يمكن طرح الأسئلة التي تظهر أثناء قراءة المقال على المتخصصين باستخدام النموذج عبر الإنترنت.

استشارات مجانية متاحة على مدار الساعة.

ما هو رسم القلب؟

تخطيط القلب الكهربائي هو طريقة تستخدم لتسجيل التيارات الكهربائية التي تحدث عندما تنقبض عضلة القلب وترتخي. للدراسة ، يتم استخدام مخطط كهربية القلب. بمساعدة هذا الجهاز ، من الممكن إصلاح النبضات الكهربائية التي تأتي من القلب وتحويلها إلى نمط رسومي. هذه الصورة تسمى مخطط كهربية القلب.

يكشف تخطيط كهربية القلب عن تشوهات في عمل القلب ، وأعطال في عمل عضلة القلب. بالإضافة إلى ذلك ، بعد فك شفرة نتائج مخطط كهربية القلب ، يمكن الكشف عن بعض الأمراض غير القلبية.

كيف يعمل مخطط كهربية القلب؟

يتكون مخطط كهربية القلب من جلفانومتر ومكبرات صوت ومسجل. تتم قراءة النبضات الكهربائية الضعيفة التي تنشأ في القلب بواسطة الأقطاب الكهربائية ثم يتم تضخيمها. ثم يتلقى الجلفانومتر بيانات عن طبيعة النبضات ويرسلها إلى المسجل. في المسجل ، يتم تطبيق الصور الرسومية على ورق خاص. تسمى الرسوم البيانية مخططات القلب.

كيف يتم عمل رسم القلب؟

قم بعمل تخطيط كهربية القلب وفقًا للقواعد المعمول بها. يظهر الإجراء الخاص بأخذ مخطط كهربية القلب أدناه:

يستخدم العديد من قرائنا بنشاط الطريقة المعروفة القائمة على المكونات الطبيعية ، التي اكتشفتها Elena Malysheva ، لعلاج أمراض القلب. نوصي بالتأكيد بمراجعتها.

• يزيل الشخص الحلي المعدنية ، ويزيل الملابس من السيقان ومن الجزء العلوي من الجسم ، وبعد ذلك يتخذ وضعية أفقية.
• يقوم الطبيب بمعالجة نقاط التلامس للأقطاب الكهربائية مع الجلد ، وبعد ذلك يقوم بتطبيق الأقطاب الكهربائية على أماكن معينة في الجسم. علاوة على ذلك ، يتم إصلاح الأقطاب الكهربائية الموجودة على الجسم بمشابك وأكواب شفط وأساور.
• يقوم الطبيب بتوصيل الأقطاب الكهربائية بجهاز تخطيط القلب ، وبعد ذلك يتم تسجيل النبضات.
• يتم تسجيل مخطط القلب الناتج عن مخطط كهربية القلب.

بشكل منفصل ، يجب أن يقال عن الخيوط المستخدمة في تخطيط القلب. يستخدم العملاء المحتملون ما يلي:

• 3 خيوط قياسية: واحد منهم يقع بين اليد اليمنى واليسرى ، والثاني بين القدم اليسرى واليد اليمنى ، والثالث بين القدم اليسرى واليد اليسرى.
• 3 أطراف مع شخصية محسنة.
• 6 خيوط تقع على الصدر.

بالإضافة إلى ذلك ، إذا لزم الأمر ، يمكن استخدام خيوط إضافية.

بعد تسجيل مخطط القلب ، من الضروري فك تشفيره. سيتم مناقشة هذا أبعد من ذلك.

فك رموز مخطط القلب

يتم إجراء الاستنتاجات حول الأمراض على أساس معلمات القلب ، والتي يتم الحصول عليها بعد فك تشفير مخطط القلب. ما يلي هو الإجراء الخاص بفك تشفير مخطط كهربية القلب:

1. يتم تحليل إيقاع القلب وتوصيل عضلة القلب. للقيام بذلك ، يتم تقييم انتظام تقلصات عضلة القلب وتواتر تقلصات عضلة القلب ، وتحديد مصدر الإثارة.
2. يتم تحديد انتظام انقباضات القلب على النحو التالي: يتم قياس فترات R-R بين دورات القلب المتتالية. إذا كانت فترات R-R المقاسة هي نفسها ، فسيتم التوصل إلى استنتاج حول انتظام تقلصات عضلة القلب. إذا كانت مدة فترات R-R مختلفة ، فسيتم التوصل إلى استنتاج حول عدم انتظام تقلصات القلب. إذا كان الشخص يعاني من تقلصات غير منتظمة في عضلة القلب ، فإنهم يستنتجون أن هناك عدم انتظام ضربات القلب.
3. يتم تحديد معدل ضربات القلب من خلال صيغة معينة. إذا كان معدل ضربات القلب لدى الشخص يتجاوز القاعدة ، ثم يستنتجون أن هناك عدم انتظام دقات القلب ، إذا كان لدى الشخص معدل ضربات قلب أقل من المعتاد ، ثم يستنتجون أن هناك بطء القلب.
4. يتم تحديد النقطة التي ينطلق منها الإثارة على النحو التالي: يتم تقدير حركة الانكماش في التجاويف الأذينية ويتم تحديد علاقة الموجات R بالبطينين (وفقًا لمركب QRS). تعتمد طبيعة إيقاع القلب على المصدر المسبب للإثارة.

يتم ملاحظة الأنماط التالية لإيقاعات القلب:

1. الطبيعة الجيبية لإيقاع القلب ، حيث تكون الموجات P في السلك الثاني موجبة وتوجد أمام مجمع QRS البطيني ، وموجات P في نفس الرصاص لها شكل لا يمكن تمييزه.
2. الإيقاع الأذيني لطبيعة القلب ، حيث تكون موجات P في الموجتين الثانية والثالثة سالبة وتكون أمام مركبات QRS غير المتغيرة.
3. الطبيعة البطينية لإيقاع القلب ، حيث يوجد تشوه في مركبات QRS وفقدان الاتصال بين QRS (المركب) وموجات P.

يتحدد توصيل القلب على النحو التالي:

1. يتم تقييم قياسات طول الموجة P وطول فترة PQ ومركب QRS. يشير تجاوز المدة العادية لفاصل PQ إلى سرعة توصيل منخفضة جدًا في قسم التوصيل القلبي المقابل.
2. يتم تحليل دوران عضلة القلب حول المحاور الطولية والعرضية والأمامية والخلفية. للقيام بذلك ، يتم تقدير موضع المحور الكهربائي للقلب في مستوى مشترك ، وبعد ذلك يتم تحديد وجود لفات القلب على طول محور أو آخر.
3. يتم تحليل الموجة الأذينية P. للقيام بذلك ، يتم تقييم سعة البيسون P ، ويتم قياس مدة الموجة P. وبعد ذلك يتم تحديد شكل وقطبية الموجة P.
4. يتم تحليل المركب البطيني - لهذا ، يتم تقييم مجمع QRS ، ومقطع RS-T ، وفاصل QT ، وموجة T.

أثناء تقييم مجمع QRS ، قم بما يلي: تحديد خصائص موجات Q و S و R ، وقارن قيم اتساع موجات Q و S و R في مقدمة مماثلة وقيم اتساع الموجات موجات R / R في خيوط مختلفة.

بعد أن درسنا بعناية طرق إيلينا ماليشيفا في علاج تسرع القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، قصور القلب ، ستينا كورديا والشفاء العام للجسم ، قررنا لفت انتباهك إليها.

في وقت تقييم مقطع RS-T ، يتم تحديد طبيعة إزاحة مقطع RS-T. يمكن أن تكون الإزاحة أفقية ومنحرفة لأسفل ومنحرفة لأعلى.

بالنسبة لفترة تحليل الموجة T ، يتم تحديد طبيعة القطبية والسعة والشكل. يتم قياس فترة QT بالوقت من بداية مجمع QRT إلى نهاية الموجة T. عند تقييم فترة QT ، قم بما يلي: تحليل الفاصل الزمني من نقطة البداية لمركب QRS إلى نقطة نهاية موجة تي. لحساب الفاصل الزمني QT ، يتم استخدام صيغة Bezzet: فاصل QT يساوي منتج فاصل R-R ومعامل ثابت.

معامل كيو تي يعتمد على الجنس. بالنسبة للرجال ، المُعامل الثابت 0.37 ، وللنساء 0.4.

يتم التوصل إلى استنتاج وتلخيص النتائج.

في الختام ، يستخلص أخصائي تخطيط القلب استنتاجات حول تواتر وظيفة الانقباض لعضلة القلب وعضلة القلب ، وكذلك مصدر الإثارة وطبيعة إيقاع القلب والمؤشرات الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إعطاء مثال لوصف وخصائص الموجة P ، ومجمع QRS ، ومقطع RS-T ، وفاصل QT ، وموجة T.

بناءً على الاستنتاج ، استنتج أن الشخص يعاني من أمراض القلب أو أمراض أخرى في الأعضاء الداخلية.

معايير مخطط القلب الكهربائي

يحتوي الجدول الذي يحتوي على نتائج ECG على رؤية واضحة ، تتكون من صفوف وأعمدة. في العمود الأول ، قائمة الصفوف: معدل ضربات القلب ، أمثلة معدل النبض ، فترات QT ، أمثلة خصائص إزاحة المحور ، قراءات الموجة P ، قراءات PQ ، أمثلة قراءة QRS. يتم إجراء تخطيط كهربية القلب بالتساوي عند البالغين والأطفال والنساء الحوامل ، لكن القاعدة مختلفة.

يتم عرض معيار تخطيط القلب عند البالغين أدناه:

• معدل ضربات القلب عند البالغين الأصحاء:
• مؤشر الموجة P في البالغين الأصحاء: 0.1 ؛
• تواتر تقلصات عضلة القلب لدى شخص بالغ سليم: 60 نبضة في الدقيقة ؛
• معدل QRS في البالغين الأصحاء: من 0.06 إلى 0.1 ؛
• درجة QT في البالغين الأصحاء: 0.4 أو أقل ؛
• RR في البالغين الأصحاء: 0.6.

في حالة ملاحظة الانحرافات عن القاعدة لدى شخص بالغ ، يتم التوصل إلى استنتاج حول وجود المرض.

فيما يلي معيار مؤشرات مخطط القلب عند الأطفال:

• نتيجة الموجة P في طفل سليم: 0.1 أو أقل ؛
• معدل ضربات القلب في الطفل السليم: 110 نبضة في الدقيقة أو أقل عند الأطفال دون سن 3 سنوات ، و 100 نبضة في الدقيقة أو أقل في الأطفال دون سن 5 سنوات ، ولا يزيد عن 90 نبضة في الدقيقة عند الأطفال في سن المراهقة ؛
• مؤشر QRS في جميع الأطفال: من 0.06 إلى 0.1 ؛
• درجة QT في جميع الأطفال: 0.4 أو أقل ؛
• PQ في جميع الأطفال: إذا كان عمر الطفل أقل من 14 عامًا ، فإن مثال PQ هو 0.16 ، إذا كان عمر الطفل من 14 إلى 17 عامًا ، فإن PQ هو 0.18 ، وبعد 17 عامًا يكون PQ الطبيعي هو 0.2.

إذا تم العثور على أي انحرافات عن القاعدة عند الأطفال ، عند فك رموز تخطيط القلب ، فلا ينبغي بدء العلاج على الفور. تختفي بعض الاضطرابات في عمل القلب عند الأطفال مع تقدم العمر.

لكن عند الأطفال ، يمكن أن تكون أمراض القلب خلقية. من الممكن تحديد ما إذا كان الطفل حديث الولادة يعاني من أمراض القلب حتى في مرحلة نمو الجنين. لهذا الغرض ، يتم إجراء تخطيط كهربية القلب للنساء أثناء الحمل.

