"للبقاء بصحة نفسية ، يجب أن يكون المرء شخصًا متسامحًا. عدد الأشخاص المجانين يتزايد بمعدل غير مسبوق. تستمر حالات الاضطرابات النفسية والإدمان في الانخفاض

المكملات الغذائية

قال الخبراء في أي المناطق يمكنك التحدث بصوت عالٍ بأمان ، وفي أي المناطق يجب أن تكون حذرًا للغاية في اللهجة والتعبيرات مركز الطب النفسي وعلم المخدرات. الصربية. بناءً على معايير مثل عدد الزيارات إلى المستوصفات النفسية والعصبية الإقليمية وعدد المرضى المسجلين نتيجة للمسح ، أ تصنيف المناطق الأكثر حرمانًا عقليًا في البلاد. وكانت الأكثر تفضيلاً في هذا الصدد جمهوريات القوقاز وموسكو وسامارا ومناطق كالينينغراد.

10. منطقة كيروف

في أغلب الأحيان ، يلجأ سكان منطقة كيروف إلى مستوصفات الأمراض العصبية والنفسية لسببين: هما العصاب والاضطرابات السلوكية. هناك 3،651 شخص غير مستقر عقليا في المنطقة لكل 100،000 نسمة.

9. منطقة إيفانوفو

الآن يجب اختيار العروس في مدينة إيفانوفو بعناية. نعم ، ويجب على العريس إلقاء نظرة فاحصة. تم إدراج منطقة إيفانوفو في قائمة أكثر عشرة أقاليم "جنونًا" في روسيا. وفقًا للإحصاءات ، لكل 100000 شخص هناك 3690 شخصًا غير مستقر عقليًا.

8. منطقة الحكم الذاتي اليهودية

المنطقة اليهودية الوحيدة في العالم (باستثناء إسرائيل) ، حيث لا يشكل اليهود أكثر من 1٪ من السكان ، لا يمكنها التباهي بالصحة العقلية للسكان. هناك 3773 مصابا بمرض عقلي لكل 100 ألف.

7. منطقة تشيليابينسك

إذا كان معدل نمو عدد الأشخاص غير المستقرين عقليًا في جميع أنحاء روسيا ينخفض إلى حد ما ، فإنهم في تشيليابينسك يتزايدون على العكس من ذلك. مقارنة بعام 2011 ، زاد عددهم بأكثر من 1000 شخص. وإجمالاً ، مقابل كل 100،000 شخص في منطقة تشيليابينسك ، هناك 3785 شخص غير مستقر عقلياً.

6. تفير المنطقة

كانت منطقة تفير في المراكز العشرة الأولى في آنٍ واحد في مؤشرين حزينين: معدل الوفيات بسبب السرطان وعدد المرضى النفسيين. آخرها هناك 3958 لكل 100،000 شخص.

5. إقليم كراسنويارسك

70-80٪ ممن جاءوا للفحص في العيادات النفسية والعصبية في كراسنويارسك يعانون من اضطرابات القلق. وإجمالاً هناك 3963 شخصاً غير مستقرين نفسياً مقابل كل 100 ألف شخص.

4. منطقة بيرم

إنها واحدة من أكثر مناطق الشرب في روسيا. في عام 2016 ، تقع منطقة بيرم في أحد الأماكن الأخيرة. غالبًا ما تكون الصحة العقلية وإدمان الكحول مترابطين ، لذا فليس من المستغرب أن يكون 4225 مريضًا عقليًا من بين 100000 شخص في منطقة بيرم.

3. أوكروغ يامالو-نينيتس المستقلة ذاتياً

على الرغم من أن عدد سكان Yamalo-Nenets Okrug يبلغ 536326 شخصًا فقط ، فإن نسبة المرضى النفسيين / الأصحاء عقليًا هي واحدة من أعلى المعدلات هناك - 4592 شخصًا لكل 100000.

2. أوكروغ تشوكوتكا المستقلة

تتمتع المنطقة بمناخ شبه قطبي قاسي وشتاء لمدة عشرة أشهر. أساس الاقتصاد هو صناعة التعدين ، وهذا يعني طريقة التحول ، عندما لا يوجد شخص واحد إلى جانب موظفي الوديعة لعدة كيلومترات حولها. هنا ستشعر حتمًا بالملل ، أو حتى تقع في كساد شديد. يبلغ عدد المصابين بأمراض عقلية في تشوكوتكا 5172 لكل 100 ألف شخص.

1. إقليم ألتاي

تحتل منطقة ألتاي المرتبة الأولى في ترتيب الأماكن الأكثر جنونًا في الاتحاد الروسي. هنا ، مقابل كل 100 ألف شخص هناك 6365 مريضًا عقليًا. وفقًا لكبير الأطباء النفسيين في إقليم ألتاي ، إم فدوفينا ، غالبًا ما يطلب الأشخاص في سن العمل الذين يساورهم قلق شديد بشأن المستقبل المساعدة. في الأساس ، هم خائفون من احتمال فقدان وظائفهم. هناك نداءات متكررة بعد الطلاق ، بسبب إدمان الكحول لأحد أفراد الأسرة ونتيجة لانهيار الحياة بعد الكوارث الطبيعية (كيف يمكن للمرء ألا يتذكر الحرائق الجماعية التي أصبحت أكثر تكرارا في السنوات القليلة الماضية في إقليم التاي).

