جراحة علاج التهاب الجيوب الأنفية: كل ما تحتاج لمعرفته حول الجراحة. الطرق الجراحية لعلاج التهاب الجيوب الأنفية: لا يوجد مكان للمخاوف عملية لإزالة الجيوب الأنفية الفكية

في الحالات الشديدة ، العلاج الجراحي لالتهاب الجيوب الأنفية هو الطريقة الوحيدة للتخلص من المرض. نادرًا ما يحاول العاملون الصحيون اللجوء إلى الجراحة. إذا كان الشخص يعاني من التهاب الجيوب الأنفية ، يختار الأطباء العلاج الفردي باستخدام الأدوية. يمكن أن تكون هذه عوامل مضادة للبكتيريا وبخاخات وقطرات أنف.

البخاخات والسوائل لغسل تجويف الأنف لها تأثير جيد. يشار إلى طرق العلاج هذه إذا كانت الجراحة بطلان لعلاج التهاب الجيوب الأنفية.

الحاجة إلى الجراحة

إذا كان الشخص يعاني من التهاب الجيوب الأنفية ، فإن الأحاسيس ليست ممتعة. وجود الالتهاب يضعف نوعية الحياة. تتم العملية في الحالات التالية:

• . يشير هذا إلى شكل يتميز بتفاقم متكرر. يتسبب المسار الطويل البطيء في تكوين العديد من الظواهر غير الطبيعية في الأنسجة. يمكن أن تكون التصاقات أو خراجات أو سلائل. في المستقبل ، لا تمنع الأورام إفراز المخاط من الجيوب الأنفية فحسب ، بل "تغذي" المسار المزمن أيضًا.

• كمية كبيرة من الإفرازات في تجويف الأنف والتي تبدأ بالتعفن. يبدأ المخاط الذي لا يخرج من الجيوب الأنفية بالتراكم تدريجيًا. وهذا بدوره يضغط على جدران الأنف ويثير الصداع. إذا تراكم القيح ، فقد ينقسم إلى جدران صحية مجاورة. يمكن أن يعاني الحنك والفك العلوي ومحجر العين وكذلك السحايا.
• يمكن للجراحين استخدام هذه الطريقة لعلاج التهاب الجيوب الأنفية في وجود أورام مختلفة في تجويف الأنف. يمكن أن تكون خلقية ومكتسبة. التكوينات الخلقية - ورم وخراجات وتغير مرضي في الحاجز العظمي. تم الحصول عليها - إدخال أشياء مختلفة في الجيوب الأنفية.

في كثير من الأحيان ، تدخل المواد المستخدمة في طب الأسنان إلى الجيوب الأنفية. كما يمكن أن تكون الأجهزة المستخدمة في علاج الأسنان. يؤدي عدم توخي الحذر إلى حقيقة أن شظايا الأسنان تقع أيضًا في الجيوب الأنفية. وبالتالي ، تصبح الأجسام الغريبة الصغيرة سببًا للالتهاب المزمن.

في أي الحالات يستحيل تنفيذ العملية

يجب التخلي عن العلاج الجراحي لالتهاب الجيوب الأنفية في الحالات التالية:

• وجود أمراض معدية.
• أمراض الدم
• نقص جهاز المناعة البشري.
• أمراض مختلفة من الأعضاء الداخلية.

من المهم أن نفهم أن مثل هذه الحالات من الجسم نسبية. إذا كان تنظيف الجيوب الأنفية الفكية ناجحًا ، وفقًا لجميع القواعد ، فإن هذا لا يشكل أي خطر على الشخص في المستقبل.

قبل الشروع في العملية ، من الضروري تقييم فوائد ومخاطر تنفيذها.

بناءً على النتائج ، يتم اتخاذ القرار النهائي.

أنواع الجراحة

إذا كان التهاب الجيوب الأنفية غير قابل للعلاج الطبي ، فمن المقرر أن يخضع المريض لعملية جراحية. في هذه الحالة ، يمكن اختيار إحدى طرق التدخل الجراحي الحالية.

باستخدام هذه الطريقة ، يقوم الجراحون بإزالة جميع الأورام غير الضرورية في الجيوب الأنفية الفكية. تم استخدام هذه التقنية لمدة 100 عام. حصلت على اسمها من اندماج اسمي جراحين. بشكل مستقل عن بعضهم البعض ، وصفوا التقنية المفصلة. السمة الرئيسية للعملية هي وجود مساحة كبيرة لعمليات مختلفة من قبل الطبيب.

ثقب الجيوب الأنفية

في الجراحة ، غالبًا ما يستخدم نوع آخر من العلاج الجراحي - ثقب الجيوب الأنفية. المصطلح الطبي هو ثقب. هذه الطريقة سهلة التنفيذ وأقل صدمة. يتم وصف طريقة علاج مماثلة إذا كان المريض يتراكم القيح في تجاويف الجيوب الأنفية. بعد البزل ، يتم إزالة القيح وغسل التجاويف نفسها بالمطهرات.

