تصاحبها حمى وقشعريرة وتضخم في الطحال والكبد وفقر دم. السمة المميزة لهذا الغزو الأوالي هي الدورة السريرية الدورية ، أي يتم استبدال فترات التحسن في الرفاهية بفترات من التدهور الحاد مع ارتفاع درجة الحرارة.

هذا المرض أكثر شيوعًا في البلدان ذات المناخ الحار. هذه هي أمريكا الجنوبية وآسيا وأفريقيا. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، تعد الملاريا مشكلة صحية خطيرة في 82 دولة حيث معدل الوفيات من هذه العدوى مرتفع للغاية.

ترجع أهمية الملاريا بالنسبة لشخص روسي إلى احتمال الإصابة أثناء الرحلات السياحية. في كثير من الأحيان ، تظهر الأعراض الأولى بالفعل عند الوصول إلى المنزل ، عندما يكون الشخص مصابًا بالحمى.

بدون فشل ، عندما تظهر هذه الأعراض ، يجب عليك إبلاغ الطبيب عن رحلتك ، لأنه. هذا سيسهل إنشاء التشخيص الصحيح وتوفير الوقت.

أسباب مرض العيادة

العامل المسبب للملاريا هو الملاريا المتصورة. إنه ينتمي إلى فئة الأبسط. يمكن أن تكون العوامل المسببة 4 أنواع من المتصورات (على الرغم من وجود أكثر من 60 نوعًا في الطبيعة):

• R. Malariae - تؤدي إلى الملاريا في دورة مدتها 4 أيام ؛
• R. vivax - تسبب الملاريا في دورة مدتها 3 أيام ؛
• R. falciparum - تسبب الملاريا الاستوائية ؛
• R. Ovale - يسبب ملاريا بيضاوية الشكل لمدة ثلاثة أيام.

تتضمن دورة حياة بلازموديا الملاريا تغييرًا متتاليًا لعدة مراحل. في هذه الحالة ، هناك تغيير في المالكين. في مرحلة الفصام ، توجد مسببات الأمراض في جسم الإنسان. هذه هي مرحلة التطور اللاجنسي ، يتم استبدالها بمرحلة البوغ.

يتميز بالتطور الجنسي ويحدث في جسم البعوضة الحاملة للعدوى. ينتمي البعوض السببي إلى جنس Anopheles.

يمكن أن يحدث تغلغل بلازموديا الملاريا في جسم الإنسان في مراحل مختلفة بطرق مختلفة:

1. عندما تلدغها البعوضة ، تحدث العدوى في مرحلة sporozontal. في غضون 15-45 دقيقة ، تجد البلازموديا المخترقة نفسها في الكبد ، حيث يبدأ تكاثرها المكثف.
2. يحدث تغلغل بلازموديا دورة كرات الدم الحمراء في مرحلة شيزونت مباشرة في الدم ، متجاوزًا الكبد. يتم تحقيق هذا المسار عن طريق إدخال دم المتبرع أو باستخدام محاقن غير معقمة يمكن أن تصاب بالمتصورة. في هذه المرحلة من التطور ، تخترق من الأم إلى الطفل في الرحم (الطريق الرأسي للعدوى). هذا هو خطر الملاريا على النساء الحوامل.

في الحالات النموذجية ، يحدث انقسام البلازموديوم الذي يدخل الجسم عن طريق لدغة البعوض في الكبد. عددهم يتضاعف. في هذا الوقت ، لا توجد مظاهر سريرية (فترة الحضانة).

تختلف مدة هذه المرحلة حسب نوع العامل الممرض. يكون الحد الأدنى في P. Falciparum (من 6 إلى 8 أيام) والحد الأقصى في P. malariae (14-16 يومًا).

يتم وصف الأعراض المميزة للملاريا بواسطة الثالوث المعروف:

• حمى انتيابية (مثل الأزمات) ، متكررة على فترات منتظمة (3 أو 4 أيام) ؛
• تضخم الكبد والطحال (تضخم الكبد وتضخم الطحال ، على التوالي) ؛
• فقر دم.

الأعراض الأولى للملاريا غير محددة. تتوافق مع الفترة البادرية وتتجلى من خلال العلامات المميزة لأي عملية معدية:

• الشعور بالضيق العام
• ضعف شديد؛
• آلام أسفل الظهر؛
• آلام المفاصل والعضلات.
• زيادة طفيفة في درجة الحرارة
• قلة الشهية؛
• دوخة؛
• صداع الراس.

تحدث زيادة محددة في درجة الحرارة بسبب إطلاق البلازموديا في الدم. تتكرر هذه العملية عدة مرات ، وتنعكس في منحنى درجة الحرارة. يختلف وقت الدورة - في بعض الحالات يكون 3 أيام ، وفي حالات أخرى - 4.

بناءً على ذلك ، يتم تمييز أنواع الملاريا المقابلة (ثلاثة أيام وأربعة أيام). هذه هي فترة المظاهر السريرية الواضحة ، عندما يذهب المريض إلى الطبيب.

تتميز الحمى في الملاريا بمظهر مميز نتيجة التغيير المتتالي لثلاث مراحل. في البداية ، مرحلة القشعريرة (لا يستطيع الشخص الإحماء بالرغم من اللفافات الدافئة) والتي تحل محلها الحمى (المرحلة الثانية). ترتفع درجة الحرارة إلى قيم عالية (40-41 درجة مئوية).

تنتهي النوبة بالتعرق المفرط. عادة ما تستمر من 6 إلى 10 ساعات. بعد الهجوم ، ينام الشخص على الفور بسبب ضعف واضح نشأ نتيجة التسمم وانقباضات العضلات.

لم يتم تحديد الزيادة في الكبد والطحال منذ بداية المرض. يمكن الكشف عن هذه الأعراض بعد 2-3 نوبات من الحمى. يرجع ظهورها إلى التكاثر النشط لمرض الملاريا في الكبد والطحال.

عند الإصابة بالعدوى ، يظهر فقر الدم على الفور في الدم ، ويرتبط بتدمير خلايا الدم الحمراء (تستقر بلازموديا الملاريا فيها).

في الوقت نفسه ، ينخفض ​​مستوى الكريات البيض ، العدلات بشكل رئيسي. العلامات الدموية الأخرى هي معدل ترسيب كرات الدم الحمراء المتسارع ، والغياب التام للحمضات ، والزيادة النسبية في الخلايا الليمفاوية.

تشير هذه العلامات إلى تنشيط جهاز المناعة. إنها تحارب العدوى ، لكنها لا تستطيع التأقلم. يتطور المرض ويزداد خطر حدوث مضاعفات.

مع درجة معينة من الاحتمالية ، يمكن التنبؤ بها على أساس علامات النذير غير المواتية. تعتبر هذه:

• - الحمى الملحوظة كل يوم ، وليس بشكل دوري (بعد 3-4 أيام) ؛
• عدم وجود فترة حمى بين الهجمات (يتم تحديد درجة حرارة مرتفعة باستمرار ، والتي تتوافق بين الهجمات مع قيم subfebrile) ؛
• صداع حاد؛
• لوحظت تشنجات واسعة النطاق بعد 24-48 ساعة من الهجوم التالي ؛
• انخفاض حاد في ضغط الدم (70/50 ملم زئبق أو أقل) ، يقترب من حالة الصدمة ؛
• ارتفاع مستوى البروتوزوا في الدم وفقًا للفحص المجهري ؛
• وجود البلازموديا في الدم ، والتي هي في مراحل مختلفة من التطور ؛
• زيادة تدريجية في عدد الكريات البيض.
• انخفاض في الجلوكوز أقل من قيمة 2.1 مليمول / لتر.

المضاعفات الرئيسيةالملاريا هي:

• غيبوبة الملاريا ، وهي أكثر شيوعًا عند النساء الحوامل والأطفال والشباب ؛
• فشل كلوي حاد مع انخفاض في إدرار البول أقل من 400 مل في اليوم ؛
• حمى الهيموغلوبين ، التي تتطور مع تدمير شديد داخل الأوعية الدموية لخلايا الدم الحمراء وتشكيل كمية كبيرة من المواد السامة ؛
• الملاريا الطحلبية التي تشبه تلف الدماغ في هذا المرض ولكنها تختلف عنها في الحفاظ على الوعي ؛
• الوذمة الرئوية مع بداية حادة وبطبيعة الحال (قاتلة في كثير من الأحيان) ؛
• تمزق الطحال المرتبط بالتواء في ساقيه أو احتقان ؛
• فقر الدم الشديد بسبب انحلال الدم.
• التخثر داخل الأوعية في إطار مدينة دبي للإنترنت ، يليه نزيف مرضي.

مضاعفات الملاريا الاستوائيةقد تكون محددة:

• تلف القرنية
• تغيم الجسم الزجاجي.
• التهاب المشيمية (ضرر التهابي لشعيرات العين) ؛
• التهاب العصب البصري
• شلل عضلات العين.

يتم إجراء التشخيص المختبري للملاريا وفقًا للإشارات. وتشمل هذه:

1) أي زيادة في درجة حرارة الجسم لدى شخص يقع في منطقة جغرافية موبوءة (البلدان التي يزيد فيها معدل الإصابة).

2) ارتفاع في درجة حرارة الشخص الذي خضع لعملية نقل دم في الأشهر الثلاثة الماضية.

3) نوبات الحمى المتكررة لدى الشخص الذي يتلقى العلاج وفقًا للتشخيص النهائي (التشخيص الثابت هو أي مرض آخر غير الملاريا).

4) المحافظة على الحمى لمدة 3 أيام خلال فترة الوباء وأكثر من 5 أيام تارة أخرى.

5) وجود أعراض معينة (واحد أو أكثر) لدى الأشخاص الذين زاروا البلدان الموبوءة في السنوات الثلاث الماضية:

• حُمى؛
• توعك؛
• قشعريرة.
• تضخم الكبد
• صداع الراس؛
• تضخم الطحال.
• انخفاض في الهيموغلوبين.
• اصفرار الجلد والأغشية المخاطية.
• وجود الانفجارات الهربسية.

للتحقق من التشخيص ، يمكن استخدام طرق مختلفة للفحص المعملي:

1. دراسة مجهرية لمسحات الدم (تسمح لك بالكشف المباشر عن بلازموديوم الملاريا).
2. اختبار سريع.
3. (دراسة المادة الوراثية عن طريق الحصول بشكل متكرر على نسخ من الحمض النووي لمتصورة الملاريا في وجودها في الدم).
4. يتم إجراء تحليل كيميائي حيوي لتحديد شدة المرض (يحدد شدة تلف الكبد ، والذي يتم ملاحظته دائمًا مع الملاريا).

تبين أن جميع المرضى الذين لديهم تشخيص مؤكد للملاريا يخضعون لعدد من الدراسات المفيدة. تساعد نتائجهم الطبيب على تحديد المضاعفات المحتملة وبدء العلاج في الوقت المناسب.

• المسح بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن (يتم إيلاء اهتمام خاص لحجم الكبد والكلى والطحال) ؛
• تخطيط القلب الكهربي؛
• التصوير الشعاعي للرئتين.
• تنظير صدى القلب.
• تصوير الأعصاب.
• تخطيط كهربية الدماغ.

يتم علاج مرضى الملاريا فقط في المستشفى. الأهداف الرئيسية للعلاج هي:

• الوقاية والقضاء على النوبات الحادة للمرض ؛
• الوقاية من المضاعفات وتصحيحها في الوقت المناسب ؛
• منع تكرار ونقل الملاريا.

ينصح جميع المرضى فور التشخيص بالراحة في الفراش وتعيين الأدوية المضادة للملاريا. وتشمل هذه:

• بريماكين.
• الكلوروكين.
• ميفلوكين.
• بيريميثامين وغيرها.

في الوقت نفسه ، يشار إلى استخدام الأدوية الخافضة للحرارة والأعراض. فهي متنوعة تمامًا بسبب تعدد الكائنات الحية في الآفة. لذلك ، غالبًا ما يشارك في العلاج الأطباء من مختلف التخصصات ، وليس فقط أخصائيي الأمراض المعدية.

في الحالات التي لا يحدث فيها ذلك ، يلزم إجراء تغيير في الدواء المضاد للملاريا. يشار إليه أيضًا عندما توجد البلازموديا في الدم في اليوم الرابع. قد يشير هذا إلى مقاومة دوائية محتملة. يزيد من خطر الانتكاسات البعيدة.
إذا سارت الأمور بسلاسة ، فسيتم تحديد معايير خاصة لتأكيد العلاج أخيرًا. وتشمل هذه:

• تطبيع درجة الحرارة
• تقليل حجم الطحال والكبد إلى الحجم الطبيعي ؛
• صورة الدم الطبيعية - غياب المراحل اللاجنسية لمرض الملاريا الملاريا ؛
• المؤشرات الطبيعية لفحص الدم البيوكيميائي ، مما يشير إلى استعادة وظائف الكبد.

الوقاية من الملاريا

خريطة توزيع الملاريا في العالم

يجب على السياح إيلاء اهتمام وثيق للوقاية من الملاريا. حتى قبل السفر ، يجب أن تعرف من وكالة السفر ما إذا كانت الدولة تشكل خطرًا على هذا المرض.

إذا كانت الإجابة بنعم ، فعليك زيارة أخصائي الأمراض المعدية مسبقًا. سيوصي بتناول الأدوية المضادة للملاريا التي تحمي الشخص من العدوى.

لا يوجد لقاح محدد للملاريا.

• تجنب التواجد في الشارع بعد الساعة 17.00 ، لأن في هذا الوقت هناك ذروة نشاط البعوض ؛
• إذا لزم الأمر ، اذهب للخارج - غطِ جسمك بالملابس. انتبه بشكل خاص إلى الكاحلين ، حيث يلدغ البعوض في أغلب الأحيان ، وكذلك الرسغين واليدين ، حيث يكون الجلد رقيقًا جدًا ؛
• استخدام طارد الحشرات.

إذا كان الطفل صغيرًا ، فيجب على الوالدين الامتناع عن السفر إلى البلدان الخطرة. في مرحلة الطفولة ، من غير المرغوب فيه تناول الأدوية المضادة للملاريا ، بسبب التطور المتكرر للآثار الجانبية والسمية الكبدية. لذلك ، يجب على الآباء أن يزنوا المخاطر المحتملة.

اليوم العالمي للملاريا

أنشأت منظمة الصحة العالمية اليوم العالمي للملاريا في عام 2007 (في دورتها الستين). يقع في 25 أبريل.

كان الشرط المسبق لتحديد التاريخ هو الإحصائيات المخيبة للآمال. وهكذا تحدث عدوى جديدة سنويا في 350 - 500 مليون حالة. من بين هؤلاء ، تحدث الوفاة في 1-3 مليون شخص.

الهدف الرئيسي لليوم العالمي للملاريا هو تعزيز التدابير الوقائية ضد المرض.

الملاريا ، التي كانت تسمى سابقًا حمى المستنقعات ، هي مجموعة من الأمراض المعدية التي تسببها الملاريا البلازمية ، والتي تنتقل إلى الإنسان عن طريق لدغة بعوض الملاريا (بعوض من جنس Anopheles). يتم تسجيل 85-90 ٪ من حالات المرض والوفيات الناجمة عنه في المناطق الجنوبية من إفريقيا ، وفي الأراضي الأوروبية ، يتم استيراد حالات الملاريا بشكل رئيسي. يتم تسجيل أكثر من مليون حالة إصابة بالمرض سنويًا ، تنتهي بالوفاة.

أعراض الملاريا

في الدم ، يتم تثبيت بلازموديوم الملاريا على كريات الدم الحمراء.

هناك 4 أشكال من الملاريا تسببها أنواع مختلفة من مسببات الأمراض: الملاريا لمدة ثلاثة أيام ، وأربعة أيام ، والملاريا الاستوائية وما يسمى بالملاريا البيضاوية. كل شكل من أشكال المرض له خصائصه الخاصة ، ولكن جميعها تتميز بأعراض شائعة: نوبات من الحمى وتضخم الطحال وفقر الدم.

تشير الملاريا إلى الالتهابات متعددة الحلقات ، في مسارها هناك 4 فترات:

• الحضانة (الكامنة الأولية) ؛
• فترة المظاهر الحادة الأولية.
• ثانوي كامن
• فترة الانتكاس.

تعتمد مدة فترة الحضانة بشكل مباشر على نوع العامل الممرض. في نهايته ، تظهر الأعراض المزعومة - بوادر المرض: صداع ، قشعريرة ، آلام في العضلات.

تتميز الفترة الحادة بنوبات متكررة من الحمى. خلال النوبة ، هناك تغير واضح في مراحل القشعريرة والحمى والتعرق. أثناء البرد ، الذي يمكن أن يستمر من نصف ساعة إلى 3 ساعات ، ترتفع درجة حرارة الجسم ، لكن لا يمكن للمريض الاحماء بأي شكل من الأشكال ، لوحظ زرقة الأطراف. يتسارع النبض ، ويرتفع ضغط الدم ، ويصبح التنفس ضحلًا.

تنتهي فترة البرد وتبدأ فترة الحمى ، ويزداد حرارة المريض ، بينما يمكن أن ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 40-41 درجة مئوية. يتحول وجه المريض إلى اللون الأحمر ، ويصبح الرمز جافًا وساخنًا ، ويلاحظ الاستثارة النفسية والعاطفية والقلق والارتباك. يشكو المرضى من الصداع ، وأحيانًا تحدث تشنجات.

مع اقتراب نهاية فترة الحمى ، تنخفض درجة حرارة الجسم بسرعة كبيرة ، مصحوبة بالتعرق الغزير (الغزير جدًا). يهدأ المريض بسرعة وينام. ويلي ذلك فترة من عدم القدرة على الأداء ، يحافظ خلالها المريض المصاب بالملاريا على درجة حرارة طبيعية للجسم وحالة صحية مرضية. لكن الهجمات ستتكرر بدورة معينة ، والتي تعتمد على نوع العامل الممرض.

على خلفية الهجمات في المرضى ، لوحظ زيادة في الطحال والكبد وتطور فقر الدم. تؤثر الملاريا على كل أجهزة الجسم تقريبًا. لوحظت أشد الآفات في القلب والأوعية الدموية (الحثل القلبي) والجهاز العصبي (التهاب الأعصاب والصداع النصفي) والجهاز البولي التناسلي (التهاب الكلية) وأنظمة تكوين الدم.

عادة ، يعاني كل مريض من 10-12 نوبة حادة ، وبعد ذلك تنحسر العدوى وتبدأ فترة كامنة ثانوية من الملاريا.

مع العلاج غير الفعال أو غير الصحيح ، تحدث انتكاسات المرض بعد بضعة أسابيع أو أشهر.

ميزات أنواع الملاريا حسب نوع العامل الممرض:

1. ثلاثة أيام من الملاريا. يمكن أن تستمر فترة الحضانة من 10 أيام إلى 12 شهرًا. عادة ما يكون للدورة البادرية أعراض عامة. يبدأ المرض بشكل حاد. خلال الأسبوع الأول ، تكون الحمى غير منتظمة ، ثم تبدأ الحمى ، حيث تتكرر النوبات كل يوم. تحدث النوبات عادة في النصف الأول من اليوم ، وهناك تغير واضح في مراحل القشعريرة والحمى والتعرق. بعد 2-3 نوبات ، يتضخم الطحال بشكل ملحوظ ، ويحدث فقر الدم في الأسبوع الثاني من المرض.
2. تشبه الملاريا البيضاوية في مظاهرها إلى حد كبير الملاريا التي تستمر ثلاثة أيام ، لكن المرض أخف. الحد الأدنى لفترة الحضانة 11 يومًا. تحدث نوبات الحمى غالبًا في المساء.
3. تُصنف الملاريا التي تستمر أربعة أيام على أنها شكل حميد من عدوى الملاريا. عادة لا تتجاوز مدة فترة الحضانة 42 يومًا (25 يومًا على الأقل) ، وتتناوب نوبات الحمى بشكل واضح بعد يومين. من النادر حدوث تضخم في الطحال وفقر الدم.
4. تتميز الملاريا الاستوائية بفترة حضانة قصيرة (7 أيام في المتوسط) وفترة بادرة نموذجية. غالبًا ما يفتقر المرضى المصابون بهذا النوع من الملاريا إلى الأعراض النموذجية للهجوم. قد تكون فترة البرودة خفيفة أو غائبة ، وقد تطول فترة الحمى (حتى 30-40 ساعة) ، وتنخفض درجة الحرارة دون التعرق الواضح. يعاني المرضى من الارتباك والتشنجات والأرق. غالبًا ما يشكون من آلام في البطن وغثيان وقيء وإسهال.

