مراهم الكورتيكوستيرويد - ما هي والأسماء والأسعار. الكورتيكوستيرويدات الموضعية: اختيار الحد الأقصى من الستيرويدات القشرية الجيدة للأطفال

التدخين

الستيرويدات القشرية في العلاج الموضعي لأمراض الجلد التحسسية

ن. لابشين ، تلفزيون. لاتيشيفا
مركز الدولة العلمي للاتحاد الروسي
معهد علم المناعة ، موسكو
مجلة الحساسية الروسية 2004 ، №1
العلاج الخارجي العقلاني لأمراض الجلد التحسسية.

في الممارسة السريرية ، تحتل أمراض الجلد التحسسية (حساسية الجلد) ، والتي تشمل التهاب الجلد التأتبي ، والتهاب الجلد التماسي التحسسي ، والأرتكاريا ، مكانًا خاصًا.

من ناحية أخرى ، يعتمد تطورها على الأنماط العامة لعملية الحساسية على هذا النحو ؛ لذلك ، يُشار إليها بشكل مبرر تمامًا على أنها أمراض الحساسية. من ناحية أخرى ، مع كل من المظاهر السريرية للأمراض الجلدية التحسسية ، هناك سمات شكلية مميزة للآفات الجلدية ؛ لذلك ، فإن هذه المجموعة من الأمراض تؤثر على مجال اهتمام كل من أطباء الحساسية والأمراض الجلدية.

الحساسية الجلدية هي واحدة من أهم المشاكل في الطب العملي. وفقًا لمؤلفين أجانب ، فإن حوالي 25٪ من المرضى الذين يطلبون المشورة اليومية يعانون من مرض حساسية واحد أو آخر يصاحبه مظاهر جلدية. تحدث الحساسية الجلدية في المتوسط في 20٪ من المرضى الذين يعانون من جميع أمراض الحساسية. في مرحلة الطفولة ، تحتل الأمراض الجلدية التحسسية المرتبة الأولى ، فهي تمثل 50-66.4٪ من جميع أشكال أمراض الحساسية ، ومن بينها التهاب الجلد التأتبي.

يعتمد تطوير أشكال مختلفة من الأمراض الجلدية التحسسية على آليات تطور مسببة وممرضة مختلفة ، وبالتالي ، فإن الأساليب العلاجية لكل منها لها خصائصها الخاصة ، وتتكون من استخدام العلاج الدوائي النظامي والخارجي.

في قشعريرةلا يتم استخدام العلاج الخارجي عمليا. في التهاب الجلد التماسي التحسسينادرًا ما يكون العلاج الموضعي صعبًا ويتكون أساسًا من الكورتيكوستيرويدات الموضعية. من الأصعب بكثير إجراء العلاج المحلي مرض في الجلد. لذلك ، سيكون من المبرر النظر في مبادئ العلاج الدوائي المحلي باستخدام مثال التهاب الجلد التأتبي.

العلاج الخارجي هو أهم جزء من العلاج المعقد لمرضى التهاب الجلد التأتبي. يخضع جلد مرضى التهاب الجلد التأتبي لعدد من التغييرات الهامة:

تضعف وظيفة الحاجز بسبب تضخم البشرة في الطبقة القرنية ، مما يؤدي إلى زيادة فقدان الرطوبة عبر الجلد.
في التهاب الجلد التأتبي ، هناك أيضًا انتهاك لوظيفة الغدد العرقية في شكل تعرق كاذب ، وتراكم العرق تحت الطبقة القرنية وانتهاك وظيفة الغدد الدهنية ، مما يؤدي إلى ظاهرة sebostasis.
تنزعج الدورة الدموية الدقيقة ، وتتميز بتفاعل وعائي متناقض: تضيق الأوعية الصغيرة ونضح الشعيرات الدموية في الأدمة الحليمية.

لذلك ، في التهاب الجلد التأتبي ، من الضروري إجراء علاج خارجي ، مع مراعاة كل هذه التغييرات المرضية.

أهداف العلاج الخارجي لالتهاب الجلد التأتبي:

القضاء على رد الفعل الالتهابي والأحاسيس الذاتية (الحكة والألم والحرق) ؛
الحد من جفاف الجلد والحماية من العوامل البيئية الضارة ؛
علاج الالتهابات البكتيرية والفطرية الثانوية.

القواعد والمبادئ الأساسية للعلاج الخارجي

عند وصف العلاج الخارجي ، يجب مراعاة الشروط التالية.

اختر شكل الجرعات المناسب. يتم تحديد اختيار شكل الجرعة من خلال شدة العملية الالتهابية في الجلد وعمق التعرض المطلوب ، وانتشار العملية المرضية وتوطين الآفة.
إجراء اختبار دوائي (إذا لزم الأمر) ، والذي يتكون من تطبيق الدواء على السطح الداخلي للساعد ؛ يتم تقييم النتيجة بعد 20 دقيقة و 6 و 24 ساعة.
راقب تسلسل التطبيق وقم بتغيير أشكال الجرعات اعتمادًا على شدة وديناميكيات عملية الجلد.
ضع في الاعتبار توطين آفة الجلد ، وكذلك الخصائص الفردية والعمر للجلد. كما تعلم ، فإن امتصاص الأدوية يختلف عند الأطفال والبالغين. في نفس الشخص ، يكون الامتصاص على الوجه أكبر بحوالي 7 مرات من امتصاصه على راحة اليد.
في ممارسة العيادات الخارجية ، يجب تجنب العوامل الخارجية التي تنبعث منها رائحة حادة وتلوث الكتان.

يوضح الجدول أشكال الجرعات الرئيسية واستخدامها اعتمادًا على شدة العملية الالتهابية.

مرحلة الجلاد التحسسي	نوع الأدوية
التهاب حاد مع ناز (تجويف مجهري ، حمامي ساطعة ، وذمة ، تآكلات)	المستحضرات ، البخاخات ، ضمادات التجفيف الرطب ، المستحضرات ، المحاليل.
التهاب حاد بدون ناز (فرط ، وذمة ، وطفح جلدي عقدي صغير)	المتكلمين بالماء ، الكريمات ، الكريمات الدهنية ، المعاجين ، البخاخات
التهاب تحت الحاد (احتقان خفيف ووذمة وحكة معتدلة)	الكريمات ، الكريمات الدهنية ، المعاجين ، المراهم
عملية التهابية مزمنة (حزاز ، تسلل)	المراهم وكمادات الاحترار والمراهم بخصائص تحلل القرنية

الأدوية المستخدمة في العلاج الخارجي لالتهاب الجلد التأتبي:

الستيرويدات القشرية الموضعية
مثبطات المناعة الموضعية.
مستحضرات تقليدية
المرطبات والمغذيات.

الكورتيكوستيرويدات الموضعية

يعود إدخال الكورتيكوستيرويدات الموضعية في ممارسة طب الجلد إلى أوائل الخمسينيات من القرن الماضي. منذ ذلك الحين ، ظلت الأدوية الرئيسية في العلاج الموضعي لالتهاب الجلد التأتبي.

وفقًا لدرجة نشاط العلاج الدوائي ، تنقسم الكورتيكوستيرويدات إلى أربع مجموعات: الكورتيكوستيرويدات المحلية ذات النشاط الضعيف والمتوسط والعالي والعالي جدًا.

تصنيف نشاط الكورتيكوستيرويدات الموضعية

اللقب الدولي	اسم تجاري
الستيرويدات القشرية الضعيفة
هيدروكورتيزون	مرهم الهيدروكورتيزون
بريدنيزولون	مرهم بريدنيزولون
الستيرويدات القشرية معتدلة الفعالية
فلوميثازون	Lorinden ، لوكاكورتن
ديكساميثازون	إسبرسون
هيدروكورتيزون الزبدات	لوكويد ، لاتيكورت
الكوميتازون	Afloderm
تريامسينولون	فلوروكورت ، ترياكورت
الستيرويدات القشرية عالية الفعالية
فورات موميتازون	إلوكوم
ميثيل بريدنيزولون أسيبونات	أدفانتان
فلوسينولون	Sinalar ، sinaflan ، فلوسينار
فلوتيكاسون	cutiwait
بيتاميثازون	سيليستودرم ، بيلوديرم
الستيرويدات القشرية عالية الفعالية
كلوبيتاسول	ديرموفيت

من بين الكورتيكوستيرويدات ، توجد أدوية مفلورة (تحتوي على الفلور) وعقاقير غير مفلورة.

تميل الكورتيكوستيرويدات المفلورة إلى أن يكون لها نشاط أكبر كمضاد للالتهابات ولكن من المرجح أن تسبب آثارًا جانبية.

لا يُنصح باستخدام الكورتيكوستيرويدات المفلورة على الوجه وطيات الجلد ويجب عدم استخدامه لأكثر من 7 أيام ، بينما يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات غير المفلورة في هذه المناطق لمدة تصل إلى أسبوعين وعلى باقي الجلد لمدة تصل إلى 30 يوما.

الكورتيكوستيرويدات غير المفلورة: هيدروكورتيزون أسيتات ، هيدروكورتيزون الزبدات ، مشتقات بريدنيزولون (موميتازون فيورات ، ميثيل بريدنيزولون أسيبونات).

الكورتيكوستيرويدات المفلورة: ديكساميثازون ، بيتاميثازون ، فلوسينولون ، فلوميثازون ، فلوتيكاسون ، تريامسينولون ، كلوبيتاسول.

مع تفاقم التهاب الجلد التأتبي ، كقاعدة عامة ، هناك انتهاك لسلامة الطبقة القرنية ، والتي غالبًا ما تكون مصحوبة بعدوى ثانوية وإضافة عدوى فطرية. في هذه الحالة ، يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات المركبة ، والتي تحتوي في تركيبتها على مكونات مضادة للبكتيريا و / أو الفطريات.

المستحضرات التي تحتوي على الكورتيكوستيرويد والمضادات الحيوية
بيتاميثازون + جنتاميسين	Celestoderm B مع Garamycin ، Belogent
فلوسينولون + نيومايسين	سينالار إن ، فلوسينار إن
هيدروكورتيزون + أوكسي تتراسيكلين	أوكسيكورت ، هيوكسيسون
هيدروكورتيزون + كلورامفينيكول	الكورتوميسيتين
بريدنيزولون + أوكسي تتراسيكلين	أوكسيكلوسول
تريامسينولون + التتراسيكلين	بولكورتولون
هيدروكورتيزون أسيتات + حمض الفوسيديك	فوسيدين جي
بيتامسون + حمض الفوسيديك	فوسيكورت

المستحضرات المحتوية على الكورتيكوستيرويد والمطهرات
جيروكورتيزون + الكلورهيكسيدين	سيبيكورت
بريدنيزولون + كليوكينول	ديرموزولون
فلوسينولون + كليوكينول	سينالار ك ، فلوكورت سي
فلوميثازون + كليوكينول	لوريندين إس

المستحضرات التي تحتوي على عوامل الكورتيكوستيرويد ومضادات الفطريات
بيتاميثازون + كلوتريمازول	لوتريديرم
ديفلوكورتولون + إيزوكونازول	ترافوكورت
مازيبريدون + ميكونازول	ميكوزولون
بيكلوميثازون + كلوتريمازول	كانديد ب

المستحضرات التي تحتوي على عوامل الكورتيكوستيرويد ومضادات الميكروبات والفطريات
بيتاميثازون + جنتاميسين + كلورتيمازول	تريديرم ، أكريديرم جي كيه
هيدروكورتيزون + كليوكينول + نيستاتين	رأرأة
هيدروكورتيزون + نيومايسين + ناتاميسين	بيمافوكورت

حاليًا ، هناك نوعان فقط من الأدوية - ميثيل بريدنيزولون أسيونات وفورات موميتازون ، والتي لها تأثير طويل الأمد. يتم استخدامها مرة واحدة في اليوم. الستيرويدات القشرية الموضعية الأخرى - 2-3 مرات في اليوم.

مع الاستخدام المحلي للكورتيكوستيرويدات ، قد تحدث آثار جانبية ، والتي هي مظهر من مظاهر التأثيرات غير المرغوب فيها المحلية والجهازية لهذه الأدوية. كقاعدة عامة ، تحدث هذه الآثار الجانبية عند انتهاك نظام استخدام الكورتيكوستيرويد وعندما لا يتم النظر بعناية في نهج تقييم موانع استخدامها.

الآثار الجانبية للكورتيكوستيرويدات الموضعية

ضمور الجلد (منطقة الطيات والوجه هي الأكثر حساسية).
طفح جلدي ، التهاب الجريبات ، حب الشباب.
التهاب الجلد حول الفم
توسع الشعريات والحمامي.
فرط الشعر.
السطور.
نقص التصبغ.
انضمام (أو تقوية واحدة موجودة) عدوى بكتيرية وفطرية.

