محاضرات الخصائص الوبائية لعدوى المستشفيات. سلالات المستشفيات

يستخدم مصطلح "سلالة المستشفى" على نطاق واسع في الأدبيات ، ولكن لا يوجد فهم مشترك لهذا المفهوم. يعتقد البعض أن سلالة المستشفى هي سلالة معزولة عن المرضى ، بغض النظر عن خصائصها. في أغلب الأحيان ، تُفهم سلالات المستشفى على أنها ثقافات معزولة عن المرضى في المستشفى وتتميز بمقاومة واضحة لكمية معينة من المضادات الحيوية ، أي وفقًا لهذا الفهم ، فإن سلالة المستشفى هي نتيجة للعمل الانتقائي للمضادات الحيوية. هذا هو الفهم الذي تم تضمينه في أول ما هو متاح في التعريف الأدبي لسلالات المستشفى الذي قدمه V.D. بيلياكوف والمؤلفون المشاركون.

تميل السلالات البكتيرية المعزولة من مرضى التهابات المستشفيات إلى أن تكون أكثر ضراوة ولها مقاومة كيميائية متعددة. إن الاستخدام الواسع النطاق للمضادات الحيوية للأغراض العلاجية والوقائية يثبط جزئيًا فقط نمو البكتيريا المقاومة ويؤدي إلى اختيار السلالات المقاومة. تتشكل "حلقة مفرغة" - تتطلب عدوى المستشفيات الناشئة استخدام مضادات حيوية عالية الفعالية ، والتي بدورها تساهم في ظهور كائنات دقيقة أكثر مقاومة. يجب النظر إلى عامل لا يقل أهمية عن تطور دسباقتريوز الذي يحدث على خلفية العلاج بالمضادات الحيوية ويؤدي إلى استعمار الأعضاء والأنسجة من قبل مسببات الأمراض الانتهازية.

فاتورة غير مدفوعة. 1. العوامل المهيئة لتطور العدوى.

علامة التبويب 2. العوامل المسببة الرئيسية لعدوى المستشفيات

تعلم المزيد

تاريخ تطور الطب الشرعي في روسيا والخارج.
تم استخدام المعرفة الطبية في إقامة العدل بالفعل في العصور القديمة. لذلك ، حتى أبقراط درس قضايا مثل تحديد الإجهاض وسن الحمل ، وقابلية الأطفال الخدج للحياة ، وشدة الإصابات المختلفة ووفياتها ، وما إلى ذلك بالفعل في تلك الأيام في ...

مرض تناسلي في الأسرة
واجبات الإنسان مقسمة ... إلى أربعة أنواع: واجبات تجاه نفسه ؛ أمام العائلة قبل الدولة وقبل الآخرين بشكل عام. هيجل ...

قسم الأمراض المعدية

وافق

"____" _____________ في عام 2009

رأس قسم الأستاذ. إل. تجميد

M E T O D I C E S R A Z R A B O T K A

لتنظيم العمل المستقل على الأمراض المعدية لطلاب السنة الخامسة لكليات الطب (الفصل التاسع - العاشر)

الموضوع 19.5:

التهابات المستشفى

بقلم: د. شكوندينا إي.

2009

1. صلة الموضوع.

عدوى المستشفيات (nosocomial) هي أمراض معدية مرتبطة بالبقاء والعلاج والفحص وطلب الرعاية الطبية في مؤسسة طبية. الانضمام إلى المرض الأساسي ، عدوى المستشفيات تؤدي إلى تفاقم مسار المرض والتنبؤ به.

أصبحت مشكلة عدوى المستشفيات أكثر أهمية بسبب ظهور ما يسمى بالمستشفى (كقاعدة عامة ، متعددة المقاومة للمضادات الحيوية وأدوية العلاج الكيميائي) من المكورات العنقودية ، السالمونيلا ، الزائفة الزنجارية ومسببات الأمراض الأخرى. يتم توزيعها بسهولة بين الأطفال والضعفاء ، وخاصة كبار السن ، والمرضى الذين يعانون من انخفاض في التفاعل المناعي ، وهم مجموعة معرضة للخطر.

وبالتالي ، فإن أهمية مشكلة عدوى المستشفيات للطب النظري والصحة العامة العملية لا شك فيها. من ناحية أخرى ، يرجع ذلك إلى ارتفاع معدلات الإصابة بالأمراض والوفيات والأضرار الاجتماعية والاقتصادية والمعنوية التي تلحق بصحة المرضى ، ومن ناحية أخرى ، تسبب عدوى المستشفيات ضررًا كبيرًا لصحة العاملين في المجال الطبي.

يجب اعتبار أي مرض معدي يمكن التعرف عليه سريريًا ويحدث في المرضى بعد دخول المستشفى أو زيارة مؤسسة طبية لغرض العلاج ، وكذلك في العاملين الطبيين بسبب أنشطتهم ، على أنه عدوى في المستشفيات ، بغض النظر عما إذا كانت أعراض هذا المرض تظهر أم لا. لا تظهر وقت العثور على البيانات.أفراد في منشأة طبية. يشار أيضًا إلى الأمراض المرتبطة بتقديم الرعاية الطبية أو تلقيها باسم "التهابات علاجية المنشأ" أو "عدوى المستشفيات".

تعتبر المتعمقة بالرعاية الصحية أحد الأسباب الرئيسية للوفاة. وتتراوح نسبة الوفيات بأشكالها المختلفة من 3.5٪ إلى 60٪ ، وفي الأشكال المعممة تصل إلى نفس المستوى الذي كانت عليه في عصر ما قبل المضادات الحيوية.

مصطلح "سلالة المستشفى" من الكائنات الحية الدقيقة يستخدم على نطاق واسع في الأدبيات ، ولكن لا يوجد تعريف واحد لهذا المفهوم. يعتقد بعض الباحثين أن سلالة المستشفى هي سلالة معزولة عن المرضى ، بغض النظر عن خصائصها. في أغلب الأحيان ، تُفهم سلالات المستشفى على أنها ثقافات معزولة عن المرضى في المستشفى وتتميز بمقاومة واضحة لبعض المضادات الحيوية. وفقًا لهذا الفهم ، فإن إجهاد المستشفى هو نتيجة العمل الانتقائي للمضادات الحيوية.

تميل السلالات البكتيرية المعزولة من مرضى التهابات المستشفيات إلى أن تكون أكثر ضراوة ولها مقاومة كيميائية متعددة. إن الاستخدام الواسع النطاق للمضادات الحيوية للأغراض العلاجية والوقائية يثبط جزئيًا فقط نمو البكتيريا المقاومة ويؤدي إلى اختيار السلالات المقاومة. تتشكل "حلقة مفرغة" - تتطلب عدوى المستشفيات الناشئة استخدام مضادات حيوية عالية الفعالية ، والتي بدورها تساهم في ظهور كائنات دقيقة أكثر مقاومة. عامل لا يقل أهمية يجب أن يؤخذ في الاعتبار تطوير دسباقتريوز الذي يحدث على خلفية العلاج بالمضادات الحيوية ويؤدي إلى استعمار الأعضاء والأنسجة بواسطة الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية.

