الدورة الدموية الجانبية للدماغ. ملامح تدفق الدم إلى الدماغ نظام الدورة الدموية في الدماغ

في ظل الظروف العادية ، يتم الحصول على كل 100 جرام من أنسجة المخ في دقيقة واحدة 55.6 مل. في الدم يستهلك 3.5 مل. الأكسجين. وهذا يعني أن الدماغ ، الذي تبلغ كتلته 2٪ فقط من إجمالي وزن الجسم ، يتلقى 850 مل في الدقيقة. الدم 20٪ أكسجين ونفس كمية الجلوكوز. يعد الإمداد المستمر بالأكسجين والجلوكوز ضروريًا للحفاظ على ركيزة دماغية صحية ، وعمل الخلايا العصبية وضمان وظيفتها التكاملية.

الشرايين السباتية والفقرية

يتم إمداد الدماغ البشري بالدم بفضل شريانين رئيسيين متقاربين في الرأس - الشريان السباتي الداخلي والشريان الفقري. يتم تزويد الدماغ بثلثي الدم من الشرايين السباتية ، وثلث الدم من الشرايين الفقرية. الأول يشكل نظامًا معقدًا للشريان السباتي ، ويشكل الأخير نظام فقري قاعدي. الشرايين السباتية الداخلية هي فروع للشريان السباتي المشترك. دخول التجويف القحفي من خلال الفتحة الداخلية للقناة السباتية في العظم الصدغي ، يدخلون الجيب الكهفي ويشكلون منحنى على شكل حرف S. يسمى هذا الجزء من الشريان السباتي الداخلي بالسيفون. الشرايين الموصلة الأمامية والخلفية تنحرف عن الشريان السباتي. من التصالب البصري ، ينقسم الشريان السباتي إلى فرعين طرفيين - وهما الشرايين الأمامية والمتوسطة. يقوم الشريان الأمامي بإمداد الدم إلى الفص الجبهي للدماغ والسطح الداخلي لنصف الكرة الأرضية ، ويقوم الشريان الدماغي الأوسط بإمداد الدم إلى جزء كبير من قشرة الفصوص الجدارية والجبهة والصدغية ، وكذلك النواة تحت القشرية و الكبسولة الداخلية.

تنشأ الشرايين الفقرية من الشريان تحت الترقوة. يدخلون الجمجمة من خلال ثقوب في عمليات الفقرات ويدخلون إلى التجويف من خلال الثقبة العظمى. يندمج كل من الشرايين الفقرية في منطقة جذع الدماغ في جذع فقري واحد - الشريان القاعدي ، والذي ينقسم إلى شريانين دماغيين خلفيين. تزود هذه الشرايين الدماغ المتوسط ​​والمخيخ والجسر والفص القذالي في نصفي الكرة المخية. كما أن شريانين فقريين والشريان المخيخي السفلي الخلفي يغادران أيضًا من الشريان الفقري.

إمداد الدم الشرياني الجانبي

وهي مقسمة إلى أربعة مستويات: نظام الدائرة الشريانية للدماغ الكبير ، ونظام المفاغرة فوق وداخل الدماغ ، وإمداد الدم من خلال شبكة الشعيرات الدموية للشرايين الدماغية ، وكذلك مستوى المفاغرة خارج الجمجمة. يلعب تدفق الدم الجانبي إلى الدماغ دورًا مهمًا في تعويض الاضطرابات في الدورة الدموية الطبيعية في حالة انسداد أي من الشرايين الدماغية. على الرغم من أن العديد من التفاغرات بين برك الأوعية الدموية تلعب دورًا سلبيًا. مثال على ذلك هو متلازمات السرقة الدماغية. لا توجد مفاغرة في المنطقة تحت القشرية ، لذلك عندما يتضرر الشريان ، تحدث تغيرات مدمرة لا رجعة فيها في أنسجة المخ في منطقة إمداد الدم.

أوعية الدماغ

هم ، حسب وظائفهم ، مقسمون إلى عدة مجموعات. الأوعية الرئيسية هي الشرايين السباتية الداخلية والشرايين الفقرية الموجودة في المنطقة خارج الجمجمة ، وأوعية الدائرة الشريانية. الغرض الرئيسي منها هو التنظيم المستمر للدورة الدموية الدماغية في حالة حدوث تغيرات في الضغط الشرياني الجهازي للشخص.

شرايين الأم الحنون عبارة عن أوعية ذات وظيفة غذائية واضحة. يعتمد حجم تجويفها على الاحتياجات الأيضية لأنسجة المخ. المنظم الرئيسي لهجة هذه الأوعية هو نواتج التمثيل الغذائي لأنسجة المخ ، وخاصة أول أكسيد الكربون ، الذي يوسع أوعية الدماغ.

توفر الشعيرات الدموية والشرايين داخل المخ الوظيفة الرئيسية لنظام القلب والأوعية الدموية بشكل مباشر. هذه هي وظيفة التبادل بين الدم وأنسجة المخ. تسمى هذه السفن "التبادل".

