محتوى

تحدث الوفاة المفاجئة نتيجة لحالة مرضية كامنة سريعة الخطى أو واضحة سريريًا. كما تظهر الممارسة الطبية ، غالبًا ما تحدث الوفاة المفاجئة عند البالغين بسبب قصور حاد في الشريان التاجي ، وأمراض القلب والأوعية الدموية الخلقية أو المكتسبة. اكتشف الأعراض التي قد تشير بشكل غير مباشر إلى وجود تهديد خفي.

ما هو الموت المفاجئ

وفقًا للتوصيات الطبية الدولية ، يُنظر في الوفاة المفاجئة لأي شخص في غضون 6 ساعات بعد ظهور الأعراض الأولى لحالة مرضية. الموت الفوري ، أو في الترجمة إلى اللغة الإنجليزية الموت المفاجئ ، يحدث بدون سبب معروف. بالإضافة إلى ذلك ، لا توجد علامات مورفولوجية على أساسها ، عند تشريح الجثة ، يمكن إجراء التشخيص المناسب حول الوفاة المفاجئة للمريض.

ومع ذلك ، في سياق فحص ما بعد الوفاة لشخص ما ، يمكن لطبيب علم الأمراض ، بعد مقارنة جميع البيانات المتاحة ، التوصل إلى نتيجة منطقية حول الموت الفوري أو العنيف لشخص ما. في معظم الحالات ، لصالح الموت الفوري ، فإن مثل هذه التغييرات في الأعضاء تتحدث عن استحالة استمرار الحياة لأقصر فترة زمنية.

أسباب الموت المفاجئ

تشير البيانات الإحصائية إلى أن السبب الرئيسي لمعظم الوفيات هو أمراض القلب: علم الأمراض الإقفاري ، وظهور الرجفان البطيني. في الوقت نفسه ، للإجابة على أسباب الموت الفوري ، غالبًا ما يطلق الخبراء على الأمراض المزمنة التي تستمر لفترة طويلة في شكل كامن ، وبعد ذلك تتفاقم فجأة وتؤدي إلى وفاة شخص غير متوقع. أحد هذه الأمراض الفتاكة هو السرطان.

في معظم الحالات ، يتطور علم الأورام بشكل عَرَضي ويجعل نفسه محسوسًا عندما يُعتبر المريض في كثير من الأحيان ميؤوسًا منه. وبالتالي ، فإن مرض الكبد الخبيث هو السبب الرئيسي للوفيات غير المتوقعة في الصين. مرض آخر خبيث يمكن أن يؤدي إلى الموت المفاجئ هو الإيدز ، الذي يودي بحياة الملايين كل عام في أفريقيا. بالإضافة إلى ذلك ، تجدر الإشارة بشكل منفصل إلى المكسيك. هذا هو البلد الوحيد الذي يعتبر فيه تليف الكبد السبب الرئيسي لارتفاع معدل الوفيات بين السكان.

في سن مبكرة

اليوم ، يتعرض الشباب والشابات للتأثير السلبي لأسلوب الحياة الحديث كل يوم. من شاشات التلفزيون ، يتم فرض أغلفة مجلات الموضة وعبادة الجسم النحيف (غالبًا ما يكون ضارًا) وإمكانية الوصول والاختلاط على الشباب. لذلك ، من الواضح تمامًا أن معدل وفيات الأشخاص الذين بدأوا للتو مسار حياتهم سيزداد بمرور الوقت. تعتبر الأسباب الرئيسية للوفاة الفورية بين الأولاد والبنات الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا هي:

• كحول؛
• التدخين؛
• الاختلاط.
• إدمان المخدرات
• سوء التغذية؛
• الحساسية النفسية
• الأمراض الوراثية؛
• أمراض خلقية شديدة.

في حلم

تحدث الوفاة غير المتوقعة في هذه الحالة بسبب فقدان خلايا خاصة مسؤولة عن انقباض الرئتين. لذلك ، تمكن علماء من الولايات المتحدة من إثبات أن الناس يموتون أثناء نومهم في معظم الحالات بسبب انقطاع النفس النومي المركزي. في الوقت نفسه ، يمكن لأي شخص أن يستيقظ ، لكنه لا يزال يغادر هذا العالم المميت بسبب جوع الأكسجين الناجم عن السكتة الدماغية أو السكتة القلبية. كقاعدة عامة ، تؤثر هذه المتلازمة على الأشخاص في سن متقدمة. لا يوجد علاج محدد لانقطاع النفس النومي المركزي.

موت الرضيع المفاجئ

تم وصف هذه المتلازمة لأول مرة في أوائل الستينيات من القرن الماضي ، على الرغم من تسجيل حالات الموت الفوري للرضع في وقت سابق ، لكنهم لم يخضعوا لمثل هذا التحليل الشامل. يتمتع الأطفال الصغار بقدرات تكيفية عالية جدًا ومقاومة لا تصدق لمجموعة متنوعة من العوامل السلبية ، لذا فإن وفاة الرضيع تعتبر حالة استثنائية. ومع ذلك ، هناك عدد من الأسباب الخارجية والداخلية التي يمكن أن تؤدي إلى الموت المفاجئ للرضع:

• إطالة فترة Q-T ؛
• انقطاع النفس (ظاهرة التنفس الدوري) ؛
• نقص مستقبلات السيروتونين.
• ارتفاع درجة الحرارة.

عوامل الخطر

نظرًا لحقيقة أن مرض نقص تروية الدم هو السبب الرئيسي للقلب للموت الفوري ، فمن المنطقي تمامًا افتراض أن المتلازمات المرتبطة بأمراض القلب هذه يمكن أن تُعزى بالكامل إلى الحالات التي يمكن أن تزيد من احتمالية الموت المفاجئ. مع كل هذا ، فقد ثبت علميًا أن هذا الارتباط يتم من خلال المرض الأساسي. عوامل الخطر السريرية لتطور الموت السريري بين مرضى متلازمة نقص تروية الدم هي:

• فشل قلبي حاد؛
• التصلب البؤري الكلي بعد الاحتشاء.
• الذبحة الصدرية غير المستقرة
• اضطراب ضربات القلب بسبب التغيرات الإقفارية (صلب ، الجيوب الأنفية) ؛
• انقباض البطين
• ضرر عضلة القلب
• نوبات فقدان الوعي.
• تلف الشرايين التاجية (القلب) ؛
• داء السكري؛
• عدم توازن الكهارل (على سبيل المثال ، فرط بوتاسيوم الدم) ؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• التدخين.

كيف يحدث الموت المفاجئ

تتطور هذه المتلازمة في غضون دقائق (نادرًا ساعات) دون أي تحذير بين الرفاهية الكاملة. في معظم الحالات ، يصيب الموت الفوري الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 35 و 43 عامًا. في هذه الحالة ، غالبًا أثناء الفحص التشريحي المرضي للموتى ، تم العثور على أسباب الأوعية الدموية لظهور الموت المفاجئ. لذا ، بدراسة حالات الوفاة الآنية المتزايدة ، توصل الخبراء إلى استنتاج مفاده أن العامل المثير الرئيسي في حدوث هذه المتلازمة هو انتهاك تدفق الدم التاجي.

مع قصور القلب

في 85٪ من الحالات ، يتم تسجيل نتيجة مميتة فورية لدى الأفراد الذين يعانون من تشوهات هيكلية في العضو الذي يضخ الدم في الأوعية. في الوقت نفسه ، يبدو الموت القلبي المفاجئ وكأنه متغير سريري سريع البرق لمرض الشريان التاجي. تظهر الممارسة الطبية أن ربع الأشخاص الذين يموتون على الفور ، قبل ظهور الأعراض الأولية ، يتم ملاحظة بطء القلب ونوبات توقف الانقباض. تحدث الوفاة من السكتة القلبية بسبب إطلاق الآليات المسببة للأمراض التالية:

• تقليل الطرد الجزئي للبطين الأيسر بنسبة 25-30٪. تزيد هذه المتلازمة بشكل كبير من خطر الموت التاجي المفاجئ.
• تركيز خارج الرحم للتلقائية في البطين (أكثر من 10 انقباضات بطينية خارجية في الساعة أو عدم انتظام دقات القلب البطيني غير المستقر) ، والذي يحدث نتيجة عدم انتظام ضربات القلب البطيني. يتطور الأخير في الغالب على خلفية إقفار عضلة القلب الحاد العابر. عادة ما يتم تصنيف التركيز خارج الرحم للتشغيل الآلي على أنه عامل خطر للموت المفاجئ الناجم عن عدم انتظام ضربات القلب.
• عملية تشنج أوعية القلب مما يؤدي إلى نقص التروية ويساهم في تدهور عودة تدفق الدم إلى المناطق المتضررة.

وتجدر الإشارة إلى أن عدم انتظام ضربات القلب هو آلية كهربائية فيزيولوجية مهمة بشكل خاص تسبب الموت التاجي المفاجئ للشخص المصاب بفشل القلب. في الوقت نفسه ، يقلل علاج هذه الحالة في الوقت المناسب باستخدام مزيل الرجفان بتكوين نبض معدل بشكل كبير من عدد الوفيات بين المرضى الذين تعرضوا لسكتة قلبية مفاجئة.

من نوبة قلبية

يتم إمداد القلب بالدم من خلال الشرايين التاجية. إذا تم إغلاق التجويف الخاص بهم ، فإن تكوين بؤر النخر الأولية يحدث نقص تروية في القلب. تبدأ المظاهر الحادة لأمراض القلب بتلف جدار الأوعية الدموية مع مزيد من الخثار وتشنج الشرايين. نتيجة لذلك ، يزداد الحمل على القلب ، وتبدأ عضلة القلب في تجربة تجويع الأكسجين ، مما يؤثر على نشاطها الكهربائي.

