أخذ ثقب من عواقب الحبل الشوكي. البزل القطني (العمود الفقري) - الأهداف والمؤشرات والمضاعفات. أهداف الدراسة ومؤشراتها

المكملات الغذائية

البزل القطني ... وهو أيضًا ثقب في العمود الفقري والعمود الفقري والبزل القطني ... يتضح من الاسم أن السائل البيولوجي (الخمور) يؤخذ بإبرة خاصة من الفضاء بين الفقرات في المنطقة المجاورة مباشرة لـ الحبل الشوكي. هذا الأخير ، إذا تم تنفيذ الحدث بشكل صحيح ، لا يتأثر. يتم فحص السائل الدماغي الشوكي الذي تم جمعه لمعرفة محتوى بعض البروتينات والعناصر والكائنات الغريبة. دعونا نحلل بالتفصيل المؤشرات ، وموانع البزل القطني ، والإجراء ، وعدد من المضاعفات التي قد تنطوي عليها.

ما هذا الحدث؟

لذلك ، فإن ثقب العمود الفقري هو تجمع كمية صغيرة من السائل الدماغي النخاعي. هذا الأخير لا يغسل النخاع الشوكي فحسب ، بل يغسل الدماغ أيضًا. هناك ثلاثة أهداف رئيسية للإجراء - المسكن والتشخيص والعلاج.

لماذا يتم ثقب العمود الفقري؟ عادة ما يوصى بهذا الإجراء لما يلي:

الفحص المعملي للسائل النخاعي الذي تم جمعه. يساعد في تحديد طبيعة العملية المرضية.
تحديد الضغط في السائل النخاعي.
إجراء العمود الفقري تسمح لك هذه الطريقة بإجراء عدد من التدخلات الجراحية (الجراحية) دون تخدير عام ، وهو أكثر ضررًا للجسم.
استخدام الأدوية وأدوية العلاج الكيميائي والمحاليل الخاصة. في معظم الحالات ، يتم حقنها في الحيز تحت العنكبوتية لتقليل ضغط العمود الفقري.
التصوير الطبقي ، تصوير النخاع.

لماذا يتم ثقب العمود الفقري؟

في معظم الحالات ، تسمح مثل هذه الدراسة للطبيب بتأكيد أو دحض أمراض الدماغ أو النخاع الشوكي لدى المريض.

لأية أمراض يؤخذ ثقب من العمود الفقري؟ هذا اشتباه في الأمراض التالية (أو السيطرة على علاجها ، وتقييم شفاء المريض):

الالتهابات التي تصيب الجهاز العصبي المركزي - التهاب الدماغ ، التهاب السحايا ، التهاب العنكبوتية ، التهاب النخاع. أمراض أخرى للجهاز العصبي المركزي ذات طبيعة فطرية ، فيروسية ، معدية.
تلف في الدماغ والحبل الشوكي نتيجة لتطور مرض الزهري والسل.
نزيف تحت العنكبوتية.
خراج أعضاء الجهاز العصبي المركزي.
السكتة الدماغية - نقص تروية ، نزفية.
إصابات في الدماغ.
الأورام الخبيثة والحميدة التي تصيب النخاع الشوكي والدماغ وأغشيته.
أمراض إزالة الميالين من الجهاز العصبي. مثال شائع هو التصلب المتعدد.
متلازمة Guienne-Barré.
أمراض أخرى ذات طبيعة عصبية.

الآن من الواضح لنا ما هي الأغراض التي يتم فيها ثقب العمود الفقري. دعنا ننتقل إلى الموضوع التالي.

موانع لهذا الإجراء

البزل الشوكي حدث له عدد من موانع الاستعمال:

تشكيلات حجمية على الحفرة الخلفية الجمجمة أو الفص الصدغي لمناطق الرأس في الدماغ. حتى أخذ كمية قليلة من السائل القطني في هذه الحالة محفوف بخلع هياكل الدماغ ، وانتهاك جذع الدماغ في مساحة الثقبة الكبيرة. بالنسبة للمريض ، كل هذا يهدد بنتيجة مميتة فورية.
يحظر إجراء العملية إذا كان المريض يعاني من آفات قيحية في الجلد أو الأنسجة الرخوة أو العمود الفقري نفسه في موقع البزل المقترح.
موانع النسبية - تشوهات العمود الفقري وضوحا. وتشمل هذه الجنف ، وتقوس العمود الفقري ، وما إلى ذلك. سيكون الإجراء محفوفًا بتطور المضاعفات.
بحذر ، يتم وصف البزل للمرضى الذين يعانون من ضعف تخثر الدم ، وكذلك للمرضى الذين يتناولون الأدوية التي تؤثر على ريولوجيا الدم. هذه الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، العوامل المضادة للصفيحات ، مضادات التخثر.

التحضير التشخيصي للمريض للحدث

قبل إجراء ثقب في العمود الفقري ، من الضروري إجراء الفحوصات التالية:

توصيل البول والدم للتحليل - البيوكيميائي والسريري العام. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحديد جودة تخثر الدم هنا.
فحص وجس العمود الفقري القطني. يسمح لك هذا باكتشاف التشوهات التي قد تؤثر على المضاعفات بعد الإجراء.

قبل العملية

قبل ثقب النخاع العظمي من العمود الفقري ، لا يمكنك تناول الطعام لمدة 12 ساعة والشرب لمدة 4 ساعات. هذا هو كل ما هو مطلوب من المريض.

قبل الحدث مباشرة ، يجب عليه أيضًا القيام بما يلي:

بداية الحدث

يمكن إجراء البزل القطني في كل من المستشفى والعيادة. يبدأ الإجراء على النحو التالي:

يتم غسل ظهر المريض بصابون مطهر وتطهيره بمحلول كحول أو مستحضر يود ثم تغطيته بمنديل خاص.
يتم وضع شخص على أريكة - يجب أن يكون موجودًا أفقيًا على الجانب الأيمن أو الأيسر.
يجب أن يضغط الموضوع برأسه على صدره ، ويثني ركبتيه ويجذبه بالقرب من بطنه. لم يعد مطلوبًا للمشاركة.
عند ثقب العمود الفقري ، من المهم أن يشرح الطفل لمريض صغير أنه أثناء الإجراء يجب أن تظل هادئًا ومحاولة عدم التحرك.
بعد ذلك ، يحدد الطبيب موقع البزل. يتم إجراؤه إما بين العمليتين الثالثة والرابعة ، أو بين عمليات العمود الفقري الرابعة والخامسة. ستكون النقطة المرجعية للمساحة بين الشقوق المطلوبة عبارة عن منحنى يحدد قمم الحرقفة في العمود الفقري.
يتم أيضًا علاج موقع البزل المحدد بمطهر فعال.
بعد ذلك ، بالنسبة للتخدير الموضعي ، يعطي الطبيب المريض حقنة من نوفوكائين.

إجراء البزل القطني

لنلقِ نظرة على كيفية عمل ثقب العمود الفقري:

بعد أن يبدأ novocaine في عمله ، يقوم الطبيب بعمل ثقب في الموقع المحدد بإبرة خاصة. طوله 10-12 سم وسمك 0.5-1 ملم. يتم إدخاله بشكل صارم في المستوى السهمي ، متجهًا نحو الأعلى قليلاً.
في الطريق إلى مساحة الوصلة ، قد تكون هناك مقاومة من التلامس مع الطيات الصفراء وبين الشوكة. بسهولة نسبيًا ، يمرر الجهاز الأنسجة الدهنية فوق الجافية. المقاومة التالية من السحايا القاسية.
تتقدم الإبرة تدريجياً - بمقدار 1-2 مم.
بعد ذلك ، يزيل الطبيب منها الماندرين. بعد ذلك ، يجب أن يتدفق السائل. عادة ، تكون شفافة ، وتأتي في شكل قطرات ضئيلة.
باستخدام أجهزة قياس الضغط الحديثة ، يقيس الطبيب الضغط في السائل الدماغي الشوكي.
ممنوع منعا باتا سحب السائل بحقنة! هذا يمكن أن يؤدي إلى التعدي على جذع الدماغ وخلعه.

إتمام الإجراء

بعد قياس ضغط السائل ، يتم أخذ الحجم المطلوب من السائل النخاعي للبحث ، ويتم إزالة الإبرة بعناية. يجب إغلاق منطقة البزل بضمادة معقمة.

من أجل عدم إثارة العواقب السلبية لثقب العمود الفقري ، يجب على المريض اتباع التوصيات التالية:

راقب الراحة في الفراش لمدة 18 ساعة بعد الحدث.
في يوم الإجراء ، رفض النشاط النشط والمضني.
يجب إعادة الحياة الطبيعية (بدون نظام تجنيب) إلا بعد إذن الطبيب المعالج.
تناول المسكنات. أنها تقلل من شدة الانزعاج في موقع البزل ، وتكافح الصداع.

إحساس المريض

تستغرق العملية بأكملها حوالي 45 دقيقة. يعتبر قضاء كل هذا الوقت في وضع الجنين ، في وضع شبه ثابت ، أمرًا غير مريح لكثير من الأشخاص.

تشير مراجعات ثقب العمود الفقري أيضًا إلى أن هذا إجراء مؤلم إلى حد ما. تلاحظ الأحاسيس غير السارة في وقت إدخال الإبرة.

البحث: قياس الضغط

هذه هي الدراسة الأولى التي يتم إجراؤها مباشرة أثناء جمع السائل الدماغي النخاعي.

تقييم المؤشرات على النحو التالي:

الضغط الطبيعي في وضعية الجلوس 300 ملم من عمود الماء.
الضغط الطبيعي في وضع الاستلقاء هو 100-200 ملم من عمود الماء.

ومع ذلك ، في هذه الحالة ، يكون تقييم الضغط غير مباشر - بعدد القطرات المتدفقة في دقيقة واحدة. القيمة الطبيعية لضغط السائل النخاعي في القناة الشوكية في هذه الحالة هي 60 نقطة / دقيقة.

تشير الزيادة في هذا المؤشر إلى ما يلي:

استسقاء الرأس.
ركود الماء.
تكوينات الورم المختلفة.
التهاب يصيب الجهاز العصبي المركزي.

البحوث المخبرية

بعد ذلك ، يقوم الطبيب بجمع السائل النخاعي في أنبوبين اختبار سعة 5 مل. يتم إرسال السائل إلى المختبر لإجراء البحوث اللازمة - تنظير البكتريا ، والفيزياء الكيميائية ، والبكتريولوجيا ، والتشخيص ، والمناعة ، وما إلى ذلك.

