اختبار الدم البيوكيميائي: نسخة. اختبار الدم للكيمياء الحيوية: ما يظهر ، المعيار والتفسير الانحرافات المحتملة للمؤشرات: ما تشير إليه

في البداية ، سنجيب على الأسئلة الثلاثة الأكثر شيوعًا وننتقل إلى فك رموز نتائج التحليل.

ما هو فحص الدم البيوكيميائي؟

اختبار الدم البيوكيميائي هو فحص معملي يسمح لك بتقييم نشاط عمليات التمثيل الغذائي في الجسم وتحديد بعض الاضطرابات التي تشير إلى أمراض معينة.

تتيح نتائج اختبار الدم البيوكيميائي تحديد برنامج إضافي للبحث التشخيصي يهدف إلى تحديد أو استبعاد الأمراض المحتملة.

ماذا يظهر اختبار الدم البيوكيميائي؟

تسمح لنا الدراسة البيوكيميائية للدم باستخلاص استنتاجات من الطبيعة التالية:

• تقييم قدرات الكبد.
• تقييم قدرات الكلى واحتياطيها الوظيفي ؛
• اكتشاف ما إذا كان هناك تلف في الخلايا ، وخاصة عضلة القلب ، وهو أمر مهم للتشخيص المبكر لاحتشاء عضلة القلب ؛
• ما إذا كانت هناك اضطرابات بالكهرباء قد تؤثر على الأداء الطبيعي للأعضاء المهمة ؛
• تقييم احتمالية الإصابة بتصلب الشرايين والمضاعفات ذات الصلة ؛
• تشخيص الأمراض المرتبطة بالاضطرابات الأيضية.

كيف تستعد للتحليل؟

للحصول على النتائج الأكثر موثوقية للكيمياء الحيوية للدم ، يجب مراعاة عدد من القواعد (المرحلة التحضيرية):

• عشية الدراسة ، لا تأكل في الصباح ؛
• في اليوم السابق للتبرع بالدم ، تجنب النشاط البدني المكثف الذي يصاحبه زيادة في اللاكتات في الدم ومستقلبات أخرى ؛
• استبعاد استخدام المشروبات الكحولية ؛
• تجنب الضغط النفسي المصحوب بزيادة في مستوى الأدرينالين مع العواقب المترتبة على ذلك.

اختبار الدم البيوكيميائي عند البالغين: القاعدة في الجدول

تتقلب معايير اختبار الدم البيوكيميائي لدى البالغين ضمن حدود معينة ، يعتمد نطاقها على المختبر المحدد. لذلك ، يتم دائمًا الإشارة إلى القيم المرجعية في نموذج التحليل. هذه النسخة عند البالغين من اختبار الدم البيوكيميائي والمعيار في الجدول تقريبي (يجب توضيح المعايير الدقيقة مع الاختصاصي الذي أجرى الدراسة).

• يوجد أدناه تحليل مفصل لقيم التحليل وما يعنيه الانحراف لأعلى ولأسفل.

فك شفرة اختبار الدم البيوكيميائي للبالغين

شوارد الدم (أيونوجرام)

يتم إعطاء أهم قيمة تشخيصية بين الإلكتروليتات في التحليل الكيميائي الحيوي للدم للبوتاسيوم والكلور والصوديوم والكالسيوم وحديد المصل. يوصى باستخدام مخطط الأيونوجرام لحالات مثل:

• أمراض الكلى.
• أمراض القلب ، خاصةً التي تتجلى في اضطرابات الإيقاع ؛
• قصور الغدة الكظرية
• تجفيف؛
• فقر دم؛
• أمراض معدية؛
• تحص بولي ، إلخ.

يظهر هذا التحليل أيضًا عند تلقي:

• مدرات البول.
• جليكوسيدات القلب (الأدوية الموصوفة لعلاج قصور القلب) ؛
• أدوية لعلاج فقر الدم.

مخطط البروتين - بروتين في اختبار الدم البيوكيميائي

يعد البروتين في اختبار الدم البيوكيميائي مؤشرًا مهمًا للغاية. يمكن تحديد كل من البروتين الكلي وأنواعه الفردية (الكسور) - الألبومين والجلوبيولين -. عادةً ما يشير البروتين المرتفع في التحليل إلى حالات مثل:

• تجفيف؛
• عملية التهابية (خاصة مع زيادة الجلوبيولين) ؛
• الأورام.
• إصابات جرحية؛
• الثلث الثالث من الحمل
• تناول الأدوية الأندروجينية أو الإستروجينية.
• عمليات التهابات المناعة الذاتية.

إذا تم تخفيض البروتين في اختبار الدم البيوكيميائي ، فهذا يشير إلى حالات مرضية أخرى:

• قصور في وظائف الكبد.
• انتهاك امتصاص واستيعاب المواد في الأمعاء أثناء أمراضها ؛
• أمراض الكلى.
• الحمل (الثلث الأول والثاني).

حمض اليوريك

حمض اليوريك هو المؤشر الرئيسي (الأمراض التي تلحق الضرر بالمفاصل المرتبطة بترسب بلورات هذا الحمض فيها). ومع ذلك ، يمكن أن يرتبط ارتفاع مستويات حمض البوليك أيضًا بأمراض أخرى:

• فشل كلوي؛
• أورام الدم.
• اضطراب وراثي في ​​استقلاب البولي.

يتم التشخيص النهائي لمرض النقرس بعد فحص المفاصل بالأشعة السينية. من الأعراض المميزة لهذا المرض تكوين الحصوات أو الفرشاة.

يشير انخفاض حمض البوليك إلى:

• داء لمفاوي.
• كمية غير كافية من البروتينات من الطعام ؛
• متلازمة فانكوني (مرض الكلى الوراثي مع تلف نبيباتها).

اليوريا

تشير اليوريا إلى منتجات استقلاب النيتروجين التي تتشكل في الكبد. يتم الإخراج عن طريق الكلى ، وهذه المادة تحدد كثافة البول ، وذلك بسبب. قادرة على جذب الماء. يعتمد مستوى اليوريا على عوامل مثل:

• الحفاظ على وظائف الكلى (المعدلات المتزايدة هي سمة من سمات الفشل الكلوي) ؛
• وفرة من منتجات البروتين في الطعام (إذا كان هناك الكثير منها ، يزداد تركيز اليوريا) ؛
• نباتي (يتم تقليل اليوريا) ؛
• وظائف الكبد (مع قصورها ، تنخفض اليوريا في الدم) ؛
• العمر (يعاني الأطفال من انخفاض في اليوريا بسبب زيادة تكوين البروتين) ؛
• الحمل (يفسر الانخفاض في المستوى بآلية مماثلة).

الكرياتينين في اختبار الدم البيوكيميائي

يعتبر الكرياتينين في اختبار الدم البيوكيميائي مؤشرًا إضافيًا على استقلاب النيتروجين. يحدث تكوين هذه المادة في العضلات نتيجة تدمير فوسفات الكرياتين. هذه العملية مصحوبة بإطلاق الطاقة اللازمة لتقلص العضلات.

تتم إزالة الكرياتينين من الجسم عن طريق الكلى - يتم ترشيحه في الكبيبات ولا يتم امتصاصه مرة أخرى في الأنابيب. لذلك ، بناءً على تركيز الكرياتينين في الدم ، يمكن استخلاص استنتاجات حول مدى كفاية أداء الكلى ، أي الكبيبات الكلوية ، والتي غالبًا ما تتأثر بالتهاب كبيبات الكلى.

وهكذا ، فإن فائض الكرياتينين ، في المقام الأول ، يميز الفشل الكلوي. ولكن يمكن ملاحظته أيضًا في أمراض أخرى:

• العملقة وتنوعها - ضخامة الأطراف (زيادة في طول الأطراف) ؛
• متلازمة ضغط العضلات
• ضرر إشعاعي
• (وظيفة الغدة الدرقية الزائدة).

كما أن زيادة تركيز الكرياتين في الجسم قد يشير إلى الإفراط في تناول اللحوم ومنتجاتها في غذاء الإنسان. وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية ، يمكن تناول اللحوم الحمراء مرتين فقط في الأسبوع ، لا أكثر.

إذا تم تخفيض الكرياتين إلى ما دون مستوى العتبة ، فهذا يشير إلى:

• ضمور العضلات؛
• الصيام مما يؤدي إلى انخفاض كتلة العضلات.
• الحمل (يستخدم لتضخم الرحم) ؛
• الالتزام بالنباتية.

