من أجل تقليل احتمالية حدوث مضاعفات بعد جراحة مجازة الشريان التاجي وزيادة النشاط البدني والاجتماعي ، يتم إجراء إعادة تأهيل القلب. وهي تشمل التغذية العلاجية ونظام الحمل بجرعات والعلاج الوقائي بالعقاقير والتوصيات المتعلقة بنمط حياة المرضى. تقام هذه الفعاليات في المنزل وفي المصحات المتخصصة.

بعد العملية تنخفض مظاهر مرض الشريان التاجي للقلب لدى المرضى ولكن لا يختفي سبب حدوثها. لا تتغير حالة جدار الأوعية الدموية ومستوى الدهون المسببة للشرايين في الدم. هذا يعني أنه لا يزال هناك خطر من تضيق الفروع الأخرى للشرايين التاجية وتدهور الحالة الصحية مع عودة الأعراض السابقة.

من أجل العودة إلى الحياة الكاملة وعدم القلق بشأن مخاطر الإصابة بأزمات الأوعية الدموية ، يحتاج جميع المرضى إلى الخضوع لدورة كاملة من العلاج التأهيلي. سيساعد ذلك في الحفاظ على الوظيفة الطبيعية للتحويلة الجديدة ومنعها من الإغلاق.

أهداف إعادة التأهيل بعد جراحة المجازة الوعائية

تعد جراحة المجازة القلبية تدخلاً جراحيًا خطيرًا ، لذا تستهدف إجراءات إعادة التأهيل جوانب مختلفة من حياة المرضى. المهام الرئيسية هي كما يلي:

تعتبر أهداف إعادة التأهيل محققة إذا تمكن الشخص من العودة إلى نمط حياة الأشخاص الأصحاء الذين يعتنون بأجسادهم.

ما هو نوع إعادة التأهيل المطلوب في الأيام الأولى بعد العملية

بعد نقل المريض من وحدة العناية المركزة إلى العنبر العادي الرئيسي
اتجاه الشفاء هو تطبيع التنفس والوقاية من احتقان الرئتين.

يتم إجراء تدليك الاهتزاز على منطقة الرئتين بحركات نقر خفيفة. كلما كان ذلك ممكنًا ، تحتاج إلى تغيير وضعيتك في السرير ، وبعد إذن الجراح ، استلق على جانبك.

من المهم زيادة النشاط البدني تدريجيًا. للقيام بذلك ، اعتمادًا على ما يشعرون به ، يُنصح المرضى بالجلوس على كرسي ، ثم التجول في الجناح والممر. قبل الخروج بفترة وجيزة ، يجب على جميع المرضى الصعود على الدرج والمشي في الهواء الطلق.

بعد الوصول إلى المنزل: متى يجب مراجعة الطبيب بشكل عاجل ، حدد مواعيد الزيارات

عادة ، عند الخروج من المستشفى ، يحدد الطبيب موعد الاستشارة التالية المجدولة (في 1-3 أشهر) في المؤسسة الطبية التي تم إجراء العلاج الجراحي فيها. هذا يأخذ في الاعتبار مدى تعقيد وحجم التحويل ، ووجود علم الأمراض في المريض ، مما قد يعقد فترة ما بعد الجراحة. في غضون أسبوعين ، تحتاج إلى زيارة الطبيب المحلي لمتابعة المراقبة الوقائية.

إذا كانت هناك علامات على حدوث مضاعفات محتملة ، فيجب الاتصال بجراح القلب على الفور. وتشمل هذه:

• علامات التهاب خياطة ما بعد الجراحة: احمرار ، زيادة الألم ، إفرازات.
• زيادة في درجة حرارة الجسم.
• زيادة الضعف
• صعوبة في التنفس؛
• زيادة مفاجئة في وزن الجسم ، تورم.
• نوبات عدم انتظام دقات القلب أو الانقطاعات في عمل القلب.
• ألم شديد في الصدر.

الحياة بعد جراحة القلب

يجب أن يفهم المريض أن العملية أجريت من أجل تطبيع الدورة الدموية وعمليات التمثيل الغذائي تدريجيًا. هذا ممكن فقط إذا انتبهت لحالتك وانتقلت إلى نمط حياة صحي: التخلي عن العادات السيئة ، وتوسيع النشاط البدني والتغذية السليمة.

النظام الغذائي لصحة القلب

العامل الرئيسي في اضطرابات الدورة الدموية في إقفار عضلة القلب هو زيادة نسبة الكوليسترول في الدم. لذلك من الضروري استبعاد الدهون الحيوانية ، وإضافة الأطعمة إلى النظام الغذائي التي يمكن أن تزيلها من الجسم وتمنع تكون لويحات تصلب الشرايين.

تشمل المنتجات المحظورة ما يلي:

• لحم الخنزير ولحم الضأن ومخلفاته (المخ والكلى والرئتين) والبط ؛
• معظم النقانق واللحوم المعلبة والمنتجات نصف المصنعة واللحوم المفرومة الجاهزة ؛
• أصناف دهنية من الجبن والجبن والقشدة الحامضة والقشدة.
• الزبدة والسمن وجميع الصلصات المشتراة ؛
• الوجبات السريعة والرقائق والوجبات الخفيفة.
• الحلويات والحلويات والخبز الأبيض والمعجنات والفطائر المعجنات.
• جميع الأطعمة المقلية.

يجب أن يهيمن النظام الغذائي على الخضار ، وأفضلها في شكل سلطات ، وأعشاب طازجة ، وفواكه ، وأطباق سمك ، ومأكولات بحرية ، ولحم بقري مسلوق أو دجاج بدون دهون. من الأفضل تحضير الأطباق الأولى كنباتي ، وإضافة اللحم أو السمك عند التقديم. يجب اختيار منتجات الألبان قليلة الدسم وطازجة. مشروبات الحليب المخمرة محلية الصنع مفيدة. ينصح باستخدام الزيت النباتي كمصدر للدهون. معيارها اليومي هو ملعقتان كبيرتان.

عنصر مفيد للغاية هو نخالة الشوفان أو الحنطة السوداء أو القمح. سيساعد هذا المكمل الغذائي في تطبيع وظيفة الأمعاء ، وإزالة السكر الزائد والكوليسترول من الجسم. يمكن إضافتها ابتداءً من ملعقة صغيرة ثم زيادتها إلى 30 جرام في اليوم.

للحصول على معلومات حول أفضل الأطعمة لتناولها بعد جراحة القلب ، شاهد هذا الفيديو:

قواعد التغذية وتوازن الماء

يجب أن يكون طعام النظام الغذائي كسورًا - يتم تناول الطعام في أجزاء صغيرة من 5 إلى 6 مرات في اليوم. بين الوجبات الرئيسية الثلاث ، تحتاج إلى وجبتين أو ثلاث وجبات خفيفة. للطهي ، يتم استخدام الغليان في الماء والبخار والخبز والخبز بدون زيت. مع زيادة وزن الجسم ، ينخفض ​​بالضرورة محتوى السعرات الحرارية ، ويوصى بالصيام مرة واحدة في الأسبوع.

• خفض مستوى الكوليسترول في الدم.
• منع تكوين جلطات الدم.

• تحسين تغذية عضلة القلب.

كل هذه الأدوية تتطلب مراقبة دورية بفحوصات الدم وتخطيط القلب واختبارات التمرين. لذلك ، يجب أن يتم استخدامها فقط بناءً على توصية الطبيب المعالج. من غير المقبول تقليل أو زيادة مسار القبول تلقائيًا.

الحياة الحميمة: هل هي ممكنة وكيف ومن أي لحظة

تعتمد العودة إلى العلاقات الجنسية الكاملة على حالة المريض. عادة لا توجد موانع لاستخدام جهات الاتصال الحميمة. في أول 10-14 يومًا بعد التفريغ ، يجب تجنب النشاط البدني المفرط ويجب اختيار الأوضاع التي لا يوجد فيها ضغط على الصدر.

بعد 3 أشهر ، يتم إزالة هذه القيود ، ويمكن للمريض التركيز فقط على رغباته واحتياجاته.

متى يمكنني الذهاب إلى العمل ، هل هناك أي قيود

إذا كان نوع العمل ينطوي على عمل بدون مجهود بدني ، فيمكنك العودة إليه بعد 30-45 يومًا من العملية. هذا ينطبق على العاملين في المكاتب ، الأشخاص ذوي العمل الفكري. ينصح المرضى الآخرين بالتحول إلى ظروف أكثر اعتدالًا. في حالة عدم وجود مثل هذه الفرصة ، من الضروري إما تمديد فترة إعادة التأهيل ، أو الخضوع لفحص القدرة على العمل لتحديد مجموعة الإعاقة.

الشفاء في مصحة: هل يستحق الذهاب؟

يمكن الحصول على أفضل النتائج إذا تم التعافي في مصحات القلب المتخصصة. في هذه الحالة ، يوصف للمريض علاجًا معقدًا ونظامًا غذائيًا ونشاطًا بدنيًا لا يمكن تأهيله بشكل مستقل.

المزايا الكبيرة هي الإشراف المستمر للأطباء ، وتأثير العوامل الطبيعية ، والدعم النفسي. مع علاج المصحات ، يصبح من الأسهل اكتساب مهارات مفيدة جديدة للحياة ، والتخلي عن الوجبات السريعة ، والتدخين ، وشرب الكحول. هناك برامج خاصة لهذا الغرض.

فرصة للسفر بعد الجراحة

يُسمح بقيادة السيارة بعد شهر من إجراء جراحة المجازة ، بشرط أن تتحسن الحالة الصحية بشكل ثابت.

يجب الاتفاق مع طبيبك على جميع الرحلات الطويلة ، وخاصة الرحلات الجوية. لا ينصح بها في أول شهرين إلى ثلاثة أشهر. هذا ينطبق بشكل خاص على التغيير الحاد في الظروف المناخية ، والمناطق الزمنية ، والسفر إلى المناطق الجبلية العالية.

قبل رحلة عمل طويلة أو إجازة ، يُنصح بالخضوع لفحص القلب.

إعاقة بعد جراحة القلب

يتم إصدار الإحالة للفحص الطبي من قبل طبيب القلب في مكان الإقامة. تقوم اللجنة الطبية بتحليل وثائق المريض: مقتطف من القسم ، ونتائج الدراسات المختبرية والأدوات ، وكذلك فحص المريض ، وبعد ذلك يمكن تحديد فئة الإعاقة.

في أغلب الأحيان ، بعد جراحة المجازة الوعائية ، يتلقى المرضى إعاقة مؤقتة لمدة عام واحد ، ثم يتم تأكيدها مرة أخرى أو إزالتها. ما يقرب من 7-9 في المائة من العدد الإجمالي للمرضى الذين خضعوا للجراحة يحتاجون إلى مثل هذه القيود على العمل.

أي من المرضى يمكنه التقديم لمجموعة إعاقة؟

تم تحديد المجموعة الأولى للمرضى الذين يحتاجون إلى مساعدة خارجية بسبب نوبات الذبحة الصدرية المتكررة ومظاهر قصور القلب.

يقترح مرض نقص تروية الدم مع الهجمات اليومية وعدم كفاية أداء القلب من 1-2 فصول تعيين المجموعة الثانية. يمكن أن تعمل المجموعتان الثانية والثالثة ، ولكن بأحمال محدودة. المجموعة الثالثة تعطى للاضطرابات المتوسطة في عضلة القلب والتي تتداخل مع أداء أنشطة العمل العادية.

وبالتالي ، يمكن الاستنتاج أنه بعد إجراء جراحة المجازة القلبية ، يمكن للمرضى العودة إلى الحياة الكاملة. ستعتمد نتيجة إعادة التأهيل على المريض نفسه - إلى أي مدى يمكنه التخلي عن العادات السيئة وتغيير نمط حياته.

فيديو مفيد

حول فترة إعادة التأهيل بعد تطعيم مجازة الشريان التاجي ، شاهد هذا الفيديو:

اقرأ أيضا

تعد جراحة المجازة القلبية مكلفة للغاية ، ولكنها تساعد في تحسين نوعية حياة المريض. كيف تتم جراحة المجازة القلبية؟ مضاعفات بعد تحويل مسار الشريان التاجي و MKSH. أنواع التحويلة ، ما هو داخل التاج. عملية قلب مفتوح. كم مرة يمكنك أن تفعل. كم يعيش بعد. فترة المكوث في المستشفى. كيفية التعامل مع النوبة القلبية.

من الضروري وصف نظام غذائي بعد جراحة المجازة. التغذية السليمة بعد جراحة الأوعية القلبية تعني اتباع نظام غذائي مضاد للكوليسترول ، بفضله يمكن تجنب ترسبات الكوليسترول. ماذا يمكنك أن تأكل بعد SS؟

هناك آلام بعد الدعامات كرد على التدخل. ومع ذلك ، إذا كان القلب يؤلم الذراع اليسرى ، فإن الكتف يكون مدعاة للقلق. منذ حدوث نوبة قلبية وتركيب دعامة ، قد يشير هذا إلى بداية نوبة قلبية ثانية. لماذا لا يزال يؤلم؟ إلى متى سيستمر الانزعاج؟ ماذا سيكون الضغط - منخفض ، مرتفع؟ هل يمكن أن تسد الدعامة في القلب فماذا أفعل؟ لماذا ظهر ضيق التنفس؟ لماذا يؤلم القص بعد الجراحة؟

إعادة التأهيل بعد جراحة المجازة القلبية ضرورية لتقليل احتمالية حدوث مضاعفات. يتضمن نظامًا غذائيًا خاصًا وممارسة الرياضة والعلاج بالعقاقير وتغيير نمط الحياة المعتاد. يمكن أداء الأنشطة في المنزل أو في المصحة.

إن تحويل الأوعية الدموية ، في بعض الأحيان ، هو الطريقة الوحيدة لاستعادة وظائفها الحيوية. يحدث المرض بسبب ضعف تدفق الدم. يمكن أن تحدث الأعطال في الدورة الدموية في كل من الأوعية الدموية وعدة الأوعية في نفس الوقت. عند انسداد أحدهم ، لا يتلقى القلب الكمية اللازمة من الدم ، وهذا يؤدي إلى المجاعة بالأكسجين. يمكن أن يؤدي نقص العناصر الغذائية إلى الإصابة بأمراض خطيرة. في بعض الحالات ، يمكن أن يكون هذا مميتًا.

جراحة المجازة هي نوع خاص من الجراحة يتم فيه إنشاء مسار جديد لتدفق الدم لاستئناف الأداء الطبيعي للعضو.

العملية الشائعة هي تطعيم مجازة الشريان التاجي. لا يسمح التدخل بإنقاذ حياة الشخص فحسب ، بل يتيح له أيضًا إعادته إلى أسلوب حياته الطبيعي.

يتم إجراء العملية بعد إجراءات التشخيص والتحضير الأولي. غالبًا ما تؤخذ الأوعية من الأطراف السفلية. يمنع إجراء العملية في حالة وجود مرض عضال ، على سبيل المثال ، علم الأورام.

نفذت بالطرق التالية:

1. توقف القلب الكامل ونقل الشخص إلى جهاز الدورة الدموية الاصطناعية. هذه الطريقة هي الأكثر ملاءمة للجراح.
2. دون توقف القلب. يجب أن يكون لدى الأخصائي مهارة معينة.
3. طريقة طفيفة التوغل باستخدام منظار داخلي.

اعتمادًا على ترقيع الأوعية الدموية ، يحدث:

• الثديي- الشريان الصدري الداخلي
• ذاتي- يتم استخدام الوعاء الوريدي كتحويلة ؛
• ذاتي الشريان- الشريان الكعبري.

يتم إجراء جراحة مجازة الشريان التاجي للثدي عن طريق إنشاء مفاغرة بين الأوعية الشريانية القلبية والصدرية الداخلية.

يتيح لك ذلك تحقيق نتيجة جيدة ودائمة ، نظرًا لأن الأوعية لها قطر كبير ومقاومة لتشكيل لويحات تصلب الشرايين.

تشمل إعادة التأهيل بعد جراحة مجازة الشريان التاجي المراقبة والعلاج بالخياطة والنظام الغذائي والنشاط البدني. يمكن تقييم النتيجة بعد شهرين باستخدام مخطط كهربية القلب.

يتم اختيار نوع التحويل بشكل فردي لكل مريض ، مع مراعاة الأمراض ، وكذلك الخصائص الشخصية للكائن الحي.

وقت التعافي بعد جراحة القلب

إعادة التأهيل بعد جراحة المجازة القلبية ضرورية من أجل العودة الكاملة للحياة الكاملة. يسمح لك بحفظ عمل التحويلة الجديدة ومنع تداخلها.

تسمح إعادة التأهيل بعد تطعيم مجازة الشريان التاجي بما يلي:

• منع تطور المضاعفات واستعادة أداء العضو بالكامل ؛
• مساعدة عضلة القلب على التعود على نظام الدورة الدموية الجديد ؛
• إصلاح نتيجة العملية ؛
• منع تطور تصلب الشرايين.
• التكيف مع الأحمال ذات الطبيعة النفسية والجسدية ؛
• تكوين مهارات جديدة في الحياة اليومية ؛

تعتبر الأهداف محققة عندما يعود الشخص بالكامل إلى أسلوب حياته المعتاد.

ما هي مدة إعادة التأهيل بعد جراحة المجازة؟

يحدث الشفاء التام في غضون ثلاثة أشهر. بعد شهر ونصف ، يمكن للمريض العودة بالفعل إلى أنشطة العمل المعتادة. إذا كان العمل مستقرًا ، يتم تقليل المصطلح.

يتم إجراء إعادة التأهيل بعد جراحة المجازة القلبية لمدة ثلاثة أشهر. الشروط المعطاة تقريبية ، كل هذا يتوقف على خصائص جسم المريض. خلال هذه الفترة ، ينبغي إيلاء الاهتمام لإجراءات الاسترداد الخاصة.

نمط الحياة خلال فترة إعادة التأهيل

تعتمد الحياة بعد جراحة القلب على المريض نفسه واستعداده لاتباع توصيات الطبيب.

بعد العملية والخروج من المستشفى ، تبدأ إعادة التأهيل بعد جراحة المجازة القلبية في المنزل. يمكنك تقليل حجم الندبات عن طريق وضع مراهم خاصة.

سيكون من الممكن العودة إلى الحياة الجنسية الكاملة بعد شهرين. من المهم اختيار الأوضاع التي تقلل الحمل على عضلة القلب ، وكذلك لن تضغط على الصدر.

بعد هذه العملية ، يجدر القضاء تمامًا على العادات السيئة. يحظر التدخين والمشروبات الكحولية.

يتم وصف الأدوية حصريًا من قبل الطبيب المعالج. كقاعدة عامة ، تشمل الأدوية التي تزيد من سيولة الدم ، وتمنع تكون جلطات الدم.

إنفوجرافيك: إعادة تأهيل القلب. اضغط للتكبير

قواعد التغذية التأهيلية

إعادة التأهيل بعد جراحة مجازة الشريان التاجي هي مراجعة النظام الغذائي.

العامل الذي يساهم في اضطرابات الدورة الدموية هو زيادة نسبة الكوليسترول في الدم. بالنظر إلى هذا ، من الضروري استبعاد الدهون من النظام الغذائي. قم بتضمين النظام الغذائي تلك الأطعمة التي تساهم في إزالتها من الجسم.

المنتجات التالية محظورة:

• البط ولحم الخنزير ولحم الضأن ومخلفاتها ؛
• النقانق والسلع المعلبة.
• تسوق المنتجات شبه المصنعة واللحوم المفرومة ؛
• الجبن الدهني والقشدة الحامضة والقشدة والحليب.
• الزبدة والسمن والمايونيز والكاتشب.
• مختلف الحلويات والكعك.

كل يوم يجب أن يحتوي النظام الغذائي على كمية كبيرة من الخضار والأعشاب والفواكه والأسماك والمأكولات البحرية والدجاج المسلوق ولحم البقر. منتجات الألبان والحليب الزبادي ذات المحتوى المنخفض من الدهون. يمكن أن يكون مصدر الدهون هو زيت عباد الشمس بكمية ملعقتين كبيرتين في اليوم.

الشرط الرئيسي للتغذية هو التجزؤ. يجب تناول الطعام على الأقل 5 مرات في اليوم. يجب أن تكون الأجزاء صغيرة. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ، فأنت بحاجة إلى تقليل محتوى السعرات الحرارية في الوجبات.

أطباق التمليح ضرورية بعد طهيها. المدخول اليومي من الملح هو 4 جرام. يمكنك تجديد توازن الماء في الجسم عن طريق شرب الماء بكمية لتر واحد.

موعد العلاج بالتمرين بعد جراحة القلب وجرعة النشاط البدني

يجب أن تشمل إعادة التأهيل بعد جراحة المجازة القلبية نشاطًا بدنيًا. يعتقد الكثير من الناس أنه بعد الجراحة ، عليك أن تعتني بنفسك وتتحرك بأقل قدر ممكن. لكنها ليست كذلك.

الشرط الرئيسي هو النشاط البدني ، والذي يجب أن يميل إلى الزيادة. هذه هي الطريقة الوحيدة للعودة بشكل كامل إلى طريقة الحياة المعتادة.

سيساعدك طبيب القلب وأخصائي العلاج بالتمرين على التخطيط للحمل بشكل صحيح. يقوم البعض بذلك بمفردهم ، ويختارون الحمل اللازم ، مسترشدين بالحدس الشخصي. هذا يمكن أن يؤدي إلى عدد من المضاعفات.

إذا أمكن ، يجب عليك زيارة المصحة. سيتمكن المتخصصون ذوو الخبرة من اختيار برنامج تدريب فردي ، وكذلك مراقبة حالة المريض. يتم توزيع النشاط البدني بطريقة تجعل المريض بأمان وفي فترة زمنية قصيرة يوسع قدراته.

أنواع الأحمال:

• استخدام معدات القلب
• المشي لفترة معينة من الزمن ؛
• صعود وهبوط السلالم.
• ركوب الدراجة.
• سباحة.

أثناء الدراسة الذاتية ، يجب على المريض أن يتحكم بوضوح في مؤشرات النبض والضغط. يجب أن يصبح مجمع العلاج بالتمرين طريقة حياة للأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية.

للنشاط البدني تأثير إيجابي على الحالة النفسية للإنسان ، لأنه غالبًا ما يصاب المرضى بالاكتئاب. يحظر استخدام تمارين القوة مثل كرة السلة وكرة القدم والملاكمة.

بعد انتهاء فترة الشفاء ، يكون المريض في حالة بدنية أفضل مما كان عليه قبل العملية. يمكنه الجري وصعود السلالم والسباحة والتزلج وما إلى ذلك.

يمكنك قيادة السيارة بعد شهر من العملية. يجب مناقشة إمكانية القيام برحلات طويلة ورحلات طيران مع الطبيب.

في الحالات التي يرتبط فيها العمل السابق بضغط جسدي أو عاطفي شديد ، يجب تركه.

بالإضافة إلى إعادة التأهيل الاجتماعي ، فإن إعادة التأهيل النفسي مهمة جدًا للشخص بعد الجراحة. سيقوم الطبيب النفسي والأقارب والأصدقاء ، بعد تقديم الدعم ، بتصحيح الوضع.

إذا لم يتمكن الشخص لأسباب صحية من العودة إلى العمل ، فيحق له الحصول على فئة إعاقة. قبل تعيين الإعاقة له ، من الضروري تمرير لجنة خاصة يتم تعيينها بعد الترميم.

يجب أن تكون حياة الشخص بعد الجراحة أكثر قياسًا ، وهذا لا يعني أنه من الضروري استبعاد جميع أنواع النشاط البدني تمامًا. يجب أن تتم جميع الحركات بدون تسرع.

من الممكن إطالة العمر بعد الجراحة بإجراء علاج منهجي تحت إشراف متخصصين. إن تنفيذ إجراءات العافية في المراحل الأولى من إعادة التأهيل هو أساس التعافي الناجح للصحة. تغيير نمط حياتك هو مفتاح النجاح. كن بصحة جيدة!

تتغذى عضلة القلب على الأكسجين الذي تستقبله من الشرايين التاجية القادمة إليه. بسبب تضيق هذه الأوعية ، يعاني القلب من نقص فيها ويحدث ما يسمى بمرض القلب التاجي. IHD هو مرض مزمن ، أساسه هو حدوث انتهاك بين احتياجات عضلة القلب من الأكسجين وكميته التي تنقلها أوعية القلب. السبب الأكثر شيوعًا لتضييق الشرايين التاجية لفترات طويلة هو تصلب الشرايين في جدرانها.

IHD عبارة عن مجموعة كاملة من الأمراض ، والتي تعد ، في الوقت الحالي ، أحد الأسباب الرئيسية للوفاة في البلدان المتقدمة. في كل عام ، يموت حوالي 2.5 مليون شخص من مضاعفاته ، منهم حوالي ثلاثين في المائة من الأشخاص في سن العمل. ولكن في السنوات الأخيرة ، تم إحراز تقدم كبير في علاجه. بالإضافة إلى العلاج الدوائي الواسع (المصنفات ، الستاتين ، السورتان ، حاصرات بي ، إلخ) ، يتم الآن إدخال الأساليب الجراحية بنشاط في الاتحاد الروسي. كان الاختراق الحقيقي في وقت سابق هو تطعيم مجازة الشريان التاجي. لا تزال عملية تحويل مسار الشريان التاجي ليست فقط واحدة من أكثر العمليات جذرية ، ولكنها أيضًا واحدة من أكثر العمليات التي أثبتت جدارتها في الممارسة السريرية.

الأول هو أسلوب العملية نفسها. وبالتالي ، يُعتقد أن المرضى الذين استخدموا الشريان الخاص بهم يكونون أقل عرضة للانتكاس من أولئك الذين استخدموا الوريد الخاص بهم.

والثاني هو وجود أمراض مصاحبة قبل الجراحة ، مما يعقد مسار إعادة التأهيل. يمكن أن تكون هذه داء السكري وأمراض الغدد الصماء الأخرى وارتفاع ضغط الدم والسكتات الدماغية السابقة وأمراض عصبية أخرى.

والثالث هو التفاعل بين المريض والطبيب في فترة ما بعد الجراحة ، بهدف منع المضاعفات المبكرة لـ CABG ووقف تطور تصلب الشرايين. من بين مضاعفات جراحة المجازة ، الانسداد الرئوي ، تجلط الأوردة العميقة ، الرجفان الأذيني ، والأهم من ذلك ، العدوى أكثر شيوعًا.

لذلك ، من أجل إعادة المريض بسرعة إلى أسلوب حياته المعتاد ، يتم إجراء إعادة تأهيل جسدي وطبي ونفسي ، ومبدأه الأساسي هو مراعاة المراحل. يتفق معظم الأطباء على أن المرضى بحاجة إلى البدء في التحرك بعد الجراحة في وقت مبكر من الأسبوع الأول. فترة إعادة التأهيل الرئيسية حوالي شهرين ، بما في ذلك علاج المصحات.

إعادة التأهيل الجسدي: الأسبوع الأول

خلال الأيام الأولى بعد العملية ، يكون المريض في وحدة العناية المركزة أو وحدة العناية المركزة ، حيث يساعده أطباء التخدير والإنعاش. مدة عمل التخدير الفردي أطول من العملية نفسها ، لذلك لبعض الوقت جهاز تهوية الرئة الصناعية (ALV) يتنفس للمريض. في هذا الوقت ، يستخدمه الأطباء لمراقبة المؤشرات مثل معدل ضربات القلب (HR) وضغط الدم وتسجيل مخطط كهربية القلب (ECG). بعد بضع ساعات ، يُخرج المريض من جهاز التنفس الصناعي ويتنفس بشكل كامل من تلقاء نفسه.

من المستحسن أن يستلقي المريض على جانبه ، مع تغيير الجوانب كل بضع ساعات. بالفعل في نفس اليوم ، يُسمح بالجلوس ، في اليوم التالي - الخروج بعناية من السرير ، والقيام بتمارين خفيفة للذراعين والساقين. في اليوم الثالث ، يمكن للمريض المشي على طول الممر ، ولكن يفضل أن يكون ذلك مع مرافق. الوقت الموصى به للمشي هو من الساعة 11 صباحًا حتى الساعة 1 ظهرًا ومن الساعة 5 حتى الساعة 7 مساءً. يجب ملاحظة وتيرة المشي في بداية 60-70 خطوة في الدقيقة مع زيادة تدريجية ، ويجب أن تكون الخطوات على الدرج بسرعة لا تزيد عن 60 خطوة في الدقيقة. خلال الأيام الثلاثة الأولى ، قد يكون هناك ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم ، وهو رد فعل طبيعي للجسم تجاه العملية.

في هذا الوقت أيضًا ، يجب إيلاء اهتمام خاص لتمارين التنفس ، ويمكن للأطباء وصف العلاج بالهواء واستنشاق البخاخات باستخدام موسعات الشعب الهوائية. إذا استخدم الجراحون الوريد الخاص بهم كمادة حيوية ، وخاصة الوريد الصافن الكبير ، فستكون هناك حاجة إلى جوارب ضاغطة. ستساعد هذه الملابس الداخلية المصنوعة من القماش المرن في تخفيف التورم في أسفل الساق. يُعتقد أنه من الضروري ارتدائه لمدة ستة أسابيع تقريبًا.

إعادة التأهيل الجسدي: ثاني - ثالث أسبوع

يستمر المريض في ممارسة النشاط البدني في وضع تجنيب. من بين طرق العلاج المحلية ، يوصى بالعلاج الطبيعي: تدليك منطقة عنق الرحم ، والعلاج المغناطيسي على عضلات الساق ، و UHF على الصدر وخيوط الجراحة والندبات بعد العملية الجراحية ، والعلاج بالهواء. ستكون المؤشرات المختبرية لفعالية الشفاء في هذا الوقت هي مستوى التروبونين في الجسم ، والكرياتينوفوسفوكيناز (CPK) ، وزمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط (APTT) ، والبروثرومبين وغيرها.

إعادة التأهيل الجسدي: من 21 يوم

منذ ذلك الوقت تغيرت طبيعة النشاط البدني للمريض. يمكنك التبديل إلى تدريبات القوة منخفضة الكثافة ، وكذلك التدريب المتقطع. لكل مريض ، يتم وصف برنامج تدريبي منفصل من قبل طبيب علاج بالتمارين الرياضية أو مدرب معتمد. من الضروري التركيز ليس فقط على مستوى لياقة المريض ، ولكن أيضًا على حالة ندوب ما بعد الجراحة. سيكون من الجيد البدء في القيام بالمسارات الصحية والركض والسباحة والمشي. من بين التخصصات الرياضية ، لا ينصح بالكرة الطائرة وكرة السلة والتنس مدى الحياة.

يُستكمل العلاج الطبيعي بالعلاج بالهلوسة ، والرحلان الكهربائي للأدوية (مع البانانجين ، والبابافيرين) في منطقة طوق عنق الرحم ، والتدليك الكهروستاتيكي في منطقة العملية. مدة الدورة ما يزيد قليلا عن شهر.

للوقاية من تصلب القلب التالي للاحتشاء ، من الضروري تكرار هذه الدورة 1-2 مرات في السنة.

كيف تعالج الجروح المفتوحة بعد جراحة تحويل مسار الشريان التاجي؟

يتم إجراء الشق الأمامي لـ CABG في منتصف الصدر. تتم العملية التالية على الساق لأخذ الوريد (أو الأوردة) أو على الساعد لأخذ الشريان. في المرة الأولى بعد العملية ، يتم معالجة الغرز بمحلول مطهر - الكلورهيكسيدين ، بيروكسيد الهيدروجين. مع بداية الأسبوع الثاني يمكن إزالة الغرز وبنهاية الأسبوع يمكن غسل هذه المنطقة بالصابون. يحدث الشفاء التام للقص فقط بعد بضعة أشهر ، مما يسبب الألم في البداية في منطقة العملية. في الأطراف السفلية ، قد تحدث آلام حرقة في موقع الوريد المأخوذ. في عملية استعادة الدورة الدموية ، فإنها تمر.

بعد التفريغ

إن العودة إلى الحياة الطبيعية أمر ضروري لإعادة التأهيل الناجحة ، لذلك كلما كان ذلك أفضل كلما كان ذلك أفضل. من بين التوصيات:

- يسمح بقيادة السيارة ابتداء من الشهر الثاني للتأهيل

- العودة للعمل ممكن في شهر ونصف. إذا كان العمل البدني الشاق - يتم التفاوض على المصطلح بشكل فردي مع الطبيب ، إذا كان العمل مستقرًا - في وقت سابق.

- كما يصف الطبيب استعادة النشاط الجنسي.

تعتمد الوقاية من مضاعفات مرض الشريان التاجي إلى حد كبير على نمط الحياة. يجب على المرضى الإقلاع عن التدخين مدى الحياة ، والتحكم في ضغط الدم (لذلك ، يقوم الأطباء بتعليم المرضى كيفية قياسه بشكل صحيح) ، والوزن والنظام الغذائي.

حمية

بغض النظر عن مدى نجاح العملية ، إذا لم يتبع المريض النظام الغذائي ، فسوف يتطور المرض ويؤدي إلى انسداد الأوعية الدموية بشكل أكبر. ليس فقط الشريان التاجي الذي تأثر بالفعل ، يمكن أن يتعرض لمزيد من الانسداد ، ولكن أيضًا التحويلة التي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة. لمنع حدوث ذلك ، يجب على المريض الحد من تناول أي دهون في النظام الغذائي. من المستحسن:

- اللحوم الحمراء الخالية من الدهون ، كبد الديك الرومي ، الدجاج ، الأرانب

- أي نوع من الأسماك والمأكولات البحرية

- خبز القمح الكامل ، خبز الحبوب الكاملة

- منتجات الألبان قليلة الدسم

- زيت زيتون معصور على البارد

- الخضروات المغلية

- فواكه من أي نوع

- مياه معدنية قليلة الكربونات

توقعات عامة

بعد تحويل مسار الشريان التاجي ، يحتاج المريض إلى ضبط تناول بعض الأدوية على المدى الطويل - الستاتين ، والعوامل المضادة للصفيحات ، ومضادات التخثر ، وحاصرات ب ، وغيرها. لا تنتهي إعادة تأهيل المريض بقسم واحد لجراحة القلب وأمراض القلب. يُنصح بالذهاب إلى مصحة أمراض القلب والروماتيزم كل عام (متوسط ​​الإقامة شهر). أيضًا ، استنادًا إلى بيانات من دراسات عالمية حديثة ، يترتب على ذلك أن متوسط ​​مدة المرضى بعد تحويل مسار الشريان التاجي هو 17-18 عامًا.

إعادة التأهيل بعد تحويل مسار الشريان التاجي: تمارين بالفيديو

تطعيم مجازة الشريان التاجي (CABG) هي واحدة من أصعب العمليات في جراحة القلب والأوعية الدموية ، حيث تتطلب مجموعة من إجراءات إعادة التأهيل التي تهدف إلى منع المضاعفات وتكيف المريض والشفاء السريع.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على سبب أهمية إعادة التأهيل بعد تحويل مسار الشريان التاجي؟

ما هو التحويل؟

يتم إجراء جراحة المجازة الالتفافية عندما لا تعمل الأوعية أو القناة في الجسم. تنشئ هذه الطريقة مسارًا إضافيًا حول المنطقة المصابة باستخدام تحويلات. في أغلب الأحيان يتحدثون عن تحويل الأوعية الدموية ، ولكن يمكن إجراء العملية على قنوات الجهاز الهضمي و (نادرًا جدًا) في الجهاز البطيني للدماغ.

أثناء تحويل الأوعية الدموية ، يتم استعادة سالكية الشريان لتدفق الدم. يجب تمييز العملية عن الدعامة الوعائية - في هذه الطريقة ، تتم استعادة الوعاء عن طريق زرع هيكل أنبوبي في جدرانه.

جراحة المجازة الوعائية

متى يتم تنفيذ الالتفافية؟

يشار إلى هذه الجراحة للحالات التالية:

1. احتشاء عضلة القلب؛
2. قصور الشريان التاجي
3. نقص تروية القلب
4. الذبحة الصدرية المستعصية
5. الذبحة الصدرية غير المستقرة
6. تضيق جذع الشريان التاجي الأيسر.
7. كعملية مصاحبة أثناء التدخلات الجراحية على صمامات القلب والشرايين التاجية.

يتم وصف تطعيم مجازة الشريان التاجي لقصور الشريان التاجي ، وهو أساس مرض القلب التاجي. تتميز الحالة بحقيقة أن الأوعية التاجية (المغذية لعضلة القلب) تتأثر بتصلب الشرايين. ترسب لويحات تصلب الشرايين على الجدار الداخلي للشريان ، وكلما زادت ، فإنها تغلق تجويف مسار الدم ، مما يعطل تغذية منطقة معينة من عضلة القلب. في المستقبل ، يمكن أن يؤدي هذا إلى نخر - نخر الأنسجة مع اضطراب كامل في الأداء.

يؤدي قصور الشريان التاجي إلى مرض الشريان التاجي. علم الأمراض هو انتهاك لنشاط عضلة القلب بسبب الانخفاض الحاد في إمداد خلايا الدم بالأكسجين. يمكن أن يحدث مرض القلب الإقفاري في المرحلة الحادة (احتشاء عضلة القلب) أو المزمنة (الذبحة الصدرية - نوبات الألم الحاد خلف القص أو في منطقة القلب).

ما هو جوهر العملية؟

قبل التدخل ، يوصف المريض بالتصوير التاجي (تحليل حالة الأوعية القلبية) ، والموجات فوق الصوتية المعقدة وتصوير الأوعية (مسح بالأشعة السينية للشرايين والأوردة) لمراعاة الخصائص الفردية للشخص في العملية القادمة.

يتم إجراء الشريان التاجي تحت التخدير العام. عادةً ما يتم اختيار موقع الأوردة الصافنة في الفخذ كمواد للتحويل ، لأن إزالة جزء من هذا الوعاء لا يؤثر على عمل الأطراف السفلية. تتميز أوردة الفخذ بقطر كبير وهي أقل عرضة لتغيرات تصلب الشرايين. الخيار الثاني هو جزء من الشريان الكعبري لليد غير المسيطرة للشخص. في الممارسة الجراحية ، يتم أيضًا استخدام المحولات الاصطناعية المصنوعة من المواد الاصطناعية.

عملية

تُجرى العملية على قلب مفتوح ، أحيانًا على قلب نابض ، باستخدام نظام دوران صناعي ، وتستمر من 3 إلى 4 ساعات. يقرر الجراح كيفية إجراء العملية. يعتمد على درجة تلف الأوعية الدموية والعوامل المشددة المحتملة (الحاجة إلى استبدال الصمامات ، تمدد الأوعية الدموية).

لماذا تعتبر إعادة التأهيل بعد تحويل مسار الشريان التاجي مهمة جدًا؟

هناك عدة أسباب مهمة لذلك:

• جراحة المجازة القلبية هي عملية جراحية مؤلمة يتم إجراؤها للمرضى (غالبًا كبار السن) الذين يعانون من سوء الحالة الصحية وبالتالي يصعب التعافي.
• بعد تطعيم مجازة الشريان التاجي ، من الممكن حدوث مضاعفات ، في أغلب الأحيان - الالتصاق في التحويلات. ما يقرب من 90 ٪ من التحويلات تلتصق ببعضها البعض في غضون 8-10 سنوات ، ويتطلب التدخل الجراحي المتكرر.
• قد يؤدي وجود أمراض مصاحبة عند كبار السن إلى تقليل فعالية الشفاء.

التعافي بعد الجراحة خطوة مهمة

إعادة التأهيل بعد جراحة مجازة الشريان التاجي

المبادئ الرئيسية للتعافي في فترة ما بعد الجراحة هي التدرج والاستمرارية.

المرحلة الأولى

تستمر من 10 إلى 14 يومًا من تاريخ الجراحة.

في البداية ، يكون المريض على جهاز التنفس الصناعي. عندما يبدأ المريض في التنفس من تلقاء نفسه ، يجب على الطبيب المشرف التأكد من عدم وجود احتقان في الرئتين.

الحدث التالي هو تضميد وعلاج الجروح في الذراع أو الفخذ ، اعتمادًا على مكان أخذ مادة التحويل وجروح القص. أثناء جراحة القلب المفتوح ، يتم شق عظمة القص ، ثم يتم تثبيتها مع خيوط معدنية. القص هو عظم يصعب شفاؤه ، ويمكن أن يستغرق ما يصل إلى 6 أشهر للتعافي تمامًا. لضمان الراحة وتقوية العظام يتم استخدام ضمادات طبية خاصة (الكورسيهات). ضمادة ما بعد الجراحة - حزام خاص مصنوع من مادة مرنة مع أربطة وسحابات. يحمي اللحامات من الاختلاف ويصلح الصدر ويقلل الألم ؛ يشد المشد العضلات الوربية بإحكام ، ويقلل من الحمل الفسيولوجي عليها ويصلح أعضاء المنصف والصدر.

ضمادة - شرط أساسي بعد الجراحة مع تشريح القص

يوجد الكورسيهات الرجالية والنسائية. عند اختيار الضمادة ، من الضروري مراعاة الخصائص الفردية للمريض. يجب اختيار العرض المناسب بحيث يتم تغطية خياطة ما بعد الجراحة بالكامل ، ويكون محيط المشد مساويًا لمحيط صدر المريض. يجب أن تكون مادة الضمادة طبيعية ، ومسامية ، ومُطلِقة للرطوبة ومضادة للحساسية. يتم ارتداء المشد في وضع ضعيف فوق ملابس المريض. يجب ارتداء ضمادة الصدر لمدة تصل إلى 4-6 أشهر ، وفي بعض الحالات لفترة أطول.

يهدف العلاج الدوائي بعد تحويل مسار الشريان التاجي في المرحلة الأولية إلى الوقاية من عواقب فقر الدم بسبب فقدان الدم وتحفيز نشاط القلب.

يتم استخدام مجموعات الأدوية التالية:

• أسبرين؛
• أنابريلين ، ميتوبرولول ، بيسوبرولول ، كارفيديلول ، نادولول - يقلل من معدل ضربات القلب وضغط الدم ، يحمي القلب الذي أضعف بعد الجراحة من الإجهاد تحت تأثير الأدرينالين ؛
• كابتوبريل ، إنالابريل ، راميبريل ، فوسينوبريل - يقلل من ضغط القلب عن طريق توسيع الأوعية الدموية ، ويعمل بشكل مشابه لموسعات الأوعية ؛
• العقاقير المخفضة للكوليسترول (سيمفاستاتين ، لوفاستاتين ، أتورفاستاتين ، روسوفاستاتين) - تمنع تكوين الكوليسترول وأصبحت مساعدين لا غنى عنه في تصلب الشرايين ، وهو شرط أساسي لتطور أمراض القلب التاجية.

إعادة التأهيل الجسدي للمرضى مهم بشكل خاص. في الأيام الأولى بعد العملية ، يُسمح للمريض بالخروج من السرير والتحرك في أقسام المستشفى والقيام بتمارين أولية للذراعين والساقين. بعد أيام قليلة ، يمكن للمريض التنزه على طول الممر برفقة الأقارب أو الممرضة. ثم يتم تعيين الجمباز الخفيف.

يزداد المشي تدريجياً ، بعد أسبوع يمشي المريض حوالي 100 متر. من الضروري ملاحظة حالة الشخص: يتم قياس معدل ضربات القلب وضغط الدم أثناء الراحة وأثناء التمرين وبعد الراحة. يجب أن يتناوب النشاط الحركي مع فترات الراحة.

يفيد المشي المعتدل على الدرج. بعد هذا النوع من التربية البدنية ، يتم إجراء الاختبارات الوظيفية ومراقبة صحة المريض.

العلاج مصحوب باختبارات معملية:

• مخطط كهربية القلب المنتظم
• القياسات اليومية لضغط الدم ومعدل ضربات القلب.
• التحكم في مكونات نظام تخثر الدم ووقت النزف والتجلط ؛
• تحليل الدم العام
• تحليل البول العام.

المرحلة الثانية

يقوم المريض بشكل مستقل بمجموعة معقدة من تمارين العلاج الطبيعي.

يتم استكمال الإجراءات بالتدليك العلاجي والعلاج بالليزر والعلاج المغناطيسي وتأثير التيارات الكهربائية العلاجية على منطقة القلب وندبات ما بعد الجراحة. الكهربائي.

السيطرة الإلزامية على حالة المريض وإجراء الفحوصات والتحاليل السريرية وارتداء الضمادة - كما في الفترة الأولى بعد جراحة القلب.

المرحلة الثالثة

تبدأ المرحلة الثالثة من إعادة التأهيل من 21 إلى 24 يومًا بعد الجراحة.

يتم نقل المريض إلى أجهزة محاكاة لتدريب القلب. يزداد النشاط البدني تدريجيًا. يعتمد اختيار نظام التمرين ودرجة الزيادة في الشدة على لياقة الشخص ، وكيفية التعافي ، وحالة ندوب ما بعد الجراحة.

يستمر التدليك الطبي ، ويتم استخدام العلاج بالليزر والعلاج الكهربائي والرحلان الكهربائي للأدوية.

تستمر الدورة من 15 إلى 20 يومًا.

إعادة تأهيل على دراجات التمرين بعد جراحة المجازة

المرحلة الرابعة

تتم المرحلة الرابعة من إعادة التأهيل في غضون شهر إلى شهرين من لحظة الجراحة.

يوصى بإجراء هذه المرحلة من التعافي في المصحات والمنتجعات الصحية وغيرها من المنتجعات والمؤسسات الوقائية. يهدف نظام المصحات إلى التعافي السريع للمرضى وعلاج الأمراض المصاحبة وتحسين نوعية الحياة بشكل عام. يمشي في الهواء الطلق ، وهو نظام غذائي محدد خصيصًا يساعد على تحسين الحالة ، ويساعد على العودة بسرعة إلى الحياة النشطة السابقة.

تستمر تمارين العلاج الطبيعي وتدريب القلب على أجهزة محاكاة مختارة خصيصًا ، ويتم تطوير مجموعات فردية من التمارين للمرضى حتى يتمكن النقاهة من القيام بها في المنزل.

يقوم أخصائيو المؤسسات الطبية بمراقبة مستمرة لمسار الشفاء ، واتخاذ تدابير لمنع المضاعفات وتطور تصلب الشرايين ، واستعادة النشاط الوظيفي للقلب وآلياته التعويضية ، وتوحيد نتائج العلاج ، وإعداد المرضى للحياة اليومية وعلاجهم. الحياة السابقة (التأهيل النفسي والاجتماعي والعمالي).

من المهم اتباع النظام الغذائي: يتم استبعاد الأطعمة الغنية بالنيتروجين من النظام الغذائي للأشخاص الذين خضعوا لجراحة تحويل مسار الشريان التاجي ؛ يتم طهي اللحوم والدواجن والأسماك على البخار ، والحد من استخدام الكربوهيدرات البسيطة (الدقيق والحلويات والسكر والعسل). يوصى بتناول المزيد من الفواكه والخضروات الطازجة ، خاصة تلك التي تحتوي على البوتاسيوم. مفيد البيض والحليب ومنتجات الألبان. ومن المهم بشكل خاص استبعاد الأطعمة الغنية بالكوليسترول.