نتيجة لتشنج الشريان التاجي المفاجئ ، يحدث الرجفان البطيني ، بعد بضع ثوانٍ يكون هناك توقف تام للدورة الدموية في الدماغ. في المرحلة التالية ، يعاني المريض من توقف التنفس ، ونى ، وغياب ردود الفعل القرنية والحدقة. بعد 4 دقائق من ظهور الرجفان البطيني والتوقف التام للدورة الدموية في الجسم ، تحدث تغيرات لا رجعة فيها في خلايا الدماغ. بشكل عام ، يمكن أن تحدث الوفاة بسبب النوبة القلبية في غضون 3-5 دقائق.

من جلطة دموية

في الطبقة الوريدية ، تنشأ هذه التكوينات المرضية بسبب العمل غير المنسق لأنظمة التخثر ومضادات التخثر. لذلك ، فإن ظهور الجلطة ناتج عن تلف جدار الأوعية الدموية والتهابه على خلفية التهاب الوريد الخثاري. من خلال إدراك الإشارة الكيميائية المناسبة ، يتم تنشيط نظام التخثر. نتيجة لذلك ، تتشكل خيوط الفيبرين بالقرب من المنطقة المرضية ، حيث تتشابك خلايا الدم ، مما يخلق جميع الظروف لفصل الجلطة الدموية.

يحدث تكوين الجلطات في الشرايين بسبب تضيق تجويف الأوعية الدموية. لذلك ، تمنع لويحات الكوليسترول التدفق الحر للدم ، ونتيجة لذلك تتشكل كتلة من الصفائح الدموية وخيوط الفيبرين. من المهم أن نلاحظ أنه في الطب ، يتم تمييز الجلطات العائمة والجدارية. بالمقارنة مع النوع الأول ، فإن النوع الأخير لديه فرصة ضئيلة للانفصال والتسبب في انسداد (انسداد) الوعاء الدموي. في معظم الحالات ، ترجع أسباب السكتة القلبية المفاجئة من الجلطة إلى حركة الخثرة العائمة.

أحد العواقب الوخيمة لفصل مثل هذه الجلطة هو انسداد الشريان الرئوي ، والذي يتم التعبير عنه في سعال قوي ، زرقة الجلد. غالبًا ما يكون هناك انتهاك للتنفس مع توقف لاحق لنشاط القلب. نتيجة خطيرة بنفس القدر لفصل الجلطة هي انتهاك للدورة الدماغية على خلفية انسداد الأوعية الرئيسية للرأس.

تشخيص الموت المفاجئ

يعد الفحص البدني في الوقت المناسب هو المفتاح لنجاح المزيد من أنشطة الإنعاش القلبي الرئوي (CPR). يعتمد تشخيص الموت الفوري على الأعراض المميزة للموت الطبيعي للمريض. وبالتالي ، يتم تحديد غياب الوعي إذا لم تسبب أي محفزات خارجية ردود فعل من جانب الشخص الذي تم إنعاشه.

يُلاحظ تشخيص اضطرابات الجهاز التنفسي لمدة 10-20 ثانية. فشل الملاحظة في التقاط الحركات المنسقة للقص ، ضجيج الهواء الذي ينفثه المريض. في الوقت نفسه ، لا توفر الأنفاس المؤلمة تهوية مناسبة للرئتين ولا يمكن تفسيرها على أنها تنفس تلقائي. أثناء مراقبة مخطط كهربية القلب ، تم الكشف عن التغيرات المرضية المميزة للموت السريري:

• الرجفان البطيني أو الرفرفة.
• انقباض القلب.
• التفكك الكهروميكانيكي.

الاعراض المتلازمة

في 25٪ من الحالات ، تحدث الوفاة المفاجئة على الفور دون أي نذير. يشكو بعض المرضى قبل أسبوع من الموت السريري من عدة مظاهر بادرية: ألم متزايد في القص ، ضعف عام ، ضيق في التنفس. من المهم أن نلاحظ أنه توجد اليوم بالفعل طرق للوقاية من النوبة القلبية ، بناءً على التشخيص المبكر للأعراض التحذيرية لهذه الحالة. قبل حدوث الموت المفاجئ مباشرة ، يعاني نصف المرضى من نوبة من الذبحة الصدرية. تشمل العلامات السريرية للوفاة الوشيكة للمريض ما يلي:

• فقدان الوعي؛
• عدم وجود نبض في الشرايين السباتية.
• اتساع حدقة العين؛
• قلة التنفس أو ظهور الأنفاس.
• تغير في لون البشرة من الطبيعي إلى الرمادي مع صبغة مزرقة.

الرعاية الطبية للموت المفاجئ

كقاعدة عامة ، تحدث معظم حالات السكتة القلبية غير المتوقعة خارج أسوار المستشفى. لهذا السبب ، من المهم للغاية إتقان أسلوب رعاية الطوارئ في حالة حدوث الموت السريري المفاجئ. وهذا ينطبق بشكل خاص على رعايا المجتمع الذين ، بحكم واجباتهم الرسمية ، على اتصال بعدد كبير من الناس. تذكر أن إجراءات الإنعاش التي يتم إجراؤها بكفاءة مباشرة في الدقائق الأولى بعد ظهور أعراض السكتة القلبية ستساعد في شراء الوقت قبل وصول العاملين الطبيين.

الرعاية العاجلة

المشكلة الرئيسية التي تحدث عند الأشخاص الفاقد للوعي هي انسداد المجاري الهوائية بسبب جذر اللسان ولسان المزمار بسبب ونى العضلات. يجب أن أقول إن هذه الحالة تتطور في أي وضع من الجسم ، وعندما يميل الرأس للأمام فإنه يتطور في 100٪ من الحالات. لذلك ، فإن أول شيء يجب فعله هو ضمان سلامة مجرى الهواء. لهذا الغرض ، تحتاج إلى استخدام التقنية الثلاثية لـ P. Safar ، والتي تتكون من الإجراءات المتسلسلة التالية:

1. إمالة الرأس
2. دفع الفك السفلي للأمام ؛
3. فتح الفم.

بعد التأكد من سلامة الممرات الهوائية ، من الضروري التحول إلى تهوية الرئة الاصطناعية (ALV). عند تقديم الإسعافات الأولية ، يتم تنفيذ هذا الإجراء بطريقة الفم إلى الفم. لذلك ، توجد يد على جبين الضحية ، والأخرى تقرص أنفه. ثم يقوم جهاز الإنعاش بتثبيت شفتيه حول فم الشخص الذي تم إنعاشه وينفخ في الهواء ، بينما يتحكم في انزلاق صدر المريض. مع ارتفاعه المرئي ، تحتاج إلى إطلاق فم الضحية ، مما يمنحه فرصة لعمل زفير سلبي.

في المرحلة التالية ، يتم إجراء دعم الدورة الدموية الاصطناعي ، للتأكد من استخدام خوارزمية لإجراء تدليك القلب غير المباشر ، أو ضغط الصدر. لهذا الغرض ، من الضروري وضع الشخص الذي تم إنعاشه بشكل صحيح على سطح مستو. بعد ذلك ، يجب تحديد نقاط الضغط: عن طريق ملامسة عملية الخنجري والتراجع عنها بإصبعين مستعرضين.

يجب وضع اليد على حدود الجزء الأوسط والسفلي من القص بحيث تكون الأصابع موازية للأضلاع. يتم إجراء عمليات الدفع مع فرد الأطراف عند المرفقين. يتم إجراء ضغط الصدر بمعدل 100 ضغطة في الدقيقة مع استراحة للتهوية الميكانيكية. يبلغ عمق الصدمات حوالي 4-5 سم ، ويجب إيقاف إجراءات استعادة نشاط القلب إذا:

1. كان هناك نبض في الشرايين الرئيسية.
2. الإجراءات المتخذة ليس لها التأثير المطلوب في غضون 30 دقيقة. في هذه الحالة ، الشروط التالية التي تتطلب إطالة الإنعاش استثناء:

• انخفاض حرارة الجسم.
• الغرق.
• جرعة زائدة من المخدر؛
• إصابة كهربائية.

تدابير الإنعاش

اليوم ، يعتمد مفهوم الإنعاش القلبي الرئوي على قواعد صارمة تضمن السلامة الكاملة للأنشطة المستمرة لحياة الإنسان. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقديم خوارزمية لإجراءات جهاز الإنعاش في حالة السكتة القلبية المفاجئة أو الفقدان الحاد لوظيفة الجهاز التنفسي لدى الشخص المصاب وإثباتها علميًا. في تطور هذه الظروف ، يلعب الوقت الدور الرئيسي: بضع دقائق فقط تفصل الشخص عن الموت. تتضمن خوارزمية إجراء الإنعاش القلبي الرئوي الإجراءات التالية:

1. تحديد حالة الضحية ، والتي على أساسها يتم اختيار مجموعة التدابير اللازمة لإعادة التنشيط ؛
2. البدء المبكر في الإنعاش القلبي الرئوي ، والذي يتضمن إجراء عمليتين من التلاعب: الضغط على الصدر والتهوية الميكانيكية.
3. إذا كانت المرحلة الثانية غير فعالة ، يشرعون في إزالة الرجفان. يتضمن الإجراء التأثير على عضلة القلب بنبضة كهربائية. في هذه الحالة ، يجب استخدام تصريفات التيار المباشر فقط إذا تم وضع الأقطاب الكهربائية بشكل صحيح وفي اتصال جيد بجلد المريض.
4. في هذه المرحلة ، كقاعدة عامة ، يتم توفير الرعاية الطبية المتخصصة للضحية ، بما في ذلك تدابير العلاج المبكر التالية:

• التهوية الاصطناعية للرئتين بالتنبيب الرغامي ؛
• الدعم الطبي الذي يشمل استخدام:
• الكاتيكولامينات (الأدرينالين ، الأتروبين) ؛

الموت القلبي المفاجئ (التاجي)

الموت القلبي المفاجئ(الموت القلبي المفاجئ ؛ الموت التاجي المفاجئ)- الوفاة التي تحدث بشكل طبيعي لمرض في الجهاز القلبي الوعائي في غضون ساعة واحدة من بداية تطورها لدى الأشخاص الذين كانوا سابقًا في حالة مستقرة (في حالة عدم وجود علامات تسمح بتشخيص آخر).