لمنع تطور الآثار الجانبية (الموضعية والجهازية) ، عند وصف الأدوية الموضعية ، يجب مراعاة الطرق التالية لتطبيقها.

طرق تطبيق CS الموضعي

العلاج الترادفي - استبدل المستحضرات الخارجية للكورتيكوستيرويد كل يومين بعوامل خارجية غير مبالية.
المعالجة التدريجية للمناطق المختلفة - الاستخدام البديل للستيرويد الموضعي على مناطق مختلفة من الآفة.
طريقة السكتة الدماغية - مناسب لمساحة كبيرة من التلف.
طريقة العلاج النزولي - تخفيف دواء الكورتيكوستيرويد المستخدم بكريم غير مبال أو التحول من عقار أقوى إلى عقار أضعف.

تملي الخصائص التشريحية والفسيولوجية لجلد الأطفال الحاجة إلى الامتثال لقواعد معينة لاستخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية فيها.

ميزات العلاج بالكورتيكوستيرويد عند الأطفال

من المستحسن استخدام المنشطات غير المفلورة من الجيل الأحدث مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية والعمل لفترات طويلة (Elokom ، Advantan).
من أجل تقليل الآثار الجانبية ، يجب تبديل الأدوية الستيرويدية وغير الستيرويدية.
يجب ألا يتجاوز الحد الأقصى المسموح به من الجلد المعالج بالكورتيكوستيرويدات 20٪ من سطح الجسم.
يجب استخدام الكورتيكوستيرويدات في دورات قصيرة ومتقطعة ولعلاج التفاقم فقط وليس للوقاية.

مثبطات المناعة الموضعية

نظرًا لوجود تسلل مرضي للبشرة عن طريق الخلايا اللمفاوية التائية المنشطة والضامة في التهاب الجلد التأتبي ، فإن أحد اتجاهات العلاج الخارجي هو استخدام الأدوية ذات التأثير المثبط للمناعة. تشمل هذه الأدوية pimecrolimus (الاسم التجاري "Elidel") - وهو مثبط للمناعة من فئة الماكروليد ، وهو الدواء الوحيد من هذه المجموعة المسجل في بلدنا.

الخصائص الخاصة لـ pimecrolimus:

يمنع بشكل انتقائي تخليق وإطلاق السيتوكينات الالتهابية بواسطة الخلايا اللمفاوية التائية ؛
يجمع بين نشاط عالي مضاد للالتهابات في الجلد وإمكانية منخفضة للتأثير على المراقبة المناعية المحلية والجهازية ؛
يختلف عن الكورتيكوستيرويدات في انتقائية تأثيره على الخلايا اللمفاوية التائية ، وغياب التأثير على خلايا لانجرهانز ، وغياب القدرة الضمورية ، والقدرة الأقل بشكل ملحوظ على المرور عبر الجلد.

يشار Pimecrolimus للعلاج قصير الأمد وطويل الأمد لأعراض التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال من عمر 3 أشهر وفي البالغين. يستخدم الكريم لأشكال خفيفة مع آفات موضعية محدودة. يتم تطبيق الدواء على الجلد مرتين في اليوم ، في حين أن هناك أعراض المرض. يجب إيقاف العلاج بعد الاختفاء التام للأعراض واستئنافه إذا تكررت.

العلاجات التقليدية في الهواء الطلق

لا تزال المستحضرات التقليدية للاستخدام الخارجي مستخدمة بنجاح في الممارسة السريرية ، والتي تشمل naftalan ، و tar ، و ichthyol ، و ASD III fraction. يتم استخدامها في شكل معاجين ومراهم وكريمات بتركيزات مختلفة ، اعتمادًا على المرحلة والشكل السريري للمرض (كلما كانت العملية الالتهابية أكثر حدة ، يجب أن يكون تركيز الأدوية المدرجة في شكل الجرعات أقل).

من مجموعة الأدوية التقليدية ، أود أن أفرد المستحضرات الجاهزة المحتوية على الزنك والتي لها خصائص واضحة جدًا مضادة للالتهابات ومضادة للفطريات ومضادة للجراثيم. يمكن استخدام هذه الأدوية في حالات التفاقم المعتدلة كعلاج وحيد.

كريم غطاء الجلد. يعمل بيريثيونات الزنك ، وهو جزء من هذا الدواء ، على استقرار أغشية الخلايا عن طريق تطبيع نشاط عدد من الإنزيمات المرتبطة بالغشاء. جعلت الطرق الخاصة لتنشيط بيريثيونات الزنك على المستوى الجزيئي ، بما في ذلك طرق التعرض الفيزيائية والكيميائية ، من الممكن تعزيز النشاط المضاد للبكتيريا والفطريات بشكل كبير ، وتوسيع نطاق عملها وزيادة قدرتها على اختراق الطبقات العميقة من الجلد. تعمل المواد الخافضة للتوتر السطحي الإضافية الموجودة في المستحضر على زيادة نفاذية الجلد ، وتضمن الامتصاص السريع للمادة الفعالة الرئيسية وإيصالها إلى طبقة جذر البشرة ، مما يؤدي إلى زيادة كبيرة في نشاط بيريثيونات الزنك. تشرح هذه الآلية التأثير العلاجي والتجميل السريع والواضح للأدوية.
مرهم Desitin (أكسيد الزنك 40٪ ، زيت كبد سمك القد ، هلام البترول ، اللانولين). عامل محلي مضاد للالتهابات ، له تأثير تجفيف ، ممتز ، قابض ومطهر. يشكل الألبومين ويؤثر على البروتينات. عند وضعه على السطح المصاب ، فإنه يقلل من النضح والبكاء ، ويخفف الالتهاب والتهيج الموضعي.

منتجات ترطيب وتغذية

من الجوانب المهمة جدًا في العلاج الخارجي لأمراض الجلد التحسسية هو العناية بالبشرة ، والتي تتضمن استخدام كريمات الترطيب والتغذية أثناء التفاقم والهدوء. هذه الأدوية لها تأثير مضاد للالتهابات ، وتأثير طفيف للجراثيم ومضاد للفطريات ، وتحسن تجديد الأنسجة ، وتساعد أيضًا في تقليل الحكة ، وتطبيع عملية التقرن وتعزيز وظيفة الحماية.

غالبًا ما تستخدم المكونات التالية في هذه الكريمات: اليوريا ، الجلسرين ، الأحماض الدهنية الأساسية ، الزيوت النباتية ، بيروكتون أولامين ، لاكتوفيرين ، لاكتوبيروكسيديز ، ألفا بيسابولول ، ألانتوين ، فيتامينات ، سيراميد. كل هذه المكونات لها تأثيرات إما مرطبة ومضادة للالتهابات ، أو جراثيم ومضادة للفطريات.

أقوى خصائص الترطيب هي اليوريا ، والتي تحتويها المستحضرات المختلفة ، بما في ذلك المستحضر "توبيكريم" (مستحلب فائق الترطيب يعتمد على 2٪ يوريا).

السيراميد له تأثير تجديد واضح. Ceramides (من اللاتينية "cerebrum" - الدماغ) عبارة عن دهون محايدة معقدة تنتمي إلى مجموعة الدهون السكرية - cerebrosides ، التي يتم تصنيعها بواسطة خلايا الطبقة القرنية. يستعيد السيراميد الطبقة السطحية من الجلد ، ويملأ الفجوات المتكونة نتيجة لغسل السيراميد الأصلي بالصابون. تقلل هذه المستحضرات من نفاذية الجلد وتقلل من فقدان الماء وتحسن من تماسكه.

ملامح العلاج الخارجي لأشكال سريرية مختلفة من التهاب الجلد التأتبي

تكمن الاختلافات في الأشكال السريرية الفردية لالتهاب الجلد التأتبي في النسبة المختلفة للعناصر المورفولوجية. إن طبيعة ارتباط العناصر المورفولوجية هي التي تؤكد على الاصطلاح النسبي لمثل هذا التقسيم. في نفس المريض ، يمكن تمثيل الصورة السريرية لالتهاب الجلد التأتبي بأشكال مختلفة ، على سبيل المثال ، مزيج من شكل حمامي حرشفية على جلد الوجه مع حزاز في طيات ومظاهر نضحي على اليدين.

يتميز الشكل النضحي بغلبة حمامي ، وذمة ، وتكوُّن مجهرية مع تطور البكاء ، يليه تكوين قشور ، وهي سمة خاصة لفترة حياة الطفولة ، على الرغم من أنه يمكن ملاحظتها في أي عمر أثناء التفاقم الذي يحدث مع ظاهرة النضح.
يتميز الشكل الحمامي الحرشفية بوجود حمامي وتقشر في شكل آفات متكدسة ذات حدود غير واضحة وحطاطات صغيرة تخدش.
يختلف الشكل الحمامي الحرشفية مع التحزز عن الشكل السابق في وجود حطاطات متعددة وتشكيل حزاز.
شكل حزاز ، يتميز بانصهار حطاطات في آفات مستمرة ذات لون رمادي باهت ، مع تقشير مخفي أو النخالية ، خدش ، قشور نزفية مصلية في مواقع السحجات. لأشكال مختلفة من التهاب الجلد التأتبي ، يتم استخدام خوارزمية محددة للعلاج الخارجي.

في الشكل النضحي من التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال ، يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية غير المفلورة ذات المفعول المطول والآثار الجانبية البسيطة (إيلوكوم ، إيانفان ، إلخ). تستخدم أيضًا مستحضرات الشفاء (محلول كوريوسين ، سولكوسريل ، إلخ).

في الشكل الحمامي الحرشفية من التهاب الجلد التأتبي مع توطين على الوجه والرقبة ، من المستحسن استخدام الكورتيكوستيرويدات غير المفلورة (elokom ، إيبانفان ، إلخ). بالنظر إلى العدوى الثانوية وإضافة عدوى فطرية ، من الممكن استخدام مستحضرات مركبة (triderm ، pimafucort ، إلخ). بعد التقليل من شدة العملية الالتهابية - كريم Elidel.

في الشكل الحمامي الحرشفية من التهاب الجلد التأتبي مع التحزز ، الكورتيكوستيرويدات الموضعية (إلوكوم ، إيثيولان ، لوكويد ، إلخ) ، الكورتيكوستيرويدات الممزوجة بحمض الساليسيليك (ديبروساليك ، إلخ) ، بالإضافة إلى العوامل الخارجية التقليدية (نافتالان ، الإكثيول ، أكسيد الزنك ، ديرماتول ، إلخ). يمكن تطبيق أصباغ الأنيلين على السحجات.

في الشكل الحزازي لالتهاب الجلد التأتبي ، تُستخدم العوامل الخارجية التقليدية (أكسيد الزنك ، ديرماتول ، نافتالان ، إكثيول ، إلخ) ، وأحيانًا الكورتيكوستيرويدات الموضعية (إلوكوم ، لوكويد ، إريفانان ، أفلوديرم ، إلخ).

في الختام ، تجدر الإشارة مرة أخرى إلى أن الاستخدام الصحيح لمجموعات وأشكال المستحضرات الخارجية يجعل من الممكن التحكم بشكل جيد في مسار الأمراض الجلدية التحسسية المزمنة ، خاصة في الشدة الخفيفة والمتوسطة ، ويقلل بشكل كبير من العبء الدوائي الجهازي ويحسن جودة الحياة.

