إن هزيمة الغدة الصعترية في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 20 عامًا ناتجة عن النمو المرضي لأنسجتها (تضخم). عادة ، عند البالغين ، هناك انخفاض تدريجي في العضو. إذا لم يحدث هذا ، فإن الغدة الصعترية تغير هيكلها. تزداد الفصيصات ، وتوجد مراكز تتكون من خلايا من النوع الجرثومي ، وفي المستقبل يكون نموها ممكنًا مع تكوين ورم - ورم ثيم.

حول الأمراض التي تحدث عند البالغين ، وأعراضها ، اقرأ المزيد في مقالتنا.

اقرأ في هذا المقال

أهم أمراض الغدة الصعترية عند البالغين

يصاحب تضخم الغدة الصعترية أمراض المناعة الذاتية. تتميز بتكوين أجسام مضادة ضد خلاياها. أشد الحالات التي تنتهك وظيفة الغدة الصعترية هي ضعف العضلات التدريجي - الوهن العضلي الخبيث المناعي الذاتي. توجد هذه المتلازمة أيضًا في عمليات الورم.

نادرًا ما يتم العثور على كيس الغدة الصعترية ، لأنه في أغلب الأحيان لا يعطي أعراضًا. إنه في الغالب اكتشاف عرضي على الأشعة السينية للصدر أو التصوير المقطعي. نظرًا لأن هذا التكوين غالبًا ما يكون ناعمًا ، حتى مع الحجم الكبير ، فلا يوجد ضغط على الأنسجة المجاورة.

أعراض المرض عند النساء والرجال

يمكن تقسيم جميع مظاهر أمراض الغدة الصعترية لدى المرضى البالغين إلى ثلاث مجموعات - ضغط (ضغط) أعضاء المنصف ، والوهن العضلي الوبيل (ضعف العضلات) وتسمم الورم.

ضغط

تقع الغدة الصعترية خلف القص بين التجاويف الجنبية ، حيث توجد الرئتان. توجد في المنطقة المجاورة مباشرة مثل هذه الهياكل:

• ةقصبة الهوائية؛
• المريء؛
• الأوعية الكبيرة (الشريان الأورطي ، الوريد الأجوف ، الشريان الرئوي) ؛
• تامور؛
• الألياف العصبية.

إذا زاد حجم الغدة الصعترية بسبب تطور الورم أو نمو الأنسجة ، فإنها تضغط على الأعضاء.

تسبب:

• صعوبة في التنفس والبلع.
• تورم في الوجه وأعلى الصدر واليدين.
• لون بشرة مزرق
• السعال ونوبات الربو.
• احتقان عروق العنق.
• بحة في الصوت
• ألم صدر.

ورم الغدة الصعترية

من المميزات أنه في وضع الاستلقاء ، تزداد الأعراض ، ويقل نصف الجلوس. مع درجة شديدة من الانضغاط ، يحدث الصفير والنزيف من أوردة المريء والرئتين والأنف. يؤدي ركود الدم الوريدي في التجويف القحفي إلى الصداع والنعاس.

الوهن العضلي الوبيل

في أغلب الأحيان ، تظهر الجفون المتدلية والرؤية المزدوجة أولاً. قد تكون أصغر في الصباح ، لكنها تزداد بنهاية اليوم. ثم تضعف عضلات أطراف المريض - من الصعب النهوض من الكرسي ، وصعود الدرج ، ورفع يديك. السمة النموذجية للوهن العضلي الشديد هي أن التعب يظهر في جميع مجموعات العضلات. على سبيل المثال ، إذا طُلب من المريض الجلوس 10 مرات ، يسقط الجفن العلوي.

الوهن العضلي الوبيل

عند التحدث ومضغ الطعام الصلب ، سرعان ما يتعب المرضى ، ويصبح صوتهم مشابهاً لنطق شخص مصاب بانضغاط الأنف. عندما تتأثر عضلات البلعوم ، لا يمر السائل إلى المريء ، بل يدخل الأنف والجهاز التنفسي المصحوب بالاختناق. لذلك ، غالبًا ما يحاول المرضى تناول الطعام بعد تناول Prozerin ، مع تناول أقراص كاليمين.

تسمم الورم

يحدث فقط في الخبيثة. تخترق نواتج تسوس الورم مجرى الدم ، ويصاحبها:

• غثيان؛
• انخفاض الشهية والنفور من اللحوم.
• نحث على القيء.
• زيادة في درجة حرارة الجسم.
• زيادة الضعف
• انخفاض القدرة على الانخراط في النشاط البدني الطبيعي.

يصبح الجلد شاحبًا مع لون مصفر أو مزرق أو ترابي. في الليل ، هناك زيادة في التعرق. ألم في العظام والمفاصل. تتغير الخلفية العاطفية: هناك اكتئاب ، وصعوبة في النوم ، واستيقاظ ليلي متكرر ، وتقلبات مزاجية. غالبًا ما تكون مصحوبة بصداع دائم أو انتيابي ودوخة.

أعراض أمراض الغدة الصعترية عند الأطفال

يمكنك الاشتباه في حدوث انتهاك للغدة الصعترية عند الطفل من خلال العلامات التالية:

في أغلب الأحيان ، تستمر هذه العلامات حتى سن المدرسة ، ثم تعود الغدة الصعترية إلى طبيعتها بالتغذية السليمة ونمط الحياة.

قد تتضخم الغدة الصعترية عند البالغين بسبب فرط نمو الأنسجة أو الورم. هناك ضغط من أعضاء المنصف المجاورة وضعف عضلي تدريجي. مع وجود ورم سرطاني ، ينضم إليهم التسمم. عند الأطفال ، هناك خلل في الأعضاء يؤثر على النمو ، والمناعة ، ونظام الغدد الصماء ، وعمل القلب ، والجهاز التنفسي. الأطفال عرضة للعدوى وردود الفعل التحسسية.

