اختبار LDH (اللاكتات ديهيدروجينيز) هو اختبار غير محدد يستخدم عند الاشتباه في عدد من الأمراض والحالات. يدخل الإنزيم إلى بلازما الدم أثناء تدمير أي خلية في الجسم تقريبًا ، بما في ذلك الخلايا البكتيرية. لذلك ، فإن مستوى LDH في الدم هو مؤشر عام على تلف الأنسجة والخلية. في بعض الأحيان يتم إجراء تقييم لتركيز مادة ما على السائل النخاعي أو الرئوي في وجود أمراض معينة.

أهمية الانزيم في الجسم

يرتبط الاهتمام بما هو LDH في اختبار الدم البيوكيميائي في المقام الأول باحتشاء عضلة القلب. في السابق ، تم استخدام هذا الاختبار لتشخيص الأضرار التي لحقت بأنسجة القلب ومراقبتها ، ولكن الآن يعتبر اختبار التروبونين أكثر دقة وإفادة. لا يُعد اللاكتات ديهيدروجينيز (LDH) مؤشرًا محددًا لتلف خلايا القلب ولم يعد يُستخدم في المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بمتلازمة الشريان التاجي الحادة. عادةً ما يحتوي فك تشفير اختبار الدم البيوكيميائي على هذا المؤشر. إنزيم نازعة هيدروجين اللاكتات في الدم هو إنزيم مهم يشارك في التفاعلات:

أكسدة الجلوكوز

إنتاج حمض اللاكتيك.

من سمات هذا الإنزيم أنه لا يتراكم في الخلايا ، ولكنه يتشقق ويخرج بالكامل. LDH ضروري لتحويل الجلوكوز إلى طاقة لحياة جميع الخلايا في الجسم. وسيط التفاعل هو الأكسجين الذي يساعد على تكسير الجلوكوز إلى ماء وثاني أكسيد الكربون وطاقة. بدون الأكسجين ، يتناقص إنتاج الطاقة بعامل 20 ويتراكم حمض اللاكتيك. إنزيم LDH ضروري لأكسدته وللعودة إلى استقلاب الجلوكوز. على عكس الخلايا السليمة ، تتغذى الأورام السرطانية بدون أكسجين.

متى يتم طلب التحليل؟

يستخدم الاختبار في حالات تلف الأنسجة الحاد والمزمن المشتبه به ، وكذلك لتقييم الأمراض التقدمية. في حالات نادرة ، يساعد التحليل في تحديد تلف العضو المستهدف.

يتم تحديد الإنزيم في عينة الدم الوريدي. بعد الإصابة ، يرتفع LDH ، ويرتفع أكثر من 48 ساعة ويصل إلى الحد الأقصى بعد 2-3 أيام ، ثم ينخفض ​​تدريجياً. يتم استعادة المؤشر الطبيعي في 10 أيام.

تشير الدراسات إلى أن اختبار الدم البيوكيميائي لـ LDH هو مؤشر على تطور السرطان وتقدمه. حتى بعد مراعاة عامل العمر ، ومرحلة المرض لدى المرضى ، استمر الارتباط القوي بخطر الوفاة. كانت هذه العلاقة صحيحة لجميع أنواع الأورام الخبيثة.

يمكن استخدام اختبار الدم LDH لاكتشاف وتقييم:

تلف الأنسجة الحاد أو المزمن.

تطور فقر الدم والعدوى الشديدة.

مسار أمراض الأورام بعد العلاج الكيميائي للورم الليمفاوي ، اللوكيميا ، الورم الميلانيني ، الورم الأرومي العصبي. تشير القيم العالية إلى سوء تشخيص بقاء المريض.

يصف الطبيب تحديد مستوى LDH في سوائل الجسم الأخرى:

للتمييز بين التهاب السحايا الجرثومي والفيروسي عن طريق تحليل السائل الدماغي النخاعي.

لتحديد سبب تراكم الإفرازات في الصدر أو البطن (السوائل الجنبية والصفاقي والتاموري) بسبب الصدمة والالتهاب أو بسبب اختلال الضغط داخل الأوعية الدموية وكمية البروتين في الدم.

يتم إجراء اختبار الدم لـ LDH (الكيمياء الحيوية) على معدة فارغة من الوريد.

يجب ألا تحتوي الوجبة الأخيرة قبل 8 ساعات من الفحص على الأطعمة الدهنية والبروتينية.

تأكد من إخبار ما إذا كنت بحاجة إلى تناول الأدوية بانتظام. يؤثر الأسبرين وموانع الحمل الهرمونية ومضادات الاكتئاب على التخثر وقد تظهر قيم مرتفعة.

يمكن أن يؤدي التدريب المكثف في اليوم السابق إلى زيادة الإنزيم ، حيث يزيد من استهلاك الطاقة والحاجة إلى تكسير الجلوكوز.

تؤثر العديد من العوامل على نتائج التحليل ، وهي ليست دائمًا مدعاة للقلق ومزيد من الفحص:

يؤدي انحلال الدم في عينات الدم إلى نتائج إيجابية خاطئة. انتهاك قواعد تخزين العينات ، المعالجة التقريبية تؤثر على الدقة.

مع زيادة عدد الصفائح الدموية ، يرتفع مستوى LDH أيضًا ولا يظهر صورة حقيقية.

عند دخول المستشفى بسبب الاشتباه في احتشاء عضلة القلب والتهاب البنكرياس الحاد ، يتم إجراء تحليل LDH دون مراعاة التوصيات. في كثير من الأحيان ، يتم استخدام مؤشر LDH لتقييم ديناميكيات المرض وشفاء المريض.

معيار LDH في الجسم وفك تشفير التحليل

عند تحليل الدم ، يُشار عادةً إلى المعيار بوحدات / لتر ، مما يعني واحدًا لكل لتر. يأخذ فك تشفير التحليل في الاعتبار عمر وجنس المريض. في دم شخص بالغ سليم ، توجد كمية صغيرة نسبيًا من الإنزيم. بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين ، يعتبر المؤشر في حدود 430 وحدة / لتر هو القاعدة.

تحدث زيادة في إنزيم نازعة هيدروجين اللاكتات أثناء الحمل وعند الأطفال حديثي الولادة وفي الرياضيين المحترفين.

بناءً على العلامة المحددة ، من المستحيل تحديد الخلايا التي تعرضت للتلف. لذلك ، من الضروري معرفة عند فك تشفير LDH ، ما هي نظائر الإنزيمات الخاصة به. تجري بعض المعامل اختبارات إضافية تحدد عدة أشكال للمادة ، بدءًا من الأكثر حركة:

الأول يشير إلى وجود مشكلة في القلب والكلى وخلايا الدم الحمراء.

والثاني موجود بشكل رئيسي في خلايا عضلة القلب وكريات الدم الحمراء.

والثالث يوجد في أنسجة الرئتين والغدد الصماء والغدد الكظرية.

الرابع هو إنزيم في خلايا الدم البيضاء والكبد والمشيمة والخصيتين الذكرية وأنسجة العضلات.

تم العثور على الخامس في جميع الأعضاء التي تحتوي على LDH-4 ، وكذلك عضلات الهيكل العظمي.

يعتبر الآن فك رموز الكيمياء الحيوية لزيادة LDH في الدم أقل إفادة.

تحدد القيم العالية لجميع الإنزيمات المتشابهة علم أمراض العديد من الأعضاء. يؤدي احتشاء عضلة القلب مع قصور القلب الاحتقاني إلى تلف الرئة واحتقان الكبد. في السرطانات وأمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة ، يرتفع اللاكتات ديهيدروجينيز بشكل عام. يصاحب نقص الأكسجة والصدمة والحروق موت الخلايا ، مما يشير إلى زيادة في LDH. يؤثر الكافيين أيضًا على كمية الإنزيم في الدم.

إن ديناميكيات الإنزيم الأول أكثر حساسية وتحديدًا من الزيادة في LDH بشكل عام. عادة ما يكون مستوى نظير الإنزيم الثاني أعلى من الأول. إذا ارتفع تركيز LDH-1 بالنسبة إلى LDH-2 ، يتم تشخيص نوبة قلبية. عادة ، يتم تجاوز معدل LDH في الدم بعد 12-24 ساعة من تلف أنسجة القلب ولمدة يومين في 80٪ من الحالات. نسبة LDH-1 / LDH-2 العادية هي دليل موثوق على عدم وجود هجوم. تسمى نسبة إجمالي LDH و LDH-1 هيدروكسي بوتيرات ديهيدروجينيز. لذلك مع النوبة القلبية:

تم تخفيض رقم LDH / HBDG (أقل من 1.30) ؛

تقترب نسبة LDH-1 / LDG-2 من 1 وتتجاوز هذه القيمة أحيانًا.

في اليوم الأول ، يتم تشخيص احتشاء عضلة القلب من خلال الكرياتين كيناز ، وبعد يوم واحد ، وفقًا للدراسة الأنزيمية لـ LDH. يرتبط نشاط المادة ارتباطًا مباشرًا بمنطقة تلف عضلة القلب.

تنعكس الأمراض الشديدة الأخرى على نسبة الإنزيمات والمعاملات:

يتميز فقر الدم الانحلالي بانخفاض LDH / HBDG - يصل إلى 1.3 وما دون ؛

في فقر الدم الضخم الأرومات ، يكون LDH-1 أعلى بكثير من LDH-2 ؛

يزداد المستوى العام مع العمليات النخرية الحادة وموت الخلايا ، مثل تلف حمة الكلى ؛

الأورام في الغدد الجنسية (المبايض والخصيتين) مصحوبة بزيادة معزولة في LDH-1.

في أغلب الأحيان ، يرتفع LDH بسبب تدمير أنسجة الكبد والحمة الكلوية ، وموت الصفائح الدموية وكريات الدم الحمراء.

يعتبر LDH في اختبار الدم فيما يتعلق بالمؤشرات الأخرى:

في حالة فقر الدم ، يتم تدمير خلايا الدم الحمراء ، مما يؤدي إلى إطلاق كميات كبيرة من LDH في الدم. يتم تشخيص المرض على خلفية انخفاض الهيموجلوبين. قد يكون الضعف والشحوب وضيق التنفس مؤشرات للفحص.

يرتبط سرطان الدم بإنتاج خلايا الدم غير الطبيعية ، وهو ما ينعكس في مستويات العديد من المؤشرات: LDH ، و aspartate aminotransferase ، و bilirubin ، و urea. في الوقت نفسه ، هناك انخفاض في مستوى الجلوكوز وعامل تجلط الدم الفيبرينوجين. يتيح لك اختبار الدم البيوكيميائي الشك في وجود مرض وإحالة المريض لتحديد علامات الورم.

إلى جانب مؤشر LDH في الدم ، والذي يشير إلى موت خلايا البنكرياس ، سيزداد البيليروبين والجلوكوز. المؤشر الأساسي هو مستوى إنزيم البنكرياس الأميليز.

أسباب الزيادة

يمكن أن تكون المستويات المرتفعة من LDH ناجمة عن أمراض مختلفة:

• السكتة الدماغية؛
• بعض أنواع فقر الدم (الخبيث والانحلالي).
• أمراض الكلى والكبد.
• ضمور العضلات؛
• التهاب البنكرياس.
• عدد كريات الدم البيضاء المعدية.
• بعض أشكال السرطان.

يزداد تركيز الإنزيم بعد إدخال أدوية التخدير وتناول الأسبرين ، وكذلك بعد مجهود بدني مكثف. مستويات LDH الطبيعية والمنخفضة ليست مرضية. العامل الذي يقلل من المعدل هو استهلاك جرعة كبيرة من حمض الأسكوربيك (فيتامين ج).

تتنوع أسباب ارتفاع نازعة هيدروجين اللاكتات: الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، وتعفن الدم ، وأمراض الكلى الحادة ، واحتشاء الأمعاء والرئتين ، وكسور العظام ، والطفح الجلدي على الجسم.

ينخفض ​​LDH عندما يتراكم الارتشاح في تجاويف الجسم ، مثل البطن ، والذي يحدث عادةً بسبب قصور القلب الاحتقاني أو تليف الكبد.

LDH في الدم - ما هو ، أسباب الزيادة في اختبار الدم البيوكيميائي

إنزيم نازعة هيدروجين اللاكتات في الدم (LDH) هو اختبار معملي منخفض الجودة. ومع ذلك ، فإن انحرافه عن القاعدة شرط كافٍ لإجراء فحص شامل للمريض. إنه ضروري للتشخيص الأولي للأمراض في عمل القلب والرئتين والكلى وأمراض الأورام المختلفة وتدمير الأنسجة العضلية لدى البشر.

ما هو LDH في الدم؟

لفهم الغرض من التحليل ، يجب أن تفهم أولاً - ما هو LDH في اختبار الدم البيوكيميائي؟

إنزيم نازعة هيدروجين اللاكتات (LDH) في الدم هو إنزيم موضعي داخل الخلايا. يتضمن التكوين بالضرورة أيونات الزنك. وتتمثل وظيفتها الرئيسية في تحفيز أكسدة حمض اللاكتيك إلى البيروفات. تحتوي جميع خلايا جسم الإنسان تقريبًا على إنزيم LDH. لوحظ الحد الأقصى للتركيز في العضلات الهيكلية (9000 وحدة / جم) والقلب (25000 وحدة / جم) ، وكذلك في الكلى (15000 وحدة / جم) والرئتين (9500 وحدة / جم) والكبد (9000 وحدة / جم) ).

في حالة تلف الخلايا ، يحدث إطلاق نشط للإنزيم في مجرى الدم. تحتوي خلايا الدم أيضًا على LDH ، ومع ذلك ، فإن محتواها ضئيل. هذا هو السبب في أنه حتى مع وجود تدمير طفيف لأنسجة أي من الأعضاء ، هناك زيادة حادة في مستوى LDH في مصل الدم ، والذي يستخدم لتشخيص الأمراض المختلفة. هذه الحقيقة تجعل من الممكن عزو اختبار الدم لـ LDH إلى معايير عالية الحساسية ، ولكن منخفضة النوعية.

إنزيم الأشكال الإسوية

من وجهة نظر محتوى المعلومات للنتائج التي تم الحصول عليها ، تعتبر الأشكال الإسوية LDH أكثر تفضيلاً بسبب زيادة مستوى الخصوصية. هناك 5 أشكال إسوية للإنزيم بخصائص فيزيائية كيميائية مميزة.

إسوفورم

العضو الذي ينتج

مؤشرات للدراسة

يمكن للطبيب كتابة إحالة لإجراء تحليل كيميائي حيوي لمصل الدم من أجل تحديد مستوى LDH إذا:

• يعاني المريض من أعراض ضرر مزمن أو حاد لسلامة الخلايا والأنسجة ؛
• يشعر الشخص بألم شديد في منطقة الصدر ، والذي قد يكون ناجمًا عن احتشاء عضلة القلب أو الذبحة الصدرية ؛
• من الضروري التحكم في مسار الأمراض المزمنة ، بما في ذلك علم الأورام ؛
• فحص واسع النطاق لصحة الإنسان.

قاعدة LDH في الدم

يجب أن يتم تنفيذ أي تفسير للنتائج حصريًا بواسطة متخصص. نظرًا للخصوصية المنخفضة للمعيار قيد الدراسة ، يُحظر استخدامه المعزول للتشخيص النهائي للمرض. مؤشرات التركيز الطبيعي للـ LDH عند البالغين والأطفال في الدم موضحة في الجدول.

القيم الطبيعية ، U / l

وتجدر الإشارة إلى أن مستويات LDH أعلى عادة لدى الرجال منها لدى النساء. يشير الانحراف عن القيم المرجعية (العادية) لأعلى أو لأسفل إلى تطور العملية المرضية.

قيمة مؤشرات إنزيمات LDH

يتم تحديد نشاط الإنزيمات المتساوية حسب درجة تثبيط اليوريا. ثبت أن مستوى تثبيط النشاط الأنزيمي لمصل الدم البشري عن طريق اليوريا يتراوح من 26 إلى 36٪. يعتبر هذا المؤشر قيمة قياسية لمقارنة الخصائص المثبطة للكسور الخمسة من الإنزيمات المتشابهة.

الإنزيم

مستوى التعطيل من إجمالي نشاط اليوريا ،٪

يوضح الجدول أن كل جزء له مستوى تثبيط خاص به. استنادًا إلى البيانات المعروفة عن العضو ذي الأولوية لتركيب كل إنزيم متساوي ، ونتائج التحليلات ، من الممكن تحديد العضو الذي يتطور فيه المرض بدرجة عالية من الاحتمال.

فك رموز النتائج: أسباب التخفيض

ويلاحظ أن مستوى LDH ينخفض ​​في الحالات التالية:

• وجود أكسالات (أملاح وإسترات حمض الأكساليك) واليوريا في المريض ، مما يضعف النشاط الإنزيمي لـ LDH ؛
• تناول الأدوية التي تقلل من عمل الإنزيم (المضادات الحيوية ، حمض الأسكوربيك) ؛
• فعالية أساليب العلاج المختارة ، مما يؤدي إلى تطبيع قيمة المعيار قيد النظر.

أسباب زيادة LDH في اختبار الدم البيوكيميائي

قد ينحرف المعيار قيد النظر عن القيم الطبيعية في عدد من الأمراض المختلفة. قد تكون أسباب الزيادة في تركيز نزع هيدروجين اللاكتات:

• احتشاء عضلة القلب ، مصحوبًا بنخر إقفاري للطبقة الوسطى من الأنسجة العضلية للقلب ؛
• انسداد الشريان الرئوي بسبب جلطة أو احتشاء رئوي ؛
• أمراض الدم ، والتي تتميز بتدمير خلايا الدم الحمراء (أنواع مختلفة من فقر الدم ، وانحلال الدم ، والتسمم الشديد) ؛
• الأورام الخبيثة التي تصيب مختلف الأعضاء والأنسجة ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بنقائل ؛
• انتهاكات في الكبد على خلفية التهاب الكبد المزمن والحاد أو مرض الإنجيل أو تسمم الكحول ؛
• أمراض الكلى (التهاب الكلية الكبيبي ، التهاب الحويضة والكلية) ؛
• ضمور أو إصابة الأنسجة العضلية.
• كسور مفتوحة ومغلقة
• القلب الاحتقاني أو قصور الشريان التاجي.
• التهاب أنسجة عضلة القلب.
• عدد كريات الدم البيضاء ، المسببات الفيروسية.
• هجوم حاد من التهاب البنكرياس.
• نوبات تشنجية
• الهذيان الكحولي (تشوهات عقلية على خلفية الانسحاب الحاد للكحول) ؛
• مرض الحروق
• انفصال المشيمة في وقت مبكر.
• فرط نشاط الغدة الدرقية.

عند تحديد أسباب الزيادة في LDH لدى النساء والرجال ، من الضروري استبعاد تأثير العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى نتائج غير موثوقة:

• أخذ عينات دم غير صحيحة ، مما يؤدي إلى تدمير كريات الدم الحمراء في أنبوب الاختبار (انحلال الدم) ؛
• إهمال قواعد التحضير لتوصيل المواد الحيوية: الإجهاد البدني والعاطفي والتدخين والكحول والنظام الغذائي غير السليم ؛
• استخدام طرق العلاج ، مصحوبة بالتحفيز الكهربائي للمريض قبل أسبوع من التحليل ؛
• زيادة الصفائح الدموية في الدم.
• تناول الأدوية التي تنشط نظام الإنزيم.

تطبيع مستويات LDH في الدم

غالبًا ما يطرح المرضى السؤال - كيف يتم تقليل مستوى الإنزيم؟ للقيام بذلك ، من الضروري تحديد السبب الدقيق للزيادة في LDH في البداية. فقط عندما يتم القضاء على المرض الذي كان السبب ، يمكن إعادة المؤشر إلى القيم الطبيعية. العلاج لكل من الأمراض له خصائصه الخاصة:

• بعد ظهور العلامات الأولى لاحتشاء عضلة القلب ، يحتاج الشخص إلى الإسعافات الأولية. أي تأخير في العلاج يمكن أن يؤدي إلى الوفاة ومضاعفات خطيرة. من أجل تقييم مخاطر الانتكاس ، يتم إجراء قياس تحكم لمستوى LDH ، والذي ، مع العلاج المناسب ، يجب أن يعود إلى طبيعته ؛
• في حالة فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، يتم تصحيح تغذية المريض ووصف المستحضرات المحتوية على الحديد. تعتبر النتيجة الإيجابية زيادة في مستويات الهيموجلوبين وانخفاض في LDH ؛
• في علم أمراض الأورام ، يعد فحص المرضى على نطاق واسع ضروريًا لتقييم حجم الورم ووجود النقائل ودرجة تلف الأعضاء. في الوقت نفسه ، يشمل تقييم فعالية العلاج تحليل LDH وعلامات الورم الرئيسية. إن الافتقار إلى الديناميكيات الإيجابية ، المعبر عنها في انخفاض المعايير المدروسة ، هو السبب في نقل المريض إلى طرق علاج أكثر عدوانية ؛
• في حالة التهاب البنكرياس الحاد ، من الضروري وضع المريض في مستشفى على مدار الساعة. يشمل العلاج استخدام القطرات مع مسكنات الألم والأدوية المضادة للبكتيريا والالتهابات. مع تحسن حالة المريض ، تعود جميع المعلمات البيوكيميائية إلى طبيعتها.

كيف يتم تحليل LDH؟

لتقييم مستوى LDH ونشاطه الأنزيمي ، يتم استخدام مجموعتين من الطرق:

• مقياس الطيف الضوئي ، والذي يتمثل جوهره في تحديد الاختلاف في أطياف الامتصاص للشكل المؤكسد لـ NAD (أنزيم لجميع الخلايا الحية) من النوع المختزل ؛
• قياس لوني ، مقسم إلى ثنائي نتروفينيل هيدرازين - تحديد تركيز البيروفات ، ومؤشر الأكسدة والاختزال - تحديد جزيئات معينة باستخدام مؤشرات تغير اللون.

يستخدم الاختبار البصري كمعايير لتحديد النشاط الأنزيمي لـ LDH ، ويستخدم الفصل الكهربائي في الإنزيمات المتوازنة. عند إصدار نتائج التحليل ، يجب أن يشير المختبر إلى الطريقة المختارة.

كيف تستعد للدراسة

يعد التحضير لتسليم التحليل ضروريًا للحصول على النتائج الأكثر موثوقية ودقة. المادة البيولوجية هي الدم الوريدي الذي يتم جمعه من الوريد المرفقي عند الكوع. توصيات قبل التحليل:

• يتم إعطاء الدم بشكل صارم على معدة فارغة ، لمدة يوم واحد من الضروري استبعاد الأطعمة الدهنية والمقلية من النظام الغذائي ؛
• يُمنع منعًا باتًا شرب العصير والشاي والقهوة قبل 12 ساعة من أخذ عينات من المادة الحيوية ، ويُسمح بالماء النقي بدون غاز ؛
• ممنوع التدخين لمدة 30 دقيقة ؛
• تجنب الكحول والمخدرات لمدة 48 ساعة على الأقل. إذا كان من المستحيل إلغاء أي أدوية ، أخبر موظف المختبر عن تناولها ؛
• الحد من الإجهاد البدني والعاطفي في ساعة واحدة.

تلخيصًا ، يجب التأكيد عليه:

• LDH في اختبار الدم البيوكيميائي هو معيار منخفض النوعية يشير إلى عدد من الأمراض. لتوضيح التشخيص ، من الضروري إجراء فحوصات مخبرية وأدوات إضافية ؛
• عند فك شفرة النتائج ، من المهم مراعاة أن القيمة المرجعية للطفل والبالغ مختلفة ؛
• في حالة النخر والاحتشاء اللذان يتسمان بتدمير الخلايا ، يوصى بإعادة التحليل بعد المرحلة الحادة. هذا ضروري لتقييم درجة تدمير الأنسجة وشدة علم الأمراض ؛
• يسمح لك تحديد درجة نشاط الأشكال الإسوية للإنزيم بتوضيح موقع علم الأمراض.

يوليا مارتينوفيتش (بيشكوفا)

تخرجت اختصاصية ، في عام 2014 تخرجت مع مرتبة الشرف من جامعة ولاية أورينبورغ بدرجة في علم الأحياء الدقيقة. خريج دراسات عليا من FGBOU VO Orenburg State Agrarian University.

في عام 2015 في معهد التكافل الخلوي وداخل الخلايا التابع لفرع الأورال التابع لأكاديمية العلوم الروسية ، خضعت لتدريب متقدم في البرنامج المهني الإضافي "علم الجراثيم".

حائز على جائزة مسابقة عموم روسيا لأفضل عمل علمي في ترشيح "العلوم البيولوجية" عام 2017.

يرتفع LDH في طفل كوماروفسكي

مرحبًا. الطفل يبلغ من العمر 2'5 سنوات. ارتفاع 102 ، الوزن 17.7 كجم. لا أعرف أين أكتب بعد الآن ، قرأت مواضيع مماثلة هنا. يمكن أن تكون الأمهات اللواتي يعانين من مشكلة مماثلة otkltknutsya.

في 4 أشهر تم اكتشاف المشكلة. تم إدخال الطفل إلى مرض معدي يشتبه في إصابته بالتهاب رئوي. لقد التقطوا صورة ، كل شيء على ما يرام ، لكنهم بدأوا في حقن سيفترياكسون للأمان ، ثم في اليوم الثاني اتضح أنه في الكيمياء الحيوية ، تمت زيادة Asat و alat بنحو ثلاثة أضعاف asat و alat بمقدار مرتين. هذا ما أتذكره. تم إلغاء Ceftriaxone فجأة ، وكان الطفل تحت قطارة من مادة rehydron ، في رأيي. لمدة ثلاثة أيام كانوا يتجولون ويطردوننا ، لذلك لم يعرفوا ماذا كان. كان يعتقد أن سيفترياكسون تسبب في تسمم الكبد. لكن شيئًا ما حوله أزعجني. في غضون عام ، نقوم بإعادة إجراء اختبارات الدم مرتين أعلى من المعدل الطبيعي ، كما هو الحال في أعلى من المعدل الطبيعي ، ويكون البديل طبيعيًا. الكثير من الأسئلة للأطباء بدون إجابات. لقد مروا بجميع الالتهابات الكبدية والالتهابات التي وصفها طبيب الجهاز الهضمي ... كلها سلبية. كنت قلقة بشأن اعتلال عضلي ، لكن الحمد لله لم يحدث ذلك. في سن الثانية ، قررت أن أتصرف بشكل مستقل بحثًا عن إجابة ، لكنني أيضًا نظرت عن كثب في سلوك الطفل ونموه. كنت آمل أن يزول ، لم أصب بالاكتئاب كثيرًا. أظهرت الكيمياء الحيوية في غضون عامين أن asat ضمن أعلى معدل طبيعي ، وكان البديل طبيعيًا ، وكان CK طبيعيًا ، وكان LDH 680. أما بالنسبة لـ LDH ، فقد علقت مسألة الكبد على الفور ، لكنني أردت أن أرى CK-MB. وعند 2.5 درجة ، كان منكمشًا ليصطحبه إلى حيث أجروا هذا التحليل ، اتضح أنه تمت ترقيته. 40 بمعدل يصل إلى 20. كما لو كنت قبل الحمل ، واجهت جيدًا مع هذا الإنزيم ومع ضمور عضلة القلب اللوزتين كان لدي ارتفاع دوري في CK-MB. تم تدمير خلايا عضلة القلب ، ولحسن الحظ كانت حالتي قابلة للعكس ، قمت بإزالة اللوزتين. ضيق في التنفس ، ألم في القلب و kfc وهو أمر شائع ، وعاد ذلك mv إلى طبيعته بعد العملية ، وكذلك حالتي الرهيبة. ماذا لدينا الآن kfk mv 40 ، ldg550. يجب أن أقول إن جدتي المصابة بمرض القلب التاجي لديها نفس الكيمياء الحيوية مثل طفلي. تخيل ما يمر به الطفل. Asat في الحد الأعلى ، وهو أيضًا موحي. أصبح CK العام طبيعيًا ، وربما يقفز أيضًا من حين لآخر ، لكنه لم يمسك به. يظهر الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن من 18/07/18 تضخم الكبد. تضخم الكبد ، كما قال اختصاصي الموجات فوق الصوتية ، أعلى قليلاً من المعتاد ، من المفترض أنه ليس مخيفًا يا أمي. ولكن أين بعد ذلك لخياطة التحليلات أقول أو أقول. أنا أفهم أنه من الضروري تمرير التروبونين الأول ، تي ، سي ، لفهم ما إذا كانت خلايا عضلة القلب قد دمرت أم لا ولإجراء الموجات فوق الصوتية للقلب. بالمناسبة ، في مستشفى الولادة ، كانت الموجات فوق الصوتية طبيعية ، بدون أمراض. ليس من السهل الحصول على الموجات فوق الصوتية للقلب في Muhosransk لدينا ، كما هو الحال في العثور على طبيب جيد. لكنني أعتقد أننا سنفعل الموجات فوق الصوتية في أوائل سبتمبر ، لكن تروبونين ، حتى في مينسك ، عاصمتنا ، لا يصنعونها ، إنها فقط لموسكو ، لست متأكدًا من أننا سنصل إلى هناك معًا. أنا أدرس الكثير من المعلومات وأدرك أنه يمكننا التحدث عن xp. قصور القلب أو أمراض القلب الخلقية أو المكتسبة بعد سلسلة من الفيروسات التي كان لدينا الكثير منها خلال هذا الوقت. لكن ... الكبد أيضًا موضع تساؤل ... هذا فحص بالموجات فوق الصوتية ، حيث يكون الكبد أكثر من الطبيعي ، ثم يكون الهيموجلوبين منخفضًا منذ الولادة ، وهو رد فعل للدهون على شكل رائحة أجسام الأسيتون والكيتون في بول. لقد وضعوه على نظام غذائي ، لا شيء دهني ، حد أدنى من الشوكولاتة ، نحن نطعمه الحبوب. تم وصف رد الفعل على Maltofer ، في 4 أشهر ، ووقعت في طبيب الأطفال الغبي وأعطيت ذلك. في اليوم الثاني صرخ الطفل حتى نقلت الجدة بنوبة قلبية. تم إلغاء Maltofer ، وفي اليوم التالي أصيبوا بمرض معدي ، كان الطفل خاملًا ، لا مباليًا ، كان يشتبه في الالتهاب الرئوي ، كما تم صفع سيفترياكسون بعده ، ثم ظهرت الاختبارات. يمكنك أن تخطئ بسبب عدوى ، يمكنك تسمم المخدرات ، يمكنك الحصول على تطعيم ضد التهاب الكبد في مستشفى الولادة ، أو للرضاعة الطبيعية لعمر شهر ، وفي ذلك الوقت تم حقني بسفترياكسون لالتهاب بطانة الرحم في المستشفى. لا أعرف سبب هذه المشاكل ، التشخيص مهم بالنسبة لي والعلاج مهم من أجل تحسين أو منع الإنذار. والتشخيص ، كما أفهمه ، يمكن أن يكون مخيبا للآمال (((سأقول عن الطفل: لقد كان يأكل دائما بشكل جيد ونموه واكتسب وزنا بشكل طبيعي. الهيموغلوبين طبيعي ، وهرمونات الغدة الدرقية طبيعية ، وكيمياء حيوية كاملة قبل شهر.

• التهاب الكبد؛
• اليرقان؛
• أمراض الكبد (تليف الكبد).
• أمراض الدم
• سرطان الدم؛
• إهدار ألياف العضلات.
• مرض كلوي؛
• التهاب البنكرياس الحاد؛
• بعض الأدوية
• الحروق.

LDH الطبيعي عند الأطفال

• من 1 إلى 4 أيام من الحياة - لكن لا ينبغي تفويت القواعد المهمة:

1. يؤخذ الدم في الصباح الباكر على معدة فارغة.
2. من حيث التغذية ، يمكنك ترك كل شيء كما هو.
3. يمكنك القيام بالتمارين الرياضية بنفس الإيقاع ، لكن لا ترهق كثيرًا.

خلاف ذلك ، لا توجد تعليمات خاصة. على الرغم من أن الإجراء غير مؤلم ، إلا أنه لا يزال غير معروف وغير مألوف بالنسبة للأطفال. لذا قبل الإجراء القادم ، من الجدير التحضير له: تحدث معه بهدوء ، أخبر كل شيء بالطريقة التي سيحدث بها. عندما يكون الطفل جاهزًا ، سيبدو الإجراء طبيعيًا.

قد يتجاوز تحليل نازعة هيدروجين اللاكتات المعايير العادية ، أو يتم تقليله ، أو مساوٍ للقاعدة. مع زيادة LDH ، يمكننا التحدث عن وجود أنواع معينة من فقر الدم أو التهاب الكبد أو نقص الأكسجة أو السرطان.

كما أن الطفل لم يتح له الوقت بعد للتعود على جميع مظاهر البيئة الخارجية. يتكيف الجسم فقط مع جميع أنواع التغييرات. هذا هو كيف يشرح العديد من الأطباء الأمراض المتكررة لجيل الشباب. بمرور الوقت ، يستطيع جهاز المناعة ، مع علمه بهذا أو ذاك المهيج ، أن يعطي إجابته ، فلن تحدث العدوى. لكن لا ينبغي نسيان الإجراءات الوقائية ، فهي تساعد على زيادة الحماية المناعية.

شكرا على الإجابة ، في الواقع ، بقية المؤشرات طبيعية (لذلك لم أكتبها) ، لقد استشهدت بالمعايير من النموذج ، كما أفهمها ، فهي مذكورة لهذا المختبر (تم إجراؤها في العيادة)

أفهم أن هذا ليس منتدى طبيًا ، لكن الأمر يستغرق وقتًا طويلاً لانتظار موعد الطبيب.
آمل ألا تنظر هنا الأمهات فقط ، بل الأطباء أيضًا
ربما شيء آخر للتحقيق في الوقت الحالي ، حتى لا يضيع الوقت

من بين الأمراض في الماضي ، تم تشخيص DZHVP ، وكانت الموجات فوق الصوتية في ديسمبر هي القاعدة ، وفي أبريل - عسر البنكرياس.

لماذا يرتفع LDH في الطفل ، ما هي العواقب؟

إذا كان مستوى LDH مرتفعًا في التحليلات عند الطفل ، فإن الأطباء يكونون حذرين. من الضروري الاستجابة لأية تغيرات في الجسم ، خاصة في مرحلة الطفولة. هذا الإنزيم موجود في جميع الأعضاء البشرية تقريبًا. كلما كان الطفل أصغر ، كلما ارتفع هذا الرقم. يجب أن تنخفض مع تقدم العمر. يمكن أن يزيد نازعة هيدروجين اللاكتات عند النساء أثناء الحمل والرضع والرياضيين.

أسباب وعواقب زيادة في لد

تتنوع أسباب ارتفاع هيدروجيناز اللاكتات.

يمكن أن تؤثر الأمراض المختلفة على تركيز LDH. في معظم الحالات ، يكون التشخيص هو هزال العضلات أو احتشاء رئوي أو فقر الدم.

تشمل الأمراض التي يرتفع فيها LDH ما يلي:

• التهاب الكبد؛
• اليرقان؛
• أمراض الكبد (تليف الكبد).
• أمراض الدم
• سرطان الدم؛
• إهدار ألياف العضلات.
• مرض كلوي؛
• التهاب البنكرياس الحاد؛
• بعض الأدوية
• الحروق.

يتم إجراء تحليل لتحديد مستوى LDH:

• لتحديد مدى تأثر أنسجة المريض.
• لمعرفة سبب الألم في منطقة الصدر.

• من أجل معرفة سبب تدمير خلايا الدم الحمراء.
• لرصد تقدم السرطان.
• لإجراء فحص للكبد بالكلى.
• بعد إصابته بإصابات عضلية خطيرة.

يتم تخزين المادة التي تم الحصول عليها للبحث لمدة لا تزيد عن 48 ساعة ، بينما يجب أن تكون درجة الحرارة من 18 إلى 25 درجة مئوية. إذا تمت إزالة العينة في البرد أو التجميد ، فإن تركيز LDH سيبدأ في الانخفاض بسرعة ، والنتيجة سيكون خطأ.

LDH الطبيعي عند الأطفال

ضع في اعتبارك مستويات LDH التي حددتها القاعدة في مرحلة الطفولة:

ارتفاع LDH في الطفل

كما ذكرنا سابقًا ، هذه علامة ممتازة لتشخيص مشاكل الجسم المختلفة. ولكن ما هو التحليل البيوكيميائي لـ LDH؟ هذه طريقة لفحص الدم يمكن استخدامها لتحديد كمية اللاكتات ديهيدروجينيز الموجودة في الدم. متى يصبح هذا التحليل ضروريًا؟

قبل إجراء التحليل ، يجب على المريض الاستعداد له. على الأرجح ، سينصحك الطبيب بالامتناع عن تناول بعض الأدوية ، لأنها يمكن أن تؤثر على دقة نتائج LDH. ما هو ، لقد حددنا بالفعل. ومع ذلك ، ما هي الأموال التي لا ينبغي أخذها قبل ثلاثة أيام من التحليل؟

لا يتطلب اختبار الدم البيوكيميائي لـ LDH أي تحضير خاص. مثل جميع الفحوصات الأخرى ، يجب إجراؤها في الصباح على معدة فارغة. وبقدر ما يتعلق الأمر بالمخاوف والتحذيرات الإضافية ، فلا داعي لأي شيء. وجبات الطعام مسموح بها كالمعتاد. يُسمح أيضًا بالنشاط البدني ، فقط إذا لم يبالغوا فيه.

من أجل إجراء اختبار الدم البيوكيميائي ، من الضروري أخذ الدم من الوريد في الكوع بمقدار 5-10 مل. في عملية دراسة تكوين الدم ، يتم الكشف عن تكوينه وكميته وثقله النوعي لجميع العناصر المكونة. يتم تسجيل جميع نتائج هذه الدراسة وتفسيرها في أشكال خاصة تسرد مكونات الدم ومحتواها الكمي.

بعد ذلك ، بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها في التحليل ، سيتمكن الطبيب من إجراء التشخيص الأكثر دقة ، حيث تتم مقارنة النتائج التي تم الحصول عليها مع المعايير المعمول بها للمتبرعين البشر الأصحاء نسبيًا. يمكن أن يختلف فحص الدم ، أو بالأحرى القيم التي تم الحصول عليها ، بشكل كبير في نفس الشخص في مختلف الأعمار ومع اختلاف الظروف الصحية.

في معظم الحالات ، لا يمكن أن تحتوي جميع المؤشرات والمعايير في التحليل على قيم مرجعية دقيقة. تتقلب المعايير المقبولة عمومًا ضمن النطاق المحدد. يتم بالفعل مقارنة البيانات التي تم الحصول عليها معهم: أظهر التحليل الكيميائي الحيوي القاعدة ، أو على العكس من ذلك ، ما إذا كانت التغييرات يمكن أن تحدث. يستخدم أي مستشفى أو مركز طبي أجهزة وطرق مختلفة لتحديد الاختبارات ، لذلك تضع كل مؤسسة طبية على حدة معاييرها الخاصة لكل مؤشر.

قد يختلف التحليل الكيميائي الحيوي الذي يتم إجراؤه في وقت واحد تقريبًا في هياكل مختلفة. تحدد كل عيادة تقوم بإجراء تحليل كيميائي حيوي متطلباتها ومعاييرها. لذلك ، يتم تفسير نفس مؤشر التحليلات ، وفك تشفيره ، بشكل مختلف.

بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى التعرف على الإجراء نفسه (فحص الدم) وطريقة تنفيذه وسبب الموعد. أنت بحاجة للتحضير للاختبار. يحظر أكل أو شرب أي شيء. من الضروري إجراء فحص دم على معدة فارغة ، مما سيزيد من مستوى دقة النتائج.

في أغلب الأحيان ، لا يستغرق فحص جميع مكونات الدم أكثر من يوم واحد. ومع ذلك ، يمكن تسريع العملية. يتضمن اختبار الدم باستخدام هذه الطريقة دراسة مكونات الدم المهمة مثل البروتينات والإنزيمات والأصباغ والفيتامينات والكربوهيدرات والمواد النيتروجينية والعناصر غير العضوية.

في مصل الدم ، يوجد نازعة هيدروجين اللاكتات في خمسة أنواع من الإيزوزيم - LDH-1 ، LDH-2 ، LDH-3 ، LDH-4 ، LDH-5. هذه أشكال جزيئية خاصة من نازعة هيدروجين اللاكتات ، والتي لها خصائصها الوظيفية الخاصة. يصور علماء الكيمياء الحيوية LDH على أنه رباعي ، يتكون من عدد معين من الوحدات الفرعية من نوعين - M (من الكلمة الإنجليزية "muscle") و H (من الكلمة الإنجليزية "heart"). وبالتالي ، فإن مكان توطين نوع أو آخر من LDH متضمن - في العضلات الطبيعية والقلب.

انتباه! في ممارسة اختبار الدم البيوكيميائي ، غالبًا ما يتم استخدام معلمة إجمالي LDH ، أي المحتوى الكلي المعمم لجميع الكسور المتساوية LDH.

معايير LDH في الخزان

القاعدة العامة لمستوى LDH في دم الأشخاص من مختلف الأعمار هي كما يلي:

• في الأطفال حديثي الولادة - ما يصل إلى 2000 وحدة / لتر
• في طفل أقل من سنتين - 425 وحدة / لتر
• في طفل من 2 إلى 12 عامًا - 295-300 وحدة / لتر
• في طفل يزيد عمره عن 12 عامًا - 250 وحدة / لتر
• في البالغين - 235-250 وحدة / لتر

في الحالات التي يلزم فيها واحد أو آخر من إنزيم LDH كواسم كيميائي حيوي ، يتم اللجوء إلى اختبارات معملية خاصة - طريقة Sevel-Tovarek ، وطريقة التثبيط الحراري ، وطريقة تعطيل اليوريا. تسمح لك هذه الاختبارات بقياس مستوى نشاط الإنزيمات المتوازنة في ظروف مختلفة ، لتحديد وجود علم أمراض محتمل. يسرد الجدول أدناه المستوى الطبيعي لنشاط الإيزوزيم في كل نوع من أنواع البحث المدرجة.

عندما تموت خلايا جسم الإنسان ، فإنها تتحلل إلى مركبات كيميائية حيوية مختلفة. جميع هذه المواد التي تم تكوينها حديثًا تقريبًا سامة أو ليس لها قيمة نفعية للجسم ، لذا فهي تخرجها من حدودها بمساعدة الدم (يتم توصيل نفايات الجسم إلى الكبد والكلى).

نازعة هيدروجين اللاكتات هو أحد هذه المركبات العضوية. يوجد في أنسجة معينة من الجسم ، لذا فإن وجوده الزائد عن المعدل الطبيعي في دم الإنسان يشير إلى موت الخلايا المفرط في جزء معروف منه. في حالة الكسور المتساوية LDH ، يمكن الإشارة إلى توطين الظاهرة بوضوح ، نظرًا لأن كل من الإنزيمات المتساوية لها موقعها المحدد:

• يوجد اللاكتات ديهيدروجينيز -1 بأكبر قدر في أنسجة عضلة القلب والدماغ (المخ والعظام). يوجد أيضًا في أنسجة الكلى ، في التركيب الكيميائي الحيوي للصفائح الدموية وكريات الدم الحمراء.
• يتجاوز اللاكتات ديهيدروجينيز -2 مستوى محتوى LDH-1 في كريات الدم الحمراء والصفائح الدموية.
• تم العثور على اللاكتات ديهيدروجينيز -3 في أنسجة الطحال والرئتين ، وكذلك في العديد من الغدد الصماء البشرية - الغدة الدرقية ، والغدة الدرقية ، والغدد الكظرية ، والبنكرياس.
• اللاكتات ديهيدروجينيز 4 هو رفيق ثابت لـ LDH-3. يوجد في جميع الأنسجة التي يوجد بها هذا الإنزيم ، ولكن بكميات أقل. يتم تضمينه أيضًا في التركيب الكيميائي الحيوي للحيوانات المنوية والخلايا المحببة وخلايا الكبد.
• يتجاوز اللاكتات ديهيدروجينيز -5 مستوى إنزيمات LDH الأخرى في الكبد والعضلات الهيكلية. يحتوي الأخير أيضًا على أقل من LDH-4 و LDH-3. بكميات صغيرة ، LDH-5 هو جزء من الخلايا الجنسية الذكرية.

انتباه! سيكون المحتوى الزائد لواحد أو آخر من الإنزيم المتماثل في الدم دليلاً على تطور علم الأمراض في هذا العضو.

في بداية المقال ، لاحظنا بالفعل أن مؤشر LDH لا يستخدم فقط للكشف عن الأمراض ، بل هو ضروري أيضًا لتتبع الحالة الصحية للمريض. يعتبر اللاكتات ديهيدروجينيز ملائمًا كعلامة سريرية للصحة العامة للمريض من حيث أنه يمكن استخدامه لتتبع ديناميكيات تعافي الشخص بسهولة.

أكثر الأمراض المميزة التي يصاحبها زيادة في LDH في الدم هي الأمراض والظواهر المرضية التالية:

• إصابات. الكدمات المعتادة المتبقية بعد الضربة القوية هي تلف عضلات الهيكل العظمي ، وبالتالي سبب زيادة مستوى LDH في الدم. يمكن أن تتسبب الإصابات الأخرى أيضًا في زيادة مستوى هذا الإنزيم إذا كانت تؤثر على الأعضاء التي يوجد بها - القلب والكبد والدماغ.
• آفات الغدد الصماء (البنكرياس ، الغدة الكظرية ، الغدة الدرقية) من مسببات مختلفة سترفع مستوى LDH في الدم. لذلك ، يعد الإنزيم علامة ممتازة لرصد الأمراض مثل: التهاب البنكرياس ، فرط نشاط الغدة الدرقية ، قصور الغدة الدرقية ، التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو ، مرض أديسون ، السرطان.
• أمراض الدم. بالنظر إلى أن اللاكتات ديهيدروجينيز هو أحد مكونات العديد من خلايا الدم ، فليس من المستغرب أن يتم استخدامه كعلامة لرصد أمراض الدم المختلفة ، وخاصة اللوكيميا والساركوما الدموية.
• فقر الدم بمختلف أنواعه. في فقر الدم ، يكون معدل موت خلايا الدم وخلايا العضلات الهيكلية أعلى من المعتاد.
• أمراض الكبد. يتسبب التهاب الكبد من مسببات مختلفة في موت خلايا الكبد - خلايا الكبد ، والتي يتضمن التركيب الكيميائي الحيوي لها LDH.

انتباه! يؤدي تشمع الكبد وسرطان الكبد المتقدم إلى تغيير أنسجة الكبد لدرجة أنه يفتقر إلى LDH ، لذلك لا تستخدم الكيمياء الحيوية الفسيولوجية هذا الإنزيم لمراقبة تطور هذه الأمراض.

هنا ، مع التحضير ، كل شيء أكثر صرامة ، التحضير لفحص الدم لـ LDH. لمدة اثنتي عشرة ساعة قبل الدراسة ، يجب ألا تأكل أي شيء. كما لا ينصح الخبراء بالتدخين وشرب المشروبات التي تحتوي على الكحول وممارسة الرياضة بنشاط وتناول الكثير من الطعام. أيضا ، لا تفسد حالتك المزاجية.

يحتاج المريض إلى الهدوء قبل الفحص والجلوس في الممر أمام المكتب حتى يعود نبضه إلى طبيعته وتهدئة القلب.

يجب عليك أيضًا مراعاة ما يلي:

• توقف عن تناول حمض الأسكوربيك والأدوية المضادة للتشنج وبعض الأدوية قبل أربعة أيام من الاختبار.
• لا تحتاج إلى إجراء غسيل الكلى قبل الإجراء.

يحذر الأطباء من أن صمام القلب والتشوهات الدموية المحتملة تؤثر على اختبارات الدم.

يشير تحليل LDH إلى دراسات غير محددة. قبل أن يدرك أطباء القلب أن اختبار تروبونين أكثر فعالية ، تم وصف اختبارات الدم لمستويات اللاكتات ديهيدروجينيز لتشخيص مشاكل القلب.

لماذا من الضروري الخضوع للفحص؟

قد يتم وصف اختبار الدم البيوكيميائي للكشف عن اللاكتات (LDH) إذا كنت تشك في وجود مرض معين. في الوقت الحالي ، وفقًا للبيانات التاريخية في الطب ، هناك العديد من العوامل الرئيسية:

• هذه هي أمراض الجهاز الصفراوي.
• بعد احتشاء عضلة القلب - يتم إجراؤه في التشخيص المبكر والتفاضلي وكمراقبة) ؛
• عند تشخيص الأورام.
• لتحديد نوع فقر الدم - زيادة LDH ؛
• أمراض أخرى مرتبطة.

التحضير للدراسة

يتم إجراء LDH عندما يكون هناك اشتباه في إصابة الأعضاء أو أنظمتها. إن تلف الأنسجة هو الذي يؤدي إلى زيادة مستوى هذا الإنزيم في الدم. هذا ينطبق بشكل خاص على أنسجة القلب والدماغ والرئتين والكلى وعضلات الهيكل العظمي.

في حالة الاشتباه في سرطان الجلد ، يتم أيضًا إجراء LDH للدم. ماذا يعني ذلك؟ الحقيقة هي أن هذا التحليل يسمح لك بتحديد النقائل في الأعضاء والغدد الليمفاوية. لا يمكن تسمية طريقة البحث عن سرطان الجلد بأنها محددة ، ولكنها تسمح لك بمراقبة حالة المريض في فترة ما بعد الجراحة ، وكذلك تحديد مرحلة تطور الورم. بالإضافة إلى ذلك ، في حالة العلاج الفعال ، ينخفض ​​مستوى الإنزيم في الدم ، لذلك يتم استخدام هذه العلامة لتحديد ديناميكيات العلاج.

يتم إجراء اختبار الدم البيوكيميائي للكشف عن اللاكتات بطريقة خاصة ، والتي يتم تسجيلها في الطب كاختبار للأشعة فوق البنفسجية (DGKC). كقاعدة عامة ، في اتجاه المريض ، يجب تسجيل تحليل من هذا النوع. هذه ليست فقط تقنية خاصة لإجراء وفك التشفير في النهاية ، ولكنها أيضًا وصف طبي قصير.

في أغلب الأحيان ، في المعامل الحديثة وعالية الجودة ، يتم إصدار النتائج بالفعل في اليوم الثاني ، لذلك لن تضطر إلى الانتظار طويلاً. يجدر أيضًا تذكر جودة النتائج ، لأن النتائج الخاطئة غير مسموح بها بشكل قاطع ، خاصةً عندما تكون LDH مرتفعة. يمكن أن يؤثر هذا بشكل خطير على العلاج الإضافي للمريض. لوحظت الفروق في LDH فقط عند الأطفال والبالغين. جنس الشخص في هذه الحالة ليس مهمًا.

لذلك ، على سبيل المثال ، عند البالغين ، يجب أن يكون معيار المؤشرات في النطاق من 240 إلى 480 وحدة دولية / لتر. أما بالنسبة للأطفال ، فإن خلافاتهم تصل إلى سنوات. في الأطفال في اليوم الأول من الحياة - أكثر من 1327 وحدة دولية / لتر ؛ 2-5 أيام - (أمبير) لتر ؛ 1732 وحدة دولية / لتر ؛ 6 أيام - 6 أشهر - (أمبير) لتر ؛ 975 وحدة دولية / لتر ؛ 7-12 شهرًا - (أمبير) لتر ؛ 1100 وحدة دولية / لتر ؛ 1-3 سنوات - (أمبير) لتر ؛ 850 وحدة دولية / لتر ؛

إذا زاد المؤشر بشكل كبير ، فمن الضروري الانتباه مباشرة لتلك الأسباب المحتملة التي يمكن أن تكون بمثابة زيادة. يتم إجراء اختبار الدم البيوكيميائي للكشف عن اللاكتات للبالغين والأطفال بنفس الطريقة ، لذلك لا يمكن القول إن هذا إجراء ممتع ولن يتأذى الأطفال.

بعد أخذ عينات الدم ، يتم استخراج المصل فقط للبحث ، ويتم استخدامه فقط لتحديد ما إذا كان اللاكتات لدى المريض يزيد أم ينقص. هناك حالات يكون فيها فحص الدم البيوكيميائي غير جاهز في اليوم الثاني بعد التبرع
. هذا يرجع إلى حقيقة أنه في ظل ظروف التخزين والنقل المناسبة ، يمكن تخزين الدم لفترة معينة.

يمكن زيادة أو تقليل تحليل اللاكتات ، ويكون أيضًا ضمن الحدود المقبولة. إذا كان LDH مرتفعًا ، فهذا يشير إلى وجود فقر الدم الخبيث أو الضخم الأرومات ، أو الورم السرطاني الشديد أو التهاب الكبد. يمكن أيضًا زيادة اللاكتات أثناء نقص الأكسجة أو الصدمات المختلفة أو ارتفاع الحرارة. سيكون التحليل في هذه الحالة سالبًا ، حيث يتم زيادة المؤشر الرئيسي ويتجاوز حدود القاعدة المسموح بها.

لوحظ زيادة نشاط نازعة هيدروجين اللاكتات في ظل الظروف الفسيولوجية لدى النساء الحوامل وحديثي الولادة والأشخاص بعد مجهود بدني مكثف.

يعد انتهاك شروط تخزين المادة الحيوية في المختبر ، وتناول المريض للأدوية الهرمونية ، والنشاط البدني وعدم الامتثال لقواعد التحضير للدراسة سببًا محتملاً لمستويات LDH المبالغ فيها في اختبار الدم البيوكيميائي. في حالة الشك في دقة النتائج ، يصف الطبيب اختبارًا ثانيًا.

الأخطار والنتائج

تشير الزيادة الكبيرة في مؤشر LHD إلى وجود عملية مرضية في جسم الإنسان.
. يمكن أن يؤدي عدم العلاج أو التشخيص المبكر للمرض إلى عواقب غير سارة للمريض. يمكن أن تصبح الأمراض الموجودة شديدة ومزمنة ، ويزداد خطر الإصابة بالسكتات الدماغية والنوبات القلبية وأمراض الكبد.

اختبارات الدم المعملية هي طرق إعلامية للتشخيص الأولي. وفقًا لنتائجهم ، يتم تقييم الانتهاكات المحتملة في عمل الأعضاء وأنظمة الجسم. تهدف دراسة LDH في اختبار الدم البيوكيميائي في المقام الأول إلى تحديد أمراض الدم والقلب والعضلات والأورام.

المفاهيم الأساسية ووظائف LDH

إنزيم LDH (اللاكتات ديهيدروجينيز) هو إنزيم أوكسيريدوكتاز الذي يسرع تكوين حمض اللاكتيك أثناء تحلل الجلوكوز (أكسدة الجلوكوز). مثل معظم المواد الحفازة ، لا يتراكم اللاكتات ديهيدروجينيز في الخلايا ، ولكن يفرز من الجسم بكمية تعادل تلك المتكونة.

لوحظ أعلى تركيز للإنزيم في حمة الكبد والكلى ، في أنسجة الجهاز العضلي والقلب. كل منطقة توطين تتوافق مع نظير الإنزيم الخاص بها (نوع من LDH). تم العثور على كمية صغيرة من اللاكتات ديهيدروجينيز في خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء).

تحدث زيادة في مستوى الإنزيم في الدم أثناء تدمير الخلايا المحتوية على LDH. عند تقييم نوع الإنزيم المرتفع في سياق الكيمياء الحيوية ، يتم تحديد موقع الضرر ، أي العضو الذي تم تدمير خلاياه. يتم ترقيم الأشكال الإسوية الإنزيمية من 1 إلى 5 ، اعتمادًا على موقعها:

يعد النشاط المتزايد لنوع أو آخر من نازعة هيدروجين اللاكتات علامة على التحول المدمر لأنسجة الأعضاء التي يحتوي عليها. مع التحليل البيوكيميائي القياسي ، عادة ما يشير النموذج إلى المؤشر الكلي لـ LDH.

إذا لزم الأمر ، يتم إجراء دراسة موسعة ، مع تقييم كل شكل إسوي فردي للإنزيم (اختبار Sevel-Tovarek ، طرق التثبيط باليوريا والتثبيط الحراري). في دم الشخص السليم ، يكون LDH ثابتًا وله قيم مرجعية معينة.

مهم! لا يؤدي التركيز المتغير لنزعة هيدروجين اللاكتات إلى تشخيص مرض معين. تتم مقارنة القيم التي تم الحصول عليها مع مؤشرات أخرى للتحليل الكيميائي الحيوي. النتائج غير المرضية هي الأساس لفحص إضافي لنظام أو جهاز معين.

مؤشرات للبحث

يوصف الكيمياء الحيوية للدم:

• وفقا لشكاوى أعراض المريض.
• أثناء الفحص الروتيني (الفحص الطبي ، فحص النساء الحوامل ، IHC ، إلخ) ؛
• للتحكم في العلاج المستمر ؛
• استعدادًا للجراحة.

يتم إعطاء اهتمام متزايد بمؤشرات LDH في اختبار الدم في حالة التشخيص الافتراضي:

• فقر الدم (فقر الدم) ؛
• نخر إقفاري لجزء من عضلة القلب (نوبة قلبية) ؛
• تليف الكبد والتهاب الكبد وسرطان الكبد (السرطان).
• أمراض الأورام الدموية (الأورام السرطانية في الدم والأنسجة اللمفاوية) ؛
• تسمم الدم (تعفن الدم) ؛
• تسمم حاد مصحوب بتدمير خلايا الدم الحمراء (انحلال الدم في كرات الدم الحمراء) ؛
• عمليات نخرية ، وأضرار ميكانيكية للأعضاء الداخلية.

يتم فحص التركيب الكيميائي للدم بعد دورة استخدام أدوية العلاج الكيميائي. للتشخيص المتمايز لبعض الالتهابات البكتيرية والفيروسية ، يتم تحديد مستوى LDH عن طريق تحليل السائل النخاعي (السائل النخاعي).

تحليل الدم

للحصول على نتائج موضوعية ، يجب أخذ الدم على معدة فارغة. يجب أن يكون نظام الصيام من 8 إلى 10 ساعات. عشية التحليل يوصى بما يلي:

• الحد من الأنشطة الرياضية (البدنية الأخرى) ؛
• التخلص من الأطعمة الدهنية من النظام الغذائي (النقانق وصلصات المايونيز ولحم الخنزير ولحم الضأن وما إلى ذلك) والأطعمة المقلية ؛
• استبعاد المشروبات الكحولية
• رفض القهوة
• التوقف عن تناول مضادات التخثر والأدوية التي تحتوي على الهرمونات وحمض الأسكوربيك.

يتم أخذ عينات الدم الوريدي في المختبر في الصباح

يؤخذ الدم للتحليل من الوريد. يتم فك التشفير من خلال مقارنة المؤشرات التي تم الحصول عليها مع القيم المرجعية. ستكون نتائج الدراسة متاحة في يوم واحد. إذا تطلب الأمر إجراء تقييم مختبري طارئ لمستوى LDH (الحالات الحادة) ، يتم فحص الدم دون تحضير مسبق.

القيم القياسية

تركيزات الإنزيم المرجعي للأطفال والمراهقين (في U / L)

عند النساء ، يكون معدل LDH في الدم أقل منه لدى الرجال ، ويرجع ذلك إلى نشاط بدني أقل كثافة. تتراوح القيم المعيارية للإناث من 135 إلى 214 وحدة / لتر ، للذكور - من 135 إلى 225 وحدة / لتر. لوحظ وجود فائض طفيف في القيم المرجعية في الرياضيين المحترفين والنساء الحوامل.

إن انحراف قيم النشاط الأنزيمي في اتجاه زيادة أو تناقص المؤشرات هو الأساس للتشخيصات الموسعة (الاختبارات المعملية وفحص الأجهزة للمريض).

أسباب الانحرافات

في معظم الحالات ، تعني النتيجة غير المرضية لفحص الدم البيوكيميائي لـ LDH زيادة في تركيز الإنزيم. يفسر ذلك حقيقة أنه مع حدوث انتهاك مدمر لسلامة البنية الخلوية للعضو ، يدخل جزء كبير من اللاكتات ديهيدروجينيز إلى مجرى الدم. لوحظ انخفاض شديد في مستوى الإنزيم أو غيابه التام في المرحلة اللا تعويضية لسرطان الكبد وتليف الكبد.

زيادة معدل

يعد ارتفاع LDH أحد المؤشرات السريرية والتشخيصية الرئيسية لاحتشاء عضلة القلب. يصل الإنزيم إلى أقصى نشاط له في الـ 24 ساعة الأولى من بداية النوبة القلبية ويبقى بتركيز متزايد لمدة 1-2 أسبوع. في الوقت نفسه ، تعكس مدة ودرجة النشاط مدى الضرر النخر لعضلة القلب (يمكن أن تزيد القيم عشرة أضعاف).

يرتفع إجمالي LDH بسبب الزيادة الحادة في تركيز الإنزيم رقم 1 ، المترجمة في عضلة القلب. للحصول على صورة دقيقة ، يتم تقدير نسبة المحتوى الكلي لنزعة هيدروجين اللاكتات إلى كمية الإنزيم رقم 1 ، وإلا - هيدروكسي بوتيرات ديهيدروجينيز (HBDG). في الحالة الحادة ، يتم دائمًا زيادة HBDG ، حيث يتم تقليل الكمية الإجمالية للإنزيم بالنسبة للتركيز العالي لأنزيم الإنزيم رقم 1.

يترافق احتشاء عضلة القلب مع زيادة في LDH

يصاحب نمو المؤشرات أي عمليات مرضية تتميز بموت الخلايا والأنسجة. بالإضافة إلى الأضرار النخرية لعضلة القلب ، يمكن أن تكون أسباب زيادة محتوى LDH:

• انسداد تجويف الشريان الرئوي بسبب تجلط الدم الذي برعم من الجلطة الرئيسية الموجودة في الوريد الكبير (الانصمام الرئوي).
• الأورام الخبيثة من توطين مختلف (الكبد ، الكلى ، إلخ) ، وبؤر الورم الثانوية (النقائل).
• علم الأورام.
• فقر الدم (فقر الدم) من أصول مختلفة المرتبط بانحلال خلايا الدم الحمراء. يرتبط فقر الدم الانحلالي بتسمم الجسم بالمعادن الثقيلة أو بنقل الدم الذي يتم إجراؤه بشكل غير صحيح (نقل الدم). يتطور مرض أديسون بيرمر أو فقر الدم الخبيث بسبب نقص السيانوكوبالامين (فيتامين ب 12) في الجسم.
• أمراض الكبد المصاحبة لموت خلايا الكبد.
• العمليات التنكسية المدمرة في ألياف العضلات ، وضمور العضلات ، والضرر الرضحي للأنسجة العضلية.
• التهاب في الجهاز الأنبوبي للجهاز الكلوي ، وتلف الكبيبات (الكبيبات في الكلى) ، والتهاب كبيبات الكلى ، ونخر الكلى.
• الأضرار الفيروسية التي تصيب الغدد الليمفاوية والبلعوم والكبد والطحال (عدد كريات الدم البيضاء).
• التهاب البنكرياس الحاد (التهاب البنكرياس).
• إنهاء وظيفة (موت) خلايا البنكرياس (نخر البنكرياس).
• موت جدار الأمعاء بسبب نقص إمدادات الدم (احتشاء الأمعاء).
• كسور العظام.
• علم أمراض الغدة الدرقية ، حيث يتم تقليل تخليق الهرمونات (قصور الغدة الدرقية).
• هجوم متشنج أعراض حادة.
• الذهان الكحولي المعدني ("الارتعاشات البيضاء").
• تسمم الحمل الشديد (تسمم مرضي في النصف الثاني من الحمل).
• حروق الجلد الشديدة.
• التهاب الرئتين المعدية السامة (الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية).
• الفصل المبكر للعضو المؤقت عن جدران الرحم (انفصال المشيمة المبكر).
• انتهاك تدفق الدم التاجي (قصور الشريان التاجي) ؛
• مرض القلب في المرحلة اللا تعويضية.
• الضرر الناخر لجزء من الكائن الحي (الغرغرينا).

العلاج الكيميائي يسبب زيادة طبيعية في LDH. لا تقتل طريقة العلاج القوية الخلايا المرضية فحسب ، بل تدمر أيضًا بعض الخلايا السليمة.

نسبة مخفضة

تكون حالة نازعة هيدروجين اللاكتات أقل شيوعًا. بادئ ذي بدء ، يُفترض العلاج غير الصحيح باستخدام مستحضرات حمض الأسكوربيك والأدوية المضادة للاختلاج والأورام والمضادات الحيوية والأدوية الهرمونية.

يمكن أن تكون أسباب خفض مستوى الإنزيم انتهاكًا لدرجة الحموضة (الحموضة) بسبب وجود أملاح حمض الأكساليك (الأكسالات) ، والتشوهات الوراثية. عندما تنخفض القيم ، يلغى المريض الأدوية (باستثناء الأدوية الحيوية).

مهم! يمكن أن تتغير مستويات LDH في الدم ليس فقط بسبب تدمير الخلايا ، ولكن أيضًا لأسباب غير مرضية.

تغير غير مرضي في المؤشرات

تشمل العوامل التي تحرف النتائج ما يلي:

• عدم الامتثال لقواعد التحضير لأخذ عينات الدم من أجل LDH ؛
• تدريب رياضي مكثف
• الحمل الزائد الجسدي أو النفسي - العاطفي عشية التحليل ؛
• كثرة الصفيحات - زيادة غير طبيعية في الصفائح الدموية (الصفائح الدموية) في الدم.
• أمراض الجلد الحادة والمزمنة.
• تنقية الدم خارج الكلى عن طريق غسيل الكلى.
• فترة ما حول الولادة عند النساء.

قد يكون السبب الطبي للنتائج غير الموثوقة هو أخذ عينات الدم وفحص المواد الحيوية بشكل غير صحيح.

بالإضافة إلى ذلك

لتقليل مستوى الإنزيم ، من الضروري أولاً تشخيص المرض الأساسي الذي تسبب في تغيير تركيز LDH. تشمل التشخيصات المساعدة:

• فحص الدم المخبري لتحديد محتوى الانزيمات:
• الكبد والقلب - ALT و AST (alanine aminotransferase و aspartate aminotransferase) ؛
• العضلات - CPK (فوسفوكيناز الكرياتين) ؛
• ALP (الفوسفاتيز القلوي).
• اختبار الدم للبروتين الكروي تروبونين والبروتين المرتبط بالأكسجين الميوغلوبين.
• تحليل متقدم لتحديد تركيز جميع الإنزيمات المتشابهة.

من خلال التقييم المقارن لجميع المؤشرات ، يتم وصف فحص الأجهزة للأعضاء الداخلية (الموجات فوق الصوتية ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، والتصوير المقطعي المحوسب وغيرها من الإجراءات ، اعتمادًا على الموقع المزعوم للانتهاكات).

نتائج

اللاكتات ديهيدروجينيز هو إنزيم يعمل كمحفز لأكسدة الجلوكوز وتكوين حمض اللاكتيك. تتركز الكمية الرئيسية من LDH في أنسجة الكلى والكبد والقلب وألياف العضلات. إن إنزيم محدد (نوع من LDH) مسؤول عن كل عضو.

القيم المعيارية لمستويات الدم لدى البالغين

مؤشرات الأطفال مصنفة حسب الفئة العمرية. إذا حدد التحليل الكيميائي الحيوي زيادة نشاط نازعة هيدروجين اللاكتات في الدم ، فإن سلامة حمة الكبد والكلى وعضلة القلب (عضلة القلب) تنتهك. مع وجود آفة مدمرة لهذه الأعضاء ، يتم إطلاق الإنزيم عبر المناطق المصابة في الدورة الدموية الجهازية.

المعدلات المرتفعة هي علامات سريرية للنوبات القلبية وتليف الكبد والأورام السرطانية ونخر البنكرياس والانصمام الخثاري الرئوي وأمراض الجهاز الكلوي والأمراض الأخرى المرتبطة بتدمير الأنسجة وموت الهياكل الخلوية. وفقًا لنتائج الدراسة ، لا يتم تشخيص مرض معين. التحول في المؤشرات هو أساس الفحص الشامل للمريض.

معلومات عامة حول LDH

اللاكتات ديهيدروجينيز (LDH) هو إنزيم مهم داخل الخلايا يحتوي على الزنك موجود في معظم الأعضاء والأنسجة. قد تشير الزيادة أو النقصان في كمية نازعة هيدروجين اللاكتات وأنزيماته المتعددة إلى حدوث أضرار بالسلامة أو التغيرات المدمرة في الأعضاء التي توجد فيها.

تتمثل الوظيفة الكيميائية الحيوية الرئيسية لـ LDH في جسم الإنسان في تحويل حمض اللاكتيك إلى حمض البيروفيك. ويرجع ذلك إلى التركيب المحدد للإنزيم ، والذي يسمح بتشكيل مجموعة الهيدروكسيل من جزيء اللاكتات ، متبوعًا بتكوين البيروفات. حمض البيروفيك هو مفتاح دورة حمض الكربوكسيل ، والمعروف أيضًا باسم دورة كريبس. تعد دورة كريبس أهم مرحلة في العمليات التنفسية لجميع الخلايا التي تستخدم الأكسجين تقريبًا.

حمض اللاكتيك هو مستقلب خطير ومتعدد في الجسم. بفضل إنزيم LDH ، يتم استخدام اللاكتات لتفكيك الجلوكوز ، والذي ينتج بعد ذلك كمية كبيرة من الطاقة. يستخدم الجسم الطاقة المولدة لإجراء تفاعلات كيميائية حيوية حيوية وتقلص العضلات ، مما يؤدي إلى تكوين حمض اللاكتيك.

مع نقص الأكسجين في جسم الإنسان ، يمكن أن يحدث التحول العكسي للاكتات إلى حمض البيروفيك. في الخميرة ، وهي كائنات لا هوائية ، يتم تحويل اللاكتات إلى كحول إيثيلي. تُعرف هذه الظاهرة باسم التخمير وتستخدم بنشاط في الصناعة والحياة اليومية.

إذا كانت هناك كمية غير كافية من الأكسجين في جسم الإنسان ، فإن إنزيم نازعة هيدروجين اللاكتات يتراكم ، مما يؤدي إلى تغييرات قاتلة في استقلاب الخلية وتعطيل سلامة غشاءها. يؤدي إطلاق محتويات الخلية في مجرى الدم إلى زيادة كمية LDH ، والتي سيكتشفها الأطباء في اختبار الدم البيوكيميائي. يعد اللاكتات ديهيدروجينيز أحد أهم مؤشرات تدمير الخلايا للأنسجة والأعضاء التي يقع فيها.

أنواع LDH

1. لد -1. توجد في عضلة القلب وخلايا المخ
2. لد -2. موضعي في أنسجة الكلى والطحال
3. لد -3. الأكثر شيوعًا في الرئتين والغدة الدرقية والبنكرياس والغدد الكظرية
4. لد -4. هي سمة من سمات المشيمة والهرمونات الجنسية الذكرية
5. لد -5. علامة الآفات المدمرة لأنسجة العضلات والكبد.

في أغلب الأحيان ، يتم العثور على أول إنزيم في إصابة عضلة القلب الحادة ، والمعروفة باسم النوبة القلبية. تُستخدم هذه الظواهر لتشخيص احتشاء عضلة القلب ، مما يساعد على تقليل الوفيات بشكل كبير. مع احتشاء عضلة القلب ، يرتفع LDH-1 بعد 12-16 ساعة.

حاليًا ، تُستخدم اختبارات التروبونين للتشخيص السريع لتلف عضلة القلب. فهي أكثر تحديدًا وتظهر بشكل أسرع في الدم. تصبح اختبارات التروبونين إيجابية في الساعات الأولى بعد ظهور التغيرات النخرية في عضلة القلب.

الزيادة في عدد الإنزيمات 2 و 3 و 4 في مجرى الدم لن تشير فقط إلى التغيرات المدمرة في الأعضاء ذات الصلة ، ولكن أيضًا إلى الموت الهائل للصفائح الدموية. قد تشير هذه التغييرات إلى أن المريض يعاني من انسداد رئوي. نظرًا لأن معدل الوفيات في PE مرتفع جدًا ، فإن التشخيص في الوقت المناسب سيساعد في إنقاذ حياة المريض.

تحدث زيادة في كمية الإنزيم الخامس من نازعة هيدروجين اللاكتات (LDH) في معظم الحالات في المرحلة الحادة من التهاب الكبد الفيروسي.

كيف يتم تحديد LDH؟

لتحديد LDH وأنزيماته ، يتم فحص الدم الوريدي للمريض. لا يوجد تحضير خاص للتبرع بالدم من أجل LDH ، لأن هذا المؤشر غير محدد.

لإجراء دراسة مناسبة ، يوصي الأطباء بعدة قواعد عامة:

1. يتم أخذ عينات الدم من المريض على معدة فارغة. من المستحسن أن يتم تنفيذ الإجراء قبل الساعة 10-11 صباحًا. لا يلزم اتباع نظام غذائي معين. من الضروري عدم تناول 8 ساعات قبل الرحلة المقترحة إلى المستشفى. إذا تم انتهاك هذه القاعدة ، فسوف يتخثر الدم ولن يكون مناسبًا لمزيد من البحث.
2. توقف عن التدخين في اليوم السابق للاختبار
3. قبل الذهاب إلى المختبر ببضعة أيام ، يجب أن ترفض تناول المشروبات الكحولية. يؤثر الكحول على تجلط الدم وخصائصه الريولوجية. أيضًا ، عند شرب الكحول ، تزداد كمية LDH-5 بسبب نخر خلايا الكبد.
4. في يوم التبرع بالدم ، يجب أن ترفض تناول الأدوية. يمكن لحمض أسيتيل الساليسيليك وموانع الحمل ومضادات الاكتئاب تغيير خصائص تخثر الدم بشكل كبير ، مما يجعل من المستحيل إجراء دراسة. إذا تناول المريض بعض الأدوية فعليه إبلاغ الطبيب بذلك. على الأرجح ، سيعيد الطاقم الطبي جدولة سحب الدم ليوم آخر.
5. النشاط البدني الكبير عشية الدراسة يغير بشكل كبير تعداد الدم ، مما يؤدي إلى نتيجة غير كافية.

أي متخصص يهتم بهذه المعلمة؟

لا تعتبر دراسات نازعة هيدروجين اللاكتات مؤشرًا محددًا للمرض. يستخدم هذا التحليل كمساعد ويشير إلى تدمير الخلايا أو عملية التهابية. يمكن للطبيب الباطني وطبيب الأورام وأخصائي أمراض القلب والممارس العام - طب الأسرة أن يصف هذا التحليل إذا كنت تشك في تطور المرض بناءً على الأعراض وسوابق المريض.

في مثل هذه الحالات ، يصف الطبيب دراسات إنزيم اللاكتات:

1. مع آلام ذات طبيعة مختلفة خلف القص. تستخدم كمعامل تفاضلي. يمكن أن تسبب هذه الآلام احتشاء رئوي واحتشاء عضلة القلب والذبحة الصدرية والهدوء ومرض الانعكاس المعدي المريئي. ستشير الزيادات في إنزيم الإنزيم الأول إلى تطور احتشاء عضلة القلب لدى المريض
2. في الأورام الخبيثة ، يصف اختصاصي الأورام هذا التحليل لرصد ديناميات تطور المرض ومسار المرض. أيضًا ، سيشير انخفاض إنزيم LDH إلى نجاح العلاج وانحدار عملية الورم. منذ وقت ليس ببعيد ، صنع العلماء مادة تمنع إنتاج اللاكتات ديهيدروجينيز. وهذا يؤدي إلى تراكم حمض اللاكتيك داخل الخلية وموتها. إذا تم إدخال هذه المادة في موقع تطور عملية الورم ، فإن الخلايا السرطانية تموت. لقد ثبت تجريبياً أن مثل هذا الدواء فعال فقط في المراحل الأولى من تطور عملية الورم.
3. عند إجراء تشخيص سابق لأمراض الكلى والكبد
4. عند تحليل حالة الأنسجة العضلية
5. عند مراقبة حالة مريض مصاب بأمراض مزمنة
6. عند فحص الجسم كله لأغراض وقائية
7. لتحديد نوع فقر الدم

قيم LDH

بناءً على التغيرات في تركيز LDH في الدم ، من المستحيل إجراء تشخيص. يمكن للطبيب فقط تفسير واستخلاص أي استنتاجات. يعتمد التركيز الطبيعي لـ LDH في الدم على عمر وجنس وحالة المريض. يستخدم الأطباء في عملهم القيم المرجعية التالية:

1. من ولادة الطفل إلى السنة الأولى ، تبلغ هذه المعلمة 451 وحدة لكل لتر
2. من العام الأول إلى العام الثالث من العمر ، تبلغ هذه القيمة 344 وحدة لكل لتر
3. من 3 إلى 6 سنوات ، سوف تتوافق القاعدة مع 314 وحدة لكل لتر
4. في عمر 6-12 عامًا ، يبلغ المعدل 332 وحدة لكل لتر
5. من 12 إلى 17 عامًا ، سيكون المعيار في حدود 279 وحدة لكل لتر
6. 17 عامًا فما فوق ، يتم بالفعل توزيع القيمة المرجعية للقاعدة اعتمادًا على جنس الموضوع. بالنسبة للمرضى الذكور ، ستكون هذه القيم عند مستوى 135-225 وحدة لكل لتر. للإناث - 135-214 وحدة لكل لتر

بالنسبة للنساء الحوامل والرياضيين المحترفين ، تكون القيم المرجعية لـ LDH أعلى منها في عموم السكان.

التغيرات في مستويات LDH في مجرى الدم

قد يكون سبب زيادة كمية اللاكتات ديهيدروجينيز في الدم هو الحالات المرضية التالية:

• احتشاء عضلة القلب
• التهاب الكبد الفيروسي
• تغيرات تليف الكبد في الكبد
• أمراض الأورام
• التهاب البنكرياس الحاد
• مرض كلوي
• فقر دم
• إصابات جرحية
• مرض أنسجة العضلات
• الاضطرابات الوظيفية للقلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي
• سرطان الغدد الليمفاوية
• سرطان الدم
• التهاب العضلات والتهاب العضلات
• التهاب في الرئتين
• تجلط الدم في الطرف السفلي
• فيروس الإيدز
• الإنتان
• عملية نخرية حادة

تنخفض كمية اللاكتات ديهيدروجينيز مع العلاج الناجح لأمراض الأورام وفقر الدم الانحلالي والأورام اللمفاوية. ينخفض ​​LDH أيضًا إذا كان المريض لديه أكسالات ويوريا وإنزيم مثبط معين. إذا تناول المريض الدواء قبل الدراسة ، فسيتم التقليل من النتيجة. تشمل هذه الأدوية: أميكاسين ، حمض الأسكوربيك ، هيدروكسي يوريا ، دوفيبرات ، كابتوبريل ، بريدنيزولون ، نالتريكسون ، سيفوتوكسيم ، مضادات التشنج.

LDH في السائل الدماغي الشوكي والانصباب الجنبي

تساعد زيادة كمية إنزيم نازعة هيدروجين اللاكتات في الانصباب الجنبي الأطباء على التفريق بين الإفرازات والارتشاح. إذا كان هذا الرقم أكثر من مرتين ، فهذا يدل على الإفراز ، وإذا كان أقل ، فهذا ترشيح. مع الدبيلة الجنبية ، ترتفع كمية اللاكتات ديهيدروجينيز إلى 1000 وحدة لكل لتر.

في السائل الدماغي الشوكي ، تم العثور على زيادة في LDH في التهاب السحايا الجرثومي.

استنتاج

قيمة تحديد LDH في الدم ليست عالية ، بسبب انخفاض خصوصيتها. ارتفاع LDH في أمراض الكلى والكبد والقلب ويميز تدمير خلاياهم.

يمكن أن يؤدي تحليل LDH إلى فكرة المرض. من المستحيل إجراء تشخيص بدون دراسات إضافية.

اختبار الدم LDH هو اللاكتات ديهيدروجينيز (LDH)- إنزيم موجود في خلايا عضلة القلب والكبد والكلى والرئتين وعضلات الهيكل العظمي. في هذا الصدد ، في الممارسة السريرية ، يتم عزل متماثلات الإنزيمات المنفصلة: LDH1 و LDH2 (الموجودان بشكل رئيسي في عضلة القلب والكلى) ، LDH3 (الموجود بشكل رئيسي في أنسجة الرئة) ، LDH4 و LDH5 (يتم تحديدهما بكميات أكبر في الكبد والهيكل العظمي) العضلات) ، والتي يكون محتوى المعلومات فيها أعلى مما هو عليه عند تحديد إجمالي LDH.

رفع غالبًا ما يتم ملاحظة LDH (خاصة LDH1 و LDH2) في احتشاء عضلة القلب الحاد ، بينما في الذبحة الصدرية (بما في ذلك غير المستقرة) ، يظل هذا المؤشر طبيعيًا ، مما يسمح باستخدامه مع الكرياتين كيناز (للحصول على التفاصيل ، انظر العنصر "الكرياتين كيناز "و" الكرياتين كيناز MB ") للتشخيص التفريقي لهذه الحالات مع صورة ECG مشكوك فيها. لوحظ أيضًا زيادة معتدلة في LDH في المرضى الذين يعانون من التهاب عضلة القلب الحاد ، وفشل القلب الحاد مع احتقان في الكبد ، وكذلك في تطور الانسداد الرئوي. لوحظ زيادة كبيرة في كل من LDH الكلي وأنزيماته LDH4 و LDH5 في التهاب الكبد الحاد وتليف الكبد في المرحلة الحادة وكذلك في الآفات السرطانية في الكبد. يزيد نشاط LDH أيضًا مع اليرقان الانسدادي (غالبًا مع انسداد القنوات الصفراوية بواسطة حصوة أو ضغط بواسطة الورم) وفقر الدم الانحلالي. يمكن حدوث زيادة معتدلة في هذا المؤشر مع إصابات العضلات الرضحية الشديدة وضمور العضلات التدريجي.

انخفاض لا يهم نشاط LDH في الممارسة السريرية.

المواد البيولوجية:مصل الدم

في الأمراض المصحوبة بتلف الأنسجة وتدمير الخلايا ، يزداد نشاط LDH في الدم. في هذا الصدد ، تعتبر علامة مهمة لتدمير الأنسجة. على الرغم من أن الزيادة في نشاط الإنزيم لا تشير إلى مرض معين ، إلا أن تحديده بالاقتران مع الاختبارات المعملية الأخرى يساعد في تشخيص الاحتشاء الرئوي والحثل العضلي وفقر الدم الانحلالي. يمكن الكشف عن زيادة نشاط LDH في الأطفال حديثي الولادة والنساء الحوامل وبعد مجهود بدني مكثف.

في السابق ، تم استخدام الاختبارات المشتركة لـ LDH و aspartate aminotransferase و Creatine kinase على نطاق واسع في تشخيص احتشاء عضلة القلب. الآن ، لهذا الغرض ، يتم تحديد مستوى التروبونين كعلامة أكثر تحديدًا للضرر الذي يصيب عضلة القلب. لكن دراسة نشاط LDH تظل تحليلاً مساعدًا في التشخيص التفريقي لألم الصدر.

مراقبة مسار احتشاء عضلة القلب. لوحظ زيادة في نشاط LDH في 12 - 24 ساعة بعد نوبة قلبية ؛ لوحظ الحد الأقصى من النشاط بعد 24-48 ساعة. يستمر نشاط الإنزيم المتزايد حتى 10 أيام. يعتمد نشاط LDH على حجم آفة عضلة القلب ، وتعتمد ديناميكيات انخفاضها في عملية الشفاء على شدة العمليات التجديدية في عضلة القلب.

إن تحديد نشاط LDH يجعل من الممكن التفريق بين احتشاء عضلة القلب الحقيقي ونوبات الذبحة الصدرية المشابهة: مع النوبة القلبية ، يزيد إجمالي نشاط LDH ، ونتيجة لذلك ، تكون قيمته أعلى بعدة مرات من المستوى الطبيعي ، بينما في نفس الوقت ، حتى مع نوبات الذبحة الصدرية الشديدة ، فإن مستوى نشاط LDH طبيعي. يحدث الانخفاض في نشاط الإنزيم في فترة ما بعد الاحتشاء أبطأ مرتين من تطبيع علامات تلف عضلة القلب مثل الكرياتين كيناز و AST ، وهو أمر ذو قيمة خاصة للتشخيص المتأخر للضرر.

مؤشرات لتعيين الدراسة

1. أمراض الجهاز الهضمي.
2. احتشاء عضلة القلب (التشخيص المبكر والتشخيص التفريقي والرصد).
3. الأورام.
4. فقر الدم المصحوب بانحلال الدم.

التحضير للدراسة

القواعد العامة للتحضير للبحث:

1. بالنسبة لمعظم الدراسات ، يوصى بالتبرع بالدم في الصباح ، بين الساعة 8 صباحًا و 11 صباحًا ، على معدة فارغة (يجب أن تنقضي 8 ساعات على الأقل بين الوجبة الأخيرة وأخذ عينات الدم ، يمكنك شرب الماء كالمعتاد) ، عشية الدراسة ، عشاء خفيف مع تقييد تناول الأطعمة الدهنية. لفحوصات العدوى والتحقيقات الطارئة ، من المقبول التبرع بالدم بعد 4-6 ساعات من الوجبة الأخيرة.

2. الانتباه!قواعد خاصة للتحضير لعدد من الاختبارات: بصرامة على معدة فارغة ، بعد 12-14 ساعة من الصيام ، يجب التبرع بالدم من أجل gastrin-17 ، ملف الدهون (الكوليسترول الكلي ، الكولسترول HDL ، كوليسترول LDL ، كوليسترول VLDL ، الدهون الثلاثية ، البروتين الدهني (أ) ، البروتين الدهني A1 ، البروتين الشحمي B) ؛ يتم إجراء اختبار تحمل الجلوكوز في الصباح على معدة فارغة بعد 12-16 ساعة من الصيام.

3. عشية الدراسة (خلال 24 ساعة) ، استبعاد الكحول ، والنشاط البدني المكثف ، والأدوية (على النحو المتفق عليه مع الطبيب).

4. 1-2 ساعة قبل التبرع بالدم ، الامتناع عن التدخين ، لا تشرب العصير والشاي والقهوة ، يمكنك شرب المياه غير الغازية. القضاء على الإجهاد البدني (الجري ، صعود السلالم بسرعة) ، الاستثارة العاطفية. يوصى بالراحة والهدوء قبل 15 دقيقة من التبرع بالدم.

5. يجب عدم التبرع بالدم لإجراء الفحوصات المخبرية فورًا بعد إجراءات العلاج الطبيعي ، والفحوصات بالأدوات ، والأشعة السينية والفحوصات بالموجات فوق الصوتية ، والتدليك والإجراءات الطبية الأخرى.

6. عند مراقبة معايير المختبر في الديناميات ، يوصى بإجراء دراسات متكررة تحت نفس الظروف - في نفس المختبر ، التبرع بالدم في نفس الوقت من اليوم ، إلخ.

7. يجب التبرع بالدم لأغراض البحث قبل بدء تناول الأدوية أو في موعد لا يتجاوز 10-14 يومًا بعد التوقف عن تناولها. لتقييم التحكم في فعالية العلاج بأي أدوية ، من الضروري إجراء دراسة بعد 7-14 يومًا من آخر جرعة من الدواء.

إذا كنت تتناول دواء ، فتأكد من إخبار طبيبك بذلك.