يرد أدناه معيار مؤشرات تخطيط القلب عند النساء أثناء الحمل:

• معدل ضربات القلب عند طفل بالغ سليم:
• درجة الموجة P في جميع النساء الأصحاء أثناء الحمل: 0.1 أو أقل ؛
• تواتر تقلصات عضلة القلب لدى جميع النساء الأصحاء أثناء الحمل: 110 نبضة أو أقل في الدقيقة للأطفال دون سن 3 سنوات ، و 100 نبضة أو أقل في الدقيقة للأطفال دون سن 5 سنوات ، ولا تزيد عن 90 نبضة في الدقيقة عند الأطفال في مرحلة المراهقة؛
• معدل QRS في جميع الأمهات الحوامل أثناء الحمل: من 0.06 إلى 0.1 ؛
• درجة QT في جميع الأمهات الحوامل أثناء الحمل: 0.4 أو أقل ؛
• مؤشر PQ لجميع الأمهات الحوامل أثناء الحمل: 0.2.

تجدر الإشارة إلى أنه في فترات الحمل المختلفة ، قد تختلف مؤشرات تخطيط القلب قليلاً. بالإضافة إلى ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن مخطط كهربية القلب أثناء الحمل آمن لكل من المرأة والجنين النامي.

بالإضافة إلى ذلك

تجدر الإشارة إلى أنه في ظل ظروف معينة ، يمكن أن يعطي تخطيط القلب صورة غير دقيقة عن الحالة الصحية للشخص.

على سبيل المثال ، إذا تعرض الشخص لمجهود بدني شديد قبل إجراء مخطط كهربية القلب ، فقد يتم الكشف عن صورة خاطئة عند فك تشفير مخطط القلب.

ويفسر ذلك حقيقة أن القلب يبدأ في العمل بشكل مختلف عن الراحة أثناء المجهود البدني. أثناء المجهود البدني ، يزيد معدل ضربات القلب ، ويمكن ملاحظة بعض التغييرات في إيقاع عضلة القلب ، والتي لا يتم ملاحظتها أثناء الراحة.

وتجدر الإشارة إلى أن عمل عضلة القلب لا يتأثر بالأحمال الجسدية فحسب ، بل يتأثر أيضًا بالأحمال العاطفية. الأحمال العاطفية ، مثل الأحمال الجسدية ، تعطل المسار الطبيعي لعمل عضلة القلب.

في حالة الراحة ، يتم تطبيع إيقاع القلب ، وتسوية ضربات القلب ، لذلك ، قبل تخطيط القلب ، من الضروري أن تكون في حالة راحة لمدة 15 دقيقة على الأقل.

• هل تشعر غالبًا بعدم الراحة في منطقة القلب (ألم طعن أو ضغط ، إحساس بالحرقان)؟
• قد تشعر فجأة بالضعف والتعب.
• يستمر الضغط في الانخفاض.
• لا يوجد ما يقال عن ضيق التنفس بعد أدنى مجهود بدني ...
• وكنت تتناول مجموعة من الأدوية لفترة طويلة ، واتباع نظام غذائي ومراقبة وزنك.

فك رموز تخطيط القلب لدى البالغين والأطفال ، والمعايير الواردة في الجداول وغيرها من المعلومات المفيدة

تعتبر أمراض الجهاز القلبي الوعائي واحدة من أكثر المشاكل شيوعًا التي تصيب الأشخاص من جميع الأعمار. يمكن أن يقلل العلاج والتشخيص في الوقت المناسب لجهاز الدورة الدموية بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض خطيرة.

حتى الآن ، فإن الطريقة الأكثر فعالية والتي يسهل الوصول إليها لدراسة عمل القلب هي مخطط كهربية القلب.

القواعد الاساسية

عند دراسة نتائج فحص المريض ، ينتبه الأطباء إلى مكونات تخطيط القلب مثل:

هناك معايير طبيعية صارمة لكل سطر على شريط تخطيط القلب ، وقد يشير أدنى انحراف عنها إلى حدوث انتهاك في عمل القلب.

تحليل تخطيط القلب

يتم فحص وقياس مجموعة خطوط مخطط كهربية القلب بالكامل رياضيًا ، وبعد ذلك يمكن للطبيب تحديد بعض معايير عضلة القلب ونظام التوصيل الخاص بها: معدل ضربات القلب ، ومعدل ضربات القلب ، وجهاز تنظيم ضربات القلب ، والتوصيل ، والمحور الكهربائي للقلب.

حتى الآن ، يتم فحص جميع هذه المؤشرات بواسطة أجهزة تخطيط كهربية القلب عالية الدقة.

إيقاع الجيوب الأنفية للقلب

هذه معلمة تعكس إيقاع تقلصات القلب التي تحدث تحت تأثير العقدة الجيبية (طبيعية). يوضح تماسك عمل جميع أجزاء القلب ، وتسلسل عمليات التوتر واسترخاء عضلة القلب.

من السهل جدًا تحديد الإيقاع من خلال أعلى موجات R: إذا كانت المسافة بينهما هي نفسها طوال التسجيل بأكمله أو انحرفت بنسبة لا تزيد عن 10 ٪ ، فإن المريض لا يعاني من عدم انتظام ضربات القلب.

يمكن تحديد عدد النبضات في الدقيقة ليس فقط عن طريق حساب النبض ، ولكن أيضًا عن طريق تخطيط القلب. للقيام بذلك ، تحتاج إلى معرفة السرعة التي تم بها تسجيل مخطط كهربية القلب (عادة 25 أو 50 أو 100 مم / ثانية) ، وكذلك المسافة بين أعلى الأسنان (من قمة إلى أخرى).

بضرب مدة التسجيل بمقدار مم واحد في طول المقطع R-R ، يمكنك الحصول على معدل ضربات القلب. عادة ، يتراوح أداؤها من 60 إلى 80 نبضة في الدقيقة.

مصدر الإثارة

تم تصميم الجهاز العصبي اللاإرادي للقلب بحيث تعتمد عملية الانقباض على تراكم الخلايا العصبية في إحدى مناطق القلب. عادة ، هذه هي العقدة الجيبية ، النبضات التي تتباعد منها في جميع أنحاء الجهاز العصبي للقلب.

في بعض الحالات ، يمكن أن تقوم العقد الأخرى (الأذينية ، البطينية ، الأذينية البطينية) بدور منظم ضربات القلب. يمكنك تحديد ذلك من خلال فحص الموجة P - غير الواضحة ، وتقع فوق حدود التعرية.

ما هو تصلب القلب التالي لعضلة القلب ولماذا هو خطير؟ هل من الممكن علاجه بسرعة وفعالية؟ هل انت في خطر؟ اكتشف كل شيء!

تتم مناقشة أسباب الإصابة بتصلب القلب وعوامل الخطر الرئيسية بالتفصيل في مقالتنا التالية.

يمكنك قراءة معلومات مفصلة وشاملة عن أعراض تصلب القلب في القلب هنا.

التوصيل

هذا معيار يوضح عملية نقل الزخم. عادة ، تنتقل النبضات بالتتابع من جهاز تنظيم ضربات القلب إلى آخر ، دون تغيير الترتيب.

المحور الكهربائي

مؤشر يعتمد على عملية إثارة البطينين. يتيح التحليل الرياضي لموجات Q و R و S في الخيوط I و III إمكانية حساب متجه ناتج معين لإثارة هذه الموجات. هذا ضروري لتأسيس عمل فروع حزبه.

تقدر زاوية ميل محور القلب التي تم الحصول عليها بالقيمة: 50-70 درجة طبيعية ، 70-90 درجة انحراف إلى اليمين ، 50-0 درجة انحراف إلى اليسار.

الأسنان والشرائح والفواصل

الأسنان - أقسام تخطيط القلب الكائنة فوق العزلة ، معناها كالتالي:

• ف - يعكس عمليات الانكماش والاسترخاء في الأذينين.
• Q ، S - تعكس عمليات إثارة الحاجز بين البطينين.
• R هي عملية إثارة البطينين.
• T هي عملية استرخاء البطينين.

الفواصل الزمنية هي أقسام من مخطط كهربية القلب ملقاة على العزل.

• PQ - يعكس وقت انتشار النبضة من الأذينين إلى البطينين.

المقاطع - أقسام من مخطط كهربية القلب ، بما في ذلك الفاصل الزمني والموجة.

• QRST هي مدة تقلص البطين.
• ST هو وقت الإثارة الكاملة للبطينين.
• TP هو وقت الانبساط الكهربائي للقلب.

نورم في الرجال والنساء

يتم عرض فك تشفير ECG للقلب وقواعد المؤشرات عند البالغين في هذا الجدول:

نتائج الطفولة الصحية

فك رموز نتائج قياسات تخطيط القلب عند الأطفال ومعاييرها في هذا الجدول:

التشخيصات الخطيرة

ما هي الظروف الخطيرة التي يمكن تحديدها من خلال قراءات مخطط كهربية القلب أثناء فك التشفير؟

انقباض

تتميز هذه الظاهرة بفشل ضربات القلب. يشعر الشخص بزيادة مؤقتة في وتيرة الانقباضات ، تليها فترة توقف. يرتبط بتنشيط أجهزة تنظيم ضربات القلب الأخرى ، حيث يرسل مع العقدة الجيبية دفعة إضافية من النبضات ، مما يؤدي إلى تقلص غير عادي.

عدم انتظام ضربات القلب

يتميز بتغيير تواتر إيقاع الجيوب الأنفية ، عندما تصل النبضات إلى ترددات مختلفة. فقط 30٪ من حالات عدم انتظام ضربات القلب هذه تتطلب العلاج بسبب يمكن أن يؤدي إلى أمراض أكثر خطورة.

في حالات أخرى ، قد يكون هذا مظهرًا من مظاهر النشاط البدني ، وتغير في المستويات الهرمونية ، نتيجة للحمى ولا يهدد الصحة.

بطء القلب

يحدث عندما تضعف العقدة الجيبية ، غير قادرة على توليد نبضات بالتردد المناسب ، ونتيجة لذلك يتباطأ معدل ضربات القلب أيضًا ، حتى يصل إلى نبضة في الدقيقة.

عدم انتظام دقات القلب

الظاهرة المعاكسة ، وتتميز بزيادة معدل ضربات القلب بأكثر من 90 نبضة في الدقيقة. في بعض الحالات ، يحدث تسرع القلب المؤقت تحت تأثير مجهود بدني قوي وضغط عاطفي ، وكذلك أثناء الأمراض المرتبطة بالحمى.

اضطراب التوصيل

بالإضافة إلى العقدة الجيبية ، هناك أجهزة تنظيم ضربات القلب الأساسية الأخرى من الرتبتين الثانية والثالثة. عادة ، يجرون نبضات من جهاز تنظيم ضربات القلب من الدرجة الأولى. أما إذا ضعفت وظائفها فقد يشعر الإنسان بالضعف والدوخة بسبب اضطهاد القلب.

من الممكن أيضًا خفض ضغط الدم بسبب. سوف ينقبض البطينين بشكل أقل تواترا أو عدم انتظام ضربات القلب.

