من وقت لآخر ، يعاني جميع الأطفال من نزلات البرد. ومع ذلك ، يمرض بعض الأطفال كثيرًا. تجبر الأمراض المستمرة الوالدين على البحث عن سبب هذه المشكلة. في كثير من الأحيان ، ترتبط نزلات البرد المتكررة بالنمو غير المنضبط للأنسجة اللمفاوية من اللوزتين الأنفية البلعومية - اللحمية. في هذه الحالة ، تصبح الخلايا الليمفاوية هي سبب الالتهاب المزمن. هذا هو السبب في أن معظم الأطباء ينصحون المراجعات بتأكيد أن هذه هي الطريقة الرئيسية لتحسين رفاهية الطفل.

السمات الفسيولوجية

يحدث تضخم اللحمية عند الأطفال في سن السابعة. خلال هذه الفترة هناك زيادة في نشاطهم فيما يتعلق بتكوين جهاز المناعة. مع زيادة كبيرة ، قد يوصى بإجراء عملية جراحية. تعتبر إزالة اللحمية عند الأطفال مصحوبة بالأعراض التالية:

• طفل في الليل تقريبا. مع زيادة اللحمية من 2-3 درجات ، لوحظت هذه الأعراض خلال النهار.
• في الليل ، يشخر الطفل بغزارة ويشخر. حتى حبس النفس يمكن ملاحظته - انقطاع النفس الانسدادي النومي.
• لم يعد كلام الطفل مقروءًا. يصبح الصوت أنفيًا.
• السمع ينقص. تتكرر باستمرار التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأذن الوسطى.
• الطفل مريض بشكل خطير وغالبًا ما يكون مصابًا بنزلات البرد الفيروسية. في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص إصابة الطفل بالالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب اللوزتين.

تشخيص اللحمية

بصريا ، مع فتح فم الطفل ، من المستحيل رؤية المشكلة. تشخيص نمو اللحمية يسمح بطرق خاصة. يفحصهم الطبيب بمرآة ، ويقوم بدراسة بأصابعه وتنظير البلعوم الأنفي. بعد التشخيص ، يقرر الطبيب ما إذا كان من الضروري إزالة اللحمية عند الطفل. تظهر المراجعات أن مثل هذه العملية لها تأثير مفيد على رفاهية الطفل.

دعنا نفكر بمزيد من التفصيل في طرق التشخيص:

1. فحص الاصبع. اليوم ، هذه الدراسة لا تستخدم عمليا. لأن هذا فحص غير إعلامي ومؤلم.
2. الأشعة السينية. تظهر مثل هذه الدراسة حجم اللحمية. ومع ذلك ، يتم تقديم القليل من المعلومات حول العملية الالتهابية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأشعة السينية ليست فحصًا غير ضار تمامًا لجسم الطفل.
3. التنظير. الدراسة الأكثر أمانًا والألم والتي توفر صورة كاملة لنمو اللحمية. الشرط الأساسي في هذه الحالة هو طفل يتمتع بصحة جيدة. إذا كان الطفل مريضًا مؤخرًا ، فستكون الصورة السريرية للعملية الالتهابية خاطئة.

متى تكون إزالة اللحمية ضرورية؟

يخشى معظم الآباء إجراء الجراحة. إزالة اللحمية ، والمراجعات تشهد على ذلك ، يتأخر باستمرار. يحاول الكثير إيجاد بديل في العلاج المحافظ. اليوم ، تم تطوير العديد من طرق العلاج. لكن ، للأسف ، ليست جميعها فعالة. بالإضافة إلى ذلك ، بالنسبة للحالات المعقدة ، فإن الحل الوحيد هو الاستئصال الجراحي للزوائد الأنفية عند الطفل. تؤكد التعليقات الواردة من الآباء أنه بعد هذا التدخل ، يمكن تجنب العديد من المشكلات الصحية.

متى تكون الجراحة مطلوبة؟ يتم اتخاذ القرار بشأن الحاجة إلى التدخل الجراحي وفقًا للأعراض والأمراض التالية:

• إذا كان الطفل يعاني من اضطراب شديد في التنفس من خلال الأنف. تحدث متلازمة انقطاع النفس ، والتي يكون التأخير فيها من 10 ثوانٍ. هذه الحالة خطيرة جدًا على الطفل ، حيث يمكن أن تؤدي إلى نقص الأكسجة الدائم.
• في حالة تحول اللوزتين إلى خبيثة.
• يتراكم المخاط في الأذن الوسطى ، مما يؤدي إلى فقدان السمع.
• إذا كان نمو اللحمية يسبب تشوهات في الوجه والفكين.
• في حالة عدم نجاح علاج اللحمية بالطرق المحافظة على مدار العام.

موانع الجراحة

هناك حالات يمكن أن تضر فيها الجراحة بالجسم. لا يتم إجراء إزالة اللحمية عند الأطفال في ظل هذه الظروف:

• أمراض الدم
• وجود مرض معدي ، إنفلونزا (يُسمح بالتدخل الجراحي بعد شهرين فقط من الشفاء) ؛
• الأطفال المصابون بالربو القصبي وأمراض الحساسية الخطيرة (يتم العلاج حصريًا بطريقة تحفظية) ؛
• في أمراض القلب والأوعية الدموية.

طرق إزالة اللحمية

في الطب الحديث ، هناك عدة طرق لإجراء العملية.

الطريقة التقليدية

يتم إجراء الجراحة باستخدام الأدوات المعتادة للجراح. خيار الإزالة هذا له عيوب كبيرة. لسوء الحظ ، مع هذه الطريقة ، ليس من الممكن دائمًا استئصال الأنسجة المتضخمة تمامًا. وهذا أمر محفوف بالانتكاس. في هذه الحالة ، تنمو اللحمية مرة أخرى ، ويحتاج الطفل إلى عملية أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الشفاء عن طريق الختان التقليدي بطيء نوعًا ما. بعد كل شيء ، سطح نزيف الجرح كبير.

إزالة الليزر

هذه طريقة أكثر كفاءة. هذه العملية غير دموية وغير مؤلمة. يؤثر شعاع الليزر فقط على منطقة الالتهاب ، بينما يقضي بسرعة على الوذمة المعدية. يمكن إجراء إزالة الليزر في أي مرحلة من مراحل التعقيد. بالنسبة للزوائد الأنفية الصغيرة ، يتم استخدام جهاز ثاني أكسيد الكربون. في هذه الحالة ، لا تتم إزالتها ، بل يتم تنعيمها بالليزر. يتم استخدام طريقة التخثر لاستئصال اللوزتين الكبيرتين. تجرى هذه العملية بدون تخدير ، لأن الليزر له خاصية مسكنة.

إزالة اللحمية بالمنظار

هذه هي الطريقة الأكثر حداثة. إذا تم إجراء استئصال اللحمية بالطريقة التقليدية "بشكل أعمى" تقريبًا ، فبهذه الطريقة يتم إدخال المنظار في تجويف الفم أو نصف الأنف. هذا يسمح لك برؤية سطح العملية بالكامل بشكل مثالي. بالطبع ، تضمن هذه الطريقة الإزالة الكاملة للزوائد الأنفية. ويحمي الصغير المريض من إعادة نموه.

طرق التخدير

هذا السؤال دائمًا ما يقلق الوالدين. يقول الأطباء أن تسكين الآلام أثناء بضع الغدد (لا حاجة لعملية جراحية. ليس لها نهايات عصبية. في هذا الصدد لا يشعر المريض بالألم ، المشكلة تكمن بالضبط في العامل النفسي. الطفل صغير بما فيه الكفاية لذلك فهو خائف من العملية.

لطالما قامت العيادات الغربية بإزالة اللحمية تحت التخدير. اليوم ، تتبع مستشفياتنا مثال الزملاء الأجانب. في الوقت نفسه ، يجب ألا ننسى أن أي تخدير هو عامل خطر جدي. خاصة عندما يتعلق الأمر بجسم الأطفال الهش.

في بعض الأحيان يتم إجراء العمليات باستخدام التخدير الموضعي. يتم رش المسكنات على الأغشية المخاطية. لكن العامل النفسي يمكن أن يلعب دورًا. يرى الطفل دمًا ويمكن أن يكون خائفًا جدًا.

اليوم ، يصر معظم الآباء على ذلك لأطفالهم الذين يحتاجون إلى إزالة اللحمية. تشير المراجعات إلى أن الأطفال في هذه الحالة يتحملون العملية بشكل أفضل. دون ارتجاف ، يتذكرون الجناح والأطباء. الأطفال الذين خضعوا لبضع الغدة دون "النوم" وشاهدوا تقدم العملية ، أصيبوا في معظم الحالات بصدمات نفسية.

عواقب العملية

في أغلب الأحيان ، تكون النتائج مواتية. بعد العملية (إزالة اللحمية) ، تعود القدرة على التنفس بشكل طبيعي من خلال الأنف إلى الأطفال. يصبح الأطفال أقل عرضة للإصابة بالفيروسات ونزلات البرد. في المرضى الصغار ، يتم تعزيز المناعة بشكل كبير. تمت استعادة الوظيفة السمعية تمامًا ، وتحسين جودة الكلام.

ومع ذلك ، في بعض الحالات ، تكون النتائج مخيبة للآمال - لوحظ نمو متكرر للأنسجة.

قد تكمن أسباب هذه النتائج السلبية في العوامل التالية:

• إزالة غير كاملة من اللحمية. حتى قطعة صغيرة يمكن أن تنمو إلى حجم كبير.
• سن. وفقًا للإحصاءات ، غالبًا ما يعاني المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية تصل إلى ثلاث سنوات من انتكاس المرض.
• حساسية. مثل هذا العامل يمكن أن يقلل من المناعة. نتيجة لذلك ، قد تظهر الأنسجة التي تم استئصالها بالكامل بالفعل.

تكون حالات النمو الغدانية أكثر شيوعًا عند الأطفال بعد 3 سنوات ، عندما يبدأ الأطفال في الذهاب إلى رياض الأطفال ، ونتيجة لذلك ، يمرضون باستمرار. يوصي بعض الأطباء بإزالة النتوءات فورًا ، بينما ينصح البعض الآخر بعدم إجراء عملية جراحية حتى سن 5 سنوات. كيف تكون؟ هل يستحق اللجوء إلى الجراحة؟ كيف تتم إزالة اللحمية؟ متى تكون الجراحة ضرورية حقًا؟ عن كل شيء بالتفصيل.

