1178 10/10/2019 6 دقيقة.

يعد ضمور العصب البصري الجزئي (POA) أحد أكثر أمراض العيون شيوعًا. يشكل هذا المرض خطراً جسيماً ، حيث يمكن أن ينتقل من حالة جزئية في حالة العلاج غير السليم أو عدمه إلى الاكتمال - عندما يصاب الشخص بالعمى تمامًا.

وصف ضمور العصب البصري الجزئي (POA) ورمز ICD-10

الضمور في طب العيون هو موت الأنسجة وألياف العصب البصري.يتم استبدال النسيج الضامر بنسيج ضام بسيط ، وهو غير قادر على نقل الإشارات من الخلايا العصبية إلى أعضاء الرؤية. نتيجة المرض ، تقل القدرة على الرؤية بشكل حاد ، وإذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب ، يمكن استبدال الضمور الجزئي بضمور كامل ، مما يؤدي إلى فقدان البصر المطلق. رمز مرض التصنيف الدولي للأمراض هو H47.2.

في حالة الضمور الجزئي لرأس العصب البصري (OND) ، يمكن للشخص أن يرى ، ومع ذلك ، تنتقل الألوان بشكل غير صحيح ، وتشوه ملامح الأشياء ، وتظهر العكارة أمام العينين ، والغموض ، وتحدث عيوب بصرية أخرى.

رسم تخطيطي لهيكل مقلة العين

يمكن أن تنخفض الرؤية في هذه الحالة بشكل حاد للغاية (في غضون أيام قليلة) ، وبشكل تدريجي (على مدار عدة أشهر). عادة ، بعد الانخفاض ، تستقر الرؤية في هذه الحالة - هذه الحقيقة هي التي تعطي سببًا للحديث عن الضمور الجزئي. إذا انخفضت الرؤية ، ولم تعد تسقط ، يتم تشخيص ضمور جزئي كامل في العصب البصري. ومع ذلك ، يمكن أن يكون المرض أيضًا تقدميًا - في هذه الحالة ، يؤدي فقط إلى العمى الكامل (إذا لم يتم علاجه).

في السابق ، كان الضمور الجزئي للعصب البصري ، ناهيك عن الكمال ، أساس تعيين الإعاقة. الطب الحديث ، لحسن الحظ ، يجعل من الممكن علاج علم الأمراض ، خاصة إذا تم اكتشافه في المراحل المبكرة.

أسباب وفاة ONH

الأسباب الرئيسية للضمور الجزئي للعصب البصري هي أكثر أمراض العين شيوعًا:

• قصر النظر (بما في ذلك المرتبط بالعمر) ؛
• الزرق؛
• آفات شبكية
• عيوب في الألياف البصرية.
• تشكيلات تشبه الورم لأي مسببات في أعضاء الرؤية ؛
• العمليات الالتهابية.

مراحل ضمور العصب البصري

بالإضافة إلى ما سبق ، في بعض الأحيان (في كثير من الأحيان) تصبح الأمراض التالية هي أسباب المرض:

• مرض الزهري؛
• التهاب الدماغ؛
• التهاب السحايا.
• خراج صديدي في الدماغ.

مخطط العصب البصري

ظهور الماشية (البقع العمياء) هو أيضًا من الأعراض الشائعة لهذا المرض.في هذه الحالة ، يرى الشخص الصورة جزئيًا ، وتسقط بعض المناطق خارج المنظر العام ، في مكانها - بقع ضبابية ضبابية.

يمكن قراءة سبب وصف قطرات bestoxol.

التشخيص

كقاعدة عامة ، يتم تشخيص هذا المرض دون أي صعوبة. من المستحيل عدم ملاحظة انخفاض حاد في الرؤية ، لذلك يلجأ الغالبية العظمى من المرضى أنفسهم إلى طبيب عيون ، يقوم بالفعل بالتشخيص. إن فحص أعضاء رؤية الشخص المريض في هذه الحالة سيظهر بالضرورة تشوه العصب البصري ، ولونه شاحب أكثر من اللازم.

عند الأطفال

الضمور الجزئي للعصب البصري مرض شائع لدى البالغين ، وهو نادر الحدوث عند الأطفال. ومع ذلك ، في السنوات الأخيرة ، لاحظ أطباء العيون تجددًا للمرض ، لذلك لم تعد حالات علم الأمراض لدى المراهقين والأطفال مفاجئة. يحدث المرض أحيانًا حتى عند الأطفال حديثي الولادة.

أسباب المرض عند الأطفال هي كما يلي:

• الوراثة الشديدة (تؤدي إلى تشاد الخلقي) ؛
• أمراض الشبكية ، الحثل العصبي ، الصدمات ، التورم ، الاحتقان ، الالتهاب.
• أمراض ذات طبيعة عصبية - التهاب السحايا والتهاب الدماغ وصدمات الرأس وخراجات صديدي في السحايا وتشكيلات تشبه الورم ؛

صورة قاع مع ضمور جزئي

بالإضافة إلى ما سبق ، يمكن أن يتطور هذا المرض عند الأطفال نتيجة لمرض البري بري لفترات طويلة ، وارتفاع ضغط الدم ، والإجهاد العقلي والبدني المفرط مع سوء التغذية.

يمكن العثور على أسباب التهاب العصب البصري.

العلاج والتشخيص

عادة ، مع الوصول إلى الطبيب في الوقت المناسب ، يكون تشخيص هذا المرض مواتياً. الهدف من العلاج هو وقف تشوه أنسجة العصب البصري ، والحفاظ على مستوى الرؤية الذي لا يزال متاحًا. من المستحيل استعادة الرؤية الكاملة في هذه الحالة ، حيث لا يمكن استعادة الأنسجة المشوهة بالفعل في العصب البصري.

يتم اختيار طريقة العلاج اعتمادًا على السبب الأساسي الذي أدى إلى ظهور المرض.عادةً ما تُستخدم الأنواع التالية من الأدوية في علاج الضمور الجزئي للعصب البصري:

• تحسين إمدادات الدم في المخ.
• تنشيط عمليات التمثيل الغذائي والتمثيل الغذائي.
• توسيع السفن
• الفيتامينات.
• منبهات العمليات البيولوجية.