المؤلفات

ن. إلينا ، إ. فيدينكو. المظاهر الجلدية للحساسية. فسيولوجيا وأمراض جهاز المناعة ، 2004 ، ص. 125-134.
بالابولكين آي. المفهوم الحديث للإمراضية وعلاج التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال. في: المشاكل الحديثة في علم الحساسية والمناعة السريرية وعلم الأدوية المناعي. م ، الطب ، 1998 ، ص. 113-119.
الأمراض الجلدية والتناسلية: دليل للأطباء. إد. يو كي سكريبكينا ، في. موردوفتسيفا: في 2 مجلد. الطبعة الثانية ، منقحة ، إضافية. M. ، الطب ، 1999 ، t 1 ، 67s.
Skripkin Yu.K. ، Mashkilleison A.L. ، شارابوفا G.Ya. الأمراض الجلدية والتناسلية. م ، الطب ، 1995 ، ص. 35.
العلاج الخارجي الحديث للأمراض الجلدية. إد. ن. قصيرة. تفير ، الطب الإقليمي ، 2001 ، ص. 5-10 ، 85-99.
أساسيات طب الجلد (في الأسئلة والأجوبة). إد. أ. سامتسوف. إدارة. SPb. ، المواصفات مضاءة ، 1999 ، 390 ص.
عامل منجم IYa ، Shimanovsky N.L. مشاكل تحسين العلاج الدوائي للأمراض الجلدية الالتهابية والحساسية بمساعدة الأدوية الخارجية ذات الطبيعة السكرية. نشرة الأمراض الجلدية والتناسلية ، 1998 ، ص. 27-30.
التهاب الجلد التأتبي: توصيات للممارسين. وثيقة الإجماع الوطني الروسي حول التهاب الجلد التأتبي. إد. ر. خايتوفا و أ. كوبانوفا. م ، فاراروس برينت ، 2002 ، ص. 58-77.
Gregurek-Novak T. العلاج الموضعي بالكورتيكوستيرويدات المفلورة وغير المفلورة في مرضى التهاب الجلد التأتبي. يور. أكاد. ديرماتول. Venereol. ، 2001 ، v. 15 ، ص. 81-82.
عامل منجم IYa ، Shimanovsky N.L. إمكانيات جديدة في علاج الأمراض الجلدية الالتهابية والحساسية باستخدام المستحضر الخارجي للجلوكوكورتيكويد الطبيعي methylprednisolone aceponate v Advanan. نشرة الأمراض الجلدية والتناسلية. 1999 ، ص. 51-53.
Kecskes A. ، Heger-Mahn ، Kuhlmann R.K. ، Lange L. مقارنة بين الجانب المحلي والجهازي من ميثيل بريدنيزون aceponate و mometasone furoate المطبق كنقاط ذات تأثير مضاد للالتهاب متساوٍ. جيه. أكاد. ديرماتول ، 1993 ، ق. 29 ، ص. 576-580.
Furue M. ، Terao H. ، Rikihisa W. ، et al. الجرعة السريرية والآثار الضارة للستيرويدات الموضعية في التدبير اليومي لالتهاب الجلد التأتبي. Br. J. Dermatol.، 2003، v. 148 ، ص. 128-33.
بالابولكين الأول ، غريبنيوك ف. التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال. 1999 ، الطب ، 238 ص.
سميرنوفا جي. حساسية الجلد عند الأطفال ، م. ، بوك ، 1998 ، ص. 100-110.
التقنيات الحديثة لإعادة تأهيل الأطفال المصابين بأمراض الجلد التحسسية. إد. ل. كازناتشيفا. نوفوسيبيرسك ، جهاز كشف الكذب ، 2000 ، ص. 196.
Kapp A. ، Papp K. ، Bingham A. et al. التدبير طويل الأمد لالتهاب الجلد التأتبي عند الرضع المصابين بميكروليموس موضعي ، وهو دواء مضاد للالتهاب غير ستيرويدي. كلين الحساسية. إمونول ، 2002 ، 110 ، 277-284
حنيفين جيه ، هو ف. ، كوفمان ر ، وآخرون. كريم Pimecrolimus (SDZ ASM 981): قدرة تحمل جيدة في مرضى الأطفال. آن. ديرماتول. Venereol. ، 2002 ، v. 129 ، ص. 411.
Jung T. علاجات جديدة لالتهاب الجلد التأتبي. كلين. إكسب. الحساسية ، 2002 ، v. 32 ، ص. 347-354.
شاملين S.L. ، كاو ج. ، فريدن آي جيه. وآخرون. تخفف دهون إصلاح الحاجز المهيمن بسيراميد من التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال: التغيرات في وظيفة الحاجز توفر مؤشرًا حساسًا لنشاط المرض. جيه. أكاد. ديرماتول ، 2002 ، ق. 47 ، ص. 198-208.
التهاب الجلد التأتبي: علاج خارجي. أطلس مصور. إد. ر. خايتوفا و أ. كوبانوفا. م ، فاراروس برينت ، 2002.

الكورتيكوستيرويدات عبارة عن سلسلة من هرمونات الستيرويد المركبة من قشرة الغدة الكظرية. وفقًا لتركيبها الكيميائي ، فهي مشتقات الكورتيزول. والفرق الرئيسي هو أنها لا تحتوي على الأندروجينات والإستروجين والجستاجينات والهرمونات الجنسية الأخرى. هناك عدد كبير من أنواع الكورتيكوستيرويدات ، لكن المستحضرات التي تحتوي على هذه الهرمونات لها أكبر نشاط.

تحتوي أدوية الكورتيكوستيرويد على خصائص مضادة للالتهابات. ومع ذلك ، فهي لا تساعد في إزالة الألم تمامًا ، فهي تخدير فقط. من أجل القضاء التام ، تحتاج إلى استشارة الطبيب بالتشاور حول الأدوية الهرمونية.

مراهم الكورتيكوستيرويد هي أدوية تزيل الألم عن سطح جلد جسم الإنسان. يمكن دمجها ، أي أنها يمكن أن تحتوي على أي عناصر أو مواد أخرى. تنقسم الكريمات إلى أنواع تؤثر على الشخص بطرق مختلفة ولها مستويات تعرض خاصة بها:

النوع الأول يعتبر الأضعف ، يحتوي على الهيدروكورتيزون.
النوع الثاني متوسط أو معتدل ؛ التركيب يشمل: فلوميثازون وفلوكورتولون.
النوع الثالث قوي. يحتوي على معظم الهرمونات الاصطناعية.
النوع الرابع هو الأقوى والأكثر فعالية.

يمكنك أيضًا تضمين الأموال المجمعة في هذه السلسلة. وهي تستخدم في التهاب الجلد ، والحزاز ، والثعلبة ، والفطريات المختلفة ، والصدفية وغيرها من الأمراض الفيروسية والبكتيرية. يجب اختيار الكريمات لدرجات مختلفة من الأمراض الجلدية.

كورتيكوستيرويد مقابل كريمات الستيرويد - فهم الاختلافات

عادة ما تكون المنشطات من أصل حيواني أو نباتي. هم مشتقات من سلسلة isoprenoid. وفقًا للتركيب الكيميائي ، تتكون المنشطات من الكوليسترول والأحماض الصفراوية وحمض الكوليك والعديد من المواد العضوية الأخرى. مستحضرات الستيرويد لها خصائص مضادة للالتهابات ، مثل مراهم الكورتيكوستيرويد.

يتم تناول أدوية الستيرويد لأمراض المفاصل وتهيج الجلد والكدمات وغير ذلك الكثير. عملهم مشابه لعقاقير الكورتيكوستيرويد ، يختلف التركيب الكيميائي فقط.

يحظر تناول المنشطات من قبل مرضى السل والسكري والأمراض المعدية واضطرابات الجهاز الهضمي والعصاب الخفيف والحمل. كما يحظر استخدامه في حالة وجود عملية معدية مستمرة في جسم الإنسان ، حيث تحتوي على هرمونات لا تنظمها الغدد الكظرية فقط ، مما قد يؤدي إلى تدهور الصحة العامة.

يجب أن تأخذ في الاعتبار مقدار التطبيق على السطح التالف ، ولا تبالغ فيه ، لأنك قد تصاب بحروق.

الفرق الرئيسي بين مراهم الكورتيكوستيرويد والستيرويد هو أن هذا الأخير يتم إنتاجه باستخدام هرمونات لا تنتجها الغدد الكظرية فقط. هذا يسمح بتوسيع استخدام هذه الأدوية.

تذكر الإيجابيات والسلبيات

عند استخدام كريمات الكورتيكوستيرويد ، يمكن تتبع النتائج العالية في العلاج. بفضل استخدامها ، يتجنب الشخص التدخل الجراحي. هذه هي المزايا الرئيسية لتعاطي المخدرات.

العيوب هي المؤشرات التالية:

يجب أن يتم تطبيق أدوية الكورتيكوستيرويد على سطح الجسم التالف بانتظام. من المهم أن تكون المنطقة المعالجة دائمًا في هذه الأداة. من الضروري تشويه لعدة أشهر.
ليس هناك ما يضمن الحصول على التأثير المطلوب ، حيث تتوقف ببساطة مضاعفات المناطق المصابة.
مع الاستخدام المستمر ، قد تحدث آثار جانبية.

يجب فحص الأطفال بعناية بحثًا عن استخدام الأدوية المحتوية على الهرمونات. لا يمكنك أن تصف بنفسك حتى المراهم ، حيث يمكن أن تنشأ مضاعفات خطيرة. على سبيل المثال ، يمكنك تحليل عيوب ومزايا مرهم Diprosalik. المادة الفعالة للمرهم هي بيتاميثازون وحمض الساليسيليك. يتم استخدامه لمختلف الحزازات والصدفية والتهاب الجلد والسماك والآفات الجلدية المختلفة. تعتبر الحساسية من المواد الفعالة موانع. مع حدوث تهيج وحكة في الجلد واحمرار على شكل فقاعات ومظاهر جلدية أخرى. لا ينصح باستخدامه لفترة طويلة.

وبالتالي فإن عيب هذا الخيار هو رد الفعل التحسسي ووقت طويل من المفعول ، والميزة ، كما هو الحال مع الجميع ، هي تقليل القلق على سطح الجلد.

مؤشرات وموانع

ترتبط المؤشرات الرئيسية للاستخدام فقط بانتهاكات الطبقة العليا من البشرة. مع مثل هذه الاضطرابات ، يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات وفقًا لذلك ، والتي لها مؤشرات خاصة بها ، وموانع للاستخدام ، بالإضافة إلى الآثار الجانبية مع الاستخدام الفردي والاستخدام المتعدد.

مؤشرات لاستخدام المراهم:

جدري الماء؛
صدفية؛
خلايا أو حرارة شائكة.
حزاز من أنواع مختلفة
أمراض الهربس
الحساسية المختلفة.

فقط مع مثل هذه الانتهاكات ، استخدم المرهم.

لا ينصح باستخدامه للإصابات المختلفة والاضطرابات والعضات والجروح والجروح والحروق وغيرها من التأثيرات ، لأن عمل الدواء يعتمد على المواد المحتوية على الهرمونات.

أيضا ، لا يتم استبعاد موانع الاستعمال التي تتطلب اهتماما خاصا لأنفسهم. يجب ألا تمر بهذا ، وتقرر بشكل مستقل استخدام مثل هذا الدواء ، لأنه يمكنك تعطيل البكتيريا الداخلية للجسم دون التعافي المناسب لاحقًا. تنطبق موانع الاستعمال على:

الحالة العامة لصحة الإنسان ؛
حصانة؛
سن؛
الحمل أو الرضاعة الطبيعية.

تعتبر هذه العوامل الأربعة من أهم الأمور التي يجب الانتباه إليها عند شراء أو وصف هذه الأدوية. من المستحيل انتهاك الخلفية الهرمونية للمرأة الحامل أو الأم التي ترضع طفلًا. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن تعطيل التوازن الهرموني للطفل حديث الولادة ، مما يؤدي إلى عواقب سلبية.

تلعب الآثار الجانبية دورًا مهمًا عند استخدام كريمات الكورتيكوستيرويد. يجب أن يعرف الجميع ما يمكن أن يحدث مع جرعة زائدة أو استخدام واحد. الآثار الجانبية الرئيسية معادلة:

تغيير في بنية سطح الجلد في موقع ظهور المرض وعلاجه ؛
الصلع في هذا المكان أو كثرة نمو الشعر ؛
تغير في لون البشرة
الشعيرات الدموية المكسورة تحت الجلد.
مع حدوث انتهاكات على جلد الوجه ، من الممكن حدوث أمراض العيون والتهابات ثانوية.

وبالتالي ، يجب أن يوضع الكريم باعتدال على المناطق الحساسة من الجلد ، حيث يمكن أن يتأثر نظام آخر في جسم الإنسان. عند الشراء ، يجب عليك قراءة التعليمات بعناية.

