معلومات عامة

- بؤرة النخر الإقفاري لعضلة القلب ، والذي يتطور نتيجة لانتهاك حاد في الدورة الدموية التاجية. يتجلى سريريًا عن طريق الحرق أو الضغط أو الضغط على الآلام خلف القص ، ويشع إلى الذراع اليسرى ، وعظمة الترقوة ، وشفرة الكتف ، والفك ، وضيق التنفس ، والشعور بالخوف ، والعرق البارد. يعد احتشاء عضلة القلب المتطور مؤشرًا على الاستشفاء الطارئ في العناية المركزة للقلب. إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب ، فإن النتيجة المميتة ممكنة.

في سن 40-60 عامًا ، يكون احتشاء عضلة القلب أكثر شيوعًا بنسبة 3-5 مرات عند الرجال بسبب تطور تصلب الشرايين المبكر (10 سنوات قبل النساء). بعد 55-60 سنة ، يكون معدل الإصابة بين الجنسين متماثلًا تقريبًا. معدل الوفيات بسبب احتشاء عضلة القلب هو 30-35٪. إحصائياً ، 15-20٪ من الوفيات المفاجئة ناتجة عن احتشاء عضلة القلب.

يؤدي انتهاك إمداد عضلة القلب بالدم لمدة 15-20 دقيقة أو أكثر إلى تطور تغيرات لا رجعة فيها في عضلة القلب واضطراب في نشاط القلب. يتسبب الإقفار الحاد في موت جزء من خلايا العضلات الوظيفية (النخر) واستبدالها لاحقًا بألياف النسيج الضام ، أي تكون ندبة ما بعد الاحتشاء.

هناك خمس فترات في المسار السريري لاحتشاء عضلة القلب:

• فترة واحدة- ما قبل الاحتشاء (البادري): زيادة وتيرة واشتداد نوبات الذبحة الصدرية ، يمكن أن تستمر عدة ساعات وأيام وأسابيع ؛
• 2 فترة- الأكثر حدة: من تطور نقص التروية إلى ظهور نخر عضلة القلب ، يستمر من 20 دقيقة إلى ساعتين ؛
• 3 فترة- حاد: من تكوين نخر إلى تلين عضلي (اندماج إنزيمي لنسيج عضلي نخر) ، مدته من 2 إلى 14 يومًا ؛
• 4 فترة- تحت الحاد: العمليات الأولية لتنظيم الندبة ، تطوير النسيج الحبيبي في موقع الأنسجة الميتة ، لمدة 4-8 أسابيع ؛
• 5 فترة- ما بعد الاحتشاء: نضوج الندبة ، تكيف عضلة القلب مع ظروف العمل الجديدة.

أسباب احتشاء عضلة القلب

احتشاء عضلة القلب هو شكل حاد من أشكال CAD. في 97-98٪ من الحالات ، يكون أساس تطور احتشاء عضلة القلب هو آفات تصلب الشرايين التاجية ، مما يؤدي إلى تضييق تجويفها. في كثير من الأحيان ، ينضم تجلط الدم الحاد في المنطقة المصابة من الوعاء إلى تصلب الشرايين ، مما يؤدي إلى توقف كلي أو جزئي لتدفق الدم إلى المنطقة المقابلة من عضلة القلب. يتم تسهيل تكوين الجلطة من خلال زيادة لزوجة الدم التي لوحظت في مرضى الشريان التاجي. في بعض الحالات ، يحدث احتشاء عضلة القلب على خلفية تشنج فروع الشرايين التاجية.

يتم تعزيز تطور احتشاء عضلة القلب من خلال داء السكري ، ارتفاع ضغط الدم ، السمنة ، الإجهاد النفسي العصبي ، إدمان الكحول ، التدخين. يمكن أن يؤدي الضغط الجسدي أو العاطفي الحاد على خلفية مرض الشريان التاجي والذبحة الصدرية إلى حدوث احتشاء عضلة القلب. في كثير من الأحيان يتطور احتشاء عضلة القلب في البطين الأيسر.

تصنيف احتشاء عضلة القلب

حسب الأبعادالآفات البؤرية لعضلة القلب تفرز احتشاء عضلة القلب:

• بصري كبير
• بؤري صغير

تمثل حالات احتشاء عضلة القلب الصغيرة البؤرية حوالي 20٪ من الحالات السريرية ، ومع ذلك ، غالبًا ما تتحول بؤر النخر الصغيرة في عضلة القلب إلى احتشاء عضلة القلب البؤري الكبير (في 30٪ من المرضى). على عكس الاحتشاءات البؤرية الكبيرة ، لا يحدث تمدد الأوعية الدموية وتمزق القلب في حالات الاحتشاء البؤري الصغير ، وغالبًا ما يكون مسار الأخير أقل تعقيدًا بسبب قصور القلب والرجفان البطيني والانصمام الخثاري.

اعتمادا على عمق الآفة النخريةيتم عزل احتشاء عضلة القلب من عضلة القلب:

• عبر الجافية - مع نخر لكامل سمك الجدار العضلي للقلب (عادة ما يكون البؤرة الكبيرة)
• داخل الجافية - مع نخر في سمك عضلة القلب
• تحت الشغاف - مع نخر عضلة القلب في المنطقة المجاورة لشغاف القلب
• تحت القلب - مع نخر عضلة القلب في المنطقة المجاورة للنخاب

وفقًا للتغييرات المسجلة في مخطط كهربية القلب، تميز:

• "احتشاء Q" - مع تكوين موجة Q مرضية ، وأحيانًا معقد QS البطيني (غالبًا احتشاء عضلة القلب عبر البؤرة الكبيرة)
• "لا احتشاء Q" - غير مصحوب بظهور موجة Q ، تتجلى في أسنان T سلبية (غالبًا احتشاء عضلة القلب صغير البؤرة)

حسب التضاريسواعتمادًا على الأضرار التي لحقت بأفرع معينة من الشرايين التاجية ، ينقسم احتشاء عضلة القلب إلى:

• البطين الأيمن
• البطين الأيسر: الجدران الأمامية والجانبية والخلفية ، الحاجز بين البطينين

حسب تواتر الحدوثالتمييز بين احتشاء عضلة القلب:

• الأولية
• متكرر (يتطور في غضون 8 أسابيع بعد الابتدائي)
• متكرر (يتطور بعد 8 أسابيع من السابق)

حسب تطور المضاعفاتينقسم احتشاء عضلة القلب إلى:

• معقد
• غير معقد

حسب وجود وتوطين متلازمة الألمالتمييز بين أشكال احتشاء عضلة القلب:

1. نموذجي - مع توطين الألم خلف القص أو في المنطقة البركانية
2. غير نمطي - مع مظاهر ألم غير نمطية:

• محيطي: كتفي أيسر ، أعسر ، حنجري - بلعومي ، سفلي ، فكي ، معدي (بطني)
• غير مؤلم: غرواني ، ربو ، متوذ ، عدم انتظام ضربات القلب ، دماغي
• بدون أعراض (محو)
• مجموع

حسب الفترة ودينامياتهاتطوير احتشاء عضلة القلب تخصيص:

• مرحلة نقص التروية (الفترة الحادة)
• مرحلة النخر (الفترة الحادة)
• مرحلة التنظيم (فترة تحت الحاد)
• مرحلة التندب (فترة ما بعد الاحتشاء)

أعراض احتشاء عضلة القلب

فترة ما قبل الاحتشاء (البادرية)

لاحظ حوالي 43 ٪ من المرضى التطور المفاجئ لاحتشاء عضلة القلب ، في حين أن غالبية المرضى يعانون من الذبحة الصدرية التقدمية غير المستقرة بمدة متفاوتة.

الفترة الأكثر حدة

تتميز الحالات النموذجية لاحتشاء عضلة القلب بمتلازمة الألم الشديدة للغاية مع توطين الألم في الصدر وإشعاع الكتف الأيسر والرقبة والأسنان والأذن وعظمة الترقوة والفك السفلي ومنطقة بين الكتفين. يمكن أن تكون طبيعة الألم ضاغطة ، تقوس ، حرق ، ضغط ، حاد ("خنجر"). كلما كبرت منطقة تلف عضلة القلب ، كلما زاد الألم.

تستمر نوبة الألم على شكل موجات (تتكثف أحيانًا ، ثم تضعف) ، وتستمر من 30 دقيقة إلى عدة ساعات ، وأحيانًا أيام ، لا تتوقف عن طريق الإعطاء المتكرر للنيتروجليسرين. يترافق الألم مع ضعف شديد ، هياج ، خوف ، ضيق في التنفس.

ربما يكون مسار غير نمطي في أشد فترات احتشاء عضلة القلب.

المرضى لديهم شحوب حاد في الجلد ، عرق بارد لزج ، زراق ، قلق. يزداد ضغط الدم أثناء النوبة ، ثم ينخفض ​​بشكل معتدل أو حاد مقارنةً بالضغط الأولي (الانقباضي< 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия , аритмия .

خلال هذه الفترة ، قد يحدث فشل حاد في البطين الأيسر (ربو قلبي ، وذمة رئوية).

الفترة الحادة

في الفترة الحادة من احتشاء عضلة القلب ، تختفي متلازمة الألم ، كقاعدة عامة. الحفاظ على الألم ناتج عن درجة واضحة من نقص التروية في منطقة قرب الاحتشاء أو إضافة التهاب التامور.

نتيجة لعمليات النخر والتلين العضلي والتهاب محيط البؤرة ، تتطور الحمى (من 3-5 إلى 10 أيام أو أكثر). تعتمد مدة وارتفاع درجة الحرارة أثناء الحمى على منطقة النخر. استمرار انخفاض ضغط الدم الشرياني وعلامات قصور القلب وتزداد.

فترة تحت الحاد

لا توجد أحاسيس ألم ، تتحسن حالة المريض ، وتعود درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها. تصبح أعراض قصور القلب الحاد أقل وضوحًا. يختفي عدم انتظام دقات القلب ، النفخة الانقباضية.

