من المستحيل تسمية فروع الاقتصاد الوطني أينما استخدمت الكيماويات. توجد في إنتاج المعادن (أول أكسيد الكربون وثاني أكسيد الكبريت وما إلى ذلك) ، في صناعة التعدين أثناء التفجير ، في صناعة تشغيل المعادن ، في إنتاج البلاستيك والراتنجات الاصطناعية. في الزراعة ، تستخدم المواد الكيميائية على نطاق واسع في الأسمدة ومكافحة الآفات. أخيرًا ، تحتل الصناعة الكيميائية مكانًا مهمًا في الاقتصاد الوطني.

يمكن لبعض المواد الكيميائية ، في ظل ظروف معينة ، أن تصبح مصدرًا للتسمم الحاد والمزمن ذي الطبيعة المهنية.

السموم الصناعية وآثارها على الجسم

السموم الصناعية هي مواد كيميائية ، عندما تدخل إلى جسد العمال في سياق أنشطتهم المهنية بكميات صغيرة نسبيًا ، تسبب تغيرات مرضية عابرة أو مستمرة.

في ظل ظروف الإنتاج ، يمكن استخدام السموم كمادة خام (الأنيلين في إنتاج الأصباغ) ، فهي مادة مساعدة (الكلور في تبييض الأقمشة) أو

yut في شكل منتج ثانوي (أول أكسيد الكربون أثناء الاحتراق).

الطريق الرئيسي لدخول السم الصناعي إلى جسم العامل هو الجهاز التنفسي ، على الرغم من أنه في بعض الحالات يمكن أن يحدث التسمم نتيجة دخول السم إلى الجسم عبر القناة الهضمية والجلد.

توفر أعضاء الجهاز التنفسي بسطحها الضخم (90 م 2) والسمك غير الملحوظ للأغشية السنخية ظروفًا مواتية بشكل استثنائي لاختراق المواد الغازية والبخارية في الدم. توجد نفس الظروف المواتية لاختراق المواد المتربة ، ويعتمد خطر التسمم عن طريق الاستنشاق على درجة ذوبان الغبار.

يمكن للمواد السامة أن تدخل الجسم من خلال الجلد السليم والعرق والغدد الدهنية والبشرة ، وهذه القدرة تمتلكها الشوارد غير القابلة للذوبان في الدهون.

تخترق المواد السامة بشكل أو بآخر في الجسم ، وتخضع لأنواع مختلفة من التحولات. تخضع المواد العضوية للأكسدة ، والتحلل المائي ، ونزع الأمين والتحويل ، والاختزال ، والعمليات التركيبية - تكوين مركبات مقترنة غير ضارة ، إلخ.

المواد غير العضوية ، بدورها ، يمكن أن تخضع للأكسدة أو

ترسب ، مثل الرصاص والفلور وما إلى ذلك ، في الجسم على شكل مركبات غير قابلة للذوبان. المعادن الثقيلة لديها القدرة على تشكيل مستودع فيها.

عادة ما تساهم تحولات المواد السامة في الجسم في تحييدها وإطلاقها السريع من الجسم ، على الرغم من أنه في بعض الحالات قد تتشكل مركبات لها تأثير ضار على الجسم.

إخراج السم من الجسم. الطرق الرئيسية التي تخرج من خلالها المواد السامة الجسم هي الكلى والأمعاء. تفرز المعادن والهاليدات والقلويدات والأصباغ وما إلى ذلك من خلالها مباشرة.

تفرز المواد المتطايرة ، مثل الكحول والبنزين والأثير وما إلى ذلك ، إلى حد كبير عبر الرئتين مع هواء الزفير. يمكن إفراز مواد مثل الرصاص والزرنيخ من خلال الغدد الثديية. على طول طريق إطلاقها ، يمكن أن تترك المواد السامة علامة في شكل آفات ثانوية (التهاب القولون مع التسمم بالزرنيخ والتسمم بالزئبق ، والتهاب الفم مع التسمم بالرصاص والزئبق ، وما إلى ذلك).

شروط العمل السام للسم. تعتمد الخصائص السامة للمادة إلى حد كبير على تركيبتها الكيميائية. على سبيل المثال ، تكون مركبات الهاليد العضوية أكثر سمية كلما تم استبدال ذرات الهيدروجين بالهاليدات. لذلك ، فإن C 2 H 2 Cl 4 (رباعي كلورو الإيثان) أكثر سمية من C 2 H 2 Cl 2 (ثنائي كلورو الإيثان).

بالنسبة للمواد ذات التأثير المخدر ، تزداد السمية بزيادة عدد ذرات الكربون. وبالتالي ، يزيد التأثير المرضي من البنتان (C 5 H 12) إلى الأوكتان (C 8 H 13) ؛ كحول الإيثيل (C2H5OH) أقل سمية من كحول الأميل (C 5 H 11 O n).

إدخال مجموعة NO 2 أو NH 2 في جزيء البنزين ، التولوين يغير طبيعة عمل المادة. يختفي التأثير المخدر ، لكن التأثير على الدم والجهاز العصبي المركزي والأعضاء المتنيّة يزداد.

ليس من الأهمية بمكان فيما يتعلق بالتأثيرات السامة تشتت مادة كيميائية تخترق الجسم ، وكلما زاد التشتت ، زادت سمية المادة.

لذلك ، فإن الزنك وبعض المعادن الأخرى غير السامة للإنسان في حالة المرض الخشن-

في حالة بيرسال ، تصبح سامة لها عندما تتشتت بدقة في الهواء المستنشق. للسبب نفسه ، فإن السموم الموجودة في حالة البخار والغاز والدخان هي الأكثر خطورة.

إن تركيز مادة في الهواء أو جرعة مادة تدخل الجسم عبر الجهاز التنفسي والجلد والقناة الهضمية له أهمية حاسمة في إظهار التأثير السام.

تعتمد قوة السم أيضًا على مدة التلامس معه.

كلما زادت قابلية ذوبان مادة سامة في سوائل الجسم ، زادت سميتها. من الأهمية بمكان قابلية ذوبان السم في الدهون ، لأن هذا يخلق القدرة على اختراق الخلايا العصبية بسرعة.

التأثير المشترك للسموم مهم جدا. مزيج المواد السامة في هواء المباني الصناعية وتأثيرها المشترك على الجسم متنوع للغاية. في بعض الحالات ، يؤدي هذا التأثير المشترك إلى زيادة التأثير السام ، بما يتجاوز تأثير كل من المكونات السامة المأخوذة بشكل منفصل ، أي يتم الحصول على ما يسمى التآزر. وبالتالي ، فإن التأثير السام لمزيج من أكاسيد النيتروجين وأول أكسيد الكربون أكبر من المجموع البسيط لتأثيرات هذه السموم. يعزز الكحول الإيثيلي ، كقاعدة عامة ، التأثير السام للعديد من المواد السامة.

في حالات أخرى ، يمكن أن يؤدي العمل المشترك للسموم إلى إضعاف عمل مادة بواسطة مادة أخرى - ينشأ ما يسمى العداء.

أخيرًا ، يمكن أن يؤدي العمل المشترك للمواد السامة إلى تجميع بسيط لعملها (الإجراء الإضافي) ، والذي يوجد غالبًا في الظروف الصناعية.

يمكن لعدد من الظروف البيئية إما تعزيز أو إضعاف تأثير السم. لذلك ، في درجات حرارة الهواء المرتفعة ، يزداد خطر التسمم. على سبيل المثال ، يعد التسمم بمركبات الأميدو والنيترو من البنزين أكثر شيوعًا في الصيف منه في الشتاء.

تؤثر درجة الحرارة المرتفعة أيضًا على تطاير الغاز ، ومعدل التبخر ، وما إلى ذلك. تم تحديد قيمة الرطوبة العالية للهواء لتعزيز سمية بعض السموم (حمض الهيدروكلوريك ، فلوريد الهيدروجين).

يمكن أن يؤدي العمل البدني أيضًا إلى تعزيز تأثير المواد السامة ، خاصة تلك التي تؤثر عليها عمليات التمثيل الغذائي.

من وجهة نظر تأثير السم على الجسم ، فإن الحالة الوظيفية لهذا الأخير ، وخاصة حالة نظامه العصبي ، لها أهمية كبيرة.

يمكن أن تؤدي السموم إلى تفاقم مسار المرض أو تغيير المقاومة المناعية للكائن الحي ، أي أن تأثيرها المظلي قد يظهر نفسه.

في حالة التسمم ببعض السموم ، يمكن ملاحظة تأثير ميتاتوكسي ، والذي يُفهم على أنه تطور العمليات المرضية بعد انتهاء التسمم بالفعل. مثال على ذلك هو الذهان الذي يحدث بعد تسمم سابق بأول أكسيد الكربون.

بعض الناس لديهم حساسية متزايدة لبعض السموم (نوبات الربو عند ملامسة أورسول ، إلخ).

الوقاية العامة من التسمم المهني

إجراء جذري للوقاية من التسمم المهني هو القضاء على السم من الإنتاج. وهكذا ، فإن استبدال الزئبق بنترات الفضة لتوجيه المرايا يقضي على التسمم بالزئبق في هذا الإنتاج. يمكن قول الشيء نفسه عن استبدال الفسفور الأصفر السام في التوفيق بين الفوسفور الأحمر غير السام. تم تحقيق انخفاض كبير في التسمم بالرصاص عن طريق استبدال الرصاص الأبيض بأكسيد الزنك ، إلخ.

في بعض الحالات ، يمكن تحقيق التأثير عن طريق استبدال مادة أكثر سمية بمادة أقل سمية ، على سبيل المثال ، استبدال كحول الميثيل بكحول آخر ، والبنزين بالبنزين ، إلخ.

التدبير الفعال للغاية هو التحسين التقني للصناعة ، والذي تم على أساسه تحقيق انخفاض كبير في حالات التسمم المهني في الاتحاد السوفياتي. أدى استبدال النحاس المنصهر في البوتقات بالصهر في الأفران الكهربائية إلى القضاء على حمى المسبك ، وأدت ميكنة أفران التحميل إلى انخفاض كبير في التسمم بأول أكسيد الكربون ، إلخ.

يمكن تحقيق تأثير كبير

أيضا من خلال ترشيد العملية التكنولوجية. وبالتالي ، فإن الانتقال إلى عملية الفراغ في الصناعة الكيميائية يلغي دخول المواد السامة إلى هواء منطقة العمل. تقضي طريقة الإنتاج المستمرة على إطلاق المواد السامة ، والتي تحدث مع معدات التشغيل بشكل دوري ، والتعبئة الدورية وتفريغها.

يجب تنفيذ الأعمال المرتبطة بإطلاق الغازات والأبخرة الضارة ، إذا أمكن ، في أغطية الدخان.

من المهم أن تكون فتحة العمل للخزانة صغيرة قدر الإمكان في المنطقة ، ويجب أن تكون سرعة الهواء فيها في النطاق من 0.25 إلى 1.5 م / ث. ومع ذلك ، لا يمكن استخدام أغطية الدخان ، على سبيل المثال ، إذا تم تحميل الخزانات والأجهزة بواسطة مركبات الرفع والنقل. في هذه الحالات ، يلجأون إلى جهاز الشفط الموجود على متن الطائرة (الشكل 65). على أحد جانبي الحمام أو كلاهما ، حيث تنبعث الأبخرة من سطحه ، يتم ترتيب ثقوب مشقوقة فوق الجانبين ، متصلة بتهوية العادم. يتم التقاط الأبخرة المتصاعدة من الحمام عن طريق الهواء ونقلها بعيدًا.

المظلات المعلقة فوق مصدر للدخان والغازات شائعة جدًا في الصناعة (الشكل 66).

يتم ترتيب هذه المظلات فوق الأفران والأفران ، وفتحات الشفط الخاصة بها

ضرر جانبي. يتم إعطاء قائمة بموانع الاستعمال في التعليمات ذات الصلة.

وفقًا للتشريعات السوفيتية ، يتمتع العاملون في المهن الخطرة بيوم عمل أقصر ، وإجازة مدفوعة الأجر إضافية ، وتغذية علاجية ووقائية. من الأهمية بمكان وقائي وجود أنظمة غذائية خاصة يتم إعدادها مع مراعاة آلية عمل مادة سامة للعاملين الذين يتلامسون مع بعض السموم.

يحصل العاملون على التغذية العلاجية والوقائية مجاناً.

التسمم المهني

بعض السموم

منع

الرصاص معدن ثقيل ، يذوب عند 327 درجة مئوية ، وعند 400-500 درجة مئوية يبدأ في إطلاق كمية كبيرة من البخار. يمكن أن يؤدي الرصاص ومركباته إلى تلويث الهواء في مصاهر الرصاص والبطاريات ودهانات الرصاص والطباعة وما إلى ذلك.

الطريقة الرئيسية التي يدخل بها الرصاص إلى الجسم هي من خلال الجهاز التنفسي. من الحويصلات الهوائية الرئوية ، وتجاوز الحاجز الكبدي ، يدخل مجرى الدم العام. لكن احتمال دخول الرصاص إلى الجسم عبر قناة الغذاء (تلوث اليد) غير مستبعد. يُفرز الرصاص عن طريق الأمعاء والغدد اللعابية والكبد والكلى.

في ظل ظروف الإنتاج ، يحدث التسمم المزمن بالرصاص فقط.

تعتبر متلازمة الوهن الخضري من العلامات المبكرة للتسمم. علامة تشخيصية مهمة للتسمم هي وجود كريات الدم الحمراء في الدم مع حبيبات قاعدية بسبب تهيج نظام النخاع العظمي ، وكذلك ظهور الرصاص في البول فوق 0.48 ميكرو مول / لتر (0.1 مجم / لتر).

في المستقبل ، يتطور فقر الدم ، والذي يترافق أحيانًا مع اليرقان الانحلالي. يظهر حد الرصاص في شكل شريط رمادي أرجواني على اللثة نتيجة لتوليف الرصاص مع كبريتيد الهيدروجين المنطلق من الميكا.

نوح. تكتسب البشرة صبغة رمادية (لون الرصاص).

مع التسمم بالرصاص ، يتم إفراز كمية متزايدة من الهيماتوبورفيرين ، وهو نتاج لتفكك أصباغ الدم ، في البول والبراز.

من الأعراض المتأخرة والحادة للتسمم المزمن بالرصاص الألم المغص الشديد ، والمغص المعوي بسبب تشنج العضلات الملساء للأمعاء ، والذي يمكن أن يختلط بأمراض حادة في أعضاء البطن تتطلب التدخل الجراحي. مع التسمم بالرصاص ، ويلاحظ الإمساك المستمر ، والتهاب المعدة ، وفقدان الشهية. في بعض الأحيان يتأثر الجهاز العصبي المحيطي ، حيث يتم ملاحظة شلل جزئي وأحيانًا شلل في العضلات الباسطة. في الحالات المتقدمة ، تكون ظاهرة اعتلال الدماغ ممكنة أيضًا.

منع التسمم بالرصاص. في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، يُحظر استخدام الرصاص الأبيض في شكل دهانات وبطانات الرصاص في إنتاج الملفات والزجاج المحتوي على مركبات الرصاص في صناعات الخزف والخزف والزجاج. في دور الطباعة ، يتم إدخال نوع البلاستيك بدلاً من الرصاص.

عندما يكون من المستحيل إزالة الرصاص تمامًا من الإنتاج ، فمن الضروري اتخاذ تدابير لميكنة عمليات الإنتاج ، وترتيب تهوية العادم المحلي في الأماكن التي يتم فيها إطلاق الرصاص ، وتنظيف المبنى تمامًا باستخدام المكانس الكهربائية. تتطلب الحالة الصحية للإنتاج والمباني المنزلية اهتمامًا خاصًا. يتم تزويد العمال بملابس لا ينبغي أن يأخذوها إلى المنزل. يجب نفض الغبار وغسل الملابس الشتوية بانتظام. بعد العمل ، يجب على العمال الاستحمام. العناية باليدين مطلوبة ، خاصة قبل الأكل ، وكذلك العناية بالفم.

في الصناعات التي يستخدم فيها الرصاص ، يُحظر عمل النساء والمراهقين.

يمنع استخدام الرصاص للأشخاص الذين يعانون من شكل نشط من السل الرئوي ، وفقر الدم الحاد ، وتصلب الشرايين ، وارتفاع ضغط الدم ، والتهاب المعدة ، وقرحة المعدة والاثني عشر ، وأمراض الأمعاء ، والأمراض العضوية.

الجهاز العصبي المركزي والمحيطي.

أقصى تركيز مسموح به للرصاص هو 0.01 مجم / م 3 .

الزئبق معدن سائل لامع ، يغلي عند درجة حرارة 357.2 درجة مئوية ، ويتبخر بالفعل عند درجة حرارة الغرفة ، وكلما ارتفعت درجة حرارة الهواء ، زادت كثافة التبخر وزاد خطر التسمم.

يستخدم الزئبق في إنتاج موازين الحرارة والبارومترات ومعدلات الزئبق وتفجر الزئبق. قد يتلامس العمال مع الزئبق في تعدينه ، واستخراجه من خامات الذهب ، واستخدام مضخات الزئبق ، وإنتاج المصابيح المتوهجة ، وفي الصناعات الكيميائية والصيدلانية ، وما إلى ذلك.

في ظل الظروف الصناعية يدخل الزئبق الجسم بشكل رئيسي في شكل أبخرة عبر أعضاء الجهاز التنفسي ، ويحتفظ بجزء منه في الجسم ويشكل مستودعاً في نخاع العظام والكبد والكلى. يُفرز الزئبق من الجسم عن طريق الأمعاء والكلى وجزئياً عن طريق اللعاب والعرق والغدد الثديية. عادة ما يكون التسمم المهني بالزئبق مزمنًا.