للثقب ميزة أخرى. أثناء غسل تجويف الأنف ، قد يأخذ الطبيب مخاطًا من الجيوب الأنفية لتحليله الجرثومي. يتيح لك ذلك تحديد العامل الممرض الذي أثار المرض ووصف العوامل المضادة للبكتيريا اللازمة للعلاج. صحيح ، سيساعد في وصف العلاج الفعال.

العلاج بالمنظار

الجراحة التنظيرية لالتهاب الجيوب الأنفية هي تدخل جراحي باستخدام أدوات رفيعة ، وفي نهايتها كاميرا. هذه واحدة من أكثر طرق العلاج الحديثة شيوعًا. لها عدد من المزايا:

1. عدم وجود دم أثناء الجراحة.
2. لا تؤثر العملية بالمنظار على تشريح الجيوب الأنفية وتحافظ على وظائف الأعضاء.
3. إذا لزم الأمر ، يمكن تكرار الإجراء عدة مرات.

على الرغم من فعالية العلاج ، إلا أن لهذه الطريقة عيبين هامين:

1. نقص المتخصصين. تتطلب مثل هذه التقنية من الشخص تحسين المعرفة والمهارات باستمرار. لسوء الحظ ، لم يتم تدريب كل طبيب وهو مستعد لإجراء العمليات.
2. التكلفة العالية للعملية. تتطلب الأنظمة البصرية صيانة باهظة الثمن.

حتى الآن ، يمكن حساب المؤسسات العامة المجهزة بهذه المعدات على الأصابع. ويبقى أن نأمل أن يستمر تطور الطب وأن تصبح المناظير الداخلية متاحة للجميع. على الرغم من ذلك ، يستمر الأطباء في التعامل مع المرضى بطرق أخرى.

نجاعة

في بعض الحالات ، يكون علاج التهاب الجيوب الأنفية بالطرق المحافظة أمرًا مستحيلًا أو لا معنى له. يحدث هذا عندما تدخل مادة حشو الأسنان إلى تجويف الأنف. في مثل هذه الحالات ، يتم إجراء الجراحة باستخدام منظار داخلي. إنه العلاج الأكثر فعالية.

يتطور الطب بطريقة تسبب أقل قدر ممكن من الضرر الوظيفي والتجميل للمريض أثناء العملية. وبناءً على ذلك ، يتم تطوير تقنيات التنظير الداخلي ، وبعد ذلك تختفي العيوب التجميلية لدى المريض. بالطبع ، العلاج الجراحي يترك وراءه ندوبًا. إذا تم ذلك باستخدام منظار داخلي ، تظل الشقوق داخل تجويف الأنف ولا يمكن رؤيتها.

فترة ما بعد الجراحة

يهتم المرضى الذين يحتاجون إلى علاج جراحي بكيفية إجراء عمليات التهاب الجيوب الأنفية. كقاعدة عامة ، كل شيء يسير على ما يرام. يتم استعادة الجسد بعد الجراحة دون مضاعفات. بعد العملية ، يوصف للمريض علاج يساهم في الشفاء العاجل.

يشمل العلاج بعد الجراحة الأدوية الموصوفة للعلاج المحافظ:

• قطرات الأنف مضيق للأوعية.
• عوامل مضادة للجراثيم
• أدوية مضادات الهيستامين.

إذا نجحت العملية وتحمل المريض فترة ما بعد الجراحة جيدًا ، فهذا ليس كل شيء. لتجنب تكرار المرض ، يجب عليك مراقبة صحتك بعناية. في الشتاء ، ارتدي ملابس دافئة. إذا كنت تعاني من التهاب الجيوب الأنفية ، فاستشر الطبيب فورًا للحصول على المساعدة. يمكن للأخصائي فقط وصف العلاج المناسب.

إذا كان المريض يعاني من التهاب الجيوب الأنفية المزمن ، فمن المستحسن الخضوع للعلاج الصحي بشكل دوري. العلاج الطبيعي الذي يتم إجراؤه في مثل هذه المؤسسات هو نوع من الوقاية.

يمكن التخلص من التهاب الجيوب الأنفية من خلال عمليات مختلفة. يتم اختيار نوع التدخل الجراحي من قبل الطبيب في كل حالة على حدة. لهذا يتم إرسال المريض للفحص لتحديد نوع التهاب الجيوب الأنفية. هذا يعتمد على فعالية العملية وسرعة شفاء الجسم.