فترة ما بعد الاحتشاء

في فترة ما بعد الاحتشاء ، لا توجد مظاهر سريرية ، والبيانات المختبرية والفيزيائية عمليا بدون انحرافات.

أشكال غير نمطية من احتشاء عضلة القلب

في بعض الأحيان يكون هناك مسار غير نمطي من احتشاء عضلة القلب مع توطين الألم في أماكن غير نمطية (في الحلق ، أصابع اليد اليسرى ، في منطقة الكتف الأيسر أو العمود الفقري العنقي الصدري ، في المنطقة الشرسوفية ، في الفك السفلي) أو أشكال غير مؤلمة ، قد تكون أعراضها الرئيسية هي السعال والاختناق الشديد ، والانهيار ، والوذمة ، وعدم انتظام ضربات القلب ، والدوخة والارتباك.

الأشكال غير النمطية من احتشاء عضلة القلب أكثر شيوعًا عند المرضى المسنين الذين يعانون من علامات شديدة لتصلب القلب ، وفشل في الدورة الدموية ، على خلفية احتشاء عضلة القلب المتكرر.

ومع ذلك ، فإن الفترة الأكثر حدة فقط عادة ما تستمر بشكل غير معتاد ، ويصبح التطور الإضافي لاحتشاء عضلة القلب نموذجيًا.

المسار الممسوح لاحتشاء عضلة القلب غير مؤلم ويتم اكتشافه عن طريق الخطأ في مخطط كهربية القلب.

مضاعفات احتشاء عضلة القلب

في كثير من الأحيان ، تظهر المضاعفات بالفعل في الساعات والأيام الأولى من احتشاء عضلة القلب ، مما يؤدي إلى تفاقم مسارها. في معظم المرضى ، لوحظت أنواع مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب في الأيام الثلاثة الأولى: عدم انتظام دقات القلب ، والجيوب الأنفية أو الانتيابي ، والرجفان الأذيني ، والحصار الكامل داخل البطيني. والأخطر هو الرجفان البطيني الذي يمكن أن يتحول إلى رجفان ويؤدي إلى وفاة المريض.

يتميز قصور القلب البطيني الأيسر بالصفير الاحتقاني والربو القلبي والوذمة الرئوية وغالبًا ما يتطور خلال أشد فترات احتشاء عضلة القلب. من الدرجة الشديدة من فشل البطين الأيسر الصدمة القلبية ، والتي تتطور مع نوبة قلبية شديدة وعادة ما تكون قاتلة. علامات الصدمة القلبية هي انخفاض ضغط الدم الانقباضي إلى أقل من 80 ملم زئبق. الفن ، ضعف الوعي ، عدم انتظام دقات القلب ، زرقة ، انخفاض إدرار البول.

يمكن أن يؤدي تمزق ألياف العضلات في منطقة النخر إلى حدوث انسداد قلبي - نزيف في تجويف التامور. في 2-3 ٪ من المرضى ، يكون احتشاء عضلة القلب معقدًا بسبب الانصمام الخثاري في نظام الشريان الرئوي (يمكن أن يسبب احتشاء رئوي أو موت مفاجئ) أو الدورة الدموية الجهازية.

قد يموت المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب عبر الجافية في الأيام العشرة الأولى من تمزق البطين بسبب الانقطاع الحاد للدورة الدموية. مع احتشاء عضلة القلب الواسع ، قد يحدث فشل في النسيج الندبي ، وانتفاخه مع تطور تمدد الأوعية الدموية الحاد في القلب. يمكن أن يتحول تمدد الأوعية الدموية الحاد إلى تمدد مزمن ، مما يؤدي إلى فشل القلب.

يؤدي ترسب الفيبرين على جدران شغاف القلب إلى تطور التهاب الغشاء التجلطي الجداري ، وهو أمر خطير على احتمالية انسداد أوعية الرئتين والدماغ والكليتين عن طريق الكتل الخثارية المنفصلة. في فترة لاحقة ، قد تتطور متلازمة ما بعد الاحتشاء ، والتي تتجلى في التهاب التامور ، وذات الجنب ، وآلام المفاصل ، وفرط الحمضات.

تشخيص احتشاء عضلة القلب

من بين المعايير التشخيصية لاحتشاء عضلة القلب ، من أهمها تاريخ المرض ، والتغيرات المميزة في مخطط كهربية القلب ، ومؤشرات نشاط إنزيمات مصل الدم. تعتمد شكاوى المريض المصاب باحتشاء عضلة القلب على الشكل (النموذجي أو غير النمطي) للمرض ومدى الضرر الذي يصيب عضلة القلب. يجب الاشتباه في احتشاء عضلة القلب في النوبات الشديدة والممتدة (أطول من 30-60 دقيقة) من الألم خلف القص ، وضعف التوصيل واضطراب القلب ، قصور القلب الحاد.

تشمل التغييرات المميزة في مخطط كهربية القلب تشكيل موجة T سلبية (مع احتشاء عضلة القلب تحت الشغاف صغير البؤرة أو داخل عضلة القلب) ، أو معقد QRS المرضي ، أو موجة Q (مع احتشاء عضلة القلب عبر البؤرة الكبيرة). يكشف تخطيط صدى القلب عن حدوث انتهاك لانقباض البطين الموضعي ، وترقق جداره.

في أول 4-6 ساعات بعد نوبة الألم ، يتم تحديد زيادة في الميوجلوبين ، وهو بروتين ينقل الأكسجين إلى الخلايا ، في الدم. زيادة نشاط فوسفوكيناز الكرياتين (CPK) في الدم بنسبة تزيد عن 50٪ لوحظ بعد 8-10 ساعات من تطور احتشاء عضلة القلب وينخفض ​​إلى طبيعته بعد يومين. يتم تحديد مستوى إنزيم CPK كل 6-8 ساعات. تم استبعاد الإصابة باحتشاء عضلة القلب بثلاث نتائج سلبية.

لتشخيص احتشاء عضلة القلب في وقت لاحق ، يلجأون إلى تحديد إنزيم اللاكتات ديهيدروجينيز (LDH) ، الذي يزداد نشاطه بعد إنزيم CPK - بعد يوم أو يومين من تكوين النخر ويأتي إلى القيم الطبيعية بعد 7-14 أيام. تعتبر الزيادة في الأشكال الإسوية لبروتين تروبونين المقلص لعضلة القلب - تروبونين-تي و تروبونين -1 أكثر خصوصية لاحتشاء عضلة القلب ، والتي تزيد أيضًا في الذبحة الصدرية غير المستقرة. في الدم ، يتم تحديد زيادة في ESR ، والكريات البيض ، ونشاط الأسبارتات aminotransferase (AcAt) و alanine aminotransferase (AlAt).

يسمح لك تصوير الأوعية التاجية (تصوير الأوعية التاجية) بإنشاء انسداد خثاري للشريان التاجي وانخفاض انقباض البطين ، وكذلك تقييم إمكانية تطعيم مجازة الشريان التاجي أو رأب الأوعية - وهي عمليات تساعد على استعادة تدفق الدم في القلب.

علاج احتشاء عضلة القلب

مع احتشاء عضلة القلب ، يشار إلى الاستشفاء في حالات الطوارئ في العناية المركزة للقلب. في الفترة الحادة ، يصف المريض الراحة في الفراش والراحة العقلية ، كسور ، محدودة في الحجم والتغذية من السعرات الحرارية. في فترة ما تحت الحادة ، يتم نقل المريض من وحدة العناية المركزة إلى قسم أمراض القلب ، حيث يستمر علاج احتشاء عضلة القلب ويتوسع النظام العلاجي تدريجياً.

يتم تخفيف الآلام عن طريق مزيج من المسكنات المخدرة (الفنتانيل) مع مضادات الذهان (دروبيريدول) ، عن طريق الحقن الوريدي للنيتروجليسرين.

يهدف علاج احتشاء عضلة القلب إلى منع والقضاء على عدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب والصدمة القلبية. قم بتعيين الأدوية المضادة لاضطراب النظم (ليدوكائين) ، حاصرات بيتا (أتينولول) ، مضادات التخثر (الهيبارين ، حمض أسيتيل الساليسيليك) ، مضادات الكالسيوم (فيراباميل) ، المغنيسيا ، النترات ، مضادات التشنج ، إلخ.

في ال 24 ساعة الأولى بعد تطور احتشاء عضلة القلب ، من الممكن استعادة التروية عن طريق انحلال الخثرة أو رأب الوعاء التاجي بالبالون الطارئ.

تشخيص احتشاء عضلة القلب

إن احتشاء عضلة القلب مرض شديد يصاحبه مضاعفات خطيرة. تحدث معظم الوفيات في اليوم الأول بعد احتشاء عضلة القلب. ترتبط قدرة ضخ القلب بموقع وحجم منطقة الاحتشاء. في حالة تلف أكثر من 50٪ من عضلة القلب ، كقاعدة عامة ، لا يمكن للقلب أن يعمل ، مما يسبب صدمة قلبية وموت المريض. حتى مع وجود ضرر أقل شدة ، فإن القلب لا يتعامل دائمًا مع الحمل ، مما يؤدي إلى قصور القلب.

بعد الفترة الحادة ، يكون التكهن بالشفاء جيدًا. احتمالات غير مواتية في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب المعقد.

الوقاية من احتشاء عضلة القلب

الشروط اللازمة للوقاية من احتشاء عضلة القلب هي الحفاظ على نمط حياة صحي ونشط ، وتجنب الكحول والتدخين ، والتغذية المتوازنة ، واستبعاد الإجهاد البدني والعصبي ، والتحكم في ضغط الدم ومستويات الكوليسترول في الدم.