من المقبول عمومًا أنه مع تركيز بخار الزئبق في الهواء بمقدار 1.5 مجم / م 3 ، يمكن أن يحدث تسمم حاد ، وتظهر أعراض تلف القناة الهضمية: سيلان اللعاب ، والتهاب الفم ، والإسهال الممزوج مع الدم؛ بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ التهاب الكلية المتني الحاد.

بالنسبة لعيادة التسمم المزمن بالزئبق ، هنا ، أولاً وقبل كل شيء ، يلاحظ تلف الجهاز العصبي. لوحظت تغييرات أكثر وضوحًا على جزء من القناة الهضمية ، وتتجلى العلامات الخارجية للضرر من خلال التهاب الفم الزئبقي وحدود الزئبق التي تختلف عن الرصاص بلون مزرق.

من جانب المعدة والأمعاء ، لوحظت ظواهر التهاب المعدة والتهاب الأمعاء والقولون. نتيجة لسوء التغذية في الحالات الشديدة يتطور فقر الدم وسوء التغذية.

تتجلى هزيمة الجهاز العصبي المركزي في البداية في الرعاش. يبدأ في شكل درو صغير ومتكرر-

ضغط الأصابع ، ثم يذهب إلى الساقين والشفتين واللسان والجسم كله. يزداد الرعاش مع الإثارة والحركات الإرادية ، وكذلك عند محاولة الكتابة.

في الحالات الشديدة من التسمم بالزئبق ، لوحظت تغيرات في النفس: المريض سريع الانفعال ، سريع الغضب ، إما متحمس ، أو خجول ، أو خجول بشكل مؤلم (الزئبق erethism). تم وصف اعتلالات الدماغ الزئبقية.

الزئبق بمحتواه العالي في الهواء المستنشق يمكن أن يكون له تأثير على المنطقة التناسلية للمرأة وعلى وظيفته التوليدية. تضطرب الدورة الشهرية ، وغالبًا ما ينقطع الحمل عن طريق الإجهاض التلقائي ، كما أن هناك معدل وفيات مرتفع بين الأطفال حديثي الولادة.

لم يتم العثور على الصورة الموصوفة للتسمم الحاد بالزئبق (الزئبق) في الاتحاد السوفياتي في الوقت الحاضر تقريبًا. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث التسمم المزمن بجرعة منخفضة ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بأعراض شديدة. في هذه الحالات ، هناك شكاوى ذاتية من الصداع والدوخة والنعاس. فقدان الذاكرة والتعب. موضوعيا ، هناك آفة سائدة في الجهاز العصبي اللاإرادي.

تم العثور على الهزات في المرضى ، وانخفاض في منعكس البلع ، وجهاز تخطيط الجلد المستمر ، والتعرق ، وما إلى ذلك. ويلاحظ التهاب اللثة ونزيف اللثة وتلف الأسنان من تجويف الفم.

الوقاية. طريقة جذرية لمنع التسمم هي استبدال الزئبق بمواد غير سامة أو أقل سمية. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فيجب اتخاذ تدابير لمنع دخول السموم إلى غرفة العمل.

يجب تنفيذ جميع الأعمال التي تحتوي على الزئبق في غرفة منفصلة مجهزة خصيصًا ، ويجب طلاء جدرانها وسقوفها بالزيت أو طلاء نيترو مينا ، والأرضيات مغطاة بمشمع ، مثبتة على الجدران. يجب تنفيذ الأعمال المتعلقة بوجود الزئبق المكشوف ، مع تسخينه ، في أغطية دخان. يجب تغطية الطاولات وأغطية الدخان بمشمع ولها مصارف وجيوب لتصريف الزئبق. يجب ألا تزيد درجة حرارة الهواء في الغرفة عن 16-18 درجة مئوية

يجب إغلاق الزئبق. يجب أن تكون الغرفة التي يتم فيها العمل بالزئبق مجهزة بتهوية الإمداد والعادم. في هذه الغرف ، من الضروري إجراء مراقبة مستمرة لمحتوى بخار الزئبق في الهواء. أقصى تركيز مسموح به لبخار الزئبق هو 0.01 مجم / م 3.

أول أكسيد الكربون

أول أكسيد الكربون هو غاز عديم الرائحة واللون.

إنه السم الصناعي الأكثر شيوعًا. يحدث أينما توجد عمليات احتراق غير كامل للكربون. إنه جزء من فرن صهر (حتى 30٪) ، فرن فحم الكوك (6٪) ، ماء (40٪) ، مولد غاز (30٪) وغازات أخرى. يحتوي الدخان على ما يصل إلى 3٪ ، وغازات عادم محركات الاحتراق الداخلي - حتى 13٪ ، والغازات المتفجرة - حتى 50-60٪ أول أكسيد الكربون.

قد يتلامس العمال مع أول أكسيد الكربون باعتباره سمًا صناعيًا في العديد من الصناعات (الأفران العالية ، الموقد المفتوح ، الحدادة ، المسبك ، المحلات الحرارية ، إنتاج الإضاءة ، غاز الماء) ، في الزراعة عند العمل على الجرارات ، في المركبات ، في الصناعات التي يكون فيها أول أكسيد الكربون مادة خام (تركيب الفوسجين والأمونيا وكحول الميثيل) ، إلخ.

نتيجة لإعادة البناء الجذري للصناعة وتنفيذ تدابير صحية جذرية ، تم تقليل وتيرة التسمم المهني بأول أكسيد الكربون في الاتحاد السوفياتي بشكل كبير.

يتم التعبير عن صورة التسمم الحاد في الحالات الخفيفة على النحو التالي. هناك خفقان وشعور بالضغط في الصدغ ، دوار ، صداع ، ضيق في الصدر ، ضعف ، تهوع. في حالات التسمم الشديد ، هناك فقدان للقدرة على الحركات الإرادية والوعي المظلم حتى خسارته الكاملة. النبض صغير وسريع وغير منتظم وأصوات القلب مكتومة والتنفس ضحل. تظهر الاستثارة العقلية والهلوسة السمعية والبصرية.

يتجلى تأثير سام معبر ضعيفًا عند تركيز أول أكسيد الكربون في الهواء بمقدار 60 مجم / م 3 ، يحدث التسمم الحاد بتركيز 1000-2000 مجم / م 3.

في الوقت الحاضر ، تم إثبات إمكانية التسمم المزمن بأول أكسيد الكربون ، ويتجلى ذلك من خلال أعراض الجهاز العصبي المركزي (الصداع ، والدوخة ، والأرق ، والتهيج ، وما إلى ذلك). إلى جانب ذلك ، هناك نقص في الشهية ، والغثيان ، والخفقان ، وفقر الدم ، وما إلى ذلك.

الوقاية. تتمثل التدابير الوقائية في ميكنة وختم عمليات الإنتاج. أدت مكننة تحميل الشحنات في أفران الصهر وحدها إلى انخفاض كبير في وتيرة التسمم بأول أكسيد الكربون في صناعة الحديد والصلب. جنبًا إلى جنب مع الختم الدقيق لجميع أنظمة ومعدات خطوط أنابيب الغاز ، من الضروري إنشاء تحكم في محتوى الغاز في الهواء في الأماكن الخطرة للغاز (أجهزة الإنذار الأوتوماتيكية ، وأخذ عينات الهواء بشكل دوري ، وما إلى ذلك). بادئ ذي بدء ، من الضروري تركيب تهوية محلية وكذلك عامة ، حيثما أمكن ذلك.

يجب عدم السماح للأشخاص الذين يعانون من فقر الدم الحاد ، والسل الرئوي النشط ، والصرع ، والأمراض العضوية في الجهاز العصبي ، بالعمل حيث يكون من الممكن استنشاق أول أكسيد الكربون.

البنزين C 6 H 6 سائل ذو رائحة عطرية. نقطة الغليان 79.6 درجة مئوية تتبخر عند درجة حرارة الغرفة. بخار البنزين أثقل بثلاث مرات من الهواء.

يستخدم البنزين في الصناعة كمذيب للدهون والورنيش والدهانات والمطاط. يتم استخدامه للحصول على النيتروبنزين والأنيلين واستخراج الدهون وما إلى ذلك. ويحدث في عملية الحصول عليه من الفحم والنفط ، وكذلك في الصناعات الكيميائية والصيدلانية.

يدخل البنزين إلى الجسم على شكل أبخرة عبر أعضاء الجهاز التنفسي وكمذيب للدهون يمكنه اختراق الجلد. تفرز من الجسم عن طريق الرئتين وجزئيا عن طريق الكلى.

في حالات التسمم الحاد ، وهو أمر نادر في ظل الظروف الصناعية ، يلاحظ الدوخة ، والصداع ، والإثارة ، يليها النعاس. في الحالات الشديدة ، العضلات

لوحظت تغييرات حادة في الدم الأبيض. في البداية ، لوحظ زيادة عدد الكريات البيضاء ، تليها قلة الكريات البيض. يعتبر انخفاض عدد الكريات البيض إلى 4-10 3 وأعداد أقل من العلامات المبكرة للتسمم. لوحظت تغييرات أيضًا في الدم الأحمر. تنخفض كمية الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء بشكل حاد ، ويقل تخثر الدم. في حالة التسمم المزمن ، هناك انخفاض في المقاومة المناعية للجسم.

الوقاية. استبدال البنزين بمذيبات أقل سمية ، مثل التولوين ، والكحول الإيثيلي. ختم عمليات الإنتاج والتهوية المحلية والعامة.

فقر الدم الحاد ، ضعف وظائف الكبد والكلى ، أمراض الجهاز العصبي ، التهاب الجلد المستمر والأكزيما هي موانع للعمل مع البنزين.

تسمى المواد الكيميائية المسببة للسرطان ، والتي تعمل على الجسم وتؤدي إلى حدوث الأورام الخبيثة.

كما تُعرف المواد المسرطنة المهنية:

1. زيت الأيزوبروبيل.

تزايدت حالات الإصابة بالسرطان المهني مؤخرًا بسبب إدخال عدد كبير من المواد المسرطنة الجديدة في الصناعة والزراعة. في الولايات المتحدة عام 1952 ، تم تسجيل 500 حالة إصابة بالسرطان المهني لكل 100.000 عامل ، مقارنة بـ 98 حالة عام 1928.

الوخز وفقدان الوعي. النبض متكرر وصغير ، وينخفض ​​ضغط الشرايين.

في حالات التسمم المزمن ، يؤثر البنزين على الخلايا العصبية الغنية بالدهون ، وكذلك الأعضاء المكونة للدم والأوعية الدموية. بسبب انتهاك نفاذية جدار الأوعية الدموية ، يتطور النزيف من اللثة والأنف وما إلى ذلك.

لوحظت تغييرات حادة في الدم الأبيض. في البداية ، لوحظ زيادة عدد الكريات البيضاء ، تليها قلة الكريات البيض. يعتبر انخفاض عدد الكريات البيض إلى 4 10 3 وأعداد أقل من العلامات المبكرة للتسمم. لوحظت تغييرات أيضًا في الدم الأحمر. تنخفض كمية الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء بشكل حاد ، ويقل تخثر الدم. في حالة التسمم المزمن ، هناك انخفاض في المقاومة المناعية للجسم.

مع التلامس المطول للجلد مع البنزين ، قد يحدث طفح حويصلي صغير واحمرار وحكة. قد تعاني النساء من اضطرابات الدورة الشهرية.

الوقاية. استبدال البنزين بمذيبات أقل سمية ، مثل التولوين ، والكحول الإيثيلي. ختم عمليات الإنتاج والتهوية المحلية والعامة.

يعد فقر الدم الشديد ، والخلل في وظائف الكبد والكلى ، وأمراض الجهاز العصبي ، والتهاب الجلد المستمر ، والأكزيما من موانع العمل مع البنزين.

الحد الأقصى المسموح به من تركيز البنزين هو 5 مجم / م 3.

المواد المسرطنة في الصناعة

تسمى المواد الكيميائية المسببة للسرطان ، والتي تعمل على الجسم وتؤدي إلى حدوث الأورام الخبيثة.

كما تُعرف المواد المسرطنة المهنية:

منتجات تقطير وتجزئة الفحم ، بما في ذلك القطران ، والقار ، والكريوزوت ، وزيت الأنثراسين ، وما إلى ذلك ؛

منتجات تقطير وتجزئة الصخر الزيتي والفحم والنفط والقطران والأسفلت والشمع الخام ؛

الأمينات العطرية ومركبات النيترو والآزو ؛

بعض منتجات معالجة خامات الكروم والنيكل ؛

مركبات الزرنيخ غير العضوية.

1. زيت الأيزوبروبيل.

في السنوات الأخيرة ، تم إثبات التأثير التجريبي لمركبات البريليوم.

يمكن أن يحدث التأثير المسبب للمرض من المواد المسرطنة مع التلامس غير المنتظم معها وبعد فترة طويلة بعد توقف الاتصال.

تزايدت حالات الإصابة بالسرطان المهني مؤخرًا بسبب إدخال عدد كبير من المواد المسرطنة الجديدة في الصناعة والزراعة. في الولايات المتحدة عام 1952 ، تم تسجيل 500 حالة إصابة بالسرطان المهني لكل 100.000 عامل ، مقارنة بـ 98 حالة عام 1928.

ينتشر سرطان الجلد المهني في الأجزاء المكشوفة من الجسم ويحدث نتيجة التعرض للمواد الكيميائية والعوامل الفيزيائية ، ومعظمها من الطاقة المشعة. هناك حالات من السرطان المهني من قطران الفحم (سرطان القطران) ، القار (سرطان الملعب) ، البارافين ، زيوت اللوز.

تم العثور على سرطان الجلد في الأطباء وفنيي الأشعة السينية. تتأثر اليدين بشكل رئيسي. يسبق تطور السرطان حالات سرطانية والتهاب الجلد المزمن والأورام الحليمية.

يحدث سرطان الرئة المهني عند ملامسة منتجات تقطير الصخر الزيتي والفحم والزيت ومركبات الكروم والنيكل والزرنيخ ، إلخ.

يُعزى سرطان المثانة المهني إلى عمل أبخرة الأنيلين.

الوقاية. للوقاية من الإصابة بالسرطان المهني ، من الضروري إزالة المواد شديدة التسرطن من الإنتاج.

يحظر التشريع السوفيتي إنتاج 2-naphthylamine و benzidine و 2،3-dichlorobenzidine و 4-aminodiphenyl. يحظر استخدام الملعب كسطح للطريق.

تدبير وقائي مهم هو تطوير وتنفيذ العمليات التكنولوجية المصحوبة بإطلاق طفيف من المواد المسرطنة.

عمليات إنتاج الختم ، والتحكم في الغبار ، واستخدام الملابس الواقية ، وممارسات النظافة الشخصية تمنع الإصابة بالسرطان المهني. يجب أن يخضع الأشخاص الذين يتعاملون مع مواد مسرطنة لفحص طبي

التدريب ، الفحوصات الطبية الدورية ، كن على دراية بتدابير الحماية من عمل المواد المسرطنة. يجب إعادة تأهيل العمال الذين تظهر عليهم أعراض الأمراض السرطانية ونقلهم إلى وظيفة أخرى.

يمكن تعرض العمال للزئبق في الظروف التالية: في مناجم ومصانع الزئبق ، في إنتاج أدوات القياس (موازين الحرارة ، والبارومترات ، والمقاييس ، وما إلى ذلك) ، وأنابيب الأشعة السينية ، ومصابيح الكوارتز والكهرباء ، ومعدلات الزئبق ، ومضخات الزئبق والزئبق ينفجر والعقاقير الصيدلانية ؛ عند دمج معادن مختلفة.

تُستخدم مركبات الزئبق في الدهانات المقاومة للعفن والعفن ، وتُستخدم لمكافحة العدوى الفطرية للبذور والنباتات المنتفخة وغيرها. الحد الأقصى المسموح به لتركيز الزئبق (MPC) في هواء منطقة العمل هو 0.01 مجم / م 3.

يدخل الزئبق الجسم عن طريق الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي. إن تحديد مستوى الزئبق في البول له أهمية عملية كبيرة. في الوقت نفسه ، يجب مراعاة أن كمية الزئبق في البول لا تتوافق مع شدة التسمم ، ولكنها تعتمد بشكل أساسي على تركيزه في الهواء المستنشق ، أي يمكن لأي شخص أن يكون "حاملًا" للزئبق دون التعرض لخطر التسمم.

طريقة تطور المرض. ينتمي الزئبق إلى مجموعة سموم الثيول. بمجرد دخوله إلى الجسم ، فإنه يتحد مع البروتينات ، ويدور في شكل الألبومين ، ويعطل عملية التمثيل الغذائي للبروتين ، ومسار العمليات الأنزيمية والانعكاسية ، وهو مصدر للنبضات الواردة التي تدخل القشرة الدماغية.

تسمم مزمن. يحدث في العمال في ظروف ملامسة الزئبق لفترات طويلة. اعتمادًا على شدة العملية المرضية في المسار السريري للتسمم بالزئبق المزمن ، يتم تمييز ثلاث مراحل: أولية (وظيفية) ، تغيرات معتدلة وواضحة.