لماذا قد تكون هناك اختلافات في الأداء

في بعض الحالات ، عند إعادة تحليل مخطط كهربية القلب ، يتم الكشف عن الانحرافات عن النتائج التي تم الحصول عليها مسبقًا. مع ما يمكن توصيله؟

• أوقات مختلفة من اليوم. عادة ، يُنصح بإجراء مخطط كهربية القلب في الصباح أو بعد الظهر ، عندما لا يكون الجسم قد حان الوقت للتأثر بعوامل الإجهاد.
• الأحمال. من المهم جدًا أن يكون المريض هادئًا أثناء تسجيل مخطط كهربية القلب. يمكن أن يؤدي إطلاق الهرمونات إلى زيادة معدل ضربات القلب وتشويه الأداء. بالإضافة إلى ذلك ، قبل الفحص ، لا ينصح أيضًا بالقيام بعمل بدني شاق.
• يتناول الطعام. تؤثر عمليات الجهاز الهضمي على الدورة الدموية ، ويمكن أن يؤثر الكحول والتبغ والكافيين على معدل ضربات القلب والضغط.
• أقطاب كهربائية. يمكن أن يؤدي التداخل غير السليم أو النقل العرضي إلى تغيير الأداء بشكل خطير. لذلك ، من المهم عدم التحرك أثناء التسجيل وتقليل الجلد في المنطقة التي يتم فيها تطبيق الأقطاب الكهربائية (استخدام الكريمات ومنتجات الجلد الأخرى قبل الفحص أمر غير مرغوب فيه للغاية).
• خلفية. في بعض الأحيان ، يمكن أن تتداخل الأجهزة الأخرى مع تشغيل مخطط كهربية القلب.

تعرف على كل شيء عن التعافي بعد النوبة القلبية - كيف تعيش ، وماذا تأكل وكيف يتم علاجك لدعم قلبك؟

هل فئة الإعاقة مسموح بها بعد نوبة قلبية وماذا تتوقع في مجال العمل؟ سنقول في مراجعتنا.

احتشاء عضلة القلب نادر ولكنه دقيق للجدار الخلفي للبطين الأيسر - ما هو ولماذا هو خطير؟

طرق الفحص الإضافية

الرسن

طريقة لدراسة عمل القلب على المدى الطويل ، وذلك بفضل مسجل الشريط المضغوط المحمول الذي يمكنه تسجيل النتائج على شريط مغناطيسي. الطريقة جيدة بشكل خاص عندما يكون من الضروري التحقيق في الأمراض المتكررة وتواترها ووقت حدوثها.

جهاز السير المتحرك

على عكس تخطيط القلب التقليدي المسجل أثناء الراحة ، تعتمد هذه الطريقة على تحليل النتائج بعد التمرين. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام هذا لتقييم مخاطر الأمراض المحتملة التي لم يتم اكتشافها في مخطط كهربية القلب القياسي ، وكذلك عند وصف مسار إعادة التأهيل للمرضى الذين أصيبوا بنوبة قلبية.

تخطيط صدى القلب

يسمح لك بتحليل أصوات القلب ونفخاته. ترتبط مدتها وتواترها ووقت حدوثها بمراحل نشاط القلب ، مما يجعل من الممكن تقييم أداء الصمامات ومخاطر الإصابة بالتهاب الشغاف وأمراض القلب الروماتيزمية.

مخطط كهربية القلب القياسي هو تمثيل رسومي لعمل جميع أجزاء القلب. يمكن أن تتأثر دقته بالعديد من العوامل ، لذلك يجب اتباع توصيات الطبيب.

يكشف الفحص عن معظم أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، ومع ذلك ، قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات إضافية للحصول على تشخيص دقيق.

أخيرًا ، نقترح مشاهدة دورة فيديو حول فك تشفير "ECG للجميع":

فك رموز مخطط القلب عند الأطفال والبالغين: المبادئ العامة ، قراءة النتائج ، مثال على فك التشفير

تعريف الطريقة وجوهرها

كيفية عمل مخطط كهربية القلب مع التالي

مبدأ فك تشفير مخطط كهربية القلب

خطة تفسير ECG - مخطط عام لقراءة النتائج

• موضع المحور الكهربائي للقلب.
• تحديد صحة إيقاع القلب وتوصيل النبضات الكهربائية (يتم الكشف عن الحصار وعدم انتظام ضربات القلب) ؛
• تحديد انتظام تقلصات عضلة القلب.
• تحديد معدل ضربات القلب
• تحديد مصدر النبضة الكهربائية (تحديد ما إذا كان الإيقاع جيبيًا أم لا) ؛
• تحليل مدة وعمق وعرض الموجة الأذينية P والفاصل الزمني P-Q ؛
• تحليل مدة وعمق وعرض مجمع أسنان بطينات القلب QRST ؛
• تحليل معلمات قطاع RS-T والموجة T ؛
• تحليل معلمات الفاصل الزمني Q - T.

بناءً على جميع المعلمات المدروسة ، يكتب الطبيب استنتاجًا نهائيًا على مخطط كهربية القلب. قد يبدو الاستنتاج مثل هذا: "إيقاع الجيوب مع معدل ضربات القلب 65. الوضع الطبيعي للمحور الكهربائي للقلب. لم يتم تحديد علم الأمراض. أو مثل هذا: "عدم انتظام دقات القلب الجيبي مع معدل ضربات القلب 100. انقباض واحد فوق البطيني. حصار غير كامل للساق اليمنى من صرة له. التغيرات الأيضية المعتدلة في عضلة القلب.

• إيقاع الجيوب الأنفية أم لا ؛
• انتظام الإيقاع
• معدل ضربات القلب (HR) ؛
• موضع المحور الكهربائي للقلب.

إذا تم تحديد أي من المتلازمات المرضية الأربعة ، فقم بتحديد أي منها - اضطراب النظم ، والتوصيل ، والحمل الزائد على البطينين أو الأذينين ، وتلف بنية عضلة القلب (احتشاء ، ندبة ، ضمور).

مثال على فك ترميز مخطط كهربية القلب

التحقق من انتظام دقات القلب

حساب معدل ضربات القلب (HR)

1. سرعة الحزام 50 مم / ثانية - ثم HR 600 مقسومة على عدد المربعات.

2. سرعة الحزام 25 مم / ثانية - ثم معدل ضربات القلب 300 مقسومة على عدد المربعات.

إيجاد مصدر الإيقاع

تفسير تخطيط القلب - الإيقاعات

تحديد أمراض توصيل النبضات الكهربائية في هياكل القلب

المحور الكهربائي للقلب

الموجة الأذينية P.

• موجب في I ، II ، aVF وخيوط الصدر (2 ، 3 ، 4 ، 5 ، 6) ؛
• سلبي في aVR ؛
• ثنائي الطور (جزء من السن يقع في المنطقة الموجبة ، وجزء - في المنطقة السلبية) في III ، aVL ، V1.

لا تزيد المدة العادية لـ P عن 0.1 ثانية ، والسعة من 1.5 - 2.5 مم.

1. أسنان عالية وحادة في الثاني والثالث وخيوط aVF تظهر مع تضخم في الأذين الأيمن ("cor pulmonale") ؛

2. تشير الموجة P ذات القمتين مع عرض كبير في الخيوط I و aVL و V5 و V6 إلى تضخم الأذين الأيسر (على سبيل المثال ، مرض الصمام التاجي).

الفاصل الزمني P – Q

• أنا الدرجة:إطالة بسيطة للفاصل الزمني PQ مع الحفاظ على جميع المجمعات والأسنان الأخرى.
• الدرجة الثانية:إطالة الفاصل الزمني PQ مع فقدان جزئي لبعض مجمعات QRS.
• الدرجة الثالثة:نقص التواصل بين مجمعات الموجة P و QRS. في هذه الحالة ، يعمل الأذينان بإيقاعهما الخاص ، ويعمل البطينان في إيقاعهما.

مجمع QRST البطيني

موجة تي

الفاصل الزمني Q-T

تفسير تخطيط القلب - المؤشرات المعيارية

5. معدل ضربات القلب 70-75 نبضة في الدقيقة.

6. إيقاع الجيوب الأنفية.

7. يقع المحور الكهربائي للقلب بشكل طبيعي.

فك رموز تخطيط القلب لدى الأطفال والنساء الحوامل

فك رموز مخطط كهربية القلب في نوبة قلبية

يمكن أن تستمر المرحلة الأكثر حدة من احتشاء عضلة القلب لمدة 3 ساعات - 3 أيام من لحظة اضطرابات الدورة الدموية. في هذه المرحلة ، قد تكون الموجة Q غائبة في مخطط القلب الكهربائي ، فإذا كانت موجودة ، فإن الموجة R لها سعة منخفضة ، أو غائبة تمامًا. في هذه الحالة ، هناك موجة QS مميزة تعكس احتشاء عبر. العلامة الثانية للاحتشاء الحاد هي زيادة في المقطع S-T بمقدار 4 مم على الأقل فوق العزل ، مع تكوين موجة T كبيرة واحدة.

فك رموز تخطيط القلب الأكثر شيوعًا

أيضا ، يمكن أن يكون تضخم عضلة القلب نتيجة لاحتشاء عضلة القلب.

ما هو مخطط كهربية القلب ، وكيفية فكه بنفسك

من هذه المقالة سوف تتعرف على طريقة التشخيص مثل تخطيط القلب - ما هو وماذا يظهر. كيف يتم تسجيل مخطط كهربية القلب ، ومن يستطيع فك شفرته بدقة أكبر. وستتعلم أيضًا كيف تحدد بشكل مستقل علامات تخطيط القلب الطبيعي وأمراض القلب الرئيسية التي يمكن تشخيصها بهذه الطريقة.

ما هو مخطط كهربية القلب (ECG)؟ هذه واحدة من أبسط الطرق وأكثرها سهولة وإفادة لتشخيص أمراض القلب. يعتمد على تسجيل النبضات الكهربائية التي تحدث في القلب وتسجيلها الرسومي على شكل أسنان على فيلم ورقي خاص.

بناءً على هذه البيانات ، يمكن للمرء أن يحكم ليس فقط على النشاط الكهربائي للقلب ، ولكن أيضًا على بنية عضلة القلب. هذا يعني أنه بمساعدة تخطيط القلب يمكن تشخيص العديد من أمراض القلب المختلفة. لذلك ، فإن التفسير المستقل لتخطيط القلب من قبل شخص ليس لديه معرفة طبية خاصة أمر مستحيل.

كل ما يمكن أن يفعله الشخص البسيط هو فقط إجراء تقييم مبدئي للمعايير الفردية لمخطط القلب الكهربائي ، سواء كانت تتوافق مع المعيار ونوع الأمراض التي يمكن التحدث عنها. لكن الاستنتاجات النهائية بشأن استنتاج مخطط كهربية القلب لا يمكن إجراؤها إلا من قبل أخصائي مؤهل - طبيب قلب ، وكذلك ممارس عام أو طبيب أسرة.

مبدأ الطريقة

إن نشاط القلب وعمله ممكن بسبب حقيقة أن النبضات الكهربائية العفوية (التصريفات) تحدث بانتظام فيه. عادة ، يقع مصدرها في الجزء العلوي من العضو (في العقدة الجيبية الواقعة بالقرب من الأذين الأيمن). الغرض من كل نبضة هو المرور عبر مسارات العصب الموصلة عبر جميع أقسام عضلة القلب ، مما يؤدي إلى تقلصها. عندما ينشأ الدافع ويمر عبر عضلة القلب في الأذينين ، ثم البطينين ، يحدث انقباضهما البديل - الانقباض. خلال الفترة التي لا توجد فيها نبضات ، يرتاح القلب - الانبساط.

يعتمد تشخيص مخطط كهربية القلب (تخطيط كهربية القلب) على تسجيل النبضات الكهربائية التي تحدث في القلب. لهذا الغرض ، يتم استخدام جهاز خاص - مخطط كهربية القلب. مبدأ عملها هو أن تلتقط على سطح الجسم الفرق في الجهود الكهربية الحيوية (التصريفات) التي تحدث في أجزاء مختلفة من القلب في وقت الانقباض (في الانقباض) والاسترخاء (في الانبساط). يتم تسجيل كل هذه العمليات على ورق خاص حساس للحرارة على شكل رسم بياني يتكون من أسنان مدببة أو نصف كروية وخطوط أفقية على شكل فجوات بينها.