باختصار عن اللحمية

اللحمية هي لوزة متضخمة بشكل مرضي في البلعوم الأنفي. مع أي التهاب معدي ، تزداد اللوزة ، وبعد الشفاء تنخفض إلى حجمها الأصلي. مع العمليات الالتهابية المتكررة ، ينمو النسيج الليمفاوي من اللوزتين ، مما يؤدي إلى صعوبة في التنفس الأنفي وفقدان السمع واضطرابات أخرى. وللتخلص من هذه المضاعفات قد يكون من الضروري إزالة اللحمية.

في وجود زوائد غدية ، يشخر الطفل ، وهو أمر غير معتاد للأطفال والمراهقين الأصحاء.

العلامات الخارجية للزوائد الأنفية - الفم المنفتح باستمرار ، شحوب الجلد ، الطيات الأنفية الشفوية الناعمة ، الأسنان العلوية البارزة للأمام والتي تنمو بشكل غير متساوٍ ، المظهر النعاس واللامبالي

تنمو اللحمية عادة حتى 6-7 سنوات. بعد 12 عامًا ، تتناقص اللوزتين الأنفية البلعومية تدريجيًا ، وفي البالغين تصاب بالضمور تمامًا. لكن في بعض الأحيان تحدث اللحمية في مرحلة البلوغ. والسبب في ذلك هو عوامل وراثية أو أمراض متكررة في البلعوم الأنفي. أحيانًا يكون لدى البالغين زوائد أنفية نمت في مرحلة الطفولة.

يسبب نمو الأنسجة اللمفاوية في اللوزتين الأنفية البلعومية ما يلي:

• انتهاك لتدفق المخاط من الممرات الأنفية ، وتطور التهاب الجيوب الأنفية.
• إغلاق الفم البلعومي للأنابيب السمعية ، مما يؤدي إلى فقدان السمع وتطور أمراض الأذن المزمنة ؛
• التهاب الغدة الدرقية.
• متكرر السارس والتهاب اللوزتين والتهاب الحنجرة والتهاب الشعب الهوائية.
• صداع دوري ، تباطؤ النمو البدني والعقلي ؛
• النمو غير السليم للأسنان وسوء الإطباق وتطور الكلام عند الأطفال ؛
• تغيير في بنية عظام الوجه في الجمجمة ، ونتيجة لذلك تغير في المظهر.

حذف أم لا؟

ما إذا كان من الضروري إزالة اللحمية ، يقرر الطبيب في كل حالة. في هذه الحالة ، يأخذ الأخصائي في الاعتبار درجة النمو ووجود المضاعفات المصاحبة والعمر وخصائص أخرى للمريض. عادة ما يلجأون إلى العلاج المحافظ ، ولكن إذا لم تكن هناك نتيجة إيجابية ، تتم إزالة اللحمية.

إذا لم يتم إجراء عملية إزالة اللحمية في الوقت المحدد ، يزداد خطر الإصابة:

• العصاب والتشنجات.
• سعال مهووس
• مرض الربو
• تشنج الحنجرة الدوري
• سلس البول الليلي.

إذا أصر المتخصصون على الإزالة ، فمن الأفضل إجراء العملية على الفور. سيساعد التدخل الجراحي في الوقت المناسب على تجنب العديد من المشاكل في المستقبل.

مؤشرات الجراحة

إن وجود اللحمية ليس سببًا بعد للتدخل الجراحي. من الضروري إزالة اللحمية فقط إذا كانت هناك مؤشرات مناسبة.

تتم إزالة الزوائد الأنفية عند الأطفال في حالة:

• الغياب التام للتنفس الأنفي.
• التهاب مستمر في الجيوب الأنفية.
• ضعف السمع؛
• تكرار التهاب الأذن الوسطى والتهاب اللوزتين والتهاب الحنجرة والسارس والتهاب القصبات والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي.
• تشويه ملامح الوجه.
• حدوث الاضطرابات العصبية والنفسية (التشنجات ، سلس البول) ؛
• تأخير في النمو العقلي والجسدي (في حالة عدم وصول الأكسجين إلى الدماغ).

إذا لوحظ التهاب الغدد - التهاب مزمن في الأنسجة اللمفاوية ، فيمكن اللجوء إلى العلاج المحافظ. تستخدم الطرق الجذرية في حالة عدم فعالية العلاج المحافظ أو في الحالات التي يتم فيها الجمع بين التهاب الغدد اللحمية.

يتم إجراء بضع الغدة عند الأطفال بعد ثلاث سنوات ، إلا في الحالات التي توجد فيها مؤشرات حيوية للإزالة

موانع

يمنع إجراء الجراحة لإزالة اللحمية في وجود:

• أمراض الجهاز المكونة للدم ، مصحوبة بانخفاض تخثر الدم ؛
• أمراض الجهاز القلبي الوعائي الشديدة.
• مرض السل؛
• شكل غير معوض من داء السكري.
• التهاب معدي حاد.
• عدوى العقديات الحالة للدم.

طرق الإزالة

تختلف طرق بضع الغدة. كل واحد منهم له مزاياه وعيوبه ، ويختلف في التقنية والتكلفة.

1. بضع الغدة التقليدية. يتم قطع النسيج الليمفاوي المتضخم باستخدام أداة جراحية خاصة - سكين بيكمان.
2. إزالة الليزر. باستخدام الليزر ، يمكن إجراء كل من الإزالة الكاملة للزوائد الأنفية المتضخمة وتبخر الأنسجة المرضية حتى يتم الوصول إلى حجم مناسب من اللوزتين.
3. طريقة التنظير الداخلي. طريقة أخرى موثوقة لإزالة الزوائد اللحمية المرضية تمامًا.

بضع الغدة التقليدية

قبل إزالة اللحمية ، يجب علاج أي عدوى حادة ، وفي حالة وجود عملية مزمنة ، يجب نقل الالتهاب إلى مرحلة مغفرة مستقرة. من الضروري أيضًا إجراء إعادة تأهيل تجويف الفم وعلاج التسوس وحشو الأسنان. يتم إجراء إزالة اللحمية عند الأطفال في العيادة الخارجية.

تمرين

في المساء وفي الصباح قبل بضع الغدة ، لا يمكنك تناول الطعام ، وإلا فقد يحدث القيء أثناء العملية.

لا يتطلب تضخيم اللحمية مراقبة مستمرة من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة فحسب ، بل يتطلب أيضًا علاج أمراض الأسنان واللثة من قبل طبيب الأسنان واستشارات اختصاصي المناعة وأخصائي الحساسية

تقنية التشغيل

تجرى الجراحة في الصباح وتستغرق 2-3 دقائق. للتخدير ، يتم استخدام التخدير الموضعي (يتم غرس 5 قطرات من محلول ليدوكائين 10٪ أو 1٪ محلول ديكائين في كل ممر أنفي). الطريقة فعالة - الطفل لا يؤذي. عيب التخدير الموضعي هو أن الطفل الواعي قد يكون خائفا. لتقليل الحساسية والخوف ، من الأفضل إعطاء الطفل حقنة من المهدئ قبل العملية.

يتم إجراء العملية تحت التخدير العام في كثير من الأحيان ، لأن هذا النوع من التخدير يمكن أن يسبب مضاعفات مختلفة. بالإضافة إلى ذلك ، ليست هناك حاجة للتخدير العام - مستقبلات الألم غائبة تمامًا في اللحمية.

في الدول الغربية ، يتم إجراء أي طريقة لبضع الغدة باستخدام التخدير العام فقط.

تتم الإزالة بسكين دائري من نوع Beckman ، وهي عبارة عن حلقة مدببة على المقبض. الأداة الجراحية لها خمسة أحجام. يتم تحديد الحجم المحدد للسكين بشكل فردي. يجب أن تكون نهايات الحلقة حادة بعض الشيء: بحيث لا يتم قطع الأنسجة المرضية ، بل ممزقة قليلاً. تتم إزالة اللحمية التي تم إزالتها مع الأداة. عند إزالة الزوائد اللحمية بهذه الطريقة ، يتم تقليل خطر النزيف.

بعد الإزالة

في اليوم الأول بعد إزالة اللحمية ، قد ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة مئوية. من المستحيل خفض الحرارة بعوامل تعتمد على حمض أسيتيل الساليسيليك - فهي تضعف الدم ويمكن أن تسبب النزيف.

في فترة ما بعد الجراحة ، قد تواجه:

• القيء المفرد مع شوائب الدم ، ألم في البطن أو اضطراب في البراز (إذا وصل الدم إلى الجهاز الهضمي أثناء العملية) ؛
• احتقان الأنف واحتقان الأنف الناجم عن تورم ما بعد الجراحة (يمر بعد 7-10 أيام).

للقضاء على الوذمة والاحتقان ، يتم وصف قطرات مضيق للأوعية (نازيفين ، أوتريفين) لمدة 5 أيام ، وللتئام الجرح السريع - محاليل بخصائص التجفيف والشفاء والقابضة (بروتارجول ، كوتشغول) لمدة 10 أيام

بعد إزالة اللحمية ، من الضروري أيضًا:

• استبعاد الاستحمام في الماء الساخن والبقاء في غرف ساخنة أو في الشمس المفتوحة لمدة 3 أيام ؛
• من 3 إلى 10 أيام (بناءً على توصية الطبيب) لاتباع نظام غذائي يستبعد الأطعمة الخشنة والقاسية والساخنة ؛
• استبعاد الألعاب والمشي النشطة طوال الأسبوع ؛
• الحد من النشاط البدني لمدة أسبوعين ، ويفضل لمدة شهر.

خلال فترة إعادة التأهيل ، من الأفضل تناول السوائل ، وفي الوقت نفسه غني بالفيتامينات والأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية.

بضع الغدد بالليزر

يتضمن تدمير الليزر إزالة الأنسجة المرضية تحت تأثير طاقة الليزر الحرارية. يستخدم التخدير الموضعي للتخدير. تستغرق العملية 10-15 دقيقة.