1. 
   أهداف التعلم للدرس (تشير إلى مستوى الاستيعاب المخطط له):

^ 2.1. يجب أن يعرف الطالب: أ -2

• 
  مسببات التهابات المستشفيات.
• 
  وبائيات عدوى المستشفيات.
• 
  السلاسل الرئيسية للإمراض.
• 
  أعراض مرضية؛
• 
  السمات السريرية والوبائية لمسار الأمراض ؛
• 
  تصنيف المستشفيات
• 
  التشخيص المختبري النوعي وغير النوعي ؛
• 
  مبادئ العلاج
• 
  مبادئ الوقاية؛
• 
  تكتيكات إدارة المرضى في حالات الطوارئ ؛
• 
  تشخيص المرض
• 
  قواعد خروج النقاهة من المستشفى ؛
• 
  قواعد الفحص الطبي للنقاهة.

^ 2.2. يجب أن يكون الطالب قادراً على: أ -3

• 
  الالتزام بقواعد العمل الأساسية بجانب سرير المريض ؛
• 
  جمع سوابق المرض مع تقييم البيانات الوبائية ؛
• 
  فحص المريض والكشف عن الأعراض والمتلازمات الرئيسية ، وإثبات التشخيص السريري ؛
• 
  لإجراء التشخيص التفريقي ؛
• 
  على أساس الفحص السريري ، التعرف في الوقت المناسب على المضاعفات المحتملة وحالات الطوارئ ؛
• 
  إصدار الوثائق الطبية
• 
  وضع خطة للفحص المختبري والأدوات للمريض ؛
• 
  تفسير نتائج الاختبارات المعملية ؛
• 
  تحليل نتائج طرق التشخيص المحددة اعتمادًا على المادة ومدة المرض ؛
• 
  وضع خطة علاج فردية مع مراعاة البيانات الوبائية ، ومرحلة المرض ، وشدة الحالة ، ووجود المضاعفات ، وتاريخ الحساسية ، والأمراض المصاحبة ، وتقديم رعاية الطوارئ في مرحلة ما قبل دخول المستشفى ؛
• 
  وضع خطة لمكافحة الأوبئة والتدابير الوقائية في حالة تفشي المرض ؛
• 
  إعطاء توصيات بشأن النظام الغذائي ، والنظام الغذائي ، والفحص ، ومراقبة المستوصفات في فترة النقاهة.

1. 
   مواد للعمل المستقل في الفصل الدراسي.

^ 3.1. التكامل متعدد التخصصات:

^ 3.2 المخطط الهيكلي المنطقي للدرس.

رئيسي:

أمراض معدية. \ إد. تيتوفا م. - كييف "المدرسة العليا". -1995. - من.

دليل الأمراض المعدية \ إد. Lobzina Yu.V. - سانت بطرسبرغ "فوليانت". - 2003. - س.

شوفالوفا إي. أمراض معدية. - روستوف أون دون "فينكس". - 2001. - س.

إضافي:

Gavrisheva N.A.، Antonova T.V. عملية معدية. الجوانب السريرية والفيزيولوجية المرضية. - سانت بطرسبرغ: الأدب الخاص 1999. - 255 ص.

مناعة العملية المعدية: دليل للأطباء. / إد. Pokrovsky V.I. ، Gordienko S.P. ، Litvinova V.I. - م: رامن ، 1994. - 305 س.

التشخيص السريري والمختبري للأمراض المعدية: دليل للأطباء ، سانت بطرسبرغ ، "فوليانت". -2001. - 384 درجة مئوية.

د. ماشكوفسكي. الأدوية .- M. ، 1998.

القضايا الحالية في وبائيات الأمراض المعدية. / على ال. سيمينا. - م: الطب 1999. - 127 ص.

عدوى المستشفيات. / ن. شيريتز ، دبليو هامبتون ، أ. ريستوسينا. - إد. ر. وينزل. - م: الطب 1990. - 503 ص.

التهابات المستشفيات في المستشفيات الحديثة. - برياموكينا إن إس ، كورشونوفا جي إس ، سيمينا ن. وآخرون // صحة السكان والموئل. - 1994. - رقم 12/21. - ص 1-5.

عدوى المستشفى. / Belyakov V.D. ، Kolesov A.P. ، Ostroumov P..B. الخ - لام: دار النشر العسكري 1976 - 214 ص.

الوقاية من التهابات المستشفيات: دليل للأطباء. / إد. إي. كوفاليفا ، ن. سيمينا. - م: الطب 1993. - 238 ص.

انتشار فيروسات التهاب الكبد الفيروسي بين كوادر المؤسسات الطبية بمنطقة غوركي. - Prozorovsky S.V. ، Genchikov A.A. // مجلة علم الأحياء الدقيقة. - 1984. - رقم 7. - ص 21-26.

داء السلمونيلات (المسببات ، علم الأوبئة ، العيادة ، الوقاية). / Pokrovsky V.I.، Kilesso V.A .. Yushchuk N.D. - طشقند: أوزميديات ، 1989. - 355 ص.

وبائيات عدوى المستشفيات. / Yafaev R.X. ، Zueva L.P. - لام: الطب 1989. - 436 ص.

^ 3.4. مواد لضبط النفس.

3.4.1. أسئلة التحكم لمسح فردي: أ = 2

1. 
   ما هو VBI؟
2. 
   أسباب تطور التهابات المستشفيات؟
3. 
   ما هي العوامل المسببة الرئيسية لعدوى المستشفيات؟
4. 
   ما هي البكتيريا هي العوامل المسببة لعدوى المستشفيات؟
5. 
   ما هي الفيروسات المسببة لعدوى المستشفيات؟
6. 
   ما هي الفطريات المسببة لعدوى المستشفيات؟
7. 
   مصادر VBI.
8. 
   آليات وطرق انتقال عدوى المستشفيات.
9. 
   عوامل انتقال فيروس نقص المناعة البشرية.
10. 
    تصنيفات VBI.
11. 
    الاختلافات بين سلالة المستشفى و السلالة العادية.
12. 
    مبادئ علاج المرضى مع مراعاة الوقاية من مقاومة m / o.
13. 
    ما هو التطهير؟
14. 
    
15. 
    
16. 
    
17. 
    ما هو التعقيم؟
18. 
    ما هو عقم؟
19. 
    ما هو مطهر؟
20. 
    
21. 
    عوامل خطر الإصابة بعدوى المستشفيات.
22. 
    إجراءات التشخيص الخطيرة من حيث الإصابة بعدوى HBI.
23. 
    الإجراءات الطبية خطيرة من حيث الإصابة بعدوى المستشفيات.

^ 3.4.2. اختبارات المستوى الثاني أ = 2

اختر الإجابات الصحيحة

الخيار 1.

