في انتهاك لعمليات التمثيل الغذائي في خلايا الكبد (خلايا الكبد) ، تبدأ تغيرات ضمور مختلفة ، متحدة بالمفهوم العام لداء الكبد. يعد التنكس الدهني للكبد أحد أكثر أنواع الإصابة بالتهاب الكبد شيوعًا ، وله العديد من الأسماء المترادفة: التنكس الدهني أو ارتشاح الكبد ، والتهاب الكبد الدهني.

ماذا يقول تعريف الدهون ، وما يحدث لأكبر غدة في جسم الإنسان مصابة بالتنكس الدهني ، ولماذا تحدث "سمنة" الكبد - كل هذه الأمور تستحق المزيد من الدراسة التفصيلية.

يتميز التنكس الدهني بتراكم الدهون في خلايا الكبد وفيما بينها. وبالتالي ، يتفاعل الكبد مع بعض الأمراض أو تسمم الجسم.

في معظم الحالات ، يكون مسار العملية مستقرًا وغير تقدمي وقابل للعكس. يكمن الخطر في إضافة عملية التهابية إلى التنكس الدهني ، ونتيجة لذلك تتطور مع التحول إلى تليف الكبد أو تليف الكبد. لوحظت تغييرات مماثلة في حوالي 50٪ من المرضى الذين يعانون من تنكس دهني ، و 10٪ منهم يعانون من تليف الكبد.

بالنظر إلى المضاعفات المحتملة ، يمكننا القول أن التنكس الدهني هو حالة مرضية للكبد تحدث لأسباب مختلفة ، مصحوبة بسمنة العضو وتتطلب التشخيص والعلاج في الوقت المناسب.

أنواع التنكس الدهني وفقًا لـ ICD-10

يتم تعيين العديد من الرموز لأمراض الكبد في التصنيف الدولي للأمراض ، المراجعة العاشرة (ICD-10). لا يتم استخدام اسم التنكس الدهني في هذا النظام ، ولكن التسلل الدهني للكبد يتوافق مع رمزين في العنوان K70-K77 "أمراض الكبد".

مدمن على الكحول

تم تخصيص الكود K70.0 للكبد الدهني الكحولي (الكبد الدهني) - وهو نوع من التنكس الدهني يتطور على خلفية تعاطي الكحول لفترات طويلة. كقاعدة عامة ، يتطور المرض بدون أعراض لفترة طويلة ، دون التسبب في أي إزعاج للشخص ، وغالبًا ما يتم اكتشافه عن طريق الصدفة أثناء الدراسات المختبرية أو الآلية لأمراض الطرف الثالث. تزداد شدة الأعراض مع زيادة مدى تلف الكبد ، ويتطلب العلاج الامتناع التام عن الكحول. بعد الإقلاع عن الكحول ، يستطيع الكبد أن يتجدد (يتعافى) في غضون 2-4 أسابيع.

غير كحولي

بموجب الكود K76.0 ، يتم سرد التنكس الدهني للكبد ، والذي لم يتم تصنيفه في عناوين أخرى من التصنيف الدولي للأمراض. هذا هو تسلل دهني غير كحولي لخلايا الكبد مرتبط باضطرابات التمثيل الغذائي ومتلازمة مقاومة الأنسولين. تشمل مجموعة مخاطر الإصابة بالتشحم الكبدي غير الكحولي المرضى الذين يعانون من ارتفاع شحوم الدم ، والسمنة ، وداء السكري من النوع الثاني. وفقًا لمصادر مختلفة ، لوحظ حدوث مرض الكبد الدهني في 70-100 ٪ من الحالات. وفي ما يقرب من 100٪ من الحالات ، تؤدي هذه المتلازمة إلى تغيرات التهابية مدمرة في الكبد (التهاب الكبد الدهني).

تنكس دهني للكبد تحت المجهر

وفقًا لأحدث البيانات من جميع الدراسات الوبائية الروسية ، فإن انتشار تنكس دهني غير كحولي للكبد في الاتحاد الروسي يقترب من 40 ٪ بين السكان.

الأسباب

تختلف العوامل الممرضة ، أو أسباب التنكس الدهني ، تبعًا لنوع التنكس الدهني.

يرتبط أصل الكبد الدهني الكحولي ارتباطًا مباشرًا باستهلاك الكحول بكميات تزيد عن 40 جرامًا للرجال و 20 جرامًا للنساء يوميًا من حيث الإيثانول النقي. تؤكد الأبحاث الحديثة أنه حتى الاستهلاك المعتدل للكحول لفترة قصيرة من الوقت يكفي لتطوير التنكس الدهني الكحولي.

يحتوي "الكبد الدهني" غير الكحولي على العديد من العوامل المحفزة. يمكن أن يتطور هذا النوع من الحثل الكبدي كمرض مستقل (تنكس دهني أولي) ، أو كعرض من أعراض مرض آخر.

الجدول 1 أسباب مرض الكبد الدهني غير الكحولي

بالإضافة إلى ما سبق ، من المحتمل أن تكون العوامل الوراثية في تطور الكبد الدهني ، ودورها في التسبب في تنكس دهني قيد الدراسة. علينا أن نعترف أنه في حوالي 42٪ من الحالات لا يمكن تحديد العوامل المسببة للمرض.

أعراض

عادة ما تبدأ مظاهر المظاهر السريرية للتنكس الدهني بانتقال المرض إلى الدرجة الثانية (أو المرحلة). يمكن فهم درجة تطور التنكس الدهني من خلال مقارنة الأعراض في مراحل مختلفة من مساره.

المظاهر الخارجية بالدرجات

تظهر الاختلافات في المظاهر السريرية لتنكس دهني الكبد في الجدول.

الجدول 2. أعراض التنكس الدهني حسب الدرجة

تشير درجة التنكس الدهني 3 إلى حالة ما قبل تليف الكبد ، مصحوبة بتدمير كبير للعضو. ينزعج تدفق الصفراء (وهذا هو سبب حدوثه) ، ينمو النسيج الضام ويحل محل حمة الكبد ، ويزداد حجم الكبد في الصف 3 بشكل ملحوظ ، ويتم تقليل المناعة بسبب التغيرات الشديدة في العضو.

تدل على انخفاض المناعة الناتج عن "الكبد الدهني" بشكل غير مباشر من خلال زيادة وتيرة نزلات البرد.

علامات الصدى

الأصعب من حيث التشخيص هو التنكس الدهني من الدرجة الأولى ، حيث لا توجد فقط مظاهر خارجية ، ولكن أيضًا الاختبارات المعملية لا تعطي صورة واضحة. في هذه المرحلة ، قد تكون مؤشرات الألبومين والبيليروبين والبروثرومبين في نطاق القيم الطبيعية.

في حالة الاشتباه في التنكس الدهني ، يتم وصف الموجات فوق الصوتية غالبًا ، والتي يمكنها الكشف عن وجود شوائب دهنية و (). يتم إعطاء المعلومات الأكثر اكتمالا حول التنكس الدهني للكبد عن طريق الفحص بالصدى في عملية الموجات فوق الصوتية.

علامات الصدى عند 1 درجة:

• ضغط طفيف لهيكل الجهاز ؛
• تعبير ضعيف عن نمط شبكة الأوعية الدموية ؛
• زيادة الحجم الرأسي المائل (CVR) للفص الأيمن (PD) حتى 16-17 سم (مقابل الطبيعي< 15 см).

علامات على مخطط صدى عند درجتين:

• ضغط معتدل لاتساق الحمة ؛
• استنفاد نمط الأوعية الدموية بشكل كبير ؛
• زيادة CVR إلى 18-19 سم ؛
• تأثير التوهين الظهري لإشارة الصدى (انخفاض في صدى الصوت).

علامات الصدى عند 3 درجات:

• الضغط الواضح لهيكل الجهاز ؛
• زيادة في معدل ضربات القلب إلى ما بعد 19 سم ؛
• يُنطق ، ويفسره التليف ، "ضبابية" في نمط الأوعية الدموية ، حتى عندما تكون الأوعية الكبيرة غير مرئية بشكل جيد ؛
• انخفاض واضح في صدى الصوت (الحافة السفلية للعضو تكاد تكون غير مرئية) ؛
• نقص تصور الحجاب الحاجز.

تعكس درجات التنكس الدهني الحالة الوظيفية وديناميكيات التغيرات المرضية في العضو. يسمح لك مخطط صدى أيضًا بتحديد وجود تضخم الطحال - زيادة في حجم الطحال ، وكذلك التغيرات في حمة البنكرياس ، والتي غالبًا ما تصاحب التسلل الدهني للكبد.

أصناف

بالإضافة إلى الدرجات ، هناك أيضًا 3 أشكال أو أنواع مختلفة من التنكس الدهني ، يتم تحديدها حسب نوع توطين رواسب الدهون في العضو:

• الارتكاز؛
• بؤري (محلي) ؛
• منتشر.

يتم تحديد أنواع التنكس الدهني وفقًا لتوطين الشوائب الدهنية في عملية الفحص بالصدى.

الارتكاز

مع التنكس الدهني البؤري في حمة الكبد ، توجد منطقة واحدة (مركز) من الشوائب الدهنية ، والتي تتميز بصدى عالية ولا تختلف تقريبًا عن السطح الطبيعي للعضو.

الارتكاز

يُطلق على التنكس الدهني المركّز أو البؤري في الأدبيات اسم محلي ، ويمكن فهمه من خلال تخيل بقع نفطية كبيرة على سطح المحيط. لذا فإن التنكس الدهني البؤري هو وجود مناطق كبيرة معزولة من ارتشاح دهني.

منتشر

عندما تشارك الحمة الكبدية بأكملها في العملية ، فإنها تتحدث عن تنكس دهني منتشر - وهذا هو مثل هذا التنكس الدهني عندما تتوزع بؤر السمنة بالتساوي في جميع أنحاء العضو.

هذا الأخير هو النوع الأكثر شيوعًا من التنكس الدهني ، ويتميز بتغيرات منتشرة في نوع التنكس الدهني للكبد.

نظام العلاج

يمكن للطبيب أن يصف العلاج الدوائي فقط عندما يتضح ، بعد سلسلة من الإجراءات التشخيصية ، ما هو ، ما هو نوع التنكس الدهني الذي يجب على المرء التعامل معه. يشير مرض الكبد الدهني إلى أمراض الجهاز الهضمي ، لذلك يجب أن يكون النظام الغذائي جزءًا لا يتجزأ من نظام العلاج. وبالتالي ، فإن علاج التنكس الدهني هو مجموعة من الإجراءات العلاجية المعقدة.

قائمة الأدوية

من الصعب الإجابة بشكل لا لبس فيه على سؤال حول كيفية علاج التنكس الدهني اليوم ، حيث لم يتم تطوير خطط محددة صارمة لإدارة المرضى الذين يعانون من مثل هذا التشخيص. تم بناء خطة العلاج من تعاطي المخدرات على أساس مراعاة عوامل الخطر ووجود الظروف والأمراض الخلفية. تأخذ استراتيجية العلاج أيضًا في الاعتبار أنواع التنكس الدهني للكبد - منتشر أو محلي أو بؤري. يعتمد اختيار الأدوية على الهدف العلاجي.

يجب اختيار الأدوية للعلاج من قبل الطبيب

الجدول 3. العلاج الطبي من تنكس دهني

الغرض من العلاج	المجموعة الدوائية
استعادة الصفات الهيكلية والوظيفية لخلايا الكبد وحمايتها من التأثير السلبي لعوامل الخطر	عوامل حماية الكبد
تحسين حساسية الخلايا للأنسولين	عوامل سكر الدم
انخفاض نسبة الدهون في الدم ، وفقدان الوزن	الأدوية الخافضة للدهون
زيادة مقاومة الأنسجة لنقص الأكسجة ، وتحسين استخدام الأكسجين ، وحماية خلايا الكبد من التلف أثناء عمليات الأكسدة	مضادات الأكسدة ومضادات الأكسدة

مكونات نشطة	الديناميكا الدوائية
الأديميتيونين ، البيتين ، حمض الجلسرهيزيك + الفوسفوليبيد ، الميتادوكسين ، الأورنيثين ، مستخلص فاكهة الشوك ، زيت بذور اليقطين ، حمض أورسوديوكسيكوليك ، الفوسفوليبيد	تحتوي أجهزة حماية الكبد ذات النشاط المضاد للاكتئاب على خصائص مضادة للتآكل ، ومضادات الأكسدة ، وإزالة السموم ، وحماية الأعصاب ، وتجديد الخلايا.
ميتفورمين ، فيلداجليبتين	تحسين وظيفة خلايا بيتا البنكرياسية
أتورفاستاتين ، روسوفاستاتين ، فينوفايبرات ، سيبوترامين ، أورليستات وغيرها	تقليل تخليق وتركيز الكوليسترول (الكوليسترول) والدهون الثلاثية ، والمساهمة في زيادة تركيز الكوليسترول عالي الكثافة ، وانخفاض تدريجي في وزن الجسم
فيتامينات (أ ، ج ، هـ) ، إيثيل ميثيل هيدروكسي بيريدين سكسينات ، هيموديريفات منزوع البروتين	يمتلك مضادات الأكسدة ، ومزيل القلق ، ومضادات الاختلاج ، ومضادات الأكسدة ، وخصائص منشط الذهن

يجب على الأخصائي تحديد هدف واستراتيجية علاج التنكس الدهني الكبدي.

التأثير الأكبر في علاج التنكس الدهني الكبدي هو الامتثال الغذائي. يجب أن تكون التغذية من أجل التنكس الدهني موجهة نحو الامتثال للقواعد ، والتي تستثني القائمة منها الأطعمة الدهنية والمقلية والحارة والمالحة والمعلبة والحلوة للغاية. بالنسبة للسمنة ، يشار إلى النظام الغذائي رقم 8. المبادئ الأساسية للتغذية من أجل تنكس دهني:

• يجب أن يكون النظام الغذائي كاملاً ومتوازنًا: البروتينات - 110-130 جم ، الكربوهيدرات - 200-300 جم ، الدهون - 80 جم (30٪ منها نباتية) ؛
• النظام الغذائي - كسور (في أجزاء صغيرة 5-7 مرات في اليوم) ، العشاء في موعد لا يتجاوز 3 ساعات قبل النوم ؛
• درجة حرارة الطعام - قريبة من درجة حرارة الجسم (الطعام الساخن والبارد غير مرغوب فيه) ؛
• يتم استبعاد السكر والملح.
• الحد الأدنى من استهلاك المياه اليومي هو 1.5 لتر ، دون احتساب الأطعمة والمشروبات السائلة ؛
• ممنوع - الأطباق المقلية وغيرها من الأطباق التي تهيج الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي ، وكذلك - الكحول والكاكاو والقهوة والكركديه والهندباء والشاي الأخضر.

يجب أن يكون مفهوما أن القضاء التام على الدهون من النظام الغذائي يمكن أن يؤدي إلى تفاقم المشكلة وتسريع التنكس الدهني للكبد. من أجل التجديد التدريجي لحمة الكبد ، من الضروري تناول الدهون والبروتينات والكربوهيدرات بكميات كافية. يعتبر الصيام وفقدان الوزن السريع من الخطورة الشديدة على الكبد.

هل من الممكن علاج العلاجات الشعبية؟

يقدم الطب التقليدي وصفات خاصة به لجميع المناسبات ، ولكن يجب أن نتذكر أن فعالية هذه الأساليب لا تزال غير مثبتة. لا يمكن توقع أن العلاج بالعلاجات الشعبية يمكن أن يكون بمثابة بديل للعلاج المعقد الكامل لتنكس دهني. يقدم المعالجون في القرون الماضية ما يلي:

• بخار بالماء الساخن وتناول ملعقتين كبيرتين من نخالة القمح ؛
• شراب التسريب أو البابونج أو أزهار آذريون - صب ملعقة كبيرة من المواد الخام مع 200 مل من الماء المغلي ، واتركها لمدة 60 دقيقة واستهلك 70-100 مل قبل الوجبات ؛
• أكل الصنوبر - حفنة صغيرة في اليوم ؛
• أضف الكركم إلى الطعام - يكفي 1-2 قرص.

يجب اعتبار أي أدوية فقط كوسيلة إضافية لدعم الكبد ، قبل استخدامها يجب استشارة الطبيب.

فيديو مفيد

انظر ماذا تقول إيلينا ماليشيفا عن تنكس الكبد الدهني:

استنتاج

1. التنكس الدهني هو تنكس دهني للكبد ، يمكن عكسه بالعلاج في الوقت المناسب.
2. الأشكال الأولية من التنكس الدهني هي بدون أعراض ، وتزداد الصورة السريرية مع زيادة مدى تلف الكبد.
3. علاج التنكس الدهني هو برنامج شامل أهم رابط فيه التغذية الإكلينيكية.

التنكس الدهني في الكبد هو الشكل الأكثر شيوعًا الذي تتراكم فيه الدهون في خلايا الكبد (خلايا الكبد). يحدث التسلل الدهني بسبب التسمم السام أو الاضطرابات الأيضية أو أمراض الغدة الصعترية أو تعاطي المخدرات أو الكحول. التنكس الدهني ليس له صورة سريرية محددة. لفترة طويلة ، يكون المرض كامنًا أو بدون أعراض. يتم التشخيص على أساس نتائج خزعة الكبد ، والموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن ، والتصوير الومضاني.

ما هو التنكس الدهني الكبدي

عند إجراء التشخيص ، يسأل العديد من المرضى طبيب الجهاز الهضمي عن تنكس الكبد الدهني. ينتج المرض عن اضطراب التمثيل الغذائي ، حيث تزداد كمية الدهون في خلايا الكبد. يرافقه تغيير في بنية الأنسجة ، وتشكيل أكياس تتخللها الدهون. يحدث التنكس الدهني في 90٪ من المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول.

يؤدي التنكس الدهني إلى اضطراب الكبد مما يسبب مضاعفات خطيرة. المرض ناتج عن هذه الأسباب:

• داء السكري؛
• إدمان الكحول.
• بدانة؛
• الغدة الدرقية؛
• التهاب البنكرياس المزمن؛
• نقص تروية القلب
• نقص فيتامين.

يؤدي الموت الجماعي لخلايا الكبد في حالة تلف الكبد أولاً إلى ، ثم إلى. التغييرات التليفية في الحمة لا رجعة فيها وتؤدي إلى وفاة الشخص.

أنواع داء الكبد الدهني

• يتم تناول الطعام في أجزاء صغيرة من 5 إلى 7 مرات في اليوم ؛
• يتم استبعاد اللحوم الدهنية وأسماك البحر والكحول من النظام الغذائي ؛
• تستهلك ما لا يقل عن 1.5 لتر من الماء يوميًا ؛
• تشمل القائمة الخضار والفواكه المسلوقة والمخبوزة فقط.

لتقليل الحمل على الكبد وتسريع عملية التمثيل الغذائي ، يجب عليك التخلي عن هذه المنتجات:

• النقانق؛
• منتجات الألبان الدهنية.
• المشروبات الكربونية؛
• أطباق حارة
• سمن؛
• معجنات حلوة
• المكسرات.
• البقوليات.