مكان	موضوعات	عدد المرضى لكل 100 ألف شخص	إجمالي عدد المرضى
1	منطقة التاي	6365	151800
2	أوكروغ تشوكوتكا المستقلة	5172	2614
3	Yamalo-Nenets Aut. مقاطعة	4592	24795
4	منطقة بيرم	4225	111414
5	منطقة كراسنويارسك	3963	113301
6	منطقة تفير	3958	52047
7	منطقة تشيليابينسك	3785	132372
8	منطقة الحكم الذاتي اليهودية	3773	6353
9	منطقة إيفانوفو	3690	38264
10	منطقة كيروف	3651	47624
11	جمهورية باشكورتوستان	3402	138525
12	منطقة فورونيج	3394	79120
13	منطقة ياروسلافل	3368	42830
14	منطقة بينزا	3299	44719
15	Zabaykalsky كراي	3294	35818
16	جمهورية بورياتيا	3268	31972
17	منطقة تومسك	3252	34939
18	منطقة كيميروفو	3206	87374
19	منطقة أوريول	3193	24431
20	فولوغودسكايا أوبلاست	3192	38014
21	منطقة استراخان	3187	32544
22	منطقة أومسك	3175	62805
23	منطقة كورغان	3169	27563
24	منطقة بسكوف	3168	20629
25	منطقة فلاديمير	3144	44186
26	منطقة ايركوتسك	3128	75539
27	منطقة نوفغورود	3101	19183
28	كامتشاتكا كراي	3088	9797
29	منطقة أورينبورغ	3029	60609
30	منطقة نوفوسيبيرسك	3021	82979
31	منطقة كالوغا	3007	30389
32	جمهورية موردوفيا	2961	23950
33	منطقة سمولينسك	2951	28475
34	منطقة أمور	2942	23827
35	منطقة كوستروما	2937	19220
36	منطقة ليبيتسك	2935	33984
37	جمهورية كومي	2935	25369
38	جمهورية تشوفاش	2921	36163
39	جمهورية كاريليا	2884	18242
40	منطقة كراسنودار	2861	156013
41	بريمورسكي كراي	2816	54432
42	Nenets الحكم الذاتي Okrug	2808	1218
43	جمهورية كالميكيا	2800	7856
44	منطقة تيومين بدون مؤلف. المناطق	2785	39801
45	منطقة ساراتوف	2780	69309
46	جمهورية ماري	2775	19077
47	جمهورية خاكاسيا	2766	14822
48	منطقة فولغوغراد	2764	70691
49	منطقة ماجادان	2754	4078
50	جمهورية داغستان	2751	82272
51	منطقة أوليانوفسك	2730	34463
52	منطقة سخالين	2728	13325
53	منطقة تولا	2672	40442
54	سان بطرسبرج	2618	135891
55	منطقة خاباروفسك	2615	34995
56	جمهورية الأدمرت	2569	38979
57	منطقة كورسك	2536	28336
58	جمهورية القرم	2506	47515
59	منطقة بيلغورود	2504	38762
60	منطقة تامبوف	2497	26525
61	جمهورية التاي	2479	5298
62	منطقة أرخانجيلسك بدون مؤلف. المقاطعات.	2478	28253
63	جمهورية أديغيا	2478	11128
64	منطقة نيجني نوفغورود	2466	80650
65	منطقة سفيردلوفسك	2454	106193
66	ريازان أوبلاست	2437	27672
67	منطقة ستافروبول	2435	901
68	منطقة روستوف	2363	100241
69	منطقة موسكو	2315	167367
70	منطقة مورمانسك	2283	17491
71	جمهورية تتارستان	2239	86299
72	جمهورية تايفا	2212	6940
73	منطقة لينينغراد	2177	38652
74	منطقة بريانسك	2107	25978
75	خانتي مانسيسك أوت. حي - يوجرا	2084	33590
76	جمهورية قراتشاي - شركيس	2063	9675
77	جمهورية سخا (ياقوتيا)	1973	18877
78	منطقة كالينينغراد	1933	18733
79	سيفاستوبول	1890	7540
80	منطقة سمارة	1889	60682
81	موسكو	1739	212090
82	جمهورية قباردينو - بلقاريان	1455	12524
83	جمهورية أوسيتيا الشمالية - ألانيا	1362	9604
84	جمهورية إنغوشيا	1110	5151
85	جمهورية الشيشان	937	12841

تحدث أكبر نسبة من الاضطرابات النفسية بمختلف أنواعها ، بدءًا من حالات القلق والاكتئاب إلى الأشكال الحادة من مرض انفصام الشخصية ، في البلدان الأكثر تقدمًا في العالم. بادئ ذي بدء ، هذه دول أوروبية.

وفقًا للبيانات الرسمية لمنظمة الصحة العالمية في عام 2006 ، على سبيل المثال ، من بين 870 مليون مواطن يعيشون في أوروبا ، عانوا من مثل هذه الأمراض:

اضطرابات الاكتئاب والقلق - 100 مليون ؛
إدمان الكحول المزمن - أكثر من 20 مليون ؛
مرض الزهايمر وأنواع الخرف الأخرى - حوالي 8 ملايين ؛
انفصام فى الشخصية 4 مليون.
الاضطراب ثنائي القطب ، 4 ملايين ؛
اضطراب الهلع - 4 ملايين.