أمثلة على الكريمات الفعالة

قائمة ببعض الأدوية التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات على شكل مراهم:

أدفانتان. العنصر النشط للدواء هو methylprednisolone aceponate. يتم استخدامه كعامل مضاد للحساسية ومضاد للالتهابات ومضاد للحكة ، لأنواع مختلفة من التهاب الجلد ، بما في ذلك العدوى. يتم إنتاجه على شكل مستحلب لزج أبيض أو شفاف ذو رائحة معينة. يتم تطبيقه مرة واحدة يوميًا لمدة 12-13 أسبوعًا ، وللأطفال لا يزيد عن شهر. مخزنة لمدة عامين في درجة حرارة الغرفة. السعر يتراوح من 550 إلى 600 روبل.
بيلوديرم. المادة الفعالة للدواء هي بيتاميثازون. يتم استخدامه لمرض الصدفية والحكة وأنواع مختلفة من التهاب الجلد والحزاز. كما أن له تأثير مضاد للفيروسات ومضيق للأوعية ومضاد للحكة ومضاد للحساسية. يحظر استخدامه لمرض السل. عادة ما تكون الآثار الجانبية غير خطيرة على الصحة. يستخدم مرتين في يوم واحد لمدة لا تزيد عن شهر. يحفظ لمدة ثلاث سنوات في درجة حرارة الغرفة. التكلفة من 130 إلى 150 روبل.
هيدروكورتيزون. المادة الفعالة هي نفس اسم الدواء. لها إجراءات مضادة للوذمة ومضادة للالتهابات. يستخدم مرهم على أساس الهيدروكورتيزون لالتهاب الجلد والصدفية. يساعد بشكل خاص في الأمراض الجرثومية المختلفة. مرهم للعين لا ينبغي أن يستخدم من قبل الذين لديهم حساسية تجاه هذه المادة الفعالة. يتم تطبيقه 2-3 مرات في اليوم لمدة أسبوعين تقريبًا. يتم تخزينه لمدة عامين عند درجة حرارة أقل من درجة حرارة الغرفة ، ويفضل أن يكون في مخزن أو على شرفة. التكلفة 30-50 روبل.
كوتريد. المادة الفعالة هي بيتاميثازون. له نفس خصائص التناظرية ، بالإضافة إلى العمل المضاد للبكتيريا. يستخدم لالتهاب الجلد ، والهربس ، والحرارة الشائكة ، والشرى. تبقى لمدة ثلاث سنوات. السعر 130-200 روبل.
لوكويد. المكون الرئيسي هو هيدروكورتيزون الزبدات. له تأثيرات مضادة للحكة ومضادة للالتهابات ومضادة للوذمة. يوصف لالتهاب الجلد. يجب ألا تزيد مساحة سطح التطبيق للعامل عن 30٪. مخزن لمدة 3 سنوات. السعر 350-400 روبل.
سينالار. أهم مادة هي فلوسينولون أسيتونيد. يوفر عمل مضاد للالتهابات. يستخدم للحزاز ، الحصبة الألمانية ، الذئبة ، التهاب الجلد ، الصدفية. من الضروري تشويه 2 أو 3 مرات في اليوم ، ولا يقتصر العمر الافتراضي على درجة الحرارة العادية. التكلفة حوالي 300 روبل.
فلوسينار. Fluocinolone acetonide هو المكون الرئيسي. عامل مضاد للحساسية ومضاد للالتهابات. يوصف لالتهاب الجلد والحزاز. مخزنة لمدة 60 شهرًا تقريبًا. في الصيدليات يمكنك الشراء من 200 روبل.
سيليستودرم. المكون الرئيسي هو بيتاميثازون. مضيق للأوعية وعامل مضاد للالتهابات يستخدم لأنواع مختلفة من التهاب الجلد والحكة والحساسية وطفح الحفاضات والأرتكاريا. إنه كريم ذو لون أبيض ، بنية متجانسة كثيفة. تبقى لمدة خمس سنوات. توفر معظم الصيدليات تكلفة 250 ولا تزيد عن 400 روبل.

قائمة أسماء المراهم والكريمات الهرمونية الكورتيكوستيرويد أوسع. يتم توزيع هذه الأدوية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي.

هناك مستحضرات للمرضعات تعتمد على الهرمونات النباتية. لكن الطبيب يصف مثل هذه الأدوية بشكل صارم للصحة العامة للأم والطفل حديث الولادة ، لأن جهاز المناعة قد لا يكون قويًا جدًا لوجود مثل هذه المواد في الجسم.

توجد الكورتيكوستيرويدات الموضعية ، تم ذكر أسمائها أعلاه ، لكن مقدار التطبيق ومدة العلاج يختلفان بدرجة أقل. للتهيج بعد المرهم ، قم بتهدئة جلد الطفل باستخدام حمامات أعشاب تحتوي على البابونج ، والتي تساعد على تقليل الاحمرار والحكة.

عند شراء عقار ، تصف التعليمات الإجراءات التي يجب اتخاذها عند استخدامه. يجب أن يكون استخدام مرهم الهيدروكورتيزون وأي مرهم آخر وفقًا لتعليمات وتعليمات الطبيب.

إذا كان مرهمًا للعين ، فلا تستخدمه أكثر من ثلاث مرات في اليوم. إذا كان هذا العلاج للاستخدام الخارجي في منطقة الجزء البطني من الجسم أو الأطراف ، فيجب ألا يتم تشحيمه أكثر من مرة أو مرتين (حسب درجة التأثير على الجلد) يوميًا.

يوصى باستخدام جميع المراهم التي تعتمد على الكورتيكوستيرويدات لمدة لا تزيد عن شهرين ، وإلا تحدث تغيرات هرمونية في الجسم واضطرابات صحية مختلفة. في حالة الحرق ، تحتاج إلى مسح سطح الجلد الجاف بقطعة قماش ، وشطفها بالماء البارد وتطبيق مجموعة عشبية مبللة من أزهار سيبيريا لعدة ساعات. إذا حدث هذا في منطقة العين ، فعليك شطف عينيك بالشاي الأخضر.

لتصحيح الآثار الجانبية ، تحتاج إلى استشارة الطبيب لمساعدة المريض على استخدام أي مهدئات إضافية.

على أي حال ، من كل التهيج والاحمرار والحكة على الجلد بعد هذه الكريمات ، يوصى باستخدام الملح أو الحمامات العشبية لمدة 20-30 دقيقة.

وبالتالي ، فإن كريمات الكورتيكوستيرويد لها خصائص عالية مضادة للالتهابات ، مما يساعد الشخص على تخفيف ظهور الآفات المعدية والحكة والاحمرار في فترة زمنية قصيرة.

يشير الشبم إلى أمراض المسالك البولية. يرتبط بتضيق مرضي في القلفة واستحالة كشف رأس القضيب. يمكن أن يصيب المرض الرجال من جميع الأعمار والأولاد الصغار. تعتبر مراهم الكورتيكوستيرويد واحدة من أفضل الطرق لعلاج الشبم عند الأطفال والرجال البالغين.

يعطي مرهم لعلاج الشبم أفضل نتيجة إذا تم تطبيقه في بداية المرض أو لمكافحة الشبم عند الأطفال. يعتبر تشخيص مرض المرحلتين الأولى والثانية مواتياً (بشرط عدم وجود مضاعفات وتسمم معدي للجسم). سيساعد الجمع بين العلاج الدوائي والأساليب المساعدة التي اقترحها الطبيب المعالج في التخلص من المرض في أسرع وقت ممكن.

مراهم الكورتيكوستيرويد: قائمة بأفضل الأدوية

مراهم الكورتيكوستيرويد ضد الشبم هي أدوية هرمونية تساعد على تقليل تخليق البروتين في أنسجة الكائن الحي. يساعد استخدام هذه المركبات في علاج الشبم على استعادة مرونة قلفة القضيب والقضاء على عملية الالتهاب. تحتوي القائمة التالية على أكثر مراهم الكورتيكوستيرويد فاعلية وشعبية لعلاج الشبم لدى الرجال والأطفال البالغين.

ثنائي القطب.
بيلوجينت.
أدفانتان.
لوكويد.
إلوكوم.
لوريندين.
فلوسينار.
لاتيكورت.
سيليستودرم.
ديرموفيت.
ليفومكول.
ميرامستين.
كلوبيتاسول.
بيتاميثازون.

عند تطبيق مراهم الكورتيكوستيرويد على الأعضاء التناسلية المصابة بالشبم ، من المهم التأكد من عدم وصول العامل إلى رأس العضو. يجب أن يؤثر الدواء فقط على القلفة الملتهبة.

مراهم الكورتيكوستيرويد للشبم عند البالغين

يُسمح باستخدام مراهم الكورتيكوستيرويد لعلاج الشبم عند الرجال البالغين بعد التشاور المسبق مع الطبيب المعالج. سيوصي أخصائي متمرس بدواء جيد للقضاء على التهاب القلفة. إذا ظهر الشبم في رجل بلغ سن البلوغ ، فإن استخدام مراهم الكورتيكوستيرويد يصبح أفضل طريقة للتعامل مع المرض في المراحل المبكرة من تطوره. في أغلب الأحيان ، يصف طبيب المسالك البولية المراهم من القائمة التالية لمريض بالغ.

كلوبيتاسول. مرهم كورتيكوستيرويد للاستخدام الخارجي ، والذي ليس له أي آثار جانبية. الأداة تساعد بشكل جيد في علاج مناطق صغيرة من الجلد.

ليفومكول. مرهم هيدروكورتيزون ممتاز ، يستخدم على نطاق واسع لعلاج الضيق المرضي للقلفة عند الرجال. ينصح الأطباء باستخدام Levomekol من أجل الشبم لأنه له تأثير قوي مضاد للالتهابات. ينشط المرهم عمليات تجديد مناطق الجلد التالفة ويساهم في تدمير الميكروبات المسببة للأمراض.

أدفانتان. يتوفر دواء الكورتيكوستيرويد في شكلين: مرهم وكريم. حول كريم phimosis في المنتديات ، هناك العديد من المراجعات الإيجابية من المرضى. يتم تطبيق الأداة بسهولة على الجلد ، وتساعد على التعامل مع الجفاف وزيادة المرونة. تتراوح مدة العلاج بالدواء من 4 إلى 12 أسبوعًا. يجب تطبيق Advantan على القلفة الملتهبة 1-2 مرات في اليوم.

ثنائي القطب. يتم امتصاص مرهم الكورتيكوستيرويد القائم على حمض الساليسيليك وبيتاميثازون بسرعة ويخفف الجلد تمامًا. Diprosalik هو مرهم للتصبغ في الرجال الناضجين ، والذي يزيل الجلد الجاف ، وله تأثير مضاد للميكروبات معتدل. لا ينبغي استخدام ثنائي القطب لعلاج الشبم في المرضى الذين يعانون من عدم تحمل فردي للمكونات النشطة للدواء. الشبم الفطري هو أيضا موانع لاستخدام الدواء.

لوكويد. العنصر النشط في مرهم Locoid هو هيدروكورتيزون 17 زبدات. يتم تطبيق العامل على القلفة 1-3 مرات في اليوم. بعد ظهور ديناميكيات إيجابية للعلاج ، يتم تقليل عدد مرات استخدام المرهم إلى 3 مرات في 7 أيام. يؤثر Lokoid بشكل معتدل على المناطق المرضية. يقدم مصنعو الدواء للعملاء شكلين من Lokoid - مرهم وكريم. يتميز الدواء بأقل عدد ممكن من الآثار الجانبية. يتم علاج الشبم بشكل أساسي باستخدام كريم Lokoid (لا يمكن تطبيق المرهم على منطقة الأعضاء التناسلية). لا يمكن دائمًا استخدام عقار Lokoid لعلاج الشبم. موانع الاستعمال الرئيسية هي إصابة جلد القضيب أو تغيراته الضامرة.

لاتيكورت. مرهم ضد الشبم عند الرجال ، يتم تطبيقه على المناطق المصابة من القضيب لمدة شهرين ، 2-3 مرات يومياً. تساعد الضمادات المسدودة على تعزيز تأثير لاتيكورت في المرحلة الأولى من العلاج. لا ينصح باستخدام هذه الطريقة لأكثر من أسبوعين ، لأن الامتصاص المطول لمكونات المرهم الطبي في الدم يقلل من التأثير الجهازي ، ويسبب إدمان مسببات الأمراض. لا ينبغي استخدام لاتيكورت إذا كانت هناك تقرحات على جلد القضيب أو جروح مفتوحة أو آفات معدية.

فلوسينار. المادة الفعالة لمرهم الكورتيكوستيرويد هي فلوسينول أسيتونيد. المكون له تأثير قوي مضيق للأوعية ومضاد للالتهابات. يتم امتصاص مرهم Flucinar جيدًا في الجلد وبالتالي يزيد من احتمال الإدمان السريع للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض على مكوناتها النشطة. في هذا الصدد ، لا ينصح بتطبيق الضمادات الإطباقية مع Flucinar. يتم تطبيق الدواء بحركات تدليك خفيفة لا تزيد عن مرة واحدة يوميًا لمدة أسبوعين. الدواء له تأثير قوي ، لذا فإن وقت استخدامه محدود للغاية. لا يمكنك استخدام Flucinar لمكافحة الشبم عند الأطفال.

سيليستودرم. تحتوي تركيبة المرهم على المضاد الحيوي الجنتاميسين ، مما يساعد على التعامل مع المضاعفات البكتيرية للشبم لدى الرجال. ينصح أطباء المسالك البولية باستخدام Celestoderm من أجل منع ظهور عدوى بكتيرية على خلفية التشنج. الأداة أيضا لها موانع. على سبيل المثال ، مع شبم ذو طبيعة فيروسية أو فطرية ، لا ينصح باستخدام هذا المرهم. يجب تطبيق Celestoderm مرة واحدة يوميًا على جلد القلفة. إذا وصل الشبم إلى المرحلة الثانية من تطوره ، يتم تغيير مسار العلاج عن طريق معالجة المناطق المرضية للقضيب باستخدام Celestoderm مرتين في اليوم.

