يتعلق الاختراع بالطب ، أي طب الأسنان التعويضي ، ويمكن استخدامه في الممارسة السريرية لتصنيع الملاعق الفردية لكلا الفكين في الأطراف الصناعية مع أطقم الأسنان الرقائقية القابلة للإزالة. أولاً ، يتم عمل صفيحة بلاستيكية للفك العلوي - قالب ، وفقًا لشكله ، يتم ثني الركيزة من صفيحة معدنية بطبقة من كلوريد البوليفينيل على الوجهين ، ويتم تشكيل السماء ، حيث يتم تسخين لوحة الشمع الأساسية يتم قطعها على شكل الحافة الداخلية لجانب الركيزة ويتم سكب اللوحة على حافة جانب الركيزة بالشمع الساخن ، وتناسب الركيزة على العملية السنخية للفك العلوي ، الحافة الخارجية للجانب المرفق يتم لصق الركيزة بشمع ذرب ، ويتم قطع الجزء الخلفي من الركيزة في منطقة درنات الفك العلوي بالمقص ويتم لصقها بشمع ذرب يتم تسخينه على الموقد ، ويتم تثبيت الركيزة على العملية السنخية للمريض تتم معالجة الفك العلوي والجوانب باستخدام اختبارات وظيفية ، ثم يتم نقل الركيزة إلى صينية فردية ، حيث يتم تغطية طبقة رقيقة من كتلة انطباع السيليكون الأساسية بالسطح الداخلي للركيزة ، ويتم تثبيت الركيزة على العملية السنخية من الفك العلوي والاختبارات الوظيفية معالجة كتلة السيليكون على حافة جوانب الركيزة ، وبعد تقسية كتلة الانطباع ، يتم الحصول على صينية فردية للفك العلوي. بالنسبة للفك السفلي ، يتم عمل لوحة بلاستيكية أولاً - قالب ، وفقًا لشكله يتم ثني الركيزة من لوحة معدنية بطبقة مزدوجة من كلوريد البوليفينيل ، ويتم تثبيتها على العملية السنخية للفك السفلي للمريض ، يتم لصق حافة جانب الركيزة بشمع ذرب ثم يتم تثبيتها مرة أخرى على العملية السنخية للفك السفلي ، أثناء إجراء الاختبارات الوظيفية ، ثم يتم نقل الركيزة إلى صينية فردية ، حيث يتم وضع طبقة رقيقة من يتم تغطية كتلة انطباع السيليكون الأساسي بالسطح الداخلي للطبقة السفلية ، ويتم تثبيتها على العملية السنخية للفك السفلي ويتم إجراء الاختبارات الوظيفية لمعالجة كتلة السيليكون عند حافة جوانب الركيزة ، وبعد تقسية الانطباع الكتلة ، ملعقة فردية للفك السفلي. والنتيجة الفنية هي القدرة على إجراء التصحيح الدقيق وملاءمة الركيزة مباشرة في فم المريض ، مما يؤدي إلى استبعاد خطوات أخذ القوالب التشريحية الأولية ، وصب النماذج من الجص ، وتصنيع ملاعق بلاستيكية فردية منها ، وبالتالي تقليل عدد الزيارات وتقليل كثافة اليد العاملة لعملية تصنيع الملاعق الفردية.

يتعلق الاختراع بالطب ، أي طب الأسنان التعويضي ، ويمكن استخدامه في الممارسة السريرية لتصنيع الملاعق الفردية لكلا الفكين في الأطراف الصناعية مع أطقم الأسنان الرقائقية القابلة للإزالة.

طريقة معروفة لتصنيع ملعقة شمع فردية مباشرة في تجويف الفم مع الاستلام اللاحق لمصبوب وظيفي عامل منها ، تم تطويره في CITO بواسطة G.B. Brahman و Z.V. Kopp (V.Yu. 1968 ، p.349). ومع ذلك ، فإن ملعقة الشمع في الفم ، تحت تأثير درجة الحرارة ، لا يمكنها تحمل الضغط المفرط ، والانطباع الناتج غير دقيق.

هناك طريقة موصى بها في حالة وجود درجات ضمور حادة في الفك السفلي ، مع أخذ انطباع أولي بملعقة شمعية فردية مصنوعة في تجويف الفم ، مع تصنيع ملعقة فردية صلبة حسب النموذج الذي تم الحصول عليه ، والتي تعمل بها يتم أخذ القوالب ، ثم يتم صب نماذج العمل ، وفقًا لتصنيع الشمع. قواعد مع بكرات إطباقية وتحديد ارتفاع الوجه السفلي والنسبة المركزية للفكين (Doinikov A.I.، B.V. Svirin. الحصول على قالب وظيفي مع دودة الفك السفلي وتصميم الأطراف الاصطناعية مع درجات حادة من ضمور الجزء السنخي إرشادات ، M. ، 1981) عيب هذه الطريقة هو تعقيدها الكبير.

هناك طريقة معروفة لاستخدام مجموعة خاصة من الملاعق للفكين اللامعين (SR Ivotrey ، ملاعق عالمية وملاعق (شركة Ivoclar) مصممة للإزالة المتزامنة للجبائر التقريبية من كلا الفكين مع إغلاق الفم ("مواد الانطباع في طب الأسنان" ، تم تحريرها بواسطة TI Ibragimova، N.

التكنولوجيا المعروفة لتصنيع صواني الانطباع الفردية باستخدام مواد المعالجة بالضوء ، مثل Luxa Tray rosa transparent u blau (KOHLER) individo lux (Voco) ("مواد الانطباع في طب الأسنان" تم تحريرها بواسطة T. I. Ibragimov، N. A. Tsalikova، p.106) . نظرًا لأن هذه الملاعق مصنوعة وفقًا للنماذج وفقًا للقوالب التشريحية ، فهي باهظة الثمن وهشة للغاية ويمكن أن تصيب الغشاء المخاطي للفم بحواف بلاستيكية حادة.

وفقًا للمؤلفين ، فإن أقرب نظير (نموذج أولي) هو طريقة للحصول على ملاعق فردية من اللدائن ذاتية التصلب باستخدام مصفوفات ضغط الشمع (تحسين التقنية لأخذ قوالب وظيفية من فكوك عديمة الأسنان. كابانوف / كتاب مدرسي. - MGMSU ، 2004). لتصنيع المصفوفات على نماذج الجص المساعدة ، يتم تحديد حدود الملاعق ، والتي ، وفقًا للمؤلفين ، يجب ألا تصل إلى أعمق أقسام الطية الانتقالية بمقدار 2-3 مم (مع مراعاة امتداد الحدود عند للحصول على قوالب أولية) ، يجب أن تتداخل درنات الفك السفلي بشكل صارم على طول الحافة البعيدة ، ولا يزيد خط الفك العلوي اللامي عن 1 مم. مصفوفة الضغط للفك العلوي مصنوعة من طبقتين من الشمع الأساسي ، للفك السفلي - من ثلاثة. يتم وضع طبقة من البلاستيك ذاتي التصلب على السطح الداخلي للمصفوفة المبردة في الماء ، ويتم ضغطها تحت الضغط ، ويتم تحديد حدود الملعقة باستخدام الاختبارات الوظيفية. تشمل عيوب النموذج الأولي مدى تعقيد التكنولوجيا وتعقيدها. نظرًا لأن الملعقة يتم تحضيرها وفقًا لنموذج الجبس الإضافي المصبوب في قالب تشريحي مأخوذ من فك بلا أسنان بملعقة قياسية ، فإن هذا يؤدي إلى دعامات مخاطية وعدم الدقة في نقل السمات التشريحية.

المشكلة الرئيسية التي يجب حلها بواسطة الاختراع الحالي هي تطوير طريقة لتصنيع صينية فردية باستخدام مادة بلاستيكية غير رضحية لها التصاق جيد بكل من الشمع وكتلة الانطباع ، وإمكانية التصحيح الدقيق المباشر والتركيب في فم المريض . سيؤدي ذلك إلى تحسين جودة العلاج وتبسيط تقنية تصنيع ملعقة فردية وتقليل عدد زيارات المريض للطبيب.

الطريقة المقترحة لتصنيع ملعقة فردية على مثال الفك العلوي كالتالي. صُنع لوح بلاستيكي - قالب للفك العلوي. وفقًا لشكل القالب ، يتم ثني الركيزة من لوحة معدنية بطبقة من البولي فينيل كلوريد على الوجهين (PE-X / Al / PE-X) ، والتي تتمتع بالتصاق جيد مع الشمع وكتلة الانطباع. يتم إجراء شقوق معشقة في نهايات الركيزة في منطقة درنات العمليات السنخية للفك العلوي. لتشكيل الحنك ، يتم قطع صفيحة من شمع القاعدة الساخن على شكل الحافة الداخلية لحافة الركيزة ويتم سكب الصفيحة على حافة حافة الركيزة بالشمع الساخن. يتم تثبيت الركيزة على العملية السنخية للفك العلوي ، ويتم لصق الحافة الخارجية للجانب من الركيزة المجهزة بشمع ذرب بقطر 2.5-3.0 مم ، الجزء الخلفي من الركيزة في منطقة الدرنات يتم قطع الفك العلوي بمقص ولصقه بشمع ذرب يسخن على الموقد. يتم تركيب الركيزة على العملية السنخية للفك العلوي للمريض وتتم معالجة الجوانب باستخدام الاختبارات الوظيفية. لنقل الركيزة إلى صينية فردية ، يتم تغطية السطح الداخلي للركيزة بطبقة رقيقة من كتلة انطباع السيليكون الأساسية. توفر مادة الركيزة التصاق جيد لمادة انطباع السيليكون. يتم تركيب الركيزة على العملية السنخية للفك العلوي ويتم إجراء الاختبارات الوظيفية لمعالجة كتلة السيليكون عند حافة جوانب الركيزة. بعد تقسية كتلة الانطباع ، يتم الحصول على صينية فردية للفك العلوي.

في صناعة الملعقة الفردية للفك السفلي ، يتم أيضًا عمل صفيحة بلاستيكية أولاً - قالب للفك السفلي ، وفقًا لشكلها ، يتم ثني الركيزة من لوحة معدنية مطلية بطبقة من البولي فينيل كلوريد ، وهي مشتق. يتم تثبيت الركيزة على العملية السنخية للفك السفلي للمريض بحيث لا تصل حافة جانب الركيزة إلى الطية الانتقالية للغشاء المخاطي للفم بمقدار 1.5-2.0 مم ، متجاوزة اللجام والخيوط الطبيعية. يتم لصق حافة جانب الركيزة بشمع ذرب ثم يتم تثبيتها مرة أخرى على العملية السنخية للفك السفلي ، بينما يتم إجراء الاختبارات الوظيفية ، حيث تتم معالجة جوانب الركيزة بواسطة تقليد عضلات المضغ وعضلات المضغ. الشفاه والخدود. ثم يتم نقل الركيزة إلى صينية فردية ، حيث يتم طلاء طبقة رقيقة من كتلة انطباع السيليكون الأساسية على السطح الداخلي للركيزة. بعد ذلك ، يتم إرفاق الركيزة بالعملية السنخية للفك السفلي ويتم إجراء الاختبارات الوظيفية لمعالجة كتلة السيليكون عند حافة جوانب الركيزة ، وبعد تقسية كتلة الانطباع ، يتم وضع صينية فردية للفك السفلي تم الحصول عليها.