15103 0

تم تحديد مؤشرات التنظير الداخلي للجيوب الأنفية الفكية من قبلنا بشكل أقل كثيرًا مما كانت عليه قبل بضع سنوات. بشكل أساسي ، في الحالات التي تكون فيها مثل هذه الدراسة ضرورية لتوضيح تشخيص الآفات المعزولة المزعومة في الجيوب الأنفية الفكية ، أي بشكل أساسي في حالة الاشتباه في وجود ورم. بالإضافة إلى ذلك ، تحت التحكم بالمنظار ، يمكن إزالة الأجسام الغريبة من الجيب الفكي. التغييرات المرضية التي نشأت نتيجة للعمليات الالتهابية في الجيوب الأنفية الفكية ، اليوم ، في معظم الحالات ، يتم علاجها عن طريق الوصول عبر الصديد على طول الممر الأنفي الأوسط.

يتم إجراء الفحص بالمنظار من قبلنا بشكل حصري تقريبًا من خلال الحفرة النابية. بعد حقن المخدر الموضعي تحت الغشاء المخاطي ، يتم ثقب الجدار الأمامي لحفرة الكلاب باستخدام مبزل لثقب الجيب الفكي ، متقدمًا بالتناوب بالتناوب بين اليسار واليمين بحركة دورانية. لهذا الغرض لا يحتاج الغشاء المخاطي إلى قطع. يجب ألا تحاول بأي حال من الأحوال "دفع" المبزل عبر الجدار الأمامي للجيب الفكي بدون حركة دورانية. من الواضح كيف يخترق المبزل الغشاء المخاطي في دهليز الفم و "يحفر" الجدار الأمامي للجيب الفكي. تكمن ميزة مسار الوصول هذا في نصف قطر دوران المبازل الكبير ، مما يخلق الظروف المثلى للفحوصات والتدخلات (انظر الشكلين 1 و 2).

أرز. 1. إدخال المبزل بحركة دورانية إلى الجيب الفكي من خلال الحفرة النابية.

أرز. 2. تمثيل تخطيطي لنصف قطر دوران غلاف المبزل المُدخَل.

يمكن أخذ عينات الأنسجة من الجيب الفكي العلوي بشكل أعمى أو بالخزعة البصرية وملقط الإمساك. للقيام بذلك ، يتم توجيه غلاف المبزل إلى موقع الخزعة باستخدام بصريات بزاوية 0 درجة ، ويتم إزالة المنظار الداخلي ويتم تثبيت الغلاف. ثم يتم إدخال ملقط الخزعة المباشر ، وأخذ عينة من الأنسجة وفحص صحة موقع الخزعة من خلال المنظار. وبالتالي ، يتم فتح الخراجات بسهولة. يعتبر طريق الوصول الموصوف من خلال الحفرة النابية أيضًا مثاليًا لدراسة طرق نقل الإفراز في الجيب الفكي العلوي.

إذا تم إجراؤه بشكل صحيح (يتم إجراء ثقب عادة على المستوى بين جذور الأسنان الثالثة والرابعة والأفقي قدر الإمكان) ، فإن المضاعفات مثل خلل الحس أو تنمل لا رجعة فيه نادرة للغاية. في نهاية الدراسة و / أو التدخل ، يتم دفع كم المبازل بنفس حركة الدوران اللطيفة أثناء الإدخال. ليست هناك حاجة لخياطة الثقب. لا يُطلب من المريض سوى الامتناع عن النفخ الشديد في الأنف لفترة من الوقت.

التنظير الداخلي للجيب الفكي نادر للغاية عند الأطفال. يجب اختيار الطريقة الجراحية مع مراعاة عمر الطفل ودرجة تطور الجيب الفكي.

أرز. 3. الجيوب الأنفية اليمنى ، التي يتم سد الفتحة الطبيعية لها بواسطة جسم غريب (مادة حشو لقنوات جذر الأسنان).

جراحة الأنف بالمنظار- إحدى طرق علاج أمراض الجيوب الأنفية وتجويف الأنف.

وفقًا للإحصاءات ، يبدأ خطر الإصابة بأمراض مختلفة من تجويف الأنف في الزيادة بشكل كبير لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 25 عامًا وما فوق.

يتمتع المتخصصون في عيادتنا بسنوات عديدة من الخبرة الناجحة في علاج مختلف أمراض الأنف والجيوب الأنفية. سنخبرك بالتفصيل ما هي الجراحة بالمنظار للجيوب الأنفية ، وكيف ولماذا يتم إجراؤها ، وكيف تتم إعادة التأهيل بعد الجراحة ، وسنختار طريقة علاج شاملة وفعالة لكل مريض على حدة.

