مسحة لعلم الأورام كم هي القيمة الطبيعية. علم الأورام: ما هو ، مجالات التطبيق ، مسحة أمراض النساء لعلم الخلايا. مؤشرات وموانع

علم الأورام هو فحص مجهري يسمح بالكشف في الوقت المناسب.

تؤخذ اللطاخة من عنق الرحم وقناة عنق الرحم. أثناء الإجراء ، يتم فحص المواد الحيوية من طبقات مختلفة من الأنسجة التي تبطن عنق الرحم.

تسمح لك دراسة بنية الظهارة بتحديد مدى صحة الخلايا ، وما إذا كانت هناك خلايا متحولة بينها.

يكشف التحليل ليس فقط عن مكون الأورام ، ولكن أيضًا عن العمليات الالتهابية المختلفة. بفضل التشخيص في الوقت المناسب ، يتم علاج معظم الأمراض بنجاح.

دواعي الإستعمال

الدراسة ذات صلة ليس فقط بمظاهر أي مرض ، ولكن أيضًا للأغراض الوقائية.

إذا كان لدى الطبيب اشتباه في علم الأورام ، يتم وصف التحليل بالقوة. لكن يمكن للمرأة دائمًا أن ترفض الدراسة.

إشارة الدراسة هي التخطيط للحمل. إلزامي في الثلث الثاني والثالث من الحمل. يتم تسجيل النتائج في بطاقة الصرف وتؤخذ في الاعتبار عند اختيار طريقة التسليم. في حالة تلف عنق الرحم أثناء الولادة ، فمن الضروري إجراء التشخيص عدة مرات في السنة.

علم الأورام هو أحد تلك الإجراءات الموصوفة للفتيات والنساء ، بغض النظر عن نمط حياتهن. بالنسبة للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا ، يتم إجراؤها مرة واحدة في السنة. بعد اجتياز هذه الحدود ، يكون خطر الإصابة بالمرض أعلى بكثير. لذلك ، من الضروري أخذ مسحة مرتين في السنة.

المؤشرات المباشرة للبحث هي:

• انتهاك الدورة الشهرية ،
• التعرية،
• وجود مرضى السرطان بين الأقارب.

يجب على ممثلي الجنس الأضعف الذين يدخنون ، والذين يعانون من نقص المناعة المختلفة ، والتهابات أعضاء الجهاز التناسلي إيلاء اهتمام خاص لصحتهم. مؤشر التشخيص هو أيضًا نقص فيتامينات A و C.

قد تسمعين أحيانًا أنه بعد انقطاع الطمث ، قد تختفي أمراض الجهاز التناسلي. هذا الرأي خاطئ: تحتاج النساء في بلزاك وكبار السن إلى الخضوع لعلم الخلايا مرة كل 12 شهرًا.

إذا لم يتم استيفاء هذا الشرط ، فقد يتم العثور على الخلايا السرطانية التي يصعب بالفعل علاجها أو يستحيل علاجها.

أنواع علم الخلايا

هناك نوعان رئيسيان من التشخيص:

• بسيط،
• سائل.

وهي تختلف في أسلوب التنفيذ واستخدام المعدات الخاصة.

بسيط

يتكون هذا النوع من تطبيق مادة حيوية على الزجاج. يتم أخذ اللطاخة من منطقة معينة فقط. عيب الطريقة هو أنها يمكن أن تظهر وجود أو عدم وجود المرض ، ولكن ليس من الممكن دائمًا التوصل إلى استنتاج حول الخصائص الكمية للفيروس.

تكمن خصوصية الدراسة في حقيقة أن الطبيب يأخذ المادة ويصنع "بصمة مسحة". للقيام بذلك ، تلمس الفرشاة كامل سطح الشريحة الزجاجية. بعد التجفيف ، توضع في عبوة وترسل إلى المختبر.

سائل

يختلف عن الإصدار السابق من حيث أن المادة المأخوذة مغمورة بالكامل في حاوية ذات تركيبة خاصة. في الوقت نفسه ، يتم الحفاظ على الخصائص المورفولوجية والبيولوجية للخلية. يمكنك تخزين هذه المواد لأي فترة زمنية.

يحمي الوسط السائل الذي توضع فيه المادة المأخوذة الخلايا من البكتيريا والجفاف المبكر والتلف. تظل هذه المواد مقاومة للتغيرات في درجات الحرارة. هناك نوع من الحفظ داخل السائل ، لذلك تتحول المادة الحيوية إلى طبقة متساوية من الخلايا المغسولة.

التحضير للتحليل

لا تضمن الدراسة نتيجة دقيقة إذا أجريت الدراسة على خلفية عملية التهابية. ينصح بتناوله بعد العلاج وليس أثناء نزيف الدورة الشهرية.

لمدة يومين ، يجب الامتناع عن الجماع واستخدام السدادات القطنية والكريمات والأدوية. في الليلة ، يُسمح بالاستحمام العمودي. من الأفضل رفض الاستحمام. كل هذه العوامل يمكن أن تؤدي إلى نتائج اختبار غير صحيحة.

تقنية أخذ مسحة لعلم الأورام

يقوم طبيب أمراض النساء بقرص كمية صغيرة من الظهارة من سطح عنق الرحم. لا يوجد أي ألم أو ألم.

بعد جمع التحليل ، في حالات نادرة ، يتم ملاحظة تصريفات حمراء صغيرة.

عادة لا يحتاجون إلى تصحيح ، وينتهون في هذا اليوم أو اليوم التالي.

كأدوات ، يتم استخدام فرشاة أو ملعقة خاصة لعنق الرحم. يتم إدخالها في المهبل ، وبعد إجراء التحليل ، توضع المادة على كوب أو في وعاء به سائل.

ماذا تظهر نتائج علم الأورام وفك التشفير والقاعدة

هناك خمس فئات لحالة عنق الرحم:

نتيجة علم الأورام إيجابية وسلبية. في الحالة الأولى ، تدرس الخلايا بعناية لتحديد نوع علم الأمراض. يعتمد التشخيص النهائي على نتائج التشخيص الشامل.

قد تحتوي الدراسات الخلوية على معلومات حول:

• مسحة من قناة عنق الرحم. بعد ذلك ، توجد خلايا الظهارة الأسطوانية بشكل طبيعي دون تغيير. في بعض الأحيان تظهر كمية صغيرة من ظهارة الميتابلاستيك. يعتبر متغيرًا من القاعدة. وتشير إلى أن التحليل مأخوذ من المنطقة الانتقالية.
• مسحة من المهبل. في ذلك ، تعتبر خلايا الظهارة الحرشفية الطبقية القاعدة.

إذا تم العثور على أي تغييرات ، يجب على عالم الخلايا وصفها بالتفصيل. إذا تم الكشف عن خلايا غير نمطية ، يتم إجراء التنظير المهبلي. تسمح لك هذه الطريقة بفحص الخلايا تحت المجهر.

كم يوما يتم تحضير النتائج؟

في المختبر ، يتم إعداد تحليل لعلم الأورام من 3 إلى 5 أيام للحصول على صورة شاملة. إذا كان هناك تغيير في الخلايا ، فإن الدراسة تتم على عدة مراحل.

لذلك ، سيتعين عليك الانتظار لمدة أسبوع على الأقل في أحسن الأحوال.عادة ما يكون الفحص الخلوي في العيادات البلدية جاهزًا في غضون أسبوعين.

سعر التشخيص

يتم إجراء الاختبار في جميع العيادات تقريبًا. في البلدية والفيدرالية ، يمكنك الحصول على التشخيص مجانًا بموجب السياسة الطبية. للقيام بذلك ، سيتعين عليك أولاً تحديد موعد مع طبيب أمراض النساء.

في العيادات الخاصة ، تكون الدراسة القياسية (البسيطة) أرخص من الدراسة السائلة. الفارق ذو شقين تقريبا. يرجى ملاحظة أن الأسعار تشمل عادة تكلفة التحليل نفسه ، دون استشارة طبيب أمراض النساء. البعض لديه برنامج شامل لأبحاث السرطان. في إطاره ، يتم أخذ مسحة أيضًا.

يسمح علم الأورام باكتشاف الخلايا السرطانية حتى في بداية المرض. للحصول على نتيجة إيجابية ، يلزم اتباع نهج أكثر شمولاً لفحص الجسم.

فيديو حول تحليل الورم الورمي HPV واختبار PAP:

يحتاج المرضى إلى أخذ مسحة لعلم الأورام من وقت لآخر.

يمر أحيانًا تطور مرض الأورام دون ظهور أعراض واضحة ، لذلك يضيع الوقت ، وهو أمر مهم جدًا لنجاح العلاج. يسمح التحليل باكتشاف الأمراض في الوقت المناسب وبدء التدابير العلاجية.

يمكن إجراء مسحة لعلم الأورام لجميع المرضى الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا.

