مضادات الاختلاج هي الأدوية التي يمكن أن تمنع أو توقف النوبات من أصول مختلفة. حاليًا ، يُستخدم مصطلح مضادات الاختلاج عادةً فيما يتعلق بالعقاقير المستخدمة لمنع المظاهر المختلفة (مضادات الصرع).

تشمل مضادات الاختلاج هيكسامدين (انظر) ، ديفينين (انظر) ، (انظر) ، (انظر) ، (انظر) ، (انظر) ، بنزونال (انظر).

مضادات الاختلاج (باستثناء الفينوباربيتال) تقوم بشكل انتقائي بقمع التفاعلات المتشنجة دون أن يكون لها تأثير مثبط عام على الجهاز العصبي المركزي ودون التسبب في تأثير منوم.

اعتمادًا على المظاهر السريرية للصرع ، يتم وصف مضادات الاختلاج المختلفة. لمنع النوبات الرئيسية ، يتم استخدام الفينوباربيتال ، البنزونال ، هيكسامدين ، ديفينين ، كلوراكون. Trimethine فعال في منع النوبات الطفيفة. في كثير من الأحيان ، لعلاج الصرع ، يكون الاستخدام المشترك للعديد من مضادات الاختلاج (في وقت واحد أو بالتتابع) أمرًا منطقيًا.

العلاج بمضادات الاختلاج طويل الأمد لعدة أشهر. لذلك ، فإن الآثار الجانبية المختلفة المرتبطة بتناول مضادات الاختلاج ليست غير شائعة (انظر المقالات الخاصة بمضادات الاختلاج الفردية). يُمنع العلاج باستخدام الديفينين ، والهيكسامدين ، والكلوراكون ، والتريميتين في انتهاك لوظائف الكبد والكلى والأعضاء المكونة للدم. Trimetin هو بطلان أيضا في أمراض العصب البصري. تستخدم مضادات الاختلاج لمنع حالة الصرع. لتسكينه ، يتم استخدام سداسي ، كبريتات المغنيسيوم (بالحقن) أو باربيتال الصوديوم في الحقن الشرجية.

مضادات الاختلاج (مرادفة لمضادات الاختلاج) هي مواد طبية يمكن أن تمنع تطور نوبات من مسببات مختلفة. بالمعنى الدقيق للكلمة ، يجب أن يشير مصطلح مضادات الاختلاج فقط إلى المواد المستخدمة لعلاج أشكال مختلفة من الصرع ، لذلك فمن الأصح الإشارة إلى هذه المجموعة من الأدوية باسم "الأدوية المضادة للصرع".

يمكن أيضًا الوقاية من التشنجات أو القضاء على النوبة التي تم تطويرها بالفعل بمساعدة المواد المهدئة الأخرى ذات التأثير العصبي (المخدرات ، الباربيتورات ، هيدرات الكلورال) ، ومع ذلك ، في مضادات الاختلاج ، يتم تحقيق التأثير دون ظهور علامات مصاحبة لاكتئاب الجهاز العصبي المركزي ، أي أن تأثير مضادات الاختلاج انتقائي. كيميائيًا ، يتم تمثيل مضادات الاختلاج الحديثة بواسطة الباربيتورات ، ومشتقات هيدانتوين ، وديوكسوهيكساهيدروبيريميدين ، وبيتا-كلورو بروبيوناميد ، وأوكسازوليدين -2 ، 4-ديون ، سكسينيميد ، فينيل أسيتيل يوريا. يعتمد تصنيف مضادات الاختلاج الحديثة على تركيبها الكيميائي (الجدول 1).

مضادات الاختلاج لديها القدرة على منع التشنجات في التجارب على الحيوانات التي تسببها التحفيز الكهربائي أو إدخال المواد الكيميائية (في أغلب الأحيان كورازول). يتم التعبير عن انتقائية هذا التأثير في الممثلين الفرديين لمضادات الاختلاج بشكل مختلف. تتميز بعض المواد بنفس النشاط تقريبًا فيما يتعلق بالتشنجات التجريبية من أصل أو آخر ، على سبيل المثال ، الفينوباربيتال (انظر) ، هيكساميدين (انظر) ، الكلوراكون (انظر) ، الفيناكون (انظر) ، الفيناسيميد. وفي الممارسة السريرية ، أثبتت هذه الأدوية أنها مضادات اختلاج واسعة الطيف ، وفعالة في العديد ، بما في ذلك أشكال الصرع المختلطة. تتميز الأدوية الأخرى بانتقائية ملحوظة للتأثير. لذلك ، فيما يتعلق بالصدمة الكهربائية ، ديفينين (انظر) ، تشنجات كورازول - تريميتين (انظر) ، الإبيميد هو الأكثر فعالية. وبالمثل ، فإن مضادات الاختلاج هذه تجد أيضًا استخدامًا مستهدفًا في الغالب في العيادة: ديفينين - بشكل أساسي للنوبات الكبيرة ، وتريميتين وإبيميد ، وهما قريبان منه في العمل - فقط للصغار. وبالتالي ، فإن النشاط وفقًا للاختبارات التجريبية باستخدام الصدمات الكهربائية والكورازول يسمح إلى حد ما بالتنبؤ بمجال التطبيق السريري للدواء الجديد. ومن السمات المهمة أيضًا التأثير المهدئ ، الذي يتم التعبير عنه بوضوح في الفينوباربيتال ، والذي يتجلى بشكل ضعيف في الكلوراكون ، والتريميتين وغائب تمامًا في الديفينين. كقاعدة عامة ، إذا كان لدى المريض علامات على وجود تأثير مهدئ (اللامبالاة والنعاس) ، فهذا يشير إلى جرعة زائدة من الدواء.

آلية عمل مضادات الاختلاج ليست واضحة تمامًا. يمكن افتراض أن الزيادة في عتبة استثارة النسيج العصبي ، والتي تحدث تحت تأثير بعض المواد (الفينوباربيتال) ، تلعب دورًا في تنفيذ التأثير المضاد للاختلاج. ومع ذلك ، فمن المعروف أن الديفينين لا يزيد العتبة المذكورة. من الممكن أن ترتبط آلية عمل الديفينين بتغير في توازن الإلكتروليتات على مستوى غشاء الخلية العصبية ، مما يستلزم صعوبة في انتشار التصريفات الكهربائية المتشنجة عبر مادة الدماغ. يرتبط التأثير المضاد للصرع للتريميتين بتأثيره المثبط على الهياكل تحت القشرية للدماغ.

يعد استخدام مضادات الاختلاج في حالات الصرع في معظم الحالات أحد مكونات المجموعة الكاملة للتدابير العلاجية. عادة ما توصف مضادات الاختلاج عن طريق الفم (مع حالة الصرع ، يلجأون إلى الحقن في الوريد أو المستقيم).

العلاج طويل ويتطلب في كل حالة الاختيار الفردي للدواء والجرعة. في أغلب الأحيان ، يتم إجراء علاج مشترك. يتم استخدام مجموعات من مضادات الاختلاج المختلفة ، على سبيل المثال ، ديفينين وتريميتين (في شكل مختلط مع نوبات كبيرة وصغيرة) ، هيكساميدن وكلوراكون (في شكل مزعج مع ميل إلى النوبات العاطفية والعدوانية). في حالات أخرى ، يلجأون إلى مزيج من مضادات الاختلاج مع الأدوية التي لها تأثير مفيد ، ولكن غير محدد على مسار المرض ، مثل دياكارب (انظر) ، مما يؤثر على القاعدة الحمضية وتوازن الماء ، والبوراكس ، وكبريتات المغنيسيوم (انظر) ، ميركو زال (سم). يتم امتصاص مضادات الاختلاج بشكل جيد من القناة الهضمية وتخضع للأكسدة في الكبد ، وتفقد تدريجياً شحومها وتكتسب خصائص محبة للماء. منتجات أكسدة مضادات الاختلاج (للمواد التي تحتوي على مجموعة فينيل ، هذه مشتقات p-hydroxyphenyl) ، كقاعدة عامة ، ليس لها تأثير مضاد. تفرز الكلى المستقلبات النهائية لمضادات الاختلاج من الجسم على شكل مركبات مقترنة قابلة للذوبان في الماء مع حمض الكبريتيك أو الجلوكورونيك.

لعلاج نوبات الصرع الكبيرة ، يتم استخدام الفينوباربيتال (غالبًا بالاشتراك مع الكافيين لتخفيف التخدير) ، والبنزونال (انظر) ، والديفينين والتريانتوين ، والهكساميدين ، والكلوراكون. يعتبر عقار ديفينين أكثر فاعلية في المرضى الذين يعانون من نوبات صرع كبيرة ، أو سليمين عقليًا أو يعانون من عيوب عقلية طفيفة. كما أنها تستخدم لعلاج النوبات الحركية. يشار إلى Triantoin ، وهو قريب منه في البنية ، في نفس الحالات مثل الديفينين ، ولكن على عكس الأخير ، له تأثير مهدئ معتدل. عند وصف عقار هيكساميدين ، خاصةً للمرضى الذين سبق لهم تناول الفينوباربيتال ، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار عدم وجود تأثير مهدئ-منوم متأصل في الباربيتورات. هذا يسمح لك بزيادة الجرعة اليومية ، ولكن في وقت النوم ، غالبًا ما تكون إضافة الفينوباربيتال مطلوبة. يستعمل الهيكساميدين بشكل رئيسي في حالات الصرع المتشنجة ، ويتم تحقيق أكبر تأثير علاجي في حالات النوبات المتكررة. يتحسن النشاط العقلي والمزاج للمرضى ويزيد النشاط. في معظم الحالات ، يتم استخدام هيكساميدين مع مضادات الاختلاج الأخرى.

يعتبر الكلوراكون أكثر فاعلية في أنواع مختلفة من النوبات التشنجية غير النمطية ، وتبين أن الفيناكون هو أحد العلاجات القليلة التي تساعد في النوبات النفسية الشديدة ، والتي تتجلى في حالة الشفق مع العدوانية والمخاوف واضطرابات المزاج. في مثل هذه الحالات ، ولكن مع وجود قيود كبيرة بسبب السمية العالية للغاية ، يتم أيضًا استخدام الفيناسيميد (الفينورون). بالنسبة للنوبات الصغيرة ، فإن القليل من مضادات الاختلاج تكون فعالة ، وخاصة تريميتين وإبيميد. تستخدم كلتا المادتين في الغالب عند الأطفال.

عند اختيار دواء أو آخر ، من الضروري الاسترشاد ليس فقط بانتقائية عمله في شكل معين من أشكال الصرع ، ولكن أيضًا من خلال معرفة الجرعات المكافئة لهذا الدواء فيما يتعلق بالجرعات الفعالة من مضادات الاختلاج الأخرى. بالنسبة لمضادات الاختلاج الأكثر شيوعًا ، تم وصف النسب المقابلة بواسطة E. S. Remezova (الجدول 2).

يساعد الفهم الصحيح لجرعات متساوية الفعالية من مضادات الاختلاج في تجنب التفاقم الشديد للمرض الذي يحدث عند إلغاء جرعة إحدى المواد أو تقليلها لاستبدالها بأخرى.

لعلاج حالة الصرع ، فإن معظم مضادات الاختلاج غير مناسبة بسبب ضعف قابلية الذوبان في الماء واستحالة الإعطاء بالحقن. في هذه الحالة ، يوصى باستخدام سداسي (انظر). كوسيلة إضافية ، يتم استخدام مزيج من هيدرات الكلورال (15-20 مل من محلول 6 ٪) مع باربيتال الصوديوم (0.5-0.7 جم في 30-40 مل من الماء المقطر) ؛ يتم تحضير المحاليل قبل الاستخدام وتدار عن طريق المستقيم بعد حقنة التطهير. يتم وصف كبريتات المغنيسيوم (10 مل من محلول 25٪) أحيانًا عن طريق الوريد مع بروميد الصوديوم (10-15 مل من محلول 10٪).

تستخدم مضادات الاختلاج على نطاق واسع لعلاج الصرع في ممارسة طب الأطفال ، مع وصف الجرعات اعتمادًا على عمر الطفل (الجدول 3).

الآثار الجانبية أثناء العلاج بمضادات الاختلاج شائعة نسبيًا ، بسبب الاستخدام طويل الأمد لهذه المواد. الدوخة والصداع والخمول والنعاس والغثيان - كقاعدة عامة ، تختفي علامات جرعة زائدة من الدواء مع انخفاض الجرعة. الآثار الجانبية الأكثر خطورة هي الطفح الجلدي ، واضطرابات أعضاء متني ، وتلف وظيفة المكونة للدم (قلة الكريات البيض ، ندرة المحببات ، فقر الدم اللاتنسجي المميت). الأخطر في هذا الصدد هو ثلاثي ميثيلين وفيناسيميد. تتميز بعض مضادات الاختلاج بآثار جانبية غريبة مثل رهاب الضوء (تريميتين) والتهاب اللثة مفرط التنسج (مشتقات هيدانتوين).

تم التحديث: 10/10/2019 14:57:59

القاضي: بوريس كاجانوفيتش

* نظرة عامة على أفضل ما يرى محررو الموقع. حول معايير الاختيار. هذه المادة ذاتية وليست إعلانًا ولا تستخدم كدليل للشراء. قبل الشراء ، تحتاج إلى استشارة أخصائي.

لا تحتاج إلى خلفية طبية لفهم ماهية التشنجات. كان كل منهم مع كل واحد منا. التشنج هو تقلص مؤلم لا يمكن التنبؤ به ولا إرادي لعضلات الهيكل العظمي. لكن يحدث أن ترتجف العضلة قليلاً. لذلك ، على سبيل المثال ، يمكن للعين أن ترتعش تلقائيًا ، أو بالأحرى الجفن. هذا ليس تشنجًا ، ولكنه تحزُّم ، أي ليس تقلصًا لا إراديًا متزامنًا للعضلة بأكملها ، ولكنه ارتعاش للألياف الفردية التي يعصبها فرع محرك صغير. قد يكون هذا مزعجًا ومزعجًا ، ولكنه في أغلب الأحيان لا ينطبق على موضوع المقالة.

ما هي النوبات؟

هذا مثال على التشنجات الحقيقية ولكن المحلية. غالبًا ما يتناول كبار السن ، وكذلك مرضى قصور القلب والوذمة ، مدرات البول. فوروسيميد مشهور جدًا وفعال ، أو لازيكس ، والذي له تأثير مدر للبول واضح. لكن في الوقت نفسه ، له عيب مهم: فهو يزيل البوتاسيوم من الجسم مع السائل. لذلك ، إذا تناولته بجرعة كبيرة ، وفي نفس الوقت لا تعوض عن الفقد المستقبلي للبوتاسيوم بواسطة (أقراص بانانجين أو أسباركام) ، عندها يمكنك تحقيق حالة من نقص بوتاسيوم الدم ، حيث يكون تركيز البوتاسيوم في تنخفض بلازما الدم. من الأعراض المميزة لنقص بوتاسيوم الدم بعد تناول مدرات البول التشنجات ، غالبًا في الليل ، وغالبًا في عضلات الربلة. هذا هو السبب الأكثر شيوعًا للنوبات الناتجة عن جرعة زائدة من مدر البول غير المصرح به.