يُعد احتشاء عضلة القلب حالة طبية طارئة ، وغالبًا ما ينتج عن تجلط الشريان التاجي. خطر الموت مرتفع بشكل خاص في أول ساعتين من بدايته. غالبًا ما يحدث عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 60 عامًا. عند النساء ، تكون أعراض النوبة القلبية أقل شيوعًا بمقدار مرة ونصف إلى مرتين.

أثناء احتشاء عضلة القلب ، يضعف تدفق الدم إلى جزء معين من القلب بشكل كبير أو يتوقف تمامًا. في هذه الحالة ، يموت الجزء المصاب من العضلات ، أي يتطور نخرها. يبدأ موت الخلايا بعد 20-40 دقيقة من توقف تدفق الدم.

يمكن أن يحدد احتشاء عضلة القلب ، الذي يجب تقديم الإسعافات الأولية له في الدقائق الأولى من ظهور الأعراض التي تشير إلى هذه الحالة ، نتيجة إيجابية لهذا المرض لاحقًا. اليوم ، لا يزال هذا المرض أحد الأسباب الرئيسية للوفاة من أمراض القلب والأوعية الدموية.

أسباب احتشاء عضلة القلب

في حالة احتشاء عضلة القلب ، يتم حظر أحد الأوعية التاجية بواسطة خثرة. يؤدي هذا إلى حدوث تغييرات لا رجعة فيها في الخلايا وبعد 3-6 ساعات من بداية الانسداد ، تموت عضلة القلب في هذه المنطقة.

يمكن أن يحدث المرض على خلفية أمراض القلب التاجية ، وكذلك مع. الأسباب الرئيسية التي تساهم في حدوث احتشاء عضلة القلب هي: الإفراط في تناول الطعام ، وسوء التغذية ، وزيادة الدهون الحيوانية في الطعام ، وقلة النشاط البدني ، وارتفاع ضغط الدم ، والعادات السيئة.

اعتمادًا على حجم المنطقة الميتة ، يتم تمييز احتشاء بؤري كبير وصغير. إذا كان النخر يلتقط سمك عضلة القلب بالكامل ، فإنه يسمى ترانسورال.

نوبة قلبية - الأعراض

يتمثل العرض الرئيسي لاحتشاء عضلة القلب لدى الرجال والنساء في ألم شديد في الصدر. الألم شديد لدرجة أن إرادة المريض مشلولة تمامًا. الإنسان لديه فكرة الموت الوشيك.

أولى علامات النوبة القلبية:

1. ألم خياطة خلف الصدرهي واحدة من أولى علامات النوبة القلبية. هذا الألم حاد للغاية ويشعر وكأنه طعن بسكين. يمكن أن تستمر أكثر من 30 دقيقة ، وأحيانًا ساعات. يمكن أن ينتشر الألم إلى الرقبة والذراع والظهر وشفرات الكتف. أيضًا ، لا يمكن أن تكون ثابتة فحسب ، بل متقطعة أيضًا.
2. الخوف من الموت . هذا الإحساس غير السار ليس في الواقع علامة سيئة ، لأنه يشير إلى النغمة الطبيعية للجهاز العصبي المركزي.
3. ضيق في التنفس ، شحوب ، إغماء. تحدث الأعراض لأن القلب غير قادر على دفع الدم بشكل نشط إلى الرئتين ، حيث يتشبع بالأكسجين. يحاول الدماغ التعويض عن طريق إرسال إشارات تسرع التنفس.
4. السمة المميزة الأخرى الهامة لاحتشاء عضلة القلب هي عدم تقليل أو توقف الألم عند الراحة أو عند تناول النتروجليسرين (حتى متكرر).

لا يظهر المرض دائمًا في مثل هذه الصورة الكلاسيكية. يمكن أيضًا ملاحظة الأعراض غير النمطية لاحتشاء عضلة القلب ، على سبيل المثال ، بدلاً من آلام الصدر ، قد يشعر الشخص بعدم الراحة وانقطاع بسيط في عمل القلب ، وقد لا يكون هناك أي ألم على الإطلاق ، ولكن ألم في البطن وضيق في التنفس (ضيق في التنفس). التنفس) - هذه الصورة غير نمطية ، وهي صعبة بشكل خاص في التشخيص.

الاختلافات الرئيسية بين الألم في احتشاء عضلة القلب هي:

• شدة شديدة من الألم
• أطول من 15 دقيقة
• لا يتوقف الألم بعد تناول النتروجليسرين.

أعراض النوبة القلبية عند النساء

عند النساء يكون الألم أثناء النوبة موضعيًا في الجزء العلوي من البطن والظهر والرقبة والفك. يحدث أن النوبة القلبية تشبه إلى حد بعيد حرقة المعدة. في كثير من الأحيان ، تعاني المرأة أولاً من الضعف والغثيان ، وبعد حدوث ذلك الألم فقط. غالبًا لا تثير هذه الأنواع من أعراض احتشاء عضلة القلب الشك لدى النساء ، لذلك هناك خطر تجاهل مرض خطير.

أعراض احتشاء عضلة القلب لدى الرجال أقرب إلى المجموعة الكلاسيكية ، والتي تسمح بتشخيص أسرع.

احتشاء عضلة القلب: الإسعافات الأولية

في ظل وجود هذه العلامات ، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف بشكل عاجل ، وقبل وصولها ، تناول أقراص النتروجليسرين بجرعة 0.5 مجم ، ولكن ليس أكثر من ثلاث مرات ، كل 15 دقيقة ، وذلك لتجنب انخفاض حاد في الضغط. لا يمكن إعطاء النتروجليسرين إلا مع مؤشرات الضغط العادية ، عندما يتم منعه. يجدر أيضًا مضغ قرص أسبرين بجرعة 150-250 مجم.

يجب وضع المريض بحيث يكون الجذع العلوي أعلى قليلاً من الجزء السفلي ، مما يقلل الحمل على القلب. قم بفك أو إزالة الملابس الضيقة وتوفير الهواء النقي لتجنب نوبات الاختناق.

في حالة عدم وجود نبض وتنفس ووعي ، يجب وضع المريض على الأرض والمضي قدمًا في الإنعاش الفوري ، مثل التنفس الاصطناعي وضغط الصدر.

الوقاية

1. عليك أن تقلع عن التدخين. المدخنون أكثر عرضة للوفاة من النوبات القلبية بمقدار الضعف.
2. إذا اتضح أنه من الأفضل الحد من الدهون الحيوانية المتوافرة بكثرة في الزبدة وصفار البيض والجبن وشحم الخنزير والكبد. أعط الأفضلية للخضروات والفواكه. يجب أن يكون الحليب والجبن القريش خاليين من الدهون. مفيد السمك ولحوم الدجاج.
3. يساهم ارتفاع ضغط الدم أيضًا في الإصابة بنوبة قلبية. من خلال التحكم في ارتفاع ضغط الدم ، يمكنك منع النوبة القلبية.
4. الوزن الزائد يزيد الحمل على القلب - يعيده إلى طبيعته.

عواقب احتشاء عضلة القلب

تحدث عواقب احتشاء عضلة القلب بشكل رئيسي مع أضرار واسعة النطاق وعميقة (عبر الجافية) لعضلة القلب.

• هو المضاعفات الأكثر شيوعًا لاحتشاء عضلة القلب ؛
• فشل القلب؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• تمدد الأوعية الدموية في القلب ، تمزق الحاجز بين البطينين.
• تحدث متلازمة الألم المتكررة (المتكررة باستمرار) في حوالي ثلث المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب.
• متلازمة دريسلر.

(وزار 19481 مرات، 1 عدد زيارات اليوم)

يسمى موت جزء من عضلة القلب ، مما يؤدي إلى تكوين جلطة في الشريان التاجي ، باحتشاء عضلة القلب. تؤدي هذه العملية إلى حقيقة أن الدورة الدموية في هذه المنطقة مضطربة. يعتبر احتشاء عضلة القلب مميتًا في الغالب ، حيث يكون الشريان الرئيسي للقلب مسدودًا. إذا لم يتم اتخاذ التدابير المناسبة ، عند العلامة الأولى ، لإدخال المريض إلى المستشفى ، فإن النتيجة المميتة مضمونة بنسبة 99.9٪.

في مؤسسة طبية ، يبدأون على الفور في إذابة الجلطة لاستعادة الدورة الدموية الطبيعية في هذه المنطقة. نظرًا لحقيقة أن هذا المرض يحدث في كثير من الأحيان وأن كل من كبار السن والشباب يعانون منه ، فإن الأمر يستحق الاهتمام والنظر في جميع الفروق الدقيقة في مسار المرض. لنبدأ بدراسة متعمقة لمسألة ما هي النوبة القلبية.

وصف المرض

احتشاء عضلة القلب هو مظهر حاد. غالبًا ما يصيب المرض النساء ، وفي حالات نادرة يحدث أيضًا عند الرجال. إذا لم يكن هناك تدفق دم إلى منطقة عضلة القلب خلال فترة زمنية معينة ، تبدأ عملية موت هذا الجزء من القلب. تسمى المنطقة التي تبدأ بالفعل في الموت نتيجة نقص الأكسجين باحتشاء عضلة القلب. يحدث انتهاك لتدفق الدم إلى القسم العضلي بسبب تدمير لوحة تصلب الشرايين في الشريان. توجد هذه اللوحة في الحالة الطبيعية في تجويف إحدى الأوعية ، ولكن عند تطبيق أي حمل عليها ، يحدث تدميرها. في مكانها ، تبدأ الجلطة الدموية في النمو ، والتي يمكن أن تسد الوعاء تدريجياً ، ونتيجة لذلك يتميز الشخص بإحساس دوري بالألم الحاد في منطقة القلب ، وبسرعة. يؤدي الانسداد السريع إلى احتشاء عضلة القلب الحاد ، مما يتطلب دخول المريض إلى المستشفى.