تشير الإحصائيات إلى أنه حتى النساء اللواتي ليس لديهن عادات سيئة ، يمارسن الرياضة بانتظام ، يمكن أن يصبن بالسرطان.

لذلك ، إذا كان هناك مرض في عنق الرحم ، فإن الخبراء يوصون بأخذ اللطاخة عدة مرات في السنة. للوقاية ، يكفي الخضوع لفحص كل 12 شهرًا.

إذا كان فيروس الورم الحليمي البشري موجودًا في جسم المرأة ، فيجب على المريض أخذ مسحة من أجل علم الأورام. يثير هذا الفيروس تكوين الخلايا السرطانية.

• الدورة الشهرية المضطربة
• يعاني المريض من العقم.
• في كثير من الأحيان ألم في أسفل البطن.
• امرأة تخضع للعلاج الهرموني لفترة طويلة ؛
• كان الأقارب المقربون مصابين بالسرطان.

إن بداية فترة انقطاع الطمث ليست سببًا لرفض أخذ اللطاخة. تعتقد بعض النساء أنه في الشيخوخة ، لن تظهر مشاكل في الجهاز البولي التناسلي.

مثل هذا الرأي خاطئ وغالبًا ما يؤدي إلى عواقب وخيمة. لا يتم عرض المرضى على الطبيب لسنوات ، لذلك لا يمكن التعرف على المرض في مرحلة مبكرة.

من المهم أن تخضع المسنات لتحليل أورام عنق الرحم في الوقت المناسب ، حتى لو لم تكن هناك أعراض للمرض.

يجب إيلاء اهتمام خاص لصحتهن بالنسبة للنساء المعرضات للخطر.

في هؤلاء المرضى ، لوحظت الانحرافات:

• يفتقر الجسم إلى الفيتامينات أ ، ج ؛
• المريض لديه عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
• كانت المرأة تأخذ موانع الحمل لفترة طويلة ؛
• امرأة مصابة بعدوى تسببها الكلاميديا.
• تم تشخيص المريض بأنه مصاب بفيروس الورم الحليمي الورمي من النوع الورمي.

علم الأورام مهم للنساء اللواتي يخططن للحمل. تشمل المجموعة الخاصة المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا.

من المهم التعرف على المرض في الوقت المناسب ، لأنه أثناء الحمل سيزداد سوءًا ويؤدي إلى فقدان الجنين وتدهور حالة الأم.

أثناء الحمل ، سوف ينصحك طبيب أمراض النساء بعمل مسحة لعلم الأورام 3 مرات. إذا كان هناك تهديد بالإجهاض ، فيمكن إلغاء الإجراء. يقرر الطبيب إجراء الفحص بشكل فردي.

أصناف الإجراء

تشير الإحصائيات إلى أن سرطان عنق الرحم عند النساء يحتل المرتبة الثالثة بين أمراض الجهاز البولي التناسلي. من المهم التعرف على المرض في مرحلة مبكرة حتى يكون العلاج فعالاً.

تساعد مسحة علم الأورام في الكشف عن الخلايا السرطانية في مرحلة مبكرة ، عندما لا يعاني المريض من أي أعراض. كلما تم تشخيص المرض مبكرًا ، زادت فرصة هزيمة المرض.

يتم أخذ مسحة من المهبل ، وبعد ذلك يتم إرسال المادة الحيوية إلى المختبر.

هناك عدة أنواع من الاستطلاعات:

• طريقة ليشمان
• طريقة بابانيكولاو أو اختبار بابانيكولاو ؛
• علم الخلايا السائلة.

في عيادة ما قبل الولادة ، تقوم العيادة بتحليل باستخدام طريقة ليشمان ، وفي العيادات الخاصة ، يمكنك إجراء فحص بابانيكولاو. الطريقة الثانية أكثر موثوقية من الأولى.

يتم تطبيق المادة الحيوية المأخوذة للتحليل على شريحة زجاجية ، والتي يتم إرسالها إلى المختبر. يحدد مساعد المختبر شكل الخلايا وتكوينها وكميتها.

بناءً على البيانات الموجودة في النص ، يقوم الطبيب بإجراء التشخيص. يختلف اختبار PAP عن طريقة Leishman في الآلية المعقدة للتصبغ. يستغرق الأمر حوالي أسبوعين لإعداد مخطط الخلايا.

تستخدم بعض العيادات أحدث طريقة - علم الخلايا السائلة. الطريقة مفيدة وتعطي نتيجة أكثر دقة من الطريقتين الأوليين.

يأخذ الطبيب المادة للدراسة وينقلها إلى وسط سائل. في المعدات الخاصة ، يتم تنظيف الخلايا وترتيبها في طبقة متساوية.

أثناء النقل ، لا تتبخر رطوبة الظهارة ، لذلك ستكون النتيجة دقيقة قدر الإمكان. سيكون نص التحليل جاهزًا في غضون 7-10 أيام.

ستُظهر أي طريقة من الطرق درجة وطبيعة التغيرات الخلوية ، ووجود عملية التهابية أو عدوى.

لفهم سبب علم الأمراض ، يجب أن يخضع المريض لفحوصات إضافية.

كيف يتم الفحص؟

مسحة الأورام ليست إجراءً معقدًا. خلال ذلك ، لا تشعر المرأة بالألم. يستغرق تجميع المواد من 10 إلى 15 ثانية فقط.

قبل التحليل ، يجب على المريض الاستعداد بشكل صحيح. لمدة 2-3 أيام ، تنصح المرأة بالامتناع عن الجماع.

يجدر التخلي عن السدادات القطنية والكريمات المهبلية. يجب استبدال الغسل بالشطف المنتظم بالماء النظيف. كيف تستعد قبل الفحص ، سيخبر طبيب أمراض النساء المريض.

يمكن إجراء التحليل في أي يوم ما عدا أيام الحيض. سيشوه الدم نتائج الفحص ، وسيتعين على المرأة إعادة إجراء هذا التحليل.

إذا حدثت عملية التهابية في جسم المريض ، فيجب تأجيل علم الأورام وبدء علاج المرض.

لاجتياز التحليل ، يجب أن تكون المرأة على كرسي أمراض النساء. يأخذ الطبيب مسحة باستخدام أدوات خاصة - ملعقة أو فرشاة عنق الرحم.

يتم إدخال الأداة برفق في المهبل وتلامس برفق الأسطح الداخلية والخارجية لعنق الرحم. بالنسبة للمريض ، هذه اللمسات تكاد تكون غير محسوسة ، لذلك لن تشعر المرأة بالألم.

يتم وضع المادة المأخوذة من النساء على شريحة زجاجية وإرسالها إلى المختبر للدراسة. يتم اختيار طريقة البحث من قبل الطبيب في كل حالة على حدة.

في المختبر ، يتم دراسة تكوين الخلايا وشكلها وحجمها. يستغرق إعداد النص وقتًا. سيتمكن المريض من الحصول على النتيجة النهائية خلال 12-14 يومًا.

تحدث تغيرات الخلايا في الطريق إلى مرض خطير على مدى فترة طويلة من الزمن. يسمح علم الأورام باكتشاف الخلايا غير النمطية في المرحلة الأولى من المرض. سيصف لك الطبيب علاجًا يساعدك على التعافي بشكل فعال وسريع.

يجب أن تجد كل امرأة يومًا مجانيًا لفحصها. سيساعد الفحص الوقائي في تحديد علم الأمراض في الوقت المناسب وبدء العلاج.

لا يمكن للفحص في الوقت المناسب أن يحافظ على صحة المريض فحسب ، بل ينقذ الحياة أيضًا.

لكي تكون النتيجة موثوقة وغنية بالمعلومات ، يوصى بسؤال طبيب أمراض النساء عن قواعد أخذ اللطاخة.

ماذا يحتوي فك التشفير؟

نتائج المسحة الخاصة بعلم الأورام مفيدة للطبيب ، ولكنها غير مفهومة تمامًا للمرضى. لا يشرح طبيب أمراض النساء دائمًا ما يظهره النص ، لأن هذا يتطلب الكثير من الوقت.

يتضمن اختبار PAP تقسيم حالة الخلايا إلى درجات. إذا تم تعريف الفئة 1 ، فلا توجد انحرافات في الخلايا. هذا الهيكل الخلوي هو المعيار للمرضى الأصحاء.

إذا تمت الإشارة إلى الفئة 2 في فك التشفير ، فقد حدث تغيير في البنية في الخلايا الفردية. يشير هذا المؤشر إلى العملية الالتهابية التي تسببها العدوى.

هذه المرحلة طبيعية ، لكن الطبيب سينصح المرأة بالخضوع لفحص إضافي لتشخيص أكثر دقة. بعد العلاج ، يجب أن تمر 3 أشهر. بعد ذلك فقط ، يتم فحص المرضى من أجل علم الأورام.