يمكن أن يحدث التشنج الفسيولوجي أيضًا عند السباحة في الماء البارد ، بناءً على منعكس الانقباض المقوي - وهو أمر للعمل المكثف في ظروف التشنج الوعائي ونقص المغذيات.

إلى هذه الأمثلة ، يمكن إضافة عدد من الأسباب الأخرى المألوفة للأطباء. هو - هي:

1. التهاب السحايا ، أو مرض التهاب السحايا.
2. التهاب الدماغ ، التهاب مادة الدماغ.
3. نوبات الحمى عند الأطفال ، وهي آمنة ، ولكن يخشى الآباء بشدة ؛
4. التشنجات المقوية في التيتانوس ، والتي تكون شديدة لدرجة أن العظام تنكسر.

لكن في المادة الحالية ، سنتحدث عن اختلاجات مختلفة تمامًا ، وعن الأدوية الأخرى - ليس عن البانانجين ، وليس عن التخدير الذي يوقف opisthotonus (التشنجات المنتشرة) مع التيتانوس. إنها تساعد في تلك التشنجات التي لا تولد في العضلات نفسها أو في مجموعة العضلات ، ولكن في القشرة الدماغية. التفريغ المتزامن المتزامن للخلايا العصبية الحركية أو الحسية ، يؤدي "الوميض" البؤري أو العام إلى حدوث إما متلازمة متشنجة بكل تنوعها ، أو مكافئات غير متشنجة (هالة حساسة ، نباتية). يسمى هذا المرض الصرع أو الصرع. ولكن هناك أيضًا نوبة. ما هو وما الفرق؟

الصرع أم النوبة؟

بالإضافة إلى الصرع ، الذي يعتبر مرضًا أوليًا لأسباب غير واضحة تمامًا ، يمكن أيضًا أن تحدث متلازمة متشنجة (episindrome) عن طريق أمراض أخرى ، مثل ورم المخ ، أو ورم السحايا ، والذي يضغط بشكل دوري ويهيج الدماغ. القشرة. مثل هذه الحالة التي يوجد فيها سبب واضح لتهيج القشرة لا تسمى الصرع ، ولكن النوبة. تعتبر النوبة ظاهرة ثانوية ، ومن المهم معرفة السبب في الوقت المناسب. في كثير من الأحيان ، تحدث هذه المتلازمة نتيجة إصابة الدماغ الرضية الشديدة ، نتيجة التهاب الدماغ القيحي والتهاب السحايا ، وفي حالات أخرى. إذا ، على الرغم من كل البحث المستمر عن سبب ، لم ينجحوا ، وكان لدى المريض عيادة واضحة بشكل دوري للنوبات ، أو ما يعادلها ، يتم إجراء تشخيص الصرع.

دور ال (EEG) في تشخيص الصرع

لتشخيص الصرع والنوبات ، هناك ، بالإضافة إلى العيادة الواضحة ، طريقة واحدة فقط ، ولكنها دقيقة للغاية للتشخيص الآلي ، والتي تستخدم في إصدارات مختلفة. هذا هو تسجيل EEG ، أو مخطط كهربية الدماغ ، والذي يلتقط التيارات الحيوية للخلايا العصبية في الدماغ. إذا كانت هناك إيقاعات مرضية خاصة على مخطط الدماغ ، على سبيل المثال ، مجمعات ذروة الموجة ، فإن المريض يكون لديه استعداد متشنج ونشاط صرع متزايد. لن يُسمح لمثل هذا الشخص بقيادة السيارة ، ولا يمكنه الخدمة في القوات المسلحة ، ولن يكون طيارًا ، لأنه في أي لحظة يمكن أن يظهر هذا الاستعداد المتشنج ، المسجل في مخطط الدماغ ، على أنه نوبة حقيقية. هناك أيضًا معادلات غير متشنجة ، والتي تحتاج أيضًا إلى العلاج.

هنا ، لعلاج الصرع والنوبات الناجمة عن التفريغ البؤري لأجزاء مختلفة من القشرة الدماغية ، هناك أدوية مضادة للاختلاج. الاسم الآخر هو الأدوية المضادة للصرع ، الصرع.

يجب ألا تعتقد أن العلاج طويل الأمد ، وأحيانًا مدى الحياة مع تشخيص راسخ للصرع بهذه الأدوية ، يهدف فقط إلى منع ظهور متلازمة التشنج ، على الرغم من أن هذا مهم جدًا أيضًا. يمكن أن يمنع تناول الأدوية المضادة للصرع تطور التغيرات المميزة في الشخصية ، والتي تسمى الاعتلال النفسي الناتج عن الصرع. إنه يتميز بالنزعة الانتقامية ، والشمولية المرضية المفرطة ، والدقة ، والريبة ، والتناقض السخيف في استخدام الأسماء المصغرة ("السكين" ، "السرير") في الحياة اليومية ، إلى جانب القسوة.

الصرع مرض يتم تشخيصه بشكل متكرر إلى حد ما وهو مشكلة اجتماعية للبلدان المتقدمة. لذلك ، في الولايات المتحدة ، حوالي 1٪ من السكان لديهم تشخيصات مختلفة مرتبطة بهذا المرض ، وفي أغلب الأحيان يتم تشخيص السكتة الدماغية فقط بالصرع. في المجموع ، يوجد حوالي 50 مليون مريض في العالم ، وتكرار حدوثها في روسيا هو في المتوسط ​​7 حالات لكل 2000 من السكان ، أو حالة واحدة لكل 285 شخصًا. هذا كثير جدًا ، وهناك طلب على الأشخاص السياسيين السياسيين. قبل التفكير في مضادات الاختلاج وتأثيرها على الجسم ، قليلًا من تاريخ علاج الصرع.

من تاريخ علاج الصرع

ربما بدأ الصرع العلمي الحقيقي في منتصف القرن التاسع عشر. قبل ذلك ، كان المرضى معزولين ، ويعيشون في الأديرة ، ويُنظر إليهم على أنهم حمقى مقدسون أو عرافون عن الحق. صحيح ، في بعض الأحيان حاولوا أن يعاملوا بنقب الجمجمة ، والذي انتهى في كثير من الأحيان بالموت.

كان أول عقار ناجح فعال بالفعل هو بروميد البوتاسيوم ، وبدأ استخدام مركبات البروم كمهدئات ومضادات الاختلاج. كان سبب وصف مستحضرات البروم من النظريات الخاطئة التي اعتقدت أن الصرع ناتج عن الرغبة الجنسية المفرطة ، ويجب طمأنة المريض. مع البروم ، "خمنوا" ببساطة ، تمامًا كما هو الحال مع الوسائل الأخرى. لمدة 50 عامًا تقريبًا ، تم علاج الصرع بمستحضرات البروم ، لكنها لا تمتلك نشاطًا حقيقيًا مضادًا للاختلاج ، وتؤدي فقط إلى تثبيط وظائف الجهاز العصبي المركزي.

ولكن مع بداية القرن العشرين ، تم اكتشاف أول عقار له نشاط مضاد حقيقي من مجموعة الباربيتورات ، يسمى الفينوباربيتال. لقد تم استخدامه لعدة عقود لعلاج أشكال مختلفة من الصرع ، ولا يزال يستخدم حتى اليوم ، وإن كان مع قيود خطيرة. من المثير للدهشة أن الفينوباربيتال هو الدواء الوحيد الذي لا يحتاج إلى وصفة طبية من مجموعة الباربيتورات في روسيا والذي يمكن شراؤه بحرية تامة ، ولكن ليس في شكله النقي. إنه جزء من Valocordin أو Corvalol المعتاد ، جنبًا إلى جنب مع زيت النعناع وزيت القفص وإيثيل بروموايزوفاليريات وكحول الإيثيل ، مما يوفر تأثيرًا مهدئًا ومنومًا.

ثم تمطر الاكتشافات ، كما لو كان من الوفرة. في الثلاثينيات ، تم العثور على الفينيتوين ، في أواخر الستينيات - كاربامازيبين ، الذي لا يزال يعتبر "المعيار الذهبي" في علاج الصرع. ثم ، منذ الثمانينيات والتسعينيات ، بدأ استخدام الأدوية المضادة للصرع من الجيل الثاني والثالث في نظم العلاج. يناقش هذا المقال أشهر الوسائل التي تنتمي إلى الجيلين الأول والثاني - لغة يسهل الوصول إليها وشعبية.

يجب أن تمنع جميع الأدوية المستخدمة في علاج الصرع التطور التلقائي للاندفاع العام الذي يؤثر على الخلية العصبية بأكملها. للقيام بذلك ، من الضروري تقليل نشاط الخلايا العصبية ، أي تقليل إمكانات العمل ، وقدرة الخلية العصبية على الاستقبال من الخلايا العصبية الأخرى ونقل الإثارة. يتم تحقيق ذلك من خلال آليات مختلفة. أولاً ، سيتم النظر في الأدوية المضادة للصرع من الجيل الأول ، ثم الأدوية الأكثر حداثة. لكل منتج طبي ، سيتم إعطاء المرادفات والأسماء التجارية المسجلة في الاتحاد الروسي. بالنسبة للأدوية ، سيتم تقديم مجموعة أسعار التجزئة ذات الصلة بالصيدليات من جميع أشكال الملكية في الاتحاد الروسي لشهر سبتمبر 2019.

لمحة عامة عن الأدوية الحديثة للنوبات (الأدوية المضادة للصرع ، الصرع)

الجيل الأول PEP

والمثير للدهشة أن كل النشاط المضاد للصرع لأدوية الجيل الأول تم اكتشافه نتيجة لدراسات عشوائية. لم تكن هناك عمليات بحث أو تعديلات مستهدفة للعقاقير المعروفة بالفعل بحثًا عن نشاط أعلى. بالمناسبة ، تم العثور على الفينوباربيتال ، الفينيتوين ، فالبروات ، إيثوسكسيميد وعقاقير أخرى. لنفكر في أولئك الذين ما زالوا يساعدون المرضى ، حتى مع أشكال الصرع الشديدة ، وفي بعض الحالات لا يزال أطباء الصرع يفضلونهم حتى على أحدث الأدوية.

كاربامازيبين (فينليبسين ، تيجريتول)

ربما يكون كاربامازيبين أكثر الأدوية المضادة للصرع استخدامًا. ربما ، تمثل جميع الأدوية الأخرى حجم مبيعات أصغر من الكاربامازيبين وحده.

وذلك لأن تأثيره الدوائي ليس فقط مضادًا للاختلاج ، ولكنه أيضًا مسكن. إنه جيد جدًا في تخفيف نوع خاص من الألم ، آلام الأعصاب. يتطور هذا الألم وفقًا لآلية مشابهة لانفجار النشاط العصبي أثناء نوبة الصرع. يحدث هذا الألم بعد التهاب العصب الهربسي ، مع ألم العصب الثلاثي التوائم ، ويتميز بمسار سريع الانتيابي ، والهجوم يشبه الصدمة الكهربائية ، وله صبغة غير سارة وحارقة.

بالإضافة إلى ذلك ، يستخدم كاربامازيبين في الطب النفسي كمثبت للمزاج وعقار مضاد للشيخوخة. يعمل الكاربامازيبين عن طريق منع قنوات الصوديوم وبالتالي يثبط جهد عمل الخلايا العصبية. هذا يؤدي إلى زيادة في عتبة النوبة المخفضة ، ويقلل من خطر الإصابة بهجوم. يشار إلى الكاربامازيبين للنوبات الجزئية البسيطة ، وكذلك للحالات العامة ، والتي تسمى نوبة تشنجية ارتجاجية كبيرة.

إذا تم استخدامه في الأطفال ، فإنه يقلل بشكل جيد من الاكتئاب والقلق ، ويقلل من احتمالية التهيج والعدوان. يوصف كاربامازيبين أيضًا في علاج إدمان الكحول المزمن ، للتخفيف من متلازمة انسحاب الكحول ، أعراض مثل التهيج والرعشة.

يوجد أيضًا كاربامازيبين في شكل مطول ، والذي يعمل لفترة أطول ، مثل Finlepsin Retard. ميزة هذا الشكل هو أن تركيز المادة في بلازما الدم يكون أكثر ثباتًا وثباتًا ، وأقل عرضة للقفز. هذا يحسن من تأثير مضادات الاختلاج. أدى إدخال شكل مطول إلى إمكانية استخدام كاربامازيبين مرة واحدة فقط في اليوم.

يتم تضمين كاربامازيبين سنويًا في قائمة الأدوية الأساسية (الأدوية الأساسية) وهو غير مكلف. لذلك ، فإن Finlepsin بجرعة 200 مجم رقم 50 يكلف من 200 إلى 270 روبل ، ويمكن حتى شراء كاربامازيبين العام INN الذي تنتجه شركة Obolenskoye مقابل 60 روبل. بالطبع ، هناك شك في أنها لن تعمل مثل العلامات التجارية المعروفة.

المميزات والعيوب

يمكن اعتبار ميزة الكاربامازيبين اتساع مفعولها ، فهي تستخدم في أشكال مختلفة من الصرع ، وليس فقط فيه. إنه رخيص الثمن ، يوصف دون أي مشاكل لفترة طويلة ، لكن له بعض القيود. لا يمكن استخدامه لفقر الدم الحاد ونقص الكريات البيض في الدم ، ولاضطراب نظم القلب (الحصار الأذيني البطيني) ، في حالة فرط الحساسية لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، التي يكون ممثلًا لها.

يجب توخي الحذر في حالات قصور القلب ، وخاصة مع الإدمان المزمن للكحول ، في حالة زيادة إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول وقصور قشرة الغدة الكظرية ، وكذلك في حالة الجلوكوما. من الضروري بشكل خاص مراقبة النساء الحوامل اللواتي يجب أن يستخدمن كاربامازيبين بجرعات قليلة. أيضا ، فإن العيب هو الحاجة إلى تناول الدواء في كثير من الأحيان (باستثناء الشكل المتخلف) ، حتى ثلاث مرات في اليوم. على خلفية كاربامازيبين ، تظهر العديد من الآثار الجانبية ، وغالبًا ما تكون النعاس والدوخة وانخفاض الشهية واضطرابات أخرى. لذلك ، يجب مراقبة المريض بعد بدء العلاج من قبل الطبيب. هناك أيضًا أعراض للجرعة الزائدة ، وحالات خاصة من التفاعل مع أدوية أخرى ، لكنها كلها معروفة ومدروسة جيدًا.

حمض الفالبرويك (Depakine-chrono ، Convulex)

هذا الدواء من الجيل الأول معروف على نطاق واسع في بلدنا تحت اسم Depakine-chrono ، الذي تنتجه شركة Sanofi ، أو Konvuleks ، من قبل شركة Valeant النمساوية. هذا الدواء أغلى مرتين أو حتى ثلاث مرات من كاربامازيبين. تبلغ تكلفة Depakine 500 mg No. 30 من 220 إلى 650 روبل ، ولدى Konvuleks نفس التكلفة تقريبًا.

المادة الفعالة في Konvuleks هي حمض الفالبرويك ، لذلك يسمي الخبراء هذه الأدوية فالبروات - أملاح قابلة للذوبان لهذا الحمض. يتم استخدامها في المستشفيات والعيادات الخارجية ، وهي متوفرة في أقراص وشراب وحتى في أمبولات للاستخدام في الوريد.