لتسريع عمليات الاسترداد في الحمة وتطبيع الهضم ، تتضمن القائمة ما يلي:

• حساء نباتي
• طاجن الجبن
• منتجات الألبان قليلة الدسم ؛
• المفرقعات الخبز الأبيض
• اللحوم الخالية من الدهون (فيليه الدجاج ولحم الأرانب) ؛
• يخنات نباتية
• الحلويات.

مع التنكس الدهني 2 و 3 درجات ، يتم اتباع نظام غذائي صارم طوال فترة العلاج.

هل التنكس الدهني قابل للعلاج تمامًا؟

الانحطاط الدهني للحمة له مسار إيجابي نسبيًا. في 83٪ من الحالات ، عندما يتم القضاء على السبب واتباع النظام الغذائي ، فمن الممكن تحقيقه بشكل كامل. إذا لم يتم اتباع التوصيات الطبية ، فإن التشخيص يزداد سوءًا بسبب استهلاك الكحول. في حالة انتقال التهاب الكبد إلى تليف الكبد ، تبلغ نسبة الوفيات 98٪.

لمنع تلف أنسجة الكبد ، من الضروري استبعاد العوامل الضارة. العلاج في الوقت المناسب لأمراض الغدد الصماء والنظام الغذائي وتطبيع الوزن يمنع تكرار تنكس دهني.

المؤلفات

• Cherenkov ، V.G. علم الأورام السريري: كتاب مدرسي. بدل لنظام الدراسات العليا. تعليم الأطباء / V.G. Cherenkov. - إد. الثالث ، مراجعة. وإضافية - م: MK، 2010. - 434 ص: مريض ، علامة تبويب.
• Ilchenko A.A. أمراض المرارة والقنوات الصفراوية: دليل للأطباء. - الطبعة الثانية ، المنقحة. وإضافية - م: ذ م م "دار النشر" وكالة المعلومات الطبية "2011. - 880 ص: مريض.
• Tukhtaeva N. S. الكيمياء الحيوية للحمأة الصفراوية: أطروحة لدرجة مرشح العلوم الطبية / معهد أمراض الجهاز الهضمي التابع لأكاديمية العلوم بجمهورية طاجيكستان. دوشانبي ، 2005
• Litovsky ، I. A. تحص صفراوي ، التهاب المرارة وبعض الأمراض المرتبطة بها (قضايا التسبب ، التشخيص ، العلاج) / I. A. Litovsky ، A. V.Gordienko. - سانت بطرسبرغ: SpetsLit ، 2019. - 358 ص.
• علم التغذية / إد. إيه يو بارانوفسكي - إد. الخامس - سانت بطرسبرغ: بيتر ، 2017. - 1104 ص: مريض. - (مسلسل "رفيق الطبيب")
• بوديموفا ، S.D. أمراض الكبد: دليل للأطباء / S.D. بوديموف. - إد. الخامس ، المنقح. وإضافية - موسكو: Medical Information Agency LLC، 2018. - 984 صفحة: مريض.
• شيف ، يوجين ر. مقدمة في أمراض الكبد / يوجين ر. شيف ، مايكل إف سوريل ، ويليس إس مادري ؛ لكل. من الانجليزية. إد. في.ت.إيفاشكينا ، أ. بوفيروفا ، م. ميفسكايا. - م: GEOTAR-Media، 2011. - 704 ص. - (مسلسل "أمراض الكبد حسب شيف").
• رادشينكو ، في. أساسيات طب الكبد الإكلينيكي. أمراض الكبد والقنوات الصفراوية. - سانت بطرسبرغ: دار نشر اللهجة ؛ م: "دار النشر BINOM" - 2005. - 864 ص: مريض.
• أمراض الجهاز الهضمي: كتيب / إد. أ. بارانوفسكي. - سان بطرسبرج: بيتر ، 2011. - 512 ص: مريض. - (سلسلة "المكتبة الطبية الوطنية").
• لوتاي ، أ. التشخيص والتشخيص التفريقي وعلاج أمراض الجهاز الهضمي: Textbook / A.V. لوتاي ، أي. ميشينا ، أ. جودوخين ، L.Ya. كورنيلوف ، S.L. Arkhipova ، R.B. أورلوف ، أون. ألوشيان. - إيفانوفو ، 2008. - 156 ص.
• أحمدوف ، ف. أمراض الجهاز الهضمي العملي: دليل للأطباء. - موسكو: LLC "وكالة المعلومات الطبية" ، 2011. - 416 ص.
• الأمراض الداخلية: أمراض الجهاز الهضمي: كتاب مدرسي للعمل في الفصل لطلاب السنة السادسة في التخصص 060101 - الطب العام / جمعه: نيكولايفا ل.ف. ، خيندوجينا ف.ت ، بوتينتسيفا إ. - كراسنويارسك: اكتب. KrasGMU ، 2010. - 175 ص.
• الأشعة (التشخيص الإشعاعي والعلاج الإشعاعي). إد. م. تكاتشينكو. - ك: بوك بلس ، 2013. - 744 ص.
• Illarionov ، V.E. ، Simonenko ، V.B. الأساليب الحديثة في العلاج الطبيعي: دليل للممارسين العامين (أطباء الأسرة). - م: OJSC "دار النشر" الطب "2007. - 176 ص: مريض.
• شيف ، يوجين ر. الكحول ، المخدرات ، الأمراض الوراثية والتمثيل الغذائي / يوجين آر شيف ، مايكل إف سوريل ، ويليس س مادراي: عبر. من الانجليزية. إد. إن إيه موخينا ، د. عبد الرحمنوفا ، إ. بورنيفيتش ، تي إن. لوباتكينا ، إي. تاناششوك. - م: GEOTAR-Media، 2011. - 480 ص. - (مسلسل "أمراض الكبد حسب شيف").
• شيف ، يوجين ر. تشمع الكبد ومضاعفاته. زرع الكبد / يوجين آر شيف ، مايكل إف سوريل ، ويليس س مادري: ترانس. من الانجليزية. إد. في. Ivashkina ، S.V. Gotye ، Ya.G. Moisyuk ، M.V. ميفسكايا. - م: GEOTAR-Media ، 201st. - 592 ص. - (مسلسل "أمراض الكبد حسب شيف").
• علم وظائف الأعضاء الباثولوجي: كتاب مدرسي لطلاب الطب. جامعات / ن. زايكو ، Yu.V. بايت ، أ. أتامان وآخرون. إد. ن. زايكو و يو. بايتسيا. - الطبعة الثالثة ، المنقحة. وإضافية - K: "شعارات" ، 1996. - 644 صفحة ؛ مريض 128.
• Frolov V.A. ، Drozdova GA ، Kazanskaya T.A. ، Bilibin D.P. ديموروف إي. علم وظائف الأعضاء المرضي. - م: JSC "دار النشر" الاقتصاد "1999. - 616 ص.
• ميخائيلوف ، ف. أساسيات علم وظائف الأعضاء الباثولوجي: دليل للأطباء. - م: الطب 2001. - 704 ص.
• الطب الباطني: كتاب مدرسي في 3 مجلدات - المجلد. 1 / E.N. Amosova، O. Ya. Babak، V.N. زايتسيف وآخرون ؛ إد. الأستاذ. إن. اموسوفا. - ك: طب ، 2008. - 1064 ص. + 10 ثوان. العمود. بما في ذلك.
• Gaivoronsky ، IV ، Nichiporuk ، G. التشريح الوظيفي للجهاز الهضمي (التركيب ، إمداد الدم ، التعصيب ، التصريف الليمفاوي). الدورة التعليمية. - سانت بطرسبرغ: Elbi-SPb ، 2008. - 76 ص.
• الأمراض الجراحية: كتاب مدرسي. / إد. إم آي كوزينا. - م: GEOTAR-Media، 2018. - 992 ص.
• أمراض جراحية. إرشادات لفحص المريض: كتاب مدرسي / تشيرنوسوف أ. إلخ - م: الطب العملي ، 2016. - 288 ص.
• ألكساندر جيه إف ، ليشنر إم إن ، جالامبوس ج.ت. التاريخ الطبيعي لالتهاب الكبد الكحولي. 2. التكهن طويل الأمد // عامر. J. جاسترونتيرول. - 1971. - المجلد. 56. - ص 515-525
• Deryabina N.V. ، Ailamazyan E.K. ، Voinov V.A. داء الكبد الركودي عند النساء الحوامل: التسبب في المرض ، والعيادة ، والعلاج // Zh. والزوجات. مرض. 2003. رقم 1.
• Pazzi P. ، Scagliarini R. ، Sighinolfi D. et al. استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات وانتشار مرض الحصوة: دراسة حالة وضبط // عامر. J. جاسترونتيرول. - 1998. - المجلد. 93. - ص 1420-1424.
• ماراخوفسكي يو. مرض حصوة المرارة: في الطريق لتشخيص المراحل المبكرة // روس. مجلة جاسترونتيرول ، هيباتول ، كولوبروكتول. - 1994. - ت. الرابع ، رقم 4. - ص 6-25.
• Higashijima H. ​​، Ichimiya H. ، Nakano T. et al. يؤدي تفكيك البيليروبين إلى تسريع الترسيب المشترك للكوليسترول والأحماض الدهنية والموسين في دراسة الصفراء في المختبر البشري // J. Gastroenterol. - 1996. - المجلد. 31. - ص 828-835
• Sherlock S.، Dooley J. أمراض الكبد والقنوات الصفراوية: Per. من الانجليزية. / إد. ز. أبروسينا ، ن. موخين. - م: GEOTAR Medicine ، 1999. - 860 ص.
• Dadvani S.A. ، Vetshev PS ، Shulutko A.M. ، Prudkov M.I. تحص صفراوي. - م: إد. منزل "Vidar-M" ، 2000. - 150 ص.
• ياكوفينكو إي بي ، غريغورييف ب. أمراض الكبد المزمنة: التشخيص والعلاج // روس. عسل. زهور. - 2003. - ت 11 - رقم 5. - ص 291.
• Sadov، Alexey تطهير الكبد والكلى. الأساليب الحديثة والتقليدية. - سانت بطرسبرغ: بيتر ، 2012. - 160 ص: مريض.
• نيكيتين آي جي ، كوزنتسوف إس إل ، ستوروزاكوف جي ، بيترينكو إن في النتائج طويلة المدى للعلاج بالإنترفيرون لالتهاب الكبد الحاد. // روس. مجلة أمراض الجهاز الهضمي والكبد وأمراض القولون. - 1999 ، المجلد التاسع ، رقم 1. - ص. 50-53.

يُعد مرض الكبد الدهني أحد أكثر أشكال تلف الكبد شيوعًا.

هذه هي المرحلة الأولية لواحد من أكثر الأمراض شيوعًا في عصرنا - مرض الكبد الدهني. وينقسم حسب الأسباب التي تسببه إلى الكحول (AFLD) وغير الكحولية (NAFLD).

كما يتضح من بعض الإحصاءات السريرية ، فإن انتشار داء الكبد الدهني كبير جدًا. يختلف داء الكبد من حيث أن الدهون المترسبة في خلايا الكبد لا تسبب بعد التهاب استجابة ، كما يتضح من المستوى الطبيعي للترانساميناسات. تشير الزيادة إلى بداية المرحلة التالية من مرض الكبد الدهني - التهاب الكبد الدهني.

يصنف علم الأمراض التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH) ككيانات مستقلة. يتميز التهاب الكبد الدهني غير الكحولي بزيادة نشاط إنزيم الكبد ، فضلاً عن التغيرات المورفولوجية في عينات خزعة الكبد.

تشبه التغيرات المورفولوجية صورة التهاب الكبد الكحولي: يوجد تفاعل التهابي وتنكس دهني ، لكن المرضى لا يشربون الكحول بكميات تسبب تلف الكبد. لذلك ، فإن البادئة "غير الكحولية" في اسم المرض تؤكد عزله عن تلف الكبد الكحولي.

من بين الأسباب الرئيسية لتطور التهاب الكبد الدهني ، يعتبر السبب الرئيسي هو زيادة محتوى الأحماض الدهنية الحرة في الكبد.

كانت نسبة حدوث التهاب الكبد الدهني غير الكحولي أثناء خزعة الكبد 1.2٪ في اليابان و7-9٪ في أوروبا الغربية. يحدث تشخيص التهاب الكبد الكحولي أكثر من 10 إلى 15 مرة. في الولايات المتحدة ، يتم تشخيص التهاب الكبد الدهني غير الكحولي سنويًا في 10٪ من إجمالي عدد المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب الكبد المزمن. حوالي 30-40٪ من حالات تليف الكبد الفيروسي مرتبطة أيضًا بمرض التهاب الكبد الدهني غير الكحولي.

يتميز التهاب الكبد الدهني غير الكحولي ومرض الكبد الدهني بمسببات متعددة العوامل. من المعتاد التمييز بين المرض الأولي والثانوي.

من بين أسباب المرض الأساسي لمرض الكبد الدهني والكبد الدهني:

داء السكري من النوع 2؛

بدانة؛

ارتفاع شحوم الدم.

غالبًا ما يكون وجود داء السكري من النوع 2 مع زيادة الوزن ، وزيادة الأنسولين في الدم (فرط أنسولين الدم) ، فضلاً عن انتهاك التمثيل الغذائي للدهون (فرط شحميات الدم) سببًا في الإصابة بداء الكبد الدهني. يتميز فرط شحميات الدم بزيادة الدهون الثلاثية والكوليسترول (سواء بشكل فردي أو مجتمعي).

يمكن أن يسبب مرض الكبد الدهني والكبد الدهني الثانوي ما يلي:

الأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي المصحوبة بسوء الامتصاص (خاصة التهاب القولون التقرحي والتهاب البنكرياس المزمن) ؛

التغذية الوريدية طويلة المدى (أكثر من أسبوعين) ، حيث يكون محتوى الدهون والكربوهيدرات غير متوازن بشكل كافٍ ؛

فقدان الوزن السريع

تناول الأدوية ذات القدرة على تسمم الكبد (الإستروجين الصناعي ، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، الأميودارون ، التتراسيكلين ، الكورتيكوستيرويدات ، الميثوتريكسات ، التاموكسيفين ، بيرهيكسيلين ماليات) ؛

متلازمة سوء الامتصاص (ضعف الامتصاص) ، والتي تتطور عند تطبيق مفاغرة معوية ؛

استئصال موسع للأمعاء الدقيقة ، الفغرة الصفراوية البنكرياسية ، رأب المعدة للسمنة ؛

متلازمة التلوث الجرثومي المفرط في الأمعاء (عادة على خلفية رتج الأمعاء الدقيقة) ؛

الحثل الشحمي الأطراف

أبتالبروتين الدم.

مرض كونوفالوف ويلسون

مرض ويبر كريستيان.

أسباب التهاب الكبد

الأسباب الرئيسية لداء الكبد هي تأثير المواد السامة على الكبد ، واضطرابات الغدد الصماء ، وسوء التغذية. يحتل الكحول مكانة خاصة بين العوامل السامة. ومع ذلك ، في الأشخاص الذين يتعاطون الكحول ، يرتبط تطور المرض ارتباطًا مباشرًا بتأثير الكحول على خلايا الكبد وبسوء التغذية. سرعة التطور وشدة التغييرات أعلى ، وكلما زادت كمية الكحول المستهلكة.

من الممكن تطوير التهاب الكبد الناجم عن الأدوية ، على سبيل المثال ، في علاج السل ، وتناول المضادات الحيوية ، وخاصة التتراسيكلين ، والأدوية الهرمونية. في مجموعة أمراض الغدد الصماء ، السبب الرئيسي لمرض الكبد هو مرض السكري ، وخاصة عند كبار السن. ولعل تطور "الكبد الدهني" في أمراض الغدة الدرقية. يصاحب التنكس الدهني أيضًا السمنة. العامل الحاسم في اختلال توازن العوامل الغذائية هو التناقض بين المحتوى الكلي للسعرات الحرارية في الطعام ومحتوى البروتينات الحيوانية فيه ، وكذلك نقص الفيتامينات والمواد الأخرى. سوء التغذية هو السبب الرئيسي لتنكس دهني في الأمراض المزمنة للجهاز الهضمي. على سبيل المثال ، يحدث التهاب البنكرياس المزمن في 25-30٪ من الحالات.

أعراض الكبد الدهني

في النساء ، يحدث المرض في كثير من الأحيان أكثر من الرجال.

من بين الأعراض السريرية المختلفة ، هناك آلام في المراق الأيمن ، واضطرابات عسر الهضم (الغثيان ، والتقيؤ ، والشعور بالثقل في المنطقة الشرسوفية ، والبراز غير المستقر) ، واضطرابات الإنبات (الضعف ، والتعب ، والصداع) ، وهناك زيادة طفيفة في الحجم في الكبد ، قد يكون العضو حساسًا عند الجس.

في داء الكبد الدهني ، تكون اختبارات وظائف الكبد طبيعية ؛ في NASH ، هناك نشاط متزايد للركود الصفراوي وإنزيمات انحلال الخلايا ومستويات الدهون الثلاثية في الدم.

يتميز معظم المرضى بزيادة مؤشر كتلة الجسم (السمنة).

في المرضى الذين يعانون من داء الكبد الدهني ، لا يتجاوز نشاط Alat القاعدة ، مع NASH هناك فائض من معيار ALT / AST بمقدار 1.5-2.5 مرة ، بالإضافة إلى زيادة في g-GTP و AsaT.

طريقة تطور المرض

في الوقت الحالي ، لم يتم بعد دراسة التسبب في الكبد الدهني و NASH بشكل كافٍ. يُعتقد أن مرض الكبد الدهني هو مقدمة لـ NASH. قد يكون تراكم الدهون (الدهون الثلاثية) أثناء تطور داء الكبد الدهني نتيجة لما يلي:

اضطرابات في الميتوكوندريا الكبد ، مما يؤدي إلى أ) زيادة في تخليق الأحماض الدهنية ، و ب) انخفاض في معدل أكسدة ب الأحماض الدهنية الحرة (FFA) ؛

زيادة كمية الأحماض الدهنية الحرة التي تدخل الكبد.

المرحلة التالية من تطور المرض هي تكوين التهاب الكبد الدهني. هذه المرحلة مصحوبة بتغيرات في الكبد ، وهي التهابية نخرية بطبيعتها. بغض النظر عن مسببات التنكس الدهني ، فإن هذه التغييرات تستند إلى آليات عالمية.

الأحماض الدهنية الحرة هي ركيزة نشطة للغاية لبيروكسيد الدهون (LPO). تشرح تأثيرات LPO الجزء الأكبر من التغييرات النسيجية التي لوحظت في التهاب الكبد الدهني ، لذلك يعتبر LPO عادة آلية إمراضية عالمية لـ NASH.

نخر الخلية وتكوين الميتوكوندريا العملاقة ناتجة عن LPO ، مصحوبًا بتلف الغشاء. يمكن لمنتجات LPO - الألدهيدات (malondialdehyde و 4-hydroxynonenal) - تنشيط الخلايا النجمية في الكبد ، والتي تعد المنتج الرئيسي للكولاجين.

تعمل الألدهيدات أيضًا على تحفيز الانجذاب الكيميائي للعدلات وتسبب الارتباط المتقاطع للسيتوكيراتين وتشكيل أجسام مالوري.

