بالنسبة لقضمة الصقيع ، الدرجة الثالثة هي نموذجية. أفظع إصابة هي قضمة الصقيع من الدرجة الرابعة ، عواقب وخيمة. وصف درجات قضمة الصقيع

هناك ما يكفي من المناطق الباردة في روسيا: أكثر من ثلثي السكان معرضون باستمرار لخطر التجمد. يحدث أن يموت الناس حتى عندما تكون درجة حرارة الهواء فوق الصفر ، ناهيك عن الصقيع! لمعرفة كيفية الحفاظ على الدفء ، دعنا نتعرف على ما يحدث في جسم الإنسان عندما ينخفض ​​مقياس الحرارة خارج النافذة إلى الأسفل والأسفل.

في الحالة الطبيعية ، تتراوح درجة حرارة جسم الإنسان من 36.4 إلى 37.5 درجة مئوية ، وتنخفض إلى أقل من 25 درجة مئوية وترتفع فوق 43 درجة مئوية وهي درجة مميتة. في حالة الراحة ، يتم توليد الحرارة بشكل أساسي من التجويف البطني بنسبة تصل إلى 55٪ ، ومع متوسط ​​الحمل العضلي ، تُعطى الأولوية للعضلات حتى 75٪ من إجمالي توليد الحرارة. يُعتقد أن أقل درجة حرارة للهواء يمكن أن يتحملها الشخص لفترة طويلة بدون ملابس هي 2 درجة مئوية. لكن لا تحاول تكرار هذه التجربة ، فهي تتطلب تدريبًا مهنيًا طويلًا وصحة جيدة ووراثة جيدة. هنا ، على سبيل المثال ، لدى الأسكيمو عملية التمثيل الغذائي الأساسية - التنظيم الحراري الكيميائي أعلى بنسبة 30 ٪ من سكان وسط روسيا ، وهو ثابت وراثيًا.

بين الأشخاص الذين لا يقاومون البرد بشكل خاص ، يقفز عدد قضمة الصقيع بشكل حاد عند درجة حرارة -10 درجة مئوية. في هذه الحالة ، غالبًا ما تعاني المناطق المفتوحة أو المحمية بشكل سيئ من الجسم (الأذنين والأنف وأصابع اليدين والقدمين). بالإضافة إلى ذلك ، فإن الملابس الرطبة والضيقة ، والجوع ، والإرهاق البدني ، وتسمم الكحول ، وأمراض القلب والأوعية الدموية المزمنة ، وفقدان الدم ، والتدخين ، وبعض العوامل المماثلة تزيد من المخاطر. هناك 4 درجات من قضمة الصقيع.

قضمة الصقيع 1 درجة- الجلد في المنطقة المصابة بقضمة الصقيع شاحب ، عند تسخينه ، يتحول إلى صبغة حمراء أو حمراء أرجوانية ، تتضخم. الأعراض: وخز ، تنميل ، حرقة ، حكة خفيفة ولكن شديدة وألم. تظل الخلايا قابلة للحياة. بعد 1 أسبوع قد يحدث تقشير.

قضمة الصقيع الدرجة الثانية

قضمة الصقيع الدرجة الثانية- يتحول الموقع إلى اللون الباهت ويفقد الحساسية في الأيام الأولى بعد تشكل فقاعات قضمة الصقيع بمحتويات شفافة. عندما يكون الاحترار والحكة والألم أكثر وضوحًا. يتطلب التعافي من أسبوع إلى أسبوعين.

قضمة الصقيع 3 درجات

قضمة الصقيع 3 درجات- تمتلئ الحويصلات الموجودة في منطقة قضمة الصقيع بمحتويات دموية ذات قاع أزرق بنفسجي ، ولا توجد حساسية. يسبب الإحماء ألمًا شديدًا. تموت عناصر الجلد مع تندب لاحق. قد لا تنمو صفيحة الظفر أو تتشوه. يتم تقشير الأنسجة الميتة بعد 2-3 أسابيع ، وتحدث الندبات في غضون شهر واحد.

قضمة الصقيع 4 درجات

قضمة الصقيع 4 درجات- منطقة قضمة الصقيع مزرقة ذات لون رخامي. بعد الاحترار ، يحدث فورًا انتفاخ قوي بدون ظهور بثور ، لا يتم استعادة الحساسية. تخضع جميع طبقات الأنسجة الرخوة للنخر ، وتعاني المفاصل والعظام.

الإسعافات الأولية لقضمة الصقيع

تعتمد الإسعافات الأولية لقضمة الصقيع على شدة حالة الضحية. ولكن ما يجب فعله بالتأكيد على الفور - اصطحب الشخص إلى أقرب غرفة دافئة ، وقم بإزالة الأحذية والجوارب والقفازات المجمدة. الإسعافات الأولية لقضمة الصقيع - يتم إعطاء الضحية مشروبًا ساخنًا وطعامًا ، قرصًا من حمض أسيتيل الساليسيليك ، مخدر ، دروتافيرين وبابافيرين. أما بالنسبة للكحول ، في البرد ، فلا يجب أن تعطيه للضحية بأي حال من الأحوال! يسبب الكحول توسع الأوعية ويزيد بشكل كبير من انتقال الحرارة. لكن في الداخل ، قد توجد كمية صغيرة من الكحول ، لأنه في هذه الحالة ، فإن توسع الأوعية المحيطية المتقطعة هو ما يجب تحقيقه في أسرع وقت ممكن من أجل منع موت الأنسجة.