الدواء ، بالإضافة إلى التأثير المضاد للاختلاج ، يريح العضلات ، ويعمل بمثابة مرخي للعضلات المركزية (Mydocalm ، Sirdalud) ، وينتج تأثيرًا مهدئًا. يعزز تركيز الوسيط المثبط ، حمض جاما أمينوبوتيريك ، لأنه يعيق عمل الإنزيم الذي يدمر هذا الوسيط.

يشار إلى حمض الفالبرويك في حالات الاضطرابات الشديدة جدًا ، مثل حالة الصرع ، عندما يتم إعطاؤه عن طريق الوريد. أيضًا ، تُستخدم الأدوية للنوبات الكبيرة أو المعممة عند البالغين والأطفال ، والتي يمكن أن تحدث بشكل مختلف. يعالج Convulex أيضًا متلازمات معينة تسبب الصرع الشديد عند الأطفال ، مثل متلازمة لينوكس غاستو أو متلازمة ويست. يستخدم الدواء لعلاج نوبات الطفولة الحموية ، وكذلك لعلاج الذهان الهوس الاكتئابي في الطب النفسي ، والذي يسمى الآن الاضطراب العاطفي ثنائي القطب. يجب استخدام الدواء في تلك الجرعات ووفقًا للنظام الذي يحدده الطبيب ، يتم استبعاد أي علاج ذاتي.

المميزات والعيوب

هذا الدواء متوفر في أشكال جرعات متنوعة ، ويمكن استخدامه في طب الأطفال ، وفي ممارسة الطب النفسي ، وفي تخفيف حالات الطوارئ. ميزة الفالبروات هي أن الدواء فعال في جميع أشكال النوبات وفي جميع أنواع الصرع ، لذلك يمكنك البدء في علاج أي شكل من أشكال الصرع به ، وسيكون حمض الفالبرويك هو الدواء المفضل ، أو الخط الأول.

الدواء متوفر ، ولا يزال سعره غير مرتفع للغاية ، ولكن لديه عدد من موانع الاستعمال. بادئ ذي بدء ، هذه اضطرابات شديدة في الكبد والبنكرياس والتهاب الكبد والبنكرياس ، وانخفاض في الصفائح الدموية في بلازما الدم ، وكذلك الحمل والرضاعة الطبيعية. بحذر شديد ، توصف الفالبروات للأطفال ، وخاصة دون سن الثالثة ، وأيضًا إذا كان الطفل يتناول عدة أدوية مضادة للصرع في وقت واحد. دائمًا ما يكون الجمع بين العوامل أقل قابلية للتنبؤ به من العلاج الأحادي.

يمكن اعتبار ميزة Konvuleks و Depakine تسامحًا جيدًا ، وعددًا منخفضًا من الآثار الجانبية التي تعتمد على الجرعة. إذا كانت هناك ردود فعل سلبية ، فغالبًا ما يكون الغثيان ، والشعور بالتعب ، والذباب أمام العينين ، وفقر الدم ، أو تغيرات في وزن الجسم ، صعودًا وهبوطًا. في تحليلات المريض ، قد يزداد مستوى البيليروبين وتركيز الترانساميناسات الكبدية والنيتروجين.

لا ينبغي دمجها في مريض واحد مع إعطاء فالبروات وكاربامازيبين في وقت واحد ، لأن Convulex مع كاربامازيبين يساهمان في جرعة زائدة أسهل من هذا الأخير. لا تجمع بين Konvuleks والفينوباربيتال ومضادات الذهان ومضادات الاكتئاب وبعض المضادات الحيوية من مجموعة carbapenem.

يُمنع منعًا باتًا تناول الكحول أثناء العلاج بالفالبروات ، كما هو الحال بالفعل في حالة الأدوية الأخرى ، لأن تناول الكحول الإيثيلي يسهل ظهور نوبات الصرع. يؤدي الجمع بين تناول الإيثانول والفالبروات إلى زيادة التأثير السام على الكبد.

إيثوسكسيميد (سوكسيليب)

يمكن بالتأكيد اعتبار هذا الدواء من مجموعة أدوية الصرع من الجيل الأول هو الأغلى. ومع ذلك ، فإن زجاجة الكبسولات ، بحجم 100 قطعة ، ستكلف حوالي 3000 روبل ، وهي ليست شائعة في الصيدليات ، وقد تكون قليلة العرض. إذا تحدثنا عن متوسط ​​الجرعة اليومية المثلى ، فهذه هي 15 مجم لكل كيلوغرام من وزن الجسم عند البالغين. لذلك ، سيحتاج الشخص الذي يزن 80 كجم إلى 5 أقراص من هذا القبيل يوميًا ، مما يعني أن العبوة مقابل 3000 روبل ستنتهي بعد 20 يومًا من القبول. تبلغ تكلفة الدورة الشهرية حوالي 4500 روبل.

لماذا يتم استخدام Suxilep؟ بادئ ذي بدء ، لعلاج نوبات الصرع الصغيرة. تخصصه هو نوبات الصرع الصغير مع مكون رمعي عضلي ، ونوبات صرع صغيرة اندفاعية ، وأشكال خاصة من الغياب. سمح مثل هذا "التخصص الضيق" لشركة Suxilep بأن تكون رائدة في "مكانة ضيقة" ، مطلوبة ، على الرغم من تكلفتها المرتفعة نسبيًا. كما هو الحال في أي حالة أخرى ، يبدأ عقار Suxilep المضاد للصرع بمعايرة الجرعة ، ويزيدها تدريجياً بمقدار قرص واحد كل 5 أيام حتى تنخفض النوبات أو تختفي تمامًا. يمكنك زيادة الدواء ، ولكن فقط إلى الحد الأقصى - حتى جرعة لا تزيد عن 6 أقراص في اليوم.

المميزات والعيوب

عادة ما يكون Suxilep جيد التحمل ، وتشمل موانع الاستعمال الخلل الشديد في الأعضاء الداخلية: الكبد والكلى. هذا الدواء هو بطلان في النساء الحوامل والمرضعات ، والآثار الجانبية لهذا الدواء هي تقريبا نفس آثار كاربامازيبين. بطبيعة الحال ، فإن أكبر عيب للدواء هو سعره المرتفع ولا يتوفر دائمًا في الصيدليات. ولكن مع ذلك ، نظرًا لعملها الفريد على أشكال خاصة من الصرع ، يتعين على المرء أن يتحمل هذه العيوب - بعد كل شيء ، لا يوجد منافسون حتى الآن. يتم إنتاج الدواء فقط من قبل الشركة الفرنسية Delpharm Lille ، أو من قبل الشركات الألمانية - Jena Pharm و Mibe Artsneimittel.

الفينوباربيتال دواء رخيص حقًا وكان يجب أن يبدأ في مراجعة أدوية النوبات. عبوة واحدة من 10 أقراص 100 مجم كل منها تباع بـ 23 روبل فقط. تحتكر المؤسسة الفيدرالية ، مصنع موسكو للغدد الصماء ، عمليا إنتاج الفينوباربيتال. بالإضافة إلى هذه الجرعة ، فهي متوفرة في أقراص من عيار 50 ملغ و 5 ملغ.

تقول التعليمات الرسمية للفينوباربيتال أنه ليس فقط مضادًا للصرع ، ولكنه أيضًا حبة نوم. مثل كل الباربيتورات ، فإنه يتفاعل مع التركيب الخاص لحمض جاما أمينوبوتيريك ، ويقلل من استثارة أغشية الخلايا العصبية. يسبب الفينوباربيتال النعاس والتأثير المنوم والتخدير بجرعات عالية. هذا هو السبب في أنها جزء من Corvalol.

الفينوباربيتال له خاصية أخرى مهمة لا علاقة لها بالصرع. يعالج اليرقان ولكن فقط ذلك اليرقان المرتبط بمرض الانحلالي عند الوليد ، وليس نتيجة التهاب الكبد الفيروسي والكحولي وتليف الكبد. بالإضافة إلى متلازمة الصرع والتشنج عند الأطفال حديثي الولادة ، يشار إلى الدواء للشلل التشنجي ، والإثارة ، واضطرابات النوم ، في حالة عدم توفر أدوية حديثة خاصة باهظة الثمن.

لهذا ، من أجل "سد الثقوب" ، يتم إنتاج Corvalol. إذا قمنا بحساب كمية Corvalol ، التي تُباع سنويًا في روسيا ، فإن الفينوباربيتال ، حتى بالوزن البحت ، سيكون أكثر الأدوية المضادة للاختلاج شيوعًا المستخدمة لمؤشرات أخرى. خذ الفينوباربيتال بحذر ، وفقط بناء على توصية من أخصائي! قلة من الناس يعرفون عن هذا ، ولكن فقط 2 غرام من الفينوباربيتال ، إذا تم تناولها عن طريق الفم ، يمكن أن تسبب الوفاة ، وابتلاع 1 غرام يسبب تسممًا خطيرًا. هذا يعني أن نصف كوب من Corvalol ، أو 100 مل ، في حالة سكر ، على سبيل المثال ، لغرض التسمم ، يحتوي على 1.82 جم من الفينوباربيتال ، وبعد هذه "الجرعة" قد لا تستيقظ.

المميزات والعيوب

عن الفينوباربيتال ، أو يمكنك أن تقول المثل: "الحصان القديم لن يفسد الأخدود". كان هذا العلاج دواء فعالًا مضادًا للاختلاج لسنوات عديدة ، وحتى عقود ، ولكن تبين أن استخدامه على المدى الطويل يسبب اضطرابات كبيرة في الوظائف العقلية ، مما يؤدي إلى انخفاض في الذكاء واكتئاب الذاكرة. المرضى الذين خضعوا للعلاج الأحادي بالفينوباربيتال لفترة طويلة أصيبوا بذهان خطير للغاية ، خاصة في مرحلة الطفولة.

في الوقت نفسه ، فإن نطاق عمل الفينوباربيتال على أشكال مختلفة من الصرع ليس واسعًا مثل نطاق كاربامازيبين أو حمض الفالبرويك. على سبيل المثال ، إذا كنا نتحدث عن الصرع الغائب ، فإنه على العكس من ذلك ، فإنه يؤدي إلى تفاقم مسار هذا الشكل من المرض ، وحتى في بعض الأحيان يثير النوبات. لذلك ، في الوقت الحاضر ، يعتبر الفينوباربيتال ، على الرغم من انتشاره وانخفاض تكلفته ، أفضل دواء من الخيار الأول فقط عندما يتعلق الأمر بالنوبات التشنجية عند الأطفال حديثي الولادة.

علاج النوبات من الجيل الثاني

منذ أوائل التسعينيات ، دخلت مضادات الاختلاج من الجيل الثاني في الممارسة السريرية. هذه هي الأدوية المعروفة الآن مثل Neurontin و Lamictal و Keppra و Trileptal و Lyrica و Topamax. وسائل أخرى.

بالمقارنة مع أدوية الجيل الأول ، فإن الاختلاف الرئيسي بينهما هو البحث المستهدف ، وليس الاكتشاف العشوائي ، وعدد أقل بكثير من الآثار الجانبية. غالبًا ما أثرت أدوية الجيل الأول على أنظمة الإنزيمات المختلفة ، وتثبط أو تزيد من نشاطها. تسبب هذا في اندفاعات غير مرغوب فيها من المستويات الهرمونية ، وأثار اضطرابات معرفية. لذلك ، في علاج الصرع عن طريق الجيل الثاني ، هناك بساطة أكبر في المخططات ، والتزام المرضى بالعلاج أعلى بكثير. بالطبع ، تكلفة هذه الأدوية أعلى.

بالنظر إلى أن المرضى الذين يعانون من الصرع المعمم ، على سبيل المثال ، قد يعانون من تغيرات في الشخصية ، فإن مثل هذا الالتزام أو الالتزام ضروري للغاية للنجاح. بشكل عام ، الاختلاف الرئيسي بينهما هو قدر أكبر من الأمان وإمكانية نقل أفضل. من أجل عدم إدراجها أو تكرارها ، إليك أكثر الآثار الجانبية شيوعًا للجابابنتين والتوباماكس ولاموتريجين. في أغلب الأحيان ، بالطبع ، كان هناك دوخة ، وبعد ذلك - ازدواج الرؤية أو الرؤية المزدوجة. حدثت اضطرابات النطق في عقار توباماكس ، لكن النعاس ظل دائمًا هو الأكثر شيوعًا. فكر في الممثلين الأكثر شيوعًا وشعبية للجيل الثاني من علاج لعلاج النوبات.

ربما يكون لاموتريجين هو أفضل دواء معروف من الجيل الثاني بين أطباء الصرع ، وهو مضاد لحمض الفوليك ومانع جيد لقنوات الصوديوم. ويتمثل دورها في قمع إطلاق النواقل العصبية التي تثير الخلايا العصبية في الشق المشبكي. يتم امتصاصه بسرعة عند تناوله عن طريق الفم ، ويعيش لفترة كافية في الجسم ، ويبلغ نصف عمره أكثر من 30 ساعة. لذلك ، يمكن تناول لاموتريجين في الصباح مرة واحدة في اليوم.

يشار إلى لاموتريجين للاستخدام في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا لعلاج أشكال مختلفة من الصرع ، والتي لا يعطي إدراجها أي شيء لأي شخص دون تعليم طبي. على سبيل المثال ، هو علاج تركيبي للصرع الجزئي المقاوم للحرارة ، وكذلك متلازمة لينوكس غاستو عند الأطفال. ولكن يمكن استخدامه أيضًا لعلاج النوبات المتشنجة الكبيرة ، أي الصرع المعمم. الأهم من ذلك ، أن الرابطة الدولية لمقاومة الصرع أطلقت عليه اسم الدواء المفضل لكبار السن بمستوى عالٍ من الأدلة لعلاج الأشكال الجزئية.

متوسط ​​الجرعة اليومية من لاموتريجين ، على سبيل المثال ، بالاشتراك مع كاربامازيبين ، هو 400 ملغ. كما أنها تستخدم لعلاج مرض باركنسون وتقليل خطر الإصابة بالاكتئاب في الاضطراب ثنائي القطب.

العقار الأصلي Lamictal ، الذي تنتجه شركة GlaxoSmithkline من المملكة المتحدة ، سيكلف ، في المتوسط ​​، 2000 روبل. لكل عبوة (كبسولات 100 مجم # 30) ويمكن أن تستمر هذه الحزمة لمدة أسبوع. وفقًا لذلك ، ستكلف الدورة الشهرية للعلاج بالعقار الأصلي 8000 روبل. كل شهر. هذا مكلف للغاية بالنسبة لروسي. سيكلف عقار Lamolep شركة Gedeon Richter 1400 روبل. بنفس المقدار الدوائي ، والدورة الشهرية تكلف 5500 ولكن هذه تكلفة عالية. أرخص نظير هو Lamotrigine ، وهو عام INN من Canonpharma ، وتكلفته حوالي 600 روبل. للتغليف.

المميزات والعيوب

من الآثار الجانبية لللاموتريجين ، الأكثر شيوعًا ، وللأسف ، غير سارة وخطيرة ، هي الطفح الجلدي ، أو الطفح الجلدي. نادرًا ما تظهر نفسها على أنها متلازمة شديدة - ستيفنز جونسون أو ليل ، عندما يتقشر الجلد ، وهذه الحالة مهددة للحياة ، وتتميز بارتفاع معدل الوفيات. إذا كان لدى المريض فقط أدنى إشارة إلى حدوث تغيير في الجلد أثناء تناول لاموتريجين ، فسيتم إلغاء الدواء بشكل عاجل ، لأنه في معظم الحالات يكون الطفح الجلدي مستمرًا ولا رجعة فيه. هذا بالطبع عرض جانبي خطير للغاية ، لكنه لحسن الحظ نادر جدًا. يمكن تجنب هذا التطور إذا زادت الجرعة ببطء شديد عند اختيار التركيز المطلوب.

