Sitdikova LB ، رئيس قسم تخصصات القانون المدني في معهد موسكو للاقتصاد والإدارة والقانون.

تحلل المقالة مناهج المؤلفين الحديثة لمعايير تقييم جودة الخدمات الطبية. يتم إيلاء اهتمام خاص لقضايا المعايير الموضوعية والذاتية ، بناءً على الخصائص العامة والمحددة للخدمات الطبية والعلاقات القانونية لتقديمها.

الكلمات المفتاحية: الجودة ، الخدمة الطبية ، معايير الجودة الموضوعية ، معايير الجودة الذاتية.

المعايير القانونية لتقييم جودة الخدمات الطبية

تحلل المقالة المناهج المعاصرة لمعايير تقييم جودة الخدمات الطبية ؛ يتم لفت الانتباه الخاص إلى قضايا المعايير الموضوعية والذاتية القادمة من الخصائص العامة والمحددة للخدمات الطبية والعلاقات القانونية لتقديمها.

الكلمات المفتاحية: الجودة ، الخدمة الطبية ، المعايير الموضوعية للجودة ، المعايير الذاتية للجودة.

في الظروف الحديثة ، يعتبر حل المشكلة وتحديد متطلبات الجودة في عقد تقديم الخدمات الطبية ذات أهمية خاصة للتنظيم القانوني للنشاط الطبي. ترد المتطلبات التنظيمية العامة للجودة في الفن. 309 من القانون المدني للاتحاد الروسي ، والذي ينص على التزام الأطراف بالوفاء بشكل صحيح بالالتزام وفقًا لشروط ومتطلبات القانون ، والأفعال القانونية الأخرى ، وفي حالة عدم وجود مثل هذه الشروط والمتطلبات - وفقًا مع جمارك المعاملات التجارية أو غيرها من المتطلبات المفروضة عادة. وبالتالي ، لا يفرض القانون المدني للاتحاد الروسي أي متطلبات خاصة على مقدمي الخدمات ، وهذا يؤدي إلى الغموض في تحديد جودة الخدمات ومسؤولية المقاول عن الخدمات ذات الجودة الرديئة. يجب الاعتراف بأن العلماء لا يتخلون عن محاولة تطوير معايير معينة لتقييم جودة الخدمات.

تركز تعريفات جودة الخدمة المقدمة في الأدبيات الاقتصادية بشكل أكبر على الخدمات المادية ، ويتزامن تقييم خصائصها إلى حد كبير مع تقييم الأشياء ونتائج العمل. إذا كان من الضروري تحقيق نتيجة ملموسة في عقد العمل ، فبالنسبة للخدمات ، فإن وجود النتيجة ، كقاعدة عامة ، هو شرط اختياري واختياري للأداء السليم. لذلك ، على عكس تقييم جودة العمل ، فإن تقييم جودة الخدمات ، بما في ذلك الخدمات الطبية ، يعد مهمة صعبة إلى حد ما.

يمكن العثور على التعريف المعياري لمفهوم جودة الخدمة في GOST 30335-95 / GOST R 50646-94 ، حيث تُفهم جودة الخدمة على أنها "مجموعة من خصائص الخدمة التي تحدد قدرتها على تلبية الاحتياجات المحددة أو الضمنية للمستهلك "<1>. وبالتالي ، يجب أن تكون معايير تقييم جودة الخدمة الطبية هي الخصائص المختلفة للخدمة التي تفي بمتطلبات معينة.

<1>مرسوم معيار الدولة للاتحاد الروسي بتاريخ 12 مارس 1996 رقم 164 "المعيار المشترك بين الولايات (GOST 30335-95 / GOST R 50646-94)." الخدمات المقدمة للسكان. المصطلحات والتعاريف ".

يتم الكشف عن مفهوم "الرعاية الطبية ذات الجودة المناسبة" في لوائح صندوق التأمين الطبي الإجباري الفيدرالي (المشار إليه فيما يلي - FFOMS). على سبيل المثال ، توفر المبادئ التوجيهية التي وضعتها FFOMS التعريف التالي: "الرعاية الطبية ذات الجودة الملائمة (الرعاية الطبية الجيدة) هي رعاية طبية يقدمها عامل طبي ، باستثناء النتائج السلبية:

• يجعل من الصعب تثبيت أو زيادة خطر تطور مرض المريض ، مما يزيد من خطر حدوث عملية مرضية جديدة ؛
• يؤدي إلى استخدام دون المستوى الأمثل لموارد مؤسسة طبية ؛
• تسبب في استياء المريض من تعامله مع المؤسسة الطبية "<2>.

<2>أمر FFOMS الصادر في 6 سبتمبر 2000 N 73 "بشأن الموافقة على التوصيات المنهجية" (بصيغته المعدلة بأمر FFOMS الصادر في 11 نوفمبر 2002 N 54) // ATP "ConsultantPlus". URL: http://base.consultant.ru (تمت الزيارة في 11/20/2009).

وتجدر الإشارة إلى أن FFOMS تحدد عددًا من العوامل التي تؤثر على جودة الخدمات الطبية. على الرغم من حقيقة أن هذه العوامل تعكس الجودة في نظام CHI ، فإن الجزء الرئيسي له صلة بنظام الخدمات الطبية بأكمله.

ينظر العلماء الأجانب أيضًا في قضايا جودة الخدمات الطبية ، وتطوير الأساليب الفعالة لتقييمها. لذلك ، لاحظ دوغلاس جيه لانسكا ، آرثر جيه. هارتز أنه "تقليديًا ، تم تقييم جودة الرعاية الطبية في ثلاثة مجالات عامة: الهيكل والعملية والنتائج. ويتضمن الهيكل خصائص وسائل تقديم الرعاية ، بما في ذلك الموارد المادية ( على سبيل المثال ، الأجهزة والمعدات) والموظفين (مثل العدد والملاءمة والمؤهلات) والخصائص التنظيمية (مثل طرق استرداد التكلفة ونظام تقييم أداء الأطباء من قبل الأطباء الآخرين). كفاءات العلاج والتماسك والاستمرارية. الرعاية فيما يتعلق بصحة المريض ، بما في ذلك التغييرات في الوعي والسلوك ، ورضا المريض عن الرعاية الطبية والتمريضية ، والتغيرات البيولوجية في المرض ، ومضاعفات العلاج ، والمرض والوفيات "<3>.

<3>دوغلاس جيه لانسكا ، آرثر جيه. هارتز. تقييم جودة الرعاية الطبية // المجلة الطبية الدولية. 1999. URL: http://medi.ru/img (تمت الزيارة في 20.11.2009).

• تأهيل الطبيب والامتثال لتقنية التشخيص والعلاج ؛
• خطر على المريض من التدخل الطبي ؛
• توافر الموارد والاستخدام الأمثل لها ؛
• رضا المرضى<4>.

<4>جوليشيف أيا ، روجكوف ن. جودة الخدمة الطبية // مدير الصحة. 2008. N 7. S. 42.

وفقًا لـ Yu. Andreev ، تعتمد جودة الخدمات الطبية في المقام الأول على مهارة ومهنية الطبيب المؤدي ، والعاملين الطبيين ، وعلى ضميرهم ومهارتهم ، وعلى توافر الوسائل الطبية والتقنية الحديثة المناسبة ، وعلى الأساليب الملائمة القائمة على الأدلة. تقديم المشورة والعلاج ، بشأن امتثال الأطباء والموظفين الطبيين للمعايير الأخلاقية ، بما في ذلك القسم ، "بشأن درجة توحيد قضايا الجودة ، وتدابير المسؤولية عن عدم امتثالها على المستوى التشريعي والتعاقد"<5>.

<5>Andreev Yu. خدمات طبية مدفوعة. التنظيم القانوني والممارسة القضائية. م ، 2007. س 127.

تظهر دراسة جودة الخدمات الطبية أن هذا مؤشر معقد يتكون من عدد من العوامل الفردية. في المقابل ، يتميز كل عامل من هذه العوامل بمجموعة كاملة من المؤشرات الفردية. لا يمكن تحقيق أعلى مستوى من جودة الخدمة ككل إلا إذا كان يفي بجميع متطلبات العوامل قيد الدراسة.

يمكن دمج تحليل العوامل المختلفة التي تؤثر على جودة الخدمات الطبية في مجموعتين. تجمع المجموعة الأولى بين المؤشرات التي تميز مؤسسة طبية ومواردها البشرية والمادية وغيرها. ومع ذلك ، على الرغم من كل أهميتها ، يجب استخدام هذه المؤشرات في تقييم شامل لجودة الخدمات الطبية ، وعند تقييم جودة خدمة طبية معينة ، يجب أن تكون معلوماتية أكثر منها تقييمية. خلاف ذلك ، من الممكن استبدال المفاهيم: بدلاً من جودة الخدمة المقدمة ، سيتم تقييم الامتثال للمعايير المعمول بها في المؤسسة الطبية التي ينبغي أن تقدم هذه الخدمة. ولهذا فإن المؤشرات المتعلقة بالمجموعة الثانية من العوامل هي الأكثر أهمية لحل مسألة تطوير متطلبات الجودة وإثباتها في عقد تقديم الخدمات الطبية. يجب أن تتضمن هذه المؤشرات خصائص الخدمة الطبية نفسها والنتيجة المباشرة لتقديمها. وتجدر الإشارة إلى أن تقييم جودة تقديم الخدمات الطبية بناءً على المجموعة الثانية من العوامل سيحتوي على عنصر ذاتي (تصور لعملية التقديم ونتيجة الخدمة من قبل المريض نفسه) وهدفًا. المكون (مؤهلات الطبيب وامتثاله لتقنية التشخيص والعلاج ، نتيجة الخدمة الطبية المقدمة). فيما يتعلق بالحالة الصحية للمريض ، إلخ.).