إحجز موعد

كيف يتم إجراء جراحة الأنف بالمنظار وما هي مميزاتها

الأداة الرئيسية لطريقة التنظير الداخلي لعلاج أمراض الأنف هي المنظار والأدوات الدقيقة الخاصة. المنظار الداخلي عبارة عن جهاز يتكون من أنبوب مملوء بالألياف الضوئية ومجهز بعدسة عينية من جانب وكاميرا في الجانب الآخر. يوجد حوالي 15-20 أداة دقيقة لكل عملية ، كل منها يسمح بعمل منخفض الصدمة على هيكل أو آخر من تجويف الأنف. كلما كانت الإصابة أصغر ، كان شفاء كل شيء أسرع وأكثر أمانًا.

يتم إدخال المنظار في التجويف الأنفي للمريض ، مما يسمح للأخصائي بمراقبة حالة أنسجة الأنف والجيوب الأنفية والأغشية المخاطية شخصيًا وتحديد مصدر العدوى وإزالة التكوينات المرضية أيضًا.

تتمتع جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار بالعديد من المزايا مقارنة بالعلاج الجراحي التقليدي. من أجل إزالة بؤرة علم الأمراض ، لا يحتاج الأخصائي لعمل شقوق خارجية. نتيجة لذلك ، تكون فترة إعادة تأهيل المريض بعد التنظير أقصر بكثير (يوم أو يومين من الاستشفاء) ، ويشفى غشاءه المخاطي بشكل أسرع. بالإضافة إلى أن هذه التقنية أقل إيلامًا. بعد هذه العملية لا توجد غرز ، مما يعني عدم وجود ندبات. خطر الإصابة بالعدوى ضئيل أيضًا ، لأنه لا توجد جروح مفتوحة. وتجدر الإشارة إلى عدم وجود وذمة ما بعد الجراحة أو عدم أهميتها ، بحيث يمكنك العودة بسرعة إلى نمط حياتك الطبيعي ، والذهاب إلى العمل.

جراحة الأنف بالمنظار لها ميزة أخرى مهمة. تتم معظم هذه العمليات بدون تخدير. هذا يعني أنك لست بحاجة إلى التفكير في الحساسية المحتملة لعقاقير التخدير والأضرار التي تسببها لجسم المريض. غالبًا ما يكون سعر العمليات بالمنظار أقل من تكلفة التدخلات باستخدام إشعاع الليزر.

يتم إجراء العمليات الجراحية بالمنظار فقط تحت التخدير العام، ولكن هذا الأخير جيد التحمل من قبل جميع الفئات العمرية دون استثناء.

لا يغير المنظار شكل الأنف ، على سبيل المثال ، مرآة الرؤية ، وبالتالي فهو أداة تشخيص دقيقة. الفحص بمساعدته يقدم الحد الأدنى من الانزعاج للمريض ، حتى لو كان طفلاً ، لأن هذه الأداة تكاد لا تتلامس مع الغشاء المخاطي. في البداية ، يتم فحص تجويف الأنف بمنظار داخلي مع بصريات مباشرة ، ثم بأداة مع إمكانية الرؤية الزاوية. المناظير الحديثة يتم التحكم فيها بواسطة الكمبيوتر ، مما يجعل من الممكن الحصول على صورة ثلاثية الأبعاد للصمام الأنفي وزيادة دقة العملية.

مؤشرات لجراحة الجيوب الأنفية بالمنظار

أحد أسباب الحاجة إلى الجراحة هو تكاثر الأنسجة المخاطية أو تضخم. هذا هو السبب في ظهور الاورام الحميدة في تجويف الأنف والجيوب الأنفية ، وإذا كانت كبيرة وتبرز في التجويف الأنفي ، فلا يمكن للشخص عملياً التنفس من خلال الأنف. نظرًا لأن الأورام الحميدة تنمو ببطء ، فإن التنفس الأنفي يكون بطيئًا أيضًا في الانكسار ، وغالبًا ما يجذب اضطرابها الانتباه عندما تبدأ العملية بجدية.

كما أن الحاجة إلى الجراحة بالمنظار يمكن أن تسبب التهابات. تتواصل الجيوب الأنفية مع التجويف الأنفي من خلال قنوات عظمية رفيعة مغطاة بغشاء مخاطي. يتمدد الغشاء المخاطي مع أي عدوى في الجهاز التنفسي ويمنع تهوية الجيوب الأنفية. لهذا نشعر باحتقان الأنف ، وعملية التنفس عن طريق الأنف صعبة ، كما يظهر الصداع ، وقد يظهر ألم في الجيوب الأنفية ، وقد يظهر الشخير.

الغرض من الجراحة بالمنظار ليس فقط علاج أي أمراض في تجويف الأنف ، ولكن في كثير من الأحيان لتوسيع القناة العظمية للجيوب الأنفية. إذا أصيب المريض في المستقبل بعدوى في التجويف ، بما في ذلك وذمة الحساسية ، فسيتم فتح قناة الجيوب الأنفية والحفاظ على التهوية.

