سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة: الميزات والعلاج ومتوسط ​​العمر المتوقع. الأساليب العلاجية الحديثة لسرطان الرئة صغير الخلايا (SCLC) المرحلة الثالثة من سرطان الرئة صغير الخلايا

من بين جميع أنواع السرطان المعروفة ، يعد سرطان الرئة صغير الخلايا أحد أكثر أشكال السرطان شيوعًا ، ووفقًا للإحصاءات الحديثة ، فإنه يمثل حوالي 20 ٪ من جميع الأورام التي تصيب الرئتين.

يكمن خطر هذا النوع من السرطان ، أولاً وقبل كل شيء ، في حقيقة أن ورم خبيث (تكوين العقد الورمية الثانوية في الأعضاء والأنسجة) يحدث بسرعة كبيرة ، ولا تتأثر أعضاء البطن والغدد الليمفاوية فحسب ، بل تتأثر أيضًا بالدماغ .

سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرةفي كثير من الأحيان يمكن العثور عليها في كل من كبار السن والشباب ، ولكن يمكن اعتبار سن 40-60 عامًا ذروة الحدوث. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن الغالبية العظمى من هذا المرض تصيب الرجال.

مع التشخيص المتأخر ، لا يمكن علاج هذا الورم ، وبغض النظر عن مدى رعبه ، فإنه يؤدي إلى الموت. إذا تم الكشف عن المرض في المراحل المبكرة ، تكون فرص الشفاء عالية جدًا.

المظاهر الخارجية

مثل العديد من الأمراض الخطيرة الأخرى ، قد لا تظهر نفسها على الإطلاق إلى حد معين. ومع ذلك ، هناك بعض العلامات غير المباشرة التي قد تثير الشكوك حول وجود هذا النوع من الأورام في المراحل المبكرة. وتشمل هذه:

• السعال الجاف المستمر ، وفي المراحل اللاحقة - سعال الدم ؛
• أزيز ، تنفس أجش.
• ألم في منطقة الصدر.
• انخفاض الشهية وفقدان الوزن المفاجئ.
• تدهور الرؤية.

في عملية تكوين ورم خبيث ، يتم إضافة ما يلي إلى هذه العلامات:

• صداع الراس؛
• إلتهاب الحلق؛
• ألم في العمود الفقري.
• قد يأخذ الجلد لونًا أصفر قليلاً.

التشخيص

مع وجود مظهر معقد للأعراض المذكورة أعلاه ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور ، حيث لا يمكن تشخيص سرطان الرئة بدقة مطلقة إلا بعد إجراء اختبارات معملية خاصة:

1. اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية.
2. وخزعة الرئة (يتم تحديد حجم تلف الرئة) ؛
3. فحوصات الأشعة السينية للأعضاء الداخلية.
4. التصوير المقطعي (مثل دراسة الأشعة السينية ، تم تصميم هذا النوع من التشخيص لتحديد مرحلة المرض ، وكذلك شدة الورم الخبيث) ؛
5. البحث الجيني الجزيئي.

ما مدى خطورة سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة؟

من أجل العلاج الناجح لهذا المرض ، فإن التشخيص في الوقت المناسب مهم للغاية. تشير الإحصاءات المخيبة للآمال إلى أن 5٪ فقط من الحالات يتم تشخيصها قبل أن يصيب المرض الغدد الليمفاوية.

تنتشر النقائل في هذا المرض السرطاني إلى الكبد والغدد الكظرية والغدد الليمفاوية وتؤثر على أنسجة العظام وحتى الدماغ.

تشمل مجموعة المخاطر ، أولاً وقبل كل شيء ، المدخنين ، لأن. يحتوي دخان التبغ على كمية كبيرة من المواد المسرطنة. بالإضافة إلى ذلك ، كثير من الناس لديهم استعداد وراثي لتشكيل الأورام الخبيثة.

المضاعفات والأمراض المصاحبة المحتملة لسرطان الرئة صغير الخلايا:

1. التهاب الرئتين والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي.
2. نزيف رئوي
3. التهاب سرطان الغدد الليمفاوية (نتيجة لذلك - ضيق في التنفس وزيادة التعرق) ؛
4. نقص الأكسجين؛
5. التأثيرات السلبية للعلاج الكيميائي والإشعاعي على الجسم (تلف الجهاز العصبي ، تساقط الشعر ، اضطرابات في الجهاز الهضمي ، إلخ)

فعالية الطرق الحديثة في علاج سرطان الرئة صغير الخلايا

بعد اجتياز جميع الاختبارات اللازمة ، يتم إجراء الدراسات وتأكيد التشخيص ، يصف الطبيب أفضل طريقة للعلاج.

جراحة

تعتبر الجراحة الطريقة الأكثر فعالية للتخلص من السرطان. أثناء العملية ، يتم استئصال الجزء المصاب من الرئة. ومع ذلك ، فإن هذا النوع من العلاج يبرر نفسه فقط في مرحلة مبكرة من المرض.

العلاج الكيميائي

يوصف هذا النوع من العلاج للمرضى الذين يعانون من مرحلة محدودة من سرطان الرئة ، عندما تكون عملية ورم خبيث قد أثرت بالفعل على أعضاء أخرى. يكمن جوهرها في تناول بعض الأدوية في الدورات. مدة كل دورة من 2 إلى 4 أسابيع. عدد الدورات المقررة من 4 إلى 6. يجب بالضرورة عمل فترات راحة صغيرة بينهما.

علاج إشعاعي

غالبًا ما يتم إجراء التشعيع بالاقتران مع العلاج الكيميائي ، ولكن يمكن اعتباره نوعًا منفصلاً من العلاج. يتعرض العلاج الإشعاعي مباشرة لبؤر التكوينات المرضية - الورم نفسه والنقائل المحددة. تُستخدم طريقة علاج السرطان هذه أيضًا بعد الاستئصال الجراحي للتكوين الخبيث - للتأثير على البؤر السرطانية التي لا يمكن إزالتها جراحيًا. في مرحلة واسعة النطاق ، عندما ينتشر الورم إلى ما بعد رئة واحدة ، يتم استخدام العلاج الإشعاعي لإشعاع الدماغ ، كما يمنع حدوث ورم خبيث مكثف.

للوقاية سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرةمن الضروري الإقلاع عن التدخين وحماية نفسك من تأثير المواد البيئية الضارة ومراقبة صحتك واتخاذ التدابير اللازمة لتشخيص الأمراض المختلفة في الوقت المناسب.

يعتبر سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة مرضًا شائعًا إلى حد ما بين الرجال. من الصعب تحديد مثل هذا الشكل في المراحل الأولية ، ولكن إذا تم اكتشافه في الوقت المناسب وعلاجه ، فإن المريض لديه كل فرصة للتشخيص الإيجابي.

يتميز سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة بزيادة الورم الخبيث ، والمسار العدواني ، والميل إلى ورم خبيث واسع النطاق. لذلك ، إذا لم تحدده في المراحل الأولى من التقدم ولم تبدأ العلاج في الوقت المناسب ، فسوف يموت المريض. تمثل حصة مثل هذه السرطانات ربع الحالات من إجمالي عدد أمراض الرئة.

مفهوم المرض

لذلك ، فإن سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة هو ورم خبيث ، عرضة للتطور السريع والواسع النطاق.

يتميز علم الأورام هذا بظهور خفي بدون أعراض ، لذلك غالبًا ما يقع المرضى في أيدي المتخصصين عندما يكون المرض بالفعل في مرحلة متقدمة.

في كثير من الأحيان ، تم العثور على علم الأمراض في المرضى من الجنس الأقوى ، على الرغم من أن المرض بدأ في السنوات الأخيرة يؤثر أيضًا على النصف الجميل ، وهو على الأرجح بسبب انتشاره بين النساء.

أنواع

ينقسم علم أورام الرئة ذو الخلايا الصغيرة إلى شكلين مرضيين:

• سرطان الخلايا الصغيرة- هذه عملية جراحية غير مواتية إلى حد ما ، والتي تتميز بالتطور السريع والعنيف مع النقائل واسعة النطاق ، وبالتالي فإن خيار العلاج الوحيد هو العلاج الكيميائي المتعدد ؛
• سرطان الخلايا الصغيرة المشترك- يتميز هذا النوع من الأورام بوجود علامات سرطان غدي مع أعراض سرطان الخلايا الحرشفية والشوفان.

الأسباب

السبب الرئيسي لأورام الخلايا الصغيرة الرئوية هو. يتم تحديد درجة خطر الإصابة بمثل هذا المرض إلى حد كبير من خلال الخصائص العمرية للمريض ، وعدد السجائر التي يتم تدخينها على مدار اليوم ، وتجربة التدخين ، وما إلى ذلك.

يزيد وجود إدمان النيكوتين من احتمالية حدوث عمليات الأورام في أنسجة الرئة بنسبة 16-25 مرة. بالإضافة إلى التدخين ، يمكن أن تؤدي العوامل التالية إلى الإصابة بالسرطان:

1. أمراض الرئة مثل الانسداد والسل ، وما إلى ذلك ؛
2. الظروف البيئية غير المواتية
3. الاستعداد الوراثي
4. العمل في بيئة خطرة.

يمكن أن يصبح التعرض للإشعاع أيضًا حافزًا لحدوث ورم سرطاني في الرئتين.

أعراض

كما ورد سابقًا ، نادرًا ما يظهر علم الأمراض في المراحل الأولى من التطور ، لذلك يتم اكتشافه في مرحلة التقدم النشط ، مصحوبًا بمثل هذه المظاهر العرضية:

• حدوث سعال لا يمكن تفسيره ، يتفاقم تدريجياً وغير قابل للعلاج ؛
• رفض الأكل وفقدان الوزن.
• الميل إلى أمراض الرئة المتكررة مثل الالتهاب الرئوي أو التهاب الشعب الهوائية.
• التعب المفرط والتعب وضيق التنفس.
• آلام الصدر التي تزداد حدتها مع الضحك أو السعال أو التنفس العميق ؛
• - ارتفاع مفاجئ في درجة الحرارة يصل إلى درجة حرارة مرتفعة.
• بمرور الوقت ، مع السعال ، يبدأ البلغم المخاطي البني الصدئ أو الأحمر في الظهور ، نفث الدم ؛
• أصوات صفير غريبة عند التنفس.

تم وصف العلامات غير العادية لسرطان الرئة في هذا الفيديو:

مع نمو الورم على نطاق واسع ، تظهر أعراض إضافية أيضًا ، مثل ألم العظام ، واليرقان ، والمظاهر العصبية ، وتورم هياكل الغدد الليمفاوية فوق الترقوة وعنق الرحم.

الحجم الكبير للتكوين له تأثير محبط على الأنظمة المجاورة ، مما يتسبب في ألم إضافي ، وانتفاخ في الوجه ، ومشاكل في البلع ، وحازوقة مستعصية ، إلخ.