ALT ، ALaT - Alanine aminotransferase

يعتمد فك تشفير ALT في اختبار الدم البيوكيميائي على حقيقة أن هذا الإنزيم موجود داخل الخلايا ويتم إطلاقه منها عند تدميرها. يشارك ALT في تكوين الأحماض الأمينية.

يتم تحديد الحد الأقصى لتركيز هذا الإنزيم في الكبد والكلى ، الأصغر - في العضلات والقلب والبنكرياس.

لذلك ، تشير الزيادة في مستويات ALT إلى مثل هذه الأمراض:

• التهاب الكبد الفيروسي؛
• التليف الكبدي؛
• الإصابات؛
• ورم الكبد
• احتشاء عضلة القلب؛
• التهاب عضل القلب؛
• الحثل العضلي.
• انحلال الربيدات (انهيار العضلات).

مع تثبيط واضح لوظيفة الكبد ، ينخفض ​​نشاط ALT بشكل خطير. يساعد تحديد GGT في اختبار الدم البيوكيميائي أيضًا على تأكيد تشخيص تلف الكبد. هذا الإنزيم خاص أيضًا بخلايا الكبد.

تشير التتر المرتفع لـ CRP (البروتين التفاعلي C) في اختبار الدم البيوكيميائي إلى وجود آفة معدية في الكبد (التهاب الكبد الفيروسي) ، مما يساعد على إنشاء تشخيص مرضي (سببي) دقيق.

AST ، ASAT - Aspartate aminotransferase

AST ، على عكس ALT ، هو إنزيم أكثر تحديدًا لتلف خلايا عضلة القلب. لذلك ، تشير الزيادة في إنزيم ناقلة الأسبارتات في اختبار الدم البيوكيميائي إلى وجود احتشاء في عضلة القلب أو أي ضرر آخر للقلب. أقل إلى حد ما تقول عن:

• التهاب الكبد؛
• ركود صفراوي.
• تلف العضلات
• اشتعال.

مخطط الدهون (الكوليسترول والدهون)

رسم الدهون هو تحديد تركيز الدهون (الدهون) وأجزاء الكوليسترول في الدم ، والتي تحدد درجة تصلب الشرايين بها. تدخل هذه المواد الجسم مع الطعام ، وتتشكل أيضًا في الخلايا الدهنية (الخلايا الدهنية) وخلايا الكبد (خلايا الكبد).

تكمن الأهمية الفسيولوجية للدهون والكوليسترول في تكوين الطاقة اللازمة لتدفق جميع العمليات في الجسم. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي المستويات المرتفعة إلى الإصابة بتصلب الشرايين.

عندما ترتفع مستويات الدهون في التحليل ، قد يشير ذلك إلى الشروط التالية:

• دهن الدم الوراثي
• داء السكري؛
• فشل القلب؛
• التهاب البنكرياس.
• بدانة؛
• حالة الغدة الدرقية
• حمل.

تشير مستويات الدهون المنخفضة إلى:

• نقص التغذية
• انتهاك نشاط الامتصاص في الأمعاء.
• زيادة وظائف الغدة الدرقية.

الكوليسترول في اختبار الدم البيوكيميائي

عند تحديد مستوى الكوليسترول ، يتم أخذ التركيز الكلي والمستوى في تكوين البروتينات الدهنية ، منخفضة وعالية الكثافة ، في الاعتبار.

الأول يمثل خطرًا لتصلب الشرايين ، بينما الأخير ، على العكس من ذلك ، له تأثير وقائي على الأوعية. لوحظ زيادة في الكوليسترول الكلي في فحص الدم عندما:

• فرط كوليسترول الدم الوراثي.
• تصلب الشرايين؛
• أمراض الكبد؛
• مرض كلوي؛
• النقرس.
• إدمان الكحول.

تم تخفيض الكوليسترول الكلي - يشير إلى:

• إنهاك؛
• سوء الامتصاص.
• الحروق؛
• الالتهابات الحادة
• فشل القلب.

البيليروبين في اختبار الدم البيوكيميائي

يتكون البيليروبين من انهيار الهيموجلوبين والميوغلوبين. تحدث هذه العملية في كل من الكبد والطحال. هناك البيليروبين المباشر وغير المباشر.

يرتبط مباشرة بحمض الجلوكورونيك. البيليروبين غير المباشر خالي من هذه الرابطة ، لذلك فهو غير قابل للذوبان في الماء. يتكون في البداية من الهيموغلوبين والميوغلوبين وهو قادر على تدمير أغشية الخلايا ، tk. يذوب جيدا في الدهون.

هذا النوع من البيليروبين له تأثير سام على الخلايا إذا تجاوز تركيزه القيم المسموح بها. عادة ، يجب أن يدخل الكبد حيث يتحد مع حمض الجلوكورونيك ويفقد خصائصه السامة. علاوة على ذلك ، يدخل البيليروبين المرتبط الأمعاء بالصفراء ويتم إفرازه (مع البول والبراز).

تؤدي زيادة نسبة البيليروبين الكلي في الدم إلى ظهور اليرقان المرئي ظاهريًا ويشير إلى تلف الكبد ، وتدمير خلايا الدم الحمراء ، والتسمم ، والأورام ، وفرط بيليروبين الدم الوراثي ، وتحص صفراوي ، إلخ.

يسمح لك المستوى المرتفع من البيليروبين المباشر بتحديد المشاركة المباشرة للكبد في العملية المرضية وتحديد مستوى الضرر (فوق الكبد أو تحته أو مباشرة على هذا العضو). يشير هذا إلى أمراض مثل:

• التهاب الكبد الفيروسي؛
• التهاب الكبد من أصل سام.
• داء الكبد من النساء الحوامل.
• متلازمة الدوار (اضطراب وراثي في ​​استقلاب البيليروبين) ؛
• علم الأمراض مع ضغط القنوات الصفراوية.

الأميليز

يوجد كسرين من الأميليز:

• اللعابية - تتشكل في الغدد اللعابية.
• البنكرياس - مركب في البنكرياس.

يتم إفراز الإنزيم عن طريق الكلى. في هذه الحالة ، يطلق عليه تقليديا دياستاز ، على الرغم من أن هذه هي نفس المادة.

تحتوي القيمة التشخيصية على زيادة في مستوى الأميلاز ونقصانه. لوحظ ارتفاع مستوى الأميليز في أمراض مثل:

• التهاب البنكرياس.
• (شعبيا - النكاف) ؛
• مرض السكري وغيره.

عادة ما يرتبط الانخفاض في المستوى بقصور البنكرياس ، مما يؤدي إلى ضعف الهضم ، أو مع.

الكل يريد أن يعرف ما إذا كان كل شيء يتماشى مع صحته. لهذا ، هناك نظام يمكنه القول بدرجة عالية من اليقين عن الحالة الفعلية للمريض. من بين أكثرها شيوعًا يمكن أن يسمى الدم. عند البالغين والأطفال ، يمكن لهذا الاختبار المخبري أن يُظهر وجود أمراض خفية ويوفر فرصة للتعرف على الحالة الصحية بشكل عام.

هذا النوع من البحث مفيد للغاية. فهو لا يساعد فقط في تحديد أي مرض ، ولكنه يوفر أيضًا معلومات حول الفيتامينات والمعادن والمواد الحيوية الأخرى التي يفتقر إليها جسم الإنسان.

في كثير من الأحيان ، يتم وصف المعايير البيوكيميائية ، فك التشفير مألوف لكل طبيب) للكشف عن أمراض الجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي ومشاكل أمراض النساء والاشتباه في الأورام.

لكن لا تعتقد أن هذا النوع من اختبارات الدم يتم وصفه فقط في حالة وجود شكاوى معينة. حتى لو شعر المريض بالرضا ، فسوف يكشف عن الأشكال الخفية والمراحل المبكرة للأمراض أو نقص المواد المهمة.

كيف يتم التحليل؟

إجراءات تقديم المواد للبحث لها قواعدها الخاصة. قبل الذهاب إلى مرفق طبي لإجراء هذا الفحص ، يجب على المريض ألا يأكل أو يشرب ولا حتى الماء.

للفحص ، يأخذ مساعد المختبر 5 مل من الدم من الوريد المرفقي للمريض. بعد ذلك تخضع العينة لفحص شامل وتسجل النتائج بشكل خاص. يعمل فك تشفير اختبار الدم البيوكيميائي لدى البالغين (الجدول معروض في هذه المقالة) كمصدر كامل للبيانات للطبيب. إنه قادر على إعطاء معلومات كاملة عن حالة جسم المريض.

