يظهر تمدد الأوعية الدموية الدماغية (يُطلق عليه أيضًا تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة) كتكوين صغير غير طبيعي في أوعية الدماغ. يمكن أن يزيد هذا الختم بشكل نشط بسبب الامتلاء بالدم. قبل تمزقه ، مثل هذا الانتفاخ لا يحمل أي خطر أو ضرر. يمارس ضغطًا خفيفًا فقط على أنسجة العضو.

عندما يتمزق تمدد الأوعية الدموية ، يدخل الدم إلى أنسجة المخ. هذه العملية تسمى النزف. ليس كل تمدد الأوعية الدموية يمكن أن يكون معقدًا بسبب النزيف ، ولكن فقط بعض أنواعه. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان الانتفاخ المرضي صغير الحجم ، فعادة لا يسبب أي ضرر.

يمكن أن تحدث تمدد الأوعية الدموية في أي مكان في الأوعية الدموية التي تغذي الدماغ. عمر الشخص لا يهم. ولكن لا يزال من الجدير بالذكر أن الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن هم الأكثر تأثرًا ، ونادرًا ما يتم تشخيص الأطفال. يلاحظ الأطباء أن ورمًا في وعاء دماغي يظهر عند الرجال في كثير من الأحيان أقل من الجنس العادل. في كثير من الأحيان ، يقع الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين ثلاثين وستين عامًا في مجموعة المخاطر.

يصبح تمزق تمدد الأوعية الدموية في أوعية الدماغ "أرضًا خصبة" للسكتات الدماغية أو تلف الجهاز العصبي المركزي أو عواقب أكثر يرثى لها. من الجدير بالذكر أنه بعد حدوث تمزق واحد ، قد يظهر مثل هذا التكوين المرضي وينفجر مرة أخرى.

المسببات

حتى الآن ، لم يوضح العلماء بشكل كامل العوامل الكامنة وراء ظهور تمدد الأوعية الدموية في أوعية الدماغ. لكن جميع "العقول الساطعة" تقريبًا تتفق على أن عوامل الحدوث يمكن أن تكون:

• طبيعي - والذي يشمل التشوهات الجينية في تكوين ألياف الأوعية الدموية في الدماغ والعمليات غير الطبيعية الأخرى التي يمكن أن تضعف جدران الأوعية الدموية. كل هذا يمكن أن يؤدي إلى ظهور الأورام.
• مكتسب. هناك العديد من هذه العوامل. إصابات الدماغ الرضحية في الغالب. في كثير من الأحيان ، تحدث تمدد الأوعية الدموية بعد التهابات شديدة أو أمراض أثرت سلبًا على حالة جدران الأوعية الدموية التي تغذي الدماغ.

يعتقد العديد من الأطباء أن السبب الأكثر شيوعًا لتمدد الأوعية الدموية الدماغية هو الوراثة.

نادرًا ما تكون أسباب التكون في أوعية الدماغ:

• إصابة بالرأس؛
• زيادة ضغط الدم
• التهابات أو أورام.
• تراكم الكوليسترول على جدران الأوعية الدماغية.
• إدمان النيكوتين.
• تعاطي المخدرات العشوائي؛
• التعرض البشري.

أصناف

هناك عدة أنواع من تمدد الأوعية الدموية الدماغية ، والتي يمكن أن تختلف في العديد من العوامل.

في الشكل هم:

• فضفاض. كما يوحي الاسم ، يبدو وكأنه كيس صغير مليء بالدم متصل بشريان في الدماغ. أكثر أنواع تمدد الأوعية الدموية شيوعًا عند البالغين. يمكن أن تكون غرفة واحدة أو قد تتكون من عدة غرف ؛
• جانب. هو ورم موضعي مباشرة على جدار الوعاء الدموي.
• على شكل مغزل. يحدث بسبب توسع جدار الوعاء الدموي في منطقة معينة.

حجم تمدد الأوعية الدموية هو:

• ميلي - لا تصل إلى ثلاثة ملليمترات ؛
• صغير - يصل إلى عشرة ملليمترات ؛
• حجم متوسط ​​- يصل إلى خمسة عشر ملليمترًا ؛
• كبير - من ستة عشر إلى خمسة وعشرين ملمًا ؛
• كبير جدًا - أكثر من خمسة وعشرين ملم.

يتم تصنيف تمدد الأوعية الدموية وفقًا لموقعها الأصلي:

• الشريان الدماغي الأمامي
• الشريان الدماغي الأوسط؛
• داخل الشريان السباتي
• نظام فقري قاعدي.

أعراض

يظهر تمدد الأوعية الدموية الدماغية بأحجام صغيرة ويستمر بدون أعراض. ولكن هذا بالضبط حتى الوقت الذي يبدأ فيه التكوين في الزيادة في الحجم والضغط على الأوعية (حتى يتمزق تمامًا). لا تسبب تمدد الأوعية الدموية متوسطة الحجم (التي لا يتغير حجمها) أي إزعاج ولا تسبب أعراضًا شديدة. تشكل التكوينات الكبيرة التي تنمو باستمرار ضغطًا كبيرًا على أنسجة وأعصاب الدماغ ، مما يؤدي إلى ظهور صورة سريرية حية.

لكن الأعراض الأكثر لفتًا للانتباه تتجلى في تمدد الأوعية الدموية للأوعية الدماغية ذات الحجم الكبير (بغض النظر عن مكان التكوين). أعراض:

• ألم في العين.
• انخفاض الرؤية
• تدفق الوجه.
• فقدان السمع؛
• زيادة في تلميذ واحد فقط ؛
• جمود عضلات الوجه ، ولكن ليس كلها ، ولكن من جانب واحد ؛
• صداع الراس؛
• التشنجات (مع تمدد الأوعية الدموية العملاقة).

الأعراض التي تسبق التمزق غالبًا:

• رؤية مزدوجة عند النظر إلى الأشياء أو الأشخاص ؛
• دوار شديد
• ضجيج في الأذنين
• انتهاك نشاط الكلام.
• انخفاض الحساسية والضعف.

تشير الأعراض إلى حدوث نزيف:

• ألم حاد حاد في الرأس لا يمكن تحمله ؛
• زيادة إدراك الضوء والضوضاء ؛
• عضلات الأطراف على جانب واحد من الجسم مشلولة ؛
• تغيير في الحالة العقلية (القلق ، والأرق ، وما إلى ذلك) ؛
• نقص أو فقدان كامل لتنسيق الحركات ؛
• انتهاك لعملية التبول.
• غيبوبة (فقط في شكل شديد).

المضاعفات

في كثير من الحالات ، قد لا تظهر تمدد الأوعية الدموية عن نفسها ويعيش الشخص معها لسنوات عديدة ، ولا حتى يعرف عن وجودها. لا يمكن أيضًا معرفة الوقت المحدد الذي يتم فيه تمزق تمدد الأوعية الدموية ، وبالتالي يمكن أن تكون المضاعفات الناجمة عن تدميرها شديدة.

لوحظت نتيجة مميتة في ما يقرب من نصف الحالات السريرية في حالة حدوث نزيف. حوالي ربع المصابين بتمدد الأوعية الدموية يصبحون معاقين مدى الحياة. وفقط خُمس الأشخاص الذين عانوا من تمزق تمدد الأوعية الدموية يمكن أن يظلوا أصحاء. مضاعفات تمدد الأوعية الدموية هي كما يلي:

• تلف في الدماغ لا رجعة فيه.
• اضطرابات الكلام والحركة.
• قد تظهر
• انخفاض أو وقف تدفق الدم إلى أجزاء معينة من الدماغ ، مما يؤدي إلى نقص تروية أنسجته ؛
• الحالة العدوانية المستمرة للمريض.

التشخيص

نادرًا جدًا ، في كثير من الأحيان في حالة الفحص الروتيني أو تشخيص أمراض أخرى ، يمكن اكتشاف مثل هذا الورم قبل أن تتمزق. غالبًا ما تُستخدم التدابير التشخيصية بعد تمزق تمدد الأوعية الدموية. طرق التشخيص:

• تصوير الأوعية - الأشعة السينية مع التباين ، تسمح لك برؤية الدماغ بأكمله في الصورة ، وبالتالي النظر في مكان التكوين ؛
• - يحدد في أي جزء من الدماغ حدث تمزق وعدد الأنسجة والأوعية الدموية المصابة ؛
• تصوير الأوعية بالتصوير المقطعي المحوسب - مزيج من الطريقتين المذكورتين أعلاه ؛
• - يظهر صورة أكثر دقة للسفن ؛
• امتصاص السوائل الواقعة بين النخاع الشوكي والأغشية المحيطة به.

بالإضافة إلى فحص الأجهزة ، يتم إجراء مسح تفصيلي للمريض لتوضيح الأعراض الرئيسية ، ومخاوف الشخص نفسه ، ووجود إصابات أو أمراض إضافية ، إلخ. وبعد ذلك يقوم الطبيب بإجراء فحص كامل للمريض وأرسله للاختبار.

علاج او معاملة

في الوقت الحاضر ، الطريقة الأكثر فعالية لعلاج تمدد الأوعية الدموية هي التدخل العملي. يتم تنفيذ العلاجات الطبية فقط للوقاية والاستقرار للمريض ، لأن الأدوية الصيدلانية لن تدمر تمدد الأوعية الدموية ، ولكنها تقلل فقط من خطر تمزقها.

في الطب الحديث ، هناك العديد من العمليات التي تهدف إلى إزالة تمدد الأوعية الدموية من الدماغ.

طرق العلاج الجراحي:

• حج القحف وتقطيع تمدد الأوعية الدموية في الدماغ. يتمثل التدخل في فتح الجمجمة ووضع مشبك على عنق التكوين ، مما يحافظ على التكوين سليمًا ويمنعه من الانفجار. بعد تثبيت المشبك ، تموت تمدد الأوعية الدموية ، ويتم استبدالها بنسيج ترميمي ؛
• تدخل الأوعية الدموية. يتم إجراؤه في منتصف الأوعية ، بحيث يمكن الاقتراب من تمدد الأوعية الدموية من الداخل. تتم العملية من خلال مراقبة جهاز الأشعة السينية. عندما يأخذ الطبيب القسطرة إلى المكان الذي يوجد فيه تمدد الأوعية الدموية ، فإنه يدخل حلزونيًا هناك ، مما يؤدي إلى وفاته. يمكن استخدام هذه الطريقة أيضًا بعد تمزق تمدد الأوعية الدموية.

قبل تمزق تمدد الأوعية الدموية وصغر حجمها ، يقرر المريض فقط كيفية إجراء العلاج ، سواء أكان إجراء العملية أم لا. يجب أن يعتمد القرار فقط على نصيحة الطبيب الذي سيقدم معلومات مفصلة حول النتائج المحتملة للعملية أو رفضها.

يحظر العلاج الذاتي لتمدد الأوعية الدموية الدماغية.

الوقاية

يتم تقليل الطرق الوقائية لمنع تطور تمدد الأوعية الدموية وتمزقها لإزالة هذا التكوين في الوقت المناسب. تهدف الوقاية إلى تقليل مخاطر الإصابة بتكوين كيس دم في أوعية الدماغ. تتكون التدابير الوقائية من:

• التوقف التام عن التدخين والكحول ؛
• مراقبة ضغط الدم
• جسدي دائم. تمارين وأحمال.
• تجنب الرياضات المؤلمة.
• الفحص الدوري الكامل من قبل الطبيب ؛
• تناول الأدوية التي يصفها الطبيب.

يمكن تنفيذ الوقاية بالطرق الشعبية. أكثر الوسائل فعالية هي:

• عصير الشمندر الطازج
• صبغة زهر العسل
• مغلي قشر البطاطس.
• جذر حشيشة الهر
• مشروب دقيق الذرة
• ديكوتيون من الكشمش الأسود.
• دفعات من Motherwort والخلود.

ليس من الضروري تنفيذ الوقاية فقط بالطرق الشعبية ، بل والأكثر تفضيلًا لها. ستكون مفيدة فقط مع الأدوية.

لكي لا تتشكل تمدد الأوعية الدموية مرة أخرى ، عليك اتباع خطوات بسيطة:

• مراقبة ضغط الدم
• التمسك بنظام غذائي
• قم بإجراء فحوصات منتظمة مع طبيبك وتناول الأدوية الموصوفة لك.

تمدد الأوعية الدموية الدماغيةهو علم أمراض خطير للغاية ، ويرتبط ، في ظروف التشخيص المتأخر أو العلاج غير الصحيح ، بمستوى عالٍ من الوفيات والعجز. تمدد الأوعية الدمويةهو التركيز على التوسع المرضي لواحد أو أكثر من الأوعية الدموية في الدماغ. بمعنى آخر ، إنه نوع من نتوء جدار الوعاء الدموي ، والذي يمكن أن يكون موجودًا في أي جزء من الدماغ ويمكن أن يكون خلقيًا ومكتسبًا. لأنه أثناء تكوين تمدد الأوعية الدموية ، يتشكل عيب في جدار الوعاء الدموي ( عادة الشرايين) ، ثم هناك خطر حدوث تمزق مع التكوين اللاحق للنزيف داخل الجمجمة ، والذي يمكن أن يسبب العديد من الاضطرابات العصبية الشديدة وحتى الموت.

من الصعب جدًا تتبع معدل حدوث تمدد الأوعية الدموية الدماغية في عموم السكان. هذا بسبب الصعوبات في تشخيص هذه الحالة المرضية وخصائص مسارها السريري. ومع ذلك ، وفقًا للبيانات السريرية المختلفة ، يبلغ متوسط ​​حدوث تمدد الأوعية الدموية الدماغية حوالي 10-12 حالة لكل مائة ألف من السكان. حسب الفحص المورفوباثولوجي ( تشريح الجثة) ، تم العثور على ما يقرب من 50 ٪ من تمدد الأوعية الدموية غير المتقطعة عرضيًا.

يرجع الخطر الرئيسي لتمدد الأوعية الدموية الدماغية إلى ارتفاع مخاطر التمزق مع تطور النزيف داخل الجمجمة ( نزيف تحت العنكبوتية أو نزيف تحت العنكبوتية) ، وهي حالة تتطلب عناية طبية فورية. وفقًا لإحصاءات العيادات الغربية ، يموت 10٪ من المرضى الذين يعانون من نزيف تحت العنكبوتية على الفور تقريبًا قبل إمكانية تلقي أي رعاية طبية ، 25٪ - خلال اليوم الأول ، 40-49٪ - في غضون ثلاثة أشهر. وبالتالي ، تبلغ نسبة الوفيات من تمدد الأوعية الدموية المتمزق حوالي 65٪ ، مع وجود نسبة كبيرة من الوفيات في الساعات والأيام القليلة الأولى بعد الحادث.

حتى الآن ، فإن الطريقة الفعالة الوحيدة لعلاج تمدد الأوعية الدموية الدماغية هي التدخل الجراحي ، ومع ذلك ، حتى مع المستوى الحالي لتطور الطب وجراحة الأعصاب ، لا يضمن البقاء على قيد الحياة بنسبة 100 ٪. ومع ذلك ، يجب أن يكون مفهوماً أن خطر الوفاة من تمزق الأوعية الدموية المفاجئ يزيد مرتين إلى مرتين ونصف عن المخاطر المرتبطة بالجراحة.

حقائق مثيرة للاهتمام

• أعلى معدل تكرار لتمدد الأوعية الدموية الدماغية هو حوالي 20 حالة لكل 100،000 من السكان ، وهو أمر نموذجي في فنلندا واليابان.
• يعتبر النزف الدماغي الناجم عن تمزق الأوعية الدموية أحد الأسباب الرئيسية لوفيات الأمهات أثناء الحمل ، حيث يمثل حوالي 35٪.
• تمدد الأوعية الدموية الدماغية أكثر شيوعًا بين الإناث بمعدل مرة ونصف.
• تمدد الأوعية الدموية العملاقة أكثر شيوعًا بين النساء 3 مرات.
• البقاء على قيد الحياة بين النساء المصابات بتمدد الأوعية الدموية المتمزق أقل من الرجال في نفس العمر.

هيكل أوعية الدماغ

يعتبر الدماغ من أهم أعضاء جسم الإنسان ، حيث ينظم عمل معظم الأعضاء الداخلية ، كما أنه يوفر نشاطًا عصبيًا وعقليًا أعلى. إن أداء هذه الوظائف ممكن بسبب وفرة وتطور إمدادات الدم إلى الدماغ ، حيث يوفر الدم تدفقًا داخليًا وتدفقًا للهرمونات التنظيمية والمواد البيولوجية الأخرى ، كما يقوم أيضًا بإيصال المغذيات والأكسجين. وتجدر الإشارة إلى أن أنسجة المخ شديدة الحساسية لتجويع الأكسجين. بالإضافة إلى ذلك ، يستهلك الدماغ كمية هائلة من الطاقة - ما يقرب من 20 مرة أكثر من كتلة مكافئة من الأنسجة العضلية.

يتم توفير إمداد الدم إلى الدماغ من خلال أوعية دموية كبيرة - الشريان السباتي الداخلي المقترن والشريان القاعدي غير المقترن. تعطي هذه الأوعية العديد من الفروع التي توفر الدورة الدموية للأعضاء الأخرى في العنق والرأس ، وكذلك الأجزاء العلوية من الحبل الشوكي والمخيخ. على مستوى جذع الدماغ ، تشكل هذه الشرايين ما يسمى بدائرة ويليس - المكان الذي تتحد فيه كل هذه الأوعية في تشكيل مشترك ، تنطلق منه ثلاثة أزواج من الشرايين الرئيسية للدماغ. يتجنب تنظيم الأوعية الدموية هذا حدوث انخفاض في الدورة الدموية في الدماغ أثناء الانسداد ( تجلط الدم) الشريان القاعدي أو السباتي.

توجد الشرايين التالية على سطح نصفي الكرة المخية:

• الشريان الدماغي الأمامييوفر الدم إلى السطح الجانبي لنصف الكرة المخية ، وهو جزء من الفص الجبهي والجداري.
• الشريان الدماغي الأوسطيوفر الدورة الدموية على مستوى الفص الجبهي والفص الجداري وجزء من الفص الصدغي للدماغ.
• الشريان الدماغي الخلفييمد الدم إلى السطح السفلي للفص الصدغي والقذالي.

تشكل الشرايين الدماغية شبكة واسعة من الأوعية الدموية المتفرعة ، والتي من خلال تشكيل عدد من جذوع الشرايين الصغيرة ، توفر الدورة الدموية في جميع أنحاء سمك النخاع.

يحدث تدفق الدم الوريدي من خلال الأوردة السطحية والعميقة للدماغ ، والتي تتدفق إلى الجيوب الأنفية الخاصة التي تشكلها الأم الجافية. تتكون هذه الجيوب الأنفية من هياكل صلبة وبالتالي لا تنهار عند تلفها. لهذا السبب ، غالبًا ما تكون إصابات الجمجمة المفتوحة مصحوبة بنزيف وريدي غزير.

تجدر الإشارة إلى أن جميع أنواع الأوعية تقريبًا مترابطة بطريقة أو بأخرى ، أي أنها تشكل مفاغرة ( وصلات الأوعية الدموية). في معظم الحالات ، تلعب هذه التفاغرات دورًا فسيولوجيًا مهمًا من خلال تكييف الدورة الدموية مع الظروف والمتطلبات المتغيرة. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن تصبح تقاطعات الأوعية موقع حدوث تمدد الأوعية الدموية ، حيث تتعرض هذه التكوينات لضغط مرتفع إلى حد ما.

يتم تمييز الأنواع التالية من الوصلات بين الأوعية:

• مفاغرة الشرايين الشريانيةتوحد الشرايين بمختلف الأحجام والأصول. تشكل هذه المركبات شبكة واسعة من المسارات الالتفافية للدم ، بحيث يمكن الحفاظ على الدورة الدموية حتى إذا كانت بعض الأوعية مسدودة. ومع ذلك ، في حالة تلف الشرايين الرئيسية أو انسدادها ، فقد لا تكون هذه المفاغرة فعالة.
• مفاغرة الشرايين الوريديةتشكلت بين الشرايين اصغر الشرايين) وعروق بأقطار مختلفة. توفير إعادة توزيع الدم ، إذا لزم الأمر ، عن طريق تحويل تدفق الدم مباشرة إلى السرير الوريدي. تجدر الإشارة إلى أنه عند تكوين مفاغرة بين الشريان الكبير والوريد ، يكون خطر تكوين تمدد الأوعية الدموية مرتفعًا ( الضغط في الجهاز الشرياني يتجاوز بشكل كبير الضغط في الشبكة الوريدية).
• مفاغرة وريديةهي شبكة وريدية متطورة بها عدد كبير من الوصلات بين الأوردة بأقطار مختلفة. يسمح هذا النوع من الوصلات بين الأوعية الدموية للجهاز الوريدي بتلقي كمية كبيرة من الدم دون تغيير الحالة الوظيفية للجسم.

في التركيب المجهري لشرايين الدماغ ، يتم تمييز 3 أغشية ، كل منها يؤدي وظيفة محددة. يوفر الهيكل المكون من ثلاث طبقات قوة أكبر ويسمح للسفن بالتكيف مع الظروف المتغيرة للبيئة الداخلية.

يتكون جدار الشرايين من الطبقات التالية:

• القشرة الداخليةيتم تمثيل الأوعية الدموية أو البطانة من خلال صف واحد من الخلايا البطانية الصغيرة التي تتلامس مباشرة مع الدم. هذه الطبقة رقيقة للغاية وعرضة لعدد من العوامل السلبية. بالإضافة إلى ذلك ، فهو هش للغاية ويمكن إتلافه بسهولة بسبب العوامل الميكانيكية. ويرجع ذلك إلى قلة عدد ألياف النسيج الضام في بنية الغلاف الداخلي. توجد على سطح الخلايا البطانية مواد خاصة تمنع تجلط الدم وتمنع تكوين جلطات الدم. وتجدر الإشارة إلى أن خلايا البطانة الداخلية تتلقى المغذيات والأكسجين مباشرة من الدم المتدفق في الوعاء. ظاهرة مماثلة تصبح ممكنة بسبب تباطؤ تدفق الدم بالقرب من جدار الوعاء الدموي.
• القشرة الوسطىتتكون الشرايين من طبقة من ألياف النسيج الضام المرن التي تشكل إطارًا مرنًا ، وطبقة من الخلايا العضلية التي توفر الصلابة والمشاركة في التفاعلات التكيفية ( انقباض وتمدد الأوعية الدموية لتنظيم الضغط وسرعة الدورة الدموية).
• الغلاف الخارجي ( برانية) يتم تمثيله بشبكة من ألياف النسيج الضام التي تقوي جدار الأوعية الدموية بشكل كبير. بالإضافة إلى ذلك ، تحتوي هذه الطبقة على أوعية دموية تغذي الشرايين والأوردة ، بالإضافة إلى الألياف العصبية.

