يشمل علم أمراض الجهاز العضلي الهيكلي تمزق القرن الخلفي من الغضروف الإنسي. هذه الإصابة ناتجة عن إصابة غير مباشرة في الطرف السفلي. مفصل الركبة البشري معقد للغاية. كل واحد منهم لديه 2 هلالة. وهي مكونة من غضروف. وهي تتألف من قرون جسدية وخلفية وأمامية. الغضروف المفصلي ضروري للتوسيد ، والحد من نطاق الحركة ، ومطابقة أسطح العظام.

أنواع الاستراحات

تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي هو نوع من إصابة المفصل المغلق. غالبًا ما توجد هذه الحالة المرضية عند البالغين. في الأطفال ، هذه الإصابة نادرة. تعاني النساء من هذا المرض مرتين أكثر من الرجال. غالبًا ما يتم الجمع بين الفجوة.

هذه هي إصابة المفاصل الأكثر شيوعًا. يتم تشخيص التمزق المعقد بشكل رئيسي عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 40 عامًا. هذا يرجع إلى أسلوب حياة نشط. في بعض الأحيان يكون هناك ضرر مشترك لكلا الغضروف المفصلي.

ترجع أهمية هذه المشكلة إلى حقيقة أن مثل هذه الإصابة تتطلب غالبًا تدخلًا جراحيًا وفترة نقاهة طويلة.

بعد العلاج الجراحي ، يتحرك المرضى على عكازات. يميز بين تمزق الأنسجة الكامل وغير الكامل. الخيارات التالية معروفة:

• طولي.
• عمودي؛
• خليط مائل
• عرضي شعاعي
• عرضي؛
• تنكسية مع سحق الأنسجة.
• معزول؛
• مجموع.

يتم تشخيص تمزق معزول من النوع الخلفي في 30٪ من جميع حالات هذه الإصابة.

أسباب الضرر

يعتمد تطور هذا المرض على التمدد القوي للساق السفلية أو الانعطاف الحاد للخارج. تعود الفجوة الطولية إلى عدة أسباب. العوامل المسببة الرئيسية هي:

• السقوط على سطح صلب
• كدمات.
• حوادث المرور؛
• ضربات.
• العمليات التنكسية على خلفية النقرس والروماتيزم.
• تمتد.
• الصدمة الدقيقة.

غالبًا ما يحدث تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي بسبب الصدمة غير المباشرة والمجمعة. يحدث هذا عادة في الشتاء في الجليد. عدم اتخاذ الاحتياطات والعجلة والسكر والقتال كلها عوامل تساهم في الإصابة. في كثير من الأحيان ، يحدث التمزق مع التمدد الثابت للمفصل. يواجه الرياضيون نفس المشكلة. تشمل مجموعة المخاطر لاعبي كرة القدم والمتزلجين على الجليد ولاعبي الجمباز ولاعبي الهوكي.

الضرر الدائم يسبب اعتلال الغضروف المفصلي. بعد ذلك ، مع المنعطفات الحادة ، تحدث فجوة. بشكل منفصل ، يتم تمييز الضرر التنكسي. يحدث بشكل رئيسي عند كبار السن الذين يعانون من الصدمات الدقيقة المتكررة. قد يكون السبب هو التمرين المكثف أثناء التدريب أو العمل غير المبالي. غالبًا ما يحدث التمزق الأفقي التنكسي للقرن الخلفي من الغضروف الإنسي على خلفية الروماتيزم.

يتم تسهيله عن طريق الذبحة الصدرية والحمى القرمزية المنقولة سابقًا. في قلب الضرر الذي يصيب الغضروف المفصلي على خلفية الروماتيزم هو انتهاك لتدفق الدم إلى الأنسجة ذات الوذمة والتغيرات المرضية الأخرى. تصبح الألياف أقل مرونة وقوة. إنهم غير قادرين على تحمل حمولة كبيرة.

أقل شيوعًا ، سبب التمزق هو النقرس. تحدث إصابة الأنسجة ببلورات حمض اليوريك. تصبح ألياف الكولاجين أرق وأقل متانة.

كيف تظهر الفجوة؟

إذا كان هناك تلف في القرن الخلفي من الغضروف الإنسي ، فمن الممكن ظهور الأعراض التالية:

• ألم في الركبة.
• تقييد الحركات
• طقطقة أثناء المشي.

في الفترة الحادة ، يتطور الالتهاب التفاعلي. يتم تحديد شدة متلازمة الألم. إذا كانت غير مكتملة ، فإن الأعراض خفيفة. تستمر العلامات السريرية لمدة 2-4 أسابيع. يتميز تمزق السديلة ذو الشدة المتوسطة بألم حاد وتمدد محدود للطرف في الركبة.

يمكن للمريض المشي. إذا لم يتم إجراء العلاج المناسب ، فإن هذا المرض يصبح مزمنًا. الألم الشديد المصاحب للوذمة النسيجية هو سمة من سمات التمزق الشديد. في مثل هؤلاء الأشخاص ، يمكن أن تتلف الأوعية الدموية الصغيرة في منطقة الركبة. النامية. يتراكم الدم في تجويف مفصل الركبة.

دعم الساق صعب. في الحالات الشديدة ، ترتفع درجة الحرارة المحلية. يأخذ الجلد لونًا مزرقًا. يصبح مفصل الركبة كرويًا. بعد 2-3 أسابيع من لحظة الإصابة ، تتطور فترة تحت الحاد. يتميز بألم موضعي وانصباب وانسداد. تعتبر الأعراض المحددة لكل من روش وبايكوف وستيمان براغارد نموذجية. مع الشكل التنكسي لمرض الغضروف المفصلي هذا ، يمكن أن تظهر الشكاوى فقط أثناء العمل.

خطة فحص المريض

من الضروري معالجة التمزق الخطي بعد توضيح التشخيص. البحث التالي مطلوب:

• الاختبارات السريرية العامة
• التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ؛
• التصوير الشعاعي.
• تنظير المفصل.

يتم التشخيص التفريقي في الحالات التالية:

• التهاب المفاصل من مسببات مختلفة.
• داء مفصل الركبة.
• تليين أنسجة الغضاريف.

في حالة تلف القرن الخلفي من الغضروف المفصلي ، يبدأ العلاج بعد تقييم حالة أنسجة المفصل. التصوير بالرنين المغناطيسي مفيد للغاية. ميزته هي عدم التعرض للإشعاع. وفقا للإشارات ، يتم إجراء تنظير المفصل. هذه طريقة بحث بالمنظار. يمكن إجراء فحص الركبة للأغراض العلاجية والتشخيصية. يمكن استخدام تنظير المفصل لتقييم حالة مفصل الركبة بصريًا. قبل الإجراء ، من الضروري اجتياز عدد من الاختبارات. يمكن إجراء الدراسة في العيادة الخارجية.

التكتيكات الطبية

يتطلب الضرر الجزئي للغضروف المفصلي علاجًا محافظًا. الجوانب الرئيسية للعلاج هي:

• تراكب الجص
• استخدام المسكنات.
• ثقب في مفصل الركبة.
• الحفاظ على الهدوء؛
• وضع الكمادات الباردة
• رسالة؛
• العلاج الطبيعي.

إذا كان السبب هو عمليات الضمور التنكسية ، يتم وصف حماية الغضروف. هذه هي الأدوية التي تقوي غضروف المفاصل. تحتوي على كبريتات شوندروتن والجلوكوزامين. تشمل Chondroprotectors Artra و Teraflex و Dona و. للقضاء على متلازمة الألم ، توصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (ايبوبروفين ، موفاليس ، ديكلوفيناك ريتارد). تؤخذ هذه الأدوية عن طريق الفم وتوضع على الجلد حول المفصل.

تستخدم الوسائل الخارجية بعد إزالة الجص. يحتاج المرضى لمراقبة الراحة الحركية. لتسريع شفاء الغضروف الإنسي ، يتم إجراء العلاج الطبيعي (الرحلان الكهربائي ، العلاج بالتردد فوق العالي ، التعرض للمجالات المغناطيسية). في كثير من الأحيان يتطلب ثقب. يتم إدخال إبرة في المفصل. مع كمية صغيرة من الدم ، لا يتم إجراء البزل.

أثناء الإجراء ، يمكن إعطاء المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات. في الحالات الشديدة ، يلزم العلاج الجذري. مؤشرات العملية هي:

• انفصال القرون وجسم الغضروف الإنسي ؛
• عدم وجود تأثير من العلاج المحافظ.
• تمزق النازحين
• سحق الأنسجة.

الأكثر شيوعًا هي العمليات الجراحية الترميمية. يعتبر استئصال الطمث الكامل أقل شيوعًا. هذا يرجع إلى حقيقة أن إزالة الغضروف المفصلي في المستقبل يمكن أن يؤدي إلى تطور تشوه داء مفصل الركبة. تستخدم الهياكل الخاصة لاستعادة الأنسجة. في حالة التمزق المحيطي والعمودي ، يمكن خياطة الغضروف المفصلي.

