تحدث الحروق الكيميائية لأعضاء الرؤية بسبب التلامس مع الكواشف الكيميائية العدوانية. تؤدي إلى تلف الجزء الأمامي من مقلة العين ، وتسبب أعراضًا غير سارة: الألم ، والتهيج ، ويمكن أن تؤدي إلى مشاكل في الرؤية.

حروق العين ليس مرضًا ، ولكنه حالة مرضية يمكن القضاء عليها تمامًا إذا لجأت إلى طبيب عيون في الوقت المناسب.

قائمة الأعراض:

1. ألم حاد في العين. لكن سبب وجود ألم في مقلة العين عند الضغط عليه ، ستساعد هذه المعلومات على الفهم.
2. احمرار الملتحمة.
3. عدم الراحة ، وحرقان ، وتهيج.
4. زيادة التمزق.

من الصعب عدم ملاحظة الضرر الكيميائي لجهاز الرؤية. الأمر كله يتعلق بالأعراض الواضحة ، والتي تزداد تدريجياً.

المواد ذات الطبيعة الكيميائية تعمل تدريجياً. مرة واحدة على جلد العين ، فإنها تسبب تهيجًا ، ولكن إذا تركت الحرق دون رقابة ، فإن مظاهره ستزداد حدة.

تتسبب الكواشف العدوانية تدريجيًا في تلف جلد الجفون والعين. من الممكن تقييم درجة "الإصابات" المصابة وخطورتها في 2-3 أيام. ولكن ما هي أمراض جفون العيون عند الإنسان وما هي القطرات التي يجب استعمالها ، موضحة في هذا المقال.

تصنيف الحرق

في الفيديو - وصف للحرق الكيميائي للعين:

الاعراض المتلازمة

1. تلف سطح جلد الجفون.
2. وجود مواد غريبة في أنسجة الملتحمة. ولكن يمكن رؤية أعراض التهاب ملتحمة العين عند الأطفال هنا.
3. زيادة ضغط العين (ارتفاع ضغط الدم في العين).

يحدث تلف كبير للجلد عند ملامسة الكواشف. تؤدي المواد إلى تهيج الغشاء المخاطي ، مما يؤدي إلى احمرار وتهيج الأجزاء الأمامية من مقلة العين.

يكشف فحص العيون عن جزيئات المواد الغريبة ، وهي واضحة للعيان أثناء الفحص السريري. يساعد إجراء البحث في تحديد المادة التي أدت إلى حدوث ضرر (حمض ، قلوي).

تعمل الكواشف على أجزاء مقلة العين بطريقة خاصة. يؤدي التلامس إلى "تجفيف" أو جفاف السطح المخاطي وزيادة مستوى ضغط العين. ولكن ما هي أعراض ارتفاع ضغط العين عند البالغين ، موصوفة بتفصيل كبير في هذه المقالة.

يساعد تقييم مجمل الأعراض في إجراء التشخيص الصحيح للمريض. يحدد طبيب العيون درجة الحرق ، ويقوم بإجراءات التشخيص ويختار العلاج المناسب.

رمز ICD-10

• T26.5 - حرق كيميائي ومنطقة حول الجفن ؛
• T26.6 - حرق كيميائي باستخدام الكواشف مع تلف القرنية وكيس الملتحمة ؛
• T26.7 حرق كيميائي شديد مع تلف الأنسجة يؤدي إلى تمزق مقلة العين
• T26.8 حرق كيميائي يؤثر على أجزاء أخرى من العين
• T26.9 - حرق كيميائي أثر على الأجزاء العميقة من مقلة العين.

في حالة تلف أنسجة مقلة العين وأنسجة الجفون والملتحمة ، يحتاج المريض إلى الإسعافات الأولية.

إذن ، مبادئ حكمه:

لا تغسل عينيك بالماء الجاري ، استخدم كريمات التجميل. هذا يمكن أن يؤدي إلى زيادة علامات التعرض للمواد الكيميائية.

بمجرد وضع الكريم على الجلد ، يُنشئ قشرة واقية من الأعلى ، ونتيجة لذلك يتم تعزيز عمل الكواشف العدوانية. لهذا السبب ، لا يجب وضع الكريمات أو مستحضرات التجميل الأخرى على الجلد.

ما هي الأدوية التي يمكن استخدامها:

يجب أن يكون محلول برمنجنات البوتاسيوم ضعيفًا ، وسوف يساعد في تحييد عمل المواد العدوانية. يمكنك تخفيف برمنجنات البوتاسيوم أو تحضير الفوراتسيلين أو ببساطة شطف عينيك بالماء الدافئ المملح قليلاً.

اشطف عينيك قدر الإمكان كل 20-30 دقيقة. إذا ظهرت الأعراض ، فيمكنك تناول مسكنات الألم: إيبوبروفين أو أنجين أو أي مسكنات أخرى.

علاج او معاملة

يُنصح باستشارة الطبيب عند ظهور العلامات الأولى للحرق الكيميائي. سيختار الطبيب العلاج المناسب ويساعد في تقليل الأعراض غير المقبولة.

في أغلب الأحيان ، توصف الأدوية التالية للعلاج:

تعتبر المطهرات جزءًا من العلاج المركب ، فهي توقف العملية الالتهابية وتساهم في استعادة الأنسجة الرخوة وتخفيف التورم والاحمرار.

توصف الأدوية المضادة للبكتيريا لوقف عملية الالتهاب. أنها تساهم في موت البكتيريا المسببة للأمراض وتسريع عملية تجديد الخلايا.

يمكن أيضًا أن تعزى الجلوكوكورتيكوستيرويدات إلى الأدوية المضادة للالتهابات ، فهي تعزز تأثير الأدوية والمطهرات المضادة للبكتيريا. مع الاستخدام المنتظم ، يتم تقليل شدة الأعراض غير السارة.

يتم استخدام التخدير الموضعي في شكل قطرات. تساعد في تقليل شدة متلازمة الألم.

إذا كان هناك زيادة في مستوى ضغط العين (غالبًا ما يتم تشخيصه عن طريق ملامسة القلويات) ، يتم استخدام الأدوية التي تقلل من علامات ارتفاع ضغط الدم داخل العين.

الأدوية التي تعتمد على الدموع البشرية. أنها تساعد على تليين الملتحمة المتهيجة وتقليل علامات العملية الالتهابية ، وإزالة التورم وارتفاع الحرارة الجزئي لأغلفة الجفن.

قائمة الأدوية الموصوفة لحروق العين:

يتوفر Solcoseryl في شكل مرهم ، ويسرع الدواء بشكل كبير عملية الشفاء ويساعد على تجنب التندب الواضح في الأنسجة. كما أن مادة التورين "تبطئ" تطور التغيرات التي لا رجعة فيها في أقسام مقلة العين.

Timolol هو بالضبط هذه المادة التي يفضلها أطباء العيون عند ظهور علامات ارتفاع ضغط العين.

ماذا تفعل إذا كان هناك حرق كيميائي للعين بعد تمديدات الرموش؟

يحدث الحروق أثناء تمديدات الرموش لعدة أسباب. يمكن أن يكون هذا التعرض للحرارة - أضرار ذات طبيعة حرارية أو كيمياء (الحصول على جلد الجفون أو الأغشية المخاطية للصمغ).

إذا كنت تعانين من مشاكل في وصلات الرموش فعليك القيام بالإجراءات التالية:

• شطف العين بمحلول برمنجنات البوتاسيوم. ولكن مع ما تشطف عينيك إذا دخلت بقعة ، ستساعد المعلومات الموجودة على الرابط في فهمه.
• تقطير التورين أو أي قطرات أخرى في مقل العيون لتقليل عملية الالتهاب (يمكن استخدام الأدوية التي تعتمد على الدموع البشرية) ؛
• اتصل بالطبيب للحصول على المساعدة.

إذا كان الضرر موضعيًا ، فمن الضروري اللجوء إلى طبيب العيون. بما أن الطبيب وحده هو القادر على تقييم خطورة الموقف وتزويد المريض بالمساعدة الكافية.

في الفيديو - حروق العين بعد تمديدات الرموش:

إذا لامس الغراء الجلد ، فهناك احتمال الإصابة بالتهاب الجفن وأمراض التهابية أخرى. لمنع حدوث ذلك ، من الضروري اتخاذ التدابير المناسبة والاتصال بطبيب العيون في أقرب وقت ممكن. ولكن كيفية استخدام قطرات عين Kosopt بشكل صحيح وما هو سعرها يمكن رؤيته في هذه المقالة.

ستحتاج أيضًا إلى إزالة الرموش الممتدة ، لأن الصمغ يهيج جلد الجفون ويؤدي إلى زيادة الأعراض غير السارة.