من بين أمور أخرى ، عند تحليل المادة الحيوية ، يجب على مساعد المختبر تحديد ما يلي:

تركيز البروتين في عينة السائل الدماغي الشوكي.
التركيز في كتلة خلايا الدم البيضاء.
وجود وغياب بعض الكائنات الحية الدقيقة.
وجود خلايا سرطانية مشوهة وغير طبيعية في العينة.
مؤشرات أخرى مميزة للسائل النخاعي.

المؤشرات العادية والانحرافات عنها

بالطبع ، من المستحيل على غير المتخصص تحليل عينة CSF بشكل صحيح. لذلك ، نقدم معلومات عامة لتقصي الحقائق حول بحثه:

اللون. عادة ، يكون السائل صافياً وعديم اللون. يشير اللون الوردي المائل للصفرة والبلادة إلى تطور العدوى.
البروتين - عام وخاص. تشير المعدلات المرتفعة (أكثر من 45 مجم / ديسيلتر) إلى اعتلال صحة المريض ، والالتهابات ، والعمليات التدميرية والالتهابية.
خلايا الدم البيضاء. القاعدة لا تزيد عن 5 كريات بيضاء وحيدة النواة. إذا كان هناك المزيد منهم في نتائج التحليل ، فيمكن أن تشير هذه الحقيقة أيضًا إلى تطور العدوى.
تركيز الجلوكوز. تشير المستويات المنخفضة من السكر في العينة الحيوية أيضًا إلى العمليات المرضية.
يشير اكتشاف بعض البكتيريا والفطريات والفيروسات والكائنات الحية الأخرى في السائل النخاعي إلى وجود عدوى مقابلة.
تشير الخلايا السرطانية المشوهة وغير الناضجة في العينة إلى تطور السرطان.

مضاعفات بعد العملية

يمكن أن تكون عواقب ثقب العمود الفقري كما يلي:

عدوى. يقع عندما ينتهك الطاقم الطبي الانضباط المطهر. يمكن أن يتجلى في التهاب السحايا ، وتطور الخراجات. في هذه الحالة ، يكون العلاج بالمضادات الحيوية في حالات الطوارئ ضروريًا لمنع الوفاة.
مضاعفات الخلع. نتيجة انخفاض ضغط السائل الدماغي النخاعي ممكنة مع التكوينات الحجمية في الحفرة الخلفية في الجمجمة. لذلك ، قبل البزل ، من الضروري أيضًا إجراء REG ، EEG.
المضاعفات النزفية. نتيجة لتلف الأوعية الدموية الكبيرة أثناء إجراء مهمل. قد تحدث أورام دموية ونزيف. يتطلب عناية طبية عاجلة.
المضاعفات المؤلمة. يمكن للثقب غير السليم أن يهدد تلف الأقراص الفقرية وجذور العمود الفقري العصبية. بالنسبة للمريض ، ينعكس ذلك في آلام الظهر.
صداع الراس. نظرًا لانخفاض الضغط داخل الجمجمة عند أخذ عينة من السائل الدماغي النخاعي ، ينعكس ذلك على المريض الذي يعاني من صداع مؤلم وضغط. تختفي الأعراض من تلقاء نفسها بعد الراحة والنوم. ومع ذلك ، إذا لم يهدأ الصداع في غضون أسبوع ، فهذا سبب لزيارة الطبيب بشكل عاجل.

الآن أنت تعرف كيف يتم إجراء البزل القطني. قمنا أيضًا بتحليل موانع الاستعمال ، والمؤشرات لذلك ، والمضاعفات التي يهددها الإجراء.

ثقب الحبل الشوكي (البزل القطني) هو نوع من التشخيص معقد للغاية. يزيل الإجراء كمية صغيرة من السائل الدماغي النخاعي أو حقن الأدوية أو المواد الأخرى في القناة الشوكية القطنية. في هذه العملية ، لا يتأثر الحبل الشوكي بشكل مباشر. يساهم الخطر الذي ينشأ أثناء الثقب في الاستخدام النادر للطريقة حصريًا في المستشفى.

الغرض من البزل الشوكي

يتم إجراء ثقب الحبل الشوكي من أجل:

إجراء البزل القطني

أخذ كمية صغيرة من السائل الدماغي الشوكي (CSF). في المستقبل ، يتم تنفيذ الأنسجة الخاصة بهم ؛
قياس ضغط السائل الدماغي النخاعي في القناة الشوكية.
إزالة السائل الدماغي الشوكي الزائد.
حقن الأدوية في القناة الشوكية.
تخفيف صعوبة الولادة للوقاية من صدمة الألم وكذلك التخدير قبل الجراحة ؛
تحديد طبيعة السكتة الدماغية.
عزل علامات الورم.
خزعة وتصوير النخاع.

بمساعدة البزل القطني ، يتم تشخيص الأمراض التالية:

الالتهابات البكتيرية والفطرية والفيروسية (التهاب السحايا والتهاب الدماغ والزهري والتهاب العنكبوتية) ؛
نزيف تحت العنكبوتية (نزيف في منطقة الدماغ) ؛
أورام خبيثة في الدماغ والحبل الشوكي.
الحالات الالتهابية للجهاز العصبي (متلازمة جيلان باريه ، التصلب المتعدد) ؛
عمليات المناعة الذاتية والضمور.

غالبًا ما يتم تحديد البزل النخاعي من خلال خزعة نخاع العظم ، لكن هذا البيان ليس صحيحًا تمامًا. أثناء الخزعة ، يتم أخذ عينة من الأنسجة لمزيد من الاختبارات. يتم الوصول إلى النخاع العظمي من خلال ثقب في عظمة القص. تسمح لك هذه الطريقة بالتعرف على أمراض نخاع العظام ، وبعض أمراض الدم (فقر الدم ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، وغيرها) ، وكذلك النقائل في نخاع العظام. في بعض الحالات ، يمكن إجراء خزعة في عملية أخذ ثقب.

للوقاية والعلاج من أمراض المفاصل ، يستخدم قارئنا العادي طريقة العلاج غير الجراحي ، التي تكتسب شعبية ، والتي يوصي بها أطباء العظام الألمان والإسرائيليون البارزون. بعد مراجعتها بعناية ، قررنا عرضها على انتباهك.

مؤشرات لثقب الحبل الشوكي

بدون فشل ، يتم إجراء ثقب في الحبل الشوكي للأمراض المعدية والنزيف والأورام الخبيثة.

اعتلال الأعصاب الالتهابي

يأخذون ثقبًا في بعض الحالات بمؤشرات نسبية:

التهاب الأعصاب.
حمى من التسبب غير معروف.
أمراض مزيلة (التصلب المتعدد) ؛
أمراض النسيج الضام الجهازية.

المرحلة التحضيرية

قبل الإجراء ، يشرح العاملون الطبيون للمريض: سبب إجراء البزل ، وكيفية التصرف أثناء التلاعب ، وكيفية الاستعداد له ، وكذلك المخاطر والمضاعفات المحتملة.

يتضمن ثقب العمود الفقري التحضير التالي:

إصدار موافقة خطية على التلاعب.
إجراء اختبارات الدم ، والتي يتم من خلالها تقييم قابلية تجلط الدم ، وكذلك عمل الكلى والكبد.
يتطلب استسقاء الرأس وبعض الأمراض الأخرى التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.
جمع المعلومات عن سوابق المرض والعمليات المرضية الحديثة والمزمنة.

يجب إخبار الأخصائي عن الأدوية التي يتناولها المريض ، خاصة تلك التي تخفف الدم (الوارفارين ، الهيبارين) ، أو المخدرة ، أو التي لها تأثير مضاد للالتهابات (الأسبرين ، الإيبوبروفين). يجب أن يكون الطبيب على دراية برد الفعل التحسسي الحالي الناجم عن التخدير الموضعي ، والعقاقير المخدرة ، والعوامل المحتوية على اليود (نوفوكائين ، ليدوكائين ، يود ، كحول) ، وكذلك عوامل التباين.

من الضروري التوقف عن تناول مخففات الدم ، وكذلك المسكنات والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مسبقًا.

قبل العملية ، لا يتم تناول الماء والطعام لمدة 12 ساعة.

تحتاج النساء إلى تقديم معلومات حول الحمل المقصود. هذه المعلومات ضرورية بسبب الفحص بالأشعة السينية المتوقع أثناء الإجراء واستخدام التخدير ، والذي قد يكون له تأثير غير مرغوب فيه على الطفل الذي لم يولد بعد.

قد يصف لك طبيبك دواءً لتتناوله قبل الإجراء.

إن وجود الشخص الذي سيكون بجانب المريض إلزامي. يسمح للطفل أن يكون لديه ثقب في العمود الفقري في حضور الأم أو الأب.

تقنية الإجراء

قم بعمل ثقب في النخاع الشوكي في جناح المستشفى أو غرفة العلاج. قبل الإجراء ، يفرغ المريض المثانة ويتحول إلى ثوب المستشفى.

ثقب في النخاع الشوكي

يستلقي المريض على جانبه ويثني ساقيه ويضغطهما على بطنه. يجب أن تكون الرقبة أيضًا في وضع منحني ، وتضغط الذقن على الصدر. في بعض الحالات ، يتم ثقب النخاع الشوكي بالمريض في وضع الجلوس. يجب أن يكون الظهر ثابتًا قدر الإمكان.

يتم تنظيف الجلد في منطقة البزل من الشعر وتطهيره وتغطيته بمنديل معقم.

يمكن للأخصائي استخدام التخدير العام أو استخدام عقار مخدر موضعي. في بعض الحالات ، يمكن استخدام دواء له تأثير مهدئ. أيضا أثناء الإجراء ، يتم مراقبة ضربات القلب والنبض وضغط الدم.

يوفر التركيب النسيجي للحبل الشوكي إمكانية إدخال إبرة آمنة بين الفقرات القطنية الثالثة والرابعة والرابعة والخامسة. يسمح لك التنظير الفلوري بعرض صورة فيديو على الشاشة ومراقبة عملية التلاعب.

بعد ذلك ، يأخذ أحد المتخصصين السائل النخاعي لإجراء مزيد من البحث ، أو يزيل السائل النخاعي الزائد أو يحقن الدواء اللازم. يتم إطلاق السائل دون مساعدة ويملأ أنبوب الاختبار قطرة قطرة. بعد ذلك ، يتم إزالة الإبرة ، ويتم تغطية الجلد بضمادة.