يعتقد بعض المؤلفين أن وجود الدهون المؤكسدة في الكبد وحده لا يكفي لتحفيز سلسلة LPO. في كثير من الحالات ، لا يتطور التنكس الدهني الكبدي إلى التهاب وتليف نخر.

لذلك ، فإن الافتراض القائل بأن التنكس الدهني وحده ، باعتباره "الدفعة الأولى" في تطور التهاب الكبد الدهني ، لا يكفي. يمكن أن تلعب دور "الدفعة الثانية" عوامل أخرى ، مثل الأدوية.

في سياق الدراسات التجريبية ، وجد أن "الدفعة الثانية" تسبب ظهور الجذور الحرة التي تسبب عملية الأكسدة. بادئ ذي بدء ، تشمل هذه الأدوية الأمينات الكاتيونية المضخمة (4،4-diethylaminoethoxyhexestrol (عامل تحلل الشريان التاجي DEAEG) ، الأميودارون والبيرهيكسيلين).

عادة ما يكون استخدام هذه الأدوية مصحوبًا بحدوث وتطور التهاب الكبد الدهني. يؤدي تراكم الأميودارون والبيرهيكسيلين في الميتوكوندريا إلى كبت أكسدة الأحماض الدهنية ، وبالتالي يصبح "الدافع الأول" لتطور التنكس الدهني الكبدي.

بالإضافة إلى ذلك ، تسبب هذه الأدوية ضعفًا في نقل الإلكترون في السلسلة التنفسية. وهذا بدوره يمكن أن يساهم في إنتاج الأنيونات الفائقة التي تسبب تفاعلات LPO ، أي أن هناك "دفعة ثانية" تؤدي إلى تطور التهاب الكبد الدهني وتلف الكبد.

تم إثبات زيادة تعبير السيتوكروم في النماذج الحيوانية وفي المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد الدهني غير الكحولي. في المرضى الذين لا يشربون الكحول ، قد تكون الأحماض الدهنية و / أو الكيتونات وسطاء محتملين لتحريض السيتوكروم. يفسر تأثيرهم النشاط المتزايد لـ CYP 2E1 ، والذي يتم ملاحظته على خلفية نظام غذائي غني بالدهون.

تشارك السيتوكينات والسموم الداخلية أيضًا في التسبب في التهاب الكبد الدهني غير الكحولي والتطور اللاحق لتليف الكبد ، والذي يبدأ إنتاجه تحت تأثير السموم الداخلية. تشارك إنترلوكينات (IL) -6 و -8 وغيرها من السيتوكينات المحفزة لعامل نخر الورم أيضًا في هذه العملية.

يمكن تحسين مسار المرض عن طريق تناول الميترونيدازول ، خاصة في مثل هذه الحالات عندما يتطور نتيجة للتغذية الوريدية لفترات طويلة ، وفرض مفاغرة اللفائفي الصائغي ، وفي بعض الحالات الأخرى. هذا يؤكد أن السيتوكينات التي يسببها الذيفان الداخلي والتسمم الداخلي لهما أهمية كبيرة في التسبب في التهاب الكبد الدهني غير الكحولي.

يمكن اعتبار أول علامة على تطور التليف ، على الأرجح ، تنشيط الخلايا الدهنية للكبد (خلايا إيتو) في الفضاء تحت البطاني في ديس. يحدث تنشيط الخلايا الدهنية بسبب عدد من العوامل ، من بينها تأثير منتجات LPO. نتيجة لذلك ، تتكاثر الخلايا الدهنية وتبدأ سلسلة من العمليات التي تؤدي إلى تكوين الأنسجة الليفية.

تشخيص مرض الكبد

يمكن تشخيص مرض الكبد الدهني بوضوح من خلال التصوير المقطعي المحوسب والموجات فوق الصوتية للكبد.

في معظم الحالات ، من الممكن افتراض وجود مرض الكبد الدهني من خلال تحليل التاريخ وتحديد أسباب الاضطرابات الأيضية وكذلك تضخم الكبد.

يمكن أن تساعد الانتهاكات التي تم تحديدها في ملف تعريف نسبة السكر في الدم ، وزيادة مستويات الكوليسترول في الدم ، والدهون الثلاثية في الدم ، بشكل كبير في التشخيص.

لا توجد علامات سريرية وكيميائية حيوية محددة في التهاب الكبد الدهني غير الكحولي.

من الصعب للغاية تقييم درجة الالتهاب والتليف باستخدام الموجات فوق الصوتية. نتيجة لذلك ، يمكن أن يكون أساس تشخيص التهاب الكبد الدهني غير الكحولي هو خزعة الكبد بالإبرة.

يمكن تشخيص مرض التهاب الكبد الدهني غير الكحولي في حالة وجود ثلاث علامات:

نقص تعاطي الكحول

الخصائص النسيجية (أهمها وجود تغييرات مشابهة لالتهاب الكبد الكحولي ، وكذلك التنكس الدهني) ؛

أدلة من الدراسات السريرية التي يمكن أن تستبعد أمراض الكبد المزمنة الأخرى.

يتضمن تشخيص التهاب الكبد الدهني غير الكحولي البحث النشط عن الأسباب الأخرى التي قد تسبب خللًا في وظائف الكبد واستبعادها. في كثير من الأحيان ، على أساس سوابق المريض التي تم جمعها بعناية ، يمكن للمرء أن يشك في تلف الكبد بسبب الكحول أو المخدرات.

للكشف عن التهاب الكبد الفيروسي ، يجب إجراء دراسة مصلية تسمح باكتشاف التهاب الكبد الفيروسي. من الضروري أيضًا دراسة استقلاب الحديد وإجراء الاختبارات الجينية ، والتي ستميز بين NASH وداء ترسب الأصبغة الدموية مجهول السبب (الوراثي).

تشمل الدراسات الأخرى تحديد المستوى والنمط الظاهري لمضاد التريبسين ، والأجسام المضادة للنواة والأجسام المضادة للميتوكوندريا ، وتحديد مستوى السيرولوبلازمين. يمكن لنتائج هذه الدراسات تحديد الأسباب المحتملة لأمراض الكبد.

خزعة الكبد بالإبرة تجعل من الممكن التمييز بين داء الكبد الدهني و NASH مع التهاب الكبد التفاعلي غير النوعي والتهاب الكبد الفيروسي المزمن C ، الورم الحبيبي.

أيضًا ، لا شك في أن فائدة مثل هذه الدراسة للتنبؤ بـ NASH ، لأن شدة التغيرات النسيجية تلعب دورًا مهمًا في ذلك.

يتميز التنكس الدهني غير المعقد بتوقعات مواتية. يتوقف ترسب الدهون المرضية بعد أسابيع قليلة من القضاء على سببها.

يتم الحفاظ على القدرة على العمل للمرضى في معظم الحالات. إذا تم التعبير عن التنكس الدهني بشكل حاد ، فإن هذا يقلل من مقاومة المرضى للتخدير والتدخلات الجراحية وكذلك الأمراض المعدية.

يمكن أن يؤدي التعرض المطول للاضطرابات الأيضية وفرط شحميات الدم والعوامل السامة للكبد الأخرى إلى تطور التغيرات الالتهابية ، وصولًا إلى تطور التهاب الكبد الدهني غير الكحولي وتليف الكبد الصغير.

يشير مؤلفون مختلفون إلى بيانات مختلفة حول وتيرة تطور تليف الكبد والأمراض الالتهابية ، وهي تتراوح من 5 إلى 38٪. خلال فترة المتابعة التي استمرت 10 سنوات في مرضى التهاب الكبد الدهني غير الكحولي ، كان تطور تليف الكبد مع التطور اللاحق لتليف الكبد. وجدت في 20-40٪ من الحالات.

العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بتليف الكبد في التهاب الكبد الدهني غير الكحولي:

زيادة كبيرة في مؤشر كتلة الجسم.

سن الشيخوخة

مستويات مرتفعة من مؤشرات الإجهاد التأكسدي (الجلوتاثيون ، مالونديالديهايد) ؛

زيادة في مستويات مصل الدم من الجلوكوز ، الآلات ، الدهون الثلاثية.

في عام 1995 ، تم إجراء مقارنة بين بقاء مرضى التهاب الكبد الدهني غير الكحولي على قيد الحياة والتهاب الكبد الكحولي. لاحظ المؤلفون (A. Propst وآخرون) أن احتمال البقاء على قيد الحياة لمدة 5 و 10 سنوات في NASH أعلى بكثير منه في التهاب الكبد الكحولي (67 و 59 ٪ مقابل 38 و 15 ٪ على التوالي).

علاج الكبد الدهني

يعود علاج الكبد الدهني بشكل أساسي إلى التغييرات في نمط الحياة - وهذا هو الانتقال إلى التغذية السليمة ، وتقليل استهلاك الكحول ، وزيادة النشاط البدني. تهدف مجموعة الإجراءات الكاملة إلى تطبيع التمثيل الغذائي للطاقة في خلايا الكبد ، وحماية أغشية الخلايا من التدمير وتثبيت وظيفة الكبد ككل. لذلك يجب أن يتذكر المريض أن المهمة الأساسية هي تخليص الكبد من الدهون.

عادة ما ينتهي العلاج بنجاح ، ولكن بعده قد يحتاج الجسم إلى دعم طويل الأمد في شكل إجراءات خاصة.

الوقاية من التنكس الدهني (الكبد) بسيطة للغاية:

• يجب أن تأكل بشكل صحيح ومتوازن.
• علاج أمراض المعدة والأمعاء في الوقت المناسب ، ومنع انتقالها إلى المرحلة المزمنة ؛
• إذا أمكن ، تجنب تعرض الكبد للمواد السامة ، وخاصة الكحول.
• في حالة الاستخدام طويل الأمد للهرمونات ، يجب عليك أيضًا تناول الأدوية المصممة لحماية الكبد وتحسين أدائه.

المجموعات الرئيسية للعوامل الدوائية المستخدمة في علاج أمراض الكبد هي أجهزة حماية الكبد: Ursosan ، Liv 52 ، إلخ. لمثل هذه الاستعدادات ، كقاعدة عامة ، يتم استخدام قاعدة طبيعية عالية الجودة ، مثل UDCA. إذا اتبعت تعليمات الاستخدام ، فيمكنك توجيه عملها لحماية خلايا الكبد ، وقبل كل شيء ، لتثبيت أغشيتها.

يوصف Ursosan مباشرة لتحسين التمثيل الغذائي للدهون على المستوى الخلوي.

تمارس عقاقير خاصة من مجموعة العقاقير المخفضة للكوليسترول تأثيرًا أقوى فيما يتعلق بتطبيع التمثيل الغذائي للدهون ، ولكن كأثر جانبي يمكن أن تزيد من نشاط الترانساميناسات.

لذلك ، في الحالات التي تكون فيها مرتفعة بشكل واضح (التهاب الكبد الدهني) أو تزيد أثناء العلاج ، من الضروري استخدام Ursosan.

النظام الغذائي للكبد الدهني

في معظم الحالات ، مع داء الكبد الدهني ، يوصي الأطباء باتباع نظام "الجدول رقم 5" الغذائي. في ذلك ، يتم الجمع بين قيمة الطاقة اليومية العادية (حتى 2800 سعرة حرارية) مع الرفض الكامل للدهون والمقلية والكحول. أساس النظام الغذائي هو الحساء والحبوب واللحوم الخالية من الدهون والخضروات المسلوقة أو المطهية وكذلك على البخار. المنتجات المستبعدة:

• يسبب الانتفاخ ،
• تحتوي على ألياف خشنة
• غني بالمواد الاستخراجية التي تحفز إفراز العصارات الهضمية.

يجب أن تأكل في أجزاء صغيرة ، ولكن في كثير من الأحيان - 4-5 مرات في اليوم.

الوقاية من مرض الكبد

غالبًا ما يحدث داء الكبد نتيجة الاستهلاك المفرط للكحول وسوء التغذية.

الأسباب الأقل شيوعًا هي اضطرابات الغدد الصماء والتعرض لمركبات الفسفور العضوي والمبيدات الحشرية والمواد السامة الأخرى. أكبر خطر على خلايا الكبد هو الكحول. الأشخاص الذين يسيئون استعماله عادة لا يأكلون بشكل صحيح ، لذلك هناك عاملان ضاران يؤثران على الكبد في وقت واحد.

غالبًا ما يتطور التنكس الدهني الكبدي الناتج عن الأدوية أثناء علاج بعض الأمراض ، مثل السل. والسبب أن المريض يستخدم المضادات الحيوية والأدوية الهرمونية والأدوية الأخرى. يلعب نقص الأكسجين ، الذي يعاني منه الكبد مع مرض السل وأمراض الرئة الأخرى ، دوره أيضًا.

أمراض الغدد الصماء هي سبب آخر من أسباب تنكس دهني. كبار السن معرضون للخطر ، وخاصة مرضى السكري. يمكن أن يتطور التنكس الدهني للكبد أيضًا مع اضطرابات الغدة الدرقية ، والسمنة ، ونقص الفيتامينات والعناصر النزرة.

من المهم جدًا أن يكون النظام الغذائي متوازنًا: يجب ألا يكون محتوى البروتينات الحيوانية مفرطًا أو غير كافٍ على خلفية إجمالي السعرات الحرارية. المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس المزمن يصابون بالتنكس الدهني في كثير من الأحيان أكثر من أولئك الذين لا يعانون من أمراض مزمنة في الجهاز الهضمي. وفقًا للإحصاءات ، فإن كل مريض يعاني من التهاب البنكرياس المزمن يصاب بالتنكس الدهني. وغالبًا ما توجد أيضًا في الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في القلب والأوعية الدموية.

في العالم الحديث ، يواجه الناس بشكل متزايد أمراض الكبد. كل شيء يحدث بسبب سوء التغذية وشرب الكحول ونمط الحياة المستقرة. يعد التهاب الكبد الدهني أحد أكثر الأمراض شيوعًا. ما هو داء الكبد الدهني ، وكيفية علاجه ، وما الأعراض والعلامات المصاحبة له ، وما هي الحبوب التي يجب استخدامها في علاج التهاب الكبد الدهني؟ ما هو الفرق بين داء الكبد الدهني غير الكحولي والكحولي؟

يعاني الناس المعاصرون بشكل متزايد من أمراض الكبد.

ما هو هذا المرض؟

لذا ، أي نوع من المرض هذا ، إذا قمنا بتحليل كلمة (داء الكبد الدهني) في أجزاء ، فإن مرض الكبد هو أي مرض أو تغيير في الكبد مرتبط ببنيته. والتنكس الدهني ، أو يسمى أيضًا التهاب الكبد الدهني ، هو (الدهون) أو تراكمها في الكبد ، مما يؤدي لاحقًا إلى انتشار التغيرات في العضو ، ثم تعطيل عمل خلايا هذا العضو وتدميرها. كل هذا يؤدي في النهاية إلى تليف الكبد أو فشل الكبد.

توجد وثيقة تنظيمية واحدة - التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) ، حيث يكون لكل مرض رمز فريد. كود مرض الكبد في الميكروبية 10 من K-70-K-77. وفقًا للتصنيف الدولي لأمراض الكبد ، فإن الكود الدهني يحمل الرمز K76.0.

هناك نوعان من داء الكبد الدهني:

1. الكحول - كما يعلم الجميع ، فإن الكبد هو المرشح الرئيسي في الجسم. بمساعدتها ، يتم تصفية جميع المواد الضارة التي تدخل الجسم. يمر الكحول بمراحل معينة في الجهاز الهضمي ، ويتم إطلاق مواد سامة تتراكم في الكبد. تحدث الحساسية ، ثم يتم استبدال الخلايا السليمة بالخلايا الدهنية ، وبالتالي يحدث تطور التهاب الكبد الدهني الكحولي.
2. غير مدمن على الكحول - الاختلاف الرئيسي عن السابق هو أن داء الكبد الدهني لا يتطور بسبب استهلاك الكحول. يؤدي التهاب الكبد الدهني والتهاب الكبد المزمن إلى هذا المرض. إنها تقلل تدريجياً من الأداء الطبيعي للكبد ، والأطعمة الدهنية والمالحة والمدخنة والأدوية المضادة للبكتيريا تسرع من تطور المرض. هذا المرض أكثر شيوعًا عند النساء ذوات الوزن الزائد ، وكذلك النساء اللائي لديهن مستويات عالية من السكر والكوليسترول في الدم. إن طبيعة داء الكبد الدهني غير الكحولي ليست مفهومة تمامًا ، فمن المفترض أن هذا يرجع إلى تراكم الأحماض الدهنية الحرة ، والتي تتحلل إلى مواد سامة ، والتي بدورها تؤدي إلى تراكم الشوائب الدهنية. عادة ما يكون داء الكبد الدهني غير الكحولي حميدًا ، ولا يتطور إلى تليف الكبد ، ولا يصاب المرضى بفشل الكبد.

أسباب المرض

هناك العديد من أسباب التنكس الدهني غير الكحولي:

النظام الغذائي غير السليم يمكن أن يؤدي إلى التهاب الكبد الدهني

1. نظام غذائي خاطئ: الاستهلاك المفرط للأطعمة الدهنية والمدخنة والحارة والمالحة والحلوة والمخبوزات يؤدي إلى زيادة الوزن الزائد ، ومن ثم إلى عواقب وخيمة.
2. نمط الحياة غير المستقر: إذا كان الشخص يأكل بشكل صحيح ، لكنه يتجاهل الرياضة تمامًا ، حتى المشي ، فهذا يؤدي إلى تخزين السعرات الحرارية التي ستصيب الكبد لاحقًا.
3. الأيض البطيء وسلائف الأمراض: السمنة والسكري والتهاب البنكرياس وغيرها من المشاكل التي تؤدي إلى زيادة الوزن.
   فقدان الوزن بشكل غير لائق أو الامتناع عن الطعام لفترة طويلة: يؤدي فقدان الوزن الزائد بشكل حاد إلى وضع الجسم في حالة مرهقة ، مما يؤدي إلى تعطيل عمل العديد من الأعضاء الداخلية.
4. استخدام الأدوية على المدى الطويل: العديد من الأدوية ، خاصة عند تناولها لفترة طويلة ، تطلق مواد سامة لها تأثير ضار على عضو الترشيح.
5. لقد أثبت العلماء أن المدمن على الكحول موجود في الجنس الأقوى ، وغير مدمن على الكحول في الجنس الأضعف.

مظهر من مظاهر المرض

لسوء الحظ ، في المراحل الأولية ، لا يظهر التنكس الدهني المنتشر أي أعراض واضحة أو يتجلى في الأعراض المعتادة بالنسبة لنا:

• ضعف؛
• دوخة؛
• ثقل في الجانب الأيمن
• تغير في البراز (الإسهال أكثر من الإمساك) ؛
• أقل في كثير من الأحيان الغثيان والقيء.
• قلة الشهية
• فقدان الوزن؛
• طفح جلدي على الجسم.
• ليس دائمًا لون أصفر ملحوظ للوجه.

كل هذه الأعراض مميزة ليس فقط لهذا المرض ، ولكن أيضًا للعديد من الأمراض الأخرى. من أجل التحقق من ذلك ، بحاجة للذهاب إلى المستشفى على الفور.

