في الطب ، يتكون الدم كمادة بيولوجية من أربع مجموعات رئيسية. إذا كان نقل الدم ضروريًا ، فإن المتخصصين يركزون بشكل خاص على فصيلة الدم ، ومع ذلك ، إذا لم يكن هناك شخص مناسب أو لا يستطيع أحد اجتياز المجموعة اللازمة ، فإنهم يستخدمون المجموعة الشاملة.

أظهرت الدراسات أن بعض أنواع الدم يمكن أن تكون غير متوافقة تمامًا عند نقل الدم. لذلك ، إذا تم حقن شخص بمواد بيولوجية لا تتوافق مع فصيلة دمه ، فيجب توقع نتيجة قاتلة نتيجة لذلك.

الخصائص التفصيلية لكل فصيلة دم

مجموعة	وصف
أنا (س)	يتم تعريف هذه المجموعة أيضًا على أنها صفر ، عالمية. لا يحتوي على مستضدات ، لذلك تعتبر المجموعة الأولى متوافقة مع جميع الأنواع الأخرى. إذا كان المتبرع من المجموعة الصفرية لديه Rh موجب ، فيمكن عندئذٍ إجراء نقل دم لشخص لديه أي مجموعة ، ولكن مع عامل Rh موجب
الثاني (أ)	المجموعة الثانية أقل عالمية ، حيث يتم استخدامها فقط في المرضى الذين يعانون من المجموعة الثانية أو الرابعة. يرجع ذلك إلى حقيقة وجود agglutinogen A و agglutinin betta في الدم. إذا كان العامل الريصي موجبًا ، فلا يمكن نقل هذا الدم إلا إلى متلقين من المجموعتين الثانية والرابعة مع نفس عامل ريسس
الثالث (ب)	مثل المجموعة الثانية ، لا يمكن نقل المجموعة الثالثة إلا إلى ناقلات المجموعة الثالثة أو الرابعة. بالنظر إلى عامل Rh ، يمكن التبرع بالمجموعة III + للمجموعات III و IV ذات عامل Rh موجب ، و III - مع المجموعات المقابلة ، بغض النظر عن Rh
الرابع (أب)	إنها واحدة من أندر المجموعات لأنها تحتوي على مستضدين فريدين. يمكن نقل الدم إلى حاملي هذا النوع من الدم من ناقل من أي مجموعة أخرى ، لكن يمكنهم فقط التبرع بدمائهم إلى متلقي مع مجموعة IV. لا يمكن نقل الدم IV + إلا إلى متلقي له نفس العامل الريصي

انتباه!بناءً على البيانات الواردة في الجدول ، يمكننا أن نستنتج أن المجموعة الأولى هي المجموعة العالمية التي لا تحتوي على مستضدات. يمكن للمتبرعين الذين لديهم فصيلة دم صفرية التبرع بموادهم البيولوجية لعمليات نقل الدم إلى جميع حاملي فصائل الدم الأخرى.

التوافق

ما يقرب من 50٪ من مجموع السكان لديهم المجموعة الأولى ، والثانية محدودة بحوالي 30٪ ، والثالثة بالكاد تصل إلى 15٪ ، والرابعة - لا تزيد عن 5٪. يتميز الدم بوجود عامل ريسس (Rh) موجب أو سلبي ، لذلك يجب أن يؤخذ في الاعتبار عند نقل الدم. هذا مهم للغاية ، لأنه في عامل Rh موجب ، يوجد المستضد أعلى خلايا الدم الحمراء. من النادر جدًا العثور على أشخاص يعانون من عامل Rh سلبي ، حيث يكون المستضد غائبًا.

المرجعي!قد تعاني النساء المصابات بالسلبية من مشاكل الحمل في وقت لاحق. لا يُستبعد أن يكون الحمل مصحوبًا بمضاعفات إذا ورث الطفل عامل Rh موجبًا من الأب.

عند نقل الدم ، يستخدم المتخصصون مفهومين - هذا هو المتلقي ، الشخص الذي يقبل المادة البيولوجية والمتبرع الذي يتبرع بالدم. بناء على هذا:

• ستناسب المجموعة الأولى المجموعة الأولى فقط ؛
• المجموعة الثانية سوف تناسب كلا من الأول والثاني ؛
• المجموعة الثالثة سوف تناسب الأول والثالث ؛
• المجموعة 4 مناسبة لجميع المجموعات.

انه مهم!اعتمادًا على من سيكون المتلقي ومن سيكون المتبرع ، سيتم تحديد التوافق. على سبيل المثال ، المجموعة الرابعة (كمستلم) متوافقة مع جميع المجموعات الأخرى.

عدم توافق الدم

يظل التبرع بالدم جزءًا أساسيًا من الدواء لإنقاذ الأرواح في المواقف السريرية المختلفة. في حالة عدم توافق المجموعات ، يتخثر دم المتبرع ، بينما يستمر الدم الضروري في الدوران بنشاط. لذلك ، دون فشل ، قبل الإجراء ، من الضروري إجراء معالجة تسمح لك بإثبات توافق الدم مع الريسوس.

إذا كان الشخص مملوءًا بمواد بيولوجية غير متوافقة:

• يمكن أن يتجلط الدم على الفور.
• سيحدث انسداد في الأوعية الدموية.
• سيتم حظر الأكسجين الذي يدخل الخلايا بسبب المواد البيولوجية غير المناسبة.

النتيجة واحدة - موت الجسد يحدث. لذلك ، يُمنع بشكل قاطع نقل الدم غير المتوافق ، سواء عن طريق المجموعة أو عن طريق Rh. يجب أن يتم نقل المجموعة العالمية (اليوم هذا هو الأول) فقط في حالة الطوارئ.

ملحوظة!عالمية المجموعة الأولى تكمن في عدم وجود المستضدات. بالإضافة إلى ذلك ، عند نقل المجموعة الصفرية ، لا يتم ملاحظة أي عملية تراص. ومع ذلك ، فإن المتلقي من المجموعة الأولى يحتاج فقط إلى متبرع له مجموعة مماثلة. في حالة ضخ مجموعة أخرى من المواد البيولوجية ، يمكن أن يموت الشخص على الفور.

يمكنك التعرف على التقنيات المبتكرة التي تسمح لك بنقل أي دم وحول تنوع المجموعة الأولى في هذا الفيديو.

فيديو - دم بشري عالمي

الحاجة إلى نقل الدم

تعتبر عملية نقل الدم مهددة للحياة ، لذلك يتم إجراؤها فقط في حالات الطوارئ. في هذه الحالة ، تكون المؤشرات كما يلي:

1. زيادة فقدان الدم (بشكل رئيسي عند الإصابة أو بعد حادث سيارة).
2. إذا كان المريض يعاني من مرض يتميز بنقص خلايا الدم الحمراء (على سبيل المثال ، فقر الدم الحاد).
3. تسمم معقد.
4. عدوى الدم.
5. الإنتان.
6. أمراض الدم ذات الطبيعة الخبيثة.

يتم تقسيم جميع الأشخاص إلى 4 أنواع وفقًا لتكوين الدم ، والتي تسمى عادةً فصائل الدم 1 و 2 و 3 و 4 (GK). تتميز بوجود / عدم وجود أنواع معينة من البروتينات على غشاء خلية كريات الدم الحمراء (خلايا الدم). هذه المعلومات لها أهمية قصوى عندما يكون نقل الدم ضروريًا للضحية (المتلقي) ، وهناك حاجة ماسة للدم للتبرع للأقارب والأصدقاء ، من أجل الحمل بطفل والمسار الطبيعي للحمل.

