موانع الحمل الهرمونية. قيمة الجستاجن للنساء واستخدام الأدوية الهرمونية الحمضية حبوب منع الحمل بعد الجماع

المكملات الغذائية

يهدف عمل المركبات بروجستيرونية المفعول إلى التطور في الجسم لتأثيرات مشابهة لعمل هرمون الجسم الأصفر. ترتبط آلية تأثير المركبات بروجستيرونية المفعول على الجسم بقمع إفراز الغدد التناسلية النخامية ، والتي بدورها تمنع نضوج الجريبات ، مما يسبب انقطاع الإباضة عند النساء في سن الإنجاب. يوفر بداية مرحلة الإفراز في بطانة الرحم ، ويقلل من خطر تضخم بطانة الرحم و / أو التسرطن. قد يقلل هذا الإجراء أيضًا من الأعراض الحركية الوعائية عند النساء بعد انقطاع الطمث. يسبب تغيرات في مخاط قناة عنق الرحم (يمنع التشجر) ، ويزيد من لزوجته ، مما يجعل من الصعب على الحيوانات المنوية اختراقه ، كما يزيد من عدد الخلايا الوسيطة في مؤشر نضج الظهارة المهبلية. يقلل من استثارة وانقباض عضلات الرحم ، ويحفز تطور العناصر النهائية للغدة الثديية. يقمع وظيفة خلايا Leydig عند الرجال ، أي يمنع تخليق التستوستيرون. تستخدم الأدوية التي لها تأثير بروجستيروني في جميع أنواع نقص البروجستين (العقم ، والإجهاض المعتاد والمهدَّد ، ومتلازمة ما قبل الحيض ، والجومينورهي) ، مع عدم انتظام الدورة الشهرية ، ونزيف الرحم غير الفعال ، لغرض العلاج بالهرمونات البديلة (بالاشتراك مع هرمون الاستروجين) ، منع الحمل ، التهاب بطانة الرحم ، اعتلال الخشاء. لعلاج الأورام الخبيثة في بطانة الرحم والغدد الثديية والكلى.

وسائل منع الحمل الهرمونية الحديثة

مقال. وسائل منع الحمل الهرمونية الحديثة.

موانع الحمل الهرمونية الحديثة لها القدرة على منع الحمل في ما يقرب من 100٪ من الحالات ، وباستخدامها الماهر ، يكون لها تأثير مفيد على صحة المرأة. يتم النظر في آليات عمل موانع الحمل الهرمونية المختلفة. تمت مناقشة أهمية مكوناتها الاستروجين والبروجستيرون بالتفصيل. يُلاحظ أنه يمكن استخدام موانع الحمل الهرمونية ليس فقط لمنع الحمل ، ولكن أيضًا لمنع وعلاج العديد من أمراض النساء والاضطرابات الوظيفية. تمت مناقشة ميزات استخدام موانع الحمل الهرمونية المختلفة (أحادي الطور الفموي ومتعدد الأطوار ، والحبوب الصغيرة ، وأدوية التخزين).

في. سيروف
المركز العلمي لأمراض النساء والتوليد والفترة المحيطة بالولادة ، الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ، موسكو

موانع الحمل الهرمونية الحديثة لها القدرة على منع الحمل في ما يقرب من 100٪ من الحالات ، وباستخدامها الماهر ، يكون لها تأثير مفيد على صحة المرأة.

أول موانع حمل هرمونية ، Enovid ، تحتوي على 0.15 مجم من ميسترانول و 15 مجم من نوريثينودريل ، بدأ استخدامها في عام 1960 ، لذلك ، تم استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية لأكثر من 40 عامًا. في الوقت الحاضر ، يتم منع ما لا يقل عن 200 مليون امرأة من الحمل غير المرغوب فيه بمساعدته. على مدى سنوات من الاستخدام الواسع ، تم تحسين موانع الحمل الهرمونية باستمرار ، وتمت دراسة تأثيرها على التكاثر وجسم المرأة بالتفصيل ، وتم تقييم الجوانب السلبية والإيجابية لتأثيرات هذه الأدوية اعتمادًا على الخصائص الفردية والظروف الاجتماعية ، العمر، التكافؤ، وجود أمراض معينة.

سبق ظهور موانع الحمل الفموية المركبة عدد من الاكتشافات العلمية المهمة. تمت دراسة فسيولوجيا الدورة الشهرية ، ودور نظام الغدة النخامية - الغدة النخامية في تنفيذ الإباضة. في الدراسات التجريبية والسريرية ، تم إثبات إمكانية قمع الإباضة بالبروجسترون. كان هذا بمثابة شرط أساسي لإنشاء مركبات شبيهة بالبروجسترون ذات تأثير طويل الأمد ، على عكس البروجسترون. على أساس 19-نورتستوستيرون ، تم تصنيع المركبات بروجستيرونية المفعول (غالبًا ما لا يطلق عليها بشكل صحيح جيستاجين) ، والتي تعد جزءًا من موانع الحمل الفموية. كان من الأهمية بمكان تطوير موانع الحمل الفموية اكتشاف G. Pincus et al. (1950) ، الذي وجد أن التأثير التثبيطي لهرمون الاستروجين والبروجسترون على الإباضة يعزز بشكل متبادل ، مما يجعل من الممكن تقليل جرعة كل منهما عند استخدامها معًا.

في العقود التالية ، تم تحقيق خطوات كبيرة في مجال منع الحمل الهرموني. أتاح تخليق مواد هرمونية جديدة عالية الفعالية إمكانية التحول إلى استخدام موانع الحمل الفموية منخفضة الجرعات التي تحتفظ بموثوقية عالية في موانع الحمل. تم تطوير الأدوية طويلة المفعول. تم تطوير طرق جديدة لمنع الحمل الهرمونية للنساء في فترة ما بعد الولادة وذات إمكانات إنجابية منخفضة - استخدام حبوب صغيرة ، وكذلك في سن الإنجاب المتأخر - عن طريق الحقن وكبسولات انقباضية تحت الجلد. ظهرت موانع الحمل الفموية متعددة المراحل مع الحد الأدنى من الهرمونات ، كما لو كانت تقلد الدورة الشهرية الطبيعية. تلقت المركبات بروجستيرونية المفعول من الجيل الثالث ، بالقرب من البروجسترون ، مع نشاط منشط الذكورة المنخفض.

تميزت السنوات العشر إلى الثانية عشرة الماضية بأحداث يمكن أن تؤثر بشكل كبير على طبيعة وسائل منع الحمل. على وجه الخصوص ، تم تطوير جهاز داخل الرحم (IUD) مع مكون هرموني (Mirena). طريقة جديدة لإدخال موانع الحمل الهرمونية واعدة أيضًا - الحلقات المهبلية التي تطلق المنشطات (Nova-Ring). حلقة منع الحمل التي يتم إدخالها في المهبل قادرة على إطلاق 120 ميكروغرام من إيثينيل إستراديول و 15 ميكروغرام من إيتونوجيستريل (مستقلب نشط من الجيل الثالث من البروجستيرون ، ديسوجيستريل) يوميًا. إذا أخذنا في الاعتبار طرق منع الحمل الأخرى الموجودة (اللولب ، والحواجز ، ومبيدات الحيوانات المنوية ، "الفسيولوجية") ، يصبح من الواضح مقدار المعلومات التي يجب أن يسترشد بها الأطباء عند تقديم المشورة بشأن منع الحمل غير المرغوب فيه. تنشأ بعض الصعوبات أيضًا من فكرة أن العديد من الأشخاص حول ضرر وسائل منع الحمل ، وخاصة الهرمونية ، والتي غالبًا ما يكون لدى العاملين الطبيين رأي سلبي بشأنها. يتم تسهيل ذلك من خلال المعرفة غير الكافية ، وموقف بعض الطوائف الدينية والمشاركة الاجتماعية. إن الافتقار إلى طب الأسرة ، وعدم كفاية التدريب في مجال تنظيم الأسرة ، والتخصص المفرط للأطباء يخلقان أيضًا ظروفًا موضوعية لتشكيل مفاهيم خاطئة حول وسائل منع الحمل الهرمونية.

قبل اللجوء إلى التفكير في موانع الحمل الهرمونية الحديثة ، من المهم التأكيد على أن الخاصية الدوائية الرئيسية لها هي إيقاف الإباضة مع الحفاظ على نزيف الحيض.

تتأثر وظائف الدورة الشهرية والإنجابية للمرأة بشكل أساسي بالعوامل المحفزة. مثبطاتهم الطبيعية هي الحمل والرضاعة ، حيث تغيب فترات الدورة الشهرية ويبدو أن "النظام" في حالة راحة. لسوء الحظ ، في ظروف الحياة الحديثة ، غالبًا ما تجد النساء أنفسهن في ظروف تنافر بيئي وإنجابي (V.N. Serov ، A.A. Kozhin ، 1986) ، عندما يتم الجمع بين الولادات الفردية والإجهاض. على خلفية الصعوبات البيئية والاجتماعية ، تصبح عواقب الإجهاض ذات أهمية خاصة. عند دراسة العواقب طويلة المدى للإجهاض المتكرر ، لاحظ عدد من المتخصصين (E.I. Sotnikova ، 1996) أنه في أول عامين ، تم اكتشاف مضاعفات المسببات الالتهابية في حوالي 8 ٪ من النساء. بعد 4-5 سنوات من الإجهاض المتكرر ، تتعطل وظيفة الدورة الشهرية في 20-25 ٪ من النساء ، ويحدث قصور في المرحلة الثانية من الدورة ، والإباضة ، وفرط الاستروجين النسبي. قد تكون عواقب هذا الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي ، وتضخم بطانة الرحم ، والأورام الليفية الرحمية ، واعتلال الخشاء. نتيجة لرد فعل الإجهاد المصاحب للإجهاض ، تصاب بعض النساء بمتلازمة الغدد الصم العصبية (الأيضية) مع السمنة ومقاومة الأنسولين ، يليها تطور كثرة الكيسات الثانوية والعقم ونزيف الرحم غير الوظيفي.

من حيث عدد حالات الإجهاض ، تحتل روسيا المرتبة الثانية (بعد رومانيا) بين الدول الأوروبية. من السهل حساب أنه إذا تم إجراء حوالي 2 مليون عملية إجهاض في بلدنا سنويًا (بما في ذلك مليون حالة متكررة) ، فسيتم إضافة 250-300 ألف حالة تأخير في روسيا لهذا السبب (سنويًا أيضًا). • مرضى أمراض النساء. إن تقليل عدد حالات الإجهاض واستبدالها بوسائل منع الحمل الحديثة يعني في الواقع الوقاية من أمراض النساء ، بما في ذلك. والعقم.

بالإضافة إلى الحصار المفروض على الإباضة ، تعمل موانع الحمل الهرمونية إلى حد ما كمثبط لوظيفة الدورة الشهرية وتمنع الأمراض مثل الانتباذ البطاني الرحمي ، ونزيف الرحم غير الوظيفي ، وتضخم بطانة الرحم والسرطان ، واعتلال الثدي ، وتكيس المبايض الثانوي ، وما إلى ذلك.

في دراساتنا التجريبية ، التي أجريت بالاشتراك مع علماء الفسيولوجيا (V.N. Serov ، A.A. Kozhin ، 1986) ، درسنا التسبب في كثرة الكيسات الثانوية أثناء الإجهاد الحاد وتحت الحاد في الحيوانات. في جميع الحالات ، كانت الدورة المبيضية مضطربة ، وتوقفت الإباضة ، وتكوّن تكيس المبايض في غضون 1-1.5 شهرًا. إذا تم تغذية الفئران ، على خلفية الإجهاد ، بوسائل منع الحمل من الاستروجين والبروجستين (تم استخدام Stediril و Infekundin) ، فلن تحدث تغيرات مرضية في المبايض.

