تشارك في إمداد الدم إلى الدماغ. الدورة الدموية الدماغية. الشرايين السباتية والفقرية

ينظم نظام الدماغ جميع هياكل الجسم الأخرى ، ويحافظ على الثبات الديناميكي في البيئة الداخلية واستقرار الوظائف الفسيولوجية الرئيسية. هذا هو السبب في أن كثافة التغذية في الأنسجة العصبية مرتفعة للغاية. بعد ذلك ، فكر في كيفية توصيل الدم إلى الدماغ.

معلومات عامة

في حالة الراحة ، يتلقى الدماغ ما يقرب من 750 مل من الدم في الدقيقة. هذا يتوافق مع 15٪ من النتاج القلبي. يرتبط إمداد الدماغ بالدم (الرسم البياني لاحقًا) ارتباطًا وثيقًا بالوظائف والتمثيل الغذائي. يتم توفير التغذية الكافية لجميع الأقسام ونصفي الكرة الأرضية بسبب التنظيم الهيكلي الخاص والآليات الفسيولوجية لتنظيم الأوعية الدموية.

الخصائص

التغييرات في ديناميكا الدم العامة لا تؤثر على تغذية العضو. هذا ممكن بسبب وجود آليات مختلفة للتنظيم الذاتي. يتم تنفيذ تغذية مراكز تنسيق النشاط العصبي في الوضع الأمثل. يضمن الإمداد المستمر وفي الوقت المناسب لجميع العناصر الغذائية والأكسجين للأنسجة. تكون الدورة الدموية للدماغ في المادة الرمادية أكثر كثافة منها في المادة البيضاء. إنه الأكثر تشبعًا عند الأطفال دون سن عام واحد. كثافة التغذية لديهم 50-55٪ أعلى من البالغين. في كبار السن ، ينخفض ​​بنسبة 20 ٪ أو أكثر. يتم ضخ حوالي خمس إجمالي حجم الدم بواسطة أوعية الدماغ. مراكز تنظيم النشاط العصبي نشطة باستمرار ، حتى أثناء النوم. يتم التحكم في تدفق الدم في المخ عن طريق النشاط الأيضي في الأنسجة العصبية. مع زيادة النشاط الوظيفي ، يتم تسريع عمليات التمثيل الغذائي. هذا يزيد من تدفق الدم إلى الدماغ. يتم إعادة توزيعه داخل الشبكة الشريانية للعضو. لتسريع عملية التمثيل الغذائي وزيادة كثافة عمل الخلايا العصبية ، لذلك لا حاجة إلى زيادة إضافية في التغذية.

إمداد الدماغ بالدم: مخطط. شبكة الشرايين

وهي تشمل القنوات الفقرية والسباتية المقترنة. بسبب هذا الأخير ، يتم توفير تغذية نصفي الكرة الأرضية بنسبة 70-85 ٪. تجلب الشرايين الفقرية النسبة المتبقية 15-30٪. تغادر القنوات السباتية الداخلية من الشريان الأورطي. علاوة على ذلك ، يمرون على جانبي السرج التركي وتشابك الأعصاب البصرية. من خلال قناة خاصة يدخلون إلى تجويف الجمجمة. في ذلك ، تنقسم الشرايين السباتية إلى وسط وأمامي وعيني. تميز الشبكة أيضًا بين قنوات الوصل الأمامية والخلفية.

الأوعية الفقرية

يغادرون من الشريان تحت الترقوة ويدخلون الجمجمة من خلال الثقبة العظمى. ثم يتفرعون. تقترب أجزاءهم من النخاع الشوكي وقشرة الدماغ. تشكل الفروع أيضًا الشرايين الدماغية الخلفية السفلية. من خلال القنوات المتصلة ، يتواصلون مع الأوعية الوسطى. نتيجة لذلك ، يتم تشكيل دائرة ويليس. إنه مغلق وموجود ، على التوالي ، في قاعدة الدماغ. بالإضافة إلى ويليس ، تشكل السفن أيضًا الدائرة الثانية - زاخارتشينكو. موقع تكوينه هو قاعدة النخاع المستطيل. يتشكل عن طريق الاندماج في فروع الشريان المفرد الأمامي من كل وعاء فقري. يوفر هذا المخطط التشريحي للدورة الدموية توزيعًا موحدًا للمغذيات والأكسجين لجميع أجزاء الدماغ ويعوض التغذية في حالة الاضطرابات.