وهناك "أثر جانبي" آخر يمكن أن يسمى البهاق والنعاس والغثيان وانخفاض الصفائح الدموية في بلازما الدم ونقص الكريات البيض وزيادة في إنزيمات الكبد. ولكن من حيث الآثار الجانبية في السكان ، فإن لاموتريجين جيد التحمل إلى حد ما. في المرضى ، بالإضافة إلى التأثير المضاد للصرع ، يتحسن المزاج ، ويظهر تأثيرًا مضادًا للاكتئاب ويحسن الانتباه. بما في ذلك لاموتريجين يعالج الصرع بشكل جيد عند كبار السن ، وخاصة في وجود الاكتئاب.

تبلغ تكلفة Topamax الأصلية ، التي تنتجها Janssen Сilag من سويسرا ، من 1100 إلى 1300 روبل لكل عبوة (60 كبسولة من 50 مجم). يمكن شراء النظير المحلي بسعر حوالي 190 روبل ، لكن ضع في اعتبارك أن التركيز يبلغ نصف ذلك ، 25 مجم ، وعدد الكبسولات هو نصف ذلك أيضًا (30 قطعة). لذلك ، من الضروري الضرب على الفور في أربعة حتى تكون المقارنة عادلة. ثم تكلف الكمية المكافئة من توبيراميت المنتج في روسيا حوالي 800 روبل. لذلك ، من الأفضل الصمود قليلاً وشراء الدواء السويسري الأصلي.

يقلل التوباماكس من تواتر جهد الفعل ، ويعمل مع حمض جاما أمينوبوتيريك ، مما يحجب قنوات الصوديوم. يشار إليه للعلاج الذي يتجاوز عمره أكثر من عامين ، سواء بالنسبة للصرع الذي تم تشخيصه حديثًا ، وكجزء من العلاج المعقد ، إلى جانب الأدوية الأخرى. من المهم أن يستخدم توباماكس لمنع نوبات الصداع النصفي ، ولا يستخدم إلا في الفترة بين النوبات.

يجب استخدام التوباماكس عن طريق فتح الكبسولات وخلطها مع أي طعام طري والبلع فورًا وبدون مضغ. يمكن ابتلاعها بالكامل ، لكن التشتت الأولي للعامل يتسبب في امتصاص أسرع وأكثر انتظامًا. متوسط ​​الجرعة اليومية التي يجب اختيارها بعناية مع الطبيب هو حوالي 300 مجم. هذا يعني أن العلاج الأصلي سيستمر لمدة 10 أيام ، وستكون تكلفة الدورة الشهرية للعلاج حوالي 3300 روبل.

المميزات والعيوب

يتم تحمل التوبيراميت جيدًا مع عدم وجود أعراض انسحاب إذا كان الانسحاب المفاجئ لهذا العامل مطلوبًا. في أغلب الأحيان ، عانى المرضى من انخفاض في وزن الجسم ، والذي يعتمد على الجرعة. في وجود السمنة ، يعد هذا أمرًا إيجابيًا للغاية ، ولكن للأسف ليس من الآثار الجانبية الإلزامية. ومع ذلك ، كان هناك شيء آخر. انخفض تركيز الانتباه وظهر دوار ونعاس وضعف. هذا يعني أنه من الأفضل عدم القيادة أثناء العلاج باستخدام توباماكس. بالطبع هذا ينطبق على الأشخاص المصابين بالصداع النصفي ، حيث يحظر على مرضى الصرع القيادة. بالإضافة إلى ذلك ، يُمنع استخدام توبيراميت في النساء الحوامل والمرضعات ، وفي المرضى الذين يعانون من تحص بولي ، حيث يمكن أن يؤدي الدواء إلى تكوين حصوات الكالسيوم أو الفوسفات - فهو يؤدي إلى قلوية البول. يجب ملاحظة النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الهرمونية أثناء تناول توباماكس بشكل خاص. يمكن تقليل فعالية موانع الحمل بشكل كبير.

ليفيتيراسيتام (كيبرا ، كومفيرون ، ليفيتينول ، ابتيرا ، ابيتروبيل)

لأول مرة ، أنتجت شركة Pliva الكرواتية Keppra. الآن يتم إنتاجه من قبل الشركة البلجيكية UCB-Pharma ، وفي روسيا يتم إنتاج الدواء على شكل ليفيتيراسيتام بواسطة Ozon و R -harm. حزمة واحدة من أقراص Keppra بحجم 30 قطعة ستكلف حوالي 800 روبل ، 250 مجم لكل منها. سيكلف الدواء المحلي أكثر من نصف ذلك ؛ يمكن شراء ليفيتيراسيتام من الأوزون في سبتمبر 2019 مقابل 315 روبل.

لا يزال هذا الدواء لغزًا إلى حد كبير لأن آلية ليفيتيراسيتام المضادة للصرع لا تزال غير واضحة. ومع ذلك ، يتم استخدامه لكل من النوبات الجزئية ونوبات الصرع الأولية المعممة في البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا. قد يكون أو لا يكون للنوبات الجزئية تعميم ثانوي ، لكن ليفيتيراسيتام سيكون فعالًا تمامًا. يتم تطبيقه مرتين في اليوم ، وتبدأ جرعة قرص واحد مرتين في اليوم. هذه هي مرحلة التعود على الدواء وتقييم مدى تحمله. بعد أسبوعين ، تضاعف الجرعة إلى 1 غرام في اليوم. عادة ، يبدأ التأثير العلاجي عند هذه الجرعة ، وإذا لزم الأمر ، يمكن زيادته ، ولكن ليس أكثر من مرتين ، حتى 3 جرام في اليوم. بالإضافة إلى هذا العلاج الأحادي ، قد يكون هناك علاج معقد ، عندما يتم وصف بعض الأدوية الأخرى ، بالإضافة إلى ليفيتيراسيتام ، ثم يتم الحساب على أساس الجرعة لكل كيلوغرام من وزن الجسم.

المميزات والعيوب

Keppra و levetiracetam عالي التحمل ويحسنان بشكل كبير نوعية حياة المرضى. من بين الآثار الجانبية ، يكون النعاس أكثر شيوعًا ، وكلما زاد ارتفاعه ، كان أكثر وضوحًا. في المرتبة الثانية - فقدان الوزن ، والإسهال ، وازدواج الرؤية. بالطبع ، الأشخاص الذين يصابون بالنعاس لا يرغبون في القيادة ، لكن المريض المصاب بالصرع لا يمكنه الحصول على ترخيص ، لذا فإن هذه الحالة ليست وثيقة الصلة بالموضوع. أيضًا ، يُحظر على المرضى الذين يعانون من مثل هذا التشخيص العمل في ظروف عمل خطرة ، مع وجود آلات وآليات متحركة ، ويجب أيضًا مراعاة ذلك. بعد كل شيء ، لا يمكن دائمًا إخراج المريض المصاب بمتلازمة تشنجية حديثة من قبل قسم حماية العمال أو نقله إلى وظيفة غير خطرة. لا تستخدم ليفيتيراسيتام في أقراص للأطفال دون سن الرابعة ، وفي محلول - حتى شهر واحد. يوصف بعناية لكبار السن والأشخاص الذين يعانون من تلف شديد في الكبد. في الحالات القصوى ، يمكن استخدام الدواء في النساء الحوامل وأثناء الرضاعة الطبيعية ، ولكن هذا يجب أن يقرره المجلس.

على عكس أدوية الجيل الثاني من مضادات الصرع ، اكتسب جابابنتين شهرة كبيرة بعد علاج الصرع ، وفي مجال آخر هو علاج آلام الأعصاب ، وهو أكثر فاعلية من وصفة الكاربامازيبين. يُعرف باسم الدواء الذي يحسن بشكل كبير نوعية الحياة في الآلام المزمنة والحارقة والألم المستعصي على الكاربامازيبين. يعمل جابابنتين في حالات مثل ألم العصب الثلاثي التوائم ، وهي حالة ما بعد القوباء المنطقية تسمى الألم العصبي التالي للهربس.

أغلى عقار هو الدواء الأصلي Neurontin ، Pfizer. عبوة واحدة من كبسولات 300 مجم بحجم 50 قطعة ستكلف ما متوسطه 1000 روبل. سيكلف Tebantine لجيديون ريختر نفس التكلفة تقريبًا. التكلفة القصوى لـ Konvalis (الشركة المحلية Pharmstandard - 700 روبل) ، وتكلفة Belupo Catena من 350 إلى 680 روبل.

يبدو أن هذه تكلفة منخفضة ، ولكن على عكس الأدوية الأخرى ، فإن اختيار علاج جابابنتين وزيادة الجرعة يمكن أن يكون له حدود كبيرة جدًا.

يعمل جابابنتين بشكل مختلف قليلاً عن مانع قنوات الصوديوم البسيط. لا يؤثر على الإطلاق على التقاط أو استقلاب GABA - هذا الوسيط المثبط. ويعتقد أنه يؤثر بشكل عام على قناة الكالسيوم وليس الصوديوم. الأهم من ذلك ، أنه لا يتداخل مع استقلاب الدوبامين والسيروتونين والنورادرينالين ، وليس له آثار جانبية لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ، والتي تستخدم عادة كمضادات للاكتئاب.

يشار إلى الدواء في المقام الأول لعلاج آلام الأعصاب ، وكمضاد للاختلاج - لعلاج النوبات الجزئية مع وبدون تعميم ثانوي في الأطفال فوق سن 12 سنة والبالغين. كما أنه يستخدم كدواء إضافي في العلاج المعقد لعلاج النوبات الجزئية.

قيل أعلاه أن Neurontin ونظائرها تباع في كبسولات من 300 ملغ ، وتحتاج إلى بدء كبسولة واحدة 3 مرات في اليوم. الجرعة القصوى هي 4 مرات أكثر ، أي 3600 ملغ في اليوم. لكن الأطباء يلاحظون أنه من غير المرجح أن تعطي الجرعات التي تزيد عن 1800 مجم يوميًا تأثيرًا إيجابيًا ، وعادةً ما يكون تقليل الألم أو النشاط المضاد للاختلاج يصل إلى هذه الجرعة ، أي ما يصل إلى جرعة من 2 كبسولة 3 مرات في اليوم.

يجب ألا تخافوا من أن الدواء سيُحتمل بشكل سيئ ، فهو جيد التحمل بجرعات تقارب 5 غرام في اليوم. تشير التقديرات إلى أن حزمة واحدة من Neurontin تكفي لمدة 3 أيام مع حساب متوسط ​​الجرعة. ثم ستكلف الدورة الشهرية 10000 روبل. ونظرًا لاستخدامه طويل الأمد لعلاج آلام الأعصاب ، فإن هذا الجانب الاقتصادي الدوائي يمثل مشكلة معروفة.

المميزات والعيوب

الميزة العظيمة لجابابنتين هي فعاليته المثبتة حقًا ، حيث يقلل الحرقة والآلام غير السارة التي تعذب الناس في الليل ، وحتى تسبب الانتحار. يمكن اعتبار الإزعاج تناولًا متكررًا - ثلاث مرات في اليوم ، الحاجة إلى حساب عدد الكبسولات لتحقيق التأثير المطلوب. من ناحية أخرى ، يتحمل الجميع تقريبًا جابابنتين جيدًا ، والآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي الإمساك وضيق التنفس وعدم وضوح الرؤية. تعتمد التأثيرات على الجرعة ، وعند الجرعات العالية قد يحدث أيضًا نعاس وعدم تناسق.

يجب أن نتذكر أنه لا ينبغي استخدامه للأطفال دون سن 12 عامًا كعقار رئيسي لعلاج النوبات الجزئية. يمكن استخدامه أثناء الحمل والرضاعة ، ولكن مرة أخرى - باتفاق الخبراء ، إذا كانت الفائدة التي تعود على الأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين. نظرًا لأن هذا الدواء يُفرز في حليب الثدي وأن تأثيره أو عدمه على الرضيع غير واضح ، فإن الرضاعة الطبيعية أثناء تلقي الجابابنتين ضرورية نظرًا لهذا الخطر.

ماذا بعد؟

اليوم ، تغير القرن الحادي والعشرون عقده الثاني. المستحضرات الصيدلانية من الجيل الثالث جاهزة بالفعل ، على سبيل المثال Briviak. ومع ذلك ، فإن الغرض منها لا يزال أدنى من عقاقير الجيل الأول والثاني ، حيث أنه حتى إمكاناتها ليست واضحة حتى النهاية ، وحتى أدوية الجيل الثاني يمكن استخدامها بأمان لعدة عقود لعلاج الصرع.

من ناحية أخرى ، تتحسن نظم الإدارة المشتركة باستمرار ، وتفتح فرص جديدة ، وأنا ومجموعة من الأدوية. يعتقد بعض الخبراء أن الأدوية الموجودة كافية. سيتم تحقيق تأثير أكبر بكثير من خلال مراعاة مبادئ العلاج التالية على أفضل وجه ممكن:

1. البدء في علاج الصرع في أقرب وقت ممكن ، مما يعني أنه من الضروري تشخيصه في الوقت المناسب بأكبر قدر ممكن من الدقة ؛
2. تحتاج إلى التقاط دواء كإعداد أحادي. هذا ، أي العلاج بعلاج واحد ، مرغوب فيه أكثر بكثير من الجمع بين اثنين أو حتى ثلاثة من مضادات الصرع ؛
3. التحكم في الجرعة بعقلانية ، وتقليلها إلى مستوى مقبول عندما تتجاوز الآثار الآثار الجانبية البسيطة.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحسين العلاجات غير الدوائية لهذا المرض القديم والمعروف باستمرار. لذلك ، في حالة تعرضك أنت أو أقاربك لنوبات غير مفهومة ، فمن الضروري الاتصال بطبيب الأعصاب. من المهم جدًا أن نتذكر أن الصرع ليس دائمًا تشنجات. يمكن اعتبارها سقوطًا ، وإغماءًا غير مفهوم ، ونوبات تشبه النوبات الهستيرية ، فضلاً عن حالة ذهول وتجميد غير مفهومة في موضع واحد. في بعض الأحيان يكون هناك مرضى خارجيون تلقائيًا. حسنًا ، إذا لم يكن هذا الضغط مفتاحًا للكمبيوتر. لكن في بعض الأحيان يمكنك الاستمرار في قطع أصابعك بدلاً من البصل. فقط بعد تخطيط كهربية الدماغ مع الاستفزاز ، وربما عدة مرات ، بعد فحص شامل من قبل طبيب الأعصاب - أخصائي الصرع ، يمكن إجراء التشخيص ووصف العلاج.

انتباه! هذا التصنيف شخصي ، وليس إعلانًا ولا يستخدم كدليل شراء. قبل الشراء ، تحتاج إلى استشارة أخصائي.