يتم استخدام إحدى طريقتين لتدمير الليزر:

• التبخر - تبخر طبقة تلو الأخرى للأنسجة المرضية (موصى به في اللحمية الصغيرة) ؛
• التخثر - استئصال اللحمية بشعاع ليزر مركّز (يستخدم لأي حجم من الزيادات).

تسمح لك طريقة تدمير الليزر بإزالة اللحمية تمامًا أو تقليل حجمها إلى المعيار الفسيولوجي

جراحة اللحمية بالليزر لها عدد من المزايا. هم انهم:

• دقة عالية؛
• الحد الأدنى من خطر النزيف
• العقم؛
• انتعاش قصير.

ومع ذلك ، فمن الأفضل إزالة اللحمية الكبيرة بالتنظير الداخلي.

إزالة بالمنظار

إزالة اللحمية بالمنظار هي أيضًا استئصال جراحي للأنسجة المرضية باستخدام مشرط. يتمثل الاختلاف الرئيسي في الطريقة في إدخال منظار داخلي (كاميرا) في البلعوم الأنفي ، مما يسمح للطبيب برؤية توطين الأورام وإزالته بعناية أكبر.

العواقب المحتملة

من النادر حدوث عواقب ومضاعفات غير مرغوب فيها بعد الجراحة. يمكن ان تكون:

• نزيف؛
• عدوى المجال الجراحي.
• الخراجات.
• تلف فم الأنبوب السمعي.
• تغلغل الأنسجة المستأصلة في الجهاز التنفسي.

لا يتم استبعاد الانتكاسات (إعادة نمو اللحمية) ، ويمكن أن تكون أسبابها الرئيسية:

• عملية غير شريفة من قبل الطبيب (إذا لم تتم إزالة النسيج الغداني بالكامل ، فمن الممكن إعادة النمو) ؛
• الإزالة في سن مبكرة (كلما تمت إزالة اللحمية المبكرة ، زادت احتمالية الانتكاس) ؛
• الحساسية (عند الأطفال المعرضين لردود الفعل التحسسية ، تكون إعادة نمو اللحمية أكثر شيوعًا) ؛
• الاستعداد الوراثي لزيادة نمو الأنسجة اللمفاوية.

يجب على الأطفال المصابين بالحساسية تناول مضادات الهيستامين التي يصفها الطبيب لمدة 3 أشهر بعد العملية. هذا سوف يساعد في منع الانتكاس.

نزلات البرد والأنف المتشمم هي رموز غريبة للطفولة. تؤدي الظواهر الالتهابية التي تحدث غالبًا في البلعوم الأنفي إلى نمو مرضي في اللوزتين (اللحمية) ، والتي تسبب العديد من الاضطرابات غير السارة.

اللوزتين ، حتى لو نمت كثيرًا ، لا يمكن رؤيتها من الخارج ، وبالتالي يمكن فقط للطبيب ذي المعدات الخاصة رؤيتها. غالبًا ما تكون الطريقة الوحيدة للتخلص من المشكلة هي إزالة اللحمية عند الأطفال جراحيًا.

في تواصل مع

كيف يتم إزالة اللوزتين الأنفية البلعومية؟

يخشى العديد من الآباء ، وخاصة الصغار منهم ، أن يأخذوا أطفالهم إلى قسم الجراحة لأسباب مفهومة. وكل ذلك لأنهم لا يعرفون كيف تتم إزالة اللحمية من الأطفال ، وكيف تجري العملية ، وما إذا كانت مؤلمة. كل هذه المخاوف لا أساس لها - كقاعدة عامة ، لا توجد عواقب سلبية بعد إجراء إزالة جيد الأداء.

يعتبر الطب الحديث عدة طرق لإزالة اللحمية عند الأطفال:

• التقليديين؛
• بالمنظار.
• باستخدام الليزر.

كل واحد منهم فعال للغاية ، ولكن له أيضًا عيوبه المتأصلة. اقرأ المزيد حول كيفية إزالة اللحمية عند الأطفال.

عملية تقليدية

تعتمد الطريقة التقليدية على استخدام الأدوات الجراحية التقليدية. إنه بسيط ولا يتطلب معدات باهظة الثمن ، ويتم إجراؤه في العيادة الخارجية ، لكن له عيبًا مهمًا. يتكون من بطء التئام سطح الجرح ، والذي يصل أحيانًا إلى مساحة كبيرة وينزف. يتطلب إعادة التأهيل في هذه الحالة وقتًا وعلاجًا منتظمًا بالمطهرات.

مع معدات التنظير الداخلي

تعتبر هذه الطريقة فعالة للغاية. لا يعد استئصال الأنسجة المتضخمة بالطريقة التقليدية ، باستخدام الوسائل التقليدية ، بما في ذلك مرآة للتحكم البصري ، الطريقة الوحيدة لتنفيذ الإجراء.

منظار داخلي يتم إدخاله عن طريق الأنف أو الفم يمنح الطبيب رؤية جيدة لموقع العملية ، مما يساهم في الإزالة الكاملة للأنسجة المتضخمة. نتيجة لذلك ، فإن إعادة النمو أمر نادر للغاية.

لا شك في فاعلية العملية باستخدام الليزر. إنه غير مؤلم تمامًا ، ولا يسبب نزيفًا ، ولكنه يريح المريض من اللحمية تمامًا تقريبًا ، وبأقل وقت. فعال في أي مرحلة.

نظرة عامة على ملاحظات العملية

يشك بعض الآباء لفترة طويلة فيما إذا كان من الضروري إزالة اللحمية من الطفل. ومع ذلك ، فقد تم نشر الكثير من المراجعات حول هذا الإجراء على الويب ، وتركها الآباء الذين قرروا ذلك. معظمهم إيجابيون.

تتحدث جميع المراجعات تقريبًا حول إزالة اللحمية عند الأطفال عن فعالية الأساليب الجراحية ، خاصةً إذا كان التدخل في الوقت المناسب.

يلاحظ معظم البالغين تحسنًا كبيرًا في رفاهية الطفل ، والتطبيع السريع لحالته. بعد استئصال اللوزتين ، يتوقف الأطفال عن الشخير أثناء نومهم ، ويصبح الصوت أكثر رنينًا ، ويصبح الكلام واضحًا. الأهم من ذلك ، أن الأطفال يبدأون في المرض كثيرًا. وحتى سماع الأطفال الذين يعانون من الصمم يتم استعادته بالكامل.

في مراجعة نموذجية ، قامت إحدى الأمهات بتفصيل جراحة الغدانية لابنتها البالغة من العمر خمس سنوات عندما فشلت وصفة الطبيب للعلاج المحافظ. شخّص الطبيب الفتاة بأنها مصابة بالتهاب الغدة الدرقية من الدرجة الثالثة ، وتشوهت طبلة الأذن ، وتدهور سمعها. أجريت العملية تحت تأثير التخدير العام واستغرقت حوالي ساعة. نتيجة لذلك ، تم استعادة التنفس الأنفي بالكامل ، وتحسن السمع ، وأصبحت الفتاة بصحة جيدة ومبهجة.

يلاحظ آباء المرضى الصغار أيضًا في مراجعاتهم أنه من المستحيل تأخير العملية ، لأن هذا يؤدي إلى عواقب غير سارة للغاية.

وفقًا للوالدين ، فإن إجراء بضع الغدة غير مؤلم ، حيث يتم استخدام طرق التخدير الحديثة. تستغرق إزالة الزوائد الأنفية بعض الوقت ، ولا تحدث مضاعفات عمليًا.

هل الجراحة ضرورية؟

تدل الممارسة على أن التدخل الجراحي ليس ضروريًا دائمًا. يتم التعامل مع التهاب الغدة الدرقية من الدرجة الأولى والثانية بالطرق المحافظة ، والتي غالبًا ما تعطي نتيجة جيدة. ولكن مع النمو القوي للأنسجة ، من الضروري إجراء عملية استئصال الأنسجة.

دواعي الإستعمال

يشعر العديد من الآباء بالقلق عندما يكون من الضروري إزالة اللحمية من الطفل ، ما هي العلامات التي تشير إلى أن الوقت قد حان لإجراء عملية جراحية.

لا تعني زيادة حجم اللوزتين بعد أن الإجراء إلزامي - سيصر المتخصصون أولاً على العلاج المحافظ. يتم إجراء إزالة اللحمية عند الطفل فقط إذا لم يؤد العلاج إلى نتائج ، ولم يعد من الممكن الاستغناء عن الجراحة.

هناك المؤشرات التالية لإزالة اللحمية عند الأطفال:

• الدرجة الثالثة من المرض.
• تكرار متكرر يصعب علاجه وتفاقم الحالة مع تضخم اللوزتين ؛
• متكرر؛
• فقدان السمع الملحوظ
• مراقبة اضطرابات الكلام وتأخر النمو.
• صعوبة في التنفس
• سوء إطباق وتغير في مظهر الطفل (ما يسمى بالوجه الغداني).

المؤشر الرئيسي للجراحة هو الدرجة الثالثة من المرض ، حيث تحدث العديد من المشاكل المذكورة أعلاه. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني الطفل من عدم الراحة النفسية والعاطفية المستمرة ، ويفتقر إلى النوم بسبب صعوبة التنفس. كما أن تطور الفكر متخلف إلى حد كبير.

ليس من الصعب تحديد التهاب الغدة الدرقية الحاد ، حيث يكون تدخل الجراح أمرًا مرغوبًا فيه للغاية. سيتم الرد على السؤال حول ما إذا كان يجب إزالة الزوائد الأنفية للطفل بشكل لا لبس فيه من خلال الأمراض المعدية المتكررة ، والتنفس الثقيل ، وعدم القدرة على التنفس من خلال الأنف ، وحتى التوقف المؤقت في التنفس أثناء النوم.

من المهم بشكل خاص تنفيذ العملية في الوقت المناسب - حتى قبل حدوث تغييرات لا رجعة فيها وعواقب وخيمة. يمكن أن يؤدي عدم العلاج أو تأخره إلى الإعاقة. لذلك ، في كثير من الحالات ، من المستحيل ببساطة الشك فيما إذا كان من الضروري إزالة اللحمية من الطفل.

