شكل جرعات: & نبسبمكونات الكبسولات:

تكوين ل 1 كبسولة

كبسولات 8 ملغ

المواد الفعالة:الايزوتريتنون - 8.0 ملغ

سواغ:

Gelucir ® 50/13 (خليط من أكسيد البولي إيثيلين وإسترات حمض الجلسرين الدهني) - 96.00 مجم ؛

زيت فول الصويا المنقى - 52.00 مجم ؛

Span80 ® (السوربيتان أوليات - إسترات مختلطة من حمض الأوليك والسوربيتول) - 8.00 مجم.

كبسولات 16 ملغ

المواد الفعالة:الايزوتريتنون - 16.0 مجم

سواغ:

Gelucir ® 50/13 (خليط من أكسيد البولي إيثيلين وإسترات حمض الجلسرين الدهني) - 192.00 مجم ؛

زيت فول الصويا المنقى - 104.00 مجم ؛

Span80 ® (السوربيتان أوليات - إسترات مختلطة من حمض الأوليك والسوربيتول) - 16.00 مجم

تكوين كبسولة

Aknekutan 8ملغ

الجسم والغطاء: الجيلاتين ، صبغة أكسيد الحديد الأحمر (E172) ، ثاني أكسيد التيتانيوم (E171) ؛

Aknekutan 16ملغ

الجسم: الجيلاتين وثاني أكسيد التيتانيوم (E171) ،

الغطاء: الجيلاتين ، وثاني أكسيد التيتانيوم (E171) ، وأكسيد الحديد الأصفر (E172) ، والنيلي القرمزي (E132).

وصف:

كبسولات 8 ملغ:

كبسولات الجيلاتين الصلبة رقم 3 بني. محتويات الكبسولات عبارة عن معجون شمعي أصفر برتقالي.

كبسولات 16 مجم:

كبسولات الجيلاتين الصلبة رقم 1 ، جسم أبيض ، غطاء أخضر. محتويات الكبسولات عبارة عن معجون شمعي أصفر برتقالي.

مجموعة العلاج الدوائي:علاج حب الشباب ATX: نبسب

د / 10 / ب / أ / 01 أيزوتريتينوين

الديناميكا الدوائية:

الايزوتريتنون هو الايزومير الفراغي لحمض الريتينويك المتحول بالكامل (تريتينوين).

لم يتم بعد تحديد الآلية الدقيقة لعمل الإيزوتريتنون ، ومع ذلك ، فقد ثبت أن التحسن في الصورة السريرية لأشكال حب الشباب الشديدة يرتبط بقمع نشاط الغدد الدهنية وانخفاض مؤكد تشريحياً في هذه الغدد. بحجم. الزهم هو الركيزة الرئيسية لنمو Propionibacterium acnes ، لذا فإن تقليل إنتاج الزهم يمنع الاستعمار البكتيري للقناة.

يمنع Aknekutan ® تكاثر الخلايا الدهنية ويعمل على حب الشباب ، ويعيد العملية الطبيعية لتمايز الخلايا ، ويحفز عمليات التجديد.

بالإضافة إلى ذلك ، تم إثبات التأثير المضاد للالتهابات للأيزوتريتينوين على الجلد.

الدوائية:

نظرًا لأن حركية الإيزوتريتنون ومستقلباته خطية ، يمكن التنبؤ بتركيزاته في البلازما أثناء العلاج بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها بعد جرعة واحدة. تشير خاصية الدواء هذه أيضًا إلى أنها لا تؤثر على نشاط إنزيمات الكبد الميكروسومية المشاركة في استقلاب الدواء.

يرجع التوافر البيولوجي العالي لـ Acnecutane ® إلى النسبة الكبيرة من الأيزوتريتينوين المذاب في التحضير ، وقد يزداد إذا تم تناول الدواء مع الطعام.

في المرضى الذين يعانون من حب الشباب ، كانت تركيزات البلازما القصوى (C max) في حالة ثابتة بعد تناول 80 مجم من الايزوتريتينوين على معدة فارغة 310 نانوغرام / مل (المدى 188-473 نانوغرام / مل) وتم الوصول إليها بعد 2-4 ساعات. تركيز الايزوتريتينوين في البلازما يزيد 1.7 مرة عن تركيزه في الدم ، بسبب ضعف اختراق الايزوتريتينوين في خلايا الدم الحمراء. التواصل مع بروتينات البلازما (بشكل رئيسي مع الألبومين) - 99.9٪.

تراوحت تركيزات التوازن من الايزوتريتنون في الدم (C ss) في المرضى الذين يعانون من أشكال حادة من حب الشباب ، والذين تناولوا 40 ملغ من الدواء مرتين في اليوم ، من 120 إلى 200 نانوغرام / مل. كانت تركيزات 4-oxo-isotretinoin (المستقلب الرئيسي) في هؤلاء المرضى أعلى بـ 2.5 مرة من تلك الموجودة في isotretinoin.

تركيز الايزوتريتنون في البشرة أقل مرتين من تركيزه في مصل الدم.

يتم استقلابه لتشكيل 3 مستقلبات رئيسية نشطة بيولوجيًا - 4-أوكسو-إيزوتريتينوين (رئيسي) ، تريتينوين (حمض الريتينويك بالكامل) و 4-أوكسو-ريتينوين ، بالإضافة إلى مستقلبات أقل أهمية ، بما في ذلك أيضًا الجلوكورونيدات. نظرًا لأنه في الجسم الحي ويتحولان بشكل عكسي إلى بعضهما البعض ، فإن استقلاب التريتينوين يرتبط بعملية التمثيل الغذائي للإيزوتريتنون. يتم استقلاب 20-30٪ من جرعة الايزوتريتينوين عن طريق الايزومرات. قد تلعب إعادة الدوران المعوي الكبدي دورًا مهمًا في الحرائك الدوائية للأيزوتريتينوين في البشر.

أظهرت الدراسات في المختبر أن العديد من إنزيمات السيتوكروم P 450 تشارك في تحويل الأيزوتريتينوين إلى 4-أوكسو-إيزوتريتينوين ، مع عدم لعب أي من الأشكال الإسوية دورًا مهيمنًا على ما يبدو. ولا تؤثر مستقلباته بشكل كبير على نشاط إنزيمات السيتوكروم P 450.

يبلغ متوسط ​​عمر النصف للمرحلة النهائية للأيزوتريتنون 19 ساعة. يبلغ متوسط ​​عمر النصف للمرحلة النهائية لـ 4-أوكسو-إيزوتريتنون 29 ساعة.

تفرز الكلى والصفراء الايزوتريتنون بكميات متساوية تقريبا.

يشير إلى الرتينويدات الطبيعية (الفسيولوجية). تتم استعادة التركيزات الذاتية للريتينويدات بعد أسبوعين تقريبًا من نهاية الدواء.

حركية الدواء في الحالات السريرية الخاصة

نظرًا لأن البيانات المتعلقة بالحرائك الدوائية للدواء في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد محدودة ، فإنه يمنع استخدامه في هذه المجموعة من المرضى.

لا يؤثر الفشل الكلوي من الشدة الخفيفة إلى المتوسطة على الحرائك الدوائية للأيزوتريتينوين.

دواعي الإستعمال:

أشكال حادة من حب الشباب (حب الشباب العقدي ، الكيسي المتكتل ، حب الشباب مع خطر التندب).

حب الشباب لا يستجيب للعلاجات الأخرى.

الموانع:

الحمل ، المؤكدة والمخططة (ربما تأثيرات ماسخة وتسمم الجنين) ، فترة الرضاعة ، الفشل الكبدي ، فرط الفيتامين أ ، فرط شحميات الدم الشديد ، علاج التتراسيكلين المصاحب.

فرط الحساسية للدواء أو مكوناته.

بحرص:

داء السكري ، تاريخ الاكتئاب ، السمنة ، اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون ، إدمان الكحول.

الحمل والرضاعة:

الحمل هو موانع مطلقة لعلاج Acnecutane ® .

إذا حدث الحمل ، على الرغم من التحذيرات ، أثناء العلاج أو في غضون شهر بعد انتهاء العلاج ، فهناك خطر كبير جدًا في إنجاب طفل مصاب بتشوهات شديدة.

الايزوتريتنون دواء له تأثير ماسخ قوي. إذا حدث الحمل خلال الفترة التي تتناولها المرأة عن طريق الفم (بأي جرعة وحتى لفترة قصيرة) ، فهناك خطر كبير جدًا في إنجاب طفل مصاب بالتشوهات. يمنع Aknekutan ® النساء في سن الإنجاب ، إلا إذا كانت حالة المرأة تفي بجميع المعايير التالية:

· يجب أن يكون لديها حب الشباب الشديد المقاوم للعلاجات التقليدية ؛

· يجب أن تفهم بدقة وتتبع تعليمات الطبيب ؛

· يجب أن يخطرها الطبيب بخطر الحمل أثناء العلاج بـ Acnecutane® ، في غضون شهر واحد بعده واستشارة عاجلة في حالة الاشتباه في الحمل ؛

· يجب تحذيرها من احتمال عدم فعالية موانع الحمل ؛

· يجب أن تؤكد أنها تفهم طبيعة الاحتياطات ؛

· يجب أن تفهم الحاجة إلى وسائل منع الحمل الفعالة واستخدامها بشكل مستمر لمدة شهر واحد قبل العلاج مع Aknekutan® ، أثناء العلاج ولمدة شهر بعد الانتهاء منه (انظر قسم "التفاعل مع الأدوية الأخرى") ؛ من المستحسن استخدام طريقتين مختلفتين لمنع الحمل في نفس الوقت ، بما في ذلك الحاجز ؛

· يجب أن تكون قد حصلت على نتيجة سلبية لاختبار حمل موثوق به في غضون 11 يومًا قبل بدء الدواء ؛ يوصى بشدة بإجراء اختبار الحمل شهريًا أثناء العلاج وبعد 5 أسابيع من انتهاء العلاج ؛

· يجب أن تبدأ العلاج مع Acnecutane ® فقط في اليوم 2-3 من الدورة الشهرية التالية ؛

· يجب أن تفهم الحاجة إلى زيارات إلزامية للطبيب كل شهر ؛

· عند علاج انتكاس المرض ، يجب أن تستخدم باستمرار نفس وسائل منع الحمل الفعالة لمدة شهر واحد قبل بدء العلاج باستخدام Acnecutane® ، أثناء العلاج ولمدة شهر بعد اكتماله ، وكذلك الخضوع لنفس اختبار الحمل الموثوق به ؛

· يجب أن تفهم تمامًا الحاجة إلى الاحتياطات وتؤكد تفهمها واستعدادها لاستخدام وسائل موثوقة لمنع الحمل ، كما أوضح لها الطبيب.

يجب التوصية باستخدام موانع الحمل كما هو موضح أعلاه أثناء العلاج بالإيزوتريتينوين حتى بالنسبة للنساء اللواتي لا يستخدمن عادة وسائل منع الحمل بسبب العقم (باستثناء المرضى الذين خضعوا لاستئصال الرحم) أو انقطاع الطمث أو الذين يبلغون عن عدم نشاطهم الجنسي.

يجب أن يتأكد الطبيب مما يلي:

· يعاني المريض من شكل حاد من حب الشباب (حب الشباب العقدي أو حب الشباب المتكتل أو حب الشباب مع خطر التندب) ؛ حب الشباب ، غير قابل لأنواع العلاج الأخرى ؛

· تم الحصول على نتيجة سلبية لاختبار الحمل الموثوق به قبل بدء الدواء وأثناء العلاج وبعد 5 أسابيع من انتهاء العلاج ؛ يجب توثيق مواعيد ونتائج اختبار الحمل ؛

· يستخدم المريض وسيلة واحدة على الأقل ، ويفضل أن يكون اثنان ، من وسائل منع الحمل الفعالة ، بما في ذلك طريقة الحاجز ، في غضون شهر واحد قبل بدء العلاج باستخدام Acnecutane® ، أثناء العلاج وخلال شهر بعد اكتماله ؛

· يكون المريض قادرًا على فهم جميع المتطلبات المذكورة أعلاه لمنع الحمل والامتثال لها ؛

· يستوفي المريض جميع الشروط المذكورة أعلاه.

إختبار الحمل

وفقًا للممارسة الحالية ، يجب إجراء اختبار حمل بحد أدنى من الحساسية يبلغ 25 ميكرو وحدة / مل في الأيام الثلاثة الأولى من الدورة الشهرية:

قبل بدء العلاج:

· لاستبعاد احتمال حدوث حمل ، يجب تسجيل نتيجة اختبار الحمل الأولي وتاريخه من قبل الطبيب قبل البدء في استخدام وسائل منع الحمل. في النساء اللواتي يعانين من عدم انتظام الدورة الشهرية ، يعتمد توقيت اختبار الحمل على النشاط الجنسي ويجب إجراؤه بعد 3 أسابيع من الجماع غير المحمي. يجب على الطبيب إبلاغ المريضة بطرق منع الحمل.

· يتم إجراء اختبار الحمل في يوم تعيين Acnecutane® أو قبل 3 أيام من زيارة المريض للطبيب. يجب على الأخصائي تسجيل نتائج الاختبار. يمكن وصف الدواء فقط للمرضى الذين يتلقون وسائل منع حمل فعالة لمدة شهر واحد على الأقل قبل بدء العلاج مع Aknekutan ®.

أثناء العلاج:

· يجب على المريض زيارة الطبيب كل 28 يومًا. يتم تحديد الحاجة إلى اختبار الحمل الشهري وفقًا للممارسات المحلية ومع مراعاة النشاط الجنسي ، وعدم انتظام الدورة الشهرية السابقة. إذا تم تحديد ذلك ، يتم إجراء اختبار الحمل في يوم الزيارة أو قبل 3 أيام من زيارة الطبيب ، يجب تسجيل نتائج الاختبار.

نهاية العلاج:

· بعد 5 أسابيع من انتهاء العلاج ، يتم إجراء اختبار لاستبعاد الحمل.

لا يمكن إصدار وصفة طبية لـ Acnecutane® لامرأة في سن الإنجاب إلا لمدة 30 يومًا من العلاج ، ويتطلب استمرار العلاج تعيينًا جديدًا للدواء من قبل الطبيب. يوصى بإجراء اختبار الحمل ، ووصفة طبية ، وتلقي الدواء في نفس اليوم.