تشير الفئة 3 إلى التغيرات المرضية في نواة عدد صغير من الخلايا. في هذه الحالة ، يجب أن تخضع المرأة للفحص النسيجي والميكروبيولوجي. فقط على أساس نتائج جميع الاختبارات ، سيقوم الطبيب بإجراء التشخيص.

يتحدث الفصل 4 المشار إليه في النص عن حالات شذوذ خبيثة تم تحديدها أثناء الدراسة. في النساء مع هذه الفئة ، يتم تحديد حالة سرطانية.

يجب أن يخضع المرضى لسلسلة من الاختبارات وأن يبدأوا في تناول الأدوية بشكل عاجل. في الصف الخامس ، تحتوي اللطاخة على الكثير من الخلايا السرطانية.

يحتوي نص التحليل على نتيجة مسحة على نقاء المهبل. أول درجتين هي القاعدة بالنسبة للمريض.

في الصفين 3 و 4 ، سيصف الطبيب دراسات إضافية لتشخيص أكثر دقة وتحديد الإجراءات العلاجية.

يحتوي علم الأورام على أحرف لاتينية تشير إلى المكان الذي يتم فيه أخذ المادة الحيوية للتحليل:

• ج - قناة عنق الرحم.
• ش - قناة مجرى البول
• الخامس - المهبل.

قد تحتوي اللطاخة على كريات الدم البيضاء. معيارهم لا يزيد عن 15 وحدة. يشير العدد الأكبر إلى حدوث عملية التهابية في الجسم ، يحتاج المريض إلى الخضوع للعلاج المناسب.

سيكون هناك بعض المخاط في اللطاخة. يجب أن تكون الخلايا الظهارية موجودة بكمية معينة.

معدل الخلايا الحرشفية هو 10 وحدات أو أقل. قد يشير عددهم فوق القاعدة إلى تعليم حميد.

إذا تم العثور على العديد من الخلايا الظهارية ذات البنية غير الطبيعية ، فقد يشير ذلك إلى تطور مرض الأورام.

يدرس المتخصصون هذه الخلايا بعناية ، ويحددون طبيعة ونوع التغييرات. يتم وصف البيانات الواردة في النص.

يمكن للطبيب إظهار نتيجة التحليل للمريض ، بينما يجب عليه شرح الاختصار الذي يشير إلى درجة ضمور الخلايا.

الكائنات المسببة للأمراض في اللطاخة

يجب ألا يحتوي علم الأورام على المشعرات أو المكورات البنية أو الجاردنيريلا أو الفطريات الأخرى. يشير وجودهم إلى التهابات في الأعضاء التناسلية ، يجب على المرأة أن تبدأ العلاج على وجه السرعة.

إذا كانت اللطاخة تحتوي على فطريات فطرية بالاشتراك مع غاردنريلا ، يقوم الطبيب بتشخيص داء المبيضات المهبلي. مثل هذا المرض يمكن أن يثير عملية التهابية.

تشير الكائنات المسببة للأمراض في مسحة لعلم الأورام دائمًا إلى العمليات الالتهابية.

إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب ، فسوف يتطور المرض إلى مرض مزمن ، وسيكون علاجه أكثر صعوبة.

من المهم القيام بمثل هذه اللطاخة قبل التخطيط لحمل الطفل وفي المراحل الأولى من الحمل.

إذا كانت نتيجة التحليل الموضحة للأم الحامل تحتوي على كائنات مسببة للأمراض ، فيجب البدء في العلاج على الفور. يمكن أن تضر مسببات الأمراض ليس فقط بجسم الأم ، ولكن أيضًا بالجنين.

المكورات البنية في اللطاخة متداخلة. تبدو الكائنات الحية مثل حبوب البن.

لسبب ما ، يعتقد الجميع أن علم الأورام يتعلق فقط بالمنطقة التناسلية الأنثوية (عنق الرحم ، قناة عنق الرحم). ربما يكون هذا بسبب أن حالة عنق الرحم هي موضوع دراسة يومية من قبل أي عالم خلوي ، في حين يمكن تطبيق مسحة لعلم الأورام على الزجاج بعد الكشط أو خزعة الإبرة الدقيقة (FNA) من أماكن أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن عمل مسحات على الغشاء المخاطي للحنجرة والبلعوم الأنفي والجلد (الورم الميلانيني) والأنسجة الرخوة. من حيث المبدأ ، في حالة الاشتباه في وجود عملية أورام ، يمكن الحصول على مواد للبحث من أي مكان ، ومع ذلك ، وبطرق مختلفة. على سبيل المثال ، باستخدام خزعة إبرة دقيقة. في أغلب الأحيان ، يتم ذلك إذا كانت هناك شكوك حول صحة الثدي أو الغدة الدرقية ، حيث يلعب التشخيص الخلوي دورًا رئيسيًا ، لأن التحقق النسيجي يتم توفيره فقط أثناء الجراحة (علم الأنسجة العاجل) وبعد إزالة العضو.

علم الأورام

يتضمن علم الأورام التحليل المجهري (دراسة التركيب الخلوي وحالة عضيات الخلية) للمواد المشبوهة في عملية الأورام المأخوذة من أي مكان متاح.

في هذا الصدد ، لا ينبغي أن يفاجأ المرضى بالمسحات الخاصة بعلم الخلايا السرطانية ، والتي تم تحضيرها ليس فقط من كشط الأعضاء التناسلية الأنثوية ، ولكن أيضًا من خلال خزعة الشفط بالإبرة الدقيقة (FNA):

• تضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية (سرطان الحنجرة ، تجاويف الأنف والجيوب الأنفية ، الغدد اللعابية ، سرطان القضيب ، أورام العين ، إلخ) ؛
• أورام البنكرياس والكبد والمرارة والقنوات الصفراوية خارج الكبد.
• الأختام والعقد في الغدد الثديية والغدة الدرقية.

تحديد وتشخيص الأورام الخبيثة للأنسجة الرخوة والجلد والشفتين والأغشية المخاطية للفم والأنف وسرطان المستقيم أو القولون ، وغالبًا ما تبدأ أورام العظام بدراسة البصمات. ثم يضاف FAB للغدد الليمفاوية المتغيرة و / أو التشخيص النسيجي (علم الأنسجة). على سبيل المثال ، في حالة الاشتباه في وجود ورم في المستقيم أو القولون ، فإن علم الخلايا هو المرحلة الأولى من التشخيص ، ولكن لا يمكن أن يحل محل الأنسجة بأي شكل من الأشكال.

تجدر الإشارة إلى أن بعض الأعضاء لا تخضع للتحليل النسيجي حتى العملية.بعد كل شيء ، لا يمكنك قطع قطعة من الأنسجة في الثدي أو الغدة الدرقية وإرسالها للبحث. في مثل هذه الحالات ، يكون الأمل الرئيسي هو علم الخلايا ، وهنا من المهم عدم ارتكاب خطأ وعدم خلق خطر إزالة عضو يمكن حفظه بطرق أخرى.

يتم أخذ مسحة لعلم الأورام أثناء الفحص الوقائي لأمراض النساء أو للكشف عن أمراض الأورام (سرطان الخلايا الحرشفية في الفرج وعنق الرحم والمهبل) بواسطة طبيب نسائي أو قابلة ، ويتم وضعها على شريحة زجاجية ونقلها إلى مختبر خلوي للتلوين ( وفقًا لـ Romanovsky-Giemsa و Pappenheim و Papanicolaou) والبحث. لن يستغرق الأمر أكثر من ساعة لإعداد المستحضر (يجب تجفيف اللطاخة أولاً ثم دهنها). لن تستغرق المشاهدة أيضًا وقتًا أطول إذا كانت الاستعدادات عالية الجودة. باختصار ، يتطلب علم الخلايا نظارات ، وطلاء مُجهز مسبقًا ، وزيت غمر ، ومجهر جيد ، وعينين ، ومعرفة طبيب.

يتم إجراء التحليل بواسطة أخصائي علم الخلايا ، ولكن في حالات أخرى ، يتم الوثوق في اللطاخات أثناء الفحص بعد الفحوصات المهنية من قبل مساعد مختبر متمرس على دراية المتغيرات من القاعدة (القاعدة هي مخطط خلوي بدون ميزات).ومع ذلك ، فإن أدنى شك هو الأساس لنقل اللطاخة إلى الطبيب ، الذي سيتخذ القرار النهائي (راجع أخصائي ، قدم الفحص النسيجي ، إن أمكن). سنعود إلى المسحات النسائية لعلم الأورام بشكل أقل قليلاً ، لكن في الوقت الحالي أود أن أطلع القارئ على ماهية علم الأورام بشكل عام وكيف يختلف عن علم الأنسجة.

علم الخلايا وعلم الأنسجة - علم واحد أم مختلف؟

ما هو الفرق بين علم الخلايا وعلم الأنسجة؟أود أن أثير هذه القضية لأن العديد من الأشخاص في المهن غير الطبية لا يرون الفروق بين هذين المجالين ويعتبرون التشخيص الخلوي قسمًا مدرجًا في التحليل النسيجي.