يتم إرسال عينات السائل الدماغي النخاعي إلى دراسة معملية ، حيث يتم إجراء علم الأنسجة مباشرة.

السائل النخاعي النخاعي

يبدأ الطبيب في استخلاص استنتاجات حول طبيعة خروج السائل ومظهره. في الحالة الطبيعية ، يكون السائل النخاعي شفافًا ويتدفق قطرة واحدة في الثانية.

في نهاية الإجراء ، يجب عليك:

الامتثال للراحة في الفراش لمدة 3 إلى 5 أيام بناءً على توصية الطبيب ؛
إبقاء الجسم في وضع أفقي لمدة ثلاث ساعات على الأقل ؛
الراحة من النشاط البدني.

عندما يكون موقع البزل مؤلمًا جدًا ، يمكنك اللجوء إلى المسكنات.

المخاطر

تحدث العواقب الوخيمة بعد ثقب الحبل الشوكي في 1-5 حالات من بين 1000. هناك خطر:

فتق ما بين الفقرات

الاختراق المحوري
السحايا (هناك أعراض التهاب السحايا في حالة عدم وجود عملية التهابية) ؛
الأمراض المعدية للجهاز العصبي المركزي.
صداع شديد ، غثيان ، قيء ، دوار. قد يؤلم الرأس لعدة أيام.
تلف جذور النخاع الشوكي.
نزيف؛
فتق فقري
كيس بشري
رد فعل سحائي.

إذا تم التعبير عن عواقب الثقب في شكل قشعريرة ، وخدر ، وحمى ، وشعور بضيق في الرقبة ، وإفرازات في موقع البزل ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

هناك رأي مفاده أن الحبل الشوكي يمكن أن يتضرر أثناء البزل القطني. إنه خاطئ ، لأن الحبل الشوكي يقع أعلى من العمود الفقري القطني ، حيث يتم إجراء البزل مباشرة.

موانع لثقب الحبل الشوكي

ثقب العمود الفقري ، مثل العديد من طرق البحث ، له موانع. يحظر ثقب مع زيادة حادة في الضغط داخل الجمجمة ، الاستسقاء أو وذمة الدماغ ، وجود تكوينات مختلفة في الدماغ.

لا ينصح بأخذ ثقب للطفح الجلدي البثرى في منطقة أسفل الظهر ، أو الحمل ، أو ضعف تخثر الدم ، أو تناول أدوية ترقق الدم ، أو تمزق الأوعية الدموية في الدماغ أو النخاع الشوكي.

في كل حالة على حدة ، يجب على الطبيب أن يحلل بالتفصيل مخاطر التلاعب وعواقبه على حياة المريض وصحته.

يُنصح بالاتصال بطبيب متمرس لن يشرح بالتفصيل سبب ضرورة إجراء ثقب في النخاع الشوكي فحسب ، بل ينفذ أيضًا الإجراء بأقل قدر من المخاطر على صحة المريض.

هل هذا التلاعب خطير؟ ما هي المعلومات التي يمكن الحصول عليها من هذه الدراسة؟

أول شيء يجب فهمه عندما يتعلق الأمر بثقب النخاع الشوكي (أي ، كما يسمي هذا الإجراء في أغلب الأحيان من قبل المرضى) ، فإنه لا يعني حدوث ثقب في أنسجة عضو الجهاز العصبي المركزي نفسه ، ولكن فقط أخذ عينات من كمية صغيرة من السائل النخاعي الذي يغسل النخاع الشوكي والدماغ. مثل هذا التلاعب في الطب يسمى البزل النخاعي أو القطني.

لماذا يتم إجراء ثقب في النخاع الشوكي؟ يمكن أن تكون أهداف هذا التلاعب ثلاثة - تشخيصية ومسكنة وعلاجية. في معظم الحالات ، يتم عمل ثقب في العمود الفقري القطني لتحديد تكوين السائل النخاعي والضغط داخل القناة الشوكية ، مما يعكس بشكل غير مباشر العمليات المرضية التي تحدث في الدماغ والحبل الشوكي. لكن يمكن للمتخصصين إجراء ثقب في الحبل الشوكي لغرض علاجي ، على سبيل المثال ، لحقن الأدوية في الحيز تحت العنكبوتية ، لتقليل الضغط الشوكي بسرعة. أيضًا ، لا تنسَ طريقة التخدير مثل التخدير النخاعي ، عندما يتم حقن التخدير في القناة الشوكية. هذا يجعل من الممكن إجراء عدد كبير من التدخلات الجراحية دون استخدام التخدير العام.

بالنظر إلى أنه في معظم الحالات يتم وصف ثقب الحبل الشوكي خصيصًا لأغراض التشخيص ، فإن هذا النوع من الدراسة هو الذي سيتم مناقشته في هذه المقالة.

لماذا تأخذ ثقب

يتم إجراء البزل القطني لفحص السائل الدماغي الشوكي ، مما يجعل من الممكن تشخيص بعض أمراض الدماغ والحبل الشوكي. في أغلب الأحيان ، يتم وصف هذا التلاعب للاشتباه في:

التهابات الجهاز العصبي المركزي (التهاب السحايا ، التهاب الدماغ ، التهاب النخاع ، التهاب العنكبوتية) ذات الطبيعة الفيروسية أو البكتيرية أو الفطرية ؛
الزهري ، الآفات السلية للدماغ والحبل الشوكي.
نزيف تحت العنكبوتية
خراج الجهاز العصبي المركزي.
السكتة الدماغية النزفية.
إصابات في الدماغ؛
آفات مزيلة للميالين في الجهاز العصبي ، مثل التصلب المتعدد.
أورام حميدة وخبيثة في الدماغ والحبل الشوكي وأغشيتها.
متلازمة Guienne-Barré
أمراض عصبية أخرى.

تتيح دراسة السائل النخاعي إمكانية التشخيص السريع لأمراض الدماغ والنخاع الشوكي الشديدة

موانع

يحظر أخذ ثقب قطني مع تشكيلات حجمية من الحفرة القحفية الخلفية أو الفص الصدغي للدماغ. في مثل هذه الحالات ، يمكن لأخذ كمية صغيرة من السائل الدماغي النخاعي أن يسبب خلعًا في هياكل الدماغ ويسبب انتهاكًا لجذع الدماغ في الثقبة العظمى ، مما يؤدي إلى الموت الفوري.

يحظر أيضًا إجراء البزل القطني إذا كان المريض يعاني من آفات التهابية قيحية في الجلد والأنسجة الرخوة والعمود الفقري في موقع البزل.

الموانع النسبية هي تشوهات العمود الفقري الواضحة (الجنف ، تقوس العمود الفقري ، إلخ) ، لأن هذا يزيد من خطر حدوث مضاعفات.

بحذر ، يتم وصف البزل للمرضى الذين يعانون من ضعف تخثر الدم ، والذين يتناولون الأدوية التي تؤثر على ريولوجيا الدم (مضادات التخثر ، العوامل المضادة للصفيحات ، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات).

في حالة أورام الدماغ ، لا يمكن إجراء البزل القطني إلا لأسباب صحية ، لأن خطر الإصابة بخلع هياكل الدماغ مرتفع.

مرحلة التحضير

يتطلب إجراء البزل القطني تحضيرًا أوليًا. بادئ ذي بدء ، يتم وصف اختبارات الدم والبول السريرية والكيميائية الحيوية للمريض ، ويتم تحديد حالة نظام تخثر الدم بالضرورة. فحص وتحسس العمود الفقري القطني. التعرف على التشوهات المحتملة التي قد تتداخل مع الثقب.

أخبر طبيبك عن جميع الأدوية التي تتناولها حاليًا أو تناولتها مؤخرًا. يجب إيلاء اهتمام خاص للأدوية التي تؤثر على تخثر الدم (الأسبرين ، الوارفارين ، الكلوبيدوجريل ، الهيبارين وغيرها من العوامل المضادة للصفيحات ومضادات التخثر ، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات).

تحتاج أيضًا إلى إبلاغ الطبيب عن الحساسية المحتملة للأدوية ، بما في ذلك أدوية التخدير وعوامل التباين ، وعن الأمراض الحادة الحديثة ، وعن وجود أمراض مزمنة ، حيث قد يكون بعضها موانع للدراسة. يجب على جميع النساء في سن الإنجاب إخبار الطبيب إذا كن حوامل.

دون فشل ، قبل إجراء ثقب في النخاع الشوكي ، يجب على المريض استشارة الطبيب

يمنع تناول الطعام لمدة 12 ساعة قبل العملية والشرب لمدة 4 ساعات قبل البزل.

تقنية البزل

يتم إجراء العملية مع وضع المريض في وضعية الاستلقاء. في هذه الحالة ، من الضروري ثني الساقين عند مفاصل الركبة والورك قدر الإمكان ، وإحضارها إلى المعدة. يجب ثني الرأس إلى أقصى حد للأمام وقريبًا من الصدر. في هذا الموضع تتوسع الفراغات بين الفقرات بشكل جيد وسيكون من الأسهل على الاختصاصي توصيل الإبرة إلى المكان الصحيح. في بعض الحالات ، يتم إجراء البزل مع المريض في وضع الجلوس مع تقريب الظهر.

يتم اختيار مكان الثقب من قبل الأخصائي بمساعدة ملامسة العمود الفقري حتى لا يتلف النسيج العصبي. ينتهي الحبل الشوكي عند البالغين عند مستوى الفقرة القطنية الثانية ، ولكن في الأشخاص ذوي القامة القصيرة ، وكذلك عند الأطفال (بما في ذلك الأطفال حديثي الولادة) ، يكون أطول قليلاً. لذلك ، يتم إدخال الإبرة في الفراغ بين الفقرات بين الفقرات القطنية الثالثة والرابعة أو بين الرابعة والخامسة ، وهذا يقلل من خطر حدوث مضاعفات بعد البزل.

بعد علاج الجلد بمحلول مطهر ، يتم إجراء تخدير تسلل موضعي للأنسجة الرخوة بمحلول نوفوكائين أو ليدوكائين باستخدام حقنة تقليدية بإبرة. بعد ذلك ، يتم إجراء البزل القطني مباشرة بإبرة كبيرة خاصة مع الماندرين.

