التسبب في المرض هو مجموعة من العمليات المتسلسلة التي تحدد آليات ظهور المرض ومساره. يشمل التسبب المرضي عمليات مترابطة تحدث في كائن حي مريض (فسيولوجي ، كيميائي حيوي ، مورفولوجي ، مناعي ، إلخ) ، يتطور فيه بعد التعرض لعامل مسبب للمرض (انظر المسببات). على سبيل المثال ، أثناء الحرق ، يكون العامل المسبب للمرض هو التأثير على الجلد أو الغشاء المخاطي للحرارة ، وبعد ذلك تتطور عملية مرضية ، بما في ذلك التغيرات في الجهاز العصبي والأوعية الدموية في موقع الحرق وفي جميع أنحاء الجسم (بما يكفي أضرار كبيرة) ، والتمثيل الغذائي ، وما إلى ذلك ، والتي يمكن أن تستمر لفترة طويلة.

وبالتالي ، فإن التسبب في المرض هو نتيجة ناتجة عن سبب معين (عامل مسبب للمرض). هناك أمراض متعددة الأوجه ، ولكنها مرضية أحادية الجينات ، وعلى العكس من ذلك ، أحادية الوراثي ، ولكن مع إمراضية مختلفة. في الحالة الأولى ، يمكن أن تتسبب العوامل الخارجية المختلفة في عملية مرضية مماثلة أو حتى نفس العملية ، وفي الحالة الثانية ، يستلزم نفس العامل المسبب في ظروف مختلفة أو في أفراد مختلفين تطوير تفاعلات مرضية ليست هي نفسها في الشدة والطبيعة .

تسبب التأثيرات الممرضة نوعين من التفاعلات في الجسم: "الكسر" (الضرر) والحماية. يعتمد "الجنس" فقط على تأثير العامل المسبب للمرض وعادة ما يمثل الضرر فقط. مثال على هذا الضرر هو النخر الناتج عن الحروق ، وكسر العظام نتيجة الإصابة ، وما إلى ذلك.

الأنواع الأخرى من التفاعلات التي تحدث في كائن حي مريض هي الحماية والتعويض. أنها تزيد من قدرة الجسم على تحمل الآثار الضارة للعامل الممرض وتعويض تأثيره الضار أو استعادة الوظائف الضعيفة. لذلك ، مع النزيف ، الذي يؤدي ، على وجه الخصوص ، إلى نقص الأكسجين في الأنسجة ، تزداد تهوية الرئتين ، ويزداد معدل ضربات القلب ، ويحدث عدد من ردود الفعل الانعكاسية التي تؤدي إلى زيادة إمداد الجسم بالأكسجين ؛ يتم تنشيط وظيفة المكونة للدم.

إن وحدة ظواهر الضرر والحماية هي التسبب في عملية مرضية معينة ، فيما يتعلق بالتكوين الناجم عن التسبب في المرض - مجموعة من التفاعلات التي تؤدي إلى الشفاء.

ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن تتحول ردود الفعل الوقائية ، التي تزداد كميًا أثناء المرض ، إلى تفاعلات مرضية. لذلك ، يمكن أن تؤدي العملية الالتهابية في العين ، الناتجة عن دخول أصغر جسم غريب إليها ، على الرغم من أن هذا الالتهاب ذو طبيعة وقائية ويهدف إلى إزالة الجسم الغريب أو تدميره.

وبالتالي ، فإن طبيعة التفاعلات الممرضة تعتمد ، من ناحية ، على شدة العامل المسبب للمرض (على سبيل المثال ، تؤدي جرعة كبيرة من الإشعاع المؤين إلى مسار أكثر شدة) ، من ناحية أخرى ، على (انظر).

تكمن الأهمية العملية الكبرى لدراسة التسبب في مرض ما في حقيقة أنه ، بمعرفة ذلك ، يمكن للفرد بشكل مباشر ، وبالتالي ، التأثير بشكل فعال على عملية معينة بمساعدة العوامل العلاجية أو التدخلات الجراحية. اتخذ العلاج الحديث خطوة للأمام من الأعراض (الموجهة ضد الأعراض الفردية للمرض) إلى العوامل المسببة للأمراض ، والتي تعمل مباشرة على العمليات الفسيولوجية أو الكيميائية الحيوية أو المناعية التي تكمن وراء الأعراض المكتشفة. هذا العلاج له هدفان - القضاء على الضرر وتفعيل (حتى الحدود المعروفة) آليات الحماية (انظر).

تشارك جميع أجهزة الجسم في التسبب في المرض ؛ تلعب التغيرات في الجهاز العصبي والغدد الصماء دورًا مهمًا ، وليس فقط في حالة الأمراض العصبية والعقلية أو أمراض الغدد الصماء ، ولكن أيضًا في تطور معظم الأمراض الأخرى. ومن الأمثلة على ذلك مرض القرحة الهضمية ، حيث تلعب اضطرابات الجهاز العصبي دورًا رائدًا في التسبب فيه.

لا تحدث الاضطرابات التي تحدث أثناء العملية المرضية على مستوى الكائن الحي بأكمله والأنظمة الفسيولوجية المختلفة فحسب ، بل تحدث أيضًا على المستويات الخلوية وتحت الخلوية والجزيئية.