إحصائيات الوفيات من احتشاء عضلة القلب كبيرة جدًا. يموت معظم المرضى دون انتظار سيارة إسعاف. يموت نصف آخر على الطريق إذا لم يتم اتخاذ تدابير الإنعاش العاجلة. حتى أولئك الذين خضعوا للإنعاش العلاجي يموتون أيضًا بسبب تطور المضاعفات. كما ترون ، فإن المرض خطير للغاية لدرجة أنه يكاد يكون من المستحيل البقاء على قيد الحياة بعد ظهوره. فقط في 1-2٪ من الحالات يمكن إنقاذ الناس من الموت ، ولكن بعد ذلك لا يستبعد تكرار الانتكاس.

كل عام ، يتم تتبع ديناميات النمو السريع للمرض بين الشباب. علاوة على ذلك ، هؤلاء هم الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 30 عامًا وما فوق. يكون هذا المرض أقل شيوعًا لدى النساء دون سن 40-50 عامًا ، ولكن مع بداية انقطاع الطمث ، تكون النوبة القلبية أكثر شيوعًا. أسباب هذه الديناميات هي هرمون الاستروجين. خلاصة القول هي أن الأعضاء التناسلية الأنثوية تنتج هرمون يسمى الإستروجين. إن هرمون الاستروجين عند النساء هو الذي يؤدي وظيفة وقائية ، ولا يسمح للويحات المتصلبة بتصلب الشرايين. يكون المرض أقل شيوعًا لدى الرجال منه لدى النساء ، ولكن يتزايد كل عام عدد الأشخاص المصابين باحتشاء عضلة القلب.

تصنيف حالات احتشاء عضلة القلب

يُصنف المرض الخطير والقاتل وفقًا لحجم التركيز وعمقه وتوطينه. ضع في اعتبارك فئات احتشاء عضلة القلب المميزة:

1. بصري كبير. لديها علامات مميزة لانتهاك حاد لتدفق الدم التاجي. يعتبر سبب تكوينها الشرايين الناتجة عن التشنج أو تطور النخر. يشير الاسم إلى أن الخثرة الناتجة ذات حجم كبير في الغالب. يُطلق على البؤرة الكبيرة أيضًا اسم احتشاء عضلة القلب الواسع ، نظرًا لوجود انتهاك لتدفق الدم بشكل عام. نتيجة لذلك ، تتطور الندبة بناءً على موت الخلايا.
2. بؤري صغير. أسباب تكوينه هي أضرار إقفارية طفيفة لعضلة القلب. يتميز بتكوين خثرة صغيرة الحجم وشكل خفيف من مسار المرض. في حالات نادرة ، يمكن أن يؤدي احتشاء بؤري صغير إلى تمزق القلب أو تمدد الأوعية الدموية.
3. أشكال غير نمطية من احتشاء عضلة القلب. السمة الرئيسية لهذا النوع هي مسار المرض بدون أعراض. في الغالب ، يتم الكشف عن علامة المرض في المستشفى من خلال مخطط القلب. تخطيط القلب في هذا الشكل من احتشاء عضلة القلب هو الطريقة الوحيدة للتشخيص وتحديد المرض. يحدث هذا الشكل من المرض في 1-10٪ من الحالات.
4. احتشاء أمامي. يتأثر الجدار الأمامي للبطين الأيسر في الغالب.
5. احتشاء خلفي. ناتج عن تكوين جلطة في الشريان الأورطي التاجي. نتيجة لذلك ، يتأثر الجدار الخلفي للبطين الأيسر.
6. أدنى أو قاعدية. يتميز بتلف الجدار السفلي لشريان البطين الأيسر.
7. احتشاء عضلة القلب بطريق التجويفلديه شكل حاد في الغالب من المرض. ينتمي إلى أخطر الأنواع ، ويتميز بتأثيره على جدار البطين بأكمله. تتأثر النخاب والشغاف. غالبًا ما يكون لاحتشاء عضلة القلب عبر الجاذبية شكل كبير من المظاهر البؤرية. غالبًا ما يكون الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا تحت تأثير. في النساء ، هذا النوع نادر للغاية. نهاية هذا الشكل هي تندب البؤرة وموت الأنسجة اللاحق. لا يمكن علاج احتشاء عضلة القلب بطريق الخطأ عمليًا ومميت.
8. البطني. يتشكل نتيجة لتطور الأمراض على الجدار الخلفي للبطين الأيسر.
9. داخل الجسد. تتشكل على أساس تلف العضلات في جميع أنحاء السماكة.
10. متكرر. يحدث على أساس تكوين جلطات دموية في التصلب التاجي. تتميز بوجود التكرارات الدورية.

كل شكل خطير ومميت ، لكن الأمر يستحق تسليط الضوء على احتشاء عضلة القلب الواسع الذي يحدث فجأة ولا يدوم طويلاً. تكون النتيجة النهائية قاتلة في معظم الحالات.

مراحل النوبة القلبية

ما هي النوبة القلبية ، وما هي أنواعها المعروفة ، الآن يجدر الانتباه إلى مراحل تطور مرض مميت خطير. يتم تشكيل المراحل على أساس مدة مسار المرض والخطر على المريض. لذا فإن مراحل النوبة القلبية هي كالتالي:

1. المرحلة الحادة. مدته حوالي 5-6 ساعات. هذه المرحلة قابلة للعلاج ، ولكن غالبًا ما تحدث الوفاة بسبب النوبة القلبية في وقت أبكر بكثير من نقل المريض إلى منشأة طبية. على خلفية المرحلة الأكثر حدة ، تحدث عدم انتظام ضربات القلب ومضاعفات شديدة.
2. بَصِير. الغريب ، لكن هذه المرحلة هي الأخطر. يحدث بشكل غير متوقع وقد يكون مصحوبًا بألم حاد لمدة 14 يومًا. تتميز المرحلة بتكوين ندبة.
3. المرحلة تحت الحاد. تستغرق مدة التكوين حوالي شهر. خلال هذه الفترة ، تتشكل ندبة تدريجيًا ، وتختفي علامات المتلازمة النخرية. يظهر مخطط كهربية القلب في احتشاء عضلة القلب تحت الحاد علامات تطبيع التمثيل الغذائي للمرض.
4. مرحلة ما بعد الاحتشاء. يتكون بشكل أساسي من الشهر الثاني للمرض ويعتمد على الآفة. تتميز المرحلة بتكيف القلب مع الظروف الجديدة.
5. مرحلة التندب. المرحلة النهائية والتي تتميز بتكوين ندبة.

ما يساهم في تكوين مرض خطير أو ما هي أسبابه ومتطلباته. دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في أسباب احتشاء عضلة القلب.

الأسباب

تختلف أسباب احتشاء عضلة القلب اختلافًا كبيرًا ، ولكن أولاً وقبل كل شيء ، يجدر التأكيد على أنه غالبًا ما يتم تشخيص المرض لدى الأشخاص المسنين أو غير النشطين الذين يعانون من السمنة أو غير النشطين. إذا أضفنا إلى هذا الحمل الزائد النفسي والعاطفي المتكرر ، وتقلبات المزاج ، والتوتر ، وما إلى ذلك ، فستكون النتيجة متلازمة احتشاء عضلة القلب بنسبة 100٪.

يؤثر احتشاء عضلة القلب أحيانًا أيضًا على الأشخاص الذين يتمتعون بلياقة بدنية جيدة ، صغارًا وكبارًا. سبب المرض لدى الأشخاص الذين لديهم نظام متطور من المجموعات العضلية هو بشكل أساسي العادات السيئة والاضطرابات النفسية والعاطفية المتكررة. أي اضطراب يؤدي إلى موت الخلايا. من بين الأسباب الرئيسية لتشكيل احتشاء عضلة القلب ، يجدر أيضًا إبراز العوامل التالية:

• كثرة الإفراط في تناول الطعام. يجب أن يأكل الشخص 3-4 مرات في اليوم ، ولكن يُسمح بالمزيد إذا تم تناول الطعام بكميات صغيرة. من الأفضل أن تأكل أكثر من مرة ، ولكن بكميات صغيرة ، من مرة / مرتين في اليوم ، ولكن تناول وجبة دسمة في نفس الوقت.
• أمراض ارتفاع ضغط الدم.
• قلة النشاط البدني. يجب أن يمشي الشخص مسافة كيلومترين على الأقل يوميًا حتى تتاح للعضلات فرصة الانقباض.
• عدم وجود الدهون الحيوانية في الغذاء.
• عادات سيئة. لا يشمل ذلك التدخين والإفراط في استهلاك الكحول فحسب ، بل يشمل أيضًا استخدام العقاقير المخدرة والسامة.
• عالي الدهون. الكوليسترول هو المكون الرئيسي الذي يؤدي إلى تكون الترسبات على جدران الشرايين.
• . تؤدي زيادة تكوين السكر في الدم إلى تدهور نقل الأكسجين عن طريق مجرى الدم.

بناءً على البحث ، تم الكشف عن أن المتلازمة تحدث بشكل رئيسي في الأشخاص المستقرين وغير النشطين. هؤلاء هم بشكل رئيسي النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 40-50 سنة والرجال فوق 30. الانتكاسات شائعة بشكل خاص عند الرجال الذين يستهلكون كمية كبيرة للغاية من المشروبات الكحولية. في الأشخاص النشطين بدنيًا ، تكون النوبة القلبية نادرة للغاية وغالبًا ما تسببها ضغوط عاطفية شديدة.

على خلفية كل الأسباب المذكورة أعلاه ، هناك انسداد في أوعية القلب بواسطة الجلطة ، وهي سدادة في الشريان. وبناءً على ذلك ، فإن الدم الذي يحتوي على أكسجين جديد لا يدخل القلب. يمكن لعضلة القلب الاستغناء عن الأكسجين لمدة 10 ثوانٍ ، إذا لم تتم استعادة عملية تزويد الأكسجين بعد هذا الوقت ، فإن العضلة تموت تدريجياً. بعد حوالي 30 دقيقة من الانسداد الكامل ، تصبح عضلة القلب قابلة للحياة ، وبعد ذلك تتطور بالفعل عمليات لا رجعة فيها.