الانقباضات الانتيابية اللاإرادية للعضلات الهيكلية. يمكن أن تكون أعراضًا لعدد من الأمراض (التهاب السحايا ، والتهاب الدماغ ، وإصابات الدماغ الرضية ، والصرع ، والوذمة الدماغية ، وغيرها) أو نتيجة لتغيرات ثانوية في الجهاز العصبي المركزي تحدث بعد الالتهابات العامة والتسمم ، مع اضطرابات التمثيل الغذائي ، في خاصة ، مع نقص فيتامين ب 6 ، ونقص الكالسيوم وهلم جرا. غالبًا ما ترتبط التشنجات بالإرهاق العضلي المنتظم ، على سبيل المثال ، عند الرياضيين والكاتبين وعازفي الكمان. تحدث النوبات أحيانًا عند الأشخاص الأصحاء عند السباحة في الماء البارد أو أثناء نوم الليل.

2. حجب مستقبلات الغلوتامات أو تقليل إطلاقه من النهايات قبل المشبكي ( لاموتريجين). بما أن الجلوتامات هو ناقل عصبي مثير ، فإن الحصار المفروض على مستقبلاته أو انخفاض كميته يؤدي إلى انخفاض في استثارة الخلايا العصبية.

3. حجب القنوات الأيونية (الصوديوم والبوتاسيوم) في الخلايا العصبية ، مما يعقد نقل الإشارات التشابكية ويحد من انتشار النشاط المتشنج ( الفينيتوين , كاربامازيبينوحمض الفالبرويك وفالبروات الصوديوم).

وتجدر الإشارة إلى أن نفس الدواء قد يكون له عدة آليات للعمل.

تفسر وفرة الأدوية المستخدمة في علاج الصرع بمختلف مظاهر هذا المرض. بعد كل شيء ، حتى التشنجات الصرعية يمكن أن تكون من عدة أنواع ، وآليات حدوثها مختلفة أيضًا. ومع ذلك ، فإن إنشاء دواء مثالي مضاد للصرع لا يزال بعيدًا. فيما يلي قائمة قصيرة بالمتطلبات التي يجب أن تفي بها: نشاط عالي ومدة طويلة للعمل من أجل منع النوبات لفترة طويلة ، والفعالية في أنواع مختلفة من الصرع ، حيث غالبًا ما توجد أشكال مختلطة من المرض ، وغياب المسكنات ، المنوم ، الحساسية وغيرها من الخصائص (يتم تناول هذه المواد لعدة أشهر وحتى سنوات) ، وعدم القدرة على التراكم ، يسبب الإدمان والاعتماد على المخدرات. وعلى سبيل المثال ، يمكن أن يسبب الفينوباربيتال ، حتى في الجرعات الصغيرة ، النعاس والخمول ، ويمكن أن يتراكم في الجسم ويسبب الإدمان. الفينيتوين ، باعتباره مادة فعالة أكثر انتقائية ، يمنع تطور النوبات ، ليس له تأثير مثبط عام على الجهاز العصبي المركزي ، ولكن لسوء الحظ ، عند تناوله ، والدوخة ، وارتجاف الجسم أو أجزائه ، وحركات العين اللاإرادية ، ازدواج الرؤية والغثيان والقيء وآثار جانبية أخرى. الكاربامازيبين carbamazepine ، الذي يستخدم على نطاق واسع في علاج أشكال مختلفة من الصرع ، مثل الفينيتوين ، يمنع قنوات الصوديوم في الخلية. ميزته هي تأثير إيجابي على النفس: يتحسن المزاج ، ويزداد نشاط المرضى واندماجهم الاجتماعي ، وهذا يسهل إعادة تأهيلهم الاجتماعي والمهني. لكن هذا الدواء له أيضًا عيوب. في بداية العلاج ، يمكن أن يعطل الكاربامازيبين عملية الهضم ، ويسبب الصداع ، والدوخة ، والنعاس ، ويثبط ردود الفعل الحركية. في هذا الصدد ، لا يوصى بتعيين السائقين ومشغلي الآلات والأشخاص من نفس المهن. عند تناول الدواء ، من الضروري إجراء اختبارات دم منتظمة ، حيث من الممكن حدوث انخفاض في عدد الكريات البيض أو الصفائح الدموية في الدم. حتى حمض الفالبرويك ، الذي تكون آثاره الجانبية قليلة وخفيفة ، يعزز الخصائص غير المرغوب فيها لأدوية الصرع الأخرى.

ترتبط الآثار السلبية للأدوية المضادة للصرع ، كقاعدة عامة ، بتثبيط عام للانتقال الداخلي للنبضات في الجهاز العصبي المركزي والمحيطي ، والذي يرجع إلى عدم كفاية الانتقائية لعمل الأدوية.

يتزايد دور الطبيب في علاج الصرع بشكل خاص ، لأنه لا يمكن إلا للأخصائي أن يصف العلاج اللازم ، مع مراعاة جميع العوامل: نطاق العمل ، والآثار الجانبية ، وشكل المرض ونوع النوبات.

يتم عرض الأدوية الرئيسية المضادة للصرع ومجالات تطبيقها في الجدول 3.1.1.

الجدول 3.1.1. استخدام الأدوية المضادة للصرع

من المهم أن يعرف المريض الذي يتناول الأدوية المضادة للصرع أنه لا ينبغي إيقاف الدواء في نفس الوقت ، حيث قد تتطور متلازمة الانسحاب ، مما يؤدي إلى حدوث نوبات متكررة وشديدة. هذا ينطبق بشكل خاص على الباربيتورات والبنزوديازيبينات ، والتي تستغرق أسابيع وشهور للتوقف. بعض مضادات الاختلاج مذكورة أدناه. ستجد معلومات مفصلة عنها على الموقع.

[اسم تجاري(تكوين أو خاصية) التأثير الدوائيأشكال الجرعات شركة]

أقراص بنزونية 0.05 جم(بنزوباربيتال) مضاد للتشنجطاولة أطفال اسبارما(روسيا)

أقراص البنزونية 0.1 جم(بنزوباربيتال) مضاد للتشنجالتبويب. اسبارما(روسيا)

جابيتريل(تياجابين) التبويب. سانوفي سينثيلابو(فرنسا)

ديباكين(فالبروات الصوديوم) مضاد للصرع por.lyof.d / in. ؛ شراب للأطفال سانوفي سينثيلابو(فرنسا)

ديباكين كرونو(فالبروات الصوديوم + حمض الفالبرويك) مضاد للصرعالجدول p.o.del. table.p.o.prolong.del. سانوفي سينثيلابو(فرنسا)

ديباكين 300(فالبروات الصوديوم) مضاد للصرع tablet.p.o. محلول / معوي سانوفي سينثيلابو(فرنسا)

كاربامازيبين أكري(كاربامازيبين) مضاد للصرع ، مضاد للاكتئابالتبويب. أكريخين(روسيا)

كلونازيبام(كلونازيبام) مضاد للاختلاج ، مضاد للصرع ، مرخي للعضلات ، مزيل للقلق ، مهدئالتبويب. Tarchominskie Zaklady Farmaceutyczne "Polfa"(بولندا)

محدب(حمض الفالبوريك) مضاد للصرعقطرات عن طريق الفم. محلول كبسولات / معوي؛ شراب للأطفال جيروت فارمازيوتيكا(النمسا)

كونفولسوفين(فالبروات الكالسيوم) مضاد للصرعالتبويب. بليفا(كرواتيا) ، الشركة المصنعة: AWD.pharma (ألمانيا)

لاميكتال(لاموتريجين) مضاد للتشنجالتبويب.؛ علامة التبويب زيف. جلاكسو سميث كلاين(بريطانيا العظمى)

مازبين(كاربامازيبين) مضادات الاختلاج ، مسكن ، مهدئالتبويب. للادوية ICN(الولايات المتحدة الأمريكية) ، الشركة المصنعة: ICN Marbiopharm (روسيا)

إن تنشيط النبضات العصبية في وقت واحد من قبل مجموعة من الخلايا العصبية المعينة مشابه للإشارة التي تقدمها الخلايا العصبية الحركية في القشرة الدماغية. في حالة وجود آفة من هذا النوع ، لا تظهر النهايات العصبية في التشنجات اللاإرادية أو التشنجات ، ولكنها تسبب نوبات من الألم.

الغرض من استخدام مضادات الاختلاج هو القضاء على الألم أو التشنجات العضلية دون إثارة اضطهاد الجهاز العصبي المركزي. اعتمادًا على مدى تعقيد المرض ، يمكن استخدام هذه الأدوية من عدة سنوات إلى استخدامها مدى الحياة في الأشكال الوراثية أو المزمنة الشديدة للمرض.

ترتبط نوبات النشاط المتشنج بزيادة في درجة إثارة النهايات العصبية في الدماغ ، وعادة ما تكون موضعية في مناطق معينة من هيكلها ويتم تشخيصها عند ظهور حالة مميزة لظهور متلازمة متشنجة.

يمكن أن يكون سبب النوبات نقصًا في العناصر الكيميائية الأساسية في الجسم ، مثل المغنيسيوم أو البوتاسيوم ، أو الضغط على العصب العضلي في القناة ، أو التعرض الحاد لفترات طويلة للبرد. يؤدي نقص البوتاسيوم أو الكالسيوم أو المغنيسيوم إلى فشل في نقل الإشارات إلى عضلات الدماغ ، كما يتضح من حدوث التشنجات.

في المرحلة الأولية ، تتمثل مظاهر تطور نوع من المرض العصبي في أحاسيس ألم محلية تنبع من منطقة الخلايا العصبية المصابة وتتجلى في نوبات من الألم متفاوتة القوة وطبيعة المظاهر. مع مسار المرض بسبب تطور العمليات الالتهابية أو التشنجات العضلية في منطقة النهايات العصبية المضغوطة ، تزداد قوة الهجمات.

في حالة الاستئناف المبكر لأخصائي ، يتم استخدام مجموعة من الأدوية للعلاج ، والقضاء على أسباب وعلامات تلف النهايات العصبية. لا يسمح التشخيص الذاتي والعلاج بالاختيار من بين مجموعة واسعة من مضادات الاختلاج الأنسب لإيقاف أعراض الألم والقضاء على سبب الانزعاج.

عند ملاحظته من قبل أخصائي ، يقوم بتقييم عمل الدواء الموصوف من خلال فعاليته ويشخص عدم وجود تغيرات مرضية بعد تناوله وفقًا لنتائج اختبارات الدم.

أساسيات العلاج بمضادات الاختلاج

يشمل تكوين العلاج المعقد للمظاهر المتشنجة مجموعات من الأدوية بمبادئ عمل مختلفة ، بما في ذلك:

• الأدوية غير الستيرويدية ذات التأثير المضاد للالتهابات ، وتقليل درجة الحرارة والقضاء على الألم ، والشعور بعدم الراحة بعد القضاء على الالتهاب ؛
• تستخدم أقراص الألم العصبي من النوع المضاد للفيروسات لمنع ظهور الاضطرابات أو تقليل درجة الألم في حالة حدوثها ؛
• تستخدم عقاقير المجموعة المسكنة ، التي لها تأثير مسكن ، للتخلص من الألم بكمية محددة بدقة للتخلص من حدوث الآثار الجانبية ؛
• يعني القضاء على التشنجات العضلية مع مظاهر الطبيعة الانتيابية ، التي تنتمي إلى مجموعة مرخيات العضلات ؛
• عوامل خارجية في شكل مراهم ومواد هلامية لعلاج المناطق المصابة أو الحقن لوقف مظاهر التشنجات العضلية ؛
• الأدوية التي تطبيع عمل الجهاز العصبي والمهدئات ؛
• الأدوية من النوع المضاد للاختلاج ، والتي يعتمد عملها على القضاء على أعراض الألم عن طريق الحد من نشاط الخلايا العصبية ، وتكون هذه الأدوية أكثر فاعلية عندما يتركز مصدر الألم في الدماغ أو النخاع الشوكي ، وأقل من ذلك في علاج اضطرابات الأعصاب الطرفية.

بعض الأدوية الموصوفة لها تأثير في تثبيط تطور أو منع حدوث تفاعلات الحساسية.

المجموعات الرئيسية لمضادات الاختلاج

تنقسم مضادات الاختلاج إلى عدة مجموعات ، فيما يلي قائمة بمضادات الاختلاج.

إمينوستيلبينيس

يتميز Iminostilbenes بتأثير مضاد للاختلاج ، بعد استخدامه ، يتم التخلص من أعراض الألم وتحسين الحالة المزاجية. تشمل الأدوية في هذه المجموعة:

• كاربامازيبين.
• فينليبسين.
• تيجريتول.
• أميزيبين.
• زيبتول.

فالبروات الصوديوم ومشتقاته

تساعد الفالبروات ، التي تستخدم كمضادات للاختلاج و iminostilbenes ، على تحسين الخلفية العاطفية للمريض.

بالإضافة إلى ذلك ، عند استخدام هذه الأدوية ، يتم ملاحظة التأثيرات المهدئة والمهدئة وارتخاء العضلات. تشمل الأدوية في هذه المجموعة:

الباربيتورات

الباربيتورات لها تأثير مهدئ وتساعد على خفض ضغط الدم ولها تأثير منوم. من بين هذه الأدوية ، الأكثر شيوعًا هي:

البنزوديازيبينات

مضادات الاختلاج التي تعتمد على البنزوديازيبين لها تأثير واضح ، فهي تستخدم في حالة ظهور حالات متشنجة في الصرع وهجمات طويلة من الاضطرابات العصبية.

تتميز هذه الأدوية بتأثيرات مهدئة ومرخية للعضلات ، مع استخدامها ، يلاحظ تطبيع النوم.

من بين هذه الأدوية:

سكسيمينيدس

تستخدم مضادات الاختلاج لهذه المجموعة للقضاء على تشنجات عضلات الأعضاء الفردية المصابة بالألم العصبي. عند استخدام الأدوية في هذه المجموعة ، من الممكن حدوث اضطرابات في النوم أو الغثيان.