مثل هذا التدخل له ما يبرره فقط في حالة عدم وجود تغييرات تنكسية في أنسجة الغضاريف. يمكن إجراء استئصال الغضروف الهلالي الكامل فقط مع انفصال كبير وإلحاق ضرر بالغ بالغضروف المفصلي. تستخدم الجراحة بالمنظار الآن على نطاق واسع. مصلحتهم هي صدمة أقل. بعد العملية ، يتم وصف مسكنات الألم والعلاج الطبيعي والجمباز. ما يصل إلى عام ، يحتاج المرضى إلى التزام الهدوء.

التنبؤ والتدابير الوقائية

غالبًا ما يكون تشخيص تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الداخلي للركبة مناسبًا. يتفاقم مع تدمي المفصل الحاد والآفات المصاحبة والعلاج المبكر. بعد العلاج ، تختفي متلازمة الألم ويتم استعادة نطاق الحركة. في بعض الحالات ، لوحظ عدم استقرار في المشي وعدم الراحة أثناء المشي.

يمكن أن يؤدي تراكم كمية كبيرة من الدم في مفصل الركبة ، في حالة عدم وجود مساعدة مناسبة ، إلى الإصابة بالفصال العظمي.

في كبار السن ، يكون العلاج صعبًا بسبب استحالة إجراء العملية. يمكن منع تمزق قرون الغضروف الإنسي. للقيام بذلك ، يجب عليك الالتزام بالتوصيات التالية:

• تجنب حركات القدم المفاجئة
• مراعاة احتياطات السلامة أثناء العمل والمنزل ؛
• توقف عن شرب الكحول
• لا تدخل في معارك.
• ارتداء منصات الركبة عند ممارسة الرياضة ؛
• لرفض الأنشطة المؤلمة ؛
• كن حذرًا أثناء الجليد ؛
• في فصل الشتاء ، ارتدِ أحذية بخيط ؛
• رفض الانخراط في الرياضات الخطرة ؛
• علاج التهاب المفاصل والتهاب المفاصل في الوقت المناسب.
• تنويع النظام الغذائي ؛
• تحرك أكثر؛
• تناول مكملات الفيتامينات والمعادن ؛
• علاج الروماتيزم في الوقت المناسب و.

الغضروف المفصلي الممزق هو مرض شائع جدًا لدى البالغين والمراهقين. في حالة السقوط أو الكدمات ومتلازمة الألم ، تحتاج إلى الاتصال بغرفة الطوارئ.

تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي هو إصابة مميزة للرياضيين والأشخاص النشطين وكبار السن. يحدث هذا الضرر أيضًا في الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل وأمراض أخرى في المفاصل والأربطة.

لماذا هو خطير

يؤدي الغضروف الإنسي مهام ووظائف مهمة. ينفذ ممتص الصدمات أثناء حركة المفصلج ، يستقر في وضع الركبة. يؤدي تلف وتمزق الغضروف المفصلي الداخلي إلى تقليل منطقة ملامسة عظام الركبة بنسبة 60-70٪ وزيادة الحمل على الأربطة بنسبة 100-120٪.

إذا لم يكن هناك هلالة خارجية ، فسيتم تقليل منطقة التلامس بنسبة 45-55٪ ، ويزداد الحمل بنسبة 200٪. هذا يؤثر على مفاصل الكاحل والورك. يؤدي التدهور اللاحق للغضروف إلى إضعاف وتشوه الأربطة وتغيرات في العظام. يتطور التهاب المفاصل ، وهناك خطر من الإعاقة.

أعراض

الأضرار التي لحقت بالقرن الخلفي من الغضروف الإنسي تسبب الأعراض التالية:

• ألم حاد. تحدث متلازمة الألم الحاد في وقت الصدمة وتستمر لبعض الوقت. قبل ظهور الألم ، يمكنك سماع نقرة في الركبة. يتلاشى الألم تدريجيًا ، لكن لا يزال من الصعب على الشخص المشي.
• انتفاخ. يتطور بعد 3-4 ساعات من الإصابة.
• كتلة مشتركة. أعراض واضحة لقرن خلفي ممزق في الغضروف المفصلي. يحدث ذلك بسبب حقيقة أن الجزء المنفصل من أنسجة الغضروف يتم تثبيته بواسطة العظام. هذا يؤدي إلى ضعف خطير لا رجعة فيه في الوظيفة الحركية للطرف.
• تراكم بلازما الدم داخل المفصل.

يميز الأطباء بين التمزق المزمن والحاد. في الحالة الأولى ، يتمزق الغضروف ، ويحدث تراكم للسائل داخل المفصل ، وذمة. في الثانية - هناك وجع وتيبس شديد.

التشخيص

تم الكشف عن تمزق وتلف في القرن الخلفي من الغضروف المفصلي من قبل طبيب الرضوح. لهذا الغرض ، يتم إجراء مسح وفحص للمريض. يكتشف الطبيب ، وبعد ظهور الأعراض غير السارة ، نوع الشكاوى الموجودة لدى الشخص.

لتأكيد التشخيص ، يقوم الأخصائي بإحالة إلى الفحص بالأشعة السينية. إذا لم تظهر الصورة تلفًا في العظام ، يُنصح المريض بالخضوع للتصوير بالرنين المغناطيسي. يسمح لك هذا النوع من التشخيص بتحديد الأضرار الموجودة في الأنسجة الرخوة والغضاريف لدراسة درجة الضرر.

خيارات التشخيص الأخرى:

1. تنظير المفصل(الفحص البصري للتجويف المفصلي باستخدام منظار يتم إدخاله من خلال شق في النسيج)
2. تصوير مفصل متباين(نوع من التصوير الشعاعي ، يتم فيه إدخال الهواء أو الأكسجين أو عامل التباين في تجويف المفصل قبل الإجراء).

يُعرف تنظير المفاصل بأنه أكثر طرق البحث دقة. يمكن أن تعطي خيارات التشخيص الأخرى خطأ في 3٪ من الحالات. بناءً على بيانات التاريخ ، ونتائج الفحص ، يتم اختيار علاج علاجي فعال.

علاج او معاملة

في علاج التمزق والأضرار التي لحقت بالقرن الخلفي من الغضروف المفصلي ، يستخدم الأطباء تقنيات تحفظية وجراحية. يتم إجراء العلاج التحفظي في حالة عدم وجود ضرر قوي ، يتم الحفاظ على جسم الغضروف جزئيًا. ثم يختار الطبيب عددًا من الأدوية. تستخدم المستحضرات الصيدلانية والتي:

• تسكين الالتهاب والتورم والألم (المسكنات)
• تجديد الغضروف (حماة الغضروف)

يتم استعادة عمل المفصل بمساعدة العلاج اليدوي ، وإعادة الوضع ، والجر. يتم تدريب مشد العضلات عن طريق أداء تمارين علاجية خاصة. يتم تحسين الدورة الدموية والتغذية في المنطقة المصابة باستخدام العلاجات الشعبية والتدليك العلاجي والعلاج الطبيعي.

إذا كان الضرر واسعًا ولم تساعد خيارات العلاج المحافظة ، فعليك اللجوء إلى التدخل الجراحي. يقوم الأطباء المصابون بتمزق الغضروف المفصلي بإجراء الأنواع التالية من العمليات:

• مفصل. خلاصة القول هي إزالة الغضروف المفصلي. يتم استخدامه لإحداث أضرار جسيمة في الركبة. الإجراء معقد للغاية.
• تحويل. يتم زرع المتبرع أو الغضروف المفصلي الاصطناعي.
• خياطة الغضروف. تتم المعالجة باستخدام منظار المفصل (كاميرا فيديو مصغرة) ، والتي يتم إدخالها من خلال ثقب في الركبة. يتم تنفيذه مع إصابة حادة.
• تنظير المفصل. تتميز طريقة العلاج بالحد الأدنى من الصدمات. خلاصة القول هي أنه يتم عمل ثقبين في الركبة: يتم إدخال منظار المفصل من خلال أحدهما ، ويتم إدخال محلول ملحي من خلال الآخر.
• استئصال الطمث الجزئي. تتمثل العملية في إزالة الطبقة التالفة من الغضروف واستعادة الباقي. يتم تقليم الغضروف المفصلي إلى قاعدة مسطحة.

الوقاية

الوقاية من الأضرار التي لحقت القرن الخلفي من الغضروف الإنسي كما يلي.

يُعد ألم الركبة سببًا شائعًا لطلب العناية الطبية. يمكن أن تحدث بسبب أمراض مختلفة ، بما في ذلك تلف الغضروف المفصلي - لوحات الغضروف الخاصة الموجودة بين الأسطح المفصلية. مهمتهم الرئيسية هي تخفيف وتثبيت المفصل. وفي ظروف الأحمال الكبيرة التي يجب أن تتعرض لها الركبة ، فإن هذا مهم للغاية.

غالبًا ما يكون علم أمراض الغضروف المفصلي مؤلمًا بطبيعته ، ويتجلى إما كإصابة معزولة أو بالاشتراك مع تمزق الجهاز الرباطي. هذا أكثر شيوعًا بالنسبة للشباب الذين يشاركون بنشاط في الرياضة. بعد 40 عامًا ، تسود حالات التغيرات التنكسية ، مما يؤدي إلى تمزق الغضروف المفصلي. من الممكن القضاء على مثل هذه المشاكل في مفصل الركبة بعد معرفة أصلها ومظاهرها السريرية وشدتها.

