تحديد الاضطرابات النفسية في الشخص. أمراض عقلية. تعريف. المرض العقلي عند البالغين والأطفال: قائمة ووصف

فحص المرضى وأسس التشخيص في العيادة النفسية

التعرف على المرض هو عمل إبداعي. يعتمد نجاح هذا الأخير على المعرفة بالموضوع ، وامتلاك تقنية الفحص ، والخبرة المتراكمة ، وأخيراً الصفات الشخصية للطبيب. في هذا الصدد ، يمكننا أن نتذكر كلمات KA. تيميريازيف: "العلم ، النظرية ، لا يمكن ولا ينبغي أن يقدم وصفات جاهزة - القدرة على اختيار التقنية المناسبة لحالة المرء تظل دائمًا مسألة حيلة شخصية ، فن شخصي. هذا الفن هو الذي يشكل مجال ما يجب فهمه من خلال الممارسة بأفضل معاني الكلمة. Timiryazev K.A.المادية الطبيعية والديالكتيكية (مجموعة من المقالات). - م ، 1925).

يتكون الفحص النفسي السريري من استجواب المريض ، وجمع سوابق المريض الشخصية (من المريض) والموضوعية (من الأقارب والأشخاص الذين يعرفون المريض) والملاحظة.

الطريقة الرئيسية للفحص هي الاستجواب. تظهر العديد من أعراض المرض العقلي في شكل اضطرابات ذاتية ولا يمكن اكتشافها إلا من خلال إجراء مقابلات ماهرة. تشمل هذه الأعراض الظواهر الوسواسية ، والتلقائية العقلية ، ومعظم الهلوسة اللفظية ، والأوهام بجنون العظمة والجنون العظمة ، والعلامات الأولية للاكتئاب ، والوهن ، والعديد من الاضطرابات الأخرى. يتم إنشاء العديد من أعراض الهذيان ، واحد فقط على أساس تصريحات المرضى خلال فترة غشاوة الوعي وبعد مغادرته.

في بعض الحالات ، خاصةً في المرضى الذين ينكرون وجود اضطرابات نفسية ، فقط كنتيجة لمحادثة مفصلة ، يمكن تحديد الاضطرابات ذات الصلة. إذا فشلت في طرح الأسئلة ، فقد لا تكتشف الأوهام أو الاكتئاب أو الاضطرابات الأخرى ولا تشخص الإصابة بالذهان. نتيجة لكل هذا ، لن يتم تزويد المريض بالإشراف والعلاج المناسبين ، فضلاً عن الاستشفاء في الوقت المناسب.

إن نجاح استجواب المريض لا يعتمد فقط على المعرفة المهنية وسعة الاطلاع العامة للطبيب ، ولكن أيضًا على القدرة على طرح الأسئلة. يتم تحديد الأخير من خلال الخبرة والصفات الشخصية للطبيب. كل طبيب نفساني يتحدث مع المريض "بطريقته الخاصة". من المهم ألا يكون الاستجواب معيارًا. من القدرة على التحدث ببساطة وعاطفة مع أي مريض ، مع مراعاة الخصائص الفردية للمريض ، يعتمد نجاح الفحص إلى حد كبير. تحدث P.V. Gannushkin في مقال "الطب النفسي ، مهامه ، الحجم ، التدريس" (1924) عن هذا على النحو التالي: "الطريقة الرئيسية لا تزال محادثة مع شخص مختل عقليا. يمكن تعلم هذا وإتقانه إذا عالج الطبيب النفسي الشاب المريض عقليًا بعناية واهتمام كافيين ، إذا كان صادقًا وبسيطًا قدر الإمكان في التواصل مع المريض ؛ النفاق والحلاوة وحتى الكذب الصريح ، لن ينسى المريض عقليًا أو يغفر ، وفي الحالة الأخيرة ، سيفقد الطبيب كل الهيبة في نظر المريض لفترة طويلة ، إن لم يكن إلى الأبد. أفضل الأطباء النفسيين لدينا: كريبلين - ألماني ، ماجنان - فرنسي ، كورساكوف - روسي - كانوا أساتذة عظماء. حتى الفنانين في مجال التحدث مع المرضى ، في القدرة على الحصول من المريض على ما يحتاجون إليه ؛ كل واحد منهم اقترب من المريض بطريقته الخاصة ، ولكل منهم مزايا وعيوب ، كل منهم عكس نفسه في هذا الحديث بكل صفاته الروحية. أدخل كورساكوف في محادثة مع المريض لطفه ولطفه غير العاديين ، وفضوله ؛ في مقلديه تحولت هذه الصفات إلى نفاق. كان كريبلين قاسيًا ، وأحيانًا وقحًا ، وكان ماجنان يسخر ويتذمر. ومع ذلك ، فإن هذا لم يمنعهم جميعًا من حب الشخص المريض عقليًا أكثر من غيرهم - فهم المرضى ذلك وتحدثوا معهم عن طيب خاطر "( غانوشكين ب.اعمال محددة. - م: الطب ، 1964. - ص 32-33).

مع القدرة على التحدث حتى في الموضوعات اليومية ، يتم اكتشاف الكثير ضد رغبات المريض ، إذا كان مغلقًا أو يحاول إخفاء مرضه عن الطبيب (إخفاء المرض العقلي).

حتى الآن ، لم تفقد توصيات الطبيب النفسي الإنجليزي Bacnylle أهميتها: "بعد فحص القدرات الأساسية ، والعقل ، والذاكرة ، والانتباه ، من خلال محادثة عادية حول موضوع ما ، يمكنك مواصلة البحث والتحدث مع المريض عن الواجبات والمواقف في الحياة ، عن جسده ومعنويته ، عن المهن ، ونمط الحياة ، وما إلى ذلك. لدى المرضى آلاف الأفكار السخيفة حول هذه الموضوعات. بعد ذلك ، يمكنك الانتقال إلى محادثة حول رزقه ، وآماله في المستقبل ، وأصله ونسبته ، وعن أصدقائه. قد تكشف مثل هذه الدراسة عن وجود أفكار عبثية لعظمة خيالية ومشاعر منحرفة تجاه المقربين منه. باكنيلدليل الطب الفسيولوجي. - يقتبس. على مودسلي (ن. مودسلي) ).

في محادثة عن العادي ، يتم الكشف عن تغيير عميق في الحالة المزاجية والشخصية الكاملة للمريض بموقف مختلف تمامًا تجاه نفسه والعالم الخارجي.

عند استجواب المريض وطرح الأسئلة عليه للتعرف على التجارب المؤلمة ، يجب أن تكون قادرًا على الاستماع بعناية لإجاباته ، وعدم تفويت أي شيء وتوضيح التفاصيل المهمة. بعض الأطباء النفسيين الشباب ، المقتنعين بعصمة معرفتهم الكتابية ، بسبب قلة الخبرة يسألون المريض بطريقة قاطعة ، وبالتالي يقترحون إجابة إيجابية. مع مثل هذا الفحص ، يمكن العثور على الهلوسة وظواهر الوسواس والاكتئاب والاضطرابات الأخرى حيث لا توجد في الواقع.

من أجل تجنب الأخطاء عند الإبلاغ عن اضطراب معين أو بإجابة إيجابية من المريض على السؤال ذي الصلة ، يجب عليك دائمًا أن تطلب منه إعطاء مثال ، ووصف بالتفصيل جميع مظاهر وظروف اضطراب معين. أثناء إعطاء المريض الفرصة للحديث عن مرضه ، من المهم توجيه قصته من أجل التعرف على سمات الاضطرابات.

يجب استجواب المريض في حالة عدم وجود أقاربه. معهم ، عادة ما يشعر بالحرج ، ويصبح أكثر صمتًا ، وأحيانًا يتعذر الوصول إليه ، خاصة إذا كان بعضهم متورطًا في تجاربه المؤلمة. ما يخفيه المريض عن أقاربه سيخفيه عن الطبيب في حضورهم. يجب ألا توافق أبدًا على إجراء محادثة مع مريض ليس كطبيب نفسي ، ولكن تحت ستار أحد معارف الأقارب ، أو موظف مؤسسة ، أو ممثل مؤسسات عامة ، إلخ. يخدع الطبيب المريض ويقوض الثقة بنفسه.

الاستجواب لا ينفصل عن الملاحظة. من خلال استجواب المريض ، نلاحظ ، ومن خلال الملاحظة ، نطرح الأسئلة التي تنشأ فيما يتعلق بهذا. غالبًا ما تؤثر الاضطرابات العقلية بشكل ملحوظ على مظهر وسلوك المرضى. لتشخيص جميع ميزات المرض وتحديدها ، من الضروري مراقبة تعبيرات الوجه بعناية ، وتنغيم صوت المريض ، والتقاط أدنى التغييرات في طريقة التحدث ، وتدوين جميع الحركات. أكد إتش مودسلي (1871) أنه "من الضروري اكتساب عادة المراقبة الدقيقة ، مع ملاحظة الاختلافات الدقيقة بعناية ، لأن هذا يحقق توافقًا داخليًا دقيقًا مع الخارج".

من خلال استجواب المريض ومراقبته في نفس الوقت ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم تقييم حالته العامة - حالة الحواس (وعي واضح ومغمور) ، وجود أو عدم وجود ارتباك ، هياج ، ذهول ، اضطرابات في العملية الترابطية ، تغيرات المزاج ، إلخ. أثناء تحديد هذه الاضطرابات "العامة" (تقييم الحالة العامة) ، اكتشف وجود وخصائص الاضطرابات الأخرى (الأوهام ، والهلوسة ، وظواهر التلقائية العقلية ، وظواهر الوسواس ، والدوافع الاندفاعية ، والنوبات ، وخلل الذاكرة ، Confabulation ، وما إلى ذلك).

تعطي الأساليب الموصوفة أسبابًا لتحديد الحالة العقلية (الحالة العقلية) للمريض.

للتعرف على المرض ، بالإضافة إلى التحديد الدقيق للحالة العقلية ، من الضروري تحديد التغييرات التي تسبقه ، أي جمع سوابق المرض والحياة.

لا يمكن فصل مجموعة سوابق الذاكرة الذاتية عن الاستجواب. عند إنشاء اضطراب معين ، فإنهم يكتشفون في نفس الوقت وصفة وجوده ، وخصائص التطور بمرور الوقت ، بدلاً من أو مع أي انتهاك نشأ. في كثير من الحالات ، يعود حدوث الانتهاكات في وقت الفحص إلى الماضي البعيد.