ما المهم أيضًا معرفته عن تخطيط كهربية القلب

لا يمر التفريغ الكهربائي للقلب عبر هذا العضو فقط. نظرًا لأن الجسم لديه موصلية كهربائية جيدة ، فإن قوة نبضات القلب الاستثارة كافية لتمرير جميع أنسجة الجسم. والأفضل من ذلك كله ، أنها تنتشر في الصدر في منطقة القلب ، وكذلك إلى الأطراف العلوية والسفلية. هذه الميزة تكمن وراء مخطط كهربية القلب وتشرح ماهيتها.

لتسجيل النشاط الكهربائي للقلب ، من الضروري تثبيت قطب كهربائي واحد من مخطط كهربية القلب على الذراعين والساقين ، وكذلك على السطح الأمامي الجانبي للنصف الأيسر من الصدر. هذا يسمح لك بالتقاط جميع اتجاهات انتشار النبضات الكهربائية عبر الجسم. مسارات التصريف بين مناطق الانقباض والاسترخاء في عضلة القلب تسمى خيوط القلب وهي موضحة في مخطط القلب على النحو التالي:

1. العملاء المتوقعون القياسيون:
   • أنا - الأول ؛
   • الثاني - الثاني ؛
   • Ш - الثالث ؛
   • AVL (على غرار الأول) ؛
   • AVF (التناظرية الثالثة) ؛
   • AVR (صورة طبق الأصل لجميع العملاء المتوقعين).
2. يؤدي الصدر (نقاط مختلفة في النصف الأيسر من الصدر ، وتقع في منطقة القلب):

تكمن أهمية الخيوط في أن كل واحد منهم يسجل مرور نبضة كهربائية عبر جزء معين من القلب. بفضل هذا ، يمكنك الحصول على معلومات حول:

• كيف يقع القلب في الصدر (المحور الكهربائي للقلب الذي يتزامن مع المحور التشريحي).
• ما هو هيكل وسمك وطبيعة الدورة الدموية لعضلة القلب في الأذينين والبطينين.
• مدى تكرار حدوث النبضات في العقدة الجيبية وما إذا كانت هناك أي انقطاعات.
• يتم إجراء جميع النبضات على طول مسارات نظام التوصيل ، وهل هناك أي عوائق في طريقها.

ما هو مخطط كهربية القلب

إذا كان للقلب نفس البنية لجميع أقسامه ، فإن النبضات العصبية ستمر عبرها في نفس الوقت. نتيجة لذلك ، في مخطط كهربية القلب ، كل تفريغ كهربائي يتوافق مع سن واحد فقط ، مما يعكس الانكماش. الفترة بين الانقباضات (النبضات) على EGC لها شكل خط أفقي مسطح ، يسمى عزل.

يتكون قلب الإنسان من النصفين الأيمن والأيسر ، حيث يتم تمييز الجزء العلوي - الأذينين ، والجزء السفلي - البطينين. نظرًا لأن أحجامها وسمكها مختلفة ومفصولة بأقسام ، فإن الدافع الاستثاري يمر عبرها بسرعات مختلفة. لذلك ، يتم تسجيل أسنان مختلفة على مخطط كهربية القلب ، تتوافق مع قسم معين من القلب.

ماذا تعني الأسنان

يكون تسلسل انتشار الإثارة الانقباضية للقلب كما يلي:

1. يحدث أصل تفريغ النبضات الكهربائية في العقدة الجيبية. نظرًا لأنه يقع بالقرب من الأذين الأيمن ، فإن هذا القسم هو الذي يتعاقد أولاً. مع تأخير طفيف ، في وقت واحد تقريبًا ، يتقلص الأذين الأيسر. على مخطط كهربية القلب ، تنعكس هذه اللحظة على الموجة P ، وهذا هو سبب تسميتها الأذينية. تواجه.
2. من الأذينين ، يمر التفريغ إلى البطينين عبر العقدة الأذينية البطينية (تراكم الخلايا العصبية لعضلة القلب المعدلة). لديهم موصلية كهربائية جيدة ، لذلك عادة لا يوجد تأخير في العقدة. يتم عرض هذا على مخطط كهربية القلب كفاصل P-Q - خط أفقي بين الأسنان المقابلة.
3. إثارة البطينين. يحتوي هذا الجزء من القلب على عضلة القلب السميكة ، لذلك تمر الموجة الكهربائية خلالها لفترة أطول من الأذينين. نتيجة لذلك ، تظهر أعلى سن على مخطط كهربية القلب - R (البطين) ، متجهًا لأعلى. قد تكون مسبوقة بموجة Q صغيرة تشير في الاتجاه المعاكس.
4. بعد الانتهاء من الانقباض البطيني ، تبدأ عضلة القلب في الاسترخاء واستعادة إمكانات الطاقة. على مخطط كهربية القلب ، يبدو وكأنه موجة S (متجهة لأسفل) - نقص كامل في الإثارة. بعد ذلك تأتي موجة T صغيرة ، متجهة للأعلى ، مسبوقة بخط أفقي قصير - الجزء S-T. يقولون إن عضلة القلب قد تعافت تمامًا وهي جاهزة لانقباض آخر.

نظرًا لأن كل قطب كهربائي متصل بالأطراف والصدر (الرصاص) يتوافق مع جزء معين من القلب ، فإن نفس الأسنان تبدو مختلفة في خيوط مختلفة - في بعضها تكون أكثر وضوحًا ، وفي حالات أخرى تكون أقل.

كيفية فك مخطط القلب

يتضمن فك تشفير مخطط كهربية القلب المتسلسل في كل من البالغين والأطفال قياس حجم الأسنان وطولها والفواصل الزمنية وتقييم شكلها واتجاهها. يجب أن تكون أفعالك مع فك التشفير على النحو التالي:

• افتح طية الورقة باستخدام مخطط كهربية القلب المسجل. يمكن أن يكون إما ضيقًا (حوالي 10 سم) أو عرضًا (حوالي 20 سم). سترى عدة خطوط خشنة تعمل أفقيًا ، موازية لبعضها البعض. بعد فجوة قصيرة ، حيث لا توجد أسنان ، بعد مقاطعة التسجيل (1-2 سم) ، يبدأ الخط الذي يحتوي على عدة مجمعات للأسنان مرة أخرى. يعرض كل رسم بياني عميلاً متوقعًا ، لذا يسبقه تعيين العميل المتوقع (على سبيل المثال ، I ، II ، III ، AVL ، V1 ، إلخ).
• في أحد العملاء المتوقعين القياسيين (I أو II أو III) الذي يحتوي على أعلى موجة R (عادةً الثانية) ، قم بقياس المسافة بين ثلاث موجات R متتالية (فاصل R-R-R) وحدد متوسط ​​قيمة المؤشر (قسمة عدد ملليمترات 2). هذا ضروري لحساب معدل ضربات القلب في دقيقة واحدة. تذكر أن مثل هذه القياسات وغيرها يمكن إجراؤها باستخدام مسطرة بمقياس ملليمتر أو حساب المسافة على شريط مخطط كهربية القلب. كل خلية كبيرة على الورق تقابل 5 مم ، وكل نقطة أو خلية صغيرة بداخلها تقابل 1 مم.
• قم بتقييم الفجوات بين موجات R: فهي متشابهة أو مختلفة. هذا ضروري لتحديد انتظام معدل ضربات القلب.
• تقييم وقياس كل موجة وفاصل زمني بالتتابع على مخطط كهربية القلب. تحديد مدى امتثالها للمؤشرات العادية (الجدول أدناه).

من المهم أن تتذكر! انتبه دائمًا إلى سرعة الشريط - 25 أو 50 مم في الثانية. هذا مهم بشكل أساسي لحساب معدل ضربات القلب (HR). تشير الأجهزة الحديثة إلى معدل ضربات القلب على الشريط ، ولا يلزم إجراء الحساب.

كيفية حساب معدل ضربات القلب

هناك عدة طرق لحساب عدد ضربات القلب في الدقيقة:

1. عادة ، يتم تسجيل مخطط كهربية القلب بسرعة 50 مم / ثانية. في هذه الحالة ، يمكنك حساب معدل ضربات القلب (معدل ضربات القلب) باستخدام الصيغ التالية:

كيف يبدو تخطيط القلب في الظروف الطبيعية والمرضية؟

الشكل الذي يجب أن يبدو عليه مخطط كهربية القلب ومجمعات الموجات ، والانحرافات الأكثر شيوعًا وما تشير إليه ، موصوفة في الجدول.

القلب هو أهم عضو بشري. مع خلل وظيفي ، يعاني الجسم كله. يستخدم تخطيط كهربية القلب للكشف عن أمراض القلب والأوعية الدموية المختلفة. يستخدم جهازًا يلتقط النبضات الكهربائية للقلب - مخطط كهربية القلب. يسمح لك تفسير ECG بمشاهدة الانحرافات الرئيسية في عمل العضو على منحنى الرسم ، والذي يساعد في معظم الحالات على إجراء التشخيص دون دراسات إضافية ، ويصف العلاج اللازم.

ما هي المفاهيم المستخدمة في فك

يعد فك رموز تخطيط القلب عملية معقدة نوعًا ما تتطلب معرفة عميقة من أخصائي. أثناء تقييم حالة القلب ، يتم قياس مؤشرات مخطط القلب رياضيًا. في هذه الحالة ، يتم استخدام مفاهيم مثل إيقاع الجيوب الأنفية ومعدل ضربات القلب والتوصيل الكهربائي والمحور الكهربائي وأجهزة تنظيم ضربات القلب وبعض المفاهيم الأخرى. من خلال تقييم هذه المؤشرات ، يمكن للطبيب أن يحدد بوضوح بعض معايير عمل القلب.

معدل ضربات القلب

معدل ضربات القلب هو العدد المحدد لنبضات القلب في فترة زمنية معينة. عادة ما يتم أخذ فاصل زمني من 60 ثانية. في مخطط القلب ، يتم تحديد معدل ضربات القلب عن طريق قياس المسافة بين أعلى الأسنان (R - R). تكون سرعة التسجيل لمنحنى الرسم عادةً 100 مم / ثانية. بضرب طول التسجيل بمقدار مم واحد في مدة المقطع R - R ، يتم حساب معدل ضربات القلب. في الشخص السليم ، يجب أن يكون عدد ضربات القلب 60-80 نبضة في الدقيقة.

إيقاع الجيوب الأنفية

مفهوم آخر مدرج في فك تشفير مخطط كهربية القلب هو إيقاع الجيوب الأنفية للقلب. أثناء الأداء الطبيعي لعضلة القلب ، تنشأ نبضات كهربائية في عقدة خاصة ، ثم تنتشر إلى منطقة البطين والأذين. يشير وجود إيقاع الجيوب الأنفية إلى الأداء الطبيعي للقلب.

يجب أن يُظهر مخطط القلب للشخص السليم نفس المسافة بين موجات R خلال التسجيل. يسمح بانحراف بنسبة 10٪. تشير هذه المؤشرات إلى عدم وجود عدم انتظام ضربات القلب عند البشر.

مسارات التوصيل

يعرّف هذا المفهوم عملية مثل انتشار النبضات الكهربائية عبر أنسجة عضلة القلب. عادة ، يتم نقل النبضات في تسلسل معين. يشير انتهاك ترتيب نقلهم من جهاز تنظيم ضربات القلب إلى آخر إلى خلل في الجهاز ، وتطور العديد من الحواجز. وتشمل هذه الحصار الجيبي الأذيني ، والأذيني ، والأذيني البطيني ، وداخل البطينات ، وكذلك متلازمة وولف باركنسون وايت.

