تحتوي أمعاء كل شخص على عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة المختلفة. ينتمي الكثير منهم إلى فئة مسببات الأمراض الانتهازية ، والتي تكون خطرة فقط في وجود عوامل معينة. من بين ممثلي البكتيريا المسببة للأمراض المشروطة الفطريات من جنس المبيضات ، والتي هي العامل المسبب لمرض مزعج مثل داء المبيضات المعوي. هذه الكائنات الحية الدقيقة شائعة جدًا ، فهي موجودة في جسم ما يقرب من 80 ٪ من السكان. ومع ذلك ، فإن وجودهم لا يؤدي دائمًا إلى تطور علم الأمراض. هذا يتطلب عوامل مؤهبة مختلفة.

رأي الخبراء

سيفاستيانوف رومان

تعتمد أعراض المرض على شكل مساره ومرحلة تطور العملية المرضية. يشمل التشخيص استخدام طرق البحث المخبري وتقييم المظاهر السريرية الموجودة. يتم العلاج في 3 اتجاهات: القضاء على الأسباب ، والعلاج بالمضادات الحيوية ، وتطبيع البكتيريا المعوية.

خصائص علم الأمراض

على خلفية اضطراب طويل الأمد في الجهاز المناعي أو في ظل وجود عوامل مؤهبة أخرى ، هناك زيادة سريعة في عدد البكتيريا الفطرية من جنس المبيضات ، والتي تقع في أمعاء الإنسان. هذه البكتيريا ، أو بالأحرى ، منتجات نشاطها الحيوي ، لها تأثير سلبي على جدران العضو ، مما يؤدي إلى تطور العملية الالتهابية. في هذه الحالة ، تموت البكتيريا المفيدة المشاركة في عملية تقسيم الطعام. تنزعج البكتيريا المعوية ، مما يؤدي إلى ظهور الأعراض المميزة للعملية المرضية.

داء المبيضات المعوي هو مرض يختل فيه توازن البكتيريا المفيدة والممرضة بشكل مشروط. يتزايد عدد البكتيريا المسببة للأمراض باستمرار ، بينما تتعطل عملية الهضم وامتصاص العناصر الغذائية في الأمعاء. يصاب المريض بحالة مرضية بكل مظاهرها المتأصلة.

علامات

العلامة الرئيسية لتطور داء المبيضات المعوي هو انتهاك لعملية الهضم. يشعر المريض بعدم الراحة بعد الأكل ، وقد يحدث الألم ، ومن الصعب تحديد موضع الألم. تنزعج الشهية ، يشعر المريض بالشبع حتى بعد تناول كمية قليلة من الطعام. بالإضافة إلى ذلك ، هناك انتهاك مستمر للكرسي. يتغير اتساق ولون البراز ، وغالبًا ما يمكن رؤية شوائب غريبة في البراز.

تؤثر اضطرابات الأمعاء سلبًا على حالة الجهاز الهضمي بالكامل ، وهذا يؤدي إلى تدهور الحالة الصحية ، وظهور الضعف ، وعدم الراحة لدى الإنسان.

تشمل الأعراض الرئيسية ما يلي:

1. ، الذي لا يحدث فقط بعد تناول الطعام ، ولكن أيضًا في أي وقت آخر ؛
2. ثقل في المنطقة الشرسوفية.
3. مؤلم يحدث بعد الأكل.
4. تسييل البراز ، وتغيير قوام البراز ؛
5. زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم.
6. قلة الشهية؛
7. عناصر دموية وصحية في البراز.
8. تصريف نتن من الاتساق المتخثر في فتحة الشرج ؛
9. انتهاك عملية التغوط (إلحاح متكرر ، كاذب في بعض الأحيان ، شعور بعدم اكتمال إفراغ الأمعاء بعد الذهاب إلى المرحاض) ؛
10. طفح جلدي مميز.

أنواع وأشكال

ينقسم داء المبيضات المعوي عادة إلى غازية وغير غازية. داء المبيضات الغازي أكثر حدة. مع هذا النوع من الأمراض ، تخترق البكتيريا - الممرض في أنسجة العضو ، مما يؤدي إلى إتلافها. هذا يؤدي إلى التهاب شديد. يمكن أن ينتشر داء المبيضات الغازي (عندما تدمر البكتيريا الجدران السليمة للعضو على طوله بالكامل) والبؤرية (يغزو العامل الممرض جدران العضو في أماكن محددة بدقة ، على سبيل المثال ، في مناطق القرحة والأضرار الفسيولوجية الأخرى).

يعتبر داء المبيضات غير الغازي نوعًا أكثر شيوعًا وأقل خطورة ، حيث تتكاثر البكتيريا المسببة للأمراض بنشاط في الجهاز الهضمي ، ولكنها لا تخترق جدرانه. بطبيعة الحال ، فإن نفايات الفطريات لها أيضًا تأثير سلبي على جدران الأمعاء ، ومع ذلك ، في هذه الحالة ، تكون عملية الالتهاب أقل وضوحًا.

الأعراض والعلامات

علامات داء المبيضات الغازية	أعراض داء المبيضات غير الغازية
علم الأمراض أكثر شدة ويتجلى في شكل الأعراض التالية: المظاهر الواضحة للضرر السام للجسم ؛ الانتيابي القوي ، توطين الأحاسيس المؤلمة واسع جدًا ؛ براز سائل ومتكرر. تغيير في بنية البراز ، حيث يمكن العثور على عناصر المخاط والدم ؛ تدهور كبير في حالة صحة الإنسان مرتبط بانتشار العملية المرضية إلى أعضاء أخرى.	مع شكل غير جراحي من داء المبيضات ، تحدث المظاهر التالية: نادرا ، مما يشير إلى تسمم معتدل في الجسم. الثقل والشعور بالامتلاء في الأمعاء ، وهو انتهاك للوظيفة الحركية للعضو ، مما يؤدي إلى بقاء الطعام في تجويفه ، مما يتسبب في الشعور بعدم الراحة ؛ براز لين ، الرغبة الشديدة في التبرز ؛ من الممكن أن تتفاقم مظاهر الحساسية.

داء المبيضات المعوي هو مرض عرضة للتطور والتقدم السريع. في حالة عدم وجود علاج ، تنتشر البكتيريا المسببة للأمراض بسرعة إلى المناطق المجاورة. غالبًا ما تتأثر أعضاء الجهاز البولي التناسلي. هذا الموقف أيضا له أعراضه الخاصة. على وجه الخصوص ، يصاب المريض بإفرازات غزيرة ذات قوام متخثر ورائحة كريهة حادة.

أثناء التبول أو الجماع (عند النساء) ، يحدث الألم وعدم الراحة ، ويتميز هذا المرض أيضًا بوجود أسنان قوية في منطقة القضيب أو المهبل. يتغير لون البول ، يكتسب صبغة بيضاء ، ويفقد شفافيته.

مراحل المرض

هناك 3 مراحل من تطور العملية المرضية.

مرحلة الناقل	تخترق فطريات المبيضات جسم الإنسان ، ولكن أثناء الأداء الطبيعي لجهاز المناعة ، لا يحدث تكاثر سريع. لا توجد أعراض للمرض ولا داعي للعلاج.
مرحلة التكاثر	تحت تأثير بعض العوامل السلبية ، لوحظ زيادة نشطة في عدد الإصابات الفطرية. تفرز البكتيريا المزيد من الفضلات التي تؤثر سلبًا على جسم الإنسان ، وعلى وجه الخصوص أداء الجهاز الهضمي. في هذه المرحلة تظهر الأعراض الأولى مثل عدم الراحة وثقل الأمعاء والإسهال وفقدان الشهية.
التهاب القولون الصريح	تحتوي أمعاء المريض على كمية كبيرة من العدوى الفطرية ، مما يؤدي إلى تعطل عمل العضو المصاب بشكل كبير. هناك مظاهر مثل الدم والمخاط في البراز ، وتدهور كبير في الرفاه. تستمر البكتيريا المسببة للأمراض في التكاثر ، وتؤثر البكتيريا أيضًا على أعضاء بشرية أخرى ، وتعطل عملهم. نتيجة لذلك ، تصبح الصورة السريرية أكثر وضوحًا ، وتظهر أعراض الضرر السام والألم الشديد من التوطين غير المؤكد.

المسببات

السبب الرئيسي لظهور داء المبيضات في الأمعاء هو خلل طويل الأمد في جهاز المناعة. في الوقت نفسه ، هناك عدد من العوامل السلبية الثانوية التي تساهم في تطور هذا الوضع. هو - هي:

1. الانتماء إلى فئات عمرية معينة (من المعروف أنه في كثير من الأحيان يتم ملاحظة الأعطال في عمل المناعة لدى الأطفال الصغار ، وكذلك في ممثلي الجيل الأكبر سناً) ؛
2. الإجهاد المتكرر والتعب البدني أو العاطفي المزمن ؛
3. الحمل والولادة والرضاعة الطبيعية ؛
4. أمراض المناعة الذاتية الخلقية أو المكتسبة ؛
5. وجود أو استخدام مواد كيميائية قوية لإزالتها ؛
6. الميل إلى الحساسية.
7. أمراض في الشكل المزمن للدورة ، والتي تؤثر على أجزاء مختلفة من جسم الإنسان ؛
8. الاستخدام غير المنضبط والمطول للعوامل المضادة للميكروبات (للمضادات الحيوية تأثير ضار ليس فقط على مسببات الأمراض ، ولكن أيضًا على البكتيريا المفيدة ، مما يؤدي إلى موتها الجماعي) ؛
9. التغذية غير السليمة ، على وجه الخصوص ، عدم كفاية تناول الفيتامينات ومنتجات البروتين ؛
10. العادات السيئة ، مثل تعاطي المخدرات على المدى الطويل ، والإدمان على الكحول.

تشخيص داء المبيضات المعوي

لتحديد وجود داء المبيضات ، يقوم الطبيب أولاً بإجراء مقابلات مع المريض وتقييم شكواه. بعد ذلك ، يتم وصف إجراءات تشخيصية إضافية ، بما في ذلك طرق البحث الآلي والمخبرية ، مثل:

1. التنظير لتحديد حالة الأغشية المخاطية لجدران الأمعاء (مع داء المبيضات ، يمكن رؤية لوحة بيضاء كثيفة على هذه الأنسجة) ؛
2. الأشعة السينية للكشف عن الأضرار المحتملة للعضو ؛
3. الفحص المجهري للبراز والإفرازات. البكتيريا - توجد مسببات الأمراض فيها ؛
4. الثقافة البكتريولوجية لتحديد عدد مسببات الأمراض وتحديد حساسيتها لعمل دواء معين مضاد للميكروبات ؛
5. الفحص النسيجي للكشف عن العامل البكتيري في أنسجة الأمعاء.

طرق العلاج

يتم علاج داء المبيضات المعوي في ثلاثة مجالات مختلفة:

1. تدمير البكتيريا - مسببات الأمراض ؛
2. تطبيع البكتيريا المعوية الصحية واستعادة وظائف الأعضاء ؛
3. تقوية المناعة (علاج الحالات المرضية التي أدت إلى انخفاضها).

العلاج المضاد للبكتيريا

لقمع نمو عدد بكتيريا المبيضات ، يتم استخدام عقاقير خاصة مضادة للفطريات. في أغلب الأحيان ، يتم وصف العوامل الموضعية ، ويتم إنتاجها على شكل تحاميل الشرج. هذه الأدوية لها تأثير أسرع وأكثر فعالية ، لأنها تخترق المنطقة المصابة مباشرة.

رأي الخبراء

سيفاستيانوف رومان

ممارس عام ، أخصائي أمراض الكبد ، أمراض الجهاز الهضمي ، أعلى فئة مؤهلة. خبير الموقع

في حالة المرض الشديد ، يتم استكمال العلاج المضاد للبكتيريا باستخدام عوامل مضادات الميكروبات الجهازية في شكل أقراص للاستخدام عن طريق الفم.

تطبيع البكتيريا

من أجل العلاج الناجح لداء المبيضات ، لا يكفي فقط تدمير العامل المسبب للمرض ، بل من الضروري أيضًا تحفيز نمو عدد الكائنات الحية الدقيقة المفيدة. لهذا ، يتم استخدام مستحضرات مختلفة تعتمد على البروبيوتيك. يساعد عمل هذه الوسائل على زيادة عدد البكتيريا المفيدة في الأمعاء ، مما يؤدي إلى استعادة الوظيفة الطبيعية للعضو.

تقوية المناعة

نظرًا لأن السبب الرئيسي لتطور داء المبيضات يعتبر انخفاض المناعة ، فإن العلاج المعقد يشمل أيضًا تدابير لاستعادة وظائف الجهاز المناعي. للقيام بذلك ، يتم وصف العديد من الأدوية للمريض - المنشطات المناعية ، ومجمعات الفيتامينات ، وكذلك تطوير نظام غذائي خاص ، والذي يتضمن عددًا كبيرًا من الأطعمة الغنية بالفيتامينات.

العلاج الطبي

للقضاء على أسباب وأعراض العملية المرضية ، يتم استخدام مجموعات مختلفة من الأدوية. هذه عوامل مضادة للفطريات ذات تأثير موضعي أو جهازي ، وعوامل مضادة لداء دسباقتريوز ، ومستحضرات فيتامين ومحفزات مناعية.

اسم	وصف	ميزات الاستقبال	سعر
دواء واسع الطيف يؤثر سلبًا على نشاط البكتيريا الفطرية. متوفر بأشكال مختلفة (شموع ، كريمات ، أقراص) ، مما يسمح لك باختيار الطريقة الأكثر ملاءمة وفعالية للاستخدام.	تؤخذ الأقراص بمعدل 100 مجم في اليوم. يجب تقسيم هذا الرقم على 4 مرات. تستخدم الشموع 1-3 مرات في اليوم ، حسب شدة المشكلة. نادرا ما يوصف كريم داء المبيضات المعوي ، فقط في الحالات التي تنتشر فيها العدوى إلى منطقة الأعضاء التناسلية. كما يجب أن يطبق من 1-3 مرات في اليوم. يتم تحديد مسار العلاج بشكل فردي.

في الوقت الحاضر ، بالإضافة إلى العديد من مسببات الأمراض الخطيرة التي لم تكن معروفة من قبل وشدة الزيادة في تأثير العوامل الخارجية على جسم الإنسان (البيئة الرهيبة ، الكيمياء الموجودة في مستحضرات التجميل ، المستحلبات ، الأصباغ ، المثبتات الموجودة في الغذاء) ، كل هذا يقوض جهاز المناعة في جسمنا ويسبب حالات مناعة. يؤدي التعرض للفطريات من جنس المبيضات إلى حالات مرضية لدى البشر تنتمي إلى فئة الفطريات الانتهازية.

خصائص العامل المسبب لداء المبيضات

المبيضات هي فطر الخميرة التي ترتبط بالفطريات الزائدة. يشمل جنس المبيضات مجموعة متنوعة من الأنواع. القيمة الرئيسية كعامل مسبب لداء المبيضات هي: Candidaalbicans و Candidatropicalis و Candidaparapsilosis و Candidaglabrata و Candidadybliniensis و Candidalysitaniae و Candidakrysei. مكون البكتيريا هو Candidaspp. في مجموعة فرعية صغيرة من السكان دون علامات سريرية للعدوى الفطرية ، كانديداس. توجد في تجويف الفم وفي نصف السكان في محتويات الأمعاء وفي مخلفات القرحة المعدية الاثني عشرية - في 17٪ من المرضى.

تحت الظروف العادية ، Candida spp. تعيش في الأمعاء ، وعدد سكانها ضئيل. نمو مستعمرات Candida spp. في جسم الإنسان تنظمه المناعة ، وكذلك البكتيريا المعوية. تنتج البكتيريا المعوية الصحية مواد ذات نشاط مضاد للجراثيم تمنع تكاثر وإدخال الكائنات المسببة للأمراض. الإشريكية القولونية (البكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية والمكورات المعوية) لها خصائص معادية.

يشير داء المبيضات إلى عملية مرضية تعتمد على فرط نمو المبيضات ، أولاً في الجهاز الهضمي ثم في مناطق أخرى. المبيضات هي مادة لاصقة للخلايا الظهارية. عند التعلق بالغشاء المخاطي ، يتم إنشاء ظروف لمزيد من غزو الكائنات الحية الدقيقة في الأنسجة. الحاجز الوقائي في هذه الحالة هو بروتين سكري الميوسين لجدار خلية الخلايا الظهارية.

عوامل تطور داء المبيضات

العوامل التي تسبق تطور داء المبيضات في الجهاز الهضمي:

• نقص المناعة الفسيولوجية (الحمل ، الظروف المجهدة ، الطفولة المبكرة).
• نقص المناعة الخلقي (متلازمة نزلوف ، شدياك هيغاشي ، دي جورجي ، إلخ).
• نقص المناعة البشرية (العدوى بفيروس في المرحلة النهائية) هو متلازمة نقص المناعة المكتسب.
• أمراض الأورام ، في هذه الحالة (العلاج الكيميائي للأورام الخبيثة ؛ تطور داء المبيضات على خلفية العلاج المضاد للأورام). يُعتقد أنه أثناء العلاج الكيميائي ، تزداد نسبة الكائنات الحية الدقيقة الفطرية.
• أمراض الحساسية وأمراض المناعة الذاتية (وصفة طبية من الكورتيكوستيرويدات السكرية).
• زرع الأعضاء (بعد الزرع ، استخدام مثبطات المناعة).
• اعتلال الغدد الصماء (داء السكري اللا تعويضي).
• الأمراض (فقر الدم ، تليف الكبد ، التهاب الكبد ، الالتهابات المزمنة ، حالات الصدمة ، إلخ). يؤدي انتهاك هضم الطعام وامتصاصه إلى نمو الكائنات الدقيقة في تجويف الأمعاء.
• العلاج بالمضادات الحيوية. يؤدي إلى خلل في التكاثر الحيوي الميكروبي للأمعاء ، وهذا هو السبب في أن النمو المفرط للسكان الصريحين ممكن. ما يقرب من ثلث حالات الإسهال مجهول السبب المرتبط بالمضادات الحيوية ناتجة عن داء المبيضات المعوي.
• نظام غذائي غير متوازن (نقص الفيتامينات والبروتينات).

أنواع داء المبيضات المعوي

تم تحديد آليتين مختلفتين لتسبب داء المبيضات في الجهاز الهضمي: الغازية وغير الغازية.

داء المبيضات الغازية. يرجع هذا النوع إلى إدخال المبيضات في الأنسجة. المرحلة الأولى معدية (التصاق الخلايا الظهارية يخدم) ، وبعد ذلك يحدث غزو في طبقة الظهارة وما وراء الغشاء القاعدي. تتميز هذه المظاهر بتكوين تآكل ، وتشققات ، وتراكبات غشائية ، وبوليبويد ، ودائرية. مع الغزو التدريجي ، يمكن أن يتطور داء المبيضات الجهازي مع تلف الأغشية المخاطية والأعضاء الأخرى. مع الأشكال المنتشرة لداء المبيضات ، توجد خلايا ضخمة متعددة النوى تحتوي على فطريات في قنوات الغدد الليمفاوية. غالبًا ما يوجد داء المبيضات الغازي في الفم والمريء وفي كثير من الأحيان في المعدة والأمعاء.

داء المبيضات غير الغازية. هذا النوع لا يحول الفطريات إلى شكل خيطي. لوحظ النمو المفرط للمستعمرات في تجويف العضو المجوف للأمعاء. يُعتقد أنه نتيجة تفاعل التهابي في جهاز المناعة. داء المبيضات للأغشية المخاطية خارج الأمعاء هو مظهر من مظاهر انتقال الفطريات من الأمعاء ، حيث يوجد الجزء الأكبر منها. داء المبيضات خارج الأمعاء (عن طريق الفم أو الأعضاء التناسلية) هو مظهر من مظاهر داء المبيضات الجهازي الذي ينشأ من الأمعاء.

تصنيف داء المبيضات في الجهاز الهضمي

• • داء المبيضات الفموي البلعومي(التهاب اللثة ، التهاب اللسان ، التهاب الشفة ، التهاب البلعوم والفم).
  • داء المبيضات المريئي(مضاعفات التضيق والنزيف).
  • داء المبيضات في المعدة:
    • منتشر (التهاب المعدة التآكلي الليفي) ؛
    • بؤري (ثانوي في قرحة المعدة).
  • :
    • الغازية (منتشرة) ؛
    • بؤري (ثانوي لقرحة الاثني عشر والتهاب القولون التقرحي (غير محدد)) ؛
    • غير جراحي (نمو ضخم للمبيضات في الأمعاء).
  • داء المبيضات الشرجية:
    • داء المبيضات المستقيمي (الغازية) ؛
    • التهاب الجلد الصريح (حول الشرج).

الصورة السريرية

ملامح مسار داء المبيضات المعوي ليست مفهومة جيدا. المظاهر السريرية لداء المبيضات المعوي مختلفة وتعتمد على مستوى الآفة.

داء المبيضات الغازية المنتشر. في هذه الحالة ، يتجلى التهاب الأمعاء والقولون: ألم في البطن وانتفاخ البطن ووجود مخاط ودم في البراز. هناك أيضًا علامات على داء المبيضات الجهازي (تلف الأعضاء التناسلية والأغشية المخاطية في تجويف الفم).

داء المبيضات البؤري الغازية. يشبه مسار قرحة الاثني عشر أو التهاب القولون التقرحي غير النوعي.

مع داء المبيضات المعوي غير الغازية ، مثل هذه الشكاوى:

• كرسي غير مشوه
• عدم ارتياح في البطن؛
• انتفاخ البطن (يعالج بمضادات الفطريات).

مع داء المبيضات الغازية في المستقيم مثل هذه الشكاوى:

• أعراض التهاب المستقيم (ألم ، شوائب مرضية في البراز.
• في بعض الأحيان هناك ظاهرة التهاب الجلد حول الشرج.

مضاعفات المرض

من مضاعفات هذا المرض حدوث ثقب في الأمعاء ، واختراق القرحات في الأعضاء المحيطة به ، والنزيف ، وحتى تطور الإنتان الفطري. يصاحب تلف الأعضاء المتني (المرارة والكبد والبنكرياس) قلة الخلايا العصبية ويظهر في المرحلة النهائية من الإيدز.

تصل نسبة الوفيات في داء المبيضات الغازي إلى 25-55٪.

التشخيص

تشخيص داء المبيضات المعوي مهم جدا. من المهم التمييز بين داء المبيضات والعدوى التي تسببها المبيضات. لزيادة حساسية طرق التشخيص المورفولوجية والثقافية ، يوصى بفحص عدة خزعات من الغشاء المخاطي.

يتم جمع نسيج الخزعة في طبقين معقمين من أطباق بتري. يتم فحص أحدهما للدراسات النسيجية ، والآخر للفحوصات المجهرية. يجب تسليم المواد في موعد لا يتجاوز ساعة واحدة بعد أخذها عند تخزينها (درجة حرارة الغرفة) بما لا يزيد عن ثلاث ساعات. يجب إجراء الفحص تحت المجهر في المستحضرات الأصلية الملطخة. عند تشخيص أي شكل من أشكال داء المبيضات في الجهاز الهضمي ، من المهم مراعاة عوامل الخطر المؤهبة. من الضروري معرفة أن داء المبيضات يمكن أن يكون مظهرًا من مظاهر الأمراض من النوع العام ، والتي يصاحبها تطور نقص المناعة.

يكشف التنظير عن التهاب القولون الغشائي الكاذب. مع التهاب القولون المبيض ، تم العثور على آفات محددة في الجلد والرئتين والمريء وتجويف الفم. في الدراسة المورفولوجية للأغشية المخاطية ، تم العثور على أشكال خيطية من Candidaspp. لاحظ أن داء المبيضات المعوي الغازي غير محتمل في المرضى المؤهلين مناعياً.

يمكن أن يكون مسار التهاب القولون التقرحي وقرحة الاثني عشر معقدًا بسبب داء المبيضات. في هذه الحالة ، غزو pseudomycelium Candidaspp. يحدث في الأمعاء.

في الممارسة الطبية ، غالبًا ما يصادف dysbiosis المعوي زيادة كبيرة في Candidaspp. يعتمد هذا على عمل المستقلبات الفطرية ، التي يتم امتصاصها في الأمعاء أثناء نموها الهائل. مع دسباقتريوز الأمعاء الصريح ، يشعر المرضى ، كقاعدة عامة ، بالرضا.

لا ينبغي الخلط بين تشخيصات "دسباقتريوز الأمعاء" مع انتشار كبير لفطريات المبيضات و "متلازمة القولون العصبي". من الشائع في هذه الأمراض عدم وجود تغيرات شكلية في الأمعاء ، لكن العلاج والتسبب في المرض يختلفان بشكل كبير. على ما يبدو ، فإن نسبة كبيرة من المرضى الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي يعانون من خلل التنسج المعوي ، وعلاج هذا الأخير يحسن صحتهم.

وتجدر الإشارة إلى أن الكشف عن فطريات المبيضات في التحليل البكتريولوجي للبراز لا يمكن أن يكون بمثابة مؤشر لعلاج المريض بمضادات الفطريات. من الضروري العلاج بالأدوية التي لا يتم امتصاصها من تجويف الأمعاء. يجب أن يسعى اختيار علاج داء المبيضات في الجهاز الهضمي إلى تحقيق ثلاثة أهداف رئيسية:

• تصحيح أمراض الخلفية.
• يجب أن يكون تعيين الأدوية المضادة للفطريات عقلانيًا ؛
• يجب أن يكون العلاج مصححًا للمناعة.

عند اختيار العلاج في كل حالة على حدة ، يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار الشكل السريري لداء المبيضات ، والطبيعة التي صاحبت هذه الحالة المرضية وخطر الآثار الجانبية.

هناك العديد من الأدوية المضادة للفطريات. هذه هي أمفوتيريسين ب ، إيتراكونازول ، فلوكونازول ، كيتوكونازول ، وما إلى ذلك ، والتي لها تأثير نظامي. يمكن استخدام هذه الأدوية موضعياً أو عن طريق الوريد أو عن طريق الفم.

مضادات الفطريات غير القابلة للامتصاص هي نيستاتين وليفورين. (الآثار الجانبية: التهاب الكبد السام والحساسية).

بيمافوسين مضاد حيوي واسع الطيف ، وهو أكثر فعالية من نيستاتين. يعمل Pimafucin فقط في تجويف الأمعاء ولا يتم امتصاصه تقريبًا من الجهاز الهضمي.

يجب أن نتذكر أن الطبيب هو الوحيد الذي يمكنه أن يصف علاجًا مؤهلًا وفعالًا في كل حالة على حدة.

من المعايير المهمة لفعالية العلاج عدم الحصول على نتيجة سلبية عند البذر على الفطر ، ولكن اختفاء مظاهر المرض وتطبيع عددها. لتحقيق التأثير المطلوب ، عليك أحيانًا اللجوء إلى دورة علاج ثانية.

العلاجات الشعبية لعلاج داء المبيضات المعوي

• • تناول التوت البري قدر الإمكان (العنب البري ، التوت ، زهر العسل ، التوت ، الفراولة). تناول الكرنب والسلطات والخضروات الورقية والشبت والبقدونس.
  • في الصباح ، نظف لسانك من البلاك الأبيض واشطف فمك بمغلي من المريمية ، الخطاطيف ، آذريون. بعد ذلك تناول فص ثوم أو سلطة مع إضافة الثوم.
  • شرب ضخ فطريات الحليب قبل الذهاب إلى الفراش - يزيل أعراض داء المبيضات.
  • تناول جذور الفجل المبشور.
  • يجب تضمين دقيق الشوفان في النظام الغذائي اليومي في شكل حبوب لزجة أو مغلي.

داء المبيضات هو أكثر أنواع العدوى الفطرية شيوعًا اليوم ، وينجم عن فطريات تشبه الخميرة من جنس المبيضات (المبيضات). ترتبط الزيادة في حدوث هذا الفطار (من الفطر اليوناني μύκης) في العقود الأخيرة بالاستخدام الواسع النطاق للمضادات الحيوية وزيادة عدد المرضى الذين يعانون من نقص المناعة. تنتمي مسببات الأمراض إلى مجموعة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض المشروطة.

معدل انتشار داء المبيضات هو 25٪ في تجويف الفم و 70-80٪ في الأمعاء. يمنع جهاز المناعة البشري تطور المرض. في ظل الظروف العادية ، تكون كمية النباتات الرخامية ضئيلة. إذا فشل الجهاز المناعي ، فهناك نمو مفرط للفطريات. وهي تؤثر على الأغشية المخاطية والجلد والأعضاء الداخلية. أكثر الحالات المبلغ عنها والأمعاء المبلغ عنها. من أعضاء الجهاز الهضمي ، يتأثر أيضًا المريء والمعدة والمستقيم والقناة الصفراوية والبنكرياس.

الكائنات الحية الدقيقة منتشرة على نطاق واسع في الطبيعة. توجد في مياه الشرب والتربة والغذاء. إنهم يعيشون على الجلد والأغشية المخاطية للحيوانات والبشر. من بين 200 نوع بيولوجي من الفطريات الشبيهة بالخميرة من جنس المبيضات ، هناك 10 أنواع خطرة على البشر ، منها حوالي 87 ٪ من المبيضات البيضاء.

أرز. 1. فطر من جنس المبيضات: شكل دائري (الصورة اليسرى) ، شكل ميسيلار (الصورة اليمنى).

عوامل ضراوة مسببات الأمراض

يتم تسهيل تطور داء المبيضات في الأمعاء والمريء والمعدة من خلال الخصائص الخاصة لمسببات الأمراض:

• الفطريات من جنس المبيضات لها القدرة على الالتصاق بخلايا الغشاء المخاطي ، ثم تتحول إلى شكل خيطي (تكوين الفطريات) ، وتغزو الغشاء المخاطي (الغزو) ، مما يتسبب في نخر الأنسجة بسبب إفراز الإنزيمات مثل بروتيناز الأسبارتيل والفوسفوليباز. يعد الالتصاق وتشكيل الكريات الكاذبة من عوامل الضراوة الرئيسية للمبيضات.
• تعمل إنزيمات مسببات الأمراض من البروتياز والجليكوزيداز على تكسير الميوسين (عديدات السكاريد المخاطية للمخاط) ، مما يحمي الغشاء المخاطي للمريء والمعدة والأمعاء من العوامل الخارجية العدوانية.
• يساهم التباين غير المحدد في تطوير مقاومة الكائنات الحية الدقيقة للعوامل البيئية السلبية ، بما في ذلك الأدوية المضادة للفطريات.

عوامل مقاومة الجسم لمضادات الفطريات

عوامل ضراوة المبيضات التي يعارضها جسم الإنسان دفاعاته:

• تكوين عديدات السكاريد المخاطية (المخاط ، المخاط) ، إنتاج الليزوزيم ، المكمل ، إفراز IgA ، الترانسفيرين ، اللاكتوفيرين ، الأحماض والإنزيمات ، القدرة على تجديد الغشاء المخاطي ، الحفاظ على الكائنات الحية الدقيقة الطبيعية (البكتيريا المعوية) ، النشاط التمعجي.
• من الأهمية بمكان حالة المناعة الخلوية للسلسلة البلعمية - القاتلات الطبيعية ، والكريات البيض متعددة النوى والخلايا البلعمية أحادية النواة ، والاستجابة الخلطية المضادة للفطريات (تخليق الخلايا البائية للجلوبيولينات المناعية المحددة التي تثبط نشاط الإنزيمات والسموم الداخلية للفطريات) ، والتفاعل المعقد بين الخلايا المتغصنة مع T-helpers و T- تنظيم الخلايا.
• تقييد نمو المبيضات بواسطة البكتيريا المتعايشة (المشقوقة ، العصيات اللبنية ، المكورات المعوية ،).
• تنتج البكتيريا الطبيعية في الجهاز الهضمي مواد تمنع دخول الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض إلى الغشاء المخاطي.

العوامل المساهمة في تطور داء المبيضات

• نقص المناعة الفسيولوجية (الحمل ، الطفولة والشيخوخة ، المواقف العصيبة لفترات طويلة).
• نقص المناعة الأولية (الخلقية).
• السرطان والإيدز.
• استقبال الجلوكوكورتيكويدات ، التثبيط الخلوي ، العلاج الإشعاعي.
• تناول موانع الحمل التي تحتوي على كمية كبيرة من الإستروجين.
• أمراض الغدد الصماء (داء السكري غير المعوض ، السمنة ، قصور الغدة الدرقية ، إلخ).
• دسباقتريوز الناجم عن العلاج بالمضادات الحيوية لفترات طويلة.
• الأمراض المزمنة التي تضعف المريض.
• الإصابات والعمليات الجراحية والإجهاد لفترات طويلة - كل ما يصيب جهاز المناعة.

تعتبر العيوب في جهاز المناعة المضاد للفطريات العامل الرئيسي الذي يساهم في تطور داء المبيضات لدى البشر.

أرز. 2. تشكل المبيضات الفطرية على سطح الغشاء المخاطي إطارًا قويًا - غشاء حيوي. يصاحب العملية تدمير الطبقة المخاطية مع تكوين تقرحات وتقرحات.

تصنيف داء المبيضات في الجهاز الهضمي

1. داء المبيضات في الفم والبلعوم: نوبات ، التهاب الشفة ، التهاب اللثة ، التهاب الفم ، التهاب البلعوم ، التهاب اللسان.
2. داء المبيضات في المريء (بدون تآكل ومع تآكل).
3. داء المبيضات في المعدة:

• تآكل ليفي (منتشر).
• البؤري (قرحة المعدة الثانوية).

1. داء المبيضات المعوي:

• منتشر الغازية.
• غير جراحي.
• البؤري (قرحة الاثني عشر الثانوية).

1. داء المبيضات الشرجية:

• التهاب المبيضات السيني المستقيم.
• داء المبيضات المستقيمي الغازية.
• التهاب الجلد المبيضات في المنطقة حول الشرج.

أرز. 3. في الصورة ، فطريات تشبه الخميرة Candida albicans تحت المجهر. خيوط من pseudomycelium و chlamydo- و blastospores مرئية بوضوح.

تشخيص المرض

يعتمد تشخيص داء المبيضات في الأمعاء والمريء والمعدة وأعضاء الجهاز الهضمي الأخرى على الصورة السريرية للمرض ، وتحديد عوامل الخطر والبيانات المختبرية.

تاريخ طبى

ستكشف دراسة شاملة لشكاوى المريض وتاريخ مرضه وحياته انتماء المريض إلى مجموعات معرضة للخطر. إن الاكتشاف "العرضي" للعدوى الفطرية هو سبب البحث عن عوامل الخلفية هذه. في كثير من الأحيان ، يظهر داء المبيضات أولاً في تطور الأمراض المصحوبة بنقص المناعة.

الفحص المجهري للأدوية المحلية

يعتبر الكشف عن الفطريات الكاذبة للخلايا الناشئة من مسببات الأمراض في الكشط من الغشاء المخاطي ، أو رواسب البول ، أو البراز أو البلغم ، وبصمات اللطاخات من قاع القرحة أثناء الفحص المجهري "المعيار" لتشخيص الفطار.

أرز. 4. المبيضات البيض تحت المجهر: خلايا دائرية وخيوط من pseudomycelium.

تقنية التحديد السريع

يستخدم التعرف السريع على المبيضات البيضاء على نطاق واسع. الكائنات الحية الدقيقة من هذا النوع قادرة على تكوين خيوط قصيرة من الميسيليوم وأنابيب الجرثومية في غضون 2-4 ساعات عندما تنمو على وسائط مغذية عند درجة حرارة + 37 درجة مئوية.

دراسة ثقافية

يتم إجراء دراسة ثقافية من أجل تحديد أسباب المرض ، وتحديد التقييم الكمي لمسببات الأمراض وأنواعها وحساسيتها للأدوية المضادة للفطريات. في هذه الدراسة ، يتم استخدام مسحات من الغشاء المخاطي لتجويف الفم والمريء ومحتويات المعدة والأمعاء والغارات والأفلام والصفراء التي تم الحصول عليها عن طريق سبر الاثني عشر.

تفسير بعض نتائج البحث:

• في الأفراد الذين لديهم مناعة طبيعية ، فإن الكشف عن مستعمرات مفردة من المبيضات ليس هو الأساس لتشخيص داء المبيضات.
• هام من الناحية التشخيصية هو عدد المستعمرات أكثر من 10 5.
• في الأشخاص الذين يعانون من انخفاض مستوى المناعة ، يكون المستوى التشخيصي المنخفض أمرًا مهمًا.
• في بعض الحالات ، مع تلف الأمعاء ، قد يكون اكتشاف المبيضات في البراز هو العلامة الوحيدة للمرض.

أرز. 5. في الصورة على اليسار ، نمو مستعمرات المبيضات البيض على وسط غذائي. الصورة على اليمين عبارة عن منظر لمستعمرة فطر بها خلايا خيطية في الأعلى.

الفحص النسيجي

يتيح الفحص النسيجي والخلوي لعينات الخزعة تحديد أشكال الأنسجة من مسببات الأمراض.

تحليل البراز لميكروفلورا الأمعاء الغليظة

في حالة داء المبيضات المعوي غير الغازي وعندما لا توجد مادة خزعة ، فإن المعيار التشخيصي هو نمو فطريات المبيضات بأكثر من 10 4 CFU / جم. تشير الزيادة في هذا المستوى إلى انخفاض في الدفاع المناعي ، أو استخدام المضادات الحيوية على المدى الطويل ، أو تناول الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات.

أرز. 6. فرط نمو المبيضات البيض في محتويات الأمعاء.

طرق أخرى للبحث المعملي

من الأهمية العملية أن الإنزيم المناعي لمولدات المضادات البرازية و PCR.

طرق البحث بالمنظار

يسمح لك الفحص بالمنظار للمريء والمعدة والاثني عشر بتحديد التهاب الغشاء المخاطي ووجود لويحات بيضاء ، خذ قطعة من المواد للبحث. تتيح الأساليب الحديثة للفيديو وتنظير القولون (فحص الأمعاء الغليظة) فحص العضو في ظروف مريحة للمريض - على خلفية نوم "الدواء".

الفحص بالأشعة السينية

يكشف الفحص بالأشعة السينية عن عيوب في محيط الأغشية المخاطية وحجم أنابيب الطعام وعمق التمعج.

يعتبر الكشف عن الفطريات الكاذبة للفطريات الشبيهة بالخميرة هو "المعيار" لتشخيص المرض.

أرز. 7. المبيضات البيض تحت المجهر.

داء المبيضات المعوي: الأعراض والعلاج والنظام الغذائي

من بين جميع أنواع داء المبيضات ، يحتل الضرر المعوي مكانة رائدة. ينتج المرض عن انخفاض في دفاعات الجسم وانتشار استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا واسعة الطيف. غالبًا ما يشار إلى العدوى باسم "مرض المريض" أو "المرض الناتج عن العلاج".

كيف يتطور المرض

هناك أشكال غازية وغير جراحية للمرض. في الشكل الغازي ، تنبت الفطريات الغشاء المخاطي للأمعاء ، في شكل غير جائر ، تتطور في تجويف الأمعاء.

شكل الغازية

في داء المبيضات الغازي ، تلتصق المبيضات بالخلايا الظهارية المعوية ، وتشكل نواتج خيطية (pseudomycelium) ، وتنمو في الطبقة الظهارية وتخترق ما وراء الغشاء القاعدي. بعد ذلك ، تدخل مسببات الأمراض إلى الجهاز اللمفاوي ويتم حملها في جميع أنحاء الجسم بالدم. هذه هي الطريقة التي يتطور بها داء المبيضات الجهازي مع تلف الأعضاء الداخلية.

يتطور المرض في أعضاء الجهاز الهضمي ، حيث يكون جدارها الداخلي مبطنًا بظهارة طبقية حرشفية (في كثير من الأحيان) وأسطوانية (في كثير من الأحيان). غالبًا ما يحدث المرض في تجويف الفم والمريء ، وغالبًا ما يحدث في المعدة والأمعاء. عيوب التآكل والتقرح لجدار الأمعاء لها شكل وحجم مختلف. تظهر تشققات وتراكبات غشائية وتشكيلات بوليبويد.

أرز. 8. في المرحلة النشطة ، تشكل المبيضات الفطرية الكاذبة ، والتي تنمو من خلال الغشاء المخاطي في الأمعاء.

شكل غير جراحي

مع شكل غير غازي من داء المبيضات ، لا تشكل الخلايا الفطرية pseudomycelium ولا تنبت الغشاء المخاطي في الأمعاء. تتكاثر بشكل مكثف في تجويف العضو ، وتعطل الهضم البطني والجداري. المكونات الميكروبية والمستقلبات تمنع البكتيريا الطبيعية ، تخترق الدم ، وتؤدي إلى تطوير تفاعلات التهابات الجهاز المناعي وإعادة هيكلة الحساسية في الجسم.

الجزء الأكبر من الفطريات التي تشبه الخميرة من جنس المبيضات موضعية في الأمعاء البشرية. يعد توطين الفطريات خارج الأمعاء (تجويف الفم والأعضاء التناسلية والأعضاء الداخلية) مظهرًا من مظاهر داء المبيضات الجهازي ، والذي يكون بدايته في معظم الحالات هو تلف الأمعاء.

علامات وأعراض داء المبيضات المعوي

تعتمد أعراض داء المبيضات المعوي على شكل المرض ومستوى ومدى الآفة.

1. يعد الانزعاج البطني من الأعراض الرئيسية لداء المبيضات المعوي. يشعر المريض بالقلق من الألم التشنجي والانتفاخ والدم والمخاط قد يكون موجودًا في البراز.
2. يتغير تواتر واتساق البراز. في البراز ، يتم الكشف عن فطريات تشبه الخميرة من جنس المبيضات بأعداد كبيرة.
3. من الأعراض المستمرة لداء المبيضات المعوي انتفاخ البطن - إطلاق غازات الجهاز الهضمي بدرجات متفاوتة من الحجم ورائحة كريهة.
4. تسمم المرض معتدل.
5. يتميز تحسس الجسم بعلامات حساسية مختلفة التوطين والشدة.

علامات وأعراض داء المبيضات المعوي (الشكل الغازي المنتشر)

الشكل الغازي المنتشر من داء المبيضات المعوي يحدث مثل التهاب الأمعاء والقولون. يشعر المرضى بالقلق من آلام التشنج والانتفاخ والدم والمخاط قد يكون موجودًا في البراز ، وغالبًا ما تكون هناك علامات لداء المبيضات في الأغشية المخاطية في تجويف الفم والأعضاء التناسلية. الحمى معتدلة. التغييرات في الأمعاء أثناء التنظير ذات الطابع الليفي التقرحي. في بعض الأحيان يستمر المرض على شكل التهاب القولون التقرحي غير النوعي أو قرحة الاثني عشر. في بعض الحالات ، يتطور التهاب الجلد حول الشرج. يعطي العلاج بالأدوية المضادة للفطريات نتيجة إيجابية.

علامات وأعراض داء المبيضات المعوي (الشكل غير الغازي)

يحدث شكل غير جراحي من داء المبيضات المعوي مع آلام في البطن وانتفاخ ، وتنبعث غازات نتنة بصوت ، ولا يتشكل البراز. يعطي العلاج بالأدوية المضادة للفطريات نتيجة إيجابية.

أرز. 9. في الصورة داء المبيضات المعوي. تشير الأسهم إلى النوع "المتخثر" للتراكب.

مضاعفات داء المبيضات المعوي

• مع مسار طويل من داء المبيضات ، تحدث إعادة هيكلة تحسسية للجسم ، والتي تتميز بظهور الشرى أو حكة الجلد أو التهاب الأوعية الدموية التحسسي أو الأكزيما الفطرية.
• في الأشكال الشديدة ، يكون داء المبيضات المعوي الغازي معقدًا بسبب ثقب القرحة والنزيف.
• عندما تدخل مسببات الأمراض إلى سرير الأوعية الدموية ، يحدث تعفن الدم الصريح. من الأعضاء المتنيّة ، تتأثر المرارة والكبد والبنكرياس ، وهو ما يُلاحظ غالبًا في مرضى الإيدز.
• يشار إلى الطبيعة الجهازية للفطار من خلال الضرر المتزامن لتجويف الفم و / أو الأعضاء التناسلية.

تصل نسبة الوفيات في داء المبيضات المعوي الغازي إلى 25 - 55٪. في المرضى بعد الزرع وسرطان الدم الحاد ، الأشكال الغازية من الفطريات هي الأسباب الرئيسية للوفاة.

أرز. 10. في بعض الحالات ، يحدث داء المبيضات المعوي حسب نوع التهاب القولون التقرحي الليفي.

علاج داء المبيضات المعوي

يهدف علاج داء المبيضات المعوي إلى التدمير الفعال لمسببات الأمراض وجميع أجزاء العملية المرضية. من الضروري تحديد العوامل التي تساهم في تطور الفطار والقضاء عليها. في عملية العلاج ، يجب على المرضى اتباع نظام غذائي صارم والتخلي عن العادات السيئة.

علاج داء المبيضات المعوي بالأدوية المضادة للفطريات

في علاج داء المبيضات ، يتم استخدام الأدوية المضادة للفطريات التي لا يتم امتصاصها من تجويف الأمعاء ، لأنه بدون قمع نمو المبيضات ، لا يتم ملاحظة التأثير العلاجي ، أو يتضح أنه غير مستقر وقصير العمر. يتم امتصاص فلوكانازول وكيتوكونازول وإنتراكونازول وأمفوتريسين بالكامل في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي ولا تصل إلى مستوى الدقاق حيث يتركز السكان الرئيسيون لفطريات المبيضات.

تشمل مجموعة الأدوية المضادة للفطريات التي لا يتم امتصاصها من تجويف الأمعاء نيستاتين, ليفورينو ناتاميسين (بيمافوسين). نيستاتينو ليفورينلها عدد كبير من الآثار الجانبية: عسر الهضم ، والتهاب الكبد السام ، والحساسية ، وما إلى ذلك.

بيمافوسينهو دواء مضاد للفطريات واسع الطيف من مجموعة المضادات الحيوية من مادة البوليين. تحت تأثيره ، تتعطل سلامة ووظيفة أغشية الخلايا ، مما يؤدي إلى موت مسببات الأمراض. في بداية العلاج ، يصاب المرضى بالغثيان والإسهال ، وتختفي من تلقاء نفسها دون التوقف عن تناول الدواء. الحمل والرضاعة ليسا موانع. لا توجد بيانات عن تأثير ذلك على الجنين.

المعايير الرئيسية لفعالية العلاج هي:

• اختفاء المظاهر السريرية للمرض.
• تطبيع عدد مستعمرات المبيضات ، مع مراعاة التحليل المناسب.

في بعض الحالات ، للحصول على التأثير المطلوب ، يلجأون إلى دورات العلاج المتكررة.

أرز. 11. تحت تأثير الأدوية المضادة للفطريات ، تصبح قشرة الفطريات مسامية ، "متسربة". تتدفق محتويات الخلية على سطح الفطريات.

العلاج الممرض لداء المبيضات

يجب أن يهدف العلاج الشامل للفطار إلى تصحيح الحالة المناعية للمريض ، وتقليل حساسية الجسم واستعادة التكاثر الحيوي المعوي ، مما يزيد بشكل كبير من فعالية العلاج.

1. من أجل الحد من حساسية الجسم ، ينصح المرضى بتناول جيل جديد من الأدوية المضادة للحساسية.
2. من أجل تعويض فقدان الفيتامينات والعناصر النزرة (بما في ذلك الحديد) ، يوصى بتناولها فيروجلوبولين B12 ،والتي تشمل فيتامينات ب (ب 1 ، ب 2 ، ب 3 ، ب 6 ، ب 12) ، حمض الفوليك والبانتوثنيك ، فيتامين ج ، سترات حديد الأمونيوم ، جلسروفوسفات الكالسيوم ، الزنك ، النحاس ، المنغنيز ، اليود ، اللايسين ، خلاصة جذر عرق السوس والعسل.
3. ترميم التكاثر الميكروبي المعوي.

يجب أن تتم استعادة التكاثر الميكروبي المعوي في اتجاهين:

• محاربة النباتات الممرضة المشروطة (تناول المضادات الحيوية ، Intestopan ، Mexaform ، تناول الأطعمة ذات التأثير المبيد للجراثيم).
• لتطبيع الجراثيم المعوية ، يوصى بتناول المستحضرات التي تحتوي على اللاكتو- ، البيفيدو- وأنواع أخرى من البكتيريا: Linex و Acipola و Hilak-forte و Bifi-Form و Bifibumbacterin و Bactisubtil و Lactobacterin و Atsilakta و Lakteol و Prophora و Bitsilak.

مكمل غذائي للطعام باكتيستاتيندواء متعدد المكونات لا غنى عنه في علاج داء المبيضات:

• مستقلبات العصوية الرقيقةتمنع البكتيريا المعوية الانتهازية والممرضة ، وتعزز الهضم السليم ، وتزيد من دفاعات الجسم عن طريق تحفيز تخليق الإنترفيرون.
• الزيوليتمادة ماصة طبيعية. يمتص بشكل انتقائي ويزيل المواد المسببة للحساسية والسموم ، مما يساعد على تقليل أنواع التسمم المختلفة. تحت تأثيره ، يتم تطبيع التمعج المعوي ، ويتم تقليل ظواهر الانتفاخ والتشنج.
• تحلل دقيق الصوياهو مكون بريبيوتيك. يعزز النمو و.

1. يتم استخدام الأدوية التي تمنع عمليات التخمير ( كاربولين- الفحم المنشط) وتطبيع الهضم ( بيبسيديد ، عصير معدي ، أسيدني بيبسين ، كبريتات المغنيسيوم ، مستحضرات إنزيمية).
2. مع انخفاض نسبة الهيموجلوبين في الدم ، يتم استخدام مستحضرات الحديد: فيروبلكس ، لاكتات الحديد ، جلسروفوسفات الحديد ، هيموستيمولين.
3. من أجل مكافحة نقص بروتين الدم ، توصف الستيرويدات الابتنائية للمرضى لتطبيع التمثيل الغذائي للنيتروجين: إينوزين ، ناندرولون ، حمض الأوروتيك ، ميثيلوراسيلوإلخ.
4. مع القصور الوظيفي والكمي المؤكد لمناعة الخلايا التائية والخلايا البائية ، توصف أجهزة المناعة: نوكليينات الصوديوم ، سبلينين ، تاكتيفين ، أربيدول ، ليفاميزول ، سبلينين ، ميثيلوراسيلوإلخ.
5. من أجل تصحيح المناعة الخلطية ، يتم استخدام الغلوبولين المناعي البشري ، غاما الجلوبيولين ، إلخ.

النظام الغذائي لداء المبيضات المعوي

1. تفضل الفطريات التي تشبه الخميرة من جنس المبيضات العيش في الأنسجة الغنية بالسكر الداخلي - الجليكوجين. من أجل تقليل عمليات التخمير ومكافحة خلل الحركة في الجهاز الهضمي ، يوصى بالحد من تناول السكر والأطعمة التي تحتوي على كمية كبيرة من الكربوهيدرات يوميًا. لا ينصح بتناول الحلويات والمعجنات والخبز الأبيض والمعكرونة والمشروبات السكرية والبيرة والكفاس والبطاطس والبنجر والذرة والعنب والموز والفواكه الحلوة الأخرى.
2. معتمد للاستخدام: اللحوم الخالية من الدهون المطهية أو المسلوقة أو المخبوزة ، بيض الدجاج المسلوق والبيض المخفوق ، الزيوت النباتية ، منتجات اللبن الرائب ، الخيار والطماطم من الخضار ، الحنطة السوداء والأرز من الحبوب ، الكشمش ، التوت البري والتوت البري من التوت في شكل من مشروبات الفاكهة ، من المشروبات - مغلي بالأعشاب ، عصير الرمان أو الجزر ، مرق ثمر الورد ، الشاي الأخضر ، مشروب بالليمون بدون سكر.

دواء مضاد للفطريات عالي الفعالية ومضاد للالتهابات وعوامل منشط ومعدّل للمناعة ، وتصحيح الأمراض المصاحبة هو الأساس لعلاج داء المبيضات في الجهاز الهضمي.

أرز. 12. الفطريات الشبيهة بالخميرة Candida albicans تحت المجهر: تظهر خلايا مستديرة من مسببات الأمراض وشظايا من خيوط حلقية كاذبة.

داء المبيضات في المريء: الأعراض والعلاج

داء المبيضات المريئي نادر (في 1.3٪ - 2.8٪ من المرضى) ، بشكل رئيسي في الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة ، في 4٪ من المرضى بعد الزرع ، في 3 - 6.7٪ من المرضى المصابين بالسرطان المنتشر ، في كل مريض ثالث مصاب بالإيدز ، غالبًا ما يتم ملاحظته في المرضى الذين يعانون من خلل في الغدد الكظرية والغدد جارات الدرقية ، في 5-10٪ من مرضى السكري. عوامل الخطر الرئيسية لتطور داء المبيضات المريئي هي الحروق وداء السلائل وداء الرتج.

تصنيف

يمكن أن يحدث التهاب المريء المبيض دون تآكل وتآكل. شكليًا ، هناك 3 درجات من شدة الفطار:

• عند الدرجة الأولى من الشدة ، تظهر غارات منفصلة بلون أبيض رمادي على الغشاء المخاطي للمريء. الفطريات الكاذبة من الفطريات تنبت الطبقة الظهارية.
• في الدرجة الثانية من الشدة ، تكون الغارات غشائية ، وتندمج في أماكن ، وتشكل مناطق واسعة. تنمو الشعيرات الفطرية من خلال الطبقات المخاطية وتحت المخاطية.
• في الدرجة الثالثة من الشدة ، تكون التراكبات الغشائية الكاذبة واسعة النطاق. تنمو الشعيرات الفطرية في طبقة العضلات.

كيف يتطور داء المبيضات المريئي؟

تلتصق المبيضات بخلايا الغشاء المخاطي للمريء ولا تتلقى صدًا مناسبًا من الجهاز المناعي ، وتبدأ المبيضات في تكوين فطريات كاذبة وتنمو عبر الطبقة المخاطية. تحت تأثير إنزيمات مسببات الأمراض ، يتم تدمير خلايا الغشاء المخاطي. تشكل الظهارة المتقشرة والأجسام الفطرية غارات على السطح ذات اللون الرمادي والأبيض. في البداية ، هذه بؤر صغيرة بيضاء ، والتي تندمج في النهاية وتشكل غارات كثيفة - أفلام. في بعض الحالات ، هناك الكثير من الغارات الغشائية التي تمنع تجويف المريء تمامًا. يعاني مرضى نقص المناعة من القرحة ، وغالبًا ما يكون هناك ثقب (ثقب) في الجدار ونزيف. الالتهاب الفلغموني للمريء والمنصف يسبب وفاة المرضى. يكشف الفحص المجهري عن الفطريات الكاذبة والخلايا الناشئة لمسببات الأمراض.

أرز. 13. تكوين الفطريات على سطح الغشاء المخاطي. تُظهر الصورة على اليمين pseudomycelium و chlamydospores مدورة - أعضاء التكاثر اللاجنسي. ويصاحب العملية تدمير الطبقة المخاطية ، يليها تكوين تقرحات وتقرحات.

أعراض داء المبيضات في المريء

بناءً على الصورة التنظيرية ، يتم تمييز 4 أنواع من مسار المرض - من خفيف إلى شديد ومعقد. قد يكون داء المبيضات في المريء مع مسار كامن بدون أعراض.

الأعراض الرئيسية لداء المبيضات المريئي هي عسر البلع (عدم الراحة عند البلع) ، والألم (بلع البلع) ، وفي بعض الحالات سيلان اللعاب (فرط التحمل). ألم عند البلع متفاوتة الشدة ، وأحيانًا عدم القدرة على ابتلاع الطعام. ينتج القيء تكوينات غشائية. يحدث عسر البلع في 70٪ من الحالات ، الآفات الفموية - 45٪ ، الغثيان والقيء - 15٪ ، فقدان الوزن - 8٪ ، الإسهال - 2٪ ، كل مريض ثالث لا تظهر عليه أعراض داء المبيضات المريئي. الحموضة المعوية والبراز الرخو نادرة.

مضاعفات داء المبيضات المريئي:

• يؤدي عدم القدرة على ابتلاع الطعام السائل إلى الجفاف.
• انثقاب الجدار (انثقاب).
• نزيف يتبعه فقر الدم.
• تطور تضيق (تضيق) المريء.
• انتشار العدوى الفطرية مع الإضرار بالأعضاء الداخلية.
• المبيضات الإنتان.
• الالتهاب الفلغموني للمريء والمنصف يسبب وفاة المرضى.

أرز. 14. فرط التقييم (الصورة على اليسار) ، وذمة ، احتقان في الغشاء المخاطي والغارات "المتخثرة" هي الأعراض الرئيسية لداء المبيضات المريئي.

تشخيص داء المبيضات في المريء

يجب إجراء فحص داء المبيضات في المريء في جميع المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر إذا كانوا يعانون من عدم الراحة والألم عند البلع. يتم تأكيد التشخيص من خلال وجود التهاب الفم الخفيف في المرضى ، ولكن في حالة عدم وجوده ، لا يتم أيضًا استبعاد تلف المريء.

الفحص المجهري للمسحات المحلية

يعتبر الكشف عن الفطريات الكاذبة "المعيار" لتشخيص داء المبيضات المخاطي. تم الكشف عن الخلايا الفطرية في كل من المرض وداء المبيضات.

يتم الكشف عن مسببات الأمراض عن طريق علم الخلوي (دراسة المسحات الأصلية) والنسيج (دراسة مادة الخزعة). تحليل القشط هو الأكثر موثوقية.

الطريقة الثقافية

يتيح لك زرع المواد الحيوية تحديد سبب المرض ، وتحديد مسببات الأمراض ، وتحديد أنواع الفطريات والحساسية للأدوية المضادة للفطريات ، ومراقبة فعالية العلاج. عيوب الطريقة الثقافية هي عدم القدرة على التفريق بين داء المبيضات وداء المبيضات.

الاختبارات المصلية والجلدية

نادرًا ما تُستخدم الدراسات المصلية (ELISA ، تحديد IgE المحدد ، إلخ) واختبارات الجلد في الممارسة بسبب نقص الدقة المطلوبة.

التشخيص السريع لداء المبيضات المريئي

يتم التشخيص السريع لأمراض المريء باستخدام فرشاة خلوية وقسطرة بالون. يتم إدخال أدوات أخذ العينات من خلال الأنف أو الفم. يتم فحص المواد التي تم الحصول عليها خلويًا وثقافيًا. حساسية الطريقة أعلى بكثير من الفحص النسيجي لعينات الخزعة التي تم الحصول عليها أثناء التنظير ، حيث يمكن غسل الفطريات من سطح الطبقة المخاطية أثناء معالجة المادة التي تم الحصول عليها.

أرز. 15. داء المبيضات في المريء. الفحص المجهري لمحتويات قرحة المريء. تكون خيوط الفطريات الكاذبة وخلايا المبيضات الناشئة مرئية بوضوح.

تنظير المريء

يسمح لك هذا النوع من دراسة المريء بتقييم صورة الالتهاب بصريًا وأخذ مواد للبحث. تتمثل العيوب في أنه يتم الحصول على قطعة صغيرة من الأنسجة باستخدام ملقط الخزعة ، مما يقلل بشكل كبير من احتمالية العثور على المعلومات اللازمة لإجراء التشخيص ، لذلك لا تكفي خزعة واحدة في كثير من الأحيان لتأكيد التشخيص.

العلامات التنظيرية الرئيسية لداء المبيضات المريئي هي احتقان الغشاء المخاطي ، وزيادة الضعف عند التلامس ، واللويحات الليفية ذات التوطين والحجم والتكوين المختلفين.

1. مع التهاب المريء المبيض النزلي ، هناك احتقان منتشر بدرجات متفاوتة من الشدة ، وذمة مخاطية معتدلة. عند التلامس يحدث نزيف متزايد.
2. مع التهاب المريء المبيض الليفي على خلفية الغشاء المخاطي المنتفخ والمفرط ، لوحظت لويحات مستديرة الشكل رمادية اللون أو صفراء بقطر 1-5 مم. عند التلامس يحدث نزيف متزايد.
3. مع التهاب المريء المبيض الليفي التآكلي ، تكون اللويحات رمادية متسخة ، "مهدبة" ، تشبه الشريط ، وتقع على قمم الطيات الطولية. الغشاء المخاطي منتفخ ومفرط. عند التلامس ، يحدث نزيف متزايد.

أرز. 16. صورة بالمنظار لداء المبيضات المريئي.

الفحص النسيجي

فقط الفحص النسيجي للمواد البيولوجية يمكن أن يكشف عن الكاذبة الكاذبة التي توغلت بعمق في جدار المريء.

طريقة الأشعة السينية

طريقة الأشعة السينية لفحص المريء غير فعالة ، ولكن يمكن استخدامها لتحديد مضاعفات المرض - تضيق ، تقرحات ، انثقاب.

علاج داء المبيضات المريئي

علاج داء المبيضات المريئي معقد. أولاً ، يتم البحث عن أمراض الخلفية وتحديدها وتصحيحها. يشمل العلاج الدوائي استخدام الأدوية المضادة للفطريات ، ومصححات المناعة ، والعوامل الممرضة والأعراض.

يتم وصف المضادات الحيوية بشكل رئيسي في شكل أقراص. يستخدم الحقن في الوريد في حالة مقاومة داء المبيضات لأنظمة العلاج التقليدية وعدم القدرة على البلع. لا يتم تنفيذ العلاج المحلي.

بالنسبة لداء المبيضات في المريء ، يتم استخدام ما يلي:

• تريازول (مركبات آزول) (فلوكونازول ، إيتراكونازول). الأدوية التي تحتوي على فلوكونازول، هي "المعيار الذهبي" في علاج مرضى المبيضات. تخترق جيدا في مجرى الدم.
• مشتقات إيميدازول (ميكونازول ، كيتوكونازول ، إيزوكونازول ، أوموكونازول ، كلوتريمازول ، إيكونازول ، بيفونازول ، أوكسيكونازول ، بوتوكونازول ، سيرتاكونازول (إيميدازول + بنزوثيوفين).
• مجموعة المضادات الحيوية من مادة البوليين (نيستاتين ، ليفورين ، ناتاميسين ، أمفوتريسين وبيمافوسين). لا يمتص من تجويف الأمعاء.
• إشينوكاندين (Caspofungin ، Anidulafungin ، Micafungin).

تشمل أدوية الخط الأول فلوكونازول, كيتوكونازولو إنتراكونازول.

الأدوية التي تحتوي على فلوكونازول، هي "المعيار الذهبي" في علاج داء المبيضات المريئي. تتغلغل جيدًا في مجرى الدم ، وتتفوق في الكفاءة كيتوكونازولو إنتراكونازول.

تشمل أدوية الخط الثاني ما يلي: كيتوكونازول ، إيتراكونازول ، أمفوتيريسين ، كابسوفونجين ، فوريكونازول ، بروكانازول.

مع تطور مقاومة الأدوية المضادة للفطريات ، يتغير نظام العلاج:

• عندما يعالج بالآزولات فلوكونازول) من الضروري زيادة جرعة الدواء. في حالة عدم الكفاءة ، يتحولون إلى دواء آخر من هذه المجموعة - إنتراكونازول، الذي يوصف بجرعة أعلى.
• إذا كانت الجرعة العالية غير فعالة فلوكونازول(400 مجم يوميًا) قم بالتبديل إلى IV الأمفوتريسين B. المقاومة لهذا الدواء نادرة.

يتم علاج داء المبيضات في المريء فقط حسب التوجيهات وتحت إشراف الطبيب.

داء المبيضات في المعدة

نادرا ما تتطور العدوى الفطرية للمعدة في حالة عدم وجود تلف في جدار العضو. من بين جميع أنواع الآفات النوعية للجهاز الهضمي ، تبلغ نسبة داء المبيضات المعدي 5.2٪. في التهاب المعدة المزمن وفي خزعات قرحة المعدة والاثني عشر ، توجد فطريات تشبه الخميرة في 17-30٪ من الحالات.

داء المبيضات في المعدة هو تآكل ليفي (منتشر) أو بؤري (قرحة معدة ثانوية). غالبًا ما يتطور داء المبيضات في المرضى الذين يعانون من القرحة الهضمية ومرض الجزر المعدي المريئي. تتكاثر مسببات الأمراض بشكل مكثف على خلفية انخفاض أو عدم وجود حمض الهيدروكلوريك في عصير المعدة (achlorhydria) ، خاصة في مناطق القرحة وتلف (تآكل) الغشاء المخاطي. نتيجة لذلك ، لا تلتئم القرحات والتآكلات لفترة طويلة ، كما أن إنبات الفطريات في الطبقة تحت المخاطية يسبب الألم والنزيف.

يتيح لك الفحص بالمنظار للمعدة والاثني عشر تحديد ظواهر التهاب الغشاء المخاطي ، ووجود لويحات بيضاء ، واتخاذ قطعة من المواد للبحث. يعتمد التأكيد الموثوق للتشخيص على اكتشاف المبيضات الكاذبة في المستحضرات الخلوية و / أو النسيجية.

في السنوات الأخيرة ، تم عزل الفطريات من جنس المبيضات بشكل متزايد بالاشتراك مع هيليكوباكتر بيلوري. ثبت أن العلاج المضاد للقرحة يساهم في زيادة تواتر داء المبيضات ، وفي وجود الفطريات تكون أمراض المعدة أكثر حدة.

يجب إجراء العلاج في مثل هذه الحالات باستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا جنبًا إلى جنب مع الأدوية المضادة للفطريات.

داء المبيضات المعدي المنتشر

يتطور الضرر المنتشر للمعدة على خلفية نقص الهيدروكلورية ، بعد التدخلات الجراحية والحروق. يكشف التنظير عن علامات التهاب المعدة التقرحي الليفي ، ويتم الكشف عن الخيوط الحلقية الكاذبة في مسحات البصمة. العلاج بفلوكونازول 200 مجم يومياً لمدة 10-14 يوم أو أمفوتريسين ب.

داء المبيضات المعدي البؤري

يتطور الضرر البؤري (المحدود) للمعدة (داء المبيضات للقرحة) على خلفية قرحة المعدة أو قرحة الاثني عشر. تكون القرحة ، كقاعدة عامة ، كبيرة وعرضة للنزيف وتتحمل العلاج التقليدي. في عينات الخزعة وبصمات المسحات ، تم العثور على pseudomycelium الغازية. الفلوكونازول هو الدواء المفضل ، ويستخدم بجرعة 200 مجم يوميًا لمدة 10-14 يومًا.

أرز. 17. قرحة المعدة (الصورة على اليسار) وقرحة الاثني عشر (الصورة على اليمين ، يشار إليها بالسهام).

داء المبيضات في البنكرياس

لقد ثبت أن الفطريات من جنس المبيضات تؤثر على البنكرياس بنفس القدر مثل الأعضاء الأخرى. يتسبب المرض في تطور مرض السكري ، والذي ثبت من خلال الحصول على ديناميكيات إيجابية عند وصف الأدوية المضادة للفطريات.

داء المبيضات في الجهاز الصفراوي

يمكن أن تصيب الفطريات من جنس المبيضات المرارة والقنوات الصفراوية. يتم تسهيل ذلك من خلال خلل الحركة الصفراوية ، والركود الصفراوي ، وداء الجيارديات ، وأمراض البنكرياس ، وانخفاض ضغط المرارة وأنواع أخرى من علم الأمراض. هذا يخلق الظروف المواتية لتطوير مسببات الأمراض. تصبح الحجارة في القنوات الصفراوية "خزانات" للفطريات. ويطلق عليها عدد من المؤلفين "حصوات المبيضات".

يعتمد التشخيص المختبري على دراسة ميكروبيولوجية لأجزاء الصفراء التي تم الحصول عليها عن طريق سبر الاثني عشر متعدد الأجزاء.

العلاج بالأدوية المضادة للفطريات نيستاتين ، ميكوجيبتين ، ليفورين ،الأدوية المضادة للبكتيريا الصفراوية والميكروبات. يتم استكمال العلاج بإجراءات العلاج الطبيعي. يجب أن يشتمل النظام الغذائي على الأطعمة الغنية بالبروتينات وخبز الحبوب الكاملة ومنتجات الألبان المخمرة وعصير الليمون وعصير الفاكهة. قلل من الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات. الطعام كسور ، في أجزاء صغيرة 5-6 مرات في اليوم.

أرز. 18. داء المبيضات الشرجية.

داء المبيضات الشرجية

تحدث هزيمة المنطقة الشرجية عن طريق الفطريات من جنس المبيضات بسبب إدخال مسببات الأمراض في جدار الأمعاء من pseudomycelium. يتطور الفطار على خلفية انخفاض أداء الجهاز المناعي ، نتيجة لداء المبيضات المعوي. غالبًا ما يشارك جلد المنطقة حول الشرج في العملية المرضية.

داء المبيضات المستقيم

غالبًا ما يتطور داء المبيضات في المستقيم عند مرضى الإيدز ، والمثليين جنسياً ، وكعدوى مختلطة مع آفات الهربس ، تحدث وفقًا لنوع التهاب المستقيم. الألم في المستقيم ، الرغبة الزائفة في التبرز ، الدم والمخاط في البراز هي الأعراض الرئيسية للمرض. مع التنظير السيني ، على خلفية الوذمة وتضخم الغشاء المخاطي ، تظهر الحليمات الحمراء والحبيبات ، ويلاحظ زيادة النزيف. في الحالات الشديدة ، تظهر القرحة ، وتمتد العملية إلى منطقة العجان والأعضاء التناسلية الخارجية. غالبًا ما تُلاحظ الآفات ثنائية القطب - القلاع في الفم والمستقيم. يستمر داء المبيضات الشرجي لفترة طويلة ، ومن الصعب علاجه.

تم تحديد التشخيص على أساس الكشف عن الفطريات الكاذبة في اللطاخات. تستخدم في العلاج فلوكونازول 200 مجم يوميًا لمدة 14-20 يومًا من أدوية الخط الثاني - إنتراكونازولو كيتوكونازول.بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء العلاج الموضعي باستخدام التحاميل مع نيستاتينو ليفورين، ميكروكليستر مع معلق مائي ليفورينا، محلول أزرق ميثيلين 0.02٪.

التهاب الجلد حول داء المبيضات

يستمر الضرر الذي يلحق بجلد المنطقة حول الشرج مع شكاوى من الحكة والحرق. يصبح فعل التغوط مؤلمًا وتظهر تشققات ونزيف. عند الفحص ، لوحظ احتقان الدم ، وتقرحات عديدة والتهاب الجريبات.

تم تحديد التشخيص على أساس اكتشاف المبيضات الكاذبة في قشور الجلد. في العلاج ، يتم استخدام الأدوية المضادة للفطريات في شكل كريم ومرهم للاستخدام الخارجي مع كلوتريمازول. من أدوية الخط الثاني ، يتم استخدام المراهم والكريمات. نيزورالأو Exoderil. مع الحكة الشديدة ، يتم استخدام المضادات الحيوية بالهرمونات.

أرز. 19. في الصورة ، التهاب الجلد حول الشرج.

مقالات من قسم "المبيضات (القلاع)"الأكثر شهرة

الجهاز الهضمي هو مكان التوطين الأولي للكائنات الحية الدقيقة ، حيث تخترق الغشاء المخاطي للجهاز البولي التناسلي للإناث ، والشعب الهوائية والرئتين ، وغيرها من الهياكل المتني.

الأسباب

يتطور داء المبيضات المعوي على خلفية انخفاض طويل الأمد في مقاومة الجسم. يمكن أن يكون الضرر الذي يلحق بالجهاز الهضمي أولًا في طبيعته ويكون نتيجة لمرض آخر.

في الحالة الأخيرة ، فإن قرب المستقيم من فتحة الشرج والجلد له أهمية كبيرة ، حيث تدخل الكائنات الحية الدقيقة الفطرية بسهولة إلى الغشاء المخاطي في الأمعاء. إذا لم يتم علاج المرض ، يمكن أن يتشكل داء المبيضات في القولون بمرور الوقت.

يمكن أن تثير العوامل التالية العدوى:

• حالات نقص المناعة المختلفة - الرضاعة والطفولة والحمل والشيخوخة ؛
• علم الأورام؛
• العلاج الإشعاعي والكيميائي.
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية؛
• آفات المناعة الذاتية في الجسم.
• الأمراض والعمليات الحادة (مع الاستخدام المطول للمضادات الحيوية) ؛
• حروق واسعة النطاق
• تليف الكبد.
• إدمان الكحول.

في كثير من الأحيان ، تتطور الفطريات المعوية بسبب عدم التوازن في التغذية ، واضطرابات نمط الحياة ، والإجهاد المتكرر ، والإرهاق المزمن.

أعراض

لم يتم تحديد أعراض داء المبيضات المعوي بشكل واضح وغير مفهومة بشكل جيد. في معظم الحالات ، تكون غير محددة وقد تشبه أمراضًا أخرى في الجهاز الهضمي.

لذلك ، فإن أعراض مرض فطري في المريء نموذجية لالتهاب المريء الكلاسيكي:

• عدم ارتياح في البطن؛
• عدم الراحة عند البلع.
• حرق في الحلق.

مع الآفات المنتشرة ، تكون علامات داء المبيضات المعوي أكثر خطورة وتشبه التهاب الأمعاء والقولون:

• انتفاخ البطن والإسهال.
• وجود نزيف في المعدة أو مخاط في البراز.
• العديد من نخر جدران المستقيم.
• القيء أو الغثيان.

يحدث داء المبيضات المعوي غير الغازي وفقًا لنوع القرحة الهضمية ويتجلى في آلام حادة في الجهاز الهضمي والانتفاخ والتجشؤ وحرقة المعدة. العدوى الفطرية البؤرية شديدة المقاومة للعلاج وتتطلب علاجًا طويل الأمد.

يستمر داء المبيضات في المستقيم بعلامات التهاب المستقيم. يتميز بألم وحكة في فتحة الشرج ، وحث كاذب على التبرز ، ووجود شوائب في البراز.

يصاحب انتقال داء المبيضات المعوي عند النساء إلى الغشاء المخاطي التناسلي أعراض غير سارة:

• حكة وتهيج عند التبول والراحة.
• تصريف متخثر برائحة كريهة ؛
• عدم الراحة أثناء الجماع.
• انتهاك الدورة الشهرية.

غالبًا ما تحدث فطريات المبيضات في الأمعاء والأعضاء التناسلية مع الحمى والقشعريرة والصداع.

أي طبيب يعالج داء المبيضات المعوي؟

مع أي مظهر من مظاهر أعراض الفطريات في الأمعاء ، فمن الضروري تحديد موعد مع طبيب الجهاز الهضمي. إذا لم يكن هذا الاختصاصي متاحًا في العيادة المحلية ، فيجب عليك الاتصال بالمعالج المحلي أو الذهاب إلى الممارس العام.

التشخيص

عادة ما يكون تشخيص داء المبيضات المعوي صعبًا. سبب المشاكل هو عدم وجود أعراض نموذجية ، فضلا عن صعوبة الكشف عن فطر المبيضات في البراز والمواد الحيوية.

يمكن لأخصائي التنظير فقط اختيار الفحص الأمثل في كل حالة على حدة. أثناء الإجراء ، يتم الكشف عن الكثير من الآفات غير النوعية للغشاء المخاطي ، والتي يمكن توضيحها عن طريق الخزعة بالمنظار مع دراسة عينات الخزعة.

يتم وصف اختبارات البراز للكشف عن البكتريا و dysbacteriosis لجميع المرضى ، حتى مع ظهور أعراض واضحة لفطر معوي. لتأكيد التشخيص ، يتم استخدام مجموعات خاصة للكشف عن الأجسام المضادة ومستضدات المبيضات.

علاج او معاملة

إذا تم تشخيص المريض بداء المبيضات المعوي ، فيجب أن يكون العلاج شاملاً وطويلًا. وتشمل الأدوية والنظام الغذائي واستخدام العلاجات الشعبية.

أساس العلاج الفطري هو الأدوية المضادة للفطريات. في المراحل المبكرة من المرض ، يتم إعطاء الأفضلية لـ Nystaitin و Pimafucin و Levorin على شكل تحاميل. في الحالات الشديدة من مرض القلاع ، يتم وصف أقراص Flucanazole أو Itraconazole.

الدواء الأكثر شيوعًا وفعالية لأي نوع من داء المبيضات هو ديفلوكان. يتمتع الدواء بتوافر حيوي جيد وسلامة وإمكانية استخدامه في مرحلة الطفولة. يوصف الدواء عن طريق الفم والوريد. في اليوم الأول من القبول ، يُسمح باستخدام جرعة مضاعفة.

يشمل نظام علاج داء المبيضات المعوي مجموعات أخرى من الأدوية:

• البريبايوتكس والبروبيوتيك - لينكس ، بيوسبورين ، أتسيلاكت ، لاكتوسان ، كاندينورم ، بيفيدومباكتيرين. تساعد الأدوية في القضاء على دسباقتريوز وتطبيع البكتيريا ؛
• إنزيمات - ديجستال ، كريون ، فيستال ، ميزيم فورتي ، ليكريس ، ميرسينزيم. يعني تخلص المريض من الغازات وتحسين الهضم.
• الأدوية المصححة للمناعة أو الأدوية المعدلة للمناعة والفيتامينات.

يمكن لطرق العلاج هذه أن تخفف من حالة المريض وتزيل أعراض المرض في وقت قصير. توصف النساء بالإضافة إلى ذلك Polygynax أو Lomexin داخل المهبل.

العلاج الشعبي

علاج داء المبيضات المعوي بالعلاجات الشعبية فعال للغاية ، ولكن يجب استخدامه فقط كإضافة للعلاج الكلاسيكي. في الوقت نفسه ، من المهم عدم الانخراط في أنشطة الهواة ، خاصة بالنسبة للنساء الحوامل وكبار السن.

للاستخدام المحلي ، غالبًا ما يتم وصف حمامات فعالة للغاية مع الصودا (بيكربونات الصوديوم) وبرمنجنات البوتاسيوم. يوصى باستخدام نفس الحل لغسل الأعضاء التناسلية في حالة مرض القلاع. طريقة العلاج هذه تقضي بسرعة على الحكة والتهيج ، وتستعيد البكتيريا الدقيقة في الغشاء المخاطي.

بعد اختفاء أعراض داء المبيضات ، لا ينبغي التخلي عن العلاج. للتخلص تمامًا من الفطريات ، من الضروري إجراء 10 إجراءات على الأقل.

تعتبر الحمامات العشبية ذات التأثيرات المضادة للالتهابات وتقويم المناعة فعالة جدًا لمرض القلاع. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام البابونج ونبتة سانت جون ولحاء البلوط وزهور القطيفة للإجراءات.

حمية

يعتبر النظام الغذائي لداء المبيضات المعوي مكونًا أساسيًا في العلاج بمضادات الفطريات. في حالة تلف الغشاء المخاطي المعدي المعوي ، يجب عدم تناول المنتجات التالية:

• الخبز والفطائر والمعجنات.
• الحلويات والسكر
• البطاطس؛
• ماء مالح.
• البهارات.
• منتجات شبه جاهزة؛
• الحمضيات.

يجب أن يشتمل النظام الغذائي اليومي على المزيد من الأطعمة التي تحتوي على حمض اللاكتيك والخضروات والأعشاب والبصل والثوم. عصير الجزر الطازج والمأكولات البحرية المختلفة مفيدة للغاية. يسمح باستهلاك اللحوم بكميات صغيرة مسلوقة أو مطبوخة على البخار.

يجب أن يكون تناول داء المبيضات في الأمعاء متكررًا. يجب أن يكون هناك ما لا يقل عن 4 مرات في اليوم ، يوصى بتناول الطعام دافئًا.

الوقاية

الوقاية من الفطريات المعوية هي الحفاظ على البكتيريا الصحية في الجهاز الهضمي والقضاء على العوامل المسببة المحتملة.

التدابير الرئيسية للوقاية من داء المبيضات:

• استخدام الزبادي الطبيعي بدون سكر يحتوي على عصي حمض اللاكتيك الحية ؛
• إدراج المنتجات ذات التأثير المضاد للفطريات في النظام الغذائي اليومي - البروبوليس والثوم والبصل والتوت البري ؛
• لا تداوي ذاتيًا ، وتجنب الاستخدام المفرط للمضادات الحيوية.

مع داء المبيضات المنتشر ، فإن التشخيص ليس مواتياً للغاية ، لأنه يمكن أن يعمم ويؤدي إلى مضاعفات. غالبًا ما يتفاقم الشكل الغازي للمرض بسبب الأمراض المصاحبة. الأنواع المتبقية من الفطريات مواتية نسبيًا وتنتهي في الشفاء التام.

يجب أن يكون علاج داء المبيضات المعوي شاملاً. فقط في هذه الحالة سيكون من الممكن توطين أعراض المرض بسرعة ومنع تطور المضاعفات.

فيديو مفيد عن داء المبيضات المعوي

داء المبيضات المعوي- آفة معدية في الجهاز الهضمي تسببها الفلورا الفطرية للمريض (Candida spp.) على خلفية ضعف كبير في جهاز المناعة. تختلف المظاهر السريرية لداء المبيضات المعوي باختلاف شكل المرض: ترقق البراز ، وزيادة انتفاخ البطن ، وآلام غامضة في البطن ، والتهاب القولون التقرحي ، والإنتان الفطري. يتم التشخيص على أساس الفحص بالمنظار والتحليل النسيجي والثقافي لعينات الخزعة والبراز. يشمل العلاج ثلاثة مجالات رئيسية: تعيين مضادات الفطريات ، وتطبيع البكتيريا المعوية وتصحيح الحالة المناعية للمريض.

معلومات عامة

داء المبيضات المعوي هو عدوى فطرية تصيب الغشاء المخاطي للقناة الهضمية. إنها مشكلة ملحة في عصرنا ، حيث يصعب تشخيص وتحديد معايير هذا المرض بالنسبة للعديد من الأطباء. ويرجع ذلك إلى الانتشار الواسع للفطريات من جنس المبيضات ، بما في ذلك في جسم الأشخاص الأصحاء (نقل الفطريات من جنس المبيضات في الأمعاء متأصل في 80٪ من السكان). لا يحدث داء المبيضات المعوي الغازي أبدًا في الأشخاص الذين لديهم مناعة تعمل بشكل طبيعي ، فهو دائمًا عدوى انتهازية مرتبطة بخلل في التوازن المناعي في الجسم.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون من الصعب للغاية بالنسبة للعديد من المتخصصين التمييز بين داء المبيضات العابر وداء المبيضات المعوي غير الغازي (هو الذي يشكل الغالبية العظمى من جميع الحالات السريرية لداء المبيضات في الجهاز الهضمي). لا يمكن التمييز بين هاتين الحالتين إلا باستخدام معدات التشخيص الحديثة. لتحديد التشخيص الصحيح ، هناك ثلاثة معايير تشخيصية ضرورية: تحديد واحد أو أكثر من عوامل الخطر ، وعلامات التنظير الداخلي لداء المبيضات المعوي ، والنتيجة الإيجابية لدراسة ثقافية. وبالتالي ، فإن تكتيكات وصف مضادات الفطريات عند الكشف الأول عن الفطريات من جنس المبيضات في المحاصيل ، دون مزيد من الفحص ، خاطئة.

أسباب داء المبيضات المعوي

يميز المتخصصون في مجال أمراض الجهاز الهضمي شكلين ممرضين من داء المبيضات المعوي - الغازية وغير الغازية. في الممارسة السريرية ، يكون داء المبيضات المعوي غير الغازي أكثر شيوعًا: على خلفية دسباقتريوز والعدوى المعوية المختلطة (فطرية بكتيرية ، فطرية ، بروتوزوا ، إلخ) ، تبدأ الفطريات من جنس المبيضات في التكاثر دون حسيب ولا رقيب في تجويف الأمعاء دون اختراق في سمك الغشاء المخاطي. في هذه الحالة ، يتم إطلاق سموم فطرية محددة ، وتتشكل منتجات تخمير سامة تهيج الغشاء المخاطي في الأمعاء. تؤدي العوامل السامة المدرجة إلى تفاقم دسباقتريوز ، وتشكيل الحساسية الفطرية ، ونقص المناعة الثانوي.

يختلف التسبب في داء المبيضات المعوي الغازي. في حالة إضعاف المناعة المحلية والعامة ، ترتبط الفطريات من جنس المبيضات ارتباطًا وثيقًا بالظهارة المعوية (لديهم مدارية للظهارة الطبقية الحرشفية) ، ثم تتغلغل في سمكها ، وتتحول إلى شكل خيطي. في ظل وجود تثبيط شديد للمناعة الخلوية ، تخترق المبيضات مجرى الدم وتنتشر في جميع أنحاء الجسم ، مسببة داء المبيضات الحشوي (تلف الكبد والبنكرياس). يتطور الشكل الحشوي على خلفية قلة العدلات الشديدة (الغياب شبه الكامل للكريات البيض العدلات) والمراحل المتقدمة من الإيدز.

لتشكيل داء المبيضات المعوي ، من الضروري وجود واحد على الأقل من العوامل المؤهبة: انخفاض فسيولوجي في المناعة (فترة حديثي الولادة أو الشيخوخة ، الإجهاد الشديد ، الحمل) ؛ نقص المناعة الخلقي (متلازمة دي جورج ، نزلوف ، إلخ) ؛ علم الأورام ، خاصة أثناء العلاج الكيميائي ؛ أمراض المناعة الذاتية والحساسية (العلاج بهرمونات الكورتيكوستيرويد يؤدي إلى تفاقم قمع المناعة) ؛ تناول مثبطات المناعة بعد زرع الأعضاء ؛ أمراض الغدد الصماء الحادة. علم الأمراض الجسدي الذي يتطلب عناية مركزة ؛ العلاج طويل الأمد بالأدوية المضادة للبكتيريا من سلسلة الاحتياطيات ؛ متلازمة نقص المناعة الأولية خلل واضح في العناصر الغذائية في النظام الغذائي (خاصة نقص البروتينات والفيتامينات). في الممارسة السريرية ، يكون داء المبيضات المعوي أكثر شيوعًا بسبب مزيج من العديد من هذه العوامل.

أعراض داء المبيضات المعوي

يحدث داء المبيضات المعوي في ثلاثة أشكال سريرية رئيسية: منتشر غازي ، بؤري غازي ، وغير غازي. معايير تشخيص داء المبيضات المعوي المنتشر الغازية هي حالة المريض الخطيرة على خلفية التسمم الحاد والحمى وآلام البطن الشديدة والإسهال والدم في البراز والمظاهر الجهازية للفطار (تلف الكبد والبنكرياس والطحال والمرارة ، إلخ. .). إذا كان هذا النوع من داء المبيضات المعوي نتيجة عرضية أثناء فحص أمراض أخرى ، فيجب التفكير أولاً في ظهور مرض الإيدز أو داء السكري. داء المبيضات المعوي المنتشر الغازي ليس نموذجيًا للأشخاص الذين لديهم جهاز مناعي يعمل بشكل طبيعي.

يمكن أن يؤدي داء المبيضات المعوي البؤري إلى تعقيد مسار قرحة الاثني عشر والتهاب القولون التقرحي. يمكن الاشتباه في هذا النوع من داء المبيضات في المرضى الذين يعانون من مسار مستمر وطويل لمرض أساسي غير قابل للعلاج القياسي. يتميز هذا النوع من الفطريات بالغزو الموضعي للشكل الخيطي من المبيضات في أماكن ضعف الاندمال الظهاري (في الجزء السفلي من القرحة المعوية). في الوقت نفسه ، لا يتم الكشف عن الفطريات الفطرية في الأنسجة المحيطة ، وأجزاء أخرى من الأمعاء. تتوافق الصورة السريرية مع المرض الأساسي ، ويتم اكتشاف الكاذب الكاذب بالصدفة أثناء الفحص النسيجي لعينات الخزعة.

داء المبيضات المعوي غير الغازي هو الشكل الأكثر شيوعًا لهذا المرض. لا يرتبط هذا المرض باختراق الفطريات في سمك جدار الأمعاء ، ولكنه يرتبط بالتكاثر الهائل للمبيضات في تجويف الأمعاء. في الوقت نفسه ، يتم إطلاق كمية كبيرة من المستقلبات السامة ، والتي لها تأثيرات امتصاصية محلية وعامة. ثبت اليوم أن داء المبيضات غير الغازي يمثل ما يقرب من ثلث جميع حالات دسباقتريوز الأمعاء. سريريًا ، يحدث داء المبيضات المعوي غير الغازي على خلفية حالة مرضية للمريض ، مصحوبة بأعراض معتدلة من التسمم ، وعدم الراحة في البطن ، وانتفاخ البطن ، والبراز غير المستقر. غالبًا ما يؤدي هؤلاء المرضى إلى تفاقم أمراض الحساسية المختلفة. غالبًا ما يتم الخلط بين هذا النوع من داء المبيضات ومتلازمة القولون العصبي.

تشخيص داء المبيضات المعوي

يتم إعاقة تشخيص داء المبيضات المعوي بسبب عدم وجود علامات سريرية نموذجية ، بالإضافة إلى طرق محددة وحساسة بدرجة كافية للكشف عن فطريات المبيضات في عينات الأنسجة والبراز. في فحص الدم العام في الأشكال الحادة للمرض ، يتم تحديد انخفاض في عدد الكريات البيض والخلايا الليمفاوية وكريات الدم الحمراء. من الضروري استشارة أخصائي التنظير الداخلي لتحديد الطريقة المثلى لفحص الأمعاء. أثناء التنظير ، عادةً ما يتم العثور على علامات غير محددة لتلف الغشاء المخاطي ، لذا فإن الخزعة بالمنظار والفحص المورفولوجي لعينات الخزعة أمران حاسمان في إجراء التشخيص. تكمن الصعوبات في التشخيص في حقيقة أن الفطريات الكاذبة من الفطريات لا يمكن اكتشافها في جميع عينات المادة ، لذا فإن النتائج السلبية الخاطئة شائعة جدًا. بصريًا ، مع داء المبيضات الغازي المنتشر في الأمعاء ، يتم تحديد علامات الآفات التقرحية النخرية في الغشاء المخاطي ، ومع التهاب غير جراحي - نزفي. المعيار التشخيصي لداء المبيضات المعوي الغازي هو وجود الفطريات الكاذبة المبيضة في عينات الخزعة وبصمات الغشاء المخاطي المعوي.

يجب أن يخضع جميع المرضى الذين يعانون من عدوى فطرية في الأمعاء لتحليل البراز للكشف عن دسباقتريوز ، والفحص البكتريولوجي للبراز. في أغلب الأحيان ، تكشف هذه الاختبارات عن وجود نباتات مختلطة: ليس فقط الفطريات من جنس المبيضات ، ولكن أيضًا E. coli ، و Klebsiella ، و Staphylococcus ، وما إلى ذلك. ويشهد اكتشاف أكثر من 1000 وحدة تشكيل مستعمرة لكل جرام من المواد المرضية لصالح الأمعاء داء المبيضات ويستبعد نقل النباتات الفطرية. الهدف الرئيسي من الدراسة الثقافية هو تحديد نوع العامل الممرض ، لتحديد حساسية البكتيريا المعزولة لمضادات الفطريات.

علاج داء المبيضات المعوي

يتيح لك التشاور مع طبيب الجهاز الهضمي لداء المبيضات المعوي تحديد عوامل الخطر لهذا المرض ، وتحديد مقدار البحث اللازم. نظرًا لأن داء المبيضات المعوي لا يحتوي على علامات سريرية محددة ، فقد يكون من الصعب جدًا الشك في هذه الحالة المرضية. في ظل وجود أدلة مخبرية على داء المبيضات المعوي ، يعتمد اختيار أساليب العلاج على المتغير السريري ، ووجود علم الأمراض المصاحب ، وتحمل الأدوية المضادة للفطريات. الروابط الإلزامية في عملية علاج داء المبيضات المعوي هي: تصحيح المرض الأساسي ، مما أدى إلى انخفاض المناعة وتنشيط النباتات الفطرية ؛ تعيين عامل مضاد للفطريات ؛ تعديل جهاز المناعة.

يتم إدخال المرضى الذين يعانون من شكل غازي منتشر من داء المبيضات المعوي في المستشفى. الأدوية المفضلة للفطريات الغازية هي مضادات الفطريات الآزول (كيتوكونازول ، فلوكونازول ، إيتراكونازول ، إلخ) ، والتي يتم امتصاصها بنشاط من الأمعاء ولها تأثير نظامي. يبدأ العلاج عادةً بإدخال الأمفوتريسين ب ، ثم التحول إلى العلاج بالفلوكونازول.

من أجل القضاء على الجراثيم الفطرية في الأشكال غير الغازية من داء المبيضات المعوي ، يتم استخدام الأدوية المضادة للفطريات غير القابلة للامتصاص - حيث يتم امتصاصها بشكل سيئ من قبل الغشاء المخاطي المعوي ولها تأثير محلي قوي. تحتوي مضادات الفطريات غير القابلة للامتصاص من البوليين على عدد من المزايا - ليس لها أي آثار جانبية عمليًا ، فهي لا تمنع البكتيريا المعوية الطبيعية ، ولا تسبب الإدمان. تشمل عقاقير البوليين ناتاميسين ونيستاتين. منذ حالة دسباقتريوز ومختلطة النباتات في التسبب في داء المبيضات غير الغازية ، يجب وصف مضادات الميكروبات و eubiotics. كعلاج للأعراض ، يتم استخدام إنزيمات الجهاز الهضمي والمواد الماصة ومضادات التشنج والمسكنات.

التنبؤ والوقاية من داء المبيضات المعوي

مع وجود شكل غازي منتشر من داء المبيضات المعوي ، يكون التشخيص خطيرًا ، لأنه يمكن أن يؤدي إلى تعميم العملية. يتفاقم بشكل كبير تشخيص داء المبيضات المعوي الغازي بسبب وجود أمراض خلفية شديدة. في المتغيرات الأخرى للمرض ، يكون التشخيص مواتياً مع بدء العلاج في الوقت المناسب.

الوقاية من داء المبيضات المعوي هو القضاء على العوامل المؤهبة لهذا المرض ؛ علاج أمراض الجهاز الهضمي المؤدية إلى دسباقتريوز. للحفاظ على البكتيريا المعوية الطبيعية ، يجب عليك تناول نظام غذائي متنوع ، والحد من محتوى الكربوهيدرات البسيطة ، واستهلاك كمية كافية من الألياف. المرضى المعرضون لخطر الإصابة بداء المبيضات المعوي (فيروس نقص المناعة البشرية ، أمراض الغدد الصماء الشديدة ، العلاج الكيميائي المتعدد ، العلاج بهرمونات الكورتيكوستيرويد ، إلخ) يحتاجون إلى اهتمام وثيق وفحص منتظم.

فطريات الخميرة هي جزء كامل من البكتيريا الدقيقة للأغشية المخاطية في جسم الإنسان. يشارك في الحفاظ على مستوى التكاثر الميكروبي ، مما يساعد على تنظيم عدد الكائنات الحية الدقيقة الأخرى في الأمعاء. تم العثور عليها في مسحات المختبر من الأدوات المنزلية والأثاث والمنسوجات المنزلية والمواد الغذائية. بكمية صغيرة ، لا تظهر المبيضات ولا تسبب إزعاجًا للشخص. ولكن عندما تنشأ ظروف مواتية للتكاثر ، تحدث حالة تعرف باسم مرض القلاع المعوي.

المبيضات البيض تحت المجهر

أسباب داء المبيضات

العامل المسبب لداء المبيضات المعوي هو فطريات تشبه الخميرة. العديد من الممثلين ينتمون إلى جنس المبيضات. الأنواع الأكثر شيوعًا:

في ظل ظروف الجسم السليم والمناعة المحلية الكافية ، يكون نمو المستعمرات الفطرية معتدلاً. يتم تقييده من قبل سكان آخرين من الغشاء المخاطي المعوي: bifidum و lactobacilli ، E. coli ، enterococci. لكن الحاجز الرئيسي الذي يحافظ على الصحة هو المناعة المحلية: طبقة من الميوسين والكلان السكري - بروتين سكري محدد على سطح أغشية الخلايا المعوية.

من المثير للاهتمام معرفة! يؤدي glycocalyx وظيفة مستقبلية ، ويتعرف على الكائنات الحية الدقيقة الأجنبية ويعطي إشارة لأجزاء أخرى من الاستجابة المناعية الخلوية والخلطية.

في حالة الخلل الوظيفي في الجهاز المناعي بسبب أسباب خلقية أو مكتسبة ، على سبيل المثال: فيروس نقص المناعة البشرية ، أو حالات فسيولوجية عابرة في شخص مسن أو رضيع ، يتم كبت هذه الدفاعات وغير قادرة على العمل بشكل كامل. تتناقص مقاومة الأمعاء للفطريات بسرعة ، لذلك تنتشر العدوى الفطرية عبر الأغشية المخاطية في جميع أنحاء الجسم ، مما يؤدي إلى داء المبيضات.

هناك حالات مرضية تساهم في الإصابة بداء المبيضات المعوي. يميز الأطباء:

• داء السكري ، وخاصة في شكل متقدم مع مضاعفات ؛
• أمراض الأورام وأورام الجهاز المناعي والأمعاء والعلاج الكيميائي المضاد للورم.
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ومتلازمة نقص المناعة المكتسب ؛
• أمراض المناعة الذاتية: التهاب الغدة الدرقية والذئبة والتصلب المتعدد - وعلاج هذه الأمراض بهرمونات الستيرويد.
• العلاج بالمضادات الحيوية غير العقلانية لفترات طويلة.
• انتهاكات هضم واستيعاب الطعام ، واستخدام المنتجات الغذائية التي تحتوي على كمية صغيرة من الألياف ، وبالتالي تترك التجويف المعوي في غير أوانه ، وتتدهور ، وتتباطأ وتؤدي إلى بدء التخمير والتسوس ، الذي يتطور ضده داء المبيضات بنشاط ؛
• عدم الامتثال لنظام العمل والراحة ، والظروف المجهدة لفترات طويلة ، وفترة الحمل.

أعراض مرض الأمعاء

اعتمادًا على الأسباب التي ساهمت في تطور العدوى الفطرية ، تتغير شدة مظاهر المرض. لذلك ، هناك عدة أشكال من داء المبيضات المعوي:

1. داء المبيضات غير الغازي ، عندما تؤثر مستعمرات الفطريات فقط على الغشاء المخاطي ولا تنتشر إلى الأنسجة المجاورة ؛
2. داء المبيضات البؤري الغازي ، عندما تتأثر عدة طبقات من جدار الأمعاء بداء المبيضات ، لكن العملية تقتصر على منطقة صغيرة ؛
3. داء المبيضات المنتشر.

داء المبيضات المنتشر في الجهاز الهضمي

عادة ، في البداية ، الصورة السريرية لداء المبيضات ليست محددة ، مثل الأنفلونزا المعوية. يشعر المريض بالقلق من الضعف والحمى التي تدل على التسمم. يشكو المرضى من انخفاض في الشهية وثقل وانزعاج في البطن ، وشعور بعدم اكتمال إفراغ الأمعاء ، وحكة في فتحة الشرج ، وقد تظهر بقع جبنية بيضاء في البراز. علاوة على ذلك ، ينضم ألم شديد في البطن دون توطين واضح وإسهال ، وأحيانًا مع خليط من الدم.

يقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي يتكون من الفحص وملامسة الأمعاء والقرع. أثناء الفحص ، يتم الكشف عن أعراض إضافية لداء المبيضات المعوي في شكل عدم تناسق في البطن ، وزيادة تكوين الغاز ، والهدر ، والألم الموضعي وعلامات الأمراض المصاحبة ، والظروف المرضية للمناعة. تتطلب مثل هذه الشكاوى دراسة مفصلة وفحصًا إضافيًا ، حيث يتم تشخيص متلازمة القولون العصبي عن طريق الخطأ في كثير من الأحيان بدلاً من داء المبيضات.

انتفاخ وألم في البطن مع داء المبيضات

تشخيص علم الأمراض

يبدأ تشخيص داء المبيضات بمحادثة مع الطبيب. يكتشف الظروف التي بدأت في ظلها الأعراض ، وديناميات تطورها.

شكل غير جراحي من داء المبيضات المعدي المعوي شائع بين الرجال والنساء في سن العمل. يتميز هذا النوع من داء المبيضات بدورة على خلفية الرفاهية الكاملة وحالة مرضية للمرضى. تعمل مستعمرات الفطريات النشطة من الداخل على تدمير سطح الأمعاء الغليظة والدقيقة ، والذي يصاحبه إطلاق هائل للمنتجات الأيضية السامة التي يتم امتصاصها في الدم من الأمعاء وتؤدي إلى التسمم الفطري.

لتشخيص داء المبيضات البؤري ، يلزم إجراء فحص نسيجي موجه ، يتبعه تلطيخ بحمض الكروميك ، وعلم الأحياء الدقيقة لتحديد النوع الدقيق لفطر المبيضات من أجل اختيار دواء مضاد للفطريات. للبذر ، يتم استخدام مسحات من جدار الأمعاء وتحليل براز المريض. يعتبر التشخيص شرعيًا في حالة اكتشاف أكثر من 10 5 وحدات تشكيل مستعمرة لكل جرام من مادة الاختبار ، على سبيل المثال: في البراز.

مستعمرات الفطريات في طبق بتري

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء الفحص بالمنظار ، والذي يظهر عيوبًا في الغشاء المخاطي المعوي المغطى بطبقة بيضاء متخثرة.

انتباه! الأشعة السينية المعوية لداء المبيضات غير مفيدة وتستخدم فقط في البالغين في حالة عدم توفر طرق تشخيص أكثر موثوقية.

المضاعفات المحتملة لداء المبيضات

إذا تُركت العدوى الفطرية دون علاج ، فسوف تنتشر إلى الفم والمريء وجميع أجزاء الأمعاء ، وخاصةً بسرعة يمكن أن يحدث هذا عند الرضع. في أماكن النمو الأكثر نشاطًا ، من الممكن حدوث عيوب في طبقات جدار الأمعاء ، وانثقابها ، وثقب من خلال الجدار إلى الأعضاء المجاورة ، ونزيف حاد وتطور تعفن الدم الفطري. بسبب الكمية الهائلة من السموم التي تدخل مجرى الدم ، فإن حالة هؤلاء المرضى المصابين بداء المبيضات المعوي صعبة للغاية.

في الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة في الخلفية ، يتطور التلف الذي يصيب الكبد والبنكرياس بسرعة ، مما يؤدي إلى تفاقم مسار داء المبيضات. داء المبيضات الموضعي الغازي الذي يحدث على خلفية عيوب في الغشاء المخاطي للأمعاء والمعدة بسبب التهاب القولون التقرحي غير النوعي وقرحة المعدة وقرحة الاثني عشر يعقد مسارها. وهذه الأمراض نفسها يمكن أن تكون بمثابة عامل استفزازي يمكن أن يؤدي إلى مرض القلاع.

علاج او معاملة

يعالج التهاب القولون المبيضي المعوي مرة واحدة فقط في حالة اتباع توصيات الطبيب. نظام علاج داء المبيضات معقد وطويل الأمد لمنع الانتكاس واستئناف نمو المستعمرات الفطرية في الأمعاء. لذلك ، يتم استخدام طرق الطب التقليدي ، والتي تهدف إلى عدة روابط في سلسلة التسبب في داء المبيضات في وقت واحد. يلجأ العديد من المرضى إلى الوصفات الشعبية لعلاج المرض.

العلاج بمضادات الفطريات

الأدوية الرئيسية المستخدمة لعلاج داء المبيضات هي الأدوية المضادة للفطريات. أشهرها هو فلوكونازول سولوتاب. غالبًا ما يصف الأطباء نظائرها: كيتوكونازول ، ديفلازون ، فوتسيس ، بيمافوسين ، فلوكوستات. مع مسار غير معقد من داء المبيضات ، ستعالج جرعة واحدة التركيز المزمن للعدوى. تطبيق الأشكال التي يتم امتصاصها ولها تأثير جهازي ، على سبيل المثال: كبسولات أو أقراص ، والأدوية غير القابلة للامتصاص التي لها خاصية التواجد في أمعاء المريض لفترة طويلة ولها تأثير علاجي. من بين المضادات الحيوية ، يتم استخدام عقاقير مجموعة البوليين: Nystatin و Flemoxin.

مهم! تعتبر الأدوية التي لا يتم امتصاصها في الأمعاء لفترة طويلة أكثر أمانًا من حيث الآثار الجانبية واستخدامها في داء المبيضات عند الرضع والأطفال حديثي الولادة.

علاج دسباقتريوز

يتم إجراء ترميم التكاثر الميكروبي المعوي بمساعدة مكملات بروبيوتيك ومكملات غذائية تحتوي على البيفيدوم والعصيات اللبنية ، وقائمتهم واسعة:

تساعد منتجات الألبان في استعادة البكتيريا المعوية

تطبيق الانزيمات

يهدف تعيين إنزيمات إضافية لداء المبيضات إلى تحسين عمليات الهضم في الأمعاء والامتصاص الكامل للعناصر الغذائية من الطعام. هذا يسهل حالة المريض ويساعد على محاربة داء المبيضات وعدم الراحة. في كثير من الأحيان ، يوصي الأطباء بـ Mezim و Creon و Festal و Pancreatin.

استعادة المناعة

في حالة الخلل الشديد في جهاز المناعة ، يتم إضافة الأدوية المعدلة للمناعة التي تحتوي على الغلوبولين المناعي إلى علاج داء المبيضات المعوي: Viferon ، Genferon. قم بتعيين المجمعات التي تحتوي على العناصر النزرة والفيتامينات أ ، هـ ، ج ، التي تدعم المناعة وتتيح لك علاج داء المبيضات بسرعة.

طرق العلاج البديل

الوصفات الشعبية لداء المبيضات تحتوي على الثوم. يجب أن تستهلك كجزء من السلطة ، في شكلها النقي ، فصين من القرنفل مرة واحدة في اليوم. وفقًا لنصائح المجلات النسائية ، تساعد مغلي الأعشاب الطبية في علاج المرض: المريمية ، واليارو ، والبابونج ، وآذريون ، ونبتة سانت جون. صب الماء المغلي على مواد خام جافة لمدة نصف ساعة ، خذها مرة واحدة في اليوم. من المفيد مضغ البروبوليس وشطف فمك بالصودا.

نظام غذائي لداء المبيضات

النظام الغذائي المتوازن هو طريقة أساسية في علاج داء المبيضات المعوي. يجب أن يشتمل النظام الغذائي على كمية كافية من الخضار والفواكه والتوت: الفراولة والعنب البري والعنب البري. مع داء المبيضات ، تعتبر السلطات من اللفت والخضر مفيدة. لتحسين حركية الأمعاء ، من المهم أن يكون الطعام طازجًا وغير معالج وغني بالألياف. تحتوي هذه الخصائص على حبوب من الحبوب: الحنطة السوداء والقمح والشعير اللؤلؤي والشعير.

الوقاية من داء المبيضات

لمنع التهاب القولون المبيض ، من الضروري علاج أمراض الجهاز الهضمي ، والحفاظ على التركيب الطبيعي للميكروفلورا ، ومنع إضعاف جهاز المناعة. تحتاج إلى اتباع أسلوب حياة صحي ونظام غذائي وتصلب.

يعد فطار الأمعاء مرضًا خطيرًا يتطلب تشخيصًا عاجلاً وعلاجًا كاملاً ، وإلا فقد تحدث مضاعفات خطيرة.

فيديو حول موضوع المقال:

في كثير من الأحيان ، وخاصة عند الأطفال ، يكتشف الأطباء داء المبيضات المعوي. هذه حالة مرضية تسبب الكثير من الانزعاج المزعج للمرضى ، حتى الألم الذي لا يطاق. أي نوع من الأمراض هذا ، وكيف نلاحظه ، والأهم من ذلك ، ما إذا كان يمكن علاجه.

مفهوم المرض

داء المبيضات المعوي هو آفة في الأمعاء بسبب عدوى تسببها الفطريات الفطرية ، على خلفية ضعف قوي في الدفاع المناعي.

سريريًا ، يمكن أن يظهر المرض بطرق مختلفة ، من الإسهال إلى الألم الذي لا يطاق في الأمعاء.

لتأكيد التشخيص ، يتم وصف التشخيص بالتنظير الداخلي والثقافي ، على الرغم من صعوبة تحديد هذه الحالة المرضية. من الصعب بشكل خاص التمييز بين داء المبيضات وداء المبيضات المعوي غير الغازي.

لذلك ، من أجل التشخيص الدقيق ، من الضروري وجود 3 معايير: تحديد العوامل المسببة لعلم الأمراض لدى المريض ، والنتائج الإيجابية للتشخيص الثقافي ، ووجود علامات التنظير الداخلي لداء المبيضات المعوي.

الأسباب

يمكن أن تؤدي العديد من العوامل إلى حدوث داء المبيضات المعوي ، ومن أكثرها شيوعًا:

• اضطرابات في الجهاز الهضمي.
• علم الأورام ، والذي ، وفقًا للبحث ، يثير نموًا مفرطًا للفطريات ؛
• علاج الجلوكوكورتيكوستيرويد من أصل الحساسية أو المناعة الذاتية ؛
• تليف الكبد وفقر الدم أو التهاب الكبد.
• حالات نقص المناعة من مسببات مختلفة ؛
• النظام الغذائي غير المتوازن ، سوء التغذية.
• العلاج المثبط للمناعة بعد زرع الأعضاء.
• وجود أمراض معدية مزمنة أو حالة صدمة ؛
• العلاج بالمضادات الحيوية المسببة للبكتيريا الجرثومية.

العوامل المسببة لداء المبيضات المعوي هي دائما فطريات المبيضات من أنواع مختلفة.

إنهم يعيشون بأعداد صغيرة في كل كائن حي ، ويتم التحكم في أعدادهم عن طريق العصيات اللبنية ، والبكتيريا المشقوقة ، والمكورات المعوية ، والإشريكية القولونية وغيرها من النباتات الدقيقة المفيدة. ولكن عندما يسقط الدفاع المناعي ، تبدأ المبيضات في التكاثر بنشاط ، وتحتل أقسامًا مختلفة من الأمعاء.

أصناف

ينقسم داء المبيضات المعوي إلى عدة أنواع: داء المبيضات الغازي وغير الغازي. يتميز الشكل غير الغازي للآفات الفطرية المعوية بزيادة ملحوظة في عدد الفطريات فقط في تجويف الأمعاء.

يتميز النوع الغازي لعملية الترشيح بإدخال الفطريات في هياكل جدران الأمعاء. يدخل الفطر في هذه الحالة الجسم عبر القناة الهضمية كجزء من الطعام ، مع لعاب الشريك عند التقبيل ، إلخ.

ينقسم هذا النوع من الأمراض إلى:

• شكل بؤري أو بؤري ؛
• منتشر ، أي على نطاق واسع.

في كثير من الأحيان ، يكون داء المبيضات الغازي معقدًا بسبب آفات أعضاء أخرى مثل الرئتين والكبد وما إلى ذلك. تحدث ظاهرة مماثلة بسبب تغلغل الفطريات في الدم وانتشارها مع مجرى الدم في جميع أنحاء الجسم.

أعراض داء المبيضات المعوي عند النساء والرجال والأطفال

يتم تحديد الصورة السريرية للآفات المعوية المعوية من خلال شدة العملية المرضية ، ولكن هناك أيضًا مظاهر من هذا القبيل موجودة في أي شكل من أشكال داء المبيضات المعوي:

1. ارتفاع الحرارة تحت الحمى.
2. علامات الإسهال.
3. شوائب مخاطية ودموية في البراز.
4. تشنجات مؤلمة في الأمعاء.
5. انتفاخ البطن وانتفاخ البطن.

صورة سريرية مماثلة نموذجية لداء المبيضات غير الغازية. إذا كان علم الأمراض غازيًا ، فإن الأعراض العامة تضاف إلى الأعراض العامة لالتهاب الأمعاء بأكملها ، وسلاق الأعضاء التناسلية وتجويف الفم.

مع شكل بؤري من داء المبيضات الغازية ، لوحظت الأمراض المصاحبة مثل التهاب القولون أو التهاب المستقيم. بالإضافة إلى ذلك ، يصاحب علم الأمراض مظاهر مميزة للحكة الشرجية ، والتغوط الكاذب ، والحوافز المؤلمة ، وما إلى ذلك.

المضاعفات

يمكن أن يتطور علم الأمراض في غياب العلاج بسرعة إلى حالة الإهمال ويثير مجموعة متنوعة من المضاعفات.

من بين المضاعفات الخبيثة الأكثر شيوعًا العمليات التقرحية وانثقاب الأنسجة المعوية والإنتان والنزيف الغزير.

عندما لا يكون هناك علاج ، تتغلغل الفطريات بشكل أعمق في الأنسجة المعوية ، فتكسر سلامتها وتسبب النزيف.

إذا لوحظ علم الأمراض لدى المرأة الحامل ، فعندئذ مع العلاج غير المناسب أو الغائب ، يمكن أن ينتشر إلى الجنين.

ولكن من الخطر بشكل خاص داء المبيضات المعوي لدى مرضى الأطفال ، لأن الإسهال المستمر يؤدي إلى الجفاف الشديد ، وكذلك نقص الفيتامينات والمعادن. نتيجة لذلك ، يبدأ الطفل بشكل ملحوظ في التخلف عن النمو والنمو ، كما أنه يتعرض لخطر الإصابة بالتهاب الأمعاء الصريح أو الالتهاب الرئوي.

التشخيص

لتحديد التشخيص ، يتم تعيين المرضى لإجراء الأمعاء. يتم فحص قطع الخزعة الناتجة مجهريًا ونسيجًا.

بالإضافة إلى الفحص بالمنظار للأمعاء ، والذي يظهر عادة وجود التهاب القولون التآكلي. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من آفات صريحة في الجسم ، فإن وجود آفات محددة على الغشاء المخاطي للفم وفي المريء أمر نموذجي.

يشار إلى الشكل المنتشر لداء المبيضات الغازي من خلال وجود عمليات نخرية تقرحية على الغشاء المخاطي للأمعاء.

إذا كانت الآفات الفطرية غير غازية ، فهناك التهاب نزلي في الأمعاء. التحليل الإلزامي للمرضى الذين يعانون من داء المبيضات المعوي هو دراسة البراز للبكتيريا و dysbacteriosis.

نظام العلاج

إذا تم العثور على فطريات من جنس المبيضات في البراز ، فهذا لا يعني أن المريض يجب أن يعالج بمضادات الفطريات. من الضروري وصف الأدوية التي لا يتم امتصاصها من الأمعاء.

يعد علاج داء المبيضات المعوي عملية معقدة وطويلة إلى حد ما ، ولكنها ممكنة تمامًا. يتم استخدام العلاج بالعقاقير والنظام الغذائي ، وكتأثير علاجي إضافي ، يمكنك استخدام الوصفات الشعبية.

الأدوية

قد يكون من الصعب جدًا التخلص من داء المبيضات المعوي باستخدام الأدوية المضادة للفطريات ، لأنه غالبًا ما يتم امتصاص المكونات النشطة للأدوية في بداية الأمعاء ، دون الوصول إلى الهدف المقصود ، حيث يتم توطين المستعمرة الفطرية.

لذلك ، فإن تعيين الأدوية يتطلب نهجًا خاصًا ومؤهلاً تأهيلاً عالياً.

بيمافوسين

دواء شائع إلى حد ما يوصف لداء المبيضات المعوي هو Pimafucin. أقراصها مغطاة بقشرة واقية معوية ، لذلك فإن الدواء لديه الوقت للوصول إلى توطين الفطريات ، حيث يتم تدميرها.

السمة المميزة لـ Pimafucin هي عدم وجود مقاومة للعوامل الممرضة له. يتم تناول الدواء على جهاز لوحي أربع مرات في اليوم للبالغين ومرتين في اليوم للأطفال.

الدواء فعال للغاية ، كما يتضح من العديد من مراجعات المرضى.

كاثرين:

عندما تم تشخيصي بداء المبيضات ، وصف الطبيب بيمافوسين في أقراص ، على الرغم من أنني سمعت عن التحاميل فقط من قبل. تم تناول الدواء حسب مخطط الطبيب. كما هو الحال بعد أي مضاد حيوي ، لوحظت آثار جانبية طفيفة ، ولكن سرعان ما عادت الأمعاء إلى طبيعتها. السعر باهظ الثمن ، لكنه يستحق ذلك.

فلوكونازول

تعتبر كبسولات الفلوكونازول أيضًا علاجًا فعالًا للغاية ضد داء المبيضات المعوي.

يتم العلاج وفقًا لمخطط محدد:

• في الأسبوع الأول ، يتم تناول الدواء بمعدل 400 مجم يوميًا ؛
• في الأسبوعين الثاني والثالث - 200 مجم لكل منهما ؛
• في الأسابيع التالية ، يشار إلى الدواء للوقاية من كبسولة مرة واحدة في الأسبوع.

يجب أن يحدد الطبيب جرعة أكثر دقة من الدواء ، اعتمادًا على درجة تطور العملية المرضية ، وعمر المريض ، وما إلى ذلك.

Macmirror

يتم استخدامه في علاج داء المبيضات في الأمعاء و Macmirror. إنه مضاد حيوي واسع الطيف ومضاد للفطريات يحارب بشكل فعال فطريات المبيضات.

المادة الفعالة للدواء هي nifuratel. موصى به بشكل خاص لعلاج أمراض الأمعاء البكتيرية والفطرية. يجب أن تأخذ حبوب منع الحمل حصريًا وفقًا للمخطط الذي وضعه الطبيب بشكل فردي.

التحاميل الشرجية

أيضًا ، في علاج داء المبيضات المعوي ، يتم أيضًا استخدام المستحضرات الموضعية مثل التحاميل الشرجية. على سبيل المثال ، نيستاتين أو ناتاميسين (بيمافوسين). استخدام التحاميل له ما يبرره للالتهابات الفطرية في الأمعاء السفلية.

تدار التحاميل بعد إفراغ الأمعاء والقيام بإجراءات النظافة المناسبة. للغسيل ، من الأفضل استخدام صابون الأطفال بدون روائح. تدار التحاميل وفقًا للنظام الذي يحدده الطبيب. عادة ما تكون مدة العلاج حوالي أسبوع ونصف إلى أسبوعين.

البروبيوتيك

كعلاج إضافي داعم للمرضى الذين يعانون من داء المبيضات المعوي ، يتم وصف البروبيوتيك المقاوم للعوامل المضادة للفطريات التي يتم تناولها. هذه الأدوية ضرورية لتثبيت عمليات الهضم وزيادة نمو البكتيريا المعوية المفيدة.

النظام الغذائي لداء المبيضات المعوي

وهو ضروري في علاج داء المبيضات المعوي واتباع نظام غذائي مناسب.

• المبيضات قادرة على تناول بعض الأطعمة التي يأكلها المريض. وتشمل هذه الحلويات والمعجنات ومحاصيل الفاكهة الحلوة والعصائر والمخللات والصلصات والحليب الطازج غير المبستر والكفاس والنبيذ والبيرة. لذلك ، يحظر استخدام هذه المنتجات لعلاج داء المبيضات المعوي. من الأفضل رفض الخبز تمامًا.
• أيضا ، لا يمكنك تناول الأطعمة النشوية والمعكرونة والنقانق واللحوم المدخنة والصودا والجبن الأزرق والعصائر المعلبة.
• يجب أن يكون أساس النظام الغذائي من المنتجات الطبيعية ، ويوصى بتناول الأسماك واللحوم الخالية من الدهون والبيض والأعشاب والخضروات والتوابل الحارة والبصل والثوم.

العلاجات الشعبية

يجب أن تكون الوصفات الشعبية بمثابة مساعدة إضافية للعلاج.

يوصى بتناول مغلي من أوراق الكشمش الأسود ، St.

قبل استخدام الطب التقليدي ، عليك مناقشة التفاصيل مع الطبيب.

العلاج للأطفال

لعلاج الأطفال ، توصف المضادات الحيوية أيضًا في شكل أقراص وتحاميل ، باستخدام المطهرات المحلية.

ما الطبيب يعالج؟

يتم علاج داء المبيضات المعوي من قبل أطباء المستقيم والجهاز الهضمي.

بث فيديو عن داء المبيضات المعوي: