قواعد جمع البلغم للبحث. كيفية أخذ البلغم بشكل صحيح لتحليل التحليل العام للبلغم وفرق الفحص الجراثيم

تسمى الإفرازات المرضية للأعضاء التنفسية ، والتي يتم التخلص منها عند السعال. عند إجراء الدراسات المعملية للبلغم ، يصبح من الممكن توصيف العملية المرضية في الجهاز التنفسي ، وفي بعض الحالات يصبح من الممكن تحديد مسبباتها. للقيام بذلك ، قم بتنفيذ الإجراءات التالية:

• يتم جمع البلغم للتحليل السريري العام ؛
• يتم جمع البلغم للكشف عن مرض السل في الجهاز التنفسي ؛
• يتم جمع البلغم للبحث عن خلايا غير طبيعية ؛
• يتم جمع البلغم لتحديد الحساسية للمضادات الحيوية.

تحتوي منطقة غشاء الجنب للشخص السليم على كمية معينة من السوائل ، مما يسهل انزلاق الغشاء الجنبي أثناء التنفس وهو قريب جدًا من تكوينه للغدد الليمفاوية. في حالات انتهاك الدورة الدموية والليمفاوية في تجويف الرئتين ، من الممكن زيادة حجم السائل الجنبي. يمكن أن يحدث هذا أثناء التغيرات الالتهابية في غشاء الجنب (الإفرازات) وأثناء العمليات التي تحدث في غياب الالتهاب. قد تساهم العدوى السريرية الأولية لغشاء الجنب في ظهور الإفرازات ، أو قد تصاحب بعض أنواع العدوى العامة وفي حالة بعض أمراض الرئتين والمنصف ، مثل الروماتيزم والنوبات القلبية والسل وسرطان الرئة والورم الحبيبي اللمفاوي. يتم فحص السائل الجنبي للأغراض التالية: تحديد طبيعته. دراسة التركيب الخلوي للسائل ، والتي تحتوي على معلومات حول خصائص العملية المرضية ، وفي بعض الحالات (مع الأورام) وحول التشخيص ؛ مع الآفات ذات الطبيعة المعدية ، وتحديد العامل الممرض وتحديد حساسيته للمضادات الحيوية. يشمل تحليل السائل الجنبي إجراء الدراسات الفيزيائية والكيميائية والمجهرية وفي بعض الحالات الميكروبيولوجية والبيولوجية.

طرق دراسة البلغم

لدراسة البلغم في أعضاء الجهاز التنفسي ، يتم استخدام التصوير الشعاعي والتنظير الفلوري وتصوير القصبات والتصوير المقطعي للرئة.

يعد التنظير الفلوري أكثر طرق البحث شيوعًا التي تتيح لك تحديد كيفية تغير شفافية أنسجة الرئة بصريًا ، واكتشاف أماكن الانضغاط أو التجاويف في هيكلها ، وتحديد وجود الهواء في التجويف الجنبي والأمراض الأخرى.

يتم إجراء التصوير الشعاعي من أجل تسجيل وتوثيق التغييرات في الجهاز التنفسي المكتشفة أثناء التنظير الفلوري ، والتي تظهر على فيلم الأشعة السينية. يمكن أن تؤدي العمليات المرضية التي تحدث في الرئتين إلى فقدان التهوية ، يليها ضغط أنسجة الرئة (احتشاء الرئة ، الالتهاب الرئوي ، السل). في هذه الحالة ، ستكون أنسجة الرئة السليمة على الفيلم السلبي أغمق من المناطق المقابلة في الرئتين. سيبدو تجويف الرئة ، الذي يحتوي على الهواء ، محاطًا بحافة التهابية ، مثل بقعة بيضاوية داكنة في الظل الشاحب لأنسجة الرئة. ينقل السائل الموجود في المستوى الجنبي كمية أقل من الأشعة السينية مقارنة بأنسجة الرئة ، ويترك ظلًا على الفيلم السلبي للأشعة السينية الذي له ظل أغمق مقارنة بظل أنسجة الرئة. يسمح إجراء التصوير الشعاعي بتحديد كمية السائل في التجويف الجنبي وطبيعته. في حالة وجود سائل التهابي أو إفرازات في التجويف الجنبي ، يكون مستوى ملامسته للرئتين على شكل خط مائل موجه إلى أعلى من خط الترقوة الوسطى. إذا كان هناك تراكم للسائل غير الالتهابي أو الارتشاح في التجويف الجنبي ، فإن مستواه يكون أفقيًا.

يتم إجراء تصوير القصبات الهوائية لدراسة القصبات الهوائية. بعد إجراء التخدير الأولي للجهاز التنفسي ، يتم حقن عامل تباين في تجويف القصبات ، مما يؤخر إجراء الأشعة السينية. بعد ذلك يتم أخذ صورة بالأشعة السينية للرئتين من أجل الحصول على صورة واضحة لشجرة الشعب الهوائية بالأشعة السينية. تتيح هذه الطريقة تشخيص توسع القصبات الهوائية ، وكذلك تضيقها نتيجة دخول ورم أو جسم غريب إلى تجويف القصبات.

التصوير المقطعي للرئة هو نوع خاص من التصوير الشعاعي ، مما يجعل من الممكن إجراء فحص بالأشعة السينية للرئتين. يتم إجراؤه لتحديد وجود أورام في الشعب الهوائية والرئتين والتجاويف والتجاويف الموجودة في الرئتين على أعماق مختلفة.

جمع البلغم للبحث

من الأفضل جمع البلغم للبحث في الصباح ، لأنه يتراكم في الليل وقبل الأكل. يضمن التنظيف الأولي للأسنان وشطف الفم بالماء المغلي موثوقية تحليل البلغم. كل هذا يجعل من الممكن الحد بشكل كبير من تلوث البكتيريا في تجويف الفم.

لجمع البلغم ، يتم استخدام زجاجة خاصة محكمة الغلق لمرة واحدة ، مصنوعة من مادة ذات مقاومة كافية للصدمات وغطاء مغلق بإحكام أو غطاء محكم الإغلاق. من الضروري أن تكون سعة الزجاجة 25-50 مل وفتحة واسعة. هذا مطلوب حتى يتمكن المريض من بصق البلغم في القارورة. من أجل التمكن من تقييم جودة وكمية العينة التي تم جمعها ، يجب أن تكون المادة التي صنعت منها القارورة شفافة تمامًا.

في حالة الحاجة إلى نقل البلغم الذي تم جمعه إلى مؤسسة أخرى ، يجب تخزين القوارير التي تحتوي على المواد التي تم جمعها في الثلاجة لمدة لا تزيد عن ثلاثة أيام حتى يتم إرسالها. إذا كان من الضروري التخزين لفترة أطول ، فيجب استخدام مادة حافظة. أثناء النقل ، يجب حماية البلغم من التعرض للرياح وأشعة الشمس المباشرة.

فحص البلغم للتحليل العام

يبدأ فحص البلغم للتحليل العام عادةً بفحص مظهره. في الوقت نفسه ، يتم ملاحظة بعض القواعد العامة: المخاط الشفاف يعني البلغم الخارجي القياسي ، وتتميز العملية الالتهابية بوجود بلغم غائم. لا يحتوي البلغم المصلي على لون ، ويتميز بقوام سائل ووجود رغوة. يحدث إطلاقه مع الوذمة الرئوية.

يتميز البلغم الفاسد بوجود القيح. لونه أخضر وأصفر. في أغلب الأحيان ، يتم ملاحظة البلغم المتعفن عندما يخترق خراج الرئة القصبات الهوائية ، وفي معظم الحالات يكون على شكل خليط من القيح والمخاط.

يوجد البلغم الأخضر في علم الأمراض المرتبط بإبطاء التدفق. يمكن أن يكون التهاب الجيوب الأنفية ، توسع القصبات ، اضطرابات بعد مرض السل. في حالة ظهور البلغم الأخضر عند الأطفال المراهقين ، لا ينبغي افتراض التهاب الشعب الهوائية المزمن ، ويمكن أيضًا استبعاد أمراض الأنف والأذن والحنجرة.

يتم التعرف على رد الفعل التحسسي وفرط الحمضات من خلال ظهور البلغم العنبر البرتقالي.

يتميز النزيف الرئوي بظهور بصاق دموي ، أو مختلط ، على وجه الخصوص مخاطي مع خطوط الدم. عندما يتم الاحتفاظ بالدم في الجهاز التنفسي ، يتحول الهيموجلوبين إلى الهيموسيديرين ، يليه اكتساب صبغة صدئة بالبلغم. يعد وجود الدم في البلغم عاملاً ينذر بالخطر ويتطلب فحصًا خاصًا.

يتميز البلغم اللؤلئي بوجود شوائب مستديرة براق ، تتكون من مخلفات وخلايا غير نمطية. شوهد في سرطان الرئة ذو الخلايا الحرشفية.