الإسعافات الأولية لقضمة الصقيع:

الإسعافات الأولية لقضمة الصقيع - مع قضمة الصقيع من الدرجة الأولى ، يجب تدفئة المناطق المبردة إلى الاحمرار بأيد دافئة ، والتدليك الخفيف ، والتنفس ، ثم وضع ضمادة من الشاش القطني. في الدرجة 2-4 ، على العكس من ذلك ، لا ينبغي استخدام الاحترار والتدليك السريع ، ولكن من الضروري الوصول إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن ، وفي كثير من الحالات يتم حساب الدقائق ، وإذا تأخرت ، يصبح من المستحيل التوفير ، على سبيل المثال ، الأصابع. قبل المساعدة الطبية ، من الأفضل وضع ضمادة عازلة للحرارة على السطح المصاب (طبقة من الشاش ، وطبقة سميكة من القطن ، ومرة ​​أخرى طبقة من الشاش ، وفوق قماشة زيتية ونسيج مطاطي ، يمكنك استخدام سترات مبطنة ، بلوزات ، قماش صوفي) وإصلاح الأطراف المصابة بوسائل مرتجلة فوق الضمادة.

ما لا تفعله مع قضمة الصقيع:

• فرك المناطق المصابة بالصقيع بالثلج - يؤدي ذلك إلى إصابة الجلد والشعيرات الدموية ، حتى لو كان الضرر غير مرئي للعين ؛
• تطبيق الاحترار السريع (وسادات التدفئة ، والبطاريات ، وما إلى ذلك) ، وهذا يؤدي فقط إلى تفاقم مسار قضمة الصقيع ؛
• فرك الزيوت والشحوم والكحول المحمر على الأنسجة مع قضمة الصقيع العميقة ، وهذا ليس غير فعال فحسب ، بل يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تلف الأنسجة بشكل أكبر.

مع انخفاض درجة حرارة الجسم العامة بدرجة خفيفة ، يكفي تدفئة الضحية في حمام دافئ عند درجة حرارة 24 درجة مئوية ، ورفعها تدريجياً إلى درجة حرارة الجسم الطبيعية. في الدرجات المتوسطة والشديدة ، عند حدوث اضطراب في التنفس والدورة الدموية (النبض حتى 60 نبضة في الدقيقة أو أقل) ، يجب نقل الضحية بشكل عاجل إلى المستشفى ، وعدم محاولة العلاج بمفرده ، وهو ما لا يمكن القيام به قضمة الصقيع.

يعتبر الأطفال فئة خاصة معرضة للخطر - لا يزال تنظيم الحرارة لديهم غير كامل ، ويفقدون الحرارة من خلال الجلد بشكل أسرع من البالغين ، وقد لا يكون لديهم الحس السليم للعودة إلى المنزل في الوقت المحدد لمنع قضمة الصقيع. يجب الانتباه أيضًا إلى كبار السن ، فغالباً ما لم يعد دوران الأوعية الدقيقة لديهم فعالاً. لذلك ينصح الأطفال وكبار السن بالسير في البرد كل 15-20 دقيقة للعودة للدفء والتدفئة. في موسم البرد ، يجب أن تعتني ببعضكما البعض بشكل خاص ، وبعد ذلك الشتاء بجماله المتلألئ ، لن تكون الألعاب والمشي سوى متعة.

قضمة الصقيع- هذا هو تلف الأنسجة الموضعي الذي يتطور عند التعرض للبرد. قضمة الصقيع لها فترة كامنة وتفاعلية تحدث بعد الاحترار. يتجلى علم الأمراض من خلال تغيير اللون والألم والاضطرابات الحسية وظهور بثور وبؤر النخر. يؤدي الضرر الثالث والرابع إلى تطور الغرغرينا والرفض التلقائي للأصابع. يتم العلاج بأدوية الأوعية الدموية (البنتوكسيفيلين ، وحمض النيكوتين ، ومضادات التشنج) ، والمضادات الحيوية ، والعلاج الطبيعي ؛ يتم تخفيف متلازمة الألم عن طريق حصار novocaine.

معلومات عامة

قضمة الصقيع- تلف الأنسجة الذي يتطور عند التعرض للبرد. في روسيا ، يبلغ تواتر قضمة الصقيع حوالي 1٪ من جميع الإصابات ، باستثناء بعض مناطق أقصى الشمال ، حيث ترتفع إلى 6-10٪. غالبًا ما تكون القدمان عرضة لقضمة الصقيع ، واليدين في المرتبة الثانية ، والأجزاء البارزة من الوجه (الأنف ، الأذنين ، الخدين) في المرتبة الثالثة. يتم علاج علم الأمراض من قبل متخصصين في مجال الاحتراق والصدمات وجراحة العظام.

أسباب قضمة الصقيع

يمكن أن يكون سبب تلف الأنسجة الصقيع ، والتلامس المباشر مع جسم مبرد إلى درجة حرارة منخفضة للغاية (التلامس مع قضمة الصقيع) والتبريد الدوري طويل المدى في ظروف الرطوبة العالية للهواء ("قدم الخندق" ، البرودة). العوامل التي تساهم في تطور قضمة الصقيع هي الرياح القوية ، ورطوبة الهواء المرتفعة ، وانخفاض المناعة المحلية والعامة (نتيجة للمرض ، والإصابة ، ومرض البري بري ، وسوء التغذية ، وما إلى ذلك) ، والتسمم بالكحول ، والملابس الضيقة والأحذية التي تسبب اضطرابات الدورة الدموية .

طريقة تطور المرض

يؤدي التعرض لدرجات حرارة منخفضة إلى استمرار تشنج الأوعية. ينخفض ​​معدل تدفق الدم ، تزداد لزوجة الدم. تتشكل العناصر "تسد" الأوعية الدموية الصغيرة ، وتتشكل جلطات الدم. وبالتالي ، فإن التغيرات المرضية أثناء قضمة الصقيع لا تحدث فقط نتيجة التعرض المباشر للبرد ، ولكن أيضًا نتيجة تفاعل الأوعية الدموية. تسبب اضطرابات الدورة الدموية الموضعية اضطرابات في الجهاز العصبي اللاإرادي الذي ينظم نشاط جميع الأعضاء الداخلية. نتيجة لذلك ، تتطور التغيرات الالتهابية في الأعضاء البعيدة عن موقع قضمة الصقيع (الجهاز التنفسي والعظام والأعصاب المحيطية والجهاز الهضمي).