تتميز الطريقة المقترحة لتصنيع ملعقة فردية بالمزايا التالية:

1. مادة الركيزة بلاستيكية وغير رضحية فيما يتعلق بالغشاء المخاطي للفم.

2. تسمح الطبقة المعدنية من الركيزة بالتصحيح الدقيق والملاءمة للمادة السفلية مباشرة في فم المريض ، مما يؤدي إلى استبعاد خطوات أخذ القوالب التشريحية الأولية ، وصب النماذج من الجص وتصنيع ملاعق بلاستيكية فردية منها.

3. مادة الركيزة لها التصاق جيد مع الشمع وكتلة الانطباع ، مما يلغي الحاجة إلى أنظمة الترابط. يسمح هذا بإنتاج على مرحلة واحدة من بكرات الشمع الإطباقية على ملعقة فردية ، وبمساعدة يتم تحديد ارتفاع الجزء السفلي من الوجه وتثبيت النسبة المركزية للفكين. لذلك ، يتم استبعاد مرحلة أخرى (أي زيارة المريض لطبيب الأسنان) - تحديد ارتفاع الجزء السفلي من الوجه وتحديد النسبة المركزية للفكين باستخدام قواعد الشمع مع بكرات الشمع الإطباقية.

4. بعد معالجة خاصة لحواف إطباق الشمع الموجودة على حواف الملاعق الفردية التي تم الحصول عليها ، وفقًا لظاهرة كريستنسن ، ربما عن طريق إضافة طبقة تصحيحية رقيقة من كتلة انطباع السيليكون (كريم سبايدكس) ، للحصول على قوالب وظيفية دقيقة في وقت واحد من الفكين العلوي والسفلي خلال فترة الحركات الفسيولوجية الطبيعية للفك السفلي للمريض ، والتي لم يكن من الممكن القيام بها من قبل عند أخذ قوالب وظيفية مع أنواع أخرى من الملاعق الفردية.

الميزات المقترحة ، وهي تصنيع صفيحة بلاستيكية - قالب للفك العلوي ، وفقًا للشكل الذي تنحني فيه الركيزة من صفيحة معدنية مغطاة بطبقة من البولي فينيل كلوريد ، وتشكيل الحنك ، والتي من أجلها تكون اللوحة يتم قطع الشمع المسخن إلى شكل الحافة الداخلية لجانب الركيزة ويتم سكب اللوحة على حافة جانب الشمع المسخن للركيزة ، وتركيب الركيزة على العملية السنخية للفك العلوي ، وإلصاق الحافة الخارجية من حافة الركيزة المجهزة بشمع ذرب ، تقليم الجزء الخلفي من الركيزة في منطقة درنات الفك العلوي ولصقها بشمع ذرب ، وتركيب الركيزة على العملية السنخية للفك العلوي للمريض ، معالجة جوانب الركيزة باستخدام الاختبارات الوظيفية ، ونقل الركيزة إلى صينية فردية ، حيث يتم تغطية طبقة رقيقة من كتلة انطباع السيليكون الأساسية بالسطح الداخلي للركيزة ، ويتم تركيب الركيزة على العملية السنخية للجزء العلوي يتم إجراء اختبارات الفك والاختبارات الوظيفية لمعالجة السيليكون الكتلة على حافة جوانب الركيزة ، والحصول على صينية فردية للفك العلوي بعد الفلكنة لكتلة الانطباع ، بالإضافة إلى الميزات التالية - تصنيع لوح بلاستيكي - قالب للفك السفلي ، وفقًا لـ الشكل الذي تنحني فيه الركيزة من صفيحة معدنية مغطاة بطبقة من البولي فينيل كلوريد ، وتثبيتها على العملية السنخية للفك السفلي للمريض ، ولصق حافة جانب الركيزة بشمع ذرب ، وتركيب الركيزة على السنخية عملية الفك السفلي مع الاختبارات الوظيفية ، ونقل الركيزة إلى صينية فردية ، حيث يتم طلاء طبقة رقيقة من كتلة انطباع السيليكون الأساسية على السطح الداخلي للركيزة ، وتثبيتها على العملية السنخية للفك السفلي والعينات الوظيفية لمعالجة كتلة السيليكون على حافة جوانب الركيزة ، لم يتم العثور على كتلة انطباع الملعقة الفردية للفك السفلي بعد الفلكنة في الحلول المعروفة ، مما يسمح لنا باستنتاج أن الحل المقترح يفي بالمعيار م "الجدة" و "المستوى التقني".

عند تصنيع ملعقة فردية للفك السفلي ، تم صنع شلال من صفيحة معدنية بسمك 2.7 مم مع طلاء مزدوج الوجه من PVC وفقًا للقالب البلاستيكي للفك السفلي. يتم تسوية الجانب اللغوي لجزء الركيزة بمساعدة الأشرطة ، ونتيجة لذلك ، يصبح مسطحًا من جانب نصف دائري. بفحص العمليات السنخية للتجويف الفموي ، يحدد الطبيب عرضها ، وارتفاعها ، ويلاحظ شدة اللوح ، وبجوار الكرسي مباشرة تشكل ركيزة من البوليمر المعدني الموصوف أعلاه. يتم نشر أماكن اللجام والخيوط باستخدام طرف مع قرص كربوراندوم. يتم تنعيم الحافة المقطوعة للركيزة برأس كربوراندوم. يتم معالجة الركيزة بالكحول وتثبيتها في تجويف الفم في الفك السفلي. في هذه الحالة ، يتم ثني الركيزة بسهولة وفقًا لشكل العملية السنخية للمريض باستخدام ملقط كلاب. لا تصل جوانب الركيزة إلى الطية الانتقالية وأسفل تجويف الفم بمقدار 2-3 مم ، إذا سمحت الظروف - ارتفاع العملية السنخية.

تتم معالجة حافة لوح الركيزة بحجر كربورندوم أو رأس ، ويتم لصقها بغطاء من الشمع بسمك 2-3 مم بطول كامل. يتم تسخين الشمع فوق موقد غاز أو مصباح روح ويتم إدخال الدعامة في فم المريض. في هذه الحالة ، يُطلب من المريض إجراء حركات وظيفية للخدين واللسان وفقًا لطريقة MGMSU. في الأماكن التي يوجد فيها غشاء مخاطي سنخي شديد التوافق والغشاء المخاطي المتدلي ، يتم ثقب الركيزة في هذه النتوءات باستخدام برقم كربيد أسطواني رقم 3.

يتم وضع كتلة انطباع السيليكون الناعمة الأساسية (optasil ، speedex) في الركيزة الفردية المجهزة. يتم وضع الكتلة في طبقة رقيقة متساوية على السطح الداخلي للركيزة ، ويتم إدخالها في تجويف فم المريض وتوجد في العملية السنخية على طول الحدود المحددة ، وبعد ذلك يتم إجراء الحركات الوظيفية للشفاه والخدين مرة أخرى خارج. بعد تقسية كتلة الانطباع ، تتم إزالة الملعقة النهائية الناتجة من تجويف الفم ، بينما يتم وضع علامة على مركز الحافة السنخية على الملعقة ، ويتم إضافة بكرة إطباقية من الشمع بأحجام قياسية إلى الملعقة على طول هذه العلامة.

يتم صنع ملعقة فردية للفك العلوي بشكل مختلف نوعًا ما. المرحلة الأولية لتصنيع ركيزة للفك العلوي من بوليمر معدني هي نفسها بالنسبة للفك السفلي. الفرق هو أنه في نهايات الركيزة ، يتم إجراء جروح بطول 8-10 مم بمقص الأسنان ويتم ثني الحواف إلى الداخل ، لإعادة تشكيل شكل درنات الفك العلوي والجزء المفقود من الحنك على الركيزة يتكون من صفيحة شمعية بسمك 3-5 مم. يتم أيضًا معالجة حافة جانب الركيزة بحجر كربورندوم ، يتم لصقه بسوط من الشمع بسمك 3 مم ، ويتم إدخال الركيزة الساخنة في فم المريض وتقع على الفك العلوي. يُطلب من المريض إجراء سلسلة من الحركات الوظيفية المطورة وفقًا لطريقة MGMSU للفك العلوي.

بالإضافة إلى ركيزة فردية مثبتة في الفك السفلي ، على ركيزة ملائمة من الفك العلوي في أماكن الأغشية المخاطية المرنة والمتدلية ، وكذلك في المنطقة 15 14|24 25 يتم ثقب الأسنان باستخدام كربيد أسطواني رقم 3. يتم وضع طبقة رقيقة من كتلة انطباع قاعدة السيليكون (optasil ، speedex) على الركيزة ويتم إدخالها في تجويف فم المريض وتقع على الفك العلوي. في هذه الحالة ، يُطلب من المريض تكرار الحركات الوظيفية حتى يتم الفلكنة الكاملة لكتلة الانطباع. يتم تحديد مركز الحافة السنخية على الركيزة ، ويتم عمل ثقب في كتلة الانطباع في المنطقة 15 14|24 25 يتم إضافة الأسنان ولفافة الشمع الإطباقية ذات الأحجام القياسية إلى الملعقة المستلمة.

بهذه الطريقة ، يتم تحضير صواني معدنية بوليمر فردية مع قوالب وظيفية. تم تحضير حواف الإطباق الشمعي على الملاعق لمزيد من الاختبارات الوظيفية والصوتية والتصميم النهائي للقوالب الوظيفية.

يتم إدخال الملاعق الفردية ذات القوالب الوظيفية وبكرات الشمع الإطباقية في تجويف الفم وتوضع على العمليات السنخية. يتم إنشاء طائرة صناعية على حافة الإطباق العلوي باستخدام قوس سوروكين. وفقًا لظاهرة كريستنسن ، تتم معالجة الأسطح المفصلية لحواف إطباق الشمع. تصنع الأخاديد على بكرة الإطباق العلوية في المنطقة 16 15|25 26 أسنان.

التقنية الإضافية هي كما يلي: يتم إزالة الملاعق ذات البكرات الإطباقية من تجويف الفم ويتم وضع طبقة رقيقة من كتلة انطباع السيليكون المضاعفة في الملاعق ، ويتم إعادة الملاعق في تجويف فم المريض ويطلب منه إجراء سلسلة من الاختبارات الوظيفية والصوتية ، والتي تسمح بالتشكيل النهائي للقوالب الوظيفية في تجويف الفم.

الأسطوانة الإطباقية على الدرج الفردي السفلي في المنطقة ذات 16| على |26 قلص في الارتفاع بمقدار 1.5-2 مم. يتم وضع لفافة شمعية ناعمة بسمك 2-3 مم في هذا المكان ويتم إغلاق فكي المريض في علاقة مركزية. تتم إزالة الملاعق من تجويف الفم وتبريدها وفصل بكرات الإطباق بملعقة. ثم يعاد إدخال الملاعق في تجويف الفم ويتم التحكم مرة أخرى في النسبة المركزية للفكين. يتم وضع العلامات المناسبة على بكرات الإطباق العلوية والسفلية. يتم إخراج الملاعق من الفم. استنادًا إلى القوالب الوظيفية المأخوذة من الفكين العلوي والسفلي ، يتم صب نماذج الفكين من الفكين الفائق.

اشتكى المريض ك. ، 72 سنة ، من سوء مضغ الطعام ، واضطرابات في الجهاز الهضمي ، واضطراب في النطق. قبل شهرين ونصف ، تم تزويدها بأطقم أسنان رقائقية كاملة قابلة للإزالة في العيادة الشاملة في إيفانوفو. يستخدم المريض أطرافًا اصطناعية مماثلة منذ 20 عامًا. لا يمكن التعود على أحدث أطقم الأسنان. لا تؤدي التصحيحات المتعددة للأطراف الاصطناعية إلى الراحة. يمكن فقط مضغ الأطعمة اللينة ، والأطعمة الصلبة تسبب الألم. في الآونة الأخيرة ، كانت هناك آلام في المنطقة الشرسوفية ، والشعور بالثقل ، والتجشؤ بعد الأكل. عند التحدث ، يبتلع المريض لعابًا ، وتنزلق أصوات الهسهسة.

عند فحص تجويف الفم ، لوحظ وجود ضمور موحد متوسط ​​للعملية السنخية للفك العلوي (الدرجة الثانية من الضمور وفقًا لـ Doinikov A.I.) في الفك السفلي ، يتم التعبير عن التلال السنخية في المنطقة الأمامية (الدرجة الرابعة من ضمور وفقًا إلى Doinikov A.I.) الغشاء المخاطي لتجويف الفم والسنخية عمليات الوذمة وفرط الدم ، خاصة في منطقة درنات الفك العلوي وفي المناطق الخلفية للعملية السنخية للفك السفلي. عند فحص تجويف الفم بأطراف اصطناعية مناسبة ، يظهر الفحص الخارجي انخفاضًا طفيفًا في الثلث السفلي من الوجه. على الأسطح الإطباقية للأسنان ، عند التحقق من كثافة جهات الاتصال باستخدام خرائط Bausch في المنطقة لوحظ وجود جهات اتصال فردية ، ولم تكن هناك كثافة للاتصال بملامسات الشق الحديبي. أثناء فحص الجس ، لوحظ موازنة الطرف الاصطناعي على العملية السنخية للفك السفلي ، وكان هناك توازن طفيف في الطرف الاصطناعي المثبت على الفك العلوي.

طُلب من المريض عمل أطراف اصطناعية جديدة وفقًا للطريقة البديلة الموضحة أعلاه ، بعد أن عالج الغشاء المخاطي للفم سابقًا. بعد اتباع التوصيات ، حضر المريض إلى مكتب الاستقبال وفي الزيارة الأولى ، تم عمل قوالب من بلاستيك البولي فينيل كلوريد بسمك 0.8 مم وفقًا لشكل العمليات السنخية للفكين العلوي والسفلي. تم صنع ركائز للفكين العلوي والسفلي من صفيحة معدنية بطبقة من البولي فينيل كلوريد على الوجهين (مادة PVC). في التجويف الفموي للمريض ، تم تركيبهم على العمليات السنخية ، وباستخدام كتلة انطباع السيليكون ، تم نقل كريم سبايدكس إلى صواني فردية. بعد ذلك ، تم صب بكرات الشمع الإطباقية على الملاعق ، والتي تم بمساعدة ارتفاع الثلث السفلي من الوجه (بعد تحديد الطائرة الاصطناعية مسبقًا). تمت معالجة السطح الإطباقي للحواف وفقًا لظاهرة كريستنسن ، وبمساعدة كريم كتلة الانطباع السيليكوني "سبايدكس" ، تم أخذ قوالب وظيفية في نفس الوقت في وقت الحركات الفسيولوجية للفك السفلي في الوضع المغلق للفك السفلي. فكي.

ثم تم تسجيل النسبة المركزية للفكين في المريض ونقل العمل إلى معمل الأسنان. على أساس القوالب الفائقة ، تم تصنيع النماذج ، والتي تم تثبيتها في متوسط ​​موضع مساحة الإطار البيني للمفصل من النوع المفصلي - القطع الناقص ، وتم تركيبها على إطارات المفصل. بمساعدة جهاز خاص ، تم وضع أسنان صناعية على أساس الشمع لنموذج الفك العلوي. تم وضع الأسنان على أساس الشمع لنموذج الفك السفلي على السطح الإطباقي للأسنان الموجود على أساس الشمع لنموذج الفك السفلي.

في الزيارة الثانية ، تم اختبار المريض لتصميم الأطراف الاصطناعية: حيث قاموا بفحص ارتفاع الجزء السفلي من الوجه ، وكثافة انسداد الأسنان ، ولون وشكل الأسنان الاصطناعية ، ثم تم فحص قواعد الشمع بالأسنان الاصطناعية. تم نقل الأسنان إلى المختبر لاستبدال الشمع بالبلاستيك.

في الزيارة الثالثة ، تم تزويد المريض بأطقم أسنان رقائقية كاملة قابلة للإزالة للفكين العلوي والسفلي. تم إجراء فحص لكثافة التلامس للأسطح الإطباقية للأسنان باستخدام خرائط Bausch. تم إجراء فحص لانزلاق الأسطح الإطباقية للأسنان أثناء الحركات السهمية والعرضية للفك السفلي. تم تحديد اثنين من الملامسات الفائقة ، والتي تمت إزالتها باستخدام ثقب كروي.

بعد أسبوع ، تم تصحيح أطقم الأسنان. كان هناك نامين صغير في المنطقة الخلفية للعملية السنخية للفك السفلي على الجانب اللساني على اليمين ، وتم إجراء التصحيح برأس كربوراندوم. بعد ذلك ، لم يتم إجراء أي تعديلات على الأطراف الاصطناعية. تحسن النطق ، مع مضغ الطعام بشكل جيد ، اختفى الألم في المنطقة الشرسوفية ذلك الجزء الشرسوفي.

طريقة لتصنيع ملاعق فردية للفكين العلوي والسفلي ، وتتميز في ذلك بالنسبة للفك العلوي ، يتم أولاً عمل صفيحة بلاستيكية - قالب ، وفقًا لشكله ، يتم ثني الركيزة من لوحة معدنية ذات وجهين من البولي فينيل طلاء كلوريد ، يتم تشكيل السماء ، حيث يتم قطع صفيحة الشمع المسخن على شكل الحواف الداخلية لجانب الركيزة وصب اللوحة على حافة جانب الركيزة بالشمع الساخن ، ثم قم بإرفاق الركيزة بالعملية السنخية من الفك العلوي ، قم بلصق الحافة الخارجية لجانب الركيزة المجهزة بشمع ذرب ، وقم بقص الجزء الخلفي من الركيزة في منطقة درنات الفك العلوي بالمقص والصقها بشمع ذرب مسخن على الموقد ، تناسب الركيزة على العملية السنخية للفك العلوي للمريض وتتم معالجة الجوانب باستخدام اختبارات وظيفية ، ثم يتم نقل الركيزة إلى صينية فردية ، حيث يتم تغطية طبقة رقيقة من كتلة انطباع السيليكون الأساسية بالجزء الداخلي سطح الركيزة ، يتم وضع الركيزة على العملية السنخية للفك العلوي ويتم إجراء الاختبارات الوظيفية لمعالجة كتلة السيليكون على حافة جوانب الركيزة ، وبعد معالجة كتلة الانطباع ، يتم الحصول على ملعقة فردية للفك العلوي ؛ بالنسبة للفك السفلي ، يتم عمل لوحة بلاستيكية أولاً - قالب ، وفقًا لشكله يتم ثني الركيزة من صفيحة معدنية بطبقة من البولي فينيل كلوريد على الوجهين ، ويتم تثبيتها على العملية السنخية للفك السفلي للمريض ، يتم لصق حافة لوح الركيزة بشمع ذرب وتثبيته مرة أخرى على العملية السنخية للفك السفلي ، أثناء إجراء الاختبارات الوظيفية ، ثم يتم نقل الركيزة إلى صينية فردية ، حيث تكون طبقة رقيقة من السيليكون الأساسي يتم تغطية كتلة الانطباع بالسطح الداخلي للركيزة ، ويتم تركيبها على العملية السنخية للفك السفلي ويتم إجراء الاختبارات الوظيفية لمعالجة كتلة السيليكون عند حافة جوانب الركيزة ، وبعد تقسية كتلة الانطباع ، ملعقة فردية للفك السفلي.

براءات الاختراع المماثلة:

يتعلق الاختراع بطب الأسنان التقويمي ويمكن استخدامه لتحديد النسبة المركزية للفكين في المرضى الذين يعانون من رعاش عضلات المضغ مع انسداد غير ثابت.

يتعلق الاختراع بالطب ، أي طب الأسنان ، ويمكن استخدامه لتشخيص الاضطرابات الجمالية للأسنان وعند التخطيط للعلاج. .

يتعلق الاختراع بالطب ، ولا سيما طب الأسنان التقويمي ، ويمكن استخدامه للحصول على انطباعات وظيفية في الأطراف الصناعية للفكين اللامعين ، خاصة في ظل الظروف الطبوغرافية والتشريحية غير المواتية للسرير الاصطناعي.