الأسباب

لا تتطور العمليات التنكسية الضمور في كائن حي سليم. ويجب أن تسبق ذلك انتهاكات على مستويات مختلفة: محلية وعامة. لديهم علاقة واضحة تميز تطور علم الأمراض من الإصابات الرضحية ، عندما يكون التأثير الميكانيكي فقط على مفصل الركبة كافياً. مما لا شك فيه أن الإصابات والإجهاد المفرط لفترات طويلة على المفاصل هي النقاط الرئيسية في تكوين التغيرات التنكسية ، ولكن هناك حالات أخرى تساهم في مثل هذه العمليات:

• خلل التنسج في الركبة.
• بدانة.
• النقرس.
• التهاب المفصل الروماتويدي.
• الروماتيزم.
• هشاشة العظام.
• الأمراض المعدية (السل ، الحمى المالطية ، اليرسينية).
• أمراض النسيج الضام (الذئبة الحمامية ، تصلب الجلد).
• علم أمراض الغدد الصماء (قصور الغدة الدرقية).
• التهاب الأوعية الدموية الجهازية.

ترجع عمليات التصنع في مفصل الركبة إلى حد كبير إلى اضطرابات التمثيل الغذائي والجهاز المناعي والغدد الصماء والأوعية الدموية ، والتي يمكن أن تحدث بالتزامن مع التغيرات المرتبطة بالعمر والتي تظهر حتمًا بعد 50 عامًا.

تتطور التغيرات التنكسية في الغضروف المفصلي لأسباب عديدة. في معظم الحالات ، هناك تأثير مشترك للعوامل الضارة.

أعراض

لا يحدث تلف الطبيعة التنكسية الضمور - اعتلال الغضروف المفصلي - فجأة. يستغرق الأمر وقتًا لبدء العمليات المرضية في مفصل الركبة وتطورها. قد تظهر الأعراض التالية أولاً:

• الشعور بتعب في المفصل.
• السحق والفرك والنقر في الركبة.
• ألم دوري بعد التمرين المكثف.

بمرور الوقت ، لا تظهر التغيرات المرضية في الغضروف المفصلي فحسب ، بل تظهر أيضًا في الأربطة والأسطح المفصلية المجاورة. تصبح الأنسجة أقل متانة ، مما يساهم في تلفها. ونتيجة لذلك ، يمكن أن تحدث تمزقات في الضمادات الغضروفية الممتصة للصدمات حتى بدون حدوث صدمة سابقة - يكفي مجرد حركة غير ملائمة أو قرفصاء أو ببساطة ثني الساق. في هذه الحالة ، تزداد الأعراض سوءًا ، وتصبح العلامات التالية مميزة:

• تورم واحمرار في مساحة المفصل.
• تقييد الحركات.
• عدم استقرار الركبة.
• انسداد (التشويش) المفصل.

ولكن في أغلب الأحيان ، يحدث الضرر المزمن ، وهو ضمور بطبيعته ، مع العرض الوحيد - الألم ، والذي يظهر أحيانًا فقط على أنه انسداد المفصل. تختلف شدة الأعراض من خفيفة إلى قوية جدًا ، حيث يكون من المستحيل حتى الوقوف على ساق واحدة أو القيام بأي حركات. يمكن أن تزعج الأحاسيس غير السارة فقط عند النزول على الدرج أو أثناء القرفصاء. يعتمد ذلك على درجة الضرر وما هي الهياكل المتضمنة. يلعب علم الأمراض المصاحب لمفصل الركبة أيضًا دورًا: كسور في اللقم ، وتمزق الأربطة ، وهشاشة العظام.

وفقًا لتوطينهم ، يمكن وضع الفواصل في المناطق التالية:

• جسم الغضروف المفصلي: داخلي (وسطي) أو خارجي (جانبي).
• القرن الأمامي للهلالة الجانبية.
• القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الداخلي.
• الضرر المشترك.

في كثير من الأحيان ، يمكنك مواجهة تمزق الغضروف المفصلي الخارجي ، لأنه يتمتع بقدر أكبر من الحركة من الغضروف الداخلي. غالبًا ما يتمزق الأخير عندما يقترن بتلف في الرباط الصليبي الأمامي. التغييرات التنكسية في القرن الخلفي من الغضروف الإنسي مصحوبة بأعراض أقل حدة ، وغالبًا ما تكون علامات الانحناء غائبة. يخرج القرن الأمامي بشكل أقل تكرارًا.

إذا كانت الآفة تؤثر على منطقة الأوعية الدموية ، فمن المحتمل أن تتطور تدمي المفصل (تراكم الدم). يتضخم المفصل بشكل كبير ، وهو ما يمكن رؤيته من التغير في شكل منطقة الرضفة. يتميز الجس بألم في حيز المفصل ، والذي يحدث أثناء اختبارات الثني السلبي وتمديد الركبة.

يمكن الاشتباه في حدوث آفة في الغضروف المفصلي الداخلي أو الخارجي سريريًا ، ولكن تساعد الطرق الإضافية في تأكيد التشخيص.

التشخيص

للتوصل إلى نتيجة نهائية حول اعتلال الغضروف المفصلي ، من الضروري إجراء فحص التصوير. يشمل ذلك الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي. تتميز الطريقة الأخيرة بمزايا كبيرة ، لأنها تسمح لك بإجراء تقييم دقيق لحالة الأنسجة الرخوة داخل المفصل وحولها ، ولا تتعرض للإشعاع. وفقًا لنتائج التصوير المقطعي ، يتم تحديد درجة الضرر الذي يصيب الغضروف المفصلي (وفقًا لـ Stoller):

• 1 - التغييرات البؤرية التي لا تصل إلى الطبقة السطحية.
• 2 - التغيرات الخطية التي لا تصل إلى الطبقة السطحية.
• 3 - تغيرات تصل إلى سطح الغضروف المفصلي.

يمكن للمرء أن يتحدث عن كسر حقيقي فقط في الحالة الأخيرة. بالإضافة إلى ذلك ، تُظهر الصورة بوضوح خلع الهياكل الغضروفية ، وتغير في الشكل ، وانفصال أحد القرون.

علاج او معاملة

من الضروري علاج اعتلال الغضروف المفصلي في مفصل الركبة بطريقة معقدة. تطبيق الأساليب المحافظة والعملية. اعتمادًا على شدة المرض ، قد يختلف تأثير الأدوية المستخدمة. لتحقيق أقصى قدر من النتائج ، يجب اتباع جميع توصيات الطبيب. وقبل كل شيء ، من الضروري تقليل الحمل على الساق المؤلمة. يمكنك ارتداء ضمادة مرنة أو دعامة للركبة ، لكن تثبيت المفصل تمامًا بجبيرة هو خطأ جوهري - لن يؤدي ذلك إلى تحسين وظيفته ، ولكنه سيؤدي إلى حدوث تقلصات.

تتطلب التغيرات التنكسية الضمور في الغضروف المفصلي علاجًا مستمرًا ومكثفًا ، والذي يمكن أن يستغرق وقتًا طويلاً.

علاج طبي

تتطلب أمراض مفصل الركبة ، بما في ذلك تلف الهِلالة ، استخدام الأدوية. الأدوية مطلوبة بشكل خاص للتمزقات الحادة ، لكن العمليات المزمنة لا يمكن تصحيحها بشكل فعال بدون أدوية. مع التغييرات التصنع ، من المهم تطبيع العمليات الكيميائية الحيوية في الجسم. لتحسين حالة الغضروف المفصلي وتقليل الأعراض ، استخدم الأدوية التالية:

• غير الستيرودية المضادة للالتهابات.
• حماة الغضروف.
• الأيض.
• الأوعية الدموية.
• فيتامينات.

يجب تناول جميع الأدوية وفقًا لتوصيات أخصائي. التطبيب الذاتي غير مسموح به.

كما أنهم يستخدمون إمكانيات العلاج الطبيعي لاستعادة سلامة الغضروف المفصلي. لهذا الغرض ، يتم استخدام بعض الإجراءات: الرحلان الكهربائي والصوتي ، العلاج بالليزر والموجات ، العلاج المغناطيسي ، البارافين والعلاج بالمياه المعدنية. أي منهم مذكور في كل حالة ، سيحدده الطبيب. ولكن لا ينبغي توقع تأثير واضح من الاستخدام المنفرد للعلاج الطبيعي - يتم استخدامه فقط مع طرق أخرى.

العلاج الطبيعي

حتى مع تمزق الغضروف المفصلي ، يُنصح بالعلاج بالتمارين الرياضية. يجب أن تتضمن تمارين تهدف إلى تقوية عضلات الفخذ - المجموعات الأمامية والخلفية. هذا يسمح لك بتثبيت الركبة والقضاء على عدم استقرارها. لكن مع ذلك ، يجب أن تكون حذرًا أثناء الفصول الدراسية ، واستبعد الحركات المفاجئة ، وخاصة الحركات الدورانية.

التدابير الوقائية جيدة للدموع الصغيرة ، وكذلك لكبار السن ، الذين غالبًا ما تظهر عليهم علامات التهاب المفاصل.