لوحظ وجود تأثير علاجي إيجابي لـ COC في النساء المصابات بمتلازمة الغدد الصماء العصبية بعد الولادة ، والتي شرعت في تنشيط نظام الغدة النخامية (VN Serov ، 1980). لقد حصلنا على بيانات مثيرة للاهتمام فيما يتعلق بالتأثير الوقائي لموانع الحمل الفموية المشتركة بعد الإجهاض. تم فحص مجموعتين من النساء بعد 4.5-5 سنوات من إجرائهم. في المجموعة الأولى ، لم يتم إجراء إعادة التأهيل بعد الإجهاض ، وأظهرت 5 ٪ من النساء علامات الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي (تغييرات مميزة في الموجات فوق الصوتية والمظاهر السريرية). في المجموعة الثانية ، تم استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية (مارفيلون أو ريجيفيدون) لمدة 6 أشهر إلى 2-2.5 سنة بعد الإجهاض. لم تكن هناك علامات على الانتباذ البطاني الرحمي في هذه المجموعة ، وكان الحيض منتظمًا ومتوسطًا.

لا تزال مسألة تأثير موانع الحمل الفموية على الإرقاء محل نقاش. زادت أدوية الجيل الأول من خطر الإصابة بتجلط الدم بمقدار 2.5-3 مرات ، وهو ما ارتبط بجرعة عالية من مكون الإستروجين (50 ميكروغرام). في الوقت نفسه ، فإن استخدام جرعة منخفضة من موانع الحمل الفموية (لا تتجاوز جرعة إيثينيل إستراديول 35 ميكروغرام) لا يزيد من خطر الإصابة بالجلطات الدموية مقارنة بالنساء اللواتي لا يستخدمن موانع الحمل الهرمونية. أظهرت العديد من الدراسات أن خطر الإصابة بتجلط الدم عند استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة يزداد لدى النساء المصابات بمتلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية والتشوهات الجينية للإرقاء ("طفرة لايدن" ، عيوب في اختزال ميثيل تيترافولات ، البروتينات C و S ، البروثرومبين). في الوقت الحالي ، يوصى بالنظر في وجود تجلط الدم أو احتشاء عضلة القلب لدى الأقارب المقربين في سن مبكرة (حتى 40 عامًا) كموانع لتعيين موانع الحمل الفموية. هذا يقلل بشكل كبير من خطر تجلط الدم المحدد وراثيا.

عند استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة في جسم المرأة ، تحدث التغيرات الأيضية بسبب تأثير كل من مكونات الاستروجين والبروجستيرون. لوحظت تغييرات مماثلة أثناء الحمل. يمكن أن يؤدي الاستروجين الاصطناعي ، الذي يعد جزءًا من موانع الحمل الفموية المشتركة ، إلى تغيير في التمثيل الغذائي للكربوهيدرات - انخفاض في تحمل الجلوكوز وزيادة مستويات الأنسولين. المركبات بروجستيرونية المفعول COC ، وهي في معظم الحالات مشتقات من 19 نورستيرويد (الأندروجينات) ، تزيد من مقاومة الأنسولين ومحتواه في بلازما الدم. أظهرت العديد من الدراسات أنه أثناء تناول جرعات منخفضة من موانع الحمل الفموية ، فإن التغيرات في استقلاب الكربوهيدرات طفيفة وليس لها آثار ضارة. المستحضرات التي تحتوي على مركبات بروجستيرونية المفعول من الجيل الثالث لها تأثير مفيد على مستويات الكوليسترول والبروتينات الدهنية عالية ومنخفضة الكثافة.

تشمل المزايا التي لا شك فيها لموانع الحمل الفموية تأثيرها العلاجي والوقائي في أمراض النساء المختلفة.

على خلفية تناول موانع الحمل الفموية ، تستقر الدورة الشهرية ، وتطبيع مدة وشدة النزيف الشبيه بالحيض ، مما يؤدي إلى القضاء على فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. انخفاض مظاهر عسر الطمث الأولي وآلام التبويض. لوحظ وجود تأثير إيجابي من موانع الحمل الفموية المشتركة أحادية الطور على مظاهر متلازمة ما قبل الحيض. تحسين الخصائص الحاجزة لمخاط عنق الرحم تحت تأثير المكون البروجستيروني في موانع الحمل الفموية المشتركة يسمح بتخفيض ضعفين في حدوث الأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض.

يقلل استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة خلال العام من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم بنسبة 50٪ (بسبب التأثير المضاد لتكاثر المركبات بروجستيرونية المفعول) ، وسرطان المبيض بنسبة 30٪ ، والأورام الحميدة وأكياس المبيض الوظيفية بمقدار 2-3 مرات (بسبب تأثير مضادات الغدد التناسلية). يوفر أخذ موانع الحمل الفموية لمدة عامين تأثيرًا وقائيًا لمدة 10-15 عامًا. يقلل الاستخدام طويل الأمد لموانع الحمل الفموية من حدوث خلل في نزيف الرحم والتدخلات داخل الرحم المرتبطة به بمعدل 50٪.

حاليًا ، تُستخدم موانع الحمل الفموية المشتركة في العلاج والوقاية من الأمراض الحميدة في الغدد الثديية. إن تناول موانع الحمل الفموية أحادية الطور على مدار العام (خاصة تلك التي تحتوي على مركبات بروجستيرونية المفعول ذات نشاط أندروجيني منخفض) يقلل من خطر الإصابة باعتلال الخشاء بنسبة 50-75٪ ، ويزداد التأثير الوقائي مع زيادة مدة استخدام موانع الحمل الفموية.

يرجع التأثير العلاجي لـ COC إلى انخفاض وتيرة عمليات فرط التصنع في الغدد الثديية وتأثير تنظيمي على الدورة الشهرية. لم يتم إثبات أي زيادة في خطر الإصابة بسرطان الثدي المرتبطة باستخدام موانع الحمل الفموية المشتركة. قد تكون الزيادة الطفيفة في وتيرة هذا النوع من السرطان التي لوحظت في عدد من الدراسات الوبائية نتيجة للتشخيص المبكر أثناء الفحوصات المنتظمة للنساء باستخدام موانع الحمل الفموية. كان سرطان الثدي لدى النساء اللائي استخدمن موانع الحمل الفموية أقل وضوحًا من الناحية السريرية ، وكانت نتائج علاجهن أكثر ملاءمة من النساء اللواتي لم يتناولن هذه الأدوية مطلقًا.

موانع الحمل الهرمونية لها تأثير مضاد للأندروجين ، لأنها تساعد على قمع إنتاج الأندروجينات في المبايض بسبب الحصار المفروض على إفراز الهرمون اللوتيني. يتم تعزيز التأثير المضاد للأندروجين عن طريق استخدام موانع الحمل الفموية التي تحتوي على مركبات بروجستيرونية المفعول مع عمل مضاد للأندروجين (أسيتات سيبروتيرون ، ديينوجيست ، أسيتات كلورمادينون). علاج الأعراض الفيروسية (حب الشباب ، الزهم ، الشعرانية) فعال أيضًا عند استخدام الأدوية التي تحتوي على البروجسترونات ذات النشاط الأندروجيني المنخفض (ديسوجيستريل ، جيستودين ، نورجيستيمات). الآليات الهامة للعمل المضاد للأندروجين من موانع الحمل الفموية المشتركة هي الارتباط التنافسي لمستقبلات الأندروجين بواسطة المركبات بروجستيرونية المفعول وزيادة تخليق البروتين المرتبط بالستيرويد الجنسي تحت تأثير إيثينيل استراديول.

على خلفية أخذ موانع الحمل الفموية ، لوحظ زيادة في كثافة العظام. ويرجع ذلك إلى عمل هرمون الاستروجين الذي يحفز تكوين العظام ويمنع ارتشافها ، وبالتالي يمنع تطور هشاشة العظام.

في النساء المصابات بأمراض الدم الخلقية والوراثية (مرض فون ويلبراند ، نقص العامل السابع ، قلة الصفيحات ، إلخ) ، يعتبر استخدام موانع الحمل الفموية الطريقة المثلى لمنع الحمل ، لأنها تقلل من المظاهر النزفية.

تحتوي موانع الحمل الفموية المشتركة على هرمون الاستروجين النشط - إيثينيل استراديول ، والذي يتم تقديمه بجرعات مختلفة. المكونات بروجستيرونية المفعول لمعظم موانع الحمل الفموية المشتركة هي مشتقات 19-نورتستوستيرون. يشمل الجيل الأول من المركبات بروجستيرونية المفعول (estrans) نوريثينودريل ونوريثيستيرون ، والثاني (غونان) - ليفونورجيستريل ونورجيستريل ، والثالث (غونان) - ديسوجيستريل وجيستودين ونورجستيمات. تحتوي موانع الحمل الفموية أيضًا على مشتقات 17α-hydroxyprogesterone ، على سبيل المثال ، أسيتات سيبروتيرون. في الآونة الأخيرة ، ظهرت مركبات جديدة ذات نشاط جستاجيني - دينوجيست (مشتق من 19 نورستيرويد) ودروسبيرينون (مشتق من 17α-سبيرونولاكتون). تختلف المركبات بروجستيرونية المفعول الفردية بشكل كبير في نشاط الجستاجينيك ، والأندروجين (مضاد الأندروجين) ، والاستروجين (مضاد الاستروجين) ، ومضاد القشرانيات المعدنية ، ونشاط القشرانيات السكرية.

الجدول 1. خصائص المركبات بروجستيرونية المفعول
المركبات بروجستيرونية المفعول	التوافر البيولوجي، ٪	الجرعة المثبطة للتبويض ، ملغ / يوم	جرعة تحويل بطانة الرحم ، ملغ
ديسوجيستريل	80	0,06	2
الجستوجين	100	0,03	2-3
نورجيستيمات	60-80	0,2	8
دينوجيست	95	1,0	6
الليفونورجيستريل	100	0,05	4

تتميز المركبات بروجستيرونية المفعول من أحدث جيل - ديسوجيستريل ، جستادن ، نورجيستيمات ، دينوجيست بالحد الأدنى من النشاط الأندروجيني ، ولا تعطل استقلاب الدهون ، ولا تؤثر على وزن الجسم.

الجرعات التي تضمن تحول بطانة الرحم وقمع الإباضة (تأثير مضاد للغدد التناسلية) ، وكذلك التوافر البيولوجي (كمية الدواء التي تدخل الدورة الدموية الجهازية بعد المرور عبر الكبد) تحدد الخصائص الفردية لمختلف المركبات بروجستيرونية المفعول (الجدول 1).

في موانع الحمل الفموية المشتركة الحديثة ، يتم تقليل محتوى مكون الإستروجين إلى 20-35 ميكروجرام ، ومكون البروجستيرون إلى 50-150 ميكروجرام ، أي 5 و 10-100 مرة ، على التوالي ، مقارنة بوسائل منع الحمل المركبة الأولى. المستحضرات التي تحتوي على أقل من 35 ميكروغرامًا من إيثينيل استراديول تسمى مستحضرات جرعة منخفضة ، ويطلق على أقل من 30 ميكروغرام جرعة منخفضة جدًا (جرعة صغيرة). اعتمادًا على نوع وجرعة الإستروجين والبروجستيرون ، فإن موانع الحمل الفموية المشتركة لها تأثيرات استروجين ، بروجستيرونية المفعول ، أندروجيني أو ابتنائي. وهي مقسمة أيضًا إلى مستحضرات أحادية الطور ومتعددة الأطوار.

