يتطور الطب مع الزمن ، وقد سمحت اكتشافاته للشخص باستعادة نشاط الأطراف السفلية عن طريق استبدال المفصل التالف بأطراف اصطناعية. يمكن لهذه العملية أن تخفف الألم والانزعاج ، وتستعيد الحركة الطبيعية للساق وتساعد على منع الإعاقة. ولكن يحدث أن هناك العديد من المضاعفات التي تتطلب تقويم مفصل الورك. قد تحدث حالات شاذة بسبب حقيقة أن الطرف الاصطناعي لم يتجذر ، أو أن الطبيب ارتكب خطأ ، أو تم إدخال عدوى ، أو تم إجراء إجراءات الترميم بشكل غير صحيح.

[ يخفي ]

متلازمات الألم

عندما يتم استبدال المفصل ، سيحدث الألم حتمًا ، لأن هذه متلازمة ما بعد الجراحة القياسية. لكن فقط إذا كان المريض يعاني من ألم لا يطاق واستمر أكثر من أسبوعين بعد الجراحة ، فهذا أمر غير طبيعي بالفعل! في مثل هذه الحالة ، يجب عليك الاتصال بالمستشفى مع طبيبك.

أيضًا ، قد يكون الألم مصحوبًا بأعراض مصاحبة. هذه زيادة في درجة الحرارة ، وحدوث نزيف وتورم وتورم. تشير هذه العلامات أيضًا إلى تطور العمليات المرضية في الجسم.

هناك عدد من المضاعفات التي يمكن أن تحدث بعد جراحة المفاصل وتسبب أعراضًا مشابهة. وتشمل هذه:

• رفض الزرع
• اختراق جرح العدوى عند إجراء العملية ؛
• تحول البدلة.
• كسر محيطي
• خلع أو خلع في الأطراف الاصطناعية ؛
• تجلط الأوردة العميقة.
• تغيير في طول الساق
• اعتلال الأعصاب.
• فقدان الدم.

ألم في الفخذ

هذا من المضاعفات النادرة. يحدث الألم في الفخذ من التدخل الجراحي. تحدث هذه الأعراض نتيجة رد فعل سلبي من الجسم تجاه البدلة الاصطناعية ، وهي حساسية تجاه المادة. في كثير من الأحيان ، يحدث الألم إذا كان المفصل الاصطناعي يقع بالقرب من الحُق الأمامي.

تمارين بدنية محددة تخفف الألم وتعزز إدمان الغرسة. عندما تكون هذه الطريقة غير فعالة ، يتم إجراء تقويم مفصل المراجعة.

في أسفل الظهر

يحدث الألم في منطقة أسفل الظهر إذا كان المريض يعاني من تنخر العظم. وبشكل أكثر تحديدًا ، يبدأ أسفل الظهر بالتأذي مع تفاقم هذا المرض. يؤدي التفاقم إلى محاذاة الأطراف ، والتي يتم إجراؤها بعد العملية.

اعطاء الركبة

قد يكون هناك ألم في الأطراف يمتد إلى الركبة. تشعر به بشكل خاص عند الاستدارة بقدميك أو الأحمال القوية عليها. عندما تتألم الساق بعد تقويم المفاصل ، يسهل تحديد السبب. التقرح هو علامة واضحة على عدم استقرار المكون الفخذي للأطراف الاصطناعية.

ينشأ عدم الاستقرار بسبب الحركات الدقيقة بين الطرف الاصطناعي والعظام. يؤدي هذا إلى ارتخاء الطرف الاصطناعي. قد ترتخي أجزاء مختلفة من الورك ، مثل الساق (مكون عظم الفخذ) أو الكأس (المكون الحق).

العرج والتورم

غالبًا ما يحدث العرج بعد إجراء رأب المفصل. إثارة تطوره مثل هذه الحالات:

• المرضى الذين أصيبوا بكسر في عنق عظم الفخذ أو الساق معرضون تمامًا لمضاعفات مثل تقصير ساق واحدة. هذا الشذوذ شرط أساسي للعرج.
• المكوث الطويل بدون حركة يسبب ضمور في عضلات الطرف وهو سبب العرج.

في فترة ما بعد الجراحة ، تظل الأطراف السفلية في حالة راحة لفترة طويلة ، ويلاحظ حدوث مضاعفات مثل تورم الساقين. على وجه التحديد ، في الأطراف ، يتم اضطراب الدورة الدموية والتمثيل الغذائي ، مما يؤدي إلى التورم والألم. تخلص من مثل هذه الأعراض عن طريق تناول مدرات البول ، والحفاظ على الساقين في حالة مرتفعة قليلاً. كما تستخدم الكمادات التي تخفف التورم وأداء تمارين بسيطة.

طول الساق غير متساوي

التماثل أو طول الساق مكسور بعد استبدال مفصل الورك - وهذا أمر نادر الحدوث. قد يكون سبب هذا الشذوذ إصابة في عنق الفخذ. إذا تم انتهاك تقنية ترميم العظام ، فهناك احتمال لتغيير طول الساق المصابة.

يمكن التغلب على هذه المضاعفات بمساعدة عملية يتم خلالها زيادة أنسجة العظام من أجل مساواة طول الساقين. نادرا ما يلجأ المرضى والأطباء إلى هذا الخيار. في أغلب الأحيان ، يتم حل المشكلة عن طريق استخدام نعال معينة أو بطانات في الأحذية أو ارتداء أحذية غير معتادة ذات ارتفاعات مختلفة من النعال والكعب. لكن هذه الأحذية مصنوعة حسب الطلب.

اعتلال الأعصاب

متلازمة الاعتلال العصبي هي آفة تصيب العصب الشظوي ، وهي جزء من بنية العصب الوركي الأكبر. يحدث هذا المرض ، ويؤدي إلى إطالة الساق بعد إجراء الجراحة التعويضية ، وضغط الورم الدموي الذي نشأ على جذر العصب. نادرًا ما يكون سبب الضرر أثناء العملية بسبب أفعال الجراح غير الدقيقة. استعادة العصب عن طريق إجراء العلاج المسبب للمرض ، والتقنية الجراحية المثلى أو إعادة التأهيل البدني.

عدوى البدلة

يعتبر التكوين القيحي في المكان الذي تم فيه استبدال المفصل من المضاعفات الخطيرة للغاية. عادة ما يكون من الصعب علاجها. يتطلب العلاج تكاليف مادية كبيرة. وعادة ما يتم التخلص من هذه الحالة المرضية عن طريق التدخل الجراحي المتكرر.

يمكن أن تظهر أعراض مثل هذا المرض بالطريقة التالية:

• المكان الذي توجد فيه الندبة الجراحية يتحول إلى اللون الأحمر ويتضخم ؛
• ينمو التماس ببطء ، وتتباعد حوافه وتشكل ناسورًا ؛
• خروج سائل مصلي أو قيحي من الجرح ؛
• رائحة الجرح بعد الجراحة كريهة.
• يشكو المريض من ألم في الساق ، والذي يمكن أن يكون قويًا جدًا لدرجة أنه يمكن أن يسبب صدمة الألم والشلل ؛
• يصبح الطرف الاصطناعي نفسه غير مستقر.

تتطور هذه العدوى بسرعة كبيرة. يؤدي العلاج غير المناسب أو غير المناسب إلى إعادة تدريب علم الأمراض على التهاب العظم والنقي المزمن. يستغرق العلاج وقتًا طويلاً. يمكن استبدال الغرسة فقط عندما يتغلب المريض تمامًا على العدوى.

في التدابير الوقائية لهذه المضاعفات ، مباشرة بعد استبدال الزرع ، يشرع المريض في دورة العلاج بالمضادات الحيوية. هم في حالة سكر في غضون يومين أو ثلاثة أيام.

ارتفاع درجة الحرارة

غالبًا ما تؤدي عملية تقويم المفاصل التي يتم إجراؤها إلى حدوث ارتفاع الحرارة ، أو زيادة في الحالة الحرارية الكلية للجسم. أيضًا ، غالبًا ما يشكو المرضى من ارتفاع درجة الحرارة الموضعية في منطقة الزرع. هناك حالات ترتفع فيها درجة الحرارة بسبب إجهاد العملية ، وهناك حالات يكون فيها سببها التهاب أو عدوى.

عادة ، يتم تناول خافضات الحرارة لتقليلها. عندما تثيره بعض الأمراض ، لا يكفي القضاء على درجة الحرارة ، فأنت بحاجة إلى التغلب على السبب.

خلع وخلع جزئي للزرع

قد يحدث هذا التفرطح في السنة الأولى بعد إجراء الطرف الاصطناعي. هذه الحالة هي الرائدة في انتشارها. يتميز علم الأمراض بإزاحة عنصر الفخذ فيما يتعلق بالعنصر الحق. وبسبب ذلك ، لوحظ فصل كأس الطرف الاصطناعي عن الرأس.

العامل الاستفزازي هو الأحمال غير الطبيعية ، والإصابات ، والأخطاء في النموذج المختار وتركيب البدلة الاصطناعية ، واستخدام النهج الجراحي الخلفي. عادة ما يتم تقليل الخلع بدون جراحة أو عن طريق التخفيض المفتوح. إذا لجأت إلى أخصائي في الوقت المناسب ، فسيتم ضبط رأس الغرسة بطريقة مغلقة ، والمريض في هذه اللحظة تحت التخدير. في الحالات المتقدمة ، يصف الطبيب عملية ثانية لإعادة تركيب الطرف الاصطناعي.

الكسر التعويضي

تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص الذين يعانون من كسر في عنق الفخذ ، وزيادة الوزن ، وخلل التنسج ، والتشوهات العصبية العضلية ، وزيادة حركة المفاصل ، ومتلازمة إيلرز. وأيضًا عند كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن ستين عامًا ، يكون احتمال حدوث كسر في الأطراف الصناعية مرتفعًا. يحدث هذا الشذوذ ، الذي يتم فيه انتهاك سلامة عظم الفخذ بالقرب من منطقة تثبيت الساق باستخدام طرف صناعي مستقر أو غير مستقر ، أثناء الجراحة. يمكن أن يحدث تمامًا في أي وقت بعد الجلسة الجراحية (بعد يومين أو أشهر أو سنوات).

غالبًا ما يحدث الكسر بسبب انخفاض كثافة العظام. ولكن يمكن أيضًا أن يحدث بسبب التطور غير الكفء لقناة العظام قبل تركيب مفصل اصطناعي. أو قد تكون طريقة التثبيت الخاطئة هي السبب. يعتمد العلاج على نوع الإصابة وشدتها. عادة ما يتم استخدام إحدى طرق تخليق العظم. يتم استبدال الساق ، إذا لزم الأمر ، بأخرى أكثر ملاءمة للتكوين.

تجلط الأوردة العميقة

يؤدي انخفاض النشاط الحركي في الفترة التي تلي الجراحة إلى حدوث ركود الدم ، والذي ينتج عنه تجلط الدم. وبعد ذلك كل هذا يتوقف على حجم الجلطة وأين سيأخذها تدفق الدم. لهذا السبب ، يمكن أن تحدث العواقب التالية: الجلطات الدموية الرئوية ، الغرغرينا في الساقين ، النوبة القلبية وغيرها.

يجب منع هذا المرض في أقرب وقت ممكن. بالفعل في اليوم الثاني بعد زرع المفصل ، يتم وصف مضادات التخثر.

فقدان الدم

أثناء الجراحة لاستبدال مفصل الحوض أو بعد وقت معين بعد هذا الإجراء ، هناك فرصة للنزيف. يمكن أن يكون السبب خطأ الطبيب وأي حركة غير دقيقة أو تعاطي أدوية تسييل الدم. في لحظة ما بعد الجراحة ، توصف مضادات التخثر لمنع تجلط الدم.

في بعض الأحيان يكون هذا الاحتياط هو الذي يمكن أن "يسير بشكل جانبي". إنه قادر على تحويل التدابير الوقائية لمضاعفات ما إلى مضاعفات أخرى. يحتاج المريض إلى نقل دم لتجديد إمدادات الدم.

إزاحة البدلة

قد يكون سبب إزاحة مفصل الحوض هو ضعف الحركة وتوصيات ما بعد الجراحة. يمنع منعا باتا عبور الأطراف أو رفعها عاليا. يسبب النزوح ألمًا شديدًا وانزعاجًا.

رفض الزرع

نادرًا ما يرفض الجسم الطرف الاصطناعي المركب ، لأنه قبل العملية ، يتم دائمًا اختبار حساسية خلايا الجسم لمواد الطرف الاصطناعي. في الحالات التي تكون فيها المادة غير مناسبة ، يتم إجراء الاستبدال وإعادة اختباره. يتم تنفيذ الإجراء حتى يتم اختيار مادة مناسبة تتناسب مع الأنسجة.

فيديو "المضاعفات بعد جراحة المفاصل"

في هذا الفيديو ، ستتعرف على المضاعفات بعد جراحة استبدال مفصل الورك.

(تقويم المفاصل) هي عملية جراحية يتم نتيجة لذلك استبدال الغضروف والعظام المريضة بالكامل بأطراف اصطناعية تتكون من وعاء مقعر ورأس كروي. الهدف الرئيسي من هذا التدخل الجراحي هو تقليل الألم الناجم عن مختلف

متى يتم اجراء تقويم المفصل؟

يتم إجراء استبدال مفصل الورك للأمراض التالية:

• التهاب المفاصل.
• التهاب المفاصل.
• انتهاك عملية إمداد مفصل الورك بالدم.
• نخر رأس عظم الفخذ ، والذي قد يكون ناتجًا عن تناول بعض الأدوية أو إجراء تدخلات جراحية معينة (على سبيل المثال ، عمليات زرع الكلى).

في الوقت نفسه ، لا يتم إجراء استبدال مفصل الورك فور تحديد التشخيص. يتم إجراء التدخل الجراحي فقط عندما يصبح دائمًا ، ويساهم في تدهور أبسط الوظائف (المشي ، وصعود السلالم ، وما إلى ذلك) ولا تتم إزالته بمساعدة أقوى مسكنات الألم.