يجب أن يكون مفهوما أن معظم تمدد الأوعية الدموية يتشكل نتيجة بروز المشيمية الداخلية من خلال خلل في الأغشية الوسطى والخارجية. نتيجة لذلك ، يتم تكوين نوع من التجويف الحجمي الرقيق الجدران ، والذي يمكن أن ينفجر في أي وقت ويسبب السكتة الدماغية النزفية والنزيف داخل الجمجمة وعدد من المضاعفات الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، في منطقة تمدد الأوعية الدموية ، تتغير سرعة ونوع تدفق الدم بشكل كبير ، وتظهر الدوامات ويظهر ركود الدم. كل هذا يزيد بشكل كبير من خطر تكوين الجلطة ، والتي يمكن أن يؤدي انفصالها وترحيلها إلى حدوث نقص التروية ( تجويع الأكسجين) جزء من الدماغ أو عضو آخر ( اعتمادًا على موقع تمدد الأوعية الدموية).

سحايا المخ

من أجل فهم أفضل للعمليات المرضية التي تحدث في الجمجمة أثناء تكوين تمدد الأوعية الدموية وأثناء تمزقها ، من الضروري فهم بنية السحايا ووظيفتها.

يقع الدماغ في الجمجمة ، والتي يتم تمثيلها ببنية عظمية غير قادرة على تغيير الحجم أو الشكل. يوجد بين اللب والجدار الداخلي للجمجمة 3 أغشية تحمي الدماغ من عدد من العوامل الضارة ، وتضمن أيضًا تغذيته وعمله.

تتميز السحايا التالية:

• الأم الجافية ( الأم الجافية) تقع بشكل سطحي فوق الاثنين الآخرين. يتكون من نسيج ضام قوي وصلب ، يندمج مع عظام الجمجمة على السطح الخارجي. السطح الداخلي أملس. في منطقة أخاديد الدماغ ، تشكل الأم الجافية نتوءات خاصة توجد فيها الجيوب الوريدية ، وكذلك العمليات ( أكبر وأقل منجل ، تينتوم المخيخ ، الحجاب الحاجز سيلا تورسيكا) التي تفصل بين بعض أجزاء الدماغ.
• السحايا العنكبوتية ( العنكبوتية) تقع مباشرة تحت الأم الجافية ، والتي يتم فصلها عن طريق مساحة ضيقة مليئة بالأنسجة الدهنية والشعيرات الدموية. يتكون من شبكة من ألياف النسيج الضام المتشابكة مع بعضها البعض ومع الأوعية الدموية الصغيرة. في منطقة قاعدة الدماغ ، يشكل الغشاء العنكبوتي سلسلة من الصهاريج - تجاويف خاصة يتراكم فيها السائل النخاعي.
• الأم الحنونالمجاورة مباشرة للنخاع ، وتكرر جميع الانحناءات والتفافات نصفي الكرة المخية. في بعض الأماكن بين الأم الحنون والعنكبوت توجد فجوة ضيقة مملوءة بالسائل النخاعي. في سمك هذه القشرة توجد أوعية دموية.

وبالتالي ، يقع الدماغ في تجويف "مغلق" محدود ، لذا فإن أي تغيرات في الحجم تنعكس على الفور في حالة النخاع ووظيفته ، منذ حدوث حالة مرتفعة. يحدث هذا مع تطور أي أورام في التجويف القحفي ، مع وذمة دماغية ، مع زيادة إنتاج السائل النخاعي. بالإضافة إلى ذلك ، يزداد الضغط داخل الجمجمة مع نزيف تحت العنكبوتية ، أي مع نزيف من وعاء يقع تحت السحايا العنكبوتية. في معظم الحالات ، يكون هذا النزيف نتيجة تمزق أو إصابة تمدد الأوعية الدموية.

أسباب تمدد الأوعية الدموية الدماغية

يرتبط حدوث تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية ، أولاً وقبل كل شيء ، بانتهاكات بنية جدار الأوعية الدموية ، ويمكن أن تتنوع أسباب ذلك ، وليس من الممكن دائمًا تحديدها. تحت تأثير العوامل المرضية ، يتم تدمير الطبقة الداخلية المرنة ، والتي ، بالاقتران مع عيب في الهياكل المرنة للقشرة الوسطى والخارجية للسفينة ، تخلق المتطلبات الأساسية لبروز يشبه الكيس من البطانة. يؤدي انتهاك سلامة الألياف العضلية للقشرة الوسطى والمقاومة الضعيفة للغلاف الخارجي إلى خلق ظروف لا يكون فيها الوعاء قادرًا على تعويض آثار الإجهاد الديناميكي الدموي المزمن ( ضغط مرتفع داخل الوعاء). دوامات موضعية لتدفق الدم في منطقة تشعب الأوعية الدموية ( موقع تشعب الشريان) يمكن أن تخلق ضغطًا كافيًا لتشكيل تمدد الأوعية الدموية في الموقع.

تمدد الأوعية الدموية البعيدة ، أي الانتفاخات الموجودة في الأجزاء البعيدة من الأوعية ، وعادة ما تكون أصغر في الحجم من تمدد الأوعية الدموية الموجودة في المناطق القريبة. ومع ذلك ، فإن خطر تمزق تمدد الأوعية الدموية البعيدة يكون أعلى ، والذي يرتبط بجدار الأوعية الدموية الرقيق. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون الوصول الجراحي إلى تمدد الأوعية الدموية صعبًا ، مما يزيد من خطر حدوث مضاعفات سلبية.

لا يزال دور العوامل المختلفة في تطور تمدد الأوعية الدموية غير مفهوم جيدًا. يقترح معظم العلماء نظرية الأسباب المتعددة ، لأنها تستند إلى التفاعل بين عوامل البيئة الداخلية والخارجية ، مثل تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم ، جنبًا إلى جنب مع الاستعداد الخلقي والتشوهات الوعائية المختلفة.

في الممارسة السريرية ، يتم تمييز الأسباب التالية لتلف جدار الأوعية الدموية:

• خلقي.تشمل عيوب الأوعية الدموية الخلقية العديد من الأمراض الوراثية التي تتعطل فيها بنية ألياف النسيج الضام أو تتشكل مفاغرة شريانية وريدية بين الشرايين والأوردة الكبيرة. بالإضافة إلى ذلك ، نتيجة للعيوب الخلقية ، يمكن أن تتشكل أيضًا تشوهات الأوعية الدموية الأخرى ، والتي تضعف بدرجة أو بأخرى جدار الأوعية الدموية وتساهم في تكوين تمدد الأوعية الدموية.
• مكتسب.إن العيوب المكتسبة في جدار الأوعية الدموية متنوعة للغاية ويمكن أن تحدث تحت تأثير عدد كبير من العوامل السلبية. في معظم الحالات ، تكون هذه نوعًا من الأمراض التنكسية وأمراض النسيج الضام وارتفاع ضغط الدم الشرياني والالتهابات. تسبب هذه الأمراض في معظم الحالات تغييرات في بنية الأوعية الدموية.

الشذوذ الجيني

الاستعداد الوراثي هو أحد عوامل الخطر الرئيسية لتطور تمدد الأوعية الدموية الدماغية الخلقية والمكتسبة. في معظم الحالات ، يرتبط حدوث هذا المرض بأمراض مختلفة لتخليق الكولاجين أو أنواع أخرى من الألياف الضامة. يفسر ذلك حقيقة أنه مع وجود بنية غير طبيعية للبروتينات التي تشكل إطار النسيج الضام لجدار الأوعية الدموية ، تزداد مخاطر العيوب وتقل مقاومة الإجهاد الميكانيكي بشكل كبير.

غالبًا ما يتم دمج الأمراض التالية مع تمدد الأوعية الدموية الدماغية:

• مرض الكلى المتعدد الكيسات الخلقي السائد.
• خلل التنسج العضلي الليفي.
• التشوهات الشريانية الوريدية.
• متلازمة أوسلر راندو
• مرض مويا مويا
• متلازمة مارفان؛
• متلازمة اهلرز دانلوس
• انتهاك تخليق الكولاجين من النوع الثالث ؛
• ورم كاذب مرن.
• نقص ألفا -1 أنتيتريبسين ؛
• الورم العصبي الليفي من النوع 1 ؛
• التصلب الحدبي
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

بشكل منفصل ، من الضروري تحديد علم الأمراض مثل تضيق الأبهر ، وهو عيب خلقي في الشريان الرئيسي للجسم - الشريان الأورطي. يحدث هذا المرض في ما يقرب من 8٪ من الأطفال حديثي الولادة المصابين بعيوب في القلب وهو تضيق كبير في تجويف الأبهر ( غالبًا ما ترتبط بعيوب القلب الخلقية الأخرى). حتى الآن ، من المفترض أن هناك علاقة بين بعض الأمراض الوراثية والكروموسومات وهذا المرض. في ظل وجود هذا الشذوذ ، يزداد خطر تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية بشكل كبير.

معظم هذه الأمراض نادرة جدًا. إن وجود هذه الأمراض ليس علامة إلزامية لتمدد الأوعية الدموية في الدماغ. يجب أن يكون مفهوما أن هذه الأمراض في معظم الحالات تزيد فقط من احتمالية الإصابة بتمدد الأوعية الدموية بسبب تأثير مباشر أو غير مباشر على أوعية الدماغ.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني

ارتفاع ضغط الدم الشرياني مرض مزمن يمكن أن يحدث بسبب عدد كبير نسبيًا من الأسباب المختلفة. المظهر الرئيسي لهذا المرض هو زيادة كبيرة ومستمرة في ضغط الدم في الأوعية الدموية ( أكبر من 140 مم زئبق للانقباضي وأكثر من 90 مم زئبق للانبساطي).

يتم تعويض الزيادة في ضغط الدم لفترة طويلة بشكل فعال من خلال عدد من الآليات الفسيولوجية ، ومع ذلك ، مع المسار الطويل للمرض ، وكذلك في حالة عدم وجود علاج دوائي مناسب ، يتسبب هذا المرض في حدوث عدد من التغييرات في الأوعية والأعضاء الداخلية.

مع زيادة الضغط في الشرايين الدماغية ، يزداد الضغط الديناميكي الدموي على جدار الأوعية الدموية بشكل كبير ، والذي يخضع لوجود الخصائص الفردية ( الاستعداد الوراثي ، الصدمات ، أمراض الأوعية الدموية التنكسية ، أمراض الأوعية الدموية الالتهابية) يمكن أن يؤدي إلى تمدد الأوعية الدموية.

تجدر الإشارة إلى أن ارتفاع ضغط الدم الشرياني غالبًا ما يكون مصحوبًا بتصلب الشرايين ، وهو مرض يحدث فيه اضطراب في عملية التمثيل الغذائي لعدد من المواد الدهنية ( الدهون والكوليسترول) ، والتي تترسب في جدران الأوعية الدموية. هذا يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بمضاعفات مثل احتشاء عضلة القلب والنزيف والسكتة الدماغية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي تصلب الشرايين نفسه إلى حدوث تمدد الأوعية الدموية في أوعية الدماغ ، لأن لويحات تصلب الشرايين تضعف بشدة جدار الأوعية الدموية.

الالتهابات

سبب شائع إلى حد ما لتمدد الأوعية الدموية الدماغية هو الالتهابات المختلفة. هذا يرجع إلى حقيقة أن التفاعل الالتهابي يحدث في بؤر العدوى مع إنتاج عدد كبير من المواد المختلفة المؤيدة للالتهابات التي تغير ، بدرجة أو بأخرى ، خصائص جدار الأوعية الدموية وتسبب أضرارًا تنكسية. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يحدث تسلل منتشر لجدار الأوعية الدموية بواسطة البكتيريا ومنتجاتها الأيضية وكذلك المواد المؤيدة للالتهابات المذكورة أعلاه. نتيجة لذلك ، تفقد الأصداف الثلاثة للسفينة مرونتها وقوتها ، ويتم إنشاء المتطلبات الأساسية لحدوث نتوءات مختلفة من البطانة الداخلية للأوعية. وتجدر الإشارة إلى أنه في هذه الحالة ، تضعف البطانة الداخلية للشريان بشكل كبير ، وبالتالي فإن خطر تمزقه مرتفع للغاية.

يزداد خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الدماغية مع الأمراض المعدية التالية:

• التهاب الشغاف الجرثومي.في الغالبية العظمى من الحالات ، توجد تمدد الأوعية الدموية المعدية في فروع بعيدة من الشريان الدماغي الأوسط ( 75 - 80٪ من الحالات) ، مما يدل على الطبيعة الصمية لهذه الآفات. الصمات عبارة عن شظايا صغيرة من جلطات الدم ، أو في هذه الحالة صديد ، والذي ، مع تدفق الدم ، يدخل مكانًا بعيدًا عن البؤرة الأساسية. التهاب الشغاف الجرثومي مرض خطير وخطير حيث تهاجم العوامل المعدية داخل القلب. في الوقت نفسه ، يحدث تلف تدريجي للجهاز الصمامي للقلب ، وتعطل عمل عضلة القلب. في معظم الحالات ، يتضرر الأذين والبطين الأيسر ، أي ذلك الجزء من القلب الذي يشارك بشكل مباشر في ضخ الدم إلى قاع الشرايين. نتيجة لذلك ، يمكن للعوامل المعدية ، جنبًا إلى جنب مع تدفق الدم ، أن تدخل بحرية في الدورة الدموية وتؤثر على الأعضاء البعيدة. لوحظ حدوث تلف في أوعية الدماغ في 4 حالات تقريبًا من أصل 100. مع وجود طبيعة مماثلة لتطور تمدد الأوعية الدموية ، يكون خطر النزيف مرتفعًا للغاية.
• الالتهابات الفطرية.في بعض حالات العدوى الفطرية الجهازية ، يحدث تلف في الدماغ مع إصابة الأوعية الدموية. هذا يزيد بشكل كبير من خطر تمدد الأوعية الدموية.
• التهاب السحايا.التهاب السحايا هو آفة معدية والتهابية تصيب السحايا. في الوقت نفسه ، تؤثر العوامل المعدية أيضًا على الأوعية الدموية ، وتتسلل إليها في الاتجاه من طبقة الأوعية الدموية الخارجية إلى الطبقة الداخلية ، وبالتالي تضعفها تدريجيًا وتخلق المتطلبات الأساسية لحدوث تمدد الأوعية الدموية أو أمراض أخرى.

إصابات الدماغ الرضحية المغلقة

عادة ما تكون تمدد الأوعية الدموية الناتجة عن إصابة قحفية مغلقة موضعية في منطقة الفروع القشرية المحيطية للشرايين. تنشأ بسبب ملامسة سطح الدماغ ، وبالتالي الشرايين الدماغية بحافة العملية المنجلية للأم الجافية.

في كثير من الأحيان ، بعد تأثير ميكانيكي قوي ، تتشكل تمدد الأوعية الدموية الناتجة عن الصدمة ، والتي تختلف في بنيتها إلى حد ما عن تمدد الأوعية الدموية الحقيقي من حيث أنها لا تتشكل بسبب بروز البطانة من خلال أغشية الأوعية الدموية الأخرى ، ولكن بسبب تسرب الدم بينهما أغشية. وهكذا ، يتم تشكيل تجويف مرضي في الوعاء ، والذي يقشر أغشيته تدريجيًا. بالإضافة إلى حقيقة أنه يهدد بالتمزق والنزيف ، فإن مكان الانفصال يضيق تدريجيًا تجويف الشريان ، مما يقلل من تدفق الدم في الأجزاء المقابلة من الدماغ. يضغط التجويف المتنامي باستمرار لتمدد الأوعية الدموية الكاذب تدريجيًا على الأنسجة العصبية المحيطة والأعصاب ، مما يسبب انزعاجًا شديدًا وعجزًا عصبيًا متفاوتة الشدة. يجب أن يُفهم أيضًا أنه في موقع تكوين تمدد الأوعية الدموية الرضحي هذا ، يتم إنشاء المتطلبات الأساسية لتشكيل جلطات الدم. في الأساس ، يتم وضع تمدد الأوعية الدموية في قاعدة الجمجمة ، على مستوى جذوع الأوعية الدموية الكبيرة.

كيف يمكن لتمدد الأوعية الدموية الدماغية أن تظهر نفسها؟

لا تظهر معظم تمدد الأوعية الدموية عن نفسها حتى لحظة التمزق ، والتي ترتبط بدرجة عالية من المراضة والوفيات. تظهر بعض تمدد الأوعية الدموية أعراضًا خفيفة فقط ، والتي غالبًا ما يتم تجاهلها ، لذلك ليس من غير المألوف تشخيص هذه الحالة المرضية بعد تطور النزيف داخل الجمجمة. لهذا السبب ، من المهم للغاية الاتصال بأخصائي مختص في الوقت المناسب والخضوع لجميع الفحوصات اللازمة.

ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن يكون لتمدد الأوعية الدموية الدماغية أعراض معينة. في معظم الحالات ، تحدث المظاهر السريرية مع تمدد الأوعية الدموية الكبير نسبيًا ، ولكن غالبًا ما تكون تمدد الأوعية الدموية الصغيرة من الأعراض. هذا يرجع إلى حقيقة أن أساس الصورة السريرية هو العلامات العصبية التي تظهر نتيجة ضغط النخاع عن طريق تكوين حجمي - تمدد الأوعية الدموية.

قد يظهر تمدد الأوعية الدموية الدماغية غير المتمزق بالأعراض التالية:

• انتهاك الرؤية.الموقع القريب لتمدد الأوعية الدموية من الأعصاب البصرية ( الأعصاب التي تنقل النبضات البصرية من شبكية العين إلى المناطق القذالية في الدماغ) يمكن أن يسبب ضغطًا جزئيًا لهذه الأعصاب مع ضعف البصر. في الوقت نفسه ، اعتمادًا على موقع تمدد الأوعية الدموية ، يمكن أن تظهر هذه الاضطرابات بطرق مختلفة. مع وجود موقع قريب من التصالب البصري ، قد يحدث فقدان جزئي أو كامل للرؤية.
• النوبات.بعض حالات تمدد الأوعية الدموية ، وخاصة الكبيرة منها ( قطرها أكثر من 25 مم) ، يمكن أن يضغط على الأقسام الحركية للقشرة الدماغية ، مما يؤدي إلى تقلصات عضلية غير منضبطة - تشنجات. في الوقت نفسه ، تختلف هذه التشنجات عن الصرع ، ومع ذلك ، لا يمكن إجراء التشخيص التفريقي إلا على أساس فحص مفصل.
• صداع الراس.الصداع هو عرض شائع إلى حد ما لتمدد الأوعية الدموية الدماغية. عادةً ما يحدث الإحساس بالألم بسبب ضغط الأم الحنون والعنكبوت ، حيث يوجد عدد كبير نسبيًا من مستقبلات الألم والألياف العصبية. عندما يقع تمدد الأوعية الدموية في عمق النخاع ، نادرًا ما تتطور مثل هذه الأعراض ، لأن الدماغ نفسه يخلو من مستقبلات الألم. عادة ما يكون الصداع أحادي الجانب ، تحت حاد ، مع توطين سائد في المنطقة خلف العينين ، وغالبًا ما يكون الألم نابضًا.
• هجوم نقص تروية عابرة.النوبة الإقفارية العابرة هي هجوم قادم لحادث وعائي دماغي حاد يستمر لمدة تصل إلى 24 ساعة. تعتمد المظاهر على الشرايين المصابة ، وبالتالي مناطق الدماغ المعرضة للجوع بالأكسجين. الأعراض الأكثر شيوعًا هي الدوخة ، وفقدان الوعي ، والغثيان ، والقيء ، وفقدان مؤقت للتوجيه في الزمان والمكان ، وفقدان الذاكرة ، وضعف الحساسية مع فقدان كلي أو جزئي لبعض الأحاسيس ، والشلل المتنوع ، وضعف الكلام.
• خلل في الأعصاب القحفية.الأعصاب القحفية هي ألياف عصبية توفر تعصيبًا حركيًا وحسيًا للرأس والرقبة وبعض أجزاء الجسم الأخرى. عندما يتم ضغطها ، يمكن أن تحدث اضطرابات عصبية مختلفة ، مثل شلل عضلات الوجه ، واضطراب التذوق ، وعدم القدرة على قلب الرأس في الاتجاه المعاكس للضرر ، وتدلي جزئي أو كلي للجفن العلوي ، وفقدان السمع مع طنين الأذن ، أو حتى الهلوسة السمعية.
• ألم في الوجه.في كثير من الأحيان ، تضغط تمدد الأوعية الدموية التي تنشأ من فروع الشريان السباتي الداخلي على فروع العصب الوجهي ، مما يسبب ألمًا دوريًا في الوجه.

بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه ، يصف العديد من المرضى الذين أصيبوا بتمدد الأوعية الدموية المتمزق عددًا من العلامات التي ظهرت قبل أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من تطور النزيف تحت العنكبوتية. في معظم الحالات ، يمكن اعتبار هذه الأعراض متأخرة ، حيث تظهر قبل فترة وجيزة من التمزق ، ولكن إذا لاحظتها في الوقت المناسب وطلبت المساعدة الطبية ، يمكنك زيادة فرصك بشكل كبير.

غالبًا ما تسبق الأعراض التالية تمزق تمدد الأوعية الدموية:

• رؤية مزدوجة ( شفع);
• دوخة؛
• ألم في المنطقة خلف العينين.
• التشنجات.
• تدلى الجفن العلوي.
• ضجيج في الأذنين
• نقص في المجال الحساس أو الحركي ؛
• اضطرابات الكلام.

يفسر حدوث هذه العلامات التي تسبق تمزق تمدد الأوعية الدموية من خلال حقيقة أن جدار تمدد الأوعية الدموية الرقيق تدريجياً يصبح أكثر نفاذاً للدم ، مما يؤدي إلى كدمات طفيفة. هذا له تأثير مزعج على الأنسجة العصبية ، مما يؤدي إلى ظهور العلامات العصبية المقابلة.