يقوم الجهاز الوريدي بوظيفة الصرف. يتميز بسعة أكبر بكثير مقارنة بنظام الشرايين. هذا هو السبب في أن أوردة الدماغ تسمى أيضًا "الأوعية السعوية". إنها ليست عنصرًا سلبيًا في نظام الأوعية الدموية للدماغ بأكمله ، ولكنها تشارك بشكل مباشر في تنظيم الدورة الدموية.

من خلال الأوردة العميقة والسطحية للدماغ من الضفائر المشيمية هناك تدفق للدم الوريدي. يمر مباشرة من خلال الوريد الدماغي الكبير ، وكذلك الجيوب الوريدية الأخرى في السحايا. ثم ، من الجيوب ، يتدفق الدم إلى الأوردة الوداجية الداخلية ، ومنهم إلى العضد العضدي. في النهاية ، يدخل الدم الوريد الأجوف العلوي. لذلك تنغلق دائرة الدورة الدموية في الدماغ.

يتم تنفيذ الدورة الدموية في الدماغ عن طريق الشرايين الفقرية والشرايين السباتية المقترنة. تمثل الشرايين السباتية ثلثي الدم المنقول ، والأوعية الشريانية الفقرية للثلث المتبقي.

ومع ذلك ، فإن الصورة الكبيرة هي:

• نظام فقري قاعدي:
• تجمع السباتي
• دائرة ويليس.

يحتاج الدماغ البشري إلى كمية كافية من الموارد لأداء وظائفه الطبيعية. خلال الفترة التي يكون فيها الدماغ غير نشط ، فإنه يستهلك حوالي 15٪ من الجلوكوز والأكسجين من الكمية الإجمالية ، و 15٪ من كل الدم في الجسم يمر عبره. هذه الاحتياجات ضرورية في المقام الأول للحفاظ على وظائف الخلايا العصبية وركيزة الطاقة في الدماغ.

يبلغ إجمالي تدفق الدم البشري حوالي 50 مل من الدم في الدقيقة لكل 100 غرام من أنسجة المخ ، ولا يتغير في العملية. وبين هذا ، تكون معدلات تدفق الدم لدى الطفل أعلى بنسبة 50٪ من البالغين ، وفي كبار السن هناك انخفاض في هذه المؤشرات بنسبة 20٪. في ظل الظروف العادية ، تُلاحظ مؤشرات تدفق الدم غير المتغيرة عندما يتقلب ضغط الدم من 80 إلى 160 ملم زئبق. فن.

ومن الجدير بالذكر أيضًا أن تدفق الدم الكلي يتأثر بشكل كبير بالتغيرات المفاجئة في توتر الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الدم الشرياني ، ويتم الحفاظ على استقرار تدفق الدم من خلال آلية تنظيمية معقدة.

يتم تزويد الدم من خلال 4 أوعية كبيرة: اثنان من الشرايين السباتية الداخلية واثنين من الشرايين الفقرية. يشمل الجهاز الدوري:

1. الشرايين السباتية الداخلية

إنها فروع للشرايين السباتية المشتركة ، ويتفرع الفرع الأيسر من قوس الأبهر. تقع الشرايين السباتية اليمنى واليسرى في الأجزاء الجانبية من الرقبة. يمكن الشعور بالنبض المميز لجدرانها بسهولة من خلال الجلد ، ببساطة عن طريق وضع أصابعك على النقطة المرغوبة على الرقبة. يؤدي تحامل الشرايين السباتية إلى ضعف تدفق الدم إلى الدماغ.

على مستوى الجزء العلوي من الحنجرة ، تنحرف الشرايين السباتية الخارجية والداخلية عن الشريان السباتي المشترك. يخترق الشريان الداخلي التجويف القحفي حيث يساهم في إمداد الدماغ ومقل العيون بالدم ، ويغذي الشريان الخارجي أعضاء العنق والوجه وفروة الرأس.

1. الشرايين الفقرية

تتفرع هذه الشرايين من الشرايين تحت الترقوة ، وتنتقل إلى الرأس من خلال سلسلة من الثقوب في العمليات العرضية للفقرات العنقية ، ثم تتدفق لاحقًا إلى التجويف القحفي من خلال ثقب ماغنوم.

نظرًا لأن الأوعية التي تغذي الدماغ تتفرع من فروع القوس الأبهري ، فإن الشدة (السرعة) والضغط فيها مرتفعان ، ولديهما أيضًا نبض متذبذب. من أجل تهدئتها ، عندما تتدفق إلى تجويف الجمجمة ، تشكل الشرايين السباتية الداخلية والشرايين الفقرية انحناءات مميزة (شفاطات).