فيديو مفيد

شاهد الفيديو حول الغرض من غدة التوتة:

مقالات مماثلة

تلعب هرمونات الغدة الصعترية دورًا مهمًا في الجسم. يهدف عملهم إلى تقليل القلق وتحسين الذاكرة وما إلى ذلك. ما هي هرمونات الغدة الصعترية والغدة الصنوبرية الأكثر أهمية؟

يتم تقليل الوظائف الرئيسية للغدة الصعترية إلى إنتاج الخلايا الواقية في الجسم. هيكلها في الأطفال والبالغين مختلف. أهمية خاصة هو الدور في نمو الطفل ، ردود أفعاله المناعية للعدوى ، والأمراض. يؤدي تعطيل العمل إلى انخفاض المناعة.

مانيفيتش ، في دي ستونوجين ، ت.ن.شيرشوفا ، آي في.شوبلوف ، إس في.موموتيوك

الثاني قسم الجراحة السريرية (رئيس - البروفيسور تيموفي بافلوفيتش ماكارينكو) من المعهد المركزي لتحسين الأطباء على أساس المستشفى السريري المركزي رقم 1MPS.

المنشور مخصص لذكرى فاسيلي دميترييفيتش ستونوجين (1933-2005)

تتم دراسة أمراض الغدة الصعترية من قبل أطباء من تخصصات مختلفة: أخصائيي أمراض الأعصاب ، وأخصائيي الغدد الصماء ، وأخصائيي المناعة ، وأخصائيي أمراض الدم ، والجراحين ، وأخصائيي علم الأمراض ، وما إلى ذلك. في السنوات الأخيرة ، تم تأسيس مشاركة الغدة الصعترية في عملية حيوية مثل تطوير (تنظيم) المناعة.

تتطلب أورام وأكياس الغدة الصعترية والوهن العضلي الشديد وبعض أمراض المناعة الذاتية علاجًا جراحيًا. قدم الجراحون المحليون والأجانب مساهمة كبيرة في هذا القسم المعقد (A.N Bakulev and R. S. Kolesnikova؛ V.R Braitsev؛ B.K Osipov؛ B.V Petrovsky؛ M.

من عام 1966 إلى عام 1973 ، لاحظنا 105 مرضى يعانون من أمراض مختلفة في المنصف الأمامي ، 66 منهم يعانون من أمراض مختلفة من الغدة الصعترية. تم تقسيم هؤلاء المرضى إلى المجموعات السريرية التالية: 1 - 30 مريضا يعانون من تضخم الغدة الصعترية والوهن العضلي الوبيل. 2 - 23 مريضا يعانون من أورام الغدة الصعترية (التوتة) ، منهم 15 حالة حميدة ، من بينهم 9 مصابين بالوهن العضلي الوبيل. مع 8 خبيث ، بما في ذلك الوهن العضلي الوبيل 5 ؛ 3 - 4 مرضى مصابين بأكياس الغدة الصعترية ، وكلهم بدون وهن عضلي وبيل. الرابع - 3 مرضى مع تكوينات مسخية ؛ 13 - 2 مريضان - مرض هودجكين مع آفة معزولة في الغدة الصعترية ؛ 6-4 مرضى يعانون من فقر الدم اللاتنسجي على خلفية عدوان المناعة الذاتية للغدة الصعترية.

من بين 66 مريضًا ، تم إجراء 65 عملية جراحية لـ: 62 جراحة جذرية و 3 جراحة استكشافية.

تحت إشرافنا ، كان هناك 44 مريضًا يعانون من الوهن العضلي الشديد ، منهم 43 (13 رجلاً و 30 امرأة) خضعوا لعملية جراحية ؛ كان عمر المرضى الذين خضعوا للجراحة من 14 إلى 55 عامًا ، وأعمار الأغلبية (25 مريضًا) تتراوح من 15 إلى 30 عامًا. بين المرضى الذين يعانون من أورام الغدة الصعترية ، ساد المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 30-40 عامًا (13 مريضًا).

الوهن العضلي الوبيل هو مرض عصبي صماوي معقد ، وأهم مظاهره هو الضعف والتعب العضلي المرضي السريع بشكل خاص بعد التمرين. إلى جانب ذلك ، وفقًا لدراسات عدد من المؤلفين (M. .

عيادة الوهن العضلي معروفة جيدًا ، ومع ذلك ، فإن التشخيص الصحيح للمريض المصاب بالوهن العضلي يتم غالبًا بعد مراقبة طويلة. في 32 من 44 مريضًا ، تم إجراء التشخيص الصحيح بعد 6-8 أشهر فقط من ظهور العلامات الأولى للمرض. ويفسر ذلك انخفاض شدة الصورة السريرية للوهن العضلي الشديد في المرحلة الأولية وضعف وعي الأطباء العمليين ، الذين يتوجه إليهم المرضى المصابون بالوهن العضلي الوبيل أولاً للحصول على المساعدة (أطباء الأعصاب وأطباء العيون وأطباء الأنف والأذن والحنجرة والمعالجون).

مع وجود شكل عام واضح من الوهن العضلي الوبيل ، فإن التشخيص ليس صعبًا. في المرحلة الأولية وفي الحالات التي يكون فيها الوهن العضلي موضعيًا (بصلي ، بصلي ، عضلي هيكلي ، بلعومي وجهي) ، افترض مرضانا مجموعة متنوعة من التشخيصات ، حتى الاشتباه في المحاكاة. نعتبر أنه من الضروري التأكيد على الأهمية الخاصة لاختبار prozerin ، الذي له قيمة تشخيصية تفاضلية. في المرضى الذين يعانون من الوهن العضلي الوبيل ، فإن الحقن العضلي من 1-2 مل من محلول 0.05 ٪ من prozerin يزيل ضعف العضلات والتعب ، بينما مع الاعتلال العضلي وضعف العضلات الناجمين عن أسباب أخرى ، فإن حقن prozerin ليس له أي تأثير. قياس الدينامومتر ، قياس الجهد والكهرباء.