إذا استمر الحمل أثناء العلاج باستخدام Acnecutane® أو خلال شهر بعد انتهائه ، على الرغم من الاحتياطات المتخذة ، فهناك خطر كبير من حدوث تشوهات جنينية شديدة الخطورة.

في حالة حدوث الحمل ، يتم إيقاف علاج Aknekutan ®. يجب مناقشة جدوى الحفاظ على الحمل مع طبيب متخصص في علم المسخ.

نظرًا لأنه شديد المحبة للدهون ، فمن المحتمل جدًا أن ينتقل إلى حليب الثدي. بسبب الآثار الجانبية المحتملة ، لا ينبغي إعطاء Aknekutan ® للأمهات المرضعات.

للمرضى الذكور:

تشير البيانات الموجودة إلى أن تعرض النساء للدواء ، الذي يأتي من السائل المنوي والسائل المنوي للرجال الذين يتناولون Acnecutane ® ، لا يكفي لظهور التأثيرات المسخية لـ Acnecutan ®.

يجب على الرجال استبعاد إمكانية تناول الدواء من قبل أشخاص آخرين ، وخاصة النساء.

الجرعة وطريقة الاستعمال:

في الداخل ، ويفضل أثناء الوجبات ، 1-2 مرات في اليوم.

تعتمد الفعالية العلاجية لـ Acnecutane® وآثاره الجانبية على الجرعة وتختلف باختلاف المرضى. هذا يجعل من الضروري تحديد الجرعة بشكل فردي أثناء العلاج.

الجرعة الأولية من Acnecutane ® هي 0.4 ملغم / كغم في اليوم ، وفي بعض الحالات تصل إلى 0.8 ملغم / كغم في اليوم. في الحالات الشديدة من المرض أو مع حب الشباب في الجذع ، قد تكون هناك حاجة لجرعة تصل إلى 2 مجم / كجم في اليوم.

الجرعة التراكمية المثلى للدورة هي 100-120 مجم / كجم. عادة ما يتم تحقيق مغفرة كاملة في غضون 16-24 أسبوعًا. إذا كان تحمل الجرعة الموصى بها سيئًا ، يمكن أن يستمر العلاج بجرعة أقل ، ولكن لفترة أطول.

في معظم المرضى ، يختفي حب الشباب تمامًا بعد دورة علاج واحدة.

في حالة الانتكاس ، يمكن تكرار مسار العلاج بنفس الجرعة اليومية والتراكمية. يتم وصف الدورة الثانية في موعد لا يتجاوز 8 أسابيع بعد الأولى ، حيث قد يتأخر التحسن.

في حالة الفشل الكلوي المزمن الشديد ، يجب تقليل الجرعة الأولية إلى 8 مجم / يوم.

آثار جانبية:

معظم الآثار الجانبية تعتمد على الجرعة. عادة ، يمكن عكس الآثار الجانبية بعد تعديل الجرعة أو سحب الدواء ، ولكن قد يستمر بعضها بعد إيقاف العلاج.

الأعراض المصاحبة لفرط الفيتامين أ:الجلد الجاف والأغشية المخاطية ، بما في ذلك. الشفتين (التهاب الشفة) ، تجويف الأنف (النزيف) ، الحنجرة والبلعوم (بحة في الصوت) ، العيون (التهاب الملتحمة ، تغيم القرنية العكسي وعدم تحمل العدسات اللاصقة).

الجلد وملحقاته:تقشير جلد الراحتين والأخمصين ، طفح جلدي ، حكة ، حمامي بالوجه / التهاب جلدي ، تعرق ، ورم حبيبي قيحي ، داحس ، حثل ظهري ، زيادة نمو الأنسجة الحبيبية ، ترقق الشعر المستمر ، تساقط الشعر القابل للانعكاس ، أشكال مداهمات من حب الشباب ، الشعرانية ، فرط تصبغ ، حساسية للضوء ، إصابة جلدية خفيفة. في بداية العلاج ، قد يحدث تفاقم لحب الشباب ، والذي يستمر لعدة أسابيع.

الجهاز العضلي الهيكلي:آلام العضلات مع أو بدون ارتفاع إنزيم CPK في الدم ، آلام المفاصل ، فرط التعظم ، التهاب المفاصل ، تكلس الأربطة والأوتار ، التهاب الأوتار.

الجهاز العصبي المركزي والمجال العقلي:إرهاق مفرط ، صداع ، زيادة الضغط داخل الجمجمة ("الورم الكاذب للدماغ": صداع ، غثيان ، قيء ، عدم وضوح الرؤية ، تورم العصب البصري) ، نوبات تشنجية ، نادرا - اكتئاب ، ذهان ، أفكار انتحارية.

أجهزة الحس:جفاف الملتحمة ، حالات معزولة من ضعف البصر ، رهاب الضوء ، ضعف التكيف الداكن (انخفاض في حدة البصر الشفق) ، نادرًا - ضعف في إدراك اللون (مرور بعد التوقف عن تناول الدواء) ، إعتام عدسة العين العدسي ، التهاب القرنية ، التهاب الجفن ، التهاب الملتحمة ، تهيج العين ، التهاب العصب البصري ، وذمة العصب البصري (كمظهر من مظاهر ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة) ؛ فقدان السمع عند ترددات صوتية معينة ، صعوبة في ارتداء العدسات اللاصقة.

الجهاز الهضمي:جفاف الغشاء المخاطي للفم ، نزيف من اللثة ، التهاب اللثة ، غثيان ، إسهال ، مرض التهاب الأمعاء (التهاب القولون ، التهاب اللفائفي) ، نزيف. التهاب البنكرياس (خاصة مع ارتفاع شحوم الدم المصاحب أعلى من 800 مجم / ديسيلتر). تم وصف حالات نادرة من التهاب البنكرياس مع نتائج مميتة. زيادة عابرة وقابلة للانعكاس في نشاط إنزيم ناقلة أمين الكبد ، حالات معزولة من التهاب الكبد. في كثير من هذه الحالات ، لم تتجاوز التغييرات حدود القاعدة وعادت إلى خط الأساس أثناء العلاج ، ومع ذلك ، في بعض الحالات ، أصبح من الضروري تقليل الجرعة أو إيقاف Aknekutan ®.

الجهاز التنفسي:نادرا - تشنج قصبي (في كثير من الأحيان في المرضى الذين لديهم تاريخ من الربو القصبي).

نظام الدم:فقر الدم ، نقص الهيماتوكريت ، قلة الكريات البيض ، قلة العدلات ، زيادة أو نقصان في عدد الصفائح الدموية ، تسارع ESR.

مؤشرات المختبر:زيادة شحوم الدم ، فرط كوليسترول الدم ، فرط حمض يوريك الدم ، انخفاض مستويات البروتين الدهني عالي الكثافة ، ونادراً ارتفاع السكر في الدم. أثناء تناول Acnecutane ® ، تم الإبلاغ عن حالات مرض السكري التي تم تشخيصها حديثًا. في بعض المرضى ، وخاصة أولئك الذين يمارسون نشاطًا بدنيًا مكثفًا ، يتم وصف الحالات الفردية لزيادة نشاط إنزيم CPK في الدم.

الجهاز المناعي:الالتهابات الموضعية أو الجهازية التي تسببها مسببات الأمراض إيجابية الجرام (Staphylococcus aureus).

آخر:تضخم العقد اللمفية ، بيلة دموية ، بروتينية ، التهاب الأوعية الدموية (ورم حبيبي فيجنر ، التهاب الأوعية الدموية التحسسي) ، تفاعلات فرط الحساسية الجهازية ، التهاب كبيبات الكلى.

التأثيرات المسخية والتسمم الجنيني:التشوهات الخلقية - استسقاء وصغر الرأس ، تخلف الأعصاب القحفية ، صغر العين ، تشوهات CCC ، الغدد جارات الدرقية ، اضطرابات الهيكل العظمي - تخلف الكتائب الرقمية ، الجمجمة ، فقرات عنق الرحم ، عظم الفخذ ، الكاحلين ، عظام الساعد ، جمجمة الوجه ، الحنك المشقوق ، انخفاض موقع الأذنين ، التخلف أو الغياب التام للقناة السمعية الخارجية ، فتق الدماغ والحبل الشوكي ، اندماج العظام ، اندماج الأصابع وأصابع القدم ، ضعف نمو الغدة الصعترية ؛ وفاة الجنين في الفترة المحيطة بالولادة ، والولادة المبكرة ، والإجهاض) ، والإغلاق المبكر لمناطق النمو المشاشية ؛ في تجربة حيوانية - ورم القواتم.

جرعة مفرطة:

في حالة تناول جرعة زائدة ، قد تظهر علامات فرط الفيتامين أ.

في الساعات القليلة الأولى بعد تناول جرعة زائدة ، قد يكون من الضروري غسل المعدة.

التفاعل:

المضادات الحيوية من سلسلة التتراسيكلين ، GCS تقلل من الفعالية.

يزيد الاستخدام المتزامن مع الأدوية التي تزيد من الحساسية للضوء (بما في ذلك السلفوناميدات والتتراسيكلين ومدرات البول الثيازيدية) من خطر الإصابة بحروق الشمس.

الاستخدام المتزامن مع الرتينويدات الأخرى (بما في ذلك أسيتريتين ، تريتينوين ، ريتينول ، تازاروتين ، أدابالين) يزيد من خطر الإصابة بفرط الفيتامين أ.

يمكن أن يقلل الايزوتريتينوين من فعالية مستحضرات البروجسترون ، لذلك يجب عدم استخدام وسائل منع الحمل التي تحتوي على جرعات منخفضة من البروجسترون.

لا ينصح بالاشتراك مع الأدوية المحللة للقرنية لعلاج حب الشباب بسبب الزيادة المحتملة في التهيج الموضعي.

نظرًا لأن التتراسيكلين يزيد من خطر زيادة الضغط داخل الجمجمة ، فإن الاستخدام المتزامن مع الإيزوتريتينوين هو بطلان.

تعليمات خاصة:

يوصى بمراقبة وظائف الكبد وإنزيمات الكبد قبل العلاج ، بعد شهر من بدئه ، ثم كل 3 أشهر أو كما هو محدد. لوحظت زيادة عابرة وقابلة للانعكاس في الترانساميناسات الكبدية ، في معظم الحالات ضمن الحدود الطبيعية. إذا تجاوز مستوى الترانساميناسات الكبدية المعيار ، فمن الضروري تقليل جرعة الدواء أو إلغائه. يجب أيضًا تحديد مستويات الدهون في مصل الصيام قبل العلاج ، شهر واحد بعد البدء ، وكل 3 أشهر بعد ذلك ، أو كما هو محدد. عادة ، تعود تركيزات الدهون إلى طبيعتها بعد تقليل الجرعة أو التوقف عن تناول الدواء ، وكذلك مع النظام الغذائي. يجب مراقبة الارتفاعات المهمة سريريًا في الدهون الثلاثية ، حيث قد تترافق الارتفاعات التي تزيد عن 800 مجم / ديسيلتر أو 9 مليمول / لتر مع التهاب البنكرياس الحاد ، الذي قد يكون مميتًا.

مع استمرار ارتفاع شحوم الدم أو أعراض التهاب البنكرياس ، يجب التوقف عن Aknekutan ®. في حالات نادرة ، تم وصف الاكتئاب والأعراض الذهانية ومحاولات الانتحار في حالات نادرة جدًا في المرضى الذين عولجوا بـ Aknekutan ®. على الرغم من عدم إثبات علاقتهم السببية مع استخدام الدواء ، يجب توخي الحذر بشكل خاص في المرضى الذين لديهم تاريخ من الاكتئاب ويجب ملاحظة جميع المرضى للاكتئاب أثناء العلاج بالعقار ، إذا لزم الأمر ، وإحالتهم إلى المختص المناسب . ومع ذلك ، قد لا يؤدي إلغاء Aknekutan ® إلى اختفاء الأعراض وقد يتطلب الأمر مزيدًا من المراقبة والعلاج من قبل أخصائي.

في حالات نادرة ، في بداية العلاج ، لوحظ تفاقم حب الشباب ، والذي يختفي في غضون 7-10 أيام دون تعديل جرعة الدواء.

عند وصف الدواء ، يجب على أي مريض أولاً تقييم نسبة الفوائد والمخاطر المحتملة بعناية.

على خلفية تناول Acnecutane® ، وآلام العضلات والمفاصل ، من الممكن زيادة في كرياتينين فوسفوكيناز المصل ، والتي قد تكون مصحوبة بانخفاض في تحمل النشاط البدني المكثف.

يجب تجنب تسحيج الجلد الكيميائي العميق والعلاج بالليزر في المرضى الذين يتلقون Aknekutan ® ، وكذلك في غضون 5-6 أشهر بعد انتهاء العلاج بسبب احتمالية زيادة التندب في المناطق غير النمطية وحدوث فرط ونقص التصبغ. أثناء العلاج بـ Aknekutan ® ولمدة 6 أشهر بعد ذلك ، لا ينبغي إجراء إزالة الشعر باستخدام الشمع بسبب خطر انفصال البشرة والتندب والتهاب الجلد. نظرًا لأن بعض المرضى قد يعانون من انخفاض في الرؤية الليلية ، والذي يستمر أحيانًا بعد انتهاء العلاج ، يجب إبلاغ المرضى بإمكانية حدوث هذه الحالة ، ونصحهم بتوخي الحذر عند القيادة ليلاً. يجب مراقبة حالة حدة البصر بعناية. عادة ما يتم حل جفاف الملتحمة ، عتامة القرنية ، عدم وضوح الرؤية الليلية ، والتهاب القرنية بعد التوقف عن تناول الدواء. مع جفاف الغشاء المخاطي للعينين ، يمكن استخدام مرهم مرطب للعين أو مستحضر للدموع الاصطناعية. من الضروري مراقبة المرضى الذين يعانون من جفاف الملتحمة من أجل التطور المحتمل لالتهاب القرنية. يجب إحالة المرضى الذين يعانون من شكاوى من الرؤية إلى طبيب عيون وينبغي النظر في التوقف عن Aknekutan ®. في حالة عدم تحمل العدسات اللاصقة ، يجب استخدام النظارات أثناء العلاج.