عملية

إذا وصلت آفة الغضروف المفصلي الداخلي أو الخارجي إلى الدرجة 3 من Stoller ، فإن حجمها كبير ويصاحبها أعراض شديدة ، بالإضافة إلى عدم فعالية العلاج السابق ، أي جميع مؤشرات التدخل الجراحي. يمكن للطبيب فقط تحديد موعد بدء العملية ، لكن لا تتردد في ذلك.

العلاج الجراحي الأكثر شيوعًا هو الجراحة بالمنظار. هذه تقنية طفيفة التوغل يمكن استخدامها لإجراء استئصال الغضروف المفصلي (الإزالة الجزئية) أو الخياطة أو الزرع أو رأب الغضروف المفصلي.

قد يظهر ألم في الركبة بسبب تطور العمليات التنكسية وتمزق الغضروف المفصلي. من المهم إجراء العلاج في الوقت المناسب لاستعادة الأنسجة التالفة. ما هو الأفضل للاستخدام - العلاج المحافظ أو الجراحة - تحدده الحالة السريرية.

يشمل علم أمراض الجهاز العضلي الهيكلي تمزق القرن الخلفي من الغضروف الإنسي. هذه الإصابة ناتجة عن إصابة غير مباشرة في الطرف السفلي. مفصل الركبة البشري معقد للغاية. كل واحد منهم لديه 2 هلالة. وهي مكونة من غضروف. وهي تتألف من قرون جسدية وخلفية وأمامية. الغضروف المفصلي ضروري للتوسيد ، والحد من نطاق الحركة ، ومطابقة أسطح العظام.

أنواع الاستراحات

تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي هو نوع من إصابة المفصل المغلق. غالبًا ما توجد هذه الحالة المرضية عند البالغين. في الأطفال ، هذه الإصابة نادرة. تعاني النساء من هذا المرض مرتين أكثر من الرجال. غالبًا ما يقترن التمزق بتلف في الرباط الصليبي للركبة.

هذه هي إصابة المفاصل الأكثر شيوعًا. يتم تشخيص التمزق المعقد بشكل رئيسي عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 40 عامًا. هذا يرجع إلى أسلوب حياة نشط. في بعض الأحيان يكون هناك ضرر مشترك لكلا الغضروف المفصلي.

ترجع أهمية هذه المشكلة إلى حقيقة أن مثل هذه الإصابة تتطلب غالبًا تدخلًا جراحيًا وفترة نقاهة طويلة.

بعد العلاج الجراحي ، يتحرك المرضى على عكازات. يميز بين تمزق الأنسجة الكامل وغير الكامل. تُعرف الخيارات التالية لتمزق الغضروف الإنسي:

• طولي.
• عمودي؛
• خليط مائل
• عرضي شعاعي
• عرضي؛
• تنكسية مع سحق الأنسجة.
• معزول؛
• مجموع.

يتم تشخيص تمزق معزول من النوع الخلفي في 30٪ من جميع حالات هذه الإصابة.

أسباب الضرر

يعتمد تطور هذا المرض على التمدد القوي للساق السفلية أو الانعطاف الحاد للخارج. تعود الفجوة الطولية إلى عدة أسباب. العوامل المسببة الرئيسية هي:

• السقوط على سطح صلب
• كدمات.
• حوادث المرور؛
• ضربات.
• العمليات التنكسية على خلفية النقرس والروماتيزم.
• تمتد.
• الصدمة الدقيقة.

غالبًا ما يحدث تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي بسبب الصدمة غير المباشرة والمجمعة. يحدث هذا عادة في الشتاء في الجليد. عدم اتخاذ الاحتياطات والعجلة والسكر والقتال كلها عوامل تساهم في الإصابة. في كثير من الأحيان ، يحدث التمزق مع التمدد الثابت للمفصل. يواجه الرياضيون نفس المشكلة. تشمل مجموعة المخاطر لاعبي كرة القدم والمتزلجين على الجليد ولاعبي الجمباز ولاعبي الهوكي.

الضرر الدائم يسبب اعتلال الغضروف المفصلي. بعد ذلك ، مع المنعطفات الحادة ، تحدث فجوة. بشكل منفصل ، يتم تمييز الضرر التنكسي. يحدث بشكل رئيسي عند كبار السن الذين يعانون من الصدمات الدقيقة المتكررة. قد يكون السبب هو التمرين المكثف أثناء التدريب أو العمل غير المبالي. غالبًا ما يحدث التمزق الأفقي التنكسي للقرن الخلفي من الغضروف الإنسي على خلفية الروماتيزم.

يتم تسهيله عن طريق الذبحة الصدرية والحمى القرمزية المنقولة سابقًا. في قلب الضرر الذي يصيب الغضروف المفصلي على خلفية الروماتيزم هو انتهاك لتدفق الدم إلى الأنسجة ذات الوذمة والتغيرات المرضية الأخرى. تصبح الألياف أقل مرونة وقوة. إنهم غير قادرين على تحمل حمولة كبيرة.

أقل شيوعًا ، سبب التمزق هو النقرس. تحدث إصابة الأنسجة ببلورات حمض اليوريك. تصبح ألياف الكولاجين أرق وأقل متانة.

كيف تظهر الفجوة؟

إذا كان هناك تلف في القرن الخلفي من الغضروف الإنسي ، فمن الممكن ظهور الأعراض التالية:

• ألم في الركبة.
• تقييد الحركات
• طقطقة أثناء المشي.

في الفترة الحادة ، يتطور الالتهاب التفاعلي. يتم تحديد شدة متلازمة الألم من خلال درجة التمزق. إذا كانت غير مكتملة ، فإن الأعراض خفيفة. تستمر العلامات السريرية لمدة 2-4 أسابيع. يتميز تمزق السديلة ذو الشدة المتوسطة بألم حاد وتمدد محدود للطرف في الركبة.

يمكن للمريض المشي. إذا لم يتم إجراء العلاج المناسب ، فإن هذا المرض يصبح مزمنًا. الألم الشديد المصاحب للوذمة النسيجية هو سمة من سمات التمزق الشديد. في مثل هؤلاء الأشخاص ، يمكن أن تتلف الأوعية الدموية الصغيرة في منطقة الركبة. يتطور داء مفصل الركبة. يتراكم الدم في تجويف مفصل الركبة.

دعم الساق صعب. في الحالات الشديدة ، ترتفع درجة الحرارة المحلية. يأخذ الجلد لونًا مزرقًا. يصبح مفصل الركبة كرويًا. بعد 2-3 أسابيع من لحظة الإصابة ، تتطور فترة تحت الحاد. يتميز بألم موضعي وانصباب وانسداد. تعتبر الأعراض المحددة لكل من روش وبايكوف وستيمان براغارد نموذجية. مع الشكل التنكسي لمرض الغضروف المفصلي هذا ، يمكن أن تظهر الشكاوى فقط أثناء العمل.

خطة فحص المريض

من الضروري معالجة التمزق الخطي بعد توضيح التشخيص. البحث التالي مطلوب:

• الاختبارات السريرية العامة
• التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ؛
• التصوير الشعاعي.
• تنظير المفصل.

يتم التشخيص التفريقي في الحالات التالية:

• مرض كونيغ
• التهاب المفاصل من مسببات مختلفة.
• داء مفصل الركبة.
• مرض هوف
• تليين أنسجة الغضاريف.
• هشاشة العظام.

في حالة تلف القرن الخلفي من الغضروف المفصلي ، يبدأ العلاج بعد تقييم حالة أنسجة المفصل. التصوير بالرنين المغناطيسي مفيد للغاية. ميزته هي عدم التعرض للإشعاع. وفقا للإشارات ، يتم إجراء تنظير المفصل. هذه طريقة بحث بالمنظار. يمكن إجراء فحص الركبة للأغراض العلاجية والتشخيصية. يمكن استخدام تنظير المفصل لتقييم حالة مفصل الركبة بصريًا. قبل الإجراء ، من الضروري اجتياز عدد من الاختبارات. يمكن إجراء الدراسة في العيادة الخارجية.

التكتيكات الطبية

يتطلب الضرر الجزئي للغضروف المفصلي علاجًا محافظًا. الجوانب الرئيسية للعلاج هي:

• تراكب الجص
• استخدام المسكنات.
• ثقب في مفصل الركبة.
• الحفاظ على الهدوء؛
• وضع الكمادات الباردة
• العلاج الطبيعي؛
• رسالة؛
• العلاج الطبيعي.

إذا كان السبب هو عمليات الضمور التنكسية ، يتم وصف حماية الغضروف. هذه هي الأدوية التي تقوي غضروف المفاصل. تحتوي على كبريتات شوندروتن والجلوكوزامين. تشمل Chondroprotectors Artra و Teraflex و Dona و Chondrogard. للقضاء على متلازمة الألم ، توصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (ايبوبروفين ، موفاليس ، ديكلوفيناك ريتارد). تؤخذ هذه الأدوية عن طريق الفم وتوضع على الجلد حول المفصل.

تستخدم الوسائل الخارجية بعد إزالة الجص. يحتاج المرضى لمراقبة الراحة الحركية. لتسريع شفاء الغضروف الإنسي ، يتم إجراء العلاج الطبيعي (الرحلان الكهربائي ، العلاج بالتردد فوق العالي ، التعرض للمجالات المغناطيسية). في كثير من الأحيان يتطلب ثقب. يتم إدخال إبرة في المفصل. مع كمية صغيرة من الدم ، لا يتم إجراء البزل.