هل هناك مخاطر في هذه العملية؟

كما هو الحال مع أي تدخل جراحي آخر ، قد يكون لرأب المفصل مضاعفات:

• دخول العدوى إلى الجرح الجراحي أو في المكان الذي يتم فيه تركيب طرف اصطناعي. يمكن أن يظهر هذا على شكل احمرار وتورم وألم في موقع الجراحة. لمنع مثل هذه المضاعفات ، يتم وصف المضادات الحيوية.
• ضعف المفصل الذي قد يصاحبه ألم فيه. يتم التخلص من هذه المضاعفات جراحيًا فقط.
• يمكن أن يؤدي استبدال مفصل الورك إلى تجلط الدم. مع انخفاض حركة الساق التي خضعت للجراحة ، قد يحدث ركود في الدم في الأوردة. لمنع ذلك ، لا يُسمح للمريض بالاستلقاء لفترة طويلة ويتم وصف مضادات التخثر.
• التعظم هو تشريب الأنسجة المحيطة بالمفصل بأملاح الكالسيوم. يمكن أن يؤدي هذا العامل إلى حركة محدودة للمفاصل.
• إزاحة البدلة. قد تحدث أثناء حركات معينة. لتجنب هذه المضاعفات ، يجب على المرضى عدم وضع أرجلهم أو ثنيها عند مفاصل الورك بأكثر من 80 درجة.
• تغيير في طول الساق التي خضعت للجراحة. تحدث هذه المضاعفات نتيجة ارتخاء العضلات المحيطة بالمفصل. يتم حل هذه المشكلة عن طريق أداء تمارين بدنية خاصة.

جراحة استبدال مفصل الورك

في الأساس ، يتم إجراء الأطراف الاصطناعية وفقًا للمخطط العام:

• يتم إجراء شق على السطح الجانبي أو الأمامي للفخذ.
• العظم المستأصل أو المصاب.
• يتم زرع غلاف التجويف.
• يتم استبدال مفصل الورك بطرف اصطناعي متصل بعظم الورك.
• يتم وضع خياطة في موقع الشق.

يتم إجراء استبدال مفصل الورك ، الذي يعتمد سعره على مادة الأطراف الاصطناعية ، تحت التخدير العام أو التخدير النخاعي.

غالبًا ما يطرح المرضى مسألة ما إذا كانت هناك مضاعفات بعد جراحة مفصل الورك قبل هذه العملية. إذا لم يعمل مفصل الورك لأسباب مختلفة ، يصبح من الضروري استبداله بمفصل اصطناعي.

المفاصل الصناعية لأي مفصل ، وخاصة المفصل الكبير مثل الورك ، هي عملية معقدة وخطيرة إلى حد ما. بفضل الأساليب الحديثة للرعاية السريعة ، يتم تقليل خطر حدوث مضاعفات ، كقاعدة عامة ، إلى الحد الأدنى. ومع ذلك ، لا يزال موجودًا. ما هي المضاعفات المحتملة لمثل هذه العملية؟

المضاعفات المحتملة

إذا كنا نتحدث عن جميع النتائج السلبية المحتملة لهذا التدخل الجراحي ، فيمكن تقسيمها إلى عدة مجموعات. سيكون أساس هذا وقت تطور هذا التعقيد.

1. المضاعفات التي قد تحدث أثناء الجراحة. في أغلب الأحيان ، يعتمد مظهرهم على الحالة الصحية العامة للمريض نفسه. وتشمل هذه ردود الفعل التحسسية بمختلف أنواعها تجاه الأدوية المستخدمة للتخدير أو انتهاك النشاط القلبي للمريض الخاضع للجراحة. نادرًا ما يمكن أن يحدث الانصمام الخثاري وكسور في الهياكل العظمية التي يتكون منها المفصل.
2. في فترة ما بعد الجراحة المبكرة ، يمكن أن تتطور الآثار السلبية مثل النزيف أو تقيح جروح ما بعد الجراحة ، وكذلك فقر الدم.
3. المضاعفات البعيدة. يتم تشكيلها بالفعل بعد الخروج من المستشفى ، خلال فترة استعادة النشاط الحركي للمريض. غالبًا ما يكون هناك خلع أو ارتخاء في العناصر المدرجة في المفصل الاصطناعي.

ضع في اعتبارك الآثار الضارة الأكثر شيوعًا لعملية تقويم المفاصل وطرق الوقاية منها.

أسباب تجلط الدم والجلطات الدموية

في فترة ما بعد الجراحة ، قد تتشكل خثرة في منطقة الأوردة العميقة في الساق التي خضعت للجراحة. السبب الرئيسي لهذا المرض هو انخفاض في حركة الأطراف السفلية ، مما يؤدي بدوره إلى إضعاف الحمل على العضلات وركود الدم في الأوعية العميقة. نتيجة لذلك ، تتشكل الجلطة من الجلطة. لمنع هذا المرض ، يتم وصف أدوية خاصة - مضادات التخثر. بالإضافة إلى ذلك ، يوصي الأطباء بالبدء في تطوير الطرف السفلي الذي تم تشغيله في أسرع وقت ممكن.
إذا لم تتبع موعد الطبيب المعالج ، فعندما يتم فصل الجلطة المتكونة ، تتطور الجلطات الدموية. يمكن أن يحدث هذا أثناء فترة الجراحة وأثناء عملية إعادة التأهيل. كقاعدة عامة ، في هذه الحالة ، يكون الشريان الرئوي مسدودًا. تتطور المضاعفات فجأة وليس لها سلائف أعراض. لإثارة هذه الحالة المرضية في فترة ما بعد الجراحة يمكن أن ترتفع بعد فترة راحة طويلة في الفراش أو فعل التغوط.

تطور العدوى التعويضية

يعتبر تشكيل عملية قيحية في المكان الذي أجريت فيه عملية تقويم مفصل الورك من أخطر المضاعفات. غالبًا ما يكون العلاج صعبًا ، ويتطلب تكاليف مادية عالية ، وكقاعدة عامة ، ينتهي بتدخل جراحي متكرر.
من الناحية العرضية ، يمكن أن يتجلى هذا المرض على النحو التالي:

• تتضخم منطقة الندبة الجراحية وتتحول إلى اللون الأحمر ؛
• لا تلتئم خياطة ما بعد الجراحة بشكل جيد ، وتتباعد حوافها ، وتشكل الناسور ؛
• يبدأ التفريغ القيحي أو المصلي في الظهور من جرح ما بعد الجراحة ؛
• تظهر رائحة كريهة من الجرح.
• يشكو المريض من ألم في الساق ، ويمكن أن يكون شديدًا لدرجة أنه من المستحيل الاتكاء على الساق التي خضعت للجراحة ؛
• قد يفقد الطرف الاصطناعي نفسه الاستقرار.

تتطور هذه العدوى بسرعة كبيرة ، ومع العلاج غير المناسب أو غير المناسب ، تصبح شكلاً مزمنًا من التهاب العظم والنقي.
من الصعب علاج مثل هذا التعقيد. في أغلب الأحيان ، هناك حاجة لإزالة الطرف الاصطناعي الذي تم تسليمه والمعالجة طويلة الأمد للعملية المعدية. فقط بعد الاسترداد الكامل هو بديل لتصميم جديد.
لمنع هذه المضاعفات في الأيام الأولى من إعادة التأهيل بعد الجراحة ، يوصف المريض دورة العلاج بالمضادات الحيوية.

خلع مفصل صناعي

في كثير من الأحيان ، يواجه عملاء عيادات العظام بعد استبدال مفصل الورك خلعًا يحدث في المفاصل الصناعية. كيف يمكن تجنب ذلك؟ في الأيام الأولى من فترة النقاهة ، يحذر الطبيب المعالج من ضرورة تجنب الحركات المفاجئة. لا ينصح بأن تكون الوصلة المشغلة مثنية أو ملتوية بقوة. تأكد في البداية أن جميع حركات الساق يجب أن تكون سلسة وحذرة.
في بعض الحالات ، يوصى المريض بهياكل واقية خاصة - دعامة. سوف يحدون من نطاق حركة الساق في المفصل الذي تم إجراؤه ويساهمون في استعادة أنسجة العضلات. ومع ذلك ، في حالة الخلع ، لا يلزم استبدال الطرف الاصطناعي. في العيادة ، يتم تثبيته ببساطة في مكانه دون تدخل جراحي.

احتمالية تدمير الطرف الاصطناعي

نتيجة للأحمال العالية وظهور الاحتكاك داخل البدلة ، قد تقل وظيفتها. ضع في اعتبارك الانتهاكات الرئيسية المحتملة للزرع التي تتطور لهذا السبب:

1. كسر في منطقة الهياكل المكونة للمفصل الصناعي. السبب الرئيسي ، بالإضافة إلى الحمل ، هو ما يسمى ب "إجهاد" الهياكل المعدنية.
2. اختلال التوازن في الوصلات المفصلية مما قد يؤدي إلى تدمير العظام المصاحبة للطرف الاصطناعي.
3. تدمير البطانة البلاستيكية بين المفصل. نظرًا لأنه حتى المكونات المعدنية للطرف الاصطناعي يمكن أن تتلف إذا لم يتم اتباع التوصيات الطبية ، فإن البطانة المصنوعة من مواد بوليمرية ستتلف بشكل أسرع. قد يتشقق أو يزول.

كيف تتجنب الضرر الذي يلحق بالطرف الاصطناعي؟ يجب أن يتذكر الشخص الذي خضع لعملية جراحية أنه يجب تحديد جرعة الحمل على الساق بواسطة غرسة المفصل الفخذي. يجب تجنب الأحمال الثقيلة كلما أمكن ذلك. خلاف ذلك ، لا يمكن تجنب إجراء عملية ثانية واستبدال البدلة.
يمكن إعاقة الحركة في منطقة المفصل ليس فقط بسبب خلل في الأطراف الاصطناعية. في بعض الأحيان يمكن أن تتراكم أملاح الكالسيوم في أنسجة العظام التي تحيط بمثل هذا المفصل. هذه العملية تسمى التعظم. كقاعدة عامة ، يبدأ في التطور في موعد لا يتجاوز ستة أشهر بعد التدخل الجراحي. ما الذي يمكن أن يسبب هذا المرض؟

• انتهاك طريقة التشغيل ؛
• تلف شديد في الأنسجة العضلية في منطقة التدخل الجراحي ؛
• يمكن أن تتطور هذه العملية عندما تدخل قطع من العظام أو الغضاريف أو الأسمنت الطبي المستخدم أثناء العملية إلى الأنسجة الرخوة ؛
• التصريف غير السليم لندبة ما بعد الجراحة.

نتيجة لذلك ، يبدأ النشاط الحركي في منطقة مفصل الفخذ في الانخفاض تدريجيًا ، لكن الساق لا تفقد وظيفتها الداعمة. في هذه الحالة ، فإن إعادة التشغيل لا معنى لها.

طول الساق غير متساوي

يعد انتهاك التناسق أو طول الساقين بعد استبدال مفصل الورك ظاهرة نادرة إلى حد ما. ماذا قد يكون السبب؟ غالبًا ما يكون هذا تاريخًا لصدمة عنق الفخذ. إذا تم انتهاك طريقة استعادة بنية العظام ، فقد يتغير طول الساق التالفة أيضًا. من النادر ظهور مثل هذا العيب بعد جراحة تقويم مفصل الورك. يتم تصحيحه بنعل حذاء خاص بتقويم العظام.

يتطور الطب مع الزمن ، وقد سمحت اكتشافاته للشخص باستعادة نشاط الأطراف السفلية عن طريق استبدال المفصل التالف بأطراف اصطناعية. يمكن لهذه العملية أن تخفف الألم والانزعاج ، وتستعيد الحركة الطبيعية للساق وتساعد على منع الإعاقة. ولكن يحدث أن هناك العديد من المضاعفات التي تتطلب تقويم مفصل الورك. قد تحدث حالات شاذة بسبب حقيقة أن الطرف الاصطناعي لم يتجذر ، أو أن الطبيب ارتكب خطأ ، أو تم إدخال عدوى ، أو تم إجراء إجراءات الترميم بشكل غير صحيح.

متلازمات الألم

عندما يتم استبدال المفصل ، سيحدث الألم حتمًا ، لأن هذه متلازمة ما بعد الجراحة القياسية. لكن فقط إذا كان المريض يعاني من ألم لا يطاق واستمر أكثر من أسبوعين بعد الجراحة ، فهذا أمر غير طبيعي بالفعل! في مثل هذه الحالة ، يجب عليك الاتصال بالمستشفى مع طبيبك.

أيضًا ، قد يكون الألم مصحوبًا بأعراض مصاحبة. هذه زيادة في درجة الحرارة ، وحدوث نزيف وتورم وتورم. تشير هذه العلامات أيضًا إلى تطور العمليات المرضية في الجسم.

هناك عدد من المضاعفات التي يمكن أن تحدث بعد جراحة المفاصل وتسبب أعراضًا مشابهة. وتشمل هذه:

• رفض الزرع
• اختراق جرح العدوى عند إجراء العملية ؛
• تحول البدلة.
• كسر محيطي
• خلع أو خلع في الأطراف الاصطناعية ؛
• تجلط الأوردة العميقة.
• تغيير في طول الساق
• اعتلال الأعصاب.
• فقدان الدم.

ألم في الفخذ

هذا من المضاعفات النادرة. يحدث الألم في الفخذ من التدخل الجراحي. تحدث هذه الأعراض نتيجة رد فعل سلبي من الجسم تجاه البدلة الاصطناعية ، وهي حساسية تجاه المادة. في كثير من الأحيان ، يحدث الألم إذا كان المفصل الاصطناعي يقع بالقرب من الحُق الأمامي.

تمارين بدنية محددة تخفف الألم وتعزز إدمان الغرسة. عندما تكون هذه الطريقة غير فعالة ، يتم إجراء تقويم مفصل المراجعة.

في أسفل الظهر

يحدث الألم في منطقة أسفل الظهر إذا كان المريض يعاني من تنخر العظم. وبشكل أكثر تحديدًا ، يبدأ أسفل الظهر بالتأذي مع تفاقم هذا المرض. يؤدي التفاقم إلى محاذاة الأطراف ، والتي يتم إجراؤها بعد العملية.

