12-03-2014, 20:02

وصف

تحدث الآفات الوعائية للعصب البصري مع تغيرات في الأوعية التي تغذي العصب البصري ، وكذلك مع أمراض الأوعية الدماغية. يتم وصفها تحت أسماء مختلفة: اضطرابات الدورة الدموية الحادة في نظام الشرايين التي تغذي العصب البصري ، والتهاب الحليمي الشرياني المتصلب ، والوذمة الدماغية ، والخلل البصري ، والوذمة القرصية بسبب أمراض شرايين العصب البصري ، والتهاب العصب العصيدي ، والاعتلال العصبي الإقفاري ، والاعتلال العصبي الإقفاري الأمامي.

ظهرت هذه المصطلحات في المراحل الأولى من دراسة أمراض الأوعية الدموية في العصب البصري وتعكس جانبًا واحدًا فقط من عملية المرض. لذلك ، يشير بعضها إلى تلف شرايين العصب البصري فقط ، في حين أن هناك أيضًا اضطرابات وريدية ، يؤكد البعض الآخر (الاعتلال العصبي الإقفاري ، الاعتلال العصبي الإقفاري الأمامي) على وجود نقص تروية في قاع العين.

لكن لا يتم ملاحظة هذا الأخير دائمًا في اضطرابات الأوعية الدموية في العصب البصري. في بعض الحالات ، قد يكون القرص البصري مفرط الدم أو يظل ضمن النطاق الطبيعي. لا يمكن اعتبار كل هذه التعيينات دقيقة بما فيه الكفاية. S. F. Shereshevskaya et al. (1981) تسمى اضطرابات الدورة الدموية في العصب البصري الاعتلال العصبي البصري الوعائي. هذا المصطلح ، على الرغم من تعميمه ، أكثر موضوعية ؛ من الملائم استخدام هذا التعريف في العيادة.

الاعتلال العصبي البصري.

المسببات .

أسباب تلف أوعية العصب البصري هي بشكل رئيسي أمراض الأوعية الدموية العامة: تصلب الشرايين ، ارتفاع ضغط الدم وانخفاض ضغط الدم ، التهاب الشرايين الصدغي ، التهاب حوائط الشريان العقدي ، التهاب الشرايين المسد ، داء السكري ، اضطرابات في الجهاز الفقري الفقاري مع اعتلال فقرات العمود الفقري العنقي ، تجلط الدم. السفن الرئيسية.

طريقة تطور المرض.

يمكن أن يكون أساس اضطرابات الدورة الدموية الحادة في العصب البصري اضطرابات الأوعية الدموية الوظيفية (التشنجات) والتغيرات العضوية. تمت دراسة التغيرات العضوية شكليًا بشكل رئيسي في تصلب الشرايين والتهاب الشرايين الصدغي. أظهر M.I Merkulova (1962)، N. Piper and L. Unger (1957)، W. Peters (1958)، S. DukeElder (1971) أنه على خلفية تصلب الشرايين العام ، قد تحدث تغيرات تصلب الشرايين أيضًا في أوعية البصريات عصب. يمكن أن تتسبب اضطرابات معينة في ديناميكا الدم وخصائص تخثر الدم في تكوين جلطة دموية.

يؤدي تكوين الخثرة إلى انسداد الأوعية الدموية ، وإلى تدهور تدفق الدم إلى العصب البصري وإلى الموت اللاحق للألياف العصبية بسبب ظهور بؤر تليين فيها ، والتضخم الدبق المتداخل وانتشار النسيج الضام.

مع التهاب الشرايين الصدغي ، لوحظت عملية التهابية في جدار الشريان الصدغي: يحدث تسلل للخلايا العملاقة ، والذي يتم استبداله تدريجياً بالنسيج الضام. Herch (1974) ، باستخدام طريقة تصوير الأوعية الفلورية ، توصل إلى استنتاج مفاده أن عمليات الانسداد في الشرايين الهدبية الخلفية لها أهمية أساسية في التسبب في الاعتلال العصبي الوعائي البصري.

الانسداد الجزئي للشرايين الهدبية الخلفية ، وكذلك انخفاض ضغط الدم العام الحاد ، يمكن أن يؤدي فقدان الدم الكبير إلى انخفاض ضغط التروية. يتسبب انخفاض ضغط التروية في حدوث انتهاك للدورة الدموية ، بشكل أساسي في أوعية القرص البصري ، في الأوعية المشيمية غير المشيمية ، ثم في نظام الأوعية الدموية في المشيمية بالكامل.

مع التهاب الشرايين الصدغي ، يحدث تضيق في الشريان العيني وضعف في الدورة الدموية الشعرية في منطقة القضيب الخلفي.

عيادة.

يعتمد تشخيص اضطرابات الأوعية الدموية في العصب البصري على بيانات مسحية ومعلومات حول حالة قاع العين ونتائج الدراسات الوظيفية. من بين هذه الأخيرة ، يحتل تعريف مجال الرؤية مكانًا مهمًا بشكل خاص. هناك نوعان من آفات الأوعية الدموية في العصب البصري - الشرايين والوريدية ، ويمكن أن يحدث كل منهما بشكل حاد ومزمن.

يتميز الانتهاك الحاد للدورة الدموية الشريانية بانخفاض مفاجئ في حدة البصر أو ظهور عيوب في المجال البصري ، والتي تحدث غالبًا بعد النوم ، أو الإجهاد البدني أو العاطفي ، وأحيانًا مع الراحة الكاملة.

يمكن تقليل حدة البصر مع الانقطاع الشرياني بشكل حاد إلى حركة اليد بالقرب من الوجه ، أو المئات ، أو البقاء ضمن أعشار. في المجال البصري ، يتم تحديد التغييرات في شكل تدلي الأقسام السفلية ، والأرباع الداخلية السفلية ، والعيوب المختلفة في النصفين العلويين من المجال البصري ، والورم العتفي المركزي والمجاور للمركز ، والتضييق المتحد المركز.

في المرضى الذين يعانون من ضعف الدورة الدموية الشريانية في العصب البصري ، والذين عولجوا في عيادة أمراض العيون التابعة للمعهد الأوكراني للتعليم الطبي العالي ، كانت كل من القيود النصفية أو الرباعية في النصفين السفلي أو العلوي من المجال البصري ، والورم العتفي المركزي أو المجاور للمركز متساويًا في كثير من الأحيان ، لوحظ تضييق متحد المركز للمجال البصري أقل في كثير من الأحيان. على التين. يظهر 102 ، 103 ، 104 متغيرات من عيوب المجال البصري في المرضى تحت إشرافنا.

في قاع العين ، يتم الكشف في كثير من الأحيان عن الوذمة ونقص التروية الحاد في رأس العصب البصري ، وتضيق الأوعية الدموية ، والنزيف المصاحب في بعض الأحيان (الشكل 105). في بعض المرضى ، قد يكون قاع العين طبيعيًا أو قد يكون هناك وذمة قرصية خفيفة دون نقص التروية.

نعم من 76 المرضى الذين عولجوا في عيادتنا من الاضطرابات الحادة في الدورة الدموية الشريانية في العصب البصري ، 19 لم يظهر القرص البصري أي شذوذ أو كان هناك وذمة طفيفة دون نقص التروية. يتم تشخيص الانتهاك الحاد للدورة الدموية الشريانية في مثل هذه الحالات على أساس الانخفاض المفاجئ في حدة البصر والعيوب المميزة في المجال البصري ونتيجة الفحوصات الإضافية.

لوحظت بعض سمات التغيرات في قاع العين في التهاب الشرايين الصدغي (مرض هورتوب). في المرحلة المبكرة من هذا المرض ، يظهر احتقان احتقاني للقرص البصري ، ويتحول إلى وذمة زجاجية واضحة ؛ غالبًا ما يكون الأخير مصحوبًا بترسب إفراز أبيض حليبي على القرص.

في كثير من الأحيان ، يتم الجمع بين الوذمة الوعائية لرأس العصب البصري في التهاب الشرايين الصدغي مع انسداد الشريان الشبكي المركزي أو فروعه. عادة ما تستمر العملية المرضية بشكل خبيث.؟

ينتهي الانتهاك الحاد للدورة الدموية الشريانية في العصب البصري بتطور ضمور جزئي أو كامل للعصب البصري سريعًا. في غضون أسابيع أو أشهر إلى 1-2 بعد سنوات ، عادة ما تظهر تغيرات مماثلة في العصب البصري في العين الأخرى.

نظرًا لأنه يتم تحديد ضمور العصب البصري في الجزء السفلي من العين المصابة سابقًا ، ويتم تحديد الوذمة الوعائية التي تشبه القرص الاحتقاني في الجزء السفلي من العين الأخرى ، يمكن اعتبار المرض خطأً على أنه متلازمة كينيدي ، ولكن التاريخ التفصيلي وبيانات الفحص العام يمكن تجنب هذا الخطأ.

في حالة الانتهاك الحاد للدورة الدموية الوريدية ، تقل حدة البصر ، كما هو الحال في اضطرابات الشرايين ، بدرجات متفاوتة (من الأعشار إلى إدراك الضوء). لكن ديناميات فقدان البصر مع التغيرات في الجهاز الوريدي تختلف عن تلك التي تحدث في اضطرابات الشرايين. وفقًا لملاحظاتنا ، مع اضطرابات الدورة الدموية الوريدية ، يمكن ملاحظة انخفاض طفيف في الوظائف البصرية في البداية ، ولكن بعد ذلك 1-2 اليوم هناك تدهور تدريجي لهم إلى حدود مستقرة.

مع انحراف الشرايين ، كما ذكر أعلاه ، يظهر انخفاض في حدة البصر فجأة. يمكن استخدام هذا الوضع كإحدى العلامات التشخيصية التفاضلية لضعف الدورة الدموية الشريانية والوريدية في العصب البصري. تتمثل العيوب النموذجية في المجال البصري في اضطرابات الدورة الدموية الوريدية في الأورام العظمية المركزية أو المجاورة للمركز ، والتضييق المتحد المركز للمجال البصري ، وتدلي نوع الدم الأفقي

مع تنظير العين ، يظهر قرص العصب البصري متورمًا قليلاً ، ويحتفظ باللون الوردي أو مفرط الدم (يوجد نزيف شبكي متقطع حوله). غالبًا ما تتسع الأوردة ، وقد يحدث نزيف أيضًا على طول مسارها (الشكل 106). الشرايين ذات عيار طبيعي أو ضيقة. تنتهي العملية بضمور العصب البصري.

يتميز قصور الأوعية الدموية المزمن بتطور بطيء تدريجي للمرض ويتجلى في انخفاض حدة البصر ، وغالبًا ما تكون وذمة في رأس العصب البصري ، وضيق الشرايين. ينتهي المرض بضمور في العصب البصري.

كما قصور مزمن في الأوعية الدموية ، اعتبر S. Heureh (1976) ضمور العصب البصري في الزرق منخفض الضغط. يحدث نتيجة لانحراف الدورة الدموية في الشرايين الهدبية الخلفية بسبب عدم التوازن بين التروية والضغط داخل العين. قد يترافق انخفاض ضغط التروية في الشرايين الهدبية الخلفية مع اضطرابات الأوعية الدموية المحلية أو الجهازية ، مثل انخفاض ضغط الدم الشرياني ، والظاهرة الصمية ، والاضطرابات الدموية.

التهاب الأوعية الدموية في العصب البصري.

من بين أمراض الأوعية الدموية ، فإن التهاب الأوعية الدموية ، الذي وصفه S. Heyreh (1972) وآخرون ، يستحق الاهتمام.

المسببات

لم يتم توضيح المرض بشكل كامل. يُعتقد أنه يعتمد على تفاعل تحسس التهابي للبكتيريا والفيروسات والمواد المستضدية المختلفة. تأكيد هذا الافتراض هو فعالية الكورتيكوستيرويدات.

عيادة .

يحدث التهاب الأوعية الدموية البصري في سن مبكرة وهو من جانب واحد. لا تنخفض حدة البصر بشكل حاد. الرؤية المحيطية لا تتأثر. منظار العين ، يمكن أن تظهر في شكلين. في الشكل الأول ، تشبه الصورة قرصًا احتقانيًا ، لكن نقص البيانات التي تشير إلى ارتفاع ضغط الدم في السائل النخاعي والمرض أحادي الجانب لا يدعم هذا التشخيص.

في الشكل الثاني ، لوحظ نزيف متعدد على طول الأوعية في قاع العين ، كما هو الحال في تجلط الوريد الشبكي المركزي ، ولكن ليس على نطاق واسع. توجد "وصلات" على طول الأوعية و "كتل" صغيرة من الإفرازات البيضاء. يفسر تطور الشكل الأول التهاب الأوعية الدموية في الأوعية القرصية ، مما يؤدي إلى زيادة نفاذية الشعيرات الدموية ووذمة.

في الشكل الثاني ، يتطور التهاب الوريد في الوريد الشبكي المركزي في منطقة رأس العصب البصري أو الجزء الخلفي للقضيب ، مما يتسبب في حدوث تجلط موضعي في الوريد المركزي ؛ في مثل هذه الحالات ، تسود ظاهرة الركود على وذمة القرص. التكهن مواتية. وصف V. I. Kobzeva و M. P. Pronin (1976) 5 مرضى التهاب الأوعية الدموية البصري.

تشمل آفات العصب البصري التي تسببها أمراض الأوعية داخل الجمجمة تغيراتها في متلازمة Elynnig-Merkulov amaurosis-hemiplegic ، وهو أمر شائع جدًا في الممارسة السريرية.

تتكون المتلازمة من ضعف البصر أو ضعف الرؤية في عين واحدة واضطرابات الحركة (شلل نصفي ، شلل نصفي) على الجانب الآخر. لوحظ في المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم والروماتيزم. تتطور متلازمة الشلل النصفي الفالج عندما تتعطل الدورة الدموية في الشرايين المركزية للشبكية والدماغية الوسطى.

غالبًا ما يكون سبب تطور متلازمة Elynnig-Merkulov هو تجلط الشريان السباتي الداخلي. في الوقت نفسه ، يزداد تدفق الدم في الدائرة الشريانية للدماغ ، ويتم تكوين عصارات دوامة بالقرب من الجلطة في الشريان السباتي الداخلي ، مما يساهم في فصل القطع عن الجلطة. يمكن لهذا الأخير أن يغلق تجويف الشرايين المركزية للشبكية أو الشرايين الدماغية الوسطى.

قد تكون الصورة السريرية لمتلازمة الشلل النصفي المتصالب ناتجة عن إعادة تهيج الجيب السباتي الموجود في منطقة تشعب الشريان السباتي المشترك. في هذه الحالة ، تتطور الاضطرابات البصرية والحركية نتيجة للتشنج الوعائي أو انخفاض ضغط الدم الموضعي وتكون عابرة.

غالبًا ما يتجلى المرض من خلال التغيرات في جهاز الرؤية. بعد بضعة أيام أو أشهر ، تنضم إليهم اضطرابات الحركة. هناك اضطرابات حركية ثم بصرية. في بعض الأحيان فقط تتطور الاضطرابات البصرية والحركية في وقت واحد.

كقاعدة عامة ، يلاحظ المرضى أولاً وقبل كل شيء انخفاض في الرؤية من جانب واحد بدرجات متفاوتة. في مجال الرؤية ، تم العثور على تغييرات مختلفة اعتمادًا على موقع وشدة العملية. منظار العين ، هناك بشكل أساسي صورة لاعتلال عصبي بصري وعائي أو انسداد حاد في الشريان المركزي للشبكية ، مما يؤدي إلى ضمور العصب البصري.

هناك حالات ضعف بصري عابر من بضع ثوان إلى عدة دقائق في قاع طبيعي. يمكن تفسير الانخفاض قصير المدى في الرؤية من خلال حدوث تشنج في الأوعية التي تغذي الشبكية أو العصب البصري. هناك اضطرابات حركية (من شلل نصفي طفيف إلى شلل نصفي كامل) ، والتي قد تنخفض بمرور الوقت.

علاج او معاملة.

يحتاج المرضى الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية في العصب البصري إلى رعاية طارئة. يجب أن يكون علاجهم شاملاً ومتفق عليه مع المعالج وأخصائي أمراض الأعصاب. يظهر استخدام موسعات الأوعية ومزيلات الاحتقان ومضادات التخثر. من بين الأخير ، يستحق الهيبارين اهتماما خاصا.

كونه مضاد تخثر مباشر المفعول ، فإنه يعطي في نفس الوقت تأثير توسع الأوعية ومضاد للالتهابات ومضاد للتخثر. يمكن إعطاء الهيبارين parabulbarno ، تحت الملتحمة ، وكذلك في العضل أو تحت الجلد. العوامل المضادة للتصلب الموصى بها (دياسبونين ، سيتاميفين ، مستحضرات اليود ، إلخ) ، العلاج بالفيتامينات (فيتامينات المجموعة ب) ، ATP ، علاج الإلهاء والحل ، العلاج بالأكسجين.

إلى جانب ذلك ، في العمليات الوعائية الناجمة عن التهاب الشرايين الصدغي والتهاب الأوعية الدموية في العصب البصري ، يشار إلى الكورتيكوستيرويدات وعوامل التحسس.

تنبؤ بالمناخ

في أمراض الأوعية الدموية ، يكون العصب البصري خطيرًا دائمًا ، ولكنه ليس ميئوسًا منه. في بعض الحالات ، تحت تأثير العلاج ، قد يحدث تحسن أو استقرار عملية المرض. ومع ذلك ، فهو ليس دائمًا دائمًا ، لذا يلزم تكرار العلاج في شكل دورات منتظمة.

يتميز الاعتلال العصبي البصري الإقفاري أو مرض نقص تروية البصريات بتلف الأعصاب. هذا بسبب اضطرابات الدورة الدموية في المنطقة داخل الحجاج وداخل البصلة (الموجودة داخل مقلة العين قبل الخروج من الصلبة).

يمكن أن تكون أسباب تطور المرض مختلفة جدًا. هذا هو واحد من أكثر الأمراض الخبيثة ، والتي في لحظة غير متوقعة يمكن أن تحرم الشخص من البصر.

أسباب الاعتلال العصبي الإقفاري

يحدث إمداد الدم إلى العصب البصري بمساعدة الأوعية الدموية التي تنشأ من الشريان العيني ، وهو فرع من الشريان السباتي الداخلي. تدخل الأوعية الدموية المركزية للشبكية العصب البصري خلف العين بحوالي 1 سم وتزود الشبكية الداخلية.

يفصل الجزء الخارجي عن طريق الشريان المشيمي المشتق من الشرايين الهدبية الخلفية. يقع الجزء الخلفي منه أمام وخلف الشريان الهدبي الخلفي.

فقط عدد قليل من الشعيرات الدموية يخترق العصب ويمتد إلى الجزء المركزي منه. نتيجة لذلك ، يكون مركز العصب البصري الخلفي ضعيفًا نسبيًا مقارنة بالجزء الأمامي منه ، وبالتالي يكون عرضة للإصابة بنقص التروية مع تغيرات مفاجئة في التروية.

تستقبل الحشفة إمدادها الدموي الشرياني من الدائرة الشريانية التفاغمية المتكونة من مفاغرة بين الفروع الجانبية للشرايين الهدبية الخلفية القصيرة ، والفروع من شبكة الشرايين القروية المجاورة ، والفروع من القناة المشيمية.

تعاني هذه الشرايين الصغيرة جدًا من عدد من الأمراض الموضعية مثل تصلب الشرايين والتهاب الأوعية الدموية.. الصمات عادة لا تصل إليهم. يسبب نقص تدفق الدم (دوران الأوعية الدقيقة الضعيف) في منطقة الشريان العيني وفروعه اعتلال الأعصاب البصري الإقفاري (ION).يتطور الشكل غير الشرياني للمرض بسبب:

• ضغط دم مرتفع؛
• داء السكري
• تصلب الشرايين؛
• استخدام بعض الأدوية
• جلطات الدم وانخفاض ضغط الدم أثناء الليل.

يحدث ION الشرياني عادةً عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا.. يتم حظر إمداد الدم إلى العصب البصري بسبب التهاب الشريان (التهاب الشرايين) ، وهو التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة الأكثر شيوعًا.

تشمل قائمة عوامل الخطر المحتملة النزيف الحاد ، وفقر الدم ، والزرق ، وأمراض الدم ، وانخفاض ضغط الدم الشرياني.

مجموعة المخاطر

يزداد خطر الإصابة بالمرض لدى مرضى السكري الذين يتعاطون الكحول والنيكوتين. ويشمل الأشخاص المصابين بانقطاع النفس الانسدادي النومي وارتفاع ضغط الدم المستمر.

تصنيف

يتم تصنيف ION إما على أنه أمامي (PION) أو خلفي (PION) اعتمادًا على قطعة العصب البصري المصاب. يمثل المنظر الأمامي 90٪ من الحالات.

ينقسم كلا النوعين إلى غير شرياني (لا يرتبط بالتهاب الأوعية الدموية) أو شرياني.

اعتلال العصب البصري الإقفاري الأمامي

PION هو السبب الأكثر شيوعًا للعمى المفاجئ لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. غالبًا ما يتطور الشكل غير الشرياني لـ PION (NPION) بسبب ارتفاع ضغط الدم ومرض السكري.

وهكذا ، فإن فرط كوليسترول الدم ، والسكتة الدماغية ، وأمراض القلب التاجية ، وتعاطي التبغ ، وتصلب الشرايين الجهازي ، وانقطاع النفس الانسدادي النومي قد ارتبطت بالـ ION الأمامي غير الشرياني.

على الرغم من أن NPION والأمراض الدماغية الوعائية داخل الجمجمة لهما عوامل خطر متشابهة ، إلا أنهما مرضان مختلفان تمامًا ولا يتطلبان نفس الفحص.

على سبيل المثال ، بسبب NSION الناجم عن مرض الأوعية الدموية الصغيرة ، لا يُشار عادةً إلى دراسات سالكية الشريان السباتي.. ومع ذلك ، فإن المريض يعاني من أعراض بصرية توحي بنقص تدفق الدم في العين (أي عدم وضوح الرؤية مع تغيرات في الوضع في الضوء الساطع أو أثناء التمرين) أو أعراض وعلامات عصبية متقابلة ، أو فقدان الرؤية أحادي العين العابر ، أو متلازمة هورنر ، أو ألم في العين.

وبالتالي ، نادراً ما يرتبط فرط التخثر بـ NPION.

يؤدي النزيف الحاد مع فقر الدم وانخفاض ضغط الدم الجهازي إلى NPION أحادي أو ثنائي. وبالمثل ، فإن أولئك الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن والذين يخضعون لغسيل الكلى قد يعجلوا من هذه الحالة المرضية.

التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة هو السبب الأكثر شيوعًا للاعتلال العصبي الإقفاري الأمامي والخلفي ، على الرغم من أنه في حالات نادرة قد يتسبب التهاب الأوعية الدموية الآخر. PION هو أكثر مظاهر العين شيوعًا لالتهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة.

تعتبر Arterial PION و ZION من حالات الطوارئ العينية التي تحتاج إلى التعرف عليها ومعالجتها على الفور لمنع الفقدان الكامل للرؤية.

الاعتلال العصبي البصري الخلفي

زين هو مرض يتميز بتلف منطقة العصب البصري خلف العين. مع ION الخلفي ، هناك انخفاض في الدورة الدموية في المناطق التي يقع فيها العصب أو في المنطقة داخل الحجاج.

يمثل هذا المرض صعوبات كبيرة في الكشف المبكر. تستمر العملية المرضية من جانب واحد.

العلاج هو نفسه بالنسبة لـ PION. بعد العلاج ، سيكون من الممكن تحسين وضوح الإدراك البصري بشكل طفيف ، لكنه سيظل منخفضًا.

حتى بعد العلاج ، فإن المرضى الذين يعانون من الاعتلال العصبي البصري الإقفاري الخلفي يصابون بنقاط عمياء في المجال البصري غير مرتبطة بالحدود المحيطية.

أعراض

في كثير من الأحيان مع ION ، تتأثر عين واحدة ، ولكن في بعض المرضى هناك آفة ثنائية في أجهزة الرؤية. تشارك العين الأخرى في العملية المرضية بعد 2-5 أيام أو 2-5 سنوات.

الصورة السريرية لـ PION و ZION هي نفسها. مع هذا المرض ، دائمًا ما يكون الإدراك البصري المحيطي مضطربًا. تقل حدة البصر ، ويصاب البعض بالعمى على الفور.

يسبق تلف العصب البصري:

• صداع.
• حجاب أمام العيون.
• وجع.

تستمر هذه الحالة لمدة 30 يومًا أو أكثر. ثم تتحسن الأعراض.

التشخيص

نظرًا لأن ION يتطور على خلفية أمراض مختلفة ، فستكون هناك حاجة إلى استشارة طبيب عيون وأخصائي أمراض الدم وطبيب الأعصاب وطبيب القلب وأخصائي أمراض الروماتيزم والغدد الصماء.

يتم إجراء الفحوصات المخبرية التالية:

• قياس معدل ترسيب كرات الدم الحمراء.
• مستوى البروتين التفاعلي C
• تعداد الدم الكامل وعدد الصفائح الدموية.

تُعد هذه الاختبارات مجتمعة تنبؤية عالية للتهاب الشرايين الخلوي العملاق المثبت بالخزعة ، مع حساسية مجمعة تبلغ 97٪ لمعدل ترسيب كرات الدم الحمراء والبروتين التفاعلي سي.

يتم إجراء تنظير العين لتحديد المرض. إذا لم يكن لدى المريض أعراض التهاب الشرايين الخلوي العملاق ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) للدماغ للتأكد من عدم ضغط الورم على العصب البصري.

قد تكون هناك حاجة لاختبارات إضافية حسب الأسباب المحتملة. على سبيل المثال ، إذا كان لدى شخص ما أعراض توقف التنفس أثناء النوم (مثل النعاس المفرط أثناء النهار أو الشخير) ، يتم إجراء مخطط النوم. في المرضى الذين أصيبوا بجلطات دموية ، يتم إجراء اختبارات الدم لتشخيص اضطرابات التخثر.

علاج او معاملة

يستجيب التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة للجلوكوكورتيكويد ، مع تحسن فوري في الأعراض الجهازية مثل الصداع ، وألم فروة الرأس ، والتعب ، والحمى ، والألم العضلي.

تُستخدم الستيرويدات القشرية السكرية لمنع فقدان البصر في العين السليمة ، لكنها لا تعكس الأمراض الموجودة. يصف معظم أطباء العيون العصبية جرعات عالية من ميثيل بريدنيزولون في الوريد لعلاج المرضى الذين يعانون من فقدان البصر الحاد.

مع الاعتلال العصبي البصري الإقفاري ، توصف مدرات البول وموسعات الأوعية وأدوية منشط الذهن. بالإضافة إلى ذلك - مضادات التخثر ومركبات الفيتامينات وعوامل التخثر - إذا لزم الأمر.

في المستقبل ، يُجري الأطباء العلاج بالمغناطيسية والتحفيز الكهربائي والتحفيز بالليزر.

المضاعفات

في حالة عدم وجود علاج أو تنفيذه بشكل غير صحيح أو خطأ في التشخيص ، يصاب المريض بالعمى الكامل أو الجزئي.

تنبؤ بالمناخ

في 40٪ من الناس ، يحدث استعادة تلقائية لجزء من الرؤية. تشير التقديرات إلى أنه خلال السنوات الخمس القادمة ، سيصاب 20٪ من المرضى بأمراض العين الأخرى.

لا يوجد علاج فعال للاعتلال العصبي الإقفاري الشرياني ، ولا يمكن استعادة الكثير من الرؤية المفقودة. في المرضى الذين يعانون من الشرايين ION ، يحدث فقدان البصر غير المعالج بنسبة 25-50٪ في غضون أيام أو أسابيع.يتكرر ION الأمامي غير الشرياني في العين المصابة في أقل من 5٪ من المرضى.

قد يقلل ضمور العصب البصري بعد هذا المرض من الازدحام ويقلل من خطر التكرار.

غالبًا ما يكون هناك مرض ثنائي ، عادةً بشكل متتابع ، وليس في وقت واحد. يتراوح خطر إصابة العين الثانية من 12٪ إلى 15٪ خلال 5 سنوات ، ولا علاقة له بالعمر أو الجنس أو التدخين أو استخدام الأسبرين.

يحدث تطور الاعتلال العصبي البصري الإقفاري بسبب تغير موضعي في تدفق الدم ، ونتيجة لذلك لا تتلقى الأنسجة المحلية ما يكفي من المغذيات. يرتبط تكوين علم الأمراض بمسار تصلب الشرايين أو ارتفاع ضغط الدم أو داء السكري أو ضعف القلب.

يتميز الاعتلال العصبي بضعف الرؤية المحيطية (تضيق المجال البصري) ، وظهور مناطق عمياء (الماشية). يتم علاج المرض بمساعدة العلاج المحافظ (الدوائي) وطرق العلاج المغناطيسي.

نقص تروية العصب البصري

يعتبر الاعتلال العصبي الإقفاري (الاعتلال البصري العصبي) الذي يصيب العصب البصري السبب الأكثر شيوعًا للعمى. هذه الحالة المرضية أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. يتم تشخيص المرض في كثير من الأحيان عند الرجال.

لا يتطور علم الأمراض بمعزل عن غيره ، ولكنه من مضاعفات أمراض العيون أو الأعضاء الأخرى.

في هذا الصدد ، في حالة الاشتباه في إقفار العصب البصري ، يتم إجراء فحص شامل للمريض من أجل تحديد سبب تلف الألياف العصبية.

كيف يتم تصنيفها؟

في موقع العملية المرضية ، يتم تمييز الأشكال الأمامية والخلفية للاعتلال العصبي الإقفاري. اعتمادًا على درجة الضرر الذي يلحق بالعصب البصري ، ينقسم المرض إلى محلي (محدود) وإجمالي.

يرتبط تطور الاعتلال العصبي البصري الإقفاري الأمامي بضعف تدفق الدم في منطقة intrabulbar. تحدث هذه المشاكل بسبب أشكال مختلفة من الآفات الوعائية: تجلط الدم ، الانسداد ، التشنج. مع الاعتلال العصبي الإقفاري الخلفي للعصب البصري ، تتمركز العملية المرضية في منطقة خلف المقلة (خلف مقلة العين). يتطور الشكل الأمامي بشكل أقل تكرارًا.

أسباب الاعتلال العصبي الإقفاري

يتطور المرض على خلفية الأمراض الجهازية التي تؤثر على قاع الأوعية الدموية وتسبب اضطراب دوران الأوعية الدقيقة في الدم. في هذه الحالة ، لا يمكن استبعاد تأثير الاضطرابات المحلية. وتشمل الأخيرة تشنجات (اضطرابات وظيفية) وآفات عضوية (تجلط الدم ، تصلب) الشرايين الموضعية.

يؤدي الاعتلال الوعائي الجهازي إلى تطور نقص تروية العين:

• مرض فرط التوتر
• تصلب الشرايين؛
• داء السكري؛
• تجلط الأوعية الدموية الرئيسية.
• الذئبة الحمامية الجهازية؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

قد يترافق ظهور الاعتلال العصبي الإقفاري الأمامي مع مسار التهاب الأوعية الدموية:

• مرض الزهري؛
• تلف الشرايين السباتية ذات الطبيعة المسدودة ؛
• التهاب الشرايين الصدغي ذو الخلايا العملاقة.
• التهاب الأوعية الدموية التحسسي.
• التهاب الأوعية الدموية الأخرى.

تشمل الأسباب المحتملة لهذا المرض الذي يصيب العصب البصري ما يلي:

• فقدان الدم الغزير (بما في ذلك أثناء الجراحة) ؛
• فقر دم
• اعتلال فقرات العمود الفقري العنقي.
• الزرق؛
• جراحة لإزالة الساد.

يتسبب تلف العمود الفقري العنقي والشرايين السباتية بشكل رئيسي في تطور اعتلال الأعصاب البصري الخلفي الإقفاري.

أعراض

غالبًا ما يكون مسار الاعتلال العصبي البصري الإقفاري أحادي الجانب. فقط في 30٪ من الحالات يصيب المرض كلتا العينين. علاوة على ذلك ، عادةً ما يُلاحظ تلف العين الثنائي في المرضى الذين لم يخضعوا للعلاج في الوقت المناسب من الاعتلال العصبي الإقفاري الأمامي (الاعتلال العصبي البصري).

يتم تشخيص معظم المرضى في وقت واحد مع كلا الشكلين من المرض.

جنبا إلى جنب مع هذه الحالة المرضية ، لوحظت آفات الأوعية الشبكية.

تظهر أعراض نقص تروية العصب البصري فجأة. لوحظ في البداية:

• انخفاض حاد في حدة البصر.
• انتهاك تصور الضوء.
• العمى التام (في حالة الهزيمة الكاملة).

هذه الظواهر مؤقتة ، وبعد بضع دقائق أو ساعات ، يتم استعادة الوظائف البصرية من تلقاء نفسها. في بعض الحالات ، قبل ظهور هذه العلامات ، يتم ملاحظة نذير الأعراض:

• رؤية غير واضحة
• ألم خلف مقلة العين.
• صداع شديد.

بغض النظر عن شكل علم الأمراض ، مع الاعتلال العصبي الإقفاري للعصب البصري ، تنخفض جودة الرؤية المحيطية ، وتتجلى على النحو التالي:

• الماشية (النقاط العمياء في مجال الرؤية) ؛
• تضييق الرؤية المركز.
• فقدان المنطقة السفلية أو الصدغية أو الأنفية لمجال الرؤية (لا يرى المريض أشياء من جانب المعابد أو الفك أو بالقرب من الأنف).

الظواهر السريرية المميزة للمرحلة الحادة لتطور المرض تزعج حوالي 4-5 أسابيع. في نهاية هذه الفترة ، ينحسر تورم العصب البصري ، ويزول النزيف الداخلي في منطقة مقلة العين دون تدخل.

في هذه المرحلة ، يتطور ضمور العصب البصري متفاوتة الشدة ولا يتم استعادة حدة البصر (خاصة المحيطية). في كثير من الأحيان ، في نهاية الفترة الحادة ، يتطور المرض.

التشخيص

نظرًا لحقيقة أن الاعتلال العصبي الإقفاري يتطور على خلفية الأمراض المختلفة ، يتم تشخيص هذا المرض من خلال:

• اخصائي بصريات؛
• أخصائي الغدد الصماء.
• طبيب أعصاب.
• طبيب الروماتيزم.
• طبيب القلب.
• أخصائي أمراض الدم.

في حالة الاشتباه في اعتلال العصب البصري الإقفاري ، يتم وصف الدراسات التالية:

• اختبارات وظيفية
• فحص العيون من قاع العين.
• دراسات الفيزيولوجيا الكهربية.
• التصوير الشعاعي.

تظهر الدراسات في الاعتلال العصبي الإقفاري الأمامي انخفاضًا في حدة البصر بدرجات متفاوتة.

يكشف تنظير العين عن تورم العصب البصري وتوطين تلفه.

تضيق الأوردة في الجزء المركزي ، وتتوسع على طول الحواف. في حالات نادرة ، يكشف الفحص عن نزيف داخلي.

تعتبر الدراسات التالية مهمة من وجهة نظر إجراء التشخيص وتحديد أسباب الآفة:

• رسم خرائط دوبلر للعين.
• مسح مزدوج بالموجات فوق الصوتية للشرايين السباتية ؛
• المراقبة اليومية لمؤشرات ضغط الدم.
• خزعة الشرايين الصدغية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.

بالإضافة إلى هذه الطرق ، غالبًا ما يتم استخدام تصوير الأوعية الدموية للشبكية ، والتي يتم من خلالها تحديد طبيعة تلفها. يساعد إجراء الموجات فوق الصوتية في التعرف على سمات التغيرات في تدفق الدم في الشرايين.

بمساعدة تقنيات الفيزيولوجيا الكهربية ، يتم تشخيص طبيعة الانخفاض في وظيفة العصب البصري. من أجل تحديد أسباب المرض ، يتم استكمال هذه الدراسات بمخطط تجلط الدم الذي يساعد على تحديد مستوى الكوليسترول والبروتينات الدهنية.

تساعد طرق الفحص المذكورة أعلاه في التفريق بين هذه الحالة المرضية وأورام الجهاز العصبي المركزي و.

علاج او معاملة

في حالة الكشف عن اعتلال الأعصاب الإقفاري للعصب البصري ، يجب أن يبدأ العلاج على الفور.

تؤدي اضطرابات الدورة الدموية طويلة الأمد إلى موت الألياف العصبية ، وهو أمر لا رجعة فيه ولا يمكن القضاء عليه حتى من خلال التدخل الجراحي.

مباشرة بعد تحديد علم الأمراض:

• التسريب في الوريد لمحلول "Euphyllin" ؛
• أخذ النتروجليسرين (يوضع تحت اللسان) ؛
• استنشاق أبخرة الأمونيا.

الهدف الرئيسي من العلاج هو ضمان هدوء مستقر للمرض ومنع انتشار الاعتلال العصبي إلى العين الثانية. في هذا الصدد ، يتم علاج علم الأمراض في المستشفى.

بعد القضاء على الشكل الحاد للمرض ، يتم اتخاذ تدابير لاستعادة تدفق الدم. لهذا ، يتم وصف الأدوية التالية عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي ، وكذلك في شكل أقراص:

• موسعات الأوعية ("Papaverine" ، "Bencyclan" ، "Xanthinol nicotinate" ، "Nikospan") ؛
• فعال في الأوعية الدموية ("فينبوسيتين" ، "نيكرجولين" ، "فازوربال") ؛
• مضادات التخثر ("هيبارين الصوديوم" ، "نادروبارين كالسيوم") ؛
• العوامل المضادة للصفيحات (حمض أسيتيل الساليسيليك ، البنتوكسيفيلين ، ديبيريدامول) ؛
• مقومات الدم (الحقن الوريدي لـ "ديكستران").

إذا لزم الأمر ، يتم استكمال العلاج بالأدوية الخافضة للضغط ("Timolol" ، "Dorzolamide") ، والتي تعمل على تطبيع ضغط العين. اعتمادًا على المؤشرات ، يشمل نظام العلاج ما يلي:

• عوامل تناضحية
• مضادات الأكسدة (حمض الأسكوربيك ، التورين ، الإينوزين ، الروتوزيد وغيرها) ؛
• الأدوية المضادة للتصلب (الستاتين).

يتطلب تناول مدرات البول ، والتي من خلالها يتم التخلص من تورم الأنسجة المصابة. في الوقت نفسه ، يتم وصف فيتامينات المجموعات ب ، ج ، هـ.

إذا كان المرض ناتجًا عن مسار التهاب الأوعية الدموية ، يتم استخدام الجلوكوكورتيكويد. مع مرور الوقت ، يوصى بتقليل جرعة هذه الأدوية.

مع الاعتلال العصبي الإقفاري الخلفي ، يتم وصف ما يلي:

• الأدوية المضادة للتشنج ("Sermion" ، "Cavinton" ، "Trental") ؛
• عوامل التخثر ("Urokinase" ، "Gemaza" ، "Fibrinolysin") ؛
• مزيلات الاحتقان (لازيكس ، دياكارب ، جلاكسو سميث كلاين).

في نهاية العلاج الدوائي ، يتم إجراء جلسات التحفيز بالليزر والكهربائي والعلاج المغناطيسي. هذه الإجراءات ضرورية لاستعادة توصيل العصب البصري.

أثناء علاج الاعتلال العصبي الإقفاري ، من الضروري اتخاذ تدابير تهدف إلى القضاء على الأمراض المصاحبة. على وجه الخصوص ، من المهم قمع نشاط التهاب الأوعية الدموية. إذا لزم الأمر ، يتم استكمال العلاج الدوائي بالتدخل الجراحي. يتم تنفيذ إجراءات مماثلة للقضاء على تضيق الشرايين أو تجلطها.

التنبؤ والوقاية

الاعتلال العصبي البصري الإقفاري مرض خطير يسبب تغيرات لا رجعة فيها. يترافق مسار علم الأمراض مع ضمور في الألياف العصبية ، ونتيجة لذلك يصبح الانخفاض في حدة البصر والورم العكر مستمراً (لا يمكن تصحيحه). فقط في 50٪ من الحالات يمكن استعادة عمل العين المصابة بشكل طفيف. تتحسن حدة البصر في مثل هذه المواقف بما لا يزيد عن 0.1-0.2.

إذا كان المرض قد أثر على كلتا العينين ، فإن الاعتلال العصبي الإقفاري المزمن في العين والعمى الكلي يتطور بدرجة عالية من الاحتمال.

تتضمن الوقاية من الاعتلال العصبي العلاج في الوقت المناسب لأمراض الأوعية الدموية والجهازية. يجب على الأشخاص الذين عولجوا سابقًا من هذا المرض في عين واحدة أن يخضعوا بانتظام لفحص طب العيون لعضو بصري سليم.

اضطرابات الدورة الدموية الحادة في العصب البصري ، يمكن أن تكون في الشرايين والوريدية أو مختلطة - في وقت واحد في الشرايين والوريدية.

الأسباب. يمكن أن يكون سبب الاعتلال العصبي في العصب البصري تصلب الشرايين ، ارتفاع ضغط الدم ، داء السكري ، التهاب الشرايين الصدغي ، التهاب حوائط الشريان العقدي ، التهاب محيط الشرايين المسد ، اضطرابات الدورة الدموية في الجهاز الفقري ، تنخر العظم في العمود الفقري العنقي ، الإجهاد البدني والعاطفي والعصبي.

يكمن التسبب في الاعتلال العصبي البصري في انسداد الأوعية الدموية بسبب التشنج أو الانسداد الميكانيكي (الجلطة والانسداد) أو ، معًا ، الانسداد والتشنج الميكانيكي.

أعراض. مع اعتلال العصب البصري ، يلاحظ المرضى ضعفًا بصريًا مفاجئًا وكبيرًا ، ووجود عيوب في مجال الرؤية بمختلف الأشكال والأحجام والمواقع.

في انتهاك للدورة الدموية في الجهاز الوريدي ، يكون القرص البصري متورمًا ولونه وردي مع حدود غير واضحة ويبرز جزئيًا فوق سطح قاع العين. الأوردة متوسعة ، الشرايين لا تتغير. هناك نزيف متقطع حول القرص.

في انتهاك للدورة الدموية في الجهاز الشرياني ، يكون القرص البصري متورمًا ونقص تروية ، يبرز جزئيًا ، حدوده غير واضحة ، الشرايين تضيق ، الأوردة لا تتغير. في منطقة رأس العصب البصري وبالقرب من حافته ، قد يكون هناك نزيف واحد.

علاج او معاملة. يجب أن يعطى المريض قرص صالحول أو نيتروجليسرين تحت اللسان ، ويستنشق أميل نتريت لمدة 2-3 دقائق (3-5 قطرات لكل قطعة قطن).

حقن في الوريد 10 مل من محلول 2.4٪ من أمينوفيلين مخفف في 10 مل من محلول جلوكوز 40٪.
في العضل ، يحقن 1 مل من محلول 1٪ من حمض النيكوتين.

العلاج الإضافي مشابه للانسداد الحاد في الشرايين المركزية للشبكية وتجلط الوريد الشبكي المركزي.

تعيين أدوية توسيع الأوعية الدموية وتحسين دوران الأوعية الدقيقة وعمليات التمثيل الغذائي ومضادات التخثر والأدوية المضادة للتصلب.

مع الاعتلال العصبي للعصب البصري ، يتم أيضًا إجراء علاج الجفاف وعلاج.

هناك نوعان من احتشاء العصب البصري: ناجم عن التهاب الشرايين وليس بسبب التهاب الشرايين. النوع الثاني أكثر شيوعًا ، عادةً بين الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا أو أكثر. فقدان البصر في هذه الحالة ليس بالحدة التي يسببها التهاب الشرايين. يكون احتشاء المنغنيز الناتج عن التهاب الشرايين أكثر شيوعًا في الفئة العمرية 70 عامًا فما فوق.

عادة ما يكون اعتلال العصب الإقفاري في العصب البصري أحادي الجانب. يعد الضرر الثنائي المتزامن للاعتلال العصبي الإقفاري أمرًا غير معتاد ، ويحدث الضرر المتسلسل في 20٪ فقط من الحالات. غالبًا ما تشير مشاركة كل من العصب البصري في العملية المرضية إلى وجود صلة بالتهاب الشرايين. تضيق تصلب الشرايين للشرايين الهدبية الخلفية قد يؤهب لاحتشاء العصب البصري غير الشرياني ، خاصة أثناء نوبة انخفاض ضغط الدم. في الوقت نفسه ، يمكن لأي مرض التهابي في جدار الأوعية الدموية أن يثير شكلاً شريانيًا من النوبة القلبية.

يتسبب نقص التروية الحاد في حدوث وذمة في قرص العصب البصري ، مما يؤدي إلى تفاقم نقص التروية استجابةً لذلك. حجم الحفر الصغير بالنسبة للحجم الإجمالي للقرص ON هو عامل خطر للشكل غير الشرياني. كما أن جميع العمليات التي تسبب تصلب الشرايين تؤدي إلى الإصابة باحتشاء غير التهاب الشرايين: مرض السكري ، والتدخين ، وارتفاع ضغط الدم ، وبعض الأدوية (الأميودارون ، ويفترض مثبطات فوسفوديستيراز -5) ، وفرط تخثر الدم. يشير التدهور الحاد في الرؤية عند الاستيقاظ إلى أن انخفاض ضغط الدم الليلي يلعب دورًا في تطور الاحتشاء غير الشرياني.

أعراض وعلامات الاعتلال العصبي البصري الإقفاري

فقدان البصر في كلا النوعين من تطور المرض سريع وغير مؤلم. يحدث ضعف البصر في غضون دقائق أو ساعات أو أيام. أبلغ بعض المرضى عن عدم وضوح الرؤية عند الاستيقاظ. إن الشعور بالضيق العام ، وآلام العضلات ، والألم عند الخدش ، والخلع الجزئي المزمن للفك السفلي ، والحنان على طول الشريان الصدغي تشير إلى التهاب الشرايين الصدغي ، ولكنها قد تحدث بعد ضعف البصر. انخفاض حدة البصر ، يظهر عيب حدقة وارد. يتضخم القرص ON ويرتفع ، بينما تتضرر الأوعية الصغيرة ، حتى تشكل نزيف بالقرب من القرص. يكون قرص ON في البديل الشرياني شاحب اللون ، وفي المتغير غير الشرياني يكون مفرطًا. في كلا المتغيرين ، عند فحص الحقول المرئية ، لوحظ وجود عيب في الحقول المركزية والسفلية.

تشخيص اعتلال العصب البصري الإقفاري

• ESR و S-RB.
• التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي إذا كان فقدان البصر تدريجيًا.

يعتمد التشخيص عادةً على النتائج السريرية ، ولكن قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات إضافية. من المهم جدًا تشخيص المتغير الشرياني في الوقت المناسب ، لأن. هناك احتمال كبير لتطوير عملية مرضية في العين الأخرى. يمكن أن يساعد ESR في ذلك - مع احتشاء شرياني ، سيزداد بشكل كبير. قد يظهر البلوط في كلتا الحالتين كثرة الصفيحات. في حالة الاشتباه في التهاب الشرايين الخلوي العملاق ، قد يساعد اختبار CRP وخزعة الشريان الصدغي في تأكيد ذلك. في بعض حالات الفقد البصري التدريجي ، يوصى باستخدام التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي لاستبعاد الضرر الناتج عن ضغط الهياكل.

بالنسبة للاعتلال العصبي الإقفاري غير الشرياني ، يوصى بإجراء فحوصات إضافية بناءً على عوامل الخطر المشتبه بها. على سبيل المثال ، إذا كان المريض يعاني من ضعف النهار أو الشخير أو زيادة الوزن ، فمن المستحسن إجراء تخطيط النوم. في حالة حدوث ضعف بصري عند الاستيقاظ ، يوصى بالمراقبة المستمرة لضغط الدم.

تشخيص الاعتلال العصبي البصري الإقفاري

لا يوجد علاج فعال. ومع ذلك ، فإن ما يصل إلى 40 ٪ من المرضى الذين يعانون من احتشاء غير شرياني يعانون من التعافي الجزئي التلقائي للوظيفة.

علاج الاعتلال العصبي البصري الإقفاري

في المتغير الشرياني ، يُنصح بوصف الكورتيكوستيرويدات (بريدنيزون 80 مجم بو مرة واحدة يوميًا ، تحت سيطرة ESR) لمنع احتشاء العين الثانية. لم تظهر نتائج تعيين الأسبرين أو الكورتيكوستيرويدات للاحتشاء غير الشرياني. يجب السيطرة على عوامل الخطر. من المفيد استخدام الوسائل المساعدة للمكفوفين (العدسات المكبرة ، الطباعة الكبيرة ، الساعة الناطقة).

النقاط الرئيسية

عادةً ما يحدث اعتلال العصب الإقفاري في التهاب العصب البصري بسبب التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة أو تصلب الشرايين.

• العَرَض الإلزامي الوحيد هو التدهور المفاجئ غير المؤلم للرؤية.
• يجب استبعاد التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة لتقليل خطر الإصابة بآفة جانبية.
• التكهن غير موات.