في وقت من الأوقات ، تم تصور التسبب في المرض على أنه حالة غير طبيعية للوسائط السائلة في الجسم - الدم و. هذه النظرية ، التي تسمى نظرية "علم الأمراض الخلطية" ، تم دحضها الآن ولها أهمية تاريخية فقط.

لا تسمح دراسة التسبب في المرض باكتشاف آليات ظهور المرض وتطوره فحسب ، بل تتيح أيضًا علاجه بشكل معقول.

التسبب في المرض (من المرض اليوناني - المعاناة والمرض والنشأة - الأصل) هو فرع من فروع الطب الذي يدرس تطور كل من العمليات المرضية والأمراض بشكل عام. وبالتالي ، يجيب التسبب بالمرض على السؤال عن كيفية تطور العملية ، مما يعني الحاجة إلى دراسة جميع الآليات البيولوجية لهذه العملية (الفسيولوجية ، والكيميائية الحيوية ، والمورفولوجية ، والمناعة ، وما إلى ذلك).

ما سبق يجعل من الممكن التمييز بين التسبب في المرض ومفهوم المسببات (انظر) ، حيث يتم استثمار دراسة مجمل ، أولاً وقبل كل شيء ، العوامل الخارجية الضارة التي تؤثر على الجسم. لذلك ، يجيب المسببات على سؤال ما الذي تسبب في هذه العملية المرضية أو تلك. من خلال دراسة التسبب في المرض ، نتعلم جوهر العملية ومحتواها الداخلي ودينامياتها. يتسبب حرق الجلد بجسم ساخن (المسببات) في تطور عملية الحرق ، والتي تتميز بإشراك الجهاز العصبي والأوعية الدموية ، والعوامل الخلطية والأيضية مع المشاركة الأقرب للهياكل الخلوية وغير الخلوية. سوف يسير هذا التطور في اتجاه أو آخر بوتيرة معينة فيما يتعلق باستبدال عرض معين بآخر. الارتباط الأول فقط في هذا النظام المنسق بشكل متبادل للعمليات الجزئية التي تحدث بعد الحرق مرتبط مباشرة بمسببات العملية (الحرق). ترتبط روابط أخرى بهذه العوامل المسببة بشكل غير مباشر فقط. تغطي لحظة الحرق جزءًا من الثانية ؛ تستغرق العملية المرضية التي تليها أيامًا أو أسابيع وتتطور وفقًا لمبدأ التطور الذاتي أو الحركة الذاتية. هذا هو المبدأ الرئيسي للإمراض.

يشير هذا المبدأ إلى مبدأ آخر ، لا يقل أهمية ، - تغيير في علاقات السبب والنتيجة ، والذي يحدد التغيير في الأهمية البيولوجية للتفاعلات المتسلسلة.

في التسبب في المرض ، نرى عمل أو نتيجة بعض الأسباب. تؤدي مقارنة التسبب مع هذه الأسباب إلى نتيجة مهمة: الأسباب ، أي العوامل البيئية ، ليست بالضرورة مساوية للعمل. يمكن أن يتسبب نفس السبب في تأثير مختلف وأسباب مختلفة - نفس التأثير. لذلك ، في موقع الحرق ، كقاعدة عامة ، يحدث التهاب ، وينتهي بشفاء العيب. كل من الالتهاب والشفاء لهما قوانينهما الخاصة في التطور ، والتسبب في المرض. ولكن في بعض الحالات ، بعد الحرق والصدمة ، يمكن أن يتطور مرض التيتانوس وقرحة الاثني عشر والسرطان نتيجة للشفاء. كل هذه العمليات لديها بالفعل آليات جديدة. وبالتالي فإن السبب (الحرق) لا يساوي التأثير. هذا هو الانتظام الثاني المهم للغاية في التسبب في المرض ، وفي نفس الوقت في عقيدة المسببات.

لوحظ نفس الانتظام في تلك الحالات عندما يكون العامل المسبب غير نشط. قد لا يمرض الكائن الحي المصاب ، وقد يكون التعرض لمسرطن غير فعال. في مثل هذه الحالات ، لا يكون السبب مساويًا للتأثير فقط ، ولكن التأثير غائب تمامًا بسبب حقيقة أنه في هذا الكائن الحي لا توجد آليات مسببة للأمراض مناسبة للتأثير ، أو على العكس من ذلك ، هناك آليات تعارض هذا التأثير . هذه هي آليات المناعة الفطرية والمكتسبة (انظر). إذا قمت بتليين أذن الأرنب بمادة مسرطنة ، فبعد 1-2 شهر. سيحدث السرطان في موقع التزييت ، أي عملية مرضية بآلياتها التنموية الخاصة. لن تنجح تجربة مماثلة مع خنزير غينيا (كما هو الحال مع الأرانب الفردية). هذا يعني أنه في خنازير غينيا ، يتم معارضة عمل مادة مسرطنة من قبل بعض الآليات التي تلغي هذا الإجراء ، أو أن هذه المادة ليست مادة مسرطنة لحيوانات هذا النوع على الإطلاق.