اعطاء الركبة

قد يكون هناك ألم في الأطراف يمتد إلى الركبة. تشعر به بشكل خاص عند الاستدارة بقدميك أو الأحمال القوية عليها. عندما تتألم الساق بعد تقويم المفاصل ، يسهل تحديد السبب. التقرح هو علامة واضحة على عدم استقرار المكون الفخذي للأطراف الاصطناعية.

ينشأ عدم الاستقرار بسبب الحركات الدقيقة بين الطرف الاصطناعي والعظام. يؤدي هذا إلى ارتخاء الطرف الاصطناعي. قد ترتخي أجزاء مختلفة من الورك ، مثل الساق (مكون عظم الفخذ) أو الكأس (المكون الحق).

العرج والتورم

غالبًا ما يحدث العرج بعد إجراء رأب المفصل. إثارة تطوره مثل هذه الحالات:

• المرضى الذين أصيبوا بكسر في عنق عظم الفخذ أو الساق معرضون تمامًا لمضاعفات مثل تقصير ساق واحدة. هذا الشذوذ شرط أساسي للعرج.
• المكوث الطويل بدون حركة يسبب ضمور في عضلات الطرف وهو سبب العرج.

في فترة ما بعد الجراحة ، تظل الأطراف السفلية في حالة راحة لفترة طويلة ، ويلاحظ حدوث مضاعفات مثل تورم الساقين. على وجه التحديد ، في الأطراف ، يتم اضطراب الدورة الدموية والتمثيل الغذائي ، مما يؤدي إلى التورم والألم. تخلص من مثل هذه الأعراض عن طريق تناول مدرات البول ، والحفاظ على الساقين في حالة مرتفعة قليلاً. كما يتم استخدام الكمادات التي تخفف التورم وأداء تمارين بسيطة.

طول الساق غير متساوي

التماثل أو طول الساق مكسور بعد استبدال مفصل الورك - وهذا أمر نادر الحدوث. قد يكون سبب هذا الشذوذ إصابة في عنق الفخذ. إذا تم انتهاك تقنية ترميم العظام ، فهناك احتمال لتغيير طول الساق المصابة.

يمكن التغلب على هذه المضاعفات بمساعدة عملية يتم خلالها زيادة أنسجة العظام من أجل مساواة طول الساقين. نادرا ما يلجأ المرضى والأطباء إلى هذا الخيار. في أغلب الأحيان ، يتم حل المشكلة عن طريق استخدام نعال معينة أو بطانات في الأحذية أو ارتداء أحذية غير معتادة ذات ارتفاعات مختلفة من النعال والكعب. لكن هذه الأحذية مصنوعة حسب الطلب.

اعتلال الأعصاب

متلازمة الاعتلال العصبي هي آفة تصيب العصب الشظوي ، وهي جزء من بنية العصب الوركي الأكبر. يحدث هذا المرض ، ويؤدي إلى إطالة الساق بعد إجراء الجراحة التعويضية ، وضغط الورم الدموي الذي نشأ على جذر العصب. نادرًا ما يكون سبب الضرر أثناء العملية بسبب أفعال الجراح غير الدقيقة. استعادة العصب عن طريق إجراء العلاج المسبب للمرض ، والتقنية الجراحية المثلى أو إعادة التأهيل البدني.

عدوى البدلة

يعتبر التكوين القيحي في المكان الذي تم فيه استبدال المفصل من المضاعفات الخطيرة للغاية. عادة ما يكون من الصعب علاجها. يتطلب العلاج تكاليف مادية كبيرة. وعادة ما يتم التخلص من هذه الحالة المرضية عن طريق التدخل الجراحي المتكرر.

يمكن أن تظهر أعراض مثل هذا المرض بالطريقة التالية:

• المكان الذي توجد فيه الندبة الجراحية يتحول إلى اللون الأحمر ويتضخم ؛
• ينمو التماس ببطء ، وتتباعد حوافه وتشكل ناسورًا ؛
• خروج سائل مصلي أو قيحي من الجرح ؛
• رائحة الجرح بعد الجراحة كريهة.
• يشكو المريض من ألم في الساق ، والذي يمكن أن يكون قويًا جدًا لدرجة أنه يمكن أن يسبب صدمة الألم والشلل ؛
• يصبح الطرف الاصطناعي نفسه غير مستقر.

تتطور هذه العدوى بسرعة كبيرة. يؤدي العلاج غير المناسب أو غير المناسب إلى إعادة تدريب علم الأمراض على التهاب العظم والنقي المزمن. يستغرق العلاج وقتًا طويلاً. يمكن استبدال الغرسة فقط عندما يتغلب المريض تمامًا على العدوى.

في التدابير الوقائية لهذه المضاعفات ، مباشرة بعد استبدال الزرع ، يشرع المريض في دورة العلاج بالمضادات الحيوية. هم في حالة سكر في غضون يومين أو ثلاثة أيام.

ارتفاع درجة الحرارة

غالبًا ما تؤدي عملية تقويم المفاصل التي يتم إجراؤها إلى حدوث ارتفاع الحرارة ، أو زيادة في الحالة الحرارية الكلية للجسم. أيضًا ، غالبًا ما يشكو المرضى من ارتفاع درجة الحرارة الموضعية في منطقة الزرع. هناك حالات ترتفع فيها درجة الحرارة بسبب إجهاد العملية ، وهناك حالات يكون فيها سببها التهاب أو عدوى.

عادة ، يتم تناول خافضات الحرارة لتقليلها. عندما تثيره بعض الأمراض ، لا يكفي القضاء على درجة الحرارة ، فأنت بحاجة إلى التغلب على السبب.

خلع وخلع جزئي للزرع

قد يحدث هذا التفرطح في السنة الأولى بعد إجراء الطرف الاصطناعي. هذه الحالة هي الرائدة في انتشارها. يتميز علم الأمراض بإزاحة عنصر الفخذ فيما يتعلق بالعنصر الحق. وبسبب ذلك ، لوحظ فصل كأس الطرف الاصطناعي عن الرأس.

العامل الاستفزازي هو الأحمال غير الطبيعية ، والإصابات ، والأخطاء في النموذج المختار وتركيب البدلة الاصطناعية ، واستخدام النهج الجراحي الخلفي. عادة ما يتم تقليل الخلع بدون جراحة أو عن طريق التخفيض المفتوح. إذا لجأت إلى أخصائي في الوقت المناسب ، فسيتم ضبط رأس الغرسة بطريقة مغلقة ، والمريض في هذه اللحظة تحت التخدير. في الحالات المتقدمة ، يصف الطبيب عملية ثانية لإعادة تركيب الطرف الاصطناعي.

الكسر التعويضي

تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص الذين يعانون من كسر في عنق الفخذ ، وزيادة الوزن ، وخلل التنسج ، والتشوهات العصبية العضلية ، وزيادة حركة المفاصل ، ومتلازمة إيلرز. وأيضًا عند كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن ستين عامًا ، يكون احتمال حدوث كسر في الأطراف الصناعية مرتفعًا. يحدث هذا الشذوذ ، الذي يتم فيه انتهاك سلامة عظم الفخذ بالقرب من منطقة تثبيت الساق باستخدام طرف صناعي مستقر أو غير مستقر ، أثناء الجراحة. يمكن أن يحدث تمامًا في أي وقت بعد الجلسة الجراحية (بعد يومين أو أشهر أو سنوات).

غالبًا ما يحدث الكسر بسبب انخفاض كثافة العظام. ولكن يمكن أيضًا أن يحدث بسبب التطور غير الكفء لقناة العظام قبل تركيب مفصل اصطناعي. أو قد تكون طريقة التثبيت الخاطئة هي السبب. يعتمد العلاج على نوع الإصابة وشدتها. عادة ما يتم استخدام إحدى طرق تخليق العظم. يتم استبدال الساق ، إذا لزم الأمر ، بأخرى أكثر ملاءمة للتكوين.

تجلط الأوردة العميقة

يؤدي انخفاض النشاط الحركي في الفترة التي تلي الجراحة إلى حدوث ركود الدم ، والذي ينتج عنه تجلط الدم. وبعد ذلك كل هذا يتوقف على حجم الجلطة وأين سيأخذها تدفق الدم. لهذا السبب ، يمكن أن تحدث العواقب التالية: الجلطات الدموية الرئوية ، الغرغرينا في الساقين ، النوبة القلبية وغيرها.

يجب منع هذا المرض في أقرب وقت ممكن. بالفعل في اليوم الثاني بعد زرع المفصل ، يتم وصف مضادات التخثر.

فقدان الدم

أثناء الجراحة لاستبدال مفصل الحوض أو بعد وقت معين بعد هذا الإجراء ، هناك فرصة للنزيف. يمكن أن يكون السبب خطأ الطبيب وأي حركة غير دقيقة أو تعاطي أدوية تسييل الدم. في لحظة ما بعد الجراحة ، توصف مضادات التخثر لمنع تجلط الدم.

في بعض الأحيان يكون هذا الاحتياط هو الذي يمكن أن "يسير بشكل جانبي". إنه قادر على تحويل التدابير الوقائية لمضاعفات ما إلى مضاعفات أخرى. يحتاج المريض إلى نقل دم لتجديد إمدادات الدم.

إزاحة البدلة

قد يكون سبب إزاحة مفصل الحوض هو ضعف الحركة وتوصيات ما بعد الجراحة. يمنع منعا باتا عبور الأطراف أو رفعها عاليا. يسبب النزوح ألمًا شديدًا وانزعاجًا.

رفض الزرع

نادرًا ما يرفض الجسم الطرف الاصطناعي المركب ، لأنه قبل العملية ، يتم دائمًا اختبار حساسية خلايا الجسم لمواد الطرف الاصطناعي. في الحالات التي تكون فيها المادة غير مناسبة ، يتم إجراء الاستبدال وإعادة اختباره. يتم تنفيذ الإجراء حتى يتم اختيار مادة مناسبة تتناسب مع الأنسجة.

prospinu.com

ما هي جراحة مفصل الورك؟

عملية جراحية معقدة تتطلب استبدال الأجزاء التالفة أو التالفة من أكبر مفصل عظام في الجسم على شكل مفصل الورك (HJ) بأجزاء صناعية هي عملية تقويم المفاصل. يتم استبدال HJ "القديم" بجراحة تقويمية. يطلق عليه ذلك لأنه مثبت وموجود داخل الجسم (“endo-”). يخضع المنتج لمتطلبات القوة وموثوقية تثبيت المكونات والتوافق الحيوي مع أنسجة وهياكل الجسم.

يتحمل المفصل الاصطناعي مزيدًا من الحمل بسبب عدم وجود الغضروف والسائل الزليلي الذي يقلل الاحتكاك. لهذا السبب ، يتم تصنيع الأطراف الاصطناعية من سبائك معدنية عالية الجودة. إنها الأكثر ديمومة وتستمر حتى 20 عامًا. كما تستخدم البوليمرات مع السيراميك. غالبًا ما يتم دمج العديد من المواد في طرف بديل واحد ، على سبيل المثال ، البلاستيك بالمعدن. بشكل عام ، يتم تكوين مفصل الورك الاصطناعي من خلال:

• كوب اصطناعي ، ليحل محل حق المفصل ؛
• بطانة البولي إيثيلين لتقليل الاحتكاك ؛
• الرأس ، مما يوفر انزلاقًا ناعمًا أثناء الحركات ؛
• العنيق ، الذي يأخذ الأحمال الرئيسية ويحل محل الثلث العلوي من العظم وعنق الفخذ.

من يحتاج

مؤشرات جراحة تقويم المفصل هي الأضرار الجسيمة التي تلحق بالهيكل والاضطرابات الوظيفية لمفصل الورك ، مما يؤدي إلى الشعور بالألم أثناء المشي أو أي نشاط بدني آخر. قد يكون هذا بسبب الصدمة أو أمراض العظام السابقة. العملية ضرورية أيضًا لتصلب مفصل الورك ، وانخفاض كبير في حجمه. من بين المؤشرات المحددة لعملية تقويم المفاصل ما يلي:

• أورام خبيثة في الرقبة أو رأس عظم الفخذ.
• داء مفصل الورك من 2-3 درجات ؛
• كسر الورك
• تشوهات مفصل الفخذ؛
• التهاب المفاصل اللاحق للصدمة.
• نخر معقم
• هشاشة العظام؛
• في العمود الفقري؛
• مرض بيرثيس
• التهاب المفصل الروماتويدي؛
• تشكيل مفصل الورك الزائف ، في كثير من الأحيان عند كبار السن.

موانع

لا يمكن لجميع الأشخاص الذين يحتاجون إلى رأب المفاصل إجراء جراحة الورك. تنقسم موانع استعماله إلى مطلقة ، عندما يحظر التدخل الجراحي ، ونسبية ، أي. هذا ممكن ، ولكن بحذر وبشروط معينة. هذا الأخير يشمل:

• أمراض الأورام.
• العظام الهرمونية.
• 3 درجات من السمنة.
• تليف كبدى؛
• علم الأمراض الجسدية المزمنة.

تشمل موانع الاستعمال المطلقة المزيد من الأمراض والأمراض. تشمل قائمتهم:

• بؤر العدوى المزمنة
• عدم وجود قناة النخاع في الفخذ.
• الجلطات الدموية والتهاب الوريد الخثاري.
• شلل جزئي أو شلل في الساق.
• عدم نضج الهيكل العظمي.
• قصور القلب والأوعية الدموية المزمن ، عدم انتظام ضربات القلب ، أمراض القلب.
• انتهاك الدورة الدموية الدماغية.
• استحالة الحركة المستقلة
• أمراض القصبات الرئوية مع فشل الجهاز التنفسي ، مثل انتفاخ الرئة والربو وتصلب الرئة وتوسع القصبات.
• الإنتان الأخير
• حساسية متعددة
• التهاب مفصل الورك المرتبط بتلف العضلات أو العظام أو الجلد ؛
• هشاشة العظام الشديدة وانخفاض قوة العظام.