في مخطط كهربية القلب ، يمكن للأخصائي أن يرى انتهاكًا للتوصيل القلبي

المحور الكهربائي للقلب

عند فك رموز مخطط القلب للقلب ، يتم أخذ المفهوم في الاعتبار - المحور الكهربائي للقلب. يستخدم هذا المصطلح على نطاق واسع في ممارسة أمراض القلب. عند فك تشفير مخطط كهربية القلب ، يسمح هذا المفهوم للمختص برؤية ما يحدث في القلب. بمعنى آخر ، المحور الكهربائي هو مجموع كل التغيرات البيولوجية والكهربائية داخل العضو.

يسمح لك مخطط كهربية القلب بتصور ما يحدث في منطقة معينة من عضلة القلب باستخدام صورة بيانية يتم الحصول عليها عن طريق نقل النبضات من الأقطاب الكهربائية إلى جهاز خاص.

يحدد الطبيب موضع المحور الكهربائي باستخدام مخططات وجداول خاصة أو بمقارنة مركبات QRS المسؤولة عن عملية إثارة وتقلص بطينات القلب.

إذا كانت مؤشرات تخطيط القلب تشير إلى أن الموجة R في الرصاص III لها سعة أقل مما كانت عليه في الرصاص I ، فإننا نتحدث عن انحراف لمحور القلب إلى اليسار. في حالة وجود سعة أكبر للموجة R في القيادة الثالثة مقارنة بالقيادة I ، فمن المعتاد التحدث عن انحراف المحور إلى اليمين. القيم الطبيعية في جدول مخطط القلب - الموجة R هي الأعلى في الرصاص II.

الشوكات والفواصل

في مخطط القلب نفسه ، الذي تم الحصول عليه أثناء الدراسة ، لا يتم الإشارة إلى الأسنان والفواصل الزمنية. هم مطلوبون فقط لأخصائي يقوم بفك التشفير.

أسنان:

• P - يحدد بداية تقلص المنطقة الأذينية ؛
• Q ، R ، S - تنتمي إلى نفس النوع ، وتتزامن مع تقلص البطينين ؛
• T - وقت خمول بطينات القلب ، أي ارتخاءها ؛
• U - نادرًا ما يتم ملاحظته في مخطط القلب ، ولا يوجد إجماع حول أصله.

لسهولة التفسير ، ينقسم مخطط القلب إلى فترات. على الشريط ، يمكنك رؤية خطوط مستقيمة تسير بوضوح في منتصف السن. يطلق عليهم سلاسل أو شرائح. عند إجراء التشخيص ، عادةً ما يتم أخذ مؤشرات مقاطع P-Q و S-T في الاعتبار.

في المقابل ، يتكون الفاصل الزمني الواحد من شرائح وأسنان. يساعد طول الفاصل الزمني أيضًا في تقييم الصورة العامة لعمل القلب. الفترات - P - Q و Q - T لها أهمية تشخيصية.

قراءة مخطط القلب

كيف تفك رموز مخطط القلب للقلب؟ تم طرح هذا السؤال من قبل العديد من المرضى الذين اضطروا للتعامل مع إجراء تخطيط كهربية القلب. من الصعب جدًا القيام بذلك بنفسك ، لأن فك تشفير البيانات به الكثير من الفروق الدقيقة. وإذا قرأت في مخطط القلب الخاص بك بعض الانتهاكات لنشاط القلب ، فهذا لا يعني على الإطلاق وجود مرض معين.

يقوم طبيب القلب بقراءة مخطط القلب

أسنان

بالإضافة إلى مراعاة الفواصل الزمنية والشرائح ، من المهم مراقبة ارتفاع ومدة جميع الأسنان. إذا كان تقلبهم لا ينحرف عن القاعدة ، فهذا يشير إلى الأداء الصحي للقلب. إذا تم رفض السعة ، فإننا نتحدث عن الحالات المرضية.

معيار الأسنان على مخطط كهربية القلب:

• R - يجب ألا تزيد مدتها عن 0.11 ثانية ، والارتفاع في حدود 2 مم. في حالة انتهاك هذه المؤشرات ، يمكن للطبيب أن يتوصل إلى استنتاج حول الانحراف عن القاعدة ؛
• Q - يجب ألا يكون أعلى من ربع الموجة R ، وأعرض من 0.04 ثانية. يجب إيلاء اهتمام خاص لهذه السن ، فغالبًا ما يشير تعميقها إلى تطور احتشاء عضلة القلب لدى الشخص. في بعض الحالات ، يحدث تشوه الأسنان عند الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة.
• R - عند فك تشفيرها ، يمكن تتبعها في الخيوط V5 و V6 ، يجب ألا يتجاوز ارتفاعها 2.6 مللي فولت ؛
• S هي سن خاص لا توجد متطلبات واضحة له. يعتمد عمقها على العديد من العوامل ، على سبيل المثال الوزن والجنس والعمر وموضع جسم المريض ، ولكن عندما تكون السن عميقة جدًا ، يمكننا التحدث عن تضخم البطين ؛
• T - يجب أن تكون على الأقل سابع الموجة R.

في بعض المرضى ، بعد الموجة T ، تظهر موجة U على مخطط القلب. نادرا ما يؤخذ هذا المؤشر في الاعتبار عند إجراء التشخيص ؛ ليس لديه أي معايير واضحة.

الفترات الزمنية والمقاطع لها معدلاتها الطبيعية أيضًا. في حالة انتهاك هذه القيم ، يقوم المتخصص عادةً بإحالة الشخص لإجراء مزيد من البحث.

المؤشرات العادية:

• يجب أن يقع الجزء ST مباشرة على العزل ؛
• يجب ألا تزيد مدة مركب QRS عن 0.07 - 0.11 ثانية. في حالة انتهاك هذه المؤشرات ، عادة ما يتم تشخيص أمراض القلب المختلفة ؛
• يجب أن يستمر الفاصل الزمني PQ من 0.12 مللي ثانية إلى 0.21 ثانية ؛
• يتم حساب فترة QT مع الأخذ في الاعتبار معدل ضربات القلب لمريض معين.

مهم! في بعض الأحيان ، يعمل الجزء ST في الخيوط V1 و V2 أعلى قليلاً من العزل. يجب أن يأخذ الأخصائي في الاعتبار هذه الميزة عند فك تشفير مخطط كهربية القلب.

ميزات فك التشفير

لتسجيل مخطط القلب ، يتم توصيل الشخص بالجسم بأجهزة استشعار خاصة تنقل النبضات الكهربائية إلى جهاز تخطيط القلب. في الممارسة الطبية ، تسمى هذه النبضات ومساراتها خيوط. في الأساس ، خلال الدراسة ، تم استخدام 6 خيوط رئيسية. يشار إليها بالحروف V من 1 إلى 6.

يمكننا التمييز بين القواعد التالية لفك تشفير مخطط القلب:

• في الرصاص الأول أو الثاني أو الثالث ، تحتاج إلى تحديد موقع أعلى منطقة في الموجة R ، ثم قياس الفجوة بين السنين التاليين. يجب قسمة هذا الرقم على اثنين. سيساعد هذا في تحديد انتظام معدل ضربات القلب. إذا كانت الفجوة بين الموجات R هي نفسها ، فهذا يشير إلى تقلص طبيعي للقلب.
• بعد ذلك ، تحتاج إلى إجراء قياس لكل سن وفاصل زمني. تم وصف قواعدهم في المقالة أعلاه.

تقيس معظم الأجهزة الحديثة معدل ضربات القلب تلقائيًا. مع الطرز القديمة ، يجب القيام بذلك يدويًا. من المهم مراعاة أن سرعة تسجيل مخطط كهربية القلب عادة ما تكون 25-50 مم / ثانية.

يتم حساب معدل ضربات القلب باستخدام صيغة خاصة. عند سرعة تسجيل مخطط القلب 25 مم في الثانية ، يجب ضرب المسافة الفاصلة R - R بـ 0.04. في هذه الحالة ، يُشار إلى الفاصل الزمني بالمليمترات.

بسرعة 50 مم في الثانية ، يجب ضرب الفاصل الزمني R - R بـ 0.02.

لتحليل مخطط كهربية القلب ، عادةً ما يتم استخدام 6 من أصل 12 خيوطًا ، حيث أن الستة التالية تكرر سابقاتها.

القيم الطبيعية عند الأطفال والبالغين

في الممارسة الطبية ، هناك مفهوم معيار مخطط كهربية القلب ، والذي يميز كل فئة عمرية. نظرًا للسمات التشريحية للجسم عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال والبالغين ، فإن مؤشرات الدراسة مختلفة نوعًا ما. دعونا نفكر فيها بمزيد من التفصيل.

يمكن رؤية معايير تخطيط القلب عند البالغين في الشكل.

يختلف جسم الطفل عن جسم الشخص البالغ. نظرًا لحقيقة أن أعضاء وأنظمة الأطفال حديثي الولادة لم تتشكل بشكل كامل ، فقد تختلف بيانات تخطيط القلب.

عند الأطفال ، تسود كتلة البطين الأيمن للقلب على البطين الأيسر. غالبًا ما يكون لدى الأطفال حديثي الولادة موجة R عالية في الرصاص III وموجة S عميقة في الرصاص I.

عادة ما تكون نسبة الموجة P إلى الموجة R عند البالغين 1: 8 ، وفي الأطفال تكون الموجة P مرتفعة ، وغالبًا ما تكون أكثر مدببة ، بالنسبة إلى R هي 1: 3.

نظرًا لحقيقة أن ارتفاع الموجة R يرتبط ارتباطًا مباشرًا بحجم بطينات القلب ، فإن ارتفاعها يكون أقل من ارتفاع الموجة R عند البالغين.

في الأطفال حديثي الولادة ، تكون الموجة T سلبية في بعض الأحيان ، وقد تكون أقل.

يبدو أن فترة PQ قد تم تقصيرها ، كما هو الحال عند الأطفال تكون سرعة التوصيل النبضي على طول نظام التوصيل في القلب أعلى. هذا يفسر أيضًا مجمع QRS الأقصر.

في سن ما قبل المدرسة ، تتغير معلمات مخطط كهربية القلب. خلال هذه الفترة ، لا يزال هناك انحراف في المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار. تزداد كتلة البطينين ، على التوالي ، تنخفض نسبة الموجة P إلى الموجة R. تزداد قوة تقلص البطينين ، وتصبح الموجة R أعلى ، وينخفض ​​معدل انتقال النبضات عبر نظام التوصيل ، مما يؤدي إلى زيادة في مجمع QRS وفاصل PQ.

عند الأطفال ، يجب عادة ملاحظة المؤشرات التالية:

مهم! فقط بعد 6-7 سنوات ، تكتسب المجمعات والأسنان والفواصل قيمة متأصلة في الشخص البالغ.