هل هذا الإجراء مؤلم؟

أحيانًا يسلط البالغون من ذكريات الطفولة البعيدة الضوء على العملية التي خضعوا لها ، وبالتالي يربطونها بالأحاسيس غير السارة والألم. نتيجة لذلك ، فإنهم يرفضون تحويل غدائهم إلى طفلهم ، مما يحميه من الألم. ومع ذلك ، يجب أن يكون مفهوما أنه في تلك الأوقات البعيدة ، تم إجراء بضع الغدة دون أي تخدير ، مما تسبب في تلك الأحاسيس غير السارة للغاية. لكن ماذا عن الآن؟ هل إزالة اللحمية مؤلمة اليوم ، أم أن هناك طرقًا غير مؤلمة؟

في العيادات الحديثة ، أثناء الجراحة لإزالة اللحمية ، يتم استخدام التخدير الموضعي أو التخدير العام. العام هو الأفضل للطفل ، حيث ينام المريض الصغير مباشرة بعد الحقن ولن يشعر بأي شيء ، وعندما يستيقظ تكون جميع تصرفات الطبيب قد اكتملت بالفعل.

قبل العملية ، يجدر سؤال الطبيب عن كيفية إزالة اللحمية ، ما هو شكل التخدير المستخدم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التخدير العام له موانع عديدة ، لذلك في بعض الأحيان يضطر الطبيب لاستخدام التخدير الموضعي. إنها ليست أقل فاعلية ، لكن قد يخاف المريض الصغير من شيء ما - على سبيل المثال ، مشهد أدوات فوارة غير مفهومة. لذلك ، جنبًا إلى جنب مع التخدير الموضعي ، غالبًا ما يتم إعطاء حقنة مهدئة ، وتكون العملية على اللحمية ناجحة. لا يتم إجراء العملية بدون تخدير للطفل ، لأنها مؤلمة للغاية.

الأساليب والطرق الحالية

هناك طرق مختلفة لإزالة اللحمية عند الأطفال:

• عملية الإزالة الكلاسيكية
• باستخدام المنظار
• الكي بالليزر.

يعتمد اختيار طريقة أو أخرى فقط على حالة المريض وشدة المشكلة وبعض العوامل الأخرى.

في أي عمر يفعلون ذلك؟

اللحمية هي ظاهرة مميزة للأطفال. تحدث أيضًا عند البالغين ، ولكن بشكل أقل تكرارًا ، ويتم إجراء العمليات أيضًا:

• إذا تم تشخيص التهاب الغدة الدرقية بدقة وكان مصحوبًا بالتهابات تنفسية متكررة ؛
• مع التهاب الأذن الوسطى المتكرر والتهاب الجيوب الأنفية.
• مع ضائقة تنفسية أثناء النوم والشخير الليلي الشديد.

ومع ذلك ، فإن الآباء الصغار أكثر قلقًا بشأن العمر الذي تتم فيه إزالة اللحمية من الأطفال. أفضل وقت هو من ثلاث إلى سبع سنوات. إذا كنت تؤخر العملية باستمرار ، فقد تظهر مشاكل خطيرة:

• مستمر وقوي للغاية في بعض الحالات ، فقدان السمع ؛
• التهاب الأذن المزمن
• مشاكل الأسنان ، بما في ذلك تشكيل سوء الإطباق ؛
• تغييرات في موضع الفك السفلي.

معرفة العمر المطلوب لإزالة اللحمية بشكل أكثر فاعلية ، يمكنك إجراء العملية في الوقت المحدد وبأعلى كفاءة. في الوقت نفسه ، يتم تضمين عمر الطفل الذي يقل عمره عن ثلاث سنوات في قائمة موانع الاستعمال. بشكل عام ، يتم تحديد متى يكون من الأفضل إزالة اللحمية بشكل فردي على أساس فحص مفصل. ربما يجب تأجيل العملية ، مع إعطاء الأفضلية لطرق العلاج المحافظة.

العواقب المحتملة

سيؤدي بضع الغدة الدرقية الذي يتم إجراؤه في الوقت المناسب إلى التخلص تمامًا من المشكلات الخطيرة.ومع ذلك ، هناك إزالة للزوائد الأنفية عند الأطفال والعواقب غير سارة للغاية. في بعض الأحيان يحدث النمو مرة أخرى (مع إجراء عملية سيئة) ، وعليك أن تقرر إجراء عملية ثانية.

يفكر الكثير من الآباء في مخاطر إزالة اللحمية عند الأطفال ، ويعتقدون أنه مع استئصال اللوزتين ، يفقد جسم الطفل حاجزه الوقائي للعدوى ، وهو في جوهره. من ناحية أخرى ، فإن الأنسجة المتضخمة لا تؤدي وظيفة الحاجز هذه فحسب ، بل تؤدي أيضًا إلى تفاقم الحالة العامة للمريض بشكل كبير ، وتقليل المناعة.

بشكل عام ، تكون النتائج بعد إزالة اللحمية عند الأطفال إيجابية. لم يعد الآباء الذين هم على دراية جيدة بالمشكلة يشكون في إمكانية إزالة اللحمية عند الأطفال ، مع إعطاء الأفضلية لبضع الغدة في الحالات التي يفشل فيها العلاج المحافظ.

بالإضافة إلى الجراحة ، هناك أيضًا طريقة علاجية محافظة ، وإذا أمكن ، يحاول الأطباء تجنب الجراحة. علاوة على ذلك ، يعتبر العلاج المحافظ أولوية. لذلك ، يجب على الآباء أولاً محاولة استخدام طرق العلاج المحافظة لنمو اللوزتين البلعومية ، وفقط في حالة عدم نجاحهم ، يوافقون على بضع الغدة.

في بعض الأحيان يحاولون علاج التهاب الغدة الدرقية بالعلاجات الشعبية أو الأدوية التي يتم الإعلان عنها على نطاق واسع. واحد منهم هو زيت Tuya Edas-801 ، والذي تم وضعه باعتباره العلاج الأكثر فعالية للعلاج التحفظي. في الواقع ، المعالجة المثلية ، كما أثبت العلماء مرارًا وتكرارًا وأكدتها الممارسة ، لا يمكنها علاج أي شيء على الإطلاق ، والتهاب الغدانيات ليس استثناءً. لذلك ، لا تستسلم للخداع الجميل ، ولكن اتصل بأخصائي.

فيديو مفيد

نصائح مفيدة للآباء حول إزالة اللحمية ، شاهد هذا الفيديو:

الاستنتاجات

1. التهاب الغدة الدرقية مرض مزعج للغاية. إذا تركت دون علاج أو تأخرت ، يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة للغاية ، وأحيانًا لا رجعة فيها.
2. العلاج أو الجراحة في الوقت المناسب سيريح المريض تمامًا من المشكلة.
3. اليوم ، هناك طرق فعالة للغاية لإزالة اللحمية جراحيًا. إنهم لا يعطون انتكاسات ، ويتم استعادة صحة الطفل تمامًا.

- جراحة تضخم (نمو) اللوزتين البلعومية. يعتمد اختيار طريقة إزالة اللحمية عند الأطفال على العمر والخصائص الفسيولوجية للطفل.

جراحة إزالة اللوزتين

مؤشرات لإزالة اللحمية

تنشأ الحاجة إلى إزالة الزوائد الأنفية في حالة الزيادة المرضية ، حيث يؤدي التضخم الشديد إلى انسداد المسالك الهوائية والضغط على القنوات السمعية.

إشارة للإزالة العاجلة:

1. التنفس الأنفي صعب أو شبه مستحيل.
2. تتطور منطقة الفك في الوجه بشكل غير صحيح. بسبب التنفس المستمر من خلال الفم ، يبرز الفك السفلي للأمام ويطول شكل الوجه. Dolichocephaly (يتطور بشكل أسرع عند الأطفال من عمر سنة إلى 5 سنوات ، مع مرض طويل يمكن أن يظهر أيضًا عند المراهقين).
3. اختلالات الكلام.
4. التخلف في النمو البدني.
5. فقدان السمع المستمر ، التهاب الأذن.
6. فترات توقف قصيرة في التنفس أثناء النوم أو يشخر الطفل بصوت عالٍ.
7. العلاج المحافظ لا يقضي على تكرار السارس.

الأشكال التدريجية الشديدة من التهاب الغدد (الدرجة الثالثة من المرض) هي المؤشر الرئيسي لاستئصال اللوزتين. العملية المبكرة محفوفة بفقدان السمع والتهاب الأذن المزمن وتشوه الهيكل العظمي للوجه والربو القصبي ومشاكل الأسنان.

العمر المناسب لإزالة اللحمية عند الأطفال من 3 إلى 7 سنوات.

كيف تستعد للجراحة

في يوم الإجراء ، يجب أن يكون الطفل بصحة جيدة: سيلان الأنف أو السعال الطفيف سيكون له تأثير ضار على الجسم بعد الإزالة. في حالة مرض مريض صغير ، يجرون العملية في يوم آخر.

يتضمن سوابق المريض معلومات حول التطعيمات أو الانسحاب الطبي من التطعيم.

يشمل التحضير للإجراء 5 اختبارات:

• تعداد الدم الكامل (ESR ، leukogram ، الصفائح الدموية) ؛
• فحص الدم من أجل التخثر (KLA أو تجلط الدم) ؛
• تحليل البول العام
• الأشعة السينية أو التصوير المقطعي للجيوب الأنفية.
• فحص الدم البيوكيميائي (البروتين ، الكرياتينين ، اليوريا ، الشوارد ، ASAT و ALT).

إذا تم قطع اللحمية تحت تأثير التخدير العام ، فسيتم إجراء تحليل إضافي لفصيلة الدم وعامل Rh. يتم جمع جميع التحليلات في غضون يومين قبل الجراحة.

قبل إجراء التخدير ، تحتاج إلى فحص فصيلة الدم وعامل الريسوس

بالنسبة للأطفال يفضل إجراء العملية تحت التخدير العام لتقليل الخوف والتوتر لدى الطفل. في حالة إجراء التخدير الموضعي ، يتم إجراء مقابلة مع المريض وإعداده نفسيًا قدر الإمكان.

لمدة 12 ساعة قبل العملية ، لا يمكنك تناول أي شيء ، في صباح يوم العملية ، يُسمح لك بشرب القليل من السوائل للقضاء على خطر القيء الذي يمكن أن يسببه تسكين الآلام.