أنواع مفاصل الورك

بالإضافة إلى التصنيف حسب المواد ، يتم تقسيم بدلات مفصل الورك وفقًا لعدة معايير أخرى. واحد منهم يعتمد على مكونات الطرف الاصطناعي. يستطيع أن يكون:

1. أحادي القطب. في هذه الحالة ، يتكون الطرف الاصطناعي فقط من رأس بساق. يستبدلون الأجزاء المقابلة لمفصل الورك. "Native" يبقى فقط الحق. اليوم ، نادرًا ما يتم استخدام هذا الطرف الاصطناعي. والسبب هو أن خطر تدمير الحُق مرتفع.
2. القطبين ، أو الكلي. يحل هذا النوع من الأطراف الاصطناعية محل جميع أجزاء مفصل الورك - الرقبة والرأس والحُق. من الأفضل إصلاحه وتكييفه إلى أقصى حد مع الجسم. هذا يزيد من نجاح العملية. الطرف الاصطناعي الكلي مناسب لكبار السن والشباب ذوي النشاط العالي.

مدة خدمة الطرف الاصطناعي

يعتمد عدد السنوات التي يمكن أن يستمر فيها الطرف الاصطناعي على المواد المستخدمة في التصنيع. أقوى المعادن. وهي تخدم ما يصل إلى 20 عامًا ، ولكنها في نفس الوقت تختلف في نتائج وظيفية أقل فيما يتعلق بالنشاط الحركي للطرف المشغل. يمكن للأطراف الاصطناعية البلاستيكية والسيراميك التباهي بعمر خدمة أقصر. يمكن أن يخدموا 15 سنة فقط.

أنواع عمليات المفاصل الصناعية

اعتمادًا على الأطراف الاصطناعية المستخدمة ، يمكن أن تكون عملية تقويم المفاصل كليًا أو جزئيًا. في الحالة الأولى ، يتم استبدال الرأس والرقبة والحق في المفصل ، وفي الحالة الثانية يتم استبدال الجزأين الأولين فقط. يستخدم تصنيف آخر للعملية طريقة تثبيت البدلة كمعيار. يجب ربط السيراميك أو المعدن بالعظام بإحكام حتى يعمل مفصل الورك بشكل كامل. بعد اختيار البدلة وحجمها يحدد الطبيب نوع التثبيت:

1. اسمنت. يتم تثبيت الغرسة في مكان مفصل الورك بسبب تصميمها الخاص. يحتوي سطح الطرف الاصطناعي على العديد من النتوءات الصغيرة والثقوب والمنخفضات. بمرور الوقت ، تنمو أنسجة العظام من خلالها ، وبالتالي تشكل نظامًا متكاملًا. هذه الطريقة تزيد من وقت الاسترداد.
2. يبني. وهو يتألف من ربط الطرف الاصطناعي بالعظام بسبب غراء بيولوجي خاص يسمى الأسمنت. يتم تحضيره أثناء العملية. يحدث التثبيت بسبب تصلب الأسمنت. يكون شفاء مفصل الورك في هذه الحالة أسرع ، لكن خطر رفض الزرع مرتفع.
3. مختلطة أو هجينة. يتكون من مزيج من كلتا الطريقتين - الأسمنت وغير الأسمنت. يتم تثبيت الساق بالغراء ، ويتم تثبيت الكوب في الحُق. تعتبر الطريقة المثلى لإصلاح البدلة.

التحضير للعملية

الحدث الأول قبل العملية هو فحص الطبيب للساقين. يتم استخدام التصوير الشعاعي والموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي في منطقة العملية كإجراءات تشخيصية. يتم إدخال المريض إلى المستشفى قبل يومين من العملية المجدولة لعدد من الإجراءات التي ستساعد في القضاء على وجود موانع الاستعمال. محتجز:

• تحليل تخثر الدم
• OAM و UAC ؛
• تحديد فصيلة الدم وعامل Rh.
• اختبار الدم البيوكيميائي
• اختبارات مرض الزهري والتهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية ؛
• استشارات المتخصصين الضيق.

علاوة على ذلك ، يتم تزويد المريض بمعلومات حول المضاعفات المحتملة ، ويُعرض عليه التوقيع على الموافقة على التدخل الجراحي. في نفس الوقت ، يتم إعطاء تعليمات حول السلوك أثناء العملية وبعدها. يُسمح فقط بعشاء خفيف في الليلة السابقة. لا يمكنك أن تأكل أو تشرب في الصباح. قبل العملية ، يتم حلق الجلد في منطقة الفخذ ، وربط الساقين بضمادات مرنة أو وضع جوارب ضاغطة عليها.

تقدم العملية

بعد نقل المريض إلى غرفة العمليات ، أعطيه تخديرًا - تخديرًا كاملاً مع تحكم في التنفس أو تخدير في العمود الفقري ، وهو أقل ضررًا ، لذلك يتم استخدامه في كثير من الأحيان. تقنية استبدال مفصل الورك هي كما يلي:

• بعد التخدير ، يعالج الطبيب المجال الجراحي بالمطهرات ؛
• ثم يقوم بتشريح الجلد والعضلات ، مما يؤدي إلى شق يبلغ طوله حوالي 20 سم ؛
• ثم يتم فتح الكبسولة داخل المفصل وإزالة رأس الفخذ في الجرح ؛
• ثم يتم استئصاله حتى تنكشف قناة النخاع العظمي ؛
• يتم تصميم العظم مع مراعاة شكل الطرف الاصطناعي ، ويتم تثبيته بالطريقة المختارة ؛
• باستخدام المثقاب ، يقوم بمعالجة الحُق لإزالة الغضروف منه ؛
• يتم تثبيت كوب من الأطراف الاصطناعية في القمع الناتج ؛
• بعد التثبيت ، يبقى فقط مقارنة الأسطح الاصطناعية وتقويتها بخياطة الجرح المحفور ؛
• يتم إدخال تصريف في الجرح ويتم وضع ضمادة عليه.

درجة الحرارة بعد جراحة مفصل الورك

في غضون 2-3 أسابيع بعد العملية ، يمكن ملاحظة ارتفاع في درجة الحرارة. هذا يعتبر طبيعيا. في معظم الحالات ، يتحمل الجسم درجات الحرارة المرتفعة جيدًا. فقط في حالة سيئة للغاية يمكنك تناول حبة خافضة للحرارة. من الضروري فقط إبلاغ الطبيب إذا ارتفعت درجة الحرارة بعد عدة أسابيع عندما كانت طبيعية.

إعادة تأهيل

تتطلب عملية استبدال مفصل الورك بدء إعادة التأهيل في الساعات الأولى بعد اكتمالها. تشمل أنشطة إعادة التأهيل تمارين العلاج الطبيعي وتمارين التنفس والتنشيط المبكر بشكل عام. يجب أن تكون الساق في حالة راحة وظيفية ، لكن الحركة ضرورية بكل بساطة. لا يمكنك الاستيقاظ إلا في اليوم الأول. قد يسمح الطبيب بتغيير وضع الجسم في السرير ، وإجراء ثنيات طفيفة في مفصل الركبة. في الأيام التالية يمكن للمريض أن يبدأ المشي ولكن بالعكازات.

كم من الوقت تستغرق

إعادة التأهيل داخل جدران العيادة تستغرق حوالي 2-3 أسابيع. في هذا الوقت ، يتحكم الطبيب في عملية التئام الجروح. تتم إزالة الغرز بعد العملية الجراحية تقريبًا في اليوم 9-12. تتم إزالة التصريف مع انخفاض التصريف وتوقفه تمامًا. لمدة 3 أشهر تقريبًا ، يجب على المريض استخدام وسائل الدعم عند المشي. يمكن المشي الكامل بعد 4-6 أشهر. كم من الوقت تقريبًا تستغرق إعادة التأهيل بعد تدوم جراحة مفصل الورك.

الحياة بعد استبدال مفصل الورك

إذا كان الشخص يتمتع بصحة جيدة جسديًا وليس لديه أمراض مصاحبة ، فإنه قادر على استعادة وظيفة الساق بالكامل تقريبًا. لا يستطيع المريض المشي فقط بل ممارسة الرياضة أيضًا. لا يمكنك أداء تمارين تتعلق فقط بشد القوة في الأطراف. يتم ملاحظة المضاعفات بعد جراحة الأطراف الاصطناعية في كثير من الأحيان في كبار السن أو في حالة عدم الامتثال لنظام ما بعد الجراحة.

عجز بعد تقويم المفاصل

ليست كل حالات استبدال مفصل الورك تؤدي إلى الإعاقة. إذا كان المريض يتألم ولا يستطيع القيام بعمله بشكل طبيعي يمكنه التقدم بطلب للحصول عليها. يتم التعرف على الشخص المعوق على أساس الفحص الطبي والاجتماعي. للقيام بذلك ، تحتاج إلى الاتصال بالعيادة في مكان الإقامة ، وتصفح جميع المتخصصين اللازمين.

غالبًا ما لا يكون أساس الإعاقة هو البدلة الداخلية نفسها ، بل الأمراض التي تتطلب جراحة. ينظر المتخصصون في شدة ضعف الوظائف الحركية. إذا بقيت الوظائف منخفضة بعد الجراحة في مفصل الورك ، فسيتم إعطاء المريض 2-3 مجموعة إعاقة لمدة عام واحد مع إمكانية إعادة التسجيل لاحقًا.

تكلفة العملية

يهتم جميع المرضى تقريبًا بمسألة تكلفة استبدال مفصل الورك. هناك العديد من البرامج التي يمكن تنفيذ هذه العملية من أجلها:

• مجانًا بموجب سياسة CHI (في هذه الحالة ، قد تواجه قائمة انتظار لمدة 6-12 شهرًا مقدمًا) ؛
• مقابل رسوم في عيادة خاصة أو عامة ؛
• مجانًا بموجب حصة الرعاية الطبية عالية التقنية (الظروف ضرورية هنا لتوفير المزايا).

بالإضافة إلى تكلفة العملية نفسها ، فإن تكلفة مفصل الورك الاصطناعي مهمة أيضًا. يعتمد ذلك على السبب الذي أدى إلى الحاجة إلى الأطراف الاصطناعية. مع داء مفصل الستر ، ستكون تكلفة الطرف الاصطناعي أعلى من تكلفة كسر عنق الفخذ. يتم عرض التكلفة التقريبية لجراحة استبدال مفصل الورك والأطراف الاصطناعية في الجدول:

sovets.net

كيف تنظم حياتك لتجنب المضاعفات بعد عملية تقويم مفصل الورك؟
نيكولاي ف ، تم طرح السؤال عبر البريد الإلكتروني. بريد.

لقد أجريت عملية استبدال مفصل الورك قبل عام. أمارس لنفسي النشاط البدني الذي أوصى به الطبيب. أين يمكنني أن أجد مجموعات كاملة من التمارين؟
جالينا ، تم طرح السؤال عن طريق البريد الإلكتروني. بريد.

لقد مرت 8 أشهر منذ استبدال مفصل الورك. هل يمكن النوم على الساق التي خضعت للجراحة والاستغناء عن وسادة بين الساقين؟
آنا ن. ، مينسك.

يجيب المتخصصون في المركز العلمي والعملي للكسور وجراحة العظام والمرشحين للعلوم الطبية. العلوم - أندري بوريسوفنائب مدير العمل الطبي. أندريه فورونوفيتش، باحث رئيسي.

كوري: وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، بحلول عام 2025 ، ستتضاعف تقريبًا حصة أمراض وإصابات المفاصل في الهيكل العام لأمراض الجهاز العضلي الهيكلي (يوجد اليوم في بيلاروسيا أكثر من 230.000 مريض يعانون من التهاب المفاصل في سجلات المستوصفات ، ما يقرب من 10000 بحاجة إلى تقويم مفاصل).

وللأسف فإن تلف المفاصل مصحوب بإعاقة دائمة تؤدي إلى الإعاقة. عندما ينهار مفصل الورك ، لا يطاق تحمل الألم ، من المستحيل المشي ...

أ.ب .:في الواقع ، هناك متلازمة ألم واضحة ، والمشية مضطربة ، وفكرة الحركة مخيفة. تتيح التقنيات الحديثة إجراء تقويم مفصل الورك بالكامل في حالات المرض الشديدة. يقلل استبداله الألم بشكل كبير ، ويمكن للشخص مرة أخرى الانخراط في الأنشطة اليومية.

بعد العملية ، يجب تجنب الاهتزاز الحاد للمفصل والرياضة النشطة. إذا استمر المريض في اتباع أسلوب حياة نشط ، ولم يفقد وزنه ، فسيؤدي ذلك إلى تدمير الطرف الاصطناعي ، وسيعود الألم - ستكون هناك حاجة لعملية (مراجعة) متكررة لاستبدال المفصل البالي.

كور: ما هي الأحاسيس التي تحتاجها للاستعداد بعد العملية?

أ.ف .:قد يشعر الشخص ببعض المقاومة في المفصل ، خاصة عند الانثناء المفرط. يحدث أن تكون حساسية الجلد حول الجرح مضطربة. بمرور الوقت ، تهدأ هذه الأحاسيس ، ويعتبرها معظم الناس غير ذات أهمية مقارنة بالألم ومحدودية الحركة قبل التدخل.

كور: كيف تستعد لعودة أحبائك من المستشفى؟

أ.ف .:أثناء تعافي الشخص الذي يتم تشغيله ، من الضروري عمل درابزين موثوق به على طول جميع درجات المنزل ؛ إزالة السجاد المتحرك والأسلاك الكهربائية من مسار المريض. توفير مقعد مرحاض مرتفع ؛ مقعد للاستحمام أو الاستحمام (تحتاج إلى فرشاة ذات مقبض طويل للغسيل). يجب أن يكون الكرسي مستقرًا ، مع ظهر صلب ومساند للذراعين ، ووسادة صلبة ، بحيث تكون الركبتان أقل من مفاصل الورك. يجب وضع نفس الوسادة الصلبة على مقعد السيارة ، على الأريكة ، وما إلى ذلك. تحتاج إلى الاهتمام بالأشياء الصغيرة الأخرى: قم بشراء قرن بمقبض طويل لارتداء وخلع الجوارب والأحذية ، وملقط للاستيلاء على الأشياء ( سوف يساعدون في تجنب إمالة الجسم المفرطة ، والتي يمكن أن تلحق الضرر بالمفصل).

كور: ما هي المضاعفات بعد العملية؟

أ.ب .:احتمال حدوثها منخفض. قد تتطور إصابة المفصل ، وتحدث نوبات قلبية أو سكتات دماغية. زيادة خطر حدوث مضاعفات ، وتعقيد الشفاء من الأمراض المزمنة. بعد إزالة الغرز ، لا ينبغي السماح للرطوبة بالدخول إلى الجرح حتى يتم شدها بالكامل وتجف ؛ قم بتغطيته بضمادة تحميه من التهيج بالملابس أو الجوارب.

