بشكل عام ، يمكن تقسيمها إلى دراسة هيكل ووظائف الجهاز الهضمي والكشف عن الالتهابات.

دراسة الهيكل: التصور

التصوير الشعاعي القياسي

تُظهر الأشعة السينية للبطن توزيع الغاز في الأمعاء الدقيقة والغليظة ، وتُستخدم في تشخيص انسداد الأمعاء أو العلوص الشللي ، عند اكتشاف حلقات الأمعاء المتوسعة و (عند أخذها في وضع الوقوف). يمكنك رؤية ملامح الأعضاء المتنيّة ، مثل الكبد والطحال والكلى (من الممكن رؤية التكلسات والحصوات في هذه الأعضاء) والبنكرياس والأوعية الدموية والغدد الليمفاوية. لا تفيد الأشعة السينية في البطن في تشخيص النزيف المعدي المعوي. في الأشعة السينية للصدر ، يمكن رؤية الحجاب الحاجز ، وفي الأشعة السينية المأخوذة في وضع الوقوف ، يمكن العثور على الغاز الحر تحت الحجاب الحاجز عندما يكون هناك ثقب في العضو المجوف. من الممكن أيضًا اكتشاف أمراض الرئة عن طريق الخطأ ، على سبيل المثال ، الانصباب الجنبي.

دراسات متناقضة

كبريتات الباريوم ، المستخدمة في دراسات التباين ، ونيرثين ، تغلف جيدًا الغشاء المخاطي وتوفر التباين الضروري للهياكل ذات الأهمية. ومع ذلك ، قد يتكاثف ويتوقف بالقرب من الانسداد. يستخدم السائل المشع القابل للذوبان في الماء لمقابلة الأمعاء قبل إجراء التصوير المقطعي المحوسب في البطن وعند الاشتباه في حدوث ثقب ، ولكنه يمتص الأشعة السينية بدرجة أقل كما أنه مزعج أيضًا في حالة الشفط. يتم إجراء الدراسات على النقيض من خلال التحكم التنظيري ، والذي يسمح لك بتقييم حركة الأعضاء وتصحيح وضع المريض. تقنية التباين المزدوج ، باستخدام الغاز لتضخيم الجدران الداخلية للأعضاء المجوفة المغلفة بالباريوم ، تعمل على تحسين تصور الغشاء المخاطي.

تستخدم دراسات الباريوم للكشف عن عيوب الحشو. يتم التمييز بين عيوب الملء داخل اللمعة (على سبيل المثال ، الطعام أو البراز) ، داخل الجافية (على سبيل المثال ، السرطان) ، أو خارج الجافية (على سبيل المثال ، العقد الليمفاوية). يمكن أيضًا تحديد القيود والتآكل والقرحة واضطرابات حركية الأعضاء.

دراسات الأشعة مع التباين في تشخيص أمراض الجهاز الهضمي

	تناول الباريوم	إفطار الباريوم	مرور معلق الباريوم	حقنة شرجية الباريوم
دواعي الإستعمال	عسر البلع ألم صدر عسر الحركة المحتمل	سوء الهضم ألم شرسوفي ثقب محتمل (تباين غير أيوني)	الإسهال وآلام في البطن من منشأ الأمعاء الدقيقة انسداد محتمل بسبب القيود	عدم الراحة في البطن نزيف مستقيمي
الاستخدام الرئيسي	قيود فتق الحجاب الحاجز الارتجاع المعدي المريئي وعسر الحركة مثل تعذر الارتخاء المريئي	قرحة المعدة أو الاثني عشر سرطان المعدة انسداد منطقة البواب اضطرابات إفراغ المعدة	سوء الامتصاص مرض كرون	الأورام رتوج القيود ، مثل الإقفار ميجاكولون
قيود	مخاطر الطموح تفاصيل مخاطية ضعيفة عدم القدرة على أخذ خزعة	حساسية منخفضة في الكشف المبكر عن السرطان عدم القدرة على أخذ خزعة أو الكشف عن هيليكوباكتر بيلوري	طريقة العمالة كثيفة التعرض للإشعاع	صعوبات في كبار السن الوهن أو مرضى سلس البول يسبب الإزعاج الحاجة إلى التنظير السيني لتقييم حالة المستقيم إمكانية تخطي الاورام الحميدة< 1 см Менее пригодно при воспалительных заболеваниях кишечника

التصوير بالموجات فوق الصوتية والمحوسبة والرنين المغناطيسي

انتشر استخدام هذه الأساليب في تشخيص أمراض تجويف البطن. إنها غير جراحية وتوفر صورة مفصلة لمحتويات تجويف البطن.

المسح بالموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي في أمراض الجهاز الهضمي

يذاكر	فوق صوتي	CT	MPT
المؤشرات الرئيسية	كتل في البطن مثل الخراجات والأورام والخراجات تضخم الأعضاء توسيع القناة الصفراوية حصى في المرارة خزعة بالإبرة الدقيقة المتحكم فيها من الآفة	تقييم أمراض البنكرياس موقع أورام الكبد تقييم الأوعية الدموية في الآفات	تقييم مرحلة أورام الكبد أمراض منطقة الحوض / حول الشرج يحف في مرض كرون
عيوب	حساسية منخفضة للآفات الصغيرة القليل من المعلومات عن الوظيفة يعتمد على الباحث يمكن للغازات وسمك الطبقة الدهنية للفحص أن تحجب الصورة	بحث مكلف جرعة عالية من الإشعاع قد يتم التقليل من شأن بعض الأورام ، مثل أورام المريء	لم يتم تحديد الدور في تشخيص أمراض الجهاز الهضمي بشكل كامل. توافر محدود بحث كثيف العمالة الخوف من الأماكن المغلقة (في بعض المرضى) موانع في وجود الأطراف الاصطناعية ، وأجهزة تنظيم ضربات القلب

التنظير

حل التنظير بالفيديو محل الفحص بالمنظار باستخدام مناظير الألياف البصرية. يتم عرض الصورة على شاشة ملونة. تم تجهيز المناظير بأجهزة تحكم في القبضة ، ولديها أيضًا قنوات لشفط الهواء والماء. يتم تمرير أدوات إضافية عبر المنظار الداخلي لأداء الإجراءات التشخيصية والعلاجية.

تنظير الجهاز الهضمي العلوي

دواعي الإستعمال

• عسر الهضم في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا أو الذين لديهم أعراض تحذيرية
• ألم في الصدر غير نمطي
• عسر البلع
• القيء
• فقدان الوزن
• نزيف الجهاز الهضمي الحاد أو المزمن
• النتائج المشبوهة لدراسة إفطار الباريوم
• خزعة من الغشاء المخاطي للعفج لتحديد أسباب سوء الامتصاص

موانع

• درجة شديدة من الصدمة
• احتشاء عضلة القلب الأخير ، الذبحة الصدرية غير المستقرة ، عدم انتظام ضربات القلب
• مرض تنفسي حاد
• خلع أطلس
• ثقب محتمل في الأعضاء الداخلية
• هذه موانع نسبية: من الممكن إجراء فحص بالمنظار من قبل أخصائي متمرس

المضاعفات

• الالتهاب الرئوي التنفسي
• ثقب
• نزيف
• التهاب الشغاف

التنظير عند كبار السن

• التحمل: يتحمل الأشخاص إجراءات التنظير الداخلي جيدًا بشكل عام حتى في سن الشيخوخة. الآثار الجانبية للتخدير: كبار السن أكثر حساسية للتخدير ؛ يعتبر الاكتئاب التنفسي وانخفاض ضغط الدم ووقت الشفاء المطول أكثر شيوعًا.
• قد يكون تحضير الأمعاء لتنظير القولون أمرًا صعبًا عند الأشخاص المصابين بسوء التغذية والمقعدين. قد تسبب مستحضرات فوسفات الصوديوم الجفاف أو انخفاض ضغط الدم إذا كان من الضروري استخدام مادة مضادة للمضادات الحيوية ، فإن الدواء المفضل هو الجلوكاجون.

تنظير المريء الليفي

يتم إجراء الدراسة تحت تخدير البنزوديازيبين الوريدي لحالة من التخدير الخفيف أو باستخدام مخدر موضعي فقط يتم رشه على الغشاء المخاطي البلعومي للمريض (يتم إجراء العملية على معدة فارغة لمدة 4 ساعات على الأقل). عندما يستلقي المريض على الجانب الأيسر ، يمكن رؤية المريء والمعدة والجزءين الأولين من الاثني عشر.

تنظير الأمعاء وتنظير الكبسولة

باستخدام منظار داخلي طويل (منظار الأمعاء) ، يمكن تصور جزء كبير من الأمعاء الدقيقة. يعتبر التنظير المعوي ذا أهمية خاصة في تقييم الانسداد والنزيف المعدي المعوي المتكرر. تحتوي مناظير الكبسولة على مصدر ضوئي وعدسات. بعد البلع ، ينقل المنظار الصورة من الأمعاء الدقيقة إلى جهاز تسجيل البيانات. ثم تتم معالجة الصور باستخدام برنامج لتعريب الانحرافات المكتشفة. يستخدم تنظير الكبسولة في حالة الاشتباه في حدوث نزيف في الجهاز الهضمي العلوي أو ورم أو قرحة في الأمعاء الدقيقة.

التنظير السيني وتنظير القولون

يمكن إجراء التنظير السيني في العيادة الخارجية باستخدام منظار سيني بلاستيكي صلب 20 سم أو في وحدة التنظير الداخلي باستخدام منظار القولون المرن 60 سم بعد تحضير الأمعاء. عند الجمع بين التنظير السيني وتنظير المستقيم ، يمكن الكشف عن البواسير والتهاب القولون التقرحي وأورام القولون والمستقيم البعيدة. بعد التطهير الكامل للأمعاء ، يمكن فحص القولون بأكمله وغالبًا ما يتم فحص الدقاق باستخدام منظار القولون الأطول.

تنظير القولون

دواعي الإستعمال

• اشتباه في مرض التهاب الأمعاء
• الإسهال المزمن
• عدم الراحة في البطن
• نزيف المستقيم أو فقر الدم
• تقييم التشوهات التي تم تحديدها في الدراسة باستخدام "حقنة الباريوم"
• فحص سرطان القولون والمستقيم
• مراقبة الورم الحميد في القولون والمستقيم
• الإجراءات العلاجية
• تنظير القولون غير مناسب لتحديد أسباب الإمساك

موانع

• التهاب القولون التقرحي الحاد
• مثل التنظير الهضمي العلوي

المضاعفات

• ضعف وظائف القلب والجهاز التنفسي بسبب التخدير
• ثقب
• نزيف
• التهاب الشغاف (في المرضى الذين لديهم تاريخ من التهاب الشغاف أو بصمام قلب اصطناعي ، يشار إلى المضادات الحيوية الوقائية)

ERCP

يسمح لك ERCP بتصور أمبولة فاتر والحصول على أشعة سينية لنظام القناة الصفراوية والبنكرياس. تم استبدال ERCP التشخيصي إلى حد كبير بتصوير البنكرياس والقناة الصفراوية بالرنين المغناطيسي (MRCP) ، والذي يوفر صورًا قابلة للمقارنة لنظام القناة الصفراوية والبنكرياس. يكمل MRCP التصوير المقطعي والتصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار في تقييم اليرقان الانسدادي ، وتحديد سبب الألم في منطقة المرارة ، ومرض البنكرياس المشتبه به. ثم يتم استخدام ERCP لعلاج عدد من أمراض القناة الصفراوية والبنكرياس التي تم تحديدها بواسطة هذه الطرق غير الغازية. يتضمن ERCP إزالة حصوات القناة الصفراوية الشائعة ، ووضع دعامة لتضيقات القناة الصفراوية ، وعلاج تمزق القناة البنكرياسية. يرتبط إجراء ERCP العلاجي بصعوبات فنية وخطر كبير للإصابة بالتهاب البنكرياس (3-5٪) والنزيف (4٪ بعد بضع العضلة العاصرة) والانثقاب (1٪).

الفحص النسيجي

يمكن أن توفر مادة الخزعة التي تم الحصول عليها عن طريق التنظير أو عن طريق الجلد معلومات مهمة.

مؤشرات الخزعة وعلم الخلايا

• اشتباه في ورم خبيث
• تقييم الانحرافات في بنية الغشاء المخاطي
• تشخيص الالتهابات (على سبيل المثال ، المبيضات ، الحلزونية البوابية ، الجيارديا اللمبلية)
• تحديد تركيبة الإنزيم (على سبيل المثال ، ديساكهاريداز)
• تحليل الطفرات الجينية (على سبيل المثال ، الجينات الورمية ، الجينات الكابتة للورم)

اختبارات العدوى

البحث البكتريولوجي

يعد الكشف عن الثقافات البكتيرية في البراز ضروريًا لتحديد أسباب الإسهال ، وخاصةً الحاد أو الدموي ، وللتعرف على مسببات الأمراض.

الدراسة السيرولوجية

يعد اكتشاف الأجسام المضادة ذا قيمة محدودة في تشخيص الالتهابات المعدية المعوية التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة مثل الحلزونية البوابية وبعض أنواع السالمونيلا و Entamoeba histolytica.

اختبار اليوريا

نناقش أدناه اختبارات التنفس غير الغازية لعدوى الملوية البوابية ولشتبه في نمو البكتيريا المعوية الدقيقة.

البحث الوظيفي

يتم استخدام العديد من الاختبارات الوظيفية للتحقق من جوانب مختلفة من نشاط الأمعاء (الهضم والامتصاص) والالتهابات ونفاذية الظهارة.

