تغطي التغييرات المرتبطة بالعمر في النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ فترة كبيرة من تطور الجنين من الولادة إلى المراهقة. على أساس العديد من الملاحظات ، تم تحديد العلامات التي يمكن استخدامها للحكم على نضج النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ. وتشمل هذه: 1) ميزات طيف اتساع التردد EEG ؛ 2) وجود نشاط إيقاعي مستقر ؛ 3) متوسط ​​تردد الموجات السائدة ؛ 4) ميزات EEG في مناطق مختلفة من الدماغ. 5) سمات نشاط الدماغ المستثار العام والمحلي ؛ 6) ميزات التنظيم المكاني الزماني للقدرات الحيوية للدماغ.

في هذا الصدد ، فإن التغييرات المرتبطة بالعمر في طيف اتساع تردد EEG في مناطق مختلفة من القشرة الدماغية هي الأكثر دراسة. يتميز الأطفال حديثي الولادة بنشاط غير إيقاعي بسعة تبلغ حوالي 20 الأشعة فوق البنفسجيةوالتردد 1-6 هرتز.تظهر أولى علامات الترتيب الإيقاعي في المناطق المركزية بدءًا من الشهر الثالث من العمر. خلال السنة الأولى من العمر ، هناك زيادة في وتيرة وتثبيت إيقاع EEG الرئيسي للطفل. يستمر الاتجاه نحو زيادة التردد السائد في مراحل أخرى من التطور. في سن الثالثة ، يكون هذا إيقاعًا بالفعل بتردد 7-8 هرتز ،بعمر 6 سنوات - 9-10 هرتزإلخ. . في وقت من الأوقات ، كان يعتقد أن كل نطاق تردد EEG يهيمن على التولد واحدًا تلو الآخر. وفقًا لهذا المنطق ، تم تمييز 4 فترات في تكوين النشاط الحيوي الكهربائي للدماغ: الفترة الأولى (حتى 18 شهرًا) - هيمنة نشاط دلتا ، بشكل رئيسي في الخيوط الجدارية المركزية ؛ الفترة الثانية (1.5 سنة - 5 سنوات) - هيمنة نشاط ثيتا ؛ الفترة الثالثة (6-10 سنوات) - هيمنة نشاط ألفا (متقلب

مرحلة نايا) ؛ الفترة الرابعة (بعد 10 سنوات من العمر) - هيمنة نشاط ألفا (المرحلة المستقرة). في الفترتين الأخيرتين ، يقع الحد الأقصى للنشاط على المناطق القذالية. بناءً على ذلك ، تم اقتراح النظر في نسبة نشاط ألفا وثيتا كمؤشر (مؤشر) لنضج الدماغ.

ومع ذلك ، فإن مشكلة العلاقة بين إيقاعات ثيتا وألفا في تطور الجنين هي موضوع نقاش. وفقًا لإحدى وجهات النظر ، يُعتبر إيقاع ثيتا بمثابة مقدمة وظيفية لإيقاع ألفا ، وبالتالي فمن المعروف أن إيقاع ألفا غائب تقريبًا في مخطط كهربية الدماغ للأطفال الصغار. يرى الباحثون الملتزمون بهذا الموقف أنه من غير المقبول اعتبار النشاط الإيقاعي السائد في مخطط كهربية الدماغ للأطفال الصغار على أنه إيقاع ألفا ؛ من وجهة نظر الآخرين ، فإن النشاط الإيقاعي للرضع في حدود 6-8 هرتزمن حيث خصائصه الوظيفية ، فهو تناظرية لإيقاع ألفا.

في السنوات الأخيرة ، ثبت أن نطاق ألفا غير متجانس ، واعتمادًا على التردد ، يمكن تمييز عدد من المكونات الفرعية فيه ، والتي يبدو أن لها أهمية وظيفية مختلفة. تعمل الديناميات الجينية لنضجها كحجة مهمة لصالح التمييز بين نطاقات ألفا الفرعية ضيقة النطاق. ثلاثة نطاقات فرعية تشمل: alpha-1 - 7.7-8.9 هرتز ؛ ألفا -2 - 9.3-10.5 هرتز ؛ ألفا 3 - 10.9 - 12.5 هرتز. من 4 إلى 8 سنوات ، يهيمن alpha-1 ، بعد 10 سنوات - alpha-2 ، وبحلول 16-17 عامًا ، تسيطر alpha-3 على الطيف.

يتم إجراء دراسات لديناميكيات العمر في مخطط كهربية الدماغ أثناء الراحة ، في حالات وظيفية أخرى (فول الصويا ، اليقظة النشطة ، إلخ) ، وكذلك تحت تأثير المحفزات المختلفة (البصرية ، السمعية ، اللمسية).

دراسة التفاعلات الحسية المحددة للدماغ لمنبهات الطرائق المختلفة ، أي يوضح VP أن الاستجابات المحلية للدماغ في مناطق الإسقاط في القشرة يتم تسجيلها من لحظة ولادة الطفل. ومع ذلك ، فإن تكوينها ومعلماتها تشير إلى درجة مختلفة من النضج وعدم الاتساق مع تلك الخاصة بالبالغ في طرائق مختلفة. على سبيل المثال ، في منطقة الإسقاط لمحلل حسي جسدي أكثر أهمية وظيفيًا وأكثر نضجًا من الناحية الشكلية بحلول وقت الولادة ، تحتوي أح.م على نفس المكونات الموجودة في البالغين ، وتصل معاييرها إلى مرحلة النضج بالفعل في الأسابيع الأولى من الحياة. في الوقت نفسه ، تكون (أح.م) بصرية وسمعية أقل نضجًا عند الأطفال حديثي الولادة والرضع.

إن EP المرئي لحديثي الولادة هو تقلب سلبي إيجابي مسجل في المنطقة القذالية الإسقاط. تحدث أهم التغييرات في تكوين ومعايير (أح.م) في العامين الأولين من العمر. خلال هذه الفترة ، يتم تحويل EPs للفلاش من تقلبات إيجابية سلبية مع زمن انتقال يتراوح من 150 إلى 190 تصلب متعددفي تفاعل متعدد المكونات ، والذي ، بشكل عام ، يتم الحفاظ عليه في مزيد من التولد. التثبيت النهائي لتكوين مكونات مثل EP

يحدث في سن 5-6 ، عندما تكون المعلمات الرئيسية لجميع مكونات EP المرئية للفلاش ضمن نفس الحدود كما في البالغين. تختلف الديناميكيات المرتبطة بالعمر لـ EP إلى المنبهات المنظمة مكانيًا (ألواح الشطرنج ، الشبكات) عن الاستجابات للوميض. يحدث التصميم النهائي لتكوين مكونات أح.م حتى 11-12 سنة.

يمكن تسجيل المكونات الذاتية أو "المعرفية" لـ EP ، والتي تعكس توفير جوانب أكثر تعقيدًا للنشاط المعرفي ، في الأطفال من جميع الأعمار ، بدءًا من الطفولة ، ولكن في كل عمر لديهم خصوصياتهم الخاصة. تم الحصول على الحقائق الأكثر منهجية في دراسة التغيرات المرتبطة بالعمر في مكون P3 في مواقف صنع القرار. لقد ثبت أنه في النطاق العمري من 5-6 سنوات إلى مرحلة البلوغ ، تنخفض الفترة الكامنة وتقل سعة هذا المكون. من المفترض أن الطبيعة المستمرة للتغييرات في هذه المعلمات ترجع إلى حقيقة أنه في جميع الأعمار توجد مولدات مشتركة للنشاط الكهربائي.

وبالتالي ، فإن دراسة نشأة الدماغ EP تفتح فرصًا لدراسة طبيعة التغيرات المرتبطة بالعمر والاستمرارية في عمل آليات الدماغ للنشاط الإدراكي.

الاستقرار الجيني لمعلمات EEG و EP

تقلب النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ ، مثل السمات الفردية الأخرى ، له مكونان: داخل الفرد وبين الأفراد. يميز التباين داخل الفرد قابلية استنساخ (موثوقية إعادة الاختبار) لمعلمات EEG و EP في الدراسات المتكررة. في ظل الظروف الثابتة ، تكون قابلية استنساخ EEG و EP عند البالغين عالية جدًا. في الأطفال ، تكون قابلية استنساخ نفس المعلمات أقل ؛ تتميز بتباين أكبر بشكل ملحوظ داخل الفرد في EEG و EP.

تعكس الفروق الفردية بين الأشخاص البالغين (التباين بين الأفراد) عمل تكوينات الأعصاب المستقرة ويتم تحديدها إلى حد كبير بواسطة عوامل النمط الجيني. في الأطفال ، لا يرجع التباين بين الأفراد فقط إلى الفروق الفردية في عمل التكوينات العصبية القائمة بالفعل ، ولكن أيضًا إلى الفروق الفردية في معدل نضج الجهاز العصبي المركزي. لذلك ، في الأطفال يرتبط ارتباطًا وثيقًا بمفهوم الاستقرار الجيني. لا يعني هذا المفهوم عدم وجود تغييرات في القيم المطلقة لمؤشرات النضج ، ولكن الثبات النسبي لمعدل التحولات المرتبطة بالعمر. من الممكن تقييم درجة الاستقرار الجيني لمؤشر أو آخر فقط في الدراسات الطولية ، والتي تتم خلالها مقارنة نفس المؤشرات في نفس الأطفال في مراحل مختلفة من تطور الجنين. دليل على الاستقرار الجيني

يمكن أن يكون ثبات مكان الترتيب الذي يشغله الطفل في المجموعة أثناء الاختبارات المتكررة بمثابة سمة من سمات السمة. لتقييم الاستقرار الجيني ، غالبًا ما يتم استخدام معامل ارتباط رتبة سبيرمان ، ويفضل تعديله حسب العمر. لا تشير قيمته إلى ثبات القيم المطلقة لخاصية أو أخرى ، ولكن حول احتفاظ الأشخاص بمكانتهم في المجموعة.

وبالتالي ، فإن الفروق الفردية في معلمات EEG و EP في الأطفال والمراهقين مقارنة بالفروق الفردية لدى البالغين ، نسبيًا ، ذات طبيعة "مزدوجة". إنها تعكس ، أولاً ، السمات المستقرة بشكل فردي لعمل التكوينات العصبية ، وثانيًا ، الاختلافات في معدل نضج ركيزة الدماغ والوظائف النفسية الفسيولوجية.

هناك القليل من البيانات التجريبية التي تشير إلى الاستقرار الجيني لتخطيط كهربية الدماغ. ومع ذلك ، يمكن الحصول على بعض المعلومات حول هذا من الأعمال المخصصة لدراسة التغيرات المرتبطة بالعمر في مخطط كهربية الدماغ. في العمل المشهور ليندسلي [المرجع السابق. بواسطة: 33] درس الأطفال من 3 أشهر إلى 16 سنة ، وتم مراقبة مخطط كهربية الدماغ لكل طفل لمدة ثلاث سنوات. على الرغم من أن استقرار الخصائص الفردية لم يتم تقييمه على وجه التحديد ، إلا أن تحليل البيانات يسمح لنا باستنتاج أنه على الرغم من التغيرات الطبيعية المرتبطة بالعمر ، يتم الحفاظ على موضع ترتيب الموضوع تقريبًا.

لقد ثبت أن بعض خصائص مخطط كهربية الدماغ مستقرة على مدى فترات طويلة من الزمن ، بغض النظر عن عملية نضج مخطط كهربية الدماغ. في نفس المجموعة من الأطفال (13 شخصًا) ، تم تسجيل مخطط كهربية الدماغ مرتين ، بفاصل 8 سنوات ، وتغيراته أثناء ردود الفعل الانعكاسية الموجهة والشرطية على شكل اكتئاب لإيقاع ألفا. خلال التسجيل الأول ، كان متوسط ​​عمر المشاركين في المجموعة 8.5 سنوات ؛ خلال الثانية - 16.5 سنة ، كانت معاملات ارتباط الرتبة للطاقات الإجمالية: في نطاقات إيقاعات دلتا وثيتا - 0.59 و 0.56 ؛ في نطاق إيقاع ألفا -0.36 ، في نطاق إيقاع بيتا -0.78. لم تكن الارتباطات المماثلة للترددات أقل ، ومع ذلك ، تم العثور على أعلى استقرار لتردد إيقاع ألفا (R = 0.84).

في مجموعة أخرى من الأطفال ، تم إجراء تقييم الاستقرار الجيني لنفس معلمات EEG الأساسية مع انقطاع لمدة 6 سنوات - في 15 عامًا و 21 عامًا. في هذه الحالة ، كانت الطاقات الإجمالية للإيقاعات البطيئة (دلتا وثيتا) وإيقاع ألفا (معاملات الارتباط للجميع - حوالي 0.6) هي الأكثر استقرارًا. من حيث التردد ، أظهر إيقاع ألفا مرة أخرى أقصى ثبات (R = 0.47).

وبالتالي ، بناءً على معاملات ارتباط الرتبة بين سلسلتي البيانات (الامتحان الأول والثاني) التي تم الحصول عليها في هذه الدراسات ، يمكن الإشارة إلى أن مثل هذه المعلمات مثل تواتر إيقاع ألفا والطاقات الإجمالية لإيقاعات دلتا وثيتا ، وعدد من المؤشرات الأخرى ، EEG مستقرة بشكل فردي.

تمت دراسة التباين الفردي وداخل الفرد لـ EP في مرحلة الجنين قليلاً نسبيًا. ومع ذلك ، هناك حقيقة واحدة لا مجال للشك فيها: مع تقدم العمر ، تقل تنوع ردود الفعل هذه.

تتزايد وتتزايد الخصوصية الفردية لتكوين ومعلمات EP. تشير التقديرات المتاحة لموثوقية إعادة اختبار السعات والفترات الكامنة لـ EPs المرئية ، ومكون P3 الداخلي ، وكذلك إمكانات الدماغ المرتبطة بالحركة ، بشكل عام ، إلى مستوى منخفض نسبيًا من قابلية استنساخ معلمات هذه التفاعلات عند الأطفال مقارنة بالبالغين. تختلف معاملات الارتباط المقابلة على نطاق واسع ، ولكنها لا ترتفع فوق 0.5-0.6. هذا الظرف يزيد بشكل كبير من خطأ القياس ، والذي بدوره يمكن أن يؤثر على نتائج التحليل الجيني والإحصائي ؛ كما لوحظ بالفعل ، يتم تضمين خطأ القياس في تقييم البيئة الفردية. ومع ذلك ، فإن استخدام تقنيات إحصائية معينة يجعل من الممكن في مثل هذه الحالات إدخال التصحيحات اللازمة وزيادة موثوقية النتائج.

تخطيط كهربية الدماغ أو تخطيط كهربية الدماغ هو دراسة مفيدة للغاية للسمات الوظيفية للجهاز العصبي المركزي. من خلال هذا التشخيص ، يتم تحديد الانتهاكات المحتملة للجهاز العصبي المركزي وأسبابها. يعطي فك رموز EEG لدى الأطفال والبالغين فكرة مفصلة عن حالة الدماغ ووجود تشوهات. يسمح لك بتحديد المناطق المتضررة الفردية. تحدد النتائج الطبيعة العصبية أو النفسية للأمراض.

جوانب الامتياز وعيوب طريقة EEG

يفضل علماء الفسيولوجيا العصبية والمرضى أنفسهم تشخيص EEG لعدة أسباب:

• موثوقية النتائج
• لا موانع لأسباب طبية ؛
• القدرة على إجراء دراسة في حالة النوم وحتى اللاوعي للمريض ؛
• عدم وجود حدود بين الجنسين والعمر للإجراء (يتم إجراء مخطط كهربية الدماغ لكل من الأطفال حديثي الولادة وكبار السن) ؛
• القدرة على تحمل التكاليف وإمكانية الوصول الإقليمي (الفحص له تكلفة منخفضة ويتم إجراؤه في كل مستشفى مقاطعة تقريبًا) ؛
• تكاليف الوقت الضئيلة لإجراء مخطط كهربية الدماغ التقليدي ؛
• غير مؤلم (أثناء العملية ، قد يكون الطفل متقلبًا ، ولكن ليس من الألم ، ولكن من الخوف) ؛
• عدم الإضرار (تسجل الأقطاب الكهربائية المثبتة على الرأس النشاط الكهربائي لهياكل الدماغ ، ولكن ليس لها أي تأثير على الدماغ) ؛
• إمكانية إجراء فحوصات متعددة لتتبع ديناميكيات العلاج الموصوف ؛
• التفسير الفوري لنتائج التشخيص.

بالإضافة إلى ذلك ، لا يتم توفير إعداد أولي لـ EEG. تشمل عيوب الطريقة التشويه المحتمل للمؤشرات للأسباب التالية:

• الحالة النفسية والعاطفية غير المستقرة للطفل في وقت الدراسة ؛
• التنقل (أثناء الإجراء ، من الضروري مراقبة الرأس والجسم الساكنين) ؛
• استخدام الأدوية التي تؤثر على نشاط الجهاز العصبي المركزي ؛
• حالة الجوع (انخفاض مستويات السكر على خلفية الجوع يؤثر على وظائف المخ) ؛
• الأمراض المزمنة لأعضاء الرؤية.

في معظم الحالات ، يمكن القضاء على الأسباب المذكورة (إجراء دراسة أثناء النوم ، والتوقف عن تناول الأدوية ، وإعطاء الطفل موقفًا نفسيًا). إذا وصف الطبيب تخطيط كهربية الدماغ للطفل ، فلا يمكن تجاهل الدراسة.

لا يتم التشخيص لجميع الأطفال ، ولكن فقط وفقًا للإشارات

مؤشرات للفحص

يمكن أن تكون مؤشرات تعيين التشخيص الوظيفي للجهاز العصبي للطفل من ثلاثة أنواع: التحكم العلاجي ، والتأكيد / الدحض ، والأعراض. يتضمن الأول بحثًا إلزاميًا بعد العمليات الجراحية العصبية السلوكية وإجراءات التحكم والوقاية للصرع الذي تم تشخيصه مسبقًا أو الاستسقاء في الدماغ أو التوحد. يتم تمثيل الفئة الثانية بالافتراضات الطبية حول وجود الأورام الخبيثة في الدماغ (EEG قادر على اكتشاف تركيز غير نمطي في وقت أبكر من التصوير بالرنين المغناطيسي سيظهر ذلك).

الأعراض المقلقة التي تم وصف الإجراء من أجلها:

• تأخر الطفل في تطور الكلام: انتهاك النطق بسبب فشل وظيفي في الجهاز العصبي المركزي (عسر الكلام) ، اضطراب ، فقدان نشاط الكلام بسبب إصابة عضوية في مناطق معينة من الدماغ مسؤولة عن الكلام (فقدان القدرة على الكلام) ، تأتأة.
• نوبات مفاجئة غير خاضعة للسيطرة عند الأطفال (ربما نوبات صرع).
• إفراغ المثانة غير المنضبط (سلس البول).
• فرط الحركة واستثارة الأطفال (فرط النشاط).
• حركة اللاوعي للطفل أثناء النوم (المشي أثناء النوم).
• الارتجاج والكدمات وإصابات الرأس الأخرى.
• صداع منهجي ، دوار وإغماء ، من أصل غير مؤكد.
• تشنجات عضلية لا إرادية بوتيرة متسارعة (تشنج عصبي).
• عدم القدرة على التركيز (تشتت الانتباه) ، قلة النشاط العقلي ، اضطراب الذاكرة.
• الاضطرابات النفسية والعاطفية (تقلبات مزاجية غير معقولة ، ميل إلى العدوانية ، الذهان).

كيف تحصل على النتائج الصحيحة؟

يتم إجراء تخطيط كهربية الدماغ لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة وفي سن المدرسة الابتدائية ، في أغلب الأحيان ، بحضور الوالدين (يُحمل الأطفال بين أذرعهم). لا يتم إجراء تدريب خاص ، يجب على الآباء اتباع بعض التوصيات البسيطة:

• افحص رأس الطفل بعناية. في حالة وجود خدوش طفيفة ، جروح ، حك ، إبلاغ الطبيب. لا يتم توصيل الأقطاب الكهربائية بالمناطق ذات البشرة التالفة (الجلد).
• أطعم الطفل. يتم إجراء الدراسة على معدة ممتلئة ، حتى لا يتم تليين المؤشرات. (يجب استبعاد الحلويات المحتوية على شوكولاتة والتي تثير الجهاز العصبي من القائمة). بالنسبة للرضع ، يجب إطعامهم مباشرة قبل الإجراء في منشأة طبية. في هذه الحالة ، سينام الطفل بهدوء وسيتم إجراء الدراسة أثناء النوم.

من الملائم أكثر أن يقوم الأطفال بإجراء البحوث أثناء النوم الطبيعي

من المهم التوقف عن تناول الأدوية (إذا كان الطفل يتلقى العلاج بشكل مستمر ، عليك إخطار الطبيب بذلك). يحتاج الأطفال في سن المدرسة ومرحلة ما قبل المدرسة إلى شرح ما يتعين عليهم القيام به ولماذا. سيساعد الموقف العقلي الصحيح على تجنب الانفعال المفرط. يُسمح لك بأخذ الألعاب معك (باستثناء الأدوات الرقمية).

يجب إزالة دبابيس الشعر والأقواس من الرأس وإزالة الأقراط من الأذنين. يجب على الفتيات عدم ارتداء الضفائر. إذا تم إجراء مخطط كهربية الدماغ مرة أخرى ، فمن الضروري أن تأخذ بروتوكول الدراسة السابقة. قبل الفحص يجب غسل شعر الطفل وفروة رأسه. أحد الشروط هو رفاهية المريض الصغير. إذا كان الطفل يعاني من نزلة برد ، أو كانت هناك مشاكل صحية أخرى ، فمن الأفضل تأجيل الإجراء حتى الشفاء التام.

المنهجية

وفقًا لطريقة إجراء مخطط كهربية الدماغ ، يكون مخطط كهربية الدماغ قريبًا من مخطط كهربية القلب (ECG). في هذه الحالة ، يتم أيضًا استخدام 12 قطبًا كهربائيًا ، يتم وضعها بشكل متماثل على الرأس في مناطق معينة. يتم فرض وتثبيت أجهزة الاستشعار في الرأس بترتيب صارم. يتم معالجة فروة الرأس عند نقاط التلامس مع الأقطاب الكهربائية باستخدام مادة هلامية. يتم تثبيت المستشعرات المثبتة في الأعلى بغطاء طبي خاص.

