النظافة كفرع من الطب الوقائي. النظافة والوقاية من الأمراض: ما يجب أن يعرفه الجميع ليس هو النظافة والوقاية من الأمراض
يجب على كل شخص يعتبر نفسه ذا ذكاء متوسط أن يعرف علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء والخصائص الأساسية والخصائص الفردية لجسمه ، وكذلك القواعد العامة للحفاظ على الصحة من وجهة نظر العلوم الطبية.
الطب التقليدي هو رابط للوقاية من صحة الإنسان. لماذا اقول ذلك. الوقاية من صحة الإنسان ، عندما تصبح واجبًا مقدسًا على الإنسان ، عندها فقط يمكن للمرء أن يتوقع حياته المستقبلية بأقل قدر من الألم. لا شيء آخر ينقذ أي شخص من مرض وشيك باستثناء الوقاية في الوقت المناسب. قريباً ستصبح عبارة الطب التقليدي قديمة ، وسيحل محلها الطب الوقائي. عندها سيشترك أنوار المجتمع في هذا العمل المفيد ، وليس كما هو الحال الآن ، أكثر من نصف أولئك الذين يعتبرون أنفسهم أطباء الناس هم شرهون.
الوقاية
تعني كلمة منع في اليونانية القديمة الحماية من شيء سيء أو القضاء على عامل خطر قادم. يتم تنفيذ الوقاية من خلال تدابير تشكل أساس أسلوب حياة صحي للشخص وخلق أفضل الظروف حول الشخص ، مما يضمن الاتصال المناسب مع بيئته.
منذ العصور القديمة ، اهتمت العقول السامية للناس بالحفاظ على صحتهم الحالية وانخرطوا في زيادة تقوية قوة أجسامهم. تم إيلاء أهمية كبيرة لمراعاة قواعد النظافة الشخصية وأفضل نظام غذائي من أجل العثور على جمال وصحة الجسم. لم تنجح جميع محاولات الخلق ، وضمان طول العمر والحياة الخالية من الألم ، باستثناء البحث الأسطوري عن إكسير الحياة وحجر الفيلسوف حتى القرن التاسع عشر. في القرن التاسع عشر ، بدأ تطوير العلوم البيولوجية والفسيولوجية والطبية العامة بفروعها في علم التشريح والنظافة وعلم الأوبئة ، ومنذ تلك اللحظة تم إحياء مجال واسع من الطب السريري. أصبح واضحًا للعلماء آفاق مستقبل الطب الوقائي ، ورأوا فيه مجتمعًا سعيدًا طويل الأمد وغير مؤلم ، حيث يعيش الناس كما يريدون ، ويموتون في سن الشيخوخة وليس بسبب المرض.
تنقسم الوقاية من المرض إلى الوقاية العامة والوقاية الشخصية. كلاهما يعتمد على بعضهما البعض. بدون الصحة العامة ، من المستحيل ضمان صحة الفرد ، وبدون وجود صحة الفرد ، لا يمكن اعتبار مثل هذا المجتمع ، الذي يضم هذا الشخص ، صحيًا. هذه قاعدة عامة. لأنه إذا لم تكن هناك شروط في الفريق تضمن أسلوب حياة صحي ، فلن يتم حماية جميع أعضاء هذا الفريق من مصيبة المرض القادم. في الفريق غير الصحي ، سيبدأ الناس في المرض واحدًا تلو الآخر. لا يمكن أن يكون أحدهما قد مرض والآخر بقي بصحة جيدة. إن لم يكن اليوم في المستقبل ، فإن أصدقائه سيمرضون أيضًا. للوقاية ، من الضروري تحديد سبب مرض الشخص الأول المريض في أقرب وقت ممكن من أجل منع مرض أعضاء آخرين في هذا المجتمع.
إن الوقاية من الحياة الأسرية هي الضامن لصحة أفراد هذه الأسرة. في الأسرة التي يتم فيها مراعاة جميع الاحتياطات الصحية ، لا ينبغي أن يمرض أفراد هذه العائلة فقط ، ولكن يجب أن تكون صحة الحيوانات الأليفة العائلية أيضًا في حالة ممتازة. من وجهة نظر الطب الوقائي ، إذا مرضت قطة أو كلب في المنزل ، فهذا يدل على وجود انتهاكات لقواعد الوقاية الوبائية في هذه البيئة الأسرية.
صحة
كلمة النظافة في اليونانية القديمة تعني "صحي". اعتمد الطب النظافة كأساس لضمان حياة مواتية للإنسان ، مع كل السمات التي تأتي منها في الحياة الشخصية والمجتمع. النظافة هي مزيج من القواعد المتعددة التي جمعها المجتمع البشري على مدى آلاف السنين ، والتي يساهم تنفيذها في الحفاظ على الصحة وتعزيزها. تتشابك النظافة العامة والشخصية ، وكذلك الوقاية ، مع بعضها البعض. وأيضًا ترتبط النظافة ارتباطًا وثيقًا بجميع العلوم الطبية ، بما في ذلك علم الأحياء والفيزياء والكيمياء والعلوم الاجتماعية والاقتصادية ، والجودة الرئيسية لرعاية الدولة لصحة شعبها. اعتمادًا على نظام ضمان ظروف نمط حياة صحي للناس ، والامتثال للإشراف على معايير النظافة ، يعتمد عدد الأمراض والنمو السكاني. أيضًا ، يتم تحديد متوسط العمر المتوقع للأشخاص من خلال تنفيذ المعايير الصحية من جانب المجتمع وأفراده.
اهتم الناس بالامتثال لمعايير النظافة والصحة منذ العصور القديمة. يمكن العثور على عناصر القواعد الصحية في كتابات الطبيب والموسوع أبو علي بن سينا في العصور الوسطى ، بالإضافة إلى المؤلفين الآخرين الذين سبقوه. قائمة القوانين الصحية معروفة في تعليمات Vedic من الهند القديمة و Zarathushtra. بطريقة ما ، كان الأطباء الهنود وعباد النار الآسيويون على دراية بأفكار إمحوتب ، كاهن من سلالة الفراعنة الثالثة. كرر الهنود والآسيويون في قواعد الصرف الصحي الخاصة بهم العديد من التعليمات الصحية للنصف الإلهي المصري ، نصف رجل ، الطبيب الماهر إمحوتب. كان إمحوتب مؤلف بردية إدوين سميث. بعد إمحوتب ، عبر آلاف السنين ، ظهرت أفكار أبقراط حول الصرف الصحي والنظافة ، والتي استفاد منها ابن سينا بمهارة ورفع علم النظافة إلى مستوى العلاج الوقائي.
عندما غزا الإسكندر الأكبر مصر ، استحوذ الأطباء اليونانيون على أوراق البردي الخاصة بهم ، وإلى جانب العلوم الأخرى ، بدأت الممارسة الطبية للكهنة المصريين المستقبلين تتطور بين الإغريق. في تلك الأيام ، كان يُعتقد أن اقتران النقاء الجسدي والروحي للشخص يضمن له المزيد من الصحة والرفاهية.
الفصل 1. النظافة ، مكانها في الطب الوقائي. ملخص موجز لتاريخ النظافة. حالة الطب الوقائي في المرحلة الحالية
النظافة (من اليونانية. هيجيينوس-جلب الصحة والشفاء. النظافة- إلهة الصحة عند قدماء الإغريق) - علم الصحة. النظافة هي تخصص طبي وقائي يدرس تأثير العوامل البيئية على صحة الإنسان وأدائها ومتوسط العمر المتوقع لها ، ويطور المعايير والمتطلبات والتدابير الصحية التي تهدف إلى تحسين المناطق المأهولة بالسكان وظروف المعيشة وأنشطة الناس. عادة ، إلى جانب مصطلح "النظافة" ، يتم استخدام مصطلح آخر "صحي". في الوقت الحاضر ، يشير مصطلح "الصرف الصحي" إلى التطبيق العملي لمتطلبات النظافة في الحياة.
مثل كل الطب ، تقوم النظافة على أساس العلوم النظرية الأساسية: الفلسفة؛ الفيزياء والكيمياء والرياضيات. علم الأحياء العام وعلم وظائف الأعضاء الطبيعي والمرضي. تشمل النظافة عددًا من التخصصات العلمية الوقائية: النظافة العامة ، والمجتمعية ، والإشعاعية ، والعسكرية ، والبحرية ، والفضائية ؛ الصحة المهنية ، التغذية ، الأطفال والمراهقون ، الصحة العامة.
هدف، تصويبالنظافة هي الحفاظ على صحة الإنسان وتعزيزها.
موضوع البحث- دراسة أنماط تأثير العوامل البيئية على صحة السكان.
كائنات البحثفي النظافة شخص ، فريق ، مجتمع بشري ، مجموعة من الناس.
طرق البحث
. طريقة المراقبة والفحص الصحي هي الطريقة الرئيسية في ممارسة خبراء حفظ الصحة.
طريقة المختبر الآلي. يتم استخدام ترسانة من الأساليب الفيزيائية والكيميائية والفسيولوجية والكيميائية الحيوية والميكروبيولوجية وغيرها من الطرق لدراسة جسم الإنسان والأشياء البيئية.
طريقة تجريبية تستخدم في المقام الأول في المختبرات والبحوث الميدانية.
طريقة رياضية وإحصائية تجعل من الممكن التحقيق في تأثير عامل معين على شخص أو فريق ، وتحديد موثوقية الدراسات ، وتقييم فعالية توصيات النظافة.
الطرق السريرية. يتم استخدامها على نطاق واسع ليس فقط لتحديد الاضطرابات السريرية الشديدة ، ولكن أيضًا لتحديد الحالات المرضية السابقة للمرض لدى الأشخاص الأصحاء عمليًا.
تدرس الطرق الوبائية التغيرات في صحة السكان تحت تأثير العوامل الداخلية (الوراثية ، والعمر ، وما إلى ذلك) والخارجية الاجتماعية والطبيعية (الكيميائية والبيولوجية والنفسية ، وما إلى ذلك).
مهام النظافة:
دراسة العوامل الطبيعية والبشرية (الضارة) للبيئة والظروف الاجتماعية التي تؤثر على صحة السكان ؛
دراسة أنماط تأثير العوامل على جسم الإنسان أو السكان ؛
التطوير والإثبات العلمي للمعايير والقواعد والتوصيات الصحية وما إلى ذلك ؛
الاستخدام الأقصى للعوامل البيئية التي تؤثر بشكل إيجابي على جسم الإنسان ؛
القضاء على العوامل غير المواتية أو قصر تأثيرها على السكان في مستويات آمنة ؛
التنفيذ والتطبيق في النشاط الاقتصادي البشري لمعايير وقواعد وتوصيات وتعليمات صحية مطورة ؛
التنبؤ بالوضع الصحي والوبائي في المستقبل القريب والبعيد.
تاريخ تطور علم النظافة.يمكن العثور على محتوى النظافة ، أو بالأحرى الملاحظات التي تتم في ظروف طبيعية طبيعية (أو قريبة منها) لحياة صحية ، في التشريعات والوصفات الدينية وفي العادات اليومية لجميع الشعوب تقريبًا حتى في عصور ما قبل التاريخ. من وجهة نظر تاريخية ، يمكن تقسيم تطور النظافة كعلم إلى عدة فترات ، مما يعكس تأثير الظروف الاجتماعية والاقتصادية لكل حقبة معينة.
الفترة الاولى- التاريخ القديم (نظافة مصر ، يهودا ، اليونان ، روما ، الهند ، الصين). كانت شعوب هذه البلدان تحاول خلق ظروف معيشية صحية. في العالم القديم ، كان للنظافة اتجاه عملي في الغالب. يحتوي التشريع الفسيفسائي على قواعد مفصلة للوقاية الفردية (نظام غذائي ، نظافة جنسية ، عزل مرضى معديين ، إلخ) ؛ تم الإشراف العام على تطبيق هذه القواعد من قبل الكهنة ، وبالتالي تم ربط الوصفات الدينية والصحية في كل واحد. في اليونان ، استمر تطوير النظافة العملية بشكل رئيسي في مجال الثقافة البدنية ، وتعزيز القوة البدنية ، والجمال ، والقواعد الغذائية.
تعود أولى الأطروحات الصحية التي وصلت إلينا "عن أسلوب حياة صحي" ، "على الهواء والماء والتربة" لمؤسس الطب القديم أبقراط.
في الوقت نفسه ، جرت المحاولات الأولى في اليونان لتنفيذ إجراءات صحية تتجاوز النظافة الشخصية وتهدف إلى تحسين صحة مجموعات كبيرة من السكان ككل. يجب أن يشمل ذلك المرافق الصحية في مدن اليونان (إمدادات المياه ، وإزالة مياه الصرف الصحي ، وما إلى ذلك). في روما ، تم تطوير هذه الأنشطة بشكل أكبر ، وكانت القنوات الرومانية لإمدادات المياه ، والمجاري لإزالة القمامة ، نوعًا من المعجزة الهندسية في ذلك الوقت. كانت هناك محاولات حتى لتنظيم إشراف صحي عام على البناء ، والمنتجات الغذائية ، وإنشاء طاقم من المسؤولين الصحيين.
في روسيا القديمة (كييف ، نوفغورود) ، تطورت أيضًا المعرفة التجريبية حول النظافة 1. يكفي أن نتذكر الأطروحة المعروفة عن حياة الأسرة الروسية "Domostroy" ، والتي تحدد الأساسيات
1 التجريبية (من اليونانية. إمبيريا- الخبرة) - عقيدة فلسفية تعترف بالتجربة الحسية كمصدر وحيد للمعرفة.
التخزين المناسب للمنتجات ، والاهتمام بالنظافة والترتيب.
الفترة الثانية- العصور الوسطى (القرنان السادس والرابع عشر) هي العصر الكلاسيكي لنسيان جميع متطلبات النظافة. قدمت الحياة البدائية في ذلك الوقت ، والقنانة ، والإقطاع ، والحروب المستمرة الأساس لتفشي الأوبئة والأوبئة التي لا نهاية لها. أودى جائحة الطاعون ، "الموت الأسود" في القرن السادس عشر في أوروبا ، بحياة 25 مليون شخص ؛ ترافق تفشي الجدري والتيفوئيد والأنفلونزا الوبائية وظهور مرض الزهري الجماعي مع ثقافة صحية سيئة للغاية. كما قتلت المسيحية في العصور الوسطى ، مع التبشير بالزهد والخرافات ، تلك البراعم الضعيفة للنظافة الشخصية والثقافة الجسدية التي لوحظت في العصور القديمة. أدت القاذورات والأوساخ والعادات والمهارات المنزلية غير الصحية إلى تطور مكثف للأمراض المنزلية - أمراض الجلد والأمراض التناسلية والعين. الصرف الصحي والمرافق الصحية العامة لم تكن مألوفة في مدن العصور الوسطى.