ما يؤثر على دقة المؤشرات

في بعض الأحيان قد تكون نتائج مخطط القلب خاطئة ، وتختلف عن الدراسات السابقة. غالبًا ما ترتبط الأخطاء في النتائج بالعديد من العوامل. وتشمل هذه:

• أقطاب كهربائية متصلة بشكل غير صحيح. إذا كانت المحولات فضفاضة أو تتحرك أثناء تخطيط القلب ، فقد يؤثر ذلك بشكل خطير على نتائج الدراسة. هذا هو السبب في أن المريض يوصى بالاستلقاء بلا حراك طوال فترة إجراء مخطط كهربية القلب ؛
• خلفية أجنبية. غالبًا ما تتأثر دقة النتائج بالأجهزة الخارجية في الغرفة ، خاصةً عند إجراء مخطط كهربية القلب في المنزل باستخدام جهاز محمول ؛
• التدخين وشرب الكحول. تؤثر هذه العوامل على الدورة الدموية ، وبالتالي تغيير معايير مخطط القلب ؛
• تناول الطعام. سبب آخر يؤثر على الدورة الدموية ، على التوالي ، على صحة المؤشرات ؛
• تجارب عاطفية. إذا شعر المريض بالقلق أثناء الدراسة ، فقد يؤثر ذلك على معدل ضربات القلب ومؤشرات أخرى ؛
• أوقات اليوم. عند إجراء دراسة في أوقات مختلفة من اليوم ، قد تختلف المؤشرات أيضًا.

يجب أن يأخذ المتخصص بالضرورة في الاعتبار الفروق الدقيقة المذكورة أعلاه عند فك تشفير تخطيط القلب ، إذا أمكن ، يجب استبعادها.

التشخيصات الخطيرة

يساعد التشخيص باستخدام تخطيط القلب الكهربائي في تحديد العديد من أمراض القلب لدى المريض. من بينها عدم انتظام ضربات القلب ، وبطء القلب ، وعدم انتظام دقات القلب وغيرها.

اضطراب التوصيل القلبي

عادة ، يمر النبض الكهربائي للقلب عبر العقدة الجيبية ، ولكن في بعض الأحيان يتم ملاحظة أجهزة تنظيم ضربات القلب الأخرى أيضًا في الشخص. في هذه الحالة ، قد تكون الأعراض غائبة تمامًا. في بعض الأحيان يكون اضطراب التوصيل مصحوبًا بالإرهاق والدوخة والضعف والقفزات في ضغط الدم وعلامات أخرى.

مع الدورة بدون أعراض ، غالبًا ما لا يكون العلاج الخاص مطلوبًا ، ولكن يجب أن يخضع المريض لفحوصات منتظمة. يمكن أن تؤثر العديد من العوامل سلبًا على عمل القلب ، مما يؤدي إلى انتهاك عمليات إزالة الاستقطاب ، وانخفاض تغذية عضلة القلب ، وتطور الأورام ومضاعفات أخرى.

بطء القلب

بطء القلب هو نوع شائع من عدم انتظام ضربات القلب. يصاحب الحالة انخفاض في معدل ضربات القلب عن المعدل الطبيعي (أقل من 60 نبضة في الدقيقة). في بعض الأحيان ، يعتبر مثل هذا الإيقاع هو القاعدة ، والذي يعتمد على الخصائص الفردية للكائن الحي ، ولكن في كثير من الأحيان يشير بطء القلب إلى تطور مرض أو آخر في القلب.

يمكن رؤية ملامح تخطيط القلب في مريض يعاني من بطء القلب في الشكل.

هناك عدة أنواع من المرض. مع وجود مسار كامن من بطء القلب بدون علامات سريرية واضحة ، لا يلزم العلاج عادة. في المرضى الذين يعانون من أعراض واضحة ، يتم علاج الأمراض الكامنة التي تسبب اضطراب ضربات القلب.

انقباض

Extrasystole هي حالة مصحوبة بانقباض غير مناسب لأقسام القلب. في المريض ، يسبب انقباض الانقباض شعورًا بنبض قلبي قوي ، وهو شعور بالسكتة القلبية. في هذه الحالة ، يعاني المريض من الخوف والقلق والذعر. غالبًا ما يؤدي المسار المطول لهذه الحالة إلى ضعف تدفق الدم ، وينطوي على الذبحة الصدرية ، والإغماء ، وشلل جزئي وأعراض خطيرة أخرى.

يُعتقد أنه مع عدم وجود انقباض لا يزيد عن 5 مرات في الساعة لا توجد مخاطر صحية ، ولكن إذا حدثت الهجمات في كثير من الأحيان ، فيجب إجراء العلاج المناسب.

عدم انتظام ضربات القلب

تكمن خصوصية هذا الانتهاك في حقيقة أنه عندما يتغير معدل ضربات القلب ، يظل عمل العضو منسقًا ، ويكون تسلسل تقلص أقسام القلب أمرًا طبيعيًا. في بعض الأحيان ، يمكن ملاحظة عدم انتظام ضربات القلب عند الشخص السليم الذي يخضع لتخطيط القلب تحت تأثير عوامل مثل تناول الطعام ، والإثارة ، والنشاط البدني. في هذه الحالة لا تظهر على المريض أي أعراض. يعتبر عدم انتظام ضربات القلب من الفسيولوجية.

في حالات أخرى ، قد يشير هذا الانتهاك إلى أمراض مثل أمراض القلب التاجية ، واحتشاء عضلة القلب ، والتهاب عضلة القلب ، واعتلال عضلة القلب ، وفشل القلب.

قد يعاني المرضى من أعراض مثل الصداع ، والدوخة ، والغثيان ، واضطرابات ضربات القلب ، وضيق التنفس ، والتعب المزمن. يتضمن علاج عدم انتظام ضربات القلب التخلص من الأمراض الكامنة.

معيار وعلامات عدم انتظام ضربات القلب على مخطط القلب

مهم! عند الأطفال ، غالبًا ما يحدث عدم انتظام ضربات القلب خلال فترة المراهقة ، وقد يترافق مع الاضطرابات الهرمونية.

عدم انتظام دقات القلب

مع عدم انتظام دقات القلب ، يعاني المريض من زيادة في معدل ضربات القلب ، أي أكثر من 90 نبضة في الدقيقة. عادة ، يحدث تسرع القلب عند الأشخاص بعد مجهود بدني قوي ، وفي بعض الأحيان يمكن أن يصبح الإجهاد سببًا لضربات القلب. في الحالة الطبيعية ، يعود الإيقاع إلى طبيعته دون عواقب صحية.

من المهم ملاحظة أن تسرع القلب ليس مرضًا مستقلاً ولا يحدث من تلقاء نفسه. يعمل هذا الانتهاك دائمًا كعرض ثانوي لبعض الأمراض. وهذا يعني أن العلاج يجب أن يكون موجهاً نحو المرض الذي تسبب في زيادة معدل ضربات القلب.

أحد أشكال مرض الشريان التاجي الذي يحدث في المرحلة الحادة هو احتشاء عضلة القلب. تترافق الحالة مع موت أنسجة عضلة القلب ، مما يؤدي غالبًا إلى عواقب لا رجعة فيها.

عادةً ما يحدث مسار النوبة القلبية على عدة مراحل ، يتميز كل منها بتغيير في معايير تخطيط القلب:

• تستمر المرحلة المبكرة من 6-7 أيام. في الساعات القليلة الأولى ، يُظهر مخطط القلب موجة T عالية. خلال الأيام الثلاثة التالية ، يزداد الفاصل الزمني ST ، وتنخفض الموجة T. مع العلاج في الوقت المناسب في هذه المرحلة ، من الممكن استعادة وظيفة عضلة القلب تمامًا ؛
• ظهور المناطق الميتة. يُظهر مخطط القلب زيادة وتمدد الموجة Q. يتضمن العلاج الطبي هنا استعادة المناطق التي تعاني من نخر الأنسجة ؛
• فترة تحت الحاد. تستمر هذه المرحلة من 10 إلى 30 يومًا. هنا يبدأ مخطط القلب في العودة إلى طبيعته. تظهر الندبات مكان المناطق المصابة من عضلة القلب.
• مرحلة التندب. وتستغرق مدته من 30 يومًا أو أكثر ، مصحوبة بتندب كامل للأنسجة. في بعض الأحيان يعاني المرضى من تصلب القلب وتغيرات أخرى.

في الصورة يمكنك أن ترى التغيير في بارامترات تخطيط القلب أثناء المرض.

مؤشرات مخطط القلب في احتشاء عضلة القلب في مراحل مختلفة

يعد تخطيط القلب الكهربائي معقدًا ، ولكنه في الوقت نفسه طريقة تشخيص مفيدة للغاية تم استخدامها في الممارسة الطبية لعقود. من الصعب جدًا فك شفرة الصورة الرسومية التي تم الحصول عليها أثناء الدراسة بشكل مستقل. يجب أن يتم تفسير البيانات من قبل طبيب مؤهل. سيساعد هذا في التشخيص الدقيق ووصف العلاج المناسب.

في حالة تلف ألياف الزوج الثامن من الأعصاب القحفية ، فقد يتسبب تلف الأعصاب على مستويات مختلفة في حدوث هلوسة سمعية وأعراض تهيج وفقدان السمع والصمم. يحدث النقص في حدة السمع أو الصمم من جهة عندما يتلف العصب عند مستوى المستقبل ، عندما يتضرر الجزء القوقعي من العصب ونواه الأمامية أو الخلفية.

قد تنضم أيضًا أعراض تهيج في شكل إحساس بالصفير والضوضاء وسمك القد. هذا بسبب تهيج قشرة الجزء الأوسط من التلفيف الصدغي العلوي من خلال مجموعة متنوعة من العمليات المرضية في هذا المجال ، مثل الأورام.

الجزء الامامي. في الصماخ السمعي الداخلي ، توجد عقدة دهليزية تتكون من الخلايا العصبية الأولى لمسار المحلل الدهليزي. تشكل تشعبات الخلايا العصبية مستقبلات لمتاهة الأذن الداخلية ، الموجودة في الأكياس الغشائية وفي أمبولات القنوات نصف الدائرية.

تشكل محاور العصبونات الأولى الجزء الدهليزي من الزوج الثامن من الأعصاب القحفية ، الموجودة في العظم الصدغي وتدخل من خلال الفتحة السمعية الداخلية إلى مادة الدماغ في منطقة زاوية الجسر المخيخي.

تنتهي الألياف العصبية للجزء الدهليزي بالخلايا العصبية للنواة الدهليزية ، وهي الخلايا العصبية الثانية في مسار المحلل الدهليزي. تقع نوى الجزء الدهليزي في الجزء السفلي من البطين الرابع ، في الجزء الجانبي منه ، ويتم تمثيلها بواسطة جانبي ، وسطي ، وعلوي ، وسفلي.

الخلايا العصبية للنواة الجانبية للجزء الدهليزي تؤدي إلى المسار الدهليزي-الشوكي ، وهو جزء من الحبل الشوكي وينتهي على الخلايا العصبية للقرون الأمامية.

تشكل محاور الخلايا العصبية لهذه النواة حزمة طولية وسطية ، تقع في الحبل الشوكي على كلا الجانبين. مسار الألياف في الحزمة له اتجاهان: تنازلي وتصاعدي. تشارك الألياف العصبية التنازلية في تكوين جزء من الحبل الأمامي. توجد الألياف الصاعدة في نواة العصب المحرك للعين. ترتبط ألياف الحزمة الطولية الإنسيّة بنوى أزواج الأعصاب القحفية الثالث والرابع والسادس ، والتي بسببها تنتقل النبضات من القنوات نصف الدائرية إلى نوى الأعصاب الحركية للعين ، مما يتسبب في حركة مقل العيون عندما يتغير وضع الجسم في الفضاء. هناك أيضًا روابط ثنائية مع المخيخ ، والتكوين الشبكي ، والنواة الخلفية للعصب المبهم.