أثناء الإجراء ، يمكن إعطاء المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات. في الحالات الشديدة ، يلزم العلاج الجذري. مؤشرات العملية هي:

• انفصال القرون وجسم الغضروف الإنسي ؛
• عدم وجود تأثير من العلاج المحافظ.
• تمزق النازحين
• سحق الأنسجة.

الأكثر شيوعًا هي العمليات الجراحية الترميمية. يعتبر استئصال الطمث الكامل أقل شيوعًا. هذا يرجع إلى حقيقة أن إزالة الغضروف المفصلي في المستقبل يمكن أن يؤدي إلى تطور تشوه داء مفصل الركبة. تستخدم الهياكل الخاصة لاستعادة الأنسجة. في حالة التمزق المحيطي والعمودي ، يمكن خياطة الغضروف المفصلي.

مثل هذا التدخل له ما يبرره فقط في حالة عدم وجود تغييرات تنكسية في أنسجة الغضاريف. يمكن إجراء استئصال الغضروف الهلالي الكامل فقط مع انفصال كبير وإلحاق ضرر بالغ بالغضروف المفصلي. تستخدم الجراحة بالمنظار الآن على نطاق واسع. مصلحتهم هي صدمة أقل. بعد العملية ، يتم وصف مسكنات الألم والعلاج الطبيعي والجمباز. ما يصل إلى عام ، يحتاج المرضى إلى التزام الهدوء.

التنبؤ والتدابير الوقائية

غالبًا ما يكون تشخيص تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الداخلي للركبة مناسبًا. يتفاقم مع تدمي المفصل الحاد والآفات المصاحبة والعلاج المبكر. بعد العلاج ، تختفي متلازمة الألم ويتم استعادة نطاق الحركة. في بعض الحالات ، لوحظ عدم استقرار في المشي وعدم الراحة أثناء المشي.

يمكن أن يؤدي تراكم كمية كبيرة من الدم في مفصل الركبة ، في حالة عدم وجود مساعدة مناسبة ، إلى الإصابة بالفصال العظمي.

في كبار السن ، يكون العلاج صعبًا بسبب استحالة إجراء العملية. يمكن منع تمزق قرون الغضروف الإنسي. للقيام بذلك ، يجب عليك الالتزام بالتوصيات التالية:

• تجنب حركات القدم المفاجئة
• مراعاة احتياطات السلامة أثناء العمل والمنزل ؛
• توقف عن شرب الكحول
• لا تدخل في معارك.
• ارتداء منصات الركبة عند ممارسة الرياضة ؛
• لرفض الأنشطة المؤلمة ؛
• كن حذرًا أثناء الجليد ؛
• في فصل الشتاء ، ارتدِ أحذية بخيط ؛
• رفض الانخراط في الرياضات الخطرة ؛
• علاج التهاب المفاصل والتهاب المفاصل في الوقت المناسب.
• تنويع النظام الغذائي ؛
• تحرك أكثر؛
• تناول مكملات الفيتامينات والمعادن ؛
• علاج الروماتيزم والنقرس في الوقت المناسب.

الغضروف المفصلي الممزق هو مرض شائع جدًا لدى البالغين والمراهقين. في حالة السقوط أو الكدمات ومتلازمة الألم ، تحتاج إلى الاتصال بغرفة الطوارئ.

تمزق القرن الخلفي من الغضروف الإنسي لمفصل الركبة - العلاج والأعراض والتحليل الكامل للإصابة

تعتبر المفاصل ، الكبيرة والصغيرة ، من أكثر الهياكل تعقيدًا في أجزاء جسم الإنسان. تتيح لنا السمات الهيكلية لمفصل الركبة اعتباره الأكثر عرضة للإصابات المختلفة ، مثل الكسور ، والكدمات ، والأورام الدموية ، والتهاب المفاصل ، وتمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي.

هذا ما يبرره حقيقة أن عظام المفصل (الفخذ ، الظنبوب) ، الأربطة ، الغضروف المفصلي والرضفة ، تعمل معًا ، توفر انثناءًا طبيعيًا عند المشي والجلوس والجري. ومع ذلك ، فإن الأحمال الثقيلة على الركبة ، التي توضع عليها أثناء التلاعبات المختلفة ، يمكن أن تؤدي إلى تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي.

تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الداخلي هو إصابة في مفصل الركبة ناتجة عن تلف طبقة الغضروف الواقعة بين عظم الفخذ والساق.

السمات التشريحية لأنسجة غضروف الركبة

الغضروف المفصلي هو نسيج غضروفي للركبة يقع بين عظمتين متجاورتين ويضمن انزلاق عظمة واحدة فوق الأخرى ، مما يضمن ثني / تمديد الركبة دون عوائق.

يتضمن هيكل مفصل الركبة نوعين من الغضروف المفصلي:

1. خارجي (جانبي).
2. داخلي (وسطي).

الأكثر تنقلاً يعتبر خارجيًا. لذلك ، فإن ضرره أقل شيوعًا من الضرر الداخلي.

الغضروف المفصلي الداخلي (الإنسي) عبارة عن وسادة غضروفية متصلة بعظام مفصل الركبة بواسطة رباط يقع على جانب الجانب الداخلي ، وهو أقل قدرة على الحركة ، وبالتالي ، فإن الأشخاص الذين يعانون من آفة في الغضروف المفصلي الإنسي يتحولون في كثير من الأحيان إلى الصدمات . يصاحب تلف القرن الخلفي من الغضروف الإنسي تلف في الرباط الذي يربط الغضروف المفصلي بمفصل الركبة.

في المظهر ، يبدو وكأنه هلال مبطن بنسيج مسامي. يتكون جسم وسادة الغضروف من ثلاثة أجزاء:

• القرن الأمامي
• الجزء الأوسط؛
• قرن خلفي.

تؤدي غضاريف الركبة العديد من الوظائف المهمة ، والتي بدونها ستكون الحركة الكاملة مستحيلة:

1. توسيد أثناء المشي والجري والقفز.
2. استقرار الركبة عند الراحة.
3. تتخللها نهايات عصبية ترسل إشارات إلى الدماغ حول حركة مفصل الركبة.

إصابة الركبة ليست غير شائعة. في الوقت نفسه ، لا يصاب فقط الأشخاص الذين يقودون أسلوب حياة نشطًا ، ولكن أيضًا أولئك الذين ، على سبيل المثال ، يجلسون في وضع القرفصاء لفترة طويلة ، ويحاولون الدوران على ساق واحدة ، والقيام بقفزات طويلة. يحدث تدمير الأنسجة وبمرور الوقت ، يتعرض الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا للخطر. الركبتين المصابة في سن مبكرة تتحول في النهاية إلى أمراض مزمنة في سن الشيخوخة.

يمكن أن تختلف طبيعة الضرر اعتمادًا على مكان حدوث التمزق بالضبط وشكله.

كسر الأشكال

يمكن أن تكون تمزق الغضروف مختلفة في طبيعة وشكل الآفة. يميز طب الرضوح الحديث المجموعات التالية من تمزق الغضروف المفصلي:

• طولي
• تنكسي.
• منحرف - مائل؛
• مستعرض؛
• تمزق القرن الخلفي.
• عرضي؛
• تمزق القرن الأمامي.

تمزق القرن الخلفي

يعد تمزق القرن الخلفي من الغضروف الإنسي أحد أكثر مجموعات إصابات الركبة شيوعًا. هذا هو الضرر الأكثر خطورة.

يمكن أن تكون الدموع في القرن الخلفي:

1. أفقي ، أي فجوة طولية ، يحدث فيها فصل طبقات الأنسجة عن بعضها البعض ، متبوعًا بإعاقة حركة مفصل الركبة.
2. شعاعي ، أي مثل هذا الضرر الذي يلحق بمفصل الركبة ، حيث تظهر الدموع المستعرضة المائلة لأنسجة الغضاريف. تبدو حواف الآفة مثل الخرق ، والتي تتساقط بين عظام المفصل ، مما يؤدي إلى حدوث صدع في مفصل الركبة.
3. مجتمعة ، أي تحمل الضرر الذي يصيب الغضروف المفصلي الداخلي (الإنسي) من نوعين - أفقي وشعاعي.

أكثر

أعراض إصابة في القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي

تعتمد أعراض الإصابة الناتجة على الشكل الذي ترتديه. إذا كان هذا شكلًا حادًا ، فإن علامات الإصابة تكون كما يلي:

1. ألم حاد حتى عند الراحة.
2. نزيف داخل الأنسجة.
3. انسداد الركبة.
4. نسيج تنظير المفصل له حواف ناعمة.
5. تورم واحمرار.

يتميز الشكل المزمن (تمزق قديم) بالأعراض التالية:

• تشقق مفصل الركبة أثناء الحركة.
• تراكم السائل الزليلي.
• يتم تقسيم الأنسجة أثناء تنظير المفصل إلى طبقات ، على غرار الإسفنج المسامي.