ومع ذلك ، أعرب العديد من أطباء العصور الوسطى عن أعمق وأهم الأفكار فيما يتعلق بالنظافة. حتى الآن ، لا يُعرف فقط ، ولكن أيضًا بعض الاهتمام العلمي ، هي الأعمال الكلاسيكية عن النظافة "القضاء على أي ضرر يلحق بجسم الإنسان من خلال تصحيح الأخطاء المختلفة في النظام" ، "قانون الطب" للمفكر والطبيب البارز ابن سينا (أبو علي بن سينا).
حددت الأطروحات قضايا مهمة تتعلق بالنظافة ، واقترحت طرقًا ووسائل العلاج والوقاية من الأمراض الناجمة عن انتهاك النوم والتغذية وما إلى ذلك.
تطورت النظافة المنزلية إلى حد كبير بطريقة مستقلة. تم تنفيذ العديد من الإجراءات الصحية في روسيا قبل الغرب. وهكذا ، كانت إمدادات المياه العامة في نوفغورود موجودة في القرن الحادي عشر ، وتم تعبيد الشوارع في بسكوف في القرن الثاني عشر ، بينما ظهرت في أوروبا الغربية بعد 300 عام.
عصر عصر النهضة(القرنين الخامس عشر والسادس عشر) يتميز ببعض إحياء الاهتمام بالنظافة ، ولا سيما في مجال النظافة المهنية. يعتبر البحث العلمي للطبيب الإيطالي ب. رامازيني "نقاشات حول أمراض الحرفيين" أول عمل في هذا المجال.
منذ بداية القرن الثامن عشر ، أدى التطور الصناعي في أوروبا والأشكال الأولية للرأسمالية إلى الفترة التالية في تطور النظافة ، حيث لوحظت مراحل تعكس التغيرات الاجتماعية في الحياة. حدث أكبر ازدهار للنظافة في النصف الثاني من القرن التاسع عشر. والسبب في ذلك هو نمو المدن الصناعية الكبيرة وتركز على أراضيها عدد كبير من العمال غير الآمنين مالياً ، ويعيشون في ظروف غير صحية ، مما أدى إلى زيادة خطر الأمراض الوبائية بشكل كبير.
وتجدر الإشارة إلى أن العلوم الصحية خلال هذه الفترة تطورت ليس فقط على أساس المعرفة والملاحظات التجريبية ، ولكن أيضًا مع مراعاة البيانات التجريبية الجديدة. لعب العالم الألماني م. بيتنكوفر دورًا كبيرًا في تطوير علم النظافة ، والذي يعتبر بحق مؤسسها. أسس أول قسم للنظافة في كلية الطب بجامعة ميونيخ في عام 1865 ، وأنشأ مدرسة لخبراء حفظ الصحة ، وقدم طريقة تجريبية في النظافة ، وبفضلها تحولت إلى علم دقيق مع طرق موضوعية للبحث.
في روسيا ، كانت فترة الستينيات والثمانينيات من القرن التاسع عشر فترة تكوين وتطوير علم الصحة. أشار العديد من الأطباء الروس إلى الأهمية الخاصة للوقاية من الأمراض: ن. بيروجوف ، ن. زخارين ، م. حكيم.
ن. كتب بيروجوف في كتابه "بدايات الجراحة الميدانية العامة والعسكرية": "أنا أؤمن بالنظافة. هذا هو المكان الذي يكمن فيه التقدم الحقيقي لعلمنا. المستقبل ينتمي إلى الطب الوقائي ". قال المعالج الروسي الشهير البروفيسور ج. يعتقد زخريين أن "... النظافة ليست فقط جزءًا ضروريًا من التعليم الطبي ، ولكنها أيضًا واحدة من أهم الموضوعات لنشاط الطبيب العملي." م. وقال مودروف إن مهمة الأطباء العسكريين هي "... ليس العلاج بقدر ما هو الوقاية من الأمراض ، وخاصة تعليم الجنود العناية بصحتهم".
كان علم الصحة الروسي خلال هذه الفترة على رأس علماء بارزين مثل A.P. دوبروسلافين وف. ايريسمان.
تم تنظيم أول قسم للنظافة في روسيا في عام 1871 في الأكاديمية الجراحية العسكرية A.P. Dobroslavin ، الذي ألقى في نفس العام محاضرة تمهيدية لدورة مستقلة في إدارة الأراضي العامة والبحرية
النظافة. أ. يعلق Dobroslavin أهمية كبيرة على الحاجة إلى إدخال الأساليب المختبرية للبحث في ممارسة النظافة ، ونظم مختبرًا صحيًا تحليليًا كيميائيًا ، وأسس وحرر أول مجلة صحية روسية "الصحة". أ. كان Dobroslavin مؤيدًا قويًا للحاجة إلى إثبات علمي وتجريبي للتوصيات الصحية العملية وفهم جيدًا أهمية العوامل الاجتماعية لتنفيذها.
ف. كان إيريسمان من مواليد سويسرا ، ولكن كعالم وشخصية عامة نشأ في روسيا. في عام 1884 ، تم تنظيم قسم النظافة في كلية الطب بجامعة موسكو ، برئاسة الأستاذ. ف. ايريسمان. في محاضرته الأولى قال ف. أوجز إيريسمان للطلاب برنامج الدورة الجديدة في النظافة ، الذي أسماه علم الصحة العامة: "حرموا النظافة من طابعها العام ، وستوجهونها لضربة مميتة ، وتحولونها إلى جثة ، لن تفعلوها. تكون قادرة على الإحياء بأي شكل من الأشكال ".
ف. إريسمان هو أحد مؤسسي المؤسسات الصحية في روسيا ما قبل الثورة. بمشاركته المباشرة ، تم إنشاء منظمة صحية تابعة لمقاطعة موسكو ، ومختبر صحي ومحطة صحية في موسكو. أجرى فحصًا صحيًا لعمل وحياة عمال المصانع في مقاطعة موسكو ، مما أثار اهتمامًا عامًا كبيرًا. بعد أن درس رؤية أكثر من 4000 طالب ثانوي ، لخص أسباب قصر النظر في المدرسة. طور نموذجًا مكتبيًا ، تم تقديمه في المدارس وتم عرضه في القسم الروسي من معرض النظافة الدولي في بروكسل (1876). في الوقت نفسه ، خلال هذه الفترة ، كتب عمل "النظافة العامة" ، مترجمًا إلى العديد من اللغات ، ونشر دليل "النظافة المهنية أو النظافة الشخصية للعمل العقلي والبدني".
تم تقديم مساهمة كبيرة في تكوين وتطوير النظافة المنزلية من قبل عالم الصحة الشهير G.V. خلوبين.
ج. خلوبين ، الذي تخرج من كلية الفيزياء والرياضيات في سانت بطرسبرغ (1886) وكلية الطب في جامعات موسكو (1893) ، وهو طالب في ف. إيريسمان ، ترأس (1918-1929) قسم الصحة العامة والعسكرية في الأكاديمية الطبية العسكرية. وهو مؤلف كتب وأدلة حول النظافة "أساسيات النظافة" ، "دورة مختصرة للنظافة العامة" ، "عملي
كتيبات حول أساليب البحث الصحي "،" أساسيات التدريس "، إلخ ، محرر مجلة" النظافة والصرف الصحي ". الكثير من الاهتمام G.V. كرس خلوبين نفسه لتطوير أساليب البحث الصحي والكيميائي ، ومسائل نظافة إمدادات المياه ، وحماية نظافة المسطحات المائية ، والإسكان ، ونظافة الطعام ، إلخ.
في روسيا ما قبل الثورة ، لم يكن هناك نظام وطني للإشراف الصحي. ومع ذلك ، في السبعينيات والثمانينيات من القرن التاسع عشر في سانت بطرسبرغ وموسكو وكييف وبيرم وأوديسا وكازان وبعض مدن المقاطعات الأخرى ، تم إنشاء اللجان الصحية والمحطات ، ظهر أول أطباء صحيين. وكان من بينهم متخصصون بارزون وشخصيات عامة نشطة ساهموا بشكل كبير في تطوير النظافة المنزلية والصرف الصحي: I.I. موليسون ، ص. بيلوسوف ، إ. أوسيبوف ، م. نيكولسكي ، س. إيغومنوف ، بي. كوركين ، إس. بوغوسلوفسكي ، ف. ليفيتسكي ، ف. بوغوزيف ، إي. ديمينتييف وآخرين.
بعد ثورة 1917 في روسيا ، بدأت مرحلة جديدة في تطوير النظافة المنزلية. كانت المهام الأساسية للحكومة السوفيتية هي القضاء على الأوبئة وتحسين الحالة الصحية للبلاد.
لعب العلماء والمنظمون المتميزون للرعاية الصحية السوفيتية دورًا مهمًا في تطوير العلوم الصحية والممارسات الصحية.
مفوض الشعب الأول للصحة ن. قام Semashko منذ الأيام الأولى للسلطة السوفيتية بعمل تنظيمي ضخم لضمان الرفاهية الصحية للبلاد ، وطور أهم الوثائق التشريعية المتعلقة بالطب الوقائي.
دور كبير في تطوير التنظيم الصحي لاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ينتمي إلى Z.P. سولوفيوف - رئيس الخدمة الطبية العسكرية للجيش السوفيتي على المدى الطويل. تكتسب أعماله أهمية خاصة ، حيث تثبت الحاجة إلى اتجاه علاجي وقائي موحد للطب. وفي حديثه عن إعادة هيكلة الأعمال الطبية ، شدد على أن: "الإجراءات الطبية فقط ، التي يتم اتخاذها من تلقاء نفسها ، دون ارتباط بمقاييس واسعة للتأثير على البيئة التي تسبب أمراضًا معينة ، تظل عاجزة ومحكوم عليها بالفشل المتعمد". بصفته خبير حفظ صحة بارز ، فعل الكثير لتنظيم النظافة
توفير الجيش السوفيتي فيما يتعلق بالمعايير الغذائية والزي الرسمي وبناء الثكنات.
بدأ إنشاء وتنظيم الخدمات الصحية والوبائية في عام 1922 بإصدار مرسوم صادر عن مجلس مفوضي الشعب في روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية "بشأن السلطات الصحية للجمهورية". في عام 1927 ، صدر قرار عن مجلس مفوضي الشعب في روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية ، الذي وافق على "اللوائح المتعلقة بالسلطات الصحية للجمهورية".
خلال الحرب الوطنية العظمى ، قدم المتخصصون في الخدمات الصحية والوبائية مساهمة كبيرة في ضمان الرفاهية الصحية والوبائية للبلاد. كان كبير مفتشي الصحة في الاتحاد الروسي في تلك السنوات أ. لافروف (1939-1943) ، أ. أساولياك (1942-1944) ، ج. بيلتسكي (1944-1946).
في الحقبة السوفيتية ، كان علماء مثل F.G. كروتكوف ، أ. سيسين ، أ. مينك ، جي. سيدورينكو ، ن. Koshelev والعديد من الآخرين.
في فترة ما بعد الحرب ، تم اتخاذ إجراءات لتعزيز الخدمات الصحية والوبائية ، وتوضيح وظائفها ، وتوسيع صلاحياتها في مجال حماية الصحة العامة.
ومن المعالم البارزة في تطوير الخدمة اعتماد مرسوم مجلس وزراء اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية "بشأن إشراف الدولة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية" في عام 1973. حددت هذه الوثيقة هيكل ووظائف خدمات الصرف الصحي الحكومية ووضعت الأساس لمزيد من التطوير.
أدت التغييرات السياسية والاقتصادية والاجتماعية الأساسية التي حدثت في البلاد في 1980-1990 إلى تكثيف جهود قادة واختصاصيي خدمة الدولة للصحة والأوبئة لتحسين هيكلها التنظيمي ، وتحديد مكانتها تشريعيًا في نظام حماية الصحة العامة. وكانت نتيجة هذا العمل اعتماد قانون "الرعاية الصحية والوبائية للسكان" في 19 أبريل / نيسان 1991. ينص هذا القانون على أن إدارة الهيئات والمؤسسات التابعة للخدمات الصحية والوبائية الحكومية في الاتحاد الروسي يتم تنفيذها من قبل كبير أطباء صحة الدولة في الاتحاد الروسي ، وكبار أطباء الصحة في الجمهوريات التي تشكل جزءًا من روسيا. الاتحاد ، وكبار أطباء الصحة في الولاية للمناطق المتمتعة بالحكم الذاتي ومناطق الحكم الذاتي والأقاليم والمناطق والمدن والأحواض والمناطق الخطية في النقل المائي والجوي.
يتم تنفيذ التمويل والدعم المادي والتقني لدائرة الدولة للصحة والأوبئة في الاتحاد الروسي من الميزانية الاتحادية والأموال الخارجة عن الميزانية.
أنشأ المرسوم الصادر عن رئيس الاتحاد الروسي بتاريخ 9 مارس 2004 رقم 314 "بشأن نظام وهيكل الهيئات التنفيذية الاتحادية" وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي ، ونظمت الخدمة الفيدرالية للإشراف على حماية حقوق المستهلك ورعاية الإنسان (Rospotrebnadzor RF). تم نقل مهام الإشراف في مجال الإشراف الصحي والوبائي للدولة.
المرسوم الصادر عن حكومة الاتحاد الروسي في 30 يونيو 2004 رقم 322 بالموافقة على اللائحة الخاصة بالخدمة المنشأة حديثًا. ترأس الخدمة رئيس الخدمة ، وهو أيضًا كبير أطباء الدولة في الاتحاد الروسي.
وفقًا لهذا الحكم ، تم تشكيل مؤسسات جديدة: الإدارات الإقليمية في Rospotrebnadzor ومؤسسات الرعاية الصحية الحكومية الفيدرالية - مراكز النظافة وعلم الأوبئة.
حاليًا ، تتركز الجهود الرئيسية للخدمة حول مشكلة تنظيم الدولة للأنشطة التي تهدف إلى استقرار الوضع الصحي والوبائي في البلاد.
النظافة الشخصية- من أهم أقسام النظافة ، دراسة وتطوير مبادئ الحفاظ على الصحة وتعزيزها من خلال مراعاة متطلبات النظافة في الحياة اليومية والأنشطة. النظافة الشخصية هي أساس أسلوب الحياة الصحي ، وهي شرط للوقاية الأولية والثانوية الفعالة من الأمراض.
في عصر التقدم العلمي والتكنولوجي ، المصحوب بالتلوث الكيميائي والفيزيائي للبيئة ، أصبحت العواقب السلبية لعمليات التحضر والنظافة الشخصية عاملاً قوياً في الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية وغيرها من الأمراض الشائعة ؛ يسمح لك بالتعامل الفعال مع نقص الحركة ، والإرهاق النفسي العصبي ، ويضعف بشكل كبير الآثار الضارة لمختلف المخاطر المهنية و
عوامل بيئية ضارة أخرى ، تحسن الأداء.
يتم تحديد الأهمية العامة للنظافة الشخصية من خلال حقيقة أن عدم الامتثال لمتطلباتها في الحياة اليومية يمكن أن يكون له أيضًا تأثير سلبي على صحة الآخرين (التدخين السلبي ، وانتشار الأمراض المعدية وداء الديدان الطفيلية ، وتدهور نوعية الهواء في أماكن مأهولة ، وما إلى ذلك).
إن أهم مهمة للنظافة الشخصية والعامة (الاجتماعية) ليست فقط الوقاية من الأمراض الأكثر شيوعًا ، ولكن أيضًا توفير نمط حياة صحي لجميع الناس وفي جميع المجالات. وفقًا للعديد من الباحثين ، فإن أسلوب الحياة الصحي ، والالتزام المستمر بنظام يومي عقلاني ، والتغذية ، والعمل ، والراحة ، ورفض العادات السيئة تزيد بشكل كبير من متوسط العمر المتوقع للإنسان.
ليس من قبيل المصادفة أن عالم الفسيولوجيا المتميز I.P. أشار بافلوف إلى أن العمر الافتراضي للشخص المعاصر يجب ألا يقل عن 100 عام ، وإذا لم يتم ملاحظة ذلك ، فإن ذلك يرجع إلى حد كبير إلى موقفنا غير المسؤول تجاه أجسادنا. لكي تكون بصحة جيدة ، وقويًا ، وجامعًا ، وفي نفس الوقت تحافظ على الأداء العالي ، يجب أن تكون منتبهًا لصحتك. من خلال هذا لا ينبغي أن نفهم الميل إلى الاستماع باستمرار إلى أعراض معينة ، وليس الشك المفرط ، ولكن الوقاية الذاتية النشطة ، والتي تتمثل في مراقبة متطلبات النظافة الشخصية.
العوامل التي تحدد الصحة
العمل والصحة.خلال الحياة ، ثلث إجمالي الوقت الذي يشارك فيه الشخص في نشاط العمل. من المهم ألا يكون هناك تدهور في الصحة تحت تأثير العمل. وتحقيقا لهذه الغاية ، من الضروري القضاء على عوامل الإنتاج غير المواتية أو الحد منها ؛ تحسين المعدات والآلات وما إلى ذلك ؛ تحسين تنظيم مكان العمل ؛ تقليل حصة العمل البدني ؛ تقليل الضغط النفسي.
وتجدر الإشارة إلى أنه في الظروف الحديثة ، فإن صاحب العمل لديه مصلحة في تحسين ظروف العمل ، ولكن يتم تنفيذها بشكل سيء. في الوقت نفسه ، هناك العديد من المهام التي يجب حلها حتى يكون المخاض عاملاً حقيقياً في الصحة وليس في علم الأمراض.
العمر والصحة.يجب حماية الصحة من سن مبكرة ، لأن معظم الأطفال ، أولاً ، ما زالوا يتمتعون بصحة جيدة ، وبعضهم تظهر عليه علامات المرض الأولية التي يمكن القضاء عليها ؛ ثانياً ، الطفولة والمراهقة لها عدد من السمات التشريحية والفسيولوجية والنفسية الفيزيائية ، وتتميز بنقص العديد من الوظائف وزيادة الحساسية للعوامل البيئية الضارة. لذلك ، من الضروري منذ الطفولة تعليم الطفل اتباع أسلوب حياة صحي والقيام بأنشطة تعزيز الصحة. بين
هناك اعتماد معين على العمر والحالة الصحية للإنسان ، والتي تتميز بحقيقة أنه مع تقدم العمر ، تتدهور الصحة تدريجياً.
التغذية والصحة.يجب أن يمد الطعام الجسم بما يكفي من الطاقة والعناصر الغذائية والفيتامينات والعناصر النزرة. يجب ألا تكون التغذية مفرطة ، حيث يتم تخزين الفائض في الاحتياطي. يجب ألا تكون التغذية غير كافية ، وإلا فإن الصحة والتفكير والقدرة على العمل ستزداد سوءًا ، وستنخفض المناعة. لذلك ، لاتباع أسلوب حياة صحي ، من المهم اتباع قواعد التغذية.
عند تقييم دور التغذية في طول عمر الإنسان ، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار ارتباط دورها ، مثل أي عامل بيئي ، مع العوامل الوراثية لطول العمر ؛ عدم تجانس وراثي كبير للسكان ؛ مشاركة التغذية في تكوين خلفية تكيفية تحدد الحالة الصحية ؛ نسبة المساهمة في طول العمر مقارنة بالعوامل الصحية الأخرى ؛ تقييم التغذية كعامل مشارك في تكيف الجسم مع البيئة.
الثقافة والصحة.يرتبط مستوى ثقافة السكان ارتباطًا مباشرًا بصحتهم: فكلما انخفض ، زاد احتمال الإصابة بالأمراض. تعتبر عناصر الثقافة التالية ذات أهمية مباشرة وأهم للصحة: ثقافة الطعام ، وثقافة الحياة ، أي. صيانة المساكن في ظروف مناسبة ، ثقافة الترفيه (الترفيه) ، الثقافة الصحية (الطبية). إذا تمت ملاحظة عناصر الثقافة هذه ، فسيكون مستوى الصحة أعلى.
الأحوال السكنية (المنزلية) والصحية. 2/3 من الوقت الذي يقضيه الشخص خارج الإنتاج ، أي في المنزل ، بينما في المسكن وفي الطبيعة. لذلك ، فإن راحة ورفاهية السكن لها أهمية كبيرة لاستعادة القدرة على العمل بعد يوم شاق ، وللحفاظ على الصحة في المستوى المناسب ، ولرفع المستوى الثقافي والتعليمي ، إلخ. في الوقت نفسه ، فإن مشكلة الإسكان في الاتحاد الروسي حادة للغاية. يتجلى ذلك في كل من النقص الكبير في المساكن وانخفاض مستوى وسائل الراحة والراحة. وقد تفاقم الوضع بسبب الأزمة الاقتصادية العامة للبلاد ، والتي نتج عنها توفير المساكن العامة مجانًا ،
والبناء على حساب المدخرات الشخصية ضعيف للغاية بسبب ندرتها. لذلك ، لهذه الأسباب وغيرها ، يعيش معظم السكان في ظروف سكنية سيئة.
الراحة والصحة.بالطبع ، من أجل الحفاظ على الصحة وتحسينها ، يحتاج الشخص إلى الراحة. الراحة هي حالة من الراحة أو نوع من النشاط الذي يخفف من التعب ويساهم في استعادة القدرة على العمل. أهم شرط لراحة جيدة هو الدعم اللوجستي الذي يشمل زيادة عدد المسارح والمتاحف وقاعات العرض وتطوير البث التلفزيوني والإذاعي وتوسيع شبكة المكتبات والمراكز الثقافية والحدائق والمصحات. المؤسسات ، إلخ.
الثقافة البدنية والصحة.قلة ممارسة الرياضة البدنية (قلة النشاط البدني) هي الوجه الآخر للتقدم العلمي والتكنولوجي ، وهي سمة مميزة لعصرنا. هذا النقص محسوس في العمل والمنزل وفي الحياة اليومية.
تظهر العديد من الدراسات العلمية أن الصحة وطول العمر والقدرة العالية على العمل مستحيلة بدون نظام حركي نشط. قال آي.بي. بافلوف. الحركة هي أساس الحياة. نظام التربية البدنية الذي تم تشكيله في بلدنا ، الثقافة البدنية والرياضة تقام في المعسكرات الصحية ورياض الأطفال والمدارس والجامعات والمؤسسات الطبية.
المشاكل الرئيسية للطب الوقائي في المرحلة الحالية.أدت التحولات السياسية العميقة التي حدثت في البلاد في التسعينيات والانتقال إلى بنية تحتية للسوق ، دون مراعاة الخصائص الوطنية ، دون الرجوع المناسب إلى المؤشرات الرئيسية التي تميز الحالة الصحية للسكان ، إلى عدد من عواقب سلبية. أدت هذه العمليات إلى مشاكل خطيرة في التركيبة السكانية والمؤشرات الصحية للسكان.
يعزو العديد من العلماء المحليين التغييرات الخطيرة غير المواتية في صحة الروس إلى عدد العواقب السلبية للإصلاحات ، والتي أصبحت إحدى المشكلات الرئيسية لأمن البلاد. ترتبط الأسباب الرئيسية لمشاكل الصحة العامة لسكان روسيا بارتفاع معدل الوفيات وانخفاض معدلات المواليد وانتشار الأمراض المهمة اجتماعيًا (السل ، والأمراض العقلية ، والشرايين).
ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب التاجية وإدمان الكحول والانتحار والأمراض المعدية بما في ذلك الأمراض المنقولة جنسياً وتعاطي المخدرات وإدمان المخدرات). من دواعي القلق الشديد ، على الرغم من انخفاض حالات وفيات الأطفال والأمهات ، أن حالة الصحة الإنجابية التي تؤثر على الجينات لدى الروس وعلى صحة الأجيال القادمة. لا يمكن تحييد تأثير هذه العوامل السلبية إلا من خلال نظام من التدابير الاجتماعية الخاصة لتحسين صحة السكان والتدابير الوقائية.
الأسس المفاهيمية للاستراتيجية الوقائية في حماية الصحة العامة هي كما يلي:
1 - استعادة ومراعاة مبدأ N.A. سيماشكو "الوقاية هي مصدر قلق وطني ، وليس اهتمامًا إداريًا".
2. عقلانية نهج متعدد التخصصات للطب الوقائي في إطار نظام وطني موحد للوقاية من الأمراض التي تصيب الإنسان.
3. التنظيم السليم لتدريب وإعادة تدريب المتخصصين من مختلف المجالات في علم اجتماع الطب ، والقضايا الموضوعية للطب الوقائي والوقاية الطبية ، وقضايا الاقتصاد والإدارة والمراجعة في الطب.
4. مراحل أنشطة الوقاية الطبية (الأقسام) والخدمات الوقائية المتخصصة (أمراض القلب الوقائية ، أمراض الرئة ، طب الأسنان ، الطب التناسلي ، أمراض المفاصل ، إلخ).
5. مراعاة الخصائص الوطنية (اجتماعية - اقتصادية ، ديموغرافية ، ثقافية ، إثنية ، جغرافية ، مناخية ، إلخ).
6. إدخال في الممارسة العملية لتقييم فعالية الحسابات على أساس التكاليف الاجتماعية وليس الاقتصادية.
أنواع الوقاية في ممارسة الأطباء. الأوليةالوقاية - منع حدوث الأمراض. توفر معظم التدابير الصحية ، بما في ذلك التنظيم الصحي لتأثير العوامل البيئية ، إما القضاء التام على العامل الضار أو تقليل تأثيره إلى مستوى آمن.
. ثانويالوقاية - التشخيص المبكر للمرض لدى الأفراد المعرضين للحقائق البيئية الضارة. هذه هي الاكتشاف المبكر لحالات ما قبل المرض ، وفحص طبي شامل للأشخاص الذين يبدو أنهم يتمتعون بصحة جيدة والذين تعرضوا لعوامل بيئية ضارة أو لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بأمراض معينة ، والعلاج بالعقاقير وغيرها من التدابير التي تهدف إلى منع ظهور الأمراض. تشمل الوقاية الثانوية تدابير ملطفة مثل التغذية الفردية والجماعية التي تهدف إلى زيادة مقاومة الجسم ، واستخدام معدات الحماية الشخصية ، وتدريب العاملين والجمهور على العمل الآمن والحياة في ظروف بيئية معاكسة.
. بعد الثانويالوقاية - منع تدهور الصحة. هذه مجموعة من التدابير لمنع المضاعفات التي قد تحدث في سياق مرض متطور بالفعل (العلاج وإعادة التأهيل). هذه هي الطريقة الأقل فعالية ، ولكنها للأسف الطريقة الأكثر شيوعًا للوقاية في الطب السريري العملي التقليدي.
المشاكل الصحية الفعلية لحماية البيئة.
في عصر الثورة العلمية والتكنولوجية ، يكتسب النشاط البشري مقياسًا جيوكولوجيًا ، يؤدي إلى تغيير في الدورات الكيميائية الحيوية الطبيعية على الأرض ، وهو انتهاك للتوازن البيئي في المحيط الحيوي ، والذي بدوره يؤثر على الشخص نفسه. وقد أدى هذا الأخير ، على ما يبدو ، الآن إلى تحول في التركيز من حماية الموارد الطبيعية إلى حماية صحة الإنسان باعتبارها المورد الرئيسي ومحرك التقدم. يعتمد مستوى صحة الإنسان إلى حد كبير على جودة بيئته. وفقًا للعديد من المؤلفين ، تحدد العوامل البيئية الحالة الصحية بنسبة 18-20 ٪ وتحتل المرتبة الثانية بعد نمط الحياة.
أدت أوجه القصور في أنشطة حماية البيئة التي تراكمت على مدى عقود ، ونهج المستهلك المتأصل في الموارد الطبيعية ، وتطوير القوى الإنتاجية دون إيلاء الاعتبار الواجب للعواقب البيئية إلى إنشاء مناطق خطرة بيئيًا في البلاد ، وتدهور في صحة الإنسان ، وتغيرات في الخصائص الديموغرافية (الولادة ، الموت ،
العمر المتوقع ، وهجرة السكان) ، وتسبب أيضًا في أضرار جسيمة بالطبيعة.
حصة تأثير تلوث الهواء الجوي في تكوين حدوث الجهاز التنفسي هي 20٪ ، الدورة الدموية - 9٪. تكمن أكثر مشاكل التلوث البيئي إلحاحًا في المدن الصناعية ، حيث يتركز أكثر من 50٪ من سكان البلاد ، ووفقًا لتقديرات تقريبية ، يعيش 40٪ منهم في مناطق خطرة بيئيًا.
نظام إدارة الدولة لحماية البيئة في الاتحاد الروسي.في الوقت الحاضر ، تهتم العديد من المنظمات والشركات في روسيا بتحقيق الكفاءة البيئية ، والتحكم في تأثير أنشطتها ومنتجاتها وخدماتها على البيئة.
يجب أن يحدد نظام إدارة الدولة لحماية البيئة المهام والمستويات والهيئات ومبادئ عملها وأن يستند إلى دستور الاتحاد الروسي والقانون الدستوري الاتحادي "بشأن حكومة الاتحاد الروسي" والقانون الاتحادي " بشأن حماية البيئة "، المقابلة للقوانين التشريعية والتنظيمية الأخرى الصادرة عن الاتحاد الروسي وكيانات الاتحاد الروسي.
يشمل نظام إدارة الدولة لحماية البيئة في الاتحاد الروسي ثلاثة مستويات:
. الفيدرالية.يتم تنفيذ إدارة الدولة لحماية البيئة في الاتحاد الروسي وفقًا للقانون الاتحادي "بشأن حماية البيئة" من قبل حكومة الاتحاد الروسي مباشرة أو نيابة عنها من قبل الهيئة التنفيذية الفيدرالية المسؤولة عن حماية البيئة - وزارة الطبيعة موارد الاتحاد الروسي والهيئات التنفيذية الاتحادية الأخرى.
يتم النظر في القضايا وإعداد المقترحات في مجال حماية البيئة ، وتنسيق أنشطة الهيئات التنفيذية الاتحادية من قبل اللجنة المشتركة بين الإدارات لحماية البيئة بالتعاون مع السلطات التنفيذية للكيانات المكونة للاتحاد الروسي. يتم تنفيذ وظائف منفصلة لإدارة حماية البيئة من قبل هيئات مكتب المدعي العام وصندوق التأمين الاجتماعي.
. صناعة.يتم تنفيذ إدارة حماية البيئة في الصناعة أو في مجال معين من النشاط
السلطات التنفيذية الاتحادية ذات الصلة وسلطاتها الإقليمية جنبًا إلى جنب مع السلطات التنفيذية للكيانات المكونة للاتحاد الروسي.
. مواضيع الاتحاد الروسي.يتم تنفيذ إدارة الدولة لحماية البيئة في أراضي الكيانات المكونة للاتحاد الروسي من قبل السلطات التنفيذية الفيدرالية والسلطات التنفيذية للكيانات المكونة للاتحاد الروسي في مجال حماية البيئة ضمن صلاحياتها.
تقوم هيئات الحكم الذاتي المحلي بإدارة حماية البيئة في الأراضي ذات الصلة ضمن حدود صلاحياتها ، وكذلك الصلاحيات التي تم نقلها إليها من قبل سلطات الدولة للكيانات المكونة للاتحاد الروسي بالطريقة المنصوص عليها.
على المستوى الفيدرالي ، يشكل نظام التحكم مجموعة من الهيئات ، تؤدي كل منها وظائفها الخاصة ، والتي تحددها قوانين الاتحاد الروسي أو اللوائح الخاصة بهذه الهيئات. هذه هي الوزارات: الموارد الطبيعية والتنمية الاقتصادية والتجارة والمالية والصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي (الخدمة الفيدرالية للإشراف على حماية حقوق المستهلك ورفاه الإنسان - Rospotrebnadzor RF). الوكالات الفيدرالية للتنظيم الفني والمقاييس والبناء والإسكان والخدمات المجتمعية والصناعة والطاقة النووية.
الخدمة الفيدرالية للإشراف على حماية حقوق المستهلك ورفاهية الإنسان:
إجراء الإشراف الصحي والوبائي الحكومي والرقابة على الامتثال للتشريعات الصحية في مجال النظافة والسلامة البيئية وفقًا للقانون الاتحادي للاتحاد الروسي "بشأن الرفاه الصحي والوبائي للسكان" ؛
ينظم تطوير واعتماد القواعد والقواعد الصحية ، والمعايير الصحية في مجال حماية البيئة ، والتي يتم إرسالها إلى جميع الهيئات التنفيذية الاتحادية ؛
تنظيم تطوير واعتماد القوانين التنظيمية المتعلقة بتنظيم وإجراء الفحوصات الطبية للموظفين ؛
ينظم دراسة علم الأمراض المهنية وأسبابه وطرق التشخيص والعلاج والوقاية ؛
يشرف على الامتثال للقواعد الصحية الحالية ومعايير النظافة ؛
يقدم إرشادات منهجية حول مشاركة المنظمات التابعة في التحقيق في الأمراض المهنية والحوادث في العمل المتعلقة بالبيئة.
المبادئ الحديثة للتنظيم الصحي للعوامل البيئية.طوال الحياة ، يتعرض الشخص باستمرار لمجموعة متنوعة من التعرضات التي تختلف في شدتها ومدتها. الفيزيائية والكيميائية والبيولوجية والاجتماعيةالعوامل البيئية.
التنظيم الصحي- تحديد مستويات غير ضارة (آمنة) بموجب القانون من التعرض للعوامل البيئية الضارة للإنسان: التركيزات القصوى المسموح بها (MPC) للمواد الكيميائية ، والحد الأقصى المسموح به (MPL) للتعرض للعوامل الفيزيائية ، إلخ. عدم وجود معيار صحي ، مثل كقاعدة ، تؤدي إلى تأثيرات خفية لا يمكن السيطرة عليها لعوامل ضارة محتملة على البشر.
يعتمد المفهوم العلمي للتنظيم الصحي على دراسة شاملة للأنماط العامة لعلاقة جسم الإنسان بالعوامل البيئية ذات الطبيعة المختلفة والعمليات التكيفية. عند التطبيع ، تؤخذ في الاعتبار آليات تفاعل الكائن الحي على مستويات مختلفة (الجزيئية ، تحت الخلوية ، الخلوية ، العضو ، الكائن ، النظامية ، السكان) مع مجموعة من العوامل المواتية وغير المواتية ذات الأصل البشري والطبيعي.
على الرغم من حقيقة أن التوحيد الصحي للمواد الكيميائية في بعض الوسائط (الماء والتربة) ، إلى جانب المؤشرات الطبية الحيوية ، يأخذ أيضًا في الاعتبار المعايير البيئية ، لا يمكن أن تضمن البلدان المتوسطية الشريكة الصحية عدم وجود تغييرات بيولوجية بيولوجية (اضطرابات في النظم البيئية ، وتأثير ذلك على السكان و أنواع الكائنات البيولوجية المختلفة). وفي هذا الصدد ، حدثت في السنوات الأخيرة تطورات علمية في مجال التنظيم البيئي للمواد الكيميائية في العديد من البلدان. حاليًا ، جنبًا إلى جنب مع البلدان المتوسطية الشريكة الصحية في
يوجد في بلدنا دول البحر المتوسط الشريكة لخزانات المصايد. يتم تطبيع التركيب الكيميائي لمياه الري ، ومحتوى المواد الضارة في الأعلاف ، ويتم إنشاء MPC للمركبات الكيميائية في مياه الصرف الصحي التي يتم توفيرها لمرافق المعالجة البيولوجية. تم تطوير MPCs للمركبات الكيميائية في الهواء لحماية النباتات الخشبية. مبادئ التنظيم الصحي:
المبدأ الأول- ضمان.يجب أن تضمن المعايير الصحية ، في ظل ظروف التقيد بها ، الحفاظ على صحة الإنسان.
المبدأ الثاني- تعقيد.مبدأ مراعاة المجموعة الكاملة من الآثار الضارة المحتملة للعامل قيد الدراسة.
المبدأ الثالث- التفاضل.اعتمادًا على الوضع الاجتماعي (وقت السلم ، زمن الحرب) ، يمكن تعيين العديد من القيم أو المستويات الكمية لنفس العامل.
المبدأ الرابع- التوازن الاجتماعي البيولوجي.يجب تنظيم المعيار الصحي للعامل الضار مع مراعاة الفوائد الصحيةمن مراعاة و المخاطر الصحية،بسبب التأثير المتبقي للائحة.
المبدأ الخامس- ديناميكية.تتم مراقبة المعايير الصحية المعمول بها في ديناميكيات (لبعض الوقت) ، ويتم تحديث الحدود الموضوعة للعوامل الضارة بشكل دوري ، وإذا لزم الأمر ، يتم تغييرها.
مع مراعاة هذه المبادئ ، يجب التأكيد على أنه لا يمكن إنشاء معايير العوامل في شكل قيمة واحدة.
قد يكون لمعلمات عامل معين تعبيرات كمية متباينة ، أو المستوياتداخل منطقة معينة بقيم قصوى ودنيا.
المستوى الأول - الأمثل (مستوى الراحة) ،تضمن ، تحت تأثير العوامل السلبية ، الحفاظ على صحة الإنسان لفترة غير محدودة من التعرض.
المستوى الثاني - مقبول ،ضمان الحفاظ على الصحة والأداء تحت تأثير العوامل السلبية لفترة زمنية معينة.
المستوى الثالث - الحد الأقصى المسموح بهحيث يسمح ببعض الانخفاض في القدرة على العمل وتدهور مؤقت في الصحة.
المستوى الرابع - الحد الأقصى أو الحد الأقصى المسموح به ،السماح بانخفاض مستمر في الصحة والأداء والفشل لما يصل إلى 10٪ من الموظفين. هذا هو مستوى حالات الطوارئ وأوقات الحرب.
المستوى الخامس - نجاة،مصممة للاستخدام في حالات استثنائية من زمن الحرب.
المستوى السادس - تنظيم البيئات المصطنعة.على سبيل المثال ، معايير تنفس الأكسجين والنيتروجين أو مخاليط الهيليو أكسجين التي تحل محل الغلاف الجوي المعتاد ؛ معايير البدلات التعويضية المبطنة ، وزرة رواد الفضاء.
تنعكس مبادئ التنظيم الصحي في تعريف أحد المعايير الصحية الرائدة - MPC.
MPC لمركب كيميائي في البيئة- التركيز ، الذي تحت تأثيره على جسم الإنسان بشكل دوري أو طوال الحياة لا يوجد مرض جسدي أو عقلي أو تغيرات في الحالة الصحية تتجاوز حدود التفاعلات الفسيولوجية التكيفية المكتشفة بالطرق الحديثة على الفور أو على المدى الطويل حياة هذا والأجيال اللاحقة.
جنبا إلى جنب مع عرض MPC مستويات التعرض الآمنة الإرشادية المؤقتةو المستويات الإرشادية المسموح بها(ODE).
يتم إثبات معايير الوقت باستخدام طرق تجريبية وحسابية متسارعة ، وكذلك عن طريق القياس مع مركبات مماثلة هيكليًا تم تطبيعها سابقًا.
أثناء التقييم الصحي للمواد والمنتجات الجديدة ، مستويات مقبولةإطلاق المواد الضارة من المواد البوليمرية إلى الوسائط التي تلامسها (الماء والهواء والغذاء) ، وكذلك معايير إطلاق المواد الكيميائية الخطرة الناتجة عن التدمير الحراري للمواد المختلفة.
لمجموعة الإشعاع غير المؤين جهاز التحكم عن بعد للعامل المادي في البيئة- المستوى الذي يتعرض عنده جسم الإنسان بشكل دوري أو خلال الجسم بأكمله
في الحياة ، لا توجد تغييرات في الحالة الصحية تتجاوز حدود التفاعلات الفسيولوجية التكيفية التي تكتشفها الطرق الحديثة على الفور أو على المدى الطويل من حياة الأجيال الحالية واللاحقة.
للإشعاع المؤين ينظم الجرعة القصوى المسموح بها- أعلى قيمة للجرعة الفردية المكافئة في السنة ، والتي ، مع التعرض المنتظم طوال الحياة ، لا تسبب تغيرات عكسية في الحالة الصحية للسكان ، والتي تم الكشف عنها بواسطة طرق البحث الحديثة.
التشخيصات الصحية.يرتبط مفهوم "التشخيص" عادة بالمفهوم الإكلينيكي ، أي مع الطب والطب ويتم تفسيرها على أنها اعتراف بالأمراض. من المحتمل أن يمتد هذا المفهوم ليس فقط إلى المرض ، ولكن أيضًا ليشمل الظواهر الطبيعية والاجتماعية الأخرى ، بما في ذلك العوامل البيئية. وقد لوحظ هذا في كتاباتهم من قبل أ. دوبروسلافين وف. إيريسمان ، الذي دعا الأطباء إلى تشخيص الأمراض الصحية للمجتمع والقضاء عليها وتكوين تفكير صحي. لقد اعتبروا بحق طريقة التعرف على ودراسة وتقييم الظروف التي تحدد وجود شخص ، في الواقع ، مماثلة لتلك في تحديد الحالات البشرية والتعرف عليها في تشخيص مرض معين.
تم وصف دور الخبرة الصحية في معالجة قضايا حماية البيئة والصحة العامة بتفاصيل كافية في أعمال N.F. كوشيليفا ، جي. سيدورينكو ، النائب. زاخارتشينكو. منذ إدخال طريقة الفحص الصحي ودراسة حالة عناصر وعوامل البيئة في العلم والممارسة ، تم إشراك النظافة ، في الواقع ، في تشخيص هذه الحالة. ومع ذلك ، لا يكفي في الوقت الحاضر قصر التشخيص الصحي على العوامل الضارة فقط ، يجب على المرء أن يعرف ، ويكون قادرًا على تقييم وتقدير الحالة الصحية للمجتمع ، وكذلك إيجاد علاقات السبب والنتيجة بين حالة البيئة والصحة. هناك سبب للاعتقاد بذلك التشخيصات الصحية الحديثة هي نظام تفكير وأفعال تهدف إلى دراسة حالة البيئة الطبيعية والاجتماعية وصحة الإنسان (السكان) وإقامة العلاقة بين حالة البيئة والصحة.ويترتب على ذلك أن النظافة
التشخيص له ثلاثة أشياء للدراسة: البيئة والصحة والعلاقة بينهما.
في الوقت الحاضر ، فإن الهدف الأول لأبحاث النظافة هو الأكثر دراسة - البيئة المحيطة ، أو الخارجية ، والأسوأ - الثاني والقليل جدًا - الثالث.
يمكن قبول ما يلي باعتباره افتراضات منهجية لمزيد من الدراسة لهذه الأشياء.
في البحث والتقييم بيئةهناك حاجة إلى نظرية مصاغة بوضوح لتنظيم النظافة. تم تقديم هذه النظرية أعلاه.
في مجال الدراسة والتقويم الظروف الصحيةخاصة على مستوى السكان ، في التشخيص الصحي ، يتم العمل على مفهوم المعايير المهمة اجتماعيا ، مما يجعل من الممكن قياس قيمتها إما في سنوات الحياة الإنتاجية ، أو في وحدات بلا أبعاد.
على المستوى العضوي ، يتم تقييم صحة الفرد وفقًا لمعايير تميز حالة الهيكل والوظيفة والاحتياطيات التكيفية للشخص.
إن تطوير هذه المفاهيم واعتمادها سيجعل من الممكن البدء في حل مشكلة التنظيم الصحي لحالات الشخص - وليس الكائن الحي ، وهو ما تفعله العلوم الأساسية ، مثل علم وظائف الأعضاء والكيمياء الحيوية والفيزياء الحيوية ، وما إلى ذلك ، أي الشخص باعتباره مجمل جميع العلاقات البيولوجية والاجتماعية أو العامة.
إن تطبيع حالة الشخص السليم هو أيضًا أساس التشخيصات الصحية قبل المرض أو التشخيصات الصحية الأولية ، أي تشخيص الحالات الحدودية. من المستحيل تشخيص أو تقييم أي شيء دون معرفة معايير الكائن الذي يتم تقييمه.
وتجدر الإشارة إلى أنه من الناحية المنهجية والمنهجية ، تختلف التشخيصات الصحية قبل المرضية اختلافًا كبيرًا عن التشخيص السريري. إن أهداف التشخيص الصحي هي الشخص السليم (السكان) ، والبيئة والعلاقة بينهما ، وموضوع التشخيص السريري هو شخص مريض ، وبشكل مجزأ ، فقط في خطة تمهيدية ، ظروف معيشته وعمله.
موضوع التشخيص السريري هو المرض وشدته وموضوع التشخيص الصحي هو الصحة وحجمه. التشخيصات الصحية
يتم إجراؤها في وقت يكون فيه الشخص في حالة ما يسمى بالصحة العملية ، أو ما قبل المرض ، أي قبل الذهاب الى الطبيب. من حيث المبدأ ، فهي نشطة ، لأن مسارها مختلف تمامًا. يتم إجراء التشخيص السريري خلال فترة المرض ، عندما يضطر الشخص إلى زيارة الطبيب ، أي إنها سلبية بطبيعتها.
يبدأ التشخيص الصحي بالدراسة ، أو على أي حال بمعرفة وتقييم البيئة الطبيعية والاجتماعية المحيطة بشخص ما ، ثم ينتقل إلى شخص (إلى مجموعة سكانية). يوفر لها هذا الظرف الفرصة للبحث عن تغييرات محددة وغير محددة في الحالة الصحية بشكل هادف في غياب الشكاوى ، العلامات المرئية للمرض.
يبدأ التشخيص السريري مباشرة مع المريض الذي لديه بالفعل شكاوى وأعراض. يحتاجون فقط إلى ربطهم بمخطط منطقي ومقارنتهم بنموذج المرض الموجود في الكتب المدرسية والذي تم تطويره نتيجة للتجربة. تلعب معرفة البيئة هنا دورًا ثانويًا ، فهي تكاد لا تكون ضرورية للتشخيص ، لأن نتيجة البيئة واضحة وفي شكل واضح.
الهدف النهائي من التشخيصات الصحية هو تحديد مستوى وحجم الصحة والسريرية - لتحديد المرض وشدته. ويترتب على ذلك أنه في تنفيذ التشخيصات الأولية الصحية ، أولاً وقبل كل شيء ، يجب الكشف عن حالة الاحتياطيات التكيفية للجسم ، ثم - انتهاك للوظيفة والبنية ، والتي يمكن أن تكون سليمة بشكل عام ، وخاصة الهيكل . في التشخيص السريري ، على العكس من ذلك ، غالبًا ما يتم اكتشاف انتهاكات للهيكل والوظيفة ، وفي كثير من الأحيان - الاحتياطيات التكيفية. فيما يلي تقييم مقارن للتشخيصات الصحية والسريرية.
المراقبة الاجتماعية والصحية (SHM).يعرّف القانون الاتحادي "بشأن الرفاه الصحي والوبائي للسكان" المراقبة الاجتماعية والصحية على أنها "نظام حكومي لمراقبة حالة الصحة العامة والبيئة ، وتحليلها وتقييمها والتنبؤ بها ، فضلاً عن تحديد السبب و- تأثير العلاقات بين حالة الصحة العامة وتأثير العوامل الموائل ".
التقييم المقارن للتشخيصات الصحية والسريرية
(Zakharchenko MP، Maimulov V.G.، Shabrov A.V.، 1997)
تقوم SGM بحل المهام التالية:
. تنظيم المراقبة ، والحصول على معلومات موضوعية وموثوقة حول الحالة الصحية والبيئة البشرية ، أي بشأن المكونات الرئيسية للرفاهية الصحية والوبائية للسكان ؛
تحليل النظام وتقييم المعلومات المتعلقة بالوضع الصحي والوبائي ؛
برمجيات SGM والمعدات الهندسية القائمة على الحلول العلمية الحديثة وأنظمة الحوسبة الإلكترونية الفعالة ؛
تزويد الهيئات والشركات والمؤسسات والمنظمات بالمعلومات المستقلة عن تبعيتها ؛
إعداد مقترحات بشأن القضاء على عوامل التأثير الضار للبيئة البشرية على صحته أو الحد منها من أجل اتخاذ القرار من قبل سلطات الدولة في الاتحاد الروسي والكيانات المكونة للاتحاد الروسي والحكم الذاتي المحلي.
من حيث مهامها ، فإن SHM تقارن بشكل إيجابي مع العديد من أنظمة المراقبة التي أنشأتها مختلف الإدارات وتقييم البيئة بشكل أساسي بمعزل عن صحة السكان (المراقبة البيئية ، مراقبة البيئة الطبيعية ، إلخ). الطبيعة المعقدة لبنائها
يفتح إمكانية تحديد مخاطر الأضرار التي تلحق بالصحة ، اعتمادًا على عوامل الآثار الضارة ، يليها اعتماد أكثر قرارات الإدارة فعالية.
يُعهد بصيانة SGM إلى Rospotrebnadzor التابعة للاتحاد الروسي جنبًا إلى جنب مع الوزارات والإدارات المعتمدة ، وكذلك السلطات التنفيذية للكيانات المكونة للاتحاد الروسي ، وإدارات المدن والمناطق. واجباتهم مكلفة بتنظيم جمع المعلومات وتخزينها ومعالجتها الأولية وتحليلها ، بما في ذلك تحديد علاقات السبب والنتيجة في نظام البيئة والصحة ، والتنبؤ بديناميات المعلمات المرصودة ، فضلاً عن تشكيل قواعد البيانات. بالإضافة إلى ذلك ، تقوم الإدارات الإقليمية في Rospotrebnadzor ومؤسسات الرعاية الصحية الحكومية الفيدرالية - مراكز النظافة وعلم الأوبئة بإعداد مقترحات لاتخاذ قرارات إدارية بشأن ضمان الرفاهية الصحية والوبائية للسكان.
يتضمن صندوق المعلومات الخاص بـ SGM بيانات عن صحة السكان وحالة البيئة. بالإضافة إلى ذلك ، فهو يتضمن مؤشرات للوضع الاجتماعي والاقتصادي في المنطقة التي تؤثر على التغيير في الرفاه الصحي والوبائي للسكان. مستخدمو صندوق معلومات SGM هم سلطات الدولة والشركات والمنظمات والمؤسسات والجمعيات العامة وكذلك مواطني الاتحاد الروسي.
يعد إنشاء وتنفيذ نظام SGM أحد الأدوات الرئيسية التي تزود الخدمة الصحية والوبائية الحكومية بالمعلومات اللازمة لاتخاذ قرارات إدارية مستنيرة لتحسين مستوى الرفاه الصحي والوبائي للسكان.
تقييم مخاطر تأثير العوامل البيئية على الصحة العامة.مخاطرة- احتمالية وقوع أحداث غير مرغوب فيها ، وظواهر تؤدي إلى إحداث ضرر ، وإلحاق ضرر بشخص ما في المجالات الاجتماعية والبيئية والاقتصادية. يُفهم الضرر في المجال الاجتماعي على أنه مرض ، وتدهور في الصحة ، ووفيات الناس ، وإجلائهم القسري ، وإعادة توطينهم ، وما إلى ذلك.
عند تقييم خطر التعرض للعوامل الضارة ، يجب مراعاة الأحكام التالية:
يعني الضرر خطر محتملوليس تنفيذه.
يعطي المخاطرة التقييم الكمي للخطر المحتمل ،وليس فقط بيانها.
وتجدر الإشارة إلى أن تقييم المخاطر ينطوي على الموازنة بين الفوائد الصحية والأضرار التي تلحق بالمجتمع. هذا التقييم له أساس اقتصادي.
إن قياس صحة الناس على مقياس الاقتصاد يستلزم بالضرورة استخدام التعبير النقدي عن ثمن الحياة البشرية. تتطلب قيمة الحياة البشرية ، بغض النظر عن كيفية القيام بها ، إشراك مؤشرات مثل المستوى المعيشي الحقيقي للأفراد ، وإنتاجية عملهم ، والأهم من ذلك ، حصة الدخل القومي للبلد التي تذهب إلى الرعاية الصحية. .
الحفاظ على المخاطر عند تقييم معقول ، ومستوى مقبول اجتماعيا يعني السلامة. لا يمكن الاعتراف بقبول أي قيمة عددية ناتجة عن الخطر (مهما كانت صغيرة) على أنها مشكلة طبية ، وهي مدعوة لحماية صحة المواطنين حصريًا.
حتى التسعينيات من القرن العشرين ، من الناحية العلمية ، كان الأساس المفاهيمي الثابت للنظافة في بلدنا هو مبدأ عتبة ظهور جميع آثار أي عامل ضار. تم تطوير مفهوم المخاطر فيما يتعلق بمشاكل تقييم وإدارة جودة البيئة بشكل رسمي لأول مرة في مجال السلامة الإشعاعية.
يتم إجراء تقييم المخاطر وفقًا لمنهجية معترف بها دوليًا. الغرض من تحديد المخاطر على صحة السكان المعرضين للتلوث الكيميائي للبيئة هو التقييم الكمي. يتضمن إجراء تقييم المخاطر عددًا من الخطوات المتسلسلة.
أولاً - تحديد المخاطر:
1. تعريف العامل الضار.
2. اختيار المواد الكيميائية ذات الأولوية القصوى للبحث.
3. جمع وتحليل البيانات عن مصادر تلوث موضوع الدراسة.
ثانيًا. تقييم التعرض (الأثر): 1. الرصد البيئي.
2. تعريف السكان المعرضين لمستويات مختلفة من التلوث الكيميائي.
3. تحديد طرق التعرض المحتملة ، وتقييم التركيزات الفعالة للطرق المختلفة لدخول المواد الكيميائية إلى الجسم.
ثالثا. تعريف وتقدير العلاقة بين الجرعة والاستجابة:
1. تحديد مستويات التعرض الآمنة للمواد الكيميائية غير المسببة للسرطان.
2. إقامة علاقة بين الجرعة والاستجابة للمواد الكيميائية المسببة للسرطان.
3. تحديد دور ومكان الدراسات الوبائية في إجراء تقييم مخاطر تأثير العوامل الكيميائية البيئية على الصحة العامة.
رابعا. خاصية الخطر:
1. خصائص الآثار غير المرغوب فيها للصحة العامة.
2. تقييم مخاطر الإصابة بالسرطان.
3. تقييم المخاطر للتأثيرات غير المسببة للسرطان.
4. تلخيص معلومات المخاطر.
5. تحليل أوجه عدم اليقين المرتبطة بتقييم المخاطر. دعونا ننظر في مراحل تقييم مخاطر تأثير الانبعاثات من المؤسسات الصناعية على سكان المدينة.
I. تحديد المخاطر
الغرض من المرحلة الأولى من تقييم المخاطر "تحديد المخاطر" هو تحديد المواد الكيميائية المحددة التي يجب تضمينها في تقييم المخاطر ، نظرًا لاحتمال تسببها في آثار ضارة. عند تحديد الخطر ، يتم أولاً اختيار أكثر المركبات سمية التي تشكل أكبر تهديد لصحة الإنسان.
المكونات المطلوبة في هذه المرحلة من تقييم المخاطر هي:
الخصائص الفيزيائية والكيميائية للمادة التي لها أهمية حاسمة في تحديد خصائص مخاطرها المحتملة ، ولا سيما اعتماد نشاط مادة ما على هيكلها الكيميائي ؛
خصائص التمثيل الغذائي والدوائية.
تجارب قصيرة المدى على الحيوانات أو في المختبر؛
تجارب طويلة الأمد على الحيوانات ؛
دراسة التأثير البشري
البحوث الوبائية.
في تحليل واسع - تقييم المخاطر الصحية من المصادر الثابتة لملوثات الهواء في منطقة صناعية - تشمل هذه المرحلة أيضًا اختيار تلك الشركات التي يجب أن تؤخذ في الاعتبار في تقييم المخاطر بسبب حجم انبعاثاتها الكبير.
في الوقت نفسه ، من جميع المؤسسات الصناعية (مصادر التلوث) في المنطقة ، يتم اختيار المنتجات ، والتي بلغت مساهمتها الإجمالية في تلوث الغلاف الجوي للمنطقة أكثر من 80 ٪ من الحجم الإجمالي لجميع الانبعاثات من مصادر صناعية ثابتة.
عند تقييم مخاطر التعرض للمواد الجسيمية ، ينبغي أن يؤخذ التأثير على الصحة العامة في الاعتبار مجموع المواد الصلبة العالقة(TSP) أو أكثر PM10 محددة(الجسيمات التي يبلغ قطرها 10 ميكرون أو أقل).
يعتبر الأوزون وأول أكسيد الكربون وثاني أكسيد الكبريت والجسيمات وثاني أكسيد النيتروجين والهيدروكربونات والرصاص من ملوثات الهواء ذات الأولوية.
ثانيًا. تقييم التعرض (التأثير)
أهم مشكلة في البيئة الحضرية هي تلوث الهواء. في هذا الصدد ، فإن النظام العالمي الحالي المراقبة البيئية ،تقييم جودة الهواء الحضري ، يجب أن يكون موجودًا في المناطق الصناعية والتجارية (التجارية) والسكن البشري.
تتيح البيانات التي تم الحصول عليها بهذه الطريقة تقدير الحد الأدنى والحد الأقصى لمستويات التلوث والاتجاهات طويلة الأجل في جودة الهواء في المناطق الحضرية. يتم اختيار ما يسمى بنقاط المستقبل للتطورات السكنية فيما يتعلق بموقعها للمؤسسات الصناعية.
عازمون العدد والتكوينالسكان المتضررين. في هذه الحالة ، أولاً وقبل كل شيء ، من الضروري تقدير مدة اتصال المجموعات السكانية بالمادة السامة. يجب إيلاء اهتمام خاص للمعلومات المتعلقة بوقت الإقامة الدائمة في منطقة المسح ، وموقع المدرسة التمهيدية أو المؤسسة التعليمية للطلاب ، والمؤسسة التي يعمل فيها الكبار.
تم الكشف عنها طريق،من خلالها يمكن أن يتعرض السكان المعزولون للمواد الكيميائية. مكونات كاملة طريق التأثيرنكون:
مصدر وآلية إطلاق المواد الكيميائية في البيئة ؛
وسيط توزيع المادة الكيميائية (مثل الهواء والمياه الجوفية) ؛
مكان الاتصال البشري المحتمل بالبيئة الملوثة (نقطة التأثير) ؛
ملامسة الإنسان لمادة كيميائية من خلال استهلاك الماء والغذاء أو ملامسة الجلد أو الاستنشاق.
الخصائص الكمية للتعرضينص على إنشاء وتقييم الحجم والترددو المدة الزمنيةالتأثيرات لكل مسار تم تحليله.
بالنسبة للمناطق السكنية ، يتطلب تقييم المخاطر النظر في التعرض للأطفال الصغار من الولادة (0) إلى 5 سنوات من العمر ، والأطفال الأكبر سنًا من 6 إلى 17 عامًا ، والبالغين 18 عامًا فما فوق.
هناك ثلاثة أنواع من التأثير:
حاد (مدة أقل من أسبوعين) ؛
تحت الحاد (من أسبوعين إلى 7 سنوات) ؛
مزمن (من 7 إلى 70 سنة).
في أغلب الأحيان ، تُستخدم القيم القياسية لعوامل التعرض كأساس للتحليل ، مع تعديلها إذا لزم الأمر ، مع مراعاة المواصفات المحلية. لفترة طويلة ، كان وزن الجسم 70 كجم ، ومعدل الاستنشاق 20 م 3 / يوم ، واستهلاك الماء 2 لتر / يوم ، ومتوسط العمر المتوقع 70 عامًا تعتبر ظروفًا قياسية.
ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات التي أجريت في السنوات الأخيرة أن هذه القيم القياسية لا تميز بدقة السكان الوطنيين وقد تكون غير مقبولة للمجموعات السكانية الفرعية الفردية. بالنسبة لروسيا ، يمكن تغيير القيم القياسية ، على سبيل المثال ، يتم تقليل متوسط العمر المتوقع.
ثالثا. تعريف وتقدير العلاقة بين الجرعة والاستجابة
يتم حساب العلاقة بين الجرعة التي تعتمد في كثير من الأحيان على الجرعة المعطاة (مثل التعرض) بدلاً من الجرعة الممتصة وشدة الضرر السام الناجم عن
مادة كيميائية. يمكن تقديم الاستجابة إما على أنها شدة الإصابة أو النسبة المتأثرة من الوجوه المكشوفة.
الخطوات الرئيسية في تقييم العلاقة بين الجرعة والاستجابة هي:
جمع المعلومات الكمية و / أو النوعية عن الخصائص السامة لمواد الاختبار ؛
تحديد فترات التعرض التي تتطلب قيم السمية ؛
تحديد قيم مؤشر السمية للتأثيرات غير المسببة للسرطان ؛
تحديد قيم مؤشرات السمية للتأثيرات المسببة للسرطان ؛
تعميم المعلومات السمية. تفترض منهجية تقييم المخاطر افتراضين عامين:
بالنسبة للمواد المسرطنة ، يُفترض أن آثارها الضارة يمكن أن تحدث عند أي جرعة تتسبب في إحداث ضرر للمادة الجينية ؛
بالنسبة للمواد غير المسببة للسرطان ، يُفترض وجود مستويات عتبة لا تحدث آثار ضارة دونها.
رابعا. توصيف المخاطر
لمعدل مخاطر مسرطنةفي كل نقطة مستقبلية ، يجب معرفة كميتين: الجرعة اليومية المزمنة لكل مادة مسرطنة محتملة ، تقاس بالملجم / (كجم / يوم) ؛ زاوية الانحدار (عامل محتمل). تُقاس عوامل القدرة على التسبب في الإصابة بالسرطان للمواد في مسار الاستنشاق في [ملغم / (كغم-يوم)] -1. يمكن العثور على هذه البيانات في نظام معلومات المخاطر (IRIS): وكالة حماية البيئة الأمريكية. نظام معلومات المخاطر المتكامل (IRIS). سينسيناتي ، 1997.
مواد غير مسرطنة.عند تقييم الآثار غير المسببة للسرطان بسبب التعرض للملوثات ، غالبًا ما يتم استخدام جرعة مرجعية (RfD).
إن RfD للتعرض المزمن هو تقدير (ربما بترتيب من عدم اليقين من حيث الحجم) لمستوى التعرض اليومي لدى السكان الذين لا يحتمل أن يشكل خطرًا ملموسًا على مدى العمر من الآثار الضارة.
تم تصميم هذه القيم خصيصًا لمنع الآثار الضارة للتعرض طويل الأمد للمواد الكيميائية. تُستخدم RfDs للتعرض المزمن بشكل شائع في تقييم الآثار غير المسببة للسرطان من التعرض طويل الأمد الذي يتراوح من 7 سنوات (حوالي 10 ٪ من إجمالي عمر الشخص) إلى التعرض مدى الحياة. يتم حساب الجرعة المرجعية باستخدام الصيغ:
إذا كان HI أكبر من 1.0 ، فإن التعرض اليومي المقدر يتجاوز المدخول اليومي المقبول ، وبالتالي ، فإن التدخل مطلوب.
أسئلة ومهام
1. إعطاء تعريف للنظافة والصرف الصحي ، ووصف الغرض والموضوعات والأشياء من البحث.
2. ما هي طرق النظافة المستخدمة في النظافة؟
3. تحديد أهداف النظافة.
4. وصف الفترات الرئيسية في تطوير النظافة.
5. قم بتسمية مراحل تطور النظافة المنزلية وأخبرنا عنها.
6. من تعرف مؤسسي النظافة في روسيا؟ أخبر عنهم.
7. حدثنا عن المراحل الجديدة في تطور النظافة المنزلية بعد ثورة 1917.
8. وصف هيكل مصلحة الدولة للصحة والأوبئة في الاتحاد الروسي.
9. وصف الأحكام الأساسية للنظافة الشخصية.
10. اسم ووصف العوامل الرئيسية التي تحدد صحة الإنسان.
11. تحديد المشاكل الرئيسية للطب الوقائي في المرحلة الحالية.
12. ما أنواع الوقاية التي تعرفها في ممارسة الأطباء؟
13. وصف المشاكل الصحية الحالية لحماية البيئة.
14. أخبرنا عن نظام إدارة الدولة لحماية البيئة في الاتحاد الروسي.
15. ما هي المبادئ الحديثة للتنظيم الصحي للعوامل البيئية التي تعرفها؟
16. إعطاء تقييم مقارن للتشخيصات الصحية والسريرية.
17. ما هي المهام الرئيسية للرصد الاجتماعي والصحي؟
18. تحديد ووصف المراحل الرئيسية لتقييم مخاطر تأثير العوامل البيئية على الصحة العامة.
النظافة الانضباط الوقائي الرئيسي. الأساليب والمهام د.تاريخ التطور.مشاكل حديثة.
أهداف المهمة ، مكان نظام المعرفة الحديث. الحفاظ على الصحة. حماية وتعزيز صحة الإنسان. الطب الوقائي الرئيسي هو النظافة. المصطلح يأتي من الصحة اليونانية. النظافة هي فن الحفاظ على الصحة. النظافة - علم الصحة الذي يتطور ، بناءً على تفاعل الكائن الحي مع البيئة ، والمعايير والتدابير للوقاية من الأمراض والاضطرابات الصحية الأخرى وتهيئة الظروف المثلى لحياة الإنسان ورفاهه. مهام:
1. دراسة العوامل البيئية من حيث تأثيرها على الصحة.
2. دراسة التغيرات في صحة الأفراد والجماعات الناشئة تحت تأثير العوامل البيئية.
3. دراسة التفاعل في منظومة الأسلحة والبيئة وصحة الإنسان.
4. للتنبؤ بالتغيرات في صحة الإنسان ، والوضع الصحي بسبب التغيرات في الوضع الطبيعي أو البشري المنشأ.
5. الإثبات العلمي للتدابير والمعايير وقرارات الإدارة للقضاء على العوامل السلبية وخلق ظروف إيجابية على النحو الأمثل.
لقد تغيرت النظافة. الإجراءات الوقائية الصحية ، والصحة البيئية ، والصحة المهنية ، ونظافة الأطفال والمراهقين ، والطيران ، والبحرية ، وعلم السموم الوقائي. علم الأحياء الدقيقة الصحية.
تتضمن النظافة الحديثة عددًا من التخصصات التي يوحدها هدف ومهمة وأساليب مشتركة.
الصرف الصحي هو استخدام المعرفة الصحية في الممارسة.
يتم توفير المستوى المطلوب من قبل هيئات الرقابة الحكومية.
لكل فرد الحق في بيئة صحية والتعويض عن أضرار الغياب. قانون الرعاية الصحية والوبائية. يقصد بالرفاهية الوبائية الصحية مثل هذه الحالة الصحية والبيئة البشرية التي لا يوجد فيها تأثير خطير وضار لعواملها على جسم الإنسان وتوجد ظروف مواتية لحياته.
كائنات وطرق البحث الصحي.
الأشياء الثلاثة الرئيسية هي الصحة والبيئة والتفاعل بين الإنسان والبيئة.
الصحة مؤشر ديناميكي.
صحة
1. المستوى البيولوجي العام. المستوى المنهجي. مميزة لجميع الأنواع الحية.
2. مستوى السكان.
3. المستوى الفردي. المستويات الفرعية النظرية والعملية.
الصحة 1 هي فترة حالة تكون خلالها التقلبات الكمية للعمليات النفسية الفيزيولوجية قادرة على الحفاظ على نظام حي على مستوى وظيفي مثالي.
الصحة 2 - هذه هي الصحة الجماعية. يتميز بمؤشر طبي إحصائي وديموغرافي - معدل الوفيات ، معدل المواليد ، الزيادة الطبيعية في الفول ، متوسط العمر المتوقع ، أنواع مختلفة من المرض ، الإعاقة ، النمو البدني. توفر المؤشرات صورة شاملة.
الصحة 3 - نظري: 1948 إنها حالة من الرفاه الجسدي والعقلي والاجتماعي الكامل وليس مجرد غياب المرض أو العجز.
الصحة الفعلية هي حالة الجسم التي يكون فيها الناس قادرين على أداء وظائفهم البيولوجية والاجتماعية بشكل كامل دون الانتقال إلى المستوى المرضي للتنظيم الذاتي. الفئات الرئيسية للتقييم هي الهيكل والوظيفة والاعتماد.
البيئة هي كل ما يحيط بنا ويمكن أن تؤثر بشكل مباشر أو غير مباشر على حياة الإنسان. بما في ذلك كل شيء على الأرض وفي الفضاء.
تتكون من عناصر وتنقسم إلى مجموعتين كبيرتين: طبيعية واجتماعية. طبيعي: فرو ، فيزيائي ، كيمياء وحيوية. العمل الاجتماعي ، الحياة ، المعلومات.
حسب درجة التأثير البشري.
1. طبيعي أو غير معدل.
2. بيئة الإنسان المعدلة.
3. البيئة الاصطناعية. - سفن الفضاء ، القوارب الفرعية.
التفاعل بين البيئة وصحة الإنسان.
يتأثر الشخص بالعديد من العوامل في المجمع.
طرق النظافة. هناك 4 طرق محددة:
1. الفحص الصحي.
2. الطرق الوبائية
3. طريقة التجربة الصحية.
4. طريقة الفحص الصحي.
1. الوصف الصحي. عندما يتم كتابة البيئة.
الفحص الآلي والمختبري.
2. (حول أسباب حدوث وانتشار المرض) طرق نظم المعلومات الجغرافية
Croossection ، دراسات الأتراب ، طريقة التحكم في الحالة.
بأثر رجعي. عملة واحدة وطولية.
3. على نطاق كامل - في ظروف الحياة الحقيقية ، مختبر - على حيوانات المختبر. إما لدراسة تأثير الفاعل على الصحة ، أو على
4. طريقة الفحص الصحي. حل مجموعة معينة من القضايا من قبل أشخاص يمتلكون المعرفة في منطقة معينة.
الوقاية. أنواع الوقاية.
منع وقوع الحوادث غير المرغوب فيها والعكس بالعكس مرغوب فيه. مجموعة من الإجراءات الطبية العامة الحكومية التي تهدف إلى الوقاية من الأمراض والحفاظ على صحة الناس وتعزيزها. الابتدائية والثانوية والثالثية. أولي - طريقة تهدف إلى القضاء على الأسباب التي تسبب تغيرات في الصحة وتحفيز العوامل التي تساهم في تقويتها. يقوم بها هذا المجتمع
الوقاية الثانوية هي مفتاح الكشف المبكر عن المرض ، وتنفيذ الأنشطة الطبية والترفيهية في المستويات المبكرة. منع الانتكاسات والمضاعفات.
المستوى الفردي ومستوى المجتمع.
التجريبية والعلمية منذ منتصف القرن التاسع عشر.
تجريبي منذ زمن سحيق. تحتوي المخطوطات على متطلبات صحية. هناك العديد من الإجراءات الوقائية في الصين الأخرى. في الهند في الأيورفيدا. كتب أبقراط عن المتطلبات الصحية. في أوروبا العصور الوسطى ، تراجع المعرفة الصحية. مدونة ساليرنو الصحية. ابن سينا. باراسيلسوس ما بعد القرون الوسطى - أمراض عمال المناجم. Parax.
1844 دليل ليفي الأول. 1854 دليل الحدائق إلى النظافة التجريبية.
ماكس بيتنكوفر. في عام 1865 أسس أول قسم للنظافة.
إيه بي دوبروسلافليف. فرانز إف إيريسمان ، جي دبليو. Khlopin 1.1871 أول قسم للنظافة في روسيا ، مؤسس الاتجاه التجريبي في R. 2. Erisman سويسري. طبيب العيون حل مشاكل قصر النظر عند الأطفال إلى مشاكل صحية. في عام 1884 ، ترأس مؤسس النظافة الاجتماعية قسم النظافة في جامعة موسكو. 3. خلوبين هو تلميذ إيريسمان. لمدة 7 سنوات ترأس القسم في جامعة يوريفسكي (تاترا) في عام 1903 وترأس القسم في ZhMI.
الطب هو مجال علمي وممارسة يهدف إلى الحفاظ على صحة الناس وتعزيزها والوقاية من الأمراض وعلاجها. من هذا التعريف ، هناك اتجاهان واضحان للطب: العلاجي والوقائي. تفرع ثنائي الأهدافيقترح الطب استخدام طريقتين لتحقيق ذلك: الأولى - علاج المرضىالناس والثاني - الوقاية من المرضوارتداء سابق لأوانه للجسم ، وهذا هو منع.
النظافة هي سلف الطب الوقائي جماعيانضباط. إنه ، مثل الطب الطبي ، له موضوع دراسي خاص به - عمليا شخص سليم(صحة الفرد) ، مجموعات الأشخاص الأصحاء عمليًا ، السكان ، جميع سكان البلد (الصحة العامة). في الوقت نفسه ، يجب فهم الشخص السليم عمليًا على أنه شخص قادر على أداء وظائفه البيولوجية والاجتماعية بشكل كامل.
الفئة الأيديولوجية التي تعبر عن حالة الشخص السليم هي الصحة. لا يوجد تعريف واحد مقبول بشكل عام لمصطلح "الصحة" في العلوم الطبية. بحسب منظمة الصحة العالمية (من الذى)،الصحة هي حالة من الرفاهية الجسدية والعقلية والاجتماعية الكاملة وليست مجرد غياب المرض أو العجز.
يشير الاختصاصي الذي يعمل في مجال الوقاية من الأمراض إلى الأطباء الوقائيين (يُطلق عليهم أيضًا "خبراء حفظ الصحة" ، "أطباء الصحة").
على الرغم من انتماء الأطباء المتخصصين إلى الملف الطبي (السريري) أو الوقائي ، فإنهم جميعًا ، بدرجة أو بأخرى ، ملزمون بالانخراط في منع.شيء آخر هو أن نطاق وطبيعة أنشطتها في هذا المجال تختلف. تميز منظمة الصحة العالمية حاليًا ثلاثة أنواع من الوقاية: الأولية والثانوية والثالثية. الوقاية الأوليةيهدف إلى منع حدوث وتطور أي مرض أو إصابة أو تسمم أو حالات مرضية أخرى. الوقاية الثانويةيهدف إلى منع مضاعفات المرض الذي نشأ في الشخص ، وانتقاله إلى شكل مزمن. الوقاية الثلاثيةيهدف إلى منع الإعاقة والموت.
من السهل أن نرى أن الهدف من الوقاية الأولية هو نفس هدف النظافة. لذلك ، فإن تنفيذ هذا التثبيت هو مهمة بشكل أساسي للأطباء الوقائيين أو أطباء الصحة.
أما بالنسبة للوقاية الثانوية والثالثية ، فهي تكمن في مستوى المهام العلاجية ، أو بالأحرى العلاجية والوقائية للطب. في هذا الصدد ، غالبًا ما يتم دمجها والإشارة إليها على أنها وقاية ثانوية.
يمكن أن تكون التدابير الوقائية ذات طبيعة متعددة المستويات: فردية ، عامة (أسرة ، فريق ، إدارة ، إلخ) ، دولة ، بين الولايات وكوكب.
لتحقيق هدف الوقاية الأولية ، تكون التدابير ذات الأولوية ذات طبيعة اجتماعية - اقتصادية: ظروف عمل عقلانية ، وحياة وراحة ؛ إمدادات الغذاء والمياه كاملة وآمنة ؛ بيئة مواتية وغيرها. تشمل التدابير الطبية التثقيف الصحي ، والمراقبة الصحية والوبائية ، والتحصين وغيرها من التدابير التي تهدف إلى ضمان الرفاه الصحي والوبائي للسكان.
ليس من الأهمية بمكان في الوقاية من الأمراض المواقف الفردية ، وقبل كل شيء ، الالتزام بنمط حياة صحي (HLS).
من المستحيل عدم الاعتراف بحقيقة أنه بفضل استخدام طريقة الوقاية في الطب ، تم تحقيق نجاح كبير في الحد من الأمراض والوفيات وإطالة عمر الناس.
يتضح هذا بشكل خاص في مثال المراضة المعدية ووفيات الأطفال. لقد تراجعت أوبئة الأمراض المستعصية مثل الطاعون والجدري والكوليرا وما إلى ذلك في التاريخ.
2) تطوير النظافة في روسيا. مساهمة Dobroslavin و Erisman في تكوين النظافة
نشأت المعرفة الصحية القائمة على ملاحظات الحياة في العصور القديمة. تعود أولى الأطروحات الصحية التي وصلت إلينا ("عن أسلوب حياة صحي" ، "على الماء والهواء والأماكن") إلى الطبيب العظيم في اليونان القديمة أبقراط (460-377 قبل الميلاد). أول أنابيب مياه المدينة ، تم بناء المستشفيات في روما القديمة. من روسيا القديمة (كييف ، نوفغورود) ، تأتي إلينا أيضًا المعرفة التجريبية حول النظافة. يكفي أن نتذكر الأطروحة المعروفة عن حياة الأسرة الروسية - "Domostroy" ، التي تحدد أساسيات التخزين السليم للغذاء ، وتهتم بالنظافة والترتيب.
أنشأ Alexei Petrovich Dobroslavin (1842-1889) أول قسم للنظافة في روسيا عام 1871 في أكاديمية الجراحة العسكرية. أولى العالم أهمية كبيرة لضرورة إدخال الأساليب المختبرية للبحث في ممارسة النظافة ، ونظم مختبرًا تحليليًا كيميائيًا للنظافة الصحية ، وأسس أول مجلة صحية روسية بعنوان "الصحة" وأصبح محررها. أ. كان Dobroslavin مؤيدًا قويًا للحاجة إلى إثبات علمي وتجريبي للتوصيات الصحية العملية.
كان فيدور فيدوروفيتش إيريسمان (1842-1915) من مواطني سويسرا ، ولكن كعالم وشخصية عامة نشأ في روسيا. في عام 1882 ، تم إنشاء قسم النظافة في كلية الطب بجامعة موسكو ، والتي ترأسها عام 1884. لقد عمل كثيرًا في مجال النظافة للأطفال والمراهقين (لا يزال مكتب Erisman العالمي معروفًا) ، والنظافة الاجتماعية ، ووضع الأساس لدراسة تأثير العوامل البيئية على صحة جيل الشباب ، وأثبت أن النمو البدني يمكن أن يكون بمثابة مؤشرا على الرفاه الصحي للأطفال.
عن السكان.
3) شخصيات من علوم الصحة المحلية والشؤون الصحية (خلوبين ، سيماشكو ، سولوفيوف)
قدم خبير حفظ الصحة المعروف جي في.خلوبين أيضًا مساهمة كبيرة في تكوين وتطوير النظافة المنزلية.
تخرج غريغوري فيتاليفيتش خلوبين (1863-1929) من كلية الفيزياء والرياضيات في سانت بطرسبرغ (1886) وكلية الطب في جامعات موسكو (1893). كان طالبًا في مدرسة F.F. إيريسمان ، ترأس (1918-1929) قسم الصحة العامة والعسكرية في الأكاديمية الطبية العسكرية. ج. خلوبين هو مؤلف كتب وأدلة حول النظافة ، مثل "أساسيات النظافة" ، "دورة النظافة العامة" ، "أدلة عملية حول طرق البحث الصحي" ، "أساسيات الصحة العسكرية لإخفاء الغازات" ، إلخ. مجلة النظافة والصرف الصحي. الكثير من الاهتمام G.V. كرس خلوبين نفسه لتطوير أساليب البحث الصحي والكيميائي ، ومسائل نظافة إمدادات المياه ، وحماية نظافة المسطحات المائية ، والإسكان ، ونظافة الطعام ، إلخ.
في روسيا ما قبل الثورة ، لم يكن هناك نظام وطني للإشراف الصحي.
بعد ثورة 1917 (الفترة الخامسة) ، بدأت مرحلة جديدة في تطوير النظافة المنزلية في روسيا. كانت المهام الأساسية للحكومة السوفيتية هي القضاء على الأوبئة وتحسين الحالة الصحية للبلاد.
لعب العلماء والمنظمون المتميزون للرعاية الصحية السوفيتية دورًا مهمًا في تطوير العلوم الصحية والممارسات الصحية. مفوض الشعب الأول للصحة ن. قام Semashko منذ الأيام الأولى للسلطة السوفيتية بعمل تنظيمي ضخم لضمان الرفاهية الصحية للبلاد ، وطور أهم الوثائق التشريعية المتعلقة بالطب الوقائي.
دور مهم في تطوير التنظيم الصحي لاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ينتمي أيضًا إلى Z.P. سولوفيوف - رئيس الخدمة الطبية العسكرية للجيش الأحمر لفترة طويلة. تكتسب أعماله أهمية خاصة ، حيث تثبت الحاجة إلى اتجاه علاجي وقائي موحد للطب. ز. وشدد سولوفيوف على أن "إجراءات العلاج وحدها ، التي تُتخذ من تلقاء نفسها ، دون ارتباط بإجراءات واسعة للتأثير على البيئة التي تسبب أمراضًا معينة ، تظل عاجزة ومحكوم عليها بالفشل المتعمد". بصفته خبير حفظ صحة بارز ، فعل الكثير لتنظيم توفير النظافة للجيش الأحمر من حيث التغذية والزي الرسمي وبناء الثكنات.
4) مساهمة كبار الأطباء وعلماء وظائف الأعضاء (مودروف ، بيروجوف ، سيتشينوف ، بافلوف) في تطوير النظافة الوقائية
مودروف - نظام من التدابير الصحية للوقاية من الأمراض ؛ صاغ مهام النظافة بشكل عام والنظافة العسكرية بشكل خاص ؛ اقترح لإدخال النظافة العسكرية في مسار التدريس ؛ M. Ya Mudrov هو مؤلف أول دليل والعديد من الأعمال حول النظافة العسكرية. وجادل بأن النظافة يجب أن تستند إلى معرفة علم وظائف الأعضاء والفيزياء والكيمياء. لفت انتباه المجتمع الطبي الروسي إلى مشاكل النظافة ، ووضع أسس النظافة العسكرية في روسيا.
كتب ن. آي. بيروجوف: "أنا أؤمن بالنظافة. هذا هو المكان الذي يكمن فيه التقدم الحقيقي لعلمنا. المستقبل ينتمي إلى الطب الوقائي ". في خطاب ألقاه عام 1873
تمت الإشارة إلى الحاجة إلى تطوير اتجاه وقائي في الطب في وقت من الأوقات من قبل أكبر علماء الفسيولوجيا المحليين I.M.Schenov و I.P.Pavlov ، الذين أثبتوا أن هناك علاقة وثيقة بين جسم الإنسان والبيئة والتأثير المستمر للعوامل البيئية على الجسم هو سبب العديد من الأمراض. قال إ. ب. بافلوف: "فقط من خلال معرفة جميع أسباب المرض ، يتحول الطب الحقيقي إلى طب المستقبل ، أي النظافة بالمعنى الواسع للكلمة" ، وبالتالي تحديد المعنى العميق للنظافة وأهميتها وهدفها النبيل. كعلم.
يؤكد بوتكين على الاتجاه الوقائي للعيادة الروسية. "إن المهام الرئيسية والأساسية للطب العملي هي الوقاية من المرض ، وعلاج المرض الذي تطور ، وأخيراً ، التخفيف من معاناة الشخص المريض". في هذه الصيغة ، التي لا تزال هي الشكل الصحيح والمختصر للغاية في نفس الوقت ، تحدد مهمة مكافحة الأمراض ، وفي المقام الأول ، هي مبدأ الوقاية.
5) مفهوم "المحيط الحيوي" و "البيئة"
يوجد حاليًا ثلاث وجهات نظر حول المحيط الحيوي.
1. الغلاف الحيوي عبارة عن مجموعة من الكائنات الحية في الفضاء الكروي للكوكب.
2. يجب تسمية المحيط الحيوي ليس فقط بالكائنات الحية ، ولكن أيضًا موطنها. وفي الوقت نفسه ، فإن الموطن هو: الهواء والماء والصخور والتربة ، وهي تكوينات طبيعية مستقلة لها خصائصها الخاصة وتكوينها المادي المتأصل فيها فقط. لذلك ، فإن نسبهم إلى المحيط الحيوي غير صحيح ، لأن هذه التكوينات الطبيعية هي مكونات بيئات أخرى.
3. من الضروري تضمين المحيط الحيوي ليس فقط الموائل ، ولكن أيضًا نتيجة نشاط الكائنات الحية التي عاشت سابقًا على الأرض. ومع ذلك ، فإن أكثر من 30٪ من صخور القشرة الأرضية هي من أصل عضوي. يكاد يكون من الممكن تضمين كل هذه السلالات في المحيط الحيوي.
من وجهة نظر صحية بيئةهو مزيج من العناصر الطبيعية والاجتماعية التي يرتبط بها الشخص ارتباطًا وثيقًا والتي تؤثر عليه طوال حياته (انظر الشكل 1.2) ، كونها حالة أو بيئة خارجية لوجوده.