عن طريق المقاطع ، يتم توصيل المستشعرات بجهاز تخطيط الدماغ الكهربائي - وهو جهاز يسجل ميزات نشاط الدماغ ويعيد إنتاج البيانات على شريط ورقي في شكل صورة بيانية. من المهم أن يحافظ المريض الصغير على رأسه مستقيماً طوال الفحص. تبلغ الفترة الزمنية للإجراء ، جنبًا إلى جنب مع الاختبار الإلزامي ، حوالي نصف ساعة.

يتم إجراء اختبار التهوية للأطفال من سن 3 سنوات. للتحكم في التنفس ، سيُطلب من الطفل نفخ البالون لمدة 2-4 دقائق. هذا الاختبار ضروري لتحديد الأورام المحتملة وتشخيص الصرع الكامن. الانحراف في تطوير جهاز الكلام ، ستساعد ردود الفعل العقلية على تحديد تهيج الضوء. تم إجراء نسخة متعمقة من الدراسة وفقًا لمبدأ المراقبة اليومية لهولتر في أمراض القلب.

غطاء مع حساسات لا يسبب الالم او الانزعاج للطفل

يرتدي الطفل قبعة لمدة 24 ساعة ، وجهاز صغير موجود على الحزام يسجل باستمرار التغيرات في نشاط الجهاز العصبي ككل وهياكل الدماغ الفردية. بعد يوم يتم نزع الجهاز والغطاء ويقوم الطبيب بتحليل النتائج. هذه الدراسة ذات أهمية أساسية للكشف عن الصرع في الفترة الأولى من تطوره ، عندما لا تظهر الأعراض بعد بشكل متكرر وبراق.

فك رموز نتائج مخطط كهربية الدماغ

يجب أن يتعامل فقط أخصائي فيزيولوجيا الأعصاب أو أخصائي أمراض أعصاب مؤهل تأهيلا عاليا مع فك شفرة النتائج التي تم الحصول عليها. من الصعب تحديد الانحرافات عن القاعدة على الرسم البياني إذا لم يكن لها طابع واضح. في الوقت نفسه ، يمكن تفسير المؤشرات المعيارية بشكل مختلف اعتمادًا على الفئة العمرية للمريض والحالة الصحية في وقت الإجراء.

يكاد يكون من المستحيل على شخص غير محترف أن يفهم المؤشرات بشكل صحيح. قد تستغرق عملية نسخ النتائج عدة أيام ، بسبب حجم المادة التي تم تحليلها. يجب على الطبيب تقييم النشاط الكهربائي لملايين الخلايا العصبية. إن تقييم مخطط كهربية الدماغ للأطفال معقد بسبب حقيقة أن الجهاز العصبي في حالة نضوج ونمو نشط.

يسجل مخطط كهربية الدماغ الأنواع الرئيسية لنشاط دماغ الطفل ، ويعرضها على شكل موجات ، والتي يتم تقييمها وفقًا لثلاث معايير:

• تردد تذبذبات الموجة. يقاس التغير في حالة الموجات في فترة زمنية ثانية (التذبذبات) بالهرتز (هرتز). في الختام ، يتم تسجيل مؤشر متوسط ​​، يتم الحصول عليه من خلال متوسط ​​نشاط الموجة في الثانية في عدة أقسام من الرسم البياني.
• مدى تغيرات الموجة أو السعة. يعكس المسافة بين القمم المتقابلة لنشاط الموجة. يقاس بـ µV (ميكرو فولت). يصف البروتوكول أكثر المؤشرات المميزة (تكرارا).
• مرحلة. وفقًا لهذا المؤشر (عدد المراحل لكل تذبذب واحد) ، يتم تحديد الحالة الحالية للعملية أو التغييرات في اتجاهها.

بالإضافة إلى ذلك ، يؤخذ في الاعتبار إيقاع القلب وتماثل نشاط النيوترونات في نصفي الكرة الأرضية (اليمين واليسار). المؤشر التقييمي الرئيسي لنشاط الدماغ هو الإيقاع الذي يتم إنشاؤه وتنظيمه بواسطة أكثر بنية الدماغ تعقيدًا (المهاد). يتم تحديد الإيقاع من خلال الشكل والسعة والانتظام وتواتر تذبذبات الموجة.

أنواع وقواعد الإيقاعات

كل إيقاع مسؤول عن نشاط دماغي واحد أو آخر. لفك تشفير مخطط كهربية الدماغ ، يتم استخدام عدة أنواع من الإيقاعات ، يُشار إليها بأحرف الأبجدية اليونانية:

• Alpha و Betta و Gamma و Kappa و Lambda و Mu - سمة مريض مستيقظ ؛
• دلتا ، ثيتا ، سيجما - سمة من سمات حالة النوم أو وجود الأمراض.

يتم تفسير النتائج من قبل متخصص مؤهل

أول ظهور:

• إيقاع α. لديها معيار اتساع يصل إلى 100 μV ، ترددات - من 8 هرتز إلى 13. وهي مسؤولة عن حالة هدوء دماغ المريض ، حيث يتم تسجيل أعلى مؤشرات اتساعها. مع تنشيط الإدراك البصري أو نشاط الدماغ ، يتم تثبيط (حظر) إيقاع ألفا جزئيًا أو كليًا.
• إيقاع. عادة ما يكون تواتر التقلبات من 13 هرتز إلى 19 هرتز ، والسعة متناظرة في نصفي الكرة الأرضية - من 3 ميكرو فولت إلى 5. ويلاحظ ظهور التغيرات في حالة من الإثارة النفسية والعاطفية.
• إيقاع. عادة ، لها سعة منخفضة تصل إلى 10 μV ، ويتراوح تردد التذبذب من 120 هرتز إلى 180. يتم تحديده على EEG مع زيادة التركيز والضغط الذهني.
• إيقاع. تتراوح المؤشرات الرقمية للتقلبات من 8 هرتز إلى 12.
• إيقاع. يتم تضمينه في العمل العام للدماغ إذا لزم الأمر ، والتركيز البصري في الظلام أو مع عيون مغلقة. وقف النظر عند نقطة معينة من كتل الإيقاع. له تردد من 4 هرتز إلى 5.
• إيقاع. يتميز بنفس الفاصل الزمني للإيقاع α. يتجلى في تنشيط النشاط العقلي.

مظهر من مظاهر النوع الثاني:

• إيقاع. يسجل عادة في حالة نوم عميق أو غيبوبة. قد تعني مظاهر اليقظة تغيرات سرطانية أو ضارة في منطقة الدماغ التي تم استقبال الإشارة منها.
• إيقاع. يتراوح من 4 هرتز إلى 8. يتم تنفيذ عملية بدء التشغيل في حالة السكون.
• إيقاع. التردد يتراوح من 10 هرتز إلى 16. يحدث في مرحلة النوم.

يحدد مزيج خصائص جميع أنواع إيقاع الدماغ النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ (BEA). وفقًا للمعايير ، يجب وصف معلمة التقييم هذه بأنها متزامنة وإيقاعية. تشير المتغيرات الأخرى لوصف BEA في استنتاج الطبيب إلى الانتهاكات والأمراض.

الانتهاكات المحتملة على مخطط كهربية الدماغ

يشير انتهاك الإيقاعات ، وغياب / وجود أنواع معينة من الإيقاع ، وعدم تناسق نصفي الكرة الأرضية إلى فشل عمليات الدماغ ووجود الأمراض. قد يكون عدم التناسق بنسبة 35٪ أو أكثر علامة على وجود كيس أو ورم.

قراءات مخطط كهربية الدماغ لإيقاع ألفا والتشخيصات المؤقتة

لانمطية	الاستنتاجات
عدم الاستقرار ، زيادة التردد	الصدمة والارتجاج وإصابة الدماغ
غياب في مخطط كهربية الدماغ	الخرف أو التخلف العقلي (الخرف)
زيادة السعة والتزامن ، وتغير غير معهود في مجال النشاط ، وانخفاض الاستجابة للطاقة ، وزيادة الاستجابة لاختبار فرط التنفس	تأخر النمو الحركي للطفل
التزامن الطبيعي عند إبطاء التردد	تفاعلات الوهن النفسي المتأخرة (الاعتلال النفسي المثبط)
تقصير رد فعل التنشيط ، زيادة التزامن الإيقاع	اضطراب عصبي نفسي (وهن عصبي)
نشاط صرع ، غياب أو ضعف ملحوظ في إيقاع وتفاعلات التنشيط	العصاب الهستيري

معلمات إيقاع بيتا

معلمات الإيقاع δ- و

بالإضافة إلى المعلمات الموصوفة ، يؤخذ في الاعتبار عمر الطفل الذي يتم فحصه. عند الرضع حتى سن ستة أشهر من العمر ، تتزايد تقلبات ثيتا باستمرار من حيث الكمية ، بينما تنخفض تقلبات دلتا. من سن ستة أشهر ، تتلاشى هذه الإيقاعات بسرعة ، وتتشكل موجات ألفا ، على العكس من ذلك ، بنشاط. حتى المدرسة ، هناك استبدال مستقر لموجات ثيتا ودلتا بموجات β و α. خلال فترة البلوغ ، يسود نشاط إيقاعات ألفا. يكتمل التكوين النهائي لمجموعة معلمات الموجة أو BEA بحلول مرحلة البلوغ.

فشل النشاط الكهربائي الحيوي

يشير النشاط الكهربي الحيوي المستقر نسبيًا مع علامات الانتياض ، بغض النظر عن منطقة الدماغ التي يتجلى فيها ، إلى انتشار الإثارة على التثبيط. هذا ما يفسر وجود صداع منهجي في مرض عصبي (الصداع النصفي). يعتبر الجمع بين النشاط الكهربي البيولوجي المرضي والنوبات المرضية أحد علامات الصرع.

يميز BEA المخفض حالات الاكتئاب

خيارات اضافية

عند فك النتائج ، تؤخذ أي فروق دقيقة في الاعتبار. يتم فك تشفير بعضها على النحو التالي. تشير علامات التهيج المتكرر لهياكل الدماغ إلى حدوث انتهاك لعملية الدورة الدموية في الدماغ ، وعدم كفاية إمدادات الدم. النشاط البؤري غير الطبيعي للإيقاعات هو علامة على الاستعداد للصرع والمتلازمة المتشنجة. يشير التناقض بين النضج الفسيولوجي العصبي وعمر الطفل إلى تأخر في النمو.

يشير انتهاك نشاط الموجة إلى صدمة قحفية دماغية سابقة. إن غلبة التصريفات النشطة من أي بنية دماغية وتضخيمها أثناء الإجهاد البدني يمكن أن يسبب اضطرابات خطيرة في عمل جهاز السمع ، وأجهزة الرؤية ، ويؤدي إلى فقدان الوعي على المدى القصير. في الأطفال الذين يعانون من مثل هذه المظاهر ، من الضروري التحكم الصارم في الرياضة والأنشطة البدنية الأخرى. يمكن أن يتسبب إيقاع ألفا البطيء في زيادة توتر العضلات.

التشخيصات الأكثر شيوعًا المعتمدة على مخطط كهربية الدماغ

تشمل الأمراض الشائعة التي يتم تشخيصها من قبل طبيب الأعصاب عند الأطفال بعد الدراسة ما يلي:

• ورم دماغي من مسببات مختلفة (أصل). لا يزال سبب علم الأمراض غير واضح.
• إصابات في الدماغ.
• الالتهاب المتزامن لأغشية الدماغ والنخاع (التهاب السحايا والدماغ). السبب الأكثر شيوعًا هو العدوى.
• تراكم غير طبيعي للسوائل في هياكل الدماغ (استسقاء الرأس أو الاستسقاء). علم الأمراض خلقي. على الأرجح ، خلال فترة ما حول الولادة ، لم تخضع المرأة لفحوصات إلزامية. أو تطور الشذوذ نتيجة إصابة الرضيع أثناء الولادة.
• مرض عصبي نفسي مزمن مصحوب بنوبات تشنجية مميزة (الصرع). العوامل المحفزة هي: الوراثة ، الصدمة أثناء الولادة ، الالتهابات المهملة ، السلوك المعادي للمجتمع للمرأة أثناء الحمل (إدمان المخدرات ، إدمان الكحول).
• نزيف في مادة الدماغ نتيجة تمزق الأوعية الدموية. يمكن أن يحدث بسبب ارتفاع ضغط الدم وإصابات الرأس وانسداد الأوعية الدموية بسبب نمو الكوليسترول (اللويحات).
• الشلل الدماغي عند الأطفال (ICP). يبدأ تطور المرض في فترة ما قبل الولادة تحت تأثير العوامل الضائرة (تجويع الأكسجين ، والتهابات داخل الرحم ، والتعرض للسموم الكحولية أو الدوائية) أو صدمة الرأس أثناء الولادة.
• حركات اللاوعي أثناء النوم (المشي أثناء النوم ، المشي أثناء النوم). لا يوجد تفسير دقيق للسبب. من المفترض أن تكون هذه تشوهات وراثية أو تأثير عوامل طبيعية ضارة (إذا كان الطفل في منطقة خطرة بيئيًا).

مع تشخيص الصرع ، يتم إجراء مخطط كهربية الدماغ بانتظام

يتيح تخطيط كهربية الدماغ تحديد بؤرة المرض ونوعه. على الرسم البياني ، ستكون التغييرات التالية هي السمات المميزة:

• موجات حادة الزاوية مع صعود وهبوط حاد ؛
• موجات مدببة بطيئة مع موجات بطيئة ؛
• زيادة حادة في السعة بعدة وحدات من kmV.
• عند اختبار فرط التنفس ، يتم تسجيل تضيق الأوعية والتشنجات.
• أثناء التحفيز الضوئي ، تظهر ردود فعل غير عادية للاختبار.

في حالة الاشتباه في الإصابة بالصرع وفي دراسة تحكم لديناميات المرض ، يتم إجراء الاختبار في وضع تجنيب ، حيث يمكن أن يتسبب الحمل في حدوث نوبة صرع.

إصابات في الدماغ

التغييرات في الجدول الزمني تعتمد على شدة الإصابة. كلما كانت الضربة أقوى ، كانت المظاهر أكثر إشراقًا. يشير عدم تناسق الإيقاعات إلى إصابة غير معقدة (ارتجاج خفيف). يمكن أن تكون موجات δ غير المألوفة المصحوبة بمضات ساطعة من إيقاع δ- و وعدم توازن إيقاع α علامة على حدوث نزيف بين السحايا والدماغ.

دائمًا ما تعلن منطقة من الدماغ تالفة نتيجة إصابة أنها ذات نشاط متزايد ذي طبيعة مرضية. مع اختفاء أعراض الارتجاج (الغثيان والقيء والصداع الشديد) ، سيستمر تسجيل الانحرافات في مخطط كهربية الدماغ. على العكس من ذلك ، إذا تفاقمت الأعراض ومؤشرات مخطط كهربية الدماغ ، فسيكون التشخيص المحتمل لتلف دماغي واسع النطاق.

وفقًا للنتائج ، قد يوصي الطبيب أو يلزم بالخضوع لإجراءات تشخيصية إضافية. إذا كان من الضروري فحص أنسجة المخ بالتفصيل ، وليس ميزاتها الوظيفية ، يتم وصف التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). إذا تم الكشف عن عملية ورم ، يجب استشارة التصوير المقطعي (CT). يتم إجراء التشخيص النهائي من قبل أخصائي أمراض الأعصاب ، ويلخص البيانات الواردة في التقرير السريري والتخطيط الكهربائي للدماغ وأعراض المريض.

2.1.3. رسم الخرائط الطبوغرافية للنشاط الكهربائي للدماغ

2.1.4. الاشعة المقطعية

2.1.5. النشاط العصبي

2.1.6. طرق التأثير على الدماغ

2.2. النشاط الكهربائي للجلد

2.3 مؤشرات الجهاز القلبي الوعائي

2.4 مؤشرات نشاط الجهاز العضلي

2.5 مؤشرات نشاط الجهاز التنفسي (تصوير الرئة)

2.6. ردود فعل العين

2.7. كاشف الكذب

2.8. اختيار الأساليب والمؤشرات

استنتاج

اقتراحات للقراءة

القسم الثاني. الفسيولوجيا النفسية للحالات الوظيفية والعواطف الفصل. 3. علم النفس الفسيولوجي للحالات الوظيفية

3.1. مشاكل تحديد الحالات الوظيفية

3.1.1. مناهج مختلفة لتعريف fs

3.1.2. الآليات العصبية الفسيولوجية لتنظيم اليقظة

الاختلافات الرئيسية في تأثيرات تنشيط الدماغ و Thalamus

3.1.3. طرق تشخيص الحالات الوظيفية

آثار عمل الجهاز السمبثاوي والباراسمبثاوي

3.2 فسيولوجيا النوم

3.2.1. السمات الفسيولوجية للنوم

3.2.2. نظريات النوم

3.3 الفسيولوجيا النفسية للتوتر

3.3.1. شروط الإجهاد

3.3.2. متلازمة التكيف العام

3.4. الألم وآلياته الفسيولوجية

3.5 ردود الفعل في تنظيم الحالات الوظيفية

3.5.1. أنواع التغذية الراجعة الاصطناعية في علم النفس الفسيولوجي

3.5.2. قيمة التغذية الراجعة في تنظيم السلوك

الفصل 4

4.1 الفسيولوجيا النفسية للاحتياجات

4.1.1. تعريف وتصنيف الاحتياجات

4.1.2. الآليات النفسية الفسيولوجية لظهور الحاجات

4.2 الدافع كعامل في تنظيم السلوك

4.3 فسيولوجيا العواطف

4.3.1. الركيزة الشكلية الوظيفية للعواطف

4.3.2. نظريات العاطفة

4.3.3. طرق دراسة وتشخيص العواطف

اقتراحات للقراءة

القسم الثالث. علم النفس الفسيولوجي للمجال المعرفي الفصل 5. فسيولوجيا الإدراك النفسي

5.1 ترميز المعلومات في الجهاز العصبي

5.2 النماذج العصبية للإدراك

5.3 دراسات تخطيط كهربية الدماغ للإدراك

5.4. الجوانب الطبوغرافية للإدراك

الاختلافات بين نصفي الكرة الأرضية في الإدراك البصري (L. Ileushina et al. ، 1982)

الفصل 6

6.1 رد فعل تقريبي

6.2 الآليات العصبية الفسيولوجية للانتباه

6.3 طرق دراسة وتشخيص الانتباه

الفصل 7

7.1 تصنيف أنواع الذاكرة

7.1.1. أنواع أساسية من الذاكرة والتعلم

7.1.2. أنواع معينة من الذاكرة

7.1.3. التنظيم الزمني للذاكرة

7.1.4. آليات الطبع

7.2 نظريات الذاكرة الفسيولوجية

7.3. دراسات الكيمياء الحيوية للذاكرة

الفصل 8. الفيزيولوجيا النفسية لعمليات الكلام

8.1 أشكال الاتصال غير اللفظية

8.2 الكلام كنظام إشارات

8.3 أنظمة الكلام المحيطية

8.4 مراكز الدماغ للكلام

8.5 الكلام وعدم التناسق بين الكرة الأرضية

8.6 تطوير الكلام والتخصص في نصفي الكرة الأرضية في تطور الجنين

8.7 الارتباطات الكهربية لعمليات الكلام

الفصل 9

9.1 الارتباطات الفيزيولوجية الكهربية للتفكير

9.1.1. الارتباطات العصبية في التفكير

9.1.2. يرتبط تخطيط كهربية الدماغ بالتفكير

9.2. الجوانب النفسية الفسيولوجية لاتخاذ القرار

9.3 النهج النفسي الفسيولوجي للذكاء

الفصل 10

10.1. النهج النفسي الفسيولوجي لتعريف الوعي

10.2. الظروف الفسيولوجية لإدراك المحفزات

10.3. مراكز الدماغ والوعي

10.4. تغيرت حالات الوعي

10.5. نهج المعلومات لمشكلة الوعي

الفصل 11

11.1. هيكل نظام الدفع

11.2. تصنيف الحركات

11.3. التنظيم الوظيفي للحركة التطوعية

11.4. الارتباطات الكهربية لتنظيم الحركة

11.5. مجمع إمكانات الدماغ المرتبطة بالحركات

11.6. النشاط العصبي

اقتراحات للقراءة

القسم الفسيولوجيا النفسية المرتبطة بالعمر الفصل الثاني عشر. المفاهيم والأفكار والمشكلات الأساسية

12.1. المفهوم العام للنضج

12.1.1. معايير النضج

12.1.2. معيار العمر

12.1.3. مشكلة فترة التنمية

12.1.4. استمرارية عمليات النضج

12.2. اللدونة وحساسية الجهاز العصبي المركزي في عملية التكوُّن

12.2.1. آثار التخصيب والنضوب

12.2.2. فترات التطور الحرجة والحساسة

الفصل 13 الأساليب والاتجاهات الرئيسية للبحث

13.1. تقييم آثار العمر

13.2. طرق الفيزيولوجيا الكهربية لدراسة ديناميات النمو العقلي

13.2.1. تغييرات مخطط كهربية الدماغ في الجنين

13.2.2. أثار التغيرات المرتبطة بالعمر في الإمكانات

13.3. تفاعلات العين كطريقة لدراسة النشاط المعرفي في مرحلة الطفولة المبكرة

13.4. الأنواع الرئيسية للبحوث التجريبية في علم النفس الفسيولوجي التنموي

الفصل 14

14.1. نضوج الجهاز العصبي في مرحلة التطور الجنيني

14.2. نضوج الكتل الرئيسية للدماغ في عملية التكوُّن الجنيني بعد الولادة

14.2.1 النهج التطوري لتحليل نضج الدماغ

14.2.2. وظائف قشرية في التكوّن

14.2.3. ترسيخ الوظائف في مرحلة التطور

14.3. نضج الدماغ كشرط للتطور العقلي

الفصل الخامس عشر

15.1. العمر البيولوجي والشيخوخة

15.2. يتغير الجسم مع تقدم العمر

15.3. نظريات الشيخوخة

15.4. فيتوكت

اقتراحات للقراءة

الأدب المقتبس

محتوى

13.2. طرق الفيزيولوجيا الكهربية لدراسة ديناميات النمو العقلي

في علم النفس الفسيولوجي التنموي ، تُستخدم عمليًا جميع الأساليب المستخدمة عند العمل مع مجموعة من الأشخاص البالغين (انظر الفصل 2). ومع ذلك ، في تطبيق الأساليب التقليدية هناك خصوصية عمرية ، والتي تحددها عدد من الظروف. أولاً ، المؤشرات التي تم الحصول عليها باستخدام هذه الأساليب لها اختلافات كبيرة في العمر. على سبيل المثال ، مخطط كهربية الدماغ ، وبالتالي المؤشرات التي تم الحصول عليها بمساعدته تتغير بشكل كبير في مسار التكوُّن. ثانيًا ، يمكن لهذه التغييرات (من حيث النوعية والكمية) أن تعمل بالتوازي كموضوع بحث ، وكوسيلة لتقييم ديناميكيات نضج الدماغ ، وكأداة / وسيلة لدراسة ظهور وعمل الفسيولوجية. ظروف النمو العقلي. علاوة على ذلك ، فإن هذا الأخير هو الأكثر أهمية في علم النفس الفسيولوجي المرتبط بالعمر.