يجب أن يكون مفهوما أنه في معظم الحالات تحدث هذه الأعراض بشكل نادر جدًا وعادة ما تكون خفيفة. من الصعب للغاية تشخيص أو حتى اقتراح تمدد الأوعية الدموية الدماغية بناءً على هذه المظاهر وحدها.

تمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية

لسوء الحظ ، في كثير من الأحيان لا يظهر تمدد الأوعية الدموية في الوعاء الدماغي بأي شكل من الأشكال حتى يحدث تمزق مع تطور نزيف تحت العنكبوتية ( نزيف تحت الغشاء العنكبوتي للدماغ). هذا النوع من التطور هو الأكثر سلبية ويرتبط بارتفاع معدل الوفيات.

وفقًا للإحصاءات ، فإن ما يقرب من 90 ٪ من حالات النزف تحت العنكبوتية غير الرضحي ناتجة عن تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة. تشير هذه الحالة إلى الأمراض التي تتطلب رعاية طبية طارئة ، لأنه بدون العلاج المناسب ، يكون التشخيص غير موات للغاية.

النزيف تحت العنكبوتية في الغالبية العظمى من الحالات له صورة سريرية واضحة ، يتجلى في الصداع الشديد والأعراض العصبية الأخرى. لهذا السبب ، فإن معظم المرضى ، بطريقة أو بأخرى ، يطلبون المساعدة الطبية.

تشمل أعراض تمزق الأوعية الدموية الدماغية ما يلي:

• صداع قوي.يتميز النزيف داخل القحف بصداع شديد للغاية ، يصفه العديد من المرضى بأنه أشد نوبات الصداع التي مروا بها على الإطلاق. تحدث هذه الأعراض بسبب التأثير المزعج للدم المسكوب على السحايا ، حيث يوجد عدد كبير من النهايات العصبية ، كما ذكر أعلاه. يعد غياب هذا العرض نادرًا للغاية وغالبًا ما يشير إلى نوبة فقدان الذاكرة لدى المريض.
• علامات تهيج السحايا.الدم المسكوب له تأثير مزعج واضح على السحايا ، بالإضافة إلى ذلك ، تحت تأثير ورم دموي متزايد ، يحدث ضغطهم التدريجي. المظاهر الرئيسية لهذه العملية هي الصداع الموصوف أعلاه ، رهاب الضوء ، وكذلك تيبس وألم في عضلات الرقبة وعضلات الظهر والساقين. العَرَض الأخير هو عدم القدرة على لمس الصدر بالذقن ، أي محدودية حركة الرقبة ، وكذلك عدم القدرة على ثني الساقين عند مفصل الورك. ويفسر ذلك حقيقة أنه عند ثني الرأس وتحريك الساقين ، يحدث بعض تمدد السحايا ، مما يؤدي إلى تقلص انعكاسي للعضلات التي تعيق هذه الحركات.
• استفراغ و غثيان.الغثيان والقيء غير المرتبطين بتناول الطعام هي أعراض شائعة ولكنها غير شائعة للنزيف تحت العنكبوتية. تحدث بسبب تهيج السحايا والنخاع.
• فقدان مفاجئ للوعي.ما يقرب من نصف المرضى الذين يعانون من تمزق الأوعية الدموية الدماغية يفقدون الوعي. يحدث هذا لأنه بسبب الورم الدموي المتنامي ، هناك زيادة تدريجية في الضغط داخل الجمجمة ، والذي يصبح في النهاية أعلى من الضغط الذي يحدث عنده الدورة الدموية الكافية في الدماغ. نتيجة لذلك ، تحدث المجاعة الحادة للأكسجين مع فقدان بعض الوظائف العصبية.

تشخيص تمدد الأوعية الدموية الدماغية

يعتبر تشخيص تمدد الأوعية الدموية الدماغية عملية معقدة ، والغرض منها ليس فقط تحديد تمدد الأوعية الدموية على هذا النحو ، ولكن أيضًا لتحديد الحالة الصحية العامة ووجود الأمراض المصاحبة. هذا التكتيك ضروري لتحديد الأسباب المحتملة لتمدد الأوعية الدموية والتحضير للتدخل الجراحي.

للكشف عن تمدد الأوعية الدموية الدماغية وتحديد المؤشرات الهامة الأخرى ، يتم استخدام طرق البحث التالية:

• الفحص البدني للمريض
• طرق التصوير الطبي
• تخطيط كهربية القلب ( تخطيط كهربية القلب);
• تعداد الدم الكامل واختبار الدم البيوكيميائي.

بالإضافة إلى طرق البحث هذه ، من المهم جمع سوابق ، أي محادثة مع المريض أو أقاربه من أجل تحديد تاريخ المرض.

أثناء محادثة مع مريض ، يتم تحديد المؤشرات التالية:

• الأعراض الرئيسية المزعجة
• بداية ظهور المرض.
• وجود أمراض جهازية أو أمراض أخرى ؛
• العلاج في المنزل
• وجود إصابات
• ردود فعل تحسسية
• التاريخ الطبي للعائلة ( يسمح لك بتحديد أو اقتراح الأمراض الوراثية).

الفحص البدني للمريض

الفحص البدني عبارة عن مجموعة من الإجراءات يقوم خلالها الطبيب بإجراء فحص عام ، بالإضافة إلى فحص عصبي محدد.

يشمل الفحص البدني للمريض الإجراءات التالية:

• جس.الجس هو طريقة للفحص البدني ، يقوم خلالها الطبيب ، بالضغط على أجزاء مختلفة من الجسم ، بالكشف عن المناطق المؤلمة ، وتحديد مناطق التورم ، ويشعر بتكوينات الجلد. مع تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية ، عادة ما يكون الجس قليلًا من المعلومات ، ولكنه يمكن أن يساعد في تحديد الأمراض المصاحبة الأخرى. من المؤشرات المهمة بشكل خاص في هذه الحالة حالة الجلد ، حيث تنعكس العديد من الأمراض الجهازية للنسيج الضام ، حيث توجد متطلبات مسبقة لتطوير تمدد الأوعية الدموية ، في الجلد ( يحدث تمدد مفرط للجلد ، تظهر أشكال مختلفة من النمو والتكوينات الحجمية).
• قرع.الإيقاع هو التنصت على أجزاء فردية من الجسم من أجل تحديد المناطق ذات الرنين الصوتي المتزايد أو المنخفض. في حالة تمدد الأوعية الدموية الدماغية ، نادرًا ما يتم استخدام هذا الفحص ، ولكنه يساعد في تحديد بعض الأمراض المصاحبة من أعضاء أخرى - القلب والرئتين.
• التسمع.التسمع هو طريقة للفحص البدني يستخدم فيها الطبيب منظار السمع للاستماع إلى أصوات مختلفة من الجسم. في حالات تمدد الأوعية الدموية الدماغية ، قد يكشف التسمع عن نفخات غير طبيعية على مستوى القلب والشريان الأورطي ( التي تحدث مع التهاب الشغاف الجرثومي ، تضيق الأبهر) وكذلك على مستوى الشرايين السباتية.
• قياس ضغط الدم.قياس ضغط الدم هو طريقة روتينية لفحص المرضى. يسمح لك بتحديد الحالة العامة للجسم في الوقت الحالي ( قد يشير انخفاض ضغط الدم إلى فقدان شديد للدم أو تلف في المركز الحركي الوعائي للدماغ) ، وكذلك لاقتراح سبب محتمل لتكوين تمدد الأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن ارتفاع ضغط الدم لدى المرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية غير المنقطع هو عامل خطر أكيد يزيد بشكل كبير من فرص التمزق والنزيف.
• قياس معدل ضربات القلب وحركات التنفس.يمكن أن يتغير معدل ضربات القلب وحركات الجهاز التنفسي تحت تأثير العديد من العوامل ، من بينها مكان خاص ينتمي إلى أمراض والتهابات النسيج الضام الجهازية.
• فحص عصبى.الفحص العصبي هو الأهم والأكثر إفادة عند فحص مرضى تمدد الأوعية الدموية الدماغية. خلال هذا الإجراء ، يقوم الطبيب بتقييم ردود فعل الأوتار والجلد ، ويحدد وجود ردود الفعل المرضية ( التي تظهر فقط في بعض الأمراض وتلف الجهاز العصبي المركزي). بالإضافة إلى ذلك ، يتم فحص النشاط الحركي ، ويتم الكشف عن نقص في المجال الحساس. إذا لزم الأمر ، يتم تحديد علامات تهيج السحايا. ومع ذلك ، يجب أن يكون مفهوما أنه في معظم الحالات ، لا تكفي البيانات التي تم الحصول عليها لتحديد تمدد الأوعية الدموية في الدماغ ، وللتشخيص الأكثر دقة ، من الضروري إجراء فحص فعال.

طرق التصوير الطبي

التصوير الطبي هو مجموعة من الأنشطة التي تهدف إلى الحصول على صورة للأعضاء الداخلية للإنسان دون تدخل جراحي ، وذلك باستخدام ظواهر فيزيائية مختلفة ( الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، الرنين المغناطيسي ، إلخ.).

طريقة الفحص هذه هي الأكثر إفادة في حالات تمدد الأوعية الدموية الدماغية وهي الأساس لتشخيص هذه الحالة المرضية. بالإضافة إلى تحديد تمدد الأوعية الدموية على هذا النحو ، يسمح لك التصوير الطبي بتحديد عددها وموقعها وحجمها وعلاقتها بمناطق الدماغ والأوعية الأخرى.

تُستخدم تقنيات التصوير الطبي التالية للكشف عن تمدد الأوعية الدموية الدماغية

اسم الطريقة	مبدأ الطريقة	علامات قابلة للكشف
الاشعة المقطعية (CT)	تعتمد على استخدام الأشعة السينية ، ولكن على عكس الأشعة السينية التقليدية ، تستخدم هذه الطريقة مصفوفة خاصة متصلة بجهاز كمبيوتر كمستشعر. من خلال الجمع بين دوران المستشعر ومصدر الإشعاع ، يمكن الحصول على صور بعمق معين - ما يسمى الشرائح. نتيجة لذلك ، بعد المعالجة بواسطة عدد من البرامج ، تكون الصورة أكثر وضوحًا وتباينًا. بالإضافة إلى ذلك ، يسمح لك التصوير المقطعي المحوسب باكتشاف حتى التكوينات الصغيرة وتحديد موقعها بدقة ومقارنة كثافتها بالأنسجة المحيطة.	أوعية متوسعة تشبه الأكياس ؛ مناطق الضغط والتغيرات في موضع النخاع ؛ تدمير أنسجة العظام بسبب الضغط الذي تمارسه تمدد الأوعية الدموية); علامات نزيف داخل الجمجمة. وجود الجلطات الدموية في تجويف تمدد الأوعية الدموية.
التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي)	يعتمد على التسجيل بواسطة مستشعرات خاصة لدرجة انحراف بروتونات الهيدروجين في أنسجة جسم الإنسان تحت تأثير مجال مغناطيسي قوي. كما هو الحال مع التصوير المقطعي المحوسب ، يسمح لك التصوير بالرنين المغناطيسي بالحصول على صور ذات طبقات عالية الدقة. باستخدام طريقة الفحص هذه ، تكون صورة الأنسجة أكثر كثافة ، وكلما زاد عدد ذرات الهيدروجين التي تحتوي عليها ( ماء). لهذا السبب ، يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي صورًا مفصلة للدماغ والأوعية الدموية ( التي تكون مرئية بشكل سيئ في التصوير المقطعي المحوسب). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام هذه الطريقة لإعادة بناء الأوعية الدموية بالكمبيوتر ثلاثي الأبعاد مع مزيد من الدراسة التفصيلية لتمدد الأوعية الدموية.	نتوء جدار الأوعية الدموية. تجاويف نابضة في تجويف الأوعية. علامات نزيف دماغي. ضغط النخاع. ضغط جذوع الأعصاب.
تصوير الأوعية	إنها طريقة بحث طفيفة التوغل ، وفيها سرير الأوعية الدموية ( من خلال الشريان الفخذي أو الوريد) يتم إدخال عامل تباين خاص ، والذي يمكن رؤيته بسهولة باستخدام طرق البحث الأخرى ( التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير الشعاعي العادي) يسمح لك بتحديد موقع تمدد الأوعية الدموية بدقة ، لتحديد درجة انسداد الشرايين.	يسمح لك بتتبع مسار الأوعية الدموية بدقة ، وتحديد أماكن توسعها أو تضيقها ؛ يكتشف جلطات الدم يكشف عن مناطق الدماغ ذات الدورة الدموية الضعيفة.
الموجات فوق الصوتية دوبلر عبر الجمجمة	إنها طريقة للتشخيص بالموجات فوق الصوتية ، حيث يتم تطبيق مستشعر لفحص الأوعية داخل الجمجمة على سطح الرأس في أماكن معينة. بسبب تأثير دوبلر الفيزيائي ( تغيير في الطول الموجي حسب سرعة واتجاه الكائن قيد الدراسة) يسمح لك بدراسة تفصيلية للدورة الدموية في نظام الشرايين الدماغية.	تشنج الأوعية الدماغية. مناطق مع ضعف تدفق الدم. مناطق ذات تيار دموي ؛ تمدد الأوعية الدموية بشكل حاد.
التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (تربيتة)	يعتمد على تسجيل نوع خاص من الإشعاع يحدث تحت تأثير دواء مُصنَّف.	مناطق نقص تروية ( انخفاض الدورة الدموية); المناطق ذات الدورة الدموية المتزايدة.
التصوير الشعاعي البسيط للعمود الفقري العنقي	يتم امتصاص الأشعة السينية بشكل غير متساو من قبل الأنسجة المختلفة في جسم الإنسان. نتيجة لذلك ، يتم تحديد الصورة المكونة من خلال درجة الامتصاص والكثافة الإشعاعية للأنسجة التي تمر عبرها حزمة الموجة. إنه غير مفيد في الكشف عن تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية ، ولكنه يستخدم على نطاق واسع للتشخيص التفريقي.	يسمح باكتشاف علامات الصدمة في العمود الفقري العنقي في المرضى الذين يعانون من غيبوبة أو فاقد للوعي ، وبالتالي استبعاد تشخيص النزيف تحت العنكبوتية وتمدد الأوعية الدموية.

تخطيط كهربية القلب ( تخطيط كهربية القلب)

تخطيط القلب الكهربائي هو طريقة للتسجيل الرسومي للنشاط الكهربائي لعضلة القلب. إنها طريقة حساسة إلى حد ما لتحديد أمراض القلب. مع تمدد الأوعية الدموية الدماغية ، إنها طريقة غير مفيدة ، والتي ، مع ذلك ، تسمح لك بتحديد عدد من التغييرات التي نشأت مع الأمراض المصاحبة أو المؤهبة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تضمين تخطيط القلب في معظم المستشفيات في قائمة الدراسات الإلزامية استعدادًا للجراحة.

البزل القطني

قطني ( قطني) البزل هو ثقب في السحايا الثلاثة على مستوى العمود الفقري القطني من أجل الحصول على السائل النخاعي. يتم تنفيذ هذا الإجراء في ظل ظروف معقمة من قبل موظفين مؤهلين تأهيلا عاليا. عادة ما يتم إجراء البزل على المستوى بين الفقرات القطنية الثانية والثالثة أو الثالثة والرابعة ، أي حيث لم يعد الحبل الشوكي موجودًا. خطر حدوث مضاعفات مع إجراء تم إجراؤه بشكل صحيح ضئيل للغاية.

يستخدم البزل القطني للكشف عن نزيف تحت العنكبوتية عندما لا يتوفر التصوير الطبي أو يكون غير فعال. في نفس الوقت ، في تحليل الخمور ( السائل النخاعي) أظهرت آثار دم.

مخطط كهربية الدماغ ( مخطط كهربية الدماغ)

يعد مخطط كهربية الدماغ طريقة للتسجيل الرسومي للنشاط الكهربائي للدماغ ، والذي يتم تسجيله من خلال أقطاب كهربائية يتم وضعها على سطح الرأس.

يجعل مخطط كهربية الدماغ من الممكن تحديد الاضطرابات العصبية المختلفة ، وتحديد مناطق تلف الدماغ أو نقص التروية ، وإجراء تشخيص تفريقي لبعض الأمراض التي لها أعراض مشابهة لتمدد الأوعية الدموية. ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة هي الأكثر قيمة أثناء الجراحة ، لأنها تسمح لك بتقييم نشاط الدماغ أثناء الجراحة.

فحص الدم العام والكيميائي الحيوي

يعد فحص الدم المختبري ضروريًا لتحديد الأمراض المصاحبة ، وكذلك لتحديد درجة الخطر أثناء العملية.

عندما يتم الكشف عن تمدد الأوعية الدموية ، يشار إلى الفحوصات المخبرية التالية:

• تعداد الدم الكامل مع عدد الصفائح الدموية.يسمح لك بالتعرف على بعض الالتهابات ، وتحديد درجة فقر الدم ، والتعرف على مخاطر النزيف أثناء الجراحة.
• وقت البروثرومبين.وقت البروثرومبين ، أو مؤشر البروثرومبين ، هو مؤشر على حالة نظام تخثر الدم. يسمح لك بتحديد مشاكل التخثر ويقترح خطر حدوث نزيف أثناء العملية.
• شوارد الدم.من الضروري تحديد المستوى الأولي ، الذي سيكون من الممكن بناء التصحيح عليه أثناء العملية.
• اختبارات الكبد الوظيفية.اسمح بتحديد أمراض الكبد ، والتي تعتمد عليها العديد من مؤشرات الجسم الأخرى. في حالة وجود حالات شاذة خطيرة ، يلزم إجراء تصحيح معين.
• تحليلات أخرى.قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات معملية أخرى اعتمادًا على معايير المستشفى والوضع السريري المحدد.

علاج تمدد الأوعية الدموية الدماغية

حتى الآن ، العلاج الفعال الوحيد لتمدد الأوعية الدموية الدماغية هو الجراحة. يستخدم العلاج الدوائي فقط لتحقيق الاستقرار في المرضى أو في الحالات التي تكون فيها الجراحة مستحيلة أو ممنوعة.

يجب أن يكون مفهوما أن الأدوية الدوائية الموصوفة للعلاج لا تقضي على تمدد الأوعية الدموية ، ولكنها تقلل فقط من خطر تمزقها من خلال القضاء على عدد من العوامل السلبية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام بعض الأدوية كعلاج للأعراض ، أي مجموعة من التدابير العلاجية التي تهدف إلى التخفيف من بعض مظاهر علم الأمراض الأولي.

الأدوية المستخدمة في علاج تمدد الأوعية الدموية الدماغية

المجموعة الدوائية	مندوب	آلية العمل العلاجي	طرق التطبيق
حاصرات قنوات الكالسيوم	نيموديبين	يمنع قنوات الكالسيوم في الخلايا العضلية لجدار الأوعية الدموية ، وبالتالي يوسع الأوعية ويحسن الدورة الدموية على مستوى الشرايين الدماغية. وهي تستخدم بشكل رئيسي لمنع تشنج الشرايين.	بالداخل على معدة فارغة ، كبسولة واحدة ( 30 مجم) كل 6 ساعات.
مضادات الاختلاج	فوسفينيتوين	يعمل على استقرار غشاء الخلايا العصبية ، وبالتالي إبطاء وتقليل انتشار النبضات العصبية المرضية.	يتم إعطاؤه عن طريق الوريد بجرعة 15-20 مجم لكل كيلوجرام من وزن المريض.
الأدوية الخافضة للضغط	لابيتالول الهيدرالازين كابتوبريل	تقليل توتر الشرايين من خلال العمل على مستقبلات وأنزيمات مختلفة. تقليل الضغط الميكانيكي على جدار تمدد الأوعية الدموية ، وبالتالي تقليل خطر تمزقه.	تعتمد الجرعة وطريقة الإعطاء على المستوى الأولي لضغط الدم ، وكذلك على التأثير المطلوب. في بعض الحالات ، مع زيادة الضغط داخل الجمجمة ، لا توصف هذه الأدوية ، لأنها يمكن أن تقلل الدورة الدموية في أوعية الدماغ.
المسكنات	مورفين	يعمل على مستقبلات أفيونية محددة ، مما يقلل من مستوى الألم ويغير لونه.	يوصف عن طريق الوريد ، تحت سيطرة الوظائف الحيوية في وحدات العناية المركزة. يتم تحديد الجرعة بشكل فردي ، اعتمادًا على التأثير الذي تم الحصول عليه.
مضادات القيء	بروكلوربيرازين	يمنع مستقبلات الدوبامين بعد المشبكي في المنطقة الحوفية الوسطى من الدماغ ، وبالتالي يقلل من نشاط مركز القيء.	يوصف عن طريق الفم ، في الجرعة اليومية الأولية من 25 ملغ. تدريجيًا ، يمكن زيادة الجرعة إلى 300 مجم.
مضادات الحموضة	رانيتيدين	يحجب مستقبلات الهيستامين H2 في المعدة ، مما يقلل من إفراز العصارة المعدية ويقلل من حموضتها.	يتم استخدامه عن طريق الفم ، 150 مجم مرة واحدة في اليوم.

جراحة

يهدف العلاج الجراحي إلى عزل تجويف تمدد الأوعية الدموية وإزالته من الدورة الدموية الدماغية. هذا يقلل من خطر التمزق ويزيل تأثير الضغط على الأنسجة المجاورة.

حتى الآن ، تم تطوير عدة أنواع من العمليات ، لكل منها مؤشرات محددة بدقة. لسوء الحظ ، فإن فعالية العلاج الجراحي ليست مائة بالمائة ، ومع ذلك ، فإن مخاطر التدخل الجراحي يتم تجاوزها عدة مرات من خلال المخاطر المحتملة لتمزق تمدد الأوعية الدموية في الوعاء الدماغي.