الفحص البكتريولوجي للبلغم

يسمح لك إجراء الفحص البكتريولوجي للبلغم بإثبات وجود مسببات الأمراض لأمراض الرئة. يُفرك كتلة قيحية من البلغم مع الدم بين كأسين. تخضع المسحات الصلبة للتثبيت بالحريق ، وبعد ذلك يتم تلطيخ إحداها وفقًا لطريقة تلطيخ الجرام ، والأخرى بطريقة تلطيخ Ziehl-Neelsen. تسمح طريقة التلوين الأولى باكتشاف الميكروبات إيجابية الجرام ، والثانية - بكتيريا السل. يجب وضع قطعة من ورق الترشيح على اللطاخة ، مساوية لمساحة المسحة نفسها ، صب Tsilya fuchsin عليها وتسخينها على نار منخفضة حتى تظهر الأبخرة. بعد التخلص من الورق ، يجب غمس اللطاخة في محلول من حامض الكبريتيك بتركيز 5-10٪ أو محلول حمض الهيدروكلوريك بتركيز 3٪ لتغيير اللون ، وبعد ذلك يجب غسلها جيدًا بالماء . بعد ذلك ، لمدة نصف دقيقة ، يجب إعادة دهنه بمحلول من الميثيلين الأزرق ، بتركيز 0.5 ٪ ، وبعد ذلك يتم غسله مرة أخرى بالماء. على خلفية زرقاء من المخدرات ، يتم عرض المتفطرات الحمراء بشكل جيد. في حالة عدم وجود المتفطرة السلية في اللطاخة ، يتم استخدام طريقة تراكمها - التعويم. يتم وضع 15-25 مل من البلغم في وعاء بحجم ربع لتر ، يضاف إليه حجم مضاعف من محلول الصوديوم الكاوي بتركيز 0.5٪ ، وبعد ذلك يُرج الخليط الناتج حتى التأثير يتم الحصول على حل كامل للبلغم. يضاف 100 مل من الماء المقطر مع 2 مل من التولوين ، ويرج الخليط لمدة خمسة عشر دقيقة ، وبعد ذلك يغطى بالماء من عنق الزجاجة ويحفظ لمدة ساعتين. تتشكل طبقة من الأعلى تشبه الكريمة في تناسقها ، ويتم شفطها بواسطة ماصة بعلبة رذاذ وتوضع القطرات على كوب ساخن ، في كل مرة على القطرة الجافة السابقة. ثم يتم إصلاح الدواء وتطبيقه وفقًا لمبدأ Ziehl-Neelsen. إذا كانت النتيجة سلبية ، يجب على المرء أن يلجأ إلى زرع البلغم الجرثومي أو التلقيح للحيوان (دراسة بيولوجية). من أجل تحديد مدى حساسية نبات البلغم للمضادات الحيوية ، يلجأون إلى محاصيله.

الفحص المجهري للبلغم

يتكون الفحص المجهري للبلغم من دراسة المستحضرات المصبوغة والمحلية (الخام والطبيعية). بالنسبة للأخيرة ، يتم اختيار الكتل الدموية الصدفية المتفتتة ، وتوضع على شريحة زجاجية بهذا الحجم الذي ، عند تغطيته بزجاج غطاء ، يتم تشكيل تحضير شفاف رقيق. إذا كان تكبير المجهر منخفضًا ، فيمكن اكتشاف حلزونات كيرشمان ، والتي تبدو وكأنها علامات تمدد للمخاط بسماكات مختلفة. وهي تشمل خطًا محوريًا مركزيًا ، ملفوفًا في عباءة حلزونية تتخللها كريات الدم البيضاء. تظهر هذه اللوالب في البلغم مع تشنج قصبي. باستخدام التكبير العالي ، يمكن للمرء اكتشاف الكريات البيض ، الضامة السنخية ، كريات الدم الحمراء ، تكوينات الخلايا المميزة لعيوب القلب ، الظهارة المسطحة والأسطوانية ، جميع أنواع الفطريات ، الخلايا السرطانية ، الحمضات في المستحضر الأصلي. الكريات البيضاء هي خلايا حبيبية مستديرة. تسمى كريات الدم الحمراء بأقراص متجانسة صفراء ذات حجم صغير ، والتي يكون ظهورها من سمات البلغم مع الالتهاب الرئوي واحتشاء رئوي وتدمير أنسجة الرئة. الضامة السنخية هي خلايا أكبر بثلاث مرات من كريات الدم الحمراء ، مع حبيبات كبيرة وفيرة في السيتوبلازم. يتم تحديد الظهارة الأسطوانية للجهاز التنفسي بواسطة الكأس أو الخلايا الإسفينية الشكل. بكميات كبيرة ، يظهر في نزلات الجهاز التنفسي والتهاب الشعب الهوائية الحاد. الظهارة الحرشفية هي تكوين خلوي كبير بزوايا عديدة ، ليس له قيمة تشخيصية وينشأ من تجويف الفم. يتم تحديد الخلايا السرطانية بواسطة نوى كبيرة ، للتعرف على طبيعتها ، يلزم خبرة كبيرة من الباحث. هذه الخلايا كبيرة الحجم ولها شكل غير منتظم.

الفحص العياني للبلغم

عند إجراء فحص مجهري للبلغم ، يتم لفت الانتباه إلى كميته وطبيعته ورائحته ولونه وتماسكه ووجود شوائب مختلفة وغشاء مخاطي.

تكوين البلغم يحدد طبيعته.

يشمل البلغم المخاطي المخاط - وهو نتاج نشاط الغدد المخاطية في الجهاز التنفسي. يحدث إطلاقه في التهاب الشعب الهوائية الحاد ، وحل نوبات الربو القصبي ، ونزلات الجهاز التنفسي.

البلغم المخاطي المخاطي عبارة عن مزيج من القيح والمخاط ، مع غلبة للمخاط وإدراج القيح في شكل كتل وأوردة صغيرة. يحدث ظهوره مع التهاب صديدي ، التهاب قصبي رئوي ، التهاب شعبي حاد.