19.1.289 العوامل المسببة لعدوى المستشفيات يمكن أن تكون:

البكتيريا

فيروسات B.

الفطر ؛

البروتوزوا G.

^ 19/1 / 290- تعود الزيادة في الإصابة بعدوى المستشفيات إلى:

أ- استخدام المضادات الحيوية.

تشكيل سلالات المستشفيات.

د.زيادة عدد التدخلات الغازية ، والإجراءات الطبية والتشخيصية ، واستخدام المعدات الطبية ؛

د- زيادة عدد المرضى المعرضين للخطر.

^ 19/1/291 تتميز سلالات المستشفى بما يلي:

مقاومة الأدوية المتعددة ؛

مقاومة العوامل البيئية المعاكسة ؛

^ 19.1.292. في المستشفى ، تنتقل عدوى المستشفيات في أغلب الأحيان بالطرق التالية:

ألف الاتصال المنزلية.

B. المحمولة جوا.

الغذائية ؛

G. المنقول.

^ 19.1.293 - من بين مسببات الأمراض المعدية القيحية في مستشفيات الولادة عند الأطفال حديثي الولادة ، ما يلي أكثر شيوعًا:

A. المكورات العنقودية الذهبية ؛

إشيريشيا

ب. كليبسيلا

G. بروتيوس.

^ 19/1/294 سمات داء السلمونيلات كعدوى في المستشفيات:

أ. انتقال العامل الممرض عن طريق الغبار المحمول بالهواء ؛

مصدر الممرض غالبا ما يكون الشخص.

ب. الطريق الرئيسي لانتقال العدوى هو الاتصال بالمنزل ؛

تحدث بؤر داء السلمونيلات بشكل رئيسي في مستشفيات الأطفال.

^ 19/1 / 195- تتولى المسؤولية عن تنظيم وتنفيذ تدابير الوقاية من عدوى المستشفيات في المستشفى إلى:

نائب كبير الأطباء ؛

^ 19.1.296. لمنع تطور مقاومة m / o ، يوصى بما يلي:

أ. الحد من استخدام المضادات الحيوية في البيئة السريرية ؛

ب- وصف المضادات الحيوية لأي مرض.

^ 297.1.19 لمنع تطور المقاومة m / o ، يوصى بما يلي:

دراسة إلزامية لطيف عمل المضادات الحيوية وحساسية العامل الممرض ؛

ب- الإلغاء الفوري للمضادات الحيوية دون خفض تدريجي للجرعة.

د- سحب المضادات الحيوية بعد التخفيض التدريجي للجرعة.

^ 19.1.298. احتمال ارتفاع المخاطر:

أ. المرضى المسنين.

المرضى من 18 إلى 45 سنة ؛

الأطفال في سن مبكرة ؛

^ 19/1/299 إجراءات التشخيص خطيرة من حيث الإصابة بفيروس التهاب الكبد البائي:

أ. أخذ الدم.

إجراءات التحقيق.

ب. التصوير الفلوري لـ OGK ؛

الموجات فوق الصوتية.

^ 19/1 / 300- إجراءات العلاج الخطيرة من حيث الإصابة بفيروس التهاب الكبد البائي:

ألف التنبيب.

الحقن

تطعيم الأنسجة.

العمليات G..

الخيار 2.

^ 19.2.301 يمكن أن تكون العوامل المسببة لعدوى المستشفيات:

A. البروتوزوا.

فيروسات B.

الفطر ؛

البكتيريا G.

19/2 / 302- تعود الزيادة في الإصابة بعدوى المستشفيات إلى:

ب. زيادة عدد التدخلات الغازية ، والإجراءات الطبية والتشخيصية ، واستخدام المعدات الطبية ؛

إنشاء مجمعات مستشفيات كبيرة ومتنوعة.

د- استخدام المضادات الحيوية.

^ 19/2 / 303- تتميز سلالات المستشفيات بما يلي:

التغييرات في الفوعة.

الاختلافات في الخصائص البيوكيميائية.

د- مقاومة العوامل البيئية المعاكسة.

^ 19.2.304. في المستشفى ، تنتقل عدوى المستشفيات في أغلب الأحيان بالطرق التالية:

أ.

الغذاء.

باء الاتصال المنزلية.

G. المحمولة جوا.

^ 19/2.305 - من بين مسببات الأمراض المعدية القيحية في مستشفيات الولادة عند الأطفال حديثي الولادة ، ما يلي أكثر شيوعًا:

أ. بروتين

إشيريشيا

السالمونيلا

G. الشيغيلا.

^ 19/2/306 سمات داء السلمونيلات كعدوى في المستشفيات:

أ. انتقال العامل الممرض عن طريق الاتصال بالمنزل ؛

مصدر العدوى حيوان.

مصدر العدوى هو الشخص.

انتقال العامل الممرض عن طريق الماء.

^ 19/2 / 307- تقع مسؤولية تنظيم وتنفيذ تدابير الوقاية من عدوى المستشفيات على عاتق:

أ. كبير أطباء المستشفى.

نائب كبير الأطباء ؛

ب- الممرضة الرئيسية.

^ 19.2.308. لمنع تطور مقاومة m / o ، يوصى بما يلي:

ألف وصف المضادات الحيوية لأي مرض ؛

تفضيل المضادات الحيوية واسعة الطيف ؛

د- الحد من استخدام المضادات الحيوية في البيئة السريرية.

^ 19.2.309. لمنع تطور المقاومة m / o ، يوصى بما يلي:

ب- الإلغاء الفوري للمضادات الحيوية دون خفض تدريجي للجرعة.

ب- إلغاء المضادات الحيوية بعد التخفيض التدريجي للجرعة.

^ 19.2.310. احتمال ارتفاع المخاطر:

أ. المرضى من 18 إلى 45 سنة ؛

المرضى من المناطق غير المواتية من الناحية البيئية ؛

المرضى المسنون.

ز. الأطفال في سن مبكرة.

^ 19/2/311 إجراءات التشخيص الخطيرة من حيث الإصابة بفيروس التهاب الكبد البائي:

ثقب؛

ب. venesection.

الفحوصات المهبلية.

G. التصوير المقطعي.

^ 19/2/312 الإجراءات الطبية الخطرة من حيث الإصابة بفيروس HBI:

أ. استنشاق التخدير.

غسيل الكلى.

ب. تناول الأدوية اللوحية.

قثطرة الأوعية الدموية.

الخيار 3.

^ 19.3.313 العوامل المسببة لعدوى المستشفيات يمكن أن تكون:

الفطر.

فيروسات B.

بكتيريا B.

البروتوزوا G.

19/3 / 314- تعود الزيادة في الإصابة بعدوى المستشفيات إلى:

تشكيل سلالات المستشفيات.

ب- زيادة عدد المرضى المعرضين للخطر ؛

إنشاء مجمعات مستشفيات كبيرة متعددة التخصصات ؛

استخدام المضادات الحيوية.