التشخيص

لكي لا تتأخر ، تحتاج إلى الخضوع لفحص طبي كل عام ومراقبة جسمك.

إذا تمت رؤيتك في المستشفى ، فمن غير المرجح أن يتم تشخيص إصابتك بداء الكبد الدهني غير الكحولي أو الكحولي في المرحلة الأخيرة. إذا لزم الأمر ، سيصف المعالج الذي تراجعه جميع الاختبارات والإجراءات اللازمة. عادة هذا:

• الموجات فوق الصوتية للكبد أو جميع أعضاء الجهاز الهضمي.
• التصوير بالرنين المغناطيسي والكمبيوتر ، مما يسمح لك بمشاهدة العضو بمزيد من التفصيل (تحديد مرحلة المرض) ؛
• خزعة - ستساعد هذه الطريقة التشخيصية في فحص خلايا الكبد.

لا يظهر الشكل غير الكحولي للمرض بسرعة ، يتطور مرض الكبد الدهني ببطء شديد ويتدفق لاحقًا إلى شكل مزمن.

إجراءات الشفاء

يجب أن يشمل العلاج مجموعة من الإجراءات التي تهدف إلى:

مع داء الكبد الدهني ، يحظر استخدام الكحول

• القضاء على المصادر ، التنكس الدهني للكبد.
• محاربة إدمان الكحول ، إذا لزم الأمر ، المريض ؛
• تجديد خلايا الجهاز
• استعادة الأداء الطبيعي
• القضاء أو على الأقل إبطاء العمليات المدمرة في الجسم ؛
• تطبيع جميع أعضاء الجهاز الهضمي.
• انتعاش الجسم.

إلى كل ما سبق ، يتم إضافة التغذية الغذائية والنشاط البدني المعتدل ، وكذلك الأدوية (الابتنائية ، وفيتامينات ب 12 ، والعوامل المضادة للبكتيريا ، وغيرها) ، وإذا لزم الأمر ، تدابير العلاج الطبيعي (رحلات إلى غرف الضغط والعلاج بالأوزون والتعرض بالموجات فوق الصوتية) .

يمكن علاج المرض في المرحلتين الأوليين. في المرحلة الأخيرة ، لا يمكن علاج المرض إلا إذا تم زرع كبد سليم للمريض ، ويتجذر بأمان. كلما بدأ العلاج مبكرًا ، زادت سرعة تعافي الشخص.

التغذية السليمة للتنكس الدهني

إذا كان المرض ناتجًا عن الاستهلاك المفرط للكحول ، فمن الضروري استبعاد المشروبات الكحولية تمامًا. إذا كان ذلك بسبب اتباع نظام غذائي خاطئ ، فعليك أن تنسى الوجبات السريعة.

يتضمن النظام الغذائي للتنكس الدهني المنتشر الحد من تناول الأطعمة الغنية بالدهون وزيادة منتجات الألبان والحليب الزبادي. سيقلل ذلك من الحمل على الكبد ويساعد على إزالة المواد السامة من الجسم. المهمة الرئيسية هي أن يقوم الكبد بتطبيع وظائفه.

تحتاج أن تأكل كسور في أجزاء صغيرة 4-5 مرات في اليوم.

منتجات يجب نسيانها:

القهوة والحلويات هي بطلان في الكبد الدهني

• المشروبات الكحولية والغازية.
• البقوليات.
• الفطر؛
• حار (ثوم ، فجل ، فلفل) ؛
• قهوة؛
• الخضار والعصائر الحامضة (الطماطم والتفاح) ؛
• الحلويات (الآيس كريم ، الكعك ، الوافل ، البسكويت ، الحلويات) ؛
• الدهون الحيوانية والزبدة.
• المايونيز والكاتشب والصلصات الأخرى ؛
• سمك ولحم مقلي ومدخن ومملح.

الأطعمة التي يجب تناولها يوميًا:

• اللحوم والأسماك الخالية من الدهن على البخار ؛
• ألبان؛
• الخضروات والفواكه؛
• الخبز الكامل أو الحبوب.

خلال هذا النظام الغذائي ، يجب طهي الطعام على البخار أو خبزه في الفرن. يجب أيضًا تقليل تناول الملح إلى الحد الأدنى.

الطب البديل

يحظى العلاج بالعلاجات الشعبية بشعبية كبيرة ، ولكن لا يزال يتعين عليك عدم الانجراف في هذه الأساليب. قبل استخدام الأموال ، يجب عليك استشارة أخصائي. لا تداوي نفسك لأن هذا قد يؤدي إلى عواقب وخيمة.

بعض الوصفات لمساعدتك على إعادة التأهيل بعد المرض:

1. مغلي من الوركين يساعد على تطهير الكبد من الدهون. تُسكب ملعقتان كبيرتان من الورود البرية مع كوبين من الماء المغلي وتُنقع لمدة 8-12 ساعة. العلاج الناتج يجب أن يكون في حالة سكر خلال النهار. مسار العلاج 3 أيام.
2. مغلي من الزهور وأوراق نبتة سانت جون تتكيف بشكل جيد مع أمراض الكبد.
3. يتم طحن ثلاث حبات ليمون كبيرة من خلال مطحنة اللحم أو الخلاط وتسكب لترًا من الماء المغلي على الأرض وتنقع لمدة 8-10 ساعات. اشرب المرق المجهد طوال اليوم. لا يستحق شرب ديكوتيون لأكثر من 3 أيام ، لأن الليمون سيؤثر سلبًا على الغشاء المخاطي في المعدة.

من أجل منع تطور داء الكبد الدهني غير الكحولي ، يجب مراقبة وزن جسمك ، وما تأكله وتشربه ، وتتبع أسلوب حياة صحي ، وممارسة الرياضة ، وعدم تعاطي الكحول والأدوية ، ولا تنس زيارة الأطباء. لا تهتم فقط بصحتك ، ولكن أيضًا بصحة أحبائك.

فيديو

داء الكبد الدهني.

داء الكبدهو اسم جماعي مرض الكبد، التي تتميز بانتهاك عمليات التمثيل الغذائي في خلايا الكبد ( خلايا الكبد) ونتيجة لذلك ، تضرر بنية الخلايا والمواد بين الخلايا ، واضطرابات التمثيل الغذائي ووظيفة الأعضاء ( الحثل). حسب نوع الاضطرابات الأيضية الدهنية و المصطبغة ( صبغة - مادة تعطي لونًا لأنسجة الجسم) التهاب الكبد.

تنكس دهنيهو مرض الانحراف عن القاعدة) حالة تتراكم فيها الدهون في خلايا الجسم.

داء الكبد الدهني () هي العملية المزمنة القابلة للعكس الأكثر شيوعًا والتي تكون فيها خلايا الكبد ( خلايا الكبد) هناك تراكم مفرط للدهون ( سمين). تدريجيًا ، في الكبد ، يتم استبدال عدد متزايد من الخلايا بالخلايا الدهنية التي تشكل الأنسجة الدهنية. نتيجة لذلك ، يزداد حجم الكبد ، ويتغير لونه إلى اللون الأحمر المصفر أو الداكن ، وتموت الخلايا ، وتتشكل الأكياس الدهنية ( تجاويف مرضية في الأنسجة أو العضو الذي يحتوي على محتويات) ، ضعف وظائف الجهاز. في كثير من الأحيان تسلل دهني ( التراكم في أنسجة المواد التي لا يتم اكتشافها بشكل طبيعي) يصاب الكبد بالتليف ( عملية قابلة للعكس لاستبدال الأنسجة الطبيعية بنسيج ندبي خشن محليًا أو في جميع أنحاء العضو) ثم تليف الكبد ( مرض الكبد التدريجي الذي لا رجعة فيه والذي يتم فيه استبدال الأنسجة السليمة بنسيج ندبي).

الكبد الدهني مرض شائع إلى حد ما. في المتوسط ​​، يصيب من 10٪ إلى 25٪ من السكان في بلدان مختلفة ، من بينهم 75٪ - 90٪ يعانون من السمنة ومرضى السكري. في روسيا ، يعاني كل رابع شخص من داء الكبد الدهني.

تشريح الكبد

الكبد عضو حيوي غير مزاوج ، وهو أكبر غدة ( عضو ينتج مواد كيميائية محددة) في جسم الإنسان. يقع على اليمين في الجزء العلوي من تجويف البطن تحت الحجاب الحاجز. في بعض الأحيان يكون هناك أيضًا موقع في الجانب الأيسر للكبد ، والذي يجب أخذه في الاعتبار أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية ( الموجات فوق الصوتية) عضو. الكبد له شكل غير منتظم ، لونه بني محمر ، وزنه 1300-1800 جرام عند البالغين. يتكون من فصين - الفص الأيمن ( أكبر في الحجم) وغادر ( الأصغر). لتسهيل تحديد منطقة الكبد أثناء الإجراءات الجراحية والتشخيصية ، يتم تقسيم الكبد إلى 8 أقسام. المقطع عبارة عن قسم هرمي من الكبد مجاور للثالوث الكبدي ، والذي يتكون من فرع من الوريد البابي ، وفرع من الشريان المناسب للكبد ، وفرع من القناة الكبدية.

تسمى الخلايا التي يتكون منها الكبد بخلايا الكبد. الوحدة الهيكلية والوظيفية للكبد هي الفصيصات الكبدية. له شكل منشور ويتكون من خلايا الكبد ( خلايا الكبد) والأوعية والقنوات. يوجد في وسط الفصيص الكبدي الوريد المركزي وعلى أطراف القنوات الصفراوية وفروع الشريان الكبدي والوريد الكبدي. تنتج خلايا الكبد ما يصل إلى لتر واحد من الصفراء ( سائل يتكون من الأحماض الصفراوية والماء والكوليسترول والمركبات غير العضوية ويشارك في عملية الهضم) في اليوم. تساهم الأحماض الصفراوية في تكسير وامتصاص الدهون ، وتحفيز حركة الأمعاء الدقيقة ، وكذلك إنتاج هرمونات الجهاز الهضمي. الشعيرات الدموية داخل الكبد الصغيرة القنوات) تدخل الصفراء في القنوات الصفراوية الأكبر ، ثم في القنوات القطعية. تندمج القنوات القطاعية في اليمين ( من الفص الأيمن للكبد) وغادر ( من الفص الأيسر للكبد) القنوات الصفراوية ، والتي يتم دمجها في قناة كبدية مشتركة. تنضم هذه القناة إلى قناة المرارة وتشكل القناة الصفراوية المشتركة ، والتي من خلالها تدخل الصفراء مباشرة في تجويف الاثني عشر.

يتلقى الكبد العناصر الغذائية والأكسجين من الدم من الشريان الكبدي الخاص به. ولكن على عكس الأعضاء الأخرى ، فإن الدم الوريدي المشبع بثاني أكسيد الكربون والمحروم من الأكسجين يدخل الكبد أيضًا.

يوجد نظامان من الأوردة في الكبد:

• منفذ.يتكون نظام الوريد البابي من فروع البوابة ( بوابة) عروق. الوريد البابي هو وعاء كبير يدخل فيه الدم من جميع الأعضاء غير المزدوجة في تجويف البطن ( المعدة والأمعاء الدقيقة والطحال) ومن الوريد البابي إلى الكبد. في الكبد ، يتم تطهير هذا الدم من السموم والفضلات والمواد الأخرى الضارة بالجسم. لا يمكن للدم الخروج من الجهاز الهضمي ( الجهاز الهضمي) في الدورة الدموية العامة دون "تصفيتها" بواسطة الكبد.
• سلاح الفرسان.يتكون من مجموع جميع الأوردة التي تحمل الدم من الكبد. هذا الدم الوريدي مشبع بثاني أكسيد الكربون ومحروم من الأكسجين بسبب تبادل الغازات بين خلايا الكبد وخلايا الدم.

الوظائف الرئيسية للكبد هي:

• تبادل البروتين.أكثر من نصف البروتينات مواد البناء الرئيسية للجسم) ، التي يتم إنتاجها في الجسم يوميًا ، يتم تصنيعها ( شكلت) في الكبد. يتم أيضًا تصنيع بروتينات الدم الرئيسية - الألبومين وعوامل تخثر الدم ( التصرف لوقف النزيف). يخزن الكبد الأحماض الأمينية ( المكونات الهيكلية الرئيسية للبروتينات). في حالة عدم تناول كمية كافية أو فقدان البروتين ، يبدأ الكبد في الإنتاج ( تركيب) بروتينات من مخزون الأحماض الأمينية.
• التمثيل الغذائي للدهون.يلعب الكبد دورًا مهمًا في التمثيل الغذائي للدهون. هي المسؤولة عن التوليف إنتاج) الكوليسترول ( ) والأحماض الصفراوية ( منع قطرات الدهون من الالتصاق ببعضها البعض ، وتنشيط المواد التي تكسر الدهون إلى مكونات أبسط). إحدى الوظائف هي أيضًا تخزين الدهون. يحافظ على التوازن بين التمثيل الغذائي للدهون والكربوهيدرات. مع السكر الزائد المصدر الرئيسي للطاقةيحول الكبد الكربوهيدرات إلى دهون. في حالة عدم كفاية تناول الجلوكوز ( الصحراء) يصنعه الكبد من البروتينات والدهون.
• التمثيل الغذائي للكربوهيدرات.الجلوكوز في الكبد السكر) إلى الجليكوجين وترسب ( يتم تخزينها). في حالة نقص الجلوكوز ، يتحول الجليكوجين مرة أخرى إلى جلوكوز ويزود الجسم بالطاقة اللازمة.
• تبادل الصباغ ( صبغة - مادة تعطي اللون للأنسجة والجلد). عندما يتم تدمير كريات الدم الحمراء خلايا الدم الحمراء) والهيموجلوبين ( بروتين يحتوي على الحديد - ناقل أكسجين) البيليروبين الحر يدخل الدم ( صبغة الصفراء). حر ( غير مباشر) البيليروبين سام للجسم. في الكبد ، يتحول إلى ملزمة ( مستقيم) البيليروبين: ليس له تأثيرات سامة على الجسم. ثم يتم إخراج البيليروبين المباشر من الجسم ، وجزء صغير منه يدخل الدم مرة أخرى.
• تبادل الفيتامينات.يشارك الكبد في التركيب ( تطوير) الفيتامينات وامتصاص الفيتامينات التي تذوب في الدهون ( أ ، د ، ه ، ك). مع وجود فائض من هذه الفيتامينات ، يقوم الكبد بتخزينها احتياطيًا أو إزالتها من الجسم. مع نقص ، يستقبلها الجسم من احتياطيات الكبد.
• وظيفة الحاجز.وهي من أهم وظائف الكبد. والغرض منه هو تحييد وإزالة السموم من المواد التي تتشكل في الجسم أو تأتي من البيئة.
• وظيفة الجهاز الهضمي.تتكون هذه الوظيفة في الإنتاج المستمر للصفراء بواسطة خلايا الكبد ( خلايا الكبد). تدخل الصفراء إلى المرارة ويتم تخزينها هناك لحين الحاجة إليها. أثناء الوجبات ، تدخل الصفراء في تجويف الأمعاء ، مما يساهم في عملية الهضم. تعزز الأحماض الصفراوية الاستحلاب ( الاختلاط بالماء) الدهون مما يضمن هضمها وامتصاصها.
• الوظيفة الأنزيمية.يتم تسريع جميع التفاعلات الكيميائية الحيوية بواسطة مواد خاصة - إنزيمات. توجد هذه الإنزيمات في الكبد. وعندما يحتاج الجسم بشكل عاجل إلى أي مواد ( مثل الجلوكوز) تعمل إنزيمات الكبد على تسريع عمليات إنتاجها.
• وظيفة المناعة.يشارك الكبد في نضوج الخلايا المناعية ( المناعة هي مجموع دفاعات الجسم.) ، وكذلك في العديد من ردود الفعل التحسسية.
• وظيفة مطرح.جنبا إلى جنب مع الصفراء ، يزيل الكبد منتجات التمثيل الغذائي ، والتي تدخل الأمعاء بعد ذلك وتخرج من الجسم.

حقائق مثيرة للاهتمام

• يحتل الكبد المرتبة الثانية من حيث الكتلة بين جميع الأعضاء ( متوسط ​​الوزن - 1500 جم.).
• 70٪ يتكون من الماء.
• في غضون ساعة واحدة ، يمر حوالي 100 لتر من الدم عبر الكبد ، وبالتالي أكثر من 2000 لتر في اليوم.
• يؤدي الكبد أكثر من 500 وظيفة كل يوم.
• يمكن للكبد أن يعمل لمدة تصل إلى 300 عام بسبب خصائصه الفريدة - القدرة على الإصلاح الذاتي.
• أكثر من 25٪ من أمراض الكبد ناتجة عن استهلاك الكحول.
• تحدث حوالي مليون تفاعل كيميائي في خلايا الكبد في الدقيقة.
• يوجد حاليًا أكثر من 50 مرضًا معروفًا في الكبد.
• ).
• يتم إجراء أكثر من 11000 عملية زراعة سنويًا ( جراحات الزرع) كبد.

أشكال ومراحل التهاب الكبد

لصياغة تشخيص دقيق ، وصف درجة تلف الكبد وانتشار العملية المرضية ، هناك تصنيفات لتضخم الكبد وفقًا لمعايير مختلفة. يوفر هذا للطبيب فهمًا أكثر تفصيلاً لمرض المريض ، حتى لو لم يكن الطبيب على دراية بتاريخ المريض ( تاريخ طبى).

يمكن أن يكون التنكس الدهني:

• مدمن على الكحول- التغيرات المرضية في الكبد على خلفية تناول الكحول المزمن.
• غير كحولي(داء الكبد الدهني غير الكحولي - مرض التهاب الكبد الدهني غير الكحولي - مرض الكبد الدهني غير الكحولي - مرض الكبد الدهني غير الكحولي) - التنكس الدهني للكبد ، والذي يحدث مع نمط الحياة الخاطئ ، والنظام الغذائي ، والأمراض المختلفة المصاحبة.

في داء الكبد الدهني ، هناك:

• المرحلة الأولى - الحد الأدنى من السمنة.تتراكم قطرات الدهون في خلايا الكبد دون الإضرار بخلايا الكبد.
• المرحلة الثانية - السمنة المعتدلة.تحدث عمليات لا رجعة فيها في الخلايا ، مما يؤدي إلى تدميرها وموتها. محتوياتها تدخل الفضاء بين الخلايا. تتشكل الأكياس تجاويف مرضية).
• المرحلة الثالثة - السمنة المفرطة.حالة ما قبل تليف الكبد ( تليف الكبد عملية مزمنة لا رجعة فيها لاستبدال أنسجة الكبد بأنسجة ندبة).

حسب درجة الضرر الذي يلحق ببنية الكبد هناك:

• نشرها البؤري - تراكم مساحات صغيرة من الدهون في أجزاء مختلفة من الكبد مع سير بدون أعراض.
• أعرب عن نشرها - تراكم القطرات الدهنية بكميات كبيرة في أجزاء مختلفة من الكبد مع ظهور الأعراض.
• منطقة - موقع الدهون ( سمين) في أجزاء مختلفة من الفصيصات الكبدية ( الوحدات الهيكلية والوظيفية للكبد).
• منتشر - تلف الكبد ، حيث يحدث تراكم الدهون بالتساوي في جميع أنحاء فصيص الكبد مع ظهور الأعراض.

عن طريق المسببات(سبب المرض)يحدث التنكس الدهني:

• الأولية- اضطرابات التمثيل الغذائي الخلقية داخل الرحم.
• ثانوي- اضطراب التمثيل الغذائي الذي يظهر نتيجة ما يصاحب ذلك من أمراض وسوء التغذية ونمط الحياة.

وفقًا للصورة المجهرية لمرض الكبد ، أي التغيرات المرضية على المستوى الخلوي ، هناك:

• سمنة القطرات الصغيرة- السمنة البسيطة ، حيث تحدث بالفعل عمليات مرضية ، ولكن دون الإضرار بخلايا الكبد.
• سمنة القطرات الكبيرة- مسار أكثر شدة للمرض ، حيث يكون تركيب خلايا الكبد ( خلايا الكبد) متضررًا بشكل كبير ، مما يؤدي إلى مزيد من الوفاة ( التنخر).

شكليا(هيكل وشكل الخلايا)خصص:

• 0 درجة تنكس دهني- تظهر تراكمات الدهون موضعيًا في خلايا الكبد.
• أنا درجة تنكس دهني- تراكمات الدهون ( سمين) زيادة الحجم والاندماج في بؤر مع تلف خلايا الكبد - تصل إلى 33٪ من الخلايا المصابة في مجال الرؤية.
• تنكس دهني من الدرجة الثانية- تراكمات الدهون بأحجام مختلفة والتي تتوزع على كامل سطح الكبد - 33 - 66٪ من خلايا الكبد ( قطيرة صغيرة ، قطيرة كبيرة سمنة داخل الخلايا).
• ثالثا درجة التنكس الدهني- لا يحدث تراكم الدهون في الخلايا فحسب ، بل يحدث خارجها أيضًا مع تكوين كيس ( تجويف مرضي في الأنسجة) ، تدمير وموت الخلايا - أكثر من 66٪ من خلايا الكبد المصابة في مجال الرؤية.

أسباب تنكس الكبد

تؤدي العديد من العوامل إلى تطور التغيرات المرضية في الكبد وتعطيل وظائفه. تتأثر صحة الكبد بنمط الحياة ، والنظام الغذائي ، والأدوية ، والوراثة ، والأمراض المصاحبة ، والفيروسات. في كثير من الأحيان ، لا يؤدي سبب واحد محدد إلى تنكس دهني ، ولكن مزيج من عدة أسباب. لذلك ، لتحديد المسببات ( الأسباب) على الطبيب أن يسأل المريض بالتفصيل عن عاداته السيئة وأمراضه والأدوية التي تناولها أو يتعاطاها ونحو ذلك. السبب المحدد بشكل صحيح لن يقضي على العامل نفسه وتأثيره الضار على صحة الكبد فحسب ، بل سيصف أيضًا علاجًا فعالًا. سيؤدي ذلك إلى زيادة فرص المريض في الشفاء بشكل كبير.

يتم الجمع بين أسباب داء الكبد الدهني في مجموعتين كبيرتين:

• أسباب داء الكبد الدهني الكحولي.
• أسباب داء الكبد الدهني غير الكحولي.

أسباب داء الكبد الدهني الكحولي

تناول الكحول هو السبب الوحيد لتنكس دهني كحولي . يحدث تراكم قطرات الدهون في خلايا الكبد تحت تأثير الإيثانول ( كحول نقي ، يُشار إلى محتواه كنسبة مئوية على المنتجات الكحولية) في إدمان الكحول المزمن أو الاستهلاك المفرط للكحول. تعتبر الجرعات الكبيرة 30-60 جرامًا من الإيثانول يوميًا. تحت تأثير الكحول ، تموت خلايا الكبد أسرع مما تتجدد. خلال هذه الفترة ، تتشكل الأنسجة الندبية الزائدة في الكبد. يتم تقليل إمداد الخلايا بالأكسجين بشكل كبير ، ونتيجة لذلك تتلاشى وتموت. يقل تكوين البروتين في خلايا الكبد ، مما يؤدي إلى تورمها ( بسبب تراكم الماء في الخلايا) وتضخم الكبد ( تضخم غير طبيعي في الكبد). زيادة خطر الإصابة بداء التنكس الدهني الكحولي ، ونقص البروتين في الغذاء ، والتأثير على الكبد ( غريبة على الكبد) الفيروسات والأمراض المصاحبة والسمنة وغيرها.

أسباب داء الكبد الدهني غير الكحولي

بالإضافة إلى تعاطي الكحول ، يمكن أن يؤدي عدد من العوامل الأخرى إلى تنكس دهني.

أسباب التنكس الدهني غير الكحولي

عوامل الخطر هي:

• أنثى؛
• العمر فوق 45 ؛
• مؤشر كتلة الجسم ( مؤشر كتلة الجسم هو نسبة الوزن بالكيلوجرام إلى مربع الارتفاع بالأمتار) أكثر من 28 كجم / م 2 ؛
• مرض فرط التوتر ( ضغط دم مرتفع);
• داء السكري ( مرض ناجم عن نقص الأنسولين ، وهو هرمون البنكرياس المسؤول عن خفض مستويات السكر في الدم);
• العرق - الآسيويون هم الأكثر عرضة للإصابة بالمرض ، والأميركيون الأفارقة أقل عرضة للإصابة ؛
• التاريخ الوراثي المثقل - وجود مرض في الأقارب أو العوامل المنقولة وراثيا.

أعراض مرض الكبد

يمكن أن يكون داء الكبد الدهني بدون أعراض لفترة طويلة. يتم اكتشافه في كثير من الأحيان عن طريق الصدفة أثناء الفحوصات الطبية السنوية وإجراءات التشخيص لأمراض أخرى. في المراحل الأولى من التهاب الكبد ، لا يقدم المريض أي شكاوى. مع تقدم ومشاركة منطقة متزايدة من الكبد في العملية المرضية ، تبدأ وظائف وهيكل العضو في الانزعاج. هذا ما يسبب الأعراض.

أعراض مرض الكبد

مرحلة داء الكبد الدهني	علامة مرض	آلية التطوير	مظهر
أنا مرحلة	بدون أعراض ظاهرة	–	–
المرحلة الثانية	متلازمة الألم (كوكبة من الأعراض)	لا يوجد في الكبد مستقبلات للألم ( البروتينات التي تتلقى المعلومات من المحفز وتنقلها إلى مركز المحلل). يحدث الألم عندما يزداد حجم الكبد ويمد كبسولته ( الغشاء الذي يغطي الكبد).	عدم الراحة ، ثقل في المراق الأيمن ، يظهر بغض النظر عن تناول الطعام. الشعور بانضغاط الأعضاء والألم عند فحص الكبد.
	ضعف	يحدث الضعف والشعور بالضيق بسبب نقص الطاقة بسبب اضطراب التمثيل الغذائي للمغذيات.	آلام الجسم والشعور المستمر بالتعب.
	غثيان (مستمر أو انتيابي)	يتطور بسبب عسر الهضم المرتبط بنقص وظائف الكبد المكونة للصفراء. مع نقص الصفراء ، تتعطل عملية هضم الدهون ، مما يؤدي إلى ركود الطعام في الجهاز الهضمي ، مما يؤدي إلى الغثيان.	عدم الراحة وعدم الراحة في المعدة والمريء. النفور من الطعام والروائح. زيادة إفراز اللعاب.
	قلة الشهية	يتم اضطراب العديد من وظائف الكبد المرتبطة بعملية التمثيل الغذائي ، مما يؤدي إلى تقييم غير صحيح لإمداد الجسم بالعناصر الغذائية والحاجة إليها ، وركود الطعام في الجهاز الهضمي. كما تقل الشهية مع الغثيان.	قلة الجوع وانخفاض عدد الوجبات وحجمها.
	انخفاض المناعة (دفاعات الجسم)	يلعب الكبد دورًا مهمًا في الحفاظ على المناعة. مرضها يؤدي إلى انتهاك هذه الوظيفة.	نزلات البرد المتكررة ، تفاقم الأمراض المزمنة ، الالتهابات الفيروسية ، العمليات الالتهابية.
المرحلة الثالثة	يرقان الجلد والأغشية المخاطية المرئية	زيادة في دم البيليروبين ، صبغة صفراء ، نتيجة عدم قدرة الكبد على التصاقه وإزالته من الجسم.	الجلد والأغشية المخاطية في تجويف الفم وصلبة العين ( قشرة خارجية صلبة) الحصول على لون أصفر متفاوت الشدة.
	مثير للحكة	مع ضعف وظائف الكبد ، لا تفرز الأحماض الصفراوية في الصفراء ، ولكنها تدخل مجرى الدم. وهذا يؤدي إلى تهيج النهايات العصبية على الجلد وظهور الحكة.	حرق شديد في الجلد. حكة شديدة ، أكثر شيوعًا في الليل.
	طفح جلدي	ضعف وظيفة إزالة السموم من الكبد. تحت تأثير السموم وفضلات الجسم يظهر طفح جلدي. إرقاء ضعيف ( نظام حيوي معقد يحافظ على الدم في حالة سائلة في ظل الظروف العادية ، وفي حالة انتهاك سلامة الأوعية الدموية ، فإنه يساهم في وقف النزيف) ، زيادة هشاشة الأوعية الدموية.	بقع صغيرة على الجلد في جميع أنحاء الجسم. طفح جلدي نزفي ( نزيف صغير).
	مظاهر عسر شحميات الدم (اضطراب التمثيل الغذائي للدهون)	نتيجة لاضطرابات التمثيل الغذائي للدهون ،	الورم الصفراوي - مرض يظهر عند حدوث خلل في التمثيل الغذائي للدهون ويتجلى في تشكيلات جلدية بؤرية تتكون من خلايا تحتوي على شوائب دهنية. زانثلازما - ورم زانثوما مسطح يظهر على الجفون. قوس القرنية الشحمي - ترسب دائري للدهون في القشرة الخارجية للعين.

تشخيص مرض الكبد

لتحديد نوع ومرحلة وشكل التنكس الدهني ، من الضروري إجراء سلسلة من الفحوصات. سيختار الطبيب طرق التشخيص المثلى لكل مريض على حدة.

يشمل تشخيص المرض:

• الاخذ بالتاريخ ( معلومات عن حياة المريض والتاريخ الطبي وغيرها);
• تكمن؛
• طرق الفحص المخبري ( تعداد الدم الكامل واختبار الدم البيوكيميائي);
• طرق الفحص الآلي ( الفحص بالموجات فوق الصوتية ، التصوير المقطعي ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، خزعة الكبد ، التصوير المرن).

جمع سوابق

يعتبر جمع سوابق المريض أمرًا أساسيًا في تشخيص المرض. المقابلة مع المريض هي المرحلة الأولى من الفحص. كلما تم جمع التاريخ بشكل أكثر تفصيلاً ، كان من الأسهل على الطبيب تحديد سبب المرض واختيار العلاج والنظام الغذائي وتقديم التوصيات الصحيحة لتغيير نمط الحياة.

في الموعد ، سيقوم الطبيب بتحليل:

• شكاوى المرضى- شكاوى من الألم ، عدم الراحة ، ثقل في المراق الأيمن ، وجود قيء ، غثيان.
• تاريخ المرض الحالي- الوقت الذي ظهرت فيه الأعراض الأولى ، وكيف تجلت ، وكيف تطور المرض.
• سوابق الحياة- ما هي الأمراض المصاحبة التي يعاني منها المريض ، ونمط الحياة التي يقودها ، والتدخلات الجراحية التي خضع لها ، والأدوية التي تناولها أو تناولها ، ولأي فترة.
• تاريخ العائلةما هي الأمراض التي عانى منها أقرب الأقارب؟
• سوابق النظام الغذائي للمريض- ما هي الأطعمة التي يفضلها المريض ، وعدد المرات التي يتناولها ، ونوع النظام الغذائي الذي يتبعه ، وما إذا كان هناك حساسية من الأطعمة ، وما إذا كان يتم تناول الكحول ( العتبة - 20 جم / يوم للنساء و 30 جم / يوم للرجال).

تكمن

بعد جمع سوابق المريض ، يشرع الطبيب في فحص المريض ، حيث يحاول خلالها تحديد العلامات المختلفة لأمراض الكبد.

أثناء فحص المريض:

• يتم فحص الجلد والأغشية المخاطية المرئية بعناية ، ويتم تقييم اصفرار الجلد والأغشية المخاطية وشدتها ووجود الخدش والطفح الجلدي.
• يتم تنفيذ قرع التنصت) والجس ( التحقيق) البطن لتحديد حجم وحنان الكبد.
• يتم تحديد الاعتماد على الكحول أيضًا - etilism ( تعاطي الكحول المزمن). مع إدمان الكحول ، يكون وجه المريض منتفخًا ورعاشًا ( تقطع) اليدين ، مظهر غير مرتب ، رائحة الكحول.
• يتم تحديد درجة السمنة. لهذا الغرض ، يتم استخدام صيغ مختلفة لحساب الكتلة الطبيعية للشخص ، اعتمادًا على الجنس والعمر ونوع الجسم ودرجة السمنة من الجداول.

لتحديد درجة السمنة المستخدمة:

• مؤشر كتلة الجسم ( مؤشر كتلة الجسم). هذا عامل موضوعي يقيم مدى توافق طول الشخص ووزنه. صيغة الحساب بسيطة للغاية - مؤشر كتلة الجسم \ u003d م / س 2 ، أي نسبة وزن الشخص بالكيلوجرام والطول بالمتر المربع. إذا كان المؤشر 25 - 30 كجم / م 2 - يعاني المريض من زيادة الوزن ( السمنة) ، إذا كان مؤشر كتلة الجسم أكبر من 30 ، فإن المريض يعاني من السمنة.
• حساب وزن الجسم المثالي ( مؤشر كتلة الجسم). تأخذ هذه الصيغة أيضًا في الاعتبار جنس المريض وتحدد وزنه الأمثل الذي يجب اتباعه. يتم حسابه وفقًا للصيغ - مؤشر كتلة الجسم = 50 + 2.3 × ( 0.394 × ارتفاع سم - 60) - للرجال ومؤشر كتلة الجسم = 45.5 + 2.3 × ( 0.394 × ارتفاع سم - 60) - للنساء.
• قياس محيط الخصر بشريط قياس.تستخدم للتنبؤ بالمضاعفات ومخاطر المرض. إذا كان محيط خصر المرأة يزيد عن 80 سم ، وكان للرجل أكثر من 94 سم ، فإن خطر الإصابة بمرض السكري وارتفاع ضغط الدم يزداد ( ضغط دم مرتفع) وينمو مع كل سنتيمتر إضافي.
• نسبة محيط الخصر إلى محيط الورك.بالنسبة للنساء ، تكون نسبة محيط الخصر إلى محيط الورك أقل من 0.85 ، وبالنسبة للرجال فهي أقل من 1.0. أظهرت الدراسات أن الأشخاص الذين لديهم نوع جسم التفاح ( الخصر أوسع من الوركين) أكثر عرضة للإصابة بأمراض مختلفة من الأشخاص الذين لديهم نوع أجسام على شكل كمثرى ( الوركين أوسع من الخصر).

تحليل الدم العام

يتكون الإجراء من سحب الدم من الوريد وتحليله على أجهزة معملية خاصة.

من أجل الحصول على نتائج موثوقة ، يجب مراعاة القواعد التالية :

• يتم أخذ عينات الدم في الصباح على معدة فارغة ( في موعد لا يتجاوز 12 ساعة بعد تناول الطعام);
• يجب أن يكون العشاء في اليوم السابق خفيفًا ومبكرًا ، بدون قهوة وشاي قوي ؛
• لمدة 2-3 أيام الكحول والأطعمة الدهنية ، يتم استبعاد بعض الأدوية ؛
• النشاط البدني ، تستثنى زيارات الساونا في اليوم ؛
• يتم إجراء الاختبارات قبل الفحص بالأشعة السينية والتدليك.

يمكن أن يكشف اختبار الدم العام:

• فقر الدم المحتمل ( فقر دم). يسبب فقر الدم انخفاضًا في عدد خلايا الدم الحمراء ( خلايا الدم الحمراء) - أقل من 4.0 × 10 12 / لتر عند الرجال وأقل من 3.7 × 10 12 / لتر عند النساء. كما أنه يقلل من كمية الهيموجلوبين ( بروتين ناقل الأكسجين) - أقل من 130 جم / لتر عند الرجال وأقل من 120 جم / لتر عند النساء.
• علامات التهاب محتمل.يزيد عدد الكريات البيض في الدم خلايا الدم البيضاء) - أكثر من 9.0 × 10 9 / لتر ، يزيد ESR ( معدل ترسيب كريات الدم الحمراء) - أكثر من 10 ملم / ساعة عند الرجال وأكثر من 15 ملم / ساعة عند النساء.

كيمياء الدم

إجراء سحب الدم للتحليل الكيميائي الحيوي مماثل لإجراء سحب الدم للتحليل العام. فقط عدم تناول العشاء في اليوم السابق يضاف إلى القيود ( أكثر من 12 ساعة من الصيام) ، وإلغاء خفض الدهون ( خفض نسبة الدهون في الدم) الأدوية قبل أسبوعين من التحليل.

يمكن أن يكشف اختبار الدم البيوكيميائي عن:

• زيادة نشاط الترانساميناسات ( ). ترتفع مستويات الأسبارتات aminotransferase فعل) أكثر من 31 u / l في النساء وأكثر من 41 u / l في الرجال و alanine aminotransferase ( ALT) أكثر من 34 u / l عند النساء وأكثر من 45 u / l عند الرجال. تشير زيادة تركيزها في الدم إلى عملية تدمير خلايا الكبد.
• عسر شحميات الدم ( انتهاك التمثيل الغذائي للبروتين). زيادة في مستويات الكوليسترول مكون شبيه بالدهون لجميع الخلايا) أكثر من 5.2 مليمول / لتر. انخفاض تركيز HDL البروتينات الدهنية - مجمعات البروتينات والدهون عالية الكثافة ، "الكولسترول الجيد") أقل من 1.42 مليمول / لتر عند النساء وأقل من 1.68 مليمول / لتر عند الرجال. زيادة تركيز LDL البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة ، "الكوليسترول الضار") أكثر من 3.9 مليمول / لتر.
• انتهاك التمثيل الغذائي للكربوهيدرات.هناك ارتفاع السكر في الدم ( زيادة نسبة السكر في الدم) أكثر من 5.5 ملي مول / لتر.
• قصور خلايا الكبد ( انخفضت الوظيفة). انخفاض تركيز الألبومين بروتين الدم الرئيسي) أقل من 35 جم / لتر ، عوامل تجلط الدم. يشير هذا إلى عدم قدرة الكبد على إنتاج البروتينات وتوفير الإرقاء ( الإرقاء هو نظام حيوي معقد يحافظ على الدم في حالة سائلة في ظل الظروف العادية ، وفي حالة انتهاك سلامة الأوعية الدموية ، فإنه يساعد على وقف النزيف).