بعد دخول التجويف القحفي ، ترتبط الشرايين ببعضها البعض وتشكل ما يسمى بدائرة ويليس (الدائرة الشريانية). يسمح ، في حالة انتهاك إمداد الدم لأي من الأوعية الدموية ، بإعادة توجيه عملها إلى أوعية أخرى ، مما يجعل من الممكن منع اضطرابات الدورة الدموية في منطقة الدماغ. تجدر الإشارة إلى أنه في ظل الظروف العادية ، لا يختلط الدم المعاد توزيعه عبر الشرايين المختلفة في أوعية دائرة ويليس.

3. الشرايين الدماغية

تتفرع الشرايين الأمامية والوسطى من الشريان السباتي الداخلي ، والتي بدورها تغذي الأسطح الداخلية والخارجية لنصفي الكرة المخية ، وكذلك المناطق الدماغية العميقة.

يبدو أن الشرايين الدماغية الخلفية ، التي تغذي الفصوص القذالية لنصفي الكرة المخية ، التي تغذي الجذع والمخيخ ، هي فروع من الفقاريات. من الشرايين الدماغية الكبيرة ، تنشأ العديد من الشرايين الرقيقة ، والتي تغوص لاحقًا في الأنسجة. يختلف قطرها من حيث العرض والطول ، وبالتالي فهي مقسمة إلى: قصيرة (تغذي القشرة الدماغية) وطويلة (تغذي المادة البيضاء).

نسبة عالية من حالات النزيف الناشئة هم المرضى الذين يعانون من تغيرات حالية في جدران الأوعية الدموية لهذه الشرايين المعينة.

1. حاجز الدم في الدماغ

يسمى تنظيم نقل المواد من الشعيرات الدموية إلى الأنسجة العصبية بالحاجز الدموي الدماغي. في الظروف العادية لا تنتقل المركبات المختلفة مثل اليود والملح والمضادات الحيوية وما إلى ذلك من الدم إلى المخ ، لذلك فإن الأدوية التي تحتوي على هذه المواد لا تؤثر على الجهاز العصبي للإنسان. على العكس من ذلك ، فإن المواد مثل الكحول والمورفين والكلوروفورم تمر بسهولة بالحاجز الدموي الدماغي. هذا بسبب التأثير الشديد على الجهاز العصبي لهذه المواد.

من أجل تجنب هذا الحاجز ، يتم حقن المضادات الحيوية وعدد من المواد الكيميائية الأخرى المستخدمة في علاج أمراض الدماغ المعدية مباشرة في السائل النخاعي. لهذا ، يتم إجراء ثقب في العمود الفقري القطني أو في المنطقة تحت القذالي.

تجمع السباتي

يشمل تكوين بركة الشريان السباتي الأوعية الشريانية السباتية ، والتي تنشأ من تجويف الصدر. بركة السباتي هي المسؤولة عن إمداد الدم لمعظم الرأس والرؤية. عند الوصول إلى غضروف الغدة الدرقية ، تنقسم الشرايين السباتية إلى أوعية شريانية داخلية وخارجية.

عندما تتعطل وظائف هذه المسارات الدموية ، تصبح الدورة الدموية في الرأس غير مستقرة وتتناقص تدريجيًا ، مما يؤدي في النهاية إلى ظهور أمراض مثل نقص التروية أو الجلطة أو الانسداد.

أكثر العوامل المسببة لهذه الأمراض شيوعًا هي تصلب الشرايين أو خلل التنسج العضلي الليفي ، بالإضافة إلى عدد من العوامل الأخرى. ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، فإن تصلب الشرايين الوعائي هو العامل المرضي الرئيسي. مع ضعف التمثيل الغذائي ، يترسب الكوليسترول تدريجيًا على جدران الأوعية الدموية ، مما يؤدي لاحقًا إلى تكوين لويحات تصلب الشرايين ، مما يؤدي إلى توقف مسارات الشرايين. مع مرور الوقت ، يتم تدمير هذه اللويحات ، مما قد يؤدي إلى تجلط الدم.

نظام فقري قاعدي

يتكون هذا النظام من الشرايين الفقرية والشريان القاعدي ، والذي يتكون نتيجة اندماج الأوعية الفقرية. تنشأ مسارات الدم الفقرية في التجويف الصدري وتمر عبر القناة العظمية بأكملها للفقرات العنقية لتصل إلى الدماغ.

الشريان القاعدي (أو القاعدي سابقًا) مسؤول عن دوران الدم إلى المناطق الخلفية للدماغ. الأمراض الشائعة هي الجلطات وتمدد الأوعية الدموية.

يحدث تجلط الدم نتيجة لتلف الأوعية الدموية ، والذي يمكن أن يكون ناجما عن أسباب مختلفة ، من الصدمة إلى تصلب الشرايين. النتيجة الأكثر سلبية للتجلط هي الانسداد ، والذي يتطور لاحقًا إلى الجلطات الدموية. ويصاحب المرض أعراض عصبية تدل على تضرر الجسر. كما يتم تسجيل الاضطرابات الوظيفية الحادة وركود الدم في الشعيرات الدموية ، مما يؤدي غالبًا إلى السكتة الدماغية.

