المورفين - مادة بلورية بيضاء ذات طعم مرير ، وهي المادة القلوية الرئيسية للأفيون ، وتستخدم في الطب كمسكن قوي جدًا. يجب اتباع تعليمات استخدام المورفين بعناية شديدة ، لأنه حتى الانحراف الطفيف عن الجرعة يمكن أن يؤدي إلى الاعتماد على المخدرات والآثار الجانبية الشديدة. هذا هو السبب في إدراج المورفين ومشتقاته في القائمة 1 من المخدرات ، التي يحظر تداولها على أراضي الاتحاد الروسي. ومع ذلك ، مع ذلك ، هناك أمراض وحالات يشار فيها إلى هذا الدواء للاستخدام. هذا ما سنتحدث عنه اليوم.

نموذج الافراج

1. يتوفر المورفين في أقراص (كبسولات 30 و 60 و 100 مجم). الأقراص عبارة عن كبسولات جيلاتينية صلبة ذات جسم شفاف تُطبع عليها معلومات الجرعة.
2. يتوفر المورفين أيضًا في أمبولات وأنابيب محاقن بحجم 1 مل (10 مجم لكل 1 مل) مع محلول حقن. يكون المحلول صافياً أو عديم اللون أو مائل إلى الصفرة قليلاً.

مُجَمَّع

المورفين المخصص للحقن والأدوية في أقراص لها تركيبة مختلفة. يختلف أيضًا العنصر النشط لكل شكل جرعة.

أجهزة لوحية

• العنصر النشط - كبريتات المورفين بينتاهيدراتي (كمية ADV - اعتمادًا على الجرعة)
• التشتت المائي لسليلوز الإيثيل
• ماكروغول
• السكروز
• نشا الذرة
• ثنائي بيوتيل سيباكات
• تلك
• الجيلاتين (الجسم)

المحلول

الدوائية

1. يبدأ عمل الدواء بعد 10-20 دقيقة ، ويصل إلى الحد الأقصى بعد 1-2 ساعة ويستمر حوالي 8-12 ساعة
2. ارتباط بروتين البلازما - 30-35٪
3. حجم التوزيع - 4 لتر / كجم
4. 10٪ من المادة الفعالة تفرز عن طريق الكلى دون تغيير خلال 24 ساعة
5. 80 ٪ - في شكل مستقلبات الجلوكورونيد
6. يفرز الباقي مع الصفراء (من خلال الأمعاء مع البراز)
7. يخترق المشيمة والحاجز الدموي الدماغي الموجود في حليب الثدي

دواعي الإستعمال

• مضايقات
• أرق
• اضطرابات الدورة الدموية الدماغية
• تصلب العضلات
• نوم بدون راحة

الجهاز الهضمي

• غثيان
• القيء
• إمساك
• تقلصات المعدة
• فقدان الشهية
• ألم المعدة
• تشنج القنوات الصفراوية
• فم جاف
• ركود صفراوي
• السمية الكبدية
• انسداد معوي
• ونى الأمعاء
• تضخم القولون السام

الجهاز التنفسي

• تثبيط الجهاز التنفسي
• انخماص
• تشنج قصبي

نظام الجهاز البولى التناسلى

• انخفاض حجم البول الكلي
• كثرة الرغبة في التبول والألم
• تشنج العضلة العاصرة للمثانة
• قلة الفعالية والرغبة الجنسية
• انسداد تدفق البول

ردود الفعل التحسسية والمحلية

• ارتفاع ضغط الدم في الوجه
• الطفح الجلدي
• تشنج الحنجرة
• وذمة القصبة الهوائية
• تورم في الوجه
• قشعريرة
• تورم وحرقان واحمرار في مكان الحقن

تعليمات الاستخدام

أجهزة لوحية

الجرعة الأولية لأقراص المورفين هي 30 مجم كل 12 ساعة. الجرعة اليومية 60 مجم على التوالي.

عند تناول هذا الدواء ، يتم إجراء تقييم يومي للجرعة. إذا أصبحت الجرعة غير كافية ، يوصى بمراجعة. إذا لزم الأمر ، تزداد كمية الدواء بنسبة 25-50 ٪. في الوقت نفسه ، تظل فترة 12 ساعة بين الجرعات دون تغيير.

بالنسبة للأطفال الذين يزيد وزنهم عن 20 كجم ، يتم حساب الكمية المطلوبة من الدواء على أساس نسبة 1 مجم لكل كيلوغرام من وزن الجسم.

الحقن

يُعطى المورفين إما عن طريق الوريد أو تحت الجلد ، لأن الحقن العضلي يمكن أن يسبب ألمًا شديدًا للمريض.

فيما يلي تعليمات استخدام المورفين في الأمبولات:

الكبار:

• الجرعة القياسية - محلول 1 مل (10 مجم / مل)
• الحد الأقصى للجرعة المفردة هو 20 ملغ
• الجرعة اليومية القصوى هي 50 مجم

أطفال:

• للأطفال من عمر سنتين ، يتم حساب الجرعة الواحدة على النحو التالي: 0.1-0.2 مجم لكل كيلوغرام ، تدار كل 4-6 ساعات ، ولكن ليس أكثر من 1.5 مل لكل كيلوغرام في اليوم

• يتم وصف 0.1-0.2 مجم لكل كيلوجرام للأطفال دون سن الثانية ، ولكن ليس أكثر من 15 مجم في اليوم

جرعة مفرطة

أعراض

• ارتباك
• دوخة
• النعاس
• عرق بارد رطب
• العصبية
• إعياء
• خفض ضغط الدم
• اكتئاب مركز الجهاز التنفسي
• بطء القلب
• زيادة في درجة حرارة الجسم
• فم جاف
• الذهان الهذيان
• زيادة الضغط داخل الجمجمة
• انتهاك الدورة الدموية الدماغية
• الهلوسة
• تشنجات
• تصلب العضلات
• فقدان الوعي
• توقف التنفس

علاج او معاملة

• • غسيل المعدة
  • تهوية الرئة الاصطناعية
  • الحفاظ على ضغط الدم الطبيعي
  • المحافظة على نشاط القلب
  • إدارة نولاكسون (مضاد مسكن أفيوني)
  • علاج الأعراض

لقد أنشأت هذا المشروع لأخبركم عن التخدير بلغة بسيطة. إذا تلقيت إجابة على سؤالك وكان الموقع مفيدًا لك ، فسأكون سعيدًا بدعمه ، فسيساعد ذلك على تطوير المشروع بشكل أكبر وتعويض تكاليف صيانته.

الخصائص الدوائية

الديناميكا الدوائية.

مسكن مخدر. ناهض مستقبلات أفيونية المفعول (mu- ، kappa- ، delta-). يمنع انتقال نبضات الألم إلى الجهاز العصبي المركزي ، ويقلل من التقييم العاطفي للألم ، ويسبب النشوة (يحسن المزاج ، ويسبب الشعور بالراحة الروحية ، والرضا عن النفس وآفاق مشرقة ، بغض النظر عن الحالة الحقيقية للأمور) ، مما يساهم في تكوين إدمان المخدرات (العقلية والجسدية). في الجرعات العالية ، يكون له تأثير منوم. يمنع ردود الفعل المكيفة ، ويقلل من استثارة مركز السعال ، ويسبب إثارة مركز العصب المحرك للعين (تقبض الحدقة) و n.vagus (بطء القلب). يزيد من نبرة العضلات الملساء للأعضاء الداخلية (يسبب تشنج قصبي ، تشنج العضلات الملساء للقناة الصفراوية والعضلة العاصرة لأودي) ، ويزيد من نبرة العضلة العاصرة للمثانة ، ويضعف حركية الأمعاء (مما يؤدي إلى التطور من الإمساك) ، يزيد من حركة المعدة ، ويسرع إفراغها. قد يحفز المستقبلات الكيميائية في منطقة الزناد في مركز القيء ويسبب الغثيان والقيء. يقلل من النشاط الإفرازي للجهاز الهضمي ، والتمثيل الغذائي الأساسي ودرجة حرارة الجسم. يثبط مراكز الجهاز التنفسي والقيء (لذلك ، فإن الحقن المتكرر للمورفين أو استخدام الأدوية التي تحفز القيء لا يسبب القيء). التسكين فوق النخاع ، النشوة ، الاعتماد الجسدي ، تثبيط الجهاز التنفسي ، إثارة المراكز n. مبهميرتبط بالتأثير على مستقبلات mu. يؤدي تحفيز مستقبلات كابا إلى تسكين العمود الفقري ، وكذلك التخدير ، وتقبض الحدقة. إثارة مستقبلات دلتا يسبب التسكين. يتطور الإجراء بعد 10-30 دقيقة من حقن s / c ، 15-60 دقيقة بعد الحقن فوق الجافية أو داخل القراب.

يوفر إعطاء المورفين فوق الجافية تسكينًا مقطعيًا بسبب حصار مستقبلات الأفيون في القرن الظهري للنخاع الشوكي المتورط في الشعور بالألم ، مع محتوى منخفض للغاية من الأدوية في الدورة الدموية العامة. نظرًا لانخفاض ألفة المورفين للدهون ، يؤدي تراكم الدواء في السائل النخاعي إلى زيادة مدة التسكين وانتشار منطقة عمله في اتجاه المنقار جنبًا إلى جنب مع تدفق السائل النخاعي. مع مسار الإعطاء داخل القراب ، يحدث التسكين بشكل أسرع من الإعطاء فوق الجافية ، لأن الإدارة المباشرة للأدوية في الفضاء تحت العنكبوتية تقضي على التراكم الأولي وامتصاص جزء من الدواء بواسطة هياكل الفضاء فوق الجافية. لا تختلف المؤشرات الأخرى للديناميكا الدوائية عن تلك الموجودة في طريق الإعطاء فوق الجافية. يستمر تأثير حقنة واحدة فوق الجافية أو داخل القراب لمدة تصل إلى 24 ساعة.

مع إعطاء 10 مجم / م ، يتطور التأثير بعد 10-30 دقيقة ، ويصل إلى الحد الأقصى بعد 30-60 دقيقة ويستمر من 4 إلى 5 ساعات. مع الإعطاء في الوريد ، يتطور التأثير الأقصى بعد 20 دقيقة ويستمر 4-5 ساعات. مع الإعطاء المتكرر لـ s / c ، يتطور الاعتماد على المخدرات (المورفين) بسرعة ؛ مع التناول المنتظم لجرعة علاجية ، يتشكل الاعتماد بشكل أبطأ إلى حد ما (بعد 2-14 يومًا من بدء العلاج). قد تحدث متلازمة "الانسحاب" بعد عدة ساعات من توقف دورة العلاج الطويلة وتصل إلى الحد الأقصى بعد 36-72 ساعة.

الدوائية

التواصل مع البروتينات - منخفض (30-35٪). يخترق BBB والمشيمة (قد يسبب تثبيط مركز الجهاز التنفسي في الجنين) ، ويتم تحديده في حليب الثدي. حجم التوزيع - 4 لتر / كجم. TC max - 20 دقيقة (في / في المقدمة) ، 30-60 دقيقة (in / m حقن) ، 50-90 دقيقة (حقن s / c). يتم استقلابه ، مكونًا بشكل رئيسي الجلوكورونيدات والكبريتات. تي 1/2 - 2-3 ساعات. تفرز عن طريق الكلى (85٪): حوالي 9-12٪ - خلال 24 ساعة دون تغيير ، 80٪ - على شكل جلوكورونيدات ؛ الباقي (7-10٪) - بالصفراء.

يمكن مقارنة الحرائك الدوائية للمورفين عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة مع الحرائك الدوائية عند البالغين ؛ T 1/2 بعد الحقن في الوريد - ساعتان.

مؤشرات للاستخدام

للتخلص من الآلام الحادة أو المزمنة الشديدة التي لا تسكنها المسكنات غير المخدرة. على وجه الخصوص ، متلازمة الألم الحاد في احتشاء عضلة القلب والذبحة الصدرية غير المستقرة ، في الصدمة الشديدة ، في فترة ما بعد الجراحة ، في الأورام الخبيثة.

كعقار علاجي إضافي للتخدير العام لتقليل جرعة التخدير العام أثناء التحريض والحفاظ على التخدير ؛ لتقوية التخدير الموضعي. تخدير. كعنصر من عناصر تخدير المرضى على التهوية الميكانيكية في وحدات العناية المركزة.

فوق الجافية أو داخل القراب كعامل مساعد للتخدير الموضعي لتخدير العمليات التي يتم إجراؤها تحت ظروف التخدير العام والتخدير فوق الجافية أو التخدير فوق الجافية أو التخدير النخاعي والتسكين بعد الجراحة.

داخل القراب من أجل إدارة واحدة لعلاج الألم بعد التدخلات الجراحية الرضحية ، التخدير النخاعي والتسكين أثناء الولادة ، متلازمات الآلام المزمنة الشديدة ، عندما تكون طرق الإعطاء الأخرى غير ممكنة بسبب ظهور تأثيرات غير مرغوب فيها غير مقبولة.

كأداة إضافية لعلاج الوذمة الرئوية في خلفية قصور LV الحاد.

طريقة التطبيق ونظام الجرعات

على الرغم من تحمل الجرعات العالية نسبيًا ، يجب البدء في العلاج بالمورفين بأقل جرعة فعالة.

تحت الجلد ، عن طريق الوريد ، فوق الجافية ، متكرر.

تحت الجلد:جرعة البدء هي 10 ملغ ، إذا لزم الأمر ، يمكنك إعادة الإدخال كل 4-6 ساعات.

لا ينصح بالإعطاء عن طريق الحقن العضلي بسبب ألم الحقن ونقص مزايا الحرائك الدوائية مقارنة بالإعطاء تحت الجلد. يجب استخدام الإدارة العضلية بدلاً من الإعطاء تحت الجلد في المرضى الذين يعانون من وذمة شديدة.

عن طريق الوريد:لتحضير محلول للإعطاء عن طريق الوريد ، قم بتخفيف 1 مل من المحلول بتركيز 10 مجم / مل إلى 10 مل بمحلول كلوريد الصوديوم 0.9٪. يتم حقن المحلول المحضر ببطء ، بشكل جزئي ، 3-5 مل بفاصل 5 دقائق حتى يتم التخلص من متلازمة الألم تمامًا.

يمكن إعطاء المورفين لفترات طويلة في الوريد (1-5 مجم / ساعة) في المرضى الذين يخضعون للتهوية الميكانيكية في وحدات العناية المركزة.

في العناية المركزة لقصور الجهد المنخفض الحاد ، يخفف 1 مل من المحلول بتركيز 10 ملغ / مل إلى 10 مل مع محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪. يتم حقن المحلول المحضر في الوريد ببطء ، جزئياً ، 3-5 مل لمدة 3-5 دقائق.

فوق الجافية:في البالغين ، يتم إعطاء 1-6 ملغ كل 12-24 ساعة ، اعتمادًا على مستوى إعطاء الدواء فوق الجافية (قطني أو صدري) وعمر المريض (انظر ميزات استخدام فوق الجافية / داخل القراب).

قبل الإعطاء ، يجب تخفيف الكمية المطلوبة من الدواء في 5-10 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪.

داخل القراب:في البالغين ، يتم إعطاء 0.1 - 0.2 مجم بعد 12 - 24 ساعة. لتحضير محلول لإعطاء المورفين داخل القراب ، يجب تخفيف هيدروكلوريد بتركيز 10 مجم / مل 100 مرة باستخدام محلول كلوريد الصوديوم 0.9 ٪. يتم حقن 1-2 مل من المحلول المحضر داخل القراب على مستوى أسفل الظهر. يتم التخلص من باقي العقار وفق التعليمات الموجودة للتخلص من العقاقير المخدرة.

تحت الجلد: 0.05 - 0.2 مجم / كجم من وزن جسم الطفل. إذا لزم الأمر ، يمكنك التكرار كل 4-6 ساعات.

عن طريق الوريد: 0.05 - 0.1 مجم / كجم من وزن الجسم. إذا لزم الأمر ، يمكن تكراره كل 4-6 ساعات.

من الممكن استخدام المورفين عن طريق التسريب الوريدي لفترات طويلة من 0.01-0.02 ملغم / كغم / ساعة في وحدة العناية المركزة.

فوق الجافية: 0.05 - 0.1 مجم / كجم من وزن الجسم مخفف في محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪.

داخل القراب: 0.02 مجم / كجم من وزن الجسم مخفف في محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪.

نظرًا لطول مدة العمل مع طرق الإعطاء فوق الجافية وداخل القراب ، غالبًا ما تتوافق الجرعة اليومية لطرق الإعطاء هذه مع جرعة واحدة.

الم حاد. الكبارالحقن تحت الجلد (غير مناسب لمرضى الوذمة) أو الحقن العضلي ، مبدئيًا 10 مجم (كبار السن أو الوهن 5 مجم) كل 4 ساعات (أو أثناء المعايرة) ، الجرعة مضبوطة وفقًا للاستجابة ؛ حديثي الولادةمبدئيًا 100 ميكروغرام / كجم كل 6 ساعات ، مع تعديلها وفقًا للاستجابة ؛ الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-6 أشهرمبدئيًا 100 - 200 ميكروجرام / كجم كل 6 ساعات ، مع تعديلها وفقًا للاستجابة ؛ الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر إلى سنتينمبدئيًا 100 - 200 ميكروجرام / كجم كل 4 ساعات ، مع تعديلها وفقًا للاستجابة ؛ الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-12 سنةفي البداية 200 ميكروغرام / كغ كل 4 ساعات ، مع تعديلها حسب الاستجابة ؛ الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 18 عامًامبدئيًا 2.5-10 مجم كل 4 ساعات ، يتم تعديلها وفقًا للاستجابة.

ببطء في الوريد. الكبارمبدئيًا 5 مجم (تقليل الجرعة عند كبار السن أو العجزة) كل 4 ساعات (أو بشكل أكثر تكرارًا أثناء المعايرة) ، يتم تعديلها وفقًا للاستجابة ؛ مولود جديدمبدئيًا 50 ميكروغرام / كجم كل 6 ساعات ، مع تعديلها وفقًا للاستجابة ؛ الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-6 أشهر، 100 ميكروغرام / كغ كل 6 ساعات ، يتم تعديلها حسب الاستجابة ؛ الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و 12 سنةمبدئيًا 100 ميكروغرام / كجم كل 4 ساعات ، يتم تعديلها وفقًا للاستجابة.

تخدير.في الكبار:تحت الجلد أو العضل ، حتى 10 مجم 60-90 دقيقة قبل الجراحة ؛ الأطفالفي شكل حقن عضلية ، 150 ميكروغرام / كغ.

احتشاء عضلة القلب.ببطء في الوريد (1-2 مجم / دقيقة) 5-10 مجم ، ثم 5-10 مجم أخرى ، إذا لزم الأمر ، في المرضى المسنين أو الوهن ، قلل الجرعة إلى النصف.

الوذمة الرئوية الحادة.ببطء في الوريد (2 ملغ / دقيقة) 5-10 ملغ ، للمرضى المسنين أو الوهن ، قلل الجرعة إلى النصف.

ألم مزمن.تحت الجلد (غير مناسب لمرضى الوذمة) أو الحقن العضلي ، مبدئيًا 5-10 مجم كل 4 ساعات ، مضبوطة وفقًا للاستجابة. في علاج الآلام المزمنة ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لاختيار الجدول الزمني المناسب لتناول الدواء على مدار اليوم. مع العلاج طويل الأمد للألم ، من الضروري إجراء تقييم منتظم لحالة المريض من أجل تعديل الجرعة.

ملامح الجرعات في المرضى الذين يعانون من قصور كبدي و / أو كلوي:في المرضى الذين يعانون من اختلال في وظائف الكبد و / أو الكلى ، يجب إعطاء جرعة المورفين بحذر خاص. يمكن أن يسبب المورفين غيبوبة في فشل الكبد ويجب تجنبه أو تقليله إن أمكن. تخفيض الجرعة ضروري في حالات القصور الكلوي المعتدل إلى الشديد. عند الأطفال ، استخدم 75٪ من الجرعة إذا كان تصفية الكرياتينين 10-50 مل / دقيقة / 1.73 م 2 و 50٪ من الجرعة إذا كان تصفية الكرياتينين أقل من 10 مل / دقيقة / 1.73 م 2

ملامح الجرعات عند كبار السن المرضى:قد يكون المرضى المسنون (عادة 75 سنة فما فوق) حساسين للتأثيرات العامة للمورفين. لذلك ، يوصى إما بتقليل الجرعة مرتين أو زيادة الفاصل الزمني بين الحقن مرتين.

اعراض جانبية

من الجهاز الهضمي:في كثير من الأحيان - الغثيان والقيء (في كثير من الأحيان في بداية العلاج) ، والإمساك ؛ في كثير من الأحيان - جفاف الغشاء المخاطي للفم ، فقدان الشهية ، تشنج العضلات الملساء في القناة الصفراوية ، ألم المعدة. نادرا - تسمم الكبد مع علامات الركود الصفراوي ، في أمراض الأمعاء الالتهابية الشديدة - ونى ، علوص مشلول ، تضخم القولون السام.

من جانب الجهاز القلبي الوعائي:في كثير من الأحيان - انخفاض في ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب. في كثير من الأحيان - بطء القلب ، في بعض الأحيان - ارتفاع ضغط الدم.

من الجهاز التنفسي:في كثير من الأحيان - اكتئاب الجهاز التنفسي (خاصة عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال دون سن سنة واحدة) ؛ في كثير من الأحيان - تشنج قصبي.

من الجهاز العصبي:في كثير من الأحيان - الدوخة والنعاس والتعب الشديد والضعف العام ؛ أقل في كثير من الأحيان - صداع ، رعاش ، تشنجات عضلية لا إرادية ، عدم تناسق حركات العضلات ، الحس ، عصبية ، اكتئاب ، ارتباك ، زيادة الضغط داخل الجمجمة مع احتمال حدوث حادث دماغي وعائي لاحق ، أرق ؛ نادرًا - النوم المضطرب ، تثبيط الجهاز العصبي المركزي ، على خلفية الجرعات الكبيرة - تصلب العضلات (خاصة الجهاز التنفسي) ، الإثارة المتناقضة ، القلق ؛ شيوعها غير معروف - تشنجات ، كوابيس ، تأثيرات مهدئة أو محفزة (خاصة عند المرضى المسنين) ، هذيان ، نقص القدرة على التركيز ، الاعتماد.

من الجهاز البولي التناسلي:في كثير من الأحيان - انخفاض إدرار البول ، وتشنج الحالب (صعوبة وألم عند التبول ، وحث متكرر على التبول) ، وانخفاض الرغبة الجنسية ، وانخفاض الفاعلية ؛ التردد غير معروف - تشنج في العضلة العاصرة للمثانة ، انتهاك لتدفق البول أو تفاقم هذه الحالة مع تضخم البروستاتا وتضيق مجرى البول.

ردود الفعل التحسسية:في كثير من الأحيان - الصفير ، احمرار الوجه ، طفح جلدي في جلد الوجه ؛ أقل في كثير من الأحيان - طفح جلدي ، شرى ، حكة ، تورم في الوجه ، تورم الحنجرة ، تشنج الحنجرة ، قشعريرة.

ردود الفعل المحلية:احتقان وتورم وحرق في موقع الحقن.

آحرون:في كثير من الأحيان - زيادة التعرق ، بحة الصوت. أقل في كثير من الأحيان - انتهاك وضوح الإدراك البصري ، تقبض الحدقة ، رأرأة ، النشوة أو الشعور بعدم الراحة ؛ شيوعها غير معروف - رنين في الأذنين ، إدمان المخدرات ، تحمل ، متلازمة "الانسحاب" (تثاؤب ، عطس ، التهاب الأنف ، عصبية ، تهيج ، تعرق ، رعشة ، ألم عضلي ، إسهال ، غثيان وقيء ، تسرع القلب ، توسع حدقة العين ، ارتفاع الحرارة ، فقدان الشهية ، تشنجات في المعدة ، الضعف العام ، الصداع ، وأعراض نباتية أخرى) ، انخفاض حرارة الجسم ، متلازمة الإفراز غير المناسب للهرمون المضاد لإدرار البول (متلازمة بارشون). المورفين فوق الجافية / النخاع الشوكي للتسكين عند النساء الحوامل قد يعيد تنشيط عدوى الهربس الكامنة (نادر جدًا ، التردد غير معروف).

موانع

فرط الحساسية للمواد الأفيونية والربو القصبي ومرض الانسداد الرئوي المزمن. الحالات المصحوبة بارتفاع الضغط داخل الجمجمة ، والغيبوبة ، وإصابة الدماغ ، والاكتئاب في مركز الجهاز التنفسي (بما في ذلك على خلفية التسمم بالكحول أو المخدرات) والجهاز العصبي المركزي ، والعلوص الشللي ، وورم القواتم (بسبب خطر حدوث تأثير مضيق للأوعية بسبب إطلاق الهيستامين) ، مغص كبدي ، العلاج بمثبطات MAO أو فترة أقل من أسبوعين بعد إلغائها.

فوق الجافية وداخل القراب - في حالة حدوث انتهاكات لنظام تخثر الدم ، العدوى في منطقة البزل الوريدي / داخل القراب ؛ متلازمة توقف التنفس أثناء النوم.

بحذر (استخدام محدود)

سن الأطفال حتى عام واحد ، كبر السن ، مع آلام في البطن لأسباب غير معروفة ، عدم انتظام ضربات القلب ، تشنجات ، الاعتماد على المخدرات (بما في ذلك التاريخ) ، إدمان الكحول ، ميول انتحارية ، ضعف عاطفي ، تحص صفراوي ، تدخلات جراحية في الجهاز الهضمي والجهاز البولي ، مع القصور الكبدي أو الكلوي ، مرض الانسداد أو التهاب الأمعاء ، تضخم البروستاتا الحميد مع احتباس البول ، تضيق مجرى البول ، متلازمة الصرع ، قصور الغدة الدرقية ، أمراض القلب الرئوي على خلفية أمراض الرئة المزمنة ، أثناء العلاج بمثبطات MAO.

الحمل والرضاعة

استخدم فقط وفقًا للإشارات الصارمة (من الممكن حدوث تثبيط تنفسي وتطور إدمان المخدرات لدى الجنين ومتلازمة الانسحاب عند الوليد). يمر المورفين في حليب الثدي.

أثناء الولادة ، يمكن أن يؤدي إعطاء المورفين عن طريق الوريد أو تحت الجلد إلى تقليل انقباض الرحم ، مما يؤدي إلى تثبيط الجهاز العصبي المركزي بسبب اختراق المشيمة.

تخدير الولادة والولادة الجراحية.يعد التخدير والتسكين الموضعي فوق الجافية / داخل القراب مع مزيج من التخدير الموضعي والمواد الأفيونية أكثر الطرق أمانًا وفعالية لتخفيف الآلام في التوليد. إن تآزر عقار التخدير الموضعي والمورفين يجعل من الممكن تقليل جرعات الأدوية من كلا المجموعتين وتوفير تسكين كامل مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية للأم والجنين. جرعات المورفين الآمنة للإعطاء فوق الجافية مع التخدير الموضعي هي من 2 إلى 6 ملغ ، داخل القراب - 0.05 - 0.2 ملغ.

إن إعطاء المورفين مرة واحدة في الفضاء فوق الجافية أو داخل القراب بالجرعات المذكورة أعلاه لا يسبب اكتئابًا تنفسيًا كبيرًا عند الوليد. يشار إلى التخدير داخل القراب للولادة بالمورفين (بدون مخدر موضعي) للمرضى المعرضين للخطر والذين لا يستطيعون تحمل الحصار الودي الناجم عن التخدير الموضعي أثناء التخدير الموضعي للولادة (عيوب القلب الخلقية - تضيق الأبهر ، رباعية فالوت ، متلازمة آيزنمنجر ، ارتفاع ضغط الدم الرئوي ).

التسكين بعد الولادة القيصرية.مع إعطاء المورفين فوق الجافية بعد الولادة القيصرية بجرعة من 2 إلى 5 ملغ ، يتطور تسكين الألم الواضح من 16 إلى 24 ساعة.

استخدام المورفين داخل القراب لتسكين الآلام بعد الولادة القيصرية 0.1 - 0.2 ملغ يسبب تسكينًا واضحًا للألم من 18 إلى 28 ساعة.

جرعة مفرطة

أعراض الجرعة الزائدة الحادة والمزمنة:العرق البارد اللزج ، تقبض الحدقة ، الارتباك ، الدوخة ، النعاس ، الضعف الشديد أو التعب ، انخفاض ضغط الدم ، بطء القلب ، انخفاض معدل التنفس ، الهذيان ، الهلوسة ، تصلب العضلات ، التشنجات ، في الحالات الشديدة - فقدان الوعي ، توقف التنفس ، الغيبوبة.

الرعاية العاجلة:استعادة سالكية مجرى الهواء ، والقضاء على نقص الأكسجة في الدم ، إذا لزم الأمر - التهوية الميكانيكية ، والحفاظ على نشاط القلب وضغط الدم ، والحقن في الوريد لترياق معين - نالوكسون بجرعة واحدة من 0.2-0.4 ملغ مع الإعطاء المتكرر بعد 2-3 دقائق حتى تصل الجرعة الإجمالية إلى 10 ملغ ؛ الجرعة الأولية من النالوكسون للأطفال هي 0.01 مجم / كجم.

تدابير وقائية

أثناء العلاج ، استخدام الكحول غير مقبول.

مع الاستخدام المطول ، قد يحدث التحمل والاعتماد على الدواء. مع تطور التسامح مع تأثير الدواء ، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى من المورفين 2000 مجم أو 20 جم لمدة 30 يومًا.

في حالة البطن الحاد ، يمكن للمورفين أن يقلل من مظاهر الألم حتى تختفي الأعراض. لا تستخدم في الحالات التي قد يحدث فيها الداء الشللي.

عند وصف الأطفال حديثي الولادة والأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ، وكذلك عن طريق الوريد أو فوق الجافية أو داخل القراب ، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار احتمال الإصابة بالاكتئاب التنفسي والحاجة إلى التهوية الميكانيكية.

لا يُسمح بالاستخدام المتزامن للأدوية الأخرى التي تعمل على الجهاز العصبي المركزي إلا بإذن وتحت إشراف الطبيب. في حالة حدوث غثيان وقيء ، يمكن استخدام مزيج من جرعات منخفضة من مضادات الذهان مع تأثيرات مضادة للقىء (فينوثيازين ، دروبيريدول). لتقليل الآثار الجانبية على الأمعاء ، يمكن استخدام أدوية مسهلة.

في فترة ما بعد الجراحة ، على خلفية عمل الأدوية للتخدير العام ومرخيات العضلات ، وكذلك عندما توصف أدوية أخرى لعلاج الآلام ، يجب تعديل جرعة المورفين.

نظرًا لأن خطر أعراض الانسحاب في حالة الانقطاع المفاجئ للعلاج أعلى ، فكلما زادت الجرعة ، يجب تقليل الجرعة تدريجياً في مرحلة التوقف عن العلاج.

ملامح التطبيق فوق الجافية / داخل القراب

يتضمن إعطاء المورفين فوق الجافية وداخل القراب الشروط التالية: يجب ألا يحتوي الدواء على مواد حافظة ، ويجب أن يستخدم من قبل موظفين مدربين ، ويجب تهيئة الظروف للمراقبة المكثفة للمريض في غضون 24 ساعة بعد تناول الدواء بسبب خطر تأخر الجهاز التنفسي كآبة. المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، مرضى سوء التغذية ، بعد عمليات جراحية كبيرة ، خاصة في الصدر وتجويف البطن العلوي ، مع وصف المواد الأفيونية الأخرى أو الأدوية المهدئة ، يجب أن يدخلوا المستشفى في وحدات العناية المركزة لضمان مراقبة الوظائف الحيوية.

الإدارة فوق الجافية:

حقنة واحدة من المورفين فوق الجافية في المنطقة القطنية أو الصدرية تسبب تسكين الألم لمدة 16 إلى 24 ساعة. مع إدخال المورفين في منطقة أسفل الظهر ، يجب ألا تتجاوز جرعة واحدة 6 ملغ ، مع إدخال منطقة الصدر - لا تزيد عن 4 ملغ. يتم إعطاء الجرعات الآمنة الموصى بها من المورفين للإعطاء فوق الجافية ، اعتمادًا على عمر المريض ومستوى الإعطاء.

في المرضى المصابين بالوهن ، يجب تقليل الجرعة. يمكن إعادة إعطاء المورفين بعد 18-24 ساعة من الحقن الأول.

ملحوظة:لعلاج الآلام المزمنة (المسرطنة على وجه الخصوص) ، تكون جرعة المورفين الأولية فوق الجافية عادة 1/10 من الجرعة الوريدية (في الوريد أو تحت الجلد) ويمكن إعطاؤها إما مرة واحدة في اليوم أو مقسمة إلى حقنتين وتعطى لمدة 12 ساعة بعيدا، بمعزل، على حد.

الإدارة داخل القراب:

يمكن لحقنة واحدة من 0.1-0.2 ملغ من المورفين داخل القراب أن توفر تسكينًا موثوقًا للألم من 18 إلى 24 ساعة. التقديم ممكن فقط في منطقة أسفل الظهر.

ملحوظة:لعلاج الآلام المزمنة (المسرطنة بشكل خاص) ، تكون الجرعة الأولية داخل القراب من المورفين عادة 1/100 من الجرعة الوريدية (في الوريد أو تحت الجلد) أو 1/10 من جرعة فوق الجافية ويمكن إعطاؤها كجرعة يومية واحدة ، أو تقسم إلى حقنتين وتدار بفاصل 12 ساعة.

منع وإدارة المضاعفات المرتبطة بالآثار الجانبية لهيدروكلوريد المورفين فوق الجافية / داخل القراب

تثبيط الجهاز التنفسي(بما في ذلك التأخير ، 10-12 ساعة بعد تناول الدواء ، تثبيط الجهاز التنفسي) ، اضطرابات هضمية(غثيان ، قيء) ، حكةهي الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للمورفين العصبي وتعتمد على الجرعة.

يزداد خطر الإصابة باضطرابات الجهاز التنفسي عندما يتم تجاوز جرعة واحدة فوق 0.2 مجم ؛ عند استخدامها عند البالغين بجرعات لا تتجاوز 0.1 مجم ، لا يلاحظ خمود الجهاز التنفسي.

التسريب المستمر للنالوكسون بجرعة 0.5-0.6 مجم / ساعة لمدة 24 ساعة بعد تطبيق الجهاز العصبي يمكن أن يقلل من حدوث الآثار الجانبية المحتملة. في الوقت نفسه ، يتم الحفاظ على التسكين.

يزيل الإعطاء الجزئي عن طريق الوريد 0.2-0.4 ملغ من النالوكسون الاكتئاب التنفسي الحاد ، وبعد ذلك يوصى بمعايرة النالوكسون بجرعة 5 ميكروغرام / كغ / ساعة ، مما يسمح بالحفاظ على التسكين.

توقف الغثيان والقيء عن طريق إدخال 0.75 - 1.25 ملغ من دروبيريدول في الوريد ؛ في حالة القيء الشديد المستمر - يتم تناول النالوكسون عن طريق الوريد 0.04-0.1 مجم ، في حالة عدم وجود تأثير - في شكل تسريب 1 مجم / كجم / ساعة.

لإيقاف الأشكال الشديدة من الحكة المعممة ، يتم استخدام النالوكسون الجزئي - 0.04 - 0.1 مجم حتى يتم الحصول على التأثير المطلوب ، مما يسمح لك بالحفاظ على التسكين. يمكن استخدام مضادات الهيستامين لعلاج الأشكال الخفيفة من الحكة.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات والآليات الأخرى التي يحتمل أن تكون خطرة.أثناء العلاج ، لا يجب عليك قيادة المركبات والانخراط في الأنشطة التي يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب مزيدًا من الاهتمام وسرعة التفاعلات النفسية الحركية.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

يعزز تأثير المنومات والمهدئات وأدوية التخدير الموضعي وأدوية التخدير العام ومزيلات القلق.

عند الدمج مع ناهضات ومناهضات مستقبلات المواد الأفيونية (البوبرينورفين) ، يضعف تأثير المورفين ؛ على خلفية الاعتماد على المخدرات ووقف المورفين ، فإن هذا يساهم في تسريع تطور متلازمة "الانسحاب" ، بينما يتم تقليل شدة هذه الأعراض جزئيًا.

مع التعيين المشترك لمثبطات MAO مع المورفين ، من الممكن حدوث آثار جانبية خطيرة من مراكز الجهاز التنفسي والحركي (انخفاض ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم). لذلك ، لتقييم آثار التفاعل ، يجب تقليل الجرعة الأولية إلى من الجرعة الموصى بها.

عند تناوله في وقت واحد مع حاصرات بيتا ، من الممكن زيادة التأثير المثبط على الجهاز العصبي المركزي ، مع الدوبامين - انخفاض في التأثير المسكن للمورفين ، مع السيميتيدين - زيادة تثبيط الجهاز التنفسي ، مع المسكنات الأفيونية الأخرى - تثبيط الجهاز العصبي المركزي الجهاز العصبي والتنفس وخفض ضغط الدم.

يعزز الكلوربرومازين التأثيرات المسكنة والمهدئة والمسكنة للمورفين. مشتقات الفينوثيازين والباربيتورات تعزز التأثير الخافض للضغط وتزيد من خطر الإصابة بالاكتئاب التنفسي. يزيل النالوكسون تثبيط الجهاز التنفسي والجهاز العصبي المركزي الناجم عن المورفين ؛ قد تكون هناك حاجة لجرعات كبيرة من النالوكسون لمواجهة الآثار غير المرغوب فيها لمناهضات مضادات (البوبرينورفين ، البنتوساسين) المستخدمة لتقليل جرعة المورفين. يسبب مناهض مستقبلات الأفيون طويل المفعول النالتريكسون "أعراض انسحاب" من الاعتماد على المخدرات تستمر 48 ساعة.

يعزز المورفين التأثير الخافض لضغط الدم للأدوية التي تخفض ضغط الدم (بما في ذلك حاصرات العقدة ومدرات البول).

يمنع المورفين بشكل تنافسي التمثيل الغذائي للزيدوفودين ويقلل من تخليصه (يزيد من مخاطر التسمم المتبادل). تزيد الأدوية ذات النشاط المضاد للكولينستريز والأدوية المضادة للإسهال (بما في ذلك اللوبيراميد) من خطر الإصابة بالإمساك حتى انسداد الأمعاء واحتباس البول وتثبيط الجهاز العصبي المركزي. يقلل المورفين من تأثير الميتوكلوبراميد وقد يتداخل مع امتصاص الميكسيليتين.

يتم تدمير المورفين في بيئة قلوية. هيدروكلوريد المورفين غير متوافق مع العوامل المؤكسدة (يتم تكوين ديوكسيمورفين أكثر سمية) ، والقلويات والمواد القلوية (بسبب ترسيب قاعدة المورفين) ، والعفص (يتكون راسب - تانات المورفين) ، والبروميدات واليود.

استخدام المورفين مع أمينوفيلين وأملاح الصوديوم للباربيتورات والفينيتوين غير متوافق. المورفين أيضًا غير متوافق مع أسيكلوفير الصوديوم ، دوكسوروبيسين ، فلورويوراسيل ، فوروسيميد ، هيبارين الصوديوم ، هيدروكلوريد البروميثازين والتتراسيكلين.

شروط التخزين

في مكان محمي من الضوء عند درجة حرارة تتراوح بين 15 و 25 درجة مئوية.

المخدرات.

تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.

الافضل قبل الموعد

لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العبوة.

طَرد

1 مل في أمبولات ، 5 أمبولات توضع في عبوة نفطة ، 1 أو 2 عبوة نفطة ، مع تعليمات للاستخدام ، توضع في عبوة.

اجازة من الصيدليات

نظائرها

هذه الأدوية تنتمي إلى نفس المجموعة الصيدلانية ، والتي تحتوي على مواد فعالة مختلفة (INN) ، وتختلف عن بعضها البعض في الاسم ، ولكنها تستخدم لعلاج نفس الأمراض.

• - أقراص 200 مجم
• - أقراص 200 مجم

مؤشرات لاستخدام عقار المورفين

متلازمة الألم الشديد (الصدمة ، الأورام الخبيثة ، احتشاء عضلة القلب ، في فترة ما بعد الجراحة ، إلخ) ، التحضير للجراحة ، الأرق المصاحب للألم الشديد ، السعال ، ضيق التنفس الحاد في فشل القلب والأوعية الدموية الحاد.

شكل الافراج عن عقار المورفين

تحتوي 1 أمبولة مع محلول 1 مل للحقن على هيدروكلوريد المورفين 0.01 جم ؛ في عبوة من 5 قطع.
محلول للإعطاء تحت الجلد 10 مجم / مل ؛ أنبوب حقنة 1 مل ، صندوق (صندوق) 100 ؛

الديناميكا الدوائية لعقار المورفين

يحفز أنواع فرعية من مو ، ودلتا ، وكابا من مستقبلات المواد الأفيونية. يمنع النقل الداخلي لنبضات الألم في الجزء المركزي من المسار الوارد ، ويقلل من التقييم العاطفي للألم ، ورد الفعل تجاهه ، ويسبب النشوة (يتحسن المزاج ، وهناك شعور بالراحة الروحية ، والرضا عن النفس وآفاق مشرقة ، بغض النظر عن الحالة الحقيقية للأمور) ، مما يساهم في تكوين التبعية (العقلية والجسدية). يقلل من استثارة مركز التنظيم الحراري ، ويحفز إطلاق الفازوبريسين. عمليا لا يوجد تأثير على نغمة الأوعية الدموية. في الجرعات العالية ، يُظهر نشاطًا مهدئًا ، ويثبط الجهاز التنفسي ، والسعال ، وكقاعدة عامة ، يتقيأ مراكز ، ويثير مراكز المحرك للعين (تقبض الحدقة) والأعصاب المبهمة (بطء القلب). يزيد من نبرة العضلات الملساء للمصرات المعدية المعوية مع انخفاض متزامن في التمعج (تأثير القفل). قد يحفز المستقبلات الكيميائية في منطقة الزناد في مركز القيء ويسبب الغثيان والقيء.

يرتبط التسكين فوق النخاعي ، والنشوة ، والاعتماد الجسدي ، والاكتئاب التنفسي ، وإثارة مراكز العصب المبهم بالتأثير على مستقبلات مو. يؤدي تحفيز مستقبلات كابا إلى تسكين العمود الفقري ، والتخدير ، وتقبض الحدقة. إثارة مستقبلات دلتا يسبب التسكين.

حركية المورفين الدوائية

يتم امتصاصه بسرعة في الدم عن طريق أي طريق للإدارة (عن طريق الفم ، s / c و / m). يمر بسهولة الحواجز ، بما في ذلك. BBB ، المشيمة (قد يسبب اكتئاب مركز الجهاز التنفسي في الجنين وبالتالي لا يستخدم لتخفيف آلام المخاض). يتم استقلابه ، مكونًا بشكل رئيسي الجلوكورونيدات والكبريتات. تفرز عن طريق الكلى. كميات صغيرة تفرز من قبل جميع الغدد من الإفراز الخارجي. يتطور تأثير المسكنات بعد 5-15 دقيقة من تناول s / c و / m ، بعد تناوله عن طريق الفم - بعد 20-30 دقيقة وعادة ما يستمر 4-5 ساعات.

استخدم المورفين خلال فترة الحمل

أثناء الحمل والرضاعة ، لا يُسمح بالاستخدام إلا لأسباب صحية (من الممكن حدوث ضعف في الجهاز التنفسي وتطور إدمان المخدرات لدى الجنين والوليد).

موانع لاستخدام عقار المورفين

الإرهاق العام الواضح ، فشل الجهاز التنفسي ، عمر الأطفال (حتى سنتين).

الآثار الجانبية للمورفين

الغثيان والقيء وتثبيط الجهاز التنفسي. النشوة الواضحة والاعتماد على المخدرات.

جرعات وإدارة المورفين

P / c ، in / m أو in / in. نظام الجرعات فردي ، الجرعات تعتمد على المؤشرات ، مسار الإعطاء ، حالة المريض. أعلى جرعة يومية للبالغين هي 50 مجم (باستثناء مرضى السرطان المستعصي ، حيث يمكن أن تصل إلى 1 جرام / يوم). تعدد الاستقبال - بعد 12 ساعة.

جرعة زائدة من المورفين

أعراض الجرعة الزائدة الحادة والمزمنة: العرق البارد ، الارتباك ، الدوخة ، النعاس ، انخفاض ضغط الدم ، العصبية ، التعب ، تقبض الحدقة ، بطء القلب ، الضعف الشديد ، بطء التنفس ، انخفاض حرارة الجسم ، القلق ، جفاف الغشاء المخاطي للفم ، الذهان الهذيان ، داخل الجمجمة ارتفاع ضغط الدم (حتى حادث وعائي دماغي) ، هلوسة ، تصلب العضلات ، تشنجات ، في الحالات الشديدة - فقدان الوعي ، توقف التنفس ، غيبوبة.

العلاج: الإنعاش ، الحقن في الوريد لمضاد محدد من المسكنات الأفيونية - النالوكسون.

تفاعلات عقار المورفين مع أدوية أخرى

يوسع ويعزز تأثير الأدوية التي تثبط نشاط الجهاز العصبي المركزي ، بما في ذلك. المنومات والمهدئات وأدوية التخدير العام ومزيلات القلق ومضادات الذهان وأدوية التخدير الموضعي. الأدوية التي تثبط الجهاز العصبي المركزي ، بما في ذلك. الإيثانول ، يعزز التأثير المدمر والاكتئاب التنفسي (تعمل مرخيات العضلات أيضًا). مع الاستخدام المنتظم للباربيتورات ، وخاصة الفينوباربيتال ، هناك احتمال لانخفاض شدة تأثير المسكن. يجب توخي الحذر في وقت واحد مع مثبطات MAO بسبب فرط الاستثارة أو تثبيط حدوث أزمات مفرطة أو خافضة للضغط (في البداية ، لتقييم تأثير التفاعل ، يجب تقليل الجرعة إلى 1/4 من الجرعة الموصى بها). عند تناوله في وقت واحد مع حاصرات بيتا ، فمن الممكن زيادة التأثير المثبط على الجهاز العصبي المركزي ، مع الدوبامين - انخفاض في التأثير المسكن للمورفين ، مع السيميتيدين - زيادة تثبيط الجهاز التنفسي ، مع المسكنات الأفيونية الأخرى - زيادة اكتئاب الجهاز العصبي المركزي والتنفس وانخفاض ضغط الدم. يعزز الكلوربرومازين التأثيرات المهدئة والمسكنة للمورفين. مشتقات الفينوثيازين والباربيتورات تعزز التأثير الخافض للضغط وتزيد من خطر الإصابة بالاكتئاب التنفسي. يقلل النالوكسون من تأثير المسكنات الأفيونية وكذلك تثبيط الجهاز التنفسي والجهاز العصبي المركزي الناجم عنها. يزيل Narorphine تثبيط الجهاز التنفسي الناجم عن المورفين. يعزز التأثير الخافض لضغط الدم للأدوية التي تقلل ضغط الدم (بما في ذلك حاصرات العصب ومدرات البول). يمنع بشكل تنافسي التمثيل الغذائي للزيدوفودين ويقلل من تصفيته (يزيد خطر التسمم المتبادل). الأدوية ذات النشاط المضاد للكولين والأدوية المضادة للإسهال (بما في ذلك لوبراميد) تزيد من خطر الإصابة بالإمساك حتى انسداد الأمعاء واحتباس البول وتثبيط الجهاز العصبي المركزي. يقلل من تأثير الميتوكلوبراميد.

قد يزيد المورفين من النشاط المضاد للتخثر للكومارين ومضادات التخثر الأخرى.

احتياطات استعمال المورفين

لا ينبغي استخدام المورفين في المواقف التي قد يحدث فيها الداء الشللي. إذا كان العلوص الشللي في خطر ، يجب التوقف عن استخدام المورفين على الفور.في المرضى الذين يخضعون لجراحة القلب أو غيرها من جراحة الآلام الشديدة ، يجب التوقف عن استخدام المورفين قبل 24 ساعة من الجراحة. إذا تمت الإشارة إلى العلاج لاحقًا ، فسيتم اختيار نظام الجرعات مع مراعاة شدة العملية.

في حالة حدوث الغثيان والقيء ، يمكن استخدام مزيج من الفينوثيازين.

خلال فترة العلاج ، يجب توخي الحذر عند قيادة المركبات والانخراط في أنشطة أخرى يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب تركيزًا متزايدًا للانتباه وسرعة التفاعلات النفسية الحركية ، وتجنب استخدام الإيثانول. لا يُسمح بالاستخدام المتزامن للعقاقير الأخرى التي تعمل على الجهاز العصبي المركزي (مضادات الهيستامين ، والمنومات ، والمؤثرات العقلية ، ومسكنات الألم الأخرى) إلا بإذن وتحت إشراف الطبيب.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين أكثر حساسية لتأثيرات المسكنات الأفيونية وقد يتعرضون لردود فعل متناقضة.

شروط تخزين عقار المورفين

القائمة أ: في مكان محمي من الضوء ، عند درجة حرارة لا تزيد عن 20 درجة مئوية.

العمر الافتراضي للمورفين

انتماء عقار المورفين إلى تصنيف ATX:

N الجهاز العصبي

N02 المسكنات

N02A المواد الأفيونية

N02AA قلويدات الأفيون ، طبيعية

مورفينهو مسكن قوي. المدرجة في مجموعة المواد الأفيونية المدرجة في قائمة المواد المخدرة. غالبًا ما يستخدم للألم الجسدي الشديد ، بحذر شديد. كما أن له تأثير مهدئ ، وهو قادر على قمع منعكس السعال. يتم تناوله عن طريق الفم على شكل مشتقات المورفين (كبريتات) ، ويتم إعطاء الهيدروكلوريد كحقن.

تعليمات الاستخدام: أمبولات وأقراص

رمز التسجيل:ف N001645 / 02-170909

اسم تجاري:مورفين

الاسم اللاتيني:مورفين

اسم التركيب الكيميائي:(7،8-dehydro-4،5alpha-epoxy-17-methylmorphine-finan-3،6-alpha-diol) هيدروكلوريد

شكل الافراج:محلول تحت الجلد

مُجَمَّع

يحتوي مليلتر واحد من هيدروكلوريد المورفين على:

الوصف المادي للدواء: سائل صافٍ ، عديم اللون أو مائل إلى الصفرة قليلاً.

مجموعة فارم: مسكن من فصيلة الأدوية المخدرة

ATX: مدرج في قائمة الأدوية ذات التأثير المخدر (القائمة الثانية) ، السلائف ، المؤثرات العقلية. المدرجة في قائمة الأدوية الخاضعة للرقابة.

خصائص المورفين. آلية العمل

بادئ ذي بدء ، عليك أن تعرف ما هو الدواء. وهو ناهض مستقبلات أفيونية المفعول. منشط داخلي للجهاز المضاد للألم ، مما يؤدي إلى تعطيل انتقال النبضات من مستقبلات الألم. يتغير الإدراك العاطفي للألم أيضًا بسبب تأثير المورفين على هياكل الدماغ العليا.

حركية الدواء وديناميكا الدواء

يزيد الدواء من الحد القياسي لحساسية الألم التي تسببها عوامل مختلفة ، ويخفف من ردود الفعل من السلسلة الشرطية ، وله تأثير بهيج وهو منوم خفيف. يحفز نشاط مركز العصب المبهم ، ويثبط منعكس البلع ، ويثبط نشاط مركز الجهاز التنفسي ، وينشط المركز الحركي للعين ، مما يؤدي إلى انخفاض تجويف حدقة العين (تقبض الحدقة).

يحفز نغمة الشعب الهوائية ونغمة كل العضلة العاصرة في الجسم التي لديها عضلات ملساء (العضلة العاصرة المعوية ، والعضلة العاصرة البولية ، والعضلة العاصرة من طرق إزالة الصفراء من المرارة). بسبب تحفيز العضلات الملساء ، فإنه ينشط نشاط عضل الرحم ، لكنه يثبط حركة الأمعاء.

تأثير محبط على إفراز الجهاز الهضمي. يؤثر على درجة حرارة الجسم فتخفضها إلى 36 درجة. يعزز تخليق هرمون له تأثير مضاد لإدرار البول. يؤثر على الأوعية المحيطية من خلال توسيعها ، ويزيد من تخليق الهيستامين في الجسم ، ويخفض ضغط الدم. نتيجة لهذه التأثيرات ، قد يزيد الشخص من التعرق واحمرار الجلد والعينين ،

عمل:إذا تم إعطاء المحلول تحت الجلد. ثم يتحقق التأثير المطلوب بعد 11-25 دقيقة ويستمر لمدة 3-5 ساعات.

احذر ، إنها تسبب الإدمان والإدمان!

يتم تقليل نسبة توزيع الدواء إلى 4 لترات لكل كيلوغرام. في مجرى الدم ، يرتبط حوالي ثلاثين بالمائة من الدواء بالبروتينات. يُفرز جزء صغير من الدواء بعد ثلاث إلى أربع ساعات ، ويتم التخلص منه تقريبًا من خلال المسالك البولية خلال اليوم الأول دون تغيير هيكله الأصلي. يفرز الباقي كمستقلبات من سلسلة الجلوكورونيد ومن خلال الأمعاء. يمر المورفين بسهولة عبر BBB ومشيمة الأم ، كما توجد آثار له في حليب الأم.

دواعي الإستعمال

• يتم استخدام الدواء كمخدر عندما تكون متلازمة الألم واضحة جدًا. له تأثير قوي ، حيث أن المورفين دواء. خاصة كمخدر يتم استخدامه للإصابات. يستطب قبل وبعد العمليات ، مع احتشاء عضلة القلب ، نوبات الذبحة الصدرية مع سير شديد ، عندما لا يكون للجليسرول تأثير ، متلازمات الألم المصاحبة للأورام وغيرها من الحالات المصاحبة للألم الشديد.

بطلان

• المورفين مضاد استطباب في حالة الحساسية الشديدة لعقار المجموعة الأفيونية
• مع التنفس المضطرب أو حالة من الاكتئاب في الجهاز العصبي المركزي
• تشنجات
• تسمم كحول شديد
• قصبي
• انسداد الجهاز الهضمي المرتبط بحالة الشلل
• قصور القلب على خلفية أمراض الرئة المزمنة
• اضطراب ضربات القلب
• آفة في البطن مع صورة غير واضحة
• حالة الشخص بعد الجراحة (إذا كان هناك تلاعب بالقناة الصفراوية)
• يوصى بشدة بعدم الدمج مع حاصرات أكسيداز أحادي الأمين. يجب عليك أيضًا الانتظار أسبوعين بعد التوقف عن استخدام أوكسيديز أحادي الأمين.

بحرص:

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

لا يُسمح باستخدام المورفين أثناء الحمل أو الإرضاع إلا عند الضرورة القصوى ، لأن هناك احتمالًا لتطوير استعداد الجنين للاعتماد على المخدرات

التطبيق والجرعة

يتم إعطاء الدواء تحت الجلد. لكل حالة ، يتم اختيار جرعتها الخاصة ، لأن الدواء مدرج في مجموعة من الأدوية. يتأثر ذلك بعوامل مثل: عمر المريض والعلامات الحيوية والحالة العامة لأجهزة الجسم.

للبالغينالجرعة تحت الجلد غالبا ما تكون 1 مليلتر من المحلول لكل 10 مجم / مل. يحدث التأثير العلاجي في الدقيقة العاشرة ، ويكتسب الحد الأقصى بعد ساعة ونصف ويستمر لمدة عشر ساعات (أحيانًا أطول).

الجرعة القصوى للبالغين في اليوم هي 0.05 غرام ، وفي كل مرة 0.02 غرام.

الأطفالمن المستحسن استخدام الدواء ابتداءً من عامين فقط. قبل عامين ، تكون جرعة تحت الظهارة للطفل 100-200 ميكروغرام / كغ من وزنه. ضع المورفين مرة واحدة أو كل خمس ساعات ، إذا لزم الأمر. يجب ألا تتجاوز الجرعة الإجمالية في اليوم 15 مجم.

بعد عامين ، يمكن إعطاء مائة إلى مائتي ميكروغرام / كغ من وزن الطفل تحت الجلد. إذا لزم الأمر ، كرر كل 5 ساعات دون تجاوز جرعة إجمالية قدرها 1.5 مجم / كجم من وزن الجسم.

آثار جانبية

تأثير سلبي على الجهاز الهضمي للجسم:

تأثير سلبي على نظام القلب والأوعية الدموية في الجسم

• انخفاض أو زيادة الضغط في الشرايين (انخفاض ضغط الدم / ارتفاع ضغط الدم)
• معدل ضربات القلب السريع أو البطيء (عدم انتظام دقات القلب / بطء القلب)

تأثير سلبي على الجهاز التنفسي للجسم

• تثبيط مركز الجهاز العصبي المسئول عن التنفس
• تشنج شجرة الشعب الهوائية
• انخماص

تأثير سلبي على الجهاز العصبي للجسم

بجرعات عالية

• زيادة صلابة العضلات
• قد يصاب الطفل بالذعر
• نوبات تشنجية
• التخدير (أكثر وضوحا عند كبار السن)
• اضطراب عقلي
• انتهاك التركيز والتركيز

تأثير سلبي على الجهاز البولي التناسلي للجسم

• اختلال إدرار البول
• تشنج الحالب مما يؤدي إلى الشعور بالألم عند التبول. زيادة الرغبة في التبول
• انتهاك الوظائف الجنسية (تثبيط الرغبة والقوة)
• تشنجات العضلة العاصرة البولية ، مما يعطل تدفق البول من الجسم. قد يكون معقدًا بسبب تضخم البروستاتا أو تضيق المسالك البولية.

الحساسية

ردود الفعل في مواقع الحقن

• احمرار الجلد
• انتفاخ
• شعور بالحرقان في موقع الحقن

جرعة زائدة من المورفين

• حالة ذهول
• غيبوبة
• انخفاض في درجة حرارة الجسم
• انخفاض ضغط الدم
• قمع مركز الجهاز التنفسي
• يعد تقبض الحدقة من أهم العلامات عندما يكون هناك تضيق في تجويف التلميذ.

مع هذه الأعراض ، تحتاج إلى تقديم مساعدة فورية:

1. دعم للتهوية العادية
2. الحقن الفوري في الوريد لمضاد أفيوني المفعول. الجرعة 0.5-2 ملغ. سيعيد الترياق التنفس في أقصر وقت ممكن. إذا لم يتحقق التأثير المطلوب خلال دقيقتين ، يجب تكرار الإدخال. جرعة البدء للأطفال 0.01 مجم / كجم من وزن الطفل.
3. يمكن أيضًا استخدام النالورفين كمضاد. الجرعة المثلى من النالورفين هي 5-10 مجم في الوريد (قد تكون في العضل) أو الترياق عن طريق الوريد على فترات 15 دقيقة حتى تصل الجرعة الإجمالية إلى 40 مجم. لا ينبغي لأحد أن ينسى متلازمة الانسحاب عندما يتم إعطاء النالوكسون للأشخاص الذين يعانون من إدمان المخدرات. في هذه الحالة ، لا يتم زيادة جرعات الخصوم بشكل حاد ، ولكن بشكل تدريجي.

تعليمات خاصة

عند كبار السن ، يجب استخدام المورفين في أقراص أو أمبولات بحذر شديد. إذا كان هناك استنفاد كامل لأمراض الجسم والكلى والكبد ، فإن طبقة الكظرية القشرية الصغيرة. إذا كان المريض يتناول أدوية تؤثر على الجهاز العصبي المركزي (حبوب منومة ، أدوية مضادة للاكتئاب والتوتر ، أدوية مخدرة ، مسكنات للألم المخدرة) ، فيجب تناول المورفين تحت إشراف صارم من الأطباء ، كقمع شديد للجهاز العصبي المركزي. يمكن أن تحدث وظيفة وتمنع نشاط مركز التنفس.

لا ينبغي بأي حال من الأحوال استخدام الأقراص جنبًا إلى جنب مع المسكنات المخدرة التي هي جزء من ناهضات جزئية ، وكذلك ناهضات مستقبلات الأفيون - مضادات (البوبرينورفين ، الترامادول والبوتورفانول) ، لأن هذا يمكن أن يثبط التأثير المسكن ويثير متلازمة الانسحاب في المرضى الذين يعانون من مشاكل إدمان الأفيون.

ناهضات الأفيون ، التي لها تأثير مسكن ، تلخص آثارها الإيجابية والسلبية مع المورفين. أثناء العلاج الطبي ، يجب على المرء أن يعالج المشاكل المحتملة بشكل مسؤول عند قيادة المركبات أو الانخراط في أنشطة أخرى تتطلب تركيزًا جيدًا والانتباه وتنسيق الحركات. يجب تجنب استخدام الإيثانول.

إذا نشأت حالة يوجد فيها تهديد بظهور علوص مصاب بمتلازمة الشلل ، فيجب إيقاف استخدام الدواء بشكل عاجل.

نموذج الافراج

أقراص أو محلول تحت الجلد بمعدل 10 ملغ / مل في محاقن 1 مل (مكعب واحد). عشرون وخمسون ومائة حقنة في علبة وتعليمات للاستخدام.

شروط التخزين

من الضروري تخزين الدواء بدقة في مكان مظلم ، محمي من الضوء ، لا تتجاوز درجة حرارته خمسة عشر درجة مئوية. يجب أن يكون وصول الأطفال إلى الدواء محدودًا.

شروط البيع

يُباع المورفين بوصفة طبية وفقًا لقيود المسكنات المخدرة.

تاريخ انتهاء صلاحية الدواء

يجب ألا يمر أكثر من عامين من تاريخ إطلاق الدواء. بعد هذه الفترة ، يُمنع استخدام الدواء ، لأنه خطير للغاية ويمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة.

المورفين: السعر

يختلف سعر المورفين باختلاف الصيدلية ومنطقة البيع وشكل الجرعة.

تعليمات للاستخدام الطبي

المنتجات الطبية

موربين هيدروكلوريد

اسم تجاري

هيدروكلوريد المورفين

الاسم الدولي غير المسجل الملكية

شكل جرعات

محلول للحقن 1٪ 1 مل

مُجَمَّع

يحتوي 1 مل من المحلول

المادة الفعالة -هيدروكلوريد المورفين 10 ملغ ،

سواغ: 0.1 مولار حمض الهيدروكلوريك ، ماء للحقن.

وصف

سائل شفاف أو عديم اللون أو مائل للصفرة قليلاً.

مجموعة العلاج الدوائي

المسكنات. أفيونيات المفعول. قلويدات الأفيون الطبيعية. مورفين.

كود ATX N02AA01

الخصائص الدوائية

الدوائية

عند تناوله تحت الجلد والعضل ، يتم امتصاصه بسرعة في الدورة الدموية الجهازية. بعد الحقن في الوريد ، يتم توزيع المورفين في الأعضاء والأنسجة. بالفعل بعد 10 دقائق ، يختفي 96-98 ٪ من هذا الدواء من بلازما الدم.

التواصل مع البروتينات منخفض - 30-35٪. يخترق دماغ الدم ، حواجز المشيمة (قد تسبب اكتئاب مركز الجهاز التنفسي لدى الجنين) ، يتحدد في حليب الثدي. حجم توزيع المورفين كبير نسبيًا ويبلغ 4 لتر / كجم ، مما يدل على امتصاصه المكثف من قبل الأنسجة ، بما في ذلك عضلات الهيكل العظمي. يتطور التأثير المسكن بعد 5-20 دقيقة من الإعطاء تحت الجلد والعضل ، ويستمر 4-5 ساعات. في الفترة من 15 دقيقة إلى 3 ساعات ، يتم الحفاظ على تركيز المورفين في الدم عند مستوى أعلى بعد الإعطاء العضلي وتحت الجلد مقارنة بالتسريب في الوريد. والذي يرجع على ما يبدو إلى إنشاء مستودع للدواء مع إعطاء الحقن العضلي وتحت الجلد ، يليه دخول الدم.

يتم استقلاب معظم الجرعة لتكوين جلوكورونيدات وكبريتات. عمر النصف هو 2-3 ساعات. يتم إفرازه في شكل مستقلبات بشكل رئيسي عن طريق الكلى - 90٪ ، والباقي - مع الصفراء. في حالة ضعف وظائف الكبد والكلى ، وكذلك في المرضى المسنين ، يمكن زيادة عمر النصف.

الديناميكا الدوائية

مسكن أفيوني (مخدر). له تأثير مسكن واضح. ناهض المستقبلات الأفيونية للجهاز العصبي المركزي (دلتا ، مو ، وكابا). إثارة مستقبلات دلتا يسبب التسكين. مستقبلات مو - تسكين فوق النخاع ، والنشوة ، والاعتماد الجسدي ، والاكتئاب التنفسي ، وإثارة مراكز العصب المبهم ؛ مستقبلات كابا - تسكين العمود الفقري ، التخدير ، تقبض الحدقة.

يمنع انتقال نبضات الألم بين الخلايا العصبية في الجزء المركزي من المسار الوارد ، ويقلل من التقييم العاطفي للألم ، ويسبب النشوة ، مما يساهم في تكوين الاعتماد (الجسدي والعقلي). من خلال تقليل استثارة مراكز الألم ، يكون لها تأثير مضاد للصدمة. في الجرعات العالية ، يُظهر نشاطًا مهدئًا ، ويسبب تأثيرًا منومًا. يمنع ردود الفعل المشروطة ، ويقلل من القدرة التجميعية للجهاز العصبي المركزي ، ويقوي عمل العوامل المؤذية. يقلل من استثارة مركز التنظيم الحراري ، ويحفز إطلاق الفازوبريسين. عمليا لا يوجد تأثير على نغمة الأوعية الدموية. يثبط مركز الجهاز التنفسي ، ويقلل من استثارة مركز السعال ، ويثير مراكز العصب المبهم ، مما يتسبب في ظهور بطء القلب ، ويحفز الخلايا العصبية للأعصاب الحركية للعين ، ويضيق حدقة العين (تقبض الحدقة). قد تحفز نقاط تحفيز المستقبلات الكيميائية في النخاع المستطيل وتسبب الغثيان والقيء. يثبط مركز القيء ، وبالتالي فإن استخدام الجرعات المتكررة من المورفين والمقيئات التي تدار بعد المورفين لا تسبب القيء. يزيد من نبرة العضلات الملساء للأعضاء الداخلية: مصرات Oddi ، المثانة ، غار المعدة ، الأمعاء ، القناة الصفراوية ، القصبات. يضعف التمعج ، ويبطئ حركة كتل الطعام ، ويعزز تطور الإمساك.

يسبب الإدمان والاعتماد على المخدرات (الأفيون) (المورفينية).

مؤشرات للاستخدام

• متلازمة الألم الشديد (مع إصابات شديدة ، احتشاء عضلة القلب ، أورام خبيثة ، في فترة ما بعد الجراحة)
• قبل الجراحة

الجرعة وطريقة الاستعمال

نظام الجرعات فردي.

يتم إعطاء البالغين والمراهقين الذين تبلغ أعمارهم 15 عامًا فما فوق تحت الجلد والعضل ، 1 مل (10 ملغ من المورفين) ، ببطء في الوريد - 0.5-1 مل (5-10 ملغ من المورفين).

الجرعات القصوى للبالغين مع إعطاء تحت الجلد: مفردة - 2 مل (20 ملغ من المورفين) ، يومياً - 5 مل (50 ملغ من المورفين).

الأطفال الأكبر من سنتين تحت الجلد حسب العمر:

في الأطفال من سن 2 إلى 3 سنوات ، جرعة واحدة هي 0.1 مل (1 ملغ من المورفين) يوميًا - 0.2 مل (2 ملغ من المورفين) ؛

3-4 سنوات: جرعة واحدة - 0.15 مل (1.5 مجم) يوميًا - 0.3 مل (3 مجم) ؛

5-6 سنوات: جرعة واحدة - 0.25 مل (2.5 مجم) يوميًا - 0.75 مل (7.5 مجم) ؛

7-9 سنوات: جرعة واحدة - 0.3 مل (3 ملغ) يوميا - 1 مل (10 ملغ) ؛

10-14 سنة: جرعة واحدة 0.3-0.5 مل (3-5 مجم) ، جرعة يومية - 1-1.5 مل (10-15 مجم).

آثار جانبية

• تثبيط الجهاز التنفسي
• بطء القلب
• التأثيرات المهدئة أو المنشطة ، خاصة عند المرضى المسنين
• انخفاض التركيز ، الارتباك ، الهذيان ، الهلوسة ، تغيرات المزاج
• دوار ، صداع ، نعاس ، ضعف عام ، عدم تناسق حركات العضلات ، رعشة ، زيادة الضغط داخل الجمجمة مع احتمال حدوث حادث وعائي دماغي لاحق.
• غثيان ، قيء ، جفاف الفم ، تقلصات في المعدة ، إمساك
• تشنج القناة الصفراوية ، ركود صفراوي
• انتهاك لتدفق البول أو تفاقم هذه الحالة مع الورم الحميد في البروستاتا وتضيق مجرى البول
• احمرار الوجه ، طفح جلدي ، شرى ، حكة ، التهاب الأنف ، تورم في الوجه ، تشنج الحنجرة (في الحالات الشديدة ، تصل إلى وذمة وعائية وصدمة تأقية)
• انتهاك وضوح الإدراك البصري ، بما في ذلك. ازدواج الرؤية ، تقبض الحدقة ، رأرأة

موانع

• فرط الحساسية الفردية للمواد الأفيونية ، بما في ذلك. مورفين
• إصابات في الدماغ
• ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة

السكتة الدماغية

• فشل الجهاز التنفسي بسبب تثبيط مركز الجهاز التنفسي
• الميل للتشنج القصبي والربو القصبي
• عدم انتظام ضربات القلب
• الكبد أو الفشل الكلوي الحاد
• دنف
• التشنجات والحالة الصرعية
• ألم في البطن مجهول السبب
• التدخلات الجراحية في القناة الصفراوية
• تسمم الكحول الحاد
• هذيان
• العلاج المتزامن مع مثبطات مونوامين أوكسيديز
• متلازمة الحمى
• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية
• سن الأطفال حتى سنتين

طبيسالتفاعلأنا

مع الاستخدام المتزامن للمورفين مع حاصرات بيتا والأدوية التي لها تأثير محبط على الجهاز العصبي المركزي ، يمكن تعزيز هذا الإجراء. يؤدي التناول المتزامن للمورفين مع البوتاديون إلى تراكم المورفين. يؤدي استخدامها مع المسكنات الأفيونية الأخرى إلى تثبيط الجهاز العصبي المركزي ، والتنفس ، وانخفاض ضغط الدم. يقلل الدوبامين من التأثير المسكن للمورفين. السيميتيدين يعزز تثبيط الجهاز التنفسي للمورفين. مشتقات الفينوثيازين والباربيتورات تعزز التأثير الخافض لضغط الدم والاكتئاب التنفسي للمورفين. يؤدي الاستخدام طويل الأمد للباربيتورات (خاصة الفينوباربيتال) أو المسكنات المخدرة إلى تطور التحمل المتبادل. يعزز الكلوربرومازين التأثيرات المسكنة والمهدئة للمورفين.

مع الاستخدام المتزامن مع الأدوية المضادة للإسهال ، يزيد خطر الإصابة بالإمساك حتى انسداد الأمعاء واحتباس البول وتثبيط الجهاز التنفسي. يمنع بشكل تنافسي التمثيل الغذائي للزيدوفودين ويقلل من تصفيته (يزيد خطر التسمم المتبادل).

تعليمات خاصة

قبل استخدام عقار المورفين هيدروكلوريد ، تحتاج إلى استشارة الطبيب.

لا تستخدم لتسكين آلام المخاض ، لأن. المورفين يعبر حاجز المشيمة وقد يسبب تثبيط تنفسي عند الوليد.

استخدم بحذر في انتهاك لوظيفة الكبد والكلى ، قصور الغدة الدرقية ، قصور قشرة الغدة الكظرية ، تضخم البروستاتا ، الصدمة ، الوهن العضلي الشديد ، الأمراض الالتهابية في الجهاز الهضمي ، وكذلك في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.

يسبب المورفين نشوة واضحة. مع الاستخدام المتكرر للمورفين ، يتطور الاعتماد العقلي والجسدي بسرعة (بعد 2 إلى 14 يومًا من بدء العلاج). قد تحدث متلازمة الانسحاب بعد عدة ساعات من توقف دورة العلاج الطويلة وتصل إلى الحد الأقصى بعد 36 - 72 ساعة.

تجنب الكحول خلال فترة العلاج.

يتطلب فشل الجهاز التنفسي الذي يتطور في حالة تناول جرعة زائدة دعمًا تنفسيًا وإدخال مضادات الأفيون النالوكسون ، لكن استخدامه في مدمني المخدرات يمكن أن يؤدي إلى تطور متلازمة الانسحاب. يهدف علاج الصيانة أيضًا إلى إزالة المريض من حالة الصدمة عن طريق إدارة النالوكسون. تعتمد كمية الدواء المعطى على درجة فشل الجهاز التنفسي ودرجة الغيبوبة.

يمكن أن يؤدي استخدام جرعات عالية من الدواء ، وخاصة في المرضى المسنين ، إلى تطور الاكتئاب التنفسي وانخفاض ضغط الدم مع تطور فشل الدورة الدموية والغيبوبة. يعتمد تطور التفاعلات الضائرة على الحساسية الفردية لمستقبلات المواد الأفيونية. قد يعاني الأطفال الأكبر من عامين من تشنجات ، عند استخدامها بجرعات كبيرة ، من الممكن حدوث تطور للفشل الكلوي. التشنجات أكثر شيوعًا عند الأطفال. تعتمد سمية المورفين هيدروكلوريد على الحساسية الفردية للمورفين وكمية الدواء الذي يتم تناوله.

قد يحدث تثبيط تنفسي بشكل متكرر أكثر مع إعطاء الدواء داخل النخاع.

ملامح تأثير الدواء على القدرة على قيادة السيارة أو الآليات التي يحتمل أن تكون خطرة

خلال فترة العلاج بالمورفين ، يجب ألا تقود المركبات والانخراط في أنشطة أخرى قد تكون خطرة والتي تتطلب ردود فعل نفسية سريعة.

جرعة مفرطة

أعراض:المظهر الأول والأكثر خطورة هو اكتئاب مركز الجهاز التنفسي. العرق البارد اللزج ، الارتباك ، الدوخة ، النعاس ، انخفاض ضغط الدم ، انقباض الحدقة ، بطء القلب ، الضعف الشديد ، بطء التنفس ، انخفاض حرارة الجسم ، الذهان الهذيان ، ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة (حتى الحوادث الدماغية الوعائية) ، الهلوسة ، تصلب العضلات ، التشنجات ، في الحالات الشديدة - فقدان الوعي ، توقف التنفس ، غيبوبة. تتجلى الغيبوبة في ضيق التلاميذ ، تثبيط الجهاز التنفسي ، مما قد يشير إلى جرعة زائدة. يشير اتساع حدقة العين إلى تطور نقص الأكسجة. الوذمة الرئوية بعد تناول جرعة زائدة هي سبب شائع للوفاة.

علاج او معاملة:تدابير الإنعاش العامة ، تعيين مضادات المسكنات الأفيونية (نالوكسون ، نالورفين). الترياق المحدد للتسمم بالمورفين هو النالوكسون (0.01 مجم / كجم في الوريد ، إذا لزم الأمر - كل 20-30 دقيقة ، ثم مع استراحة لمدة ساعتين في العضل حتى استعادة التنفس). إجراء العلاج بنقل الدم والعلاج بالأكسجين وغسيل الكلى الصفاقي. المُقْلِلات هي بطلان.

الافراج عن شكل والتعبئة والتغليف

يُسكب 1 مل في أمبولات زجاجية مملوءة بالحقن مع نقطة كسر أو حلقة وشريطين أحمر على الشعيرات الدموية.

يتم تمييز كل أمبولة بورق الملصق أو ورق الكتابة.

5 أمبولات معبأة في حزمة نفطة مصنوعة من فيلم PVC ورقائق الألومنيوم.

توضع البثور ، جنبًا إلى جنب مع التعليمات المعتمدة للاستخدام الطبي في الدولة واللغات الروسية ، في صناديق مصنوعة من الورق المقوى لتغليف المستهلك أو المموج.

شروط التخزين

التخزين في مكان محمي من الضوء ، عند درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية ووفقًا لمرسوم حكومة جمهورية كازاخستان رقم 1693 بتاريخ 10 نوفمبر 2000 "بشأن الموافقة على قواعد ممارسة سيطرة الدولة على تداول المخدرات والمؤثرات العقلية والسلائف في جمهورية كازاخستان "(مع التعديلات والإضافات اعتبارًا من 26 أغسطس 2013)

تبقي بعيدا عن متناول الأطفال!

مدة الصلاحية

لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية.

شروط الاستغناء عن الصيدليات

بوصفة طبية

الصانع

شيمكنت ، سانت. رشيدوفا 81

حامل شهادة التسجيل

Chimpharm JSC ، جمهورية كازاخستان

عنوان المنظمة التي تقبل المطالبات من المستهلكين بشأن جودة المنتجات (البضائع) على أراضي جمهورية كازاخستان

Chimpharm JSC ، جمهورية كازاخستان ،

شيمكنت ، سانت. رشيدوفا 81

رقم الهاتف 7252 (561342)

رقم الفاكس 7252 (561342)