ومع ذلك ، عند جمع سوابق ذاتية ، يجب على المرء دائمًا أن يضع في اعتباره أن المريض يمكنه تغطيته تحت تأثير حالة مرضية (التفسير الوهمي للماضي ، والتخبط ، والنسيان ، وما إلى ذلك). إذا حدث مثل هذا التشويه المؤلم ، فيجب ملاحظة ذلك في توصيف الحالة العقلية للمريض (في التاريخ الطبي) ؛ صِف بشكل منفصل الحالة واذكر التاريخ الشخصي.

عند جمع سوابق المريض ، يتم الانتباه إلى العبء الوراثي ، والحالة الصحية لأم المريضة أثناء الحمل ومسار الولادة. ترسيخ ملامح النمو الجسدي والعقلي للمريض في مرحلة الطفولة المبكرة وفي السنوات اللاحقة. انتبه إلى الانحرافات في النمو ، والصدمات الجسدية والعقلية ، والأمراض في مرحلة الطفولة ، ووجود ظواهر الوسواس في هذا الوقت ، والدوافع الاندفاعية ، والرعب الليلي ، والسير أثناء النوم ، والنوبات ؛ تحديد وقت التوقف عن التبول اللاإرادي ، وموقف المريض في الطفولة من الأقارب ، والأقران ، والنجاح المدرسي ، والسمات الشخصية ، وتشكيلها. تتبع العمر الإضافي للمريض ، ولاحظ التغيرات في الشخصية في سن البلوغ ، وبداية الحياة الجنسية ، ثم الحياة الأسرية وخصائصها ؛ تسجيل هوايات الشباب ، كل اللحظات المرتبطة بالحصول على التعليم ، بداية حياة العمل ، طبيعة العمل الإنتاجي ، الأنشطة الاجتماعية ، الانتباه إلى العلاقات مع الزملاء والأقارب والأشخاص المقربين ، مع توضيح نطاق اهتمامات المريض ؛ كما يقومون بتسجيل جميع الصدمات الجسدية والعقلية والاضطرابات العقلية السابقة والأمراض الجسدية السابقة والتسمم (بما في ذلك إدمان الكحول وتعاطي المخدرات).

يتم التأكد بعناية من بداية المرض والظروف السابقة والمرتبطة به بشكل مباشر والعلامات الأولى للمرض وتطورها والمسار اللاحق. كل هذا يجب أن يثبت بشكل دقيق ودقيق بحيث يمكن تحديد طبيعة الاضطرابات الأولية ، وفقًا لوصفها ، في أي مرحلة لاحقة من المرض.

يتم جمع تاريخ موضوعي من أقارب المريض والزملاء والجيران والأشخاص الآخرين الذين يعرفونه جيدًا. عند جمع تاريخ موضوعي ، يتم التأكد أيضًا من الوراثة بعناية - وجود الأشخاص المصابين بأمراض عقلية بين الأقارب المباشرين والبعيدين ، "الأشخاص الغريبون" (ذوي المزاج الخاص). في الوقت نفسه ، يجب أن تضع في اعتبارك دائمًا ذلك. إن الشعور بعدم الرضا في حالات الجنون في الأسرة قوي جدًا لدرجة أن الأشخاص الذين لم يسبق لهم قول كذبة ينكرون باستمرار وجود علم الأمراض الوراثي ، على الرغم من حقيقة أن وجودها معروف جيدًا وأنهم يعرفون أنه معروف "( مودسلي ج. (مودسلي ح.). فسيولوجيا وعلم أمراض الروح. - سانت بطرسبرغ ، 1871. - ص 255). غالبًا ما ينكر أقارب المريض بعناد أيضًا المشكلات العائلية والعلاقات المعقدة داخل الأسرة.

يحددون بالتفصيل ملامح التطور البدني والعقلي للمريض في مرحلة الطفولة والمراهقة ، وخصائص شخصيته ، وظروف معيشته وعمله. يجب إيلاء اهتمام خاص لظهور المرض ، وعلاماته الأولى ، والتغيرات في سلوك وأداء المريض ، وموقفه تجاه الأقارب وغيرهم ؛ تغيير المصالح ، وظهور الشذوذ في السلوك ؛ موقف المريض نفسه من مرضه (أخفى أو شارك تجاربه مع أقاربه ، وشرحها بطريقة خاصة ، وما إلى ذلك).

عند استجواب الأشخاص المقربين من المريض ، يجب ألا يغيب عن البال أن التغيير في طريقة تفكير وأحاسيس وأفعال المريض يكون ملحوظًا بشكل أكبر ، وكلما كان أسرع. من الأصعب بكثير ملاحظة التطور البطيء والتدريجي (على مدى عدة سنوات) للمرض. في مثل هذه الحالات ، خاصة إذا ظل الذهان خفيفًا ، يكون من الصعب للغاية فصل المرض عن الشخصية السيئة ، والفجور ، والنزوات ، ووجهات النظر الخاطئة في الحياة. في كثير من الأحيان ، يكون المرض العقلي مجرد زيادة في بعض سمات وخصائص الفرد.

يجب أن تسترشد قصة الأقارب والأصدقاء حول تطور المرض. في كثير من الأحيان ، بدلاً من وصف مظاهر الأمراض ، يحاولون ذكر تخميناتهم حول أسبابها أو تجاربهم فيما يتعلق بمرض أحد أفراد أسرته.

يمكن أن تكون المواد الإضافية للفحص النفسي هي وصف للمرضى لمرضهم ورسائل ورسومات وأنواع أخرى من الإبداع.

لا تشير طرق الفحص النفسي المذكورة أعلاه إلى أول اتصال مع المريض فحسب ، بل تشير أيضًا إلى مراقبته أثناء تطور المرض أو أثناء العلاج. أثناء العلاج ، من المهم ألا تفقد الاتصال بالأشخاص القريبين من المريض. يمكن أن تكمل بشكل كبير ملاحظات الطبيب في كل مرحلة من مراحل تطور المرض ، خاصة فيما يتعلق بالاستجابة للتأثيرات العلاجية.

يُستكمل الإشراف الطبي دائمًا بملاحظات من ممرضة وطاقم طبي مبتدئ. هذا مهم للغاية ، لأنه يتيح الكشف في الوقت المناسب عن أدنى تغيرات في حالة وسلوك المريض.

يتم تسجيل جميع المعلومات التي تم الكشف عنها أثناء استجواب المريض وأقاربه ، وملاحظات الطبيب والأشخاص المحيطين بالمريض ، وكذلك نتائج الدراسات الخاصة في التاريخ الطبي.

تاريخ المرض. يتم تسجيل بيانات السوابق الذاتية والموضوعية والفحص النفسي والعصبي والجسدي والمختبر وجميع الدراسات الأخرى في التاريخ الطبي. يسجلون بالتفصيل مسار المرض ، والعلاج الذي تم إجراؤه ، وتأثيره على المريض ، والإشارة إلى نتيجة المرض ، واستعادة القدرة على العمل أو درجة فقده ، ومن قام وأين تم إخراج المريض أو نقله . في حالة الوفاة ، يتم إدخال بيانات التشريح والفحص التشريحي المرضي في السجل الطبي. تاريخ المرضهو الطبية والعلميةو وثيقة قانونية.

لا يختلف جزء جواز السفر في تاريخ الحالة النفسية عن ذلك الموجود في مجالات الطب السريري الأخرى.

تكمن أكبر الاختلافات في التاريخ النفسي للمرض في وصف الحالة العقلية للمريض.

من المهم التأكيد على أن البيانات التي تم الحصول عليها نتيجة الفحص يجب أن توصف في قسم "الحالة العقلية" بشكل وصفي ، دون استخدام مصطلحات نفسية ودون إعطاء تقييمات وتفسيرات للتغييرات المكتشفة في المريض. من الضروري إعطاء صورة للمرض في مريض معين مع وصف شامل لجميع مظاهر الاضطراب العقلي بكل السمات المتأصلة في هذا المريض. هناك تشابه مع الفحص العلاجي العام: لا يسمح المعالجون بعبارة مثل "الكبد تليف الكبد" ، لكنهم يصفون ميزات العضو ("الكبد كثيف ، ومتضخم ، وصغير الحدبة") ، منذ تعريف "التليف الكبدي" هو تقييم للحالة ، أي استنتاج الطبيب حول حالة العضو وليس خصائصه.

يتطور المرض ويتجلى بشكل مختلف في المرضى المختلفين. كل هذا يجب أن ينعكس في عرض سوابق المرض ، ووصف الحالة العقلية والمسار اللاحق للمرض. في تاريخ المرض لا بد من جعل كل ملامح الشخص وكل أصالة اضطراب نشاطه العقلي. في وصف الحالة وفقًا للقالب ، من المستحيل التعرف على ميزات الدورة ومظاهر المرض ، أو الفردية للمريض. في الواقع ، في مظاهر مماثلة للمرض نفسه ، غالبًا ما يكون من الصعب التقاط السمات المميزة لهذا المريض. ومع ذلك ، فإن هذا "الفرد ، الخاص" موجود دائمًا. إذا لم ينعكس ذلك في وصف المرض ، فلن يتم اكتشافه أثناء الفحص. لا يتم إعطاء القدرة على "رؤية" لدى المريض فقط السمات المتأصلة في مظاهر المرض على الفور. هذا هو نتيجة تراكم الخبرة السريرية والمعرفة والتحسين المستمر للملاحظة. يحتوي الوصف المؤهل للحالة العقلية دائمًا على بيان موضوعي للحقائق دون تقييم شخصي أو تفسير. يتم إعادة تكوين شخصية المريض وأصالة مرضه ، بالطبع ، دون فرض رأي مسبق ، من هذا العرض.

لا يوجد نظام إلزامي للحالة العقلية لجميع الحالات ولا يمكن أن يكون كذلك. وصف الحالة العقلية ، الذي تم إجراؤه وفقًا للمخطط ، يتم تشبيهه حتماً باستبيان. ومع ذلك ، يتم العرض في تسلسل معين. يجب أن يبدأ وصف الحالة العقلية دائمًا بالشيء الأكثر أهمية - بأهم مظاهر المرض ، معبراً عن الاتجاه الرئيسي في تطوره. عندما يتم تقديم الأساسي ، يتم وضع كل شيء آخر بشكل طبيعي في اتصال منطقي معه ، مما يبرز الجوانب الضرورية لديناميكيات الدولة.