أعراض قضمة الصقيع

يتم تحديد المظاهر السريرية حسب درجة ومدة الآفة. تتطور الفترة الكامنة (قبل رد الفعل) لقضمة الصقيع في الساعات الأولى بعد الإصابة ويصاحبها أعراض سريرية سيئة. من الممكن حدوث ألم طفيف ، وخز ، وضعف الحساسية. الجلد في منطقة قضمة الصقيع بارد وشاحب.

بعد ارتفاع درجة حرارة الأنسجة ، تبدأ فترة تفاعلية من قضمة الصقيع ، وتعتمد مظاهرها على درجة تلف الأنسجة والمضاعفات التي تسببها الأمراض الكامنة.

هناك أربع درجات من قضمة الصقيع:

• مع قضمة الصقيع من الدرجة الأولى ، تظهر وذمة معتدلة في فترة رد الفعل. تصبح المنطقة المصابة مزرقة أو رخامية. يعاني المريض من آلام حرقة وتنمل وحكة. تختفي جميع علامات قضمة الصقيع من تلقاء نفسها في غضون 5-7 أيام. بعد ذلك ، غالبًا ما يتم الحفاظ على الحساسية المتزايدة للمنطقة المصابة لعمل البرد.
• درجة الصقيع الثانية مصحوبة بنخر الطبقات السطحية للجلد. بعد الاحترار ، تصبح المنطقة المصابة مزرقة وذمة حادة. في الأيام 1-3 ، تظهر بثور ذات محتويات مصلية أو نزفية مصلي في منطقة قضمة الصقيع. عندما تفتح البثور ، ينكشف جرح مؤلم ، ويشفى من تلقاء نفسه في غضون 2-4 أسابيع.
• مع قضمة الصقيع يمتد نخر الدرجة الثالثة إلى جميع طبقات الجلد. في فترة ما قبل رد الفعل ، تكون المناطق المصابة باردة ، شاحبة. بعد الاحترار ، يصبح موقع الآفة متورمًا بشكل حاد ، تظهر بثور مليئة بالسائل النزفي على سطحه. عند فتح البثور ، تنكشف الجروح ذات القاع غير المؤلم أو المؤلم قليلاً.
• قضم الصقيع من الدرجة الرابعة مصحوب بنخر في الجلد والأنسجة الكامنة: الأنسجة تحت الجلد والعظام والعضلات. كقاعدة عامة ، يتم دمج مناطق تلف الأنسجة العميقة مع مناطق قضمة الصقيع من الدرجة الأولى إلى الثالثة. مناطق قضمة الصقيع IV درجة شاحبة وباردة وأحيانًا متوذمة قليلاً. لا يوجد حساسية.

مع عضة الصقيع الثالثة والرابعة تتطور الغرغرينا الجافة أو الرطبة. تتميز الغرغرينا الجافة بالتجفيف التدريجي للأنسجة والتحنيط. تصبح منطقة قضمة الصقيع العميقة زرقاء داكنة. في الأسبوع الثاني ، يتم تشكيل ثلم فاصل ، يفصل النخر عن الأنسجة "الحية".

يحدث الرفض التلقائي للأصابع عادةً بعد 4-5 أسابيع من قضمة الصقيع. مع قضمة الصقيع الواسعة مع نخر في القدمين واليدين ، يبدأ الرفض في وقت لاحق ، خاصة في الحالات التي يقع فيها خط الترسيم في منطقة الشلل العظمي. بعد الرفض ، يمتلئ الجرح بالحبيبات ويشفى بتشكيل ندبة.

يحدث التبريد مع التبريد الدوري (عادة عند درجات حرارة أعلى من 0) ورطوبة عالية. تظهر انتفاخات كثيفة أرجوانية مزرقة على الأجزاء الطرفية من الجسم (اليدين والقدمين والأجزاء البارزة من الوجه). يتم تقليل حساسية المناطق المصابة. يشعر المريض بالقلق من الحكة أو الألم المنفجر أو الحرق. ثم يصبح الجلد في منطقة البرودة خشنًا ومتشققًا. عندما تتأثر اليدين ، تقل القوة البدنية ، يفقد المريض القدرة على إجراء العمليات الدقيقة. في المستقبل ، من الممكن تآكل أو تطور التهاب الجلد.

يتطور البرودة مع التعرض المعتدل ولكن المطول والمستمر للبرودة الرطبة. في البداية ، هناك انتهاكات للحساسية في منطقة إصبع القدم الكبير ، تنتشر تدريجياً إلى القدم بأكملها. يصبح الطرف متورمًا. مع التبريد والاحترار المتكرر ، تكون الغرغرينا الرطبة ممكنة.

علاج قضمة الصقيع

يجب نقل الضحية إلى غرفة دافئة أو دافئة أو تقديم الشاي أو القهوة أو الطعام الساخن. لا ينبغي فرك مناطق قضمة الصقيع بقوة أو تسخينها بسرعة. عند الفرك ، تحدث العديد من الصدمات الدقيقة للجلد. يؤدي الاحترار السريع جدًا إلى حقيقة أن المستوى الطبيعي لعمليات التمثيل الغذائي يتم استرداده بشكل أسرع من تدفق الدم إلى المناطق المصابة. نتيجة لذلك ، قد يتطور النخر في الأنسجة المصابة بسوء التغذية. يتم تحقيق أفضل نتيجة عند التسخين "من الداخل" - وضع ضمادات شاش قطنية عازلة للحرارة على منطقة قضمة الصقيع.