تنص اللائحة الإدارية بشأن مراقبة الامتثال لمعايير جودة الرعاية الطبية ، التي وضعتها وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي ، على مراقبة الامتثال لمعايير الرعاية الطبية<6>واستخدام مؤشرات جودة الرعاية الطبية. في الوقت نفسه ، تعد مؤشرات جودة الرعاية الطبية مؤشرات كمية تعكس هيكل أو عملية أو نتيجة تقديم الرعاية الطبية.<7>.

<6>يتم تقديم قائمة معايير الرعاية الطبية للمرضى الذين يعانون من أمراض مختلفة ، بالإضافة إلى محتواها بناءً على الأوامر الحالية لوزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي ، في قاعدة بيانات المعلومات التابعة لـ CJSC "Unico-94" / / SPS "Consultant Plus". URL: http://base.consultant.ru (تمت الزيارة في 11/20/2009).
<7>أمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 31 ديسمبر 2006 N 905 "بشأن الموافقة على اللوائح الإدارية للخدمة الفيدرالية للإشراف في مجال الصحة والتنمية الاجتماعية لأداء وظائف الدولة لمراقبة الامتثال لمعايير الجودة الرعاية الطبية "// Rossiyskaya Gazeta. 2007. 23 مارس. البجراوية.الهرم 60.

يسمح لنا تحليل المناهج المختلفة لمعايير جودة الخدمة الطبية بتحديد خمسة من العناصر المكونة لها:

1. مؤشرات معلومات خدمة طبية - الحصول على المعلومات المتاحة للمريض عن حالته الصحية ، ومعلومات عن نتائج الفحص ، ووجود المرض ، وتشخيصه ، والتشخيص ، وطرق العلاج ، والمخاطر المرتبطة به ، في شكل يسهل الوصول إليه. معهم ، الخيارات الممكنة للتدخل الطبي ، وعواقبها ونتائج العلاج<8>;

<8>ينص هذا المعيار على استيفاء الطبيب - مؤسسة طبية لمتطلبات الفن. 31 "حق المواطنين في الحصول على معلومات حول الحالة الصحية" من أساسيات تشريعات الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين.

1. متطلبات التأهيل للأطباء - استيفاء متطلبات الكفاءة المهنية ومقدار المعرفة والمهارات العملية وقدرات الأطباء<9>;

<9>تم تحديد هذه المتطلبات في الأمر الصادر عن وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية بتاريخ 21 يوليو 1988 رقم 579 "بشأن الموافقة على خصائص تأهيل الأخصائيين الطبيين" (بصيغته المعدلة بموجب أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي الصادر في ديسمبر 25، 1997 N 380) // ATP "ConsultantPlus". URL: http://base.consultant.ru (تم الوصول إليه في 20.11.2009) ؛ وكذلك في الأمر الصادر عن وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 6 نوفمبر 2009 N 869 "بشأن الموافقة على دليل التأهيل الموحد لمناصب المديرين والمتخصصين والموظفين ، القسم" خصائص تأهيل مناصب العمال في مجال الرعاية الصحية "// ATP" ConsultantPlus "URL: http: // base.consultant.ru (تمت الزيارة في 12/20/2009).

1. الصفات المهنية للطبيب - مظهر من مظاهر الكفاءة في تنفيذ طرق العلاج وتنسيق الإجراءات والاستمرارية ؛
2. الاحتراف في تقديم الخدمات الطبية - صلاحية وكفاية تحديد نطاق العلاج والامتثال لتقنية التشخيص والعلاج والحصول على نتيجة إيجابية (متوقعة) للرعاية الطبية المقدمة فيما يتعلق بالحالة الصحية للمريض ؛
3. مؤشرات الجودة لعملية تقديم الخدمة نفسها - رضا المريض عن الرعاية الطبية والتمريضية.

في الممارسة القضائية ، لم يتم الاعتراف بالنتيجة الإيجابية كمعيار لجودة الخدمات الطبية. ومع ذلك ، فقد تم بالفعل الوفاء بالأحكام.

وهكذا ، نظرت محكمة الصلح في نزاع بين المواطن د ، الذي يعاني من الصمم ، ورائد الأعمال الفردي P. ، الذي تعهد بإعادة سمع د إلى المستوى الطبيعي باستخدام تقنية أصلية في غضون 10 أيام. ومع ذلك ، لم يساعد العلاج غير التقليدي: الفحص السريري للجرام. قبل وبعد العلاج بالطريقة الأصلية أظهرت أن السمع بقي على نفس المستوى. طالب د. بإعادة المبلغ المدفوع مقابل الخدمة ، حيث لم تتحقق النتيجة الموعودة. قضت المحكمة من المقاول بدفع مبلغ مقابل الخدمات مع الإشارة إلى الظروف التالية:

• بموجب العقد ، تحمل P. التزامًا بتحقيق تأثير معين (تضمن أحد شروط العقد إشارة إلى "النتائج المتوقعة للعلاج ، أي استعادة السمع إلى طبيعته") ؛
• وفقا للفقرة 3 من الفن. 4 من قانون الاتحاد الروسي "بشأن حماية حقوق المستهلك" ، إذا تم إبلاغ المقاول بالأهداف المحددة لتقديم الخدمة عند إبرام العقد ، فإنه ملزم بتقديم خدمة مناسبة لهذه الأغراض . أبلغ المواطن د رجل الأعمال P. أنه بحاجة إلى تحسين سمعه بسبب الطبيعة الخاصة للعمل ؛
• وفقا لأحكام § 2 الفصل. 37 من القانون المدني للاتحاد الروسي بشأن العقود المنزلية والفن. 10 من قانون الاتحاد الروسي "بشأن حماية حقوق المستهلك" ، يلتزم المقاول بتزويد المستهلك بمعلومات كافية وموثوقة حول الخدمات ، مما يضمن إمكانية اختياره الصحيح. في التحقيق القضائي ، ثبت أن صاحب المشروع P. لم يطلع العميل على الوثائق الطبية التي تصف طريقة العلاج والأدوية المستخدمة وما إلى ذلك.

سمح هذا المنطق للمحكمة لتطبيق حكم الفقرة 2 من الفن. 732 من القانون المدني للاتحاد الروسي والمادة. 12 من قانون الاتحاد الروسي "بشأن حماية حقوق المستهلك" أن للعميل الحق في المطالبة بإنهاء الاتفاقية المبرمة ، وكذلك التعويض عن الخسائر في الحالات التي يكون فيها ، بسبب عدم اكتمال أو عدم دقة المعلومات الواردة من المقاول ، تم إبرام اتفاقية لأداء خدمة لا تحتوي على الخصائص التي كان يدور في خلدها العميل<10>.

<10>يرد هذا المثال من الممارسة القضائية في العمل: Kratenko M.V. تقييم جودة الخدمات (الطبية والعقارية والسياحية) في الممارسة القضائية. انظر: الخدمات: مشاكل التنظيم القانوني والممارسة القضائية: Sat. علمي عملي. فن. م ، 2007. S. 154 - 155.

إذا قمنا بتحليل الحالة قيد النظر ، يجب أن ننتبه إلى جانبين من جوانب القضية. من ناحية ، أكدت المحكمة أن المقاول تعهد بتحقيق نتيجة معينة ، وتسلم مقابلها الدفع ، لكنه لم يستوفها. من ناحية أخرى ، كان مبرر القرار الإيجابي للمحكمة هو الدافع لعدم تزويد العميل بجميع المعلومات اللازمة حول الخدمة. في هذه الحالة ، لا يحمي الافتراض التشريعي المذكور أعلاه متلقي الخدمة ، لأن جودة الخدمة الطبية ، التي تتطلب مراعاة العديد من العوامل ، تم تحديدها فقط من قبل واحد منهم - دعم المعلومات.

عادة ما تضمن المؤسسة الطبية جودة الخدمة التي تستطيع تقديمها. في الوقت نفسه ، يرغب المريض ، الذي يتقدم إلى مؤسسة طبية ، في الحصول على خدمة طبية على أعلى مستوى ممكن من الجودة. وبهذا المعنى ، فإن حالة النزاع متأصلة بالفعل في عقد تقديم الخدمات الطبية ، وفي هذه الحالة يجب تسهيل حلها من خلال الجودة القصوى للخدمة الطبية المتوقعة من قبل الأطراف المحددة في العقد. في هذه الحالة ، فإن عدم رضا المريض عن جودة الخدمة الطبية يكتسب أهمية قانونية فقط إذا لم يتم الوفاء بشروط العقد. إن استيفاء جميع شروط العقد يعني أن الخدمة ذات جودة عالية ، بغض النظر عما إذا كان المريض راضيًا أم لا.

ومع ذلك ، فإن إمكانية النص في العقد على جميع ميزات مؤشرات الجودة ، خاصة عند تقديم خدمات طبية معقدة ، يمثل مشكلة إلى حد ما. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مستهلك الخدمات الطبية - المريض ، كقاعدة عامة ، لا يفهم تعقيدات عملية التشخيص والعلاج ، والتي لا تسمح له بإجراء مفاوضات مؤهلة مع منظمة طبية.

تم اقتراح حل هذه المشكلة من خلال إدخال مفهوم "الغرض من استخدام الخدمة". يمكن لمستهلك الخدمات الطبية صياغة مثل هذا الهدف بسهولة وإخضاع عدد كبير من المتطلبات المهنية. في هذه الحالة ، عند تقييم جودة الخدمة الطبية ، ينطلق المريض من تحقيق هدفه أم لا ، متجاهلاً مستوى تقنيات التشخيص والعلاج وتوفير مواردها. لذلك ، يجب صياغة الهدف من الخدمة على نطاق واسع ، بما في ذلك ، على سبيل المثال ، ليس فقط "إزالة الملحق" و "تنفيذ العلاج التصالحي" ، ولكن أيضًا معايير مثل "تقليل الألم" ، "إخفاء آثار جراحة الجلد "،" الإقامة المريحة في المستشفى "،" عدم وجود مضاعفات ما بعد الجراحة "،" استخدام طرق معينة (حدد) للعلاج وإعادة التأهيل "، إلخ.<11>".