من المؤكد أن جميع الجوانب الثلاثة لدراسة EEG في مرحلة الجنين مرتبطة ببعضها البعض وتكمل بعضها البعض ، لكنها تختلف اختلافًا كبيرًا في المحتوى ، وبالتالي ، يمكن اعتبارها منفصلة عن بعضها البعض. لهذا السبب ، سواء في البحث العلمي المحدد أو في الممارسة العملية ، غالبًا ما يتم التركيز على جانب واحد أو جانبين فقط. ومع ذلك ، على الرغم من حقيقة أن الجانب الثالث له أهمية قصوى في علم النفس الفسيولوجي التنموي ، أي كيف يمكن استخدام مؤشرات EEG لتقييم المتطلبات الفسيولوجية و / أو ظروف النمو العقلي ، يعتمد عمق الدراسة وفهم هذه المشكلة بشكل حاسم على درجة تطوير أول جانبين من دراسة EEG.

13.2.1. تغييرات مخطط كهربية الدماغ في الجنين

السمة الرئيسية لـ EEG ، والتي تجعلها أداة لا غنى عنها لعلم النفس الفسيولوجي المرتبط بالعمر ، هي طابعها العفوي المستقل. يمكن تسجيل النشاط الكهربائي المنتظم للدماغ في الجنين بالفعل ، ولا يتوقف إلا مع بداية الوفاة. في الوقت نفسه ، تغطي التغييرات المرتبطة بالعمر في النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ كامل فترة التكوّن من لحظة حدوثها في مرحلة معينة (لم يتم تحديدها بدقة بعد) من نمو الدماغ داخل الرحم وحتى الوفاة شخص. هناك ظرف مهم آخر يجعل من الممكن استخدام EEG بشكل منتج في دراسة تطور تطور الدماغ وهو إمكانية التقييم الكمي للتغييرات التي تحدث.

دراسات التحولات الجينية في مخطط كهربية الدماغ عديدة جدًا. تتم دراسة ديناميات العمر في مخطط كهربية الدماغ أثناء الراحة ، في حالات وظيفية أخرى (النوم ، اليقظة النشطة ، إلخ) ، وكذلك تحت تأثير المحفزات المختلفة (البصرية ، السمعية ، اللمسية). بناءً على العديد من الملاحظات ، تم تحديد المؤشرات التي تحكم التحولات المرتبطة بالعمر في جميع مراحل تطور الجنين ، سواء في عملية النضج (انظر الفصل 12.1.1) ، وأثناء الشيخوخة. بادئ ذي بدء ، هذه هي ميزات طيف اتساع التردد لتخطيط كهربية الدماغ المحلي ، أي النشاط المسجل في نقاط فردية في القشرة الدماغية. من أجل دراسة العلاقة بين النشاط الكهربائي الحيوي المسجل من نقاط مختلفة من القشرة ، يتم استخدام تحليل الارتباط الطيفي (انظر الفصل 2.1.1) مع تقييم وظائف التماسك للمكونات الإيقاعية الفردية.

التغييرات المرتبطة بالعمر في التكوين الإيقاعي لمخطط كهربية الدماغ.في هذا الصدد ، فإن التغييرات المرتبطة بالعمر في طيف اتساع تردد EEG في مناطق مختلفة من القشرة الدماغية هي الأكثر دراسة. يُظهر التحليل المرئي لـ EEG أنه في حديثي الولادة المستيقظين ، يهيمن على مخطط كهربية الدماغ تذبذبات بطيئة غير منتظمة بتردد 1-3 هرتز وسعة 20 ميكرو فولت. ومع ذلك ، في طيف ترددات EEG ، لديهم ترددات في النطاق من 0.5 إلى 15 هرتز. تظهر المظاهر الأولى للترتيب الإيقاعي في المناطق المركزية ، بدءًا من الشهر الثالث من العمر. خلال السنة الأولى من العمر ، هناك زيادة في وتيرة وتثبيت الإيقاع الرئيسي لمخطط كهربية الدماغ للطفل. يستمر الاتجاه نحو زيادة التردد السائد في مراحل أخرى من التطور. في سن الثالثة ، يكون هذا بالفعل إيقاعًا بتردد 7-8 هرتز ، بمقدار 6 سنوات - 9-10 هرتز (Farber ، Alferova ، 1972).

أحد أكثر الأسئلة إثارة للجدل هو مسألة كيفية تأهيل المكونات الإيقاعية لتخطيط كهربية الدماغ عند الأطفال الصغار ، أي كيفية ربط تصنيف الإيقاعات المقبولة للبالغين حسب نطاقات التردد (انظر الفصل 2.1.1) مع تلك المكونات الإيقاعية الموجودة في مخطط كهربية الدماغ للأطفال في السنوات الأولى من العمر. هناك طريقتان بديلتان لحل هذه المشكلة.

الأول يأتي من حقيقة أن نطاقات تردد دلتا وثيتا وألفا وبيتا لها أصل وأهمية وظيفية مختلفة. في مرحلة الطفولة ، يتبين أن النشاط البطيء يكون أكثر قوة ، وفي مزيد من التكوّن ، يحدث تغيير في هيمنة النشاط من المكونات الإيقاعية البطيئة إلى سريعة التردد. وبعبارة أخرى ، فإن كل نطاق تردد EEG يهيمن في مرحلة التطور واحدًا تلو الآخر (Garshe ، 1954). وفقًا لهذا المنطق ، تم تحديد 4 فترات في تكوين النشاط الحيوي الكهربائي للدماغ: فترة واحدة (تصل إلى 18 شهرًا) - هيمنة نشاط دلتا ، بشكل رئيسي في الخيوط الجدارية المركزية ؛ فترة 2 (1.5 سنة - 5 سنوات) - هيمنة نشاط ثيتا ؛ فترة 3 (6-10 سنوات) - هيمنة نشاط ألفا (المرحلة الوسيطة) ؛ 4 فترة (بعد 10 سنوات من الحياة) هيمنة نشاط ألفا (مرحلة مستقرة). في الفترتين الأخيرتين ، يقع الحد الأقصى للنشاط على المناطق القذالية. بناءً على ذلك ، تم اقتراح اعتبار نسبة نشاط ألفا إلى نشاط ثيتا كمؤشر (مؤشر) لنضج الدماغ (Matousek and Petersen ، 1973).

نهج آخر يعتبر الرئيسي ، أي الإيقاع السائد في مخطط كهربية الدماغ ، بغض النظر عن معلمات التردد الخاصة به ، كنظير جيني لإيقاع ألفا. وترد أسباب مثل هذا التفسير في السمات الوظيفية للإيقاع السائد في مخطط كهربية الدماغ. وجدوا تعبيرهم في "مبدأ التضاريس الوظيفية" (كولمان ، 1980). وفقًا لهذا المبدأ ، يتم تحديد مكون التردد (الإيقاع) على أساس ثلاثة معايير: 1) تواتر المكون الإيقاعي ؛ 2) الموقع المكاني لأقصى حد في مناطق معينة من القشرة الدماغية ؛ 3) تفاعل EEG مع الأحمال الوظيفية.

بتطبيق هذا المبدأ على تحليل مخطط كهربية الدماغ للرضع ، أظهر T. نظرًا لأن مكون التردد هذا له كثافة طيفية منخفضة في حالة الانتباه البصري ، ولكنه يصبح مهيمنًا مع مجال رؤية مظلم موحد ، والذي ، كما هو معروف ، يميز إيقاع ألفا للبالغين (Stroganova et al. ، 1999).

الموقف المعلن يبدو مقنعًا. ومع ذلك ، تظل المشكلة ككل دون حل ، لأن الأهمية الوظيفية للمكونات الإيقاعية المتبقية من EEG للرضع وعلاقتها بإيقاعات EEG لشخص بالغ: دلتا ، ثيتا ، وبيتا ليست واضحة.

مما سبق ، يتضح سبب كون مشكلة نسبة إيقاعات ثيتا وألفا في مرحلة الجنين هي موضوع المناقشة. لا يزال يُنظر إلى إيقاع ثيتا في كثير من الأحيان على أنه مقدمة وظيفية لإيقاع ألفا ، وبالتالي فمن المعروف أن إيقاع ألفا غير موجود فعليًا في مخطط كهربية الدماغ للأطفال الصغار. لا يعتبر الباحثون الملتزمون بهذا الموقف أنه من الممكن اعتبار النشاط الإيقاعي السائد في مخطط كهربية الدماغ للأطفال الصغار على أنه إيقاع ألفا (Shepovalnikov وآخرون ، 1979).

ومع ذلك ، بغض النظر عن كيفية تفسير مكونات التردد الخاصة بـ EEG ، فإن الديناميكيات المرتبطة بالعمر ، والتي تشير إلى تحول تدريجي في وتيرة الإيقاع السائد نحو القيم الأعلى في النطاق من إيقاع ثيتا إلى تردد ألفا عالي التردد ، أمر لا جدال فيه حقيقة (على سبيل المثال ، الشكل 13.1).

عدم تجانس إيقاع ألفا.لقد ثبت أن نطاق ألفا غير متجانس ، واعتمادًا على التردد ، يمكن تمييز عدد من المكونات الفرعية فيه ، والتي يبدو أن لها أهمية وظيفية مختلفة. تعمل الديناميات الجينية لنضجها كحجة مهمة لصالح التمييز بين نطاقات ألفا الفرعية ضيقة النطاق. ثلاثة نطاقات فرعية تشمل: alpha-1 - 7.7 - 8.9 هرتز ؛ ألفا -2 - 9.3 - 10.5 هرتز ؛ ألفا -3 - 10.9 - 12.5 هرتز (ألفيروفا ، فاربر ، 1990). من 4 إلى 8 سنوات ، تسود alpha-1 ، بعد 10 سنوات - alpha-2 ، وفي سن 16-17 عامًا ، تسود alpha-3 في الطيف.

تحتوي مكونات إيقاع ألفا أيضًا على تضاريس مختلفة: يكون إيقاع ألفا -1 أكثر وضوحًا في القشرة الخلفية ، خاصة في الجداري. يعتبر محليًا على عكس alpha-2 ، والذي يتم توزيعه على نطاق واسع في القشرة ، بحد أقصى في المنطقة القذالية. عنصر ألفا الثالث ، ما يسمى النفور ، يركز على النشاط في المناطق الأمامية: القشرة الحسية الحركية. كما أن لها طابعًا محليًا ، حيث يتناقص سمكها بشكل حاد مع المسافة من المناطق المركزية.

يتجلى الاتجاه العام للتغيرات في المكونات الإيقاعية الرئيسية في انخفاض مع تقدم العمر في شدة المكون البطيء لـ alpha-1. يتصرف هذا المكون من إيقاع ألفا مثل نطاقات ثيتا ودلتا ، والتي تقل قوتها مع تقدم العمر ، بينما تزداد قوة مكونات ألفا 2 وألفا 3 ، بالإضافة إلى نطاق بيتا. ومع ذلك ، فإن نشاط بيتا لدى الأطفال الأصحاء العاديين منخفض السعة والقوة ، وفي بعض الدراسات لم تتم معالجة نطاق التردد هذا بسبب حدوثه النادر نسبيًا في عينة عادية.

ميزات EEG في سن البلوغ.تختفي الديناميات التقدمية لخصائص تردد مخطط كهربية الدماغ في مرحلة المراهقة. في المراحل الأولى من البلوغ ، عندما يزداد نشاط منطقة الغدة النخامية - النخامية في الهياكل العميقة للدماغ ، يتغير النشاط الكهربائي الحيوي للقشرة الدماغية بشكل كبير. في EEG ، تزداد قوة مكونات الموجة البطيئة ، بما في ذلك alpha-1 ، وتقل قوة alpha-2 و alpha-3.

خلال فترة البلوغ ، هناك اختلافات ملحوظة في العمر البيولوجي ، وخاصة بين الجنسين. على سبيل المثال ، في الفتيات اللواتي تتراوح أعمارهن بين 12 و 13 عامًا (اللائي يعانين من المرحلتين الثانية والثالثة من سن البلوغ) ، يتميز مخطط كهربية الدماغ بكثافة أكبر لإيقاع ثيتا ومكون ألفا -1 مقارنة بالأولاد. في سن 14-15 سنة ، لوحظت الصورة المعاكسة. البنات لديهن نهائي ( TU و Y) مرحلة البلوغ ، حيث ينخفض ​​نشاط منطقة الغدة النخامية ، وتختفي الاتجاهات السلبية في مخطط كهربية الدماغ تدريجياً. في الأولاد في هذا العمر ، تسود المرحلتان الثانية والثالثة من سن البلوغ ، ويتم ملاحظة علامات الانحدار المذكورة أعلاه.

بحلول سن 16 ، تختفي هذه الفروق بين الجنسين عمليًا ، حيث يدخل معظم المراهقين المرحلة النهائية من سن البلوغ. يتم استعادة الاتجاه التدريجي للتنمية. يزداد تواتر إيقاع مخطط كهربية الدماغ الرئيسي مرة أخرى ويكتسب قيمًا قريبة من النوع البالغ.

ملامح مخطط كهربية الدماغ أثناء الشيخوخة.في عملية الشيخوخة ، هناك تغيرات كبيرة في طبيعة النشاط الكهربائي للدماغ. لقد ثبت أنه بعد 60 عامًا هناك تباطؤ في وتيرة إيقاعات EEG الرئيسية ، بشكل أساسي في نطاق إيقاع ألفا. في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 17-19 عامًا و40-59 عامًا ، يكون تكرار إيقاع ألفا هو نفسه ويبلغ حوالي 10 هرتز. في عمر 90 ، ينخفض ​​إلى 8.6 هرتز. يُطلق على تباطؤ وتيرة إيقاع ألفا "أعراض EEG" الأكثر استقرارًا لشيخوخة الدماغ (Frolkis ، 1991). إلى جانب ذلك ، يزداد النشاط البطيء (إيقاعات دلتا وثيتا) ، ويزداد عدد موجات ثيتا لدى الأفراد المعرضين لخطر تطوير علم نفس الأوعية الدموية.

إلى جانب ذلك ، في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 100 عام - المعمرين الذين يتمتعون بحالة صحية مرضية ووظائف عقلية محفوظة - يكون الإيقاع السائد في المنطقة القذالية في حدود 8-12 هرتز.

ديناميات النضج الإقليمية.حتى الآن ، عند مناقشة الديناميكيات المرتبطة بالعمر في EEG ، لم نقم بتحليل مشكلة الاختلافات الإقليمية على وجه التحديد ، أي الاختلافات الموجودة بين معلمات EEG للمناطق القشرية المختلفة في نصفي الكرة الأرضية. وفي الوقت نفسه ، توجد مثل هذه الاختلافات ، ومن الممكن تحديد تسلسل معين لنضج المناطق القشرية الفردية وفقًا لمعايير EEG.

يتضح هذا ، على سبيل المثال ، من خلال بيانات علماء الفسيولوجيا الأمريكيين Hudspeth و Pribram ، الذين تتبعوا مسارات النضج (من 1 إلى 21 عامًا) لطيف تردد EEG لمناطق مختلفة من الدماغ البشري. وفقًا لمؤشرات EEG ، فقد حددوا عدة مراحل من النضج. لذلك ، على سبيل المثال ، يغطي الأول الفترة من 1 إلى 6 سنوات ، ويتميز بمعدل نضج سريع ومتزامن لجميع مناطق القشرة. تدوم المرحلة الثانية من 6 إلى 10.5 سنوات ، ويتم بلوغ ذروة النضج في الأقسام الخلفية من القشرة عند 7.5 سنوات ، وبعد ذلك تبدأ الأقسام الأمامية من القشرة في التطور بسرعة ، والتي ترتبط بتنفيذ التنظيم الطوعي والتحكم في السلوك.

بعد 10.5 سنوات ، يتم كسر تزامن النضج ، ويتم تمييز 4 مسارات مستقلة للنضج. وفقًا لمؤشرات EEG ، فإن المناطق المركزية للقشرة الدماغية هي من الناحية الوراثية هي أقدم منطقة نضج ، في حين أن المنطقة الأمامية اليسرى ، على العكس من ذلك ، تنضج الأحدث ، حيث يرتبط نضجها بتشكيل الدور القيادي للأقسام الأمامية من النصف المخي الأيسر في تنظيم عمليات معالجة المعلومات (Hudspeth and Pribram ، 1992). كما لوحظت فترات النضج المتأخرة نسبيًا للمنطقة الأمامية اليسرى من القشرة بشكل متكرر في أعمال D. A. Farber et al.

التقييم الكمي لديناميات النضج من خلال المؤشرات

مخطط كهربية الدماغ.تم إجراء محاولات متكررة للتحليل الكمي لمعلمات EEG من أجل تحديد أنماط دينامياتها الوراثية التي لها تعبير رياضي. كقاعدة عامة ، تم استخدام إصدارات مختلفة من تحليل الانحدار (الانحدار الخطي وغير الخطي والمتعدد) ، والتي تم استخدامها لتقدير ديناميكيات العمر لأطياف كثافة القدرة للنطاقات الطيفية الفردية (من دلتا إلى بيتا) (على سبيل المثال ، Gasser وآخرون ، 1988). تشير النتائج التي تم الحصول عليها بشكل عام إلى أن التغييرات في القوة النسبية والمطلقة للأطياف وشدة إيقاعات EEG الفردية في مرحلة التطور الجنيني هي غير خطية. تم الحصول على أنسب وصف للبيانات التجريبية باستخدام كثيرات الحدود من الدرجة الثانية إلى الخامسة في تحليل الانحدار.

يبدو أن استخدام القياس متعدد الأبعاد واعد. على سبيل المثال ، في إحدى الدراسات الحديثة ، جرت محاولة لتحسين طريقة القياس الكمي لتغييرات مخطط كهربية الدماغ المرتبطة بالعمر في النطاق من 0.7 إلى 78 عامًا. إن التحجيم متعدد الأبعاد للبيانات الطيفية من 40 نقطة قشرية جعل من الممكن الكشف عن وجود "عامل العمر" الخاص ، والذي تبين أنه غير مرتبط بشكل خطي بالعمر الزمني. نتيجة لتحليل التغيرات المرتبطة بالعمر في التركيب الطيفي لـ EEG ، تم اقتراح مقياس نضج النشاط الكهربائي للدماغ ، والذي يتم تحديده على أساس لوغاريتم نسبة العمر المتوقعة من EEG البيانات والعمر الزمني (واكرمان ، ماتوسك ، 1998).

بشكل عام ، فإن تقييم مستوى نضج القشرة وغيرها من هياكل الدماغ باستخدام طريقة EEG له جانب سريري وتشخيصي مهم للغاية ، ولا يزال التحليل البصري لسجلات EEG الفردية يلعب دورًا خاصًا في هذا ، لا يمكن الاستغناء عنه بالطرق الإحصائية. لغرض التقييم الموحد والموحد لـ EEG عند الأطفال ، تم تطوير طريقة خاصة لتحليل EEG ، بناءً على هيكلة معرفة الخبراء في مجال التحليل البصري (Machinskaya et al. ، 1995).

الشكل 13.2 هو مخطط عام يوضح مكوناته الرئيسية. تم إنشاؤه على أساس التنظيم الهيكلي لمعرفة الخبراء المتخصصين ، يمكن لمخطط وصف EEG هذا

تستخدم للتشخيص الفردي لحالة الجهاز العصبي المركزي للأطفال ، وكذلك لأغراض البحث في تحديد السمات المميزة لتخطيط كهربية الدماغ لمجموعات مختلفة من الموضوعات.

ميزات العمر للتنظيم المكاني لـ EEG.تتم دراسة هذه الميزات بشكل أقل من الديناميكيات المرتبطة بالعمر لإيقاعات تخطيط كهربية الدماغ الفردية. وفي الوقت نفسه ، فإن أهمية دراسات التنظيم المكاني للتيارات الحيوية كبيرة جدًا للأسباب التالية.

في السبعينيات من القرن الماضي ، صاغ عالم الفسيولوجيا الروسي البارز M.N. Livanov موقفًا بشأن مستوى عالٍ من التزامن (والتماسك) لتذبذبات الإمكانات الحيوية للدماغ كشرط يؤدي إلى ظهور اتصال وظيفي بين هياكل الدماغ التي تشارك بشكل مباشر في التفاعل النظامي . أظهرت دراسة ميزات التزامن المكاني للقدرات الحيوية للقشرة الدماغية أثناء أنواع مختلفة من النشاط لدى البالغين أن درجة التزامن البعيد للطاقات الحيوية للمناطق القشرية المختلفة في ظل ظروف النشاط تزداد ، ولكن بشكل انتقائي. يزداد تزامن الإمكانات الحيوية لتلك المناطق القشرية التي تشكل ارتباطات وظيفية تشارك في توفير نشاط معين.

وبالتالي ، فإن دراسة مؤشرات التزامن البعيد ، والتي تعكس السمات المرتبطة بالعمر للتفاعل بين المناطق في مرحلة التطور ، يمكن أن توفر أسسًا جديدة لفهم الآليات النظامية لأداء الدماغ ، والتي تلعب بلا شك دورًا مهمًا في النمو العقلي في كل مرحلة من مراحل تطور الجنين. .