الاختبارات الوظيفية في دراسة الجهاز الهضمي

معالجة	اختبار	مبدأ	تعليقات
مص
الدهون	14 اختبار C-trioley-new	قياس تركيز 14 من ثاني أكسيد الكربون في هواء الزفير بعد تناول الدهون الموسومة بـ C	سريع وغير جراحي ، لكن ليس كميًا
	اختبار البراز لمدة 3 أيام	التقييم الكمي لمحتوى الدهون في البراز عند تناول المريض للدهون 100 جرام / يوم عادي<20 ммоль/сут	طريقة بحث غير جراحية ولكنها بطيئة وغير سارة للجميع
اللاكتوز	اختبار التنفس اللاكتولوز والهيدروجين	قياس الزفير H 2 بعد تناول 50 جرام من اللاكتوز. يتم استقلاب السكر غير المهضوم عن طريق بكتيريا القولون في نقص سكر الدم ، ويتم اكتشاف الهيدروجين في هواء الزفير.	غير جراحي ودقيق. قد يسبب الألم والإسهال في المواضيع
الأحماض الصفراوية	75 اختبار SeHCAT	تحديد كمية النظير المحتفظ به في الجسم لمدة 7 أيام بعد تناول 75 Se homocholithaurin المسمى 75 Se (> 15٪ - القاعدة ،<5% - патология)	طريقة دقيقة ومحددة ولكنها تتطلب زيارتين للطبيب المشعة. يمكن تفسير النتائج بطريقتين. يعتبر اختبار 7α-hydroxycholestenone حساسًا ومحددًا أيضًا
وظيفة إفرازات البنكرياس
	اختبار Pancreolauril	استرات البنكرياس تربط ممدد الفلورسنت بعد الابتلاع. يُمتص الفلوريسين في الأمعاء ويقاس في البول.	دقيق ولا يتطلب فحص الاثني عشر. تستغرق يومين. مطلوب جمع بول دقيق
	الكيموتريبسين البرازي أو الإيلاستاز	التحليل المناعي لإنزيمات البنكرياس في البراز	بسيط وسريع ولا يتطلب جمع بول. لا يكتشف الأشكال الخفيفة للمرض
التهاب / نفاذية الغشاء المخاطي
	51 Cr-EDTA	تحديد تركيز الملصق في البول بعد الابتلاع. مع زيادة نفاذية الغشاء المخاطي ، يتم امتصاص المزيد	غير غازية ودقيقة نسبيًا ولكنها مشعة. توافر محدود
	اختبارات السكر (اللاكتولوز ، الرامنوز)	في الأمعاء الدقيقة غير الملتهبة ، يتم امتصاص السكاريد الأحادي ولكن ليس السكاريد. يتم تقدير إفراز 2 من السكريات في البول كنسبة (بشكل طبيعي<0,04)	اختبار غير جراحي يحدد سلامة بطانة الأمعاء الدقيقة (مثل التهاب القولون ومرض كرون). مطلوب جمع بول دقيق
	كالبروتكتين	بروتين غير نوعي تفرزه العدلات في القولون استجابة للالتهاب أو الأورام	اختبار فحص مفيد لأمراض القولون

في حالة الاشتباه في سوء الامتصاص ، من الضروري إجراء فحوصات الدم [مع حساب العناصر المكونة ، ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) ، وتحديد تركيز الفولات ، وفيتامين ب 12 ، والحديد ، والألبومين ، والكالسيوم والفوسفات] ، وتحديد حالة الغشاء المخاطي المعدي المعوي في مادة الخزعة التي تم الحصول عليها أثناء التنظير.

التمعج في الجهاز الهضمي

هناك عدد من اختبارات الأشعة السينية ، والقياسية ، والنظائر المشعة لدراسة حركية الأمعاء ، ولكن معظمها محدود للغاية في الممارسة السريرية.

تمعج المريء

قد توفر دراسة بعد تناول دقيق لتعليق كبريتات الباريوم معلومات عن حركة المريء. في الحالات الصعبة ، قد يكون تنظير الفيديو بالفيديو مفيدًا. يعتبر قياس ضغط المريء ، عادةً بالاشتراك مع قياس درجة الحموضة على مدار 24 ساعة ، مفيدًا في تشخيص الارتجاع المعدي المريئي ، وتعذر القلب ، وألم الصدر غير القلبي.

تفريغ المعدة

يؤدي تأخر إفراغ المعدة (خزل المعدة) إلى استمرار الغثيان والقيء والانتفاخ أو الشبع المبكر. عادة ما تكون نتائج التنظير والدراسات باستخدام كبريتات الباريوم ضمن المعدل الطبيعي. مؤشرات تفريغ المواد الصلبة متغيرة للغاية ، ولكن ما يقرب من 50٪ من المحتويات تترك المعدة في 90 دقيقة (T1 / 2). يمكن أن يكشف حساب كمية النظائر المشعة المتبقية في المعدة بعد تناول الطعام المحتوي على مكونات صلبة وسائلة عن علم الأمراض.

المرور عبر الأمعاء الدقيقة

هذه المعلمة أكثر صعوبة في التحديد الكمي ونادرًا ما تكون مطلوبة في الممارسة السريرية. يمكن أن تعطي دراسة مرور كبريتات الباريوم فكرة تقريبية عن الحالة الوظيفية للأمعاء عند تحديد الوقت المطلوب لتحقيق تعزيز التباين للدقاق النهائي (عادة 90 دقيقة أو أقل). يمكن تقييم العبور الفموي باستخدام اختبار التنفس اللاكتولوز والهيدروجين. اللاكتولوز هو ثنائي السكاريد الذي يدخل عادة القولون دون تغيير ؛ هنا ، يؤدي تكسير اللاكتولوز بواسطة بكتيريا القولون إلى إطلاق الهيدروجين. وقت ظهور الهيدروجين في هواء الزفير هو مقياس للعبور الفموي.

تمعج القولون والمستقيم

التصوير الشعاعي المباشر للبطن ، الذي يتم إجراؤه في اليوم الخامس بعد تناول حبوب بلاستيكية خاملة من مختلف الأشكال ، في الأيام الثلاثة الأولى من بداية الاختبار يعطي فكرة عن مدة العبور المعوي الكامل. يستخدم الاختبار لتحديد أسباب الإمساك المزمن ، حيث يمكن رؤية مكان أي من الحبوب المتأخرة ؛ يساعد على التفريق بين حالات تأخر العبور من وجود عائق لحركة البراز. يمكن تقييم آلية التغوط والحالة الوظيفية للمنطقة الشرجية باستخدام قياس الضغط الشرجي ، واختبارات الفيزيولوجيا الكهربية وتصوير المستقيم.

اختبارات النظائر المشعة

يتم استخدام العديد من اختبارات النظائر المشعة المختلفة. يعطي البعض معلومات حول البنية ، مثل موقع رتج ميكل ، أو نشاط العملية الالتهابية في الأمعاء. في اختبارات أخرى ، تُستخدم النظائر المشعة للحصول على معلومات حول الحالة الوظيفية ، مثل درجة حركة الأمعاء أو القدرة على إعادة امتصاص الأحماض الصفراوية. هناك اختبارات للعدوى ، وهي تعتمد على قدرة البكتيريا على التحلل المائي للمواد الموصوفة إشعاعيًا ، يليها تحديد النظير في هواء الزفير (على سبيل المثال ، اختبار اليورياز التنفسي لـ H. pylori).

اختبارات النظائر المشعة شائعة الاستخدام في أمراض الجهاز الهضمي

اختبار	النظائر	المؤشرات الرئيسية ومبدأ الاختبار
دراسة تفريغ المعدة		يستخدم لتقييم إفراغ المعدة ، خاصة إذا كان هناك شك في حدوث خزل المعدة
يوريس اختبار التنفس	13 C- أو 14 C- يوريا	يستخدم للتشخيص غير الجراحي لعدوى الملوية البوابية. يكسر إنزيم اليورياز البكتيري اليوريا إلى ثاني أكسيد الكربون والأمونيا الموجودة في هواء الزفير.
مسح رتج	99 م Tc- بيرتيك	تشخيص رتج ميكل في حالات النزيف المعدي المعوي الكامن. يُعطى النظير عن طريق الوريد ويتم تحديده في الغشاء المخاطي الجداري خارج الرحم داخل الرتج
دراسة النويدات المشعة لكريات الدم الحمراء المسمى	51 كريات الدم الحمراء المسمى Cr	تشخيص النزيف المعدي المعوي الكامن والمتكرر. يتم تحديد كريات الدم الحمراء المسمى التي تركت وعاء النزيف في الأمعاء
دراسة النويدات المشعة لكريات الدم البيضاء المسمى	111 في أو 99 م الكريات البيض المسمى Tc-HMPAO	تم الكشف عن تراكمات الكريات البيض في منطقة الخراج ومدى مرض التهاب الأمعاء. يتم وصف كريات الدم البيضاء للمريض في المختبر ، وإعادتها إلى مجرى الدم ، وبعد ذلك تهاجر الكريات البيض إلى مواقع الالتهاب أو العدوى
اختبار النويدات المشعة لمستقبلات السوماتوستاتين	111 In-DTPA-DPhe-octreotide	يرتبط التماثل المسمى السوماتوستاتين بمستقبلات محددة موجودة على سطح خلية أورام الغدد الصم العصبية في البنكرياس

تم العثور عليها الآن في كل شخص بالغ ثانٍ تقريبًا. في الوقت نفسه ، الغثيان الدوري ، واضطراب الأمعاء ، وثقل في البطن ، أو عسر الهضم كلها أمور مزعجة. لكن لا يذهب كل شخص إلى الطبيب بخصوص هذا الأمر. يمكن أن يؤدي هذا الموقف إلى عواقب وخيمة ، لأن أي مرض يسهل علاجه في مرحلة مبكرة. لذلك ، إذا ظهر انزعاج في البطن بشكل دوري ، فمن الضروري فحص المعدة والأمعاء. سيساعد الفحص في اكتشاف الأمراض في الوقت المناسب ومنع المضاعفات.

متى ترى الطبيب

يمكن للطبيب فقط تحديد ما إذا كان الجهاز الهضمي يعمل بشكل صحيح. لذلك ، في حالة انتهاك عمل الجهاز الهضمي ، من الضروري الاتصال بأخصائي الجهاز الهضمي. من المهم بشكل خاص فحص الأطفال في الوقت المناسب ، حيث يمكن أن تتطور أمراضهم بسرعة ، مما يؤثر بشكل خطير على حالة الجسم.

• زيادة تكوين الغاز والانتفاخ.
• الغثيان والقيء العرضي.
• - الإمساك أو الإسهال.
• ظهور ألم في البطن أو في الجانب.
• الشعور بالثقل بعد الأكل.
• التجشؤ المتكرر أو الحموضة المعوية.
• وجود شوائب من المخاط أو الدم أو الطعام غير المهضوم في البراز ؛
• قلة الشهية.

يوصى أيضًا بفحص الجهاز الهضمي بشكل دوري للأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة في الجهاز الهضمي. يمكن أن يكون التهاب المعدة والقرحة الهضمية والتهاب البنكرياس والارتجاع والتهاب القولون والتهاب الاثني عشر وخلل الحركة الصفراوية. يحتاج كبار السن إلى فحوصات منتظمة لحالة الأمعاء من أجل الكشف عن وجود ورم في الوقت المناسب.

إجراءات التشخيص

حتى الطبيب المتمرس لا يمكنه دائمًا تحديد سبب المرض من خلال الأعراض الخارجية. علاوة على ذلك ، لا يستطيع كل شخص وصف ما يشعر به. لذلك ، فإن تشخيص أمراض الجهاز الهضمي له تسلسله الخاص ولا يكتمل بدون الفحص المخبري والأدوات. لا تظهر بعض الأمراض في المرحلة الأولية أعراضًا محددة ، ولكنها تتقدم تدريجياً. لذلك ، فإن فحص الجهاز الهضمي مهم للغاية للكشف عن الأمراض في الوقت المناسب وتحديد العلاج الصحيح. يوصى بتمريره بشكل دوري حتى للأشخاص الأصحاء.

قبل إجراء التشخيص الأولي واختيار طرق الفحص ، يجري الطبيب محادثة مع المريض. من الضروري أن تخبر بالتفصيل عن مشاعرك ، ما الذي يثيرها ، عند ظهورها. في الوقت نفسه ، لا يهتم الطبيب فقط بشكاوى المريض. سيسأل الأخصائي بالتأكيد عن العادات والنظام الغذائي ووجود الأمراض المزمنة. من المهم أيضًا ما يعانيه الوالدان والأقارب المقربون. بعد ذلك يتم فحص المريض. يقوم الطبيب بذلك بمساعدة الطرق الفيزيائية.

وتشمل هذه الجس والإيقاع والتسمع. للوهلة الأولى ، قد يبدو أن مثل هذا الفحص الخارجي غير مفيد لتحديد حالة الأعضاء الداخلية. ولكن بالنسبة لأخصائي متمرس ، حتى مثل هذا الفحص مفيد. أولاً ، يتم إجراء فحص تجويف الفم ، حيث تبدأ عملية الهضم. حالة الغشاء المخاطي والأسنان ولون اللسان مهمة.

يبدأ الفحص بمحادثة وفحص عام للمريض.

ثم يقوم الطبيب بفحص معدة المريض ، وتحديد ما إذا كانت أعضاء الجهاز الهضمي متضخمة ، وما إذا كان هناك أي تصلب أو ندبات أو تضخم في الأوردة. يتيح لك الجس أيضًا تحديد شكل الأعضاء وآلامها وموقعها. يسمح لك التسمع أو الاستماع بسماع الأصوات التي تصدرها الأمعاء أثناء العمل. قرع هو النقر ، مما يسمح لك بتوضيح شكل وموقع وحالة الأعضاء الداخلية.