إن التاريخ المفصل والحالة التي تفي بمتطلبات الفحص النفسي يجعل تاريخ الحالة أطول ، ولكن ليست كل التواريخ التفصيلية مثالية. إذا فشل الطبيب ، أثناء فحص المريض ، في التقاط المعلومات الأساسية والأساسية ، فإن التاريخ الطبي مليء بالتفاصيل غير الضرورية ، ويقترب من وصف الحياة اليومية ويفقد جودة المستند الطبي.

البحث السريري. في الطب النفسي ، كما هو الحال في أي فرع آخر من فروع الطب الإكلينيكي ، تشغل طرق الفحص المخبري والأدوات مكانًا كبيرًا ، والتي تعد في جميع الحالات إضافة إلى البحث النفسي السريري وفي هذا الصدد ينطبق تعريف "شبه السريرية" عليها.

يتم تضمين بعضها في مجموعة طرق الفحص الجسدي العام (علاجي ، عصبي ، إلخ) للمرضى. في هذه الحالة ، يتم إجراؤها وفقًا لجميع القواعد المعتمدة في الطب السريري. ومع ذلك ، في عيادة الطب النفسي ، يتم إعطاء البيانات المختبرية اهتمامًا خاصًا نظرًا لحقيقة أن علم الأمراض الجسدي في بعض الأمراض قد محى الأعراض ويصعب اكتشافه. بالإضافة إلى ذلك ، لا يجوز للمرضى الذين يعانون من تغير في الحالة العقلية أن يعبروا عن شكاوى ، أو قد تمر هذه الشكاوى ، المنسوجة في أقوال المرضى حول بعض الأحاسيس الجسدية (اعتلال الشيخوخة ، حالات المراق ، وما إلى ذلك) دون أن يلاحظها أحد. يعد الفحص الجسدي الشامل ضروريًا أيضًا في الحالات التي تظهر فيها الاضطرابات العقلية تحت ستار علم الأمراض الجسدية (الاكتئاب المقنع ، إلخ).

تهدف الدراسات المعملية التشخيصية في الطب النفسي إلى تقييم الحالة الجسدية للمريض ومراقبة هذه الحالة أثناء العلاج ، وكذلك تحديد الأمراض الجسدية المصاحبة أو المسببة للذهان.

تتشابه أهداف الدراسة (الدم ، والبول ، والسائل النخاعي ، وما إلى ذلك) ومعظم طرق تحليلها مع تلك المستخدمة في مجالات الطب الأخرى. فقط بعض المؤشرات هي الأكثر شيوعًا للطب النفسي. وتشمل هذه التفاعلات الغروانية المستخدمة لتشخيص مرض الزهري ، ودراسة استقلاب الأحماض الأمينية في قلة القلة ، وتحديد محتوى المؤثرات العقلية في الدم ، وما إلى ذلك.

يتم تحديد أهمية التغييرات المكتشفة وفقًا لبعض الاختبارات المعملية فقط عند مقارنتها بالاضطرابات الجسدية والعصبية والعقلية في المرحلة المناسبة من تطور عملية المرض.

لا تتعلق الدراسات المختبرية المتعلقة بعلاج المرضى فقط بمراقبة الحالة الجسدية العامة (عن طريق التغيرات في الدم والسائل النخاعي وما إلى ذلك) من أجل منع وتخفيف مضاعفات العلاج ، ولكن أيضًا لتحديد جرعة علاجية فعالة وحساسية المريض الفردية إلى عقار معين. يعني. في ممارسة الطب النفسي ، الدراسة الأكثر انتشارًا لمحتوى الليثيوم في الدم في علاج الاضطرابات العاطفية. لا يزال تحديد مستويات الدم للأدوية الأخرى محدودًا للغاية ، حيث يتطلب ذلك معدات خاصة ، وبالتالي ، متخصصين ، بالإضافة إلى توافر معايير سريرية وحركية دوائية واضحة ، والتي لم تتوفر بعد.

من بين طرق البحث الفعالة ، فإن تخطيط كهربية الدماغ له أكبر قيمة تشخيصية. أي مستشفى نفسي كبير لديه حاليًا المعدات المناسبة. تتيح دراسة التخطيط الكهربائي للدماغ تحديد توطين العملية المرضية ، والتي لها أهمية خاصة في تشخيص الأمراض العقلية العضوية. جنبا إلى جنب مع تخطيط كهربية الدماغ ، يتم استخدام تخطيط الدماغ ، وتخطيط صدى الدماغ وطرق أخرى من البحوث الفيزيولوجية العصبية لأغراض خاصة.

تتكون مجموعة خاصة من طرق تعتمد على فحص الأشعة السينية للدماغ: تصوير القحف - فحص بالأشعة السينية للجمجمة والدماغ (عادةً بدون استخدام عوامل التباين) ؛ تصوير الدماغ - دراسة مساحات السائل النخاعي بطريقة التصوير الشعاعي للدماغ مع إدخال الهواء إليها (نادرًا ما تستخدم هذه الطريقة حاليًا بسبب ظهور تقنيات التصوير المقطعي بالأشعة السينية المحوسبة) ؛ تصوير الأوعية - تصوير القحف باستخدام عوامل التباين (تسمح لك الطريقة الأخيرة بتشخيص ليس فقط أمراض الأوعية الدموية ، ولكن أيضًا الآفات العضوية المحلية ، مثل الأورام ، وما إلى ذلك) - في الطب النفسي الحديث ، طرق التصوير المقطعي المختلفة (الأشعة السينية ، الرنين المغناطيسي ، إلخ)). إنها تسمح لك بتسجيل التغييرات المقابلة على الأقسام التسلسلية للدماغ ، والتي يتم إجراؤها في مستويات مختلفة.

تم وصف كل هذه الطرق بالتفصيل في الفصل الخامس.

ومع ذلك ، على الرغم من الإنجازات الضخمة في مجال الأساليب الآلية لأبحاث الدماغ داخل الحجاج ومزاياها التي لا شك فيها ، إلا أنها لا تتمتع بقيمة تشخيصية مستقلة في الطب النفسي (باستثناء تحديد العمليات المرضية المحددة محليًا) ويجب استخدامها مع جميع التشخيصات الأخرى. الطرق ، وقبل كل شيء ، إلى جانب التحليل النفسي المرضي الشامل للصورة السريرية للمرض ومسارها.

عند الحديث عن سمات فحص المرضى عقليًا ، أكدنا على أهمية التعرف على السمات الفردية للمرض. ومع ذلك ، عند تفسير ومقارنة نتائج جميع الدراسات السريرية والمخبرية ، يجب أن نتذكر دائمًا أن المرض ، الذي يتطور في كل مريض بطريقة خاصة ، له دائمًا ميزات نموذجية ، أي. لديه صورة نمطية من المظاهر والتنمية المتأصلة فيه كوحدة تصنيف مستقلة. عند فحص المريض ، يسعى الطبيب أولاً وقبل كل شيء إلى اختراق الفرد لهذه القوانين العامة ، وبعد أن اكتشفها ، يعود مرة أخرى إلى تعبيرها الملموس في هذا المريض. هذه الطريقة في البحث تؤدي في النهاية إلى التشخيص.

www.psychiatry.ru

إدارة

طرق البحث في الطب النفسي (علم النفس السريري والتجريبي).

دراسة سريريةيتكون من عدد من الخطوات:

أ) استجواب- الطريقة الرئيسية للبحث النفسي. يتم التعبير عن العديد من أعراض المرض العقلي (الظواهر القهرية ، والهلوسة اللفظية ، والأوهام ، والعلامات الأولية للاكتئاب ، والوهن ، وما إلى ذلك) بشكل رئيسي في الاضطرابات الذاتية ؛ لا يمكن اكتشاف وجودهم وخصوصياتهم إلا من خلال المقابلات التي أجريت بمهارة.

المبادئ الأساسية للاستجواب:

1. استمع بعناية لإجابات المريض ، ولا تفوت أي شيء وشرح دائمًا ما يتحدث عنه

2. لا تسأل أسئلة بشكل قطعي لأن يُطلب من المحاور إجابة إيجابية

3. عند إبلاغ المرضى باضطراب معين أو إجابته الإيجابية على سؤال ، اعرض إعطاء مثال مناسب ووصف بالتفصيل جميع مظاهر وظروف هذا الاضطراب

4. من المهم توجيه قصة المريض ، لمناقشة مجموعة واسعة من المشاكل مع المريض بسهولة وطبيعية والتي تتجاوز موضوع الرفاه والأحاسيس.

5. يجب أن يتم استجواب المريض في غياب الأقارب والأصدقاء ، لأن. معهم ، عادة ما يكون محرجًا ، ويصبح أكثر صمتًا ، ولا يمكن الوصول إليه. ما يخفيه المريض عن أقاربه سيخفيه عن الطبيب في حضورهم.

6. من الضروري علاج المريض بعناية واهتمام كافيين ؛ النفاق ، الحلاوة ، وخاصة الكذب الصريح ، لن ينسى المريض عقليًا ولن يغفر

لا يمكن فصل دراسة حالة المريض في الوقت الحالي عن التاريخ. يختار أو ينتقي التاريخ الشخصي- وجوب الاستجواب. عند إنشاء اضطراب معين ، يكتشفون وصفة وجوده ، وتطوره في الماضي ، بدلاً من الانتهاك أو مع ما نشأ. التاريخ الموضوعيتم جمعها من أقارب وأقارب المريض. يجب أن تسترشد قصة الأقارب والأصدقاء حول تطور المرض ، لأن. بدلاً من وصف مظاهر المرض ، يحاولون أحيانًا التعبير عن تخميناتهم حول أسبابه أو وصف تجاربهم فيما يتعلق بمرض أحد الأحباء.

