مساء الخير أيها القراء الأعزاء.

اليوم أريد أن أناقش الموضوع: تأثير استخدام مضادات الاكتئاب على صحة الإنسان. المزيد والمزيد من الناس حول العالم يستخدمون مضادات الاكتئاب لعلاج الاكتئاب ، واضطرابات الجهاز العصبي ، والتوتر ، والقلق ، واللامبالاة ، والقلق ، والحزن أو الشوق. لكن هل كل شيء على ما يرام مع هذه الأدوية؟

أقترح دراسة مضادات الاكتئاب بمزيد من التفصيل على جسم الإنسان وتقييم جميع إيجابيات وسلبيات استخدامها في حياتك.

وفقًا للعلماء ، يتعاطى حوالي 10٪ من الأشخاص من البلدان المتقدمة العقاقير من أجل الشعور "بتحسن". معظم المرضى من النساء. هم أكثر عرضة لمشاكل الحياة من الرجال. لاستعادة حالتهم الذهنية ، يلجأ الكثير منهم إلى علماء النفس للحصول على المساعدة ، الذين يقدمون لمرضاهم دورة مكثفة من مضادات الاكتئاب ، باعتبارها ، في رأيهم ، العلاج الأمثل.

أنا لا أجادل ، في بعض الأحيان هناك حاجة إلى "دعم" جسمك عند التعرض لضغط شديد. وهذا أحد حلول المشكلة. لكن هذه طريقة سهلة ، ومن المهم أن تتوقف في الوقت المناسب.

بعد بدء الاستقبال ، يبدأ الشخص حقًا في الشعور بالتحسن ، ويتم إزالة الخبرات والقلق ، وتبدأ الحياة في أن تبدو بسيطة وخالية من الهموم. للوهلة الأولى ، قد يبدو أن هذا هو أفضل علاج للاكتئاب ، أن يكون الجميع سعداء (يتلقى المريض أداة لقمع عواطفه ومشاعره ، وقد وجد الطبيب طريقة فعالة لمساعدة مرضاه على التعامل مع المشاكل).

لسوء الحظ ، ليس كل شيء رائعًا كما قد يبدو للوهلة الأولى ...

بادئ ذي بدء ، دعنا ندرس بالضبط كيف تؤثر مضادات الاكتئاب على جسم الإنسان. ما ردود الفعل التي تحدث عند تناول هذه الأدوية. يوجد عدد كبير من الأنواع المختلفة من مضادات الاكتئاب ، والتي تحتوي على مواد طبية مختلفة.

ومن المثير للاهتمام أن لها نفس التأثير تقريبًا على خلايا الجسم.

التأثير على جسم مضادات الاكتئاب.

مجال تأثيرهم الرئيسي هو الدماغ البشري. تم إجراء العديد من الدراسات وثبت أن حدوث الاكتئاب يعتمد على حالة أنسجة المخ ، أو بالأحرى وجود مواد كيميائية فيها - الناقلات العصبية. تشمل الناقلات العصبية الرئيسية مثل هذه المواد: السيروتونين والإندورفين والنورادرينالين والدوبامين وغيرها. يلعب السيروتونين دورًا مهمًا في التحكم في المزاج.

يؤدي نقص الناقلات العصبية إلى العديد من الاضطرابات في الجهاز العصبي. التأثير الرئيسي لأي دواء ضد الاكتئاب هو زيادة تركيز الناقلات العصبية في خلايا الدماغ وتحسين قابليتها للإصابة بها.

ينصح الخبراء بتناول مضادات الاكتئاب بحذر شديد ، لأن الأدوية لها موانع كثيرة وضارة إذا لم يتم مراعاة الجرعة. فيما يلي قائمة بالمضاعفات الرئيسية المحتملة التي يمكن أن تحدث إذا تم تناولها بشكل غير صحيح:

المضاعفات المحتملة من استخدام مضادات الاكتئاب.

1. التعرق الشديد.
2. انتهاك نظام القلب والأوعية الدموية.
3. عدم القدرة على البقاء بلا حراك لفترة طويلة (أكاثيسيا).
4. ظهور العدوان.
5. يصبح الشخص معاديًا للآخرين.
6. عدم القدرة على تركيز انتباهك.
7. عدم القدرة على التعبير عن أفكار المرء بوضوح.
8. احتمالية حدوث الهلوسة.
9. أرق.
10. إدمان قوي للمخدرات.
11. انتهاك الجهاز الهضمي.
12. حساسية للضوء.
13. مرض التمثيل الغذائي.
14. الغثيان أو القيء.
15. فم جاف.
16. دوخة.
17. مضاعفات أثناء الحمل.
18. انتهاك النشاط الجنسي.
19. التغييرات في الشخصية (تظهر اللامبالاة والقسوة).
20. نزيف.
21. زيادة أو نقصان وزن الجسم

لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تداوي ذاتيًا - فمن الممكن عدم تحمل الجسم للدواء. من الضروري اختيار مسار العلاج بعناية ، مع مراعاة التعصب الفردي لمكونات الدواء من قبل الجسم.

كلما زاد الوقت الذي تحتاجه لاستخدام مضادات الاكتئاب ، زادت احتمالية حدوث مضاعفات ، وتدهور الحالة الصحية. كما أن لها تأثيرًا سيئًا على العمل المعرفي للدماغ (يتعطل إنتاج العديد من الهرمونات ، ويزداد انتقال النبضات العصبية).

تم إجراء بحث مثير للاهتمام من قبل عالم الأحياء الأمريكي في جامعة ماكماستر - بول أندروز. قام بتحليل العديد من الدراسات حول تأثير مضادات الاكتئاب على جسم المرضى. قدم العالم حججًا مقنعة حول ضرر الأدوية على الصحة. في رأيه ، يمكن أن يساعد مسار العلاج بمضادات الاكتئاب فقط مع فترة قصيرة من الاستخدام ، مع الاستخدام طويل الأمد - العلاج غير فعال.

أوصى العالم بالامتناع عن استخدامها ، أو استخدامها لفترة قصيرة من الزمن ، بعد أن قام بتجميع دورة علاجية بسيطة مع الطبيب. إذا لم يتم اتباع مسار العلاج ، يزداد عدد المضاعفات ويظهر الإدمان (في قوته يشبه النيكوتين أو الكحول).

الإدمان خطير لأن الدماغ يعتاد على مضادات الاكتئاب ولا يمكنه الاستغناء عنها. عند محاولة التوقف عن تناول الأدوية ، يبدأ العديد من المرضى في تجربة نفس الحالة التي كانت عليها قبل بدء العلاج (حدوث الانتكاس). من المهم جدًا في هذه المرحلة مساعدة هؤلاء الأشخاص على التغلب على هذه المشكلة. مع الاعتماد الشديد ، يوصى باختيار خطة فردية لرفض الدواء المعالج ووضع مجموعة من التدابير لدعم التوازن الجسدي والعقلي.

في مثل هذه الحالات ، تكون مساعدة الأشخاص المقربين (الأقارب والأصدقاء والمعارف) مهمة جدًا. تحتاج إلى تدريب نفسك على محاربة الاكتئاب بالتمرينات والأكل الصحي والعلاج بالهواء (قضاء المزيد من الوقت في الهواء الطلق) والتواصل الودي. من المهم جدًا خلال هذه الفترة التواصل مع الآخرين. لا ينبغي ترك الشخص وحيدًا مع مشاكله ، ولا يجب أن "ينغلق" على نفسه ... التواصل مع أحبائه هو أحد أهم طرق التعامل مع الإدمان على مضادات الاكتئاب.

يوصي علماء النفس بأداة جيدة في مكافحة الاكتئاب - وهي تحويل انتباهك إلى مشاكل شخص آخر ومساعدته على حلها. رعاية معنوياته ، تنسى مشاكلك. بعد الاستماع إلى المحاور وإعطائه نصائح قيمة ، ستزيد من احترامك لذاتك ، وتنقذ نفسك من الحالة المزاجية السيئة والقلق والقلق. تم اختبار الطريقة بمرور الوقت وهي فعالة للغاية. آمل أن تكون المعلومات الواردة في هذه المقالة مفيدة لك ويمكن أن تساعدك.

أوجه انتباهكم إلى مقطع فيديو ممتع حيث يناقش موضوع "هل أحتاج إلى مضادات الاكتئاب؟". يجيب عالم النفس S. Shatova على هذا السؤال. اعتني بصحتك!!!

هل الحبوب التي يمكن شراؤها بدون وصفة طبية تساعد في التغلب على الكآبة

هناك العديد من الخرافات حول مضادات الاكتئاب: يقولون أنها تسبب الإدمان ، بمجرد أن تبدأ ، سيكون عليك "الجلوس على عجلات" طوال حياتك ، فهي تقريبًا تحول الشخص إلى نبات. هل هذا حقًا ، سألنا الخبراء.

لا توجد حبوب تجعل الشخص سعيدًا أو بصحة جيدة. إنه يساعد فقط في القضاء على أعراض الاكتئاب. ويتطلب إيجاد راحة البال جهودًا إرادية هادفة من جانب الشخص نفسه.
- ناتاليا فياتشيسلافوفنا ، في دائرتي المقربة ، لا يوجد أشخاص لديهم تجربة سلبية من تناول مضادات الاكتئاب. أعرب أصدقائي ، الذين ذهبوا إلى طبيب نفسي مع اكتئابهم وتلقوا وصفة طبية للحبوب ، عن أسفهم لأنهم لم يفعلوا ذلك سابقًا ، - انتقلت إلى طبيبة نفسية ، متخصصة في مركز ألتر للصحة العقلية ، مرشحة للعلوم الطبية ناتاليا زاخاروفا.
- كان أصدقاؤك محظوظين - فقد وصلوا إلى متخصصين مؤهلين حصلوا على الجرعة الدقيقة من الدواء الذي يحتاجون إليه. فقط الشخص الذي يتمتع بخبرة إكلينيكية واسعة ، وعلى دراية جيدة بعلم الأدوية النفسية ، يمكنه القيام بذلك في المرة الأولى.
- نعم ، لقد ازدهروا أمام أعيننا! وصفوا مشاعرهم بأنها "استيقظت بعد كابوس" ، "رأيت النور" ، "أراد أن أعيش" ... لدي أيضًا هذه الفترات عندما يكون كل شيء سيئًا. ربما تشرب شيئا من أجل السعادة؟

تعال إلى موعدي. إذا تم تشخيص الاكتئاب ، فسوف نتحدث عن اختيار العلاج. في كثير من الأحيان يعتقد الشخص أنه مصاب بالاكتئاب ، وأثناء الفحص يتضح أنه لا يوجد اكتئاب. هناك بعض الحالات العصبية التي لا تتطلب دائمًا الأدوية. نحن لسنا روبوتات. نفرح ، نحزن ، نشعر بخيبة أمل ، إزعاج - لوحة ضخمة من المشاعر المختلفة التي تملأ حياتنا بالألوان. يمكن أن تمر الحالة العاطفية السلبية دون أي جهد من جانب الشخص عندما تتغير الظروف وتسوء حالة الحياة. شيء آخر هو الاكتئاب. إنه ليس مجرد حزن أو كآبة. تتعطل العمليات الكيميائية العصبية للدماغ. لذلك إذا كان الشخص في حالة من اليأس المطول ، إذا كان يعاني من الأرق لأكثر من أسبوعين ، واللامبالاة ، وانخفاض الكفاءة ، فإنه يفقد القوة ، ويعاني من أحاسيس مؤلمة في الجسم ، إذا كانت لديه ، لا سمح الله ، أفكار حول عدم الرغبة في العيش ، فهذه هي بالفعل أعراض مقلقة أخذها الطبيب في الاعتبار. في مثل هذه الحالات ، يلزم توصيل مضادات الاكتئاب. لا داعي للخوف من حبوب منع الحمل: فلا داعي للتعود عليها ، وبعد الانسحاب التدريجي يعود الإنسان إلى حياته المعتادة.

من ناحية أخرى - كيف لا تخاف؟ إما أن طيارًا ألمانيًا ، تناول مضادات الاكتئاب ، فقد تحطم طائرة ركاب في الجبال ، أو قام محامٍ من موسكو بإطلاق النار على متجر وقتل ستة. لا أريد أن أصبح خطيرًا اجتماعيًا ، فمن الأفضل أن ألتف بهدوء في المنزل تحت الأغطية.
- لعدة سنوات درست مشكلة حالات الاكتئاب ، بما في ذلك الحالات الوراثية الداخلية. بصرف النظر عن رعاية المرضى الخارجيين ، تم تحليل أكثر من 450 ملاحظة للمرضى الذين عولجوا في عيادات الطب النفسي. لم تكن هناك حالة واحدة لمضادات الاكتئاب تحرض على أعمال إجرامية أو خطيرة اجتماعيا. فيما يتعلق بالحالات التي تستشهد بها ، فإن استخلاص النتائج بدون بيانات الخبرة ذات الصلة هو تفكير خامل.
- ومع ذلك ، ماذا عن الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب؟
- في الطب هناك مشكلة ثقة. يسلم المريض صحته للطبيب ويوافق على اتباع تعليماته بدقة. يجب أن ندرك أنه لا يوجد أحد محصن من الآثار الجانبية للأدوية بسبب الخصائص الفردية. ما هو موجود - يمكن أن تحدث صدمة الحساسية عند تناول الأسبرين الأولي. يحدث أن يعاني الشخص الذي يتناول مضادات الاكتئاب من آثار جانبية من المخدرات ويطور موقفًا سلبيًا تجاه الطبيب. يفقد على الفور الثقة في مواعيده ويتوقف عن العلاج دون إبلاغ الطبيب بذلك. يجب أن نتذكر أن مضادات الاكتئاب لا تبدأ في العمل قبل أسبوع من بدء تناولها ، ولكن يتم التخلص منها تمامًا بشكل طبيعي في غضون يوم أو يومين. ثم يتوقف التأثير الجانبي. لذلك ، إذا شعرت ، أثناء تناول مضادات الاكتئاب أو غيرها من الأدوية ، أن شيئًا ما قد حدث خطأ ، يجب عليك إخطار طبيبك على الفور. سيطور إستراتيجية علاجية تستبعد الأحداث الضائرة.