موانع العمليات التنظيرية هي الأمراض المزمنة في الجهاز التنفسي والهواء وأمراض الجهاز القلبي الوعائي وأمراض الصرع في مرحلة المعاوضة.

إذا كنت تشعر بألم أو عدم راحة في الجيوب الأنفية ، أو تعاني من مشاكل في التنفس الأنفي ، فقد يشير هذا إلى أمراض الأنف أو الجيوب الأنفية. سيجري المتخصصون في عيادتنا تشخيصًا كاملاً ، ويحددون بدقة سبب هذه الأعراض ويخبروك إذا كانت هناك حاجة لإجراء عملية جراحية على الجيوب الأنفية. تذكر أن أمراض الأنف في المراحل الأولية تكون عمليًا بدون أعراض! كن منتبها لصحتك!

إحجز موعد

المضاعفات بعد جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار

في حالات نادرة ، قد يكون للعمليات بالمنظار مضاعفات ، مثل النزيف. كقاعدة عامة ، لمنعها ، يتم توصيل المنطقة التي يتم تشغيلها. ومع ذلك ، إذا كان المريض يعاني من ضعف في تخثر الدم أو تناول أدوية تؤثر على هذا العامل ، فسيكون النزيف بسبب ذلك. على أي حال ، قبل العملية من الضروري إخبار الطبيب بخصائص الجسم والأدوية التي يتم تناولها.

للقضاء على الالتهاب في تجويف الأنف والجيوب الأنفية ، يتم استخدام العلاج الدوائي والغسيل والتلاعب الجراحي. تهدف كل هذه الطرق إلى القضاء على تورم الأغشية المخاطية وتحسين تدفق الإفرازات. سنتحدث في مقالنا عن طريقة جراحية حديثة لعلاج التهاب الجيوب الأنفية - الجراحة الوظيفية بالمنظار.

الأدوية التي تؤخذ عن طريق الأنف ، ممثلة بالبخاخات ، القطرات ، الاستنشاق ، لها تأثيرات مضادة للالتهابات ، مضيق للأوعية أو مضادة للجراثيم. أنها تسهل التنفس عن طريق الأنف ، وتمنع تكاثر مسببات الأمراض على سطح الأغشية المخاطية وتخفيف الالتهاب. تغلف المستحضرات ذات التأثير القابض التجويف الأنفي وتمنعه ​​من الجفاف. الشطف بالماء المالح طريقة جيدة لإزالة المخاط المتراكم من الجيوب الأنفية. ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة قابلة للتطبيق للبالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات (كلما كان الطفل أصغر سنًا ، زاد احتمال الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى).

غسل الأنف

يمكن أن يسمى المكان الذي يصعب الوصول إليه للغسيل بالجيوب الأنفية العلوية.. بسبب الموقع التشريحي ، لا تؤثر المناورات التقليدية على المخاط المتراكم في منطقة الفك العلوي. في المستشفيات والعيادات الخارجية ، يتم استخدام ثلاث طرق:

• الحركة (الاسم الشائع "الوقواق") ؛
• استخدام قسطرة الجيوب الأنفية.
• ثقب الجيوب الأنفية (في اللغة الطبية - ثقب).

في معظم الحالات ، يكون الجمع بين العلاج الدوائي وطريقة أو أكثر لتنظيف الجيوب الأنفية من المخاط كافياً للتخفيف بشكل كبير من حالة المريض والشفاء التام اللاحق. ومع ذلك ، فإن أمل العديد من المرضى في "ربما يمر من تلقاء نفسه" غالبًا ما يؤدي إلى حقيقة أن الالتهاب العادي ، الذي ، مع الإجراءات المناسبة والمساعدة الطبية في الوقت المناسب ، سوف يمر في غضون أسبوع ، يدخل في ظروف أكثر خطورة ، مما يتسبب في تلف أعضاء أخرى.

غالبًا ما تكون الأذنين (التهاب الأذن الوسطى) والفم (أمراض الأسنان) والرئتين (الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية) وحتى الدماغ (التهاب السحايا والتهاب الدماغ) في الغالب معرضة للخطر. قد يتحول التهاب الجيوب الأنفية المفقود من المرحلة الحادة إلى شكل مزمن ، مما يؤدي إلى إصابة الشخص بالصداع المستمر واحتقان الأنف الدوري والشخير وغير ذلك من الظواهر غير السارة.