تتميز المرحلة الأولية ، أو مرحلة الوهن العصبي "الزئبقي" ، ببعض الأعراض وقابلية الانعكاس السريع. يعاني المرضى من توعك عام وصداع وبكاء وفقدان الذاكرة واضطراب في النوم. عادة ما يكون النوم الليلي مزعجًا ومتقطعًا ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بأحلام مخيفة ، وخلال النهار يكون هناك نعاس ، حتى أثناء العمل. كل هذا مصحوب بأحاسيس غير سارة بطعم معدني في الفم وإفراز لعاب غزير. عند الفحص ، يتم الانتباه إلى عدم الاستقرار العاطفي للمريض وشدة الاضطرابات الخضرية.

عادة ما تتطور مرحلة التغييرات المعتدلة لدى أولئك الذين لديهم تاريخ طويل في العمل على اتصال بالزئبق ، أو في حالة العلاج المتأخر للمرضى الذين يعانون من علامات التسمم. يصاب المرضى بضعف شديد ، صداع مستمر ، أرق ، تهيج متزايد ، دمعة ، وميل إلى ردود فعل اكتئابية. تزداد أعراض الضعف العاطفي تدريجياً: الضحك غير المبرر ، والخجل ، وزيادة الإحراج. يصبح المريض خجولًا ومشتتًا ويصعب عليه القيام بعمل في وجود الغرباء. لوحظ كل هذا على خلفية اضطراب وظيفي واضح في الجهاز العصبي ، وفقًا لنوع متلازمة الوهن العضلي أو متلازمة الوذمة الانضغاطية ، ويشبه أعراض إريثيسم "الزئبق".

من الأعراض المميزة للتسمم الزئبقي المزمن رعشة أصابع اليدين الممدودة ، وهي متقطعة وغالبًا ما يتم اكتشافها مع الإثارة العامة للمريض. مع تقدم التسمم ، يصبح الرعاش واسع النطاق ، مما يجعل من الصعب القيام بحركات دقيقة. تترافق متلازمة الضعف العصبي مع زيادة في استثارة الجهاز العصبي اللاإرادي ، وخاصة الجزء المتعاطف منه.

يتجلى ذلك من خلال عدم انتظام النبض ، والميل إلى عدم انتظام دقات القلب ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وعدم استقرار ردود فعل القلب والأوعية الدموية ، وظهور تخطيط الجلد الأحمر الساطع المستمر ، وبقع حمامي على الصدر والرقبة أثناء الإثارة ، وزيادة التعرق. يتم الجمع بين الاضطرابات الخضرية واضطرابات الغدد الصماء (الغدة الدرقية والأعضاء التناسلية). النساء أكثر عرضة للإصابة بفرط الطمث ، الذي يتحول إلى نقص الطمث. تشمل الأعراض الدائمة للتسمم بالزئبق تغيرات في اللثة: رخاوة ونزيف ثم تحول لاحقًا إلى التهاب اللثة والتهاب الفم.

في مرحلة التغييرات الواضحة ، اعتلال الدماغ السام ، يلاحظ المرضى ظهور الصداع المستمر دون توطين واضح ، ويشكون من الأرق المستمر ، واضطراب المشي ، والضعف في الساقين. هناك حالة من الخوف والاكتئاب وانخفاض الذاكرة والذكاء. الهلوسة ممكنة. غالبًا ما يكون الارتعاش المتعمد للأصابع مصحوبًا بنوبات شبيهة بالرقص في مجموعات العضلات الفردية. يميل الارتعاش إلى التعميم ، ويمتد إلى الساقين (رعاش الساقين المرتفعة الممتدة مع وضع أفقي للجذع). كما لوحظت أعراض عضوية مجهرية: عدم انسجام ، نعومة الطية الأنفية الشفوية ، غياب ردود الفعل البطنية ، اختلاف في الأوتار وردود الفعل السمحاقية ، ضعف العضلات ، نقص التنفس ، عسر التلفظ. قد تتطور متلازمة شبيهة بالفصام. تظهر الظواهر الهلوسة الوهمية والخوف والاكتئاب و "البلادة العاطفية". هناك اضطرابات نفسية حسية ، تغير في مخطط الجسم ، وعي الشفق. يصعب الاستجابة لاعتلالات الدماغ السامة حتى مع العلاج الفعال طويل الأمد. تصف الأدبيات حالات معزولة من التهاب العصب خلف المقعدة ، والتضييق الدوري للحقول البصرية. مع التعرض المطول للزئبق ، توجد رواسب من الزئبق في العدسة ("الزئبق") أحيانًا.

الوقاية. الموانع الطبية الإضافية للعمل مع الزئبق هي الأمراض الجلدية المزمنة والمتكررة في كثير من الأحيان ، وأمراض الأسنان والفكين (التهاب اللثة المزمن ، والتهاب الفم ، والتهاب اللثة) ، والتهاب المعدة المزمن ، وأمراض الكبد والقنوات الصفراوية ، والجهاز العصبي المحيطي ، وإدمان المخدرات ، وتعاطي المخدرات. ، إدمان الكحول المزمن ، الفصام وغيرها.

يجب أن يكون العلاج معقدًا ومتميزًا ، مع مراعاة شدة العملية المرضية. من أجل تحييد الزئبق وإزالته من الجسم ، يوصى باستخدام الترياق: الوحدة ، السوسيمر ، ثيوسلفات الصوديوم. الأكثر فاعلية هو الوحدة ، حيث تتفاعل مجموعات السلفهيدريل مع سموم الثيول ، مكونة مركبات غير سامة تفرز في البول. D-Penicillamine هو أحد المركبات المعقدة التي تعزز إفراز الزئبق من الجسم ، لكن استخدامه محدود بسبب الآثار الجانبية. في مجمع الإجراءات العلاجية ، يُنصح بتضمين العوامل التي تعمل على تحسين التمثيل الغذائي وإمداد الدماغ بالدم. مع عدم الاستقرار العاطفي الشديد واضطراب النوم ، يشار إلى الأدوية من مجموعة المهدئات ، في حين يتم وصف جرعات صغيرة من المنومات (الفينوباربيتال ، بارباميل). يجب الجمع بين العلاج الدوائي واستخدام الإجراءات المائية (كبريتيد الهيدروجين ، والحمامات الصنوبرية والبحرية) ، والإشعاع فوق البنفسجي ، وتمارين العلاج الطبيعي ، والعلاج النفسي.

التطبيق ومعلومات عامة عن مركبات الزئبق

تُستخدم مركبات الزئبق العضوية في الزراعة كضمادات بذور لمختلف المحاصيل (الحبوب ، والقطن ، والبازلاء ، والكتان) ، وكذلك في الصناعة لمكافحة الكائنات الحية الدقيقة التي تدمر الأخشاب ولصق الألبومين المطهر والمواد اللاصقة الكازين.

تُستخدم مبيدات الفطريات الزئبقية العضوية التالية على نطاق واسع: جرانوسان ، وهو خليط بنسبة 2٪ من كلوريد إيثيل الزئبق (EMC) مع التلك ، محلول مائي بنسبة 1.3٪ من فوسفات إيثيل الزئبق (EMF). أثناء تخليق EMC و EMF ، يتشكل ثنائي إيثيل الزئبق (DER) كمنتج وسيط.

EMC - بلورات بيضاء لامعة. نقطة الانصهار 192.5 درجة ، غير قابلة للذوبان في الماء البارد ، ضعيفة الذوبان في الكحول البارد والمذيبات العضوية الأخرى ، وكذلك في الزيت.

EMF مادة بلورية بيضاء. نقطة الانصهار 178-179. عند تخزينه في الهواء ، فإنه يجذب الرطوبة بسهولة. دعونا نذوب جيدًا في الماء والكحول ، إنه أسوأ - في الهيدروكربونات.

DER هو سائل عديم اللون ذو رائحة كريهة طفيفة. نقطة الغليان 159 درجة. غير قابل للذوبان في الماء ، ضعيف الذوبان في الكحول ، جيد في الأثير.

طرق دخول وإطلاق مركبات الزئبق العضوية

يمكن التسمم بالمركبات العضوية للزئبق عند تصنيعها في الإنتاج ، وفي تصنيع مبيدات الفطريات منها ، وفي حالة استخدامها في الزراعة والصناعة. أثبتت الدراسات التجريبية أن مركبات الزئبق العضوية (EMC ، EMF ، إلخ) لها سمية أعلى بكثير مقارنة بالزئبق المعدني ومركباته غير العضوية.

عند استلام مبيدات الفطريات الزئبقية العضوية وتطبيقها في الممارسة العملية ، يمكن أن تدخل EMC و EMF و DER ، وفي بعض المناطق - يمكن للزئبق المعدني والمادة المتصاعدة دخول هواء المباني الصناعية. تدخل مركبات الزئبق الموجودة في الهواء إلى الجهاز التنفسي ، ثم يتم امتصاصها في الدم وتدور في الجسم.

الطرق الرئيسية لإفراز هذه المركبات من الجسم هي الكلى والجهاز المعوي.

في حالة التسمم بمركبات الزئبق العضوية ، يمكن اكتشاف كميات كبيرة من الزئبق في البول والبراز (تصل أحيانًا إلى 0.8-1.6 مجم يوميًا).

إلى حد أقل بكثير ، يتم إفراز الزئبق عن طريق المعدة والكبد والغدد اللعابية.

نادرًا ما يوجد الزئبق في الدم. غالبًا ما لا يتم إثبات وجود علاقة ارتباط واضحة بين تركيز الزئبق في الدم وكمية هذا المعدن الذي يفرز في البول والبراز.

مركبات الزئبق المنتشرة في الجسم تترسب في أعضاء مختلفة.

تتراكم كميات أكبر من الزئبق في الكبد والكلى والدماغ ، وتوجد بكميات أقل في الغدد الصماء (الغدد الكظرية والغدة الدرقية) ، في جدران المعدة والمرارة والأمعاء والطحال والقلب والرئتين والعظام نخاع.

سمية مركبات الزئبق

كما تعلم ، تعتبر مركبات الزئبق من بين ما يسمى بسموم الإنزيم ، والتي لها أعلى نشاط وتعمل بتركيزات ضئيلة في الأنسجة.

تعتمد سمية العديد من سموم الإنزيمات (بما في ذلك مركبات الزئبق) على تأثيرها على مجموعات السلفهيدريل (ثيول) من البروتينات الخلوية. نتيجة لذلك ، يتعطل نشاط الإنزيمات الرئيسية التي تتطلب مجموعات سلفهيدريل حرة لوظائفها الطبيعية.

وبالتالي ، يمكن لمركبات الزئبق أن تتداخل مع استقلاب أنسجة الأعضاء الحيوية (بما في ذلك الجهاز العصبي المركزي ، وما إلى ذلك) ، مما يؤدي إلى اضطراب حاد في حالتها الوظيفية وتحدث صورة سريرية متنوعة للتسمم.

أعراض

في المرحلة الأولى من المرض ، لوحظت الشكاوى المميزة لمتلازمة الوهن الانباتي: الشعور بالضعف العام ، والتعب ، والصداع ، واضطراب النوم ، والضعف الجنسي.

في الوقت نفسه ، تم الكشف عن الاضطرابات الخضرية: تخطيط الجلد الساطع ، الأحمر ، المستمر ، فرط التعرق العام والمحلي (الراحي) ، زراق ، عدم استقرار تفاعلات القلب والأوعية الدموية في دراسة ردود الفعل العينية والقلبية.

في بعض المرضى ، هناك رعشة طفيفة ذات اتساع صغير في أصابع اليدين الممدودة ، ولكن لا يوجد رعاش متعمد. هناك انتعاش حاد في ردود الفعل الوترية ، وزيادة استثارة العضلات الميكانيكية ، ووجود أسطوانة عضلية.

من النادر جدًا حدوث تلف للجهاز العصبي المحيطي بالتسمم بالزئبق. في المرضى الذين تلقوا تسممًا أثناء إنتاج جرانوسان ، لوحظت بالفعل ظواهر عصبية خفيفة في المرحلة الأولية: ألم في المنطقة القطنية العجزية مع تشعيع في الأطراف السفلية.

مع شكل واضح من التسمم ، يصبح وهن المرضى أكثر وضوحًا ، وتزداد شدة الاضطرابات الخضرية ، وغالبًا ما تظهر متلازمة polyneuritic الخضري. تتميز هذه المتلازمة بالتنمل في الأطراف البعيدة (الشعور بالتصلب ، والوخز ، "الزحف" ، وما إلى ذلك) والألم ، والآلام التي تتفاقم عند الراحة. في منطقة اليدين والقدمين ، يتطور الازرقاق مع ظهور رخامي ، أحيانًا تورم طفيف ، وجع منتشر عند الجس ، واضطراب الحساسية ، والألم بشكل أساسي ، في اتجاه تقليله. يتميز Hyperesthesia بشكل مميز من التوزيع حسب نوع القفازات أو الجوارب أو الجوارب.

يعاني العديد من المرضى من عطش شديد ، وهناك شكاوى من انخفاض حاد في الوظيفة الجنسية ، حتى العجز الجنسي.

في حالات نادرة ، يعطي التسمم صورة حادة ويستمر مع ظواهر اعتلال الدماغ السام ، أحيانًا مع متلازمة الصرع واضطرابات الجادة ، مع مظاهر متلازمية لالتهاب الدماغ مع صورة واضحة لالتهاب الأعصاب المختلط: انتهاك حاد للوظائف الحركية والحسية للأعصاب المحيطية .

يشكو العديد من المرضى من ضيق في التنفس أثناء المجهود البدني وألم خفيف في القلب وخفقان. يكشف الفحص الموضوعي عن صمم أصوات القلب ، وغالبًا ما تكون نفخة انقباضية في قمة القلب ، وبطء القلب ، وتقلص النبض ، وانخفاض ضغط الدم ، وعدم تناسق ضغط الدم. كشفت دراسة تخطيط كهربية القلب في هؤلاء المرضى عن تغير في شكل وفولتية الأذين والجزء الأخير من مجمع المعدة ، وهو ما يمثل انتهاكًا لتوصيل وإيقاع انقباضات القلب. ترجع هذه التغييرات إلى انتهاك التنظيم خارج القلب للنشاط القلبي والأضرار السامة لنظام التوصيل وعضلة القلب.

على عكس التسمم بمركبات الزئبق غير العضوية ، التي عادة ما تتطور إلى التهاب اللثة أو التهاب الفم ، مع التسمم بمركبات الزئبق العضوي ، فإن هذه التغيرات المرضية نادرة وخفيفة. أعراض عسر الهضم (الغثيان ، التجشؤ ، الحموضة المعوية) نادرة ، ولكن لوحظ انخفاض ملحوظ في الشهية لدى العديد من المرضى. ما يقرب من نصف المرضى لديهم نوع مفرط الحموضة من إفراز المعدة و x / 6 لديهم نوع حامضي أو ناقص الحموضة. في الغالبية العظمى من المرضى ، لوحظت زيادة ملحوظة إلى حد ما في حجم الكبد ، والتي غالبًا ما تقترن بانخفاض في وظيفتها المضادة للتسمم ، وبيلة ​​بولي بولي خفيفة ، ونقص كوليسترول الدم ، وظهور تفاعل مباشر من فان دن بيرج مع محتوى طبيعي من البيليروبين في الدم.

من الأعراض المتكررة للتسمم العطاش والتبول. يشرب المرضى من 2 إلى 6 لترات من السوائل يوميًا ويخرجون نفس الكمية من البول. غالبًا ما يكشف اختبار Zimnitsky الوظيفي عن وجود تماثل في البول ونقص البول في هؤلاء المرضى (تنخفض الثقل النوعي للبول أحيانًا إلى 1000-1004). يشكو بعض المرضى فقط من بولاكيوريا والألم عند التبول. ومع ذلك ، يعاني ما يقرب من نصف المرضى من تهيج في المسالك البولية: البيلة الألبومينية الزهيدة ، وجود كريات الدم البيضاء في البول (أحيانًا على كامل مجال الرؤية) ، في نسبة كبيرة من المرضى والبيلة الدقيقة.

يتميز مخطط الدم للمرضى الذين يعانون من التسمم الخفيف بالتحولات بين الخلايا الوحيدة (زيادة في عددها ، والتحول في monocytogram نحو الأشكال النشطة) وجزئيًا بين الخلايا الليمفاوية (زيادة في النسبة المئوية للخلايا الكبيرة والبروليفاويات) ؛ بين الخلايا المحببة هناك تحول طفيف في العدلات إلى اليسار. في حالات التسمم الأكثر وضوحا (الشكل المعتدل والشديد) ، هناك انخفاض في كمية الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء. التغييرات في مجموعة الخلايا الوحيدة والخلايا الليمفاوية أقل وضوحًا ، لكن تحول العدلات إلى اليسار أكثر شيوعًا. تكون التغيرات التنكسية في العدلات في هذه الحالات أكثر وضوحًا ؛ تم العثور على الخلايا الشبكية والبلازما والبطانية بأعداد كبيرة.

أحد مظاهر التسمم المتكررة هو فقدان الوزن بشكل كبير للمرضى: فالكثير منهم يعانون من نقص وزن الجسم من 4 إلى 12 كجم أو أكثر.

تحت تأثير جرانوسان ، يمكن أن تحدث الآفات الجلدية ، مثل الحروق أو التهاب الجلد الحاد. قد تحدث ظاهرة التسمم في غضون بضعة أشهر (تصل إلى سنة واحدة) بعد بدء العمل في إنتاج جرانوسان ، ولكن في معظم الحالات ، يحدث التسمم لأول مرة بعد عدة سنوات (أحيانًا أكثر من 5 سنوات).

بعد توقف العمل عن طريق ملامسة مركبات الزئبق العضوية في إنتاج جرانوسان ، ينخفض ​​محتوى الزئبق في البول بشكل ملحوظ (في غضون أسابيع أو أشهر قليلة) ، ولكن زيادة إفراز الزئبق عبر الكلى يمكن أن يستمر حتى 2 - 3 سنوات أو أكثر. تستمر الظواهر المرضية الناتجة عن التسمم بمركبات الزئبق العضوية. على وجه الخصوص ، يمكن أن تستمر أعراض تلف الجهاز العصبي المركزي والقلب والكبد لعدد من السنوات ، لكن شدتها تتناقص تدريجياً.

لاحظنا 8 حالات تسمم بثنائي إيثيل فوسفات الزئبق وأبخرة ثنائي إيثيل الزئبق بين عمال أحد المصانع التجريبية حيث تم تصنيع فوسفات ثنائي إيثيل الزئبق. تطور التسمم بشكل تحت حاد ، عند التلامس مع المركبات العضوية المشار إليها في غضون 3-5 أشهر ، أي أسرع بكثير من العمل مع الزئبق المعدني. اشتكى المرضى من صداع ودوار وفقدان الذاكرة وزيادة العطش وفقدان الشهية وطعم معدني في الفم وزيادة النعاس أثناء النهار والأرق في الليل. ظهرت عليهم أعراض الوهن العام: فقدان الوزن ، وأديناميا ، وزيادة التعب ، والضعف العام. فيما بعد انضمت ظواهر الرنح. في جميع الحالات ، كان هناك عطش شديد ، ولكن كان المريض يفرز بولًا ذو ثقل نوعي طبيعي. في ذروة التسمم ، تمت إضافة أعراض التهاب الفم ، وسرعان ما تحولت إلى التهاب اللثة التقرحي. تدريجيا ، ازدادت ظاهرة التسمم ، ولم يكن المرضى قادرين على الجلوس ، وتناول الطعام ، والاستدارة في السرير بمفردهم. عانى بعض المرضى من الهلوسة السمعية والبصرية ، والنوم المضطرب مع أحلام مخيفة ، وتغيرات في المزاج ، واللامبالاة ، والشعور بالخوف.

لم يتم التعبير عن رعشة اليدين واللسان والجفون في هذه الفترة بأي حال من الأحوال بشكل مكثف كما هو ملاحظ في كثير من الأحيان أثناء التسمم ببخار الزئبق ، ولم يكن له طابع مقصود. من جانب الأعضاء الداخلية ، لم يلاحظ أي انحرافات خاصة. بلغ محتوى الزئبق في البول 0.6 ملجم / لتر.

كانت صورة التسمم ككل في طبيعة الاعتلال الدماغي السام ، وهي تختلف إلى حد ما عن الزئبق - الأديناميات الشديدة ، والعطش المتزايد ، والظواهر العقلية الهزيلة نسبيًا ، فضلاً عن الانعكاس السريع للعملية (1-2 شهر).

من الممكن أيضًا التسمم المهني بمركبات الزئبق العضوية عند استخدامها في الزراعة لتجهيز البذور.

الاستهلاك العرضي للحبوب المخللة يمثل أيضًا خطرًا كبيرًا.

علاج التسمم المزمن بالزئبق ومركباته العضوية

تتمثل المهمة الرئيسية لعلاج التسمم بمركبات الزئبق في تحريكها من المستودع وتحييدها وإزالتها بسرعة من الجسم. يمكن تسهيل الحل الناجح لهذه المشكلة عن طريق استخدام مادة اليثيول ، وهو ترياق للزرنيخ والمعادن الثقيلة. يتم إعطاء هذا الدواء للمرضى عن طريق الحقن العضلي لمدة أسبوع واحد وفقًا للمخطط المقبول عمومًا (يتم استخدام 50 مل من محلول 5 ٪ من الدواء في مسار العلاج). يؤدي استخدام الوحدوية إلى تعبئة حادة لمركبات الزئبق من المستودع وزيادة دورانها في الجسم. يتجلى ذلك من خلال زيادة كبيرة في تركيز الزئبق في الدم وزيادة حادة في إفرازه مع البول والبراز أثناء العلاج بأحادي الثيول.

في نهاية الدورة ، تنخفض شدة إزالة الزئبق من الجسم بسرعة. على الرغم من زيادة الدورة الدموية في الجسم وإزالة مركبات الزئبق منه بسبب اليونيثيول ، إلا أنه في المرضى ، كقاعدة عامة ، في علاج هذا الدواء ، لا تزداد ظاهرة التسمم التي تسببها هذه المركبات ، بل على العكس. ، إلى حد كبير.

يتم تفسير تأثير مماثل لعمل unithiol من خلال حقيقة أن الدواء يشكل معقدات غير سامة مع مركبات الزئبق التي تفرز من الجسم. يمكن أيضًا تحسين التخلص من الزئبق من الجسم إلى حد ما بواسطة ثيوسلفات الصوديوم عند إدخاله في الجسم عن طريق الوريد في 20 مل من محلول 20٪. يتم تطبيق 15-20 حقنة لكل دورة. ومع ذلك ، فإن تأثير ثيوسلفات الصوديوم أضعف بكثير من تأثير unithiol. لا يزيد ترياق Ca EDTA من إفراز البول للزئبق.

تزداد فعالية العلاج مع أحادي الصوديوم أو هيبوسلفيت الصوديوم بشكل كبير عند إجرائه بالاقتران مع تدابير علاجية أخرى تهدف إلى استعادة الأداء الطبيعي للجسم: استخدام جرعات صغيرة من البروم والكافيين ، الحقن في الوريد من جلوكونات الكالسيوم (10 مل من محلول 10٪) وجلوكوز (20 مل من محلول 40٪) فقط 15-20 حقنة لكل دورة ، علاج بالفيتامينات (فيتامينات B1 و C) ، علاج طبيعي مائي ، خاصة الحمامات الصنوبرية ، طوق Shcherbak (التأين بالكالسيوم في منطقة العقد الودي) ، الإنفاذ الحراري للكبد لتسريع إطلاق الزئبق من الجسم.

في حالة وجود التهاب في الفم ، يتم استخدام الشطف بمحلول 0.25 ٪ من برمنجنات البوتاسيوم أو 3 ٪ من حمض البوريك ، وري تجويف الفم بنسبة 3 ٪ من بيروكسيد الهيدروجين ، وتزييت اللثة T-ra myrrhae et rataniae ؛ في وجود العمليات التقرحية ، لتسريع عملية التكون الظهاري للقرحة ، من الضروري تشحيم الأسطح المتقرحة بمحلول 2-3 ٪ من نترات الفضة.

يتم عرض المرضى الذين يعانون من الزئبق المزمن على علاج المصحة والسبا في بياتيغورسك ، ماتسيستا ، سيرنوفودسك ، على مياه سيرجيفسكي المعدنية. يعزز العلاج بالمياه المعدنية في هذه المنتجعات من إفراز الزئبق من الجسم وينشط عملية التمثيل الغذائي ، مما يساهم في التعافي.

إجراءات إحتياطيه

إجراء منتظم وصحيح للفحوصات الطبية الدورية - عند العمل بالزئبق المفتوح مرة واحدة في السنة بمشاركة معالج ، أخصائي أمراض الأعصاب ، مساعد مختبر.

موانع الاستعمال عند التلامس مع الزئبق هي:

1. التهاب اللثة المزمن أو المتكرر في كثير من الأحيان ، التهاب الفم ، تقيح السنخ.

2. التهاب القولون المزمن.

3. أمراض الكبد الحادة.

4. اليشم ، والكلى ، وتصلب الكلية.

5. الأمراض العضوية للجهاز العصبي المركزي.

6. أعرب عن حالات عصابية.

7. المرض العقلي حتى في مغفرة.

8. الأمراض النفسية ، وضوحا أمراض الغدد الصماء الخضرية.

في ظل وجود أعراض أولية مبكرة للتسمم بالزئبق ، فإن تنفيذ طرق العلاج هذه في الوقت المناسب عادة ما يكون فعالاً وفي العمل. مع الظواهر الأكثر وضوحًا ، من الضروري التوقف المؤقت للتلامس مع الزئبق والمواد السامة الأخرى ، فضلاً عن العلاج المناسب. إن وجود الظواهر المستمرة أو المتبقية التي تقلل من القدرة على العمل هو أساس الإعاقة في المجموعة المهنية ذات الصلة.

يجب عزل المعدات المحتوية على الزئبق أو مركباته عن مناطق الزئبق عن طريق تخطيط الإنتاج من نوع الكابينة وتنظيم غرف الزئبق في المختبرات.

مطلوب جهاز منطقي لتهوية ورش الزئبق والمختبرات. يجب أن تكون الأرضيات والجدران والمعدات ناعمة وخالية من الشقوق والدرزات ومقاومة للزئبق وسهلة التنظيف. تخضع أسطح الأرضيات والمعدات الملوثة بالزئبق أو مركباته للتنظيف وإزالة الغازات الإجبارية.

كمعدات الوقاية الشخصية عند العمل مع الزئبق ومركباته ، يتم استخدام ملابس العمل القطنية والأحذية المطاطية والقفازات المطاطية وقناع الغاز من العلامة التجارية G. بشكل دوري ، من الضروري تنظيف الملابس والأحذية من الزئبق ومركباته (إزالة الغازات والغسيل).

تدابير الوقاية الشخصية عند العمل بالزئبق ومركباته:

1) غسل اليدين بالماء الدافئ والصابون بالفرشاة بعد أي تلاعب بالزئبق قبل الأكل وبعد العمل ؛

2) شطف الفم بمحلول 0.3٪ KMnO4 وتنظيف الأسنان في نهاية الوردية ؛

3) دش دافئ بالصابون بعد نهاية الوردية ؛

4) الامتناع عن شرب الكحول والتدخين ، لأن الكحول والنيكوتين يساهمان في ظهور أسرع ودورة أكثر حدة من التسمم.

أقصى تركيز مسموح به للزئبق ومركباته في الهواء هو 0.00001 مجم / لتر.

1 المقدمة …………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………

2. مفهوم المادة الضارة ………………………………………………………………………………………………………………………………. .

3. الأنواع الرئيسية لتصنيفات المواد الضارة (السموم) وحالات التسمم ……………………………………………… .. ..

4. الخصائص العامة لتأثير السموم الصناعية على الجسم (CVS ، CNS ، الجهاز الهضمي ، الجهاز

الدم والجلد) …………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………….

5. التسمم الحاد والمزمن …………………………………………………………………………………………………………………………

6. مفهوم التركيز الأقصى المسموح به ……………………………………………………………………………………………

7. التسمم الصناعي بالزئبق. اجراءات وقائية………………………………………………………………..

8. التسمم الصناعي بأكاسيد النيتروجين. اجراءات وقائية………………………………………………

9. التسمم الصناعي بالبريليوم. اجراءات وقائية …………………………………………………..

10. التسمم الصناعي بالرصاص. اجراءات وقائية………………………………………………………..

11. التسمم الصناعي بأول أكسيد الكربون. اجراءات وقائية………………………………………….

12. التسمم الصناعي بالمذيبات العضوية. التدابير الوقائية ………………… .. ..

13. التسمم الصناعي بثاني أكسيد الكبريت ……………………………………………………………………………………….

13. الوقاية من التسمم والأمراض المهنية ………………………………………………………….

14. المراجع ………………………………………………………………………………………………………………………………………… ... .

مقدمة

يتكون جسم الإنسان من مركبات كيميائية وعناصر كيميائية وبيئته الحية وغير الحية ، كما يتكون من مركبات وعناصر كيميائية. تصاحب حياة جميع الكائنات الحية على هذا الكوكب حركة وتحولات المواد. لكن المواد في الطبيعة يجب أن تكون في مكان معين وبكمية معينة وتتحرك بسرعة معينة. عندما يتم انتهاك الحدود ، سواء كانت عرضية أو غير مقصودة أو مصطنعة ، تحدث اضطرابات خطيرة في عمل الأشياء والأنظمة الطبيعية أو في حياة الإنسان.

مشكلة تأثير المواد على الكائنات الحية لها أكثر من ألف سنة من التاريخ. تعود التقاليد حول اجتماعات الأشخاص مع النباتات والحيوانات السامة ، واستخدام السموم في الصيد ، والأغراض العسكرية ، والطوائف الدينية ، وما إلى ذلك إلى قرون. تم تطوير عقيدة الآثار الضارة للمواد على جسم الإنسان من قبل أبقراط ، جالين ، باراسيلسوس ، رامازيني.

أعطى تطور الكيمياء في القرنين الثامن عشر والتاسع عشر قوة دفع جديدة لتطوير عقيدة السموم ، التي فقدت في ذلك الوقت أهميتها الصوفية. بدأت هذه العقيدة تعتمد على معرفة بنية وخصائص المادة. جعلت الثورة العلمية والتقنية والصناعية في القرن العشرين مشكلة تأثير المواد على الكائنات الحية ذات صلة بشكل خاص. أدت الأنشطة العلمية والاقتصادية البشرية الآن إلى التأثير على البشر والبيئة لملايين المركبات الكيميائية ، والتي كان العديد منها غير معهود في السابق في محيطنا الحيوي.

مفهوم المادة الضارة

قال باراسيلسوس: "كل شيء سم ولا شيء بلا سم". نحن نفهم هذه العبارة بطريقة يمكن أن تكون فيها نفس المادة ضارة (سم) ، ودواء ووسيلة ضرورية للحياة ، اعتمادًا على كميتها وظروف تفاعلها مع الجسم.

الضار مادة يمكن أن تسبب ، عند ملامستها لجسم الإنسان ، إصابات أو أمراضًا أو انحرافات في الحالة الصحية ، يتم الكشف عنها بالطرق الحديثة سواء في عملية التلامس معها أو في العمر الطويل الأمد لها أو لاحقًا. أجيال.

المركبات الغريبة للكائنات تسمى xenobiotics. وتشمل هذه التلوث الصناعي والمواد الكيميائية المنزلية ومبيدات الآفات والأدوية. لا تتشكل هذه المواد في الجسم ، بل يصنعها الإنسان بشكل مصطنع.

تتميز المواد الضارة بدرجة السمية والخطر. تشير السمية إلى قدرة المادة على إحداث ضرر للكائنات الحية. السمية هي مقياس لعدم توافق مادة ما مع الحياة.

خطر مادة ما هو مفهوم واسع إلى حد ما يميز احتمالية التأثير الضار لمادة في ظل الظروف الفعلية للإنتاج والاستخدام.

الأنواع الرئيسية لتصنيفات المواد الضارة (السموم) والتسمم

هناك عدد كبير من التصنيفات المختلفة للمواد الضارة وحالات التسمم ، مما يعكس ، من ناحية ، تنوع خواص المواد وتأثيراتها البيولوجية ، ومن ناحية أخرى ، تنوع مناهج معالجة هذه المشكلة من قبل مختلف المتخصصين .

تصنيف المواد وفقًا لطبيعة التأثير على الجسم ومتطلبات السلامة العامة تنظمها GOST 12.0.003–74 *. وفقًا لـ GOST ، يتم تقسيم المواد إلى مواد سامة ، مما يؤدي إلى تسمم الكائن الحي بأكمله أو يؤثر على الأنظمة الفردية (الجهاز العصبي المركزي ، تكون الدم) ، مما يتسبب في حدوث تغيرات مرضية في الكبد والكلى ؛ مهيج - يسبب تهيج الأغشية المخاطية للجهاز التنفسي والعينين والرئتين والجلد. التحسس ، العمل كمسببات للحساسية (الفورمالديهايد ، المذيبات ، الورنيش على أساس مركبات النيترو والنيتروسو ، إلخ) ؛ الطفرات ، مما يؤدي إلى انتهاك الشفرة الجينية ، وتغيير المعلومات الوراثية (الرصاص ، والمنغنيز ، والنظائر المشعة ، وما إلى ذلك) ؛ مسببة للسرطان ، كقاعدة عامة ، الأورام الخبيثة (الأمينات الحلقية ، الهيدروكربونات العطرية ، الكروم ، النيكل ، الأسبستوس ، إلخ) ؛ تؤثر على الوظيفة الإنجابية (الإنجاب) (الزئبق ، الرصاص ، الستايرين ، النظائر المشعة ، إلخ).

يُشار إلى الأنواع الثلاثة الأخيرة من التعرض للمواد الضارة - التأثيرات الطفرية ، المسببة للسرطان ، على الوظيفة الإنجابية ، وكذلك تسريع عملية شيخوخة الجهاز القلبي الوعائي ، على أنها عواقب طويلة المدى لتأثير المركبات الكيميائية على الجسم . هذا عمل محدد يتجلى في فترات بعيدة وسنوات وحتى عقود. كما لوحظ ظهور تأثيرات مختلفة في الأجيال اللاحقة. لا يأخذ هذا التصنيف في الاعتبار حالة تراكم المادة ، بينما بالنسبة لمجموعة كبيرة من الهباء الجوي التي لم يكن لها سمية واضحة ، يجب التمييز بين التأثير الليفي لعملها على الجسم. وتشمل هذه الأيروسولات تفكك الفحم ، وهباء الفحم الصخري ، وهباء الكوك (الفحم ، والقار ، والزيت ، والصخر الزيتي) ، والسخام ، والماس ، ومواد ألياف الكربون ، والهباء الجوي (الغبار) من أصل حيواني ونباتي ، والغبار المحتوي على السيليكات ، والسيليكات ، وسيليكات الألمنيوم ، والتفكك والتكثيف معادن الهباء الجوي والغبار المحتوي على السيليكون.

تصنف المواد الكيميائية (عضوية ، غير عضوية ، عضوية ، عضوية) ، اعتمادًا على استخدامها العملي ، إلى:

- السموم الصناعية المستخدمة في الإنتاج: على سبيل المثال ، المذيبات العضوية (ثنائي كلورو الإيثان) ، والوقود (البروبان ، والبيوتان) ، والأصباغ (الأنيلين) ؛

- مبيدات الآفات المستخدمة في الزراعة: مبيدات الآفات (سداسي كلوران) ، مبيدات الحشرات (كربوفوس) ، إلخ ؛

- أدوية؛

- الكيماويات المنزلية المستخدمة في شكل إضافات غذائية (حمض الأسيتيك) ، والصرف الصحي ، والعناية الشخصية ، ومستحضرات التجميل ، وما إلى ذلك ؛

- السموم البيولوجية النباتية والحيوانية الموجودة في النباتات والفطريات (البيش ، الشوكران) ، في الحيوانات والحشرات (الثعابين ، النحل ، العقارب) ؛

- المواد (المواد) السامة: السارين ، غاز الخردل ، الفوسجين ، إلخ.

السموم ، جنبا إلى جنب مع العامة ، لها سمية انتقائية ، أي أنها تشكل أكبر خطر على جهاز معين أو نظام الجسم. حسب السمية الانتقائية ، تتميز السموم:

- القلب مع التأثير السائد للقلب ؛ تشمل هذه المجموعة العديد من الأدوية والسموم النباتية والأملاح المعدنية (الباريوم والبوتاسيوم والكوبالت والكادميوم) ؛

- عصبي ، يسبب انتهاكًا للنشاط العقلي السائد (أول أكسيد الكربون ، مركبات الفوسفور العضوي ، الكحول ومركباته ، المخدرات ، الحبوب المنومة ، إلخ) ؛

- الكبد ، ومن بينها الهيدروكربونات المكلورة والفطريات السامة والفينولات والألدهيدات ؛

- مركبات المعادن الثقيلة الكلوية جلايكول الإيثيلين وحمض الأكساليك ؛

- الدم - الأنيلين ومشتقاته ، النتريت ، الهيدروجين الزرنيخ ؛

- الرئة - أكاسيد النيتروجين والأوزون والفوسجين ، إلخ.

يتميز التأثير السام للمواد الضارة بمؤشرات قياس السمية ، والتي بموجبها تصنف المواد على أنها شديدة السمية ، وشديدة السمية ، ومتوسطة السمية ، ومنخفضة السمية. يعتمد تأثير التأثير السام للمواد المختلفة على كمية المادة التي دخلت الجسم ، وخصائصها الفيزيائية ، ومدة تناولها ، وكيمياء التفاعل مع الوسائط البيولوجية (الدم ، والإنزيمات). بالإضافة إلى ذلك ، يعتمد التأثير على الجنس والعمر والحساسية الفردية وطرق الدخول والإخراج والتوزيع في الجسم ، وكذلك الأحوال الجوية والعوامل البيئية الأخرى المرتبطة بها.

يمكن للمواد الكيميائية الصناعية أن تدخل الجسم من خلال الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والجلد السليم. ومع ذلك ، فإن الطريق الرئيسي للدخول هو الرئتين. بالإضافة إلى التسمم المهني الحاد والمزمن ، يمكن أن تتسبب السموم الصناعية في انخفاض مقاومة الجسم وزيادة معدلات الاعتلال بشكل عام.

يحدث التسمم المنزلي غالبًا عندما يدخل السم في الجهاز الهضمي (المواد الكيميائية السامة ، والمواد الكيميائية المنزلية ، والمواد الطبية). يمكن أن يحدث التسمم الحاد والأمراض عندما يدخل السم مباشرة في مجرى الدم ، على سبيل المثال ، عند لدغة الثعابين والحشرات وعند حقنها بمواد طبية.

يتم تمييز الأنواع التالية من إجراءات المواد الكيميائية:

1. محلي - يتميز بشكل رئيسي بردود فعل من الجلد والأغشية المخاطية. في هذه الحالة ، لا يتم امتصاص المادة في الدم. المواد ذات النشاط الكيميائي الواضح - الأحماض والقلويات - لها تأثير محلي.

2. مادة سامة عامة (resorptive) - تأثير مادة عندما تدخل مجرى الدم وتنتشر في جميع أنحاء الجسم.

3. رد الفعل. يمكن أن يعزى هذا النوع من العمل إلى المحلية. تعمل المادة على المستقبلات الكيميائية للأعضاء الحسية ولها تأثير انعكاسي على مركز الجهاز التنفسي (السعال والاختناق).

آثار العمل المشترك للمواد الكيميائية:

1. إذا كان تأثير عمل عدة مواد مساويًا لمجموع تأثير المواد بشكل منفصل ، فإنهم يتحدثون عن مجموع التأثيرات.

2. قد ينخفض ​​التأثير مع التأثير المشترك لعدة مواد - تأثير عدائي.

3. إذا لم تكن هناك تغييرات ، فهو إجراء مضاف.

4. من الممكن تغيير طبيعة التأثير من خلال العمل المشترك لعدة مواد - عمل ائتلافي.

الخصائص العامة لتأثير السموم الصناعية على الجسم (CVS ، الجهاز العصبي المركزي ، الجهاز الهضمي ، نظام الدم ، الجلد)

نظام القلب والأوعية الدموية.

الضرر الذي يلحق بجهاز القلب والأوعية الدموية غير محدد. الآفات الحادة لا تلاحظ ، مع التسمم المزمن في كثير من الأحيان

خلل التوتر العضلي الوعائي

تغيرات ضمور في عضلة القلب (حثل عضلة القلب)

الضرر العضوي لعضلة القلب ، وفقًا لنوع التهاب عضلة القلب المعدي

الجهاز العصبي المركزي.

يمكن أن يكون الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي المركزي أثناء التسمم بالسموم الصناعية حادًا ومزمنًا.

1. إثارة الجهاز العصبي المركزي - تتجلى سريريًا في ردود الفعل الحركية التي يمكن أن تتحول إلى ذهان حاد.

2. تثبيط الجهاز العصبي المركزي - وهذا يسبب أعراض الذهول والغيبوبة (سطحية أو عميقة).

يتجلى التسمم المزمن للجهاز العصبي المركزي في البداية من خلال أعراض غير محددة ، على سبيل المثال ، متلازمة الوهن الانباتي. هذا الأخير عبارة عن مجموعة أعراض تتميز بظهور الصداع والضعف والتعب وفقدان الشهية.

في مراحل لاحقة ، قد تظهر اعتلالات دماغية سامة - اضطرابات في القشرة الدماغية ، تتميز بمتلازمات محددة (انخفاض في الذاكرة والذكاء والمزاج). قد يكون هناك أيضًا متلازمة دهليز المخيخ (عدم استقرار في وضع رومبيرج ، مشية غير مستقرة ، إلخ) ، متلازمة عسر الدماغ (تحت المهاد) (اضطراب في نظام الغدد الصماء العصبية ، اضطرابات الأوعية الدموية الخضرية حتى ظهور مرض السكري الكاذب) ، متلازمات الصرع ، إلخ. .

الجهاز الهضمي.

في الأساس ، يتأثر الجهاز الهضمي بالمواد التي لها تأثير مزعج. يمكن ملاحظة المظاهر بالفعل في تجويف الفم. في حالات التسمم الحاد ، يكون ظهور الحروق حتى النخر سمة مميزة. في حالات التسمم المزمن والتهاب المعدة والتهاب المعدة والأمعاء واضطرابات عسر الهضم (الغثيان والقيء والإسهال والطعم غير السار في الفم وما إلى ذلك) ، تحدث الاضطرابات الحركية وما إلى ذلك.

نظام الدم.

تنقسم تفاعلات نظام الدم إلى عمل المواد الكيميائية إلى تفاعلات دموية عامة غير محددة وتفاعلات محددة.

التفاعلات الدموية العامة غير النوعية هي نفسها للتعرض لأي مادة سامة وتتميز بنفس النوع من التحولات (كثرة الكريات البيض ، فرط الحمضات ، إلخ.)

ردود فعل محددة:

1. انتهاك تكون الدم (على سبيل المثال ، عند التعرض للهيدروكربونات الحلقية). هناك تثبيط للتكاثر ، حالات نقص التنسج ، انخفاض في عدد خلايا الدم ، حالات فرط التنسج (على سبيل المثال ، سرطان الدم ، إلخ).

انتهاك تخليق البورفيرين والهيم. يمكن أن يكون سببه مواد مرتبطة بسموم الثيول - الرصاص ، المشتقات الأمينية للهيدروكربونات.

2. تغير في خصائص الهيموجلوبين. على سبيل المثال ، تحت تأثير صانعي الميثيموغلوبين ، مما يؤدي إلى تكوين الميثيموغلوبين. يوجد في القاعدة (0.5 - 2.5 ٪) ، وله وظيفة وقائية ، ملزمة لمركبات بيروكسيد الذاتية في الدم. مع زيادة الميثيموغلوبين إلى 10-15 ٪ ، لوحظ وجود درجة خفيفة من التسمم ، ومع وجود تركيز ميثيموغلوبين يزيد عن 50 ٪ ، لوحظ وجود شكل حاد. ينتج عن هذا الزرقة ونقص الأكسجة وما إلى ذلك. يشمل ذلك أيضًا أول أكسيد الكربون ، والذي عند دمجه مع الهيموجلوبين ، يعطي الكربوكسي هيموغلوبين ، مما يؤدي أيضًا إلى نقص الأكسجة بسبب إزاحة الأكسجين.

1. فقر الدم الانحلالي - يُلاحظ تحت تأثير المواد التي تؤثر على أغشية خلايا الدم الحمراء.

هناك 3 مجموعات من المواد التي تؤثر على الجلد:

1) المواد التي لها تأثير مزعج. قد تكون هناك مهيجات إلزامية تسبب الحروق والنخر (الأحماض والقلويات) والمهيجات الاختيارية (المحاليل الضعيفة للأحماض والقلويات).

مع تأثير مهيج ، قد يكون هناك:

التهاب الجلد التماسي (المذيبات العضوية) الآفات المسامية (القطران ، زيوت التزليق) التغيرات التكاثرية

2) المركبات ذات تأثير الحساسية للضوء ، أي. المواد التي تسبب التهاب الجلد الضوئي (القطران ، الأسفلت ، بعض المواد الطبية - مضادات الذهان ، السلفوناميدات ، المضادات الحيوية).

3) المواد المثيرة للحساسية (مسببات الحساسية المختلفة). تسبب التهاب الجلد التحسسي والأكزيما وما إلى ذلك.

المهيجات لها تأثير حاد ، ومواد المجموعتين الأخيرتين لها تأثير مزمن على الجلد.

الجهاز التنفسي.

في حالات التسمم الحاد ، يمكن ملاحظة التسمم الحاد ، والتهاب الحنجرة والبلعوم ، والتهاب الشعب الهوائية السام الحاد ، والتهاب القصيبات السام الحاد ، والوذمة الرئوية السامة الحادة ، والالتهاب الرئوي السام الحاد.

في حالات التسمم المزمن ، ستلاحظ الالتهابات المعدية السامة المزمنة: التهاب الشعب الهوائية السام المزمن ، والتغيرات النزلية ، والتغيرات التغذوية في الشعب الهوائية.

هناك مواد تؤثر بشكل انتقائي على حمة الكبد. في حالات التسمم الحاد ، لوحظ التهاب الكبد الحاد ، في حالات التسمم المزمن ، والتهاب الكبد المزمن ، وتلف القناة الصفراوية. عادةً ما يكون للعملية مسار حميد ، ولكنها قد تكون معقدة بسبب تليف الكبد.

يمكن أن يحدث تلف الكلى من خلال آليتين:

1. تلف مباشر لخلايا النسيج الكلوي مما يؤدي إلى تغيرات ضمورية في الأنابيب تصل إلى النخر.

2. اضطرابات الدورة الدموية التي تؤدي إلى نقص التروية الكلوية ، تلف الجهاز الأنبوبي للكلى.

في حالات التسمم الحاد ، لوحظ فشل كلوي حاد (ARF) ، في حالات التسمم المزمن - اعتلال الكلية السام. الضرر الكلوي في حالات التسمم المزمن غير محدد.

التسمم الحاد والمزمن.

يحدث التسمم بأشكال حادة وتحت حادة ومزمنة. غالبًا ما تكون حالات التسمم الحاد جماعية وتحدث نتيجة للحوادث وتعطل المعدات والانتهاكات الجسيمة لمتطلبات سلامة العمال ؛ تتميز بقصر مدة عمل المواد السامة لما لا يزيد عن وردية واحدة ؛ تناول مادة ضارة في الجسم بكميات كبيرة نسبيًا - بتركيزات عالية في الهواء ؛ ابتلاع خاطئ تلوث شديد للجلد. على سبيل المثال ، يمكن أن يحدث التسمم السريع للغاية عند التعرض لأبخرة البنزين وتركيزات عالية من كبريتيد الهيدروجين وتؤدي إلى الوفاة من شلل مركز الجهاز التنفسي ، إذا لم يتم إخراج الضحية على الفور إلى الهواء النقي. بسبب التأثير السام العام ، يمكن أن تسبب أكاسيد النيتروجين في الحالات الشديدة تطور الغيبوبة والتشنجات وانخفاض حاد في ضغط الدم.

يحدث التسمم المزمن تدريجياً ، مع تناول السم لفترة طويلة بكميات صغيرة نسبيًا. يحدث التسمم نتيجة تراكم كتلة من مادة ضارة في الجسم (تراكم المواد) أو الاضطرابات التي تسببها في الجسم (التراكم الوظيفي). قد يكون التسمم المزمن للجهاز التنفسي نتيجة لتسمم حاد متكرر أو واحد. تشمل السموم التي تسبب التسمم المزمن نتيجة للتراكم الوظيفي فقط الهيدروكربونات المكلورة والبنزين والبنزين وما إلى ذلك.

مع التعرض المتكرر لنفس السم بجرعة سامة ، قد يتغير مسار التسمم ، بالإضافة إلى ظاهرة التراكم ، قد يتطور التحسس والإدمان.

التحسس هو حالة الجسم التي يؤدي فيها التعرض المتكرر لمادة ما إلى تأثير أكبر من سابقه. يرتبط تأثير التحسس بتكوين جزيئات البروتين في الدم والوسائط الداخلية الأخرى التي تغيرت وأصبحت غريبة على الجسم ، مما يؤدي إلى تكوين الأجسام المضادة. يؤدي التأثير السام المتكرر ، بل والأضعف ، الذي يتبعه تفاعل السم مع الأجسام المضادة ، إلى استجابة منحرفة من الجسم على شكل ظواهر توعية. علاوة على ذلك ، في حالة التحسس الأولي ، قد تتطور تفاعلات الحساسية ، والتي لا تعتمد شدتها على جرعة المادة المؤثرة ، ولكن على حالة الجسم. تؤدي الحساسية إلى تعقيد مسار التسمم الحاد والمزمن بشكل كبير ، مما يؤدي غالبًا إلى الإعاقة. تشمل المواد التي تسبب الحساسية البريليوم ومركباته والنيكل والحديد وكربونيل الكوبالت ومركبات الفاناديوم ، إلخ.

مع التعرض المتكرر للمواد الضارة على الجسم ، يمكن للمرء أن يلاحظ ضعف الآثار بسبب الإدمان. من أجل تطوير الإدمان للآثار المزمنة للسم ، من الضروري أن يكون تركيزه (الجرعة) كافياً لتكوين استجابة تكيفية وليست مفرطة ، مما يؤدي إلى ضرر سريع وخطير للجسم. عند تقييم تطور الإدمان إلى التأثيرات السامة ، من الضروري مراعاة التطور المحتمل لزيادة المقاومة لمادة واحدة بعد التعرض لمادة أخرى. هذه الظاهرة تسمى التسامح.

هناك محولات تكيف (فيتامينات ، جينسنغ ، إليوثيروكوكس) يمكنها أن تقلل من تفاعل التعرض للمواد الضارة وتزيد من مقاومة الجسم للعديد من العوامل البيئية ، بما في ذلك العوامل الكيميائية. ومع ذلك ، يجب ألا يغيب عن الأذهان أن الإدمان ليس سوى مرحلة من عملية التكيف ، وليس من الممكن دائمًا تحديد الخط الفاصل بين القاعدة الفسيولوجية وتوتر الآليات التنظيمية. يؤدي الإجهاد المفرط للأنظمة التنظيمية إلى انهيار التكيف وتطوير العمليات المرضية.

في الإنتاج ، كقاعدة عامة ، لا تكون تركيزات المواد الضارة ثابتة خلال يوم العمل. إما أن تزداد قرب نهاية التحول ، أو تتناقص أثناء استراحة الغداء ، أو تتقلب بشكل حاد ، مما يؤدي إلى تأثير متقطع (غير دائم) على الشخص ، والذي يتضح في كثير من الحالات أنه أكثر ضررًا من استمراره ، لأنه متكرر وحاد تقلبات الحافز تؤدي إلى انهيار في تكوين التكيف. لوحظ التأثير غير المواتي للنظام المتقطع أثناء استنشاق أول أكسيد الكربون CO.

يتم تنفيذ العمل البيولوجي للمواد الضارة من خلال جهاز مستقبلات الخلايا والهياكل داخل الخلايا. في كثير من الحالات ، تكون مستقبلات السمية عبارة عن إنزيمات (على سبيل المثال ، أستيل كولينستراز) ، أحماض أمينية (سيستين ، هيستيدين ، إلخ) ، فيتامينات ، بعض المجموعات الوظيفية النشطة (سلفهيدريل ، هيدروكسيل ، كربوكسيل ، محتوي على الأمينو والفوسفور) ، وكذلك الوسطاء والهرمونات المختلفة التي تنظم عملية التمثيل الغذائي. يرجع التأثير الأساسي المحدد للمواد الضارة على الجسم إلى تكوين مركب "مستقبلات المادة". يتجلى التأثير السام للسم عندما يكون الحد الأدنى لعدد جزيئاته قادرًا على ربط وتعطيل الخلايا المستهدفة الأكثر حيوية. على سبيل المثال ، يمكن أن تتراكم سموم البوتولينوم في نهايات الأعصاب الحركية الطرفية ، وتتسبب في شللها عند محتوى ثمانية جزيئات لكل خلية عصبية. وبالتالي ، فإن 1 مجم من البوتولينوم يمكن أن يدمر 1200 طن من المادة الحية ، ويمكن أن يدمر 200 جرام من هذا السم كل سكان الأرض.

مفهوم التركيز الأقصى المسموح به

أساس قياس السموم هو تحديد التركيزات القصوى المسموح بها (MPC) للمواد الضارة في بيئات مختلفة. تشكل هذه البلدان المتوسطية الشريكة الأساس القانوني للرقابة الصحية.

التركيز الأقصى المسموح به لمركب كيميائي في البيئة الخارجية هو تركيز لا يسبب جسديًا أو عقليًا عند التفاعل مع جسم الإنسان بشكل دوري أو طوال الحياة - بشكل مباشر أو غير مباشر من خلال الأنظمة البيئية ، وكذلك من خلال الأضرار الاقتصادية المحتملة. المرض أو التغيرات في الحالة الصحية التي تتجاوز حدود التفاعلات الفسيولوجية التكيفية التي تكتشفها طرق البحث الحديثة على الفور أو في فترات منفصلة من حياة الأجيال الحالية واللاحقة.

أساس إنشاء MPC هو مفهوم عتبة الآثار الضارة للمواد.

عتبة الفعل الضار (فردي ومزمن) هي الحد الأدنى لتركيز مادة ما في كائن بيئي ، والذي يحدث تحت تأثيره في الجسم (في ظل ظروف محددة لتعاطي المادة ومجموعة إحصائية قياسية للأشياء البيولوجية) تجاوز حدود ردود الفعل التكيفية الفسيولوجية ، أو علم الأمراض الخفي (المعوض مؤقتًا). يتم التعبير عن تركيز المادة الفعالة عادة بالوحدات التالية: mg / m3، mg / l، mg / kg،٪. يتم التعبير عن الجرعات بوحدات الكتلة أو الحجم من مادة ضارة لكل وحدة كتلة من الحيوانات (مجم / كجم ، مم / كجم).

التسمم الصناعي بالزئبق. تدابير الوقاية

الزئبق معدن سائل يتبخر عند درجة حرارة 0 مئوية. الأبخرة أثقل بكثير من الهواء. يستخدم الزئبق في الصناعة في صناعة الأدوات ، والمصابيح الفلورية ، ومعدلات الزئبق ، والمقاييس ، ومقاييس الحرارة ، إلخ. يستخدم الزئبق أيضًا في الصناعات الكيميائية والصيدلانية.

يدخل بخار الزئبق الجسم عن طريق الاستنشاق ومن خلال الجلد. في شكل أملاح ، يدخل الزئبق الجسم عبر الجهاز الهضمي. تفرز عن طريق الغدد اللعابية والعرقية والثديية. يشكل الزئبق مستودعاً في الجسم في نخاع العظام والكبد والكلى.

يمكن أن يحدث التسمم الحاد عندما يزيد تركيز بخار الزئبق في الهواء عن 0.015 مجم / لتر ويتجلى بشكل أساسي في أعراض الجهاز الهضمي. يتميز بالغثيان والقيء والطعم المعدني في الفم واللعاب والتهاب الفم وظواهر التهاب القولون. كما أن الأضرار التي لحقت بالكلى والكبد هي خاصية مميزة أيضًا.

في حالات التسمم المزمن ، تظهر أعراض غير محددة أولاً: الشعور بالضيق العام ، والصداع ، والدوخة ، والنعاس ، وفقدان الذاكرة ، والتعب ، ومتلازمة الوهن الخضري ، واضطراب الغدد الصماء ، وعدم انتظام الدورة الشهرية لدى النساء.

يتميز التسمم المزمن بآفة سائدة في الجهاز العصبي المركزي. في المراحل الأولية ، يتجلى الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي على شكل رعشة ، تبدأ بهز الأصابع ، ثم تنتقل إلى الساقين والشفتين واللسان والجسم كله ، وتشتد مع الإثارة والحركة و محاولة للكتابة. في الحالات الأكثر شدة ، لوحظت تغيرات في النفس: المريض سريع الانفعال ، سريع الغضب ، إما متحمس ، أو خجول ، أو خجول بشكل مؤلم (الزئبق). في حالات التسمم المزمن ، تتميز الاضطرابات المعدية المعوية أيضًا: التهاب الفم الزئبقي ، والتهاب اللثة ، وتشكيل حدود من الزئبق على اللثة ، والتي تختلف عن الرصاص بلون مزرق ، وأعراض التهاب المعدة ، والتهاب القولون.

الوقاية.

1. التدابير التكنولوجية. ينبغي بذل الجهود لاستبدال الزئبق في عملية التصنيع بمواد أقل سمية.

2. تلعب الإجراءات الصحية دورًا رائدًا. يجب أن تتركز جميع الأعمال المتعلقة بالزئبق في غرفة منفصلة مجهزة خصيصًا. يجب طلاء الجدران والسقوف بالزيت أو طلاء نيترو مينا ، ويجب تغطية الأرضيات بمشمع بدون تشققات. يجب تنفيذ الأعمال المتعلقة بوجود الزئبق المكشوف ، مع تسخينه ، في أغطية دخان. يجب ألا تتجاوز درجة حرارة الغرفة 16-18 درجة مئوية. يجب إغلاق معدات الزئبق. يلزم توفير تهوية عامة وكفاءة للعادم ، والرصد المستمر لمحتوى الزئبق في الغرفة.

3. التنظيم الصحي - MPC للزئبق 0.01 mg / m.

4. الإجراءات العلاجية والوقائية. من الضروري إجراء فحوصات طبية أولية ودورية مع فحص دم سريري ، اختبار بول لمحتوى الزئبق. موانع العمل مع الزئبق هي الوهن العصبي ، والأمراض العضوية للجهاز العصبي المركزي ، والأمراض العقلية ، وأمراض الكبد والكلى ، وتجويف الفم (التهاب الفم ، والتهاب اللثة ، وأمراض اللثة) ، إلخ.

التسمم الصناعي بأكاسيد النيتروجين. تدابير الوقاية

يمكن أن تسبب أكاسيد النيتروجين تسممًا صناعيًا في الإنتاج الكيميائي أثناء التفجير.

تشمل أكاسيد النيتريك أكسيد النيتريك (NO) - وهو غاز عديم اللون ، وكذلك ثاني أكسيد النيتروجين (NO2) ، والذي يتكون من أكسيد النيتريك في الهواء نتيجة إضافة الأكسجين وهو سائل متطاير في ظل الظروف العادية.

تختلف آلية التأثير السام لأكسيد النيتروجين وثاني أكسيد النيتروجين.

يشير أكسيد النيتريك (N0) إلى صانعي الميثيموغلوبين. يدخل الجسم عن طريق الاستنشاق ، وينضم إلى الهيموغلوبين في الدم ، ويشكل الميثيموغلوبين. نتيجة لذلك ، يفقد الهيموجلوبين قدرته على ربط وحمل الأكسجين ، ويتطور نقص الأكسجة (وحتى نقص الأكسجين). الدماغ واضطرابات القلب والأوعية الدموية مميزة.

يذوب ثاني أكسيد النيتروجين (NO2) الموجود في الجهاز التنفسي بسهولة في الماء ليشكل حمض النيتريك الذي يسبب حرقًا كيميائيًا (كي). يتميز ثاني أكسيد النيتروجين بتلف الجهاز التنفسي مع تطور الوذمة الرئوية السامة. بالإضافة إلى حمض النيتريك ، يتكون حمض النيتروز من ثاني أكسيد النيتروجين في الجهاز التنفسي ، والذي يتفاعل مع المكونات القلوية للأنسجة ، مكونًا النتريت والنترات. يتم امتصاص النتريت في الدم ، مما يتسبب في تثبيط الجهاز العصبي المركزي ، وخفض ضغط الدم ، وتكوين الميثيموغلوبين ، وانحلال الدم ، وبيليروبين الدم ، وما إلى ذلك ، يمكن تحويل النترات في الأمعاء إلى نيتروسامين. وهي مواد مسرطنة.

تتطور الأعراض الأولى للتسمم بعد حوالي 6 ساعات من بدء العمل وتتجلى على شكل سعال وضيق في التنفس والاختناق في الحالات الشديدة - الوذمة الرئوية والالتهاب الرئوي القصبي.

يتطور التسمم المزمن بأكسيد النيتروجين مع التعرض لفترات طويلة لتركيزات منخفضة ، يتجلى في الصداع ، والضعف العام ، ولون الجلد المائل إلى الأخضر ، واللويحات المخضرة على الغشاء المخاطي للفم ، وزيادة تخثر الدم ، ووجود الميثيموغلوبين في الدم.

الوقاية.

1. التدابير الصحية والتقنية - التهوية الفعالة ، الختم ، تهوية الأعمال بعد التفجير (لأكاسيد النيتروجين).

2. تزويد العاملين في المنشآت الكيميائية بمعدات وإرشادات الوقاية الشخصية الخاصة بالتنفس: وفقًا لقواعد السلامة والسلوك في حالة وقوع حادث.

3. الإجراءات العلاجية والوقائية - لا يسمح للأشخاص المصابين بأمراض الجهاز التنفسي المزمنة بالعمل بأكاسيد النيتروجين والكلور.

4. التنظيم الصحي - MPC للكلور في المباني الصناعية هو 1 مجم / م ، لأكاسيد النيتروجين - 5 مجم / م.

التسمم الصناعي بالبريليوم. تدابير الوقاية

يتميز البريليوم بالقوة العالية ، المقاومة للحرارة ، الخفة ، وبالتالي فهو يستخدم في صناعة الطائرات ، والفضاء ، والتكنولوجيا النووية. تستخدم مركبات البريليوم على نطاق واسع في الإلكترونيات اللاسلكية ، وفي صناعة السيليكات ، والمصابيح الفلورية ، وأنابيب الأشعة السينية.

يدخل البريليوم الجسم

1. عن طريق الاستنشاق في شكل الهباء الجوي

2. من خلال الجهاز الهضمي

3. من خلال الجلد

يُفرز البريليوم من خلال الجهاز الهضمي والكلى والغدد الثديية ، ويمكن أن يتراكم في العظام والأعضاء الداخلية. يمكن أن يوفر البريليوم

1. وضوحا تأثير مهيج

2. التأثير السام العام

3. وضوحا تأثير مثير للحساسية

4. تأثير مسرطن

تعتمد سمية مركبات Be على قابليتها للذوبان. في هذه الحالة ، تسبب المركبات القابلة للذوبان تسممًا حادًا ومزمنًا ، بينما تسبب المركبات غير القابلة للذوبان تسممًا مزمنًا فقط. تركيز البريليوم السام في الهواء هو 40 مجم / م 3 ، أي كن شديد السمية.

تلعب عمليات المناعة الذاتية دورًا مهمًا في التسبب في تسمم البريليوم. تحت تأثير البريليوم ، تتغير بروتينات الجسم.

الصورة السريرية لتسمم البريليوم:

1) مع الاستنشاق.

1. التسمم الحاد. هناك تأثير مهيج موضعي ، تلف في الجهاز التنفسي - التهاب الحنجرة والبلعوم والقصبات السمي الحاد والآفات المميزة للقصبات والرئتين.

2. التسمم المزمن. ميزتها هي فترة كامنة متغيرة. يمكن ملاحظة عواقب التسمم المزمن بعد سنوات عديدة من ملامسة المعدن. يحدث التسمم المزمن بالبريليوم (البريليوم) في شكلين:

أ) الشكل الخلالي - هناك نمو مفرط للنسيج الضام (تضخم الرئة) في الرئتين ، والذي يتم التعبير عنه سريريًا في شكل ضيق في التنفس ، وسعال ، ومظاهر حساسية ، وحمى ، وزراق.

ب) الشكل الحبيبي - في الأعضاء والأنسجة ، وخاصة في جذور الرئتين ، تتشكل أورام حبيبية محددة يصل حجمها إلى 0.5 سم

2) عند الدخول عن طريق الجلد.

1. الآفة الحادة تتجلى في شكل حروق ، نخر

2. مزمن - في شكل أكزيما تقرحات عين الطير. البريليوم مادة مسرطنة أيضًا.

تشمل الوقاية من التسمم بالبريليوم ، وكذلك التسمم بالسموم الصناعية الأخرى ، التدابير التكنولوجية ، والتدابير الصحية والتقنية (التهوية ، والتنظيف الشامل للمباني ، وما إلى ذلك) ، وإنشاء ومراعاة الحد الأقصى المسموح به من تركيز البريليوم في هواء العمل المباني (0.001 مجم / م) ، التدابير الوقائية الطبية (الفحوصات الطبية الأولية والدورية).

التسمم الصناعي بالرصاص. تدابير الوقاية

يستخدم الرصاص في صناعة البطاريات والطباعة ، واستخراج الخامات ، وإنتاج منتجات الرصاص والدهانات ، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى الرصاص نفسه ، تعتبر مركباته (أكاسيد الرصاص) خطيرة أيضًا.

يدخل الرصاص الجسم بشكل رئيسي من خلال الجهاز التنفسي على شكل أبخرة رصاص. الطريق الفموي ممكن أيضًا عن طريق ابتلاع غبار الرصاص. يُفرز الرصاص ومركباته عبر الجهاز الهضمي وعن طريق الكلى وكذلك عن طريق الغدد الثديية واللعابية.

الرصاص سم متراكم يتراكم في العظام والأعضاء الداخلية على شكل غليفوسفات الرصاص غير القابل للذوبان. وفقًا لتأثيره السام ، ينتمي الرصاص إلى السموم متعددة الاتجاهات ، ويؤثر على الجهاز العصبي المركزي والمحيطي ، ونظام القلب والأوعية الدموية ، ونظام الدم ، والأعضاء الداخلية (الجهاز الهضمي والكبد و DR-)

في ظل ظروف الإنتاج ، يحدث التسمم المزمن بالرصاص فقط.

أحد المظاهر المبكرة للتسمم بالرصاص هو حدود الرصاص على اللثة - شريط أرجواني رمادي يظهر على اللثة نتيجة لتكوين كبريتيد الهيدروجين عندما يتم دمج الرصاص مع كبريتيد الهيدروجين.

لوحظ فقر الدم على جزء من نظام الدم ، والذي قد يكون مصحوبًا باليرقان الانحلالي. في كريات الدم الحمراء تم العثور على حبيبات قاعدية.

تتجلى هزيمة الجهاز الهضمي من خلال انخفاض الشهية ، والإمساك المستمر ، وظهور الآلام الشديدة (المغص المعوي) بسبب تشنج عضلات الأمعاء الملساء.

في بعض الحالات ، يتأثر الجهاز العصبي ، والذي يتجلى في شكل شلل جزئي ، وغالبًا ما يكون شللًا. في الحالات الشديدة ، قد يحدث اعتلال دماغي. يتجلى تلف الكبد عن طريق التهاب الكبد السام واليرقان الانحلالي.

تحتوي القيمة التشخيصية على زيادة في محتوى الرصاص في البول (فوق 0.1 مجم / لتر) ، الدم ، وجود كريات الدم الحمراء ذات الحبيبات القاعدية ، وإفراز الهيماتوبورفيرين في البول والبراز.

تشمل الوقاية من التسمم بالرصاص ما يلي:

1. التدابير التكنولوجية - إن أمكن ، استبعاد الرصاص من عملية الإنتاج واستبداله بمواد أخرى ، وضمان أتمتة عملية الإنتاج ، إلخ.

2. التدابير الصحية والتقنية - معدات المباني الصناعية ذات الإمداد الفعال وتهوية العادم ، والتنظيف الشامل للمباني ، وما إلى ذلك.

3. التنظيم الصحي - إنشاء ومراقبة MPC. يجب ألا يتجاوز محتوى الرصاص ومركباته في هواء المباني الصناعية 0.01 مجم / م.

4. يتم تزويد العمال بملابس لا يمكن أخذها إلى المنزل ويتم غسلها بشكل منتظم. بعد العمل ، مطلوب الاستحمام.

5. التدابير العلاجية والوقائية - إجراء فحوصات طبية أولية ودورية ، تكون فيها مشاركة المعالج وأخصائي أمراض الأعصاب إلزامية ، واختبارات الدم والبول المخبرية. في الصناعات التي يستخدم فيها الرصاص ، يُحظر عمل النساء والمراهقين.

التسمم الصناعي بأول أكسيد الكربون. تدابير الوقاية

يعتبر أول أكسيد الكربون أكثر السموم الصناعية شيوعًا ويوجد حيثما توجد عمليات احتراق غير كامل للكربون. يوجد خطر تسمم العمال بأول أكسيد الكربون في أفران الصهر ، والموقد المفتوح ، والتزوير ، والمسبك ، والمحلات الحرارية ، عند العمل في المركبات (تحتوي غازات العادم على كميات كبيرة من ثاني أكسيد الكربون) ، في المؤسسات الكيميائية حيث يكون أول أكسيد الكربون مادة خام ( تخليق الفوسجين والأمونيا وكحول الميثيل وما إلى ذلك)

يدخل أول أكسيد الكربون الجسم عن طريق الاستنشاق ، ويخترق بسرعة من خلال الغشاء الشعري السنخي إلى الدم ، ويرتبط بالحديد + الهيموغلوبين ، ويشكل مركبًا ثابتًا - كربوكسي هيموغلوبين ، وهو غير قادر على أداء الوظائف الطبيعية ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة في الدم. تقارب ثاني أكسيد الكربون للهيموجلوبين أعلى 300 مرة من الأكسجين. بالإضافة إلى ذلك ، يتفاعل ثاني أكسيد الكربون مع الميوجلوبين ، وهو الشكل الحديدي من أوكسيديز السيتوكروم ، والأنزيمات الأخرى المحتوية على النحاس والحديد ، فيما يتعلق بإمداد العضلات بالأكسجين.

يمكن أن يحدث التسمم بأول أكسيد الكربون في أشكال حادة ومزمنة. في حالات التسمم الحاد والتركيز العالي جدًا من ثاني أكسيد الكربون ، يلاحظ فقدان الوعي والتشنجات والموت (شكل خاطف). في الحالات الأكثر اعتدالًا (الشكل المتأخر) ، هناك ثلاث درجات من شدة الصورة السريرية:

I. درجة الضوء. صداع شديد ، دوار ، طنين ، ضعف ، خفقان ، ضيق تنفس ، غثيان ، قيء. هناك زيادة في الضغط ، اتساع حدقة العين ، فقدان الاتجاه في الزمان والمكان ، النشوة. محتوى HbCO في الدم هو 10-30٪.

ثانيًا. متوسط ​​الدرجة. تزداد الأعراض بشكل حاد ، والوعي مظلمة ، والنعاس الملحوظ ، والضعف ، واللامبالاة هي سمة مميزة. يتحول الجلد والأغشية المخاطية إلى اللون الأرجواني ، ويزداد ضيق التنفس ، وينخفض ​​ضغط الدم ، وتتطور النشوة. محتوى HbCO في الدم 30-50٪.

ثالثا. درجة شديدة. فقدان الوعي ، وفقدان ردود الفعل ، والتبول اللاإرادي والتغوط ، والتشنجات ذات الطبيعة الرمعية والمنشطة ، وتنفس Cheyne-Stokes. محتوى HbCO في الدم هو 50-70٪.

في حالات التسمم المزمن بأول أكسيد الكربون ، يعاني الجهاز العصبي المركزي بشكل رئيسي ، والذي يتجلى في الصداع ، والدوخة ، والتهيج ، والأرق ، إلخ. قد يحدث أيضًا الغثيان ، وانخفاض الشهية ، والخفقان ، وما إلى ذلك.

تشمل الوقاية من التسمم بأول أكسيد الكربون ما يلي:

1. التدابير التكنولوجية - ضمان أتمتة وختم عمليات الإنتاج التي تمنع دخول ثاني أكسيد الكربون إلى منطقة العمل.

2. التدابير الصحية والتقنية - أولاً وقبل كل شيء ، معدات المباني الصناعية ذات الإمداد الفعال وتهوية العادم ، وإنشاء أنظمة تحكم لمحتوى الغاز في هواء المباني الصناعية ، إلخ.

3. التنظيم الصحي - إنشاء ومراقبة MPC CO في هواء المباني الصناعية (20 مجم / م) .4. الإجراءات العلاجية والوقائية - إجراء الفحوصات الطبية الأولية والدورية.

التسمم الصناعي بالمذيبات العضوية تدابير وقائية

تستخدم المذيبات العضوية على نطاق واسع. الأكثر شيوعًا في الصناعة هي مركبات سلسلة البنزين (التولوين والزيلين ونفثا المذيبات) والكلوروفورم (ثنائي كلورو الإيثان ورابع كلوريد الكربون وكلوريد الميثيل) والكحولات (الميثيل والبروبيل والإيثيل وما إلى ذلك) والمذيبات من نوع الإيثر (بوتيل). ، الإيثيل ، أسيتات الميثيل ، الكيتونات والألدهيدات).

أنواع معينة من المركبات الموجودة في الطبيعة وفي الإنتاج (ثنائي كلورو الإيثان ورابع كلوريد الكربون وكلوريد الميثيلين) لها تأثير مثير للحساسية.

الدخول والتوزيع في الجسم. تخترق المذيبات العضوية الجسم من خلال الجهاز التنفسي (على شكل أبخرة) والجلد.

مواد هذه المجموعة لها تأثير مخدر ومهيج على الجسم ، وتتسبب في تلف الجهاز العصبي والدم وأعضاء متني.

الصورة السريرية

تشبه عيادة التسمم الحاد تسمم الكحول. في الحالات الخفيفة ، من الممكن حدوث النشوة ، والصداع ، والمشية غير المستقرة ، والقيء ، وفي الحالات الأكثر شدة - القيء ، وفقدان الوعي ، والغيبوبة. في وقت لاحق ، لوحظت اضطرابات الوهن ، وتلف الكبد. بالنسبة للتسمم المزمن بالمركبات العضوية ، تكون التغيرات في الجهاز العصبي مميزة ، وتتحرك وفقًا لنوع متلازمة الوهن ، والتي يتم ملاحظتها بشكل رئيسي في المراحل المبكرة من الآفة. مع التسمم الحاد ، يمكن تطوير متلازمة الوهن الانباتي. عند اختراق الجلد ، غالبًا ما يحدث التهاب الأعصاب الخضري مع ضعف الحساسية. أصبحت المتلازمات الوستينية-الخضرية وأزمات داء الدماغ كأشكال واضحة من التسمم نادرة الآن. تحدث التغييرات في نظام الدم بشكل رئيسي تحت تأثير مجموعة البنزين ومثيلاتها - زيلين ، تولوين ، كلوروبنزين. يمكن ملاحظة مظاهر نقص التنسج.

إلى جانب ذلك ، لوحظ احتمال الإصابة بفقر الدم ، والذي لوحظ غالبًا بشكل خاص عند النساء اللائي يعملن على اتصال بالمذيبات العضوية. المظاهر النزفية (نزيف اللثة ، نزيف اللثة ، نزيف الرحم ، الحيض الغزير) مرتبطة بوجود قلة الصفيحات ، على الرغم من أنه يمكن ملاحظتها أيضًا مع عدم تغيير عدد الصفائح الدموية.

ترتبط أسباب حدوثها بانتهاك عملية تخثر الدم ، وزيادة نفاذية جدار الأوعية الدموية.

يعتبر تلف الكبد أيضًا سمة من سمات التأثيرات السامة للمذيبات. أكثر المظاهر شدة هي نخر خلايا الكبد ، تنكس دهني لخلايا الكبد.

في الوقت نفسه ، هناك متلازمة ألم في منطقة الكبد ، وزيادة حجمها ، وتصلب ، وألم أثناء الفحص. ربما ظهور اصفرار معتدل للصلبة.

عند تقييم الحالة الوظيفية للكبد ، يتم الكشف عن انتهاكات كل من وظائف الإخراج (في المراحل الأولية) والامتصاص (في المراحل الأكثر وضوحًا). يزداد مستوى البيليروبين في الدم ، ويزداد نشاط الفركتوز -1 فوسفات الدولاز والأنزيمات الأخرى في مصل الدم ، ويزيد محتوى الغلوبولين المناعي. وفقًا لـ T.B. بوبوفا ، مسار التهاب الكبد من التعرض المزمن للمذيبات حميد. بعد التوقف عن التلامس مع المذيبات ، لا يتطور التهاب الكبد عادة. غالبًا ما يكون هناك تطبيع للحالة الوظيفية للكبد.

تحتل التغيرات في نظام القلب والأوعية الدموية مكانًا معينًا بين مظاهر التسمم ، والتي تتجلى في ضغط الدم غير المستقر مع الميل إلى انخفاض ضغط الدم ، ومتلازمة الألم ، والتغيرات المنتشرة في عضلة القلب.

التسمم الصناعي بثاني أكسيد الكبريت.

التسمم الحاد ممكن في إنتاج حامض الكبريتيك ، في صناعة المعادن ، الغذاء ، تكرير النفط ، إلخ.

الأعراض: سيلان الأنف ، سعال ، بحة في الصوت ، ألم في الحلق. إذا تم استنشاق ثاني أكسيد الكبريت بتركيز أعلى - من الممكن حدوث اختناق ، واضطراب في الكلام ، وصعوبة في البلع ، وقيء ، وذمة رئوية حادة.

الوقاية من التسمم والأمراض المهنية

يجب أن تهدف تدابير الوقاية من التسمم والأمراض المهنية في المقام الأول إلى القضاء الأقصى على المواد الضارة من الإنتاج عن طريق استبدالها بمنتجات غير سامة أو على الأقل أقل سمية. من الضروري أيضًا التخلص من الشوائب السامة في المنتجات الكيميائية أو تقليلها ، حيث يُنصح بالإشارة إلى حدود الشوائب المحتملة في المعايير المعتمدة لهذه المنتجات ، أي لتنفيذ معاييرها الصحية.

عندما يكون هناك عدة أنواع من المواد الخام أو العمليات التكنولوجية للحصول على نفس المنتج ، يجب إعطاء الأفضلية لتلك المواد التي تحتوي على مواد سامة أقل أو المواد الموجودة لديها أقل سمية ، وكذلك تلك العمليات التي لا تنبعث منها مواد سامة أو هذا الأخير لديه أقل سمية.

يجب إيلاء اهتمام خاص لاستخدامها في إنتاج مواد كيميائية جديدة ، لم يتم بعد دراسة خصائصها السامة. قد تكون المواد شديدة السمية أيضًا من بين هذه المواد ، لذلك ، إذا لم يتم اتخاذ الاحتياطات المناسبة ، فلا يمكن استبعاد احتمال حدوث تسمم مهني. لتجنب ذلك ، يجب دراسة جميع العمليات التكنولوجية المطورة حديثًا والمواد الكيميائية التي تم الحصول عليها حديثًا في وقت واحد من وجهة نظر صحية: تقييم مخاطر الانبعاثات الخطرة وسمية المواد الجديدة. يجب تنسيق جميع الابتكارات والتدابير الوقائية المتوخاة مع السلطات الصحية المحلية دون فشل.

يجب أن تكون العمليات التكنولوجية باستخدام أو إمكانية تكوين مواد سامة مستمرة قدر الإمكان من أجل القضاء على إطلاق المواد الضارة أو تقليله في المراحل الوسيطة من العملية التكنولوجية. لنفس الغرض ، من الضروري استخدام المعدات والاتصالات التكنولوجية الأكثر إحكامًا ، والتي قد تحتوي على مواد سامة. يجب إيلاء اهتمام خاص للحفاظ على إحكام توصيلات الفلنجات (استخدم جوانات مقاومة لهذه المادة) ، في فتحات إغلاق وفتحات العمل الأخرى ، وأختام صندوق الحشو ، وأخذ العينات. إذا تم الكشف عن تسرب أو خروج الأبخرة والغازات من الجهاز ، فيجب اتخاذ تدابير عاجلة لإزالة التسريبات الموجودة في المعدات أو الاتصالات. لتحميل المواد الخام ، وكذلك تفريغ المنتجات النهائية أو المنتجات الثانوية التي تحتوي على مواد سامة ، يجب استخدام مغذيات مختومة أو خطوط أنابيب مغلقة بحيث يتم تنفيذ هذه العمليات دون فتح المعدات أو الاتصالات.

يجب إزالة الهواء المزاح أثناء تحميل الحاويات بالمواد السامة بواسطة خطوط أنابيب خاصة (فتحات تهوية) خارج المحل (كقاعدة عامة ، إلى المنطقة العليا) ، وفي بعض الحالات ، عند إزاحة المواد السامة بشكل خاص ، يجب أن يكون تم تنظيفها مسبقًا من المواد الضارة أو تم تحييدها أو التخلص منها وما إلى ذلك.

يُنصح بالحفاظ على الأسلوب التكنولوجي لتشغيل المعدات التي تحتوي على مواد سامة بطريقة لا تساهم في زيادة الانبعاثات الضارة. التأثير الأكبر في هذا الصدد هو الحفاظ على فراغ معين في الأجهزة والاتصالات ، حيث ، حتى في حالة حدوث تسرب ، سيتم امتصاص الهواء من الورشة في هذه الأجهزة والاتصالات ومنع تسرب المواد السامة من هم. من المهم بشكل خاص الحفاظ على فراغ في المعدات والأجهزة التي لها فتحات عمل مفتوحة أو مغلقة بشكل غير محكم (الأفران ، والمجففات ، وما إلى ذلك). في الوقت نفسه ، تُظهر الممارسة أنه في الحالات التي يكون فيها ، وفقًا لظروف التكنولوجيا ، مطلوبًا للحفاظ على ضغط عالٍ بشكل خاص داخل الجهاز وفي الاتصالات ، فإن خروج هذا الجهاز والاتصالات إما لا يتم ملاحظته على الإطلاق ، أو انها تافهة جدا. هذا يرجع إلى حقيقة أنه مع وجود تسربات كبيرة وضربات قاضية ، ينخفض ​​الضغط المرتفع بشكل حاد ويعطل العملية التكنولوجية ، أي أنه من المستحيل العمل بدون إحكام مناسب.

يجب أن تكون العمليات التكنولوجية المرتبطة بإمكانية حدوث انبعاثات ضارة مؤتمتة وآلية قدر الإمكان ، مع جهاز التحكم عن بعد. سيؤدي ذلك إلى القضاء على مخاطر الاتصال المباشر للعمال بالمواد السامة (تلوث الجلد ، وزرة) وإزالة الوظائف من المنطقة الأكثر خطورة في المعدات التكنولوجية الرئيسية.

الصيانة الوقائية في الوقت المناسب وتنظيف المعدات والاتصالات ذات أهمية صحية كبيرة.

يجب أن يتم تنظيف المعدات التكنولوجية التي تحتوي على مواد سامة بشكل أساسي دون فتحها أو تفكيكها ، أو على الأقل مع وجود حد أدنى من الفتح من حيث الحجم والوقت (عن طريق النفخ ، والغسيل ، والتنظيف من خلال سدادات صندوق التعبئة ، وما إلى ذلك). يجب أن يتم إصلاح هذه المعدات على منصات خاصة معزولة عن الغرفة العامة ، ومجهزة بتهوية محسنة للعادم. قبل تفكيك الجهاز ، سواء لتسليمه إلى منصة الإصلاح أو للإصلاحات في الموقع ، من الضروري تفريغه بالكامل من المحتويات ، ثم نفخه جيدًا أو شطفه حتى تتم إزالة بقايا المواد السامة تمامًا.

إذا كان من المستحيل القضاء تمامًا على إطلاق المواد الضارة في الهواء ، فمن الضروري استخدام تدابير الهندسة الصحية ، وعلى وجه الخصوص ، التهوية. الأنسب وإعطاء تأثير صحي أكبر هو تهوية العادم المحلي ، والتي تزيل المواد الضارة مباشرة من مصدر إطلاقها وتمنعها من الانتشار في جميع أنحاء الغرفة. من أجل زيادة كفاءة تهوية العادم المحلي ، من الضروري تغطية مصادر الانبعاثات الضارة قدر الإمكان والاستخراج من أسفل هذه الملاجئ.

تظهر التجربة أنه من أجل منع خروج المواد الضارة ، من الضروري أن يوفر غطاء المحرك تسربًا للهواء من خلال الفتحات المفتوحة أو التسريبات في هذا الملجأ على الأقل 0.2 م / ث ؛ باستخدام مواد شديدة الخطورة ومتطايرة بشكل خاص ، ولضمان أكبر ، يتم زيادة الحد الأدنى لسرعة الشفط إلى 1 م / ث ، وأحيانًا أكثر.

تُستخدم تهوية التبادل العام في الحالات التي توجد فيها مصادر متفرقة للانبعاثات الضارة يصعب عمليًا تجهيزها بالكامل بالعوادم المحلية ، أو عندما لا توفر تهوية العادم المحلية لسبب ما التقاطًا كاملاً وإزالة المواد الضارة المنبعثة. عادة ما يتم تجهيزها في شكل شفط من مناطق تراكم المواد الضارة القصوى مع تعويض الهواء الذي تم إزالته عن طريق تدفق الهواء الخارجي ، والذي يتم توفيره عادة إلى منطقة العمل. تم تصميم هذا النوع من التهوية لتخفيف المخاطر المنبعثة في هواء أماكن العمل إلى تركيزات آمنة.

لمكافحة الغبار السام ، بالإضافة إلى التدابير التكنولوجية والصحية العامة الموضحة ، يتم أيضًا استخدام تدابير مكافحة الغبار الموضحة في القسم السابق.