نقل الدم

تطور الدم من خلال الطفرات والتهجين من الأول إلى الرابع ، والذي تم الحصول عليه من خلال دمج المجموعتين الثانية والثالثة. يتم تمثيل المركز الرابع بنسبة 5-7 بالمائة فقط من الأشخاص ، لذلك من المهم معرفة مدى توافقه مع المجموعات الأخرى.

تقسيم الدم إلى مجموعات

الدم هو نسيج ضام سائل يحتوي على خلايا الدم - كريات الدم الحمراء والصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء. إن وجود مستضدات معينة على أغشية (قذائف) كريات الدم الحمراء هو العامل الذي يقسم الدم على أساسه إلى 4 مجموعات. هذه هي مركبات البروتين والكربوهيدرات تسمى agglutinogens و agglutinins.

يُصنف تقسيم الدم إلى مجموعات وفقًا لنظام AB0. للحصول على فكرة عن الخصائص المستضدية لأغشية كرات الدم الحمراء ، عليك أن تعرف أن الدم يتميز بوجود α و β agglutinins ، وكريات الدم الحمراء - A و B agglutinogens. يمكن أن تحتوي كريات الدم الحمراء على عنصر واحد فقط من α أو عنصر A (β أو B ، على التوالي). لذلك ، يتم الحصول على 4 مجموعات فقط:

1. المجموعة الأولى (0) تحتوي على α و ؛
2. المجموعة الثانية (أ) تحتوي على A و ؛
3. المجموعة الثالثة (ب) تحتوي على α و B ؛
4. المجموعة الرابعة (AB) تحتوي على A و B.

يشكل حاملو المجموعة الأولى الأغلبية - 41٪ من البشرية ، والرابعة - أقلية - 7٪. ليس فقط نوع الدم الذي يمكن نقله ، ولكن أيضًا الخصائص الفسيولوجية للجسم (على وجه الخصوص ، الجهاز الهضمي) ، والسمات النفسية تعتمد على الانتماء إلى GC.

مهم! يمكنك أن ترث فصيلة الدم الرابعة من الآباء الذين لديهم GC الثانية أو الثالثة أو الرابعة ، أي تلك الموجودة على غشاء خلية كرات الدم الحمراء التي يوجد بها مستضدات A و B. لذلك ، إذا كان أحد الوالدين حاملًا للأول في المجموعة ، لن يكون لدى الطفل AB (IV) أبدًا.

فصائل الدم

الفيديو ذات الصلة:

تاريخ المجموعة الرابعة

رأي العلماء حول المظهر الحديث نسبيًا (ليس قبل القرن الحادي عشر الميلادي) للقانون المدني الرابع منقسم. لكن هناك ثلاث نظريات رئيسية:

• تحور المجموعتين الثانية والثالثة إلى المجموعة الرابعة نتيجة خلط السلالات: الهندو أوروبية والمنغولية ، والتي تميزت بخصائص فردية ظهرت خلال عملية تطورية طويلة. بدأ هذا الاختلاط مؤخرًا ، وهو ما يفسر شباب المجموعة الرابعة.

الزواج المختلط بين السلالات الهندية الأوروبية والمنغولية

• نسخة أخرى: يرتبط ظهور المجموعة الرابعة بمقاومة البشرية للفيروسات التي تهدد التدمير الكامل لسكان الأرض. كان الرد على مثل هذه الهجمات هو تطوير الأجسام المضادة المقابلة التي تجمع بين A و B.
• وفقًا للنظرية الثالثة ، تم تشكيل المجموعة الرابعة الشابة كدفاع عن الجسم في عملية تطور ثقافة الأكل. نظرًا لأن طرق معالجة الطعام أصبحت أكثر تعقيدًا ، فقد أصبح من الضروري الجمع بين المستضدين A و B ، والتي يجب أن تحمي الجسم من الرغبة الشديدة في تناول الطعام.

لا تزال الخلافات حول حقيقة نظرية أصل المجموعة الرابعة تحدث في المجتمع العلمي. لكن الوحدة تسود على ندرة هذا الدم.

مثير للإعجاب! حاملات HAs المختلفة لها تكتلاتها المميزة. المجموعات الأولى والثانية متأصلة في سكان إفريقيا وأوروبا ، والثالثة - في آسيا وسيبيريا. تعتبر GC الرابعة مميزة لسكان جنوب شرق آسيا واليابان وأستراليا. تم العثور على آثار لـ AB (رابعا) على كفن تورين.

أهمية عامل ريزوس للأشخاص الذين يعانون من 4 جي كي

عامل ال Rh ، الذي يقسم كل GC إلى مجموعتين فرعيتين: سلبي وإيجابي ، من الأمور التي لا تقل أهمية في نقل الدم أو تصور النسل.

سنتحدث عن المستضد الإضافي D ، وهو أيضًا منتج بروتيني ويقع على غشاء كرات الدم الحمراء. تم تسجيل وجوده في الأشخاص الموجبين للعامل الريصي ، وغيابه في الأشخاص ذوي العامل الريصي السلبي. المؤشر له أهمية كبيرة في تحديد توافق الدم.

الأشخاص الذين ليس لديهم مستضد Rh يكون لديهم تفاعلات دفاعية مناعية أكثر وضوحًا ، على سبيل المثال ، رفض الغرسات أو الحساسية في كثير من الأحيان.

انتشار الناس عن طريق عامل GC و Rh

4 فصيلة دم إيجابية و 4 سلبية: توافق نقل الدم

فقط في منتصف القرن العشرين تم تشكيل الأساس النظري للجمع بين القانون المدني. وفقًا لذلك ، تحدث الحاجة إلى نقل الدم (نقل الدم) عندما:

• استعادة حجم الدم إلى حالته الأصلية بسبب فقدان الدم الغزير ؛
• تجديد تكوين الدم - خلايا الدم.
• استعادة الضغط الاسموزي.
• تجديد عناصر الدم ، والتي يؤدي نقصها إلى تكوّن الدم ؛
• تجديد الدم على خلفية الآفات أو الحروق المعدية الشديدة.

يجب دمج دم المتبرع المحقون في مجموعة وعامل ريسس مع المتلقي. لا ينبغي أن يتراكم دم المتلقي على كريات الدم الحمراء المانحة: لا ينبغي أن تحدث الراصات والراصات التي تحمل الاسم نفسه (A مع α ، مثل B مع β). خلاف ذلك ، يتم إثارة الترسيب وانحلال الدم (تدمير) كريات الدم الحمراء ، وهي وسيلة النقل الرئيسية للأكسجين إلى الأنسجة والأعضاء ، لذلك فإن هذا الوضع محفوف بخلل في الجهاز التنفسي في الجسم.

الأشخاص الحاصلون على الشهادة العامة الرابعة هم المتلقون المثاليون. المزيد من التفاصيل:

• 4 فصيلة الدم الإيجابية متوافقة بشكل مثالي مع المجموعات الأخرى - يمكن أن يكون المتبرعون حاملين لأي مجموعة مع أي Rh ؛
• فصيلة الدم 4 سلبية - التوافق التام ، كما هو الحال مع المجموعات الأخرى التي لديها Rh سلبي.

من المهم لمن تكون فصيلة الدم الرابعة مناسبة إذا كانت هناك حاجة لنقل الدم:

• لا يتم ضمان التوافق بين مجموعتي الدم الرابعة والرابعة إلا إذا كان لدى المتلقي والمتبرع عامل Rh موجب ، أي لا يمكن نقل AB (IV) Rh (+) إلا مع AB (IV) Rh (+) ؛
• 4 فصيلة دم موجبة و 4 توافق سلبي يحدث فقط إذا كان المتبرع سلبي عامل ريسس ، والمتلقي من نفس المجموعة ، ولكن مع أي عامل ريسس ، بمعنى آخر: 4Rh (-) يُسمح بنقعها على أنها 4 Rh ( +) و 4 Rh (-).