علاج الملاريا

مستخلص الشيح فعال في علاج الملاريا.

هناك القليل من العلاجات لعلاج هذا المرض الخطير. كان الكينين أكثر الأدوية موثوقية وثباتًا في علاج الملاريا منذ عقود. حاول الأطباء مرارًا استبداله بعلاج آخر ، لكنهم عادوا دائمًا إلى هذا الدواء.

يعتبر مستخلص الشيح السنوي (Artemisia annua) الذي يحتوي على مادة الأرتيميسينين فعالاً للغاية في علاج الملاريا. لسوء الحظ ، لا يتم استخدام الدواء على نطاق واسع بسبب ارتفاع سعره.

الوقاية من الملاريا

1. إن تناول الأدوية الوقائية له ما يبرره في الحالات التي يكون فيها من الضروري زيارة المناطق التي يوجد بها خطر متزايد للإصابة بالملاريا. لوصف الدواء ، يجب عليك استشارة الطبيب. وتجدر الإشارة إلى أنه من الضروري البدء في تناول الأدوية الوقائية مقدمًا (أسبوع إلى أسبوعين قبل المغادرة إلى منطقة خطرة) والاستمرار في تناولها لبعض الوقت بعد العودة من منطقة خطرة.
2. إبادة البعوض - حاملات العدوى.
3. استخدام الناموسيات الواقية والمواد الطاردة للحشرات.

أي طبيب يجب الاتصال به

إذا كنت تخطط للسفر إلى مناطق تنتشر فيها الملاريا ، فاستشر أخصائي الأمراض المعدية أو أخصائي الأمراض المدارية للحصول على المشورة بشأن الوقاية من المرض. إذا بدأت ، عند عودتك إلى المنزل ، في الإصابة بنوبات من الحمى ، فأنت بحاجة أيضًا إلى مساعدة أخصائي الأمراض المعدية. مع تطور المضاعفات ، سيقدم المتخصصون المناسبون المساعدة - طبيب قلب ، طبيب أعصاب ، اختصاصي أمراض الدم ، أخصائي أمراض الكلى.

إيلينا ماليشيفا في برنامج "الحياة رائعة!" يتحدث عن الملاريا (انظر من 36:30 دقيقة):

قصة الملاريا في برنامج "صباح مع المقاطعة":

التصنيف السريري للملاريا

وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية ، تتميز الملاريا بأنها غير معقدة وشديدة ومعقدة. الأشكال الخبيثة من الملاريا ومضاعفاتها هي سمة خاصة للعدوى تم العثور على R.المنجلية. تسبب المرض تم العثور على R.فيفاكس, تم العثور على R.البيضاويو تم العثور على R.الملارياعادة ما يكون له دورة حميدة.

يشمل مسار الملاريا الأولية الفترة الأولية للمرض ، وفترة ذروة المرض والنقاهة. بدون علاج أو مع علاج غير كافٍ للسبب ، يدخل المرض في فترة دورة متكررة.

ص. المنجليةتعيش في جسم الإنسان (بدون علاج) حتى 1.5 سنة ، تم العثور على R.فيفاكسو تم العثور على R.البيضاوي- ما يصل إلى 3 سنوات ، تم العثور على R.الملاريالسنوات عديدة ، وأحيانًا مدى الحياة.

ثلاثة أيام من الملاريا

تتراوح فترة الحضانة من 10-21 يومًا إلى 6-14 شهرًا. نادرًا ما تُلاحظ الظواهر البادئة قبل نوبة الملاريا الأولية ، ولكنها غالبًا ما تسبق الانتكاسات ويتم التعبير عنها من خلال الشعور بالضيق العام والضعف والضعف والألم في منطقة أسفل الظهر والأطراف وارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم وفقدان الشهية والصداع .

في نوبة الحمى الملاريا ، هناك ثلاث مراحل متميزة سريريًا ، تتبع واحدة تلو الأخرى مباشرة: مرحلة القشعريرة والحرارة والعرق.

يبدأ الهجوم بقشعريرة ، ويمكن أن تختلف شدته - من قشعريرة طفيفة إلى قشعريرة هائلة.

في هذا الوقت ، يستلقي المريض في السرير ، ويحاول دون جدوى الدفء ، لكن القشعريرة تزداد. يصبح الجلد جافًا أو خشنًا أو "يشبه الإوزة" عند اللمس ، ويصبح باردًا ، وتصبح الأطراف والأغشية المخاطية المرئية مزرقة. ويلاحظ الصداع الشديد ، والقيء في بعض الأحيان ، وآلام في المفاصل ومنطقة أسفل الظهر. تدوم مرحلة التبريد من عدة دقائق إلى ساعة إلى ساعتين ، ويتم استبدالها بمرحلة التسخين.

يتخلَّى المريض عن ملابسه وملابسه الداخلية ، لكن هذا لا يريحه. تصل درجة حرارة الجسم إلى 40-41 درجة مئوية ، ويصبح الجلد جافًا وساخنًا ، ويتحول الوجه إلى اللون الأحمر. الصداع ، الألم في منطقة أسفل الظهر والمفاصل يشتد ، الهذيان والارتباك ممكن. تدوم مرحلة الحرارة من ساعة إلى عدة ساعات ويتم استبدالها بفترة تعرق.

تنخفض درجة الحرارة بشكل خطير ، وغالبًا ما يكون التعرق غزيرًا ، لذلك يتعين على المريض تغيير ملابسه بشكل متكرر. أضعف من الهجوم ، وسرعان ما نام. مدة الهجوم 6-10 ساعات ويعتبر ظهور نوبات المرض في ساعات الصباح وبعد الظهر من الخصائص المميزة. بعد النوبة تبدأ فترة من عدم القدرة على الأداء تستمر حوالي 40 ساعة.

بعد 2-3 نوبات من درجات الحرارة ، يتضخم الكبد والطحال بشكل واضح. التغيرات في الدم: فقر الدم الذي يتطور تدريجياً من الأسبوع الثاني من المرض ، قلة الكريات البيض ، قلة العدلات مع تحول طعنة إلى اليسار ، كثرة اللمفاويات النسبية ، نقص اليوزينيات وارتفاع ESR.

في المسار الطبيعي للمرض دون علاج موجه للسبب ، بعد 12-14 هجوم (4-6 أسابيع) ، تنخفض شدة الحمى ، وتختفي النوبات تدريجياً ، ويقل حجم الكبد والطحال. ومع ذلك ، بعد أسبوعين إلى شهرين ، تحدث انتكاسات مبكرة ، تتميز بمنحنى درجة حرارة متزامن ، وزيادة في الكبد والطحال ، وفقر الدم. في وقت لاحق ، مع زيادة

في العديد من السمات السريرية والممرضة ، يشبه الملاريا النشيطة لمدة ثلاثة أيام. فترة الحضانة 11-16 يوم. في حالة الملاريا البيضاوية ، يميل العامل الممرض إلى زمن الوصول الأولي. في هذه الحالة ، يمكن أن تمتد فترة الحضانة لمدة شهرين إلى سنتين أو أكثر.
تهيمن على الصورة السريرية في البداية حمى متقطعة لمدة ثلاثة أيام ، وغالبًا ما تكون يومية. غالبًا ما تحدث نوبات الحمى في ساعات المساء ، وليس في الصباح ، كما هو معتاد بالنسبة لأشكال الملاريا الأخرى. تتميز الملاريا البيضاوية بدورة معتدلة في الغالب مع عدد صغير من النوبات التي تحدث بدون قشعريرة شديدة ودرجة حرارة منخفضة في ذروة النوبات. من المميزات أن النوبات القلبية أثناء النوبة الأولية غالبًا ما تتوقف تلقائيًا. هذا يرجع إلى التكوين السريع لمناعة مستقرة. إذا لم يتم تنفيذ العلاج بالأدوية الموجه للنسج ، فمن الممكن حدوث انتكاسات 1-3 مرات مع فترة متكررة من 17 يومًا إلى 7 أشهر.

كوارتان

عادة ما تتم بشكل جيد. فترة الحضانة من 3 إلى 6 أسابيع.

الأعراض البادرية نادرة. بداية المرض حادة. منذ النوبة الأولى ، تظهر حمى متقطعة مع تكرار النوبات بعد يومين. يبدأ النوبة عادة في الظهيرة ، ويبلغ متوسط ​​مدتها حوالي 13 ساعة ، وتكون فترة البرودة طويلة وواضحة. تستمر فترة الحرارة حتى 6 ساعات ، مصحوبة بصداع ، ألم عضلي ، ألم مفصلي ، أحيانًا غثيان ، قيء. في بعض الأحيان يكون المرضى قلقين وهذيان. في فترة النشبات ، تكون حالة المرضى مرضية. يتطور فقر الدم ، تضخم الكبد والطحال ببطء - في موعد لا يتجاوز أسبوعين بعد ظهور المرض. إذا تركت دون علاج ، لوحظت 8-14 هجومًا ، لكن عملية انفصام كرات الدم الحمراء عند مستوى منخفض تستمر لسنوات عديدة. في كثير من الأحيان

الملاريا الاستوائية

أشد أشكال عدوى الملاريا. فترة الحضانة 8-16 يوم. في نهايته ، في بعض الأفراد غير المناعيين ، يتم ملاحظة الظواهر البادرية التي تستمر من عدة ساعات إلى يوم إلى يومين: الشعور بالضيق ، والضعف ، والضعف ، وآلام الجسم ، والألم العضلي وآلام المفاصل ، والصداع.

في معظم المرضى ، تبدأ الملاريا الاستوائية بشكل حاد ، دون فترة بادرية ، مع ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية. إذا كان في كائن حي مصاب في عدة أجيال تم العثور على R.المنجليةلا تنتهي دورات الفصام في كرات الدم الحمراء في وقت واحد ؛ سريريًا ، غالبًا ما يتم التعبير عن هذا من خلال عدم وجود دورية دورية لنوبات الحمى. تبدأ النوبات التي تحدث مع تغير الطور المتناوب بقشعريرة تستمر من 30 دقيقة إلى ساعة واحدة ، وخلال هذه الفترة ، يكون الجلد شاحبًا وباردًا عند اللمس ، وغالبًا ما يكون مع خشونة مثل "صرخة الرعب". يصاحب القشعريرة ارتفاع في درجة حرارة الجسم تصل إلى 38-39 درجة مئوية. مع توقف قشعريرة ، تبدأ المرحلة الثانية من النوبات - الحمى. يعاني المرضى من إحساس طفيف بالدفء ، وأحيانًا يختبرون شعورًا بالحرارة الحقيقية. يصبح الجلد ساخناً عند اللمس ، والوجه مفرط. مدة هذه المرحلة حوالي 12 ساعة ، يتم استبدالها بالتعرق الخفيف. تنخفض درجة حرارة الجسم إلى الأرقام الطبيعية وغير الطبيعية وبعد 1-2 ساعة ترتفع مرة أخرى. في بعض الحالات ، يكون ظهور الملاريا الاستوائية مصحوبًا بالغثيان والقيء والإسهال. تسجل أحيانًا أعراض نزلات البرد من الجهاز التنفسي العلوي:

السعال وسيلان الأنف والتهاب الحلق. في فترات لاحقة ، لوحظت الانفجارات العقبولية على الشفاه وأجنحة الأنف. في المرحلة الحادة ، لوحظ احتقان الملتحمة في المرضى ؛ في الحالات الشديدة ، قد يكون مصحوبًا بنزيف تحت الملتحمة أو نزيف أكبر.

خلال ذروة الملاريا الاستوائية ، تكون القشعريرة أقل وضوحًا مما كانت عليه في الأيام الأولى من المرض ، حيث تتراوح مدتها بين 15 و 30 دقيقة. تستمر الحمى لأيام ، ونادرا ما يتم تسجيل فترات انقطاع الدم. مع مسار خفيف من المرض ، تصل درجة حرارة الجسم في الذروة إلى 38.5 درجة مئوية ، ومدة الحمى 3-4 أيام ؛ مع شدة معتدلة - 39.5 درجة مئوية و6-7 أيام على التوالي.

يتميز المسار الحاد للمرض بارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 40 درجة مئوية وما فوق ، ومدته ثمانية أيام أو أكثر. مدة النوبات الفردية (وفي الواقع طبقات عدة) مع الملاريا الاستوائية تصل إلى 30-40 ساعة ، ويسود النوع الخاطئ من منحنى درجة الحرارة ، ولا يلاحظ التحويل في كثير من الأحيان ، وأحيانًا - أنواع متقطعة وثابتة.

عادة ما يتم تحديد الزيادة في الكبد في اليوم الثالث من المرض ، زيادة في الطحال - أيضًا من اليوم الثالث ، ولكن يتم تسجيلها في كثير من الأحيان عن طريق النقر فقط ؛ يصبح الملامس الواضح ممكنًا فقط في اليوم الخامس والسادس. باستخدام الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن ، يتم تحديد الزيادة في حجم الكبد والطحال في وقت مبكر من 2-3 أيام بعد ظهور المظاهر السريرية للملاريا الاستوائية.

لوحظت انتهاكات استقلاب الصباغ فقط في المرضى الذين يعانون من داء الملاريا المدارية الحاد والأقل اعتدالًا. تعتبر زيادة نشاط ناقلة الأمين في الدم أكثر من ثلاثة أضعاف كمؤشر على سوء التشخيص. تشمل الاضطرابات الأيضية في الملاريا الاستوائية تغييرات في نظام الإرقاء ونقص السكر في الدم. انتهاكات مع

جوانب نظام القلب والأوعية الدموية وظيفية بطبيعتها ، معبراً عنها بعدم انتظام دقات القلب ، ونغمات القلب المكتومة ، وانخفاض ضغط الدم. من حين لآخر ، تسمع نفخة انقباضية عابرة في قمة القلب. في شكل حاد من المرض ، لوحظ حدوث تغييرات في مخطط كهربية القلب في شكل تشوه في الجزء الأخير من مجمع البطين: تسطيح وعكس تكوين الموجة تي، تخفيض الجزء شارع. في الوقت نفسه ، يتم تقليل جهد الأسنان صفي خيوط قياسية. في المرضى الذين يعانون من شكل دماغي من تغير الأسنان صهي من النوع ص-رئوي.

في الملاريا الاستوائية ، غالبًا ما يتم ملاحظة اضطرابات الجهاز العصبي المركزي المرتبطة بارتفاع درجة الحرارة والتسمم: الصداع ، والتقيؤ ، والسحايا ، والتشنجات ، والنعاس ، وأحيانًا متلازمة تشبه الهذيان ، ولكن يتم الحفاظ على وعي المريض.

العلامات المميزة لعدوى الملاريا المتوسطة والشديدة هي فقر الدم الانحلالي ونقص الكريات البيض ، ويوزين وقلة العدلات ، ويلاحظ كثرة اللمفاويات النسبية في صيغة الكريات البيض. في الأشكال الحادة من المرض ، يمكن زيادة عدد الكريات البيضاء العدلات ؛ يزداد ESR باستمرار وبشكل ملحوظ.

قلة الصفيحات هي أحد الأعراض النمطية لجميع أنواع الملاريا. كما هو الحال مع الأمراض المعدية الأخرى ، لوحظ وجود بروتينية عابرة في المرضى.

يعود المسار المتكرر للملاريا الاستوائية إما إلى عدم كفاية العلاج الموجه للسبب أو وجود مقاومة. ص. المنجليةلأدوية العلاج الكيميائي المستخدمة. لا يستمر المسار الطبيعي للملاريا الاستوائية ذات النتائج الإيجابية أكثر من أسبوعين. في حالة عدم وجود علاج موجه للسبب ، تحدث الانتكاسات بعد 7-10 أيام.

الحمل عامل خطر معترف به للإصابة بالملاريا الاستوائية.

ويرجع ذلك إلى ارتفاع نسبة النساء الحوامل ، مع ميل إلى أشكال سريرية شديدة ، مع وجود خطر على صحة وحياة الطفل ، مع ترسانة علاجية محدودة. يجب اعتبار الملاريا الاستوائية عند الأطفال في السنوات الخمس الأولى من العمر مرضًا مميتًا. في الأطفال من الفئات العمرية الأصغر (حتى 3-4 سنوات) ، وخاصة عند الرضع ، الملاريا

يختلف في صورة سريرية غريبة: فهو يفتقر إلى الأعراض السريرية الأكثر لفتًا للنظر - انتيابي الملاريا. في الوقت نفسه ، لوحظت أعراض مثل التشنجات والقيء والإسهال وآلام البطن ، مع تدهور سريع في حالة الطفل. إن ظهور النوبات وأعراض الدماغ الأخرى لا يعني بالضرورة تطور الملاريا الدماغية - إنه كذلك

يمكن أن يتطور المرض بسرعة إلى مسار خبيث وينتهي بموت الطفل.

مضاعفات الملاريا

مسجل في جميع مراحل الملاريا الاستوائية. العلامات السريرية غير المواتية من الناحية التشخيصية التي تشير إلى احتمال الإصابة بنوع خبيث من الملاريا هي الحمى اليومية ، وغياب انقطاع التيار الكهربائي بين النوبات ، والصداع الشديد ، والتشنجات المعممة ، والتي تتكرر أكثر من مرتين في 24 ساعة ، والصلابة الخبيثة ، وصدمة الدورة الدموية (ضغط الدم الانقباضي أقل من 70 مم مادة الزئبق في البالغين وأقل من 50 ملم زئبق في الطفل).

نقص السكر في الدم أقل من 2.2 مليمول / لتر ، الحماض الأيضي اللا تعويضي ، زيادة أكثر من ثلاثة أضعاف في نشاط aminotransferase في الدم ، وكذلك انخفاض في مستويات الجلوكوز في السائل النخاعي ومستوى اللاكتات أكثر من 6 ميكرولتر / لتر غير مواتية أيضًا.

يتم تجميع آفات الجهاز العصبي المركزي الحادة في الملاريا الاستوائية تحت العنوان " الملاريا الدماغية"، من أهم أعراضه ظهور غيبوبة. غيبوبة الملارياإنه أحد مضاعفات الملاريا الأولية والمتكررة والمتكررة ، ولكن غالبًا ما يتم ملاحظته في الملاريا الأولية ، خاصة عند الأطفال والحوامل والشباب ومتوسطي العمر.

مضاعفات متكررة لجميع أشكال عدوى الملاريا - فقر الدم الناقص الصبغي.

يتم تشخيص فقر الدم الشديد عندما ينخفض ​​مستوى الهيماتوكريت عن 20٪ ويكون مستوى الهيموجلوبين أقل من 50 جم / لتر.

أحد مظاهر الملاريا الخطيرة هو تطور DIC ، والذي يتجلى في نزيف اللثة ، نزيف في شبكية العين ، نزيف تلقائي في الأنف والجهاز الهضمي.

تم تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي مع قلة البول أقل من 400 مل / يوم في شخص بالغ وأقل من 12 مل / كجم في الأطفال دون أي تأثير من فوروسيميد ، وزيادة في الكرياتينين في الدم أكثر من 265 مليمول / لتر ، واليوريا - أكثر من 21.4 مليمول / لتر ، فرط بوتاسيوم الدم .

حمى الهيموجلوبين- نتيجة لانحلال الدم داخل الأوعية الدموية ، سواء مع الغزو المكثف ونتيجة استخدام بعض الأدوية المضادة للملاريا (كينين ، بريماكين ، سلفوناميدات) في الأشخاص الذين يعانون من نقص إنزيم الجلوكوز 6 فوسفات ديهيدروجينيز. في شكله الحاد ، يتطور اليرقان الشديد ، والمتلازمة النزفية الشديدة ، وفقر الدم وانقطاع البول ، مصحوبًا بقشعريرة ، وحمى (40 درجة مئوية) ، وألم في منطقة أسفل الظهر ، وقيء متكرر من الصفراء ، وألم عضلي ، وألم مفصلي. يكتسب البول لونًا بنيًا غامقًا ، ويرجع ذلك إلى وجود أوكسي هيموغلوبين. رقم

حار وذمة رئويةغالبًا ما تؤدي الملاريا الاستوائية إلى الوفاة عند مرضى الملاريا الاستوائية.

تشخيص الملاريا

بعد ساعات من النضج.

تساعد الخلايا المشيمية الموجودة في الملاريا الاستوائية في تحديد فترة المرض: في الفترة المبكرة (مع عدم وجود مضاعفات

nom بالطبع) يكشف فقط عن trophozoites على شكل حلقة ، خلال الذروة - الحلقات والخلايا المشيمية (في حالة الإصابة الأولية في غياب العلاج ، يشير هذا إلى أن المرض يستمر من 10 إلى 12 يومًا على الأقل) ؛ في فترة النقاهة ، تم العثور على المشيجات فقط.

في السنوات الأخيرة ، تم استخدام الاختبارات السريعة (طرق الكروماتوغرافيا المناعية) بناءً على اكتشاف بروتين HRP-2a المحدد وإنزيم pLDH في بؤر مستوطنة للحصول بسرعة على استجابة أولية. تم العثور على R.المنجلية.

في الظروف الحديثة ، وخاصة في الدراسات الجماعية ، تعتبر طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل ذات أهمية خاصة.

علاج الملاريا

المتصورة. العوامل الموجه للنسج فعالة ضد مراحل الأنسجة اللاجنسية من المتصورة ؛ الأدوية التي تسبب موت الخلايا المشيجية في دم المريض أو تعطل نضوج الجيمونت وتكوين البوغات في جسم البعوضة.

تنتمي الأدوية المستخدمة حاليًا إلى ست مجموعات من المركبات الكيميائية: 4-aminoquinolines (chloroquine - delagil، chloroquine phosphate)، quinolinemethanols (quinine)، phenanthrenemethanols (halfan، halofantrine)، artemisinin derivatives (artesunate)، antimetabilquines (proguanate)، antimetabilquines (proguanate)) بريماكين ، تافينوكوين).

بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام الأدوية المضادة للملاريا المركبة: سافارين ، مالارون ، أرتم.

في روسيا ، يتم إنتاج البريماكين فقط.

عندما وجدت في المريض ص. فيفاكس, ص. البيضاويأو ص. الملاريايتم استخدام الأدوية من مجموعة 4-aminoquinolines ، وغالبًا ما يتم استخدام الكلوروكين (delagil). نظام العلاج: في اليومين الأولين ، يتم استخدام الدواء بجرعة يومية من 10 مجم / كجم أساس (أربعة أقراص delagil في وقت واحد) ، في اليوم الثالث - 5 مجم / كجم (قرصان من delagil) مرة واحدة.

لعلاج جذري (منع الانتكاسات البعيدة) في الملاريا التي تسببها ص. فيفاكسأو ص. البيضاوي، في نهاية مسار الكلوروكين ، يتم استخدام مبيد شيزونتوسيد الأنسجة - بريماكين. يؤخذ لمدة 14 يومًا بجرعة 0.25 مجم / كجم (قاعدة) يوميًا.

عندما لا يتم تحديد نوع العامل الممرض ، يوصى بالعلاج وفقًا لأنظمة علاج الملاريا الاستوائية. إذا تقيأ المريض قبل 30 دقيقة من تناول الدواء المضاد للملاريا ، يجب تناول نفس الجرعة مرة أخرى. في حالة حدوث القيء بعد 30-60 دقيقة من تناول الأقراص ، يتم وصف نصف جرعة إضافية من هذا الدواء.

يحتاج المرضى المصابون بالملاريا الشديدة إلى وحدة العناية المركزة أو وحدة العناية المركزة. يظل الكينين هو العلاج المفضل للملاريا الاستوائية الشديدة.

عادة لا تكون الإصابة بفقر الدم مهددة للحياة ، ولكن إذا تم تقليل نسبة الهيماتوكريت إلى 15-20٪ ، فيجب نقل خلايا الدم الحمراء أو الدم الكامل. يستخدم نقل الدم الكامل الطازج أو مركزات عوامل التخثر والصفائح الدموية في مدينة دبي للإنترنت. في حالة نقص السكر في الدم ، يجب اللجوء إلى إعطاء محلول جلوكوز 40 ٪ في الوريد.

أساس علاج الوذمة الدماغية هو إزالة السموم والجفاف ومكافحة نقص الأكسجة الدماغي واضطرابات الجهاز التنفسي (العلاج بالأكسجين والتهوية الميكانيكية). وفقا للإشارات ، تدار مضادات الاختلاج. أثبتت الخبرة في علاج الملاريا الدماغية عدم فعالية بل وخطر استخدام مدرات البول التناضحية ؛ انخفاض الوزن الجزيئي ديكسترانس ؛ الأدرينالين ♠ ؛ بروستاسيكلين. البنتوكسيفيلين. السيكلوسبورين. أمصال فرط المناعة. لا ينصح أيضًا بالعلاج بالأكسجين عالي الضغط.

اعتمادًا على نوع الملاريا ، ووجود أو عدم وجود مضاعفات للمرض ، ومرحلة دورة تطور بلازموديوم الملاريا ، ووجود مقاومة (مقاومة) للأدوية المضادة للملاريا ، تم تطوير نظم العلاج الفردية الموجهة للسبب من الأدوية المضادة للملاريا.

مجموعة الأدوية	أسماء الأدوية	آلية العمل	فعالية ضد نوع الملاريا	وضع استقبال
كينولي ميثانول	كينين (كبريتات الكينين ، هيدروكلوريد الكينين وثنائي هيدروكلوريد ، كينيماكس ، هيكساكوين)	الأدوية المضادة للملاريا الخواص الدموية فعال ضد المتصورة في فترة انفصام كرات الدم الحمراء. تمنع تغلغل البلازموديا في كريات الدم الحمراء. عقار مبيد للجيم يعمل على الخلايا المشيمية (الأشكال الجنسية) ، ويمنع دخول المزيد من البلازموديوم إلى جسم البعوض.	جميع أنواع البلازموديوم بما في ذلك تلك المقاومة للكلوروكين.	الكبار - 2 جرام / يوم. 3 جرعات فموية 20-30 مجم / كجم / يوم. 2-3 جرعات في الوريد ، 3-7 أيام. أطفال - 25 مجم / كجم على 3 جرعات ، 3-7 أيام.
	الكلوروكين (ديلاجيل ، هينغامين)	خواص الدم ومعتدل مشيج عمل.	جميع أنواع المتصورة.	الكبار - 0.5 جرام / يوم. في الداخل ، 20-25 مجم / كجم في 3 حقن كل 30-32 ساعة بالتنقيط. أطفال - 5 مجم / كجم / يوم 2-3 أيام.
	هيدروكسي كلوروكوين (بلاكينيل)	خواص الدم ومعتدل مشيج عمل.	جميع أنواع المتصورة.	الكبار - 0.4 جرام / يوم. في غضون 2-3 أيام. أطفال - 6.5 ملغم / كغم / يوم 2-3 أيام.
	ميفلوكين (لاريام)	خواص الدم عمل		الكبار: الجرعة الأولى - 0.75 ، بعد 12 ساعة - 0.5 جم. أطفال - الجرعة الأولى - 15 مجم / كجم بعد 12 ساعة - 10 مجم / كجم.
	بريماكين	دواء الموجه للنسيج يعمل على شيزونتس الأنسجة من المتصورة ، بما في ذلك. وعلى التنويم (أشكال النوم). فعال للوقاية من الانتكاسات. جاميتوسيدال عمل.	ثلاثة أيام والملاريا البيضاوية.	الكبار: 2.5 مجم / كجم كل 48 ساعة - 3 جرعات. أطفال: 0.5 مجم / كجم كل 48 ساعة - 3 جرعات.
بيجوانيدات	بروغوانيل (بيجومال ، بالودرين)	الموجه للنسيجعمل . بطيء تنفط الدمعمل.	الملاريا الاستوائية ، بما في ذلك الملاريا المقاومة للكينين والكلوروكين.	الكبار: 0.4 جرام / يوم 3 أيام. أطفال: 0.1 - 0.3 جرام / يوم. 3 أيام
ديامينوبيريميدين	بيريميثامين (كلوريدين ، دارابريم)	الموجه للنسيجعمل . بطيء تنفط الدمالعمل بالاشتراك مع سلفادوكسين.	الملاريا الاستوائية.	الكبار: 0.075 جم مرة واحدة. أطفال: 0.0125 - 0.05 جم مرة واحدة.
تربين لاكتونيس	مادة الأرتيميسينين (مقياس أرتيمومتر ، أرتيسونات)	خواص الدم عمل. المخدرات الاحتياطية	الملاريا بأنواعها.	البالغين والأطفال: الجرعة الأولى هي 3.2 مجم / كجم ، ثم 1.6 مجم / كجم 1-2 مرات في اليوم لمدة 5-7 أيام.
هيدروكسينافثوكينون	أتوفاهون (ميبرون)	خواص الدم عمل. المخدرات الاحتياطيةيستخدم في وجود مقاومة للأدوية الأخرى.	الملاريا بأنواعها.	الكبار: 0.5 جم 2 ص / يوم لمدة 3 أيام. أطفال: 0.125-0.375 جم 2 ص / يوم لمدة 3 أيام.
السلفوناميدات	سلفادوكسين	خواص الدم	الملاريا الاستوائية.	الكبار: 1.5 غرام مرة واحدة. أطفال: 0.25 - 1.0 جم مرة واحدة.
السلفونات	دابسون	خواص الدم العمل بالاشتراك مع البيريميثامين.		الكبار: 0.1 جم / يوم أطفال: 1-2 مجم / كجم / يوم.
التتراسيكلين	التتراسيكلين	خواص الدم الموجه للنسيجعمل.	الملاريا الاستوائية المقاومة للأدوية المذكورة أعلاه.	الكبار: 0.3 - 0.5 جم 4 ص / يوم. الأطفال فوق 8 سنوات: 25-50 مجم / كجم / يوم
لينكوساميدات	كليندامايسين	خواص الدم مفعول ، قليل النشاط ، معتدل الموجه للنسيجعمل.	الملاريا الاستوائية ، مقاومة للأدوية المذكورة أعلاه ، نشاط منخفض.	الكبار: 0.3 - 0.45 جم 4 ص / يوم. الأطفال فوق 8 سنوات: 10-25 مجم / كجم / يوم.

رعاية شخص مصاب بالملاريا

يحتاج الشخص المصاب بالملاريا إلى رعاية مستمرة ودقيقة ، مما يقلل من المعاناة أثناء نوبات الحمى. خلال فترة القشعريرة ، من الضروري تغطية المريض ، يمكنك وضع وسادات تدفئة على قدميك. أثناء الحرارة ، من الضروري فتح المريض وإزالة وسادات التدفئة ، ولكن منع انخفاض حرارة الجسم والمسودات. مع الصداع ، يمكنك وضع نزلة برد على رأسك. بعد التعرق الغزير ، قم بتغيير الملابس الداخلية ، وامنح المريض راحة.

في الغرفة التي يوجد بها المريض ، من الضروري منع البعوض من الدخول (باستخدام الشباك والمبيدات الحشرية) من أجل منع انتشار الملاريا.

عند ظهور مضاعفات الملاريا ، يتم نقل المريض إلى جناح أو وحدة العناية المركزة.

النظام الغذائي للملاريا

• فترة النشبات- النظام الغذائي غير موصوف ، الجدول المشترك رقم 15 مع الإكثار من الشراب.
• أثناء الحمى – الجدول رقم 13 مع الكثير من الشراب. يوفر الجدول رقم 13 زيادة في دفاعات الجسم ، ويجب أن تكون التغذية متكررة وجزئية.

المنتجات الموصى بها لجدول النظام الغذائي رقم 13:

• أصناف قليلة الدسم من الأسماك واللحوم والمرق قليل الدسم ،
• البيض المسلوق،
• منتجات الألبان،
• الأرز المهروس والحنطة السوداء وعصيدة السميد ،
• الخضروات المغلية،
• خبز القمح الذي لا معنى له ، والخبز المحمص ،
• الفواكه والتوت المبشور ،
• العصائر ومشروبات الفاكهة ، مغلي ،
• العسل والسكر.

الوقاية من الملاريا

الوقاية من الملاريا ضرورية عند العيش والإقامة المؤقتة في البلدان الموبوءة بالملاريا. لذلك عند السفر إلى دولة معرضة للملاريا ، عليك الاستعداد مسبقًا. يُنصح النساء الحوامل والأطفال الذين تقل أعمارهم عن 4 سنوات والأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بعدم السفر إلى البلدان المتضررة من الملاريا.

حماية لدغة البعوض

• شبكات البعوضعلى النوافذ والمداخل ، يمكنك النوم تحت ستارة من الشبك ، وتثبيتها تحت المرتبة.
• طارد- مركبات كيميائية تصد البعوض لكنها لا تقتلها ، وتوضع على جلد أو ملابس الإنسان. هناك أشكال مختلفة: كريمات ، بخاخات ، بخاخات ، جل ، إلخ. يتم استخدامها حسب التعليمات.
• مبيدات حشرية- قاتلات البعوض. يوصى بمعالجة الغرف والشبكات والعتبات بمبيدات الحشرات. بعد نصف ساعة من العلاج ، من الضروري تهوية الغرفة.

الوقاية الطبية من الملاريا

يتم استخدام الأدوية المضادة للملاريا. يجب توضيح المقاومة الإقليمية للملاريا للأدوية. لا يوفر العلاج الوقائي الدوائي حماية بنسبة 100٪ ، ولكنه يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالمرض.

الأدوية المستخدمة للوقاية من الملاريا(يجب أن تبدأ قبل أسبوع واحد من السفر وتستمر من 4 إلى 6 أسابيع بعد الوصول إلى المنزل) :

• الكلوروكين (ديلاجيل) 0.5 جرام للبالغين و 5 مجم / كجم / يوم. مرة واحدة في الأسبوع.
• هيدروكسي كلوروكوين (بلاكينيل) 0.4 جرام للبالغين و 6.5 مجم / كجم للأطفال مرة واحدة في الأسبوع.
• ميفلوكين (لاريام) 0.25 جم للبالغين و 0.05 - 0.25 مجم للأطفال مرة واحدة في الأسبوع.
• بريماكين 30 مجم للبالغين و 0.3 مجم / كجم للأطفال مرة واحدة خلال 48 ساعة.
• بروغوانيل (بيجومال) 0.2 جرام / يوم للبالغين و 0.05-0.2 جم للأطفال.
• Primetamine (كلوريدين) 0.0125 جم للبالغين و 0.0025 - 0.0125 جم للأطفال بالاشتراك مع الدواء دابسون 0.1 غرام للبالغين مرة واحدة في الأسبوع.

تحديد وعلاج مرضى الملاريا بشكل فعال

من الضروري فحص المرضى المشتبه في إصابتهم بالملاريا في الوقت المناسب ، وكذلك التأكد من فحص المرضى الذين يعانون من كل متلازمة ارتفاع درجة الحرارة الذين وصلوا من أماكن موبوءة بالملاريا في غضون 3 سنوات. يساعد العلاج الفعال في وقف المزيد من انتقال العامل الممرض من خلال البعوض.

لقاح الملاريا

لا يوجد حاليًا لقاح رسمي للملاريا. ومع ذلك ، فإن التجارب السريرية جارية للحصول على لقاح تجريبي ضد الملاريا الاستوائية. ربما في 2015-2017 سيساعد هذا اللقاح في مواجهة وباء الملاريا في العالم.

ما هي الملاريا على الشفاه وكيف تظهر؟

تتجلى الملاريا على الشفاه في شكل فقاعات صغيرة الحجم ، تقع بالقرب من بعضها البعض ومليئة بسائل صافٍ. سبب هذه الآفات على الجلد هو فيروس الهربس البسيط من النوع الأول. لذلك ، فإن استخدام مصطلح "الملاريا" للإشارة إلى هذه الظاهرة غير صحيح. أيضا من بين التسميات العامية لفيروس الهربس على الشفاه هناك مصطلحات مثل "البرد" أو "الحمى على الشفاه". يتجلى هذا المرض في الأعراض الموضعية التي تتطور وفقًا لنمط معين. بالإضافة إلى الأعراض الموضعية ، قد ينزعج المرضى من بعض المظاهر العامة لهذا المرض.

مراحل ظهور الهربس على الشفاه هي:

• تنميل؛
• تشكيل الفقاعة
• تشكيل القرحة.
• تشكيل الجرب
• شفاء.

معسر
تتجلى المرحلة الأولية من الهربس على الشفاه في حكة خفيفة. يبدأ المريض في الشعور بوخز خفيف في زوايا الفم ، على الأسطح الداخلية والخارجية للشفتين. بالتزامن مع القرص ، قد ينزعج المريض من الرغبة في خدش المناطق المحيطة بأجنحة الأنف أو أجزاء أخرى من الوجه. في بعض الأحيان يمكن أن تشارك اللغة في هذه العملية. مدة هذه المرحلة في أغلب الأحيان لا تتجاوز 24 ساعة. يمكن أن تحدث هذه الأعراض على خلفية ارتفاع درجة حرارة الجسم أو انخفاض درجة حرارة الجسم. غالبًا ما يكون الهربس على الشفاه نذيرًا لنزلات البرد. عند النساء ، يمكن أن تتطور هذه الظاهرة أثناء الحيض.

تشكيل الفقاعات
في هذه المرحلة ، تبدأ العملية الالتهابية في التطور. المناطق التي شعرت بالوخز منتفخة وتتشكل فقاعات صغيرة شفافة على سطحها. تقع الحويصلات بالقرب من بعضها البعض ، وتشكل عناقيد صغيرة. تمتلئ هذه التكوينات بسائل صافٍ ، مع زيادة حجمها ، يصبح أكثر غموضًا. يزداد الضغط في البثور وتصبح مؤلمة جدًا. مكان توطين الفقاعات هو الشفة العلوية أو السفلية وكذلك المنطقة الواقعة تحت الأنف.

تشكيل القرحة
بعد 2-3 أيام ، تبدأ الفقاعات بالسائل في الانفجار. خلال هذه الفترة ، يكون المريض أكثر عدوى ، حيث يحتوي السائل على عدد كبير من الفيروسات. تتشكل قرحة في موقع الحويصلة المتفجرة.

تشكيل الجرب
في هذه المرحلة ، تبدأ القرح في أن تصبح مغطاة بقشرة بنية اللون. تشارك جميع المناطق المصابة في العملية ، وفي غضون يوم واحد ، تتشكل قشور جافة في موقع البثور. قد يحدث نزيف في الجروح أو حكة أو حرقان عند إزالة القشرة.

شفاء
في غضون 4-5 أيام تلتئم الجروح ويستعيد الجلد. في عملية السقوط من قشرة المريض ، قد يحدث تقشير خفيف وحكة مزعجة ، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى تقشير قشرة القرحة من تلقاء نفسها. هذا يؤدي إلى حقيقة أن عملية الشفاء تتأخر. يمكن أن يؤدي هذا التداخل إلى إضافة عدوى بكتيرية.

المظاهر الشائعة للهربس على الشفاه
إلى جانب الطفح الجلدي في منطقة الشفاه ، يمكن أن يتجلى نوع الهربس البسيط 1 من خلال تدهور الحالة العامة والضعف والصداع. في كثير من الأحيان ، يعاني المرضى من تضخم الغدد الليمفاوية الموجودة في الفك السفلي. قد ترتفع درجة حرارة الجسم أيضًا ، وتتطور آلام العضلات ، ويزيد إفراز اللعاب.

ما هي أنواع الملاريا؟

هناك أربعة أنواع رئيسية من الملاريا. كل نوع ناتج عن نوع معين من بلازموديوم الملاريا ، والذي يحدد خصائص المرض.

أنواع الملاريا هي:

• الملاريا الاستوائية؛
• الملاريا لمدة ثلاثة أيام
• الملاريا البيضاوية
• كوارتان.

الملاريا الاستوائية
الملاريا الاستوائية أو ، كما يطلق عليها أيضًا ، الملاريا الغيبوبة هي الأكثر شدة. يمثل حوالي 95-97 في المائة من جميع الوفيات. تهيمن على العيادة متلازمة التسمم الحاد. لم يتم التعبير عن التغييرات في مراحل "البرد" و "الحرارة" و "العرق" المميزة لأشكال الملاريا الأخرى.

يبدأ المرض بظهور الحمى والصداع المنتشر وألم عضلي ( آلام عضلية شديدة). بعد يومين ، تظهر أعراض متلازمة سامة - الغثيان والقيء وانخفاض ضغط الدم. تتميز الملاريا الاستوائية بظهور طفح جلدي على الجسم ( طفح تحسسي) ، سعال ، شعور بالاختناق. خلال الأسبوع الأول ، يتطور فقر الدم الانحلالي ، والذي يصاحبه تطور اليرقان. يتطور فقر الدم بسبب زيادة التدمير ( انحلال الدم - ومن هنا جاء اسم فقر الدم) كريات الدم الحمراء. يُلاحظ تضخم الكبد والطحال فقط في الأسبوع الثاني ، مما يعقد بشكل كبير التشخيص المبكر للملاريا.

قد يصاب العديد من الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة بالصدمة السامة أو غيبوبة الملاريا أو الفشل الكلوي الحاد في وقت مبكر من الأسبوع الأول أو الثاني من المرض. يصبح المرضى الذين يصابون بغيبوبة الملاريا في حالة خمول ونعاس ولا مبالاة. بعد بضع ساعات ، يصبح الوعي مشوشًا ، ومثبطًا ، وقد تظهر أيضًا تشنجات. تتميز هذه الحالة بنتيجة غير مواتية.

بسبب التدمير الهائل لخلايا الدم الحمراء ، غالبًا ما يتطور الفشل الكلوي الحاد. لذلك ، من كريات الدم الحمراء المدمرة ، يدخل الهيموجلوبين أولاً في الدم ، ثم في البول. نتيجة لذلك ، تتعطل عمليات التبول في الكلى ويقل إدرار البول ( بول يومي). بسبب قلة البول ، تبقى المنتجات الأيضية التي تفرز عادة في البول في الجسم. تتطور حالة تسمى يوريميا.

ثلاثة أيام من الملاريا
تشير الملاريا لمدة ثلاثة أيام إلى أنواع حميدة من غزو الملاريا. كقاعدة عامة ، لا يصاحبها مضاعفات خطيرة ولا تؤدي إلى الموت.

تسبق بدايته فترة بادرة قصيرة ، وهي غائبة في الأنواع الاستوائية. يتجلى في شكل ضعف وألم في العضلات ، وبعد ذلك تظهر الحمى بشكل حاد. الفرق بين الملاريا لمدة ثلاثة أيام هو أن ارتفاع درجة الحرارة يحدث كل 48 ساعة ، أي كل يوم ثالث. ومن هنا جاء اسم هذا النوع من الملاريا. أثناء ارتفاع درجة الحرارة ، يشعر المرضى بالحماس ، ويتنفسون بصعوبة ، وتكون بشرتهم ساخنة وجافة. زيادة معدل ضربات القلب بشكل كبير ( ما يصل إلى 100 - 120 نبضة في الدقيقة) ، ينخفض ​​ضغط الدم ، يتطور احتباس البول. تصبح مراحل "البرد" و "الحرارة" و "العرق" أكثر وضوحًا. يتراوح متوسط ​​مدة النوبة من 6 إلى 12 ساعة. بعد حلقتين أو ثلاث حلقات ( على التوالي في اليوم السابع - العاشر) يظهر تضخم الكبد والطحال ويطور اليرقان.

ومع ذلك ، يمكن أن تحدث نوبات من الحمى كل يوم. هذه الظاهرة ناتجة عن ابتلاع عدة أجيال من بلازموديوم الملاريا في الدم دفعة واحدة. بعد أشهر قليلة من المرض ، قد يعاني المريض من ارتفاع دوري في درجة الحرارة.

الملاريا البيضاوي
يشبه هذا النوع من الملاريا من نواحٍ كثيرة الملاريا التي تستمر ثلاثة أيام ، لكن مساره أكثر اعتدالًا. الفرق بين الملاريا البيضاوية هو أن نوبات الحمى تحدث كل يوم. ترتفع درجة الحرارة بشكل رئيسي في ساعات المساء ، وهو أمر غير معتاد للأنواع السابقة من الملاريا.

كوارتان
يشير هذا النوع من الملاريا ، مثل النوع السابق ، إلى أشكال حميدة من غزو الملاريا. يتطور بشكل حاد ، دون أي ظواهر بادرية. تتطور نوبات الحمى كل 72 ساعة. ترتفع درجة الحرارة إلى 39-40 درجة. أثناء الهجمات ، يكون المريض أيضًا في حالة خطيرة - الوعي مشوش ، والجلد جاف ، واللسان مبطّن ، وضغط الدم ينخفض ​​بشكل حاد.

بالإضافة إلى الأنواع الكلاسيكية من الملاريا ، هناك أيضًا نوع شيزونت. يتطور نتيجة دخول شيزونتس الجاهزة إلى دم الإنسان ( المتصورة التي مرت بدورة نمو لاجنسية). تتطور الملاريا الفصامية بشكل رئيسي نتيجة لعمليات نقل الدم أو عن طريق طريق المشيمة. لذلك ، يسمى هذا النوع أيضًا بالحقنة أو الكسب غير المشروع. يتمثل الاختلاف في عدم وجود مرحلة من تطور البلازموديوم في الكبد ، وتعتمد الصورة السريرية كليًا على حجم الدم المحقون.

تم العثور أيضًا على الملاريا المختلطة ، والتي تتطور نتيجة الإصابة في نفس الوقت بعدة أنواع من بلازموديا الملاريا.

ما هي ملامح الملاريا الاستوائية؟

السمات الرئيسية للملاريا الاستوائية هي شدة الأعراض النامية ، والتي تتشابه طبيعتها مع جميع أشكال المرض. أيضًا ، هناك بعض الاختلافات في مضاعفات ومدة ونتائج الملاريا الاستوائية من أنواع أخرى من المرض.

بداية المرض
تتميز الملاريا بفترة بادرية ( فترة مرض خفيفة) ، والذي يتميز بالضيق العام والصداع الخفيف. حالات حمى نموذجية لهذا المرض ، تليها فترات من الهدوء ( النوبات) ، تحدث بعد 2-3 أيام. مع الملاريا الاستوائية ، يكون ظهور المرض أكثر حدة. من الأيام الأولى ، يبدأ المرضى في الانزعاج من الغثيان والقيء وعسر الهضم في شكل إسهال. الصداع يختلف في حدته. هذه الأعراض مصحوبة بحالة حموية ذات طبيعة دائمة يمكن أن تستمر لعدة أيام. في المستقبل ، تكتسب الحمى مسارًا متقطعًا مع مراحل أخرى من النوبات.

ملامح الملاريا الاستوائية من أشكال أخرى

الملاريا بجميع أشكالها باستثناء المناطق الاستوائية	معايير	الملاريا الاستوائية
وتتميز الهجمات بتغير واضح في مراحل القشعريرة والحرارة والعرق. نادرا ما تتجاوز مدة المرحلة الثانية 12 ساعة. بعد انتهاء الحرارة ، تنخفض درجة حرارة الجسم بشكل حاد ويبدأ التعرق المتزايد. تحدث الهجمات وفقًا لنمط معين. لذلك ، مع الملاريا التي تستمر ثلاثة أيام ، فإن النوبة تقلق المريض كل 3 أيام ، مع الملاريا لمدة أربعة أيام - مرة كل أربعة أيام.	النوبات	الفرق بين النوبات في هذا الشكل هو قصر المدة وضعف شدة المرحلة الأولى ( قشعريرة). في بعض الحالات ، تبدأ النوبات في التطور من مرحلة الحرارة متجاوزة القشعريرة. في الوقت نفسه ، تصل درجة الحرارة بشكل حاد إلى قيم عالية ( فوق 40 درجة) ويمكن أن تستمر طوال اليوم. لا يوجد حدوث منتظم محدد للنوبات. يمكن أن تحدث كل يومين ، يوميًا أو مرتين في اليوم. يمكن أن يحدث انخفاض في درجة الحرارة دون التعرق المفرط.
قد لا يشعر المريض بفقر الدم وفي معظم الحالات يتم الكشف عن هذه الأعراض أثناء الفحص المعملي. تتجلى تغيرات الدم في بعض الأحيان في شحوب الجلد وضعفه.	فقر دم	في الملاريا الاستوائية ، يكون فقر الدم أكثر وضوحًا. في اختبارات الدم ، يمكن الكشف عن الأمراض من الأيام الأولى للمرض. يعاني المرضى بسبب انخفاض كمية الهيموجلوبين من الخمول واللامبالاة. هناك لون مزرق على الأطراف.
يزداد حجم الطحال بعد عدة هجمات. في الوقت نفسه ، يصبح البطن كبيرًا ويمكن اكتشاف زيادة مضاعفة في هذا العضو عند الجس.	تضخم الطحال	يتميز هذا النوع من الملاريا بزيادة سريعة في الطحال ، والتي يمكن تحديدها عن طريق الموجات فوق الصوتية في وقت مبكر يصل إلى 2-3 أيام. في الوقت نفسه ، يشكو المرضى من ألم في منطقة المراق الأيمن ، والتي تصبح أقوى مع التنفس العميق.
مع الملاريا ، هناك زيادة في الكبد ، مما يؤدي إلى الغثيان والألم ، والتي تتمركز في المراق الأيمن. لا تتأثر وظائف الكبد بشكل كبير ، ولكن هناك اصفرار في الجلد والأغشية المخاطية. يحدث تغيير في حجم هذا العضو بعد النوبات الأولى ويؤدي إلى زيادة بنسبة 10-15 بالمائة في الكتلة الكلية للعضو.	تضخم الكبد	في الملاريا الاستوائية ، يكون تضخم الكبد أكثر تقدمًا. أيضًا ، يتميز هذا الشكل بتلف الكبد ، مما يؤدي إلى تلف الفصيصات الكبدية ( الوحدات الوظيفية للكبد).
مع الإصابة بالملاريا ، يحدث انخفاض في ضغط الدم أثناء مرحلة الحرارة وزيادة طفيفة في مرحلة البرد. كما يشكو المرضى من خفقان القلب وآلام في منطقة القلب وهي طعنات بطبيعتها.	أمراض الجهاز القلبي الوعائي	تتجلى الملاريا الاستوائية في انخفاض ضغط الدم الشديد ( خفض ضغط الدم). بالإضافة إلى ذلك ، هناك آلام شديدة في القلب ، ونفخات ، وعدم انتظام دقات القلب.
أثناء الهجمات ، يعاني المرضى من الصداع ، والإثارة الحركية. قد يكون هناك هذيان محموم. في معظم الحالات ، مع تطبيع درجة الحرارة ، تختفي هذه الأعراض.	اضطرابات الجهاز العصبي	تتميز الملاريا الاستوائية بآفة أكثر وضوحًا في الجهاز العصبي. غالبًا ما يكون هناك صداع شديد وإحساس بالقلق والقلق والتشنجات واضطراب في الوعي.
قد تكون الملاريا مصحوبة باضطراب مثل البول الزلالي ( زيادة إفراز البروتين في البول). في كثير من الأحيان ، يؤدي ضعف الكلى إلى حدوث وذمة. مثل هذه الانتهاكات نادرة جدًا - في 2 بالمائة من الحالات.	ضعف الكلى	في هذا الشكل ، يتم تشخيص ضعف الكلى في 22 بالمائة من المرضى.

المضاعفات
غالبًا ما تتطور المضاعفات الشديدة ، التي غالبًا ما تنتهي بوفاة المريض ، بالملاريا الاستوائية.

مضاعفات الملاريا الاستوائية هي:

• غيبوبة الملاريا- حالة اللاوعي للمريض في حالة الغياب التام لرد الفعل تجاه أي منبهات ؛
• الجيد- الصدمة السامة المعدية ، حيث يظل المريض واعياً ولكنه في سجود ( حالة من الاكتئاب الشديد من اللامبالاة);
• حمى الهيموجلوبين- تطور الفشل الكلوي والكبدي الحاد.

مدة المرض
تختلف مدة هذا النوع من الملاريا عن الأنواع الأخرى من المرض. لذلك ، تتراوح المدة الإجمالية للملاريا لمدة ثلاثة أيام من 2 إلى 3 سنوات ، والملاريا لمدة أربعة أيام - من 4 إلى 5 سنوات ، والملاريا البيضاوية - حوالي 3-4 سنوات. لا تتجاوز مدة الإصابة بالملاريا الاستوائية ، في معظم الحالات ، سنة واحدة.

ما هي علامات الملاريا عند البالغين؟

الأعراض الرئيسية للملاريا عند البالغين هي الحمى ( النوبات) متبوعة بحالة من الراحة. وهي من سمات جميع أشكال المرض ، باستثناء الملاريا الاستوائية. قبل النوبة الأولى ، قد ينزعج المريض من الصداع وألم في العضلات والمفاصل وتوعك عام. قد ترتفع درجة حرارة الجسم أيضًا إلى قيم subfebrile ( لا تزيد عن 38 درجة). تستمر هذه الحالة لمدة 2-3 أيام ، وبعدها تبدأ نوبات الحمى. تتميز هجمات الملاريا بوجود مراحل تتطور وتحل محل بعضها البعض في تسلسل معين. في البداية ، قد تكون الهجمات ذات طبيعة غير منتظمة ، ولكن بعد بضعة أيام يتم تحديد نمط واضح لتطور هذه الأعراض. تعتمد مدة التوقف المؤقت بين الهجمات على شكل المرض. في حالة الملاريا التي تستمر ثلاثة أيام ، تتكرر النوبة مرة كل 3 أيام ، مع الإصابة بالملاريا لمدة أربعة أيام - مرة كل 4 أيام. تتطور الهجمات في نفس الوقت ، غالبًا ما بين 11 و 15 ساعة.

مراحل هجوم الملاريا هي:

• قشعريرة.

قشعريرة
يمكن أن تتجلى هذه المرحلة في ارتعاش خفيف ، وقشعريرة قوية ، يهز منها المريض الجسم كله. في الوقت نفسه ، تصبح يدا وقدم ووجه المريض باردة ويكتسب لونًا مزرقًا. يتسارع النبض ويصبح التنفس ضحلًا. يصبح الجلد شاحبًا ويصبح خشنًا ويكتسب لونًا مزرقًا. يمكن أن تستمر القشعريرة من نصف ساعة إلى 2-3 ساعات.

الحرارة
هذه المرحلة مصحوبة بزيادة حادة في درجة الحرارة ، والتي يمكن أن تصل إلى أكثر من 40 درجة. حالة المريض تتدهور بشكل ملحوظ. يصبح الوجه أحمر ، والجلد جاف وساخن عند لمسه. يبدأ المريض في الشعور بصداع شديد وثقل في العضلات وسرعة ضربات القلب المؤلمة. اللسان مغطى بطبقة رمادية وليس رطبًا بدرجة كافية. غالبًا ما تكون مرحلة الحرارة مصحوبة بالتقيؤ والإسهال. قد يكون المريض في حالة من الإثارة والتشنجات وفقدان الوعي. تثير الحرارة عطشًا لا يشبع. يمكن أن تستمر هذه الحالة من 5 - 6 إلى 12 ساعة.

يعرق
يتم استبدال مرحلة الحرارة بالمرحلة النهائية ، والتي تتجلى في التعرق الغزير. تنخفض درجة الحرارة بشكل حاد إلى القيم العادية ، وقد تصل أحيانًا إلى 35 درجة. يشعر المريض في نفس الوقت بالراحة ويهدأ وينام.

علامات أخرى للملاريا
إلى جانب الهجمات ، يعد فقر الدم من أكثر السمات المميزة للملاريا ( فقر دم) ، تضخم الطحال ( تضخم الطحال) وتضخم الكبد ( تضخم الكبد). كما أن لهذا المرض عدد من الأعراض التي تظهر على المستويين الجسدي والعقلي.

تشمل علامات الملاريا ما يلي:

• فقر دم؛
• تضخم الطحال.
• تضخم الكبد.
• اضطرابات التبول.
• ضعف في نظام القلب والأوعية الدموية.
• تلطيخ الجلد والأغشية المخاطية.
• نزيف جلدي
• الانفجارات الهربسية ( مظاهر الهربس);
• اضطرابات عصبية.

فقر دم
في مرضى الملاريا ، يتطور فقر الدم بشكل حاد ، والذي يتميز بنقص الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء. يتطور بسبب التدمير الهائل لخلايا الدم الحمراء ، بسبب وجود بلازموديوم الملاريا فيها ( ما يسمى بفقر الدم الانحلالي). أبرز علامات فقر الدم في الفترة ما بين الهجمات. ومع ذلك ، يمكن أن يستمر فقر الدم لفترة طويلة بعد الشفاء. يصبح جلد المريض مصفرًا أو ترابي اللون ، وهناك ضعف ، وزيادة التعب. مع فقر الدم ، تعاني أنسجة الجسم من نقص حاد في الأكسجين ، لأن الهيموجلوبين هو ناقل للأكسجين.

تضخم الطحال
يُلاحظ تضخم الطحال بعد 3-4 نوبات من الحمى ويستمر لفترة طويلة. في الملاريا الاستوائية ، قد يتضخم الطحال فور حدوث النوبة الأولى. جنبا إلى جنب مع زيادة وجع هذا العضو لوحظ. يصبح الطحال أكثر كثافة ، والذي يتم تحديده عن طريق الجس. في حالة عدم وجود علاج مناسب ، يتضخم الطحال بشكل كبير بحيث يبدأ في احتلال الجانب الأيسر بالكامل من البطن.

تضخم الكبد
يحدث تضخم الكبد بشكل أسرع من تغير الطحال. في هذه الحالة ، تقع حافة الكبد أسفل القوس الساحلي ، وتصبح أكثر كثافة وألمًا. يشكو المريض من انزعاج مؤلم في منطقة المراق الأيمن.

اضطرابات المسالك البولية
على خلفية العمليات الجارية في الجسم ، مع حدوث نوبات قشعريرة ، يعاني المرضى من كثرة التبول. في الوقت نفسه ، يكون للبول لون شبه شفاف. مع بداية الحرارة ، يصبح حجم البول أكثر ندرة ، ويصبح اللون أغمق.

ضعف الجهاز القلبي الوعائي
يتم التعبير عن معظم الانتهاكات الحادة لنظام القلب والأوعية الدموية في نوبات الملاريا. العلامات المميزة لهذا المرض هي ارتفاع ضغط الدم أثناء القشعريرة وسقوطه أثناء الحمى.

التلوين الجليدي للجلد والأغشية المخاطية
إنها علامة مبكرة على الملاريا عند البالغين. عندما يتم تدمير خلايا الدم الحمراء ، لا يتحرر منها الهيموجلوبين فحسب ، بل البيليروبين أيضًا ( صبغة الصفراء). يعطي اللون الأصفر للجلد والأغشية المخاطية. يصعب أحيانًا اكتشاف التلوين اليرقي عند الأشخاص ذوي البشرة الداكنة. يتم تحديد اليرقان من خلال لون الأغشية المخاطية المرئية ، وهي الصلبة الصلبة ( الغلاف الخارجي للعين). قد يظهر اللون المصفر للصلبة أو اليرقان الخاص بها قبل فترة طويلة من تلطيخ الجلد ، لذلك فهي علامة تشخيصية مهمة.

نزيف الجلد
بسبب تشنج الأوعية الدموية ، يتشكل طفح جلدي نزفي على جسم المريض ( نزيف تحت الجلد). الطفح الجلدي ليس له موضع محدد وينتشر بشكل غير متساو في جميع أنحاء الجسم. ظاهريًا ، تبدو هذه العلامة كبقع على شكل نجمة من اللون الأزرق أو الأحمر أو الأرجواني.

الانفجارات الهربسية
إذا كان المريض المصاب بالملاريا حاملاً لفيروس الهربس ، فإنه يتفاقم خلال حالة الحمى. تظهر حويصلات ذات سوائل صافية مميزة للفيروس على الشفاه وأجنحة الأنف ، وغالبًا ما تظهر على مناطق أخرى من الوجه.

الاضطرابات العصبية
تتجلى أبرز اضطرابات الجهاز العصبي في الملاريا لمدة ثلاثة أيام والملاريا الاستوائية. يعاني المرضى من الصداع المستمر والأرق والخمول في الصباح وطوال اليوم. تخضع نفسية المرضى لتغيرات سلبية أثناء الهجمات. إنهم في حالة اكتئاب ، وضعف التوجه ، يجيبون بشكل مرتبك على الأسئلة المطروحة. في كثير من الأحيان ، أثناء الحرارة ، يهذي المرضى ، ويعانون من الهلوسة. تتميز الملاريا الاستوائية بحالة عنيفة للمريض يمكن أن تستمر حتى بعد الهجوم.

ما هي علامات الملاريا عند الأطفال؟

عند الأطفال ، تختلف علامات الملاريا بشكل كبير ، اعتمادًا على عمر الطفل وجهازه المناعي.

تشمل علامات الملاريا عند الأطفال ما يلي:

• حُمى؛
• فقر دم؛
• متسرع؛
• اضطرابات الجهاز الهضمي.
• اضطرابات الجهاز العصبي.
• التشنجات.
• تضخم الطحال والكبد.

حُمى
إنه العرض الرئيسي لمرض الملاريا في مرحلة الطفولة. يمكن أن تكون ثابتة وفي شكل نوبات. نوبات الصرع الكلاسيكية ، والتي هي سمة من سمات البالغين ، نادرة. تحدث هذه النوبات على عدة مراحل. المرحلة الأولى قشعريرة. والثاني الحمى الحرارة) ؛ والثالث هو صب العرق. يتميز الأطفال بارتفاع درجات الحرارة حتى 40 درجة أو أكثر. كلما كان الطفل أصغر سنًا ، زادت درجة الحرارة لديه. خلال المرحلة الثانية - يكون الأطفال متحمسين ، ولديهم تنفس سريع وجفاف واحمرار في الجلد. الانخفاض في درجة الحرارة مصحوب بعرق غزير ووهن شديد ومرهق. هذه النوبات الكلاسيكية نادرة عند الأطفال. في كثير من الأحيان ، تكون درجة الحرارة غير مستقرة ، وفي 10-15 في المائة من الأطفال ، لا تحدث الملاريا على الإطلاق بدون حمى. غالبًا ما يكون للرضع درجة حرارة ثابتة ، نعاس ، خمول. ما يعادل هجوم الرضع هو ابيضاض حاد في الجلد ، يتحول إلى زرقة ( تلون مزرق للجلد). في هذه الحالة ، يصبح الجلد باردًا بشكل حاد ، وهناك رعشة في الأطراف.

فقر دم
كقاعدة عامة ، تحدث الملاريا عند الأطفال مع فقر الدم الحاد. يظهر بالفعل منذ الأيام الأولى للمرض وغالبًا ما يكون علامة تشخيصية مبكرة. يتطور بسبب التدمير الهائل لخلايا الدم الحمراء. ينخفض ​​عدد خلايا الدم الحمراء أحيانًا إلى 30-40 بالمائة من المعدل الطبيعي.

السمة المميزة لغزو الملاريا عند الأطفال هي التغيرات في الدم ليس فقط في كريات الدم الحمراء والهيموجلوبين ، ولكن أيضًا في عناصر الدم الأخرى. لذلك ، غالبًا ما يكون هناك انخفاض عام في عدد الكريات البيض ( نقص في عدد كريات الدم البيضاء)، الصفائح. في الوقت نفسه ، يزيد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. على الرغم من فقر الدم الحاد ، يحدث اليرقان عند الأطفال المصابين بالملاريا في 15 إلى 20 بالمائة فقط من الحالات.

متسرع
الطفح الجلدي شائع بشكل خاص عند الأطفال الصغار. يظهر أولاً على البطن ، ثم ينتشر إلى الصدر وأجزاء أخرى من الجسم. يمكن أن تكون طبيعة الطفح الجلدي شديدة التنوع - حبرية ، متقطعة ، نزفية. يرجع تطور الطفح الجلدي إلى انخفاض عدد الصفائح الدموية وزيادة نفاذية جدار الأوعية الدموية.

اضطرابات الجهاز الهضمي
يتم دائمًا ملاحظة الاضطرابات من الجهاز الهضمي. كلما كان الطفل أصغر سنًا ، كانت هذه الاضطرابات أكثر تنوعًا. تتجلى في شكل الإسهال والقيء المتكرر والغثيان. غالبًا ما يتم ملاحظة البراز الرخو مع مزيج من المخاط ، مصحوبًا بالانتفاخ والألم. عند الرضع ، قد يكون هذا هو أول علامة على الإصابة بالملاريا. هناك أيضًا قيء متكرر لا يريح.

اضطرابات الجهاز العصبي
يمكن أن تظهر في ذروة النوبات الحموية وفي فترة درجات الحرارة. تتجلى هذه الاضطرابات في شكل أعراض سحائية مميزة لجميع أنواع الملاريا. هناك رهاب الضوء وتيبس الرقبة والقيء. تختفي الأعراض المماثلة في وقت واحد مع انخفاض درجة الحرارة. قد يكون هناك أيضًا إثارة حركية وهذيان وضبابية في الوعي. هذه المجموعة المتنوعة من اضطرابات الجهاز العصبي ناتجة عن تأثير سم الملاريا على الخلايا العصبية.

تشنجات
النوبات أو التشنجات شائعة جدًا أيضًا عند الأطفال المصابين بالملاريا. في الأساس ، تظهر التشنجات في ذروة الحمى. قد تكون رمعية أو منشط. ظهورها بسبب ارتفاع درجة الحرارة وعدم وجود أي مرض. تُصنف هذه النوبات على أنها نوبات حموية شائعة في الطفولة. كلما كان الطفل أصغر سنًا ، زادت احتمالية إصابته بنوبات صرع.

تضخم الطحال والكبد
إنه عرض شائع ولكنه غير متسق. لا يتضخم الطحال والكبد إلا بعد بضع نوبات متكررة من الحمى.

نوع منفصل من عدوى الملاريا عند الأطفال هو الملاريا الخلقية. في هذه الحالة ، يدخل بلازموديوم الملاريا جسم الطفل في الرحم عبر المشيمة. هذه الملاريا شديدة الصعوبة وغالبًا ما تكون مميتة. يولد الأطفال المصابون بالملاريا الخلقية قبل الأوان ، ولديهم وزن غير كافٍ وتشوهات في الأعضاء الداخلية. جلد هؤلاء الأطفال شاحب ، مع صبغة شمعية أو إيقاعية ، وغالبًا ما يتم ملاحظة طفح جلدي نزفي. تضخم الطحال والكبد بشكل حاد. عند الولادة ، لا يصدر الأطفال البكاء الأول ، عادةً ما يكون خاملًا ، مع انخفاض في قوة العضلات.

لماذا الملاريا خطيرة أثناء الحمل؟

يكمن خطر الإصابة بالملاريا أثناء الحمل في زيادة خطر الإصابة بأشكال خبيثة من المرض. التغيرات الفسيولوجية المصاحبة لعملية الحمل تجعل المرأة أكثر عرضة للإصابة. تحدد طبيعة العواقب عمر الحمل الذي حدثت فيه عدوى الملاريا. كما تتأثر نتيجة المرض بحالة جسم المرأة وتوقيت بدء العلاج. يمكن أن يكون للعوامل المعدية تأثير سلبي على كل من المرأة الحامل وعلى الجنين نفسه.

عواقب الملاريا على النساء
تشكل العدوى أكبر خطر عندما تصاب في المراحل الأولى من الحمل. النتيجة الأكثر شيوعًا هي الإجهاض التلقائي. يحدث إنهاء الحمل بسبب التغيرات التي لا رجعة فيها التي حدثت في جسم المرأة تحت تأثير بلازموديا الملاريا. عندما يستمر الحمل ، غالبًا ما يولد الأطفال قبل الأوان ، ومن بينهم 15 في المائة يموتون أثناء الولادة و 42 في المائة في الأيام الأولى بعد الولادة. من بين الأطفال المولودين لنساء مصابات بالملاريا ، فإن النسبة المئوية للإملاص هي ترتيب من حيث الحجم أعلى من نسبة النساء الأخريات في المخاض. غالبًا ما يولد أطفال مرضى الملاريا وهم يعانون من نقص الوزن وغالبًا ما يمرضون خلال السنوات الأولى من العمر.

مضاعفات الملاريا أثناء الحمل هي:

• فقر دم (فقر الدم بين الناس);
• اعتلال الكلية (شكل من أشكال التسمم المتأخر الناجم عن ضعف الكلى);
• تسمم الحمل (مضاعفات خطيرة بسبب تلف الدماغ);
• نقص سكر الدم (انخفاض في نسبة السكر في الدم).

فقر دم
يثير نقص الهيموغلوبين في الدم عمليات مرضية متعددة في جسم المرأة. يتوقف الكبد عن إنتاج الكمية اللازمة من البروتين لتكوين خلايا جديدة ، مما قد يؤدي إلى تأخر نمو الجنين داخل الرحم. لم يعد يتم إفراز السموم بالكامل ، مما قد يؤدي إلى نقص إمدادات الأكسجين للجنين.

العواقب الأخرى للملاريا بسبب فقر الدم هي:

• انفصال المشيمة في وقت مبكر.
• ولادة طفل ميت.
• ضعف نشاط العمل.

اعتلال الكلية
يتطور اعتلال الكلية بعد الأسبوع العشرين من الحمل ويتجلى في ارتفاع ضغط الدم وتورم اليدين والوجه والأرق والصداع. تكشف الاختبارات المعملية لهذا الاضطراب عن ارتفاع مستويات البروتين وحمض البوليك في البول. يمكن أن تكون عواقب اعتلال الكلية تأخر النمو داخل الرحم ، وتلاشي الحمل ، وموت الجنين.

تسمم الحمل
يتطور هذا الاضطراب على خلفية تلف خلايا الدماغ التي تؤدي إلى الإصابة بالملاريا. يتجلى تسمم الحمل في النوبات التشنجية ، وبعد ذلك يقع المريض في غيبوبة. بعد مرور بعض الوقت ، يعود المريض إلى وعيه. في بعض الحالات ، من الممكن أن تصاب بغيبوبة طويلة لا تستطيع المرأة الخروج منها. يمكن أن تؤدي تشنجات الأوعية الدموية التي تحدث أثناء التشنجات إلى الاختناق ( الاختناق) أو نقص الأكسجة ( تجويع الأكسجين) الجنين. في كثير من الأحيان ، يتسبب الارتعاج في موت الجنين داخل الرحم. في المرأة الحامل ، يمكن أن تسبب مضاعفات الملاريا السكتة الدماغية أو فشل القلب أو الرئة أو ضعف الكبد أو الكلى. في كثير من الأحيان ، على خلفية هذا الاضطراب ، يحدث انفصال سابق لأوانه عن المشيمة. كل هذه الأمراض يمكن أن تؤدي إلى وفاة كل من الجنين والمرأة نفسها.

نقص سكر الدم
يمكن أن تتطور هذه المتلازمة عند النساء الحوامل المصابات بالملاريا الاستوائية. يتجلى نقص السكر في الدم في الهجمات التي يمكن أن يؤدي تكرارها المتكرر إلى الإضرار بالجنين والأم الحامل. يمكن أن يؤدي نقص الكمية المطلوبة من الجلوكوز إلى حدوث قصور في القلب أو تأخر في النمو البدني والعقلي للجنين. بالنسبة للنساء ، هذه الحالة محفوفة بالاكتئاب في الوظائف الإدراكية وحالة الاكتئاب واضطراب الانتباه.

تشمل أيضًا عواقب الملاريا الخلقية ما يلي:

• اليرقان؛
• نوبات الصرع؛
• فقر دم ( في كثير من الأحيان);
• تضخم الكبد و / أو الطحال.
• زيادة التعرض للعدوى.

يمكن الكشف عن عواقب العدوى داخل الرحم على الفور أو بعد وقت من الولادة.

ما هي الأدوية المتوفرة للملاريا؟

هناك مجموعة واسعة من الأدوية المختلفة لمكافحة الملاريا والتي تعمل في مراحل مختلفة من تطور الملاريا المتصورة. بادئ ذي بدء ، يتم استخدام العقاقير الموجهة للسبب ، والتي يهدف عملها إلى تدمير بلازموديوم الملاريا من الجسم. في الخلفية توجد أدوية يهدف عملها إلى القضاء على الأعراض ( علاج الأعراض).

هناك مجموعات الأدوية الرئيسية التالية لمكافحة الملاريا:

• الأدوية التي تعمل على بلازموديا الملاريا في الكبد والتي تمنع تغلغلها في خلايا الدم الحمراء - بروغوانيل ، بريماكين ؛
• الأدوية التي تعمل على أشكال كرات الدم الحمراء من البلازموديوم ، أي تلك الموجودة بالفعل في كريات الدم الحمراء - كينين ، ميفلوكين ، أتوفاكون ؛
• الأدوية التي تعمل على الأشكال الجنسية لمرض الملاريا - الكلوروكين ؛
• عقاقير لمنع تكرار الملاريا - بريماكين ؛
• الأدوية المستخدمة للوقاية من الملاريا - بلازموسيد ، بيغومال.
• الأدوية التي تستخدم لعلاج الملاريا والوقاية منها هي مضادات الفولات.

الأدوية الرئيسية المستخدمة في علاج الملاريا والوقاية منها

العقار	صفة مميزة
الكلوروكين	يستخدم بشكل رئيسي للوقاية من جميع أنواع الملاريا. بدأ تناول الدواء قبل أسبوع من دخول المنطقة الموبوءة ( البلد أو المنطقة التي ترتفع فيها نسبة الإصابة بالملاريا).
ميفلوكين	يستخدم للوقاية من الملاريا عندما يكون الكلوروكين غير فعال.
كينين	يتم استخدامه في علاج الأشكال الخبيثة من الملاريا ، على سبيل المثال ، في شكل استوائي. قد يكون الدواء هو بطلان بسبب التعصب الفردي.
بروغوانيل	يستخدم في علاج الملاريا بالاشتراك مع أدوية أخرى مثل أتوفاكون. تستخدم أيضا للوقاية.
بيريميثامين	له طيف واسع من الإجراءات وهو فعال ضد بلازموديوم الملاريا ، التوكسوبلازما. نادرًا ما يستخدم في العلاج الأحادي لأنه يسبب المقاومة بسرعة.
أتوفاكون	تستخدم في علاج الملاريا ولكنها غير مسجلة في معظم بلدان رابطة الدول المستقلة. عالي الفعالية ضد جميع أنواع الملاريا ، ويستخدم في علاج الملاريا لدى مرضى الإيدز.
جالفان	وهو دواء احتياطي ويستخدم كملاذ أخير في أشكال الملاريا المقاومة للأدوية. كما أن لها سمية كبيرة على القلب.

هناك عقاقير أخرى تستخدم في علاج الملاريا:

• مضادات الهيستامين - كليماستين ، لوراتادين.
• مدرات البول - فوروسيميد ، دياكارب ، مانيتول ؛
• المحاليل الغروية والبلورية - محلول ريفورتان ، 20 و 40 ٪ محلول جلوكوز ؛
• الأدوية المقوية للقلب - الدوبامين والدوبوتامين.
• جلايكورتيكويد - أفاميس ، بيكلازون.

لذلك ، مع غيبوبة الملاريا ، يتم استخدام مانيتول ؛ مع الفشل الكلوي - فوروسيميد. مع القيء - سيروكال. في الحالات الشديدة ، عندما يتطور فقر الدم الحاد ، يتم استخدام نقل الدم. أيضا ، في حالة الفشل الكلوي ، يتم استخدام طرق تنقية الدم مثل امتصاص الدم ، غسيل الكلى. أنها تسمح لك بإزالة السموم والمنتجات الأيضية من الجسم.

ما هي حبوب الملاريا؟

توجد أقراص مختلفة للملاريا ، اعتمادًا على المكون النشط الرئيسي.

اسم الأجهزة اللوحية	صفة مميزة
كبريتات الكينين	يؤخذ بجرعة 1-2 جرام يوميًا ، ويستمر من 4 إلى 7 أيام. يمكن العثور عليها في شكل أقراص من 0.25 جرام و 0.5 جرام. تنقسم الجرعة اليومية إلى 2-3 جرعات. يجب غسل الأقراص بالماء المحمض. من الأفضل استخدام الماء مع عصير الليمون. تعتمد جرعة ومدة تناول الأقراص على نوع الملاريا. جرعات الأطفال تعتمد على العمر. في سن العاشرة تكون الجرعة اليومية 10 ملليغرام لكل سنة من العمر. يتم وصف الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عشر سنوات 1 جرام يوميًا.
الكلوروكين	يتم وصف البالغين 0.5 جرام يوميًا. في اليوم الأول ، تمت زيادة الجرعة اليومية إلى 1.5 جرام في جرعتين - 1.0 و 0.5 جرام لكل منهما. جرعات الأطفال هي 5 - 7.5 ملليغرام لكل كيلوغرام. يستمر العلاج بالكلوروكين لمدة 3 أيام.
هيدروكسي كلوروكوين	يتم وصف البالغين 0.4 جرام يوميًا. في اليوم الأول ، تمت زيادة الجرعة اليومية إلى 1.2 جرام في جرعتين - 0.8 و 0.4 جرام لكل منهما. جرعات الأطفال 6.5 ملليغرام لكل كيلوغرام. يستمر العلاج بأقراص هيدروكسي كلوروكوين لمدة 3 أيام.
بريماكين	متوفر في 3 و 9 ملليغرام. يتم تناولها بجرعة 27 ملليجرام يوميًا لمدة أسبوعين. تنقسم الجرعة اليومية إلى 2-3 جرعات. يوصف Proguanil ليس فقط للعلاج ، ولكن أيضًا للوقاية من الملاريا. الجرعة تعتمد على نوع الملاريا. في المتوسط ​​، تبلغ الجرعة العلاجية اليومية 0.4 جرام ، والجرعة الوقائية 0.2 جرام. يستمر العلاج لمدة 3 أيام ، والوقاية - كامل فترة الإقامة في منطقة معرضة لخطر الإصابة بالعدوى ، بالإضافة إلى 4 أسابيع أخرى. لا تتجاوز جرعات الأطفال 0.3 جرام يوميًا. مجموعة أدوية ديامينوبيريميدين توصف أقراص Pyrimethamine في العلاج المعقد والوقاية من الملاريا الاستوائية. عادة ما يتم استخدامها مع أدوية مجموعة السلفانيلاميد. يتم وصف البالغين من 50 إلى 75 ملليغرام في وقت واحد. تتراوح جرعة الأطفال من 12.5 إلى 50 ملليجرام ، حسب العمر. كإجراء وقائي ، يتم تناول أقراص البيريميثامين بمعدل 25 ملليغرام في الأسبوع بجرعة واحدة خلال فترة الإقامة في المنطقة "الخطرة". مجموعة أدوية السلفانيلاميد تعتبر مجموعة أدوية السلفانيلاميد الخاصة بالملاريا فعالة في مكافحة أشكال كرات الدم الحمراء من البلازموديوم فقط بالاشتراك مع البايجوانيدات. تُعطى أقراص سلفادوكسين كجرعة وحيدة من 1.0-1.5 جرام ، حسب شدة الملاريا. جرعة الأطفال هي 0.25 - 1.0 جرام مع مراعاة عمر الطفل. السلفونات السلفونات هي أدوية المجموعة الاحتياطية في علاج الملاريا. يتم وصفها للملاريا الاستوائية المقاومة للعلاج التقليدي. تستخدم أقراص الدابسون مع أدوية من مجموعة ديامينوبيريميدين ( بيريميثامين). جرعة البالغين هي 100 - 200 ملليغرام في اليوم. تعتمد مدة تناول الأقراص على شدة الملاريا. تتوافق جرعات الأطفال مع وزن الطفل - ما يصل إلى 2 ملليغرام لكل كيلوغرام. مجموعة أدوية التتراسيكلين واللينكوساميدات توصف مجموعة أدوية التتراسيكلين واللينكوساميدات لعلاج الملاريا فقط إذا كانت الأدوية الأخرى غير فعالة. لديهم تأثير ضعيف ضد البلازموديا ، وبالتالي فإن مسار العلاج طويل. اسم الأجهزة اللوحية صفة مميزة التتراسيكلين متوفر بحجم 100 ملليغرام. بالنسبة للملاريا ، يتم تناول 3-5 أقراص 4 مرات في اليوم. يمكن أن تختلف شروط العلاج من 2 إلى 2.5 أسبوع. جرعات الأطفال تحسب حسب وزن الطفل. الجرعة اليومية تصل إلى 50 ملليغرام للكيلوغرام الواحد. كليندامايسين خصص 2-3 أقراص 4 مرات في اليوم. في قرص واحد - 150 ملليغرام من المادة الفعالة. يظهر الأطفال 10-25 ملليغرام لكل كيلوغرام في اليوم. يمكن أن يستمر العلاج بأقراص الكليندامايسين للملاريا من 1.5 إلى أسبوعين. ما الاختبارات الخاصة بالملاريا التي يجب إجراؤها؟ بالنسبة للملاريا ، من الضروري اجتياز اختبار البول العام ، وكذلك اختبارات الدم العامة والخاصة التي تساعد في تشخيص هذا المرض. تحليل البول العام في حالة الاشتباه في الإصابة بالملاريا ، يجب إجراء تحليل للبول. قد تشير نتائج التحليل إلى ظهور دم في بول المريض. هيموليوكوجرام تبدأ جميع اختبارات الدم بمخطط الدم. في الملاريا ، يتم تدمير كريات الدم الحمراء بأعداد كبيرة ، مما يؤدي إلى تحولات في النسبة الإجمالية للعناصر الخلوية في الدم. التشوهات الرئيسية في مخطط الدم في الملاريا هي: انخفاض في عدد كريات الدم الحمراء ( أقل من 3.5 - 4 تريليون خلية لكل لتر من الدم); انخفاض في الهيموجلوبين ( أقل من 110 - 120 جرام لكل لتر دم); انخفاض في متوسط ​​حجم كرات الدم الحمراء ( أقل من 86 ميكرومتر مكعب); زيادة في عدد الصفائح الدموية ( أكثر من 320 مليار خلية لكل لتر من الدم); زيادة في عدد الكريات البيض ( أكثر من 9 مليارات خلية لكل لتر من الدم). كيمياء الدم مع الملاريا ، من الضروري أيضًا اجتياز اختبار الدم البيوكيميائي ، والذي يؤكد التدمير النشط لخلايا الدم الحمراء في قاع الأوعية الدموية. فحص الدم المناعي للكشف عن مستضدات الملاريا ( بروتينات خاصة) من الضروري التبرع بالدم للتحليل المناعي. هناك العديد من الاختبارات السريعة لأنواع مختلفة من المتصورة ، والتي تسمح لك بتشخيص المرض مباشرة على سرير المريض. تستغرق الاختبارات المناعية من 10 إلى 15 دقيقة حتى تكتمل. يستخدم هذا الاختبار على نطاق واسع في الدراسات الوبائية في البلدان المعرضة لخطر الإصابة بالملاريا. تفاعل البلمرة المتسلسل لقطرة الدم يجب أن يؤخذ تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) للملاريا فقط إذا لم تؤكد الاختبارات السابقة المرض. يتم إجراء تفاعل البوليميراز المتسلسل على أساس قطرة من الدم المحيطي لشخص مريض. هذا النوع من التحليل محدد للغاية. يعطي نتيجة إيجابية ويكتشف العامل الممرض في أكثر من 95 بالمائة من الحالات. ما هي مراحل مرض الملاريا؟ هناك عدة مراحل في الصورة السريرية للملاريا. مراحل الملاريا هي: مرحلة الحضانة مرحلة المظاهر الأولية مرحلة الانتكاسات المبكرة والمتأخرة. مرحلة الانتعاش. مرحلة الحضانة فترة الحضانة هي الفترة الزمنية من لحظة دخول بلازموديوم الملاريا الجسم حتى ظهور الأعراض الأولى. تعتمد مدة هذه الفترة على نوع بلازموديوم الملاريا. مدة فترة الحضانة حسب نوع الملاريا قد تتغير مدة فترة الحضانة إذا تم سابقًا اتخاذ الوقاية غير الكافية. مرحلة المظاهر الأولية تتميز هذه المرحلة بظهور النوبات الحموية التقليدية. تبدأ هذه الهجمات بقشعريرة شديدة تخترق الجسم كله. تليها المرحلة الساخنة ارتفاع درجة الحرارة القصوى). في هذه المرحلة ، يكون المرضى متحمسين ، أو يندفعون داخل السرير ، أو على العكس من ذلك ، يتم تثبيطهم. تصل درجة الحرارة في المرحلة الحرارية إلى 40 درجة وأكثر. تصبح بشرة المريض جافة وحمراء وساخنة. يزيد معدل ضربات القلب بشكل حاد ويصل إلى 100 - 120 نبضة في الدقيقة. ينخفض ​​ضغط الدم إلى أقل من 90 ملم من الزئبق. بعد 6-8 ساعات ، تنخفض درجة الحرارة بشكل حاد ، ويتم استبدالها بسكب العرق. تتحسن الحالة الصحية للمرضى خلال هذه الفترة وينامون. علاوة على ذلك ، فإن تطور المظاهر الأولية يعتمد على نوع غزو الملاريا. مع الملاريا التي تستمر ثلاثة أيام ، تحدث نوبات الحمى كل يوم ثالث ، مع وجود أربعة أيام - كل أربعة أيام. الفرق بين الملاريا الاستوائية هو عدم وجود مثل هذه النوبات. يتضخم الكبد والطحال أيضًا خلال هذه المرحلة. خلال فترات عدم وجود درجة حرارة ، تستمر الأعراض مثل العضلات والصداع والضعف والغثيان. إذا تطورت الملاريا عند الأطفال ، فعندئذٍ خلال هذه الفترة تسود أعراض اضطراب الجهاز الهضمي. هذه الأعراض هي القيء والإسهال والانتفاخ. مع تضخم الكبد ، يزداد الألم الخفيف في المراق الأيمن ويتطور اليرقان ، ونتيجة لذلك يتحول جلد المرضى إلى اليرقان. من أكثر الأعراض المروعة في هذه الفترة الإصابة بفقر الدم سريعًا ( انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين في الدم). تطوره يرجع إلى تدمير كريات الدم الحمراء بواسطة الملاريا البلازموديوم. يتم تدمير كريات الدم الحمراء ، ويتم تحرير الهيموجلوبين منها ( والذي يظهر بعد ذلك في البول) والبيليروبين الذي يعطي الجلد لونه الأصفر. فقر الدم بدوره يؤدي إلى مضاعفات أخرى. هذا هو ، أولاً ، نقص الأكسجين الذي يعاني منه الجسم. ثانيًا ، يدخل الهيموغلوبين المنطلق من خلايا الدم الحمراء إلى الكلى ، مما يؤدي إلى تعطيل وظائفها. لذلك ، فإن المضاعفات المتكررة لهذه الفترة هي الفشل الكلوي الحاد. كما أنه السبب الرئيسي للوفاة من الملاريا. تميز هذه المرحلة الصورة السريرية الرئيسية للملاريا. في حالة التشخيص والعلاج المبكر ، تتطور حالات مثل غيبوبة الملاريا والصدمة السامة والمتلازمة النزفية. يتم التعبير عن المتلازمة السامة في هذه المرحلة بشكل معتدل ، والمضاعفات نادرة. كما في مرحلة المظاهر المبكرة ، يتطور فقر الدم ، ويتضخم الكبد والطحال بشكل معتدل. بالنسبة للملاريا التي تستمر ثلاثة أيام وأربعة أيام ، فإن الانتكاسات المتأخرة مميزة أيضًا. تحدث بعد 8 إلى 10 أشهر من انتهاء الانتكاسات المبكرة. تتميز الانتكاسات المتأخرة أيضًا بارتفاع دوري في درجة الحرارة تصل إلى 39-40 درجة. يتم التعبير عن تغييرات المرحلة بشكل جيد أيضًا. مرحلة الانتعاش يحدث عندما تمر مرحلة الانتكاس المتأخر. وبالتالي ، يتم تحديد المدة الإجمالية للمرض حسب نوع الغزو. المدة الإجمالية للملاريا لمدة ثلاثة أيام وأربعة أيام هي من سنتين إلى أربع سنوات ، بالنسبة للملاريا البيضاوية - من سنة ونصف إلى ثلاث سنوات ، بالنسبة للمناطق الاستوائية - تصل إلى عام. من حين لآخر ، قد تحدث مرحلة كامنة بين فترات الانتكاس المبكر والمتأخر ( الغياب التام للأعراض). يمكن أن تستمر من شهرين إلى عشرة أشهر وهي من سمات الملاريا التي تستمر ثلاثة أيام والملاريا البيضاوية. ما هي عواقب الملاريا؟ هناك عواقب متعددة للملاريا. يمكن أن تحدث في كل من الفترة الحادة من المرض ( أي في مرحلة المظاهر المبكرة) و بعد. عواقب الملاريا هي: غيبوبة الملاريا صدمة سامة فشل كلوي حاد؛ انحلال الدم الهائل الحاد. متلازمة النزف. غيبوبة الملاريا كقاعدة عامة ، هو أحد مضاعفات الملاريا الاستوائية ، ولكنه قد يكون أيضًا نتيجة لأشكال أخرى من غزو الملاريا. يتميز هذا التعقيد بمسار مرحلي ولكن في نفس الوقت سريع. في البداية يشكو المرضى من صداع شديد وتقيؤ متكرر ودوخة. إنهم يعانون من الخمول واللامبالاة والنعاس الشديد. في غضون ساعات قليلة ، يتفاقم النعاس ، وتتطور حالة مسكرة. خلال هذه الفترة ، تشنجات وأعراض سحائية ( رهاب الضوء وتيبس العضلات) ، يصبح الوعي مشوشًا. إذا لم يكن هناك علاج ، تحدث غيبوبة عميقة ، ينخفض ​​خلالها ضغط الدم ، وتختفي ردود الفعل ، ويصبح التنفس غير منتظم. أثناء الغيبوبة ، لا يوجد رد فعل للمنبهات الخارجية ، وتغيرات نغمة الأوعية الدموية ، ويكون تنظيم درجة الحرارة مضطربًا. هذه الحالة حرجة وتتطلب الإنعاش. صدمة سامة الصدمة السامة هي أيضًا نتيجة مهددة للحياة. في هذه الحالة ، يُلاحظ تلف الأعضاء الحيوية ، مثل الكبد والكلى والرئتين. في حالة الصدمة ، ينخفض ​​ضغط الدم أولاً ، ويصل أحيانًا إلى 50 إلى 40 ملم زئبق ( بمعدل 90 إلى 120). يرتبط تطور انخفاض ضغط الدم بضعف الأوعية الدموية ( تتمدد الأوعية الدموية وينخفض ​​ضغط الدم) وخلل في وظائف القلب. في حالة الصدمة ، يصبح تنفس المرضى ضحلًا وغير مستقر. السبب الرئيسي للوفيات خلال هذه الفترة هو تطور الفشل الكلوي. بسبب الانخفاض الحاد في ضغط الدم ، يحدث نقص انسياب الدم ( نقص إمدادات الدم) من الأنسجة الكلوية ، مما يؤدي إلى نقص التروية الكلوية. نظرًا لأن الكلى تزيل جميع السموم من الجسم ، فإنها عندما تفقد وظيفتها ، تظل جميع منتجات التمثيل الغذائي في الجسم. تحدث ظاهرة التسمم الذاتي ، مما يعني أن الجسم يتسمم بمنتجاته الأيضية ( اليوريا والكرياتينين). أيضًا ، مع الصدمة السامة ، يحدث تلف في الجهاز العصبي ، والذي يتجلى في الارتباك ، والإثارة الحركية ، والحمى ( بسبب تنظيم درجة الحرارة). فشل كلوي حاد هذه النتيجة ناتجة عن التدمير الهائل لخلايا الدم الحمراء وإطلاق الهيموجلوبين منها. يبدأ الهيموجلوبين بالظهور في البول ( تسمى هذه الظاهرة بيلة الهيموغلوبين) ، مما يعطيها لونًا غامقًا. تتفاقم الحالة بسبب انخفاض ضغط الدم. يتجلى الفشل الكلوي في الملاريا في قلة البول وانقطاع البول. في الحالة الأولى ، يتم تقليل الكمية اليومية من البول إلى 400 مليلتر ، وفي الحالة الثانية - ما يصل إلى 50-100 مليلتر. أعراض الفشل الكلوي الحاد هي التدهور السريع ، وانخفاض إدرار البول ، والبول الداكن. في الدم ، هناك انتهاك لتوازن الماء والكهارل ، وتحول في التوازن القلوي ، وزيادة في عدد الكريات البيض. انحلال الدم الهائل الحاد انحلال الدم هو التدمير المبكر لخلايا الدم الحمراء. تبلغ دورة الحياة الطبيعية لكرات الدم الحمراء حوالي 120 يومًا. ومع ذلك ، مع الملاريا ، بسبب حقيقة أنها تتطور إلى الملاريا البلازموديوم ، فإن تدمير خلايا الدم الحمراء يحدث قبل ذلك بكثير. انحلال الدم هو الرابط الممرض الرئيسي في الملاريا. يسبب فقر الدم والعديد من الأعراض الأخرى. متلازمة النزف مع متلازمة النزف ، بسبب العديد من انتهاكات الإرقاء ، يتطور الميل المتزايد للنزيف. في كثير من الأحيان ، يتطور الطفح الجلدي النزفي ، والذي يتجلى في نزيف متعدد في الجلد والأغشية المخاطية. نادرًا ما يحدث نزيف دماغي ( وجدت في غيبوبة الملاريا) وأجهزة أخرى. يمكن أن تترافق المتلازمة النزفية مع متلازمة التخثر داخل الأوعية الدموية المنتشرة ( مدينة دبي للإنترنت). وهو بدوره يتميز بتكوين جلطات دموية عديدة. الجلطات هي جلطات دموية تملأ تجويف الأوعية الدموية وتمنع المزيد من الدورة الدموية. لذلك ، في الدماغ ، تشكل الجلطات الدموية تشكيل أورام دورك الحبيبية ، والتي تعتبر خاصة بغيبوبة الملاريا. هذه الأورام الحبيبية عبارة عن شعيرات دموية مملوءة بجلطات دموية تتشكل حولها وذمة ونزيف. تتشكل هذه الجلطات بسبب زيادة تكون الصفيحات ، والتي بدورها تنشط بسبب تدمير خلايا الدم الحمراء. وهكذا تتشكل حلقة مفرغة. نتيجة لانحلال الدم في كريات الدم الحمراء ، يتم تشكيل العديد من منتجات الاضمحلال ، مما يعزز تكوين جلطات الدم. كلما زادت شدة انحلال الدم ، زادت قوة متلازمة النزف و DIC. هل يوجد لقاح للملاريا؟ يوجد لقاح ضد الملاريا ، لكنه ليس عالميًا حاليًا. لم تتم الموافقة على استخدامه المخطط له في الدول الأوروبية في العالم. تم إنشاء أول لقاح للملاريا في عام 2014 في المملكة المتحدة من قبل شركة الأدوية GlaxoSmithKline. ابتكر علماء بريطانيون عقار mosquirix ( موسكيريكس) ، والذي تم تصميمه لتطعيم السكان الأكثر عرضة للإصابة بالملاريا. منذ عام 2015 ، تم استخدام هذا اللقاح لتطعيم الأطفال في العديد من البلدان في إفريقيا ، حيث تنتشر الملاريا بشكل أكبر. يتم إعطاء لقاح Mosquirix للأطفال من شهر ونصف إلى عامين. في هذا العمر يكون الأطفال الأفارقة أكثر عرضة للإصابة بالملاريا. وفقًا للعلماء ، نتيجة التطعيم ، لم يطور جميع الأطفال مناعة ضد الملاريا. في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 17 شهرًا ، تم منع المرض في 56 في المائة من الحالات ، وفي الأطفال دون سن 3 أشهر فقط في 31 في المائة من الحالات. وبالتالي ، فإن لقاح الملاريا الذي تم إنشاؤه حاليًا له عدد من الصفات السلبية ، مما يوقف استخدامه على نطاق واسع. هناك تطورات جديدة جارية لخلق لقاح أكثر شمولية للملاريا. وفقًا لتوقعات العلماء ، يجب أن تظهر اللقاحات الجماعية الأولى بحلول عام 2017.

ملاريا(الإيطالية mala aria - "الهواء السيء" ، المعروف سابقًا باسم "حمى المستنقعات") - مجموعة من الأمراض المعدية المعدية التي تنتقل إلى الإنسان عن طريق لدغات البعوض من جنس Anopheles ("بعوض الملاريا") ويصاحبها حمى وقشعريرة ، تضخم الطحال (زيادة حجم الطحال) ، تضخم الكبد (تضخم الكبد) ، فقر الدم. يتميز بدورة الانتكاس المزمن. وهو ناتج عن طفيليات أولية من جنس المتصورة (80-90٪ من الحالات - Plasmodium falciparum).

تسبب الملاريا حوالي 350-500 مليون إصابة وحوالي 1.3-3 مليون حالة وفاة بين البشر كل عام. وتمثل أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى 85-90٪ من هذه الحالات ، والغالبية العظمى تؤثر على الأطفال دون سن الخامسة. من المتوقع أن يتضاعف معدل الوفيات خلال العشرين سنة القادمة.

تم العثور على أول دليل تاريخي للحمى التي تسببها الملاريا في الصين. يعود تاريخها إلى حوالي 2700 قبل الميلاد. هـ ، خلال عهد أسرة شيا.

ما الذي يسبب الملاريا

العوامل المسببة للملاريا هي البروتوزوا من جنس المتصورة (المتصورة). أربعة أنواع من هذا الجنس مُمْرِضة للإنسان: المتصورة النشيطة ، المتصورة البيضية ، الملاريا والمتصورة المنجلية في السنوات الأخيرة ، ثبت أن النوع الخامس ، المتصورة النولسية ، يسبب أيضًا الملاريا لدى البشر في جنوب شرق آسيا. يصاب الشخص بها في وقت التلقيح (الحقن) بواسطة أنثى بعوضة الملاريا في إحدى مراحل دورة حياة العامل الممرض (ما يسمى بالسبوروزويت) في الدم أو الجهاز اللمفاوي ، والذي يحدث أثناء مص الدم .

بعد إقامة قصيرة في الدم ، تخترق البوغات من بلازموديوم الملاريا إلى خلايا الكبد في الكبد ، مما يؤدي إلى ظهور مرحلة ما قبل الإكلينيكي من المرض (exoerythrocytic). في عملية التكاثر اللاجنسي التي تسمى الفصام ، تتكون في نهاية المطاف من 2000 إلى 40.000 مرزويت كبدي ، أو شيزونتس ، من حيوان بوغي واحد. في معظم الحالات ، تدخل هذه الأبناء مرة أخرى إلى الدم بعد 1-6 أسابيع. في حالات العدوى التي تسببها بعض سلالات المتصورة النشيطة في شمال إفريقيا ، يحدث الإطلاق الأولي للميروزويت من الكبد إلى الدم بعد حوالي 10 أشهر من الإصابة ، ويتزامن ذلك مع فترة قصيرة من التكاثر الجماعي للبعوض في العام التالي.

تبدأ مرحلة كريات الدم الحمراء ، أو المرحلة السريرية ، من الملاريا بربط الميروزويت التي دخلت مجرى الدم بمستقبلات محددة على سطح غشاء كرات الدم الحمراء. يبدو أن هذه المستقبلات ، التي تعمل كأهداف للعدوى ، مختلفة باختلاف أنواع بلازموديا الملاريا.

وبائيات الملاريا
في ظل الظروف الطبيعية ، تعد الملاريا عدوى متوطنة بشكل طبيعي ، أو أولية ، أو بشرية ، أو عدوى قابلة للانتقال.

تجد العوامل المسببة للملاريا مضيفين في مختلف ممثلي عالم الحيوان (القرود والقوارض وما إلى ذلك) ، ولكن كعدوى حيوانية المصدر ، تعد الملاريا نادرة للغاية.

هناك ثلاث طرق للإصابة بالملاريا: المعدية ، بالحقن (حقنة ، بعد نقل الدم) والعمودية (عبر المشيمة).

طريق النقل الرئيسي هو ناقل. نواقل الملاريا البشرية هي إناث بعوض من جنس Anopheles. يتغذى الذكور على رحيق الأزهار.

نواقل الملاريا الرئيسية في أوكرانيا:
ا. messae ، أن. maculipennis ، أن. أتروبارفوس ، أن. ساشاروفي ، أن. superpictus ، أن. pulcherrimus وغيرها.

تتكون دورة حياة البعوض من عدة مراحل:بيضة - يرقة (العمر الأول - الرابع) - خادرة - إيماجو. تهاجم الإناث الملقحة الشخص في المساء أو في الليل وتتغذى على الدم. في الإناث التي لا تتغذى بالدم ، لا ينمو البيض. تبقى الإناث التي تتغذى بالدم في الزوايا المظلمة للغرف السكنية أو المرافق ، وغابات من النباتات حتى نهاية هضم الدم ونضج البيض. كلما ارتفعت درجة حرارة الهواء ، كلما اكتمل نمو البيض في جسم الأنثى بشكل أسرع - (دورة التغذية): عند درجة حرارة + 30 درجة مئوية - حتى يومين ، عند +15 درجة مئوية - حتى 7 بوصات P. النشيطة. ثم يندفعون إلى الخزان حيث يضعون بيضهم. تسمى هذه الخزانات anophelogenic.

يعتمد نضج المراحل المائية لتطور النواقل أيضًا على درجة الحرارة ويستمر من 2 إلى 4 أسابيع. عند درجات حرارة أقل من +10 درجة مئوية ، لا يتطور البعوض. خلال الموسم الدافئ من العام ، قد يظهر ما يصل إلى 3-4 أجيال من البعوض في خطوط العرض الوسطى ، 6-8 في الجنوب ، وما يصل إلى 10-12 في المناطق الاستوائية.

بالنسبة للسبوروجوني ، يلزم توفر درجة حرارة لا تقل عن +16 درجة مئوية. يكتمل Sporogony من P. vivax عند +16 درجة مئوية في 45 يومًا ، عند + 30 درجة مئوية - في 6.5 أيام. الحد الأدنى لدرجة الحرارة لـ P. falciparum sporogony هو +19 - 20 درجة مئوية ، حيث يكتمل في 26 يومًا ، عند + 30 درجة مئوية - في 8 أيام.

يعتمد موسم انتقال الملاريا على هذا. في المناطق المدارية ، يصل موسم انتقال الملاريا إلى 8-10 أشهر ، وفي بلدان إفريقيا الاستوائية يستمر على مدار السنة.

في المناطق المناخية المعتدلة وشبه الاستوائية ، يقتصر موسم انتقال الملاريا على أشهر الصيف والخريف ويستمر من شهرين إلى سبعة أشهر.

في البعوض الشتوي ، تموت البوغات ؛ لذلك ، فإن الإناث التي تفقس في الربيع ليست حاملة لمرض الملاريا ، وفي كل موسم جديد ، يُصاب البعوض من مرضى الملاريا.

ربما يصاب الجنين بالعدوى داخل الرحم من خلال المشيمة في وجود عدوى لدى الأم الحامل ، ولكن يحدث هذا في أغلب الأحيان أثناء الولادة.

مع هذه الأشكال من العدوى ، تتطور الملاريا المتقطعة ، حيث لا توجد مرحلة من مرض انفصام الأنسجة.

القابلية للإصابة بالملاريا عالمية. ممثلو سلالة Negroid هم فقط من يتمتعون بحصانة ضد المتصورة النشيطة.

يتم تحديد انتشار الملاريا من خلال العوامل الجغرافية والمناخية والاجتماعية. حدود التوزيع هي 60 - 64 درجة شمالا و 30 درجة جنوبا. ومع ذلك ، فإن نطاق أنواع الملاريا غير متساوٍ. المتصورة النشيطة ، العامل المسبب لمرض الملاريا لمدة ثلاثة أيام ، لديها أوسع نطاق ، يتم تحديد توزيعها من خلال الحدود الجغرافية.

الملاريا الاستوائية لديها نطاق أصغر لأن المتصورة المنجلية تتطلب درجات حرارة أعلى لتطويرها. يقتصر على 45 درجة - 50 درجة شمالاً. ش. و 20 درجة جنوبا ش. أفريقيا هي بؤر الملاريا الاستوائية في العالم.

تحتل الملاريا التي تستمر أربعة أيام المرتبة الثانية في التوزيع في إفريقيا ، والتي يصل مداها إلى 53 درجة شمالاً. ش. و 29 درجة جنوبا ش. والتي لها طابع التعشيش البؤري.

تم العثور على P. البيضوية بشكل رئيسي في بلدان غرب ووسط أفريقيا وفي بعض جزر أوقيانوسيا (غينيا الجديدة ، الفلبين ، تايلاند ، إلخ).

في أوكرانيا ، تم القضاء عمليًا على الملاريا وتم تسجيل الملاريا المستوردة بشكل رئيسي وحالات العدوى المحلية المعزولة - ثانوية عن الحالات المستوردة.

يتم استيراد الملاريا إلى أراضي أوكرانيا من البلدان الاستوائية ومن البلدان المجاورة - أذربيجان وطاجيكستان ، حيث توجد بؤر متبقية.

الجزء الأكبر من الحالات المستوردة هو الملاريا لمدة ثلاثة أيام ، وهي الأكثر خطورة بسبب احتمال انتقالها عن طريق البعوض الحساس لهذا النوع من الممرض. يأتي في المرتبة الثانية استيراد الملاريا الاستوائية ، وهي أشدها سريريًا ، ولكنها أقل خطورة من الناحية الوبائية ، لأن البعوض الأوكراني ليس حساسًا للمتصورة المنجلية المستوردة من إفريقيا.

يتم تسجيل حالات الاستيراد مع سبب غير معروف للعدوى - "المطار" ، "الأمتعة" ، "العرضي" ، "نقل الدم" الملاريا.

المكتب الأوروبي لمنظمة الصحة العالمية ، بسبب عدم الاستقرار السياسي والاقتصادي في العالم ، ونمو الهجرة وتنفيذ مشاريع الري واسعة النطاق ، يسلط الضوء على الملاريا باعتبارها مشكلة ذات أولوية بسبب احتمال عودة العدوى.

تحت تأثير هذه العوامل ، يمكن تكوين بؤر جديدة للملاريا ، أي المستوطنات مع الخزانات المتاخمة للأنوفيلوجين.

وفقًا لتصنيف منظمة الصحة العالمية ، هناك 5 أنواع من بؤر الملاريا:
تركيز زائف - وجود حالات وافدة ، لكن لا توجد شروط لانتقال الملاريا ؛
المحتملة - وجود حالات وافدة وهناك شروط لانتقال الملاريا ؛
جديد نشط - ظهور حالات عدوى محلية ، حدث انتقال للملاريا ؛
نشط مستمر - وجود حالات عدوى موضعية لمدة ثلاث سنوات أو أكثر دون انقطاع الانتقال ؛
غير نشط - توقف انتقال الملاريا ، ولم تكن هناك حالات إصابة محلية خلال العامين الماضيين.

مؤشر شدة خطر الإصابة بالملاريا وفقًا لتصنيف منظمة الصحة العالمية هو مؤشر الطحال عند الأطفال من سن 2 إلى 9 سنوات. وفقًا لهذا التصنيف ، يتم تمييز 4 درجات من التوطن:
1. Hypoendemia - مؤشر الطحال عند الأطفال من 2 إلى 9 سنوات حتى 10٪.
2. Mesoendemia - مؤشر الطحال عند الأطفال من سن 2 إلى 9 سنوات هو 11-50٪.
3. فرط التنسج الدموي - مؤشر الطحال لدى الأطفال من سن 2 إلى 9 سنوات أعلى من 50٪ ومرتفع عند البالغين.
4. Holoendemia - مؤشر الطحال عند الأطفال من سن 2 إلى 9 سنوات يزيد باستمرار عن 50٪ ، ومؤشر الطحال عند البالغين منخفض (النوع الأفريقي) أو مرتفع (النوع الغيني الجديد).

التسبب في المرض (ماذا يحدث؟) أثناء الملاريا

وفقًا لطريقة العدوى ، يتم تمييز الملاريا sporozoite و schizont. عدوى Sporozoite- هذه عدوى طبيعية عن طريق البعوضة ، حيث يدخل لعابها إلى جسم الإنسان. في هذه الحالة ، يمر العامل الممرض عبر الأنسجة (في خلايا الكبد) ، ثم مرحلة كرات الدم الحمراء من الفصام.

ملاريا شيزونتبسبب إدخال شيزونتس الجاهزة في دم الإنسان (العلاج بالدم ، الملاريا المحقنة) ، لذلك ، على عكس عدوى البوغ ، لا توجد هنا مرحلة الأنسجة ، والتي تحدد ميزات العيادة وعلاج هذا النوع من المرض.

السبب المباشر لهجمات حمى الملاريا هو دخول الدم أثناء تكسير الميروزويت المورولا ، وهو بروتين غريب ، صبغة الملاريا ، الهيموجلوبين ، أملاح البوتاسيوم ، مخلفات كريات الدم الحمراء ، والتي تغير تفاعل الجسم المحدد وتعمل على يتسبب مركز تنظيم الحرارة في حدوث تفاعل مع درجة الحرارة. تطور نوبة الحمى في كل حالة لا يعتمد فقط على جرعة العامل الممرض ("عتبة الحمى") ، ولكن أيضًا على تفاعل الجسم البشري. إن تناوب هجمات الحمى المميزة للملاريا يرجع إلى مدة ودورة انفصام كرات الدم الحمراء للجيل الرائد من المتصورات من نوع أو آخر.

المواد الغريبة التي تدور في الدم تهيج الخلايا الشبكية للطحال والكبد ، وتسبب تضخمها ، ومع مسار طويل - نمو النسيج الضام. تؤدي زيادة تدفق الدم إلى هذه الأعضاء إلى زيادتها ووجعها.

من المهم في التسبب في الإصابة بالملاريا توعية الجسم ببروتين غريب وتطور تفاعلات المناعة الذاتية. سبب فقر الدم هو انهيار كريات الدم الحمراء في الفصام الدموي ، وانحلال الدم نتيجة تكوين الأجسام المضادة ، وزيادة البلعمة في كريات الدم الحمراء في الجهاز الشبكي البطاني للطحال.

الانتكاسات نموذجية للملاريا. سبب الانتكاسات القريبة في الأشهر الثلاثة الأولى بعد نهاية الأعراض الحادة الأولية هو الحفاظ على جزء من شيزونتس كرات الدم الحمراء ، والتي ، بسبب انخفاض المناعة ، تبدأ في التكاثر بنشاط مرة أخرى. ترتبط الانتكاسات المتأخرة أو البعيدة ، المميزة للملاريا لمدة ثلاثة أيام والملاريا البيضاوية (بعد 6-14 شهرًا) ، باستكمال تطور براديسبوروزويتس.

أعراض الملاريا

ترتبط جميع المظاهر السريرية للملاريا فقط بانفصام كرات الدم الحمراء.

هناك 4 أشكال محددة للملاريا:ثلاثة أيام ، ملاريا بيضاوية ، أربعة أيام واستوائية.

كل نوع له خصائصه الخاصة. ومع ذلك ، فإن نوبات الحمى وتضخم الكبد الطحالي وفقر الدم هي أمور نموذجية للجميع.

الملاريا هي عدوى متعددة الحلقات ، في مسارها هناك 4 فترات: فترة الحضانة (الكامنة الأولية) ، المظاهر الحادة الأولية ، الفترة الكامنة الثانوية وفترة الانتكاس. تعتمد مدة فترة الحضانة على نوع وسلالة العامل الممرض. في نهاية فترة الحضانة ، تظهر الأعراض - السلائف ، البادئات: ضعف ، عضلات ، صداع ، قشعريرة ، إلخ. تتميز الفترة الثانية بنوبات متكررة من الحمى ، والتي يكون تطور مراحلها نموذجيًا - تغيير في مراحل قشعريرة وحرارة وعرق. أثناء البرد الذي يستمر من 30 دقيقة. حتى 2-3 ساعات ، ترتفع درجة حرارة الجسم ، ولا يستطيع المريض الإحماء ، والأطراف مزرقة وباردة ، والنبض سريع ، والتنفس ضحل ، وضغط الدم مرتفع. بحلول نهاية هذه الفترة ، ترتفع درجة حرارة المريض ، وتصل درجة الحرارة إلى 39 - 41 درجة مئوية ، وتبدأ فترة الحمى: يتحول الوجه إلى اللون الأحمر ، ويصبح الجلد ساخنًا وجافًا ، ويكون المريض متحمسًا ، ولا يهدأ ، وصداعًا ، وهذيانًا والارتباك والتشنجات في بعض الأحيان. في نهاية هذه الفترة ، تنخفض درجة الحرارة بسرعة ، مصحوبة بالتعرق الغزير. يهدأ المريض ، وينام ، وتبدأ فترة انقطاع التيار الكهربائي. ومع ذلك ، فإن الهجمات تتكرر مع دورية معينة ، اعتمادًا على نوع العامل الممرض. في بعض الحالات ، تكون الحمى الأولية (الأولية) غير منتظمة أو دائمة.

على خلفية النوبات ، يزيد الطحال والكبد ، يتطور فقر الدم ، تعاني جميع أجهزة الجسم: القلب والأوعية الدموية (اضطرابات ضمور عضلة القلب) ، العصبية (الألم العصبي ، التهاب الأعصاب ، التعرق ، البرد ، الصداع النصفي) ، الجهاز البولي التناسلي (أعراض التهاب الكلية) ، المكونة للدم (نقص الصباغ) فقر الدم ، قلة الكريات البيض ، قلة العدلات ، كثرة الكريات اللمفاوية ، قلة الصفيحات ، إلخ. بعد 10-12 هجوم أو أكثر ، تنحسر العدوى تدريجياً ، وتبدأ فترة كامنة ثانوية. مع العلاج غير الصحيح أو غير الفعال ، بعد بضعة أسابيع أو أشهر ، تحدث الانتكاسات قصيرة الأجل (3 أشهر) ، ومتأخرة أو بعيدة (6-9 أشهر).

ثلاثة أيام من الملاريا. مدة فترة الحضانة: الحد الأدنى - 10 - 20 يومًا ، في حالة الإصابة بالفطريات - 6 - 12 شهرًا أو أكثر.

تتميز بالظواهر البادرية في نهاية الحضانة. قبل أيام قليلة من ظهور النوبات ، تظهر القشعريرة والصداع وآلام الظهر والتعب والغثيان. يبدأ المرض بشكل حاد. قد تكون أول 5-7 أيام من الحمى ذات طبيعة غير منتظمة (أولية) ، ثم يتم تحديد نوع متقطع من الحمى مع تناوب نموذجي للهجمات كل يوم. بالنسبة للهجوم ، فإن التغيير الواضح في مراحل القشعريرة والحرارة والعرق هو سمة مميزة. تدوم فترة الحرارة من 2 إلى 6 ساعات ، أقل من 12 ساعة ويتم استبدالها بفترة تعرق. تحدث النوبات عادة في الصباح. الطحال والكبد بعد زيادة نوبات درجة الحرارة 2-3 ، حساسة للجس. في الأسبوع الثاني والثالث يتطور فقر الدم المعتدل. يتميز شكل هذا النوع بانتكاسات قريبة وبعيدة. المدة الإجمالية للمرض 2-3 سنوات.

الملاريا البيضاوي. في العديد من السمات السريرية والممرضة ، تشبه الملاريا لمدة ثلاثة أيام ، ولكنها تختلف في مسار أكثر اعتدالًا. الحد الأدنى لفترة الحضانة هو 11 يومًا ، وقد يكون هناك حضانة طويلة ، كما هو الحال مع فترة الحضانة لمدة ثلاثة أيام - 6 - 12 - 18 شهرًا ؛ من المنشورات ، الموعد النهائي للحضانة هو 52 شهرًا.

تحدث نوبات الحمى كل يومين ، وعلى عكس الملاريا التي تستمر ثلاثة أيام ، تحدث بشكل رئيسي في المساء. من الممكن حدوث انتكاسات مبكرة وبعيدة. مدة المرض 3-4 سنوات (في بعض الحالات تصل إلى 8 سنوات).

الملاريا الاستوائية. الحد الأدنى لمدة الحضانة 7 أيام ، تقلبات تصل إلى 10 - 16 يومًا. وتتميز بالظواهر البادرية في نهاية فترة الحضانة: الشعور بالضيق ، والتعب ، والصداع ، وآلام المفاصل ، والغثيان ، وفقدان الشهية ، والشعور بالبرودة. الحمى الأولية هي حمى أولية ثابتة أو غير منتظمة. غالبًا ما يفتقر مرضى الملاريا الاستوائية إلى أعراض الملاريا النموذجية للهجوم: لا توجد قشعريرة أو قشعريرة خفيفة ، وتستمر فترة الحمى حتى 30-40 ساعة ، وتنخفض درجة الحرارة دون تعرق مفاجئ ، وتظهر آلام في العضلات والمفاصل. لوحظت الظواهر الدماغية - الصداع ، والارتباك ، والأرق ، والتشنجات ، والتهاب الكبد مع الكوليميا تتطور في كثير من الأحيان ، وهناك علامات على أمراض الجهاز التنفسي (ظواهر التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي القصبي) ؛ غالبًا ما يتم التعبير عن متلازمة البطن (ألم في البطن ، غثيان ، قيء ، إسهال) ؛ اختلال وظائف الكلى.

هذه المجموعة المتنوعة من أعراض الأعضاء تجعل التشخيص صعبًا وهي سبب التشخيصات الخاطئة.

مدة الإصابة بالملاريا الاستوائية من 6 شهور. تصل إلى 1 سنة.

غيبوبة الملاريا- يتميز علم الأمراض الدماغي في الملاريا الاستوائية بتطور سريع وسريع وأحيانًا سريع البرق وصعوبة الإنذار. تتميز ثلاث فترات في مسارها: النعاس ، والنعاس ، والغيبوبة العميقة ، والفتك الذي يقترب من 100٪.

في كثير من الأحيان ، تتفاقم أمراض الدماغ بسبب الفشل الكلوي الحاد.

لا يوجد مسار أقل شدة يتميز بحمى الهيموجلوبين ، المرتبطة ممرضًا بانحلال الدم داخل الأوعية الدموية. في أغلب الأحيان ، يتطور في الأفراد الذين يعانون من إنزيم الكريات البيض المحدد وراثيًا (نقص إنزيم G-b-PD) أثناء تناول الأدوية المضادة للملاريا. قد يؤدي إلى وفاة المريض من انقطاع البول نتيجة تطور الفشل الكلوي الحاد.

الشكل الطحني من الملاريا الاستوائية أقل شيوعًا ويتميز بدورة تشبه الكوليرا.

الملاريا المختلطة.
في المناطق الموبوءة بالملاريا ، تحدث عدوى متزامنة من قبل عدة أنواع من المتصورة. هذا يؤدي إلى مسار غير نمطي للمرض ، مما يجعل التشخيص صعبًا.

الملاريا عند الأطفال.
في البلدان الموبوءة بالملاريا ، تعد الملاريا أحد أسباب ارتفاع معدل وفيات الأطفال.

يكتسب الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر المولودين لنساء محصنات في هذه المناطق مناعة سلبية ونادرًا ما يصابون بالملاريا. والأكثر خطورة ، غالبًا مع نتيجة مميتة ، أن الأطفال الذين تبلغ أعمارهم 6 أشهر فما فوق يمرضون. تصل إلى 4 - 5 سنوات. تختلف المظاهر السريرية عند الأطفال في هذا العمر في الأصالة. في كثير من الأحيان لا يوجد أكثر الأعراض إثارة للانتباه - نوبة مرض الملاريا. في الوقت نفسه ، تلاحظ أعراض مثل التشنجات والقيء والإسهال وآلام البطن ، ولا توجد قشعريرة في بداية النوبة والتعرق في النهاية.

على الجلد - طفح جلدي على شكل نزيف وعناصر متقطعة. فقر الدم آخذ في الارتفاع.

في الأطفال الأكبر سنًا ، تنتشر الملاريا عادةً بنفس الطريقة التي تحدث عند البالغين.

الملاريا أثناء الحمل.
لعدوى الملاريا تأثير سلبي للغاية على مسار ونتائج الحمل. يمكن أن يسبب الإجهاض والولادات المبكرة وتسمم الحمل أثناء الحمل والوفاة.

لقاح (شيزونتال) الملاريا.
يمكن أن تحدث هذه الملاريا عن طريق أي مسبب من مسببات الملاريا البشرية ، ولكن المتصورة الملاريا هي النوع السائد.

في السنوات الماضية ، لعلاج مرضى الفصام والزهري العصبي ، تم استخدام طريقة العلاج الحراري ، وإصابةهم بالملاريا عن طريق حقن دم مريض الملاريا. هذا هو ما يسمى بالملاريا العلاجية.

حاليًا ، اعتمادًا على ظروف العدوى بالدم المصاب بالعدوى ، يتم عزل نقل الدم والملاريا المحقنة. تصف الأدبيات حالات الملاريا العرضية - العدوى المهنية للعاملين في المجال الطبي والمختبر ، وكذلك حالات إصابة متلقي الأعضاء المزروعة.

تصل صلاحية Plasmodium في دم المتبرعين عند 4 درجات مئوية إلى 7-10 أيام.

وتجدر الإشارة إلى أن الملاريا بعد نقل الدم يمكن أن تكون شديدة أيضًا ، وفي غياب العلاج في الوقت المناسب ، تعطي نتائج غير مواتية. من الصعب تشخيصه ، في المقام الأول لأن الطبيب ليس لديه افتراض حول إمكانية الإصابة بالملاريا في المستشفيات.

ترتبط الزيادة في حالات الإصابة بالملاريا المتقطعة حاليًا بانتشار إدمان المخدرات.

في علاج مثل هؤلاء المرضى ، ليست هناك حاجة لوصف مبيدات شيزونتوسيد الأنسجة. أحد أشكال الملاريا المتشزقة هو العدوى الخلقية ، أي إصابة الجنين أثناء نموه (عبر المشيمة في حالة تلف المشيمة) أو أثناء الولادة.

مناعة ضد الملاريا.
في عملية التطور ، طور البشر آليات مختلفة لمقاومة الملاريا:
1. المناعة الفطرية المرتبطة بالعوامل الوراثية.
2. مكتسبة نشطة ؛
3. الحصانة السلبية المكتسبة.

اكتساب مناعة نشطةبسبب العدوى. يرتبط بإعادة الهيكلة الخلطية ، وإنتاج الأجسام المضادة ، وزيادة مستوى الغلوبولين المناعي في الدم. يلعب جزء صغير فقط من الأجسام المضادة دورًا وقائيًا ؛ بالإضافة إلى ذلك ، يتم إنتاج الأجسام المضادة فقط ضد مراحل كرات الدم الحمراء (منظمة الصحة العالمية ، 1977). المناعة غير مستقرة ، وتختفي بسرعة بعد إطلاق الجسم من العامل الممرض ، ولها طابع خاص بالنوع والسلالة. أحد العوامل الأساسية للمناعة هو البلعمة.

محاولات تكوين مناعة نشطة مكتسبة اصطناعية من خلال استخدام اللقاحات لا تفقد قيمتها. تم إثبات إمكانية تكوين مناعة نتيجة التطعيم مع البوغات الموهنة. وبالتالي ، فإن تحصين الأشخاص المصابين بالبوغات المشععة يحميهم من العدوى لمدة 3-6 أشهر. (د. كلايد ، ف. مكارثي ، ر. ميلر ، و. وودوارد ، 1975).

بذلت محاولات لابتكار لقاح مرزويت ولقاح أمشاج مضاد للملاريا ، بالإضافة إلى لقاح اصطناعي متعدد الأنواع اقترحه علماء المناعة الكولومبيون (1987).

مضاعفات الملاريا:غيبوبة الملاريا ، تمزق الطحال ، حمى الهيموغلوبين.

تشخيص الملاريا

تشخيص الملاريايعتمد على تحليل المظاهر السريرية للمرض وبيانات التاريخ الوبائي والجغرافي وتؤكده نتائج اختبار الدم المخبري.

يعتمد التشخيص النهائي للشكل المحدد لعدوى الملاريا على نتائج فحص الدم المخبري.

مع وضع الدراسة الذي أوصت به منظمة الصحة العالمية للامتحانات الجماعية ، من الضروري فحص 100 مجال رؤية بعناية في قطرة سميكة. فحص قطرتين سميكتين لمدة 2.5 دقيقة. لكل منها أكثر فاعلية من فحص قطرة سميكة واحدة لمدة 5 دقائق. عندما يتم الكشف عن الملاريا المتصورة في مجالات الرؤية الأولى ، لا يتم إيقاف عرض المستحضرات حتى يتم عرض 100 مجال رؤية حتى لا تفوت العدوى المختلطة المحتملة.

إذا تم الكشف عن علامات غير مباشرة لعدوى الملاريا في المريض (البقاء في منطقة الملاريا ، وفقر الدم ناقص الصباغ ، ووجود الخلايا الصباغية في الدم - وحيدات مع كتل من صبغة الملاريا السوداء تقريبا في السيتوبلازم) ، فمن الضروري فحص سميكة تسقط بعناية أكبر وليس اثنين ، ولكن سلسلة من 4 - 6 في وخز واحد. بالإضافة إلى ذلك ، مع وجود نتيجة سلبية في الحالات المشبوهة ، يوصى بأخذ عينات الدم بشكل متكرر (4-6 مرات في اليوم) لمدة 2-3 أيام.

تشير الاستجابة المعملية إلى الاسم اللاتيني للعامل الممرض ، والاسم العام للمتصورة تقلص إلى "P" ، ولا يتم اختزال اسم النوع ، وكذلك مرحلة تطور العامل الممرض (مطلوب عند اكتشاف المتصورة المنجلية).

للتحكم في فعالية العلاج وتحديد المقاومة المحتملة للممرض للأدوية المضادة للملاريا المستخدمة ، يتم حساب عدد المتصورات.

يشير الكشف عن النواشط الناضجة والشيزونتس - التوتيات في الدم المحيطي في الملاريا الاستوائية إلى وجود مسار خبيث للمرض ، والذي يجب على المختبر إبلاغ الطبيب المعالج به على الفور.

في الممارسة العملية ، وجدت الأولى تطبيقًا أكبر. في كثير من الأحيان يتم استخدام تفاعل التألق المناعي غير المباشر (IRIF) أكثر من أنظمة الاختبار الأخرى. كمستضد لتشخيص الملاريا لمدة ثلاثة أيام وأربعة أيام ، يتم استخدام مسحات وقطرات من الدم مع عدد كبير من شيزونتس.

لتشخيص الملاريا الاستوائية ، يتم تحضير المستضد من مزرعة في المختبر لـ P. falciparum ، حيث لا يوجد في معظم المرضى شيزونتس في الدم المحيطي. لذلك ، من أجل تشخيص الملاريا الاستوائية ، تنتج شركة BioMerieux الفرنسية مجموعة أدوات تجارية خاصة.

الصعوبات في الحصول على مستضد (منتج دم المريض أو من مزرعة في المختبر) ، بالإضافة إلى الحساسية غير الكافية ، تجعل من الصعب إدخال NRIF في الممارسة.

تم تطوير طرق جديدة لتشخيص الملاريا على أساس الأمصال الممتزّة المناعية المرتبطة بالإنزيم ، وكذلك استخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة.

يتم استخدام مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم باستخدام مستضدات قابلة للذوبان من الملاريا المتصورة (REMA أو ELISA) ، مثل RNIF ، بشكل أساسي للدراسات الوبائية.

علاج الملاريا

لا يزال الكينين أكثر الأدوية استخدامًا لعلاج الملاريا. تم استبداله لفترة من الوقت بالكلوروكين ، لكن الكينين استعاد شعبيته مؤخرًا. والسبب في ذلك هو ظهوره في آسيا ثم انتشاره إلى أفريقيا وأجزاء أخرى من العالم ، المتصورة المنجلية مع طفرة مقاومة الكلوروكين.

تعتبر مستخلصات نبات Artemisia annua (Artemisia annua) ، التي تحتوي على مادة الأرتيميسينين ونظائرها الاصطناعية ، فعالة للغاية ، لكن إنتاجها مكلف. حاليًا (2006) ، تجري دراسة الآثار السريرية وإمكانية إنتاج عقاقير جديدة تعتمد على مادة الأرتيميسينين. طور عمل آخر قام به فريق من الباحثين الفرنسيين والجنوب أفريقيين مجموعة من الأدوية الجديدة المعروفة باسم G25 و TE3 والتي تم اختبارها بنجاح في الرئيسيات.

على الرغم من وجود الأدوية المضادة للملاريا في السوق ، إلا أن المرض يشكل تهديدًا للأشخاص الذين يعيشون في مناطق موبوءة حيث لا توجد إمكانية كافية للحصول على الأدوية الفعالة. وفقًا لمنظمة أطباء بلا حدود ، فإن متوسط ​​تكلفة علاج شخص مصاب بالملاريا في بعض البلدان الأفريقية يصل إلى 0.25 دولارًا أمريكيًا إلى 2.40 دولارًا أمريكيًا.

الوقاية من الملاريا

تشمل الطرق المستخدمة لمنع انتشار المرض أو للحماية في المناطق الموبوءة بالملاريا الأدوية الوقائية ، وإبادة البعوض ، ومنتجات الوقاية من لدغات البعوض. في الوقت الحالي ، لا يوجد لقاح ضد الملاريا ، ولكن يجري البحث بنشاط لإيجاد لقاح.

الأدوية الوقائية
يمكن أيضًا استخدام عدد من الأدوية المستخدمة لعلاج الملاريا للوقاية. عادة ، يتم تناول هذه الأدوية يوميًا أو أسبوعيًا بجرعة أقل من العلاج. يشيع استخدام الأدوية الوقائية من قبل الأشخاص الذين يزورون المناطق المعرضة لخطر الإصابة بالملاريا ونادرًا ما يستخدمها السكان المحليون بسبب التكلفة العالية والآثار الجانبية لهذه الأدوية.

منذ بداية القرن السابع عشر ، تم استخدام الكينين للوقاية. أدى تخليق البدائل الأكثر فعالية في القرن العشرين مثل الكيناكرين (أكريكوين) والكلوروكين والبريماكين إلى تقليل استخدام الكينين. مع ظهور سلالة المتصورة المنجلية المقاومة للكلوروكين ، عاد الكينين كعلاج ، ولكن ليس كعلاج وقائي.

إبادة البعوض
لقد نجحت جهود مكافحة الملاريا بقتل البعوض في بعض المناطق. كانت الملاريا شائعة في الولايات المتحدة وجنوب أوروبا ، لكن تجفيف المستنقعات وتحسين الصرف الصحي ، إلى جانب السيطرة على المصابين وعلاجهم ، جعل هذه المناطق غير آمنة. على سبيل المثال ، في عام 2002 ، كان هناك 1059 حالة إصابة بالملاريا في الولايات المتحدة ، بما في ذلك 8 حالات وفاة. من ناحية أخرى ، لم يتم القضاء على الملاريا في أجزاء كثيرة من العالم ، لا سيما في البلدان النامية - المشكلة هي الأكثر انتشارًا في أفريقيا.

تي هو مادة كيميائية فعالة ضد البعوض. تم تطويره خلال الحرب العالمية الثانية كأول مبيد حشري حديث. في البداية تم استخدامه لمحاربة الملاريا ، ثم انتشر في الزراعة. بمرور الوقت ، أصبحت مكافحة الآفات ، بدلاً من القضاء على البعوض ، هي المهيمنة على استخدام الـ دي.دي.تي ، خاصة في البلدان النامية. خلال الستينيات ، ازدادت الأدلة على الآثار السلبية لسوء استخدامه ، مما أدى في النهاية إلى حظر الـ دي.دي.تي في العديد من البلدان في السبعينيات. حتى ذلك الوقت ، أدى استخدامه على نطاق واسع بالفعل إلى ظهور مجموعات البعوض المقاومة للـ دي.دي.تي في العديد من المناطق. ولكن الآن هناك احتمال لعودة محتملة لمادة الـ دي.دي.تي. توصي منظمة الصحة العالمية (WHO) اليوم باستخدام الـ دي.دي.تي ضد الملاريا في المناطق الموبوءة. إلى جانب ذلك ، يُقترح استخدام مبيدات حشرية بديلة في المناطق التي يقاوم فيها البعوض مادة الـ دي.دي.تي من أجل التحكم في تطور المقاومة.

الناموسيات والمواد الطاردة للحشرات
تساعد الناموسيات في إبعاد الناس عن البعوض وبالتالي تقلل بشكل كبير من العدوى وانتقال الملاريا. لا تعد الناموسيات حاجزًا مثاليًا ، لذلك غالبًا ما يتم استخدامها مع مبيد حشري يتم رشه لقتل البعوض قبل أن يتمكن من شق طريقه عبر الشبكة. لذلك ، فإن الناموسيات الملقحة بالمبيدات تكون أكثر فاعلية.

للحماية الشخصية ، تعتبر الملابس المغلقة والمواد الطاردة للحشرات فعالة أيضًا. تنقسم المواد الطاردة للحشرات إلى فئتين: طبيعية وصناعية. المواد الطاردة الطبيعية الشائعة هي الزيوت الأساسية لنباتات معينة.

أمثلة على طارد الحشرات الاصطناعي:
DEET (مادة فعالة - ثنائي إيثيل تولواميد) (المهندس DEET، N، N-diethyl-m-toluamine)
IR3535®
Bayrepel®
بيرميثرين

البعوض المعدل وراثيا
يتم النظر في عدة متغيرات من التعديلات الجينية المحتملة لجينوم البعوض. تتمثل إحدى طرق مكافحة البعوض المحتملة في تربية البعوض العقيم. لقد تم الآن إحراز تقدم كبير نحو تطوير بعوض مقاوم للملاريا معدّل وراثياً أو معدّل وراثياً. في عام 2002 ، أعلنت مجموعتان من الباحثين بالفعل عن تطوير العينات الأولى من هذا البعوض. 04/25/2019

اقتربت عطلة نهاية أسبوع طويلة ، وسيذهب العديد من الروس في إجازة خارج المدينة. لن يكون من الضروري معرفة كيفية حماية نفسك من لدغات القراد. نظام درجة الحرارة في مايو يساهم في تنشيط الحشرات الخطرة ...

كيف تحمي نفسك وأحبائك من السعال الديكي؟ 05.04.2019

تضاعف تقريبًا معدل حدوث السعال الديكي في الاتحاد الروسي في عام 2018 (مقارنة بعام 2017) ، بما في ذلك الأطفال دون سن 14 عامًا. ارتفع العدد الإجمالي لحالات السعال الديكي المبلغ عنها في الفترة من كانون الثاني (يناير) إلى كانون الأول (ديسمبر) من 5415 حالة في عام 2017 إلى 10421 حالة في نفس الفترة من عام 2018. وتزايدت حالات السعال الديكي بشكل مطرد منذ عام 2008 ...

20.02.2019

زار كبير أطباء طب الأطفال المدرسة الثانية والسبعين في سانت بطرسبرغ لدراسة أسباب شعور 11 تلميذًا بالضعف والدوار بعد اختبارهم لمرض السل يوم الاثنين ، 18 فبراير.

18.02.2019

انتشر مرض الحصبة في روسيا خلال الشهر الماضي. هناك زيادة بأكثر من ثلاثة أضعاف مقارنة بفترة عام مضى. في الآونة الأخيرة ، تبين أن نزل موسكو هو بؤرة العدوى ...

مقالات طبية

ما يقرب من 5 ٪ من جميع الأورام الخبيثة هي ساركوما. تتميز بالعدوانية الشديدة ، وانتشار الدم السريع والميل إلى الانتكاس بعد العلاج. تتطور بعض الأورام اللحمية لسنوات دون أن تظهر أي شيء ...

لا تحوم الفيروسات في الهواء فحسب ، بل يمكنها أيضًا الوصول إلى الدرابزين والمقاعد والأسطح الأخرى ، مع الحفاظ على نشاطها. لذلك ، عند السفر أو في الأماكن العامة ، يُنصح ليس فقط باستبعاد التواصل مع الأشخاص الآخرين ، ولكن أيضًا لتجنب ...

عودة الرؤية الجيدة وداعًا للنظارات والعدسات اللاصقة إلى الأبد هو حلم كثير من الناس. الآن يمكن تحويلها إلى حقيقة بسرعة وأمان. يتم فتح فرص جديدة لتصحيح الرؤية بالليزر من خلال تقنية الفيمتو ليزك غير الملامسة تمامًا.

مستحضرات التجميل المصممة للعناية ببشرتنا وشعرنا قد لا تكون في الواقع آمنة كما نعتقد.