المراحل والتشخيص في سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة

تتطور أشكال الخلايا الصغيرة لسرطان الرئة وفقًا للسيناريو التالي:

• المرحلة 1 - يتم ترجمة علم الأورام، يقع التكوين فقط في جزء واحد من الصدر ونظام العقدة الليمفاوية الإقليمية. في هذه المرحلة ، يستجيب المرض بشكل إيجابي للإشعاع إذا تم اختيار حجمه وشدته بشكل صحيح ؛
• تتجلى المرحلة 2 من خلال تعميم عملية الورم، والذي ينتشر إلى ما بعد نصف الصدر والغدد الليمفاوية الإقليمية ، وينمو في جميع أنحاء الجسم. في هذه الحالة ، غالبًا ما يكون التشخيص غير مواتٍ.

تشخبص

تعتمد عملية التشخيص على عدة إجراءات بحثية:

1. الفحص الفلوروجرافي
2. إجراء تنظير القصبات
3. الأورام.
4. فحص الأشعة السينية
5. أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، والتشخيص.

مبادئ العلاج

يوصى بمثل هذا العلاج ، بما في ذلك تشعيع بؤر الورم الأولية وهياكل العقدة الليمفاوية. يساعد النهج المركب لعلاج سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة على إطالة عمر مريض السرطان لمدة عامين.

إذا كان ورم الخلايا الصغيرة منتشرًا ، فعندئذٍ تتم الإشارة إلى 5-6 دورات علاج كيميائي على الأقل. إذا اخترقت النقائل العظام والدماغ والبنية الكظرية ، فإنها تلجأ إلى العلاج الإشعاعي.

على الرغم من أن سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة يتميز بالحساسية المتزايدة للعلاج متعدد الكيميائيات والتعرض للإشعاع ، فإن احتمال الانتكاس مرتفع للغاية.

متوسط ​​العمر المتوقع للمريض

إذا تُركت دون علاج ، فإن سرطان الرئة قاتل بنسبة 100٪.

يعتمد توقع متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى المصابين بسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة على تطور عملية الأورام وصحة علاجها.

إذا تم الكشف عن أورام الرئة ذات الخلايا الصغيرة في بداية علم الأمراض ، فإن عدد الناجين في فترة خمس سنوات سيكون حوالي 21-38٪. عند اكتشافه في المراحل المتقدمة 3.4 ، يكون معدل البقاء على قيد الحياة 9٪ كحد أقصى.

إذا كان هناك ميل خلال فترة العلاج إلى انخفاض في معاملات الورم ، فإن أطباء الأورام يعتبرون هذه الظاهرة علامة مواتية ، لأن المريض لديه فرص جيدة لحياة طويلة - مع نتيجة مغفرة جزئية ، سيكون معدل البقاء على قيد الحياة حوالي 50٪ كاملة - 70-90٪.

منع المرض

من التدابير الممتازة للوقاية من سرطان الرئة التخلص من إدمان النيكوتين ، كما يجب تجنب التدخين السلبي. لا تقل أهمية عن الوقاية من أمراض الرئة والالتهابات العضوية العامة.

من الضروري تضمين الجمباز والتمارين الصباحية واللياقة البدنية أو الركض في الروتين اليومي. سيؤثر هذا الإجراء بشكل إيجابي على الجهاز الرئوي ويساعد في التحكم في وزنك.

إذا كان لديك إدمان مثل الشرب أو ينصح بالتخلص منه. إذا كانت المهنة مرتبطة بإنتاج مخاطر متزايدة ، فأنت بحاجة إلى اتباع احتياطات السلامة واستخدام معدات الحماية الشخصية.

مرة واحدة في السنة ، تحتاج إلى الخضوع للتصوير الفلوري الوقائي ، والذي سيساعد في الوقت المناسب على اكتشاف عمليات الأورام التي بدأت في الرئتين ، إن وجدت.

فيديو المؤتمر العلمي والعملي حول سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة:

في هيكل أمراض الأورام ، يعد سرطان الرئة أحد أكثر الأمراض شيوعًا. يعتمد على تنكس خبيث في ظهارة أنسجة الرئة ، وهو انتهاك لتبادل الهواء. يتميز المرض بمعدلات وفيات عالية. المجموعة الرئيسية المعرضة للخطر هي الرجال المدخنين الذين تتراوح أعمارهم بين 50-80 سنة. من سمات الإمراضية الحديثة انخفاض سن التشخيص الأولي ، وزيادة احتمالية الإصابة بسرطان الرئة لدى النساء.

سرطان الخلايا الصغيرة هو ورم خبيث له مسار أكثر عدوانية وانتشارًا واسع النطاق. يمثل هذا النموذج حوالي 20-25٪ من جميع الأنواع. يعتبر العديد من الخبراء العلميين هذا النوع من الورم مرضًا جهازيًا ، في مراحله المبكرة ، يكون دائمًا تقريبًا موجودًا في الغدد الليمفاوية الإقليمية. ، يعانون من هذا النوع من الأورام في أغلب الأحيان ، لكن نسبة الحالات تزداد بشكل ملحوظ. يعاني جميع المرضى تقريبًا من شكل حاد إلى حد ما من السرطان ، ويرجع ذلك إلى النمو السريع للورم وانتشار الورم الخبيث على نطاق واسع.

سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة

أسباب سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة

في الطبيعة ، هناك العديد من الأسباب لتطور ورم خبيث في الرئتين ، ولكن هناك الأسباب الرئيسية التي نواجهها كل يوم تقريبًا:

• التدخين؛
• التعرض لغاز الرادون
• تليف الرئتين.
• ضرر فيروسي
• تأثير الغبار.

المظاهر السريرية لسرطان الرئة صغير الخلايا

أعراض سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة:

• سعال طويل الأمد ، أو سعال ظهر حديثًا مع تغيرات في المعتاد لدى المريض ؛
• قلة الشهية
• فقدان الوزن؛
• الشعور بالضيق العام والتعب.
• ضيق في التنفس وألم في الصدر والرئتين.
• تغيير الصوت ، بحة في الصوت (بحة الصوت) ؛
• ألم في العمود الفقري بالعظام (يحدث مع نقائل العظام) ؛
• نوبات الصرع؛
• سرطان الرئة ، المرحلة 4 - هناك انتهاك للكلام ويظهر صداع شديد.

درجات سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة

• المرحلة 1 - حجم الورم يصل قطره إلى 3 سم ، يصيب الورم رئة واحدة. لا يوجد ورم خبيث.
• المرحلة 2 - حجم الورم في الرئة من 3 إلى 6 سم ، يسد القصبات وينمو في غشاء الجنب ، مما يسبب انخماص ؛
• المرحلة 3 - ينتقل الورم بسرعة إلى الأعضاء المجاورة ، ويزداد حجمه من 6 إلى 7 سم ، ويحدث انخماص الرئة بأكملها. الانبثاث في الغدد الليمفاوية المجاورة.
• يتميز سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة في المرحلة 4 بانتشار الخلايا الخبيثة إلى أعضاء بعيدة من جسم الإنسان ويسبب أعراضًا مثل:

1. صداع الراس؛
2. بحة أو حتى فقدان الصوت.
3. الشعور بالضيق العام
4. فقدان الشهية وانخفاض حاد في الوزن.
5. آلام الظهر ، إلخ.

تشخيص سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة

على الرغم من جميع الفحوصات السريرية وأخذ التاريخ والاستماع إلى الرئتين ، إلا أن الجودة مطلوبة أيضًا ، والتي يتم إجراؤها باستخدام طرق مثل:

• التصوير الومضاني للهيكل العظمي.
• الأشعة السينية الصدر؛
• فحص دم سريري مفصل
• التصوير المقطعي (CT) ؛
• اختبارات وظائف الكبد؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) ؛
• تحليل البلغم (فحص خلوي للكشف عن الخلايا السرطانية) ؛
• بزل الجنب (تجمع السوائل من تجويف الصدر حول الرئتين) ؛
• - الطريقة الأكثر شيوعًا لتشخيص الأورام الخبيثة. يتم إجراؤه على شكل إزالة جزء من جزء من النسيج المصاب لمزيد من الفحص تحت المجهر.

هناك عدة طرق لإجراء الخزعة:

• تنظير القصبات مع الخزعة.
• أجريت بمساعدة التصوير المقطعي ؛
• الموجات فوق الصوتية بالمنظار مع خزعة.
• تنظير المنصف مع الخزعة.
• خزعة الرئة المفتوحة
• خزعة الجنب
• تنظير الصدر بالفيديو.

علاج سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة

إن أهم مكان في علاج الخلايا الصغيرة هو العلاج الكيميائي. في حالة عدم وجود علاج مناسب لسرطان الرئة ، يموت المريض بعد 5-18 أسبوعًا من التشخيص. لزيادة معدل الوفيات إلى 45-70 أسبوعًا ، يساعد العلاج الكيميائي المتعدد. يتم استخدامه كطريقة مستقلة للعلاج وبالاقتران مع الجراحة أو العلاج الإشعاعي.

الهدف من هذا العلاج هو الهدأة الكاملة ، والتي يجب تأكيدها من خلال طرق تنظير القصبات والخزعة وغسل القصبات الهوائية. كقاعدة عامة ، يتم تقييم فعالية العلاج بعد 6-12 أسبوعًا ، بعد بدء العلاج ، أيضًا ، وفقًا لهذه النتائج ، من الممكن تقييم احتمالية العلاج ومتوسط ​​العمر المتوقع للمريض. يكون التشخيص الأكثر ملاءمة لهؤلاء المرضى الذين حققوا مغفرة كاملة. تشمل هذه المجموعة جميع المرضى الذين يتجاوز عمرهم المتوقع 3 سنوات. إذا انخفض الورم بنسبة 50 ٪ ، في حين لا يوجد ورم خبيث ، فمن الممكن التحدث عن مغفرة جزئية. متوسط ​​العمر المتوقع أقل بالمقابل مما هو عليه في المجموعة الأولى. مع وجود ورم غير قابل للعلاج والتقدم النشط ، يكون التشخيص غير موات.

بعد دراسة إحصائية ، تم الكشف عن فعالية العلاج الكيميائي وهي حوالي 70٪ ، بينما في 20٪ من الحالات يتم تحقيق مغفرة كاملة ، مما يعطي معدلات بقاء قريبة من تلك الخاصة بالمرضى ذوي الشكل الموضعي.

مرحلة محدودة

في هذه المرحلة ، يقع الورم داخل رئة واحدة ، ويمكن أيضًا إصابة العقد الليمفاوية المجاورة.

طرق العلاج التطبيقية:

• مجتمعة: العلاج الكيميائي + العلاج الإشعاعي متبوعًا بإشعاع الجمجمة الوقائي (PKO) في مغفرة ؛
• العلاج الكيميائي مع أو بدون تفاعل البوليميراز المتسلسل ، للمرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف الجهاز التنفسي ؛
• الاستئصال الجراحي للعلاج المساعد لمرضى المرحلة الأولى ؛
• يعد الاستخدام المشترك للعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي الصدري هو النهج القياسي للمرضى ذوي المرحلة المحدودة من الخلايا الصغيرة LC.

وفقًا لإحصاءات الدراسات السريرية ، فإن العلاج المركب مقارنة بالعلاج الكيميائي بدون علاج إشعاعي يزيد من توقعات البقاء على قيد الحياة لمدة 3 سنوات بنسبة 5٪. الأدوية المستخدمة: البلاتين والإيتوبوسيد. المؤشرات التنبؤية لمتوسط ​​العمر المتوقع هي 20-26 شهرًا وتوقع البقاء لمدة عامين بنسبة 50 ٪.