عند الدخول إلى قسم الإصابات ، يتم تدفئة المريض المصاب بقضمة الصقيع. يتم حقن مزيج من محاليل نوفوكائين وأمينوفيلين وحمض النيكوتين في شريان الطرف المصاب. وصف الأدوية لاستعادة الدورة الدموية وتحسين دوران الأوعية الدقيقة: البنتوكسيفيلين ، ومضادات التشنج ، والفيتامينات وحاصرات العقدة ، في الآفات الشديدة - الكورتيكوستيرويدات. يتم إعطاء حلول rheopolyglucin والجلوكوز والنوفوكائين والمحاليل الملحية التي تصل درجة حرارتها إلى 38 درجة عن طريق الوريد وداخل المقر. يصف المريض المصاب بلسعة الصقيع المضادات الحيوية ومضادات التخثر واسعة الطيف (الهيبارين لمدة 5-7 أيام). تنفيذ حالة novocaine الحصار.

لتقليل تحفيز عمليات الشفاء ، وتقليل متلازمة الألم والتورم ، يتم إجراء العلاج الطبيعي (العلاج المغناطيسي ، الموجات فوق الصوتية ، الإشعاع بالليزر ، الإنفاذ الحراري ، UHF). يتم ثقب الفقاعات دون إزالتها. يتم وضع ضمادات التجفيف المبلل بالكحول-الكلورهيكسيدين والكحول-فوراتسيلين على منطقة قضمة الصقيع ، مع التقوية - الضمادات مع المراهم المضادة للبكتيريا. مع الوذمة الكبيرة ، يقوم أخصائيو الرضوح العظام بإجراء بضع اللفافة للتخلص من ضغط الأنسجة وتحسين تدفق الدم إلى منطقة قضمة الصقيع. مع الحفاظ على الوذمة الواضحة وتشكيل مناطق النخر ، يتم إجراء استئصال النخر واستئصال النخر في الأيام 3-6.

بعد تشكيل خط التماس ، يتم تحديد حجم التدخل الجراحي. كقاعدة عامة ، تبقى الأنسجة الرخوة القابلة للحياة تحت الجلد التالف في منطقة الترسيم ، وبالتالي ، مع النخر الجاف ، يتم اختيار التدبير التوقعي عادةً لحفظ المزيد من الأنسجة. مع النخر الرطب ، هناك احتمال كبير لتطوير المضاعفات المعدية مع انتشار العملية "لأعلى" من خلال الأنسجة السليمة ، لذلك لا يمكن تطبيق التدبير التوقعي في مثل هذه الحالات. العلاج الجراحي لقضمة الصقيع من الدرجة الرابعة هو إزالة المناطق الميتة. يتم إجراء بتر الأصابع أو اليدين أو القدمين الميتة.

التنبؤ والوقاية

مع قضمة الصقيع السطحية ، يكون التشخيص مشروطًا. يتم استعادة وظائف الأطراف. في الفترة البعيدة ، تستمر الحساسية المتزايدة للبرودة وسوء التغذية ونغمة الأوعية الدموية في المنطقة المصابة لفترة طويلة. ربما تطور مرض رينود أو التهاب باطنة الشريان الطمس. مع قضمة الصقيع العميقة ، تكون النتيجة بتر جزء من الطرف. تشمل الوقاية اختيار الملابس والأحذية ، مع مراعاة الظروف الجوية ، ورفض المكوث في الشارع لفترة طويلة في الطقس البارد ، خاصة عند السكر.

قضمة الصقيع هي عملية مرضية تحدث عندما يبقى الشخص في ظروف باردة لفترة طويلة. تحدث قضمة الصقيع في كثير من الأحيان في أجزاء الجسم التي لا تغطيها الملابس ، وكذلك في الأماكن التي يكون فيها ضعف الدورة الدموية. إن معرفة درجات قضمة الصقيع ، وكيفية التمييز بينها ونوع المساعدة التي يجب تقديمها ، أمر مهم لصحة الضحية وحياتها.

ما هو قضمة الصقيع

تحدث قضمة الصقيع مع انخفاض شديد في درجة حرارة الجسم أو ملامسة جسم بارد. تنقسم أنواع قضمة الصقيع إلى محلية وعامة ، اعتمادًا على كيفية تأثير عامل التبريد على الجسم. هناك حالات تساهم في حدوث الاصابة بالبرد. يتم تقديمها في الجدول.

تعد قضمة الصقيع أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يقعون تحت تأثير الكحول. هذا بسبب تأثير الإيثانول على مركز التنظيم الحراري في الدماغ. يتم تثبيط نشاطها ، مما يساهم في زيادة نقل الحرارة.

تصنيف قضمة الصقيع حسب الشدة

تختلف مراحل قضمة الصقيع اعتمادًا على عمق تلف الأنسجة. للإجابة على السؤال - كم عدد درجات قضمة الصقيع ، عليك أن تتذكر الطبقات التي تحتوي عليها الأنسجة الرخوة لجسم الإنسان. الطبقة العليا هي البشرة. تليها الأدمة ، التي تحتوي على طبقات شبكية وحليمية. أعمق هو النسيج الدهني تحت الجلد. تحتها العضلات والمفاصل والعظام. يشمل تصنيف قضمة الصقيع حسب الشدة ما يلي:

• قضمة الصقيع من الدرجة الأولى - تلف على مستوى البشرة.
• قضمة الصقيع من الدرجة الثانية - تؤثر على الطبقة الشبكية للأدمة.
• إصابة البرد من الدرجة الثالثة تدمر اللحمة والأنسجة الدهنية تحت الجلد.
• قضمة الصقيع من الدرجة الرابعة تغطي جميع طبقات الطرف ، بما في ذلك العضلات والمفاصل والعظام.

