ضعف الادراك الشديد. ضعف الإدراك لدى البالغين والأطفال. علامات الاضطرابات المعرفية

ملاءمة. الانتباه إلى مشكلة "الضعف الإدراكي المعتدل" (أو MCI) يرجع إلى كل من الجوانب العملية والنظرية. إن وجود ضعف إدراكي معتدل هو عامل خطر لحدوث الخرف اللاحق (الجانب النظري والعملي لهذه المشكلة في العقد الماضي ، للأسف ، قد "تحول" بشكل متزايد إلى ضعف إدراكي معتدل [MCD] ، والذي يترافق مع المصطلح الإنجليزي العام "ضعف إدراكي معتدل" ، مختصر MCI). يُعتقد أن أساس الضعف الإدراكي المعتدل في معظم الحالات هو مرض الزهايمر ، والذي يتمثل أهم مظاهره في الاضطرابات النفسية (المتعلقة بوظيفة الذاكرة).

ضعف إدراكي خفيف- هذا هو انخفاض في القدرات المعرفية مقارنة بمستوى أعلى قبل المرض للفرد ، والذي يظل ضمن معيار العمر الإحصائي المتوسط ​​أو ينحرف قليلاً عنه. ينعكس MCI عادةً في شكاوى المريض ، ولكنه لا يجذب انتباه الآخرين ، ولا يسبب صعوبات في الحياة اليومية ، حتى في أكثر أشكالها تعقيدًا (أو - شكاوى المريض من فقدان الذاكرة تؤكدها الاختبارات العصبية النفسية [انظر أدناه] ؛ هذه الاضطرابات هي في الغالب طبيعة عصبية ديناميكية ولا يتم اكتشافها بواسطة مقاييس الفحص المعتادة للخرف ولا تسبب في المرحلة الأولية اضطرابات في النشاط اليومي ، بما في ذلك أكثر أشكاله تعقيدًا). وبالتالي ، فإن الإعاقات الإدراكية الخفيفة أو "الخفيفة" (أو في التفسير الحديث - MCI) تُفهم عمومًا على أنها ضعف في الذاكرة ووظائف الدماغ العليا الأخرى التي تتجاوز معيار العمر ، ولكنها لا تؤدي إلى سوء التكيف الاجتماعي ولا تصل إلى المستوى سمة من سمات الخرف. تجدر الإشارة إلى أن MCI هي حالة غير متجانسة من الناحية المسببة. ( ! ) يُسمح بإمكانية تكوين LCI أثناء الشيخوخة "الطبيعية" ، والتي تتطلب ، مع ذلك ، مزيدًا من البحث. MCI ليس شكلاً تصنيفيًا محددًا بوضوح ، ولكنه حالة معينة تحتل موقعًا وسيطًا بين الخرف العادي والخرف الخفيف ، والتي تم اقتراح معايير التشخيص المناسبة لها ، وتعديلها من وقت لآخر. تمثل درجة معينة من العجز المعرفي ، اعتمادًا على الطبيعة التصنيفية للأمراض التي تتطور فيها ، تعمل MCI إما بمعزل عن الاضطرابات النفسية المرضية الأخرى أو بالاشتراك معها. البيانات المتعلقة بالتغيرات العصبية في حالات الضعف الإدراكي المعتدل مجزأة للغاية. ومع ذلك ، فقد تبين الآن أن ما يقرب من نصف المرضى الذين ظهرت عليهم أعراض سريرية خلال حياتهم تقابل ضعف الإدراك البسيط تظهر تغيرات مميزة لمرض الزهايمر.

وبائيات ضعف الادراك الخفيف. يصل انتشار الاختلال المعرفي المعتدل (MCI) إلى 10٪ بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، ويطور 10-15٪ منهم صورة سريرية مفصلة لمرض الزهايمر في غضون عام. من بين المرضى الذين يأتون إلى عيادة الذاكرة ، يشكل المرضى الذين يعانون من ضعف إدراكي خفيف حوالي 40٪. وفقًا لـ Hanninen T و Hallikainen M و Tuomainen S et al. (2002) تم اكتشاف MCI في 5.3 ٪ من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 60-76 سنة. لاحظ المؤلفون أيضًا أن الاختلال المعرفي المعتدل (MCI) أكثر شيوعًا في الأشخاص ذوي المستوى التعليمي المنخفض وفي المرضى الأكبر سنًا (لم يلاحظ وجود فروق بين الجنسين).

المسببات المرضية. في التسبب في ضعف الإدراك الخفيف لدى كبار السن ، من المحتمل أن يلعب الضعف الطبيعي للانتباه ، والذاكرة قصيرة المدى ، واضطرابات خلل التنظيم المرتبطة بالشيخوخة ، دورًا مهمًا. تشير التجارب السريرية والبيانات المستمدة من الدراسات النفسية التجريبية بشكل مقنع إلى أن الذاكرة والانتباه والوظائف اللفظية-المنطقية والنفسية الحركية والوظائف المعرفية الأخرى غالبًا ما تتفاقم مع تقدم العمر ، حتى في حالة عدم وجود مرض دماغي محدد سريريًا. وفقًا لتجربة مختبر اضطرابات الذاكرة من عيادة الأمراض العصبية لهم. و انا. Kozhevnikov ، السبب الأكثر شيوعًا (68 ٪) للإصابة بالاختلال المعرفي المعتدل بين السكان الروس هو ما يسمى بالاضطرابات الدماغية الوعائية. فريزوني وآخرون. تخصيص MCI من أصل تنكسي و MCI من نوع الأوعية الدموية. ( ! ) عدد كبير (13٪) من المرضى المصابين بالاختلال المعرفي المعتدل هم أيضًا أشخاص يعانون من اضطرابات القلق والاكتئاب (في كثير من الأحيان ، يشير القلق المفرط لدى كبار السن الذين يعانون من مشاكل في الذاكرة إلى الاكتئاب).

المظاهر السريرية الأكثر شيوعًا للاختلال المعرفي المعتدل (MCI) هي الاضطرابات الإدراكية العصبية الديناميكية.:

• انخفاض معدل التفاعل ، بطء النمو ؛
• صعوبة في التركيز؛
• تشتت مفرط
• زيادة الحساسية للتأثيرات المتداخلة.

ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن المكون الديناميكي العصبي للنشاط المعرفي معرض بشكل كبير لمجموعة متنوعة من العمليات المرضية (غير المحددة للدماغ) وبعض الحالات الفسيولوجية (على سبيل المثال ، التعب).

التشخيص. لتشخيص MCI ، غالبًا ما يتم استخدام المعايير التي اقترحها R. Petersen وآخرون. (1999) ، مع التركيز على ضعف الذاكرة مع الحفاظ على الوظائف المعرفية الأخرى. تشمل هذه المعايير وجود:

• شكاوى من ضعف الذاكرة.
• الحالة العامة الطبيعية للوظائف المعرفية ؛
• نشاط طبيعي في الحياة اليومية ؛
• وجود ضعف في الذاكرة يمكن اكتشافه بشكل موضوعي ، مع مراعاة سن ومستوى تعليم المريض ؛
• لا الخرف.

(! ) من المهم بشكل أساسي ألا تستوفي هذه الفئة من المرضى (على الرغم من ضعف الذاكرة والوظائف الإدراكية الأخرى التي تم اكتشافها أثناء اختبار علم النفس العصبي) معايير تشخيص مرض الزهايمر المحتمل.

قد تكشف الاختبارات العصبية النفسية في المرضى الذين يعانون من ضعف إدراكي طفيف عن وجود ضعف في مناطق أخرى غير الذاكرة ، ولكن لا ينبغي أن يكون لهذه العيوب أي أهمية إكلينيكية. نظرًا لعدم وجود حساسية لتشخيص الضعف الإدراكي المعتدل لمقياس التقييم الموجز للوظائف العقلية (يُختصر بـ MMSE - فحص الحالة العقلية المصغرة) ، يتم استخدام اختبارات خاصة لتقييم المجال الذهني. في اختبار علم النفس العصبي ، يمكن أن تصل درجة ضعف الوظائف العقلية إلى قيمة 1.5 انحراف معياري عن القيم المعيارية لهذه الفئة العمرية ، مع مراعاة مستوى التعليم. ومع ذلك ، تظل البيانات السريرية أساس التشخيص. يوجد حاليًا ثلاثة أنواع من الضعف الإدراكي المعتدل.:

• متلازمة amnestic المعزولة
• ضعف معزول في الوظائف المعرفية الأخرى (بخلاف mnestic) ؛
• ضعف إدراكي معتدل ، يتجلى في وقت واحد في العديد من المجالات المعرفية.