<11>Aleksandrova O.Yu. وغيرها جودة الرعاية الطبية: التقييم القانوني // Glavvrach. 2009. N 9. S. 63 - 72.

يمكن تقديم بعض المساعدة في تقييم نزاع نشأ بين مريض ومؤسسة طبية من خلال مصنّف الانتهاكات الأكثر شيوعًا التي طورها صندوق التأمين الطبي الإلزامي الفيدرالي ، والتي قد تكون بمثابة سبب للتقدم إلى المحكمة للحصول على الحماية. تم تقديم هذا المصنف في ترتيب FFOMS بتاريخ 11 أكتوبر 2002 رقم 48<12>. فيما يتعلق بسوء جودة الخدمات الطبية ، يسلط الأمر الضوء على الانتهاكات التالية:

<12>قرار FFOMS "بشأن الموافقة على التوصيات المنهجية" بتاريخ 11 أكتوبر 2002 N 48 // ATP "ConsultantPlus". URL: http://base.consultant.ru (تم الوصول إليه في 25.12.2009).

أ) التشخيص المتأخر وعملية التشخيص المطولة بشكل غير مبرر ، مما أدى إلى تأخر بدء العلاج الممرض ، ونتيجة لذلك ، علاج متأخر للمريض ، والذي تبين أنه مرتبط بإطالة معاناة المريض الجسدية والمعنوية ؛

ب) التشخيص غير الصحيح للمرض ، مما يؤدي إلى عدم كفاية العلاج ، وإطالة فترة العلاج ، وظهور المضاعفات المحتملة ، ونتيجة لذلك ، التسبب في معاناة جسدية ومعنوية إضافية ، والموت ؛

ج) اختيار خاطئ لطريقة التدخل الجراحي ، ونوع الإجراء الطبي أو العلاج الدوائي ، مما أدى إلى تفاقم حالة المريض ، وتطور المضاعفات ، وإطالة فترة العلاج ، والإعاقة المحتملة ، والوفاة ؛

د) أخطاء في أداء العمليات الجراحية والإجراءات الطبية والعلاج الدوائي ، مما أدى إلى تفاقم حالة المريض ، وتطور المضاعفات ، وإطالة فترة العلاج ، والإعاقة المحتملة ، والوفاة ؛

(هـ) تأخر دخول المستشفى ، مصحوبًا بتفاقم حالة المريض أو المصاب ، وما يترتب عليه من معاناة جسدية ومعنوية إضافية ، أو الوفاة ؛

و) انتهاك قواعد نقل الجرحى أو المرضى ، مما أدى إلى ظهور مضاعفات حادة ، وحالة صحية حرجة ، والوفاة ؛

(ز) انتهاك استمرارية العلاج ، والذي يتجلى في عدم تلقي معلومات حول إجراءات العلاج والتشخيص التي تم إجراؤها في المراحل السابقة من التشخيص والعلاج ، مما أدى إلى تدهور حالة المريض الصحية ؛

ح) الخروج المبكر غير المبرر للمريض من المستشفى ؛ الإنهاء المبكر لعلاج المرضى الخارجيين أو الداخليين ؛

ط) الأخطاء أو الإهمال في الاحتفاظ بالسجلات الطبية ، مما يؤدي إلى التشخيص الخاطئ أو المتأخر ، وانتهاك استمرارية العلاج ، وقرار الخبير الطبي الخاطئ ، ونتيجة لذلك ، التسبب في ضرر معنوي للمريض ؛

ي) الظروف الصحية والصحية غير الملائمة التي تؤدي إلى تدهور الحالة الصحية الجسدية والوفاة ؛

ك) السلوك الوقح وغير اللباقي وغير المحترم واللاإنساني للعاملين في المجال الطبي تجاه الشخص الذي تقدم بطلب إلى مؤسسة طبية للحصول على الرعاية الطبية ؛ لمريض في المستشفى في حالة عاجزة ؛ لمريض يخضع لإجراءات طبية في سياق العلاج أو إعادة التأهيل.

وتجدر الإشارة إلى أن حل قضايا سوء تقديم الخدمات الطبية وتقييمها من اختصاص الخبراء. فقط النظر الفردي من قبل المتخصصين في إجراءات طبية وتشخيصية محددة ، مع مراعاة خصائص حالة المريض ، ومسار مرضه والعوامل الأخرى التي حدثت ، يمكن أن يكون أساسًا لتحديد أوجه القصور في الخدمة الطبية. لذلك ، فإن تقييم تصرفات العاملين الطبيين في تقديم الخدمات الطبية على أنها عالية الجودة أو منخفضة الجودة هو من اختصاص الخبراء.

من وجهة نظر القانون المدني ، يعتبر تقييم الرعاية الطبية من قبل خبير تقييمًا لمدى امتثال الخدمة لمتطلبات مثل هذه الخدمات أو أغراض استخدامها الطبيعي ، وهو أهم معيار لتقييم الجودة لخدمة طبية. يتم استخدام هذا المعيار على نطاق واسع ، حيث لا توجد ببساطة متطلبات تنظيمية لجودة عدد من أنواع الخدمات الطبية ، وفي معظم الحالات لا يتم إجراء دراسة مفصلة لشروط كل عقد.

ما هو التقييم المستقل لجودة الخدمات التي تقدمها المنظمات الطبية؟

منذ يونيو 2014 ، إلى جانب القانون الاتحادي "بشأن أساسيات الرقابة العامة في الاتحاد الروسي" ، تم إدخال أحكام بشأن الفحص المستقل (التقييم) لجودة الخدمات الطبية.

ووفقًا له ، فإن التقييم المستقل لجودة الخدمات الطبية هو أحد أشكال الرقابة العامة ، والتي يتم إجراؤها حتى يكون لدى مواطني بلدنا معلومات حول جودة الخدمة في المنظمات الطبية ، وكذلك لتحسين ذلك جودة.

من المهم أن تعرف! لا يتم إجراء تقييم مستقل لجودة الخدمات الطبية من أجل التحكم في جودة وسلامة الأنشطة الطبية وجودة الرعاية الطبية!

من يقوم بإجراء تقييم مستقل لجودة الخدمات التي تقدمها المنظمات الطبية؟

مواضيع الرقابة العامة. الرقابة العامة (وفقًا للقانون الاتحادي السالف الذكر رقم 212) هي مراقبة أنشطة سلطات الدولة والحكومات المحلية ومؤسسات الدولة والبلديات من أجل التحقق من عملهم وتحليله وتقييمه علنًا.

في حالة إجراء تقييم مستقل لجودة الخدمات الطبية في إقليم خاباروفسك ، يُعهد بهذه الوظيفة إلى المجلس العام التابع للهيئة التنفيذية للولاية في مجال الرعاية الصحية (المجلس العام التابع لوزارة الصحة في إقليم خاباروفسك). يشارك ممثلو الجمعيات العامة والنقابة الطبية لإقليم خاباروفسك في العمل في المجلس العام.

ما هي المنظمات التي يتم تقييمها؟

بدون فشل - المنظمات الطبية المشاركة في تنفيذ البرنامج الإقليمي للدولة تضمن الرعاية الطبية المجانية للمواطنين في إقليم خاباروفسك ، بغض النظر عن الانتماء الإداري وشكل الملكية.

كيف يتم تنظيم تقييم مستقل لجودة الخدمات التي تقدمها المنظمات الطبية؟

كل عام ، حتى 1 فبراير ، ترسل وزارة الصحة في إقليم خاباروفسك معلومات حول المنظمات الطبية المشاركة في تنفيذ البرنامج الإقليمي لضمانات الدولة للرعاية الطبية المجانية للمواطنين في إقليم خاباروفسك إلى المجلس العام التابع لوزارة الصحة لروسيا والمجالس العامة ذات الصلة على المستوى الإقليمي. علاوة على ذلك ، توافق المجالس العامة على قائمة المنظمات للتقييم للعام الحالي.

يتم نشر استبيان تفاعلي لتقييم جودة الخدمات بتنسيق موحد على الموقع الإلكتروني لوزارة الصحة في إقليم خاباروفسك وعلى مواقع المنظمات الطبية على الإنترنت. بناءً على طلب المواطنين ، يتم توفير نفس الاستبيان في شكل ورقي لهم مباشرة أثناء زيارة إلى مؤسسة طبية.

يتم إرسال نتائج الاستطلاع إلى المجالس العامة ، التي يقوم أعضاؤها بتحليل النتائج وتقديمها إلى وزارة الصحة في إقليم خاباروفسك جنبًا إلى جنب مع مقترحات لتحسين جودة عمل كل منظمة.

تدرس وزارة الصحة في الإقليم النتائج والمقترحات ، وتضع تدابير لتحسين أنشطة المنظمات الطبية وتنشر معلومات عن نتائج تقييم مستقل للعام الحالي على موقعها على الإنترنت.

ترد معلومات مفصلة عن تنظيم وإجراء تقييم مستقل في أحكام المادة 79.1 من القانون الاتحادي رقم 323 وفي التوصيات المنهجية المعتمدة بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 14 مايو 2015 لا .240.