يحتوي كل قرص من موانع الحمل الفموية أحادية الطور على جرعات ثابتة من الإستروجين والبروجستيرون (الجدول 2).

الجدول 2. تكوين موانع الحمل الفموية المشتركة أحادية الطور
اسم الدواء	جرعة من ايثينيل استراديول ملغ	الاسم والجرعة من البروجستيرون ، ملغ
Silest (الولايات المتحدة الأمريكية)	0,035	نورجيستيمت 0.25
Femoden (ألمانيا)	0,03	جستودين 0.075
مارفيلون (هولندا)	0,03	ديسوجيستريل 0.15
بيلارا (ألمانيا)	0,03	خلات Chlormadinone 2.0
لوجيست (ألمانيا)	0,02	جستودين 0.075
Novinet (المجر)	0,02	ديسوجيستريل 0.15
Regulon (المجر)	0,03	ديسوجيستريل 0.15
يارينا (ألمانيا)	0,03	دروسبيرينون 3.0
ديان 35 (ألمانيا)	0,035	سيبروتيرون أسيتات 2.0
جانين (ألمانيا)	0,03	Dienogest 2.0

تختلف موانع الحمل الفموية الحديثة عن سابقاتها ، أولاً وقبل كل شيء ، في مكون البروجستيرون. تتميز المركبات بروجستيرونية المفعول ذات الخصائص المضادة للأندروجين بمزايا مهمة على الممثلين الآخرين لهذه الفئة ، حيث إنها تقوي التأثير الوقائي لهرمون الاستروجين على نظام القلب والأوعية الدموية وتزيل الآثار الجانبية المرتبطة بالاندروجين (الزهم وحب الشباب والشعرانية والثعلبة). وتشمل هذه ، على وجه الخصوص ، مشتق من 17α-hydroxyprogesterone - chlormadinone acetate (XMA) ، وهو مشتق من البروجسترون الذي يفرز بشكل طبيعي. يمنع مستقبلات الأندروجين في الأعضاء المستهدفة ويقلل من نشاط 5α-reductase ، المسؤول عن تحويل هرمون التستوستيرون في الغدد الدهنية وبصيلات الشعر إلى أندروجين أكثر نشاطًا - 5α-dihydrotestosterone. بالإضافة إلى ذلك ، يقلل XMA من عدد مستقبلات الأندروجين ويثبط إفراز الجونادوتروبين ، مما يؤدي إلى انخفاض إنتاج الأندروجين في المبيض والغدد الكظرية. على عكس مشتقات 19-nortestosterone ، لا يبطل CMA الزيادة في مستويات البلازما لبروتينات ربط الستيرويد الجنسي الناتجة عن ethinylestradiol ولا يثبط الإنزيمات المتشابهة لنظام السيتوكروم P450 في الكبد ، وبالتالي لا يؤثر على استقلاب إيثينيل استراديول وهو أكثر أمانًا فيما يتعلق بالتفاعلات الدوائية. XMA (2 مجم) هو جزء من جرعة منخفضة من COC Belara أحادية الطور ، والتي تحتوي أيضًا على 30 ميكروغرام من ethinyl estradiol.

أظهرت الدراسات السريرية أن Belara يوفر مستوى مرتفعًا من وسائل منع الحمل ويسمح لك بتحقيق تحكم جيد في الدورة الشهرية. في النساء اللواتي يتناولن بيلارا ، هناك نزيف حيض منتظم ، وثبات دائم للدورة ، وانخفاض إيجابي في مدة وشدة نزيف الحيض ، وانخفاض شديد في حدوث انقطاع الطمث. وفقًا لدراسة رصدية كبيرة أجريت في ألمانيا وتضمنت 21820 امرأة ، تمت ملاحظتها خلال 6 دورات شهرية بواسطة 3600 طبيب أمراض نساء ، فإن مؤشر Pearl المعدل لبيلارا ، المحسوب من 125634 دورة ، كان 0.076 (غير مصحح - 0.344). كان هناك انخفاض معنوي في وتيرة النزف داخل الحلقات (من 22.9٪ في الدورة 1 إلى 1.6٪ في الدورة 6) ، وانقطاع الطمث ، والنزيف الانسحابي الشديد وعسر الطمث.

بالإضافة إلى ذلك ، يقلل Belara بشكل كبير من أعراض الأندروجين أو حتى يوفر علاجًا كاملاً لمرض السيبوريا في 80٪ من الحالات ، حب الشباب في 59-70٪ ، الشعرانية في 36٪ والثعلبة المعتمدة على الأندروجين في 86٪.

إلى جانب الكفاءة العالية والتأثير الإيجابي على الحالة النفسية للمرأة (وفقًا للدراسات السريرية والوبائية) ، يتحمل المرضى بيلارا جيدًا. على عكس موانع الحمل الفموية التي تحتوي على المركبات بروجستيرونية المفعول مع نشاط منشط الذكورة الجزئي ، لم يكن لبيلارا تأثير سلبي مهم سريريًا على استقلاب الكربوهيدرات والإرقاء. يشير هذا إلى أن خطر الإصابة بالجلطات الدموية مع بيلارا لا يتجاوز خطر الجيل الثاني من موانع الحمل الفموية. حتى مع الاستخدام المطول ، فإن الدواء ليس له أي تأثير عمليًا على وزن الجسم. الدواء يزيد قليلا من وزن الجسم. مع استخدامه على المدى الطويل ، لم يكن هناك أي تأثير سلبي على الرغبة الجنسية أو الحالة المزاجية أو الشهية. التغييرات في ملف الدهون في الدم الناجمة عن بيلارا مواتية من حيث الحد من مخاطر الإصابة بأمراض تصلب الشرايين مثل السكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب.

الجدول 3. تكوين موانع الحمل الفموية متعددة الأطوار
اسم الدواء	محتوى المكونات ، ملغ
Three Mercy (هولندا)	0.035 إيثينيل إستراديول + 0.05 ديسوجيستريل 0.03 إيثينيل إستراديول + 0.1 ديسوجيستريل 0.03 إيثينيل إستراديول + 0.15 ديسوجيستريل
تريزيستون (ألمانيا)	0.03 إيثينيل إستراديول + 0.05 ليفونورجستريل
تريكويلار (ألمانيا)	0.03 ethintlestradiol + 0.05 levonorgestrel 0.04 إيثينيل إستراديول + 0.075 ليفونورجستريل 0.03 إيثينيل إستراديو + 0.125 ليفونورجستريل
Tri-Regol (المجر)	0.03 إيثينيل إستراديول + 0.005 ليفونورجستريل 0.04 إيثينيل إستراديول + 0.075 ليفونورجستريل 0.03 إيثينيل إستراديول + 0.125 ليفونورجستريل

تحتوي موانع الحمل الفموية متعددة الأطوار (الجدول 3) على جرعة مخفضة من المركبات بروجستيرونية المفعول مقارنةً بالبروجستيرون أحادي الطور وجرعة متزايدة قليلاً من إيثينيل استاديول. جرعة البروجستيرون فيها ، على عكس موانع الحمل الفموية أحادية الطور ، تتغير ، وتتزايد في المرحلة الثانية من الدورة. محتوى الهرمونات في هذه المستحضرات يقلد التغيرات في مستواها في الدورة الشهرية.

يجب الانتباه إلى التأثير المضاد للأندروجين من موانع الحمل الفموية المشتركة الأخرى. تحتوي مستحضرات Diane-35 و Janine على مركبات بروجستيرونية المفعول (سيبروتيرون أسيتات ودينوجيست) مع عمل مضاد للأندروجين ، ويحتوي COC Tri-Merci على مادة ديسوجيستريل ، وهو بروجستيرون ذو تأثير شبيه بالبروجستيرون يتنافس مع الأندروجين على مستوى المستقبل ، والجرعة المثلى من هرمون الاستروجين التي تحفز إنتاج الجلوبيولين المرتبط بالستيرويد الجنسي وبالتالي تقليل محتوى الأندروجينات الحرة.

يحتوي يارينا على دروسبيرينون ، وهو بروجستيرون مشتق من سبيرونولاكتون. ينصح باستخدامه بشكل خاص عند النساء المصابات بمتلازمة ما قبل الحيض واعتلال الخشاء المنتشر. يقلل التأثير المعتدل المضاد للدوستيرون المتأصل في دروسبيرينون من احتباس السوائل والتورم عند تناول يارينا.

تلخيصًا لما سبق ، من الممكن صياغة مؤشرات لاستخدام موانع الحمل الفموية ، والتي تشمل وسائل منع الحمل الموثوقة ، وعدم انتظام الدورة الشهرية ، ونزيف الرحم المختل وظيفيًا ، وعسر الطمث ، ومتلازمة ما قبل الحيض ، وآلام الإباضة ، وبعض أشكال حب الشباب ، والزهم ، وفرط الذكورة. موانع استخدام موانع الحمل الفموية ، وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية ، تشمل: الحمل ، وأمراض الانسداد التجلطي ، وتجلط الأوردة العميقة في الساقين ، وأمراض الأوعية الدموية الأخرى ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني (BP 160/100 ملم زئبق وما فوق) ، وأمراض القلب التاجية ، وتاريخ الإصابة. السكتة الدماغية ، داء السكري المعقد ، الأورام الخبيثة في الجهاز التناسلي والغدد الثديية ، ضعف شديد في وظائف الكبد (تليف الكبد ، التهاب الكبد الفيروسي الحاد) ، صداع مع أعراض عصبية بؤرية شديدة ، التدخين النشط (أكثر من 10-12 سيجارة في اليوم) فوق سن 35 سنة.

موانع الحمل الفموية التي تحتوي على جرعات صغيرة فقط من المركبات بروجستيرونية المفعول (300-500 ميكروغرام) تسمى "مشروبات صغيرة". يتم استخدامها أثناء الرضاعة (6 أسابيع بعد الولادة) ، لأنها لا تؤثر على جودة وكمية الحليب ومدة الرضاعة ؛ في سن الإنجاب المتأخر في وجود موانع لتعيين هرمون الاستروجين. مع السمنة. فعالية منع الحمل لهذه الأدوية أقل بكثير من موانع الحمل الفموية. الممثلون الرئيسيون لفئة "المشروبات الصغيرة" هم: Microlute (الليفونورجستريل 0.3 مجم) ، Exluton (لينسترينول 0.5 مجم) ، Sirazet (ديسوجيستريل 0.75 مجم). يحتوي العقار الأخير على نشاط أعلى لمنع الحمل ، يمكن مقارنته بتلك الموجودة في موانع الحمل الفموية. موانع الاستعمال لمستحضرات "مشروبات صغيرة" عمليا هي نفسها المستخدمة في موانع الحمل الفموية.

يتم استخدام مستحضرات المستودعات القابلة للحقن بشكل أقل تكرارًا ولها خصائصها الخاصة. بعضها - Depo-Provera (medroxyprogesterone acetate 150 mg) ، Norethisterate enanthate 200 mg - يمكن استخدامه بعد 6 أسابيع من الولادة ، في غضون 7 أيام بعد الإجهاض المحرض ، في سن الإنجاب المتأخر ، إذا كانت هناك موانع لاستخدام هرمون الاستروجين. فعالية وسائل منع الحمل في المستودعات تقترب من فعالية موانع الحمل الفموية.