يُظهر المخطط الخلوي بنية وحالة الخلية وعضياتها.علم الخلايا السريري (وفرعه المهم - علم الأورام) هو أحد أقسام التشخيص المختبري السريري ، ويهدف إلى البحث عن العمليات المرضية ، بما في ذلك الأورام ، التي تغير حالة الخلايا. لتقييم التحضير الخلوي ، هناك مخطط خاص يلتزم به الطبيب:

• خلفية مسحة
• تقييم حالة الخلايا والسيتوبلازم.
• حساب مؤشر البلازما النووية (NCI) ؛
• حالة النواة (الشكل والحجم وحالة الغشاء النووي والكروماتين ووجود النوى وخصائصها) ؛
• وجود المخفف وارتفاع النشاط الانقسامي.

علم الخلايا نوعان:

1. فحص خلوي بسيط, بما في ذلك أخذ مسحة ووضعها على شريحة زجاجية والتجفيف والتلطيخ وفقًا لرومانوفسكي أو بابينهايم أو بابانيكولاو (اعتمادًا على الأصباغ والطرق المستخدمة في المختبر) وعرض اللطاخة تحت المجهر ، أولاً عند التكبير المنخفض (× 400) ، ثم عند التكبير العالي (x1000) مع الغمر ؛
2. الأورام السائلة, فتح آفاق جديدة ، مما يسمح للطبيب بتحديد حالة الخلية ونواتها والسيتوبلازم بدقة أكبر. علم الأورام السائل هو ، أولاً وقبل كل شيء ، استخدام معدات حديثة عالية التقنية (Cytospin) لعزل الخلايا وتوزيعها بالتساوي على الزجاج ، والحفاظ على هيكلها ، مما يوفر للطبيب سهولة التعرف على المواد الخلوية بعد تلطيخ المستحضرات الدقيقة في أجهزة أوتوماتيكية خاصة. يوفر علم الأورام السائل بالطبع موثوقية ودقة عالية للنتائج ، ولكنه يزيد بشكل كبير من تكلفة التحليل الخلوي.

يتم إجراء تشخيص الأورام من قبل أخصائي علم الخلاياوبطبيعة الحال ، من أجل رؤية كل هذا ، فإنه يستخدم الغمر والتكبير العالي للميكروسكوب ، وإلا فمن المستحيل ملاحظة التغييرات التي تحدث في النواة. عند وصف اللطاخة وتحديد نوعها (بسيط ، التهابي ، تفاعلي) ، يقوم الطبيب في نفس الوقت بتفكيك اللطاخة. نظرًا لحقيقة أن علم الخلايا أكثر وصفًا من إجراء تشخيص دقيق ، يمكن للطبيب تحمل كتابة التشخيص تحت علامة استفهام (هذا غير مقبول في علم الأنسجة ، حيث يعطي أخصائي علم الأمراض إجابة لا لبس فيها).

أما علم الأنسجة ، فيدرس هذا العلم الأنسجة ،والتي ، أثناء تحضير المستحضرات (خزعة ، تشريح الجثة) ، يتم تشريحها إلى طبقات رقيقة باستخدام معدات خاصة - مشراح.

يعد تحضير المستحضر النسيجي (التثبيت ، والأسلاك ، والسكب ، والقطع ، والتلوين) عملية شاقة إلى حد ما ، ولا تتطلب فقط مساعد مختبر مؤهل تأهيلا عاليا ، ولكن أيضا وقتا طويلا. علم الأنسجة (سلسلة من الاستعدادات) "ينظر" من قبل علماء الأمراض ويتم تحديد التشخيص النهائي. في الوقت الحالي ، يتم استبدال الأنسجة التقليدية بشكل متزايد باتجاه جديد أكثر تقدمًا - الكيمياء النسيجية المناعية ، والتي توسع إمكانيات الفحص المجهري للنسج المرضي للأنسجة المصابة.

أورام أمراض النساء (عنق الرحم)

يتم إجراء مسحة أثناء فحص أمراض النساء باستخدام فرشاة خلوية ، ثم يتم وضع المادة على الزجاج (لعلم الأورام السائلة ، يتم استخدام فرشاة خلوية قابلة للإزالة ، والتي يتم غمرها مع المادة في زجاجة بوسط خاص). لا يقتصر علم أورام عنق الرحم ، كقاعدة عامة ، على لطاخة واحدة (جزء مهبلي من عنق الرحم) ، حيث توجد حاجة لدراسة ظهارة قناة عنق الرحم (عنق الرحم). يحدث هذا بسبب المنطقة الأكثر إشكالية فيما يتعلق بعملية الأورام هي منطقة التقاطع (منطقة التحول)- مكان انتقال الظهارة الحرشفية الطبقية للجزء المهبلي من عنق الرحم (عنق الرحم الخارجي) إلى ظهارة موشورية أحادية الطبقة (أسطوانية) لقناة عنق الرحم (باطن عنق الرحم). بالطبع ، من غير المقبول "إفراغ" كلتا اللطختين على كوب واحد أثناء التشخيص (هذا ممكن فقط أثناء الفحص البدني) ، لأنهما يمكن أن يختلطا ولن تكون اللطاخة كافية.

في مسحة من عنق الرحم لامرأة شابة تتمتع بصحة جيدة ، يمكن للمرء أن يرى خلايا الطبقة السطحية والمتوسطة (بنسب مختلفة) لظهارة حرشفية غير متقرنة مكونة من أربع طبقات تنمو من خلية قاعدية ، والتي عادة ما تكون عميقة ولا تسقط في اللطاخة ، وكذلك خلايا الظهارة المنشورية لقناة عنق الرحم.

يحدث تمايز ونضج الطبقات الظهارية تحت تأثير الهرمونات الجنسية (المرحلة الأولى من الدورة - الإستروجين ، المرحلة الثانية - البروجسترون) ، لذلك المسحات في النساء الأصحاء في مراحل مختلفة من الدورة الشهرية مختلفة.كما أنها تختلف أثناء الحمل ، قبل وبعد انقطاع الطمث ، وبعد التعرض للإشعاع والعلاج الكيميائي. على سبيل المثال ، وجود أكثر من 10٪ من الخلايا السطحية في مسحة لامرأة مسنة يجعلنا نشعر بالقلق ، لأن ظهورها ، بالإضافة إلى الالتهاب ، الطلاوة ، التهاب الجلد المهبلي ، قد يشير إلى تطور ورم في الأعضاء التناسلية ، الثدي والغدد الكظرية. هذا هو السبب في أنه في اتجاه مسحة لعلم الأورام ، يُشار دائمًا إلى:

• عمر المرأة
• مرحلة الدورة أو عمر الحمل ؛
• وجود جهاز داخل الرحم.
• عمليات أمراض النساء (إزالة الرحم والمبيض) ؛
• العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي (رد فعل الظهارة لهذه الأنواع من الآثار العلاجية).

إذا لزم الأمر (إذا كان النوع الهرموني للطاخة لا يتوافق مع العمر والبيانات السريرية) ، يقوم الطبيب بإجراء تقييم هرموني للمستحضرات المهبلية.

قضايا تسرطن عنق الرحم

فيروس الورم الحليمي البشري

غالبًا ما ترتبط مشكلات سرطان عنق الرحم باختراق الجسم لعدوى مقاومة مزمنة مثل فيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة (HPV). لا يمكن اكتشاف فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) إلا من خلال العلامات غير المباشرة (الخلايا الكويلية ، والخلايا متعددة النوى ، والتضخم) ، وحتى ذلك الحين ، بعد تنشيط الفيروس ، غادر نواة الخلية القاعدية للمنطقة الانتقالية إلى السيتوبلازم الخاص به و "انتقل "لمزيد من الطبقات الظهارية السطحية. استنتاج "الظهارة المخاطية مع علامات الإصابة بفيروس الورم الحليمي" تستحق عناية خاصة ، لأن فيروس الورم الحليمي البشري ، في الوقت الحالي "الجلوس بهدوء" ، يمكن أن يؤدي إلى تطور عملية سرطانية ، ثم خبيثة.

وبالتالي ، فإن التعرف على فيروس الحمض النووي ودراسته مهم جدًا في علم الأورام ، لأنه ينتمي إلى عوامل التحول الخبيث لخلايا الظهارة الحرشفية الطبقية إلى سرطان عنق الرحم - خلل التنسج (CIN) ، والسرطان غير الغازي في الموقع ، وأخيراً ، في أمراض الأورام الغازية.

لسوء الحظ ، في مسحة لعلم الأورام لدى النساء غير المصابات بخلل التنسج ، ولكن مع فيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة ، فإن اكتشاف فيروس خطير لا يصل حتى إلى 10٪. صحيح ، مع خلل التنسج ، يرتفع هذا الرقم إلى 72 ٪.