علاج تلف الغضروف

لكي لا يصبح الشكل الحاد مزمنًا ، من الضروري البدء فورًا في العلاج. إذا بدأ العلاج في وقت متأخر ، يبدأ النسيج في التدمير بشكل كبير ، ويتحول إلى ممزق. يؤدي تدمير الأنسجة إلى تدهور الغضروف مما يؤدي بدوره إلى التهاب مفصل الركبة وعدم حركتها.

مراحل العلاج التحفظي

يتم استخدام الطريقة المحافظة في المرحلة الحادة غير البدائية في المراحل المبكرة من مسار المرض. يتكون العلاج بالطرق المحافظة من عدة مراحل.

• تخفيف الالتهاب والألم والتورم باستخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات).
• في حالات "التشويش" في مفصل الركبة ، يتم استخدام إعادة الوضع ، أي التخفيض بمساعدة العلاج اليدوي أو الجر.
• العلاج الطبيعي.
• ماسوثيرابي.
• العلاج الطبيعي.

• العلاج بأجهزة حماية الغضروف.
• علاج المفاصل بحمض الهيالورونيك.
• العلاج بالعلاجات الشعبية.
• مسكنات الآلام.
• الجبس (بناء على توصية الطبيب).

مراحل العلاج الجراحي

يتم استخدام الطريقة الجراحية فقط في الحالات القصوى ، على سبيل المثال ، عندما يكون النسيج تالفًا للغاية بحيث لا يمكن استعادته ، أو إذا لم تساعد الطرق المحافظة.

تتكون الطرق الجراحية لإصلاح تمزق الغضروف من المعالجات التالية:

• استئصال المفاصل - إزالة جزئية للغضروف التالف مع تلف الأنسجة الواسع ؛
• بضع الغضروف المفصلي - الإزالة الكاملة لأنسجة الغضروف ؛ الزرع - نقل الغضروف المفصلي المتبرع إلى المريض ؛
• المفاصل الصناعية - إدخال غضروف اصطناعي إلى الركبة ؛
• خياطة الغضروف التالف (مع تلف طفيف) ؛
• تنظير المفصل - ثقب الركبة في مكانين لإجراء عمليات التلاعب بالغضاريف التالية (على سبيل المثال ، خياطة أو تقويم المفاصل).

بعد إجراء العلاج ، بغض النظر عن الطرق التي تم إجراؤها (محافظة أو جراحية) ، سيحصل المريض على دورة إعادة تأهيل طويلة. يلتزم المريض بالراحة التامة طوال الوقت أثناء العلاج وبعده. أي نشاط بدني بعد نهاية العلاج هو بطلان. يجب أن يحرص المريض على عدم اختراق البرودة للأطراف ، وعدم تعرض الركبة لحركات مفاجئة.

علاج المفاصل المزيد >>

استنتاج

وبالتالي ، فإن إصابة الركبة هي إصابة تحدث في كثير من الأحيان أكثر من أي إصابة أخرى. تُعرف في طب الرضوح عدة أنواع من إصابات الغضروف المفصلي: تمزق القرن الأمامي ، وتمزق القرن الخلفي ، وتمزق الجزء الأوسط. يمكن أن تكون هذه الإصابات مختلفة في الحجم والشكل ، لذلك هناك عدة أنواع: أفقية ، عرضية ، مائلة ، طولية ، تنكسية. يعد تمزق القرن الخلفي من الغضروف الإنسي أكثر شيوعًا من تمزق الغضروف المفصلي الأمامي أو الإنسي. هذا يرجع إلى حقيقة أن الغضروف الإنسي أقل حركة من الغضروف الجانبي ، وبالتالي يكون الضغط عليه أكبر عند الحركة.

يتم علاج الغضروف المصاب عن طريق التحفظ والجراحة. يتم تحديد الطريقة التي سيتم اختيارها من قبل الطبيب المعالج بناءً على مدى خطورة الضرر ، وما هو شكل الضرر (الحاد أو المزمن) ، وما هي حالة النسيج الغضروفي للركبة ، ونوع التمزق الموجود (أفقي ، أو مزمن). شعاعي أو مجتمعة).

دائمًا ما يحاول الطبيب المعالج اللجوء إلى الطريقة المحافظة ، وعندها فقط ، إذا تبين أنه عاجز ، إلى الطريقة الجراحية.

يجب أن يبدأ علاج إصابات الغضاريف على الفور ، وإلا فإن الشكل المزمن للإصابة يمكن أن يؤدي إلى تدمير كامل للنسيج المفصلي وعدم حركة الركبة.

لتجنب إصابة الأطراف السفلية ، يجب تجنب المنعطفات ، والحركات المفاجئة ، والسقوط ، والقفزات من ارتفاع. بعد علاج الغضروف المفصلي ، عادة ما يتم منع النشاط البدني. أعزائي القراء ، هذا كل شيء لهذا اليوم ، شاركوا في التعليقات حول تجربتك في علاج إصابات الغضروف المفصلي ، بأي الطرق حللت مشاكلكم؟

ما مدى خطورة تمزق القرن الخلفي من الغضروف الإنسي لمفصل الركبة ، وعلاج الأضرار التي لحقت بقرون الغضروف المفصلي - هذه القضايا تهم المرضى. الحركة من أجمل الهدايا التي وهبتها الطبيعة البشرية. المشي والجري - تتم جميع أنواع الحركات في الفضاء بفضل نظام معقد ، وتعتمد إلى حد كبير على وسادة غضروفية صغيرة تسمى الغضروف المفصلي. يقع بين مفاصل الركبة ويعمل كنوع من امتصاص الصدمات عند حدوث أي حركة للشخص.

إصابة الغضروف المفصلي

يتغير شكل الغضروف الإنسي عند الحركة ، لأن مشية الناس تكون ناعمة جدًا وبلاستيكية. تحتوي مفاصل الركبة على 2 هلالة:

ينقسم الغضروف المفصلي نفسه إلى 3 أجزاء:

• جسم الغضروف المفصلي نفسه ؛
• القرن الخلفي من الغضروف المفصلي ، أي الجزء الداخلي منه ؛
• القرن الأمامي من الغضروف المفصلي.

يختلف الجزء الداخلي من حيث أنه لا يحتوي على نظام إمداد الدم الخاص به ، بسبب ذلك. يجب أن تظل التغذية ، يتم إجراؤها بسبب الدوران المستمر للسائل الزليلي المفصلي.

تؤدي هذه الخصائص غير العادية إلى حقيقة أنه في حالة حدوث إصابة في القرن الخلفي من الغضروف المفصلي ، فإنه ، للأسف ، غالبًا ما يكون غير قابل للشفاء ، لأنه لا يمكن استعادة الأنسجة. علاوة على ذلك ، يصعب تحديد تمزق القرن الخلفي من الغضروف الإنسي. وإذا اشتبه في مثل هذا التشخيص ، فهناك حاجة إلى إجراء بحث عاجل.

في أغلب الأحيان ، يمكن العثور على التشخيص الصحيح باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي. ولكن حتى بمساعدة الاختبارات المتطورة ، والتي تعتمد على تمديد المفاصل ، وحركات التمرير ، وكذلك الإحساس بالألم ، فمن الممكن تحديد المرض. هناك الكثير منهم: روشيه ، لاندا ، بايكوف ، شتايمان ، براغارد.

في حالة تلف القرن الخلفي من الغضروف الإنسي ، يظهر ألم حاد ويبدأ تورم شديد في منطقة الركبة.

عندما يحدث تمزق أفقي للقرن الخلفي من الغضروف الإنسي ، فمن المستحيل النزول على الدرج بسبب الألم الشديد. إذا كان هناك تمزق جزئي في الغضروف المفصلي ، فإنه يكاد يكون من المستحيل تحريكه: الجزء الممزق يتدلى بحرية داخل المفصل ، مما يسبب الألم عند أدنى حركة.

إذا لم يتم الشعور بأصوات النقر المؤلمة هذه ، فقد حدثت فجوات ، لكنها صغيرة الحجم. عندما تحتل التمزقات مساحة كبيرة ، يبدأ الجزء الممزق من الغضروف المفصلي بالانتقال إلى مركز المفصل التالف ، ونتيجة لذلك ، يتم حظر حركة الركبة. هناك التواء في المفصل. عندما يتمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الداخلي ، من المستحيل عمليا ثني الركبة ، ولن تتمكن الساق المؤلمة من تحمل الحمل من الجسم.

أعراض إصابة الغضروف المفصلي في الركبة

إذا كان هناك تمزق في الغضروف المفصلي لمفصل الركبة ، فستظهر الأعراض التالية:

• الألم الذي يتركز بمرور الوقت في مساحة المفصل ؛
• هناك ضعف في عضلات السطح الأمامي للفخذ.
• يبدأ تراكم السوائل في تجويف المفصل.

كقاعدة عامة ، يحدث تمزق تنكسي للقرن الخلفي من الغضروف المفصلي في الركبة لدى الأشخاص في سن ما قبل التقاعد بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر في أنسجة الغضاريف أو عند الرياضيين الذين يقع حملهم بشكل أساسي على الساقين. حتى الحركة المربكة المفاجئة يمكن أن تؤدي إلى استراحة. في كثير من الأحيان ، تكتسب تمزق الشكل التنكسي طابعًا مزمنًا طويل الأمد. من أعراض التمزق التنكسي وجود ألم خفيف في منطقة الركبة.