هـ- زيادة عدد التدخلات الغازية والإجراءات الطبية والتشخيصية واستخدام المعدات الطبية.

^ 19/3/315 تتميز سلالات المستشفى بما يلي:

مقاومة العوامل البيئية الضارة ؛

مقاومة المطهرات.

مقاومة الأدوية المتعددة ؛

زيادة الحساسية للمضادات الحيوية.

^ 19.3.316 آلية إرسال VBI:

براز الفم.

ب. الهباء الجوي.

منقول

G. الاتصال.

19.3.317. تحدث العدوى بالعدوى القيحية في أغلب الأحيان في:

جائزة؛

باء - إجرائية ؛

غرفة العمليات.

ضمادة G.

^ 19.318. في بؤرة داء السلمونيلات في المستشفيات ، التطهير النهائي:

لا يتم تنفيذ A.

ب- يتم تنفيذه فقط بقرار من إدارة المرافق الصحية ؛

V. يتم إجراء معالجة غرفة بياضات الأسرّة ؛

يتم تنفيذ G. حسب تقدير الموظفين.

^ 19-319- تقع مسؤولية تنظيم وتنفيذ تدابير الوقاية من عدوى المستشفيات في المستشفيات على عاتق:

أ.ممرضة رئيسية.

كبير أطباء المستشفى.

نائب رئيس الأطباء.

^ 19.3.320. لمنع تطور المقاومة m / o ، يوصى بما يلي:

ألف دراسة إلزامية لطيف عمل المضادات الحيوية وحساسية الممرض ؛

B. عند وصف المضادات الحيوية لأسباب صحية - دواء واسع النطاق ، مع مراعاة AB-gram من البكتيريا الرائدة في المستشفى ؛

باء تعيين المضادات الحيوية واسعة النطاق دائما ؛

D. تفضيل المضادات الحيوية ضيقة الطيف.

^ 19.3.321. لمنع تطور المقاومة m / o ، يوصى بما يلي:

أ. زيادة الاستخدام الوقائي للمضادات الحيوية.

ب- لا تلغي المضاد الحيوي حتى بعد اكتشاف عدم حساسية البكتيريا تجاهه ؛

التعديل الدوري للعلاج AB بناءً على دراسة البكتيريا الدقيقة للجرح و AB-gram الخاص به.

^ 19/3/322 / احتمال الإصابة بعدوى المستشفيات:

أ. المرضى الذين يعانون من انخفاض الحماية المناعية بسبب السرطان ؛

الأطفال الخدج.

ز. الشابات.

^ 19/3/233 الإجراءات التشخيصية الخطرة من حيث الإصابة بعدوى المستشفيات:

فحص الموجات فوق الصوتية.

إجراءات التحقيق.

ب. التصوير الفلوري لـ OGK ؛

أخذ الدم.

^ 19/3/324 الإجراءات الطبية الخطرة من حيث الإصابة بفيروس HBI:

إجراءات العلاج بالمياه المعدنية.

التدليك.

الاستنشاق.

ز- قسطرة المسالك البولية.

الخيار 4.

^ 19.4.325. HBI يشمل:

أ. إصابة المرضى في العيادة.

ب. إصابة العاملين الطبيين في تقديم الرعاية الطبية في المستشفى أو العيادة.

^ 19.4.326. الأسباب الرئيسية لتطور عدوى المستشفيات:

تشكيل واختيار سلالات المستشفى m / o ذات الفوعة العالية ومقاومة الأدوية المتعددة ؛

ب- السلوك غير العقلاني للعلاج الكيميائي بمضادات الميكروبات وانعدام السيطرة على تداول السلالات المقاومة للأدوية ؛

تواتر كبير لنقل البكتيريا المسببة للأمراض بين الطاقم الطبي ؛

د.إنشاء مجمعات مستشفيات كبيرة.

د- مخالفة قواعد التطهير والتعقيم.

^ 19/4/327 الفرق بين سلالة المستشفى والإجهاد المعتاد:

القدرة على البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل ؛

زيادة الاستقرار ؛

زيادة الحساسية للمضادات الحيوية.

^ 19.4.328. المصادر الأكثر شيوعاً لعدوى المستشفيات هي:

أ. المرضى في المستشفى.

كل الناس ؛

الطاقم الطبي.

زوار المستشفيات.

^ 19.4.329. تحدث العدوى بالعدوى القيحية في أغلب الأحيان في:

غرفة العمليات.

غرفة الطوارئ.

غرفة خلع الملابس ؛

قسم التموين.

^ 19.4.330. في بؤرة داء السلمونيلات في المستشفيات ، التطهير النهائي:

يتم تنفيذ A. مع تجهيز غرفة بياضات السرير ؛

لم يتم تنفيذ B.

يتم تنفيذ V. وفقًا لتقدير الموظفين ؛

يتم تنفيذ G. فقط بقرار من إدارة المرافق الطبية.

^ 19-4-331- يغطي نظام مراقبة المستشفيات ما يلي:

ألف - حساب وتسجيل إصابات المستشفيات ؛

فك شفرة التركيب المسبب للمرض من عدوى المستشفيات ؛

د- مراقبة صحة الكادر الطبي.

^ 19.4.332. لمنع تطور المقاومة m / o ، يوصى بما يلي:

ألف تعيين المضادات الحيوية واسعة النطاق دائما ؛

ب. تفضيل المضادات الحيوية ذات التأثير الضيق ؛

B. عند وصف المضادات الحيوية لأسباب صحية - دواء واسع النطاق ، مع مراعاة AB-gram من البكتيريا الرائدة في المستشفى ؛

G. دراسة إلزامية لطيف عمل المضادات الحيوية وحساسية العامل الممرض.

^ 19.4.333. لمنع تطور المقاومة m / o ، يوصى بما يلي:

التعديل الدوري للعلاج AB بناءً على دراسة البكتيريا الدقيقة للجرح و AB-gram ؛

ب- تقليل الاستخدام الوقائي للمضادات الحيوية.

زيادة الاستخدام الوقائي للمضادات الحيوية.

لا تلغي المضاد الحيوي حتى بعد اكتشاف عدم حساسية البكتيريا تجاهه.

^ 19-4-334- عارض خطر الإصابة بعدوى المستشفيات:

أ. الأطفال الخدج.

الأطفال في سن مبكرة.

المرضى الذين يعانون من انخفاض الحماية المناعية بسبب أمراض الدم ؛

ز. الشابات.

^ 19-4-335- إجراءات التشخيص الخطيرة من حيث الإصابة بفيروس HBI:

A. التصوير المقطعي.

ب. venesection.

الفحوصات المهبلية.

ثقب G.

^ 19-4-336 الإجراءات الطبية الخطرة من حيث الإصابة بفيروس HBI:

ب. نقل الدم.

أخذ حبوب منع الحمل.

الخيار 5.

^ 19.5.337. HBI يشمل:

أ. إصابة المرضى في المنزل.