التحديد الكمي للتزامن المكاني ، أي درجة تزامن ديناميكيات التيارات الحيوية للدماغ المسجلة في مناطق مختلفة من القشرة (تؤخذ في أزواج) تجعل من الممكن الحكم على كيفية تنفيذ التفاعل بين هذه المناطق. أظهرت دراسة التزامن المكاني (والترابط) للقدرات الحيوية للدماغ عند الأطفال حديثي الولادة والرضع أن مستوى التفاعل بين المناطق في هذا العمر منخفض للغاية. من المفترض أن الآلية التي تضمن التنظيم المكاني لمجال القدرات الحيوية لدى الأطفال الصغار لم تتطور بعد وتتشكل تدريجياً مع نضوج الدماغ (Shepovalnikov et al. ، 1979). ويترتب على ذلك أن احتمالات التوحيد الجهازي للقشرة الدماغية في سن مبكرة صغيرة نسبيًا وتزداد تدريجياً مع تقدم العمر.

في الوقت الحاضر ، يتم تقدير درجة التزامن بين المناطق للطاقات الحيوية من خلال حساب وظائف التماسك للطاقات الحيوية للمناطق القشرية المقابلة ، وعادة ما يتم إجراء التقييم لكل نطاق تردد على حدة. على سبيل المثال ، في الأطفال بعمر 5 سنوات ، يتم حساب التماسك في نطاق ثيتا ، لأن إيقاع ثيتا في هذا العمر هو إيقاع مخطط كهربية الدماغ السائد. في سن المدرسة وما فوق ، يتم حساب التماسك في نطاق إيقاع ألفا ككل أو بشكل منفصل لكل مكون من مكوناته. مع تكوين التفاعل بين المناطق ، تبدأ قاعدة المسافة العامة في إظهار نفسها بوضوح: مستوى التماسك مرتفع نسبيًا بين النقاط القريبة من القشرة وينخفض ​​مع زيادة المسافة بين المناطق.

ومع ذلك ، في ضوء هذه الخلفية العامة ، هناك بعض الخصائص المميزة. يزداد متوسط ​​مستوى التماسك مع تقدم العمر ، ولكن بشكل غير متساو. تتضح الطبيعة غير الخطية لهذه التغييرات من خلال البيانات التالية: في القشرة الأمامية ، يرتفع مستوى التماسك من 6 إلى 9-10 سنوات من العمر ، ثم ينخفض ​​بمقدار 12-14 سنة (أثناء البلوغ) ثم يزداد مرة أخرى بعمر 16-17 عامًا (ألفيروفا ، فاربر ، 1990). ما سبق ، ومع ذلك ، لا يستنفد جميع ميزات تشكيل التفاعل بين المناطق في مرحلة التطور.

تنطوي دراسة وظائف التزامن والترابط البعيدة في عملية التكوّن على العديد من المشاكل ، أحدها أن تزامن إمكانات الدماغ (ومستوى التماسك) لا يعتمد فقط على العمر ، ولكن أيضًا على عدد من العوامل الأخرى: 1) الوظيفة الوظيفية حالة الموضوع ؛ 2) طبيعة النشاط المنجز ؛ 3) السمات الفردية لعدم التناسق بين نصفي الكرة الأرضية (ملف تعريف التنظيم الجانبي) للطفل والبالغ. البحث في هذا الاتجاه نادر ، وحتى الآن لا توجد صورة واضحة تصف ديناميكيات العمر في تشكيل التزامن البعيد والتفاعل بين المراكز لمناطق القشرة الدماغية في سياق نشاط معين. ومع ذلك ، فإن البيانات المتاحة كافية لتوضيح أن الآليات النظامية للتفاعل بين المراكز ضرورية لضمان أن أي نشاط عقلي يمر عبر مسار طويل من التكوين في التولد. يتكون خطها العام من الانتقال من مظاهر النشاط الإقليمية سيئة التنسيق نسبيًا ، والتي ، بسبب عدم نضج أنظمة التوصيل في الدماغ ، هي سمة للأطفال في سن مبكرة من سن 7-8 سنوات ، إلى زيادة في درجة التزامن والاتساق المحدد (اعتمادًا على طبيعة المهمة) في التفاعل بين المراكز بين مناطق القشرة الدماغية في مرحلة المراهقة.

"

يتم تسجيل النشاط الإيقاعي على مخطط كهربية الدماغ للأطفال الأصحاء بالفعل في مرحلة الطفولة. في الأطفال بعمر 6 أشهر ، في المناطق القذالية من القشرة الدماغية ، إيقاع بتردد 6-9 هرتز بوضع 6 هرتز ، مكبوت بواسطة التحفيز الضوئي ، وإيقاع بتردد 7 هرتز في المناطق المركزية من القشرة التي تستجيب للاختبارات الحركية [Stroganova T. A.، Posikera I. N.، 1993]. بالإضافة إلى ذلك ، تم وصف إيقاع 0 مرتبط بالاستجابة العاطفية. بشكل عام ، من حيث خصائص القدرة ، يسود نشاط نطاقات التردد البطيئة. وقد تبين أن عملية تكوين النشاط الكهروضوئي للدماغ في عملية التكوُّن تتضمن "فترات حرجة" - فترات إعادة الترتيب الأكثر كثافة لمعظم مكونات تردد EEG [Farber D. A.، 1979؛ Galkina N. S. et al.، 1994؛ Gorbachevskaya N.L et al.، 1992، 1997]. تم اقتراح أن هذه التغييرات مرتبطة بإعادة التنظيم المورفولوجي للدماغ [Gorbachevskaya NL et al. ، 1992].

دعونا نفكر في ديناميات تشكيل الإيقاع البصري. تم تقديم فترة التغيير المفاجئ في وتيرة هذا الإيقاع في أعمال N. S. Galkina و A. I. Boravova (1994 ، 1996) في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 14-15 شهرًا ؛ كان مصحوبًا بتغيير في التردد - الإيقاع من 6 هرتز إلى 7-8 هرتز. في سن 3-4 ، يزداد وتيرة الإيقاع تدريجياً ، وفي الغالبية العظمى من الأطفال (80٪) ، يسود الإيقاع بتردد 8 هرتز. بحلول سن 4-5 ، يحدث تغيير تدريجي في وضع الإيقاع السائد إلى 9 هرتز. في نفس الفترة العمرية ، لوحظ زيادة في قوة مكون 10 هرتز EEG ، لكنه لا يحتل مكانة رائدة حتى عمر 6-7 سنوات ، والذي يحدث بعد الفترة الحرجة الثانية. تم تسجيل هذه الفترة الثانية من قبلنا في سن 5-6 سنوات وتجلت من خلال زيادة كبيرة في قوة معظم مكونات EEG. بعد ذلك ، يبدأ نشاط نطاق التردد a-2 (10-11 هرتز) في الزيادة تدريجياً على مخطط كهربية الدماغ ، والذي يصبح مهيمنًا بعد الفترة الحرجة الثالثة (10-11 سنة).

وبالتالي ، يمكن أن يكون تواتر إيقاع α السائد ونسبة خصائص الطاقة لمكوناته المختلفة مؤشراً على عملية التولد الطبيعي.

في الجدول. يوضح الشكل 1 توزيع وتيرة إيقاع α السائد في الأطفال الأصحاء من مختلف الأعمار كنسبة مئوية من إجمالي عدد الموضوعات في كل مجموعة ، والتي سيطر عليها إيقاع مخطط كهربية الدماغ (EEG) (وفقًا للتحليل البصري).

الجدول 1. توزيع الإيقاع السائد حسب التكرار في مجموعات من الأطفال الأصحاء من مختلف الأعمار

العمر ، سنوات	تردد الإيقاع ، هرتز
	7-8	8-9	9-10	10-11
3-5
5-6
6-7
7-8

كما يتضح من الجدول. 2 ، في عمر 3-5 سنوات ، يسود الإيقاع بتردد 8-9 هرتز. بحلول سن 5-6 سنوات ، يزداد تمثيل مكون 10 هرتز بشكل كبير ، ولكن لوحظ غلبة معتدلة لهذا التردد فقط في سن 6-7 سنوات. من 5 إلى 8 سنوات ، تم الكشف عن هيمنة التردد 9-10 هرتز في المتوسط ​​في نصف الأطفال. في سن 7-8 سنوات ، تزداد شدة المكون 10-11 هرتز. كما لوحظ أعلاه ، ستلاحظ زيادة حادة في خصائص الطاقة لهذا النطاق الترددي في سن 11-12 سنة ، عندما يكون هناك تغيير آخر في الإيقاع السائد في الغالبية العظمى من الأطفال.

يتم تأكيد نتائج التحليل البصري من خلال البيانات الكمية التي تم الحصول عليها باستخدام أنظمة رسم الخرائط EEG (Brain Atlas ، Brainsys) (الجدول 2).

الجدول 2. حجم اتساع الكثافة الطيفية للترددات الفردية للإيقاع (بالوحدات المطلقة والنسبية ، ٪) في مجموعات من الأطفال الأصحاء من مختلف الأعمار

في المسار الخبيث للعملية ، يتم الكشف عن التغييرات الأكثر وضوحًا في مخطط كهربية الدماغ ، ولكن بشكل عام ، كما هو الحال بالنسبة للمجموعة بأكملها ، لا تتجلى في أشكال غير طبيعية من النشاط ، ولكن من خلال انتهاك بنية تردد السعة من EEG [Gorbachevskaya N. L. et al.، 1992؛ باشينا ف.م وآخرون ، 1994]. بالنسبة لهؤلاء المرضى ، وخاصة في المراحل المبكرة من مسار المرض ، يتميز مخطط كهربية الدماغ بغياب إيقاع منتظم ، وانخفاض في اتساع التقلبات ، وزيادة في مؤشر النشاط ، وسلاسة الاختلافات النطاقية . لوحظ انخفاض في التفاعل مع عمل المنبهات. أظهر التحليل النموذجي لـ EEG في هؤلاء المرضى أنه في عمر 3-4 سنوات فقط يمكن أن يُعزى 15 ٪ من جميع عمليات التخطيط الكهربائي للدماغ إلى النوع المنظم مع غلبة الإيقاع (عادةً 62 ٪). في هذا العمر ، تم تصنيف معظم مخططات كهربية الدماغ على أنها غير متزامنة (45٪). أظهر رسم الخرائط الذي تم إجراؤه في هؤلاء المرضى (مقارنة بالأطفال الأصحاء من نفس العمر) معنويًا (ص<0,01) уменьшение амплитуды спектральной плотности в -полосе частот (7,5-9,0 Гц) практически для всех зон коры. Значительно менее выраженное уменьшение АСП отмечалось в 2-полосе частот (9,5-11,0 Гц). Подтвердилось обнаруженное при визуальном анализе увеличение активности -полосы частот. Достоверные различия были обнаружены для лобно-центральных и височных зон коры. В этих же отведениях, но преимущественно с левосторонней локализацией, наблюдалось увеличение АСП в -полосе частот. Дискриминантный анализ показал разделение ЭЭГ здоровых детей и больных данной группы с точностью 87,5 % по значениям спектральной плотности в 1-, 2- и 3-полос частот.

مخطط كهربية الدماغ للأطفال المصابين بالتوحد النشئي مع بداية من 0 إلى 3 سنوات (دورة تقدمية متوسطة).

في الدورة المتقدمة المتوسطة للعملية ، كانت التغييرات في مخطط كهربية الدماغ أقل وضوحًا مما كانت عليه في الدورة الخبيثة ، على الرغم من الحفاظ على الشخصية الرئيسية لهذه التغييرات. في الجدول. يوضح الشكل 4 التوزيع حسب أنواع مخطط كهربية الدماغ للمرضى من مختلف الأعمار.

الجدول 4. توزيع أنواع مخطط كهربية الدماغ لدى الأطفال من مختلف الأعمار المصابين بالتوحد الإجرائي (بداية مبكرة) بدورة تقدمية معتدلة (كنسبة مئوية من إجمالي عدد الأطفال في كل فئة عمرية)

نوع مخطط كهربية الدماغ	العمر ، سنوات
	3-5	5-6	6-7	7-9	9-10
الأول
الثاني
الثالث
الرابعة
الخامس

كما يتضح من الجدول. 4 ، في الأطفال الذين يعانون من هذا النوع من مسار المرض ، يتم زيادة تمثيل تخطيط كهربية الدماغ غير المتزامن (النوع 3) مع إيقاع β مجزأ وزيادة نشاط بيتا بشكل ملحوظ. يزداد عدد عمليات التخطيط الدماغي المصنفة كنوع 1 مع تقدم العمر ، لتصل إلى 50٪ بعمر 9-10 سنوات. وتجدر الإشارة إلى أن عمر 6-7 سنوات ، عندما تم الكشف عن زيادة في النوع 4 EEG مع زيادة نشاط الموجة البطيئة وانخفاض في عدد من النوع 3 غير المتزامن EEGs. لاحظنا مثل هذه الزيادة في تزامن مخطط كهربية الدماغ لدى الأطفال الأصحاء في وقت سابق ، في سن 5-6 سنوات ؛ قد يشير إلى تأخير في التغيرات المرتبطة بالعمر في إيقاع القشرة لدى مرضى هذه المجموعة.

في الجدول. يوضح الشكل 5 توزيع الترددات السائدة في نطاق إيقاع β في الأطفال من مختلف الأعمار المصابين بالتوحد من التكوين الإجرائي كنسبة مئوية من إجمالي عدد الأطفال في كل مجموعة.

الجدول 5. توزيع الإيقاع السائد حسب التكرار في مجموعات الأطفال من مختلف الأعمار المصابين بالتوحد من التكوين الإجرائي (البداية المبكرة ، التقدم المعتدل)

العمر ، سنوات	تردد الإيقاع ، هرتز
	7-8	8-9	9-10	10-11
3-5	30 (11)	38 (71)	16 (16)	16 (2)
5-7	35 (4)	26 (40)	22 (54)	17 (2)
7-10

ملحوظة: بين قوسين توجد بيانات متشابهة للأطفال الأصحاء من نفس العمر

يُظهر تحليل خصائص تردد الإيقاع أنه في الأطفال الذين يعانون من هذا النوع من العمليات ، كانت الاختلافات عن القاعدة كبيرة جدًا. وقد تجلت من خلال زيادة عدد مكونات التردد المنخفض (7-8 هرتز) وعالية التردد (10-11 هرتز) للإيقاع. من الأمور ذات الأهمية الخاصة الديناميات المرتبطة بالعمر لتوزيع الترددات السائدة في النطاق.

تجدر الإشارة إلى انخفاض مفاجئ في تمثيل التردد من 7 إلى 8 هرتز بعد 7 سنوات ، عندما ، كما أشرنا أعلاه ، كانت هناك تغييرات كبيرة في تصنيف EEG.

تم تحليل العلاقة بين تردد الإيقاع β ونوع مخطط كهربية الدماغ بشكل خاص. اتضح أن التردد المنخفض للإيقاع كان ملحوظًا في كثير من الأحيان عند الأطفال المصابين بالنوع الرابع من مخطط كهربية الدماغ. غالبًا ما لوحظ إيقاع العمر والتردد العالي في الأطفال الذين يعانون من النوعين 1 و 3 من مخطط كهربية الدماغ.

أظهرت دراسة ديناميات العمر لمؤشر الإيقاع في القشرة القذالية أنه حتى 6 سنوات في معظم الأطفال في هذه المجموعة ، لم يتجاوز مؤشر إيقاع 30٪ ، بعد 7 سنوات لوحظ هذا المؤشر المنخفض في 1 / 4 أطفال. تم تمثيل المؤشر المرتفع (> 70 ٪) بأقصى قدر في سن 6-7 سنوات. في هذا العمر فقط لوحظ وجود رد فعل مرتفع لاختبار HB ؛ في فترات أخرى ، تم التعبير عن رد الفعل على هذا الاختبار بشكل ضعيف أو لم يتم اكتشافه على الإطلاق. في هذا العصر لوحظ رد الفعل الأكثر وضوحًا لاتباع إيقاع التحفيز ، وفي نطاق واسع جدًا من الترددات.

تم تسجيل الاضطرابات الانتيابية في شكل تصريفات موجات حادة ، ومجمعات "الموجة الحادة - الموجة البطيئة" ، ومضات من ذبذبات الذروة أ / 0 في نشاط الخلفية في 28٪ من الحالات. كانت كل هذه التغييرات أحادية الجانب وفي 86٪ من الحالات أثرت على المناطق القذالية القذالية ، وفي نصف الحالات كانت الخيوط الزمنية ، وغالبًا ما تكون الجدارية ، ونادرًا ما تكون المركزية. لوحظ نشاط epiactivity النموذجي في شكل انتيابي معمم لمجمعات ذروة الموجة فقط في طفل واحد يبلغ من العمر 6 سنوات أثناء اختبار GV.

وبالتالي ، فإن مخطط كهربية الدماغ (EEG) للأطفال الذين لديهم تقدم متوسط ​​في العملية يتميز بنفس الميزات مثل المجموعة بأكملها ككل ، ولكن التحليل التفصيلي جعل من الممكن لفت الانتباه إلى الأنماط التالية المرتبطة بالعمر.

1. عدد كبير من الأطفال في هذه المجموعة لديهم نوع من النشاط غير المتزامن ، وقد لاحظنا أعلى نسبة من عمليات التخطيط الكهربائي للدماغ في سن 3-5 سنوات.

2. وفقًا لتوزيع التردد السائد لـ a-rit-1ma ، يتم التمييز بوضوح بين نوعين من الاضطرابات: مع زيادة في المكونات عالية التردد ومنخفضة التردد. الأخير ، كقاعدة عامة ، يتم دمجه مع نشاط الموجة البطيئة عالي السعة. بناءً على بيانات الأدبيات ، يمكن افتراض أن هؤلاء المرضى قد يكون لديهم نوع مختلف من مسار العملية - الانتيابي في الأول والمستمر في الثاني.

3. يتم تمييز العمر من 6 إلى 7 سنوات ، حيث تحدث تغيرات كبيرة في النشاط الكهربائي الحيوي: يزداد تزامن التذبذبات ، ويكون مخطط كهربية الدماغ مع نشاط الموجة البطيئة المعزز أكثر شيوعًا ، ويلاحظ التفاعل التالي في نطاق تردد واسع ، و ، أخيرًا ، بعد هذا العمر ، ينخفض ​​نشاط التردد المنخفض بشكل حاد في مخطط كهربية الدماغ. على هذا الأساس ، يمكن اعتبار هذا العمر حاسمًا لتشكيل مخطط كهربية الدماغ لدى أطفال هذه المجموعة.

لتحديد تأثير سن ظهور المرض على خصائص النشاط الكهربائي الحيوي لدماغ المرضى ، تم اختيار مجموعة من الأطفال المصابين بالتوحد غير النمطي بشكل خاص ، حيث حدث ظهور المرض في سن أكبر من 3 سنوات. سنوات.

ملامح مخطط كهربية الدماغ لدى الأطفال المصابين بالتوحد من التكوين الإجرائي مع بداية من 3 إلى 6 سنوات.

اختلف مخطط كهربية الدماغ لدى الأطفال المصابين بالتوحد غير النمطي ، والذي بدأ بعد 3 سنوات ، في إيقاع β جيد التكوين إلى حد ما. في غالبية الأطفال (في 55٪ من الحالات) ، تجاوز مؤشر إيقاع النبض 50٪. أظهر تحليل توزيع مخطط كهربية الدماغ وفقًا للأنواع التي حددناها ذلك في 65٪في الحالات ، تنتمي بيانات EEG إلى نوع منظم ، في 17 ٪ من الأطفال تم زيادة نشاط الموجة البطيئة مع الحفاظ على إيقاع α (النوع 4). كان متغير EEG غير المتزامن (النوع 3) موجودًا في 7 ٪ من الحالات. في الوقت نفسه ، أظهر تحليل توزيع المقاطع أحادية هرتز للإيقاع انتهاكات للديناميات المرتبطة بالعمر للتغير في مكونات التردد ، وهو ما يميز الأطفال الأصحاء (الجدول 6).

الجدول 6. توزيع معدل تكرار الإيقاع السائد في مجموعات الأطفال من مختلف الأعمار المصابين بالتوحد غير النمطي من التكوين الإجرائي الذي بدأ بعد 3 سنوات (كنسبة مئوية من إجمالي عدد الأطفال في كل فئة عمرية)

العمر ، سنوات	تردد الإيقاع ، هرتز
	7-8	8-9	9-10	10-11
3-5	40 (11)	30(71)	30(16)	0(2)
5-7	10(4)	10(40)	50(54)	30(2)

ملحوظة. بين قوسين توجد بيانات متشابهة للأطفال الأصحاء من نفس العمر.

كما يتضح من الجدول. 6 ، في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-5 سنوات ، تم تمثيل جميع نطاقات الإيقاع بالتساوي تقريبًا. بالمقارنة مع القاعدة ، يتم زيادة مكونات التردد المنخفض (7-8 هرتز) وعالية التردد (9-10 هرتز) بشكل كبير ، ويتم تقليل مكونات 8-9 هرتز بشكل كبير. لوحظ تحول ملحوظ نحو قيم أعلى للإيقاع بعد 6 سنوات ، ولوحظت اختلافات مع القاعدة في تمثيل المقاطع 8-9 و10-11 هرتز.

كانت الاستجابة لاختبار GV في الغالب معتدلة أو خفيفة. لوحظ رد فعل مميز فقط في سن 6-7 سنوات في نسبة صغيرة من الحالات. كان رد فعل اتباع إيقاع ومضات الضوء بشكل عام ضمن حدود العمر (الجدول 7).

الجدول 7. تمثيل التفاعل التالي أثناء التحفيز الضوئي الإيقاعي على مخطط كهربية الدماغ للأطفال من مختلف الأعمار المصابين بالتوحد المرتبط بالعملية مع بداية من 3 إلى 6 سنوات (كنسبة مئوية من العدد الإجمالي لتخطيط كهربية الدماغ في كل مجموعة)

تم تمثيل المظاهر الانتيابية عن طريق رشقات متزامنة ثنائية من / - نشاط بتردد 3-7 هرتز ولم تتجاوز بشكل ملحوظ تلك المرتبطة بالعمر في شدتها. التقى مظاهر الانتيابية المحلية عند 25٪الحالات وتجلت في موجات حادة أحادية الجانب ومجمعات "الموجة البطيئة الحادة" ، خاصة في الخيوط القذالية والجدارية.