إلى الموت القلبي المفاجئتشمل حالات التوقف المفاجئ عن نشاط القلب والتي تتميز بالأعراض التالية:

حدثت الوفاة بحضور شهود خلال ساعة واحدة من ظهور الأعراض الأولى المهددة
قبل حدوث الوفاة ، تم تقييم حالة المرضى من قبل الآخرين على أنها مستقرة ولا تسبب قلقًا خطيرًا
حدثت الوفاة في ظروف تستبعد أسبابها الأخرى (الموت العنيف ، الإصابات ، الأمراض المميتة الأخرى)

المسببات

أسباب الموت القلبي المفاجئ:

في الغالبية العظمى من الحالات (حوالي 85-90٪) ، يكون سبب الموت القلبي المفاجئ هو مرض الشريان التاجي ، وأي من متغيراته السريرية ، بما في ذلك المسار بدون أعراض ، عندما يكون الموت المفاجئ هو أول وآخر مظهر سريري للمرض
أي مرض قلبي مصحوب بتضخم شديد في عضلة القلب (على سبيل المثال ، اعتلال عضلة القلب الضخامي ، تضيق الأبهر ، إلخ)
فشل القلب الاحتقاني من أي سبب
صدمة قلبية من أي أصل
الدك القلبي من أي أصل
الانسداد الرئوي
الاضطرابات الكهربية الأولية مثل: متلازمة فترة QT الطويلة، إطالة فترة QT (الأشكال الخلقية والمكتسبة) ؛ متلازمة الجيوب الأنفية المريضة ، متلازمة بروجادا ، تسرع القلب البطيني متعدد الأشكال كاتيكولامين
مرض الشريان التاجي غير المتصلب
العمليات الالتهابية والتسلل والأورام والتنكسية
أمراض خلقية
اضطرابات الإيقاع نتيجة للتأثيرات العصبية أو اضطرابات الجهاز العصبي المركزي (انتهاك التنظيم اللاإرادي للقلب مع غلبة النشاط الودي ؛ أهم علامة على هذه الحالة هو انخفاض تقلب إيقاع الجيوب الأنفية ، وكذلك زيادة مدة وتشتت فترة Q-T)
متلازمة موت الرضع المفاجئ والموت المفاجئ عند الأطفال
ارتجاج (كدمة في القلب)
تسلخ الأبهر
التسمم أو اضطرابات التمثيل الغذائي

الأشخاص الأكثر عرضة لخطر الموت القلبي المفاجئ هم:

المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد ، وخاصة في الساعة الأولى من تطور النوبة القلبية (تجدر الإشارة إلى أن الوفاة المفاجئة التي حدثت في المرحلة المبكرة (الحادة) من احتشاء عضلة القلب ، والتي تم التحقق منها سريريًا أو عند تشريح الجثة ، تعتبر "موتًا" من نوبة قلبية "؛ ومع ذلك ، وفقًا لآلياته وصوره السريرية ومجموعة من إجراءات الإنعاش اللازمة ، فإنه يتوافق تمامًا مع الموت القلبي المفاجئ الذي يتطور في أشكال أخرى من أمراض القلب التاجية ، وبالتالي يتم تناوله في هذا القسم)
مرضى قصور القلب
المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب في الماضي ، وخاصة أولئك الذين يعانون من تضخم القلب وفشل القلب الاحتقاني
المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الإقفارية مع عدم انتظام ضربات القلب البطيني
مرضى القلب التاجي الذين لديهم العديد من عوامل الخطر الرئيسية - ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، تضخم الأذين الأيسر ، التدخين ، اضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والدهون ، إلخ.

من أصعب جوانب هذه المسألة تحديد الأفراد المعرضين لخطر متزايد من الموت المفاجئ.. وفقًا لعدد من المؤلفين ، في حوالي 40 ٪ من الأشخاص الذين تعرضوا للموت المفاجئ خارج المستشفى ، كان هذا الأخير هو أول مظهر سريري للمرض ، ومن بين المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الموجودة مسبقًا ، تم تشخيص نصفهم فقط مع عضلة القلب. احتشاء في الماضي. لا تعكس هذه البيانات الأهمية المنخفضة لعوامل الخطر بقدر ما تعكس صعوبة تحديد الأخير وحقيقة عدم كفاية الفحص للمرضى المهددين.

أهم منبئات الموت المفاجئ لدى مرضى الشريان التاجي للقلب:

حدوث عدم انتظام ضربات القلب البطيني عالي الجودة في المرضى الذين يعانون من انخفاض تحمل التمارين واختبار تمرين الدراجة الإيجابي
الاكتئاب الشديد في الجزء RS-T (أكثر من 2.0 مم) ، وزيادة غير طبيعية في ضغط الدم وتحقيق مبكر لمعدل ضربات القلب الأقصى أثناء اختبار الإجهاد
وجود موجات Q المرضية على مخطط كهربية القلب أو مجمع QS بالاقتران مع حصار الكتلة الفرعية للحزمة اليسرى والانقباض البطيني الإضافي
يعاني المريض من عوامل الخطر الرئيسية (ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، تضخم الأذين الأيسر ، التدخين وداء السكري) بالإضافة إلى انخفاض في تحمل التمارين واختبار الدراجة الإيجابي

طريقة تطور المرض

في معظم المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الإقفارية الذين يموتون فجأة ، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من مرض بدون أعراض ، يكشف تشريح الجثة عن تغيرات كبيرة في تصلب الشرايين في الشرايين التاجية: تضيق تجويفهم بأكثر من 75٪ وآفة متعددة الأوعية في السرير التاجي ؛ لويحات تصلب الشرايين الموجودة بشكل رئيسي في الأجزاء القريبة من الشرايين الأُورونية ، كقاعدة عامة ، معقدة ، مع وجود علامات تلف البطانة وتشكيل الجداري أو (نادرًا) انسداد تجويف الوعاء الدموي للجلطات الدموية - هذه التغييرات ، جنبا إلى جنب مع الانسداد الديناميكي المحتمل (التشنج الشديد) للأوعية الدموية التاجية وزيادة الطلب على الأكسجين لعضلة القلب هي سبب تطور الضرر الإقفاري البؤري الحاد لعضلة القلب ، والذي يكمن وراء الموت القلبي المفاجئ.

يجب ملاحظة ذلك أنه عند تشريح الجثة ، فقط 10-15٪ من المرضى الذين يعانون من أمراض القلب التاجية والذين يموتون فجأة تظهر عليهم علامات عيانية و / أو نسيجية لاحتشاء عضلة القلب الحاد- وهذا ما يفسره حقيقة أن ما لا يقل عن 18-24 ساعة مطلوبة لتشكيل مثل هذه العلامات.

تظهر نتائج الفحص المجهري الإلكتروني أنه بالفعل بعد 20-30 دقيقة من توقف تدفق الدم التاجي:

تبدأ عملية التغييرات التي لا رجعة فيها في الهياكل الخلوية لعضلة القلب ، والتي تنتهي بعد 2-3 ساعات من انسداد الشريان التاجي
تحدث اضطرابات واضحة لا رجعة فيها في التمثيل الغذائي لعضلة القلب ، مما يؤدي إلى عدم الاستقرار الكهربائي لعضلة القلب وعدم انتظام ضربات القلب المميت

الأسباب المباشرة للموت القلبي المفاجئ هي:

الرجفان البطيني- هذا متكرر حتى 200-500 في الدقيقة ، ولكن الإثارة والتقلص غير المنتظم وغير المنتظم للألياف العضلية الفردية ؛ نتيجة لهذا التنشيط الفوضوي للمجموعات الفردية من خلايا عضلة القلب ، يصبح تقلصها المتزامن المتزامن مستحيلاً ؛ يحدث توقف الانقباض البطيني ، ويتوقف تدفق الدم
توقف القلب(غالبًا ما يسبق توقف القلب أيضًا رجفان ورفرفة بطينية) - هذا هو توقف تام لنشاط القلب ، توقفه (توقف الانقباض الأولي يرجع إلى انتهاك وظيفة الأوتوماتيكية للعقدة الجيبية الأذينية ، وكذلك أجهزة تنظيم ضربات القلب في الترتيب الثاني والثالث: اتصال AV وألياف بركنجي ؛ في هذه الحالات يسبق توقف الانقباض ما يسمى بالتفكك الكهروميكانيكي للقلب ، حيث لا تزال هناك علامات على الحد الأدنى من النشاط الكهربائي للقلب على شكل جيب أنفي سريع النضوب ، إيقاع عقدي أو نادر بطيني ، لكن النتاج القلبي ينخفض ​​بشكل خطير ؛ التفكك الكهروميكانيكي ينتقل بسرعة إلى انقباض القلب)

الصورة السريرية

تحدث معظم حالات الموت القلبي المفاجئ أثناء خارج المستشفى، والذي يحدد النتيجة المميتة الأكثر شيوعًا لهذا النوع من أمراض القلب التاجية.