تتميز قضمة الصقيع من الدرجة الأولى والثانية بحقيقة أن الجلد معهم قادر على الشفاء الذاتي. هناك فترتان في آلية تطور إصابة البرد: ما قبل رد الفعل (قبل الاحترار) ورد الفعل (بعد). يتم عرض خصائصها ووصفها في الجدول:

إن تحديد فترة قضمة الصقيع في الوقت المناسب ودرجة قضمة الصقيع والإسعافات الأولية يحسن بشكل كبير من تشخيص الشفاء.

قضمة الصقيع من الدرجة الأولى: العلامات والإسعافات الأولية والعلاج

تحدث قضمة الصقيع من الدرجة الأولى مع التعرض لفترة وجيزة لدرجات حرارة منخفضة. لا يحدث نخر الأنسجة مع إصابة البرد الخفيف. علامات عضة الصقيع في هذه المرحلة هي ألم في المنطقة المصابة متفاوتة الشدة. في فترة رد الفعل ، يصبح الجلد أحمر. يتم استعادة جميع أنواع الحساسية. الإسعافات الأولية لقضمة الصقيع الخفيفة هي نقل المريض إلى غرفة دافئة. انزع الملابس المبللة واستبدلها بارتداء ملابس جافة إن أمكن. يمكن تدليك المنطقة المصابة بقضمة الصقيع بسهولة لاستعادة الدورة الدموية. يجب مسح منطقة الجلد المصاب بمحلول كحول. ثم ضع ضمادة عازلة للحرارة. بعد أيام قليلة من قضمة الصقيع ، يختفي التورم واحتقان الدم من تلقاء نفسه. بحلول نهاية الأسبوع الأول ، يكون هناك تقشر خفيف للجلد. في المستقبل ، قد تستمر حساسية طفيفة في المنطقة المصابة.

قضمة الصقيع من الدرجة الثانية: علامات ، إسعافات أولية ، علاج

قضمة الصقيع من الدرجة الثانية تغطي الطبقات العميقة. وهي - جميع طبقات البشرة والطبقة الشبكية للأدمة. تشمل أعراض عضة الصقيع من الدرجة الثانية بالضرورة وجود بثور مملوءة بسائل فاتح اللون. يختلف الألم في شدته من خفيف إلى لا يطاق. تظهر البثور عادة في اليوم الثالث أو الخامس بعد الإصابة. بعد حوالي أسبوع ، يبدأ سطح الجرح في التعافي والتحول إلى النسيج الطلائي. رعاية الطوارئ هي نفسها بالنسبة للدرجة الأولى من قضمة الصقيع.

مهم! لا يمكن للفقاعات التي نشأت أن تخترق من تلقاء نفسها. غالبًا ما تسبب مثل هذه الإجراءات العدوى وحدوث عمليات قيحية.

أحيانًا يتم الحفاظ على صفيحة الظفر للإصبع المصاب بقضمة الصقيع. في حالات متكررة ، يظهر نزيف تحته. إزالة هذه اللوحة غير مؤلمة. بعد فترة ، ينمو الظفر من تلقاء نفسه. بعد الشفاء ، لا تبقى ندوب على الجلد.

قضمة الصقيع من الدرجة الثالثة: علامات ، إسعافات أولية ، علاج

في الدرجة الثالثة من إصابة البرد ، تكون الطبقة العميقة من الجلد نخرية. تغطي المنطقة المصابة طبقة النمو. هذا يعني أن الاستعادة الذاتية للأنسجة التالفة أمر مستحيل. العلامات الخارجية والإسعافات الأولية لقضمة الصقيع من الدرجة الثالثة هي نفسها تقريبًا مثل قضمة الصقيع من الدرجة الثانية. الفرق الأساسي بين هاتين المرحلتين هو أن قضمة الصقيع من الدرجة الثالثة يجب أن تعالج في مؤسسة طبية خاصة. في الحالات التي تتعرض فيها مساحة كبيرة من الجسم للبرد ، هناك خطر حدوث ضعف كبير في الحالة العامة للمريض. يتم إدخال هؤلاء الأشخاص في المستشفيات في مؤسسات طبية خاصة. تشمل التدابير العلاجية الرئيسية ما يلي:

• استعادة توازن الماء والكهارل. تستخدم حلول الملح لهذا الغرض.
• تحسين دوران الأوعية الدقيقة - تعيين الأموال التي تعمل على تحسين الخصائص الريولوجية للدم.
• العلاج المضاد للبكتيريا - يوصف لمنع حدوث مضاعفات قيحية وتعفن الدم.

تستخدم المسكنات لتسكين الآلام.

قضمة الصقيع من الدرجة الرابعة: علامات ، إسعافات أولية ، علاج

قضمة الصقيع من الدرجة الأخيرة هي الأشد. يتميز بنخر أجزاء الجسم وأجزاء الأطراف. تغطي العملية المرضية جميع طبقات الأنسجة. يحدث النخر من الدرجة الرابعة في نوعين: غرغرينا رطبة أو جافة.

تتمثل الإسعافات الأولية في إيصال المريض إلى قسم متخصص في أسرع وقت ممكن. في الحالات التي يتجمد فيها الناس أطرافهم تمامًا ، تتأثر حالتهم العامة بشكل كبير. هذا محفوف بعواقب وخيمة معينة ، وهي حدوث تعفن الدم ، حالة من الصدمة. لغرض الوقاية ، يتم إجراء العلاج بالتسريب. تستخدم المحاليل الملحية وبدائل الغروية والبلازما. يتم تحديد حجم وعدد الحقن من قبل الأخصائي بعد تقييم المعلمات الديناميكية الدموية للمريض. الهدف من الخطوة التالية هو انتظار ظهور خط فاصل واضح وتنفيذ البتر. خط الترسيم هو الحد الفاصل بين الأنسجة الحية والميتة. في المرحلة النهائية من العلاج ، يتم تحديد موضوع الأطراف الصناعية للعضو المفقود أو جزء من الأطراف.