الاضطرابات العقلية هي ثاني أكثر الاضطرابات شيوعًا بعد أمراض القلب والأوعية الدموية. هذا هو عدد كبير من المواطنين المعوقين الذين يحتاجون إلى إشراف طبي مستمر أو دوري. الاضطرابات النفسية مسؤولة أيضًا عن 40٪ من جميع الأمراض المزمنة بشكل عام.

الوضع مع الأمراض التي تؤدي إلى محاولات انتحار (اكتئاب حاد ، وما إلى ذلك) محبط. تسعة من أكبر 10 دول انتحارية تقع في أوروبا. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يموت 150.000 شخص طواعية كل عام. علاوة على ذلك ، فإن معظم هؤلاء هم من الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 35 عامًا (80 ٪ من أولئك الذين انتهت محاولتهم الانتحار بالوفاة).

أسباب هذه المؤشرات

السبب الرئيسي لمثل هذا الانتشار المرتفع للأمراض العقلية في القوى المتقدمة والمزدهرة بداهةً هو التحضر. تؤدي الوتيرة المحمومة للحياة في المدن الكبرى والمستويات العالية من التوتر إلى زيادة مستمرة في عدد المرضى المصابين بالاكتئاب المزمن وإدمان الكحول وغيرها من الحالات الخطرة.

السبب الثاني هو زيادة عدد النساء اللواتي يعملن بجد. نظرًا لحقيقة أن النساء يعملن أثناء الحمل (في بعض الأحيان ليس في أفضل الظروف) ، فإن عدد إصابات الجنين داخل الرحم يتزايد باستمرار. هذا يؤثر بشكل كبير على القدرات العقلية للأطفال ، حيث أنه سبب جميع أنواع التشوهات في نمو الدماغ.

السبب الثالث هو شيخوخة السكان. نظرًا لمستوى المعيشة المرتفع والطب الممتاز ، يعد متوسط العمر المتوقع في أوروبا من أعلى المستويات. في الوقت نفسه ، لا يتعجل الشباب في الحصول على ذرية ، ويفضلون العمل وكسب المال. العائلات الأوروبية لديها 1-2 أطفال ؛ أكثر من ذلك بكثير. ونتيجة لذلك ، فإن سكان أوروبا يتقدمون في السن بسرعة ، وهذا يؤدي إلى زيادة نسبة الاضطرابات النفسية للشيخوخة مقارنة بجميع الأمراض الأخرى.

في دول أخرى

آخر "سبب" لارتفاع مستوى الاضطرابات النفسية في أوروبا هو التشخيص والتحكم في الوقت المناسب. إن الفحص المنتظم للسكان يجعل من الممكن ببساطة اكتشاف حالات هذه الأمراض في كثير من الأحيان. في البلدان الأقل تقدمًا ، يكون التشخيص عند مستوى أقل بكثير ، لذلك لا يمكن القول بشكل لا لبس فيه أن السكان هناك يتمتعون بصحة أفضل. إنه ببساطة غير مكتشفة.

اضطرابات الاكتئاب والقلق - 100 مليون ؛
إدمان الكحول المزمن - أكثر من 20 مليون ؛
مرض الزهايمر وأنواع الخرف الأخرى - حوالي 8 ملايين ؛
الفصام 14 مليون.
الاضطراب ثنائي القطب ، 4 ملايين ؛
اضطراب الهلع - 4 ملايين.

أسباب هذه المؤشرات

في دول أخرى

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يعيش 75 إلى 80٪ من المرضى الذين يعانون من مشاكل الصحة العقلية في وضع التخفي. إنهم يمرضون ، لكن لا أحد يعرف شيئًا عن ذلك بسبب تدني مستوى الرعاية الطبية. في العديد من البلدان النامية ، ليس من المعتاد الذهاب إلى الطبيب بسبب المرض العقلي. على سبيل المثال ، من المعتاد في بلدان أوروبا الشرقية "علاج" الاكتئاب المزمن الحاد بالكحول.

في معظم البلدان الأفريقية ، تعيش نسبة صغيرة جدًا من السكان حتى سن الشيخوخة للتحدث عن أي انتشار لخرف الشيخوخة (مرض الزهايمر ، وما إلى ذلك). نعم ، والرعاية الطبية هناك سيئة للغاية لدرجة أن الشخص قادر على الموت في مقتبل العمر من التهاب الزائدة الدودية. ليس هناك أي شك في أي تشخيص للمرض العقلي.

سيتم علاج المرضى عقليًا مرة أخرى دون موافقتهم - كما حدث من قبل ، في الاتحاد السوفياتي. في الآونة الأخيرة ، وافق نواب مجلس الدوما في القراءة الثالثة على مشروع قانون يسمح بإجراء فحص نفسي إلزامي للمواطنين مع دخولهم المستشفى لاحقًا في مرافق طبية خاصة. المشكلة حادة حقًا ، وكان لا بد من حلها بطريقة ما: في السنوات القليلة الماضية ، نما عدد الروس الذين يعانون من ضبابية في أذهانهم من وقت لآخر بوتيرة سريعة - بنسبة 12-15 ٪ سنويًا. لكن المشكلة برمتها تكمن في أن المشرعين ، الذين حلوا مشكلة ما ، ابتكروا مشكلة أخرى من الصفر.