تتميز أعراض الآفة بمجموعة من الأعراض: الدوخة ، الرأرأة ، ضعف تنسيق الحركة. هناك ترنح دهليزي ، يتجلى في مشية مهتزة ، انحراف المريض في اتجاه الآفة. يتميز الدوخة بنوبات تستمر حتى عدة ساعات ، وقد يصاحبها غثيان وقيء. ويصاحب الهجوم رأرأة أفقية أو دوارة أفقية. عندما يتلف أحد الأعصاب في جانب واحد ، تتطور الرأرأة في الاتجاه المعاكس للآفة. مع تهيج الجزء الدهليزي ، يتطور رأرأة في اتجاه الآفة.

• 
  في تلفألياف ثامنا الأزواج الجمجمة أعصابنوى القوقعة السمعية ، لا يوجد ضعف في السمع. في يهزم عصب


• 
  في تلفألياف ثامنا الأزواج الجمجمة أعصابنوى القوقعة السمعية ، لا يوجد ضعف في السمع. في يهزم عصبقد تظهر الهلوسة السمعية وأعراض التهيج وفقدان السمع والصمم على مستويات مختلفة.


• 
  في تلفألياف ثامنا الأزواج الجمجمة أعصاب
  يهزمالسادس الأزواج الجمجمة أعصاب


• 
  يهزم ثامنا الأزواج الجمجمة أعصاب. في تلفألياف ثامنا الأزواج الجمجمة أعصاب


• 
  في تلفألياف ثامنا الأزواج الجمجمة أعصابلا تحدث نوى القوقعة السمعية مضطربة.
  يهزمالسادس الأزواج الجمجمة أعصابيتميز طبيا بظهور الحول المتقارب.


• 
  يهزم ثامنا الأزواج الجمجمة أعصاب. في تلفألياف ثامنا الأزواج الجمجمة أعصابلا تحدث نوى القوقعة السمعية مضطربة. جار التحميل.


• 
  أعراض يهزم. معزول يهزمرابعا الأزواج الجمجمة أعصابنادر للغاية. سريريا يهزمكتلة عصبيتجلى من خلال الحركة المحدودة لمقلة العين للخارج وللأسفل.


• 
  يهزمالسادس الأزواج الجمجمة أعصابيتميز طبيا بظهور الحول المتقارب.
  في تلفألياف ثامنا الأزواج الجمجمة أعصابلا تتعرض نوى القوقعة السمعية للاضطراب ... المزيد ».


• 
  العصاب مرض متوترالأنظمة ذات الطبيعة الوظيفية التي تنتج.
  يهزمالثالث والرابع الأزواج الجمجمة أعصاب. مسار موصل عصب- اثنان من الخلايا العصبية.


• 
  التاسع - العاشر زوج الجمجمة أعصابمختلط. مسار حساس عصبهو trine-ro.
  إذا كنت بحاجة إلى اختيار فردي أو عمل لطلب - استخدم هذا النموذج. يهزمالحادي عشر - الثاني عشر الأزواج الجمجمة أعصاب.

تم العثور على صفحات مماثلة: 10

ينقسم الدماغ (الدماغ) إلى جذع الدماغ, الدماغ الكبيرو المخيخ. توجد في جذع الدماغ هياكل مرتبطة بالجهاز القطاعي للدماغ ومراكز التكامل تحت القشرية. من جذع الدماغ ، وكذلك من الحبل الشوكي ، تغادر الأعصاب. لقد حصلوا على الاسم الأعصاب الدماغية.

يوجد 12 زوجًا من الأعصاب القحفية. يتم تحديدها بالأرقام الرومانية بترتيب موقعها من الأسفل إلى الأعلى. على عكس الأعصاب الشوكية ، التي دائمًا ما تكون مختلطة (الحسية والحركية) ، يمكن أن تكون الأعصاب القحفية حسية وحركية ومختلطة. الأعصاب القحفية الحسية: الأول - الشمي ، الثاني - البصري ، الثامن - السمعي. هناك أيضا خمسة بحتة محرك: III - محرك للعين ، IV - block ، VI - efferent ، XI - ملحق ، XII - تحت اللسان. وأربعة مختلط: V - مثلث التوائم ، السابع - الوجه ، التاسع - البلعوم اللساني ، X - تجول. بالإضافة إلى ذلك ، تحتوي بعض الأعصاب القحفية على نوى وألياف ذاتية.

توصيف ووصف الأعصاب القحفية الفردية:

أنا زوجان - أعصاب حاسة الشم(nn.olfactorii). حساس. يتكون من 15-20 خيوط شمية ، تتكون من محاور من الخلايا الشمية الموجودة في الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي. تدخل الخيوط الجمجمة وتنتهي في البصلة الشمية ، حيث يبدأ المسار الشمي حتى النهاية القشرية لمحلل حاسة الشم - الحُصين.

عندما يتلف العصب الشمي ، تنزعج حاسة الشم.

II زوج - العصب البصري(ن. البصريات). حساس. يتكون من ألياف عصبية تتكون من عمليات الخلايا العصبية في شبكية العين. يدخل العصب إلى التجويف القحفي ، ويشكل التصالب البصري في الدماغ البيني ، والذي تبدأ منه المسالك البصرية. وظيفة العصب البصري هي نقل المنبهات الضوئية.

مع هزيمة أجزاء مختلفة من المحلل البصري ، هناك اضطرابات مرتبطة بانخفاض حدة البصر حتى العمى الكامل ، وكذلك الاضطرابات في إدراك الضوء والمجالات البصرية.

III زوج - العصب المحرك للعين(n. oculomotorius). مختلط: المحرك ، نباتي. يبدأ من النواة الحركية واللاإرادية الموجودة في الدماغ المتوسط.

العصب المحرك للعين (الجزء الحركي) يعصب عضلات مقلة العين والجفن العلوي.

ألياف نظير السمبتاوييتم تعصب العصب الحركي بواسطة العضلات الملساء التي تضيق التلميذ ؛ كما أنها تقترب من العضلة التي تغير انحناء العدسة ، ونتيجة لذلك يتغير مكان العين.

في حالة تلف الأعصاب الحركية للعين ، يحدث الحول ، واضطراب التكيف ، ويتغير حجم التلميذ.

زوج IV - العصب البوقي(ن. تروكليريس). محرك. يبدأ من النواة الحركية الموجودة في الدماغ المتوسط. يعصب العضلة المائلة العلوية للعين.

زوج V - العصب الثلاثي التوائم(ن. المثلثية). مختلط: حركي وحسي.

لديها ثلاثة نوى حساسةحيث تنتهي الألياف القادمة من العقدة الثلاثية التوائم:

جسر في الدماغ المؤخر

النواة السفلية للعصب ثلاثي التوائم في النخاع المستطيل

الدماغ المتوسط ​​في الدماغ المتوسط.

تتلقى الخلايا العصبية الحسية معلومات من مستقبلات جلد الوجه ، ومن جلد الجفن السفلي والأنف والشفة العلوية والأسنان واللثة العلوية والسفلية ، ومن الأغشية المخاطية للأنف والفم واللسان ومقلة العين ومن السحايا.

نواة المحركتقع في غطاء الجسر. الخلايا العصبية الحركية تعصب عضلات المضغ وعضلات الستارة الحنكية وكذلك العضلات التي تساهم في توتر الغشاء الطبلي.

عندما يتلف العصب ، يحدث شلل في عضلات المضغ ، وانتهاك الحساسية في المناطق المقابلة حتى فقدانها ، ويحدث الألم.

زوج السادس - يبطن العصب(ن. يبدد). محرك. يقع القلب في إطار الجسر. يعصب عضلة واحدة فقط من مقلة العين - الخط الخارجي المستقيم ، الذي يحرك مقلة العين إلى الخارج. عندما يتضرر ، لوحظ الحول المتقارب.

زوج السابع - العصب الوجهي(n. facialis). مختلط: حركي ، حسي ، نباتي.

نواة المحركتقع في غطاء الجسر. إنه يعصب العضلات المقلدة والعضلة الدائرية للعين والفم وعضلة الأذن والعضلة تحت الجلد للرقبة.

حساس - جوهر واحد المسارالنخاع المستطيل. يتلقى هذا معلومات عن ألياف الذوق الحساسة ، بدءًا من براعم التذوق الموجودة في الجزء الأمامي 2/3 من اللسان.

نباتي - نواة اللعاب المتفوقةتقع في غطاء الجسر. تبدأ الألياف اللعابية السمبتاوي المتفاعلة منها في المنطقة تحت اللسان وتحت الفك السفلي ، وكذلك الغدد اللعابية النكفية والغدد الدمعية.

في حالة تلف العصب الوجهي ، يتم ملاحظة الاضطرابات التالية: يحدث شلل في عضلات الوجه ، ويصبح الوجه غير متماثل ، ويصبح الكلام صعبًا ، ويضطرب البلع ، ويضطرب التذوق والتمزق ، وما إلى ذلك.

زوج الثامن - العصب الدهليزي(ن. الدهليز). حساس. تخصيص القواقعو الدهليزيتقع النوى في التقسيمات الجانبية للحفرة المعينية في النخاع المستطيل والسقيفة الجسرية. تتكون الأعصاب الحسية (السمعية والدهليزية) من الألياف العصبية الحسية القادمة من أعضاء السمع والتوازن.

عندما يتضرر العصب الدهليزي ، غالبًا ما يحدث الدوخة والارتعاش الإيقاعي في مقل العيون والذهول عند المشي. يؤدي تلف العصب السمعي إلى فقدان السمع ، وظهور أحاسيس ضوضاء ، وصرير ، وحشرجة الموت.

زوج التاسع - العصب اللساني البلعومي(ن. اللساني البلعومي). مختلط: حركي ، حسي ، نباتي.

جوهر حساس - جوهر واحد المسارالنخاع المستطيل. هذه النواة مشتركة مع نواة العصب الوجهي. من العصب اللساني البلعومي يعتمد على إدراك الذوق في الثلث الخلفي من اللسان. بفضل العصب البلعومي اللساني ، يتم أيضًا توفير حساسية الأغشية المخاطية للبلعوم والحنجرة والقصبة الهوائية والحنك الرخو.

نواة المحرك- نواة مزدوجة ،يقع في النخاع المستطيل ، ويعصب عضلات الحنك الرخو ، لسان المزمار ، والبلعوم ، والحنجرة.

نواة نباتية- الجهاز العصبي نظير الودي النواة اللعابية السفليةالنخاع المستطيل ، الذي يعصب الغدد اللعابية النكفية وتحت الفك السفلي وتحت اللسان.

عندما يتلف هذا العصب القحفي ، هناك انتهاك للذوق في الثلث الخلفي من اللسان ، ويلاحظ جفاف الفم ، ويحدث انتهاك لحساسية البلعوم ، ويلاحظ شلل في الحنك الرخو ، ويختنق عند البلع.

زوج X - العصب المبهم(ن. مبهم). عصب مختلط: حركي ، حسي ، لاإرادي.

جوهر حساس - جوهر واحد المسارالنخاع المستطيل. تنقل الألياف الحساسة التهيج من الأم الجافية ، من الأغشية المخاطية للبلعوم والحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية والرئتين والجهاز الهضمي والأعضاء الداخلية الأخرى. ترتبط معظم الأحاسيس بين المستقبلات بالعصب المبهم.

محرك - جوهر مزدوجالنخاع المستطيل ، تنتقل الألياف منه إلى العضلات المخططة في البلعوم والحنك الرخو والحنجرة وسان المزمار.

النواة اللاإرادية - النواة الظهرية للعصب المبهمتشكل (النخاع المستطيل) أطول عمليات الخلايا العصبية مقارنةً بالأعصاب القحفية الأخرى. يعصب العضلات الملساء للقصبة الهوائية والشعب الهوائية والمريء والمعدة والأمعاء الدقيقة والجزء العلوي من الأمعاء الغليظة. هذا العصب أيضا يعصب القلب والأوعية الدموية.