أيضًا ، في العلاج ، يتم استخدام الوسائل بالضرورة التي تنشط عمليات التجديد في أنسجة أعضاء الرؤية ، مما يحسن عمليات التمثيل الغذائي. هو - هي:

• المنشطات- مقتطفات من الصبار والجفت.
• حمض الجلوتاميككحمض أميني
• مقتطفات من الجينسنغ ، الويثيروكوكسكمكملات الفيتامينات ومنشطات المناعة.

يتم وصف الأدوية أيضًا للمساعدة في حل العمليات المرضية بشكل أسرع ، وتحفيز عملية التمثيل الغذائي:

• بيروجيني.
• فوسفادن.
• النبذة.

من غير المقبول استخدام أي أدوية موصوفة بشكل مستقل - يجب تناول جميع الأدوية بدقة للأغراض الطبية والمخطط الذي يقترحه الاختصاصي.

لا يمكن للعلاجات الشعبية والطب البديل أن تساعد الصحة في هذه الحالة. لذلك ، يجب ألا تضيع وقتًا ثمينًا ، ولكن يجب عليك استشارة الطبيب فورًا للحصول على مساعدة مؤهلة.

كيفية العلاج من خلال الجراحة والعلاج الطبيعي

إذا كان المرض يتطلب تدخلاً جراحيًا ، فستكون العملية هي الطريقة الرئيسية في هذه الحالة. وإذا انخفضت الرؤية بشكل كافٍ ، فهناك أسباب لتعيين مجموعة إعاقة.

مسارات العصب البصري

ينصب التركيز في العلاج على القضاء على المرض الأساسي ، والذي كان السبب المباشر للضمور. من أجل تحقيق نتيجة العلاج بشكل أسرع وأكثر كفاءة ، يتم وصف إجراءات إضافية:

• الموجات فوق الصوتية.
• إجراء الرنين المغناطيسي
• الكهربائي؛
• الليزر.
• العلاج بالأوكسجين.

في هذه الحالة ، من المهم أن تبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن. كلما بدأ العلاج مبكرًا ، يمكن إنقاذ الجزء الأكبر من العصب البصري. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن استعادة الألياف الضامرة ، بحيث لا يتعافى ذلك الجزء من العصب المصاب.

يمكن قراءة كيفية علاج كسول العين عند البالغين.

الوقاية

للتعامل مع هذا المرض في أسرع وقت ممكن ، من المهم طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الامتناع عن تعاطي الكحول والمخدرات سيساعد في منع حدوث الأمراض. والحقيقة أن التسمم بالكحول والمخدرات هو أحد العوامل التي تسبب الضمور.

فيديو

ما هو الضمور وعلامات المرض نتعلم من الفيديو.

استنتاج

يعد الضمور الجزئي للعصب البصري من الأمراض الخطيرة ، وإذا لم تنتبه له في الوقت المناسب ، فقد يؤدي ذلك إلى العمى التام. لذلك ، تأكد من زيارة طبيب العيون إذا بدأت الرؤية في الانخفاض بشكل حاد وبدون سبب - فكلما بدأت العلاج في وقت مبكر ، سيتم حفظ الجزء الأكبر من العصب البصري.

تحت ضمور العصب البصري فهم الموت التدريجي للعصب البصري واستبداله بالنسيج الضام. يمكن أن تؤدي مجموعة كاملة من الحالات المرضية المختلفة إلى هذا المرض. من أي درجة من الضرر الذي يلحق بالعصب البصري ومدى انخفاض الرؤية ، يتم تمييز الضمور الجزئي أو الكامل للعصب البصري. مع الضمور الجزئي ، يتم الحفاظ على الرؤية المتبقية ، ولكن إدراك اللون يتأثر ، وتضيق المجالات البصرية ، ولا يمكن تصحيحه بالنظارات أو العدسات. ومع ذلك ، تتوقف العملية عند هذا الحد.

أسباب المرض

يمكن أن تكون أسباب الضمور غير الكامل للعصب البصري:

أمراض العيون (تلف الشبكية ، ألياف العصب البصري ، الجلوكوما ، الأمراض الالتهابية ، قصر النظر ، ضغط الورم على العصب البصري) ؛

تلف الدماغ مع ؛

الأمراض المعدية (التهاب السحايا والتهاب الدماغ والتهاب العنكبوتية والدماغ) ؛

أمراض الجهاز العصبي المركزي والقلب والأوعية الدموية (التصلب المتعدد ، الأورام الحبيبية ، الأوعية الدماغية ، الخراجات ، ارتفاع ضغط الدم) ؛

الوراثة المرهقة

تسمم مختلف ، تسمم بدائل الكحول ؛

عواقب الصدمة.

هناك أنواع المرض التالية:

الضمور الخلقي - يتجلى عند الولادة أو بعد فترة قصيرة من ولادة الطفل.

الضمور المكتسب - هو نتيجة لأمراض شخص بالغ.

أعراض الضمور الجزئي للعصب البصري

يمكن أن يكون لمظاهر المرض درجات متفاوتة من الخطورة. المظاهر الرئيسية للضمور الجزئي للعصب البصري ستكون:

انخفاض حدة البصر.

ظهور الألم عند محاولة تحريك مقل العيون.

قد يكون تضييق أو فقدان المجالات البصرية قبل ظهور متلازمة النفق (يرى الشخص فقط ما هو أمام العين مباشرة ولا يرى أي شيء على الجانبين) ؛

تظهر البقع العمياء (العتامة).

تشخيص المرض

عادة ما يكون تشخيص المرض ليس بالأمر الصعب. مع انخفاض في الرؤية ، غالبًا ما يلجأ الشخص إلى طبيب العيون نفسه ، الذي يقوم بالتشخيص الصحيح ، ويصف العلاج.

عند فحص العصب البصري ، سيرى الطبيب بالتأكيد التغيرات في قرص العصب وتبييضه. لتوضيح التشخيص ، يتم وصف دراسات أكثر تفصيلاً للوظائف البصرية ، ودراسة المجالات المرئية ، وقياس ضغط العين ، واستخدام دراسات تصوير الأوعية الدموية الفلورية ، والدراسات الإشعاعية ، والكهربية. من المهم جدًا معرفة سبب المرض ، لأنه في بعض الحالات سيحتاج المريض إلى الخضوع لعملية جراحية.