يتعلق الاختراع بمجال الطب ، وبالتحديد طب الأسنان التقويمي وتقويم الأسنان ، ويهدف إلى تشخيص نظام الأسنان السنخية بالقدر الضروري والكافي للعلاج بالتمثيل البصري للنتائج المتوقعة. يصنعون نماذج فيزيائية للأسنان العلوية والسفلية. يتم عمل قالب مرجعي للإطباق على شكل طبعة مزدوجة للعظام مع مرجع متوازي السطوح مرفق. يتم الحصول على انطباع بصري للمنطقة القحفية الوجهية للرأس عندما تكون الأسنان في الوضع المغلق للانسداد المعتاد. يتم الحصول على قالب مماثل مع قالب مرجعي إطباقي يوضع في الفم. احصل على نماذج ثلاثية الأبعاد متطابقة بشكل صحيح من الأسنان العلوية والسفلية والقالب وكلا القوالب. على أساس النماذج الخمسة ثلاثية الأبعاد المدرجة ، يتم الحصول على نموذج معقد وسيط ، متبوعًا بإزالة نموذج القالب ونموذج المنطقة القحفية في الرأس مع القالب في الفم. احصل على النموذج ثلاثي الأبعاد النهائي "صفوف أسنان الرأس". التأثير: تتيح الطريقة إمكانية توفير تشخيصات لنظام الأسنان السنخية بالقدر اللازم والكافي للعلاج من خلال تمثيل مرئي للنتائج المتوقعة من خلال الحصول على نموذج ثلاثي الأبعاد دقيق للرأس مع وجود أسنان بشكل صحيح فيه. 2. z.p. f-ly ، 6 مريض.

يتعلق الاختراع بالطب ، أي طب الأسنان ، ويهدف إلى تشخيص الاضطرابات الجمالية في اللثة الهامشية والأسنان. يتم قياس معلمات المنطقة البيولوجية لمنطقة الدراسة بواسطة طريقة Kois في مناطق مهمة ويتم تسجيلها في خريطة رسمية. يتم إجراء التصوير الرقمي للثة الهامشية في إسقاطات مختلفة ، بعد أن طبقت سابقًا نقطتي تنسيق على مسافة معروفة للغشاء المخاطي بعلامة تباين رفيعة. باستخدام برنامج Autodesk 123DCatch ، يتم إنشاء الصور لمورد شركة Autodesk Corporation. بعد حساب النموذج وإرسال الخادم نموذجًا ثلاثي الأبعاد من اللثة الهامشية ، يتم تمييز معلمات المنطقة البيولوجية للفرد في برنامج Autodesk 3dsMAX. في الوقت نفسه ، يتم أخذ تشويه الصورة في الاعتبار عن طريق قياس المسافة بين نقاط الإحداثيات المرسومة. استرشادًا بمبادئ وجود العرض البيولوجي ، والمتطلبات الجمالية للمريض ، وخلق خيارات لمشاريع تصميم اللثة الهامشية عن طريق تحرير نموذج ثلاثي الأبعاد. تسمح هذه الطريقة بالتخطيط عالي الجودة لإعادة التأهيل الجمالي للمريض. سهولة استخدام الطريقة ، والحد الأدنى من التكاليف الاقتصادية والمعالجات الغازية ، والحد الأقصى من المعلومات حول الحالة الجمالية للمريض يسمح باستخدام الاختراع على نطاق واسع في الممارسة السريرية اليومية لطبيب الأسنان.

المادّة: تشير مجموعة الاختراعات إلى الطب ، وتحديداً طب الأسنان التقويمي ، وهي مخصصة لأخذ انطباعات متزامنة من أسنان الفكين العلوي والسفلي ، وبشكل منفصل عن الفكين العلوي والسفلي وأجزائهما. يحتوي جهاز أخذ انطباعات الأسنان على مضخة فراغ مع علبة تروس وخرطوم فراغ. مادة الانطباع هي عنصر تشكيل مرن على شكل حدوة حصان ، مملوءة بمواد سائبة - التلك ، بما في ذلك عنق وختم حلقي وجسم مجمع يتم إدخاله في الرقبة. تتكون مجموعة الهيكل مباشرة من الجسم مع أخدود حلقي ، وعنصر مرشح ، وصمام فحص لمنع الضغط ، ومقعد لوضع صمام الفحص عند إنشاء فراغ ، حيث يتم عمل الفتحة الداخلية على شكل قمع مع جدران مستديرة وسدادة لمنع صمام الفحص من السقوط من الجسم. في هذه الحالة ، يدخل الختم الحلقي لعنق عنصر التشكيل المرن إلى الأخدود الحلقي للإسكان. يتم تركيب خرطوم تفريغ على الجسم ، متصل بمضخة تفريغ مع علبة تروس. تتمثل طريقة الحصول على انطباعات الأسنان في حقيقة أنه في عملية الحصول على انطباعات الأسنان ، يتم إنشاء فراغ أولي في عنصر التشكيل المرن ، ويتم تصحيح الأسطح الخارجية والداخلية للانطباعات ، ويتم إنشاء فراغ ثانوي للحصول على الانطباع النهائي. للحصول على أسطح إطباقية ، يتم أخذ انطباع عن الفكين العلوي والسفلي في وقت واحد. للحصول على انطباع ثان عن الأسنان ، يتم إزالة الفراغ عن طريق تحريك صمام الفحص من مقعد الجسم. للحصول على انطباعات الأسنان من الفكين العلوي أو السفلي ، يتم استخدام صينية طبعة ، يتم عمل فتحة في الجزء الأمامي منها لتلائم مجموعة السكن مع عنصر المرشح وجزء من عنق عنصر التشكيل المرن. توفر الطريقة ، من خلال استخدام جهاز يسمح لك بتصحيح الانطباع في عملية أخذ الانطباع ، للحصول على انطباع دقيق عن تجويف الفم والقضاء على مشكلة "منعكس القيء" عند كبار السن والأطفال. 2 ن. و 3 ز. f-ly ، 3 سوء.

يتعلق الاختراع بالطب ، وبالتحديد طب الأسنان التقويمي ، ويمكن استخدامه في الممارسة السريرية لتصنيع الملاعق الفردية لكلا الفكين في الأطراف الصناعية مع أطقم الأسنان الرقائقية الكاملة القابلة للإزالة

رسالة دكتور اروت » الإثنين 16 مايو 2016 5:23 صباحًا

للحصول على انطباع وظيفي في طب الأسنان ، يتم استخدام ملعقة فردية ، والتي يتم تصنيعها وفقًا لقوالب تشريحية. تتطابق الصينية الفردية مع السرير الاصطناعي قدر الإمكان وتسمح بإجراء اختبارات وظيفية ، وبالتالي فإن الانطباع يعكسها بدقة أكبر. هناك أربع طرق رئيسية لعمل ملاعق مخصصة ، مدرجة أدناه بترتيب زمني.

1. صنع ملعقة فردية من بلاستيك سريع التصلب ؛
2. إنتاج ملعقة فردية من لوح بلاستيك لدن بالحرارة عن طريق التشكيل بالفراغ ؛
3. إنتاج ملعقة فردية من لوح من مركب فوتوبوليمر ؛
4. طباعة ثلاثية الأبعاد.

الطريقة الأقدم والأكثر شيوعًا هي تصنيع ملعقة من بلاستيك البلمرة البارد (Protacryl-M ، إلخ). للقيام بذلك ، يتم صب نموذج الجص من الجص العادي (الفئة الثانية) وفقًا للقالب التشريحي. قص النموذج على ماكينة الحلاقة. ارسم حدود الملعقة الفردية المستقبلية بقلم رصاص كيميائي. عادة ما يمر الحد من 1-2 مم قبل الوصول إلى دهليز تجويف الفم ، أي 1-2 مم أقصر من حافة قاعدة طقم الأسنان القابلة للإزالة. أيضًا ، لا تصل حافة الملعقة إلى السور والخيوط بمقدار 1-2 مم. هذه المساحة ضرورية للتشكيل الصحيح للهوامش باستخدام مواد انطباع لدن بالحرارة أو سيليكون لزج.

صنع ملعقة فردية من بلاستيك سريع التصلب.
بعد رسم الحدود ، يتم عزل الأجزاء السفلية بالشمع بحيث يمكن إزالة الدرج الفردي النهائي من النموذج. قم بتسخين لوح الشمع الأساسي واضغط عليه بالتساوي على النموذج. قم بقصها على طول الحدود المرسومة مسبقًا. في منطقة الحنك والعمليات السنخية في القسم الجانبي ، يتم عمل ثقوب مستديرة أو مربعة (نوافذ) في الشمع لإنشاء نقاط توقف على ملعقة فردية ، والتي ستكون في هذه المناطق على اتصال مع الغشاء المخاطي للفم. يتم ذلك لإنشاء فجوة موحدة بين الملعقة والغشاء المخاطي ، والتي سيتم ملؤها بكتلة سيليكون تصحيحية. منطقة النافذة مشحمة بالورنيش العازل (Isokol-69 ، Pikasep ، الفازلين ، الزيت النباتي ، إلخ).

بعد ذلك ، يتم عجن بلاستيك البلمرة البارد وفقًا لتعليمات الشركة الصانعة (عادةً بنسبة 2: 1 وزن من المسحوق والمونومر). أسهل طريقة لنمذجة ملعقة مصنوعة من البلاستيك المعالج على البارد هي استخدام قالب سيليكون خاص بنموذج على شكل قاعدة بارتفاع بضعة مليمترات. يتم وضع طبقة رقيقة من البولي إيثيلين (فيلم طعام ، إلخ) في الجزء السفلي من القالب ، ويتم صب البلاستيك المخلوط في القالب ، وتسويته في القالب ومغطاة بطبقة ثانية من الفيلم في الأعلى. يُترك لبضع دقائق حتى ينضج البلاستيك والانتقال إلى "مرحلة العجين". بعد ذلك ، تتم إزالة الطبقة العلوية (الثانية) من الفيلم ، ويتم ضغط البلاستيك على النموذج مع جانبه العلوي ، على التوالي ، يتم قلبه وتكون الطبقة السفلية من الفيلم في الأعلى. علاوة على ذلك ، يتكيف البلاستيك مع النموذج من خلال الفيلم. تتم إزالة الفيلم أيضًا من الفائض ، أي. البلاستيك الذي تجاوز حدود الملعقة ، تم تصميم المقبض. إذا كان من الضروري تصميم دعامات الأصابع على الملعقة في الأقسام الجانبية ، فسيتم ذلك أيضًا من الفائض.

بعد ذلك ، ينتظر فني الأسنان حتى يتصلب الراتنج. بعد التصلب ، تزيل الملعقة من نموذج الجبس ، إذا لزم الأمر ، يفصل الشمع عن الملعقة. يقصر الملعقة وفقًا للحدود المرسومة على النموذج. إذا لزم الأمر ، يتم عمل ثقوب على الصينية من أجل التصاق أفضل بكتلة الانطباع.

لكن.فيلم على النموذج ؛
ب.ملء القالب بالبلاستيك ووضع طبقة ثانية في الأعلى ؛
في.نمذجة الملعقة
ج.منظر للملعقة النهائية.
مزايا:

• رخص؛
• لا توجد سيطرة في منطقة الجروح السفلية ؛
• لا حاجة لمعدات خاصة.

عيوب:

• السمية ، حيث يستنشق الفني أبخرة المونومر ؛
• وقت المحاكاة المحدود ؛
• إزعاج طحن الملعقة (يمكن للمادة أن تذوب وتسد القاطع) ؛
• الحاجة إلى عزل الأجزاء السفلية في النموذج ؛
• إزعاج نمذجة المقبض.

في صناعة الأطراف الاصطناعية للمريض الذي يعاني من فقدان كامل للأسنان ، يلزم وجود انطباعات وظيفية تشريحية.
الانطباع الوظيفي هو انطباع يتم الحصول عليه باستخدام صينية فردية ، تم تزيين حوافها بعينات وظيفية.
يمكن صنع الملاعق الفردية من مواد مختلفة. يتم تصنيعها على كرسي الأسنان أو في المختبر.
تصنع معظم الملاعق الآن في المختبر.
لهذا الغرض ، وفقًا للانطباع التشريحي الذي تم الحصول عليه) باستخدام ملعقة قياسية ، يتم عمل نموذج من الجبس وترسم حدود الملعقة داخل الطية الانتقالية (في أعمق نقطة في النموذج).
يتم تليين الفراغات البلاستيكية AKR-P في الماء الساخن أو فوق لهب الموقد ، وتوضع على النموذج ويتم تجعيدها بإحكام داخل الحدود. يتم قطع الفائض بالمقص. إذا لم تتناسب الحواف بإحكام ، فيتم إعادة تسخينها والضغط عليها مقابل النموذج. يتكون مقبض من قصاصات للملعقة السفلية عن طريق لصقها بالملعقة بملعقة ساخنة جدًا.
أظهرت العيادة أن الصواني المصنوعة من ألواح AKP-P مشوهة أثناء أخذ الانطباع ولها حواف رفيعة.
يمكن صنع الملعقة من أي بلاستيك سريع التصلب. يتم دحرجة عجينة البلاستيك المحضرة لهذه الأغراض بسمك حوالي 2 مم ، ويتم قطع شكل من الصفيحة ، على غرار الفراغات من AKP-P ، ويتم ضغطها وفقًا للنموذج المطلي بطبقة Isokola. لتصلب البلاستيك ، يتم وضع نموذج بملعقة تحت مصباح كهربائي أو وضعه في ماء دافئ. حتى لا تتشوه حواف الملعقة عندما يتصلب البلاستيك ، فمن الأفضل أن تتصلب في جهاز البلمرة الهوائية.
أسرع بكثير ، يمكنك عمل ملعقة فردية دقيقة إلى حد ما بالضغط على السرعة
معالجة البلاستيك أو الفراغات منه في جهاز E. Ya. Vares أو Yu. K. Kurochkin.
يتم الحصول على ملعقة بسماكة موحدة ودقيقة ومتينة إذا تم تحضيرها من خلال تركيبة الشمع. لهذا الغرض ، يتم لصق صفيحة الشمع ، التي يتم ضغطها وفقًا للنموذج داخل الحدود ويتم قصها ، على طول محيط النموذج ويتم لصقها في الكوفيت بطريقة عكسية. بعد صهر الشمع وعزل قالب الجبس ، يتم وضع وضغط قاعدة أو بلاستيك سريع التصلب. يتم نقل الكوفيت إلى مشبك (إطار) وبلمرة. تبريدها ومعالجتها ونقلها إلى عيادة الطبيب.
إذا كانت هناك مظلات على العملية السنخية أو درنات سنخية ، يتم تحضير ملعقة فردية وفقًا للطبقة الثانية من الشمع. الطبقة الأولى من الشمع الأساسي ، مضغوطة وفقًا للنموذج ومقطعة داخل الحدود المرسومة ، مغطاة بطبقة رقيقة من الفازلين. ضعي طبقة ثانية من الشمع ، تجعيد ، تقليم. على الملعقة السفلية ، في القسم الأمامي ، يتم إنشاء مقبض رأسي مقاس 10x10 مم.
تتم إزالة قطعة العمل من الطبقة الثانية من الشمع من النموذج ولصقها ، ووضعها في النصف الأول من الكوفيت ، بدون النموذج ، مع وضع المقبض لأسفل.
بعد استبدال الشمع بالبلاستيك ومعالجته ، يتم تسليم الملعقة للطبيب مع النموذج وطبقة الشمع الأولى.

ملعقة فردية- عبارة عن صينية انطباع مصممة لتأخذ الانطباع النهائي ويتم صنعها وفقًا للسمات التشريحية والطبوغرافية للنظام الدنتالفولاري لمريض معين. يمكن تقسيم مواد تصنيعها إلى المجموعات التالية:

- الشمع (في الوقت الحاضر ، لا تستخدم ملاعق الشمع الفردية ، لكن يفضل استخدام الملاعق الصلبة) ؛

- بلاستيك البلمرة الباردة (المجموعة الأكثر انتشارًا) ؛

- المواد المعالجة بالضوء (يتم استخدامها بشكل متزايد) ؛

- البلاستيكية الحرارية.

الاستخدام المشترك للمواد ممكن.

يمكن عمل صواني الانطباع الفردي بطريقتين: مباشرة وغير مباشرة.

الطريقة المباشرة هي طريقة يتم فيها صنع صينية طبعة من الشمع للقواعد في نفس الوقت مباشرة على فك المريض.

تسمى الطريقة غير المباشرة مثل هذه الطريقة التي يتم فيها أولاً إزالة قالب تشريحي تقليدي من الجبس من فك المريض باستخدام ملعقة معدنية قياسية. نموذج مصبوب من هذا الزهر ، والملعقة مصنوعة من البلاستيك أو مادة صلبة أخرى من النموذج في المختبر.

ومع ذلك ، فإن الصواني الفردية المصنوعة من الانطباعات التشريحية لا توفر تمثيلًا دقيقًا للأنسجة الرخوة المنقولة المحيطة بقاعدة الطرف الاصطناعي.

11,12 لتحديد الانسداد المركزي من الضروري عمل قواعد الشمع باستخدام بكرات شمع إطباقية على نماذج من الجبس للفكين ، حيث يتم نقع نموذج الجبس العامل في الماء البارد وتصنع قاعدة الشمع. للقيام بذلك ، يتم تسخين جانب واحد من صفيحة الشمع القياسية فوق لهب موقد كحول أو غاز ويتم ضغط نموذج الجبس بالجانب المقابل. في الفك العلوي ، يتم ضغط صفيحة الشمع أولاً إلى أعمق مكان في سقف الحنك ، ثم إلى العملية السنخية والأسنان من الجانب الحنكي. الضغط التدريجي على الشمع على نموذج الجبس من منتصف الحنك إلى الحواف ، من الضروري السعي للحفاظ على سمك صفيحة الشمع ، لتجنب تمدد وتخفيف الشمع في مناطق معينة. يتيح لك ذلك الحفاظ على سمك موحد وملاءمة محكم لقاعدة الشمع مع نموذج الجبس. بعد التأكد من تكرار ارتياح السرير الاصطناعي لنموذج الفك العلوي أو السفلي تمامًا ، يتم قطع الشمع الزائد بدقة على طول الحدود المحددة. يجب ضغط المبضع أو الملعقة السنية على الشمع دون بذل مجهود كبير ، وتجنب إتلاف نموذج الجبس في منطقة الأسنان والطيات الانتقالية ، أي في تلك المناطق التي تمر فيها حدود أساس الطرف الاصطناعي.

لإعطاء قوة لقاعدة الشمع ، يتم تقويتها بسلك ، يتم ثنيه وفقًا لشكل المنحدر الفموي للعملية السنخية للفك العلوي أو السفلي ، وتسخينه فوق لهب الموقد ، يتم غمره في الشمع صفيحة تقريبًا في منتصف منحدر العملية السنخية (جزء).

تصنع بكرات الإطباق أيضًا من لوح شمع أساسي. للقيام بذلك ، خذ نصف اللوحة ، وقم بتسخينها فوق شعلة الموقد على كلا الجانبين ولفها بإحكام في لفافة. يتم قطع جزء من الأسطوانة على طول عيب الأسنان ، ويتم تثبيته بدقة في منتصف عملية السنخية غير المنتظمة ويتم لصقها على قاعدة الشمع.

13. المفصلة- هذا جهاز يسمح لك بإعادة إنتاج حركات الفك السفلي في المستويات الرأسية والسهمية والمستعرضة. وهي مقسمة إلى مجموعتين: مفاصل مبسطةمع إعداد متوسط ​​لميل المسارات المفصلية والحاسمة و عالميمع التركيب الفردي لميل المسارات المفصلية والحاسمة. هذا الأخير ، بدوره ، ينقسم إلى مفصلي ومفصلي.تشمل المبسّطة: مفصّل Bonville ومفصّل Sorokin ومفصّل Gizi Simplex. في كل هذه المفصلات ، تكون زاوية المسار المفصلي السهمي 33 درجة ، والمسار المفصلي الجانبي 15-17 درجة ، والمسار القاطع السهمي 40 درجة ، والمسار القاطع الجانبي 120 درجة.

مفصل بونفيليتكون من إطارين أفقيين متصلين ببعضهما البعض عن طريق مفصلات في ترتيبها الأفقي. يتم تثبيت دبوس الارتفاع في الجزء الخلفي من المفصل. وهو يقوم على مبدأ مثلث بونفيل متساوي الأضلاع.

المفصل سوروكينيتكون من إطارات علوية وسفلية متصلة بواسطة مفصلات. الإطار العلوي متحرك. تعمل ثلاث نقاط كدليل لتقوية النموذج السفلي في مساحة المفصل: مؤشر خط الوسط ونقطتان على الجزء الرأسي من الإطار السفلي.

المفصلة Gizi "Simplex"يعيد إنتاج جميع حركات الفك السفلي أيضًا. يحتوي الإطار العلوي للمفصل على ثلاثة دعامات. يقع اثنان منهم في المفاصل المفصلية ، والثالث - على المنصة القاطعة. بمساعدة دبوس عمودي ، من الممكن تثبيت ارتفاع بين السنخ ، وبمساعدة نقطة دبوس أفقي ، يتم إصلاح خط الوسط ونقطة القطع ، أي النقطة بين الزوايا الوسطى للقواطع المركزية السفلية.

مفاصل عالمية ،على عكس المتوسطات التشريحية ، فهي تسمح لك بتعيين زوايا المسارات الانزلاقية القاطعة والمفصلية وفقًا للبيانات الفردية التي تم الحصول عليها أثناء فحص المريض. تشمل هذه الأجهزة أجهزة مفصلية Gizi-Trubayt و Haita و Hanau وغيرها. بالإضافة إلى المفصلات المدرجة ، والتي يتضمن تصميمها كتلًا تعيد إنتاج المفصل ، هناك مفصلات غير مفصلية (مفصلية Wustrow). المفصلات العامة لها إطارات علوية وسفلية. يحتوي الإطار العلوي على ثلاث نقاط دعم: اثنتان عند المفاصل وواحدة عند المنصة القاطعة. يتم بناء المفاصل المفصلية وفقًا لنوع المفصل الصدغي الفكي. من خلال ربط الإطارين العلوي والسفلي للجهاز ، تم تصميمهما لإعادة إنتاج الحركات الفردية المختلفة لخصائص الفك السفلي للمريض. المسافة بين مفاصل المفصل ومؤشر خط الوسط هي 10 سم ، أي لوحظ هنا أيضًا مبدأ المثلث متساوي الأضلاع في Bonville. تم تصميم المفصل العام بطريقة تسمح لك بتعيين أي زاوية من المسارات المفصلية والحاسمة. ومع ذلك ، قبل ضبط الزاوية ، من الضروري الحصول على بيانات أولية (زاوية الممرات المفصلية السهمية والجانبية والمسارات القاطعة السهمية والجانبية) بواسطة سجلات خاصة داخل الفم أو خارج الفم.

14. من أجل التمكن من تصنيع التركيبات التعويضية بشكل صحيح في مختبر الأسنان ، يجب تثبيت نماذج الفك بنفس النسبة مثل فكي المريض. ما الذي يجب القيام به في العيادة من أجل هذا؟ تحديد النسبة المركزية للفكين. الخطوات التي تتكون منها هذه العملية.

تقنية نماذج التجصيص في الإطباق

بعد أن التقطت أداة الإطباق ، تحقق من موضع النماذج الملصقة معًا. في هذه الحالة ، يجب أن يستقر القضيب الذي يثبت ارتفاع اللدغة على المنصة الموجودة على القوس السفلي للغطاء. يجب أن يكون هناك مسافة كافية بين أذرع الإطباق ونماذج الجبس.

ثم يُسكب القليل من الجص المختلط على الطاولة. يتم غمر القوس السفلي للغطاء في هذا الجص ، وبعد إضافة طبقة أخرى من الجص فوق القوس ، يتم وضع النموذج السفلي عليه. يُسكب جزء جديد من الجبس على النموذج العلوي ، وبعد أن يخفض القوس العلوي للغطاء عليه ، يُسكب بالجبس. يتم تنعيم جميع الحواف بملعقة ويتم إضافة الجبس عند الضرورة لتقوية النماذج الموجودة في المثقّب بشكل أفضل.

عندما يتصلب الجص ، اقطع فائضه ، وأزل شرائح الشمع التي تربط النماذج ببعضها ، وافتح الغلاف. إذا أزلنا الآن قواعد الشمع ذات الحواف الإطباقية ، فسيظل الموضع النسبي للنماذج في الإطباق المركزي ثابتًا في الغلاف.

15. المنحنيات الإطباقية - تشترك في نوعين من المنحنيات الإطباقية: سهمية وعرضية. الأول هو خط يمر على طول السطح الإطباقي للأسنان في الإسقاط الجانبي (Norma lateralis). يتم توجيهه مع انتفاخ للأسفل ، مما يوفر الاستقرار والأداء الأمثل للأسنان. تم وصفه لأول مرة من قبل عالم التشريح الألماني سبي (فرديناند جراف سبي ، المدعي الألماني ، 1855-1937). منحنى الإطباق المستعرض عبارة عن خط يمر على طول سطح مضغ الضواحك والأضراس في الإسقاط الأمامي (نورما أمامي). انتفاخها موجه نحو الأسفل. قد يكون الاستثناء هو منحنى يمر على طول السطح الإطباقي للضواحك الأولى والثانية. يمكن تحويل التحدب إلى أعلى (انظر منحنى ويلسون ؛ منحنى بليز).

19. الاحتفاظ بالمشابك. في تصميم أي مشبك معدني ممسك ، هناك ثلاثة عناصر رئيسية ، وهي: الكتف والجسم والعملية. كتف المشبك هو الجزء النابض منه ، ويغطي تاج السن ويقع مباشرة في المنطقة الواقعة بين خط الاستواء والرقبة. يجب أن يتلاءم بشكل مريح مع سطح سن الدعامة ، وأن يكرر تكوينه وله خصائص مرنة عالية. يؤدي التركيب عند نقطة واحدة فقط إلى زيادة حادة في الضغط المحدد أثناء حركة الطرف الاصطناعي ويسبب نخر المينا. يجب أن تكون المشابك سلبية ، أي لا تضغط على السن الذكري عندما يكون الطرف الاصطناعي في حالة راحة. خلاف ذلك ، يحدث منبه غير عادي يعمل باستمرار ، والذي يمكن أن يكون سبب انسداد الصدمة الأولية. وهي مصنوعة من الأسلاك (الفولاذ المقاوم للصدأ ، سبائك الذهب والبلاتين) بأقطار مختلفة: 0.4-1.0 مم. كلما زاد قطر مشبك السلك ، زادت قوة إمساكه ، وكلما زاد طول الذراع ، زادت مرونته. المشابك البلاستيكية أقل مرونة ، إذن ، من أجل زيادة الخصائص المرنة ، يذهب الذهب المصبوب ، وسبائك الفولاذ المصبوب ، لكن المشابك السلكية تتمتع بأكبر مرونة.

جسم المشبك هو الجزء الذي يربط الكتف والعملية ، الموجود فوق خط الاستواء للسن الداعمة ، على سطح التلامس من جانب العيب. لا ينبغي أن يوضع على عنق السن. في هذه الحالة ، سيمنع المشبك فرض الطرف الاصطناعي. يدخل جسم المشبك في العملية.

هذه العملية عبارة عن جزء من المشبك الذي يدخل في القاعدة البلاستيكية أو يكون ملحومًا بالإطار المعدني وهو مصمم لربط المشبك في الطرف الاصطناعي. تقع على طول الحافة السنخية الخالية من الأسنان ، وتتراجع عنها بمقدار 1-1.5 مم ، تحت الأسنان الاصطناعية. من أجل تثبيت أفضل في البلاستيك ، يتم تسطيح نهاية العملية لمشابك الأسلاك المستديرة ، وبالنسبة للمشابك المسطحة يتم تشعبها أو إنشاء شقوق أو لحام شبكة.

20. أسنان اصطناعيةتستخدم لتعويض الأسنان المفقودة. يتم تقسيم جميع الأسنان الصناعية حسب مادة التصنيع إلى خزف وبلاستيك ومعدن حسب طريقة التثبيت في أساس البدلة إلى كامبون ، ومقطر ، وأنبوبي وليس لها تركيبات خاصة للتثبيت ، حسب الموقع في بدلة في الجزء الأمامي والجانبي.

في صناعة أطقم الأسنان الكاملة وظيفيًا ، يتم إعطاء مكان مهم للإعداد الصحيح للأسنان الاصطناعية - إنشاء جهات اتصال متعددة بينها أثناء أي حركات للفك السفلي. هذا يحقق أقصى قدر من مضغ الطعام ، ويحسن ثبات الطرف الاصطناعي على الفك ويزيل الحمل الزائد الوظيفي للأقسام الفردية من السرير الاصطناعي. لتحقيق هذه الأهداف ، في تصنيع أطقم الأسنان القابلة للإزالة ، يتم استخدام الأجهزة التي تعيد إنتاج حركات الفك السفلي. وتشمل هذه المطبات والمفاصل. اوككلديرهو أبسط جهاز يمكنك من خلاله إنتاج الحركات الرأسية للفك السفلي فقط ، والتي تتوافق مع فتح وإغلاق الفم. لا يمكن إجراء حركات أخرى في هذا الجهاز. يتكون الجهاز من سلكين أو إطارين مصبوبين متصلين ببعضهما بواسطة مفصل. يتم ثني الإطار السفلي بزاوية 100-110 درجة ، ويقع الإطار العلوي في المستوى الأفقي وله دبوس رأسي لتثبيت الارتفاع بين السنخ. في المثاقب والمفاصل ، يكون الإطار العلوي متحركًا.

يقضي. يمكن إعادة استخدام الملاعق المعدنية بعد المعالجة المناسبة (التعقيم). يمكن صبها بدون ثقوب وبثقوب للتثبيت الميكانيكي لمادة الانطباع في الدرج (الشكل 30).

ملاعق بلاستيكية مخصصة للاستخدام الفردي ويتم توفيرها في عبوات محكمة الغلق (فراغ). لها أحجام وأشكال مختلفة ، وعادة ما يتم إنتاجها بالثقوب. كلما تنوع اختيار الملاعق ، زادت فرص الطبيب في أخذ انطباع. يتم تحديد شكل وحجم صينية الانطباع من خلال شكل الفك ، وشدة الجزء السنخي اللامع ، والظروف الأخرى التي تنعكس في إنتاج صواني الانطباع. لذلك ، على سبيل المثال ، قدم COE (الولايات المتحدة الأمريكية) مجموعة من 23 ملعقة للفكين العلوي والسفلي اللامعين تسمى Stock في الأنواع التالية: دائرية (8 قطع) ، مستطيلة (8 قطع) ، مثلث (7 قطع). . تنتج بعض الشركات ملاعق للفكين اللامعين في مجموعات ، حيث يوجد 5 أحجام للفكين السفلي والعلوي.

أرز. 30. ملاعق معدنية قياسية للفكين العلوي والسفلي

صنع واستخدام ملاعق فردية

ملعقة فردية- عبارة عن صينية انطباع مصممة لتأخذ الانطباع النهائي ويتم صنعها وفقًا للسمات التشريحية والطبوغرافية للنظام الدنتالفولاري لمريض معين. يمكن تقسيم مواد تصنيعها إلى المجموعات التالية:

– الشمع (في الوقت الحاضر ، لا تستخدم ملاعق الشمع الفردية ، ولكن يفضل استخدام الملاعق الصلبة) ؛

– بلاستيك البلمرة البارد (المجموعة الأكثر شيوعًا) ؛

– مواد المعالجة بالضوء (يتم استخدامها بشكل متزايد) ؛

- البلاستيكية الحرارية.

الاستخدام المشترك للمواد ممكن.

تسهل هذه الملعقة الرؤية أثناء التركيب ، وتجعل من الممكن رؤية أماكن انضغاط الغشاء المخاطي وتحديد الحدود البعيدة بشكل أوضح (الشكل 32).

أرز. 31. الملعقة الفردية للفك العلوي اللامع تفزيهامادة اركوريت

3.5 مم (Erkodent GmbH ، Pfalzgrafenweiler)

أرز. 32. ملعقة وظيفية مصنوعة من مادة شفافة أثناء تركيبها على الفك العلوي

هناك العديد من الطرق لعمل ملاعق فردية ، ولكن معظمها ، لسبب أو لآخر ، لا تستخدم في الرعاية الصحية العملية. يمكن تقسيم الطرق إلى طرق مباشرة ، حيث يقوم الطبيب بعمل ملعقة مباشرة في فم المريض مع انطباع في زيارة واحدة ، وطريقة غير مباشرة (غير أخلاقية ، معملية) - مع نموذج أولي ومشاركة فني أسنان.

في السنوات الأخيرة ، تم تفضيل الأساليب المعملية لتصنيع الملاعق الفردية ، والتي يمكن تقسيمها بدورها إلى:

- للتصنيع على نموذج من الجبس عن طريق ملامسة ضغط البلاستيك ذاتي التصلب في مرحلة عجينة ؛

– طريقة ضغط البلاستيك ، والتي تنطوي على نمذجة الشمع من الملعقة ، واستخدام قابل للفصلالقوالب واستخدام تقنيات البلمرة (درجة حرارة عالية أو منخفضة) ؛

– تقنية القولبة بالحقن - الاختلاف عن الطريقة السابقة هو الاستخداممكبس حقنة وكوفيت خاص مع قنوات ذرب ؛

– تقنية الضغط الفراغي باستخدام خاصقوالب وألواح الفراغات من البوليمرات الحرارية ذات السماكات المختلفة ، والتي يتم تجعيدها وفقًا للنموذج ومقطعة على طول الحدود ؛

– الإنتاج من البوليمرات المعالجة بالضوء (يتم تجعيد الصفيحة وفقًا للنموذج وبلمرة في صندوق خاص) ؛

– تقنية صنع الملاعق باستخدام تقنية النمذجة بالجملة - التطبيقمسحوق بوليمر على سطح نموذج الجبس ، متبوعًا بالتشريب بسائل مونومر للتشبع والبلمرة في جهاز بلمرة الهواء عند 3 ضغط جوي.

أصبحت الطريقة منتشرة على نطاق واسع التصنيع المباشر

صنع ملعقة فردية من عجينة بلاستيكية من الأكريليك ذاتية التصلب مطبقة على نموذج من الجبس للفك (طريقة الجس)

ضغط). ومع ذلك ، لا يمكن اعتباره واعدًا للأسباب التالية:

– ملعقة فردية مصنوعة من عجينة بلاستيكية ، وهي في مرحلة شد الخيوط ، عند ملاحظة تشوهات كبيرة تشوه السطح الكبير (حواف الملاعق ، عند تصنيعها بهذه الطريقة ، غالبًا ما تبتعد عن الحدود في منطقة الطية الانتقالية ، والتي تحدث بسبب الانكماش الخطي للمادة

في أثناء تفاعل البلمرة الطارد للحرارة) ؛

– تبخر المونومر (ميثيل ميثاكريلات) الذي يحتوي على نسبة عاليةالتأثيرات التحسسية السامة ، والتلامس المطول مع جلد أيدي فني الأسنان لا يحسن صحة الإنسان ؛

– لا يوجد تكرار واضح للإغاثة الصغيرة ؛

– عملية البلمرة ، عيبها الكبير هو تشوه السطح وتكوين مسامية الغاز.

ومع ذلك ، إلى جانب الصفات السلبية لهذه التقنية ، هناك أيضًا صفات إيجابية. لذلك ، إذا كان من الضروري استخدام مواد انطباع أقل سائلة لا تسمح بالحصول على أنحف طبقات من مادة الانطباع في الفراغ بين الدرج والغشاء المخاطي ، فإن استخدام هذه التقنية له ما يبرره تمامًا. في هذه الحالة ، يتم تعويض عدم الدقة والتشوهات الطفيفة في سطح الصينية بشكل فعال نسبيًا بمواد الانطباع (E. S. Kalivradzhiyan ، E.A Leshcheva ، N. A. Golubev ، T. يمكن القضاء على العيوب المذكورة أعلاه باستخدام

لدراسة طرق الضغط أو القولبة بالحقن للمواد البلاستيكية ذاتية التصلب في إنتاج الملاعق الفردية. العوامل التي تعيق تطوير هذه التقنيات هي الاستهلاك العالي للاستثمار ومواد النمذجة ، فضلاً عن تكاليف الوقت والطاقة والعمالة الكبيرة.

في الوقت الحاضر ، تقنية التصنيع

صنع ملعقة فردية من بوليمرات المعالجة بالضوء . يمكن إنتاجها على شكل ألواح أو في قالب (الشكل 33).

أرز. 33. لوحات من البوليمر الخفيف

بناءً على الانطباع التشريحي ، يتم عمل نموذج من الجبس ، يتم رسم حدود ملعقة القاعدة الفردية المستقبلية عليه. يتم أخذ لوح من البلاستيك غير المبلمر ويتم تجعيده بإحكام وفقًا للنموذج. يتم قطع الفائض بمشرط (الشكل 34 ، أ). المقبض مصنوع من القصاصات ، وإذا لزم الأمر ، حواف الملعقة سميكة (الشكل 34 ، ب). ثم يتم وضع النموذج بملعقة مجعدة في جهاز خاص للمعالجة بالضوء (الشكل 34 ، ج). عندما يكون البلاستيك جاهزًا ، يتم صقل الحواف برأس كربورندم والقاطع ويتم صنع الشقوق للجام الشفوي وطيات الخد.

أرز. 34. طريقة لتصنيع ملعقة فردية من البوليمرات المعالجة بالضوء

يعتبر العديد من المؤلفين الأسلوب الأكثر فعالية للحصول على انطباع ضغط وظيفي باستخدام ملعقة قاعدة بلاستيكية مع بكرات لدغة الشمع. تسمح لك بكرات العض على قاعدة صلبة بالحصول على انطباع تحت سيطرة ضغط المضغ وتحقيق الصورة الأكثر تقريبية لتحميل وضغط الغشاء المخاطي بواسطة قاعدة الطرف الاصطناعي (الشكل 35 ، 36).

أرز. 35. ملعقة فردية للفك العلوي بأسطوانة عضة

أرز. 36. صينية فردية للفك السفلي مع وسائد ومقبض لسهولة التركيب واتخاذ انطباع وظيفي

تنتج بعض الشركات الغربية صواني فردية قياسية تسمح لك بأخذ انطباع من الفكين العلوي والسفلي في وقت واحد مع تسجيل النسبة المركزية للفكين ، على سبيل المثال ، صواني بلاستيكية مزدوجة SR-Ivotrey من Ivoclar-Vivadent (ليختنشتاين) (الشكل. 37).

أرز. 37. مجموعة صواني طبعة SR-Ivotrey

تنتج Detaks (ألمانيا) مجموعة صواني SI-PLAST خاصة لأخذ الانطباعات ، والتي تحتوي على: 4 ملاعق بلاستيكية مثقبة بأحجام مختلفة للفك العلوي و 4 ملاعق بلاستيكية مثقبة بأحجام مختلفة للفك السفلي ، 4 قوالب حنكية ، بالإضافة إلى 8 مقابض معدنية قابلة للإزالة تنطبق على الفكين الضمورين (الشكل 38).

الشكل 38. مجموعة صواني سي بلاست

طريقة للحصول على انطباع تشريحي

للحصول على انطباع تشريحي ، من الضروري اختيار الملعقة المعدنية أو البلاستيكية القياسية المناسبة. يتم تحديد شكلها وحجمها حسب حجم الفك. لهذه الأغراض ، يتم استخدام بوصلة أسنان تسمح لك بتحديد المسافة بين النتوءات أو منحدراتها في الأقسام الجانبية. عند اختيار الملعقة ، من الضروري مراعاة بعض السمات التشريحية لتجويف الفم. لذلك ، في الفك السفلي ، تحتاج إلى إيلاء اهتمام خاص للجانب اللغوي من الملعقة ، والذي يجب أن يكون أطول من الجانب الخارجي من أجل الحصول على

القدرة على الدفع بعمق في الأنسجة الرخوة لقاع الفم. بالإضافة إلى صينية الانطباع المختارة بشكل صحيح ، فإن مادة الانطباع ليست ذات أهمية كبيرة للحصول على انطباع تشريحي عالي الجودة. يعتمد اختيار المادة على درجة ضمور العمليات السنخية والجزء السنخي ، وحالة الأنسجة الرخوة ، ودرجة الامتثال للغشاء المخاطي. لذلك ، مع ضمور موحد طفيف في الفكين ، يمكن استخدام مواد الانطباع الجيني وكتل اللدائن الحرارية. مع ضمور شديد في الفكين ، يوصى باستخدام مواد تسمح لك بتحريك الأنسجة إلى نصف قدرتها على الحركة. في مثل هذه الحالات ، يُنصح باختيار كتل السيليكون والبولي فينيل سيلوكسان. مع ضمور شديد في الفكين ، معقد بسبب "المشط المتدلي" ، من الضروري أخذ انطباع بدون ضغط مع كتل ألجينات بلاستيكية ذات سيولة عالية وكثافة منخفضة ووقت عمل متزايد مقارنة بالأجينات المستخدمة في تقويم الأسنان أو الأطراف الصناعية الثابتة.

في يوجد حاليًا طرق حديثة للحصول على الانطباعات التشريحية. يتم استخدامها لضمور طفيف في الفكين. هذه تقنية مدمجة لأخذ الانطباعات التشريحية مع المواد الغروانية المائية مع الألجينات وأخذ الانطباعات المتزامنة من كلا الفكين ، مما يعطي النتائج المثلى.

في في الحالات الصعبة بشكل خاص ، مثل الأطراف الصناعية الفكية المعقدة ، يمكن اعتبار أن الطريقة الأكثر فعالية لتطبيق الكتلة والحصول على انطباع هي الحصول على انطباع متباين مع كتل الجينات المكونة من عنصرين. للقيام بذلك ، يتم إدخال الجينات في المحقنة.

مادة عالية السيولة ، وفي صينية انطباع سيولة منخفضة. بمساعدة حقنة ، يتم إدخال كتلة الألجينات في منطقة الطية الانتقالية ، واللجام والعصابات ، ومنطقة الخط المتوسط ​​للحنك الصلب ، ثم يتم إدخال الملعقة مع مادة الانطباع في تجويف الفم.