في حد ذاتها ، فإن الأرقام الموجودة في النموذج غير مفيدة. من أجل تقييم النتائج حقًا ، يحتاج الطبيب إلى إجراء اختبارات معملية للمقارنة. ثم تصبح الكيمياء الحيوية للدم واضحة.

لا يحتوي كل معيار من معايير التحليل على معايير محددة بوضوح.

لجميع نقاط المسح هناك حد أدنى وحد أقصى من المؤشرات المسموح بها. إذا كانت النتيجة ضمن النطاق الطبيعي ، فلا يعاني المريض من أي تشوهات. في حالة خروج القيمة عن القيم الحدية ، فإننا نتحدث عن وجود تغييرات مرضية.

فك رموز اختبار الدم البيوكيميائي عند البالغين هو جدول يُشار فيه إلى عدد كبير إلى حد ما من النقاط. دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في أهم معايير هذه الدراسة المختبرية.

بياض

الألبومين مادة بروتينية يتم إنتاجها في الكبد البشري. إنه أحد بروتينات الدم الرئيسية ويتم تخصيصه لمجموعة منفصلة تسمى التغيير في نسبة هذه المجموعات مفيدة جدًا للطبيب. في كثير من الأحيان ، وفقًا لنتائج قياس الألبومين ، يحكمون على حالة الكلى ، ووجود السرطان أو الروماتيزم.

ينخفض ​​الألبومين بشكل طفيف عند النساء الحوامل والمرضعات وكذلك عند المدخنين. يمكن أن تكون هذه المادة البروتينية بتركيز منخفض أثناء الجوع ، وهو نظام غذائي مستنفد في البروتينات ، وتناول الأدوية الهرمونية وموانع الحمل. قد تشير القيمة المتزايدة لهذا المعيار إلى وجود:

• أمراض الكبد الحادة والمزمنة (تليف الكبد والتهاب الكبد والأورام) ؛
• الإصابات والحروق.
• تعفن الدم أو تقيح أو عدوى.
• الروماتيزم.
• ظروف الحمى
• فشل القلب؛
• سرطان؛
• جرعة زائدة من المخدر.

المؤشرات القياسية لمحتوى الألبومين هي:

البروتين الكلي

البروتينات هي مواد بوليمرية تتكون من الأحماض الأمينية. في الكيمياء الحيوية ، يشمل مفهوم "البروتين الكلي" مجموع البروتينات الموجودة في الألبومين والجلوبيولين وتتكون منهما. هذا المؤشر مفيد في تشخيص أمراض الكبد والجهاز الهضمي والأورام وفي حالة إصابات الحروق الخطيرة. سيُظهر المؤشر الكمي للبروتين الكلي فك تشفير اختبار الدم البيوكيميائي عند البالغين ، ويرد الجدول أدناه.

إذا تم التقليل من هذه الأرقام ، نتيجة للتحليل ، فيمكننا القول عن مشاكل المريض التالية:

• عدوى؛
• أمراض الروماتيزم
• أمراض سرطانية.

عند الأطفال ، تصاحب الزيادة في مستويات البروتين الكلية انسداد الأمعاء والإسهال والقيء والكوليرا والحروق الشديدة.

إذا كان لدى الشخص هذا المعيار الخاص بالكيمياء الحيوية للدم ، فقد يشير ذلك إلى الأمراض التالية:

• الظواهر المرضية في الكبد التي تؤدي إلى انخفاض إنتاج البروتين من هذا العضو ؛
• التهاب كبيبات الكلى.
• التهاب البنكرياس.
• اضطرابات في الجهاز الهضمي.

عادة ما يتم تقليله في المرضى الذين يعانون من فقدان الدم بشكل كبير ، والحروق الشديدة ، والإصابات والعمليات الالتهابية المختلفة ، وكذلك أثناء الجوع والجهد البدني الثقيل.

بروتين سي التفاعلي

بالنسبة للطبيب ، فإن تحليل CRP مهم في تشخيص الأمراض التي تسببها البكتيريا أو الفيروسات. أيضًا ، وفقًا لديناميكيات هذا المؤشر ، فإنه يحكم على فعالية العلاج. لوحظ زيادة تركيز CRP مع:

• الروماتيزم.
• أمراض الجهاز الهضمي؛
• مرض السل؛
• احتشاء عضلة القلب؛
• سرطان؛
• التهاب السحايا.
• تعفن الدم.
• مضاعفات بعد الجراحة.

يزداد تركيز الـ CRP خلال فترة تفاقم الأمراض المزمنة.

الهيموجلوبين السكري

الهيموغلوبين مسؤول عن نقل جزيئات الأكسجين في جميع أنحاء الجسم. في عملية ربط جزيء الجلوكوز بمثل هذا البروتين ، يتم الحصول على مادة تسمى الهيموجلوبين السكري. زيادة تركيزه في الدم سبب للشك في الإصابة بداء السكري. معيار محتوى هذا البروتين هو 4.1-6.6٪. تحدث معدلات منخفضة مع الامتناع عن الطعام لفترات طويلة ومجهود بدني كبير.

الميوغلوبين

يشبه هذا البروتين وظيفة الهيموجلوبين. يزود القلب وعضلات الهيكل العظمي بالأكسجين. معايير الميوغلوبين ، ميكروغرام / لتر:

• في النساء - 13-75 ؛
• في الرجال - 18-92.1.

تشير زيادة الميوجلوبين في الدم إلى:

• أمراض الكلى.
• احتشاء عضلة القلب؛
• الإصابات والحروق.
• أحداث متشنجة.

يزداد الميوغلوبين أيضًا مع الرياضة والعلاج باستخدام النبضات الكهربائية.

ينخفض ​​بروتين الدم هذا عندما:

• التهاب العضلات.
• الوهن العضلي الوبيل؛
• التهاب المفصل الروماتويدي؛
• تفاعلات المناعة الذاتية.

الترانسفيرين ، الفيريتين ، تخثر الحديد في الدم

الترانسفيرين هو بروتين مسؤول عن نقل الحديد. معيار محتواه هو 2.1-4.12 جم / لتر. يزيد تركيزه عند النساء الحوامل وينخفض ​​عند كبار السن.

إذا أظهرت الكيمياء الحيوية للدم زيادة في محتوى الترانسفيرين ، فقد يشير ذلك إلى الأمراض التالية:

• ظواهر التهابية
• الحروق؛
• تليف الكبد.
• الحديد الزائد
• داء ترسب الأصبغة الدموية.

يشير الترانسفرين المرتفع إلى تطور فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.

الفيريتين هو بروتين موجود في جميع سوائل وخلايا جسم الإنسان. يظهر وجود احتياطيات الحديد. المؤشرات الطبيعية للفيريتين ، نانوغرام / لتر في الدم تعتمد على الجنس وهي:

• في الرجال - 21-252 ؛
• في النساء - 11-122 ؛

مع المستويات المرتفعة ، يمكننا التحدث عن الأمراض التالية:

• داء ترسب الأصبغة الدموية مع الحديد الزائد.
• علم الأورام وسرطان الدم.
• الأمراض المعدية والتهابات مزمنة أو حادة ؛
• مرض الكبد؛

يشير انخفاض نسبة الفيريتين إلى وجود فقر الدم.

يتحدث YSL عن كيفية ارتباط الحديد بالترانسفيرين. لتحديد فقر الدم ، يتم استخدام مفهوم YSL الكامن. المعيار لهذا المعيار هو 22-61 ميكرو مول / لتر. يحدث انخفاضه عندما:

• التهاب الكبد؛
• فقر دم.

لوحظ انخفاض HSS في الحالات التالية:

• أمراض معدية؛
• الأورام.
• كلاء.
• إنهاك؛
• التليف الكبدي؛
• داء ترسب الأصبغة الدموية والثلاسيميا.

عامل الروماتويد

تنتمي هذه المواد إلى الغلوبولين المناعي لفئة G-lgG. هذه بروتينات أصلية في جسم الإنسان ، والتي ، تحت تأثير الفيروسات ، تحورت وبدأت في التعرف على خلايا الأعضاء المختلفة على أنها غريبة.

معدل الدم لدى البالغين لهذا المؤشر هو 10.1 وحدة / مل. في حالات زيادة تركيز هذا البروتين نتحدث عن العلل التالية:

• تليف الكبد.
• التهاب العضلات.
• التهاب المفصل الروماتويدي؛
• التهاب الجلد والعضلات.
• الالتهابات؛
• الذئبة الحمامية الجهازية.