من المقبول عمومًا أن يتم علاج الوهن العضلي الوبيل بطريقة معقدة بمشاركة 3-4 متخصصين: أخصائي أمراض الأعصاب وطبيب الغدد الصماء وطبيب التخدير والإنعاش والجراح. على أساس مادة إكلينيكية كبيرة (المئات من العمليات الجراحية التي تمت ملاحظتها على المدى الطويل) ، يؤكد المؤلفون على ميزة العلاج الجراحي للوهن العضلي الوبيل على العلاج التقليدي (M.I Kuzin ؛ A. S. Gadzhiev et al. ، إلخ). تكون نتائج العلاج الجراحي أفضل إذا أجريت العملية لأول مرة بعد 2-2.5 سنة من بداية المرض. في وقت لاحق ، تكون العملية أقل فعالية. ومن هنا تأتي الأهمية الخاصة للتشخيص المبكر للوهن العضلي الشديد.

من بين 43 مريضًا أجريت لهم عمليات جراحية في السنة الأولى من الوهن العضلي الشديد ، تم قبول 12 مريضًا فقط ، في الفترة من 1 إلى 3 سنوات - 23 ، وبعد 3 سنوات - 8 مرضى. ونتيجة لذلك ، تم إدخال المرضى إلى العيادة لتلقي العلاج الجراحي في وقت متأخر.

هناك طريقة خاصة لفحص الغدة الصعترية وهي تصوير الأشعة تحت الحمراء ، والتي تسمح للشخص بالحكم على درجة تضخم الغدة الصعترية ، وهيكلها - عقدة منفصلة ذات ملامح محددة بوضوح أو ورم مع نمو تسلل ، إلخ.

إن وجود صورة سريرية واضحة للوهن العضلي الوبيل التدريجي في المريض هو مؤشر على الجراحة ، لأن جميع طرق العلاج المحافظة ، بما في ذلك العلاج بالأشعة السينية ، تعطي تحسنًا مؤقتًا فقط.

في المرضى الذين يعانون من الوهن العضلي الشديد ، من الضروري إعداد خاص قبل الجراحة ، والغرض منه هو تقليل مظاهر الوهن العضلي الوبيل عن طريق الاختيار الفردي لجرعة الأدوية. يتم اختيار جرعات الأدوية بشكل صارم ، بحيث لا توجد فترات من الإرهاق العضلي خلال النهار ، ولا تحدث أزمة الوهن العضلي. التحضير قبل الجراحة ، كونه علاجًا للأعراض ، له بعض التأثير العلاجي ، وهو أمر إيجابي للعملية القادمة. ومع ذلك ، ليس كل المرضى قبل الجراحة ، على الرغم من تعقيدها وشدتها ، فعالة.

لا يمكن اعتبار مسألة الحاجة إلى العلاج الإشعاعي قبل الجراحة حلاً نهائيًا. تلقى 5 فقط من مرضانا التعرض للأشعة السينية قبل الجراحة ، ولم نلاحظ أي تحسن خلال فترة ما بعد الجراحة. في المرضى الذين خضعوا للجراحة لعلاج ورم التوتة الخبيث المصحوب بالوهن العضلي الوبيل ، يلعب التشعيع قبل الجراحة دورًا مهمًا في النتيجة الفورية للعملية ويؤثر إلى حد ما على توقيت بداية تكرار المرض (MI Kuzin et al.).

تم إجراء معظم عمليات الوهن العضلي الوبيل من قبلنا من النهج الأمامي عن طريق بضع القص الطولي الكامل. أهم لحظة في العملية هي فصل الغدة عن الوريد العضدي الرأسي الأيسر. تعتبر إصابة هذا الوعاء خطيرة بسبب النزيف الشديد واحتمال الانسداد الهوائي. في إحدى الحالات ، أصيب هذا الوريد ، وانتهى الأمر بنجاح (تم إجراء خياطة وعائية جانبية). أثناء العملية ، يجب تجنب وضع المشابك على الأنسجة الغدية ، مما يؤدي إلى سحقها.

كان لدى 3 من مرضانا مزيج من الوهن العضلي الشديد وتضخم الغدة الدرقية خلف القص. تم إجراء استئصال الغدة الصعترية والاستئصال الجزئي الفرعي.

في 26 مريضا ، أصيبت غشاء الجنب المنصف خلال العملية ، بما في ذلك 8 مرضى من كلا الجانبين. لم تكن هناك مضاعفات مرتبطة باسترواح الصدر الجراحي. إذا لم تتضرر غشاء الجنب أثناء العملية ، يتم تصريف المنصف الأمامي بواسطة أنبوب مطاطي واحد ، يتم إدخال نهايته في الزاوية السفلية للجرح أو من خلال ثقب منفصل أسفل عملية الخنجري ومتصل بالشفط. بعد استئصال التوتة ، تم إجراء فغر القصبة الهوائية (وقائيًا) في 5 مرضى.

إذا كانت عملية استئصال الغدة الصعترية نفسها ، بالمقارنة مع العمليات الصدرية الأخرى ، ليست صعبة بشكل خاص ، فإن مسار فترة ما بعد الجراحة في عدد من المرضى يكون مصحوبًا بمضاعفات ، وأولها أزمة الوهن العضلي. لذلك ، لا يمكن إجراء عمليات الوهن العضلي الوبيل إلا في تلك المؤسسات التي يمكن فيها توفير إشراف على مدار الساعة لطبيب التخدير والإنعاش ، بالإضافة إلى التهوية الميكانيكية للرئتين لعدة أيام.

لم يتم حل مسألة وصف أدوية مضادات الكولين في فترة ما بعد الجراحة بشكل نهائي. من أجل تقليل فرط إفراز الشعب الهوائية ، من الأفضل وصف prozerin بجرعات صغيرة من الأتروبين.

لوحظت أزمة الوهن العضلي الحادة مع الجهاز التنفسي والنشاط القلبي واضطرابات البلع وما إلى ذلك في الأيام الأولى بعد الجراحة في 26 مريضًا. تمكن 7 مرضى من الخروج من الأزمة باتباع إجراءات تحفظية ؛ خضع 19 مريضًا لفغر القصبة الهوائية مع نقلهم إلى جهاز التنفس الصناعي ، والتي تراوحت مدتها من 3 إلى 40 يومًا. يتم شفط المخاط من الشجرة الرغامية بشكل منهجي على مدار الساعة من خلال ثقب القصبة الهوائية. يتم تغذية المرضى الذين يستخدمون أجهزة التنفس من خلال مسبار. بالإضافة إلى العلاج الدوائي ، واستخدام الأكسجين ، واستخدام تمارين التنفس ، في السنوات الأخيرة ، يخضع جميع المرضى الذين يعانون من الوهن العضلي الشديد في فترة ما بعد الجراحة لتدليك علاجي للجسم كله ، يتكرر عدة مرات في اليوم.