ب) الملاحظة -لا ينفصل عن الاستجواب. من خلال السؤال ، يلاحظ الطبيب ، ومن خلال الملاحظة ، يسأل الأسئلة التي تطرأ في هذا الصدد. من الضروري مراقبة سلوك المريض بعناية (تعبيرات الوجه ، التجويد ، الإيماءات ، الموقف) ، للقبض على أدنى التغييرات في كل هذا ، لأن. وبالتالي ، من الممكن اكتشاف وجود الهلوسة ، وتقييم مستوى وطبيعة ردود الفعل العاطفية ، وإصدار حكم بشأن العقل والوعي ، وحول التجارب الوهمية ، لأن "ليس فقط ما يقال مهمًا ، ولكن أيضًا كيف يقال . "

في) دراسة إبداع المرضى. أي نصوص ورسومات للمريض ، خاصة التجارب في مجال الإبداع الفني ، تستحق الاهتمام الشديد والتحليل النفسي المرضي. المهم هو المحتوى أو طريقة التنفيذ أو الأسلوب أو الاكتمال أو العشوائية ؛ الإهمال أو التحذلق. التخطيط أو التشبع بالتفاصيل ؛ الواقعية أو الطغيان أو النزعات الرمزية أو المجردة ؛ الألوان ، إلخ.

ز) تاريخ المرض. يتم إدخال البيانات التي تم الحصول عليها نتيجة للدراسة في التاريخ الطبي ليس في شكل مصطلحات نفسية وتعريفات وتقييمات وتفسيرات ، ولكن بشكل وصفي. من غير المقبول بيان الهذيان والهلوسة والاكتئاب والظواهر الأخرى. مطلوب سرد مفصل للظواهر المكتشفة بكل ميزاتها المتأصلة.

ه) الفحوصات الجسدية والعصبية العامة

يتم إجراء الفحص الجسدي العام للمريض وفقًا للقواعد المعتادة. يجب أن يكون شاملاً ، لأنه في عدد من الأمراض العقلية ، تتجلى المعاناة الجسدية الشديدة في محو ، "بدون أعراض غادرة". كثير من المرضى النفسيين لا يبدون شكوى ، على الرغم من خطورة حالتهم الجسدية. في عدد من المرضى ، تشارك الأمراض الجسدية في حدوث ومسار المرض العقلي ، وفي حالات أخرى تكون مصحوبة بالمصادفة فقط.

من الضروري إجراء فحص عصبي ، حيث تظهر عدد من الأمراض العقلية نتيجة الضرر العضوي الجسيم للدماغ ، والعديد من الأمراض العقلية مصحوبة باضطرابات عصبية مختلفة ، واضطرابات في الجهاز العصبي اللاإرادي.

البحث النفسي التجريبي- الأساليب التي تهدف إلى تحديد وتحليل سمات معينة من النفس من خلال خلق ظروف خاصة (معيارية أو متغيرة) خاضعة للرقابة. يتم استخدامها للتعرف والتشخيص التفريقي للأمراض العقلية أو غيرها من الحالات المرضية.

كقاعدة عامة ، تعد التقنيات التجريبية النفسية المتاحة للطبيب أنواعًا بسيطة من المهام "العقلية" والعملية المقدمة للمرضى في إصدارات ومجموعات مختلفة ، اعتمادًا على أهداف التشخيص التفريقي والتركيز على تحديد اضطرابات عقلية معينة.

1) للكشف عن أعراض التعب وضعف الانتباه وتقليل وتيرة النشاط العقلي: اختبار Bourdon للتدقيق اللغوي (يُطلب من المريض حذف أحرف معينة من النص القياسي - بسرعة ، ولكن يؤدي المهمة بشكل غير دقيق مع متلازمات الهوس ، ببطء - مع الاكتئاب) ؛ طريقة إيجاد الأرقام (جداول شولت - يتم إعطاء الأرقام من 1 إلى 25 في الجداول بشكل عشوائي ؛ يُعرض على المريض إظهارها بمؤشر وتناديها بصوت عالٍ بالترتيب) ؛ العد وفقًا لـ Kraepelin (إضافة الأرقام في "عمود") ؛ العد (الطرح المتتالي للأرقام ، على سبيل المثال ، طرح "في عقلك" 7 من 100)

2) لاكتشاف اضطرابات الذاكرة: تعلم الكلمات والأرقام ؛ رواية القصص البسيطة. بوساطة الحفظ الثنائي للكلمات المعروضة ذات الصلة بالمعنى.

3) للتعرف على أصالة التفكير: الكشف عن المعنى المجازي للأمثال ، والتعبيرات المجازية ، ومقارنة الأشياء والمفاهيم على أساس أوجه التشابه والاختلاف (على سبيل المثال ، "المطر والثلج" ، "الخداع والخطأ") ، طريقة Luria في الرسم التخطيطي: يُعرض على المريض الحفظ بمساعدة الرسومات المكتوبة بخط اليد والمخططة للذاكرة من 10 إلى 16 كلمة يتحدث بها المجرب - تساعد على استكشاف عمليات الذاكرة والارتباط.

4) لتحديد الذكاء ومستوى التطور العقلي: بينيه سيمون ، مقاييس التطور العقلي في ستانفورد بينيه ، إلخ.

تُستخدم طرق البحث النفسي التجريبية في كثير من الأحيان مع متغيرات محو ومواتية و "منخفضة الأعراض" لأمراض عقلية مختلفة ، في بعض مراحل المرض (المرحلة الأولية ، الهجوع) ، عندما لا تكون الأعراض السريرية واضحة بشكل كاف ، "مقنعة" من قبل الآخرين الأعراض الإجرائية.

طرق فحص المرضى النفسيين

الطريقة الرئيسية لفحص المريض عقلياً هي التحدث معهم والاستجواب. في الوقت نفسه ، يمكن أن تكون ملاحظات سمات مظهره والطريقة العامة للسلوك أثناء الفحص ضرورية أيضًا لفهم الحالة العقلية للمريض. لا يخفى على المريض أنه يتحدث إلى طبيب نفسي. من الأفضل إجراء محادثة مع المريض في حالة عدم وجود أشخاص آخرين. إذا كان المريض متشككًا في الآخرين وحذرًا ، فمن الأفضل في البداية بدء محادثة معه في مواضيع عامة وعدم التسرع في السؤال عن تجاربه المؤلمة. يجب على الطبيب أن يقود المحادثة ، ويبحث عن الإجابات اللازمة من المريض ، وإذا كان الأخير مشتتًا أو مطولًا في البيانات ، فأنت بحاجة إلى أن تطلب من المريض برفق ولكن بإصرار العودة إلى الموضوع الرئيسي للمحادثة. من المهم ألا نحصل منه على معلومات عامة عن المرض ، بل وصفاً لاضطرابات عقلية معينة ، وتجارب مؤلمة. لا ينبغي أن تسبب الأحاسيس والتجارب غير العادية التي يمر بها المريض مفاجأة للطبيب أو محاولات لثني المريض عن إثبات عدم معقولية تجاربه. في الوقت نفسه ، لا ينبغي للطبيب أن يوافق ويدعم آراء أو أفكار المريض المؤلمة. لتوضيح ميزات تطور المرض لدى المرضى المصابين بأمراض عقلية ، يمكن استخدام حالتهم العقلية في مرحلة معينة من مسار المرض ، والمعلومات من الأقارب والجيران والزملاء والوثائق الطبية ، إن وجدت.

يحتاج المصابون بأمراض عقلية إلى مقاربة خاصة لهم. في التعامل معهم ، لا يمكن للمرء أن يظهر اليقظة والشك. من الضروري ، إن أمكن ، استبعاد كل ما يمكن أن يؤكد على دونيتهم ​​العقلية. يجب على الأطباء وغيرهم من العاملين الطبيين في المحادثات مع شخص مريض عقليًا وأقاربه وحتى مع الزملاء والجيران في مكان الإقامة وغيرهم من الأشخاص توخي الحذر الشديد. يجب الامتناع عن الأحكام القاطعة حول تشخيص المرض والتنبؤ به. من المعروف أن التنبؤات بشأن زيادة تطور المرض العقلي ، خاصة في حالات فردية محددة ، أمر صعب ، ناهيك عن حقيقة أن تشخيص المرض ذاته غالبًا ما يكون صعبًا ؛ هذا ينطبق في المقام الأول على المراحل الأولى من تطورها. بالإضافة إلى ذلك ، مع فهم أحادي الجانب وغالبًا ما يكون مشوهًا لخصائص مرض معين ، يستخلص غير المتخصصين استنتاجات خاطئة حول مظاهره ونتائجه. يمكن أن تكون هذه الإقرارات مصدرًا لتقييم خاطئ للوضع القانوني للمريض وموقف خاطئ تجاهه.

يجب إصدار الشهادات والاستنتاجات المتعلقة بالحالة العقلية للمرضى والوثائق الأخرى بما يتفق بدقة مع اللوائح المعمول بها.

عند تقييم حالة المريض في الوقت الحاضر والتشخيص بمرضه ، من الضروري مراعاة الأنماط العامة الكامنة في الصورة السريرية لهذا المرض العقلي. تتجلى هذه الأنماط في تسلسل معين لتطور الاضطرابات النفسية وفي حقيقة أن طبيعة الاضطرابات تعكس عمق الاضطراب في نشاط دماغ المريض.

بالإضافة إلى دراسة الصورة السريرية للمرض العقلي ، يتم استخدام طرق أخرى للفحص: نفسية ، عصبية ، تخطيط كهربية الدماغ ، كيميائية حيوية ، مصلية ، متابعة. تتيح الدراسات النفسية في ظل ظروف تجريبية باستخدام اختبارات وتقنيات مختلفة توضيح السمات المهمة للتشخيص ودرجة ضعف النشاط المعرفي للمريض وذاكرته وإدراكه والوظائف العقلية الأخرى. لم يتم بعد توضيح سبب العديد من الأمراض ، وقد تشترك الصورة السريرية للمرضى العقليين في الكثير ، وبالتالي فإن وجود أو عدم وجود أعراض عصبية معينة يساعد غالبًا في تحديد التشخيص الصحيح للمرض.

بمساعدة تخطيط كهربية الدماغ ، من الممكن اكتشاف علامات دقيقة للغاية لعلم الأمراض العضوية للجهاز العصبي المركزي. يتم إجراء دراسات معملية أخرى للمرضى العقليين (البيوكيميائية ، السيرولوجية ، الإشعاعية ، إلخ) لأغراض التشخيص ولتحديد إمكانيات استخدام نوع أو آخر من العلاج. تتيح الدراسات المختبرية إمكانية تحديد حالة المريض بشكل كامل ، وفي بعض الأحيان لتوضيح طبيعة الاضطرابات النفسية ، ولكن الصورة السريرية لها أهمية حاسمة في تشخيص المرض العقلي.