إدارة مرضى MCI. علاج الضعف الإدراكي الخفيف إلى المتوسط ​​له هدفان رئيسيان:

• الوقاية الثانوية من الخرف ، وإبطاء معدل تطور الاضطرابات المعرفية ؛
• التقليل من شدة الاضطرابات الموجودة من أجل تحسين نوعية حياة المرضى وأقاربهم.

حتى الآن ، لا توجد توصيات مقبولة بشكل عام لإدارة المرضى المصابين بالاختلال المعرفي المعتدل (MCI). يتم إعطاء أهمية معينة في إدارة المرضى المسنين الذين يعانون من ضعف الذاكرة لحل المواقف العصيبة الحالية (إن وجدت). هذا لا يرجع فقط إلى حقيقة أن الاكتئاب والقلق يحدثان على خلفية التوتر ، والذي يتجلى أيضًا في انخفاض الذاكرة ، ولكن أيضًا إلى حقيقة أنه على خلفية الإجهاد المزمن ، تؤثر هرمونات قشرة الغدة الكظرية سلبًا. هياكل الحصين. الاتجاه الآخر في إدارة هذه الفئة من المرضى هو النشاط البدني المعتدل ، والذي له تأثير إيجابي على المجال المعرفي. كما يتم استخدام نظام غذائي منخفض الدهون وعالي بمضادات الأكسدة ، لأن هذا يقلل من خطر الإصابة بمرض الزهايمر. على وجه الخصوص ، يتميز التوت (العنب البري والفراولة) والطماطم بمحتوى عالٍ من مضادات الأكسدة. يمكن أن تؤدي التمارين المنهجية لتدريب الذاكرة والانتباه إلى تحسين القدرات المعرفية. يمكن للمريض القيام بتمارين تدريب الذاكرة بعد تدريب خاص من تلقاء نفسه. بشكل دوري ، يجب مراقبة فعالية التمارين وتعديل مجموعة التقنيات. لتدريب الذاكرة ، تُستخدم التدريبات لحفظ وإعادة إنتاج الكلمات والصور والأشياء والشظايا الدلالية. يعلمون تقنيات الحفظ (تكوين الروابط الدلالية والظرفية) ، ويستخدمون التمارين التي تهدف إلى زيادة الانتباه والأداء العقلي. لعلاج ضعف الإدراك الخفيف ، يتم استخدام العقاقير الأيضية ومحفز منشط الذهن (أكتوفيجين ، سيريبروليسين ، نوبيبت ، بيراسيتام ، إلخ).

تذكر!من الناحية المثالية ، يجب أن يتم توجيه علاج MCI إلى سبب الاضطرابات ، أي أن تكون مسببة للسبب أو مسببة للأمراض. في الوقت نفسه ، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار ارتفاع معدلات الاعتلال المشترك لأمراض الشيخوخة. وفقًا للإحصاءات ، يعاني غالبية كبار السن من العديد من الأمراض العصبية و / أو الجسدية في نفس الوقت. على وجه الخصوص ، فإن نسبة التعايش بين قصور الأوعية الدموية الدماغية وتلف الدماغ التنكسي الأولي مرتفعة للغاية. لذلك ، تشمل الإدارة الكاملة للمرضى الذين يعانون من الاضطرابات المعرفية تقييمًا شاملاً للحالة النفسية والعصبية والجسدية ، وتصحيح اضطرابات التمثيل الغذائي الموجودة ، وعوامل الخطر الوعائية ، وعلاج الاكتئاب ، واستخدام مضادات الأكسدة ، والأوعية الدموية ، والناقلات العصبية ، والأدوية الأيضية.

المؤلفات:

1. مقالة بعنوان "ضعف إدراكي معتدل" بقلم آي. دامولين (قسم الأمراض العصبية التابع لأكاديمية موسكو الطبية الذي يحمل اسم IM Sechenov) ، 2004. 2. مقالة بعنوان "الاضطرابات المعرفية من أصل الأوعية الدموية: الجوانب السريرية والعلاجية" دامولين (قسم الأمراض العصبية ، MMA الذي سمي على اسم I.M. Sechenov ، موسكو) ، 2006. 3. مقالة بعنوان "الإعاقات الإدراكية وعلاجها في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني" Yu.A. النشا ، 2008. 4. مقالة بعنوان "علاج الإعاقات الإدراكية الخفيفة والمتوسطة" بقلم في. زاخاروف ، ن. يخنو. 5. مقال "نتائج دراسة مقارنة بين نوبيبت وبيراسيتام في علاج المرضى الذين يعانون من ضعف إدراكي خفيف في أمراض الدماغ العضوية ذات الأصل الوعائي والصدمات" جي جي. نيزناموف ، إ. Teleshova ، 2008. 6. دليل منهجي للأطباء "الاضطرابات المعرفية عند كبار السن والشيخوخة" V.V. زاخاروف ، ن. ياخنو ، موسكو ، 2005 ؛ 7. مقالة بعنوان "تطور العجز المعرفي: ضعف إدراكي خفيف ومتوسط" V.V. زاخاروف ، 2012.

يعرف الكثير من الناس أن ضعف الدورة الدموية في أوعية الرقبة والرأس هو أحد عوامل الخطر الرئيسية لتطور السكتة الدماغية الحادة ، والتي لها عواقب وخيمة على صحة وحياة المرضى. وفي الوقت نفسه ، في كثير من الأحيان ، تسبب مشاكل اضطراب الدورة الدموية تغيرات غير واضحة للوهلة الأولى: انخفاض تدريجي في الذاكرة والقدرة على التركيز ، بالإضافة إلى اضطرابات أخرى في الوظيفة الإدراكية.

لماذا يتطور الضعف الإدراكي في أمراض الأوعية الدموية الدماغية ، وكيف تظهر ، وكيف يتم تشخيصها وعلاجها: سنقوم بالتحليل في مراجعتنا والفيديو في هذه المقالة.

بدأ الدماغ في التأقلم مع عمله بشكل أسوأ - ربما تكون هذه علامة على المرض

جوهر المشكلة

يشير المعرفي إلى أكثر وظائف الدماغ تعقيدًا المرتبطة بما يلي:

• عملية المعرفة العقلانية للعالم المحيط ؛
• التفاعل الهادف مع الأشياء والظواهر والكائنات الحية التي يمكن الوصول إليها ؛
• تصور (جمع ، استلام) المعلومات ؛
• معالجة وتحليل البيانات الواردة ؛
• الحفظ والتخزين في الذاكرة.
• تبادل المعلومات؛
• البناء والتنفيذ المتسلسل للإجراءات المتتالية وتقييم نتائجها.

وبالتالي ، ترتبط الإعاقات المعرفية بانخفاض في هذه الوظائف بالنسبة إلى المستوى الأولي (المعيار الفردي).

ملحوظة! كل شخص له مستواه الخاص في تنمية القدرات المعرفية ، بسبب الخصائص الجينية. لذلك ، يمكن لأي شخص التباهي بذاكرة استثنائية ، ويواجه شخص ما صعوبة في حفظ رباعي بسيط. لا توجد معايير مقبولة بشكل عام لتقييم الوظيفة المعرفية.

هناك أكثر من عشرين مرضًا مصحوبًا بضعف الوظائف الإدراكية. تحتل أمراض الأوعية الدموية مكانة مهمة بينهم.

الأسباب الشائعة لانخفاض القدرة المعرفية هي:

• السكتة الدماغية (نوبة قلبية)دماغ بعض المواقع (انظر) ؛
• حالة احتشاء متعدد
• نقص تروية الأنسجة العصبية المزمنة -اعتلال دماغي عسر دوران الدم والخرف الوعائي.
• عواقب النزف تحت العنكبوتية أو داخل البطيني ؛
• خلل التمثيل الغذائي (مختلط الأوعية الدموية وخلل التمثيل الغذائي) -الكبد ، الكلوي ، سكر الدم ، إلخ.

لسوء الحظ ، تسبب معظم أمراض الأوعية الدموية المزمنة ضعفًا إدراكيًا لا رجعة فيه. في بعض الحالات (على سبيل المثال ، مع العلاج الناجح للحوادث الوعائية الدماغية الحادة ، وتصحيح الاضطرابات الأيضية) ، يكون الشفاء التام أو الجزئي ممكنًا.

ما هي الاضطرابات الأكثر شيوعًا في الأمراض القلبية الوعائية

إذن ، ما هي الإعاقات المعرفية التي يسببها انتهاك لهجة الأوعية الدماغية؟ اعتمادًا على شدتها ، يتم تقسيمها إلى خفيفة ومتوسطة وثقيلة.