وهكذا ، فإن المعطيات المقدمة في هذه المراجعة تشير إلى أن موانع الحمل الهرمونية موثوقة بدرجة عالية في منع الحمل غير المرغوب فيه. هم الأكثر ملاءمة للاستخدام في سن مبكرة. بالإضافة إلى منع الحمل ، فإن موانع الحمل الهرمونية لها تأثير علاجي ووقائي متعدد الأطراف. بمساعدة وسائل منع الحمل الهرمونية ، يمكن منع الإجهاض ، وبالتالي ، مضاعفاته مثل عدم انتظام الدورة الشهرية ، وأمراض النساء الشديدة والعقم.

المؤلفات [تبين]

Prilepskaya V.N. موانع الحمل الهرمونية. - م ، ميدبريس. -1998.
Serov B.H. ، Kozhin A.A. ، Prilepskaya V.N. الأسس السريرية والفسيولوجية لأمراض الغدد الصماء النسائية. - روستوف اون دون. - 1988.
Serov V.N. ، Nikitin S.V. إمكانيات جديدة للعمل العلاجي لموانع الحمل الفموية المشتركة // أمراض النساء 2000. - №6. - ص 180-183.
Serov V.N. ، Spiders SV. وسائل منع الحمل الهرمونية عن طريق الفم. - م ، "ثالوث". -1988.
Kuhl H. علم الصيدلة المقارن لأحدث بروج إستينز. الأدوية 1996 ؛ 51: 188-215.
ديامانتي-كانداراكيس إي ، توليب جي ، دوليبا أج. الأندروجين والجوانب العلاجية لمضادات الأندروجين عند النساء. 1 Soc Gynecol Investig 1995 ؛ 2: 577-92.
Rittmaster RS. الأهمية السريرية لهرمون التستوستيرون واستقلاب ديهدروتستوستيرون لدى النساء. آم J ميد 1995 ؛ 98: 17-215.
Neumann F. خلات سيبروتيرون المضادة للأندروجين: الاكتشاف والكيمياء وعلم العقاقير الأساسي والاستخدام السريري والأداة في البحث الأساسي. إكس كلين إندوكرينول 199 ؛ 102: 1-32.
Rabe T ، Kowald A ، Ortmann J ، et al. تثبيط اختزال الجلد 5 أ عن طريق البروجستين عن طريق الفم في المختبر. جينيكول إندوكرينول 200 ؛ 14: 223-30.
Diamanti-Kandarakis E. الجوانب الحالية للعلاج بمضادات الأندروجين لدى النساء. كور فارم ديس 199 ؛ 5: 707-23.
GollnickH ، WunschC. آثار موانع فموية تحتوي على أسيتات سيبروتيرون على حب الشباب ، الزهمي والشعرانية: نتائج دراسة متعددة المراكز أجريت على 890 امرأة. أوسترالاس J Dermatol 199 ؛ 38 (ملحق .21: 261.
Zahradnik HP ، و Goldberg J ، و Andreas JO. فعالية وسلامة موانع الحمل الفموية الجديدة المضادة للأندروجين. منع الحمل 1998 ؛ 57: 103-9.
Venturoli 5 ، Ravaioii B ، Bagnoli A ، وآخرون. الفعالية المانعة للحمل والعلاجية لجرعتين منخفضتين من إيثينيل إستراديول ونظام أسيتات سيبروتيرون في علاج مرضى الشعر الأشعث. يور J كونتراسيبت ريبرود هيلث كير 199 ؛ 3: 29-33.
فان دير فانج إن ، بلانكنشتاين ماجستير ، كلوستيربوير هاي ، وآخرون. آثار سبع موانع حمل عن طريق الفم بجرعات منخفضة على الجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية ، الجلوبيولين المرتبط بالكورتيكوستيرويد ، التستوستيرون الكلي والحر. منع الحمل 1990 ؛ 4: 345-52.
Worret I و Arp W و Zahradnik HP و Andreas JO و Binder N. معدلات حل حب الشباب: نتائج تجربة المرحلة الثالثة أحادية التعمية والعشوائية والمراقبة والمتوازية مع EE / CMA (Belara) و EE / LNG (Microgynon). الأمراض الجلدية 200 ؛ 203: 38-44.
شرام جي ، ستيفنز دا. تقييم لمدة 12 شهرًا لموانع الحمل الفموية المحتوية على CMA: الفعالية والتحمل والخصائص المضادة للأندروجين. وسائل منع الحمل 2003.67: 305-12.
Winkler UH و Daume E و Sudik R وآخرون. دراسة مقارنة لتأثيرات مرقئ اثنين من موانع الحمل الفموية أحادية الطور تحتوي على 30 ميغا إيثينيل استراديول وإما 2 ملغ كلورمادينون أسيتات أو 150 ميغا ديسو جيستريل. يور J كونتراسيبت ريبرود هيلث كير 1999 ؛ 4: 145-54.
Vasilakis-Scaramozza C ، Jick H. خطر حدوث الجلطات الدموية الوريدية باستخدام موانع الحمل من سيبروتيرون أو ليفونورجيستريل. لانسيت 200 ؛ 358: 1427-9.
شين AJ ، Jandrain BJ ، Humblet DMP ، وآخرون. آثار علاج لمدة سنة واحدة مع جرعة منخفضة من وسائل منع الحمل الفموية المركبة التي تحتوي على إيثينيل استراديول وخلات سيبروتيرون على استقلاب الجلوكوز والأنسولين. فيرتيل ستيرل 199 ؛ 59: 797-802.
Rabe T ، Feldmann K ، Heinemann L ، et al. سيبروتيرون أسيتات هل هو كبدي أم سام؟ المخدرات ساف 199 ؛ 14: 25-38.

مصدر: فارماتيكا 11 - 2003

من الصعب أن نقول كيف سيتم اعتبار الأساليب البربرية الحديثة لمنع الحمل من قبل أحفادنا ، لأن أكثر وسائل منع الحمل تقدمًا وأمانًا منذ مائتي عام تبدو اليوم كأداة للتعذيب. من المعروف ، على سبيل المثال ، أنه في العصور الوسطى ، كانت النساء تضع أغطية حديدية على عنق الرحم ، وتشحيمها بمحلول من الزئبق والرصاص ، وتدخل فيه فطائر مصنوعة من الأسلاك الفولاذية وتسبب العدوى وتقرحات في الأعضاء التناسلية. في أوقات مختلفة وفي بلدان مختلفة ، تم حظر وسائل منع الحمل بشكل متكرر إما من قبل السلطات أو من قبل الكنيسة ، لذلك ظهرت أجهزة مثل المحاقن المهبلية أو الدش المهبلي بشكل دوري في السوق ، والتي كانت تستخدم لتطهير الأعضاء الداخلية الأنثوية.

وسائل منع الحمل الحالية تعزز مبدأ الأمان والحماية المضمونة ضد الحمل غير المرغوب فيه. هناك ثلاثة أنواع من وسائل منع الحمل لها ما يبررها ويوافق عليها الطب الرسمي: الفسيولوجية ، والحاجز ، والعقاقير.

حاجز. منع الحيوانات المنوية من دخول الرحم. أشهر موانع للحمل هو الواقي الذكري (للذكور والإناث). موانع الحمل الأخرى هي الأجهزة الرحمية والإسفنج المانعة للحمل وأغطية عنق الرحم ومبيدات النطاف.
فسيولوجية. افترض الجماع الجنسي في أيام معينة من الدورة الأنثوية ، عندما يكون خطر الحمل ضئيلًا. طريقة أخرى للتحكم الفسيولوجي هي طريقة PPA (انقطاع الجماع).
طبي. يتم تقديمها عن طريق الحبوب ، وكذلك الحلقات المهبلية واللوالب التي تفرز الهرمونات التي تمنع بدء الإباضة.

عند وصف طريقة معينة لمنع الحمل للمرأة ، غالبًا ما يوفر لها أطباء أمراض النساء الفرصة لاختيار العلاج المناسب بشكل مستقل من عدد من الأساليب المماثلة. ولكن كيف تفعل ذلك إذا كان نفس الدواء يحتوي على عشرات من نظائرها المتطابقة في التركيب وطريقة العمل؟ يأخذ تصنيف أفضل وسائل منع الحمل في الاعتبار رأي النساء الأخريات ، وتكلفة الأدوية ، والتوافق بين التأثير المتوقع والتأثير الحقيقي ، فضلاً عن وجود فوائد وآثار جانبية إضافية.

يرجى ملاحظة أن المعلومات الواردة أدناه ليست دليل شراء. هناك حاجة إلى التشاور مع أخصائي!

هناك موانع. استشر طبيبك.

أفضل حبوب منع الحمل

لقد ثبت منذ فترة طويلة أن الغياب المطول للحمل يمكن أن يعطل صحة المرأة ، ويؤدي إلى فشل هرموني ، فضلاً عن الأمراض العقلية والأعضاء المرتبطة به. قال الفرنسي فيرن بولو ، وهو مؤرخ متخصص ، هذا في القرن التاسع عشر: "إذا لم تكن المرأة حاملًا بانتظام ، فإنها ستعاني من الهستيريا ومن فئة كاملة من الأعراض الجسدية التي تحفز تقريبًا أي نوع من الأمراض الجسدية أو العقلية. حالة." في الوقت نفسه ، يمكن أن يتسبب الحمل والإجهاض غير المرغوب فيهما في إلحاق ضرر لامرأة لا يقل عن الضرر الذي يلحقه غياب الحمل لفترة طويلة.

يتم اختيار موانع الحمل الهرمونية من قبل ملايين النساء حول العالم كوسيلة مفضلة لمنع الحمل. لا تؤثر على الأحاسيس أثناء الجماع وهي مضمونة للحماية من الحمل غير المرغوب فيه وعواقب غيابه. يعتمد عمل موانع الحمل الهرمونية على منع الإباضة. وقد قدر العلماء أنه في وقت الولادة كان مبيض الفتاة يحتوي على حوالي مليون بصيلة يمكن أن تصبح بويضات ، وبحلول سن 37 لا يوجد سوى 25000 منها ، ولا تسمح الأدوية الهرمونية للجسم بالتبويض ، لذا فإن مبيض المرأة الاحتياطي لا يزال ممتلئا. وفي الوقت نفسه ، لا تتمتع الحبوب الهرمونية بالمزايا فحسب ، بل تحتوي أيضًا على قائمة رائعة من الآثار الجانبية ، والتي غالبًا ما تهدد الحياة.

3 لاكتين

يسمح للنساء المرضعات
دولة: المجر
متوسط السعر: 675 روبل.
التقييم (2019): 4.8

يحتوي لاكتينيت على العنصر النشط الوحيد - ديسوجيستريل. ينتمي إلى فئة الحبوب الصغيرة (الأدوية التي تحتوي على كمية قليلة من الهرمونات). غالبًا ما يتم وصف حبوب Lactinet المصغرة للنساء المرضعات اللواتي يعانين من دورة شهرية نشطة ، وكذلك للنساء اللواتي يتم منعهن في الجمع بين OK. اللاكتين هو أحد موانع الحمل الفموية القليلة الموصوفة للنساء المدخنات ، وكذلك النساء فوق سن 45.

ميزة أخرى للموافقة المجرية هي أن تأثيرها الوقائي ضد الحمل غير المرغوب فيه أقل إلى حد ما من تأثير موانع الحمل الفموية الحديثة. لهذا السبب ، لا ينصح باستخدام الدواء من قبل النساء في سن الإنجاب النشط (حتى 30 عامًا). خلاف ذلك ، فهذه وسيلة منع حمل فعالة إلى حد ما ولها قائمة أصغر من موانع الاستعمال والآثار الجانبية من الحبوب الحديثة.