ما هي معايير التقييم المستقل؟

• الانفتاح وإمكانية الوصول إلى المعلومات المتعلقة بالمنظمة الطبية (اكتمال وملاءمة ووضوح المعلومات حول المنظمة على موقعها الإلكتروني الرسمي ، وما إلى ذلك) ؛
• راحة الشروط وتوافر الخدمات الطبية (نسبة المرضى الذين تمكنوا من الحصول على قسيمة في أول زيارة لمؤسسة طبية ، وتوافر موعد عبر الهاتف ، والإنترنت ، وما إلى ذلك) ؛
• وقت الانتظار لتقديم خدمة طبية (متوسط ​​وقت الانتظار لإجراء اختبار تشخيصي من لحظة تلقي الإحالة ، ونسبة المرضى الذين حصلوا على موعد مع طبيب في الوقت المحدد في القسيمة ، وما إلى ذلك) ؛
• الود والمجاملة وكفاءة العاملين في المجال الطبي (نسبة المرضى الذين يستجيبون بشكل إيجابي للتواصل مع موظفي منظمة طبية ، وما إلى ذلك) ؛
• الرضا عن الخدمات المقدمة (نسبة المرضى المستعدين للتوصية بمنظمة طبية).

كم مرة يمكن إجراء تقييم مستقل؟

لا تزيد عن مرة في السنة ولا تقل عن مرة كل ثلاث سنوات.

ما هي المعلومات التي يجب تقديمها إلى منظمة طبية لإجراء تقييم مستقل؟

وفقًا للفقرة 14 من المادة 79 من القانون الاتحادي رقم 323-FZ "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" ، يجب على المنظمات الطبية توفير شروط لإجراء تقييم مستقل لجودة الخدمات المقدمة ، وتوفيرها للمواطنين بجميع المعلومات في شكل يسهل الوصول إليه - على أكشاك المعلومات وعلى موقعهم الرسمي. تمت الموافقة على حجم هذه المعلومات بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 30 ديسمبر 2014 برقم 956n.

أين يمكنني رؤية نتائج التقييم المستقل؟

• على الموقع الرسمي لنشر معلومات عن مؤسسات الدولة (البلدية) (bus.gov.ru).
• على الموقع الرسمي لوزارة الصحة في إقليم خاباروفسك ، في قسم "المراقبة العامة" (zdrav.medkhv.ru).

أعزائي سكان إقليم خاباروفسك!

ندعوك لتقييم عمل المنظمات الطبية التي تلقيت فيها الرعاية الطبية. للقيام بذلك ، انتقل إلى الصفحة الرئيسية للموقع الرسمي لوزارة الصحة في إقليم خاباروفسك (أو وزارة الصحة في الاتحاد الروسي) وانقر فوق اللافتة"التقييم المستقل لجودة الخدمات التي تقدمها المنظمات الطبية. المشاركة في التصويت" لمزيد من الانتقال إلى القسم المناسب واختيار المنظمة الطبية.

يعتمد نجاح كل عيادة خاصة ككل على مستوى جودة الرعاية الطبية. لكن مهارات الموظفين اللازمة للعمل لا تقتصر على الطب. يجب أن يكون الطبيب الحديث قادرًا على التفاعل مع المريض أثناء العلاج ، والاستجابة لمخاوفه ، وجعل مسار العلاج واضحًا ومريحًا قدر الإمكان. هل أنت متأكد من أن طبيبك يمكنه فعل ذلك؟

جودة الرعاية الطبية للمرضى - التصنيف والتفاصيل

ما هي الخدمة الطبية؟ في الواقع ، هذا إجراء أو مجموعة إجراءات ، مهمتها الوقاية من الأمراض وتشخيصها وعلاجها ، والتي تتم وفقًا للإجراء الذي يحدده القانون ، والتي لها تكلفة محددة للغاية. تصنيف الخدمات الطبية يقسمها إلى عدة أنواع:

• بسيط
• مركب
• مركب.

تخضع معايير جودة الخدمات الطبية لرقابة صارمة من قبل الدولة ، في الواقع ، تتحمل الدولة مسؤولية تقييم جودتها (أمر وزارة الصحة رقم 240 بتاريخ 14.05.2015).تم اعتماد قائمة بمعايير الجودة لتقديم الخدمات الطبية ، والتي على أساسها يتم تقييم الرأي العام ، مرة واحدة على الأقل في السنة ، على جودة تقديم الخدمات الطبية وعمل مؤسسة طبية:

• إلى أي مدى يمكن الوصول إلى المعلومات المقدمة حول عيادة خاصة أو شركة طبية؟
• هل الرعاية الصحية متاحة للجميع؟
• هل المرضى راضون عن شروط الالتحاق بالخدمات؟
• هل مستوى الرعاية الطبية مرتفع وما هي جودة الخدمات الطبية من مجموعة المنظمات الطبية؟

يعتمد تقييم جودة تقديم الخدمات الطبية عادة على عوامل مختلفة. يأخذ التقييم في الاعتبار موقع العيادة نفسها ، ووجود موقف للسيارات أو موقف للمواصلات العامة بالقرب منها. يتم النظر في جودة الإصلاح ، وتوافر موقع ويب للعيادة صالح يسهل الوصول إليه ومفهوم ، وقرب الصيدليات ، ووجود آلات القهوة أو الأجهزة في العيادة ، وأشياء أخرى.

مكونات جودة الخدمات الطبية هي رعاية طبية جيدة التنظيم وخدمة موجهة نحو العملاء.

مهم!
إن مستوى الجودة في تقديم الخدمات الطبية هو نظير لنسبة الحجم الحقيقي للرعاية الطبية المقدمة للعميل مع تطلعات وتوقعات العميل نفسه. يراعي التقييم النتيجة المحققة للعلاج الأخير ، وتواصل المريض مع الطبيب ، والداخلية ، وظروف الحالة مباشرة في العيادة.

مميزات الخدمات الطبية

بشكل دوري ، هناك حالات لا تتوافق فيها توقعات المريض دائمًا مع مستوى جودة الرعاية الطبية. ومع ذلك ، عند التفكير في مثل هذا الموقف ، تذكر أن تأثير الخدمة المقدمة ، مع مراعاة تفاصيلها ، يكون دائمًا فرديًا - فكل مريض يدركها دائمًا بطريقته الخاصة. تكمن خصوصية الخدمة الطبية في جوهرها: فهي ليست منتجًا للبيع بالتجزئة ، ولا يمكن للطبيب عرض الإجراء على المريض ، ومن ثم القيام به بالفعل. اعتمادًا على مستوى عتبة الألم ، حتى الحقن المنتظم يمكن أن ينظر إليه المريض بشكل مختلف.

بالطبع ، يمكن لأي عامل طبي أن يصف بسهولة تأثير أي دواء على الشخص أو أن يكون قادرًا على وصف العمليات التي تحدث أثناء عمله. تكمن خصوصية الخدمات الطبية في أنه من الصعب حقًا التنبؤ بالضبط بكيفية تأثير هذا الدواء على مريض معين. وبالتالي ، فإن طبيعة الخدمات الطبية المقدمة غير متجانسة ومن الصعب التنبؤ بنتائجها بالتفصيل من وجهة نظر العميل.

عادة ما يكون لدى المريض الذي يتلقى الرعاية الطبية بعض الأفكار العامة حول ما تتضمنه الخدمة الطبية التي تقدم من أجلها ، وبناءً على مشاعره وامتثاله لتوقعاته ، يقوم بتقييم جودة الخدمات الطبية ونتائجها أو درجة فائدتها. ومع ذلك ، فإن الطبيب ، بدوره ، لا يدرك دائمًا أنه يصبح الشخص المسؤول عن جودة الخدمات الطبية ، وأنه ملزم بأموال المريض لتلبية توقعاته بالكامل. لسوء الحظ ، فإن تقييم جودة الخدمة الطبية التي يشكلها المريض وتقييم جودة نفس الخدمة من وجهة نظر الطبيب لا يتطابقان دائمًا. بادئ ذي بدء ، يسترشد العاملون في المجال الطبي بالاحتراف والنتيجة المحققة ومستوى الكفاءة والسلامة وفعالية العلاج. لكن المرضى - على المؤهلات (من وجهة نظرهم) لتوفير الرعاية الطبية والعمليات التي تحدث أثناء العلاج.

في الواقع ، تبين أن إحدى ميزات الخدمات الطبية هي أنه يكاد يكون من المستحيل على المريض تحديد مستوى احتراف الاختصاصي الذي استشاره ، لكن تقييمه النهائي سيتشكل فعليًا من التغييرات الإضافية في صحة المريض الحالة ومن الظروف التي يتلقى فيها الخدمات الطبية.

يؤثر التفاعل بين الأطباء والمرضى بشكل مباشر على تقييم جودة الخدمات الطبية. على سبيل المثال ، إذا قام طبيب عيادة بتشخيص مريض جاء إليه ، ودون أن يوضح له أي شيء بعد ذلك ، تبدأ عملية العلاج. كما تظهر الإحصاءات ، في هذه الحالة ، لوحظ درجة عالية من عدم الرضا عن جودة الخدمات الطبية للمريض في نصف الحالات. نعم ، ربما لم يرتكب الطبيب أي خطأ في طريقة العلاج التي اختارها ، لكن في هذا السياق لا يشعر المريض بصراحة بتأثيره في اختيار الطريقة المثلى للعلاج. وغياب تأثير المريض على ما يحدث ، وحقيقة أن المريض لا يُعطى حق الاختيار ، يؤثر أحيانًا بشكل مباشر على تقييم عمل الطبيب. ينطبق هذا أيضًا على تفاصيل الخدمات الطبية.

في كثير من الأحيان ، تظهر المراجعات السلبية حول الطبيب المعالج والتقييمات السلبية لجودة الخدمات الطبية لأن الأطباء يستخدمون مصطلحات متخصصة مفهومة لهم فقط. ونتيجة لذلك ، ينظر المرضى أحيانًا إلى الكلمات الغامضة على أنها محاولة لخداع الأطباء.

توصية!
من المهم لمرضى العيادة أن يشرح الطبيب أثناء العلاج الحاجة المحددة للإجراء الموصوف. من المهم أيضًا أن يلعب قرار العميل دورًا رئيسيًا. أي ، بالإضافة إلى احترافية الطبيب ، فإن قدرته على بناء عملية التواصل مع مرضاه مهمة.

ينظر المريض الحديث إلى جودة الخدمات الطبية بنفس طريقة جودة الخدمات التي يتلقاها في المجالات الأخرى. يلفت الانتباه إلى:

• معاهدة
• توافر ضمان الجودة
• احترام حقوقه
• الراحة الخاصة
• الوضوح في وصف الخدمات
• الترقيات العيادة
• الخصومات
• خدمات طبية إضافية.

من المهم أن يدرك الشخص أن الطاقم الطبي مهتم به حقًا. عادة ، يتميز المرضى بالوعي الشخصي العالي. بفضل موارد الإنترنت ، يمكنهم حتى إجراء تشخيص مستقل لأنفسهم ، واختيار مسار علاجي محتمل لاحق ، وتحديد خصائص أخصائي العلاج الذي يحتاجون إليه. بناءً على ذلك ، فإن سمعة الإنترنت ، ومجرد سمعة كل طبيب في عيادة خاصة ، تعتمد على درجة رضا المريض وأصدقائه أو أقاربه.

يقول الخبير

ألكسندر بيكوتسكي ، دكتوراه ، رئيس مراقبة الجودة في شبكة عيادات مركز ألفا الصحي:

يتم تقييم جودة الخدمات الطبية من قبل السلطات الإشرافية والتنظيمية في قطاع الرعاية الصحية.

تمارس المنظمة الطبية الرقابة الداخلية على جودة وسلامة الأنشطة الطبية وفقًا لأوامر وزارة الصحة في روسيا ، Roszdravnadzor و Rospotrebnadzor.

عند تقييم الجودة ، من الضروري الاسترشاد بأمر وزارة الصحة الروسية في الاتحاد الروسي بتاريخ 10 مايو 2017 رقم 203 ن "بشأن الموافقة على معايير تقييم جودة الرعاية الطبية".

مراقبو جودة الرعاية الطبية هم:

خارجي	داخلي
روزدرافنادزور	رئيس القسم ، نائب كبير الأطباء في CER ، كبير الأطباء
Rospotrebnadzor	خبير إكلينيكي ، مدير الجودة
وزارة الصحة بالمنطقة	رئيس قسم مراقبة الجودة
شركة تأمين	المدير الطبي
مكتب المدعي العام ، لجنة التحقيق ، وزارة الداخلية	دكتور اخصائي في الملف الشخصي - "رأي ثان"
القضاء	خدمات قانونية

العمل السريري والخبرة واللجان الطبية والمراجعات السريرية والمؤتمرات هي أساس إدارة جودة الرعاية الطبية - فهي تساعد الأطباء في أنشطتهم المهنية على اتباع المعايير والإجراءات الخاصة بتقديم الرعاية الطبية والتوصيات السريرية وتقديم الخدمات الطبية من المستوى المناسب.

يمكن أن تكون المسؤولية عن الانتهاكات إدارية ، وفي بعض الحالات جنائية ، وبالطبع ، هناك تكاليف تتعلق بسمعة العيادة والطبيب شخصيًا.

إن الرقمنة السريعة للمجتمع الحديث ، والنمو النشط لإعلام السكان بحقوقهم ، وكذلك الممارسة القضائية في مجال الرعاية الصحية بشكل مباشر يعزز دور التدابير الوقائية من قبل إدارة منظمة طبية ، لا تهدف فقط إلى السيطرة اللاحقة ، ولكن في المقام الأول في إدارة عملية تقديم الخدمات الطبية.

أداة إضافية لرصد وتقييم جودة الخدمات الطبية في مركز ألفا الصحي هي الفحص الآلي للسجلات الطبية في 1C مع تخصيص النقاط بناءً على نتائج عمل كل طبيب والقسم ككل ، مما يجعله من الممكن تشكيل تصنيف لطبيب متخصص ، وكذلك لتحديد ومنع الأماكن "الضعيفة" في أنشطة الأطباء والعاملين في المجال الطبي. يوجد أيضًا في الشبكة الفيدرالية لعياداتنا معهد من كبار المتخصصين في أهم مجالات النشاط الطبي (التوليد وأمراض النساء وطب الأسنان والجراحة والأورام وطب الأنف والأذن والحنجرة والتشخيص بالموجات فوق الصوتية).

التدريب المنتظم للأطباء من مختلف المدن التي توجد بها شبكة مركز ألفا الصحي - ندوات عبر الإنترنت ، ودورات عبر الإنترنت ، وموارد معلومات منشورة على بوابة الشركة الداخلية (الاختبارات ، والمهام السريرية المعقدة) ، وتوفير الوصول إلى التوصيات السريرية الوطنية والدولية ، والمحاضرات عبر الإنترنت ، والخطب الأساتذة الرائدون ، وجذب المتحدثين البارزين لإجراء فصول رئيسية - كل هذا يزيد من المستوى العام لتدريب الأطباء ، أي أنه يؤثر بشكل مباشر على جودة الخدمات الطبية.

تشكل جودة الرعاية الطبية بيئة مهنية ، وفي نفس الوقت تؤثر البيئة نفسها على تطوير وتحسين الإنتاج الطبي ونوعية الخدمات الطبية المقدمة.

في صيف 2014 فن جديد. 79.1 "التقييم المستقل لجودة الخدمات التي تقدمها المنظمات الطبية" (دخل حيز التنفيذ في 21 أكتوبر 2014). فيما يتعلق بمؤسسات الرعاية الصحية المستقلة ، يجب تنظيم مثل هذا التقييم من قبل مؤسسيها ، مع القيام بذلك مرة واحدة على الأقل كل ثلاث سنوات ، وعند إجرائه ، من الضروري استخدام المؤشرات التي تميز معايير التقييم العامة والتي وضعتها وزارة الصحة . دعونا نحلل ما هي هذه المؤشرات.

للمعايير العامة قانون أساسيات حماية الصحةيتعلق:

• الانفتاح وتوافر المعلومات حول المنظمة الطبية ؛
• راحة شروط تقديم الخدمات وتوافر إيصالها ؛
• وقت الانتظار لتقديم الخدمات الطبية ؛
• الود والمجاملة وكفاءة العاملين في مؤسسة طبية ؛
• الرضا عن الخدمات المقدمة.

يتم وضع مؤشرات محددة بموجب أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 28 نوفمبر 2014 رقم 787 ن "بشأن الموافقة على المؤشرات التي تميز المعايير العامة لتقييم جودة الخدمات المقدمة من قبل المنظمات الطبية".

تنقسم جميع المؤشرات إلى مجموعتين كبيرتين - فهي تميز الخدمات المقدمة في العيادات الخارجية والمرضى الداخليين. علاوة على ذلك ، على الرغم من عدم ذكر ذلك بشكل مباشر في الترتيب المعني ، يمكن الحصول على معلومات عن جزء واحد من المؤشرات بواسطة مشغل التقييم من خلال جمع البيانات الإدارية وطريقة المراقبة (على سبيل المثال ، زيارة موقع الويب الخاص بمؤسسة مستقلة ) ، وعلى الجانب الآخر ، الذي يتعلق بمتلقي الآراء بشأن الخدمات ، سيتعين على المشغل إجراء استطلاعات رأي للمستهلكين.

مؤشرات جودة خدمات العيادات الخارجية

يجب تقييم جودة خدمات المرضى الخارجيين مقابل خمس مجموعات من المؤشرات. دعونا نفكر فيها بمزيد من التفصيل.

الانفتاح وإمكانية الوصول إلى المعلومات حول منظمة طبية

1.1.مؤشر التصنيف على الموقع الرسمي لنشر معلومات حول مؤسسات الدولة والبلديات (bus.gov.ru). وفقًا للقانون الفيدرالي بشأن المنظمات غير الربحية ، يُطلب من المؤسسات المستقلة (مثل أي مؤسسات حكومية أو بلدية أخرى) تزويد الخزانة الفيدرالية بقائمة معينة من المعلومات (معلومات عن الوثائق التأسيسية ، وخطة النشاط المالي والاقتصادي ، والولاية أو البلدية المهمة ، وما إلى ذلك). في المقابل ، يتم نشر إجراء تشكيل التصنيف المحدد على موقع bus.gov.ru في قسم "نظام تقييم الجودة المستقل". بالنسبة لهذا المؤشر ، يمكنك الحصول على من 0 إلى 1 نقطة. يتكون التصنيف النهائي على أساس خمسة معايير تتعلق بالمعلومات الواردة في مؤشرات المعلومات المنظمة عن المؤسسة، ولها معاملات وزن خاصة بها. وهي مؤشر النشر على الموقع bus.gov.ru:

1. معلومات عامة - عامل ترجيح يبلغ 0.1. يتضمن هذا المعلومات الواردة في ثانية. 1 مؤشرات المعلومات المنظمة عن المؤسسة;
2. معلومات حول مهمة الولاية أو البلدية - عامل ترجيح 0.1. يتم تعريف هذه المعلومات 26, 27 و 31 مؤشرات المعلومات المنظمة عن المؤسسة;
3. بيانات عن حجم الخدمات المنشأة في الولاية أو مهمة البلدية - عامل ترجيح يبلغ 0.2. تم سردها في الفقرة 29 من مؤشرات المعلومات المنظمة حول المؤسسة;
4. بيانات عن جودة الخدمات المنشأة في الولاية أو مهمة البلدية - عامل ترجيح يبلغ 0.2. يتم تعريفها في الفقرة 28 من مؤشرات المعلومات المنظمة حول المؤسسة;
5. معلومات عن خطط الأنشطة المالية والاقتصادية - معامل الترجيح هو الأعلى ، 0.4. هذه المعلومات مدرجة في ثانية. 3و 4 مؤشرات المعلومات المنظمة عن المؤسسة.