في حالة تمدد الأوعية الدموية في الشرايين ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى نزيف محتمل في الدماغ ، ونتيجة لذلك ، موت أنسجته ، مما يؤدي في النهاية إلى وفاة الشخص.

دائرة ويليس

تتضمن دائرة ويليس شبكة من الشرايين الرئيسية في الرأس وهي مسؤولة بشكل أساسي عن إمداد الدم إلى أنسجة المخ. ويتكون أيضًا من شرايين دماغية أمامية وخلفية ومتوسطة. اعتمادًا على تصور هذه الأوعية ، يمكن إغلاق دائرة ويليس (كلهم مرئيون) وليس مغلقًا (عندما لا يتم تصور واحد منهم على الأقل).

الغرض الرئيسي من دائرة ويليس هو النشاط التعويضي. أي ، إذا كان هناك نقص في الدم الوارد ، تبدأ دائرة ويليس في تعويض هذا النقص بمساعدة الأوعية الأخرى ، مما يضمن التشغيل السلس للدماغ.

إن ظهور دائرة ويليس ليس شائعًا جدًا ، ولا يتم تسجيله إلا في 35٪ من الحالات. غالبًا ما يتميز بتخلفه ، وهو ليس مرضًا ، ولكنه يمكن أن يؤدي إلى مسار أكثر شدة لأمراض معينة ، نظرًا لأن وظائفه التعويضية لم تتحقق بالكامل.

غالبًا ما يحدث تضيق شرايين الدماغ ، على سبيل المثال ، مع نقص تنسج أو مع تمدد الأوعية الدموية النامية ، في دائرة ويليس.

التدفق الوريدي

يتم تدفق الدم من الدماغ من خلال نظام الأوردة السطحية والدماغية ، والتي تتدفق لاحقًا إلى الجيوب الوريدية للـ MO الصلب. تقوم الأوردة الدماغية السطحية (العلوية والسفلية) بجمع الدم من القشرة الدماغية والمادة البيضاء تحت القشرية. في المقابل ، يقع الجزء العلوي منها في الجيب السهمي ، والجزء السفلي منها في الجيب المستعرض.

تقوم الأوردة الموجودة في عمق الدماغ بتدفق الدم من النوى تحت القشرية ، والبطينين الدماغيين ، والكبسولة الداخلية ، ثم تندمج لاحقًا في وريد دماغي كبير. من الجيوب الوريدية هناك تدفق للدم من خلال الأوردة الوداجية والفقرية الداخلية. كما أن الأوردة القحفية المبعثرة والثنائية ، التي تربط الجيوب الأنفية بالأوردة القحفية الخارجية ، توفر تدفقًا مناسبًا للدم.

من السمات المميزة للأوردة الدماغية عدم وجود الصمامات فيها وعدد كبير من المفاغرة. تتميز الشبكة الوريدية بحقيقة أن الجيوب الأنفية الواسعة توفر الظروف المثلى لتدفق الدم وتجويف الجمجمة المغلق. الضغط الوريدي في التجويف القحفي مطابق تقريبًا للضغط داخل الجمجمة. هذا نتيجة لزيادة الضغط داخل الجمجمة أثناء الركود الوريدي وانتهاك تدفق الدم من الأوردة مع ارتفاع ضغط الدم (الأورام والأورام الدموية).

يشمل نظام الجيوب الوريدية 21 جيوبًا (8 أزواج و 5 منفصلة). تتشكل جدرانها من صفائح من عمليات إنتاج صلب. أيضًا في الخفض ، تشكل الجيوب الأنفية تجويفًا عريضًا على شكل مثلث.

قد يكون اتصال الجيوب الأنفية المميز لقاعدة الجمجمة بأوردة العين والوجه والأذن الداخلية هو سبب الإصابة بالعدوى في الجيوب الأنفية. بالإضافة إلى ذلك ، عند انسداد الجيوب الكهفية أو الحجرية ، يتم ملاحظة علم أمراض التدفق الوريدي عبر أوردة العين ، مما يؤدي إلى حدوث وذمة في الوجه والحجاج.

إمداد الدم إلى النخاع الشوكي

يتم توفير إمدادات الدم إلى النخاع الشوكي عن طريق الشرايين الأمامية والخلفية والشرايين الشوكي. ينشأ الشريان المتوضع على السطح الأمامي من شريانين فقريين متفرعين ، يلتقيان فيما بعد ويشكلان جذعًا واحدًا. يمتد الشريانان الفقريان الخلفيان اللذان ينشأان من الفقاريات على طول السطح الظهري للنخاع الشوكي.

إنهم يزودون بالدم فقط 2 أو 3 أجزاء من عنق الرحم العلوي ، في جميع المناطق الأخرى ، يتم تنظيم التغذية من خلال الجذور الشوكية ، والتي بدورها تستقبل الدم من الشرايين العنقية الفقرية والصاعدة ، وأسفل من الشريان الوربي والقطني.

يحتوي الحبل الشوكي على نظام وريدي متطور للغاية. تحتوي الأوردة التي تستنزف الأجزاء الأمامية والخلفية من الحبل الشوكي على "مستجمعات المياه" تقريبًا في نفس مكان الشرايين. القنوات الوريدية الرئيسية ، التي تستقبل دم الأوردة من مادة النخاع الشوكي ، تعمل في الاتجاه الطولي ، على غرار جذوع الشرايين. في الجزء العلوي ، يتصلون بأوردة قاعدة الجمجمة ، ويشكلون مجرى وريديًا مستمرًا. ترتبط الأوردة أيضًا بالضفائر الوريدية للعمود الفقري ، ومن خلالها - مع أوردة تجاويف الجسم.

أمراض الشرايين

ينفق الدماغ البشري من أجل الأداء الطبيعي قدرًا هائلاً من الموارد التي يتم توفيرها في عملية الدورة الدموية. من أجل توفير هذه الموارد ، هناك 4 سفن كبيرة مزدوجة. أيضًا ، كما أشرنا سابقًا ، هناك دائرة ويليس ، حيث يتم توطين معظم مسالك الدم.

هذا هو العنصر الذي يعوض عن نقص الدم الوارد أثناء تطور طبيعة مختلفة ، وكذلك الإصابات. إذا كان أحد الأوعية الدموية لا يوفر كمية كافية من الدم ، فإن الأوعية الأخرى تعوض عن ذلك ، ويعاد توزيع هذا النقص.

لذلك ، فإن قدرات دائرة ويليس تجعل من الممكن تعويض نقص الدم ، حتى مع وجود وعاءين لا يعملان بشكل كافٍ ، ولن يلاحظ الشخص أي تغييرات. ومع ذلك ، حتى هذه الآلية المنسقة جيدًا قد لا تكون قادرة على التعامل مع الأحمال التي يخلقها المريض لجسمه.

الأعراض الأكثر شيوعًا للأمراض المرتبطة بأمراض شرايين الرأس هي:

• صداع الراس؛
• التعب المزمن
• دوار.

مع التشخيص المبكر ، يمكن أن يتطور المرض بمرور الوقت ، مما يؤدي إلى تلف أنسجة المخ التي تحدث مع اعتلال الدماغ غير المنتظم. يتميز هذا المرض بعدم كفاية الدورة الدموية بشكل مزمن.

الأسباب الرئيسية لمثل هذا المرض هي تصلب الشرايين أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني الذي يتطور لدى المريض. نظرًا لأن هذه الأمراض شائعة جدًا ، فإن احتمالية الإصابة بالاعتلال الدماغي غير المنتظم تكون عالية جدًا.

أيضا ، يمكن أن يؤدي تطور علم الأمراض إلى تنخر العظم. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه يوجد به تشوه في الأقراص الفقرية ، والتي خلال هذه العملية المرضية يمكن أن تضغط على الشريان الفقري ، وأيضًا ، إذا لم تتكيف دائرة ويليس مع وظائفها ، يبدأ الدماغ في الافتقار إلى العناصر الضرورية لعمله الطبيعي. ونتيجة لذلك ، تبدأ عملية موت الخلايا العصبية ، مما يؤدي بدوره إلى ظهور عدد من الأعراض العصبية.

لا ينخفض ​​اعتلال الدماغ غير المنتظم مع مرور الوقت ، بل على العكس من ذلك ، يتم ملاحظة طبيعته التقدمية. هذا يخلق احتمالية عالية للإصابة بالعديد من الأمراض الخطيرة ، مثل السكتة الدماغية و / أو الصرع. هذا هو السبب في أن الفحوصات المبكرة والعلاج ضروريان في علم أمراض مسارات الشرايين في الدماغ.

كيفية تحسين تدفق الدم إلى المخ

تجدر الإشارة على الفور إلى أن الاستخدام المستقل للأدوية غير مسموح به ، لذلك يجب أن تتم أي استعادة لتدفق الدم الدماغي تقريبًا بإذن من الطبيب المعالج. من أجل تحسين الدورة الدموية الدماغية قد يصف الطبيب ما يلي:

• الأدوية التي تمنع الصفائح الدموية من الالتصاق ببعضها البعض.
• موسعات الأوعية.
• الأدوية التي تمنع تخثر الدم.
• منشط الذهن.
• المنبهات النفسية.

كما يحتاج المريض إلى تعديل إلزامي لنظامه الغذائي. لذلك يوصى بتناول منتجات مثل:

• زيوت نباتية (قرع ، زيتون ، بذر الكتان) ؛
• منتجات أسماك البحر والمحيطات (التراوت ، التونة ، السلمون) ؛
• التوت (التوت البري ، التوت البري) ؛
• شوكولاتة مريرة ، تحتوي على نسبة 60 ٪ من الكاكاو على الأقل ؛
• المكسرات والكتان وبذور عباد الشمس.
• شاي أخضر.