يتكون البلغم المخاطي القيحي من القيح والمخاط مع غلبة القيح ، بينما يتم تقديم المخاط على شكل خيوط. مظهره هو سمة من سمات التهاب الشعب الهوائية المزمن والالتهاب الرئوي الخراج وتوسع القصبات.

استهداف. دراسة تكوين البلغم.
دواعي الإستعمال. أمراض الجهاز القصبي الرئوي.
معدات. جرة زجاجية نظيفة وجافة وشفافة ذات فتحة كبيرة وغطاء محكم ؛ الإحالة إلى المختبر السريري.
تقنية أخذ البلغم للتحليل العام.
1. في الليلة السابقة ، يتم تحذير المريض من أنه في الصباح من الساعة 6.00 إلى 7.00 ، دون تناول الطعام والماء والأدوية ، دون تفريش أسنانه بالمعجون والفرشاة (الفرشاة يمكن أن تصيب الغشاء المخاطي ومن ثم قد يكون هناك خطوط دم في البلغم) ، يشطف فمه بالماء المغلي ، ثم نظف حلقه جيدًا ، وبعد أن سعل البلغم ، بصقها في قاع الجرة ، وأغلق الجرة بغطاء ووضعها في مكان معين في غرفة الصرف الصحي.
2. يتم إرسال البلغم إلى المختبر قبل بدء العمل (من 7.00 إلى 8.00).
3. عند استلام النتيجة ، يتم لصقها في السجل الطبي.
ملحوظات. يمكن أن يكون غطاء جرة لجمع البلغم للتحليل العام من الورق السميك أو البولي إيثيلين ، مثبتًا حول فتحة الجرة بشريط مطاطي. لا ينصح المريض بالتدخين قبل جمع البلغم.

أخذ البلغم للفحص الجرثومي (لحساسية المضادات الحيوية)

استهداف. دراسة نبت البلغم. تحديد حساسية نبت البلغم للمضادات الحيوية.
دواعي الإستعمال. التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي.
موانع. نزيف رئوي.
معدات. الإحالة إلى المختبر البكتريولوجي ؛ طبق بتري معقم ملفوف بورق كرافت.
تقنية جمع البلغم للفحص البكتريولوجي.
1. في الليلة السابقة ، تم تحذير المريض من الدراسة القادمة. يُطلب منه أنه حتى لحظة أخذ عينات البلغم (عندما تأتيه الممرضة بأواني زجاجية معملية) لا يأخذ الطعام والماء والأدوية ولا يدخن ولا ينظف أسنانه (المطهرات الموجودة في المعجون تضعف البكتيريا) وإعداد كوب من الماء المغلي.
2. يأتون للمريض في الصباح قبل الإفطار ويطلبون منهم شطف فمهم بالماء المغلي والسعال جيداً.
3. أثناء السعال ، يتم إخراج طبق بتري من العبوة وإزالة الغطاء عنه. عند إحضار طبق بتري إلى فم المريض ، يُطلب منهم بصق البلغم في الكوب ، دون لمس حوافه بشفاههم.
4. أغلق طبق بتري فورًا ، ولفه وأرسله إلى المختبر مع الإحالة.
5. عند استلام نتيجة الدراسة ، يتم لصقها في التاريخ الطبي.
ملحوظة. لا ينصح بترك صحن بتري للمريض في المساء لتجنب انتهاك عقمه.

أخذ البلغم لمرض المتفطرة السلية

استهداف. عزل المتفطرة السلية
دواعي الإستعمال. اشتباه بمرض السل الرئوي.
معدات. جرة معقمة جافة بغطاء محكم الغلق.
تقنية جمع البلغم لمرض المتفطرة السلية
1. في الليلة السابقة ، تم تحذير المريض بشأن الاختبار القادم على النحو التالي: "غدًا من الساعة 6.00 صباحًا ، يجب أن تبدأ في جمع البلغم للاختبار. يتم جمع بصاق للدراسة المخصصة لك في غضون يوم واحد. هذا يعني أن كل البلغم الذي تسعله يجب أن يبصق في هذا البرطمان. يرجى إبقاء البرطمان في مكان بارد وإغلاق الغطاء بإحكام. من الضروري أن تُظهر للمريض مكان تخزين جرة البلغم خلال النهار.
2. يتم إرسال البلغم الذي تم جمعه إلى المختبر البكتريولوجي.
3. يتم لصق نتيجة الدراسة في السجل الطبي للمريض الداخلي.
ملحوظات. إذا كان لدى المريض القليل من البلغم ولن يكون كافيًا للبحث ، فيمكن جمع البلغم في غضون 3 أيام ، مع الاحتفاظ به في مكان بارد.

تحليل البلغم- دراسة العلامات الفيزيائية والتركيب النوعي والكمي وكذلك الخصائص البكتريولوجية والخلوية للبلغم.

في الشخص السليم ، تتشكل كمية صغيرة من المخاط الواقي في الشعب الهوائية كل يوم. أثناء المرض ، يتغير مقدار الإفرازات وتكوينها بشكل كبير. بالإضافة إلى المخاط ، تتراكم فيه الميكروبات المسببة للأمراض وخلايا الدم (كريات الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء) ومكونات محددة أخرى. هذا الإفراز يسمى البلغم.