درجة الضوء

تتميز درجة معتدلة من الضعف بالحفاظ على مؤشرات المقياس النفسي على مستوى معيار متوسط ​​العمر. ومع ذلك ، يلاحظ المرضى انخفاضًا في القدرة على الحفظ والتركيز وتحليل المعلومات وغالبًا ما يظهرون القلق حيال ذلك.

ملحوظة! يعد تدهور الذاكرة قصيرة المدى وغياب الذهن من بين الأعراض الأولى لأمراض الأوعية الدموية الدماغية المزمنة ، والتي يصاحبها انتهاك لتوتر الأوعية الدماغية.

بالرغم من شكاوى المرضى المصابين بضعف إدراكي خفيف:

• غير مرئي للآخرين.
• لا تسبب صعوبات في الحياة اليومية والعمل ؛
• لا تؤثر على نوعية حياة المرضى.

درجة معتدلة

يصاحب الاضطرابات المعتدلة ظهور شكاوى من التعب الشديد أثناء الإجهاد العقلي ، وانخفاض واضح في الذاكرة والانتباه والقدرة على التعلم.

مع هذا النوع من قصور الدورة الدموية الدماغية ، فإن علامات اضطراب الوظيفة الإدراكية:

• تنعكس في شكاوى المريض ؛
• مرئي للآخرين
• تعيق أداء المهام الفكرية المعقدة.

ملحوظة! وفقًا للإحصاءات ، يتم تحديد هذا النوع من الأمراض في 12-17 ٪ من السكان المسنين في العالم.

درجة شديدة

سميت الدرجة الحادة من الضعف الإدراكي ، والتي نتجت عن انتهاك النغمة الوعائية للدماغ ، بالخرف الوعائي. يحدث في 15-20 ٪ من جميع حالات التدهور المعرفي ، ويحتل المرتبة الثالثة بعد الخرف في مرض الزهايمر والأمراض التنكسية الأخرى للجهاز العصبي.

الخرف هو اضطراب عقلي مكتسب يصاحبه انخفاض واضح في الذكاء وفقدان اجتماعي كامل للمريض.

يصاحب المرض اضطراب معقد في الوظائف الإدراكية ، بما في ذلك:

• ذاكرة- القدرة على إدراك واستنساخ المعلومات الواردة ؛
• انتباه؛
• خطاب؛
• التكهن- القدرة على التعرف على الأشياء عن طريق الإدراك بمساعدة الحواس ؛
• التطبيق العملي- القدرة على أداء حركات هادفة ؛
• التفكير.
• القدرة على التخطيط
• القدرة على اتخاذ القرارات ؛
• القدرة على التحكمالعمل الخاص وتصرفات الآخرين.

ملحوظة! على عكس التخلف العقلي ، الذي يتجلى منذ الولادة ، تزداد علامات الخرف تدريجيًا ، وغالبًا في سن الشيخوخة.

يتجلى ذلك من خلال إبطاء وصلابة جميع العمليات العقلية. يعاني المرضى من صعوبات حتى عند أداء مهام منزلية بسيطة (تسوق البقالة والطهي). يتم التعبير عن الاضطرابات العقلية في المقام الأول في انخفاض في القدرة على التعلم ، في وقت لاحق هناك انتهاك للذاكرة للأحداث الماضية والحالية.

أكثر من 50 ٪ من المرضى يعانون من "سلس البول" العاطفي - الضعف ، البكاء ، الغضب. كثير منهم لديهم مظاهر سريرية للاكتئاب.

بالإضافة إلى الاضطرابات المعرفية ، غالبًا ما يصاحب عيادة الخرف الوعائي تطور عجز عصبي. يتم عرض المتلازمات الرئيسية لتلف أنسجة المخ في الجدول أدناه.

الجدول: المتلازمات العصبية في الضعف الإدراكي الشديد:

بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن حدوث شلل في الأطراف وشلل جزئي وانتهاك السيطرة على وظائف الحوض (سلس البول والبراز). غالبًا ما يفقد مرضى الخرف الوعائي مهارات الرعاية الذاتية ويحتاجون إلى رعاية مستمرة.

طرق تشخيص الضعف الإدراكي

يتم تشخيص الاضطرابات المعرفية من قبل أخصائي أمراض الأعصاب.

تتضمن التعليمات القياسية استخدام الحد الأدنى من حجم الفحص التالي:

1. جمع الشكاوى والسجلات (حسب المريض والأقارب).
2. الفحص العصبي العام.
3. اختبار عصبي نفسي.
4. بيانات مفيدة (CT / MRI (انظر)).
5. اختبارات الفرز:

• "5 كلمات" ؛
• اختبار شولت
• اختبار الرسم على مدار الساعة ؛
• مقياس موجز لتقييم الحالة العقلية.

مبادئ العلاج

الدور الرئيسي في تصحيح الاضطرابات المعرفية في الأمراض القلبية الوعائية هو القضاء على عوامل الخطر الوعائية. يُنصح جميع المرضى باتباع نظام غذائي عقلاني ، والتخلي عن العادات السيئة ، وممارسة النشاط البدني. نفس القدر من الأهمية هو التحكم في ضغط الدم وتركيز الجلوكوز والكوليسترول في الدم.

إذا حدث ضعف إدراكي بعد سكتة دماغية حادة ، فيجب تحديد الموعد:

• العوامل المضادة للصفيحات(ترومبو-أس ، تيكلوبيدين ، كلوبيدوجريل ، ديبيريدامول) ؛
• مضادات التخثر غير المباشرة
• العوامل الخافضة للضغط.

لتحسين الوظائف المعرفية ، من المهم تدريب الذاكرة بانتظام عن طريق حفظ القصائد وحل الألغاز المتقاطعة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف الأدوية:

• بيراسيتام.
• جالانتامين.
• دونيبيزيل.
• فينبوسيتين.
• جلاتيلين وغيرها.

يتم تحديد اختيار دواء معين من خلال شدة وطبيعة الضعف الإدراكي ، ووجود الأمراض المصاحبة ، وتحمل المريض لبعض الأدوية.

مع استثناءات نادرة ، يعد ضعف الإدراك مشكلة الشيخوخة. لتجنب تدهور الذاكرة والانتباه والقدرة على التعلم والافتقار شبه الكامل للاستقلالية في سن الشيخوخة ، من المهم اتباع نمط حياة صحي وتناول الطعام بشكل صحيح والنشاط البدني وإجراء "تدريب" منتظم للدماغ.

يتم أيضًا إعطاء نتائج جيدة في الوقاية من التدهور المعرفي من خلال العلاج في الوقت المناسب لاضطرابات الدورة الدموية في الأوعية الدماغية.

الاضطراب المعرفي لدى الشخص هو تغيير خاص يحدث في مجال نشاطه المعرفي. يتجلى ذلك من خلال انخفاض في الذاكرة ، وتدهور في القدرات العقلية مقارنة بالمستوى الشخصي الأولي.

بفضل القدرات المعرفية للدماغ ، يتمتع الشخص بالقدرة على التعرف على العالم من حوله والتفاعل معه. يتيح لك الحصول على المعلومات التي يتم تسجيلها وتخزينها ومعالجتها لفترة طويلة استخدامها لاحقًا بفعالية لتحقيق أهدافك.

أسباب ضعف الإدراك

الإعاقات المعرفية هي إما وظيفية أو عضوية بطبيعتها. إذا لم يكن هناك ضرر مباشر للدماغ ، فإنهم يتحدثون عن اضطرابات وظيفية.

ترتبط أسباب ضعف الإدراك ، كقاعدة عامة ، بوجود إرهاق ، وإجهاد دوري ، وإرهاق بدني وعقلي ، ومظاهر متكررة من المشاعر السلبية. تحدث مثل هذه الاضطرابات في أي عمر. بعد القضاء على العامل المرضي ، يتم تسوية هذه الاضطرابات عمليًا ونادراً ما تتطلب التدخل الطبي.

يتطور بسبب تلف في الدماغ بعد الإصابة أو المرض. كقاعدة عامة ، يكون كبار السن عرضة لهذا. التغييرات أعمق وأصعب. يمكن لتصحيح الدواء المختار بشكل صحيح أن يخفف ويبطئ العمليات السلبية.

غالبًا ما تكون الاضطرابات العضوية ناتجة عن قصور الأوعية الدموية الدماغية ، وانخفاض كتلة الدماغ ، وانحلالها (ضمورها) ، والذي يتطور بدوره مع ارتفاع ضغط الدم ، وأمراض الأوعية الدموية المصحوبة بنقص تروية دماغي مزمن ، بعد ذلك. التشخيص والعلاج الموضح في الوقت المناسب لهذه الأمراض هو الوقاية من المضاعفات الناشئة.