عدوى المرضى في المستشفى.

عدوى المرضى في العيادة.

^ 19.5.338 الأسباب الرئيسية لتطور عدوى المستشفيات:

إنشاء مجمعات مستشفيات كبيرة ومتنوعة ؛

ب. زيادة عدد التدخلات الغازية ، والإجراءات الطبية والتشخيصية ، واستخدام المعدات الطبية ؛

تشكيل سلالات المستشفيات.

G. انتهاك قواعد التعقيم والتعقيم.

^ 19/5/339 الفرق بين إجهاد المستشفى والإجهاد المعتاد:

أ. زيادة الإمراضية.

زيادة الحساسية للمضادات الحيوية.

ب- تداول مستمر بين المرضى والموظفين ؛

زيادة العدوانية.

^ 19.5.340. المصادر الأكثر شيوعاً لعدوى المستشفيات:

أ.الطاقم الطبي ؛

زوار المستشفيات.

باء - حاملو المرضى في المستشفيات ؛

المرضى في المستشفيات.

^ 19.5.341. يكون خطر الإصابة بعدوى HAI أعلى في:

الأقسام الجراحية.

الأقسام العلاجية.

أقسام أمراض النساء.

أقسام حرق ز.

^ 19.5.342. في اليوم الثاني عشر من الإقامة في القسم الجسدي ، أصيب المريض براز رخو ، Sh. سونى. يمكن أن تحدث العدوى:

أ. قبل الدخول إلى المستشفى ؛

ب. في المستشفى.

^ 19.5.343- يغطي نظام مراقبة المستشفيات ما يلي:

دراسة الخصائص الثقافية والكيميائية الحيوية والمصلية وغيرها من الخصائص المعزولة m / o ؛

ب- الإشراف على تنفيذ نظام الصرف الصحي والمكافحة الوبائية للمرافق الصحية ؛

إجراء تحليل وبائي لحدوث عدوى المستشفيات ؛

د- فك شفرة التركيب المسبب للمرض من عدوى المستشفيات.

^ 19.5.344. لمنع تطور المقاومة m / o ، يوصى بما يلي:

A. تعيين مضاد حيوي فقط بشرط الحساسية له ؛

د- مضادات حيوية بدون AB-gram.

^ 19.5.345. لمنع تطور المقاومة m / o ، يوصى بما يلي:

أ- تعيين المضادات الحيوية بجرعة تقلل من تأثيرها الضار قدر الإمكان ؛

ب- تعيين المضادات الحيوية بطريقة تحد من تأثيرها الضار قدر الإمكان.

ب. تفضيل دواء ذي نطاق ضيق من العمل ؛

تفضيل G. لعقار واسع الطيف.

^ 19.5.346 - خطر الإصابة بعدوى المستشفيات:

أ. المرضى الذين يعانون من انخفاض الحماية المناعية بسبب أمراض الدم ؛

المرضى الذين يعانون من انخفاض الحماية المناعية بسبب السرطان ؛

المرضى الذين يعانون من انخفاض الحماية المناعية بسبب أمراض المناعة الذاتية ؛

زاي المرضى المسنين.

^ 19.5.347. إجراءات التشخيص خطيرة من حيث الإصابة بفيروس HBI:

فحوصات المستقيم.

باء.

التنظير

أخذ الدم.

^ 19/5/348 إجراءات العلاج الخطيرة من حيث العدوى بفيروس التهاب الكبد البائي:

أ- زراعة الأنسجة والأعضاء ؛

الحقن

غسيل الكلى.

نقل الدم.

الخيار 6.

^ 19.6.349 يشمل HBI ما يلي:

أ. إصابة العاملين في المجال الطبي أثناء تقديم الرعاية الطبية في المستشفى أو العيادة ؛

عدوى المرضى في المنزل.

عدوى المرضى في العيادة والمستشفى.

^ 19.6.350 الأسباب الرئيسية لتطور عدوى المستشفيات:

تشكيل سلالات المستشفيات.

ب- زيادة عدد المرضى المعرضين للخطر ؛

إنشاء مجمعات مستشفيات كبيرة متعددة التخصصات ؛

د- زيادة عدد التدخلات الغازية والإجراءات الطبية والتشخيصية واستخدام المعدات الطبية.

^ 19.6.351 الاختلاف بين إجهاد المستشفى والإجهاد المعتاد:

أ. زيادة الحساسية للمضادات الحيوية.

التغييرات في الفوعة.

مقاومة المطهرات.

زيادة العدوانية.

^ 19.6.352. المصادر الأكثر شيوعاً لعدوى المستشفيات:

أ. زوار المستشفيات.

المرضى في المستشفيات.

الطاقم الطبي.

زاي كل الناس.

^ 19.6.353. يكون خطر الإصابة بفيروس التهاب الكبد الدهني أعلى في:

الأقسام العلاجية.

أقسام الأعصاب.

أقسام المسالك البولية.

أقسام حرق ز.

^ 19.6.354 في اليوم الثاني عشر من مكوثه في القسم الجسدي ، أصيب المريض براز رخو ، ش. سونى. يمكن أن تحدث العدوى:

في المستشفى.

قبل الدخول إلى المستشفى.

V. ممكن ، قبل الدخول إلى المستشفى وفي المستشفى.

^ 19.6.355 يغطي نظام مراقبة المستشفيات ما يلي:

ألف فك شفرة التركيب المسبب للمرض من عدوى المستشفيات ؛

دراسة الخصائص الثقافية والكيميائية الحيوية والمصلية وغيرها من الخصائص المعزولة m / o ؛

الإشراف على مستوى وطبيعة الدورة الدموية المسببة للأمراض و / p m / o في المستشفى ؛

تسجيل وتسجيل إصابات المستشفيات.

^ 19.6.356. لمنع تطور المقاومة m / o ، يوصى بما يلي:

A. وصفة طبية من المضادات الحيوية بدون AB-gram ؛

ب. الأفضلية دائمًا للمضادات الحيوية واسعة الطيف ؛

ضمان تركيز فعال للمضادات الحيوية في بؤرة العدوى ؛

ز- تعيين مضاد حيوي فقط بشرط التحسس له.

^ 19.6.357. لمنع تطور المقاومة m / o ، يوصى بما يلي:

ألف تفضيل دواء واسع الطيف ؛

ب. تفضيل دواء ذي نطاق ضيق من العمل ؛

ب- تعيين المضادات الحيوية بجرعة تقلل من تأثيرها الضار قدر الإمكان.

ز- تعيين المضادات الحيوية بما يحد من تأثيرها الضار قدر الإمكان.

^ 19/6/358 عابرة خطر الإصابة بعدوى المستشفيات:

أ. المرضى من 18 إلى 45 سنة ؛

المرضى الذين يعانون من انخفاض الحماية المناعية بسبب العمليات طويلة الأمد ؛

الأطفال الخدج.