ديرموفيت. كريم عالي الفعالية ضد الشبم ، يحتوي على المادة الفعالة كلوبيتاسول. هذا الدواء مناسب لعلاج التهاب القلفة ، معقد بسبب الجروح البكاء. مسار العلاج مع Dermovate هو شهر واحد. يتم تطبيق الدواء 1-2 مرات في اليوم بجرعة لا تزيد عن 10 جم ، ويجب عدم استخدام أكثر من 50 جم من كريم الكورتيكوستيرويد خلال الأسبوع. إذا كان هناك اتجاه إيجابي في العلاج ، يتم تغيير Dermovate إلى المراهم ذات التأثير الأقل قوة. لمدة عام ، يمكن للرجل الخضوع لعدة دورات من علاج الشبم بهذا المرهم. يُسمح باستخدام الدواء كجزء من الضمادات الإطباقية. موانع الاستعمال هي الصدفية مع طفح جلدي على جلد القلفة ، وكذلك الآفات المعدية على الجلد.

ما هو مرهم الشبم الذي سيكون أكثر فاعلية في حالتك - سيخبرك الطبيب المعالج. تصل مدة دورة العلاج بمراهم الكورتيكوستيرويد إلى 3 أشهر. يتم تطبيق الأدوية على المنطقة المرضية للقضيب مرتين في اليوم. يهدف عمل المراهم بالكورتيكوستيرويدات إلى زيادة مرونة القلفة وقدرتها على التمدد. العديد من أدوية الكورتيكوستيرويد لعلاج الشبم لها تأثير معقد ، ولها تأثير هرموني ومضاد للبكتيريا على جسم المريض في نفس الوقت. تحتوي مستحضرات الكورتيكوستيرويد المركبة على مكونات نشطة لها تأثير ضار على الكائنات الحية الدقيقة المرضية:

أوكسي تتراسيكلين.
كلوتريمازول.
جنتاميسين.
تريكلوسان.
ميكونازول.
الكلورهيكسيدين.
نيومايسين.
التتراسيكلين.

توصف المراهم المركبة مع الكورتيكوستيرويدات عند المرضى الذكور البالغين إذا كانت العملية الالتهابية تؤثر على القلفة أو رأس القضيب. يصف العديد من الرجال مراهم وكريمات الكورتيكوستيرويد بأنها غير فعالة في المراجعات. يشير هذا إلى أن هذه الأدوية تساعد فقط في المراحل المبكرة من المرض. إذا كنت تستخدمها لمكافحة الشبم الندبي ، فستستمر عملية العلاج لفترة طويلة ، وستساعد فقط في القضاء على مخاطر تكون ندبة جديدة. يجب إزالة النسيج الندبي المتكون بالفعل جراحياً.

مراهم كورتيكوستيرويد لعلاج الشبم عند الأطفال

نادرًا ما تستخدم مراهم الكورتيكوستيرويد للتصبغ عند الأولاد. هذا يرجع إلى حقيقة أن شبم القلفة في مرحلة الطفولة غالبًا ما يكون له طابع فسيولوجي. في الأساس ، مع العلاج بالكورتيكوستيرويد الطبي لشبم الأطفال ، يتم استخدام المراهم للمساعدة في زيادة مرونة جلد القلفة. يتواءم Diprosalik ، وكذلك Betamethasone ، بشكل جيد مع هذه المهمة.

بيتاميثازون له تأثير قصير الأمد ولكنه قوي على المنطقة المرضية للقضيب. يستخدم على نطاق واسع لعلاج الشبم عند الأولاد الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة.

تتوفر الآن مراهم الكورتيكوستيرويد ضد الشبم في مجموعة واسعة. بفضل هذا ، من الممكن اختيار التركيب الأكثر فاعلية ، مع مراعاة الخصائص الفردية لجسم المريض ومرحلة تطور المرض.

محتوى

تنتمي الكورتيكوستيرويدات إلى فئة فرعية من عقاقير هرمون الستيرويد. في الجسم السليم ، تفرز الغدد الكظرية هذه الهرمونات. يُنصح كل مريض يتلقى العلاج الهرموني بالتعرف بالتفصيل على ماهية الكورتيكوستيرويدات ، والأدوية التي يتم تقديمها فيها ، وكيف تختلف وكيف تتصرف على الجسم. يجب إيلاء اهتمام خاص للأقسام الخاصة بموانع الاستعمال والآثار الجانبية.

مؤشرات للاستخدام

للكورتيكوستيرويدات مجموعة واسعة من الاستخدامات. لذلك ، الكورتيزون والهيدروكورتيزون لهما مؤشرات للاستخدام:

الروماتيزم.
التهاب المفاصل الروماتويدي في مظاهر مختلفة.
الأورام الخبيثة والحميدة (حسب تقدير الطبيب) ؛
الربو والحساسية.
أمراض المناعة الذاتية (البهاق الخارجي ، الذئبة).
أمراض الجلد (الأكزيما ، الأشنة) ؛
التهاب كبيبات الكلى.
مرض كرون؛
فقر الدم الانحلالي؛
التهاب القولون التقرحي والتهاب البنكرياس الحاد.
التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي والتهاب الأسناخ الليفي.
لتحسين معدل بقاء الأعضاء المزروعة ؛
عدوى أجهزة الرؤية (التهاب القزحية ، التهاب القرنية ، التهاب الصلبة ، التهاب القزحية ، التهاب القزحية والجسم الهدبي) ؛
الوقاية والعلاج من حالات الصدمة ؛
الألم العصبي.

الألدوستيرون ، مثل أي كورتيكوستيرويد ، مقبول للاستخدام فقط بموافقة الطبيب. يحتوي الدواء على قائمة أكثر تواضعا من المؤشرات للاستخدام. يشمل عدة أمراض:

مرض أديسون (يحدث مع اختلال وظيفي في الغدد الكظرية).
الوهن العضلي الوبيل (ضعف العضلات في وجود أمراض جسمية) ؛
انتهاكات التمثيل الغذائي للمعادن.
Adynamia.

تصنيف

الكورتيكوستيرويدات الطبيعية هي هرمونات قشرة الغدة الكظرية ، والتي تنقسم إلى جلايكورتيكويدات وقشرانيات معدنية. الأول يشمل الكورتيزون والهيدروكورتيزون. هذه هي المنشطات ذات التأثير المضاد للالتهابات ، فهي تتحكم في سن البلوغ ، والاستجابة للتوتر ، ووظائف الكلى ، والحمل. يتم تثبيطها في الكبد وتفرز في البول.

تشمل الستيرويدات القشرية المعدنية الألدوستيرون ، الذي يحتفظ بأيونات الصوديوم ، ويزيد من إفراز أيونات البوتاسيوم من الجسم. في الطب ، يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات الاصطناعية ، والتي لها نفس الخصائص الطبيعية. أنها تقمع مؤقتا العملية الالتهابية. تؤدي الكورتيكوستيرويدات الاصطناعية إلى التوتر والإجهاد ويمكن أن تقلل المناعة وتعوق عملية التجديد.

استخدام الكورتيكوستيرويدات على المدى الطويل أمر مستحيل. من بين عيوب هذه الأدوية ، يمكن التمييز بين قمع وظيفة الهرمونات الطبيعية ، مما قد يؤدي إلى اضطراب الغدد الكظرية. الأدوية الآمنة نسبيًا هي بريدنيزولون وتريامسينولون وديكساميثازون وسينالار ، والتي لها نشاط عالٍ ولكن آثار جانبية أقل.

أشكال الإفراج

تتوفر الكورتيكوستيرويدات في شكل أقراص ، كبسولات ذات تأثير طويل أو فوري ، محاليل في أمبولات ، مراهم ، كريمات ، مراهم. هناك أنواع:

للاستخدام الداخلي: بريدنيزولون ، ديكساميثازون ، بودينوفالك ، كورتيزون ، كورتينيف ، ميدرول.
الحقن: هيدروكورتيزون ، ديبروسبان ، كينالوج ، ميدرول ، فلوستيرون.
الاستنشاق: بيكلوميثازون ، فلونيسوليد ، إنجاكورت ، سينتاريس.
الهباء الأنفي: بوديزونيد ، بولميكورت ، رينوكورت ، فليكسوتايد ، فليكسوناز ، تريامسينولون ، فلوتيكاسون ، أزماكورت ، نازاكورت.
المستحضرات الموضعية للاستخدام الموضعي: مرهم بريدنيزولون ، هيدروكورتيزون ، لوكويد ، كورتييد ، فلوروكورت ، لوريندين ، سينا فلان ، فلوسينار ، كلوبيتاسول.
الكريمات ومراهم الكورتيكوستيرويد: Afloderm، Laticort، Dermovate
المستحضرات: Lorinden
المواد الهلامية: فلوسينار.

الاستعدادات للاستخدام الداخلي

الأدوية الأكثر شيوعًا من مجموعة الكورتيكوستيرويدات هي الأقراص والكبسولات الفموية. وتشمل هذه:

بريدنيزولون - له تأثيرات قوية مضادة للحساسية ومضادة للالتهابات. موانع الاستعمال: قرحة المعدة ، أمراض الأمعاء ، التطعيم ، ارتفاع ضغط الدم ، الميل لتشكيل جلطات دموية في الأوعية. الجرعة: مرة في اليوم 5-60 مجم / يوم ولكن ليس أكثر من 200 مجم. جرعة الأطفال هي 0.14-0.2 ملغم / كغم من وزن الجسم في 3-4 جرعات. مسار العلاج يستمر لمدة شهر.
Celeston - co يحتوي على المكونات النشطة التالية: betamethasone. موانع الاستعمال: احتشاء عضلة القلب ، ارتفاع ضغط الدم ، اضطرابات الغدد الصماء ، الجلوكوما ، الزهري ، السل ، شلل الأطفال ، هشاشة العظام. مبدأ العمل هو قمع الاستجابات المناعية الطبيعية. بالمقارنة مع الهيدروكورتيزون ، له تأثير أكبر كمضاد للالتهابات. الجرعة: 0.25 - 8 مجم للبالغين ، و 17 - 250 ميكروجرام / كجم من وزن الجسم للأطفال. يتم إلغاء العلاج بشكل تدريجي.
كيناكورت - يثبت أغشية الخلايا ويخفف من أعراض الحساسية والالتهابات. موانع الاستعمال: الذهان ، التهاب الكلية المزمن ، الالتهابات المعقدة ، الالتهابات الفطرية. يتم استخدام المادة الفعالة تريامسينولون بجرعة البالغين من 4-24 مجم / يوم في جرعات مقسمة. يتم تقليل الجرعة بمقدار 2-3 مجم كل 2-3 أيام.
تحتوي أقراص Cortineff على أسيتات فلودروكورتيزون. موانع الاستعمال: فطار جهازي. الجرعة: 100 ميكروجرام ثلاث مرات / أسبوع إلى 200 ميكروجرام / يوم. الإلغاء تدريجي.
Metipred - يحتوي على ميثيل بريدنيزولون. موانع الاستعمال: التعصب الفردي. يستخدم الدواء بحذر أثناء الحمل ، والالتهابات المعقدة ، والذهان ، وتشوهات الغدد الصماء. تؤخذ الأقراص بعد الوجبات بجرعة 4-48 مجم / يوم مقسمة إلى 2-4 جرعات. جرعة الأطفال 0.18 مجم / كجم من وزن الجسم.
بيرليكورت - أقراص تعتمد على تريامسينولون ، لا تستعمل في القرحة ، هشاشة العظام ، الذهان ، الفطار ، السل ، شلل الأطفال ، الجلوكوما. الجرعة: 0.024-0.04 جرام / اليوم مرة واحدة في اليوم بعد الإفطار.
يحتوي Florinef على فلودروكورتيزون. موانع الاستعمال: الذهان ، الهربس ، داء الزخار ، الفطار الجهازي ، الفترة التي تسبق التطعيم وبعده. الجرعة: 0.1 مجم ثلاث مرات في الأسبوع إلى 0.2 مجم / يوم. يتم تقليل الجرعة في ارتفاع ضغط الدم.
Urbazone هو مسحوق عن طريق الفم يحتوي على methylprednisolone. موانع الاستعمال: فرط الحساسية ، الهربس ، جدري الماء ، الاضطرابات النفسية ، شلل الأطفال ، الجلوكوما. الجرعة: 30 مجم / كجم من وزن الجسم.