هناك الطرق التالية للعلاج الجراحي لتمدد الأوعية الدموية:

• بضع القحف وقطع تمدد الأوعية الدموية.تعتمد هذه الطريقة على فتح الجمجمة ( حج القحف) ووضع مشبك معدني خاص مباشرة على عنق تمدد الأوعية الدموية مع الحفاظ على وعاء الأم. نتيجة لذلك ، يحدث نخر تدريجي في تجويف تمدد الأوعية الدموية ، يليه استبداله بالنسيج الضام. عيب كبير في هذه الطريقة هو استحالة الوصول إلى الأوعية الموجودة بالقرب من المراكز الحيوية أو في أعماق الدماغ.
• إصلاح تمدد الأوعية الدموية من الداخل.طريقة الأوعية الدموية ( ترجمت من اللاتينية - داخل الأوعية) هي طريقة فعالة للغاية لإصلاح تمدد الأوعية الدموية. باستخدام هذه الطريقة ، يتم إدخال قسطرة مرنة خاصة من خلال أحد الأوعية البعيدة في مجرى الدم وتتحرك تدريجياً ، تحت سيطرة الأشعة السينية المستمرة ، إلى تمدد الأوعية الدموية. ثم يتم إدخال ملف معدني خاص من هذه القسطرة في تجويف تمدد الأوعية الدموية ، مما يسبب انسدادًا تدريجيًا وموتًا لتمدد الأوعية الدموية. ميزة هذه الطريقة هي القدرة على الوصول إلى الأوعية الدماغية العميقة الجذور. يمكن استخدام طريقة الأوعية الدموية الداخلية حتى بعد تمزق تمدد الأوعية الدموية وظهور نزيف تحت العنكبوتية ، حيث تتيح لك التخلص من عيب الأوعية الدموية.

هل العلاج ضروري دائمًا عند تحديد تمدد الأوعية الدموية؟

حتى الآن ، تزداد وتيرة اكتشاف تمدد الأوعية الدموية غير المنقطعة بشكل تدريجي ، وهو ما يرتبط بالاستخدام المتزايد لطرق مختلفة من التصوير الطبي. بعد تحديد هذا المرض لدى العديد من المرضى ، يطرح السؤال عما إذا كان من الضروري علاجه. تجدر الإشارة على الفور إلى أن هذه المشكلة ذات صلة فقط بتمدد الأوعية الدموية غير المتقطع ، لأنه في حالة حدوث تمزق ، فإن العلاج الجراحي هو الطريقة الوحيدة المتاحة لإنقاذ الحياة ومنع التمزق مرة أخرى.

في حالات تمدد الأوعية الدموية غير المنقطعة ، يجب أن يتخذ المريض قرارًا بشأن العلاج ، وفهم هذه المشكلة بعناية ، والتشاور مع المتخصصين المؤهلين وتقييم جميع المخاطر المحتملة.

يجب أن نفهم أن الطريقة الفعالة الوحيدة اليوم لمنع تمزق تمدد الأوعية الدموية هي التدخل الجراحي ، وهو الطريقة الوحيدة للعلاج. تعتمد مخاطر هذا الإجراء على العديد من المؤشرات ، من بينها الحالة العامة للمريض ، وموقع وتمدد الأوعية الدموية وحجمها. مهما كانت الحالة ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات للأشخاص الذين يقومون بإصلاح تمدد الأوعية الدموية أعلى بكثير من أولئك الذين لا يقومون بإصلاحه. بالطبع ، هناك استثناءات ، ومع ذلك ، نظرًا للتطور السريع لتقنيات الأوعية الدموية الداخلية الأكثر أمانًا ، فقد يزيد هذا الرقم أكثر.

الوقاية من السكتة الدماغية في تمدد الأوعية الدموية الدماغية

الوقاية الفعالة الوحيدة من السكتة الدماغية النزفية في تمدد الأوعية الدموية الدماغية هي العلاج الجراحي في الوقت المناسب. ومع ذلك ، بالإضافة إلى هذه الطريقة الجذرية لحل المشكلة ، يمكن تقليل خطر تمزق تمدد الأوعية الدموية عن طريق تغيير نمط الحياة والقضاء على عوامل الخطر.

تقلل الأنشطة التالية بشكل طفيف من خطر الإصابة بنزيف تحت العنكبوتية:

• الإقلاع عن التدخين والكحول.
• السيطرة على ضغط الدم بمساعدة الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب ؛
• نظام غذائي متوازن يحتوي على نسبة منخفضة من الدهون الحيوانية والكوليسترول ؛
• انخفاض النشاط البدني
• رفض الرياضة المؤلمة.
• المراقبة الدورية من قبل أخصائي ؛
• التناول المنتظم للأدوية التي يصفها الطبيب.

وتجدر الإشارة إلى أنه في حالة وجود تمدد الأوعية الدموية في الوعاء الدماغي ، فإن العلاج الذاتي هو بطلان قاطع. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن بعض الأدوية يمكن أن تثير رد فعل سلبيًا للجسم ، مما قد يؤدي إلى تمزق الأوعية الدموية. قبل تناول أي أدوية ( حتى الأسبرين الذي يقلل من لزوجة الدم وبالتالي يزيد من خطر حدوث نزيف) يجب عليك استشارة طبيبك.

هل من الممكن علاج تمدد الأوعية الدموية في الدماغ بالعلاجات الشعبية؟

تمدد الأوعية الدموية الدماغية عبارة عن عيب في الجدار لا يمكن تصحيحه بالكامل عن طريق الأدوية أو باستخدام الطب التقليدي. كل هذه العلاجات يمكن أن تؤثر فقط على تدفق الدم في شرايين الدماغ. ومع ذلك ، حتى هذا التأثير يكون أحيانًا كافيًا لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات خطيرة ( في المقام الأول - تمزق تمدد الأوعية الدموية والسكتة الدماغية النزفية). بالطبع ، نظرًا لارتفاع مخاطر حدوث مضاعفات ، يجب إعطاء الأفضلية للأدوية الدوائية ، التي يكون تأثيرها أقوى وأضيق من تأثير العلاجات الشعبية. ومع ذلك ، بموافقة الطبيب المعالج ، يمكن أيضًا تضمين بعض الوصفات الشعبية في مسار العلاج.

بادئ ذي بدء ، نحن نتحدث عن تلك الوسائل التي تعمل على استقرار ضغط الدم ومنع ارتفاعه. إن الارتفاعات الحادة في الضغط هي التي تسبب عادة تمزق تمدد الأوعية الدموية. في هذه الحالة ، يتم استخدام العلاجات الشعبية بشكل أكبر للوقاية من المضاعفات بدلاً من علاج المرض. بالإضافة إلى ذلك ، تحتوي العديد من النباتات الطبية المستخدمة في الطب التقليدي على كمية كبيرة من الفيتامينات والمعادن والمواد المفيدة الأخرى. هذا يقوي الجسم ككل ويحسن رفاهية الأشخاص الذين ، لسبب أو لآخر ، لا يمكنهم إزالة تمدد الأوعية الدموية جراحيًا. أخيرًا ، تحتوي بعض النباتات الطبية على مواد تقوي جدار الأوعية الدموية. هذا يقلل بشكل مباشر من خطر تمزق تمدد الأوعية الدموية.

العلاجات الشعبية التالية هي الأكثر فعالية في مكافحة تمدد الأوعية الدموية الدماغية:

• عصير الشمندر. يعتبر عصير الشمندر الطازج مع العسل وسيلة فعالة لخفض ضغط الدم. يحدث التأثير بعد أسبوع إلى أسبوعين من بدء الدورة. يخلط العصير بنسب متساوية مع عسل الزهور ويشرب 3-4 ملاعق كبيرة ثلاث مرات في اليوم.
• صريمة الجدي. توت هذا النبات فعال للغاية. لديهم تأثير تقوية عام ، وهو ملحوظ بشكل خاص في سن الشيخوخة. عملهم الرئيسي هو أيضًا خفض ضغط الدم.
• قشر البطاطس. يتم استخدامه للوقاية من أزمات ارتفاع ضغط الدم. يمكنك شرب مغلي ( تُسلق البطاطس مع التقشير لمدة 10 - 15 دقيقة ، ثم يشربون الماء المعبر عنه) أو مجرد أكل البطاطس بقشرها.
• تسريب دقيق الذرة. لكوب واحد من الماء المغلي ، تحتاج إلى 1 ملعقة كبيرة من دقيق الذرة. يتم تقليبها وتركها بين عشية وضحاها. في الصباح على معدة فارغة ، لا تشرب سوى السوائل ( صب دون إثارة الرواسب).
• ديكوتيون من الكشمش الأسود. يُسكب توت الكشمش الأسود المجفف بالماء المغلي ( لكل 100 جرام من الفاكهة 1 لتر ماء) واتركيه على نار خفيفة لمدة 8 - 10 دقائق. ثم ، لعدة ساعات ، يبرد المرق وينقع. يتم ترشيحه وشربه 50 جرام ثلاث مرات في اليوم. تعمل الفيتامينات والعناصر النزرة على تقوية جدار الأوعية الدموية وتقليل احتمالية الإصابة بالسكتة الدماغية.
• جذر فاليريان. للحصول على 10 جرام من الجذر المسحوق الجاف ، هناك حاجة إلى 1 كوب من الماء المغلي. يغلي الخليط لمدة 20-25 دقيقة ويترك ليبرد إلى درجة حرارة الغرفة ( 12 ساعة). يشرب ديكوتيون 1 ملعقة كبيرة 2-3 مرات في اليوم. يقلل من احتمالية ارتفاع ضغط الدم بسبب الإجهاد.
• صبغة الأم. للحصول على ملعقة كبيرة من Motherwort ، هناك حاجة إلى كوب من الماء المغلي. الزجاج مغطى بصحن لتقليل تبخر السائل ( يمكنك استخدام زجاجة محكمة الغلق) ، واتركه لمدة 3-4 ساعات. بعد ذلك ، يتم أخذ التسريب 1 ملعقة صغيرة ثلاث مرات في اليوم ( يفضل 30-60 دقيقة قبل الوجبات).
• ديكوتيون من الخلود. يتطلب 25 جم من الزهور المجففة 1 لتر من الماء المغلي. يستمر الخليط في الغليان حتى يغلي حوالي نصف الماء. بعد ذلك ، يبرد المرق إلى درجة حرارة الغرفة ويؤخذ 20-30 مل ثلاث مرات في اليوم. يتم الشعور بالتأثير العلاجي بعد 5-7 أيام من بدء العلاج.

وتجدر الإشارة إلى أن بعض النباتات لها تأثير خافض للتوتر ملحوظ للغاية ( تقليل الضغط جيدًا). يمكن أن يؤدي استخدامها في نفس الوقت مع بعض الأدوية ذات التأثير المماثل إلى الدوخة وطنين الأذن وتغميق العينين وغيرها من مظاهر انخفاض ضغط الدم. في حالة ظهور هذه الأعراض ، يجب إيقاف العلاج بالعلاجات الشعبية مؤقتًا واستشارة الطبيب.

العلاجات الشعبية المذكورة أعلاه مناسبة لجميع مرضى تمدد الأوعية الدموية الدماغية. ومع ذلك ، يمكن استخدامها بشكل وقائي وفي فترة ما بعد الجراحة ، عندما يكون تم بالفعل إزالة تمدد الأوعية الدموية نفسه جراحيًا. سيؤدي ذلك إلى تسريع عملية الاسترداد.

يُمنع منعًا باتًا إعطاء العلاجات الشعبية مكانًا مهيمنًا في سياق علاج تمدد الأوعية الدموية. يجب دائمًا علاج هذا المرض بعوامل دوائية عالية الفعالية ( قبل الاستئصال الجراحي للمشكلة) ، لأنه يتعلق بحياة المريض. يزيد العلاج الذاتي دون استشارة الطبيب بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات مختلفة. الحقيقة هي أن خفض الضغط الاصطناعي في بعض الحالات لا يؤدي إلا إلى تفاقم حالة المريض ( على سبيل المثال ، في المرضى الذين يعانون من فقر الدم أو الأمراض المصاحبة الأخرى). لذلك ، لا يبدأ تناول الطب التقليدي إلا بعد إجراء فحص شامل شامل للمريض.

هل يمكن أن يتطور تمدد الأوعية الدموية الدماغية مرة أخرى؟

تمدد الأوعية الدموية الدماغية هو مرض نادر ولكنه هائل يمكن أن يتطور بسبب العديد من العوامل الخارجية والداخلية. علاج تمدد الأوعية الدموية اليوم هو إجراء جراحي حصري ، وهو حل جذري للمشكلة. ومع ذلك ، حتى بعد الجراحة ، هناك خطر إعادة تطور هذا المرض.

تمدد الأوعية الدموية الدماغي الحقيقي هو نتوء يشبه الكيس من الطبقة الداخلية للوعاء من خلال الغلافين الأوسط والخارجي. يتطور هذا المرض في فئات مختلفة من المرضى ، ولكن غالبًا ما يحدث عند كبار السن. حتى الآن ، لم يتم تحديد سبب واحد محدد بوضوح لهذا المرض ، ومع ذلك ، هناك مجموعة كاملة من الأمراض التي يكون فيها خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة أعلى. من بين هذه الأمراض ، هناك دور منفصل ينتمي إلى التشوهات الجينية وأمراض النسيج الضام.

مع الأمراض المكتسبة أو الخلقية للنسيج الضام ، يتغير هيكل الإطار الداعم للأعضاء والأوعية الداخلية بشكل كبير. ونتيجة لذلك ، تصبح جدران الشرايين والأوردة أقل مقاومة لإجهاد الدورة الدموية ، أي أنها غير قادرة على تحمل ارتفاع ضغط الدم. نتيجة لذلك ، تحت تأثير تدفق الدم في أضعف الأماكن من الأوعية الدموية ، تتشكل عيوب غريبة ، والتي من خلالها تبرز القشرة الداخلية لجدار الأوعية الدموية - يتم تشكيل تجويف تمدد الأوعية الدموية.

وبالتالي ، بناءً على الآلية الموضحة أعلاه ، يتضح أنه حتى مع القضاء الجذري على أحد تمدد الأوعية الدموية ، فإن العوامل الداخلية والخارجية التي تسببت في علم الأمراض الأولي لا تختفي في أي مكان. نتيجة لذلك ، على مدى فترة زمنية طويلة إلى حد ما ، يبقى احتمال إعادة تكوين تمدد الأوعية الدموية.

لمنع تكرار تمدد الأوعية الدموية ، يجب اتباع التوصيات التالية:

• السيطرة على ضغط الدم.يعد ارتفاع ضغط الدم أحد العوامل الرئيسية التي يمكن أن تؤدي إلى تطور تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة. لتقليل التأثير السلبي لارتفاع ضغط الدم على جدار الأوعية الدموية ، يجب عليك تناول الأدوية التي يصفها طبيبك بانتظام ، وكذلك الخضوع لفحوصات طبية بشكل دوري.
• اتبع حمية غذائية.يمكن لنظام غذائي صحي ومتوازن أن يعمل على استقرار الحالة العامة للجسم ، وتطبيع عمل العديد من الأجهزة والأنظمة. من المهم للغاية التحكم في تناول الدهون الحيوانية ، فهي المصدر الرئيسي للكوليسترول ، ويمكن أن يترسب الفائض منها في جدار الوعاء الدموي ، مما يؤدي إلى إضعافه ( تصلب الشرايين). لمنع ذلك ، يجب أن تستهلك بشكل أساسي الدهون النباتية ، بالإضافة إلى كمية كبيرة من الخضار والفواكه الطازجة.
• تناول الأدوية الموصوفة بانتظام.في معظم الحالات ، بعد إجراء عملية استئصال تمدد الأوعية الدموية ، يصف الطبيب المعالج مسارًا طويلًا من العلاج ، والذي يهدف إلى تطبيع الحالة العامة ، والسيطرة على العوامل السلبية الداخلية والخارجية ، وكذلك تقليل احتمالية الانتكاس.
• تجنب النشاط البدني العالي.يؤدي النشاط البدني المرتفع في معظم الحالات إلى زيادة الضغط في نظام الشرايين الدماغية ، مما يزيد بشكل كبير من خطر تكرار تمدد الأوعية الدموية.
• الخضوع للإشراف الطبي بشكل دوري.حتى إذا تم اتباع جميع قواعد وتوصيات الطبيب ، فلا يزال هناك خطر إعادة تكوين تمدد الأوعية الدموية. لتقليل احتمالية تمزقه ونزيف تحت العنكبوتية ( وهو من المضاعفات الشديدة الخطورة.) ، يجب أن تخضع لفحص طبي بانتظام ، خاصة خلال السنة الأولى بعد الجراحة ، لأن هذا يسمح لك بتحديد الانتكاسات في مرحلة مبكرة وإجراء العلاج المناسب.

من هو الطبيب الذي يعالج ويشخص تمدد الأوعية الدموية الدماغية؟

يشارك جراح الأعصاب في تشخيص وعلاج تمدد الأوعية الدموية الدماغية. ومع ذلك ، يجب أن يكون مفهوما أن الأطباء الآخرين يشاركون بنشاط في هذه العملية.

يعتمد أي تدخل طبي مناسب على نهج شامل متعدد التخصصات. في غالبية العيادات المحلية والغربية على حد سواء ، يعمل الأطباء من مختلف التخصصات معًا باستمرار من أجل زيادة إنتاجية وكفاءة بعض طرق العلاج والتشخيص الطبي ، مما يزيد بشكل كبير من فرص المريض في الشفاء التام.

في الغالبية العظمى من الحالات ، قبل الخضوع لعملية جراحية ، يمر المرضى بعدد من المتخصصين الذين يساعدون في تحديد تمدد الأوعية الدموية وتشخيص الأمراض المصاحبة وإعداد المريض للجراحة.

يشارك الأخصائيون التاليون في علاج وتشخيص مرضى تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة:

• طبيب الأسرة.على الرغم من أن طبيب الأسرة لا يعالج تمدد الأوعية الدموية الدماغية ، إلا أنه في معظم الحالات هو الأخصائي الذي يصادفه المريض في المقام الأول. يعتمد مصير المريض الإضافي على التكتيكات الصحيحة والتفكير السريري لطبيب الأسرة. في معظم الحالات ، يقوم هؤلاء الأطباء ، بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها أثناء الفحص والمحادثة مع المرضى ، بإحالتهم لمزيد من الفحص وتعيين استشارة مع طبيب أعصاب ، والذي سيستمر في توجيه هذا المريض.
• طبيب أعصاب.أطباء الأعصاب متخصصون يتعاملون مع أمراض الجهاز العصبي المركزي. هم الذين يصفون في أغلب الأحيان التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، بمساعدة تمدد الأوعية الدموية.
• أخصائي أشعة.مجال عمل أخصائي الأشعة هو مجموعة متنوعة من طرق التصوير الطبي ، والتي يمكن من خلالها اكتشاف تمدد الأوعية الدموية وتحديد موقعها وهيكلها وحجمها. يزود هذا الاختصاصي الجراح بأكثر البيانات قيمة ، والتي بدونها لا يمكن التدخل الجراحي.
• طبيب التخدير.أطباء التخدير هم متخصصون لا يتعاملون فقط مع تخدير المريض أثناء الجراحة ( تخدير) ، ولكن أيضًا قم بإعداده للتدخل الجراحي القادم ، مع جراح الأعصاب ، لتحديد أفضل طرق العلاج وأكثرها أمانًا.
• جراح الأعصاب.إن جراح الأعصاب هو الأخصائي الذي يقوم بإجراء التدخل الجراحي والقضاء على تمدد الأوعية الدموية. ومع ذلك ، فإن عمله لا يقتصر على العملية. بالإضافة إلى ذلك ، يخطط ويطور الأساليب العلاجية الأكثر أمانًا وعقلانية ، ويصف الفحوصات اللازمة ، ويوجه المريض في فترة ما بعد الجراحة.

وبالتالي ، على الرغم من حقيقة أن علاج تمدد الأوعية الدموية الدماغية هو من اختصاص جراح الأعصاب وحده ، لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن ننسى بقية فريق الأطباء الذين يسعون بنفس القدر لمساعدة المريض.

ماذا تفعل بعد جراحة تمدد الأوعية الدموية الدماغية؟

يمكن أن تكون عمليات إزالة تمدد الأوعية الدموية في الدماغ من عدة أنواع. يعتمد ذلك على حجم تمدد الأوعية الدموية ونوعها وموقع الأوعية الدموية المصابة في الدماغ. بشكل عام ، تنقسم جميع العمليات إلى نوعين كبيرين - مفتوح وغير جراحي. في الحالة الأولى ، نتحدث عن الوصول إلى تمدد الأوعية الدموية عبر الجمجمة ، وفي الحالة الثانية ، يتعلق الأمر بتقوية جدار الأوعية الدموية في منطقة تمدد الأوعية الدموية من خلال الوعاء الدموي. بالطبع ، الجراحة المفتوحة أكثر صعوبة في تحملها وستكون فترة ما بعد الجراحة أطول من التدخل الجراحي البسيط.

ومع ذلك ، في كلتا الحالتين ، بعد إزالة تمدد الأوعية الدموية أو تقوية الأوعية الدموية ، يجب على المرضى اتباع عدد من القواعد التي تمنع تطور المضاعفات المختلفة. بشكل عام ، يمثلون نظامًا معينًا يلتزم به المريض. تتم مناقشة هذا الوضع بشكل فردي مع الطبيب المعالج ، حيث أن مثل هذا النهج فقط يسمح بمراعاة حالة مريض معين والأمراض المصاحبة والرغبات الفردية. ولكن على أي حال ، هناك عدد من المبادئ الأساسية التي تناسب جميع المرضى.