أرز. أندريه بوزوف

لا تؤمن بالعين الشريرة!
تشرح إيفجينيا أنانييفا ، أخصائية علم النفس الإكلينيكي ، المدير العام لشركة إس إن تي للاستشارات: "الاكتئاب السريري خبيث للغاية". - هناك أشكال خفية لا يظهر فيها على الشخص علامات اكتئاب من جانب نفسية ، ولكن يصعب علاج أمراضه الجسدية ، أي الجسدية. بدون مضادات الاكتئاب ، يؤدي الاكتئاب الجسدي إلى قتل الشخص ببطء ، بينما يبدأ الآخرون أحيانًا في الحديث عن "الضرر" ، "العين الشريرة" ، حيث لا توجد أدوية أو إجراءات أو طقوس سحرية تجلب الراحة.
التشخيص الزائد ليس أقل شيوعًا ، عندما يتم العثور على الاكتئاب السريري حيث لا يوجد ، ولكن هناك متلازمة اكتئابية. الحيلة هي أن الاكتئاب السريري يجب أن يعالج بمضادات الاكتئاب ، لكن متلازمة الاكتئاب محظورة تمامًا. في الواقع ، هذه حالة طبيعية "تغطي" كل فرد بشكل دوري. بفضل متلازمة الاكتئاب ، يتم استعادة النفس بعد الصدمات الخطيرة. في هذه اللحظة ، يبتعد الشخص عن العالم الخارجي ، وينغمس في تجاربه الخاصة ، ويحلل ما حدث ، ويخوض في الخيارات لاستعادة الشعور بالانسجام. نعم ، هذا ليس وقتًا ورديًا بشكل خاص ، ولكن هذا ما أعطته الطبيعة للإنسان لاستعادة التوازن بشكل طبيعي. عادة ، تحدث مثل هذه النوبات الاكتئابية في الوقت الذي يمر فيه الشخص ببعض التغييرات الكبيرة في الحياة ، ومتلازمة الاكتئاب هي وسيلة للتكيف مع الظروف الجديدة. أنا أعمل مع مرضى السرطان. التكيف مع حقيقة المرض مصحوب بالاكتئاب ، أو بالأحرى متلازمة الاكتئاب. تعتمد نتيجة المرض إلى حد كبير على كيفية عيش الشخص في هذه المرحلة. من حيث الجوهر ، يقرر ما إذا كان يعيش أو يموت. ماذا يحدث إذا وصف له مضادات الاكتئاب في هذا الوقت؟ سيتم القضاء على متلازمة الاكتئاب ولن يتخذ الشخص أي قرار. في هذه الحالة ، على خلفية التحسن ، سيصبح فجأة أسوأ مرة أخرى. سيضيف الطبيب بالطبع جرعة من مضادات الاكتئاب. سيعملون ، لكن الطبيعة ستلحق خسائرها مرة أخرى - وسيكون هناك تدهور جديد. عاجلاً أم آجلاً ، سوف "يُغطى" الشخص بمثل هذا الاكتئاب العميق الذي لا يمكنه الخروج منه إلا بالموت.
كل هذا ينطبق بالتساوي على المرضى الذين لا يعانون من الأورام ولكن لديهم متلازمة الاكتئاب. إن القصص المخيفة عن التأثير المدمر لمضادات الاكتئاب تدور حول هؤلاء الأشخاص.

النوم هو أفضل دواء
- كقاعدة عامة ، يواجه الأشخاص الذين لا يتبعون توصيات الطبيب أو يصفون الأدوية بمفردهم صعوبات - يشكو الطبيب النفسي المتخصص في علم المخدرات في عيادة مارشاك فالنتينا أفانيسوفا. - في بعض الأحيان يشربها الأشخاص الذين يعتمدون على الكحول إذا كانوا يريدون زيادة تأثير مادة ذات تأثير نفسي. ولكن يحدث العكس: فالتناول غير المنضبط لمضادات الاكتئاب يسبب إدمان الكحول.
لا يمكن علاج التعب المزمن ("لا طاقة ، ضغط مستمر") بأقراص دون تغيير نمط حياتك. لا يمكنك النوم لمدة أربع ساعات في اليوم ، والعمل لمدة 20 - الجسم يستنفد موارده بسرعة. في هذه الحالة ، فإن أي من المهدئات أو مضادات الاكتئاب ستخفي فقط أعراض الإرهاق. سوف تسوء الحالة ، وسوف "يحترق" الشخص.

علم الوراثة للاكتئاب
لم يتم تحديد سبب الاكتئاب الداخلي. يعتبر الاستعداد للاكتئاب فطريًا على المستوى البيولوجي والجيني. لماذا يحدث هذا الفشل ليس واضحا تماما. تهدف قوى المجتمع النفسي العالمي الآن إلى تحديد أقسام في جزيء الحمض النووي المسؤولة عن الميل إلى الاكتئاب. وفي يوم من الأيام ، بدلاً من تناول مضادات الاكتئاب ، سيكون من الممكن ببساطة إصلاح الجين "المكتئب".

حبة إيجابية
من السهل تحسين حالتك المزاجية دون اللجوء إلى الأدوية: الاعتماد على الأطعمة التي تحتوي على التربتوفان ، وهو حمض أميني يشارك في إنتاج "هرمون السعادة" السيروتونين. يوجد التربتوفان في اللحوم والأسماك ومنتجات الألبان والمكسرات والبقوليات والبذور والحبوب. لا يمكن لجسمنا إنتاج التربتوفان بمفرده. الحصول عليه من الطعام هو الطريقة الوحيدة لمحاربة الكآبة.

لا يوجد دواء سحري
يقول ألكسندر خامينسكي ، مدير المركز العلمي والتشخيصي للطب النفسي السريري ، رئيس جمعية موسكو للأطباء النفسيين: "يرى الطبيب النفسي على الفور ما إذا كان مريضه كذلك أم لا". - ربما أصيب شخص بصدمة نفسية ، فقد عانى مؤخرًا من انقطاع مع أحد أفراد أسرته ، وموت أحبائه ، وفصله من العمل - سيساعده طبيب نفساني إكلينيكي. لكن الحالات المرضية التي يمكن علاجها بطرق العلاج النفسي هي أقلية مقارنة بتلك التي تتطلب علاجًا دوائيًا. ومع ذلك ، غالبًا ما يخشى الناس الذهاب إلى طبيب نفسي ووصف الأدوية لأنفسهم باستخدام المقالات والمراجعات الشائعة. لقد سمع الجميع أن الأمريكيين يبتلعون بروزاك على دفعات وهم سعداء. لكن ماذا نقرأ في تعليمات الدواء؟ الأمراض الثلاثة التي يعالجها بروزاك هي نوبة الاكتئاب ، واضطراب الوسواس القهري ، والشره المرضي العصبي. هذه ثلاثة أمراض مختلفة تمامًا حسب التصنيف والطبيعة وطرق العلاج. الاكتئاب والقلق واضطراب الأكل العقلي. ما هذه الحبة السحرية التي تساعد في كل الآلام؟
بشكل عام ، كنت دائمًا غير مفهوم للأشخاص الذين يركضون إلى الأطباء يشكون من مزاج سيء. أنا لا أشرب الخمر ، ولا أدخن ، أحاول ممارسة الرياضة ثلاث مرات في الأسبوع. أعمل كثيرًا ، وهناك كلاب ضالة أساعدها ، وهناك أشخاص أعمل معهم بسبب العمل الخيري. ليس لدي وقت للاكتئاب.

شكرًا

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب مشورة الخبراء!

استخدام مضادات الاكتئاب

مضادات الاكتئابلسنوات عديدة ، تم استخدامها على نطاق واسع في الممارسة الطبية ليس فقط لعلاج حالات الاكتئاب ، ولكن أيضًا كجزء من العلاج المعقد للأمراض الأخرى. يتم استخدام تأثيرها على عمليات التمثيل الغذائي في الجهاز العصبي المركزي في الطب النفسي وعلم الأعصاب وبعض مجالات الطب الأخرى. هذا يرجع جزئيًا إلى حقيقة أن العديد من مضادات الاكتئاب لها آثار ثانوية وجانبية قوية جدًا. بعضها ، بالإضافة إلى العمل المضاد للاكتئاب ، يسبب النعاس ، والبعض الآخر يزيل الشعور بالقلق والخوف. بالطبع ، لا يمكن استخدام الأدوية بمثل هذا الطيف الواسع من الإجراءات إلا وفقًا لما يحدده المتخصصون.

مؤشرات وموانع لمضادات الاكتئاب

المؤشر الرئيسي لاستخدام مضادات الاكتئاب ، بناءً على اسمها ، هو الاكتئاب متفاوتة الشدة. جميع الأدوية في هذه المجموعة تقضي بشكل فعال على أعراض هذا الاضطراب العقلي ومظاهره وأحيانًا أسبابه. ومع ذلك ، غالبًا ما يتم وصف مضادات الاكتئاب لأمراض أخرى مرتبطة بالنشاط العقلي أو العصبي.

في بعض الحالات ، يمكن اعتبار الأمراض التالية مؤشرات لاستخدام مضادات الاكتئاب:

• بعض الاضطرابات الهرمونية ، إلخ.

وتجدر الإشارة إلى أنه مع الأمراض المذكورة أعلاه ، فإن مضادات الاكتئاب ليست ضرورية لجميع المرضى. يمكن تضمينها في العلاج المعقد من قبل الطبيب المعالج لإزالة بعض الأعراض. كقاعدة عامة ، يقتصر مسار العلاج في هذه الحالة على عدة أسابيع. غالبًا ما يؤدي التناول الذاتي لمضادات الاكتئاب دون تشخيص مصاغ بوضوح إلى مضاعفات خطيرة وآثار جانبية عديدة.

نظرًا لأن مضادات الاكتئاب لها مجموعة واسعة من الآثار الجانبية وتؤثر ، بدرجة أو بأخرى ، على عمل العديد من الأجهزة والأنظمة ، فإن لها عددًا قليلاً من موانع الاستعمال. لا يتم الإشارة إلى جميع موانع الاستعمال في التعليمات الخاصة بأدوية معينة. هذا هو السبب في قيام المتخصصين بإجراء تشخيص شامل قبل وصف مضادات الاكتئاب وعند اختيار الجرعة المثلى. هذا ضروري لتحديد المشاكل الصحية المرتبطة ( التي لا يعرفها المريض في بعض الأحيان) وتجنب أخطر المضاعفات.

يُمنع استخدام معظم مضادات الاكتئاب في المشكلات الصحية التالية:

• التعصب الفردي للدواء.الجهاز المناعي لكل شخص له خصائصه الخاصة. مع التعصب الفردي لمركبات كيميائية معينة ، قد يصاب المريض برد فعل تحسسي تجاه الدواء الموصوف. إذا كان المريض يعاني بالفعل من حساسية تجاه عقار هذه المجموعة في الماضي ، فقد يعتبر هذا موانع للموعد.
• الزرق.الجلوكوما هو مرض يصيب العين يزداد فيه ضغط العين. يمكن أن يؤدي الارتفاع الحرج إلى تلف العصب البصري والعمى الدائم. يمكن لبعض مضادات الاكتئاب أن تثير هجومًا ، لذلك لا يتم وصفها للمرضى ( عادة كبار السن) مع الجلوكوما.
• الشفاء بعد احتشاء عضلة القلب.يمكن لبعض مضادات الاكتئاب أن تسبب مشاكل في القلب. في الأشخاص بعد احتشاء عضلة القلب ، تكون عضلة القلب ضعيفة ، وهذا الحمل يمكن أن يعرض صحتهم وحياتهم للخطر. يحاولون وصف مضادات الاكتئاب بعد 4 إلى 6 أشهر من النوبة القلبية. يجب استشارة هؤلاء المرضى قبل الاستخدام. طبيب قلب ( يتسجل، يلتحق) .
• الأضرار الهيكلية للدماغ.يمكن أن تؤدي الصدمات والسكتات الدماغية وبعض الالتهابات إلى إصابة المرضى بأضرار هيكلية في الأنسجة العصبية في الدماغ. هذا يجعل التنبؤ بآثار مضادات الاكتئاب أكثر صعوبة.
• اضطرابات تعصيب الأمعاء.عضلات الأمعاء الملساء مسؤولة عن تقلصها وجزئياً عن الهضم الطبيعي للطعام. تؤثر بعض مضادات الاكتئاب على الأعصاب التي تنظم العضلات الملساء. لذلك ، قد تتفاقم مشاكل مثل متلازمة القولون العصبي أو الإمساك المزمن أو الإسهال أثناء تناولها.
• اضطرابات التبول.يتم أيضًا تنظيم تعصيب الحالبين والمثانة بواسطة العضلات الملساء. يمكن أن يؤدي تناول مضادات الاكتئاب إلى احتباس البول أو سلس البول. المرضى الذين يعانون من مشاكل مماثلة يتم وصف مضادات الاكتئاب بحذر.
• الفشل الكلوي أو الكبدي الحاد.يعد الكبد والكلى من الأعضاء الحيوية المسؤولة عن التحول الكيميائي الحيوي وإفراز العديد من المواد ، بما في ذلك الأدوية. الانتهاكات الشديدة لعملهم هي موانع خطيرة لأخذ العديد من مضادات الاكتئاب ، لأن الدواء لن يمتصه الجسم بشكل طبيعي.
• مشاكل ضغط الدم.يمكن أن يؤدي تناول مضادات الاكتئاب إلى زيادة أو انخفاض متقطع في ضغط الدم ( كأثر جانبي). مرضى ارتفاع ضغط الدم ( ضغط دم مرتفع) يجب أن توصف بحذر وتحت إشراف مختصين.
• الحمل والرضاعة ( لبعض الأدوية). بالنسبة لبعض مضادات الاكتئاب ، يعتبر الحمل والرضاعة موانع مطلقة ، حيث يمكن أن تسبب هذه الأدوية أضرارًا جسيمة لصحة الطفل.
• العمر حتى 6 سنوات ( لبعض الأدوية). هناك عدد من مضادات الاكتئاب ضارة للكائن الحي المتنامي. من حيث المبدأ ، بالنسبة للاضطرابات العقلية الخطيرة ، يمكن استخدام بعض الأدوية في هذه المجموعة لمدة تصل إلى 6 سنوات ، ولكن فقط تحت إشراف متخصصين.

هناك أمراض وحالات مرضية أخرى يمكن أن تتفاقم أثناء العلاج بمضادات الاكتئاب. إذا كانت هناك مشاكل صحية خطيرة ، فيجب إخطار الطبيب المعالج بها في أول استشارة.

وتجدر الإشارة إلى أنه ليست كل الأمراض المذكورة أعلاه موانع مطلقة للعلاج بمضادات الاكتئاب. في حالة الاكتئاب الشديد ، سيستمر وصف العلاج ، سيختار الطبيب فقط الدواء والجرعة والنظام الذي لن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. أيضًا ، أثناء العلاج ، قد يكون من الضروري إجراء مشاورات أو اختبارات أو فحوصات إضافية.

كيف وفي أي جرعات لاستخدام مضادات الاكتئاب ( تعليمات)

الغالبية العظمى من مضادات الاكتئاب مصممة للاستخدام طويل الأمد ( شهور ، سنوات) ، لذا فإن جرعة واحدة من الدواء لن تعطي أي تحسن ملحوظ. كقاعدة عامة ، يختار المريض الدواء ونظام الجرعات والجرعة مع الطبيب المعالج. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تزويد كل دواء بتعليمات للاستخدام ، والتي تشير بالضرورة إلى الجرعات المثلى ، بالإضافة إلى الجرعة القصوى ، والتي يكون فائضها محفوفًا بالتسمم والآثار الجانبية الخطيرة.

تعتمد جرعة الدواء وطريقة تناوله على العوامل التالية:

• شدة الاكتئاب.في حالة الاكتئاب الشديد لفترات طويلة ، عادة ما يصف الأطباء أدوية أقوى ، ويزيدون الجرعة وتكرار الإعطاء. يتيح لك ذلك تحقيق تركيز أعلى للدواء في الدم ويجعل التأثير العلاجي أكثر وضوحًا.
• تحمل المخدرات.في بعض الأحيان لا يتحمل المرضى الدواء الموصوف. يمكن أن يظهر هذا في شكل آثار جانبية شديدة أو ردود فعل تحسسية. في هذه الحالة ، يجوز للطبيب ، حسب تقديره ، تقليل الجرعة أو تغيير الدواء.
• خطر الإصابة بالإدمان.يمكن أن تصبح بعض الأدوية المضادة للاكتئاب مسببة للإدمان بمرور الوقت. لتقليل خطر حدوث مثل هذه المضاعفات ، يختار الأطباء الجرعة والنظام الأمثل. إذا لزم الأمر ، يتم تعديلها أثناء العلاج ( على سبيل المثال ، بعض مضادات الاكتئاب في نهاية مسار العلاج لا يتم إلغاؤها على الفور ، ولكن عن طريق تقليل الجرعة تدريجيا).
• راحة للمريض.يؤخذ هذا المعيار في الاعتبار في الحالات التي تم فيها بالفعل اختيار معايير أخرى. يجد بعض الناس أنه من الأنسب تناول مضادات الاكتئاب مرة واحدة يوميًا ( وأحيانًا أقل). بالنسبة لهم ، يختار الأطباء الأدوية ذات المدى الطويل ( فترة طويلة) يعمل بجرعات أعلى.

متلازمة الانسحاب وأعراضه في حالة الإدمان والاعتماد

تُفهم متلازمة الانسحاب على أنها مجموعة من الأعراض التي تظهر لدى المريض الذي يعاني من انسحاب حاد للدواء ، والذي تطور إليه الإدمان. ليست كل مضادات الاكتئاب مسببة للإدمان. علاوة على ذلك ، نادراً ما يؤدي تناول الأدوية بجرعات موصوفة من قبل أخصائي إلى مثل هذا التعقيد. وبعبارة أخرى ، فإن خطر الإدمان على مضادات الاكتئاب ليس بهذه الدرجة.

في معظم الحالات ، يحدث الإدمان لدى المرضى الذين عولجوا بمضادات الاكتئاب القوية لعدة أشهر. ومع ذلك ، فإن هذا الإدمان يختلف كثيرًا عن إدمان المخدرات. في الواقع ، مع التوقف الحاد عن تناول الدواء ، لا يتوفر للجهاز العصبي وقت لإعادة البناء ، وقد تظهر اضطرابات مؤقتة مختلفة. ومع ذلك ، لا يوجد حتى الآن مخاطر صحية خطيرة في هذه الحالة.

قد تترافق متلازمة الانسحاب عند تناول مضادات الاكتئاب مع الأعراض التالية:

• انزعاج نفسي عام
• آلام العضلات المعتدلة وآلام المفاصل.
• في بعض الأحيان - الغثيان والقيء.
• نادرا - ينخفض ​​الضغط المفاجئ.

الأعراض الشديدة نادرة جدا. عادة ما تكون أقوى في الأشخاص الذين يعانون من أمراض مصاحبة مزمنة أو مشاكل صحية أخرى. في معظم الحالات ، لا يلزم علاج خاص لهذه الحالة. يتم تطبيع حالة المريض في غضون أسبوع إلى أسبوعين.

لتجنب متلازمة الانسحاب ، يوصي معظم الخبراء بإنهاء مسار العلاج عن طريق تقليل جرعة الدواء تدريجيًا. هذا يسمح للجسم بالتكيف بشكل أبطأ مع الظروف الجديدة ، ولن تظهر أي أعراض على الإطلاق. في حالات نادرة ، عندما لا يزال المريض قلقًا بشأن الحالة الصحية بعد انتهاء الدورة ، يجب عليك الاتصال بأخصائي سيحدد بدقة ما إذا كانت متلازمة الانسحاب أو مشاكل صحية أخرى.

الجرعة الزائدة والتسمم بمضادات الاكتئاب

يمكن أن يؤدي تناول جرعة زائدة من أحد مضادات الاكتئاب إلى اضطرابات خطيرة جدًا في الجسم ، مما يعرض حياة المريض للخطر في بعض الأحيان. تختلف الجرعة الحرجة قليلاً لكل دواء. يشار إليه من قبل الشركة المصنعة في التعليمات. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، عندما يضعف جسم المريض ، يمكن حتى لجرعة أصغر أن تؤدي إلى التسمم. أيضًا ، يكون خطر الجرعة الزائدة أعلى عند الأطفال.

تؤثر أعراض الجرعة الزائدة والتسمم على عمل العديد من الأجهزة والأنظمة ، حيث يتعطل عمل الجهاز العصبي المركزي الذي يتحكم فيها. يتم التشخيص عادةً على أساس عرض الأعراض والاضطرابات. في حالة ظهور أي تفاعلات غير نمطية للجسم بعد تناول جرعة كبيرة من الدواء ، يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور.

الأعراض الأكثر شيوعًا للتسمم الحاد بمضادات الاكتئاب لدى المرضى هي:

• النعاس المفاجئ أو فقدان الوعي ( حتى مرحلة ما قبل الغيبوبة);
• عدم انتظام ضربات القلب ( في كثير من الأحيان مع زيادة الإيقاع ، عدم انتظام دقات القلب);
• اضطرابات إيقاع التنفس.
• تدهور تنسيق الحركات ، في بعض الأحيان - تشنجات ؛
• انخفاض في ضغط الدم ( يشير إلى تسمم حاد ويتطلب عناية طبية عاجلة);
• اتساع حدقة العين ( توسع حدقة العين);
• تدهور وظيفة الأمعاء واحتباس البول.

في الحالات الشديدة ( خاصة عند الأطفال) تظهر الأعراض بسرعة ودون سابق إنذار. ينشأ الخطر على الحياة من الانتهاكات الشديدة للتنفس وضربات القلب. يمكن أن تستمر هذه الحالة من عدة ساعات إلى عدة أيام. في حالة التكرار الزائد للجرعة العلاجية ، من الممكن الموت من التسمم بمضادات الاكتئاب.

يتم علاج هذا التسمم في العناية المركزة في قسم السموم. بادئ ذي بدء ، سيهتم الأطباء بالحفاظ على العلامات الحيوية الأساسية. يحظر التناول الذاتي للقيء في هذه الحالة ، لأن الأعضاء لا تعمل بشكل جيد وقد تتفاقم حالة المريض ( دخول القيء إلى الجهاز التنفسي). في المستشفى ، سيتم وصف عوامل خاصة من شأنها خفض تركيز الدواء في الدم وتحييد تأثيره السام على الجهاز العصبي المركزي.

هل يمكن استخدام مضادات الاكتئاب لدى الأطفال والمراهقين؟

من حيث المبدأ ، الاكتئاب ليس مرضًا للبالغين فقط. يلاحظ الأطباء النفسيون أن 6 إلى 8 في المائة من الأطفال والمراهقين يعانون أيضًا من مظاهره المختلفة. في بعض الحالات ، يمكن وصف مضادات الاكتئاب للأطفال كعلاج. يُعتقد أن الحد الأدنى لسن معظم الأدوية في هذه المجموعة هو 6 سنوات ، ولكن يمكن وصف بعضها ، وهو الأضعف ، للأطفال الصغار.

في حالة علاج الاكتئاب عند الأطفال ، توصف المجموعات الرئيسية لمضادات الاكتئاب على النحو التالي:

• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.نظرًا للعدد الكبير من الآثار الجانبية ، يمكن أن يكون للأدوية في هذه المجموعة تأثير ضار على الكائن الحي المتنامي. يتم وصفها للأطفال في حالات نادرة للغاية ، فقط تحت إشراف صارم من الأطباء.
• مثبطات مونوامين أوكسيديز.هذه الأدوية أيضًا قوية جدًا ويمكن أن تؤدي إلى مجموعة متنوعة من المشاكل عند الأطفال. نادرا ما تستخدم.
• مثبطات امتصاص السيروتونين.الأدوية في هذه المجموعة لها تأثير انتقائي ، لذلك ليس لها مجموعة واسعة من الآثار الجانبية. يحاول معظم المتخصصين وصفها للأطفال المصابين بالاكتئاب.
• أدوية المجموعات الأخرى.يتم وصف الأدوية بشكل انتقائي ، وأحيانًا مع أدوية أخرى.

لا يمكن إلا أن نلاحظ بشكل لا لبس فيه أن الاستخدام المستقل لمضادات الاكتئاب من قبل الآباء أمر خطير للغاية. من الصعب للغاية التنبؤ برد فعل جسم الطفل تجاه دواء معين حتى بالنسبة للمهنيين ذوي الخبرة. هناك أيضًا مقاومة عالية الاستدامة) من جسم الطفل بالنسبة للعديد من مضادات الاكتئاب. في كثير من الأحيان ، حتى بعد استشارة طبيب نفسي ، بعد فترة يجب عليك تغيير الجرعة أو الدواء من أجل الحصول على التأثير المتوقع.

هل من الآمن استخدام مضادات الاكتئاب أثناء الحمل والرضاعة ( الرضاعة الطبيعية)?

من بين مضادات الاكتئاب ، هناك مجموعة كبيرة إلى حد ما من الأدوية التي تمت الموافقة على استخدامها أثناء الحمل والرضاعة. كقاعدة عامة ، تشير الشركة المصنعة إلى هذه النقطة في عمود منفصل من التعليمات. في بعض الأحيان يتم ملاحظة الثلث الأخير من الحمل ، حيث يكون استخدام الدواء خطيرًا بشكل خاص.