الموت القلبي المفاجئ قد يتم استفزازهاالإجهاد البدني أو العقلي المفرط ، ولكن يمكن أن يحدث أثناء الراحة ، على سبيل المثال ، في الحلم. قبل بداية الموت القلبي المفاجئ حوالي نصف المرضى يعانون من نوبة مؤلمة في الذقنغالبًا ما يكون مصحوبًا بالخوف من الموت الوشيك. قرب 1/4 الوفيات القلبية المفاجئة تحدث بسرعة البرقوبدون سلائف مرئية ؛ في بقية المرضى ، قبل أسبوع إلى أسبوعين من الموت المفاجئ ، لوحظت أعراض بادرية مختلفة ، غير محددة دائمًا، مما يشير إلى تفاقم المرض: زيادة الألم في القلب (في بعض الأحيان توطين غير نمطي) ، وضيق في التنفس ، وضعف عام وانخفاض كبير في القدرة على العمل وتحمل الرياضة ، وخفقان وانقطاع في عمل القلب ، إلخ.

على الفور خلال البداية المفاجئة للرجفان البطيني أو توقف القلبيصاب المريض بضعف شديد ، دوار. بعد بضع ثوانٍ ، نتيجة للتوقف التام لتدفق الدم في المخ ، يفقد المريض وعيه ، وهناك تقلص منشط للعضلات الهيكلية ، والتنفس الصاخب.

عند الفحص ، يكون الجلد شاحبًا مع مسحة رمادية وباردة عند اللمس. يبدأ التلاميذ في التوسع بسرعة. لم يتم تحديد النبض على الشرايين السباتية ، ولا تسمع أصوات القلب. بعد حوالي 1.5 دقيقة ، يتم توسيع الحدقة إلى أقصى حد. لوحظ غياب المنعكسات الحدقة والقرنية. يتباطأ التنفس بسرعة ، ويصبح مؤلمًا ، وتظهر "حركات تنفسية متشنجة" فردية نادرة جدًا. بعد 2.5 - 3 دقائق ، يتوقف التنفس تمامًا. يجب أن نتذكر أنه بعد حوالي 3 دقائق من ظهور الرجفان البطيني أو الانقباض ، تحدث تغيرات لا رجعة فيها في خلايا القشرة الدماغية.

علاج او معاملة

في حالة حدوث الموت القلبي المفاجئ ، قم بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي على الفور ، والذي يتضمن استعادة سالكية مجرى الهواء ، والتهوية الاصطناعية للرئتين ، وضغط الصدر ، وإزالة الرجفان الكهربائي ، والعلاج بالعقاقير (انظر. خوارزمية مجلس الإنعاش الأوروبي).

منع الوفاة القلبية المفاجئة

للتنبؤ الموثوق بخطر الموت المفاجئ ، يلزم اتباع نهج متكامل ، بما في ذلك حساب معلمات تخطيط القلب عالية الدقة ، وتحديد طبيعة خارج البصر أثناء مراقبة تخطيط القلب اليومية باستخدام طريقة هولتر مع التحليل الزماني والطيفي للتنظيم اللاإرادي (R-R تحليل التوزيع) ، وكذلك تحديد تشتت فاصل Q-T. يتم تحديد تشتت فترة Q-T من خلال الفرق بين الحد الأقصى والحد الأدنى لفاصل Q-T في خيوط مختلفة ، والذي يتم تحديده من خلال تباين عملية إعادة الاستقطاب. تتمتع أنظمة تخطيط كهربية القلب الحديثة الثابتة والمحمولة بمجموعة واسعة من القدرات التشخيصية التي تجمع بين تنوع الأساليب المنهجية لتحليل مخطط كهربية القلب. من المهم معرفة واستخدام إمكاناتهم البحثية العالية بلا شك في البحث والممارسة السريرية. إن إجراء دراسة شاملة تهدف إلى تحديد المرضى المعرضين لمخاطر عالية من عدم انتظام ضربات القلب الخبيث والموت المفاجئ سيسمح باعتماد تدابير علاجية مناسبة في الوقت المناسب في كل حالة.

تعتمد مناهج الوقاية من الموت المفاجئ ، أولاً وقبل كل شيء ، على التأثير على عوامل الخطر الرئيسية:

تهديد عدم انتظام ضربات القلب
نقص تروية عضلة القلب
انخفاض انقباض البطين الأيسر

أظهرت العديد من الدراسات فعالية مختلف حاصرات بيتا الأدريناليةفيما يتعلق بالوقاية من الموت المفاجئ في مرضى ما بعد الاحتشاء. ترتبط الفعالية الوقائية العالية لهذه الأدوية بآثارها المضادة للذبحة الصدرية ومضادة لاضطراب النظم وبطء القلب. حاليًا ، من المقبول عمومًا وصف العلاج الدائم بحاصرات بيتا لجميع مرضى ما بعد الاحتشاء الذين ليس لديهم موانع لهذه الأدوية. تعطى الأفضلية لحاصرات بيتا الانتقائية للقلب التي ليس لها نشاط الودي. يمكن أن يقلل استخدام حاصرات بيتا من خطر الموت المفاجئ ليس فقط في مرضى الشريان التاجي ، ولكن أيضًا مع ارتفاع ضغط الدم. علاج او معاملة مناهض الكالسيومقد يساعد فيراباميل في مرضى ما بعد الاحتشاء بدون دليل على قصور القلب أيضًا في تقليل الوفيات ، بما في ذلك الموت المفاجئ الناجم عن عدم انتظام ضربات القلب. ويرجع ذلك إلى التأثيرات المضادة للذبحة الصدرية والمضادة لاضطراب النظم وبطء القلب للدواء ، على غرار تأثير حاصرات بيتا. يبدو واعدًا جدًا تصحيح ضعف البطين الأيسركإتجاه في تقليل مخاطر الموت المفاجئ - الفعالية الوقائية لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في مرضى القلب التاجي المصابين بفشل القلب. يمكن الحد من حدوث الموت المفاجئ في الوقاية الأولية من أمراض القلب التاجية من خلال برنامج شامل التأثيرات على عوامل الخطر الرئيسية: التدخين ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، فرط كوليسترول الدم ، إلخ. تم إثبات فعالية الوقاية الثانوية من مضاعفات أمراض القلب التاجية باستخدام الأدوية المضادة للتصلب من فئة الستاتين.

يتم عرض طرق العلاج الجراحية للمرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب المهدِّد للحياة وغير الخاضعين للعلاج الدوائي الوقائي:

زرع منظم ضربات القلب في حالة عدم انتظام ضربات القلب
زرع أجهزة تنظيم ضربات القلب في حالة عدم انتظام ضربات القلب والرجفان البطيني المتكرر
اجتثاث أو استئصال القسطرة للمسارات غير الطبيعية في متلازمات ما قبل الاستثارة البطينية
تدمير أو إزالة بؤر عدم انتظام ضربات القلب في عضلة القلب

كما لوحظ بالفعل ، على الرغم من التقدم المحرز ، لا يمكن في كثير من الحالات تحديد الضحايا المحتملين للموت المفاجئ الناجم عن عدم انتظام ضربات القلب. بالنسبة لأولئك الذين لديهم مخاطر عالية لتوقف الدورة الدموية المفاجئ ، فإن هذا الأخير بعيد عن أن يكون ممكناً دائمًا منعه بالوسائل المتاحة. لذلك ، فإن أهم جانب في مكافحة عدم انتظام ضربات القلب القاتل هو التنفيذ في الوقت المناسب لإجراءات الإنعاش في تطوير توقف الدورة الدموية. نظرًا لحقيقة أن الموت المفاجئ الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب يحدث في معظم الحالات خارج المؤسسات الطبية ، فمن المهم جدًا ألا يكون العاملون في المجال الطبي فحسب ، بل أيضًا عامة الناس على دراية بأساسيات رعاية الإنعاش. لهذا ، من الضروري تنظيم فصول مناسبة في إطار مناهج المدارس والمدارس الفنية والجامعات. ولا يقل أهمية عن ذلك وجود فرق الإنعاش المتخصصة المجهزة بالمعدات المناسبة في مرافق الإسعاف.

الموت القلبي المفاجئ هو الموت بسبب السكتة القلبية المفاجئة. بعد التوقف المفاجئ لمضخة القلب ، يتوقف تدفق الدم في أنسجة الجسم تمامًا.

حتى توقف الإمداد بالأكسجين لمدة ثلاث دقائق يمكن أن يسبب اضطرابات لا يمكن إصلاحها في عمل الدماغ ، إذا لم يتم استعادة الدورة الدموية في الوقت المناسب ، فإن وفاة الشخص أمر لا مفر منه.

يتسبب قصور القلب ومشاكل القلب الأخرى في أكبر عدد من الوفيات كل عام.

يمثل الموت القلبي المفاجئ حوالي حالة واحدة فقط لكل 1000 من السكان.المشكلة هي أن أكثر من 90٪ من هذه الوفيات تحدث خارج المستشفى ، ويموت الناس على الفور ، دون أن تتاح لهم فرصة تلقي الإسعافات الأولية المناسبة.

تعريف "الموت القلبي المفاجئ"

يشمل هذا التشخيص الحالات التالية:

• حدثت وفاة المريض بعد ساعة واحدة من ظهور الأعراض المرضية ؛
• كان هناك تغير سريع في حالة المريض من الرفاه النسبي إلى التدهور الحاد والموت ؛
• لم تكن القضية المميتة مرتبطة باستخدام العنف والإصابات والتسمم وعوامل أخرى.

في حالة الموت الفوري لشخص لأسباب غير معروفة ، يتم إجراء تشريح للجثة ، وبعد ذلك يتم تشخيص "الموت القلبي المفاجئ" فقط. وهذا يعني السكتة القلبية الأولية التي لا سبب لها.

يعد تصلب الشرايين السبب الرئيسي لتوقف القلب المفاجئ

أسباب قصور الشريان التاجي الحاد

هناك أسباب عديدة لقصور الشريان التاجي الحاد ، الذي يمكن أن يكون قاتلاً. كلهم متحدون بحقيقة تغيير النمط المعتاد لعمل القلب.