أظهرت مقارنة طبيعة اضطرابات EEG في مجموعتين من المرضى الذين يعانون من التوحد من التكوين الإجرائي مع وقت مختلف من بداية العملية المرضية ، ولكن مع نفس تطور المرض ، ما يلي.

1. يكون التركيب النمطي لـ EEG مضطربًا بشكل ملحوظ في بداية ظهور المرض في وقت مبكر.

2. في البداية المبكرة للعملية ، يكون الانخفاض في مؤشر إيقاع β أكثر وضوحًا.

3. مع بداية المرض في وقت لاحق ، تتجلى التغييرات بشكل رئيسي في انتهاك بنية التردد للإيقاع مع التحول نحو الترددات العالية ، أكثر أهمية مما كانت عليه في بداية المرض في المراحل المبكرة.

بتلخيص صورة اضطرابات مخطط كهربية الدماغ لدى المرضى بعد نوبات ذهانية ، يمكن للمرء أن يميز السمات المميزة.

1. تتجلى التغييرات في مخطط كهربية الدماغ في انتهاك تردد الاتساع والهيكل النمطي لـ EEG. تكون أكثر وضوحًا في مسار سابق وأكثر تقدمًا للعملية. في هذه الحالة ، تتعلق التغييرات القصوى ببنية السعة لـ EEG وتتجلى من خلال انخفاض كبير في سعة الكثافة الطيفية في نطاق التردد ، خاصة في النطاق 8-9 هرتز.

2. جميع الأطفال في هذه المجموعة لديهم زيادة في نطاق التردد ASP.

بالطريقة نفسها ، قمنا بفحص ميزات مخطط كهربية الدماغ لدى أطفال مجموعات التوحد الأخرى ، ومقارنتها بالبيانات المعيارية في كل فترة عمرية ووصفنا الديناميكيات المرتبطة بالعمر في مخطط كهربية الدماغ في كل مجموعة. بالإضافة إلى ذلك ، قمنا بمقارنة البيانات التي تم الحصول عليها في جميع مجموعات الأطفال المرصودة.

مخطط كهربية الدماغ عند الأطفال المصابين بمتلازمة ريت.

لاحظ جميع الباحثين الذين درسوا مخطط كهربية الدماغ في المرضى الذين يعانون من هذه المتلازمة أن الأشكال المرضية للنشاط الكهربائي الحيوي للدماغ تظهر في مطلع 3-4 سنوات في شكل علامات الصرع و / أو نشاط الموجة البطيئة ، إما في شكل نشاط أحادي النظم. ، أو على شكل ومضات عالية السعة - ، - موجات بتردد 3-5 هرتز. ومع ذلك ، لاحظ بعض المؤلفين عدم وجود أشكال متغيرة من النشاط حتى سن 14 عامًا. يمكن أن يظهر نشاط الموجة البطيئة على مخطط كهربية الدماغ لدى الأطفال المصابين بمتلازمة ريت نفسه في المراحل المبكرة من المرض في شكل دفعات غير منتظمة من الموجات عالية السعة ، والتي يمكن ضبط توقيت ظهورها ليتزامن مع فترة انقطاع النفس. ينجذب الاهتمام الأكبر للباحثين إلى علامات الصرع الموجودة على مخطط كهربية الدماغ ، والتي تحدث غالبًا بعد 5 سنوات وعادةً ما ترتبط بالمظاهر السريرية المتشنجة. يتم تسجيل نشاط أحادي النظم لنطاق التردد 0 في سن أكبر.

في دراستنا للأطفال المصابين بمتلازمة ريت الذين تتراوح أعمارهم بين 1.5 و 3 سنوات [Gorbachevskaya N. L. et al.، 1992؛ Bashina V. M. et al. ، 1993 ، 1994] ، كقاعدة عامة ، لم يتم اكتشاف ما يسمى بالعلامات المرضية على مخطط كهربية الدماغ. في معظم الحالات ، تم تسجيل مخطط كهربية الدماغ (EEG) بسعة منخفضة من التذبذبات ، وفي 70٪ من الحالات - كان النشاط موجودًا على شكل أجزاء من إيقاع غير منتظم بتردد 7-10 هرتز ، وفي ثلث الأطفال كان تردد - التذبذبات 6-8 هرتز ، وفي 47٪ من الحالات - أكثر 9 هرتز. تردد 8-9 هرتز موجود فقط في 20٪ من الأطفال ، بينما يحدث عادةً في 80٪ من الأطفال.

في تلك الحالات التي يكون فيها النشاط موجودًا ، كان مؤشره في معظم الأطفال أقل من 30٪ ، ولم يتجاوز السعة 30 ميكرو فولت. في 25٪ من الأطفال في هذا العمر ، لوحظ إيقاع رولاند في المناطق الوسطى من القشرة. كان ترددها ، وكذلك الإيقاع ، في حدود 7-10 هرتز.

إذا أخذنا في الاعتبار مخطط كهربية الدماغ لهؤلاء الأطفال في إطار أنواع معينة من مخطط كهربية الدماغ ، ففي هذا العمر (حتى 3 سنوات) ، يمكن أن يُعزى 1/3 جميع عمليات تخطيط كهربية الدماغ إلى النوع الأول المنظم ، ولكن مع اتساع منخفض للتقلبات. تم توزيع EEGs المتبقية بين النوع الثاني مع نشاط 0 مفرط التزامن والثالث - نوع EEG غير المتزامن.

كشفت مقارنة البيانات من التحليل البصري لتخطيط كهربية الدماغ لدى الأطفال المصابين بمتلازمة ريت في الفترة العمرية التالية (3-4 سنوات) والأطفال الأصحاء عن اختلافات كبيرة في تمثيل الأنواع الفردية من مخطط كهربية الدماغ. لذلك ، إذا كانت نسبة 80٪ من الحالات بين الأطفال الأصحاء تُعزى إلى النوع المنظم من مخطط كهربية الدماغ ، والذي يتميز بهيمنة إيقاع مؤشر يزيد عن 50٪ وبسعة لا تقل عن 40 ميكرو فولت ، فعندئذ من بين 13 طفلاً المصابين بمتلازمة ريت - 13٪ فقط. على العكس من ذلك ، كان 47٪ من مخطط كهربية الدماغ من النوع غير المتزامن مقابل 10٪ في القاعدة. في 40٪ من الأطفال في هذا العمر المصابين بمتلازمة ريت ، لوحظ وجود إيقاع مفرط التزامن مع تردد 5-7 هرتز مع التركيز على المناطق الجدارية المركزية للقشرة الدماغية.

في ثلث الحالات في هذا العمر ، لوحظ نشاط epiactivity في مخطط كهربية الدماغ. لوحظت التغييرات التفاعلية في عمل التحفيز الضوئي الإيقاعي في 60٪ من الأطفال وتجلت من خلال رد فعل متميز إلى حد ما من المتابعة في نطاق تردد واسع من 3 إلى 18 هرتز ، وفي النطاق من 10 إلى 18 هرتز ، تمت ملاحظة ما يلي 2 مرات أكثر من الأطفال الأصحاء من نفس العمر.

أظهرت دراسة الخصائص الطيفية لـ EEG أنه في هذا العمر ، تم اكتشاف الاضطرابات فقط في نطاق التردد -1 في شكل انخفاض كبير في سعة الكثافة الطيفية في جميع مناطق القشرة الدماغية.

وهكذا ، على الرغم من عدم وجود ما يسمى بالعلامات المرضية ، فإن مخطط كهربية الدماغ في هذه المرحلة من مسار المرض يتغير بشكل كبير ، ويتجلى الانخفاض الحاد في ASP في نطاق تردد العمل ، أي في منطقة إيقاع α الطبيعي.

بعد 4 سنوات ، أظهر الأطفال المصابون بمتلازمة ريت انخفاضًا ملحوظًا في نشاط ألفا (يحدث في 25٪ من الحالات) ؛ مثل إيقاع يختفي تمامًا. يبدأ المتغير ذو النشاط المفرط التزامني (النوع الثاني) في السيادة ، والذي ، كقاعدة عامة ، يتم تسجيله في المناطق الجدارية المركزية أو الأمامية المركزية من القشرة ويكون مكتئبًا بشكل واضح من خلال الحركات النشطة والقبض السلبي لليد في قبضة. سمح لنا هذا أن نعتبر هذا النشاط نسخة بطيئة من إيقاع رولانديك. في هذا العمر ، سجل ثلث المرضى أيضًا نشاط epiactivity في شكل موجات حادة ، ومسامير ، ومجمعات "موجة حادة - موجة بطيئة" في اليقظة وأثناء النوم ، مع التركيز في المناطق الصدغية المركزية أو الجدارية الزمانية. القشرة ، وأحيانًا مع التعميم في القشرة.

تُظهر الخصائص الطيفية لتخطيط كهربية الدماغ لدى الأطفال المرضى في هذا العمر (مقارنةً بالأطفال الأصحاء) أيضًا اضطرابات سائدة في نطاق التردد a-1 ، ولكن هذه التغييرات أكثر وضوحًا في المناطق القذالية الجدارية مقارنةً بالمنطقة الأمامية المركزية. منها. في هذا العصر ، تظهر الاختلافات أيضًا في نطاق التردد a-2 في شكل انخفاض في خصائص قوتها.

في عمر 5-6 سنوات ، يتم "تنشيط" تخطيط كهربية الدماغ ككل إلى حد ما - يزداد تمثيل النشاط والأشكال البطيئة للنشاط. تشبه ديناميات العمر لدى الأطفال المصابين بمتلازمة ريت خلال هذه الفترة تلك التي تحدث عند الأطفال الأصحاء ، ولكنها أقل وضوحًا بكثير. في 20٪ من الأطفال في هذا العمر ، لوحظ نشاط على شكل موجات غير منتظمة منفصلة.

في الأطفال الأكبر سنًا ، مخطط كهربية الدماغ مع نشاط إيقاعي معزز بالموجة البطيئة - سادت نطاقات التردد. وقد انعكست هذه السيادة في القيم العالية لـ ASP في الأطفال المرضى مقارنة بالأطفال الأصحاء من نفس العمر. كان هناك عجز في نشاط نطاق التردد a-1 وزيادة في نشاط α ؛ - النشاط الذي زاد في سن 5-6 سنوات انخفض في هذا العمر. في الوقت نفسه ، في 40٪ من الحالات على مخطط كهربية الدماغ ، لم يصبح النشاط سائدًا بعد.

وهكذا ، فإن مخطط كهربية الدماغ للمرضى الذين يعانون من متلازمة ريت يظهر ديناميات معينة مرتبطة بالعمر. يتجلى ذلك في الاختفاء التدريجي للنشاط الإيقاعي والمظهر والزيادة التدريجية في النشاط الإيقاعي وظهور الإفرازات الصرعية.

يتم تسجيل النشاط الإيقاعي ، الذي نعتبره نسخة بطيئة من إيقاع رولانديك ، لأول مرة بشكل رئيسي في الخيوط الجدارية المركزية ويتم تثبيته في الحركات النشطة والسلبية ، والصوت ، والضوضاء ، والدعوة. في وقت لاحق ، تقل فعالية هذا الإيقاع. مع تقدم العمر ، ينخفض ​​رد فعل اتباع إيقاع التحفيز أثناء التحفيز الضوئي. بشكل عام ، يصف معظم الباحثين نفس ديناميكيات مخطط كهربية الدماغ في متلازمة ريت. تتشابه أيضًا الحدود العمرية لظهور أنماط معينة من مخطط كهربية الدماغ. ومع ذلك ، فإن جميع المؤلفين تقريبًا يفسرون مخطط كهربية الدماغ ، الذي لا يحتوي على إيقاعات بطيئة ونشاط epiactivity ، كالمعتاد. التناقض بين "الحالة الطبيعية" لـ EEG وشدة المظاهر السريرية في مرحلة الاضمحلال العالمي لجميع الأشكال العليا للنشاط العقلي يسمح لنا باقتراح أنه في الواقع هناك فقط مظاهر EEG "المرضية" المقبولة عمومًا. حتى مع التحليل البصري لـ EEG ، هناك اختلافات كبيرة في تمثيل أنواع معينة من EEG في الحالة الطبيعية ومتلازمة ريت (الخيار الأول - 60 و 13 ٪ من الحالات ، والثاني - لم يتم العثور عليه في القاعدة ولوحظ في 40 ٪ من الأطفال المرضى ، والثالث - 10 ٪ في القاعدة وفي 47 ٪ من الأطفال المرضى ، والرابع لم يحدث في متلازمة ريت ولوحظ في القاعدة في 28 ٪ من الحالات). لكن هذا يظهر بوضوح بشكل خاص عند تحليل المعلمات الكمية لـ EEG. هناك عجز واضح في نشاط a-1 - نطاق التردد ، والذي يتجلى في سن أصغر في جميع مناطق القشرة الدماغية.

وهكذا ، فإن مخطط كهربية الدماغ (EEG) للأطفال المصابين بمتلازمة ريت في مرحلة التسوس السريع يختلف اختلافًا كبيرًا وكبيرًا عن القاعدة.

أظهرت دراسة لديناميات العمر لـ ASP لدى الأطفال المصابين بمتلازمة ريت عدم وجود تغيرات كبيرة في المجموعات من 2-3 ، 3-4 ، و4-5 سنوات ، والتي يمكن اعتبارها توقفًا في النمو. ثم حدث انفجار صغير للنشاط في 5-6 سنوات ، تلاه زيادة كبيرة في قوة نطاق التردد. إذا قارنا صورة تغيرات مخطط كهربية الدماغ لدى الأطفال من 3 إلى 10 سنوات في القاعدة ومع متلازمة ريت ، فإن اتجاههم المعاكس في نطاقات التردد البطيئة وغياب أي تغييرات في إيقاع القذالي يكونان مرئيين بوضوح. من المثير للاهتمام أن نلاحظ زيادة في تمثيل إيقاع رولانديك في المناطق الوسطى من القشرة. إذا قارنا قيم ASP للإيقاعات الفردية في القاعدة وفي مجموعة الأطفال المرضى ، فسنرى أن الاختلافات في الإيقاع في مناطق القشرة القذالية تستمر طوال الفترة المدروسة ، وتنخفض بشكل ملحوظ في الوسط يؤدي. في نطاق التردد ، تظهر الاختلافات أولاً في المناطق الزمنية المركزية للقشرة ، وبعد 7 سنوات ، يتم تعميمها ، ولكن إلى أقصى حد في المناطق المركزية.

لذلك ، يمكن ملاحظة أنه في متلازمة ريت ، تظهر الاضطرابات نفسها في المراحل المبكرة من مسار المرض وتكتسب سمات "مرضية" ، من وجهة نظر الفسيولوجيا العصبية السريرية ، فقط في الفئة العمرية الأكبر سنًا.

يرتبط تدمير النشاط بتفكك الأشكال العليا من النشاط العقلي ويعكس على ما يبدو مشاركة القشرة الدماغية ، وخاصة أقسامها الأمامية ، في العملية المرضية. يرتبط انخفاض كبير في إيقاع رولاند بالقوالب النمطية الحركية ، والتي تكون أكثر وضوحًا في المرحلة الأولى من المرض وتقل تدريجيًا ، وهو ما ينعكس في الشفاء الجزئي على مخطط كهربية الدماغ للأطفال الأكبر سنًا. قد يعكس ظهور نشاط الصرع وإيقاع رولاند بطيء تنشيط هياكل الدماغ تحت القشرية نتيجة ضعف التحكم المثبط من القشرة. هنا من الممكن رسم أوجه تشابه معينة مع مخطط كهربية الدماغ للمرضى في حالة غيبوبة [Dobronravova I. S.، 1996] ، عندما كان النشاط أحادي النظم في مراحله النهائية ، عندما تم تدمير الروابط بين القشرة الدماغية والبنى العميقة للدماغ. من المثير للاهتمام أن نلاحظ أنه في المرضى الذين يعانون من متلازمة ريت في سن 25-30 عامًا ، وفقًا لـ J. في المرضى في غيبوبة.

وبالتالي ، يمكن الافتراض أنه في متلازمة ريت ، يتم أولاً إيقاف تشغيل القشرة الأمامية وظيفيًا ، مما يؤدي إلى إزالة تثبيط منطقة الإسقاط الحركي وهياكل المستوى الشريطي ، وهذا بدوره يتسبب في ظهور الصور النمطية الحركية. في المراحل المتأخرة من المرض ، يتم تشكيل نظام وظيفي ديناميكي جديد ومستقر إلى حد ما مع هيمنة نشاط الهياكل تحت القشرية للدماغ ، والذي يتجلى في مخطط كهربية الدماغ من خلال نشاط أحادي الإيقاع في النطاق (إيقاع رولانديك البطيء) .

وفقًا لمظاهرها السريرية ، فإن متلازمة ريت في المراحل المبكرة من مسار المرض تشبه إلى حد كبير الذهان الطفولي ، وفي بعض الأحيان يمكن أن تساعد طبيعة مسار المرض فقط في التشخيص الصحيح. وفقًا لبيانات مخطط كهربية الدماغ ، في الذهان الطفولي ، يتم أيضًا تحديد نمط من الاضطرابات المشابهة لمتلازمة ريت ، ويتجلى ذلك في تقليل نطاق التردد α-1 ، ولكن دون زيادة لاحقة في نشاط α وظهور النتوءات. يُظهر التحليل المقارن أن مستوى الاضطرابات في متلازمة ريت أعمق ، ويتجلى ذلك في انخفاض أكثر وضوحًا في نطاق التردد.

دراسات مخطط كهربية الدماغ لدى الأطفال المصابين بمتلازمة إكس الهش.

كشفت الدراسات الفيزيولوجية الكهربية التي أجريت على المرضى الذين يعانون من هذه المتلازمة عن ميزتين رئيسيتين في مخطط كهربية الدماغ: 1) تباطؤ النشاط الكهربائي الحيوي [Lastochkina N. A. et al.، 1990؛ بوين وآخرون ، 1978 ؛ سانفيليبو وآخرون ، 1986 ؛ Viereggeet وآخرون ، 1989 ؛ Wisniewski ، 1991 ، وما إلى ذلك] ، والتي تعتبر علامة على عدم نضج مخطط كهربية الدماغ ؛ 2) علامات نشاط الصرع (طفرات وموجات حادة في المناطق الوسطى والزمانية من القشرة) ، والتي يتم الكشف عنها في حالة اليقظة وأثناء النوم.

كشفت الدراسات التي أجريت على ناقلات الزيجوت غير المتجانسة للجين الطافر عددًا من السمات المورفولوجية والتخطيط الكهربائي للدماغ والسريرية فيها ، والتي تعد وسيطة بين القاعدة والمرض [Lastochkina N. A. et al. ، 1992].

في معظم المرضى ، تم العثور على تغييرات مماثلة في مخطط كهربية الدماغ [Gorbachevskaya N. L.، Denisova L. V.، 1997]. تجلوا في غياب الإيقاع المشكل وغلبة النشاط في النطاق ؛ - كان النشاط موجوداً لدى 20٪ من المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب بتردد 8-10 هرتز في المناطق القذالية من القشرة. في غالبية المرضى في المناطق القذالية من نصف الكرة المخية ، تم تسجيل نشاط غير منتظم لنطاقات التردد ، ولوحظ أحيانًا أجزاء من إيقاع 4-5 هرتز (بطيء - متغير).

في المناطق المركزية الجدارية و / أو المركزية الأمامية لنصفي الكرة المخية ، سيطر على الغالبية العظمى من المرضى (أكثر من 80 ٪) سعة عالية (تصل إلى 150 ميكرو فولت) 0 إيقاع بتردد 5.5- 7.5 هرتز. في المناطق الأمامية المركزية للقشرة ، لوحظ نشاط α منخفض السعة. في المناطق الوسطى من القشرة ، أظهر بعض الأطفال الصغار (4-7 سنوات) إيقاعًا رولانديًا بتردد 8-11 هرتز. لوحظ نفس الإيقاع عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 14 عامًا مع الإيقاع.

وهكذا ، في أطفال هذه المجموعة ، ساد النوع الثاني مفرط التزامن من مخطط كهربية الدماغ مع هيمنة النشاط الإيقاعي. بالنسبة للمجموعة ككل ، تم وصف هذا المتغير في 80٪ من الحالات ؛ يمكن أن يُعزى 15٪ من مخطط كهربية الدماغ إلى النوع الأول المنظم و 5٪ من الحالات (المرضى الأكبر من 18 عامًا) إلى النوع الثالث غير المتزامن.

لوحظ النشاط الانتيابي في 30٪ من الحالات. في نصفهم ، تم تسجيل موجات حادة في المناطق القشرية المركزية الزمانية. لم تكن هذه الحالات مصحوبة بمظاهر متشنجة سريرية ، وتفاوتت شدتها من دراسة إلى أخرى. كان لدى بقية الأطفال مجمعات "موجة الذروة" أحادية الجانب أو معممة. هؤلاء المرضى لديهم تاريخ من النوبات.

أظهرت بيانات تحليل التردد الأوتوماتيكي لخلفية مخطط كهربية الدماغ أن النسبة المئوية للنشاط في النطاق -التي لم تتجاوز 30 في جميع الأطفال ، وأن قيم المؤشر -في معظم الأطفال كانت أعلى من 40٪.

أظهرت مقارنة بيانات تحليل التردد التلقائي لتخطيط كهربية الدماغ لدى الأطفال المصابين بمتلازمة X الهشة والأطفال الأصحاء انخفاضًا ملحوظًا (ص.<0,01) мощностных характеристик -активности и увеличение их в -частотной полосе практически во всех исследованных зонах коры большого мозга [Горбачевская Н. Л., Денисова Л. В., 1997].

بغض النظر عن العمر ، فإن أطياف الطاقة الكامنة (PSP) لها طابع مشابه جدًا ، يختلف بشكل واضح عن القاعدة. في المناطق القذالية ، سادت الحد الأقصى الطيفي في المدى ، وفي المناطق الجدارية المركزية ، لوحظت ذروة سائدة مميزة بتردد 6 هرتز. في اثنين من المرضى أكبر من 13 عامًا ، في ال SMP للمناطق المركزية من القشرة ، إلى جانب الحد الأقصى الرئيسي في النطاق ، لوحظ حد أقصى إضافي عند تردد 11 هرتز.