أيضًا ، من أجل تحسين الدورة الدموية ومنع الاضطرابات المختلفة في نشاط الدماغ ، ينصح الخبراء أيضًا ، أولاً وقبل كل شيء ، بتجنب الخمول البدني. لهذا ، تعتبر التمارين البدنية وسيلة ممتازة لتنشيط الدورة الدموية بشكل صحيح في جميع أنحاء الجسم.

بالإضافة إلى ذلك ، حمامات الساونا والحمامات لها تأثير جيد للغاية. يعمل تدفئة الجسم على تحسين الدورة الدموية في الجسم. كما أن هناك عددًا من الأدوية التقليدية ذات كفاءة عالية ، على سبيل المثال ، نكة البروبوليس ، والبروبوليس وعدد من الخلائط الأخرى التي لها تأثير إيجابي على حالة الأوعية الدموية المستخدمة.

فيديو

في ظل الظروف الفسيولوجية ، كل 100 غرام من أنسجة المخ في حالة الراحة لمدة دقيقة واحدة تتلقى 55 58 مل من الدم وتستهلك 3 5 مل من الأكسجين. وهذا يعني أنه بالنسبة للدماغ الذي تبلغ كتلته 2٪ فقط من وزن الجسم لدى الشخص البالغ ، يدخل 750-850 مل من الدم في دقيقة واحدة ، ما يقرب من 20٪ من إجمالي الأكسجين ونفس كمية الجلوكوز تقريبًا. يعد الإمداد المستمر بالأكسجين والجلوكوز ضروريًا للحفاظ على ركيزة الطاقة في الدماغ ، والعمل الطبيعي للخلايا العصبية ، والحفاظ على وظيفتها التكاملية.

يتم تزويد الدماغ بالدم عن طريق شريانين رئيسيين متقاربين في الرأس - الشريان السباتي الداخلي والفقري. يتم إمداد الدماغ بثلثي الدم عن طريق الشرايين السباتية الداخلية والثلث عن طريق الشرايين الفقرية. الأول يشكل نظام الشريان السباتي ، والآخر نظام فقري قاعدي. الشرايين السباتية الداخلية هي فروع للشريان السباتي المشترك. يدخلون التجويف القحفي من خلال الفتحة الداخلية للقناة السباتية للعظم الصدغي ، ويدخلون الجيب الكهفي (الجيوب الكهفية) ، حيث يشكلون انحناء على شكل حرف S. يسمى هذا الجزء من الشريان السباتي الداخلي بالسيفون أو الجزء الكهفي. ثم "تثقب" الأم الجافية ، وبعد ذلك يخرج منها الفرع الأول - شريان العيون ، الذي يخترق مع العصب البصري تجويف المدار عبر القناة البصرية. كما أن الشرايين الخلفية المتصلة والشرايين الأمامية تنحرف أيضًا عن الشريان السباتي الداخلي. ينقسم الشريان السباتي الداخلي من التصالب البصري إلى فرعين طرفيين: الشرايين الأمامية والوسطى. يقوم الشريان الدماغي الأمامي بإمداد الدم إلى الفص الجبهي الأمامي والسطح الداخلي لنصف الكرة الأرضية ، ويمد الشريان الدماغي الأوسط جزءًا مهمًا من قشرة الفص الجبهي والجداري والصدغي والنواة تحت القشرية ومعظم الكبسولة الداخلية.

الشكل 26.

تنشأ الشرايين الفقرية من الشريان تحت الترقوة. يدخلون الجمجمة من خلال الفتحات في العمليات العرضية للفقرات CI-CVI ويدخلون تجويفها من خلال الثقبة الكبيرة. في منطقة جذع الدماغ (الجسر) ، يندمج كل من الشرايين الفقرية في جذع شوكي واحد - الشريان الرئيسي (القاعدي) ، والذي ينقسم إلى شريانين دماغيين خلفيين. أنها تغذي الدماغ المتوسط ​​، والعظام ، والمخيخ والفص القذالي من نصفي الكرة المخية بالدم. بالإضافة إلى ذلك ، يخرج شريانان شوكيان (أمامي وخلفي) ، وكذلك الشريان المخيخي السفلي الخلفي ، من الشريان الفقري. ترتبط الشرايين الدماغية الأمامية عن طريق الشريان المتصل الأمامي ، وترتبط الشرايين الدماغية الوسطى والخلفية بشريان متصل خلفي. نتيجة لتوصيل أوعية أحواض الشريان السباتي والفقري ، يتشكل نظام مغلق على السطح السفلي لنصفي الكرة المخية - الشرايين (ويليسيف)دائرة الدماغ الكبير (الشكل 27).

الشكل 27.

تنقسم أوعية الدماغ ، حسب وظائفها ، إلى عدة مجموعات.