كيفية تجنب قضمة الصقيع

من الممكن تقليل حدوث قضمة الصقيع من خلال معرفة الأسباب والوقاية في الوقت المناسب. لتجنب انخفاض حرارة الجسم وقضمة الصقيع ، عليك اتباع هذه النصائح:

• إذا كان هناك خطر من تجميد أي جزء من الجسم ، فأنت بحاجة إلى إيجاد مأوى دافئ في أسرع وقت ممكن.
• يجب أن تتكون الملابس من عدة طبقات بحيث توجد فجوة هوائية بينها. يوفر هذا عزلًا حراريًا جيدًا.
• في البرد ، ارتدي شيئًا صوفيًا.
• إخفاء المناطق المكشوفة من الجسم عن البرد: الأنف والأذنين.
• لا تلبس أحذية ضيقة في البرد لأنها تضعف الدورة الدموية في الأطراف.
• في البرد ، لا تقف مكتوفة الأيدي ، تحرك أكثر.
• لا تشرب المشروبات الكحولية في البرد.

قدم الخندق هي نوع من قضمة الصقيع تحدث عندما تتعرض القدم للبرودة والرطوبة. ضع ذلك في اعتبارك واجعل قدميك جافة ودافئة.

في معظم الحالات ، تحدث قضمة الصقيع دون ظهور ألم شديد ، وقد لا ينتبه الشخص على الفور إلى التغييرات التي ظهرت في الأنسجة. في هذه المقالة ، سوف نقدم لك أولى علامات قضمة الصقيع وكيفية تقديم الإسعافات الأولية للضحية. ستساعدك هذه المعلومات على تجنب العديد من الأخطاء عند حدوث مثل هذه الإصابات ، وستكون قادرًا على تقديم المساعدة الكافية لنفسك أو لأحبائك.

عضة الصقيع هي إصابة في أنسجة الجسم (حتى النخر) ، والتي يسببها التعرض للبرد. غالبًا ما تحدث في فصل الشتاء عندما تظهر الصقيع الشديد تحت -10-20 درجة مئوية ، ولكن يمكن أيضًا ملاحظة هذه الآفات أثناء الإقامة المطولة في الهواء الطلق في الطقس العاصف والرطوبة العالية ، عندما تكون درجة حرارة الهواء أعلى من 0 درجة مئوية. في أغلب الأحيان ، تتأثر أصابع اليدين والقدمين أو الأذنين أو الأنف أو مناطق أخرى من الجسم الأكثر تعرضًا (اليدين والقدمين والوجه). يمكن أن يؤدي التعرض المطول للشارع في الطقس البارد إلى انخفاض حرارة الجسم بشكل عام وقضمة الصقيع في المناطق المكشوفة من الجسم.

يمكن أن تساهم العديد من العوامل في الإصابة بقضمة الصقيع:

• الملابس والأحذية التي لا تتناسب مع الطقس ؛
• أحذية وملابس ضيقة أو رطبة أو مبللة ؛
• البقاء لفترة طويلة في وضع غير مريح أو وضع ثابت ؛
• جوع؛
• تسمم الكحول
• التدخين؛
• تعرق اليدين أو القدمين.
• التعب الجسدي
• قضمة الصقيع السابقة
• إصابات خطيرة مع فقدان الدم.
• وجود أمراض مزمنة في القلب والأوعية الدموية.
• الأمراض المزمنة لأوعية الساق.
• ضعف الجسم بعد مرض خطير.

تعتمد طبيعة التغيرات في الأنسجة المتضررة من البرد على مستوى ومدة التعرض لدرجات حرارة منخفضة. عند درجة حرارة -10-20 درجة مئوية ، يؤدي التعرض للبرد إلى حدوث تشنج وعائي كبير ، مما يؤدي إلى تباطؤ حاد في الدورة الدموية و. نتيجة لذلك ، يتم تعطيل عمل الأنسجة ، مما يؤدي إلى تدميرها. عند التعرض لدرجات حرارة منخفضة للغاية (أقل من -30 درجة مئوية) ، يحدث موت الخلايا الكلي.

أولى علامات قضمة الصقيع

قد لا يتم ملاحظة علامات قضمة الصقيع على الفور. في البداية ، يصبح الجلد في المنطقة المصابة بالبرد شاحبًا. في هذه المنطقة ، يظهر وخز يتفاقم تدريجياً. بعد ذلك بقليل ، انضم إليهم الألم. في البداية تزداد ، وبعد مرور بعض الوقت ، إذا استمر تأثير درجات الحرارة المنخفضة ، فإنها تختفي تمامًا.

في موقع قضمة الصقيع ، يشعر الضحية بالخدر ونقص أو فقدان كامل للحساسية. إذا تأثرت الذراعين أو الساقين ، فإن وظائفهم تضعف. لا يستطيع الشخص تحريك أصابعه ، عندما يتحرك المفصل ، يشعر بالصلابة. يصبح الجلد كثيفًا وباردًا ، ويصبح لونه شمعيًا مميتًا بلون أصفر أو أبيض أو مزرق.

تعتمد شدة العلامات الأولى لعضة الصقيع على مدة التعرض ومستوى درجات الحرارة المنخفضة. من المستحيل تحديد درجة الضرر الذي لحق بالأنسجة المصابة بقضمة الصقيع على الفور ، ولا يمكن إجراء تشخيص موثوق به إلا بعد بضعة أيام. اعتمادًا على شدة تلف الأنسجة ، تنقسم قضمة الصقيع إلى أربع درجات:

أنا درجة

يحدث مع تعرض قصير للبرد وعادة ما يستمر بسهولة. مع مثل هذه الآفات ، لوحظ الأعراض التالية:

• جلد شاحب؛
• تورم طفيف
• انخفاض حساسية المنطقة المصابة.
• بعد التسخين يكون لون الجلد طبيعيا ويزول التورم.