يتم إزالة أنبوب القصبة الهوائية بعد أن يتمكن المريض من التنفس بشكل عفوي.

من بين 43 عملية جراحية للوهن العضلي ، توفي 3 مرضى في الأيام الأولى بعد العملية. يشير هذا إلى الفترة التي تم فيها إتقان هذه العمليات في العيادة فقط. خضع جميع المرضى لعملية جراحية في حالة خطيرة. لوحظت نتائج طويلة الأمد في 26 مريضاً: حدث الشفاء في 17 مريضاً والتحسن (تناول المرضى أدوية مضادات الكولينستراز) في 8 مرضى ؛ ظلت الحالة دون تغيير في 3 مرضى. توفي اثنان من المرضى الذين خضعوا للجراحة بسبب تكرار ورم التوتة الخبيث (أحدهما مصاب بظاهرة الوهن العضلي بعد 3 سنوات ، والآخر مصاب باحتشاء عضلة القلب).

الأورام الحميدة في الغدة الصعترية (التوتة) عبارة عن عقد مستديرة ذات كبسولة كثيفة. الفحص النسيجي لهذه الأورام مع خلايا النسيج الضام يكشف عن الخلايا الليفية والخلايا الظهارية الممدودة المتوضعة بشكل مركز والتي تشبه أجسام هاسال. تشبه هذه الأورام الورم الوعائي المصلب في التركيب ، وتسمى أيضًا ورم الظهارة الشبكي (بوب وأوزغود). مكان خاص تحتلها الأورام الشحمية. يصنفها بعض المؤلفين على أنها أورام حميدة ، والبعض الآخر على أنها أورام خبيثة (Andrus and Foot). غالبًا ما تصل هذه الأورام إلى أحجام كبيرة وتتكون من أنسجة مفصصة دهنية تحتوي على تراكمات من الخلايا التوتية والأجسام الغازية. إذا كانت الأنسجة الدهنية تهيمن على الورم ، فمن المستحسن تسميته ورم شحمي ، إذا كانت عناصر الغدة الصعترية هي السائدة - ورم الغدة الصعترية.

من بين مرضانا ، لاحظنا 3 (رجلان وامرأة واحدة ، جميعهم أكبر من 40 عامًا) يعانون من ورم الغشاء الدهني. كان ورمهم صغير الحجم ، حتى مع وجود حدود واضحة ؛ اعتبرنا الورم حميدًا. كان المرض مصحوبًا بأعراض معتدلة من الوهن العضلي الشديد. تم إدخال أحد هؤلاء المرضى وهو يعاني من ضعف وإرهاق. كشف فحص إضافي عن فقر الدم الناجم عن نقص التنسج الشديد. يتم إجراء عملية جراحية للمريض ؛ لوحظت نتائج إيجابية في فترة ما بعد الجراحة مباشرة.

من بين 15 مريضًا يعانون من التوتة الحميدة ، كان 9 (4 رجال و 5 نساء) يعانون من الوهن العضلي الشديد ، وفي البقية لم يظهر الورم نفسه وتم اكتشافه بالصدفة.

أورام التوتة الخبيثة هي أورام درنية كثيفة ذات أحجام مختلفة ، وغالبًا ما تنمو في الكبسولة. في المرضى الذين يعانون من هذه الأورام ، بسبب النمو السريع للورم ، إنبات الأعضاء المجاورة أو انضغاطها ، تتطور متلازمة الضغط المنصف مبكرًا. يشكو المرضى من آلام خلف القص ، والشعور بالضغط في الصدر ، وما إلى ذلك. في كثير من الأحيان ، تحدث أورام الغدة الصعترية الخبيثة مع الوهن العضلي الوبيل ، والتي لاحظناها في 5 من كل 8 مرضى. يمكن أن يكون التوتة الخبيثة بدون أعراض تمامًا. نعطي مثالا.

تم قبول المريض م ، البالغ من العمر 19 عامًا ، في 17 مارس 1966. لا توجد شكاوى. بعد التخرج من المدرسة الثانوية ، أثناء الفحص الطبي للقبول في مؤسسة تعليمية ، تم اكتشاف تكوين ورم في المنصف الأمامي بالأشعة. لا توجد علامات على الوهن العضلي الشديد. تصوير المنصف الرئوي: في المنصف الأمامي ، شكل مستطيل الشكل بحجم 15 * 5 سم ، يكتنفه الغاز من جميع الجوانب ، مع وجود مناطق تنوير في المركز ؛ الخلاصة: ورم الغدة الصعترية ، مع احتمال وجود مناطق تسوس. تم إجراء استئصال التوتة. نسيجيا: ورم ثيم خبيث من النوع الشبكي الخلوي. تم إجراء العلاج الإشعاعي بعد الجراحة. تم الفحص بعد 4 سنوات من الجراحة: لا توجد شكاوى ، حالة جيدة ، لا توجد علامات تكرار.

غالبًا ما يكون التشخيص التفريقي لأورام التوتة الحميدة والخبيثة أمرًا صعبًا. ورم التوتة الخبيث على العلامات الإشعاعية يشبه ورم الحبيبات اللمفاوية والساركوما اللمفاوية. على عكس هذه التكوينات ، يقع التوتة خلف القص مباشرة ، وعادة ما تكون بيضاوية الشكل أو مخروطية الشكل. يجب إزالة أي ورم توتومي ، سواء حدث مع الوهن العضلي الشديد أو بدونه ، وهناك دلائل في الأدبيات تشير إلى أنه يجب اعتبار كل ورم ثيم ورم خبيثًا محتملًا (BV Petrovsky ؛ Seybold et al. ، إلخ).