قبل إجراء الانطباع ، يتم شطف الفم بمحلول مطهر ضعيف (برمنجنات البوتاسيوم ، الكلورهيكسيدين ، دوبلكسول أو برييمب). يتم تلطيخ زوايا فم المريض بالفازلين أو كريم مطهر خاص ، مثل Viko-1 المصنعة بواسطة Galenika (يوغوسلافيا). من أجل التصاق جيد لكتلة الانطباع بسطح الصينية ، يوصى بمعالجة حوافها مسبقًا باستخدام بخاخات لاصقة أو مادة لاصقة خاصة. تعجن المادة بملعقة معدنية أو بلاستيكية في كوب مطاطي أو على زجاج أو ورق مشمع أو مطلي أو في خلاطات ميكانيكية. يتم وضع كتلة الانطباع المحضرة وفقًا للتعليمات في الدرج المتساطح مع الجوانب. كتلة زائدة (مادة) تشوه قبة السماء ودهليز تجويف الفم في منطقة الدرنات السنخية على الفك العلوي أو الأجزاء الجانبية من المؤخرة تحت اللسان

يهبط في القاع. هذه هي أكثر المناطق التي يتعذر الوصول إليها لمواد الانطباع. يمكن أن تتشكل فقاعات الهواء هنا ، مما يؤدي إلى عيوب الانطباع الجسيمة. يتم إدخال الملعقة في تجويف الفم من جانبها الأيسر الذي يدفع الزاوية اليسرى للفم. بعد ذلك ، باستخدام مرآة الأسنان أو الملعقة اللغوية التي تمسكها يد الطبيب اليسرى ، يتم سحب الزاوية اليمنى من الفم ، وتكون الملعقة في تجويف الفم. يتم توسيطه ، بينما يتم ضبط المقبض على طول خط الوسط للوجه. ثم يتم ضغط الملعقة بحيث يتم غمر الجزء السنخي في كتلة الانطباع. في هذه الحالة ، يتم الضغط أولاً في الأقسام الخلفية ، ثم في الجزء الأمامي من الفك. هذا يمنع الكتلة من التدفق إلى الحلق. مادة الانطباع الزائد تتحرك للأمام. عند الضغط على الكتلة في منطقة الحنك الرخو ، يتم إزالتها بعناية باستخدام مرآة الأسنان. عند أخذ انطباع (خاصة عن الفك العلوي) ، يجب أن يكون رأس المريض رأسياً أو مائلاً إلى الأمام. كل هذا يمنع استفزاز منعكس الكمامة وشفط الكتلة أو اللعاب في الحنجرة والقصبة الهوائية. يمسك الطبيب بالملعقة بأصابع اليد اليمنى ، ويشكل الحافة الدهليزية للانطباع باليد اليسرى. في الوقت نفسه ، في الفك العلوي ، يمسك الشفة العلوية والخد بأصابعه ، ويسحبها إلى أسفل وإلى الجانبين ، ثم يضغط عليها قليلاً على جانب الملعقة. في الفك السفلي ، يتم شد الشفة السفلية ، وبعد ذلك يتم الضغط قليلاً أيضًا على جانب الملعقة. تتشكل الحافة اللسانية للانطباع السفلي عن طريق رفع اللسان وبروزه. بعد تصلب مادة الانطباع ، تتم إزالة الانطباع من تجويف الفم. عند تقييم الانطباع ، فإنهم ينتبهون إلى كيفية استيقاظ الفراغ خلف الدرنات العلوية ، والحيز الخلفي ، وما إذا كانت اللجام معروضة بوضوح ، وما إذا كانت لا توجد مسام ، وما إلى ذلك. تيار من الماء الجاري لمدة 1 دقيقة. سيقلل هذا الإجراء البسيط التلوث الجرثومي للانطباع بحوالي 50٪ ويقلل من خطر العدوى المكتسبة من المستشفى. ثم يجب غمر الانطباعات في محلول مطهر. في نهاية الإجراء ، يتم إخراجهم من المحلول وغسلهم بتيار من الماء لمدة 0.5-1 دقيقة لإزالة المطهر المتبقي. باستخدام قلم كيميائي على الانطباعات ، يتم تحديد حدود الملاعق الفردية المستقبلية ونقلها إلى مختبر الأسنان لتصنيعها ، حيث يقوم الفني بصياغة النماذج. يجب ألا يسمح النقل إلى مختبر الأسنان بالتشوه والضغط لفترات طويلة من أجل تجنب تلف الانطباع.

قد يكون الحصول على انطباع معقدًا بسبب رد الفعل المنعكس. لمنع ذلك ، تحتاج إلى تحديد علبة الانطباع بدقة. ملعقة طويلة تهيج الحنك الرخو وطيات الفك السفلي. في حالة منعكس الكمامة ، يجب استخدام الكتل المرنة ، وبأقل قدر ممكن. قبل أخذ الانطباع ، من المفيد تجربة الملعقة عدة مرات ، وتعويد المريض عليها. أثناء الإجراء ، المريض

يتم إعطاء الأنف والحنجرة الموضع الصحيح (إمالة خفيفة للرأس للأمام) ويطلب منها عدم تحريك اللسان والتنفس بعمق من خلال الأنف. هذه التقنيات البسيطة ، بالإضافة إلى الاستعداد النفسي المناسب ، تجعل من الممكن في بعض الحالات القضاء على الرغبة في القيء. إذا لم تؤد هذه الإجراءات إلى نتيجة مع زيادة رد الفعل البلعومي ، فيجب إجراء تحضير طبي خاص. للقيام بذلك ، يتم رش الغشاء المخاطي لجذر اللسان ، طيات الفك السفلي ، الحنك الأمامي الرخو والثلث الخلفي من الحنك الصلب بمحلول 10٪ من الليدوكائين (المجر) ، الليكاكين (ألمانيا) أو رذاذ الخطر. (فرنسا) يحتوي على محلول 3.5٪ تتراكائين هيدروكلوريد. ومع ذلك ، قد يزيل هذا المنعكس الواقي تمامًا ويؤدي إلى تسرب اللعاب أو شفط مادة الانطباع إلى الحنجرة. الجرعات الصغيرة (0.0015-0.002 جم) من هالوبيريدول المضاد للذهان المعطاة 45-60 دقيقة قبل إجراء الانطباع لها تأثير مضاد للقىء جيد. كما ذكرنا أعلاه ، يتم تنفيذ الانطباع بالتتابع - أولاً من فك واحد ، ثم من الفك الآخر.

يتحقق التثبيت الكامل لأطقم الأسنان القابلة للإزالة وتثبيتها على الفكين غير اللامعين إذا كانت حدود القاعدة تتوافق مع الطية الانتقالية ، وكان إراحة السرير الاصطناعي والسطح الداخلي للقاعدة متطابقتين. لذلك ، لا يكفي استخدام الانطباع التشريحي فقط. فقط عند أخذ انطباع وظيفي ، يمكنك الحصول على عرض واضح للإرتياح الكلي والجزئي للغشاء المخاطي ومعرفة الحدود الدقيقة للطرف الاصطناعي. لهذا ، يتم استخدام صواني الانطباع الفردية. لتصنيع الملاعق الفردية ، هناك حاجة إلى انطباع تشريحي جيد ، حيث يتم الكشف عن جميع أجزاء السرير الاصطناعي.

تركيب ملاعق فردية

لأخذ انطباع وظيفي ، يجب وضع صواني فردية بعناية في فم المريض. يسمح لك كل اختبار وظيفي بالتقاط الارتياح بدقة في منطقة معينة من السرير الاصطناعي ، وإنشاء صمام إغلاق هامشي. في أغلب الأحيان ، تصف المنشورات التعليمية تقنية التركيب باستخدام الاختبارات الوظيفية وفقًا لـ Herbst. مؤشرات لاستخدام تقنية Herbst هي: عدم وجود ضمور في العمليات السنخية والنسبة التقويمية للفكين اللامعين. يتم استيفاء هذه الشروط من قبل 10-15٪ من المرضى الذين يعانون من فقدان كامل للأسنان.

وفقًا لهذه التقنية ، بعد إدخال ملعقة فردية في تجويف الفم ، يقوم المريض بمجموعات معينة من الحركات ، وإذا تم إزاحة الملعقة ، يتم تقصير حدودها في مكان معين. في الآونة الأخيرة ، تم اعتبار الاختبارات الوظيفية ذات أهمية كبيرة ، ومع ذلك ، يمكن استخدامها لتناسب الملاعق الفردية (خاصةً السفلية) بهذه الدقة كما هو موضح في طريقة Herbst.

(الجدول 1) ، غير عملي بسبب تقليل حدود الملاعق. يُعتقد أنه يجب إجراء الاختبارات بنطاق حركة منخفض ، خاصة بالنسبة للفك السفلي.

الجدول 1

	تركيب ملاعق فردية حسب طريقة Herbst
		انتهاكات تثبيته
	نعلق ملعقة بالفك العلوي
	البلع	الحدود البعيدة على طول الخط أ
	فتحة واسعة للفم	منطقة درنات الفك العلوي والخلفي
		منطقة الدهليز
	شفط الخد	السطح الدهليزي على اليمين واليسار في المنطقة
		الحبال المخاطية الشدقية
		نهاية الجدول. واحد
		منطقة التصحيح لصينية فردية في حالة
		انتهاكات تثبيته
	شد الشفاه	السطح الدهليزي في منطقة اللوح
		الشفة العليا
	نضع ملعقة على الفك السفلي
	البلع	على الجانب اللغوي من الحديبة المخاطية إلى
		الخط الهدبي اللامي
	فتحة واسعة للفم	إذا تم إسقاط الملعقة من الخلف ، يتم تقصيرها
		من الجانب الدهليزي من الدرنة المخاطية إلى
		نتوءات الضرس الأول إذا ألقيت بالملعقة
		في القسم الأمامي ، ثم يتم تقصيرها بـ
		الجانب الدهليزي بين الأنياب
	مرر طرف لسانك عبره	على طول خط الفك العلوي واللغة
	الأحمر أعلى وأسفل الحدود
	المس طرف اللسان ل	السطح اللساني في منطقة الضواحك
	الخدين بفم نصف مغلق
	ألصق طرف اللسان للأمام	السطح اللساني في منطقة لجام اللسان
	باتجاه طرف الأنف
	شد الشفاه بأنبوب	السطح الدهليزي بين الأنياب

تركيب ملعقة فردية على الفك العلوي. يتم إيلاء اهتمام خاص للحد البعيد من الملعقة الفردية ، والتي يوصى بتمييزها بخط في فم المريض قبل تركيب الملعقة. 1–2 مم البعيدة عن الثقوب العمياء (أو الخط أ) (الشكل 39).