كيف تبدو إبرة البزل القطني؟

يتم عمل ثقب في النقطة المحددة ، يقوم الطبيب بتوجيه الإبرة بشكل سهمي وقليلًا إلى الأعلى. على عمق 5 سم تقريبًا ، تشعر بالمقاومة ، يليها نوع من فشل الإبرة. هذا يعني أن نهاية الإبرة قد دخلت الفضاء تحت العنكبوتية ويمكنك المتابعة إلى مجموعة CSF. للقيام بذلك ، يقوم الطبيب بإزالة الماندرين (الجزء الداخلي الذي يجعل الجهاز محكم الإغلاق) من الإبرة ويبدأ السائل النخاعي في التنقيط منه. إذا لم يحدث هذا ، فأنت بحاجة إلى التأكد من أن الثقب يتم بشكل صحيح وأن الإبرة تدخل الفضاء تحت العنكبوتية.

بعد جمع السائل الدماغي النخاعي في أنبوب معقم ، تتم إزالة الإبرة بعناية ، ويتم إغلاق موقع البزل بضمادة معقمة. في غضون 3-4 ساعات بعد البزل ، يجب أن يستلقي المريض على ظهره أو على جانبه.

يتم إجراء البزل بين الفقرات القطنية الثالثة والرابعة أو الرابعة والخامسة

دراسة السائل النخاعي

الخطوة الأولى في تحليل السائل النخاعي هي تقييم ضغطه. المؤشرات العادية في وضعية الجلوس - 300 ملم. ماء. الفن ، في وضعية الانبطاح - مم. ماء. فن. كقاعدة عامة ، يتم تقدير الضغط بشكل غير مباشر - بعدد القطرات في الدقيقة. 60 قطرة في الدقيقة تقابل القيمة الطبيعية لضغط السائل النخاعي في القناة الشوكية. زيادة الضغط في العمليات الالتهابية للجهاز العصبي المركزي ، مع تكوينات الورم والاحتقان الوريدي واستسقاء الرأس وأمراض أخرى.

ثم يتم جمع السائل الدماغي النخاعي في أنبوبين اختبار سعة 5 مل. ثم يتم استخدامها لإجراء قائمة الدراسات اللازمة - الفيزيائية والكيميائية ، والبكتريوسكوبية ، والبكتريولوجية ، والمناعية ، وتشخيص تفاعل البوليميراز المتسلسل ، إلخ.

اعتمادًا على نتائج فحص السائل النخاعي ، يمكن للطبيب التعرف على المرض ووصف العلاج المناسب.

العواقب والمضاعفات المحتملة

في الغالبية العظمى من الحالات ، يمر الإجراء دون أي عواقب. من الطبيعي أن يكون الثقب مؤلمًا ، لكن الألم موجود فقط في مرحلة إدخال الإبرة.

قد يصاب بعض المرضى بالمضاعفات التالية.

صداع ما بعد البزل

من المقبول عمومًا أن كمية معينة من السائل الدماغي الشوكي تتدفق من الحفرة بعد البزل ، ونتيجة لذلك ينخفض الضغط داخل الجمجمة ويحدث الصداع. يشبه هذا الألم صداع التوتر ، وله طابع مؤلم أو ضغط مستمر ، وينخفض بعد الراحة والنوم. يمكن ملاحظته لمدة أسبوع بعد البزل ، إذا استمر الصداع بعد 7 أيام - وهذا سبب لاستشارة الطبيب.

المضاعفات المؤلمة

في بعض الأحيان يمكن أن تحدث المضاعفات المؤلمة للثقب ، عندما يمكن للإبرة أن تلحق الضرر بجذور العصب الفقري والأقراص الفقرية. يتجلى ذلك في آلام الظهر ، والتي لا تحدث بعد إجراء ثقب بشكل صحيح.

المضاعفات النزفية

في حالة تلف الأوعية الدموية الكبيرة أثناء البزل ، قد يحدث نزيف وتشكيل ورم دموي. هذا من المضاعفات الخطيرة التي تتطلب التدخل الطبي الفعال.

مضاعفات الخلع

تحدث مع انخفاض حاد في ضغط السائل النخاعي. هذا ممكن في وجود تكوينات حجمية من الحفرة الخلفية الجمجمة. لتجنب مثل هذا الخطر ، قبل أخذ ثقب ، من الضروري إجراء دراسة حول علامات خلع هياكل خط الوسط للدماغ (EEG ، REG).

المضاعفات المعدية

قد يحدث بسبب انتهاك قواعد التعقيم والتعقيم أثناء البزل. قد يصاب المريض بالتهاب السحايا وحتى تكوين خراجات. مثل هذه العواقب للثقب تهدد الحياة وتتطلب تعيين علاج قوي بالمضادات الحيوية.

وبالتالي ، فإن ثقب الحبل الشوكي هو تقنية مفيدة للغاية لتشخيص عدد كبير من أمراض الدماغ والحبل الشوكي. بطبيعة الحال ، من الممكن حدوث مضاعفات أثناء التلاعب وبعدها ، لكنها نادرة جدًا ، وفوائد الثقب تفوق بكثير مخاطر العواقب السلبية.

تعليقات

لا ينبغي السماح للأطباء بتناول هذا السائل.

مساء الخير ، أخبرني عن سبب عدم قدرتك على إعطائي. لدي ثلاثة أطفال ، وانتهى بهم الأمر في المستشفى وثلاثة منهم يشتبه في إصابتهم بالتهاب السحايا ، وقد أكد أحد الأطفال ما يجب فعله ، أخبرني.

يمكنك ان تفعل! لا تستمع إلى أي شخص ، فهذه طريقة تشخيص آمنة تمامًا. الشيء الرئيسي هو طبيب متمرس. وموقفك الإيجابي. لقد فعلت ذلك مرتين ، بعد 3 سنوات. بعد العملية ، بالطبع ، كان الأمر صعبًا ، لكن عليك شرب الكثير من الماء (شربت 5 لترات يوميًا) ، والراحة في الفراش ، وبعد 5-7 أيام ستعود إلى طبيعتك تمامًا! لكن معظم الأشخاص الذين استلقوا معي في الجناح تحملوا ذلك جيدًا ، على الرغم من أنهم اشتكوا من الصداع ، لكن هذا لأنهم لم يشربوا الماء وكانوا يقفون على أقدامهم طوال اليوم! وأثناء التحليل الشيء الرئيسي هو الاسترخاء واتباع جميع تعليمات الطبيب. لا تقلق ولا تتردد في فعل كل شيء لمن تم تكليفه به. وكن بصحة جيدة!

كيف لا تسمح بإجراء مثل هذا التحليل إذا كنا نتحدث عن إصابة طفل بمرض خطير مثل التهاب السحايا! لم يعد هناك خيار ، خاصة بالنظر إلى التفشي الحالي لهذا المرض. في معظم الأطفال الذين يدخلون المستشفى مصابين بالمتلازمة السحائية ، بعد ثقب ، يتم تأكيد ذلك. أنا نفسي الآن في مستشفى الأمراض المعدية مع ابنتي الصغرى ، وقد تأكد ذلك معنا ومن المخيف أن نتخيل ما كان سيحدث لو لم ندخل المستشفى في الوقت المحدد. هنا ، المستشفى بأكمله مكتظ ، بما في ذلك الممرات ، بأطفال يعانون من نفس التشخيص. الأطباء أنفسهم مصدومون من هذا الوضع. واليوم تم إحضار جثة فتاة تبلغ من العمر عامًا واحدًا إلى المستشفى ، ورفض الوالدان أمس نقلهما إلى المستشفى ، واليوم ببساطة لم يكن لديهم الوقت لأخذها. وبطبيعة الحال ، فإن الثقب هو إجراء لا يسمح الله لأي شخص بتجربته ، ولكن إذا كان الأمر يتعلق بالحياة والصحة ، فلا شك.

طاب مسائك! فيرا ، في أي مدينة أنت وأين تفشي المرض؟ أنا وطفلي في المستشفى الآن مصابين بالتهاب السحايا ، ونحن نتعافى بالفعل! تم أخذ البزل بالفعل 3 مرات. لا توجد خيارات أخرى على الإطلاق! وهذا تحليل كاشفة للغاية! قبل أن يتم أخذ التفريغ مرة أخرى! الشيء الرئيسي هو أن كل شيء أصبح طبيعيًا!

مرحبًا! أخبرني ، سنجري هذا التحليل ، وإذا تأكد التهاب السحايا ، فيمكن علاج هذا المرض؟

كم مرة يمكن تنفيذ هذا الإجراء؟

الرد

ضيف - 02.02.:02

وما هو شعورك حيال حقيقة أن هذا الإجراء سيتم بواسطة متدرب وبعد فترة ستبدأ في مواجهة مشاكل في ظهرك.

الرد

ضيف - 02.02.:08

لا يوجد طبيب واحد يعترف بخطئه ، إذا كان هناك أي شيء ، علاوة على ذلك ، مع كل تدخل من جانب العيادة ، فنحن ملزمون بتوقيع الموافقة على ذلك ، وبالتالي إزالة كل المسؤولية عن العيادة إذا حدث خطأ ما ، ولكن إثبات أنك كذلك ليس جملا ، هذا هو دواءنا السوفيتي المجاني.

قالوا ، إذا كان الاختيار بين وضع الطفل في نعش مصاب بالتهاب السحايا أو ثقب ، فهذا محفوف بالمخاطر وفقًا لمعاييرك ، فماذا ستختار؟

في 7 مارس ، أصيب ابني بثقب ، بعد أن تم إرسال البزل للذهاب إلى الجناح ، لم يطلبوا منه الاستلقاء ، كان على قدميه ، كان جالسًا. بعد يومين قالوا إن تشخيص التهاب السحايا لم يتأكد وأننا أخرجناه من العدوى. في المساء في المنزل ، في وضعية الجلوس والوقوف ، بدأ رأسه وظهره يتألمان ، ويختفي الألم في وضعية الانبطاح. اليوم 12 مارس ولكن الألم لم يمر بعد فماذا أفعل؟

الرد

ضيف - 13.03.:34

جوليا ، يبدو مثل متلازمة ما بعد البزل. يقول الأطباء - الراحة في الفراش ، وشرب الكثير من السوائل لإنتاج السائل النخاعي ، لشخص بالغ 4 لترات ، لطفل - اسأل الطبيب.

يُعتقد أنه خلال النهار يجب أن يمر ، أي. سوف تتضخم الحفرة وسيتم تجديد حجم عرق السوس.