تكيسات الغدة الصعترية نادرة جدا. عادة ما تكون هذه تشكيلات رقيقة الجدران ذات أحجام مختلفة ، وتقع في سمك الغدة ، مليئة بسائل مصفر أو بني. بسبب مرونة هذه التكوينات ، لا توجد علامات على ضغط الأعضاء المحيطة. الصورة السريرية للكيسات ، إذا حدثت بدون الوهن العضلي الوبيل ، تكون ضعيفة. كقاعدة عامة ، يتم اكتشافهم بالصدفة أثناء الفحص الروتيني. كان جميع مرضانا الأربعة (3 نساء ورجل واحد) أكبر من 40 عامًا (41 عامًا - 48 عامًا). لم تظهر على أي من المرضى علامات الوهن العضلي الوبيل ، على الرغم من وصف مجموعات من كيسات الغدة الصعترية والوهن العضلي الوبيل. تم إجراء جميع عمليات (استئصال الغدة الصعترية) بنتائج إيجابية.

في 3 مرضى أجرينا لهم عملية جراحية ، كان ورم المنصف الأمامي عبارة عن ورم مسخي وفقًا لتركيبه النسيجي. نظرًا للارتباط الوثيق بين التكوين ببقايا الغدة الصعترية ووجود أنسجة الغدة الصعترية في التكوين نفسه ، فقد اعتبرنا الورم بمثابة ورم مسخي في الغدة الصعترية. بالنسبة لمريضين ، على أساس العلامات (ظهور كتل دهنية في البلغم ، شعر في مريض واحد ، وكذلك اكتشاف شوائب عضوية في صورة شعاعية في آخر) ، تم التشخيص قبل الجراحة ، في المريض الثالث - فقط أثناء الجراحة. من بين المرضى الثلاثة الذين خضعوا للجراحة ، كان على 2 أن يزيلوا ليس فقط التكوين المسخي ، ولكن أيضًا شحمة الرئة بسبب مشاركة الأخير في العملية (اختراق من ورم مسخي متقيِّم في القصبات الهوائية العليا). درجة عالية من التحول الخبيث للتكوينات المسخية ، وإمكانية التقرح ومضاعفات أخرى تقنع بالحاجة إلى إزالة جراحية مبكرة وجذرية لهذه الأورام.

يبدو أن مسألة احتمال حدوث آفة معزولة في الغدة الصعترية بسبب الورم الحبيبي اللمفاوي مثيرة للجدل. لاحظنا مريضين تم تشخيصهما بـ "ورم الغدة الصعترية" قبل العملية. بعد العملية ، أثناء الفحص النسيجي للمستحضرات ، تم تغيير التشخيص: آفة معزولة من التهاب الغدد الليمفاوية في الغدة الصعترية. مع الأخذ في الاعتبار مؤشرات احتمال وجود آفة معزولة من الغدة الصعترية في المراحل المبكرة من المرض (S. A. Gadzhiev و V.V. Vasiliev) ، فقد أرجعنا هاتين الملاحظتين إلى أمراض الغدة الصعترية. بعد العملية تتم متابعة المرضى لمدة 5 سنوات. لا توجد علامات على تكرار العملية وتعميمها.

تم وصف المرض ، الذي يتكون من مزيج من أمراض الغدة الصعترية وفقر الدم الناقص التنسج ، والذي يحدث نتيجة الضرر الانتقائي لنخاع العظام دون تغييرات في إنتاج الكريات البيض والصفائح الدموية ، لأول مرة من قبل كاتسنلسون في عام 1922. لاحقًا ، تم اقتراح أن الغدة الصعترية تؤثر على الوظيفة المكونة للدم لنخاع العظام ، وتنظيم تكوين أجزاء البروتين ، وحالة الجهاز اللمفاوي ، وما إلى ذلك (Soutter et al.). منذ ذلك الحين ، نشر بعض المؤلفين بيانات عن العمليات الفردية على الغدة الصعترية لأمراض الدم المختلفة (AN Bakulev ، 1958 ؛ Chaemers and Boheimer ، وآخرون). حتى الآن ، أجرينا 4 عمليات استئصال الغدة الصعترية لمرضى فقر الدم الناقص التنسج. من السابق لأوانه الحديث عن نتائج هذه العمليات ، حيث مرت فترة قصيرة بعدها. النتائج الفورية مرضية في 3 مرضى.

الاستنتاجات

1. يحدث في الغدة الصعترية عدد من العمليات المرضية التي تتطلب العلاج الجراحي.
2. العلاج الجراحي للوهن العضلي الوبيل له ما يبرره في وجود ورم شعاعي وسريري قابل للكشف ، وفقط في تضخم الغدة الصعترية.
3. يوصى بإجراء الجراحة بمجرد إجراء التشخيص. يُنصح بإجراء العلاج الإشعاعي بعد إزالة ورم خبيث أو إذا كان من المستحيل إجراء عملية جراحية جذرية.

المؤلفات.

1) باكوليف A.N. ، Kolesnikova RS العلاج الجراحي للأورام وأكياس المنصف. م ، 1967.

2) Braitsev V. R. التكوينات الخلقية خلل التولد من المنصف والرئتين. م ، 1960.

3) Gadzhiev S. A.، Dogel L. V.، Vanevsky V.L. التشخيص والعلاج الجراحي للوهن العضلي الشديد. L. ، 1971.

4) Gadzhiev S. A.، Vasiliev V. Med، 1973، No. 15.

5) عسل كوزين إم آي كلاين ، 1969 ، رقم 11 ، ص. 6.

6) Kuzin M.I.، Uspensky L.V.، Volkov B.P. Vesti، hir.، 1972، No. 7، p.48.

7) Osipov B.K. الأمراض الجراحية في الرئتين والمنصف. م ، 1961.

8) بتروفسكي بي في جراحة المنصف. م ، 1960.

9) أندجوس و. ، قدم ن. ، ج. ثراك. سورج ، 1937 ، ق. 6. ص. 648.

10) شايمرز ج. ، بوهايمر ك ، بريت. متوسط. 1954، v.2، p.1514.

11) البابا ر. باث ، 1953 ، ق. 20 ، ص. 85.