أظهرت التجارب أن التسبب في السرطان (آلياته الفسيولوجية والكيميائية الحيوية) لا يرجع إلى وجود فيروسات أو مواد مسرطنة ذات خصائص فيزيائية وكيميائية متنوعة في الورم النامي. إن التسبب في المرض ، كما كان ، يزيل هذا التنوع في المواد المسرطنة ، ويصل بعملها إلى قاسم مشترك ، وهو السرطان. لا ينتج عن ذلك أن العوامل المسببة دائمًا ما تكون غير شخصية في التسبب في المرض. باستخدام مثال الأمراض المعدية المختلفة (التيفوئيد والتيفوس والالتهاب الرئوي والملاريا وما إلى ذلك) ، يمكن إثبات أنه وفقًا للعامل المسبب للعدوى ، يتم تضمين بعض أنظمة الجسم في التسبب ، علاوة على ذلك ، في مختلف التسلسل ، مع توطين مختلف للعمليات التي تحدث في هذه الأنظمة. ستعكس الأعراض السريرية والتشريحية للأمراض المعدية مشاركة هذه الأجهزة (العصبية ، والأوعية الدموية ، وما إلى ذلك) في التسبب في المرض. وهكذا ، في مثال الأمراض المعدية ، تم الكشف عن علاقة أوثق بين العوامل المرضية والعوامل المسببة للوحدة. في كثير من الأحيان في التسبب في المرض لا يوجد الكثير من السمات الفردية أو المكتسبة أو الخلقية للأنظمة الوظيفية للجسم. هذه هي ردود الفعل التحسسية (انظر الحساسية) ، نزيف الهيموفيليا مع صدمة طفيفة (انظر الهيموفيليا) ، إلخ.

دراسة التسبب في المرض لها أهمية عملية كبيرة. بمعرفة التسبب في المرض ، يمكن للمرء أن يتدخل بنجاح في تطوره ، وكسر روابط معينة من العملية بمساعدة عوامل العلاج الكيميائي ، والمضادات الحيوية ، والتدابير الجراحية ، وما إلى ذلك. العلاج الحديث هو في الأساس ممرض ، ومتابعة مهمة إما وقف تطور العملية ، أو تغيير مسارها في اتجاه موات.

تم العثور على أهم الآليات لتطوير العمليات المرضية في الجهاز العصبي والأوعية الدموية والغدد الصماء والنسيج الضام والدم. ومع ذلك ، في الواقع ، فإن جميع علم وظائف الأعضاء والأنظمة وجميع المستويات الهيكلية (من الجزيئي إلى مستوى الكائن الحي بأكمله) ، "الصندوق الجيني" بأكمله يشارك بطريقة أو بأخرى في التسبب في المرض ، إما تحفيز أو قمع جوانب معينة معينة من معالجة أو نمذجة ذلك. الآليات العصبية ، المركزية والمحيطية ، لا تكمن وراء الأمراض العصبية والعقلية الفعلية فحسب ، بل تكمن أيضًا في أمراض أجهزة الجسم الأخرى ، ولا سيما القلب والأوعية الدموية. ومن الأمثلة على ذلك الذبحة الصدرية وارتفاع ضغط الدم. يعتبر الجهاز العصبي اللاإرادي مهمًا للغاية في تطور الاضطرابات الحركية ، وكذلك الاضطرابات الإفرازية والتمثيل الغذائي وغيرها من الاضطرابات. تلعب آليات الدم الليمفاوية دورًا كبيرًا ، على سبيل المثال ، أثناء انتشار الكائنات الحية الدقيقة ، والخلايا السرطانية من خلال الدورة الدموية أو الجهاز اللمفاوي ، وأثناء تكوين النقائل. ترجع آلية تفاعلات الحساسية إلى ارتباط المستضدات والأجسام المضادة في أنسجة معينة ، مما يؤدي إلى عمليات ضمور حادة ، إلى اضطرابات حركية وعائية في أعضاء مختلفة من الجسم (الرئتين ، الكبد ، الكلى ، المخ ، الجلد ، إلخ). تتضمن نفس الآلية حساسية متغيرة للأنسجة (لمستضد ، لمسببات الحساسية) ، والتهيج الخاص ، أي عامل التحسس.

تحتل عمليات الإخراج مكانًا مهمًا بين آليات التسبب في المرض ، عندما يتم إطلاق مبدأ مسببات الأمراض (السم ، السم ، مسببات الحساسية ، الميكروب - العامل المسبب لمرض معدي) بواسطة أنظمة معينة في الجسم ، مما يؤدي إلى تغيير البيئة الداخلية لهذه الأنظمة ، تفاعلاتهم الأيضية والإفرازية والحركية ، وفيما يتعلق بهذا ، تنشأ عمليات توطين وكثافة مختلفة. لذلك ، في حالة التسمم المتسامي ، تسبب الزئبق الزئبقي الذي تفرزه الكلى تغيرات شديدة في النيفرون. في حالة القصور الكلوي ، يتم إفراز الفضلات النيتروجينية بشكل مكثف عن طريق الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي والجلد والأغشية المصلية ، مما يؤدي إلى الإصابة بالتهاب المعدة والأمعاء القولوني البولي والالتهاب القصبي الرئوي والتهاب التامور وما إلى ذلك. تراكم أملاح الكالسيوم في يحمل الدم معه مخاطر ترسب هذه الأملاح في أعضاء الجسم المختلفة (الرئتين ، المعدة ، الشرايين). التغييرات في قابلية ذوبان المركبات العضوية وغير العضوية ، مثل أصباغ الصفراء والكوليسترول والبولات ، تكمن وراء أشكال معينة من مرض الحصيات (القنوات الصفراوية والمسالك البولية). إن قابلية الذوبان المتغيرة لغازات الدم (النيتروجين والأكسجين) هي السبب وراء التسبب في مرض تخفيف الضغط.