يجب أن يضمن تخطيط المباني الصناعية التي يمكن أن تنبعث فيها انبعاثات ضارة ، وتصميمها المعماري والإنشائي ، ووضع المعدات التكنولوجية والصحية ، أولاً وقبل كل شيء ، الإمداد السائد للهواء النقي سواء بشكل طبيعي أو اصطناعي إلى أماكن العمل الرئيسية ، ومناطق الخدمة. للقيام بذلك ، يُنصح بوضع مرافق الإنتاج هذه في مبانٍ منخفضة الامتداد مع فتحات نافذة مفتوحة للدخول الطبيعي للهواء الخارجي إلى ورشة العمل ومع موقع مناطق الخدمة والوظائف الثابتة بالقرب من الجدران الخارجية. في حالات الانطلاق المحتمل لمواد سامة بشكل خاص ، توجد أماكن العمل في وحدات تحكم مغلقة أو ممرات تحكم معزولة ، وفي بعض الأحيان يتم وضع أخطر المعدات من حيث انبعاثات الغازات في كبائن معزولة. من أجل استبعاد خطر التأثير المشترك للعديد من المواد السامة على العمال ، من الضروري عزل مواقع الإنتاج ذات المخاطر المختلفة عن بعضها البعض قدر الإمكان ، وكذلك عن المواقع التي لا توجد فيها انبعاثات ضارة على الإطلاق. في الوقت نفسه ، يجب أن يوفر توزيع تدفق وعادم هواء التهوية مياه راكدة مستقرة في غرف نظيفة أو أقل تلوثًا مع انبعاثات ضارة وفراغ في الغرف التي تحتوي على غازات أكثر.

بالنسبة للتبطين الداخلي للأرضيات والجدران والأسطح الأخرى لغرف العمل ، يجب اختيار مواد البناء والطلاء بحيث لا تمتص الأبخرة أو الغازات السامة في الهواء ولن تكون قابلة للاختراق للمواد السامة السائلة. فيما يتعلق بالعديد من المواد السامة ، فإن الدهانات الزيتية والبيركلوروفينيل ، والبلاط المزجج والمتلخ ، والطلاء البلاستيكي والمشمع ، والخرسانة المسلحة ، وما إلى ذلك ، لها مثل هذه الخصائص.

ما سبق هو مجرد مبادئ عامة لتحسين ظروف العمل عند التعامل مع المواد الضارة ؛ اعتمادًا على فئة الخطر لهذا الأخير ، قد يكون استخدامها في كل حالة محددة مختلفًا ، وفي بعضها يوصى بعدد من التدابير الإضافية أو الخاصة.

لذلك ، على سبيل المثال ، تتطلب معايير التصميم الصحي للمؤسسات الصناعية (SN 245 - 71) عند العمل مع المواد الخطرة من فئتي الخطر 1 و 2 وضع معدات المعالجة التي يمكن أن تنبعث منها هذه المواد في كبائن معزولة مع التحكم عن بعد من وحدات التحكم أو مناطق المشغل . في حالة وجود "مواد من فئة الخطر الرابعة ، يُسمح بسحب الهواء إلى الغرف المجاورة وحتى إعادة تدويره جزئيًا ، إذا كان تركيز هذه المواد: لا يتجاوز 30٪ من MPC ؛ في وجود مواد 1 و 2 من فئتي الخطر ، يُحظر إعادة تدوير الهواء حتى في غير ساعات العمل ويتم توفير تهوية العادم المحلي مع تشغيل المعدات التكنولوجية.

تهدف جميع التدابير المذكورة أعلاه بشكل أساسي إلى منع تلوث الهواء في أماكن العمل بالمواد السامة. معيار فعالية هذه التدابير هو تقليل تركيزات المواد السامة في هواء أماكن العمل إلى أقصى قيم مسموح بها (MAC) وما دونها. تختلف هذه القيم لكل مادة وتعتمد على خصائصها السامة والفيزيائية الكيميائية. يعتمد تأسيسها على مبدأ أن المادة السامة عند مستوى تركيزها الأقصى المسموح به لا ينبغي أن يكون لها أي تأثير سلبي على العمال ، تم الكشف عنها بواسطة طرق التشخيص الحديثة ، مع فترة غير محدودة من الاتصال بها. في هذه الحالة ، عادة ما يتم توفير عامل أمان معين ، مما يزيد من المواد السامة.

للسيطرة على حالة البيئة الجوية ، وتنظيم تدابير للقضاء على أوجه القصور الصحية المحددة ، وإذا لزم الأمر ، تقديم الإسعافات الأولية في حالة التسمم في المؤسسات الكيميائية والمعدنية الكبيرة وغيرها من المؤسسات ، تم إنشاء محطات خاصة لإنقاذ الغاز.

بالنسبة لعدد من المواد الضارة ، وخاصة فئتي الخطر 1 و 2 ، تم تطوير أجهزة تحليل الغاز الأوتوماتيكية في السنوات الأخيرة وبدأ استخدامها ، والتي يمكن أن تتشابك مع جهاز تسجيل يسجل التركيزات طوال فترة التحول ، اليوم ، وما إلى ذلك ، وكذلك بإشارة صوتية وضوئية تعلن عن فائض MPC مع تضمين تهوية الطوارئ.

في الحالات التي يكون فيها من الضروري القيام بأي عمل بتركيزات من المواد السامة تتجاوز قيمها القصوى المسموح بها ، مثل: تصفية الحوادث ، وإصلاح وتفكيك المعدات ، وما إلى ذلك ، من الضروري استخدام معدات الحماية الشخصية.

لحماية جلد اليدين ، عادة ما تستخدم قفازات مطاطية أو بولي إيثيلين. الأكمام والمآزر مصنوعة من نفس المواد لمنع بلل الملابس الداخلية بالسوائل السامة. في بعض الحالات ، يمكن حماية جلد اليدين من السوائل السامة باستخدام المراهم والمعاجين الواقية الخاصة التي يتم بها تشحيم اليدين قبل العمل (معاجين HIOT و Selissky ومتحدثين مختلفين وما إلى ذلك) ، بالإضافة إلى ما يسمى بيولوجيًا. قفازات. هذه الأخيرة عبارة عن طبقة رقيقة من فيلم تكونت أثناء تجفيف مركبات خاصة شديدة التقلب وغير مزعجة مثل الكولوديون. العيون محمية من البقع والغبار من المواد المهيجة والسامة بمساعدة نظارات خاصة بإطار ناعم محكم للوجه.

في حالة ملامسة المواد القوية للجلد أو الأغشية المخاطية للعين ، تجويف الفم ، يجب غسلها على الفور بالماء ، وأحيانًا (إذا دخلت القلويات الكاوية أو الأحماض القوية) وتحييدها بمسح إضافي بمحلول معادل ( على سبيل المثال ، حمض - قلوي ضعيف ، وقلوي - حمض ضعيف).

إذا كان الجلد ملوثًا بمواد يصعب غسلها أو تلوينها ، فلا يمكن غسلها بمذيبات مختلفة مستخدمة في الصناعة ، لأن معظمها موجود. يحتوي على مواد سامة في تركيبته ، لذلك هم أنفسهم يمكن أن يهيجوا الجلد أو حتى يخترقوه ، مما يتسبب في تأثير سام عام. لهذا الغرض ، يجب استخدام المنظفات الخاصة ، مثل معجون رحمانوف ، وما إلى ذلك. في نهاية الوردية ، يجب على العمال الاستحمام بماء دافئ واستبدالهم بملابس منزلية نظيفة ؛ في حالة وجود مواد ملابس سامة ومشبعة بشكل خاص ، يجب تغيير كل شيء حتى الملابس الداخلية.

في تلك الصناعات حيث ، بعد التنفيذ والالتزام الصارم بجميع التدابير الوقائية ، لا يزال هناك خطر معين من التعرض المحتمل للمواد السامة ، يتم تزويد العمال بالمزايا والتعويضات التي تنص عليها المعايير ، اعتمادًا على طبيعة إنتاج.

عند الدخول في وظيفة يوجد بها خطر ملامسة مواد سامة ، يخضع العمال لفحص طبي أولي ، وعند العمل مع مواد مزمنة - فحص طبي دوري ،

فهرس:

1. Artamonova V.G.، Mukhin N.A. الأمراض المهنية. - م: الطب ، 2004. - 480 ثانية.

2. المواد الكيميائية الضارة. كتيب ، محرر. فيلوفا ، لوس أنجلوس تيونوفا. - سانت بطرسبرغ: الكيمياء ، 1994. - 688 ثانية.

3 - Luknikov E.A. علم السموم السريرية. كتاب مدرسي لكليات الطب - م: الطب ، 1982. - 368 م.

4. ميخائيلوف ل أ ، سولومين ف ب ، ميخائيلوف أ. ل. سلامة الحياة: كتاب مدرسي للجامعات. - سانت بطرسبرغ: دار النشر "Piter" ، 2006. - 304 ص.

5. Pokrovsky V. A. النظافة. - م: الطب ، 1979. - 460 ثانية.

6. روميانتسيف جي آي ، فيشنفسكايا إي بي ، كوزلوفا تي إيه. النظافة العامة - م: الطب ، 1985.

الزئبق معدن سائل يتبخر بسهولة حتى في درجة حرارة الغرفة.

تعتمد تركيزات الزئبق في الغرفة على:

1) أسطح التبخر.

2) درجة حرارة الغرفة ؛

3) التهوية.

الدخول في الشقوق ، على الأرض ، الاستقرار على الجدران ، الزئبق يسد الغرفة ، ويتم إنشاء تركيزات كبيرة في المباني الصناعية. ينتشر بخار الزئبق بسهولة في الهواء ويخترق الأجسام المسامية - الورق والخشب والأقمشة والجص.

ينشأ خطر التسمم بالزئبق أثناء استخراج الزئبق في المناجم ، وصهره من الخامات ، وفي محطات توليد الطاقة ، وفي تحضير أجهزة التفريغ الراديوية ، وإنتاج موازين الحرارة ، والبارومترات وأجهزة القياس الأخرى ، وأنابيب الأشعة السينية ، ومضخات الزئبق ، زجاجيات كيميائية متدرجة ، في صناعة الأدوات الدقيقة واستخدامها ، إلخ.

طرق دخول وإطلاق الزئبق

في الظروف الصناعية ، أبخرة الزئبق المعدني هي الأكثر أهمية ، فهي تدخل الجسم بشكل رئيسي من خلال الجهاز التنفسي. يعتبر الجهاز الهضمي أقل أهمية كطريق لدخول الزئبق ، لأن ابتلاع الزئبق المعدني لا يؤدي إلى التسمم. مركبات الزئبق لها القدرة على الامتصاص من خلال الجلد.

يُفرز الزئبق عن طريق الكلى والأمعاء والغدد اللعابية والثديية. يمكن العثور عليها في محتويات البول والمعدة والاثني عشر والعرق ودم الحيض والسائل النخاعي.

وفقًا للبيانات ، تتراوح كمية الزئبق في بول المرضى الذين يعانون من التسمم بالزئبق من 0.2 إلى 2 مجم / لتر.

لا يتم إفراز كل الزئبق الذي اخترق الجسم تمامًا ، حيث يتم الاحتفاظ ببعضه في الجسم ويترسب في أعضاء متني مختلفة - الكلى والكبد والطحال ونخاع العظام والرئتين والدماغ وتشكيل مستودعات ثابتة.

أثبتت التجربة أن الزئبق المترسب في حالة متحركة ويمكن ، تحت تأثير العوامل الضارة المختلفة التي تؤدي إلى إضعاف الجسم ، أن يأتي من المستودع إلى الدم ويحافظ على التسمم أو يؤدي إلى تفاقمه.

طريقة تطور المرض

كما تعلم ، فإن تأثير بخار الزئبق المعدني (الذي قد يكون السبب الرئيسي لتطوير التسمم المهني بالزئبق) يختلف اختلافًا كبيرًا عن تأثير أملاحه.

في حالة التسمم بأملاح الزئبق (متسامي ، كالوميل ، إلخ) ، في الصورة السريرية ، تكون التغييرات في أعضاء الإخراج - الكلى والكبد - هي الأكثر وضوحًا.

في حالات التسمم الحاد ، يشارك الجهاز العصبي المركزي أيضًا في العملية. تسبب أبخرة الزئبق المعدني ، عند تعرضها للجسم ، تغيرات سائدة في الجهاز العصبي المركزي ، والتي يمكن أن تُعزى إلى متلازمة الوهن ، أو الوهن النباتي ، أو متلازمة العصب الوراثي. مع تقدم العملية أو عند التعرض لتركيزات عالية من الزئبق ، تصبح التغييرات في الجهاز العصبي المركزي مستمرة مع الانتقال إلى مرحلة اعتلال الدماغ الزئبقي.

يتم إعطاء الدور الرئيسي في آلية عمل الزئبق لعمله المنعكس على الأجزاء المركزية من الجهاز العصبي. أثبتت الدراسات السريرية والفسيولوجية أنه في التسمم بالزئبق المزمن ، تتأثر الأجزاء العليا من الجهاز العصبي المركزي أولاً وقبل كل شيء ، حيث يتم تقليل التغييرات إلى انتهاك لتوازن العمليات القشرية الرئيسية.

هذا يؤدي إلى إضعاف التأثير التنظيمي للقشرة على الأقسام الخضرية ، وكذلك إلى انتهاك التأثيرات الغذائية التنظيمية (تساقط الشعر ، الأظافر الهشة ، نزيف اللثة).

عيادة التسمم الحاد بالزئبق

التسمم الحاد بالزئبق في الظروف الصناعية نادر للغاية - بسبب حادث أو عطل في المعدات ، إلخ.

أعراض التسمم بالزئبق

طعم معدني في الفم ، غثيان ، قيء ، ألم في المنطقة الشرسوفية ، رائحة الفم الكريهة ، إفراز اللعاب ، وجع ، احمرار ، تورم ونزيف اللثة ، التهاب الفم التقرحي ، التهاب الأمعاء والقولون ، تهيج الكلى (كريات الدم الحمراء ، البروتين ، الزئبق في البول) ، إدرار البول.

في الدم - زيادة عدد الكريات البيضاء ، تسارع ESR.

ارتفعت درجة الحرارة.

من جانب الجهاز العصبي - صداع ، ضعف ، تخطيط الجلد الأحمر المستمر ، تنشيط ردود الأوتار. في الحالات الشديدة ، قد يحدث اعتلال دماغي زئبقي.

سمية الزئبق المزمنة

التسمم المزمن بالزئبق له أهمية قصوى في الظروف الصناعية. يتم التعبير عن الأعراض الأولية للتسمم في شكاوى من الصداع ، والتعب ، والنعاس أثناء النهار ، واضطراب النوم في الليل ، وزيادة التهيج ، والإحراج.

من الناحية الموضوعية ، هناك زيادة في ردود فعل الأوتار ، ورعاش طفيف في الجفون واللسان وأصابع اليدين الممدودة ، مما يزيد مع الإثارة ويختفي عند الراحة ؛ وضوح الجلد الأحمر المستمر ، والتعرق المفرط ، والميل إلى عدم انتظام دقات القلب.

في بعض الأحيان يكون هناك انتهاك لوظيفة الغدد الصماء: بشكل رئيسي زيادة في الغدة الدرقية ، وخلل في الغدد التناسلية.

يوجد الزئبق في البول (من 0.02 إلى 0.1 مجم / لتر).

في الحالات الشديدة من التسمم المزمن ، يكون الصداع وفقدان الذاكرة واضطراب النوم وتقلب المزاج أكثر وضوحًا. هناك حالة من الضعف المزعج - erethism ، والتي تتميز بوعي المرء دونية. هناك شعور بالحرج ، والقلق ، والخجل في وجود الغرباء ، ورعاش أصابع اليدين الممدودة ، والجفون ، وضوحا الخضري.

أكثر وضوحا والتغيرات في نظام الغدد الصماء ، وخاصة الغدة الدرقية. في المرضى الذين يعانون من التسمم بالزئبق ، لوحظ فرط وظيفته. بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، توصل المؤلف إلى أن التغيير في وظيفة الغدة الدرقية أمر ضروري في آلية ظهور وتطور التسمم بالزئبق.

غالبًا ما يتم ملاحظة الاضطرابات الغذائية في شكل التهاب اللثة والتهاب الفم وهشاشة الأظافر وتساقط الشعر. مع أشكال التسمم الشديدة ، لوحظت بعض الانتهاكات لوظائف الأعضاء الداخلية.

تتميز التغييرات في الجهاز الهضمي بتكرار شكاوى عسر الهضم ووجود التهاب المعدة والتهاب القولون. عادة ما يتم تقليل إفراز المعدة.

هناك أيضًا بعض التغييرات في الكبد - زيادة وألم فيه ، وهو انتهاك للقدرة الوظيفية.

تتميز التغييرات في نظام القلب والأوعية الدموية بنغمات مكتومة ، وعدم انتظام دقات القلب ، وتغير في الموجة P ، وانخفاض في مجمع S-T على مخطط القلب الكهربائي.

مع تقدم العملية ، تحدث ظاهرة اعتلال الدماغ. يظهر عدد من الأعراض العضوية - رعاش كبير ، كاسح ، مقصود ، معمم ، رأرأة ، ترنح ، عسر التلفظ ، مخاوف ، هلوسة سمعية وبصرية.

تشخيص التسمم بالزئبق

وتجدر الإشارة إلى أنه لا يمكن إعطاء أهمية مطلقة للبيانات المختبرية ؛ إن وجود الزئبق في البول في غياب البيانات السريرية ذات الصلة ليس أساسًا لتشخيص التسمم بالزئبق. يعتمد التشخيص بشكل أساسي على تحليل البيانات السريرية والتاريخ المهني. في المقابل ، فإن عدم وجود الزئبق في البول في ظل وجود أعراض سريرية مميزة للتسمم بالزئبق لا يخدم كأساس لإنكار التسمم.