الانزيمات

كما تحتوي نسخة اختبار الدم البيوكيميائي لدى البالغين ، والتي يُعطى جدولها للمريض بين يديه ، على بيانات عن المحتوى الكمي للأنزيمات التالية:

• الأميليز. يُفرز هذا الإنزيم في اللعاب (دياستاز) والبنكرياس. هذا الأخير يسمى البنكرياس الأميليز. يتميز الانبساط بمعايير 29-101 وحدة / لتر. يشير تجاوز هذا المؤشر إلى حدوث خلل في البنكرياس والتهاب المرارة والتهاب الصفاق الحاد والتهاب الغدة النكفية وداء السكري. أميلاز البنكرياس طبيعي إذا كان في حدود 0-52 وحدة / لتر. يشير التركيز المبالغ فيه إلى أمراض البنكرياس.
• اللاكتات ديهيدروجينيز هو إنزيم يمكن العثور عليه في جميع الأعضاء والأنسجة تقريبًا. مع تقدم العمر ، ينخفض ​​تركيزه. إذا كان لدى المولود محتوى LDH يبلغ 2010 وحدة / لتر ، فبعد 12 عامًا يتم تقليل المعيار إلى 252 وحدة / لتر. يشير التركيز العالي لهذا الإنزيم إلى نقص الأكسجة وأمراض القلب والأوعية الدموية والكبد والرئتين وقد يشير إلى الإصابة بالسرطان.
• كيناز الكرياتين هو إنزيم يوفر الطاقة للعضلات. سيظهر محتوى هذه المادة اختبار الدم البيوكيميائي. تختلف معايير ومؤشرات هذا الإنزيم تبعًا للعمر والجنس. إذا كان هذا المؤشر عند حديثي الولادة هو 650 وحدة / لتر ، فعندئذ يكون عند البالغين حوالي 202 وحدة / لتر.

تشير زيادة تركيز الكرياتين كيناز إلى أمراض القلب والكزاز وقصور الغدة الدرقية وأمراض الجهاز العصبي المركزي والسرطان. ينخفض ​​تركيز هذا الإنزيم مع الحثل العضلي ونقص الديناميكية.

الدهون

تشمل المؤشرات الرئيسية لفحص الدم البيوكيميائي أيضًا الدهون ، مليمول / لتر:

• الكوليسترول الكلي ، القياسي 3.2-6.12 ؛
• LDL ، المعيار للرجال هو 2.26-4.81 ، للنساء - 1.9-4.51 ؛
• HDL ، المعيار للرجال هو 0.73-1.74 ، للنساء - 0.87-2.27.

تشير المؤشرات المبالغة في تقدير هذه المعايير إلى أمراض القلب والأوعية الدموية والكلى والنقرس والتشوهات البنكرياسية والسمنة وفقدان الشهية وإدمان الكحول. يشير الانخفاض في نسبة الدهون إلى فقر الدم وفشل القلب والالتهابات وتليف الكبد وسرطان الكبد وأمراض الرئة.

الكربوهيدرات

يحتوي جدول اختبار الدم البيوكيميائي ، الذي يهتم بفك تشفيره جميع المرضى ، أيضًا على معلومات حول محتوى الكربوهيدرات:

• الجلوكوز. إنه عامل حاسم في تشخيص مرض السكري. معايير الجلوكوز في الدم ، مول / لتر هي: عند الأطفال والمراهقين - 3.34-5.6 ؛ في البالغين - 3.95-5.82 ؛ بعد 60 سنة - 6.4. يشير المحتوى العالي من هذه الكربوهيدرات إلى أمراض الغدد الصماء والسكري والنوبات القلبية والسكتة الدماغية وأمراض البنكرياس والكلى. يشير الانخفاض في نسبة الجلوكوز إلى أمراض الجهاز الهضمي والتسمم وقصور الغدة الدرقية.
• يعتبر الفركتوزامين معيارًا في تشخيص داء السكري وتقييم جودة علاجه. وتتراوح تركيزاته المحددة من 203 إلى 282 ميكرولتر / لتر. في حالة القيم المرتفعة ، نتحدث عن تشوهات الكلى أو داء السكري أو قصور الغدة الدرقية. في التركيزات المنخفضة من الفركتوزامين ، نتحدث عن فرط نشاط الغدة الدرقية وأمراض الكلى.

أصباغ

من بين المؤشرات الأخرى في تحليل "الكيمياء الحيوية للدم" يمكنك العثور على علامة "البيليروبين". يقاس بالميكرو مول / لتر ويمكن أن يكون من عدة أنواع:

تشير الزيادة في البيليروبين إلى وجود خلل في الكبد ومحتوى غير كافٍ من فيتامين ب 12.

المكونات الأخرى للكيمياء الحيوية للدم

كل طبيب لديه فكرة عن كيفية فك اختبار الدم البيوكيميائي: المعيار (الجدول: الكبار والأطفال) لكل مكون ضروري لتقييم حالة المريض. بالإضافة إلى المكونات المذكورة أعلاه ، فإن قائمة نتائج هذه الدراسة المختبرية تشمل:

عند تقييم مطابقة البيانات التي تم الحصول عليها نتيجة لدراسة الكيمياء الحيوية للدم ، يجب مراعاة معايير المختبر الذي تم إجراء التحليل فيه. من أجل إجراء تشخيص دقيق ، يجب على الطبيب وصف دراسات إضافية.

يقوم الطبيب بإحالة لإجراء فحص دم ليس فقط في حالة وجود شكاوى لدى المريض ، ولكن أيضًا أثناء فترات الحمل أو الحمل أو لأغراض الوقاية. يتم إجراء البحث على مؤشرات مختلفة. التحليل الكيميائي الحيوي الشائع والمستخدم بكثرة. وفقًا لنتائجها ، من الممكن تأكيد وجود التهاب وعدوى في الجسم وأمراض أخرى. عند فك التشفير ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن قيمة المؤشرات تختلف باختلاف عمر وجنس المريض. لذلك ، فإن معايير اختبار الدم البيوكيميائي للنساء لها معاني مختلفة عن تلك الخاصة بالرجال والأطفال ، ويمكنك غالبًا العثور على جداول تجمع بين هذه المؤشرات ، مما يسمح لك برؤية الاختلافات بوضوح.

اختبار الدم البيوكيميائي هو طريقة للتشخيص المختبري تسمح لك بتقييم الأداء الصحيح للأعضاء الداخلية ، والحصول على معلومات حول عمليات التمثيل الغذائي ، وكذلك تحديد حاجة الجسم إلى العناصر النزرة. تلعب الدراسة دورًا مهمًا في تشخيص جميع الأمراض تقريبًا ، وبالتالي فهي موصوفة في المقام الأول.

يتم إجراء هذا النوع من التحليل عند النساء للحصول على معلومات حول الحالة والأداء الصحيح لأعضاء وأنظمة الجسم ككل. يعطي فك رموز نتائجه صورة كاملة عن كمية الفيتامينات والعناصر النزرة في الجسم.

في حالة الانحراف عن معيار المؤشرات ، فإنه يسمح بتحديد تطور الأمراض. أثناء الحمل ، تسمح لك الكيمياء الحيوية للدم بالتحكم في الحالة العامة للمرأة واستبعاد المضاعفات.

من خلال اختبار الدم البيوكيميائي ، من الممكن إجراء دراسة لأكثر من أربعين مؤشرًا. في أغلب الأحيان ، تقتصر على عدد قليل من المكونات المحددة ، ويتم إجراء دراسة أكثر تعمقًا إذا كان الفحص الإضافي ضروريًا. وفقًا لمعايير المؤشرات ، من المعتاد فهم النتيجة ، والتي تقع في الفترة الفاصلة بين الحد الأدنى والحد الأقصى للقيم المسموح بها.

معيار المؤشرات في المرأة

كما ذكرنا سابقًا ، تختلف قيمة المؤشرات في اختبار الدم البيوكيميائي حسب عمر الشخص وجنسه. يرتبط الاختلاف في قيم النساء بالحالة الهرمونية ، والتي ترتبط بطبيعتها بالعمر. في سن مبكرة ، تتأثر النتيجة بالحيض وموانع الحمل الهرمونية والحمل والولادة والرضاعة ، وبالنسبة للنساء الأكبر سنًا - انقطاع الطمث وفترة انقطاع الطمث. يمكن رؤية القيم الدنيا والقصوى لمؤشرات اختبار الدم البيوكيميائي في الجدول.