الخلاصة: أي دم مناسب لصاحب المجموعة الرابعة ، الشرط الوحيد هو وجود عامل ريسس سالب في المتبرع مع وجود نفس الشيء في المتلقي. ويمكنك التبرع بدمك من أجل نقل الدم فقط لأصحاب نفس GC.

قبل نقل الدم ، يتم إجراء اختبار التوافق. النتيجة السلبية محفوفة بالتراص (تخثر) الدم ، مما يؤدي إلى صدمة نقل الدم ، ثم الموت.

اقرأ أيضا: وخصائص الإرث

جدول توافق GC

4 فصيلة الدم: التوافق مع المجموعات الأخرى أثناء الحمل

عند التخطيط لطفل للأشخاص ذوي فصيلة الدم 4 ، فإن التوافق مهم فقط إذا لم يكن هناك بروتين محدد للعامل الريسوسي (Rh (-)). هذا صحيح أكثر بالنسبة للنساء ، لكنه مهم أيضًا للرجال.

المرأة المصابة بـ AB (IV) Rh (-) تخاطر بمضاعفات الحمل فقط عندما تحمل جنينًا إيجابيًا من نوع Rh ورث الدم من والدها. في هذه الحالة ، ينظر جسد المرأة الحامل إلى الجنين كجسم غريب ويحاول التخلص منه. هناك ظهور تضارب في العامل الريسوسي ، أو التحسس - وهو استجابة واضحة من الجهاز المناعي للمهيجات الأجنبية (مسببات الحساسية) ، والتي تنطوي على إنتاج الأجسام المضادة التي تثبط تكوين الدم لدى الطفل. هذا محفوف بما يلي:

• حدوث صعوبات (لا يمكن التغلب عليها في بعض الأحيان) أثناء الحمل ؛
• الإجهاض.
• أمراض في تطور الجنين داخل الرحم حتى ولادة جنين ميت.

تنشأ الصعوبات المذكورة أعلاه بحلول نهاية الحمل الأول ، ومع تكثيف المظاهر السلبية اللاحقة. هذا لا يعتمد على حل "الوضع المثير للاهتمام" (الولادة أو الإجهاض) ، لأنه بعد أول اتصال بدم الأم والطفل ، ومع كل اتصال لاحق ، يزداد تركيز الأجسام المضادة في جسم الأنثى ، ويهاجم الجنين والتسبب في رفضه.

يجعل الطب الحديث من الممكن تجنب مثل هذا التطور للأحداث ؛ لهذا ، يتم حقن المرأة الحامل (لأول مرة) بالغلوبولين المناعي ضد الريسوس قبل شهر من الولادة وفي غضون 72 ساعة بعد الولادة. يثبط الدواء الأجسام المضادة ، مما يساهم في ولادة طفل سليم ومرور حالات الحمل اللاحقة دون مضاعفات.

مثير للإعجاب! في الممارسة الطبية ، هناك حالات عند النساء ذوات العامل الريصي اللائي يحملن أطفالًا إيجابيي عامل ريسس ، ظهر بروتين Rh على كريات الدم الحمراء (أي ، -Rh(-) تغير إلىRh(+)) وهو ما يفسره آليات حماية الجنين.

يجب على الرجال الذين يعانون من AB (IV) Rh (-) توخي الحذر عند التخطيط للأطفال المصابين بنساء إيجابيات العامل الريصي. إذا ورث الطفل عامل Rh للأب ، فقد ينشأ تعارض مع دم الأم ، وهو أمر محفوف بالإجهاض وأمراض النمو.

في الطب الحديث ، لا يزال إجراء فصيلة الدم مستخدَمًا في كثير من الأحيان - وهذه هي عملية تنفيذها من متبرع سليم إلى مريض يعاني من مشاكل صحية (متلقي). يتطلب تنفيذ قواعد معينة ، ولا يخلو من التعقيدات. لذلك ، يتم تنفيذ هذه العملية بأقصى قدر من الاهتمام من الطاقم الطبي.

ما هو المطلوب في البداية؟

قبل البدء في إجراء نقل الدم ، يقوم الطبيب بإجراء المسح والدراسات اللازمة. يجب أن يكون لدى المتبرع أو المستلم جواز سفر معهم من أجل تسجيل جميع البيانات بشكل صحيح. إذا كانت متوفرة ، سيقوم أخصائي طبي بفحص المريض أو المتبرع ، وسيقيس ضغط الدم ويحدد موانع الاستعمال الممكنة.

قواعد نقل الدم

يتم نقل الدم وفقًا لفصيلة الدم مع مراعاة بعض الأساسيات. مؤشرات للتلاعب ، يتم وصف الجرعة المطلوبة من السائل المنقول من قبل أخصائي طبي على أساس البيانات والتحليلات السريرية التي تم إجراؤها. تم إنشاء قواعد نقل الدم حسب المجموعة من أجل سلامة كل من المتبرع والمتلقي. يجب على الأخصائي ، بغض النظر عن الفحوصات التي سبق أن تلقاها ، القيام بما يلي شخصيًا:

1. تعرف على المجموعة وفقًا لنظام ABO وقارن البيانات مع المؤشرات المتاحة.
2. اكتشف خصائص كريات الدم الحمراء لكل من المتبرع والمتلقي.
3. اختبار التوافق العام.
4. قم بإجراء اختبار حيوي.

عملية تحديد انتماء الدم

من النقاط المهمة في عملية نقل الدم تحديد انتماء السائل البيولوجي ووجود عدوى فيه. للقيام بذلك ، يتم أخذ عينة دم للتحليل العام ، ويتم تقسيم الكمية التي يتم الحصول عليها إلى قسمين وإرسالها للبحث. في المختبر ، سيتم فحص الأول بحثًا عن العدوى وكمية الهيموجلوبين وما إلى ذلك ، يتم استخدام الثاني لتحديد فصيلة الدم وعامل Rh الخاص بها.

فصائل الدم

يعد نقل الدم وفقًا لفصائل الدم أمرًا ضروريًا حتى لا تلتصق كريات الدم الحمراء ببعضها البعض في جسم المريض بسبب تفاعل التراص عند استلام عينة الاختبار. وفقًا لنظام تصنيف ABO ، يتم تقسيم مجموعات الدم في جسم الإنسان إلى 4 أنواع رئيسية. وفقًا لتصنيف ABO ، يحدث الفصل بسبب وجود مستضدات محددة - A و B. كل منها مرتبط براكمات معينة: A مرتبط بـ α و B إلى β ، على التوالي. اعتمادًا على مزيج هذه المكونات ، يتم تكوين فصائل الدم المعروفة. من المستحيل الجمع بين المكونات التي تحمل الاسم نفسه ، وإلا فإن كريات الدم الحمراء ستلتصق ببعضها البعض في الجسم ، ولن تتمكن ببساطة من الاستمرار في الوجود. نتيجة لهذا ، هناك أربع مجموعات معروفة فقط ممكنة:

• المجموعة 1: لا يوجد مستضدات ، هناك نوعان من الراصات α و β.
• المجموعة 2: مستضد A و agglutinin β.
• المجموعة 3: مستضد B و agglutinin α.
• المجموعة 4: الراصات غائبة ، المستضدات A و B موجودة.

توافق المجموعة

يلعب توافق فصيلة الدم مع عمليات نقل الدم دورًا مهمًا أثناء العملية. في الممارسة الطبية ، يتم نقل الأنواع المتوافقة فقط. يتساءل الكثير من الناس عن فصيلة الدم لديهم ولكنهم لا يفهمون العملية نفسها. ومع ذلك ، هناك مثل هذه المكونات المناسبة. وهو سؤال له إجابة محددة. الأشخاص الذين لديهم فصيلة الدم الأولى بسبب نقص المستضدات هم متبرعون عالميون ، وأولئك الذين لديهم المجموعة الرابعة يعتبرون جدول توافق فصيلة الدم الذي يعمل على فهم عملية نقل الدم.