وتجدر الإشارة إلى أن علامات الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري في اللطاخة تكون أكثر وضوحًا في خلل التنسج الخفيف إلى المتوسط ​​، ولكنها لا تظهر عمليًا في CIN الشديد ، لذلك يلزم وجود طرق أخرى للتحقيق لتحديد الفيروس.

النمو الشاذ

يعتبر التشخيص الخلوي لخلل التنسج (CIN I و II و III) أو السرطان في الموقع بالفعل علمًا لأورامًا سيئًا (المصطلح ليس صحيحًا تمامًا ، والأصح - "مخطط خلوي سيئ").

خلل التنسج هو مفهوم مورفولوجي. يتم تقليل جوهرها إلى تعطيل التقسيم الطبقي الطبيعي في الظهارة الطبقية الحرشفية وإطلاق الخلايا القاعدية وشبه القاعدية على مستويات مختلفة من طبقة الخلايا (خلايا الطبقات السفلية التي لا تظهر في مسحة امرأة شابة صحية بشكل طبيعي) مع التغيرات المميزة في النواة والنشاط الانقسامي العالي.

اعتمادًا على عمق الآفة ، هناك درجات خفيفة (CIN I) ، معتدلة (CIN II) ، شديدة (CIN III) من خلل التنسج.من خلل التنسج الشديد في لطاخة الأورام ، يكاد يكون من المستحيل التمييز بين شكل ما قبل التوغل من السرطان (السرطان في الموقع). قد يكون من الصعب تمييز السرطان الذي لم يترك الطبقة القاعدية (cr في الموقع) عن CIN III في التحليل النسيجي ، ولكن يرى أخصائي علم الأمراض دائمًا غزوًا ، إذا كان موجودًا ، وقد دخل جزء العنق الذي يحدث فيه الإعداد. عند تحديد درجة خلل التنسج ، يأخذ عالم الخلايا المعايير التالية كأساس:

• ضعيفدرجة (CIN I) تضع في حالة الكشف في مسحات لامرأة شابة صحية 1/3 من الخلايا القاعدية في حالة عدم وجود علامات الالتهاب. بالطبع ، لا يتطور خلل التنسج الخفيف إلى ورم خبيث بين عشية وضحاها ، ولكن في 10٪ من المرضى في أقل من 10 سنوات سيصل إلى درجة حادة وفي 1٪ سيتحول إلى سرطان غازي. ومع ذلك ، إذا كانت هناك علامات التهاب ، فعند فك تشفير اللطاخة ، يلاحظ الطبيب: "نوع التهابي من اللطاخة ، خلل التنسج (تغيرات في القلب)" ؛
• معتدليجب تمييز درجة خلل التنسج (2/3 المجال الذي تشغله خلايا الطبقة القاعدية) عن الصورة الخلوية في سن اليأس (لاستبعاد التشخيص الزائد لـ CIN II) ، ولكن من ناحية أخرى ، تحديد هذه الخلايا مع يعطي خلل التنسج في سن الإنجاب كل الأسباب لإجراء التشخيص: CIN II أو اكتب: "التغييرات الموجودة تتوافق مع خلل التنسج المعتدل." يتطور خلل التنسج هذا إلى سرطان غازي في 5٪ من الحالات ؛
• علم الأورام من عنق الرحم يلتقط بشكل جيد أعربت (ثقيل) درجة خلل التنسج. الطبيب في هذه الحالة يكتب بالإيجاب (CIN III) ويرسل المرأة على وجه السرعة لمزيد من الفحص والعلاج (خطر الإصابة بالسرطان في ظل هذه الظروف هو 12٪).

النمو الشاذ عنق الرحم

لا يُظهر علم أورام عنق الرحم فقط العملية الالتهابية والتغيرات في خلل التنسج في الظهارة الحرشفية الطبقية. بمساعدة التحليل الخلوي ، من الممكن التعرف على العمليات الورمية الأخرى والأورام الخبيثة في هذه المنطقة (سرطان الخلايا الحرشفية ، تضخم غدي مع اللانمطية وفقًا لخلل التنسج من النوع الأول والثاني والثالث والسرطان الغدي لعنق الرحم بدرجات مختلفة من التمايز ، ساركومة عضلية أملس ، وما إلى ذلك) ، ووفقًا للإحصاءات ، لوحظت مصادفة التفسير الخلوي ونتائج الأنسجة في 96 ٪ من الحالات.

اشتعال

على الرغم من أن مهمة عالم الخلايا ليست عرض اللطاخة على النباتات ، إلا أن الطبيب يهتم بها ، لأن النباتات غالبًا ما تشرح سبب الالتهاب والتغيرات التفاعلية في الظهارة. يمكن أن تكون العملية الالتهابية في عنق الرحم ناتجة عن أي نبتات دقيقة ، لذلك هناك التهاب غير محدد ومحدد.

يحدث التهاب غير محدد:

• بَصِير(حتى 10 أيام) - تتميز اللطاخة بوجود عدد كبير من الكريات البيض العدلات ؛
• تحت الحاد والمزمنعندما تظهر في اللطاخة ، بالإضافة إلى الكريات البيض ، الخلايا الليمفاوية ، المنسجات ، الضامة ، بما في ذلك الخلايا متعددة النوى. تجدر الإشارة إلى أن تراكم الكريات البيض لا يمكن اعتباره التهابًا.

يتم تحديد الصورة الخلوية للالتهاب المحدد من خلال تأثير مسببات الأمراض المحددة التي تدخل الجسم وتبدأ في نموها في الأعضاء التناسلية للمضيف الجديد. يمكن أن يكون:

وبالتالي ، يمكن أن يحدث الالتهاب بسبب وجود العديد من مسببات الأمراض ذات الطبيعة البكتيرية والفيروسية ، والتي يوجد منها حوالي 40 نوعًا (تم ذكر القليل منها كمثال أعلاه).

الجدول: معايير نتائج اللطاخة للنساء ، V - مادة من المهبل ، C - قناة عنق الرحم (عنق الرحم) ، U - مجرى البول

أما بالنسبة للنباتات البكتيرية المسببة للأمراض والكريات البيض ، فالمقصود هنا هو عددهم في كل مرحلة من مراحل الدورة. على سبيل المثال ، إذا رأى عالم الخلايا بوضوح نوعًا من اللطاخة الالتهابية ، وكانت الدورة تقترب من نهايتها أو بدأت للتو ، فلا يمكن اعتبار وجود عدد كبير من الكريات البيض علامة على الالتهاب ، لأنه تم أخذ اللطاخة من منطقة غير معقمة وهذا التفاعل يشير فقط إلى أن الحيض سيبدأ قريبًا (أو انتهى للتو). يتم ملاحظة نفس الصورة خلال فترة الإباضة ، عندما يغادر السدادة المخاطية (هناك العديد من الكريات البيض ، لكنها صغيرة ، داكنة ، مغمورة في المخاط). ومع ذلك ، مع وجود لطاخة ضامرة حقًا ، وهو أمر نموذجي بالنسبة للنساء المسنات ، فإن وجود عدد كبير من الخلايا السطحية وحتى النباتات الصغيرة يشير بالفعل إلى حدوث عملية التهابية.

فيديو: مسحة لعلم الأورام وكيفية أخذها بشكل صحيح

يعد تحليل مسحة الفلورا من أهم طرق التشخيص في أمراض النساء. تؤخذ اللطاخة من الغشاء المخاطي للمهبل أو عنق الرحم أو الإحليل. يسمح لك هذا التحليل بتقييم حالة البكتيريا الدقيقة في الجهاز البولي التناسلي وتحديد وجود الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

يتم إجراء تحليل اللطاخة للنباتات عند النساء أثناء الفحص الوقائي من قبل طبيب أمراض النساء وفي وجود شكاوى من الجهاز البولي التناسلي. وتشمل: ألم في أسفل البطن ، وحكة ، وحرقان في المهبل ، وإفرازات ، مما يشير إلى احتمال حدوث عملية التهابية. يُنصح أيضًا بإجراء هذا التحليل في نهاية دورة العلاج بالمضادات الحيوية من أجل منع مرض القلاع وعند التخطيط للحمل.

لماذا هذا التحليل؟

عادةً ما تكون المسحة المهبلية جزءًا من الفحص الطبي الروتيني للسيدات. يتم إجراؤها من قبل أخصائي أثناء فحص أمراض النساء. أيضا ، يتم أخذ المواد البيولوجية من مجرى البول وعنق الرحم.

يسمح لك هذا التشخيص باكتشاف المشكلات المحتملة في صحة المرأة ، مثل العملية الالتهابية أو المرض الناجم عن العدوى. في المصطلحات الطبية ، مثل هذه الدراسة لها اسم آخر - تنظير البكتيريا.