بعد ذلك ، يحدد الطبيب ما هي طرق فحص الجهاز الهضمي الأخرى التي يحتاجها المريض. هناك عدد غير قليل منهم ، ولكن عادة يتم اختيار 2-3 طرق. يمكن أن يكون:

• مقياس PH
• التنظير الليفي.
• سبر.
• فحص الأشعة السينية
• تنظير القولون.
• التصوير الومضاني.
• التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ؛
• تحاليل الدم والبول والبراز.

تسمح طرق الفحص الآلي بتقييم حالة الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي ، وإفراز العصارة المعدية ، ومستوى الحموضة ، والوظيفة الحركية. بمساعدتهم ، يمكنك تحديد وجود الأورام أو الخراجات أو التقرحات أو القرح. عادة ، لتشخيص أمراض الجهاز الهضمي ، يصف الطبيب FGDS واختبارات الدم. في بعض الأحيان لا تزال بحاجة إلى فحص حالة الكبد والقنوات الصفراوية والبنكرياس. مثل هذا الفحص الكامل للجهاز الهضمي ضروري عندما يكون من الصعب إجراء التشخيص.

إذا شك الشخص فيما إذا كانت أعضائه الهضمية تعمل بشكل طبيعي وما إذا كان يجب أن يذهب إلى الطبيب ، فيمكنك فحص المعدة والأمعاء بنفسك. للقيام بذلك ، قم بعصر نصف كوب من عصير البنجر النيء وأصر عليه لبضع ساعات. ثم اشرب ولاحظ حركات الأمعاء. إذا حدث ذلك بسرعة وكان البراز بلون البنجر ، فإن المعدة والأمعاء تعملان بشكل طبيعي. في حالة وجود بقع في البول ، وعدم وجود البراز لفترة طويلة ، يجب استشارة الطبيب.

تنظير المعدة

لفحص حالة الغشاء المخاطي في المعدة والاثني عشر ، غالبًا ما يتم استخدام الفحص بالمنظار أو التنظير الليفي. هذه هي الطريقة الأكثر دقة للكشف عن أمراض الجهاز الهضمي في مرحلة مبكرة. تنظير المعدة هو التحقيق. يبتلع المريض أنبوبًا مرنًا خاصًا بكاميرا في النهاية. بمساعدتها ، يمكن للطبيب أن يفحص بالتفصيل حالة الغشاء المخاطي للمريء والمعدة والاثني عشر. يسمح لك الفحص بتشخيص مرض القرحة الهضمية والتهاب الغشاء المخاطي في الوقت المناسب وتناول عصير المعدة لتحليلها لتحديد حموضتها.

يمكن أن يسبب الفحص بالمنظار إزعاجًا للمريض ، على الرغم من أن الأجهزة الحديثة لهذا الإجراء تجعل الإجراء مريحًا قدر الإمكان. لكن الكثير من المرضى يرفضونه خوفا من الألم أو القيء. في هذه الحالة ، وكذلك لفحص الأمعاء الدقيقة ، يمكن وصف صوت الكبسولة. هذه طريقة تشخيص حديثة طفيفة التوغل. يُعرض على المريض ابتلاع كبسولة خاصة بكاميرا فيديو. أثناء تحركه عبر الجهاز الهضمي ، سينقل الصورة إلى الشاشة. ثم تخرج الكبسولة بشكل طبيعي.

تنظير المعدة هو الطريقة الأكثر إفادة لفحص الجهاز الهضمي العلوي.

الأشعة السينية

تشخيصات الأشعة السينية هي أسهل وأرخص طريقة للفحص. يسمح لك بتقييم سماكة جدران الأعضاء وشكلها وحجمها لمعرفة وجود القرحة والتآكل والأورام.

أحد أنواع الفحص بالأشعة السينية للجهاز الهضمي هو تنظير الري. هذا هو اسم الفحص باستخدام عوامل التباين. عند فحص المعدة ، يتم إعطاء المريض كبسولة من الباريوم للشرب ، وللحصول على صورة للأمعاء ، يتم حقن هذه المادة عبر فتحة الشرج. الباريوم معتم بالنسبة للأشعة السينية ، مما يتيح الحصول على صورة أكثر دقة.

الموجات فوق الصوتية

تسمح لك الأجهزة الحديثة للتشخيص بالموجات فوق الصوتية برؤية حجم الأعضاء الداخلية وموقعها وشكلها بوضوح ، ووجود أجسام غريبة وأورام. عادةً ما يبدأ التشخيص بالموجات فوق الصوتية عندما يتصل المريض بطبيب يشكو من عدم الراحة في البطن. يمكن استخدام هذه الطريقة لأغراض وقائية ، للكشف عن الأورام في الوقت المناسب ، وتقليل حركية الأمعاء ، وتضيق تجويف الأمعاء ، وتعطل العضلة العاصرة.

كما يستخدم الفحص بالموجات فوق الصوتية للجهاز الهضمي لتأكيد التشخيص والتحكم في صحة العلاج. هذا ضروري لالتهاب المعدة ، التهاب المعدة والأمعاء ، التهاب القولون ، متلازمة القولون العصبي ، وجود الاورام الحميدة أو الخراجات ، تحص صفراوي ، التهاب البنكرياس. الموجات فوق الصوتية بالمعلومات لفحص الأمعاء. بعض التحضير مطلوب قبل الإجراء. وقبل الفحص نفسه ، يتم حقن السائل في الأمعاء. حتى تتمكن من التعرف على وجود الاورام الحميدة والأورام وتضيق تجويف الأمعاء.

الأشعة المقطعية

إذا كانت هناك صعوبات في التشخيص ، يمكن وصف التصوير المقطعي المحوسب. يتيح لك الحصول على معلومات حول شكل وحجم أعضاء الجهاز الهضمي ، وحالة العظام والعضلات ، وسماكة جدار البطن ، ووجود أجسام غريبة. يعد التصوير المقطعي المحوسب أكثر إفادة من الأشعة السينية ، لكن التعرض للإشعاع من هذا الفحص أقل.

يمكن الحصول على معلومات أكثر دقة حول حالة الجهاز الهضمي باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي. حتى تتمكن من فحص المعدة والأمعاء والكبد والبنكرياس والمرارة والقنوات. تسمح لك صورة التصوير بالرنين المغناطيسي بتقييم حالة الأوعية الدموية والغدد الليمفاوية ، ووجود الحصوات ، والخراجات ، والأورام الحميدة أو الأورام ، وبنية أنسجة الأعضاء.

فحص الأمعاء

نظرًا لخصائص هيكل وموقع هذا العضو ، فمن الصعب فحصه. يمكن تحديد حالة الاثني عشر عن طريق التنظير من خلال المريء. لكن المسبار لا يخترق أكثر. يظهر المستقيم أثناء تنظير القولون. لكن فحص الأمعاء الدقيقة أكثر صعوبة. لتحديد أمراضها ، من الضروري إجراء فحص شامل باستخدام عدة طرق.

أكثر تنظير القولون شيوعًا هو فحص المستقيم بمسبار. يتم إدخاله من خلال فتحة الشرج. بمساعدة كاميرا خاصة في نهايتها ، يمكنك فحص حالة جدران الأمعاء ، ووجود الأورام أو ركود البراز. أثناء الإجراء ، يمكنك أخذ عينة من الغشاء المخاطي لتحليلها أو حتى إزالة الأورام الحميدة الصغيرة. يسمح لك التنظير الرجعي أيضًا بتقييم حالة الأمعاء الغليظة. في نفس الوقت ، يتقدم مسبار خاص لمسافة تزيد عن 30 سم ، ويوصى بأن يخضع كل شخص يزيد عمره عن 50 عامًا لمثل هذا الفحص. هذا يسمح لك باكتشاف السرطان في مرحلة مبكرة.

التحليلات

تتطلب أي طرق بحث بعض التحضير ، والتي بدونها قد يتم تشويه النتيجة. يوصى عادة بالاستعداد للتشخيص قبل 3-5 أيام من الإجراء. هناك توصيات محددة لكل طريقة يجب على الطبيب تحذير المريض منها. ولكن هناك أيضًا توصيات عامة مرتبطة بخصائص موقع وعمل الجهاز الهضمي.

• تأكد من اتباع نظام غذائي قبل بضعة أيام من الفحص. لمنع تكون الغازات ، يوصى بالتخلي عن البقوليات والخبز الأسود وكميات كبيرة من الألياف والأطعمة الثقيلة. ما يقرب من 10-12 ساعة قبل الإجراء ، لا يمكنك تناول الطعام على الإطلاق ، وأحيانًا يُمنع شرب الماء.
• يُنصح باستبعاد الكحول وعدم التدخين وخاصة قبل 12 ساعة من الفحص.
• يُنصح أحيانًا بتناول بعض الأدوية التي تساعد في تطهير الجهاز الهضمي وتحسين عملية الهضم. هذه عبارة عن مواد ماصة ، إنزيمات ، أدوية ضد الغثيان وانتفاخ البطن.
• عند فحص الأمعاء ، تحتاج إلى تناول أدوية مسهلة أو حقنة شرجية لعدة أيام لمسحها.
• قبل الفحص ، يمكنك تناول مخدر أو مضاد للتشنج. يُنصح البعض أيضًا بتناول مهدئ.

موانع

لفحص الجهاز الهضمي ، عليك أولاً زيارة الطبيب. سيساعدك على تحديد أفضل الطرق للاستخدام. بعد كل شيء ، ليس كل منهم بالمعلومات على قدم المساواة ، بالإضافة إلى أن بعضها له موانع.

لا تقم بإجراء فحص فعال إذا كان المريض يعاني من عدوى أو حمى أو التهاب حاد. كما يمنع استخدامه في حالة وجود أمراض القلب أو الرئة ، واضطرابات النزيف ، والحساسية تجاه بعض الأدوية.

سيساعد الفحص المنتظم للجهاز الهضمي في تحديد الأمراض المختلفة في المرحلة الأولية. بفضل هذا ، سيكون من الأسهل علاجهم دون مضاعفات.

سيكون فحص الأمعاء مطلوبًا إذا كانت الظواهر التالية مثيرة للقلق:

• الإمساك أو الإسهال المستمر.
• وجود شوائب مختلفة (الدم والمخاط وغيرها) في البراز ؛
• فقدان الوزن المفاجئ الذي لا يرجع لأسباب واضحة (على سبيل المثال ، اتباع نظام غذائي صارم) ؛
• ألم ذو طبيعة مختلفة في فتحة الشرج أو البطن ؛
• وجود جسم غريب في الأمعاء.
• النفخ.

يعد تشخيص المعدة ضروريًا إذا كنت تشك في:

• التهاب المعدة والتهاب البنكرياس والقرحة الهضمية.
• نزيف داخلي؛
• تحص صفراوي.
• الأورام الخبيثة.

يوصف الفحص إذا كان الغثيان مع نوبات من القيء ، وآلام في الجانب الأيسر من البطن ، والتجشؤ ، والحموضة المعوية غالبا ما تكون مضطربة.

الطرق الحالية

لخلل في الجهاز الهضمي ، يتم استخدام طرق التشخيص التالية:

• الفحص الخارجي (الفحص البدني) ؛
• بحوث مخبرية؛
• تشخيصات مفيدة
• فحص الإشعاع.

تساعد الطريقتان الأوليان في إجراء تشخيص أولي. هذا الأخير يؤكد الافتراضات ويسمح لك باختيار العلاج الأمثل.

الفحص العيني

يتضمن الفحص البدني تقييم حالة الجلد وتجويف الفم ، وكذلك الجس السطحي والعميق. إذا كان المريض يعاني ، كجزء من الإجراء الأخير ، من ألم شديد ، فإن هذه الأعراض تشير إلى انحرافات في عمل الجهاز الهضمي.

بالإضافة إلى ذلك ، أثناء الفحص البدني ، يتم إجراء فحص للمنطقة في فتحة الشرج للكشف عن الشقوق والأورام والبواسير.

البحوث المخبرية

في المختبر ، يتم إجراء اختبارات الدم والبراز. يستخدم الأول للكشف عن وجود بؤر الالتهاب في الجسم. يوصف تحليل الكتل البرازية لغزو الديدان الطفيلية المشتبه به والاضطرابات الأخرى. يتم تشخيص الأخير من خلال برنامج مشترك. تستخدم هذه الطريقة لتقييم التغيرات في لون وملمس ورائحة البراز ، والتي قد تشير إلى وجود خلل في الجهاز الهضمي.

إذا لزم الأمر ، يتم إجراء تحليل لخلل الجراثيم ، وهو سمة لبعض أمراض الجهاز الهضمي.

التشخيص الآلي

لتأكيد استخدام التشخيص الأولي:

1. الموجات فوق الصوتية في البطن. يوصف لألم البطن. تساعد الموجات فوق الصوتية في تقييم طبيعة مكان ودرجة امتلاء المعدة والأمعاء. أيضًا ، بمساعدة جهاز التشخيص ، يتم الكشف عن أورام ذات طبيعة مختلفة.
2. التنظير السيني. تساعد الطريقة على تحديد التغيرات في بنية الغشاء المخاطي المعوي.
3. تنظير القولون. الإجراء مشابه للتنظير السيني. يكمن الاختلاف في حقيقة أنه أثناء تنظير القولون يتم أخذ الأنسجة للفحص النسيجي اللاحق و (إذا لزم الأمر) تتم إزالة الأورام.
4. التنظير. الطريقة مشابهة للطريقة السابقة ، باستثناء أنه خلال هذا الإجراء يتم إدخال الأنبوب عبر البلعوم.
5. منظار البطن. عملية طفيفة التوغل تسمح بتشخيص الاستسقاء والأورام وعواقب الأضرار الميكانيكية والتغيرات الأخرى في بنية أعضاء البطن.