أظهرت مقارنة الخصائص الطيفية لـ EEG للمرضى في هذه المجموعة والأطفال الأصحاء عجزًا واضحًا في نشاط النطاق α في نطاق تردد عريض من 8.5 إلى 11 هرتز. لوحظ إلى حد كبير في المناطق القذالية من القشرة وبدرجة أقل في الخيوط الجدارية المركزية. لوحظت الفروق القصوى في شكل زيادة معنوية في ال SMP في النطاق 4-7 هرتز في جميع المناطق القشرية ، باستثناء المناطق القذالية.

تسبب التحفيز الضوئي ، كقاعدة عامة ، في حدوث حصار كامل للنشاط وكشف بوضوح أكثر عن تركيز النشاط الإيقاعي في المناطق المركزية الجدارية للقشرة.

أدت الاختبارات الحركية على شكل ضغط الأصابع في قبضة اليد إلى نشاط الاكتئاب في المناطق المحددة.

إذا حكمنا من خلال التضاريس ، وخاصة التفاعل الوظيفي ، فإن الإيقاع المفرط التزامن للمرضى الذين يعانون من كروموسوم X هش ليس تناظريًا وظيفيًا (أو مقدمة) للإيقاع القذالي ، والذي غالبًا لا يتشكل على الإطلاق في هؤلاء المرضى. تسمح لنا التضاريس (التركيز في المناطق القشرية المركزية-الجدارية والمركزية-الأمامية) والتفاعل الوظيفي (الاكتئاب المتميز في الاختبارات الحركية) بأن نعتبرها نوعًا بطيئًا من إيقاع رولاند ، كما هو الحال في المرضى الذين يعانون من متلازمة ريت.

بالنسبة لديناميات العمر ، لم يتغير مخطط كهربية الدماغ إلا قليلاً في الفترة من 4 إلى 12 عامًا. في الأساس ، خضعت المظاهر الانتيابية فقط للتغييرات. تم التعبير عن ذلك في ظهور أو اختفاء الموجات الحادة ، ومجمعات "ذروة الموجة" ، وما إلى ذلك. عادة ، ترتبط هذه التحولات بالحالة السريرية للمرضى. خلال فترة البلوغ ، طور بعض الأطفال إيقاعًا رولاندًا في المناطق المركزية من القشرة ، والذي يمكن تسجيله في هذه المنطقة في وقت واحد مع الإيقاع 0. انخفض مؤشر وسعة التذبذبات الصفرية مع تقدم العمر.

في سن 20-22 سنة ، تم تسجيل مخطط كهربية الدماغ بالارض في المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب والرشقات الفردية من النشاط 0 الإيقاعي ، والتي لم يتجاوز مؤشرها 10٪.

تلخيصًا للمواد البحثية ، تجدر الإشارة إلى أن الميزة الأكثر إثارة للدهشة في مخطط كهربية الدماغ لدى المرضى الذين يعانون من متلازمة X الهشة هي تشابه نمط النشاط الكهربائي الحيوي في جميع المرضى. كما لوحظ بالفعل ، كانت هذه الميزة تتمثل في انخفاض كبير في الإيقاع في المناطق القذالية من القشرة (مؤشر أقل من 20 ٪) وغلبة النشاط الإيقاعي عالي السعة في نطاق التردد (5-8 هرتز) في المناطق الجبهية المركزية والجبهة المركزية (مؤشر 40٪ وأكثر). لقد اعتبرنا هذا النشاط بمثابة نشاط "علامة" يمكن استخدامه في تشخيص المتلازمة. وقد برر ذلك في ممارسة التشخيص الأولي للأطفال من سن 4 إلى 14 عامًا ، والذين تم إرسالهم بتشخيص قلة النوم أو التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة أو الصرع.

وصف باحثون آخرون أيضًا مخطط كهربية الدماغ مع نشاط الموجة البطيئة عالي السعة في متلازمة X الهشة ، لكنهم لم يعتبروا ذلك علامة موثوقة من الناحية التشخيصية. يمكن تفسير ذلك من خلال حقيقة أن وجود إيقاع رولاندي بطيء ، والذي يميز مرحلة معينة من مسار المرض ، قد لا يتم اكتشافه لدى المرضى البالغين. S. Musumeci وآخرون ، بالإضافة إلى عدد من المؤلفين الآخرين ، بصفتهم "علامة EEG" للمتلازمة قيد الدراسة ، يميزون نشاط الارتفاع في المناطق المركزية من القشرة أثناء النوم. انجذب الاهتمام الأكبر للباحثين إلى نشاط الصرع في مخطط كهربية الدماغ للأطفال المصابين بهذه المتلازمة. وهذا الاهتمام ليس عرضيًا ، فهو مرتبط بعدد كبير (من 15 إلى 30٪) من مظاهر الصرع السريرية في هذه المتلازمة. بتلخيص البيانات الأدبية حول نشاط الصرع في متلازمة X الهشة ، يمكننا التمييز بين الارتباط الطبوغرافي الواضح لاضطرابات مخطط كهربية الدماغ بالمناطق القشرية المركزية والجدارية والزمنية ومظاهرها الظاهراتية في شكل نشاط 0 إيقاعي ، وموجات حادة ، ومسامير ، و مجمعات ذروة الموجة الثنائية.

وبالتالي ، تتميز متلازمة X الهشة بظاهرة تخطيط كهربية الدماغ ، والتي يتم التعبير عنها في وجود إيقاع بطيء مفرط التزامن (الإيقاع البطيء ، في رأينا) مع التركيز في المناطق المركزية الجدارية للقشرة والموجات الحادة المسجلة أثناء النوم واليقظة في نفس هذه المناطق.

من الممكن أن تكون هاتان الظاهرتان قائمتين على نفس الآلية ، أي نقص التثبيط في الجهاز الحسي الحركي ، والذي يسبب كلا من الاضطرابات الحركية (النوع المفرط الديناميكي) ومظاهر الصرع في هؤلاء المرضى.

بشكل عام ، يتم تحديد ميزات EEG في متلازمة X الهشة ، على ما يبدو ، من خلال الاضطرابات البيوكيميائية والمورفولوجية الجهازية التي تحدث في المراحل المبكرة من تكوين الجنين وتتشكل تحت تأثير العمل المستمر للجين المتحور على الجهاز العصبي المركزي.

يظهر مخطط كهربية الدماغ عند الأطفال المصابين بمتلازمة كانر.

أظهر تحليلنا للتوزيع الفردي وفقًا للأنواع الرئيسية أن مخطط كهربية الدماغ للأطفال المصابين بمتلازمة كانر يختلف اختلافًا كبيرًا عن مخطط كهربية الدماغ للأقران الأصحاء ، خاصة في سن أصغر. لوحظ غلبة النوع الأول المنظم مع هيمنة النشاط لديهم فقط في عمر 5-6 سنوات.

حتى هذا العمر ، يسود النشاط غير المنظم مع وجود إيقاع مجزأ منخفض التردد (7-8 هرتز). ومع ذلك ، مع تقدم العمر ، تنخفض نسبة مثل هذا التخطيط الكهربائي للدماغ بشكل ملحوظ. في المتوسط ​​، في حالات V4 خلال الفترة العمرية بأكملها ، لوحظ عدم التزامن من النوع الثالث من EEG ، والذي يتجاوز نسبتهم في الأطفال الأصحاء. كما لوحظ وجود (في المتوسط ​​في 20٪ من الحالات) من النوع الثاني مع هيمنة النشاط 0 الإيقاعي.

في الجدول. يلخص الشكل 8 نتائج توزيع مخطط كهربية الدماغ حسب الأنواع عند الأطفال المصابين بمتلازمة كانر في فترات عمرية مختلفة.

الجدول 8. تمثيل أنواع مختلفة من مخطط كهربية الدماغ لدى الأطفال المصابين بمتلازمة كانر (كنسبة مئوية من إجمالي عدد عمليات تخطيط كهربية الدماغ في كل فئة عمرية)

نوع مخطط كهربية الدماغ	العمر ، سنوات
	3-4	4-5	5-6	6-7	7-12
الأول
الثاني
الثالث
الرابعة
الخامس

لوحظ زيادة واضحة في عدد عمليات التخطيط الدماغي المنظمة مع تقدم العمر ، ويرجع ذلك أساسًا إلى انخفاض في مخطط كهربية الدماغ من النوع 4 مع نشاط الموجة البطيئة المعزز.

وفقًا لخصائص التردد ، يختلف الإيقاع في غالبية الأطفال في هذه المجموعة بشكل كبير عن نظرائهم الأصحاء.

يتم عرض توزيع قيم إيقاع التردد السائد في الجدول. 9.

الجدول 9 - توزيع الإيقاع السائد ولكن التواتر عند الأطفال من مختلف الأعمار المصابين بمتلازمة كانر (كنسبة مئوية من إجمالي عدد الأطفال في كل فئة عمرية)

العمر ، سنوات	تردد الإيقاع ، هرتز
	7-8	8-9	9-10	10-11
3-5	70 (ح)	20 (71)	10 (16)	0 (2)
5-6	36 (0)	27 (52)	18 (48)	18 (0)
6-8	6(4)	44 (40)	44 (54)	6(2)

ملحوظة: بين قوسين توجد بيانات متشابهة للأطفال الأصحاء

كما يتضح من الجدول. 9 ، في الأطفال الذين يعانون من متلازمة كانر في سن 3-5 سنوات ، انخفاض ملحوظ في تكرار حدوث المقطع 8-9 هرتز (مقارنة بالأطفال الأصحاء من نفس العمر) وزيادة في مكون التردد 7 لوحظ -8 هرتز. تم اكتشاف مثل هذا التكرار للإيقاع في مجتمع الأطفال الأصحاء في هذا العمر في ما لا يزيد عن 11 ٪ من الحالات ، بينما في الأطفال المصابين بمتلازمة كانر - في 70 ٪ من الحالات. في سن 5-6 سنوات ، تقل هذه الاختلافات إلى حد ما ، لكنها لا تزال كبيرة. وفقط في سن 6-8 سنوات ، تختفي الاختلافات في توزيع مكونات التردد المختلفة للإيقاع السابق عمليًا ، أي الأطفال الذين يعانون من متلازمة كانر ، على الرغم من التأخير ، إلا أنهم يشكلون إيقاعًا عمريًا بعمر 6-8 سنوات.

كانت الاستجابة لاختبار GV واضحة في مرضى t / s ، وهي أعلى قليلاً من الأطفال الأصحاء في هذا العمر. حدث رد فعل اتباع إيقاع التحفيز أثناء التحفيز الضوئي في كثير من الأحيان (في 69 ٪) ، وفي نطاق تردد واسع (من 3 إلى 18 هرتز).

تم تسجيل نشاط انتيابي EEG بنسبة 12٪حالات في شكل تصريفات من النوع "الموجة الحادة" أو "الموجة الحادة - الموجة البطيئة". وقد لوحظ كل منهم في المناطق الجدارية - الصدغية - القذالية من قشرة النصف الأيمن من الدماغ.

يكشف تحليل سمات تكوين النشاط الحيوي الكهربائي عند الأطفال المصابين بمتلازمة كانر عن انحرافات كبيرة في نسبة المكونات المختلفة للإيقاع البصري في شكل تأخير في التضمين في عمل الشبكات العصبية التي تولد الإيقاع مع تردد 8-9 و9-10 هرتز. كان هناك أيضًا انتهاك للهيكل النمطي لمخطط كهربية الدماغ ، والذي كان أكثر وضوحًا في سن أصغر. وتجدر الإشارة إلى ديناميكيات EEG الإيجابية المتميزة المرتبطة بالعمر لدى أطفال هذه المجموعة ، والتي تجلى من خلال انخفاض مؤشر نشاط الموجة البطيئة وزيادة تواتر إيقاع β السائد.

من المهم ملاحظة أن تطبيع مخطط كهربية الدماغ قد تزامن بوضوح مع فترة التحسن السريري في حالة المرضى. يحصل المرء على انطباع بوجود ارتباط كبير بين نجاح التكيف وتقليل مكون التردد المنخفض للإيقاع. من الممكن أن يعكس الحفاظ على المدى الطويل لإيقاع التردد المنخفض غلبة عمل الشبكات العصبية غير الفعالة التي تعيق عمليات التطور الطبيعي. من الجدير بالذكر أن استعادة الهيكل الطبيعي لمخطط كهربية الدماغ تحدث بعد الفترة الثانية من القضاء على الخلايا العصبية ، والتي يتم وصفها في سن 5-6 سنوات. إن وجود 20٪ من حالات الاضطرابات التنظيمية المستمرة (الحفاظ في سن المدرسة) في شكل هيمنة نشاط α الإيقاعي مع انخفاض كبير في إيقاع α لا يسمح لنا باستبعاد الأشكال المتلازمية لعلم الأمراض العقلية في هذه الحالات كمتلازمة X الهشة.

يتميز مخطط كهربية الدماغ عند الأطفال المصابين بمتلازمة أسبرجر.

أظهر التوزيع الفردي لـ EEG حسب الأنواع الرئيسية أنه مشابه جدًا للعمر الطبيعي ، والذي يتجلى في شكل غلبة في جميع الفئات العمرية من النوع المنظم (الأول) مع هيمنة النشاط (الجدول 10).

الجدول 10. تمثيل أنواع مختلفة من مخطط كهربية الدماغ لدى الأطفال المصابين بمتلازمة أسبرجر (كنسبة مئوية من إجمالي عدد أجهزة التخطيط الكهربائي للدماغ في كل فئة عمرية)

نوع مخطط كهربية الدماغ	العمر ، سنوات
	3-4	4-5	5-6	6-7	7-12
الأول
الثاني
الثالث
الرابعة
الخامس

يكمن الاختلاف عن المعيار في اكتشاف ما يصل إلى 20٪ من النوع 2 من تخطيط أمواج الدماغ مع هيمنة النشاط الإيقاعي (في سن 4-6 سنوات) وتكرار أعلى قليلاً لحدوث النوع غير المتزامن (الثالث) في العمر 5-7 سنوات. مع تقدم العمر ، تزداد نسبة الأطفال المصابين بالنوع الأول من مخطط كهربية الدماغ.

على الرغم من حقيقة أن التركيب النمطي لتخطيط كهربية الدماغ للأطفال المصابين بمتلازمة أسبرجر قريب من الطبيعي ، في هذه المجموعة ، يوجد نشاط β أكثر بكثير مما هو عليه في القاعدة ، خاصة نطاقات التردد p-2. في سن أصغر ، يكون نشاط الموجة البطيئة أكثر من المعتاد إلى حد ما ، خاصة في الأجزاء الأمامية من نصفي الكرة الأرضية ؛ - الإيقاع ، كقاعدة عامة ، أقل في السعة ومؤشر أقل من الأطفال الأصحاء في نفس العمر.

كان الإيقاع في غالبية الأطفال في هذه المجموعة هو الشكل السائد للنشاط. يتم عرض خصائص التردد في الأطفال من مختلف الأعمار في الجدول. أحد عشر.

الجدول 11. توزيع الإيقاع السائد حسب التكرار عند الأطفال من مختلف الأعمار المصابين بمتلازمة أسبرجر (كنسبة مئوية من إجمالي عدد الأطفال في كل فئة عمرية)

العمر ، سنوات	تردد الإيقاع ، هرتز
	7-8	8-9	9-10	10-11
3-5	7(11)	50(71)	43(16)	0(2)
5-6	9(0)	34(52)	40(48)	17(0)
6-7	0(6)	8(34)	28(57)	64(3)
7-8	0(0)	0(36)	40(50)	60(14)

ملحوظة. بين قوسين هي بيانات متشابهة للأطفال الأصحاء.

كما يتضح من الجدول. 11 ، في الأطفال الذين يعانون من متلازمة أسبرجر ، بالفعل في سن 3-5 سنوات ، لوحظت زيادة كبيرة في تكرار حدوث المقطع 9-10 هرتز مقارنة بالأطفال الأصحاء من نفس العمر (43٪ و 16٪ ، على التوالى). في سن 5-6 سنوات ، هناك اختلافات أقل في توزيع مكونات التردد المختلفة لـ EEG ، ولكن يجب ملاحظة المظهر عند الأطفال المصابين ؛ متلازمة أسبرجر من الجزء 10-11 هرتز ، والتي تكون في سن 6-7 سنوات هي السائدة فيها (في 64٪ من الحالات). في الأطفال الأصحاء في هذا العمر ، لا يحدث عمليا ، ولوحظ هيمنته فقط في سن 10-11 سنة.

وهكذا ، فإن تحليل الديناميكيات المرتبطة بالعمر لتشكيل الإيقاع البصري لدى الأطفال المصابين بمتلازمة أسبرجر يظهر أن هناك اختلافات كبيرة في توقيت التغيير في المكونات السائدة مقارنة بالأطفال الأصحاء. يمكن ملاحظة فترتين ، يتعرض خلالها هؤلاء الأطفال لأهم التغييرات في التردد السائد للإيقاع β. بالنسبة لمكون الإيقاع 9-10 هرتز ، ستكون هذه الفترة الحرجة هي عمر 3-4 سنوات ، وبالنسبة لمكون 10-11 هرتز - عمر 6-7 سنوات. لوحظت تحولات مماثلة مرتبطة بالعمر لدى الأطفال الأصحاء في عمر 5-6 و10-11 سنة.

يتم تقليل سعة الإيقاع على مخطط كهربية الدماغ في هذه المجموعة بشكل طفيف مقارنةً بالتخطيط الكهربائي للدماغ للأطفال الأصحاء في نفس العمر. في معظم الحالات ، تسود سعة 30-50 μV (في الأشخاص الأصحاء - 60-80 μV).

تم إعلان رد الفعل على اختبار GV في حوالي 30 ٪ من المرضى (الجدول 12).

الجدول 12 تمثيل أنواع مختلفة من التفاعل لاختبار فرط التنفس لدى الأطفال المصابين بمتلازمة أسبرجر

العمر ، سنوات	الاستجابة لاختبار GV
	غير معبر عنه	متوسط	واضح باعتدال	أعربت
3-5
5-6
6-7
7-8

ملحوظةتشير النسبة المئوية إلى عدد الحالات ذات نوع معين من التفاعل

في 11٪ من الحالات ، تم تسجيل الاضطرابات الانتيابية على مخطط كهربية الدماغ. تمت ملاحظتها جميعًا في سن 5-6 سنوات وتجلت في شكل مجمعات "موجة بطيئة حادة" أو مجمعات "ذروة الموجة" في المناطق الجدارية والزمانية والقذالية من قشرة النصف الأيمن من الدماغ . في إحدى الحالات ، تسبب التنبيه الضوئي في ظهور تصريفات لمجمعات "ذروة الموجة" المعممة في القشرة الدماغية.

أتاحت دراسة الخصائص الطيفية لـ EEG باستخدام رسم خرائط EEG ضيق النطاق تقديم صورة عامة وتأكيد التغييرات التي تم الكشف عنها بواسطة التحليل البصري إحصائيًا. وبالتالي ، تم العثور على زيادة كبيرة في ASP للمكونات عالية التردد للإيقاع في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-4 سنوات. بالإضافة إلى ذلك ، كان من الممكن تحديد الانتهاكات التي لا يمكن اكتشافها من خلال التحليل البصري لـ EEG ؛ تتجلى من خلال زيادة في ASP في نطاق التردد 5.

أظهرت الدراسة أن التغيرات في مخطط كهربية الدماغ لدى الأطفال المصابين بمتلازمة أسبرجر تستند إلى انتهاك توقيت التغيير في إيقاع ألفا السائد ، وهو ما يميز الأطفال الأصحاء ؛ ينعكس هذا في التردد العالي للإيقاع السائد في جميع الفترات العمرية تقريبًا ، وكذلك في زيادة كبيرة في ASP في نطاق التردد 10-13 هرتز. على عكس الأطفال الأصحاء ، في الأطفال الذين يعانون من متلازمة أسبرجر ، لوحظ غلبة مكون التردد 9-10 هرتز بالفعل في سن 3-4 سنوات ، بينما عادة ما يتم ملاحظتها فقط في سن 5-6 سنوات. تم الكشف عن فجوة زمنية أكبر بين هذه المجموعات بحلول وقت ظهور المكون السائد بتردد 10-11 هرتز عند 6-7 سنوات عند الأطفال المصابين بمتلازمة أسبرجر وفي عمر 10-11 عامًا أمر طبيعي. إذا التزمنا بالأفكار المقبولة عمومًا بأن خصائص سعة تردد EEG تعكس عمليات النضج التشكلي للجهاز العصبي في مناطق مختلفة من القشرة الدماغية المرتبطة بتكوين اتصالات قشرية جديدة [Farber V. A. et al. ، 1990] ، ثم قد يشير هذا الإدراج المبكر في الأنظمة العصبية العاملة التي تولد نشاطًا إيقاعيًا عالي التردد إلى تكوينها المبكر ، على سبيل المثال ، نتيجة لخلل التنظيم الجيني. هناك دليل على أن تطور مجالات مختلفة من القشرة المخية المتضمنة في الإدراك البصري يحدث ، وإن كان بشكل غير متزامن ، ولكن في تسلسل زمني صارم [Vasilyeva V.A.، Tsekhmistrenko T.A.، 1996].

لذلك ، يمكن الافتراض أن انتهاك توقيت نضج الأنظمة الفردية يمكن أن يؤدي إلى التنافر في التطور ويؤدي إلى إنشاء روابط مورفولوجية مع الهياكل التي لا ينبغي إنشاؤها في هذه المرحلة من التكوّن الطبيعي. قد يكون هذا هو سبب الانفصال النمائي الذي لوحظ عند الأطفال المصابين بعلم الأمراض المعني.

مقارنة بيانات مخطط كهربية الدماغ في مجموعات مختلفة من الأطفال المصابين باضطرابات التوحد.