تشكل الجلطات الدموية في أوردة الساقين أو في منطقة الحوض مصدر قلق خاص بعد استبدال المفصل بالكامل. يصف الطبيب دواءً أو أكثر لمنع تجلط الدم (على سبيل المثال ، مميعات الدم أو الضمادات المرنة أو الجوارب). من الضروري اتباع جميع نصائح الطبيب بعناية. سيؤدي ذلك إلى تقليل المخاطر المحتملة لجلطات الدم في بداية فترة التعافي. الإشارات التحذيرية لحدوثها هي ألم في الساق لا علاقة له بموقع الشق ؛ احمرار في ربلة الساق. تورم في الفخذ أو ربلة الساق أو الكاحل أو القدم. يشار إلى تقدم جلطة دموية في الرئتين من خلال زيادة التنفس وألم في الصدر. إذا ظهرت هذه الأعراض ، راجع الطبيب على الفور!

تساهم في إصابة المفصل بعد الجراحة وإجراءات الأسنان والتهاب الجلد والإحليل. لذلك ، قبل أي إجراءات جراحية (بما في ذلك عند طبيب الأسنان) ، والتي يمكن أن تؤدي إلى دخول البكتيريا إلى الدم ، يجب عليك استشارة الطبيب: قد تحتاج إلى تناول المضادات الحيوية. من المستحيل إجراء الحقن العضلي في منطقة الألوية في الجانب الذي أجريت فيه العملية ، وهو أمر مهم لتحذير الطاقم الطبي بشأنه.

يشار إلى إصابة المفصل بحمى ثابتة (> 37 0) ، قشعريرة ، احمرار ، ألم أو تورم في خياطة ما بعد الجراحة ، إفرازات من الجرح ، زيادة الألم في المفصل في حالة نشطة وهادئة. مع أي من هذه العلامات ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

قد لا تكون لديك شهية لعدة أسابيع بعد الجراحة. لكن عليك أن تعرف أنه من أجل شفاء الأنسجة واستعادة القوة في العضلات ، من الضروري اتباع نظام غذائي متوازن عالي السعرات الحرارية يحتوي على البروتين والفيتامينات والعناصر النزرة. يجب أن تشرب المزيد من السوائل.

كور: ما الذي يجب أن يكون إعادة التأهيل "المنزلي" للوقوف على قدميك بثقة بعد استبدال المفصل؟

أ.ف .:من المهم جدًا ، خاصة في الأسابيع الأولى بعد استبدال المفصل ، ممارسة الرياضة. يمكن العثور على مجمعاتهم على الموقع الإلكتروني للمركز العلمي والعملي للرضوض وجراحة العظام - www.ortoped.by.

بعد شهر ونصف من الخروج من المستشفى ، من الضروري القيام بأنشطة يومية بسيطة. قم بتوسيع برنامج المشي باستمرار - أولاً في المنزل ، ثم في الشارع. زيادة مدة المشي تدريجيًا ، مع التركيز على الرفاهية ؛ استئناف الأعمال المنزلية العادية. جرب الجلوس والوقوف وصعود ونزول السلالم. واحرص على أداء تمارين خاصة عدة مرات في اليوم لاستعادة الحركة وتقوية مفصل الورك.

أ.ب .:أولي اهتمامًا خاصًا: لا يمكنك السقوط! يمكن أن يؤدي ذلك إلى تلف المفصل أو خلع رأس الطرف الاصطناعي ، الأمر الذي يتطلب عملية ثانية. تذكر أن السلالم هي محرض خطير. حتى يصبح المفصل أقوى ويتحرك ، من الأفضل عدم المشي عليه. في البداية ، يجب أن تستخدم العكازات ، والعصا ، وأن تتكئ على يد شخص آخر حتى يكون لديك ما يكفي من القوة والقدرة على الحفاظ على التوازن والمشي دون مساعدة خارجية ومساعدات.

أ.ف .:لضمان التعافي المناسب ومنع إزاحة الطرف الاصطناعي ، لا تضع الطرف الذي تم تشغيله على الساق الأخرى. من الضروري محاولة عدم عبور الخط الشرطي لمنتصف الجسم بالساق التي خضعت لعملية جراحية. لا تحني رجلك أكثر من 90 درجة. الجلوس في وضع واحد - لا يزيد عن ساعة ؛ أثناء الوقوف ، تأكد من الاتكاء على مساند الذراعين. لا تدير قدميك بشكل مفرط للداخل أو للخارج. استلقِ هكذا: اجلس أولاً على السرير ، ثم ارفع ساقيك ، استدر نحو منتصف السرير. في الليل ، يجب أن تضع وسادة بين ساقيك حتى يقوم جراح العظام بإلغائها. لا يمكن النوم على الساق التي خضعت للجراحة إلا بإذن من أخصائي.

لا يوصى بقيادة السيارة في أول 1.5 إلى شهرين بعد العملية. عند جلوسك في السيارة ، عليك أن تدير ظهرك إلى المقعد ، وأنزل نفسك عليه ، ورفع ركبتيك ، ثم استدر بسلاسة. لسهولة تدوير الجسم على المقعد ، يُنصح بوضع كيس بلاستيكي.

سيتم الكشف عن المفصل الجديد بواسطة جهاز الكشف عن المعادن أثناء الفحص في المطار ، لذلك يجب تحذير الموظفين مسبقًا. يترافق تلف المفاصل مع إعاقة مستمرة تؤدي إلى الإعاقة. عندما ينهار مفصل الورك ، لا يطاق تحمل الألم ، من المستحيل المشي ...

www.medvestnik.by

تشريح مفصل الورك

أكبر مفصل عظم في جسم الإنسان هو مفصل الورك. يتعرض لأحمال هائلة طوال حياة الشخص ، لأنه صلة بين الأطراف السفلية والحوض.

الهياكل التي يتكون منها TBS:

• رأس عظم الفخذ - الطرف العلوي للعظم على شكل كرة ؛
• الحُق - انخفاض أو قمع في كل من عظام الحوض ، حيث يتم تثبيت رؤوس عظم الفخذ ؛
• الغضروف المفصلي - يبطن الحُق من الداخل ويمثله أنسجة الغضاريف الرخوة مع مادة تشحيم تشبه الهلام ، وهي ضرورية لتسهيل وتنعيم حركة رأس الفخذ في المفصل ؛
• السائل الزليلي - سائل يشبه الهلام يقع في تجويف المفصل ، والذي يوفر التغذية للغضروف ، كما يخفف الاحتكاك بين أسطح المفصل ؛
• الأربطة وكبسولة المفصل - تتكون من نسيج ضام كثيف ، مصمم لتثبيت الأسطح المفصلية ، وضمان استقرار مفصل الورك ومنع خلعه.

تتم الحركات في مفصل الورك بسبب تقلصات العضلات والأوتار المحيطة بالمفصل. مثل هذا الهيكل لمفصل الورك يجعل مفصل العظم متحركًا ويوفر الحركة في أي مستوى واتجاه تقريبًا. هذا النطاق من الحركة يوفر بشكل كافٍ الدعم والمشي وتمارين القوة.

في كثير من الأحيان ، يلزم استبدال مفصل الورك بعد إصابته الخطيرة. ولكن غالبًا ما تكون مؤشرات تقويم المفاصل هي أمراض العظام و / أو المفاصل السابقة. تؤدي العمليات التنكسية المختلفة في مفصل الورك إلى الألم وإعاقة الحركة ، وفي الحالات الشديدة تؤدي إلى التدمير الكامل لرأس الفخذ والمكونات الأخرى للمفصل.

إستبدال الورك

تقويم مفصل الورك هو عملية جراحية معقدة وطويلة ، يتم خلالها استبدال الأجزاء التالفة (التالفة) من المفصل بأخرى اصطناعية. يسمى الطرف الاصطناعي الذي يحل محل HJ "القديم" بدلة داخلية ، حيث يتم تثبيته داخل الكائن (الداخلي).

من يحتاج إلى تقويم مفصل الورك

يُنصح باستبدال مفصل الورك فقط في حالة حدوث أضرار هيكلية خطيرة واختلال وظيفي بالمفصل ، وعند المشي وأي نشاط بدني يسبب الألم ويكاد يكون مستحيلاً. في كل حالة ، عند اتخاذ قرار بشأن تقويم مفصل الورك ، يجب مراعاة إمكانيات العملية وضرورتها وفوائدها.

دواعي الإستعمال:

• التهاب المفاصل التنكسي الضمور لمفصل الورك (داء مفصل الورك) في حالة تلف المفصل الثنائي الذي يتراوح من 2-3 درجات ؛
• 3 درجات من داء مفصل الورك لمفصل ورك واحد ؛
• داء مفصل الورك 2-3 درجات من HJ واحد ، جنبًا إلى جنب مع خلل (عدم الحركة التام) من HJ آخر ؛
• التهاب الفقار اللاصق أو التهاب المفاصل الروماتويدي الذي يؤدي إلى تقرح أحادي أو ثنائي لمفصل الورك ؛
• النخر العقيم ، عندما يتم تدمير رأس العظم تمامًا ، إما بسبب اضطرابات الدورة الدموية أو نتيجة الصدمة ، والتي غالبًا ما توجد عند الشباب ولا يتم شرحها بالكامل ؛
• كسر في عنق الفخذ ، عادة في كبار السن ، كسور رأس الفخذ (بعد السقوط أو الإصابة) ؛
• تشكيل مفصل كاذب (عند المرضى المسنين) ؛
• خلل التنسج الورك ، وخاصة الخلقي ؛
• الأمراض المرتبطة بالاضطرابات الأيضية في العظام (هشاشة العظام أو هشاشة العظام) ؛
• الأورام الخبيثة في رأس أو عنق عظم الفخذ ، سواء الأولية أو النقائل
• التهاب المفاصل اللاحق للصدمة.
• مرض بيرثيس - نخر رأس عظم الفخذ.

تشمل العلامات الرئيسية التي تشير إلى الحاجة إلى استبدال مفصل الورك ما يلي:

• انخفاض كبير في الحجم في TBS ؛
• صلابة TBS.
• ألم شديد ، لا يطاق عند الحركة ؛
• متلازمة الألم طويل الأمد.

موانع

قد لا يتم إجراء تقويم مفصل الورك في جميع الحالات. تنقسم موانع استبدال المفصل إلى مطلقة (لا يمكن إجراء العملية على الإطلاق) ونسبي (بحذر وفي ظل ظروف معينة).

تشمل موانع الاستعمال النسبية ما يلي:

1. أمراض الأورام.
2. علم الأمراض الجسدية المزمنة.
3. تليف كبدى؛
4. زيادة الوزن (الدرجة 3) ؛
5. علاج العظام الهرمونية.

الحظر المطلق على الجراحة في حالة:

• استحالة الحركة المستقلة (استبدال المفصل غير عملي ويزيد فقط من خطر حدوث مضاعفات بسبب الجراحة) ؛
• أمراض القلب والأوعية الدموية المزمنة (قصور القلب وعيوب القلب الحادة ، عدم انتظام ضربات القلب) ، الحوادث الوعائية الدماغية والفشل الكلوي والكبدي اللا تعويضي (مخاطر عالية لتفاقم الحالة) ؛
• أمراض الجهاز القصبي الرئوي ، المصحوبة بفشل في الجهاز التنفسي والتهوية (الربو وانتفاخ الرئة وتوسع القصبات والتهاب الرئة) ؛
• العمليات الالتهابية في منطقة TBS (تلف الجلد أو العضلات أو العظام) ؛
• وجود بؤر للعدوى المزمنة التي تحتاج إلى تطهير (تسوس الأسنان ، التهاب اللوزتين ، التهاب الجيوب الأنفية المزمن أو التهاب الأذن الوسطى) ؛
• تعفن الدم الأخير (3-5 سنوات قبل التدخل المحتمل) - خطر حدوث تقيح في البدلة الداخلية مرتفع ؛
• الحساسية المتعددة ، خاصة تجاه الأدوية ؛
• شلل جزئي أو شلل في الساق المراد إجراء الجراحة عليها ؛
• هشاشة العظام الشديدة وعدم كفاية قوة أنسجة العظام (هناك فرص كبيرة لكسر الساق في منطقة الفخذ حتى بعد إجراء عملية جراحية بشكل مثالي) ؛
• عدم وجود قناة النخاع في عظم الفخذ.
• عدم نضج الهيكل العظمي.
• الأمراض الحادة لأوعية الساق (التهاب الوريد الخثاري أو الجلطات الدموية).

أنواع المفاصل الصناعية

يجب أن يكون للمفصل الاصطناعي ، الذي يستخدم لاستبدال مفصل الورك المتغير مرضيًا ، الخصائص التالية:

1. قوة كافية
2. موثوقية التثبيت
3. قدرات وظيفية عالية
4. الخمول (التوافق الحيوي) لأنسجة الجسم.

يكون الحمل على المفصل الاصطناعي أكبر منه على المفصل بسبب نقص الغضاريف والسائل الزليلي ، مما يقلل من الحمل والاحتكاك. لذلك ، لتصنيع الأطراف الاصطناعية ، يتم استخدام سبائك معدنية عالية الجودة ، وبوليمرات (بلاستيك شديد التحمل) وسيراميك. عادة ، يتم الجمع بين جميع المواد المدرجة في طرف بديل واحد ، وغالبًا ما يكون مزيجًا من المعدن والبلاستيك - مفاصل صناعية مدمجة.

تعتبر الأطراف الاصطناعية المعدنية الأكثر متانة ومقاومة للتآكل ، وتبلغ مدة خدمتها 20 عامًا ، بينما لا تزيد البقية عن 15 عامًا.

يتكون المفصل الصناعي من:

• كوب البدلة ، الذي يحل محل حق عظام الحوض ، مصنوع من السيراميك أو المعدن (ولكن يوجد أيضًا بلاستيك) ؛
• رؤوس طرف اصطناعي على شكل جزء معدني كروي مع طلاء بوليمر ، مما يضمن انزلاقًا ناعمًا للطرف الاصطناعي أثناء حركات الساق ؛
• لذلك فإن ساق الطرف الاصطناعي ، الذي يتحمل الحمل الأقصى ، مصنوع فقط من المعدن (يستبدل ساق الطرف الاصطناعي العنق والثلث العلوي من عظم الفخذ).