الكورتيكوستيرويدات الموضعية

المستحضرات الموضعية مخصصة للتطبيق الموضعي. تتوفر مستحضرات الكورتيكوستيرويد في شكل مواد هلامية ومراهم وكريمات ومراهم:

بريدنيزولون - يستخدم في الأمراض الجلدية وأمراض النساء وطب العيون. موانع الاستعمال: الأورام ، الأمراض الفيروسية ، الفطرية ، العد الوردي ، حب الشباب ، التهاب الجلد حول الفم. الجرعة: 1-3 مرات في اليوم بطبقة رقيقة في طب العيون - ثلاث مرات في اليوم لمدة لا تزيد عن أسبوعين.
الهيدروكورتيزون هو مرهم للعين يعتمد على أسيتات الهيدروكورتيزون. موانع الاستعمال: التطعيم ، انتهاك سلامة الظهارة ، التراخوما ، سل العين. الجرعة: 1-2 سم 2-3 مرات / يوم في كيس الملتحمة.
لوكويد - يحتوي على هيدروكورتيزون 17 زبدات. موانع الاستعمال: فترة ما بعد التطعيم ، التهاب الجلد ، الآفات الجلدية الفطرية والفيروسية. الجرعة: طبقة رقيقة من ١-٣ مرات / يوم مع التحسن يتحولون إلى دهن المرهم ٢-٣ مرات / أسبوع.
Lorinden A و C عبارة عن مراهم تحتوي على فلوميثازون بيفالات وحمض الساليسيليك (A) أو فلوميثازون بيفالات وكليوكينول (C). يتم استخدامها لعلاج الأمراض الجلدية التحسسية الحادة والمزمنة. موانع في الطفولة والحمل والآفات الجلدية الفيروسية. تستخدم 2-3 مرات / يوم ، ويمكن وضعها تحت ضمادة انسداد.
سينا فلان مرهم مضاد للحساسية ، مادته الفعالة هي فلوسينولون أسيتونيد. يتم استخدامه بحذر خلال فترة البلوغ ، وهو مضاد استطباب في طفح الحفاضات ، تقيح الجلد ، داء الورم ، ورم وعائي ، أثناء الرضاعة. يتم تطبيق المنتج على الجلد 2-4 مرات / يوم لمدة 5-25 يوم.
فلوسينار - جل أو مرهم مضاد للالتهابات ضد الصدفية. بطلان في الحمل والحكة الشرجية التناسلية. يوضع 1-3 مرات / يوم. إنه غير مكلف.

الكورتيكوستيرويدات المستنشقة

في أمراض الجهاز التنفسي ، يشار إلى استخدام الأدوية في شكل بخاخات أو محاليل للاستنشاق. الكورتيكوستيرويدات الشائعة داخل الأنف:

Becotide هو الهباء الجوي بجرعة محددة يحتوي على بيكلوميثازون ديبروبيونات الذي يعالج الربو القصبي. مضاد استطباب في حالة فرط الحساسية للمكونات. يوصف بجرعة 200-600 ميكروغرام / يوم مقسمة على جرعات ، إذا كان الربو شديدًا ، تضاعف الجرعة. يتم وصف الأطفال من سن 4 سنوات 400 ميكروغرام / يوم.
Aldecin (Aldecim) هو رذاذ يعتمد على بيكلوميثاسون ديبروبيونات. موانع في السل ، أهبة النزفية ، نزيف الأنف المتكرر. يتم عرض 1-2 استنشاق في كل فتحة أنف 4 مرات / يوم للأطفال - مرتين / يوم.
Beconase - رذاذ يحتوي على البيكلوميثازون ، يساعد في التهاب الأنف المزمن والتهاب البلعوم. الجرعة: رشتان مرتين / يوم أو رش واحد 3-4 مرات / يوم.
Ingacort هو رذاذ يعتمد على flunisolide. تظهر بمعدل 1 ملغ / يوم (حقنتان في فتحتي الأنف مرتين / يوم) لمدة 4-6 أسابيع. ممنوع في حالة وجود حساسية للمكونات.
سينتاريس هو علاج للربو القصبي يحتوي على فلونيسوليد. موانع الاستعمال في التشنج القصبي الحاد والتهاب الشعب الهوائية غير الربو. الجرعة: ما يصل إلى 8 استنشاق / يوم للبالغين وما يصل إلى اثنين للأطفال.
Pulmicort هو معلق معقم يعتمد على بوديزونيد ميكرون. يحظر الاستنشاق للاستخدام في الأطفال دون سن ستة أشهر. الجرعة: 1 ملغ / يوم مرة واحدة.
Nazacort هو بخاخ للأنف يحتوي على العنصر النشط تريامسينولون. مخصّص للعلاج والوقاية من التهاب الأنف التحسسي الموسمي. موانع الاستعمال: العمر حتى 6 سنوات ، الحمل ، التهاب الكبد C. الجرعة: 220 ميكروغرام / يوم (حقنتين) مرة واحدة ، الأطفال من سن 6 إلى 12 سنة - نصف الكمية.

للحقن

للإعطاء عن طريق الوريد وتحت الجلد والعضل ، يشار إلى الكورتيكوستيرويدات عن طريق الحقن. من أشهرها:

بريدنيزولون - يستخدم في علاج الطوارئ. بطلان في الأطفال خلال فترة النمو والحساسية لمكونات التركيبة. يتم إعطاؤه عن طريق الوريد أو العضل بجرعة 100-200 مجم في فترة 3-16 يومًا. يتم إلغاء العلاج طويل الأمد تدريجيًا.
هيدروكورتيزون - معلق للحقن ، يمكن حقنه في المفاصل أو الآفات لتسريع عملية التمثيل الغذائي. موانع الاستعمال: فرط الحساسية ، نزيف مرضي. الجرعة الأولية 100-500 مجم ، ثم تكرر كل 2-6 ساعات. جرعة الأطفال - 25 مجم / كجم / يوم.
Kenalog هو تعليق للإدارة الجهازية وداخل المفصل. موانع في الذهان الحاد وهشاشة العظام والسكري. يتم تحديد جرعة التفاقم بشكل فردي. إذا تم تجاوز الجرعة ، فقد ينتفخ المريض.
Flosteron - معلق يحتوي على بيتاميثازون فوسفات ثنائي الصوديوم وبيتاميثازون ديبروبيونات ، يوصف للاستخدام الجهازي أو داخل المفصل. موانع الاستعمال في قرحة المعدة ، التهاب الوريد الخثاري ، تاريخ تقويم المفاصل ، الإرضاع. الجرعة: 0.5-2 مل لكل مفصل كل أسبوع إلى أسبوعين. للاستخدام الجهازي ، يشار إلى الحقن العضلي في عمق عضلة الألوية.
ميدرول - يحتوي على ميثيل بريدنيزولون ، محدد للاستخدام في طب العيون ، الأمراض الجلدية ، وتلف المفاصل. الجرعة: 4-48 مجم / يوم للأطفال - 0.18 مجم / كجم من وزن الجسم / يوم على ثلاث جرعات مقسمة.

كيفية التقديم

يجب أن يكون العلاج بالكورتيكوستيرويد مصحوبًا بمكملات الكالسيوم للتخلص من خطر الإصابة بهشاشة العظام. يتبع المريض نظامًا غذائيًا غنيًا بالبروتين ، ومنتجات الكالسيوم ، ويحد من تناول الكربوهيدرات والملح (حتى 5 جرام / يوم) ، والسائل (1.5 لتر / يوم). لتقليل التأثير السلبي للكورتيكوستيرويدات على الجهاز الهضمي ، يمكن للمرضى تناول Almagel ، هلام. يجب أن يختفي التدخين والكحول من حياتهم ، ويجب أن تظهر الرياضة. مخططات الاستقبال:

يتم إعطاء ميثيل بريدنيزولون عن طريق الوريد عند 40-60 مجم كل 6 ساعات ، بريدنيزولون - 30-40 مجم مرة واحدة في اليوم. تبدأ الجلوكوكورتيكويدات في العمل بعد 6 ساعات من الابتلاع ، ومن الأفضل خفض جرعتها إلى النصف كل 3-5 أيام. لا تُستخدم الأدوية طويلة المفعول لعلاج الربو القصبي ، بل تستخدم عوامل الاستنشاق بدلاً من ذلك (تستمر الدورة لعدة أشهر). بعد استخدام البخاخات وبخاخات الحلق ، يجب عليك شطف فمك لمنع ظهور داء المبيضات.
بالنسبة للحساسية ، يشار إلى إعطاء الأدوية عن طريق الوريد ، والتي تبدأ في العمل بعد 2-8 ساعات. بالنسبة للصدفية ، تستخدم العلاجات الموضعية (المحلية) في شكل كريمات ومراهم. يتم بطلان الأدوية الهرمونية الجهازية في هذه الحالة ، لأنها يمكن أن تؤدي إلى تفاقم مسار المرض. تستخدم هرمونات الكورتيكوستيرويد الموضعية مرتين في اليوم ، في الليل يُسمح بوضعها تحت ضمادة انسداد. يجب ألا تمثل مساحة الجسم بالكامل أكثر من 30 جرامًا من الدواء ، وإلا فإن التسمم أمر لا مفر منه.
يصاحب الاستخدام طويل الأمد للجلوكوكورتيكويد انسحاب تدريجي بسبب الإدمان. إذا تم إيقاف الأدوية بسرعة أو فجأة ، فقد يتطور قصور الغدة الكظرية. مع العلاج لعدة أشهر ، يتم تقليل الجرعة بمقدار 2.5 مجم كل 3-5 أيام ، مع مدة علاج أطول - بمقدار 2.5 مجم كل 1-3 أسابيع. إذا كانت الجرعة أقل من 10 مجم ، فأنت بحاجة إلى تقليلها بمقدار 1.25 مجم كل 3-7 أيام ، إذا كانت أكثر - بمقدار 5-10 مجم كل 3 أيام. عندما تصل الجرعة اليومية من الأدوية إلى ثلث الجرعة الأصلية ، يتم تقليلها بمقدار 1.25 مجم كل 14-21 يومًا.

للحصول على أقصى استفادة من العلاج بالكورتيكوستيرويد ، عليك اتباع قواعد استخدامها. بعض التوصيات للمرضى:

يجب أن تكون الفاصل بين تناول الحبوب 8 ساعات على الأقل - مثل هذه الفترة بين الإفرازات في الدم تساوي الآليات الطبيعية.
من الأفضل تناول الأدوية مع الطعام.
إثراء القائمة طوال مدة العلاج بالبروتينات ، وتقليل كمية الكربوهيدرات والملح.
تناول مكملات الكالسيوم وفيتامينات ب الإضافية لتجنب هشاشة العظام.
اشرب ما لا يقل عن 1.5 لتر من الماء النقي يوميًا ، وتجنب الكحول.
لا تزيد أو تنقص جرعة الحقن والأقراص. الجرعة الزائدة هي مظهر خطير من مظاهر الآثار الجانبية.
المدة المثلى للعلاج هي 5-7 أيام ، والحد الأقصى هو 3 أشهر.

طرق العلاج

يتم اختيار طريقة العلاج بشكل فردي لكل مريض. تختلف في بعض الخصائص:

المكثف - يتم إعطاء الأدوية عن طريق الوريد ، المشار إليها في الحالات الشديدة للغاية.
الحد - يتم استخدام الحبوب ، ويتم علاج الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة.
بالتناوب - يُظهر نظامًا تجنيبًا للأدوية ، متقطعًا.
متقطع - يتم تناول الأدوية في دورات من 3-4 أيام مع فترات 4 أيام.
العلاج بالنبض - يتم إعطاء جرعة كبيرة من الأدوية عن طريق الوريد.

استخدم من قبل الأطفال والنساء أثناء الحمل

يحدث استخدام القشرانيات السكرية للأطفال وفقًا لمؤشرات استثنائية - إذا كانت هذه مواقف حيوية. لذلك ، مع متلازمة انسداد القصبات الهوائية ، يمكن إعطاء 2-4 مجم / كجم من بريدنيزولون عن طريق الوريد ، وتكرار الإجراء كل 2-4 ساعات مع تقليل الجرعة بنسبة 20-50 ٪ في كل مرة. مع الاعتماد الهرموني (الربو القصبي) ، يتم نقل الطفل إلى علاج المداومة بالبريدنيزولون. إذا كان الطفل يعاني في كثير من الأحيان من انتكاسات الربو ، فإنه يظهر أخذ استنشاق البيكلوميثازون.