إجراء الموجات فوق الصوتية ( الموجات فوق الصوتية)

إجراء الموجات فوق الصوتية ( الموجات فوق الصوتية) - غير جراحي ( دون اختراق جسم الإنسان وانتهاك سلامة الجلد والأنسجة والأوعية الدموية) طريقة البحث. جوهر الطريقة هو تطبيق الموجات فوق الصوتية على جسم الإنسان. تنعكس هذه الموجات من الأعضاء ويتم التقاطها بواسطة مستشعر خاص ، يليها عرض الصورة على الشاشة. كلما كانت بنية العضو أو الوسيط أكثر كثافة ، قل عدد الموجات التي تمر عبرها وينعكس المزيد. تظهر على الشاشة هذه الأنسجة والأعضاء أكثر إشراقًا وأخف وزناً. يتم وضع مادة هلامية خاصة على المريض على يمين منطقة الكبد لتسهيل انزلاق المستشعر. ثم يتم الحصول على صورة للكبد على الشاشة. يقوم الطبيب بوصف النتائج. هذا إجراء غير مؤلم وغير ضار على الإطلاق ، لذلك لا توجد موانع لاستخدام الموجات فوق الصوتية.

مؤشرات الموجات فوق الصوتية للكبد هي:

• زيادة حجم الكبد عند الفحص ؛
• حنان الكبد عند الجس التحقيق);
• تغييرات في التحليل البيوكيميائي للدم.

يمكن أن تكشف الموجات فوق الصوتية للكبد عن:

• فرط التكنلوجيا ( زيادة انعكاس الموجات من الأنسجة) كبد- يشير هذا إلى ضغط أنسجة العضو.
• تضخم حجم الكبد ( تضخم الكبد) - نتيجة العمليات الالتهابية وتراكم الترسبات الدهنية في الكبد.
• تسلل دهني ( تراكم المواد غير الموجودة عادة في أنسجة) أكثر من 30٪ من الكبد- يتم الكشف عن جميع التغيرات في الكبد عن طريق الموجات فوق الصوتية فقط مع تنكس دهني لأكثر من 30٪ من مساحة العضو.
• مناطق متناوبة من فرط الصدى ( مع زيادة انعكاس الموجات من الأنسجة) ونقص الصدى ( مع انخفاض انعكاس الموجات من الأنسجة) - المناطق الكثيفة تعكس الأشعة ، والأقل كثافة تمتصها ، مما يدل على عدم تجانس تلف الكبد.

الاشعة المقطعية ( CT)

الاشعة المقطعية ( CT) - غير جراحي ( دون اختراق لجسم الإنسان وانتهاك سلامة الجلد والأنسجة والأوعية الدموية) طريقة الفحص. تعتمد هذه الطريقة على مرور الأشعة السينية عبر جسم الإنسان من نقاط مختلفة وزوايا مختلفة ، مما يسمح لك بإنشاء صورة ثلاثية الأبعاد وطبقات للأعضاء على الشاشة.

للفحص ، يجب على المريض خلع جميع الملابس والمجوهرات وأطقم الأسنان القابلة للإزالة ولبس ثوب خاص. ثم يتم وضعه على سرير بنظام مسح يشبه الدائرة. يتم وضع هذا النظام في منطقة الكبد ، وبعد ذلك يدور مسبار المسح ويمرر الأشعة السينية عبر جسم المريض. لتحسين جودة التصوير ، يمكن للطبيب إجراء فحص بالأشعة المقطعية باستخدام عامل تباين ، والذي سيعرض بشكل أكثر وضوحًا هياكل العضو على الشاشة.

يظهر التصوير المقطعي:

• مع البؤري ( محليأ) تلف الكبد.
• مع نتائج غير مرضية للموجات فوق الصوتية ( الموجات فوق الصوتية);
• إذا لزم الأمر ، في صورة طبقات أكثر تفصيلاً ؛
• في وجود التكوينات والخراجات ( تجاويف مرضية في الأنسجة).

إجراء التصوير المقطعي(CT)بطلان:

• مع مرض عقلي
• مع السلوك غير المناسب للمريض ؛
• يزيد وزن جسم المريض عن 150 كجم ؛
• أثناء الحمل.

في حالة تنكس الكبد الدهني ، يمكن أن يكشف التصوير المقطعي عن:

• انخفاض كثافة الأشعة السينية في الكبد بسبب تراكم الدهون.
• سماكة أوعية الكبد مقارنة بأنسجتها ؛
• تراكمات بؤرية للدهون.

التصوير بالرنين المغناطيسي ( التصوير بالرنين المغناطيسي)

التصوير بالرنين المغناطيسي هو أيضًا طريقة غير جراحية. جوهرها على النحو التالي. عندما يوضع جسم الإنسان في مجال كهرومغناطيسي قوي ، تبدأ نوى الهيدروجين في أنسجته في إشعاع طاقة خاصة. يتم التقاط هذه الطاقة بواسطة مستشعرات خاصة ويتم عرضها على شاشة الكمبيوتر.

بالنسبة لهذا الإجراء ، يجب على المريض إزالة جميع الملابس والمجوهرات وأطقم الأسنان القابلة للإزالة وأي شيء يحتوي على معدن. يتم وضعه على سرير ينزلق إلى جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي. بعد العملية ، تظهر صورة العضو على الشاشة ، والتي يمكن للطبيب فحصها بالتفصيل في جميع الأوضاع والأقسام وفي زوايا مختلفة.

مؤشرات التصوير بالرنين المغناطيسي هي:

• الحاجة إلى تصور أكثر تفصيلاً لهياكل الكبد ؛
• وجود الخراجات والأورام.
• دقة أكبر في تصوير الأنسجة ، مقارنةً بالتصوير المقطعي ، وهو أكثر ملاءمة لدراسة الهياكل العظمية.

موانع التصوير بالرنين المغناطيسي هي:

• مرض عقلي؛
• عدم كفاية المريض
• وجود جهاز تنظيم ضربات القلب جهاز في القلب يساعد على التحكم في ضربات القلب);
• وجود غرسات معدنية ( زراعة الأسنان أو العظام);
• رهاب الأماكن المغلقة ( الخوف من الأماكن المغلقة والضيقة);
• وجود وشم يحتوي على الحديد في الطلاء ؛
• - وزن المريض أكثر من 160 كيلو جرام.

مع التسلل الدهني للكبد ، يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي اكتشاف:

• تصلب الكبد.
• تضخم الكبد في الحجم.
• الخراجات والأورام ، وتحديد حجمها وموقعها ؛
• عدم تجانس بنية الكبد.
• تراكمات بؤرية أو منتشرة للدهون.

خزعة الكبد

خزعة ( استئصال جزء من العضو لمزيد من الفحص تحت المجهر) الكبد هو طريقة جائرة للفحص ، أي مع انتهاك لسلامة الجلد والأعضاء والأوعية الدموية. بالنسبة للإجراء ، يتم وضع المريض على طاولة الفحص. يخضع لفحص بالموجات فوق الصوتية للكبد لتحديد الموقع الذي سيتم أخذ الأنسجة منه للدراسة. بعد أن يحدد الطبيب المنطقة المطلوبة للخزعة ، يبدأ الإجراء نفسه. يتم معالجة منطقة الجلد في منطقة الكبد بمطهر ( مطهر). بالضرورة في منطقة البزل ، يتم إجراء تخدير للجلد. سيشرح لك الطبيب كيف ستحتاج إلى التنفس أثناء العملية. ثم يتم إدخال إبرة خزعة خاصة في منطقة الكبد تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية ( الموجات فوق الصوتية) واستأصلت مساحة صغيرة من أنسجة العضو. منطقة محززة ( خزعة) إلى المختبر لفحصها تحت المجهر.

بعد الخزعة ، يجب مراقبة المريض من قبل الطاقم الطبي لمدة أربع ساعات. يمنع منعا باتا الاستيقاظ. يتم تطبيق ضغط بارد على منطقة البزل. لبعض الوقت ، سيكون هناك انزعاج طفيف في هذا المكان. بعد يوم ، كرر الموجات فوق الصوتية ( إجراء الموجات فوق الصوتية) تحاليل الكبد والدم العامة والكيميائية الحيوية.

مؤشرات لأخذ خزعة(استئصال جزء من العضو لمزيد من الدراسة تحت المجهر)الكبد هم:

• تدمير خلايا الكبد ( خلايا الكبد) لسبب غير معروف ، تم اكتشافه في اختبار الدم البيوكيميائي لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا.
• ضرورة تحديد مرحلة ودرجة الإصابة بداء الكبد الدهني.
• تشخيص متباين ( استبعاد الأمراض الأخرى) تنكس دهني وأمراض الكبد الأخرى المرتبطة به.
• الحاجة إلى دراسة تفصيلية لهيكل الخلايا.
• يشتبه في حدوث تليف استبدال قابل للعكس لأنسجة الأعضاء الطبيعية بأنسجة ندبة) أو تليف الكبد ( استبدال لا رجعة فيه لأنسجة الأعضاء بأنسجة ندبة).
• تحديد شدة التهاب الكبد الدهني والتليف والتليف الكبدي عندما تكون الطرق الأخرى أقل إفادة.
• جراحة السمنة أو استئصال المرارة.
• موانع الاستعمال المطلقة للتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.

موانع أخذ خزعة الكبد هي:

• رفض المريض
• وجود عمليات قيحية في الكبد وتجويف البطن.
• التهابات الجلد في منطقة الخزعة.
• مرض عقلي؛
• زيادة الميل للنزيف.
• الآفات البؤرية للكبد ورم);
• استسقاء متوتر ( تراكم كميات كبيرة من السوائل في تجويف البطن).

ستحدد خزعة الكبد ما يلي:

• درجة التنكس الدهني ( 0, 1, 2, 3 ) ونوع الآفة ( سمنة قطيرات كبيرة ، سمنة قطيرات صغيرة).
• وجود تغيرات هيكلية في الأنسجة ومرحلتها ( تليف الكبد).
• وجود أمراض الكبد الأخرى التي تصاحب التنكس الدهني.
• العمليات الالتهابية التي لا يمكن الكشف عنها بمعظم الطرق غير الغازية.

إيلاستوجرافي

إيلاستوجرافي ( التصوير المرن) - طريقة غير جراحية لفحص الكبد ، ويتم إجراؤها باستخدام جهاز خاص - "فيبروسكان". يسمح لك بتقييم درجة التليف ( عملية قابلة للعكس لاستبدال أنسجة الأعضاء الطبيعية بنسيج ندبي). إنه بديل للطريقة الغازية - خزعة الكبد.

مبدأ عملها مشابه لمبدأ تشغيل الموجات فوق الصوتية. يقوم الطبيب بالضغط على منطقة العضو الذي يتم فحصه بواسطة مستشعر خاص ويقوم بتقييم مرونة الأنسجة في الصورة قبل وبعد الضغط. تتقلص أقسام الأنسجة المعدلة هيكليًا بطرق مختلفة ( بسبب المرونة غير المتكافئة) ويتم عرضها بألوان مختلفة على الشاشة. يظهر القماش المرن باللونين الأحمر والأخضر ، بينما يظهر النسيج الأكثر صلابة باللون الأزرق. عادة ، تكون أنسجة الكبد مرنة ، ولكن مع تغيرات هيكلية ( تليف الكبد) تنخفض مرونته بشكل كبير ، ويصبح النسيج أكثر كثافة وصلابة. كلما كانت الأنسجة أقل مرونة ، كان التليف أكثر وضوحًا. هذا الإجراء آمن وغير مؤلم ، لذلك ليس له موانع. لا يتم إجراؤه عند النساء الحوامل والمرضى الذين يعانون من الاستسقاء بسبب نقص المعلومات.

مؤشرات التصوير المرن للكبد هي:

• تشخيص تليف الكبد.
• انطلاق التليف.

يكشف Elastography:

• التغيرات الهيكلية في الكبد على شكل تليف أو تليف الكبد.
• شدة التليف ( F0 ، F1 ، F2 ، F3 ، F4 على مقياس خاصميتافير);
• شدة التنكس الدهني ( خفيف ، معتدل ، معتدل ، شديد).

يجب على مرضى الكبد الدهني تكرار إجراءات التشخيص بشكل دوري. سيسمح لك ذلك بتقييم فعالية العلاج الموصوف والنظام الغذائي العلاجي والنشاط البدني. كما سيمنع تطور المرض مع حدوث مضاعفات في شكل تليف ( استبدال قابل للعكس للأنسجة السليمة بأنسجة ندبة) وتليف الكبد ( استبدال الأنسجة المتندبة بشكل لا رجعة فيه مع تلف بنية ووظيفة العضو).

المراقبة الطبية الدورية

المؤشرات	دورية
مراقبة فقدان الوزن وفعالية العلاج والنظام الغذائي والتمارين الرياضية.	مرتين في السنة.
التحليل البيوكيميائي ( ALT ، AST ، الكولسترول) وتعداد الدم الكامل.	مرتين في السنة.
مستوى السكر في الدم ( سكر الدم).	يوميا لمرضى السكر وكل 6 شهور للآخرين.
الموجات فوق الصوتية ( إجراء الموجات فوق الصوتية) كبد.	مرتين في السنة.
تصوير الكبد المرنة ( فيبروسكان).	مرة كل سنة.
خزعة الكبد.	كل 3 إلى 5 سنوات ، حسب النتائج.
استشارة أخصائي أمراض الكبد.	السنة الأولى - كل ستة أشهر ، ثم سنويًا.
استشارة أخصائي التغذية وأمراض القلب والغدد الصماء.	سنويًا ، وفي حالة وجود أمراض القلب ، يكون نظام الغدد الصماء أكثر تواترًا.
أساليب أخرى.	حسب تعليمات الطبيب.

علاج مرض الكبد بالأدوية

لا يوجد علاج محدد لمرض الكبد الدهني. يهدف العلاج في الأساس إلى إزالة أو تقليل التأثير السلبي للأسباب التي تساهم في التنكس الدهني للكبد ، بالإضافة إلى تقوية الجسم ككل وحماية خلايا الكبد واستعادتها ( خلايا الكبد) ، الحفاظ على الأمراض في حالة تعويضية ( حالة يتكيف فيها الجسم مع المرض ، مما يؤدي إلى الحد الأدنى من التأثير السلبي للعملية المرضية). يتم تحديد الجرعة ومدة العلاج من قبل الطبيب على حدة لكل مريض ، مع مراعاة الوزن والأمراض المصاحبة ومرحلة ودرجة مرضه.

أهداف العلاج والأدوية الأساسية

الإستراتيجية العلاجية	مجموعة الطب	اسم	آلية العمل العلاجي
حماية خلايا الكبد من التأثيرات السلبية للعديد من العوامل ، وكذلك استعادة بنية ووظيفة خلايا الكبد. (خلايا الكبد)	كبد (الأدوية التي تحمي خلايا الكبد من التلف)	ضروري الفوسفوليبيد (الفسفوليبيدات - مكونات جدار الخلية): ليفنسيال. إيسليفير فورتي فوسفوجليف. قرار مؤيد أنتراليف.	الفسفوليبيدات هي العنصر الهيكلي لجدران الخلية. يساهم تناول هذه الأدوية في استعادة خلايا الكبد والحفاظ عليها ، ويمنع استبدال أنسجة الكبد الطبيعية بأنسجة ندبة ، أي ظهور التليف والتليف الكبدي.
		مستحضرات طبيعية (الخضروات)الأصل: ألوكول. كارسيل. ليف -52 ؛ الهيبابين. قانوني. سيلمار. مكسر.	توفير مضادات الأكسدة ( حماية الخلايا من الآثار الضارة لأنواع الأكسجين التفاعلية) عمل. لها تأثير مفرز الصفراء ، وتمنع ركود الصفراء وزيادة الحمل على الكبد. تحفيز إنتاج البروتينات والمساهمة في عمليات الإصلاح ( وظائف الخلية لتصحيح واستعادة) خلايا الكبد.
		مستحضرات حمض Ursodeoxycholic (المكون الطبيعي الأقل عدوانية من الصفراء ليس له تأثير سام على الخلايا): أورسوفالك. أوردوكس. أورسوديز. ليفوديكس.	تحسين الوظائف المناعية للكبد. تعزيز تكوين وإفراز الصفراء ، ومنع تكون الحصوات في المرارة. منع موت الخلايا من الأحماض الصفراوية السامة. يؤخر انتشار التليف ( عملية قابلة للعكس لاستبدال الأنسجة السليمة بأنسجة ندبة). خفض مستويات الكوليسترول مكون من أغشية الخلايا ، يؤدي فائضها إلى زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية).
		مشتقات الأحماض الأمينية (الأحماض الأمينية - المكون الهيكلي الرئيسي للبروتينات): prohepar. سبتور. هيبا ميرز. الليسيثين.	المساهمة في تحسين الدورة الدموية الموضعية في الكبد. ترميم الهياكل التالفة للخلايا ومناطق الكبد. تأخير تشكيل الضام ( كاتبي) نسيج في الكبد. تسريع عملية التمثيل الغذائي للبروتين في أمراض الكبد بالحقن ( في الوريد) تَغذِيَة. تقليل مستويات الأمونيا منتج التمثيل الغذائي السام) في الدم.
		مكمل غذائي (المضافات النشطة بيولوجيا): الشوفان؛ chepaguard نشط.	يحتوي على مكونات طبيعية. المساهمة في تسريع الاضمحلال ( تحطيم الدهون إلى مواد أبسط) الدهون التي تحمي الكبد من الارتشاح الدهني ( تراكم المواد غير الموجودة عادة في أنسجة). إزالة السموم ، والقضاء على التشنجات ، ولها تأثير مضاد للالتهابات.
زيادة حساسية الخلايا للأنسولين (هرمون البنكرياس الذي يعزز امتصاص الجلوكوز)	سكر الدم (تقليل تركيز السكر في الدم)أموال	ميتفورمين.	يطبيع ويقلل من وزن الجسم. يقلل من تركيز LDL ( البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة - "الكوليسترول الضار" ، التي تساهم في الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.) والدهون في الدم. يزيد من حساسية الأنسجة للأنسولين مما يساهم في امتصاص الجلوكوز بشكل أفضل.
		سيوفور.	تطبيع التمثيل الغذائي للدهون ( سمين) ، يقلل من تركيز الكوليسترول الكلي و LDL ( البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة ، "الكوليسترول الضار").
انخفاض مستويات الدهون (سمين)	نقص شحميات الدم (خفض تركيز الدهون في الدم)أموال	الستاتينات: أتورفاستاتين. رسيوفاستاتين.	تقليل تركيز الكوليسترول والبروتينات الدهنية ( مجمعات البروتينات والدهون) في الدم. تعزيز امتصاص وتفكيك LDL البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة - "الكوليسترول الضار").
		الفايبريت: هيموفايبرات. كلوفيبرات.	تقليل كمية الدهون ( سمين) في الدم ، LDL ، كولسترول. في الوقت نفسه ، يزيد محتوى HDL ( البروتينات الدهنية عالية الكثافة - "الكولسترول الجيد" الذي يمنع تطور أمراض القلب والأوعية الدموية). لها آثار جانبية خطيرة ، لذا فهي أقل شيوعًا.
فقدان الوزن	عوامل أخرى لخفض الدهون	أورليستات.	يمنع تكسير وامتصاص الدهون من الجهاز الهضمي مما يؤدي إلى فقدان الوزن.
		سيبوترامين.	يسرع من ظهور الشبع ويحافظ على هذا الشعور لفترة طويلة مما يؤدي إلى انخفاض معدل الأكل. يزيد من استهلاك الطاقة.
عمل مضاد للأكسدة (حماية الخلايا من التدمير أثناء عمليات الأكسدة ، أي مع التعرض المفرط للخلايا لأنواع الأكسجين التفاعلية)	مضادات الأكسدة	تشمل مضادات الأكسدة: ميكسيدول. الفيتامينات أ ، هـ ، ج.	يحفز عمليات التجديد التعافي) ، توقف عمليات تدمير الخلايا ، وتحسن دوران الأوعية الدقيقة ، وانخفاض هشاشة الأوعية الدموية ، وتطبيع مستويات الكوليسترول في الدم ، وتحفيز الخلايا لاستهلاك الأكسجين ، وتنظيم نقل واستخدام الجلوكوز.
عمل مضاد للسموم (تحسين استخدام الجسم للأكسجين ، وزيادة مقاومة الأنسجة والأعضاء للجوع الأكسجين)	مضادات الأكسدة	لها تأثير مضاد للأكسجة: كارنيتين. تريميتازيدين. الهيبوكسين. أكتوفجين.