وبالتالي ، من أجل استبعاد مثل هذا المرض ، من الضروري تبديل جسمك وعقلك إلى أسلوب حياة صحي وعدم الخضوع للمواقف العصيبة. كيف تظهر النوبة القلبية في البشر؟

أعراض

تتجلى أعراض المرض بشكل رئيسي في شكل ألم حاد في الصدر. لكن هذه الأعراض متأصلة بشكل رئيسي في الذكور. تظهر الأعراض عند النساء بشكل مختلف.

تعتمد أعراض احتشاء عضلة القلب على درجة تعقيد المرض والمظاهر السريرية وتلف عضلة القلب والعوامل المصاحبة الأخرى. وجد أن أعراض المرض لدى النساء والرجال مختلفة بعض الشيء. ضع في اعتبارك الأنواع الرئيسية لأعراض المرض والعلامات غير النمطية.

أهم أعراض النوبة القلبية

على خلفية الأسباب المذكورة أعلاه ، يصاب الشخص بأعراض الألم ، وهي نوبة ألم في منطقة الصدر. في بعض الأحيان يكون من الصعب جدًا القول إن القلب هو الذي يؤلم ، لأن المنطقة الواقعة أسفل القلب هي مكان مميز لتوطين الألم. يتشكل الألم بشكل رئيسي أثناء أداء النشاط البدني ، والذي لم يكن من الممكن القيام به في السابق ، مع اضطرابات عاطفية قوية وطويلة الأمد.

تتميز أعراض النوبة القلبية أيضًا بالسمات المميزة التالية:

1. ظهور مفاجئ لألم حاد في منطقة الصدر ، غالبًا في الجانب الأيسر من الجسم. تستغرق مدة الألم ما يصل إلى 15-30 دقيقة. أحيانًا يكون الألم شديدًا لدرجة أن الشخص يريد الصراخ. في حالة وجود علامات توعك حاد في منطقة القلب ، يجب استدعاء رعاية الطوارئ.
2. حتى لو لجأ الشخص إلى تناول النتروجليسرين ، فإن الألم لا يختفي ، بل قد ينخفض ​​قليلاً.
3. يتميز الألم الحاد بأعراض انضغاطية وضغط وحرق.
4. غالبًا ما يكون لعلامات احتشاء عضلة القلب شكل حاد من المظاهر ، ولكن في حالات نادرة يمكن أن تكون متموجة.
5. بمرور الوقت ، تزداد أعراض الألم وتُعطى للرقبة والذراع الأيسر وحتى الفك.

وفقًا للعلامات الأولى ، يمكننا القول أن الشخص يبدأ بنوبة قلبية ناتجة عن تنشيط الجهاز العصبي. كما تتجلى أعراض احتشاء عضلة القلب في شكل زيادة التعرق والضعف العام وتوعك الجسم. غالبًا ما لا يستطيع الشخص ، في هذه الحالة ، مواصلة الحركة أو القيام بأي إجراءات ، يحدث ابيضاض الجلد ، ويصبح المريض أبيضًا. يتسم العرق باللزوجة والبرودة. مع الألم الحاد ، يبدأ المريض في الشعور بالدوار وفي نفس الوقت يسقط على الأرض ممسكًا قلبه.

يعتبر الغثيان والقيء أيضًا من علامات احتشاء عضلة القلب. يحدث القيء بسبب انخفاض الضغط. في حالات نادرة ، تُلاحظ أعراض تطور الصدمة القلبية ، والتي تتميز بشكل أساسي بالمرحلة الحادة من المرض. تتميز الصدمة القلبية بتبييض جسم الإنسان ، وظهور الزرقة على الشفاه ، وتصبح الأطراف بيضاء مع لون أزرق ، ولا يشعر بالنبض.

مهم! الإسعافات الأولية لاحتشاء عضلة القلب إلزامية ، حتى إذا وجدت شخصًا ممسكًا بصدره ولا يستطيع الكلام ، يجب عليك الاتصال على الفور بسيارة إسعاف والبدء في تقديم الإسعافات الأولية.

إذا وصلت سيارة الإسعاف في الوقت المحدد وتمكنت من إنقاذ المريض ، ففي اليوم التالي هناك فترة ثانية من الشعور بالضيق ، والتي تتميز أولاً وقبل كل شيء بارتفاع درجة الحرارة إلى 38 درجة. الزيادة في درجة الحرارة هي رد فعل الجسم لتوقف نشاط عضلة القلب وموتها. في حالة حدوث صدمة قلبية ، لا يتم استبعاد الأضرار التي لحقت بالأعضاء الداخلية ، أي موتها أو انخفاض نشاطها الحيوي. في كثير من الأحيان ، تكون الكلى هي أول عضو يفشل. في هذه الحالة ، هناك تراكم للبول في الكلى ، والذي لا يفرز عمليا. يبدأ تراكم المنتجات غير الضرورية في الجسم مما يؤدي إلى التسمم.

فترة إعادة التأهيل لها أيضًا خصائصها الخاصة المتأصلة في:

1. ظهور تورم في الأطراف العلوية والسفلية.
2. ضيق التنفس المتكرر حتى مع المجهود الخفيف.
3. هناك زيادة في الكبد ووجع.

في كثير من الأحيان ، في مرحلة إعادة التأهيل ، تتطور مثل هذه الظاهرة بسبب سبب استنفاد عضلة القلب. أعراض احتشاء عضلة القلب هي الرسل الأول للحاجة بشكل عاجل إلى استدعاء سيارة إسعاف من أجل إنقاذ شخص. يعتبر المرض من أخطر الأمراض المعروفة. تتجلى الأعراض الرئيسية أو النموذجية بوضوح عند الرجال ، وتتميز النساء بعلامات غير نمطية للمرض تستحق الحديث عنها.

أعراض غير نمطية

الأعراض غير النمطية لاحتشاء عضلة القلب ، المتأصلة في النساء ، لها عدة أنواع من الأشكال السريرية.

1. شكل الربو. يتميز بظهور شعور بقصور في الهواء وضيق في التنفس. في كثير من الأحيان ، على خلفية ضيق التنفس ، يبدأ الذعر ، مما يؤدي إلى تفاقم الوضع. محاولات الشهيق حتى نهاية الصدر كاملة دون جدوى. تتراكم السوائل الزائدة في الحويصلات الهوائية ، مما يجعلها محسوسة في شكل قرقرة أثناء الاستنشاق. يؤدي استمرار تطور المرض إلى تكوين الوذمة الرئوية وتطور الالتهاب الرئوي. غالبًا ما يحدث الاختناق في احتشاء عضلة القلب أثناء النوم ، بينما الاستيقاظ الحاد يشبه النوبة.
2. شكل المعدة. ظاهرة نادرة ، وتتميز بظهور ألم في البطن ، وخاصة في المقاطع العلوية. من خلال العلامات الأولى ، من الصعب للغاية تحديد التشخيص الحقيقي ، لأن الأعراض أشبه بالحادة أو التسمم. ولكن في الواقع ، تحت الأعراض في شكل القيء والفواق والتجشؤ ، تختبئ نوبة قلبية خطيرة. يتم تحديده فقط من خلال التشخيص في مركز طبي.
3. شكل الأوعية الدموية الدماغية. تظهر أولى علامات المرض على شكل إغماء عميق. هذا النوع من المرض أكثر شيوعًا عند الرجال وأقل شيوعًا عند النساء. على خلفية المرض ، يحدث الشلل والشلل الجزئي ، وكذلك فشل الدماغ والتشوهات المرضية.
4. شكل عدم انتظام ضربات القلب. تتجلى أعراض عدم انتظام ضربات القلب في شكل عدم انتظام ضربات القلب. الأخطر في شكل عدم انتظام ضربات القلب هو تشكيل الحصار الأذيني البطيني. بناءً على هذه الحواجز ، يحدث انخفاض في معدل ضربات القلب. مع مثل هذه العلامات ، يلزم إدخال المريض إلى المستشفى فورًا للحصول على المساعدة.

تتنوع أعراض احتشاء عضلة القلب تمامًا ، لذلك ، في الحالات الأولى عند الأشخاص الذين يعانون من تشوهات نقص تروية ، يجب استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة ويجب بدء الإسعافات الأولية للمريض. كيفية القيام بذلك ، سننظر بعد ذلك بقليل ، لكننا سنحلل أولاً كيفية تشخيص المرض في المراكز الطبية.

التشخيص

يتم تشخيص احتشاء عضلة القلب وفقًا لثلاثة عوامل رئيسية:

1. الصورة السريرية.
2. الدراسات المعملية واختبار التروبونين.

يتم تحديد الصورة السريرية للمرض بشكل أساسي من قبل الأشخاص المقربين الذين يلاحظون تفاقم الوضع. بناءً على الأعراض التالية: ألم حاد حاد في القص ، عدم القدرة على التنفس ، غثيان ، قيء ، ضعف الجسم ، عرق بارد وصعوبة في الكلام ، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف وإبلاغ الطبيب الذي وصل بكل العلامات. . بناءً على الصورة السريرية ، سيحدد طبيب متمرس التشخيص الدقيق دون أي اختبارات. لكن الإجراء الإلزامي هو أيضًا مخطط كهربية القلب في مستشفى أو في سيارة إسعاف. في حالات احتشاء عضلة القلب ، لا يمكن أن تضيع دقيقة واحدة ، لذلك يتم تنفيذ جميع الإجراءات التشخيصية بسرعة كبيرة.

تؤكد دراسة التشوهات القلبية عن طريق مخطط كهربية القلب التشخيص الذي تم إجراؤه مسبقًا بواسطة طبيب متمرس. على مخطط كهربية القلب ، يظهر احتشاء عضلة القلب على أنه تشكل موجات Q وصعود المقطع ST في الخيوط. وبحسب البيانات الواردة ، يراقب الطبيب صورة تلف في أجزاء معينة من أقسام القلب ، وهي علامة على نوبة قلبية.