في فترة ما بعد الجراحة ، من الضروري الانتباه إلى النقاط التالية:

• غذاء. عادة ، لا تلعب التغذية دورًا رئيسيًا في فترة ما بعد الجراحة أثناء التدخلات الجراحية على أوعية الدماغ. ومع ذلك ، إذا تم الحصول على تمدد الأوعية الدموية على خلفية تصلب الشرايين أو داء السكري أو أمراض التمثيل الغذائي الأخرى ، فإن النظام الغذائي هو العنصر الرئيسي للوقاية. يجب ألا تفرط في تناول الطعام ، وتناول الكثير من الحلويات ، وتناول الأطعمة الدهنية أيضًا. يمكن أن يؤدي الكحول والأطعمة المالحة والحارة إلى توسع الأوعية المنعكس. في الأسابيع الأولى بعد الجراحة ( خاصة مع التدخلات المفتوحة) هذا يمكن أن يسبب سكتة دماغية أو تكرار تمدد الأوعية الدموية. عامل مهم يمكن أن يتأثر بالنظام الغذائي هو ضغط الدم. للحد من نموها ، تحتاج إلى الحد من استخدام الشاي والقهوة والملح القوي ( بما في ذلك كجزء من أطباق أخرى). منتجات الألبان المفيدة واللحوم الخالية من الدهون ( مسلوق أو مطهو على البخار) والحبوب والخضروات والفواكه.
• تقييد النشاط البدني. يكون النشاط البدني محدودًا بعد أي تدخل على الأوعية. الحقيقة هي أنه عند رفع الأثقال أو المشي بسرعة أو الجري ، فإن معدل ضربات القلب يتسارع ويبدأ الضغط في الارتفاع. وبسبب هذا ، قد يحدث تمزق في الوعاء المشغل. يقتصر النشاط البدني بعد الجراحة المفتوحة إلى حد أنه في الأيام الأولى بعد الجراحة ، لا ينصح المريض بالخروج من السرير. ثم يُسمح له تدريجياً بالمشي ، وصعود الدرج ببطء ، ورفع حمولة عدة كيلوغرامات. مع الوقت ( في غضون أسابيع أو شهور قليلةيمكن إزالة هذا القيد إذا لم تكشف نتائج الفحوصات الوقائية عن خطر التمزق أو تمدد الأوعية الدموية المتكرر.
• قياس ضغط الدم. بعد الجراحة ، يحتاج المريض إلى قياس ضغط الدم بانتظام. في المستشفى ، يتم ذلك من قبل الطاقم الطبي وفقًا لجدول زمني محدد. ومع ذلك ، في المنزل ، يجب ألا تتوقف عن هذا الإجراء. ضغط الدم الطبيعي ( 120/80 مم زئبق) هو ضمان لنجاح إعادة التأهيل. كقاعدة عامة ، يتناول المرضى بعد الجراحة بعض الأدوية لتطبيع ضغط الدم. القياس اليومي ( من المهم القيام بذلك في نفس الوقت تقريبًا من اليوم) سيساعد في تقييم فعالية العلاج الموصوف. إذا تغير الضغط بشكل كبير على مدار اليوم ، أو كان هناك ميل إلى زيادة ملحوظة ( الضغط الانقباضي 140 ملم زئبق. فن. و اكثر) ، يجب إبلاغ الطبيب المعالج بذلك.
• استشارات دورية مع الطبيب. حتى لو اختفت جميع أعراض ومظاهر المرض بعد الخروج من المستشفى ، فهذا لا يعني أنك بحاجة إلى التوقف عن زيارة أخصائي. عادة ، يتم التفاوض على جدول الزيارات مع الطبيب المعالج بعد العملية. يعتمد ذلك على حالة المريض ونوع الجراحة ووجود الأمراض المصاحبة. في البداية ، بعد الخروج من المستشفى ، تتم زيارة الطبيب كل بضعة أيام ، ثم مرة في الأسبوع أو الأسبوعين. بعد شهر من العملية يتحولون إلى زيارة شهرية ( أو أقل إذا كان الطبيب لا يرى خطرًا على المريض). إذا لزم الأمر ، قد يتم جدولة اختبارات مفيدة إضافية خلال هذه الزيارات. إذا ظهرت أي أعراض عصبية في فترة ما بعد الجراحة ، يجب عليك الاتصال بأخصائي على الفور ، بغض النظر عن موعد الاستشارة التالية.

سيساعد الالتزام بهذه الإجراءات المريض على التعافي بشكل أسرع بعد الجراحة والعودة إلى الحياة الطبيعية. إن إهمال وصفات الطبيب محفوف بتطور مضاعفات خطيرة ، والتي غالبًا ما تشكل خطرًا على حياة المريض وصحته.

هل تُستخدم أي إجراءات علاج طبيعي للوقاية من تمدد الأوعية الدموية الدماغية أو علاجها؟

في الواقع ، لا يمكن القضاء على تمدد الأوعية الدموية في الشريان الدماغي بمساعدة إجراءات العلاج الطبيعي. الحقيقة هي أنه مع هذا المرض هناك تغييرات هيكلية في جدار الوعاء. يمكن أن يؤثر العلاج الطبيعي عن طريق التأثير الكهربائي أو الليزر أو الكهرومغناطيسي إلى حد ما على التركيب الخلوي للأنسجة. ومع ذلك ، فإن هذا التأثير لا يكفي للقضاء على تجويف تمدد الأوعية الدموية. علاوة على ذلك ، يمكن لبعض العلاج الطبيعي ، على العكس من ذلك ، إضعاف جدار تمدد الأوعية الدموية المشدود بالفعل ، أو إثارة زيادة في الدورة الدموية في مكان معين. لهذا السبب ، تزداد خطورة تمزق تمدد الأوعية الدموية ، وهو أخطر المضاعفات التي تشكل أكبر خطر على حياة المريض. في هذا الصدد ، لا يتم تضمين العلاج الطبيعي في المسار المعقد لعلاج تمدد الأوعية الدموية الدماغية.

ومع ذلك ، يمكن استخدام طريقة العلاج هذه بنجاح في السكتة الدماغية النزفية ، والتي تحدث بعد تمزق تمدد الأوعية الدموية. في الوقت نفسه ، يتراكم الدم في النخاع. إذا لم يموت المريض مباشرة من النزيف ، فغالبًا ما تتعطل العديد من وظائف المخ. تعتمد الأعراض المحددة على موقع الوعاء التالف. مطلوب فترة طويلة من إعادة التأهيل لاستعادة وظائف المخ الطبيعية. هذا هو المكان الذي يمكن فيه تطبيق طرق العلاج الطبيعي بنجاح.

خلال فترة إعادة التأهيل ، تهدف إجراءات العلاج الطبيعي إلى ما يلي:

• تأثير مضاد للالتهابات - يقلل من تلف أنسجة المخ ؛
• عمل قابل للامتصاص - يمنع تراكم السوائل وضغط الألياف العصبية ؛
• تحسين تدفق الدم إلى المناطق الصحية المحيطة بالدماغ ( هذا يعوض جزئيا عن الوظائف المفقودة);
• استعادة الحركات في الأطراف مع اضطرابات الحركة.

يمكن تقسيم جميع إجراءات العلاج الطبيعي إلى مجموعتين كبيرتين. الأول يشمل التدليك والجمباز. هنا لا يؤثر على المنطقة المصابة بالسكتة الدماغية ، ولكن على العضلات والأوعية الدموية في الجسم ، التي فقدت وظائفها بسبب نزيف في الدماغ.

المبادئ الرئيسية لهذا العلاج هي:

• الحركات السلبية في الأطراف. يبدأ القيام بذلك من أسبوع إلى أسبوعين بعد السكتة الدماغية النزفية. لا يحاول المريض إجهاد العضلات. في البداية ، تعتبر الحركات في المفاصل نفسها مهمة. الثني البديل ، والتمديد ، والدوران وأنواع أخرى من الحركات. يحاول الطبيب التقاط جميع مفاصل الطرف المصاب. يتم إجراء تغيير في موضع الطرف كل ساعة إلى ساعتين. في مثل هذا الوقت ، يتم تثبيت الذراع أو الساق في وضع معين. تدريجيًا ، يتم تقليل هذا الوقت ، ويحاول المريض مساعدة الطبيب عن طريق تقلص العضلات الواعي.
• حركات نشطة. يقوم المريض بهذه الحركات بنفسه ، دون مساعدة الطبيب ، عندما تبدأ الوظائف الحركية في العودة إليه. يجب ألا تزيد مدة الحركات النشطة في البداية عن بضع دقائق. تدريجيا يزداد الوقت.
• تدليك منطقة الياقةموصى به لتحسين الدورة الدموية الدماغية. يجب أن يتم ذلك في وضع مريح للمريض في درجة حرارة مريحة. حركات يدي المدلك سلسة. لا ينبغي تحفيز العضلات مثل التدليك الرياضي) واعجن قليلا.
• التدليك العلاجي للأطراف.يحدد المدلك حالة بعض مجموعات العضلات في الطرف المصاب. تلك المجموعات التي هي في حالة توتر ( فرط التوتر) يجب أن تكون مسترخية. الحركات هنا أبطأ وأكثر سلاسة. مجموعة مناهضة ( تتحرك في الاتجاه المعاكس) ، عادة ما تكون مسترخية ( نقص التوتر). في هذه المنطقة ، يتم إجراء تدليك محفز بالتربيت وحركات أكثر حدة وضغط أقوى. هذا يعيد قوة العضلات ويساعد على استعادة السيطرة الواعية على الحركات.

بالإضافة إلى التدليك والجمباز ، يتم استخدام عدد من الإجراءات لتحفيز الأنسجة في منطقة السكتة الدماغية النزفية. هذا يساهم في الاستعادة السريعة للوصلات الطبيعية بين الخلايا العصبية وتطبيع مرور النبضات العصبية. يمكن أيضًا تطبيق بعض الإجراءات الفيزيائية الكهربية على العضلات المصابة.

لإعادة التأهيل السريع ، يمكن استخدام الطرق التالية للتأثيرات الفيزيائية والكيميائية:

• الكهربائي. يتمثل الإجراء في إدخال بعض الأدوية في المنطقة المصابة تحت تأثير الموجات الكهرومغناطيسية. بمساعدة جهاز خاص ، يمكنك إدخال ( حسب المؤشرات) أمينوفيلين ، بابافيرين ، مستحضرات اليود. موقع الإدراج ( وضع القطب) وفقًا لموقع تمدد الأوعية الدموية المتمزق. يجب ألا تتجاوز القوة الحالية 3-4 أمبير. يوصى بدورة من 15 إلى 20 جلسة ( اليومي) لمدة 15-20 دقيقة. إذا لزم الأمر ، يمكن تكرار مسار الرحلان الكهربائي بعد شهر إلى شهرين.
• التحفيز الكهربائي للعضلات. يتكون الإجراء من تطبيق التيار على التشنج ( توتر) مجموعات العضلات. يتم ضبط وضع التشغيل المتغير للجهاز على تردد 100-150 هرتز. يتم تحديد القوة الحالية في حدود 25-45 أمبير حتى يتم الحصول على تقلص عضلي فسيولوجي طبيعي ( ظهور منعكس). يتأثر كل حقل من الحقول المحددة 2-3 مرات لمدة دقيقتين مع فترات راحة قصيرة ( 45-60 ثانية). يتم تنفيذ الإجراءات يوميًا لمدة 20-30 يومًا. يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين دورات العلاج 3 أسابيع على الأقل.

في كثير من الأحيان ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية لتحفيز العضلات وإذابة الدم في منطقة السكتة الدماغية. يكون تأثيرها على الجهاز العصبي أكثر عدوانية إلى حد ما ، لذلك يتم اللجوء إليها في الحالات التي لا تعطي فيها الطرق الأخرى نتائج ملموسة أو يكون لدى المريض موانع محددة.

بالإضافة إلى جميع الإجراءات المذكورة أعلاه ، يشمل العلاج الطبيعي أيضًا استخدام الحمامات العلاجية المختلفة. إنهم يسرعون إعادة التأهيل ليس فقط بعد السكتة الدماغية النزفية ، ولكن أيضًا بعد إجراء عملية لإزالة تمدد الأوعية الدموية الدماغية.

أكثر أنواع الحمامات شيوعًا هي:

• الحمامات الصنوبرية - 10 دقائق لكل منها ، 8-10 إجراءات كل يوم ؛
• حمامات الكبريتيد ( التركيز الأمثل - حوالي 100 مجم / لتر) - 5-10 دقائق ، 12-14 إجراء كل يومين ؛
• حمامات اليود والبروم - 10 دقائق لكل منها ، 10-15 إجراء كل يوم ؛
• الحمامات الصنوبرية - 10 دقائق لكل منها ، 10-12 إجراء كل يوم ؛
• حمامات الأكسجين - 10 - 20 دقيقة ، 10 - 15 إجراء يومياً.

يمكن أيضًا تطبيق العلاجات الحرارية والباردة محليًا على مجموعات عضلية محددة. في الحالة الأولى ، يتم استخدام تطبيقات البارافين ، وفي الحالة الثانية ، يتم استخدام أكياس الثلج. يتيح لك الجمع بين كل هذه الطرق استعادة الوظائف الحسية والحركية المفقودة بسرعة. ومع ذلك ، يجب أن يتم تعيين الأساليب فقط من قبل الطبيب المعالج. في فترة ما بعد الجراحة ، يتم استخدامها فقط في الحالات التي تكون فيها العملية قد اكتملت بمضاعفات وكان المريض يعاني من اضطرابات عصبية متبقية. قبل الجراحة أو تمزق تمدد الأوعية الدموية ، لا ينصح بأي من الطرق المذكورة أعلاه. علاوة على ذلك ، عند الاسترخاء في المنتجعات والمصحات ، يجب على مرضى تمدد الأوعية الدموية الدماغية الامتناع عن هذه الإجراءات ( غالبًا ما يُنصح بها للمصطافين كمنشط).

قبل عشر دقائق من نهاية العرض ، خلال المونولوج الأخير لفيغارو ، تراجع أندريه ميرونوف ، ووضع يده على شرفة المراقبة وبدأ في الغرق ... حمله صديقه وشريكه ألكسندر شيرفيندت وحمله وراء الكواليس بين ذراعيه ، صارخين: "ستارة!". تم نقل أندريه ميرونوف إلى مستشفى محلي ، حيث توفي بعد يومين ، دون أن يستعيد وعيه ... مات بسبب تمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية.

في إسرائيل ، يمكن تشخيص حالات تمدد الأوعية الدموية الدماغية بشكل موثوق وعلاجها بنجاح. أعرف هذا ليس فقط من الصحافة والكتيبات الطبية.

أنا طبيب أسرة إسرائيلي. عولج العديد من مرضاي الإسرائيليين واستأصلوا تمدد الأوعية الدموية تمامًا.

اليوم ، هذا المرض قابل للشفاء.

محتويات المقال عن تمدد الأوعية الدموية الدماغية

• عقابيل تمدد الأوعية الدموية الدماغية والتشخيص.

ما هو تمدد الأوعية الدموية الدماغية؟

تمدد الأوعية الدموية الدماغية (المعروف أيضًا باسم تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة) هو آفة صغيرة على الأوعية الدموية الدماغية التي تتضخم بسرعة وتمتلئ بالدم. يمكن للجزء المنتفخ من تمدد الأوعية الدموية أن يضغط على العصب أو أنسجة المخ المحيطة ، ولكن تمدد الأوعية الدموية يكون خطيرًا بشكل خاص عندما يتمزق ، مما يسمح بدخول الدم إلى أنسجة المخ المحيطة (يسمى النزف).

بعض أنواع تمدد الأوعية الدموية ، وخاصة تمدد الأوعية الدموية الصغيرة جدًا ، لا تؤدي إلى نزيف أو مضاعفات أخرى. يمكن أن تحدث تمدد الأوعية الدموية الدماغية في أي مكان في الدماغ ، ولكنها تقع عادةً عند النقطة التي تنشأ فيها الفروع من الشريان ، بين السطح السفلي للدماغ وقاعدة الجمجمة.

ما هي أسباب تمدد الأوعية الدموية الدماغية؟

يمكن أن يحدث تمدد الأوعية الدموية الدماغية بسبب تشوهات خلقية في جدران الأوعية الدموية. أيضًا ، يحدث تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة عند الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات وراثية معينة - مثل: أمراض النسيج الضام ، ومرض الكلى المتعدد الكيسات ، وبعض اضطرابات الدورة الدموية ، على سبيل المثال ، التشوه الخلقي الشرياني الوريدي (الضفائر المرضية للشرايين والأوردة الدماغية التي تعطل الدورة الدموية).

تشمل الأسباب الأخرى لتمدد الأوعية الدموية الدماغية الصدمة أو إصابة الرأس ، ارتفاع ضغط الدم ، الالتهابات ، الأورام ، تصلب الشرايين (مرض الأوعية الدموية ، مصحوبًا بترسب الكوليسترول على جدران الأوعية الدموية) وأمراض أخرى في الأوعية الدموية ، وكذلك : التدخين وتعاطي المخدرات. يعتقد بعض الباحثين أن تناول موانع الحمل الفموية قد يزيد من خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية.

يسمى تمدد الأوعية الدموية الناتج عن العدوى بتمدد الأوعية الدموية المصابة (فطرية). غالبًا ما ترتبط تمدد الأوعية الدموية المرتبطة بالسرطان بأورام الرأس والرقبة الأولية أو النقيلية. يمكن أن يؤدي استخدام العقاقير المخدرة ، وخاصة الاستخدام المتكرر للكوكايين ، إلى تلف الأوعية الدموية ويؤدي إلى تطور تمدد الأوعية الدموية في الدماغ.

أنواع تمدد الأوعية الدموية

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من تمدد الأوعية الدموية الدماغية.

كيسيشبه تمدد الأوعية الدموية كيسًا دائريًا من الدم متصلًا بالرقبة أو القاعدة في شريان أو فرع من وعاء دموي. هذا الشكل الأكثر شيوعًا من تمدد الأوعية الدموية الدماغية (المعروف أيضًا باسم تمدد الأوعية الدموية "التوت" لأنه يبدو وكأنه توت معلق من جذع) يتطور عادة في الشرايين في قاعدة الدماغ. غالبًا ما يحدث تمدد الأوعية الدموية الكيسي عند البالغين.

الجانبيتمدد الأوعية الدموية يشبه الورم على أحد جدران الأوعية الدموية ، و مغزلييتكون تمدد الأوعية الدموية نتيجة لتمدد جدار الوعاء الدموي في أحد أقسامه.

يتم تصنيف تمدد الأوعية الدموية أيضًا حسب الحجم. أمهات الدم الصغيرة قطرها أقل من 11 ملم ، وتمدد الأوعية الدموية المتوسطة هي 11-25 ملم ، وتمدد الأوعية الدموية العملاقة أكبر من 25 ملم في القطر.

من في عرضة للخطر؟

يمكن أن يحدث تمدد الأوعية الدموية الدماغية في أي عمر. هذا المرض أكثر شيوعًا لدى البالغين منه لدى الأطفال وهو أكثر شيوعًا بين النساء منه لدى الرجال. الأشخاص المصابون بأمراض وراثية معينة معرضون لخطر أكبر.

يوجد خطر حدوث تمزق ونزيف دماغي في جميع أنواع تمدد الأوعية الدموية الدماغية. يوجد حوالي 10 تمزقات تمدد الأوعية الدموية سنويًا لكل 100000 شخص ، أي حوالي 27000 شخص سنويًا في الولايات المتحدة). تؤثر تمدد الأوعية الدموية بشكل شائع على الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 60 عامًا.

العوامل الأخرى التي يمكن أن تسهم في تمزق الأوعية الدموية هي ارتفاع ضغط الدم وتعاطي الكحول وإدمان المخدرات (خاصة تعاطي الكوكايين) والتدخين. بالإضافة إلى ذلك ، تؤثر حالة تمدد الأوعية الدموية وحجمها أيضًا على خطر التمزق.

ما هي مخاطر تمدد الأوعية الدموية الدماغية؟

يؤدي تمزق الأوعية الدموية المتمزق إلى نزيف في المخ ، مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة ، بما في ذلك: السكتة الدماغية النزفية ، أو تلف الجهاز العصبي ، أو الوفاة. بعد التمزق الأول ، قد تنفجر تمدد الأوعية الدموية مرة أخرى مع نزيف دماغي متكرر ، وقد تتطور أيضًا تمددات جديدة.

في أغلب الأحيان ، يؤدي التمزق إلى نزيف تحت العنكبوتية (نزيف في التجويف بين عظم الجمجمة والدماغ). من النتائج الخطيرة للنزيف تحت العنكبوتية استسقاء الرأس ، والذي يتميز بالتراكم المفرط للسائل النخاعي (CSF) في بطينات الدماغ ، والتي تتوسع وتضغط على أنسجة المخ تحت تأثيرها.

يمكن أن يكون التشنج الوعائي من المضاعفات الأخرى ، حيث تنقبض الأوعية الدموية ، مما يحد من تدفق الدم إلى المناطق الحيوية في الدماغ. يمكن أن يؤدي نقص إمدادات الدم إلى السكتة الدماغية أو تلف الأنسجة.

تمدد الأوعية الدموية الدماغية: الأعراض

في كثير من الأحيان ، تكون تمدد الأوعية الدموية الدماغية بدون أعراض حتى تصبح كبيرة أو تتمزق. تمدد الأوعية الدموية الصغيرة التي لا يتغير حجمها عادة ما تكون بدون أعراض ، في حين أن تمددات الأوعية الدموية الكبيرة والمتنامية باستمرار يمكن أن تضغط على الأنسجة والأعصاب.

تشمل أعراض تمدد الأوعية الدموية الدماغية ألم العين ، والتنميل ، والضعف أو الشلل في جانب واحد من الوجه ، واتساع حدقة العين ، وعدم وضوح الرؤية.

عندما يتمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية ، قد يشعر الشخص بصداع مفاجئ وشديد ، ورؤية مزدوجة ، وغثيان ، وقيء ، وتيبس في الرقبة ، وفقدان للوعي. عادة ما يصف الناس هذه الحالة بأنها "أسوأ صداع في حياتهم" ، وعادة ما يكون حادًا وشديدًا. في بعض الحالات ، قبل تمزق تمدد الأوعية الدموية ، يظهر لدى المريض "إشارة" أو صداع تحذيري يستمر لعدة أيام أو حتى أسابيع قبل النوبة.

تشمل الأعراض الأخرى لتمدد الأوعية الدموية الدماغية: الغثيان والقيء المصحوب بصداع شديد ، تدلي الجفن ، حساسية للضوء ، تغيرات في الحالة العقلية أو مستوى القلق. يعاني بعض المرضى من نوبات. من الممكن أيضًا فقدان الوعي ، وفي حالات نادرة ، حدوث غيبوبة.

إذا كنت تعاني من صداع حاد ، خاصةً مع الأعراض الأخرى المذكورة أعلاه ، يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور.

تشخيص تمدد الأوعية الدموية الدماغية

كقاعدة عامة ، لا تظهر تمدد الأوعية الدموية بأي شكل من الأشكال حتى يحدث التمزق. في بعض الأحيان يتم اكتشافه بالمصادفة أثناء الفحوصات المتعلقة بأمراض أخرى.