طرق غير فعالة لزيادة التوقعات:

• زيادة جرعة الأدوية
• عمل أنواع إضافية من أدوية العلاج الكيميائي.

لم يتم تحديد مدة دورة العلاج الكيميائي ، ولكن مع ذلك ، يجب ألا تتجاوز مدة الدورة 6 أشهر.

سؤال العلاج الإشعاعي: تظهر العديد من الدراسات فوائده في فترة 1-2 دورات من العلاج الكيميائي. يجب ألا تتجاوز مدة دورة العلاج الإشعاعي 30-40 يومًا.

يمكنتطبيق دورات التشعيع القياسية:

• مرة واحدة يوميًا لمدة 5 أسابيع ؛
• مرتين أو أكثر في اليوم لمدة 3 أسابيع.

يعتبر العلاج الإشعاعي الصدري مفرط التجزؤ هو الأفضل ويساهم في تحسين التشخيص.

يتحمل المرضى الأكبر سنًا (65-70 عامًا) العلاج بشكل أسوأ بكثير ، ويكون تشخيص العلاج أسوأ بكثير ، حيث يستجيبون بشكل سيئ جدًا للعلاج الكيميائي الإشعاعي ، والذي يتجلى بدوره في انخفاض الكفاءة والمضاعفات الكبيرة. حاليًا ، لم يتم تطوير النهج العلاجي الأمثل للمرضى المسنين المصابين بسرطان الخلايا الصغيرة.

المرضى الذين حققوا هدأة الورم هم المرشحون للإشعاع الوقائي في الجمجمة (PCR). تشير نتائج البحث إلى انخفاض كبير في مخاطر نقائل الدماغ ، والتي بدون استخدام PKO تصل إلى 60٪. يعمل RCC على تحسين تشخيص البقاء على قيد الحياة لمدة 3 سنوات من 15٪ إلى 21٪. في كثير من الأحيان ، يظهر الناجون ضعفًا في الوظيفة العصبية الفسيولوجية ، لكن هذه العيوب لا ترتبط بمرور تفاعل البوليميراز المتسلسل.

مرحلة واسعة

يحدث انتشار الورم خارج الرئة التي ظهر فيها في الأصل.

طرق العلاج القياسية:

• العلاج الكيميائي المشترك مع أو بدون التشعيع الوقائي في الجمجمة ؛
• +

  ملحوظة!يظل استخدام الجرعات العالية من أدوية العلاج الكيميائي سؤالاً مفتوحًا.

  لمرحلة محدودة ، في حالة الاستجابة الإيجابية للعلاج الكيميائي ، مرحلة واسعة من سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة ، يشار إلى تشعيع الجمجمة الوقائي. ينخفض ​​خطر تكوين النقائل في الجهاز العصبي المركزي خلال سنة واحدة من 40٪ إلى 15٪. لم يكن هناك تدهور كبير في الصحة بعد PKO.

  لا يؤدي العلاج الكيميائي الإشعاعي المشترك إلى تحسين الإنذار مقارنة بالعلاج الكيميائي ، ولكن تشعيع الصدر معقول للعلاج الملطّف للنقائل البعيدة.

  المرضى الذين تم تشخيصهم بمرحلة متقدمة يعانون من تدهور في الحالة الصحية مما يعقد العلاج المكثف. لم تكشف الدراسات السريرية التي تم إجراؤها عن تحسن في تشخيص البقاء على قيد الحياة مع انخفاض جرعات الدواء أو مع الانتقال إلى العلاج الأحادي ، ولكن ، مع ذلك ، يجب حساب الشدة في هذه الحالة من التقييم الفردي للحالة الصحية للمريض.

  تشخيص المرض

  كما ذكرنا سابقًا ، يعد سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة أحد أكثر أشكال سرطان الرئة عدوانية على الإطلاق. يعتمد تشخيص المرض ومدة حياة المريض بشكل مباشر على علاج الأورام في الرئتين. يعتمد الكثير على مرحلة المرض ونوعه. هناك نوعان رئيسيان من سرطان الرئة - الخلايا الصغيرة والخلايا غير الصغيرة.

  يصيب سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة المدخنين ، وهو أقل شيوعًا ، ولكنه ينتشر بسرعة كبيرة ، ويشكل النقائل ويلتقط أعضاء أخرى. أكثر حساسية للعلاج الكيميائي والإشعاعي.

  متوسط ​​العمر المتوقع في حالة عدم وجود علاج مناسب من 6 إلى 18 أسبوعًا ، ومعدل البقاء على قيد الحياة يصل إلى 50٪. مع العلاج المناسب ، يزيد متوسط ​​العمر المتوقع من 5 إلى 6 أشهر. أسوأ تشخيص يحدث في المرضى الذين يعانون من مرض لمدة 5 سنوات. ما يقرب من 5-10٪ من المرضى يبقون على قيد الحياة.

  فيديو إعلامي

  يجب تأكيد الطرق الآلية لتشخيص سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة (الأشعة السينية ، التصوير المقطعي ، تنظير القصبات ، إلخ) من خلال نتائج خزعة الورم أو الغدد الليمفاوية ، والتحليل الخلوي للإفرازات الجنبية. يُنصح بالعلاج الجراحي لسرطان الرئة صغير الخلايا فقط في المراحل المبكرة ؛ يتم إعطاء الدور الرئيسي للعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.

  سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة

  سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة هو أحد الأورام سريعة الانتشار وذات احتمالية عالية للأورام الخبيثة. في أمراض الرئة ، يعتبر سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة أقل شيوعًا (15-20٪) من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (80-85٪) ، ولكنه يتميز بالتطور السريع ، وبذر نسيج الرئة بأكمله ، وانتشار مبكر وواسع الانتشار . في الغالبية العظمى من الحالات ، يتطور سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة في المرضى الذين يدخنون ، في كثير من الأحيان عند الرجال. تم تسجيل أعلى معدل في الفئة العمرية. دائمًا ما يبدأ الورم في التطور كسرطان مركزي في الرئة ، ولكن سرعان ما ينتقل إلى الغدد الليمفاوية القصبية الرئوية والمنصف ، وكذلك إلى الأعضاء البعيدة (العظام الهيكلية والكبد والدماغ). بدون علاج خاص مضاد للسرطان ، لا يزيد متوسط ​​البقاء على قيد الحياة عن 3 أشهر.

  أسباب سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة

  السبب الرئيسي والأكثر أهمية لسرطان الرئة صغير الخلايا هو تدخين التبغ ، والعوامل التي تؤدي إلى تفاقم المرض هي عمر المريض وتجربة إدمان النيكوتين وعدد السجائر التي يتم تدخينها يوميًا. فيما يتعلق بتزايد انتشار الإدمان بين النساء في السنوات الأخيرة ، كان هناك اتجاه نحو زيادة الإصابة بسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة بين الجنس اللطيف.

  عوامل الخطر المحتملة الأخرى تشمل: العبء الوراثي لعلم أمراض الأورام ، البيئة غير المواتية في منطقة الإقامة ، ظروف العمل الضارة (ملامسة الزرنيخ والنيكل والكروم). يمكن أن تكون الخلفية التي يحدث عليها سرطان الرئة في أغلب الأحيان هي السل الذي يصيب الجهاز التنفسي ، ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).

  تعتبر مشكلة تكوين الأنسجة لسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة حاليًا من موقعين - الأديم الباطن والأديم الظاهر العصبي. يميل مؤيدو النظرية الأولى إلى وجهة نظر مفادها أن هذا النوع من الورم يتطور من خلايا البطانة الظهارية للقصبات الهوائية ، والتي تشبه في التركيب والخصائص الكيميائية الحيوية لخلايا سرطان الخلايا الصغيرة. يرى باحثون آخرون أن خلايا نظام APUD (نظام الغدد الصم العصبية المنتشر) تؤدي إلى تطور سرطان الخلايا الصغيرة. يتم تأكيد هذه الفرضية من خلال وجود حبيبات الإفراز العصبي في الخلايا السرطانية ، وكذلك زيادة في إفراز المواد الفعالة بيولوجيا والهرمونات (السيروتونين ، ACTH ، الفازوبريسين ، السوماتوستاتين ، الكالسيتونين ، إلخ) في سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة.

  تصنيف سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة

  لا يختلف التدريج لسرطان الخلايا الصغيرة وفقًا لنظام TNM الدولي عن الأنواع الأخرى من سرطان الرئة. ومع ذلك ، حتى الآن ، التصنيف ذو صلة في علم الأورام الذي يميز بين المراحل الموضعية (المحدودة) والمنتشرة لسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة. تتميز المرحلة المحدودة بآفة ورمية أحادية الجانب مع زيادة في الغدد الليمفاوية النقيرية والمنصفية وفوق الترقوة. مع المرحلة الشائعة ، يتم ملاحظة انتقال الورم إلى النصف الآخر من الصدر ، وذات الجنب السرطانية ، والنقائل. حوالي 60٪ من الحالات المكتشفة هي في شكل متقدم (المرحلة III-IV حسب نظام TNM).

  من الناحية المورفولوجية ، يتميز سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة وسرطان خلايا الشوفان وسرطان الخلايا الوسيطة وسرطان خلايا الشوفان المختلط (المركب). يتم تمثيل سرطان خلايا الشوفان مجهريًا بواسطة طبقات من الخلايا الصغيرة على شكل مغزل (أكبر بمرتين من الخلايا الليمفاوية) ذات نوى مستديرة أو بيضاوية. يتميز السرطان من خلايا من النوع الوسيط بخلايا ذات حجم أكبر (3 مرات أكثر من الخلايا الليمفاوية) ذات شكل دائري أو مستطيل أو متعدد الأضلاع ؛ نواة الخلية لها هيكل واضح. يقال إن النمط النسيجي المركب للورم يحدث عندما يتم دمج السمات المورفولوجية لسرطان خلايا الشوفان مع تلك الخاصة بسرطان الغدة أو سرطان الخلايا الحرشفية.

  أعراض سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة

  عادةً ما تكون العلامة الأولى للورم هي السعال المطول ، والذي غالبًا ما يُنظر إليه على أنه التهاب الشعب الهوائية للمدخنين. من الأعراض المزعجة دائمًا ظهور خليط من الدم في البلغم. يتميز أيضًا بألم في الصدر وضيق في التنفس وفقدان الشهية وفقدان الوزن وضعف تدريجي. في بعض الحالات ، يظهر سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة سريريًا مع الالتهاب الرئوي الانسدادي الناجم عن انسداد القصبات وانخماص جزء من الرئة أو التهاب الجنبة النضحي.

  في المراحل اللاحقة ، عندما يشارك المنصف في هذه العملية ، تتطور متلازمة الضغط المنصف ، بما في ذلك عسر البلع ، وبحة في الصوت بسبب شلل العصب الحنجري ، وعلامات ضغط الوريد الأجوف العلوي. غالبًا ما توجد العديد من متلازمات الأباعد الورمية: متلازمة كوشينغ ، ومتلازمة الوهن العضلي لامبرت إيتون ، ومتلازمة عدم كفاية إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول.