يتم أخذ مسحة نسائية في حالة الاشتباه في الأمراض التالية:

• أو التهاب المهبل.

يمكن للأخصائيين وصف مسحة مع الشكاوى التالية للمريض:

• ألم أثناء الجماع.
• إفرازات غزيرة كريهة الرائحة مع تغير في اللون.

يتم أخذ مسحة عند التخطيط للحمل وبعد العلاج بالمضادات الحيوية. بالإضافة إلى ذلك ، تسمح لك اللطاخة بمراقبة فعالية العلاج في علاج أمراض النساء.

مزايا الطريقة:

• إجراء غير مؤلم.
• قواعد بسيطة للتحضير للمسح.
• مراقبة فعالية علاج أمراض النساء.
• القدرة على التعرف على العديد من أمراض الجهاز البولي التناسلي.

لغرض وقائي ، تحتاج النساء بشكل دوري إلى إجراء هذا التشخيص. سيساعد هذا في منع العواقب غير المرغوب فيها المحتملة.

التحضير للتسليم

يقول بعض الأطباء أن هذا التحليل لا يتطلب إعدادًا خاصًا ، ولكن هذا ليس كذلك. من أجل موثوقية النتائج ، يُنصح المريض بعدم الذهاب إلى المرحاض لمدة 2-3 ساعات ، حيث يمكن للبول أن يغسل جميع البكتيريا المسببة للأمراض والالتهابات ، وسيكون من الصعب على الطبيب المعالج تحديد أسباب حالتك المرضية .

يساهم الغسل والتحاميل المهبلية والصابون المضاد للبكتيريا أيضًا في مؤشرات غير موثوقة. يجب على النساء بالتأكيد إجراء هذا التحليل بعد نهاية الدورة الشهرية ، وإلى جانب ذلك ، يجب على جميع المرضى الامتناع عن أي اتصال جنسي قبل يومين من تناول المادة الحيوية.

كيف تستسلم؟

غالبًا ما يقوم الطبيب بإجراء التحليل عندما تأتي إليه من أجل موعد منتظم في عيادة متعددة التخصصات أو عندما تذهب ببساطة إلى مختبر مدفوع حيث يأخذ أطباء التوليد والموظفون الطبيون منك المواد الحيوية.

يمرر طبيب أمراض النساء أو طبيب التوليد أو أي عامل طبي آخر بخفة ملعقة خاصة على شكل عصا يمكن التخلص منها على ثلاث نقاط - المهبل والإحليل وقناة عنق الرحم.

في الرجال ، يقوم طبيب المسالك البولية أو طبيب آخر بإدخال مسبار خاص يمكن التخلص منه في مجرى البول ، ويدور حول المحور عدة مرات ويأخذ تحليلاً. يُعتقد أن الدراسة لا تسبب الألم ، ولكن هذا لا يستبعد إهمال الطبيب ، وكذلك الحساسية الفردية أو وجود مرض معين يمكن أن يسبب عدم الراحة.

معنى الحروف في نموذج التحليل

لا يستخدم الأطباء الأسماء الكاملة ، ولكن الاختصارات - الأحرف الأولى من كل معلمة من معلمات التحليل. لفهم البكتيريا الطبيعية للمهبل ، فإن معرفة تسميات الحروف ستكون مفيدة للغاية.

إذن ما هي هذه الحروف:

1. يُشار إلى اختصارات المناطق التي يتم أخذ المادة منها بالأحرف V (المهبل) و C (جزء عنق الرحم من الرقبة) و U (الإحليل أو قناة التبول) ؛
2. L - الكريات البيض ، والتي قد لا تتطابق قيمتها في الظروف العادية والمرضية ؛
3. Ep - ظهارة أو Pl.ep - ظهارة حرشفية ؛
4. GN - المكورات البنية ("الجاني" لمرض السيلان) ؛
5. Trich - Trichomonas (العوامل المسببة لداء المشعرات).

في اللطاخة ، من الممكن الكشف عن المخاط ، مما يشير إلى بيئة داخلية طبيعية (PH) ، وعصي Doderlein مفيدة (أو العصيات اللبنية) ، والتي تساوي قيمتها 95 ٪ من جميع البكتيريا المفيدة.

تجعل بعض المختبرات من وضع العلامات فيما يتعلق بمحتوى نوع معين من البكتيريا قاعدة. على سبيل المثال ، في مكان ما يستخدمون علامة "+" لهذا الغرض. يتم تصنيفها في 4 فئات ، حيث يمثل علامة الجمع محتوى غير مهم ، والقيمة القصوى (4 إيجابيات) تتوافق مع وفرتها.

في حالة عدم وجود أي نباتات في اللطاخة ، يتم لصق الاختصار "abs" (لاتيني ، هذا النوع من النباتات غير موجود).

ما الذي لا يراه الأطباء بالمجهر؟

بمساعدة هذا التحليل ، من المستحيل تحديد مثل هذه الحالات أو الأمراض التي تصيب الجسم:

1) سرطان الرحم وعنق الرحم. لتشخيص التنكس الخبيث في بطانة الرحم ، هناك حاجة إلى مادة نسيجية وبكميات كبيرة. ويأخذونها مباشرة من الرحم مع كشط تشخيصي منفصل.

2). لتحديد ذلك ، ليست هناك حاجة إلى اللطاخة وبغض النظر عن النتيجة التي ستظهر. من الضروري إجراء فحص دم لـ hCG أو الخضوع لفحص أمراض النساء مع طبيب أو إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للرحم. يمكنك تحديد موجهة الغدد التناسلية المشيمية في البول ، ولكن ليس في إفرازات الأعضاء التناسلية!

3) يتم وضع CC والأمراض الأخرى (، الطلاوة ، كثرة الكريات الحمر ، آفات فيروس الورم الحليمي البشري ، الخلايا غير النمطية ، إلخ) وفقًا لنتائج دراسة خلوية. يتم أخذ هذا التحليل مباشرة من عنق الرحم ، من منطقة التحول ، وفقًا لتقنية معينة مع تلطيخ بابانيكولاو (ومن هنا جاء اسم التحليل - اختبار PAP). ويسمى أيضًا علم الأورام.

4) لا تظهر التهابات مثل:

• (الكلاميديا) ؛
• (الميكوبلازما) ؛
• (ureaplasmosis) ؛

يتم تشخيص الإصابات الأربعة الأولى بواسطة تفاعل البوليميراز المتسلسل. ومن المستحيل تحديد وجود فيروس نقص المناعة عن طريق المسحة بدقة عالية. تحتاج إلى إجراء فحص دم.

قواعد تشويه للنباتات

بعد تلقي نتائج الاختبارات ، يصعب أحيانًا فهم الأرقام والحروف التي يكتبها الطبيب. في الواقع ، كل شيء ليس بهذه الصعوبة. لفهم ما إذا كنت تعاني من أمراض النساء ، فأنت بحاجة إلى معرفة المؤشرات المعيارية عند فك تشفير تحليل اللطاخة للنباتات. هناك القليل منهم

في تحليل اللطاخة عند امرأة بالغة ، المؤشرات الطبيعية هي كما يلي:

1. - يجب أن تكون موجودة ولكن بكميات صغيرة فقط.
2. (ل) يُسمح بهذه الخلايا لأنها تساعد في مكافحة العدوى. عدد الكريات البيض في المهبل والإحليل لا يزيد عن عشرة ، وفي منطقة عنق الرحم - ما يصل إلى ثلاثين.
3. (pl.ep.) - عادة ، يجب أن يكون مقدارها في حدود خمسة عشر خلية في مجال الرؤية. إذا كان الرقم أعلى ، فهذا دليل على وجود أمراض التهابية. إذا كان أقل - علامة على الاضطرابات الهرمونية.
4. عصي ديدرلين - يجب أن يكون لدى المرأة السليمة الكثير منها. يشير عدد قليل من العصيات اللبنية إلى وجود بكتيريا مهبلية مضطربة.

يشير وجود الفطريات من جنس المبيضات والقضبان الصغيرة وغرام (-) cocci و Trichomonas و gonococci وغيرها من الكائنات الحية الدقيقة في نتائج التحليل إلى وجود المرض ويتطلب دراسة وعلاج أعمق.

جدول لفك تشفير قاعدة اللطاخة عند النساء (فلورا)

يتم عرض تفسير نتائج تحليل اللطاخة للنباتات عند النساء في الجدول أدناه:

درجات النقاء عن طريق تشويه النباتات

اعتمادًا على نتائج المسحة ، هناك 4 درجات من نقاء المهبل. تعكس درجات النقاء حالة البكتيريا الدقيقة في المهبل.

1. الدرجة الأولى من النقاء: عدد الكريات البيض طبيعي. يتم تمثيل معظم البكتيريا الدقيقة في المهبل بواسطة العصيات اللبنية (عصي Doderlein ، lactomorphotypes). كمية الظهارة معتدلة. مخاط - معتدل. تشير الدرجة الأولى من النقاء إلى أن كل شيء طبيعي: البكتيريا في حالة جيدة ، والحصانة جيدة والالتهاب لا يهددك.
2. الدرجة الثانية من النقاء: عدد الكريات البيض طبيعي. يتم تمثيل البكتيريا الدقيقة للمهبل من قبل العصيات اللبنية المفيدة جنبًا إلى جنب مع النباتات الفطرية أو فطريات الخميرة. كمية الظهارة معتدلة. كمية المخاط معتدلة. الدرجة الثانية من نقاء المهبل طبيعية أيضًا. ومع ذلك ، فإن تركيبة البكتيريا لم تعد مثالية ، مما يعني أن المناعة المحلية تنخفض وهناك خطر أكبر للالتهاب في المستقبل.
3. الدرجة الثالثة من النقاء: عدد الكريات البيض أعلى من المعدل الطبيعي. يتم تمثيل الجزء الرئيسي من البكتيريا المسببة للأمراض (cocci ، فطريات الخميرة) ، وعدد العصيات اللبنية ضئيل. هناك الكثير من الظهارة والمخاط. الدرجة الثالثة من النقاء هي بالفعل التهاب يحتاج إلى علاج.
4. الدرجة الرابعة من النقاء: عدد الكريات البيض كبير جدًا (مجال الرؤية بالكامل ، تمامًا). عدد كبير من البكتيريا المسببة للأمراض ، وعدم وجود العصيات اللبنية. هناك الكثير من الظهارة والمخاط. الدرجة الرابعة من النقاء تشير إلى التهاب شديد يتطلب علاجاً فورياً.

درجتا النقاء الأولى والثانية طبيعية ولا تحتاجان إلى علاج. في هذه الدرجات ، يُسمح بالتلاعب في أمراض النساء (خزعة عنق الرحم ، وكشط الرحم ، وترميم غشاء البكارة ، وتصوير الرحم ، والعمليات المختلفة ، وما إلى ذلك).

درجتا النقاء الثالثة والرابعة هما الالتهاب. في هذه الدرجات ، يتم بطلان أي تلاعب في أمراض النساء. تحتاج إلى علاج الالتهاب أولاً ، ثم إعادة أخذ اللطاخة مرة أخرى.

ما هي فلورا العصعص في المسحة؟

المكورات هي بكتيريا لها شكل كروي. يمكن أن تحدث في كل من الظروف العادية والأمراض الالتهابية المختلفة. عادة ، توجد الكوتشي المفردة في اللطاخة. إذا تم تقليل الدفاع المناعي ، تزداد كمية الفلورا العصوية في اللطاخة. Cocci موجبة (gr +) وسالبة (gr-). ما هو الفرق بين gr + و gr- cocci؟

للحصول على وصف تفصيلي للبكتيريا ، يقوم علماء الأحياء المجهرية ، بالإضافة إلى توضيح الشكل والحجم والخصائص الأخرى ، بصبغ المستحضر باستخدام طريقة خاصة تسمى "صبغة جرام". تعتبر الكائنات الحية الدقيقة التي تبقى ملطخة بعد غسل اللطاخة "موجبة الجرام" أو gr + ، وتلك التي يتغير لونها عند غسلها تكون "سالبة الجرام" أو "غرام". تشمل البكتيريا موجبة الجرام ، على سبيل المثال ، المكورات العقدية والمكورات العنقودية والمكورات المعوية والعصيات اللبنية. تشمل المكورات سالبة الجرام المكورات البنية ، والإشريكية القولونية ، والبروتيوس.

ما هي عصي الدودرلين؟

تلتصق Doderlein أو ، كما يطلق عليها أيضًا ، Lactobacilli و Lactobacilli هي كائنات دقيقة تحمي المهبل من العدوى المسببة للأمراض عن طريق إنتاج حمض اللاكتيك ، مما يساعد في الحفاظ على بيئة حمضية وتدمير النباتات المسببة للأمراض.

يشير انخفاض عدد العصيات اللبنية إلى اضطراب التوازن الحمضي القاعدي للنباتات الدقيقة في المهبل وتحولها إلى الجانب القلوي ، والذي يحدث غالبًا عند النساء الناشطات جنسيًا. يتأثر الرقم الهيدروجيني للمهبل بشكل كبير بكل من الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض ومسببات الأمراض الانتهازية (التي توجد أحيانًا في المهبل بشكل طبيعي).

مسحة على النباتات أثناء الحمل

تعتبر البكتيريا الدقيقة لكل امرأة فردية تمامًا ، وتتكون عادةً من 95٪ من العصيات اللبنية التي تنتج حمض اللاكتيك وتحافظ على درجة حموضة ثابتة للبيئة الداخلية. ولكن يوجد في المهبل أيضًا نباتات ممرضة مشروطة. حصلت على اسمها لأنها تصبح مسببة للأمراض فقط في ظل ظروف معينة.

هذا يعني أنه على الرغم من وجود بيئة حمضية في المهبل ، فإن النباتات الانتهازية لا تسبب أي إزعاج ولا تتكاثر بشكل فعال. وتشمل هذه الفطريات الشبيهة بالخميرة ، والتي في ظل ظروف معينة يمكن أن تسبب داء المبيضات المهبلي ، وكذلك المكورات العنقودية ، والمكورات العقدية ، والتي يمكن أن تسبب التهاب المهبل البكتيري (عملية التهابية) في المرأة تحت ظروف أخرى.

يمكن أن تتغير نباتات المرأة لعدة أسباب - مع انخفاض المناعة وتناول المضادات الحيوية والأمراض المعدية الشائعة ومرض السكري. أحد هذه العوامل التي يمكن أن تغير البكتيريا الدقيقة هو التغيير في المستويات الهرمونية. لذلك ، في المرأة الحامل ، حتى نهاية الحمل ، لا يتم إنتاج هرمون الاستروجين عمليًا ، ولكن يتم إنتاج هرمون البروجسترون بكميات كبيرة. تسمح هذه الخلفية الهرمونية لعصي Doderlein بالتزايد 10 مرات ، لذلك يحاول الجسم حماية الجنين من العدوى المحتملة أثناء الحمل. لذلك من المهم جدا الخضوع لفحص قبل الحمل المخطط له وتحديد درجة نقاء المهبل. إذا لم يتم ذلك ، فيمكن أثناء الحمل تنشيط الفلورا الانتهازية وتسبب أمراضًا مختلفة في المهبل.

داء المبيضات ، التهاب المهبل الجرثومي ، التهاب المهبل الجرثومي ، السيلان ، داء المشعرات - هذه ليست قائمة كاملة من الأمراض التي تضعف جدران المهبل. هذا أمر خطير لأن التمزق يمكن أن يحدث أثناء الولادة ، وهو ما قد لا يحدث إذا كان المهبل نظيفًا وصحيًا. لا يتم الكشف عن أمراض مثل الميكوبلازما والكلاميديا ​​وداء اليوريا عن طريق تحليل اللطاخة ، ولا يمكن اكتشاف هذه الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض إلا عن طريق اختبار الدم PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل) باستخدام علامات خاصة.

يتم أخذ تحليل اللطاخة من امرأة حامل في وقت التسجيل ، ثم للمراقبة بعد 30 و 38 أسبوعًا. عادة ، لتقييم حالة البكتيريا الدقيقة للمهبل ، يتحدث الأطباء عن ما يسمى بدرجات نقاء المهبل ، والتي يجب على المرأة معرفتها والتأكد من الحفاظ على الدرجة اللازمة أثناء الحمل.

محتوى

تُستخدم مسحة الأورام الخلوية كطريقة فحص لتقييم الجهاز التناسلي. على عكس تحليل الفلورا ، الذي يقيم تكوين التكاثر الحيوي للمهبل وقناة عنق الرحم ، يُظهر علم الخلايا تغيرات على المستوى الخلوي ، ووجود أو عدم وجود عناصر غير نمطية. يتيح لك فك رموز نتائج علم الأورام في عنق الرحم تحديد درجة الضرر الذي يلحق بالظهارة الغشائية في العمليات المرضية المختلفة. ومع ذلك ، غالبًا ما يهتم المرضى بما يعنيه هذا الاختصار أو ذاك بالضبط في فك التشفير.

أنواع مختلفة من البحث

هناك طرق مختلفة لمسحات الأورام بدرجات متفاوتة من الدقة.