علاج ضمور العصب البصري الجزئي

إن تشخيص علاج الضمور الجزئي للعصب البصري موات. الهدف الرئيسي من العلاج هو وقف التغيير في أنسجة العصب البصري حتى يتم الحفاظ على ما تبقى. من المستحيل استعادة حدة البصر تمامًا ، لكن بدون علاج ، سيؤدي المرض إلى العمى. تعتمد الطريقة الرئيسية للعلاج على سبب ضمور العصب البصري.

الأدوية المستخدمة في العلاج هي أدوية لتحسين تدفق الدم إلى العصب ، وتحسين التمثيل الغذائي ، وموسعات الأوعية ، والفيتامينات المتعددة ، والمنشطات الحيوية. تعمل هذه الأموال على تقليل التورم والالتهاب في منطقة رأس العصب البصري وتحسين التغذية وإمداد الدم وتحفيز نشاط الألياف العصبية المتبقية.

إذا كان المريض بحاجة إلى علاج جراحي ، فسيكون العلاج هو الطريقة الرئيسية للعلاج. ينصب التركيز على علاج المرض الأساسي ، والقضاء على السبب ، مما أدى إلى ضمور جزئي في العصب البصري. لتحقيق نتيجة أفضل ، يمكن وصف التحفيز المغناطيسي ، والكهربائي ، والليزر للعصب البصري ، والموجات فوق الصوتية ، والرحلان الكهربي ، والعلاج بالأكسجين. كلما بدأ العلاج مبكرًا ، كان تشخيص المرض أفضل. الأنسجة العصبية عمليا غير قابلة للاسترداد ، لذلك لا يمكن بدء المرض ، يجب معالجته في الوقت المناسب.

تشخيص ضمور العصب البصري

أي مرض ، إذا بدأ علاجه في أقرب وقت ممكن ، يكون أكثر قابلية للعلاج. يمكن قول الشيء نفسه عن ضمور العصب البصري. مع العلاج في الوقت المناسب ، من الممكن استعادة العصب وتجنب العواقب والحفاظ على الرؤية. يمكن أن يؤدي المرض المتقدم إلى العمى ، لذلك ، عند ظهور العلامات الأولى لانخفاض حدة البصر ، وتضييق المجالات المرئية ، والتغيرات في إدراك الألوان ، يجب عليك الاتصال بطبيب العيون على الفور. وسيبذل الطبيب كل ما في وسعه في العلاج للحفاظ على رؤيتك بمساعدتك.

محرر خبير: موشالوف بافيل الكسندروفيتش| MD طبيب عام

تعليم:معهد موسكو الطبي. M. Sechenov ، تخصص - "الطب" عام 1991 ، في عام 1993 "الأمراض المهنية" ، في عام 1996 "العلاج".

ضمور العصب البصري الجزئي هو شكل أبسط من أشكال الضمور الذي يؤثر على الألياف المسؤولة عن دقة نقل الصور إلى الدماغ. كقاعدة عامة ، تبدأ الألياف في الموت ، وبعد ذلك يتم استبدالها بالنسيج الضام. وهي بدورها لا تستطيع استبدال وظيفة الألياف ، وبالتالي هناك انخفاض في الرؤية والمجال. يوجد نوعان فقط من ضمور العصب البصري. إنه جزئي وكامل.

بالكمال يعني موت الألياف تمامًا ، مما يؤدي إلى حدوث العمى حتماً. على عكس الشكل الكامل ، مع شكل جزئي ، يموت جزء صغير فقط من الألياف ، ولكن هذا أيضًا محفوف بالمضاعفات. لذلك ، من المهم للغاية اكتشاف الضمور في الوقت المناسب وعلاجه. تجدر الإشارة إلى أن جزئيًا يتجلى في ضعف طفيف في الحدة وفقدان كبير في القدرة على رؤية ظلال الألوان.

في البداية ، تحتاج إلى فهم كيفية نقل المعلومات حول الصورة إلى الجزء المرئي من الدماغ. اتضح أنه عند رؤية صورة ما ، تظهر إشارة ضوئية تمر عبر شبكية العين وتدخل الدماغ عبر العصب البصري. يبدو أن كل شيء بسيط ، لكن العصب يحتوي على عدد كبير جدًا من الألياف وكل منها مسؤول عن منطقة معينة. إذا كانت هناك مشكلة في الموت ، فإن هذه الإشارة الضوئية تصل بالفعل في شكل مرضي متغير ، مما يؤدي إلى ضعف البصر.

ما الذي يسبب المرض

يسبب الضمور الجزئي للعصب البصري ما يلي:

1. انضغاط العصب البصري بواسطة أورام أو أورام مختلفة.
2. أمراض الشبكية.
3. الزرق.
4. التهاب في العصب.
5. قصر النظر.
6. علم أمراض الدماغ.
7. المظاهر المعدية: التهاب الدماغ ، خراج المخ ، التهاب السحايا ، التهاب العنكبوتية.
8. تصلب.
9. تصلب الشرايين.
10. ارتفاع ضغط الدم.
11. الوراثة.
12. التسمم الكيميائي والكحول.
13. أمراض الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية.
14. إصابة.

علامات الشكل الجزئي للمرض

عليك أن تعرف أنه عادة مع هذا المرض ، يتأثر عضوان في وقت واحد ، ولكن بدرجات متفاوتة (في البداية). هناك 4 درجات من شدة المرض ، وكقاعدة عامة ، كلما كانت الدرجة أضعف ، قل التعبير عن الأعراض. مع تقدم المرض ، تتفاقم الأعراض وتزداد سوءًا. لذا فإن أعراض الضمور الجزئي للأعصاب البصرية لكلتا العينين هي:

1. انخفاض حدة البصر.
2. عند تحريك العينين يشعر المريض بالألم.
3. فقدان الرؤية المحيطية بسبب ضيق مجال الرؤية. وبعد ذلك قد تسقط تماما.
4. ظهور البقع الداكنة في العيون والتي تتميز بأنها عمياء.

علاج نوع جزئي من ضمور العصب

على عكس الشكل الكامل ، لا يزال الضمور الجزئي للعصب البصري قابلاً للعلاج. يهدف إلى وقف التغيرات المرضية في الأنسجة مباشرة في العصب البصري. في هذه الحالة ، هناك حاجة للحفاظ على ما تبقى في شكل وظيفي صحي. يكاد يكون من المستحيل استعادة تلك الألياف التي تحولت بالفعل إلى نسيج ضام ، ولكن حتى بدون علاج يكون ذلك مستحيلًا. خلاف ذلك ، سوف يتقدم علم الأمراض ، وهذا سيؤدي إلى العمى الكامل.