في الحالات التي تكون فيها طرق العلاج المحافظة عاجزة ، يلجأ الأطباء إلى التدخل الجراحي. إحدى الطرق الأكثر شيوعًا في القرن الماضي ، والتي تم استخدامها بنجاح حتى يومنا هذا ، هي إجراء عملية مفتوحة تسمح لك بفحص الجيوب الأنفية بصريًا وتطهيرها تمامًا من القيح والمخاط. لكن تعقيد العملية والحاجة إلى التخدير العام أدى إلى حقيقة أن عددًا متزايدًا من التدخلات الجراحية في تجويف الأنف يتم إجراؤها داخليًا. تسمى هذه التلاعبات عمليات المناظير الوظيفية في تجويف الأنف.لأول مرة ، تم اختبار هذه الطريقة في الخمسينيات من القرن الماضي ، ومنذ الستينيات والسبعينيات من القرن الماضي ، تم استخدامها بنجاح في طب الأنف والأذن والحنجرة في جميع أنحاء العالم.

مزايا التنظير

في الدول التي تتمتع بمستوى عالٍ من الطب ، تعتبر ممارسة التنظير الداخلي نوعًا من "المعيار الذهبي" في علاج الأشكال المزمنة من التهاب الجيوب الأنفية والحالات التي تقاوم العلاج المحافظ. واحدة من المزايا الواضحة لمثل هذه التلاعبات ، خاصة بالمقارنة مع النهج التقليدي ، هي لا توجد عيوب ظاهرة بعد الجراحةلأن شقوق الأنسجة غير مطلوبة.

جراحة بالمنظار

ميزة أخرى - إمكانية التشخيص التفصيلي. المنظار الداخلي الذي يتم إدخاله في التجويف الأنفي هو جهاز موصل للضوء ، والذي لا يمكنك فقط فحص الجيوب الأنفية المصابة نوعيًا ، ولكن أيضًا تقييم مدى الالتهاب وفهم السمات التشريحية وتحديد "المفاجآت" مسبقًا. والأهم من ذلك - إيجاد وتحييد بؤرة المرض ، وبالتالي تسريع وقت الشفاء ، وتقليل مخاطر الإصابة والمضاعفات المحتملة. بعد هذا التدخل ، لا تتشكل الندبة ، ويكون الألم أثناء مرحلة إعادة التأهيل أقل وضوحًا ، على الرغم من أن تورم الأغشية المخاطية والأنسجة الرخوة قد يستمر لعدة أيام.

تم تجهيز الجيوب الأنفية بقنوات رفيعة مصنوعة من العظام ومغطاة بالأنسجة المخاطية. مع أي التهاب ، سواء كان ذلك بسبب الحساسية أو التهاب الأنف الفيروسي ، تتضخم هذه الأنسجة وتسد الممر. تهدف الجراحة بالمنظار على الجيب الفكي (شاهد الفيديو في معرض الموقع) على وجه التحديد إلى توسيع القناة العظمية. ميزة أخرى لهذا التدخل هي أنه حتى إذا واجه المريض آفات في تجويف الأنف مرة أخرى في المستقبل ، فلن ينغلق تجويف الجيوب الأنفية ، مما يعطي ميزة في علاج الحالات الحادة اللاحقة.. بالإضافة إلى المهمة الرئيسية المتمثلة في زيادة القناة العظمية بمساعدة تقنيات التنظير الداخلي ، من الممكن التخلص من مجموعة متنوعة من الأنسجة غير الضرورية في تجويف الأنف: الخراجات ، والأورام الحميدة ، والنمو.

مزايا الجراحة بالمنظار

نظرًا لأن المجال الجراحي أثناء هذه العمليات يقع بالقرب من الأعضاء الحيوية بدرجة كافية ، فإن سلامة ودقة التلاعب لها أهمية قصوى. في هذا الصدد ، يتم تحسين ودراسة تقنية التنظير الداخلي باستمرار.

أحد التحديثات الرئيسية في السنوات الأخيرة هو استخدام التحكم في التصوير: يقوم برنامج كمبيوتر يتلقى البيانات من التصوير المقطعي بمعالجة المعلومات الواردة بطريقة خاصة ويعيد إنشاء صورة ثلاثية الأبعاد لتجويف أنف المريض.

في مثل هذا التصميم ، يتم عرض الهيكل الكامل للجيوب الأنفية والأنسجة الرخوة المجاورة ، علاوة على ذلك ، باستخدام مثل هذا البرنامج ، من السهل تتبع كل أداة جراحية وحساب المزيد من الإجراءات. غالبًا ما يتم استخدام مثل هذه التقنية التي تنطوي على التحكم البصري في الحالات المعقدة: مع حدوث تلف شديد في الجيوب الأنفية ، وعدم فعالية العمليات التقليدية ، مع وجود بنية غير قياسية لتجويف أنف المريض.

التحضير قبل الجراحة

أول وأهم المراحل قبل التدخل هو التشخيص ، والذي يسمح لك بتحديد سبب تطور المرض وخصائص المرض وحالة الممرات الهوائية وتحديد خطة العلاج.لهذا الغرض ، يتم استخدام بيانات الأشعة السينية ، والتصوير المقطعي المحوسب ، وتحليل حاسة الشم ، وعلم الخلايا وقياس ضغط الأنف ، وكشف الجدران السميكة للأغشية المخاطية ، والخراجات ، والأورام الحميدة ، وتوطين انسداد تجويف الأنف وعناصر أخرى من المرض. تتيح لك المعرفة الدقيقة تحديد أساليب العلاج بشكل عام واستراتيجية التدخل الجراحي بشكل خاص.

إجراء عمليات التنظير الداخلي

إذا كان يعتقد في وقت سابق في الممارسة الجراحية لأطباء الأنف والأذن والحنجرة أن القضاء التام على الأشكال الحادة والمزمنة من التهاب الجيوب الأنفية يتطلب القضاء بشكل كبير على الأغشية المخاطية للجيوب الأنفية ، فإن التقنية الحديثة لـ FEHP (جراحة الجيوب الأنفية الوظيفية بالمنظار) تدحض تمامًا هذا الرأي. توفر القاعدة التقنية والأدوات المحدثة المستخدمة في عمليات التنظير الداخلي طريقة التدخل اللطيف مع الحفاظ على الأنسجة المخاطية . في الوقت نفسه ، يتحسن تدفق الكتلة القيحية والمخاط ، ويتم استعادة الممرات الهوائية ، وتحصل الأصداف نفسها على فرصة للتجديد والتصحيح الذاتي.

تنظيف الجيوب الأنفية

تنظيف الجيوب الأنفية - تم إجراء عملية جراحية تحت تأثير التخدير الموضعي ،مما يقلل من وقت التلاعب ويسرع في إعادة تأهيل المريض. أولاً ، يتم إدخال منظار داخلي مزود بكاميرات ميكروفيديوية في تجويف الأنف. يسمح للجراحين بالتقييم البصري لحجم العمل ، والسمات الهيكلية للجيوب الأنفية واكتشاف التركيز الأساسي للمرض. ثم بعد المنظار ، يتم إدخال أدوات دقيقة خاصة في المنطقة المصابة ، مما يضمن دقة عالية لكل حركة يقوم بها الطبيب. نتيجة لذلك ، تتم إزالة الأنسجة المصابة دون أي ضرر للخلايا السليمة ، مما يكون له تأثير مفيد على التعافي بعد الجراحة.

تؤدي هذه الطريقة إلى الحد الأدنى من إصابات الأغشية المخاطية ، وبما أن معظم التدخلات تتم عن طريق الوصول من خلال فتحات الأنف ، فإنها لا تترك عيوبًا خارجية على شكل ندبات أو ندبات. بعد الإجراءات بالمنظار ، قد يكون هناك تورم طفيف وتورم الأنسجة الرخوة وانزعاج طفيف.

جسم غريب في الأنف

جنبا إلى جنب مع مسببات الأمراض ، يمكن أن يتسبب التهاب الجيوب الأنفية في دخول جسم غريب إلى تجويف الأنف. إذا حدث هذا عند الأطفال الصغار بسبب الاستنشاق العرضي للأشياء الصغيرة أو جزيئات الطعام وحشو عناصر اللعب باليد في الخياشيم ، فعند البلوغ الواعي ، غالبًا ما تكون إجراءات الأسنان هي السبب. هناك طريقة أخرى لدخول الجسيمات الأجنبية إلى الجيوب الأنفية وهي الجرح المفتوح. يمكن أن تكون علامة على وجود عناصر غريبة في الممرات الأنفية إفرازًا غزيرًا للمخاط من فتحة الأنف. ولكن هناك حالات لا يسبب فيها الجسم الذي دخل إلى تجويف الأنف في البداية أي إزعاج ، ولكنه بمرور الوقت يؤدي بالضرورة إلى حدوث التهاب.

إزالة جسم غريب عن طريق الجراحة بالمنظار

مع تطور تقنيات الحد الأدنى من التدخل الجراحي ، بدأت عملية إزالة جسم غريب من الجيب الفكي باستخدام منظار داخلي ، والذي يسمح لك بإزالة الجسم العالق بعناية دون الإضرار بالأنسجة السليمة. في بعض الحالات ، يتم استخلاص الجزيئات من خلال منفذ تحت الشفة العليا. حجم الفتحة لا يتجاوز 4 مم مما يضمن سلامة مفاغرة الجيب الفكي.

لسوء الحظ ، فإن معدات التنظير الداخلي باهظة الثمن ، لذلك لا يتم إجراء مثل هذه العمليات في جميع المؤسسات الطبية ، علاوة على ذلك ، فإن المعرفة والخبرة العملية للجراح ضرورية لتدخل لا تشوبه شائبة.

أصبحت الجراحة بالمنظار أكثر شيوعًا كل يوم بين الجراحين الممارسين. يتم تدريب الأطباء من مختلف التخصصات على تقنيات عمليات التنظير الداخلي ، حيث تم بالفعل إثبات المزايا التي لا جدال فيها لمثل هذا التدخل الجراحي. تستخدم الجراحة بالمنظار على نطاق واسع في طب الأنف والأذن والحنجرة كإحدى طرق التدخل الجراحي. تعد جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار من أكثر الطرق فعالية في علاج الأمراض الالتهابية للجيوب الأنفية ، والتي تكتسب حب عدد متزايد من الأطباء الذين يفضلون هذا النوع الخاص من التدخل الجراحي.

مؤشرات وموانع إجراء جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار

يعتمد مفهوم جراحة المناظير الوظيفية على الحد الأدنى من التدخل الجراحي على هياكل تجويف الأنف مع استعادة أقصى قدر من وظائفها الفسيولوجية. هناك مؤشرات وموانع معينة لإجراء جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار. مؤشرات العملية هي كما يلي:

• التهاب الجيوب الأنفية الحاد والمزمن والنضحي.
• التهاب الجيوب الأنفية المحدود.
• التهاب فطري في الجيوب الأنفية.
• كيسات الجيوب الأنفية
• أجسام غريبة في تجويف الأنف والجيوب الأنفية.
• الفقاعات وتضخم الغشاء المخاطي للأنف.
• فغر كيس الدمع.

لا ينصح بإجراء جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار للحالات التالية:

• مضاعفات الأنف داخل الجمجمة والحجاج.
• الأورام الخبيثة في تجويف الأنف والجيوب الأنفية.
• التهاب العظم والنقي في الجيوب الأنفية.
• طمس ندبي وعظمي لمنطقة الناسور بعد العمليات السابقة على الجيوب الأنفية.

تقنية جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار Messerklinger

هناك طريقتان رئيسيتان لجراحة الجيوب الأنفية بالمنظار. الأكثر استخداما هي تقنية Messerklinger. تتمثل تقنية هذا التدخل الجراحي في فتح هياكل الأنف خطوة بخطوة في الاتجاه من الأمام إلى الخلف. يتم فتح الجيوب الأنفية والتغيرات المرضية التي تم اكتشافها أثناء التدخل الجراحي بالتتابع. خطوة بخطوة ، يتم فتح الهياكل بالترتيب التالي:

• عملية غير محددة
• الفقاعة الغربالية
• الخلايا الأمامية للمتاهة الغربالية.
• infundibulum ومفاغرة من الجيب الفكي.
• خليج أمامي
• الخلايا الوسطى من المشابك.
• خلايا الشبكة الخلفية
• الجيب الوتدي.

تقنية إجراء الجراحة بالمنظار حسب ويغان

ثاني أكثر جراحات الجيوب الأنفية بالمنظار شيوعًا هي تقنية ويغان. وفقًا لهذه التقنية ، يبدأ التدخل الجراحي بالأجزاء العميقة من تجويف الأنف ويتحرك من الخلف إلى الأمام. أولاً ، يتم فتح الجيوب الأنفية الوتدية ، ثم يتم فتح الخلايا الخلفية والوسطى من المتاهة الغربالية ، ثم يتم إجراء بضع القصبة الهوائية ، وفي نهاية العملية ، يتم فتح الخلايا الأمامية للمتاهة الغربالية. سمة من سمات طريقة الجراحة بالمنظار للجيوب الأنفية وفقًا لويغان هي راديكالية كبيرة ، حيث يتم إجراء فتح كامل لخلايا المتاهة الغربالية ويتم فرض مفاغرة مع الجيب الفكي تحت التوربينات السفلية. يتم ذلك في جميع أشكال التهاب الجيوب الأنفية تقريبًا.

فوائد جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار

تتميز جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار بمزايا خاصة مقارنة بالأنواع الأخرى من جراحات الجيوب الأنفية. بادئ ذي بدء ، تضمن الجراحة بالمنظار فقط أقصى قدر من التحكم البصري المستمر على مدار العملية بأكملها ، وبالتالي تضمن الدقة والوظائف العالية لجميع الإجراءات التي يقوم بها جراح العمليات. بالإضافة إلى ذلك ، يضمن التدخل بالمنظار الحد الأدنى من النزيف والحفاظ على الغشاء المخاطي دون تغيير مرضي. فترة ما بعد الجراحة للمرضى هي أيضًا أسرع بكثير وغير مؤلمة. وبالتالي ، تعد جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار من أكثر الطرق فعالية في علاج التهاب الجيوب الأنفية.