بشكل عام ، من الأفضل دائمًا تناول مضادات الاكتئاب أثناء الحمل بالتنسيق مع طبيبك. من المهم تقييم مخاطر استخدام أو عدم استخدام أحد الأدوية ومقارنتها. غالبًا ما يؤدي التناول الذاتي لمضادات الاكتئاب القوية إلى مضاعفات الحمل المختلفة ، حيث أنها تشكل تهديدًا للطفل.

يمكن أن يكون الاستخدام الذاتي لمضادات الاكتئاب أثناء الحمل خطيرًا للأسباب التالية:

• احتمالية حدوث تشوهات.تحدث التشوهات عند الطفل في الحالات التي يمر فيها الدواء حاجز المشيمة بين دم الأم والجنين. تمنع بعض المواد انقسام ونمو خلايا معينة. لقد لوحظ ، على سبيل المثال ، أن عددًا من الأدوية من مجموعة SSRI ( مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية) يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات في النمو في الجهاز التنفسي. وبالمثل يمكن أن تسبب مواد أخرى ضررًا لا يمكن إصلاحه للقلب والأوعية الدموية أو الجهاز العصبي.
• خطر حدوث مضاعفات الحمل.بالإضافة إلى الإضرار بالجنين ، هناك خطر معين من حدوث مضاعفات لدى المرأة الحامل. التغيرات في التمثيل الغذائي في الجسم يمكن أن تغير التركيب الخلوي للدم ، مما يؤدي إلى تراكم المواد السامة. نتيجة لذلك ، يمكن أن تتفاقم الأمراض المزمنة لدى المرأة ، وغالبًا ما يكون هناك تهديد بالإجهاض أو الولادة المبكرة.
• انخفاض فعالية الدواء.بسبب التغيرات الهرمونية في الجسم ، قد تكون بعض مضادات الاكتئاب أقل فعالية بالنسبة للحوامل من المرضى الآخرين. من الصعب جدًا التنبؤ بهذا مسبقًا ، ويقوم الطبيب بتقييم فعالية العلاج بعد بدء الدورة.

خطر تناول مضادات الاكتئاب أثناء الرضاعة الطبيعية أقل إلى حد ما. ومع ذلك ، يمكن أن تفرز بعض الأدوية ومشتقاتها في حليب الثدي وتدخل إلى جسم الطفل. إذا أمكن ، يُنصح النساء بالامتناع عن تناول هذه الأدوية أثناء الرضاعة الطبيعية أو استشارة الطبيب للعثور على الدواء الأكثر أمانًا والجرعة المثلى.

هل أحتاج إلى إجراء أي فحوصات أو الخضوع لفحوصات قبل وصف مضادات الاكتئاب؟

من حيث المبدأ ، يخضع المرضى لاختبارات وفحوصات لتأكيد تشخيص معين والكشف عن مشاكل صحية مختلفة. بناءً على هذه المعلومات ، يقرر الأخصائي ما إذا كان سيصف دواء معينًا. مضادات الاكتئاب مصممة لمحاربة الاكتئاب وعدد من المشاكل العقلية الأخرى التي يمكن أن تصاحبها. في مجال الطب النفسي ، تعتبر الاختبارات المعملية والفحوصات الآلية ذات أهمية ثانوية. يمكن ملاحظة التشوهات العقلية حتى في الأصحاء تمامًا ( حسب نتائج التحليلات) من الناس. من العامة. في هذه الحالة ، يكون رأي أخصائي مؤهل حاسمًا.

ومع ذلك ، إذا كان من الضروري استخدام مضادات الاكتئاب على المدى الطويل ، فعادة ما يصف الطبيب سلسلة من الاختبارات والفحوصات للمرضى. في أغلب الأحيان ، يكون هذا ضروريًا للكشف عن الأمراض المصاحبة ( بصرف النظر عن الاكتئاب). تحتوي جميع الأدوية من مجموعة مضادات الاكتئاب تقريبًا على العديد من الآثار الجانبية المرتبطة بعمل القلب أو الجهاز الهضمي أو الأعضاء الداخلية الأخرى. إذا كنت لا تأخذ في الاعتبار وجود أمراض مزمنة ، فإن تناول الدواء يمكن أن يضر بصحة المريض بشكل خطير.

للكشف عن الأمراض المصاحبة ، قد يصف طبيبك الاختبارات التالية قبل البدء في تناول مضادات الاكتئاب:

• تحليل الدم العام
• كيمياء الدم؛
• تخطيط كهربية الدماغ.
• اختبارات الحساسية
• الفحص بالموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية ( الموجات فوق الصوتية) وإلخ.

تساعد نتائج الاختبار في حماية المريض وتقليل مخاطر الآثار الجانبية. يتم وصف قائمة محددة من الاختبارات من قبل الطبيب المعالج حسب تقديره. في كثير من الأحيان ، عند وصف مضادات الاكتئاب الضعيفة ، لا يلزم إجراء اختبارات على الإطلاق.

ما هو خطر التناول الذاتي لمضادات الاكتئاب في المنزل؟

يتم الاستغناء عن معظم مضادات الاكتئاب القوية ذات التأثير العلاجي الواضح بوصفة طبية من أخصائي. يهدف هذا الإجراء إلى الحد من العلاج الذاتي بهذه الأدوية ، لأنها قد تشكل خطرًا على المريض. بشكل عام ، مضادات الاكتئاب لها تأثير متنوع للغاية على الجسم. يمكن أن ينعكس تأثير استقبالهم في عمل العديد من الأجهزة والأنظمة. وهذا يفسر إمكانية حدوث آثار جانبية خطيرة لا يستطيع المريض التنبؤ بها.

يمكن أن يكون العلاج الذاتي بأدوية من مجموعة مضادات الاكتئاب خطيرًا للأسباب التالية:

• التشخيص الخاطئ.يمكن وصف مضادات الاكتئاب لأمراض مختلفة ، ولكن لا يمكن إجراء تشخيص دقيق إلا لأخصائي مؤهل. لا يستطيع المريض نفسه تصنيف حالته بدقة. يمكن الجمع بين الاكتئاب والاضطرابات العقلية الأخرى ، ولا يمكن تصحيحها جميعًا عن طريق تناول مضادات الاكتئاب. مثل هذا الدواء ( في حالة عدم وجود أدلة) لن يعطي تأثيرًا علاجيًا ، ويزداد خطر حدوث مضاعفات مختلفة بشكل كبير.
• وجود الأمراض المزمنة وموانع الاستعمال.كثير من المرضى لا يعرفون كل مشاكلهم الصحية. بعض الأمراض لا تظهر نفسها ولا يمكن اكتشافها إلا أثناء الفحوصات الخاصة. في الوقت نفسه ، غالبًا ما تكون هذه الأمراض من موانع تناول مضادات الاكتئاب. لهذا السبب يجب أن يصف الطبيب هذه الأدوية بعد الفحص الكامل للمريض ، وقد يكون العلاج الذاتي خطيرًا.
• إمكانية التفاعلات الدوائية مع الأدوية الأخرى.في كثير من الأحيان ، يأخذ المرضى عدة أدوية في نفس الوقت لأمراض مختلفة. يمكن أن يكون لهذا المزيج من الأدوية عواقب سلبية. من ناحية أخرى ، يمكن إضعاف التأثير العلاجي أو تعزيزه. من ناحية أخرى ، تزداد مخاطر الآثار الجانبية والمضاعفات الخطيرة. لا تشير تعليمات الدواء إلى القائمة الكاملة للتفاعلات الدوائية غير المرغوب فيها. لاستبعاد مجموعة خطيرة من الأدوية ، من الأفضل استشارة الطبيب.
• اختيار الجرعة غير الصحيح.يعتمد حساب الجرعة المطلوبة لعلاج المريض ونظام تناول الدواء على عدة عوامل. الطبيب ، الذي يصف هذا الدواء أو ذاك ، يسترشد بنتائج الفحص الأولي. يمكن للمرضى أنفسهم ، الذين يسعون إلى تحقيق تأثير علاجي بسرعة ، أن يتجاوزوا بشكل كبير الجرعة المسموح بها.
• عدم وجود إشراف خبير.يجب تناول معظم مضادات الاكتئاب تحت إشراف أخصائي ( في المستشفى أو في الاستشارات الدورية). سيسمح لك ذلك بتقييم التأثير العلاجي ، وملاحظة ظهور الآثار الجانبية في الوقت المناسب وحساب الجرعة المطلوبة من الدواء بدقة أكبر. إن الإدارة الذاتية دون إشراف أخصائي محفوفة بالتأخير في العلاج ، ومخاطر عالية من الآثار الجانبية وتطور الاعتماد على المخدرات.

وبالتالي ، فإن خطر العلاج الذاتي يفوق بكثير الفوائد المحتملة. من الخطورة بشكل خاص استخدام هذه الأدوية لأغراض أخرى ( على سبيل المثال لفقدان الوزن). في هذه الحالات ، يلزم إجراء فحص أولي دقيق وحساب دقيق للجرعة.

وتجدر الإشارة إلى أن مضادات الاكتئاب التي يمكن شراؤها من الصيدلية بدون وصفة طبية لا تشكل خطرًا خطيرًا على المريض. ومع ذلك ، فإن استخدامها دون استشارة مسبقة يمكن أن يؤدي في بعض الحالات إلى عواقب وخيمة. على سبيل المثال ، عند تناولها في وقت واحد مع بعض الأدوية الأخرى ذات التأثير النفساني ، قد يزيد تأثيرها على الجسم ، وسيزيد المريض من جرعة زائدة.

ما هي مدة العلاج المضاد للاكتئاب؟

يتم تحديد مدة العلاج بمضادات الاكتئاب من خلال المرض الذي تسبب في وصفها. في معظم الحالات ، يتم وصف الدواء لعدة أسابيع ، وبعد ذلك يقوم الطبيب بتقييم تأثيره على الجسم والتحمل والفعالية. إذا كان المريض لا يعاني من آثار جانبية وهناك ميل للتحسن ، يمكن وصف مضادات الاكتئاب لعدة أشهر. في حالة كل دواء على حدة ، قد تختلف مدة مسار العلاج. كقاعدة عامة ، يتم شرب عقاقير هذه المجموعة لمدة 2-3 أسابيع على الأقل ( وغالبًا عدة أشهر). خلاف ذلك ، سيكون من الصعب تقييم فعاليتها.

تعتمد مدة العلاج بمضادات الاكتئاب على العوامل التالية:

• التشخيص المعمول به
• حالة المريض أثناء تناول الدواء ( يجب أن تكون إيجابية);
• وجود آثار جانبية
• وجود موانع الأمراض المزمنة);
• شروط العلاج ( في المستشفى أو في المنزل);
• إمكانية إجراء مشاورات منتظمة مع أخصائي متخصص.

للمرضى الذين يعانون من اضطرابات عقلية شديدة ، يمكن وصف مضادات الاكتئاب القوية لفترة طويلة ( عدة أشهر أو أكثر). كقاعدة عامة ، يحدث هذا تحت إشراف الأطباء في المستشفى. يتمثل الخطر الرئيسي للعلاج طويل الأمد في الإدمان على معظم مضادات الاكتئاب. إذا احتاج المريض إلى تناول مضادات الاكتئاب لفترة طويلة للتعافي ، فقد يغير الطبيب الأدوية أثناء العلاج لتجنب الاعتماد عليها.

هل الاستخدام طويل الأمد لمضادات الاكتئاب يؤذي الجسم؟

غالبًا ما ينطوي تناول مضادات الاكتئاب على مسار طويل من العلاج ، يمكن أن يرتبط ببعض المضاعفات. أخطرها هو تطور الاعتماد على المخدرات. يمكن أن تظهر عند تناول بعض الأدوية لعدة أشهر. بعد انتهاء دورة العلاج ، ستكون هناك بعض الصعوبات في الانسحاب الكامل للدواء ( متلازمة الانسحاب وأعراضه).

نادرا ما ترتبط المضاعفات الأخرى بالاستخدام طويل الأمد. كقاعدة عامة ، تحدث مشاكل الجهاز الهضمي أو العصبي أو القلب والأوعية الدموية في غضون أسابيع قليلة بعد بدء العلاج. ترتبط بالحساسية الفردية للجسم تجاه دواء معين.

متى يمكنني شرب الكحول بعد تناول مضادات الاكتئاب؟

من حيث المبدأ ، لا يوجد إجماع بين الخبراء بشأن توافق الكحول ومضادات الاكتئاب حتى الآن. يُعتقد أنه يمكن دمج بعض الأدوية بجرعات صغيرة مع الكحول ، ولكن تختلف هذه الجرعة الصغيرة بشكل كبير لكل مريض. يعتمد ذلك على الخصائص الفردية للجسم ونوع الكحول وعوامل أخرى. يكاد يكون من المستحيل توقعها جميعًا مسبقًا والتنبؤ بالضبط بالتأثير الذي سيحدثه مزيج الكحول مع مضادات الاكتئاب.