بعد مراجعة البيانات الواردة في الجدول ، قد تعتقد أنه لا يوجد شيء صعب لفك تشفير اختبار الدم وإجراء التشخيص وفقًا لذلك. لكن فك شفرة نتائج الدراسة يتطلب معرفة معينة. يحتوي كل مؤشر على خصائص محددة. قد يساهم تغيير إحدى القيمتين في رفض الأخرى. على سبيل المثال ، يشير وجود فائض من البيليروبين (مباشر أو غير مباشر) إلى وجود أمراض الكبد. من الممكن أن تكون هناك أمراض معدية بسبب هذا الانتهاك. من الصعب للغاية فك شفرة نتائج الدراسة دون مساعدة طبيب مؤهل.

يعد الحمل أحد الشروط المهمة لفك رموز التحليلات عند النساء. خلال هذه الفترة ، تكون اختبارات الكبد إلزامية ، أي يتم فحص الدم من الوريد بحثًا عن البيليروبين و ALT و AST و GGT والفوسفاتيز القلوي. ترجع الحاجة إلى حقيقة أنه عند حمل الجنين ، يزداد الحمل على الكبد بشكل كبير. بالإضافة إلى ذلك ، فإن اختبار الدم البيوكيميائي أثناء الحمل يجعل من الممكن تحديد حالة المؤشرات الأخرى ، والتي ستسمح لك بمراقبة صحة المرأة. يتم عرض معايير مؤشرات الكيمياء الحيوية أثناء الحمل في الجدول.

يمكنك تقييم انحراف المؤشرات عن القاعدة بنفسك بناءً على هذه البيانات ، لكن الطبيب فقط هو الذي يمكنه تحديد سبب هذا التغيير. لذلك ، عند تلقي نتائج التحليل ، تحتاج إلى زيارة أخصائي. العلاج والوقاية في الوقت المناسب من شأنه تجنب العديد من المشاكل والمضاعفات لكل من الأم والطفل الذي لم يولد بعد.

أسباب انحراف المؤشرات

هناك عدد كبير من الأسباب للانحراف عن معيار المؤشرات التي تمت دراستها في اختبار الدم البيوكيميائي. في هذا الصدد ، هناك حاجة للتشاور الداخلي مع الطبيب. بعد دراسة النتائج ، سيصف الأخصائي فحصًا إضافيًا ، وكذلك اختيار العلاج المناسب. يشير انحراف مؤشر معين إلى المرض المقابل:

1. الكوليسترول. يمكن أن تساهم الزيادة في المستوى في الإصابة بتصلب الشرايين واحتشاء عضلة القلب. يمكن ملاحظة زيادة في الأشخاص المعرضين للإجهاد المتكرر ، وإساءة استخدام العادات السيئة. ارتفاع الكوليسترول ممكن مع اضطرابات في عمل الكلى والكبد ، والتهاب البنكرياس ، وأورام البنكرياس ، وداء السكري ، والاعتماد على الكحول ، ونقص تروية القلب ، وتصلب الشرايين. يمكن أن يكون الانخفاض في المؤشر من أعراض قصور القلب المزمن وفقر الدم والإنتان وأورام الكبد والسل وأمراض الرئة الأخرى.
2. الجلوكوز. يعد المعدل المتزايد نموذجيًا لأمراض مثل مرض السكري وأمراض الغدد الصماء والتهاب البنكرياس وسرطان البنكرياس والأشكال المزمنة لمسار أمراض الكبد والكلى. يمكن ملاحظة زيادة في المؤشر بعد الاضطرابات العاطفية والمواقف العصيبة والتدخين. هذا الانخفاض نموذجي للاضطرابات في البنكرياس ، والعديد من أمراض الكبد ، وسرطان المعدة والغدد الكظرية ، مع التسمم السام أو جرعة زائدة من المخدرات.
3. الكرياتينين زيادة الكمية هي علامة على الفشل الكلوي ، فرط نشاط الغدة الدرقية. من الممكن حدوث انخفاض في المستوى مع رفض الطعام لفترات طويلة ، ونقص وزن الجسم ، خلال الثلثين الأول والثاني من الحمل.
4. البيلروبين. مطلوب لتقييم وظائف الكبد. يحدث نمو المؤشر مع نقص فيتامين ب 12 ، وأمراض الكبد ، وحالات التسمم المختلفة ، وتحص صفراوي.
5. اليوريا. قد تعني الزيادة أن هناك أمراض الكلى وفشل القلب وسرطان الدم والسرطان والصدمة واحتشاء عضلة القلب. الانخفاض نموذجي لأمراض الكبد والتسمم بمركبات الفوسفور أو الزرنيخ ، وكذلك أثناء الحمل.
6. البروتين الكلي. الزيادة في مستوى تسببها الأمراض المعدية والأورام الروماتيزمية. يمكن حدوث انخفاض مع التهاب البنكرياس وأمراض الكبد والأمعاء والكلى والنزيف وآفات الحروق والإصابات. أيضا ، يمكن أن يحدث انخفاض بسبب الجوع لفترات طويلة ، والإجهاد البدني الشديد.

تتكون هذه القائمة فقط من المؤشرات الرئيسية المستخدمة في تشخيص الأمراض. نظرًا لفحص أكثر من 40 قيمة في الكيمياء الحيوية ، فهناك عدد كبير من الأمراض التي تنحرف فيها عن القاعدة. اعتمادًا على شكاوى المريض ، تتغير قائمة المعلمات المدروسة. عند وصف التحليل ، يشير الطبيب على وجه التحديد إلى موضوع التشخيص ، بناءً على شكاوى المريض.

التحضير للدراسة

بالإضافة إلى العمليات الالتهابية والأمراض ، يمكن أن تتأثر نتيجة فحص الدم بشكل كبير من خلال الإعداد غير السليم للإجراء. وبالتالي فإن التشخيص سيكون غير صحيح مما يضلل الطبيب وقد يقوم بتشخيص غير صحيح ، وبالتالي يصف العلاج الخاطئ. لذلك ، قبل إجراء التحليل ، من الضروري إجراء إعداد بسيط.

1. رفض الطعام لمدة 8-10 ساعات قبل التحليل. لعدة أيام ، لا تأكل الأطعمة الدهنية والحارة. يسمح بشرب الماء.
2. إذا أمكن ، تجنب تناول الأدوية أو أخبر طبيبك عن استخدامها.
3. لا تشرب الكحول قبل أيام قليلة من الدراسة.
4. القضاء على التوتر الجسدي والعاطفي.
5. لا تدخن لعدة ساعات قبل التحليل.
6. لا تقم بإجراء فحوصات العلاج الطبيعي والأشعة.

إذا لم يتم إجراء التحضير ، فهناك احتمال كبير للحصول على نتائج غير موثوقة. على الأرجح ، سيصف الطبيب المعالج فحص دم ثانٍ وفحصًا إضافيًا. وسيقوم بالتشخيص المسبق ووصف العلاج المناسب الذي قد لا يكون ضروريًا على الإطلاق. قبل إجراء فحص الدم لا بد من التحضير ، فلا يضيع عمل الطبيب ومساعد المختبر والمريض نفسه.

يعد اختبار الدم البيوكيميائي طريقة تشخيصية يسهل الوصول إليها وغنية بالمعلومات. بمساعدتها ، يمكنك تحديد تطور الأمراض وتقييم الحالة الصحية العامة ومنع تطور المضاعفات في الوقت المناسب. تختلف معايير المؤشرات اعتمادًا على جنس الشخص وعمره ، لذلك لا معنى لمقارنة نتائج تحليلات الذكور والإناث. تختلف القيمة عند النساء باختلاف الظروف الهرمونية. يجب أن يقوم الطبيب بفك تشفير الدراسة ، حيث أن هناك حاجة إلى معرفة طبية معينة لإجراء تقييم صحيح لمجموعة المؤشرات الإجمالية.

هذا التحليل ضروري لتشخيص واضح للحالة الحالية للجسم ، بما في ذلك ليس فقط عمل الأعضاء ، ولكن أيضًا التحكم في العمليات الفيزيائية والكيميائية الجارية. يتم وصفه في نصف حالات زيارة الطبيب المصاب بأي مرض - فهذه واحدة من أكثر الاختبارات شيوعًا والأكثر طلبًا في العالم.

متى يتم تعيينه؟

يوصف اختبار الدم البيوكيميائي لأي أمراض جسدية أو معدية سابقة ، وأمراض مرتبطة بخلل في الأعضاء المذكورة أعلاه ، وأيضًا كعنصر تحكم إضافي في عمل الجسم أثناء التشخيص المنتظم / الموصوف / الطارئ لصحة المريض.