حسب الصيغة التي اقترحها النواب ، من أجل وضع المريض في مستشفى للأمراض النفسية ، يكفي قرار من المحكمة الابتدائية. ليس من الصعب تخمين ما يمكن أن يتحول إليه هذا في الممارسة العملية: سيبدأ المتقدمون المحتملون للحصول على الميراث الغني مقاضاة جماعية لأقاربهم الأثرياء. هنا ، حتى الشخص السليم لن يصاب بالجنون لفترة طويلة. ولإثبات أن كل شيء على ما يرام مع رأس الضحية لرعاية الأقارب ، سيتعين عليك المرور بإجراءات غير سارة ومهينة بشكل عام من الاستشفاء في "المنزل الأصفر". اكتشف مراسل نسختنا ما الذي سيؤدي إليه اعتماد مثل هذا القانون الغامض وكيف كان مبررًا ظهوره على الإطلاق.

صانع في أوج عطائه فقد كل شيء بين عشية وضحاها

لكن أولاً ، قصة. قريبًا جدًا ستكون القصص المتشابهة كثيرًا جدًا. لذلك ، كان اللواء سيرجي مالتسوف ، "صانع القاطرات" الشهير في جميع أنحاء البلاد ، أحد أكثر الصناعيين نفوذاً في الإمبراطورية الروسية. عمل مئات الآلاف من العمال في ما يسمى بمنطقة مصنع مالتسوفسكي ، الواقعة على أراضي مقاطعات كالوغا وأوريول وسمولينسك. كان لدى مالتسوف شرطته الخاصة ، وخط سكة الحديد الخاص به ، وحتى أمواله الخاصة - مالتسوف. عاش عمال صاحب المصنع بشكل أفضل من الشيوعية: فقد تم تزويدهم بشققهم المكونة من ثلاث غرف مجانًا وعالجوا مجانًا في مستشفيات مالتسوف. حضر أطفال العمال صالات رياضية مجانية. بشكل عام ، في الستينيات والسبعينيات من القرن الماضي ، قد يقال إن مالتسوف كاد أن يبني دولة رفاهية صغيرة خاصة به داخل الدولة. لم يشارك أقارب أساليب الشركة المصنعة ، لكنهم ما زالوا لم يجرؤوا على مواجهة مالتسوف ، المعروف بمزاجه القاسي. حتى عام 1874 ، أبرم الصناعي اتفاقية مع إدارة السكك الحديدية لتصنيع 150 قاطرة بخارية و 3 آلاف عربة في غضون ست سنوات. قام Maltsov بتضخيم حوالي مليوني روبل في العمل - وفقًا لمعايير اليوم ، يبلغ هذا 1.6 مليار روبل (800 روبل حالي يساوي روبل واحد في عام 1874). قام ببناء ورش العمل وطلب المعدات من أوروبا ودعوة الحرفيين من فرنسا. وفجأة استلمت دائرة السكة الحديد أمرها وألغته - دون توضيح الأسباب. وفي الوقت نفسه ، في مستودعات Maltsov ، تراكمت المنتجات النهائية بقيمة مليون ونصف روبل. رهن الصناعي عقاراته. وفي ذلك الوقت ، أعلنت زوجة مالتسوف وأطفاله أنه مجنون. أُعلن أن فابريكانت غير مؤهل في المحكمة الابتدائية وحُرم من جميع الحقوق في مشروعاته الخاصة. كان العامل الحاسم للقضاة هو حقيقة أن مالتسوف خلق ظروف عمل جيدة للغاية لعماله. في رأيهم ، لا يمكن لأي شخص يتمتع بصحة نفسية أن يتصرف كما فعل مالتسوف. ورجل أعمال يتمتع بصحة جيدة في مقتبل حياته فقد فجأة كل شيء. اعترف بذلك بحسن نية: هل تعتقد أن القضاة المعاصرين لن يتبنوا منطقًا مشابهًا عند اتخاذ قرارات المحكمة ، على أساس أي الأشخاص سيتم نقلهم قسرًا إلى المستشفى؟

الإحصاءات الرسمية تقلل من عدد المصابين بأمراض عقلية من أربع إلى خمس مرات

في هذه الأثناء ، يوجد بالفعل الكثير من الأشخاص المجانين في بلدنا ، ويتفق عدد من الأطباء على أن الإحصاءات الرسمية الروسية يتم التقليل من شأنها بشكل كبير. منذ حوالي 15 عامًا ، تحولت روسيا إلى تصنيف الأمراض وفقًا لما يسمى مخطط ICD-10 ، المستخدم في البلدان الأعضاء في منظمة الصحة العالمية (WHO). في هذا التصنيف ، مصطلح "الفصام البطيء" غائب من حيث المبدأ ، وبالتالي يتم التعرف تلقائيًا على جميع المرضى الذين يعانون من هذا النوع من الاضطراب العقلي على أنهم أصحاء. ولكن في أيام الاتحاد السوفياتي ، كان المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية البطيء هم بالضبط الذين شكلوا أساس وحدة المستشفى لجميع العيادات الخاصة السوفيتية - ما يصل إلى 80 ٪ من المرضى.

ولكن حتى لو تم التقليل من شأن الإحصاءات الرسمية ، كما يشير الخبراء ، بأربع إلى خمس مرات ، فإنها لا تزال مثيرة للإعجاب. قبل عام ، نشرت "روسيسكايا غازيتا" البيانات التالية: 3.7 مليون مريض عقليًا تم أخذهم بالقلم الرصاص في البلاد. ومن بين هؤلاء ، يتم التعرف على 36 ألف شخص سنويًا على أنهم معاقون. يعاني كل رابع روسي من اضطرابات عقلية بأشكال مختلفة ، والاضطرابات العقلية هي طريق مباشر ليس فقط لإدمان الكحول والمخدرات ، ولكن أيضًا للانتحار. ثلث أولئك الموجودين في سجلات الطب النفسي هم أولئك "الذين تم تشخيصهم بمرض عقلي". أي ، الأشخاص المرضى بشكل لا لبس فيه ، التشخيصات التي لا يثيرها المتخصصون أي شكوك. 2.2 مليون آخرين هم أولئك الذين يسعون بانتظام للحصول على "المساعدة الاستشارية". يبدو أنهم ليسوا مصابين بأمراض عقلية ، ولكن لسبب ما لا يزال يتم وصفهم لزيارة طبيب نفساني. أما بالنسبة لبيانات منظمة الصحة العالمية ، فهي أكثر إثارة للصدمة. يعاني ما لا يقل عن 10٪ من المواطنين في بلدنا من اضطرابات نفسية ، بحسب خبراء من هذه المنظمة المحترمة. هذا هو 14-15 مليون شخص. ومن بينهم كل خامس مراهق روسي.

بالنسبة لمرضى الفصام الكلاسيكي ، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يوجد حوالي 900000 منهم في روسيا. 300 ألف آخرين هم أولئك الذين يسميهم أطباء حالتهم "الهوس" ، والمرضى الذين يعانون من "الإثارة التي لا يمكن السيطرة عليها". أما بالنسبة للبيانات الدقيقة عن المرضى الذين يعانون من أنواع أخرى من الاضطرابات النفسية - الهواجس أو الرهاب أو الميول المرضية - فلا يتم التعبير عنها من قبل المتخصصين في منظمة الصحة العالمية لسبب ما. يتم التعبير عنها من قبل خبراء من المنظمات العامة - من 5 إلى 7 ملايين شخص يعانون من مثل هذه الاضطرابات.

نعالج الأمراض - ونعطل الأقدار

العصاب والذهان هما سبب كل خمس حالات وفاة مبكرة. والاضطراب العقلي الأكثر شيوعًا معروف للكثير من الاكتئاب. اليأس المطول وفقدان الاهتمام بالعالم الخارجي. يبدو أن هذا ليس مرضًا بعد - فكر فقط ، مجرد كآبة! لكن الخبراء مقتنعون بالعكس: الاكتئاب هو أحد الأسباب الرئيسية للإعاقة والسبب الرئيسي للانتحار. بالمناسبة ، بلدنا اليوم هو الرائد في عدد حالات الانتحار في العالم القديم - 27 حالة لكل 100 ألف شخص ، مع 5 حالات في دول الاتحاد الأوروبي. لكن أسوأ شيء هو أنه وفقًا لإحصاءات منظمة الصحة العالمية ، فإن حوالي 70٪ من الروس الذين يعانون من اضطرابات عقلية يتجنبون العلاج.

كان هذا الظرف المحزن الذي تم الكشف عنه فجأة هو السبب وراء نهج العام الماضي لرئيسة مجلس الاتحاد فالنتينا ماتفيينكو. كانت هي التي بدأت في اعتماد مجموعة من التدابير للوقاية العاجلة من زيادة انتشار الاضطرابات العقلية وتكييف الروس المتأثرين بها. تقول فالنتينا ماتفينكو: "بسبب مرضهم ، يواجه هؤلاء الأشخاص سوء فهم وتحيز". "لم تحظ هذه المشاكل بعد بالاهتمام الواجب للجمهور والدولة". وقرر النواب أن الوقت قد حان لإيلاء هذا الاهتمام.

في أبريل من هذا العام ، وبناءً على اقتراح من مشرعين من المناطق النائية ، نظرت المحكمة الدستورية في إمكانية العلاج الإجباري للمواطنين المصابين بأمراض عقلية. وكان سبب النظر في الشكاوى المقدمة من كراسنويارسك وكورغان ، حيث أغضب ضحايا الجرائم بسبب تقاعس الشرطة والقضاة والأطباء. وحكمت المحكمة: العلاج الإجباري جائز. إنها فقط مسألة مبادرة تشريعية مناسبة. تمت القراءة الأولى لمشروع قانون العلاج الإلزامي في نفس الوقت ، في أبريل. لكن التسرع أدى إلى مزحة قاسية على النواب - تبين أن مشروع القانون الذي اقترحوه كان فجًا للغاية. وأوضح نائب مجلس دوما الدولة فاليري سيليزنيف أن "إحدى المشاكل الرئيسية هي انتهاك حقوق المرضى عندما يتم الاعتراف بهم كعجز". - غالبًا ما يقوم به الأقارب من أجل الاستيلاء على ممتلكات الشخص المريض. ولحماية المرضى من ادعاءات مثل هؤلاء الأقارب ، يجب إدخال مفهوم "درجة العجز" في القانون. وأيضًا لإتاحة الفرصة للمرضى لتأكيد هذا التشخيص مرة واحدة على الأقل كل ثلاث سنوات. الآن يتم التعرف على الشخص على أنه عاجز مرة واحدة وإلى الأبد ، مما يعطي الضوء الأخضر لمختلف المحتالين.

لا يوجد من يعالج المرضى - لا يوجد عدد كاف من الأطباء النفسيين

ربما الآن سيتم الانتهاء من مشروع القانون الذي اعتمده النواب في مجلس الشيوخ - يقولون إن فالنتينا ماتفينكو تشرف شخصيًا على هذه المسألة ، لذلك لا يمكن استبعاد أن القانون المستقبلي سيظل يحدد بدقة واجبات المريض وحقوقه. من أقاربه. من أجل استبعاد حالات الغش والتعسف القضائي ، إن أمكن. دعونا نأمل ذلك ، ولكن الآن دعونا نتحدث عن مشكلة أخرى ملحة بنفس القدر.

الحقيقة هي أنه وفقًا للبيانات الأولية ، مع اعتماد قانون الاستشفاء القسري ، سيزداد عدد المكالمات إلى المستشفيات ثلاث إلى أربع مرات على الأقل. لكن من غير المحتمل أن تكون المؤسسات الطبية جاهزة لمواجهة هذا التدفق من المرضى. احكم بنفسك: يوجد اليوم في بلدنا 145 مستوصفًا للأمراض النفسية ، و 123 قسمًا مستوصفًا من المستشفيات ، وألفي قسم مستوصف في مستشفى المنطقة المركزية ، و 144 مستوصفًا للأمراض العقلية ، و 257 مستشفى للأمراض النفسية. هذا ما يقرب من 300-350 ألف سرير. حتى اليوم ، يمكن لمرضى واحد فقط من كل أربعة الخضوع لدورة العلاج في المستشفى. وتخيلوا ماذا يمكن أن يبدأ باعتماد قانون جديد؟

يعترف الأطباء بالفعل بأنهم ليسوا مستعدين لتدفق المرضى. لا يقتصر الأمر على عدم وجود أسرة كافية في المستشفيات ، ولا يوجد عدد كافٍ من المتخصصين. حتى الآن ، يعمل حوالي 16 ألف متخصص في مجال الرعاية النفسية والعقاقير ، من بينهم حوالي 4.5 ألف معالج نفسي ، و 5.5 ألف اختصاصي في علم الأمراض ، و 1500 أخصائي اجتماعي. الأطباء النفسيون للجميع - لا يزيد عن 5 آلاف! في جميع أنحاء روسيا! منذ عامين ، حذرت تاتيانا غوليكوفا ، التي ترأس وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية ، من أن المؤسسات الطبية الروسية الخاصة بها حوالي 65-70٪ من الأطباء النفسيين. واليوم يميل النقص في الأطباء النفسيين إلى 40-45٪.

آراء الخبراء

ميخائيل فينوغرادوف ،طبيب نفساني شرعي روسي ، أستاذ ، دكتور في العلوم الطبية ، رئيس سابق لمركز الدراسات الخاصة بوزارة الداخلية:

- كنت من أولئك الذين أصروا على عودة القاعدة السوفيتية القديمة. في الوقت نفسه ، من الواضح تمامًا بالنسبة لي أنه لا يزال من غير المجدي إعادة القاعدة السوفييتية في شكلها السابق ، فهي بحاجة إلى التكيف مع حقائق اليوم. لقد قطع الطب شوطا طويلا. لكن القانون السوفييتي يجب أن يؤخذ كأساس في أي حال - إلى جانب القواعد التي جعلت من الممكن إدخال المرضى قسراً إلى المستشفى وعلاجهم. اليوم ، يجب قبوله ، الأطباء ليس لديهم أدوات الاستشفاء غير الطوعي. ويجب أن يكونوا كذلك.

وشيء آخر - ما زلت ضد حقيقة أن القرار النهائي ليس للطبيب النفسي ، ولكن للقاضي. يمكن للمريض أن يكون هادئًا وليس عنيفًا أو يصرخ بأنه سيقتل شخصًا ما. يمكنه التحدث ، لنقل ، عن نهاية العالم ، لكن الطبيب النفسي سيفهم أن هذا الشخص يمثل خطرًا حقيقيًا على المجتمع. وقد لا تفهم المحكمة هذا.

سيرجي إنيكولوبوف ،مرشح العلوم النفسية ، رئيس قسم علم النفس الطبي بالمركز العلمي RAMS للصحة العقلية:

- النواب سوف يمررون القانون ، مما يترك مجالا واسعا لجميع أنواع الانتهاكات. سيفك هذا القانون أيدي الأقارب عديمي الضمير ، والرؤساء ، والأشخاص ذوي العلاقات. يمكن لأي شخص ، إذا رغب في ذلك ، أن يُعلن أنه مريض نفسيًا ومعالجته. ستكون مسألة أخرى إذا كان الأطباء ، بالإضافة إلى القاعدة السوفييتية العائدة ، مسؤولين جنائياً عن إجراء تشخيص غير صحيح وإرسالهم إلى العلاج الإجباري. ثم أرى في هذا الاقتراح بعض المنطق على الأقل. ثم يرتجف الطبيب قليلا. وإلا ، ما هي الضمانات التي نملكها نحن سكان المدينة بعدم إجبارنا على المعاملة عندما لا يكون ذلك مطلوبًا؟ بالإضافة إلى ذلك ، سيخشى عدد كبير من المرضى اللجوء إلى الأطباء النفسيين ، وعودة المعايير السوفيتية لن تؤدي إلا إلى تحفيز ذلك.