  يتميز سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة بالنقائل المبكرة والواسعة الانتشار إلى الغدد الليمفاوية داخل الصدر والغدد الكظرية والكبد والعظام والدماغ. في هذه الحالة ، تتوافق الأعراض مع توطين النقائل (تضخم الكبد ، واليرقان ، وآلام العمود الفقري ، والصداع ، ونوبات فقدان الوعي ، وما إلى ذلك).

  من أجل التقييم الصحيح لدرجة انتشار عملية الورم ، يتم استكمال الفحص السريري (الفحص ، وتحليل البيانات المادية) بالتشخيص الآلي ، والذي يتم تنفيذه على ثلاث مراحل. في المرحلة الأولى ، يتم تصوير سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة باستخدام طرق الإشعاع - أشعة الصدر بالأشعة السينية ، والتصوير المقطعي المحوسب للرئتين ، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.

  تتمثل مهمة المرحلة الثانية في التأكيد المورفولوجي للتشخيص ، حيث يتم إجراء تنظير القصبات مع الخزعة ، والبزل الجنبي مع أخذ عينات الإفراز ، وخزعة العقدة الليمفاوية ، وتنظير الصدر التشخيصي. بعد ذلك ، تخضع المادة التي تم الحصول عليها للتحليل النسيجي أو الخلوي. في المرحلة النهائية ، يسمح MSCT للتجويف البطني ، والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ ، والتصوير الومضاني للهيكل العظمي باستبعاد ورم خبيث بعيد.

  علاج والتشخيص لسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة

  يحدد التدريج الدقيق لسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة إمكانية علاجه الجراحي أو العلاجي ، فضلاً عن التنبؤ بالبقاء على قيد الحياة. يشار إلى العلاج الجراحي لسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة فقط في المراحل المبكرة (الأول والثاني). ولكن حتى في هذه الحالة ، فإنه يستكمل بالضرورة بعدة دورات من العلاج الكيميائي المتعدد بعد الجراحة. مع هذا السيناريو لإدارة المريض ، لا يتجاوز معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات ضمن هذه المجموعة 40٪.

  يتم وصف بقية المرضى الذين يعانون من شكل موضعي من سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة من 2 إلى 4 دورات من العلاج مع التثبيط الخلوي (سيكلوفوسفاميد ، سيسبلاتين ، فينكريستين ، دوكسوروبيسين ، جيمسيتابين ، إيتوبوسيد ، إلخ) في العلاج الأحادي أو العلاج المركب بالاشتراك مع تشعيع التركيز الأساسي في الرئة وجذر العقد الليمفاوية والمنصف. عندما يتم تحقيق مغفرة ، يتم وصف الإشعاع الوقائي للدماغ بالإضافة إلى ذلك لتقليل مخاطر الإصابة بالنقائل. يمكن أن يطيل العلاج المركب عمر المرضى المصابين بسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة بمعدل 1.5 إلى 2 سنة.

  يُظهر أن المرضى الذين يعانون من مرحلة متقدمة محليًا من سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة يخضعون لـ 4-6 دورات من العلاج الكيميائي المتعدد. مع الآفات المنتشرة في الدماغ والغدد الكظرية والعظام ، يتم استخدام العلاج الإشعاعي. على الرغم من حساسية الورم للعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي ، فإن تكرار الإصابة بسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة متكرر للغاية. في بعض الحالات ، تكون انتكاسات سرطان الرئة مقاومة للعلاج المضاد للسرطان - ثم متوسط ​​البقاء على قيد الحياة عادة لا يتجاوز 3-4 أشهر.

  سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة - العلاج في موسكو

  دليل الأمراض

  أمراض الجهاز التنفسي

  آخر الأخبار

  • © 2018 "الجمال والطب"

  لأغراض إعلامية فقط

  وليس بديلاً عن الرعاية الطبية المؤهلة.

  سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة

  يعد سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة أحد أكثر الأمراض شيوعًا واستعصاء العلاج بين الرجال. في المرحلة الأولية ، من الصعب التعرف على المرض ، ولكن مع العلاج في الوقت المناسب ، تكون فرص الحصول على نتيجة إيجابية عالية.

  يعد سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة أحد أكثر الأورام الخبيثة وفقًا للتصنيف النسيجي ، والذي يستمر بقوة كبيرة وينتج عنه نقائل واسعة النطاق. يشكل هذا النوع من السرطان حوالي 25٪ من أنواع سرطان الرئة الأخرى ، وإذا لم يتم اكتشافه في مرحلة مبكرة ومعالجته بشكل صحيح ، فهو قاتل.

  بالنسبة للجزء الأكبر ، يصيب هذا المرض الرجال ، ولكن في الآونة الأخيرة حدثت زيادة في معدل الإصابة به بين النساء. بسبب عدم وجود علامات المرض في المراحل المبكرة ، وكذلك النمو السريع للورم وانتشار النقائل ، يتخذ المرض في معظم المرضى شكلاً متقدمًا ويصعب علاجه.

  • جميع المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية وليست دليلًا للعمل!
  • يمكن للطبيب فقط إجراء التشخيص الدقيق!
  • نطلب منك عدم العلاج الذاتي ، ولكن حدد موعدًا مع أخصائي!
  • الصحة لك ولأحبائك! لا تستسلم

  الأسباب

  التدخين هو السبب الأول والأهم لسرطان الرئة. يؤثر عمر الشخص الذي يدخن ، وعدد السجائر في اليوم ، ومدة العادة على احتمالية الإصابة بسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة.

  الوقاية الجيدة هي الإقلاع عن السجائر ، مما سيقلل بشكل كبير من احتمالية الإصابة بالمرض ، ومع ذلك ، فإن الشخص الذي يدخن في أي وقت سيكون في خطر دائمًا.

  المدخنون من الناحية الإحصائية أكثر عرضة للإصابة بسرطان الرئة 16 مرة من غير المدخنين و 32 مرة أكثر عرضة للإصابة بسرطان الرئة لدى أولئك الذين بدأوا التدخين في مرحلة المراهقة.

  إن إدمان النيكوتين ليس العامل الوحيد الذي يمكن أن يسبب المرض ، لذلك هناك احتمال أن يكون غير المدخنين من بين المصابين بسرطان الرئة.

  الوراثة هي ثاني أهم سبب يزيد من خطر الإصابة بالمرض. إن وجود جين خاص في الدم يزيد من احتمالية الإصابة بسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة ، لذلك هناك مخاوف من أن الأشخاص الذين عانى أقاربهم من هذا النوع من السرطان قد يمرضون أيضًا.

  علم البيئة هو السبب الذي له تأثير كبير على تطور سرطان الرئة. غازات العادم والنفايات الصناعية تسمم الهواء وتدخل معه إلى رئتي الإنسان. يتعرض أيضًا للخطر الأشخاص الذين يتعاملون بشكل متكرر مع النيكل أو الأسبستوس أو الزرنيخ أو الكروم بسبب أنشطتهم المهنية.

  يعد مرض الرئة الحاد شرطًا أساسيًا لتطور سرطان الرئة. إذا كان الشخص قد عانى من مرض السل أو مرض الانسداد الرئوي المزمن خلال حياته ، فقد يتسبب ذلك في الإصابة بسرطان الرئة.

  أعراض

  سرطان الرئة ، مثله مثل معظم الأعضاء الأخرى ، لا يزعج المريض في المرحلة الأولية ولا تظهر عليه أعراض واضحة. يمكنك ملاحظة ذلك باستخدام التصوير الفلوري في الوقت المناسب.

  اعتمادًا على مرحلة المرض ، يتم تمييز الأعراض التالية:

  • أكثر الأعراض شيوعًا هو السعال المستمر. ومع ذلك ، فهذه ليست العلامة الدقيقة الوحيدة ، لأن المدخنين (أي لديهم ورم خبيث يتم تشخيصه في كثير من الأحيان أكثر من غير المدخنين) يعانون من سعال مزمن حتى قبل المرض. في مرحلة لاحقة من السرطان ، تتغير طبيعة السعال: فهو يشتد ويصاحبه ألم ونخامة في السائل الدموي.
  • مع سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة ، غالبًا ما يعاني الشخص من ضيق في التنفس ، والذي يرتبط بصعوبة في تدفق الهواء عبر القصبات ، مما يعطل الأداء السليم للرئة ؛
  • في المرحلتين 2 و 3 من مسار المرض ، تكون الحمى المفاجئة أو الزيادة الدورية في درجة الحرارة أمرًا شائعًا. يمكن أن يكون الالتهاب الرئوي ، الذي يعاني منه المدخنون غالبًا ، أحد علامات الإصابة بسرطان الرئة ؛
  • ألم منتظم في الصدر عند السعال أو محاولة التنفس بعمق ؛
  • يشكل نزيف الرئتين الناجم عن إنبات الورم في الأوعية الرئوية خطرًا كبيرًا. تشير هذه الأعراض إلى إهمال المرض.
  • عندما ينمو حجم الورم ، يكون قادرًا على تثبيط الأعضاء المجاورة ، مما قد يؤدي إلى ألم في الكتفين والأطراف ، وتورم في الوجه واليدين ، وصعوبة في البلع ، وبحة في الصوت ، وفواق طويل ؛
  • في مرحلة متقدمة من السرطان ، يؤثر الورم بشكل خطير على الأعضاء الأخرى ، مما يزيد من سوء الصورة غير المواتية. يمكن أن تؤدي النقائل التي وصلت إلى الكبد إلى حدوث اليرقان والألم تحت الأضلاع ونقائل الدماغ تؤدي إلى الشلل وفقدان الوعي واضطرابات مركز الكلام في الدماغ ، وتسبب النقائل العظمية الألم والأوجاع فيها ؛

  قد تكون جميع الأعراض المذكورة أعلاه مصحوبة بفقدان الوزن المفاجئ وفقدان الشهية والضعف المزمن والإرهاق.

  بناءً على مدى شدة ظهور الأعراض ومدى طلب الشخص للمساعدة من الطبيب في الوقت المناسب ، يمكن للمرء أن يتنبأ بفرص شفائه.

  تعرف على المزيد حول أعراض سرطان الرئة في مراحله المبكرة هنا.

  التشخيص

  يجب فحص البالغين ، وخاصة المدخنين ، بشكل دوري للكشف عن سرطان الرئة.

  يتكون تشخيص ورم في الرئة من الإجراءات التالية:

  1. التصوير الفلوري ، والذي يسمح باكتشاف أي تغيرات في الرئتين. يتم إجراء هذا الإجراء أثناء الفحص الطبي ، وبعد ذلك يصف الطبيب فحوصات أخرى تساعد في إجراء التشخيص الصحيح.
  2. التحليل السريري والكيميائي الحيوي للدم.
  3. تنظير القصبات هو طريقة تشخيصية يتم فيها دراسة درجة تلف الرئة.
  4. الخزعة هي الاستئصال الجراحي لعينة من الورم لتحديد نوع الورم.
  5. تشخيصات الأشعة السينية والتي تشمل الفحص بالأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي بالإصدار الإيجابي (PET) ، والتي تتيح تحديد مكان بؤر الورم وتوضيح مرحلة المرض.

  فيديو: حول التشخيص المبكر لسرطان الرئة

  علاج او معاملة

  تم تطوير تكتيكات علاج سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة بناءً على الصورة السريرية للمرض والرفاهية العامة للمريض.

  هناك ثلاث طرق رئيسية لعلاج سرطان الرئة ، وغالبًا ما تُستخدم معًا:

  1. الاستئصال الجراحي للورم.
  2. علاج إشعاعي؛
  3. العلاج الكيميائي.

  يعتبر الاستئصال الجراحي للورم منطقيًا في مرحلة مبكرة من المرض. والغرض منه هو إزالة الورم أو جزء من الرئة المصابة. هذه الطريقة غير ممكنة دائمًا في سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة نظرًا لتطوره السريع وتأخر اكتشافه ، لذلك يتم استخدام طرق أكثر جذرية لعلاجه.

  يتم أيضًا استبعاد إمكانية الجراحة إذا كان الورم يؤثر على القصبة الهوائية أو الأعضاء المجاورة. في مثل هذه الحالات ، يجب اللجوء على الفور إلى العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.

  يمكن أن يعطي العلاج الكيميائي لسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة نتائج جيدة إذا تم استخدامه في الوقت المناسب. يكمن جوهرها في تناول أدوية خاصة تدمر الخلايا السرطانية أو تبطئ نموها وتكاثرها بشكل كبير.

  يصف المريض الأدوية التالية:

  يتم تناول الأدوية على فترات من 3 إلى 6 أسابيع ، وبداية التعافي ، يجب إكمال 7 دورات على الأقل. يساعد العلاج الكيميائي في تقليل حجم الورم ، لكنه لا يضمن الشفاء التام. ومع ذلك ، يمكنها إطالة عمر الشخص حتى في المرحلة الرابعة من المرض.

  العلاج الإشعاعي ، أو العلاج الإشعاعي ، هو طريقة لعلاج السرطان بأشعة جاما أو الأشعة السينية لقتل أو إبطاء نمو الخلايا السرطانية.

  يتم استخدامه لورم رئوي غير صالح للجراحة ، إذا كان الورم يؤثر على الغدد الليمفاوية ، أو إذا لم يكن من الممكن إجراء عملية جراحية بسبب حالة المريض غير المستقرة (على سبيل المثال ، مرض خطير في الأعضاء الداخلية الأخرى).

  في العلاج الإشعاعي ، تخضع الرئة المصابة وجميع مناطق الورم الخبيث للإشعاع. لمزيد من الفعالية ، يتم الجمع بين العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي ، إذا كان المريض قادرًا على تحمل مثل هذا العلاج المشترك.

  الرعاية التلطيفية هي أحد الخيارات الممكنة لمساعدة المريض المصاب بسرطان الرئة. يكون قابلاً للتطبيق عندما تفشل جميع الطرق الممكنة لوقف تطور الورم ، أو عند اكتشاف سرطان الرئة في مرحلة متأخرة جدًا.

  تم تصميم الرعاية التلطيفية لتسهيل الأيام الأخيرة للمريض ، وتزويده بالمساعدة النفسية وتسكين الآلام لأعراض السرطان الشديدة. تعتمد طرق هذا العلاج على حالة الشخص وتكون فردية بحتة لكل منها.

  هناك العديد من الطرق الشعبية لعلاج سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة ، والتي تحظى بشعبية في الدوائر الضيقة. في أي حال من الأحوال لا ينبغي أن تعتمد عليهم والعلاج الذاتي.

  كل دقيقة مهمة لتحقيق نتيجة ناجحة ، وغالبًا ما يضيع الناس وقتًا ثمينًا دون جدوى. عند أدنى علامة على الإصابة بسرطان الرئة ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور ، وإلا فإن النتيجة المميتة لا مفر منها.

  يعد اختيار طريقة علاج المريض مرحلة مهمة تعتمد عليها حياته المستقبلية. يجب أن تأخذ هذه الطريقة في الاعتبار مرحلة المرض والحالة النفسية الجسدية للمريض.

  ستخبر المقالة ما هو التشخيص الإشعاعي لسرطان الرئة المركزي.

  يمكنك معرفة المزيد حول طرق علاج سرطان الرئة المحيطي في هذه المقالة.

  كم من الوقت يعيش الناس (متوسط ​​العمر المتوقع) مع سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة

  على الرغم من المسار العابر لسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة ، إلا أنه أكثر حساسية للعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي مقارنة بأشكال السرطان الأخرى ، لذلك ، مع العلاج في الوقت المناسب ، يمكن أن يكون التشخيص مواتياً.

  تُلاحظ النتيجة الأكثر ملاءمة عند اكتشاف السرطان في المرحلتين 1 و 2. يمكن للمرضى الذين يبدأون العلاج في الوقت المحدد تحقيق مغفرة كاملة. لقد تجاوز متوسط ​​العمر المتوقع بالفعل ثلاث سنوات ويبلغ عدد الأشخاص الذين تم شفاؤهم حوالي 80٪.

  في المرحلتين 3 و 4 ، يتدهور التكهن بشكل ملحوظ. مع العلاج المعقد ، يمكن أن تمتد حياة المريض من 4 إلى 5 سنوات ، ونسبة الناجين 10٪ فقط. في حالة عدم العلاج ، يموت المريض في غضون عامين من تاريخ التشخيص.

  يعد سرطان الرئة من أكثر أمراض الأورام شيوعًا ، ومن الصعب جدًا علاجه ، ولكن هناك طرق عديدة لمنع حدوثه. بادئ ذي بدء ، من الضروري التعامل مع إدمان النيكوتين ، وتجنب ملامسة المواد الضارة والخضوع لفحص طبي بانتظام.

  الكشف في الوقت المناسب عن سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة في المراحل المبكرة يزيد بشكل كبير من فرص هزيمة المرض.

  • يوجين على فحص الدم للخلايا السرطانية
  • مارينا حول علاج الساركوما في إسرائيل
  • نأمل في تسجيل ابيضاض الدم الحاد
  • جالينا عن علاج سرطان الرئة بالعلاجات الشعبية
  • جراح الوجه والفكين والتجميل على ورم عظم الجيوب الأنفية

  يتم توفير المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية فقط ، ولا تدعي أنها مرجعية ودقة طبية ، وليست دليلًا للعمل.

  لا تداوي نفسك. استشر طبيبك.

  سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة

  في هيكل أمراض الأورام ، يعد سرطان الرئة أحد أكثر الأمراض شيوعًا. يعتمد على تنكس خبيث في ظهارة أنسجة الرئة ، وهو انتهاك لتبادل الهواء. يتميز المرض بمعدلات وفيات عالية. تتكون مجموعة المخاطر الرئيسية من كبار السن من الرجال الذين يدخنون. من سمات الإمراضية الحديثة انخفاض سن التشخيص الأولي ، وزيادة احتمالية الإصابة بسرطان الرئة لدى النساء.

  سرطان الخلايا الصغيرة هو ورم خبيث له مسار أكثر عدوانية وانتشارًا واسع النطاق. يمثل هذا النموذج حوالي 20-25٪ من جميع أنواع سرطان الرئة. يعتبر العديد من الخبراء العلميين هذا النوع من الورم مرضًا جهازيًا ، في المراحل المبكرة منه ، توجد دائمًا نقائل في الغدد الليمفاوية الإقليمية. يعاني الرجال من هذا النوع من الأورام في أغلب الأحيان ، لكن نسبة النساء المريضة تزداد بشكل ملحوظ. يعاني جميع المرضى تقريبًا من شكل حاد إلى حد ما من السرطان ، ويرجع ذلك إلى النمو السريع للورم وانتشار الورم الخبيث على نطاق واسع.

  أسباب سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة

  في الطبيعة ، هناك العديد من الأسباب لتطور ورم خبيث في الرئتين ، ولكن هناك الأسباب الرئيسية التي نواجهها كل يوم تقريبًا:

  • التدخين؛
  • التعرض لغاز الرادون
  • تليف الرئتين.
  • ضرر فيروسي
  • تأثير الغبار.

  المظاهر السريرية لسرطان الرئة صغير الخلايا

  أعراض سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة:

  التعب والشعور بالضعف

  • سعال طويل الأمد ، أو سعال ظهر حديثًا مع تغيرات في المعتاد لدى المريض ؛
  • قلة الشهية
  • فقدان الوزن؛
  • الشعور بالضيق العام والتعب.
  • ضيق في التنفس وألم في الصدر والرئتين.
  • تغيير الصوت ، بحة في الصوت (بحة الصوت) ؛
  • ألم في العمود الفقري بالعظام (يحدث مع نقائل العظام) ؛
  • نوبات الصرع؛
  • سرطان الرئة ، المرحلة 4 - هناك انتهاك للكلام ويظهر صداع شديد.

  درجات سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة

  1. المرحلة 1 - حجم الورم يصل قطره إلى 3 سم ، يصيب الورم رئة واحدة. لا يوجد ورم خبيث.
  2. المرحلة 2 - حجم الورم في الرئة من 3 إلى 6 سم ، يسد القصبات وينمو في غشاء الجنب ، مما يسبب انخماص ؛
  3. المرحلة 3 - يمر الورم بسرعة ، وزاد حجمه من 6 إلى 7 سم إلى الأعضاء المجاورة ، ويحدث انخماص الرئة بأكملها. الانبثاث في الغدد الليمفاوية المجاورة.
  4. يتميز سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة في المرحلة الرابعة بانتشار الخلايا الخبيثة إلى أعضاء بعيدة من جسم الإنسان ، مما يؤدي بدوره إلى ظهور أعراض مثل:
  • صداع الراس؛
  • بحة أو حتى فقدان الصوت.
  • الشعور بالضيق العام
  • فقدان الشهية وانخفاض حاد في الوزن.
  • آلام الظهر ، إلخ.

  تشخيص سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة

  على الرغم من جميع الفحوصات السريرية وأخذ التاريخ والاستماع إلى الرئتين ، فإن التشخيص النوعي للمرض ضروري أيضًا ، والذي يتم إجراؤه باستخدام طرق مثل:

  • التصوير الومضاني للهيكل العظمي.
  • الأشعة السينية الصدر؛
  • فحص دم سريري مفصل
  • التصوير المقطعي (CT) ؛
  • اختبارات وظائف الكبد؛
  • التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)
  • التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) ؛
  • تحليل البلغم (فحص خلوي للكشف عن الخلايا السرطانية) ؛
  • بزل الجنب (تجمع السوائل من تجويف الصدر حول الرئتين) ؛
  • الخزعة هي الطريقة الأكثر شيوعًا لتشخيص الأورام الخبيثة. يتم إجراؤه على شكل إزالة جزء من جزء من النسيج المصاب لمزيد من الفحص تحت المجهر.

  هناك عدة طرق لإجراء الخزعة:

  • تنظير القصبات مع الخزعة.
  • يتم إجراء خزعة البزل باستخدام التصوير المقطعي المحوسب ؛
  • الموجات فوق الصوتية بالمنظار مع خزعة.
  • تنظير المنصف مع الخزعة.
  • خزعة الرئة المفتوحة
  • خزعة الجنب
  • تنظير الصدر بالفيديو.