يعطي تحليل البلغم للطبيب معلومات عن مرحلة وطبيعة وتوطين العملية في الرئتين ، ويسمح بالتشخيص التفريقي بين مجموعة متنوعة من أمراض الجهاز التنفسي. في بعض الحالات ، يُطلب إجراء اختبار البلغم للبحث عن الخلايا السرطانية (علم خلايا البلغم) أو بكتيريا السل (اختبار لطاخة البلغم). بمساعدة الفحص البكتريولوجي للبلغم ، من الممكن اكتشاف العامل المسبب للمرض واختيار المضاد الحيوي بدقة ، والذي سيكون علاجه أكثر فعالية في هذه الحالة.

في أي الحالات يتم وصف تحليل البلغم؟

• السعال المطول مع البلغم.
• تشخيص أمراض الرئة الحادة (التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي) والمزمنة (مرض الانسداد الرئوي المزمن والربو القصبي) ؛
• مراقبة فعالية علاج أمراض الجهاز التنفسي ؛
• يشتبه في مرض السل الرئوي.
• سرطان الرئة المشتبه به
• اشتباه في غزو الديدان الطفيلية للرئتين.

كيفية جمع البلغم

يتم جمع البلغم في مؤسسة طبية ، أو بشكل مستقل - في المنزل. بعد أخذها ، يجب تسليمها إلى المختبر في أسرع وقت ممكن (1-2 ساعة). تحتاج أولاً إلى شراء حاوية معقمة ومختومة.

قبل جمع البلغم ، تحتاج إلى تنظيف أسنانك ، وشطف فمك جيدًا. السعال وتجميع الإفرازات في وعاء. من الضروري تقليل دخول اللعاب إلى المادة.

لتسهيل خروج المخاط:

• عشية التحليل ، يوصى بتناول مشروب دافئ وفير ؛
• يتم إجراء التحليل في الصباح ؛
• تحتاج إلى أن تأخذ ثلاث حركات تنفس عميقة ، ثم تسعل ؛
• في حالة المحاولات غير الناجحة ، يكون الاستنشاق فوق بخار الماء مع إضافة ملح الطعام وصودا الخبز فعالاً لمدة 5-7 دقائق.

قيم اختبار البلغم الطبيعي

عادة ، لا يتم إفراز البلغم على الإطلاق.

تفسير نتائج اختبار البلغم

تسمح لنا الخصائص الفيزيائية للبلغم بالحكم على سبب ومرحلة المرض.

• يعتبر البلغم المخاطي واللزج والشفاف أكثر خصائص العدوى الفيروسية في الجهاز التنفسي. يمكن ملاحظته مع السارس والتهاب الشعب الهوائية الحاد.
• يحتوي البلغم الموحل ، والأبيض ، والأصفر والأخضر على صديد. مميزة للعديد من أمراض الرئة الالتهابية (الالتهاب الرئوي ، خراج الرئة) ، تفاقم التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن ، الربو القصبي. ومع ذلك ، يمكن أن يكتسب البلغم صفة قيحية نتيجة لأمراض الجهاز التنفسي العلوي (التهاب الأنف والتهاب الجيوب الأنفية).
• قد يشير البلغم الكهرماني إلى طبيعة حساسية المرض.
• يعتبر البلغم الممزوج بالدم علامة تنذر بالخطر ؛ يمكن ملاحظتها في مرض السل وسرطان الرئة والأمراض الجهازية للنسيج الضام ، إلخ. ومع ذلك ، يمكن أن تظهر شرائط من الدم في البلغم مصحوبة بسعال حاد حاد (القصبة الهوائية ، والسعال الديكي) ، عندما يصاب الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي أثناء حركات السعال.

عند فحص البلغم تحت المجهر ، يمكن تحديد التركيب الخلوي.

• يشير اكتشاف الكريات البيض العدلات في البلغم - أكثر من 25 خلية لكل مجال رؤية - إلى وجود التهاب معدي. إذا تم تحديد عدد كبير من الحمضات (أكثر من 50-90٪) ، يتم اقتراح طبيعة الحساسية للمرض أو غزو الديدان الطفيلية.
• غالبًا ما يشير اكتشاف بلورات Charcot-Leiden ولوالب Kurshman في البلغم إلى الإصابة بالربو القصبي.
• علامة خطيرة هي وجود ألياف مرنة في البلغم ، والتي تحدث عندما يتم تدمير أنسجة الرئة (على سبيل المثال ، مع الالتهاب الرئوي الخراج ، والسرطان ، والسل).
• يعد اكتشاف الخلايا غير النمطية في علم الخلايا علامة على وجود عملية خبيثة محتملة في الرئتين.

في الفحص البكتريولوجي للبلغم ، يتم دراسة التركيب الميكروبي. عادة ، تُزرع الفلورا الرخامية ، والتي لا تؤذي الإنسان ، مثل المكورات العنقودية الذهبية ، والمكورات العقدية والبكتيريا الأخرى.