بشكل عام ، فإن تأثير الكحول ومضادات الاكتئاب على الجسم هو عكس ذلك تقريبًا. على الرغم من التأثير المماثل الكحول في المرحلة الأولى يحرر ويهتف) ، فإن العمليات التي تحدث في الجهاز العصبي المركزي مختلفة تمامًا. المستحضرات الدوائية لها تأثير انتقائي على نظام معين ، وحتى في حالة وجود آثار جانبية ، يكون لها تأثير أكثر استقرارًا وتوجيهًا. يؤثر الكحول على العديد من الأعضاء والأنظمة. على سبيل المثال ، يؤدي تثبيط وظائف الكبد إلى تدهور عملية التمثيل الغذائي اللازمة للجهاز العصبي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن دوران الماء في الجسم مضطرب. يفسر هذا جزئيًا ظهور الأرق بعد الاستخدام المطول للكحول.

وبالتالي ، فإن الاستخدام المتزامن لمضادات الاكتئاب والكحول سيكون له في الغالب عواقب سلبية. على سبيل المثال ، لن يكون لمضاد الاكتئاب التأثير المناسب على الإنزيمات ، بينما يزداد خطر الآثار الجانبية. قد تكون هناك عواقب أكثر خطورة مرتبطة بانتهاكات شديدة في عمل الجهاز العصبي المركزي. في الحالات الشديدة ، يمكن للمرضى أن يصابوا بسرعة بمشاكل في ضربات القلب والتنفس. هناك أيضًا مخاطر عالية للإصابة بالذهان والعصاب والاضطرابات النفسية والعاطفية الحادة الأخرى. في هذا الصدد ، يعتبر تناول الكحول بعد أيام قليلة من انتهاء العلاج المضاد للاكتئاب أكثر أمانًا ( يمكن أن يقترح الطبيب المعالج فترة أكثر دقة). إن تعاطي الكحول أثناء تناول الدواء ينفي ببساطة فوائد تناوله.

ما هي مدة بقاء مضادات الاكتئاب بعد الاستخدام؟

لا يحدث التأثير الملموس لأخذ معظم مضادات الاكتئاب قبل بضعة أسابيع من بدء العلاج. في بعض الأحيان يمكن أن تستمر هذه الفترة عدة أشهر. يرجع هذا التأثير العلاجي المتأخر إلى خصائص عمل هذه الأدوية. في معظم الحالات ، لا يتم الشعور بجرعة واحدة من الدواء ، لأن التركيز الكافي لمضاد الاكتئاب لم يتراكم بعد في الدم والأعصاب. بمرور الوقت ، مع الاستخدام السليم والمنتظم ، هناك "إعادة هيكلة" للجهاز العصبي. من الآن فصاعدًا ، يبدأ المريض في الشعور بتحسن في حالته. يستمر التأثير العلاجي طوال فترة العلاج ، طالما استمر المريض في تناول الدواء.

بعد انتهاء الدورة والتوقف ، قد يكون هناك عدة خيارات:

• التعافي الكامل.مع الاكتئاب الخفيف ، يمكن أن يؤدي الدواء المختار بشكل صحيح إلى الشفاء التام في غضون بضعة أسابيع أو أشهر. بعد انتهاء الاستقبال لا يعود المريض يواجه هذه المشكلة ويعيش حياة طبيعية.
• مغفرة على المدى الطويل.نتيجة العلاج هذه هي الأكثر شيوعًا. بعد انتهاء العلاج ، يعمل الجهاز العصبي للمريض بشكل طبيعي لفترة طويلة. الفترة الخالية من الاكتئاب تسمى مغفرة. يمكن أن تستمر من عدة أشهر إلى عدة سنوات. لسوء الحظ ، في كثير من المرضى ، عاجلاً أم آجلاً ( عادة بسبب الإجهاد أو عوامل أخرى) مرة أخرى يصاب بالاكتئاب الشديد ، ويجب تكرار مسار العلاج.
• عودة الكآبة.لسوء الحظ ، هذه النتيجة شائعة جدًا. مع الاضطرابات العقلية الخطيرة ، من حيث المبدأ ، من الصعب للغاية تحقيق الشفاء التام. قد تعود الاكتئابات الشديدة وتتطلب مسارًا جديدًا من العلاج لحلها. يضطر بعض المرضى إلى تناول مضادات الاكتئاب لسنوات للحفاظ على الحالة الطبيعية.

ما هي مضادات الاكتئاب التي لا تسبب الإدمان ومتلازمة الانسحاب؟

الاعتماد على أي مضاد للاكتئاب ليس من المضاعفات الحتمية للعلاج. يحدث الإدمان الشديد للدواء بشرط الاستخدام طويل الأمد ، وجرعة معينة وبعض الاستعداد الفردي للجسم. بالإضافة إلى ذلك ، عند وصف دواء معين ، يحاول الأطباء دائمًا اختيار نظام علاجي يقلل من خطر الإدمان.

بشكل عام ، ليس هناك الكثير من مضادات الاكتئاب التي تسبب الإدمان بشكل كبير. على المستوى التشريعي ، توزيعها محدود. بعبارة أخرى ، يمكن أن تسبب جميع مضادات الاكتئاب التي تصرف بوصفة طبية والتي تباع في الصيدليات الإدمان في ظل ظروف معينة. العقاقير الأخف التي يمكن شراؤها بشكل مستقل لا تملك هذه الخاصية. إذا كانت تساعد بشكل جيد في الاكتئاب ، فقد يكون الاعتماد أكثر نفسية ، وبعد التوقف عن الدواء ، لن يعاني المريض من متلازمة الانسحاب.

يمكنك توضيح مخاطر الإدمان على عقار معين من طبيبك. هذا مهم بشكل خاص للأشخاص الذين عانوا من إدمان شديد في الماضي ( إدمان المخدرات والكحول وما إلى ذلك.). على أي حال ، يجب عليهم استشارة الطبيب قبل البدء بمضادات الاكتئاب. طبيب نفسي ( يتسجل، يلتحق) أو عالم المخدرات ( يتسجل، يلتحق) .

كيف تؤثر مضادات الاكتئاب على الرغبة الجنسية؟

يمكن لبعض مضادات الاكتئاب أن تخفض الرغبة الجنسية ( الانجذاب الجنسي) وانفعالات حادة بشكل عام. هذا التأثير الجانبي نموذجي ، أولاً وقبل كل شيء ، لمثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ( مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية). عادة ما يشار إليه في التعليمات الخاصة بدواء معين. كما يحذر الطبيب من خطورة حدوث مثل هذه المشاكل قبل وصف الدواء. في حالة الاستخدام طويل الأمد لمضادات الاكتئاب ، قد يستمر هذا التأثير حتى بعد التوقف عن استخدام الدواء نفسه. حتى أن بعض الخبراء يحددون مثل هذا الاضطراب المسمى بالاضطراب الجنسي التالي لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية.

يجب ألا توقف الآثار الجانبية لانخفاض الرغبة الجنسية الأطباء والمرضى إذا كان المريض يحتاج حقًا إلى دورة من مضادات الاكتئاب. فقط يجب إبلاغ المريض ، وفي حالة حدوث مثل هذه المشاكل ، اتصل بأخصائي.

ما هي عواقب تناول مضادات الاكتئاب؟

في حالات نادرة ، يمكن الشعور بآثار تناول مضادات الاكتئاب لفترة طويلة بعد انتهاء مسار العلاج. هذا يرجع إلى حقيقة أنه خلال فترة تناول الأدوية ، "أعيد بناء" الجهاز العصبي المركزي بطريقة معينة و "اعتاد" على تناول المواد الفعالة بانتظام من الخارج.

فيما يلي أكثر التأثيرات الملموسة لتناول مضادات الاكتئاب:

• تطور الإدمان على المخدرات.يتطور الاعتماد تدريجياً بسبب التحفيز الاصطناعي أو تثبيط أجزاء معينة من الجهاز العصبي. في بعض الأحيان ، قد يتطلب الأمر رعاية طبية خاصة للتخلص من هذا الإدمان.
• مشاكل في بعض الأجهزة والأنظمة.قد تترافق الآثار الجانبية لبعض مضادات الاكتئاب مع عمل القلب والكبد والكلى وأعضاء الجهاز الهضمي. بعد التوقف عن العلاج ، قد يعاني بعض المرضى من مشاكل في القلب وإسهال أو إمساك وآلام في البطن وأعراض أخرى. كقاعدة عامة ، لا تدوم هذه الانتهاكات لفترة طويلة ( لا يزيد عن 2 - 3 أسابيع) ، وبعد ذلك يعود عمل الأعضاء إلى طبيعته. مع الأعراض الشديدة والانزعاج الشديد ، من الأفضل طلب المساعدة الطبية ، وعدم الانتظار حتى تختفي المشاكل من تلقاء نفسها.
• عودة الكآبة.في بعض الأحيان لا يعطي مسار العلاج نتيجة مستقرة ، وسرعان ما يعود المريض بعد التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب إلى حالة الاكتئاب. في هذه الحالة ، يجب عليك بالتأكيد استشارة طبيب نفسي. سيقوم الطبيب بتقييم حالة المريض بشكل موضوعي ومعرفة سبب عدم فعالية العلاج. في بعض الأحيان يتم تمديد مسار العلاج ( مع أو بدون تغيير المخدرات) ، وأحيانًا يمنح الجهاز العصبي القليل من الوقت للعودة إلى طبيعته. بالطبع ، يراقب الطبيب المريض حتى الشفاء التام.

وتجدر الإشارة إلى أن المدخول الصحيح من مضادات الاكتئاب أثناء العلاج ( الامتثال للنظام والجرعة) تقضي فعليًا على أي عواقب وخيمة لاستخدامها. يمكن أن تنشأ المشاكل عند الانحراف عن نظام العلاج الموصوف من قبل الطبيب المعالج.

ما هي الأمراض والمشاكل التي توصف لها مضادات الاكتئاب؟

حاليًا ، نطاق استخدام مضادات الاكتئاب في الممارسة الطبية واسع جدًا. فهي لا تستخدم فقط لعلاج الاكتئاب نفسه ، ولكن أيضًا لعدد من الأمراض والمتلازمات والاضطرابات العقلية الأخرى. هذا بسبب الاضطرابات المعقدة في عمل الجهاز العصبي المركزي التي تصاحب العديد من الأمراض. تقريبًا لكل مضاد اكتئاب مزاياه وعيوبه. يمكن للأخصائي المؤهل الجمع بين هذه الأدوية والأدوية الأخرى لتحقيق تأثير علاجي جيد.

مضادات الاكتئاب الأكثر شيوعًا ( بمفرده أو كجزء من العلاج المعقد) للأمراض التالية:

• كآبة؛
• العصاب.
• نوبات ذعر؛
• انفصام فى الشخصية؛
• الذهان المختلفة.

وتجدر الإشارة إلى أنه في كل حالة يتم استخدام دواء معين. هذا هو السبب في أن العلاج الذاتي لهذه الأمراض ، حتى مع مضادات الاكتئاب الضعيفة ، يمكن أن يؤدي إلى عواقب غير متوقعة.

كآبة

هل يمكن علاج الاكتئاب بدون مضادات الاكتئاب؟

خلل التوتر العضلي الوعائي ( VSD)

لا يعتبر العديد من المتخصصين خلل التوتر العضلي الوعائي مرضًا منفصلاً ، حيث يمكن أن تكون مظاهره شديدة التنوع ويصعب تصنيفها. عادة ما ينجم المرض عن انهيار عصبي ، حيث يلاحظ في الغالب تغيرات مفاجئة في ضغط الدم ، وألم دوري ، واضطرابات في المسالك البولية ، وتغير مفاجئ في معدل ضربات القلب والتنفس ، والتعرق الشديد. يمكن أن يؤدي الهجوم المفاجئ إلى نوبة هلع لدى المريض. في الوقت الحالي ، يوصي العديد من أطباء الأعصاب بوصف مضادات الاكتئاب للمرضى الذين يعانون من مشاكل مماثلة كأحد الأدوية الرئيسية كجزء من العلاج المعقد.

المجموعات التالية من مضادات الاكتئاب هي الأكثر فعالية في VVD:

• مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية);
• بعض مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
• مضادات الاكتئاب رباعية الحلقات.

تستمر دورة العلاج من عدة أسابيع إلى عدة أشهر. يجب على المريض زيارة أخصائي بانتظام لتقييم فعالية الدواء الموصوف. مع القلب والأوعية الدموية ( القلب والأوعية الدموية) شكل من أشكال VVD هناك خطر التدهور المؤقت للحالة بسبب الآثار الجانبية للدواء. في هذا الصدد ، من المستحيل تناول مضادات الاكتئاب لعلاج VVD بمفردها. يتم اختيار الدواء والجرعة من قبل أخصائي مؤهل.

اعتلال الأعصاب

يعتبر اعتلال الأعصاب المتعدد مشكلة خطيرة للغاية حيث يتأثر المرضى ، لسبب أو لآخر ، بالأعصاب المحيطية. يمكن أن يكون هذا مصحوبًا بألم شديد جدًا ، واضطرابات حسية ، وفي الحالات الشديدة ، اضطرابات حركية ( وظيفة المحرك). يجب أن يكون علاج هذا المرض شاملاً ، بهدف القضاء على سبب المرض ومكافحة مظاهره.

تستخدم بعض مضادات الاكتئاب على نطاق واسع كعلاج لأعراض اعتلال الأعصاب السكري. على وجه الخصوص ، يعتبر أميتريبتيلين وفينلافاكسين أكثر فعالية في تخفيف الألم من العديد من أدوية الألم التقليدية ( أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود).

يتم تفسير فعالية مضادات الاكتئاب في اعتلال الأعصاب من خلال الآليات التالية:

• تخفيف الألم يحدث على مستوى الجهاز العصبي.
• غالبًا ما تكون الحالة الشديدة لمرضى السكري المتقدم مصحوبة بمزاج مكتئب واكتئاب ( التي يتم التخلص منها أيضًا بواسطة مضادات الاكتئاب);
• القضاء على السبب الجذري تلف الأعصاب المناسب) مرض السكري يكاد يكون مستحيلًا ، ويجب محاربة الألم باستمرار ، ومضادات الاكتئاب مصممة فقط للاستخدام على المدى الطويل.

وبالتالي ، فإن استخدام مضادات الاكتئاب في علاج اعتلال الأعصاب متعدد الأعصاب له ما يبرره وفعاله. قبل البدء في العلاج ، من الأفضل مناقشة اختيار الدواء والجرعة مع متخصصين متخصصين ( أخصائي أمراض الأعصاب ، طبيب باطني ، أخصائي الغدد الصماء).

العصاب

نوبات ذعر

نوبات الهلع هي اضطرابات عصبية حادة يمكن أن تظهر بعدة طرق. يعتقد حاليا أن الحجامة ( القضاء على الأعراض الحادةأ) يمكن السيطرة على اضطراب الهلع بنجاح باستخدام مضادات الاكتئاب. كقاعدة عامة ، تستمر هذه المرحلة الأولية من العلاج عدة أسابيع. خلال فترة تحديد النتيجة ، يتم الجمع بين مضادات الاكتئاب والأدوية الأخرى والعلاج النفسي ، ويمكن أن تستمر الدورة الكاملة للعلاج لأكثر من عام.

وتجدر الإشارة إلى أن نوبات الهلع غالبًا ما تكون مصحوبة باضطرابات عقلية أخرى. يمكن أن تحدث ، على سبيل المثال ، على خلفية أنواع مختلفة من الرهاب. للحصول على العلاج الكامل ، يجب أن يخضع المريض لاستشارة طبيب نفسي وطبيب أعصاب ، والذي سيستبعد الأسباب الموضوعية للاضطرابات ويوضح التشخيص. في بعض الحالات ، توصف مضادات الاكتئاب مع أدوية أخرى.

غالبًا ما تستخدم مجموعات الأدوية التالية في علاج نوبات الهلع:

• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ( كلوميبرامين ، ديسيبرامين ، نورتريبتيلين ، أميتريبتيلين ، إلخ.);
• مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية ( فلوكستين ، إسيتالوبرام ، إلخ.);
• مثبطات MAO ( أوكسيديز أحادي الأمين) إجراء قابل للعكس ولا رجعة فيه ( بيرليندول ، فينيلزين ، إلخ.).

في بعض الحالات ، يوصف المرضى أيضًا بمهدئات البنزوديازيبين القوية. جميع الأدوية المذكورة أعلاه ، والتي تقضي بشكل فعال على أعراض الذعر ، يمكن أن يكون لها العديد من الآثار الجانبية. لا ينبغي أن تؤخذ إلا بوصفة طبية من أخصائي بعد فحص شامل.

هل تساعد مضادات الاكتئاب في القلق والخوف ( تأثير مضاد للقلق)?

العديد من مضادات الاكتئاب لها تأثير معقد على الجهاز العصبي المركزي ، ويمكن استخدامها ليس فقط لعلاج الاكتئاب. من بين عقاقير هذه المجموعة ، هناك تلك التي لها تأثير مزيل القلق ( تخفيف القلق والخوف غير المعقول والقلق). يتم استخدامها على نطاق واسع في عصاب القلق والحالات المرضية المماثلة في الطب النفسي.

في أغلب الأحيان ، يوصف المرضى مضادات الاكتئاب التالية ذات التأثير المضاد للقلق:

• مابروتيلين.
• أزافين.
• ميانسيرين.
• ميرتازابين.

من حيث الفعالية ، تعتبر هذه الأدوية أدنى من مزيلات القلق التقليدية ( المهدئات) ، ولكن يمكن استخدامها كجزء من العلاج المعقد ، أو في المرضى الذين لا يستجيبون لأنظمة العلاج الأكثر تقليدية.

هل مضادات الاكتئاب تساعد في حالة الأرق؟

يمكن أن تصاحب حالات الاكتئاب مجموعة متنوعة من الاضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي. في كثير من الأحيان ، يعاني المرضى من اضطرابات النوم ( النعاس أو الأرق). في حالة الأرق ، تتفاقم حالة المريض بشكل كبير بسبب إرهاق الجهاز العصبي. في مثل هذه الظروف ، يتم استخدام مضادات الاكتئاب ذات التأثير المهدئ. يهدئ استخدامها المريض بسرعة ويعطي تأثيرًا منومًا. في عقاقير مختلفة من هذه المجموعة ، يتم التعبير عن هذا التأثير بطرق مختلفة.

بشكل عام ، مضادات الاكتئاب ذات التأثير المهدئ ( أميتريبتيلين ، إيميبرامين ، نورتريبتيلين) على نطاق واسع لعلاج الأرق. يظهر تأثير استخدامها في غضون أسابيع قليلة بعد بدء دورة العلاج. ومع ذلك ، فإن جميع المرضى يستجيبون للعلاج بشكل مختلف ، ولتحقيق أفضل تأثير ، من الأفضل اختيار الدواء والجرعة من أخصائي مؤهل.

هل تساعد مضادات الاكتئاب في انقطاع الطمث ( سن اليأس)?

يحدث انقطاع الطمث عادة عند النساء بين سن 40 و 50 عامًا. يتميز بتغيرات هرمونية في الجسم ، ونتيجة لذلك لا تتوقف الدورة الشهرية فحسب ، بل تحدث أيضًا عددًا من الاضطرابات والاضطرابات المصاحبة. يرتبط الكثير منهم بالحالة العاطفية بشكل عام والاضطرابات العقلية المحتملة ( في بعض الحالات). تشمل المساعدة الطبية خلال هذه الفترة مجموعة واسعة إلى حد ما من الأدوية ، من بينها مضادات الاكتئاب.

يمكن استخدام مضادات الاكتئاب طوال فترة انقطاع الطمث. بالنسبة لبعض النساء ، تمتد هذه الفترة من 3 إلى 10-15 سنة. للحفاظ على خلفية عاطفية مستقرة بمساعدة مضادات الاكتئاب ، من الأفضل استشارة أخصائي ( طبيب نسائي وطبيب نفسي). سوف يساعدونك في اختيار الجرعة المثلى للدواء. كقاعدة عامة ، في هذه الحالات ، يتم وصف مضادات الاكتئاب الخفيفة ، والتي لها آثار جانبية أقل وتخفف الأعراض التي ظهرت. إن تعيين عقاقير أقوى ضروري فقط في حالة تطور الاضطرابات النفسية الشديدة.

تساعد مضادات الاكتئاب لانقطاع الطمث في القضاء على الأعراض التالية:

• تقلبات مزاجية حادة العاطفي);
• اضطرابات النوم
• عدم وجود الحافز؛
• التعب السريع

هل مضادات الاكتئاب موصوفة للاضطرابات النفسية بعد الولادة؟

تعتبر الاضطرابات النفسية بعد الولادة مشكلة شائعة نسبيًا. يمكن أن تسبب التغيرات في المستويات الهرمونية ونمط الحياة ضغوطًا شديدة لدى المرأة. هذا ينطبق بشكل خاص على النساء اللواتي حدث حملهن مع مضاعفات مختلفة. نتيجة لذلك ، بعد الولادة ، يمكن ملاحظة بعض المشاكل النفسية والعاطفية لفترة طويلة ( الاكتئاب والتهيج وما إلى ذلك.). أحيانًا يتم وصف مضادات الاكتئاب لتصحيح هذه الاضطرابات.

في حالة اكتئاب ما بعد الولادة ، عادةً ما يكون لمضادات الاكتئاب تأثير علاجي جيد. يتم وصف الدواء والجرعة من قبل الطبيب المعالج ( عادة طبيب نفساني). الشرط الرئيسي هو سلامة الدواء المختار أثناء الرضاعة الطبيعية. قد تكون دورات العلاج الطويلة بأدوية أقوى ضرورية للمرضى الذين أدى الحمل لديهم إلى تفاقم الاضطرابات النفسية الموجودة.

هل يمكن تناول مضادات الاكتئاب لفقدان الوزن؟

مضادات الاكتئاب كمجموعة من المستحضرات الصيدلانية لها طيف واسع من الإجراءات على أجهزة الجسم المختلفة. أحد الآثار المحتملة لتناول هذه الأدوية هو انخفاض الشهية ونوع من "التحفيز" لدى الشخص لأسلوب حياة أكثر نشاطًا. في هذا الصدد ، يستخدم الكثير من الناس مضادات الاكتئاب لمكافحة الوزن الزائد. علاوة على ذلك ، فإن بعض عيادات مكافحة السمنة تدخل بعض الأدوية من هذه المجموعة في برامجها العلاجية.

من الصعب للغاية تحديد ما إذا كان من الممكن تناول مضادات الاكتئاب لفقدان الوزن. الحقيقة هي أن كل دواء له خصائصه الخاصة ، ولا يمكن إلا لأخصائي مؤهل أن يتنبأ بتأثيره على مريض معين.

• آثار جانبية.مضادات الاكتئاب لها الكثير من الآثار الجانبية الخطيرة التي يمكن أن تحدث حتى لو تم تناول الدواء بشكل صحيح وفقًا للنظام الموصوف من قبل أخصائي. إن تناول هذه الأدوية لمكافحة السمنة أمر خطير ، لأن مهمتها الرئيسية لا تزال تؤثر على الجهاز العصبي المركزي. لقد لوحظ أن الأشخاص الأصحاء الذين ليس لديهم مؤشرات مباشرة لتناول مضادات الاكتئاب قد يعانون من النوبات والإسهال ومشاكل في ضربات القلب ومشاكل النوم وحتى الميول الانتحارية.
• توافر نظم العلاج البديلة.في معظم الحالات ، يمكن للمرضى اختيار نظام علاج أكثر أمانًا للتخلص من الوزن الزائد. يمكن لأخصائيي التغذية المساعدة في ذلك. في بعض الحالات ، يمكن أن تكون زيادة الوزن مشكلة تتعلق بالغدد الصماء. وفقًا لذلك ، سيحتاج المريض إلى تطبيع الخلفية الهرمونية تحت التوجيه أخصائي الغدد الصماء ( يتسجل، يلتحق) . مضادات الاكتئاب مطلوبة فقط لأولئك المرضى الذين بدأوا في زيادة الوزن على خلفية الاضطرابات العاطفية أو العقلية.
• احتمالية التأثير المعاكس.كما تبين الممارسة ، فإن علاج السمنة بمضادات الاكتئاب ليس عالميًا. في بعض المرضى ، يعطي هذا العلاج تأثيرًا ملموسًا فقط في بداية الدورة. في مراحل لاحقة ، قد يبدأ المريض في اكتساب الوزن مرة أخرى. لتجنب ذلك ، من الأفضل تطوير نظام علاج باستخدام عدة طرق تكمل بعضها البعض ، ولا تعتمد فقط على مضادات الاكتئاب.

ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، توفر مضادات الاكتئاب مساعدة ملموسة في مكافحة الوزن الزائد. من المعقول استخدامها في المراحل الأولية لمساعدة المرضى الذين يعانون من المجمعات أو المرضى الذين يعانون من الاضطرابات السلوكية المصاحبة. سيكون الدواء والجرعة المختاران بشكل صحيح دافعًا جيدًا ، من ناحية ، سيقلل من الشهية ( يعمل على الجهاز العصبي) ، ومن ناحية أخرى ، فإنه يحفز المريض على نمط حياة أكثر نشاطًا ( ممارسة الرياضة وتحقيق الهدف وحضور برامج متخصصة للأشخاص المصابين بالسمنة). تجدر الإشارة إلى أنه قبل البدء في تناول مضادات الاكتئاب ، على أي حال ، من الأفضل استشارة أخصائي. لا يمكن للإعطاء الذاتي للعقار العرضي أن يعطي التأثير المطلوب فحسب ، بل يعرض صحة المريض أيضًا للخطر.

هل يمكن أن تساعد مضادات الاكتئاب في علاج الصداع؟

يمكن أن يرتبط الصداع المزمن بمجموعة متنوعة من الأمراض والاضطرابات في الجسم. في بعض الأحيان يصاحبهم الاكتئاب. في هذه الحالات ، يكون الألم "عقليًا" جزئيًا وقد لا تكون المسكنات التقليدية فعالة. وبالتالي ، من أجل العلاج الصحيح للصداع ، من المهم تحديد سبب حدوثه.

ثبت أن بعض مضادات الاكتئاب تخفف أو تقضي على الصداع غير المرتبط بأضرار هيكلية محددة. بمعنى آخر ، مع الإصابات والأورام أو ارتفاع ضغط الدم ، لن يكون لها أي تأثير. ولكن إذا كان المريض يعاني من إجهاد مزمن أو سبق أن اكتشف اضطرابات عقلية ، فإن مضادات الاكتئاب تكون أحيانًا الخيار الأفضل.

بالطبع ، لا يمكنك تناول هذه الأدوية بمفردك لأي صداع. في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي هذا فقط إلى تفاقم المشكلة. من الأفضل التشاور مع أخصائي معالج ، طبيب أعصاب ، إلخ.) ، والتي ستصف الفحوصات اللازمة. سيكون قادرًا على التوصية بالعقار الأكثر فعالية في هذه الحالة بالذات.

هل يمكنني تناول مضادات الاكتئاب بعد السكتة الدماغية؟

من حيث المبدأ ، يوصى بمضادات الاكتئاب بعد السكتة الدماغية للعديد من المرضى كجزء من علاج إعادة التأهيل المعقد. في كثير من الأحيان ، تكون السكتة الدماغية مصحوبة بإعاقة المريض ، حيث تموت أجزاء معينة من الدماغ أو تفشل مؤقتًا في التعامل مع وظائفها. وفقا لبحث حديث ، فإن بعض الأدوية من مجموعة مضادات الاكتئاب تسرع "تكيف" الدماغ مع الظروف الجديدة وتسرع من عودة المهارات المفقودة. تشمل هذه المجموعة بشكل أساسي مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ( مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية) - اسكيتالوبرام وسبرالكس. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني العديد من مرضى ما بعد السكتة الدماغية من الاكتئاب. للقضاء على هذه المشكلة ، قد يتم وصف مسار العلاج بمضادات الاكتئاب من مجموعات أخرى.

وتجدر الإشارة إلى أن مضادات الاكتئاب في هذه الحالات لا يصفها الطبيب المعالج إلا بعد فترة وجيزة من السكتة الدماغية ( في مرحلة معينة من الشفاء). يمكن أن يكون استخدامها الفوري في الأيام أو الأسابيع الأولى خطيرًا بسبب الآثار الجانبية المحتملة.

ماذا تفعل إذا كانت الأموال الموصوفة لا تساعد؟

جميع الأدوية التي تنتمي إلى مجموعة مضادات الاكتئاب تقريبًا لها خصائصها الخاصة في الاستخدام. حتى المتخصصين المؤهلين ليسوا قادرين دائمًا على اختيار دواء يساعد مريضًا معينًا في المرة الأولى. كقاعدة عامة ، يحذر الطبيب المريض من هذا الاحتمال ويتفق معه مسبقًا على موعد الاستشارة الثانية. لا يستطيع المريض نفسه دائمًا تقييم تأثير الدواء بشكل صحيح.

إذا لم يشعر المريض بالتحسن في غضون أسابيع قليلة ، يجب عليك الاتصال بالطبيب الذي وصف مسار العلاج. في بعض الأحيان ، لا يمكن اختيار الدواء المناسب ، الذي يكون له تأثير جيد على مريض معين ، إلا في المحاولة الثانية أو الثالثة. في الحالات الشديدة ، يمكن الجمع بين العديد من الأدوية ، مما يعزز التأثير العلاجي.

على الإنترنت ، في الكتب التقليدية وأي وسائط ، يمكنك العثور على مجموعة متنوعة من المعلومات حول قواعد تناول مضادات الاكتئاب ، وتأثيراتها. المنتديات مليئة بالآراء والنصائح. الموضوع ليس جديدا بأي حال من الأحوال. لماذا يظل الاستخدام الصحيح لمضادات الاكتئاب حجر عثرة في علاج الاكتئاب؟

ما هي مضادات الاكتئاب؟

دعونا نفهم أولاً مفهوم مضادات الاكتئاب.

مضادات الاكتئاب هي مواد تستخدم في علاج الاكتئاب. يمكن للطبيب أن يصفها لاضطرابات عقلية أخرى ، بالاشتراك مع أدوية من مجموعات مختلفة. يمكن أن يكون لمضادات الاكتئاب أكثر من مجرد تأثير مضاد للاكتئاب على الجسم.

خصائص وتأثيرات مضادات الاكتئاب.

يمكن تقسيم جميع مضادات الاكتئاب ، حسب التأثير ، إلى ثلاث مجموعات:

1. مضادات الاكتئاب المهدئة. بالإضافة إلى التأثير المباشر على متلازمة الاكتئاب ، يمكنهم المساعدة في علاج القلق والقلق وقلة النوم. أشهر ممثل: أميتريبتيلين. يبلغ عمر الدواء مائة عام في وقت الغداء ، لكنه لن يتخلى عن موقعه من حيث قوة التأثير المضاد للاكتئاب. من بين أكثرها حداثة ، يمكنني تسمية ميانسيرين وبوسبيروني. أثبت Doxepin نفسه جيدًا في ممارستي.
2. مضادات الاكتئاب المنشطة. يستخدم في حالات هيمنة الخمول والسلبية والاكتئاب واللامبالاة. أعتقد أن كل شيء واضح. أود أن أشير إلى حقيقة واحدة. يحدث التأثير المحفز في وقت أبكر بكثير من مضادات الاكتئاب. هذا ليس دائما جيدا أنا أصف الأدوية من هذه المجموعة عادة مع المهدئات بجرعات صغيرة. ألمع ممثل هو Escitalopram.
3. مضادات الاكتئاب ذات التأثير المتوازن. لقد استوعبوا خصائص المجموعتين الأولى والثانية. النواب Pyrazidol و Sertraline.

قواعد تناول مضادات الاكتئاب.

الآن يمكننا التحدث عن قواعد تناول مضادات الاكتئاب.

عند وصف أي دواء ، سيخبر الطبيب المريض بالتأكيد عن كيفية تناوله ، وعلى وجه التحديد الإجابة على مثل هذه الأسئلة: "ماذا؟" ، "متى؟" ، "كم؟" ، "كم مرة؟".

يجب على أي شخص يتناول مضادات الاكتئاب بنفسه ، أو يعتني بالمستقبل ، أن يتذكر ويلتزم بالقواعد التالية بالترتيب الأكثر صرامة:

• تناول مضادات الاكتئاب بانتظام. عادة ، يتم شرب الأدوية الحديثة 1-2 مرات في اليوم. من الأفضل الاحتفاظ بجدول زمني لتناول الدواء وشربه كل يوم في نفس الوقت. إذا ضاعت جرعة واحدة ، يتم أخذ القرص التالي في الوقت المحدد. لا يتم تغيير جدول القبول ، ولا يتم زيادة الجرعات بشكل مستقل.
• يمكن أن يؤدي الحصول على إمداد أسبوعي من الأدوية في المنزل إلى تجنب العديد من المشاكل. ليست هناك حاجة لشراء 5-10-100 عبوة من الدواء في المستقبل.
• تناول مضادات الاكتئاب بالماء العادي. استخدام المشروبات الكحولية أثناء العلاج بمضادات الاكتئاب هو بطلان صارم.
• يعرف الطبيب فقط متى ينتهي دورة العلاج المضاد للاكتئاب. سيخبرك بكيفية تقليل الجرعات بشكل صحيح دون الإضرار بالصحة.
• يمكن أن يكون لمضادات الاكتئاب آثار جانبية مثل الأدوية الأخرى ، حتى الأدوية العشبية. ليست هناك حاجة للتسرع في رفض العلاج إذا ظهرت آثار جانبية. سيختفي معظمهم في الأسبوع الأول من العلاج. إذا كان المريض يعاني من إزعاج شديد ، فإن الشعور بالضيق هو سبب لاستشارة الطبيب قبل الموعد المحدد.
• يعد اختيار مضادات الاكتئاب واختيار الجرعة ومدة العلاج عملية معقدة للغاية. من المستحيل التنبؤ بنفس التأثير الإيجابي للعلاج في مريضين مختلفين. من الممكن أن يكون من الضروري أثناء العلاج تغيير الجرعات أو مضادات الاكتئاب بشكل متكرر. من الضروري التعاون مع الطبيب بكل طريقة ممكنة. لاحظ التغيرات الإيجابية والسلبية في حالتك.
• يبلغ متوسط ​​مسار علاج الاكتئاب حوالي 3-6 أشهر. يجب أن تكون مستعدًا للعلاج طويل الأمد.

تناول مضادات الاكتئاب وأهم أخطاء المرضى.

كما ترى ، كل شيء بسيط للغاية. ولكن. تحدث الأخطاء في تناول مضادات الاكتئاب كل ساعة.

وهنا ، في الواقع ، هي الأسباب الرئيسية التي لاحظتها للاستخدام غير السليم لمضادات الاكتئاب:

1. الخوف من الاختلاف والتغيير. غالبًا ما يخاف المرضى من تناول المؤثرات العقلية. إنهم يعتقدون أن هذه الأدوية يمكن أن "تغير ذاتي بطريقة ما". أقنعك. المؤثرات العقلية المستخدمة لأغراض علاجية لا تغير الشخصية. الرجل سيبقى كما كان. باستثناء المرض.
2. صعوبة اتباع توصيات الطبيب بسبب أعراض الاكتئاب. من الصعب حقًا على مرضى الاكتئاب المعتدل والشديد الالتزام بقواعد تناول مضادات الاكتئاب. الأقارب الأعزاء! كن يقظا وأظهر الرعاية والاهتمام! لا تترك كل شيء للصدفة.
3. تأثير الآخرين. يطلب الشخص المريض المساعدة من الأقارب والأصدقاء. لسوء الحظ ، بسبب الصور النمطية السائدة ، يمكن للآخرين أن يضروا بسوء فهمهم للمشكلة. وسقطت يدي لأفعل شيئًا ما ... إذا واجهت مثل هذه المشكلة مع مرضاي ، أطلب منك الحضور إلى الموعد مع أقاربك.
4. "وقال بابا ماشا من الشقة الرابعة والثلاثين ...". كان لديها الكثير لتقوله. يمكنها أن تقول إن "مضادات الاكتئاب تحول الناس إلى خضروات" (هذه هي العبارة المفضلة لدي ، خاصة إذا تم تناولها بالمعنى الحرفي للكلمة) ، يمكنها أن تقول: "سوف تعتاد على ذلك وسوف تجلس على هذا السم لبقية أيامك." هل تتذكر متوسط ​​الوقت الذي يستغرقه تناول مضادات الاكتئاب؟ من 3 إلى 6 أشهر ... أجبرت ، من أجل صحة الصورة ، على الإدلاء بملاحظة واحدة. يمكن أن تتطلب اضطرابات الاكتئاب الشديدة بالفعل أدوية طويلة جدًا ، لكن هذه حاجة استثنائية. في هذه الحالة ، يمكننا إجراء مقارنة مع مرض السكري. الأنسولين مادة حيوية. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من أشكال حادة من الاكتئاب ، فإن مضادات الاكتئاب ضرورية وتسمح لهم بالعيش بشكل كامل. ليس كل شيء قاتم جدا. الاكتئاب أبعد ما يكون عن حكم بالإعدام.
5. الإلغاء المبكر بسبب المضاعفات. شيء ما ، في مكان ما ، طُعن ، ومرض ، وبالطبع مضادات الاكتئاب هي المسؤولة. ويمكن أن تترك بابا ماشا بصماتها حتى هنا ... في أغلب الأحيان ، تلاحظ المضاعفات في الأسبوع الأول من العلاج. هل هناك أي سبب لإلقاء اللوم على مضادات الاكتئاب؟ سابقا ، قبل الكساد ، لم وخز؟ أو ربما اعتدت على الوخز ولكن بسبب الاكتئاب لم تنتبه؟ ستساعد زيارة الطبيب في حل الأمور.
6. رفض القبول بديناميات إيجابية. ما يقرب من نصف المرضى ، حتى أولئك الذين عانوا مرارًا وتكرارًا من اضطرابات الاكتئاب ، يرفضون تناول مضادات الاكتئاب عندما يبدأون في الشعور بالتحسن. هذا هو أسوأ خطأ. أنت عظيم يا دكتور جيد. العلاج المختار بشكل صحيح ، المدخول الصحيح ، الديناميكيات الإيجابية ... لا يمكنك التوقف عن تناول الدواء حتى لو كنت تشعر بتحسن. يجب عليك إكمال الدورة. تتطلب معظم مضادات الاكتئاب خفضًا تدريجيًا للجرعة. يؤدي إيقاف مضادات الاكتئاب في وقت مبكر جدًا وإيقاف الدواء بشكل غير لائق إلى زيادة خطر تكرار الاكتئاب بشكل كبير.

القراء الأعزاء. تهدف مضادات الاكتئاب إلى المساعدة وليس الأذى. المرضى الذين يثقون بالطبيب ويتبعون التوصيات يخرجون من الاكتئاب في وقت مبكر. مع وجود أي صعوبات في تناول الأدوية ، فإن الطبيب وحده هو القادر على تقييم حالة المريض وتقديم المشورة العملية.

أتمنى لك كل خير.

هل كانت المقالة التي قرأتها مفيدة؟ مشاركتك ومساعدتك المالية تساهم في تطوير المشروع! أدخل أي مبلغ وطريقة دفع مقبولة بالنسبة لك في الجدول أدناه ، ثم ستتم إعادة توجيهك إلى موقع Yandex.Money لتحويل آمن.

نطاق استخدام مضادات الاكتئاب:
الغرض الرئيسي من مضادات الاكتئاب هو علاج الاكتئاب. عادةً ما تكون مضادات الاكتئاب هي الخط الأول من العلاج لعلاج الاكتئاب المعتدل إلى الشديد بالاشتراك مع العلاج بالكلام ، مثل العلاج السلوكي المعرفي.
تستخدم مضادات الاكتئاب أحيانًا لعلاج مجموعة متنوعة من الاضطرابات والاضطرابات العقلية ، مثل:

• اضطرابات القلق؛
• اضطراب الهلع؛
• اضطراب الوسواس القهري؛
• الشره المرضي.
• الرهاب الشديد (الرهاب الاجتماعي ورهاب الخلاء)
• اضطراب ما بعد الصدمة.

غالبًا ما تكون هناك حالات يبدأ فيها الاكتئاب على خلفية الاضطرابات الجنسية ، ثم يوصي المعالجون النفسيون بالاتصال بأخصائي أو باستخدام الفياجرا ، والتي يمكن شراؤها وفقًا لوصفة طبية صادرة عن الطبيب المعالج.
بعض مضادات الاكتئاب (ثلاثية الحلقات ، على سبيل المثال) لم يتم تطويرها في الأصل كمسكنات للألم ، ولكن هناك سبب للاعتقاد بأنها فعالة في علاج الآلام المزمنة طويلة الأمد ذات الطبيعة العصبية. يحدث الألم العصبي المزمن ، المعروف أيضًا باسم ألم الاعتلال العصبي ، بعد حدوث تلف أو اضطرابات أخرى للحالة الطبيعية للعصب ولا يمكن تخفيفه باستخدام مسكنات الألم العادية ، مثل الباراسيتامول ، إلخ.
تُستخدم مضادات الاكتئاب أيضًا في علاج الآلام المزمنة غير المسببة للاعتلال العصبي بطبيعتها. لكنها تعتبر أقل فعالية لهذه الأغراض. يتم تخفيف الألم غير المرتبط باضطرابات الأعصاب بمضادات الاكتئاب في حالات الألم العضلي الليفي وآلام الرقبة والظهر المزمنة.

دعنا نوجه انتباهنا إلى ظاهرة الاكتئاب من أجل فهم أفضل لكيفية عمل مضادات الاكتئاب. يمكن أن يحدث الاكتئاب السريري أو ما يسمى بالاكتئاب أحادي القطب في أي عمر تقريبًا (يمكن أن يحدث حتى في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات) ، ولكنه يحدث عادةً عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 44 عامًا. يصيب حوالي 20٪ من النساء و 10٪ من الرجال. يؤدي الاكتئاب إلى انخفاض الإنتاجية في العمل والمدرسة وتدهور كبير في الرفاهية. هذا هو السبب الأكثر شيوعًا للانتحار.
الاكتئاب السريري ، مقارنة بفترات قصيرة من سوء الحالة الصحية ، هو تغير دائم في الحالة المزاجية يؤثر سلبًا على المناخ في الأسرة ، واحترام الشخص لذاته ، والعلاقات مع الناس. تستمر نوبات الاكتئاب الدورية أحيانًا لأيام أو شهور أو سنوات. يشمل الاكتئاب السريري الأعراض العقلية والجسدية التالية:

• مزاج مكتئب (حزن ، حزن) ؛
• اضطراب النوم
• فقدان الاهتمام بالحياة ، بما كنت تحبه من قبل.
• إعياء؛
• قلة الشهية أو فقدان الوزن أو على العكس من جسده الحاد ؛
• الشعور باليأس ، والافتقار إلى القيمة والعجز ، واليأس ؛
• عدم القدرة على اتخاذ القرارات أو التركيز ؛
• فقدان الاهتمام الجنسي.

لتشخيص الإصابة بالاكتئاب السريري ، يجب أن تتكرر هذه الأعراض بشكل متتابع لمدة أسبوعين على الأقل. يمكن أن تحدث هذه العلامات أيضًا بعد أمراض أخرى (على سبيل المثال ، مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب وما إلى ذلك). أخيرًا ، من الممكن تمامًا أن تكون نوبة الاكتئاب عرضًا ثانويًا لبعض الأمراض. لا يمكن للطبيب إجراء تشخيص دقيق إلا بعد فحص وملاحظة طويلة.

فلماذا يحدث الاكتئاب؟

من المستحيل الإجابة على هذا السؤال على وجه التحديد ، لكن العلماء يعزون حدوثه إلى تغيير في توازن بعض المواد الكيميائية التي تسمى الناقلات العصبية (وهذا على وجه الخصوص ، النوربينفرين والسيروتونين والدوبامين). توجد هذه النواقل العصبية بكميات كبيرة في أجزاء معينة من الدماغ البشري ، وهي تشارك في أداء أهم الوظائف العصبية.
تشير الأبحاث إلى أنه في الأشخاص المصابين بالاكتئاب السريري ، هناك نقص في النورأدرينالين أو السيروتونين في الجهاز الحوفي للدماغ ، أو أن هناك اختلالًا بين هذه الأنواع من الوسطاء. تستخدم مضادات الاكتئاب لزيادة محتوى هذه الناقلات العصبية (بعضها يؤثر أيضًا على مستويات الدوبامين). بعد أخذها ، يجب أن تستقر المشاعر والمزاج ، وسيتمكن الشخص من العودة إلى الحياة الكاملة. ومع ذلك ، فإن بعض مضادات الاكتئاب لها آثار جانبية (مثل إفراز اللعاب وتغيرات في ضغط الدم). بالإضافة إلى ذلك ، قد تؤثر هذه الأدوية على وظائف فسيولوجية معينة ، مثل الشهية والنوم.
تذكر ذلك:

• لكل شخص ، يمكنك بسهولة العثور على مضاد للاكتئاب يناسبه على وجه التحديد ؛
• فقط 6 من كل 10 أشخاص سيشعرون بتحسن عندما يستخدمون أول مضاد للاكتئاب من اختيارهم. وسيتعين على بقية الراغبين اختبار مضادات اكتئاب مختلفة للعثور على مضادات الاكتئاب المناسبة ؛
• جميع مضادات الاكتئاب لها مزاياها وعيوبها ، وحتى تستخدم أحدها ، فلن تعرف على وجه اليقين ما إذا كان بإمكانها مساعدتك في علاج الاكتئاب.
• يمكن تصنيف مضادات الاكتئاب وفقًا لأنواع الناقلات العصبية التي تؤثر عليها ، أو وفقًا لمبدأ العمل.

هناك الأنواع التالية من مضادات الاكتئاب:
مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)
بدأ استخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ، وهي مضادات الاكتئاب الأكثر شيوعًا ، على نطاق واسع في منتصف الثمانينيات من القرن العشرين. تمنع مضادات الاكتئاب عودة السيروتونين إلى الخلية قبل المشبكية ، وهي الخلية التي ترسل النبضات العصبية. نتيجة لهذا الإجراء ، يزداد تركيز السيروتونين بين الخلايا العصبية في الشق المشبكي ، بينما يزداد تحفيز الخلية بعد المشبكية التي تتلقى النبضات.
تشمل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ما يلي:

• فلوكستين (بروزاك)
• سيرترالين (زولوفت)
• باروكستين (باكسيل)
• سيتالوبرام (سيليكسا)
• فلوفوكسامين (فيفارين)
• اسكيتالوبرام (يكسابرو)

جميع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية فعالة بنفس القدر. يتحملها المرضى بنفس الطريقة تمامًا. لكن تفاعل أي شخص مع أي مركب كيميائي محدد ، لذلك قد يعاني المرضى من آثار جانبية بعد استخدام واحد أو آخر من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية. تشمل الآثار الجانبية لهذا النوع من مضادات الاكتئاب الدوخة والغثيان والقيء والأرق والقلق.

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات

بدأ بيع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات في أواخر الخمسينيات وأوائل الستينيات من القرن العشرين. على غرار مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ، تمنع هذه الأدوية إعادة امتصاص الناقل العصبي (النوربينفرين) في الخلية العصبية قبل المشبكي ، مما يؤدي إلى زيادة تركيزه الحر.
تشمل هذه المجموعة من مضادات الاكتئاب:

• نورتريبتيلين (باميلور)
• ديسيبرامين (نوربرامين)
• مابروتيلين (ليوديوميل)
• أميتريبتيلين (إيلافيل)
• إيميبرامين (توفرانيل ، ميليبرامين ، إيميزين)
• كلوميبرامين (أنافرانيل)

تؤثر مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات على ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ، حيث يشارك النوربينفرين في عمل الجهاز العصبي اللاإرادي الذي ينظم هذه الوظائف. تشمل الآثار الجانبية عدم انتظام دقات القلب وانخفاض ضغط الدم الوضعي (انخفاض ضغط الدم عند الوقوف) وجفاف الفم واحتباس البول. نادرًا ما يتم استخدام عقاقير المجموعة الموصوفة بسبب خطر الجرعة الزائدة والسمية. ولكن بالنسبة للمرضى الذين لا يستطيعون تحمل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أو مضادات الاكتئاب الأخرى ، قد تكون الحلقات ثلاثية الحلقات حلاً. لتجنب الآثار الجانبية ، يوصى بأن يقوم الطبيب بمراقبة المريض بعناية طوال فترة العلاج.
مثبطات امتصاص النوربينفرين والسيروتونين:
بدأ إنتاج هذه الأدوية في منتصف التسعينيات من القرن العشرين. تأثيرها هو منع امتصاص السيروتونين والنورادرينالين.
تشمل مثبطات امتصاص النوربينفرين والسيروتونين ما يلي:

• البوبروبيون ("ويلبوترين" "زيبان") ، الذي يمنع امتصاص النوربينفرين والدوبامين.
• فينلافاكسين (إيفكسور)
• دولوكستين (تسيمبالتا)

تتشابه الآثار الجانبية لهذه الأدوية مع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ، ولكنها أخف بكثير. الدولوكستين والبوبروبيون ، على وجه الخصوص ، لهما آثار جانبية قليلة من حيث زيادة الوزن والضعف الجنسي.

مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs)

يمكن أن يقلل إنزيم يسمى مونوامين أوكسيديز من كمية النوربينفرين والسيروتونين بين الخلايا العصبية والخلية العصبية قبل المشبكية في الشق المشبكي. يمنع MAOI عمله ، مع زيادة تركيز الناقلات العصبية الموصوفة.
تشمل هذه المجموعة من مضادات الاكتئاب الأدوية التالية:

• ترانيلسيبرومين (بارنات)
• فينيلزين ("نارديل")
• سيليجيلين (إلدبريل)
• موكلوبميد (مانريكس)
• isocarboxazid ("ماربلان")

عندما يتغير محتوى النوربينفرين ، فإن هذه الأدوية لها العديد من الآثار الجانبية التي تؤثر على نظام القلب والأوعية الدموية. خلال فترة تناول مضادات الاكتئاب من المجموعة الموصوفة ، يجب على المرضى الحد من المنتجات التي تحتوي على التيرامين ، لأن تفاعل مثبطات أكسيداز أحادي الأمين مع التيرامين يسبب ارتفاع ضغط الدم. يوجد التيرامين في الأطعمة مثل مخلل الملفوف وصلصة الصويا ولحم البقر وكبد الدجاج والسجق والجبن الأزرق والأسماك والمتشنج والزبيب واللبن والتين والقشدة الحامضة. يجب الامتناع عن شرب الكحول إذا كنت تتناول أيًا من مضادات الاكتئاب.
نورادرينرجيك ومضادات الاكتئاب محددة السيروتونين (NaSSA):
مضادات الاكتئاب الحديثة جيدة التحمل ، فهي تساعد على التخلص من الاكتئاب واليأس والتعامل مع القلق ، ولها آثار جانبية أقل بكثير من الأجيال السابقة من مضادات الاكتئاب.
تم اختراع بعض المركبات في منتصف الثمانينيات من القرن العشرين ، وظهر الباقي في السوق مؤخرًا. تساعد NaSSAs على تقليل امتصاص الخلايا العصبية قبل المشبكي للنوربينفرين ، مما يزيد من تركيزها في الشكل الحر. كما أنها تمنع بعض مستقبلات السيروتونين ، مما يحسن النقل العصبي "النافع" للسيروتونين.
تضم مجموعة NaSSA:

• ميرتازيبين (ريميرون)
• نيفازودون ("سيرزون")
• ترازودون (ديسيريل)
• ميانسيرين ("لريفون")

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي جفاف الفم والنعاس وزيادة الوزن وزيادة الشهية. هذه الآثار الجانبية خفيفة.
يجب أن أقول إن جميع مضادات الاكتئاب المتاحة تقريبًا لعلاج الاكتئاب فعالة بنفس القدر. لذلك ، يتم تحديد اختيار مضادات الاكتئاب حسب العمر والوراثة والتحمل الفردي للدواء والآثار الجانبية وردود الفعل على مضادات الاكتئاب المستخدمة بالفعل. يوصى باستشارة طبيبك قبل استخدام مضادات الاكتئاب.