اضف تعليق

الانتباه! جميع المعلومات الواردة في هذا الموقع هي لأغراض إعلامية فقط. يتطلب تشخيص الأدوية ووصفها معرفة التاريخ الطبي وفحصها من قبل الطبيب. لذلك نوصيك بشدة باستشارة الطبيب للعلاج والتشخيص ، وليس العلاج الذاتي.

ما هو ثقب النخاع الشوكي ، هل يؤلم ، المضاعفات المحتملة

إذا أخذنا في الاعتبار جميع أنواع الدراسات التشخيصية الحالية ، فإن ثقب الحبل الشوكي يعتبر من أكثر طرق البحث تعقيدًا. يجب أن يتم أخذ عينات السوائل من قبل جراح مؤهل ، حصريًا في المستشفى.

ما هو الصنبور الشوكي

البزل النخاعي أو القطني عبارة عن مجموعة من السائل الدماغي النخاعي. أثناء الإجراء ، على الرغم من الاسم ، لا يتأثر الحبل الشوكي. بالنسبة للدراسات التشخيصية ، يتم استخدام السائل الدماغي الشوكي على وجه التحديد ، وهو السائل المحيط بالقناة الشوكية.

لماذا يحدث ثقب في دماغ الظهر

يتم إجراء البزل القطني مع الاشتباه في تطور الأمراض المعدية أو الأورام السرطانية. يتم إجراء دراسة تشخيصية لتأكيد أو توضيح التشخيص.

يتم عمل ثقب في النخاع الشوكي لقياس الضغط في القناة الشوكية. قد يُدخل الإجراء أيضًا علامة (باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي باستخدام التباين) أو دواء.

التحضير للبزل الشوكي

لا يلزم إعداد خاص للمريض لثقب السائل النخاعي. يكفي معرفة وجود ردود فعل تحسسية لمسكنات الألم. يتم استخدام التخدير الموضعي أثناء العملية. في السابق ، يخضع المريض لاختبار الحساسية وبعد ذلك فقط يشرع في الإجراء نفسه.

هل يؤلم ثقب الحبل الشوكي؟

تم استخدام إجراء جمع السائل الدماغي الشوكي لمدة 100 عام تقريبًا. في البداية ، تم إجراء البزل "على قيد الحياة" ، دون استخدام التخدير ، وبالتالي كان مؤلمًا. تتضمن التقنية الحديثة لإجراء أخذ العينات استخدام التخدير الموضعي.

كيف تأخذ ثقب

يوضع المريض على الأريكة. يتم قطع موقع البزل بالتخدير. بعد عمل التخدير ، انتقل مباشرة إلى الإجراء نفسه:

يوضع المريض على الأريكة. يكون وضع المريض أثناء ثقب العمود الفقري كما يلي: ضغط الركبتين على المعدة والذقن على الصدر. من الناحية التشريحية ، يؤدي هذا الوضع من الجسم إلى توسيع عمليات العمود الفقري وإدخال الإبرة دون عوائق.

بعد العملية

يستغرق جمع السوائل للبحث بضع دقائق فقط. يجب وضع المريض بعد ثقب العمود الفقري على سطح صلب مسطح. يُنصح المريض بالبقاء ساكنًا خلال أول ساعتين.

الصداع بعد ثقب - يشبه الأحاسيس التي يعاني منها الشخص أثناء الصداع النصفي. عادة ما يكون مصحوبًا بغثيان وأحيانًا قيء. يتم تخفيف الألم عن طريق أدوية مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

يستغرق التعافي بعد البزل يومين. يتم وصف مزيد من الاستشفاء وفقًا للإشارات ، مع مراعاة رفاهية المريض.

لماذا الصنبور الشوكي خطير؟

لا يزال خطر ثقب السياج قائما. يحتاج المريض والطبيب إلى تقييم الوضع بعناية والآثار السلبية المحتملة بسبب الإجراء.

ضرب مخدر على غشاء النخاع الشوكي. يتطور الشلل في الأطراف السفلية ، وتلاحظ التشنجات.

هل يمكن لشيء أن يحل محل البزل القطني؟

أدت خوارزمية معقدة لإجراء ثقب في العمود الفقري والمضاعفات المحتملة بعد الإجراء إلى حقيقة أن العيادات الأوروبية نادرًا ما تلجأ إلى هذا النوع من الأبحاث. ولكن لتوضيح التشخيص ، قد يلزم إجراء فحص سريري للسائل النخاعي ، لذلك من غير الواقعي الاستغناء عن هذا الإجراء التشخيصي.

ما الذي يسبب التهاب السحايا في النخاع الشوكي ، وما هي خطورة العدوى

العمود الفقري والمفاصل

أين يقع السائل الدماغي النخاعي ولماذا تحتاجه؟

العمود الفقري والمفاصل

ملامح تدفق الدم إلى النخاع الشوكي ، وعلاج فشل تدفق الدم

العمود الفقري والمفاصل

ما هو التخدير النخاعي ، وما هو خطير ، إيجابياته وسلبياته

العمود الفقري والمفاصل

كيف يتم ترتيب أغشية النخاع الشوكي ، وما هي الأمراض المعرضة لها

العمود الفقري والمفاصل

أسباب تكيسات الحبل الشوكي والعواقب الصحية المحتملة

ثقب في النخاع الشوكي

الغرض من البزل الشوكي

يتم إجراء ثقب الحبل الشوكي من أجل:

أخذ كمية صغيرة من السائل الدماغي الشوكي (CSF). في المستقبل ، يتم تنفيذ الأنسجة الخاصة بهم ؛
قياس ضغط السائل الدماغي النخاعي في القناة الشوكية.
إزالة السائل الدماغي الشوكي الزائد.
حقن الأدوية في القناة الشوكية.
تخفيف صعوبة الولادة للوقاية من صدمة الألم وكذلك التخدير قبل الجراحة ؛
تحديد طبيعة السكتة الدماغية.
عزل علامات الورم.
خزعة وتصوير النخاع.

بمساعدة البزل القطني ، يتم تشخيص الأمراض التالية:

الالتهابات البكتيرية والفطرية والفيروسية (التهاب السحايا والتهاب الدماغ والزهري والتهاب العنكبوتية) ؛
نزيف تحت العنكبوتية (نزيف في منطقة الدماغ) ؛
أورام خبيثة في الدماغ والحبل الشوكي.
الحالات الالتهابية للجهاز العصبي (متلازمة جيلان باريه ، التصلب المتعدد) ؛
عمليات المناعة الذاتية والضمور.

مؤشرات لثقب الحبل الشوكي

بدون فشل ، يتم إجراء ثقب في الحبل الشوكي للأمراض المعدية والنزيف والأورام الخبيثة.

يأخذون ثقبًا في بعض الحالات بمؤشرات نسبية:

التهاب الأعصاب.
حمى من التسبب غير معروف.
أمراض مزيلة (التصلب المتعدد) ؛
أمراض النسيج الضام الجهازية.

المرحلة التحضيرية

يتضمن ثقب العمود الفقري التحضير التالي:

إصدار موافقة خطية على التلاعب.
إجراء اختبارات الدم ، والتي يتم من خلالها تقييم قابلية تجلط الدم ، وكذلك عمل الكلى والكبد.
يتطلب استسقاء الرأس وبعض الأمراض الأخرى التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.
جمع المعلومات عن سوابق المرض والعمليات المرضية الحديثة والمزمنة.

من الضروري التوقف عن تناول مخففات الدم ، وكذلك المسكنات والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مسبقًا.

قبل العملية ، لا يتم تناول الماء والطعام لمدة 12 ساعة.

قد يصف لك طبيبك دواءً لتتناوله قبل الإجراء.

تقنية الإجراء

يتم تنظيف الجلد في منطقة البزل من الشعر وتطهيره وتغطيته بمنديل معقم.

يتم إرسال عينات السائل الدماغي النخاعي إلى دراسة معملية ، حيث يتم إجراء علم الأنسجة مباشرة.

في نهاية الإجراء ، يجب عليك:

الامتثال للراحة في الفراش لمدة 3 إلى 5 أيام بناءً على توصية الطبيب ؛
إبقاء الجسم في وضع أفقي لمدة ثلاث ساعات على الأقل ؛
الراحة من النشاط البدني.

عندما يكون موقع البزل مؤلمًا جدًا ، يمكنك اللجوء إلى المسكنات.

المخاطر

تحدث العواقب الوخيمة بعد ثقب الحبل الشوكي في 1-5 حالات من بين 1000. هناك خطر:

الاختراق المحوري
السحايا (هناك أعراض التهاب السحايا في حالة عدم وجود عملية التهابية) ؛
الأمراض المعدية للجهاز العصبي المركزي.
صداع شديد ، غثيان ، قيء ، دوار. قد يؤلم الرأس لعدة أيام.
تلف جذور النخاع الشوكي.
نزيف؛
فتق فقري
كيس بشري
رد فعل سحائي.

هناك رأي مفاده أن الحبل الشوكي يمكن أن يتضرر أثناء البزل القطني. إنه خاطئ ، لأن الحبل الشوكي يقع أعلى من العمود الفقري القطني ، حيث يتم إجراء البزل مباشرة.

موانع لثقب الحبل الشوكي

في كل حالة على حدة ، يجب على الطبيب أن يحلل بالتفصيل مخاطر التلاعب وعواقبه على حياة المريض وصحته.

هل تعاني غالبًا من آلام الظهر أو المفاصل؟

هل لديك أسلوب حياة خامل؟
لا يمكنك التباهي بموقف ملكي ومحاولة إخفاء انحناءك تحت ملابسك؟
يبدو لك أنه سيمر من تلقاء نفسه قريبًا ، لكن الألم يزداد حدة.
تم تجربة العديد من الطرق ، لكن لا شيء يساعد.
والآن أنت على استعداد للاستفادة من أي فرصة تمنحك الصحة الجيدة التي طال انتظارها!

ثقب الحبل الشوكي: ما المضاعفات التي يمكن أن تحدث؟

ما هي هذه الطريقة - البزل؟ هذا هو الحد الأدنى من التدخل في الجسم ، حيث يقوم الطبيب بعمل ثقب في الأنسجة أو العظام لإزالة المادة المطلوبة ، يليه فحصها.