تؤدي العمليات الضمورية التي تحدث في الدماغ ، وتشتد مع تقدم العمر ، إلى ضعف أكثر وضوحًا في القدرات المعرفية. تُعرف هذه الحالة بمرض الزهايمر ولها مسار تدريجي. تختلف درجة التدهور في حالة الوظيفة العقلية اختلافًا كبيرًا ، ويمكن أن يحدث انخفاضها ببطء شديد ، ويحتفظ المرضى بالقدرة على العيش بشكل مستقل لفترة طويلة جدًا.

اليوم ، من الممكن تحقيق حالة مستقرة للمريض بفضل طرق العلاج الجديدة. يمكن أن تؤدي حالات الشذوذ في الدماغ واضطرابات التمثيل الغذائي والأمراض الداخلية والاستهلاك المفرط للكحول والتسمم إلى مثل هذه الاضطرابات.

أعراض ضعف الإدراك

يتم تحديد أعراض ضعف الإدراك من خلال شدة العملية وتوطين اضطرابات الدماغ. في أغلب الأحيان ، تتأثر العديد من الوظائف أو كلها.

يظهر المرضى ضعف الذاكرة ، وانخفاض القدرة على التحمل العقلي ، وعدم القدرة على التعبير بوضوح عن أفكارهم ، والتركيز ، وهناك صعوبات في العد ، والتوجه في منطقة غير مألوفة منزعج. هناك فقدان للنقد الذاتي.

يتجلى ضعف الذاكرة في الضعف التدريجي لتذكر الأحداث الجارية أو القريبة ، ثم تضيع ذاكرة الأحداث القديمة. يتم التعبير عن انخفاض نشاط التفكير بالعجز عندما يكون من الضروري تحليل المعلومات وتلخيص البيانات واستخلاص النتائج منها. يؤدي عدم القدرة على التركيز بشكل حاد إلى تعقيد حل مهام محددة.

ضعف إدراكي خفيف

يُفهم الضعف الإدراكي المعتدل على أنه اضطراب في الوظائف العليا للدماغ ، وسببه هو اضطرابات الأوعية الدموية. هذا هو ما يسمى بالخرف الوعائي ، والذي يبدأ بتغييرات طفيفة في المجال المعرفي ، وخاصة الذاكرة ، ويمكن أن يتطور إلى الخرف. تشمل الأعراض السريرية انخفاض الذاكرة والانتباه والتعب السريع وانخفاض القدرة على التعلم.

في الوقت نفسه ، لا توجد عمليات ضامرة في الدماغ ، وتسمى هذه الاضطرابات متلازمة الوهن الدماغي ، حيث يظل المرضى آمنين نسبيًا. يتم تشخيص المخالفات بناء على نتائج الدراسات السريرية والنفسية. الفرق عن الاضطرابات العضوية هو غياب التغيرات العاطفية والسلوكية والإنتاجية.

الاعتلال الإدراكي المعتدل والشديد

إذا كان هناك تدهور في واحدة أو أكثر من العمليات المعرفية التي تتجاوز القاعدة لعمر معين ، ولكنها لا تصل إلى درجة الخرف ، فإنهم يتحدثون عن اضطراب إدراكي معتدل. يصيب 20٪ من الأشخاص فوق سن 65 عامًا. في السنوات الخمس المقبلة 60٪ منهم يصابون بالخرف. يظهر ما يقرب من 20-30 ٪ من المرضى عملية مستقرة أو تتدهور ببطء من التدهور المعرفي. في حالة حدوث عدة أعراض في فترة زمنية قصيرة ، هناك حاجة إلى مساعدة متخصصة.

تشمل الأشكال الحادة للاضطرابات المعرفية لدى البشر تلك التي توجد فيها مشاكل خطيرة في الأنشطة المهنية والاجتماعية ، الخدمة الذاتية. لتشخيص الاضطرابات ، يتم استخدام طريقة الاختبار العصبي النفسي ، مما يجعل من الممكن اكتشاف وجود وطبيعة شدة الإعاقات المعرفية. في فترة الحدوث المبكرة ، يتم تصحيح هذه الاضطرابات جيدًا بالأدوية والأساليب النفسية المختلفة.

ضعف الإدراك عند الأطفال

في الآونة الأخيرة ، تم تتبع علاقة بين الإعاقات الإدراكية في مرحلة الطفولة وعدم كفاية تناول الفيتامينات والعناصر الدقيقة في جسم الطفل. يؤدي نقص الأطعمة النيئة غير المعالجة حرارياً وغير المكررة في النظام الغذائي للطفل الحديث إلى نقص هذه المواد المهمة للصحة.

تعتمد وظائف الذاكرة ، وشدة التفكير ، والوضوح ، والتركيز ، والتعلم ، وما إلى ذلك ، على تشبع الجسم بفيتامين ج وفيتامين ب.

تحدث هذه المشاكل في حوالي 20٪ من الأطفال والمراهقين. الصعوبات في الكتابة والقراءة ، فرط النشاط مع قلة الانتباه ، عدم الاستقرار العاطفي ، والاضطرابات السلوكية شائعة.

قد تكون الأسباب أيضًا أمراضًا سابقة ، مثل نقص الأكسجة في الدماغ ، وصدمات الولادة ، والتهابات داخل الرحم ، وكذلك بعض الاضطرابات الأيضية ، والأمراض العقلية التنكسية. يساهم الاكتشاف المبكر للأمراض في الوقاية الفعالة من الإعاقة لدى هؤلاء الأطفال.

علاج الاضطرابات المعرفية

يتم اختيار علاج الاضطرابات المعرفية بشكل فردي ، ويتم تحديده إلى حد كبير من خلال الأسباب التي أدت إلى الاضطرابات المعرفية ودرجة شدتها. تم استخدام الأدوية التي تثبط أستيل كولينستراز في الدماغ على نطاق واسع.

بالإضافة إلى التصحيح الدوائي ، يتم استخدام العلاج النفسي لمثل هؤلاء المرضى ، بهدف تطوير القدرة على تغيير سلوكهم وأفكارهم. المهمة الرئيسية هي تعليم المريض استجابة تكيفية للأفكار السلبية ، إذلال الذات.

كما يوصى بتدريب الذاكرة بتمارين خاصة مثل حفظ القصائد. التعقيد التدريجي للمهام ، والتقييم المستمر للتغيرات المستمرة في شخصية الشخص ، وتحسين التكيف مع الإجهاد ، والدعم المستمر للمعالج النفسي يمنح المريض فرصة للتكيف مع التغييرات المستمرة.

تتكون أعراض الخرف من اضطرابات معرفية وسلوكية وعاطفية واضطرابات في الأنشطة اليومية.

ضعف الإدراك هو الأساس السريري لأي خرف. يعد ضعف الإدراك من الأعراض الرئيسية لهذه الحالة ، لذا فإن وجودها ضروري للتشخيص.

الوظائف المعرفية (من اللغة الإنجليزية. معرفة- "الإدراك") - أكثر وظائف الدماغ تعقيدًا ، والتي يتم من خلالها تنفيذ المعرفة العقلانية للعالم والتفاعل معه. المرادفات لمصطلح "الوظائف المعرفية" هي "وظائف الدماغ العليا" أو "الوظائف العقلية العليا" أو "الوظائف المعرفية".

عادةً ما تُصنف الوظائف التالية للدماغ على أنها وظائف معرفية.

• الذاكرة - القدرة على التقاط المعلومات المتلقاة وتخزينها وإعادة إنتاجها بشكل متكرر.
• الإدراك (الغنوص) - القدرة على إدراك والتعرف على المعلومات القادمة من الخارج.
• الوظيفة الحركية (التطبيق العملي) - القدرة على تأليف وحفظ وتنفيذ البرامج الحركية.
• الكلام هو القدرة على فهم والتعبير عن الأفكار من خلال الكلمات.
• الذكاء (التفكير) - القدرة على تحليل المعلومات والتعميم وتحديد أوجه التشابه والاختلاف وإصدار الأحكام والاستنتاجات وحل المشكلات.
• الانتباه - القدرة على إبراز أهم شيء من التدفق العام للمعلومات ، للتركيز على الأنشطة الحالية ، للحفاظ على العمل العقلي النشط.
• تنظيم النشاط التعسفي - القدرة على الاختيار التعسفي لهدف النشاط ، وبناء برنامج لتحقيق هذا الهدف ومراقبة تنفيذ هذا البرنامج في مراحل النشاط المختلفة. يؤدي الافتقار إلى التنظيم إلى انخفاض في المبادرة وانقطاع في الأنشطة الحالية وزيادة التشتت. يشار إلى هذه الاضطرابات عادة باسم "اضطرابات خلل التنظيم".