  علاج سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة

  العلاج الكيميائي هو المكان الأكثر أهمية في علاج سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة. في حالة عدم وجود علاج مناسب لسرطان الرئة ، يموت المريض بعد 5-18 أسبوعًا من التشخيص. لزيادة معدل الوفيات إلى 45-70 أسبوعًا ، يساعد العلاج الكيميائي المتعدد. يتم استخدامه كطريقة مستقلة للعلاج وبالاقتران مع الجراحة أو العلاج الإشعاعي.

  الهدف من هذا العلاج هو الهدأة الكاملة ، والتي يجب تأكيدها من خلال طرق تنظير القصبات والخزعة وغسل القصبات الهوائية. كقاعدة عامة ، يتم تقييم فعالية العلاج بعد 6-12 أسبوعًا ، بعد بدء العلاج ، أيضًا ، وفقًا لهذه النتائج ، من الممكن تقييم احتمالية العلاج ومتوسط ​​العمر المتوقع للمريض. يكون التشخيص الأكثر ملاءمة لهؤلاء المرضى الذين حققوا مغفرة كاملة. تشمل هذه المجموعة جميع المرضى الذين يتجاوز عمرهم المتوقع 3 سنوات. إذا انخفض الورم بنسبة 50 ٪ ، في حين لا يوجد ورم خبيث ، فمن الممكن التحدث عن مغفرة جزئية. متوسط ​​العمر المتوقع أقل بالمقابل مما هو عليه في المجموعة الأولى. مع وجود ورم غير قابل للعلاج والتقدم النشط ، يكون التشخيص غير موات.

  بعد تحديد مرحلة مرض سرطان الرئة ، من الضروري تقييم حالة المريض الصحية من حيث ما إذا كان قادرًا على تحمل العلاج الكيميائي التعريفي كجزء من العلاج المركب. يتم إجراؤه في حالة عدم وجود علاج كيميائي وعلاج إشعاعي سابق ، وكذلك مع الحفاظ على قدرة المريض على العمل ، لا توجد أمراض مصاحبة شديدة ، مثل القلب ، وفشل الكبد ، ووظيفة نخاع العظم PaO2 عند استنشاق الهواء الجوي يتجاوز 50 مم زئبق. فن. ولا فرط ثنائي أكسيد الكربون. ولكن ، تجدر الإشارة أيضًا إلى أن معدل الوفيات من العلاج الكيميائي التحريضي موجود ويصل إلى 5 ٪ ، وهو ما يمكن مقارنته بالوفيات من العلاج الجراحي الجذري.

  إذا كانت الحالة الصحية للمريض لا تلبي المعايير والمعايير المحددة ، من أجل تجنب المضاعفات والآثار الجانبية الشديدة ، يتم تقليل جرعة الأدوية المضادة للسرطان. يجب أن يقوم طبيب الأورام بإجراء العلاج الكيميائي التعريفي. يجب إيلاء اهتمام خاص للمريض في الأشهر الأربعة الأولى. من الممكن أيضًا حدوث مضاعفات معدية ونزفية ومضاعفات خطيرة أخرى أثناء العلاج.

  سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة الموضعية (SCLC) وعلاجه

  1. كفاءة المعالجة 65-90٪ ؛
  2. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو -10٪ ويصل إلى 25٪ للمرضى الذين بدأوا العلاج بصحة عامة جيدة.

  يعد العلاج الكيميائي (2-4 دورات) مع العلاج الإشعاعي بجرعة بؤرية كلية من Gy أمرًا أساسيًا في علاج الشكل الموضعي لـ SCLC. يعتبر من الصحيح أن تبدأ العلاج الإشعاعي على خلفية العلاج الكيميائي أثناء أو بعد دورة أو دورتين. عند مراقبة الهدوء ، يُنصح بإجراء تشعيع للدماغ بجرعة إجمالية تبلغ 30 غراي ، حيث يتميز SCLC بنقائل سريعة وشديدة للدماغ.

  مع الشكل الشائع لـ SCLC ، يشار إلى العلاج المشترك ، بينما يُنصح بإجراء التشعيع في وجود مؤشرات خاصة:

  • وجود ورم خبيث في العظام.
  • ورم خبيث في الدماغ.
  • ورم خبيث في الغدد الكظرية.
  • ورم خبيث في الغدد الليمفاوية ، المنصف مع متلازمة ضغط الوريد الأجوف العلوي.

  ملحوظة! مع وجود ورم خبيث في الدماغ ، يكون العلاج بسكين جاما ممكنًا.

  بعد إجراء دراسة إحصائية ، تبين أن فعالية العلاج الكيميائي في علاج SCLC المتقدم تبلغ حوالي 70٪ ، بينما في 20٪ من الحالات يتم تحقيق مغفرة كاملة ، مما يعطي معدلات بقاء قريبة من تلك الخاصة بالمرضى ذوي الشكل الموضعي. .

  العلاج الكيميائي

  مرحلة محدودة

  في هذه المرحلة ، يقع الورم داخل رئة واحدة ، ويمكن أيضًا إصابة العقد الليمفاوية المجاورة.

  طرق العلاج التطبيقية:

  • مجتمعة: العلاج الكيميائي + العلاج الإشعاعي متبوعًا بإشعاع الجمجمة الوقائي (PKO) في مغفرة ؛
  • العلاج الكيميائي مع أو بدون تفاعل البوليميراز المتسلسل ، للمرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف الجهاز التنفسي ؛
  • الاستئصال الجراحي للعلاج المساعد لمرضى المرحلة الأولى ؛
  • يعد الاستخدام المشترك للعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي الصدري هو النهج القياسي للمرضى ذوي المرحلة المحدودة من الخلايا الصغيرة LC.

  وفقًا لإحصاءات الدراسات السريرية ، فإن العلاج المركب مقارنة بالعلاج الكيميائي بدون علاج إشعاعي يزيد من توقعات البقاء على قيد الحياة لمدة 3 سنوات بنسبة 5٪. الأدوية المستخدمة: البلاتين والإيتوبوسيد. مؤشرات تنبؤية لمتوسط ​​العمر المتوقع - شهور وتوقع بقاء لمدة عامين بنسبة 50٪.

  طرق غير فعالة لزيادة التوقعات:

  1. زيادة جرعة الأدوية
  2. عمل أنواع إضافية من أدوية العلاج الكيميائي.

  لم يتم تحديد مدة دورة العلاج الكيميائي ، ولكن مع ذلك ، يجب ألا تتجاوز مدة الدورة 6 أشهر.

  سؤال العلاج الإشعاعي: تظهر العديد من الدراسات فوائده في فترة 1-2 دورات من العلاج الكيميائي. يجب ألا تزيد مدة دورة العلاج الإشعاعي عن أيام.

  من الممكن استخدام دورات التشعيع القياسية:

  1. مرة واحدة يوميًا لمدة 5 أسابيع ؛
  2. مرتين أو أكثر في اليوم لمدة 3 أسابيع.

  يعتبر العلاج الإشعاعي الصدري مفرط التجزؤ هو الأفضل ويساهم في تحسين التشخيص.

  يتحمل المرضى الأكبر سنًا (65-70 عامًا) العلاج بشكل أسوأ بكثير ، ويكون تشخيص العلاج أسوأ بكثير ، حيث يستجيبون بشكل سيئ جدًا للعلاج الكيميائي الإشعاعي ، والذي يتجلى بدوره في انخفاض الكفاءة والمضاعفات الكبيرة. حاليًا ، لم يتم تطوير النهج العلاجي الأمثل للمرضى المسنين ذوي الخلايا الصغيرة LC.

  المرضى الذين حققوا هدأة الورم هم المرشحون للإشعاع الوقائي في الجمجمة (PCR). تشير نتائج البحث إلى انخفاض كبير في مخاطر نقائل الدماغ ، والتي بدون استخدام PKO تصل إلى 60٪. يعمل RCC على تحسين تشخيص البقاء على قيد الحياة لمدة 3 سنوات من 15٪ إلى 21٪. في كثير من الأحيان ، يعاني المرضى الذين ينجون من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة من ضعف في الوظيفة العصبية الفسيولوجية ، ومع ذلك ، لا ترتبط هذه العيوب بمرور PCC.

  مرحلة واسعة

  يحدث انتشار الورم خارج الرئة التي ظهر فيها في الأصل.

  طرق العلاج القياسية:

  • العلاج الكيميائي المشترك مع أو بدون التشعيع الوقائي في الجمجمة ؛
  • إيتوبوسيد + سيسبلاتين أو إيتوبوسيد + كاربوبلاتين هو النهج الأكثر شيوعًا ، مع فعالية مثبتة. النهج الأخرى لم تظهر حتى الآن فوائد كبيرة ؛
  • سيكلوفوسفاميد + دوكسوروبيسين + إيتوبوسيد ؛
  • إفوسفاميد + سيسبلاتين + إيتوبوسيد ؛
  • سيسبلاتين + ايرينوتيكان.
  • سيكلوفوسفاميد + دوكسوروبيسين + إيتوبوسيد + فينكريستين ؛
  • سيكلوفوسفاميد + إيتوبوسيد + فينكريستين.

  يُعطى التشعيع للاستجابات السلبية للعلاج الكيميائي ، خاصةً في حالة النقائل في الدماغ أو النخاع الشوكي أو العظام.

  يتم إعطاء استجابة إيجابية إلى حد ما من 10-20 ٪ مغفرة بواسطة سيستبلاتين وإيتوبوسيد. تظهر الدراسات السريرية فوائد العلاج الكيميائي المركب ، والذي يشمل البلاتين. لكن على الرغم من ذلك ، غالبًا ما يصاحب السيسبلاتين آثار جانبية خطيرة يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة لدى المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية. الكاربوبلاتين أقل سمية من السيسبلاتين.

  ملحوظة! يظل استخدام الجرعات العالية من أدوية العلاج الكيميائي سؤالاً مفتوحًا.

  لمرحلة محدودة ، في حالة الاستجابة الإيجابية للعلاج الكيميائي ، مرحلة واسعة من سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة ، يشار إلى تشعيع الجمجمة الوقائي. ينخفض ​​خطر تكوين النقائل في الجهاز العصبي المركزي خلال سنة واحدة من 40٪ إلى 15٪. لم يكن هناك تدهور كبير في الصحة بعد PKO.

  المرضى الذين تم تشخيصهم بمرحلة متقدمة من SCLC يعانون من حالة صحية متدهورة تزيد من تعقيد العلاج. لم تكشف الدراسات السريرية التي تم إجراؤها عن تحسن في تشخيص البقاء على قيد الحياة مع انخفاض جرعات الدواء أو مع الانتقال إلى العلاج الأحادي ، ولكن ، مع ذلك ، يجب حساب الشدة في هذه الحالة من التقييم الفردي للحالة الصحية للمريض.

  تشخيص المرض

  كما ذكرنا سابقًا ، يعد سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة أحد أكثر أنواع السرطانات خطورة. يعتمد تشخيص المرض ومدة حياة المريض بشكل مباشر على علاج الأورام في الرئتين. يعتمد الكثير على مرحلة المرض ونوعه. هناك نوعان رئيسيان من سرطان الرئة - الخلايا الصغيرة والخلايا غير الصغيرة.

  SCLC ، المدخنون معرضون للإصابة ، إنه أقل شيوعًا ، لكنه ينتشر بسرعة كبيرة ، مكونًا النقائل ويلتقط الأعضاء الأخرى. أكثر حساسية للعلاج الكيميائي والإشعاعي.

  سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة ، متوسط ​​العمر المتوقع في غياب العلاج المناسب ، من 6 إلى 18 أسبوعًا ، ومعدل البقاء على قيد الحياة يصل إلى 50٪. مع العلاج المناسب ، يزيد متوسط ​​العمر المتوقع من 5 إلى 6 أشهر. أسوأ تشخيص يحدث في المرضى الذين يعانون من مرض لمدة 5 سنوات. ما يقرب من 5-10٪ من المرضى يبقون على قيد الحياة.

  فيديو تثقيفي حول موضوع: التدخين وسرطان الرئة

  ما مدى فائدة المقال بالنسبة لك؟

  إذا وجدت خطأ ما فقط قم بتمييزه واضغط على Shift + Enter أو انقر هنا. شكرًا جزيلاً!

  لا توجد تعليقات أو تعليقات حول سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة

  إضافة تعليق إلغاء الرد

  أنواع السرطان

  العلاجات الشعبية

  الأورام

  شكرا لرسالتك. سنصلح الخلل قريبا

  السرطان بين الخلايا

  سرطان الخلايا الصغيرة هو ورم خبيث للغاية ذو مسار سريري شديد وانتشار واسع الانتشار. يمثل هذا النموذج 20-25٪ من جميع أنواع سرطان الرئة. يعتبره بعض الباحثين مرضًا جهازيًا ، حيث توجد دائمًا نقائل في الغدد الليمفاوية الإقليمية وخارج الصدر بالفعل في المراحل الأولية. بين المرضى ، يسود الرجال ، لكن نسبة النساء المصابات آخذة في الازدياد. تم التأكيد على العلاقة المسببة لهذا السرطان مع التدخين. بسبب النمو السريع للورم وانتشار النقائل ، يعاني معظم المرضى من شكل حاد من المرض.

  أعراض

  سعال جديد أو تغيير في النمط المعتاد لسعال المدخن.

  التعب وقلة الشهية.

  ضيق في التنفس وألم في الصدر.

  ألم في العظام والعمود الفقري (مع نقائل إلى أنسجة العظام).

  نوبة الصرع والصداع وضعف الأطراف واضطرابات الكلام هي الأعراض المحتملة لانبثاث الدماغ في المرحلة الرابعة من سرطان الرئة. / blockquote>

  تنبؤ بالمناخ

  يعد سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة أحد أكثر أشكال سرطان الرئة خطورة. كم من الوقت يعيش هؤلاء المرضى يعتمد على العلاج. في حالة عدم العلاج ، تحدث الوفاة في غضون 2-4 أشهر ، ويصل معدل البقاء على قيد الحياة إلى 50 بالمائة فقط. مع استخدام العلاج ، يمكن أن يزيد متوسط ​​العمر المتوقع لمرضى السرطان عدة مرات - حتى 4-5. يزداد التشخيص سوءًا بعد فترة 5 سنوات من المرض - فقط 5-10 بالمائة من المرضى يبقون على قيد الحياة.

  4 مرحلة

  يتميز سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة في المرحلة 4 بانتشار الخلايا الخبيثة إلى أعضاء وأنظمة بعيدة ، مما يسبب أعراضًا مثل:

  الصداع ، إلخ.

  علاج او معاملة

  يلعب العلاج الكيميائي دورًا مهمًا في علاج سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة. في حالة عدم وجود علاج ، يموت نصف المرضى في غضون 6-17 أسبوعًا بعد التشخيص. يسمح لك العلاج الكيميائي المتعدد بزيادة هذا المؤشر. يتم استخدامه كطريقة مستقلة وبالاقتران مع الجراحة أو العلاج الإشعاعي.

  الهدف من العلاج هو تحقيق مغفرة كاملة ، والتي يجب تأكيدها من خلال طرق تنظير القصبات ، بما في ذلك الخزعة وغسل القصبات الهوائية. يتم تقييم فعالية العلاج بعد 6-12 أسبوعًا من بدئه. بناءً على هذه النتائج ، من الممكن بالفعل التنبؤ باحتمالية العلاج ومتوسط ​​العمر المتوقع للمريض. التشخيص الأكثر ملاءمة هو لأولئك المرضى الذين تمكنوا خلال هذا الوقت من تحقيق مغفرة كاملة. ينتمي جميع المرضى الذين يتجاوز عمرهم المتوقع عن 3 سنوات إلى هذه المجموعة. إذا انخفضت كتلة الورم بأكثر من 50٪ ولا توجد نقائل ، فإنهم يتحدثون عن مغفرة جزئية. متوسط ​​العمر المتوقع لهؤلاء المرضى أقل مما كان عليه في المجموعة الأولى. إذا كان الورم لا يستجيب للعلاج أو يتقدم ، فإن التكهن يكون ضعيفًا.

  بعد تحديد مرحلة المرض (مبكرًا أو متأخرًا ، انظر "سرطان الرئة: مراحل المرض") ، يتم تقييم الحالة العامة للمريض من أجل معرفة ما إذا كان قادرًا على تحمل العلاج الكيميائي التعريفي (بما في ذلك كجزء من العلاج المركب). يتم إجراؤه فقط في حالة عدم إجراء أي علاج إشعاعي أو كيميائي سابقًا ، وإذا كان المريض قادرًا على العمل ، فلا توجد أمراض مصاحبة خطيرة ، مثل فشل القلب والكبد والكلى ، والحفاظ على وظيفة نخاع العظام ، و PaO2 عندما يتجاوز تنفس الهواء الجوي 50 ملم زئبق. فن. ولا فرط ثنائي أكسيد الكربون. ومع ذلك ، حتى في مثل هؤلاء المرضى ، يصل معدل الوفيات أثناء العلاج الكيميائي التحريضي إلى 5٪ ، وهو ما يمكن مقارنته بالوفيات في العلاج الجراحي الجذري.

  إذا كانت حالة المريض لا تفي بالمعايير المحددة ، من أجل تجنب الآثار الجانبية الشديدة ، يتم تقليل جرعات الأدوية المضادة للسرطان.

  يجب إجراء العلاج الكيميائي التحريضي بواسطة أخصائي أورام ؛ مطلوب اهتمام خاص في أول 6. 12 أسبوعًا. في عملية العلاج ، من الممكن حدوث مضاعفات معدية ونزفية وغيرها من المضاعفات الشديدة.

  علاج سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة الموضعي (SCLC)

  إحصائيات علاج هذا الشكل من SCLC لها مؤشرات جيدة:

  فعالية العلاج 65-90٪ ؛

  لوحظ تراجع الورم في 45-75٪ من الحالات ؛

  متوسط ​​البقاء على قيد الحياة يصل إلى شهور ؛

  البقاء على قيد الحياة لمدة عامين 40-50٪ ؛

  يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات حوالي 10٪ ، بينما بالنسبة للمرضى الذين بدأوا العلاج في حالة عامة جيدة ، فإن هذا الرقم يبلغ حوالي 25٪.

  أساس علاج الشكل الموضعي لـ SCLC هو العلاج الكيميائي (2-4 دورات) وفقًا لأحد المخططات الموضحة في الجدول جنبًا إلى جنب مع العلاج الإشعاعي للتركيز الأساسي والمنصف وجذر الرئة في الجرعة البؤرية الإجمالية من Gy . يُنصح ببدء العلاج الإشعاعي على خلفية العلاج الكيميائي (أثناء أو بعد دورة أو دورتين). إذا كان المريض في حالة مغفرة كاملة ، فمن المستحسن أيضًا إجراء تشعيع للدماغ بجرعة إجمالية تبلغ 30 غراي ، حيث يتميز SCLC باحتمالية عالية (حوالي 70 ٪) من ورم خبيث في الدماغ.

  علاج سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة المتقدم (SCLC)

  يتم علاج المرضى الذين يعانون من MLR المتقدم بالعلاج الكيميائي المشترك (انظر الجدول) ، بينما يُنصح بالتشعيع فقط إذا كانت هناك مؤشرات خاصة: مع الآفات المنتشرة في العظام والدماغ والغدد الكظرية والغدد الليمفاوية المنصفية مع متلازمة ضغط الوريد الفرجي العلوي ، إلخ. .

  مع آفات الدماغ المنتشرة ، يُنصح في بعض الحالات بالعلاج بسكين جاما.

  وفقًا للإحصاءات ، تبلغ فعالية العلاج الكيميائي في علاج SCLC المتقدم حوالي 70 ٪ ، بينما في 20 ٪ من الحالات يتحقق الانحدار الكامل ، مما يعطي معدلات بقاء قريبة من المرضى الذين لديهم شكل موضعي.

  العلاج الكيميائي

  في هذه المرحلة ، يقع الورم داخل رئة واحدة ، ويمكن أيضًا إصابة العقد الليمفاوية المجاورة. العلاجات التالية ممكنة:

  الجمع بين العلاج الكيميائي / الإشعاعي متبوعًا بإشعاع الجمجمة الوقائي (PCR) في مغفرة.

  العلاج الكيميائي مع / بدون تفاعل البوليميراز المتسلسل للمرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف الجهاز التنفسي.

  الاستئصال الجراحي مع العلاج المساعد لمرضى المرحلة الأولى.

  الجمع بين العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي الصدري هو النهج القياسي للمرضى ذوي المرحلة المحدودة من LC ذو الخلايا الصغيرة. وفقًا لإحصاءات الدراسات السريرية المختلفة ، فإن العلاج المركب مقارنة بالعلاج الكيميائي بدون إشعاع يزيد من توقعات البقاء على قيد الحياة لمدة 3 سنوات بنسبة 5٪. الأدوية الأكثر استخدامًا هي البلاتين والإيتوبوسيد.

  متوسط ​​مؤشرات الإنذار هو متوسط ​​العمر المتوقع لشهر وتوقع معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عامين في حدود 40-50٪. كانت الطرق التالية لتحسين التشخيص غير فعالة: زيادة جرعة الأدوية ، وعمل أنواع إضافية من أدوية العلاج الكيميائي. لم يتم تحديد المدة المثلى للدورة ، ولكن يجب ألا تتجاوز 6 أشهر.

  تظل مسألة الاستخدام الأمثل للإشعاع مفتوحة أيضًا. تظهر العديد من الدراسات السريرية فوائد العلاج الإشعاعي المبكر (خلال الدورات 1-2 من العلاج الكيميائي). يجب ألا تتجاوز مدة دورة التعرض أيامًا. من الممكن استخدام كل من نظام التشعيع القياسي (مرة واحدة في اليوم لمدة 5 أسابيع) ونظام التشعيع المفرط (مرتين أو أكثر في اليوم لمدة 3 أسابيع). يعتبر العلاج الإشعاعي الصدري مفرط التجزؤ هو الأفضل ويساهم في تحسين التشخيص.

  يزيد العمر فوق 70 عامًا من تفاقم تشخيص العلاج بشكل ملحوظ. يستجيب المرضى المسنون بشكل أسوأ للعلاج الكيميائي الإشعاعي ، والذي يتجلى في انخفاض الكفاءة والمضاعفات. حاليًا ، لم يتم تطوير النهج العلاجي الأمثل للمرضى المسنين ذوي الخلايا الصغيرة LC.