يمكن أن توفر بعض طرق التشخيص معلومات حول تمدد الأوعية الدموية وأنسب علاج. عادة ما يتم إجراء هذه الاختبارات بعد حدوث نزيف تحت العنكبوتية لتأكيد تشخيص تمدد الأوعية الدموية الدماغية.

تصوير الأوعيةهو فحص بالأشعة السينية للأوعية الدموية ، يتم إجراؤه باستخدام عوامل التباين. تصوير الأوعية الدموية داخل المخيمكن أن يكشف عن مدى ضيق أو كسر الشرايين أو الأوعية الدموية في الدماغ أو الرأس أو الرقبة ، ويمكنه أيضًا تحديد التغيرات في الشريان أو الوريد ، بما في ذلك نقطة الضعف ، أي تمدد الأوعية الدموية.

تُستخدم هذه الطريقة لتشخيص اضطرابات الدورة الدموية الدماغية ، كما تتيح لك تحديد موقع وحجم وشكل ورم الدماغ أو تمدد الأوعية الدموية أو الأوعية الدموية الممزقة بدقة.

يتم إجراء تصوير الأوعية الدموية في غرف أشعة إكس المجهزة بشكل خاص. بعد إعطاء مخدر موضعي ، يتم إدخال قسطرة مرنة في الشريان ويتم دفعها إلى الوعاء المصاب. يتم إطلاق كمية صغيرة من الأشعة السينية في مجرى الدم وتنتشر عبر أوعية الرأس والرقبة ، وبعد ذلك يتم أخذ عدة صور بالأشعة السينية ، والتي يمكن استخدامها لتشخيص تمدد الأوعية الدموية أو اضطرابات الدورة الدموية الأخرى.

التصوير المقطعي (CT)يعتبر الرأس طريقة تشخيص سريعة وغير مؤلمة وغير جراحية يمكنها اكتشاف وجود تمدد الأوعية الدموية الدماغية ، وبالنسبة لتمدد الأوعية الدموية المتمزق ، يجب تحديد ما إذا كان النزف الدماغي قد حدث نتيجة للتمزق. كقاعدة عامة ، هذا هو أول إجراء تشخيصي يحدده الطبيب إذا اقترح إمكانية حدوث تمزق. تتم معالجة الأشعة السينية بواسطة الكمبيوتر كصور ثنائية الأبعاد لمقاطع عرضية للدماغ والجمجمة. في بعض الأحيان يتم حقن عوامل التباين في مجرى الدم قبل إجراء التصوير المقطعي المحوسب. هذه العملية ، ودعا التصوير المقطعيo تصوير الأوعية (تصوير الأوعية المقطعية المحوسبة) ،يعطي صورة أوضح وأكثر تفصيلاً لأوعية الدماغ. عادة ما يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب في العيادات الخارجية ، في المختبرات أو العيادات المتخصصة.

في التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)استخدام موجات الراديو بالكمبيوتر ومجال مغناطيسي قوي لإنتاج صور مفصلة للدماغ والأعضاء الأخرى. يوفر تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA) صورًا أكثر تفصيلاً للأوعية الدموية. يمكن عرض الصور على أنها صور ثلاثية الأبعاد ، أو مقاطع عرضية ثنائية الأبعاد للدماغ والأوعية. يمكن لهذا الإجراء غير المؤلم وغير الجراحي إظهار حجم وشكل تمدد الأوعية الدموية غير المتقطع ، وكذلك تحديد وجود نزيف دماغي.

في حالة الاشتباه في تمدد الأوعية الدموية المتمزق ، يمكن للطبيب إحالة المريض إلى تحليل السائل النخاعي. بعد تطبيق مخدر موضعي ، يتم إزالة كمية صغيرة من السائل النخاعي (الذي يحمي الدماغ والحبل الشوكي) من الحيز تحت العنكبوتية بين الحبل الشوكي والأغشية المحيطة بإبرة جراحية. ثم يتم اختبار هذا السائل بحثًا عن نزيف أو نزيف في الدماغ. بالنسبة للأشخاص الذين يشتبه في إصابتهم بنزيف تحت العنكبوتية ، يتم إجراء هذا الإجراء عادةً في المستشفى.

تمدد الأوعية الدموية الدماغية: العلاج

ليست كل حالات تمزق الأوعية الدموية. يُنصح المرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية الصغيرة بمراقبة ديناميات نمو تمدد الأوعية الدموية بشكل مستمر وتطور أعراض إضافية من أجل بدء العلاج المركب المكثف في الوقت المناسب. كل حالة تمدد الأوعية الدموية فريدة من نوعها. يتأثر اختيار الطريقة المثلى لعلاج تمدد الأوعية الدموية بما يلي: نوع تمدد الأوعية الدموية وحجمه وموقعه ، واحتمالية تمزقه ، وعمر الشخص ، وحالته الصحية ، وتاريخه الطبي ، والوراثة ، فضلاً عن المخاطر المرتبطة به. مع العلاج.

هناك نوعان من العلاج الجراحي لتمدد الأوعية الدموية الدماغية: قص تمدد الأوعية الدمويةو انسداد. تعد هذه العمليات من أكثر العمليات تعقيدًا وخطورة (قد تتضرر الأوعية الدموية الأخرى ، وقد تتشكل تمدد الأوعية الدموية الثانية ، وهناك أيضًا خطر حدوث نوبة ما بعد الجراحة).

© استخدام مواد الموقع فقط بالاتفاق مع الإدارة.

من بين أمراض الأوعية الدماغية ، يمكن أن يعزى تمدد الأوعية الدموية إلى أخطرها. بسبب التغيير في بنية الوعاء ، فإنه يفقد مرونته ، ونتيجة لذلك قد يحدث تمزق مع نزيف في المنطقة تحت العنكبوتية أو مادة الدماغ. يؤدي تمدد الأوعية الدموية الدماغية إلى اضطرابات خطيرة في الدورة الدموية والموت.تمتلئ الأورام الموجودة في الوعاء بالدم تدريجياً ، ويزداد حجمها. بالإضافة إلى تمزق تمدد الأوعية الدموية ، فإن حقيقة تشوه الأوعية الدموية تشكل أيضًا خطرًا. يمكن أن تضغط المنطقة المحدبة على أنسجة المخ والأعصاب.

تمدد الأوعية الدموية لديها بنية غريبة تحدد المخاطر العالية لتمزقها. يتم الحفاظ على بنية الشريان الطبيعية المكونة من ثلاث طبقات فقط في عنق التكوين ؛ هذه المنطقة هي الأكثر ديمومة. في جدران جسم التكوين ، تم كسر الغشاء المرن بالفعل ، وهناك نقص في الطبقة العضلية. أنحف جزء من تمدد الأوعية الدموية هو القبة المكونة من بطانة الوعاء. هنا يتمزق مسببا نزيفا.

تمدد الأوعية الدموية في الدماغ: الأنواع

تمدد الأوعية الدموية في الدماغ تختلف في الشكل والحجم والنوع. يمكن أن تكون التكوينات على شكل مغزل ، وكيس ، وجانبي ، وتتكون من عدة غرف وواحدة. تمدد الأوعية الدموية المغزلي يتكون بعد تمدد جزء معين من جدار الوعاء الدموي. يتميز تمدد الأوعية الدموية الجانبي بتكوينه على جدار الوعاء الدموي.

عادة ما توجد التكوينات العملاقة في منطقة التشعب ، في الشريان السباتي الذي يمر عبر الجيب الكهفي ، يصل إلى 25 ملم. تشكيل صغير يصل حجمه إلى 3 مم. يزيد خطر النزف بشكل كبير مع حجم تمدد الأوعية الدموية.

من المعتاد التمييز بين نوعين رئيسيين من التكوينات في أوعية الدماغ: الشرايين والشريانية الوريدية.

تمدد الأوعية الدموية الشرياني

عندما تبرز جدران الأوعية الشريانية مثل كرة أو كيس ، فهذا هو تمدد الأوعية الدموية الشرياني. في أغلب الأحيان ، يصبح موقع هذه التكوينات في منطقة قاعدة الجمجمة. هذا هو المكان الذي تتفرع فيه الشرايين أكثر. هناك تشكيلات متعددة ، مفردة ، عملاقة ، صغيرة.

تمدد الأوعية الدموية الشرياني الوريدي

عندما تتوسع الأوعية الوريدية للدماغ وتشكل تشابكًا ، يكون التكوين عبارة عن تمدد الأوعية الدموية الشرياني الوريدي. مع اتصال الأوعية الدموية الوريدية والشرايين ، يمكن أن يتطور هذا النوع من تمدد الأوعية الدموية. انخفاض ضغط الدم في الأوردة عنه في الشرايين. يتم إخراج الدم الشرياني تحت ضغط مرتفع إلى الأوردة ، مما يؤدي إلى تمدد الجدران وتشوهها وحدوث تمدد الأوعية الدموية. يتعرض النسيج العصبي للضغط ، وهناك انتهاك لتدفق الدم إلى الدماغ.

تمدد الأوعية الدموية في وريد جالينوس

من النادر حدوث تمدد الأوعية الدموية في وريد جالينوس. ومع ذلك ، فإن ثلث الأطفال الصغار وحديثي الولادة مسئولون عن هذا الشذوذ. إنه شائع عند الأولاد مرتين. التنبؤات بهذا المرض غير مواتية - تحدث الوفاة في 90٪ من حالات الرضاعة ، فترة الوليد. مع الانصمام ، تظل نسبة الوفيات عالية - تصل إلى 78 ٪. الأعراض غائبة في نصف الأطفال المصابين. قد تظهر الأعراض ، يتطور استسقاء الرأس.

تمدد الأوعية الدموية كيسية

يشبه كيس الدم المستدير بصريًا تمدد الأوعية الدموية الكيسي. وهو متصل بموقع فرع من الأوعية الدموية ، وهو الشريان الرئيسي ، برقبته. هذا النوع من تمدد الأوعية الدموية هو الأكثر شيوعًا. يتطور في أغلب الأحيان في قاعدة الدماغ. عادة ما تحدث عند البالغين. يكون التكوين النموذجي صغير الحجم ، أقل من 1 سم ، ويتميز من الناحية الهيكلية بالجزء السفلي والجسم والرقبة.

أعراض المرض

تعتمد أعراض تمدد الأوعية الدموية بشكل كبير على منطقة الوعاء الذي يقع فيه. أعراض تمدد الأوعية الدموية:

• ضعف؛
• غثيان؛
• مشاكل بصرية؛
• رهاب الضوء.
• دوخة؛
• اضطراب الكلام؛
• مشاكل في السمع؛
• خدر في جانب واحد من الجسم والوجه.
• صداع الراس؛
• رؤية مزدوجة.

من الأسهل تحديد التكوين في مرحلة تمزقه ، عندما تكون العلامات أكثر وضوحًا.

صداع انتيابي

يعتبر الألم الموضعي في الرأس متفاوت الشدة ، والذي يتكرر في منطقة واحدة ، من سمات تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية. مع تلف الشريان القاعدي ، يحدث الألم في نصف الرأس ، عندما يقع التكوين في الشريان الدماغي الخلفي ، يظهر الألم في منطقة القذالي الصدغ. بالنسبة لتمدد الأوعية الدموية في الشرايين الدماغية الضامة الأمامية والشرايين الدماغية الأمامية ، من الشائع حدوث ألم شديد في المنطقة المدارية الأمامية.

علامات أخرى لتمدد الأوعية الدموية

تُعرف أيضًا علامات أخرى لتمدد الأوعية الدموية في الدماغ. الأعراض التالية ممكنة:

1. صوت صفير حاد في الأذن.
2. هناك حول
3. فقدان السمع من جانب واحد.
4. قطرات الجفن العلوي (ظاهرة تدلي الجفون) ؛
5. يتوسع التلميذ
6. تظهر الرؤية المزدوجة.
7. ضعف مفاجئ في الساقين.
8. الرؤية مشوشة: كل شيء يصبح غائما ، الأشياء مشوهة ؛
9. شلل جزئي في العصب الوجهي من النوع المحيطي.
10. مجالات الرؤية مشوهة أو مفقودة.

بشكل عام ، قد تشبه أعراض تمدد الأوعية الدموية علامات السكتة الدماغية واضطرابات الدورة الدموية.

انتباه!إذا لوحظت حتى الأعراض الفردية لتمدد الأوعية الدموية ، فمن الضروري استشارة الطبيب على الفور. عندما تكون الحالة شديدة ، من المهم استدعاء سيارة إسعاف على الفور. العلاج في الوقت المناسب ، يمكن للجراحة التعامل مع المرض.

أسباب تمدد الأوعية الدموية في الدماغ

في الوقت الحالي ، هناك نظرية كاملة لحدوث تمدد الأوعية الدموية قيد التطوير. ومع ذلك ، فقد تمت دراسة العوامل التي تساهم في تطوير التكوينات بتفاصيل كافية.

السبب الأكثر خطورة لتطور تمدد الأوعية الدموية هو العيوب الخلقية الموجودة في الطبقة العضلية للشرايين الدماغية. غالبًا ما تظهر في مناطق الانحناءات القوية للشرايين ، وصلتها. هناك نقص في الكولاجين مما يسبب تكوينات غير طبيعية. هذا العامل وراثي.

يسبب تطور تمدد الأوعية الدموية واضطرابات الدورة الدموية: تدفق الدم غير المتكافئ ، ارتفاع ضغط الدم. يتجلى هذا بأقصى قوة في المناطق التي تتفرع فيها الشرايين. إن تدفق الدم مضطرب ، فهو يضغط على جدار الوعاء الدموي المشوه بالفعل ، مما يؤدي إلى ترققه وتمزقه.

الاضطراب الوراثي الذي يتسبب في تلف الأوعية الدموية هو ظاهرة مرضية تحدث عندما تتشابك أوردة الدماغ وشرايينه ، مما يؤدي إلى تعطيل الدورة الدموية. تمدد الأوعية الدموية المصاحب والأورام الخبيثة ، عندما تنتشر أورام العنق والرأس. يجب ملاحظة بعض الأسباب الأخرى لتمدد الأوعية الدموية:

• التدخين؛
• تعاطي المخدرات ، وخاصة الكوكايين ؛
• أمراض الأوعية الدموية المختلفة بشكل عام.
• الالتهابات؛
• جرح ، إصابة في الرأس.

كل هذه العوامل تهدد جهاز الدورة الدموية والأوعية الدموية وتساهم في تطور تمدد الأوعية الدموية.

تمزق تمدد الأوعية الدموية وعواقبه

يؤدي تمزق تمدد الأوعية الدموية في أنحف نقطة إلى حدوث ورم دموي داخل المخ. يمكن أن يدخل الدم إلى بطينات الدماغ وأنسجة المخ. يتطور في 100٪ من الحالات. ربما انسداد حاد عند إغلاق مسارات السائل النخاعي مع تراكم الدم في البطينين ، وذمة دماغية. يتفاعل أنسجة المخ مع نواتج تسوس الدم ، والنخر مميز ، وتوقف عمل مناطق الدماغ الفردية.

عندما يتمزق تمدد الأوعية الدموية ، يحدث شلل جزئي وغثيان شديد وصداع وقيء. الوعي مشوش ، قد يدخل المريض في غيبوبة. تظهر التشنجات ، ومن السمات المميزة تدلي الجفون وإعاقات بصرية مختلفة.

المضاعفات بعد تمزق تمدد الأوعية الدموية

بسبب النزف الناجم عن تمزق تمدد الأوعية الدموية ، لوحظ عدد من المضاعفات. هناك تشنج وعائي دماغي ، ومن المحتمل حدوث تمزق متكرر في تمدد الأوعية الدموية. التطور ممكن ، مما يؤدي إلى الوفاة في 17٪ من الحالات. تتشابه المضاعفات مع تلك التي تحدث في السكتة الدماغية النزفية. في بعض الحالات ، بعد تمزق التكوين ، تتطور متلازمة متشنجة. من المحتمل حدوث المضاعفات التالية.

1. متلازمة الألم.بعد السكتة الدماغية ، يمكن أن تتطور نوبات الألم متفاوتة الشدة والمدة. الألم النابض والنار ، لا يكاد يتم التخلص من الشعور بالحرارة بواسطة المسكنات.
2. الضعف الادراكي.يفقد المرضى القدرة على معالجة المعلومات الخارجية وإدراكها. منطق التفكير ووضوحه والذاكرة مضطربة والقدرة على التخطيط والتعلم واتخاذ القرارات تضيع.
3. الاضطرابات النفسية.حالات الاكتئاب ، والتقلبات المزاجية المفاجئة ، وزيادة التهيج ، والأرق ، والشعور بالقلق من السمات المميزة.
4. صعوبة في التبرز والتبول.يعاني المرضى من صعوبات في المثانة والأمعاء وتفريغها.
5. اضطرابات بصرية.تتميز بانخفاض حدة البصر ، وفقدان المجال البصري ، وازدواج الرؤية.
6. صعوبة أو ضعف في البلع.يمكن أن تؤدي هذه المضاعفات إلى دخول الطعام إلى القصبة الهوائية والشعب الهوائية وليس إلى المريء. من المحتمل حدوث الجفاف والإمساك.
7. الاضطرابات السلوكية.تتميز بالضعف العاطفي ، رد الفعل البطيء ، العدوانية أو الخوف.
8. اضطرابات في الإدراك.لا يستطيع المريض التقاط شيء ، ولا يفهم ما يراه أمامه.
9. مشاكل في الكلام.صعوبة فهم الكلام واستنساخه. يعاني المرضى من صعوبة في العد والكتابة والقراءة. هذه المضاعفات نموذجية للضرر الذي يصيب النصف المخي الأيسر (في اليد اليمنى).
10. اضطرابات الحركة.يوجد شلل ، ضعف ، يتحرك المريض ويمشي بصعوبة ، التنسيق مشوش. في بعض الأحيان يكون هناك شلل نصفي - ضعف حركة جانب واحد من الجسم.

بعد تمزق تمدد الأوعية الدموية ، من المهم أن تبدأ العلاج في الوقت المناسب ، لتنظيم إعادة التأهيل اللاحقة للمريض بشكل صحيح.

جراحة

في معظم الحالات ، يعتبر العلاج الأكثر فعالية لتمدد الأوعية الدموية. إنهم يصنعون القصاصة ، ويقويون جدران الأوعية الدموية ، ويعطلون سالكية الأوعية الدموية في موقع الآفة باستخدام حلزونات مجهرية خاصة.

لقطة

قص تمدد الأوعية الدموية

يتم إجراؤه بالتدخل الجراحي المباشر. العملية مفتوحة داخل الجمجمة. يتم إيقاف تمدد الأوعية الدموية عن تدفق الدم العام ، مع الحفاظ على سالكية الناقل والأوعية المحيطة. من الضروري إزالة الدم في الفضاء تحت العنكبوتية بالكامل أو تصريف ورم دموي داخل المخ.

تُعرف هذه العملية في جراحة المخ والأعصاب بأنها من أصعب العمليات. يجب سد عنق تمدد الأوعية الدموية على الفور. يتم اختيار الأسلوب الجراحي الأمثل ، ويتم استخدام معدات الجراحة الدقيقة الحديثة ومجهر التشغيل.

تقوية جدران الوعاء

يلجأون أحيانًا إلى طريقة تقوية جدران تمدد الأوعية الدموية. يتم لف المنطقة المصابة بشاش جراحي ، مما يؤدي إلى تكوين كبسولة خاصة من النسيج الضام. عيب الطريقة هو الاحتمال الكبير للنزيف في فترة ما بعد الجراحة.

عمليات الأوعية الدموية

الآن طريقة الانتهاك المتعمد لسلاح تمدد الأوعية الدموية شائعة. يتم حظر الجزء المطلوب من الوعاء بشكل مصطنع بمساعدة لفائف دقيقة خاصة. يتم فحص سالكية السفن المجاورة بعناية ، ويتم التحكم في العملية بفضل. هذه الطريقة قليلة التوغل وتستخدم على نطاق واسع في ألمانيا. لا تتطلب العملية فتح الجمجمة فهي أقل إيلاماً.

تمدد الأوعية الدموية قبل وبعد جراحة الأنف

مضاعفات ما بعد الجراحة

غالبًا ما تكون هناك مضاعفات ما بعد الجراحة. عادةً ما ترتبط بتطور نقص الأكسجة الدماغي والتشنج الوعائي ، خاصةً عندما يتم إجراء التدخل في الفترة الحادة للنزيف الدماغي. كما يتم ملاحظة المضاعفات عند تلف جدران تمدد الأوعية الدموية. في بعض الحالات ، تخترق الفيروسة الميكروية الجدار.

تجويع الأكسجين هو سمة من سمات الانسداد الكامل أو الجزئي للسفينة التي تحمل تمدد الأوعية الدموية. الآن ، بفضل التقنيات الحديثة ، يمكن توسيع مساحة الوعاء وتقويتها بشكل مصطنع من أجل توفير تدفق الدم اللازم في مناطق محددة بدقة.

من المحتمل حدوث نتيجة قاتلة إذا كان تمدد الأوعية الدموية عملاقًا وفي مرحلة صعبة من التطور. من المهم أن تبدأ العلاج في الوقت المحدد ، لإجراء عملية جراحية دون بدء المرض. معدل الوفيات ضئيل ، إذا لم يكن لدى المرض الوقت للذهاب إلى مرحلة التفاقم ، تكون العملية مباشرة. من المحتمل أن تكون الوفيات الفردية بسبب الخصائص الفردية للجسم ، وليس بسبب العملية الجراحية.

العلاجات غير الجراحية

على الرغم من أن الطريقة الرئيسية والجذرية لمكافحة المرض هي الجراحة ، يتم أيضًا إجراء العلاج المحافظ. بادئ ذي بدء ، يجب أن تكون دائمًا تحت إشراف الطبيب. يحتاج كل مريض إلى نهج فردي ، فمن الضروري مراعاة حالته ككل ، وجميع سمات الجسم. هذا النهج مهم أيضًا عند اختيار العلاج الجراحي. يتم استخدام العديد من الأدوية لمنع تمزق تمدد الأوعية الدموية وتحسين الحالة العامة.