تعد دراسات المتابعة مهمة لوصف ملامح مسار المرض وعواقبه المحتملة. Catamnesis - معلومات حول حالة المرضى بعد وقت مختلف بعد الخروج من المستشفى أو الفحص الأخير أو أي علاج. يتم الحصول على معلومات المتابعة من مصادر مختلفة ، والتي تشمل بيانات من مسح خاص أجراه الأطباء أو العاملون في المجال الطبي ، ومقتطفات من تاريخ الحالة عن حالة المرضى ، إذا كانوا يخضعون للمراقبة الديناميكية ؛ إجابات شفهية أو كتابية للمرضى أنفسهم على الأسئلة المطروحة من قبلهم (الاستبيانات).

توفر دراسات المتابعة معلومات أكثر اكتمالاً وصحة حول ديناميكيات ونتائج الأمراض العقلية ، وخاصة تلك التي تظهر ميلًا إلى مسار مزمن. غالبًا ما تكون بيانات المتابعة إضافة قيمة وضرورية للملاحظات السريرية لتوضيح تشخيص المرض وتحديد فعالية العلاج المستخدم. بمساعدة catamnesis ، يبدو أنه من الممكن حل العديد من المشكلات العلمية والعملية المهمة.

إن نظام الرعاية النفسية في بلدنا ، والذي يوفر مراقبة ديناميكية للمرضى عقليًا ، لديه جميع المتطلبات الأساسية لإجراء دراسات متابعة على نطاق واسع. عند تحليل نتائج فحص المتابعة ، غالبًا ما تُبذل محاولات لإنشاء علاقة سببية بين العوامل الفردية (المتعلقة بالخصائص الفردية للمرضى ، وبيئتهم ، وعلاجهم) وخصائص الحالة العقلية للمرضى في وقت الأمتحان. هذه المحاولات مهمة لتوضيح تشخيص المرض وتطوير تدابير علاجية ووقائية فعالة. ومع ذلك ، يجب توخي الحذر الشديد في الاستنتاجات حول التأثير الممرض أو المفيد لبعض العوامل على مسار ونتائج المرض. من أجل تحديد كيفية تأثير هذه العوامل ، بما في ذلك العلاج ، على حالة المرضى ، من الضروري الحصول على بيانات دقيقة عن مسار المرض والتشخيص. في هذه الأثناء ، في الوقت الحاضر ، لا تزال المعرفة حول ديناميكيات العديد من الأمراض العقلية والتنبؤ بها غير كافية وقليلة الاختلاف. هناك صعوبات كبيرة في تحديد التشخيص لملاحظات سريرية محددة.

هناك أيضًا طريقة أخرى للتقييم العلمي للتأثير على حالة المرضى ، والعوامل المختلفة التي يتم اكتشافها أثناء فحوصات المتابعة. للقيام بذلك ، في دراسة المتابعة ، بالإضافة إلى المجموعة الرئيسية من المرضى ، من الضروري أن يكون لديك مجموعة تحكم. يجب أن تكون المجموعة الرئيسية من المرضى متشابهة تمامًا مع المجموعة الضابطة وأن تختلف عنها فقط في حالة وجود عامل أو عدد من العوامل التي من المتوقع أن تؤثر على خصائص حالة المريض. في ظل هذه الظروف ، من بين عدد كبير من العوامل المختلفة للغاية التي تعرض لها المريض أو تعرض لها ، يمكن تمييز المسؤولين مباشرة عن بعض سمات حالته في وقت فحص المتابعة. يجب تقييم أهمية هذه العوامل إحصائيًا.

تعليمات

يمكن تشخيص الاضطراب العقلي بواسطة أخصائي أو مجموعة من الأطباء النفسيين إذا وجد أحد الأطباء صعوبة في إجراء تشخيص دقيق. في البداية ، يتم إجراء محادثة مع المريض ، على أساسها يستحيل تشخيص اضطراب عقلي. فقط مع الانتهاكات والانحرافات الواضحة في سلوك محادثة واحدة كافية.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف مخطط كهربية الدماغ وإجراء العديد من الاختبارات التشخيصية. قد يحتوي الاختبار على ما يصل إلى 200-300 سؤال ، والتي يجب على المريض الإجابة عليها من تلقاء نفسه.

في الوقت نفسه ، قد يشعر المريض نفسه براحة تامة وغير مدرك تمامًا أنه مريض ، وهذا هو السبب في أنه من المهم جدًا الاستماع إلى الأقارب الذين غالبًا ما يكونون البادئين في الاتصال بالطبيب النفسي.

يعد وجود الهلوسة البصرية والسمعية واللمسية تأكيدًا مباشرًا لمرض عقلي يمكن أن يكون ذا طبيعة قصيرة الأمد وينجم عن تناول كمية كبيرة من المشروبات الكحولية أو المواد المخدرة أو المؤثرات العقلية. في كثير من الأحيان ، يحدث اضطراب عقلي مع السموم الصناعية ، والمواد السامة ، بعد التعرض للإشعاع ، مع عوامل الدماغ والصدمات النفسية - كل هذا يشير إلى الاضطرابات الخارجية وهو مؤقت.

الاضطرابات العقلية الذاتية المنشأ لها عوامل داخلية تحدث ، على سبيل المثال ، ترتبط بأمراض الجينات ، والاضطرابات الصبغية ، والاستعداد الوراثي. يصعب علاج مثل هذا الاضطراب العقلي ويمكن أن يصاحب الشخص طوال حياته فترات قصيرة من الهدوء ، عندما يحدث التنوير وتفاقم دوري.

تنقسم الأمراض العقلية إلى الفصام والهوس والاضطراب ثنائي القطب والعصاب والذهان ونوبات الهلع والبارانويا. في المقابل ، ينقسم كل اضطراب إلى عدة أنواع. إذا لم يتمكن الطبيب من إجراء تشخيص محدد ، فمن المقبول الإشارة إلى أنه لم يتم تحديد مسببات الاضطراب العقلي. اعتمادًا على حالة المريض ، يتم العلاج في العيادة الخارجية أو المرضى الداخليين.

بالحديث عن وجود بعض الانحرافات النفسية في الشخص ، فإننا نعني أن هناك نوعًا من الحالة المعاكسة ، وهذا هو المعيار. لكن من الصعب تحديد ماهيته بوضوح.

بعد كل شيء ، لا يوجد مفهوم محدد للانحرافات النفسية أو الصحة النفسية للإنسان. لا يوجد شيء غير عادي أو غريب في هذا. يعتمد هذا المفهوم بشكل مباشر على عدد كبير من العوامل التي ، كقاعدة عامة ، ذاتية.

تعريف الشخصية "الطبيعية"

بادئ ذي بدء ، من الضروري الإجابة على السؤال المتعلق بالعوامل التي لها تأثير كبير على فهم القاعدة في علم النفس. لا يوجد سوى اثنين منهم. من بين هذه العوامل الشخصية نفسها ، وكذلك المجتمع الذي يعيش فيه الشخص. دعونا نفكر فيها بمزيد من التفصيل.

القوالب النمطية الاجتماعية

تصبح هذه الانحرافات النفسية أو غيرها من الانحرافات النفسية في الشخصية واضحة إذا أخذنا في الاعتبار سلوك شخص من جانب المجتمع. بعد كل شيء ، هناك بعض الصور النمطية الاجتماعية فيه. إنهم يحددون الخط الموجود بين السلوك الشاذ والطبيعي للفرد.

ومع ذلك ، هناك العديد من الفروق الدقيقة التي يمكن العثور عليها هنا. كما هو الحال في كل جزء محدد يمثل جزءًا من المجتمع ، يمكن أن يكون لقاعدة السلوك انحرافات كبيرة. على سبيل المثال ، بالنسبة لأولئك الذين يعيشون في المناطق النائية الروسية ، من الطبيعي جدًا أن يعرفوا ليس فقط عن طريق البصر ، ولكن أيضًا بالاسم ، جميع الجيران في المنزل. الوضع مختلف تمامًا في المدن الكبيرة. هنا ليس من الضروري وحتى ببساطة ليس من المعتاد إلقاء التحية على أحد الجيران على الشرفة.

وبالتالي ، فإن الصورة النمطية الاجتماعية هي وجهة النظر الأكثر شيوعًا لمجموعة معينة من الناس. يقررون ما يجب أن يكون سلوك عضو في المجموعة المحددة أو شخص ليس جزءًا منها. غالبًا ما تمتد هذه الآراء إلى كل من المظاهر الخارجية لسلوك الشخص وحالته النفسية في موقف معين.

عامل الشخصية

كل شخص لديه أيضًا موقفه الخاص تجاه رد الفعل الذي يظهره على أحداث معينة في الحياة. مثل هذا العامل هو صورة نمطية شخصية ، يتم التعبير عنها في فكرة الفرد عن الكيفية التي يجب أن يتصرف بها في موقف معين وما يجب أن يشعر به في هذه الحالة.

على سبيل المثال ، إذا بدأ شخص ما ، عند رؤية معاناة شخص آخر ، في الشعور بالمتعة ، وفي نفس الوقت لم يكن لديه رغبة في المساعدة ، فيمكن اعتبار هذا الشخص نفسه انحرافًا عن القاعدة. في هذه الحالة ، قد يكون هناك خيبة أمل. يعتقد الإنسان أنه سيء ​​ويجب أن يكون مختلفًا. يمكن تفسير هذا الموقف من خلال الصور النمطية التي لا تنص فقط على السلوك الصحيح ، ولكن أيضًا الأحاسيس. وبالتالي ، إذا كان السؤال يتعلق بشخص معين ، فإن أساس فهم الانحرافات النفسية عن القاعدة والمعيار نفسه يكمن في توقع نوع معين من السلوك. كل ما يلبي هذه التوقعات يعتبره الفرد هو المعيار ، وما هو ليس كذلك - باعتباره انحرافًا عنه.

إذا نظرنا إلى هذه المشكلة من وجهة نظر المجتمع ، فكل شيء يحدث بطريقة مماثلة. الفرق الوحيد هو أن القاضي في هذه القضية هو المجتمع وليس الفرد.

معايير تحديد القاعدة النفسية

عند النظر في ما سبق ، يتضح أن الانحرافات الشخصية تنكشف من وجهة نظر المجتمع ومن موقع الشخص نفسه. ومع ذلك ، في كلتا الحالتين ، فإن أهم علامة على عدم الامتثال للقاعدة هي خيبة الأمل التي تنشأ من عدم الامتثال للتوقعات. إن الانزعاج الناتج عن التعارض بين الواقع والتوقعات الاجتماعية هو العامل الذي يحدد القاعدة مما يسميه علماء النفس اضطراب الشخصية.