يشير اكتشاف الأنواع المسببة للأمراض بكمية أكبر من 106 في 1 مل إلى الدور المحتمل لهذا الميكروب في تطور المرض. في هذه الحالة ، يزرع العامل الممرض على وسائط بمضادات حيوية مختلفة ويتم تحديد أكثرها فعالية.

حول نوع البحث ، ومن يحتاج إليه ، وكيف يتم إجراؤه وكيف يتم تفسيره ، اقرأ في مقالتنا.

البلغم - إفرازات من الغدد الموجودة في جدران القصبة الهوائية والشعب الهوائية. عادة ، لا يوجد الكثير منه ، يتم إفرازه بمساعدة أهداب الظهارة المهدبة بشكل غير محسوس للإنسان ويتم ابتلاعه. في العمليات المرضية لأعضاء الجهاز التنفسي ، تزداد كمية الإفرازات ، وتتغير خصائصها ، وتبدأ في الانفصال عند السعال أو البلغم ، وتختلط بإفرازات البلعوم الأنفي واللعاب.

اعتمادًا على الغرض من تحليل البلغم ، قد يصف الطبيب العام أو أخصائي أمراض الرئة أنواعًا مختلفة منه.

• التحليل العام (المعروف أيضًا باسم التحاليل السريرية) للبلغم ؛
• جرثومي ("للنباتات الدقيقة" ، "للبذر") ؛
• على المتفطرة السلية.
• على الخلايا الخبيثة والشوائب المرضية الأخرى.

تحليل البلغم العام

هذا تقييم خارجي لكمية وطبيعة الإفرازات ، يليه فحص مجهري. ما يظهره هذا التحليل: بمساعدته يحدد الطبيب علامات الالتهاب في الرئتين والشعب الهوائية وشدتها.

عادة ، البلغم غائب أو موجود بكمية ضئيلة ، طابعه مخاطي. لا توجد شوائب مرضية في الفحص المجهري ؛ خلايا ظهارة أسطوانية ، يتم تحديد عدد قليل من الكريات البيض. قد تكون جميع الشوائب الأخرى في تحليل البلغم ، عند فك شفرتها ، علامات على وجود مرض.

ما هي الأمراض التي تعطى لتحليل البلغم العام:

• العمليات الالتهابية (،) ؛
• عمليات محددة (،) ؛
• أمراض الجهاز التنفسي المزمنة (،) ؛
• ، داء المشوكات ، داء الشعيات ، وبعض الحالات الأخرى.

لم يتم إجراء الدراسة في.

كيفية إجراء اختبار البلغم

يتم إجراء تحليل البلغم بعد الاستيقاظ من النوم. كيفية جمع البلغم بحيث يكون تحليله أكثر إفادة:

يتم إجراء تحليل البلغم بعد الاستيقاظ من النوم

• يتم جمع البلغم في الصباح بعد الخروج من السرير ، قبل ذلك لا يمكنك الشرب أو الأكل أو التدخين أو تناول الأدوية أو تنظيف أسنانك ؛
• قبل جمع الإفرازات ، يجب على المريض شطف الفم جيدًا ، ويفضل بالماء المغلي ؛
• يجب توخي الحذر لضمان عدم دخول مخاط الأنف والبلعوم إلى المادة ؛
• بعد عدة أنفاس عميقة متتالية ، يتم إخراج البلغم من البلغم ويخرج في جرة معقمة ، تغلق بغطاء بلاستيكي أو ورق سميك مؤمن بشريط مطاطي ؛
• يتم تسليم المواد الناتجة بسرعة إلى المختبر.

فك رموز النتائج

1. البلغم الطبيعي مخاطي. يحدث مزيج من القيح مع الطبيعة المقابلة لعملية الالتهاب في التهاب الشعب الهوائية المزمن ، والالتهاب الرئوي الحاد ، وتوسع القصبات ، وأورام الرئة. يظهر إفراز صديدي عندما يفتح خراج الرئة في تجويف القصبات الهوائية ، وكيس المكورات المشوكة المتقيحة ، وتفاقم توسع القصبات.
2. يتم تسجيل الدم في حالة النزيف الناجم عن مرض السل ، الورم المتحلل ، تفاقم توسع القصبات ، احتشاء رئوي. يحدث مع آفات الزهري ، كدمات الأعضاء ، الالتهاب الرئوي الفصي ، السحار السيليسي ، قصور القلب مع فشل البطين الأيسر.
3. البلغم الطبيعي يكون عديم اللون أو أبيض اللون. يشير اللون المخضر للمخاط إلى طبيعته القيحية. إذا كان البلغم ذو مظهر صدئ ، فهذا يعني أنه يحتوي على خلايا الدم الحمراء المتحللة ، والتي تفرز في الالتهاب الرئوي الفصي ، والسل ، واحتشاء رئوي ، وكذلك في قصور القلب الحاد.
4. لوحظ وجود رائحة كريهة في تحليل الإفرازات أثناء الخراج وتوسع القصبات والغرغرينا وسرطان الرئة المتحلل.
5. إذا كان البلغم يحتوي على بيئة حمضية (الرقم الهيدروجيني أقل من 7) ، فهذا يشير إلى وقت طويل للغاية بين الاختبار ودراسته ، عندما يكون للمخاط وقت للتحلل. كمية كبيرة من البروتين هي سمة من سمات عملية السل.
6. في التحليل المجهري ، فإن أهم قيمة تشخيصية هي الكشف عن:
   • "خلايا عيوب القلب" (الضامة التي تلتقط الدم الذي يتسرب إلى الحويصلات الهوائية في حالة احتشاء رئوي وعيوب في القلب) ؛
   • العدلات (علامة على البلغم صديدي) ؛
   • الحمضات (للربو القصبي ، داء المشوكات الرئوية ، السل ، السرطان ، احتشاء رئوي) ؛
   • الخلايا الليمفاوية (مع السل) ؛
   • عدد كبير من خلايا الدم الحمراء - علامة على نزيف رئوي.
7. يمكن اكتشاف مجموعات من الخلايا غير النمطية - وهذه علامة على وجود ورم خبيث في القصبات الهوائية أو أنسجة الرئة.
8. عندما يتم تدمير أنسجة الرئة ، توجد ألياف مرنة في البلغم (السل ، الخراج ، سرطان الرئة). يتميز باكتشاف حلزونات كورشمان (قوالب من الشعب الهوائية الصغيرة) وبلورات شاركو-ليدن (مجموعات من الحمضات).