إذا كانت هناك فرص مناسبة ، يتم إجراء فحص المعدة باستخدام المعدة ، والتي توفر تناول منبه خاص واختبار الدم لاحقًا. تسمح لك الطريقة بتحديد معدل امتصاص الجسم لبروتينات الصويا أو الطعام.

في بعض الحالات ، يتم استخدام تشخيص الكبسولة ، حيث يحتاج المريض إلى ابتلاع كبسولتين بكاميرات. الإجراء مشابه للتنظير الداخلي.

الفحص الإشعاعي

في حالة الكشف عن وجود أورام أو حصوات في الجهاز الهضمي يتم استخدام ما يلي:

1. الاشعة المقطعية. يسمح لك بالتعرف على الأورام الصغيرة والحصوات.
2. تنظير الري بالباريوم. يوفر معلومات شاملة عن حالة الأعضاء.
3. المسح الإشعاعي بعامل التباين. يساعد في تشخيص الأورام وتقييم حركية الأمعاء.

العديد من الإجراءات الموصوفة مؤلمة وتتطلب استخدام التخدير. بعد تشخيص الجهاز الهضمي ، نادرًا ما تحدث مضاعفات.

مواد العنوان

التحضير لموعد مع طبيب أمراض الشرج والمستقيم عبارة عن سلسلة من الأنشطة التي تهدف إلى تطهير جميع أجزاء الأمعاء. يظهر تقييد تناول الطعام ، في بعض الحالات ، صيام قصير ، تطهير الحقن الشرجية ، تناول أدوية مسهلة. لتحديد المشكلة ، يجب أن يرى الطبيب حالة الأغشية المخاطية وظهارة جميع أجزاء الأمعاء. لذلك لا بد من إفراغ الجهاز الهضمي قبل زيارة أخصائي عالي التخصص.

في الآونة الأخيرة ، يواجه المزيد والمزيد من المرضى من مختلف الأعمار أمراض الجهاز الهضمي. من أجل إجراء تشخيص كفء ووصف طريقة علاج مناسبة ، يحتاج طبيب المستقيم إلى فحص بصري لجدران القولون وتقييم حالة الأنسجة. لا يمكن القيام بذلك إلا باستخدام منظار القولون.

من أكثر العمليات المرضية شيوعًا ، يشمل الخبراء أمراض الجهاز الهضمي ، بسبب وجود أسباب متعددة. لا يشمل ذلك استخدام الأطعمة غير الصحية فحسب ، بل يشمل أيضًا قلة النشاط البدني ، والبيئة غير المواتية ، والإفراط في تناول الطعام ، والإجهاد العصبي والعديد من الأشياء الأخرى.

مؤسسة تعليمية ميزانية الدولة

التعليم المهني العالي

"أكاديمية أومسك الطبية الحكومية"

وزارة الصحة في الاتحاد الروسي

قسم العلاج الأولي للأمراض الباطنية

الطرق المخبرية والأدوات لتشخيص أمراض الجهاز الهضمي

إس. بونوفا ، ل. ريبكينا ، إي. أوساتشيفا

دليل الدراسة للطلاب

UDC 616.34-07 (075.8)
BBC 54.13-4ya73

يقدم هذا الدليل التدريبي طرقًا مخبرية وأدوات لتشخيص أمراض الجهاز الهضمي ، كما يحدد قدراتها التشخيصية. يتم تقديم المواد في شكل بسيط يمكن الوصول إليه. يحتوي الدليل على 39 شكلًا ، 3 جداول ، مما يسهل استيعاب المواد أثناء العمل المستقل. يكمل الكتاب المدرسي المقترح الكتاب المدرسي حول الإرشادات الأولية للأمراض الداخلية. تهدف مهام الاختبار المقدمة إلى توحيد استيعاب المواد المقدمة.

هذا الدليل مخصص للطلاب الذين يدرسون في التخصصات: 060101 - الطب العام ، 060103 - طب الأطفال ، 060105 - الرعاية الطبية والوقائية.

مقدمة
قائمة الاختصارات

الفصل 2. بيانات طرق البحث الفعال في أمراض الجهاز الهضمي
1. طرق البحث بالمنظار
1.1 تنظير المريء الليفي
1.2 التنظير السيني
1.3 تنظير القولون
1.4 التنظير المعوي
1.5 تنظير الكبسولة
1.6 تنظير الكروموسومات (تنظير الكروموسومات)
1.7 تنظير البطن التشخيصي
2. طرق البحث الإشعاعي
2.1. التنظير التألقي (التصوير الشعاعي) للمريء والمعدة
2.2. التصوير المقطعي المحوسب والتصوير المقطعي متعدد الشرائح لأعضاء البطن
2.3 التصوير الشعاعي البسيط لأعضاء البطن ودراسة مرور الباريوم عبر الأمعاء
2.4 تنظير الري
3. طرق البحث بالموجات فوق الصوتية
3.1. الموجات فوق الصوتية للمعدة
3.2 الموجات فوق الصوتية المعوية (تخطيط الصدى داخل المستقيم)
4. طرق التشخيص الوظيفي

4.2 دراسة إفراز المعدة - طريقة الشفط والمعايرة (دراسة جزئية لإفراز المعدة باستخدام مسبار رفيع)

مهام الاختبار للدراسة الذاتية
فهرس

مقدمة

تحتل أمراض الجهاز الهضمي واحدة من الأماكن الأولى في بنية المرض ، خاصة بين الشباب في سن العمل ، ويستمر عدد المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي في الازدياد. ويرجع ذلك إلى العديد من العوامل: انتشار عدوى الملوية البوابية في روسيا ، والتدخين ، واستهلاك الكحول ، وعوامل الإجهاد ، واستخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، والأدوية المضادة للبكتيريا والهرمونات ، ومثبطات الخلايا ، وما إلى ذلك. نقطة مهمة للغاية في تشخيص أمراض الجهاز الهضمي ، حيث أنها تتقدم في كثير من الأحيان بشكل خفي ، دون علامات سريرية واضحة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأساليب المختبرية والوسائل المستخدمة لأمراض المريء والمعدة والأمعاء هي الطرق الرئيسية لمراقبة ديناميكيات مسار المرض ، ومراقبة فعالية العلاج والتشخيص.

يقدم هذا الكتاب المدرسي القدرات التشخيصية للطرق المخبرية والأدوات لتشخيص أمراض المريء والمعدة والأمعاء ، بما في ذلك طرق البحث السريري العام والمختبر الخاص ، وطرق التنظير والأشعة السينية والموجات فوق الصوتية وطرق التشخيص الوظيفي.

جنبا إلى جنب مع الدراسات التقليدية الراسخة ، تم النظر في طرق حديثة جديدة لتشخيص أمراض الجهاز الهضمي: التحديد الكمي للترانسفيرين والهيموغلوبين في البراز ، وتحديد علامة التهاب الغشاء المخاطي المعوي - كالبروتكتين البرازي ، وفحص مصل الدم باستخدام "لوحة المعدة" ، طريقة تشخيص سرطان المعدة باستخدام علامة ورم مصل الدم ، الطرق الحديثة لتشخيص عدوى الملوية البوابية ، التنظير الداخلي للكبسولة ، التصوير المقطعي المحوسب والتصوير المقطعي متعدد الشرائح لأعضاء البطن ، الفحص بالموجات فوق الصوتية للمعدة والأمعاء (التصوير بالموجات فوق الصوتية داخل المستقيم) واشياء أخرى عديدة.

في الوقت الحالي ، زادت إمكانات الخدمة المخبرية بشكل كبير نتيجة لإدخال تقنيات معملية جديدة: تفاعل البوليميراز المتسلسل والمقايسة المناعية المناعية الكيميائية والإنزيمية ، والتي احتلت مكانًا قويًا في منصة التشخيص والسماح بالفحص ومراقبة بعض الأمراض وحل المشكلات السريرية المعقدة.

لم تفقد الدراسة الكوبرولوجية أهميتها في تقييم القدرة الهضمية للجهاز الهضمي ، لاختيار العلاج المناسب لاستبدال الإنزيم. هذه الطريقة سهلة التنفيذ ، ولا تتطلب تكاليف مادية كبيرة ومعدات معملية خاصة ، وهي متوفرة في كل مؤسسة طبية. بالإضافة إلى ذلك ، يُفصِّل هذا الدليل المتلازمات الكاذبة الرئيسية.

من أجل فهم أفضل للقدرات التشخيصية للطرق المختبرية والأدوات للبحث وتفسير النتائج التي تم الحصول عليها ، يحتوي الكتاب المدرسي على 39 شكلًا و 3 جداول. في الجزء الأخير من الدليل ، يتم تقديم مهام الاختبار للدراسة الذاتية.

قائمة الاختصارات

خزان	- كيمياء الدم
obd	- حليمة العفج الرئيسية
دي بي كاي	- أو المناطق
ZhVP	- القنوات الصفراوية
تحص صفراوي	- تحص صفراوي
الجهاز الهضمي	- الجهاز الهضمي
إليسا	- مقايسة الممتز المناعي المرتبط
CT	- الاشعة المقطعية
MSCT	- التصوير المقطعي متعدد الشرائح
البلوط	- تحليل الدم العام
OAM	- تحليل البول العام
OBP	- أعضاء البطن
ع / ض	- خط البصر
PCR	- تفاعل البلمرة المتسلسل
sozh	- الغشاء المخاطي في المعدة
شركة سو	- معدل ترسيب كريات الدم الحمراء
تف	- ترانسفيرين في البراز
الموجات فوق الصوتية	- إجراء الموجات فوق الصوتية
FEGDS	- تنظير المريء الليفي
HP	- هيليكوباكتر بيلوري
خضاب	- الهيموجلوبين فى البراز
HC1	- حامض الهيدروكلوريك

الفصل 1

1. فحص طرق البحث

1.1 تحليل الدم العام

1.2 تحليل البول العام

1.3 كيمياء الدم

1.4 فحص البراز لبيض الديدان وأكياس الطفيليات:

2. طرق البحث الخاصة

2.1. طرق دراسة البراز

2.1.1. الفحص الطبقي (coprogram)