بالنسبة للإحصاءات الدقيقة للمصابين بأمراض عقلية ، أستطيع أن أقول بثقة: لا توجد إحصائيات دقيقة في هذا المجال. منذ عهد اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، لم يعلن الناس عن مشاكلهم العقلية. عدد كبير من الناس لا يعالجون من قبل المتخصصين ، ويلجأون إلى مساعدة المعالجين والعرافين. أكثر الأمراض شيوعًا في روسيا والعالم هو الاكتئاب. تقع روسيا ، وخاصة الجزء الشمالي منها ، في "منطقة الاكتئاب". في الخريف يكون الجو ملبدًا بالغيوم ، ويمطر ، وفي الشتاء يحل الظلام مبكرًا في الشارع. لذلك ، هناك مستوى مرتفع من الانتحار وإدمان الكحول. كل هذه عواقب مختلفة للاكتئاب. وشعبنا غير معتاد على اللجوء إلى المتخصصين.

تاريخ المرض

في الإمبراطورية الروسية ، كانت هناك قاعدة يمكن بموجبها للمحكمة أن تصر على العلاج الإجباري للمريض. في الواقع ، يحاول نواب مجلس الدوما اليوم إعادة هذه القاعدة. لفترة طويلة ، لم يكن هناك حديث على الإطلاق عن العلاج الإجباري للأشخاص المصابين بأمراض عقلية في التشريع السوفيتي. تدعي الألسنة الشريرة أنه في حالة وجود مثل هذا المعيار ، فإن أكثر من نصف القيادة السوفيتية في ذلك الوقت يمكن أن ينتهي بهم الأمر في مستشفيات الأمراض النفسية. ظهر تعريف أنه يجب معاملة المجانين قسراً لأول مرة في تشريعات الاتحاد السوفيتي فقط في عام 1926. وبما أن المسؤولية الجنائية لم تُطبق على الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عقلية في تلك الأيام ، "كتدبير من تدابير الحماية الاجتماعية ذات الطبيعة الطبية" ، فقد تم اقتراح عزل المرضى قسراً في عنابر المستشفى ، وليس في زنزانات السجن.

من الغريب أن القرار بشأن العقل أو الجنون تم اتخاذه من قبل المحكمة أيضًا ، وليس من قبل المتخصصين الطبيين على الإطلاق. والقاضي فعلها بالعين بالطبع. بعد كل شيء ، لم يكن لديه أي معرفة خاصة في مجال الطب النفسي. وبدأ القضاة في إجراء الفحص النفسي الشرعي بمشاركة الأطباء فقط في عام 1935.

لم تحدث التغييرات الأساسية إلا في عام 1961 ، مع ظهور القانون الجنائي الجديد لجمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية. بدأ تطبيق العلاج الإجباري على أولئك الذين ارتكبوا "أفعالاً خطرة اجتماعياً ، تمثل خطراً خاصاً على المجتمع". تضمنت قائمة هذه الأعمال التحريض والدعاية ضد السوفييت ، ونشر الافتراءات التي تسيء إلى سمعة الدولة السوفيتية والنظام الاجتماعي ، وتدنيس النشيد الوطني أو العلم الوطني ، والتنظيم والمشاركة في أعمال الشغب. تم اتخاذ قرار الاستشفاء من قبل لجنة من ثلاثة أطباء نفسانيين. لم تكن موافقة الأقارب والأوصياء على دخول المريض مطلوبة.

تم رسم خريطة للجنون الروسي. في هذا التصنيف ، احتلت موسكو المرتبة الخامسة من أسفل - من بين أكثر المناطق الصحية عقليًا. تم تجاوز العاصمة فقط من قبل جمهوريات القوقاز.

وزارة الصحة والمعهد النفسي الرئيسي بالدولة - مركز أبحاث الطب النفسي وعلم المخدرات. ف. الصربية - قدمت إحصاءات عن الصحة العقلية للروس. أحدث البيانات المتاحة هي نتائج عام 2015 ، وسيتم تلخيص نتائج عام 2016 هذا الربيع ، لكن المناطق الرائدة نادراً ما تتغير من سنة إلى أخرى. نحن نتحدث عن الروس الذين تقدموا بطلب للحصول على مساعدة نفسية ، وبعد نتائج الدراسة ، يخضعون لملاحظة المستوصف مع التشخيصات المختلفة.

في السابق ، كان هذا يسمى "التسجيل النفسي" ، ولكن في البيئة الطبية كان له دلالة سوفييتية سلبية بشكل واضح - ثم كان التسجيل مدى الحياة وكانت الحالة النفسية لأي مواطن ، في الواقع ، عامة. وفقًا لقانون "حول الرعاية النفسية ..." ، يُطلق على مفهوم مشابه الآن "مراقبة المستوصفات" ويمكن وصفه بشكل إلزامي (وكذلك علاج المرضى الداخليين في المستشفيات).

تتدهور الصحة العقلية في المناطق النائية: Altai و Chukotka و YNAO وكذلك في إقليمي بيرم وكراسنويارسك. في الجزء الأوروبي من روسيا ، تبرز منطقتي تفير وإيفانوفو بعلامة ناقص ، بينما يحتل سكان تشيليابينسك "القاسيون" المرتبة السابعة.