النظام الغذائي لالتهاب الكبد

يختلف داء الكبد الدهني عن أمراض الكبد الأخرى في مسار أكثر ملاءمة. يمكن علاجه مع الشفاء التام للكبد. غالبًا ما يكون التعافي بسيطًا مثل تغيير نظامك الغذائي ونمط حياتك. لذلك ، يمكن أن يكون اتباع نظام غذائي هو العلاج الرئيسي للمراحل الأولى من داء الكبد الدهني. مع التغذية السليمة ، يتم تطبيع التمثيل الغذائي في الجسم ، وتقل كمية الدهون في الكبد ، ويحسن أداء أعضاء الجهاز الهضمي.

إلى جانب فقدان الوزن ، فإن خطر الإصابة بداء السكري وارتفاع ضغط الدم ( ضغط دم مرتفع) أمراض القلب والأوعية الدموية.

يجب أن يتم اختيار العلاج الغذائي من قبل اختصاصي تغذية على حدة لكل مريض ، مع مراعاة العمر والوزن والجنس والأمراض المصاحبة. النظام الغذائي المختار بشكل غير صحيح يمكن أن يضر فقط. بالنسبة لأمراض الكبد والمرارة ، يجب اتباع نظام غذائي مصمم خصيصًا - الجدول رقم 5 وفقًا لـ Pevzner والنظام الغذائي رقم 8 للسمنة. الغرض من النظام الغذائي هو التغذية اللطيفة للكبد.

عند اتباع نظام غذائي ، من المهم أن تتذكر ما يلي:

• يجب أن تكون التغذية متوازنة وأن تحتوي على البروتين اليومي الضروري ( 110-130 جم)، سمين ( 80 جرام 30٪ خضار) والكربوهيدرات ( 200 - 300 جم).
• يجب استهلاك كمية كافية من الماء 1.5 - 2 لتر باستثناء الشاي والكومبوت والشوربات).
• من الضروري الحد من كمية الملح المستهلكة ( 6-8 جم) والسكر ( 30 جرام).
• يجب أن يصل عدد الوجبات إلى 6-7 مرات في اليوم ( التغذية الجزئية) ، العشاء قبل 3-4 ساعات من النوم.
• يجب ألا يكون الطعام باردًا أو ساخنًا.
• يتم استبعاد الأطعمة المقلية تمامًا ، وتعطى الأفضلية فقط للأطعمة المسلوقة والمطبوخة على البخار والمخبوزات والمطهية.
• يتم استبعاد المنتجات التي تهيج الغشاء المخاطي في المعدة وتزيد من إفراز الصفراء - الأطعمة الحمضية والمخللات والتوابل وغيرها.
• تجنب الإفراط في تناول الطعام وتناول وجبات صغيرة.
• استخدام الكحول مستبعد تماما.
• يتم استبعاد الشاي الأخضر والقهوة والكاكاو والهندباء والكركديه.

من الخطأ الاعتقاد أنه مع التنكس الدهني ، يجب استبعاد الدهون تمامًا من النظام الغذائي. تحتاج فقط إلى تقليل كمية الدهون التي تتناولها. الدهون بالبروتينات تحمي الكبد من التنكس الدهني وتساهم في الشفاء العاجل. مع نقص الدهون ، يستقبلها الجسم من الكربوهيدرات ، والتي ليس لها أفضل تأثير على الصحة. يتسبب النظام الغذائي قليل الدسم في نفس الضرر الذي يلحق بالجسم مثل سوء استخدام الأطعمة الدهنية. الدهون هي جزء من بنية الخلايا ، وهي ضرورية للجسم لامتصاص الفيتامينات التي تذوب في الدهون ( أ ، د ، ك ، هـ) ، تشارك في إنتاج بعض الهرمونات والأحماض الصفراوية. يجب أن تكون المصادر الرئيسية للدهون هي الزيوت النباتية ( الزيتون وعباد الشمس) وأكثر من نصف غذاء من أصل حيواني.

مصادر الدهون المسموح بها والمحظورة في الكبد الدهني

الدهون
الجبن الخالي من الدسم ، ما يصل إلى 500 مل من الحليب يوميًا ، الكفير ، الزبادي ؛ لحم البقر قليل الدهن ولحوم الأرانب والديك الرومي والدجاج. شرحات البخار مأكولات بحرية ( المحار وبلح البحر والحبار); الأسماك الخالية من الدهون ( التونة ، العين رمادية فاتحة اللون).	منتجات الألبان الدهنية. سالو. اللحوم الدهنية ( البط والأوز ولحم الخنزير ولحم البقر); الكافيار والسوشي والأسماك الزيتية ( سمك السلمون المرقط وسمك السلور) والأسماك المملحة والمدخنة ؛ فضلات ( الكبد واللسان); المايونيز والكاتشب والخردل. النقانق؛ طعام معلب.

يجب تزويد الطعام بكمية كافية من البروتينات من أصل نباتي وحيواني. تلعب البروتينات دورًا مهمًا في الأداء الطبيعي للكبد ، لذا فإن نقصها لن يؤدي إلا إلى زيادة ارتشاح الدهون في الكبد.

مصادر البروتين المسموح بها والمحظورة للكبد الدهني

تحافظ الكربوهيدرات على توازن التمثيل الغذائي ، وتعمل الكبد بشكل طبيعي ، وتقلل الألياف من تركيز الكوليسترول ( عنصر بنيوي يشبه الدهون في الخلايا) في الدم. وهذا يؤدي إلى انخفاض مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وأورام الأمعاء والمعدة. الكربوهيدرات بسيطة سهل الهضم) ومعقدة ( صعب الهضم). الكربوهيدرات البسيطة ( الجلوكوز والفركتوز) توجد في الحلويات والسكر والحلويات. تتفكك على الفور ، وتشبع الجوع لفترة قصيرة وتساهم في تخزين الدهون في الاحتياطي. الكربوهيدرات المعقدة ( الألياف والنشا) يهضمها الجسم لفترة طويلة ، مما يخفف من الشعور بالجوع لفترة طويلة. إنها تزيل المواد الضارة وتطهر الأمعاء وتساهم في حسن سير عمل الجهاز الهضمي.

مصادر الكربوهيدرات المسموح بها والمحظورة في الكبد الدهني

الكربوهيدرات

تشمل المنتجات المسموح بها: الخضار المسلوقة والمخبوزة. الخضار النيئة بكميات محدودة ؛ فواكه مجففة كومبوت مهروس الخوخ. المكسرات. عصيدة ( دقيق الشوفان ، الحنطة السوداء ، الشعير ، موسلي); خبز الجاودار والخبز المحمص والخبز المحمص والنخالة. عسل ، مربى البرتقال ، أعشاب من الفصيلة الخبازية ، مصاصات. ضعيف الشاي الأسود ، مغلي ثمر الورد.

تشمل المنتجات المحظورة ما يلي: منتجات المخبز؛ بوظة؛ السكر ( أكثر من 30 جم في اليوم); مشروبات غازية وحلوة ( سبرايت ، كوكاكولا ، عصائر فواكه); سميد؛ منتجات الدقيق من أعلى درجة ؛ معكرونة؛ منتجات الفول ( نجوت ، عدس); أديكا ، الفجل. مخللات؛ الشوكولاتة والحلويات الكريمية والحليب المكثف والفطائر. التوت والفواكه – التفاح والتوت والعنب والتوت البري والكرز وغيرها ؛ خضروات – الفجل والباذنجان والثوم والبصل والذرة وغيرها ؛ عصائر طازجة.

يجب أن تفي قائمة عينة لهذا اليوم بمتطلبات النظام الغذائي وتشمل:

• الإفطار الأول- دقيق الشوفان على الماء مع الحليب والجبن قليل الدسم والشاي الأسود.
• غداء- فواكه مجففة ، تفاح ، برقوق.
• وجبة عشاء- حساء نباتي بالزيوت النباتية ( الذرة والزيتون) ، عصيدة الحنطة السوداء ، كومبوت.
• شاي العصر- خبز ، بسكويت غير محلى ، مرق ثمر الورد.
• وجبة عشاء- بطاطس مهروسة مع السمك المطهو ​​على البخار ، سلطة الشمندر ، الكفير قليل الدسم.

تحتاج إلى اتباع نظام غذائي ليس فقط لفترة معينة حتى الشفاء. يجب أن يصبح أسلوب حياة وتحتاج إلى التمسك به باستمرار. لتحقيق أفضل نتيجة والمحافظة عليها ، يجب الجمع بين النظام الغذائي والرياضة. لا ينصح بنشاط بدني شديد. هي الأنسب السباحة واليوجا والبيلاتس وركوب الدراجات.

هل يعالج مرض الكبد بالعلاجات الشعبية؟

العلاجات الشعبية تساعد في علاج داء الكبد الدهني ليس أسوأ من الأدوية باهظة الثمن. لا يمكن توقع تأثير إيجابي إلا في المراحل الأولى من المرض. في هذه الفترة ، لا ينصب التركيز على العلاج بالعقاقير ، ولكن على اتباع نظام غذائي محدد بشكل صحيح ، والذي يمكن دمجه مع تناول مغلي ، وشاي الأعشاب ، والصبغات. لكن يجب أن نتذكر أن الانخراط في التشخيص الذاتي والعلاج الذاتي يمكن أن يكون أكثر خطورة على الصحة من الافتقار التام للعلاج. ظهور أعراض مرض الكبد يدل على تطور المرض مع تلف بنية الكبد ووظائفه. ولن يؤدي العلاج الذاتي بالعلاجات الشعبية إلا إلى تفاقم الموقف واستحالة المزيد من الشفاء. لذلك ، قبل استخدام أي وسيلة ، تحتاج إلى استشارة الطبيب.

الهدف من العلاجات الشعبية هو تحسين وظائف الكبد ، واستعادة خلايا الكبد ( خلايا الكبد) إزالة السموم وتقليل كمية الدهون في الجسم وفقدان الوزن. تعتمد العديد من الأدوية على الأعشاب الطبية. لذلك ، يمكن أن تكون هذه العلاجات الطبيعية علاجًا فعالًا. يمكن استخدام الأعشاب بشكل منفصل أو في المستحضرات العشبية ذات التأثير العلاجي المعقد على الكبد.

يستخدم لعلاج التهاب الكبد الدهني :

• نخالة. يساعد على إزالة الدهون الزائدة من الجسم. يجب إصرار النخالة في الماء المغلي الساخن حتى تبرد تمامًا. بعد أن يبرد الماء ، يجب إخراج النخالة وتناول ملعقتين كبيرتين. يمكن أيضًا إضافتها إلى الحبوب والشوربات. يجب أن يطبق حتى ثلاث مرات في اليوم.
• بذور شوك الحليب. يعتبر شوك الحليب جزءًا من العديد من أجهزة حماية الكبد ( هيبابين ، سيليمار). له تأثير مضاد للأكسدة يحمي الكبد من الآثار السلبية لعمليات الأكسدة ، أي تلف خلايا الكبد بكمية زائدة من أنواع الأكسجين التفاعلية). يزيد المناعة مما يساعد الجسم على التعامل مع العديد من العوامل السلبية. لتحضير الصبغة ، تُسكب بذور شوك الحليب بالماء المغلي ( 200 مل) لمدة ساعة. بعد ذلك ، يصفى ويأخذ 1/3 كوب 3 مرات في اليوم قبل نصف ساعة من وجبات الطعام.
• الزهور الخالدة. الخلود له تأثير مفرز الصفراء ، وتطبيع الأيض ( التمثيل الغذائي) كبد. تصب الأزهار الخلود 200 مل من الماء في درجة حرارة الغرفة وتسخن لمدة نصف ساعة في حمام مائي. بعد ذلك ، أصر على 10 دقائق وأضف الماء المغلي الدافئ إلى الحجم الأصلي. خذ 1-2 ملاعق كبيرة 3-4 مرات في اليوم قبل 10 دقائق من وجبات الطعام.
• فاكهة وردة الكلب. تساعد على إزالة السموم من الجسم وإثرائه بالعناصر النزرة والفيتامينات. يتم غرس حوالي 50 جرام من ورد الورد في 500 مل من الماء المغلي لمدة 12 ساعة. خذ ثلاث مرات في اليوم ، 150 مل.
• نبتة سانت جون.يقوي جدران الأوعية الدموية ، له تأثير مضاد للجراثيم. تُسكب ملعقة كبيرة من الأعشاب المجففة 300 مل من الماء المغلي ، وتُسخن في حمام مائي لمدة 5 دقائق. صفي التركيبة الناتجة وأضف الماء المغلي إلى الحجم الأصلي.
• أوراق النعناع.أوراق النعناع لها تأثير مفرز الصفراء ، ومناسبة للوقاية من أمراض الكبد. ملعقة واحدة من الأوراق المجففة تصب 200 مل من الماء المغلي. اتركيه لمدة 20 دقيقة وخذي الصباح والمساء قبل الوجبات.
• زهور آذريون.لديهم عمل مضاد للالتهابات ، مطهر ، مفرز الصفراء. يساهم في تسريع عمليات التمثيل الغذائي في الكبد. ملعقة واحدة من آذريون تصب 200 مل من الماء المغلي وتصر لمدة 20 دقيقة. خذ 100 مل 3 مرات في اليوم.
• زهور البابونج.لها تأثير مطهر وشفائي. يجب غرس زهور البابونج لمدة 20 دقيقة ، ثم تصفيتها وخذ 30 دقيقة قبل الوجبات 2-3 مرات في اليوم.
• كُركُم. أحد التوابل التي تساعد على استعادة خلايا الكبد التالفة. يمكن إضافته بكميات صغيرة 1-2 قرصات) عند الطهي.
• الصنوبر.تقوية خلايا الكبد ( خلايا الكبد) لمنع تدميرها.

ما هو التنكس الدهني الخطير في الكبد ( المضاعفات والعواقب)?

تنكس دهني ( تراكم قطرات الدهون في خلايا الكبد مع تدميرها) خطير من خلال التقدم إلى تليف الكبد وتليف الكبد. التنكس الدهني هو عملية قابلة للعكس تمامًا. للقيام بذلك ، تحتاج إلى تغيير نظامك الغذائي واتباع أسلوب حياة صحي. ولكن مع التأثير السلبي المطول على الكبد للعديد من العوامل وغياب العلاج ، ينتقل المرض إلى مراحل أكثر شدة من الدورة. يختلف معدل التقدم لكل مريض. مع التنكس الدهني المصاحب لمرض السكري والسمنة وتناول الكحول والتهاب الكبد الفيروسي ، يتم تسريع العملية بشكل كبير وتتحول إلى تليف.

التليف هو نمو قابل للانعكاس للنسيج الضام الكثيف ( كاتبي) في الكبد مع تلف خلايا الكبد - خلايا الكبد. بهذه الطريقة ، تكون العملية الالتهابية محدودة لمنع انتشاره بشكل أكبر. ثبت الآن أن التليف قابل للعلاج. ولكن على الرغم من ذلك ، غالبًا ما يتحول التليف إلى تليف الكبد.

تليف الكبد هو مرض تقدمي لا رجعة فيه حيث يتم استبدال أنسجة الكبد بنسيج ندبي. هذا يقلل بشكل كبير من عدد الخلايا العاملة. في المراحل الأولى من تطور تليف الكبد ، من الممكن تعليق الهياكل التالفة واستعادتها جزئيًا ، ولكن في الحالات الشديدة ، يكون المرض مميتًا ( موت المريض). العلاج الوحيد هو زراعة الكبد.

هل يمكن أن يسبب الحمل الكبد الدهني؟

بشكل دوري ، يكون الحمل معقدًا بسبب حالة مرضية مثل داء الكبد الدهني ( داء الكبد الصفراوي من الحمل). يظهر داء الكبد في بداية الفصل الثالث ( من 25 إلى 26 أسبوعًا من الحمل). يتم تشخيصه في 0.1٪ - 2٪ من النساء الحوامل. لا توجد إجابة محددة حول سبب الإصابة بمرض الكبد أثناء الحمل. ومع ذلك ، يتفق معظم الأطباء على أن المحفز هو ارتفاع مستوى الهرمونات الجنسية - هرمونات الحمل ، والتي تسبب ظهور عيوب وراثية في عمليات تكوين الصفراء وإفراز الصفراء. لذلك ، غالبًا ما يكتسب علم الأمراض طابعًا عائليًا ويتم توريثه من خلال خط الأم. أسباب أخرى ، بالإضافة إلى الاستعداد الوراثي ، قد تكون التناول غير المنضبط لمستحضرات الفيتامينات ، والتي لا يستطيع الكبد التعامل معها بشكل كامل ، والنظام الغذائي غير المتوازن الذي يحتوي على فائض من الدهون والكربوهيدرات ، مما يؤدي إلى تنكس دهني للكبد وتطور حاد. داء الكبد الدهني. يمكن للطبيب فقط إجراء التشخيص الصحيح بناءً على الفحوصات المخبرية والأدوات.

أعراض داء الكبد الدهني للحوامل هي:

• حكة الجلد على نطاق واسع.
• تلطيخ اليرقان من الأغشية المخاطية والجلد.
• الغثيان والحموضة والقيء العرضي وفقدان الشهية.
• الشعور بالثقل والألم المعتدل في الجزء العلوي من البطن على اليمين ؛
• تلون البراز.
• ضعف عام ، توعك ، تعب.