المرضى من المناطق غير المواتية بيئيا.

^ 19/6/359 إجراءات التشخيص الخطرة من حيث الإصابة بفيروس التهاب الكبد البائي:

التنظير

أخذ الدم.

الموجات فوق الصوتية.

G. venesection.

^ 19/6/360 إجراءات العلاج الخطيرة من حيث الإصابة بفيروس التهاب الكبد البائي:

أ. قسطرة الأوعية الدموية.

أخذ حبوب منع الحمل.

التدليك.

^ 3.4.3. المهام الظرفية للمستوى الثاني أ = 2

مهمة 1.

تم إدخال المريض S. في قسم الجراحة من أجل التهاب الزائدة الدودية. بعد 5 أيام من العملية ، ارتفعت درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة مئوية ، وظهر القيء والإسهال حتى 4-6 مرات في اليوم. البراز سائل ، رغوي ، نتن ، لونه أخضر ، مصحوب بألم في الشرسوفي والسرة. في الليلة السابقة ، تناول طعاماً يجلبه له أقاربه ، رغم حظر الطاقم الطبي.

موضوعيا: T ° 38.1 درجة مئوية. الجلد شاحب. اللسان جاف ومغطى بطبقة رمادية. البطن مؤلم عند ملامسة السرة وفي المنطقة الشرسوفية ذلك الجزء فوق المعدة. الكبد والطحال ليسا محسوسين. من أعراض Pasternatsky (Neg.) على كلا الجانبين.

^ 1. التشخيص الأولي.

2. خطة المسح.

3. خطة العلاج.

3.5 قائمة المهام التربوية والعملية المطلوب إنجازها في الفصل:

1. 
   حدد ABI.
2. 
   أسباب تطور التهابات المستشفيات.
3. 
   قم بتسمية العوامل المسببة الرئيسية لعدوى المستشفيات (البكتيريا ، الفيروسات ، الفطريات ، إلخ).
4. 
   اسم مصادر VBI.
5. 
   قم بتسمية آليات وطرق انتقال عدوى المستشفيات.
6. 
   قم بتسمية عوامل انتقال عدوى المستشفيات.
7. 
   تصنيفات VBI.
8. 
   تحديد الفروق بين سلالة المستشفى والعادية.
9. 
   مبادئ علاج المرضى مع مراعاة الوقاية من مقاومة m / o.
10. 
    تحديد التطهير؟
11. 
    ما هي مجموعات المطهرات؟
12. 
    ما هي متطلبات المطهرات؟
13. 
    ما هي العوامل التي تؤثر على فعالية التطهير؟
14. 
    تعريف التعقيم؟
15. 
    تعريف عقم؟
16. 
    تحديد مطهر؟
17. 
    الوقاية من تكوين حاملة الجراثيم.
18. 
    عوامل خطر الإصابة بعدوى المستشفيات.
19. 
    قم بتسمية الإجراءات التشخيصية الخطيرة من حيث الإصابة بعدوى المستشفيات.
20. 
    قم بتسمية الإجراءات الطبية الخطيرة من حيث الإصابة بعدوى المستشفيات.

^ 3.6 خوارزمية احترافية تتعلق بتكوين المهارات والقدرات لتشخيص عدوى المستشفيات.

1. 
   مواد للعمل المستقل اللامنهجي.

موضوعات UIRS و NIRS:

• 
  ملامح مسار التهابات المستشفيات في الظروف الحديثة.
• 
  الطرق الحديثة للتشخيص النوعي لعدوى المستشفيات.
• 
  مشاكل العلاج الموجّه للسبب من التهابات المستشفيات اليوم.

يجب اعتبار عدوى المستشفيات أو العدوى المكتسبة من المستشفيات أي أمراض معدية يمكن التعرف عليها سريريًا تحدث في المرضى بعد دخول المستشفى أو زيارة مؤسسة طبية لغرض العلاج ، وكذلك في العاملين الطبيين بسبب أنشطتهم ، بغض النظر عما إذا كانت أعراض هذا المرض تظهر أو لا تظهر أثناء وجود هؤلاء الأشخاص في مؤسسة طبية. عدوى ليست في مرحلة الحضانة وقت الدخول إلى المستشفى وتطورت في موعد لا يتجاوز 48 ساعة بعد دخول المستشفى.

أسباب ظهور ونمو وانتشار عدوى المستشفيات

1. إجراءات وقائية وعلاجية مع انتشار استخدام المضادات الحيويةو اخرين أدت عوامل العلاج الكيميائي إلى حقيقة أنه تم تهيئة الظروف لـتشكيل جديد سلالات المستشفيات ، زيادةضراوة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض المشروطة ، واكتساب مسببات الأمراض خصائص ممثلي البكتيريا العادية.

2. التقدميالاستخدام تقنيات جديدةفي العلاج على أساس الأساليب الغازية (الالتهابات المرتبطة بالقسطرة) وإدخال طرق جديدة عالية التحديد للتشخيص المختبري ، مما يسمح بزيادة عدد النتائج الإيجابية. غالبًا ما تحدث عدوى المستشفيات في وحدات العناية المركزة والجراحة ، عند استخدام معدات غسيل الكلى ، والتنفس الاصطناعي ، وإجراءات التنظير الداخلي ، ومعدات التخدير ، ونقل الدم. يؤدي استخدام هذا المسار إلى إنشاء بوابات دخول جديدة لاختراق العامل الممرض ، مما سمح بتكوين آلية اصطناعية جديدة لانتقال العدوى.

3. الاتجاهات الحالية نحو بناء مجمعات المستشفيات الكبيرة ، التي يوجد فيها عدد كبير من المرضى الضعفاء والمرضى ، تساهم في تكوين عدوى المستشفيات.

4. الاستخدام الواسع النطاق وغير المبرر في بعض الأحيان للعوامل المضادة للبكتيريا ، مما يؤدي إلى تكوين مقاومة المضادات الحيوية (ظهور مقاومة الأدوية للكائنات الحية الدقيقة).

5. التنشيط المستمر للآليات الطبيعية لانتقال العامل الممرض ، والذي يحدث في ظروف الاتصال المستمر بين المريض والطاقم الطبي ، وكذلك نتيجة التلامس بين المرضى.

6. انتهاكات التكاثر الحيوي الطبيعي ، وهو عامل قوي في الدفاع غير المحدد للجسم. مثال على ذلك هو قلة الرضاعة الطبيعية.

7. مشاكل ذات طبيعة بيئية: التلوث البيئي ، التغيرات في الظروف المعيشية للسكان ، مما يؤدي إلى انخفاض مقاومة الجسم وعدم كفاية مكافحة العوامل الممرضة.

8. عدم كفاية متطلبات الامتثال لنظام الصرف الصحي ومكافحة الأوبئة في المؤسسات الطبية ، مما يؤدي إلى ظهور حالات تفشي جديدة للمرض. انتهاك مبادئ العقم: استخدام أداة غير معقمة.