علاج تلف الغضروف المفصلي الإنسي

لكي يكون العلاج مفيدًا ، من الضروري تحديد شدة المرض ونوع الإصابة بشكل صحيح.

لكن أولاً وقبل كل شيء ، عند حدوث ضرر ، من الضروري تخفيف الألم. في هذه الحالة ، تساعد حقنة التخدير والأقراص التي تقلل الالتهاب ، كما تساعد الكمادات الباردة.

يجب أن تكون مستعدًا لحقيقة أن الأطباء سيحدثون ثقبًا في المفصل. ثم من الضروري تنظيف التجويف المفصلي من الدم والسوائل المتراكمة هناك. في بعض الأحيان يتعين عليك حتى تطبيق الحصار المفروض على المفاصل.

هذه الإجراءات للجسم مرهقة وبعدها تحتاج المفاصل إلى الراحة. من أجل عدم تعكير صفو المفاصل وتثبيت الوضعية ، يقوم الجراح بوضع ضمادة أو جبيرة. خلال فترة إعادة التأهيل ، سيساعد العلاج الطبيعي وتثبيت الرضفة على التعافي ، وسيكون من الضروري القيام بتمارين العلاج الطبيعي والمشي بوسائل الدعم المختلفة.

يمكن معالجة الأضرار الطفيفة التي لحقت بالقرن الخلفي من الغضروف المفصلي أو التمزق غير الكامل للقرن الأمامي بشكل متحفظ. أي أنك ستحتاج إلى عقاقير مضادة للالتهابات ، بالإضافة إلى مسكنات الألم وإجراءات العلاج اليدوي والطبيعي.

كيف يتم علاج الضرر؟ كقاعدة عامة ، الجراحة عادة لا مفر منها. خاصة إذا كان الغضروف المفصلي الإنسي القديم لمفصل الركبة. يواجه الجراح مهمة خياطة الغضروف المفصلي التالف ، ولكن إذا كان الضرر خطيرًا للغاية ، فسيتعين إزالته. العلاج الشائع هو الجراحة بالمنظار ، بفضل الحفاظ على الأنسجة الكاملة ، يتم فقط استئصال الأجزاء التالفة وتصحيح العيوب. نتيجة لذلك ، هناك عدد قليل جدًا من المضاعفات بعد الجراحة.

يسير الإجراء بأكمله على هذا النحو: يتم إدخال منظار مفصل بأدوات في المفصل من خلال فتحتين لتحديد الضرر أولاً ، ومداه. مع تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الذي يؤثر على الجسم ، يحدث أن يتم إزاحة الجزء الممزق ، ويدور على طول محوره. عاد على الفور إلى مكانه.

ثم قم بقضم غير كامل من الغضروف المفصلي. يجب أن يتم ذلك عند قاعدة القرن الخلفي ، تاركًا "جسرًا" رقيقًا لمنع النزوح. المرحلة التالية هي قطع الجزء الممزق من الجسم أو القرن الأمامي. ثم تحتاج أجزاء من الغضروف المفصلي إلى الشكل التشريحي الأصلي.

سيكون من الضروري قضاء بعض الوقت في المستشفى تحت إشراف الطبيب والخضوع للشفاء من إعادة التأهيل.

في المقالة ، سننظر في الحالات التي يحدث فيها تمزق في القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي.

تعتبر المفاصل ، الصغيرة والكبيرة على حد سواء ، من أكثر الهياكل تعقيدًا لأجزاء العظام في جسم الإنسان. تسمح ميزات هيكل مفصل الركبة باعتباره عرضة للإصابات المختلفة مثل الكدمات والكسور والأورام الدموية والتهاب المفاصل. من الممكن أيضًا حدوث إصابة معقدة مثل تمزق القرن الخلفي في الغضروف الإنسي.

هذا يرجع إلى حقيقة أن عظام هذا المفصل (الظنبوب وعظم الفخذ) والأربطة والرضفة والغضروف المفصلي ، التي تعمل في مجمع ، تضمن الانثناء المناسب عند الجلوس والمشي والجري. ومع ذلك ، فإن الأحمال الزائدة على الركبة ، والتي يتم وضعها عليها أثناء التلاعبات المختلفة ، يمكن أن تؤدي إلى انتهاك سلامة القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي. هذا هو مثل هذا الصدمة لمفصل الركبة ، والتي تسببها الأضرار التي لحقت طبقات الغضروف الواقعة بين القصبة وعظم الفخذ.

السمات التشريحية لغضروف مفصل الركبة

دعونا نلقي نظرة فاحصة على كيفية عمل هذا الهيكل.

الغضروف المفصلي هو هيكل غضروفي للركبة ، يقع بين عظام الإغلاق ويضمن انزلاق العظام واحدة فوق الأخرى ، مما يساهم في تمديد هذا المفصل دون عوائق.

الغضروف المفصلي نوعان. يسمى:

• وسطي (داخلي) ؛
• الجانبي (الخارجي).

من الواضح أن الأكثر قدرة على الحركة هو الخارجي. لذلك ، فإن ضرره أقل شيوعًا من الضرر الداخلي.

الغضروف المفصلي الإنسي (الداخلي) هو بطانة غضروفية مرتبطة بعظام مفصل الركبة ، وتقع على الجانب من الداخل. إنه ليس متحركًا جدًا ، وبالتالي فهو عرضة للتلف. يصاحب تمزق القرن الخلفي من الغضروف الإنسي تلف في الجهاز الرباطي الذي يربطه بمفصل الركبة.

بصريًا ، يبدو هذا الهيكل مثل الهلال ، والقرن مبطّن بنسيج مسامي. تتكون بطانة الغضروف من ثلاثة أجزاء رئيسية:

• القرن الأمامي
• الجزء الأوسط؛
• القرن الخلفي.

تؤدي غضاريف مفصل الركبة العديد من الوظائف المهمة ، والتي بدونها ستكون الحركة الكاملة مستحيلة:

• الاستهلاك في عملية المشي والقفز والجري ؛
• يستريح استقرار الركبة.

تتخلل هذه الهياكل العديد من النهايات العصبية التي ترسل معلومات حول حركات مفصل الركبة إلى الدماغ.

وظائف الغضروف المفصلي

دعونا نلقي نظرة فاحصة على الوظائف التي يؤديها الغضروف المفصلي.

يشير مفصل الطرف السفلي إلى بنية مدمجة ، حيث يتم استدعاء كل عنصر لحل مشاكل معينة. تم تجهيز الركبة بالهلالة ، والتي تقسم التجويف المفصلي إلى نصفين ، وتؤدي المهام التالية:

• استقرار - وقت أي نشاط بدني ، يتم تحريك السطح المفصلي في الاتجاه الصحيح ؛
• يعمل كممتص للصدمات لتليين الصدمات والصدمات أثناء الجري والمشي والقفز.

لوحظ إصابة عناصر امتصاص الصدمات بصدمات مع إصابات مفصلية مختلفة ، على وجه الخصوص ، بسبب الأحمال التي تتحملها هذه الهياكل المفصلية. كل مفصل ركبة له هلالان يتكونان من غضروف. يتكون كل نوع من لوحات امتصاص الصدمات من الأبواق (الأمامية والخلفية) والجسم. تتحرك مكونات امتصاص الصدمات بحرية في عملية النشاط البدني. يرتبط الجزء الأكبر من الضرر بالقرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي.

أسباب هذا المرض

يعتبر التلف الأكثر شيوعًا لألواح الغضروف هو التمزق ، المطلق أو الجزئي. يمكن أن يصاب الراقصون والرياضيون المحترفون ، الذين يرتبط تخصصهم أحيانًا بزيادة الأحمال. كما لوحظت إصابات لدى كبار السن ، تحدث نتيجة أحمال عرضية غير متوقعة في منطقة الركبة.

يحدث الضرر الذي يلحق بجسم القرن الخلفي للأسباب التالية:

• الأحمال الرياضية المفرطة (القفز ، الركض على التضاريس الوعرة) ؛
• المشي النشط ، وضعية القرفصاء الطويلة ؛
• أمراض مفصلية ذات طبيعة مزمنة تحدث فيها عملية التهابية في منطقة الركبة ؛
• أمراض المفاصل الخلقية.

تؤدي هذه العوامل إلى إصابة القرن الخلفي للغضروف الإنسي بدرجات متفاوتة من التعقيد.

مراحل هذا المرض

تعتمد أعراض رضوض العناصر الغضروفية على شدة تلف الغضروف. المراحل التالية من انتهاك سلامة القرن الخلفي معروفة:

• المرحلة 1 (شكل خفيف) من الضرر الذي يصيب القرن الخلفي من الغضروف الإنسي ، حيث تكون حركات الطرف التالف طبيعية ، ومتلازمة الألم ضعيفة ، وتصبح أكثر حدة أثناء القفزات أو القرفصاء. في بعض الحالات ، يكون هناك انتفاخ طفيف في الرضفة.
• 2 درجة. تضرر القرن الخلفي من الغضروف الإنسي بشكل كبير ، مصحوبًا بمتلازمة ألم شديد ، ويصعب تقويم الطرف حتى بمساعدة خارجية. من الممكن أن تتحرك في نفس الوقت ، لكن المريض أعرج ، وفي أي لحظة قد يجمد مفصل الركبة. يصبح الانتفاخ تدريجيًا أكثر وضوحًا.
• الأضرار التي لحقت بالقرن الخلفي من الغضروف الإنسي من الدرجة الثالثة مصحوبة بمتلازمات ألم ذات قوة لا يمكن تحملها. الأكثر إيلاما في منطقة الرضفة. أي نشاط بدني مع تطور مثل هذه الإصابة أمر مستحيل. يزداد حجم الركبة بشكل ملحوظ ، ويغير الجلد لونه الصحي إلى زرقة أو أرجوانية.