عند تلف العصب المبهم ، تظهر الأعراض التالية: اضطراب الطعم في الثلث الخلفي من اللسان ، وفقدان حساسية البلعوم والحنجرة ، وشلل الحنك الرخو ، وترهل الأحبال الصوتية ، إلخ. يرجع بعض التشابه في أعراض تلف أزواج IX و X من الأعصاب القحفية إلى وجود نوى مشتركة في جذع الدماغ.

زوج الحادي عشر - العصب الإضافي(ن. accessorius). العصب الحركي. لها نواتان: في النخاع المستطيل والحبل الشوكي. يعصب العضلة القصية الترقوية الخشائية والعضلة شبه المنحرفة. وظيفة هذه العضلات هي لف الرأس في الاتجاه المعاكس ، ورفع لوحي الكتفين ، ورفع الكتفين فوق الأفقي.

في حالة حدوث ضرر ، توجد صعوبة في قلب الرأس إلى الجانب الصحي ، كتف منخفض ، رفع محدود للذراع فوق الخط الأفقي.

زوج XII - العصب تحت اللسان(ن. hypoglossus). هذا هو العصب الحركي. تقع النواة في النخاع المستطيل. تعصب ألياف العصب تحت اللسان عضلات اللسان وجزئياً عضلات الرقبة.

عند تلفها ، يحدث ضعف في عضلات اللسان (شلل جزئي) أو شلل كامل. هذا يؤدي إلى انتهاك الكلام ، ويصبح غير واضح ، ونسج.

تسمى الأعصاب التي تغادر وتدخل الدماغ بالأعصاب القحفية. يتم النظر في التوزيع ووصف موجز لها بشكل منفصل في المقالة التالية.

أنواع الأعصاب وعلم الأمراض

هناك عدة أنواع من الأعصاب:

• محرك؛
• مختلط؛
• حساس.

أظهر علم الأعصاب في الأعصاب القحفية الحركية ، الحساسة والمختلطة ، مظاهرًا يمكن للأخصائيين تشخيصها بسهولة. بالإضافة إلى الآفة المعزولة للأعصاب الفردية ، يمكن أيضًا أن تتأثر تلك التي تنتمي في نفس الوقت إلى مجموعات مختلفة. بفضل معرفة موقعهم ووظائفهم ، من الممكن ليس فقط فهم العصب المضطرب ، ولكن أيضًا تحديد المنطقة المصابة. يصبح هذا ممكنًا من خلال تقنيات خاصة باستخدام معدات عالية التقنية. على سبيل المثال ، في ممارسة طب العيون ، باستخدام التكنولوجيا الحديثة ، من الممكن معرفة حالة قاع العين ، والعصب البصري ، وتحديد مجال الرؤية وبؤر التدلي.

تم الكشف عن القيم الجيدة من خلال تصوير الأوعية السباتية والفقرية. ولكن يمكن الحصول على معلومات أكثر تفصيلاً باستخدام التصوير المقطعي المحوسب. باستخدامه ، يمكنك رؤية جذوع الأعصاب الفردية وتحديد الأورام والتغيرات الأخرى في الأعصاب السمعية والبصرية وغيرها.

أصبح من الممكن دراسة الأعصاب الثلاثية التوائم والسمعية بفضل طريقة الإمكانات الحسية الجسدية القشرية. في هذه الحالة أيضًا ، يتم استخدام التصوير السمعي وتصوير الرأرأة.

أدى تطور تخطيط كهربية العضل إلى توسيع احتمالات الحصول على معلومات أكثر تفصيلاً حول الأعصاب القحفية. يمكنك الآن استكشاف ، على سبيل المثال ، الاستجابة الوامضة المنعكسة ، ونشاط العضلات التلقائي أثناء تعابير الوجه والمضغ ، والحنك ، وما إلى ذلك.

دعونا نتناول المزيد من التفاصيل حول كل زوج من هذه الأعصاب. هناك 12 زوجًا من الأعصاب القحفية في المجموع. يشار إلى جدول حيث يتم تقديم كل منهم في نهاية المقال. في غضون ذلك ، ضع في اعتبارك كل زوج على حدة.

1 زوج. وصف

وهذا يشمل من مجموعة حساسة. في الوقت نفسه ، تنتشر خلايا المستقبل في ظهارة تجويف الأنف في الجزء الشمي. تتركز عمليات الخلايا العصبية الرقيقة في الخيوط الشمية ، وهي أعصاب شمية. من العصب الأنفي يدخل التجويف القحفي من خلال فتحات الصفيحة وينتهي في البصيلة ، حيث تنشأ المسارات الشمية المركزية.

2 أزواج. العصب البصري

يشمل هذا الزوج العصب البصري الذي ينتمي إلى مجموعة الحساسة. هنا تخرج محاور الخلايا العصبية من خلال الصفيحة المصفوية من مقلة العين في جذع واحد يدخل تجويف الجمجمة. في قاعدة الدماغ ، تتلاقى ألياف هذه الأعصاب على كلا الجانبين لتشكيل التصالب البصري والمسالك. تذهب المسالك إلى الجسم الركبي ومهاد الوسادة ، وبعد ذلك يتم توجيه المسار البصري المركزي إلى الفص القذالي للدماغ.

3 أزواج. العصب الحركي

العصب المحرك للعين ، مصنوع من الألياف ، ويمتد من تلك الأعصاب الموجودة في المادة الرمادية تحت قناة الدماغ. يمر إلى القاعدة بين الساقين ، وبعد ذلك يدخل المدار ويعصب عضلات العين (باستثناء الخطوط المائلة العلوية والخطوط المستقيمة الخارجية ، والأعصاب القحفية الأخرى ، 12 زوجًا ، مسؤولة عن تعصيبها ، ويشير الجدول الذي يوضح بوضوح كل منهم معًا). هذا بسبب الألياف السمبتاوي الموجودة في العصب.

4 أزواج. كتلة العصب

يتضمن هذا الزوج (المحرك) ، الذي ينشأ من النواة تحت قناة الدماغ ويصل إلى السطح في منطقة الشراع الدماغي. في هذا الجزء ، يتم الحصول على تقاطع وتقريب للساق والاختراق في المدار. هذا الزوج يعصب العضلة المائلة العلوية.

الزوج الخامس من 12 زوجًا من الأعصاب القحفية

يستمر الجدول مع العصب ثلاثي التوائم المختلط بالفعل. توجد في جذعها نوى حسية وحركية ، وفي القاعدة - جذورها وفروعها. تنشأ الألياف الحساسة من خلايا العقدة الثلاثية التوائم ، والتي تخلق التشعبات فروعًا طرفية تعصب جلد فروة الرأس في الأمام ، وكذلك الوجه واللثة بالأسنان والملتحمة العينية والأغشية المخاطية للأنف والفم و لسان.
الألياف الحركية (من جذر العصب ثلاثي التوائم) تتصل بفرع العصب الفك السفلي ، وتمرر وتعصب عضلات المضغ.

6 زوج. العصب المبعد

الزوج التالي المتضمن في 12 زوجًا من الأعصاب القحفية (يشير الجدول إلى مجموعة الأعصاب الحركية) يتضمن زوجًا. يبدأ من نوى الخلية في الجسر ، ويخترق القاعدة ويتحرك للأمام إلى الشق المداري من أعلى و كذلك إلى المدار. يعصب عضلة العين المستقيمة (الخارجية).

7 زوج. العصب الوجهي

يتكون هذا الزوج من العصب الوجهي (المحرك) ، الذي تم إنشاؤه من العمليات الخلوية للنواة الحركية. تبدأ الألياف رحلتها في الجذع أسفل البطين الرابع ، تمر حول نواة العصب الرابع ، وتنزل إلى القاعدة وتخرج إلى الزاوية المخيخية. ثم ينتقل إلى الفتحة السمعية ، إلى قناة العصب الوجهي. بعد الغدة النكفية ، تنقسم إلى فروع تغذي عضلات الوجه وعضلاته ، بالإضافة إلى عدد من الفروع الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، فإن فرعًا واحدًا يمتد من جذعه يعصب عضلة تقع في الأذن الوسطى.

8 زوج. العصب السمعي

يتكون الزوج الثامن من 12 زوجًا من الأعصاب القحفية (يسردها الجدول بين الأعصاب الحسية) من العصب السمعي أو الدهليزي القوقعي ، والذي يتضمن جزأين: الدهليز والقوقعة. يتكون الجزء القوقعي من التشعبات والمحاور العصبية للعقدة الحلزونية الموجودة في القوقعة العظمية. والجزء الآخر ينحرف عن العقدة الدهليزية أسفل القناة السمعية. العصب على كلا الجانبين ينضم في قناة الأذن إلى العصب السمعي.

تنتهي ألياف الجزء الدهليزي في تلك النوى الموجودة في الحفرة المعينية ، وينتهي الجزء القوقعي في نواة القوقعة في الجسور.

9 زوج. العصب اللساني البلعومي

يستمر جدول الأعصاب القحفية مع الزوج التاسع الذي يمثله ، ويشمل الألياف الحسية والحركية والإفرازية والذوقية. هناك روابط وثيقة مع العصب المبهم والمتوسط. توجد العديد من نوى العصب المعني في النخاع المستطيل. إنها مشتركة مع الزوجين العاشر والثاني عشر.

يتم دمج الألياف العصبية للزوج في جذع يترك التجويف القحفي. بالنسبة للثلث الخلفي من الحنك واللسان ، هذا طعم وعصب حسي ، أما الأذن الداخلية والبلعوم فهو حساس ، أما البلعوم فهو محرك ، أما الغدة النكفية فهي إفرازية.

10 زوج. العصب المبهم

علاوة على ذلك ، يستمر جدول الأعصاب القحفية بزوج يتكون من العصب المبهم الذي يتمتع بوظائف مختلفة. ينشأ الجذع من جذور في النخاع المستطيل. بعد مغادرة تجويف الجمجمة ، يقوم العصب بتغذية العضلات المخططة في البلعوم ، وكذلك في الحنجرة والحنك والقصبة الهوائية والشعب الهوائية والجهاز الهضمي.

الألياف الحسية تعصب المنطقة القذالية للدماغ والقناة السمعية من الخارج والأعضاء الأخرى. تذهب الألياف الإفرازية إلى المعدة والبنكرياس ، والحركة الوعائية - إلى الأوعية ، والجهاز السمبتاوي - إلى القلب.

11 زوجا. وصف العصب الإضافي

يتكون العصب الإضافي الموجود في هذا الزوج من أقسام علوية وسفلية. الأول يخرج من النواة الحركية للنخاع المستطيل ، والثاني - من النواة في قرون النخاع الشوكي. تتصل الجذور ببعضها البعض وتخرج من الجمجمة مع الزوج العاشر. يذهب البعض منهم إلى هذا العصب المبهم.

إنه يعصب العضلات - القصية الترقوية الخشائية والعضلات شبه المنحرفة.

12 زوج

ينتهي الجدول التلخيصي للأعصاب القحفية بزوج مع نواتها الموجودة في الجزء السفلي من النخاع المستطيل. بعد أن يغادر الجمجمة ، فإنه يغذي عضلات اللسان.

هذه مخططات تقريبية لـ 12 زوجًا من الأعصاب القحفية. دعونا نلخص ما ورد أعلاه.

انظر إلى قائمة الأعصاب القحفية ، 12 زوجًا. الجدول هو التالي.

استنتاج

هذا هو هيكل ووظيفة هذه الأعصاب. يلعب كل زوجين دورًا مختلفًا. كل عصب هو جزء من نظام ضخم ويعتمد عليه بنفس الطريقة التي يعتمد بها النظام بأكمله على عمل الأعصاب الفردية.