مؤشرات كوبروجرام	مؤشرات كوبروجرام طبيعية	التغييرات في معلمات coprogram في أمراض الجهاز الهضمي
الفحص العياني
كمية البراز	100-200 جم يوميا. مع غلبة البروتين في النظام الغذائي ، اكتب كمية البراز تتناقص ، وتزيد الخضروات. مع اتباع نظام غذائي نباتي ، يمكن أن تصل كمية البراز إلى 400-500 جم.	- يعتبر عزل الكتل البرازية بكميات كبيرة (أكثر من 300 جرام في اليوم - مادة متعددة البراز) من سمات الإسهال. - كمية قليلة من البراز (أقل من 100 جرام في اليوم) هي خاصية للإمساك.
تناسق البراز	معتدل الكثافة (كثيف)	- تناسق كثيف - مع إمساك مستمر بسبب الامتصاص المفرط للماء - تناسق سائل أو طري للبراز - مع زيادة التمعج (بسبب عدم كفاية امتصاص الماء) أو مع إفراز غزير للإفرازات الالتهابية والمخاط من جدار الأمعاء - تناسق شبيه بالمرهم - في وجود كمية كبيرة من الدهون المحايدة (على سبيل المثال ، في التهاب البنكرياس المزمن مع قصور إفرازي) - الاتساق الرغوي - مع عمليات التخمير المعززة في القولون وتكوين كمية كبيرة من ثاني أكسيد الكربون
شكل البراز	إسطواني	- شكل البراز على شكل "كتل كبيرة" - مع بقاء البراز لفترة طويلة في القولون (ضعف حركي في القولون لدى الأشخاص الذين يعانون من نمط الحياة المستقرة أو الذين لا يأكلون الطعام الخشن ، وكذلك مع سرطان القولون ، مرض رتجي) - شكل على شكل كتل صغيرة - "براز الأغنام" يشير إلى حالة تشنج في الأمعاء ، أثناء الجوع ، وقرحة في المعدة وقرحة الاثني عشر ، وهي شخصية انعكاسية بعد استئصال الزائدة الدودية ، مع البواسير ، والشق الشرجي - شكل يشبه الشريط أو "قلم رصاص" - في الأمراض المصحوبة بتضيق أو تشنج حاد وطويل في المستقيم ، مع أورام المستقيم - البراز غير المشوه - متلازمة سوء الهضم وسوء الامتصاص مقياس بريستول للأشكال البرازية (الشكل 1) هو تصنيف طبي لأشكال البراز البشري طوره مايرز هايتون في جامعة بريستول ، نُشر عام 1997. النوع 1 و 2 يميزان الإمساك النوع 3 و 4 - كرسي عادي اكتب 5 و 6 و 7 - الإسهال
رائحة	برازي (منتظم)	- احتباس البراز في القولون لفترات طويلة (الإمساك) يؤدي إلى امتصاص المواد العطرية وتختفي الرائحة بشكل شبه كامل - أثناء عمليات التخمير ، تكون رائحة البراز حامضة بسبب الأحماض الدهنية المتطايرة (الزبد ، الخليك ، الفاليريك) - عمليات التعفن المحسنة (عسر الهضم المتعفن ، تسوس الورم المعوي) تسبب ظهور رائحة كريهة نتيجة تكوين كبريتيد الهيدروجين وميثيل مركابتان
اللون	بني (عند تناول منتجات الألبان - بني مصفر واللحوم - بني غامق). يمكن أن يؤدي تناول الأطعمة النباتية وبعض الأدوية إلى تغيير لون البراز (البنجر - المحمر ؛ العنب البري ، الكشمش الأسود ، العليق ، القهوة ، الكاكاو - بني غامق ؛ البزموت ، لون الحديد البراز أسود)	- في حالة انسداد القناة الصفراوية (حصوة ، ورم ، تشنج أو تضيق في العضلة العاصرة أودي) أو فشل الكبد (التهاب الكبد الحاد ، تليف الكبد) ، مما يؤدي إلى انتهاك إفراز البيليروبين ، وتدفق الصفراء في الأمعاء يتوقف أو ينقص ، مما يؤدي إلى تغير لون البراز ، يصبح أبيض مائل للرمادي ، طيني (براز أكولي) - في حالة قصور البنكرياس الإفرازي - رمادي ، حيث لا يتأكسد ستيركوبيلينوجين إلى ستيركوبيلين - النزيف من المعدة والمريء والأمعاء الدقيقة مصحوب بظهور البراز الأسود - "القطران" (ميلينا) - في حالة النزيف من القولون والمستقيم القاصي (ورم ، قرحة ، بواسير) ، اعتمادًا على درجة النزيف ، يكون للبراز لون أحمر أكثر أو أقل وضوحًا - في الكوليرا ، الإفرازات المعوية عبارة عن إفرازات رمادية التهابية مع رقائق الفيبرين وقطع من الغشاء المخاطي للقولون ("ماء الأرز") - الزحار مصحوب بإفراز المخاط والقيح والدم القرمزي - قد يكون للإفرازات المعوية في داء الأميبات صفة هلامية مثل اللون الوردي الغني أو الأحمر
الوحل	غائب (أو نادر)	- عندما يتأثر القولون البعيد (خاصة المستقيم) ، يكون المخاط على شكل كتل أو خيوط أو شرائط أو كتلة زجاجية - في حالة التهاب الأمعاء ، يكون المخاط طريًا ولزجًا ويمتزج مع البراز ويعطيه مظهرًا يشبه الهلام - مخاط يغطي البراز المتشكل من الخارج على شكل كتل رقيقة ، ويحدث مع الإمساك والتهاب الأمعاء الغليظة
الدم	مفقود	- عند النزيف من القولون البعيد ، يتوضع الدم على شكل عروق وشقوق وجلطات على البراز المتشكل - يحدث الدم القرمزي عند النزيف من الأجزاء السفلية من السيني والمستقيم (البواسير ، الشقوق ، القرحة ، الأورام) - الدم المتغير من الجزء العلوي من الجهاز الهضمي (المريء ، المعدة ، الاثني عشر) ، اختلاطه بالبراز ، بقع سوداء (البراز القطراني ، ميلينا) - يمكن الكشف عن وجود دم في البراز في الأمراض المعدية (الزحار) ، والتهاب القولون التقرحي ، وداء كرون ، وأورام القولون المتحللة على شكل أوردة ، والجلطات التي تصل إلى نزيف غزير
صديد	مفقود	- يتم تحديد القيح على سطح البراز مع التهاب شديد وتقرح في الغشاء المخاطي للقولون (التهاب القولون التقرحي ، الزحار ، تفكك ورم الأمعاء ، السل المعوي) في كثير من الأحيان مع الدم والمخاط - لوحظ وجود صديد بكميات كبيرة بدون اختلاط مخاط عند فتح خراجات مجاري المعوية
بقايا الطعام غير المهضوم (lientorrhoea)	مفقود	يصاحب القصور الشديد في الهضم المعدي والبنكرياس إطلاق بقايا الطعام غير المهضومة.
البحث الكيميائي
رد فعل	متعادل ، ونادرًا ما يكون قلويًا قليلاً أو حمضيًا قليلاً	- لوحظ تفاعل حمضي (الرقم الهيدروجيني 5.0-6.5) عندما يتم تنشيط الفلورا اليودوفيلية ، والتي تشكل ثاني أكسيد الكربون والأحماض العضوية (عسر الهضم التخمر) - يحدث تفاعل قلوي (pH 8.0-10.0) مع عمليات تسوس البروتين المعززة في القولون ، وتفعيل الفلورا المتعفنة التي تشكل الأمونيا (عسر الهضم المتعفن)
رد فعل على الدم (رد فعل جريجرسن)	نفي	يشير رد الفعل الإيجابي للدم إلى حدوث نزيف في أي جزء من الجهاز الهضمي (نزيف من اللثة ، وتمزق دوالي المريء ، وآفات تآكلة وتقرحية في الجهاز الهضمي ، وأورام أي جزء من الجهاز الهضمي في مرحلة التسوس )
رد فعل على ستيركوبيلين	إيجابي	- يشير الغياب أو النقص الحاد في كمية الستيركوبيلين في البراز (رد الفعل تجاه الستيركوبيلين سلبي) إلى انسداد القناة الصفراوية الشائعة بحجر أو انضغاطها بواسطة ورم أو تضيقات أو تضيق صفراوي أو انخفاض حاد في وظائف الكبد (على سبيل المثال ، في التهاب الكبد الفيروسي الحاد) - تحدث زيادة في كمية ستيركوبيلين في البراز مع انحلال الدم الهائل لخلايا الدم الحمراء (اليرقان الانحلالي) أو زيادة إفراز العصارة الصفراوية
رد فعل على البيليروبين	سلبي لأن يضمن النشاط الحيوي للنباتات البكتيرية الطبيعية للأمعاء الغليظة عملية تقليل البيليروبين إلى ستيركوبيلينوجين ، ثم إلى ستيركوبيلين	يشير اكتشاف البيليروبين غير المتغير في براز شخص بالغ إلى حدوث انتهاك لعملية استعادة البيليروبين في الأمعاء تحت تأثير الفلورا الميكروبية. يمكن أن يظهر البيليروبين مع الإخلاء السريع للطعام (زيادة حادة في حركية الأمعاء) ، دسباقتريوز شديد (متلازمة النمو البكتيري المفرط في القولون) بعد تناول الأدوية المضادة للبكتيريا
تفاعل فيشنياكوف تريبوليت (للبروتين القابل للذوبان)	نفي	يتم استخدام تفاعل Vishnyakov-Tribulet للكشف عن عملية التهابية كامنة. يشير اكتشاف البروتين القابل للذوبان في البراز إلى التهاب الغشاء المخاطي المعوي (التهاب القولون التقرحي ، مرض كرون)
الفحص المجهري
ألياف عضلية: مع التصدع (غير متغير ، غير مهضوم) - بدون تجزيء (تم تغييره ، هضمه)	مفقود لا شيء (أو واحد في الأفق)	عدد كبير من ألياف العضلات المتغيرة وغير المتغيرة في البراز ( إلىإسهال) يشير إلى حدوث انتهاك لتحلل البروتين (هضم البروتينات): - في الحالات المصحوبة بالكلورهيدريا (نقص حمض الهيدروكلوريك الحر في العصارة المعدية) والأشيليا (الغياب التام لإفراز حمض الهيدروكلوريك والبيبسين ومكونات أخرى لعصير المعدة): التهاب البنكرياس الضموري ، حالة ما بعد استئصال المعدة - مع تسريع تفريغ الكيموس الغذائي من الأمعاء - في انتهاك لوظيفة إفرازات البنكرياس - مع عسر الهضم المتعفن
النسيج الضام (بقايا الأوعية غير المهضومة ، الأربطة ، اللفافة ، الغضاريف)	مفقود	يشير وجود النسيج الضام في البراز إلى نقص في الإنزيمات المحللة للبروتين في المعدة ويلاحظ مع نقص الهيدروكلورية والكلور ، والألم
محايد الدهون حمض دهني أملاح الأحماض الدهنية (الصابون)	مفقود أو هزيلة مقدار أملاح دهنية الأحماض	انتهاك هضم الدهون وظهور كمية كبيرة من الدهون المحايدة والأحماض الدهنية والصابون في البراز إسهال. - مع انخفاض نشاط الليباز (قصور البنكرياس الخارجي ، انسداد ميكانيكي لتدفق عصير البنكرياس) ، يتم تمثيل الإسهال الدهني بالدهون المحايدة. - في انتهاك لتدفق الصفراء في الاثني عشر (انتهاك لعملية استحلاب الدهون في الأمعاء الدقيقة) وفي انتهاك لامتصاص الأحماض الدهنية في الأمعاء الدقيقة ، والأحماض الدهنية أو أملاح الأحماض الدهنية (الصابون) وجدت في البراز
توجد الألياف النباتية (القابلة للهضم) في لب الخضروات والفواكه والبقوليات والحبوب. الألياف غير القابلة للهضم (قشرة الفواكه والخضروات ، وشعر النبات ، وبشرة الحبوب) ليس لها قيمة تشخيصية ، حيث لا توجد إنزيمات تكسرها في الجهاز الهضمي للإنسان	خلايا مفردة في p / s	يحدث بأعداد كبيرة مع الإخلاء السريع للطعام من المعدة ، الكلورهيدريا ، الأخيلية ، مع متلازمة النمو البكتيري المفرط في القولون (انخفاض واضح في البكتيريا الطبيعية وزيادة البكتيريا المسببة للأمراض في القولون)
نشاء	غائب (أو خلايا نشا مفردة)	يسمى وجود كميات كبيرة من النشا في البراز اميلورهيويلاحظ في كثير من الأحيان مع زيادة حركية الأمعاء ، وعسر الهضم التخمري ، وغالبًا مع قصور إفرادي في هضم البنكرياس
نباتات اليودوفيلية (المطثيات)	منفردة في حالات نادرة (تعيش نباتات اليودوفيلية عادةً في منطقة اللفائفي في القولون)	مع وجود كمية كبيرة من الكربوهيدرات ، تتكاثر المطثيات بشكل مكثف. يعتبر عدد كبير من المطثيات على أنها خلل التخمير
ظهارة	غائب أو خلايا مفردة من الظهارة العمودية في p / o	لوحظ وجود كمية كبيرة من الظهارة العمودية في البراز في التهاب القولون الحاد والمزمن من مسببات مختلفة.
الكريات البيض	العدلات الغائبة أو الانفرادية في s / c	لوحظ عدد كبير من الكريات البيض (عادة العدلات) في التهاب الأمعاء الحاد والمزمن والتهاب القولون من مسببات مختلفة ، الآفات التقرحية النخرية في الغشاء المخاطي المعوي ، السل المعوي ، الزحار
خلايا الدم الحمراء	مفقود	- يشير ظهور كريات الدم الحمراء المتغيرة قليلاً في البراز إلى وجود نزيف من القولون ، بشكل رئيسي من أقسامه البعيدة (تقرح الغشاء المخاطي ، ورم متحلل في المستقيم والقولون السيني ، والشقوق الشرجية ، والبواسير) - مع النزيف من القولون القريب ، تتلف كريات الدم الحمراء ولا يتم الكشف عنها بالمجهر - عدد كبير من كريات الدم الحمراء في تركيبة مع الكريات البيض والظهارة العمودية هي سمة من سمات الآفات التقرحية النخرية في الغشاء المخاطي للقولون (التهاب القولون التقرحي ، مرض كرون مع آفات القولون) ، داء السلائل والأورام الخبيثة في القولون
بيض الدودة	مفقود	يشير بيض الدودة المستديرة والدودة الشريطية العريضة وما إلى ذلك إلى غزو الديدان الطفيلية المقابل
البروتوزوا الممرضة	مفقود	تشير أكياس الأميبا الزحارية والجيارديا وما إلى ذلك إلى الغزو المقابل من قبل البروتوزوا
خلايا الخميرة	مفقود	توجد في البراز أثناء العلاج بالمضادات الحيوية والكورتيكوستيرويدات. يتم التعرف على فطر Candida albicans عن طريق التلقيح على وسائط خاصة (وسط Saburo ، Microstix Candida) ويشير إلى وجود عدوى فطرية في الأمعاء
أكسالات الكالسيوم (بلورات أكسالات الجير)	مفقود	يدخلون الجهاز الهضمي مع الأطعمة النباتية ، وعادة ما يتحلل حمض الهيدروكلوريك من عصير المعدة بتكوين كلوريد الكالسيوم. يعد اكتشاف البلورات علامة على وجود الكلورهيدريا
بلورات ثلاثي الفوسفات (فوسفات الأمونيا والمغنيسيوم)	مفقود	يتشكل في الأمعاء الغليظة أثناء انهيار الليسيثين والنيوكلين ومنتجات تسوس البروتينات الأخرى. تشير بلورات Trippelphosphate الموجودة في البراز (pH 8.5-10.0) مباشرة بعد التغوط إلى زيادة التعفن في القولون

متلازمات Scatological

متلازمة فشل المضغ

تكشف متلازمة نقص المضغ عن قصور فعل مضغ الطعام (الكشف عن جزيئات الطعام في البراز ، المرئية للعين المجردة).

أسباب متلازمة نقص المضغ:

• غياب الأضراس
• متعددة تسوس الأسنان مع تدميرها

يتم غرق النشاط الأنزيمي الطبيعي لأسرار الجهاز الهضمي في تجويف الفم بواسطة نفايات البكتيريا المسببة للأمراض. ظهور في الفم النباتات المسببة للأمراض وفيرةيقلل من النشاط الأنزيمي للمعدة والأمعاء ، وبالتالي فإن قلة المضغ يمكن أن تحفز تطور المتلازمات المعدية والمعوية.

متلازمة قصور الهضم في المعدة

تتطور متلازمة فضلات الجهاز الهضمي نتيجة لانتهاك تكوين حمض الهيدروكلوريك ومولد البيبسين في المبرد.

أسباب متلازمة scatological المعدية:

• التهاب المعدة الضموري
• سرطان المعدة
• الشروط بعد استئصال المعدة
• تآكل في المعدة
• قرحة المعدة
• متلازمة زولينجر إليسون

تتميز متلازمة فضلات الجهاز الهضمي بالكشف في البراز عن عدد كبير من ألياف العضلات غير المهضومة (الإسهال) والنسيج الضام في شكل ألياف مرنة وطبقات من الألياف القابلة للهضم وبلورات أكسالات الكالسيوم.

يعد وجود الألياف القابلة للهضم في البراز مؤشرًا على انخفاض كمية حمض الهيدروكلوريك الحر وضعف الهضم المعدي. أثناء الهضم الطبيعي للمعدة ، يتم تليين الألياف القابلة للهضم (تليين) بواسطة حمض الهيدروكلوريك الحر لعصير المعدة وتصبح متاحة لإنزيمات البنكرياس والأمعاء ولا توجد في البراز.

متلازمة قصور هضم البنكرياس (المتلازمة البكتيرية للبنكرياس)

المؤشر الحقيقي لعدم كفاية هضم البنكرياس هو ظهور الدهون المحايدة في البراز (الإسهال الدهني) ، لأن الليباز لا يحلل الدهون.

هناك ألياف عضلية بدون تمزق (خلل) ، ووجود النشا ممكن ، و polyfecalia مميز ؛ تناسق ناعم يشبه المرهم ؛ براز غير مشوه اللون الرمادي؛ رائحة حادة ، نتنة ، رد فعل إيجابي على ستيركوبيلين.

أسباب متلازمة scatological البنكرياس:

• التهاب البنكرياس المزمن مع قصور إفرازي
• سرطان البنكرياس
• الشروط بعد استئصال البنكرياس
• التليف الكيسي مع قصور البنكرياس الخارجي

متلازمة نقص الصفراء (hypo- أو acholia) أو متلازمة مرض الكبد

تتطور متلازمة الورم الكبدي بسبب غياب الصفراء ( أكوليا) أو إمدادها غير الكافي ( hypocholia) في DPC. ونتيجة لذلك ، فإن الأحماض الصفراوية التي تدخل في استحلاب الدهون وتنشيط الليباز لا تدخل الأمعاء ، ويصاحب ذلك حدوث خلل في امتصاص الأحماض الدهنية في الأمعاء الدقيقة. هذا يقلل أيضًا من تمعج الأمعاء ، الذي يتم تحفيزه بواسطة الصفراء وعمله القاتل للجراثيم.

يصبح سطح البراز باهتًا وحبيبيًا بسبب زيادة محتوى قطرات الدهون ، ويكون الاتساق مرهمًا ، ولونه أبيض مائل للرمادي ، ويكون رد الفعل تجاه الستيركوبيلين سلبيًا.

الفحص المجهري: كمية كبيرة من الأحماض الدهنية وأملاحها (الصابون) - نواتج انقسام غير كامل.

أسباب متلازمة الورم الكبدي:

• أمراض القناة الصفراوية (GSD ، انسداد القناة الصفراوية الشائعة بحجر (تحص صفراوي) ، ضغط القناة الصفراوية المشتركة و BDS بواسطة ورم في رأس البنكرياس ، تضيقات واضحة ، تضيق القناة الصفراوية المشتركة)
• أمراض الكبد (التهاب الكبد الحاد والمزمن وتليف الكبد وسرطان الكبد)

متلازمة عسر الهضم في الأمعاء الدقيقة (المتلازمة الفطرية المعوية)

تتطور المتلازمة الكيسية المعوية تحت تأثير عاملين:

• قصور في النشاط الأنزيمي لإفراز الأمعاء الدقيقة
• انخفاض امتصاص المنتجات النهائية للتحلل المائي للمغذيات

أسباب المتلازمة المبعثرة المعوية:

• متلازمة قصور المضغ ، قصور هضم المعدة
• عدم كفاية فصل أو تدفق الصفراء في الاثني عشر
• غزوات الديدان الطفيلية من الأمعاء الدقيقة والمرارة
• الأمراض الالتهابية للأمعاء الدقيقة (التهاب الأمعاء من مسببات مختلفة) ، الآفات التقرحية للأمعاء الدقيقة
• أمراض الغدد الصماء التي تسبب زيادة حركية الأمعاء (التسمم الدرقي).
• أمراض الغدد المساريقية (السل ، الورم الحبيبي اللمفاوي ، الزهري ، الساركوما اللمفاوية)
• مرض كرون يصيب الأمعاء الدقيقة
• نقص ديساكهاريداز ، مرض الاضطرابات الهضمية (مرض الاضطرابات الهضمية)

تختلف العلامات الكوبروولوجية اعتمادًا على سبب عسر الهضم في الأمعاء الدقيقة.

متلازمة عسر الهضم في القولون

أسباب متلازمة عسر الهضم في القولون:

• انتهاك لوظيفة إخلاء القولون - الإمساك ، خلل الحركة التشنجي في القولون
• مرض التهاب الأمعاء (التهاب القولون التقرحي ، داء كرون)
• قصور في الهضم في الأمعاء الغليظة حسب نوع عسر الهضم المتخمر والتعفن
• أضرار جسيمة للأمعاء من الديدان الطفيلية والطفيليات

مع خلل الحركة في القولون التشنجي ومتلازمة القولون العصبي مع الإمساك ، تقل كمية البراز ، ويكون الاتساق كثيفًا ، ويتم تجزئة البراز ، على شكل كتل صغيرة ، ويغلف المخاط البراز على شكل شرائط وكتل ، بكمية معتدلة من ظهارة أسطوانية ، كريات الدم البيضاء المفردة.

ستكون علامة التهاب القولون ظهور مخاط مع كريات الدم البيضاء وظهارة أسطوانية. مع التهاب القولون القاصي (التهاب القولون التقرحي) ، هناك انخفاض في كمية البراز ، والاتساق سائل ، والبراز غير متشكل ، وهناك شوائب مرضية: مخاط ، صديد ، دم ؛ رد فعل إيجابي حاد للدم ورد فعل Vishnyakova-Triboulet ؛ عدد كبير من الظهارة الأسطوانية والكريات البيض وكريات الدم الحمراء.

عدم كفاية الهضم في الأمعاء الغليظة حسب نوع عسر الهضم المتخمر والتعفن:

• عسر الهضم التخمري(dysbiosis ، متلازمة النمو البكتيري المفرط في القولون) يحدث بسبب انتهاك هضم الكربوهيدرات ويرافقه زيادة في كمية النباتات اليودوفيلية. تستمر عمليات التخمير بدرجة حموضة حمضية (4.5-6.0). البراز غزير ، رقيق ، رغوي ، برائحة حامضة. مخاط ممزوج بالبراز. بالإضافة إلى ذلك ، يتميز عسر الهضم التخمري بوجود كميات كبيرة من الألياف القابلة للهضم والنشا في البراز.
• عسر الهضمأكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يعانون من التهاب المعدة مع قصور إفرازي (بسبب نقص حمض الهيدروكلوريك الحر ، لا تتم معالجة الطعام بشكل صحيح في المعدة). ينزعج هضم البروتينات ، ويحدث تحللها ، وتهيج المنتجات الناتجة الغشاء المخاطي للأمعاء ، وتزيد من إفراز كمية السوائل والمخاط. المخاط هو أرض خصبة جيدة للنباتات الميكروبية. في العمليات المتعفنة ، يكون البراز سائلًا متماسكًا ولونه بني غامق وقلوي برائحة كريهة وحادة وعدد كبير من ألياف العضلات تحت الفحص المجهري.

2.1.2. الفحص البكتريولوجي للبراز

الفحص البكتريولوجي للبراز- تلقيح البراز في وسط المغذيات لغرض التحليل النوعي والتحديد الكمي للنباتات الدقيقة المعوية الطبيعية ، وكذلك الأشكال الانتهازية والممرضة للكائنات الحية الدقيقة.
تُستخدم الزراعة البكتريولوجية للبراز لتشخيص متلازمة النمو الجرثومي المفرط في الأمعاء (دسباقتريوز الأمعاء) ، والتهابات الأمعاء ومراقبة فعالية علاجها:

• التقييم الكمي للميكروفلورا (بكتيريا البيفيدوس وحمض اللاكتيك ، المطثيات ، البكتيريا الانتهازية والممرضة ، الفطريات) مع تحديد الحساسية للمضادات الحيوية والعاثيات
• تحديد العوامل المسببة للالتهابات المعوية (الشيغيلا ، السالمونيلا ، المتقلبة ، الزائفة ، اليرسينيا القولونية ، العطيفة الصائمية ، الإشريكية القولونية ، المبيضات ، الفيروسات العجلية ، الفيروسات الغدية)

2.1.3. علامات تلف الغشاء المخاطي المعوي:

أ.فحص البراز لاكتشاف الدم الخفي (رد فعل جريجرسن)
ب- تحديد الترانسفيرين (Tf) والهيموجلوبين (Hb) في البراز

أ.فحص البراز للدم الخفي (رد فعل جريجرسن):

يسمى الدم الكامن الذي لا يغير لون البراز ولا يتم تحديده بشكل كبير ومجهري. يعتمد تفاعل جريجرسن للكشف عن الدم الخفي على خاصية صبغة الدم لتسريع عمليات الأكسدة (دراسة كيميائية).

يمكن ملاحظة تفاعل البراز الإيجابي تجاه الدم الخفي في:

• الآفات التآكلة والتقرحية في الجهاز الهضمي
• أورام المعدة والأمعاء في مرحلة التسوس
• غزوات الديدان الطفيلية التي تصيب جدار الأمعاء
• تمزق دوالي المريء ، القلب في المعدة ، المستقيم (تليف الكبد)
• ابتلاع الدم من تجويف الفم والحنجرة إلى الجهاز الهضمي
• الشوائب في براز الدم من البواسير والشقوق الشرجية

يسمح لك الاختبار بتحديد الهيموجلوبين بتركيز لا يقل عن 0.05 مجم / جم من البراز ؛ نتيجة إيجابية في غضون 2-3 دقائق.

ب- تحديد الترانسفيرين (Tf) والهيموجلوبين (Hb) في البراز(الطريقة الكمية (iFOB)) - الكشف عن آفات الغشاء المخاطي المعوي. هذا الاختبار أعلى بكثير من حيث الحساسية لاختبار الدم الخفي في البراز. يستمر الترانسفيرين لفترة أطول من الهيموجلوبين في البراز. تشير الزيادة في محتوى الترانسفيرين إلى حدوث تلف في الأمعاء العلوية والهيموجلوبين - الأمعاء السفلية. إذا كان كلا المؤشرين مرتفعين ، فهذا يشير إلى مدى الآفة: فكلما ارتفع المؤشر ، زاد العمق أو المنطقة المصابة.

تعتبر هذه الاختبارات ذات أهمية كبيرة في تشخيص سرطان القولون والمستقيم ، حيث يمكنها اكتشاف السرطان في كل من المراحل المبكرة (الأولى والثانية) وفي المراحل اللاحقة (الثالثة والرابعة).

مؤشرات لتحديد الترانسفيرين (Tf) والهيموغلوبين (Hb) في البراز:

• سرطان الأمعاء والاشتباه به
• فحص سرطان القولون والمستقيم - كفحص وقائي للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا (مرة واحدة في السنة)
• مراقبة حالة الأمعاء بعد الجراحة (خاصة في وجود عملية ورم)
• الاورام الحميدة المعوية والاشتباه في وجودها
• التهاب القولون المزمن ، بما في ذلك التهاب القولون التقرحي
• مرض كرون والاشتباه به
• فحص أفراد الأسرة من الدرجة الأولى والثانية من القرابة الذين تم تشخيص إصابتهم بالسرطان أو داء السلائل المعوي

2.1.4. تحديد علامة التهاب الغشاء المخاطي المعوي - برازي كالبروتكتين

كالبروتكتين هو بروتين مرتبط بالكالسيوم تفرزه العدلات والخلايا الوحيدة. كالبروتكتين هو علامة على نشاط الكريات البيض والتهاب الأمعاء.

مؤشرات لتحديد كالبروتكتين في البراز:

• الكشف عن العمليات الالتهابية الحادة في الأمعاء
• مراقبة نشاط الالتهاب على خلفية العلاج في أمراض التهاب الأمعاء (مرض كرون والتهاب القولون التقرحي)
• التشخيص التفريقي لأمراض الأمعاء العضوية من الأمراض الوظيفية (على سبيل المثال ، متلازمة القولون العصبي)

2.1.5. تحديد مستضد المطثية العسيرة (السم أ وب) في البراز- يستخدم للكشف عن التهاب القولون الغشائي الكاذب (على خلفية الاستخدام طويل الأمد للأدوية المضادة للبكتيريا) ، حيث يكون هذا الكائن الدقيق هو العامل المسبب.

2.2. دراسة مصل الدم باستخدام "GastroPanel"

"GastroPanel" عبارة عن مجموعة من الاختبارات المعملية المحددة التي تسمح لك باكتشاف وجود ضمور في الغشاء المخاطي في المعدة ، وتقييم مخاطر الإصابة بسرطان المعدة والقرحة الهضمية ، وتحديد عدوى HP. تتضمن هذه اللوحة:

• غاسترين 17 (G-17)
• بيبسينوجين الأول (PGI)
• الببسينوجين الثاني (PGII)
• أجسام مضادة محددة - فئة G الغلوبولين المناعي (IgG) إلى هيليكوباكتر بيلوري

يتم تحديد هذه المؤشرات باستخدام تقنية مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA).