في حالة تلف القرن الخلفي من الغضروف الإنسي ، تظهر الأعراض التالية:

• يزداد الألم إذا ضغطت على الكوب من الجانب الخلفي وقمت في نفس الوقت بتصويب الساق (تقنية بازوف).
• يصبح الجلد في منطقة الركبة شديد الحساسية (من أعراض تيرنر).
• عندما يكون المريض في وضعية الانبطاح ، تمر راحة اليد تحت مفصل الركبة التالف (متلازمة لاند).

بعد تحديد تشخيص الضرر الذي لحق بالقرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي لمفصل الركبة ، يقرر الاختصاصي الأسلوب العلاجي الذي يجب تطبيقه.

ملامح التمزق الأفقي للقرن الخلفي

الميزات في النقاط التالية:

• مع هذا النوع من التمزق ، تحدث إصابة موجهة إلى كبسولة المفصل ؛
• يتطور التورم في منطقة فجوة المفصل - تطور مماثل للعملية المرضية له أعراض شائعة مع تلف القرن الأمامي للغضروف الخارجي ؛
• مع ضرر أفقي جزئي ، يتراكم السائل الزائد في التجويف.

هلالة المسيل للدموع

في أي الحالات يحدث هذا؟

إصابة مفاصل الركبة أمر شائع إلى حد ما. في الوقت نفسه ، لا يمكن للأشخاص النشطين فقط تلقي مثل هذه الإصابات ، ولكن أيضًا أولئك الذين ، على سبيل المثال ، يجلسون لفترة طويلة ، ويحاولون الدوران على ساق واحدة ، والقيام بقفزات طويلة وعالية مختلفة. يمكن أن يحدث تدمير الأنسجة تدريجيًا بمرور الوقت ، مع تعرض الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا للخطر. تبدأ الغضروف المفصلي التالف في الركبة في سن مبكرة بالتدريج في اكتساب شخصية قديمة عند كبار السن.

يمكن أن يكون الضرر متنوعًا للغاية ، اعتمادًا على مكان ملاحظة الفجوة وشكلها.

أشكال تمزقات الغضروف المفصلي

يمكن أن تكون تمزق الأنسجة الغضروفية مختلفة في شكل الآفة وفي الطبيعة. في طب الرضوح الحديث ، يتم تمييز الفئات التالية من التمزقات:

• طولي.
• تنكسي.
• منحرف - مائل؛
• مستعرض؛
• تمزق القرن الخلفي.
• نوع أفقي
• تمزق القرن الأمامي.

تمزق القرن الخلفي للغضروف الإنسي لمفصل الركبة

يعد هذا التمزق أحد أكثر فئات إصابات الركبة شيوعًا وأخطر الإصابات. الضرر المماثل له أيضًا بعض الأصناف:

• أفقي ، وهو ما يسمى أيضًا بالفجوة الطولية ، حيث يوجد فصل طبقات الأنسجة عن بعضها البعض ، متبوعًا بإعاقة حركة الركبة ؛
• شعاعي ، وهو مثل هذا الضرر الذي يلحق بمفاصل الركبة ، حيث تتطور تمزقات عرضية مائلة من أنسجة الغضاريف ، بينما تكون الآفات على شكل تمزقات (هذا الأخير ، غرق بين عظام المفصل ، يسبب شرخًا في مفصل الركبة) ؛
• مجتمعة ، تحمل تلف القسم الداخلي (الإنسي) من الغضروف المفصلي لنوعين - شعاعي وأفقي.

أعراض الإصابة

كيف تتجلى هذه الحالة المرضية موصوفة بالتفصيل أدناه.

تعتمد أعراض الإصابة الناتجة على شكل علم الأمراض. إذا كان هذا الضرر حادًا ، فقد تكون أعراض الإصابة كما يلي:

• متلازمة الألم الحاد ، والتي تتجلى حتى في حالة الهدوء ؛
• نزيف في الأنسجة.
• منع نشاط الركبة.
• تورم واحمرار.

الأشكال المزمنة (تمزق قديم) والتي تتميز بالأعراض التالية:

تشقق في مفصل الركبة أثناء الحركة.

تراكم السائل الزليلي في المفصل.

يتم تقسيم الأنسجة في تنظير المفاصل إلى طبقات ، على غرار الإسفنج المسامي.

تعلم كيفية علاج القرن الخلفي الممزق في الغضروف الإنسي.

علاج لتلف الغضروف

لكي لا تصبح المرحلة الحادة من المرض مزمنة ، من الضروري البدء في العلاج على الفور. إذا تأخرت أثناء الإجراءات العلاجية ، تبدأ الأنسجة في التدمير بشكل كبير وتتحول إلى ممزقة. يؤدي تدمير الأنسجة إلى تطور تنكس الهياكل الغضروفية ، مما يؤدي بدوره إلى حدوث التهاب مفصل الركبة وعدم الحركة الكاملة لهذا المفصل.

يعتمد علاج تلف القرن الخلفي من الغضروف الإنسي على درجة الإصابة.

مراحل العلاج المحافظ لهذا المرض

تستخدم الطرق التقليدية في المراحل الحادة وليست المتقدمة في المراحل المبكرة من مسار العملية المرضية. يتكون العلاج بالطرق المحافظة من عدة مراحل ، والتي تشمل:

• القضاء على الالتهاب ومتلازمة الألم والتورم بمساعدة الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ؛
• في حالات "التشويش" في الركبة ، يتم استخدام إعادة الوضع ، أي التخفيض عن طريق الجر أو العلاج اليدوي ؛
• تمارين علاجية ، جمباز.
• التدليك العلاجي؛
• أنشطة العلاج الطبيعي.
• استخدام أجهزة حماية الغضروف.
• علاج حمض الهيالورونيك
• العلاج بمساعدة الوصفات الشعبية.
• تخفيف الآلام مع المسكنات.
• يلقي الجص.

ما هو العلاج الآخر للقرن الخلفي الممزق من الغضروف المفصلي الإنسي؟

مراحل العلاج الجراحي للمرض

تُستخدم التقنيات الجراحية حصريًا في أصعب الحالات ، على سبيل المثال ، عندما تتضرر الأنسجة بشدة بحيث لا يمكن استعادتها إذا لم تساعد طرق العلاج التقليدية المريض.

تتكون الطرق الجراحية لاستعادة الغضروف الممزق للقرن الخلفي من التلاعبات التالية:

1. استئصال المفاصل - إزالة جزئية للغضروف التالف مع تلف الأنسجة الشديد.
2. استئصال الغضروف المفصلي هو إزالة الغضروف بالكامل.
3. الزرع - نقل الغضروف المفصلي المتبرع إلى المريض.
4. المفاصل الصناعية - إدخال غضروف اصطناعي إلى مفصل الركبة.
5. خياطة الغضروف التالف (مع إصابات طفيفة).
6. تنظير المفصل - ثقب في مفصل الركبة في مكانين لإجراء العمليات التالية بأنسجة الغضاريف (على سبيل المثال ، استبدال البدلة أو الخياطة).

بعد العلاج (بغض النظر عن الطرق التي تم إجراؤها - جراحية أو محافظة) ، سيحصل المريض على دورة إعادة تأهيل طويلة. يتضمن بالضرورة الراحة المطلقة طوال الدورة. يمنع استخدام أي نشاط بدني بعد انتهاء العلاج. يجب على المريض الحرص على أن أطرافه ليست فائقة البرودة ، ومن المستحيل عدم القيام بحركات مفاجئة.

تعتبر تمزقات القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي لمفصل الركبة إصابة شائعة إلى حد ما تحدث في كثير من الأحيان أكثر من الإصابات الأخرى. يمكن أن تختلف هذه الإصابات في الحجم والشكل. يحدث تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي في كثير من الأحيان أكثر من الجزء الأوسط أو القرن الأمامي. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الغضروف المفصلي في هذه المنطقة هو الأقل حركة ، وبالتالي يكون الضغط عليه أثناء الحركة أكبر.

يجب أن يبدأ علاج إصابة الغضروف على الفور ، وإلا فإن طبيعتها المزمنة يمكن أن تؤدي إلى تدمير نسيج المفصل بشكل كامل وعدم حركته بشكل مطلق.

من أجل تجنب إصابة القرن الخلفي ، لا ينبغي للمرء القيام بحركات مفاجئة في شكل منعطفات ، وتجنب السقوط ، والقفز من ارتفاع. هذا ينطبق بشكل خاص على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. بعد علاج القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي ، يُمنع استخدام التمارين الرياضية بشكل عام.