• مضادات القيء والمسكنات.فهي ضرورية للتخفيف من حالة المريض.
• أدوية لتثبيت ضغط الدم.أهم شيء هو توفير عتبة ثابتة معينة لا يرتفع الضغط فوقها. يمكن أن تؤدي زيادة ضغط الدم إلى تمزق تمدد الأوعية الدموية والنزيف.
• مضادات الاختلاج.يتم وصف هذه الأدوية أيضًا بشكل شائع لأنه من المحتمل حدوث نوبات.
• . تمنع الأدوية التشنج الدماغي وتثبيت الأوعية الدموية. من الضروري استخدام الأدوية حتى لا يتم قطع وصول الدم إلى تلك الأجزاء من الدماغ التي عانت بسبب تطور تمدد الأوعية الدموية.

من الأفضل الجمع بين العلاج المحافظ والجراحي ، لأن تمدد الأوعية الدموية في الدماغ يحتاج إلى تدخل جراحي لتقليل خطر تمزقه ومنع الوفاة.

الوقاية من تمدد الأوعية الدموية الدماغية

بادئ ذي بدء ، من الضروري الانتباه إلى عامل الانتقال الوراثي للمرض ، والاستعداد له. تعتمد الوقاية من تمدد الأوعية الدموية الدماغية على التشخيص في الوقت المناسب للمرض ، وتحديد الأعراض ، واجتياز الفحص ، وبعد ذلك يتم وصف العلاج المناسب على الفور. يتم الحصول على نتائج موثوقة بشكل كافٍ عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي. كما يتم إجراء تصوير الأوعية الدموية.

يجب على الشخص الذي يشك بالفعل في وجود هذا المرض أن يحافظ على نفسه في حالة خاصة ، ليس فقط جسديًا ، ولكن أيضًا عاطفيًا. من المهم عدم إرهاق نفسك ، لتجنب الإرهاق. من الضروري بذل الجهود لتثبيت الخلفية العاطفية باستمرار وعدم المبالغة في الإثارة. يجب أن ننسى التوتر والهموم والإهانات الباطلة والشكوك ، يجب أن نعيش في الحاضر ونستمتع كل يوم.

من المهم تقليل مخاطر تلف الأوعية الدموية وإصابات الرأس. من الضروري مراقبة ضغط الدم باستمرار. يلعب الكشف في الوقت المناسب عن نزيف التحذير الأولي دورًا مهمًا. من المستحيل تجاهل أعراض تمدد الأوعية الدموية في الدماغ - يجب عليك الاتصال بأخصائي على الفور.

فيديو: تمدد الأوعية الدموية الدماغية في برنامج "عيش بصحة جيدة!"

يحدث هذا التغيير في الوعاء بسبب انخفاض الخواص الميكانيكية المرنة لجداره. يؤدي الانتفاخ إلى الضغط على الأنسجة والأعصاب المجاورة.

عادةً ما يقع تمدد الأوعية الدموية في الدماغ على الشرايين الموجودة في قاعدته. يُعرف هذا المكان باسم دائرة ويليس. حوالي 85 بالمائة من تمدد الأوعية الدموية تتطور في الجزء الأمامي منها. يشمل ذلك الشرايين السباتية ، بالإضافة إلى فروعها الرئيسية التي تغذي المناطق الوسطى والأمامية من الدماغ. أخطر تمزق في تمدد الأوعية الدموية ، والذي يصاحبه نزيف تحت العنكبوتية. ما أسباب هذا التغيير في أوعية الدماغ؟

صورة لتمدد الأوعية الدموية في وعاء دموي

الأسباب

هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تطور هذا المرض. دعنا نحاول وصفها بإيجاز.

1. ضعف خلقي في النسيج الضام.
2. الوراثة. يُلاحظ أن تمدد الأوعية الدموية يمكن أن يتطور لدى أولئك الذين توجد في عائلاتهم حقائق عن هذا المرض.
3. متلازمة مارفان. هذا مرض وراثي يصيب النسيج الضام.
4. الأمراض التي تؤدي إلى ضعف الأوعية الدموية مثل تصلب الشرايين.
5. النخر الإنسي الكيسي. في هذه الحالة ، لوحظ تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري. يتكون شق صغير في المشيمية الداخلية ، ويدخل الدم إلى الطبقة الوسطى. وبالتالي ، يتم فصل الطبقات عن بعضها البعض ، ويتم وضع قناة جديدة. هناك حالات عندما يعود الدم إلى القناة الرئيسية من خلال فجوة جديدة. أيضًا ، يمكن أن تستمر عملية التفكيك على طول الطول.
6. مرض مفرط التوتر. يمكن أن يسبب تطور المرض ، خاصة إذا لم يعالج بشكل صحيح.
7. التدخين. تشير الإحصاءات إلى أن المدخنين يصابون بتمدد الأوعية الدموية أكثر من أولئك الذين تغلبوا على هذا الإدمان.
8. إصابة الأوعية الدموية. هذا العامل هو الأكثر شيوعًا للشباب. هذا ينطبق بشكل خاص على الحوادث والرياضات المتطرفة.
9. تشكيل الجلطات المصابة. تنتشر على طول جدار الأوعية الدموية ، وتساهم في تطور المرض.

تصنيف

يمكن تصنيف تمدد الأوعية الدموية الدماغية وفقًا للشرايين التي تصيبها.

1. شريان دماغي أمامي متصل.
2. الشريان الدماغي الأوسط.
3. الشريان الدماغي الداخلي.
4. شرايين نظام فقري قاعدي.
5. تمدد الأوعية الدموية المتعددة التي تؤثر على اثنين أو أكثر من الشرايين.

هناك أيضًا تصنيف وفقًا لمقياس Hunt-Hess ، والذي يقسم المرض حسب الأعراض.

• درجة الصفر. هذا هو تمدد الأوعية الدموية بدون أعراض ، وهو أيضًا غير متقطع ويتم اكتشافه بالصدفة.
• الدرجة الأولى هي أيضًا بدون أعراض ، ولكن قد يكون هناك صداع خفيف وتيبس طفيف في عضلات الرقبة الخلفية.
• أما الدرجة الثانية فتتميز بصداع متوسط ​​الشدة وتيبس في نفس العضلات. كما لا يوجد عجز عصبي باستثناء شلل العصب القحفي السادس.
• في الدرجة الثالثة ، يلاحظ النعاس وعجز عصبي طفيف.
• تتميز الدرجة الرابعة بحالة ذهول وشديد معتدل. قد تحدث أيضًا الاضطرابات اللاإرادية ، وكذلك الصلابة اللاإرادية المبكرة.
• الدرجة الخامسة هي الأخيرة. هذه غيبوبة عميقة وعذاب وصلابة لاذعة.

وفقًا لظهور النزف تحت العنكبوتية ، يوجد تصنيف لدرجة مقياس فيشر ، وهو أمر مهم في التصوير المقطعي المحوسب.

1. الصف الأول هو الغياب الواضح للنزيف.
2. الدرجة الثانية هي نزيف تحت العنكبوتية ، سمكه أقل من ملليمتر واحد.
3. الدرجة الثالثة - سمك النزف أكثر من ملليمتر واحد. في هذه الحالة ، يكون خطر الإصابة بالتشنج الوعائي مرتفعًا جدًا.
4. الدرجة الرابعة - أي سماكة للنزيف ، يوجد أيضًا نزيف في بطينات الدماغ أو توسع متني.

أعراض

إذا كان تمدد الأوعية الدموية صغيرًا ولم يتغير ، فقد لا تكون هناك أعراض أو قد تكون خفيفة. ومع ذلك ، قبل حدوث تمزق كبير ، يتم ملاحظة الأعراض التالية:

• صداع قوي وحاد.
• غثيان؛
• القيء.
• رؤية غير واضحة
• فقدان الوعي.

اعتمادًا على كمية الدم التي خرجت ، يتم ملاحظة الأعراض التالية:

• صداع شديد يبدأ بشكل غير متوقع وقد يستمر لعدة ساعات أو حتى عدة أيام ؛
• غثيان؛
• القيء.
• قيلولة؛
• غيبوبة.

إذا حدث تمزق ، فقد يتضرر الدماغ نفسه. تسمى هذه الحالة بالسكتة الدماغية النزفية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى الظواهر التالية:

• التشنجات.
• مشاكل في الرؤية؛
• مشاكل في فهم اللغة أو التحدث ؛
• ضعف أو شلل في الساقين أو الذراعين.

المضاعفات

ذكرنا بعض المضاعفات أعلاه. ومع ذلك ، يمكن قول الكثير عنها. بعد حدوث نزيف داخل المخ ، تبدأ الوذمة الدماغية. بسبب حقيقة حدوث تسوس الدم واستجابة أنسجة المخ لهذا ، يتطور نخر والتهاب في أنسجة المخ ، ونتيجة لذلك تتوقف المناطق المتضررة من الدماغ عن العمل. هذا يؤدي إلى حقيقة أن أجزاء الجسم التي تسيطر عليها المنطقة المتضررة من الدماغ ستتوقف عن العمل. يمكن تحديد المضاعفات الأخرى:

• تشنج وعائي دماغي
• إقفار دماغي ، يؤدي في بعض الحالات إلى الوفاة ؛
• إعادة تمزق تمدد الأوعية الدموية.
• استسقاء الرأس الداخلي.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب تسليط الضوء على عدد من النتائج الأخرى التي تتميز بها السكتة الدماغية:

• اضطراب البلع
• الضعف والشلل واضطرابات الحركة.
• اضطرابات الكلام
• الاضطرابات السلوكية؛
• الضعف الادراكي؛
• اضطرابات نفسية
• انتهاك التغوط والتبول.
• مشاكل في الإدراك
• متلازمة الألم
• الصرع.

يجب إيلاء اهتمام خاص لأحد المضاعفات الخطيرة للنزيف ، وهو تشنج الأوعية الدموية. في هذه الحالة ، يؤدي التشنج إلى تضييق الوعاء. يحدث الخطر الأكبر لمثل هذه الظاهرة في الأسابيع الثلاثة الأولى بعد النزيف الأول. في هذا الوقت ، قد يعاني المريض من تشنج في شرايين الدماغ ، مما قد يؤدي إلى حدوث سكتة دماغية.

يمكن السيطرة على تشنج الأوعية الدموية بعدة طرق. الطريقة الرئيسية للمراقبة هي الفحص العصبي ، وكذلك الملاحظة في قسم العلاج. باستخدام الموجات فوق الصوتية ، يمكنك قياس سرعة الدم في الشرايين ، والتي تزداد بسبب التشنج. يشمل التشخيص أيضًا طرقًا أخرى.

التشخيص

يتم تشخيص تمدد الأوعية الدموية الدماغية باستخدام الرنين المغناطيسي النووي والتصوير المقطعي المحوسب. باستخدام هذه الأساليب ، يمكنك تحديد حجم وموقع التعليم.

يبدأ التشخيص بالتعرف على الأعراض التي يصفها المريض. ومع ذلك ، فإن الأعراض التي تم تحديدها تكون ذات قيمة فقط في حالة حدوث نزيف داخل الجمجمة. في حالة أخرى ، على أساس الأعراض وحدها ، من المستحيل إجراء تشخيص دقيق. للقيام بذلك ، تحتاج إلى إجراء تصوير الأوعية الدموية ، أي دراسة أوعية الدماغ. تساعد هذه الطريقة في تحديد التعليم ، كما أنها تخدم نفس الأغراض المذكورة في بداية العنوان الفرعي لطريقة التشخيص.

علاج او معاملة

يشمل تمدد الأوعية الدموية الدماغية العديد من الحالات المختلفة ، كل منها فريد من نوعه. لا يتم العلاج دائمًا. يحدث أن الأطباء ببساطة يراقبون هذه العملية المرضية بعناية. إذا كانت الجراحة مطلوبة ، فهناك نوعان مطلوبان اليوم: الانسداد والقص.

قص إناء بمشبك

بفضل القص ، من الممكن استبعاد تمدد الأوعية الدموية من تدفق الدم ، مع الحفاظ على سالكية الأوعية المحيطة والأوعية الحاملة. القصاصة عملية معقدة مع وفاة عشرين بالمائة. تتمثل المهمة الرئيسية للانسداد في ملء ملف تمدد الأوعية الدموية الصغير بإحكام بملفات ، مما يمنع تغلغل الدم فيه.

في حالة تمزق تمدد الأوعية الدموية ، يلزم علاج طارئ يقوم على تحقيق هدفين: تقليل الضغط داخل الجمجمة واستعادة التنفس. هناك أيضًا طريقتان لإصلاح تمدد الأوعية الدموية: الانصمام داخل الأوعية والقص الجراحي.

قد تمر تمدد الأوعية الدموية التي لا تتمزق دون أن يلاحظها أحد طوال العمر. لسوء الحظ ، لا يوجد وقاية دقيقة من علم الأمراض حتى الآن. ومع ذلك ، إذا تم الكشف عن مرض ، فمن الضروري أن تكون تحت إشراف الطبيب المستمر. يجب أيضًا مراقبة الضغط بانتظام ، والإقلاع عن التدخين ، وتعاطي الكحول والمخدرات ، وخاصة الأسبرين وتلك التي تسييل الدم ، بحذر شديد. من المهم تجنب الإجهاد والإجهاد. بعد فترة راحة ، تستمر فترة إعادة التأهيل لأكثر من شهر.

إذا تم الكشف عن تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية ، فأنت بحاجة إلى التعامل مع صحتك بعناية خاصة. الاعتماد على نفسك في هذه الحالة لا طائل من ورائه إذا كنت لا تريد أن تموت. ستساعد مراقبة الطبيب ونمط الحياة الصحيح على تحديد الفجوة الزمنية وإطالة الحياة التي ستكون طويلة وسعيدة.

يتم توفير المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية فقط وليست دليلًا للعمل. لا تداوي نفسك. استشر طبيبك.

تمدد الأوعية الدموية الدماغية هي نتوءات موضعية مرضية لجدران الأوعية الدموية في الدماغ. في دورة شبيهة بالورم ، تحاكي تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية عيادة التعليم الحجمي مع تلف الأعصاب البصرية وثلاثية التوائم والأعصاب الحركية للعين. في السكتة الدماغية ، يتجلى تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية من خلال أعراض نزيف تحت العنكبوتية أو داخل الدماغ ، والتي تنشأ فجأة نتيجة لتمزقها. يتم تشخيص تمدد الأوعية الدموية الدماغية على أساس التاريخ ، والفحص العصبي ، والأشعة السينية للجمجمة ، وفحص السائل النخاعي ، والتصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. إذا تم تحديد ذلك ، فإن تمدد الأوعية الدموية الدماغية يخضع للعلاج الجراحي: انسداد الأوعية الدموية أو القص.

تمدد الأوعية الدموية الدماغية

تمدد الأوعية الدموية الدماغي هو نتيجة لتغير في بنية جدار الأوعية الدموية ، والتي عادة ما تتكون من ثلاث طبقات: الطبقة الداخلية - الطبقة الداخلية - الطبقة الداخلية - الطبقة الخارجية - البرانية. تؤدي التغيرات التنكسية أو التخلف أو التلف الذي يصيب طبقة واحدة أو أكثر من جدار الأوعية الدموية إلى ترقق وفقدان مرونة المنطقة المصابة من جدار الأوعية الدموية. نتيجة لذلك ، في مكان ضعيف تحت ضغط تدفق الدم ، يحدث نتوء في جدار الأوعية الدموية. هذه هي الطريقة التي تتشكل بها تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية. في أغلب الأحيان ، يتم تحديد تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية عند تفرع الشرايين ، حيث يكون الضغط على جدار الوعاء الدموي أعلى.

وفقًا لبعض البيانات ، يوجد تمدد الأوعية الدموية الدماغية في 5 ٪ من السكان. ومع ذلك ، فإنه غالبًا ما يكون بدون أعراض. الزيادة في تمدد الأوعية الدموية يصاحبها ترقق في جدرانها ويمكن أن يؤدي إلى تمزق تمدد الأوعية الدموية والسكتة الدماغية النزفية. تمدد الأوعية الدموية الدماغية لها عنق وجسم وقبة. تتميز عنق تمدد الأوعية الدموية ، مثل جدار الوعاء الدموي ، ببنية ثلاثية الطبقات. تتكون القبة فقط من البطانة وهي أضعف نقطة يمكن أن يتمزق فيها تمدد الأوعية الدموية الدماغية. الفجوة الأكثر شيوعًا لوحظت في المرضى في العمر. وفقًا للإحصاءات ، إنه تمزق الأوعية الدموية الدماغية التي تسبب ما يصل إلى 85 ٪ من نزيف تحت العنكبوتية غير الرضحي (SAH).

أسباب تمدد الأوعية الدموية الدماغية

تمدد الأوعية الدموية الخلقي من الأوعية الدماغية هو نتيجة للتشوهات التنموية التي تؤدي إلى تعطيل البنية التشريحية الطبيعية لجدرانها. غالبًا ما يتم دمجه مع أمراض خلقية أخرى: مرض الكلى متعدد الكيسات ، تضيق الأبهر ، خلل التنسج في النسيج الضام ، التشوه الشرياني الوريدي للدماغ ، إلخ.

يمكن أن يتطور تمدد الأوعية الدموية الدماغي المكتسب نتيجة للتغيرات التي تحدث في جدار الوعاء الدموي بعد إصابة الدماغ الرضحية ، على خلفية ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين وتضخم الأوعية الدموية. في بعض الحالات ، يحدث هذا بسبب دخول الصمات المعدية في الشرايين الدماغية. يسمى تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية في علم الأعصاب بالفطريات. يتم تسهيل تكوين تمدد الأوعية الدموية الدماغية بواسطة عوامل ديناميكية الدم مثل تدفق الدم غير المتكافئ وارتفاع ضغط الدم الشرياني.

تصنيف تمدد الأوعية الدموية الدماغية

في شكله ، يكون تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية كيسًا ومغزليًا. علاوة على ذلك ، فإن النوع الأول أكثر شيوعًا ، بنسبة تقارب 50: 1. في المقابل ، يمكن أن تكون تمدد الأوعية الدموية الكيسية للأوعية الدماغية مفردة أو متعددة الحجرات.

وفقًا للتوطين ، يتم تصنيف تمدد الأوعية الدموية الدماغية إلى تمدد الأوعية الدموية في الشريان الدماغي الأمامي ، والشريان الدماغي الأوسط ، والشريان السباتي الداخلي ، والجهاز الفقري. في 13٪ من الحالات ، يوجد العديد من تمدد الأوعية الدموية الموجودة في عدة شرايين.

يوجد أيضًا تصنيف لتمدد الأوعية الدموية الدماغية حسب الحجم ، والذي بموجبه يتم تمييز تمدد الأوعية الدموية الدخانية حتى حجم 3 مم ، صغيرة - حتى 10 مم ، متوسطة - مم ، كبيرة - مم وعملاقة - أكثر من 25 مم.

أعراض تمدد الأوعية الدموية الدماغية

وفقًا لمظاهره السريرية ، يمكن أن يكون لتمدد الأوعية الدموية الدماغية مسار شبيه بالورم أو السكتة الدماغية. مع متغير يشبه الورم ، يزداد تمدد الأوعية الدموية بشكل تدريجي ، ويبدأ في ضغط التكوينات التشريحية للدماغ الموجود بجواره ، مما يؤدي إلى ظهور الأعراض السريرية المناسبة. يتميز تمدد الأوعية الدموية الشبيه بالورم في الأوعية الدماغية بالصورة السريرية للورم داخل الجمجمة. أعراضه تعتمد على الموقع. في أغلب الأحيان ، يتم الكشف عن تمدد الأوعية الدموية الشبيه بالورم في الأوعية الدماغية في منطقة التصالب البصري (التصالب) وفي الجيب الكهفي.

تمدد الأوعية الدموية في المنطقة chiasmal مصحوب بضعف البصر والحقول ؛ مع الوجود المطول يمكن أن يؤدي إلى ضمور العصب البصري. قد يكون تمدد الأوعية الدموية الدماغي ، الموجود في الجيب الكهفي ، مصحوبًا بواحدة من متلازمات الجيوب الكهفية الثلاثة ، والتي هي مزيج من شلل جزئي من أزواج من القصور القحفي الثالث والرابع والسادس مع آفات من مختلف فروع العصب الثلاثي التوائم. يتجلى شلل جزئي من أزواج III و IV و VI سريريًا في الاضطرابات الحركية للعين (ضعف أو استحالة التقارب ، تطور الحول) ؛ هزيمة العصب الخامس - أعراض التهاب العصب الخامس. قد يكون تمدد الأوعية الدموية على المدى الطويل مصحوبًا بتدمير عظام الجمجمة ، والذي يتم اكتشافه أثناء التصوير الشعاعي.

في كثير من الأحيان ، يكون لتمدد الأوعية الدموية الدماغية مسار سكتة دماغية مع ظهور مفاجئ للأعراض السريرية نتيجة لتمزق تمدد الأوعية الدموية. نادرًا ما يحدث تمزق تمدد الأوعية الدموية مسبوقًا بالصداع في المنطقة الأمامية المدارية.

تمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية

أول أعراض تمزق تمدد الأوعية الدموية هو صداع مفاجئ وشديد. في البداية ، قد تكون محلية بطبيعتها ، تتوافق مع موقع تمدد الأوعية الدموية ، ثم تصبح منتشرة. يصاحب الصداع غثيان وقيء متكرر. هناك أعراض سحائية: فرط الإحساس ، وتيبس الرقبة ، وأعراض برودزينسكي وكيرنيج. ثم هناك فقدان للوعي ، والذي يمكن أن يستمر لفترة زمنية مختلفة. قد تكون هناك نوبات صرعية واضطرابات عقلية من الارتباك الطفيف إلى الذهان. يحدث النزف تحت العنكبوتية ، الذي يحدث عندما يتمزق تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية ، مصحوبًا بتشنج طويل في الشرايين الواقعة بالقرب من تمدد الأوعية الدموية. في حوالي 65٪ من الحالات ، يؤدي هذا التشنج الوعائي إلى تلف مادة الدماغ بسبب نوع السكتة الدماغية الإقفارية.

بالإضافة إلى النزيف تحت العنكبوتية ، يمكن أن يتسبب تمدد الأوعية الدموية الدماغية الممزق في حدوث نزيف في مادة أو بطينات الدماغ. لوحظ وجود ورم دموي داخل المخ في 22٪ من حالات تمزق تمدد الأوعية الدموية. بالإضافة إلى الأعراض الدماغية ، يتجلى ذلك من خلال زيادة الأعراض البؤرية ، اعتمادًا على موقع الورم الدموي. في 14٪ من الحالات ، يسبب تمزق الأوعية الدموية الدماغية نزيفًا في البطينين. هذا هو أشد أنواع تطور المرض ، وغالبًا ما يؤدي إلى الوفاة.