المفاصل الصناعية حسب نوع تقويم مفصل الورك

يشمل تصنيف المفاصل الصناعية لعملية تقويم مفصل الورك تقسيمها إلى:

قطب واحد

تتكون فقط من ساق ورأس ، والتي تحل محل الأجزاء المقابلة من عظم الفخذ ، بينما يظل الحق "موطنه الأصلي". كان يتم إجراء مثل هذه العمليات بشكل متكرر ، ولكن نظرًا لضعف النتائج الوظيفية وعدد كبير من تدمير الحُق ، مما يؤدي إلى فشل الطرف الاصطناعي في الحوض الصغير ، نادرًا ما يتم إجراؤها اليوم.

ثنائي القطب

تسمى هذه البدلات الداخلية الكلية وتستخدم في تقويم مفصل الورك بالكامل. أثناء العملية ، لا يتم استبدال رأس وعنق الفخذ فحسب ، بل يتم أيضًا استبدال الحُق (يتم تركيب كوب بديل صناعي). يتم تثبيت الأطراف الاصطناعية ثنائية القطب بشكل جيد في أنسجة العظام ، وتتكيف قدر الإمكان ، مما يزيد من نجاح العملية ويقلل من عدد المضاعفات. هذه الأطراف الاصطناعية مناسبة لكل من التعويضات الداخلية للمرضى المسنين المصابين بهشاشة العظام وللشباب النشطين.

أنواع تثبيت الزرع

يتم ضمان نجاح العملية ليس فقط من خلال الاختيار الصحيح للطرف الاصطناعي ، ولكن أيضًا من خلال طريقة تركيبها. الهدف من تقويم مفصل الورك هو التثبيت الأقوى والأكثر موثوقية للزرع بالعظام من أجل تزويد المريض بحرية الحركة في الساق بعد العملية.

خيارات تثبيت البدلة:

يبني

لمثل هذا التثبيت للزرع ، يتم استخدام غراء بيولوجي خاص ، يسمى الأسمنت ، والذي ، بعد التصلب ، يثبت بحزم الأطراف الاصطناعية في أنسجة العظام. يتم تحضير الأسمنت أثناء العملية.

اسمنت

يعتمد تثبيت الغرسة على تصميمها الخاص. يتم تزويد سطح الأطراف الاصطناعية بالعديد من النتوءات الصغيرة والفواصل والثقوب. بعد مرور بعض الوقت ، تنمو أنسجة العظام من خلال الثقوب والفجوات ، وبالتالي تشكل نظامًا واحدًا مع الغرسة.

هجين

يجمع وضع الغرسة المختلط بين طرق التعلق اللاصقة وغير الأسمنتية. يتضمن هذا الخيار شد كوب التعويض الداخلي في الحُق وتثبيت الساق بالأسمنت.

يتم تحديد خيار تثبيت الزرع من خلال السمات التشريحية للعظام والقناة النخاعية ، وبالطبع عمر المريض. لكل من التثبيت الأسمنتي والخالي من الأسمنت إيجابيات وسلبيات:

• ارتفاع درجة حرارة الأنسجة المحيطة أثناء تصلب الأسمنت ، مما يزيد من خطر رفض الغرسة أو فشلها في تجويف الحوض ؛
• من ناحية أخرى ، مع تثبيت الأسمنت ، يتم تقليل فترة إعادة التأهيل ، ولكن استخدام مثل هذا التثبيت في المرضى المسنين وفي حالة الإصابة بهشاشة العظام يكون محدودًا ؛
• يزيد التثبيت بدون أسمنت من وقت إعادة التأهيل ، ولكنه مفضل للشباب ، حيث قد يحتاجون إلى استبدال البدلة الداخلية (إعادة المفاصل الصناعية) ؛
• التثبيت الهجين هو المعيار الذهبي لعملية تقويم المفاصل وهو مناسب لكل من المرضى الصغار والكبار.

التحضير للعملية وسيرها

يتم اتخاذ القرار بشأن تقويم مفصل الورك من قبل طبيب العظام مع المريض. بالإضافة إلى الإجراءات التشخيصية اللازمة (التصوير الشعاعي ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، الموجات فوق الصوتية للمنطقة التي أجريت فيها العملية) ، يقوم الطبيب بفحص الساقين ، ويكشف عن ملامح علم الأمراض ودرجة الضرر الذي يلحق بالهياكل العظمية. أثناء الفحص ، يتم اختيار طرف اصطناعي مناسب لهذا المريض.

يتم أيضًا تعيين دراسات وتحليلات إضافية.

قبل العملية

يتم إدخال المريض إلى المستشفى قبل يوم أو يومين من الموعد المحدد لعملية تقويم المفاصل. في المستشفى عين:

• UAC و OAM ؛
• جلوكوز الدم؛
• كيمياء الدم؛
• تحليل تخثر الدم (الصفائح الدموية ، البروثرومبين ، مؤشر البروثرومبين ، النزيف ووقت التخثر) ؛
• فصيلة الدم وريسوس.
• شوارد الدم
• اختبارات لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية والزهري والتهاب الكبد.
• التصوير الشعاعي للرئتين.
• تحديد وظائف الجهاز التنفسي.
• وفقا لمؤشرات التشاور مع خبراء آخرين.

يتم إبلاغ المريض بالمضاعفات المحتملة أثناء العملية وبعدها ، ويتم الحصول على موافقة كتابية على العملية ويتم إرشادهم إلى كيفية التصرف أثناء العملية وبعدها.

يشمل فحص طبيب التخدير اختيار التخدير ، وتعطى الأفضلية للتخدير النخاعي - "وخز في الظهر" (أقل ضررًا ومثالي للمرضى المسنين).

يُسمح عشية العملية بتناول عشاء خفيف. في الصباح ، يتم حلق الجلد في منطقة مفصل الورك بعناية ، ويتم ربط الساقين بضمادات مرنة أو ارتداء جوارب ضاغطة. في الصباح لا يسمح للمريض بالشرب والأكل.

تقدم العملية

بعد نقل المريض إلى غرفة العمليات يتم التخدير ويعالج المجال الجراحي بالمطهرات. يقوم الجراح بتشريح الجلد والعضلات (بطول يصل إلى 20 سم) ويفتح الكبسولة داخل المفصل ويدخل رأس الفخذ إلى الجرح. ثم يقوم باستئصال عظم الفخذ ، بما في ذلك الرأس والرقبة ، وكشف القناة العظمية.

يتم نمذجة العظم وفقًا لشكل الزرع ، والذي يتم تثبيته في القناة العظمية بالطريقة الأنسب (غالبًا بمساعدة الأسمنت). تتم معالجة الحُق بالحفر وإزالة الغضروف المفصلي تمامًا. يتم تثبيت كوب البدلة الداخلية وتثبيته في القمع المعالج.

المرحلة الأخيرة من العملية هي خياطة الأنسجة المشرحة وتركيب مصرف في الجرح لتصريف الإفرازات. يتم وضع ضمادة.

مدة العملية 1.5 - 3.5 ساعة.

المضاعفات المحتملة

غالبًا ما تكون مسألة مضاعفات تقويم مفصل الورك موضع اهتمام المرضى. يحمل أي تدخل جراحي خطر الفشل. تعتبر عملية تقويم مفصل الورك عملية معقدة للغاية وواسعة النطاق ، وحتى مع وجود موانع ، ومؤشرات مختارة بشكل صحيح ، والامتثال للقواعد والتوصيات بعد الجراحة ، والنتائج السلبية ممكنة.

تنقسم جميع مضاعفات هذا العلاج الجراحي إلى 3 مجموعات:

• أثناء العملية

تشمل هذه المجموعة حدوث نزيف في الجرح ، أو حساسية من الأدوية أو انتهاك لنشاط القلب ، وغالبًا ما تكون الجلطات الدموية وكسر التكوينات العظمية للمفصل.

• في فترة التعافي المبكر

قد يكون هناك نزيف من الجرح ، تقيح للجرح أو الزرع ، ورم دموي في منطقة العملية ، فشل البدلة الداخلية مع رفضها ، التهاب العظم والنقي ، فقر الدم ، أو خلع مفصل الورك.

• بعيد

تحدث مضاعفات مماثلة بعد خروج المريض من المستشفى. وتشمل خلع المفصل الاصطناعي ، وتشكيل ندوب خشنة في منطقة ما بعد الجراحة ، مما يقلل من الحركة في المفصل أو ارتخاء أجزاء من المفصل الاصطناعي.

دعنا نتحدث عن الأسعار

يهتم جميع المرضى ، دون استثناء ، بما إذا كانت العملية مدفوعة الأجر ، وإذا كان الأمر كذلك ، فما هي تكلفة تقويم المفاصل. في روسيا ، من الممكن اليوم إجراء علاج جراحي لمفصل الورك وفقًا للبرامج التالية:

• مجانًا ، إذا كان لديك بوليصة تأمين طبي إلزامي (كقاعدة عامة ، في هذه الحالة هناك قائمة انتظار لمدة 6-12 شهرًا) ؛
• مجانًا بموجب حصة VMP (رعاية طبية عالية التقنية) - هناك حاجة لظروف معينة يتم توفير المزايا لها ؛
• مقابل رسوم في عيادة عامة أو خاصة.

عند شراء مفصل اصطناعي ، يجب ألا تعتمد على السعر ، ولكن على نموذج المريض وتشخيصه وعمره. على سبيل المثال ، سوف يكلف الطرف الاصطناعي لجراحة داء مفصل الستر أكثر من الغرسة اللازمة لكسر عنق الفخذ. لذا فإن العملية معقدة للغاية ، فاحترافية الجراح وبراعة الأداء أمران مهمان وليسا عملية زرع باهظة الثمن. في حالة حدوث خطأ طبي ، يمكن أن يكون تطوير النتائج السلبية بأعلى جودة وأغلى بدلة داخلية.

سيتمكن الطبيب فقط من اختيار نموذج الزرع الأمثل ، لذلك من الأفضل تكليف جراح العمليات باختيار البديل الاصطناعي.

يتم إنتاج نماذج الزرع الأكثر شيوعًا بواسطة شركات عالمية مثل DePuy و Zimmer.

عند اختيار الطرف الاصطناعي ، يجب على المرء أن يأخذ في الاعتبار المواد التي تصنع منها مكونات الزرع:

• المعدن / المعدن - مثل هذا المزيج مقاوم للتآكل ، وعمر الخدمة 20 عامًا أو أكثر ، وهو مثالي للرجال الذين يتمتعون بنمط حياة نشط ، ولكن لا ينصح به للنساء اللائي يخططن للحمل (مخاطر عالية لدخول الأيونات المعدنية إلى الجنين) ؛ السعر مرتفع جدًا ومن الممكن تكوين منتجات سامة على أسطح الأطراف الاصطناعية أثناء الاحتكاك ، لذلك نادرًا ما يتم استخدامها ؛
• معدن / بلاستيك - غرس غير مكلف ، سمية منتجات الاحتكاك معتدلة ، لكن تصميم قصير العمر (لا يزيد عن 15 عامًا) ؛ مناسب للأشخاص ذوي الشخصية غير الرياضية ، ويقودون أسلوب حياة هادئ ومتاح للمتقاعدين ؛
• السيراميك / السيراميك - جيدة لأي عمر وجنس ، فهي متينة وغير سامة ، ولكنها باهظة الثمن (كعيب ، يمكن أن تصرخ عند الحركة) ؛
• السيراميك / البلاستيك - فهي رخيصة الثمن ، وتلبس بسرعة وقصيرة الأجل ، وهي مثالية لكبار السن من الرجال والنساء.

تتكون تكلفة تقويم المفاصل من تكلفة الزرع وتكلفة العملية بالإضافة إلى الإقامة في المستشفى. على سبيل المثال ، الحد الأدنى لسعر بدلة DePuy هو 400 دولار ، وسعر Zimmer هو 200 دولار. يتراوح متوسط ​​تكلفة العلاج الجراحي من 170.000 إلى 250.000 روبل ، وإلى جانب الإقامة في المستشفى تصل إلى 350.000 روبل ، وإجمالاً ، ستبلغ التكاليف المالية للعلاج حوالي 400.000 روبل.

إعادة التأهيل والحياة مع طرف اصطناعي

إعادة التأهيل بعد جراحة مفصل الورك عملية مهمة وطويلة تتطلب صبرًا ومثابرة كبيرة من المريض. يعتمد ذلك على المريض كيف ستتحرك ساقه في المستقبل وما إذا كان سيعود إلى أسلوب حياته المعتاد.

بعد عملية تقويم مفصل الورك ، تهدف جميع التدابير المتخذة إلى استعادة النشاط الحركي في المفصل الذي تم إجراء الجراحة عليه ويجب أن تبدأ فورًا (بعد التعافي من التخدير) بعد التدخل الجراحي. يشمل إعادة التأهيل:

• التنشيط المبكر للمريض ، يجب إجراء جميع الأنشطة بشكل مستمر ومتسلسل وفي مجمع ؛
• تمارين العلاج الطبيعي
• تمارين التنفس؛
• العلاج بالمساج.
• تناول الفيتامينات والمعادن التي تقوي العظام والمفاصل.
• نظام غذائي متوازن
• الحد من النشاط البدني والأنشطة الرياضية.

هناك 3 فترات نقاهة:

1. مبكرة بعد الجراحة ، والتي تستمر حتى 14 - 15 يومًا ؛
2. بعد الجراحة المتأخرة ، تستمر حتى 3 أشهر ؛
3. عن بعد - من 3 إلى 6 - 12 شهرًا.