مزايا:

مسموح به أثناء الرضاعة.
لا يؤثر على زيادة الوزن
مناسبة لأولئك الذين لا يتحملون هرمون الاستروجين الاصطناعي.

عيوب:

يثير حدوث اعتلال الخشاء.
ينتهك الدورة الشهرية أثناء الاستقبال ؛
يسبب الاكتئاب
يسبب الغثيان في بداية الدورة.

2 مارفيلون

تطبيع الدورة الشهرية
دولة: هولندا
متوسط السعر: 1425 روبل.
التقييم (2019): 4.9

عقار منع الحمل المركب من شركة أورغانون الهولندية. معتمد للاستخدام من قبل النساء فوق سن 35 عامًا ، لأنه يحتوي على كمية منخفضة من المكونات النشطة. بالإضافة إلى تأثير منع الحمل ، فإنه يعمل على تطبيع حجم الإفرازات ويزيل الألم أثناء الحيض. يمكن استخدامه كوسيلة لمنع الحمل الطارئ ، ولكن ليس أكثر من مرة واحدة في 6 أشهر. فعالية Marvelon كعامل postcoital لا تتجاوز 80٪.

وفقًا للنساء اللواتي تناولن مارفيلون ، فإن الدواء له تأثير سلبي على القدرة على الحمل إذا تم استخدامه لسنوات عديدة ، لذلك يوصى بشرب هذه الحبوب في الدورات. نظرًا لزيادة خطر الإصابة بتجلط الدم ، يوصى بفحصه من قبل أخصائي أمراض الدم وطبيب الكبد وجراح الأوعية الدموية قبل تناول الدواء.

مزايا:

غير مكلف
تطبيع الدورة
يزيد الرغبة الجنسية.

عيوب:

يسبب حب الشباب
يثخن الدم
يزيد الشهية.

1 جيس

أفضل جودة
دولة: ألمانيا
متوسط السعر: 922 روبل.
التقييم (2019): 5.0

جيس هي موانع الحمل الفموية المركبة من شركة الأدوية الألمانية باير. المكونات النشطة هي دروسبيرينون وإيثينيل إستراديول. يتم استخدامه للحماية من الحمل غير المرغوب فيه ، مع أشكال حادة من المتلازمة السابقة للحيض ، وكذلك لعلاج حب الشباب. يعتمد تأثير حبوب منع الحمل على منع الإباضة وتغيير جودة مخاط عنق الرحم ، الذي يصبح سميكًا جدًا بحيث لا يمكن للحيوانات المنوية أن تتحرك.

على عكس موانع الحمل الفموية الأخرى التي تحتوي على نفس المكون النشط ، تم تحسين تركيبة جيس: فهي تستخدم أحدث جيل (4) من دروسسبيرونين ، ويحتوي كل قرص على إيثينيل استراديول أقل بمقدار 1.5 مرة من موانع الحمل الفموية الأخرى. لهذا السبب ، تقل احتمالية تسبب جيس في التورم واعتلال الخشاء وزيادة الوزن مقارنة بالأدوية الأخرى.

مزايا:

يزيل آلام الدورة الشهرية.
يحمي بشكل موثوق من الحمل.
يحسن حالة الجلد.

عيوب:

تتم استعادة الدورة لفترة طويلة بعد الانتهاء من دورة جيس ؛
الادمان.
يقلل من الرغبة الجنسية.
يسبب الصداع النصفي.

أفضل شموع تحديد النسل

تنتمي تحاميل منع الحمل إلى فئة موانع الحمل المبيدة للنطاف. مبدأ عمل مبيدات الحيوانات المنوية الكيميائية هو تدمير غشاء الحيوانات المنوية: التفاعل مع الحيوانات المنوية ، مكونات الدواء تدمر غشاءها ، تفصل الرأس عن الذيل ، وتحرمها من القدرة على الحركة. ومع ذلك ، لا تزال الحيوانات المنوية القوية بشكل خاص قادرة على الوصول إلى البويضة وتخصيبها. يمكن أن يكون هذا محفوفًا بولادة طفل يعاني من تشوهات جسدية معينة. لم يتم إثبات هذه العلاقة ، لكن العديد من النساء يشهدن على ذلك. لا ينصح باستخدام وسائل منع الحمل بانتظام ، لأن الأحماض الموجودة في الشموع يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على حالة الغشاء المخاطي في المهبل ، وكذلك على عنق الرحم. لا تتميز الشموع بأعلى قدرة على منع الحمل. وفقًا للإحصاءات ، فإن 15 من كل 100 امرأة تستخدم شموع تحديد النسل تحمل في غضون عام.

وبالتالي ، فإن تحاميل منع الحمل هي خيار مناسب لمنع الحمل للنساء اللواتي يمارسن الجنس بشكل متكرر. الشموع مثالية كوسيلة منع حمل إضافية - عند انتهاك نظام حبوب منع الحمل أو أثناء إتمام الرضاعة. تتمثل المزايا غير المشكوك فيها لهذه الطريقة في منع الحمل في عدم وجود تأثير نظامي على الجسم وسلامة الأحاسيس الحميمة.

3 جينيكوتكس

لا يلدغ
دولة روسيا
متوسط السعر: 140 روبل.
التقييم (2019): 4.8

تستخدم تحاميل Gynecotex نفس العنصر النشط مثل تحاميل Pharmatex - كلوريد البنزالكونيوم ، لذلك فإن هذه المنتجات متشابهة. الفرق الأساسي بين Gynekotex و Pharmatex هو التكلفة: الشموع الروسية أرخص بثلاث مرات من الشموع الألمانية. تلاحظ بعض النساء أن هذه التحاميل تذوب إلى حد ما بشكل أسوأ في المهبل وتعطي المزيد من الرغوة.

مزايا:

غير مكلفة
لا تسبب حرقان
يحمي من الالتهابات.

عيوب:

تذوب لفترة طويلة.

2 Patentex البيضاوي

العلاج الأكثر شعبية
دولة: ألمانيا
متوسط السعر: 370 روبل.
التقييم (2019): 4.9

العنصر النشط الرئيسي في Pantex Oval هو النونوكسينول. مدرج في العديد من موانع الحمل كمواد تشحيم: بفضل خصائصه القاتلة للحيوانات المنوية ، فإنه يعزز تأثير منع الحمل لأغطية عنق الرحم والواقي الذكري والإسفنج والأغشية المهبلية. عند التفاعل مع خلية الحيوانات المنوية ، فإنه يتلف غشاءها ، وبالتالي يحرمها من القدرة على إذابة غشاء خلية البويضة. الوقت اللازم لتدمير الحيوانات المنوية هو 40 ثانية (10 مرات أكثر من فارماتكس). لا يحتوي الدواء على خصائص مضادة للجراثيم والفيروسات ، لذلك لا يمكن استخدامه كحماية ضد الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي. هناك دراسات تثبت أن النونوكسينول يساهم في إصابة الإنسان بأنواع معينة من فيروس الورم الحليمي البشري.

مزايا:

فعال؛
تذوب بسرعة
لها تأثير محفز.

عيوب:

لها رائحة كريهة
يسبب الحكة
رغوة مفرطة.

1 فارماتكس

أفضل عمل. له خصائص مضادة للفيروسات
دولة: فرنسا
متوسط السعر: 349 روبل.
التقييم (2019): 5.0

المكون الرئيسي للدواء هو كلوريد البنزالكونيوم. يستخدم هذا الدواء في الطب منذ عام 1935. ليس له تأثير مانع للحمل فحسب ، بل له أيضًا تأثير مضاد للفيروسات (يحمي من الإصابة بفيروس الهربس البسيط) ومضاد للفطريات ومضاد للأوالي. المادة لها تأثير فوري على الحيوانات المنوية: يتم تدمير غلافها تمامًا في غضون 10 ثوانٍ بعد ملامستها لكلوريد البنزالكونيوم. تتطلب بقية الأدوية في هذه المجموعة 30 ثانية على الأقل. بسبب تهيج الغشاء المخاطي للمهبل وعنق الرحم ، فإن الدواء قادر على زيادة كمية المخاط المفرز ، والذي له تأثير إضافي في منع الحمل.

مزايا:

لها رائحة طيبة
تذوب في 5 دقائق.
يحمي من الالتهابات.

عيوب:

يسبب تهيج
فتح بشكل سيء
إثارة الكثير من المخاط.

أفضل لفائف منع الحمل داخل الرحم

الجهاز الرحمي أحد وسائل منع الحمل المعروفة منذ الصين القديمة. في الماضي ، كانت الملفات تُصنع من أسلاك وخشب الألمنيوم ، لكنها تُصنع اليوم من بلاستيك مضاد للحساسية مشبع بمركبات مضادة للالتهابات. وفقًا لعملها ، يشير اللولب إلى عوامل حاجز ومجهض ومبيد للحيوانات المنوية في نفس الوقت.

قلة الخصوبة. يساهم وجود عملية التهابية في الرحم في إنتاج البروتينات التي تمنع نضج البويضة. نتيجة لذلك ، يتم منع الإباضة وعدم حدوث الإخصاب.
تأثير فاشل. يقع اللولب داخل الرحم ، ويؤثر سلبًا على بطانة الرحم ، مما يثبط نموها وقدرتها على قبول البويضة المخصبة. في الواقع ، يتسبب اللولب في حدوث إجهاض في المراحل الأولى من الحمل.
تأثير مبيد النطاف. استجابة للولب الموجود ، يحدث التهاب سطحي داخل الرحم. نتيجة الالتهاب ، يتم استبدال البيئة القلوية في الرحم ببيئة حمضية ضارة بالحيوانات المنوية وتساهم في تدميرها. لزيادة حموضة الفضاء داخل الرحم ، يتم استخدام النحاس بشكل إضافي في اللوالب ، مما يحفز إطلاق أسرار الحمض.
تأثير مانع للحمل. تسبب العملية الالتهابية تهيج قناة عنق الرحم ، والتي بدورها تنتج كمية متزايدة من مخاط عنق الرحم السميك الذي يمنع الحيوانات المنوية من دخول الرحم.

تعتبر الأجهزة الرحمية (IUDs) طريقة موثوقة وفعالة لمنع الحمل غير المرغوب فيه ، والذي يرتبط ، مع ذلك ، بإنشاء بؤرة للعدوى المزمنة في الجسم.

3 Simurg Bio-T Ag

افضل سعر
دولة: بيلاروسيا
متوسط السعر: 600 روبل.
التقييم (2019): 4.8

يعتبر Juno Bio-T Ag IUD من أفضل موانع الحمل غير الهرمونية التي تقلل من مخاطر الحمل غير المرغوب فيه نظرًا لأن الجهاز داخل الرحم يحل محل البويضة المخصبة ، مما يمنع موقعها. لها شكل T كلاسيكي ، والأساس عبارة عن مرساة مصنوعة من البولي إيثيلين عالي الكثافة. يوصى به للنساء اللائي سبق لهن الولادة ، ولكنه مناسب أيضًا للنساء اللائي لم يولدن. صنع بقطر 18 مم للنساء اللواتي لم يولدن و 24 مم لمن أنجبن.

وفقًا للمراجعات ، فهو أفضل وسيلة لمنع الحمل لتنظيم الأسرة وللأزواج الذين لديهم أطفال بالفعل. مثبت لمدة 5-7 سنوات.

مزايا :

سعر معقول ;
مدة طويلة ;
الموثوقية .