يمكن أن تكون الأعراض البؤرية ، المصحوبة بتمدد الأوعية الدموية المتمزق في الأوعية الدماغية ، ذات طبيعة متنوعة وتعتمد على موقع تمدد الأوعية الدموية. وبالتالي ، يؤدي تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية ، الموجودة في تشعب الشريان السباتي ، إلى اضطرابات في الوظيفة البصرية. يصاحب تمدد الأوعية الدموية في الشريان الدماغي الأمامي شلل جزئي في الأطراف السفلية واضطرابات عقلية ، ويرافق الشريان الدماغي الأوسط خزل نصفي على الجانب الآخر واضطرابات في الكلام. يتمركز في نظام فقري قاعدي ، ويتميز تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية عند التمزق بعسر البلع ، وعسر التلفظ ، ورأرأة ، وترنح ، ومتلازمات متناوبة ، وشلل جزئي مركزي في العصب الوجهي ، وآفات العصب الثلاثي التوائم. يقع تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية ، الموجود في الجيب الكهفي ، خارج الأم الجافية ، وبالتالي ، فإن تمزقه لا يصاحبه نزيف في التجويف القحفي.

تشخيص تمدد الأوعية الدموية الدماغية

في كثير من الأحيان ، يتميز تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية بمسار بدون أعراض ويمكن اكتشافه بشكل عشوائي أثناء فحص المريض فيما يتعلق بمرض مختلف تمامًا. مع تطور الأعراض السريرية ، يتم تشخيص تمدد الأوعية الدموية الدماغية من قبل طبيب أعصاب بناءً على التاريخ والفحص العصبي للمريض وفحوصات الأشعة السينية والتصوير المقطعي وفحص السائل النخاعي.

يكشف الفحص العصبي عن الأعراض السحائية والبؤرية ، والتي على أساسها يمكن إجراء التشخيص الموضعي ، أي لتحديد موقع العملية المرضية. قد تكشف الأشعة السينية على الجمجمة عن تمدد الأوعية الدموية المتحجرة وتدمير عظام قاعدة الجمجمة. يتم توفير تشخيص أكثر دقة عن طريق التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. يمكن أن يعتمد التشخيص النهائي لـ "تمدد الأوعية الدموية الدماغية" على نتائج فحص الأوعية الدموية. يسمح لك تصوير الأوعية بتحديد مكان وشكل وحجم تمدد الأوعية الدموية. على عكس تصوير الأوعية بالأشعة السينية ، لا يتطلب تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA) إدخال عوامل التباين ويمكن إجراؤها حتى في الفترة الحادة من تمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية. يعطي صورة ثنائية الأبعاد للمقطع العرضي للأوعية أو صورتها ثلاثية الأبعاد.

في حالة عدم وجود طرق تشخيص أكثر إفادة ، يمكن تشخيص تمزق الأوعية الدموية الدماغية عن طريق إجراء البزل القطني. يشير اكتشاف الدم في السائل النخاعي الذي تم الحصول عليه إلى وجود نزيف تحت العنكبوتية أو نزيف داخل المخ.

أثناء التشخيص ، يجب تمييز تمدد الأوعية الدموية الشبيه بالورم في الأوعية الدماغية عن الورم والكيس وخراج الدماغ. يتطلب تمدد الأوعية الدموية السكتة الدماغية التمايز عن نوبة الصرع ، النوبة الإقفارية العابرة ، السكتة الدماغية ، التهاب السحايا.

علاج تمدد الأوعية الدموية الدماغية

يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية الدماغية الصغيرة باستمرار من قبل طبيب أعصاب أو جراح أعصاب ، لأن تمدد الأوعية الدموية هذا ليس مؤشرًا على العلاج الجراحي ، ولكن يجب التحكم فيه من حيث حجمه ودوره. تهدف التدابير العلاجية المحافظة في هذه الحالة إلى منع زيادة حجم تمدد الأوعية الدموية. قد يشمل ذلك تطبيع ضغط الدم أو معدل ضربات القلب ، وتصحيح مستويات الكوليسترول في الدم ، وعلاج آثار إصابات الدماغ الرضية أو الأمراض المعدية الموجودة.

يهدف العلاج الجراحي إلى منع تمزق تمدد الأوعية الدموية. طرقه الرئيسية هي قص تمدد الأوعية الدموية وانسداد الأوعية الدموية. يمكن استخدام التخثير الكهربي التجسيمي والتخثر الاصطناعي لتمدد الأوعية الدموية بمساعدة التخثر. فيما يتعلق بتشوهات الأوعية الدموية ، يتم إجراء الجراحة الإشعاعية أو إزالة التشوه الشرياني الوريدي عبر الجمجمة.

تمدد الأوعية الدموية الدماغية الممزقة حالة طارئة وتتطلب علاجًا محافظًا شبيهًا بالسكتة الدماغية النزفية. وفقًا للإشارات ، يتم إجراء العلاج الجراحي: إزالة الورم الدموي أو تفريغه بالمنظار أو الشفط التجسيمي. إذا كان تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية مصحوبًا بنزيف في البطينين ، يتم إجراء تصريف البطين.

تشخيص تمدد الأوعية الدموية الدماغية

يعتمد تشخيص المرض على موقع تمدد الأوعية الدموية الدماغية ، وحجمها ، ووجود علم الأمراض الذي يؤدي إلى تغيرات تنكسية في جدار الأوعية الدموية أو اضطرابات الدورة الدموية. يمكن أن يوجد تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية التي لا يزيد حجمها طوال حياة المريض دون التسبب في أي تغييرات سريرية. يؤدي تمزق الأوعية الدموية في 30-50٪ من الحالات إلى وفاة المريض. في 25-35 ٪ من المرضى ، تبقى عواقب إعاقة مستمرة بعد تمزق تمدد الأوعية الدموية. ويلاحظ عودة النزف في 20-25٪ من المرضى ، والوفيات بعد أن تصل إلى 70٪.

تمدد الأوعية الدموية الدماغية - العلاج في موسكو

دليل الأمراض

أمراض الجهاز العصبي

آخر الأخبار

• © 2018 "الجمال والطب"

لأغراض إعلامية فقط

وليس بديلاً عن الرعاية الطبية المؤهلة.

تمدد الأوعية الدموية الدماغية: الأعراض والعلاج

تمدد الأوعية الدموية الدماغية - الأعراض الرئيسية:

• ضوضاء في الأذنين
• صداع الراس
• ضعف
• دوخة
• تشنجات
• اضطراب الكلام
• اضطراب تنسيق الحركة
• رؤية مزدوجة
• ألم في العين
• خدر في الوجه
• رهاب الضياء
• قلق
• فقدان السمع
• ضعف الرؤية
• قلق
• اضطرابات المسالك البولية
• شلل عضلات الوجه من جانب واحد
• حساسية الضوضاء
• تكبير بؤبؤ واحد

يظهر تمدد الأوعية الدموية الدماغية (يُطلق عليه أيضًا تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة) كتكوين صغير غير طبيعي في أوعية الدماغ. يمكن أن يزيد هذا الختم بشكل نشط بسبب الامتلاء بالدم. قبل تمزقه ، مثل هذا الانتفاخ لا يحمل أي خطر أو ضرر. يمارس ضغطًا خفيفًا فقط على أنسجة العضو.

عندما يتمزق تمدد الأوعية الدموية ، يدخل الدم إلى أنسجة المخ. هذه العملية تسمى النزف. ليس كل تمدد الأوعية الدموية يمكن أن يكون معقدًا بسبب النزيف ، ولكن فقط بعض أنواعه. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان الانتفاخ المرضي صغير الحجم ، فعادة لا يسبب أي ضرر.

يمكن أن تحدث تمدد الأوعية الدموية في أي مكان في الأوعية الدموية التي تغذي الدماغ. عمر الشخص لا يهم. ولكن لا يزال من الجدير بالذكر أن الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن هم الأكثر تأثرًا ، ونادرًا ما يتم تشخيص الأطفال. يلاحظ الأطباء أن ورمًا في وعاء دماغي يظهر عند الرجال في كثير من الأحيان أقل من الجنس العادل. في كثير من الأحيان ، يقع الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين ثلاثين وستين عامًا في مجموعة المخاطر.

يصبح تمزق تمدد الأوعية الدموية في أوعية الدماغ "أرضًا خصبة" للسكتات الدماغية أو تلف الجهاز العصبي المركزي أو عواقب أكثر يرثى لها. من الجدير بالذكر أنه بعد حدوث تمزق واحد ، قد يظهر مثل هذا التكوين المرضي وينفجر مرة أخرى.

المسببات

حتى الآن ، لم يوضح العلماء بشكل كامل العوامل الكامنة وراء ظهور تمدد الأوعية الدموية في أوعية الدماغ. لكن جميع "العقول الساطعة" تقريبًا تتفق على أن عوامل الحدوث يمكن أن تكون:

• طبيعي - والذي يشمل التشوهات الجينية في تكوين ألياف الأوعية الدموية في الدماغ والعمليات غير الطبيعية الأخرى التي يمكن أن تضعف جدران الأوعية الدموية. كل هذا يمكن أن يؤدي إلى ظهور الأورام.
• مكتسب. هناك العديد من هذه العوامل. إصابات الدماغ الرضحية في الغالب. في كثير من الأحيان ، تحدث تمدد الأوعية الدموية بعد التهابات شديدة أو أمراض أثرت سلبًا على حالة جدران الأوعية الدموية التي تغذي الدماغ.

يعتقد العديد من الأطباء أن السبب الأكثر شيوعًا لتمدد الأوعية الدموية الدماغية هو الوراثة.

نادرًا ما تكون أسباب التكون في أوعية الدماغ:

• إصابة بالرأس؛
• زيادة ضغط الدم
• التهابات أو أورام.
• تراكم الكوليسترول على جدران الأوعية الدماغية.
• إدمان النيكوتين.
• تعاطي المخدرات العشوائي؛
• التعرض البشري.

أصناف

هناك عدة أنواع من تمدد الأوعية الدموية الدماغية ، والتي يمكن أن تختلف في العديد من العوامل.

في الشكل هم:

• فضفاض. كما يوحي الاسم ، يبدو وكأنه كيس صغير مليء بالدم متصل بشريان في الدماغ. أكثر أنواع تمدد الأوعية الدموية شيوعًا عند البالغين. يمكن أن تكون غرفة واحدة أو قد تتكون من عدة غرف ؛
• جانب. هو ورم موضعي مباشرة على جدار الوعاء الدموي.
• على شكل مغزل. يحدث بسبب توسع جدار الوعاء الدموي في منطقة معينة.

حجم تمدد الأوعية الدموية هو:

• ميلي - لا تصل إلى ثلاثة ملليمترات ؛
• صغير - يصل إلى عشرة ملليمترات ؛
• حجم متوسط ​​- يصل إلى خمسة عشر ملليمترًا ؛
• كبير - من ستة عشر إلى خمسة وعشرين ملمًا ؛
• كبير جدًا - أكثر من خمسة وعشرين ملم.

يتم تصنيف تمدد الأوعية الدموية وفقًا لموقعها الأصلي:

• الشريان الدماغي الأمامي
• الشريان الدماغي الأوسط؛
• داخل الشريان السباتي
• نظام فقري قاعدي.

أعراض

يظهر تمدد الأوعية الدموية الدماغية بأحجام صغيرة ويستمر بدون أعراض. ولكن هذا بالضبط حتى الوقت الذي يبدأ فيه التكوين في الزيادة في الحجم والضغط على الأوعية (حتى يتمزق تمامًا). لا تسبب تمدد الأوعية الدموية متوسطة الحجم (التي لا يتغير حجمها) أي إزعاج ولا تسبب أعراضًا شديدة. تشكل التكوينات الكبيرة التي تنمو باستمرار ضغطًا كبيرًا على أنسجة وأعصاب الدماغ ، مما يؤدي إلى ظهور صورة سريرية حية.

لكن الأعراض الأكثر لفتًا للانتباه تتجلى في تمدد الأوعية الدموية للأوعية الدماغية ذات الحجم الكبير (بغض النظر عن مكان التكوين). أعراض:

• ألم في العين.
• انخفاض الرؤية
• تدفق الوجه.
• فقدان السمع؛
• زيادة في تلميذ واحد فقط ؛
• جمود عضلات الوجه ، ولكن ليس كلها ، ولكن من جانب واحد ؛
• صداع الراس؛
• التشنجات (مع تمدد الأوعية الدموية العملاقة).

الأعراض التي تسبق التمزق غالبًا:

• رؤية مزدوجة عند النظر إلى الأشياء أو الأشخاص ؛
• دوار شديد
• ضجيج في الأذنين
• انتهاك نشاط الكلام.
• انخفاض الحساسية والضعف.

تشير الأعراض إلى حدوث نزيف:

• ألم حاد حاد في الرأس لا يمكن تحمله ؛
• زيادة إدراك الضوء والضوضاء ؛
• عضلات الأطراف على جانب واحد من الجسم مشلولة ؛
• تغيير في الحالة العقلية (القلق ، والأرق ، وما إلى ذلك) ؛
• نقص أو فقدان كامل لتنسيق الحركات ؛
• انتهاك لعملية التبول.
• غيبوبة (فقط في شكل شديد).

المضاعفات

في كثير من الحالات ، قد لا تظهر تمدد الأوعية الدموية عن نفسها ويعيش الشخص معها لسنوات عديدة ، ولا حتى يعرف عن وجودها. لا يمكن أيضًا معرفة الوقت المحدد الذي يتم فيه تمزق تمدد الأوعية الدموية ، وبالتالي يمكن أن تكون المضاعفات الناجمة عن تدميرها شديدة.

لوحظت نتيجة مميتة في ما يقرب من نصف الحالات السريرية في حالة حدوث نزيف. حوالي ربع المصابين بتمدد الأوعية الدموية يصبحون معاقين مدى الحياة. وفقط خُمس الأشخاص الذين عانوا من تمزق تمدد الأوعية الدموية يمكن أن يظلوا أصحاء. مضاعفات تمدد الأوعية الدموية هي كما يلي:

• السكتة الدماغية؛
• استسقاء الرأس.
• تلف في الدماغ لا رجعة فيه.
• وذمة دماغية
• اضطرابات الكلام والحركة.
• قد يحدث الصرع.
• انخفاض أو وقف تدفق الدم إلى أجزاء معينة من الدماغ ، مما يؤدي إلى نقص تروية أنسجته ؛
• الحالة العدوانية المستمرة للمريض.

التشخيص

نادرًا جدًا ، في كثير من الأحيان في حالة الفحص الروتيني أو تشخيص أمراض أخرى ، يمكن اكتشاف مثل هذا الورم قبل أن تتمزق. غالبًا ما تُستخدم التدابير التشخيصية بعد تمزق تمدد الأوعية الدموية. طرق التشخيص:

• تصوير الأوعية - الأشعة السينية مع التباين ، تسمح لك برؤية الدماغ بأكمله في الصورة ، وبالتالي النظر في مكان التكوين ؛
• التصوير المقطعي المحوسب للدماغ - يحدد في أي جزء من الدماغ حدث تمزق وعدد الأنسجة والأوعية الدموية المصابة ؛
• تصوير الأوعية بالتصوير المقطعي المحوسب - مزيج من الطريقتين المذكورتين أعلاه ؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ - يُظهر صورة أكثر دقة للأوعية ؛
• امتصاص السوائل الواقعة بين النخاع الشوكي والأغشية المحيطة به.

بالإضافة إلى فحص الأجهزة ، يتم إجراء مسح تفصيلي للمريض لتوضيح الأعراض الرئيسية ، ومخاوف الشخص نفسه ، ووجود إصابات أو أمراض إضافية ، إلخ. وبعد ذلك يقوم الطبيب بإجراء فحص كامل للمريض وأرسله للاختبار.

علاج او معاملة

في الوقت الحاضر ، الطريقة الأكثر فعالية لعلاج تمدد الأوعية الدموية هي التدخل العملي. يتم تنفيذ العلاجات الطبية فقط للوقاية والاستقرار للمريض ، لأن الأدوية الصيدلانية لن تدمر تمدد الأوعية الدموية ، ولكنها تقلل فقط من خطر تمزقها.

في الطب الحديث ، هناك العديد من العمليات التي تهدف إلى إزالة تمدد الأوعية الدموية من الدماغ.

طرق العلاج الجراحي:

• حج القحف وتقطيع تمدد الأوعية الدموية في الدماغ. يتمثل التدخل في فتح الجمجمة ووضع مشبك على عنق التكوين ، مما يحافظ على التكوين سليمًا ويمنعه من الانفجار. بعد تثبيت المشبك ، تموت تمدد الأوعية الدموية ، ويتم استبدالها بنسيج ترميمي ؛
• تدخل الأوعية الدموية. يتم إجراؤه في منتصف الأوعية ، بحيث يمكن الاقتراب من تمدد الأوعية الدموية من الداخل. تتم العملية من خلال مراقبة جهاز الأشعة السينية. عندما يأخذ الطبيب القسطرة إلى المكان الذي يوجد فيه تمدد الأوعية الدموية ، فإنه يدخل حلزونيًا هناك ، مما يؤدي إلى وفاته. يمكن استخدام هذه الطريقة أيضًا بعد تمزق تمدد الأوعية الدموية.

قبل تمزق تمدد الأوعية الدموية وصغر حجمها ، يقرر المريض فقط كيفية إجراء العلاج ، سواء أكان إجراء العملية أم لا. يجب أن يعتمد القرار فقط على نصيحة الطبيب الذي سيقدم معلومات مفصلة حول النتائج المحتملة للعملية أو رفضها.

يحظر العلاج الذاتي لتمدد الأوعية الدموية الدماغية.

الوقاية

يتم تقليل الطرق الوقائية لمنع تطور تمدد الأوعية الدموية وتمزقها لإزالة هذا التكوين في الوقت المناسب. تهدف الوقاية إلى تقليل مخاطر الإصابة بتكوين كيس دم في أوعية الدماغ. تتكون التدابير الوقائية من:

• التوقف التام عن التدخين والكحول ؛
• مراقبة ضغط الدم
• جسدي دائم. تمارين وأحمال.
• تجنب الرياضات المؤلمة.
• الفحص الدوري الكامل من قبل الطبيب ؛
• تناول الأدوية التي يصفها الطبيب.

يمكن تنفيذ الوقاية بالطرق الشعبية. أكثر الوسائل فعالية هي:

• عصير الشمندر الطازج
• صبغة زهر العسل
• مغلي قشر البطاطس.
• جذر حشيشة الهر
• مشروب دقيق الذرة
• ديكوتيون من الكشمش الأسود.
• دفعات من Motherwort والخلود.

ليس من الضروري تنفيذ الوقاية فقط بالطرق الشعبية ، بل والأكثر تفضيلًا لها. ستكون مفيدة فقط مع الأدوية.

لكي لا تتشكل تمدد الأوعية الدموية مرة أخرى ، عليك اتباع خطوات بسيطة:

• مراقبة ضغط الدم
• التمسك بنظام غذائي
• قم بإجراء فحوصات منتظمة مع طبيبك وتناول الأدوية الموصوفة لك.

إذا كنت تعتقد أن لديك تمدد الأوعية الدموية في أوعية الدماغ والأعراض المميزة لهذا المرض ، فيمكن للأطباء مساعدتك: جراح الأوعية الدموية ، طبيب الأعصاب.

نقترح أيضًا استخدام خدمة تشخيص الأمراض عبر الإنترنت ، والتي ، بناءً على الأعراض التي تم إدخالها ، تحدد الأمراض المحتملة.

الصداع النصفي هو مرض عصبي شائع إلى حد ما ، مصحوبًا بصداع انتيابي حاد. الصداع النصفي ، الذي تكون أعراضه في الواقع ألمًا ، يتركز من نصف الرأس بشكل رئيسي في منطقة العينين والمعابد والجبهة ، وفي حالة الغثيان ، وفي بعض الحالات في القيء ، يحدث دون الإشارة إلى أورام المخ. ، والسكتة الدماغية وإصابات الرأس الخطيرة ، على الرغم من أنها قد تشير إلى أهمية تطور بعض الأمراض.

سرطان الدماغ هو مرض ينتج عن تطوره ورم خبيث يتشكل في الدماغ وينبت في أنسجته. علم الأمراض خطير للغاية وفي معظم الحالات السريرية ينتهي بالموت. ولكن يمكن إطالة عمر المريض بشكل كبير إذا تم اكتشاف العلامات الأولى للمرض في الوقت المناسب والاتصال بإحدى المؤسسات الطبية للحصول على علاج شامل.

الورم الأنسولين هو ورم غالبًا ما يكون له مسار حميد ويتكون في البنكرياس. للورم نشاط هرموني - يفرز الأنسولين بكميات كبيرة. هذا يسبب تطور نقص السكر في الدم.

الورم الوعائي النخاعي هو مرض يتميز بوجود ورم حميد يتطور ببطء. يمكن أن يستمر المرض المعروض مع متلازمة الألم أو غير مؤلم. يحدث تكوينه في أي نسيج عظمي. الورم الوعائي الدموي هو أحد أورام العمود الفقري الأولية الأكثر تشخيصًا.

النوبة الإقفارية العابرة (TIA) - قصور الأوعية الدموية الدماغية بسبب اضطرابات الأوعية الدموية وأمراض القلب وانخفاض ضغط الدم. وهو أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يعانون من تنخر العظم في العمود الفقري العنقي وأمراض القلب والأوعية الدموية. تتمثل إحدى سمات النوبة الإقفارية العابرة في الاستعادة الكاملة لجميع الوظائف التي سقطت في غضون 24 ساعة.

بمساعدة التمرين والامتناع عن ممارسة الجنس ، يمكن لمعظم الناس الاستغناء عن الأدوية.

أعراض وعلاج الأمراض التي تصيب الإنسان

لا يمكن إعادة طباعة المواد إلا بإذن من الإدارة مع الإشارة إلى وجود ارتباط نشط بالمصدر.

جميع المعلومات المقدمة تخضع لاستشارة إلزامية من قبل الطبيب المعالج!

أسئلة واقتراحات: