حصوات في المرارة. حصوات المرارة: الأعراض والعلاج أعراض حصوات المرارة

تحص صفراوي هو مصطلح يشير إلى وجود حصوات في القنوات الصفراوية. كقاعدة عامة ، تتشكل هذه العوائق في المرارة. القنوات عبارة عن أنابيب صغيرة تنقل الصفراء من المرارة إلى الأمعاء. العضو عبارة عن تكوين على شكل كمثرى يقع تحت الكبد ، في الزاوية اليمنى العليا من تجويف البطن. كقاعدة عامة ، تبقى الحجارة في المثانة أو تمر بحرية عبر القناة الصفراوية المشتركة.

ومع ذلك ، وفقًا لنتائج الدراسات الإحصائية ، وجد أن حوالي 15٪ من مرضى حصوات المرارة لديهم أيضًا حصوات في القنوات الصفراوية.

أعراض

تحص صفراوي هو مرض بطيء قد لا يعبر عن نفسه بأي شكل من الأشكال لعدة أشهر وحتى سنوات. ومع ذلك ، في الحالات التي يعلق فيها الحجر في القناة ويتحول إلى انسداد ، تحدث علامات الانتهاك التالية:

• ألم في تجويف البطن ، موضعي في الجزء العلوي في الجانب الأيمن أو في المنتصف ؛
• زيادة في درجة حرارة الجسم.
• اليرقان (اصفرار الجلد والعينين).
• فقدان الشهية؛
• استفراغ و غثيان؛
• كرسي ترابي.

يمكن أن يسبب الحجر الموجود في كلا من الألم غير المنتظم والمستمر. في بعض الأحيان ، يبدو أن الألم يهدأ ويزداد بشكل حاد بعد فترة. يمكن أن تؤدي متلازمة الألم الحاد إلى الحاجة إلى رعاية طبية عاجلة. غالبًا ما يتم الخلط بين أشد مظاهر الاضطراب وعلامات أمراض القلب - على سبيل المثال ، النوبة القلبية.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي وجود حصوة في القناة الصفراوية (الأعراض التي يتجاهلها المريض لفترة طويلة) إلى الإصابة بالعدوى ، ويمكن للبكتيريا التي تتكاثر بسرعة في منطقة الإصابة أن تتحرك داخل الكبد. تشكل عواقب مثل هذه العدوى تهديدًا مباشرًا لحياة الإنسان. بالإضافة إلى الضرر البكتيري ، يمكن أن تحدث أيضًا مضاعفات مثل تليف الكبد الصفراوي أو التهاب البنكرياس.

الأسباب

هناك نوعان من الحصى: الكولسترول والصبغ.

تكون تكوينات الكوليسترول صفراء اللون وهي الأكثر شيوعًا. يعتقد العلماء أن الحجارة من هذا النوع تتراكم تدريجياً من الصفراء والتي تحتوي على:

• الكثير من الكوليسترول
• فائض البيليروبين
• لا يكفي الأملاح الصفراوية.

تحدث رواسب الكوليسترول أيضًا في حالة إفراغ المرارة بشكل غير مكتمل أو نادر جدًا.

لا يزال من غير المعروف بالضبط سبب تشكل حصوات الصباغ في القنوات الصفراوية. وبحسب ملاحظات الأطباء نجدها في المرضى الذين يعانون من:

• تليف الكبد.
• الأمراض المعدية في القناة الصفراوية.
• أمراض الدم الوراثية التي تؤدي إلى زيادة إفراز الكبد للبيليروبين.

عوامل الخطر

تشمل مجموعة المخاطر في المقام الأول الأشخاص الذين لديهم تاريخ من مرض الحصوة وأمراض أخرى مرتبطة بوظيفة العضو المنتج للصفراء والمسارات المرتبطة به. علاوة على ذلك ، ليس من غير المألوف أن يصاب هؤلاء المرضى بحصوات القناة الصفراوية بعد إزالة المثانة. تكون حصوة المرارة أحيانًا كافية لإحداث انزعاج شديد وألم شديد.

تزيد العوامل التالية من خطر ترسب الكوليسترول والتكوينات الصبغية في الجهاز الإخراجي:

• بدانة؛
• نظام غذائي عالي السعرات الحرارية والدهون وقليل الألياف
• حمل؛
• وظيفة طويلة
• فقدان الوزن السريع
• نقص في النشاط الجسدي.

من السهل تصحيح بعض هذه العوامل عن طريق إجراء تغييرات مناسبة في نمط الحياة.

تشمل الظروف التي لا يمكن تغييرها:

• العمر: توجد الحجارة في كثير من الأحيان عند كبار السن ؛
• الجنس: النساء يعانين من هذا المرض في كثير من الأحيان ؛
• الجنسية: يتم تشخيص الآسيويين والمكسيكيين والهنود الأمريكيين بمرض تحص القناة الصفراوية أكثر من ممثلي الدول الأخرى ؛
• تاريخ العائلة: وفقًا لبعض العلماء ، قد تلعب الخصائص الوراثية دورًا مهمًا في تطوير الاستعداد للإصابة بتحص صفراوي.

التشخيص

إذا كانت هناك أعراض مناسبة ، فسيحتاج الطبيب إلى التحقق من وجود حصوات في القناة الصفراوية المشتركة. لأغراض التشخيص ، يتم إجراء إحدى دراسات التصوير التالية:

• الموجات فوق الصوتية عبر البطن - إجراء يتم فيه استخدام موجات صوتية عالية التردد لفحص حالة الكبد والمرارة والطحال والكلى والبنكرياس ؛
• التصوير المقطعي المحوسب لتجويف البطن (تصوير مقطعي بالأشعة السينية) ؛
• الموجات فوق الصوتية بالمنظار (يوضع مسبار الموجات فوق الصوتية في أنبوب تنظيري مرن ويمرر عبر الفم إلى الجهاز الهضمي) ؛
• - إجراء يسمح لك بتحديد ليس فقط الحجارة في القنوات الصفراوية ، ولكن أيضًا الظواهر المرضية الأخرى (الأورام ، مناطق التضيق) ؛
• تصوير البنكرياس والقناة الصفراوية بالرنين المغناطيسي - وقناة البنكرياس ؛
• تصوير الأوعية الصفراوية عبر الكبد عن طريق الجلد - الأشعة السينية للقنوات الصفراوية.

قد يطلب طبيبك أيضًا إجراء فحص دم واحد أو أكثر للتأكد من إصابتك أو عدم إصابتك بعدوى ، وفي نفس الوقت التحقق من أن الكبد والبنكرياس يعملان بشكل صحيح. الاختبارات الأكثر شيوعًا هي:

• تحليل الدم العام
• اختبار البيليروبين
• تحليل إنزيمات البنكرياس.
• تحليل الكبد.

علاج او معاملة

يجب إزالة الحجارة من القناة الصفراوية لضمان المباح الطبيعي واختفاء الألم. قد يوصي الأطباء بإحدى الإجراءات التالية لتخفيف الانسداد:

• استخراج الحجارة
• تكسير الكوليسترول وتكوينات الصباغ إلى شظايا (تفتيت الحصوات ، التكسير) ؛
• جراحة لغرض وانسداد القنوات (استئصال المرارة) ؛
• عملية جراحية تتكون من تشريح القناة الصفراوية المشتركة لإزالة الحصوات أو تسهيل مرورها (بضع العضلة العاصرة) ؛
• الدعامات الصفراوية.

إجراءات

يظل استئصال العضلة الصفراوية بالتنظير هو العلاج الأكثر شيوعًا لتحصي القناة الصفراوية. خلال هذا الإجراء ، يتم وضع جهاز خاص على شكل بالون أو سلة في القناة الصفراوية المسدودة. بمساعدتها ، يتم القضاء على إعاقة المسارات. أثبتت هذه الطريقة فعاليتها في 85٪ من الحالات.

إذا لم يمر الحجر من تلقاء نفسه واشتبه الطبيب في أن استئصال العضلة الصفراوية بالمنظار لن يكون كافيًا ، يتم وصف تفتيت الحصوات. في هذا الإجراء ، يتم سحق الحجارة إلى أجزاء صغيرة لتسهيل استخراجها أو مرورها بشكل مستقل.

قد يكون الحجر في قناة المرارة مجاورًا لتكوين مماثل في العضو نفسه. في مثل هذه الحالات ، فإن أكثر طرق العلاج فعالية هي استئصال المرارة. أثناء الجراحة ، سيفحص الطبيب القناة للتأكد من أنها طبيعية.

إذا لم يكن بالإمكان إزالة الحصوات تمامًا عن طريق الجراحة لأي سبب (أو إذا كنت تعاني من ألم طويل الأمد بسبب حصوات في قناة مسدودة ولكنك لا ترغب في إزالة المرارة) ، فسوف يوصي طبيبك بوضع دعامة في القناة الصفراوية. يتكون الإجراء من إدخال أنابيب صغيرة توسع الممر وبالتالي تزيل الانسداد والحصوات في القناة الصفراوية. يتم إجراء عملية تجنيب وتوفر وقاية فعالة من حالات تحص القناة الصفراوية في المستقبل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحمي الدعامات من الأمراض المعدية.

الوقاية

إذا كنت قد عانيت بالفعل من الألم المرتبط بتحصي القناة الصفراوية ، فمن المرجح أن تتكرر متلازمة الألم - وأكثر من مرة. حتى استئصال المرارة ليس هو العلاج الأفضل: يجب التخلص من حصوات القناة الصفراوية عن قصد ، وإلا سيكون هناك خطر ظهور أعراض نموذجية للحالة المرضية.

ومع ذلك ، يمكن في كثير من الحالات منع تحص القولون الصفراوي. كل ما عليك فعله هو إجراء تغييرات صغيرة على نمط حياتك. يتم تقليل خطر الإصابة بالمرض بشكل كبير عن طريق التمارين المعتدلة والتغييرات الطفيفة في النظام الغذائي. ينصح الأطباء بالمشي قدر الإمكان والتأكد من وجود الكثير من الألياف في نظامك الغذائي. من المستحسن تقليل استهلاك الدهون المشبعة.

توقعات طويلة المدى

في عام 2008 ، أجرت العديد من العيادات الطبية المعروفة في كندا والولايات المتحدة دراسة تفيد بأن ما يقرب من 14 ٪ من المرضى يعانون من أعراض حصوات القناة الصفراوية مرة أخرى في غضون خمسة عشر عامًا بعد الظهور الأول لمتلازمة الألم النموذجية والعلاج. من الواضح أن إزالة الحصوات من القنوات الصفراوية لا تتم دائمًا بعناية كافية ، حيث يوجد سبب للاعتقاد بأن المرض المتكرر يرتبط بزيادة تكوينات الكوليسترول المتبقية في الحجم.

العلاجات الشعبية

لا يعتبر الطب البديل فعالاً للغاية في مكافحة تحص القناة الصفراوية ، ومع ذلك ، وفقًا لبعض الخبراء ، يمكن أن تزيد العلاجات الشعبية البسيطة المحضرة في المنزل من تدفق الصفراء أو تمنع الإنتاج المفرط للكوليسترول وتراكمه.

هل تعانين من ألم وتشك في أنه ناتج عن حصوة في القناة الصفراوية؟ ماذا تفعل إذا لم تتمكن من رؤية الطبيب بعد؟ جرب إحدى الطرق الشعبية التالية.

مستحضرات طبيعية

• صب ملعقة كبيرة من خل التفاح في كوب من عصير التفاح وقلب. اشرب في كل مرة تشعر فيها بألم في المرارة والقنوات. الأداة لها تأثير مسكن بعد 5-15 دقيقة.
• أضف أربع ملاعق كبيرة من عصير الليمون إلى كوب من الماء. اشرب الخليط على معدة فارغة كل صباح. يستمر العلاج لعدة أسابيع - حتى يتم التخلص من الحصوات تمامًا من الجسم.
• يُغلى كوب من الماء ، ويُضاف ملعقة صغيرة من أوراق النعناع المجففة المسحوقة ، ويُرفع عن النار ، ويُغطى ويُترك لمدة خمس دقائق. يصفى ويضاف ملعقة صغيرة من العسل. اشرب شاي النعناع الدافئ مرتين في اليوم لمدة 4-6 أسابيع ويفضل بين الوجبات.
• تحضير خليط الخضار. للقيام بذلك ، قم بعصر عصير شمندر واحد وخيار وأربع جزر متوسطة الحجم. امزج وشرب مرتين في اليوم. اتبع هذه التعليمات لمدة أسبوعين وستلاحظ مدى سرعة عودة حالتك إلى وضعها الطبيعي.

اعشاب طبية

• ضع ملعقة صغيرة من مسحوق جذر الهندباء المجفف في كوب. يُسكب الماء الساخن فوقه ، ويُغطى ويُترك لمدة خمس دقائق. يصفى ويضاف بعض العسل لتحسين الطعم. اشربه مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا لمدة أسبوع إلى أسبوعين لإذابة حصوات القنوات بعد استئصال المرارة.
• يمكن أيضًا تحضير شاي الشفاء من نباتات مفيدة أخرى. أضف ملعقتين صغيرتين من جذر الخطمي وملعقة صغيرة من هولي ماهونيا إلى أربعة أكواب من الماء. يُغلى المزيج لمدة 15 دقيقة ، ثم يُرفع عن النار. أضف ملعقتين صغيرتين من النعناع المجفف وملعقة صغيرة من أوراق النعناع المجففة ، ثم انقع الشاي لمدة 15 دقيقة. يصفى ويشرب طوال اليوم.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤكل أوراق الهندباء الخضراء الطرية مباشرة - على سبيل المثال ، مطهية على البخار أو مضافة إلى سلطات الخضار.

الهندباء هو بطلان في المرضى الذين يعانون من مرض السكري.

يتم تشخيص كل عشر سكان كوكبنا بالحجارة في المرارة. تختلف في الحجم. في بعض الأحيان يوجد حجر واحد فقط في الفقاعة ، ولكن في أغلب الأحيان يوجد العديد منها وبأشكال مختلفة. يتم الكشف عن هذا المرض ، كقاعدة عامة ، في الفحص الوقائي التالي. في هذه الحالة ، السؤال الذي يطرح نفسه: "حجر في المرارة - لإزالة أم لا؟". لا يمكن إعطاء إجابة محددة عليه. قد لا يظهر علم الأمراض نفسه لفترة طويلة ، لكن لا يوصى ببدءه. يمكن للحجر أن يصيب جدران العضو ، ويمكن أن ينتشر الالتهاب إلى مناطق أخرى. في هذا المقال سنتحدث بمزيد من التفصيل عن أسباب هذه الحالة المرضية وطرق العلاج التي يقدمها الطب الحديث.

معلومات عامة

المرارة عبارة عن خزان صغير يحتوي على محتويات سائلة ، ويتم توطينه بجوار الكبد. هذا الأخير ينتج باستمرار الصفراء. يتراكم باستمرار في المثانة ، والتي ، عند إفراغها ، ترميها في الاثني عشر. يساهم الصفراء في الهضم النشط للطعام. يتكون من مواد كيميائية معقدة إلى حد ما ، وكذلك الكوليسترول والبيليروبين. مع الكولسترول المطول يبدأ تدريجياً في الترسب ، ثم يترسب على ما يسمى بسقالات البروتين. تستلزم هذه العملية تكوين أحجار مجهرية ، والتي بمرور الوقت يمكن أن تزداد في الحجم وتندمج مع بعضها البعض. في هذه الحالة ، نتحدث عادة عن مرض الحصوة.

يعد تكوين حساب التفاضل والتكامل في المرارة عملية طويلة إلى حد ما ، تستغرق من 5 إلى حوالي 20 عامًا. يميز الخبراء بين الأنواع التالية:

• الكوليسترول. وهي تختلف في شكل دائري وقطر صغير يصل إلى 18 ملم.
• جير. أنها تحتوي على الكثير من الكالسيوم ، نادرة للغاية.
• مختلط. تتميز بهيكل متعدد الطبقات.

يعتمد نوع الحجارة بشكل أساسي على تغذية الإنسان. على سبيل المثال ، في أوروبا ، 90٪ من جميع حصوات المرارة التي تم تشخيصها هي ذات طبيعة كولسترول. في اليابان حتى عام 1945 ، سادت الأشكال الجيرية. ومع ذلك ، مع مرور الوقت ومع انتقال اليابانيين إلى النظام الغذائي "الغربي" ، بدأت نسبة حصوات الكوليسترول في النمو.

من الجدير بالذكر أنه في القارة الأفريقية ، نادرًا ما يتم تأكيد هذا النوع من الأمراض ، وهو ما لا يمكن قوله عن بلدنا. في روسيا ، يتم تشخيص 12 شخصًا من أصل 100 سنويًا مع 600000 شخص ؛ في الولايات المتحدة ، هذه الأرقام أعلى من ذلك بكثير. في أمريكا ، يخضع حوالي 1.2 مليون شخص للجراحة كل عام.

الأسباب

في ظل الظروف العادية ، في الأشخاص الأصحاء تمامًا ، تكون الصفراء في المثانة في حالة سائلة ولا تساهم في تكوين الحصوات. ومع ذلك ، يستدعي الخبراء عددًا من العوامل التي تؤثر على التغيير في خصائصه الأولية. نتيجة لذلك ، يتم تشكيل الحجارة.

• التهاب جدار الكيس.
• الاضطرابات الأيضية بسبب نقص الديناميكا ، ركود الصفراء ، أمراض ذات طبيعة معدية.
• الاستعداد الوراثي.
• أمراض الكبد.
• غذاء. بسبب استخدام المنتجات المحتوية على الكوليسترول ، يزداد تركيز هذه المادة تدريجياً وتتشكل الحصوات.
• حمية. غالبًا ما يتسبب الجوع في الإصابة بمرض حصوة المرارة.
• التغييرات على المستوى الهرموني. عادة ما يتم ملاحظة وجود فائض من الهرمونات الجنسية الأنثوية أثناء الحمل ، واستخدام موانع الحمل الفموية.
• سن. لا يستطيع جسم كبار السن في كثير من الأحيان التعامل مع الحمل على الكبد ، مما يؤدي إلى تكوين علم الأمراض.
• ضغط عصبى.
• استخدام المشروبات الكحولية.

ما هي أعراض حصوات المرارة؟

كيف تخفف نوبة الألم؟ ما الأدوية التي يجب تناولها لهذا الغرض؟ قبل فهم هذه المشكلات ، من الضروري تحديد نوع العلامات التي تشير إلى تكوين الأحجار.

غالبًا ما يكون العديد من الأشخاص المصابين بهذا المرض غير مدركين لها. تظهر الأعراض غالبًا بعد بضع سنوات من ظهورها.

يظهر المغص الصفراوي فجأة. يتميز الألم في هذه الحالة بشخصية ثابتة ، تتمركز بشكل أساسي في منطقة المراق الأيمن. يمكن أن تستمر التشنجات من 15 دقيقة إلى حوالي أربع ساعات. إذا لم يختفي الألم بعد هذا الوقت ، يمكن الاشتباه في التهاب المرارة.

أيضًا ، يلاحظ المرضى وجود متلازمة عسر الهضم الواضحة (مشاكل في البراز والغثيان والانتفاخ). يعاني بعض الأشخاص من الحمى. غالبًا ما يشير هذا العرض إلى إضافة عدوى بكتيرية ثانوية.

خطة المسح

إذا تم تشخيص إصابتك بحصاة في المرارة ، فلا يمكن إلا لأخصائي مؤهل أن يخبرك بكيفية العلاج وماذا تفعل بعد ذلك. عندما تظهر الأعراض الأولية ، فمن المستحسن طلب المشورة من أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. يتضمن تشخيص هذا المرض محادثة مع الطبيب ، ودراسة شكاوى محددة للمريض ، وجمع سوابق المريض.

في حالة الاشتباه في وجود حصوات في المرارة ، تكون طرق التشخيص الفعالة إلزامية. عن طريق التصوير الشعاعي الأكثر شيوعًا ، لا يمكن عادةً النظر في علم الأمراض. ينصح المرضى بتصوير المرارة ، والذي يستخدم الأشعة السينية مع عامل التباين.

تعتبر الموجات فوق الصوتية طريقة تشخيص أكثر سهولة. يسمح لك بتحديد الأحجار ، وتحديد حجمها وشكلها ، فضلاً عن إمكانية التنقل.

ماذا تفعل إذا تم اكتشاف علم الأمراض؟

إذا تم تشخيص حصوات المرارة ، يجب أن تكون طرق العلاج شاملة. يقدم الطب الحديث ، اعتمادًا على طبيعة علم الأمراض وشدة العملية الالتهابية ، عدة طرق للعلاج:

• النظام الغذائي (مبادئ التغذية السليمة).
• تصحيح نمط الحياة (تطبيع النوم والراحة والنشاط البدني).
• العلاج المحافظ.
• إزالة الحصوات بدون جراحة.
• التدخل الجراحي (على سبيل المثال ، إذا كان حجم الحجر في المرارة 32 مم).

ماذا تفعل اولا؟ يُنصح جميع المرضى دون استثناء مع مثل هذا التشخيص بإعادة النظر في نمط حياتهم المعتاد. من الضروري التخلي عن كل العادات السيئة (التدخين وتعاطي الكحول) ومحاولة الالتزام بنمط الحياة الصحيح. يجب على المرضى زيادة النشاط البدني لتعزيز حرق الدهون في الجسم وإفراز الكوليسترول. لهذه الأغراض ، ليس من الضروري على الإطلاق الذهاب إلى صالة الألعاب الرياضية وممارسة تمارين جادة. يكفي المشي بعد العمل أو حضور دروس اليوجا أو العلاج بالتمارين الرياضية.

لنتحدث عن التغذية

ترتبط الصفراء والكوليسترول ارتباطًا وثيقًا. هذا يرجع إلى حقيقة أن فائض هذه المواد يمكن أن يؤدي إلى تكوين حصوات في المرارة. ينتج الكبد 80٪ من الكوليسترول باستمرار. الباقي يأتي مع الطعام. الكوليسترول مهم للغاية لتخليق الهرمونات الجنسية ، والهضم الطبيعي وامتصاص الفيتامينات. ومع ذلك ، فإن فائضه يؤدي إلى النوبات القلبية. من خلال التحكم في مستوى الكوليسترول بالطعام ، يمكنك تجنب حدوث مثل هذه الأمراض مثل حصوة المرارة في المرارة.

يعتمد النظام الغذائي في هذا المرض على تقليل تناول الدهون الحيوانية والأطعمة عالية السعرات الحرارية بشكل مفرط. كما تبين الممارسة ، لا يتعين على النباتيين عمليا مواجهة مثل هذه المشكلة. ينصح المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص بتجنب الأطعمة الحيوانية الغنية بالدهون (لحم الخنزير والمرق المشبع واللحوم المقلية وما إلى ذلك). اللحوم المدخنة والأطعمة المعلبة وشحم الخنزير محظورة أيضًا. يجب أن يتنوع النظام الغذائي مع الخضار والفواكه ، ويسمح باللحوم الخالية من الدهون والأسماك بكميات صغيرة ، وكذلك منتجات حمض اللاكتيك. أفضل إفطار هو دقيق الشوفان على الماء مع التوت الطازج أو الجبن القريش ، للغداء يمكنك خبز فيليه الدجاج بالخضروات ، وبالنسبة للعشاء يمكنك عمل سلطة خضار خفيفة مع شرحات السمك. الأطباق مطهية على البخار أو مطهية.

ينصح بتناول الطعام في أجزاء صغيرة ، ولكن في كثير من الأحيان (4-5 مرات في اليوم). كل أولئك الذين يأخذون استراحة بين الوجبات لأكثر من 14 ساعة لديهم احتمالية متزايدة لتطوير هذا النوع من الأمراض. بالإضافة إلى ذلك ، تشمل مجموعة المخاطر النساء اللائي يفقدن الوزن باستمرار وأولئك الذين يرغبون في رفض وجبة فطور كاملة. يؤدي نقص التغذية المنتظمة إلى ظهور نقص في بعض الأحماض في الجهاز الهضمي. لا يتم تكسير الكوليسترول الزائد ويسقط ، أي يتشكل حجر في المرارة.

يتضمن النظام الغذائي الرفض الكامل للكحول والقهوة. يؤدي تناول نصف كوب فقط من هذا المشروب المحفز يوميًا إلى حدوث تقلص غير ضروري بل وعديم الفائدة في المثانة.

بالنسبة للجنس العادل ، فإن هؤلاء السيدات اللواتي يدخلن الحمضيات والحبوب والبقوليات يوميًا في نظامهن الغذائي أقل عرضة للإصابة بالأمراض.

معاملة متحفظة

النظام الغذائي وحده لا يكفي عادة لحل حصوة المرارة. كيف تحلها طبيا؟ يجب أن يهدف العلاج العلاجي ، في المقام الأول ، إلى تقليل الأعراض غير السارة. نحن هنا نتحدث عن ما يسمى بالمغص الصفراوي. الألم الشديد المصاحب له ناتج عن تشنج عضلي شديد في منطقة توطين الحصوات. في هذه الحالة ، غالبًا ما يتم ملاحظة الحلقة المفرغة. يسبب التشنج انزعاجًا شديدًا من الألم. الألم ، من خلال تأثير انعكاسي عصبي على جميع الأنسجة المحيطة ، يزيد من حدة التشنج فقط. في هذه الحالة ، يجب أن يسعى العلاج في نفس الوقت إلى تحقيق هدفين: إزالة التشنج والقضاء على الألم.

يصف المتخصصون العديد من الأدوية المضادة للتشنج لتقليل الألم المصاحب لحصوة المرارة. كيفية علاج علم الأمراض ، ما هي جرعة الدواء التي يقررها الطبيب فقط. كقاعدة عامة ، تتم إزالة الهجوم عن طريق حقن بابافيرين أو ديبازول. في النوبات الحادة للمغص الصفراوي ، يوصى بالحقن العضلي لـ "No-shpy" أو "Euphyllin". بالطبع ، أي من هذه الأدوية له موانع خاصة به ، لذلك لا يتم اختيار دواء أو آخر إلا بعد فحص المريض.

غالبًا ما تُعطى مضادات التشنج بالتزامن مع مسكنات الألم. بارالجين فعال بشكل خاص.

إذا لم يكن من الممكن تقليل الأعراض بمساعدة الأدوية المذكورة أعلاه ، يتم وصف أدوية أقوى معًا (ترامال + أتروبين).

في كثير من الأحيان ، بسبب الغثيان ، لا يستطيع المريض شرب الدواء. في هذا النوع من الحالات ، تدار الأدوية بحقنة شرجية. كقاعدة عامة ، يتم استخدام مزيج من "Euphyllin" و "Analgin" و البلادونا.

يستخدم العلاج الطبي أيضًا بنشاط لحل حصوة المرارة. كيف تسحبه في هذه الحالة؟ يمكن حل حساب التفاضل والتكامل حرفيًا بمساعدة الأدوية أورسوديوكسيكوليك (أورسوسان ، وأورسوهول ، وأورسوفالك) وأحماض تشينوديوكسيكوليك (هينوهول ، تشينوفالك ، تشينوديول).

لمن هذا العلاج المناسب؟ بادئ ذي بدء ، يجب أن تكون حصوات المرارة ذات طبيعة كولسترول ، ويجب ألا يتجاوز حجمها 15 مم ، ويجب أن تكون انقباض المثانة طبيعيًا. تستغرق دورة العلاج عادة من 6 إلى 24 شهرًا تقريبًا. في هذا الوقت ، يُنصح المرضى بالتخلي عن الأدوية التي تعزز تكوين الحصوات وتتداخل مع الامتصاص الطبيعي لمكونات الدواء (على سبيل المثال ، مضادات الحموضة).

إزالة الحصوات بدون جراحة

لهذا الغرض ، يتم استخدام تفتيت الحصى بموجة الصدمة - وهي تقنية يقوم فيها متخصص "بسحق" حصوة في المرارة بالموجات فوق الصوتية أو الليزر. عملية إزالة القلح ليست مناسبة لجميع المرضى. يوصى فقط إذا كان عدد الحجارة لا يتجاوز ثلاث قطع ، فهي تختلف في طبيعة الكوليسترول. نظرًا لحقيقة أن الإجراء ينطوي على تأثير جسدي مباشر ، فهو غير مناسب للمرضى الذين يعانون من اضطرابات النزيف.

في المجموع ، لا يتطلب الأمر أكثر من سبع جلسات علاجية. يتم تجزئة الأحجار إلى جزيئات يبلغ حجمها حوالي 3 مم ، ثم تمر بشكل مستقل مع الصفراء. في الممارسة العملية ، عادة ما يتم الجمع بين هذا العلاج والعلاج بالعقاقير. تشمل الآثار الجانبية الشائعة ما يلي: تطور العملية الالتهابية.

يمكن أيضًا استخدام الليزر لإزالة حصوة المرارة. تتم عملية إزالة الليزر وفقًا لنفس مبدأ الموجات فوق الصوتية. ومع ذلك ، مع مثل هذا الإجراء ، فإن احتمال حرق الغشاء المخاطي مرتفع للغاية. لهذا السبب يتم اللجوء إلى مساعدتها فقط في حالات استثنائية.

تدخل جراحي

الجراحة فعالة للغاية لمشكلة مثل حصوة المرارة. يمكن إجراء عملية إزالة حساب التفاضل والتكامل الحالي بطريقتين:

• فتح استئصال المرارة. هذا إجراء كلاسيكي ويوصى به للحجارة الكبيرة. أثناء العملية ، يقوم الطبيب بعمل شق في تجويف البطن ، ثم يقوم بإزالة المرارة والمصارف إذا لزم الأمر. الصرف هو تركيب أنابيب بلاستيكية خاصة لتدفق الدم والسوائل البيولوجية وإفرازات الجرح. بعد يومين من الجراحة ، تتم إزالة الأنابيب.
• يستخدم تنظير البطن الآن بنشاط في العديد من مجالات الطب. من الضروري اللجوء إلى مساعدتها في مثل هذه الحالة المرضية مثل الحجر في المرارة. تتميز عملية إزالة الأحجار بصدمة منخفضة. في البداية ، يقوم الجراح بعمل عدة ثقوب ، يتم من خلالها إدخال ثاني أكسيد الكربون مباشرة في تجويف البطن نفسه. يعد ذلك ضروريًا لزيادة حجم المعدة ، وفي المساحة الناتجة يكون من الأسهل إجراء عمليات التلاعب. بعد ذلك ، يتم إدخال منظار البطن مباشرة من خلال المبزل. إنه أنبوب به كاميرا في النهاية. يمكن توصيل كبل بصري به مصدر ضوئي. يسمح لك هذا الجهاز بفحص الأعضاء من الداخل ، حيث يتم عرض الصورة من منظار البطن على شاشة الكمبيوتر. يتم إدخال المبارزات الدقيقة من خلال المبازل المتبقية لإجراء العملية نفسها.

اليوم ، غالبًا ما يفضل المتخصصون ، بالاختيار من بين الخيارات المقترحة أعلاه ، الخيار الثاني. يوصى بإجراء تنظير البطن إذا كان حجم حصاة المرارة 2 سم ، وهذا النوع من العمليات له العديد من المزايا. وتشمل هذه ما يلي: التعافي السريع ، وعدم وجود ندبات بعد الجراحة ، وفقدان القليل من الدم.

أعراض حصوات المرارة لدى النساء لها خصائصها الخاصة. يعتقد الأطباء المشاركون في دراسة المرض ، والممارسون أن هناك علاقة بين تحص صفراوي وجنس المريض. في النساء ، يتم تشخيص المرض 8 مرات أكثر من الرجال. ما الذي يفسر هذا؟

يتم شرح البيانات الإحصائية من خلال بنية الجسد الأنثوي. يميل إلى زيادة الوزن بشكل أسرع من الرجال. الطبيعة الأنثوية تنطوي على زيادة في الكتلة ، كما كانت ، في الاحتياط في حالة الحمل والولادة والتغذية. وفي الوقت نفسه ، يعتبر الوزن الزائد أحد عوامل الخطر لتطور أمراض حصوة المرارة.

أعراض المرض عند النساء كالتالي:

1. آلام حادة في الجانب الأيمن. يمكنهم إعطاء تحت الكتف ، في أسفل الظهر والظهر. تسمى المتلازمة بالمغص الكبدي. الألم قوي بشكل لا يطاق. غالبًا ما تبدأ الهجمات بعد تناول الأطعمة الدهنية والحارة والمالحة.
2. غثيان. تصبح نوبات القيء متكررة ولا يمكن السيطرة عليها. لا ينتهي رد الفعل المنعكس دائمًا بإطلاق الجماهير. في كثير من الأحيان ، هذه مجرد نوبات لا تريح.
3. ألم في المعدة. يترافق مع مرارة في الفم. يظهر المذاق من تلقاء نفسه ، وليس مرتبطًا بالوجبات.
4. مغص. قطع حصوة المرارة غير مستقر. تأتي في المد والجزر. جنبا إلى جنب مع فترات الراحة ، يستمر الهجوم من يوم إلى يومين. بعد التهدئة ، يعود المرض بقوة أكبر.

إذا فاتتك العلامات الأولى لحصوات المرارة ، فهناك انسداد في القناة الصفراوية. هذه نتيجة إطلاق الحجارة من الفقاعة. يصبح المغص الكبدي أكثر تكرارا ويزداد شدة. من المهم أن تبدأ العلاج في الوقت المحدد ، حتى تلاحظ المرض في مراحله المبكرة.

تشمل الأعراض الأولى لأمراض حصوة المرارة لدى النساء ما يلي:

• انتهاك الكرسي
• ثقل في البطن.
• اليرقان.

يفسرها الأطباء بانتهاكات عملية تدفق الإفراز التي تؤثر على الهضم.

في النساء ، تتشكل حصوات المثانة في كثير من الأحيان ، ليس فقط بسبب الميل الفسيولوجي إلى زيادة الوزن. تتأثر علم الأمراض أيضًا بالنظم الغذائية الصارمة وأنماط الأكل غير السليمة.

الأعراض غير المباشرة

علامات حصوات المرارة ليست فقط واضحة ، مميزة لتطور أمراض الجهاز الداخلي ، ولكنها أيضًا غير مباشرة مرتبطة بالتدهور العام في الحالة. تؤثر كمية متزايدة من أحماض إفراز الكبد ، على سبيل المثال ، على وظائف الدماغ.

ترتبط العلامات الأولى لحصوات المرارة بشكل أساسي بمزاج المريض.

هو يصبح:

• سريع الانفعال بدون سبب
• متهور بشكل لا يمكن السيطرة عليه
• يتعب بسرعة.

قد تزداد درجة حرارة المرارة بالحجارة. تزداد الحالة المزاجية للمرأة سوءًا بعد الكثير من الخطط الجسدية والعقلية. ينشأ الإجهاد العاطفي والتوتر والخوف والاكتئاب بسبب سوء أداء المرارة. الطعام ، إذا كان دهنيًا أو حارًا ، يؤدي أيضًا إلى تدهور الرفاهية.

عند النساء أثناء الحمل ، لا تختلف أعراض المرض. العلامات والأحاسيس هي نفسها.

الأعراض المميزة

بعض العلامات إلزامية ومميزة للمرض. الأعراض القياسية هي:

ألم مع حصى في المرارة

يقسم خبراء متلازمة الألم المجموعات حسب مكان التوطين:

1. القناة الصفراوية.
2. كبدي.

يسمى الألم نفسه المغص. هذا هجوم يسبب أحاسيس حادة وحادة. يظهر المغص عند تقاطع القوس الساحلي مع عضلة البطن. تستمر الهجمات من 10 دقائق إلى عدة ساعات. الألم شديد ، يمتد إلى الكتف الأيمن ، يضغط على الظهر ، ويمر إلى البطن. هذا الأخير يجبر النساء على إرجاع علامات المرض إلى متلازمة ما قبل الحيض.

من الخطر تحمل الألم الذي يستمر لأكثر من 5 ساعات. تتطور المضاعفات ، وتزداد الأمراض المصاحبة سوءًا.

يعتمد تواتر الهجمات على الخصائص الفردية للكائن الحي. في بعض الأحيان قد يستغرق الأمر عامًا بعد الظهور الأول للمرض. ثم تصبح الهجمات أكثر تكرارا.

زيادة درجة حرارة الجسم

وجود الحرارة هو سمة من سمات التهاب المرارة في شكل حاد. غالبًا ما يصاحب التهاب جدران المثانة أمراض حصوة المرارة. يؤدي التهاب المرارة إلى نفاذ المواد الفعالة إلى الدم مما يؤدي إلى ارتفاع درجة الحرارة.

الحمى والمغص يحذران من المرض. إذا ارتفعت درجة الحرارة إلى 38 درجة على شكل موجات ، فغالبًا ما يتم تشخيص التهاب الأقنية الصفراوية ─ التهاب القنوات الصفراوية.

في بعض الأحيان مع تحص صفراوي مصحوب بالتهاب المرارة ، تظل درجة الحرارة طبيعية. الأعراض مميزة ولكنها ليست إلزامية.

اليرقان

يحدث علم الأمراض بسبب تركيز الصفراء في الدم. اختراقه السر يدخل الجلد. توزع فيه الصفراء الصفراء الخضراء تلطيخ الغلاف.

البيليروبين الصبغي مسؤول عن الاصفرار. عندما يكون إنتاجه طبيعيًا ، تترك العناصر السامة الجسم بالبراز. إذا بقيت صبغة زائدة في العضو ، فإنها تتسرب إلى الدم. مع ذلك ، ينتشر البيليروبين في جميع الأنظمة ، ويبدأ في التراكم في الأنسجة ، مما يعطيها لونًا أصفر.

أولاً ، يظهر اللون الأصفر على صُلبة العين ، ثم على الجلد. التغيير في لون البشرة ضمني. يمكن التغاضي عن الأعراض حتى من قبل طبيب متمرس. يكون اللون الأصفر مرئيًا بشكل خاص على الأشخاص ذوي البشرة الداكنة.

إلى جانب تغير لون العينين والجلد ، يصبح البول عكرًا. يصبح البول أصفر غامق. يُفرز جزء من البيليروبين عن طريق الكلى.

يتراكم البيليروبين بشكل زائد في الأمراض الأخرى:

• التهاب الكبد؛
• تليف الكبد.
• أمراض الدم.
• تسمم.

يمكن للطبيب تحديد أسباب اليرقان ، لذلك إذا لاحظت تغييرات ، يجب عليك الاتصال به للحصول على المشورة.

من المهم أن تعرف: اليرقان ليس نموذجيًا لالتهاب المرارة الحسابي (التهاب جدران المرارة في وجود حصوات في العضو).

رد فعل للدهون

يعد عدم تحمل الدهون التي تدخل الجسم أحد أكثر مظاهر مرض حصوة المرارة شيوعًا عند النساء. إذا كان التكتل يسد مجرى المثانة ، فلن يتمكن السائل من الخروج منه. وفي الوقت نفسه ، فإن سر الكبد مصمم لإذابة وتفتيت الدهون. في شكل جديد ، يتم امتصاصها بواسطة الأنسجة وامتصاصها.

يعطل تحص صفراوي عمل الأمعاء. يبدأ الإسهال وانتفاخ البطن. تعتبر الأعراض من سمات العديد من الأمراض ، لذلك لا يمكن القول على الفور أن الأمر يتعلق بعلم أمراض الحصاة الصفراوية.

في بعض الأحيان توجد الحجارة الكبيرة في الجزء السفلي من المثانة ولا تتداخل مع إطلاق الصفراء. مع مسار المرض هذا ، يتم هضم الأطعمة الدهنية بشكل طبيعي.

خصوصيات علاج تحص صفراوي عند النساء

يعتمد العلاج على عدة خيارات:

1. عملية.
2. تناول الأدوية.
3. باستخدام وصفات المعالجين بالأعشاب.

يجب أن يختار الطبيب طريقة العلاج. يتم وصف الوصفات البديلة كوصفة إضافية للعلاج الرئيسي.

طريقة التشغيل

تعتبر إزالة المرارة مع الحصوات طريقة جذرية لإصلاح المشكلة.

الجراحة الاختيارية القياسية هي تنظير البطن. يقوم الجراح بعمل 3-4 شقوق في البطن. أدوات طبية خاصة تضيء أحشاء المريض. يتم أيضًا إدخال كاميرا فيديو صغير في الغشاء البريتوني. يوفر نظرة عامة عن طريق عرض المعلومات على الشاشة.

غالبًا ما يهتم المرضى بسبب إزالة العضو ، إذا كانت الأدوات والكاميرا تسمح لك برؤية المرارة من الداخل. لماذا لا يمكنك إخراج الحجارة وترك الفقاعة؟ يوضح الخبراء أنه من خلال إزالة الحجارة ، من المستحيل القضاء على سبب تكوينها. احتمال تكرار مرض الحصوة. لا يمكن تجنب تطورها إذا واصلت اتباع نمط حياة مستقر ، وتناول وجبة دسمة ، وتناول الوجبات السريعة.

ماذا يحدث إذا رفضت طريقة العلاج الجراحية:

• يتطور التهاب الصفاق.
• اليرقان الميكانيكي الظاهر.
• يبدأ التهاب البنكرياس.

عند وصف العملية ، يفحص الطبيب حالة العضو ، ويفحص الأحجام التي تصل إليها الأحجار وما إذا كانت هناك بلورات ملح على سطحها. تؤثر بيانات المسح على تحديد توقيت التدخل الجراحي.

العلاج الدوائي

من الممكن حل الأورام بدون جراحة. لكن الأدوية تدمر فقط حصوات الكوليسترول الصغيرة التي لا تحتوي على الكالسيوم.

لحل التكتلات استخدم:

1. أورسوسان.
2. Henofalk.

في الصين ، تحظى الاستعدادات القائمة على نبات الساكسفرج بشعبية. المنتجات الروسية مصنوعة أساسًا من الصفراء الحيوانية ونظيراتها الاصطناعية.

يمكن سحق الحجارة. تسمى هذه العملية بتفتيت الحصوات في الطب. في كثير من الأحيان ، يتم اختيار الطريقة لسحق التكوينات المرضية في الكلى. تدمير التكتلات عن بعد باستخدام الموجات فوق الصوتية.

العلاجات الشعبية

يبدأ استخدام الوصفات بعد إجراء تشخيص دقيق: أورام محتوى الكوليسترول. يختار المعالج مجموعة من النباتات الطبية أو يوصي بمجموعة جاهزة. يتم الجمع بين استخدام المشروبات الطبيعية والتغذية الغذائية.

وصفات لمركبات الشفاء:

1. يتم حصاد أوراق التوت وتجفيفها. تُسكب ملعقة كبيرة من المواد الخام بالماء المغلي (150 مل) وتُغرس لمدة 30 دقيقة. اشرب العلاج حتى 5 مرات في اليوم ، ملعقتان كبيرتان.
2. شاي أخضر. لا يسمح بتكوين الحجارة. تناول الشراب غير محدود.
3. يتم حصاد وغسل وتجفيف شاي إيفان. يخمر في ترمس نصف لتر 2 ملعقة كبيرة. ملاعق من الخليط الجاف. يمكنك شرب 100 مل حتى 3 مرات في اليوم.

مرض الحصوة (GSD)- هو مرض يتسم بتكون حصوات في المرارة وقنواتها نتيجة لانتهاك بعض عمليات التمثيل الغذائي. اسم آخر للمرض هو تحص صفراوي.

المرارة عضو مجاور للكبد وتعمل كخزان للصفراء السائلة التي ينتجها الكبد. يمكن العثور على حصوات المرارة في المرارة نفسها وفي قنواتها وكذلك في الكبد وجذع القناة الكبدية. تختلف في التركيب ويمكن أن يكون لها أحجام وأشكال مختلفة. غالبًا ما يثير مرض حصوة المرارة نموًا (التهاب المرارة) ، حيث تهيج الحجارة جدرانها.

تتكون الحصوات في المرارة من بلورات الكوليسترول أو أملاح الكالسيوم الصباغية (في حالات نادرة). يحدث مغص الحصوة عندما تسد إحدى الحصوات القناة التي تنقل الصفراء من المرارة إلى الأمعاء الدقيقة.

تشكل حصوات المرارة مرضًا شائعًا إلى حد ما يصيب حوالي 10٪ من السكان البالغين في روسيا وأوروبا الغربية والولايات المتحدة ، وفي الفئة العمرية فوق 70 عامًا يصل هذا الرقم إلى 30٪.

في النصف الثاني من القرن العشرين ، تجاوز تواتر التدخلات الجراحية التي أجريت على المرارة وتيرة العمليات الجراحية لإزالة التهاب الزائدة الدودية.

ينتشر مرض حصوة المرارة في الغالب بين سكان البلدان الصناعية ، حيث يستهلك الناس كمية كبيرة من الأطعمة الغنية بالبروتينات والدهون الحيوانية. وفقا للإحصاءات ، يتم تشخيص تحص صفراوي في النساء 3-8 مرات أكثر من الرجال.

أعراض حصوات المرارة

في معظم الحالات ، يكون مرض الحصوة بدون أعراض وليس له مظاهر سريرية لعدة سنوات (عادة من خمس إلى عشر سنوات). يعتمد ظهور الأعراض على عدد الحجارة وحجمها وموقعها.

الميزات الرئيسية لـ GSD هي:

آلام الحفر أو الطعن الانتيابي في الكبد والمراق الأيمن ؛

الغثيان ، في بعض الحالات.

طعم مر في الفم بسبب تدفق الصفراء إلى المعدة ،

عادة ما يتطور المغص الكبدي (الصفراوي) بعد تناول الأطعمة الدهنية ، والأطعمة الثقيلة ، والأطعمة الحارة والمقلية ، والكحول ، وكذلك في حالات الإجهاد البدني المتزايد أو الإجهاد. يبدأ الألم في الجهة اليمنى أسفل الضلوع ، ويمكن أن ينتقل إلى الذراع اليمنى (الكتف والساعد) ، وشفرة الكتف ، وأسفل الظهر ، والنصف الأيمن من الرقبة. في بعض الأحيان قد يمتد الألم إلى ما بعد القص ، وهو ما يشبه النوبة.

يظهر الألم بسبب تشنج عضلات المرارة وقنواتها ، والذي يحدث استجابة لتهيج جدران المثانة بالحجارة ، أو بسبب التمدد المفرط لجدران المثانة نتيجة زيادة تراكمت فيه الصفراء.

ويلاحظ أيضًا وجود متلازمة الألم الشديد عندما تتحرك الحجارة على طول القناة الصفراوية وانسداد تجويف القناة الصفراوية بالحجارة. يؤدي الانسداد الكامل إلى زيادة الكبد وتمدد كبسولته ، مما يسبب ألمًا خفيفًا مستمرًا وشعورًا بالثقل في المراق الأيمن. في هذه الحالة ، يتطور اليرقان الانسدادي (يصبح الجلد والصلبة في العينين أصفر) ، ويصاحب ذلك تغير لون البراز. الأعراض الأخرى للانسداد الكامل للقناة قد تكون حمى شديدة.

في بعض الأحيان يزول المغص الصفراوي من تلقاء نفسه بعد مرور الحصاة عبر القناة الصفراوية إلى الأمعاء الدقيقة. عادة لا يستمر الهجوم أكثر من 6 ساعات. لتخفيف الألم ، يمكنك وضع وسادة تدفئة على منطقة المراق الأيمن. إذا كانت الحصوة كبيرة جدًا ، فلن تتمكن من ترك القناة الصفراوية نفسها ، ويصبح التدفق الإضافي للصفراء مستحيلًا ويزداد الألم ، ويلزم التدخل الجراحي الفوري.

من الأعراض الشائعة لتحص الصفراوي القيء بمزيج من الصفراء ، والذي لا يجلب الشعور بالراحة ، لأنه رد فعل انعكاسي لتهيج مناطق معينة من الاثني عشر.

تشير الزيادة في درجة الحرارة إلى قيم subfebrile (لا تزيد عن 37 درجة - 37.5 درجة مئوية) إلى التعلق بالعدوى وتطور عملية التهابية في المرارة. يصاحب تطور التهاب المرارة انخفاض في الشهية وزيادة التعب.

الأعراض الأولى لمشاكل المرارة التي لا ينبغي تجاهلها هي:

المادة الصفراوية الصحية لها قوام سائل ولا تشكل حصوات. تشمل العوامل التي تثير تكوينها ما يلي:

انثقاب (تمزق) المرارة وعواقبه في شكل التهاب الصفاق.

دخول حصوات كبيرة إلى الأمعاء وانسداد معوي.

حجارة كبيرة جدًا

تاريخ من العمليات على المعدة والطحال والأمعاء والالتصاقات على أعضاء البطن.

• النظام الغذائي لمرض الحصوة

  

  تكوين النظام الغذائي له أهمية كبيرة في هذا المرض. يوصى بالالتزام بالتغذية الجزئية ، وتناول 5-6 مرات في اليوم. تناول الطعام بحد ذاته له تأثير مفرز الصفراء ، لذا فإن تناول كمية صغيرة من الطعام في المعدة في نفس الساعات يحفز تدفق الصفراء ويمنع ركودها. ولكن مع وجود جزء كبير من الطعام ، يمكن أن تنقبض المرارة غريزيًا ، مما يؤدي إلى تفاقم الحالة.

  يجب أن يكون هناك كمية كافية من البروتين الحيواني في النظام الغذائي ، كما أن الدهون الحيوانية غير محظورة ، ولكنها عادة ما يتم تحملها بشكل سيئ ، لذلك يفضل تناول الدهون النباتية. مع مرض حصوة المرارة ، من المفيد تناول الأطعمة الغنية بالمغنيسيوم.

  تعليم:حصل على دبلوم في تخصص "الطب" من الجامعة الطبية الحكومية الروسية. إن.بيروجوفا (2005). دراسات عليا في تخصص "أمراض الجهاز الهضمي" - مركز طبي تعليمي وعلمي.