من بين جميع أشكال علم الأمراض المحددة من الناحية المرضية التي اخترناها ، كانت متلازمة ريت (SR) ، ومتلازمة X الهشة (X-FRA) ، والأشكال الحادة من التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة (RDA) من التكوين الإجرائي ، ومتلازمة كانر ، والتوحد غير النمطي مصحوبًا بـ وضوحا يشبه عيب oligophrenic ، مما يؤدي إلى إعاقة شديدة للمرضى. في حالات أخرى ، لم يكن الضعف الذهني كبيرًا جدًا (متلازمة أسبرجر ، متلازمة كانر جزئيًا). في المجال الحركي ، كان جميع الأطفال يعانون من متلازمة فرط الديناميكية ، والتي تتجلى من خلال نشاط حركي غير متحكم فيه ، مترافق في الحالات الشديدة مع الصور النمطية الحركية. وفقًا لشدة الاضطرابات العقلية والحركية ، يمكن ترتيب جميع الأمراض التي درسناها بالترتيب التالي: SR و RDA للتكوين الإجرائي ومتلازمة X الهش ومتلازمة كانر ومتلازمة أسبرجر. في الجدول. يلخص 13 أنواع EEG في مختلف الأشكال الموصوفة من علم الأمراض العقلية. الجدول 13. تمثيل الأنواع المختلفة من مخطط كهربية الدماغ في مجموعات من الأطفال المصابين باضطرابات التوحد (كنسبة مئوية من إجمالي عدد الأطفال في كل مجموعة) نوع مخطط كهربية الدماغ معيار ريال سعودى قانون التمييز العنصري متلازمة كانر معيار X-FRA متلازمة اسبرجر العمر والسنوات 3-4 3-4 3-4 3-4 7-9 7-9 7-9 الأول الثاني الثالث الرابعة الخامس كما يتضح من الجدول. في الشكل 13 ، اختلفت جميع مجموعات المرضى الذين يعانون من أشكال حادة من الأمراض العقلية (SR ، RDA ، متلازمة كانر ، X-FRA) اختلافًا كبيرًا عن القاعدة في انخفاض حاد في تمثيل النوع المنظم من EEG. مع RDA و SR ، لوحظت هيمنة النوع غير المتزامن مع إيقاع β مجزأ مع سعة منخفضة للتذبذبات وبعض الزيادة في نشاط β ، أكثر وضوحًا في مجموعة RDA. في مجموعة الأطفال المصابين بمتلازمة كانر ، ساد مخطط كهربية الدماغ مع نشاط الموجة البطيئة المعزز ، وفي الأطفال المصابين بمتلازمة إكس الهشة ، تم التعبير عن متغير مفرط التزامن بسبب هيمنة النشاط الإيقاعي عالي السعة. وفقط في مجموعة الأطفال المصابين بمتلازمة أسبرجر ، كان تصنيف مخطط كهربية الدماغ تقريبًا هو نفسه كما هو الحال في القاعدة ، باستثناء عدد صغير من نوع EEG 2 (مع نشاط مفرط التزامن). وهكذا ، أظهر التحليل البصري اختلافات في التركيب النمطي لمخطط كهربية الدماغ في الأمراض المختلفة واعتمادها على شدة علم الأمراض العقلية. كانت الديناميات العمرية لـ EEG مختلفة أيضًا في مجموعات تصنيف مختلفة من المرضى. في متلازمة ريت ، مع تطور المرض ، كانت هناك زيادة في عدد تخطيط كهربية الدماغ مفرط التزامن مع غلبة النشاط 0 الإيقاعي مع انخفاض كبير في تفاعلها في المراحل المتأخرة من المرض (25-28 عامًا ، وفقًا لـ بيانات الأدب). بحلول سن 4-5 ، طورت نسبة كبيرة من المرضى إفرازات صرعية نموذجية. جعلت هذه الديناميكيات المرتبطة بالعمر من EEG من الممكن التمييز بشكل موثوق بين المرضى الذين يعانون من SR و RDA من التكوين الإجرائي مع مسار شديد. لم يظهر هذا الأخير أبدًا زيادة في النشاط ، ولوحظ نادرًا جدًا وكان له طابع عابر. في الأطفال الذين يعانون من متلازمة الهشاشة X ، في سن 14-15 دون علاج محدد أو قبل ذلك (مع العلاج الوراثي المكثف) ، كان هناك انخفاض كبير في النشاط 0 الإيقاعي ، والذي أصبح مجزأًا ، مع التركيز بشكل أساسي على الخيوط الأمامية والصدغية. تم تقليل خلفية السعة الإجمالية لـ EEG ، مما أدى إلى غلبة مخطط كهربية الدماغ غير المتزامن في سن الشيخوخة. في المرضى الذين يعانون من مسار تقدمي معتدل للعملية ، في كل من الأعمار الأصغر والأكبر ، كان النوع غير المتزامن من مخطط كهربية الدماغ يسيطر بثبات. في المرضى الذين يعانون من متلازمة كانر في سن أكبر ، كان مخطط كهربية الدماغ قريبًا من الطبيعي في التصنيف ، باستثناء تمثيل أكبر إلى حد ما للنوع غير المنظم. في المرضى الذين يعانون من متلازمة أسبرجر في سن أكبر ، وكذلك في سن أصغر ، لم يختلف التركيب النمطي لمخطط كهربية الدماغ عن الهيكل الطبيعي. أظهر تحليل تمثيل مكونات التردد المختلفة للإيقاع اختلافات عن الخصائص العمرية في مجموعات المرضى الذين يعانون من SR ومتلازمة أسبرجر ومتلازمة كانر بالفعل في سن 3-4 سنوات (الجدول 14). في هذه الأمراض ، تكون مكونات الإيقاع عالية التردد ومنخفضة التردد أكثر شيوعًا من المعتاد ، وهناك عجز في نطاق التردد الذي يسود الأطفال الأصحاء من نفس العمر (مقطع التردد 8.5-9 هرتز). الجدول 14. تمثيل مكونات التردد المختلفة للإيقاع (بالنسبة المئوية) في مجموعة الأطفال الأصحاء الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 4 سنوات والأطفال من نفس العمر المصابين بمتلازمة ريت وأسبيرجر وكانر تردد الإيقاع ، هرتز معيار متلازمة ريتا اسبرجر كانر 6-8 8,5-9 9,5-10 ديناميات العمر لمكونات التردد - الإيقاع في مجموعات الأطفال معتُظهر متلازمات أسبرجر وكانر أن الاتجاهات العامة في تغيير المكونات السائدة للإيقاع يتم الحفاظ عليها بشكل عام ، ولكن هذا التغيير يحدث إما مع تأخير ، كما هو الحال في متلازمة كانر ، أو في وقت مبكر ، كما هو الحال في متلازمة أسبرجر. مع تقدم العمر ، تتلاشى هذه التغييرات. مع المزيد من الأشكال التقريبية لمسار العملية المرضية ، لا يتم استعادة النشاط. في الأطفال الذين يعانون من متلازمة X الهشة ، في الحالات التي كان من الممكن فيها تسجيل الإيقاع ، كان تواترها ضمن حدود القيم العمرية أو أقل إلى حد ما. وتجدر الإشارة إلى أن نفس توزيع التردد ، أي غلبة المكونات منخفضة التردد وعالية التردد مع انخفاض كبير في نطاقات التردد التي تميز مخطط كهربية الدماغ للأطفال الأصحاء من نفس العمر ، كانت أيضًا نموذجية لـ إيقاع حسي حركي. ومع ذلك ، في رأينا ، تم الحصول على النتائج الأكثر إثارة للاهتمام من خلال تحليل الخصائص الطيفية لمكونات EEG ضيقة النطاق باستخدام رسم خرائط EEG. في الأطفال المصابين بمتلازمة ريت ، تُظهر الخصائص الطيفية لتخطيط كهربية الدماغ في عمر 3-4 سنوات ، مقارنة بالأطفال الأصحاء ، انخفاضًا سائدًا في نطاق التردد a-1 في جميع مناطق القشرة الدماغية. لوحظت صورة مماثلة على مخطط كهربية الدماغ لدى الأطفال المصابين بالتوحد المرتبط بالعملية (مسار شديد) مع الاختلاف الوحيد هو أنه بالإضافة إلى عجز النشاط في النطاق a-1 ، كانت هناك زيادة في ASP في β- نطاق التردد. في الأطفال الذين يعانون من متلازمة X الهشة ، تم الكشف عن عجز واضح في نشاط ألفا (8-10 هرتز) في الخيوط القذالية الجدارية. في الأطفال الصغار المصابين بمتلازمة كانر ، أظهر مخطط كهربية الدماغ غلبة المكونات منخفضة التردد للإيقاع ، وفي الأطفال المصابين بمتلازمة أسبرجر في نفس العمر ، تكون المكونات عالية التردد (9.5-10 هرتز) أكثر تمثيلًا. تعتمد ديناميكيات بعض الإيقاعات ، التي تم تصنيفها ، وفقًا للخصائص الوظيفية والطبوغرافية ، على أنها حسية ، على شدة النشاط الحركي أكثر من اعتمادها على العمر. استنتاج.تمت مناقشة سمات اضطرابات مخطط كهربية الدماغ وارتباطها المحتمل بآليات التسبب في المرض أعلاه عند وصف كل مجموعة تصنيفية من الأمراض. تلخيصًا لنتائج الدراسة ، نود أن نتناول مرة أخرى الجوانب الأكثر أهمية وإثارة للاهتمام ، في رأينا ، في هذا العمل. أظهر تحليل مخطط كهربية الدماغ لدى الأطفال المصابين باضطرابات التوحد أنه ، على الرغم من عدم وجود علامات مرضية في معظم الحالات ، في جميع مجموعات الأطفال التي تم تحديدها وفقًا للمعايير السريرية تقريبًا ، أظهر تخطيط كهربية الدماغ بعض الاضطرابات في كل من التصنيف وفي بنية السعة والتردد من الإيقاعات الرئيسية. تم العثور أيضًا على ميزات ديناميكيات EEG المرتبطة بالعمر ، والتي تُظهر انحرافات كبيرة عن الديناميكيات الطبيعية للأطفال الأصحاء في كل مرض تقريبًا. تتيح نتائج التحليل الطيفي لـ EEG ككل تقديم صورة كاملة إلى حد ما للاضطرابات في الإيقاعات البصرية والحسية في أنواع علم الأمراض المدروسة. لذلك ، اتضح أن الأشكال الحادة من الأمراض العقلية (على عكس الأنواع الخفيفة) تؤثر بالضرورة على نطاقات التردد التي تسود الأطفال الأصحاء في نفس العمر. في رأينا ، النتيجة الأكثر أهمية هي الانخفاض الملحوظ ، مقارنة مع أقرانهم الأصحاء ، في سعة الكثافة الطيفية في نطاقات تردد معينة لـ EEG في غياب زيادة كبيرة في ASP في نطاق التردد q. تشير هذه البيانات ، من ناحية ، إلى عدم شرعية الحكم بأن مخطط كهربية الدماغ لا يزال ضمن النطاق الطبيعي في المرض العقلي ، ومن ناحية أخرى ، قد يعكس العجز في النشاط في ما يسمى نطاقات تردد العمل أكثر أهمية ضعف في الحالة الوظيفية للقشرة الدماغية من زيادة في ASP في نطاقات التردد البطيء. في الصورة السريرية ، أظهر المرضى من جميع المجموعات زيادة في النشاط الحركي غير المنضبط ، والذي يرتبط بالاضطرابات في بنية الإيقاعات الحسية. جعل هذا من الممكن الإشارة إلى أن فرط النشاط الحركي الواضح له مظاهر EEG في شكل انخفاض في ASP في نطاقات إيقاعات β في المناطق المركزية من القشرة ، وكلما ارتفع مستوى تسوس الوظائف القشرية العليا ، زاد أعلن هذه الاضطرابات. إذا أخذنا في الاعتبار تزامن الإيقاع في هذه المناطق كحالة غير نشطة للقشرة الحسية الحركية (عن طريق القياس بالإيقاع البصري) ، فسيتم التعبير عن تنشيطها في انخفاض الإيقاعات الحسية. على ما يبدو ، فإن هذا التنشيط هو بالضبط الذي يمكن أن يفسر عجز الإيقاعات في النطاق في المناطق القشرية الأمامية المركزية التي لوحظت في الأطفال الذين يعانون من SR و RDA من نشأة الإجرائية في سن أصغر خلال فترة الحركات الوسواسية الشديدة. مع إضعاف الصورة النمطية على مخطط كهربية الدماغ ، لوحظ استعادة هذه الإيقاعات. يتوافق هذا مع بيانات الأدبيات التي تظهر انخفاضًا في نشاط ألفا في القشرة الأمامية المركزية في الأطفال "النشطين" المصابين بمتلازمة التوحد مقارنة بالأطفال "السلبيين" واستعادة الإيقاع الحسي الحركي عند الأطفال مفرطي النشاط مع انخفاض التثبيط الحركي. يمكن تفسير التغييرات التي تم الكشف عنها في الخصائص الكمية لـ EEG ، والتي تعكس التنشيط المتزايد للقشرة الحسية الحركية ، عند الأطفال الذين يعانون من فرط النشاط من خلال عمليات تثبيط ضعيفة على مستوى القشرة الدماغية وعلى مستوى التكوينات تحت القشرية. تعتبر النظريات الحديثة أن الفصوص الأمامية والقشرة الحسية الحركية والهياكل المخطط والساق هي منطقة الخلل التشريحي في فرط النشاط. أظهر التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني عند الأطفال الذين يعانون من فرط النشاط انخفاضًا في النشاط الأيضي في المناطق الأمامية والعقد القاعدية وزيادة في القشرة الحسية الحركية. كشفت دراسة علم الأعصاب باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي النووي عن انخفاض في حجم السيرة الذاتية التاريخ: 2015-05-02 ؛ رأي: 998؛ انتهاك حقوق الملكية

mydocx.ru - 2015-2020 العام. (0.029 ثانية) جميع المواد المعروضة على الموقع هي لأغراض إعلامية فقط ولا تسعى إلى أغراض تجارية أو انتهاك حقوق النشر -

شكرًا

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب مشورة الخبراء!

يتم دراسة نشاط الدماغ وحالة هياكله التشريحية ووجود الأمراض وتسجيلها باستخدام طرق مختلفة - تخطيط كهربية الدماغ ، تخطيط الدماغ ، التصوير المقطعي المحوسب ، إلخ. دور كبير في تحديد التشوهات المختلفة في عمل هياكل الدماغ ينتمي إلى طرق دراسة نشاطها الكهربائي ، ولا سيما تخطيط كهربية الدماغ.

مخطط الدماغ الكهربائي - تعريف وجوهر الطريقة

مخطط كهربية الدماغ (EEG)هو سجل للنشاط الكهربائي للخلايا العصبية في هياكل الدماغ المختلفة ، والذي يتم على ورق خاص باستخدام الأقطاب الكهربائية. يتم تطبيق الأقطاب الكهربائية على أجزاء مختلفة من الرأس وتسجيل نشاط جزء أو جزء آخر من الدماغ. يمكننا القول أن مخطط كهربية الدماغ هو سجل للنشاط الوظيفي لدماغ أي شخص في أي عمر.

يعتمد النشاط الوظيفي للدماغ البشري على نشاط الهياكل المتوسطة - تشكيل شبكي و مقدمة الدماغ، والتي تحدد مسبقًا إيقاع مخطط كهربية الدماغ وهيكله العام ودينامياته. يحدد عدد كبير من الوصلات للتكوين الشبكي والدماغ الأمامي مع الهياكل الأخرى والقشرة تناظر مخطط كهربية الدماغ و "تماثله" النسبي للدماغ بأكمله.

يتم أخذ مخطط كهربية الدماغ من أجل تحديد نشاط الدماغ في الآفات المختلفة للجهاز العصبي المركزي ، على سبيل المثال ، مع العدوى العصبية (شلل الأطفال ، وما إلى ذلك) ، والتهاب السحايا ، والتهاب الدماغ ، وما إلى ذلك بناءً على نتائج مخطط كهربية الدماغ ، من الممكن تقييم درجة تلف الدماغ الناتج عن أسباب مختلفة ، وتوضيح الموقع المحدد الذي تعرض للتلف.

يؤخذ مخطط كهربية الدماغ وفقًا للبروتوكول القياسي الذي يراعي التسجيل في حالة اليقظة أو النوم (الرضع) مع اختبارات خاصة. فحوصات مخطط كهربية الدماغ الروتينية هي:
1. التحفيز الضوئي (التعرض لمضات من الضوء الساطع على العيون المغلقة).
2. فتح وإغلاق العيون.
3. فرط التنفس (نادر وعميق التنفس لمدة 3 إلى 5 دقائق).

يتم إجراء هذه الاختبارات على جميع البالغين والأطفال عند إجراء مخطط كهربية الدماغ ، بغض النظر عن العمر وعلم الأمراض. بالإضافة إلى ذلك ، عند إجراء مخطط كهربية الدماغ ، يمكن استخدام اختبارات إضافية ، على سبيل المثال:

• قبض الأصابع في قبضة ؛
• اختبار الحرمان من النوم
• البقاء في الظلام لمدة 40 دقيقة ؛
• مراقبة كامل فترة النوم الليلي ؛
• تناول الأدوية
• إجراء الاختبارات النفسية.

يتم تحديد الاختبارات الإضافية لـ EEG من قبل طبيب أعصاب يرغب في تقييم وظائف معينة للدماغ البشري.

ماذا يظهر مخطط كهربية الدماغ؟

يعكس مخطط كهربية الدماغ الحالة الوظيفية لهياكل الدماغ في مختلف الحالات البشرية ، على سبيل المثال ، النوم ، واليقظة ، والعمل الذهني أو البدني النشط ، إلخ. يعد مخطط كهربية الدماغ طريقة آمنة تمامًا وبسيطة وغير مؤلمة ولا تتطلب تدخلًا جادًا.

حتى الآن ، يستخدم مخطط كهربية الدماغ على نطاق واسع في ممارسة أطباء الأعصاب ، لأن هذه الطريقة تسمح بتشخيص آفات الدماغ الصرع والأوعية الدموية والتهابات وتآكل التنكسية. بالإضافة إلى ذلك ، يساعد مخطط كهربية الدماغ في معرفة الوضع المحدد للأورام والخراجات والإصابات الرضحية لهياكل الدماغ.

إن مخطط كهربية الدماغ مع تهيج المريض بالضوء أو الصوت يجعل من الممكن تمييز الإعاقات البصرية والسمعية الحقيقية من الهستيري ، أو محاكاتها. يستخدم مخطط كهربية الدماغ في وحدات العناية المركزة للمراقبة الديناميكية لحالة المرضى في غيبوبة. يعد اختفاء علامات النشاط الكهربائي للدماغ على مخطط كهربية الدماغ علامة على وفاة الشخص.

أين وكيف نفعل ذلك؟

يمكن إجراء مخطط كهربية الدماغ للبالغين في عيادات الأمراض العصبية ، أو في أقسام مستشفيات المدن والمناطق ، أو في مستوصف للأمراض النفسية. كقاعدة عامة ، لا يتم أخذ مخطط كهربية الدماغ في العيادات الشاملة ، ولكن هناك استثناءات للقاعدة. من الأفضل الاتصال بمستشفى للأمراض النفسية أو بقسم الأمراض العصبية ، حيث يعمل المتخصصون ذوو المؤهلات اللازمة.

يتم أخذ مخطط كهربية الدماغ للأطفال دون سن 14 عامًا إلا في مستشفيات الأطفال المتخصصة حيث يعمل أطباء الأطفال. أي أنك بحاجة للذهاب إلى مستشفى الأطفال والعثور على قسم طب الأعصاب والسؤال عن موعد إجراء مخطط كهربية الدماغ. لا تأخذ مستوصفات الطب النفسي بشكل عام أجهزة تخطيط كهربية الدماغ للأطفال الصغار.

بالإضافة إلى المراكز الطبية الخاصة المتخصصة في التشخيصوعلاج الأمراض العصبية ، كما يقدمون خدمة تخطيط كهربية الدماغ لكل من الأطفال والبالغين. يمكنك الاتصال بعيادة خاصة متعددة التخصصات حيث يوجد أطباء أعصاب سيخضعون لفحص مخطط كهربية الدماغ ويقومون بفك شفرة التسجيل.

لا ينبغي إجراء مخطط كهربية الدماغ إلا بعد ليلة راحة جيدة ، في غياب المواقف العصيبة والاضطراب النفسي الحركي. قبل يومين من أخذ مخطط كهربية الدماغ ، من الضروري استبعاد المشروبات الكحولية والحبوب المنومة والمهدئات ومضادات الاختلاج والمهدئات والكافيين.

مخطط كهربية الدماغ للأطفال: كيف يتم إجراء العملية

غالبًا ما يثير إجراء مخطط كهربية الدماغ لدى الأطفال أسئلة من الآباء الذين يرغبون في معرفة ما ينتظر الطفل وكيف يسير الإجراء. يُترك الطفل في غرفة مظلمة ومعزولة بالصوت والضوء ، حيث يوضع على الأريكة. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة بين ذراعي الأم أثناء تسجيل مخطط كهربية الدماغ. تستغرق العملية بأكملها حوالي 20 دقيقة.

لتسجيل مخطط كهربية الدماغ ، يتم وضع غطاء على رأس الطفل ، ويضع الطبيب تحته أقطابًا كهربائية. يتم تبول الجلد تحت الأقطاب الكهربائية بالماء أو الجل. يتم تطبيق قطبين غير نشطين على الأذنين. بعد ذلك ، باستخدام مقاطع التمساح ، يتم توصيل الأقطاب الكهربائية بالأسلاك المتصلة بالجهاز - مخطط الدماغ. نظرًا لأن التيارات الكهربائية صغيرة جدًا ، هناك حاجة دائمًا إلى مكبر للصوت ، وإلا فسيكون من المستحيل تسجيل نشاط الدماغ. إنها القوة الصغيرة للتيارات التي تعتبر مفتاح الأمان المطلق وعدم إلحاق الضرر بجهاز التخطيط الدماغي ، حتى بالنسبة للرضع.