العملية: اليوم الأول

في اليوم الأول من فترة ما بعد الجراحة ، يكون المريض في وحدة العناية المركزة (ICU) ، حيث يقوم بمراقبة العلامات الحيوية ومنع تطور المضاعفات المحتملة. بعد العملية ، يتم وصف المضادات الحيوية ومخثرات الدم ، ويجب تضميد الساقين بضمادات مرنة (لمنع ركود الدم). يتم تغيير الضمادة وإزالة القسطرة البولية في اليوم التالي. التدريبات الأولى بعد الجراحة يجب أن يبدأ المريض فور التعافي من التخدير:

• أصابع متذبذبة - ثني وفك ؛
• ثني وفك القدم في مفصل الكاحل ذهابًا وإيابًا (حوالي 6 مجموعات في الساعة في بضع دقائق ، حتى تتعب القدم قليلاً) ؛
• دوران قدم الساق المشغلة 5 مرات في اتجاه واحد (في اتجاه عقارب الساعة) و 5 مرات في الاتجاه الآخر ؛
• حركات مع ساق وذراعان سليمتان دون قيود ؛
• انثناء طفيف في ركبة الساق التي خضعت لعملية جراحية (انزلاق سلس للقدم على طول الورقة) ؛
• التوتر البديل لعضلات الألوية اليمنى واليسرى ؛
• رفع الساق المستقيمة بالتناوب 10 مرات ؛

يجب الجمع بين جميع التمارين في اليوم الأول وما بعده مع تمارين التنفس (منع احتقان الرئتين). عندما تكون العضلات متوترة ، يجب أن تأخذ نفسًا عميقًا ، وعند الاسترخاء ، قم بالزفير ببطء.

يمنع الجلوس والمشي في اليوم الأول. أيضًا ، لا يمكنك وضعه على جانبك ، يمكنك فقط وضع نصف الجانب مع وسادة بين ساقيك.

عندما يكون المريض في وضع أفقي ، خاصة في الأشخاص المصابين بأمراض القلب الجسدية ، والجهاز القصبي الرئوي ، فإنه يُمنع من تكوين تقرحات الفراش (تغيير وضع الجسم ، وتدليك الجلد فوق النتوءات العظمية والظهر ، وتغيير الملابس بانتظام ، والعلاج. بالكافور للكحول).

الثاني - اليوم العاشر

في اليوم الثاني يتم نقل المريض إلى الجناح العام وتوسيع نظام الحركة. يمكن تجربة الجلوس في السرير بالفعل في اليوم الثاني بعد العملية ، ويفضل أن يكون ذلك بمساعدة الطاقم الطبي. عندما تحاول الجلوس ، عليك أن تساعد نفسك بيديك ، ثم أنزل رجليك عن السرير. من المهم الجلوس والاستلقاء ووضع البكرة خلف ظهرك. يجب أن تتذكر أيضًا القاعدة الرئيسية: يجب ألا تتجاوز زاوية الانثناء في مفصل الورك 90 درجة ، أي أن مفصل الورك لا ينبغي أن يمتد أكثر من اللازم ، وهو أمر محفوف بخلع الغرسة أو تلف مكوناته. للامتثال لهذه القاعدة ، تحتاج فقط إلى التأكد من أن جهاز TBS فوق الركبة.

يسمح الأطباء باتخاذ الخطوات الأولى في اليوم الثاني أو الثالث. يجب أن يكون المريض مستعدًا للألم الذي يحدث في الأيام الأولى بعد تقويم المفاصل. يتم تنفيذ الخطوات الأولى أيضًا بدعم من الطاقم الطبي. يجب تزويد المريض بإطار خاص (مشاية) أو عكازات. المشي بدون عكازات ممكن فقط بعد العملية بشهر ونصف إلى ثلاثة أشهر.

عند الانتقال إلى وضع الوقوف ، يجب اتباع قواعد معينة:

• أولاً ، يتم تعليق الطرف الخاضع للجراحة بمساعدة اليدين والساق السليمة ؛
• متكئًا على ساق صحية بمساعدة العكازات ، حاول الاستيقاظ ؛
• يجب تعليق الساق التي خضعت لعملية جراحية ، ويحظر الاتكاء عليها بكل الوزن لمدة شهر.

إذا استمرت فترة الاسترداد بشكل مرض ، فبعد شهر يُسمح باستخدام قصب السكر بدلاً من العكازات كوسيلة للدعم. يمنع منعا باتا الاتكاء على ساق مؤلمة في الشهر الأول بعد الجراحة.

• ثني الركبة بالتناوب وارفع ساق واحدة أو أخرى - تقليدًا للمشي في المكان ، مع الاعتماد على الجزء الخلفي من السرير ؛
• الوقوف على ساق صحية ، وإزالته وإحضار الطرف الذي تم تشغيله إلى موضعه الأصلي ؛
• الوقوف على ساق صحية ، ببطء وبسلاسة خذ الساق المؤلمة للخلف (لا تفرط في ذلك) - تمديد مفصل الورك.

يُسمح بالتدحرج في السرير على المعدة من 5 إلى 8 أيام ، ويجب أن تكون الأرجل متباعدة إلى حد ما وبمساعدة وسادة بين الفخذين.

يجب أن تزداد شدة الحمل وتوسيع نطاق الحركة تدريجياً. يجب ألا يتم الانتقال من نوع تمرين إلى آخر قبل 5 أيام.

بمجرد أن يبدأ المريض في النهوض من السرير بثقة والجلوس والمشي على عكازين لأكثر من 15 دقيقة ثلاث مرات في اليوم ، فإنها تشمل التدريب على دراجة تمرين (10 دقائق مرة أو مرتين في اليوم) والبدء في التعلم اصعد الدرج.

عند الرفع ، يتم أولاً وضع رجل سليمة على الدرج ، ثم يتم استبدال الساق التي خضعت لعملية الرفع بعناية. عند النزول إلى الدرجة السفلية ، يتم نقل العكازات ، ثم الطرف المُشغَّل ، ثم الطرف السليم.

فترة إعادة التأهيل طويلة الأمد

تبدأ المرحلة النهائية من التعافي بعد 3 أشهر من رأب المفصل. يستمر لمدة تصل إلى ستة أشهر أو أكثر.

مجموعة من التمارين لأداءها في المنزل:

• استلقِ على ظهرك ، وثني وسحب ساقيك اليمنى واليسرى على معدتك ، كما هو الحال عند ركوب الدراجة ؛
• الاستلقاء على جانب صحي (وسادة بين الفخذين) ، ورفع الساق المستقيمة التي تم تشغيلها ، والحفاظ على الوضع لأطول فترة ممكنة ؛
• استلقي على بطنك وانحني - ثني الأطراف عند الركبتين ؛
• استلق على بطنك ، ارفع ساقك المستقيمة وخذها للخلف ، ثم أنزلها ، وكرر الأمر مع الطرف الآخر ؛
• قم بأداء نصف القرفصاء من وضع الوقوف ، متكئًا على ظهر كرسي / سرير ؛
• مستلقية على ظهرك ، ثني رجليك بالتناوب عند الركبتين ، دون رفع قدميك عن الأرض ؛
• مستلقية على ظهرك ، خذ قدمًا وأخرى إلى الجانب بالتناوب ، وانزلق على طول الأرض ؛
• ضع وسادة تحت ركبتيك وفك رجليك بالتناوب عند مفاصل الركبة ؛
• واقفًا ، متكئًا على ظهر الكرسي ، ارفع الساق التي خضعت لعملية جراحية للأمام ، ثم خذها إلى الجانب ، ثم للخلف.

إعداد الشقة

من أجل تجنب الصعوبات المحتملة بعد خروج المريض من المستشفى ، يجب تجهيز شقة:

قم بإزالة جميع السجاد لمنع القدمين أو العكازات من الالتصاق بها.

• الجدران

ضع درابزين خاص في الأماكن المعرضة لخطر متزايد: في الحمام والمرحاض ، في المطبخ ، بجوار السرير.

• سرير

إذا أمكن ، قم بشراء سرير طبي يمكنك من خلاله تغيير الارتفاع. ليس من المريح الاستلقاء عليها فحسب ، بل من السهل أيضًا الجلوس والنهوض من السرير.

• دوره المياه

يُنصح بالغسيل في حوض الاستحمام أو الاستحمام أثناء الجلوس ، أو بوضع لوح خاص على أطراف حوض الاستحمام ، أو بوضع كرسي بأرجل غير قابلة للانزلاق في مقصورة الدش. ثبت الدرابزين على الحائط بالقرب من الحمام لتسهيل عملية النهوض والقرفصاء في الحمام.

• الحمام

يجب أن يتذكر المريض القاعدة - يجب ألا تتجاوز زاوية الانثناء في مفصل الورك 90 درجة. لكن الارتفاع القياسي لوعاء المرحاض لا يسمح بمراعاة هذه القاعدة ، لذلك يتم وضع حلقة قابلة للنفخ أو فوهة خاصة على وعاء المرحاض. يتم تثبيت الدرابزين أيضًا على الجدران بجوار المرحاض لتسهيل الجلوس والوقوف.

ما هو مسموح وما هو محظور

بعد العملية ، بغض النظر عن المدة التي تم إجراؤها فيها ، يُمنع منعًا باتًا:

• الجلوس على سطح منخفض (الكراسي والكراسي بذراعين وحوض المرحاض) ؛
• اعبر رجليك مستلقية على جانبك أو على ظهرك ؛
• المنعطفات الحادة للجسم بأرجل ثابتة وحوض (ظهر أو جانبي) ، يجب عليك أولاً إعادة ترتيب الساقين في الاتجاه الصحيح ؛
• استلق على جانبك بدون وسادة بين ركبتيك ؛
• الجلوس القرفصاء أو القرفصاء ؛
• الجلوس لأكثر من 40 دقيقة.

من الممكن بعد جراحة المفاصل:

• استرح في وضع أفقي على الظهر حتى 4 مرات في اليوم ؛
• ارتداء الملابس فقط أثناء الجلوس ، وارتداء الجوارب والجوارب والأحذية بمساعدة الأقارب ؛
• عند الجلوس ، انشر القدمين على مسافة 20 سم ؛
• القيام بالأعمال المنزلية البسيطة: الطبخ ، والغبار ، وغسل الأطباق ؛
• المشي بشكل مستقل (بدون دعم) بعد 4 إلى 6 أشهر.

جواب السؤال

نظرًا لحقيقة أن النشاط الحركي للمريض ينخفض ​​بعد تركيب الغرسة ، فمن الضروري مراقبة كمية السعرات الحرارية التي يتم تناولها من أجل منع زيادة الوزن ، مما يبطئ من تعافي المريض. يجب التخلي عن الأطعمة الدهنية والمقلية والمعجنات والحلويات والمخللات واللحوم المدخنة والتوابل. من الضروري توسيع النظام الغذائي بالفواكه والخضروات الطازجة والمخبوزة. اللحوم الخالية من الدهون (لحم البقر ، لحم العجل ، الدجاج) والأسماك. حظر صارم للكحول والشاي والقهوة القوية.

إذا استمرت فترة ما بعد الجراحة دون مضاعفات ، فسيتم الخروج من المستشفى في اليوم العاشر - الرابع عشر ، مباشرة بعد إزالة الغرز.

تتم إزالة الصرف بعد توقف تدفق التصريف ، كقاعدة عامة ، يحدث هذا في اليوم الثاني والثالث.

من الضروري الخضوع لفحص من قبل طبيب العمليات والتأكد من أن كل شيء على ما يرام مع الطرف الاصطناعي. إذا لم تكن هناك مضاعفات ، يجب عليك استشارة طبيب أعصاب ، فربما يكون الألم مرتبطًا بتنكس العظم القطني.

رقم. لا ينصح الأطباء بإجراء جراحة لمن تقل أعمارهم عن 45 عامًا. أولاً ، يرجع هذا إلى التشغيل المحدود للزرع (بحد أقصى 25 عامًا) ، وثانيًا ، في المرضى الصغار ، يتآكل الطرف الاصطناعي بشكل أسرع بسبب النشاط البدني.

نعم ، هذا ممكن ، لكن نادرًا ما يتم إجراؤه ولأسباب صحية (غالبًا بعد الإصابة). يزيد تقويم المفصل المزدوج من احتمالية حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة ويؤدي إلى تفاقم فترة التعافي.

يتم إجراء الفحص بالأشعة السينية بعد 3 أشهر من زرع البدلة من أجل تحديد حالة تثبيت الغرسة والهياكل العظمية.

عملية ورم رطب اليد

تؤدي عملية تقويم مفصل الورك أحيانًا إلى ارتفاع عام في درجة الحرارة. بالإضافة إلى ذلك ، بعد هذا النوع من الجراحة ، غالبًا ما يشكو المرضى من التركيز المفرط للحرارة على الجلد ، والتي تقع في منطقة الجهاز التعويضي المزروع.

إذا تم وضع مفصل الورك الاصطناعي ، فهل يمكن اعتبار ارتفاع درجة الحرارة العامة والمحلية ظاهرة طبيعية؟ ما هي قيمها تشير إلى تطور المرض غير المواتي ؛ إلى متى يمكن أن تستمر مؤشرات درجة الحرارة الفرعية؟ هذه ليست سوى بعض الأسئلة حول هذا الموضوع التي طرحها العديد من الأشخاص الذين خضعوا لجراحة استبدال مفصل الورك. حسنًا ، دعنا نلقي نظرة فاحصة على مسألة خطيرة إلى حد ما.

بادئ ذي بدء ، سيكون من المفيد إجراء القليل من البحث. سنتحدث عن الإجراءات الجراحية المرتبطة باستبدال مفصل الورك ، حيث يتم ملاحظة علامات الحمى في أغلب الأحيان بعدها. ثم سنقدم إجابات لجميع الأسئلة المثيرة المتعلقة بدرجة الحرارة بعد جراحة مفصل الورك ، والتي تتجاوز حدود الأعداد الطبيعية.

الصدمة العملية - إجهاد الجسم

أي تدخل جراحي ، حتى أقل تدخل جراحي ، يكون إلى حد ما مرهقًا للنظام البيولوجي البشري بأكمله. وفي هذه الحالة ، نحن لا نتحدث عن عملية من خلال ثقوب صغيرة ، هنا يتم تشريح هياكل الأنسجة الرخوة لفترة طويلة (طول من 10 إلى 20 سم) ، يليها فصلها ، وفتح تقاطع عظمي مشوه. علاوة على ذلك ، يتم قطع المفصل "الأصلي" من العظام المفصلية ، ومع التقاط جزء من عنق الفخذ.