يجب الحد من التعرض للتشمس الشمسي والعلاج بالأشعة فوق البنفسجية. إذا لزم الأمر ، استخدم واقٍ من الشمس مع عامل حماية عالي لا يقل عن 15 SPF.

تم وصف حالات نادرة لتطور ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة الحميد ("الورم الكاذب للدماغ") ، بما في ذلك. عندما يقترن بالتتراسيكلين. في مثل هؤلاء المرضى ، يجب التوقف عن تناول Acnecutane على الفور.

قد يسبب علاج Acnecutane ® مرض التهاب الأمعاء. في المرضى الذين يعانون من الإسهال النزفي الحاد ، يجب إيقاف Aknekutan على الفور.

تم وصف حالات نادرة من التفاعلات التأقية التي حدثت فقط بعد الاستخدام الموضعي السابق للريتينويدات. تملي ردود الفعل التحسسية الشديدة الحاجة إلى التوقف عن الدواء ومراقبة المريض بعناية.

قد يحتاج المرضى المعرضون لخطر كبير (المصابين بداء السكري أو السمنة أو إدمان الكحول المزمن أو اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون) إلى مراقبة مخبرية متكررة لمستويات الجلوكوز والدهون أثناء العلاج باستخدام Aknekutan ®. في حالة وجود مرض السكري أو الاشتباه في ذلك ، يوصى بمزيد من التحديد المتكرر لنسبة السكر في الدم.

خلال فترة العلاج وفي غضون 30 يومًا بعد اكتماله ، من الضروري استبعاد عينات الدم تمامًا من المتبرعين المحتملين لاستبعاد احتمال وصول هذا الدم إلى المرضى الحوامل (خطر مرتفع لتطوير تأثيرات ماسخة وتسمم الأجنة).

التأثير على القدرة على قيادة النقل. راجع والفراء:

خلال فترة العلاج ، يجب توخي الحذر عند قيادة المركبات والانخراط في أنشطة أخرى يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب تركيزًا متزايدًا للانتباه وسرعة التفاعلات النفسية الحركية (عند تناول الجرعة الأولى).

الافراج عن شكل / جرعة:

كبسولات 8 ملجم و 16 ملجم.

طَرد:

10 أو 14 كبسولة في نفطة PVC مغطاة بورق الألمنيوم.

Blisters-10-N 2، N 3، N 5، N 6، N 9، N 10 ؛ بثور -14-ن 1 ، ن 2 ، ن 4 ، ن 7 في صندوق من الورق المقوى مع تعليمات للاستخدام.

شروط التخزين:

في مكان جاف ومظلم بعيدًا عن متناول الأطفال عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.

الافضل قبل الموعد:

سنتان. لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية.

شروط الاستغناء عن الصيدليات:بوصفة طبية رقم التسجيل: LSR-004782/09 تاريخ التسجيل: 16.06.2009 / 19.04.2017 تاريخ إنتهاء الصلاحية:دائم الازهار حامل شهادة التسجيل:جادران جالينسكي لابوراتوري أ. كرواتيا الشركة المصنعة: & nbsp التمثيل: & نبسبمختبرات يادران جالينسكي م. كرواتيا تاريخ تحديث المعلومات: & nbsp 25.05.2017 تعليمات مصورة

روأكيوتان هو علاج داخلي قوي لحب الشباب لحب الشباب الشديد فقط. يمكن شربه حصريًا وفقًا لتوجيهات طبيب الأمراض الجلدية بدقة عند الجرعات المحددة. يمكن وصف رواكوتان لعلاج حب الشباب في البداية إذا لم تساعد العلاجات الأخرى ، وكان شكل حب الشباب شديدًا للغاية. الدواء له الكثير من الآثار الجانبية ويتم شفاء 50٪ فقط من حب الشباب عند تناول روأكيوتان.

كيف يعالج رواكوتان حب الشباب

حتى النهاية ، لم يتم تحديد مبدأ تشغيل روأكيوتان ، لكن الأطباء يعزون ذلك إلى قمع إنتاج الزهم وتقليل حجم الكوميدونات باستخدام المادة الفعالة الرئيسية أيزوتريتينوين. لقد ثبت أن الايزوتريتنون له تأثير مطهر.

يخفف الايزوتريتنون أيضًا الطبقة القرنية للبشرة من أجل اختراق عمق المنطقة المصابة بسهولة أكبر. بسبب حقيقة أن روأكيوتان يثبط إفراز الزهم عن طريق تقليل الغدد الدهنية نفسها ، فإن هذا يقلل من هجرة البكتيريا في القنوات. ونظرًا لحقيقة أن الطبقة القرنية ضعيفة ، فإن الزهم لديه منفذ إلى الخارج ، حيث لا يوجد انسداد في المسام ، ونتيجة لذلك ، تظهر بثرة.

روأكيوتان لعلاج حب الشباب ، نكرر مرة أخرى ، يصفه الطبيب فقط ويفضل طبيب الأمراض الجلدية. لحب الشباب الخفيف إلى المتوسط ​​، لا تبدأ فورًا برواكوتان. فعاليته غير مبررة دائمًا: فعدد الآثار الجانبية يتجاوز القدرة على الحصول على وجه نظيف. فقط نصف الذين عولجوا من حب الشباب باستخدام روأكيوتان تخلصوا منها تماما. لم يتم التخلص من البقية على الإطلاق أو بعد التوقف عن استخدام الدواء تلقى انتكاسة شديدة.

لن نصف جرعات هنا ، لأن. لا يمكن وصفها إلا من قبل طبيب خصيصًا لحالتك. لكنه يباع في الصيدليات بجرعة 10 ملغ و 20 ملغ. في المتوسط ​​، يستمر علاج حب الشباب برواكوتان من 4 أشهر إلى 6 أشهر. لا ينصح باستخدام الدواء على المدى الطويل. يجب أن يتحكم طبيبك في كل وقت العلاج. غالبًا في الأيام الأولى من العلاج ، هناك تفاقم حاد لحب الشباب ، وبعد التوقف عن العلاج ، قد لا تتحسن حالة الجلد. روأكيوتان يؤخذ على شكل كبسولات مع وجبات الطعام. من الضروري إجراء تعداد دم كامل شهريًا واختبارات أخرى يحددها الطبيب. إذا واجهت أي آثار جانبية ، أخبر طبيبك على الفور.

تفاعلات روأكيوتان مع أدوية وإجراءات أخرى

لا يجوز دمج رواكوتان مع فيتامين أ ، فقد يحدث فرط فيتاميني أ ، ولا يجب استخدامه مع التتراسيكلين وموانع الحمل التي تحتوي على البروجسترون.

بسبب ترقق الطبقة القرنية ، لا يمكنك البقاء في الشمس أو استخدام واقيات الشمس بمستوى عالٍ من عامل الحماية من الشمس. أثناء العلاج ولمدة عام واحد بعد العلاج ، يُحظر إجراء عمليات إزالة الشعر والتدخلات الجراحية والتجميلية والتدخلات بالليزر وصنفرة الجلد. وهذا مرتبط بارتفاع مخاطر التندب والبقع العمرية.

لا ينبغي بأي حال من الأحوال على النساء الحوامل والمرضعات معالجة حب الشباب برواكوتان ، لأن. يؤثر بشكل مباشر على الجنين. قبل وصف العلاج ، يطلب منك الطبيب إجراء اختبار الحمل مرتين. أثناء العلاج برواكوتان ، يجب التقيد الصارم بوسائل منع الحمل ، وإلا فقد لا يولد الطفل.

الآثار الجانبية لروأكيوتان

رواكوتان لعلاج حب الشباب له العديد من الآثار الجانبية الرهيبة التي يمكن أن تحدث مع استخدام الدواء. تم وصفها بالتفصيل في تعليمات الدواء ، وهنا سنصف أكثرها شيوعًا.

• آلام العظام ، جفاف الجلد ، الأغشية المخاطية ، صداع ، حمى ، غثيان ، طفح جلدي ، حكة ، نزيف في الأنف ، عدم تحمل العدسات اللاصقة - لوحظ في معظم المرضى ، tk. يرتبط مع فرط الفيتامين أ.
  
• تورم ، خدر في الأطراف ، آلام في البطن ، أرق ، والعكس بالعكس ، نعاس مفرط ، حساسية للضوء ، التهاب جلد الوجه ، طفح جلدي ، تعرق - في حوالي 10٪
• السلوك العدواني أو الانسحابي ، والاكتئاب ، والحالة الانتحارية ، والتشنجات ، والضغط داخل الجمجمة ، والنزيف الداخلي ، وأمراض الأمعاء ، وأكثر من ذلك.

هناك عقار آخر مماثل Aknekutan. ظهر في السوق الروسية مؤخرًا منذ عام 2010 وله آثار جانبية أقل ، على الرغم من أنه يعتمد أيضًا على الإيزوتريتينوين ، لكن القليل من الإيزوتريتينوين يمر عبر الدم ، وكمية المكونات النشطة هي نفسها مع روأكيوتان. لكن لدينا مقال منفصل عن هذا الدواء.

كم هو روأكيوتان

Roaccutane ، بالإضافة إلى جميع آثاره الجانبية الخطيرة ، له أيضًا سعر مرتفع ، اعتمادًا على الجرعة ، من 1300 إلى 2900 روبل لكل عبوة من 30 كبسولة.

• 10 ملغ لكل منها - حوالي 1500 روبل
• 20 مجم لكل منها - حوالي 2600 روبل

مراجعات Roaccutane

كنت في حالة خطيرة للغاية - كان وجهي كله مليئًا بالحفر والالتهابات ، ولم يساعد شيء: لا خبير تجميل ولا طبيب أمراض جلدية ولا فيتامينات وحقن ونقل دم وما إلى ذلك. وصف طبيب الجلدية روأكيوتان ، وبعد أسبوع أصبح الوجه أسوأ من ذي قبل. جئت إليها في حالة من الغضب ، لكنها طمأنتني أن الكثير من الناس يتفاعلون بهذه الطريقة في البداية بتفاقم ، ثم يصبح الأمر أسهل. عزيزي الكبسولات ، عبوة واحدة كانت تكفيني لمدة شهر. لقد عولجت لمدة نصف عام. أصبح الوجه أفضل بشكل ملحوظ ، ولم يعد مخيفًا كما كان من قبل ، لكن حب الشباب لم يختف تمامًا ، وبقيت الحفر ، وكانت هناك بقع والتهابات أيضًا. الآن لدي استراحة في العلاج ، يريدني طبيب الأمراض الجلدية أن آخذ الدورة مرة أخرى في غضون شهرين ويقول إنه بعد انتهاء العلاج ، سيكون هناك انتكاسة جديدة أو تحسن.

اقترح عليّ طبيب أمراض جلدية على الفور أن أبدأ بدواء روأكيوتان. قرأت التعليمات وصدمت. بعد ذلك ، لا يمكنك الولادة لمدة عامين آخرين على الأقل ، وآسف ، لكنني لست مستعدًا للتضحية بصحتي وطفلي من أجل بعض التحسينات الشبحية. لقد رفضت العلاج برواكوتان ، أفضل فقط شرب فيتامين أ. بالمناسبة ، عندما حملت ، اختفى حب الشباب من تلقاء نفسه ولم يكن مخيفًا للغاية ، كما في الصور.

بعد معاناة طويلة في اتخاذ القرارات ، قرر مع ذلك اختيار Roaccutane. الكثير من الخراجات في جميع أنحاء الوجه ، كل يوم 2-3 يخرج منها الكثير من الخراجات تحت الجلد. الأدوية الخارجية والمضادات الحيوية لم تساعد. بدأت بتناول روأكيوتان ، في الأسبوعين الأولين ازداد الأمر سوءًا ، لكن بعد ذلك هدأ وجهي وبدأ وجهي ينظف بهدوء ، لكن اكتئابًا رهيبًا اقترب من النهاية ، وكبدي يؤلمني بشدة وأردت أن أنام باستمرار. لكنني مررت بالدورة بأكملها ، ونجت ، والآن أمشي بوجه نظيف وسعيد. شكراً لكم جميعاً ، لقد أنقذني روأكيوتان ، رغم أنه جعلني أشعر بقوته الرهيبة.

33 تعليقًا على روأكيوتان لعلاج حب الشباب:

رواكوتان دواء ينتمي إلى مجموعة الرتينوئيدات. يتم استخدام الأداة بنشاط لعلاج حب الشباب وحب الشباب. متوفر في كبسولات ، العنصر النشط الرئيسي فيه الايزوتريتنون. ما هو المخطط الأمثل لاستخدام Roaccutane ، وقواعد الاستخدام ، وميزات العمل وموانع الاستعمال ، سننظر أدناه في المقالة.

وصف الدواء

يستخدم رواكوتان للقضاء على أنواع الطفح الجلدي الشديدة على الجلد وهي:

• تكتل.
• كيسي عقدي
• أنواع أخرى من الطفح الجلدي ، والتي تثير فيما بعد ظهور الندبات.

مهم!يوصف الدواء للشخص فقط في الحالات التي لا تؤدي فيها طرق العلاج الأخرى إلى أي نتيجة.

لكل مريض يعاني من شكل حاد من حب الشباب ، يتم اختيار نظام استخدام روأكيوتان بشكل فردي. لا يمكن استخدام الأداة إلا بعد فحص مفصل وتحديد موعد من قبل طبيب الأمراض الجلدية. العلاج الذاتي هو بطلان صارم.

كيف تظهر البثور

يوجد داخل كل مسام غدة تفرز الدهون. وتتمثل مهمتها الرئيسية في حماية الجلد من الآثار الضارة للبيئة الخارجية. لسوء الحظ ، تعتبر المسام بيئة خصبة لنمو البكتيريا. أي ، إذا أصبحت الغدة أكثر نشاطًا ، وبدأت في إفراز الكثير من الزهم ، ثم تبدأ المسام في الانسداد وتتكاثر الميكروبات فيها بسرعة. بالإضافة إلى ذلك ، يتفاقم كل شيء بسبب الجسيمات الميتة من الطبقة القرنية.

بعد ذلك ، يتم تنشيط آلية دفاع الجسم ، وهي إطلاق الكريات البيض لمحاربة البكتيريا. وبالتالي ، في مثل هذه الأماكن ، يظهر احمرار وانتفاخ ، والذي التقى به كل شخص في حياته. على خلفية الغدد الدهنية النشطة للغاية ودخول الكائنات الحية الدقيقة الضارة إلى المسام ، فإن حدوث شكل حاد من حب الشباب يثير.

آلية عمل الدواء

Isotretinoim ، المكون النشط للدواء ، له تأثير مباشر على الغدة ، مما يقلل بشكل كبير من إنتاج الزهم. في موازاة ذلك ، يتم تقليل الالتهاب وتقليل ظهور حب الشباب على الجلد. بالإضافة إلى ذلك ، عند تناول روأكيوتان ، يتم منع تكاثر الخلايا الدهنية ، ونتيجة لذلك يتم تطبيع تمايز الخلايا.

نتيجة لذلك ، قد يختفي شكل حاد من حب الشباب بعد الدورة الأولى من تناول الدواء. في هذه الحالة ، يكون احتمال تكرار المرض 15٪ فقط. في حالة استمرار حدوثه ، قد يصف الأخصائي المعالج دورة ثانية من استخدام رواكوتان ، ولكن بجرعات صغيرة بالفعل.

ملامح تناول الدواء

كثير من الناس الذين يعانون من طفح جلدي شديد يهتمون في كثير من الأحيان بكيفية تناول الدواء بشكل صحيح؟ بالنظر إلى أن روأكيوتان مادة فعالة ، يصف الطبيب في البداية استخدامه بجرعات صغيرة (تصل إلى 10 ملغ في اليوم). يتم إجراء الاستقبال مرة أو مرتين أثناء استخدام الطعام.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه أثناء استخدام الدواء ، تقل الطبقة القرنية من الجلد ، وبالتالي يجب على المريض تقليل الوقت الذي يقضيه في الشمس أو استخدام الكريمات والزيوت الواقية.

أيضا أثناء وبعد العلاج ممنوع منعا باتا:

• تدخل جراحي.
• إزالة الشعر بالليزر.
• إجراءات التجميل.
• رحلات إلى مقصورة التشمس الاصطناعي.

خلاف ذلك ، قد تتشكل الندبات أو البقع الصبغية على الجلد.

جرعة الدواء

بالنظر إلى أن فعالية روأكيوتان تعتمد بشكل مباشر على حالة جسم الإنسان ، وكذلك على حدوث آثار جانبية ، فإن جرعة الدواء تحدد من قبل الطبيب فقط ، وخلال فترة العلاج قد تخضع للتعديل . كقاعدة عامة ، يكون 0.5 مجم / كجم / يوم طوال فترة العلاج.

أيضا ، قبل وأثناء العلاج الدوائي ، يجب أن يخضع المريض بشكل دوري لفحص وظائف الكبد والكلى. في حالة تحمل الشخص روأكيوتان دون عواقب ، يمكن للاختصاصي زيادة الجرعة إلى 1 مجم / كجم / يوم.

مهم!في حالة حب الشباب الشديد ، يمكن أن يصل المدخول اليومي إلى 2 مجم / كجم / يوم. ومع ذلك ، فإن مثل هذه الجرعة ممكنة فقط إذا كان المريض لا يعاني من آثار جانبية للدواء.

عندما تأتي التحولات الإيجابية الأولى

قبل بدء العلاج يتساءل الكثير من الناس متى يكون التحسن؟ يجدر القول على الفور أنه لا ينبغي أن تتوقع معجزة من الحبة الأولى. علاوة على ذلك ، عادةً ما يكون مسار العلاج طويلًا جدًا ويحدد الطبيب مدته اعتمادًا على مدى تعقيد المرض والخصائص الفسيولوجية للمريض.

ومع ذلك ، يمكن ملاحظة النتائج الإيجابية الأولى بعد الشهر الأول من استخدام روأكيوتان. بالطبع ، يعمل الدواء ببطء إلى حد ما ، ولكن بعد دورة كاملة من العلاج ، يتخلص الشخص تمامًا من حب الشباب.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

عند استخدام روأكيوتان ، يجب أن تكون حريصًا قدر الإمكان عند تناول أدوية أخرى. على سبيل المثال ، يقلل تفاعل الإيزوتريتنون مع المضادات الحيوية التتراسيكلين بشكل كبير من فعالية العلاج.

تزيد مدرات البول من مجموعات السلفا والثيازيد من الحساسية للأشعة فوق البنفسجية ، مما يؤدي إلى خطر الإصابة بحروق حتى بعد التعرض لأشعة الشمس لفترة قصيرة. التتراسيكلين هو بطلان تماما في تركيبة مع الدواء ، لأن هذا محفوف بحدوث ضغط داخل الجمجمة.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب ألا "تخلط" تحت أي ظرف من الظروف رواكوتان مع الأدوية الأخرى التي تعالج حب الشباب والبثور والحطاطات ، مثل الريتينول والتريتينوين والتازاروتين وما إلى ذلك. وقد يكون هذا المزيج محفوفًا بحدوث فرط الفيتامين أ.

لمن هو بطلان هذا الدواء

نظرًا لوجود مادة الإيزوتريتنون القوية في التركيبة ، فإن الدواء غير مناسب لكل شخص.

لذلك ، لا يستعمل روأكيوتان في الفئات التالية من الناس:

• المرضى الذين لديهم فرط الحساسية للمكونات الفردية في تكوين الدواء.
• المرأة الحامل أو أثناء الرضاعة الطبيعية.
• البدناء.
• مرضى السكري من النوع 1 و 2.
• الأشخاص الذين يرتدون العدسات اللاصقة للعيون.
• الأطفال حتى سن 12 سنة.
• الأشخاص الذين لديهم أمراض مرتبطة بالكبد أو الكلى.

بالإضافة إلى ذلك ، تم تصميم الدواء للقضاء على الأشكال المعقدة لحب الشباب. لا ينصح باستخدامه لعلاج الأشكال المتوسطة والخفيفة من الأمراض الجلدية.

آثار جانبية

أثناء العلاج برواكوتان ، غالبًا ما يعاني المرضى من آثار جانبية. في بعض الحالات يمكن التخلص منها بتعديل الجرعة ، وفي حالات أخرى قد تستمر آثار الاستخدام حتى بعد التوقف عن تناول الحبوب. لذلك ، يمكن التعبير عن عواقب استخدام الدواء في الانتهاكات.

من البشرة والأغشية المخاطية:

• تغيم دوري لقرنية العين.
• ظهور طفح جلدي مثير للحكة.
• شفاه جافة.
• ظهور التهاب الجلد.
• زيادة التعرق.
• نزيف في الأنف.
• ترقق الشعر.
• فرط تصبغ.
• التهاب الملتحمة.
• ألم عند ارتداء العدسات اللاصقة.

من جانب الجهاز العصبي المركزي:

• ارتفاع الضغط داخل الجمجمة.
• صداع دوري.
• النوبات.
• حالة اكتئاب.

من الجهاز الهضمي:

• انتفاخ.
• إسهال.
• غثيان.

من الجهاز الحركي:

• التهاب المفاصل.
• آلام دورية في العضلات والمفاصل.

أيضًا ، في بعض الحالات ، يمكن ملاحظة التأثيرات التالية:

• انتهاك إدراك اللون (تأثير عكسي).
• تدهور عكسي في تكييف الرؤية في الإضاءة الضعيفة.
• ظهور الضياء.
• تورم العصب البصري.
• فقدان السمع عند ترددات معينة.

مهم!عادة ، تنشأ المضاعفات بسبب ظهور حساسية للمكونات أو إذا كان المريض لا يمتثل للوصفات والجرعة التي وصفها الأخصائي له.

في الفيديو الخاص باستخدام روأكيوتان

بالطبع ، روأكيوتان هو أداة تسمح لك بالتعامل بفعالية مع الأشكال الشديدة لحب الشباب لدى البشر. ومع ذلك ، نظرًا لحقيقة أن الدواء يحتوي على عدد من موانع الاستعمال والآثار الجانبية ، فإن المتخصصين ذوي الخبرة ، قبل وصفه للمريض للقضاء على الأمراض الجلدية ، يزنون الإيجابيات والسلبيات بعناية. بالإضافة إلى ذلك ، من أجل منع حدوث المضاعفات ، يجب فحص الشخص الذي يخضع للعلاج في مؤسسة طبية.

رواكوتان هو دواء مضاد للالتهابات ومضاد للالتهابات الدهنية لعلاج حب الشباب. يشير إلى الريتينويد (نظائرها الهيكلية لفيتامين أ).

الافراج عن الشكل والتكوين

روأكيوتان متوفر في شكل كبسولات: بيضاوية ، معتم ، مع جسم وغطاء مكتوب بنقوش باللون البني والأحمر والأبيض والأسود على السطح "ROA 10" أو "ROA 20" ؛ المحتويات - تعليق متجانس من اللون الأصفر أو الأصفر الداكن (10 قطع في بثور ، في حزمة من الورق المقوى 3 أو 10 بثور).

1 كبسولة تحتوي على:

• العنصر النشط: الايزوتريتنون - 10 أو 20 ملغ ؛
• المكونات الإضافية: شمع العسل الأصفر وزيت فول الصويا وزيت فول الصويا المهدرج جزئيًا وزيت فول الصويا المهدرج ؛
• جسم الكبسولة وغطاءها: جيلاتين ، ثاني أكسيد التيتانيوم ، 85٪ جلسرين ، صبغة أكسيد الحديد الأحمر ، كاريون 83 (مانيتول ، نشا بطاطس متحلل ، سوربيتول) ؛
• تكوين الحبر: صبغة أكسيد الحديد الأسود ، اللك (يُسمح بحبر Opacode Black S-1-27794 الجاهز).

مؤشرات للاستخدام

يستخدم روأكيوتان لعلاج الأشكال الشديدة لحب الشباب (حب الشباب المتكتل ، حب الشباب المعرض لخطر التندب أو حب الشباب الكيسي العقدي) وحب الشباب غير القابل لأنواع العلاج الأخرى.

موانع

مطلق:

• فرط شحميات الدم الشديد.
• فرط الفيتامين أ ؛
• تليف كبدى؛
• العلاج المتزامن مع التتراسيكلين.
• حمل؛
• فترة الرضاعة الطبيعية.
• سن الأطفال حتى 12 سنة ؛
• فرط الحساسية للمكونات الرئيسية أو المساعدة للدواء.

قريب (يؤخذ بحذر ، ويزيد من مخاطر الآثار الجانبية):

• داء السكري؛
• انتهاك التمثيل الغذائي للدهون.
• بدانة؛
• إدمان الكحول.
• تاريخ الاكتئاب.

طريقة التطبيق والجرعة

يؤخذ رواكوتان عن طريق الفم مع الوجبات مرة أو مرتين في اليوم. يتم اختيار الجرعة بشكل فردي أثناء العلاج وتعتمد على الفعالية العلاجية والآثار الجانبية للدواء.

الجرعة الأولية 0.5 مجم / كجم من وزن الجسم يوميا. في معظم المرضى ، تتراوح الجرعة بين 0.5-1.0 مجم / كجم من وزن الجسم يوميًا. في الحالات الشديدة من المرض أو في وجود حب الشباب في الجذع ، يمكن أن تصل الجرعة اليومية من رواكوتان إلى 2 مجم / كجم من وزن الجسم. لقد ثبت أن الوقاية من الانتكاسات وتكرار الهدوء هي الأمثل بجرعة مقرر 120-150 مجم / كجم ، لذلك تختلف مدة العلاج وتعتمد على الجرعة اليومية لمريض معين. كقاعدة عامة ، يمكن تحقيق مغفرة كاملة في غضون 16-24 أسبوعًا من العلاج. إذا كان الدواء سيئ التحمل ، يستمر العلاج بجرعات أصغر ، وبالتالي تزداد مدته.

في معظم الحالات ، تكون دورة علاج واحدة كافية للشفاء التام. مع الانتكاسات الواضحة ، يتم وصف دورة ثانية بنفس الجرعات اليومية والجرعات. بعد التوقف عن تناول الدواء ، يتم ملاحظة التحسينات لمدة 8 أسابيع أخرى ، لذلك لا يمكن إجراء دورة ثانية إلا بعد نهاية هذه الفترة.

في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي حاد ، يوصف رواكوتان بجرعات أصغر ، تبدأ بـ 10 ملغ في اليوم ، تليها زيادة تدريجية في الجرعة إلى 1 ملغ / كغ في اليوم أو الحد الأقصى المسموح به.

آثار جانبية

تعتمد الآثار الجانبية للدواء في معظم الحالات على الجرعة. عند استخدام روأكيوتان بالجرعات الموصى بها ، فإن نسبة الفائدة إلى المخاطر (مع مراعاة شدة المرض) مقبولة للمريض. كقاعدة عامة ، يمكن عكس الآثار الجانبية وتختفي بعد التوقف عن تناول الدواء أو تعديل الجرعة ، ولكن قد يستمر بعضها حتى بعد التوقف عن العلاج.