عيوب :

وصول الالتهابات الخارجية إلى الرحم.
الحاجة إلى التحليل قبل التثبيت ؛
تناول الأدوية للوقاية من الالتهابات.

2 جونو جونو تي أو

عمر خدمة طويل
دولة: بيلاروسيا
متوسط السعر: 3500 روبل.
التقييم (2019): 4.9

جهاز Juno T Au داخل الرحم هو وسيلة لمنع الحمل داخل الرحم تقلل من احتمالية حدوث حمل غير مرغوب فيه. اللفائف مصنوعة من النحاس الخالص والذهب ، مما يجعلها متينة. لها شكل T ، أساسها مرساة بلاستيكية. يوصى به للنساء اللواتي يحتجن حماية طويلة الأمد ضد الحمل غير المرغوب فيه. موانع الحمل والأمراض الخبيثة في الأعضاء التناسلية. صالحة لمدة سبع سنوات على الأقل.

وفقًا للعديد من النساء ، تتمثل المزايا الرئيسية لهذا النوع من وسائل منع الحمل في الأسعار المعقولة والاستخدام طويل الأمد.

مزايا:

عمر خدمة طويل
تكوين نقي
لا يسبب الانزعاج أثناء الجماع.

عيوب:

خطر دخول العدوى إلى تجويف الرحم ؛
زيادة في الدورة الشهرية.
نزيف.

1 ميرينا

جودة عالية. نجاعة
دولة: فنلندا
متوسط السعر: 13220 روبل.
التقييم (2019): 5.0

تنتمي Mirena إلى فئة اللوالب المحتوية على الهرمونات ، وبالتالي ، فإن مبدأ عملها مشابه لمبدأ الحبوب الهرمونية. الاختلاف الأساسي هو فقط في الطريقة التي يتم بها توصيل الهرمونات إلى الجسم. صحيح ، وفقًا لبعض النساء ، فإن اللولب الهرموني ، على عكس موافق ، لا يسبب زيادة الشهية ، ولا يسبب التورم ولا يسبب تهيجًا في الجهاز الهضمي. مثل Multiload ، يتم تثبيت Mirena لمدة 5 سنوات.

مزايا:

تطبيع الخلفية الهرمونية.
يحمي بشكل موثوق من الحمل.

عيوب:

يتطلب تكاليف كبيرة لمرة واحدة ؛
يسبب آلام الظهر
بطلان في وجود أورام حميدة.

أفضل موانع الحمل

منع الحمل الحاجز هو أقدم وأرخص وسيلة لمنع الحمل وأكثرها تنوعًا وشيوعًا. الممثل النموذجي لهذه الفئة هو الواقي الذكري. أقل شهرة هي الإسفنج والحلقات المانعة للحمل ، وأغطية عنق الرحم ، والأغشية المهبلية والأغشية ، وكذلك عوامل الحاجز الكيميائي (الشموع ، والهباء الجوي ، والمواد الهلامية). لا توجد موانع عمليًا لاستخدام هذه الأدوية ، لذا فهي مثالية لأولئك الذين لا يتحملون OK أو IUDs. بعض موانع الحمل الحاجزة قادرة على منع سرعة القذف لدى الرجال ، والحماية من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي وردود الفعل التحسسية للقذف عند النساء. العيب الرئيسي للعوامل الحاجزة هو أنها تعمل فقط عند استخدامها. يتضمن تصنيفنا أفضل وسائل منع الحمل.

3 دوريكس كلاسيك

العلاج الأكثر شعبية
الدولة: المملكة المتحدة
متوسط السعر: 437 روبل.
التقييم (2019): 4.8

الواقي الذكري هو الطريقة الأكثر شيوعًا لمنع الحمل. تمنع موانع الحمل الحاجزة التقاء البويضة والحيوانات المنوية. الواقي الذكري مصنوع على شكل أنبوب صغير مرن نحيف الجدران بنهاية مغلقة ومدخل في الطرف الآخر. الواقي الذكري مناسب لجميع النساء تقريبًا ، باستثناء الحساسية من مادة اللاتكس. فهي لا تؤثر على الخلفية الهرمونية على الإطلاق ، وهي في الوقت الحالي الوسيلة الوحيدة لمنع الحمل التي تحمي من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.

لا تزال العديد من النساء يفضلن هذه الطريقة غير الهرمونية لمنع الحمل بسبب موثوقيتها بنسبة 100٪ تقريبًا وسهولة استخدامها.

مزايا:

حماية ضد الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.
لا تغير الخلفية الهرمونية ؛
مناسب للحماية اليومية.

عيوب:

غالي السعر؛
فقدان الإحساس
هناك خطر حدوث تلف لقشرة اللاتكس.

2 الإسفنج المانع للحمل Pharmatex

سهولة الاستعمال. طويلة الأمد
دولة: فرنسا
متوسط السعر: 65 روبل.
التقييم (2019): 4.9

استخدمت النساء الإسفنجات المانعة للحمل كطريقة عازلة لعدة قرون: في العصور القديمة كانت إسفنجات بحرية مغموسة بالزيوت ، وهي اليوم رغوة بولي يوريثان منقوعة في مركبات كيميائية مبيدة للحيوانات المنوية. تستخدم إسفنج فارماتكس كلوريد البنزالكونيوم كمبيد للنطاف. على عكس تحاميل منع الحمل ، فإن الإسفنج ليس له تأثير مبيد للحيوانات المنوية فحسب ، بل له تأثير ميكانيكي أيضًا - فهو يمنع جسديًا تغلغل الحيوانات المنوية في عنق الرحم. بعد تثبيت الإسفنج ، يمكن للشريكين البدء فورًا في استخدام السلطة الفلسطينية ، وفي حالة الاتصال الجنسي المتكرر ، لا يحتاجون إلى إدخال إسفنجة جديدة في المهبل ، حيث تحتفظ بتأثيرها خلال النهار.

مزايا:

لا تتدفق
مناسب للدخول
طويل الأمد؛
له رائحة طيبة.

عيوب:

تمت إزالتها بشكل غير مريح
يصعب العثور عليها في الصيدليات.

1 حلقة منع الحمل Novaring

أفضل خلفية هرمونية
دولة: هولندا
متوسط السعر: 1050 روبل.
التقييم (2019): 5.0

Novaring هي إحدى طرق منع الحمل الهرمونية ، والتي ، مع ذلك ، تستخدم طريقة مختلفة اختلافًا جذريًا في إعطاء الهرمونات - المهبلية. نتيجة لذلك ، لا يمر الهرمون عبر الكبد وأعضاء الجهاز الهضمي ، وبالتالي لا يكون له تأثير سلبي عليها. تطلق الحلقة الحد الأدنى من الكمية المطلوبة من الهرمون على مدار اليوم ، مما يحد من الارتفاع المفاجئ في الهرمونات أثناء النهار (كما هو الحال مع موانع الحمل الفموية) ويخلق خلفية هرمونية متساوية. ميزة أخرى للأداة هي سرية استخدامها: الخاتم سهل التثبيت بمفردك ، لا يشعر به أثناء الجماع ولا يتطلب الإزالة بعده. مدة العمل - 3 أسابيع. بعد 21 يومًا ، تتم إزالة الحلقة ، وبعد 7 أيام يتم تثبيتها مرة أخرى.

مزايا:

تعيين مرة واحدة في الشهر
لا يسبب الغثيان
له آثار جانبية أقل وضوحًا مقارنةً بـ OK.

عيوب:

يسقط في بعض الأحيان عند الإجهاد ؛
يسبب الصداع
يثير تطور التهاب المهبل.
الحساسية؛
يعزز الشهية.

أفضل وسائل منع الحمل الطارئة

تُستخدم وسائل منع الحمل الطارئة عندما يكون من الضروري إنهاء الحمل غير المرغوب فيه الناتج عن الجماع غير المحمي. يتم استخدام الأجهزة اللوحية أو الأجهزة داخل الرحم. الوسائل لا تسمح بحدوث الحمل لأنها تؤخر التبويض. ومع ذلك ، ينطبق هذا على ما قبل الحمل حتى 72 ساعة بعد الجماع إذا تم استخدام حبوب منع الحمل و 120 ساعة بعد الجماع إذا تم استخدام جهاز داخل الرحم. إذا لم تأخذي وسائل منع الحمل الطارئة قبل انقضاء 72 ساعة ، فلن يعودوا قادرين على الإضرار بحمل محتمل. كما لا يمكن افتراض أن خطر الحمل غير المرغوب فيه من الجماع غير المحمي يتناقص مع تقدم العمر. وفقًا للإحصاءات ، فإن النساء في الفئة العمرية من 30 إلى 40 عامًا يتمتعن بالخصوبة تمامًا ويتم تضمينهن أيضًا في هذه المجموعة المعرضة للخطر. العيب الرئيسي والخطير لوسائل منع الحمل الطارئة هو أنها تسبب إجهادًا خطيرًا للجسم وتضر بصحة المرأة.

3 اسكابيل

آمن للجسم
دولة: المجر
متوسط السعر: 360 روبل.
التقييم (2019): 4.8

Escapel هي إحدى وسائل منع الحمل المستخدمة لمنع الحمل الطارئ ، وهي مماثلة في عملها لـ Postinor. العنصر النشط الرئيسي هو الليفونورجستريل. Escapel هو أفضل وسيلة لمنع الحمل وأقل ضررًا. مصنوعة على شكل أقراص مسطحة كبيرة بيضاء. يمنع استخدامه في النساء الحوامل والمراهقين دون سن 16 والمدخنين الذين تزيد أعمارهم عن 30-40 سنة والأشخاص الذين يعانون من القصور الكلوي. ميزة Escapel هي احتمال كبير لمنع الحمل غير المرغوب فيه ، مع خسارة أقل للجسم.

وفقًا لمعظم النساء ، يُفضل Escapelle بسبب الحركة اللطيفة والأكثر نعومة ، على الرغم من السعر المرتفع.

مزايا:

كفاءة عالية؛
مأخوذة مرة واحدة
يسبب ضررًا أقل للجسم.

عيوب:

غالي السعر؛
آثار جانبية؛
فشل الدورة الشهرية.

2 Postinor

ضمان نتيجة عالية
دولة: المجر
متوسط السعر: 328 روبل.
التقييم (2019): 4.9

Postinor هي إحدى طرق منع الحمل الطارئ. تؤخذ موانع الحمل على شكل أقراص تحتوي على المادة الفعالة الليفونورجستريل. يمنع الحمل عن طريق تأخير نضج البويضة أو منع الإباضة. يمنع استخدامه للمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا والذين يعانون من مشاكل في الكبد. الميزة الرئيسية لـ Postinor هي أنها توفر ضمانًا عاليًا لمنع الحمل غير المرغوب فيه ، ولكن لا ينبغي تناولها أكثر من مرتين في السنة.

وفقًا للسيدات ، تعد Postinor وسيلة منع حمل فعالة ولكنها خطيرة يجب تناولها بعد تقييم الإيجابيات والسلبيات.

مزايا:

لا توجد عواقب في شكل اضطرابات هرمونية ؛
ضمان يصل إلى 95٪ ؛
72 ساعة لمنع الحمل غير المرغوب فيه.

عيوب:

لا يمكن استخدامه مع وسائل منع الحمل الأخرى أو الكحول ؛
لا يمكن استخدامه أكثر من مرة كل ستة أشهر ؛
يمكن أن يسبب فشل الدورة والنزيف.

1 جينبريستون

كفاءة أفضل
دولة روسيا
متوسط السعر: 547 روبل.
التقييم (2019): 5.0

جينبريستون هو وسيلة لمنع الحمل الطارئ. إنها ليست من وسائل منع الحمل الهرمونية ، وبالتالي فهي أقل ضررا على الجسم. يمنع الجينيبرستون الارتباط بين الهرمونات والمستقبلات ، وبالتالي يمنع الحمل ، لكنه لا يثبط عمل البروجسترون ، كما تفعل موانع الحمل الأخرى. هذه هي ميزته الرئيسية على موانع الحمل الطارئة الهرمونية الضارة. موانع الاستعمال في النساء فوق 30-40 سنة ، مع مشاكل في الكلى والورم العضلي الرحمي.

تتحدث معظم النساء عنها بشكل إيجابي للغاية وتعتبرها الخيار الأفضل لأولئك الذين يهتمون بصحتهم.

مزايا:

الأكثر رقة مقارنة بوسائل منع الحمل الأخرى ؛
فعال؛
ليس هرمونيا.

عيوب:

غالي السعر؛
آثار جانبية؛
لا يسمح لك بإنقاذ الحمل في حالة الفشل.

تنتمي Gestagens (البروجستين) إلى مجموعة الهرمونات الجنسية. في المرحلة الأصفرية من الدورة الشهرية ، يتم إنتاجها في الجسم الأصفر ، وأثناء الحمل - في المشيمة. وتتمثل مهمتهم الرئيسية في تحضير جسد المرأة للحمل والحمل.

لعلاج الحالات المرتبطة بعدم كفاية إفراز الجستاجن ، يتم استخدام مشتقاتها الاصطناعية. الأدوية متوفرة في أشكال مختلفة ، مما يجعلها أكثر ملاءمة في تناولها ويقلل من عدد التفاعلات الضائرة.

خصائص الجستاجن

تُشتق المركبات بروجستيرونية المفعول من الكوليسترول وهي ذات طبيعة ستيرويدية. وتتمثل مهمتهم الرئيسية في تحضير الجدار الداخلي للرحم لغرس البويضة الملقحة.

البروجسترون هو البروجستيرون الرئيسي في الجسم. يعزز نمو الغدد الثديية ، ويزيد من معدل الأيض الأساسي ، وينظم توازن الماء ، ويحفز مركز التنظيم الحراري ، وهو أيضًا مقدمة للهرمونات الجنسية الأخرى والكورتيكوستيرويدات - الجلوكوكورتيكويدات والقشرانيات المعدنية.

مخطط تخليق المنشطات في الجسم

في الأمراض التي يسببها نقص هرمون البروجسترون ، يتم استخدام الأدوية التي تحتوي على الجستاجين. نظرًا لحقيقة أن لديهم هيكلًا مشابهًا للستيرويدات الأخرى في الجسم ، فمن الممكن حدوث تفاعلات متبادلة بين المواد. يمكن أن يرتبط المكون النشط للدواء بالمستقبلات الحساسة للأندروجينات أو الكورتيكوستيرويدات وتحاكي آثارها. غالبًا ما يؤدي هذا إلى تطور ردود الفعل السلبية.

لتوصيف البروجستين في علم الأدوية ، يتم استخدام مفاهيم مثل نشاط منشط الذكورة ، الجلوكوكورتيكويد والقشرانيات المعدنية. أنها تعكس درجة تقارب المادة الفعالة لمستقبلات المنشطات المختلفة. تمتلك الأدوية الحديثة انتقائية عالية لمستقبلات البروجسترون ، مما يزيد من فعاليتها ويقلل من عدد المظاهر غير المرغوب فيها.

يتم وصف تصنيف الأدوية الحمضية في الجدول:

مؤشرات للتعيين

مؤشرات استخدام البروجستين هي ظروف مرتبطة بعدم كفاية إنتاج البروجسترون:

اضطرابات الدورة الشهرية - انقطاع الطمث وعسر الطمث ، فترات مؤلمة ، متلازمة ما قبل الحيض.
العقم.
خطر الإجهاض؛
الإجهاض المعتاد في المراحل المبكرة ؛
النزف الرحمي غير المنتظم؛
بطانة الرحم.
الرحم العضلية.

يتم استخدامها أيضًا في الحالات التالية:

للوقاية من تضخم بطانة الرحم عند النساء في سن اليأس (على خلفية العلاج ببدائل الاستروجين) ؛
لغرض منع الحمل ؛
لإجراء فحوصات البروجسترون والدورة لتحديد سبب تأخر الدورة الشهرية.

ردود الفعل السلبية

قد تترافق التفاعلات العكسية التي تحدث عند تناول الجستاجين مع نشاطها الأندروجيني والقشري السماوي والقشراني المعدني. وتشمل هذه:

احتباس السوائل في الجسم.
ظهور وذمة محيطية.
زيادة الوزن؛
ألم في الغدد الثديية.
نمو شعر الوجه
حَبُّ الشّبَاب؛
انتهاك التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والدهون.

كقاعدة عامة ، مستحضرات البروجستين لها تأثيرات قليلة مميزة للكورتيكوستيرويدات. لتقليل التفاعلات الضائرة ، يتم استخدام الأشكال الموضعية ، ويتم دمج البروجستين مع هرمون الاستروجين.

في الآونة الأخيرة ، تم تصنيع جزيئات جديدة ذات انتقائية عالية لمستقبلات البروجسترون ، مما يجعل من الممكن تقليل جرعة الدواء. بعض المواد لها فوائد إضافية وهي قادرة على إحداث تأثيرات مضادات الأندروجين ومضادات القشرانيات المعدنية.

مستحضرات الجستاجين وخصائصها

تستخدم الجستاجن الاصطناعية على نطاق واسع في أمراض النساء. وهي متوفرة في شكلها النقي ، وكذلك في المنتجات المركبة لمنع الحمل والعلاج البديل. هناك أشكال للإعطاء الموضعي والشفوي والحقن - تحت الجلد ، داخل الرحم والعضل.

قائمة البروجستين ذات التأثير الحمضي:

موانع الحمل البروجستين:

موانع الحمل الفموية المركبة (موانع الحمل الفموية) ) :

مجموعة الأدوية	نوع الجستاجين	نموذج الافراج
عوامل أحادية الطور منخفضة الجرعة	دينوجست - جانين	دراجي
	سيبروتيرون أسيتات - ديان -35
	ديسوجيستريل - ريجولون ، مارفيلون	أجهزة لوحية
	الليفونورجيستريل - ريجيفيدون ، ميكروجينون ، مينيسيستون
	الجستودين - فيمودين
	خلات الكلورمادينون - بيلارا
	دروسبيرينون - يارينا
عوامل أحادية الطور ميكروديزيد	ديسوجيستريل - ميرسيلون ، نوفينت	أجهزة لوحية
	دروسبيرينون - جيس
	Gestoden - Logest
الأدوية ثلاثية الأطوار	الليفونورجيستريل - تريكويلار ، تريغول ، تريزيستون	أجهزة لوحية
	ديسوجيستريل - تري ميرسي
موانع الحمل الفموية التي تحتوي على نظائرها استراديول	خلات Nomegestrol - Zoely	أجهزة لوحية
	دينوجست - قليرة
النماذج المحلية	إتونوجيستريل - نوفارينج	نظام الإفراج المهبلي
	نوريلجسترومين - إيفرا	رقعة

الاستعدادات للعلاج بالهرمونات البديلة :

مجموعة الأدوية	نوع الجستاجين	نموذج الافراج
وسائل الاستقبال الدوري	الليفونورجيستريل - كليمونورم	دراجي
	سيبروتيرون أسيتات - كليمن
	نورجيستريل - سيكلو بروجينوفا
	ميدروكسي بروجستيرون أسيتات - ديفينا ، ديفيسيك	أجهزة لوحية
	نوريثيستيرون أسيتات - تريسكوست
	ديدروجستيرون - فيموستون 2/10 ، فيموستون 1/10
وسائل الاستقبال المستمر	نوريثيستيرون أسيتات - كليوجيست	أجهزة لوحية
	دينوجست - كليمودين
	ميدروكسي بروجستيرون أسيتات - إنديفينا 1 / 2.5 ؛ 1/5 2/5
	ديدروجستيرون - فيموستون 1/5
	دروسبيرينون - انجيليك

الأدوية التي تحتوي على البروجستين

المادة الفعالة للأدوية مثل Utrozhestan ، Progestogel ، Progesterone هي نظير لهرمون البروجسترون البشري. له نفس التأثير على الجسم مثل الهرمون الطبيعي.

عند استخدام هذه الأدوية ، يمكن تطوير تفاعلات غير مرغوب فيها مرتبطة بآلية عمل الستيرويد.

ديدروجستيرون ، وهو جزء من دوفاستون و Femoston 1/5 المشترك ؛ 2/10 ؛ 1/10 يختلف عن جزيء البروجسترون برابطة إضافية واحدة. بسبب ذلك ، فإن المادة لديها القدرة على الارتباط بقوة أكبر بالمستقبلات الحساسة للهرمونات. هذا يجعل الدواء أكثر فعالية ويجعل من الممكن استخدام جرعات أصغر ، مما يؤدي إلى انخفاض في الآثار الجانبية.

نوريثيستيرون (نوركولوت) هو أحد مشتقات التستوستيرون. في الجرعات الكبيرة ، يكون له نشاط أندروجيني ، والذي قد يكون مصحوبًا بتطور حب الشباب وزيادة الوزن ونمو شعر الوجه. يستخدم الدواء لتصحيح عدم انتظام الدورة الشهرية وعلاج الآلام الدورية في الغدد الثديية.

موانع الحمل البروجستين

توصف هذه المجموعة من الأدوية لغرض منع الحمل مع موانع لموانع الحمل الفموية:

تُستخدم الحبوب الصغيرة (Exluton ، Microlut) فقط للأمهات المرضعات ، لأن كفاءتها منخفضة. يعتبر Desogestrel ، وهو جزء من Charosetta ، أكثر انتقائية ويقمع الإباضة بنسبة 99 ٪ ، وهو ما يمكن مقارنته بعمل موانع الحمل الفموية. النشاط الأندروجيني في هذا الجستاجين غائب.لا يؤثر الدواء على كمية ونوعية حليب الثدي. على خلفية استقباله ، لا يوجد تأثير سلبي على نمو الطفل.

يُعطى Depo-Provera (medroxyprogesterone) عن طريق الحقن العضلي مرة كل 3 أشهر. العيوب الهامة للدواء هي الإكتشاف لفترات طويلة بعد الحقن وإمكانية الإصابة بانقطاع الطمث الثانوي.

إن Implanon NXT بالحقن هو غرسة للاستخدام تحت الجلد. له آثار جانبية قليلة ودرجة عالية من الحماية ضد الحمل غير المرغوب فيه.

يحتوي نظام الإطلاق الرحمي Mirena على الليفونورجستريل وهو مصمم لمدة 5 سنوات. نظرًا لخصائص شكل الإصدار ، لا يتم ملاحظة التفاعلات غير المرغوب فيها المرتبطة بنشاط الأندروجين والقشرانيات المعدنية للمادة الفعالة. غالبًا ما يتم استخدام العلاج لمنع التغيرات المفرطة في التنسج في بطانة الرحم لدى النساء فوق سن 35 عامًا.

يشار إلى البروجستين Postinor (الليفونورجستريل) والميفبريستون لمنع الحمل الطارئ.