بعد أسبوع ، يظهر تقشير للجلد في منطقة قضمة الصقيع ، وبالتالي تصبح المنطقة المصابة شديدة الحساسية لتأثيرات البرد. يحدث الشفاء التام في غضون أسبوع.

الدرجة الثانية

يحدث مع التعرض للبرد لفترة أطول ويصاحبه تلف أعمق في الأنسجة. يشعر المصاب بالخدر والوخز والحرقان والألم في المنطقة المصابة بقضمة الصقيع.

بعد ارتفاع درجة الحرارة ، تتشكل الوذمة على الجلد وتصبح أرجوانية زرقاء. في الساعات الأولى ، تظهر بثور ذات سائل صاف على الجلد ويشعر المصاب بألم شديد. ترتفع درجة حرارة المريض وتظهر قشعريرة وتسوء الشهية ويضطرب النوم.

في وقت لاحق ، يتمزق الجلد في منطقة قضمة الصقيع ، وعندما تلتصق العدوى ، فإنها تتقيح. في حالة عدم وجود مضاعفات قيحية ، يحدث التئام المناطق المتضررة دون تندب في غضون 1-3 أسابيع. لون الجلد في المنطقة المصابة مزرق ، وتنخفض حساسيته.

الدرجة الثالثة

يحدث مع التعرض للبرد لفترة طويلة ويصاحبه تلف ليس فقط لجميع طبقات الجلد ، ولكن أيضًا للأنسجة الكامنة (العظام والأعصاب والمفاصل والأوعية الدموية). كما هو الحال في الدرجة الثانية ، يشعر المصاب بالخدر ، واضطرابات الحساسية ، والوخز ، والحرقان ، والألم في المنطقة المصابة ، لكنها تكون أكثر وضوحًا.

بعد الاحترار ، تتشكل الوذمة بسرعة. تمتلئ الفقاعات التي تظهر بمحتويات مختلطة بالدم. قاعها له لون أزرق أرجواني ويفقد الحساسية تمامًا لأي مهيجات. عندما تتأثر الأصابع ، تقشر الأظافر - يتم إزالتها بسهولة وبدون ألم.

في منطقة البثور ، يتطور تفاعل التهابي ويتشكل عمود متوذم. بعد 3-5 أيام ، تتطور الغرغرينا الرطبة ، ويصاب المريض بألم شديد ، وقشعريرة ، وترتفع درجة الحرارة إلى 38-39 درجة مئوية. ثم تتحسن الحالة العامة ، وبعد 2-3 أسابيع ، يكتمل رفض الأنسجة المصابة. يستمر الضرر لمدة شهر تقريبًا.

الدرجة الرابعة

يحدث مع التعرض للبرد لفترة طويلة جدًا ويصاحبه انخفاض حاد في درجة حرارة الأنسجة ، مما يؤدي إلى وفاتها. في كثير من الأحيان ، مع مثل هذه الآفات ، تظهر أعراض قضمة الصقيع من الدرجة الأولى إلى الثالثة.

تكتسب المنطقة المصابة بقضمة الصقيع لونًا مزرقًا حادًا وأحيانًا رخاميًا. بعد الاحترار ، تتشكل الوذمة على الفور وتتطور بسرعة. الجلد في المنطقة المصابة أبرد بكثير من المناطق المحيطة. يتم تغطية المناطق الأقل تعرضًا لقضمة الصقيع ببثور ذات محتويات سوداء.

بعد 10-17 يومًا ، تظهر حدود واضحة من قضمة الصقيع. تجف المنطقة المتضررة تدريجياً ، وتتحول إلى اللون الأسود ، وتتحنيط ثم يتم رفضها. تتدهور حالة المريض بشكل حاد: هناك اضطرابات في عمل الأعضاء الداخلية ، ترتفع درجة الحرارة وتظهر قشعريرة.

علامات التبريد العام

مع التعرض المطول للبرد ، لا يمكن أن تتلف الأنسجة فحسب ، بل يحدث انخفاض عام في درجة حرارة الجسم ، مصحوبًا بانخفاض في درجة الحرارة الإجمالية إلى أقل من 34 درجة مئوية. يمكن أن تساهم نفس العوامل التي تزيد من احتمالية الإصابة بقضمة الصقيع في تطور هذه الحالة.

ينقسم التبريد العام إلى ثلاث درجات:

• معتدل - تنخفض درجة الحرارة إلى 32-34 درجة مئوية ، والجلد شاحب أو مزرق قليلاً ، "قشعريرة" ، يصبح الكلام صعبًا ، يبدأ قشعريرة ، يرتفع الضغط قليلاً أو يظل طبيعيًا ، يتباطأ النبض إلى 60 نبضة في الدقيقة ، والتنفس غير منزعج
• متوسطة - تنخفض درجة الحرارة إلى أقل من 32 درجة مئوية ، ويظهر اكتئاب في الوعي ، ويصبح المظهر بلا معنى ، وهناك نعاس حاد ، والجلد بارد ، شاحب ، مزرق (أحيانًا رخامي) ، ينخفض ​​الضغط قليلاً ، يتباطأ النبض إلى 50 نبضة في الدقيقة ، يصبح التنفس سطحيًا ونادرًا (حتى 8-12 نفسًا في الدقيقة) ؛
• شديد - تنخفض درجة الحرارة إلى أقل من 31 درجة مئوية ، ولا يوجد وعي ، ويظهر قيء وتشنجات ، ويكون الجلد باردًا وشاحبًا ومزرقًا ، وينخفض ​​الضغط بشكل ملحوظ ، ويكون النبض ضعيفًا ويتباطأ إلى 36 نبضة في الدقيقة ، ويصبح التنفس شديدًا نادر (ما يصل إلى 3-4 أنفاس في الدقيقة). دقيقة).