9. جاهز للاستخدام الأدوية التي قد تكون ملوثة بالكائنات الحية الدقيقة.

الكائنات الدقيقة التي تسبب التهابات المستشفيات.

التعريف الأكثر شهرة لمفهوم سلالة "المستشفى" هو التالي ... "هذه سلالات من الكائنات الحية الدقيقة المعزولة عن المرضى في المستشفى ، في عملية الدوران تتكيف مع ظروف المستشفى وتتميز مقاومة واضحة للعديد من المضادات الحيوية (متعددة المقاومة) ". وبالتالي ، فإن سلالة "المستشفى" هي نتيجة الفعل الانتقائي للمضادات الحيوية. هذه السلالات هي الأكثر فتكًا ومقاومة للأدوية المتعددة. وهذا يؤكد مرة أخرى الرأي القائل بأن استخدام المضادات الحيوية على نطاق واسع يؤدي إلى تكوين حلقة مفرغة "نجاح العلاج - اختيار السلالات المقاومة - ظهور التهابات المستشفيات".

مجموعات HBI التالية:

المجموعة الأولى:الالتهابات التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. تشمل هذه المجموعة عدوى محددة مثل الحصبة والدفتيريا والحمى القرمزية والحصبة الألمانية والنكاف. حصتهم في علم الأمراض المعدية للمستشفيات لا تزيد عن 15٪. يرتبط حدوث وانتشار هذه العدوى بدخول العامل الممرض إلى مؤسسة طبية أو يحدث عندما يصاب العاملون بالعدوى عند العمل بمواد مصابة.

ترتبط طرق دخول مسببات الأمراض بشكل أساسي بـ دخول المستشفى للمرضى الذين هم في فترة حضانة المرض أو الحاملين لهالممرض ، أو من خلال الاتصال من قبل زوار المستشفى أثناء تفشي المرض ، أو من خلال الأغذية المنقولة.

المجموعة الثانية:تسبب الالتهابات مسببات الأمراض الانتهازية التي هي جزء من البكتيريا الطبيعية للجسم. يطلق عليهم - العدوى الانتهازيةأي الالتهابات التي تسببها الميكروبات الانتهازيين.

العوامل المسببة لـ VBI:

1. البكتيريا: المكورات العنقودية الذهبية(MRSA) ؛ المكورات العنقودية والمكورات الدقيقة الأخرى ؛ العقديات من المجموعات A ، B ، C ؛ المكورات المعوية. المكورات اللاهوائية المطثية. البكتيريا سالبة الجرام غير بوغ ؛ البكتيريا المعوية ( السالمونيلا ، الشيغيلا) ؛ ممرض معوي E. coli، Proteus spp.، Klebsiella spp .؛ Serratia spp. ؛ Acenetobacter spp .؛ Enterobacter spp .؛ الزائفة الزنجارية ؛ Flavobacterium meningosepticum. بكتريا الخناق الوتدية؛ الليستيريا النيابة ؛ السل الفطري؛ البورديتيلة السعال الديكي؛ العطيفة النيابة ؛ Legionella spp ؛ الميكوبلازما النيابة ؛ الكلاميديا ​​النيابة.

2. الفيروسات:التهاب الكبد والجدري وجدري الماء والأنفلونزا والتهابات الجهاز التنفسي الحادة الأخرى وفيروسات الهربس والفيروسات المضخمة للخلايا والحصبة والحصبة الألمانية والفيروسات العجلية والنكاف.

3.الفطر: Candida spp. ، Nocardia spp. ، Histoplasma capsulatum ، Coccidioides immitis ، Cryptococcus neoformans ، Aspergillu spp., المتكيسة الرئوية النيابة.

4. أبسط:التوكسوبلازما ، كريبتوسبوريديوم ، إنتروبيوس فيرمولاريس ، غشاء البكارة ديمينوتا.

ملاءمة وأهمية المشكلة

تعد عدوى المستشفيات (HAIs ، المرادفات: العدوى المكتسبة من المستشفيات ، والالتهابات المكتسبة من المستشفيات) واحدة من أكثر المشاكل الصحية إلحاحًا في جميع دول العالم. الأضرار الاجتماعية والاقتصادية التي تسببها هائلة ويصعب تحديدها. من المفارقات أنه على الرغم من الإنجازات الهائلة في مجال تقنيات التشخيص والعلاج ، ولا سيما تقنيات علاج المرضى الداخليين ، فإن مشكلة عدوى المستشفيات لا تزال واحدة من أكثر المشاكل حدة وتزداد أهمية طبية واجتماعية. وفقًا لبيانات الباحثين المحليين والأجانب ، تتطور عدوى المستشفيات في 5-20 ٪ من المرضى في المستشفيات.

تعود جذور VBI إلى الماضي البعيد. نشأت الأمراض المعدية المرتبطة بالتدخلات والتلاعبات الطبية المختلفة بعد ظهور الأشخاص المشاركين في العلاج ، والأمراض المعدية في المستشفيات - منذ تشكيل المؤسسات الطبية ومبادئ العلاج في المستشفيات. الآن يمكننا فقط أن نفترض الضرر الذي لحق بالبشرية بسبب VBI خلال هذا الوقت. يكفي أن نتذكر كلمات ن. بيروجوفا: "إذا نظرت إلى الوراء إلى المقابر حيث دفن المصابون في المستشفيات ، لا أعرف ما هو أكثر إثارة للدهشة: رزانة الجراحين أو الثقة التي تستمر المستشفيات في التمتع بها من الحكومة والمجتمع. هل يمكن توقع تقدم حقيقي حتى يشرع الأطباء والحكومة في مسار جديد ويبدأون في تدمير مصادر مستنقع المستشفى بالقوى المشتركة؟

في عام 1867 ، اقترح جوزيف ليستر لأول مرة أن التهابات الجروح ، المنتشرة في أقسام الجراحة وتؤدي إلى معدل وفيات عالية ، سببها عوامل حية. في وقت لاحق ، ربط ليستر فكرة العدوى الخارجية بدراسات L. وأكد أهمية تدمير الكائنات الحية الدقيقة الموجودة على الأجسام البيئية التي تلامس الجرح وحمايته من الهواء. أرست تعاليم ليستر الأساس للوقاية من عدوى الجروح.

في الخمسينيات والستينيات من القرن العشرين ، شعرت البلدان المتقدمة اقتصاديًا بحدة مشكلة مكافحة عدوى المستشفيات ، حيث شهدت ، على خلفية النجاحات التي تحققت في مكافحة العديد من الأمراض المعدية والجسدية ، زيادة في معدل الإصابة. من الإصابات في المستشفيات. أدى تطوير شبكة المستشفيات وزيادة حجم الرعاية في المستشفيات في البلدان النامية إلى زيادة حالات الإصابة بعدوى المستشفيات التي أصبحت مشكلة صحية عالمية.

ينتج نمو عدوى المستشفيات في الظروف الحديثة عن مجموعة من العوامل الرئيسية التالية.