الآليات التي تغير نفاذية (انظر) ، على سبيل المثال ، الأوعية الدموية ، للبروتينات والبروتينات الدهنية وعديدات السكاريد المخاطية والماء والأملاح لها أهمية كبيرة في علم الأمراض. وهذا يشمل مشكلة تصلب الشرايين ، مشكلة الوذمة من أصول مختلفة.

يتم تطوير الآليات المسببة للأمراض ليس فقط على مستوى الأنظمة الفسيولوجية للجسم ، ولكن أيضًا على المستويات الخلوية وتحت الخلوية والجزيئية. تكشف الدراسات النسيجية والكيميائية الخلوية والفيزيولوجية الكهربية والمجهرية الإلكترونية عن تغيرات مميزة في أغشية الخلايا والعضيات السيتوبلازمية (الميتوكوندريا ، الشبكة الإندوبلازمية ، جهاز جولجي ، إلخ). من الأهمية بمكان التغييرات المختلفة في نفاذية أغشية الخلايا ، وإطلاق الإنزيمات في السيتوبلازم وفي البيئة. في جوهرها ، هذه التغييرات على المستويين الخلوي والجزيئي ، بما في ذلك الهياكل الليفية بين الخلايا ، المادة الرئيسية ، هي التي تحدد التأثير النهائي لعمل آليات معينة. وينطبق هذا أيضًا على الآليات العصبية للتكوين المركزي والمحيطي ، حيث أن قابلية المستقبلات والمؤثرات في أعضاء الجسم ترتبط ارتباطًا وثيقًا بخصائص ركيزة هذه الأعضاء ، إلى حالة "البروتينات الوظيفية" ؛ والأخيرون هم ممثلو الأشكال الأولية للتهيج ، والتي تحدد في النهاية تأثير التهيج في علم وظائف الأعضاء وعلم الأمراض.

انظر أيضًا المرض ، تفاعل الكائن الحي ، مقاومة الكائن الحي.

الآليات الشائعة لتسبب المرض هي عصبية ، هرمونية ، خلطية ، مناعية ، وراثية.

يتم تحديد أهمية الآليات العصبية في التسبب في الأمراض من خلال حقيقة أن الجهاز العصبي يضمن سلامة الجسم ، والتفاعل مع البيئة (سريع ، منعكس) ، والتعبئة السريعة لقوى الجسم الواقية والتكيفية. تؤدي التغييرات الهيكلية والوظيفية في الجهاز العصبي إلى انتهاك السيطرة العصبية الثلاثية على حالة الأعضاء والأنسجة ، أي أن هناك انتهاكات لوظيفة الأعضاء والأنظمة ، وإمداد الدم للأعضاء والأنسجة وتنظيم التغذية. العمليات.

يمكن أن يكون انتهاك حالة الجهاز العصبي هو الرابط الأولي للأمراض القشرية الحشوية (النفسية الجسدية): ارتفاع ضغط الدم والتقرح والناجم عن تأثيرات نفسية المنشأ. تستند النظرية القشرية الحشوية لإمراض الأمراض على نظرية الانعكاس لـ I.M. سيتشينوف و آي. ويؤكد بافلوف إمكانية استنساخ التفاعلات المرضية وفقًا لآلية منعكس مشروط وحدوث اضطرابات وظيفية للأعضاء الداخلية في الاضطرابات العصبية.

العوامل الممرضة الرئيسية التي تحدد تطور الأمراض القشرية الحشوية هي كما يلي:

1) انتهاك ديناميكيات العمليات العصبية في الأجزاء العليا من الدماغ
(على وجه الخصوص ، في القشرة الدماغية) ؛

2) التغيرات في العلاقات القشرية تحت القشرية ؛

3) تشكيل بؤر الإثارة السائدة في المراكز تحت القشرية ؛

4) إعاقة النبضات في التكوين الشبكي وزيادة اضطراب العلاقات القشرية تحت القشرية ؛

5) إزالة العصب الوظيفي للأعضاء والأنسجة ؛

6) الاضطرابات التغذوية في الأنسجة العصبية والمحيط.

7) انتهاك النبضات الواردة من الأعضاء التي خضعت لتغيرات هيكلية ووظيفية ؛

8) اضطراب العلاقات العصبية الخلطية والغدد الصماء.

يمكن أن تُعزى أوجه القصور في نظرية القشرة الحشوية إلى حقيقة أنه لم يتم تحديد الأسباب والظروف المحددة التي تسبب تطور أشكال مختلفة من أمراض القشرة الحشوية ، وأن الأحكام المتعلقة بانتهاك العلاقات القشرية - القشرية عامة للغاية ولا تسمح بشرح الطبيعة المختلفة للتغيرات المرضية في الأعضاء الداخلية في الاضطرابات العصبية.

يتم تحديد أهمية الآليات الهرمونية في التسبب في الأمراض من خلال حقيقة أن نظام الغدد الصماء هو عامل قوي في التنظيم العام للنشاط الحيوي للجسم وتكيفه مع الظروف البيئية المتغيرة. في العمليات المرضية ، يوفر نظام الغدد الصماء صيانة طويلة الأمد للنشاط الوظيفي وعمليات التمثيل الغذائي على مستوى جديد. تضمن إعادة هيكلة التنظيم الهرموني تطوير ردود الفعل الوقائية والتكيفية للجسم.