مؤشرات قياس الأس الهيدروجيني داخل المعدة معروضة في الجدول 2.

الجدول 2. مؤشرات قياس الأس الهيدروجيني داخل المعدة

درجة حموضة المعدة	حالة مفرطة الحموضة	نورموسيد حالة	نقص الحموضة حالة	حامض حالة
الفترة القاعدية	<1,5	1,6-2,0	2,1-6,0	>6,0
بعد التحفيز	<1,2	1,2-2,0	2,1-3,0 3,1-5,0 (استجابة ضعيفة جدا)	>5,1
الرقم الهيدروجيني للغار	تعويض القلوية	انخفاض في وظيفة القلوية	التعويض الفرعي القلوية	إزالة القلوية
الفترة القاعدية	>5,0	-	2,0-4,9	<2,0
بعد التحفيز	>6,0	4,0-5,9	2,0-3,9	<2,0

4.2 فحص إفراز المعدة- طريقة الشفط والمعايرة (دراسة جزئية لإفرازات المعدة باستخدام مسبار رفيع).

تتضمن التقنية مرحلتين:

1. دراسة الإفرازات القاعدية
2. دراسة إفراز محفز

دراسة الإفراز القاعدي: في اليوم السابق للدراسة ، يتم إلغاء الأدوية التي تثبط إفراز المعدة ، وبعد 12-14 ساعة من الصيام في الصباح ، يتم إدخال أنبوب معدي رفيع (الشكل 39) في غار المعدة. الجزء الأول ، الذي يتكون من محتويات معدة تمت إزالتها تمامًا ، يتم وضعه في أنبوب اختبار - وهو جزء من الصيام. لا يؤخذ هذا الجزء في الاعتبار في دراسة الإفراز القاعدي. ثم قم بإزالة كل 15 دقيقة من عصير المعدة. استمرت الدراسة لمدة ساعة - وبالتالي ، يتم الحصول على 4 حصص ، مما يعكس مستوى الإفراز القاعدي.

دراسة الإفراز المحفزة: تستخدم حاليًا منشطات إفراز المعدة بالحقن (هيستامين أو بنتاغاسترين ، نظير اصطناعي للجاسترين). لذلك ، بعد دراسة الإفراز في المرحلة القاعدية ، يتم حقن المريض تحت الجلد بالهيستامين (0.01 مجم / كجم من وزن جسم المريض - التحفيز دون الحد الأقصى للخلايا الجدارية المعدية أو 0.04 مجم / كجم من وزن جسم المريض - أقصى تحفيز من الخلايا الجدارية في الغشاء المخاطي في المعدة) أو البنتاغسترين (6 مجم / كجم من وزن الجسم للمريض). ثم يتم جمع عصير المعدة كل 15 دقيقة. تلقي 4 حصص في غضون ساعة تشكل حجم العصير في المرحلة الثانية من الإفراز - مرحلة الإفراز المحفز.

الخصائص الفيزيائية لعصير المعدة: عصير المعدة الطبيعي يكاد يكون عديم اللون والرائحة. عادة ما يشير لونه المصفر أو الأخضر إلى مزيج من الصفراء (ارتجاع الاثني عشر المعدي) ، ويشير اللون المحمر أو البني إلى مزيج من الدم (نزيف). يشير ظهور رائحة كريهة كريهة إلى حدوث انتهاك كبير للإخلاء من المعدة (تضيق البواب) والانهيار الناتج عن التعفن للبروتينات. يحتوي عصير المعدة الطبيعي على كمية صغيرة فقط من المخاط. تشير الزيادة في شوائب المخاط إلى التهاب الغشاء المخاطي في المعدة ، كما يشير ظهور بقايا كتلة الطعام في الأجزاء المستلمة إلى حدوث انتهاكات خطيرة للإخلاء من المعدة (تضيق البواب).

عادة ما يتم عرض مؤشرات إفراز المعدة في الجدول 3.

الجدول 3. مؤشرات إفراز المعدة طبيعية

المؤشرات	القيم العادية
تحديد جهد الساعة - كمية من عصير المعدة تفرزها المعدة في غضون ساعة	مرحلة الإفراز القاعدي: 50-100 مل في الساعة - 100-150 مل في الساعة (تحفيز الهيستامين دون الحد الأقصى) - 180-220 مل في الساعة (أقصى تحفيز للهستامين)
تحديد ساعة الخصم خالية من حمض الهيدروكلوريك. هي كمية حمض الهيدروكلوريك ، يتم إطلاقه في تجويف المعدة كل ساعة ويتم التعبير عنه بمكافئات المليجرام	مرحلة الإفراز القاعدي: 1-4.5 ميكرولتر / لتر / ساعة مرحلة الإفراز المحفز: - 6.5-12 ميق / لتر / ساعة (تحفيز الهيستامين دون الحد الأقصى) - 16-24 ميق / لتر / ساعة (أقصى تحفيز للهستامين)
الفحص المجهري لعصير المعدة	الكريات البيض (العدلات) وحيدة في مجال الرؤية ظهارة عمودية واحدة في مجال الرؤية الوحل +

تفسير نتائج الدراسة

1. تغيير الجهد على مدار الساعة:

• تشير الزيادة في كمية عصير المعدة إلى فرط الإفراز (التهاب المعدة الغار التآكلي ، قرحة في غار المعدة أو الاثني عشر ، متلازمة زولينجر إليسون) أو انتهاك إخلاء الطعام من المعدة (تضيق البواب)
• يشير الانخفاض في كمية عصير المعدة إلى نقص الإفراز (التهاب البنكرياس الضموري ، وسرطان المعدة) أو إخلاء سريع للطعام من المعدة (الإسهال الحركي)

2. التغيير في ساعة الخصم من HCl المجاني:

• حالة نورموسيد (نورموسيدتاس)
• حالة فرط الحموضة (hyperaciditas) - قرحة في غار المعدة أو الاثني عشر ، متلازمة زولينجر إليسون
• حالة نقص الحموضة (hypoaciditas) - التهاب البنكرياس الضموري ، وسرطان المعدة
• حالة الحموضة (anaciditas) ، أو الغياب التام لـ HCl الحر بعد التحفيز الأقصى باستخدام البنتاغسترين أو الهيستامين.

3. الفحص المجهري. يشير الكشف عن الكريات البيض والظهارة العمودية والمخاط بأعداد كبيرة عن طريق الفحص المجهري إلى وجود التهاب في سائل التبريد. مع achlorhydria (نقص حمض الهيدروكلوريك الحر في مرحلة الإفراز القاعدي) ، بالإضافة إلى المخاط ، يمكن أيضًا العثور على خلايا الظهارة الأسطوانية.

عيوب طريقة الشفط والمعايرة والتي تحد من تطبيقها العملي:

• إزالة عصير المعدة يخالف الظروف الطبيعية للمعدة ، فهو غير فسيولوجي
• يتم إزالة جزء من محتويات المعدة حتمًا من خلال البوابة
• مؤشرات الإفراز والحموضة لا تتوافق مع المؤشرات الفعلية (عادة ما يتم التقليل من شأنها)
• تزداد الوظيفة الإفرازية للمعدة ، لأن المسبار نفسه مهيج للغدد المعدية
• تثير طريقة الشفط حدوث ارتجاع الاثني عشر المعدي
• من المستحيل تحديد الإفراز الليلي والإيقاع اليومي للإفراز
• من المستحيل تقييم إنتاج الحمض بعد الأكل

بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدد من الأمراض والظروف التي يتم فيها بطلان إدخال المسبار:

• دوالي المريء والمعدة
• الحروق ، الرتج ، التضيقات ، تضيق المريء
• نزيف من الجهاز الهضمي العلوي (المريء والمعدة والاثني عشر)
• تمدد الأوعية الدموية الأبهري
• عيوب القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، أشكال حادة من قصور الشريان التاجي

مهام الاختبار للدراسة الذاتية

اختر إجابة صحيحة واحدة أو أكثر.

1. دراسات معملية خاصة لأمراض الجهاز الهضمي

1. الفحص المبعثر
2. تحليل الدم العام
3. تحليل مصل الدم باستخدام "GastroPanel"
4. الفحص البكتريولوجي للبراز
5. تحليل البول العام

2. تغييرات في فحص الدم العام ، سمة من سمات أمراض الأمعاء الالتهابية (التهاب القولون التقرحي ، ومرض كرون)

1. زيادة عدد الكريات البيضاء العدلات
2. كثرة الصفيحات
3. فقر دم
4. كثرة الكريات الحمر
5. تسريع ESR

3. يمكن ملاحظة فقر الدم في فحص الدم العام عندما:

1. قرحة معدية معقدة بسبب النزيف
2. الحالة بعد استئصال المعدة
3. التهاب الاثني عشر المزمن
4. سرطان الأعور في مرحلة الاضمحلال
5. داء opisthorchiasis

4. التغيرات في التحليل البيوكيميائي للدم في حالة سوء الامتصاص في الأمعاء الدقيقة:

1. نقص بروتين الدم
2. فرط بروتين الدم
3. ارتفاع شحوم الدم
4. نقص شحميات الدم
5. نقص بوتاسيوم الدم

5. يتميز البرنامج العادي العادي بما يلي:

1. رد فعل إيجابي على ستيركوبيلين
2. إيجابية البيليروبين
3. اختبار Vishnyakov-Tribulet الإيجابي (للبروتين القابل للذوبان)
4. تحت المجهر ، كمية صغيرة من الدهون المحايدة
5. في الفحص المجهري ، كمية صغيرة من ألياف العضلات المهضومة

6. علامات نزيف من قرحة الاثني عشر:

1. البراز acholic
2. البراز "القطراني"
3. رد فعل جريجرسن إيجابي بشدة
4. فقر دم
5. مسألة متعددة البراز

7. في coprogram ، المؤشرات العيانية هي

1. ألياف عضلية
2. لون البراز
3. رد فعل لستيركوبيلين
4. تناسق البراز
5. استجابة البيليروبين

8. في برنامج coprogram ، المؤشرات الكيميائية هي

1. رد فعل لستيركوبيلين
2. النسيج الضام
3. شكل من أشكال البراز
4. استجابة البيليروبين
5. تفاعل جريجرسن

9. في coprogram ، المؤشرات العيانية هي

1. كمية البراز
2. الدهون المحايدة
3. ألياف نباتية (قابلة للهضم)
4. الكريات البيض
5. كريات الدم الحمراء

10. الإسهال الدهني هو علامة

1. أكيليا
2. استئصال الزائدة الدودية
3. فرط الكلورهيدريا
4. قصور البنكرياس الخارجي
5. برنامج coprogram العادي

11. أسباب متلازمة scatological الكبدي

1. تحص القولون
2. ورم في المعدة
3. ورم رأس البنكرياس
4. تليف الكبد
5. التهاب المعدة الضموري

12. علامات تلف الغشاء المخاطي المعوي

1. تفاعل جريجرسن
2. ترانسفيرين في البراز
3. استجابة البيليروبين
4. الهيموغلوبين في البراز
5. رد فعل لستيركوبيلين

13. طرق تشخيص عدوى الملوية البوابية

1. الدراسة المورفولوجية لعينات خزعة الغشاء المخاطي في المعدة
2. إشعاعي
3. اختبار التنفس اليورياز مع 13C- اليوريا
4. اختبار اليورياز السريع
5. جرثومي

14. طرق التنظير لتشخيص أمراض الجهاز الهضمي هي

1. تنظير المريء الليفي
2. التنظير
3. تنظير القولون
4. تنظير المعدة
5. التنظير السيني

15. طرق الأشعة السينية لتشخيص أمراض الجهاز الهضمي هي

1. التنظير
2. التنظير السيني
3. التنظير المعوي
4. التصوير المقطعي لأعضاء البطن
5. تنظير المعدة

16. المتغيرات من داخل المعدة قياس درجة الحموضة

1. المدى القصير
2. طموح
3. بالمنظار
4. إشعاعي
5. اليومي

17. مؤشرات إفراز المعدة ، التي تحددها طريقة الشفط المعايرة

1. الجاسترين 17
2. الجهد بالساعة
3. الكشف عن الأجسام المضادة IgG لـ Helicobacter pylori
4. ساعة الخصم من HCl المجاني
5. الببسينوجين الأول

18. كمية كبيرة من الدهون غير المهضومة وغير المهضومة في البراز تسمى _____________

19. يسمى عدد كبير من ألياف العضلات المتغيرة وغير المتغيرة في البراز ___________

20 كمية كبيرة من النشا في البراز تسمى _____________

إجابات لاختبار المهام

1.	1, 3, 4	6.	2, 3, 4	11.	1, 3, 4	16.	1, 3, 5
2.	1, 3, 5	7.	2, 4	12.	1, 2, 4	17.	2, 4
3.	1, 2, 4	8.	1, 4, 5	13.	1, 3, 4, 5	18.	إسهال
4.	1, 4, 5	9.	2, 3, 4, 5	14.	1, 3, 5	19.	الخالق
5.	1, 5	10.	4	15.	1, 4, 5	20.	اميلورهي