يمكن أن يكون داء الكبد الركودي عند النساء الحوامل خطيراً على الأم والجنين ، حيث يزداد خطر الجوع بالأكسجين ( نقص الأكسجة) الطفل والولادة المبكرة. تسليم شائع جدا ) في الأسبوع 38 أو حتى قبل ذلك ، نظرًا لخطورة حالة المرأة. يمكن أن يؤدي داء الكبد الدهني عند النساء الحوامل إلى نزيف حاد بعد الولادة ، حيث يتم تعطيل إنتاج عوامل تخثر الدم عن طريق الكبد ، مما يؤدي إلى عدم كفاية أداء نظام الإرقاء ( نظام حيوي معقد يحافظ على الدم في حالة سائلة في ظل الظروف العادية ، وفي حالة انتهاك سلامة الأوعية الدموية ، فإنه يساهم في وقف النزيف).

هل يمكن أن يصاب الأطفال بالتهاب الكبد؟

يحدث داء الكبد أيضًا عند الأطفال. ينقسم التهاب الكبد إلى ابتدائي ( وراثي خلقي) والثانوي ( مكتسب) ، وكذلك الصباغ ( انتهاك عمليات التمثيل الغذائي للأصباغ - المواد التي تعطي اللون للأنسجة) والدهنية ( انتهاك التمثيل الغذائي للدهون مع تراكمها في خلايا الكبد).

داء الكبد الوراثي - تلف الكبد على خلفية الاضطرابات الأيضية المحددة وراثيًا ، والتي تتجلى من خلال انتهاك التمثيل الغذائي للبيليروبين داخل الكبد ( المكون الرئيسي للصفراء). يتجلى منذ الولادة على أنه يرقان مزمن أو متقطع ( اصفرار الجلد والأغشية المخاطية). عادة ما تتقدم هذه الأمراض الكبدية بشكل حميدة ، مع عدم وجود أي تأثير تقريبًا على نوعية حياة المريض ، باستثناء متلازمة كريغلر-نجار ، المصحوبة بارتفاع مستوى البيليروبين في الدم مع تلف سام للجهاز العصبي المركزي والقلب والداخلي. الأعضاء.

يتطور مرض الكبد الثانوي على خلفية الأمراض المصاحبة وأسلوب الحياة غير الصحي. داء السكري من النوع الأول ( يظهر في الطفولة) ، السمنة ، التهاب الكبد الخلقي ، سمية الأدوية ، الاضطرابات الصفراوية ( ركود الصفراء) ، سوء التغذية من الأسباب الرئيسية لأمراض الكبد عند الأطفال.

هل يمكن علاج الكبد الدهني؟

مرض الكبد الدهني هو مرض كبدي قابل للعكس. يمكن علاج هذا المرض بنجاح في المراحل المبكرة. لا يوجد علاج محدد. كل هذا يعود إلى تغيير نمط الحياة ، ومراجعة التغذية ، واستبعاد العوامل المسببة ( سببي) عوامل. في كثير من الحالات ، لا يمكن استبعاد الأسباب التي تساهم في تطور داء الكبد. على سبيل المثال ، داء السكري المستعصي ، واضطرابات التمثيل الغذائي الخلقية ، والعديد من أمراض الغدد الصماء. في هذه الحالة ، العلاج الداعم بأجهزة حماية الكبد ( الأدوية التي تساعد على حماية خلايا الكبد واستعادتها) ، عوامل خفض الدهون ( تقليل تركيز الدهون في الدم) ، مضادات الأكسدة ( تحسين استخدام الجسم للأكسجين ، وزيادة مقاومة الأنسجة والأعضاء للجوع الأكسجين) ومضادات الأكسدة ( حماية الخلايا من التلف أثناء التعرض المفرط لأنواع الأكسجين التفاعلية) المخدرات وغيرها. كما أنها تدعم الأمراض المصاحبة في مرحلة التعويض ، أي تكيف الجسم مع حالة مرضية مع تقليل العواقب السلبية.

في الأساس ، الكبد الدهني بدون أعراض. يتم تشخيصه بالصدفة أثناء الفحوصات الوقائية أو الإجراءات التشخيصية لأمراض أخرى. لذلك ، نادرًا ما يكون من الممكن اكتشاف داء الكبد في المراحل المبكرة. بمرور الوقت ، يزداد الوضع سوءًا ويزداد تعقيدًا بسبب التليف ( استبدال قابل للعكس لأنسجة الأعضاء الطبيعية بأنسجة ندبة) أو تليف الكبد ( استبدال الأنسجة المزمنة التي لا رجعة فيها بأنسجة ندبة). في هذه الحالة ، من الصعب جدًا أو المستحيل علاج الكبد.

ما هو الفرق بين التهاب الكبد والتنكس الدهني الكبدي؟

التنكس الدهني هو نوع من داء الكبد. داء الكبد هو مجموعة من أمراض الكبد ، والتي تقوم على انتهاك عمليات التمثيل الغذائي بانتهاك بنية ووظيفة خلايا الكبد ( خلايا الكبد). تنكس دهني مرضي غير طبيعي) تراكم الدهون في خلايا الجسم في حالة الاضطرابات الأيضية. التمييز بين داء الكبد الصبغي ( انتهاك استقلاب الأصباغ - المواد التي تلون الجلد والأنسجة) والكبد الدهني ( المرادفات - تنكس دهني للكبد ، تنكس دهني للكبد ، كبد دهني ، تنكس دهني ، تنكس دهني ، كبد "دهني").

تطور داء الكبد الدهني ( تنكس دهني) المرضى المصابون بداء السكري من النوع 2 هم أكثر عرضة ( نسبة الإصابة بالمرض من 70٪ إلى 90٪ من المرضى) السمنة ( 30٪ إلى 95٪ من المرضى) ، مع ضعف التمثيل الغذائي للدهون ( 20٪ إلى 92٪ من الحالات).

لتشخيص التنكس الدهني ، يتم استخدام الأساليب المختبرية والأدوات. تشمل الطرق المخبرية اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية. مع التنكس الدهني ، تكشف اختبارات الدم عن زيادة في نشاط الترانساميناز ( الإنزيمات في خلايا الكبد التي تسرع التفاعلات الكيميائية) بنسبة 4-5 مرات ، زيادة في تركيز الكوليسترول ( العنصر الهيكلي الشبيه بالدهون للخلايا) والبروتينات الدهنية ( مجمعات البروتينات والدهون) كثافة منخفضة ، زيادة سكر الدم ، البيليروبين ( صبغة الصفراء) ، انخفاض في تركيز البروتينات وغيرها. تشمل التحليلات الآلية الموجات فوق الصوتية ( الموجات فوق الصوتية)، التصوير بالرنين المغناطيسي ( التصوير بالرنين المغناطيسي)، الاشعة المقطعية ( CT) ، التصوير المرن ( فيبروسكان) وخزعة الكبد. خلال هذه الفحوصات ، لوحظ زيادة في حجم الكبد ( تضخم الكبد) ، تراكمات دهنية موضعية أو منتشرة في خلايا الكبد ، الخراجات ( تجاويف مرضية في الأنسجة) ، تليف ( عملية قابلة للعكس لاستبدال أنسجة الكبد السليمة بنسيج ندبي).

لا يؤثر انتهاك عمليات التمثيل الغذائي على الكبد فقط. لذلك ، فإن التنكس الدهني ليس مميزًا للكبد فقط ( كما في حالة التهاب الكبد) ، ولكن أيضًا للبنكرياس. أسباب التنكس الدهني في البنكرياس هي نفس العوامل بالنسبة للكبد - وهذا هو الإفراط في تناول الكحول ، والسمنة ، ومرض السكري ، وبعض الأدوية ، وغيرها الكثير. لذلك ، عند إجراء تشخيص "التنكس الدهني" ، من الضروري توضيح علم الأمراض الخاص بالعضو المعني.

هل يمكن عمل توبازة مع داء الكبد الدهني؟

لا يعتبر داء الكبد الدهني من موانع استخدام الأنابيب. Tyubazh ( من الفرنسية - وضع الأنبوب والتنبيب) هو تلاعب طبي لتطهير المرارة ( جهاز هضمي يقع تحت الكبد ومتصل به عن طريق القنوات الصفراوية).

جوهر الطريقة هو تهيج المرارة مع مفرز الصفراء ( الأدوية أو المواد التي تحفز إنتاج الصفراء) يعني تليها زيادة إفراز الصفراء. يتم تنفيذ هذا الإجراء من أجل منع ركود الصفراء ( ركود صفراوي) وتشكيل حصوات المرارة. يتم استخدامه لأمراض الكبد والمرارة والقنوات الصفراوية مع أعراض الالتهاب وضعف إفراز الصفراء. الموانع المطلقة للحبوب هي التهاب المرارة الحسابي ( التهاب المرارة بسبب وجود حصوات). يمكن أن يؤدي هذا إلى دخول حصاة من المرارة إلى القناة الصفراوية ، مما يؤدي إلى انسداد تجويف القناة. في هذه الحالة ، فقط التدخل الجراحي العاجل يمكن أن يساعد.

يمكن إجراء Tubage باستخدام مسبار الاثني عشر أو عن طريق أخذ الكولياج مع التسخين المتزامن للكبد. في الحالة الأولى ، يتم إدخال مسبار في الاثني عشر ( انبوب مجوف) والحقن ( عن طريق الوريد) أو يتم حقن المواد الصفراوية من خلال الأنبوب. هذا يؤدي إلى زيادة إفراز الصفراء في الاثني عشر ، حيث يتم شفطها ( نضح بجهاز خاص يسمى الشفاطة) من خلال المسبار. في الداخل ، خذ مواد مفرزة الصفراء مثل محلول كبريتات المغنيسيوم ، محلول كلوريد الصوديوم ، محلول جلوكوز 40 ٪ ، عن طريق الوريد - الهيستامين ، الأتروبين وغيرها.

الطريقة الثانية هي أنابيب مجهولة ( أنابيب عمياء). في هذا الإجراء ، يستلقي المريض على جانبه الأيمن ، ويثني ركبتيه ، ويشرب من مدرسته. يتم وضع وسادة تدفئة دافئة أسفل الجانب الأيمن على مستوى الكبد. مغلي ثمر الورد ومحلول كبريتات المغنيسيوم والمياه المعدنية الساخنة وغيرها تستخدم كعوامل مفرز الصفراء. في هذا الوضع ، يكون المريض حوالي 1.5 - 2 ساعة. يجب تنفيذ الإجراء مرة واحدة في الأسبوع لمدة 2-3 أشهر.

أي طبيب يعالج التنكس الدهني الكبدي؟

يتعامل اختصاصي أمراض الكبد مع تشخيص أمراض الكبد والوقاية منها وعلاجها. ولكن نظرًا لأن سبب تنكس الكبد يمكن أن يكون أمراضًا مختلفة وعمليات مرضية ونمط حياة غير صحي ، فيجب التعامل مع علاج المرض وتشخيصه بطريقة معقدة. ويمكن لطبيب الكبد أن يعين استشارة مع أطباء من تخصصات أخرى.

قد يحدد طبيب الكبد موعدًا لاستشارة الأطباء مثل:

• أخصائي أمراض الجهاز الهضمي.هذا طبيب يعالج أعضاء الجهاز الهضمي ( الجهاز الهضمي). الأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي وكذلك التدخلات الجراحية على أعضاء الجهاز الهضمي والحقن طويل الأمد ( في الوريد) تؤدي التغذية إلى المعالجة غير الصحيحة وامتصاص العناصر الغذائية. هذا يؤدي إلى انتهاك عمليات التمثيل الغذائي وأمراض الكبد مع التراكم المفرط للشوائب الدهنية فيه.
• أخصائي الغدد الصماء.طبيب متخصص في أمراض الغدد الصماء ( الغدة الدرقية والبنكرياس). أمراض الغدد الصماء ( داء السكري ، وأمراض الغدة الدرقية ، ومتلازمة التمثيل الغذائي - مزيج من الاضطرابات الأيضية والهرمونية والسريرية) تؤدي إلى السمنة وتعطل وظائف العديد من الأعضاء. كل هذه العوامل هي سبب التنكس الدهني. لذلك ، فإن علاج هذه الحالة المرضية دون القضاء على السبب الأصلي أو تعويضه ليس له أي تأثير.
• اخصائي تغذيه.سيساعد اختصاصي التغذية المريض على تعديل النظام الغذائي ونمط الحياة. نظرًا لأن سوء التغذية هو الذي يؤدي غالبًا إلى السمنة مع كل العواقب المترتبة على ذلك ( أمراض الجهاز القلبي الوعائي وأمراض الغدد الصماء). سيحدد أيضًا نقص أو زيادة الفيتامينات والمعادن والبروتينات والدهون والكربوهيدرات من الطعام ، واختيار نظام غذائي فردي لكل مريض.
• طبيب النساء والتوليد.قد يكون الحمل معقدًا بسبب التنكس الدهني الكبدي. يمكن أن يؤثر هذا المرض سلبًا على الجنين والأم ، حتى يؤدي إلى الوفاة. في الحالات الشديدة ، يصلون إلى الإنهاء الاصطناعي للحمل. لذلك ، يختار طبيب الكبد وأخصائي أمراض النساء والتوليد العلاج بالعقاقير الداعمة أو إجراء الولادة ( الإنهاء الاصطناعي للحمل) لمرض شديد. أخذ موانع الحمل ( موانع الحمل) يغير الخلفية الهرمونية للمرأة ، وهو أيضًا سبب تنكس دهني. في هذه الحالة ، يجب على طبيب أمراض النساء اختيار طريقة أخرى لمنع الحمل لا تؤثر سلبًا على الكبد.
• طبيب قلب.ترتبط أمراض القلب والكبد ارتباطًا وثيقًا. يمكن أن يكون سبب ضعف وظائف الكبد هو قصور القلب ، جوع الأكسجين المزمن ، اضطرابات الدورة الدموية. ولكن يمكن أن تؤدي أيضًا أمراض الكبد إلى تفاقم أمراض القلب الموجودة بالفعل. غالبًا ما يكون هذا مصحوبًا بأمراض الغدد الصماء.
• خبير في علم المخدرات.يتعامل عالم المخدرات مع علاج الإدمان على الكحول ، وهو سبب مجموعة منفصلة من التنكس الدهني - داء الكبد الدهني الكحولي. في أمراض الكبد ، يُمنع استهلاك الكحول تمامًا ، لأنه يمكن أن يؤدي إلى تليف الكبد ( استبدال لا رجعة فيه لأنسجة الكبد الطبيعية بأنسجة ندبة) وبعد ذلك وفاة المريض.

متوسط ​​العمر المتوقع في الكبد الدهني

من المستحيل الإجابة بشكل لا لبس فيه على سؤال العمر المتوقع في داء الكبد الدهني. كل شيء فردي تمامًا ويعتمد على العمر ومرحلة العملية المرضية والأمراض المصاحبة والمضاعفات وفعالية العلاج ورغبة المريض في تغيير نمط حياته. لا يؤثر التنكس الدهني بشكل كبير على متوسط ​​العمر المتوقع. علاوة على ذلك ، يمكن علاج هذا المرض بسهولة في مراحله المبكرة. يتغير التشخيص بشكل كبير مع الانتقال إلى التليف ( نمو قابل للانعكاس للنسيج الندبي) وتليف الكبد ( نمو لا رجوع فيه للنسيج الندبي). هذا يؤثر سلبا على بنية ووظيفة الكبد. مع الإهمال الشديد للدورة ، وغياب العلاج المناسب ووجود عوامل استفزازية ، يتطور المرض بسرعة وينخفض ​​متوسط ​​العمر المتوقع بشكل كبير.

يستمر التليف بشكل أفضل من تليف الكبد. هناك خمس مراحل من التليف. يمكن أن يستمر التقدم بسرعات مختلفة. على سبيل المثال ، قد يستغرق الأمر عدة سنوات من المرحلة 0 إلى المرحلة 2 ، والمرحلة 3 إلى 4 في فترة زمنية قصيرة نسبيًا. يتأثر تطور التليف بشكل كبير بمرض السكري والسمنة واضطرابات التمثيل الغذائي للدهون والعمر ( تسارع التقدم بشكل ملحوظ بعد سن الخمسين) و اخرين. مع اتباع نظام غذائي ونمط حياة صحي والعلاج المناسب ، يمكن علاج التليف.

تشمع الكبد مرض شديد لا رجعة فيه. متوسط ​​العمر المتوقع مع تليف الكبد يعتمد بشكل مباشر على شدة المرض. مع تليف الكبد المعوض ، يتكيف الجسم مع علم الأمراض بأقل النتائج السلبية. وهكذا ، الخلايا الكبدية المحفوظة ( خلايا الكبد) أداء وظائف الخلايا الميتة. في هذه المرحلة يكون العمر المتوقع أكثر من سبع سنوات في 50٪ من الحالات. في مرحلة التعويض الثانوي ، يتم استنفاد خلايا الكبد المتبقية وغير قادرة على أداء جميع الوظائف الضرورية. تم تخفيض متوسط ​​العمر المتوقع إلى خمس سنوات. مع تليف الكبد اللا تعويضي ، تكون حالة المريض شديدة للغاية. متوسط ​​العمر المتوقع يصل إلى ثلاث سنوات في 10٪ - 40٪ من الحالات.

هل العلاج بالملقط يساعد؟ علاج العلقة) مع التهاب الكبد؟

علاج هيرودوثيرابي ( علاج العلقة) يمكن أن يساعد في العلاج المعقد لمرض الكبد. يستخدم هذا الإجراء في العمليات الالتهابية في الكبد ( مثل التهاب الكبد المزمن والتهاب الكبد السام)، التليف الكبدي ( استبدال لا رجعة فيه لأنسجة الأعضاء الطبيعية ولا الأنسجة الندبية).

موانع العلاج بالأدوية هي:

• حمل؛
• انخفاض ضغط الدم ( ضغط دم منخفض);
• فقر دم ( فقر الدم الذي يتجلى في انخفاض تركيز خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين);
• الهيموفيليا ( اضطراب النزيف الخلقي);
• التعصب الفردي.

تقنية Hirudotherapy بسيطة للغاية. قبل العلاج ، يتم التعامل مع منطقة الإجراء بالكحول. ثم توضع العلقات على الجلد في منطقة النقاط النشطة بيولوجيا. تكاد لدغة لا تشعر بها ، لأنها تفرز مسكنات خاصة للألم. بعد حوالي 30-45 دقيقة ، تسقط العلقات المشبعة. توضع ضمادة معقمة على الجروح. مسار العلاج هو 12 جلسة بمعدل 1-2 مرات في الأسبوع.

تدليك الجمباز ، واليوجا تساعد على تحسين وظائف الكبد. جميع التمارين التي يتم إجراؤها أثناء الوقوف على الأطراف الأربعة أو الاستلقاء على الجانب الأيمن ، قم بتحميل الكبد إلى الحد الأدنى وتساهم في تدفق الصفراء. من بين تمارين الكبد يمكن تمييز "المقص" ( في وضع ضعيف ، يتم تنفيذ تقلبات الساق بأسلوب المقص)، "دراجة هوائية" ( في وضع ضعيف ، يتم محاكاة ركوب الدراجات) ، القرفصاء ، القفزات. تمارين التنفس لها أيضًا تأثير مفيد على الكبد.

لتحقيق تأثير علاجي من النشاط البدني ، يجب اتباع نظام غذائي ونظام غذائي وعدم إهمال الراحة المناسبة والتوقف تمامًا عن التدخين وشرب الكحول.