من بين الوسائل الأكثر استخدامًا معروفة:

مضادات الاختلاج المستخدمة لتشنجات الساق:

ضرب "البوابات" التسع المتشنجة

مضادات الاختلاج الرئيسية التي تستخدم في الغالب لعلاج الصرع والنوبات التشنجية والألم العصبي من أصول مختلفة:

1. يستخدم فينليبسين في حالات الأمراض العصبية مع آفات العصب ثلاثي التوائم والأعصاب البلعومية. لها خصائص مسكنة ، مضادات الاختلاج ، تأثيرات مضادة للاكتئاب. يعتمد مبدأ عمل الدواء على تهدئة غشاء الأعصاب بدرجة عالية من الإثارة عن طريق منع قنوات الصوديوم. يتميز الدواء بامتصاص كامل من قبل جدران الأمعاء لفترة طويلة بما فيه الكفاية. من بين موانع استخدام الدواء ضعف التحمل لكاربامازيبين وزيادة ضغط العين.
2. يستخدم كاربامازيبين كمضاد للاختلاج في علاج ألم العصب الخامس وله تأثير مضاد للاكتئاب. يجب أن تكون بداية الدواء تدريجية حيث يتم تقليل جرعة الدواء السابق. المستحضرات التي تحتوي على الفينوباربيتال تقلل من فعالية الكاربامازيبين ، والتي يجب أن تؤخذ في الاعتبار عند وصف العلاج المعقد.
3. يتميز كلونازيبام بتأثير مضاد للاختلاج ويستخدم لعلاج الألم العصبي المتناوب مع نوبات رمعية عضلية. له تأثيرات مهدئة ومنومة واضحة. الآثار الجانبية المحتملة عند استخدام الدواء هي انتهاك لوظائف الجهاز العضلي الهيكلي ، وفقدان التركيز واضطرابات المزاج. يزيل العلاج الشعور بالقلق ، وله تأثير منوم ، وله تأثير مهدئ ومريح على جسم المريض.
4. يستخدم الفينيتوين في حالات الحالات المتشنجة مع عمل يعتمد على إبطاء النهايات العصبية وتثبيت الأغشية على المستوى الخلوي.
5. يستخدم Voltaren كمضاد للاختلاج للاضطرابات العصبية في العمود الفقري.
6. يستخدم Ketonal لتقليل أعراض الألم في الجسم التي لها مناطق توطين مختلفة. عند وصف دواء للعلاج ، من الضروري مراعاة عدم تحمل المكونات المحتمل ، ونتيجة لذلك ، خطر الإصابة بالحساسية من النوع المتقاطع.
7. يستخدم فالبروات الصوديوم في حالات النوبات المرتبطة بعلاج الأشكال الخفيفة ، طبيعة الصرع لتقلص العضلات. يقلل الدواء من إنتاج النبضات الكهربائية التي يرسلها الجهاز العصبي من القشرة الدماغية ، ويعيد حالة نفسية المريض إلى طبيعتها. الآثار الجانبية المحتملة للدواء هي اضطرابات الجهاز الهضمي ، والتغيرات في تخثر الدم.
8. يتميز البنزوباميل ، المستخدم في النوبات البؤرية ، بسمية منخفضة وكفاءة عالية في توفير تأثير مهدئ. الآثار الجانبية لاستخدام العلاج هي حالة من الضعف ، وخلفية عاطفية منخفضة ، وهو ما ينعكس في درجة نشاط المريض.
9. يوصف الفينوباربيتال للأطفال ، له تأثير مهدئ ، ويتميز بتأثير منوم. يمكن استخدامه مع عوامل أخرى ، مثل موسعات الأوعية الدموية لاضطرابات الجهاز العصبي.

الخبرة العملية للمستهلكين

ما هو وضع العلاج بمضادات الاختلاج عمليًا؟ يمكن الحكم على ذلك من خلال آراء المرضى والأطباء.

أتناول كاربامازيبين كبديل لفينليبسين ، لأن النظير الأجنبي أغلى ثمناً ، والعقار المحلي ممتاز لعلاج مرضي.

منذ أن جربت كلا العقارين ، أستطيع أن أقول إن كلا العقارين فعالان للغاية ، لكن الاختلاف الكبير في التكلفة هو عيب كبير في العلاج الأجنبي.

بعد عدة سنوات من تناول Finlepsin ، بناءً على نصيحة الطبيب ، قمت بتغييره إلى Retard ، حيث يعتقد المتخصص أن هذا الدواء أكثر ملاءمة لي. لم تكن لدي أي شكاوى أثناء تناول Finlepsin ، ومع ذلك ، بالإضافة إلى إجراء مماثل ، فإن Retard له تأثير مهدئ.

بالإضافة إلى ذلك ، يتميز الدواء بسهولة كبيرة في الاستخدام ، لأنه ، بالمقارنة مع نظائرها ، لا يجب تناوله ثلاث مرات في اليوم ، ولكن مرة واحدة.

يساعد عقار Voltaren في علاج متلازمات الألم ذات الشدة المعتدلة. من الجيد استخدامه كإضافة للعلاج الرئيسي.

حان الوقت لجمع الحجارة

السمة المميزة لمضادات الاختلاج هي استحالة نهاية سريعة لتناولها. مع وجود تأثير ملحوظ من تأثير الدواء ، فإن مدة إلغاء استخدامه تصل إلى ستة أشهر ، يتم خلالها انخفاض تدريجي في معدل تناول الدواء.

وفقًا للرأي الشائع للأطباء ، فإن الدواء الأكثر فعالية لعلاج النوبات هو كاربامازيبين.

الأدوية الأقل فاعلية مثل لورازيبام ، فينيتوين ، ريلانيوم ، سيدوكسين ، كلونازيبام ، دورميكوم وحمض الفالبوريك ، مرتبة بترتيب تقليل التأثير العلاجي.

ويبقى أن نضيف أنه من المستحيل الحصول على مضادات الاختلاج بدون وصفة طبية ، وهذا أمر جيد ، لأنه من الخطير جدًا تناولها بطريقة غير مسؤولة.

تم إنشاء هذا القسم لرعاية أولئك الذين يحتاجون إلى أخصائي مؤهل ، دون الإخلال بالإيقاع المعتاد لحياتهم.

مرحبًا ، أنا شخص معاق مصاب بالصرع ، أتناول الأدوية المضادة للاختلاج كاربامازيبين عندما تناولت هذا الدواء ، شعرت بتحسن ، وكيف اختفى الكاربامازيبين في الصيدليات وظهر فينليبسين مرة أخرى ، كان علي تناوله مرة أخرى وبدأت أشعر بالمرض مرة أخرى أصبحت الهجمات أكثر تكرارا وبدأت أشعر بالضعف ورأسي لا يعمل إعادة عقار كاربامازيبين إلى الصيدلية كما هو متوقع هذا الدواء غير مسجل بشكل صارم يرجى إعادة الكاربامازيبين.

تحدث التشنجات ذات الأصول المختلفة لدى الأطفال ستة أضعاف ما تحدث عند البالغين. يمكن أن تكون نتيجة لجفاف الجسم ، وعدم توازن السوائل والمعادن ، ونقص خطير في البوتاسيوم والمغنيسيوم ، وانخفاض حرارة الجسم ، والتسمم ، والتسمم ، والصرع ، وانضغاط العصب في القناة ، وما إلى ذلك. تتطلب النوبات تدخلاً فوريًا ، خاصةً إذا حدثت عند الأطفال في أول عامين من العمر ، لأنه إذا لم يتم التخلص من التشنجات في الوقت المناسب ، فهذا محفوف بأضرار جسيمة للجهاز العصبي المركزي للطفل ، وذمة دماغية. تأتي مضادات الاختلاج للإنقاذ.

يتم وصف مضادات الاختلاج للأطفال بالاشتراك مع أدوية أخرى (مضادات الالتهاب والمسكنات ومضادات الفيروسات والمهدئات) بعد تحديد سبب النوبات.

للقيام بذلك ، سيقوم الطبيب بدراسة الصورة الكاملة للمرض بعناية ، مع الأخذ في الاعتبار في أي وقت من اليوم تحدث النوبات غالبًا مع الطفل ، وعدد مرات حدوثها ، وما الذي يثيرها. يتم العلاج عادة في مستشفى تحت إشراف الأطباء المستمر.

سيتطلب العلاج بالعقاقير المضادة للاختلاج أيضًا الكثير من الأبحاث الإضافية - تخطيط القلب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، وما إلى ذلك.

كيف يتصرفون؟

تعمل مضادات الاختلاج على الجهاز العصبي المركزي ، وتثبطه ، ونتيجة لذلك ، من الممكن إيقاف التشنجات المتشنجة. ومع ذلك ، فإن بعض ممثلي مضادات الاختلاج لديهم تأثير إضافي - فهم يثبطون مركز الجهاز التنفسي ، وقد يكون هذا خطيرًا جدًا على الأطفال ، وخاصة الصغار منهم. تعتبر الباربيتورات وكبريتات المغنيسيوم من الأدوية المثبطة للتشنجات.

تعتبر البنزوديازيبينات والروبيريدول مع الفنتانيل واليدوكائين من الأدوية التي لها تأثير ضئيل على تنفس الطفل.

بمساعدة البنزوديازيبينات قليلة نسبيًا ("Sibazon" ، "Seduxen") ، يمكن التعامل مع التشنجات من أي مصدر. تمنع انتشار النبضات العصبية في الدماغ والحبل الشوكي.

يستخدم دروبيريدول مع الفنتانيل بشكل شائع لعلاج الأطفال.

يوقف ليدوكائين ، مع إعطاءه سريعًا في الوريد ، أي تشنجات عن طريق العمل على المستوى الخلوي - تبدأ الأيونات في اختراق غشاء الخلية بسهولة أكبر.

من بين الباربيتورات ، أشهرها فينوباربيتال ، هيكسينال. يعمل "الفينوباربيتال" لفترة طويلة ، لكن تأثير تناوله لا يتحقق على الفور ، وعند إيقاف النوبات ، يكون الوقت الذي يلعب دورًا حاسمًا في بعض الأحيان. علاوة على ذلك ، مع تقدم العمر ، يتم تحقيق تأثير الدواء بشكل أسرع. في الأطفال حتى سن عام ، يحدث ذلك بعد 5 ساعات فقط من الابتلاع ، وفي الأطفال الأكبر من عامين ، يتم امتصاص الفينوباربيتال من الجهاز الهضمي أسرع مرتين.

إنهم يحاولون عدم وصف "Hexenal" للأطفال ، لأنه له تأثير قوي جدًا على الجهاز التنفسي ، ويقمعه مثل التخدير.

تستخدم كبريتات المغنيسيوم في طب الأطفال أيضًا بشكل غير متكرر ، خاصة في القضاء على النوبات المرتبطة بالوذمة الدماغية وعدم توازن المغنيسيوم.

إن العامل الأكثر أهمية في علاج النوبات عند الأطفال هو تحديد الجرعة المثلى للدواء. يتم حسابه بشكل صارم بشكل فردي ، يحاول الخبراء بدء العلاج بجرعات صغيرة ، وزيادتها تدريجياً حسب الحاجة.

أصعب سؤال للإجابة هو إلى متى تستمر دورة العلاج بمضادات الاختلاج. لا يوجد معيار واحد ، لأن الطفل يحتاج إلى أخذها إما حتى الشفاء التام ، أو طوال حياته إذا كانت التشنجات مرتبطة بأمراض وراثية خطيرة.

تصنيف

وفقًا لطريقة التعرض والمادة الفعالة ، يتم تقسيم جميع مضادات الاختلاج إلى عدة مجموعات:

• إمينوستيلبينيس. الأدوية المضادة للاختلاج مع تأثيرات مسكنة ومضادة للاكتئاب ممتازة. تحسين المزاج ، والقضاء على تقلصات العضلات.
• فالبروات. مضادات الاختلاج ، والتي لها القدرة على إرخاء العضلات ، مع توفير تأثير مهدئ. كما أنها تحسن الحالة المزاجية وتطبيع الحالة النفسية للمريض.
• الباربيتورات. إنها توقف تمامًا التشنجات ، وفي نفس الوقت تخفض ضغط الدم ولها تأثير منوم واضح إلى حد ما.
• سكسيمينيدس. هذه هي الأدوية المضادة للاختلاج التي لا غنى عنها في الحالات التي يكون فيها من الشاق القضاء على التشنجات في الأعضاء الفردية ، مع الألم العصبي.
• البنزوديازيبينات. بمساعدة هذه الأدوية ، يتم قمع النوبات التشنجية طويلة المدى ، وتوصف الأدوية لعلاج الصرع.

يجب أن تستوفي الأدوية المضادة للتشنج للأطفال عدة معايير مهمة. لا ينبغي أن يكون لها تأثير ساحق على النفس ، ولا ينبغي أن تسبب الإدمان والإدمان ، بينما يجب أن تكون الأدوية هيبوالرجينيك.

الآباء ليس لديهم الحق الأخلاقي أو القانوني لاختيار مثل هذه الأدوية الخطيرة للأطفال بمفردهم. يتم بيع جميع مضادات الاختلاج في الصيدليات الروسية فقط عند تقديم وصفة طبية ، والتي يتم إصدارها من قبل الطبيب بعد تحديد أسباب الحالات المتشنجة.

قائمة الأدوية المضادة للاختلاج للأطفال

"كاربامازيبين". هذا الدواء المضاد للصرع من فئة إيمينوستيبينز له العديد من المزايا. يقلل الألم لدى من يعانون من الألم العصبي. يقلل من وتيرة النوبات في الصرع ، بعد عدة أيام من تناول الدواء ، هناك انخفاض في القلق ، وانخفاض في العدوانية لدى المراهقين والأطفال. يتم امتصاص الدواء ببطء كافٍ ، لكنه يعمل بشكل كامل ولفترة طويلة. الأداة متوفرة في الأجهزة اللوحية. يوصف "كاربامازيبين" للأطفال من سن 3 سنوات.

"زيبتول". دواء مضاد للصرع مثل إيمينوستيلبين يحسن الحالة المزاجية عن طريق تثبيط إنتاج النوربينفرين والدوبامين ، ويخفف الألم. يوصف هذا الدواء للصرع ، ألم العصب الخامس. يتم إنتاج الدواء على شكل أقراص. يمكن إعطاء الدواء للأطفال من سن الثالثة.

"فالبارين". دواء مضاد للاختلاج من مجموعة vaoproate. الدواء لا يثبط التنفس ، ولا يؤثر على ضغط الدم ، وله تأثير مهدئ معتدل. يوصف "فالبارين" في علاج الصرع ، مع التشنجات المصاحبة لآفات الدماغ العضوية ، والتشنجات الحموية (التشنجات عند درجة حرارة عالية عند الأطفال من الولادة حتى 6 سنوات).

"أبيليبسين". يوصف هذا الدواء المضاد للاختلاج ليس فقط لعلاج الصرع ، ولكن أيضًا للتشنجات اللاإرادية للأطفال ، وكذلك للتشنجات الحموية عند الأطفال. يتوفر الدواء على شكل قطرات للإعطاء عن طريق الفم ، وأقراص ، ومادة جافة للحقن في الوريد والقطرات ، وكذلك في شكل شراب. يمكن للأطفال دون سن 3 سنوات تناول الدواء في شراب. بدءًا من 3 سنوات ، يُسمح بأشكال أخرى من الدواء.

"محدب". الدواء المضاد للاختلاج من مجموعة vaoproate له تأثير مهدئ خفيف والقدرة على استرخاء العضلات. يسمح لك الدواء بالتعامل مع مجموعة واسعة من النوبات من أصول مختلفة من الصرع إلى الحمى. بالإضافة إلى ذلك ، يوصف Konvuleks للأطفال الذين يعانون من اضطرابات ثنائية القطب. تختلف أشكال الإطلاق - من المادة الجافة للتحضير اللاحق للحقن إلى الكبسولات والأقراص. ما يسمى بأشكال "الأطفال" من الأدوية - قطرات للإعطاء عن طريق الفم وشراب. الكبسولات والأقراص هي بطلان للأطفال دون سن 3 سنوات. لا يمكن إعطاؤهم إلا أشكال سائلة من Convulex.

"فينوباربيتال". ينتمي هذا المضاد إلى فئة الباربيتورات. يضغط على بعض مناطق القشرة الدماغية ، بما في ذلك مركز الجهاز التنفسي. له تأثير منوم. سيتم وصف الدواء للطفل في علاج الصرع ، واضطرابات النوم الشديدة ، مع الشلل التشنجي ، مع عدد من النوبات غير المرتبطة بمظاهر الصرع. متوفر في أجهزة لوحية. يمكن تخصيصها للأطفال منذ الولادة.