اتضح أن مناطق القوقاز هي الرائدة في مجال الصحة العقلية ، واحتلت موسكو (الرائدة في العدد المطلق للمرضى العقليين ، 212 ألف) المركز الخامس المشرف من أسفل ، بجانب مدينة أخرى ذات أهمية فيدرالية - سيفاستوبول. كانت بطرسبورغ في منتصف القائمة برصيد 2618 مريضًا عقليًا لكل 100 ألف شخص. التصنيف مع موضع كل منطقة موجود في نهاية الملاحظة.

روسيا خريطة الجنون

وأشار بوريس كازاكوفتسيف ، رئيس قسم المشاكل الوبائية والتنظيمية للطب النفسي في مركز سيربسكي ، إلى أن "المرض العقلي في الجنوب والقوقاز يقل 3-4 مرات عن وسط روسيا وفي الشمال". لأنه ليس من المعتاد في الجنوب الذهاب إلى طبيب نفسي: عار على القرية بأكملها؟ لا ، يجيب كازاكوفتسيف: "يمكن تتبع اتجاه مماثل ليس فقط في الطب النفسي ، ولكن أيضًا في العديد من مؤشرات صحة الجنوبيين".

بلغ العدد الإجمالي للمجانين ذروته منذ 10 سنوات. ثم تم تسجيل المرض العقلي في ما يزيد قليلاً عن 4.25 مليون شخص. منذ ذلك الحين ، انخفض عدد المصابين بأمراض عقلية في روسيا ، وبلغ في نهاية عام 2015 4.04 مليون شخص.

"في السنوات السابقة ، منذ عام 2006 ، انخفضت معدلات الإصابة الإجمالية سنويًا في حدود 0.2 إلى 1.6٪. ويرجع ذلك إلى الانخفاض منذ عام 2005 في معدل الإصابة الأولية بالاضطرابات النفسية. ويجري حاليًا دراسة سبب هذا الاتجاه"- بوريس كازاكوفتسيف. شغل منصب كبير الأطباء النفسيين في وزارة الصحة لمدة 16 عامًا

من بين الاضطرابات العقلية - يعاني ربع الأشخاص 1.1 مليون شخص من الذهان والخرف (منهم أكثر من 500 ألف شخص مصاب بالفصام) ، وربع المرضى الآخر (900 ألف) لديهم تشخيص "تخلف عقلي" ، و 2 مليون شخص - اضطرابات ذات طبيعة غير ذهانية "غير عنيفة".

ديناميات توزيع الاضطرابات النفسية (عدد المرضى بالأعداد المطلقة)

"4 ملايين شخص هم أولئك الذين تقدموا بطلبات. ولكن في الواقع ، وفقًا لبعض البيانات ، بما في ذلك الأجانب ، لدينا حوالي 14 مليون مريض عقليًا ، وهذا يشمل كلا من الاضطرابات العقلية الخفيفة والمخدرات. عندما يكون الاضطراب شديدًا ، يتعين على المرء أن يتعامل مع خلاف ذلك"

الاستفسارات حول الصحة العقلية من قبل منظمات الطرف الثالث (باستثناء المحاكم والمحققين والمؤسسات الطبية) محظورة - وإلا فإن ذلك يعد انتهاكًا للسرية الطبية ، كما تقول تاتيانا كليمينكو ، مديرة معهد أبحاث علم المخدرات ، المساعدة السابقة لوزير الصحة. ولفتت إلى أن شهادات الصحة العقلية تصدر من عيادات الصحة النفسية للمواطنين أنفسهم ، ولا يمكن لأصحاب العمل طلب هذه الشهادات إلا من ممثلي المهن من الأمر 302-N من وزارة الصحة (مدرسون ، تربويون ، أطباء ، مشغلو مصاعد ، مشغلو رافعات). ، الغواصات ، عمال المناجم ، التموين ، النقل ، حراس الأمن المنقذين ، إلخ).

عدد الروس في سجلات المستوصفات ، على النحو التالي من مجموعة Rosstat "الصحة في روسيا - 2015" (تُنشر مرة كل عامين) ، يبلغ الآن حوالي 1.5 مليون شخص.

ما أكثر ما يؤثر على الصحة العقلية؟ يتزامن تصنيف المناطق الأكثر صحة عقليًا جزئيًا مع تصنيف الرصانة:

"يعاني الكثير من المرضى عقليًا من مشاكل مع الكحول والمخدرات ، وكثير من الأشخاص الذين يتعاطون الكحول والمخدرات ، بالطبع ، غالبًا ما يعانون من مشاكل نفسية. بشكل عام ، يعتقد العديد من الباحثين أن مشاكل الكحول والمخدرات غالبًا ما تكون ثانوية وتكون النتيجة من بعض الاضطرابات العقلية. الاضطرابات. هذا ليس بالضرورة انفصام الشخصية ، يمكن أن يكون مرضًا عقليًا أو أشكالًا أخرى. بعد كل شيء ، يشرب الجميع ، ولكن ليس كل شخص يتطور إلى إدمان الكحول. بالطبع ، يتم فرض الخلفية الاجتماعية على الخصائص النفسية والبيولوجية للجسم . تؤدي المواقف العصيبة إلى تفاقم الحالة المرضية ، لذا فكلما زادت المشكلات الاجتماعية ، ظهرت الاضطرابات العقلية التي كانت مخفية سابقًا - بما في ذلك بسبب تعاطي الكحول والمخدرات. وهكذا تنغلق الدائرة "- تاتيانا كليمينكو