12) S e y b o 1 d W.، D o n a 1 d M.C، J. سورج. كلاجيت سي وآخرون ، 1950 ، ق. 20 ص 195.

13) Soutter G.، Sommers Sh. R e 1 m o n Ch. وآخرون. آن. سورج ، 1957 ، ق. 146 ، ص. 426.

14) فيتس هـ. بريت. متوسط. ، 1950 ، ق. 1 ص 139.

استعادة النص ورسومات الكمبيوتر - سيرجي فاسيليفيتش ستونوجين.

يحظر نسخ أي من المواد دون إذن كتابي من المؤلفين والمحرر.

العمل محمي بموجب قانون حقوق النشر الفيدرالي للاتحاد الروسي.

الغدة الصعترية (الغدة الصعترية) هي العضو المسؤول عن إنتاج خلايا الجهاز المناعي. فيه ينضجون ، وينقسمون إلى مساعدين ومكثمين ، ويخضعون لنوع من التدريب للتعرف على العملاء الأجانب. دعنا نتعلم المزيد عن هذا الجسم.

أكبر حجم للحديد في مرحلة الطفولة. عند ولادة الطفل ، يزن حوالي 12 جرامًا وينمو بسرعة حتى سن البلوغ ، بينما يصل إلى 40 جرامًا. ثم يبدأ اندماج الغدة الصعترية (الانقراض التدريجي للوظائف وتقليل الحجم) ، وبحلول سن 25 يزن حوالي 22-25 جم ، وفي الشيخوخة بالكاد يصل إلى 7-6 جم. وهذا ما يفسر ميل كبار السن للعدوى طويلة الأمد.

تعد أمراض الغدة الصعترية نادرة جدًا وتنقسم إلى أربعة أنواع:

• تضخم الغدة الصعترية
• متلازمة دي جورج (نقص تنسج خلقي أو الغياب التام للعضو)
• الوهن العضلي الوبيل
• أورام الغدة الصعترية (التوتة ، والسرطان)

تضخم

يشير تضخم الغدة الصعترية إلى تضخم حجم الغدة الصعترية ، وبطبيعة الحال ، ينمو عدد الخلايا أيضًا. هذا صحيح وخطأ.

مع الحقيقة ، يزداد عدد الخلايا الغدية واللمفاوية بالتساوي ، وعادة ما توجد بعد العدوى الشديدة. يتميز الكاذب بنمو النسيج اللمفاوي ويحدث في أمراض المناعة الذاتية والاضطرابات الهرمونية.

يمكن أن تتضخم غدة التوتة إلى ما هو أبعد من المعتاد عند الطفل. تتطور هذه الحالة مع تفاعلات حساسية شديدة وأمراض التهابية طويلة الأمد. نادرًا ما يتطلب العلاج ، وغالبًا ما يعود إلى الحجم الفسيولوجي بمقدار ست سنوات.

تم تحديد متلازمة دي جورج لأول مرة في عام 1965. في أغلب الأحيان ، يولد الأطفال لأمهات فوق سن الثلاثين. عند الأطفال ، انخفاض في وظائف الغدد الجار درقية ، الغياب الكامل أو الجزئي للغدة الصعترية ، التطور السريع للأمراض المعدية الشديدة.

في معظم الحالات ، يموت الأطفال في الساعات الأولى من حياتهم. يبدأ الأطفال في التشنجات الشديدة ، وتشنج الحنجرة ، ويموتون من الاختناق (الاختناق). يعاني الأطفال الناجون من التهابات قيحية متكررة وخراجات والتهاب رئوي وعدوى فطرية.

هناك آفات في الهيكل العظمي للوجه: تخلف في الفك السفلي ، مسافة كبيرة بين العينين ، شق مضاد للعين المنغولي ، آذان منخفضة. هناك اضطرابات شديدة في القلب والأوعية الدموية (تشوهات الصمامات ، القوس الأبهري المزدوج ، وضع الجانب الأيمن للقلب).

غالبًا ما يكون التشخيص غير صعب بسبب العلامات السريرية الواضحة. ومع ذلك ، يتم إجراء البحث اللازم:

• تعداد الدم الكامل - يتم تحديد مستوى منخفض من الكريات البيض.
• التحليل البيوكيميائي للدم - انخفاض في الكالسيوم في الدم أقل من 8 ملغ / ديسيلتر
• تخطيط كهربية القلب - انتهاك إيقاع القلب والتوصيل الأذيني البطيني.
• التشخيص الحاسوبي أو بالرنين المغناطيسي - غياب الغدة.

يتم العلاج عن طريق زرع أنسجة الغدة الصعترية ، ولكن حتى الآن لم يتم تطوير هذه التقنية بشكل كافٍ. يموت المرضى الصغار بسبب المضاعفات المتطورة قبل سن السادسة.

الوهن العضلي الوبيل

غالبًا ما يرتبط الوهن العضلي الشديد بتلف الغدة الصعترية. يؤدي تلف الغدة المناعية الذاتية إلى ظهور أجسام مضادة في دم الإنسان لمستقبلات الأسيتيل كولين للمركبات العصبية. هذا يمنع الدافع من الانتقال من العصب إلى العضلات ويؤدي إلى ضعف العضلات. يجد المرضى صعوبة في صعود الدرج ، ويتعبون بسرعة ، ويلاحظون دقات قلب متكررة. الحالة الصحية تتدهور تدريجياً. في أغلب الأحيان ، يظهر المرض في ورم الغدة الصعترية.

ورم الغدة الصعترية

ورم الغدة الصعترية هو ورم ينشأ من الخلايا التوتية (خلايا الغدة نفسها). إنه نادر جدًا ، يحدث في سن الشيخوخة - بعد 50 عامًا.أسباب التطور غير معروفة تمامًا ، فمن المفترض أن الحافز هو الإجهاد والكحول والظروف البيئية غير المواتية.

أعراض ورم الغدة الصعترية نادرة وغير محددة. قد يظهر ضيق في التنفس ، ألم في الصدر ، نزلات برد متكررة ، تورم ، اضطرابات دهليزية (دوخة ، مشية غير مستقرة). لوحظ فقر الدم في الدم.