غالبًا ما يحدث الموت المفاجئ بسبب الحثل الإقفاري لعضلة القلب - وهو مرض يرتبط بعدم كفاية إمداد عضلة القلب بالأكسجين. في ظل هذه الظروف ، لا يمكن أن يعمل بشكل طبيعي ، ويبدأ تدريجياً في الموت.

في بعض الأحيان ، يكون الإقفار بدون أعراض تمامًا ، على الرغم من أن الأشخاص عادة ما يعانون من ألم في القلب وأعراض أخرى. في هذه الحالة ، يمكن أن يموت الشخص في ثوانٍ تقريبًا ، ويشعر بالسوء فقط في اللحظات الأخيرة من الحياة.

تؤدي أمراض مثل ارتفاع ضغط الدم والسمنة وزيادة تكوين الخثرة إلى نقص تروية القلب. تمنع اللويحات من أصول مختلفة تدفق الدم جزئيًا ، مما يؤدي في النهاية إلى نوبة قلبية.

تشمل الأسباب الأخرى الشائعة جدًا للموت المفاجئ الأمراض التالية:

1. تحدث الوفاة عند الشباب غالبًا بسبب عيب لم يتم اكتشافه في الوقت المناسب. حتى نقطة معينة ، قد لا تشعر مثل هذه الحالات الشاذة ، على الرغم من أنها ، لسبب أو لآخر ، يمكن أن تؤدي إلى تفاقم حالة المريض بشكل حاد ، حتى الموت.
2. انسداد الأوعية التاجية مع التهاب البطانة الداخلية للقلب.
3. تصلب الشرايين التاجية.
4. قصور القلب المزمن.
5. اعتلال عضلة القلب من أصول مختلفة ، مما يؤدي إلى ضعف إمدادات الدم ، أو تعصيب جدران القلب.
6. الأمراض التي تخرق التمثيل الغذائي العام (الداء النشواني). في هذه الحالة ، هناك خطر من تغيير هيكل جهاز الصمام.
7. العيوب الخلقية في صمامات القلب أو الأوعية الدموية.
8. تكوينات الورم.
9. عدم كفاية النشاط البدني ، مما يؤدي إلى توقف القلب المنعكس.
10. عدم انتظام ضربات القلب الخطيرة مثل الرجفان الأذيني والبطيني.

لا يتسبب احتشاء عضلة القلب دائمًا في الموت الفوري ، ولكن يمكن أن يكون السبب.

يحدث هذا إذا تبين أن الضرر الذي لحق بالعضو واسع للغاية ، ولم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب للضحية.

معرفة أسباب الموت الفوري ، يمكنك البدء في اتخاذ تدابير وقائية في الوقت المناسب.لكن كيف تتعرف على الأعراض المزعجة التي قد تدل على قربها؟

علامات الموت المفاجئ

الأعراض المميزة قبل الموت تحدث في حوالي 75٪ من الأشخاص الذين يموتون فجأة. ومع ذلك ، هناك أيضًا حالات يذهب فيها الشخص إلى عالم آخر دون أن يشعر بأي شيء غير عادي. ويشمل ذلك حالات الوفاة في المنام مع مرض الشريان التاجي غير المصحوب بأعراض الألم.

عادة ، قبل الموت المفاجئ ، يعاني الشخص من الأحاسيس التالية:

• ثقل أو ألم في منطقة القلب.
• زيادة ضيق التنفس ، والشعور بنقص الهواء.
• التعب الحاد
• إغماء في العينين ، فقدان للوعي.
• عدم انتظام ضربات القلب الحاد ، الشعور كما لو أن القلب يحاول القفز من الصدر ، وينبض بشراسة.

قد تنذر مثل هذه الأعراض بتهديد وشيك. ومع ذلك ، لا تتحمس كثيرًا عندما تجد واحدًا منهم. من الضروري الاتصال بأخصائي للفحص.

يجدر بك الاتصال بسيارة إسعاف على الفور إذا شعرت بألم حاد في منطقة القلب ، وكانت الأحاسيس تنمو بسرعة. في هذه الحالة ، يجدر بك محاولة إيقاف الألم بالمسكنات المتوفرة في خزانة الأدوية المنزلية. لا داعي للذعر ، لا تقم بحركات مفاجئة. في هذه اللحظة ، يحتاج القلب إلى توفير أقصى درجات السلام.

للرجفان البطيني أعراض مميزة لأعراض الاقتراب من الموت. يشعر الشخص بضربات قلب حادة غير منتظمة. يبدأ الرأس بالدوران ، بسبب انخفاض الضغط ، تغادر القوى بسرعة الشخص.

بعد فقدان الوعي ، يلاحظ وجود تنفس صاخب ، وقد يرتجف في التشنجات.يحدث هذا الأخير بعد دقيقتين ، عندما يبدأ الدماغ في الموت تدريجياً نتيجة نقص الأكسجة.

عند الفحص ، يمكن العثور على أن جلد الضحية أصبح شاحبًا ، وعادة ما تتسع بؤبؤ العين ، ويختفي رد الفعل تجاه المنبهات الضوئية.

رسم بياني - توزيع أسباب فقر الدم المنجلي في سن مبكرة

يتوقف القلب ، ويختفي النبض وضربات القلب. بدون تدابير الإنعاش المناسبة ، تحدث الوفاة السريرية ثم البيولوجية. بعد الدماغ ، تبدأ تغييرات لا رجعة فيها في القلب والرئتين والعضلات وجميع الأعضاء.

قد يشير وجود الوذمة أو الشحوب أو تلون الجلد باللون الأزرق ، وتورم الأوردة الوداجية إلى الأصل القلبي للوفاة. عند تشريح الجثة ، غالبًا ما يجد أخصائي علم الأمراض رئتين متورمتين وكبد متضخم وغرف متضخمة في القلب.

لماذا يوجد خطر الموت القلبي المفاجئ؟

بالإضافة إلى الأمراض التي غالبًا ما تكون معقدة بسبب الموت القلبي المفاجئ ، هناك عدد من العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بهذه الحالة.

تشمل هذه الأمراض:

• عدم الاستقرار الكهربائي لنظام التوصيل للقلب.
• ضعف البطين الأيسر.
• نقص التروية الضخامي (على عكس الإقفار الذي يتطور بسبب انسداد الأوعية التاجية ، فإنه يتطور بشكل أبطأ ولا يؤدي دائمًا إلى عواقب وخيمة).

تشكل الأمراض الثلاثة المذكورة أعلاه "ثالوث المخاطر". غالبًا ما تسبب توقف القلب المفاجئ.

نادرًا ما يقتلون أنفسهم ، لكن تطورهم يهدد تطور أمراض أكثر خطورة. هناك أيضًا عدد من عوامل الخطر غير القلبية ، والتي سيتم مناقشتها لاحقًا.

العوامل القلبية

يشكل عدم الاستقرار الكهربائي تهديدًا خطيرًا لتطور عدم انتظام ضربات القلب أو انسداد الأذين المعدي. يمكن أن تسبب أيضًا نوبات غير متوقعة من الرجفان الأذيني والبطيني. أظهرت الدراسات أن النوبات الممتدة تؤدي في النهاية إلى استنفاد تدريجي لعضلة القلب وأليافها المقلصة والموصلية.

يلعب تضيق الشرايين التاجية دورًا مهمًا في حدوث الموت القلبي المفاجئ.

في تشريح الجثة ، تم العثور على هذا المرض في ما يقرب من 90 ٪ من الموتى.غالبًا ما يكون سبب نقص تروية جدران القلب التدريجي ، أو حتى الموت الفوري بدون أعراض في حالة التشنج الكامل (ضغط) التجويف.

يزداد خطر الموت المفاجئ عشرة أضعاف في الساعات القليلة الأولى بعد احتشاء عضلة القلب. أكثر من نصف القتلى لم ينجوا من أول 60 دقيقة. كلما مر الوقت بعد النوبة القلبية ، زادت فرص الضحية.

يلعب ضعف البطين الأيسر أيضًا دورًا مهمًا في الوفيات من هذا النوع. إن عدم كفاية نشاط القلب خلال فترة المعاوضة يهدد بوفاة المريض. عندما ينخفض ​​النتاج القلبي إلى أقل من 40٪ من المعدل الطبيعي ، يتوقف الجسم عن الحصول على ما يكفي من الدم.

التنفس السريع للمريض في مثل هذه الحالات هو محاولة من الجسم لتعويض نقص الأكسجين ، ولكن هذا عادة لا يساعد في استعادة المستوى المطلوب من هذا الغاز في الدم.

تضخم البطين الأيسر هو نتيجة مباشرة لخلل وظيفي.يحاول القلب بناء الكتلة لمواصلة عمله الطبيعي ، ولكن بمرور الوقت ، تتخلف الأوعية والأعصاب خلف العضلات النامية. لم تعد الأنسجة تتلقى ما يكفي من العناصر الغذائية وتموت ببطء بمرور الوقت.

عوامل غير قلبية

يكمن سبب الموت القلبي المفاجئ أحيانًا في التفاصيل. تشمل عوامل الخطر عمر وجنس المريض. عادة ما يصيب الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و 75 عامًا. لكن الوفيات الناجمة عن احتشاء عضلة القلب ، عند معالجتها في المستشفى ، تكون أعلى بين الإناث.

تشمل العوامل الشائعة التي تزيد من خطر الموت القلبي المفاجئ أيضًا ما يلي:

يرتبط الموت القلبي المفاجئ أيضًا بالأحوال الجوية والتفاقم الموسمي للأمراض. تشير البيانات الإحصائية إلى أن علم الأمراض يحدث في كثير من الأحيان في الخريف والربيع ، وله أيضًا اعتماد معين على نشاط الغلاف المغناطيسي والتغيرات في الضغط الجوي.