يمكن إجراء البحوث البكتريولوجية باستخدام طرق مختلفة:

• طرق صريحة للكشف عن الكائنات الحية الدقيقة ؛
• تنظير الجراثيم (تحليل مسحات ملطخة تحت المجهر) ؛
• الكشف عن المتفطرة السلية.
• الثقافات على وسط غذائي لتحديد حساسية مسببات الأمراض للمضادات الحيوية.

تجرى هذه الفحوصات للأمراض المعدية التي تصيب الرئتين: الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية وتوسع القصبات والخراج والغرغرينا في الرئة.

البكتيريا في البلغم

أكثر أنواع البكتيريا المسببة للأمراض شيوعًا الموجودة في البلغم هي المكورات العنقودية والمكورات الرئوية والكلبسيلا والمستدمية النزلية. يمكن أيضًا اكتشاف ما يسمى بمسببات الأمراض متوسطة المستوى - الموراكسيلا ، البكتيريا المعوية ، الفطريات من جنس المبيضات. غالبًا ما تكون انتهازية وتسبب الالتهاب الرئوي أو أمراض الجهاز التنفسي الالتهابية الأخرى لدى الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة. أقل شيوعًا هي الميكوبلازما ، الزائفة الزنجارية ، الكلاميديا ​​، الليجيونيلا. بعضها يسبب ما يسمى بالسارس.

من الأهمية السريرية أن عدد البكتيريا في 1 مل من البلغم. يُعتقد أنه يساوي 10 6-10 7 CFU / ml. CFU هي وحدة تشكيل مستعمرة ، أي كائن دقيق قادر على التكاثر.

إذا تم تطبيق البلغم على وسط غذائي باستخدام تقنية خاصة ، فبعد فترة من الوقت تتشكل مستعمرات من الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في المخاط. يتعرضون للعديد من المواد المضادة للبكتيريا ويتم تحديدها تحت تأثير المضادات الحيوية التي تموت مسببات الأمراض المعزولة. هذه هي الطريقة التي يتم بها تحديد الحساسية للمضادات الحيوية. من الواضح أنه لا يمكن إجراء مثل هذا التحليل بسرعة. يتم إجراء تحليل البلغم "من أجل الحساسية" في غضون أيام قليلة. دون انتظار النتيجة ، يبدأ الأطباء العلاج بمضادات حيوية واسعة الطيف ، وبعد تلقي التحليل ، يمكن تعديل العلاج.

اختبار البلغم لمرض السل

لتحديد المتفطرة السلية ، يتم أخذ البلغم عادة ثلاثة أيام متتالية. يطلق عليه "تحليل BC" (عصيات كوخ) ، "لـ AFB" (البكتيريا الفطرية المقاومة للأحماض). يتم تحديد هذه العوامل الممرضة إما عن طريق الفحص المجهري للطاخة الملطخة ، أو عن طريق التلقيح على وسط المغذيات. لا يمكن الحصول على النتيجة في هذه الحالة إلا بعد 14-90 يومًا ، ولكنها ستكون مفيدة للغاية. سيكون من الممكن ليس فقط تأكيد إفراز البكتيريا ، ولكن أيضًا للحصول على بيانات حول حساسية العامل الممرض للعوامل المضادة للبكتيريا.

طريقة إضافية لتشخيص مرض السل هي العدوى بالمواد المأخوذة من بلغم حيوانات المختبر.

يشير الكشف عن المتفطرة السلية في البلغم إلى أشكالها "المفتوحة" ، والتي يكون فيها المريض معديًا لأشخاص آخرين.

تحليل البلغم للأمراض المختلفة

فيما يلي جدول لتحليل البلغم لمختلف الأمراض.