كيف يتم تنفيذها؟

يمكن تقسيم عملية تحليل الدم البيوكيميائي إلى مرحلتين

مقدمات

قبل التحليل بإثنتي عشرة ساعة ، من الضروري رفض الطعام والشاي والعصائر والقهوة والكحول والحليب تمامًا ، يمكنك استخدام الماء النقي فقط. إذا كنت تستخدم أيًا من القائمة أعلاه ، فمن المحتمل ألا يكون التحليل البيوكيميائي نفسه صحيحًا.

أخذ عينات الدم

يتم أخذ العينات للتحليل أثناء الجلوس أو الاستلقاء. في الوقت نفسه ، يتم وضع عاصبة قوية فوق الكوع ، ويتم معالجة مكان ثقب المستقبل بعناية باستخدام المطهرات. يتم إدخال إبرة في الوريد في ثنية الكوع ، ويقوم الأخصائي بأخذ الدم بالكمية المطلوبة. تُسكب المادة التي تم جمعها في أنبوب اختبار ، وبعد ذلك يتم إرسالها إلى مختبر كيميائي حيوي. يمكن الحصول على نتائج الاختبارات الأولية في اليوم التالي بعد التبرع بالدم.

المؤشرات والقواعد. فك رموز النتائج.

يسمح لك التحليل الكيميائي الحيوي بمعرفة المعلمات والمستويات التالية:

يمكنك العثور أدناه على جدول بالقيم الطبيعية لنتائج اختبار الدم البيوكيميائي.

يمكن للمختبرات المختلفة إجراء اختبار دم كيميائي حيوي وفقًا لأدلة منهجية ممتازة ، واستخدام وحدات أخرى لقياس تركيزات العناصر ، لذلك ، عند تفسير النتائج بنفسك ، تأكد من الانتباه إلى ذلك.

فيديو مفيد

كيمياء الدم- هو عبارة عن تشخيص معمل شامل يتم إجراؤه لتقييم حالة الأعضاء والأنظمة الداخلية وتحديد حاجة الجسم للعناصر الدقيقة ومستوى رضاها.

وفقًا للمؤشرات البيوكيميائية لتكوين الدم ، يتم إجراء التشخيصات الأولية لعمل الكبد والكلى والبنكرياس والأعضاء الأخرى ، ويتم الحصول على بيانات عن عمليات التمثيل الغذائي (الدهون ، البروتين ، استقلاب الكربوهيدرات).

إجراء فحص الدم البيوكيميائي المفصل (BAC)موصى به لأغراض وقائية للسيطرة على الحالة الصحية والتشخيص المبكر للأمراض كل عام ، وكذلك في تطوير الأمراض الجسدية أو المعدية ، في عملية المرض وفي مرحلة الشفاء السريري.

يتم تفسير نتائج التحليل البيوكيميائي من قبل متخصص على أساس المعايير المختبرية وامتثالها للمؤشرات المحددة. غالبًا ما يعطي فك التشفير الذاتي للتحليلات فكرة سطحية للغاية عن الحالة الصحية ويمكن أن يتسبب في تشخيص ذاتي غير صحيح وعلاج ذاتي لاحق ، لأنه عند تفسير النتائج ، من الضروري مراعاة ليس فقط الجنس ومؤشرات العمر ، ولكن أيضًا تأثير الأمراض الموجودة والسابقة ، وتناول بعض الأدوية التي يمكن أن تؤثر على تكوين الدم ، وكذلك النظر في صورة التحليل في مجمع: تشير العديد من المؤشرات إلى وجود عمليات مختلفة ، فسيولوجية و مرضي ، ويمكن للأخصائي فقط تفسير سبب التغيير في تكوين الدم بشكل صحيح. علاوة على ذلك ، في كثير من الأحيان للتشخيص بعد فحص الدم بهذه الطريقة ، يصف الأطباء اختبارات إضافية لتوضيح وتمييز أسباب الحالة المحددة للمريض.

التحضير لتحليل الكيمياء الحيوية: كيف لا تشوه النتائج

لتحليل الكيمياء الحيوية ، يتم استخدام الدم الوريدي ، حوالي 5 مل ، موزعة على عدة أنابيب اختبار. نظرًا لأن الدراسة تتضمن مؤشرات يمكن أن تتغير بسبب تناول الطعام أو الماء أو النشاط البدني أو الاستثارة العصبية العاطفية ، وكذلك بسبب تناول بعض الأدوية ، فهناك قواعد للتحضير للتبرع بالدم من أجل البحث. وتشمل هذه:

• الجوع في غضون 10-12 ساعة قبل أخذ عينات الدم ؛
• الاستبعاد من النظام الغذائي في النصف الثاني من اليوم الذي يسبق تحليل القهوة والشاي المخمر القوي ؛
• اتباع نظام غذائي بسيط لمدة 2-3 أيام قبل الاختبارات: يُنصح بعدم تناول الأطعمة الدهنية والمقلية والحارة والكحول وما إلى ذلك ؛
• خلال اليوم السابق ، من الضروري تجنب النشاط البدني العالي والإجراءات الحرارية (حمام ، حمام ساخن طويل) ؛
• من الضروري التبرع بالدم قبل تناول الأدوية اليومية ، وتنفيذ الإجراءات الطبية الإضافية والتلاعب (الحقن ، إعطاء الأدوية عن طريق الوريد ، الفحوصات الجسدية - الأشعة السينية ، التصوير الفلوري ، إلخ ، زيارات طبيب الأسنان) ؛
• في يوم أخذ عينات الدم ، من الضروري الامتناع عن النشاط البدني أو الركض في الصباح أو المشي لمسافات طويلة إلى المختبر. يؤثر أي نشاط بدني على صورة الدم ويجعل من الصعب تفسير النتائج ؛
• ، التوتر العصبي ، لأن الاستثارة العاطفية يمكن أن تشوه النتائج ؛
• قبل التحليل مباشرة ، يجب عليك الجلوس بهدوء لمدة 10 دقائق والتأكد من أن إيقاع التنفس ودقات القلب طبيعي ؛
• للحصول على مؤشرات دقيقة لتحليل الجلوكوز ، أحد العوامل التي تحددها الكيمياء الحيوية ، والتي تعتبر مهمة بشكل خاص في تشخيص مرض السكري ، من الضروري الامتناع ليس فقط عن مشروبات الصباح (بما في ذلك الماء) ومضغ العلكة ، ولكن أيضًا عن تنظيف أسنانك بالفرشاة ، خاصة مع معجون الأسنان. تساهم براعم التذوق في تنشيط البنكرياس وإنتاج الأنسولين.
• قبل يوم واحد من التحليل ، لا يُنصح بتناول الأدوية الهرمونية ، ومدر للبول ، ومضاد للبكتيريا ، ومزيل للجلطات ، والأدوية التي تؤثر على لزوجة الدم ، وما إلى ذلك ؛
• إذا كان من الضروري تشخيص كمية الكوليسترول في الدم أثناء تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول ، فيجب إيقاف مسار العلاج (بالتشاور مع أخصائي) قبل 10-14 يومًا ؛
• إذا كانت هناك حاجة لدراسة ثانية لتوضيح النتائج ، فيجب إجراء أخذ عينات الدم مع أكثر الشروط تشابهًا: نفس المختبر ، الوقت من اليوم ، حتى الطريق من المنزل إلى مكان أخذ عينات الدم (سيرًا على الأقدام أو عن طريق النقل) .

حقيقة مثيرة للاهتمام:

أي نشاط بشري يرجع إلى العمليات الكيميائية الحيوية في الجسم ، وبالتالي الأسباب تغييرات في تكوين الدم. المعايير التي يسترشد بها المتخصصون عند فك رموز التحليلات يتم تجميعها على أساس دراسة تأثير العوامل المتوسطة - يؤخذ الدم على معدة فارغة ، في حالة الراحة ، بدون إجراءات أولية نشطة وتفعيل للجهاز الهضمي. التغييرات المفاجئة في تكوين الدم ستكون ملحوظة أيضًا مع الركض المشوه خلف الحافلة أو المؤشرات ، ومع ذلك ، فإن تجاوز الحد المعتاد قليلاً أو الاقتراب منه ، مما يشير إلى تطور المرض ، قد يتغير بسبب عدم الامتثال لـ قواعد التحضير لتحليل الكيمياء الحيوية وتؤدي إلى تفسير غير دقيق وغير موثوق.