الصناديق المجمعة

يشمل تكوين المستحضرات المركبة أنواعًا مختلفة من الجستاجين. البروجستين الاصطناعي الحديث - ديسوجيستريل (ميرسيلون ، مارفيلون ، تراي ميرسي) ، جيستودين (لوجيست ، فيمودين) ، دينوجيست (جانين ، كليمودين) - ليس لها تأثيرات جلايكورتيكويد وأندروجين.

عدد من الجستاجن له تأثير مضاد للأندروجين - فهو يقلل من المظاهر الجلدية لهرمونات الذكورة الزائدة. يتم استخدامها لعلاج حب الشباب والشعرانية والزهمي. وتشمل هذه:

دروسبيرينون.
أسيتات سيبروتيرون (ديانا -35 ، أندروكور) ؛
دينوجيست.

Drospirenone ، وهو جزء من أقراص Jess ، Angelik ، Yarina ، بالإضافة إلى تأثيره المضاد للأندروجين ، له نشاط مضاد للقشرانيات المعدنية. يمنع تناوله احتباس السوائل والصوديوم في الجسم. نتيجة لذلك ، يختفي التورم ، وينخفض مستوى ضغط الدم ، ولا يوجد زيادة في الوزن واحتقان في الغدد الثديية.

إن وسيلة منع الحمل المهبلية المركبة نوفارينج متوفرة على شكل حلقة. يحتوي على مشتق من desogestrel - etonogestrel. مزاياه هي تناول مناسب (مرة واحدة شهريًا) ، وجرعات قليلة من المكونات النشطة ، وعدم وجود تأثيرات جهازية. تشمل أشكال التطبيق الموضعي أيضًا لاصقة Evra ، والتي يتم لصقها على الجلد مرة واحدة في الأسبوع.

بالنسبة للنساء في سن اليأس ، يتم عرض الاستعدادات المشتركة مع جرعات قليلة من الإستروجين والبروجستيرون. بالنسبة للأورام الليفية الصغيرة أو الأورام الحميدة أو تضخم بطانة الرحم ، يتم وصف الأدوية التي تحتوي على الليفونورجستريل (كليمونورم ، ميرينا). فهي لا تؤثر على نمو العقدة العضلية ، وضمور البطانة الداخلية للرحم على خلفية تناولها.

المركبات بروجستيرونية المفعول هي هرمونات تفرز عادة في جسم الأنثى.

أيضًا ، يقدم السوق الدوائي أنواعًا مختلفة من الجستاجين - الأدوية التي تصحح الحالة الهرمونية.

لطالما عُرفت آلية عمل المواد البيولوجية. الخصائص الرئيسية للجيستاجن هي الحفاظ على الوظيفة الإنجابية والحفاظ عليها.

تستخدم المستحضرات التي تعتمد على هذه المواد على نطاق واسع لعلاج الأمراض التي تعتمد على الهرمونات.

تعرف العديد من النساء أن الجستاجين هي موانع للحمل. ومع ذلك ، فإن الهرمون المنتج في الجسم ليس له مثل هذا التأثير.

يتم إعطاء تأثير منع الحمل فقط عن طريق الأدوية التي يتم تناولها وفقًا لنظام معين.

الاستروجين والبروجستيرون هما الهرمونان الرئيسيان لجسم الأنثى التي تنتجها الغدد التناسلية.

إنها توفر الدورة الشهرية ، والوظيفة الإنجابية ، وتدعم عمل الأعضاء والأنظمة ، وتحافظ على شباب الجلد وتكون مسؤولة عن الخصائص الجنسية الثانوية ، وتشكل منحنيات الجسم الجذابة.

لا يهم هرمون الجستاجين للمرأة بدون الإستروجين.

لذلك ، فإن مزيج المواد البيولوجية ضروري للوظيفة الطبيعية للأعضاء والأنظمة.

يتم إنتاج Gestagens طوال الدورة الشهرية بأكملها ، ولكن لوحظ زيادة النشاط في المرحلة الأصفرية - بعد الإباضة.

يتم تصنيع هرمونات البروجستيرون ، والتي تسمى أيضًا البروجستين أو المركبات بروجستيرونية المفعول ، في المبايض بواسطة غدة صماء مؤقتة.

كما أن مصادر المادة البيولوجية للمرحلة الثانية هي الغدد الكظرية والمشيمة التي تتكون من الثلث الثاني من الحمل في تجويف العضو التناسلي.

الهرمون الرئيسي الذي له تأثير بروجستيروني المفعول هو.

يحدد الوظيفة الفسيولوجية للبروجستين ، مما يوفر إمكانية الإخصاب والزرع والحمل.

تأثير الجستاجين على الغدة الثديية

تتم دراسة آلية عمل الجستاجين على الغدة الثديية حتى يومنا هذا. تعطي دراسات عديدة الحق في التأكيد على أن هرمون بعض عناصر النسيج الغدي.

يضمن الجمع بين الإجراءات البيولوجية اكتمال نمو الغدة الثديية عند الفتيات في فترة البلوغ وتشكيل شكل دائري بدلاً من الشكل المخروطي في سن المراهقة.

تثير الهرمونات نضج الأنسجة للإرضاع اللاحق.

بفضل البروجسترون ، يتم تقليل التأثير السلبي لهرمون الاستروجين على الغدد الثديية. يوفر هذا تأثيرًا وقائيًا لأمراض مثل تضخم التنسج وتضخم الخشاء والتكوينات الكيسية الغدية.

على بطانة الرحم

يعمل Gestagens على الطبقة الوظيفية للرحم بعد الإباضة. في المرحلة الأولى من الدورة ، لوحظ النشاط التكاثري للطبقة الوظيفية.

مع بداية المرحلة الثانية ، يمر بطانة الرحم إلى الإفراز. بكلمات بسيطة ، يسمح الهرمون المنتج للغشاء المخاطي بأن "ينضج" إلى مثل هذه الحالة التي تقبل بويضة الجنين.

المواد البيولوجية التي تفرزها الغدد التناسلية لها تأثير وقائي على بطانة الرحم ، مما يمنع تطور تضخم الغدد التناسلية والبؤر الليفية الكيسية.

على الأعضاء التناسلية

Gestagens لها تأثير مريح على الأعضاء التناسلية. للهرمونات أهمية خاصة لقناتي فالوب والطبقة العضلية للجهاز التناسلي.

يكسر البروجسترون الفازوبريسين والأوكسيتوسين. هذا يمنع تقلص الرحم المبكر وانفصال الطبقة الوظيفية.

من خلال عملها ، توفر المواد البيولوجية انخفاضًا في الحساسية أثناء الحيض.

مع نقص الجستاجن عند النساء ، لوحظ وجود دورة غير منتظمة مع اكتشاف نزيف اختراق. يسبب نقص الهرمونات الجنسية فترات مؤلمة ومتلازمة ما قبل الدورة الشهرية.

للحمل

على الرغم من حقيقة أن الجستاجن الاصطناعية ، فإن الهرمون الطبيعي مهم للحمل.

أصل المصطلح الذي يشير إلى مادة بيولوجية يأتي من الكلمتين جستو وجنس ، مما يعني أن تحمل ، وتستمر ، وتنتج.

يجري إنتاج هذا الهرمون في النصف الثاني من الدورة ، وهو يجهز الغشاء المخاطي للرحم لتبني الجنين.

إذا حدث الانغراس ، فسيحافظ الجسم الأصفر خلال الأسابيع 10-12 القادمة على حياة جديدة ، ولا يسمح للطبقة العضلية بالتقلص ورفضها.

تتولى المشيمة المشكلة بعد ذلك هذه المهمة.

متى تستخدم مستحضرات البروجستين

يمكن أن يكون المكون الجرجيني للأدوية من أصل طبيعي أو اصطناعي.

يتم استخدام الأدوية لتحقيق النتيجة التالية:

انتقال الطبقة الوظيفية من الرحم إلى المرحلة الإفرازية ؛
زيادة نشاط عنق الرحم وسماكة المخاط.
قمع النشاط الانقباضي للأنسجة العضلية ؛
زيادة في درجة الحرارة القاعدية.
تحفيز أنسجة الثدي.

يتم استخدام جميع الجستاجن في العلاج واضطرابات الدورة وانتباذ بطانة الرحم ولغرض منع الحمل.

يستخدم أيضًا أثناء انقطاع الطمث ، مع انقطاع الطمث.

كأدوية إضافية ، يتم استخدامها في العلاج المعقد لحب الشباب ، وتكيس المبايض ، وتضخم بطانة الرحم والثدي ، وسرطان البروستاتا لدى الرجال.

علاج او معاملة

يعتمد نشاط المركبات بروجستيرونية المفعول على المادة الفعالة التي على أساسها يتم إنشاء الدواء.

اسم الجستاجين	عمل
اسم الجستاجين	جستاجينو	مضاد الاستروجين	منشط الذكورة	مضاد الأندروجين
البروجسترون (أوتروزستان ، كرينون)	معتدل	معتدل	مفقود	مفقود
نوريثيستيرون (نوركولوت ، كليوجيست)	عالي	عالي	عالي	مفقود
(ميرينا ، بوستينور ، تراي ريجول)	عالي جدا	عالي جدا	عالي جدا	مفقود
ديسوجيستريل (ميرسيلون ، إسكابيل ، نوفينت)	عالي جدا	عالي	معتدل	مفقود
Gestoden (Charosetta ، Logest)	عالي جدا	عالي	معتدل	مفقود
نورجيستيمات (أهدأ)	عالي جدا	عالي	معتدل	مفقود
ديدروجسترون (فيموستون ، دوفاستون)	معتدل	معتدل	مفقود	مفقود
دينوجست (جانين)	عالي	مفقود	مفقود	معتدل

جميع المواد ، باستثناء نوريثيستيرون ، ليس لها تأثير استروجين. وفقًا للإشارات والحالة الهرمونية الفردية ، يتم وصف دواء معين.

تتوافر الأدوية على شكل حقن وكبسولات وأقراص وأجهزة داخل الرحم.

موانع الحمل

تستخدم مستحضرات الإستروجين والجستاجين المركبة لمنع الحمل.

الأدوية تنظم الدورة الشهرية ، وتقلل من شدة متلازمة ما قبل الحيض ، وتحسن حالة البشرة.

يمنع المكون النشط لموانع الحمل إفراز الهرمون الملوتن ، الذي يؤدي إلى الإباضة في جسم المرأة.

كما أن الأدوية تقلل التركيز وتزيد من لزوجة مخاط عنق الرحم.

كيف تعمل موانع الحمل

يوفر تأثيرًا وقائيًا مزدوجًا: لا تترك البويضة المبيض ، ولا تستطيع الحيوانات المنوية التغلب على حاجز الإفراز المهبلي.

من بين أدوية البروجستين ، يمكنك اختيار الأدوية في شكل مناسب:

الزرع - يتم إدخاله تحت الجلد وهو صالح لمدة 3-6 أشهر ؛
أجهزة داخل الرحم - تستخدم لمدة 5 سنوات ؛
يتم تناول الأدوية عن طريق الفم بشكل مستمر.

آثار جانبية

يمكن أن تسبب المركبات بروجستيرونية المفعول من أحدث جيل ، مثل أي دواء ، ردود فعل سلبية:

الصداع النصفي والنعاس والدوخة.
اضطرابات هضمية؛
نزيف اختراق
ألم في الغدد الثديية.
زيادة ضغط الدم.
تكوين جلطات دموية.
انخفاض في الرغبة الجنسية.
تغيير في وزن الجسم لأعلى أو لأسفل ؛
مظاهر جلدية
احتباس السوائل والوذمة.

بالنظر إلى احتمالية حدوث مظاهر سلبية ، يجب دراسة كل دواء على حدة.