عند استخدام روأكيوتان ، من الممكن حدوث آثار جانبية من الأجهزة والأجهزة التالية:

• الجهاز الهضمي: الإسهال ، والتهاب البنكرياس (بعض الحالات ذات النتائج المميتة) ، والغثيان ، والنزيف ، والتهاب اللفائفي ، والتهاب القولون ، والتهاب الكبد (في حالات نادرة) ، وزيادة عابرة وقابلة للانعكاس في نشاط إنزيم ناقلة أمين الكبد ؛
• الجهاز التنفسي: نادرا - تشنج قصبي (عادة في المرضى الذين لديهم تاريخ من الربو القصبي) ؛
• الجهاز العضلي الهيكلي: التهاب المفاصل ، التهاب الأوتار ، آلام العضلات مع أو بدون زيادة في فوسفوكيناز الكرياتين في الدم ، فرط التعظم ، تكلس الأوتار والأربطة ، آلام المفاصل ، تغيرات أخرى في العظام ؛
• نظام المكونة للدم: انخفاض في الهيماتوكريت ، قلة العدلات ، تسارع معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، فقر الدم ، قلة الكريات البيض ، انخفاض أو زيادة في عدد الصفائح الدموية ؛
• الجهاز العصبي المركزي والمجال العقلي: صداع ، نوبات ، اكتئاب ، اضطرابات سلوكية ، زيادة الضغط داخل الجمجمة.
• أعضاء الحواس: رهاب الضوء ، ضعف البصر ، ضعف التكيف مع الظلام ؛ نادرا - التهاب القرنية ، التهاب الملتحمة ، تورم العصب البصري ، ضعف إدراك اللون ، التهاب الجفن ، تهيج العين ، إعتام عدسة العين العدسي ، فقدان السمع عند ترددات صوتية معينة ؛
• الجهاز المناعي: الالتهابات الجهازية أو الموضعية التي تسببها مسببات الأمراض إيجابية الجرام.
• الآثار الناجمة عن فرط الفيتامين أ: جفاف الأغشية المخاطية ، بما في ذلك تجويف الأنف (نزيف) ، والشفتين (التهاب الشفة) ، والعينين (تغيم القرنية القابل للانعكاس ، والتهاب الملتحمة ، وعدم تحمل العدسات اللاصقة) والحنجرة (بحة في الصوت) ؛
• ردود الفعل الجلدية: الحكة ، والتعرق ، والداحس ، والطفح الجلدي ، واحمرار الوجه / التهاب الجلد ، الحثل الظهري ، الورم الحبيبي القيحي ، ترقق الشعر المستمر ، زيادة انتشار الأنسجة الحبيبية ، أشكال مداهم من حب الشباب ، تساقط الشعر القابل للعكس ، فرط التصبغ ، الحساسية الضوئية ، الشعرانية ، الحساسية الضوئية ، حب الشباب (في بداية العلاج) ، إصابة خفيفة في الجلد ؛
• مؤشرات المختبر: فرط كوليسترول الدم ، وخفض مستوى البروتينات الدهنية عالية الكثافة ، وزيادة شحوم الدم ، وفرط حمض يوريك الدم. نادرا - ارتفاع السكر في الدم. في بعض الحالات ، داء السكري الذي تم تشخيصه حديثًا ، زيادة في نشاط فوسفوكيناز الكرياتين في الدم (خاصة في المرضى الذين يتلقون نشاطًا بدنيًا مكثفًا) ؛
• ردود الفعل الأخرى: بيلة دموية ، التهاب الأوعية الدموية ، التهاب كبيبات الكلى ، تضخم العقد اللمفية ، بيلة بروتينية ، تفاعلات فرط الحساسية الجهازية.

خلال مراقبة ما بعد التسويق ، تم وصف حالات تفاعلات جلدية شديدة (انحلال البشرة النخري السمي ، متلازمة ستيفنز جونسون ، حمامي عديدة الأشكال).

تعليمات خاصة

يجب أن يصف رواكوتان من قبل طبيب أمراض جلدية مدرك لخطر المسخ الناتج عن الدواء ولديه خبرة في استخدام الرتينوئيدات الجهازية.

لا ينبغي أن يؤخذ دم المتبرع من المرضى الذين يتلقون روأكيوتان أو يتعاطونه خلال الشهر الماضي.

قبل العلاج ، بعد شهر من بدئه وكل ثلاثة أشهر ، يوصى بمراقبة إنزيمات الكبد ودهون مصل الصيام ووظائف الكبد.

تفاقم حب الشباب ، الذي لوحظ في حالات نادرة في بداية العلاج ، يختفي في غضون 7-10 أيام ولا يتطلب تعديل الجرعة.

في المرضى الذين يتلقون روأكيوتان ، وفي غضون 5-6 أشهر بعد انتهاء الدورة ، يجب تجنب العلاج بالليزر ، وتقشير الجلد الكيميائي العميق وإزالة الشعر باستخدام الشمع.

في حالة عدم تحمل العدسات اللاصقة ، يجب استخدام النظارات أثناء العلاج بالدواء.

قلل من التعرض للأشعة فوق البنفسجية وأشعة الشمس واستخدم واقٍ من الشمس مع عامل حماية من الشمس 15 على الأقل.

مع تطور ارتفاع ضغط الدم الحميد داخل الجمجمة ومرض التهاب الأمعاء مع الإسهال النزفي الحاد وردود الفعل التحسسية الشديدة ، يجب إلغاء روأكيوتان على الفور.

بسبب الانخفاض المحتمل في الرؤية الليلية ، يجب على المرضى توخي الحذر عند القيادة ليلاً. يجب مراقبة حدة البصر بعناية.

تفاعل الدواء

بسبب خطر زيادة الضغط داخل الجمجمة ، فإن الاستخدام المتزامن لروأكيوتان والتتراسيكلينات هو بطلان.

يمكن أن يضعف الدواء من فعالية العوامل المحتوية على البروجسترون ، لذلك لا ينصح باستخدام موانع الحمل بجرعات منخفضة من البروجسترون.

بسبب الزيادة المحتملة في التهيج الموضعي ، فإن الاستخدام المتزامن للأيزوتريتنون والأدوية الموضعية للقرنية أو التقشير لعلاج حب الشباب هو بطلان.

شروط وأحكام التخزين

يحفظ في مكان محمي من الرطوبة والضوء عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.

مدة الصلاحية - 3 سنوات.

العنوان: موسكو ، احتمال Lomonosovsky ، 38 ، o. 29-30.

© Ugrei.net ،. يحظر نسخ واستنساخ أي مواد من هذا الموقع بأي شكل من الأشكال.

قبل استخدام المعلومات الواردة في هذا الموقع ، يجب عليك قراءة الشروط الخاصة به.

حساب جرعة Aknekutan®

Acnecutane هو ريتينويد جهازي (العنصر النشط هو isotretinoin) يستخدم لعلاج حب الشباب. يوصى باستخدام هذا الدواء لحب الشباب الشديد ولعلاج حب الشباب المعتدل مع عدم فعالية العلاجات الأخرى (حب الشباب المقاوم).

جرعات الدواء

يمكن أن يؤدي العلاج بـ Aknekutan® إلى الشفاء السريري للمريض والشفاء طويل المدى للمرض ، ولكن يمكن توقع أقصى تأثير علاجي من العلاج إذا لوحظت الجرعات اليومية الموصى بها من Aknekutan.

يتم إنتاج Aknekutan® وفقًا لتقنية Lidose البلجيكية الحاصلة على براءة اختراع ، والتي تسمح بتقليل الجرعات اليومية والدورات من الدواء ، مع الحفاظ الكامل على الفعالية العلاجية ، وتقليل محتمل في شدة الآثار الجانبية. تساعد تقنية Lidose أيضًا على تقليل الاعتماد على الطعام في امتصاص الأيزوتريتنون.

لا ينصح بأخذ فترات راحة في العلاج بالدواء لأكثر من يوم بسبب زيادة خطر تكرار المرض مع مسار العلاج المتقطع بهذا الدواء. إذا كانت الجرعة اليومية من Acnecutane لسبب ما لا يمكن أن تدار ضمن النطاق الموصى به ، يجب زيادة مدة العلاج بشكل متناسب حتى يتم تحديد جرعة الدورة من الدواء.

يتم تطبيق Aknekutan عن طريق الفم ، ويفضل أثناء الوجبات ، مرة أو مرتين في اليوم.

تختفي مظاهر حب الشباب تمامًا عند معظم المرضى بعد دورة علاج واحدة.

في حالة الانتكاس ، من الممكن إجراء دورة علاج ثانية بنفس الجرعة اليومية والجرعة. يتم وصف الدورة الثانية في موعد لا يتجاوز 8 أسابيع بعد الأولى ، حيث قد يتأخر التحسن.

عدد عبوات Aknekutan يتوافق مع جرعة الدورة من isotretinoin 115-120 مجم / كجم.

يحتوي هذا الموقع على معلومات للمرضى والمتخصصين في مجال الطب والمستحضرات الصيدلانية في روسيا ، وقد يحتوي على معلومات حول منتجات YaDRAN التي ، لسبب أو لآخر ، غير متوفرة أو غير معتمدة رسميًا في بلدك. لا ينبغي استخدام المعلومات الواردة في هذا الموقع للتشخيص الذاتي والعلاج ولا يمكن أن تكون بديلاً عن الاستشارة الطبية الشخصية.

119330 ، موسكو ، Lomonosovsky pr-t ، 38 ، مكتب. 7

© 2018 JGL ، كرواتيا

يجب أن يتم وصف الأدوية وعلاجها من قبل متخصصين.

أكنكوتان

تعليمات الاستخدام:

الأسعار في الصيدليات على الإنترنت:

Aknekutan - علاج لحب الشباب. يمنع نشاط وتكاثر الغدد الدهنية ويساعد على تقليل حجمها ، ويمنع الاستعمار البكتيري للقناة ، ويعيد العملية الطبيعية لتمايز الخلايا ، ويحفز التجدد ، ويكون له تأثير مضاد للالتهابات على الجلد.

الافراج عن الشكل والتكوين

جرعة - كبسولات جيلاتينية صلبة: 8 مجم - حجم رقم 3 ، بني ، 16 مجم - حجم رقم 1 ، غطاء أخضر وجسم أبيض ؛ محتويات الكبسولات عبارة عن معجون شمعي أصفر برتقالي (10 قطع في نفطة ، في عبوة كرتونية من 2 ، 3 ، 5 ، 6 ، 9 أو 10 بثور ؛ 14 قطعة في نفطة ، في علبة كرتونية من 1 ، 2 ، 4 أو 7 بثور).

1 كبسولة Aknekutan تحتوي على:

• العنصر النشط: الايزوتريتنون - 8 أو 16 ملغ ؛
• المكونات الإضافية: زيت فول الصويا المنقى ، Gelucir 50/13 (خليط من إسترات حمض دهني من الجلسرين وأكسيد البولي إيثيلين) ، Span 80 (السوربيتان أوليات - إسترات مختلطة من السوربيتول وحمض الأوليك) ؛
• جسم وغطاء الكبسولة: ثاني أكسيد التيتانيوم (E171) ، الجيلاتين ؛ رقم 3 / رقم 1 - أكسيد أحمر صبغ الحديد (E172) / نيلي قرمزي (E132) ، صبغة حديدية أكسيد أصفر (E172).

مؤشرات للاستخدام

• المتكتلة ، العقدية الكيسية وغيرها من أشكال حب الشباب الشديدة ، بما في ذلك تلك المعرضة لخطر التندب ؛
• حب الشباب ، لا تخضع لطرق العلاج الأخرى.

موانع

• فرط الفيتامين أ ؛
• شكل حاد من فرط شحميات الدم.
• تليف كبدى؛
• الاستخدام المتزامن للتتراسيكلينات.
• فترة الرضاعة الطبيعية.
• الحمل ثابت أو مخطط له (احتمال كبير للتأثيرات السامة للجنين والتأثيرات المسخية) ؛
• العمر حتى 12 سنة
• التعصب الفردي لمكونات الدواء.

إن حدوث الحمل أثناء فترة الاستخدام أو خلال الشهر الأول بعد الانتهاء من دورة العلاج يحمل تهديدًا محتملاً بحدوث تشوهات شديدة عند الوليد.

بالنسبة للنساء في سن الإنجاب ، يُسمح بعلاج Acnecutane فقط في حالات حب الشباب الشديدة التي لا تتوافق مع طرق العلاج التقليدية. في هذه الحالة يجب على المرأة:

• فهم واتباع جميع تعليمات الطبيب دون قيد أو شرط ؛
• الحصول على معلومات من الطبيب حول خطورة الحمل أثناء العلاج ، في غضون شهر واحد بعده والحاجة إلى استشارة عاجلة في حالة الاشتباه في الحمل ؛
• تأكيد فهم الحاجة إلى التدابير الاحترازية ودرجة المسؤولية ؛
• الحصول على معلومات حول عدم الفعالية المحتملة لوسائل منع الحمل ؛
• فهم الحاجة إلى أكثر وسائل منع الحمل فعالية واستخدامها باستمرار لمدة شهر واحد قبل العلاج باستخدام Acnecutane ، وأثناء العلاج ولمدة شهر واحد بعد اكتماله ؛
• استخدم (إن أمكن) طريقتين مختلفتين لمنع الحمل في نفس الوقت ، بما في ذلك الحاجز ؛
• الحصول على نتيجة سلبية من اختبار الحمل الموثوق به قبل 11 يومًا من تناول الدواء ؛
• إجراء اختبار الحمل شهريًا أثناء العلاج وبعد 5 أسابيع من انتهاء العلاج ؛
• ابدأ العلاج بعد 2-3 أيام فقط من بدء الدورة الشهرية الطبيعية ؛
• إدراك الحاجة إلى زيارة الطبيب كل شهر ؛
• استخدام نفس طرق منع الحمل الفعالة في علاج انتكاس المرض ، لمدة شهر واحد قبل العلاج وأثناء العلاج ولمدة شهر واحد بعد اكتماله ، واخضع لنفس اختبار الحمل الموثوق به ؛
• افهم الحاجة إلى الاحتياطات وتأكد من فهمك ورغبتك في استخدام طرق موثوقة للحماية أوصى بها طبيبك.

يعد استخدام موانع الحمل وفقًا للتوصيات المذكورة أعلاه أثناء العلاج بالإيزوتريتينوين ضروريًا حتى بالنسبة للنساء اللائي لا يستخدمن عادةً وسائل منع الحمل بسبب انقطاع الطمث أو العقم (باستثناء المرضى الذين خضعوا لعملية استئصال الرحم) ، أو اللائي يبلغن عن أنهن غير ناشطات جنسياً .

طريقة التطبيق والجرعة

تؤخذ الكبسولات عن طريق الفم 1-2 مرات في اليوم ، ويفضل مع الوجبات.

يصف الطبيب جرعة الدواء بشكل فردي مع مراعاة الفعالية العلاجية ووجود آثار جانبية لدى المريض.

الجرعة الموصى بها: الجرعة الأولية - بمعدل 0.4 مجم لكل 1 كجم من وزن المريض يوميًا ، إذا لزم الأمر ، يمكن وصف 0.8 مجم لكل 1 كجم يوميًا. لعلاج حب الشباب من الجذع أو الأشكال الحادة للمرض ، قد تكون الجرعة 2 مجم لكل 1 كجم في اليوم.