لبدء الدراسة ، يجب أن تضع رأس الطفل بالتساوي. يجب عدم السماح بالميل الأمامي لأن هذا قد يتسبب في ظهور القطع الأثرية التي سيتم تفسيرها بشكل خاطئ. يتم أخذ مخطط كهربية الدماغ للأطفال أثناء النوم ، والذي يحدث بعد الرضاعة. اغسل رأس طفلك قبل إجراء مخطط كهربية الدماغ. لا تطعم الطفل قبل مغادرة المنزل ، يتم ذلك قبل الدراسة مباشرة ، حتى يأكل الطفل وينام - بعد كل شيء ، يتم أخذ مخطط كهربية الدماغ في هذا الوقت. للقيام بذلك ، قم بتحضير الصيغة أو شفط حليب الثدي في زجاجة لاستخدامها في المستشفى. حتى 3 سنوات ، يتم أخذ مخطط كهربية الدماغ فقط في حالة النوم. يمكن للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات البقاء مستيقظين ، ولإبقاء الطفل هادئًا ، خذ لعبة أو كتابًا أو أي شيء آخر من شأنه تشتيت انتباهه. يجب أن يكون الطفل هادئًا أثناء إجراء مخطط كهربية الدماغ.

عادة ، يتم تسجيل مخطط كهربية الدماغ (EEG) كمنحنى للخلفية ، ويتم إجراء الاختبارات أيضًا مع فتح وإغلاق العينين ، وفرط التنفس (التنفس النادر والعميق) ، والتحفيز الضوئي. تعد هذه الاختبارات جزءًا من بروتوكول EEG ، ويتم إجراؤها للجميع - البالغين والأطفال على حد سواء. في بعض الأحيان يُطلب منهم تثبيت أصابعهم في قبضة اليد ، والاستماع إلى أصوات مختلفة ، وما إلى ذلك. يتيح فتح العيون تقييم نشاط عمليات التثبيط وإغلاقها يسمح لنا بتقييم نشاط الإثارة. يمكن إجراء فرط التنفس عند الأطفال بعد 3 سنوات في شكل لعبة - على سبيل المثال ، ادعُ الطفل إلى نفخ البالون. تستغرق هذه الأنفاس والزفير النادرة والعميقة 2-3 دقائق. يسمح لك هذا الاختبار بتشخيص الصرع الكامن والتهاب هياكل وأغشية الدماغ والأورام والخلل الوظيفي والإرهاق والإجهاد. يتم إجراء التحفيز الضوئي مع إغلاق العينين عند وميض الضوء. يسمح لك الاختبار بتقييم درجة التأخير في النمو العقلي والجسدي والكلامي والعقلي للطفل ، فضلاً عن وجود بؤر لنشاط الصرع.

إيقاعات مخطط كهربية الدماغ

يجب أن يُظهر مخطط كهربية الدماغ إيقاعًا منتظمًا من نوع معين. يتم ضمان انتظام الإيقاعات من خلال عمل جزء من الدماغ - المهاد ، الذي يولدها ، ويضمن تزامن النشاط والنشاط الوظيفي لجميع هياكل الجهاز العصبي المركزي.

يوجد في مخطط كهربية الدماغ البشري إيقاعات ألفا وبيتا ودلتا وثيتا ، والتي لها خصائص مختلفة وتعكس أنواعًا معينة من نشاط الدماغ.

إيقاع ألفاتردده من 8 إلى 14 هرتز ، يعكس حالة الراحة ويتم تسجيله في حالة الشخص المستيقظ ولكن عينيه مغمضتين. عادة ما يكون هذا الإيقاع منتظمًا ، ويتم تسجيل الحد الأقصى من الشدة في منطقة القفا والتاج. يتوقف إيقاع ألفا عن تحديده عند ظهور أي محفزات حركية.

إيقاع بيتاتردده 13-30 هرتز ولكنه يعكس حالة القلق والقلق والاكتئاب واستخدام المهدئات. يتم تسجيل إيقاع بيتا بأقصى شدة على الفصوص الأمامية للدماغ.

إيقاع ثيتاتردده من 4 - 7 هرتز وسعة 25 - 35 μV ، يعكس حالة النوم الطبيعي. هذا الإيقاع هو أحد المكونات الطبيعية لتخطيط كهربية الدماغ عند البالغين. وفي الأطفال ، هذا النوع من الإيقاع هو الذي يسود على مخطط كهربية الدماغ.

إيقاع دلتابتردد 0.5 - 3 هرتز ، يعكس حالة النوم الطبيعي. يمكن أيضًا تسجيله في حالة اليقظة بكمية محدودة ، بحد أقصى 15٪ من جميع إيقاعات مخطط كهربية الدماغ. عادة ما يكون اتساع إيقاع دلتا منخفضًا - حتى 40 ميكرو فولت. إذا كان هناك فائض في السعة فوق 40 μV ، وتم تسجيل هذا الإيقاع لأكثر من 15٪ من الوقت ، فيشار إليه على أنه مرضي. يشير إيقاع دلتا المرضي هذا إلى حدوث انتهاك لوظائف الدماغ ، ويظهر بالضبط فوق المنطقة التي تتطور فيها التغيرات المرضية. يشير ظهور إيقاع دلتا في جميع أجزاء الدماغ إلى حدوث تلف في هياكل الجهاز العصبي المركزي ، والذي ينتج عن خلل في وظائف الكبد ، ويتناسب مع شدة ضعف الوعي.

نتائج مخطط كهربية الدماغ

نتيجة مخطط كهربية الدماغ هي تسجيل على الورق أو في ذاكرة الكمبيوتر. يتم تسجيل المنحنيات على الورق ، ويتم تحليلها من قبل الطبيب. يتم تقييم إيقاع الموجات على مخطط كهربية الدماغ والتردد والسعة ، ويتم تحديد العناصر المميزة بتثبيت توزيعها في المكان والزمان. ثم يتم تلخيص جميع البيانات وتنعكس في استنتاج ووصف مخطط كهربية الدماغ ، والذي يتم لصقه في السجل الطبي. يعتمد استنتاج مخطط كهربية الدماغ على شكل المنحنيات ، مع مراعاة الأعراض السريرية التي يعاني منها الشخص.

يجب أن يعكس هذا الاستنتاج الخصائص الرئيسية لـ EEG ، ويتضمن ثلاثة أجزاء إلزامية:
1. وصف النشاط والانتماء النموذجي لموجات EEG (على سبيل المثال: "يتم تسجيل إيقاع ألفا على نصفي الكرة الأرضية. متوسط ​​السعة 57 μV على اليسار و 59 μV على اليمين. التردد السائد هو 8.7 هرتز. إيقاع ألفا يسيطر في الخيوط القذالية ").
2. الاستنتاج وفقًا لوصف مخطط كهربية الدماغ وتفسيره (على سبيل المثال: "علامات تهيج في القشرة والبنى المتوسطة للدماغ. لم يتم الكشف عن عدم التناسق بين نصفي الكرة المخية والنشاط الانتيابي").
3. تحديد تطابق الأعراض السريرية مع نتائج مخطط كهربية الدماغ (على سبيل المثال: "تم تسجيل التغيرات الموضوعية في النشاط الوظيفي للدماغ ، والتي تتوافق مع مظاهر الصرع").

فك رموز مخطط كهربية الدماغ

فك رموز مخطط كهربية الدماغ هو عملية تفسيره ، مع مراعاة الأعراض السريرية التي يعاني منها المريض. في عملية فك التشفير ، والإيقاع الأساسي ، ومستوى التناسق في النشاط الكهربائي للخلايا العصبية في نصفي الدماغ الأيمن والأيسر ، ونشاط السنبلة ، يتغير مخطط كهربية الدماغ على خلفية الاختبارات الوظيفية (فتح - إغلاق العينين ، فرط التنفس ، التحفيز الضوئي) يجب أن تؤخذ في الاعتبار. يتم التشخيص النهائي فقط مع الأخذ في الاعتبار وجود بعض العلامات السريرية التي تزعج المريض.

يتضمن فك رموز مخطط كهربية الدماغ تفسير الاستنتاج. ضع في اعتبارك المفاهيم الأساسية التي يعكسها الطبيب في الاستنتاج ، وأهميتها السريرية (أي ما قد تشير إليه بعض المعايير).

ألفا - إيقاع

عادة ، يكون تردده من 8 إلى 13 هرتز ، ويتنوع السعة حتى 100 ميكرو فولت. يجب أن يسود هذا الإيقاع على نصفي الكرة الأرضية عند البالغين الأصحاء. أمراض إيقاع ألفا هي العلامات التالية:

• التسجيل المستمر لإيقاع ألفا في الأجزاء الأمامية من الدماغ ؛
• عدم تناسق بين نصفي الكرة الأرضية أعلى من 30٪ ؛
• انتهاك الموجات الجيبية.
• إيقاع انتيابي أو مقوس ؛
• تردد غير مستقر
• السعة أقل من 20 μV أو أكثر من 90 μV ؛
• مؤشر إيقاع أقل من 50٪.

ماذا تشير اضطرابات إيقاع ألفا الشائعة؟
قد يشير التباين الواضح بين الكرة الأرضية إلى وجود ورم في المخ أو كيس أو سكتة دماغية أو نوبة قلبية أو ندبة في موقع نزيف قديم.

يشير التردد العالي وعدم الاستقرار في إيقاع ألفا إلى تلف دماغي رضحي ، على سبيل المثال ، بعد ارتجاج أو إصابة في الدماغ.

يشير عدم تنظيم إيقاع ألفا أو غيابه الكامل إلى الخرف المكتسب.

عن التأخير في التطور النفسي الحركي عند الأطفال يقولون:

• عدم تنظيم إيقاع ألفا.
• زيادة التزامن والسعة.
• تحريك تركيز النشاط من المؤخرة والتاج ؛
• رد فعل تنشيط قصير ضعيف ؛
• الاستجابة المفرطة لفرط التنفس.

انخفاض في اتساع إيقاع ألفا ، والتحول في تركيز النشاط من مؤخرة الرأس وتاج الرأس ، ورد فعل تنشيط ضعيف يشير إلى وجود علم النفس المرضي.

يتجلى الاضطراب النفسي المثير في تباطؤ وتيرة إيقاع ألفا على خلفية التزامن الطبيعي.

يتجلى الاعتلال النفسي المثبط من خلال عدم التزامن في مخطط كهربية الدماغ والتردد المنخفض ومؤشر إيقاع ألفا.

زيادة التزامن لإيقاع ألفا في جميع أجزاء الدماغ ، رد فعل تنشيط قصير - النوع الأول من العصاب.

ضعف التعبير عن إيقاع ألفا ، تفاعلات التنشيط الضعيفة ، النشاط الانتيابي - النوع الثالث من العصاب.

إيقاع بيتا

عادةً ما يكون أكثر وضوحًا في الفصوص الأمامية للدماغ ، وله سعة متناظرة (3-5 μV) في كلا نصفي الكرة الأرضية. علم أمراض إيقاع بيتا هو العلامات التالية:

• التفريغ الانتيابي
• تردد منخفض موزعة على السطح المحدب للدماغ ؛
• عدم التناسق بين نصفي الكرة الأرضية في السعة (فوق 50٪) ؛
• نوع جيبي من إيقاع بيتا.
• السعة أكثر من 7 μV.

ماذا تشير اضطرابات إيقاع بيتا على مخطط كهربية الدماغ؟
يشير وجود موجات بيتا المنتشرة بسعة لا تزيد عن 50-60 ميكرو فولت إلى حدوث ارتجاج في المخ.

تشير المغازل القصيرة في إيقاع بيتا إلى التهاب الدماغ. كلما كان التهاب الدماغ أكثر حدة ، زاد تواتر هذه المغازل ومدتها واتساعها. لوحظ في ثلث مرضى التهاب الدماغ بالهربس.

إن موجات بيتا بتردد 16-18 هرتز واتساع عالي (30-40 ميكرو فولت) في الأجزاء الأمامية والمركزية من الدماغ هي علامات على التأخير في نمو الطفل النفسي.

عدم التزامن في مخطط كهربية الدماغ ، حيث يسود إيقاع بيتا في جميع أجزاء الدماغ - النوع الثاني من العصاب.

إيقاع ثيتا وإيقاع دلتا

عادة ، لا يمكن تسجيل هذه الموجات البطيئة إلا على مخطط كهربية الدماغ لشخص نائم. في حالة اليقظة ، تظهر هذه الموجات البطيئة على مخطط كهربية الدماغ فقط في وجود عمليات ضمور في أنسجة المخ ، والتي تترافق مع الضغط وارتفاع ضغط الدم والخمول. يتم الكشف عن موجات ثيتا ودلتا الانتيابية في الشخص في حالة اليقظة عندما تتأثر الأجزاء العميقة من الدماغ.

في الأطفال والشباب الذين تقل أعمارهم عن 21 عامًا ، قد يكشف مخطط كهربية الدماغ عن إيقاعات ثيتا ودلتا المنتشرة ، والإفرازات الانتيابية ، ونشاط الصرع ، والتي تعد متغيرًا من القاعدة ولا تشير إلى تغيرات مرضية في هياكل الدماغ.

ماذا تشير انتهاكات إيقاعات ثيتا والدلتا على مخطط كهربية الدماغ؟
تشير موجات دلتا ذات الاتساع العالي إلى وجود ورم.

إيقاع ثيتا المتزامن ، موجات دلتا في جميع أجزاء الدماغ ، ومضات من موجات ثيتا المتزامنة ثنائية السعة العالية ، والنوبات في الأجزاء المركزية من الدماغ - تتحدث عن الخرف المكتسب.

غلبة موجات ثيتا ودلتا على مخطط كهربية الدماغ مع أقصى نشاط في الجزء الخلفي من الرأس ، ومضات من موجات متزامنة ثنائية ، يزيد عددها مع فرط التنفس ، تشير إلى تأخر في نمو الطفل النفسي.

يشير المؤشر العالي لنشاط ثيتا في الأجزاء المركزية من الدماغ ، نشاط ثيتا المتزامن الثنائي بتردد من 5 إلى 7 هرتز ، المترجمة في المناطق الأمامية أو الزمنية للدماغ ، إلى الاعتلال النفسي.

إيقاعات ثيتا في الأجزاء الأمامية من الدماغ حيث أن الأجزاء الرئيسية هي نوع مثير من السيكوباتية.

نوبات موجات ثيتا ودلتا هي النوع الثالث من العصاب.

يشير ظهور الإيقاعات ذات التردد العالي (على سبيل المثال ، بيتا 1 وبيتا 2 وجاما) إلى تهيج (تهيج) هياكل الدماغ. قد يكون هذا بسبب اضطرابات مختلفة في الدورة الدموية الدماغية ، والضغط داخل الجمجمة ، والصداع النصفي ، وما إلى ذلك.

النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ (BEA)

هذه المعلمة في استنتاج مخطط كهربية الدماغ هي خاصية وصفية معقدة تتعلق بإيقاعات الدماغ. عادة ، يجب أن يكون النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ إيقاعيًا ومتزامنًا وبدون بؤر من النوبات ، إلخ. في ختام مخطط كهربية الدماغ ، عادة ما يكتب الطبيب نوع انتهاكات النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ التي تم اكتشافها (على سبيل المثال ، غير متزامن ، وما إلى ذلك).

ماذا تشير الاضطرابات المختلفة للنشاط الكهربائي الحيوي للدماغ؟
يشير النشاط الحيوي الكهربائي الإيقاعي نسبيًا مع بؤر النشاط الانتيابي في أي منطقة من الدماغ إلى وجود منطقة معينة في أنسجته ، حيث تتجاوز عمليات الإثارة التثبيط. قد يشير هذا النوع من مخطط كهربية الدماغ إلى وجود الصداع النصفي والصداع.

قد تكون التغييرات المنتشرة في النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ متغيرًا من القاعدة إذا لم يتم اكتشاف تشوهات أخرى. وهكذا ، إذا كان الاستنتاج يقول فقط تغييرات منتشرة أو معتدلة في النشاط الحيوي الكهربائي للدماغ ، دون نوبات ، بؤر للنشاط المرضي ، أو دون خفض عتبة النشاط المتشنج ، فهذا هو البديل من القاعدة. في هذه الحالة ، سيصف طبيب الأعصاب علاج الأعراض ويضع المريض تحت الملاحظة. ومع ذلك ، بالاقتران مع النوبات أو بؤر النشاط المرضي ، فإنهم يتحدثون عن وجود الصرع أو الميل إلى التشنجات. يمكن الكشف عن انخفاض النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ في حالة الاكتئاب.

مؤشرات أخرى

خلل في الهياكل الوسطى للدماغ - يعد هذا انتهاكًا طفيفًا لنشاط الخلايا العصبية في الدماغ ، والذي يوجد غالبًا في الأشخاص الأصحاء ، ويشير إلى التغيرات الوظيفية بعد الإجهاد ، وما إلى ذلك. لا تتطلب هذه الحالة سوى مسار علاج أعراض.

عدم تناسق بين نصفي الكرة الأرضية قد يكون اضطرابًا وظيفيًا ، أي لا يشير إلى علم الأمراض. في هذه الحالة ، من الضروري الخضوع لفحص من قبل طبيب أعصاب ودورة علاج الأعراض.

انتشار عدم تنظيم إيقاع ألفا ، وتفعيل هياكل جذع الدماغ. على خلفية الاختبارات (فرط التنفس ، فتح العينين ، التحفيز الضوئي) هي القاعدة ، في حالة عدم وجود شكاوى من المريض.

تركيز النشاط المرضي يشير إلى زيادة استثارة المنطقة المحددة ، مما يشير إلى ميل إلى التشنجات أو وجود الصرع.

تهيج هياكل الدماغ المختلفة (القشرة ، الأقسام الوسطى ، إلخ) غالبًا ما ترتبط بضعف الدورة الدموية الدماغية بسبب أسباب مختلفة (على سبيل المثال ، تصلب الشرايين ، والصدمات ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة ، وما إلى ذلك).

النوباتيتحدثون عن زيادة في الإثارة وانخفاض في التثبيط ، والذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بالصداع النصفي والصداع فقط. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الميل إلى الإصابة بالصرع أو وجود هذا المرض ممكن إذا كان الشخص قد أصيب بنوبات في الماضي.

عتبة النوبة المنخفضة يتحدث عن الاستعداد للتشنجات.

تشير العلامات التالية إلى زيادة الاستثارة والميل إلى التشنجات:

• تغيير في الإمكانات الكهربائية للدماغ وفقًا لنوع التهيج المتبقي ؛
• التزامن المحسن
• النشاط المرضي للبنى المتوسطة للدماغ.
• النشاط الانتيابي.

بشكل عام ، التغييرات المتبقية في هياكل الدماغ هي عواقب أضرار ذات طبيعة مختلفة ، على سبيل المثال ، بعد الصدمة أو نقص الأكسجة أو العدوى الفيروسية أو البكتيرية. التغييرات المتبقية موجودة في جميع أنسجة المخ ، وبالتالي فهي منتشرة. مثل هذه التغييرات تعطل المرور الطبيعي للنبضات العصبية.

تهيج القشرة الدماغية على طول السطح المحدب للدماغ ، وزيادة نشاط الهياكل المتوسطة أثناء الراحة وأثناء الاختبارات ، يمكن ملاحظتها بعد إصابات الدماغ الرضحية ، مع غلبة الإثارة على التثبيط ، وكذلك مع علم الأمراض العضوية لأنسجة المخ (على سبيل المثال ، الأورام ، الخراجات ، الندبات ، إلخ).

نشاط صرعي يشير إلى تطور الصرع والميل المتزايد للتشنجات.

زيادة نبرة الهياكل المتزامنة وخلل النظم المعتدل ليست اضطرابات وأمراض الدماغ الشديدة. في هذه الحالة ، اللجوء إلى علاج الأعراض.

علامات عدم النضج الفسيولوجي العصبي قد يشير إلى تأخر في النمو الحركي للطفل.

التغييرات الواضحة في النوع العضوي المتبقي مع زيادة الفوضى على خلفية الاختبارات ، نوبات في جميع أجزاء الدماغ - هذه العلامات عادة ما تصاحب الصداع الشديد ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة ، واضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة عند الأطفال.

انتهاك النشاط الموجي للدماغ (ظهور نشاط بيتا في جميع أجزاء الدماغ ، اختلال وظيفي في هياكل خط الوسط ، موجات ثيتا) يحدث بعد إصابات رضحية ، ويمكن أن يتجلى بالدوار ، وفقدان الوعي ، وما إلى ذلك.

التغيرات العضوية في هياكل الدماغ في الأطفال نتيجة لأمراض معدية ، مثل الفيروس المضخم للخلايا أو داء المقوسات ، أو اضطرابات نقص التأكسج التي حدثت أثناء الولادة. الفحص الشامل والعلاج مطلوب.

التغييرات الدماغية التنظيمية سجلت في ارتفاع ضغط الدم.

وجود إفرازات نشطة في أي جزء من الدماغ ، التي تزداد أثناء التمرين ، تعني أنه استجابة للإجهاد البدني ، قد يحدث رد فعل في شكل فقدان للوعي وضعف في الرؤية والسمع وما إلى ذلك. يعتمد رد الفعل المحدد للنشاط البدني على تحديد مصدر الإفرازات النشطة. في هذه الحالة ، يجب أن يقتصر النشاط البدني على حدود معقولة.

أورام المخ هي:

• ظهور موجات بطيئة (ثيتا والدلتا) ؛
• اضطرابات ثنائية متزامنة
• نشاط الصرع.

يتغير التقدم مع زيادة حجم التعليم.

عدم تزامن الإيقاعات ، تسطيح منحنى مخطط كهربية الدماغ يتطور في أمراض الأوعية الدموية الدماغية. يصاحب السكتة الدماغية تطور إيقاعات ثيتا والدلتا. ترتبط درجة اضطرابات مخطط كهربية الدماغ بشدة المرض ومرحلة تطوره.

تتشكل موجات ثيتا ودلتا في جميع أجزاء الدماغ ، وفي بعض المناطق ، تتشكل إيقاعات بيتا أثناء الإصابات (على سبيل المثال ، أثناء الارتجاج ، وفقدان الوعي ، والكدمات ، والورم الدموي). يمكن أن يؤدي ظهور نشاط الصرع على خلفية إصابة الدماغ إلى تطور الصرع في المستقبل.

تباطؤ كبير في إيقاع ألفا قد يصاحب مرض باركنسون. يمكن تثبيت موجات ثيتا والدلتا في الأجزاء الأمامية والأمامية من الدماغ ، والتي لها إيقاعات مختلفة وتردد منخفض وسعة عالية ، مع مرض الزهايمر