القلب هو أهم عضو بشري. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية أن تكون صحية تمامًا. لسوء الحظ ، مع تقدم العمر ، يبدأ معظم الناس في مواجهة مشاكل مختلفة في هذا المجال. أمراض القلب والأوعية الدموية شائعة جدًا ، وليس فقط في بلادنا. للتنسيق الكامل لتشخيص وعلاج أي من الأمراض ، تم تطوير نظام تصنيف دولي وفقًا لرمز التصنيف الدولي للأمراض.

تحدث النوبة القلبية الحادة نتيجة لمرض القلب التاجي.

احتشاء عضلة القلب

احتشاء عضلة القلب هو موت أنسجة القلب نتيجة توقف تدفق الدم إلى العضو. في النظام الذي طورته المنظمة العالمية ، يمكن العثور على هذا التشخيص تحت رمز MBC 10. هذه المشاكل ، ما لم نتحدث عن الأمراض الخلقية ، هي نتيجة لمرض في الأوعية الدموية في الجسم. احتشاء عضلة القلب الحاد هو نتيجة مباشرة لمرض القلب التاجي.

أسباب نقص التروية

يتميز مرض القلب الإقفاري بحدوث اختلاف بين تدفق الدم الضروري لعمل القلب بشكل طبيعي والتدفق الفعلي للدم إلى العضو. بعض أسباب هذا المرض لا تعتمد على المريض ، ولكن العديد من العوامل المحفزة يمكن ويجب القضاء عليها من حياة الشخص المصاب بمرض الشريان التاجي في أسرع وقت ممكن. يمكن أن يتطور احتشاء عضلة القلب الحاد (AMI) على خلفية IHD في الحالات التالية:

• - اللويحات المتصلبة التي تصيب الأوعية الدموية التاجية تبدأ في الانهيار بمرور الوقت ، ونتيجة لذلك يحدث انسداد في الشرايين التي تغذي القلب.
• تجلط الشرايين المصابة.
• قد تتعرض الشرايين التاجية للتشنج الكامل أو الجزئي - وغالبًا ما تكون هذه علامة على تعاطي الكوكايين.

في هذه الحالة ، من المعتاد في الطب استخدام مصطلح - متلازمة الشريان التاجي الحادة (ACS). غالبًا ما يقوم الأطباء بتشخيص مجموعة من عدة عوامل تسبب احتشاء عضلة القلب. أسباب حدوث هذه المشاكل مفهومة جيدًا إلى حد ما. غالبًا ما تشمل:

• وجود عوامل وراثية
• انتهاك المعايير الغذائية ، ونتيجة لذلك ، السمنة ؛
• عادات سيئة؛
• انخفاض النشاط البدني
• أمراض الدم
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني وعدد من الأسباب الأخرى.

تتميز المراحل على طول مسار MI

1. احتشاء - يمكن أن تتراوح مدته من عدة ساعات إلى عدة أيام. خلال هذه الفترة ، هناك انخفاض في الفترات الفاصلة بين نوبات الذبحة الصدرية. يمكن أن تزداد هذه الهجمات باستمرار ، ولا يتم التعبير عن الألم ، وتدهور عام تدريجي في الرفاهية.
2. حاد - ويدخل في نخر عضلة القلب. مدة هذه المرحلة من عشرين دقيقة إلى ساعتين. الأعراض المميزة للحالات الحادة هي الألم الذي لا يطاق في منطقة خلف القص ، والذي ينتشر إلى الذراع الأيسر أو نصل الكتف الأيسر ، ويتحدث المرضى أحيانًا عن ألم في الجزء العلوي من البطن وألم في الفك السفلي. في هذه المرحلة ، من المستحيل تخفيف الألم بمساعدة النتروجليسرين. بالإضافة إلى الألم الحاد ، تنضم أعراض أخرى في هذا الوقت ، مثل تلون الجلد ، والتعرق المفرط ، والاستيقاظ الشديد المرتبط بالخوف من الموت.

في بعض الأحيان يمكنك ملاحظة علامات غير معتادة لهذا المرض: غثيان ، قيء ، ضيق في التنفس ، شفاه زرقاء ، تورم شديد. قد لا يشعر مرضى السكري بأي ألم على الإطلاق. في ظل وجود هذه الأعراض ، يتحدث الأطباء عن أشكال غير نمطية من احتشاء عضلة القلب.

1. الفترة الحادة - في هذا الوقت ، يختفي الألم تقريبًا. يحدث هذا لأن النهايات العصبية في المنطقة المصابة تموت تمامًا. قد يعاني المريض من ارتفاع في درجة حرارة الجسم وزيادة في انخفاض ضغط الدم. تستمر هذه الفترة من يومين إلى أسبوعين.
2. تحت الحاد - يستغرق من 4 إلى 8 أسابيع. يتميز ببداية تشكل الندبة في موقع البؤرة النخرية. تعود درجة حرارة المريض إلى طبيعتها ، وتصبح أعراض قصور القلب أقل وضوحًا.
3. فترة ما بعد الاحتشاء - تتشكل الندبة بالكامل ويبدأ القلب في التكيف مع الظروف الجديدة.

لا يوجد أي تصنيف عام لاحتشاء عضلة القلب. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام تقسيم هذا المرض ، مع مراعاة المعايير المختلفة.

حسب مساحة الآفة:

• بؤري صغير - موت أنسجة القلب ؛
• البؤرة الكبيرة - المنطقة المعرضة للنخر كبيرة جدًا.

حسب تواتر المرض:

• الأولية؛
• متكرر - تحدث نوبة قلبية ثانية في غضون ثمانية أسابيع بعد الأولى ؛
• متكرر - إذا حدثت نوبة قلبية بعد أكثر من شهرين.

حسب مكان المنشأ (الطبوغرافيا):

• احتشاء البطين الأيمن
• احتشاء البطين الأيسر. هنا ، يتم تمييز احتشاء الجدار الأمامي للبطين الأيسر للقلب ، واحتشاء الجدار الخلفي أو الجانبي والحاجز بين البطينين. يعتبر احتشاء البطين الأيسر أكثر شيوعًا. يحدث هذا بسبب حقيقة أن هذا الجزء من القلب يتحمل العبء الأكبر على ضخ الدم.
• احتشاء أذيني

عمق الاصابة:

• داخل الرحم (الموجود في سمك عضلة القلب) ؛
• تحت الشغاف (نخر عضلة القلب المجاور للغلاف الخارجي للقلب) ؛
• تحت القلب (نخر عضلة القلب المجاور للنخاب ، البطانة الداخلية للقلب) ؛
• عبر الجافية (يتأثر الجدار العضلي للقلب بالعمق الكامل ، وهذا النوع من النوبات القلبية يحدث فقط مع).

حسب وجود المضاعفات:

• غير معقد
• معقد.

في كثير من الأحيان ، لوحظت بالفعل مضاعفات احتشاء عضلة القلب في الساعات الأولى من تطور المرض. يمكن أن تكون أنواع مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب ، وذمة رئوية ، وصدمة قلبية تؤدي إلى الوفاة.

التشخيص

لدى الطب الحديث اليوم كل الفرص لتشخيص هذا المرض بسرعة وبدقة.

1. يتلقى الطبيب البيانات الأولى من المريض نفسه ، الذي يبلغ عن ألم شديد لم يستطع تخفيفه بمساعدة النتروجليسرين.
2. يمكن أن تكون المرحلة التالية من الفحص هي الجس (وجود نبض في منطقة قمة القلب) والتسمع (وجود تغيرات مميزة في نغمات وإيقاع القلب).
3. يمكن الحصول على بيانات دقيقة عن وجود نوبة قلبية عن طريق إزالة مخطط كهربية القلب. يتم تنفيذ هذا الإجراء اليوم من قبل طبيب إسعاف.
4. يمكن أن يُظهر اختبار الدم (وجود إنزيمات تدمير الخلايا) أيضًا صورة نموذجية لمثل هذه الآفة القلبية.
5. يتيح لك فحص الأوعية التاجية بالأشعة السينية بمساعدة إدخال عامل التباين تحديد درجة انسدادها بدقة.
6. يساعد التصوير المقطعي المحوسب في الكشف عن وجود جلطات دموية في القلب نفسه.

في حالة ظهور العلامات الأولى لاحتشاء عضلة القلب الحاد ، يجب توفير راحة كاملة للمريض واستدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة. مع هذا المرض ، فإن فرصة إنقاذ حياة الشخص ستعتمد على سرعة الإسعافات الأولية. خلال العشرين دقيقة الأولى ، يعمل القلب باستخدام احتياطياته الداخلية ، وعندها فقط يبدأ نخر الأنسجة. عند وصول سيارة الإسعاف ، سيقوم الفريق بإجراء الإسعافات الأولية الطارئة. غالبًا ما يتكون في إزالة الألم. في حالة احتشاء عضلة القلب الحاد ، لا يمكن إيقاف الألم إلا بالمسكنات المخدرة. علاوة على ذلك ، لمنع تجلط الدم ، يتم استخدام الأسبرين أو الهيبارين.

العلاج في المستشفى. يتم وضع المريض على وجه السرعة في وحدة العناية المركزة في قسم أمراض القلب ، حيث يواصل العلاج الذي بدأ بالفعل للحفاظ على نشاط القلب. يلعب علاج التخثر دورًا مهمًا في المراحل المبكرة من تطور النوبة القلبية ، والتي تهدف إلى إذابة جلطات الدم واستعادة نشاط الشرايين التاجية. تستخدم مضادات التخثر أيضًا لنفس الأغراض. سيشمل العلاج عددًا من الأدوية للتخلص من مشاكل عدم انتظام ضربات القلب. هناك أيضًا طرق جراحية طفيفة التوغل لاستعادة إمدادات الدم الكافية للقلب. قد يكون هذا إدخال جدار أو قسطرة يتم إدخالها في الوعاء وتطبيع تجويفه. عادة ما يتم إجراء هذا التلاعب الجراحي في أول 24 ساعة بعد دخول المريض إلى وحدة العناية المركزة.