بحكم التعريف ، الخَرَف هو اضطراب متعدد الوظائف ، لذلك يتسم بالقصور المتزامن للعديد من القدرات المعرفية أو جميعها في آنٍ واحد. ومع ذلك ، تتأثر الوظائف المعرفية المختلفة بدرجات متفاوتة ، اعتمادًا على أسباب الخرف. يلعب تحليل خصائص الاضطرابات المعرفية دورًا مهمًا في إنشاء تشخيص دقيق للصرف.

أكثر أنواع الضعف الإدراكي شيوعًا في الخرف من مسببات مختلفة هو ضعف الذاكرة. يعد ضعف الذاكرة الشديد والمتزايد ، أولاً في الآونة الأخيرة ، ثم لأحداث الحياة البعيدة ، هو العرض الرئيسي لمرض الزهايمر. يبدأ المرض باضطرابات الذاكرة ، ثم تنضم إليهم اضطرابات التطبيق المكاني والغنوص. يعاني بعض المرضى ، وخاصة أولئك الذين تقل أعمارهم عن 65-70 عامًا ، من اضطرابات في الكلام من نوع الحبسة الصوتية. إلى حد أقل ، يتم التعبير عن انتهاكات الانتباه وتنظيم النشاط التطوعي.

في الوقت نفسه ، تصبح الاضطرابات في تنظيم النشاط التطوعي في المراحل الأولية السمة السريرية الرئيسية للخرف الوعائي ، والخرف مع أجسام ليوي ، وكذلك الأمراض ذات الآفة الأولية للعقد القاعدية تحت القشرية (مرض باركنسون ، مرض هنتنغتون ، إلخ.). توجد أيضًا اضطرابات الغنوص المكاني والتطبيق العملي ، ولكنها ذات طبيعة مختلفة ، وبالتالي لا تؤدي ، على وجه الخصوص ، إلى الارتباك على الأرض. ويلاحظ أيضًا ضعف الذاكرة ، وعادة ما يتم التعبير عنه بدرجة معتدلة. اضطرابات عسر الطور ليست نموذجية.

بالنسبة لتنكس الفص الجبهي الصدغي (الخَرَف الجبهي الصدغي) ، وهو المركب الأكثر شيوعًا للاضطرابات المعرفية غير التنظيمية واضطرابات الكلام مثل فقدان القدرة على الكلام الصوتي و / أو فقدان القدرة على الكلام الديناميكي. في الوقت نفسه ، تظل ذكرى أحداث الحياة سليمة لفترة طويلة.

في اعتلال الدماغ الخلل في التمثيل الغذائي ، فإن الخصائص الديناميكية للنشاط المعرفي هي الأكثر تأثرًا: معدل التفاعل ، نشاط العمليات العقلية ، زيادة التعب والتشتت هي سمة مميزة. غالبًا ما يقترن هذا باضطرابات دورة النوم والاستيقاظ متفاوتة الشدة.

الاضطرابات العاطفية في الخرف هي الأكثر شيوعًا ويتم التعبير عنها في المراحل الأولى من العملية المرضية وتتراجع تدريجياً في المستقبل. تحدث الاضطرابات العاطفية على شكل اكتئاب في 25-50٪ من المرضى الذين يعانون من المراحل الأولية لمرض الزهايمر وفي معظم حالات الخرف الوعائي والأمراض المصحوبة بآفة سائدة في العقد القاعدية تحت القشرية. تعتبر اضطرابات القلق أيضًا من السمات المميزة جدًا ، خاصةً في المراحل المبكرة من مرض الزهايمر.

الاضطرابات السلوكية - تغيير مرضي في سلوك المريض يسبب القلق لنفسه و / أو من حوله. مثل الاضطرابات العاطفية ، فإن الاضطرابات السلوكية ليست ضرورية لتشخيص الخرف ، لكنها شائعة جدًا (حوالي 80٪ من المرضى). تتطور الاضطرابات السلوكية عادةً في مرحلة الخَرَف الخفيف أو المعتدل.

تشمل الاضطرابات السلوكية الأكثر شيوعًا ما يلي.

• اللامبالاة - انخفاض في الحافز والمبادرة ، وغياب أو نقص في أي نشاط منتج للمريض.
• التهيج والعدوانية.
• نشاط حركي بلا هدف - المشي من زاوية إلى أخرى ، والتشرد ، وتحويل الأشياء من مكان إلى آخر ، وما إلى ذلك.
• اضطرابات النوم - النعاس أثناء النهار والاضطراب النفسي في الليل (ما يسمى بمتلازمة الغروب).
• اضطرابات الأكل - انخفاض أو زيادة في الشهية ، تغير في إدمان الطعام (على سبيل المثال ، زيادة الرغبة الشديدة في تناول الحلويات) ، فرط الروائح (المضغ المستمر ، المص ، الضرب ، البصق ، تناول الأشياء غير الصالحة للأكل ، إلخ).
• عدم الانتقاد - فقدان الإحساس بالمسافة ، والأسئلة والتعليقات غير الحكيمة أو اللباقة ، والسلس الجنسي.
• الهذيان - استنتاجات خاطئة مستقرة. أوهام الضرر الأكثر شيوعًا (يسرق الأقارب أو يخططون لشيء غير لطيف) ، الغيرة ، الزوجي (تم استبدال الزوجة بمؤذي ظاهري مشابه جدًا) ، هذيان مثل "أنا لست في المنزل".
• غالبًا ما تكون الهلوسة بصرية ، في شكل صور لأشخاص أو حيوانات ، وغالبًا ما تكون سمعية.

الاضطرابات في الأنشطة اليومية هي نتيجة متكاملة للأعراض المعرفية والسلوكية للخرف ، بالإضافة إلى الاضطرابات العصبية الأخرى المرتبطة بمرض الدماغ الأساسي. يشير مصطلح "انتهاك الأنشطة اليومية" إلى اضطرابات التكيف المهني والاجتماعي والمحلي للمريض. يتضح وجود انتهاكات للأنشطة اليومية من خلال الاستحالة أو الصعوبات الكبيرة في العمل ، عند التفاعل مع أشخاص آخرين ، وأداء الواجبات المنزلية ، وفي الحالات الشديدة ، في الخدمة الذاتية. يشير وجود انتهاكات للأنشطة اليومية إلى فقدان أكبر أو أقل للاستقلالية والاستقلالية ، مع الحاجة إلى مساعدة خارجية.

تشمل الأنشطة اليومية الأنشطة التالية:

• المهنية - القدرة على الاستمرار بفعالية في أداء عملهم ؛
• اجتماعي - القدرة على التفاعل بشكل فعال مع الآخرين ؛
• دور فعال - القدرة على استخدام الأجهزة المنزلية ؛
• الخدمة الذاتية - القدرة على ارتداء الملابس ، والقيام بإجراءات النظافة ، وتناول الطعام ، وما إلى ذلك.

يتم تحديد توقيت التطور وتسلسل حدوث أعراض معينة للخرف من خلال طبيعة المرض الأساسي ، ولكن يمكن تتبع بعض الأنماط الأكثر عمومية.

كقاعدة عامة ، يسبق الخرف مرحلة من الضعف الإدراكي المعتدل (MCI). يُفهم الضعف الإدراكي المعتدل عمومًا على أنه انخفاض في القدرات المعرفية يتجاوز بوضوح معيار العمر ، ولكنه لا يؤثر بشكل كبير على الأنشطة اليومية.