الحرق الكيميائي لأعضاء الرؤية هو إصابة خطيرة تتطلب علاجًا فوريًا. يمكنك تقديم الإسعافات الأولية بنفسك ، لكن يُنصح بتلقي العلاج اللاحق تحت إشراف الطبيب.

okulist.online

الحروق الحرارية والكيميائية تقتصر على منطقة العين وملحقاتها

ICD-10 → S00-T98 → T20-T32 → T26-T28 → T26.0

حرق حراري للجفن والمنطقة المحيطة بالحجاج

حرق حراري للقرنية وكيس الملتحمة

حرق حراري يؤدي إلى تمزق وتدمير مقلة العين

حرق حراري لأجزاء أخرى من العين وملحقاتها

حرق حراري للعين وملحقات توطين غير محدد

حرق كيميائي للجفن والمنطقة المحيطة بالحجاج

حرق كيميائي للقرنية وكيس الملتحمة

حرق كيميائي يؤدي إلى تمزق وتدمير مقلة العين

حرق كيميائي لأجزاء أخرى من العين وملحقاتها

حرق كيميائي للعين وملحقات توطين غير محدد

إخفاء الكل | تكشف كل شيء

التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشكلات الصحية ذات الصلة ، المراجعة العاشرة.

xn---10-9cd8bl.com

ICD-10 ، T26 ، حروق حرارية وكيميائية تقتصر على منطقة العين وملحقاتها

المزيد عن مصنف ICD-10

تاريخ التنسيب في قاعدة البيانات 22.03.2010

أهمية المصنف: المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض

عرض 10 سجلات

الصفحة الرئيسية → الإصابات والتسمم وبعض العواقب الأخرى للأسباب الخارجية → الحروق الحرارية والكيميائية → الحروق الحرارية والكيميائية للعين والأعضاء الداخلية → الحروق الحرارية والكيميائية تقتصر على منطقة العين وملحقاتها

وصف الكود

T26.0	حرق حراري للجفن والمنطقة المحيطة بالحجاج
T26.1	حرق حراري للقرنية وكيس الملتحمة
T26.2	حرق حراري يؤدي إلى تمزق وتدمير مقلة العين
T26.3	حرق حراري لأجزاء أخرى من العين وملحقاتها
T26.4	حرق حراري للعين وملحقات توطين غير محدد
T26.5	حرق كيميائي للجفن والمنطقة المحيطة بالحجاج
T26.6	حرق كيميائي للقرنية وكيس الملتحمة
T26.7	حرق كيميائي يؤدي إلى تمزق وتدمير مقلة العين
T26.8	حرق كيميائي لأجزاء أخرى من العين وملحقاتها
T26.9	حرق كيميائي للعين وملحقات توطين غير محدد

www.classbase.ru

البحث عن المخدرات في نوفوسيبيرسك ، تومسك ، كوزباس | مكتب المساعدة للصيدليات 009.am

009.am هي خدمة بحث عن المخدرات في نوفوسيبيرسك وتومسك وكراسنويارسك ومدن أخرى في سيبيريا. يسعدنا أن نقدم لك المساعدة - ابحث عن الأدوية واعثر عليها بسعر منافس في أقرب صيدلية.

نحاول تقديم خدمة ملائمة للبحث عن الأدوية والمنتجات الصيدلية.

كيف تعرف سعر الدواء؟

الأمر بسيط للغاية - حدد ما تبحث عنه وانقر على "بحث".

يمكنك البحث على الفور في قائمة: باستخدام الزر "إنشاء قائمة تسوق" ، أضف العديد من الأدوية وستظهر النتائج أولاً وقبل كل شيء الصيدليات التي لديها كل ما تحتاجه للشراء في وقت واحد. لا يتعين عليك قضاء الكثير من الوقت للعثور على العديد من الأدوية - اشترِ في مكان واحد ووفر المال.

يمكنك البحث فقط في الصيدليات التي تعمل الآن أو تعمل على مدار الساعة. هذا صحيح عندما تحتاج إلى شراء الأدوية في الليل.

للراحة ، يحتوي الجدول على مرشح حسب المنتج يشير إلى نطاق الأسعار في صيدليات المدينة. استخدم المرشح لترك الأدوية التي تناسب سعرك.

يتم فرز الأدوية في الجدول حسب السعر ، بالإضافة إلى ذلك ، على الخريطة يمكنك العثور على أقرب صيدلية وتحديد رقم الهاتف وجدول العمل وتحديد كيفية الوصول إلى الصيدلية.

أيضًا ، بالنسبة لبعض الصيدليات ، تتوفر وظيفة حجز الأدوية. بمساعدتها ، يمكنك أن تطلب من الصيدلية الموجودة في الموقع مباشرة تأجيل الدواء على سعرك حتى نهاية اليوم ، والذي ستشتريه لاحقًا ، على سبيل المثال ، العودة من العمل.

اقرأ التعليمات الخاصة بالموقع من أجل البحث الأكثر فاعلية عن الأدوية في الصيدليات في مدينتك.

RCHD (المركز الجمهوري للتنمية الصحية التابع لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان)
الإصدار: البروتوكولات السريرية لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان - 2015

الحروق الحرارية والكيميائية تقتصر على العين والملحقات (T26)

طب العيون

معلومات عامة

وصف قصير

مُستَحسَن
مجلس الخبراء
RSE على PVC "المركز الجمهوري للتنمية الصحية"
وزارة الصحة
والتنمية الاجتماعية
بتاريخ 15 أكتوبر 2015
البروتوكول رقم 12

الحروق تقتصر على منطقة العين وملحقاتها- هذه إصابة في مقلة العين والأنسجة حول العين بسبب العوامل الكيميائية والحرارية والإشعاعية الضارة.

اسم البروتوكول:الحروق الحرارية والكيميائية تقتصر على منطقة العين وملحقاتها.

كود (أكواد) ICD-10:

T26.0 حرق حراري للجفن والمنطقة المحيطة بالحجاج
T26.1 حرق حراري للقرنية وكيس الملتحمة
T26.2 حرق حراري ينتج عنه تهتك وتدمير مقلة العين
T26.3 حرق حراري لأجزاء أخرى من العين والملحقات
T26.4 حرق حراري للعين وملحقاتها ، غير محدد
T26.5 حرق كيميائي للجفن والمنطقة المحيطة بالحجاج
T26.6 حرق كيميائي للقرنية وكيس الملتحمة
T26.7 حرق كيميائي يؤدي إلى تمزق وتدمير مقلة العين
T26.8 الحروق الكيميائية لأجزاء أخرى من العين والملحقات
T26.9 حرق كيميائي للعين والملحقات ، غير محدد

الاختصارات المستخدمة في البروتوكول:
ALT - ألانين أمينوترانسفيراز

AST - أسبارتات أمينوترانسفيراز
في / في - عن طريق الوريد
V \ م - عضليًا
GKS - الستيرويدات القشرية السكرية
INR - نسبة التطبيع الدولية
P \ b - بارابولبارنو
P إلى - تحت الجلد
PTI - مؤشر البروثرومبين
UD - مستوى الأدلة
ECG - دراسة تخطيط القلب

تاريخ تطوير / مراجعة البروتوكول: 2015

مستخدمي البروتوكول: المعالجون وأطباء الأطفال والممارسون العامون وأطباء العيون.

تقييم مستوى الأدلة للتوصيات المقدمة.
مقياس مستوى الأدلة:

مستوى دليل	نوع من شهادة
	يأتي الدليل من التحليل التلوي لعدد كبير من التجارب العشوائية جيدة التصميم. تجارب معشاة ذات أخطاء منخفضة إيجابية كاذبة وسلبية كاذبة.
	يستند الدليل إلى نتائج تجربة عشوائية واحدة على الأقل جيدة التصميم. التجارب العشوائية ذات معدلات الخطأ الإيجابية الزائفة والسلبية الكاذبة
ثالثا	يعتمد الدليل على دراسات جيدة التصميم وغير عشوائية. دراسات مضبوطة مع مجموعة واحدة من المرضى ، ودراسات مع مجموعة ضابطة تاريخية ، وما إلى ذلك.
	يأتي الدليل من التجارب غير العشوائية. دراسات الحالة المقارنة غير المباشرة والمترابطة وصفيًا
الخامس	الأدلة المستندة إلى الحالات السريرية والأمثلة

تصنيف

التصنيف السريري
اعتمادًا على العامل المؤثر:
· المواد الكيميائية؛
· الحرارية.
إشعاع؛
مجموع.

حسب التوطين التشريحي للضرر:
الأعضاء المساعدة (الجفون والملتحمة) ؛
مقلة العين (القرنية ، الملتحمة ، الصلبة ، الهياكل الأعمق) ؛
العديد من الهياكل ذات الصلة.

حسب شدة الضرر:
أنا درجة - سهل ؛
الدرجة الثانية - درجة متوسطة ؛
الثالث (أ و ب) درجة - شديدة ؛
الدرجة الرابعة - شديدة جدا.

التشخيص

قائمة تدابير التشخيص الأساسية والإضافية:
التدابير التشخيصية المتخذة في مرحلة الرعاية الطارئة:
جمع السوابق والشكاوى.
الفحوصات التشخيصية الرئيسية (الإلزامية) التي يتم إجراؤها في العيادات الخارجية:
قياس الرؤية (UD - C) ؛
تنظير العين (UD - C) ؛

الفحص المجهري الحيوي للعين (UD - C).
الفحوصات التشخيصية الإضافية التي يتم إجراؤها في العيادات الخارجية:
محيط (UD - C) ؛
قياس التوتر (UD - C) ؛
قياس صدى مقلة العين ، لاستبعاد الأضرار التي لحقت الهياكل الداخلية لمقلة العين (UD - C) ؛

الفحوصات التشخيصية الرئيسية (الإلزامية) التي يتم إجراؤها على مستوى المستشفى أثناء الاستشفاء الطارئ وبعد أكثر من 10 أيام من تاريخ الفحص وفقًا لأمر وزارة الدفاع:
جمع الشكاوى ، سوابق المرض والحياة ؛
· تحليل الدم العام.
· تحليل البول العام.
اختبار الدم البيوكيميائي (البروتين الكلي ، أجزائه ، اليوريا ، الكرياتينين ، البيليروبين ، ALT ، AST ، الشوارد ، جلوكوز الدم) ؛
· مخطط التخثر (PTI ، الفيبرينوجين ، FA ، وقت التخثر ، INR) ؛
مجهرية.
فحص الدم لفيروس نقص المناعة البشرية بواسطة ELISA ؛
تحديد HBsAg في مصل الدم بواسطة ELISA ؛
تحديد إجمالي الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد C في مصل الدم بواسطة ELISA ؛
تحديد فصيلة الدم وفقًا لنظام ABO ؛
تحديد عامل ال Rh في الدم.
قياس الرؤية (UD - C) ؛
تنظير العين (UD - C) ؛
تحديد عيوب سطح القرنية (UD - C) ؛
الفحص المجهري الحيوي للعين (UD - C) ؛
رسم القلب.
الفحوصات التشخيصية الإضافية التي يتم إجراؤها على مستوى المستشفى أثناء الاستشفاء الطارئ وبعد أكثر من 10 أيام من تاريخ الفحص وفقًا لأمر وزارة الدفاع:
محيط (UD - C) ؛
قياس التوتر (UD - C) ؛
قياس صدى مقلة العين ، لاستبعاد الأضرار التي لحقت بالهياكل الداخلية لمقلة العين (UD - C) * ؛
الأشعة السينية للمحجر (إذا كانت هناك علامات تدل على تلف الجفون والملتحمة ومقلة العين ، لاستبعاد الأجسام الغريبة) (UD - C).

معايير التشخيص لإجراء التشخيص:
الشكاوى والسوابق
شكاوي:
ألم في العين
الدمع.
رهاب الضوء الشديد
· تشنج الجفن.
انخفاض حدة البصر.
سوابق المريض:
معرفة ظروف إصابة العين (نوع الحرق ، نوع المادة الكيميائية).

البحث الآلي:
قياس الرؤية - انخفاض حدة البصر ؛
الفحص المجهري الحيوي - انتهاك لسلامة هياكل مقلة العين ، اعتمادًا على شدة الضرر ؛
تنظير العين - إضعاف المنعكس من قاع العين.
تحديد العيوب في سطح القرنية - منطقة تلف القرنية ، اعتمادًا على شدة الحرق ؛

مؤشرات لاستشارة المتخصصين الضيقين:
استشارة معالج - لتقييم الحالة العامة للجسم.

تشخيص متباين

تشخيص متباين.
الجدول - 1. التشخيص التفريقي لحروق العين حسب الخطورة

درجة الحرق	جلد	القرنية	الملتحمة والصلبة
أنا	احتقان الجلد ، تقشير سطحي للبشرة.	تلطيخ جزيرة مع فلوريسئين ، سطح باهت	احتقان ، تلطيخ جزيرة
ثانيًا	ظهور تقرحات وتقشير للبشرة بأكملها.	فيلم يمكن إزالته بسهولة ، عملية التهيئة العميقة ، تلطيخ مستمر.	أغشية رمادية شاحبة يمكن إزالتها بسهولة.
ثالثا أ	نخر في الطبقات السطحية من الجلد نفسه (حتى الطبقة الجرثومية)	غشاوة سطحية في السدى وغشاء بومان ، طيات غشاء ديسيميت (إذا تم الحفاظ على شفافيته).	الشحوب والتسمم.
القرن الثالث	نخر في سمك الجلد بالكامل	ضبابية عميقة في السدى ، ولكن دون تغييرات مبكرة في القزحية ، وهو انتهاك حاد للحساسية في الحوف.	التعرض والرفض الجزئي للصلبة الشاحبة المميتة.
رابعا	نخر عميق ليس فقط للجلد ، ولكن أيضًا للأنسجة تحت الجلد والعضلات والغضاريف.	في وقت واحد مع التغيرات في القرنية حتى انفصال غشاء ديسميه ("لوح البورسلين") ، وإزالة تصبغ القزحية ، وعدم حركة التلميذ ، وتعتيم رطوبة الحجرة الأمامية والعدسة.	ذوبان الصلبة الصلبة في المجرى الوعائي ، تغيم رطوبة الحجرة الأمامية والعدسة ، الجسم الزجاجي.

الجدول - 2. التشخيص التفريقي لحروق العين الكيميائية والحرارية

طبيعة الضرر	حرق القلويات	حرق الحمض
نوع الضرر	نخر جامعي	نخر التجلط
شدة عتامة القرنية الأولية	معبر عنها بشكل ضعيف	أعرب بقوة
عمق الضرر	تغيم القرنية لا يتوافق مع عمق تلف الأنسجة	انسداد القرنية يتوافق مع عمق تلف الأنسجة
الأضرار التي لحقت بهياكل العين	سريعون	بطيء
تطور التهاب القزحية والجسم الهدبي	سريعون	بطيء
معادلات	2٪ محلول حمض البوريك	3٪ محلول بيكربونات الصودا

علاج او معاملة

أهداف العلاج:
الحد من رد الفعل الالتهابي لأنسجة العين.
تخفيف الآلام.
ترميم سطح العين.

أساليب العلاج:
بالنسبة للحروق من الدرجة الأولى - يتم العلاج في العيادة الخارجية ، تحت إشراف طبيب عيون ؛
في حالة الحروق من الدرجة الثانية إلى الرابعة - يشار إلى الاستشفاء في حالات الطوارئ في المستشفى.

العلاج الطبي:
العلاج الدوائي المقدم في مرحلة رعاية الطوارئ الطارئة:


العلاج الطبي في العيادة الخارجية (للحروقأنا الدرجة العلمية) :
- في حالة وجود مسحوق كيماوي أو قطعه على الجفن والملتحمة ، قم بإزالته بقطن مبلل أو شاش ؛
التخدير الموضعي (أوكسيبوبروكين 0.4٪ أو بروكسيميثاكين 0.5٪) 1-2 قطرات في تجويف الملتحمة مرة واحدة (UD - C) ؛
غزير ، طويل الأمد (20 دقيقة على الأقل) ، غسل تجويف الملتحمة بماء جاري بارد (12 0-18 0 درجة مئوية) أو ماء للحقن (أثناء الغسيل ، يجب أن تكون عيون المريض مفتوحة) ؛

mydriatics (اختيار الأدوية حسب تقدير الطبيب) - سيكلوبنتولات 1٪ ، تروبيكاميد 1٪ ، فينيليفرين 2.5٪ و 10٪ epibulbarno 1-2 قطرات حتى 3 مرات في اليوم لمدة 3-5 أيام من أجل الوقاية تطور العملية الالتهابية في القناة الوعائية الأمامية (UD - C) ؛

العلاج الطبي المقدم على مستوى المستشفى:
الحروقثانيًادرجات:
التخدير الموضعي (أوكسيبوبروكين 0.4٪ أو بروكسيميثاكين 0.5٪) قبل غسل تجويف الملتحمة ، مباشرة قبل الجراحة ، وتسكين الآلام إذا لزم الأمر (LE - C) ؛
في حالة الحرق الكيميائي ، غزير ، مطول (20 دقيقة على الأقل) ، ري مستمر لتجويف الملتحمة بمُعادل قلوي (2٪ محلول حمض البوريك أو 5٪ محلول حامض الستريك أو 0.1٪ محلول حمض اللاكتيك أو 0.01٪ حمض أسيتيك محلول) ، للأحماض (2٪ محلول بيكربونات الصوديوم). تستخدم المعادلات الكيميائية خلال الساعات الأولى بعد الحرق ؛ في المستقبل ، استخدام هذه الأدوية غير مناسب ويمكن أن يكون لها تأثير ضار على الأنسجة المحترقة (LE - C) ؛
في حالة الحروق الحرارية ، اشطفها بماء جاري بارد (120-180 درجة مئوية) / ماء للحقن (أثناء الشطف ، يجب أن تكون عيون المريض مفتوحة).
لا يتم الغسل بحرق كيميائي حراري عند اكتشاف جرح مخترق ؛
العوامل المضادة للبكتيريا الموضعية (كلورامفينيكول للعين 0.25٪ أو سيبروفلوكساسين العيني 0.3٪ أو أوفلوكساسين للعين 0.3٪) - للأطفال فوق سن 1 والبالغين مباشرة بعد غسل تجويف الملتحمة ، وكذلك قطرة واحدة 4 مرات في اليوم epibulbarno في غضون 5-7 أيام (للوقاية من المضاعفات المعدية) (UD - C) ؛
عوامل مضادة للجراثيم للاستخدام الخارجي الموضعي (أوفلوكساسين للعين 0.3٪ أو توبراميسين 0.3٪) - للأطفال فوق سنة واحدة والبالغين 2-3 مرات في اليوم على سطح الحرق (حسب المؤشرات) (UD - C) ؛
العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (ديكلوفيناك للعين 0.1 ٪) - قطرة واحدة 4 مرات في اليوم epibulbarno (في حالة عدم وجود عيوب ظهارية) لمدة 8-10 أيام. (UD - C) ؛
أدوية الحدقة - أتروبين العيون 1٪ (للبالغين) ، 0.5٪ ، 0.25٪ ، 0.125٪ (للأطفال) قطرة واحدة مرة واحدة يوميًا epibulbarno ، cyclopentolate 1٪ ، tropicamide 1٪ ، phenylephrine ophthalmic 2.5٪ and 10٪ epibulbarno 1-2 قطرات فوق إلى 3 مرات في اليوم للوقاية والعلاج من العملية الالتهابية في القناة الوعائية الأمامية (UD - C) ؛
منشطات التجديد ، محفزات القرنية (ديكسبانتينول 5 ملغ) - قطرة واحدة 3 مرات في اليوم epibulbarno. من أجل تحسين كأس السطح الأمامي لمقلة العين ، تسريع التئام التآكل (UD - C) ؛
مع زيادة ضغط العين: حاصرات "ب" غير انتقائية (تيمولول 0.25٪ و 0.5٪) -. موانع الاستعمال في: انسداد الشعب الهوائية ، بطء القلب أقل من 50 نبضة في الدقيقة ، انخفاض ضغط الدم الجهازي. مثبطات الأنهيدراز الكربونية (dorzolamide 2٪ ، أو brinzolamide 1٪) - قطرة epibulbarno 1 مرتين في اليوم (UD - C) ؛
للألم - المسكنات (كيتورولاك 1 مل في العضل) حسب الحاجة (UD - C) ؛

الحروقثالثا- رابعاالدرجة العلمية(بالإضافة إلى ما سبق ، تم تعيينه بشكل إضافي):
مصل مضاد للكزاز 1500-3000 وحدة دولية / ج لتقليل التسمم عندما يكون جرح الحرق ملوثًا ؛
العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات - ديكلوفيناك داخل 50 مجم 2-3 مرات في اليوم قبل الوجبات ، الدورة 7-10 أيام (UD - C) ؛
GCS (ديكساميثازون 0.4٪) ع / ب 0.5 مل يوميًا / كل يومين (ليس قبل 5-7 أيام - وفقًا للإشارات ، ليس في المرحلة الحادة تريامسينولون 4٪ 0.5 مل ص / ب 1 مرة). مع غرض مضاد للالتهابات ، ومزيل للاحتقان ، ومضاد للحساسية ، ومضاد للنضح (UD - C) ؛
الأدوية المضادة للبكتيريا (وفقًا لمؤشرات الحروق الشديدة في المرحلتين الأولى والثانية من مرض الحروق) معويًا / بالحقن - أزيثروميسين 250 مجم ، 500 مجم - 1 تيرابايت مرتين يوميًا لمدة 5-7 أيام ، 0.5 أو 0.25 مل في / في 1 مرة واحدة في اليوم لمدة 3 أيام ؛ سيفوروكسيم 750 مجم مرتين يومياً لمدة 5-7 أيام ، سيفترياكسون 1.0 IV مرة واحدة يومياً لمدة 5-7 أيام (LE-C).

العلاج غير الدوائي:
الوضع العام II-III ، الجدول رقم 15.

تدخل جراحي:
التدخلات الجراحية لحروق العينثالثا- رابعا مراحل:
بضع الملتحمة.
استئصال الملتحمة والقرنية.
رأب الجفن ، نزيف الجفن.
· رأب القرنية الطبقي و المخترق ، التغطية الحيوية للقرنية.

التدخل الجراحي في المستشفى:

بضع الملتحمة(ICD-9: 10.00 ، 10.10 ، 10.33 ، 10.99) :
دواعي الإستعمال:
تورم واضح في الملتحمة.
خطر الاقفار الحوفي.
الموانع:
الوضع الجسدي العام.

استئصال الملتحمة والقرنية(التصنيف الدولي للأمراض - 9: 10.31 ، 10.41 ، 10.42 ، 10.43 ، 10.44 ، 10.49 ، 10.50 ، 10.60 ، 10.99 ، 11.49).
دواعي الإستعمال:
· وجود بؤر النخر.
الموانع:
الوضع الجسدي العام.

رأب الجفن(الابتدائية المبكرة) ، الجفن(التصنيف الدولي للأمراض - 9: 08.52 ، 08.59 ، 08.61 ، 08.62 ، 08.64 ، 08.69 ، 08.70 ، 08.71 ، 08.72 ، 08.73 ، 08.74 ، 08.89 ، 08.99):
دواعي الإستعمال:
إصابات الحروق الشديدة في الجفون ، مع استحالة الإغلاق الكامل للشق الجفني ؛
الموانع:
الوضع الجسدي العام.

رأب القرنية ذو طبقات / من خلال تغطية حيوية للقرنية(التصنيف الدولي للأمراض - 9: 11.53 ، 11.59 ، 11.61 ، 11.62 ، 11.63 ، 11.64 ، 11.69 ، 11.99).
دواعي الإستعمال:
التهديد بانثقاب / انثقاب القرنية لغرض علاجي والحفاظ على الأعضاء.
الموانع:
الوضع الجسدي العام.

مزيد من إدارة:
· للحروق الخفيفة الشدة ، العلاج في العيادة الخارجية تحت إشراف طبيب عيون في العيادة الخارجية.
بعد انتهاء علاج المرضى الداخليين ، يدخل المريض تسجيل المستوصف مع طبيب عيون في مكان الإقامة (حتى عام واحد) مع التوصيات اللازمة (حجم وتواتر فحوصات المستوصف).
الجراحة الترميمية (ليس قبل عام من الإصابة) - جراحة الجفن ، جراحة تجويف الملتحمة ، تقويم القرنية ، رأب القرنية.

مؤشرات فعالية العلاج:
تخفيف العملية الالتهابية.
اكتمال الاندمال بتشكل النسيج الظهاري للقرنية.
استعادة شفافية القرنية.
تحسين الوظائف البصرية ؛
غياب التغيرات الندبية في الجفن والملتحمة.
عدم وجود مضاعفات ثانوية
تشكيل سرطان القرنية الوعائي.

الأدوية (المواد الفعالة) المستخدمة في العلاج

أزيثروميسين (أزيثروميسين)

الأتروبين (الأتروبين)

حمض البوريك

برينزولاميد (برينزولاميد)

ديكساميثازون (ديكساميثازون)

ديكسبانتينول (ديكسبانثينول)

ديكلوفيناك (ديكلوفيناك)

دورزولاميد (دورزولاميد)

كيتورولاك (كيتورولاك)

حمض الستريك

حمض اللاكتيك

بيكربونات الصوديوم (هيدروكربونات الصوديوم)

أوكسيبوبروكين (أوكسيبوبروكين)

أوفلوكساسين (أوفلوكساسين)

Proxymetacaine (بروكسي ميتاكين)

مصل مضاد للكزاز (مصل الكزاز)

تيمولول (تيمولول)

توبراميسين (توبراميسين)

تروبيكاميد (تروبيكاميد)

حمض الاسيتيك

فينيليفرين (فينيليفرين)

كلورامفينيكول (كلورامفينيكول)

سيفترياكسون (سيفترياكسون)

سيفوروكسيم (سيفوروكسيم)

سيكلوبنتولات (سيكلوبينتولات)

سيبروفلوكساسين (سيبروفلوكساسين)

العلاج في المستشفيات

مؤشرات التنويم بالمستشفى توضح نوع التنويم:

مؤشرات لدخول المستشفى في حالات الطوارئ:
حروق العين وملحقاتها متوسطة أو أكثر شدة.
مؤشرات الاستشفاء المخطط لها:رقم

معلومة

المصادر والأدب

1. محضر اجتماعات مجلس الخبراء التابع لـ RCHD MHSD RK ، 2015
   1. قائمة الأدبيات المستخدمة (مطلوب مراجع بحثية صالحة للمصادر المدرجة في نص البروتوكول): 1) أمراض العيون: كتاب / تحت. إد. في. كوبايفا. - م: الطب 2002. - 560 ص. 2) Jaliashvili O.A.، Gorban A.I. الإسعافات الأولية للأمراض الحادة وإصابات العين. - الطبعة الثانية ، المنقحة. وإضافية - سانت بطرسبرغ: أبقراط ، 1999. - 368 ص. 3) Puchkovskaya N.A. ، Yakimenko SA ، Nepomnyashchaya V.M. حروق العين. - م: الطب 2001. - 272 ص. 4) طب وجراحة العيون: القيادة الوطنية / إد. م. أفيتيسوفا ، إ. إيجوروفا ، ل. موشيتوفا ، ف. نيرويفا ، خ. تخشيدي. - م: GEOTAR-Media ، 2008. - 944 ص. 5) Egorov E.A.، Alekseev V.N.، Astakhov Yu.S.، Brzhesky V.V.، Brovkina A.F.، et al. إد. إي. إيجوروفا. - م: Litterra، 2004. - 954 ص. 6) أتكوف أو يو ، ليونوفا إس. خطط لإدارة المرضى "طب العيون" الطب القائم على البراهين ، GEOTAR - Media ، موسكو ، 2011 ، ص 83-99. 7) المبدأ التوجيهي: معهد بيانات فقدان العمل. عين. Encinitas (CA): معهد بيانات فقدان العمل ؛ 2010. مختلف ص. 8) إيجوروفا إي. وآخرون. تكنولوجيا التدخلات الجراحية للعيوب والتشوهات واسعة النطاق بعد الصدمة في منطقة الجفن / ماطر. 111 الكونفدرالية الأوروآسيوية. في جراحة العيون. - 2003 ، يكاترينبورغ. - مع. 33

معلومة

قائمة مطوري البروتوكول مع بيانات التأهيل:

1) Isergepova Botagoz Iskakovna - مرشح العلوم الطبية ، رئيس قسم إدارة البحث العلمي والابتكاري في JSC "معهد أبحاث أمراض العيون الكازاخستاني".
2) Makhambetov Dastan Zhakenovich - طبيب عيون من الفئة الأولى ، JSC "معهد أبحاث أمراض العيون الكازاخستاني".
3) Mukhamedzhanova Gulnara Kenesovna - مرشح العلوم الطبية ، مساعد قسم طب العيون في RSE على REM "الجامعة الطبية الكازاخستانية الوطنية Asfendiyarova S.D.
4) Zhusupova Gulnara Darigerovna - مرشح العلوم الطبية ، أستاذ مشارك في قسم JSC "جامعة أستانا الطبية".

بيان عدم وجود تضارب في المصالح:رقم

المراجع: Shusterov Yury Arkadyevich - دكتور في العلوم الطبية ، أستاذ ، RSE في REM "جامعة كاراجندا الطبية الحكومية" ، رئيس قسم طب العيون.

بيان شروط مراجعة البروتوكول:
مراجعة البروتوكول بعد 3 سنوات من نشره ومن تاريخ دخوله حيز التنفيذ أو في ظل وجود طرق جديدة بمستوى من الأدلة.

الملفات المرفقة

انتباه!

• من خلال العلاج الذاتي ، يمكن أن تسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه لصحتك.
• المعلومات المنشورة على موقع MedElement وفي تطبيقات الهاتف المحمول "MedElement (MedElement)"، "Lekar Pro"، "Dariger Pro"، "Diseases: a teacher's guide" لا يمكن ولا ينبغي أن تحل محل الاستشارة الشخصية مع الطبيب. تأكد من الاتصال بالمنشآت الطبية إذا كان لديك أي أمراض أو أعراض تزعجك.
• يجب مناقشة اختيار الأدوية وجرعاتها مع أخصائي. يمكن للطبيب فقط أن يصف الدواء المناسب وجرعته ، مع مراعاة المرض وحالة جسم المريض.
• موقع MedElement وتطبيقات الهاتف المحمول "MedElement (MedElement)" ، "Lekar Pro" ، "Dariger Pro" ، "Diseases: Therapist's Handbook" هي معلومات ومصادر مرجعية حصرية. لا ينبغي استخدام المعلومات المنشورة على هذا الموقع لتغيير وصفات الطبيب بشكل تعسفي.
• محررو MedElement ليسوا مسؤولين عن أي ضرر يلحق بالصحة أو أضرار مادية ناتجة عن استخدام هذا الموقع.

15-10-2012, 06:52

وصف

المرادفات

الأضرار الكيميائية والحرارية والإشعاعية للعيون.

ICD-10 كود

T26.0. حرق حراري للجفن والمنطقة المحيطة بالحجاج.

T26.1. حرق حراري للقرنية وكيس الملتحمة.

T26.2.حرق حراري يؤدي إلى تمزق وتدمير مقلة العين.

T26.3.الحروق الحرارية لأجزاء أخرى من العين وملحقاتها.

T26.4. حرق حراري للعين وملحقات توطين غير محدد.

T26.5. حرق كيميائي للجفن والمنطقة المحيطة بالحجاج.

T26.6.حرق كيميائي للقرنية وكيس الملتحمة.

T26.7.حرق كيميائي يؤدي إلى تمزق وتدمير مقلة العين.

T26.8.حرق كيميائي لأجزاء أخرى من العين وملحقاتها.

T26.9.حرق كيميائي للعين وملحقات توطين غير محدد.

T90.4.عقابيل إصابة العين في المنطقة المحيطة بالحجاج.

تصنيف

• أنا درجة- احتقان أجزاء مختلفة من الملتحمة ومنطقة الحوف ، تآكل سطحي للقرنية ، وكذلك احتقان في جلد الجفون وانتفاخها ، انتفاخ طفيف.
• الدرجة الثانيةب - نقص التروية والنخر السطحي للملتحمة مع تكوين قشور بيضاء قابلة للإزالة بسهولة ، تغيم القرنية بسبب تلف الظهارة والطبقات السطحية من السدى ، وتشكيل بثور على جلد الجفون.
• الدرجة الثالثة- تنخر الملتحمة والقرنية إلى طبقات عميقة ولكن ليس أكثر من نصف مساحة سطح مقلة العين. لون القرنية "غير لامع" أو "بورسلين". لوحظت التغييرات في طب العيون في شكل زيادة قصيرة المدى في IOP أو انخفاض ضغط الدم. ربما تطور إعتام عدسة العين السام والتهاب القزحية والجسم الهدبي.
• الدرجة الرابعة- آفة عميقة ، تنخر في جميع طبقات الجفون (حتى التفحم). تلف ونخر في الملتحمة والصلبة مع نقص تروية الأوعية الدموية على سطح أكثر من نصف مقلة العين. القرنية عبارة عن "خزف" ، ومن الممكن حدوث خلل في الأنسجة يزيد عن ثلث مساحة السطح ، وفي بعض الحالات يكون ثقب القرنية ممكنًا. الجلوكوما الثانوية واضطرابات الأوعية الدموية الشديدة - التهاب القزحية الأمامي والخلفي.

المسببات

تقليديا ، يتم التمييز بين الحروق الكيميائية (الشكل 37-18-21) والحرارية (الشكل 37-22) والكيميائية الحرارية والحروق الإشعاعية.

الصورة السريرية

العلامات الشائعة لحروق العين:

• الطبيعة التدريجية لعملية الحرق بعد التوقف عن التعرض للعامل الضار (بسبب الاضطرابات الأيضية في أنسجة العين ، وتشكيل منتجات سامة ، وحدوث تضارب مناعي بسبب التسمم الذاتي والتحسس الذاتي بعد الحرق فترة)؛
• الميل إلى تكرار العملية الالتهابية في المشيمية في أوقات مختلفة بعد الإصابة بالحرق ؛
• الميل إلى تكوين التصاقات ، والالتصاقات ، وتطور الأوعية الدموية المرضية الهائلة في القرنية والملتحمة.

مراحل عملية الحرق:

• المرحلة الأولى (تصل إلى يومين) - التطور السريع للنخر في الأنسجة المصابة ، والترطيب المفرط ، وتورم عناصر النسيج الضام في القرنية ، وتفكك مجمعات البروتين والسكريات ، وإعادة توزيع السكريات الحمضية ؛
• المرحلة الثانية (2-18 يومًا) - مظهر من مظاهر الاضطرابات التغذوية الواضحة بسبب التورم الليفي:
• المرحلة الثالثة (تصل إلى 2-3 أشهر) - اضطرابات التغذية والأوعية الدموية في القرنية بسبب نقص الأكسجة في الأنسجة ؛
• المرحلة الرابعة (من عدة أشهر إلى عدة سنوات) - فترة تندب ، زيادة في كمية بروتينات الكولاجين بسبب زيادة تركيبها بواسطة خلايا القرنية.

التشخيص

يعتمد التشخيص على التاريخ والعرض السريري.

علاج او معاملة

المبادئ الأساسية لعلاج حروق العين:

• توفير رعاية الطوارئ التي تهدف إلى تقليل التأثير الضار لعامل الحرق على الأنسجة ؛
• العلاج المحافظ والجراحي (إذا لزم الأمر).

عند تقديم الرعاية الطارئة للضحية ، من الضروري غسل تجويف الملتحمة بالماء بشكل مكثف لمدة 10-15 دقيقة مع الانقلاب الإجباري للجفون وغسل القنوات الدمعية ، وإزالة الجزيئات الغريبة بشكل كامل.

لا يتم الغسل بحرق كيميائي حراري إذا تم العثور على جرح مخترق!

يتم إجراء التدخلات الجراحية على الجفون ومقلة العين في المراحل المبكرة فقط من أجل الحفاظ على العضو. استئصال الزجاجية للأنسجة المحروقة ، الأولية المبكرة (في الساعات والأيام الأولى) أو المتأخرة (بعد 2-3 أسابيع) رأب الجفن مع سديلة جلدية حرة أو سديلة جلدية على عنقة وعائية مع زرع متزامن للأوتوماتوزا على السطح الداخلي من يتم تنفيذ الجفون والأقواس والصلبة.

يوصى بإجراء التدخلات الجراحية المخططة على الجفون ومقلة العين مع عواقب الحروق الحرارية بعد 12-24 شهرًا من إصابة الحرق ، لأنه على خلفية التحسس الذاتي للجسم ، يحدث التحسس لأنسجة الكسب غير المشروع.

للحروق الشديدة ، يجب حقن 1500-3000 وحدة دولية من ذوفان الكزاز تحت الجلد.

علاج المرحلة الأولى من حروق العين

الري المطول لتجويف الملتحمة (خلال 15-30 دقيقة).

تستخدم المعادلات الكيميائية في الساعات الأولى بعد الحرق. في المستقبل ، يكون استخدام هذه الأدوية غير عملي وقد يكون له تأثير ضار على الأنسجة المحترقة. بالنسبة للمعادلة الكيميائية ، تُستخدم الوسائل التالية:

• قلوي - 2٪ محلول حمض البوريك ، أو 5٪ محلول حامض الستريك ، أو 0.1٪ محلول حمض اللاكتيك ، أو 0.01٪ حمض أسيتيك:
• حمض - 2٪ محلول بيكربونات الصوديوم.

مع أعراض التسمم الشديدة ، يوصف بلفيدون عن طريق الوريد مرة واحدة في اليوم ، 200-400 مل في الليل ، بالتنقيط (حتى 8 أيام بعد الإصابة) ، أو محلول دكستروز بنسبة 5 ٪ مع حمض الأسكوربيك 2.0 غرام في حجم 200-400 مل ، أو 4- 10٪ محلول ديكستران [راجع. يقولون الوزن 30،000-40،000] ، 400 مل بالتنقيط في الوريد.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

حاصرات مستقبلات H1: كلوروبرامين (25 مجم 3 مرات في اليوم بعد الوجبات لمدة 7-10 أيام) ، أو لوراتادين (فموياً 10 مجم مرة واحدة في اليوم بعد الوجبات لمدة 7-10 أيام) ، أو فيكسوفينادين (شفوياً 120-180 مجم مرة واحدة في اليوم) بعد الوجبات لمدة 7-10 أيام).

مضادات الأكسدة: methylethylpyridinol (محلول 1 ٪ من 1 مل في العضل أو 0.5 مل بارابولبارنو 1 مرة في اليوم ، لدورة من 10-15 حقنة).

المسكنات: ميتاميزول الصوديوم (50٪ ، 1-2 مل في العضل للألم) أو كيتورولاك (1 مل للألم العضلي).

الاستعدادات للتقطير في تجويف الملتحمة

في الحالات الشديدة وفي فترة ما بعد الجراحة المبكرة ، يمكن أن يصل تواتر عمليات التقطير إلى 6 مرات في اليوم. مع انخفاض العملية الالتهابية ، تزداد المدة بين عمليات التقطير.

العوامل المضادة للبكتيريا:سيبروفلوكساسين (قطرة للعين 0.3٪ ، 1-2 قطرات 3-6 مرات في اليوم) ، أو أوفلوكساسين (قطرة للعين 0.3٪ ، 1-2 قطرات 3-6 مرات في اليوم) ، أو توبراميسين 0.3٪ (قطرة للعين ، 1-2 يسقط 3-6 مرات في اليوم).

مطهرات: بيكلوكسيدين 0.05٪ قطرة واحدة 2-6 مرات في اليوم.

القشرانيات السكرية: ديكساميثازون 0.1٪ (قطرة للعين ، 1-2 قطرات 3-6 مرات في اليوم) ، أو هيدروكورتيزون (مرهم للعين 0.5٪ للجفن السفلي 3-4 مرات في اليوم) ، أو بريدنيزون (قطرة للعين 0.5٪ 1-2 قطرات 3-6 مرات في اليوم).

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: ديكلوفيناك (شفويا 50 مجم 2-3 مرات في اليوم قبل الوجبات ، دورة 7-10 أيام) أو إندوميتاسين (شفويا 25 مجم 2-3 مرات في اليوم بعد الوجبات ، دورة 10-14 يوما).

الوسطيات: سيكلوبنتولات (قطرة للعين 1٪ ، 1-2 قطرات 2-3 مرات في اليوم) أو تروبيكاميد (قطرة للعين 0.5-1٪ ، 1-2 قطرات 2-3 مرات في اليوم) بالاشتراك مع فينيليفرين (قطرات للعين 2 5٪ 2-3 مرات في اليوم لمدة 7-10 أيام).

محفزات تجديد القرنية:أكتوفيجين (جل للعين 20٪ للجفن السفلي ، قطرة واحدة 1-3 مرات في اليوم) ، أو سولكوسريل (جل للعين 20٪ للجفن السفلي ، قطرة واحدة 1-3 مرات في اليوم) ، أو ديكسبانتينول (جل للعين 5٪ للجفن السفلي 1 قطرة 2-3 مرات في اليوم).

جراحة:بضع الملتحمة القطاعي ، بزل القرنية ، استئصال الملتحمة وتنخر القرنية ، رأب الجين ، التغطية الحيوية للقرنية ، جراحة الجفن ، رأب القرنية الطبقي.

علاج حروق العين من المرحلة الثانية

يتم إضافة مجموعات من الأدوية إلى العلاج المستمر ، مما يحفز عمليات المناعة ، ويحسن استخدام الجسم للأكسجين ويقلل من نقص الأكسجة في الأنسجة.

مثبطات انحلال الفبرين:أبروتينين 10 مل عن طريق الوريد ، لدورة من 25 حقنة ؛ تقطير المحلول في العين 3-4 مرات في اليوم.

المعدلات المناعية: ليفاميزول 150 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 3 أيام (2-3 دورات مع استراحة لمدة 7 أيام).

مستحضرات الإنزيم:الإنزيمات الجهازية 5 أقراص 3 مرات في اليوم 30 دقيقة قبل وجبات الطعام ، وشرب 150-200 مل من الماء ، ومسار العلاج 2-3 أسابيع.

مضادات الأكسدة: ميثيل إيثيل بيريدينول (محلول 1 ٪ من 0.5 مل بارابولبارنو مرة واحدة يوميًا ، لدورة من 10-15 حقنة) أو فيتامين هـ (محلول زيت بنسبة 5 ٪ ، داخل 100 مجم ، 20-40 يومًا).

جراحة:رأب القرنية ذو الطبقات أو المخترق.

علاج حروق العين من المرحلة الثالثة

يتم إضافة ما يلي إلى العلاج الموصوف أعلاه.

الحدقة قصيرة المفعول:سيكلوبنتولات (قطرة للعين 1٪ ، 1-2 قطرات 2-3 مرات في اليوم) أو تروبيكاميد (قطرة للعين 0.5-1٪ ، 1-2 قطرات 2-3 مرات في اليوم).

الأدوية الخافضة للضغط:بيتاكسولول (0.5٪ قطرة للعين مرتين يوميًا) أو تيمولول (0.5٪ قطرة للعين مرتين يوميًا) أو دورزولاميد (2٪ قطرة للعين مرتين يوميًا).

جراحة:رأب القرنية حسب مؤشرات الطوارئ ، عمليات مضاد الجلوكوما.

علاج حروق العين في المرحلة الرابعة

يتم إضافة ما يلي إلى العلاج المستمر.

القشرانيات السكرية:ديكساميثازون (بارابولبارنو أو تحت الملتحمة ، 2-4 ملغ ، لدورة 7-10 حقن) أو بيتاميثازون (2 ملغ بيتاميثازون ثنائي فوسفات الصوديوم + 5 ملغ بيتاميثازون ديبروبيونات) بارابولبارنو أو تحت الملتحمة مرة واحدة في الأسبوع 3-4 حقن. تريامسينولون 20 مجم مرة في الأسبوع 3-4 حقن.

مستحضرات الإنزيم على شكل حقن:

• الفيبرينوليسين [الإنسان] (400 وحدة دولية بارابولبارنو):
• كولاجيناز 100 أو 500 كلفن (تذوب محتويات القارورة في 0.5٪ محلول بروكايين ، 0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم أو ماء للحقن). يتم إعطاؤه تحت الملتحمة (مباشرة في الآفة: الالتصاق ، الندبة ، ST ، إلخ. باستخدام الرحلان الكهربائي ، الرحلان الصوتي ، ويتم تطبيقه أيضًا على الجلد. قبل الاستخدام ، يتم فحص حساسية المريض ، حيث يتم حقن 1 KE تحت الملتحمة في عين مريضة وملاحظة لمدة 48 ساعة ، في حالة عدم وجود رد فعل تحسسي ، يتم العلاج لمدة 10 أيام.

العلاج غير الدوائي

العلاج الطبيعي وتدليك الجفن.

فترات العجز التقريبية عن العمل

اعتمادًا على شدة الآفة ، تتراوح من 14 إلى 28 يومًا. إعاقة محتملة في حالة حدوث مضاعفات وفقدان البصر.

مزيد من إدارة

مراقبة طبيب عيون في مكان الإقامة لعدة أشهر (حتى سنة واحدة). السيطرة على توتر العين ، حالة ST ، شبكية العين. مع الزيادة المستمرة في IOP وغياب التعويض عن النظام الطبي ، يمكن إجراء جراحة مضادة للجلوكوما. مع تطور إعتام عدسة العين الرضحي ، يشار إلى إزالة العدسة الغائمة.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد على شدة الحرق ، والطبيعة الكيميائية للمادة الضارة ، وتوقيت دخول الضحية إلى المستشفى ، وصحة موعد العلاج الدوائي.

مقال من الكتاب:.

بروتوكول الرعاية الطبية للحروق الحرارية في القرنية وكيس الملتحمة

رمز ICD - 10
تي 26.1
تي 26.2
تي 26.3
تي 26.4

العلامات ومعايير التشخيص:

يحدث الحرق الحراري بسبب تأثير عامل حراري على الأنسجة: اللهب ، والبخار ، والسوائل الساخنة ، والغازات الساخنة ، والإشعاع الخفيف ، والمعدن المنصهر.

تعتمد عيادة شدة الحروق على درجة النخر (المنطقة والعمق).

درجة الحرق	القرنية	الملتحمة
	تلطيخ جزيرة مع فلوريسئين ، سطح باهت ؛	فرط الدم ، تلطيخ الجزر
ثانيا	فيلم قابل للإزالة بسهولة ، إزالة النسيج الظهاري ، تلطيخ مستمر	أغشية رمادية شاحبة يسهل إزالتها
الثالث أ	تعكر سطحي في السدى وغشاء بومان ، طيات غشاء ديسيميت (حتى مع الحفاظ على شفافيته)	الشحوب والتسمم
الثالث ب	ضبابية عميقة في السدى ، ولكن دون تغييرات مبكرة في القزحية ، وهو انتهاك حاد للحساسية في الحوف	التعرض والرفض الجزئي للصلبة الشاحبة
الرابع	بالتزامن مع التغيرات التي تطرأ على القرنية حتى انفصال غشاء ديسميه ، ونقص تصبغ القزحية ، وتجميد بؤبؤ العين ، وتعتيم رطوبة الحجرة الأمامية والعدسة	ذوبان الصلبة المكشوفة في الأوعية الدموية ، وتعتيم رطوبة الحجرة الأمامية والعدسة ، والجسم الزجاجي

حسب شدة الحروق مقسمة:
الأسهل- أنا درجة أي توطين وطائرة
خفيفة- الدرجة الثانية من أي توطين وطائرة
متوسط- الدرجة الثالثة - أ للقرنية - خارج المنطقة البصرية ، للملتحمة والصلبة - محدودة (حتى 50٪ من القوس)
ثقيل- الدرجة الثالثة - درجة B و IV - للقرنية - محدودة ، ولكن مع تلف المنطقة البصرية ؛ للملتحمة - شائعة ، أكثر من 50٪ من القوس.

مع الحروق ، بدءًا من الدرجة الثانية - الوقاية الإلزامية من التيتانوس.

مستويات الرعاية الطبية:
المستوى الثاني - مجمع عيادات طب العيون (حروق الدرجة الأولى)
المستوى الثالث - مستشفى طب وجراحة العيون (ابتداء من حروق الدرجة الثانية) ، مركز الصدمات

الدراسات الاستقصائية:
1. الفحص الخارجي
2. قياس البصر
3. محيط
4. الفحص المجهري الحيوي

الاختبارات المعملية الإجبارية:
(الاستشفاء العاجل ، لاحقًا)
1. تعداد الدم الكامل
2. تحليل البول
3. الدم على RW
4. سكر الدم
5. مستضد HBS

استشارة المتخصصين حسب الدلالات:
1. المعالج
2. الجراح - عالم الاحتراق

خصائص التدابير العلاجية:

حروق القرنية والملتحمة من الدرجة الأولى - علاج خارجي

حروق القرنية والملتحمة من الدرجة الثانية - العلاج المحافظ في المستشفى ؛

III درجة حروق القرنية - استئصال التنخر ورأب القرنية الطبقي أو الزرع العلاجي السطحي للقرنية والملتحمة - بضع الملتحمة وفقًا لباسوف ، عملية دنيغ (زرع الغشاء المخاطي للفم) في Puchkovskaya أو تعديل Shatilova

حرق القرنية من الدرجة الثالثة ب - اختراق القرنية ، وحرق الملتحمة - عملية دنيغ (زرع الغشاء المخاطي للفم) في تعديل بوتشكوفسكايا أو وفقًا لشاتيلوفا

حروق القرنية والملتحمة من الدرجة الرابعة - زرع قطعة من الغشاء المخاطي للفم على كامل السطح الأمامي للعين ورشح الجفن.

معاملة متحفظة:
1. midriatiki
2. القطرات المضادة للبكتيريا (سلفاسيل الصوديوم ، الكلورامفينيكول ، الجنتاميسين ، التوبراميسين ، الأوكاسين ، الشيبروليت ، النورماكس ، سيبروفلوكساسين وغيرها) التتراسيكلين ، سلفاسيل الصوديوم)
3. مضادات الالتهاب (naklof ، diclo-F ، الكورتيكوستيرويدات - في قطرات و parabulbarno)
4. مثبطات إنزيم البروتيليتيك (جوردوكس ، كونتريكال)
5. العلاج الخافض للضغط عند الحاجة (تيمولول ، بيتوبتيك وغيرها)
6. العلاج المضاد للسموم (Hemodez ، reopoliglyukin IV)
7. قطرات مضادات الأكسدة (إيموكسيبين ، 5٪ ألفا توكوفيرول)
8. الأدوية التي تنظم التمثيل الغذائي والغذاء (Taufon ، زيت نبق البحر ، المواد الهلامية من Actovegin و solcoseryl ، أسيتات الريتينول ، كينكس ، أوفتان-كاتاروم ، كراكول وغيرها) ، تحت الملتحمة - حمض الأسكوربيك ، ATP ، الريبوفلافين أحادي نيوكليوتيد
9. العلاج الجهازي - المضادات الحيوية عن طريق الفم ، العضل ، في الوريد. مضاد للالتهابات (عن طريق الفم - إندوميتاسين ، ديكلوفيناك ، أنا / م - فولت أرين ، ديكلوفيناك) ؛ خافض للضغط (دياكارب ، جليسريل) ؛ العلاج ضد التحسس الذاتي والتسمم الذاتي (في / في كلوريد الكالسيوم ، في / م - ديفينهيدرامين ، سوبراستين ، عن طريق الفم - ديفينهيدرامين ، تافيجيل ، سوبراستين) ؛ يعني تنظيم التمثيل الغذائي (in / m actovegin ، الفيتامينات B1 ، B2 ، حمض الأسكوربيك) ؛ العلاج بتوسيع الأوعية (عن طريق الفم - كافينتون ، لا- shpa ، حمض النيكوتين ، IV - كافينتون ، ريوبوليجليوكين ، IV - حمض النيكوتينيك)

تخضع الحروق من الدرجة الثالثة إلى الرابعة للعلاج في مركز الصدمات والحروق التابع لمعهد أمراض العيون وعلاج الأنسجة. أكاد. فيلاتوفا من أكاديمية العلوم الطبية في أوكرانيا

النتيجة النهائية المتوقعة- يحافظ على الأعضاء ويحافظ على الرؤية

مدة العلاج
حروق الدرجة الأولى - 3-5 أيام
حروق الدرجة الثانية - 7-10 أيام
حروق الدرجة الثالثة (أ و ب) - 2-4 أسابيع
حروق الدرجة الرابعة - شهرين

معايير جودة العلاج:
حروق الدرجة الأولى والثانية - الشفاء
حروق من الدرجة الثالثة (أ و ب) - تأثير يحافظ على الأعضاء ، لا توجد أعراض للالتهاب ، انخفاض في الوظيفة ، مما لا يؤثر بشكل كبير على الأداء أو الإعاقة ، ومن الممكن الحفاظ على احتمالات الاستعادة الجزئية للوظائف
حروق من الدرجة الرابعة - فقدان عين ، إعاقة

الآثار الجانبية والمضاعفات المحتملة:
عدوى العين ، فقدان العين

المتطلبات والقيود الغذائية:
لا

متطلبات نظام العمل والراحة والتأهيل:
المرضى معاقون: الدرجة الأولى - أسبوع واحد ، الدرجة الثانية - 3-4 أسابيع ؛ الدرجة الثالثة - 4-6 أسابيع ؛ الدرجة الرابعة - عجز جزئي دائم ، عجز. تتطلب حروق الدرجة الرابعة مزيدًا من العلاج في المستشفى في غضون عام
يتم تحديد الإعاقة حسب درجة الحروق وحجم التدخل الجراحي والحاجة إلى عمليات إعادة البناء المتأخرة.

حروق العين هي حالة طارئة تتطلب إجراءً فوريًا. تعتبر حروق العين ، سواء كانت حرارية أو كيميائية ، من أخطر الحروق ويمكن أن تؤدي إلى فقدان البصر. يمكن أن تسبب المواد المسببة للتآكل ضررًا محدودًا أو منتشرًا للقرنية. تعتمد عواقب الحروق على نوع وتركيز محلول الأس الهيدروجيني ومدة ودرجة حرارة المادة.

, , , ,

رمز ICD-10

T26.4 حرق حراري للعين وملحقاتها ، غير محدد

T26.9 حرق كيميائي للعين والملحقات ، غير محدد

أسباب حرق العين

غالبًا ما يحدث تلف العين نتيجة التلامس مع المواد الكيميائية والعوامل الحرارية والإشعاع المتنوع والتيار الكهربائي.

• القلويات(الجير المطفأ أو الجير الحي ، ملاط ​​الجير) عند ملامسته للعين يؤدي إلى الحروق الأكثر خطورة ، مما يتسبب في نخر وتدمير بنية الأنسجة. تصبح الملتحمة مخضرة والقرنية تصبح بيضاء من البورسلين.
• الأحماض. الحروق الحمضية ليست شديدة مثل الحروق القلوية. يتسبب الحمض في تخثر بروتين القرنية ، مما يمنع تلف الهياكل العميقة للعين.
• الأشعة فوق البنفسجية. يمكن أن يحدث حرق العين بالأشعة فوق البنفسجية بعد الاستحمام الشمسي في مقصورة التشمس الاصطناعي ، أو إذا نظرت إلى ضوء الشمس الساطع المنعكس من سطح الماء أو الثلج.
• الغازات والسوائل الساخنة. تعتمد مرحلة الحرق على درجة الحرارة ومدة التعرض.
• خاصية حرق صدمة كهربائيةغير مؤلم ، وهو تمييز واضح بين الأنسجة السليمة والميتة. تؤدي الحروق الشديدة إلى نزيف في العين وتورم في شبكية العين. هناك أيضا ضبابية في القرنية. عند التعرض للتيار الكهربائي ، تكون كلتا العينين أكثر عرضة للمعاناة.

, , ,

حرق العين باللحام

أثناء تشغيل آلة اللحام ، يتم إنشاء قوس كهربائي ينبعث منه الأشعة فوق البنفسجية. يمكن أن يسبب هذا الإشعاع كهربة العين (حروق شديدة في الغشاء المخاطي). أسباب الحدوث هي عدم مراعاة لوائح السلامة ، والأشعة فوق البنفسجية والأشعة تحت الحمراء القوية ، وتأثير الدخان الناتج أثناء اللحام على العينين. الأعراض: تمزق لا يقهر ، ألم حاد ، احتقان في العين ، تورم الجفون ، ألم أثناء حركات مقلة العين ، رهاب الضوء. في حالة حدوث التهاب الملتحمة الكهربي ، يُمنع فرك عينيك بيديك ، لأن فرك الألم لا يزيد إلا عن حده ويؤدي إلى انتشار الالتهاب. من المهم غسل العينين على الفور. إذا لم تتضرر الشبكية بسبب الحرق ، فسيتم استعادة الرؤية في غضون يوم إلى ثلاثة أيام.

, , ,

عوامل الخطر

مراحل

تأتي الحروق على أربع مراحل. الأول هو الأخف وزنا ، والرابع هو الأثقل.

• الدرجة الأولى هي احمرار الجفون والملتحمة ، تغيم القرنية.
• الدرجة الثانية - على جلد الجفون يحدث تكوين بثور وأفلام سطحية على الملتحمة.
• الدرجة الثالثة - تغيرات نخرية في جلد الجفون ، في الملتحمة توجد أغشية عميقة لم تتم إزالتها عمليًا والقرنية الملبدة بالغيوم تشبه الزجاج المعتم.
• الدرجة الرابعة - نخر في الجلد والملتحمة والصلبة مع غشاوة عميقة في القرنية. في مكان المناطق الميتة ، تتشكل القرحة ، وتنتهي عملية الشفاء بالندوب.

, , , , , ,

تشخيص حروق العين

كقاعدة عامة ، لا توجد مشاكل في تشخيص حروق العين. تم تأسيسه على أساس الأعراض المميزة ومسح للمريض أو الشهود على هذا الحدث. يجب إجراء التشخيص في أسرع وقت ممكن. بمساعدة الاختبارات والفحوصات: يحدد الطبيب العامل الذي تسبب في الحرق ويخرج نتيجة.

بعد نهاية الفترة الحادة ، من أجل تقييم الضرر ، يوصى بإجراء تشخيصات مفيدة وتفاضلية - فحص خارجي للعين باستخدام رافع الجفن ، وقياس ضغط العين ، وإجراء الفحص المجهري الحيوي للكشف عن تقرحات القرنية ، وتنظير العين .

, , , ,

علاج حروق العين

تهدف رعاية الطوارئ إلى تحديد المادة التي تسببت في الحرق. قم بإزالة المهيج من العين في أسرع وقت ممكن. يمكن إزالته بمنديل أو مسحة قطنية. إذا أمكن ، تتم إزالة المادة من الملتحمة عن طريق إفراغ الجفن العلوي وتنظيفه باستخدام مسحة. ثم اشطف العين المصابة بالماء أو بمحلول مطهر مثل محلول حمض البوريك بنسبة 2٪ أو محلول التانين بنسبة 3٪ أو أي سوائل أخرى. يجب تكرار الغسيل لعدة دقائق. لتقليل الألم الشديد والخوف المصاحب للحروق ، يمكنك تخدير المريض وإعطاء المهدئات.

من الممكن استخدام محلول الدايكايين (0.25-0.5٪) للتخدير بالتنقيط. يتم بعد ذلك تغطية العين بضمادة معقمة تغطي العين بأكملها ، ثم يتم نقل المريض على الفور إلى المستشفى لمزيد من الحفاظ على الرؤية. في المستقبل ، من الضروري القتال حتى لا يحدث اندماج للجفون وتدمير القرنية.

للجفون ينصح بوضع ضمادة من الشاش مبللة بمرهم مطهر باستخدام قطرات من إيزرين 0.03٪. يجوز استخدام قطرات العين مع المضادات الحيوية:

• توبريكس 0.3 ٪ (يتم غرس 1-2 قطرات كل ساعة ؛ موانع الاستعمال - عدم تحمل أي مكون من مكونات الدواء ؛ يمكن وصفه للأطفال منذ الولادة) ،
• Signicef ​​0.5٪ (1-2 قطرات كل ساعتين حتى ثماني مرات في اليوم ، وتقليل الجرعة إلى أربع مرات في اليوم. يتم تحديد مدة العلاج بشكل فردي. الآثار الجانبية هي تفاعلات الحساسية الموضعية.) ،
• قطرات من الكلورامفينيكول 0.25٪ تنقع مع ماصة مرة واحدة ثلاث مرات في اليوم ، قطرة واحدة لكل منهما)
• قطرات من التوفون 4٪ (موضعياً ، على شكل تقطير مرتين أو ثلاث قطرات 3-4 مرات في اليوم. لا توجد موانع وأعراض جانبية) ،
• في الحالات الشديدة ، يتم وصف الديكساميثازون (يمكن إعطاؤه موضعيًا وعن طريق الحقن ، IM 4-20 مجم ثلاث إلى أربع مرات في اليوم).

لا تدع العين التالفة تجف. لمنع حدوث ذلك ، قم بإجراء تزييت وفير باستخدام الفازلين ومرهم زيروفورم. يتم إعطاء مصل ضد التيتانوس. للصيانة العامة للجسم مع حرق قرنية العين خلال فترة إعادة التأهيل ، يوصى بوصف الفيتامينات. يتم استخدامها عن طريق الفم أو الحقن العضلي أو الوريدي.

يمكن تطبيق التدليك والعلاج الطبيعي لتحسين الدورة الدموية.

الهدف من علاج المرضى الداخليين هو تعظيم وظائف العين. مع الحروق من الدرجة الأولى والثانية ، يكون التشخيص مواتياً. مع الأخيرين ، يشار إلى العلاج الجراحي - رأب القرنية أو من خلاله.

بعد مرور المرحلة الحادة من الحرق ، يمكن استخدام العلاجات الشعبية والعلاجات المثلية والعلاجات العشبية.

علاج الحروق بالطرق الشعبية

من الضروري تناول أكبر عدد ممكن من الجزر لاحتوائه على مادة الكاروتين التي تفيد أعيننا.

أضف زيت السمك إلى نظامك الغذائي. يتكون من مادة النيتروجين والأحماض المتعددة غير المشبعة التي تساهم في إصلاح الأنسجة.

مع حرق طفيف بواسطة اللحام الكهربائي ، يمكنك تقطيع البطاطس إلى نصفين ووضعها على عينيك.

العلاج بالاعشاب

تُسكب ملعقة كبيرة من أزهار البرسيم المجففة بكوب واحد من الماء المغلي وتُنقع لمدة ساعة. يستخدم للاستخدام الخارجي.

يُسكب الزعتر الجاف (ملعقة واحدة) بكوب واحد من الماء المغلي. دعها تختمر لمدة ساعة. يوضع خارجيا.

أوراق لسان الحمل المطحونة بكمية عشرين جرام ، صب كوبًا من الماء المغلي واتركها لمدة ساعة. للاستخدام الخارجي.

العلاجات المثلية

• Oculoheel - يستخدم الدواء لتهيج العين والتهاب الملتحمة. مضاد التهاب. مخصص للبالغين ، قطرة واحدة أو قطرتين مرتين في اليوم. لا توجد موانع. الآثار الجانبية غير معروفة.
• مركب الغشاء المخاطي - يستخدم للأمراض الالتهابية والتآكلي للأغشية المخاطية. يعين في بداية العلاج كل يوم أمبولة واحدة لمدة ثلاثة أيام. الآثار الجانبية غير معروفة. لا توجد موانع.
• جيلسيمينوم. جيلسيمينوم. المادة الفعالة مصنوعة من الجزء الجوفي من نبات Gelsemia دائم الخضرة. موصى به لإزالة آلام الطعنات الحادة في العين ، الجلوكوما. يتناول البالغون 8 حبيبات من ثلاث إلى خمس مرات يوميًا.
• أوروم. أوروم. علاج للآفات العميقة للأعضاء والأنسجة. المدخول الموصى به للبالغين هو 8 حبيبات من 3 مرات في اليوم. لا يوجد لديه موانع.

جميع العلاجات التقليدية وغير التقليدية الواردة في هذه المقالة للإرشاد فقط. ما قد يكون مفيدًا لشخص ما قد لا يصلح لشخص آخر. لذلك ، لا تداوي ذاتيًا ، قم بزيارة أخصائي.

الوقاية

يقول الخبراء أنه في معظم الحالات ، يمكن منع الحروق. يمكن تقليل التدابير الوقائية إلى التنفيذ البسيط لأنظمة السلامة عند العمل مع السوائل القابلة للاشتعال والمواد الكيميائية والمواد الكيميائية المنزلية والعمل مع الأجهزة الكهربائية. ارتدِ النظارات الشمسية عندما تكون في ضوء الشمس الساطع. يُنصح المرضى الذين عانوا من حروق في قرنية العين بالتسجيل لدى طبيب عيون لمدة عام بعد الإصابة.