إذا تم نشر المعلومات المتعلقة بمؤشر معين على الموقع ، تحصل المؤسسة على نقطة واحدة ، إن لم يكن - 0. يتم ضرب النقاط الوسيطة في عوامل الترجيح المناسبة وتضاف للحصول على الدرجة النهائية. على سبيل المثال ، إذا نشرت مؤسسة مستقلة جميع مجموعات المعلومات باستثناء المجموعة الأخيرة (وفقًا لخطة النشاط المالي والاقتصادي) ، يتم منح المؤسسة درجة إجمالية قدرها 0.6.

لاحظ أن التقييم من حيث الانفتاح وإمكانية الوصول إلى المعلومات يمكن أن يكون صعبًا وذاتيًا في الحالات التي يتم فيها نشر معلومات معينة حول المؤسسة ، ولكنها غير كاملة (السؤال الذي يطرح نفسه ما إذا كان يجب وضع نقطة واحدة هنا أو 0).

1. 1.2.اكتمال وملاءمة ووضوح المعلومات الخاصة بالمنظمة الطبية المنشورة على موقعها الإلكتروني الرسمي. تغطي المعلومات التي يمكن نشرها على الموقع أربعة عناصر:
2. معلومات عامة (على سبيل المثال ، عنوان المؤسسة ورقم هاتفها واسم رئيسها) ؛
3. معلومات حول الأنشطة الطبية (على سبيل المثال ، قائمة الخدمات الطبية التي تقدمها المؤسسة ، ووقت تقديمها) ؛
4. معلومات حول العاملين في المجال الطبي (على وجه الخصوص ، معلومات حول الفئات التي يمتلكها أطباء المؤسسة) ؛
5. معلومات أخرى (مهمة الدولة أو البلدية للمؤسسة ، خطة أنشطتها المالية والاقتصادية ، إلخ).

يتم تقييم كل منصب من حيث توافر المعلومات: إذا تم نشر المعلومات ذات الصلة ، يتم إعطاء درجة وسيطة 1 ، إذا كان التقييم هو "حالات أخرى" ، فإن الدرجة المتوسطة هي صفر. لاحظ أن التقييم هنا ، بالطبع ، يمكن أن يكون ذاتيًا للغاية ، لا سيما من حيث اكتمال المعلومات ووضوحها.

ثم تُضرب الدرجات الخاصة بكل عنصر في معامل الترجيح الخاص بها: يتم تطبيق معامل 0.2 على مؤشر "معلومات عامة" ، و 0.5 على "معلومات عن الأنشطة الطبية" ، ويتم ضرب مؤشر "معلومات عن العاملين الطبيين" في 0.2 ، والموقع "معلومات أخرى" - بمقدار 0.1. كما ترى ، فإن الموقف الثاني له أهمية قصوى في تقييم مدى اكتمال وملاءمة وإمكانية فهم المعلومات المتعلقة بالمنظمة.

يتم إضافة الدرجات الخاصة بكل منصب معًا لتشكيل النتيجة الإجمالية. يقع في النطاق من 0 (إذا تم استلام صفر لكل منصب أثناء التقييم) إلى 1 (إذا تم تعيين واحد لجميع المواقف). على سبيل المثال ، إذا كان موقع المؤسسة على الويب يحتوي فقط على معلومات عامة ومعلومات حول الأنشطة الطبية ، فإن النتيجة الإجمالية ستكون 0.7.

1.3.توافر وإمكانية الوصول على الموقع الرسمي للمنظمة الطبية لطرق التغذية الراجعة مع مستهلكي الخدمات. يتراوح إجمالي عدد النقاط لهذا المؤشر من 0 إلى 2. إذا كان موقع المؤسسة على الويب يحتوي على نموذج لتقديم استئناف إلكتروني إلى المؤسسة ، يتم تخصيص نقطة واحدة ، إذا كان يمكن للمستهلك من خلال موقع الويب ملء وإرسال طلب إلى المؤسسة استبيان لتقييم جودة الخدمات المقدمة في منظمة طبية - أكثر 1 نقطة في حالة عدم وجود هذه الفرص على الموقع ، تحصل المؤسسة على 0 نقطة.

1.4.حصة مستهلكي الخدمة الراضين عن جودة واكتمال المعلومات حول عمل مؤسسة طبية وإجراءات تقديم الخدمات الطبية المتوفرة في مقرها. يتم قياس هذا المؤشر كنسبة مئوية. إذا كانت حصة المستهلكين أقل من 70٪ ، يتم تعيين 0 نقطة ، من 70٪ شاملة ، ولكن أقل من 75٪ - نقطة واحدة ، من 75٪ شاملة ، ولكن أقل من 80٪ - 2 نقطة ، من 80٪ شاملة ، ولكن أقل من 85٪ - 3 نقاط ، من 85٪ شاملة ، ولكن أقل من 90٪ - 4 نقاط. ستحصل المؤسسة على أعلى درجة لهذا المؤشر (5 نقاط) إذا كانت نسبة المستهلكين الراضين عن الإبلاغ عن عمل المنظمة تساوي أو تزيد عن 90٪.

1.5.حصة مستهلكي الخدمة الراضين عن جودة واكتمال المعلومات حول عمل مؤسسة طبية وإجراءات تقديم الخدمات الطبية ، والمتاحة على موقعها الرسمي. يتم تقييم هذا المؤشر بشكل مشابه للمؤشر السابق. وتجدر الإشارة إلى أن الملاءمة العملية لهذا المؤشر قد تكون موضع شك إذا تم تحديد الحصة المشار إليها لجميع مستهلكي الخدمات ، لأن جزءًا كبيرًا منهم (خاصة كبار السن) قد لا يزور موقع المؤسسة أبدًا بسبب نقص الفرص أو الفائدة. لذلك ، فمن الأصح تحديد هذه الحصة من عدد مستهلكي الخدمة الذين زاروا الموقع.

2.1.حصة مستهلكي الخدمة الذين حددوا موعدًا مع طبيب (حصلوا على قسيمة تشير إلى وقت الموعد واسم الطبيب) عندما اتصلوا لأول مرة بإحدى المنظمات الطبية. هنا يتم إجراء التقييم بنفس الطريقة المتبعة في المؤشر 1.4 (انظر أعلاه).

2.2.متوسط ​​وقت الانتظار لموعد الطبيب منذ تحديد الموعد (فيما يتعلق بفترات الانتظار التي يحددها البرنامج الإقليمي للدولة ، تضمن توفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين). العدد الإجمالي للنقاط لهذا المؤشر هو من 0 إلى 5. إذا كان متوسط ​​فترة الانتظار يساوي الفترة التي حددها البرنامج الإقليمي ، يتم تخصيص نقطة واحدة للمؤسسة ، إذا كانت أقل من يوم واحد - نقطتان ، أقل من يومين - 3 نقاط ، أقل من ثلاثة أيام - 4 نقاط. إذا كان متوسط ​​فترة الانتظار أقل من نصف الفترة المحددة ، تحصل المؤسسة على أعلى درجة - 5 نقاط. لا يشير الطلب المعني في هذه الحالة إلى حصول المؤسسة على أدنى درجة (0 نقطة) ، ولكن يمكن افتراض أن هذا يحدث عندما يكون متوسط ​​فترة الانتظار أطول من الفترة المحددة في البرنامج الإقليمي.

2.3. توافر مواعيد الطبيب. يمكن تعيين هذا المؤشر من 0 إلى 4 نقاط. إذا كانت المؤسسة توفر للمستهلكين الفرصة لتحديد موعد مع طبيب عبر الهاتف ، عبر الإنترنت ، في سجل المؤسسة شخصيًا ومن قبل الطبيب المعالج في الموعد أثناء الزيارة ، يتم تخصيص نقطة واحدة لكل من الأربعة المذكورة الأساليب المستخدمة في المؤسسة ، وعدم استخدام طريقة أو أخرى - 0 نقطة. على سبيل المثال ، إذا كان لدى AC إمكانية تحديد موعد فقط في مكتب الاستقبال شخصيًا وعبر الهاتف ، فإنه يتلقى نقطتين لهذا المؤشر.

2.4.حصة مستهلكي الخدمة الراضين عن شروط الإقامة في مؤسسة طبية. كما أنها تطبق خوارزمية التسجيل التي تم تطويرها للمؤشر 1.4 (انظر أعلاه).

2.5.حصة مستهلكي الخدمات من ذوي الإعاقة الراضين عن شروط الإقامة في مؤسسة طبية. في هذه الحالة ، يتم أخذ القياسات كنسبة مئوية. إذا كانت المشاركة أقل من 50٪ ، يتم تخصيص 0 نقطة ، من 50٪ شاملة وأقل من 55٪ - نقطة واحدة ، من 55٪ شاملة وأقل من 60٪ - نقطتان ، من 60٪ شاملة وأقل من 65٪ - 3 نقاط من 65٪ شاملة وأقل من 70٪ - 4 نقاط. تحصل المؤسسة على أعلى درجة لهذا المؤشر (5 نقاط) إذا كانت الحصة المحددة تساوي أو تزيد عن 70٪.

وتجدر الإشارة إلى أن مفهوم "الإعاقة" في التشريع الاتحادي مفكك فقط فيما يتعلق بمجال التعليم. على وجه الخصوص ، يعني الطالب المعوق الفرد الذي يعاني من قصور في النمو البدني و (أو) النفسي ، تؤكده اللجنة النفسية - الطبية - التربوية ويمنع التعليم دون خلق ظروف خاصة. وبالتالي ، من الناحية العملية ، عند تقييم هذا المؤشر ، قد تكون هناك اختلافات بين الأساليب التي يجب أن يؤخذ بها متلقو الخدمات الطبية بنسبة 100٪.