كقاعدة عامة ، يكون العلاج الأولي متحفظًا. يتم اختيار الأدوية التي تعمل على تحسين عملية إمداد الدم إلى عصب الجهاز البصري ، وتسريع عمليات التمثيل الغذائي في جميع أنحاء الجسم على مستوى الخلية ، وتمدد الأوعية الدموية ، وعقاقير التحفيز الحيوي والفيتامينات المتعددة. بفضل هذه الأدوية ، يتغذى العضو المرئي ويشبع بالمواد المفيدة ، ويقل تورم العصب ، ويتم التخلص من العملية الالتهابية ، مما يؤدي إلى تحفيز الألياف الصحية.

في الحالات الأكثر تعقيدًا ، أو إذا لم يعطي العلاج الدوائي نتيجة إيجابية ، يتم استخدام طريقة العلاج الجراحية. هنا ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم القضاء على سبب المرض ، من أجل تجنب المزيد من التطور. بالاشتراك مع الطريقتين المذكورتين ، يوصى بالعلاج الطبيعي. يمكن أن يكون هذا تصحيحًا بالليزر ، وتحفيزًا كهربائيًا ، والتعرض للعضو المصاب بالأشعة المغناطيسية ، والرحلان الكهربي ، وحتى العلاج بالأكسجين.

العلاج حسب السبب

يعتمد العلاج دائمًا على سبب علم الأمراض. فمثلا:

1. مع الضمور الجزئي للعصب البصري ، المكتسب بسبب اضطرابات في الأوعية الدموية ، يتم استخدام الأدوية الفعالة في الأوعية ومضادات الأكسدة. يمكن أن تكون "Sermion" و "Cavinton" و "Tanakan" وكذلك "Mexidop" و "Mildronate" و "Emoxipin".
2. إذا ظهر المرض بسبب اضطرابات في الجهاز العصبي ، فيتم استخدام أدوية منشط الذهن والتخمير. على سبيل المثال ، Actovegin و Nootropil و Sopcoseryl و Wobenzym و Fpogenzym.
3. مع الضمور الجزئي السام ، لا يتم استخدام عوامل منشط الذهن فحسب ، بل أيضًا إزالة السموم والأدوية الببتيدية.
4. مع الضمور التنازلي للشكل الجزئي ، يشار إلى العلاج التنظيمي الحيوي باستخدام أدوية مثل Cortexin و Epithalamin.
5. إذا نشأ المرض على خلفية الوراثة الجينية أو الإصابة أو الالتهاب ، يتم استخدام السيتوميدينات ("Cortexin" أو "Retinals").

ضمور العصب البصري الجزئي: يفترض العجز بنفس الطريقة كما في حالة الضمور الكامل. ولكن في هذه الحالة ، يتم استخدام المجموعة الثالثة إذا كانت هناك درجة ثانية من شدة المرض. في هذه الحالة ، يجب أن يكون هناك تصور ضعيف للأشياء ذات الدرجة المتوسطة. للحصول على مجموعات إعاقة أخرى ، يجب أن تكون هناك مؤشرات مميزة للضمور الكامل.

كيف يتم التعامل مع الأطفال

مع الضمور الجزئي للعصب البصري عند الأطفال ، يوصف العلاج نفسه تقريبًا للبالغين. الهدف نفسه هو منع تطور وموت الألياف. دون أن تفشل ، فإنها تغذي العصب وتشبعه بالأكسجين. يمكن تناول الأدوية بالتنقيط والحقن. يتم دائمًا استخدام الرحلان الكهربائي والعلاج بالأكسجين وإجراءات الموجات فوق الصوتية.

2708 08/02/2019 6 دقائق

أي أحاسيس في جسم الإنسان ، خارجية وداخلية ، ممكنة فقط بسبب عمل النسيج العصبي ، الذي توجد أليافه في كل عضو تقريبًا. العيون ليست استثناء في هذا الصدد ، لذلك عندما تبدأ العمليات المدمرة في العصب البصري ، يكون الشخص مهددًا بفقدان جزئي أو كامل للرؤية.

تعريف المرض

ضمور العصب البصري (أو اعتلال العصب البصري) هو عملية موت الألياف العصبية ، والتي تحدث تدريجيًا وغالبًا ما تكون نتيجة لسوء تغذية الأنسجة العصبية بسبب ضعف إمداد الدم.

يحدث انتقال الصورة من شبكية العين إلى المحلل البصري في الدماغ عبر نوع من "الكابلات" ، يتكون من العديد من الألياف العصبية ومعبأة في "العزلة". لا يزيد سمك العصب البصري عن 2 مم ولكنه يحتوي على أكثر من مليون ليف. يتوافق كل قسم من الصورة مع جزء معين منها ، وعندما يتوقف بعضها عن العمل ، تظهر "مناطق صامتة" في الصورة التي تراها العين (اضطراب في الصورة).

عندما تموت خلايا الألياف العصبية ، يتم استبدالها تدريجيًا بالنسيج الضام أو الأنسجة العصبية المساعدة (الدبقية) ، والتي تُصمم عادةً لحماية الخلايا العصبية.

أنواع

اعتمادًا على العوامل المسببة ، يتم تمييز نوعين من ضمور العصب البصري:

• الأولية. ينتج المرض عن الكروموسوم X المصاب ، لذلك لا يصاب بالمرض سوى الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 25 عامًا. يتطور علم الأمراض في نوع متنحي ويتم توريثه ؛
• ثانوي. يحدث نتيجة لمرض في العين أو مرض جهازي مرتبط بضعف إمداد الدم أو ركود في العصب البصري. يمكن أن تظهر هذه الحالة المرضية في أي عمر.

يتم التصنيف أيضًا وفقًا لتوطين الآفة:

يتم تمييز أنواع الضمور التالية أيضًا: الأولي ، الكامل وغير الكامل ؛ من جانب واحد ومن جانبين ؛ ثابتة وتقدمية الخلقية والمكتسبة.

الأسباب

إن تواتر العمليات المرضية المختلفة في العصب البصري هو 1-1.5٪ فقط ، وفي 19-26٪ منها ينتهي المرض بضمور كامل وعمى عضال.

يمكن أن يكون سبب تطور ضمور العصب البصري أي مرض ينتج عنه تورم أو ضغط أو التهاب أو تلف الألياف العصبية أو تلف الأوعية الدموية في العين:

• أمراض العين: التهاب الشبكية الصباغي ، وما إلى ذلك ؛
• الجلوكوما وارتفاع ضغط العين.
• أمراض جهازية: ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين وتشنج الأوعية الدموية.
• التأثيرات السامة: التدخين والكحول والكينين والمخدرات.
• أمراض الدماغ: الخراج والتصلب المتعدد والتهاب العنكبوت.
• إصابات جرحية؛
• الأمراض المعدية: التهاب السحايا ، والتهاب الدماغ ، والزهري ، والسل ، والأنفلونزا ، والحصبة ، إلخ.

هل من الممكن علاج الجلوكوما بالقراءة.

مهما كان سبب ظهور ضمور العصب البصري ، فإن الألياف العصبية تموت بلا رجعة ، والشيء الرئيسي هو التشخيص الفوري لإبطاء العملية في الوقت المناسب.

أعراض

يمكن أن تكون العلامة الرئيسية لظهور علم الأمراض التدهور التدريجي المطرد للرؤية في إحدى العينين أو كلتيهما ، وهي غير قابلة للطرق التقليدية للتصحيح.

الوظائف البصرية تُفقد تدريجيًا:

اعتمادًا على شدة الآفات ، قد يستمر ظهور الأعراض لعدة أيام أو أشهر ، ولكن بدون استجابة في الوقت المناسب ، فإنه يؤدي دائمًا إلى العمى الكامل.

المضاعفات المحتملة

يجب أن يتم تشخيص "ضمور العصب البصري" في أقرب وقت ممكن ، وإلا فإن فقدان البصر (جزئيًا أو كليًا) أمر لا مفر منه. أحيانًا يصيب المرض عينًا واحدة فقط - وفي هذه الحالة ، لا تكون العواقب وخيمة جدًا.

يسمح العلاج العقلاني وفي الوقت المناسب للمرض الذي تسبب في الضمور في بعض الحالات (ليس دائمًا) بالحفاظ على الرؤية. إذا تم التشخيص في مرحلة المرض المتطور بالفعل ، فغالبًا ما يكون التشخيص غير مواتٍ.

إذا بدأ المرض في التطور في المرضى الذين لديهم مؤشرات بصرية أقل من 0.01 ، فإن الإجراءات العلاجية على الأرجح لن تعطي أي نتيجة.

التشخيص

الفحص العيني المستهدف هو الخطوة الإلزامية الأولى في حالة الاشتباه في المرض. بالإضافة إلى ذلك ، قد تحتاج إلى استشارة جراح أعصاب أو طبيب أعصاب.

لاكتشاف ضمور العصب البصري ، يمكن إجراء الأنواع التالية من الفحوصات:

• فحص قاع العين (أو الفحص المجهري الحيوي) ؛
• - تحديد درجة ضعف البصر (قصر النظر ، طول النظر ، اللابؤرية) ؛
• - دراسة المجالات المرئية.
• محيط الكمبيوتر - يسمح لك بتحديد المنطقة المصابة من النسيج العصبي ؛
• تقييم إدراك اللون - تحديد توطين آفات الألياف العصبية ؛
• تصوير العيون بالفيديو - تحديد طبيعة الضرر ؛
• تصوير القحف (الأشعة السينية للجمجمة) - الشيء الرئيسي في هذه الحالة هو منطقة السرج التركي.

المزيد عن كيف يتم فحص العين؟على .

لتوضيح التشخيص والبيانات الإضافية ، يمكن إجراء دراسات: التصوير المقطعي المحوسب ، والرنين النووي المغناطيسي ، وتصوير دوبلر بالليزر.

علاج او معاملة

مع الضرر الجزئي للألياف العصبية ، يجب أن يبدأ العلاج بسرعة وبشكل مكثف. بادئ ذي بدء ، تهدف جهود الأطباء إلى القضاء على سبب الحالة المرضية من أجل وقف تطور المرض.

علاج طبي

نظرًا لأن استعادة الألياف العصبية الميتة أمر مستحيل ، يتم اتخاذ تدابير علاجية لوقف العملية المرضية بجميع الوسائل المعروفة:

• موسعات الأوعية الدموية: حمض النيكوتينيك ، و No-shpa ، و Dibazol ، و Eufillin ، و Complamin ، و Papaverine ، وما إلى ذلك. استخدام هذه الأدوية يساعد على تنشيط الدورة الدموية ؛
• مضادات التخثر: هيبارين ، تيكليد. تمنع الأدوية سماكة الدم وتشكيل جلطات الدم.
• المنشطات الحيوية: الجسم الزجاجي ، خلاصة الصبار ، الخث. تعزيز التمثيل الغذائي في الأنسجة العصبية.

يستخدم مرهم الهيبارين في علاج التهاب المفاصل في العصب البصري

• الفيتامينات: اسكوروتين ، ب 1 ، ب 6 ، ب 2. إنها محفزات لمعظم التفاعلات الكيميائية الحيوية التي تحدث في أنسجة العين ، تمامًا مثل الأحماض الأمينية والإنزيمات ؛
• المنشطات المناعية: الجينسنغ ، إليوثيروكوكس. ضروري لتحفيز عمليات التجديد وقمع الالتهاب في الآفات المعدية ؛
• عوامل هرمونية: ديكساميثازون ، بريدنيزولون. يتم استخدامها في حالة عدم وجود موانع لتخفيف أعراض الالتهاب ؛
• تحسين عمل الجهاز العصبي المركزي: نوتروبيل ، كافينتون ، سيريبروليسين ، فيزام.

تعليمات د يقع الامتحان للعيون.

يستخدم ديكساميثازون في علاج التهاب المفاصل في العصب البصري

في كل حالة ، يتم وصف العلاج بشكل فردي تحت إشراف الطبيب المعالج.

في حالة عدم وجود موانع ، يمكن تحقيق تأثير إضافي باستخدام الوخز بالإبر ، وكذلك طرق العلاج الطبيعي:

• الموجات فوق الصوتية.
• الكهربائي؛
• التحفيز الكهربائي والليزر للعصب البصري.
• العلاج المغناطيسي.