تشتمل الآليات الخلطية لتطور الأمراض على التكوين في بؤرة الضرر الأولي للعديد من المواد النشطة بيولوجيًا الخلطية (الهيستامين ، البراديكينين ، السيروتونين ، إلخ) ، والتي تسبب تغيرات في الدورة الدموية ، وحالة الدم ، ونفاذية الأوعية الدموية و وظائف العديد من الأجهزة والأنظمة في مسارات الدم والليمفاوية.عملية التطور ومسار العمليات المرضية.

منيعترتبط الآليات بوظيفة الجهاز المناعي ، مما يضمن ثبات تركيبة البروتين في الجسم. لذلك ، في جميع الحالات المرضية المصحوبة بتغيير في بنية البروتينات الخاصة بالفرد أو تغلغل البروتينات الأجنبية في الجسم ، يتم تنشيط جهاز المناعة ، ويتم تحييد البروتينات المتغيرة والغريبة وإخراجها من الجسم. وظيفة. ولكن في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي انتهاك وظيفة الجهاز المناعي إلى تطور أمراض الحساسية وأمراض المناعة الذاتية.

يؤدي النسيج الضام المتشكل وظيفة داعمة ويحمي الجسم من التلف الميكانيكي ، بينما يؤدي النسيج الضام غير المشكل وظيفة التمثيل الغذائي وتخليق المواد البلاستيكية والحماية البيولوجية للجسم. يؤدي النسيج الضام أيضًا وظيفة تنظيم توازن الوسائط السائلة ، وتكوين البروتين ، والتوازن الحمضي القاعدي ، والحاجز ، ووظيفة البلعمة ، ويشارك في إنتاج وترسيب وإطلاق المواد النشطة بيولوجيًا. يؤدي انتهاك أو تحريف هذه الوظائف إلى تطوير العمليات المرضية.

الآليات المدمرة والوقائية التكيفية
في التسبب

يتجلى كل مرض من خلال تغييرات مدمرة وقائية تكيفية. ينشأ الأول نتيجة لعمل العوامل المسببة ، والثاني - نتيجة لتعبئة آليات التكيف العصبية والهرمونية. ومع ذلك ، فإن التغييرات الوقائية والتكيفية التي تتجاوز معايير الوظائف البيولوجية للجسم تصبح مدمرة وتزيد من شدة التغيرات المرضية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون التغييرات نفسها في الأمراض المختلفة وفي الأشخاص المختلفين ذات طبيعة مختلفة. يُلاحظ انتقال التفاعل الوقائي التكيفي إلى رد فعل مدمر عندما يتجاوز حدود المعلمات الفسيولوجية ، عندما تتغير الظروف المعيشية للكائن الحي ، عندما تظهر ظواهر إمراضية جديدة تزيد من اضطراب وظيفة الاسترداد.

تكوين Sanogenesis عبارة عن مجموعة معقدة من التفاعلات المعقدة التي تنشأ من لحظة عمل عامل ضار وتهدف إلى القضاء عليه ، وتطبيع الوظائف ، والتعويض عن الانتهاكات واستعادة التفاعل المضطرب للجسم مع البيئة (S.M. Pavlenko). وبالتالي ، فإن التكوّن هو آليات الاسترداد ، في حين أن عنصرًا مهمًا للغاية في هذه العملية هو تعويض الوظائف المعطلة.

استعادة- هذه عملية نشطة تتكون من مجموعة معقدة من ردود الفعل المعقدة للجسم التي تنشأ من لحظة المرض وتهدف إلى تطبيع الوظائف ، والتعويض عن الانتهاكات الناشئة للعلاقات مع البيئة ، وآليات التعافي هي القضاء على السبب المرض ، تمزق العلاقات السببية ، تقوية التفاعلات الوقائية والتكيفية ، القضاء على عواقب التخفيف من الاضطرابات العضوية ، إعادة هيكلة وظائف الأنظمة التنظيمية. في كل هذه الآليات ، ينتمي الدور الحاسم إلى إعادة هيكلة الصورة النمطية الديناميكية للجهاز العصبي مع تكوين اتصالات داخلية جديدة. استعادة وظائف الجسم المضطربة أثناء التعافي يمكن أن يكون بسبب التعويض والتجديد. التعويض هو تعويض العيوب الهيكلية والوظيفية. يمكن أن يتم التعويض على حساب الأموال الاحتياطية للجسم ، وتقوية وظيفة العضو المزدوج (تعويض غير مباشر) أو عن طريق تغيير التمثيل الغذائي وتقوية وظيفة أجزاء أخرى من العضو (تعويض العمل أو التبادل). المراحل الرئيسية في تطوير عملية التعويض هي مرحلة التكوين (تحويل وظيفة العضو إلى أنظمة احتياطية) ، ومرحلة الدمج (إعادة الهيكلة المورفولوجية للعضو التالف ، والأنظمة الاحتياطية والتنظيمية) ومرحلة الاستنفاد (تفقد التفاعلات التكيفية التعويضية منفعتها البيولوجية).

التجديد التعويضي هو شكل من أشكال التعويض يتميز بالاستبدال الهيكلي لعضو أو نسيج تالف. يمكن أن يكون التجديد صحيحًا (بسبب تكاثر الخلايا) أو جزئيًا (بسبب تضخم الخلايا المتبقية).

أهداف العلاج هي منع الموت وضمان الشفاء واستعادة القدرة على العمل. تسمى التأثيرات العلاجية التي تهدف إلى تدمير العامل المسبب للمرض وتحييده بالعلاج الموجه للسبب. التأثيرات العلاجية التي تهدف إلى آليات تطور المرض ، وزيادة مقاومة الجسم واستعادة الوظيفة تسمى العلاج الممرض.

التكوّن

مجموعة معقدة من ردود الفعل المعقدة التي تنشأ من لحظة عمل عامل ضار وتهدف إلى القضاء عليه ، وتطبيع الوظائف ، والتعويض عن الانتهاكات واستعادة التفاعل المضطرب للجسم مع البيئة ، يسمى التكوّن (S.M. Pavlenko). وبالتالي ، فإن التكوّن هو آليات الاسترداد ، في حين أن عنصرًا مهمًا للغاية في هذه العملية هو تعويض الوظائف المعطلة.

اعتمادًا على وقت الحدوث والمدة ، يتم تمييز أنواع الاسترداد التالية:

عاجل ، طارئ ، يستمر لثوانٍ ودقائق (عطس ، سعال ، إلخ)

مستقر نسبيًا ، يستمر طوال فترة المرض - أيام ، أسابيع (ردود الفعل المدرجة في الالتهاب ، مناعة غير محددة ، مشاركة الأنظمة التنظيمية ، إلخ).

آليات مستقرة وطويلة الأجل للتكوين (تجديد تعويضي ، تضخم ، إلخ)

وفقًا لآليات التطور ، يتم تقسيم الآليات المعقمة إلى أولية وثانوية.

الآليات الأوليةتعتبر عمليات فسيولوجية (ظواهر) موجودة في كائن حي سليم وتتحول إلى عمليات معقمة عند حدوث عملية مرضية. وهي مقسمة إلى المجموعات التالية:

1) آليات التكيف التي تكيف الجسم للعمل في ظل ظروف مسببة للأمراض وتمنع تطور المرض (إطلاق الدم من مستودعات الدم وزيادة الكريات الحمر لنقص الأكسجة ، إلخ) ؛

2) آليات وقائية تمنع دخول العامل الممرض إلى الجسم وتساهم في القضاء عليه بسرعة (المواد المبيدة للجراثيم للسوائل البيولوجية وردود الفعل الوقائية - السعال والقيء وما إلى ذلك) ؛

3) الآليات التعويضية.

بسبب الآليات المعقمة الأولية ، يمكن أن تقتصر الاستجابة لتأثير الطوارئ على حالة ما قبل المرض.

تتشكل آليات التعقيم الثانوية أثناء تطور العملية المرضية. وهي مقسمة أيضًا إلى 3 مجموعات:

1. الحماية ، وتوفير التوطين ، والتحييد ، والقضاء على العامل الممرض.

2. آليات التعويض التي تعوض عن الخلل أثناء تطور علم الأمراض.

3. الآليات المتطرفة. تحدث مع انتهاكات عميقة لهيكل ووظائف الأعضاء والأنسجة ، أي في المرحلة النهائية الحرجة من المرض.

التعلم عن التوتر

تمت صياغة مبدأ الإجهاد من قبل العالم الكندي البارز هانز سيلي ، الذي صاغ المفهوم العام لتطور الإجهاد وكشف الآليات ، الهرمونية في المقام الأول ، لهذه العملية. كان عمل سيلي نتيجة لسلسلة كاملة من الدراسات التي كرست لدراسة آليات استجابة الجسم لعمل المنبهات الشديدة. على وجه الخصوص ، قام عالم الفسيولوجيا الروسي البارز I.P. صاغ بافلوف أفكارًا حول أنواع استجابة الكائن الحي وقدم مفهوم "القياس الفسيولوجي". العالم السوفيتي البارز L.A. طور أوربيلي عقيدة الدور الرائد للقسم الودي للجهاز العصبي اللاإرادي في تنظيم غذاء الأنسجة. في تجارب المدرسة العلمية
لوس انجليس أوربيلي ، على وجه الخصوص ، تبين أنه عندما تتضرر الأنسجة ، فإنه من خلال التقسيم الودي للجهاز العصبي اللاإرادي يتم تنفيذ التأثيرات التنظيمية لمراكز الأعصاب العليا ، مما يضمن تعبئة عمليات التمثيل الغذائي واحتياطيات الطاقة والنشاط الوظيفي لـ أنظمة دعم الحياة الرائدة في الجسم. العالم السوفيتي أ. وصف Bogomolets ظاهرة التغيرات المرضية في قشرة الغدة الكظرية أثناء الإصابة بالدفتيريا.

لعبت تعاليم دبليو بي دورًا خاصًا لوضع اللمسات الأخيرة على مفهوم الإجهاد. مدفع على التوازن. يكمن المحتوى الرئيسي لهذه العقيدة في حقيقة أنه في ظل تأثير المنبهات الشديدة في الجسم ، يتم تنشيط آليات معينة تضمن الحفاظ على ثبات البيئة الداخلية للجسم. كان أول من أثبت أن آليات الحماية والتكيف هذه غير محددة ، وقد تم توضيح دور هرمون الأدرينالين في تنفيذ هذه العمليات.