فصيلة الدم	من يمكنه نقل (المتبرع)	من يمكن نقله (المتلقي)
		كل المجموعات
	1 و 2 مجموعات	2 و 4 مجموعات
	1 و 3 مجموعات	3 و 4 مجموعات
	كل المجموعات

على الرغم من وجود العديد من الطرق في العالم الحديث لعلاج الأمراض المختلفة ، إلا أنه لا يزال من غير الممكن تجنب عملية نقل الدم. يساعد جدول توافق فصيلة الدم المتخصصين الطبيين على إجراء العملية بشكل صحيح ، مما يساعد على إنقاذ حياة المريض وصحته. سيكون الخيار المثالي لنقل الدم دائمًا هو استخدام الدم المتطابق في كل من المجموعة و Rh. ولكن هناك حالات يكون فيها نقل الدم ضروريًا بشكل حيوي ليتم تنفيذه في أسرع وقت ممكن ، ثم يأتي المتبرعون والمستفيدون العالميون للإنقاذ.

عامل ريسس

خلال البحث العلمي في عام 1940 ، تم العثور على مستضد في دم المكاك ، والذي سمي فيما بعد بعامل Rh. إنه وراثي ويعتمد على العرق. الأشخاص الذين يوجد هذا المستضد في دمهم يكون العاملون الريسوسي موجبين ، وفي غيابه يكون العامل الريسوسي سالبًا.

توافق نقل الدم:

• Rh سالب مناسب لنقل الدم للأشخاص الذين يعانون من Rh سالب.
• يتوافق Rh الإيجابي مع أي دم من نوع Rh.

إذا كنت تستخدم دمًا موجبًا للعامل الريصي لمريض لديه فئة Rh سالبة ، فسيتم إنتاج راصات خاصة مضادة لـ Rh في دمه ، ومع معالجة أخرى ، ستلتصق كريات الدم الحمراء ببعضها البعض. وفقًا لذلك ، لا يمكن إجراء مثل هذا النقل.

أي عملية نقل للدم تكون مرهقة لجسم الإنسان. يتم نقل الدم الكامل فقط إذا وصل فقد هذا السائل البيولوجي إلى 25٪ أو أكثر. مع فقدان حجم أصغر ، يتم استخدام بدائل الدم. في حالات أخرى ، يشار إلى نقل بعض المكونات ، على سبيل المثال ، خلايا الدم الحمراء فقط ، اعتمادًا على نوع الآفة.

طرق العينة

لإجراء اختبار التوافق ، يتم خلط مصل المستلم المختار بعينة من متبرع على ورقة بيضاء ، مع إمالتها في اتجاهات مختلفة. بعد خمس دقائق ، تتم مقارنة النتائج ، إذا لم يحدث التصاق كرات الدم الحمراء ، يكون المتبرع والمتلقي متوافقين.

1. يتم تحميل كريات الدم الحمراء المتبرعة المنقى بمحلول ملحي في أنبوب اختبار نظيف ، ويتم تخفيف الكتلة بمحلول جيلاتين دافئ وقطرتين من مصل المستلم. ضع الخليط في حمام مائي لمدة 10 دقائق. بعد هذا الوقت ، يتم تخفيفه بمحلول ملحي بكمية 7 ملليلتر ويخلط جيدًا. إذا لم يتم تسجيل التصاق كرات الدم الحمراء ، يكون المتبرع والمتلقي متوافقين.
2. يتم إسقاط قطرتين من مصل المستلم وقطرة واحدة من بولي جلوسين وقطرة واحدة من دم المتبرع في أنبوب الطرد المركزي. يتم وضع الأنبوب في جهاز طرد مركزي لمدة 5 دقائق. بعد ذلك ، قم بتخفيف الخليط باستخدام 5 مل من محلول ملحي ، ضع الأنبوب بزاوية 90 درجة وتحقق من التوافق. في حالة عدم وجود الترابط وتغير اللون ، يكون المتبرع والمتلقي متوافقين.

اختبار حيوي

لإزالة خطر حدوث مضاعفات ، يتم فحص اختبار حيوي. للقيام بذلك ، يتم نقل كمية صغيرة من الدم إلى المتلقي ، ولمدة ثلاث دقائق يراقبون سلامته. في حالة عدم وجود مظاهر سلبية: زيادة معدل ضربات القلب ، فشل الجهاز التنفسي ، يتكرر التلاعب مرتين أخريين ، مع مراقبة المريض بعناية. يمكن إجراء نقل الدم فقط في حالة عدم وجود مظاهر سلبية ، وإلا فلن يتم إجراء العملية.

المنهجية

بعد إجراء جميع التلاعبات اللازمة لتحديد فصيلة الدم والتوافق ، يبدأ نقل الدم نفسه. يجب ألا يكون الدم المحقون بارداً ، يسمح فقط بدرجة حرارة الغرفة. إذا كانت العملية عاجلة ، فيتم تسخين الدم في حمام مائي. تتم عملية نقل الدم بالتنقيط باستخدام نظام أو مباشرة باستخدام حقنة. معدل الإعطاء هو 50 قطرة في 60 ثانية. أثناء نقل الدم ، يقيس الأخصائيون نبض المريض وضغطه كل 15 دقيقة. بعد التلاعب ، يظهر للمريض الراحة والملاحظة الطبية.

الضرورة وموانع الاستعمال

يربط العديد من الأشخاص بين نقل الدم وبين عملية التنقيط البسيطة من الأدوية. لكن هذه عملية معقدة تدخل فيها خلايا حية غريبة إلى جسم المريض. وحتى مع التوافق المطابق تمامًا ، هناك خطر ألا يتجذر الدم. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية للأطباء أن يقرروا أنه لا يمكن الاستغناء عن مثل هذا الإجراء. يجب أن يكون الأخصائي الذي يصف العملية مقتنعًا تمامًا بأن طرق العلاج الأخرى لن تكون فعالة. إذا كان هناك شك في أن عملية نقل الدم ستكون مفيدة ، فمن الأفضل عدم إجراؤها.

عواقب عدم التوافق

إذا لم يكن التوافق أثناء نقل الدم وبدائل الدم كاملاً ، فقد يصاب المتلقي بعواقب سلبية من مثل هذا الإجراء.

يمكن أن تكون الانتهاكات الناتجة عن مثل هذه العملية مختلفة ، فهي مرتبطة بمشاكل في الأعضاء أو الأنظمة الداخلية.

هناك إخفاقات متكررة في عمل الكبد والكلى ، والتمثيل الغذائي ، ونشاط وعمل الأعضاء المكونة للدم. يمكن أن تحدث تغييرات أيضًا في الجهاز التنفسي والجهاز العصبي. يجب أن يتم العلاج ، لأي نوع من المضاعفات ، في أقرب وقت ممكن ، تحت إشراف الطبيب.

إذا حدث عدم التوافق أثناء اختبار بيولوجي ، فسيشعر الشخص أيضًا بمظاهر سلبية ، ولكن بدرجة أقل بكثير. قد يظهر على المتلقي قشعريرة وألم في الصدر والعمود الفقري القطني. سيتم تسريع النبض ، سيكون هناك شعور بالقلق. إذا تم العثور على هذه العلامات ، لا ينبغي أن يتم نقل الدم. حاليا ، لا يحدث عمليا عدم توافق في نقل الدم حسب فصيلة الدم.

عندما يتعلق الأمر بنقل الدم ، فإن كل دقيقة مهمة. يمكن أن تكون وسيلة نقل الدم عبارة عن بلازما مجمدة طازجة ، دم كامل ، تعليق كريات الدم الحمراء. ولكن إذا لم يكن دم المريض متوفراً ، فأنت بحاجة إلى استبداله بطريقة ما. يمكن أن يكلف البحث الطويل عن فصيلة الدم الصحيحة المريض حياته ، حيث يتم إجراء عملية الاختيار مع مراعاة عامل Rh والمجموعة. ياخذ الكثير من الوقت. اكتشف العلماء ما هو نوع الدم المناسب لجميع الأشخاص أثناء نقل الدم ، وذلك من خلال اختبارات ودراسات معملية طويلة وشاقة.

يمكنك معرفة نوع الدم المناسب لجميع الأشخاص نتيجة التراص (تكتل خلايا الدم الحمراء). يتم إسقاط بضع قطرات من الدم في المصل الذي يحتوي على بروتينات α و β و α و. يتم تنفيذه فقط في بيئة سريرية.

تحدد نتيجة التفاعل المجموعة التي ينتمي إليها الدم:

• إذا لم يكن هناك رد فعل -. ما يقرب من 50 ٪ من سكان الكوكب هم حاملوه ؛
• في حالة وجود التفاعل في المصل α و α + β -. حوالي 40٪ من الناس لديهم هذا النوع من الدم.
• إذا حدث تراص في المصل β و α + β -. ما يقرب من 8 ٪ من السكان يمتلكونها ؛
• التفاعل موجود في جميع أنابيب الاختبار الثلاثة -. فقط 2٪ من الناس لديهم هذه المجموعة.

عند إجراء البحث ، وجد العلماء أن هناك فصيلة دم تناسب جميع الأشخاص من أجل نقل الدم. تفرد تكوينه هو أنه يحتوي على مادة agglutinogens (بروتينات خاصة) تعزز طي البروتين. هذا الدم مناسب لجميع المرضى دون استثناء.

يعتبر مالكو المجموعة الأولى (0 وفقًا لـ AB0) مانحين عالميين. الأشخاص الذين يحملون هذا النوع من الدم يشكلون ما يقرب من نصف سكان العالم.

• الثاني: يحتوي على agglutinogen A ، وبالتالي ، يمكن أن يكون مانحًا لأولئك الذين يوجد في مجموعتهم أيضًا agglutinogen A ، أي أصحاب الثاني والرابع ؛
• ثالثًا: يشمل agglutinogen B ، مناسب لأصحاب المجموعتين الثالثة والرابعة ؛
• رابعًا: الأصعب ، يمكن استخدامه كمتبرع فقط لأولئك الذين لديهم كل من A و B في تركيبتهما ، ومع ذلك ، فإن المريض الذي لديه مثل هذه المجموعة هو متلقي فريد وعالمي (شخص يحتاج إلى نقل دم). يمكنه قبول أي دم متبرع به ، بغض النظر عن المجموعة.

عامل ريسس

بالإضافة إلى الاختلاف في فصيلة الدم ، هناك انقسام حسب عامل Rh (مستضد D). يمكن أن يكون موجودًا على سطح خلايا الدم الحمراء - ثم يُطلق على العامل الريصي "موجب" ، أو غائب - ثم يكون عامل الريسوس "سالبًا". حوالي 85٪ من الناس لديهم عامل ريسس إيجابي. قد يتلقون فصيلة دم سلبية في عملية نقل الدم. معروف أنه غير ضار لـ RH +.

يُمنع مالك HR- في نقل الدم الإيجابي RH +: يتشكل تعارض يؤدي إلى صدمة ما بعد نقل الدم والموت. 15٪ فقط من الناس لديهم عامل ريسس سلبي.

استنتج العلماء أن (الأول) مع عامل ريسس سلبي عالمي. ومع ذلك ، في الطب الحديث ، يحاولون تجنب المضاعفات واستخدام الدم المتطابق تمامًا من حيث عامل الريسوس أثناء نقل الدم.

توافق نقل الدم

عند إجراء نقل الدم ، يعد تحديد توافق فصيلة الدم من أهم المراحل. للقيام بذلك ، في المختبر ، يتم خلط قطرة دم من مريض يحتاج إلى نقل دم مع قطرة دم متبرع. بعد 5 دقائق ، يتم تقييم تأثير التراص في الدم ، وإذا لم يكن هناك أي شيء ، يُسمح باستخدام الدم في عملية نقل الدم.

بالنسبة لعامل Rh ، يتم إجراء الفحص بنفس الطريقة ، حيث يتم استخدام كاشف كيميائي خاص فقط. هناك طريقة أخرى للتحقق من توافق العامل الريصي وهي معرفة ما إذا كان تفاعل ترسيب خلايا الدم الحمراء مستمرًا أم لا.

إن وجود مجموعات ثانوية ذات درجات مختلطة يترك خطرًا.

لتقليل العواقب السلبية المحتملة ، يتم إجراء اختبار بيولوجي ، يتلقى خلاله المريض الذي يحتاج إلى دم متبرع به ما يقرب من 10-15 مل من الدم المتبرع به في غضون 3 دقائق (40-60 قطرة دم). في نهاية التلاعب ، يتم مراقبة المتلقي عن كثب. يتم تنفيذ الإجراء ثلاث مرات.

المظاهر المحتملة للأعراض: آلام الظهر ، وضيق التنفس ، والحمى ، وضغط الصدر ، وصعوبة التنفس ، وضيق الصدر ، والألم ، والقيء ، والحمى. ظهور واحدة على الأقل من هذه العلامات هو إشارة 100٪ لمنع استخدام هذه الوسيلة لنقل الدم إلى متلقي معين. من الجدير بالذكر أن سرعة القضية وإلحاحها ليسا مؤشرًا على الإلغاء.

الحالة الوحيدة التي يمكن فيها تجاهل الاختبار البيولوجي هي إذا كان لدى المتبرع مجموعة دم أولى سلبية تم التحقق منها (0) RH-. لا يستطيع الآخرون المخاطرة به.

لماذا تعرف فصيلة دمك

يبدو أن جميع الأشخاص في الظروف اليومية غير مهمين تمامًا لمعرفة فصيلة دمهم.

ومع ذلك ، قد تكون هناك أوقات عندما تكون هذه المعلومات مطلوبة:

• في حالة الطوارئ حيث يلزم نقل الدم إلى شخص آخر. الحصول على معلومات حول فصيلة دمك ورغبتك في المساعدة يمكن أن ينقذ حياة شخص ما ؛
• عندما تحتاج إلى نقل دم إليك مباشرة. هناك حالات تتطلب نقل الدم. ستعمل معرفة فصيلة الدم و Rh الخاص بك على تبسيط عمل الطاقم الطبي وتسريع العملية. وتجدر الإشارة إلى أن الاختبار يتم لجميع الواسمات ، بغض النظر عن ثقة المريض في البيانات المحددة. ولكن إذا أشار شخص ما إلى المجموعة التي لديه ، فسيبدأ الشيك أولاً بعلامة هذه المجموعة ؛
• خلال فترة الحمل. يهدد احتمال حدوثه بإنهاء الحمل أو الإجهاض أو مرض الانحلالي للرضع. هذا هو الحال عندما تعتمد حياة أكثر من شخص على معرفة هذه المعلومات.

استنتاج

نتيجة لجميع أنواع الدراسات العديدة ، تم الكشف عن:

أصحاب فصيلة الدم الرابعة هم متلقون عالميون. يُسمح لهم باستخدام أي دم آخر لنقل الدم ؛

أصحاب فصيلة الدم الأولى متبرعون عالميون (مناسبون للجميع). يُسمح باستخدام دمهم لنقل الدم إلى جميع المرضى دون استثناء ، دون التعرض لخطر حدوث مضاعفات خطيرة.

إذا فقد الشخص كمية كبيرة من الدم ، فإن ثبات حجم البيئة الداخلية للجسم ينزعج. وبالتالي ، منذ العصور القديمة ، في حالة فقدان الدم ، في حالة الأمراض ، حاول الناس نقل دم حيوانات أو شخص سليم إلى المريض.

في السجلات المكتوبة للمصريين القدماء ، في كتابات العالم والفيلسوف اليوناني فيثاغورس ، في أعمال الشاعر اليوناني هوميروس والشاعر الروماني أوفيد ، موصوفة محاولات استخدام الدم للعلاج. تم إعطاء المرضى ليشربوا دماء الحيوانات أو الأشخاص الأصحاء. بطبيعة الحال ، هذا لم يحقق النجاح.

في عام 1667 ، في فرنسا ، أجرى ج. دينيس أول عملية نقل دم وريدي لشخص في تاريخ البشرية. تم نقل الشاب المحتضر دون دم بدم حمل. على الرغم من أن الدم الغريب تسبب في رد فعل شديد ، إلا أن المريض تحمله وتعافى. ألهم النجاح الأطباء. ومع ذلك ، لم تنجح محاولات نقل الدم اللاحقة. رفع أقارب الضحايا إجراءات قانونية ضد الأطباء ، وحظر نقل الدم بموجب القانون.

في نهاية القرن الثامن عشر. لقد ثبت أن الإخفاقات والمضاعفات الشديدة التي حدثت عند نقل دم الحيوان إلى الإنسان ترجع إلى حقيقة أن خلايا الدم الحمراء للحيوان تلتصق ببعضها البعض وتتلف في مجرى الدم البشري. في الوقت نفسه ، يتم إطلاق المواد التي تعمل على جسم الإنسان كسموم منها. بدأوا في محاولة نقل الدم البشري.

تم إجراء أول عملية نقل دم من إنسان إلى إنسان في العالم عام 1819 في إنجلترا. في روسيا ، تم إنتاجه لأول مرة في عام 1832 من قبل طبيب سانت بطرسبرغ وولف. كان نجاح هذا النقل رائعًا: تم إنقاذ حياة امرأة كانت على وشك الموت بسبب فقدان الدم بشكل كبير. ثم سار كل شيء كما كان من قبل: إما نجاح باهر ، أو تعقيد خطير ، حتى الموت. كانت المضاعفات مشابهة جدًا للتأثير الذي لوحظ بعد نقل دم حيواني إلى شخص. هذا يعني أنه في بعض الحالات قد يكون دم شخص ما غريبًا عن دم شخص آخر.

تم تقديم إجابة علمية على هذا السؤال في وقت واحد تقريبًا من قبل عالمين - النمساوي كارل لاندشتاينر والتشيكي جان جانسكي. وجدوا أن الناس لديهم 4 أنواع من الدم.

لفت لاندشتاينر الانتباه إلى حقيقة أن مصل دم شخص ما يلتصق ببعض كريات الدم الحمراء في دم شخص آخر (الشكل 10). تم تسمية هذه الظاهرة التلصيق. أصبحت خاصية كريات الدم الحمراء للالتصاق ببعضها البعض عند تعرضها للبلازما أو مصل الدم لشخص آخر أساسًا لتقسيم دم جميع الأشخاص إلى 4 مجموعات (الجدول 4).

لماذا يحدث التصاق أو تراص كريات الدم الحمراء؟

في كريات الدم الحمراء ، تم العثور على مواد ذات طبيعة بروتينية ، والتي كانت تسمى agglutinogens(مواد لاصقة). هناك نوعان من الناس. تقليديا ، تم تحديدهم بأحرف الأبجدية اللاتينية - A و B.

في الأشخاص الذين يعانون من النوع الأول من الدم ، لا توجد الجيلاتين في كريات الدم الحمراء ، ويحتوي دم المجموعة الثانية على agglutinogen A ، ويوجد agglutinogen B في كريات الدم الحمراء من المجموعة الثالثة ، ويحتوي دم المجموعة IV على agglutinogens A و B.

نظرًا لعدم وجود مواد ملوثة في كريات الدم الحمراء من فصيلة الدم I ، تم تصنيف هذه المجموعة على أنها مجموعة الصفر (0). المجموعة الثانية بسبب وجود الجلوتينوجين A في كريات الدم الحمراء تم تعيينها A ، المجموعة III - B ، المجموعة IV - AB.

توجد في بلازما الدم الراصات(مواد لاصقة) من نوعين. يشار إليها بأحرف الأبجدية اليونانية - α (ألفا) و (بيتا).

يلتصق Agglutinin α مع خلايا الدم الحمراء مع agglutinogen A ، يلتصق agglutinin β معًا خلايا الدم الحمراء مع agglutinogen B.

يحتوي مصل الدم من المجموعة I (0) على agglutinins α و ، في دم المجموعة II (A) - agglutinin β ، في دم المجموعة III (B) - agglutinin α ، في دم المجموعة IV (AB) لا توجد راصات.

يمكنك تحديد فصيلة الدم إذا كان لديك مصل دم جاهز من المجموعتين الثانية والثالثة.

مبدأ طريقة تحديد فصيلة الدم على النحو التالي. ضمن نفس فصيلة الدم ، لا يوجد تراص (لصق) لخلايا الدم الحمراء. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث التراص ، وسوف تتكتل خلايا الدم الحمراء إذا دخلت البلازما أو مصل فصيلة دم أخرى. لذلك ، من خلال الجمع بين دم موضوع الاختبار مع المصل (القياسي) المعروف ، من الممكن ، من خلال تفاعل التراص ، تحديد مسألة فصيلة الدم التي تنتمي إلى الاختبار. يمكن الحصول على الأمصال القياسية في الأمبولات من محطة (أو نقاط) نقل الدم.

تجربة 10

ضع قطرة من فصيلة الدم الثاني والثالث على شريحة زجاجية بعصا. لتجنب الأخطاء ، ضع الرقم المقابل لمجموعة المصل على الزجاج بجانب كل قطرة. ثقب جلد الإصبع بإبرة ، وباستخدام قضيب زجاجي ، قم بنقل قطرة من دم الاختبار إلى قطرة من المصل القياسي ؛ قلب الدم في قطرة المصل جيدًا باستخدام عصا حتى يصبح لون الخليط ورديًا بشكل متساوٍ. بعد دقيقتين ، أضف 1-2 قطرات من محلول ملحي إلى كل قطرة واخلطهم مرة أخرى. تأكد من استخدام قضيب زجاجي نظيف لكل معالجة. ضع الشريحة الزجاجية على ورق أبيض وافحص النتائج بعد 5 دقائق. في حالة عدم وجود تراص ، يكون الانخفاض عبارة عن تعليق موحد غائم من كريات الدم الحمراء. في حالة التراص ، يمكن رؤية تكوين رقائق كريات الدم الحمراء في سائل صافٍ بالعين البسيطة. في هذه الحالة ، هناك 4 خيارات ممكنة ، والتي تسمح لك بنسب اختبار الدم إلى إحدى المجموعات الأربع. يمكن أن يساعدك الشكل 11 في حل هذا السؤال.

إذا غاب التراص في جميع القطرات ، فهذا يشير إلى أن الدم قيد الدراسة ينتمي إلى المجموعة الأولى. إذا غاب التراص في مصل المجموعة الثالثة (ب) وحدث في مصل المجموعة الثانية (أ) ، فإن الدم قيد الدراسة ينتمي إلى المجموعة الثالثة. إذا كان التراص غائبًا في مصل المجموعة الثانية وكان موجودًا في مصل المجموعة الثالثة ، فإن الدم ينتمي إلى المجموعة الثانية. مع التراص بواسطة كلا الأمصال ، يمكن للمرء أن يتحدث عن دم ينتمي إلى المجموعة الرابعة (AB).

يجب أن نتذكر أن تفاعل التراص يعتمد بشدة على درجة الحرارة. في البرد ، لا يحدث ، وفي درجات الحرارة المرتفعة ، يمكن أن يحدث تراص كرات الدم الحمراء مع مصل غير محدد. من الأفضل العمل عند درجة حرارة 18-22 درجة مئوية.

في المتوسط ​​، 40٪ من الأشخاص لديهم فصيلة الدم I ، و 39٪ من المجموعة الثانية ، و 15٪ من المجموعة الثالثة ، و 6٪ من المجموعة الرابعة.

دم المجموعات الأربع كامل بشكل متساوٍ من حيث الجودة ويختلف فقط في الخصائص الموصوفة.

الانتماء إلى فصيلة دم أو أخرى لا يعتمد على العرق أو الجنسية. فصيلة الدم لا تتغير خلال حياة الشخص.

في ظل الظروف العادية ، لا يمكن أن تلتقي الجيلاتين والراصات التي تحمل الاسم نفسه في دم نفس الشخص (لا يمكن أن يلتقي A و B لا يمكن أن يلتقي β). يمكن أن يحدث هذا فقط مع نقل الدم الخاطئ. ثم يحدث تفاعل التراص ، تلتصق كريات الدم الحمراء ببعضها البعض. يمكن أن تؤدي كتل من كريات الدم الحمراء الملتصقة ببعضها البعض إلى انسداد الشعيرات الدموية ، وهو أمر خطير للغاية بالنسبة للإنسان. بعد لصق كريات الدم الحمراء ، يحدث تدميرها. منتجات الاضمحلال السامة لخلايا الدم الحمراء تسمم الجسم. وهذا ما يفسر المضاعفات الشديدة وحتى الوفاة في حالة نقل الدم الذي يتم إجراؤه بشكل غير صحيح.

قواعد نقل الدم

أتاحت دراسة فصائل الدم وضع قواعد لنقل الدم.

يتم استدعاء الأشخاص الذين يتبرعون بالدم المتبرعين، والأشخاص الذين يحقنون بالدم - المتلقين.

عند نقل الدم ، من الضروري مراعاة توافق مجموعات الدم. في الوقت نفسه ، من المهم ، نتيجة لنقل الدم ، ألا تلتصق كريات الدم الحمراء للمتبرع بدم المتلقي (الجدول 5).

في الجدول 5 ، تتم الإشارة إلى التراص بعلامة زائد (+) ويشار إلى عدم وجود تراص بعلامة ناقص (-).

يمكن نقل دماء أفراد المجموعة الأولى إلى جميع الأشخاص ، لذلك يُطلق على الأشخاص الذين لديهم فصيلة دم I متبرعين عالميين. يمكن نقل دم الأشخاص من المجموعة الثانية إلى الأشخاص الذين يعانون من فصيلة الدم الثانية والرابعة ، ودم أفراد المجموعة الثالثة - إلى الأشخاص الذين لديهم فصيلة الدم الثالثة والرابعة.

يوضح الجدول 5 أيضًا (انظر أفقيًا) أنه إذا كان المستلم لديه دم من النوع الأول ، فيمكن نقل دم المجموعة الأولى فقط ، وفي جميع الحالات الأخرى سيحدث التراص. يُطلق على الأشخاص الذين لديهم فصيلة الدم IV اسم المستلمين العالميين ، حيث يمكنهم تلقي الدم من المجموعات الأربع جميعها ، ولكن لا يمكن نقل دمهم إلا إلى الأشخاص الذين لديهم فصيلة الدم IV (الشكل 12).

عامل ريسس

عند نقل الدم ، حتى مع النظر بعناية في الانتماء الجماعي للمتبرع والمتلقي ، كانت هناك أحيانًا مضاعفات خطيرة. اتضح أنه في كريات الدم الحمراء من 85 ٪ من الناس هناك ما يسمى عامل ريسس. سمي بهذا الاسم لأنه تم اكتشافه لأول مرة في دم القرد المكاكوس ريسوس. عامل ريسس - بروتين. يتم استدعاء الأشخاص الذين تحتوي خلايا الدم الحمراء لديهم على هذا البروتين Rh موجب. لا يوجد عامل Rh في خلايا الدم الحمراء لـ 15٪ من الناس Rh سالباشخاص.

على عكس الراصات ، لا توجد أجسام مضادة جاهزة (agglutinins) لعامل Rh في بلازما الإنسان. لكن يمكن أن تتكون الأجسام المضادة ضد عامل الريسوس. إذا تم نقل الدم الموجب للعامل الريصي إلى دم الأشخاص ذوي العامل الريصي السلبي ، فلن يحدث تدمير خلايا الدم الحمراء أثناء عملية النقل الأولى ، نظرًا لعدم وجود أجسام مضادة جاهزة لعامل Rh في دم المتلقي. ولكن بعد أول عملية نقل للدم ، تتشكل ، لأن العامل الريسوسي هو بروتين غريب لدم الشخص السلبي عامل ريسوس. عندما يتم نقل الدم الموجب للعامل الريصي مرة أخرى إلى دم شخص يحمل عامل ريسوس سلبي ، فإن الأجسام المضادة التي تكونت في وقت سابق سوف تتسبب في تدمير خلايا الدم الحمراء للدم المنقول. لذلك ، عند نقل الدم ، من الضروري مراعاة توافق عامل Rh.

منذ وقت طويل جدًا ، حول الأطباء انتباههم إلى مرض أكثر خطورة ، كان قاتلًا في كثير من الأحيان للرضع - اليرقان الانحلالي. علاوة على ذلك ، أصيب العديد من الأطفال بالمرض في عائلة واحدة ، مما يشير إلى الطبيعة الوراثية للمرض. الشيء الوحيد الذي لم يتناسب مع هذا الافتراض هو عدم وجود علامات المرض لدى المولود الأول وزيادة شدة المرض في الأطفال الثاني والثالث واللاحقين.

اتضح أن مرض الانحلالي عند الوليد ناتج عن عدم توافق كريات الدم الحمراء للأم والجنين وفقًا لعامل Rh. يحدث هذا إذا كانت الأم لديها دم سلبي ، ورث الجنين دمًا إيجابيًا من الأب. خلال فترة التطور داخل الرحم ، يحدث ما يلي (الشكل 13). إن كريات الدم الحمراء الجنينية التي تحتوي على العامل الريصي ، والتي تدخل دم الأم ، ولا تحتويها كريات الدم الحمراء ، هي مستضدات "أجنبية" هناك ، ويتم إنتاج أجسام مضادة ضدها. لكن مواد دم الأم من خلال المشيمة تدخل مرة أخرى جسم الطفل ، ولديها الآن أجسام مضادة ضد كريات الدم الحمراء للجنين.

يوجد تضارب في عامل الريسوس ، مما يؤدي إلى تدمير خلايا الدم الحمراء لدى الطفل ومرض اليرقان الانحلالي.

مع كل حمل جديد ، يزداد تركيز الأجسام المضادة في دم الأم ، مما قد يؤدي إلى موت الجنين.

في زواج رجل سلبي عامل ريسس من امرأة موجبة عامل ريسس ، يولد الأطفال أصحاء. فقط مزيج من "الأم السالبة للعامل الريصي والأب الموجب للعامل الريصي" يمكن أن يؤديا إلى مرض الطفل.

إن معرفة هذه الظاهرة يجعل من الممكن التخطيط للتدابير الوقائية والعلاجية مسبقًا ، بمساعدة 90-98 ٪ من الأطفال حديثي الولادة يمكن إنقاذهم اليوم. تحقيقا لهذه الغاية ، يتم أخذ جميع النساء الحوامل المصابات بدم Rh-negative إلى حساب خاص ، ويتم إجراء الاستشفاء المبكر لهن ، ويتم تحضير الدم السلبي Rh في حالة وجود طفل مصاب بعلامات اليرقان الانحلالي. ينقذ تبادل الدم مع إدخال دم سلبي عامل ريسس هؤلاء الأطفال.

طرق نقل الدم

هناك طريقتان لنقل الدم. في نقل الدم المباشر (الفوري)يتم نقل الدم مباشرة من المتبرع إلى المتلقي باستخدام أجهزة خاصة (الشكل 14). نادرًا ما يتم استخدام نقل الدم المباشر وفقط في المؤسسات الطبية الخاصة.

إلى عن على نقل الدم غير المباشريتم جمع دم المتبرع أولاً في وعاء ، حيث يتم مزجه بمواد تمنع تجلطه (غالبًا ما يتم إضافة سترات الصوديوم). بالإضافة إلى ذلك ، يتم إضافة المواد الحافظة إلى الدم ، مما يسمح بتخزينه في شكل مناسب لنقل الدم لفترة طويلة. يمكن نقل هذا الدم في أمبولات محكمة الغلق لمسافات طويلة.

عند نقل الدم المعلب ، يتم وضع أنبوب مطاطي بإبرة في نهاية الأمبولة ، ثم يتم إدخاله في الوريد المرفقي للمريض (الشكل 15). يتم وضع المشبك على الأنبوب المطاطي ؛ بمساعدتها ، يمكنك ضبط معدل إعطاء الدم - طريقة سريعة ("طائرة") أو بطيئة ("بالتنقيط").

في بعض الحالات ، لا يتم نقل الدم الكامل ، ولكن يتم نقل الأجزاء المكونة له: البلازما أو كتلة كرات الدم الحمراء ، والتي تستخدم في علاج فقر الدم. يتم نقل كتلة الصفائح الدموية مع النزيف.

على الرغم من القيمة العلاجية الكبيرة للدم المحفوظ ، لا تزال هناك حاجة إلى حلول يمكن أن تحل محل الدم. تم اقتراح العديد من الوصفات لبدائل الدم. تكوينها أكثر أو أقل تعقيدًا. كل منهم له خصائص معينة من بلازما الدم ، ولكن ليس لديهم خصائص العناصر المكونة.

في الآونة الأخيرة ، تم استخدام الدم المأخوذ من الجثة للأغراض الطبية. الدم المأخوذ في الست ساعات الأولى بعد الموت المفاجئ من حادث يحتفظ بجميع الخصائص البيولوجية القيمة.

أصبح نقل الدم أو بدائله منتشرًا في بلدنا وهو أحد الطرق الفعالة لإنقاذ الأرواح في حالة فقد الدم بكميات كبيرة.

تنشيط الجسم

جعل نقل الدم من الممكن إعادة الأشخاص الذين لديهم إلى الحياة الموت السريريعند توقف نشاط القلب وتوقف التنفس ؛ تغييرات لا رجعة فيها في الجسم لم تحدث بعد.

تم إجراء أول عملية إحياء ناجحة للكلب في عام 1913 في روسيا. بعد 3-12 دقيقة من بداية الموت السريري ، تم حقن الكلب بالدم في الشريان السباتي باتجاه القلب تحت الضغط ، وأضيفت إليها مواد تحفز نشاط القلب. يتم إدخال الدم بهذه الطريقة إلى الأوعية التي تمد عضلة القلب بالدم. بعد مرور بعض الوقت ، استعاد نشاط القلب ، ثم ظهر التنفس ، وعاد الكلب إلى الحياة.

خلال الحرب الوطنية العظمى ، تم نقل تجربة الإحياء الناجحة الأولى في العيادة إلى ظروف الجبهة. إن ضخ الدم تحت الضغط في الشرايين ، بالإضافة إلى التنفس الاصطناعي ، أعاد المقاتلين الذين تم نقلهم إلى غرفة العمليات الميدانية مع توقف نشاط القلب وتوقف التنفس.

تظهر تجربة العلماء السوفييت أنه من خلال التدخل في الوقت المناسب ، من الممكن تحقيق الشفاء بعد فقدان الدم المميت والإصابات وبعض حالات التسمم.

المتبرعين بالدم

على الرغم من حقيقة أنه تم اقتراح عدد كبير من بدائل الدم المختلفة ، إلا أن دم الإنسان الطبيعي لا يزال هو الأكثر قيمة لنقل الدم. إنه لا يعيد فقط ثبات حجم وتكوين البيئة الداخلية ، بل يشفي أيضًا. هناك حاجة إلى الدم لملء أجهزة القلب والرئة ، والتي تستبدل خلال بعض العمليات قلب المريض ورئتيه. لتشغيل جهاز "الكلى الصناعية" يتطلب من 2 إلى 7 لترات من الدم. يتم أحيانًا نقل ما يصل إلى 17 لترًا من الدم إلى الشخص المصاب بالتسمم الشديد لتوفيره. تم إنقاذ العديد من الأشخاص بفضل نقل الدم في الوقت المناسب.

الأشخاص الذين يتبرعون بدمائهم طواعية لنقل الدم - المتبرعون - يتمتعون باحترام وتقدير عميق للناس. التبرع وظيفة عامة مشرفة لمواطن من اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية.

يمكن لكل شخص سليم يزيد عمره عن 18 عامًا أن يصبح متبرعًا ، بغض النظر عن الجنس والوظيفة. أخذ كمية صغيرة من الدم من شخص سليم لا يؤثر سلبًا على الجسم. الأعضاء المكونة للدم تعوض بسهولة عن هذه الخسائر الصغيرة في الدم. يتم أخذ حوالي 200 مل من الدم من المتبرع في المرة الواحدة.

إذا أجريت فحص دم من متبرع قبل وبعد التبرع بالدم ، فقد تبين أنه بعد أخذ الدم مباشرة ، فإن محتوى كريات الدم الحمراء والكريات البيض فيه سيكون أعلى مما كان عليه قبل أخذها. ويفسر ذلك حقيقة أنه استجابة لمثل هذا فقدان الدم الصغير ، يقوم الجسم على الفور بتعبئة قوته ويدخل الدم في شكل احتياطي (أو مستودع) إلى مجرى الدم. علاوة على ذلك ، فإن الجسم يعوض فقدان الدم ، حتى مع وجود بعض الزيادة. إذا كان الشخص يتبرع بالدم بانتظام ، فإن محتوى كريات الدم الحمراء والهيموجلوبين والمكونات الأخرى في دمه بعد فترة يصبح أعلى مما كان عليه قبل أن يصبح متبرعًا.

أسئلة ومهام لفصل البيئة الداخلية للجسم

1. ما يسمى البيئة الداخلية للجسم؟

2. كيف يتم الحفاظ على ثبات البيئة الداخلية للجسم؟

3. كيف يمكنك تسريع أو إبطاء أو منع تخثر الدم؟

4. توضع قطرة دم في محلول كلوريد الصوديوم 0.3٪. ماذا يحدث في هذه الحالة مع خلايا الدم الحمراء؟ اشرح هذه الظاهرة.

5. لماذا يزداد عدد كرات الدم الحمراء في الدم في المرتفعات؟

6. أي دم متبرع يمكن نقله إليك إذا كان لديك فصيلة دم من النوع III؟

7. احسب النسبة المئوية للطلاب في صفك الذين لديهم فصائل الدم الأول والثاني والثالث والرابع.

8. قارن محتوى الهيموجلوبين في دم العديد من الطلاب في صفك. للمقارنة ، خذ البيانات التجريبية التي تم الحصول عليها عند تحديد محتوى الهيموغلوبين في دم الأولاد والبنات.