صحيح ، يتم تنفيذه إذا فشلت الطرق الأخرى في إثبات المرض أو تأكيده. يتم هنا استخدام إبر خاصة تعمل على إبطال الجروح في موقع الحقن. تتم كل الإجراءات حصريًا في ظروف من العقم الكامل ، حتى لا تحدث "مشاكل" لا داعي لها. يتم تخطيط مكان الثقب المزعوم ، ومعالجته بالحل المناسب ، وأكثر من مرة ، وبعد ذلك يتم عمل ثقب فقط. لا تستغرق العملية بأكملها أكثر من ثلاث دقائق وتشبه الحقن التي اعتاد الكثيرون عليها. ومع ذلك ، "يحدث" بعض الانزعاج بعد إزالة الإبرة من جسم المريض.

ثقب الحبل الشوكي - البزل القطني - البزل القطني. يتم إجراؤه لتشخيص المرض ولعلاجه. بمعنى آخر: يتم أخذ السائل الدماغي الشوكي للفحص. وجدت هذه الطريقة أوسع تطبيق في علم الأعصاب. يتم إجراء هذا الوخز في أسفل الظهر ، تحت التخدير الموضعي. يعتبر هذا الإجراء آمنًا تمامًا. عند أخذ السائل الدماغي الشوكي للفحص ، يمكنك تحديد تركيبته ، ومعرفة كل شيء عن العمليات الالتهابية التي تحدث ، وفي أي مرحلة من الآفة يكون الجهاز العصبي. الهدف الرئيسي من هذا الإجراء هو الثقوب - العينات الديناميكية السائلة ، لأنها ستجعل من الممكن قياس ضغط السائل الذي تم استخراجه. وهذا بدوره سيساعد ، على سبيل المثال ، في تحديد سبب الصداع الذي يعاني منه المريض.

يمكنك أن تسأل أولئك الذين خضعوا لهذا الإجراء: هل يستحق القيام به أم لا؟ تم إدخال الأم والطفل إلى المستشفى في قسم الأمراض المعدية. الطفل الرضيع يبلغ من العمر ستة أشهر. لا يمكن إجراء التشخيص الصحيح. يعاني الطفل من ارتفاع في درجة الحرارة ، وهو ما لا يضل عمليا. في اليوم الثالث ، ظهر طفح جلدي واشتبه في التهاب السحايا. تم وصف المضادات الحيوية. لم يتم ملاحظة التحسينات ، وفي اليوم الخامس بدأ القلس ، والذي أصبح أكثر تكرارا وشدة. فقط بعد ذلك تم عمل ثقب وأخيراً تم الكشف عن التشخيص. لم يلاحظ أي عواقب. الآن ، الطفل بصحة جيدة.

حلقة أخرى لطفل عمره ستة أشهر. تم تشخيص هذه الفتاة بتشخيص رهيب - سرطان الدم. لعدة أشهر ، عانى الوالدان ، وخاصة الطفل ، لأن العلاج لم يؤد إلى تحسن. أخذت أخيرا ثقب. بعد أسبوع ، تم دحض هذا التشخيص. الفتاة تبلغ الآن من العمر ثلاث سنوات. الآباء مقتنعون بأن مثل هذا التحليل ضروري ، وإلا فلن يعرف ما يمكن أن يحدث لطفلهم.

تم وصف مثالين للإجابات على السؤال أعلاه: لماذا نحتاج إلى ثقب في النخاع الشوكي ، المراجعات مشجعة للغاية.

فيما يلي مثال على عواقب ثقب الحبل الشوكي.

تم إدخال طفل يبلغ من العمر سبع سنوات إلى المستشفى ، وتسمم من اليوسفي أو البرتقال. التشخيص لم "يلوح في الأفق" ، والأطباء أخذوا إذن الوالدين لجمع السائل الدماغي النخاعي. تم حقن الطفل المسكين عدة مرات ونتيجة لذلك تم تشخيصه بالمتلازمة الروماتيزمية. تم وصف العلاج المناسب وخرج الصبي بعد شهر. لكن أثناء وجوده في المستشفى ، أصيب بنوبة صرعه الأولى. وحدث ذلك أثناء النوم. بدأ الطفل بالاختناق وتشنج جسده. بضع دقائق وينتهي الأمر برمته. تكررت هذه الهجمات ، معظمها في الليل. تم تسجيله في مستوصف للأمراض العصبية. تم وصف العلاج المناسب ، والذي استمر خمس سنوات. أخيرًا ، سئم الصبي من شرب هذه الأدوية ، ودون إخبار والديه ، توقف ببساطة عن تناولها. في ذلك الوقت كان يبلغ من العمر 13 عامًا بالفعل. توقفت التشنجات. بماذا ترتبط؟ على الأرجح - تجاوزت. لماذا بدأوا فجأة؟ الأطباء فعلوا شيئًا خاطئًا. لم تكن العواقب طويلة في المستقبل.

هذا هو المثال المعاكس. حتى تفعل ثقب أم لا؟ ما هي العواقب الأخرى التي يمكن توقعها؟

أهم شيء يجب على المريض فعله بعد هذا الحقن هو الاستلقاء على ظهره لمدة ساعتين بدون وسادة والاستمرار في الحفاظ على نفس الوضع خلال اليوم. يعاني العديد من المرضى من الخمول. يشعرون بألم في الظهر والرأس. نظرًا لأنهم تحت إشراف طبيب ، يتم تزويدهم بالعلاج المناسب. وإذا تم كل شيء بشكل صحيح ، فإن هذه الأحاسيس غير السارة ستنتهي قريبًا.

وما هو الثقب الخطير؟ وماذا عن السؤال: ثقب الحبل الشوكي - المضاعفات ممكنة؟

هل يمكن أن يحدث الشلل إذا أصيب الحبل الشوكي نتيجة هذا الإجراء؟ يقول الخبراء أن هذا من فئة الأساطير. الحقيقة هي أن هذا الثقب يتم في أسفل الظهر ، حيث لم يعد الحبل الشوكي موجودًا. لذلك ، لا يوجد شيء للمس.

هناك اعتقاد خاطئ آخر مفاده أن "ينتقل بين الناس" وهو عدوى يمكن "اكتشافها". قيل أعلاه كيف يتم هذا الإجراء ، ما هي الشروط المستوفاة. لذلك لا جدوى من الحديث عن العدوى.

والمضاعفات التي يمكن أن تحدث هي: احتمالية حدوث نزيف. زيادة الضغط لدى المرضى الذين يعانون من أمراض الدماغ. ومع ذلك ، يتم إبطال الخطر إذا تم إجراء البزل من قبل طبيب مؤهل تأهيلا عاليا.

ثقب الحبل الشوكي (ثقب تحت العنكبوتية ، البزل القطني) - إدخال إبرة في الفضاء تحت العنكبوتية للقناة الشوكية لأخذ عينة من السائل النخاعي ، وإدارة الأدوية ، وتقديم التخدير. وتجدر الإشارة على الفور إلى أن مفهوم "ثقب النخاع الشوكي" أو "ثقب العمود الفقري" خطأ جوهري: هدف البزل هو المسافة بين الأغماد الواقية ، ويمكن أن تؤدي الإبرة التي تدخل مباشرة في النخاع إلى مضاعفات خطيرة. حتى وفاة المريض.

من أجل تجنب دخول الجهاز إلى النخاع ، يتم إجراء ثقب في الفضاء تحت العنكبوتية عند مستويات أقل من الفقرة القطنية الثانية ، حيث ينتهي الحبل الشوكي ، ويمر إلى ما يسمى "ذيل الحصان" - حزمة من جذور العمود الفقري . الأضرار التي تلحق بالجذر محفوفة بالمضاعفات ، ولكنها ليست قاتلة. لذلك ، فإن هذا الثقب له اسم مختلف - أكثر شيوعًا (وصحيح): ثقب أسفل الظهر (قطني).

أغشية واقية للنخاع الشوكي

يقع الحبل الشوكي في القناة الشوكية المكونة من الأقواس الفقرية ، لكنه لا يملأ حجمه بالكامل. بالإضافة إلى الدماغ ، هناك ثلاثة أغشية شوكية تمر عبر القناة الشوكية بطولها ، مما يوفر لها الحماية:

صعب (الجافية) ؛
العنكبوتية (العنكبوتية) ؛
لينة (الأوعية الدموية).

يتكون الغشاء الجافي من لوحين صلبين ، إحداهما مدمجة مع سمحاق القناة الشوكية ، والأخرى تحيط بالحبل الشوكي. الفضاء بين الصفائح الخارجية والداخلية للقشرة الصلبة - الفضاء فوق الجافية - مليء بالنسيج الضام الغني بالأوعية الدموية.

أقرب إلى الدماغ هو العنكبوتية ، مفصولة عن الورقة الداخلية بواسطة تجويف صلب - الفضاء تحت الجافية مليء بحزم من ألياف النسيج الضام.

ويتبع العنكبوتي قشرة ناعمة ، تتخللها الأوعية التي تغذي النخاع الشوكي. بين هذه الأغشية يوجد الفضاء تحت العنكبوتية ، أو الفضاء تحت العنكبوتية ، مليء بالسائل الدماغي النخاعي (CSF).

إن الفضاء تحت العنكبوتية هو الهدف من ثقب "العمود الفقري". لا ينبغي الخلط بين ثقب تحت العنكبوتية ونوع آخر من ثقب العمود الفقري ، وهو ثقب فوق الجافية ، يتم خلاله إدخال إبرة في الفراغ بين صفائح الأم الجافية. هذه الثقوب لها أغراض مختلفة.

لماذا ثقب تحت العنكبوتية ضروري؟

يمكن أن يخدم البزل القطني الأغراض التالية:

التشخيص.
طبي؛
التخدير.

في معظم الحالات ، يتم إجراء ثقب في الحبل الشوكي لأغراض التشخيص.

ثقب التشخيص

يتم إجراء ثقب تشخيصي للحيز تحت العنكبوتية لأخذ عينة من السائل النخاعي من أجل تحديد أمراض وإصابات النخاع الشوكي والدماغ:

التهاب الدماغ (التهاب الدماغ).
التهاب السحايا (التهاب السحايا الوعائية والعناكبية) ؛
مرض الزهري في الجهاز العصبي.
شلل الأطفال؛
تصلب متعدد؛
السكتة الدماغية النزفية
خراج الدماغ
أورام الدماغ؛
أورام النخاع الشوكي وأغشيته وجذوره.

أثناء الدراسة ، يتم قياس ضغط السائل الدماغي النخاعي ويتم أخذ كمية صغيرة لإجراء البحوث المعملية.

تسمح لك الدراسة المعملية بتحديد طبيعة الالتهاب (عامل غير معدي ، معدي ، معدي) ، وتحديد النزيف ، مع احتمال كبير للاشتباه في وجود ورم ، وخراج ، وتصلب متعدد.

يتيح لك قياس ضغط السائل النخاعي باستخدام الاختبارات الديناميكية السائلة تحديد المستوى الذي تطور عنده انسداد جزئي أو كامل للحيز تحت العنكبوتية ، بسبب ورم أو انزلاق غضروفي أو إزاحة فقرات.

ثقب الحبل الشوكي مع إدخال عامل التباين في الفضاء تحت العنكبوتية هو مرحلة التحضير لتصوير النخاع - فحص بالأشعة السينية للحبل الشوكي وهياكله.

ثقب لأغراض علاجية

يتم إجراء ثقب علاجي للحبل الشوكي:

مع استسقاء الرأس ، يتم تفريغ كمية معينة من السائل الدماغي الشوكي ، مما يؤدي إلى انخفاض الضغط داخل الجمجمة وتسهيل حالة المريض.

في حالة التهابات الدماغ وأغشيته ، يتم حقن المضادات الحيوية في السائل الدماغي النخاعي. نادرا ما يوصف مثل هذا العلاج ، في الحالات القصوى ، بسبب سمية العديد من الأدوية المضادة للبكتيريا للجهاز العصبي.

التخدير الشوكي

التخدير النخاعي هو نوع من التخدير الموضعي. يتم حقن مخدر موضعي في الفراغ تحت العنكبوتية ، ويتم تحقيق تأثير التخدير عن طريق فقدان حساسية منطقة النخاع الشوكي. تتوقف المنطقة "المجمدة" طوال فترة التخدير عن تلقي نبضات ألم صادرة من الأعضاء والأنسجة الموجودة أسفل السرة ، ولا يشعر الشخص بالألم. قد يظل الوعي في نفس الوقت واضحًا أو يتعرض لقمع جزئي.

هذا التخدير هو بديل للتخدير العام ويوصف لعمليات أعضاء الحوض والعجان والأطراف السفلية ، ويستخدم على نطاق واسع في التوليد.

موانع

موانع الاستعمال المطلقة للبزل القطني في النخاع الشوكي:

ورم ، خراج ، ورم دموي - أي تكوين حجمي في منطقة الحفرة القحفية الخلفية والفص الصدغي ؛
إزاحة (خلع) هياكل الدماغ ؛

موانع النسبية هي تصلب الشرايين الشديد في الدماغ ، مصحوبًا بزيادة كبيرة في ضغط الدم.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تترافق زيادة خطر حدوث ثقب في الحبل الشوكي مع الحالات التالية:

التهاب الجلد في منطقة البزل.
انحناء العمود الفقري في منطقة البزل ؛
انخفاض تجلط الدم.
الصرع.
تفاقم أي مرض معد.
فشل القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي.
حمل.

كيف هو الإجراء

التحضير الخاص للإجراء غير مطلوب.

يتم إجراء الثقب من قبل طبيب مؤهل في المستشفى ، ولا ينصح بإجراء هذا الإجراء في العيادة الخارجية. يمكن إجراء التلاعب تحت تأثير التخدير الموضعي ، ولكن في كثير من الأحيان يمكنك الاستغناء عنه.

بعد العملية ، يتم نقل المريض في وضع أفقي إلى أريكة صلبة ، حيث يقضي ساعتين إلى ثلاث ساعات مستلقية على بطنه - وهذا يمنع تطور خلع هياكل الدماغ. بعد البزل ، ينصح بالراحة في الفراش لمدة ثلاثة أيام.

وفقًا لمعظم المرضى ، لا يكون البزل القطني أكثر إيلامًا من الحقن في الأرداف. في بعض الأحيان ، عند إدخال إبرة ، يمكن أن يحدث ألم حاد قصير الأمد - إشارة إلى إصابة العصب. في هذه الحالة ، يسحب الطبيب الإبرة ويغير اتجاهها قليلاً. عادة لا يؤدي هذا الضرر إلى أي عواقب سلبية.

المضاعفات والعواقب المحتملة

تشمل مضاعفات البزل القطني ما يلي:

متلازمة ما بعد البزل
إصابة العصب الرضحية مع ضعف الحساسية أو قصور وظيفي في أعضاء الحوض والساقين ؛
ورم دموي فوق الجافية - في منطقة العمود الفقري أو الجمجمة.
خلع في هياكل الدماغ.

المضاعفات الأكثر شيوعًا للثقب القطني ، والتي لوحظت في العديد من مائة مريض ، هي متلازمة ما بعد البزل المرتبطة بانخفاض حجم السائل الدماغي النخاعي وتهيج السحايا. أعراض هذا التعقيد:

صداع الراس؛
غثيان؛
القيء.
دوخة.

قد تظهر المضاعفات على الفور أو بعد عدة أيام من البزل. تصبح الأعراض أكثر وضوحًا مع تغيير وضع الجسم ويمكن أن تستمر لمدة 7-10 أيام. في هذه الحالة ، يحتاج المريض إلى الراحة في الفراش (حتى أسبوعين) ، والإفراط في شرب الكحوليات ، والكافيين ، والمسكنات والمهدئات ، والتقطير في الوريد. الأعراض مزعجة للغاية ، لكنها تمر دون أثر ، ولا تترك آثارًا ضارة. في بعض المرضى ، يكون الثقب معقدًا فقط بسبب شد عضلات الظهر والرقبة. لا تتطلب هذه الحالة العلاج ويتم حلها من تلقاء نفسها في غضون أسبوع.

المضاعفات الأخرى للبزل القطني نادرة للغاية. في حالة تدهور الحالة العامة بعد العملية ، يجب استشارة الطبيب على الفور.

أين يمكنني إجراء العملية في موسكو

يمكن أن تتطور المضاعفات أيضًا بعد إجراء ثقب وفقًا لجميع القواعد ، ومع ذلك ، فإن تنفيذ الإجراء من قبل أخصائي مؤهل وخبير يقلل من مخاطرها. لذلك ، من الأنسب إجراء البزل القطني في المراكز المتخصصة ، حيث يتم إجراء العديد من هذه العمليات.

أمثلة على هذه المراكز في موسكو:

معهد الجراحة. أ. فيشنفسكي ، ش. Bolshaya Serpukhovskaya ، 27. المزايا - السعر المنخفض (976 روبل) ، من ذوي الخبرة والموظفين المؤهلين تأهيلا عاليا.
المؤسسة العلمية الفيدرالية للميزانية الحكومية "المركز العلمي لطب الأعصاب" ، طريق فولوكولامسك السريع ، 80. هنا سيكون سعر الإجراء 1300 روبل. المزايا - التخصص العصبي للمؤسسة الطبية ، والكوادر المؤهلة تأهيلا عاليا.

تتراوح تكلفة البزل القطني في موسكو بين 950 و 12000 روبل.

علاج هشاشة العظام بدون أدوية؟ انه ممكن!

احصل على الكتاب المجاني "خطة خطوة بخطوة لاستعادة حركة مفاصل الركبة والورك مع التهاب المفاصل" وابدأ في التعافي دون علاج وعمليات مكلفة!

احصل على كتاب

من المهم أن تعرف!

-->

التهاب السحايا بشكل عام هو التهاب في أغشية النخاع الشوكي والدماغ ، والذي يمكن أن يتطور في كل من الأغشية العنكبوتية والأغشية الرخوة (التهاب السحايا) والأغشية الصلبة (التهاب بطانة الرحم). بشكل عام ، الحالة الأكثر شيوعًا هي التهاب السحايا ، وهو ما يعنيه المصطلح العام "التهاب السحايا". في الوقت نفسه ، لا يختلف التهاب السحايا في النخاع الشوكي عمليًا في الأعراض والعواقب عن التهاب السحايا في الدماغ ، لذلك ، كقاعدة عامة ، يُنظر إلى هذا المرض بغض النظر عن مكان تركيز المرض بالضبط.

يمكن أن يظهر التهاب السحايا على أنه أحد مضاعفات أمراض معينة ، أو كمرض مستقل. ولكن بغض النظر عن نوعه ، فإن التأخير في بدء العلاج أمر خطير للغاية ، لأنه في هذه الحالة يمكن أن يتطور عدد من المضاعفات الخطيرة والتي لا رجعة فيها ، على سبيل المثال ، الصمم ، واستسقاء الرأس ، والتخلف العقلي عند الأطفال ، وما إلى ذلك.

تشخيص هذا المرض معقد للغاية - لإجراء تشخيص دقيق ، فإن ثقب الحبل الشوكي ضروري لالتهاب السحايا ، حيث يتم فحص السائل النخاعي بحثًا عن مسببات الأمراض. دعونا نرى ما هي أنواع هذا المرض وكيف تظهر نفسها.

التهاب السحايا بالمكورات السحائية

العامل المسبب للمرض هو المكورات السحائية ، ويمكن أن يكون مصدر العامل الممرض فقط الشخص. وتجدر الإشارة إلى أنه في معظم الحالات يتعامل جسم الإنسان بنجاح مع العدوى دون أي مظاهر مرئية ، وحوالي 10٪ فقط من حالات المكورات السحائية على الأغشية المخاطية تؤدي إلى تطور الالتهاب.

يتجلى هذا المرض بشكل غير متوقع و "حاد" تمامًا - ترتفع درجة الحرارة فجأة ، ويظهر صداع شديد بسبب زيادة الضغط داخل الجمجمة ، ويبدأ القيء ، والذي لا يجلب الراحة. في هذه الحالة ، يتخذ المريض وضعية مميزة تكون فيها عضلات القذالي متوترة (بسبب رجوع الرأس إلى الوراء) ، ويتم سحب المعدة ، وتقوس الظهر ، ويتم سحب الساقين المثنية إلى المعدة.

اعتمادًا على مدى شدة حالة المريض ، قد يظهر الهذيان وفقدان الوعي والإغماء والتشنجات. إذا كان مسار المرض غير مواتٍ ، فبعد أسبوع يقع المريض في غيبوبة ، وبعد ذلك تصبح التشنجات أكثر تكرارًا ، مما يؤدي إلى وفاة المريض.

بشكل عام ، مدة هذا المرض تصل إلى 6 أسابيع. ولكن هناك حالات "صاعقة" من تطور المرض ، عندما يموت الشخص في غضون ساعات قليلة ، وكذلك "مطول" ، عندما تستمر الحمى لفترة طويلة جدًا. ومع ذلك ، لا يمكن توقع أي شيء جيد في هذه الحالة ، فعادةً ما تكون إما مرحلة استسقاء الرأس من المرض ، أو تطور تعفن الدم بالمكورات السحائية.

إن أشد مظاهر هذا المرض هو الصدمة البكتيرية ، والتي تتطور بشكل حاد للغاية. في هذه الحالة ، ترتفع درجة الحرارة أيضًا فجأة ، ويظهر طفح جلدي ، ويضعف النبض ويصبح متكررًا ، ويضطرب توحيد التنفس ، وقد تظهر تشنجات. بعد ذلك ، يدخل المريض في غيبوبة وغالبًا ما يموت دون أن يستعيد وعيه أبدًا.

التهاب السحايا القيحي الثانوي

وهو التهاب قيحي يتطور في السحايا. تختلف مسببات الأمراض لدى الأطفال والبالغين ، ولا يشيع سوى عوامل الخطر - العمليات على الرقبة أو الرأس ، وإصابات الدماغ الرضحية وحالات نقص المناعة. يدخل المرض إلى الجسم عادة من خلال الغشاء المخاطي للأنف ، ولكن من الممكن أيضًا اختراق التلامس من خلال الفتحة الجراحية أو الجرح.

في هذه الحالة ، يتطور المرض بشكل حاد كما في الحالة السابقة - ترتفع درجة الحرارة ، وتزداد الحالة العامة سوءًا ، ويظهر شعور بالقشعريرة. في الحالات الشديدة ، لوحظ تشنجات ، فقدان للوعي ، هذيان ، أعراض سحائية شديدة ، قد يحدث تسرع القلب.

عادة ما يكون مسار المرض حادًا ، على الرغم من وجود مسار مزمن وخاطف للمرض. في بعض الأحيان يتم إخفاء الصورة السريرية للمرض وراء ظواهر الحالة الإنتانية.

التهاب السحايا المصلي

يتطور هذا الشكل من المرض بسبب التعرض للفيروسات المعوية (ECHO و Coxsackie) ، وكذلك بعض الفيروسات الأخرى. يمكن أن يكون مصدر العدوى حاملًا للفيروس أو مريضًا. هناك طرق عديدة لانتقال هذا المرض - من خلال الطعام والماء والأيدي المتسخة وما إلى ذلك. في بعض الأحيان يكون من الممكن أن ينتشر عن طريق القطرات المحمولة جواً. الأطفال هم الأكثر عرضة لهذا النوع من التهاب السحايا ؛ ونادراً ما يصاب البالغون بهذا المرض.

من الضروري أيضًا معرفة أن الحشرات يمكن أن تكون حاملة لهذا الفيروس. على سبيل المثال ، القراد الناقل لالتهاب الدماغ الذي ينقله القراد. تشمل مجموعة التهاب السحايا المصلي أيضًا السل (يتطور في وجود بؤرة لمرض السل في الجسم) والتهاب السحايا الفيروسي.

يتطور هذا المرض تدريجياً ، وتسبق المرحلة الحادة فترة بادرية من 2-3 أسابيع. خلال هذه الفترة ، هناك حمى وضيق عام. أثناء الانتقال إلى المرحلة الحادة ، يظهر صداع وقيء وارتفاع في درجة الحرارة وعدد من الأعراض المميزة الأخرى.

التهاب السحايا الأوالي

في هذه الحالة ، يستمر المرض "بهدوء" تمامًا ، مع ملاحظة حمى متقطعة ، وتضخم في الغدد الليمفاوية ، وظهور طفح جلدي ، وكذلك ألم في العضلات والمفاصل. ثم يظهر القيء والصداع وكذلك المتلازمة السحائية.

يمكن أن يُطلق على ثقب الحبل الشوكي (البزل القطني) بأمان أكثر الإجراءات التشخيصية تعقيدًا ومسؤولية. على الرغم من أن الحبل الشوكي مذكور في الاسم ، إلا أنه لا يتأثر بشكل مباشر ، ولكن يتم أخذ السائل النخاعي المسمى السائل النخاعي. يرتبط الإجراء بمخاطر معينة ، وبالتالي ، لا يتم تنفيذه إلا إذا كانت هناك حاجة ملحة ، حصريًا في المستشفى ومن قبل أخصائي مؤهل تأهيلا عاليا. لماذا يتم عمل ثقب في النخاع الشوكي؟ في أغلب الأحيان ، يتم استخدام ثقب الحبل الشوكي للكشف عن الالتهابات (التهاب السحايا) ، وذلك لتوضيح طبيعة السكتة الدماغية ، ولتشخيص النزيف تحت العنكبوتية ، والتصلب المتعدد ، والتعرف على التهاب النخاع الشوكي والدماغ ، وقياس ضغط السائل النخاعي. . من بين أمور أخرى ، يتم إجراء الثقب من أجل إعطاء الأدوية أو عامل التباين أثناء فحص الأشعة السينية لتحديد وجود القرص الغضروفي. كيف يتم أخذ ثقب الحبل الشوكي؟ أثناء العملية ، يكون المريض في وضع الاستلقاء على جانبه ، ويجب أن يضغط بركبتيه على بطنه وذقنه على صدره. بفضل اعتماد مثل هذا الموقف ، يمكن فصل عمليات الفقرات من أجل تسهيل اختراق الإبرة. يتم تطهير المكان الموجود في منطقة البزل أولاً باليود ، ثم بالكحول. ثم يتم إجراء التخدير الموضعي باستخدام مخدر (نوفوكائين). لا يحدث تخدير كامل من استخدام المخدر ، لذلك يجب على المريض ضبط الانزعاج مقدمًا من أجل الحفاظ على الجمود التام.

يتم عمل الثقب بإبرة معقمة خاصة يصل طولها إلى 6 سم. يتم عمل ثقب في العمود الفقري القطني ، عادة بين الفقرتين الرابعة والثالثة ، وعادة ما يكون أسفل الحبل الشوكي. نتيجة لإدخال إبرة في القناة الشوكية ، يتدفق السائل الدماغي الشوكي منها. تتطلب الدراسة عادة 10 مل من السائل النخاعي. في عملية أخذ ثقب في النخاع الشوكي ، يتم تقدير سرعة انتهاء صلاحيته. يمتلك الشخص السليم سائلًا دماغيًا صافًا وعديم اللون ، ومعدل تدفقه حوالي نقطة واحدة في الثانية. إذا زاد الضغط ، يزداد معدل تدفق السوائل إلى الخارج ، ويمكن أن يتدفق للخارج في شكل قطرات. ما هو خطر ثقب الحبل الشوكي؟ تم إجراء ثقب النخاع الشوكي منذ أكثر من 100 عام ، لكن المرضى غالبًا ما يكونون حذرين منه. إحدى الأساطير الشائعة هي التأكيد على أن الحبل الشوكي قد يتلف أثناء البزل ، وبالتالي لا يمكن تجنب الشلل. كما ذكرنا أعلاه ، يتم إجراء البزل القطني في منطقة أسفل الظهر ، والتي تقع أسفل الحبل الشوكي ، لذلك لا يمكن لمسها. هناك أيضًا قلق بشأن خطر العدوى ، على الرغم من أن البزل يتم عادةً في ظل ظروف معقمة قدر الإمكان. خطر الإصابة في هذه الحالة هو 1: 1000. تشمل المضاعفات المحتملة الأخرى التي قد تحدث نتيجة لأخذ عينات من ثقب النخاع الشوكي خطر حدوث نزيف (ورم دموي فوق الجافية) ، وخطر زيادة الضغط داخل الجمجمة في المرضى الذين يعانون من أورام أو أمراض أخرى في الدماغ ، أو إصابة العصب الفقري. على الرغم من أنه إذا تم إجراء ثقب في النخاع الشوكي من قبل طبيب مؤهل ، فإن الخطر ضئيل ولا يمكن أن يتجاوز خطر إجراء خزعة من الأعضاء الداخلية. لا يمكن تسمية البزل القطني أو القطني بإجراء بسيط ، لأنه يهدف إلى استخراج السائل النخاعي أو ، على العكس من ذلك ، إدخال أدوية خاصة. كل شخص يواجه الحاجة لمثل هذا الإجراء يشعر بالقلق إزاء درجة الألم أثناء البزل. بشكل عام ، يمكن أن يتأثر هذا المؤشر بعيب الألم لدى الشخص ومهارات الطبيب. وفقًا للكثيرين ، لا يمكن وصف هذا النوع من الإجراءات بأنه لطيف ، لكنه لا يسبب ألمًا خطيرًا. علاوة على ذلك ، قبل تنفيذه ، يتم إجراء تخدير الأنسجة الرخوة. وفقًا لذلك ، يشعر الشخص ، كقاعدة عامة ، ببساطة باختراق الإبرة. أثناء الثقب ، قد تلمس الإبرة العصب الفقري ، لذلك قد يكون هناك إحساس مشابه لصدمة كهربائية صغيرة. لكن لا داعي للقلق بشأن احتمال حدوث ضرر. يعتبر من المستحيل الحصول على ضرر من هذا الإجراء ، لعدم وجود اتصال مع النخاع الشوكي ، لأنه يتم اختيار مكان الإزالة حيث يكون غائبًا. ينصح الأطباء بأخذ وضعية أفقية بعد العملية لعدة ساعات ، لأن بعض المرضى يعانون أحيانًا من الصداع ، وغالبًا ما يكون غير واضح جدًا ، ولا يمكن إزالته باستخدام المسكنات. يمكن تقليل الصداع بشكل ملحوظ في وضعية الاستلقاء. يوصف تشخيص السائل النخاعي إذا كان الشخص يعاني من أمراض عصبية وعقلية. هناك ضرورة لتنفيذ الإجراء في حالة وجود التهاب السحايا وإصابات النخاع الشوكي وأمراض الأوعية الدموية وأورام المخ. أيضًا ، يتم حقن الأدوية أحيانًا في منطقة البزل ، ويتم إطلاق السائل النخاعي من الدم وبعد العمليات من منتجات التسوس ، بمساعدة ثقب ، يتم تحديد أمراض الحبل الشوكي والتصلب المتعدد ومتلازمة غيلان باريه. يتم حقن عوامل التباين لاكتشاف الفتق.