وقت الانتظار لتقديم الخدمات الطبية

متوسط ​​وقت الانتظار لدراسة تشخيصية منذ تلقي الإحالة لها (فيما يتعلق بفترات الانتظار التي يحددها البرنامج الإقليمي للدولة ، تضمن ضمانات توفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين) (المؤشر 3.1). يتم حسابه بنفس طريقة وقت انتظار موعد الطبيب من لحظة التعيين (المؤشر 2.2).

بدوره ، عند التقييم نصيب المستهلكين من الخدمات التي تلقاها الطبيب في الوقت الذي يحدده التعيين (المؤشر 3.2) و من المستهلكين الذين أجروا اختبار تشخيصي في الوقت المحدد عن طريق التعيين (المؤشر 3.3) ، يتم تطبيق منهجية حساب مماثلة لتقييم المؤشر 1.4.

الود والمجاملة وكفاءة العاملين في مؤسسة طبية

يتم أيضًا استخدام خوارزمية التسجيل التي تم تطويرها للمؤشر 1.4 في التقييم حصة مستهلكي الخدمات الذين يقيّمون بشكل إيجابي مدى صداقة ومجاملة موظفي مؤسسة طبية (المؤشر 4.1) و كفاءتهم (المؤشر 4.2).

وتجدر الإشارة إلى أنه يتم تقييم كفاءة العاملين الصحيين بشكل منفصل عن صداقتهم ومجاملتهم ، لأنه في الممارسة العملية ، قد لا تعتمد مكونات جودة عمل المتخصصين في المؤسسة على بعضها البعض.

الرضا عن الخدمات المقدمة في مؤسسة طبية

وبالمثل (فيما يتعلق بالمؤشر 1.4) ، يتم تقييم ولاء العملاء: حصة مستهلكي الخدمة الراضين عن الخدمات المقدمة (المؤشر 5.1) و على استعداد للتوصية بمنظمة طبية للرعاية الطبية (المؤشر 5.2).

مؤشرات الجودة لتقديم خدمات المرضى الداخليين

عند تقييم جودة خدمات المرضى الداخليين ، يتم أيضًا استخدام خمس مجموعات من المؤشرات. البعض منهم يكرر تلك المنشأة لخدمات العيادات الخارجية. على وجه الخصوص ، مؤشرات تميز الانفتاح وإمكانية الوصول إلى المعلومات حول منظمة طبية ، وطرق حسابها مشابهة للمؤشرات 1.1 - 1.5 من القسم الأول. وتعكس المؤشرات الود والمجاملة وكفاءة العاملين الصحيين ، بنفس طريقة حساب المؤشرين 4.1 و 4.2 من القسم الأول.

شروط مريحة لتقديم الخدمات الطبية وتوافر إيصالها

يتم أيضًا تطبيق منهجية التقييم المستخدمة فيما يتعلق بالمؤشر 1.4 من القسم الأول عند دراسة معلمتين: حصة مستهلكي الخدمات ، راضٍ عن شروط الإقامة في مؤسسة طبية ، إلى جانب الطعام فيه .

في الوقت نفسه ، فإن نسبة مستهلكي الخدمة الذين لديهم أثناء إقامتك في المستشفى ، لم تكن هناك حاجة لدفع تكاليف الاختبارات التشخيصية الموصوفة على نفقتك الخاصة ، بالطريقة التالية. لمشاركة أقل من 90٪ ، يتم تخصيص 0 نقطة ، من 90٪ شاملة وأقل من 95٪ - 1 نقطة ، من 95٪ شاملة وأقل من 100٪ - نقطتان. تحصل المؤسسة على أعلى درجة لهذا المؤشر (3 نقاط) إذا كانت الحصة المحددة 100٪. وبالمثل ، يتم إعطاء درجات لنسبة مستهلكي الخدمة الذين لديهم أثناء الإقامة في المستشفى ، لم تكن هناك حاجة لدفع ثمن الأدوية الموصوفة على نفقتك الخاصة.

مؤشر آخر هو حصة مستهلكي الخدمات من ذوي الإعاقة الراضين عن شروط الإقامة في مؤسسة طبية ، - يتم تقييمه بشكل مشابه للمؤشر 2.5 من القسم الأول ، والذي ينطبق أيضًا على المواطنين ذوي الإعاقة.

وقت الانتظار في الطابور للحصول على الخدمات الطبية

متوسط ​​وقت الانتظار في قسم القبول في مؤسسة طبية. يقاس بالدقائق. إذا كان متوسط ​​وقت الانتظار ساعتين أو أكثر ، تحصل المؤسسة على درجة 0 ؛ من 75 دقيقة شاملة ، ولكن أقل من 120 دقيقة - نقطة واحدة ؛ من ساعة واحدة شاملة ، ولكن أقل من 75 دقيقة - نقطتان ؛ إذا كان من 45 دقيقة شاملة ، ولكن أقل من ساعة واحدة - 3 نقاط ؛ من 30 دقيقة شاملة ، ولكن أقل من 45 دقيقة - 4 نقاط. تحصل المؤسسة على أعلى درجة لهذا المؤشر (5 نقاط) إذا كان متوسط ​​وقت الانتظار أقل من 30 دقيقة.

من متوسط ​​وقت الانتظار لدخول المستشفى المخطط له منذ لحظة تلقي الإحالة لذلك (فيما يتعلق بفترات الانتظار التي يحددها البرنامج الإقليمي للدولة ، تضمن توفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين). هنا يتم تطبيق خوارزمية التقييم التي تم تطويرها للمؤشر 2.2 من القسم الأول.

نسبة مستهلكي الخدمات في المستشفى في الوقت المحدد للاستشفاء المخطط له. يتم إجراء تقييم هذه الحصة بشكل مشابه لتقييم المؤشر 1.4 من القسم الأول.

الرضا عن الخدمات المقدمة في المؤسسة الطبية

تتضمن هذه المجموعة ثلاثة مؤشرات: حصة مستهلكي الخدمات ، راض عن الخدمات المقدمة , على استعداد للتوصية بمنظمة طبية للرعاية الطبية ، إلى جانب راضٍ عن تصرفات موظفي منظمة الرعاية الطبية . تم حسابها جميعًا بشكل مشابه للمؤشر 1.4 من القسم الأول.

لاحظ أن وجود آخر هذه المؤشرات يميز تقييم خدمات المرضى الداخليين عن تقييم خدمات العيادات الخارجية. في الواقع ، إنها معلمة خاصة وواضحة تميز نسبة المستهلكين الراضين عن الخدمات المقدمة.

وبالتالي ، يجب تقييم المنظمات الطبية على أساس عدد كبير من المعايير المختلفة. عند استيفاء جميع الشروط والحصول على الحد الأقصى من الدرجات ، يمكن لمرافق رعاية المرضى الخارجيين تسجيل 73 نقطة ، ويمكن لمرافق رعاية المرضى الداخليين تسجيل 75 نقطة.

القانون الاتحادي رقم 323-FZ بتاريخ 21 نوفمبر 2011 "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي".

راجع القانون الاتحادي رقم 256-FZ المؤرخ 21 يوليو 2014 "بشأن التعديلات على بعض القوانين التشريعية للاتحاد الروسي فيما يتعلق بالتقييم المستقل لجودة الخدمات التي تقدمها المنظمات في مجال الثقافة والخدمات الاجتماعية والصحة والتعليم".

1. يعد التقييم المستقل لجودة شروط تقديم الخدمات من قبل المنظمات الطبية أحد أشكال الرقابة العامة ويتم إجراؤه من أجل تزويد المواطنين بمعلومات عن جودة شروط تقديم الخدمات من خلال المنظمات الطبية ، وكذلك لتحسين جودة أنشطتها. لا يتم إجراء تقييم مستقل لجودة شروط تقديم الخدمات من قبل المنظمات الطبية من أجل مراقبة جودة وسلامة الأنشطة الطبية ، فضلاً عن الفحص ومراقبة جودة الرعاية الطبية.

2. إن التقييم المستقل لجودة شروط تقديم الخدمات من قبل المنظمات الطبية يوفر تقييمًا لشروط تقديم الخدمات وفقًا لمعايير عامة مثل الانفتاح وإمكانية الوصول إلى المعلومات حول منظمة طبية ؛ ظروف مريحة لتقديم الخدمات الطبية ، بما في ذلك وقت الانتظار لتقديم الخدمات الطبية ؛ الود ، من باب المجاملة من موظفي منظمة طبية ؛ الرضا عن شروط تقديم الخدمات ، وكذلك توافر الخدمات الطبية للأشخاص ذوي الإعاقة.

(انظر النص في الطبعة السابقة)

3. يتم إجراء تقييم مستقل لجودة شروط تقديم الخدمات من قبل المنظمات الطبية وفقاً لأحكام هذه المادة. عند إجراء تقييم مستقل لجودة شروط تقديم الخدمات من قبل المنظمات الطبية ، يتم استخدام المعلومات المتاحة للجمهور حول المنظمات الطبية ، بما في ذلك في شكل بيانات مفتوحة.