يمكن أن يكون لمثل هذه الإجراءات تأثير إيجابي إذا لم تفقد الخلايا العصبية وظائفها تمامًا.

جراحيًا

يتم اللجوء إلى الأساليب الجراحية مع التهديد بالعمى الكامل ، وكذلك في الحالات الأخرى التي تتطلب التدخل الجراحي. يمكن استخدام الأنواع التالية من العمليات لهذا:

تتم ممارسة طرق مختلفة من العلاج الجراحي بنجاح في عيادات في روسيا وإسرائيل وألمانيا.

العلاجات الشعبية

يجب أن يتم علاج ضمور العصب البصري بالأدوية تحت إشراف طبيب مؤهل. ومع ذلك ، غالبًا ما يستغرق هذا العلاج وقتًا طويلاً ، وفي هذه الحالة ، يمكن أن توفر العلاجات الشعبية مساعدة لا تقدر بثمن - بعد كل شيء ، يهدف عمل معظمها إلى تحفيز عملية التمثيل الغذائي وزيادة الدورة الدموية:

• قم بإذابة 0.2 جرام من المومياء في كوب من الماء ، واشرب قبل العشاء على معدة فارغة ، وكذلك في المساء ، كوب من المنتج لمدة 3 أسابيع (20 يومًا) ؛
• اصنع تسريبًا من عشب استراغالوس المفروم (ملعقتان كبيرتان من المواد الخام المجففة لكل 300 مل من الماء) ، اتركيه لمدة 4 ساعات. في غضون شهرين خذ 100 مل من التسريب 3 ص. في يوم؛
• يُطلق على النعناع عشبة العين ، ومن المفيد تناولها ، ودفن العينين بالعصير الممزوج بكميات متساوية من العسل والماء ، صباحًا ومساءً ؛
• للتخلص من إجهاد العين بعد العمل المطول على الكمبيوتر ، يمكنك استخدام المستحضرات من دفعات الشبت والبابونج والبقدونس وزهرة الذرة الزرقاء وأوراق الشاي العادية ؛
• اطحن أكواز الصنوبر غير الناضجة واطبخ 1 كجم من المواد الخام لمدة 0.5 ساعة. بعد التصفية ، أضف 1 ملعقة كبيرة. العسل ، يقلب ويبرد. استخدم 1 ص. يوميا - في الصباح قبل وجبات الطعام 1 ملعقة صغيرة. ؛
• صب 1 ملعقة كبيرة. ل. يترك البقدونس 200 مل من الماء المغلي ، ويترك في مكان مظلم لمدة 24 ساعة ، ثم تناول 1 ملعقة كبيرة. ل. في يوم.

يجب استخدام العلاجات الشعبية في العلاج فقط بعد استشارة طبيب العيون ، لأن معظم مكونات النبات لها تأثير مسبب للحساسية ويمكن أن يكون لها تأثير غير متوقع في وجود بعض الأمراض الجهازية.

الوقاية

من أجل تجنب ضمور العصب البصري ، يجدر الانتباه إلى التدابير الوقائية ليس فقط للعين ، ولكن أيضًا للأمراض الجهازية:

• علاج العين والأمراض المعدية الجهازية في الوقت المناسب ؛
• منع إصابات العين والقحف الدماغية.
• عمل الفحوصات الوقائية في عيادة الأورام.
• الحد أو استبعاد الكحول من حياتك ؛
• تحكم في ضغط دمك.

يمكن العثور على اختبار عمى الألوان عبر الإنترنت.

فيديو

الاستنتاجات

يعد ضمور العصب البصري مرضا شبه مستعص في المراحل المتأخرة ، مما يهدد المريض بالعمى التام. ومع ذلك ، يمكن إيقاف الضمور الجزئي ، ويجب أن يصبح التشخيص الشامل هو الاتجاه الرئيسي قبل تطوير التكتيكات الطبية - بعد كل شيء ، سيسمح لنا بتحديد سبب التغييرات ومحاولة إيقافها.

لذلك ، حاول أن تولي اهتمامًا متزايدًا ليس فقط بصحة العين ، ولكن أيضًا للكائن الحي بأكمله. بعد كل شيء ، كل شيء مترابط فيه ، ويمكن أن تؤثر أمراض الأوعية الدموية أو الأعصاب على جودة الرؤية.

اقرأ أيضًا عن البقع الحمراء تحت العينين.

هذه الحالة هي المرحلة الأخيرة من تلف العصب البصري. هذا ليس مرضًا ، ولكنه علامة على مرض أكثر خطورة. تشمل الأسباب المحتملة الصدمة المباشرة أو الضغط أو التلف السام للعصب البصري ونقص التغذية.

أسباب ضمور العصب البصري

يتكون العصب البصري من ألياف عصبية تحمل نبضات من العين إلى الدماغ. يحتوي على ما يقرب من 1.2 مليون محاور نشأت في خلايا الشبكية. هذه المحاور لها غمد المايلين السميك ولا يمكن أن تتجدد بعد الإصابة.

في حالة تنكس الألياف في أي من أقسام العصب البصري ، فإن قدرته على نقل الإشارات إلى الدماغ تكون ضعيفة.

فيما يتعلق بأسباب مرض الزهايمر ، فقد أثبتت الدراسات العلمية أن:

• حوالي ثلثي الحالات كانت ثنائية.
• الأورام داخل الجمجمة هي السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بمرض الزهايمر الثنائي.
• السبب الأكثر شيوعًا للإصابة من جانب واحد هو إصابات الدماغ الرضحية.
• تعد عوامل الأوعية الدموية سببًا شائعًا للإصابة بمرض الزهايمر عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا.

تشمل أسباب مرض الزهايمر عند الأطفال العوامل الخلقية والالتهابية والمعدية والصدمة والأوعية الدموية ، بما في ذلك السكتة الدماغية في الفترة المحيطة بالولادة ، والآفات الجماعية ، واعتلال الدماغ بنقص التأكسج.

ضع في اعتبارك الأسباب الأكثر شيوعًا للإصابة بمرض الزهايمر:

1. الأمراض الأولية التي تصيب العصب البصري: الجلوكوما المزمنة ، والتهاب العصب الخلفي ، واعتلال العصب البصري الرضحي ، والتكوينات التي تضغط على العصب البصري (مثل الأورام ، وتمدد الأوعية الدموية).
2. أمراض الشبكية الأولية ، مثل انسداد الشريان المركزي أو الوريد الشبكي المركزي.
3. الأمراض الثانوية للعصب البصري: اعتلال العصب البصري الإقفاري ، التهاب العصب المزمن أو وذمة العصب البصري.

الأسباب الأقل شيوعًا للإصابة بمرض الزهايمر:

1. اعتلال العصب البصري الوراثي (على سبيل المثال ، اعتلال العصب البصري ليبر).
2. اعتلال الأعصاب السامة ، والذي يمكن أن يحدث بسبب التعرض للميثانول ، وبعض الأدوية (ديسفلفرام ، إيثامبوتول ، أيزونيازيد ، كلورامفينيكول ، فينكريستين ، سيكلوسبورين ، وسيميتيدين) ، تعاطي الكحول والتبغ ، اضطرابات التمثيل الغذائي (مثل الفشل الكلوي الحاد).
3. تنكس الشبكية (على سبيل المثال ، التهاب الشبكية الصباغي).
4. أمراض تخزين الشبكية (مثل مرض تاي ساكس)
5. اعتلال الأعصاب الإشعاعي.
6. مرض الزهري.

تصنيف ضمور العصب البصري

هناك عدة تصنيفات للإعلانات.

وفقًا للتصنيف المرضي ، يتميز ضمور العصب البصري التصاعدي (التقدمي) والتنازلي (الرجعي).

يبدو التصاعد التصاعدي كما يلي:

• في الأمراض التي تعاني من التنكس المتقدم (مثل اعتلال الشبكية السام ، والزرق المزمن) ، تبدأ عملية الضمور في شبكية العين وتنتشر نحو الدماغ.
• يتم تحديد معدل الانحطاط بسمك المحاور. المحاور الأكبر حجمًا تتحلل بشكل أسرع من المحاور الأصغر.

يتميز ضمور العصب البصري التنازلي بحقيقة أن عملية الضمور تبدأ في الجزء القريب من المحور العصبي وتنتشر باتجاه رأس العصب البصري.

حسب تصنيف تنظير العين هناك:

• ADS الأساسي. في الأمراض التي تعاني من الضمور الأولي (على سبيل المثال ، ورم الغدة النخامية ، ورم العصب البصري ، والاعتلال العصبي الرضحي ، والتصلب المتعدد) ، يؤدي تنكس ألياف العصب البصري إلى استبدالها بأعمدة من الخلايا الدبقية. في تنظير العين ، يكون رأس العصب البصري أبيض مع حواف واضحة ، والأوعية الدموية للشبكية طبيعية.
• ADS الثانوية. في الأمراض التي تعاني من ضمور ثانوي (على سبيل المثال ، وذمة أو التهاب في رأس العصب البصري) ، يكون تنكس الألياف العصبية ثانويًا لوذمة العصب البصري. مع تنظير العين ، يكون للقرص البصري لون رمادي أو رمادي قذر ، وحوافه غامضة ؛ قد يتم تغيير الأوعية الدموية في شبكية العين.
• الإعلانات المتسلسلة. في هذا النوع من الضمور (على سبيل المثال ، التهاب الشبكية الصباغي ، قصر النظر ، انسداد الشريان المركزي للشبكية) ، يكون القرص شمعيًا مع هوامش محددة جيدًا.
• يتميز ضمور الجلوكوما بقرص بصري على شكل وعاء.
• يمكن رؤية الشحوب المؤقت للقرص البصري في اعتلال الأعصاب الرضحي أو نقص التغذية ، وهو أكثر شيوعًا في مرضى التصلب المتعدد. القرص شاحب اللون مع هوامش واضحة وأوعية عادية.

حسب درجة الضرر الذي يلحق بالألياف العصبية هناك:

• الضمور الجزئي للعصب البصري - لا تؤثر عملية التنكس على جميع الألياف ، بل على جزء معين منها. يتميز هذا الشكل من ضمور العصب البصري بفقدان غير كامل للرؤية.
• الضمور الكامل للعصب البصري - تؤثر عملية التنكس على جميع الألياف العصبية ، مما يؤدي إلى العمى.

أعراض ضمور العصب البصري

ضعف البصر هو العرض الرئيسي لضمور العصب البصري. تعتمد الصورة السريرية على سبب وشدة المرض. على سبيل المثال ، مع الضمور الجزئي للأعصاب البصرية لكلتا العينين ، تُلاحظ الأعراض الثنائية لضعف البصر دون فقدها الكامل ، ويتجلى أولاً بفقدان الوضوح وضعف إدراك الألوان. عندما يضغط الورم على الأعصاب البصرية ، قد تنخفض المجالات البصرية. إذا تُرك دون علاج ، فغالبًا ما يتطور الضمور الجزئي للعصب البصري إلى فقدان كامل للرؤية.

اعتمادًا على العوامل المسببة ، قد يكون لدى المرضى المصابين بمرض الزهايمر أيضًا علامات أخرى لا ترتبط ارتباطًا مباشرًا بهذا المرض. على سبيل المثال ، مع الجلوكوما ، قد يعاني الشخص من ألم في العين.

توصيف الصورة السريرية لمرض الزهايمر مهم في تحديد سبب الاعتلال العصبي. البداية السريعة هي سمة من سمات التهاب الأعصاب والاعتلال العصبي الإقفاري والالتهابي والصدمات. التقدم التدريجي على مدى عدة أشهر هو سمة من سمات الاعتلال العصبي السام والضمور بسبب نقص التغذية. تتطور العملية المرضية بشكل أبطأ (على مدى عدة سنوات) في مرض الزهايمر الانضغاطي والوراثي.

إذا اشتكى مريض صغير من ألم في العين مرتبط بحركته ، ووجود أعراض عصبية (على سبيل المثال ، تنمل ، ترنح ، ضعف في الأطراف) ، قد يشير ذلك إلى وجود أمراض مزيلة للميالين.

في كبار السن الذين تظهر عليهم علامات مرض الزهايمر ، قد يشير وجود فقدان مؤقت للرؤية ، وازدواج الرؤية (ازدواج الرؤية) ، والتعب ، وفقدان الوزن ، وآلام العضلات إلى اعتلال عصبي إقفاري بسبب التهاب الشرايين الخلوي العملاق.