الآلية المرضية هي آلية نشوء المرض وتطوره ومظاهره الفردية. يعتبر على مستويات مختلفة - من الاضطرابات الجزيئية إلى الكائن الحي ككل. من خلال دراسة الآلية المرضية ، يكشف الأطباء عن كيفية تطور المرض.

آليات محددة وغير محددة

1. محدد - اعتمادًا على خصائص المسببات ، حدد الخصائص الرئيسية للمرض وأسس تشخيصه.

2. غير محدد - تحدد جينيا في عملية التطور ، آليات استجابة الجسم المعيارية لأي عامل ممرض ، مما يساهم في زيادة مقاومة الضرر.

عصبي وغدد صماء (إجهاد).

الروابط الرئيسية للإمراض هي تلك العوامل المسببة للأمراض الأكثر أهمية ، والتي ، على الرغم من أنها ثانوية من حيث الأهمية مقارنة بالرابط الرئيسي في التسبب في المرض ، إلا أنها تؤثر بشكل كبير على مسار المرض. الروابط الرئيسية للإمراض شائعة في مختلف الأمراض والعمليات المرضية. على سبيل المثال ، هم العدوى ، والتسمم ، وتجويع الأكسجين ، واضطرابات الدورة الدموية ، والتنفس ، والإفراز ، وإزالة السموم ، إلخ.

6. وصف فترات سير المرض. ضع قائمة بنتائج الأمراض. نتائج المرض: الشفاء التام وغير الكامل. مغفرة ، انتكاس ، مضاعفات.

1-كامن أو كامن (للأمراض المعدية - الحضانة) - الفترة بين بداية التعرض لمسببات المرض وظهور الأعراض الأولى للمرض. يمكن أن يستمر من بضع ثوان (على سبيل المثال ، عند التسمم بسموم قوية) إلى عشرات السنين (على سبيل المثال ، مع الجذام).

2-الفترة البادرية - فترة ظهور العلامات الأولى للمرض ، والتي قد تكون ذات طبيعة غير محددة إلى أجل غير مسمى (حمى ، ضعف ، توعك عام) أو في بعض الحالات تكون نموذجية لهذا المرض (على سبيل المثال ، فيلاتوف - بقع كوبليك المصابة بالحصبة).

3-فترة التطور الكامل للمرض والتي تتراوح مدتها من عدة أيام إلى عشرات السنين (السل ، الزهري ، الجذام).

4-فترة اكتمال المرض (الشفاء ، النقاهة) يمكن أن تستمر بسرعة أو بشكل نقدي أو تدريجي أو حللي. اعتمادًا على مدة الدورة وسرعة النمو واختفاء مظاهر المرض ، يتم تمييز الحادة والمزمنة. إن إضافة تغييرات إضافية إلى المظاهر الرئيسية للمرض ، والتي لا تتعلق بالسبب المباشر للمرض ، ولكنها تتطور نتيجة لمساره ، تسمى المضاعفات. يمكن أن يحدث في ذروة المرض وبعد زوال مظاهره الرئيسية. تؤدي المضاعفات إلى تفاقم المرض ، وفي بعض الأحيان تؤدي إلى نتائج غير مواتية. يمكن أن تكون نتيجة المرض: الشفاء التام ، والشفاء مع الآثار المتبقية ، والتغيرات الدائمة في الأعضاء ، وأحيانًا ظهور أشكال جديدة من المرض في شكل عواقب طويلة المدى والموت. يمكن للموت كنهاية للمرض أن يأتي فجأة ، بعد معاناة قصيرة ، أو تدريجيًا ، من خلال حالة ألم طويلة إلى حد ما.

في حالة عدم كفاية تفاعل الجسم ، يمكن أن يصبح المرض مزمنًا.

هناك النتائج التالية للمرض:

1) الاسترداد كامل وغير مكتمل ؛

2) الانتقال إلى شكل مزمن ؛

3) الموت.

التعافي هو استعادة الوظائف المضطربة للكائن الحي المصاب ، وتكيفه مع الوجود في البيئة و (بالنسبة للفرد) العودة إلى العمل. بهذا المعنى ، يسمى الانتعاش إعادة التأهيل.

مع الشفاء التام في الجسم ، لا توجد آثار لتلك الاضطرابات التي حدثت أثناء المرض. مع التعافي غير الكامل ، تستمر انتهاكات وظائف الأعضاء الفردية وتنظيمها بدرجات متفاوتة من الشدة. أحد مظاهر الشفاء غير الكامل هو انتكاس (عودة) المرض ، وكذلك انتقاله إلى حالة مزمنة.

مغفرة - فترة مسار المرض المزمن ، والذي يتجلى في ضعف كبير (مغفرة غير كاملة) أو اختفاء (مغفرة كاملة) من أعراضه (علامات المرض)

الانتكاس هو استئناف نفس المرض بعد الشفاء ، وعادة ما يكون ذلك بسبب ضعف عمليات التكيف في الجسم. المضاعفات - عملية مرضية جديدة ، حالة مرضية أو مرض يحدث في سياق المرض الأساسي ، يؤدي إلى تفاقم مساره وينشأ نتيجة لانخفاض القدرات التكيفية للكائن الحي.

وبعض مظاهره. يعتبر على مستويات مختلفة - من الاضطرابات الجزيئية إلى الكائن الحي ككل. من خلال دراسة الآلية المرضية ، يكشف الأطباء عن كيفية تطور المرض.