• ثقب في عظم الفخذ لإنشاء العرض والعمق الأمثل وزاوية القناة من أجل إدخال ساق مفصل الورك الاصطناعي فيها ؛
• إزالة الطبقة العليا من تجويف الحق ، وتحويل وتلميع هذا الجزء من عظم الحوض ؛
• تشكيل ثقوب مرساة في جدران الحق المحضر باستخدام مثقاب طبي خاص.

المرحلة التالية من الجراحة هي الانغماس في العظام وتثبيت أكثر التناظرية الاصطناعية للمفصلة. لهذا الغرض ، يتم استخدام طريقة القيادة الكثيفة أو طريقة زراعة الأسمنت أو التثبيت المشترك. بعد فحص مفصل الورك من حيث الوظيفة ، يتم إجراء التطهير الداخلي ، ووضع أنابيب التصريف وخياطة الجرح.

تؤدي التلاعبات أثناء الجراحة إلى إصابة كل من الهياكل التشريحية والكائن الحي بأكمله. على أساس العدوان العملياتي ينشأ:

• التهاب تفاعلي في المناطق التي سقطت في مجال الجراحة ؛
• الفقد المفرط للماء في الجسم بسبب إطلاق انصباب الجرح ؛
• انخفاض في حركة السائل البيولوجي في مجرى الدم.
• امتصاص نواتج التسوس في الدم ، والتي تتشكل دائمًا عند تلف الأنسجة.

وبالتالي ، فإن درجة الحرارة المحلية والعامة المرتفعة بعد جراحة مفصل الورك هي رد فعل مناسب تمامًا للجسم للتغيرات الهيكلية المفاجئة. لا تعتبر الانحرافات في درجة الحرارة في مرحلة ما بعد الجراحة المبكرة نحو الزيادة على أنها أمراض ، ولكن نتيجة لزيادة عمل الجهاز المناعي ، وهو أمر طبيعي من وجهة نظر علم وظائف الأعضاء. يتم تنشيط آليات المناعة لتنظيم العمليات الحيوية المضطربة ، وحماية الأنسجة المصابة من الخطر المحتمل للعدوى ، وبدء آليات التجديد النشط. لاحظ أن ظاهرة الحمى بعد الجراحة مباشرة قد لا تكون على الإطلاق ، كل هذا يتوقف على الخصائص الفردية لكائن حي معين.

تعتبر زيادة درجة الحرارة إلى 37.5 درجة مباشرة في اليوم الأول أو الثاني بعد عملية تقويم المفاصل أمرًا طبيعيًا. يتم الحفاظ على درجة الحرارة (37-37.5 درجة) أو "يقفز" من القيم العادية إلى القيم الثانوية مع انتعاش إيجابي خلال الأسبوع الأول ، وعادة ما يصل إلى 3-5 أيام. يمكن أن يزعجك بحد أقصى 10 أيام.

السبب الرئيسي للحمى المنخفضة الدرجة في المراحل المبكرة هو التهاب الجرح. بمجرد أن يتم التئام الجرح تمامًا وإزالة الخيوط الجراحية ، والذي يحدث بعد حوالي 1.5 أسبوعًا ، يجب أن يعود التنظيم الحراري أخيرًا إلى طبيعته.

درجة الحرارة كعلامة على حدوث مضاعفات

إذا استمر ارتفاع الحرارة بعد 10 أيام أو زاد ، وظهر فجأة أيضًا في اليوم الثالث أو بعد ذلك ، مصحوبًا بألم وتورم ، هناك حاجة ملحة لإطلاق الإنذار. زيارة الطبيب لا يمكن تأجيلها ولو ليوم واحد! نظرًا لوجود احتمال كبير لتطوير العمليات السلبية ، بمعنى آخر ، المضاعفات. تشمل العوامل الشائعة المحفزة للزيادة الحادة أو المثابرة العنيفة لارتفاع درجة الحرارة ما يلي:

• انتهاك سلامة واستقرار مفصل الورك (خلع ، خلع جزئي ، كسر ، ارتخاء) ؛
• كسر عظم الفخذ ، نتيجة للتطور غير المهني للقناة أو انخفاض كثافة العظام ؛
• التهاب خط الدرز والجلد القريب بسبب مواد الخياطة ذات الجودة الرديئة أو سوء العناية بالجروح ؛
• تغلغل الآلية المرضية المعدية في الطبقات السطحية والعميقة من الأنسجة الرخوة ، وكذلك الهياكل العظمية التي ترتبط بها الأطراف الاصطناعية ؛
• وجود عمليات نخرية في المناطق المتضررة من الجراحة ؛
• التركيز الالتهابي في الرئتين ، أو ببساطة الالتهاب الرئوي المتطور ؛
• تشكيل تكوينات خثارية في الأوردة العميقة للطرف السفلي الذي تم تشغيله (تجلط الأوردة).

تشير الأسهم إلى مناطق الإصابة.

في حالات نادرة ، بعد جراحة مفصل الورك ، قد تشير درجة الحرارة المرتفعة إلى رفض البدلة الاصطناعية. قد يكون عدم قبول الجسم لجسم غريب بسبب عدم التوافق البيولوجي ، أو الحساسية من المواد التناظرية المشتركة ، أو رد فعل على الأسمنت العظمي. إن الجيل الحديث من الأطراف الاصطناعية هو نسخة تشريحية من مفصل الورك ، وهي مصنوعة من مواد نانوية غير مسببة للحساسية وغير سامة ومتوافقة حيوياً ، بنسبة تزيد عن 99٪. لذلك ، فإن مثل هذه الأزمة هي ظاهرة غير محتملة ، على الرغم من أنها ليست مستبعدة بالكامل.

تفريغ التماس.

أما بالنسبة للأسمنت المستخدم في التثبيت ، فإن خصائصه قريبة قدر الإمكان من الهياكل العظمية الطبيعية. ومع ذلك ، فإن الاستجابة التحسسية المرتبطة بالحمى ممكنة في دائرة محدودة للغاية من الأشخاص إذا كان هناك فرط الحساسية لتكوين التعزيز الحيوي المطبق.

تدابير وقائية

من أجل منعهم من الأيام الأولى ، يبدأون في استخدام التدابير الوقائية اللازمة ، وهي:

• تعيين استقبال أو الحقن العضلي لمضاد حيوي واسع الطيف مع عمل مضاد للجراثيم ؛
• تنفيذ إجراءات العلاج الطبيعي المضادة للالتهابات التي تخفف التورم والألم ، وكذلك تحسين غذاء الأنسجة وشفاء الإصابات والتدفق اللمفاوي والدورة الدموية ؛
• إدراج مجموعة من التربية البدنية العلاجية والتجديدية المبكرة ، حيث لا يتم تعيين الدور الأخير للجمباز التنفسي الذي يهدف إلى القضاء على نقص التهوية الرئوية ؛
• استخدام عقاقير لتسييل الدم لمنع تكون جلطات دموية في أوعية الساقين.

لكن يجب التحكم في التنظيم الحراري بعد الخروج من العيادة ، وبفضل ذلك يمكن تشخيص مصدر سوء الحالة الصحية في الوقت المناسب. وبالتالي ، لمقاومة تطور المضاعفات غير الآمنة التي قد تكون بمثابة دافع لعملية ثانية (مراجعة). على سبيل المثال ، في حالات العدوى المتقدمة ، تعني الأطراف الصناعية المراجعة إزالة مفصل الورك الاصطناعي ، بينما لا يمكن دائمًا وضع مفصل داخلي جديد على الفور. هذه الآفاق القاسية لن ترضي أحداً بالتأكيد. لذلك ، من الأسهل أن تكون في حالة تأهب وإبلاغ الطبيب على الفور بالمشكلات التي نشأت بدلاً من الخضوع لعلاج طبي وجراحي صعب في المستقبل القريب (خلال السنة الأولى).

من المهم التحذير من أنه ليس فقط درجة الحرارة المعقدة يجب أن تكون مثيرة للقلق ، ولكن أيضًا درجة الحرارة المحلية. انتبه لحالة الجلد حول الجرح! إذا أصبح الجو حارًا ومنتفخًا عند اللمس ، تشعر بالألم عند لمسه أو عند الراحة ، تلاحظ إفرازات مصلية من الجرح الجراحي - كل هذه الأعراض يجب أن تكون مقلقة وتكون بمثابة سبب غير مشروط لإجراء فحص طبي فوري.

درجة الحرارة والأعراض المصاحبة لها

في العملية المرضية بعد تقويم مفصل الورك ، ينضم عدد من الأعراض الأخرى إلى درجة الحرارة. دائمًا تقريبًا ، يأتي ارتفاع الحرارة المشؤوم جنبًا إلى جنب مع مجموعة متنوعة من المظاهر ، حيث يكون الألم أحد المرافقين المتكررين له. وتجدر الإشارة إلى أنه كلما زادت حدة الصورة السريرية ، ارتفعت درجة الحرارة وزاد الألم. تذكر أن القيم التي تزيد عن 37.6 درجة مدعاة للقلق ، بغض النظر عن المرحلة التي يتم تسجيلها فيها.

تتحدث الأعراض التالية عن التهاب الرئتين ، والذي يتم ملاحظته بشكل رئيسي في المرحلة الأولى بعد الجراحة:

• حمى وقشعريرة
• صداع الراس؛
• سجود؛
• ضيق التنفس؛
• سعال مهووس
• نقص الهواء
• ألم خلف القص عند محاولة أخذ نفس عميق.

تشير درجة الحرارة إلى خطورة الموقف في فترة إعادة التأهيل المتأخرة إذا كانت:

• يرتفع يوميًا لفترة طويلة فوق المعيار الفسيولوجي (> 37 درجة) ؛
• يرتفع بشكل دوري لأسباب غير معروفة للشخص ؛
• ظهر بعد مرور بعض الوقت على إصابة الورك أو حدوث حركة غير ناجحة ؛
• ظهر في الخلفية أو بعد مرض معد ، ولا يهم على الإطلاق ماهية العامل الممرض وأي جزء من الجسم يهاجمه.

تشمل العلامات التحذيرية للالتهاب الشديد الذي قد يسبق الحمى ويصاحبها ما يلي:

• زيادة احمرار في منطقة الوصول ؛
• زيادة تورم الجلد في منطقة مفصل الورك الاصطناعي.
• تسرب محتويات قيحية أو سائل نضحي أو دموي من الجرح ؛
• تشكيل ورم دموي تحت الجلد والأختام.
• زيادة الألم أثناء النشاط الحركي أو الوجود المستمر لمتلازمة الألم ، بما في ذلك في حالة عدم الحركة ؛
• جلد ساخن في موقع الزرع ؛
• ظهور عدم انتظام دقات القلب وزيادة ضغط الدم.

لماذا ساءت درجة الحرارة ، سيقدم أخصائي فقط إجابة موثوقة بعد إجراء فحص شامل لمنطقة استبدال مفصل الورك ، ودراسة نتائج الأشعة السينية والاختبارات المعملية. يمكن للمريض وحده أن يتحمل هذه المشكلة أو تلك ، ولكن لا شيء أكثر من ذلك. لدحض أو تأكيد الشكوك ، هناك حاجة إلى مساعدة مؤهلة مختصة. لذلك لا تتردد ولا تضيع الوقت سدى ، اذهب على وجه السرعة إلى المستشفى! بتأجيل زيارة الطبيب ، لن تحقق شيئًا جيدًا ، بل ستزيد من تفاقم المرض.

انتباه! مجرد تناول خافضات الحرارة ليس خيارًا يجب أن يفهمه كل عاقل. من خلال خفض درجة الحرارة ، لا تزيل الحرارة إلا لفترة قصيرة ، ويبقى أصل المشكلة معك. علاوة على ذلك ، فهو ينمو بشكل تدريجي ، وكل يوم يترك لك فرصًا أقل فأقل للتعافي بسرعة وسهولة ، للحفاظ على البدلة الاصطناعية دون اللجوء إلى التدخل الجراحي المتكرر.

لا ينبغي بالتأكيد تجاهل النتائج المبالغ فيها لقياس الحرارة. وإذا كان من الممكن التحدث عنها في الأيام العشرة الأولى على أنها رد فعل طبيعي من جانب الجسم الذي تعرض للإجهاد من الجراحة المعقدة ذات الخبرة على الجهاز العضلي الهيكلي ، فعندئذ في الأيام التالية يعتبرون انحرافًا واضحًا.

1. يجب ألا تتجاوز درجة الحرارة من اليوم الأول بعد الطرف الاصطناعي لمفصل الورك حتى اليوم العاشر شاملة 37.5 (إذا كانت أعلى - إشارة للعمل) ، في نهاية فترة العشرة أيام يجب أن تستقر تمامًا.
2. لا علاقة للتفاعل المبكر مع درجة الحرارة ضمن الحدود الموضوعة ، كقاعدة عامة ، بالعدوى ؛ يمكن أن يطلق عليه بأمان استجابة التهابية نموذجية من أصل غير معدي. لا يوجد سبب للقلق.
3. إذا لم تعد المؤشرات الحرارية إلى وضعها الطبيعي في غضون 4 أسابيع ، فيجب اتخاذ تدابير عاجلة ، أولاً وقبل كل شيء ، اتصل بالجراح المعالج.
4. أسابيع وشهور بعد العملية ، أظهر مقياس الحرارة أكثر من 37 درجة ، 38 درجة؟ اتصل بأخصائي على الفور! ترتبط الأرقام غير الطبيعية بالفعل بالإمراض المعدية والالتهابية.

تعتمد رفاهية المريض على مسؤولية ويقظة المريض. لكي لا تواجه صعوبات مثل هذه الخطة ، يجب عليك:

• الالتزام بجميع التوصيات الطبية ؛
• اتباع برنامج إعادة التأهيل الفردي بدقة ؛
• الانخراط في التربية البدنية ضمن الحدود المسموح بها بشكل صارم ؛
• للقيام بالوقاية من جميع الأمراض المزمنة ؛
• تقوية المناعة
• علاج الأمراض الحادة في الوقت المناسب ؛
• الخضوع لامتحانات مجدولة إلزامية ؛
• أن تكون في وقت إعادة التأهيل تحت إشراف اختصاصي إعادة التأهيل وجراح العظام ومدرب العلاج بالتمرينات ؛
• إذا شعرت بتوعك ، اتصل بطبيبك في نفس اليوم.