في الأطفال ، يشير التاريخ الحديث للأعراض الشبيهة بالإنفلونزا أو التطعيم الحديث إلى التهاب العصب البصري المصاحب للعدوى أو بعد التطعيم.

يشير ألم الوجه والوجه إلى اعتلال الأعصاب القحفي المتعدد الذي يظهر في الآفات الالتهابية أو الورمية في المدار الخلفي والمنطقة التشريحية حول سيلا تورسيكا.

تشير عدم وضوح الرؤية على المدى القصير والشفع والصداع إلى إمكانية زيادة الضغط داخل الجمجمة.

تشخيص ضمور العصب البصري

يمكن ملاحظة الصورة السريرية الموصوفة ليس فقط في مرض الزهايمر ، ولكن أيضًا في أمراض أخرى. لتحديد التشخيص الصحيح في حالة وجود مشاكل في الرؤية ، تحتاج إلى استشارة طبيب عيون. سيقوم بإجراء فحص شامل للعين ، بما في ذلك تنظير العين ، والذي يمكن استخدامه لفحص رأس العصب البصري. مع الضمور ، يكون لهذا القرص لون شاحب ، وهو مرتبط بتغيير تدفق الدم في أوعيته.

لتأكيد التشخيص ، يمكن إجراء التصوير المقطعي البصري - فحص مقلة العين الذي يستخدم موجات الأشعة تحت الحمراء للتصور. يقوم طبيب العيون أيضًا بتقييم رؤية الألوان ، ورد فعل التلاميذ للضوء ، وتحديد حدة واضطراب المجالات البصرية ، ويقيس ضغط العين.

من المهم جدًا تحديد سبب مرض الزهايمر. لهذا الغرض ، قد يخضع المريض للتصوير بالرنين المغناطيسي أو المحوسب للمدارات والدماغ ، أو الفحص المخبري لوجود تشوهات جينية ، أو تشخيص الاعتلال العصبي السام.

كيف تعالج ضمور العصب البصري؟

كيف تعالج ضمور العصب البصري؟ لا يمكن المبالغة في أهمية الرؤية بالنسبة لشخص ما. لذلك ، في حالة وجود أي أعراض لضمور العصب البصري ، يجب ألا تلجأ بأي حال من الأحوال إلى العلاج بالعلاجات الشعبية بمفردك ، يجب عليك الاتصال فورًا بطبيب عيون مؤهل.

من الضروري بدء العلاج في مرحلة الضمور الجزئي للعصب البصري مما يسمح للعديد من المرضى بالحفاظ على بعض الرؤية وتقليل درجة الإعاقة. لسوء الحظ ، مع التنكس الكامل للألياف العصبية ، يكاد يكون من المستحيل استعادة الرؤية.

يعتمد اختيار العلاج على سبب الاضطراب ، على سبيل المثال:

• يهدف علاج ضمور العصب البصري النازل الناجم عن ورم داخل الجمجمة أو استسقاء الرأس إلى القضاء على انضغاط الألياف العصبية بواسطة الورم.
• في حالة الأمراض الالتهابية للعصب البصري (التهاب العصب) أو الاعتلال العصبي الإقفاري ، يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات في الوريد.
• في حالة الاعتلال العصبي السام ، يتم وصف الترياق لتلك المواد التي تسببت في تلف الأعصاب البصرية. في حالة حدوث ضمور بسبب الأدوية ، يتم إيقاف تناولها أو تعديل الجرعة.
• يتم التعامل مع الاعتلال العصبي الناتج عن نقص التغذية من خلال التعديلات الغذائية وإعطاء مستحضرات الفيتامينات التي تحتوي على المغذيات الدقيقة الضرورية للرؤية الجيدة.
• في حالة الجلوكوما ، يكون العلاج المحافظ ممكنًا بهدف خفض ضغط العين أو إجراء عملية جراحية.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك طرق للعلاج الطبيعي ، والمغناطيسية ، والليزر ، والتحفيز الكهربائي للعصب البصري ، والتي تهدف إلى أقصى قدر ممكن من الحفاظ على وظائف الألياف العصبية.

هناك أيضًا أعمال علمية أظهرت فاعلية علاج الزهايمر بإدخال الخلايا الجذعية. بمساعدة هذه التقنية التي لا تزال تجريبية ، من الممكن استعادة الرؤية جزئيًا.

تشخيص اضطراب طيف التوحد

العصب البصري هو جزء من الجهاز العصبي المركزي وليس المحيطي ، مما يجعل من المستحيل تجديده بعد التلف. وبالتالي ، فإن م لا رجعة فيه. يهدف علاج هذا المرض إلى إبطاء وتقييد تقدم عملية التنكس. لذلك ، يجب على كل مريض مصاب بضمور العصب البصري أن يتذكر أن المكان الوحيد الذي يمكنك فيه علاج هذه الحالة المرضية أو إيقاف تطورها هو أقسام طب العيون في المؤسسات الطبية.

يعتمد تشخيص الرؤية والحياة في ADN على سبب المرض ودرجة تلف الألياف العصبية. على سبيل المثال ، مع التهاب العصب ، بعد انحسار العملية الالتهابية ، قد تتحسن الرؤية.

الوقاية

في بعض الحالات ، يمكن منع تطور مرض الزهايمر وتطوره عن طريق العلاج المناسب للجلوكوما ، والاعتلال العصبي السام والكحول والتبغ ، وتناول نظام غذائي مغذي ومغذٍ.

ينتج ضمور العصب البصري عن تنكس أليافه. يمكن أن يكون سببها العديد من الأمراض ، من الجلوكوما واضطرابات الدورة الدموية (الاعتلال العصبي الإقفاري) إلى الالتهاب (مثل التصلب المتعدد) والكتل الضاغطة للأعصاب (مثل الأورام داخل الجمجمة). العلاج الفعال ممكن فقط في مرحلة الضمور الجزئي للعصب البصري. يعتمد اختيار طريقة العلاج على العوامل المسببة. في هذا الصدد ، من الضروري إنشاء التشخيص الصحيح في الوقت المناسب وتوجيه كل الجهود للحفاظ على الرؤية.

فيديو مفيد عن ضمور العصب البصري