إنشاء مجمعات مستشفيات كبيرة ذات بيئة خاصة: كثافة سكانية عالية ، تتمثل بشكل أساسي في ضعف الوحدات (المرضى) والموظفين الطبيين. التواصل المستمر والوثيق بين المرضى مع بعضهم البعض ، وعزل البيئة (أجنحة للمرضى ، وغرف للتشخيص وإجراءات العلاج) ، وأصالة البكتيريا ، والتي تتمثل بشكل رئيسي في سلالات مقاومة للمضادات الحيوية من الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية.

تشكيل آلية اصطناعية (اصطناعية) قوية لنقل العوامل المعدية بسبب الإجراءات الطبية والتشخيصية الغازية. يعد الاستخدام المتزايد للتقنيات المعقدة للتشخيص والعلاج ، والتي تتطلب تقنيات تعقيم خاصة ، أمرًا ضروريًا.

تفعيل الآليات الطبيعية لانتقال العوامل المعدية

الأمراض ، وخاصة المحمولة جواً والأسر المعيشية ، في ظروف التواصل الوثيق بين المرضى والعاملين الطبيين في المؤسسات الطبية.

عدد كبير من مصادر العدوى على شكل مرضى يدخلون المستشفى بأمراض معدية غير معترف بها ، وكذلك الأشخاص المصابون بعدوى المستشفيات التي تعقد المرض الأساسي في المستشفى. دور مهم ينتمي إلى العاملين في المجال الطبي (الناقلون والمرضى الذين تم محوها).

الاستخدام الواسع النطاق ، وغير المنضبط في بعض الأحيان للأدوية المضادة للميكروبات. لا تساهم دائمًا إستراتيجية وتكتيكات مدروسة جيدًا لتعيينهم لعلاج الأمراض والوقاية منها في ظهور مقاومة الأدوية للكائنات الحية الدقيقة.

تكوين سلالات من الكائنات الحية الدقيقة في المستشفيات تتميز بمقاومة عالية للأدوية والعوامل البيئية الضارة (الإشعاع فوق البنفسجي ، التجفيف ، عمل المطهرات).

زيادة في عدد المجموعات المعرضة للخطر من قبل المرضى الذين يتلقون الرعاية

مي وقابل للشفاء بفضل إنجازات الطب الحديث.

الانخفاض العام في مقاومة الكائن الحي لدى السكان بسبب تطوره

عدم الاستعداد للظروف المعيشية المتغيرة بسرعة بسبب التقدم العلمي والتكنولوجي السريع وجوانبه المظللة - التلوث البيئي ، الأزمة البيئية ، الظروف المعيشية المتغيرة للسكان (الخمول البدني ، الإجهاد ، الآثار الضارة على الجسم من الضوضاء والاهتزاز والمجالات المغناطيسية ، إلخ. .).

إعادة الهيكلة النفسية البطيئة لبعض الأطباء الذين لا يزالون يعتبرون العديد من التهابات المستشفيات (الالتهاب الرئوي ، والأمراض الالتهابية للجلد ، والأنسجة تحت الجلد ، وما إلى ذلك) من الأمراض غير المعدية واتخاذ الإجراءات الوقائية والمضادة للوباء في وقت غير مناسب أو لا يتخذونها على الإطلاق.

في السنوات الأخيرة ، كانت هناك زيادة في عدد الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات مختلفة في جهاز المناعة ؛ بالنسبة لهم ، تصبح عدوى المستشفيات هي السبب الرئيسي للمرض والوفاة.

تلحق عدوى المستشفيات المرافقة الجهود المبذولة لإجراء العمليات الأكثر تعقيدًا أو رعاية الأطفال حديثي الولادة. من خلال وضع طبقات على المرض الأساسي ، فإن عدوى المستشفيات لها تأثير كبير على حالة الجسم: فهي تؤدي إلى إطالة وقت العلاج ، وعملية مزمنة ، وفي الحالات الشديدة ، إلى وفاة المريض.

لفترة طويلة ، تم تصنيف الأمراض الناتجة عن العدوى في المستشفى فقط على أنها عدوى المستشفيات. كان هذا الجزء من عدوى المستشفيات ، بالطبع ، الأكثر وضوحًا وأهمية ، هو الذي جذب أولاً انتباه الجمهور والعاملين في المجال الطبي. اليوم ، وفقًا للتعريف ، تشمل عدوى المستشفيات "أي مرض معدي يمكن التعرف عليه سريريًا يصيب المريض نتيجة دخوله إلى المستشفى أو طلب العلاج له ، أو موظفي المستشفى نتيجة لعملهم في هذه المؤسسة ، بغض النظر عن ظهور أعراض المرض أثناء الإقامة في المستشفى أو بعد الخروج.

ويترتب على هذا التعريف أن مفهوم عدوى المستشفيات يشمل كلا من أمراض المرضى الذين تلقوا رعاية طبية في المستشفيات والعيادات والوحدات الطبية والمراكز الصحية في المنزل وما إلى ذلك ، وحالات إصابة الكوادر الطبية في سياق مهنتهم. أنشطة.

هذه المشكلة تسبب قلقا متزايدا في روسيا. في كل عام ، وفقًا للبيانات غير الكاملة ، يتم تسجيل 50-60 ألف حالة إصابة بالعدوى في المستشفيات في الاتحاد الروسي. في الوقت نفسه ، لا يعكس معدل الإصابات المسجلة في روسيا بشكل كامل الحالة الحقيقية للأمور.

تتم دراسة مشكلة التهابات المستشفيات ودراستها من جوانب مختلفة ، بما في ذلك الجوانب الاقتصادية والاجتماعية. الأضرار الاقتصادية الناجمة عن عدوى المستشفيات تتكون من تكاليف مباشرة وإضافية مرتبطة بزيادة مدة إقامة المريض في المستشفى ، والفحوصات المخبرية ، والعلاج (الأدوية المناعية ، إلخ). وفقًا للمؤلفين الأمريكيين ، فإن تكلفة الإقامة الإضافية في المستشفى بسبب إصابات المستشفيات تتراوح سنويًا من 5-10 مليار دولار أمريكي ، في المجر - 100-180 مليون فورنت ، في بلغاريا - 57 مليون ليفا ، في ألمانيا - 800 ألف مارك.

يتعلق الجانب الاجتماعي للضرر بالضرر الذي يلحق بصحة الضحية ، وصولاً إلى الإعاقة في بعض أشكال التصنيف ، فضلاً عن زيادة معدل وفيات المرضى. ووفقًا للبيانات ، فإن معدل الوفيات بين أولئك الذين تم علاجهم بالمستشفيات كان أعلى بعشر مرات من معدل الوفيات بين أولئك غير المصابين.

ملامح العملية الوبائية للعدوى القيحية:

دورة دائمة بمشاركة عدد كبير من المرضى والعاملين في المجال الطبي ؛