"كلونازيبام". ألمع ممثل لمجموعة البنزوديازيبينات. تمت الموافقة على استخدامه للأطفال في أي عمر يعانون من الصرع ، وتشنجات الإيماء ، والنوبات الوترية. متوفر في شكل أقراص وفي محلول للإعطاء عن طريق الوريد.

"سيبازون" - مهدئ له تأثير مضاد للاختلاج. قد يخفض ضغط الدم. يتم استخدامه لتشنجات العضلات من أصول مختلفة. متوفر بأقراص ومحلول للحقن في الوريد. يستخدم لتخفيف نوبات الصرع والتشنجات الحموية لدى الأطفال من سن سنة واحدة.

بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر Antilepsin و Ictoril و Rivotril و Pufemid و Ronton و Etimal و Sereysky Mix فعالة ضد نوبات الأطفال.

ما الذي لا يمكن فعله؟

إذا كان طفلك يعاني من نوبات ، فلا تحاول معرفة السبب بنفسك. اتصل بسيارة إسعاف ، وأثناء انتظارك للأطباء ، راقب الطفل بعناية - ما نوع التشنجات التي يعاني منها ، وما مدى خطورة متلازمة الألم ، وانتبه إلى مدة التشنجات المتشنجة. ستكون كل هذه المعلومات مفيدة لاحقًا للمتخصصين لتحديد التشخيص الصحيح.

لا تعطي طفلك أي أدوية مضادة للاختلاج. أيضًا ، لا تعطِ الطفل الماء والطعام ، لأن جزيئاتها يمكن أن تدخل في الجهاز التنفسي وتسبب الاختناق.

لا تحاول الحصول على لسان الطفل. هذا هو مفهوم خاطئ شائع. لن يبتلع الطفل لسانه ، لكن من الممكن أن يختنق من حقيقة أن شظايا الأسنان ، المصابة عند محاولة فتح الفك ، تدخل في مجرى الهواء.

لا تحمل الطفل في حالة من التشنجات في وضع ثابت واحد. هذا يمكن أن يسبب إصابات خطيرة في المفاصل والالتواءات وتمزق العضلات.

يخبر طبيب الأطفال المعروف كوماروفسكي بالتفصيل عن التشنجات:

نصيحة للآباء من طبيب اتحاد أطباء الأطفال في روسيا:

جميع الحقوق محفوظة 14+

لا يمكن نسخ مواد الموقع إلا إذا قمت بتعيين ارتباط نشط إلى موقعنا.

مضادات الاختلاج - قائمة الأدوية والأدوية

وصف العمل الدوائي

يقوي انتقال GABAergic في الجهاز العصبي المركزي: يمنع امتصاص GABA ، ويزيد (بنسبة 60-70٪) تركيز ووقت بقائه في الشق المشبكي للخلايا العصبية والخلايا الدبقية.

ابحث عن عقار

الأدوية ذات التأثير الدوائي "مضادات الاختلاج"

• Actinerval (أقراص)
• Alprox (أقراص)
• Apo-Carbamazepine (أقراص فموية)
• Apo-Lorazepam (أقراص فموية)
• بنزوباربيتال (مسحوق مادة)
• بنسونال (مسحوق-مادة)
• بنسونال (أقراص فموية)
• Berlidorm 5 (حبوب عن طريق الفم)
• بروميديم (أقراص فموية)
• فاليوم روش (أقراص فموية)
• Valparin XP (أقراص فموية)
• جابيتريل (أقراص فموية)
• جابينتيك (كبسولة)
• هيكسامدين (مادة)
• هيكسامدين (مادة)
• هيكسامدين (أقراص فموية)
• Geminevrin (كبسولة)
• جوبانتام (أقراص فموية)
• ديازيبام نيكوميد (محلول للإعطاء في الوريد والعضل)
• ديازيبام نيكوميد (حبوب ، عن طريق الفم)
• ديازيبكس (أقراص فموية)
• ديابام (أقراص فموية)
• ديفينين (مسحوق مادة)
• ديفينين (أقراص فموية)
• دورميك (محلول للإعطاء عن طريق الوريد والعضل)
• دورميكوم (أقراص فموية)
• Zagretol (أقراص عن طريق الفم)
• كاربامازيبين نيكوميد (أقراص فموية)
• كاربابين (حبوب عن طريق الفم)
• يؤخر Karbasan (حبوب ، عن طريق الفم)
• Keppra (مركز لمحلول التسريب)
• Keppra (أقراص فموية)
• Keppra (محلول عن طريق الفم)
• كلونازيبام (أقراص فموية)
• كلونوتريل (أقراص فموية)
• زاناكس (أقراص فموية)
• Lameptil (أقراص فوارة)
• Lamictal (أقراص فموية)
• Lamictal (أقراص للمضغ)
• لاميتور (أقراص فموية)
• Lamitor DT (أقراص فوارة)
• Lamolep (أقراص فموية)
• لاموتريجين (مسحوق مادة)
• لاموتريكس (أقراص فموية)
• Lepsitin (كبسولة)
• كبريتات المغنيسيوم (مسحوق لتعليق الفم)
• كبريتات المغنيسيوم (مسحوق مادة)
• كبريتات المغنيسيوم (محلول للتسريب)
• سلفات المغنيزيوم (محلول للحقن)
• سلفات المغنيسيوم- دارنيتسا (محلول للحقن)
• مازبين (أقراص فموية)
• ماليازين (دراجي)

• ميسولين (حبوب عن طريق الفم)
• نابوتون (دراجي)
• نيوروكس (محلول للإعطاء عن طريق الحقن الوريدي والعضلي)
• نيوروتروبين (محلول للحقن)
• نيورول (أقراص فموية)
• نيترازادون (أقراص فموية)
• Nitrazepam (أقراص فموية)
• Nitrazepam (مسحوق مادة)
• Nitram (أقراص فموية)
• Nitrosan (أقراص فموية)
• نوبريتيم (كبسولة)
• بانتوجام أكتيف (كبسولة)
• Primidon (مسحوق مادة)
• راديناركون (محلول للحقن)
• ريلانيوم (محلول للإعطاء عن طريق الوريد والعضل)
• ريليوم (محلول للإعطاء عن طريق الوريد والعضل)
• ريليوم (أقراص فموية)
• ريفوتريل (محلول للإعطاء عن طريق الوريد)
• Rivotril (أقراص فموية)
• روهيبنول (أقراص فموية)
• روهيبنول (محلول للحقن)
• Seduxen (محلول للحقن)
• Seduxen (أقراص عن طريق الفم)
• سيبازون (محلول للإعطاء عن طريق الوريد والعضل)
• سيبازون (مسحوق مادة)
• سيبازون (أقراص)
• Stazepine (أقراص)
• Storylat (أجهزة لوحية)
• سوكسيليب (كبسولة)
• تازيبام (أقراص فموية)
• تيبانتين (كبسولة)
• تجريتول (شراب)
• Tegretol (أقراص عن طريق الفم)
• ترانكسين (كبسولة)
• Fezipam (أقراص عن طريق الفم)
• فينازيبام (محلول للإعطاء عن طريق الوريد والعضل)
• فينازيبام (مسحوق مادة)
• فينازيبام (أقراص فموية)
• فينوريلاكسان (محلول للإعطاء عن طريق الوريد والعضل)
• فينوريلاكسان (أقراص فموية)
• فينوتروبيل (مسحوق مادة)
• فينوتروبيل (حبوب ، عن طريق الفم)
• Flormidal (محلول للحقن)
• Flormidal (أقراص عن طريق الفم)
• كلوراكون (أقراص فموية)
• كلوراكون (مسحوق مادة)
• عشب بقلة الخطاطيف (مادة نباتية خام)
• إيجيبنتين (كبسولة)
• Egipentine (أقراص عن طريق الفم)
• Elenium (حبوب ، عن طريق الفم)
• إيونوكتين (أقراص فموية)

انتباه! المعلومات الواردة في دليل الدواء هذا مخصصة للمهنيين الطبيين ولا ينبغي استخدامها كأساس للتطبيب الذاتي. يتم توفير أوصاف الأدوية لأغراض إعلامية فقط وليست مخصصة لوصف العلاج دون مشاركة الطبيب. هناك موانع. يحتاج المرضى إلى مشورة متخصصة!

إذا كنت مهتمًا بأي من مضادات الاختلاج والأدوية الأخرى ، ووصفها وتعليمات الاستخدام والمرادفات ونظائرها ، ومعلومات عن تكوين وشكل الإفراج ، ومؤشرات للاستخدام والآثار الجانبية ، وطرق التطبيق ، والجرعات وموانع الاستعمال ، وملاحظات حول العلاج من الأطفال الذين لديهم أدوية ، وحديثي الولادة والنساء الحوامل ، وسعر الأدوية ومراجعاتها ، أو إذا كان لديك أي أسئلة واقتراحات أخرى - اكتب إلينا ، وسنحاول بالتأكيد مساعدتك.

المواضيع

• علاج البواسير هام!
• حل مشاكل عدم الراحة المهبلية والجفاف والحكة هام!
• العلاج الشامل لنزلات البرد مهم!
• علاج الظهر والعضلات والمفاصل هام!
• العلاج الشامل لأمراض الكلى هام!

خدمات أخرى:

نحن في الشبكات الاجتماعية:

شركاؤنا:

مضادات الاختلاج: أوصاف وإرشادات للاستخدام على بوابة EUROLAB.

علامة تجارية وعلامة تجارية EUROLAB ™ مسجلة. كل الحقوق محفوظة.

مضادات الاختلاج

عمل مضادات الاختلاج

يهدف عمل مضادات الاختلاج إلى القضاء على التشنجات العضلية ونوبات الصرع. يتم تناول بعض هذه الأدوية معًا للحصول على أفضل النتائج. فهي لا تخفف التشنجات فحسب ، بل تسهل أيضًا الحالة العامة للجسم. جرت المحاولات الأولى لمثل هذا العلاج في نهاية القرن التاسع وبداية القرن العشرين. ثم تم استخدام بروميد البوتاسيوم لمكافحة النوبات. منذ عام 1912 بدأوا في استخدام الفينوباربيتال. منذ عام 1938 ، تم تجديد القائمة بالفينيتوين. حاليا ، يستخدم الطب الحديث أكثر من ثلاثين دواء. اليوم ، يعاني أكثر من 70٪ من الأشخاص من صرع خفيف ويتم علاجهم بنجاح بمضادات الاختلاج. ومع ذلك ، يظل علاج الأشكال الحادة للمرض من أكثر المشكلات إلحاحًا بالنسبة للعلماء. يجب أن يكون لأي دواء موصوف خصائص مضادة للحساسية في حالة عدم وجود تأثيرات على الجهاز العصبي المركزي. من الضروري أيضًا استبعاد الإدمان والشعور باللامبالاة والضعف.

تتمثل المهمة الرئيسية لكل علاج في القضاء على التشنجات دون قمع الجهاز العصبي المركزي للاضطرابات النفسية الجسدية. يتم وصف أي دواء فقط من قبل الطبيب بعد فحص شامل وجزء من الدماغ. يمكن أن يستمر تناول الأدوية المضادة للاختلاج لعدة سنوات ، وفي بعض الحالات طوال الحياة. يحدث هذا في حالة الوراثة الشديدة أو شكل مزمن من المرض. في بعض الحالات ، بالإضافة إلى العلاج الدوائي ، تُجرى الجراحة في المنطقة المصابة من الدماغ.

مجموعات مضادات الاختلاج

يصنف الطب الحديث مضادات الاختلاج حسب المخطط التالي:

• الباربيتورات.
• مستحضرات هيدانتوين
• أوكسازوليديونيس.
• الأدوية القائمة على السكسيناميد.
• إمينوستيلبين.
• أقراص البنزوديازيبين
• منتجات حمض الفالبرويك

قائمة الأدوية المضادة للاختلاج

مضادات الاختلاج الرئيسية هي:

1. الفينيتوين. يتم استخدامه للنوبات التشنجية مع حالة الصرع. يهدف عملها إلى تثبيط المستقبلات العصبية وتثبيت الأغشية على مستوى جسم الخلية. يحتوي الدواء على عدد من الآثار الجانبية: غثيان ، ارتعاش ، قيء ، دوران لا إرادي للعينين ، دوار.
2. يستخدم كاربامازلين في النوبات الحركية المتشنجة الرئيسية. يوقف الهجمات الشديدة في المرحلة النشطة من المرض. أثناء الاستقبال ، يتحسن مزاج المريض. ولكن هناك عدد من الآثار الجانبية: ضعف الدورة الدموية ، والنعاس ، والدوخة. موانع الحمل والحساسية.
3. يستخدم الفينوباربيتال في نوبات الصرع بالتزامن مع أدوية أخرى. الدواء يهدئ ويطبيع الجهاز العصبي. يجب أن تؤخذ Pego لفترة طويلة. يحدث الإلغاء بحذر شديد وبشكل تدريجي ، حيث تتراكم عناصر الدواء في الجسم. ومن الآثار الجانبية لاضطرابات ضغط الدم صعوبة التنفس. لا تستخدم أثناء الرضاعة وفي الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. كما يحظر استخدامه مع الفشل الكلوي ، مع ضعف العضلات والاعتماد على الكحول.
4. يستخدم كلونازيبام لعلاج الصرع الرمعي والنوبات الحركية. يزيل الدواء التشنجات اللاإرادية ويقلل من شدتها. تحت تأثير الأقراص ، تسترخي العضلات ويهدأ الجهاز العصبي. من بين الآثار الجانبية اضطراب في الجهاز العضلي الهيكلي ، والتعب ، والتهيج ، وحالة الاكتئاب الممتدة. موانع الاستعمال هي عمل بدني شاق يتطلب زيادة التركيز والحمل والفشل الكلوي وأمراض الكبد. أثناء العلاج ، من الضروري الامتناع عن شرب الكحول.
5. يهدف عمل عقار لاموتريجين إلى القضاء على النوبات الشديدة والنوبات الخفيفة والتشنجات الارتجاجية والتشنجات. يعمل على استقرار نشاط الخلايا العصبية في الدماغ ، مما يؤدي إلى انخفاض النوبات وفي النهاية تختفي تمامًا. يمكن أن يكون التأثير الجانبي على شكل طفح جلدي ، غثيان ، دوار ، إسهال ، رعشة. لا ينصح خلال فترة العلاج بممارسة عمل بدني يتطلب زيادة التركيز.
6. يشار إلى فلبروات الصوديوم لعلاج النوبات الحركية الحادة والنوبات الخفيفة والصرع الرمعي العضلي. يقلل الدواء من إنتاج النبضات الكهربائية للدماغ ، ويزيل القلق ويثبت الحالة العقلية للمريض. يتم التعبير عن الآثار الجانبية من خلال اضطرابات الجهاز الهضمي واضطرابات الدورة الدموية وتجلط الدم. لا يمكنك تناول الدواء أثناء الحمل والرضاعة ، مع أمراض البنكرياس ، وكذلك التهاب الكبد بأشكال مختلفة.
7. يستخدم Primidone للنوبات الحركية والصرع الرمعي العضلي. يمنع عمل الدواء نشاط الخلايا العصبية في المنطقة التالفة من الدماغ ويزيل التشنجات اللاإرادية. نظرًا لحقيقة أن الدواء يسبب زيادة الإثارة ، فإنه لا يوصف للأطفال وكبار السن. تشمل الآثار الجانبية: الغثيان والحساسية وفقر الدم والصداع واللامبالاة والإدمان. الاستخدام الموانع أثناء الحمل والرضاعة وكذلك أمراض الكبد والفشل الكلوي.
8. يوقف Beklamid النوبات المعممة والجزئية. يمنع النبضات الكهربائية في الرأس ، ويقلل من الاستثارة ويزيل التشنجات. تشمل الآثار الجانبية الدوخة وتهيج الجهاز الهضمي والضعف والحساسية. هو بطلان الاستخدام في حالة فرط الحساسية لمكونات الدواء.
9. يوصف البنزوباميل للأطفال المصابين بالصرع وكذلك للنوبات البؤرية. هذا هو الدواء الأقل سمية وله تأثير مهدئ على الجهاز العصبي المركزي. تشمل الآثار الجانبية الضعف والغثيان والخمول وحركات العين اللاإرادية. العلاج بالدواء هو بطلان في القلب والفشل الكلوي وأمراض الكبد.