متوسط ​​قيم المؤشرات: المعيار للبالغين

تم تجميع المعدل الطبيعي لكمية المواد المختلفة الموجودة في الدم على أساس دراسة المؤشرات الإحصائية لدراسة الأشخاص الأصحاء والمرضى المصابين بأمراض وأمراض مختلفة. عند التفسير ، يجب أن نتذكر أن معايير القاعدة تختلف باختلاف العمر ، فبالنسبة لبعض المكونات توجد معايير محددة للرجال والنساء. في ظل الظروف الفسيولوجية (على سبيل المثال ،) تتغير حدود القاعدة أيضًا: على سبيل المثال ، يمكن أن تتجاوز كمية الكوليسترول خلال فترة الحمل القاعدة الشرطية مرتين ، ويقل الهيموغلوبين في فترة حمل معينة بسبب زيادة حجم الدم ، وهذا يعتبر هو القاعدة وليس مؤشرا للعلاج.

لمراعاة تأثير العوامل المختلفة عند تفسير النتائج ، يوصى بالاتصال بأخصائي يقيم التاريخ العام للمريض وصورة الدم في المجمع ، وليس فقط نتائج امتثال المؤشر للمعايير الواردة في الجدول. يقوم الأطباء بتقييم الأعراض العامة والشكاوى وخصائص النشاط المهني وتاريخ الأمراض والاستعدادات الوراثية.

عند تقييم النتائج ، من الضروري التركيز على المعايير المستخدمة في مختبر معين ، حيث يمكن لمعدات المختبرات المختلفة تقدير كمية مواد معينة في وحدات قياس مختلفة - ميكروغرام ، مليمول لكل لتر ، النسبة المئوية ، إلخ. لأخذ هذه المعلومات في الاعتبار عند تفسير قيم الكبد الإنزيمات (alaninoaminotransferase ، aspartate aminotransferase) ، حيث تتأثر النتائج أيضًا بدرجة حرارة حضانة العينة ، والتي عادة ما يشار إليها في نموذج النتيجة.

يتم عرض بعض القيم المعيارية للبالغين في الجدول.

في اختبار الدم البيوكيميائي المفصل ، قد يكون هناك العديد من المؤشرات المختلفة ، الموصى بها للاختبار الوقائي المنتظم ، والمحددة ، التي تمت دراستها عند الاشتباه في أمراض واضطرابات معينة. في الكيمياء الحيوية التفصيلية ، بما في ذلك الحد الأقصى لعدد الدراسات ، ليست هناك حاجة للتحليل لغرض الفحص الوقائي ، وكذلك للشكاوى والأعراض الفردية. بالإضافة إلى المؤشرات العامة ، تعتمد دراسة مؤشرات المكونات على الحالة الصحية للمريض: على سبيل المثال ، مع الشكاوى من زيادة العطش ، سيتم إيلاء الاهتمام الرئيسي لكمية الجلوكوز في الدم ، مع ارتفاع ضغط الدم - الطيف الدهني ، مع أعراض فقر الدم - الحديد ، الترانسفيرين ، الفيريتين ، TIBC (القدرة الكلية على ربط الحديد في الدم) ، مع علامات ضعف الكبد أو احتمالية الإصابة بالتهاب الكبد - إنزيمات الكبد (AST ، ALT) ، البيليروبين والفوسفاتاز القلوي.

مؤشرات البروتين الكلي والكسور

تقوم نتائج الدراسة السريرية و BAC للتركيب الكيميائي الكلي (TC) للدم دائمًا بتقييم كمية البروتين الكلي وجزيئاته - البروتينات. بشكل عام ، يحتوي الدم على أكثر من 160 بروتينًا مختلفًا ، مجتمعة وفقًا لتكوينها ووظائفها في ثلاثة أجزاء من البروتين: الألبومين ، والجلوبيولين (أربعة أنواع) ومركبات الفيبرينوجينات.

جميع البروتينات مهمة لعمل الجسم بكفاءة. العضو الرئيسي المسؤول عن إنتاج البروتينات هو كبد، وتعكس كمية البروتين التي يتم تقليلها بالنسبة للمعيار عدم قدرة الكبد على تخليق البروتينات. يمكن أن يرتبط هذا الخلل الوظيفي بكل من أمراض الجهاز ، وبظروف وعوامل أخرى ، من بينها تأثير ما يلي:

تُستخدم مؤشرات تركيز الألبومين في تشخيص أمراض الأعضاء المتني ، والكشف عن الروماتيزم ، وعلامات تطور الأورام ، وتأثير الأدوية الهرمونية على الجسم وعواقب الجوع والوجبات الغذائية.

في الوقت نفسه ، قد تشير المستويات المنخفضة من جزء البروتين من الألبومين إلى تطور المتلازمة الكلوية ، وفشل الكبد أو الكلى ، وأورام الجهاز الهضمي ، وعمليات تسوس الأنسجة ، وتشنج القلب ، والإسهال اللمفاوي ، والبزل ، والإرهاق ، وما إلى ذلك.

التمثيل الغذائي للنيتروجين

اليوريا والكرياتينين وحمض البوليك والنيتروجين المتبقي والأمونيا وبعض مكونات الدم الأخرى هي مواد نيتروجينية ذات وزن جزيئي منخفض. في BAC الأساسي ، يتم فحص قيم اليوريا والكرياتينين ، وإضافة دراسات إضافية إذا كانت هناك شكوك في وجود اضطرابات وأمراض مختلفة.

أسباب تقلبات مستوى المركبات النيتروجينية

يتم إنتاج مركبات النيتروجين أثناء انهيار الخلايا والأنسجة ، وهي عملية تصاحب حتما الأداء الطبيعي للكائنات الحية. غالبًا ما تشير القيم التي تتجاوز القاعدة إلى حدوث خلل في وظائف الكبد (حيث يتم تصنيع المواد النيتروجينية في عملية التسوس) والكلى (مع تراكم المركبات في الجسم بسبب انخفاض الترشيح وضعف إفرازها) البول) أو زيادة تكسير البروتينات وفقًا لتلك الأسباب أو لأسباب أخرى.

تم تسجيل انخفاض في عدد المركبات النيتروجينية مع كثرة التبول ، وفشل الكبد ، وقصور الغدة الدرقية ، واضطرابات التمثيل الغذائي ، والصيام لفترات طويلة ، وكذلك بعد إجراءات غسيل الكلى وإعطاء محلول الجلوكوز في الوريد.

الكربوهيدرات في الدم

العلامة الرئيسية لاستقلاب الكربوهيدرات في الجسم هي الجلوكوز (المعروف أيضًا باسم "السكر").يعرف معظم الناس أن محتواه العالي يشير إلى وجود مرض السكري أو حالة ما قبل السكري. ومع ذلك ، يمكن أن يكون سبب التغيير في مستويات الجلوكوز أيضًا الإصابات والحروق والرغبة الشديدة في تناول الحلوى وانتهاكات قواعد التحضير للتحليل. بالإضافة إلى هذه الأسباب الواضحة ، يمكن أن تحدث مستويات مرتفعة من الجلوكوز مع أمراض البنكرياس وأمراض الكبد.

بالإضافة إلى الجلوكوز ، للكشف عن اضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، يلجأون إلى تقييم كمية البروتينات السكرية (أو الجليكوزيلات): الفركتوزامين (الألبومين الغليكوز) ، الهيموجلوبين السكري ، البروتين الدهني السكري.

أسباب التغيرات في مستويات الجلوكوز

يتم تشخيص نقص السكر في الدم بانخفاض مستويات الجلوكوز وارتفاع السكر في الدم مع ارتفاع مستويات الجلوكوز.

أصباغ في الخزان

بعض أنواع البروتينات لها لون محدد ، غالبًا بسبب الدمج مع المعادن (الحديد والنحاس والكروم). عندما تتحلل ، يتم إطلاق البيليروبين في الدم بشكل غير مباشر أو حر. في العمليات اللاحقة ، يتم تحويله إلى شكله المرتبط. عند تقييم معلمات الدم ، يتم تمييز ثلاثة أنواع من صبغة الهيموجلوبين: البيليروبين الكلي ، وكمية البيليروبين المباشر (المرتبط ، المترافق) ومستوى غير مباشر (حر ، غير منضم ، غير مقترن). جميع المؤشرات الثلاثة مهمة ويمكن أن تشير إلى وجود أمراض وأمراض. يتم إيلاء اهتمام خاص في المقام الأول إلى البيليروبين الحر ، لأنه سام للجسم.

تختلف الأمراض التي تثير نمو الصباغ في الدم - من الأمراض الوراثية إلى عواقب نقل دم المتبرع وزرع الأعضاء والأنسجة إلى المتلقي. يعتمد التشخيص على نسبة كسور البيليروبين. في معظم الحالات ، يعني تجاوز القاعدة وجود أمراض الكبد و / أو أمراض القناة الصفراوية.