إعادة تأهيل

احتشاء عضلة القلب مرض خطير يمكن أن يؤدي إلى الإعاقة أو حتى الوفاة. عادة ما يكون التشخيص السلبي أكثر شيوعًا عند الأشخاص المصابين بنوبة قلبية ثانية. بالنظر إلى هذا الظرف ، يجب على الشخص بعد تعرضه لنوبة قلبية حادة أن يفكر مليًا في إعادة التأهيل اللاحقة ، والتي تبدأ فورًا تقريبًا بعد مرور المرحلة الحادة من النوبة القلبية. بعد نوبة قلبية ، يكون من الصعب جدًا على القلب أداء وظائف ، لذلك سيضطر المريض إلى إنفاق كامل.

تشمل هذه الإجراءات:

1. التناول المستمر للأدوية لتقليل تخثر الدم ولتوسيع الأوعية الدموية.
2. تطبيع مستويات الكوليسترول في الدم.
3. مراقبة قراءات ضغط الدم.
4. استعادة وظائف انقباض القلب قدر الإمكان.
5. تحسين النشاط الحركي.
6. عودة الوظيفة.

تتطلب جميع الإجراءات المصممة لاستعادة المريض جهودًا مشتركة من الطبيب والمريض. إنه نهج متكامل يجعل من الممكن العودة إلى الحياة النشطة في أسرع وقت ممكن. يجب على المريض الذي أصيب بنوبة قلبية التخلي تمامًا عن أي عادات سيئة. راجع نظامك الغذائي وتجنب المواقف العصيبة. يوصي أطباء القلب بأن ينخرط جميع الذين عانوا من هذا المرض باستمرار في تمارين العلاج الطبيعي. بعد علاج المرضى الداخليين ، من المستحسن أن يواصل المرضى شفائهم في المصحات المتخصصة أو مراكز إعادة التأهيل. هنا تتاح للأخصائيين المؤهلين كل الفرص لتقديم مساعدة جسدية ونفسية فعالة.

تعد أمراض القلب والأوعية الدموية في المقام الأول تقريبًا من بين أسباب وفاة السكان في العديد من البلدان. النوبة القلبية من أكثر الأمراض شيوعًا ، ما هو نوع المرض ، ولأي سبب يتطور ، هل من الممكن منع المرض وكيفية مساعدة المريض؟ سنحاول الإجابة على كل هذه الأسئلة بالتفصيل.

النوبة القلبية - ما هي؟

يعلم الجميع تقريبًا أن هذه حالة خطيرة ، لكن آلية التطور وأسبابه ليست دائمًا موضع اهتمام ، على الرغم من أن هذا يجب أن يكون معروفًا لمنع مثل هذا المرض. تتطور النوبة القلبية نتيجة ضعف تدفق الدم إلى مناطق عضلة القلب.

يسمى هذا المرض أيضًا بأحد أشكال القلب. إذا انقطع تدفق الدم لأكثر من 15-20 دقيقة ، يحدث نخر في الأنسجة الحية ، مصحوبًا بألم شديد ويمكن أن يكون مميتًا.

يلاحظ أطباء القلب أن النوبة القلبية تحدث في كثير من الأحيان عند الذكور ، لأن هرمون الاستروجين في الجسم الأنثوي يتحكم في مستوى الكوليسترول في الدم. إذا كان تطور النوبة القلبية في وقت سابق كان 55-60 عامًا ، فهو الآن أصغر نسبيًا. يتم تشخيص حالات علم الأمراض حتى عند الشباب.

لا تنتهي النوبة القلبية دائمًا بالموت بالنسبة للإنسان ، ولكن عليك أن تعرف أنه بعد ما حدث ، تظل الندبة دائمًا في القلب ، لذلك يصاب الكثير من المرضى بالعجز بعد إصابتهم بمثل هذا المرض.

كيف تتطور النوبة القلبية؟

يبدأ تكوين النوبة القلبية قبل وقت طويل من ظهورها. يبدأ كل شيء بتكوين لويحات تصلب الشرايين ، والتي تبدأ في التكون في الأوعية من الكوليسترول السيئ. أسباب ظهوره في الدم هي الأخطاء الغذائية ونمط الحياة المستقرة. تضيق هذه اللويحات تدريجيًا تجويف الأوعية الدموية ، مما يعطل الدورة الدموية الطبيعية.

تتفاقم العملية تدريجياً ، وتصبح اللويحات بحجم يؤدي إلى تمزق أي تأثير مرضي عليها. في هذه المرحلة ، يتخثر الدم ، مكونًا جلطة دموية تسد الأوعية الدموية ، مما يمنع الدم من المرور أكثر. هذا بالضبط ما يحدث في منطقة القلب أثناء النوبة القلبية.

أسباب تطور علم الأمراض

إذا حدثت نوبة قلبية ، فقد تكون الأسباب مختلفة ، لكن السبب الرئيسي هو توقف تدفق الدم إلى بعض أجزاء عضلة القلب. هذا غالبًا بسبب:

• تصلب الشرايين ، ونتيجة لذلك تفقد جدران الأوعية الدموية مرونتها ، يضيق التجويف بسبب لويحات تصلب الشرايين.
• التي يمكن أن تحدث على خلفية الإجهاد ، على سبيل المثال ، أو تأثير العوامل الخارجية الأخرى.
• تجلط الشرايين ، إذا انفصلت اللويحة وتم إحضارها إلى القلب مع تدفق الدم.

العوامل التي يمكن أن تثير مثل هذه الظروف تشمل:

• الاستعداد الوراثي لأمراض القلب.
• ارتفاع مستويات الكوليسترول "الضار" في الدم.
• وجود مثل هذه العادة السيئة مثل التدخين.
• زيادة وزن الجسم.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

• داء السكري.
• كمية كبيرة من الأطعمة الدسمة في النظام الغذائي.
• قلق مزمن.
• يلاحظ بعض الأطباء أيضًا تأثير علم النفس الجسدي ، عندما يصبح العدوان المفرط وعدم التسامح سببًا لنوبة قلبية.
• الانتماء إلى الجنس الأقوى.
• قلة النشاط البدني.
• العمر بعد 40 سنة.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه إذا كان هناك مزيج من عدة عوامل ، فإن خطر الإصابة بنوبة قلبية يزيد.

أنواع المرض

إذا قمنا بتحليل مثل هذا المرض مثل النوبة القلبية (ما هو عليه ، اكتشفناه بالفعل) ، فإن أطباء القلب يميزون عدة أشكال من علم الأمراض اعتمادًا على عدة معايير.

إذا أخذنا في الاعتبار مراحل المرض ، فإنها تتميز بأربعة ، كل منها يتميز بخصائصه الخاصة. يتم أخذ حجم المنطقة المصابة أيضًا في الاعتبار في التصنيف. تخصيص:

• احتشاء بؤري كبير ، عندما يلتقط نخر الأنسجة كامل سماكة عضلة القلب.
• بؤري صغير ، يتأثر جزء صغير.

حسب الموقع ، يميزون:

• احتشاء البطين الأيمن.
• البطين الايسر.
• حاجز بين البطينين.
• الجدار الجانبي.
• الجدار الخلفي.
• الجدار الأمامي للمعدة.

يمكن أن تحدث النوبة القلبية مع أو بدون مضاعفات ، لذلك يميز أطباء القلب:

• نوبة قلبية معقدة.
• غير معقد.

يمكن أن يكون توطين الألم مختلفًا أيضًا ، لذلك يتم تمييز الأنواع التالية من النوبات القلبية:

• شكل نموذجي مع ألم خلف القص.
• قد يظهر الشكل غير النمطي مع ألم في البطن وضيق في التنفس واضطراب في ضربات القلب ودوخة وصداع. تتطور النوبة القلبية في بعض الأحيان في حالة عدم وجود ألم.

تتميز أنواع النوبات القلبية أيضًا اعتمادًا على تعدد النماء:

• علم الأمراض الأولية.
• متكرر
• معاد.

تعتمد الحياة بعد النوبة القلبية على شدة المرض وشكله والمساعدة في الوقت المناسب.

مراحل تطور النوبة القلبية

تتطور التغيرات النخرية في عضلة القلب في تسلسل معين ، لذلك يتم تمييز المراحل التالية من النوبة القلبية:

1. حالة ما قبل الاحتشاء. تتراوح مدة هذه الفترة من عدة ساعات إلى عدة أسابيع ، وفي ذلك الوقت تكونت بالفعل بؤر صغيرة من النخر في عضلة القلب ، ثم تتطور نوبة قلبية في مكانها.
2. يمكن أن تستمر الفترة الحادة من عدة دقائق إلى ساعتين. زيادة نقص تروية عضلة القلب.
3. تستمر المرحلة الحادة من النوبة القلبية لعدة أيام. خلال هذه الفترة ، يتشكل بؤرة من النخر في القلب ويلاحظ ارتشاف جزئي لأنسجة العضلات التالفة.
4. يمكن أن تستمر مرحلة ما بعد الاحتشاء لمدة تصل إلى ستة أشهر ، وتتشكل الندبة من النسيج الضام أخيرًا.

تشخيص احتشاء عضلة القلب

يبدأ التشخيص بمحادثة مع المريض. يكتشف الطبيب متى ظهرت الآلام ، وما هي طبيعتها ، ومدة استمرارها ، وكيف يخفف المريض من النوبات القلبية ، وما إذا كانت هناك نتيجة من تناول الأدوية.

بعد ذلك ، يتم تحديد عوامل الخطر بالضرورة ، لذلك يوضح الطبيب ميزات نمط الحياة وتفضيلات الطهي ووجود العادات السيئة. يتم تحليل تاريخ العائلة - يكتشف الطبيب ما إذا كان أحد أفراد الأسرة مصابًا بمرض في القلب ، وما إذا كانت هناك حالات نوبة قلبية.

1. يتم إجراء فحص دم عام ، ويسمح لك باكتشاف زيادة مستوى الكريات البيض ، ومعدل ترسيب كريات الدم الحمراء ، وعلامات فقر الدم - كل هذا يبدأ في الظهور عند تدمير خلايا عضلة القلب.
2. سيساعد تحليل البول في الكشف عن الأمراض المصاحبة التي يمكن أن تؤدي إلى النوبات القلبية.
3. يتم إجراء اختبار الدم البيوكيميائي لتحديد:

• محتوى الكوليسترول
• نسبة الكوليسترول "السيئ" و "الجيد" ؛
• وجود الدهون الثلاثية.
• سكر الدم لتقييم الخطر بسبب تصلب الشرايين في الأوعية الدموية.

إذا كان هناك اشتباه في حدوث نوبة قلبية ، يتم إجراء دراسة لأنزيمات الدم المحددة.

يتم إجراء مخطط تجلط الدم ، ويعطي مؤشرات لتجلط الدم ، مما يساعد على اختيار الجرعة المناسبة من الأدوية للعلاج.

من المستحيل تشخيص احتشاء عضلة القلب بدون تخطيط كهربية القلب. بناءً على النتائج ، يمكن للأخصائي تحديد توطين علم الأمراض ومدة التطور ودرجة الضرر.

يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للقلب لدراسة بنية وحجم عضلة القلب ، لتقييم درجة تلف الأوعية الدموية بواسطة لويحات تصلب الشرايين.

تساعد الأشعة السينية في تحديد التغيرات في الشريان الأورطي الصدري والرئتين واكتشاف المضاعفات.

يستخدم تصوير الأوعية التاجية لتوضيح التشخيص ، فهو يسمح لك بتحديد موقع ودرجة تضيق الأوعية بدقة.

مع التباين ، يسمح لك بالحصول على صورة دقيقة للقلب ، وتحديد العيوب في جدرانه ، والصمامات ، والانحرافات في الأداء وتضيق الأوعية.

بعد كل الدراسات ، قد تحتاج إلى استشارة معالج.

فقط بعد توضيح التشخيص ، يتم وصف علاج فعال للمريض يساعد على إعادة الحياة بعد النوبة القلبية إلى طبيعتها.

أعراض علم الأمراض

كقاعدة عامة ، لا تتطور النوبة القلبية من نقطة الصفر ، وعادة ما يكون المريض قد تم تشخيصه بالفعل بالذبحة الصدرية أو أمراض القلب الأخرى. إذا ظهرت نوبة قلبية ، فقد تكون الأعراض والعلامات الأولى لدى النساء والرجال كما يلي:

• يصبح الألم خلف القص أكثر حدة ويطول. الألم له طابع حارق ، يتم الشعور بالضغط والضغط ، يمكن أن ينتقل إلى الكتف أو الذراع أو الرقبة.

• هناك تشعيع وتوسيع منطقة الألم.
• لا يستطيع المريض تحمل النشاط البدني.
• إن استقبال "النتروجليسرين" لا يعطي مثل هذا التأثير بالفعل.
• حتى في حالة الراحة ، يظهر ضيق في التنفس وضعف ودوخة.
• قد يكون هناك انزعاج في البطن.
• اضطراب ضربات القلب.
• يصبح التنفس صعبًا.
• يظهر العرق البارد والجلد شاحب.

في حالة ظهور بعض الأعراض المذكورة على الأقل ، فمن الضروري الاتصال بالطبيب على وجه السرعة.

الإسعافات الأولية للمرضى

إذا كان هناك اشتباه في حدوث نوبة قلبية ، فإن الأعراض ، وهي العلامات الأولى عند النساء ، ستتطور فقط إذا لم تقدم رعاية طارئة. وهي كالاتي:

• يجب أن يجلس الشخص أو يوضع في وضع مريح.

• قم بفك الملابس الضيقة.
• توفير وصول الهواء.
• ضع قرص "نيتروجليسرين" تحت اللسان ، إذا كان الهجوم قويًا ، فيمكن أن يكون قرصان.
• إذا لم يكن هناك نيتروجليسرين ، فيمكنك استخدام Corvalol أو Aspirin.

تساعد الرعاية الطارئة للنوبة القلبية على تخفيف الألم أثناء النوبة وتقليل خطر حدوث مضاعفات.

مضاعفات بعد النوبة القلبية

من النادر جدًا أن تمر النوبة القلبية دون مضاعفات ، وتكون العواقب دائمًا تقريبًا. هم الذين يقللون من متوسط ​​العمر المتوقع بعد تعرضهم لعلم الأمراض. غالبًا ما يتم تشخيص المضاعفات التالية:

• فشل القلب.
• تمزق عضلة القلب.
• تمدد الأوعية الدموية.
• صدمة قلبية.
• انتهاك إيقاع القلب.

• الذبحة الصدرية التالية للاحتشاء.
• التهاب التامور.

يمكن أن يكون للنوبة القلبية عواقب لاحقة ، على سبيل المثال:

• بعد بضعة أسابيع ، قد تتطور متلازمة ما بعد الاحتشاء.
• غالبًا ما يتم ملاحظة مضاعفات الانصمام الخثاري.
• الاضطرابات العصبية في الجهاز العصبي.

يهتم الكثير من المرضى بمسألة كم من الوقت يمكنك العيش بعد نوبة قلبية؟ ستعتمد الإجابة على عدة عوامل: درجة الضرر الذي يصيب عضلة القلب ، وتوقيت الإسعافات الأولية ، وفعالية العلاج وصحته ، وتطور المضاعفات.

وفقًا للإحصاءات ، يموت حوالي 35٪ من المرضى ، معظمهم يموتون حتى قبل وصولهم إلى المنشأة الطبية. غالبًا ما يُجبر المرضى الذين عانوا من نوبة قلبية على تغيير نطاق أنشطتهم أو ترك العمل تمامًا ، وكثير منهم يعانون من الإعاقة.

كيفية منع النوبة القلبية الثانية أو منع حدوثها تمامًا

يفهم الجميع الآن النوبة القلبية ، أن هذا مرض خطير للغاية يمكن أن يكون قاتلاً أو يجعلك معوقًا. لكن كل شيء في يد الشخص نفسه - إذا اتبعت بعض التوصيات ، يمكنك تقليل خطر الإصابة بهذه الحالة المرضية بشكل كبير:

1. استمر في التحكم في مستوى ضغط الدم ، خاصة إذا كان هناك زيادة دورية.
2. مراقبة مستويات السكر في الدم.
3. في الصيف ، تجنب التعرض لأشعة الشمس المباشرة لفترة طويلة.
4. من الضروري مراجعة نظامك الغذائي وتقليل استهلاك الأطعمة الدهنية والأطعمة المصنعة وإضافة الخضار والفواكه الطازجة.
5. زيادة النشاط البدني ، ليس من الضروري الذهاب إلى صالة الألعاب الرياضية ، يكفي المشي كل يوم ، والمشي كثيرًا ، وركوب الدراجة.
6. إذا كانت الصحة باهظة الثمن ، فسيتعين عليك الإقلاع عن التدخين وتعاطي الكحول ، وكذلك عدم الانجراف في تناول القهوة.
7. للحفاظ على وزنك طبيعيًا ، إذا كنت لا تستطيع تقليله ، فيمكنك زيارة أخصائي التغذية الذي سيساعدك في إنشاء برنامج تغذية فردي.
8. في حالة وجود أمراض مزمنة ، من الضروري علاجها بشكل دوري ، وخاصة لأمراض القلب والأوعية الدموية.
9. إذا تم تشخيص إصابة أقاربك باحتشاء عضلة القلب ، فعليك أن تأخذ صحتك بجدية أكبر ، وتجنب العمل البدني الشاق.
10. كل عام تحتاج لترتيب راحة جيدة لنفسك بعيدًا عن صخب المدينة ، يمكنك الذهاب إلى الجبال أو إلى ساحل البحر.
11. عرّض نفسك للضغوط النفسية والعاطفية بأقل قدر ممكن ، وتعلم تقنيات الاسترخاء.
12. - الخضوع للفحوصات بانتظام وإجراء جميع الفحوصات اللازمة للكشف عن المستويات المرتفعة من السكر أو الكوليسترول في الدم في الوقت المناسب.

إذا لم يكن من الممكن تجنب النوبة القلبية ، فيجب بذل كل جهد ممكن لمنع حدوث نوبة قلبية ثانية. للقيام بذلك ، يجب عليك اتباع جميع توصيات الطبيب ، وتناول الأدوية الموصوفة وتغيير نمط حياتك.

لعقود من الزمان ، تم استخدام الأسبرين (حمض أسيتيل الساليسيليك) لمنع تجلط الدم وأمراض الشريان التاجي ، ولكن استخدامه على المدى الطويل يمكن أن يؤدي إلى مشاكل في الجهاز الهضمي ، مثل حرقة المعدة ، والتهاب المعدة ، والغثيان ، وآلام المعدة ، وما إلى ذلك.

لتقليل مخاطر مثل هذه العواقب غير المرغوب فيها ، من الضروري أخذ الأموال في طلاء معوي خاص. على سبيل المثال ، يمكنك استخدام عقار "Trombo ACC®" * ، كل قرص منه مغطى بطبقة غشاء معوية مقاومة لتأثيرات حمض الهيدروكلوريك في المعدة ويذوب فقط في الأمعاء. هذا يتجنب الاتصال المباشر مع الغشاء المخاطي في المعدة ويقلل من خطر الإصابة بحرقة المعدة والقرحة والتهاب المعدة والنزيف وما إلى ذلك.

* هناك موانع ، قبل الاستخدام لا بد من استشارة أخصائي.