تشمل العناصر الطبيعية الهواء والماء والغذاء والتربة والإشعاع والنباتات والحيوانات. العناصر الاجتماعية للبيئة البشرية هي العمل والحياة والبنية الاجتماعية والاقتصادية للمجتمع. العوامل الاجتماعية تحدد إلى حد كبير أسلوب الحياةشخص (لمزيد من التفاصيل ، انظر الفصل 13).
يشمل مفهوم البيئة (الطبيعية والاصطناعية) مفاهيم البيئة الخارجية والإنتاجية.
تحت بيئة خارجيةيجب أن يُفهم على أنه جزء من البيئة التي تكون على اتصال مباشر بظهارة الجلد والأغشية المخاطية ، وكذلك تؤثر على جميع أنواع المستقبلات البشرية التي ترى العالم من حولهم بشكل فردي ، نظرًا لخصائصها. حالة البيئة الخارجية فردية بحتة لكل شخص.
في البيئة ، يتم تمييز مفاهيم مثل الموطن وبيئة الإنتاج.
الموطن- مجموعة من العوامل اللاأحيائية والحيوية المترابطة التي توجد خارج الجسم وتحدد نشاطه الحيوي (Litvin V.Yu.).
بيئة العمل- جزء من البيئة ناتج عن ظروف طبيعية ومناخية وعوامل مهنية (فيزيائية وكيميائية وبيولوجية واجتماعية) تؤثر على الشخص في سياق نشاطه العمالي. هذه البيئة عبارة عن ورشة عمل ، ورشة عمل ، قاعة ، إلخ.
بيئة طبيعية (طبيعية) غير معدلة- جزء من البيئة الطبيعية لم يتغير نتيجة التأثير المباشر أو غير المباشر للفرد والمجتمع ، ويتميز بخصائص التنظيم الذاتي دون التأثير التصحيحي للشخص. مثل هذه البيئة تضمن الأداء الطبيعي لجسم الإنسان.
البيئة الطبيعية المعدلة (الملوثة)- تغيرت البيئة نتيجة لاستخدامها غير المعقول من قبل شخص في عملية النشاط وأثرت سلبًا على صحته وقدرته على العمل وظروفه المعيشية. فيما يتعلق بالبيئة المسماة ، هناك مفاهيم متطابقة في المعنى: بيئة بشرية ، بشرية ، تكنولوجية ، مشوهة.
نظام التشغيل الاصطناعي- بشكل مباشر أو غير مباشر ، عن قصد أو عن غير قصد ، بيئة أنشأها الإنسان للحفاظ على حياته وأنشطته مؤقتًا في أماكن مغلقة مصطنعة (سفن الفضاء ، والمحطات المدارية ، والغواصات ، وما إلى ذلك).
يعد تقسيم عناصر نظام التشغيل إلى عناصر طبيعية واجتماعية نسبيًا ، لأن الأول يعمل على شخص في ظروف اجتماعية معينة. في الوقت نفسه ، يمكن أن يتغيروا بقوة تحت تأثير الأنشطة البشرية.
عناصر نظام التشغيل لديها بعض الخصائص،التي تحدد خصائص تأثيرها على الشخص أو الحاجة إليها لضمان حياة الناس. في النظافة ، عادة ما تسمى هذه الخصائص للعناصر الطبيعية والاجتماعية العوامل البيئية ،يمكن بعد ذلك تعريف النظافة نفسها على أنها علم العوامل البيئية وتأثيرها على جسم الإنسان ، وبالتالي التأكيد على موضوع وموضوع دراستها.
تتميز العناصر الطبيعية بخصائصها الفيزيائية أو التركيب الكيميائي أو العوامل البيولوجية. إذن ، الهواء - درجة الحرارة ، الرطوبة ، سرعة الحركة ، الضغط الجوي ، ثاني أكسيد الكربون ، الملوثات الضارة بالصحة ، إلخ. يتميز الماء والغذاء بخصائص فيزيائية وتكوين كيميائي وملوثات ميكروبية وغيرها. تتميز التربة بدرجة الحرارة والرطوبة والبنية والتركيب الكيميائي والتلوث البكتيري والإشعاع - بالتركيب الطيفي للإشعاع وشدته. يختلف عالم الحيوان والنبات في الخصائص البيولوجية.
تحتوي مجموعة العناصر الاجتماعية أيضًا على خصائص معينة يتم دراستها وتقييمها كميًا أو نوعيًا. كل منهم يشكلون ما يسمى ب اجتماعيالبيئة - جزء من البيئة ، يحدد الظروف الاجتماعية والمادية والروحية لتكوين المجتمع ووجوده ونشاطه. يجمع مفهوم البيئة الاجتماعية بين مجموعة من مكونات البنية التحتية الاجتماعية للمجتمع: الإسكان ، والحياة ، والأسرة ، والعلم ، والإنتاج ، والتعليم ، والثقافة ، إلخ. تلعب البيئة الاجتماعية دورًا رائدًا في عملية خفض مستوى الصحة العامة نظرًا لتأثيرها على الشخص من خلال العوامل اللاأحيائية والحيوية التي تم تغيير طبيعتها نتيجة النشاط البشري والمجتمع ككل.
تُفهم حماية البيئة على أنها مجموعة من التدابير الفنية والتنظيمية التي تسمح بتقليل أو ، بشكل مثالي ، القضاء تمامًا على انبعاثات المواد وتلوث الطاقة في المحيط الحيوي.
- حماية الهواء الجوي من التلوث ؛
- حماية المياه السطحية من التلوث.
- حماية البيئة في إدارة النفايات ؛
- تنظيم الرقابة الصناعية على البيئة في المؤسسات ؛
- نظام التوثيق الخاص بالقضايا البيئية بالمنشأة
6) التركيب الكيميائي للهواء الجوي والأهمية الفسيولوجية والصحية لمكوناته
نتيجة لتفاعل الكائنات الحية مع بعضها البعض ومع البيئة ، تتشكل النظم البيئية في المحيط الحيوي ، والتي ترتبط ببعضها البعض من خلال تبادل المواد والطاقة. دور مهم في هذه العملية ينتمي إلى الغلاف الجوي ، وهو جزء لا يتجزأ من النظم البيئية. للهواء الجوي تأثير ثابت ومستمر على الجسم. يمكن أن يكون هذا التأثير مباشرًا أو غير مباشر. يرتبط بالخصائص الفيزيائية والكيميائية المحددة للهواء الجوي ، وهو بيئة حيوية.
ينظم الغلاف الجوي مناخ الأرض ، وتحدث العديد من الظواهر في الغلاف الجوي. ينقل الغلاف الجوي الإشعاع الحراري ، ويحتفظ بالحرارة ، وهو مصدر للرطوبة ، ووسط لانتشار الصوت ، ومصدر لتنفس الأكسجين. الغلاف الجوي هو بيئة تدرك المنتجات الأيضية الغازية ، وتؤثر على عمليات نقل الحرارة والتنظيم الحراري. يمكن أن يؤثر التغيير الحاد في جودة بيئة الهواء سلبًا على صحة السكان ، والمراضة ، والخصوبة ، والنمو البدني ، ومؤشرات الأداء ، وما إلى ذلك.
التركيب الكيميائي للهواء
يتكون الغلاف الجوي للأرض من خليط من الغازات.
يحتوي الهواء الجوي الجاف على 20.95٪ أكسجين ، 78.09٪ نيتروجين ، 0.03٪ ثاني أكسيد كربون.بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي الهواء الجوي على الأرجون والهيليوم والنيون والكريبتون والهيدروجين والزينون وغازات أخرى. توجد كميات صغيرة من الأوزون وأكسيد النيتريك واليود والميثان وبخار الماء في الهواء الجوي. بالإضافة إلى المكونات الثابتة للغلاف الجوي ، فهو يحتوي على مجموعة متنوعة من التلوث الناتج عن أنشطة الإنتاج البشري.
يجب على كل شخص يعتبر نفسه ذا ذكاء متوسط أن يعرف علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء والخصائص الأساسية والخصائص الفردية لجسمه ، وكذلك القواعد العامة للحفاظ على الصحة من وجهة نظر العلوم الطبية.
الطب التقليدي هو رابط للوقاية من صحة الإنسان. لماذا اقول ذلك. الوقاية من صحة الإنسان ، عندما تصبح واجبًا مقدسًا على الإنسان ، عندها فقط يمكن للمرء أن يتوقع حياته المستقبلية بأقل قدر من الألم. لا شيء آخر ينقذ أي شخص من مرض وشيك باستثناء الوقاية في الوقت المناسب. قريباً ستصبح عبارة الطب التقليدي قديمة ، وسيحل محلها الطب الوقائي. عندها سيشترك أنوار المجتمع في هذا العمل المفيد ، وليس كما هو الحال الآن ، أكثر من نصف أولئك الذين يعتبرون أنفسهم أطباء الناس هم شرهون.
الوقاية
تعني كلمة منع في اليونانية القديمة الحماية من شيء سيء أو القضاء على عامل خطر قادم. يتم تنفيذ الوقاية من خلال تدابير تشكل أساس أسلوب حياة صحي للشخص وخلق أفضل الظروف حول الشخص ، مما يضمن الاتصال المناسب مع بيئته.
منذ العصور القديمة ، اهتمت العقول السامية للناس بالحفاظ على صحتهم الحالية وانخرطوا في زيادة تقوية قوة أجسامهم. تم إيلاء أهمية كبيرة لمراعاة قواعد النظافة الشخصية وأفضل نظام غذائي من أجل العثور على جمال وصحة الجسم. لم تنجح جميع محاولات الخلق ، وضمان طول العمر والحياة الخالية من الألم ، باستثناء البحث الأسطوري عن إكسير الحياة وحجر الفيلسوف حتى القرن التاسع عشر. في القرن التاسع عشر ، بدأ تطوير العلوم البيولوجية والفسيولوجية والطبية العامة بفروعها في علم التشريح والنظافة وعلم الأوبئة ، ومنذ تلك اللحظة تم إحياء مجال واسع من الطب السريري. أصبح واضحًا للعلماء آفاق مستقبل الطب الوقائي ، ورأوا فيه مجتمعًا سعيدًا طويل الأمد وغير مؤلم ، حيث يعيش الناس كما يريدون ، ويموتون في سن الشيخوخة وليس بسبب المرض.
تنقسم الوقاية من المرض إلى الوقاية العامة والوقاية الشخصية. كلاهما يعتمد على بعضهما البعض. بدون الصحة العامة ، من المستحيل ضمان صحة الفرد ، وبدون وجود صحة الفرد ، لا يمكن اعتبار مثل هذا المجتمع ، الذي يضم هذا الشخص ، صحيًا. هذه قاعدة عامة. لأنه إذا لم تكن هناك شروط في الفريق تضمن أسلوب حياة صحي ، فلن يتم حماية جميع أعضاء هذا الفريق من مصيبة المرض القادم. في الفريق غير الصحي ، سيبدأ الناس في المرض واحدًا تلو الآخر. لا يمكن أن يكون أحدهما قد مرض والآخر بقي بصحة جيدة. إن لم يكن اليوم في المستقبل ، فإن أصدقائه سيمرضون أيضًا. للوقاية ، من الضروري تحديد سبب مرض الشخص الأول المريض في أقرب وقت ممكن من أجل منع مرض أعضاء آخرين في هذا المجتمع.
إن الوقاية من الحياة الأسرية هي الضامن لصحة أفراد هذه الأسرة. في الأسرة التي يتم فيها مراعاة جميع الاحتياطات الصحية ، لا ينبغي أن يمرض أفراد هذه العائلة فقط ، ولكن يجب أن تكون صحة الحيوانات الأليفة العائلية أيضًا في حالة ممتازة. من وجهة نظر الطب الوقائي ، إذا مرضت قطة أو كلب في المنزل ، فهذا يدل على وجود انتهاكات لقواعد الوقاية الوبائية في هذه البيئة الأسرية.
صحة
كلمة النظافة في اليونانية القديمة تعني "صحي". اعتمد الطب النظافة كأساس لضمان حياة مواتية للإنسان ، مع كل السمات التي تأتي منها في الحياة الشخصية والمجتمع. النظافة هي مزيج من القواعد المتعددة التي جمعها المجتمع البشري على مدى آلاف السنين ، والتي يساهم تنفيذها في الحفاظ على الصحة وتعزيزها. تتشابك النظافة العامة والشخصية ، وكذلك الوقاية ، مع بعضها البعض. وأيضًا ترتبط النظافة ارتباطًا وثيقًا بجميع العلوم الطبية ، بما في ذلك علم الأحياء والفيزياء والكيمياء والعلوم الاجتماعية والاقتصادية ، والجودة الرئيسية لرعاية الدولة لصحة شعبها. اعتمادًا على نظام ضمان ظروف نمط حياة صحي للناس ، والامتثال للإشراف على معايير النظافة ، يعتمد عدد الأمراض والنمو السكاني. أيضًا ، يتم تحديد متوسط العمر المتوقع للأشخاص من خلال تنفيذ المعايير الصحية من جانب المجتمع وأفراده.
اهتم الناس بالامتثال لمعايير النظافة والصحة منذ العصور القديمة. يمكن العثور على عناصر القواعد الصحية في كتابات الطبيب والموسوع أبو علي بن سينا في العصور الوسطى ، بالإضافة إلى المؤلفين الآخرين الذين سبقوه. قائمة القوانين الصحية معروفة في تعليمات Vedic من الهند القديمة و Zarathushtra. بطريقة ما ، كان الأطباء الهنود وعباد النار الآسيويون على دراية بأفكار إمحوتب ، كاهن من سلالة الفراعنة الثالثة. كرر الهنود والآسيويون في قواعد الصرف الصحي الخاصة بهم العديد من التعليمات الصحية للنصف الإلهي المصري ، نصف رجل ، الطبيب الماهر إمحوتب. كان إمحوتب مؤلف بردية إدوين سميث. بعد إمحوتب ، عبر آلاف السنين ، ظهرت أفكار أبقراط حول الصرف الصحي والنظافة ، والتي استفاد منها ابن سينا بمهارة ورفع علم النظافة إلى مستوى العلاج الوقائي.
عندما غزا الإسكندر الأكبر مصر ، استحوذ الأطباء اليونانيون على أوراق البردي الخاصة بهم ، وإلى جانب العلوم الأخرى ، بدأت الممارسة الطبية للكهنة المصريين المستقبلين تتطور بين الإغريق. في تلك الأيام ، كان يُعتقد أن اقتران النقاء الجسدي والروحي للشخص يضمن له المزيد من الصحة والرفاهية.