طرق إزالة اللحمية

استخدام طرق العلاج الحديثة: التنظير ، الموجات الراديوية ، الكوبليشن والليزر - لم يحل محل الطريقة الكلاسيكية للإزالة.

الطريقة الكلاسيكية

تتم الإزالة القياسية باستخدام أداة - غد بيكمان الغدي. لتخفيف الآلام ، يتم استخدام Novocaine أو Lidocaine أو Ultracaine. يتم تحضير جسم المريض للإجراءات اللاحقة قبل العملية بثلاثين دقيقة ، والتي يتم إجراؤها تحت التخدير الموضعي. أثناء بضع الغدة ، يجلس المريض على كرسي ، ويتم إدخال الأداة في تجويف الفم ، ويتم التقاط اللحمية وإزالتها بحركة واحدة حادة بيد الجراح. يتخثر الدم ، مع نزيف حاد ، ويعالج المكان بالمرقئ. لا تستغرق العملية أكثر من 10-15 دقيقة.

تعمل العيادات الحكومية بالمجان ، والعيادات الخاصة بسعر 10000 روبل.

ميزة الطريقةيمكن إجراؤها في العيادة الخارجية تحت تأثير التخدير الموضعي.

عيبفي حقيقة أن الطبيب يتصرف بشكل أعمى ، فإن العملية مصحوبة بأحاسيس مؤلمة ، وخطر إعادة العدوى بالإزالة الجزئية وخطر كبير بحدوث مضاعفات في فترة ما بعد الجراحة.

طريقة التنظير الداخلي

يعتبر شق الغدة بالتنظير الداخلي أقل إيلامًا ويتم إجراؤه تحت التخدير العام. للحفاظ على الأنسجة ، يتم أيضًا تخدير الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي. يتم إدخال المنظار الداخلي للمريض من خلال الجيوب الأنفية ويتم إزالة اللحمية باستخدام جهاز microdebrider (ماكينة حلاقة). تستغرق العملية حوالي 30-40 دقيقة.

تبدأ تكلفة استئصال الغدة الدرقية ، مع مراعاة الاختبارات والتخدير ، من 20000 روبل.

مزايا استخدام الطريقة:انخفاض خطر تكرار حدوث نزيف ، السيطرة على مراحل العملية ، قلة الخوف لدى الطفل.

المشكلة الرئيسية في استخدام المنظار- عرضه الكبير (من 2 الى 4 مم).

طريقة موجات الراديو

تجرى العملية تحت تأثير التخدير العام أو الموضعي. بالنسبة لبضع غدة الموجات الراديوية ، يتم استخدام جهاز سورجترون بفوهة خاصة. تتم الإزالة عن طريق قطع اللوزتين المتضخمة بالكي الفوري للأوعية. السعر يبدأ من 20 ألف روبل. تستغرق العملية 20-30 دقيقة.

يتم تنفيذ الإجراء بمساعدة سورجترون

التقليل من مخاطر النزيفهي الميزة الرئيسية لهذه الطريقة. نتيجة لذلك ، ينخفض ​​أيضًا خطر حدوث مضاعفات.

الجانب السلبي الوحيد الممكنمن النادر للغاية تلف الأنسجة السليمة.

يتم إجراء Coblation أو بضع غدة البلازما الباردة ، اعتمادًا على العمر ، تحت التخدير الموضعي (للمراهقين) أو التخدير العام (للأطفال دون سن 10 سنوات). يتعرض العضو للبلازما الباردة ، مما يؤدي إلى تخثر (تدمير) الأنسجة. ترفع الحاجة إلى موظفين مؤهلين تأهيلا عاليا وتخدير إضافي للغشاء المخاطي البلعومي سعر العملية - من 30000 روبل. تستغرق العملية حوالي 30 دقيقة.

أثناء العملية ، يتم تدمير أنسجة اللوزتين.

من المزايا الواضحة:لا يوجد ألم في فترة ما بعد الجراحة ، دقة عالية للجهاز وأدنى مستوى من الدم. هذه الطريقة موصى بها للهيموفيليا.

يمكن أن يترك التعرض الطويل للبلازما ندوبًا على الأنسجة ، والجلسة القصيرة ستترك اللحمية نفسها وتزيد من خطر الانتكاس. في كثير من الأحيان ، لا تتم إزالة النواتج بشكل كامل من تلقاء نفسها.

إزالة الليزر

تعتبر إزالة الليزر واحدة من أطول الطرق وأكثرها فعالية. تتم تحت التخدير العام. يتم تسخين اللحمية ذات الأحجام الصغيرة بواسطة الليزر: ترتفع درجة حرارة الأنسجة ، ويتبخر الماء ، ويتم تدمير النواتج - تحدث عملية التبخير. في الحالات الشديدة ، يتم استئصال النتوءات بشعاع الليزر في وقت واحد ، ويتم كي الأوعية في نفس الوقت. تستغرق العملية حوالي 40 دقيقة.

الرئيسية زائد- لا يوجد نزيف ويقلل من خطر حدوث مضاعفات وتكرار. كونه تحت التخدير ، لا يعاني الطفل من الألم والتوتر. ومع ذلك ، يمكن فقط للجراحين المؤهلين تأهيلا عاليا مع توافر المعدات إجراء العملية ، مما يرفع السعر إلى 25000 روبل.

هذا الإجراء له عواقب غير سارة:خطر الإضرار بالأنسجة السليمة.

مع إجراء يتم إجراؤه بشكل صحيح ، يحدث الشفاء التام في 2-4 أسابيع.

فترة ما بعد الجراحة

في الساعات القليلة الأولى ، يصاب الطفل بالحمى. هذا أمر طبيعي ، لا ينصح بضربه بينما يظهر مقياس الحرارة أقل من 38 درجة. إذا تفاقمت الحمى ، يمكن استخدام الباراسيتامول أو الإيبوبروفين.

يستغرق تعافي الجسم بعد إزالة اللحمية مدة تصل إلى شهر ، يوصى خلالها بالإجراءات التالية:

1. تقييد النشاط البدني: لا تغادر المنزل في الأسبوع الأول.
2. الرجيم ، تناول الطعام الطري فقط: الحبوب والبطاطس المهروسة والخضروات المبشورة. من المهم ألا تكون الأطباق ساخنة أو باردة أو حارة وألا تحتوي على قطع صلبة كبيرة.
3. رفض الحمامات الساخنة وزيارة الحمامات أو الساونا. في حالة الرضع ، لا تحمموا الطفل بالماء الساخن لمدة 3 أيام. تزيد الحرارة من الدورة الدموية المحلية ، سيكون هناك خطر حدوث نزيف.
4. يُنصح بعدم زيارة الأماكن التي يوجد بها حشد كبير من الناس خلال الأسبوعين الأولين من أجل حماية الطفل من احتمال الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي. مدرسة وروضة أطفال متضمنة.
5. بناءً على توصية الطبيب ، استخدم قطرات الأنف المضيق للأوعية للشفاء (Protargol أو Xilin).
6. التحول إلى التنفس النشط عن طريق الأنف بمساعدة تمارين التنفس بعد 10-12 يوم من العملية. في الأسبوع الأول ، بعيدًا عن العادة ، سيستمر الطفل في التنفس من خلال فمه ، وتستعيد الجمباز الانعكاس التنفسي.
7. الامتثال للنوم. ما لا يقل عن 8 ساعات في اليوم. مهم بشكل خاص بعد إزالة الليزر.

بعد العملية ، تحتاج إلى التحول إلى التنفس الأنفي

في الأيام القليلة الأولى من إعادة التأهيل (عادة من 3 إلى 7) قد يشكو الطفل من التهاب الحلق أثناء الوجبات. إذا كان الألم محتملًا ، فلا داعي لدق ناقوس الخطر ، فالجرح يشفى.

إذا تم العلاج بسلاسة ، فستظهر طبقة بيضاء من الفيبرين على اللوزتين في غضون أيام قليلة لحماية الغشاء المخاطي أثناء الشفاء. بمرور الوقت ، يتم رفض اللويحة دون أن يلاحظها الطفل.

المضاعفات المحتملة

بالإضافة إلى خطر تكرار اللحمية (حوالي 15-20٪) ، فإن النزيف ، والتهاب الأذن الحاد (إذا دخل الدم إلى قنوات الأذن أثناء العملية) ، والعمليات القيحية في الحلق ، والألم ورد الفعل المحدد للتخدير هي المستطاع.

أحد المضاعفات الشائعة هو التهاب الأذن.

- هذا إجراء آمن إلى حد ما يمكن إجراؤه في العيادة الخارجية (أي بعد الإزالة ، يمكن للمريض العودة إلى المنزل على الفور) أو بعد دخول المريض إلى المستشفى. في كلتا الحالتين ، قبل العملية ، من الضروري الخضوع لفحص شامل واجتياز عدد من الاختبارات (تعداد الدم العام وتحليل البول واختبارات تخثر الدم وما إلى ذلك) لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات أثناء العملية وبعدها .

هل يجب إزالة اللحمية؟

لا يمكن تقييم الحاجة إلى إزالة اللحمية إلا من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة وفقط بعد فحص شامل للمريض. مع 2-3 درجات من المرض ، يعتبر العلاج الجراحي إلزاميًا ، ومع ذلك ، بعد إزالة اللحمية ، يجب على المرء أيضًا اللجوء إلى مجموعة كاملة من الإجراءات المحافظة لمنع الانتكاس (الظهور). يمكن أيضًا وصف إزالة اللحمية لمرض الصف الأول ، عندما تشكل شدة المظاهر أو المضاعفات السريرية تهديدًا لصحة المريض.

المؤشرات المطلقة لإزالة اللحمية هي:

• فشل الجهاز التنفسي مما يؤدي إلى تجويع الأكسجين في الجسم.
• الأمراض المعدية المتكررة والشديدة في الجهاز التنفسي العلوي.
• ضعف السمع (دائم أو متقطع).
• التوسيع التدريجي للزوائد الأنفية.
• عدم وجود تأثير من الأدوية والتدابير العلاجية الأخرى.
• اللحمية عند البالغين (إذا ظهر هذا المرض لأول مرة عند شخص بالغ ، فمن المرجح أن يتطور ، واحتمال الشفاء الذاتي ضئيل للغاية).

هو بطلان إزالة اللحمية:

• مع أمراض الدم المرتبطة بزيادة خطر النزيف أثناء الجراحة. في هذه الحالة ، يجب عليك أولاً تصحيح ضعف نظام التخثر (عن طريق نقل منتجات الدم أو البلازما أو طرق أخرى) ، ثم إعادة النظر في إمكانية إجراء العملية.
• في حالة وجود التهابات حادة في البلعوم الأنفي أو تجويف الفم أو الجهاز التنفسي. في هذه الحالة ، تكون العملية ممكنة في موعد لا يتجاوز 1-1.5 شهرًا بعد اختفاء العلامات السريرية والمخبرية للعدوى.
• في حالة الاشتباه في وجود ورم في منطقة البلعوم الأنفي (في هذه الحالة ، يجب اتخاذ تدابير تشخيصية إضافية).
• عند الأطفال الضعفاء والهزالين.

لعلاج مرضى اللحمية يمكن استخدام:

• عملية جراحية (كلاسيكية) ؛
• جراحة بالمنظار
• إزالة الزوائد الأنفية بالليزر.
• إزالة اللحمية بالنيتروجين السائل ؛
• كوبليشن من اللحمية.

جراحة لإزالة اللحمية

الطريقة الكلاسيكية لإزالة اللحمية هي عملية جراحية يمكن إجراؤها تحت التخدير الموضعي (هذه الطريقة مفضلة) وتحت التخدير العام. يتم لف الطفل في ملاءات معقمة بحيث يتم تثبيت ذراعيه ورجليه. بعد ذلك ، يجلس على ركبتي المساعد الذي يحمل رأس الطفل في وضع مائل قليلاً. بعد التخدير الموضعي ، يضغط الطبيب على لسان الطفل بملعقة معدنية ، ويزيل الزوائد اللحمية بأداة خاصة (غداني).

بعد توقف النزيف ، يجب أن يبقى الطفل في المستشفى لمدة 2 إلى 4 ساعات على الأقل. إذا لم تكن هناك مضاعفات خطيرة في هذا الوقت ، يمكنه العودة إلى المنزل.

إذا كان الطفل شديد القلق ، يمكن إجراء العملية تحت تأثير التخدير العام. في هذه الحالة ، يجب أن يبقى الطفل في المستشفى ويبقى في المستشفى لمدة يومين إلى ثلاثة أيام على الأقل بعد العملية. أيضا ، يشار إلى الاستشفاء لإزالة اللحمية الكبيرة ، مع خطر حدوث نزيف أو مضاعفات أخرى في فترة ما بعد الجراحة.

إزالة اللحمية بالمنظار

إنها طريقة حديثة تسمح بإزالة اللحمية تحت تحكم بصري جيد. يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير العام (أي أن الطفل نائم ولا يشعر بأي شيء). بعد التخدير ، يتم إدخال منظار داخلي من خلال فم المريض وبمساعدة أدوات خاصة يتم إزالة اللحمية وتوقف النزيف. في حالة عدم وجود مضاعفات ، يمكن إخراج الأطفال من المستشفى بعد 3-5 أيام من العملية.

الميزة الرئيسية لمثل هذه العملية هي دقة أعلى (مقارنة باستخدام غداني). يتم تقليل خطر الإزالة غير الكاملة للنمو الغداني ، والتي غالبًا ما تسبب الانتكاس (التفاقم المتكرر) للمرض. تشمل العيوب التكلفة العالية النسبية للأسلوب.

إزالة اللحمية بالليزر

في هذه الحالة ، يتم استخدام مشرط الليزر لإزالة اللحمية ، والتي تعد مصدرًا لإشعاع الليزر عالي الكثافة. يتم تسخين الأنسجة في منطقة التعرض لليزر على الفور ، ويتبخر السائل من الخلايا ، مما يؤدي إلى تدميرها.

تشمل مزايا الطريقة ما يلي:

• دقة عالية.باستخدام مشرط الليزر ، يمكن إزالة أصغر مناطق النمو الغداني.
• الحد الأدنى من فقدان الدم.يتم انسداد الأوعية الدموية في منطقة "الجرح" على الفور.
• التطهير.إذا كانت البكتيريا موجودة في منطقة الشق ، فسيتم تدميرها.
• ألم.يؤدي التعرض لليزر إلى تدمير النهايات العصبية في منطقة التأثير على الفور ، لذلك يكون الألم ضئيلًا (ومع ذلك ، يعد استخدام التخدير الموضعي أيضًا شرطًا أساسيًا).
• شفاء عاجل.يمكن للطفل العودة إلى الأنشطة اليومية في غضون يوم واحد بعد العملية ، ويحدث الشفاء التام للأنسجة التالفة في غضون 2-4 أسابيع.

وتجدر الإشارة إلى أنه مع حالات النمو الغدانية الواضحة ، قد تكون إزالة الليزر غير فعالة. في هذه الحالة ، يتم إجراء إزالة بسيطة أو بالمنظار أولاً ، وبعد ذلك يتم كي الغشاء المخاطي في منطقة الجرح بالليزر (لوقف النزيف ومنع تكرار المرض).

إزالة اللحمية بالنيتروجين السائل (العلاج بالتبريد)

طريقة علاج حديثة ، ومع ذلك ، فهي فعالة فقط للنمو الصغير الغداني. جوهر الإجراء هو التأثير على اللحمية مع نفاثة رقيقة من النيتروجين السائل ، والتي تتجمد حرفياً وتدمر الأنسجة المتضخمة. هذا الإجراء بلا دم تمامًا وغير مؤلم عمليًا ، لأن النيتروجين يجمد أيضًا النهايات العصبية المؤلمة في منطقة التأثير.

قبل بدء الإجراء ، يجلس الطفل على كرسي ويرمي رأسه للخلف ، وبعد ذلك يقوم الطبيب ، تحت المراقبة البصرية ، بإدخال أنبوب خاص عبر فمه ، يتم من خلاله توفير تيار من النيتروجين السائل لمدة 2-3 ثوانٍ ، موجه حصريًا للنباتات الغدانية. يتكرر هذا 2-3 مرات بفاصل 1-2 دقيقة. بعد إجراء العملية ، يقوم الطبيب مرة أخرى بتقييم حالة الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي باستخدام المرايا. إذا لم تكن هناك مضاعفات ، يمكن للطفل العودة إلى المنزل. يحدث الشفاء التام في غضون 2 إلى 4 أسابيع.

كوبليشن من اللحمية

هذه واحدة من أحدث طرق إزالة اللحمية بدون دم. يكمن جوهرها في حقيقة أن "القطع" يتم بواسطة قطب كهربائي خاص ، والذي ، في محلول ملحي ، يتسبب حرفياً في انقسام الأنسجة عند نقطة التلامس على المستوى الجزيئي ، بينما لا يؤدي عملياً إلى إتلاف الأنسجة المجاورة.

يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي أو العام. تحت سيطرة المنظار (أنبوب مرن رفيع بكاميرا فيديو في نهايته) ، يتم إدخال قطب كهربائي من خلال تجويف الأنف. بعد تصور اللحمية ، يتم توفير محلول ملحي من خلال أنبوب خاص ويتم إزالتها.

تشمل مزايا طريقة الكوبليشن ما يلي:

• دقة عالية.الضرر الذي يلحق بالأنسجة السليمة ضئيل.
• إراقة الدماء.مع الإجراء الصحيح ، يكون النزيف غائبًا عمليًا.
• كفاءة عالية.يسمح لك إجراء الإجراء تحت سيطرة المنظار الداخلي بإزالة كل من الزوائد اللحمية الكبيرة والصغيرة.
• ألم.مع الكوبليشن ، يتم تدمير النهايات العصبية في المنطقة المصابة ، لذلك يكون الألم في فترة ما بعد الجراحة ضئيلًا.

ماذا تفعل بعد إزالة اللحمية؟

بعد إزالة اللحمية بأي من الطرق ، يتم إعطاء المريض (أو والديه ، إذا كنا نتحدث عن طفل) تعليمات مفصلة بشأن نمط الحياة والنظام الغذائي والنقاط الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى حدوث مضاعفات بعد الجراحة.

يتم تحديد مدة وشدة فترة ما بعد الجراحة من خلال:

• نوع العملية.تكون فترة الشفاء أطول مع الاستئصال الجراحي للزوائد الأنفية ، بينما بعد العمليات الأخرى ، يكون التئام الجروح أسرع بكثير.
• الحالة العامة للمريض.في الأطفال المصابين بالضعف طويل الأمد ، تكون استعادة الأنسجة التالفة وتطبيع الحالة العامة للجسم أبطأ.

• عمر المريض.في الطفل ، تستمر عمليات استعادة الأنسجة عدة مرات أسرع من البالغين ، وبالتالي فإن فترة التئام جرح ما بعد الجراحة عند الأطفال ستكون أقصر أيضًا.
• درجة المرض.بعد إزالة اللحمية من الدرجة الأولى ، يمكن للمريض العودة إلى الحياة الطبيعية في اليوم التالي ، بينما بعد إزالة الزوائد اللحمية الكبيرة ، قد تستغرق فترة التعافي أسابيع أو حتى أشهر.