يعد تطور عقيدة التسبب في المرض جزءًا مهمًا للغاية من تطور الطب بشكل عام. كان وجود وصف للعمليات المسببة للأمراض ، على مستويات مختلفة ، هو الذي جعل من الممكن اختراق أسباب تطور الأمراض بشكل أعمق واختيار علاج أكثر فاعلية لها. تتم دراسة قضايا التسبب في المرض من خلال علم وظائف الأعضاء المرضي ، وعلم التشريح المرضي ، وعلم الأنسجة والكيمياء الحيوية ، ولا يمكن لأي تخصص طبي الاستغناء عن النظر في قضايا التسبب في المرض. وعلى الرغم من أن عدد العمليات الممرضة النموذجية محدود ، فإن مجموعاتها ونسبة خطورة مسارها تشكل صورًا سريرية فريدة للعديد من الأمراض المعروفة.

من خلال معرفة التفاعلات المرضية النموذجية ، ومسارها وتفاعلها مع بعضها البعض ، يصبح من الممكن وصف العلاج المناسب ، حتى في الحالات التي لم يتم فيها تحديد تشخيص المرض بعد ، ولكن التغييرات المرضية التي تحدث في الجسم محددة بوضوح. وبالتالي ، أصبح من الممكن تثبيت حالة المريض حتى يتم تحديد التشخيص وبدء العلاج الموجه للسبب.

معلومات عامة

الرابط الرئيسي

هذه هي العملية الضرورية لنشر الباقي وتحدد خصوصية المرض. يعتمد العلاج الممرض على القضاء عليه في الوقت المناسب ، لأن المرض لن يتطور في هذه الحالة.

فترات

التسبب المرض

بسبب العلاقة بين المسببات والمرض ، فإن مصطلح "مسببات المرض" (مسببات المرض ، من اليونانية. αἰτία - السبب) ، الذي يحدد مجموع الأفكار حول أسباب وآليات تطور المرض ، ولكن بما أنه ساهم في ارتباك مفاهيم السبب والنتيجة في علم الأمراض ، لم يتم استخدامه على نطاق واسع. ومع ذلك ، هناك 3 خيارات مقبولة بشكل عام لربط المسببات والتسبب في المرض:

1. يبدأ العامل المسبب للمرض ، بينما يختفي (الحرق) ؛
2. يتعايش العامل المسبب للمرض والتسبب في المرض (معظم الالتهابات) ؛
3. يستمر العامل المسبب للمرض ، ويبدأ بشكل دوري التسبب في المرض (الملاريا).

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إثبات اعتماد التسبب في المرض على المسببات من خلال مثال العلاقات السببية:

1. "الخط المباشر": تناول كميات كبيرة من الدهون ← تصلب الشرايين ← قصور في الشريان التاجي ← احتشاء عضلة القلب ← صدمة قلبية ← الوفاة.
2. الأنواع المتفرعة (الاختلاف والتقارب).

آليات محددة وغير محددة

الظواهر المحلية والعامة

المؤلفات

• زايشيك أ.ش. ، تشوريلوف إل ب.آليات تطور الأمراض والمتلازمات // الفيزيولوجيا المرضية. - سان بطرسبرج: ELBI-SPb ، 2002. - T. I. - S. 63-79. - 240 ثانية. - 90.000 نسخة.;
• أتامان أ.آليات تطور الأمراض والمتلازمات // علم وظائف الأعضاء الباثولوجي في أسئلة وأجوبة. - الثانية ، مكملة ومراجعة. - فينيتسا: كتاب جديد (ukr.)الروسية ، 2008. - س 27-31. - 544 ص. - 2000 نسخة. - ردمك 978-966-382-121-4;
• فوروبيوف أ. ، موروز ب. ، سميرنوف أ. ن. طريقة تطور المرض// الموسوعة السوفيتية العظمى.

أنظر أيضا

ملحوظات

مؤسسة ويكيميديا. 2010.

المرادفات:

شاهد ما هو "Pathogeny" في القواميس الأخرى:

طريقة تطور المرض ... قاموس التدقيق الإملائي

طريقة تطور المرض- طريقة تطور المرض. المحتويات: الخصائص العامة للآليات الممرضة وحدوثها .......... 96 أهمية بيانات التسبب في العلاج والوقاية ... مشكلة "المحلية والعامة" والتسبب .... 99 ... ... موسوعة طبية كبيرة

الأصل ، أسباب الأمراض. قاموس الكلمات الأجنبية المدرجة في اللغة الروسية. Chudinov A.N. ، 1910. التسبب في المرض (جرثومة المعاناة + ... نشأة) قسم من علم الأمراض يدرس جميع الأمراض البيولوجية (الفسيولوجية ، والكيميائية الحيوية ، وما إلى ذلك) ... ... قاموس الكلمات الأجنبية للغة الروسية

ومسببات الأمراض ، والتسبب في المرض ، رر. لا زوج. (من مرض الرثاء اليوناني والولادة) (طب). التسلسل في تطوير نوع من العمليات المرضية (المؤلمة). التسبب في حمى التيفود. القاموس التوضيحي لأوشاكوف. ن. أوشاكوف .... دليل المترجم التقني لقاموس أوشاكوف التوضيحي

طريقة تطور المرض- نشأة المرضية