يحكي الفيديو عن التشخيص المختبري لمرض السل:

أستخدم جمع البلغم للفحص البكتريولوجي! في الممارسة السريرية لتحديد مسببات الأمراض القيحية الالتهابية في الجهاز التنفسي السفلي (الالتهاب الرئوي ، والتهاب الشعب الهوائية ، وذات الجنب ، وتوسع القصبات ، وخراج الرئة ، وما إلى ذلك). دواء لعلاج مريض.

* استيقظ مع المواد الهلامية للالتهابات القيحية من LOWER! يمكن أن تكون البكتيريا والميكوبلازما والريكتسيا والفطريات والأوليات مسارات مفيدة. أكثر مسببات الأمراض شيوعًا بين البكتيريا هي Staphylococcus pneumoniae ، و Staphylococcus aureus ، و Klebsiella pneumoniae ، إلخ.

للفحص البكتريولوجي ، يجب جمع البلغم. قبل بدء العلاج بالمضادات الحيوية أو بعد إدخال الدواء بعد فترة زمنية معينة ضرورية لإزالته من جسم المريض (قبل الحلب التالي للدواء). اجمع الجزء الصباحي من البلغم وأرسله على الفور إلى المختبر. يمكنك تخزين البلغم حتى الشحن والمختبر في الثلاجة عند 4 درجات مئوية لمدة لا تزيد عن 2-3 ساعات.

يشمل الفحص البكتريولوجي للبلغم تحضير وتنظير البكتريا لطاخة البلغم والوظيفة البكتريولوجية للحصول على مزرعة نقية.

يعد التلوين بالغرام في مسحات البلغم الطريقة الأكثر شيوعًا لتلوين جميع أنواع المواد التي يتم الحصول عليها من مريض مصاب بمرض في الجهاز التنفسي السفلي (البلغم وغسل القصبات الهوائية ، وما إلى ذلك) لتحديد سريع وتقريبي للعامل المعدي. بمساعدة التنظير الجرثومي لطخة البلغم الملطخة للإطار الأول ، يتم إجراء تقييم أولي للعامل المسبب للمرض. يتم فحص لطاخة البلغم قبل التلقيح على وسط الاختبار ، وأيضًا لتقييم مدى ملاءمتها للزراعة وللتعرف على العامل الممرض المحتمل. أحسب البلغم! مناسب إذا كشفت اللطاخة الملطخة بالجرام عند التكبير المنخفض للمجهر عن أكثر من 25 خلية بيضاء وأقل من 10 خلايا طلائية لكل مجال رؤية.

علامات الصورة النوعية للبلغم التي يمكن استخدامها للزراعة هي غلبة الكريات البيض فيه على الخلايا الظهارية ، وكذلك وجود بكتيريا فيتامين واحد ، والتي تقع داخل أو حول الكريات البيض. البكتيريا موجبة الجرام في المستحضر لها لون أزرق غامق ، سالب الجرام - وردي. العوامل المسببة للالتهاب الرئوي اللانمطي (الميكوبلازما ، الليجيوبيلس ، الريكتسيا والكلاميديا) لا تصبغ وفقًا لجرام ، لذلك تستخدم الطرق المصلية بشكل أساسي للكشف عنها.

يتم تلقيح البلغم على وسط غذائي يتم تحضينه عند 37 درجة مئوية لمدة 18-24 ساعة ، ومن المستعمرات المزروعة يتم عزل مزرعة نقية للتعرف على البكتيريا ويتم تحديد الحساسية للأدوية المضادة للبكتيريا.

تُستخدم مسحات البلغم Ziehl-Neelsen لتحديد العصيات المقاومة للحموضة ، وبشكل أساسي المتفطرة السلية. يتم تحضير الدواء من جزيئات البلغم قيحية ، والتي يتم اختيارها من 4-6 أماكن مختلفة. يتم سحن الجسيمات المختارة بعناية بين شريحتين زجاجيتين إلى كتلة متجانسة. يجف في الهواء ، ويثبت فوق لهب الموقد. المتفطرة السلية ملطخة باللون الأحمر ، وجميع عناصر البلغم والبكتيريا الأخرى زرقاء. المتفطرة السلية لها شكل قضبان رفيعة منحنية قليلاً ذات أطوال مختلفة ، مع سماكة في النهايات أو في المنتصف ، مرتبة في مجموعات ومنفردة. يعد الكشف عن المتفطرة السلية العلامة الأكثر موثوقية لمرض السل الرئوي. طريقة تلطيخ اللطاخات وفقًا لـ Ziehl-Nielsen في الأشكال النشطة من مرض السل الرئوي لديها حساسية 50٪ وخصوصية 80-85٪.

يتم استخدام الثقافة البكتريولوجية للبلغم من أجل المتفطرة السلية لتأكيد مسببات أمراض الرئة. هذه دراسة طويلة نوعًا ما ، نظرًا لأن الفطريات تنمو ببطء ، لذلك يُصدر المختبر النتيجة النهائية للدراسة البكتريولوجية في حوالي 45 يومًا.