ينصح المرضى بعد إزالة اللحمية بما يلي:

• بعد الجراحة الكلاسيكية أو بالمنظار ، يُظهر للمريض الراحة في الفراش لمدة 24 ساعة. في اليومين أو الثلاثة أيام القادمة ، اعتمادًا على الحالة العامة ، يُسمح بالسير في الهواء الطلق ، ولا يمكن العودة إلى النشاط البدني الكامل (بما في ذلك الذهاب إلى روضة أطفال أو مدرسة) في موعد لا يتجاوز الأسبوع. بعد إزالة اللحمية بطرق أخرى ، ينصح المريض بتجنب النشاط البدني الشديد لمدة يوم إلى ثلاثة أيام بعد العملية.
• مراعاة قواعد النظافة الشخصية.هذه مرحلة مهمة للغاية في فترة التعافي ، حيث تساعد على منع تطور المضاعفات المعدية. بالإضافة إلى تنظيف أسنانك بالفرشاة مرتين يوميًا (في الصباح ووقت النوم) ، يوصى بشطف فمك والغرغرة بمحلول ملحي مطهر (ملعقة صغيرة لكل كوب من الماء المغلي الدافئ) بعد كل وجبة. يجب مراعاة هذه القواعد في غضون أسبوعين بعد الجراحة الكلاسيكية أو بالمنظار وفي غضون 5-7 أيام بعد إزالة اللحمية بطريقة أخرى.
• قم بعمل مرحاض الممرات الأنفية بانتظام.ابتداءً من 2-3 أيام بعد العملية ، يمكنك شطف أنفك بالمحلول الملحي أو بماء البحر. في هذه الحالة ، لا يجب أن تنفث أنفك بشدة ، لأن ذلك قد يؤدي إلى تلف الأنسجة الرقيقة في منطقة الجرح ويسبب النزيف.
• تجنب التغيرات المفاجئة في درجات الحرارة.في غضون أسبوع إلى أسبوعين بعد الجراحة ، يوصى بتجنب التعرض الطويل للصقيع ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى انخفاض حرارة الغشاء المخاطي البلعومي وتطور العدوى. يجب عليك أيضًا الامتناع عن زيارة الحمام ، حمام السباحة ، مقصورة التشمس الاصطناعي ، حيث أن دخول البخار الساخن أو الماء مع مادة التبييض (يضاف الكلور إلى الماء في جميع حمامات السباحة) يمكن أن يؤدي إلى تهيج الغشاء المخاطي وتطور الالتهاب. بالإضافة إلى ذلك ، ترتبط زيارة هذه الأماكن بزيادة خطر الإصابة بالعدوى في منطقة الجرح بعد الجراحة.

هل أحتاج إلى اتباع نظام غذائي بعد إزالة اللحمية؟

من الضروري اتباع نظام غذائي بعد الجراحة ، ومع ذلك ، فإن النظام الغذائي في هذه الحالة يعني رفض المنتجات التي قد تتسبب في تلف الغشاء المخاطي البلعومي. الحقيقة هي أنه بعد أي عملية ، يتم انتهاك الخصائص الوقائية المحلية للأنسجة في منطقة الجرح ، ونتيجة لذلك تصبح أكثر عرضة للعدوى ودرجات الحرارة القصوى والإصابات. يقلل استبعاد الأطعمة "الخطرة" من النظام الغذائي حتى التئام الجرح واستعادة الحواجز الواقية للغشاء المخاطي من خطر حدوث مضاعفات.

مدة النظام الغذائي تعتمد على نوع العملية. مع طرق إزالة اللحمية الكلاسيكية والتنظيرية ، يجب اتباع النظام الغذائي لمدة أسبوع إلى أسبوعين ، بينما بالطرق الأخرى - لمدة 3-5 أيام. في اليوم الأول بعد أي عملية ، يوصى بتناول الطعام السائل فقط (المرق ، الهلام) في صورة دافئة. يمكن إضافة أطعمة أخرى في الأيام التالية.

بعد إزالة اللحمية من النظام الغذائي ، يوصى باستبعاد:

• مشروبات ووجبات باردة- كومبوت بارد ، جيلي ، مقبلات باردة ، ايس كريم.
• المشروبات الساخنة والطعام المفرط- شاي ، قهوة ، شوكولاتة ساخنة.
• الأغذية المجهزة بشكل سيء- يمكن أن تحتوي الفاكهة أو الخضار المقطوفة حديثًا على عدد كبير من الميكروبات أو السموم.
• طعام خشن قاسي- يزداد خطر التعرض لصدمة ميكانيكية للغشاء المخاطي في منطقة الجرح ، مما قد يؤدي إلى حدوث نزيف.
• حلويات- الحلويات ، مربى البرتقال ، أعشاب من الفصيلة الخبازية (استخدامها يساهم في تطور النباتات البكتيرية في تجويف الفم).

عواقب ومضاعفات اللحمية

يتم تحديد تشخيص اللحمية من خلال شدة المظاهر السريرية ودرجة اضطراب التنفس الأنفي. مع الزوائد الأنفية من الدرجة الأولى ، عندما لا يتألم تنفس الطفل ولا يتقدم المرض ، فمن المحتمل أنه مع تقدمهم في السن ، تختفي اللحمية من تلقاء نفسها (أو لن تظهر بأي شكل من الأشكال طوال الحياة). إذا تم تشخيص نباتات غدانية كبيرة ، يمكن أن يتطور عدد من المضاعفات دون علاج مناسب وفي الوقت المناسب.

المجموعات الرئيسية للمضاعفات في حالات النمو الغداني هي:

• التهاب الزوائد الأنفية.
• تطور عدوى الأعضاء المجاورة.
• المضاعفات التي تنشأ بعد إزالة اللحمية.

التهاب الزوائد الأنفية (التهاب الغدانيات)

يمكن أن يكون سبب التهاب اللحمية هو عدوى فيروسية أو بكتيرية أو فطرية. الحقيقة هي أنه حتى في حالة عدم وجود مظاهر سريرية ، فإن أنواعًا معينة من الكائنات الحية الدقيقة موجودة باستمرار على سطح اللحمية. في ظل الظروف العادية ، يقوم الجهاز المناعي بقمع نشاطهم إلى حد ما ، ومع ذلك ، عندما تضعف دفاعات الجسم (مع نزلة برد أو جوع طويل أو مع إرهاق عام للجسم نتيجة لضعف التنفس الأنفي) ، يمكن أن تنشط العدوى وتؤدي إلى تلف الأعضاء والأنسجة المجاورة.

يبدأ المرض بشكل حاد ويتميز بما يلي:

• ارتفاع في درجة حرارة الجسم.في البداية ، يمكن ملاحظة حالة خفيفة من الحمى الفرعية (37 - 37.5 درجة) ، ولكن بحلول نهاية اليوم الأول ترتفع درجة الحرارة عادة إلى 38 درجة وما فوق.
• أعراض التسمم العام.قد يظهر الدوخة والصداع وآلام العضلات والعظام. زيادة التعرق والقشعريرة (رجفة وشعور بالبرودة في اليدين والقدمين على خلفية ارتفاع درجة حرارة الجسم).
• إفرازات مخاطية من الأنف.إذا لوحظت إفرازات مخاطية من قبل (وهو أمر نموذجي لمعظم الأطفال الذين يعانون من 2-3 درجات من اللحمية) ، فإن عددهم يزداد. عند الإصابة بعدوى بكتيرية ، قد يظهر إفراز صديدي بلون أصفر رمادي ، أحيانًا مع خطوط من الدم (مما يشير إلى تلف الأوعية الدموية في الغشاء المخاطي).
• إحتقان بالأنف.إذا كان التنفس الأنفي مضطربًا في وقت سابق ، مع التهاب الغدد ، يمكن أن يختفي تمامًا. هذا بسبب التورم الواضح في الغشاء المخاطي للزوائد الأنفية ، والتي يمكن أن تمنع تجويف الجهاز التنفسي تمامًا.
• ضعف السمع.وينتج أيضًا عن تورم الغشاء المخاطي ، والذي يمكن أن يسد تجويف الأنبوب السمعي على أحد الجانبين أو كلاهما.

عندما يتم الكشف عن أعراض التهاب الغدة الدرقية ، فإن الفحص البكتيريولوجي لمسحة من الغشاء المخاطي البلعومي إلزامي لتحديد نوع العامل الممرض وإجراء مضاد حيوي (تحديد المضادات الحيوية الفعالة ضد هذه البكتيريا).

مبادئ علاج التهاب الغدة الدرقية هي:

• راحة على السريرحتى تختفي الحمى.
• علاج مضاد للجراثيم- سيفترياكسون ، دوكسيسيكلين ، سيفوروكسيم.
• الأدوية المضادة للهيستامين (مضادات الأرجية)- سيتريزين ، سوبراستين (يزيل حدة الوذمة المخاطية).
• قطرات مضيق للأوعية- زيلوميتازولين (يضيق الأوعية الدموية ويزيل تورم الأنسجة ويعيد التنفس الأنفي إلى طبيعته).
• العلاج بالفيتامينات- فيتامينات ج ، هـ ، فيتامينات المجموعة ب (ضرورية للعمل الطبيعي لجهاز المناعة وأنظمة الجسم الأخرى).
• مشروب دافئ- ما يصل إلى 2-3 لترات من السوائل يوميًا (يساهم ذلك في الإزالة الميكانيكية للعدوى من الغشاء المخاطي البلعومي ، وكذلك إطلاق السموم البكتيرية من الجسم التي يمكن أن تدخل مجرى الدم).

تطور العدوى في اللحمية

يمكن أن تحدث إصابة الأعضاء والأنسجة المجاورة نتيجة لانتشار العدوى إليها من سطح الزوائد اللحمية. هذه الحقيقة ، بالإضافة إلى انخفاض دفاعات الجسم مع انتهاك مطول للتنفس الأنفي ، يؤدي إلى تكرار الانتكاس (التفاقم المتكرر) للأمراض المعدية والتهابات الجهاز التنفسي العلوي والأعضاء الأنفية البلعومية.