يجب استخدام الكريمات الموضعية والمراهم والمواد الهلامية بحذر في ممارسة طب الأطفال ، لأنها يمكن أن تثبط النمو وتسبب متلازمة Itsenko-Cushing وتعطل الغدد الصماء. يجب أن توضع المراهم والكريمات على منطقة قليلة وفي دورة محدودة. يمكن للأطفال في السنة الأولى من العمر استخدام المراهم التي تحتوي على 1 ٪ فقط من الهيدروكورتيزون أو الديرماتول ، حتى 5 سنوات - هيدروكورتيزون 17 زبدات. يُسمح للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنتين باستخدام مرهم الموميتازون. لعلاج التهاب الجلد التأتبي ، يعد Advantan مناسبًا لدورة تصل إلى 4 أسابيع.

استخدام الكورتيكوستيرويدات غير مرغوب فيه أثناء الحمل لأنها تعبر حاجز المشيمة وقد تؤثر على ضغط الجنين. إن تناول الهرمونات الاصطناعية في دم المرأة الحامل يقلد إشارة الإجهاد للطفل النامي ، وبالتالي يعزز الجنين من استخدام الاحتياطيات. تثبط الأدوية جهاز المناعة ، ولا يتم تعطيل أدوية الجيل الجديد بواسطة إنزيمات المشيمة.

في ممارسة التوليد ، يمكن استخدام Metipred و Dexamethasone و Prednisolone. يسبب العلاج بالكورتيكوستيرويد معها آثارًا جانبية أقل. إذا تم استخدام أدوية أخرى ، فقد يعاني الجنين من تأخر في النمو وتثبيط وظيفة الغدة النخامية والغدد الكظرية والوطاء. مؤشرات لاستخدام الجلوكوكورتيكويد أثناء الحمل:

خطر الولادة المبكرة ؛
مراحل نشطة من الروماتيزم وأمراض المناعة الذاتية.
تضخم داخل الرحم وراثي لجنين قشرة الغدة الكظرية.

آثار جانبية

نادراً ما يؤدي استخدام العوامل النشطة بشكل ضعيف أو معتدل إلى ظهور أعراض جانبية. الجرعات العالية واستخدام الأدوية الفعالة مصحوبة بردود فعل سلبية:

ظهور وذمة
زيادة الضغط
التهاب المعدة.
زيادة مستويات السكر في الدم ، داء السكري الستيرويد.
هشاشة العظام؛
التهاب ، طفح جلدي ، تصبغ متزايد.
زيادة تكوين جلطات الدم.
زيادة الوزن؛
التهاب الجيوب الأنفية.
التهاب الملتحمة؛
قشعريرة؛
هجوم تأقي
زيادة في مستوى البروستاجلاندين.
الالتهابات البكتيرية والفطرية على خلفية نقص المناعة الثانوي ؛
الجلوكوما وإعتام عدسة العين.
حَبُّ الشّبَاب؛
نقص بوتاسيوم الدم
الاكتئاب وتقلب المزاج.
متلازمة Itsenko-Cushing (ترسب الدهون على الوجه والرقبة والصدر والبطن ، وضمور عضلات الأطراف ، وكدمات على الجلد ، وعلامات تمدد في البطن ، وضعف إنتاج الهرمونات).

موانع

قبل وصف دورة من الكورتيكوستيرويدات ، يقوم الطبيب بفحص قائمة موانع الاستعمال. انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم ، ارتفاع ضغط الدم ، الفشل الكبدي والفشل الكلوي ، داء السكري ، الجلوكوما بمثابة سبب لحظر القشرانيات المعدنية. الموانع العامة للكورتيكوستيرويدات هي:

حساسية عالية للدواء.
عدوى شديدة (باستثناء الصدمة الإنتانية والتهاب السحايا) ؛
حُماق؛
شبم.
تطوير المناعة بلقاح حي.

تنص قواعد تناول الجلوكوكورتيكويد على الاستخدام الدقيق للأدوية في الحالات التالية:

داء السكري؛
قرحة المعدة و 12 قرحة الاثني عشر.
التهاب القولون التقرحي؛
تليف الكبد.
ضغط دم مرتفع؛
فشل القلب الوعائي في مرحلة التعويض.
الميل إلى تجلط الدم.
مرض السل.

تفاعل الدواء

أدت المشاركة العالية للكورتيكوستيرويدات في العمليات التنظيمية الحيوية إلى تفاعل متنوع مع المواد ومجموعات الأدوية:

تقلل مضادات الحموضة من امتصاص الجلوكوكورتيكويدات التي تؤخذ عن طريق الفم ؛
يزيد ديفينين ، كاربامازيبين ، ديفينهيدرامين ، باربيتورات ، ريفامبيسين ، هيكساميدن من معدل التمثيل الغذائي للجلوكوكورتيكويد في الكبد ، ويمنعه أيزونيازيد وإريثروميسين.
تساهم القشرانيات السكرية في إفراز الساليسيلات ، الديجيتوكسين ، البوتاديون ، البنسلين ، الكلورامفينيكول ، الباربيتورات ، ديفينين ، أيزونيازيد من الجسم ؛
يمكن أن يؤدي الاستخدام المشترك للجلوكوكورتيكويدات مع أيزونيازيد إلى اضطراب عقلي ، مع ريزيربين - الاكتئاب ؛
يزيد التناول المشترك لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مع الكورتيكوستيرويدات من خطر زيادة ضغط العين ؛
يزيد الاستخدام طويل الأمد للجلوكوكورتيكويدات من تأثير تناول مقلدات الكظر.
الجلوكوكورتيكويد والثيوفيلين يثيران تأثيرًا سامًا للقلب ويزيدان من التأثير المضاد للالتهابات للجلوكوكورتيكويد ؛
مدرات البول والأمفوتريسين مع الكورتيكوستيرويدات تزيد من خطر نقص بوتاسيوم الدم وتزيد من تأثير مدر للبول ؛
الإدارة المتزامنة للجلوكوكورتيكويدات والقشرانيات المعدنية تزيد من فرط صوديوم الدم ونقص بوتاسيوم الدم.
في وجود تشخيص لنقص بوتاسيوم الدم ، قد تتطور الآثار الجانبية لجليكوسيدات القلب ؛
يمكن أن تثير الجلوكوكورتيكويدات بالاشتراك مع مواد التخثر غير المباشرة ايبوبروفين وبوتاديون وحمض إيثاكرينيك مظاهر البواسير ، وإندوميتاسين وسالكات - تقرحات في الجهاز الهضمي ؛
تزيد الجلوكوكورتيكويدات من الحمل السام للباراسيتامول على الكبد.
ينخفض التأثير المضاد للالتهابات للجلوكوكورتيكويد مع الاستخدام المشترك للريتينول ؛
الإدارة المتزامنة للهرمونات مع ميثاندروستينولون ، شينغامين ، أزاثيوبرين يزيد من خطر الإصابة بإعتام عدسة العين.
تقلل الجلوكوكورتيكويد من تأثير سيكلوفوسفاميد ، وفعالية الأدوية المخفضة للسكر ، والتأثير المضاد للفيروسات لإيدوكسوريدين ؛
يزيد هرمون الاستروجين من تأثير تناول الجلوكوكورتيكويد.
إذا تم الجمع بين الجلوكوكورتيكويدات وعلاج الحديد والأندروجين ، فقد يؤدي ذلك إلى زيادة إنتاج خلايا الدم الحمراء ؛
بالاشتراك مع استخدام الجلوكوكورتيكويد مع التخدير ، تزداد المرحلة الأولية من التخدير ، ويتم تقليل مدة الإجراء الكلي ؛
تزيد الكورتيكوستيرويدات مع الكحول من خطر الإصابة بمرض القرحة الهضمية.

سعر

للبيع هناك مجموعة متنوعة من الأدوية من مجموعة الكورتيكوستيرويدات. تعتمد تكلفتها على شكل الإصدار ، وسياسة سعر البائع. في موسكو يمكنك شراء الأدوية أو طلبها بالأسعار التالية:

الاسم وشكل الدواء حسب الكتالوج	السعر روبل
تعليق هيدروكورتيزون ، 1 قارورة
قطرة عين هيدروكورتيزون كورتيكوستيرويد 5 مل
بريدنيزولون 100 قرص 5 مجم
متيبريد 30 قرص 4 مجم
محلول ميتيبريد 250 مجم 1 قارورة
مرهم Fucidin 15 جم
كريم بيلوجنت 15 جم تناقش ما هي الكورتيكوستيرويدات - قائمة الأدوية ، آلية العمل ومؤشرات الاستخدام ، موانع الاستعمال

يجب تضمين المراهم التي تعتمد على الكورتيكوستيرويدات في العلاج المعقد للمرضى المصابين بأمراض الروماتيزم في ظل وجود علامات سريرية على النشاط الالتهابي. لتحقيق النجاح في العلاج ، من المهم جدًا الاختيار الصحيح للدواء الذي سيكون له في الوقت نفسه فعالية عالية وملف تعريف أمان جيد.

تنوع العوامل الهرمونية والأدوية الخاصة بها تجعل من الصعب العثور على الدواء الأمثل. يقدم هذا المنشور قائمة بمراهم الكورتيكوستيرويد بأسماء تلقت ردود فعل إيجابية من المرضى والأطباء.

الستيرويدات القشرية هي مجموعة من هرمونات الستيرويد التي تصنعها قشرة الغدة الكظرية. لديهم عمل موجه ضد الالتهاب والحكة والحساسية.

لا تتميز أدوية هذه المجموعة بتأثير مسكن مباشر ، حيث يعتمد مبدأ عملها على تثبيط إفراز الوسطاء الالتهابيين بواسطة الخلايا البدينة والحمضات.

مع توقف الالتهاب ، يختفي الألم في وقت واحد ، وينحسر التورم ، ويتم استعادة النشاط الحركي.

من عيوب الأدوية الهرمونية قدرتها على تثبيط جهاز المناعة (تأثير مثبط للمناعة) ، والاحتفاظ بأيونات الصوديوم والماء في الجسم ، وزيادة فقدان الكالسيوم بواسطة أنسجة العظام ، وزيادة تركيز الجلوكوز في الدم. ستكون نتيجة انتهاك عمليات التمثيل الغذائي هي ضمور الأنسجة العضلية وتأخر تكوين العظام عند الأطفال وهشاشة العظام.

للأغراض العلاجية ، يتم استخدام المراهم الهرمونية الاصطناعية (التي يتم الحصول عليها عن طريق تخليق الهرمونات الطبيعية). تكمن ميزتها في القدرة على تطوير تأثير دوائي بجرعات أقل. آلية عمل العقاقير الستيرويدية متشابهة. ومع ذلك ، نظرًا لتضمين المكونات الكيميائية الفردية ، تتغير شدة الاستجابة العلاجية ومدتها.

المرجعي.لا تستخدم المراهم الهرمونية في الإسعافات الأولية لأنها تقضي مؤقتًا على الالتهاب وتحسن حالة المريض. لحل المشكلة ، من الضروري اختيار الأدوية للعلاج الممرض.

يتم امتصاص المكونات النشطة للمراهم / الهلام تمامًا من الجلد ، مما ينتج عنه تركيزات علاجية في المنطقة البؤرية من الآفة. في الدورة الدموية الجهازية ، يتم تحديد الهرمونات بكمية صغيرة ، وبعد المعالجة يتم إفرازها عن طريق الكبد والكلى.

أنواع المراهم

تصنف المراهم / الكريمات القائمة على الكورتيكوستيرويدات إلى مجموعات. يتم التوزيع اعتمادًا على درجة ظهور تفاعلات مضادة للالتهابات ومضادة للحساسية.

هناك أربع فئات من الأدوية:

هناك فئة منفصلة من المستحضرات الهرمونية للاستخدام الخارجي - مجتمعة. بالإضافة إلى الكورتيكوستيرويدات ، تضاف مكونات أخرى إلى تركيبتها ، والتي تتميز بتأثيرات مضادة للجراثيم ومضادة للفطريات. مثال على هذه الأدوية يمكن أن يكون Lorinden و Belosalik و Flucinar.

المرجعي. يتأثر معدل امتصاص الهرمونات وتطور الاستجابة الدوائية بسمك البشرة ودرجة الرطوبة ودرجة الحرارة.

مبدأ التشغيل

تتميز الكورتيكوستيرويدات السكرية بتأثيرات مضادة للالتهابات ، ومضادة للسموم ، ومضادة للصدمات ، ومضادة للحساسية ، ومضادة للمناعة ومزيل للحساسية.

يبطئ الدواء تطور العملية الالتهابية في جميع المراحل: فهو يمنع إطلاق وتراكم الضامة والخلايا الليمفاوية ، ويمنع البلعمة وتخليق الوسطاء الالتهابيين.