هذه العوامل ليست بنفس أهمية العوامل القلبية ، لكن ارتباطها بالموت المفاجئ لا يمكن إنكاره أيضًا. على سبيل المثال ، يؤدي الإجهاد المستمر إلى تعطيل التعصيب اللاإرادي للقلب ، والذي بدوره يعطل عقدة الجيوب الأنفية ونظام التوصيل الكامل للقلب.

من هذا يمكننا أن نستنتج أنه حتى العوامل غير المهمة على المدى الطويل يمكن أن يكون لها عواقب وخيمة على الصحة.

هناك أيضًا استعداد وراثي لبعض الأمراض التي تهدد الموت القلبي المفاجئ.

متلازمة QT الطويلة المحددة وراثيًا ، والرجفان البطيني مجهول السبب ، ومتلازمة موت الرضع المفاجئ - كل هذه الحالات مرتبطة بالعوامل الوراثية.

تشكل متلازمة بروغادا تهديدًا خاصًا للمرضى الصغار ، وهو مرض يتميز بنوبات تسرع القلب البطيني ، والموت المفاجئ في غياب أي علامات تدل على تلف عضلة القلب.

يتم ملاحظة الصورة التالية على مخطط كهربية القلب:

• يتم حظر الساق اليمنى من حزمة له ولا تسمح للنبضات الكهربائية بالمرور ؛
• يرتفع المقطع ST فوق المستوى الطبيعي في بعض العملاء المتوقعين ؛
• يتم إطالة فترة R-R بشكل دوري.

يظهر المرضى الذين يعانون من مشكلة مماثلة تحسنًا في الرفاهية أثناء اختبارات التمرين ، واستخدام الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، على العكس من ذلك ، يؤدي إلى تدهور الحالة العامة.

لم تتم دراسة هذه الحالة الشاذة بشكل كافٍ حتى الآن وتصنف على أنها مرض خطير ينذر بالوفاة.

ما هو علم الأمراض والفيزيولوجيا المرضية للحالة؟

يصاحب الموت القلبي في معظم الحالات تطور تغيرات في أنسجة القلب. من الناحية المرضية ، في مثل هذه الحالات ، يتم الكشف عن منطقة كبيرة من نقص التروية في الأنسجة ، والتي تبدو وكأنها منطقة رمادية على خلفية جدار القلب الطبيعي.

عند تشريح الجثة ، غالبًا ما يجد أخصائي علم الأمراض انسدادًا في الأوعية التاجية. غالبًا ما يتم تحديده من خلال هزيمة جدران الشرايين وتقرحها وتقسيمها إلى طبقات. تُكتشف الجلطات الدموية عادةً بعد مرور حوالي ساعة بين ظهور الأعراض الأولى والموت.

غالبًا ما توجد مناطق من تصلب القلب والتندب في قلب الموتى المفاجئ ، كما هو الحال في احتشاء عضلة القلب. الفرق هو أن أكثر من 50٪ من هذه التغييرات تؤثر على مسارات التوصيل ، والتي يمكن أن تسبب السكتة القلبية الحادة.

يكشف الفحص المجهري الإلكتروني عن تغييرات لا رجعة فيها في خلايا عضلة القلب في غضون 15-20 دقيقة بعد توقف الدورة الدموية التاجية. تبدأ هذه العملية بالتشنج أو تجلط الأوعية الدموية.

نتيجة لذلك ، يتم اضطراب النشاط الكهربائي للعضو واستقلابه. بعد الدورة التاجية ، يحدث اضطراب في تدفق الدم في جميع أنحاء الجسم.

وفقًا لإحدى النظريات ، يحدث الانسداد في الأوعية الصغيرة لعضلة القلب ، مما يغذي المناطق التي تحتوي على ألياف موصلة. حتى الإقفار البسيط يؤدي إلى فشل التوصيل ويمكن أن يسبب الرجفان البطيني.

تشخيص الموت القلبي

يتم تشخيص "الموت القلبي المفاجئ" فقط بعد الموت البيولوجي الكامل للضحية. يتم ذلك عن طريق تشريح الجثة ، حيث يحدد أخصائي علم الأمراض ما إذا كان المريض قد مات لأسباب طبيعية أم لا.

يتم تحديد النتيجة المميتة نتيجة النوبة القلبية من خلال عدم وجود علامات على التأثير العنيف والضرر المؤلم لأعضاء المريض. إن غياب التغيرات المرضية الواضحة في الأعضاء الأخرى هو أساس التشخيص أعلاه.

لتحديد ما إذا كان المريض قد مات بسبب مشاكل في القلب ، فإن سوابق حياته تسمح بذلك.يقوم الطبيب بدراسته ، وتحديد وجود الأمراض المزمنة ، وأمراض التمثيل الغذائي العام ، ووجود عوامل خطر مهمة ، واستعداد الأسرة لأمراض القلب.

يحدد الفحص الخارجي متلازمة الوذمة والتغيرات في لون الجلد والتغيرات في حجم القلب. يلاحظ الطبيب الشرعي أن المريض يعاني من زيادة الوزن ولديه رواسب دهنية على جدران الشرايين.

يقوم الأخصائي بفحص نبض المريض للتأكد من وفاة الشخص. ليس من المنطقي تسجيل النشاط الكهربائي للقلب على مخطط كهربية القلب ؛ يُنصح بإجراء هذه الدراسة للمرضى الذين يعانون من أمراض تهدد تطور الموت القلبي.

فيما يتعلق بإجراءات التشخيص داخل الحجاج التي من شأنها أن تساعد على استبعاد نتيجة قاتلة في بعض الأمراض ، يوصى بتنفيذ ما يلي:

1. الكيمياء الحيوية للدم لاكتشاف التغيرات في التمثيل الغذائي العام.
2. مخطط تجلط الدم لتحديد وجود أمراض مع تخثر الدم ، لاستبعاد احتمال تجلط الدم.
3. مخطط كهربية القلب (ECG) للتشخيص الدقيق وبدء الإجراءات العلاجية في الوقت المناسب للمساعدة في تجنب الموت.
4. تعد مراقبة تخطيط القلب بجهاز هولتر دراسة حديثة باستخدام جهاز محمول يسجل أداء القلب لمدة 24 ساعة أو أكثر. أكثر كفاءة وأكثر دقة من مخطط كهربية القلب التقليدي ، يتم وصفه للمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز القلبي الوعائي التي يصعب تشخيصها.
5. اختبارات الإجهاد للكشف عن الأمراض الخفية.
6. EchoCG - سيساعد في تحديد تمدد غرف القلب وعدم كفاية وظيفة الضخ.
7. دراسة التركيب الجيني لتحديد الميل الوراثي لأمراض القلب والتمثيل الغذائي وأمراض أخرى.

علاج او معاملة

رعاية الطوارئ هي الطريقة الوحيدة لإنقاذ الشخص الذي يواجه تدهورًا حادًا في الرفاهية المرتبط بانتهاك نشاط القلب. كلما بدأ الإنعاش مبكرًا ، زادت فرصة الضحية.

نظرًا لأن الغالبية العظمى من الوفيات القلبية المفاجئة تحدث خارج المستشفيات ، فإن الرعاية قبل دخول المستشفى محدودة.

بادئ ذي بدء ، يشمل التنفس الاصطناعي وضغطات الصدر.من الجيد أن يكون الشخص الذي يعرف هذه التقنيات بجوار الضحية ، الذي سيبدأ الإنعاش حتى قبل وصول سيارة الإسعاف.

الرجفان

في كثير من الأحيان يموت القلب قبل تسليم المريض إلى وحدة العناية المركزة. لتجنب ذلك ، يحاول فريق الإسعاف الذي وصل في طريقه إلى المستشفى إعادة الضحية إلى رشده بمساعدة مزيل الرجفان ، وحقيبة أمبو (جهاز لضخ الهواء يدويًا إلى الرئتين) وإدخال الإسعافات الأولية المخدرات.

أثناء الإنعاش ، يتم أخذ مؤشرات تخطيط القلب ، والتي تساعد العاملين الصحيين على تحديد سبب الوفاة السريرية بسرعة. توقف القلب التام مع عدم وجود نشاط كهربائي يعني أن الوقت قد حان لحقن الأدرينالين.يقومون بذلك عن طريق الوريد وبالحقن المباشر في القلب لبدء العضو الفاشل.

بعد ذلك ، يتم تناول الأدوية المضادة لاضطراب النظم الأتروبين. إذا ساعدت هذه الإجراءات على استعادة تدفق الدم جزئيًا ، يتم حقن بيكربونات الصوديوم عن طريق الوريد في المريض ، وهو محلول إلكتروليت يساعد القلب في عمله. يعيد التوازن الحمضي القاعدي المضطرب ، ويساعد الخلايا الموصلة على العمل بشكل طبيعي.

بعد استقرار حالة المريض وتسليمه للمستشفى يبدأ العلاج التحفظي. ويشمل استخدام الأموال لدعم مستويات ضغط الدم ، وحاصرات بيتا ، وأدوية مقويات القلب ، وجليكوسيدات القلب.

من بين الأدوية المستخدمة في ترميم القلب:

يمكن استخدام العلاجات الجراحية لمنع النوبات المحتملة في المستقبل.قد يخضع المرضى لعملية تطعيم مجازة الشريان التاجي أو مزيل الرجفان الداخلي.

الوقاية من الموت القلبي المفاجئ

يمكن أن تحدث الوفاة القلبية المفاجئة حتى في سن مبكرة ، وكل عام تصبح أمراض القلب "شابة" أكثر فأكثر ، مما يؤثر على الأشخاص الذين كانوا في السابق خارج منطقة الخطر. هذه نتيجة مباشرة لأسلوب الحياة الحديث. قلة النشاط البدني وعدم كفاية اللياقة البدنية والتوتر المستمر والعادات السيئة تطاردنا كل يوم.