يمكن أن تصبح اللحمية معقدة:

• التهاب الأنف.في هذه الحالة ، تدخل العدوى (الفيروسية عادة) إلى الغشاء المخاطي للممرات الأنفية ، مما يؤدي إلى التهاب وتورم. سريريًا ، يتجلى ذلك في احتقان الأنف وسيلان الأنف وأعراض التسمم الشديدة (يمكن أن ترتفع درجة الحرارة إلى 39-40 درجة). العلاج عرضي - يتم استخدام مضيق الأوعية ومضادات الالتهاب ومضادات الهيستامين. يمكن إعطاء المضادات الحيوية لعلاج أو منع العدوى البكتيرية.
• التهاب الجيوب الأنفية.يشير هذا المصطلح إلى التهاب الجيوب الأنفية - الفك العلوي (مع التهاب الجيوب الأنفية) أو الجبهي (مع التهاب الجيوب الأنفية الجبهي) ، والذي يحدث تقريبًا في أي التهاب أنف. في ظل الظروف العادية ، تتواصل هذه الجيوب الأنفية مع التجويف الأنفي من خلال فتحات صغيرة. في التهاب الجيوب الأنفية ، يتضخم الغشاء المخاطي الملتهب ويمنع هذه الرسائل ، ونتيجة لذلك ، يمكن أن يتراكم السائل الالتهابي (الإفرازات) في الجيوب الأنفية ، ويمكن أن تتطور العدوى البكتيرية ، ويمكن أن يتراكم القيح. عادة ما يكون العلاج هو نفسه لعلاج التهاب الأنف. في حالة تراكم القيح في الجيوب الأنفية ، يتم ثقبه (مثقوب بإبرة خاصة) ، ويتم إزالة الكتل القيحية وغسلها بمحلول مضاد للبكتيريا.
• التهاب البلعوم صديدي.يتطور أثناء تكاثر الكائنات الحية الدقيقة القيحية (المكورات العنقودية والمكورات الرئوية) على الغشاء المخاطي للبلعوم. بالإضافة إلى المظاهر الرئيسية لعملية الالتهاب المعدية (احمرار وتورم الغشاء المخاطي والحمى وأعراض أخرى للتسمم العام) ، تتشكل طبقة صفراء صفراء صديدي على سطح جدار البلعوم الخلفي ، يظهر التهاب الحلق الشديد ( خاصة عند بلع الطعام). يجب أن يتم علاج هذا المرض باستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا واسعة الطيف (البنسلين ، سيفوروكسيم ، سيفترياكسون). يوصى أيضًا بالغرغرة بمحلول ملحي (1-2 ملاعق صغيرة من الملح لكل كوب من الماء المغلي الدافئ) 4-6 مرات في اليوم وبعد كل وجبة لمنع حدوث المزيد من العدوى.
• التهاب اللوزتين (التهاب اللوزتين).التهاب اللوزتين هو التهاب معدي يصيب اللوزتين (اللوزتين). تصبح حمراء ومنتفخة ومؤلمة. مع التهاب اللوزتين القيحي ، قد تظهر لوحة صديدي من اللون الأبيض أو المصفر على سطح الغشاء المخاطي للوزتين ، وتنضم أعراض التسمم العام. يجب أن يكون العلاج بالأدوية المضادة للبكتيريا التي يتم تطبيقها بشكل جهازي (عن طريق الفم أو العضل أو الوريد) ومحليًا (الغرغرة بالمحلول الملحي ، وغسل اللوزتين ، وما إلى ذلك). في التهاب اللوزتين الحاد والمتكرر في كثير من الأحيان (المتفاقم) ، يشار إلى الاستئصال الجراحي للوزتين الحنكية.
• التهاب الأذن.يسمى هذا المصطلح التهاب الغشاء المخاطي للأنبوب السمعي. قد يكون السبب في ذلك هو تغلغل العدوى من سطح اللحمية ، والتي تنمو كثيرًا لدرجة أنها تسد الفتحات البلعومية في الأنابيب التنفسية. بسبب انتهاك وظيفة الصرف للأنابيب (أي بسبب استحالة تدفق السائل الالتهابي الناتج والكتل القيحية) ، يتراكم الإفراز والقيح فيها ، مما يؤدي إلى حدوث تغييرات التهابية واضحة. بالإضافة إلى الأعراض العامة للتسمم ، يشكو المرضى من احتقان وألم في الأذن وفقدان السمع. في حالة عدم وجود علاج عاجل (استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا التي يتم حقنها مباشرة في الأنبوب السمعي) ، يمكن للعملية القيحية أن تنتشر وتدمر الأنسجة المجاورة (العظام والعضلات) ، وكذلك الانتقال إلى التجويف الطبلي وتسبب التهاب الأذن الوسطى (التهاب الأذن الوسطى).
• التهاب الأذن الوسطى.في هذه الحالة ، تتطور العدوى في تجويف الأذن الوسطى ، حيث توجد العظيمات السمعية. يمكن أن يتجلى ذلك من خلال الألم الشديد وأعراض التسمم العام ، ومع تراكم القيح ، قد يحدث ضعف في السمع (تملأ كتل قيحية وسوائل التهابية التجويف الطبلي ، ونتيجة لذلك تصبح الحركة الطبيعية للعظم السمعية مستحيلة) . يتكون العلاج من تعيين الأدوية المضادة للبكتيريا والمضادة للالتهابات. مع تقدم العملية القيحية ، قد يكون العلاج الجراحي ضروريًا - فتح بؤرة تراكم القيح ، وإزالة الكتل القيحية واستعادة سلامة الهياكل التالفة (إن أمكن).

مضاعفات بعد إزالة اللحمية

تواتر المضاعفات بعد إزالة اللحمية منخفضة ، وهو ما يفسره استخدام التقنيات الحديثة منخفضة الصدمة. قد يكون سبب المضاعفات في فترة ما بعد الجراحة هو فشل المريض في الامتثال لتعليمات الطبيب ، أو إزالة اللحمية بشكل غير صحيح أو غير كامل.

بعد إزالة اللحمية ، قد تواجه:

• نزيف.يمكن أن يكون سبب النزيف هو تلف أحد الأوعية الدموية في منطقة الجرح ، وكذلك انتهاك نظام تخثر الدم. الأخطر في هذا الصدد هو الفترة في الـ 24 ساعة الأولى بعد الجراحة ، حيث يمكن أن يؤدي أي تهيج في منطقة الجرح بعد الجراحة (على سبيل المثال ، الطعام الخشن) إلى حدوث نزيف. هذه الحالة خطيرة للغاية بسبب احتمال دخول الدم إلى الجهاز التنفسي ، لذلك ، عند أول علامة على النزيف من الجرح ، يجب استدعاء سيارة إسعاف على الفور.
• إصابة جرح ما بعد الجراحة.يمكن أن تحدث عدوى الجروح إذا لم يتم اتباع النظافة الشخصية ، وكذلك إذا لم يتناول المريض المضادات الحيوية التي يصفها الطبيب ولا يتغرغر بالمحلول الملحي. ستكون أولى علامات الإصابة هي احمرار وتورم ووجع الأنسجة في منطقة الجرح. إذا تركت العدوى دون علاج ، يمكن أن تخترق الدم بسرعة (حيث تقل الخصائص الوقائية للغشاء المخاطي في هذه المنطقة) وتؤدي إلى حدوث مضاعفات جهازية.
• انتكاس المرض.يعتبر السبب الرئيسي للتكرار (الظهور) هو الإزالة غير الكاملة للنمو الغداني أثناء الجراحة. يزداد الجزء المتبقي من النسيج اللمفاوي مرة أخرى بمرور الوقت ويمكن أن يصل إلى أحجام كبيرة. تجدر الإشارة أيضًا إلى أنه يجب دائمًا الجمع بين العلاج الجراحي وتحديد سبب تكوين الغدد اللمفاوية والقضاء عليه. إذا لم يتم ذلك ، فإن احتمال تكرار المرض مرتفع أيضًا.

الوقاية من اللحمية

لم يتم تطوير الوقاية المحددة لمنع تطور اللحمية حتى الآن. هذا يرجع إلى حقيقة أن أسباب زيادة اللوزتين البلعومية هي السمات المرتبطة بالعمر لتطور وتنظيم جهاز المناعة في مرحلة الطفولة. لذلك ، لتقليل خطر الإصابة بهذا المرض عند الطفل ، من الضروري تقوية جهاز المناعة والدفاعات العامة للجسم ، وكذلك محاربة التهابات الجهاز التنفسي العلوي.

لمنع تطور وتكرار اللحمية ، يوصى بما يلي:

• علاج التهابات البلعوم الأنفي على الفور.أحد أسباب زيادة اللوزتين الأنفي البلعومي هو الأمراض المعدية المتكررة. في حالة عدم كفاية العلاج ، قد تختفي المظاهر السريرية للعدوى ، ومع ذلك ، فإن جزءًا معينًا من البكتيريا المسببة للأمراض سيبقى على قيد الحياة ويستمر في التواجد على الغشاء المخاطي للبلعوم ، مما يحفز الاستجابات المناعية وتضخم اللوزتين. لمنع ذلك ، يجب إجراء علاج كامل لكل مرض معدي. أحد الشروط الرئيسية لذلك هو العلاج الطويل بما فيه الكفاية بالأدوية المضادة للبكتيريا ، والتي يجب أن تستمر لمدة 7-10 أيام وعلى الأقل 3-5 أيام بعد اختفاء جميع المظاهر السريرية للعدوى.
• كل جيدا.من المعروف أنه من أجل نمو وتطور جسم الطفل ، هناك حاجة إلى العديد من العناصر الغذائية والفيتامينات. من الممكن ضمان تناولهم مع الطعام فقط من خلال نظام غذائي رشيد ومتوازن. يجب أن يأكل الطفل ما لا يقل عن 4-5 مرات في اليوم ، بينما يجب أن يكون الطعام متنوعًا وأن يشمل على الأقل القليل من الفاكهة أو الخضار يوميًا.
• مراقبة نظام العمل والراحة.النوم الجيد هو شرط أساسي ليس فقط لنمو الطفل ، ولكن أيضًا للتشغيل العادي لجميع أنظمة جسم الطفل. لقد ثبت علميًا أن النوم الكامل لمدة ثماني ساعات يلعب دورًا مهمًا في تنظيم جهاز المناعة. الحرمان المزمن من النوم بعد أسابيع قليلة يؤدي إلى انخفاض دفاعات الجسم ويزيد من خطر الإصابة بالأمراض المعدية.
• تصلب الجسم.يمكن إعطاء تأثير جيد من خلال تقوية جسم الطفل بمساعدة إجراءات المياه (الفرك بمنشفة مبللة ، الغمر بالماء ، الأنشطة الخارجية). مبدأ التصلب هو أنه مع التعرض المتكرر لعوامل الإجهاد (على سبيل المثال ، عند سكب الماء) ، يتم تشغيل آليات التكيف والحماية وتحسينها (على وجه الخصوص ، يتحسن نشاط الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي ، وعمليات التمثيل الغذائي على مستوى الخلية يتم تسريعها ، وما إلى ذلك). في النهاية ، يؤدي هذا إلى حقيقة أن الجسم يصبح أكثر مقاومة لانخفاض حرارة الجسم ونزلات البرد والأمراض المعدية. من المهم أن تتذكر أن تأثير التصلب يظهر تدريجيًا بعد التمرين المطول والمنتظم. إذا قطعت التمرين ، فإن هذا التأثير يختفي بمرور الوقت.

قبل الاستخدام ، يجب عليك استشارة أخصائي.