الأوعية الرئيسية أو الإقليمية هي الشرايين السباتية الداخلية والشرايين الفقرية في المنطقة خارج الجمجمة ، وكذلك أوعية الدائرة الشريانية. الغرض الرئيسي منها هو تنظيم الدورة الدموية الدماغية في ظل وجود تغيرات في الضغط الشرياني الجهازي (BP).

شرايين الأم الحنون (الضالة) عبارة عن أوعية ذات وظيفة غذائية واضحة. يعتمد حجم تجويفها على الاحتياجات الأيضية لأنسجة المخ. المنظم الرئيسي لهجة هذه الأوعية هو المنتجات الأيضية لأنسجة المخ ، وخاصة أول أكسيد الكربون ، والتي تتوسع تحت تأثيرها أوعية الدماغ.

الشرايين والشعيرات الدموية داخل الدماغ ، والتي توفر مباشرة إحدى الوظائف الرئيسية للجهاز القلبي الوعائي ، وهي التبادل بين الدم وأنسجة المخ ، هي "أوعية التبادل".

يؤدي الجهاز الوريدي بشكل أساسي وظيفة تصريف. يتميز بسعة أكبر بكثير بالمقارنة مع نظام الشرايين. لذلك ، تسمى أوردة الدماغ أيضًا "الأوعية السعوية". لا تظل عنصرًا سلبيًا في نظام الأوعية الدموية للدماغ ، ولكنها تشارك في تنظيم الدورة الدموية الدماغية. من خلال الأوردة السطحية والعميقة للدماغ من الضفائر المشيمية والأجزاء العميقة من الدماغ ، يتدفق الدم الوريدي إلى الداخل المباشر (عبر الوريد الدماغي الكبير) والجيوب الأنفية الوريدية الأخرى للأم الجافية. من الجيوب الأنفية ، يتدفق الدم إلى الأوردة الوداجية الداخلية ، ثم إلى العضد الرأسي وإلى الوريد الأجوف العلوي.

إمداد الدماغ بالدميتم إجراؤها عن طريق شرايين سباتية داخلية وشريانين فقاريين. يحدث تدفق الدم من خلال عروق الوداج.

في حالة الراحة ، يستهلك الدماغ حوالي 15٪ من حجم الدم ، وفي نفس الوقت يستهلك 20-25٪ من التنفس الذي يتم استقباله.

شرايين الدماغ

الشرايين السباتية

تشكل الشرايين السباتية البركة السباتية. تنشأ في تجويف الصدر: مباشرة من الجذع العضدي الرأسي (lat. الجذع العضدي) ، يسار - من القوس الأبهري (اللات. قوس الأبهر). توفر الشرايين السباتية حوالي 70-85٪ من تدفق الدم إلى الدماغ.

نظام فقري قاعدي

تشكل الشرايين الفقرية الحوض الفقاري القاعدي. يقومون بإمداد الدم إلى الأجزاء الخلفية من الدماغ (وعنق الرحم و). تنشأ الشرايين الفقرية في التجويف الصدري وتنتقل إلى الدماغ في قناة عظمية تتكون من العمليات العرضية للفقرات العنقية. وفقًا لمصادر مختلفة ، توفر الشرايين الفقرية حوالي 15-30٪ من تدفق الدم إلى الدماغ.

نتيجة للاندماج ، تشكل الشرايين الفقرية الشريان الرئيسي (الشريان القاعدي ، a. basilaris) - وعاء غير مزدوج يقع في الأخدود القاعدي للجسر.

دائرة ويليس

بالقرب من قاعدة الجمجمة ، تشكل الشرايين الرئيسية دائرة ويليس ، التي تنطلق منها الشرايين التي تزود أنسجة المخ بالدم. تشارك الشرايين التالية في تكوين دائرة ويليس:

• الشريان الدماغي الأمامي
• شريان متصل أمامي
• الشريان المتصل الخلفي
• الشريان الدماغي الخلفي

التدفق الوريدي

الجيوب الأنفية للأم الجافية

الجيوب الوريدية للدماغ عبارة عن مجمعات وريدية تقع بين صفائح الأم الجافية. يتلقون الدم من الأوردة الداخلية والخارجية للدماغ.

عروق الوداجي

عروق الوداجي (اللات. Venae jugulares) - زوجي ، يقع على الرقبة ويحول الدم من العنق والرأس.

صور إضافية

زيادة التعب وانخفاض الأداء - لا توجد هذه الأعراض فقط في كبار السن ، ولكن أيضًا في الأشخاص في منتصف العمر وحتى الشباب. في كثير من الأحيان ، لا يأخذ المرضى وبعض المتخصصين في الرعاية الصحية مثل هذه الشكاوى على محمل الجد. وفي الوقت نفسه ، قد تشير إلى قصور مزمن في الأوعية الدموية الدماغية.

يعاني أكثر من 40٪ من السكان البالغين في روسيا من ارتفاع ضغط الدم. الرجال والنساء وكبار السن والشباب مرضى. فقط في 5٪ من الحالات يتم فهم سبب ارتفاع ضغط الدم. يمكن أن يكون الفشل الكلوي واضطرابات الغدد الصماء وتصلب الشرايين وبعض الأمراض الأخرى. في 95٪ من الحالات ، يظل سبب ارتفاع ضغط الدم غير واضح ، ولهذا يُطلق عليه اسم أساسي (حرفيًا - ارتفاع ضغط الدم نفسه). مع ارتفاع ضغط الدم ، تزداد سماكة جدران الأوعية الدموية ، ويتشكل تضيق موضعي (تضيق) وتعرج. كل هذا يؤدي إلى اضطرابات في الدورة الدموية ، بما في ذلك تدفق الدم إلى الدماغ. في بعض الأحيان يتعلق الأمر بالانسداد - الإغلاق الكامل لتجويف الوعاء.

على عكس ارتفاع ضغط الدم ، فإن سبب تصلب الشرايين معروف - إنه انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للدهون. في المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين ، يزداد مستوى المواد الدهنية في الدم - الكوليسترول ، والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة ، والدهون الثلاثية ، التي تترسب على جدران الأوعية الدموية ، وتشكل بقعًا دهنية. ثم تنمو البقع في ما يسمى لويحات. بسبب ترسب أملاح الكالسيوم ، تتكاثف اللويحات وتضيق أو حتى تغلق تجويف الأوعية. ثم تبدأ في التفكك ، تدخل جزيئاتها - الصمات إلى مجرى الدم وأحيانًا تسد الأوعية الصغيرة والكبيرة الأخرى.

في بعض الأحيان ، يساهم تطور اعتلال الدماغ غير المنتظم في تنخر العظم ، لأنه في هذا المرض ، بسبب تشوه الأقراص الفقرية ، يمكن تثبيت الشرايين الفقرية التي تزود الدماغ بالدم.

تؤدي الاضطرابات في تدفق الدم إلى الموت التدريجي للخلايا العصبية في أجزاء مختلفة من الدماغ ، ويصاب المريض بأعراض عصبية. تعتبر الاضطرابات العاطفية والشخصية هي الأكثر تميزًا في اعتلال الدماغ الناتج عن خلل في الدورة الدموية. في بداية المرض ، لوحظت حالات الوهن: الضعف العام ، والتهيج ، وسوء الحالة المزاجية. في كثير من الأحيان ، يكون الوهن مصحوبًا بالاكتئاب. تدريجيًا ، تبدأ سمات الشخصية المؤلمة مثل التمركز حول الذات في الظهور ، وتظهر بشكل دوري بدون سبب ، والتي يمكن نطقها وتظهر نفسها بشكل غير ملائم. مع زيادة تطور المرض ، تقل الاستجابة العاطفية وتتحول تدريجياً إلى بلادة ولامبالاة.

بمجرد أن يبدأ المرض ، يتقدم بثبات ، على الرغم من أنه يمكن ملاحظة التدهور الدوري الحاد (مسار الانتيابي) وفترات الزيادة البطيئة في أعراض المرض.

لا يتبع ذلك أن اعتلال الدماغ الناتج عن خلل في الدورة الدموية يزيد من خطر الإصابة بالعديد من أمراض الدماغ الحادة ، وقبل كل شيء (اضطرابات الدورة الدموية الحادة في الدماغ) (مانفيلوف أ ، مرشح العلوم الطبية ؛ كاديكوف أ. ، دكتور في العلوم الطبية. السكتة الدماغية مشكلة اجتماعية وطبية// والحياة 2002 ، رقم 5.). في روسيا ، يتم تسجيل السكتات الدماغية في أكثر من 400 ألف شخص سنويًا. من بين هؤلاء ، يموت 35 ٪ في الأسابيع الثلاثة الأولى من المرض ، ويتغلب نصف المرضى فقط على الإنجاز السنوي. لا ينبغي أن نستبعد إمكانية حدوث نوبات صرع على خلفية تطور اعتلال دماغي غير منتظم.

وصف مفصل للرسوم التوضيحية:
المخطط العام لتزويد الدماغ بالدم. يدخل الدم إلى الدماغ من خلال أربعة شرايين رئيسية: اثنان من الشرايين السباتية الداخلية واثنان من الشرايين الفقرية. في قاعدة جذع الدماغ ، تندمج الشرايين الفقرية في واحدة ، القاعدي. في الدماغ ، ينقسم الشريان السباتي الداخلي إلى فرعين رئيسيين: الشريان الدماغي الأمامي ، الذي يمد الدم إلى الفص الجبهي الأمامي ، والشريان الدماغي الأوسط ، الذي يوفر جزءًا من الفص الجبهي والجداري. تزود الشرايين الفقرية والقاعدية بالدم ، وتزود الشرايين الدماغية الخلفية الفصوص القذالية للدماغ.

مرشح العلوم الطبية L. MANVELOV ، دكتور في العلوم الطبية A. KADIKOV. مجلة "Science and Life" العدد 2 ، 2007