البيليروبين كمؤشر على اليرقان

بعد المرور بسلسلة من التغييرات في المركبات الموجودة في الكبد والمرارة ، يدخل البيليروبين إلى الأمعاء ، حيث يتم تحويل مركب اليوروبيلينوجين - وهو صبغة تلطخ البول والبراز عند إفرازها من الجسم.
مع عدم كفاية وظائف الكبد أو المرارة ، وأمراض واضطرابات القناة الصفراوية ، يبقى جزء كبير من البيليروبين في الجسم ، حيث ينتشر عبر الأنسجة ، ويمنحهم اللون الأصفر. بسبب هذه الأعراض ، ظهر اسم "اليرقان" ، المرتبط عن طريق الخطأ بالتهاب الكبد أ. ومع ذلك ، في الممارسة الطبية ، هناك ثلاثة أنواع من العمليات التي تثير تطور اليرقان:

• التأثيرات السامة ، والتسمم ، وفقر الدم من المسببات الانحلالية ، والعمليات المرضية في الطحال ، مصحوبة بفرط وظيفتها ، تؤدي إلى تسريع تفكك بروتين الصباغ وزيادة كمية البيليروبين غير المرتبط بكميات ليس لديها وقت لتكون يعالج في الكبد ويتراكم في الدم والأنسجة.
• فشل الكبد الذي يحدث مع التهاب الكبد وتليف الكبد والصدمات والتكوينات الورمية للكبد ، حيث لا يستطيع الجسم معالجة الكمية المطلوبة من البيليروبين ؛
• في حالة حدوث انتهاكات لتدفق الصفراء من المرارة ، مصحوبة بانضغاط القناة الصفراوية ، يدخل البيليروبين مرة أخرى إلى مجرى الدم ثم إلى الأنسجة. يتم تسجيل هذه الحالة مع التهاب المرارة ، تحص صفراوي ، التهاب الأقنية الصفراوية الحاد ، تكوينات الورم التي تمنع تدفق الصفراء ، إلخ.

في أي الحالات يتم وصف تحليل كسور البيليروبين؟

يتم تضمين مؤشرات البيليروبين الكلي في المجموعة القياسية من BAC. عادة ما تستخدم دراسة على مستوى الكسور (البيليروبين المترافق وغير المنضم) في وجود أعراض أو أمراض تم تشخيصها: التهاب الكبد لأي مسببات ، تليف الكبد ، اليرقان ، إلخ.

تحليل الطيف الدهني

تشكل مؤشرات محتوى الدهون (الدهون) في الدم الطيف الدهني. في اختبار الكيمياء الحيوية التشخيصية ، يتم تقييم مستوى الكوليسترول الكلي والبروتينات الدهنية منخفضة وعالية الكثافة (الكوليسترول "السيئ" و "الجيد") ، والدهون الثلاثية ، ويتم حساب معامل تصلب الشرايين على أساس نسبة المكونات. في بعض الحالات ، لتوضيح التشخيص ، يتم إجراء تحليل على كمية الدهون الفوسفورية.

تقدير كمية الكوليسترول

عادة ، يتراوح إجمالي الكوليسترول في البالغين الأصحاء بين 3.0-5.2 مليمول / لتر. من 40 إلى 60٪ من الكوليسترول الكلي هو كوليسترول "جيد". ما هذا؟

يوجد في الجسم في شكلين أساسيين - مركب ذو وزن جزيئي مرتفع مع بروتينات ووزن جزيئي منخفض. يتم إنتاج البروتينات الدهنية عالية الكثافة بشكل أساسي في الكبد وهي ضرورية للجسم للمشاركة في تكوين غشاء الخلية وتنظيم العمليات الهرمونية والحالة النفسية والعاطفية وما إلى ذلك.
تأتي البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (ومنخفضة جدًا) بشكل أساسي من الطعام. تميل هذه المركبات إلى التراكم في الأوعية الدموية ، مكونة لويحات الكوليسترول (تصلب الشرايين). نتيجة لتكوين مثل هذا التراكم ، يضيق تجويف الوعاء الدموي ، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم إلى الأعضاء والأنسجة. عندما يتم تدمير تراكم البروتين الدهني ، تكون شظاياها خطيرة أيضًا ، لأنها يمكن أن تساهم في تكوين جلطات الدم.

أسباب اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون

تحليل الانزيم

في أغلب الأحيان ، يقتصر طيف الإنزيمات في الاختبار البيوكيميائي على تحليل "عينات الكبد" ، و ALT و AST ، والأميلاز. يمكن تضمين قائمة أكبر بكثير من الإنزيمات في تحليل موسع.

تحليل "اختبارات الكبد"

تميز قيم Alaminoninotransferase (ALT) بشكل أساسي كفاءة وظائف الكبد ، ولكن يمكنها أيضًا الإبلاغ عن اضطرابات عضلات الهيكل العظمي وعضلات القلب.
تُستخدم دراسة مستوى ناقلة أمين الأسبارتات (AST) في تشخيص أمراض الكبد وأمراضه ، كما تُستخدم للكشف عن أمراض القلب (احتشاء عضلة القلب ، الذبحة الصدرية ، أمراض القلب الروماتيزمية) ، وبعض العمليات الالتهابية المسببة للعدوى. .

ألفا أميليز وأميليز البنكرياس

هذا الإنزيم مسؤول عن تكسير الكربوهيدرات المعقدة. كل من الزيادة والنقصان في تركيز الأميليز بالنسبة للقاعدة لها قيمة تشخيصية.
في معظم الحالات ، يصاحب وجود فائض من الكمية الطبيعية للأميلاز في الدم أمراض وأمراض البنكرياس. ومع ذلك ، يمكن ملاحظته أيضًا في التهاب الكبد من المسببات الفيروسية ، والنكاف المتوطن ("النكاف") ، والفشل الكلوي ، وإدمان الكحول ، والعلاج طويل الأمد بأدوية التتراسيكلين والستيرويدات القشرية السكرية.
لوحظ انخفاض معدلات في الحالات والأمراض التالية:

• تسمم الحمل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ؛
• الانسمام الدرقي.
• احتشاء عضلة القلب؛
• عمليات نخرية في البنكرياس.

كيناز الكرياتين وجزيئاته

يتيح إنزيم الكرياتين كيناز تقييم كفاءة استقلاب الطاقة في أنسجة العضلات (جزء MM) وعضلة القلب (MV) وأنسجة المخ (BB). القيمة التشخيصية لها زيادة في مستوى تركيز هذا الإنزيم مما يعني زيادة تكسر الأنسجة. وبالتالي ، يتم استخدام النوع الفرعي من الكرياتين كيناز MB ، على سبيل المثال ، في تشخيص وجود احتشاء عضلة القلب ، وتقييم مدى تلف الأنسجة ، والتنبؤ بالحالة.

ليباز

الليباز مسؤول عن عملية تقسيم الدهون المحايدة. يتم التعرف على ليباز البنكرياس كمؤشر أكثر قيمة لتشخيص أمراض البنكرياس من الأميليز ، ويستخدم لتوضيح التشخيص ودرجة تلف الأعضاء.

أنواع الفوسفاتيز وقيمتها التشخيصية

يوجد نوعان من الفوسفاتيز: حمضي (يستخدم تحليل هذا الإنزيم في التشخيص التفريقي لأمراض الجهاز الهيكلي ، وأمراض الكبد ، وأمراض القناة الصفراوية) والقلوي ، والتغير في مستواه في معظم الحالات يكون تتجلى في أمراض غدة البروستاتا.

مستوى المنحل بالكهرباء

على الرغم من حقيقة أن الإلكتروليتات في الدم بكميات قليلة نسبيًا ، فإن التغيير في تركيزها له تأثير ضار على الجسم بأكمله ويمكن أن يؤدي إلى الوفاة. الكاتيون الرئيسي خارج الخلية هو الصوديوم.

الصوديوم ، الذي يدخل الجسم مع الطعام والسوائل (كلوريد الصوديوم -) ، مسؤول عن مستوى الضغط الأسموزي في الأنسجة والتوازن الحمضي القاعدي. يمكن أن يؤدي كل من مستويات الصوديوم المرتفعة والمنخفضة في الدم إلى تغييرات طفيفة في الرفاهية ، واعتمادًا على التركيز ، إلى حالات مرضية وغيبوبة.

البوتاسيوم في الدم

يعد البوتاسيوم المنحل بالكهرباء مسؤولاً عن توصيل النبضات الكهربائية في عضلة القلب. يمكن أن يؤدي كل من الزيادة في القاعدة وانخفاض تركيز البوتاسيوم إلى السكتة القلبية.