أصول المشكلة

في علم النفس ، يعتبر اضطراب الشخصية من جانبين. واحد منهم هو التفاعل الاجتماعي للفرد مع المجتمع. ما المقصود بهذا المفهوم؟ هذه هي سمات سلوك شخص معين والتي تؤدي إلى مشاكل اجتماعية أو انزعاج نفسي. الجانب الثاني هو الانحراف عن قاعدة الشخصية نفسها. تؤدي السمات المماثلة للسلوك البشري أيضًا إلى مشاكل وانزعاج نفسي. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، يعاني الفرد أكثر من غيره.

بالطبع ، مفاهيم "عدم الراحة" و "المشكلة" في هذه الحالة لها حدود واسعة إلى حد ما. وبالتالي ، قد يعاني الفرد من حالة من القلق الخفيف أو الاكتئاب الشديد. من وجهة نظر المجتمع ، كل شيء يبدو مختلفًا تمامًا. بالنسبة له ، يُنظر إلى المشكلة على أنها تهديد حقيقي في حالة السلوك الإجرامي الصريح للفرد ، أو في شكل تلك المشكلات الصغيرة التي يتم تقديمها في شكل سلوك غير لائق. في كلتا الحالتين ، يتم التعبير عن الانحرافات النفسية لدى الشخص بالتأكيد في السمات الشخصية لنفسه.

أسباب الاضطرابات

كقاعدة عامة ، تتجلى الانحرافات النفسية للشخصية في نشاطها المعرفي أو العقلي. كما أنها تظهر في مجال إدراك العالم المحيط وفي رد الفعل العاطفي للعلاقات مع الآخرين.

قد تكون الانحرافات النفسية في الشخصية خلقية. في هذه الحالة ، يحدث ظهورها في الشخص طوال حياته. تتشكل بعض الانحرافات الاجتماعية والنفسية في فترات معينة من نمو الفرد. قد يكون هذا ، على سبيل المثال ، في وقت مبكر أو في سن المراهقة. تؤدي الانحرافات في الخصائص النفسية للشخص إلى أسباب متنوعة. يتم اعتبارها تبدأ من أمراض الدماغ وتنتهي بتلك التي تسببها أقوى التجارب المجهدة ، مثل ، على سبيل المثال ، العنف النفسي أو الجسدي.

وفقًا للإحصاءات ، في شكلها الخفيف ، يتم اكتشاف انحرافات الشخصية في حوالي 10 ٪ من البالغين. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن مثل هذه المشكلة تتطلب اهتمام أخصائي.

عوامل الخطر لأمراض الشخصية

تحمل الانحرافات النفسية العديد من المشاكل. أحد أكثر هذه الأعراض شيوعًا هو الانزعاج النفسي. في المقابل ، يمكن التعبير عنها بدرجات مختلفة وتسبب عواقب سلبية. علاوة على ذلك ، فإن المشاكل الناشئة داخلية وسلوكية. من بينها ، يمكن للمرء أن يلاحظ زيادة الميل إلى الانتحار ، وكذلك إلى تكوين إدمان الكحول والمخدرات ، والسلوك المعادي للمجتمع ، وحتى السلوك الإجرامي في بعض الأحيان. في كثير من الأحيان ، تسبب المشاكل النفسية اكتئابًا حادًا ، وفي بعض الأحيان تثير أمراض عقلية معينة ، مثل ، على سبيل المثال ، الفصام أو اضطراب الوسواس القهري. وبالطبع ، فإن هؤلاء الأشخاص يخلقون الكثير من المشاكل لأنفسهم وللآخرين.

علامات انحرافات الشخصية

ما هي أعراض تناقض الشخص مع القاعدة النفسية؟ بادئ ذي بدء ، يشير هذا إلى سلوك الفرد ، وهو سلوك غير ملائم إذا نظرنا إليه من وجهة نظر المشكلة التي نشأت. يكمن السبب الرئيسي لهذا العرض في حقيقة أن الشخص لا يسعى لحل المشكلة التي تهمه. في بعض الأحيان يقضي على المشكلة جزئيًا فقط ، وفي بعض الأحيان يؤدي إلى تفاقمها. تسبب هذه الميزة صعوبات في التواصل مع الفرد ، ليس فقط في المجتمع ، ولكن أيضًا في الأسرة. غالبًا ما لا يكون هذا الشخص على دراية بردود أفعاله تجاه الموقف أو السلوك فيه. في هذا الصدد ، لا يسعى أبدًا إلى زيارة طبيب نفساني ، على الرغم من عدم رضاه عن حياته ، وغالبًا ما يواجه مشاكل في المواقف الاجتماعية المختلفة.

ليس كل شيء على ما يرام مع هؤلاء الناس وما يتعلق بعالمهم الداخلي. يتم التعبير عن هذا في أعراض مثل تقلب المزاج وزيادة القلق والقلق والاكتئاب.

تشمل الأعراض الرئيسية لاضطراب الشخصية ما يلي:

• الوجود المستمر لمشاعر سلبية مثل القلق والتهديد ، وإدراك عدم جدوى المرء وعدم قيمته ، وكذلك الغضب الذي ينشأ بسهولة ؛
• المشاعر السلبية ومشاكل التحكم ؛
• الفراغ العاطفي المستمر وتجنب الاتصال بالناس ؛
• صعوبات في التواصل مع أحبائهم ، خاصة مع الزوج ، وكذلك مع الأطفال ؛
• المشاكل المستمرة مع البيئة بسبب عدم القدرة على التحكم في المشاعر السلبية والسلوك العدواني ؛
• فقدان جزئي وأحيانًا كامل للاتصال بالواقع المحيط.

تميل جميع الأعراض المذكورة أعلاه إلى التفاقم. يحدث هذا غالبًا على خلفية المواقف العصيبة الناشئة.

أنواع الاضطرابات النفسية

وفقًا للمصنف الدولي ، يتم تقسيم جميع انحرافات الشخصية إلى 3 مجموعات رئيسية. بينهم:

• المجموعة أ.وتشمل الأمراض غريب الأطوار. هذه اضطرابات مثل الفصام ، الفصام ، وكذلك بجنون العظمة.
• المجموعة ب.وتشمل هذه الانحرافات الأحاسيس المسرحية والعاطفية. وتشمل هذه الاضطرابات - النرجسية والهستيري ، والمعادية للمجتمع والحد.
• المجموعة ج.ويشمل انحرافات الذعر والقلق في شكل اضطرابات تجنب ووسواس اندفاعي.

يمكن اكتشاف الأمراض الموصوفة أعلاه في شخص واحد. ولكن ، كقاعدة عامة ، هناك دائمًا اضطراب واحد هو الأكثر وضوحًا. وفقا له يتم تحديد نوع الانحراف المرضي للشخصية.

الاضطرابات النفسية عند الطفل

يجب أن يتذكر الآباء دائمًا أنهم مسؤولون ليس فقط عن الصحة البدنية لأطفالهم. يلعب المكون النفسي أيضًا دورًا مهمًا في نمو الطفل. سيكون له تأثير كبير على تشكيل رؤيته للعالم. بالإضافة إلى ذلك ، ستكون الصحة النفسية أساس سلوك وأفعال الشخص الصغير. سيعتمد عليه إلى حد كبير ما إذا كان الطفل ، بعد أن نضج ، سيفيد المجتمع أو ، على العكس من ذلك ، سيصبح شخصًا خطيرًا اجتماعيًا بالنسبة له.

اليوم ، يعرف العلم على وجه اليقين أن عقل الطفل ، مثل الإسفنج ، يمتص كل كلمة وكل تصرفات الأشخاص المقربين منه. يحدث هذا حتى سن 5 سنوات. تتشكل صورة الطفل للعالم من حوله على أساس أساليب الاتصال المعتادة ونماذج يحتذى به والوضع المالي للأسرة ومشاكل الوالدين والعنف والخيانة والخيانة التي تحدث. كل اللحظات السلبية في المستقبل يمكن أن تأتي بنتائج عكسية مؤلمة على شخص بالغ بالفعل في المستقبل.

على سبيل المثال ، إذا كانت الأم تتجاهل طفلها لمدة تصل إلى عام في كثير من الأحيان ، ولا تستجيب لدموعها وتتغذى عندما تحب ، ثم يبدأ الطفل في رفض المجال الحسي. في عقله ، يتم إصلاح عبث المشاعر ، والذي يرمي لاحقًا باعتباره غير ضروري.

بنفس الطريقة يحدث تشوه نفسية الطفل. في حالة تعرضه للعنف الجسدي أو الجنسي في سن 4-5 ، يبدأ وعيه الذي لا يزال غير متشكل في إدراك ما يحدث على أنه القاعدة. علاوة على ذلك ، يتعلم تقليدها. هذه هي الطريقة التي يولد بها السيكوباتيين. لكن ، بشكل عام ، هم ببساطة يعيدون للعالم ما أعطاهم إياه.

مظاهر اضطرابات الشخصية في سن مبكرة

هناك سبع علامات خطيرة على وجود تشوهات نفسية لدى الطفل. تم التعرف على بعضهم من قبل جيه ماكدونالد ، وهو طبيب نفسي معروف كرس حياته لدراسة سلوك المجرمين. حتى أن هذا الباحث توصل إلى صيغة معينة يتجاهلها الكبار في معظم الحالات. ولكن إذا تم تحديد ما لا يقل عن ثلاث من العلامات الخطيرة التالية للتشوهات النفسية لدى الطفل من قبل الوالدين ، فيجب أخذ الطفل للتشاور مع طبيب نفسي. خلاف ذلك ، في المستقبل ، على الأرجح ، سيكون عليك جني فوائد سلبية.

يمكن أن تظهر الاضطرابات النفسية عند الأطفال:

• حديقة الحيوان. هذه هي العلامة الأولى والأكثر لفتا للانحراف في النمو النفسي للطفل. يتم التعبير عنها في حقيقة أن شخصًا صغيرًا يعذب الحيوانات ويقتلها. هذا لا يشمل قص شعر قطة أو لمس فروها أو شد ذيلها ، لأن هذه هي الطريقة التي يتعلم بها معظم الأطفال العالم. Zoosadism ظاهرة خطيرة إلى حد ما. إنه تهجير للعدوان الداخلي لدى الطفل ، وبشكل قاس. غالبًا ما تتجلى هذه الانحرافات النفسية في المراهقين.
• فهم المشاعر المعقدة. الانحرافات النفسية في نمو الطفل هي صعوبات لا تسمح له بفهم المشاعر العليا مثل الشفقة والتعاطف والتعاطف والحب. هؤلاء الأطفال غير مستقرين عاطفيا. في أغلب الأحيان ، يلعبون ببساطة الدور الذي يريد الآخرون رؤيتهم فيه. ومع ذلك ، فإنهم لا يعانون من أي شيء. مثل هؤلاء الأطفال باردون على معاناة الناس ولا يستطيعون وصف مشاعرهم. المشاعر دون انعكاس تسمح لك بتحويل الطفل إلى مناور جيد.
• أكاذيب ثابتة. هناك أطفال يكذبون خوفًا من غضب والديهم أو حزام أبيهم أو أي عقاب آخر. في هذه الحالة ، يعتبر الكذب رد فعل دفاعي طبيعي للنفسية. ولكن إذا روى الطفل حكايات خرافية دون أي هدف محدد ، فهذا يعد عرضًا خطيرًا إلى حد ما. في بعض الأحيان يقع هؤلاء الأطفال في حالة هستيرية ، مما يخيف الآخرين أكثر.
• سلس البول. بالطبع ، لن يصبح كل طفل في سن ما قبل المدرسة يعاني من هذا المرض عنصرًا إجراميًا في المستقبل. ومع ذلك ، استنتج ج. ماكدونالد نمطًا معينًا. ووفقًا لها ، فإن أكثر من 76٪ من المجرمين في السنوات الأولى من حياتهم يعانون من سلس البول ، والذي تعرضوا منه للإذلال المستمر من أقرانهم وتحملوا السخرية منهم ، فضلاً عن التنمر والضرب من آبائهم. وهكذا ، أجبر عدوان المجتمع هؤلاء الناس على التخلص من الشعور بالنقص الداخلي للضحايا الأبرياء.
• سلوك منحرف. بالطبع ، يتغيب العديد من الأطفال عن الفصول الدراسية ولا يفيون بوعودهم. هذا لا يشير إلى انحراف نفسي في نمو الطفل. يجب أن تنظر إلى هذه المشكلة بطريقة مختلفة تمامًا إذا كان هذا يحدث كثيرًا ويرافقه عدوان متحدي متعمد وأنانية وعصيان من جانب تلميذ أو مراهق. غالبًا ما يهرب هؤلاء الأطفال من منازلهم ، أو يتجولون ، أو يجربون المخدرات ، أو يسرقون أشياء الآخرين. لكن أسوأ شيء هو أن كل هذا يمنحهم المتعة. إنهم لا يسعون إلى جذب انتباه الآخرين. إنهم يحبون أسلوب الحياة هذا. وهذا سبب خطير للقلق.
• هوس الحرائق. قد تكون علامة أخرى على وجود اضطراب نفسي لدى الطفل هي رغبته في إشعال النيران باستمرار ، وبالتالي مراقبة الحرائق. هذا يمنحه متعة حقيقية. مثل هذا الطفل غير قادر على مقاومة الدوافع وإدراك عواقب الجرائم التي ارتكبها. اللعب بالنار يسمح للأطفال بالتخلص من غضبهم الداخلي وكذلك تعويض الإذلال الاجتماعي والجسدي بألم الآخرين.
• مضايقة الضعيف. أتاحت دراسة نفسية للأطفال الذين يعانون من إعاقات في النمو التأكيد على أنهم بالفعل في سن مبكرة منخرطون في ضغط عاطفي من أقرانهم ، ولا يتجنبون العنف الجسدي والإذلال والاضطهاد. وهكذا ، يقلد الطفل سلوك الكبار. من المهم للوالدين عدم الخلط بين هذه العلامات والشغب المنزلي. في هذه الحالة ، يصبح الطفل متنمرًا لجذب انتباه الكبار أو تقليد سلوك البطل السيئ.

تشخيص اضطرابات الشخصية

الفحص النفسي للأطفال الذين يعانون من إعاقات في النمو له هدف محدد. وهو يتألف من تحديد هيكل الانتهاكات الموجودة ، والذي سيحدد أفضل الطرق لتقديم المساعدة التصحيحية للطفل.

يتم إجراء الفحص النفسي للأطفال الذين يعانون من إعاقات في النمو على عدة مراحل. في البداية ، يدرس الطبيب النفسي الوثائق ويجمع معلومات عن الطفل. تصبح البيانات اللازمة متاحة للأخصائي بعد إجراء مسح للآباء والمعلمين. مع بداية الانحرافات التنموية للأطفال ، سوف تحتاج إلى الحصول على معلومات ذات طبيعة إكلينيكية واجتماعية وتربوية. فقط في هذه الحالة ، سيحدد الأخصائي بشكل صحيح أهداف الدراسة وإعداد جميع الأدوات اللازمة.

يتم إجراء الفحص النفسي في بيئة هادئة. لهذا الغرض ، غرفة منفصلة مناسبة ، حيث يوجد عدد صغير من الأشياء. سيسمح هذا للطفل بعدم تشتيت انتباهه.

يبدأ الاستطلاع عادةً بأسهل المهام. في الوقت نفسه ، من المهم أن يتصرف الطبيب النفسي بلطف وهدوء ، ويراقب مريضه بعناية. إذا ارتكب الطفل خطأ ، فيجب على الشخص البالغ أن يقدم له المساعدة التي توفرها المهمة.

يسجل عالم النفس نتائج الملاحظات في البروتوكول. يسجل وقت إنجاز المهام وأنواع الأخطاء والمساعدة المقدمة للطفل. أثناء الفحص يكون حضور الأم أمراً مرغوباً فيه. هذا مهم بشكل خاص في الحالات التي يصر فيها مريض صغير على ذلك.

بناءً على نتائج الفحص ، يقوم الأخصائي بإعداد الاستنتاج. في ذلك ، يُدرج عالم النفس استنتاجاته حول مستوى تطور وخصائص كلام الطفل ، ونشاطه المعرفي ، فضلاً عن المجال العاطفي الإرادي. هنا ، يجب أيضًا حل مسألة طبيعة المساعدة التصحيحية التي يحتاجها المريض الصغير.

على الرغم من أن الكثير من الناس يعتقدون أن المرض العقلي أمر نادر الحدوث ، إلا أنه في الحقيقة ليس كذلك. كل عام ، يعاني حوالي 54 مليون أمريكي من مشكلة أو مرض في الصحة العقلية. تصيب الاضطرابات النفسية 1 من كل 4 أشخاص حول العالم في مرحلة ما من حياتهم. يمكن علاج العديد من هذه الأمراض بالأدوية والعلاج النفسي ، ولكن إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تخرج عن نطاق السيطرة بسهولة. إذا كنت تعتقد أنك تعاني من علامات اضطراب عقلي ، فاطلب المساعدة من متخصص مؤهل في أسرع وقت ممكن.

خطوات

الجزء 1

اعلم أن المرض العقلي ليس خطأك.غالبًا ما يدين المجتمع المرض العقلي ومن يعاني منه ، ومن السهل تصديق أن سبب مشكلتك هو أنك عديم القيمة أو لا تبذل مجهودًا كافيًا. هذا غير صحيح. إذا كنت تعاني من مرض عقلي ، فهذا نتيجة لحالة طبية ، وليس فشلًا شخصيًا أو أي شيء آخر. يجب ألا يجعلك طبيب الرعاية الأولية أو أخصائي الصحة العقلية من ذوي الخبرة تشعر بأنك مسؤول عن مرضك. إنه ليس خطأ الآخرين ولا ذنبك أنت.

ضع في اعتبارك عوامل الخطر البيولوجية المحتملة.لا يوجد سبب واحد للمرض العقلي ، ولكن هناك العديد من العوامل البيولوجية المعروفة بأنها تتدخل في كيمياء الدماغ وتساهم في الاختلالات الهرمونية.

• الاستعداد الوراثي.ترتبط بعض الأمراض العقلية ، مثل الفصام والاضطراب ثنائي القطب والاكتئاب ، ارتباطًا وثيقًا بعلم الوراثة. إذا تم تشخيص أحد أفراد عائلتك بمرض عقلي ، فقد تكون أكثر عرضة للإصابة بمرض عقلي ، وذلك ببساطة بسبب تركيبتك الجينية.
• الاضطراب الفسيولوجي. تؤدي الإصابات ، مثل إصابات الرأس الشديدة أو التعرض للفيروسات أو البكتيريا أو السموم أثناء نمو الجنين ، إلى مرض عقلي. أيضًا ، يمكن أن يتسبب تعاطي المخدرات و / أو الكحول في حدوث المرض العقلي أو تفاقمه.
• الأمراض المزمنة.تزيد الأمراض المزمنة مثل السرطان أو غيره من الأمراض طويلة الأمد من خطر الإصابة باضطرابات عقلية مثل القلق والاكتئاب.

1. فهم عوامل الخطر البيئية المحتملة.ترتبط بعض الأمراض العقلية ، مثل القلق والاكتئاب ، ارتباطًا مباشرًا ببيئتك الشخصية وشعورك بالسعادة. الصدمة وانعدام الاستقرار يمكن أن يسبب أو يؤدي إلى تفاقم المرض العقلي.

   • تجارب الحياة الصعبة. يمكن لمواقف الحياة العاطفية والمثيرة للغاية أن تسبب المرض العقلي للشخص. قد يركزون على اللحظة ، مثل فقدان أحد الأحباء ، أو البقاء على قيد الحياة ، مثل تاريخ من الاعتداء الجنسي أو الجسدي. يمكن أن تسهم المشاركة في العمليات القتالية أو كجزء من لواء الطوارئ أيضًا في تطور المرض العقلي.
   • ضغط عصبى. يمكن أن يؤدي التوتر إلى تفاقم اضطراب عقلي قائم ويؤدي إلى أمراض عقلية مثل الاكتئاب أو القلق. يمكن أن تكون المشاجرات العائلية والصعوبات المالية والمشاكل في العمل مصدرًا للتوتر.
   • الشعور بالوحدة. يساهم الافتقار إلى الاتصالات الموثوقة للحصول على الدعم ، والعدد الكافي من الأصدقاء ، والافتقار إلى التواصل الصحي في ظهور اضطراب عقلي أو تفاقمه.

2. كيفية التعرف على العلامات والأعراض التحذيرية.تبدأ بعض الأمراض العقلية عند الولادة ، بينما تظهر أمراض أخرى بمرور الوقت أو تظهر فجأة. فيما يلي الأعراض التي قد تكون علامات تحذيرية لمرض عقلي:

   • الشعور بالحزن أو الانفعال
   • الارتباك أو الارتباك
   • الشعور باللامبالاة أو عدم الاهتمام
   • زيادة القلق والغضب / العداء / العنف
   • مشاعر الخوف / جنون العظمة
   • عدم القدرة على التحكم في العواطف
   • صعوبات في التركيز
   • الصعوبات في تحمل المسؤولية
   • الإقصاء أو الإقصاء الاجتماعي
   • مشاكل النوم
   • أوهام و / أو هلوسات
   • أفكار غريبة أو بطلاقة أو بعيدة عن الواقع
   • تعاطي الكحول أو المخدرات
   • تغييرات كبيرة في عادات الأكل أو الدافع الجنسي
   • أفكار أو خطط انتحار

3. تحديد العلامات والأعراض التحذيرية الجسدية.في بعض الأحيان ، يمكن أن تكون العلامات الجسدية بمثابة علامات تحذيرية لمرض عقلي. إذا كانت لديك أعراض لا تختفي ، فاطلب العناية الطبية. تشمل الأعراض التحذيرية ما يلي:

   • إعياء
   • آلام الظهر و / أو الصدر
   • القلب
   • فم جاف
   • مشاكل في الجهاز الهضمي
   • صداع الراس
   • التعرق المفرط
   • تغيرات كبيرة في وزن الجسم
   • دوخة
   • اضطرابات النوم الخطيرة

4. حدد مدى شدة أعراضك.تظهر العديد من هذه الأعراض استجابة لأحداث يومية ، وبالتالي لا تشير بالضرورة إلى أنك مريض عقليًا. يجب أن يكون لديك سبب للقلق إذا استمرت ، والأهم من ذلك ، إذا كانت تؤثر سلبًا على أدائك اليومي. لا تخف أبدًا من طلب المساعدة الطبية.

   تكوين صداقات للحصول على الدعم.من المهم للجميع ، وخاصة أولئك الذين يعانون من مرض عقلي ، أن يكون لديهم معارف يقبلونهم ويدعمونهم. بالنسبة للمبتدئين ، يمكن أن يكون الأصدقاء والعائلة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك العديد من مجموعات الدعم. ابحث عن مجموعة دعم في منطقتك أو عبر الإنترنت.

   ضع في اعتبارك التأمل أو تنمية الوعي الذاتي.في حين أن التأمل ليس بديلاً عن المساعدة المهنية و / أو الأدوية ، إلا أنه يمكن أن يساعد في إدارة أعراض بعض الأمراض العقلية ، خاصة تلك المرتبطة بالإدمان أو تعاطي المخدرات أو القلق. يؤكد اليقظة والتأمل على أهمية القبول والحضور ، مما يساعد في تخفيف التوتر.

   حافظ على مذكرات.يمكن أن يساعدك الاحتفاظ بمذكرات أفكارك وتجاربك بعدة طرق. من خلال كتابة الأفكار السلبية أو المخاوف ، يمكنك التوقف عن التركيز عليها. إن تتبع أسباب بعض المشاعر أو الأعراض سيساعد طبيبك النفسي الأساسي على تزويدك بالعلاج الأمثل. كما يسمح لك باستكشاف مشاعرك بطريقة آمنة.

5. الحفاظ على نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة.في حين أن النظام الغذائي والتمارين الرياضية لا يمكن أن تمنع الإصابة بالأمراض العقلية ، إلا أنها يمكن أن تساعد في السيطرة على الأعراض. في حالة المرض العقلي الشديد ، مثل الفصام أو الاضطراب ثنائي القطب ، من المهم بشكل خاص الحفاظ على نظام ثابت والحصول على قسط كافٍ من النوم.

   • إذا كنت تعاني من اضطراب في الأكل مثل فقدان الشهية أو الشره المرضي أو الشراهة عند الأكل ، فقد تحتاج إلى توخي المزيد من الحذر في نظامك الغذائي وممارسة الرياضة. استشر أخصائيًا للتأكد من أنك تتبع نظامًا غذائيًا صحيًا.

بسبب المفاهيم الخاطئة حول مسار الاضطرابات النفسية لدى المرضى الجسديين ، غالبًا ما يتم التغاضي عنها ، وبالتالي لا يتم علاجها (الجدول 25). لتحسين الوضع في هذا المجال ، يحتاج كل من المرضى والعاملين في مجال الرعاية الصحية إلى تثقيف وتعليم مهارات الاتصال.

الاضطرابات العاطفية) وطريقة صريحة لفحص الحالة العقلية (للكشف عن الإعاقات الإدراكية). هذه الاستبيانات ليست حساسة ومحددة بما يكفي لتحل محل الفحص العقلي الشامل تمامًا ، ولكنها تساعد في تحديد الاضطرابات العقلية لدى المرضى الذين يبدو أنهم بصحة جيدة أو توضح الموقف في الحالات المشبوهة ، وتشكل أيضًا أساس الملاحظة الديناميكية. في البيئات محدودة الموارد ، يوصى باستخدام هذه الاستبيانات كتقييم مسبق ، مع إيلاء اهتمام خاص للظروف المعيشية ومسؤوليات المريض الفردي ، فضلاً عن التحديات التي يواجهها. في مسائل الصحة العقلية ، يُطلب من المهنيين الصحيين أن يكونوا حساسين بشكل خاص لتجنب الدعاية غير الضرورية حول ما يعتبر في كثير من الأحيان مستهجنًا للغاية وعدم تفاقم الوضع الاجتماعي الضعيف بالفعل للمريض مع وصمة العار بأنه غير صحي عقليًا.

معرفة الشخصية والحالة العقلية للمرضى في الماضي ، يسهل التعرف على من هم في حالة حرجة وتقييم الأعراض الموجودة بشكل صحيح ، لذلك يجب معالجة تقارير الأقارب حول التغيرات الأخيرة في سلوك أو مزاج المريض. بحرص.

4. الوقاية والعلاج

الجدول ب. يسرد 26 ثمانية مبادئ للرعاية الطبية الداعمة نفسيا.

الجدول 26. مبادئ الرعاية الطبية المواتية نفسيا

■ توصيل الأخبار السيئة بعناية للمريض

■ تقديم المعلومات بناء على طلب المريض

■ السماح للمريض بالتعبير عن مشاعره

■ توضيح هموم المريض ومخاوفه

■ إشراك المريض في اتخاذ القرار

■ ضع أهدافًا قابلة للتحقيق

■ توفير القدر اللازم من المساعدة الطبية والنفسية والاجتماعية

■ تفويض إدارة الحالة إلى متخصصي رعاية صحية محددين

من القواعد الأساسية للوقاية من الاضطرابات النفسية وعلاجها تزويد المريض بالمعلومات التي يحتاجها ويفهمها ، كجزء من الرعاية الطبية المستمرة والدعم. يجب توفير المعلومات للمريض من قبل المتخصصين في الرعاية الصحية الذين يعرفهم ويثق بهم ، بالإضافة إلى أنه من المهم إعطاء المريض الفرصة للتعبير عن مشاعره دون خوف من الحكم عليه أو رفضه.

سيساعده ذلك على التعود على المرض وتقبله والعيش بقية حياته على أكمل وجه ممكن. في كثير من الأحيان ، أثناء التواصل مع المريض ، يجب اتخاذ تدابير خاصة لإقناعه باحترام السرية الطبية وعدم الكشف عن هويته.

أظهرت تجربة البلدان المتقدمة أن الزيارات المنزلية التي تقوم بها ممرضة الرعاية التلطيفية أو الإقامة في مركز نهاري للرعاية التلطيفية ، جنبًا إلى جنب مع الإشراف المستمر من قبل فريق الممارسة العامة ، يكون لها تأثير مفيد على حالة المرضى وأحبائهم. أحيانًا يكون من المفيد إشراك كاهن أو مرشد روحي في تدبير حالة المريض. التشاور مع طبيب نفسي ضروري في حالة الاضطرابات العقلية الشديدة أو غير العادية أو غير القابلة للعلاج ، وكذلك للأفكار الانتحارية. ومع ذلك ، في الأماكن محدودة الموارد ، قد يكون من المستحيل أو غير المرغوب فيه إشراك طبيب نفساني.

يشمل العلاج غير الدوائي كلاً من العلاج النفسي التقليدي والأساليب غير التقليدية. يسمح للمريض أن يشعر بقوته ومشاركته في العلاج ، لإيجاد هواية ومجال نشاط جديد عندما يصبح العمل والأنشطة المعتادة مستحيلة ، وكذلك للدخول في علاقات شخصية جيدة جديدة. عادة ، يتم وصف فصول دراسية منتظمة للمريض ، ولكن بعض التقنيات (التنفس العميق ، وطرق الاسترخاء المختلفة ، وغيرها) يمكن أن تساعد في المواقف الحادة ، وتخفيف نوبة القلق أو الذعر. بعض الطرق المفيدة المحتملة للعلاج النفسي وممارسة العلاج النفسي مدرجة في الجدول. 27.

الجدول 27. طرق العلاج النفسي وممارسة العلاج النفسي

■ دورات قصيرة من العلاج النفسي (إدراكي - سلوكي ، تحليل نفسي ، موجه لحل المشكلات ، إلخ)

■ اجتماعات جماعية لتبادل المعلومات والدعم المتبادل

■ العلاج بالموسيقى

■ العلاج بالفن

■ الإبداع الرسولي

■ تقنيات الاسترخاء

■ التأمل

■ التنويم العلاجي

■ الروائح

* العلاج الوظيفي (الحرف الشعبية ، إلخ)

يجب أن يتم رعاية المرضى الذين يعانون من القلق أو الارتباك الشديد طريح الفراش فقط من قبل أشخاص يعرفونهم ويثقون بهم. من الضروري لهؤلاء المرضى توفير بيئة هادئة ومألوفة وآمنة ومريحة. قبل كل إجراء ، يحتاجون إلى شرح ما سيتم القيام به ولماذا ، ومنحهم الفرصة للتعبير عن أي مخاوف.