إسعافات أولية

في معظم الحالات ، يتم تقديم الإسعافات الأولية للضحايا خارج المنشأة الطبية وليس من قبل الأطباء. لهذا السبب غالبًا ما تُرتكب أخطاء جسيمة تساهم في تدهور حالة المريض. وتشمل هذه الإجراءات:

• تدليك أو فرك المنطقة المتضررة ؛
• فرك منطقة قضمة الصقيع بقطعة قماش صوفية أو ثلج ؛
• غمر الطرف المصاب أو الجسم في ماء ساخن جدًا أو بارد ؛
• تناول كميات كبيرة من الكحول.

يجب تنفيذ تدابير تقديم الإسعافات الأولية للضحية المصابة بقضمة الصقيع على النحو التالي:

1. يتم نقل الضحية أو نقلها إلى غرفة دافئة.
2. مع وجود علامات ضعف التنفس ونشاط القلب ، يتم إجراء التنفس الاصطناعي وتدليك القلب. يسمون سيارة إسعاف.
3. إذا كان الضحية واعيًا ، يعطونه شايًا حلوًا وساخنًا ليشربه.
4. قم بإزالة الملابس أو الأحذية بعناية من المنطقة المصابة (في بعض الأحيان تحتاج إلى قطع للقيام بذلك).
5. إذا كان من الممكن إيصال المريض بسرعة إلى مؤسسة طبية ، يتم وضع ضمادات تدفئة معقمة سميكة مصنوعة من الصوف القطني والشاش على مناطق قضمة الصقيع ، ويتم وضع أكياس بلاستيكية على الأطراف المصابة. يتم لف الضحية بملابس إضافية أو بطانية دافئة. في المستشفى ، قبل إجراء تدفئة المنطقة المصابة ، يتم إعطاء المريض حصار نوفوكايين حول العصب لإزالة الألم.
6. في حالة عدم وجود شروط لتسليم الضحية بسرعة إلى منشأة طبية ، يبدأون تدريجياً في تدفئة منطقة قضمة الصقيع. قبل الإجراء ، دع المريض يأخذ مخدرًا: كيتورول ، أنجين ، بارالجين ، أو غيرهم ، وإذا أمكن ، يمكن استكمال العلاج الدوائي بأخذ بابافيرين أو نو-شبا ، أو سوبراستين أو تافيجيل. للتدفئة ، يمكن استخدام دلو أو حوض استحمام مغسول جيدًا. إذا أمكن ، يجب إضافة برمنجنات البوتاسيوم إلى الماء الدافئ. يتم غمر الطرف المصاب أو جسم الضحية في الماء ، ويجب ألا تقل درجة حرارته عن 35 درجة مئوية. تدريجيًا ، على مدار ساعة ، يتم زيادتها إلى 40 درجة مئوية. يمكنك إنهاء الاحترار في الماء بعد ظهور احمرار الجلد وانتفاخه. في الوقت نفسه ، يتم استعادة الحركات في الطرف التالف ، وتصبح المنطقة المصابة بقضمة الصقيع ناعمة الملمس.
7. بعد تدفئة المنطقة المصابة ، يتم تنشيف الجلد بقطعة قماش قطنية نظيفة وضمادات معقمة. يتم نقل الضحية إلى منشأة طبية في سيارة دافئة.

قضمة الصقيع "الحديد" والإسعافات الأولية لذلك

في فصل الشتاء ، غالبًا ما تحدث حالات قضمة الصقيع "الحديدية" ، والتي تحدث عندما يتلامس الجلد الدافئ مع جسم معدني مبرد. غالبًا ما يتم ملاحظة مثل هذه الإصابات الباردة عند الأطفال الذين يمسكون بأشياء حديدية بأيديهم أو يحاولون لعقها بلسانهم. إذا حاول الضحية بنفسه "الانفصال" عن الأغلال ، ففي معظم الحالات يظهر جرح كبير في موقع قضمة الصقيع. في هذه الحالة ، يعاني الشخص من ألم شديد.

عند حدوث مثل هذه الإصابة العميقة ، يجب غسل الجرح بالماء الدافئ وتطهيره بمحلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3٪. بعد ذلك يجب وقف النزيف. للقيام بذلك ، يمكنك استخدام إسفنجة مرقئة أو وضع ضمادة ضغط على المنطقة المصابة (قم بطي ضمادة معقمة في عدة طبقات واضغط عليها بإحكام على الجرح حتى يتوقف النزيف). في حالة ظهور جروح شديدة ، يجب استشارة الطبيب.

إذا كان الضحية خائفًا من تمزيق الجسم الحديدي ، فيجب تنفيذ هذا الإجراء بشكل صحيح. للقيام بذلك ، استخدم الماء الدافئ (ولكن ليس الساخن!). يتم تسويته إلى مكان "الالتصاق" حتى يتم تحرير المنطقة المجمدة تمامًا. بعد ذلك يتم معالجة الجرح و.

كيفية تجنب عضة الصقيع وانخفاض حرارة الجسم

لمنع عضة الصقيع وانخفاض درجة حرارة الجسم في الطقس البارد ، يجب مراعاة القواعد التالية:

لسعة الصقيع إصابة خطيرة ، وفي الحالات الشديدة ، يمكن أن تؤدي إلى إعاقة طويلة الأمد وإعاقة. عندما تظهر العلامات الأولى ، يجب التوقف فورًا عن التعرض للبرد ، وتقديم الإسعافات الأولية للضحية ونقله إلى الطبيب ليصف العلاج الصحيح.