يتم تحقيق التأثير المضاد للحساسية من خلال وقف إفراز وتوليف وسطاء الحساسية. يتم تحقيق التأثير المضاد للصدمة عن طريق زيادة مستوى ضغط الدم. يرتبط التأثير المثبط للمناعة بمنع إطلاق السيتوكينات من الضامة والخلايا الليمفاوية.

مؤشرات وموانع

الأدوية الهرمونية فعالة في الصدمات من نشأة مختلفة ، وتفاعلات الحساسية والتأق ، وأمراض الجهاز التنفسي ، ونظام الغدد الصماء ، وأجهزة الرؤية ، والكبد ، والاضطرابات العصبية ، وعلم الأورام.

في أمراض العمود الفقري وأمراض الروماتيزم ، يبرر تعيين مرهم مع الجلوكورتيكوستيرويدات الشروط التالية:

الاستخدام الخارجي للكورتيكوستيرويدات غير مقبولفي حالة وجود خدوش وسحجات وجروح وأمراض جلدية وأكزيما وأمراض جلدية أخرى مرتبطة بانتهاك سلامة البشرة على الجلد فوق منطقة المشكلة.

موانع مطلقةلاستخدام المراهم / الكريمات القائمة على الكورتيكوستيرويدات هو التعصب الفردي لمكونات التركيبة والالتهابات الفطرية.

المرجعي.بالنسبة للنساء الحوامل والمرضعات والأطفال الصغار ، يتم وصف الجلوكوكورتيكويد في حالات خاصة عندما تفوق فوائد العلاج الهرموني مخاطر الآثار الجانبية.

قواعد التطبيق العامة

يجب أن يتم العلاج بالهرمونات حصريًا بوصفة طبية وتحت إشراف طبي.يتم فحص المريض مبدئيًا بحثًا عن موانع الاستعمال المحتملة ، ويتم تقييم مرحلة التقدم وشدة العلامات السريرية للمرض.

المرجعي.مع الاستخدام غير المنتظم للمستحضرات الخارجية ، هناك خطر حدوث تغييرات لا رجعة فيها في الجلد: فقدان مرونة الألياف ، وانخفاض حجمها.

يعتمد نجاح العلاج والآثار الجانبية على مدة إعطاء ونظام الجرعات من الجلوكورتيكوستيرويدات. لهذا مهمة الطبيب هي اختيار الحد الأدنى من الجرعة الفعالة.

يوصي الخبراء بتطبيق المرهم / الكريم على المناطق المصابة على فترات من مرة إلى مرتين في 24 ساعة ، حسب شدة الآفة.

يتم تحديد مسار العلاج بشكل فردي ، بناءً على بيانات التشخيص ، وعوامل من المريض ، وأساسيات التكتيكات المسببة للأمراض. لا ينبغي أن تستمر أكثر من شهردون مزيد من التقييم لجدوى استمرار العلاج.

في حالة تكرار الأمراض المفصلية ، يمكن تكرار الدورة التدريبية.مع تخفيف غير كامل للمظاهر السريرية بعد نهاية الدورة ، يمكن وصف الكورتيكوستيرويدات من الفئتين الأولى أو الثانية مع تأثير دوائي أقل وضوحًا.

من الممكن تعزيز التأثير العلاجي لبعض الأدوية الهرمونية بمساعدة الضماد الإطباقي.تُعالج المنطقة المصابة بالمرهم / الكريم المغطى بالسيلوفان في الأعلى بحيث يغطي الجلد حول الآفة على نطاق واسع. عندما تتحقق النتيجة المرجوة ، يستمر العلاج الإضافي دون استخدام ضمادة محكمة الغلق.

ميزات الاستخدام في الأطفال

في الحالات الشديدة من المرض وعدم فعالية العلاج غير الهرموني السابق ، يتم النظر في مسألة وصف الجلوكوكورتيكويد للأطفال بجرعات قليلة.

عند اختيار الدواء الأمثل ، من الضروري مراعاة الخصائص المورفولوجية والفسيولوجية لجلد الطفل. بشرتهم حساسة للغاية ورقيقة ، مشبعة بالأوعية الدموية بشبكة كثيفة من الشعيرات الدموية العريضة الموجودة بالقرب من السطح.

تخلق بنية البشرة هذه ظروفًا مواتية للامتصاص السريع والنشط للهرمونات في مجرى الدم مع عواقب في شكل ردود فعل جانبية غير مرغوب فيها. يُعطى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0 و 12 شهرًا الكورتيكوستيرويدات من الدرجة الأولى. من عام إلى 5 سنوات ، تتوسع قائمة المراهم الهرمونية المحتملة ، فمن الممكن بالفعل الاختيار بين الأدوية من الفئتين الأولى والثانية.

يتم اختيار نظام الجرعات ومدة الدورة اعتمادًا على طبيعة / شدة المرض. قائمة موانع الاستعمال مماثلة للمريض البالغ: الالتهابات ، والأكزيما ، والجلد ، وحب الشباب ، والجروح ، والجروح.

يجب على الآباء مراقبة الحالة العامة للطفل وحالة الجلد. إذا حدث طفح جلدي واحمرار وحكة وجفاف البشرة في مواقع عمل الأدوية الهرمونية من الضروري التوقف عن العلاج وطلب المساعدة الطبية.

ميزات الاستخدام في النساء الحوامل

فترة الحمل والرضاعة الطبيعية تجعل من الصعب الاستغناء عنها المراهم الهرمونية. هذا القيد مرتبط بـ قدرة الستيرويدات القشرية السكرية على التغلب على حاجز المشيمة الذي يفرز في حليب الثدي.

عندما يفوق تأثير العلاج للأم التهديد المحتمل على نمو الجنين ، توصف الهرمونات محليًا. يتم اختيار الجرعة الدنيا التي يتم فيها ضمان التأثير العلاجي ولا يوجد خطر من ردود الفعل السلبية.

المرجعي.قبل وصف المراهم الهرمونية ، يجب على الطبيب أن ينصح المريض بشأن ردود الفعل السلبية المحتملة.

نظرة عامة على المراهم الشعبية

قائمة مراهم الكورتيكوستيرويد متغيرة تمامًا ، ومن الصعب اختيار الدواء الأكثر فعالية لجميع الحالات.

يجب أن يتم اختيار العامل الهرموني الأمثل لمريض معين مع مراعاة الآليات الكامنة وراء ظهور المرض وشدة الدورة وتاريخ المريض.

تحظى الأدوية بشعبية خاصة في علاج الآفات الالتهابية لهياكل الجهاز العضلي الهيكلي والأنسجة الضامة مثل Advantan و Belogent و Beloderm و Lorinden A.

"أدفانتان"

يحتوي الدواء على أشكال جرعات مختلفة للعلاج الخارجي (مرهم ، كريم ، مستحلب) ، والذي يسمح لك باختيار الطريقة المثلى والملائمة للتطبيق.

للبشرة شديدة الجفاف ، يُنصح باختيار مرهم ذي قاعدة دهنية ؛ للبشرة المعرضة للدهون ، فإن الكريم هو الأمثل.

العنصر النشط الرئيسي هو methylprednisolone aceponate بتركيز 1 مجم / جم ، تهدف آلية عمله إلى إيقاف العملية الالتهابية ورد الفعل التحسسي ، بسبب تطبيع الصورة السريرية ، يتم تحسين الأحاسيس الذاتية للمريض .

الدواء جيد التحمل من قبل المرضى. يرتبط حدوث التفاعلات الضائرة بالعلاج بجرعات عالية واستخدام غير منتظم. مدة الدورة القصوى ثلاثة أشهر.

المرجعي.في ممارسة طب الأطفال ، يُسمح للأطفال الذين تبلغ أعمارهم أربع سنوات.

"Belogent"

له تركيبة مكونة من عنصرين: بيتاميثازون (له تأثيرات مضادة للالتهابات ، ومضاد للهستامين ، ومضاد للحكة) والجنتاميسين (يعطي تأثير مبيد للجراثيم).

مع الاستخدام المحلي ، لا يتجاوز تركيز البلازما في الدم القاعدة الفسيولوجية ، وبالتالي فإن الآثار الجانبية ليست واضحة بشكل خاص. من أكثر الآثار الضارة شيوعًا ، يجب ملاحظة ذلك ردود فعل جلدية: حكة ، احمرار ، طفح جلدي ، تقشير ، ضمور.

يتم استخدام الأداة خارجيًا. يتم وضع مرهم / كريم كافٍ على المنطقة المصابة مرتين يوميًا لتغطية المنطقة المصابة. مسار العلاج 3-4 أسابيع. يمكن إعطاؤه للأطفال بجرعات صغيرة لفترة قصيرة.

بيلوديرم

المادة الفعالة في التركيبة هي بيتاميثازون ديبروبيونات ، والتي تدخل بعد ملامستها للجلد في بؤرة الالتهاب وتوقف الألم والتورم وتيبس الحركات. بعد استخدام الدواء ، هناك انخفاض في شدة علامات الحساسية.

لا يمكنك استخدام "Beloderm"مع الدوالي ، الوردية ، السل الجلدي ، الآفات المعدية الأخرى للبشرة المرتبطة بنشاط الفلورا البكتيرية والفطرية. مع رعاية خاصة ، يتم وصفه للرضع ، لأن الدواء لديه قابلية متزايدة للامتصاص.

للحصول على علاج فعال ، يكفي تطبيق المرهم على المفاصل المريضة 1-2 مرات يوميًا لمدة 2-4 أسابيع ، اعتمادًا على شدة المرض. عند استخدام نظام العلاج القياسي ، من غير المحتمل حدوث آثار جانبية.

المرجعي.إذا تم تطبيق الدواء بجرعات كبيرة تحت ضمادات محكمة الغلق ، فقد تحدث جرعة زائدة جهازية. المعايير الرئيسية لتثبيط وظائف جهاز ما تحت المهاد والغدة النخامية والكظرية هي فرط تصبغ الجلد والوهن وارتفاع ضغط الدم الشرياني والإغماء والاكتئاب.

"هيدروكورتيزون"

يحتوي 1 غرام من المرهم على أسيتات الهيدروكورتيزون بجرعة 10 و 25 مجم. من الأشكال المحلية للدواء يوجد كريم ومستحلب. يحتوي الهيدروكورتيزون على آلية عمل مماثلة للكورتيزون ، ولكنه أكثر نشاطًا. مثل جميع العوامل الهرمونية ، فإنه يعرض نشاطًا مضادًا للالتهابات ومضادًا للحساسية ومضادًا للصدمات ومزيلًا للحساسية ومثبطًا للمناعة.

نصيحة.نظرًا لأن "الهيدروكورتيزون" يعطل استقلاب الماء بالكهرباء ويعزز زيادة إفراز أيونات الكالسيوم ، مع الاستخدام المطول للعقار ، يتم وصف نظام غذائي يحتوي على كمية كافية من البروتين والحد من الصوديوم بالتوازي.

خاصة المرضى راضون عن نتائج العلاج ب "هيدروكورتيزون". المراجعات السلبية نادرة للغاية.يستخدم الدواء خارجيا لمدة أسبوع 2-3 مرات يوميا.

إذا لم يكن هناك تحسن ، يتم إيقاف العلاج والاتفاق على إجراءات أخرى مع الطبيب. تحت إشراف طبي موصوف في ممارسة طب الأطفال.

"Lorinden A"

يتكون التركيب الفعال للمرهم من فلوميثازون بيفالات وحمض الساليسيليك. في الخارج يسمح استخدام المرهم الهرموني التخلص من علامات الحساسية (حكة ، احمرار ، تقشير ، طفح جلدي) والتهاب (ألم ، تورم ، انتفاخ).

يحسن حمض الساليسيليك من موصلية هرمون فلوميثازون بيفالات ، وهو مسؤول عن تثبيط نمو النسيج الضام في موقع الالتهاب ، ووقف تفاعلات فرط الحساسية والعمليات النضحية.

بعد اختفاء الأحاسيس المؤلمة ، يستمر علاج موقع الآفة لمدة 3-4 أيام أخرى.

استنتاج

يجب وصف المستحضرات الهرمونية المحلية فقط من قبل أخصائي بعد سلسلة من الدراسات التشخيصية. سيعتمد التأثير العلاجي على مدى كفاءة اختيار الدواء المحلي ونظام الجرعات ، وفي أي مرحلة يبدأ العلاج.

اختلفت آراء المرضى حول فوائد الكورتيكوستيرويدات في علاج أمراض المفاصل. أفاد بعض الناس أن العلاج الهرموني ساعد في تخفيف آلام المفاصل ، واستعادة الحركة ، وتحسين نوعية الحياة ، وزيادة القدرة على العمل. يتحدث جزء آخر من المرضى عن تأثير قصير المدى أو غيابه التام.