معايير التشخيص المعدلة لمتلازمة الضعف الإدراكي المعتدل (Touchon J. ، Petersen R. ، 2004)

• ضعف إدراكي حسب المريض و / أو بيئته المباشرة (يفضل الأخير).
• علامات تدهور حديث في القدرات المعرفية مقارنة بالقاعدة الفردية لهذا الشخص.
• تم الحصول على دليل موضوعي للضعف الإدراكي باستخدام الاختبارات العصبية النفسية (انخفاض في نتائج الاختبارات النفسية العصبية بما لا يقل عن 1.5 انحراف معياري عن متوسط ​​العمر المعياري).
• لا توجد اضطرابات في أشكال النشاط اليومي المعتادة للمريض ، ومع ذلك ، قد تكون هناك صعوبات في الأنشطة المعقدة.
• لا يوجد خرف - درجة 24 على الأقل على مقياس الحالة العقلية المصغرة ،

في مرحلة الضعف الإدراكي المعتدل يشكو المريض من ضعف في الذاكرة أو انخفاض في الأداء العقلي. يتم تأكيد هذه الشكاوى من خلال بيانات البحث النفسي العصبي: فهي تكشف عن إعاقات معرفية موضوعية. ومع ذلك ، يتم التعبير عن الاضطرابات المعرفية في هذه المرحلة إلى حد ضئيل ، بحيث لا تؤدي إلى تقييد كبير للأنشطة اليومية المعتادة للمريض. في الوقت نفسه ، تكون الصعوبات ممكنة في الأنشطة المعقدة وغير العادية ، لكن المرضى الذين يعانون من ضعف إدراكي معتدل يظلون قادرين على العمل ، وهم مستقلون ومكتفون ذاتيًا في الحياة الاجتماعية والحياة اليومية ، ولا يحتاجون إلى مساعدة خارجية. غالبًا ما يتم الحفاظ على انتقاد حالتهم ، لذلك يشعر المرضى ، كقاعدة عامة ، بالقلق بشكل كافٍ من التغييرات في حالتهم المعرفية. في كثير من الأحيان ، يكون الضعف المعرفي المعتدل مصحوبًا باضطرابات عاطفية في شكل القلق والاكتئاب.

يشير تطور الاضطرابات وظهور الصعوبات في الأنشطة المعتادة للمريض (العمل العادي ، والتفاعل مع الآخرين ، وما إلى ذلك) إلى تكوين متلازمة الخرف الخفيف. في هذه المرحلة ، يتأقلم المرضى بشكل كامل مع شقتهم وفي المنطقة الأقرب ، لكنهم يواجهون صعوبات في العمل ، عند التنقل في مناطق غير مألوفة ، وقيادة السيارة ، وإجراء الحسابات ، وإجراء المعاملات المالية وغيرها من الأنشطة المعقدة. يتم الحفاظ على الاتجاه في المكان والزمان ، كقاعدة عامة ، ولكن بسبب اضطرابات الذاكرة ، من الممكن تحديد التاريخ الدقيق بشكل خاطئ. انتقاد حالة الفرد مفقود جزئيًا. يضيق نطاق الاهتمامات ، والذي يرتبط بعدم القدرة على دعم أنواع نشاط أكثر تعقيدًا من الناحية الفكرية. غالبًا ما تكون الاضطرابات السلوكية غائبة ، بينما اضطرابات القلق والاكتئاب شائعة جدًا. إن شحذ سمات الشخصية السابقة للمرض هو سمة مميزة تمامًا (على سبيل المثال ، يصبح الشخص المقتصد جشعًا ، وما إلى ذلك).

إن ظهور الصعوبات داخل المنزل هو علامة على الانتقال إلى مرحلة الخرف المعتدل. أولاً ، تنشأ الصعوبات عند استخدام الأجهزة المنزلية (ما يسمى بانتهاكات الأنشطة اليومية للأدوات). يتعلم المرضى كيفية طهي الطعام ، واستخدام التلفزيون ، والهاتف ، وقفل الباب ، وما إلى ذلك. هناك حاجة إلى مساعدة خارجية: في البداية فقط في مواقف معينة ، وبعد ذلك - في معظم الأوقات. في مرحلة الخرف المعتدل ، يكون المرضى ، كقاعدة عامة ، مشوشين في الوقت المناسب ، لكنهم موجهون في المكان وشخصيتهم الخاصة. لوحظ انخفاض كبير في النقد: ينكر المرضى في معظم الحالات وجود أي ضعف في الذاكرة أو غيرها من وظائف الدماغ العليا. الاضطرابات السلوكية المميزة جدًا (ولكنها ليست إلزامية) التي يمكن أن تصل إلى شدة كبيرة: التهيج ، والعدوانية ، والأوهام ، والسلوك الحركي غير المناسب ، وما إلى ذلك مع تقدم العملية المرضية ، تبدأ الصعوبات في الخدمة الذاتية (ارتداء الملابس ، وإجراءات النظافة) في الظهور.

يتميز الخرف الشديد بالعجز شبه التام للمريض في معظم المواقف اليومية ، مما يتطلب مساعدة خارجية مستمرة. في هذه المرحلة ، تتراجع الأوهام والاضطرابات السلوكية الأخرى تدريجيًا ، وهو ما يرتبط بزيادة القصور الفكري. يشعر المرضى بالارتباك في المكان والزمان ، وهناك اضطرابات واضحة في الممارسة العملية والغنوص والكلام. تؤدي الشدة الكبيرة للاضطرابات المعرفية إلى صعوبة التشخيص التفريقي بين الأشكال المختلفة للخرف في تصنيف الأمراض في هذه المرحلة ، وتضاف الاضطرابات العصبية مثل اضطرابات المشي والحوض. تتميز المراحل الأخيرة من الخرف بفقدان الكلام ، وعدم القدرة على المشي بشكل مستقل ، وسلس البول ، والأعراض العصبية لتقشر القشرة.

المراحل الرئيسية في تطور الخرف:

• ضعف إدراكي معتدل.
• انتهاك الأنشطة المهنية والاجتماعية ؛
• تقليل النقد وتغيير الشخصية ؛
• انتهاك النشاط اليومي الفعال ؛
• تشكيل الاضطرابات السلوكية.
• انتهاك الخدمة الذاتية ؛
• فقدان الكلام واضطرابات الحوض وسلس البول.
• التقشير.

خصائص المراحل الرئيسية للعجز المعرفي

وقت القراءة: دقيقتان

اضطرابات الشخصية المعرفية هي اضطرابات محددة تحدث في المجال المعرفي للفرد وتشمل الأعراض التالية: فقدان الذاكرة والأداء الفكري وانخفاض العمليات المعرفية الأخرى للدماغ مقارنة بالمعايير الشخصية (خط الأساس) لكل فرد. الوظائف المعرفية أو المعرفية هي أكثر العمليات التي تحدث في الدماغ تعقيدًا. بمساعدة هذه العمليات ، يتم تنفيذ فهم منطقي للعالم المحيط والعلاقة والتفاعل معه ، الذي يتميز بالهدف.

تشمل الوظائف المعرفية: إدراك (استقبال) المعلومات ، ومعالجة وتحليل البيانات ، وحفظها وتخزينها لاحقًا ، وتبادل البيانات ، وتطوير وتنفيذ خطة عمل. يمكن أن تكون أسباب الاضطرابات المعرفية العديد من الأمراض التي تختلف في آليات وظروف بداية المرض ومساره.

أسباب الاضطرابات المعرفية

الإعاقات المعرفية وظيفية وعضوية بطبيعتها. تتشكل الاضطرابات الوظيفية في المجال المعرفي في غياب تلف مباشر للدماغ. الإرهاق والتوتر والإجهاد المستمر والمشاعر السلبية - كل هذا يمكن أن يكون سببًا للاضطرابات المعرفية الوظيفية. يمكن أن تتطور الاضطرابات الوظيفية في المجال المعرفي في أي عمر. لا تعتبر مثل هذه الاضطرابات خطيرة وتختفي مظاهرها دائمًا أو تنخفض بشكل ملحوظ بعد القضاء على سبب الاضطرابات. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد يكون العلاج الدوائي مطلوبًا.

تنشأ الحالات العضوية في المجال المعرفي نتيجة لتلف الدماغ نتيجة للأمراض. تكون أكثر شيوعًا عند كبار السن وعادة ما يكون لها ميزات أكثر استقرارًا. ومع ذلك ، فإن العلاج المناسب حتى في هذه الحالات يساعد على تحقيق تحسن في الحالة ويمنع نمو الاضطرابات في المستقبل.

الأسباب الأكثر شيوعًا للأمراض العضوية في المجال المعرفي هي: عدم كفاية إمدادات الدم إلى المخ وانخفاض مرتبط بالعمر في كتلة الدماغ أو ضموره.

يمكن أن يحدث عدم كفاية إمداد الدماغ بالدم نتيجة لارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية والسكتات الدماغية. لذلك ، من المهم للغاية تشخيص هذه الأمراض في الوقت المناسب وعلاجها الصحيح. خلاف ذلك ، قد تحدث مضاعفات خطيرة. يجب إيلاء اهتمام خاص لضغط الدم والحفاظ على مستويات السكر الطبيعية وكوليسترول الدم. هناك أيضًا اضطرابات معرفية وعائية تتطور نتيجة نقص التروية الدماغي المزمن أو السكتات الدماغية المتكررة أو مزيج من الاثنين معًا. تنقسم هذه الأمراض إلى نوعين مختلفين: الاضطرابات الناتجة عن أمراض الأوعية الصغيرة ، والاضطرابات الناجمة عن أمراض الأوعية الكبيرة. سوف تشير السمات العصبية النفسية للحالات المكتشفة ، والتي تعكس علاقتها بالاضطرابات في عمل الفص الجبهي للدماغ ، إلى مسببات الأوعية الدموية للاضطرابات المعرفية.

تعد اضطرابات الشخصية المعرفية الوعائية شائعة جدًا اليوم في ممارسة الأمراض العصبية.

مع ضمور الدماغ ، بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر ، تتشكل أمراض أكثر وضوحًا للوظائف المعرفية. تسمى هذه الحالة المرضية وتعتبر مرضًا تدريجيًا. ومع ذلك ، يمكن أن يختلف معدل نمو الأمراض في المجال المعرفي بشكل كبير. في الغالب ، تتميز الأعراض بزيادة بطيئة ، ونتيجة لذلك يمكن للمرضى الحفاظ على الاستقلال والاستقلالية لسنوات عديدة. العلاج المناسب له أهمية كبيرة لمثل هؤلاء المرضى. تساعد طرق العلاج الحديثة على تحقيق تحسن في حالة المريض وتثبيت المظاهر على المدى الطويل.

أيضًا ، يمكن أن تكون أسباب الأمراض في المجال المعرفي هي أمراض الدماغ الأخرى ، أو قصور القلب والأوعية الدموية ، أو أمراض الأعضاء الداخلية ، أو اضطرابات التمثيل الغذائي ، أو تعاطي الكحول أو حالات التسمم الأخرى.

أعراض الاضطرابات المعرفية

يتميز اضطراب الوظائف المعرفية بأعراض محددة تعتمد على درجة شدة العملية المرضية وأجزاء الدماغ التي تؤثر عليها. تؤدي هزيمة المناطق الفردية إلى حدوث انتهاكات للوظائف المعرفية الفردية ، ومع ذلك ، غالبًا ما يكون هناك اضطراب في العديد من الوظائف أو جميعها في وقت واحد.

يؤدي اضطراب الوظائف المعرفية إلى انخفاض في الأداء العقلي ، وضعف في الذاكرة ، وصعوبة في التعبير عن أفكار المرء أو فهم كلام شخص آخر ، وتدهور في التركيز. في الاضطرابات الشديدة ، قد لا يشتكي المرضى من أي شيء بسبب فقدان الأهمية الحرجة لحالتهم.

من بين أمراض المجال المعرفي ، يعتبر ضعف الذاكرة أكثر الأعراض شيوعًا. في البداية ، هناك إعاقات تدريجية في حفظ الأحداث الأخيرة ، والأحداث البعيدة تدريجيًا. إلى جانب هذا ، قد ينخفض ​​النشاط العقلي ، وقد يتم إزعاج التفكير ، ونتيجة لذلك لا يمكن تقييم المعلومات بشكل صحيح ، وتتدهور القدرة على تعميم البيانات واستخلاص النتائج. من المظاهر الأخرى الشائعة للضعف الإدراكي تدهور التركيز. يصعب على الأفراد الذين يعانون من مثل هذه المظاهر الحفاظ على نشاط عقلي قوي ، والتركيز على مهام محددة.

عادة ما يعني مصطلح اضطراب الشخصية الإدراكية المعتدلة اضطرابًا في عمل عملية أو أكثر من العمليات الإدراكية التي تتجاوز معيار العمر ، ولكنها في نفس الوقت لا تصل إلى حدتها. تعتبر الإعاقات الإدراكية المعتدلة بشكل أساسي حالة مرضية ، ونتيجة لذلك لا تقتصر التحولات في هذه المرحلة على العمليات اللاإرادية المرتبطة بالعمر.

وفقًا لبيانات عدد من الدراسات ، لوحظت متلازمة الضعف الإدراكي المعتدل في 20 ٪ من الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. تظهر الدراسات أيضًا أن الخرف يتطور لدى 60٪ من الأفراد المصابين بهذه الحالة المرضية في غضون خمس سنوات.

الاضطرابات المعرفية المعتدلة في 20-30٪ من الحالات تكون مستقرة أو بطيئة التقدم ، بمعنى آخر ، لا تتحول إلى خرف. يمكن أن تمر هذه الاضطرابات دون أن يلاحظها أحد من قبل الأفراد لفترة طويلة. ومع ذلك ، إذا تم اكتشاف العديد من الأعراض في وقت قصير ، فمن المفيد الاتصال بالمتخصصين للحصول على المشورة.

يتضح وجود اضطراب إدراكي من خلال الأعراض التالية: صعوبة في إجراء عمليات العد العادية ، وصعوبة تكرار المعلومات التي تم تلقيها للتو ، والارتباك في منطقة غير مألوفة ، وصعوبة تذكر أسماء الأشخاص الجدد في البيئة ، وصعوبة واضحة في اختيار الكلمات في محادثة عادية.

يمكن تصحيح الاضطرابات المعرفية المعتدلة ، التي تم اكتشافها في المراحل المبكرة من تطورها ، بنجاح كبير بمساعدة الأدوية والتقنيات النفسية المختلفة.

من أجل تقييم شدة الضعف الإدراكي ، يتم استخدام اختبار نفسي عصبي خاص ، والذي يتكون من الإجابة على عدد من الأسئلة وأداء مهام معينة من قبل المريض. وفقًا لنتائج الاختبار ، يصبح من الممكن تحديد وجود انحرافات لبعض الوظائف المعرفية ، فضلاً عن شدتها. يمكن أن تكون عناصر الاختبار في شكل عمليات حسابية بسيطة ، مثل الجمع أو الطرح ، أو كتابة شيء ما على الورق ، أو تكرار بضع كلمات ، أو تحديد الأشياء المعروضة ، وما إلى ذلك.

ضعف إدراكي خفيف

حالة ما قبل الخرف هي اضطراب خفيف في الوظائف الإدراكية. بعبارة أخرى ، تعتبر الإعاقات الخفيفة في الوظائف الإدراكية من أمراض الوظائف العليا للدماغ ، والتي تتميز في المقام الأول بالخرف الوعائي ، والذي يمر بعدد من المراحل في تطوره ، والتي تحددها الزيادة المستمرة في الأعراض - بدءًا من الإعاقات الخفيفة. من وظائف المجال المعرفي ، وخاصة الذاكرة ، وتنتهي بضعف شديد - الخرف.

وفقًا لتوصيات التصنيف الدولي للأمراض ، يمكن تشخيص اضطراب إدراكي خفيف في حالة وجود الأعراض التالية: تدهور في وظيفة الذاكرة ، أو الانتباه أو انخفاض القدرة على التعلم ،

عند أداء العمل العقلي ، لوحظ التعب الشديد. في الوقت نفسه ، لا يؤدي ضعف الذاكرة وتعطل وظائف الدماغ الأخرى إلى الخرف الضموري ولا يرتبط بهما. هذه الاضطرابات هي من أصل دماغي وعائي.

تتوافق المظاهر السريرية لهذا الاضطراب مع متلازمة الوهن الدماغي المستقرة ، والتي تشير في الواقع إلى الحالات النفسية المرضية التي تعكس انتهاكًا لمجالات مختلفة من النفس ، بما في ذلك الوظائف المعرفية. ومع ذلك ، على الرغم من ذلك ، فإن متلازمة الوهن الدماغي تتميز بالسلامة الخارجية للمرضى ، وعدم وجود اضطرابات شديدة في العمليات العقلية والنقدية والتنبؤية ، ووهم عدم الاستقرار ، والمبالغة من اضطرابات الوهن.

يعتمد تشخيص هذا الاضطراب على نتائج الفحوصات السريرية واستنتاجات دراسة نفسية تجريبية.

يتم التمييز بين الضعف الإدراكي المعتدل والاضطرابات العضوية من خلال حقيقة أن الاضطرابات في عمل المجال المعرفي لا تحدث بالاقتران مع الاضطرابات العاطفية (عدم الاستقرار العاطفي) والإنتاجية (! جنون العظمة) والاضطرابات السلوكية (عدم الكفاية).

الاضطراب المعرفي عند الأطفال

يعتمد تطور الوظائف المعرفية في الغالب على تزويد جسم الإنسان بالفيتامينات والمواد المفيدة الأخرى.

اليوم ، لسوء الحظ ، أصبحت مشكلة نقص الفيتامين لدى الأطفال حادة للغاية. يؤدي استخدام المنتجات الغذائية المكررة ومنتجات التخزين طويل الأجل والمنتجات التي خضعت للمعالجة الحرارية على المدى الطويل إلى استحالة تجديد الكمية المطلوبة من المغذيات الدقيقة الأساسية فقط بمساعدة النظام الغذائي.

وفقًا للدراسات الحديثة لحالة الفيتامينات والمعادن في جسم الأطفال ، يمكن الاستنتاج أن نقص حمض الأسكوربيك (فيتامين ج) بين الأطفال في البلاد يصل إلى ما يقرب من 95٪ ، ووجد أن ما يقرب من 80٪ من الأطفال تكون ناقصة في الثيامين (فيتامين ب 1) ، الريبوفلافين (فيتامين ب 2) ، البيريدوكسين (فيتامين ب 6) ، النياسين (فيتامين ب 4 أو ب) وحمض الفوليك (فيتامين ب 9). الوظائف المعرفية هي الظاهرة الأكثر تعقيدًا والتي لا تزال غير مفهومة تمامًا. ومع ذلك ، فإن مجموعة كاملة من الدراسات حول تقييم العمليات المعرفية الفردية ، مثل التكاثر والذاكرة ووضوح الإدراك العقلي وكثافة عمليات التفكير والقدرة على التركيز والتعلم وحل المشكلات والتعبئة ، جعلت من الممكن تتبع علاقة واضحة بين الوظائف المعرفية للأطفال وتزويدهم ببعض المغذيات الدقيقة.

اليوم ، يعد ضعف الإدراك من أهم مشاكل الطب النفسي وعلم الأعصاب. مثل هذه الأمراض ، لسوء الحظ ، لوحظت في حوالي 20 ٪ من موضوعات الطفولة والمراهقة.

يتراوح انتشار اضطرابات النطق واللغة ، والتي تشمل اضطرابات الكتابة والقراءة ، من 5٪ إلى 20٪. تصل اضطرابات طيف التوحد إلى 17٪ تقريبًا. لوحظ نقص الانتباه مع زيادة النشاط في حوالي 7٪ من الأفراد في مرحلة الطفولة والمراهقة. كما تنتشر أيضًا اضطرابات النمو النفسي والاضطرابات العاطفية ومتلازمات التخلف العقلي والاضطرابات السلوكية. ومع ذلك ، غالبًا ما يكون من الممكن ملاحظة حدوث اضطراب في تطوير مهارات التعلم والعمليات الحركية واضطرابات النمو المختلطة المحددة.

تعد الاضطرابات المعرفية عند الأطفال أكثر شيوعًا بسبب الأمراض السابقة التي تتميز بخلل تكوين القشرة الدماغية واضطرابات التمثيل الغذائي الخلقية التي تؤثر على الجهاز العصبي والأمراض التنكسية وآفات الجهاز العصبي خلال فترة تكوين الجنين.

تشمل آفات الجهاز العصبي في فترة ما حول الولادة: نقص الأكسجة في الدماغ ، والصدمات التي يتم تلقيها أثناء الولادة ، والعدوى داخل الرحم. لذلك ، حتى يومنا هذا ، لا يزال تشخيص المراحل الأولية للاضطرابات المعرفية لدى الأطفال مشكلة مهمة. تساهم نتائجه المبكرة في تحديد موعد العلاج المناسب في الوقت المناسب والوقاية من الإعاقة المبكرة عند الأطفال. اليوم ، لا يمكن تشخيص أمراض الأطفال في المجال المعرفي إلا بمساعدة الفحص السريري الشامل والفحص السريري والنفسي المرضي وطرق البحث النفسي والعصبي.

علاج الاضطرابات المعرفية

ربما تكون انتهاكات المجال المعرفي في عصرنا واحدة من أكثر الأعراض العصبية شيوعًا ، نظرًا لأن جزءًا كبيرًا من القشرة الدماغية يرتبط ارتباطًا مباشرًا بتوفير العمليات المعرفية ، لذلك فإن أي مرض يشمل الدماغ تقريبًا سيكون مصحوبًا بضعف إدراكي .

تجمع اضطرابات الشخصية المعرفية بين انتهاكات عمليات الدماغ الرئيسية الخمس: المعرفة الغنوصية والذاكرة والكلام والتفكير والتطبيق العملي. في كثير من الأحيان ، إلى هذه العمليات الخمس ، يضاف سادس - الانتباه. اليوم ، تظل مسألة ما إذا كان الانتباه له محتواه الخاص أو لا يزال مشتقًا مفتوحًا. مشكلة الضعف الإدراكي هي في الأساس مشكلة شيخوخة السكان.

الاضطرابات المعرفية خفيفة ومتوسطة وحادة.

يتم اكتشاف الاضطرابات الخفيفة في العمليات المعرفية فقط نتيجة لفحص نفسي عصبي شامل ، وكقاعدة عامة ، لا تؤثر على الحياة اليومية ، على الرغم من أنها قد تؤدي في بعض الأحيان إلى القلق الشخصي للفرد.

تتجاوز الاضطرابات المعرفية المعتدلة المعيار العمري ، لكنها حتى الآن لا تؤدي إلى قيود في الأنشطة اليومية وتؤثر فقط على أشكالها المعقدة. الأفراد الذين يعانون من أمراض معتدلة في المجال المعرفي ، كقاعدة عامة ، يحتفظون بالاستقلالية والاستقلالية.

للضعف الإدراكي الشديد تأثير سلبي كبير على الحياة اليومية. يعاني المرضى من صعوبات كبيرة في الأنشطة اليومية ، والمهنة ، والأنشطة ، والمجال الاجتماعي ، وفي مراحل لاحقة - في الرعاية الذاتية. الخرف هو مرض معرفي شديد.

يعتمد اختيار الاستراتيجية العلاجية على سبب الاضطرابات المعرفية وشدة هذه الاضطرابات. إذا أمكن ، يجب إجراء العلاج الذي يهدف إلى تصحيح العمليات المرضية التي تحدث في الجسم. من أجل علاج الاضطرابات المعرفية بشكل مباشر ، يتم استخدام مثبطات الأسيتيل كولينستراز ذات التأثير المركزي.

يستخدم العلاج النفسي أيضًا لعلاج اضطرابات الشخصية. لذلك ، على سبيل المثال ، في كتابهما A. تشكيل اضطرابات الشخصية ووجهات النظر والمواقف التي تميز كل من هذه الانتهاكات وإعادة البناء والتحول وإعادة تفسير الهياكل.

في المراحل المبكرة من تطور الاضطرابات ، يُنظر إلى العلاج النفسي المعرفي لاضطرابات الشخصية في كثير من النواحي على أنه "علاج البصيرة" ، والذي يحتوي في ترسانته على طرق استبطانية مصممة للتحولات الشخصية للمريض.

يهدف العلاج المعرفي إلى مساعدة المرضى على التعرف على هياكلهم المعرفية والقدرة على تعديل سلوكهم أو أفكارهم. يعد استكشاف هياكل وأنماط العمليات المعرفية وتعليم الاستجابات التكيفية للأفكار السلبية ومواقف الاستنكار الذاتي أهدافًا رئيسية للعلاج النفسي. يجب أن تسعى جاهدًا لتحقيق تحولات متسقة ، وليس من أجل نتيجة مؤقتة. وضع مهام أكثر تعقيدًا على التوالي ، وخطوات صغيرة متتالية ، وتقييم الاستجابات والاستجابات من موقع التحولات المرغوبة ، والتكيف التدريجي مع عوامل التوتر والقلق ، ودعم العلاج النفسي يسمح للمريض بالقيام بمحاولة لتغيير نفسه.

في حالة ظهور ضعف إدراكي ، فإن معظمهم سيتقدم بلا هوادة. هذا هو السبب في أن المهمة الرئيسية في التدابير الوقائية للاضطرابات المعرفية هي إبطاء وتعليق المسار الإضافي للعملية التدميرية.

لمنع تطور الاضطرابات المعرفية ، يجب تناول الأدوية (مثبطات أستيل كولينستيراز) بانتظام. من الضروري أيضًا محاولة دعم العمليات المعطلة. تحقيقا لهذه الغاية ، يجب إجراء تمارين مختلفة تهدف إلى تدريب وظائف معينة (على سبيل المثال ، في حالة ضعف الذاكرة ، تحتاج إلى تعلم القصائد). بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري أيضًا تجنب تأثير المواقف العصيبة ، لأنه أثناء التحريض ، تصبح الإعاقات المعرفية أكثر وضوحًا.

دكتور في المركز الطبي والنفسي "سايكوميد"

المعلومات الواردة في هذه المقالة هي لأغراض إعلامية فقط ولا يمكن أن تحل محل المشورة المهنية والمساعدة الطبية المؤهلة. عند أدنى شك في وجود اضطرابات معرفية ، تأكد من استشارة الطبيب!