1. طريقة ليشمان هي طريقة تقليدية قديمة للرسم وتثبيت العناصر. يتم استخدامه في عيادات المنطقة ، الأقل تكلفة. يتكون فك التشفير في تحديد التحولات السرطانية البسيطة.
2. طريقة بابانيكولاو أو اختبار بابانيكولاوالتلاعب الأكثر شيوعًا. دقة اللطاخة لعلم الأورام أعلى من الطريقة السابقة. يتم تلطيخ المادة الحيوية لعنق الرحم على شريحة زجاجية ، ويتم تثبيتها بمحلول خاص وإرسالها إلى المختبر. يدرس الطبيب تكوين العناصر الخلوية في شكل تحضير دقيق متعدد الألوان. يتيح التثبيت الفوري وطرق التلوين الجديدة إمكانية فك التشفير النوعي لتحليل أورام عنق الرحم ، لتحديد الحالات السابقة للتسرطن في مرحلة مبكرة.
3. - أحدث تحليل لخلايا عنق الرحم لعلم الأورام ، لديه أعلى دقة. نظرًا لارتفاع تكلفة المعدات ، لا يتم استخدامها في جميع العيادات. يتم وضع مسحة لعلم الأورام بعد الاستلام على الفور في وسط سائل. باستخدام أجهزة خاصة ، يتم تنظيف المادة من العناصر الغريبة ، وتوضع على الزجاج في أنحف طبقة متساوية. لا يوجد فقدان للعناصر أثناء النقل. فك التشفير مكلف ويتطلب متخصصًا مؤهلًا تأهيلا عاليا.

وفقًا للإرشادات الأوروبيةيعتبر علم الأورام السائل طريقة أكثر حساسية. ميزة مهمة هي حقيقة أنه بعد فك شفرة النتائج ، يمكن استخدام اللطاخة للدراسات الجزيئية للبروتينات ، والتي يكون تفككها لصالح خلل التنسج وسرطان عنق الرحم.

قواعد لإعداد وجمع المواد

من أجل تجنب الأخطاء في فك رموز أورام عنق الرحم ، يجب على المريض الاستعداد للدراسة. يحذر الطبيب المرأة من أن نتائج اللطاخة يمكن أن تتشوه من خلال:

• تناول الأدوية المضادة للبكتيريا لمدة 10-14 يومًا قبل الإجراء ؛
• الاتصال الجنسي 48 ساعة قبل أخذ العينات ؛
• استخدام السدادات القطنية لمدة 2-3 أيام ؛
• الغسل ، العلاج الموضعي بالتحاميل والكريمات في اليوم السابق ؛
• استخدام منتجات العناية الخاصة.

مسحة لعلم الأوراملا يتم إجراؤها أثناء الحيض ، ويفضل قبل 5 أيام من بدء خروج الإفرازات.

يجب ألا يتبول المريض قبل الفحص بساعتين تقريبًا. تستبعد مسحة الأورام السرطانية الموجات فوق الصوتية عبر المهبل قبل أخذ العينات. يتم إجراء التلاعب بفرش خاصة وملاعق بعد إدخال مرايا أمراض النساء.

شرط فني إلزامي: يتم أخذ مسحة قبل الفحص المهبلي باليدين. من المهم أخذ مادة من المنطقة الانتقالية لتحول عنق الرحم. هذا هو حدود تقاطع الظهارة التي تغطي العضو من الخارج وخلايا قناة عنق الرحم. ما يصل إلى 90٪ من الأورام تنشأ من هذا الموقع.

هذا الإجراء غير مؤلم. بعد التلاعب ، قد يحدث إفرازات دموية أو دموية في غضون 48 ساعة. يستغرق فك رموز نتائج اختبار عنق الرحم من 12 إلى 14 يومًا. سيكون علم الخلايا السائل جاهزًا بعد 5-7 أيام.

مؤشرات ، مجموعات الخطر

يتم إجراء مسحة لعلم أورام عنق الرحم لتحديد الانتهاكات على المستوى الخلوي. الهدف الأكثر أهمية هو الكشف عن وجود العناصر الخبيثة أو الخبيثة المحتملة. في الفحص الوقائي ، يتم استخدام الطريقة على النحو التالي:

• معيار للكشف المبكر عن السرطان ، قبل ظهور الأعراض ؛
• التقييم الخلوي لاستجابة الجسم للالتهابات ، مما يشير إلى العامل الممرض.

عند فك تشفير اللطاخة ، يتم تحديد سبب تحول الظهارة. تم إنشاء عامل ممرض إرشادي أو محدد. يتم تقييم نتائج التغيرات الهرمونية والميكانيكية والكيميائية والأضرار الإشعاعية والأدوية.

يتم تحليل كل امرأةبعد بدء النشاط الجنسي ، بغض النظر عن العمر. ابتداء من سن 18 عاما ، تجرى الدراسة سنويا. بعد الحصول على نتيجتين بدون أنيبيا على التوالي ، يمكن أخذ مسحة كل ثلاث سنوات.

يتطلب فك الشفرة مع التغيرات السابقة للتسرطن في عنق الرحم ، ونقل فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) ، الوراثة المتفاقمة دراسة سنوية ، أو حتى مرة كل ستة أشهر. كل عام ، يتم إجراء مسحة لعلم الأورام للفئات التالية من المرضى:

• بعد 30 سنة
• عند الكشف عن خلل التنسج وتآكل عنق الرحم.
• مع بداية النشاط الجنسي في وقت مبكر ؛
• مع الاستخدام المطول لموانع الحمل الفموية ؛
• مدخنون
• في حالة عدم وجود شريك دائم ؛
• مع عدم انتظام الدورة الشهرية.
• أكثر من ولادتين ؛
• نقل فيروس الورم الحليمي البشري ، الكلاميديا ​​، الهربس.

في النساء مع عوامل خطر مماثلةارتفاع خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم. علم الأورام هو وسيلة سهلة لمراقبة تغيرات الأعضاء واكتشاف علم الأمراض في مرحلة مبكرة.

تفسير النتائج

في بعض الأحيان ، عند فك شفرة دراسة ، يمكن العثور على كلمتين فقط في ختام مساعد المختبر: إيجابية ، سلبية. وجود أو عدم وجود عناصر خبيثة محتملة هو ضمني. حتى الآن ، هذه النسخة من مسحة لعلم الأورام غير صحيحة. مطلوب وصف أكثر دقة وتفصيلاً للآفات.

أصبح فك رموز درجة خلل التنسج منتشرًا في البلاد. يتم تقييم اللطاخة وفقًا للدرجات التالية:

• CIN 1 ، خلل التنسج الخفيف - يتم الحفاظ على التركيب الطبيعي لكلمات الظهارة ، وهناك بؤر متغيرة ؛
• CIN 2 ، خلل التنسج المتوسط ​​- يحتل تنكس الخلايا نصف الطبقة ؛
• CIN 3 ، خلل التنسج الشديد - لوحظ التحول المرضي للعناصر في معظم الظهارة.

لتبسيط تفسير مسحة الأورام ، اعتمادًا على التقنية المختارة ، تم تجميع تصنيفات خاصة. وفقًا لنتائج دراسة بابانيكولاو ، فإن فك التشفير هو تحديد الفئة المناسبة. في الخارج ، يتم استخدام تدرج آخر أوصت به منظمة الصحة العالمية على نطاق واسع - طريقة Bethesda. تستخدم المختبرات الحديثة أحدث تصنيف عند فك رموز لطاخة عنق الرحم. يجب أن يعرف الممارس نسبة المجموعات من أجل شرح النتيجة للمريض.

تعتبر اللطاخة المفككة للمجموعتين 1 و 2 طبيعية أو غير مهمة في الانحرافات. النوع الثاني يتطلب فحصًا إضافيًا وتوضيحًا للتشخيص. تتطلب الفصول المتبقية فحصًا إضافيًا بالمنظار والنسيج. بعد تلقي حزمة كاملة من الاختبارات وفك الشفرة للخزعة ، سيحدد الطبيب أساليب العلاج الإضافية.

البحث أثناء الحمل

يعتمد علم الأورام في الجهاز التناسلي إلى حد كبير على الخلفية الهرمونية. يعمل الحمل بسبب زيادة تركيز هرمون الاستروجين كمحفز لتطور السرطان. هناك رأي مفاده أنه من الضروري إجراء مسحة لعلم الأورام ثلاث مرات: عند التسجيل ، عند التقدم بطلب للحصول على إجازة الأمومة ، وعشية الولادة. يتم تسجيل نتائج التلاعب في بطاقة الصرف. من المهم بشكل خاص إجراء مسحة للمرضى المعرضين للخطر.

علم الأورام هو طريقة مهمة لتشخيص سرطان عنق الرحم. يحدد إجراء اللطاخة غير المؤلم والسريع بدقة عالية وجود تغيرات في الخلايا السرطانية. إن تحديد التعرية ، وخلل التنسج ، ونقل فيروس الورم الحليمي البشري ، باعتباره السبب الرئيسي للسرطان ، لا يعني التنكس الإلزامي للورم. يجب مراقبة الصحة الإنجابية عن كثب. تساعد المسحة السنوية لعلم الأورام في منع انتشار الأورام ، مما يطيل بشكل كبير مدة ونوعية حياة المرأة.