ستكون الوقاية من الموت بسبب أمراض القلب ممكنة بمساعدة التدابير الوقائية.

وتشمل هذه:

1. تمرين يومي معتدل.
2. تجنب الإفراط في تناول الكحوليات والتدخين.
3. استشارات في الوقت المناسب مع طبيب القلب وفحص طبي عام.
4. العلاج المناسب لاضطراب نظم القلب.
5. العلاج الغذائي مع الحد من كمية الدهون غير الضرورية ، وإضافة الفيتامينات ودهون أوميغا 3. وهذه الأخيرة موجودة في أسماك البحر والمأكولات البحرية الأخرى ، وتساعد في استعادة مناطق نقص تروية القلب.
6. التوسيع الجراحي للشرايين التاجية الضيقة.
7. تقديم الإسعافات الأولية في الوقت المناسب.

استنتاج

تتمثل أهم نقطة في الوقاية من الموت القلبي المفاجئ في التعرف على العلامات التحذيرية في الوقت المناسب. إذا وجدت نفسك تعاني من أعراض مرضية مميزة من جانب القلب ، فتأكد من استشارة أخصائي.

سيؤكد أي أخصائي رعاية صحية أن الوقاية من المضاعفات أسهل بكثير من علاجها. يمكنك تجنب مشاكل القلب إذا بذلت القليل من الجهد والبدء في اتباع قواعد الوقاية.

أحد أشكال مرض الشريان التاجي هو الموت المفاجئ للشريان التاجي. هذه وفاة غير متوقعة لشخص بسبب مرض في القلب يحدث في غضون ساعة كحد أقصى بعد ظهور الأعراض الأولى. في هذه الحالة ، قد لا يتم تشخيص المرض في وقت سابق ، أي أن المريض يعتبر نفسه بصحة جيدة.

يموت أكثر من 7 ملايين شخص كل عام من الموت القلبي المفاجئ.يتسبب هذا المرض في أكثر من 90٪ من مجموع الوفيات المفاجئة. في بعض الأحيان يكون فوريًا ، وفي بعض الحالات يحدث خلال الساعة الأولى.

📌 اقرأ هذا المقال

أسباب توقف القلب المفاجئ

يمكن أن يصيب المرض أي شخص في أي عمر ، حتى في الأطفال أو المراهقين. في مدينة يبلغ عدد سكانها مليون نسمة ، يموت 30 شخصًا كل أسبوع بسبب موت القلب المفاجئ.

إذا أصيب شخص مسن بالموت التاجي المفاجئ ، فإن الأسباب لهذا يمكن أن يكون:

• تصلب الشرايين الواضح في أوعية القلب ، والذي لم يظهر من قبل ، على سبيل المثال ، بسبب ضعف حركة المريض ؛

• اعتلال عضلة القلب ، الضخامي في المقام الأول ؛

• تشوهات في نمو الشرايين التاجية أو نظام التوصيل للقلب.

الموت المفاجئ عند الشباب في نصف الحالات يحدث أثناء اليقظة العادية ، في 20٪ - أثناء التمرين المكثف (الأنشطة الرياضية) ، في الثلث - أثناء النوم. أسباب توقف القلب المفاجئ في هذا العمر:

• تصلب الشرايين المبكر في شرايين القلب.

• التهاب عضل القلب؛

• متلازمة فترة QT الطويلة

• أمراض القلب - تضيق الصمام الأبهري.

• تمزق الأبهر في مرض مارفان ؛

• تشنج مفاجئ في شرايين القلب أثناء الإجهاد واندفاع الأدرينالين.

تصلب الشرايين التاجية

مع الوفاة المفاجئة للأطفال دون سن عام واحد ، قد يكون سبب هذه الحالة هو توقف التنفس. في حالات أخرى ، تحدث الوفاة بسبب عدم انتظام ضربات القلب الحاد ، على سبيل المثال ، على خلفية فترة QT المطولة. في كثير من الأحيان ، هناك اضطرابات في الجهاز العصبي ، وتطور غير طبيعي للشرايين التاجية أو عناصر من نظام التوصيل.

يكون خطر الموت المفاجئ أعلى لدى الأشخاص الذين يعانون من حالات مماثلة في العائلة ، خاصة في الأقارب الأصغر سنًا.

في معظم المرضى ، بأثر رجعي ، في غضون أيام قليلة أو حتى أسابيع ، من الممكن تحديد الأعراض التي سبقت الموت المفاجئ:

• ضعف مفاجئ

• آلام غير متوقعة في الصدر

• تدهور الصحة لسبب غير معروف ؛

• انخفاض في الخلفية العاطفية والقلق.

• نوبات شحوب ، خفقان ، تنفس سريع.

عندما تظهر هذه الأعراض ، من المهم استشارة الطبيب في الوقت المناسب ، والخضوع لمراقبة تخطيط القلب بشكل يومي ودراسات أخرى ، وبدء العلاج المكثف.

حول ماهية أسباب الوفاة التاجية المفاجئة ، وما هي الطرق التي ستساعد على تجنب المضاعفات المميتة ، شاهد هذا الفيديو:

عوامل الخطر

الحالات التي تزيد من احتمالية الوفاة التاجية المفاجئة:

• التدخين؛

• انتهاك التمثيل الغذائي للدهون (وفقًا لتحليل الدم الكيميائي الحيوي) ؛

• داء السكري؛

• حركة منخفضة

• بدانة؛

• الأشهر الستة الأولى بعد احتشاء عضلة القلب ؛

• جزء طرد أقل من 35٪ (حسب تخطيط صدى القلب) ؛

• أكثر من 10 انقباضات بطينية خارجية في الساعة (وفقًا لرصد تخطيط القلب اليومي) ؛

• جراحة استبدال الصمام في الأشهر الستة الأولى بعد التدخل ؛

• تناول الأدوية التي تطيل فترة QT ؛

• الصمم الثنائي هو أحد العلامات المصاحبة للتطويل الخلقي لهذه الفترة.

عند اكتشاف مثل هذه الظروف ، يجب على المريض مراقبة سلامته بعناية خاصة من أجل ملاحظة بوادر الموت المفاجئ في الوقت المناسب.

الإسعافات الأولية: هل يمكن للإنسان أن يخلص؟

إذا أصيب المريض بالموت التاجي المفاجئ ، فيجب تقديم الرعاية الطارئة من قبل أي شخص تصادف وجوده في مكان قريب. لذلك ، من المهم معرفة الإجراءات العلاجية الأساسية لهذه الحالة الخطيرة.

إذا بدأ العلاج في الدقائق الأولى بعد فقدان المريض للوعي ، فإن نجاح الإنعاش يكون ممكنًا في 90٪ من الحالات. ثم تقل فرصة النجاة بنسبة 10٪ عن كل دقيقة ضائعة.

إذا شهد الشخص موتًا قلبيًا مفاجئًا ، فمن الضروري استدعاء سيارة إسعاف على الفور والبدء في أبسط إنعاش قلبي رئوي. يوفر جهاز إزالة الرجفان الكهربائي الفوري أكبر فرصة للبقاء على قيد الحياة. تتوفر هذه الأجهزة الأوتوماتيكية في العديد من المطارات الأجنبية والأماكن العامة الأخرى. في روسيا ، هذه الممارسة غير مقبولة.

المراحل الرئيسية للإسعافات الأولية:

• ضع المريض على سطح صلب (يفضل أن يكون على الأرض) ؛

• تقييم سالكية تجويف الفم ، وتنظيفها بمنديل ، ودفع الفك إلى الأمام ؛

• اضغط على أنف المريض وأخذ نفسين في الفم ، محاولًا معرفة ما إذا كان الصدر يرتفع في هذا الوقت ؛

• توجيه ضربة قوية قصيرة إلى الثلث السفلي من القص ؛

• في حالة عدم الكفاءة ، ابدأ على الفور بتدليك القلب: 30 هزة قوية سريعة بأذرع مستقيمة ، توجد يداها فوق بعضها البعض وتستقر على عظمة المريض ؛

• كرر التنفس الصناعي وتدليك القلب بنسبة 30: 2 حتى وصول الإسعاف أو خلال 30 دقيقة.

لمعرفة كيفية إجراء الإنعاش القلبي الرئوي بشكل صحيح ، شاهد هذا الفيديو:

كيفية التمييز بين النوبة القلبية

السكتة القلبية المفاجئة ليست احتشاء عضلة القلب ولا ، على الرغم من أنها يمكن أن تحدث أثناء تطور هذه الأمراض. الفرق الرئيسي هو فقدان الوعي ، وانقطاع ضربات القلب ، وغياب النبض في الشرايين الكبيرة والتنفس.

أثناء النوبة القلبية ، يكون المريض واعيًا. شكواه الرئيسية هي زيادة آلام الصدر.مع احتشاء عضلة القلب ، يمكن أن يحدث انخفاض حاد في الضغط وزيادة معدل ضربات القلب ، وكذلك فقدان الوعي. ومع ذلك ، في هذا الوقت ، يستمر قلب المريض في النبض.

منع الموت المفاجئ

إذا كان لدى الشخص واحد على الأقل من عوامل الخطر المذكورة أعلاه ، فيجب أن ينتبه لرفاهيته. يجب عليه استشارة طبيب القلب والخضوع للتشخيص والعلاج اللازمين للقضاء على احتمالية السكتة القلبية المفاجئة.

يمكنك تقليل احتمالية الوفاة بمرض قلبي موجود باتباع التوصيات التالية:

• زيارات منتظمة لطبيب القلب.

• تغيير نمط الحياة؛

• التناول المنتظم للأدوية الموصوفة ؛

• الموافقة على الإجراءات والعمليات الجراحية ، إذا لزم الأمر (على سبيل المثال ، تصوير الأوعية التاجية ، رأب الأوعية ، جراحة المجازة ، أو زرع منظم ضربات القلب).

يرتبط موت الشريان التاجي المفاجئ بانسداد أو تشنج الأوعية القلبية ، مما يتسبب في تجويع الأكسجين الحاد لعضلة القلب وتكوين موقع من عدم الاستقرار الكهربائي فيها. نتيجة لذلك ، يحدث عدم انتظام ضربات القلب البطيني الحاد بسرعة كبيرة. تؤدي إلى عدم كفاءة تقلصات القلب واعتقاله.

العلامات الرئيسية لهذه الحالة هي فقدان الوعي وتوقف التنفس وضربات القلب. في الوقت نفسه ، يبدأ الإنعاش القلبي الرئوي ، بعد استدعاء سيارة إسعاف سابقًا. لتجنب الموت التاجي المفاجئ ، يجب أن تكون على دراية بعوامل الخطر والسلائف ، وإذا ظهرت ، فاستشر الطبيب على الفور.

اقرأ أيضا

عادة لا يتم الكشف عن قصور الشريان التاجي على الفور. أسباب ظهوره هي نمط الحياة ووجود الأمراض المصاحبة. الأعراض مشابهة للذبحة الصدرية. يحدث بشكل مفاجئ ، حاد ، نسبي. يعتمد تشخيص المتلازمة واختيار العلاج على النوع.

تحت تأثير العوامل الخارجية ، قد تحدث حالة ما قبل الاحتشاء. العلامات متشابهة عند النساء والرجال ، وقد يكون من الصعب التعرف عليها بسبب توطين الألم. كيف تخفف النوبة ، إلى متى تستمر؟ سيفحص الطبيب في مكتب الاستقبال المؤشرات الموجودة على مخطط كهربية القلب ويصف العلاج ويتحدث أيضًا عن العواقب.

الأسباب الرئيسية لنقص التروية هي تكوين اللويحات أو الجلطات الدموية أو الصمات. ترتبط آلية تطور نقص التروية الدماغية وعضلة القلب الدماغية بانسداد الشريان الذي يغذي العضو. في بعض الحالات ، تكون النتيجة الموت.

يحدث إقفار عضلة القلب غير المؤلم ، لحسن الحظ ، ليس كثيرًا. الأعراض خفيفة ، وقد لا تكون هناك ذبحة صدرية. يحدد الطبيب معايير الإصابة بأضرار القلب بناءً على نتائج التشخيص. يشمل العلاج الأدوية وأحيانًا الجراحة.

في جميع الأوقات ، كان الناس مهتمين: لماذا يموت الإنسان؟ في الواقع ، هذا سؤال مثير للاهتمام إلى حد ما ، للإجابة عليه يمكننا النظر في العديد من النظريات التي يمكن أن تلقي الضوء على هذا الموقف. هناك العديد من الآراء المختلفة حول هذا الموضوع ، ولكن من أجل فهم ماهية الموت ولماذا يخضع الشخص له ، من الضروري حل لغز الشيخوخة. في الوقت الحالي ، يكافح عدد كبير من العلماء لحل هذه المشكلة ، ويتم طرح نظريات مختلفة تمامًا ، ولكل منها ، بطريقة أو بأخرى ، الحق في الحياة. لكن ، للأسف ، لم يتم إثبات أي من هذه النظريات في الوقت الحالي ، ومن غير المرجح أن يحدث هذا في المستقبل القريب.

النظريات المتعلقة بالشيخوخة

بالنسبة للآراء حول السؤال "لماذا يموت الإنسان؟" ، فكلها متنوعة بقدر ما هي متشابهة. القاسم المشترك بين هذه النظريات هو أن الموت الطبيعي يأتي دائمًا مع تقدم العمر. ترى دائرة معينة من العلماء أن الشيخوخة على هذا النحو تبدأ في لحظة ظهور الحياة. بعبارة أخرى ، بمجرد ولادة الشخص ، تبدأ الساعة غير المرئية بحركتها العكسية ، وعندما يكون الاتصال الهاتفي صفريًا ، ستتوقف أيضًا إقامة الشخص في هذا العالم.

يُعتقد أنه حتى يصل الشخص إلى مرحلة النضج ، تستمر جميع العمليات في الجسم في مرحلة نشطة ، وبعد هذه اللحظة تبدأ في التلاشي ، إلى جانب هذا ، يتناقص عدد الخلايا النشطة ، وهذا هو سبب حدوث عملية الشيخوخة. .

أما بالنسبة لعلماء المناعة وجزء من علماء الشيخوخة الذين حاولوا إيجاد إجابة لسؤال "لماذا يموت الشخص؟" ، من وجهة نظرهم ، مع تقدم العمر ، تشتد ظواهر المناعة الذاتية في الشخص على خلفية انخفاض استجابة الخلية ، الأمر الذي يؤدي في جوهره إلى أن يبدأ جهاز المناعة في الجسم "بمهاجمة" خلاياه.

يقول علم الوراثة ، بالطبع ، أن المشكلة برمتها تكمن في الجينات ، بينما يقول الأطباء إن موت الإنسان أمر لا مفر منه بسبب عيوب في الجسم تتراكم طوال الحياة لدى الإنسان.

قانون الطبيعة

بفضل العلماء من الولايات المتحدة الذين أجروا أبحاثًا حول هذه القضية ، أصبح معروفًا أن الناس يموتون أثناء وجودهم في "مملكة مورفيوس" ، ويرجع ذلك أساسًا إلى توقف التنفس. يحدث هذا بشكل رئيسي عند كبار السن بسبب فقدان الخلايا التي تتحكم في عملية التنفس ، وإرسال إشارات إلى الجسم لإنتاج تقلصات الرئة. من حيث المبدأ ، يمكن أن تحدث مثل هذه المشكلة في كثير من الناس ، واسمها هو توقف التنفس أثناء النوم ، وهذه المشكلة هي المشكلة الرئيسية ، ولكن لا يمكن أن يكون هناك سبب للوفاة مثل توقف التنفس أثناء النوم. هذا يرجع إلى حقيقة أن الشخص الذي يعاني من جوع الأكسجين (نقص) يستيقظ. وسبب الوفاة هو انقطاع النفس النومي المركزي. وتجدر الإشارة إلى أنه يمكن للإنسان حتى أن يستيقظ ، لكنه يموت بسبب نقص الأكسجين ، والذي سيكون نتيجة لسكتة دماغية أو سكتة قلبية. ولكن ، كما ذكرنا سابقًا ، فإن هذا المرض يصيب كبار السن بشكل رئيسي. لكن هناك من يموت قبل أن يبلغ سن الشيخوخة. لذلك ، يطرح سؤال معقول تمامًا: لماذا يموت الناس صغارًا؟

موت الشباب

يجدر البدء بحقيقة أنه في السنوات الأخيرة ، أصبحت حوالي 16 مليون فتاة في الفئة العمرية من 15 إلى 19 عامًا نساء أثناء الولادة. في الوقت نفسه ، فإن مخاطر وفاة الأطفال أعلى بكثير من مخاطر وفاة الفتيات اللائي تجاوزن حاجز الـ19 عامًا. هذه المشاكل ناتجة عن عوامل فسيولوجية ونفسية.

ليس السبب الأخير هو سوء التغذية ، وهذا بسبب السمنة والمشاكل المرتبطة بفقدان الشهية.

التدخين. المخدرات. كحول

أما بالنسبة للعادات السيئة ، مثل تعاطي الكحول والنيكوتين ، بل وأكثر من المخدرات ، فإن هذه المشكلة تؤثر على المزيد والمزيد من الشرائح الشبابية كل عام ، الذين لا يعرضون أطفالهم المستقبليين للخطر فحسب ، بل هم أنفسهم أيضًا.

ومع ذلك ، فإن السبب الأكثر شيوعًا للوفاة بين الشباب هو الإصابات غير المقصودة. يمكن أن يكون السبب في ذلك أيضًا هو الكحول والمخدرات ، دون احتساب أقصى درجات الشباب ، والتي لا يمكن استبعادها. لذلك ، حتى اللحظة التي يبلغ فيها المراهقون سن الرشد ، فإن المسؤولية الكاملة عن التربية الأخلاقية والنفسية تقع بالكامل على عاتق الوالدين.

بماذا يشعر الانسان لحظة وفاته؟

في الواقع ، فإن السؤال عن شعور الإنسان بعد الموت قد أزعج البشرية جمعاء طوال فترة وجوده ، ولكن في الآونة الأخيرة فقط بدأ يقال على وجه اليقين أن جميع الناس في لحظة الموت يختبرون بالتأكيد نفس المشاعر. أصبح هذا معروفًا بفضل الأشخاص الذين نجوا من الموت السريري. ادعى معظمهم أنه حتى أثناء الاستلقاء على طاولة العمليات ، وكونهم في حالة جمود ، استمروا في سماع ، وأحيانًا حتى رؤية كل ما كان يحدث حولهم. هذا ممكن بسبب حقيقة أن الدماغ يموت في المنعطف الأخير ، وهذا يحدث بشكل أساسي بسبب نقص الأكسجين. بالطبع ، هناك أيضًا قصص عن النفق ، وفي نهايته يوجد ضوء ساطع ، لكن هذه المعلومات المعينة ليست موثوقة في الواقع.

أخيراً

بعد الخوض في المشكلة وفهمها ، يمكننا بثقة الإجابة على السؤال: لماذا يموت الشخص؟ كثيرًا ما يسأل الناس أنفسهم أسئلة متشابهة ، لكن لا ينبغي أن تكرس حياتك كلها لمشكلة الموت ، لأنها قصيرة جدًا بحيث لا يوجد وقت لقضاءها في التعرف على تلك المشكلات التي ليست البشرية مستعدة لها بعد.