الجرعة التراكمية المثلى لدورة العلاج هي مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم. عادة ما يستغرق 4-6 أشهر لتحقيق مغفرة كاملة.

في المرضى الذين يعانون من ضعف تحمل عقار Acnecutane ، يمكن تقليل الجرعة اليومية الموصى بها عن طريق تمديد فترة العلاج.

عادة ما يختفي حب الشباب تمامًا بعد دورة علاج واحدة.

في حالة الانتكاس ، يمكن وصف الدورة التدريبية الثانية في موعد لا يتجاوز شهرين بعد انتهاء العلاج ، حيث قد تتأخر أعراض التحسن إلى حد ما. يتم تنفيذ الدورة الثانية في الجرعة الأولية اليومية والتراكمية.

المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن الشديد ، يجب خفض الجرعة الأولية إلى 8 ملغ في اليوم.

آثار جانبية

• الجهاز الهضمي: الغثيان ، والإسهال ، وجفاف الغشاء المخاطي للفم ، والتهاب اللثة ، ونزيف اللثة ، والنزيف المعوي ، وأمراض الأمعاء الالتهابية (التهاب اللفائفي ، والتهاب القولون) ، والتهاب البنكرياس ، بما في ذلك المميت (في كثير من الأحيان مع زيادة شحوم الدم فوق 800 مجم / ديسيلتر) ؛ في بعض الحالات - التهاب الكبد ، زيادة عابرة عابرة في نشاط إنزيمات الكبد ؛
• ردود الفعل الجلدية: خلال الأسابيع القليلة الأولى من الاستخدام ، قد يتفاقم حب الشباب. تقشير جلد باطن وراحة اليد ، حكة ، طفح جلدي ، التهاب جلدي أو حمامي في الوجه ، تعرق ، الداحس ، ورم حبيبي قيحي ، حثل ظفري ، ترقق الشعر المستمر ، زيادة نمو الأنسجة الحبيبية ، تساقط الشعر القابل للانعكاس ، الشعرانية ، أشكال خاطفية من حب الشباب ، حساسية للضوء ، فرط تصبغ ، إصابة الجلد الخفيفة.
• الجهاز العصبي: صداع ، إرهاق ، زيادة الضغط داخل الجمجمة (ورم كاذب في الدماغ: غثيان ، قيء ، صداع ، تورم العصب البصري ، عدم وضوح الرؤية) ، نوبات تشنجية. نادرا - الذهان والاكتئاب والأفكار الانتحارية.
• الجهاز العضلي الهيكلي: آلام المفاصل ، آلام العضلات (مع أو بدون زيادة نشاط فوسفوكيناز الكرياتين في الدم) ، التهاب المفاصل ، فرط التعظم ، التهاب الأوتار ، تكلس الأوتار والأربطة.
• أعضاء الحس: رهاب الضوء ، اضطرابات حدة البصر (حالات منفصلة) ، جفاف الملتحمة ، ضعف التكيف الداكن (انخفاض في حدة البصر الشفق) ؛ نادرا - اضطراب عابر في إدراك اللون (يتعافى بشكل مستقل بعد الإلغاء) ، التهاب العصب البصري ، التهاب القرنية ، إعتام عدسة العين العدسي ، التهاب الملتحمة ، التهاب الجفن ، تهيج العين ، وذمة العصب البصري (كمظهر من مظاهر ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة) ، في المرضى الذين يعانون من العدسات اللاصقة - صعوبة في ارتداء ، ضعف الإدراك السمعي لبعض الترددات الصوتية ؛
• نظام المكونة للدم: انخفاض في الهيماتوكريت ، فقر الدم ، قلة الكريات البيض ، قلة العدلات ، التغيرات في عدد الصفائح الدموية ، تسريع معدل ترسيب كرات الدم الحمراء.
• الجهاز التنفسي: نادرا - تشنج قصبي (في كثير من الأحيان مع وجود تاريخ من الربو القصبي) ؛
• مؤشرات المختبر: فرط كوليسترول الدم ، ارتفاع شحوم الدم ، انخفاض مستويات البروتينات الدهنية عالية الكثافة ، فرط حمض يوريك الدم. نادرا - ارتفاع السكر في الدم. حالات داء السكري التي تم تشخيصها حديثًا ؛ في كثير من الأحيان مع النشاط البدني المكثف - زيادة نشاط فوسفوكيناز الكرياتين في مصل الدم ؛ الالتهابات الجهازية أو الموضعية التي تسببها المكورات العنقودية الذهبية (مسببات الأمراض إيجابية الجرام) ؛
• أخرى: بروتينية ، بيلة دموية ، اعتلال عقد لمفية ، التهاب الأوعية الدموية (بما في ذلك مسببات الحساسية ، ورم حبيبي فيجنر) ، التهاب كبيبات الكلى ، تفاعلات فرط الحساسية الجهازية.

الأعراض المصاحبة لفرط الفيتامين أ: جفاف الأغشية المخاطية للبلعوم والحنجرة (بحة في الصوت) والشفتين (التهاب الشفة) والعينين (غشاوة القرنية العكوسة والتهاب الملتحمة وعدم تحمل العدسات اللاصقة) وتجويف الأنف (النزيف) والجلد.

التأثيرات السامة للجنين والمسخية لـ Aknekutan: التشوهات الخلقية - استسقاء الرأس ، صغر الرأس ، صغر العين ، تخلف الأعصاب القحفية ، تشوهات الغدد الجار درقية والجهاز القلبي الوعائي ، اضطرابات الهيكل العظمي (تخلف الجمجمة ، كتائب الأصابع ، فقرات عنق الرحم الساعد ، الحنك المشقوق ، جمجمة الوجه) ، التخلف و / أو انخفاض موقع الأذنين ، الغياب الكامل أو التخلف للقناة السمعية الخارجية ، فتق النخاع الشوكي والدماغ ، اندماج أصابع القدم واليدين ، اندماج العظام ، اضطرابات النمو في الغدة الصعترية ، موت الجنين في الفترة المحيطة بالولادة ، الإجهاض ، الولادة المبكرة ، الإغلاق المبكر لمناطق النمو المشاشية ، في التجارب على الحيوانات - ورم القواتم.

تعليمات خاصة

يجب أن يتم تعيين الدواء لكل مريض بعد تقييم أولي شامل لنسبة الفوائد المتوقعة والمخاطر المحتملة.

الدواء غير محدد لعلاج حب الشباب عند البلوغ.

يتطلب استخدام Aknekutan مراقبة منتظمة لوظائف الكبد وإنزيمات الكبد قبل العلاج ، بعد شهر واحد من العلاج ، ثم كل 3 أشهر. إذا تم تجاوز مستوى الترانساميناسات الكبدية ، يجب تقليل جرعة الدواء أو إيقاف تناوله.

بالإضافة إلى ذلك ، قبل البدء في العلاج ، يجب على المريض تحديد مستوى الدهون في مصل الدم ، ثم بعد شهر من الاستخدام ، وكل 3 أشهر أو حسب الدواعي. عادة ، يتم ضبط مستويات الدهون عن طريق تقليل الجرعة أو اتباع نظام غذائي أو سحب الأدوية.

نظرًا لأن الزيادة في مستويات الدهون الثلاثية فوق 9 مليمول / لتر أو 800 ملجم / ديسيلتر يمكن أن تسبب تطور التهاب البنكرياس الحاد ، بما في ذلك المميت ، يحتاج المريض إلى التحكم في محتواها. في حالة استمرار ارتفاع شحوم الدم أو أعراض التهاب البنكرياس ، يجب إيقاف الدواء.

نظرًا لخطر الأعراض الذهانية والاكتئاب ومحاولات الانتحار ، يوصى بوصف الدواء الذي له تاريخ من الاكتئاب بحذر شديد ومراقبة ظهور أعراض الاكتئاب لدى جميع المرضى.

تفاقم حب الشباب الذي حدث في بداية العلاج ، بدون تعديل الجرعة ، يختفي في غضون 7-10 أيام.

في بداية العلاج ، لتقليل جفاف الجلد ، يوصى باستخدام كريم أو مرهم مرطب للجسم ، بلسم الشفاه.

نظرًا لأن تأثير الدواء يمكن أن يسبب انخفاضًا في حدة الرؤية الليلية (يستمر أحيانًا حتى بعد انتهاء المدخول) ، يجب على الطبيب إبلاغ المريض بإمكانية حدوث مثل هذه الحالة ، ويوصي بتوخي الحذر عند قيادة السيارة عند ليل. يمكن أن يتسبب جفاف الملتحمة في حدوث التهاب القرنية ، وبالتالي ، لترطيب الغشاء المخاطي للعينين ، يوصى باستخدام الدموع الاصطناعية ، ومراهم العين المرطبة. إذا ساءت حدة البصر ، فمن الضروري استشارة طبيب عيون.

تجنب العلاج بالأشعة فوق البنفسجية والتعرض لأشعة الشمس المباشرة ، يوصى باستخدام كريم ذو عامل حماية عالي من الشمس (SPF 15 أو أكثر).

إذا أصبت بمرض التهاب الأمعاء ، يجب عليك استشارة الطبيب. في حالة الإسهال النزفي الشديد ، يجب إيقاف الدواء فورًا.

نظرًا لخطر زيادة التندب ، فإن حدوث نقص وفرط تصبغ ، والعلاج بالليزر وسنفرة كيميائية عميقة هي بطلان للمرضى خلال فترة تناول Acnecutane وفي غضون 5-6 أشهر بعد انتهاء العلاج.

هناك خطر من انفصال البشرة وظهور التهاب الجلد والتندب عند إزالة الشعر باستخدام الشمع. لا يمكن تنفيذ الإجراءات أثناء العلاج ولمدة ستة أشهر بعد التوقف عن تناول الدواء.

ردود الفعل التحسسية الشديدة هي أسباب الانسحاب الفوري للكبسولات.

يحتاج المرضى الذين يعانون من السمنة وداء السكري وإدمان الكحول المزمن وضعف التمثيل الغذائي للدهون إلى المزيد من المراقبة المخبرية المتكررة لمستويات الدهون والجلوكوز.

لا تأخذ الدم من المتبرعين المحتملين أثناء العلاج بالإيزوتريتنون ، وكذلك في غضون شهر واحد بعد الانتهاء من العلاج.

خلال فترة استخدام Acnecutane ، يجب على المرضى توخي الحذر عند قيادة المركبات والعمل بآليات معقدة.

تفاعل الدواء

قبل الاستخدام المتزامن لـ Acnecutane مع أدوية أخرى ، يجب استشارة طبيبك لتجنب تطور الآثار الجانبية.

نظائرها

نظائر Aknekutan هي: Verocutan ، Isotretinoin ، Retasol ، Roaccutane ، مرهم Retina ، Erase.

شروط وأحكام التخزين

يحفظ في مكان جاف ومظلم عند درجة حرارة تصل إلى 25 درجة مئوية. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.

مدة الصلاحية - سنتان.

شروط الاستغناء عن الصيدليات

صدر بوصفة طبية.

كبسولات أكنكوتان 8 مجم 30 قطعة.

كبسولات أكنكوتان 8 مجم 30 قطعة.

قبعات Aknekutan. 8 ملغ n30

Aknekutan 8 ملغ كبسولات N30

كبسولات أكنكوتان 16 مجم 30 قطعة.

قبعات Aknekutan. 16 ملغ n30

كبسولات أكنكوتان 16 مجم 30 قطعة.

المعلومات حول الدواء معممة ومقدمة للأغراض الإعلامية ولا تحل محل التعليمات الرسمية. التطبيب الذاتي يشكل خطرا على الصحة!

كان من المعتاد أن التثاؤب يثري الجسم بالأكسجين. ومع ذلك ، فقد تم دحض هذا الرأي. لقد أثبت العلماء أن التثاؤب يبرد الدماغ ويحسن أدائه.

إذا توقف الكبد عن العمل ، فقد تحدث الوفاة في غضون يوم واحد.

في معظم الحالات ، يصاب الشخص الذي يتناول مضادات الاكتئاب بالاكتئاب مرة أخرى. إذا تعامل الشخص مع الاكتئاب بمفرده ، فلديه كل فرصة لنسيان هذه الحالة إلى الأبد.

دم الإنسان "يمر" عبر الأوعية تحت ضغط هائل ، وإذا تم انتهاك سلامتها ، يمكن إطلاق النار على مسافة تصل إلى 10 أمتار.

أجرى علماء من جامعة أكسفورد سلسلة من الدراسات توصلوا فيها إلى استنتاج مفاده أن النظام النباتي يمكن أن يكون ضارًا بالدماغ البشري ، حيث يؤدي إلى انخفاض كتلته. لذلك ، يوصي العلماء بعدم استبعاد الأسماك واللحوم تمامًا من نظامك الغذائي.

عندما يقبل العشاق ، يفقد كل منهم 6.4 سعرة حرارية في الدقيقة ، لكن في هذه العملية يتبادلون ما يقرب من 300 نوع مختلف من البكتيريا.

يمكن أن يؤدي الابتسام مرتين في اليوم إلى خفض ضغط الدم وتقليل خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية.

تم تسجيل أعلى درجة حرارة للجسم في ويلي جونز (الولايات المتحدة الأمريكية) ، الذي تم إدخاله إلى المستشفى بدرجة حرارة 46.5 درجة مئوية.

تستمتع معظم النساء بالتأمل في أجسادهن الجميلة في المرآة أكثر من الاستمتاع بالجنس. لذا ، أيها النساء ، كافحن من أجل الانسجام.

إن الوظيفة التي لا يحبها الشخص هي أكثر ضررًا لنفسيته من عدم وجود وظيفة على الإطلاق.

بالإضافة إلى البشر ، هناك كائن حي واحد فقط على كوكب الأرض يعاني من التهاب البروستاتا - الكلاب. هؤلاء هم أصدقائنا الحقيقيين.

التسوس هو أكثر الأمراض المعدية شيوعًا في العالم ، ولا يمكن حتى للإنفلونزا أن تنافسه.