تصنف الأورام التوتية:

• نوع أ
• اكتب AB
• اكتب B1
• اكتب B2
• اكتب B3

أ- أورام ذات كبسولة. التكهن موات ، يتم إزالتها بشكل جيد ، لا تعطي الانبثاث.

AV - ورم الخلايا المختلطة ، والتكهن مواتية.

B1 - يتميز بالوهن العضلي الشديد ، ويمكن علاجه.

دائمًا ما يكون B2 و B3 مصحوبين بالوهن العضلي الشديد ، والتشخيص ضعيف ، ورم خبيث ممكن.

مراحل تطور الورم:

1. الورم محصور في الكبسولة
2. ينمو التعليم في كبسولة
3. الأضرار التي لحقت الهياكل المجاورة (الرئتين ، المنصف)
4. ورم خبيث في القلب والرئتين والغدد الليمفاوية

قد تكون علامات الورم غائبة. مع زيادة الغدة الصعترية ، يلاحظ صعوبة في التنفس ، وضيق في التنفس ، وعدم انتظام دقات القلب ، والضعف ، وتطور أمراض المناعة الذاتية (الذئبة الحمامية الجهازية ، والتهاب المفاصل الروماتويدي).

يعتمد التشخيص على الفحص بالأشعة السينية للمنصف ، ودراسات التصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي. لسوء الحظ ، غالبًا ما يتم تشخيص الورم في مرحلة متأخرة ، حيث لا توجد علامات في بداية المرض.

يعتمد العلاج على المرحلة - في المرحلتين الأولى والثانية ، يتم إجراء الاستئصال الجراحي للغدة الصعترية ، يليها التشعيع. في المرحلتين الثالثة والرابعة ، يكون العلاج معقدًا ويتضمن جراحة الغدة الصعترية (الاستئصال) والإشعاع والعلاج الكيميائي.

التوقعات في كل حالة فردية.

الغدة الصعترية ، تضخم الغدة الدرقية أو الغدة الصعترية في جسم الإنسان مسؤولة عن تكوين جهاز المناعة. يستمر تطورها ونموها حتى سن العاشرة تقريبًا ، وبعد ذلك يتناقص حجمها تدريجياً. من بين أمراض هذا العضو ، غالبًا ما يُلاحظ التهاب الغدة الصعترية وتضخمها أو عسر الهضم. ستساعدك المعلومات الواردة في مقالتنا على فهم هذه الشروط بمزيد من التفصيل.

يقع هذا العضو المهم في منطقة الصدر تقريبًا ، وغالبًا ما يكون خلف التامور مباشرة. في مرحلة الطفولة ، يمكن أن تنتقل الغدة إلى منطقة الضلع الرابع ، لذلك ، أثناء التشخيص ، يتم تحديد موقعها على الفور. تتشكل الغدة الصعترية حتى في حالة ما قبل الولادة ؛ عند الولادة ، يمكن أن يصل وزنها إلى 10 جرام. بعد ثلاث سنوات ، يبدأ في التطور بشكل كبير ، ويصل إلى أقصى حجم له (حوالي 40 جرامًا) بحلول فترة المراهقة عند 13-15 عامًا. بعد ذلك يحدث ضمور تدريجي في وظائفها وانخفاض في الحجم. إذا لم يحدث هذا ، وتم العثور على الغدة الصعترية في شخص بالغ ، فهذه أيضًا من الأعراض المزعجة التي تتطلب العلاج.

لماذا تحتاج غدة التوتة؟

• تكوين دفاعات الجسم الطبيعية - جهاز المناعة.
• إنتاج الأجسام المضادة للفيروسات والبكتيريا.
• تجديد خلايا المخ.

انتهاكات عمل هذه الهيئة محفوفة ليس فقط بانخفاض قوى الحماية والأمراض المتكررة. في هذه الحالة ، نتحدث عن ظهور أمراض المناعة الذاتية ، عندما "يهاجم" الجسم أعضائه الداخلية. يزداد خطر الإصابة بالأورام وكذلك التصلب المتعدد. يتم وصف الأعراض الأخرى لخلل في هذا العضو المهم أدناه.

أهم أمراض الغدة الصعترية

تشخيص مثل هذه الحالات صعب للغاية ، لأن أعراضها تشبه أمراض أخرى. قد تشير الالتهابات المستمرة والتعب وضعف العضلات إلى مشاكل في الغدة الصعترية. لا يمكن إجراء التشخيص النهائي إلا من قبل الطبيب بعد الفحص. أيضًا ، سيحدد الأخصائي السبب الحقيقي ونوع المشكلة.

الغدة الصعترية ، أو الغدة الصعترية ، هي العضو المركزي للإنسان وبعض أنواع الحيوانات ، وهي المسؤولة عن جهاز المناعة في الجسم.

بين سن 20 و 25 عامًا ، تتوقف الغدة الصعترية عن العمل عند البشر ، وبالتالي تتحول إلى نسيج دهني.

تؤدي الغدة الصعترية العديد من الوظائف المفيدة ، وإذا تم إزعاجها ، يمكن أن يصاب الشخص بأمراض مختلفة. سوف ندرس ماهية الغدة الصعترية عند البالغين ، وأعراض مرض هذا العضو ، والتغيرات في عملها.

تقع غدة التوتة في الجزء العلوي من الصدر ، بالقرب من المنصف الأمامي. يتكون العضو في اليوم الثاني والأربعين من تطور الجنين.

تكون غدة التوتة في الطفولة أكبر بكثير منها في جيل البالغين وقد تكون أقرب إلى القلب.

يستمر العضو في النمو الطبيعي حتى سن 15 ، ثم يبدأ التطور العكسي للغدة الصعترية.

كما ذكرنا سابقًا ، بحلول سن 25 تقريبًا ، وفي بعض الأحيان حتى قبل ذلك ، تتوقف الغدة الصعترية عن أداء وظائفها ويتم استبدال جميع الأنسجة الغدية في العضو البالغ بأخرى ضامة ودهنية.

ولهذا السبب يكون البالغون أكثر عرضة للإصابة بالعدوى المختلفة وأمراض الأورام.