مضادات الاختلاج بدون وصفة طبية

يتم وصف مضادات الاختلاج فقط من قبل الطبيب لعلاج الأمراض الخطيرة ، لذلك لا يمكن شراؤها إلا بوصفة طبية. بالطبع ، يمكنك محاولة شرائها بدون وصفة طبية ، لكن هذا يمكن أن يضر بصحتك بشكل خطير. إذا طلبت بعض الأدوية من صيدلية على الإنترنت ، فلن يُطلب منك غالبًا وصفة طبية.

مضادات الاختلاج للساقين

إذا لم يكن هناك صرع والتهاب في الأعصاب في تاريخ المرض ، يتم وصف الأدوية التالية لعلاج التشنجات:

1. يقوم Valparin بقمع النشاط المتشنج في نوبات الصرع. ليس له تأثير مهدئ ومنوم واضح.
2. Xanax هو دواء مؤثر على العقل يزيل مشاعر القلق والخوف والتوتر العاطفي. له تأثير مهدئ معتدل.
3. ديفينين له تأثير مرخي للعضلات ومضاد للاختلاج. يزيد من عتبة الألم للألم العصبي ويقلل من مدة النوبات المتشنجة.
4. Antinerval يخفف التشنجات والاكتئاب والقلق. كما أنها تستخدم للوقاية من الاضطرابات الاكتئابية.
5. Keppra هو دواء مضاد للصرع مصمم لقمع إطلاق الخلايا العصبية وتخفيف النوبات.

لا ينبغي عليك بأي حال من الأحوال تناول هذه الأدوية بمفردك ، لأن سبب النوبات يمكن أن يكون انخفاض حرارة الجسم أو الصدمة أو القدم المسطحة أو نقص فيتامينات معينة.

مضادات الاختلاج للأطفال

يوفر العلاج المضاد للاختلاج للأطفال نهجًا فرديًا لكل مريض صغير. تواتر الهجمات ، في أي وقت تحدث ، يتم أخذ الصورة السريرية الشاملة في الاعتبار. نقطة مهمة في العلاج هي الاختيار الصحيح للدواء والجرعة. يساعد العلاج المناسب في كثير من الحالات على التخلص تمامًا من النوبات. في البداية ، يتم وصف جرعات صغيرة من الدواء ، والتي تزداد تدريجياً. من الضروري الاحتفاظ بسجلات دقيقة للنوبات ومراقبة دينامياتها. تعتبر النوبات التشنجية عند الرضع والأطفال الصغار دائمًا مؤشرًا على العلاج في حالات الطوارئ. يمكن أن يؤدي التأخير إلى تورم الدماغ وتلف الوظائف الحيوية في الجسم. في البداية ، يتم إعطاء محلول جلوكوز 20٪ عن طريق الوريد. إذا استمرت التشنجات ، ثم بحذر شديد ، للتحكم في عمل عضلة القلب ، يتم إعطاء محلول 25 ٪ من كبريتات المغنيسيوم. إذا لم يحدث التأثير ، يتم وصف هيدروكلوريد البيريدوكسين. الدواء الرئيسي هو الفينوباربيتال. يهدئ الطفل وله تأثير تجفيف. يتم وصف الدواء وفقًا لجرعات العمر واعتمادًا على طبيعة وتكرار النوبات. إذا لم يحدث تحسن بعد يومين أو ثلاثة أيام ، يضاف بروميد الصوديوم أو الكافيين أو البنزونال. في بعض الحالات ، يتم الجمع بين العلاج مع وصف Difenin. ليس له خصائص تراكمية ، يمكن أن يعطي آثارًا جانبية في شكل انخفاض الشهية ، والغثيان ، وتهيج الغشاء المخاطي للفم ، والتهاب الفم. أحيانًا يتم وصف Hexamidin للأطفال الذين يعانون من نوبات متكررة مع Phenobarmital و Definin. في الأطفال المثبطين ، يحسن هذا العلاج الحالة بشكل كبير. موانع الاستعمال هي أمراض الكلى والكبد والأعضاء المكونة للدم. في سن مبكرة ، غالبًا ما يوصف العلاج بمزيج من Sereysky أو ​​تعديلاته. المكونات الرئيسية للدواء هي الكافيين ، بابافيرين ، لومينال.

غاية الأدوية المضادة للاختلاجواضح من اسمهم. الغرض من هذه الأدوية هو التقليل أو القضاء التام على تقلصات العضلات ونوبات الصرع. يتم تناول العديد من الأدوية معًا لتحسين التأثير.

لأول مرة تم استخدام طريقة العلاج هذه على حدود القرنين التاسع عشر والعشرين. في البداية ، تم استخدام هذا بروميد البوتاسيوم، بعد ذلك بقليل ، بدأوا في التقديم ، وابتداءً من عام 1938 ، اكتسبوا شعبية الفينيتوين.

يستخدم الأطباء المعاصرون لهذه الأغراض أكثر من ثلاثين مضادات الاختلاج.بغض النظر عن مدى رعبه ، لكن الحقيقة تظل - في عصرنا ، حوالي سبعين بالمائة من سكان العالم يعانون من شكل خفيف من الصرع.

ولكن إذا نجحوا في بعض الحالات في حل المشكلة مضادات الاختلاج ،إذن فالأشكال المعقدة لمرض قديم مثل الصرع ليس من السهل علاجها.

في هذه الحالة المهمة الرئيسيةالدواء هو القضاء على التشنجات دون الإخلال بعمل الجهاز العصبي المركزي.

من المفترض أن يكون لديك:

• خصائص مضادة للحساسية
• القضاء التام على الإدمان.
• منع الاكتئاب والاكتئاب.

مجموعات مضادات الاختلاج

في الممارسة الطبية الحديثة مضادات الاختلاج أو مضادات الاختلاجمقسمة إلى مجموعات مختلفة حسب المادة الفعالة الرئيسية.

هؤلاء اليوم هم:

1. الباربيتورات.
2. هيدانتوين.
3. مجموعة أوكسازوليدينون.
4. سكسيناميد.
5. إمينوستيلبين.
6. البنزوديازيبين.
7. حمض الفالبوريك؛

مضادات الاختلاج

الأدوية الرئيسية من هذا النوع:

• الفينيتوين. يشار إلى أن نوبات المريض لها طابع صرع واضح. يبطئ الدواء عمل المستقبلات العصبية ويثبت الأغشية على المستوى الخلوي.

لها آثار جانبية منها:

1. القيء والغثيان.
2. دوخة؛
3. حركة العين العفوية.

• كاربامازيبين. يستخدم للنوبات الطويلة. في المرحلة النشطة من المرض ، يكون الدواء قادرًا على وقف الهجمات. يحسن الحالة المزاجية ورفاهية المريض.

ستكون الآثار الجانبية الرئيسية:

1. الدوخة والنعاس.

بطلانحامل.

• ربما يتم استخدامه بالاقتران مع أدوية أخرى. هذا الدواء يهدئ الجهاز العصبي المركزي تمامًا. كقاعدة عامة ، يتم تعيينه لفترة طويلة. يجب أن يكون الإلغاء تدريجيًا أيضًا.

آثار جانبية:

1. تغير في ضغط الدم
2. مشاكل في التنفس.

لا يستعمل في:

1. المرحلة الأولى من الحمل.
2. الفشل الكلوي؛
3. الاعتماد على الكحول
4. وضعف العضلات.

• يتم استخدامه في علاج الصرع الرمعي العضلي. يحارب النوبات اللاإرادية. تحت تأثير الدواء تهدأ الأعصاب وترتاح العضلات.

أيضا من بين الآثار الجانبية:

1. زيادة التهيج والخمول.
2. الانزعاج العضلي الهيكلي.

أثناء تناول بطلان:

الحمل في مراحل مختلفة ؛

فشل كلوي؛

تناول الكحول ممنوع منعا باتا.

• لاموتريجين.يحارب بنجاح كل من النوبات الخفيفة ونوبات الصرع الشديدة. يؤدي عمل الدواء إلى استقرار الخلايا العصبية في الدماغ ، مما يؤدي بدوره إلى زيادة الوقت بين النوبات. إذا نجحت ، تختفي النوبات تمامًا.

قد تظهر الآثار الجانبية على النحو التالي:

1. إسهال؛
2. غثيان؛
3. الطفح الجلدي.

• فالبروات الصوديوم. يوصف لعلاج النوبات الشديدة والصرع الرمعي العضلي. يوقف الدواء إنتاج النبضات الكهربائية للدماغ ، ويثبت حالة جسدية مستقرة للمريض. عادة ما تظهر الآثار الجانبية في اضطرابات المعدة والأمعاء.

يحظر أخذ:

1. النساء الحوامل
2. مع التهاب الكبد وأمراض البنكرياس.

• يستخدم في النوبات الحركية ، وكذلك في علاج الصرع الرمعي العضلي. يبطئ نشاط الخلايا العصبية في المنطقة المتضررة ويقلل من التشنجات. الدواء قادر على تنشيط الإثارة ، لذلك فهو بطلان في الأطفال وكبار السن من الجيل الأكبر.

تشمل الإجراءات ذات الصلة ما يلي:

1. صداع الراس؛
2. تطور فقر الدم
3. اللامبالاة.
4. غثيان؛
5. ردود الفعل التحسسية والإدمان.

الموانع:

1. حمل؛
2. أمراض الكبد والكلى.

• بيكلاميد.يزيل النوبات الجزئية والمعممة. يقلل الدواء من استثارة ويزيل التشنجات.

كأثر جانبي ممكن:

1. دوخة؛
2. تهيج معوي
3. حساسية.

• بنساباميل.يوصف عادة للأطفال المصابين بالصرع ، حيث أنه الأقل سمية من نوعه. له تأثير خفيف على الجهاز العصبي المركزي.

الآثار الجانبية هي:

1. الخمول.
2. غثيان؛
3. ضعف؛
4. حركة العين اللاإرادية.

لا يستعمل في:

1. مرض قلبي؛
2. أمراض الكلى والكبد.

قائمة الأدوية بدون وصفة طبية

لسوء الحظ أو لحسن الحظ ، ولكن تكوين هذه الأدوية هو ذلك ممنوعالإفراج بدون وصفة طبيب على أراضي الاتحاد الروسي.

إذا عرض عليك صيدلي شراء نوع من مضادات الاختلاج ، بينما يقول إن وصفة طبية غير ضرورية ، فاعلم أن هذا غير قانوني وأنه يفعل ذلك فقط على مسؤوليته ومخاطرته!

أسهل طريقة للحصول على المخدرات اليوم بدون وصفة- الطلب عبر الإنترنت. رسميًا ، سيُطلب من البريد السريع بالطبع أن يطلب منك وصفة طبية ، ولكن على الأرجح لن يحدث هذا.

قائمة الأدوية للأطفال

كمضادات للاختلاج للأطفال ، يتم استخدام المواد التي يمكن أن تقلل بشكل كبير من استثارة الجهاز العصبي المركزي. لسوء الحظ ، فإن العديد من الأدوية من هذا النوع لها تأثير محبط على التنفس ويمكن أن تكون خطرة على الطفل.

حسب مستوى الخطر ، تنقسم الأدوية إلى مجموعتين:

• الأول يشمل:البنزوديازيبينات ، يدوكائين ، دروبيريدول مع الفنتانيل ، وأوكسي بوتيرات الصوديوم. هذه الأدوية لها تأثير ضئيل على التنفس.
• المجموعة الثانية وتشمل:هيدرات الكلورال ، الباربيتورات ، كبريتات المغنيسيوم. المواد الأكثر خطورة على التنفس. لديهم تأثير مثبط قوي.

أهم الأدوية المستخدمة في علاج النوبات عند الأطفال:

1. البنزوديازيبينات. في أغلب الأحيان من هذه السلسلة ، يتم استخدام سيبازون ، وهو أيضًا سيدوكسين أو ديازيبام. يمكن للحقن في الوريد أن يوقف النوبة في غضون خمس دقائق. بكميات كبيرة ، لا يزال من الممكن تثبيط الجهاز التنفسي. في مثل هذه الحالات ، من الضروري حقن الفيزوستيغمين عضليًا ، فهو قادر على القضاء على الجهاز العصبي وتسهيل التنفس.
2. Feitanil و Droperidol.تعمل هذه الأدوية بفاعلية على منطقة الحُصين (منطقة تحفيز النوبات) ، ولكن نظرًا لوجود المورفين ، قد يعاني الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة من مشاكل في التنفس نفسه. يتم التخلص من المشكلة بمساعدة النالورفين.
3. يدوكائين.يكاد يوقف التشنجات من أي أصل عند الأطفال على الفور تقريبًا ، عند حقنها في الوريد. في العلاج ، عادة ما يتم إعطاء جرعة التحميل أولاً ، وبعد ذلك ينتقلون إلى القطرات.
4. هيكسينال.مضاد قوي للاختلاج ، ولكن له تأثير مثبط على الجهاز التنفسي ، وبالتالي يكون استخدامه عند الأطفال محدودًا نوعًا ما.
5. يستخدم للعلاج والوقاية. يتم وصفه بشكل أساسي للهجمات غير الضعيفة ، حيث يتطور التأثير ببطء إلى حد ما من أربع إلى ست ساعات. القيمة الرئيسية للدواء في مدة العمل. في الأطفال الصغار ، يمكن أن يستمر التأثير لمدة تصل إلى يومين. يتم إعطاء نتائج ممتازة من خلال الاستخدام الموازي للفينوباربيتال وسيبازون.

قائمة أدوية الصرع

لا تُستخدم جميع مضادات الاختلاج بالضرورة لعلاج الصرع. لمكافحة هذا المرض في روسيا ، حوالي ثلاثينأدوية.

هنا فقط بعض منهم:

1. كاربامازيبين.
2. فالبروات.
3. إيثوسكسيميد.
4. توبيراميت.
5. أوكسكاربازيبين.
6. الفينيتوين.
7. لاموتريجين.
8. ليفيتيراسيتام.

في نهاية المقال أود أن أحذر. مضادات الاختلاج هي أدوية خطيرة للغاية لها خصائص وعواقب خاصة على جسم الإنسان. يمكن أن يؤدي استخدامها دون تفكير إلى عواقب وخيمة للغاية. لا يمكن استخدام هذه الأموال إلا بعد استشارة طبيبك.

لا تنشغلالتطبيب الذاتي ، هذا ليس هو الحال. كن بصحة جيدة!

18.09.2016