فهرس

1. Vasilenko V.Kh.، Grebenev A.L.، Golochevskaya V.S.، Pletneva N.G.، Sheptulin A.A. Propaedeutics من الأمراض الباطنية / إد. أ. غريبينيف. كتاب مدرسي. - الطبعة الخامسة منقحة وموسعة. - م: الطب 2001-592 ص.
2. Molostova V.V. ، Denisova I.A. ، Yurgel V.V. بحث علم الأمراض في القاعدة وعلم الأمراض: معينات التدريس / إد. ز. جوليفتسوفا. - أومسك: دار النشر OmGMA ، 2008. - 56 ص.
3. Molostova V.V. ، Golevtsova Z.Sh. طرق دراسة وظيفة تكوين الحمض في المعدة: وسيلة تعليمية. تكملة ومراجعة. - أومسك: دار النشر أوم جي إم إيه ، 2009. - 37 ص.
4. Aruin L.I.، Kononov A.V.، Mozgovoy S.I. التصنيف الدولي لالتهاب المعدة المزمن: ما يجب قبوله وما هو موضع شك // أرشيفات علم الأمراض. - 2009. - المجلد 71 - العدد 4 - س 11-18.
5. Roitberg G.E. ، Strutynsky A.V. الأمراض الداخلية. التشخيص المختبري والأدوات: كتاب مدرسي. - موسكو: دار النشر MEDpress-inform، 2013. - 816 صفحة.
6. مكتبة OmGMA الإلكترونية. وضع الوصول: weblib.omsk-osma.ru/.
7. نظام المكتبة الإلكترونية "KnigaFond". وضع الوصول: htwww. bookfund.ru
8. نظام المكتبة الإلكترونية لجامعة موسكو الطبية الأولى. ايم سيتشينوف. وضع الوصول: شبكة الاتصالات العالمية. scsml.rssi.ru
9. المكتبة العلمية الالكترونية (eLibrary). وضع الوصول: http: // elibrary.ru
10. مجلة كونسيليوم ميديكوم. وضع الوصول: شبكة الاتصالات العالمية. consilium-medicum.com

كيف تفحص الأمعاء؟ غالبًا ما يقلق هذا السؤال الكثير من الناس. تعتبر مشاكل اضطراب الأمعاء مهمة للغاية اليوم ، لأن الأمعاء هي نظام معقد يتفاعل بشكل حاد مع أي تغييرات في النظام الغذائي. الأمعاء عبارة عن جهاز وظيفي كبير عرضة لتراكم السموم والسموم والبراز التي تسد التجويف وتمنع الأداء الطبيعي لجميع الأقسام. تسبب اضطرابات الجهاز الهضمي تطور أمراض مختلفة.

عندما تظهر الأعراض الأولى لضعف الأمعاء ، يكون لكل شخص سؤال: "كيف يتم فحص الجهاز الهضمي؟" ، "ما هي الطرق الأكثر أمانًا؟" ، "هل من الممكن فحص الأمعاء بشكل غير جراحي؟". تنشأ كل هذه الأسئلة ، وعدم إيجاد حل ، يتجاهل الشخص ببساطة مشكلته ، والتي تتحول من عدم الراحة إلى أمراض خطيرة ذات طبيعة مزمنة. كقاعدة عامة ، من أجل وصف العلاج المناسب والفعال ، يحتاج الأخصائي إلى فحص حالة الأمعاء الدقيقة والغليظة. لهذا ، يتم استخدام طرق مختلفة. تعتبر مسألة تشخيص الأمعاء شديدة بشكل خاص للآباء. بالنسبة للأطفال ، يتم استخدام طرق فعالة للغاية لفحص الجهاز الهضمي ، مما يسمح لك بتقييم حالته بسرعة ودون ألم.

إذا كانت المعدة أو الأمعاء تؤلم ، وكان الألم دائمًا ، فمن الضروري التحقق من طرق الفحص الحديثة. كقاعدة عامة ، ما هي طرق التشخيص الموجودة ، يخبر الطبيب نفسه قبل الفحص. كما يقوم بتعيين طريقة تحقق محددة. قبل الاشتراك في فحص الأمعاء ، تأكد من عدم وجود موانع واستشارة أخصائي.

متى يكون فحص الأمعاء ضروريًا؟

يصف الطبيب أي فحوصات إذا كانت هناك مؤشرات مناسبة. كقاعدة عامة ، تجعلك الأمعاء فور ظهور الاضطرابات تدرك ذلك ، وتظهر الأعراض المميزة. يمكن أن تكون أعراض ضعف الجهاز الهضمي مزمنة ومتقطعة. يجب أن تكون الشكاوى الأولى حول انتهاكات الجهاز الهضمي مصحوبة برحلة إلى الطبيب ، لأنه في المستقبل حتى الأعراض البسيطة يمكن أن تتطور إلى مرض خطير. إذا بدأت في ملاحظة الأعراض المزعجة ، فقد حان وقت الاختبار. تشمل أعراض ضعف الجهاز الهضمي ما يلي:

• ألم في البطن.
• الانتفاخ وانتفاخ البطن.
• انتهاك التغوط وعسر الهضم.
• تشنجات في جدران الأمعاء.
• البواسير وتفاقم مسارها.
• متلازمة القولون العصبي؛
• شوائب الدم والمخاط والقيح في البراز.
• حرقان وألم أثناء حركات الأمعاء.

يسمح لك التنظير السيني بتشخيص المستقيم وتحديد التشققات والنزيف

يشير وجود الأعراض المذكورة أعلاه إلى حدوث انتهاكات خطيرة للأمعاء ويتطلب علاجًا إلزاميًا. قد تختفي الأعراض أو تكون موجودة طوال الوقت ، ولكن حتى في حالة حدوثها نادرًا ، من الضروري تحديد سبب حدوثها. يعتبر فحص القولون ، وخاصة المستقيم ، من القضايا الحساسة. كقاعدة عامة الذهاب إلى الطبيب مخيف بالنسبة للكثيرين ، وهم يؤجلون الفحص حتى تتفاقم الأعراض. قبل فحص الأمعاء ، يجب أن تتعرف على جميع طرق التشخيص المتاحة. لا يمكن إجراء فحص للجهاز الهضمي إلا على النحو الذي يحدده الطبيب وتحت إشرافه ، لأنه من أجل الحصول على معلومات كافية حول حالة الجهاز الهضمي ، من الضروري التحضير بشكل صحيح.

حول Enterosgel للأطفال

طرق اختبار الأمعاء

يقدم الطب الحديث العديد من الطرق لفحص الأمعاء. لتصديق الأمعاء ، لا تحتاج إلى الخضوع لعمليات تلاعب مؤلمة. تعتبر طرق التشخيص الحديثة بسيطة وغير مؤلمة ، لذا يمكن استخدامها أيضًا لفحص الأطفال. يعتمد اختيار طريقة فحص الجهاز الهضمي على أعراض وشكاوى المريض ، والتي على أساسها يحدد الطبيب الفحص الأنسب للأمعاء.

قبل فحص الأمعاء بطريقة معملية ، يقوم الطبيب بإجراء فحص أولي عن طريق الجس. بعد الجس ، يتم وصف طرق فحص أكثر إفادة ، والتي تسمح لك بتقييم حالة الأمعاء السفلية والعلوية بشكل أفضل.

أكثر طرق التشخيص الحديثة للجهاز الهضمي شيوعًا:

• التنظير السيني (تنظير المستقيم) ؛
• تنظير الشرج.
• قياس العضلة العاصرة.
• تنظير القولون.
• التصوير الشعاعي.
• التنظير.
• الاشعة المقطعية؛
• فحص الكبسولة.

يمكن أن تكشف الموجات فوق الصوتية عن أمراض الجهاز الهضمي بالكامل

يتم تحديد طرق التشخيص على أساس فردي ، اعتمادًا على الأقسام المطلوبة للفحص. لا تسمح لك طرق الفحص هذه فقط بتقييم حالة الأمعاء ، ولكن أيضًا لتحديد الأمراض الموجودة.

1. التنظير السيني (تنظير المستقيم).

   التنظير السيني (تنظير المستقيم) هو طريقة لتشخيص الأمعاء الغليظة ، مما يسمح لك بتقييم حالة المستقيم إلى القولون السيني. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام جهاز خاص - منظار خلفي. يحتوي الجهاز على كاميرا مدمجة ومصدر للضوء يسمح لك بدراسة حالة الغشاء المخاطي. يتيح لك هذا الجهاز تشخيص أمراض المستقيم والتعرف على التشققات والنزيف. أثناء الفحص ، هناك انتفاخ في المستقيم ، على غرار الرغبة في التفريغ. هذا فحص مفيد للغاية للأمعاء الدقيقة.

   الإجراء نفسه غير مؤلم وغالبًا ما يستخدم لفحص الأطفال. يتخذ المريض وضعية الكوع والركبة ، ويتم إدخال منظار خلفي في فتحة الشرج. في هذا الموقف ، يمكن للطبيب تقييم حالة الغشاء المخاطي والأوعية الدموية وتحديد أمراض تجويف المستقيم والقناة الشرجية.

2. تنظير الشرج.

   تنظير الشرج هو أبسط طريقة لتشخيص فتحة الشرج وقناتها. بخلاف طرق الفحص الأخرى ، يسمح لك التنظير بتقييم حالة فتحة الشرج والمستقيم بما لا يزيد عن 12 سم ، ويوصف إجراء للفحص الوقائي للأطفال ، وكذلك لعلاج البواسير عند البالغين. الإجراء مزعج للغاية ، لكن يتم استخدام مخدر لفحص الأطفال. يشار إلى هذا الإجراء أيضًا لإزالة الأجسام الغريبة من المستقيم.

3. قياس ضغط الدم.

   قياس ضغط الدم هو إجراء لتقييم توتر عضلات فتحة الشرج. تُستخدم هذه الطريقة لفحص الأطفال وتقييم انقباض العضلة العاصرة والقدرة على الاحتفاظ بالبراز. بمساعدة قياس ضغط الدم ، يتم إجراء دراسة خلوية ، ويتم إجراء اختبارات الخزعة. باستخدام طريقة التشخيص هذه ، من الممكن الكشف عن أمراض المستقيم ، وكذلك الحالات الشاذة في تطور الخلايا والأورام الحميدة والتطور الأولي للسرطان.

4. الموجات فوق الصوتية.

   الموجات فوق الصوتية هي طريقة إعلامية يمكنك من خلالها تقييم حالة جميع أجزاء الأمعاء. هذه طريقة سهلة لفحص الأمعاء الدقيقة والمعدة وتقييم حالة القسم الكبير. طريقة التشخيص غير جراحية ، لذلك غالبًا ما تستخدم لدراسة حالة الجهاز الهضمي عند الأطفال. يمكن أن تكشف الموجات فوق الصوتية عن أمراض الجهاز الهضمي بالكامل ، وبالتالي فهي واحدة من أكثر طرق الفحص أمانًا.

5. تنظير القولون.

   تنظير القولون هو طريقة تشخيص حديثة يتم إجراؤها باستخدام منظار القولون - وهو جهاز مزود بكاميرا فيديو وصور. يتم إدخال نهاية منظار القولون في المستقيم. يمكن استخدامه لفحص الأمعاء الغليظة بأكملها وأخذ عينات لأخذ الخزعة. يتطلب الإجراء تحضيرًا خاصًا ، لأنه يغطي مساحة كبيرة من تجويف الأمعاء. يعتبر تنظير القولون الطريقة الأكثر موثوقية لفحص المستقيم.

6. التصوير الشعاعي.

   تشخيصات الأشعة السينية هي طريقة بحث يستخدم فيها التباين. يملأ عامل التباين اللومن ويزيد من محتوى المعلومات للدراسة. بمساعدة الأشعة السينية ، يمكن الكشف عن أي أمراض في تجويف البطن ، وخاصة الأورام ، والتشوهات في الهيكل والأداء ، وكذلك العمليات الالتهابية. تُستخدم الأشعة السينية أو تنظير القولون لفحص البالغين والأطفال.

7. التنظير.

   التنظير الداخلي هو أحد أكثر طرق البحث غير السارة. يتضمن هذا الإجراء إدخال جهاز خاص في المريء - منظار داخلي مزود بكاميرا. يستخدم التنظير لتقييم حالة المريء والمعدة. يلعب التنظير دورًا مهمًا في الكشف المبكر عن السرطان.

8. التصوير المقطعي (CT).

   التصوير المقطعي المحوسب هو طريقة تشخيص حديثة تُستخدم لفحص طبقة تلو الأخرى. هذه الطريقة فعالة في تشخيص أمراض الأمعاء الدقيقة والغليظة. أثناء الفحص ، يتم إنشاء صورة ثلاثية الأبعاد للجزء المدروس من الجهاز الهضمي ، مما يتيح لك الحصول على نتائج موثوقة حول حالة الأمعاء. هذه طريقة آمنة وغير جراحية يمكن استخدامها لفحص الأطفال في سن المدرسة الابتدائية. بمساعدة التصوير المقطعي المحوسب ، يمكنك تقييم حالة جميع أعضاء تجويف البطن.

9. فحص الكبسولة.

   فحص الكبسولة هو أحدث طريقة لتشخيص الجهاز الهضمي. مع ذلك ، يمكنك تقييم حالة جميع أجزاء الأمعاء. جوهر الطريقة هو ابتلاع كبسولة صغيرة بها كاميرا فيديو مدمجة. تتحرك الكبسولة ببطء على طول القناة الهضمية ، وتنقل المعلومات حول حالة الغشاء المخاطي ، ووجود العمليات المرضية والأورام.

قبل البدء في العلاج الذاتي وفحص الأمعاء ، من الأفضل استشارة الطبيب والخضوع لفحص شامل لحالة الجهاز الهضمي. يمكن إخفاء الأمراض الخطيرة خلف الأعراض البسيطة ، وسيؤدي اكتشافها في الوقت المناسب إلى تسريع الشفاء.