تم اختراع أول هزاز في القرن التاسع عشر. عمل على محرك بخاري وكان يهدف إلى علاج الهستيريا الأنثوية.

الأشخاص الذين يتناولون وجبة الإفطار بانتظام هم أقل عرضة للإصابة بالسمنة.

الشخص المتعلم أقل عرضة للإصابة بأمراض الدماغ. يساهم النشاط الفكري في تكوين أنسجة إضافية تعوض المريض.

Aknekutan: تعليمات لاستخدام الكبسولات

العنصر النشط: الايزوتريتنون

الشركة المصنعة: SMB Technology SA (بلجيكا)

إجازة الصيدلة: بوصفة طبية

تم تطوير Acnecutane لعلاج مختلف أشكال حب الشباب الشديدة التي لا يمكن علاجه بوسائل أخرى.

التركيب وأشكال الجرعات

يتم تقديم الدواء في جرعتين: 8 و 16 ملغ من الايزوتريتنون في حبة واحدة. تركيبات المكونات المساعدة متطابقة ، فهي تختلف فقط في الكمية: في حبوب Aknekutan 16 مجم ، يكون محتوى المكونات أعلى مرتين.

مكونات الكبسولة 8 مجم

• المكونات الإضافية: جلوسير 50/13 ، سبان 80 ، زيت فول الصويا
• الجسم والغطاء: الجيلاتين ، E172 (أحمر) ، E171.

كبسولات - بنية ، جيلاتينية. الحشوة - كتلة فطيرة صفراء برتقالية. يتم تعبئة الحبوب في بثور من 10 و 14 قطعة. في عبوة من الورق المقوى - 2 ، 3 ، 5 ، 6 ، 9 ، 10 أطباق من 10 كبسولات أو 1 ، 2 ، 4 ، 7 بثور من 14 كبسولة ، تعليمات للاستخدام.

مكوّنات الكبسولة 16 ملغ

• سواغ: جلوسير 50/13 ، سبان 80 ، زيت فول الصويا
• الجسم: الجيلاتين E171 ، الغطاء: - الجيلاتين ، E171 ، E172 (أصفر) ، E132 (النيلي + القرمزي).

كبسولات - صلبة ، ذات جسم أبيض وغطاء أخضر. حشو الحبوب عبارة عن كتلة فطيرة صفراء برتقالية. يتم تعبئة الكبسولات في 10 أو 14 قطعة في بثور. في علبة من الورق المقوى: 2/3/5/6/9/10 طبق من 10 كبسولات أو 1/2/4/7 بثور من 14 كبسولة ، تعليمات للاستخدام.

الخصائص الطبية

الغرض من الدواء هو علاج حب الشباب ، حيث يتم تضمين الايزوتريتنون في تركيبته. المادة هي شكل من أشكال فيتامين أ ، وبشكل أكثر تحديدًا ، حمض الكربوكسيل ، أو حمض الريتينويك المتحول بالكامل. إنه جيل أول من الريتينويد ، يستخدم بنشاط في علاج حب الشباب والتقرن الجريبي.

لم يدرس الباحثون بعد آلية عمل هذا المركب بشكل كامل ، لكنهم يقترحون أن التأثير العلاجي يتحقق بسبب القدرة على قمع النشاط المفرط للغدد الدهنية وتقليل حجمها. نظرًا لأن الدهون التي تنتجها الغدد الصماء هي أرض خصبة لنمو السكان من مسببات الأمراض ، فإن تقليل إنتاجها يقلل من المستعمرات البكتيرية.

يعيد Aknekutan التكوين الطبيعي للخلايا ، وينشط تجديد الأنسجة والعمليات التي تحدث في الجلد ، ويمنع الالتهاب في طبقات الأدمة والقنوات الدهنية.

يحتوي الدواء على توافر حيوي مرتفع ، والذي يزيد عند تناوله مع الطعام. يفرز من الجسم مع البول والصفراء. يتم استعادة إنتاج المواد الذاتية ، في المتوسط ​​، بعد أسبوعين من إلغاء Aknekutan.

يحظر تناول الأدوية من قبل المرضى الذين يعانون من خلل في وظائف الكبد ، لأنه لم يعرف بعد بالضبط كيف يؤثر ذلك على العضو.

طريقة التطبيق

متوسط ​​التكلفة: (30 قطعة) - 1304 روبل.

يجب شرب كبسولات Aknekutan ، وفقًا لتعليمات الاستخدام ، مع الوجبات - مرة أو مرتين يوميًا. يتم تحديد باقي الفروق الدقيقة - الجرعة ، وكيفية تناول الأدوية ، ومدة الدورة - فقط من قبل الطبيب المعالج.

يختلف التأثير العلاجي للدواء وآثاره الجانبية حسب الجرعة وشدة حب الشباب ويختلف من مريض لآخر. لذلك ، يتم دائمًا تحديد ميزات العلاج وحساب الأدوية شخصيًا.

يجب أن يحسب الطبيب جرعة الدواء المستخدم وفقًا لوزن المريض وشدة حب الشباب. أقل جرعة يومية موصوفة في بداية العلاج وحب الشباب الخفيف هي 0.4 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم. في بعض المرضى ، يمكن مضاعفته - 0.8 مجم / كجم. يعالج علاج الأشكال الشديدة من أمراض الجلد بجرعة تصل إلى 2 مجم / كجم.

يتحقق الشفاء التام ، في المتوسط ​​، بعد عدة أسابيع. إذا كان من الصعب على المريض قبول العلاج باستخدام Acnecutane ، فسيتم استخدام مخطط مختلف: يتم تقليل الجرعة وفي نفس الوقت يتم زيادة مدة العلاج.

نظرًا للتأثير القوي للأدوية ، يكفي بالنسبة لمعظم المرضى تناول دورة واحدة من Acnecutane للتعافي تمامًا من أمراض الجلد.

مع عودة علم الأمراض ، يُسمح بتكرار العلاج بالعقار بنفس الجرعة. يوصى بإجراء دورة ثانية بعد شهرين من الدورة السابقة ، حيث لا يتم استبعاد التأثير العلاجي المتأخر لـ Aknekutan.

مع عدم كفاية عمل العضو ، يتم تقليل جرعة الأدوية إلى 8 ملغ يوميًا بعدة جرعات.

يحظر استخدام Acnecutane لعلاج حب الشباب أثناء الحمل وعند التخطيط للحمل ، لأن المادة الفعالة للدواء لها تأثير ماسخ قوي. إذا أصبحت المرأة ، على الرغم من جميع الاحتياطات ، حاملًا أثناء العلاج أو فورًا بعد اكتماله ، فهناك احتمال كبير جدًا أن يولد الطفل بأمراض خطيرة وتشوهات في النمو.

بسبب التأثير المسخ القوي للأيزوتريريوين ، لا ينبغي أن تؤخذ المستحضرات المحتوية عليه ليس فقط من قبل النساء الحوامل ، ولكن أيضًا من قبل النساء اللائي يخططن للأمومة. بعد كل شيء ، حتى الجرعات الصغيرة من مادة ما يمكن أن يكون لها تأثير سام على نمو الطفل داخل الرحم. لهذا السبب ، جميع النساء في سن الإنجاب ، يوصف الدواء بحذر وتحفظات شديدة. إذا تعذر استبدال Aknekutan بأدوية أخرى ، فيمكن للطبيب أن يصفها فقط إذا كان المريض يستوفي عددًا من المتطلبات:

• إذا تم تشخيصه بحب الشباب الشديد ، فإن المرض لا يصلح لطرق العلاج الأخرى.
• يفهم المريض خصوصية الدواء وعمله وعواقبه المحتملة. يتعهد بالامتثال الصارم للوصفة الطبية.
• مدركين لخطر الحمل خلال مسار Acnecutane ، مدركين للحاجة إلى الحماية خلال فترة العلاج وفي غضون شهر بعد اكتمالها. إذا كنت تشك في الحمل ، فاتصل بطبيبك على الفور.
• يتم تحذير المريض من أن موانع الحمل قد تكون غير فعالة ، ويتفهم التأثير المسخ للدواء ، ويعرف كيفية الجمع بين موانع الحمل ، أي منها أكثر فعالية.
• قبل 11 يومًا من بدء تناول الكبسولات ، تأكدت من عدم حدوث حمل بمساعدة الاختبار. أثناء العلاج وبعد شهر من انتهائه ، يتم فحصه أسبوعياً للتأكد من وجوده / غيابه.
• إنه يعلم أن تناول الأدوية يمكن أن يبدأ فقط في اليومين أو الثلاثة أيام من MC.
• يدرك الحاجة لإجراء فحوصات شهرية مع أخصائي.
• عندما يعود المرض ، ستستخدم نفس وسائل منع الحمل التي تم استخدامها قبل الدورة وأثناءها وبعدها لمدة شهر ، وتخضع لاختبار الحمل بانتظام.
• يجب أن تكون المريضة على دراية كاملة بجميع عواقب عدم الامتثال لتدابير منع الحمل وأن تتبع التعليمات الطبية.

متوسط ​​التكلفة: (30 قطعة) - 2279 روبل.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب مراعاة هذه الاحتياطات ليس فقط من قبل المرضى القادرين على الإنجاب ، ولكن أيضًا من قبل أولئك الذين لا يستخدمون عادة موانع الحمل بسبب العقم (باستثناء النساء اللواتي لديهن رحم مستأصل) ، أو انقطاع الطمث ، أو أولئك المرضى الذين لا يمارسون الجماع. .

عند وصف أدوية حب الشباب يجب على الطبيب التأكد مما يلي:

• يعاني المريض من مرحلة شديدة من حب الشباب لا يمكن علاجه بعلاجات أخرى.
• يوجد اختبار حمل سلبي مؤكد قبل بدء الدورة وأثناءها وخلال شهر بعد انتهائها. يجب توثيق جميع النتائج وإرفاقها بالتاريخ الطبي.
• تدرك المريضة الحاجة إلى وسائل منع الحمل ، وتستخدم موانع حمل موثوقة أثناء العلاج ولمدة شهر بعد التوقف عن العلاج.
• تدرك المرأة التي تتناول Acnecutane المتطلبات المتزايدة لمنع الحمل وتتبعها.
• يستوفي المريض جميع شروط العلاج.

إجراء اختبار الحمل

يُسمح بإجراء الاختبار بأقل حساسية (25 ميكرو وحدة لكل 1 مل) لمدة ثلاثة أيام من بداية MC:

لاستبعاد احتمال الحمل قبل العلاج بـ Acnecutane ، يجب إجراء اختبار الحمل مسبقًا. يتم توثيق النتيجة السلبية ويتم إدخالها مع تاريخ التحليل في يوميات Aknekutan. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من MC غير المنتظمة ، يجب تعديل توقيت الاختبار وفقًا للنشاط الجنسي ويجب إجراؤه في غضون 3 أسابيع من الإصابة غير المحمية.

يتم إجراء اختبار الحمل في يوم الفحص وتعيين Aknekutan أو ثلاثة أيام قبل زيارة الطبيب. يجب تسجيل جميع بيانات الاختبار من قبل الطبيب وتسجيلها في السجل الطبي. يمكن وصف الدواء فقط لأولئك المرضى الذين استخدموا وسائل منع حمل موثوقة لمدة شهر على الأقل قبل بدء دورة Aknekutan.

يجب على النساء اللواتي يتناولن Aknekutan مراجعة الطبيب كل 28 يومًا. يتم تحديد الحاجة إلى اختبار الحمل الشهري من خلال النشاط الجنسي ، ووجود / عدم وجود اضطراب MC. يتم إجراء اختبار الحمل في يوم الفحص من قبل الطبيب أو قبل الزيارة بثلاثة أيام. يجب تسجيل نتائجها في مذكرات أكنكوتان.

يتم إجراء اختبار الحمل بعد 5 أسابيع من انتهاء العلاج. تعيين Aknekutan ، يتم إصدار وصفة طبية للدواء لمريض في سن الإنجاب لمدة شهر واحد فقط ، وتتطلب الدورة الثانية تصريحًا جديدًا لشراء الأدوية وإجراء اختبار.

إذا استمر الحمل ، على الرغم من جميع التدابير المتخذة (أثناء العلاج وبعد انتهاء الدورة لمدة شهر) ، يتم إلغاء الدواء على الفور. يجب مناقشة جدوى الحفاظ على الحمل مع أخصائي في المواد المسخية ، حيث توجد فرصة كبيرة لتطوير الأمراض والتشوهات عند الطفل.

لا ينصح باستخدام Acnecutane للنساء المرضعات نظرًا لحقيقة أنه يمكن إفرازه في الحليب.

موانع واحتياطات

يحظر استخدام علاج حب الشباب في العلاج مع:

• الحمل (مؤكد أو مشتبه به أو مخطط له)
• الرضاعة
• عدم تحمل أو حساسية عالية للمكونات (خاصة للأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل الصويا)
• تليف كبدى
• فرط الفيتامين من المجموعة أ
• ارتفاع نسبة الدهون في الدم
• العلاج بالمضادات الحيوية التتراسيكلين
• العمر حتى 12 سنة.

موانع الاستعمال النسبية (الموعد ممكن ، لكن بحذر شديد) هي:

• داء السكري
• وجود تاريخ من الاكتئاب
• زيادة الوزن والسمنة
• اضطراب التمثيل الغذائي للدهون
• إدمان الكحول.

في حالة تعيين Aknekutan لمرضى هذه المجموعة المعرضة للخطر ، يجب مراقبة مسار العلاج من قبل الأطباء.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

يجب إجراء العلاج مع Aknekutan مع مراعاة التفاعلات السلبية المحتملة عند الدمج مع أدوية أخرى:

• تقلل أدوية المضادات الحيوية من مجموعة التتراسيكلين من تأثير الإيزوتريتنون.
• نظرًا لقدرة التتراسيكلين على زيادة برنامج المقارنات الدولية ، لا ينبغي دمجها مع أدوية حب الشباب.
• إن الجمع بين Acnecutane والأدوية التي تزيد من حساسية الجلد للضوء يزيد من خطر الإصابة بحروق الشمس.
• يساهم الجمع بين الأدوية التي تحتوي على أي شكل من أشكال الريتينول في حدوث فرط الفيتامين أ.
• يتمتع Isotretinoin بالقدرة على تقليل تأثير موانع الحمل التي تحتوي على هرمون البروجسترون ، لذلك ، خلال مسار Acnecutane ، من الضروري استخدام وسائل موثوقة للحماية (يفضل اثنان) واستبدال موانع الحمل الفموية بمحتوى هرموني صغير بأخرى مركزة.
• أثناء تناول Acnecutane ، يجب الامتناع عن استخدام المنتجات الطبية أو التجميلية ذات التأثير القرني لتجنب تهيج موضعي شديد أو تلف الجلد.

آثار جانبية

تعتمد شدة الأعراض غير المرغوب فيها على الجرعة. عادة ، تنخفض الآثار الضارة لأخذ Acnecutane مع انخفاض الجرعة أو التوقف عن تناول الدواء ، ولكن في بعض المرضى قد تستمر بعد التوقف عن العلاج.

تظهر الآثار الجانبية لـ Aknekutan ، الناتجة عن فرط الفيتامين A ، في شكل انتهاكات مختلفة للعمل الطبيعي للأعضاء المختلفة:

• الجلد: جفاف الأدمة والأنسجة المخاطية (بما في ذلك الشفتين) ، نزيف في الأنف ، بحة في الصوت / بحة في الصوت ، التهاب الملتحمة ، حساسية من العدسات اللاصقة ، ضباب مؤقت في القرنية. لوحظ أيضًا: تقشير الراحتين ، الأسطح الأخمصية ، الطفح الجلدي ، الحكة ، فرط التعرق ، الحمامي / التهاب الجلد في الوجه ، الباناريتيوم المحيط بالزغب ، ضمور ألواح الظفر ، تساقط الشعر (قابل للعكس) ، نمط الشعر الذكوري ، فرط التصبغ ، الحساسية للضوء والأشعة فوق البنفسجية الإشعاع ، وزيادة الصدمات الجلدية. في بداية مسار العلاج ، هناك تفاقم في حب الشباب ، والذي يمكن أن يستمر لعدة أسابيع.
• الجهاز الحركي: آلام العضلات والمفاصل والتهاب المفاصل وفرط التعظم والتهاب الأوتار.
• الجهاز العصبي المركزي ، والنفسية: التعب ، وزيادة ضغط HF ، والصداع ، والغثيان ، وعدم وضوح الرؤية ، والتشنجات ، والاكتئاب ، والميول الانتحارية.
• أجهزة الرؤية: جفاف الملتحمة ، انخفاض حدة البصر ، حساسية للضوء ، تفاقم رؤية الشفق ، التهاب القرنية ، التهاب الملتحمة ، تشوه إدراك اللون ، انتفاخ العصب البصري ، حساسية للعدسات اللاصقة.
• الجهاز الهضمي: جفاف الفم ، نزيف والتهاب اللثة ، التهاب البنكرياس (لا يستبعد وفاة المريض).
• الجهاز التنفسي: تشنج قصبي (خاصة عند المصابين بالربو في الماضي).
• نظام المكونة للدم: فقر الدم ، زيادة أو نقص في مستويات الصفائح الدموية ، قلة الكريات البيض.
• المناعة: الالتهابات التي تسببها المكورات العنقودية.
• اضطرابات أخرى: الحساسية الفردية ، والتهاب الأوعية الدموية ، واعتلال العقد اللمفية ، والبيلة البروتينية.

جرعة مفرطة

مشتق فيتامين أ له سمية منخفضة ، ولكن على الرغم من ذلك ، يمكن أن تسبب جرعة زائدة عرضية أو متعمدة من Acnecutane فرط الفيتامين أ. تظهر الأعراض مثل الصداع ، والغثيان والقيء ، واضطرابات النوم ، والنعاس ، وزيادة التهيج ، والحكة. مع شكل خفيف من الجرعة الزائدة ، تختفي الأعراض من تلقاء نفسها دون الحاجة إلى علاج. لكن في بعض الحالات ، قد تحتاج الضحية إلى غسل المعدة.

تعليمات خاصة

أثناء العلاج بـ Acnecutane ، يجب فحص حالة الكبد بشكل منهجي: يتم إجراء تحليل لوظيفة العضو وإنزيماته قبل شهر واحد من بدء الإعطاء ، وبعد 30 يومًا من تناوله لأول مرة ، ثم كل ثلاثة أشهر أو كما هو مطلوب.

خلال فترة العلاج ، من الممكن حدوث زيادة مؤقتة وقابلة للانعكاس في مستوى المركبات داخل الخلايا في الكبد. إذا كان محتواها أعلى من المعتاد ، يتم تقليل جرعة الأدوية أو إلغاء الدواء تمامًا.

يتم فحص مستوى الدهون قبل شهر من بدء الدورة ، شهر واحد بعد الجرعة الأولى ، ثم كل 3 أشهر أو حسب الحاجة ، حسب المؤشرات. كقاعدة عامة ، تتحسن جودة التمثيل الغذائي للدهون بعد انخفاض جرعة Acnecutane أو إلغائه أو تصحيحه الغذائي.

يجب أيضًا الحفاظ على مستوى الدهون الثلاثية تحت السيطرة ، لأنه إذا تجاوز المستويات الطبيعية ، يزداد خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس الحاد مع نتيجة قاتلة محتملة.

إذا ظهر فرط شحوم الدم أثناء العلاج ، والذي لا يمكن تصحيحه ، أو إذا ظهرت علامات التهاب البنكرياس ، فيجب وقف العلاج.

الاكتئاب والميول الانتحارية خلال مسار Acnecutane نادرة جدًا ، ويعتبر ارتباطها بالعقار غير مثبت. ومع ذلك ، إذا كان هناك تاريخ لمثل هذه الحالات ، فيجب أن يكون المريض تحت إشراف الأطباء ، بحيث إذا ظهرت علامات الانحراف في النفس ، تتم إحالتهم على الفور إلى أخصائي. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أيضًا أن سحب الدواء قد لا يؤثر على التخلص من الاكتئاب أو الأفكار الانتحارية ، ولكن قد يستمر بعد العلاج. لذلك ، يجب مراقبة هؤلاء المرضى من قبل المتخصصين لبعض الوقت ، وإذا لزم الأمر ، الخضوع للعلاج المناسب.

تفاقم حب الشباب في بداية مسار Acnecutane ، على الرغم من ندرته ، يحدث. عادة ما يتم حلها من تلقاء نفسها مع استمرار الدورة. تخفيض الجرعة غير مطلوب.

عند وصف Aknekutan ، يجب على الطبيب دراسة وتقييم نسبة الفائدة / الضرر بشكل صحيح لكل مريض على حدة.

يمكن أن يؤدي استخدام Acnecutane إلى زيادة جفاف الأدمة ، وبالتالي ، لتطبيع حالة الجلد والأنسجة المخاطية ، من الضروري استخدام المرطبات.

يمكن أن يساهم الدواء في حدوث متلازمة مؤلمة في العضلات والمفاصل ، مصحوبة بانخفاض في القدرة على التحمل البدني.

خلال مسار Acnecutane وفي غضون ستة أشهر بعد اكتماله ، من غير المرغوب فيه بشدة استخدام طرق عدوانية للتأثير على الجلد (تقشير كيميائي أو بالليزر) ، حيث يوجد احتمال كبير للتندب أو نقص التصبغ أو فرط التصبغ. كما يجب الامتناع عن إزالة الشعر بالشمع لمدة ستة أشهر حتى لا يسبب تقشير الأدمة والندبات واضطرابات التصبغ.

الدواء قادر على إحداث تدهور في حدة البصر في المساء والليل أثناء الدورة ويستمر لبعض الوقت بعد سحب الدواء ، وزيادة الحساسية للعدسات اللاصقة. في حالة جفاف الأنسجة المخاطية للعين ، يوصى باستخدام أدوية العيون المرطبة ، مستحضرات "الدموع الاصطناعية". ستحتاج أيضًا إلى إشراف متخصص لمنع تطور التهاب القرنية. في حالة تدهور الرؤية ، يتم طرح سؤال حول إلغاء Aknekutan.

نظرًا لزيادة حساسية الجلد للضوء ، من الضروري تقليل الوقت الذي تقضيه في الشمس أو تعليق أو تقليل الجرعة أثناء العلاج بالأشعة فوق البنفسجية. لحماية البشرة من التعرض غير المرغوب فيه للضوء ، يوصى بوضع كريمات بدرجة عالية من الحماية قبل الخروج.

من غير المرغوب فيه للغاية الجمع بين Aknekutan والكحول حتى لا يزيد الحمل على الكبد ويثير ردود فعل غير متوقعة.

إذا كنت تشك في ICH الحميد ، والتهاب الأمعاء ، والتأق ، فيجب إيقاف الدواء على الفور.

يحتاج مرضى السكر الذين يعانون من السمنة أو يعتمدون على الكحول إلى فحص مستويات الجلوكوز والدهون لديهم في كثير من الأحيان.

يحظر على المرضى الذين يخضعون للعلاج باستخدام Acnecutane ولمدة شهر بعد الانتهاء منه التبرع بالدم كمتبرعين من أجل استبعاد إمكانية نقل الدم إلى النساء الحوامل والتأثيرات المسخية اللاحقة على الجنين.

خلال مسار Aknekutan ، يجب توخي الحذر عند قيادة الآليات أو المركبات المعقدة.

نظائرها

لعلاج الأشكال الشديدة من حب الشباب ، هناك أدوية أخرى تعتمد على الأيزوتريتيونين. لاختيار نظائرها لكبسولات Aknekutan ، يجب على المريض الاتصال بأخصائي العلاج. Retasol و Roaccutane و Dermoretin و Sotret لها تأثير مماثل.

محو

متوسط ​​التكلفة: 10 مجم (10 كبسولات) - 1126 روبل ، 20 مجم (30 كبسولة) - 1948 روبل.

تستخدم الأدوية التي تعتمد على الإيزوتريتنون لعلاج الأشكال الشديدة لحب الشباب. يتم إنتاجه أيضًا في نوعين من الكبسولات بتركيزات مختلفة من المكون الفعال. عند اختيار Sotret أو Accutane ، وهو الأنسب للعلاج ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن العلاج الأول يحتوي على مادة أكثر نشاطًا - 10 و 20 مجم في كبسولة واحدة. لذلك ، فهو يعمل بقوة أكبر.

مخطط التطبيق متطابق ، يتم حساب الجرعة وفقًا لإشارات المريض.

• نتيجة جيدة
• سعر معقول مقارنة بالعقاقير الأخرى
• اختلاف طفيف في التكوين.

Aknekutan كيفية حساب الجرعة

أخصائية الأمراض الجلدية والتناسلية Agapova S.A.

استشر طبيبك

أرحب بكم في موقعي. هنا يمكنك أن تجد الوقت

الجدول الزمني والإجراءات والشروط الخاصة باستقبال طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية في روستوف-نا-دونو ، وتكلفة الخدمات الطبية لأخصائي الأمراض الجلدية والتناسلية لتشخيص وعلاج الأمراض الجلدية والأمراض التناسلية ، بالإضافة إلى إجاباتي على الأسئلة المتداولة حول الجنس الالتهابات والأمراض الجلدية.

مع خالص التقدير ، أغابوف سيرجي أناتوليفيتش

طبيب امراض جلدية - اخصائي تناسلية

• 34 عاما من الخبرة في العمل
• دبلوم طبي مع مرتبة الشرف
• شهادة اختصاصي
• الفئة الطبية
• ترخيص وزارة الصحة

• استقبال وعلاج مجهول
• يوميًا ، بما في ذلك عطلات نهاية الأسبوع
• لا قوائم انتظار
• إيقاف المواصلات والمواقف
• أسعار منخفضة

• المنظمة الطبية: رجل الأعمال الفردي Agapov S.A.
• عنوان مكان النشاط الطبي: روستوف أون دون ، شارع لينين ، 251
• شهادة OGR رقم 000092 ، سلسلة 61 رقم ، صادرة عن مفتشية دائرة الضرائب الفيدرالية في روسيا لمنطقة فوروشيلوفسكي في روستوف أون دون في 13 سبتمبر 2005.
• ترخيص الحق في ممارسة الأنشطة الطبية في تخصص طب الجلد رقم LO919 بتاريخ 21 يناير 2016 ، صادر عن وزارة الصحة في جمهورية كازاخستان (344029 ، روستوف أون دون ، شارع جيش الحصان الأول ، 33 ، هاتف)

• دبلوم مع مرتبة الشرف فى تخصص الطب العام ZhV رقم صادر فى 22/06/1983
• تدريب الكادر الطبي في تخصص الأمراض الجلدية والتناسلية شهادة رقم 58 بتاريخ 18/3/1986.
• شهادة إختصاصي في طب الأمراض الجلدية والتناسلية رقم 4288/15 صادرة بتاريخ 25 نوفمبر 2015.
• الفئة الطبية الأولى في تخصص الأمراض الجلدية والتناسلية شهادة رقم 945 صادرة عن وزارة الصحة بمنطقة روستوف في 21 أكتوبر 2010.

• الاثنين ، الخميس 07.00 - 9.00
• الثلاثاء ، الأربعاء ، الجمعة 07.00-11.30
• السبت - الأحد 10.00

• البريد الإلكتروني:

• وزارة الصحة في منطقة روستوف ، روستوف أون دون ، شارع. 1 جيش الفرسان 33. هاتف.
• مكتب Rospotrebnadzor لـ RO ، روستوف أون دون ، شارع. 18 خط ، 17 ، هاتف.
• مكتب Roszdravnadzor لشركة RO ، روستوف أون دون ، شارع. تشينتسوفا ، 71/63 ب ، هاتف

• تشخيص وعلاج الأمراض الجلدية والتهابات الأعضاء التناسلية من وجهة نظر الطب المسند
• تطبيق المعايير المحلية والأجنبية الحديثة للرعاية الطبية والتوصيات السريرية
• لا توجد فحوصات وإجراءات وأدوية غير ضرورية
• علاج اقتصادي وسريع وفعال للأمراض الجلدية والأمراض التناسلية

الموقع الرسمي لأخصائي الأمراض الجلدية والتناسلية Agapov Sergey Anatolyevich

الاستقبال: روستوف أون دون ، شارع لينين ، 251