وظائف الغدة الصعترية عند البالغين

تؤدي الغدة الصعترية الوظائف الهامة التالية في جسم الإنسان:

1. ينتج الغدة الصعترية العديد من الهرمونات: ثيموسين ، ثيمالين ، ثيموبويتين ، IGF-1 ، أو عامل نمو يشبه الأنسولين -1 ، عامل خلطي. كل هذه الهرمونات عبارة عن بروتينات وعديد ببتيدات ، وتشارك بطريقة أو بأخرى في تكوين جهاز المناعة البشري.
2. يقوم بإنتاج الخلايا الليمفاوية ، وهي الخلايا الرئيسية لجهاز المناعة التي تشارك في إنتاج الأجسام المضادة.
3. تنضج الخلايا التائية في الغدة ، وهي المنظم المركزي للاستجابة المناعية.
4. في الغدة الصعترية ، يحدث تدمير للخلايا العدوانية الداخلية التي تهاجم الخلايا السليمة.
5. تقوم غدة التوتة بتصفية الدم واللمف الذي يتدفق عبرها.

بسبب الأداء الطبيعي للغدة الصعترية ، يستجيب جسم الإنسان بثبات لجميع الغزوات المعدية والأمراض المختلفة.

أمراض الغدة الصعترية - الأعراض عند البالغين

مع التغيرات المختلفة في عمل الغدة الصعترية ، عادة ما يتم ملاحظة الأعراض التالية في جسم الشخص البالغ:

• التعب العضلي ملحوظ.
• هناك "ثقل" في الجفون.
• التنفس مضطرب
• فترة نقاهة طويلة بعد العديد من الأمراض المعدية ، حتى أبسطها ، مثل السارس.

غالبًا ما يرجع ظهور الأعراض إلى حقيقة أن بعض الأمراض تتطور بالفعل في الجسم.لذلك ، عند اكتشافها ، من الأفضل استشارة الطبيب على الفور لمزيد من الفحص.

كيف تحدد الزيادة في الغدة الصعترية؟

• الأمراض المعدية متفاوتة الخطورة ؛
• الأورام الخبيثة والحميدة ، بما في ذلك أمراض الأورام ؛
• التوتة.
• الوهن العضلي الوبيل؛
• سرطان الغدد الليمفاوية التائية.
• أورام الغدد الصماء من النوع الأول.
• متلازمة ميداك
• متلازمة دي جورج
• انتهاك جهاز المناعة ، إلخ.

جميع أسباب تضخم الغدة الصعترية خطيرة وتتطلب علاجًا عاجلاً.

علاج أمراض الغدة الصعترية

يتوافق كل مريض مصاب بمرض الغدة الصعترية مع علاج معين ، والذي يعتمد على نوع المرض ، والخصائص الفردية لجسم الإنسان وبعض العوامل الأخرى.

في الوقت نفسه ، يتعامل اختصاصي المناعة مع مشاكل الجهاز المناعي ، وإذا كان مرض الغدة الصعترية ناتجًا عن أورام مختلفة ، فعندئذٍ يعالج طبيب الأورام.

يستخدم الطب التقليدي فقط كعلاج يعزز المناعة. تشمل النباتات التي تساعد على تقوية جهاز المناعة ما يلي:

• وردة الورك
• شجرة عنب الثعلب؛
• نبات القراص؛
• روان وغيرها الكثير.

هناك الكثير من الوصفات المبنية على هذه النباتات. دعونا نلقي نظرة على بعضها.

ديكوتيون من الورد البري والكشمش الأسود

مكونات:

• ثمر الورد (1/2 ملعقة كبيرة) ؛
• الكشمش الأسود (1/2 ملعقة كبيرة) ؛
• ماء مغلي (2 ملعقة كبيرة).

يُسكب الكشمش الأسود والورد البري بالماء ويُضرم فيهما النار. بعد أن يغلي ، اغلي المزيج الناتج لمدة 10 دقائق. ثم يترك لينقع لمدة ساعتين في وعاء بغطاء مغلق بإحكام. يؤخذ ديكوتيون في نصف كوب 3 مرات في اليوم.

مغلي من روان و نبات القراص

مكونات:

• نبات القراص (3 أجزاء) ؛
• روان (7 أجزاء) ؛
• ماء (2 ملعقة كبيرة).

طريقة التحضير والاستخدام:

يتم خلط جميع أجزاء نبات القراص والروان. من الخليط نأخذ ملعقة كبيرة ويصب الماء المغلي. أشعلوا النار فيه.

بعد الغليان ، اطهيه لمدة 10 دقائق أخرى ، ثم أصر على 4 ساعات في وعاء مغلق. تناول نصف كوب في الصباح وبعد الظهر والمساء.

العلاج البديل فعال جدا في تقوية المناعة.

إن الأخبار التي تفيد بأن الغدة الصعترية قادرة على إطالة الشباب موجودة منذ فترة طويلة وهناك الكثير ممن يرغبون في "تجديد" هذا العضو بعد توقفه عن العمل.

لكن لا أحد يجري عمليات زرع الغدة الصعترية ، لأنها خطيرة للغاية وتتطلب زراعة ليس فقط للغدة الصعترية ، ولكن أيضًا للعديد من الأعضاء الأخرى حتى النخاع العظمي.

كان البديل هو طريقة أخرى "لتجديد" العضو - إدخال الخلايا الجذعية الجنينية في الغدة الصعترية.

تعد هذه الطريقة باستعادة الغدة الصعترية الباهتة تمامًا واستعادة الشباب والصحة للإنسان. يدعي مؤيدو هذه التقنية أن مثل هذا الحقن يعمل حقًا.

تعتبر الغدة الصعترية عضوًا حيويًا وتتطلب اهتمامًا خاصًا حتى بعد توقفها عن العمل. تظهر أعراض الغدة الصعترية عند البالغين أكثر وضوحًا ، مما يعني إمكانية ظهور أمراض خطيرة ، لذلك من المهم أن يتم فحصها في الوقت المناسب وتقوية جهاز المناعة.

انتبهوا اليوم فقط!