(انظر النص في الطبعة السابقة)

4 - لتهيئة الظروف لإجراء تقييم مستقل لجودة شروط تقديم الخدمات من قبل المنظمات الطبية:

1) الغرفة المدنية للاتحاد الروسي ، بناءً على طلب الهيئة التنفيذية الفيدرالية المخولة ، في موعد لا يتجاوز شهرًا من تاريخ استلام الطلب المذكور ، استمارات من بين ممثلي المنظمات العامة الروسية التي تم إنشاؤها إلى حماية حقوق ومصالح المواطنين ، جميع الجمعيات العامة الروسية للمعاقين ، ومجلس عام لإجراء تقييم مستقل لجودة شروط تقديم الخدمات من قبل المنظمات الطبية المشاركة في تنفيذ برنامج ضمانات الدولة توفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين ، مؤسسها الاتحاد الروسي ، والموافقة على تكوينها. تُبلغ الغرفة المدنية في الاتحاد الروسي الهيئة التنفيذية الفيدرالية المخولة بتكوين المجلس العام المنشأ بموجب هذه الهيئة لإجراء تقييم مستقل لجودة شروط تقديم الخدمات من قبل المنظمات الطبية. تمت الموافقة على قائمة أنواع المنظمات الطبية وفقًا لتسمية المنظمات الطبية التي لم يتم إجراء تقييم مستقل لجودة شروط تقديم الخدمات من قبلها ، من قبل الهيئة التنفيذية الاتحادية المعتمدة مع مناقشة أولية في المجلس العام المحدد لإجراء تقييم مستقل للجودة ؛

2) الغرف العامة للكيانات المكونة للاتحاد الروسي ، بناءً على طلب سلطات الدولة للكيانات المكونة للاتحاد الروسي ، في موعد لا يتجاوز شهر من تاريخ استلام الطلب المذكور ، نموذج من بين ممثلو المنظمات العامة التي تم إنشاؤها من أجل حماية حقوق ومصالح المواطنين ، والجمعيات العامة للأشخاص ذوي الإعاقة ، والمجالس العامة لإجراء تقييم مستقل لجودة شروط تقديم الخدمات من قبل المنظمات الطبية المشاركة في تنفيذ برنامج ضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية مجانًا للمواطنين الموجودين في أراضي الكيانات المكونة للاتحاد الروسي ، باستثناء المنظمات الطبية المحددة في الفقرة 1 من هذا الجزء ، والمنظمات الطبية التي يتم إجراء تقييم مستقل بشأنها من قبل المجالس العامة المنشأة في إطار هيئات الحكم الذاتي المحلي ، والموافقة على تشكيلها. تقوم الغرف العامة للكيانات المكونة للاتحاد الروسي بإبلاغ سلطات الدولة للكيانات المكونة للاتحاد الروسي حول تكوين المجالس العامة التي تم إنشاؤها في إطار هذه الهيئات لإجراء تقييم مستقل لجودة شروط تقديم الخدمات من خلال المنظمات الطبية

3) الغرف العامة (المجالس) للبلديات في حالة نقل صلاحيات سلطات الدولة للكيانات المكونة للاتحاد الروسي في مجال الرعاية الصحية وفقًا للجزء 2 من المادة 16 من هذا القانون الاتحادي ، بناءً على طلب الحكومات المحلية للمقاطعات البلدية والمناطق الحضرية ، لها الحق في تشكيل من بين ممثلي المنظمات العامة ، التي تم إنشاؤها من أجل حماية حقوق ومصالح المواطنين ، والجمعيات العامة للأشخاص ذوي الإعاقة ، والمجالس العامة لإجراء تقييم مستقل لجودة تضمن شروط تقديم الخدمات من قبل المنظمات الطبية المشاركة في تنفيذ برنامج الدولة توفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين الموجودين في أراضي البلديات ، باستثناء المؤسسات الطبية المحددة في الفقرتين 1 وهذا الجزء ، و الموافقة على تكوينها. تقوم الغرف العامة (المجالس) في البلديات بإبلاغ الحكومات المحلية عن تكوين المجالس العامة التي تم إنشاؤها في إطار هذه الهيئات لإجراء تقييم مستقل لجودة شروط تقديم الخدمات من قبل المنظمات الطبية.

(انظر النص في الطبعة السابقة)

5 - المؤشرات التي تميز المعايير العامة لتقييم جودة شروط تقديم الخدمات من قبل المنظمات الطبية ، والتي يتم بشأنها إجراء تقييم مستقل ، يتم وضعها من قبل الهيئة التنفيذية الاتحادية المعتمدة مع مناقشة أولية في المجلس العام .

(انظر النص في الطبعة السابقة)

6. تمت الموافقة على تشكيل المجلس العام لإجراء تقييم مستقل لجودة شروط تقديم الخدمات من قبل المنظمات الطبية (المشار إليه فيما يلي باسم المجلس العام لتقييم الجودة المستقل) لمدة ثلاث سنوات. عند تشكيل مجلس عام لتقييم مستقل للجودة لفترة جديدة ، يتم تغيير ثلث تكوينه على الأقل. لا يمكن أن يشمل المجلس العام لتقييم الجودة المستقل ممثلين عن سلطات الدولة والحكومات المحلية ، وممثلي المنظمات الطبية المهنية غير الهادفة للربح ، وكذلك رؤساء (نوابهم) وموظفي المنظمات الطبية. في الوقت نفسه ، يشرك المجلس العام لتقييم الجودة المستقل ممثلين عن المنظمات الطبية المهنية غير الهادفة للربح والغرفة العامة في عملها لمناقشة وتشكيل نتائج مثل هذا التقييم. لا يمكن أن يقل عدد أعضاء المجلس العام لتقييم الجودة المستقل عن خمسة أشخاص. يقوم أعضاء المجلس العام للتقييم المستقل للجودة بأنشطتهم على أساس تطوعي. يجب نشر المعلومات حول أنشطة المجلس العام ذي الصلة لتقييم الجودة المستقل على الإنترنت على الموقع الرسمي للهيئة التنفيذية الفيدرالية المخولة بشكل مناسب ، الهيئة التنفيذية لموضوع الاتحاد الروسي ، الحكومة المحلية.

(انظر النص في الطبعة السابقة)

7. تتم الموافقة على لائحة المجلس العام لإجراء تقييم مستقل للجودة من قبل سلطة الدولة أو الحكومة المحلية التي بموجبها تم إنشاء المجلس العام المحدد.

(انظر النص في الطبعة السابقة)

8. يتم إجراء تقييم مستقل لجودة شروط تقديم الخدمات من قبل المنظمات الطبية من قبل المجالس العامة لتقييم الجودة المستقل مرة واحدة في السنة على الأقل ومرة ​​واحدة على الأقل كل ثلاث سنوات فيما يتعلق بنفس المنظمة الطبية.

(انظر النص في الطبعة السابقة)

9. المجالس العامة للتقييم المستقل للجودة:

(انظر النص في الطبعة السابقة)

1) تحديد قوائم المنظمات الطبية التي تشارك في تنفيذ برنامج ضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين والتي من أجلها يتم إجراء تقييم مستقل لجودة شروط تقديم الخدمات من قبل هذه المنظمات. تم تنفيذها؛

(انظر النص في الطبعة السابقة)

2) المشاركة في النظر في مسودة الوثائق المتعلقة بشراء الأشغال والخدمات ، وكذلك مسودة عقود الدولة والبلدية التي أبرمتها الهيئة التنفيذية الفيدرالية المعتمدة ، أو سلطات الدولة للكيانات المكونة للاتحاد الروسي أو السلطات المحلية مع منظمة يجمع ويلخص المعلومات حول شروط الجودة لتقديم الخدمات من قبل المنظمات الطبية (المشار إليها فيما يلي باسم المشغل) ؛

(انظر النص في الطبعة السابقة)

(انظر النص في الطبعة السابقة)

4) إجراء تقييم مستقل لجودة شروط تقديم الخدمات من قبل المنظمات الطبية ، مع الأخذ في الاعتبار المعلومات المقدمة من قبل المشغل ؛

(انظر النص في الطبعة السابقة)

5) تقديم ، على التوالي ، إلى الهيئة التنفيذية الفيدرالية المخولة ، وسلطات الدولة للكيانات المكونة للاتحاد الروسي ، والهيئات الحكومية المحلية ، نتائج التقييم المستقل لجودة شروط تقديم الخدمات من قبل المنظمات الطبية ، وكذلك كمقترحات لتحسين أنشطتها.

(انظر النص في الطبعة السابقة)

10- إن إبرام العقود الحكومية والبلدية لأداء العمل وتقديم الخدمات لجمع وتعميم المعلومات عن جودة شروط تقديم الخدمات من قبل المنظمات الطبية يتم تنفيذه وفقاً لتشريعات الدولة. الاتحاد الروسي بشأن نظام العقود في مجال شراء السلع والأشغال والخدمات لتلبية احتياجات الدولة والبلديات. تقوم الهيئة التنفيذية الفيدرالية المخولة ، وسلطات الدولة للكيانات المكونة للاتحاد الروسي ، والحكومات المحلية ، بناءً على نتائج إبرام عقود الدولة والبلديات ، بوضع قرار لتحديد المشغل المسؤول عن جمع وتلخيص المعلومات حول الجودة شروط تقديم الخدمات من قبل المنظمات الطبية ، وكذلك ، إذا لزم الأمر ، تزويد المشغل بمعلومات عامة حول أنشطة هذه المنظمات ، والتي تم إنشاؤها وفقًا للتقارير الإحصائية للولاية والإدارات (إذا لم يتم نشرها على المسؤول موقع المنظمة).

(انظر النص في الطبعة السابقة)

11- المعلومات المتعلقة بنتائج التقييم المستقل لنوعية شروط تقديم الخدمات من قبل المنظمات الطبية التي تتلقاها الهيئة التنفيذية الاتحادية المعتمدة ، وسلطات الدولة للكيانات المكونة للاتحاد الروسي ، والحكومات المحلية ، على التوالي ، هي تخضع لاعتبار إلزامي من قبل الجهات المشار إليها في غضون شهر واحد من تاريخ استلامها وتؤخذ في الاعتبار عند وضع تدابير لتحسين أنشطة المنظمات الطبية وتقييم أنشطة قادتها.

(انظر النص في الطبعة السابقة)

12- تُنشر المعلومات المتعلقة بنتائج التقييم المستقل لنوعية شروط تقديم الخدمات من قبل المنظمات الطبية وفقاً لذلك:

(انظر النص في الطبعة السابقة)