  في حالات نادرة ، مع وظيفة تنفسية جيدة وعملية ورم محدودة داخل الرئة ، يمكن الاستئصال الجراحي مع أو بدون علاج كيميائي مساعد لاحق.

  المرضى الذين كان من الممكن تحقيق مغفرة لعملية الورم هم المرشحون للخضوع للإشعاع الوقائي في الجمجمة (PCR). تشير نتائج البحث إلى انخفاض كبير في مخاطر نقائل الدماغ ، والتي بدون استخدام PKO تصل إلى 60٪. يعمل RCC على تحسين تشخيص البقاء على قيد الحياة لمدة 3 سنوات من 15٪ إلى 21٪. في كثير من الأحيان ، يعاني المرضى الذين نجوا من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة من خلل في الوظيفة العصبية الفسيولوجية ، لكن هذه الاضطرابات لا ترتبط بمرور PCC.

  انتشر الورم خارج الرئة التي ظهر فيها في الأصل. تشمل مناهج العلاج القياسية ما يلي:

  الجمع بين العلاج الكيميائي مع / بدون التشعيع الوقائي في الجمجمة.

  إيتوبوسيد + سيسبلاتين أو إيتوبوسيد + كاربوبلاتين هو النهج الأكثر شيوعًا وقد ثبت سريريًا فعاليته. النهج الأخرى لم تظهر حتى الآن ميزة كبيرة.

  سيكلوفوسفاميد + دوكسوروبيسين + إيتوبوسيد

  إفوسفاميد + سيسبلاتين + إيتوبوسيد

  سيكلوفوسفاميد + دوكسوروبيسين + إيتوبوسيد + فينكريستين

  سيكلوفوسفاميد + إيتوبوسيد + فينكريستين

  العلاج الإشعاعي - يستخدم في حالة الاستجابة السلبية للعلاج الكيميائي ، خاصة مع النقائل في الدماغ أو النخاع الشوكي أو العظام.

  النهج القياسي (سيستبلاتين وإيتوبوسيد) يعطي استجابة إيجابية في 60-70٪ من المرضى ويؤدي إلى مغفرة في 10-20٪. تشهد الدراسات السريرية على فوائد العلاج الكيميائي المركب ، والذي يشمل البلاتين. ومع ذلك ، غالبًا ما يكون السيسبلاتين مصحوبًا بآثار جانبية خطيرة يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة على المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية. الكاربوبلاتين أقل سمية من السيسبلاتين. تظل جدوى استخدام جرعات أعلى من أدوية العلاج الكيميائي سؤالاً مفتوحًا.

  كما هو الحال مع المرحلة المحدودة ، يشار إلى التشعيع الوقائي في الجمجمة في حالة الاستجابة الإيجابية للعلاج الكيميائي لسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة في المرحلة المتقدمة. ينخفض ​​خطر تكوين النقائل في الجهاز العصبي المركزي خلال سنة واحدة من 40٪ إلى 15٪. لم يكن هناك تدهور كبير في الصحة بعد PKO.

  لا يؤدي العلاج الكيميائي الإشعاعي المشترك إلى تحسين الإنذار مقارنة بالعلاج الكيميائي ، ولكن تشعيع الصدر معقول للعلاج الملطّف للنقائل البعيدة.

  في كثير من الأحيان ، يعاني المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بـ SCLC المتقدم من حالة صحية متدهورة تزيد من تعقيد العلاج. ومع ذلك ، فإن الدراسات السريرية التي أجريت لم تكشف عن تحسن في تشخيص البقاء على قيد الحياة مع انخفاض في جرعات الأدوية أو عند التحول إلى العلاج الأحادي. ومع ذلك ، يجب حساب الشدة في هذه الحالة من التقييم الفردي لحالة المريض الصحية.

  فترة الحياة

  كم عدد المصابين بسرطان الرئة وكيف يمكنك تحديد متوسط ​​العمر المتوقع مع سرطان الرئة. إنه ليس محزنًا ، ولكن مع مثل هذا التشخيص المرعب ، يُتوقع دائمًا وفاة المرضى دون تدخل جراحي. حوالي 90٪ من الناس يموتون في أول سنتين من العمر بعد تشخيص المرض. لكن يجب ألا تستسلم أبدًا. كل هذا يتوقف على المرحلة التي يتم فيها اكتشاف المرض فيك والنوع الذي ينتمي إليه. بادئ ذي بدء ، هناك نوعان رئيسيان من سرطان الرئة - الخلايا الصغيرة والخلايا غير الصغيرة.

  الخلايا الصغيرة ، المدخنون بشكل رئيسي هم الأكثر عرضة للإصابة ، وهي أقل شيوعًا ، ولكنها تنتشر بسرعة كبيرة ، وتشكل النقائل وتلتقط الأعضاء الأخرى. إنه أكثر حساسية للعلاج الكيميائي والإشعاعي.

  كم يعيش

  يعتمد تشخيص سرطان الرئة على العديد من العوامل ، ولكن بشكل أساسي على نوع المرض. الأمر الأكثر إحباطا هو سرطان الخلايا الصغيرة. في غضون 2-4 أشهر بعد التشخيص ، يموت كل مريض. يزيد استخدام العلاج الكيميائي من متوسط ​​العمر المتوقع بنسبة 4-5 مرات. إن تشخيص سرطان الخلايا غير الصغيرة أفضل ، لكنه يترك الكثير مما هو مرغوب فيه. مع العلاج في الوقت المناسب ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو 25٪. كم من الوقت يعيشون مع سرطان الرئة - لا توجد إجابة محددة ، يتأثر متوسط ​​العمر المتوقع بحجم الورم وموقعه ، وبنيته النسيجية ، ووجود الأمراض المصاحبة ، وما إلى ذلك.

  5577

  في السابق كان هذا النوع من المرض يعتبر مرضا ذكريا ولكن مع التلوث البيئي وزيادة الضغط العصبي وحالات التدخين بين النساء فقد انتشر إلى الجزء الأنثوي من السكان. تقع مجموعة المخاطر الرئيسية على الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 44 و 67 عامًا.

  

  سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة: متوسط ​​العمر المتوقع

  عند التشخيص بخلية صغيرة ، من المستحيل تحديد المدة التي يعيشها المريض بالضبط. لان يتم تحديد ذلك من خلال عدة عوامل: عمر المريض ، والمناعة الجيدة ، وقابلية الجسم للأدوية ، وتوقيت العلاج.

  هناك أربع مراحل لتطور المرض:

  1. التكوين الخبيث هو 3 سم. لم يلاحظ ورم خبيث في مناطق أخرى.
  2. ورم أرومي من 3 إلى 6 سم ، تدخل الجسيمات المصابة في غشاء الجنب ، وتضغط على الشعب الهوائية ، وهناك احتمال لانخماص الرئة.
  3. يصل حجم الورم إلى 7 سم. تنمو الخلايا الخبيثة في العقد الليمفاوية القريبة. يبدأ الانتشار إلى أعضاء أخرى.
  4. من الخلايا الضارة ، يتم إنشاء التكوينات التي تغطي القلب والكلى والكبد. عضال.

  في المرحلة الأولى ، التي تتميز بوجود ورم صغير في الرئة ، يحدث الشفاء باحتمال 75-85٪.

  ولكن يجب أن يسبق ذلك عملية جراحية في الوقت المناسب ، والتي ستزيل التكوين الخبيث في الوقت المناسب ، والأدوية المناسبة.

  إذا كان جسمك يتعامل مع هذه المهمة الصعبة دون مضاعفات ، فإن احتمال الانتكاس بعد خمس سنوات سيكون 6-9٪.

  في المرحلة الثانية ، حيث توجد بالفعل تكوينات صغيرة في الجهاز اللمفاوي بالإضافة إلى الورم ، فإن احتمال الانحدار الكامل هو 50-60 ٪.

  نظرًا لاحتمالية حدوث انتكاس وضعف للجسم ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 4-6 سنوات لا يزيد عن 25٪.

  ومع ذلك ، يتم اكتشاف هذا النوع من الأورام الخبيثة في الغالب في المرحلة الثالثة (حوالي 65٪) أو المرحلة الرابعة ، وفقًا لإجمالي جميع الأعراض التي ظهرت في هذا الوقت. بحلول هذا الوقت ، يتطور ورم خبيث في الرئة ويعطي مضاعفات لأعضاء أخرى ، وبالتالي تقل فترة الحياة ، حتى مع العلاج ، إلى 5-7 سنوات.

  وتجدر الإشارة إلى أنه إذا بدأ الورم في الانخفاض نتيجة الإجراءات العلاجية ، فإن الأطباء يعتبرون ذلك علامة تزيد من نجاح الشفاء. مع مغفرة جزئية ، تكون الاحتمالات حوالي 52٪ ، ومع مغفرة كاملة ، 75-90٪.

  تتميز المرحلة الثالثة من الورم السرطاني بسعال مستمر مع إطلاق بلغم أحمر-بني بسبب النقائل في الأوعية الدموية. أصبح ألمًا مستمرًا لا يطاق في الصدر ، يُنسب سابقًا إلى الألم العصبي. ينزعج دقات القلب ، ويصبح من الصعب مرور المريء ، وضيق مستمر في التنفس ، وتظهر الأعراض التي تميز الضرر الأولي للأعضاء الأخرى.

  عندما يتم تشخيص الإصابة بورم خبيث في الرئة في المرحلة الثالثة ، فإن التكهن يكون مخيباً للآمال. بدون مساعدة دوائية ، متوسط ​​العمر المتوقع يتراوح من بضعة أسابيع إلى 4-6 أشهر.

  

  ومع ذلك ، فإن هذا النوع من الورم لديه حساسية متزايدة للإشعاع والعلاج الكيميائي ، لذلك فإن العلاج المشترك لسرطان الخلايا الصغيرة بالجرعة الصحيحة من الأدوية السامة للخلايا يمكن أن يزيد من العمر الافتراضي إلى 5-7 سنوات.

  تنبؤات المرحلة 4 من سرطان الرئة صغير الخلايا

  في المرحلة النهائية ، تؤثر الخلايا الخبيثة على أنسجة الكبد والكلى والعظام ، وتخترق الدماغ. يسبب هذا ألمًا شديدًا لا تستطيع المسكنات مواجهته. الشفاء التام (بدون تكرار) خلال المرحلة الموصوفة نادر جدا. العمر الافتراضي لمرضى السرطان المصابين بأورام خبيثة انتشرت في القلب أو الكبد لا يزيد عن شهرين. مع تشخيص المرحلة الرابعة من الساركوما ، لا يتجاوز التشخيص 8-10٪ من متوسط ​​العمر المتوقع للأشخاص في غضون 4-6 سنوات.

  وفقًا لمجموعة العوامل الإجمالية ، يكون تشخيص التكرار في المرحلة 4 إيجابيًا. بالمقارنة مع الأنواع الأخرى من الآفات المصابة بهذا النوع من الورم ، فإن متوسط ​​العمر المتوقع بعد الجراحة قصير جدًا.