التدفق الوريدي

تظهر قنوات الدم التي تجمع الدم المخصب بثاني أكسيد الكربون من الأنسجة العصبية في شكل عروق الوداجي والجيوب الأنفية ذات القشرة الصلبة. من القشرة والمادة البيضاء ، تتم الحركة عبر الأوعية باتجاه الأسطح الجانبية السفلية والوسطى والعليا لنصفي الكرة الأرضية. يتم تشكيل شبكة وريدية مفاغرة في هذه المنطقة. ثم يمتد على طول الأوعية السطحية حتى الغلاف الصلب. شبكة من الأوعية العميقة تفتح على وريد كبير. يجمعون الدم من القاعدة الدماغية والأجزاء الداخلية لنصفي الكرة الأرضية ، بما في ذلك المهاد ، والوطاء ، والضفائر المشيمية في البطينين ، والعقد القاعدية. يتم التدفق من الجيوب الوريدية من خلال القنوات الوداجية. تقع على الرقبة. الوريد الأجوف العلوي هو الرابط الأخير.

ضعف تدفق الدم إلى الدماغ

يعتمد نشاط جميع أقسام الجسم على حالة شبكة الأوعية الدموية. يؤدي نقص إمدادات الدم إلى الدماغ إلى انخفاض محتوى العناصر الغذائية والأكسجين في الخلايا العصبية. وهذا بدوره يؤدي إلى اضطرابات في وظائف العضو ويسبب العديد من الأمراض. ضعف تدفق الدم إلى الدماغ ، واحتقان الأوردة مما يؤدي إلى تطور الأورام ، واضطرابات الدورة الدموية في الدوائر الصغيرة والكبيرة والحالة الحمضية القاعدية ، وزيادة الضغط في الشريان الأورطي والعديد من العوامل الأخرى المصاحبة للأمراض المرتبطة بنشاط عدم فقط العضو نفسه ، ولكن أيضًا الجهاز العضلي الهيكلي - الجهاز الحركي ، الكبد ، الكلى ، يتسبب في حدوث آفات في الهيكل. استجابةً لانتهاك إمداد الدماغ بالدم ، يتغير نشاط الطاقة الحيوية. لتسجيل وتحديد هذا النوع من الأمراض يسمح بدراسة تخطيط كهربية الدماغ.

العلامات المورفولوجية للاضطراب

الاضطرابات المرضية من نوعين. تشمل العلامات المحورية النوبة القلبية والسكتة الدماغية النزفية والنزيف داخل القراب. من بين التغييرات المنتشرة ، هناك اضطرابات صغيرة بؤرية في المادة ، والتي لها درجة مختلفة من الوصفة والطبيعة ، ومناطق صغيرة من الأنسجة النخرية المنظمة والطازجة ، وأكياس صغيرة ، وكيسات جلدية دبقية ، وغيرها.

الصورة السريرية

إذا تغير تدفق الدم إلى الدماغ ، فقد تكون هناك أحاسيس ذاتية غير مصحوبة بأعراض عصبية موضوعية. وتشمل هذه ، على وجه الخصوص:

• تنمل.
• صداع الراس.
• علم الأعراض العضوي دون وجود علامات واضحة لاضطرابات في وظيفة الجهاز العصبي المركزي.
• دوار.
• اضطرابات الوظائف العليا للقشرة ذات الطبيعة البؤرية (الحبسة ، الغراف ، وغيرها).
• الاضطرابات الحسية.

تشمل الأعراض البؤرية:

• الاضطرابات الحركية (اضطرابات التنسيق ، الشلل والشلل الجزئي ، التغيرات خارج الهرمية ، انخفاض الحساسية ، الألم).
• نوبات الصرع.
• التغييرات في الذاكرة ، المجال العاطفي الإرادي ، الفكر.

تنقسم اضطرابات الدورة الدموية إلى مظاهر أولية وحادة (نزيف تحت الجلد ، واضطرابات عابرة ، وسكتات دماغية) ومظاهر تقدمية بطيئة مزمنة (اعتلال دماغي ، اعتلال النخاع غير المنتظم) بحكم طبيعتها.

طرق القضاء على الاضطرابات

يحدث تحسن في تدفق الدم إلى الدماغ بعد التنفس العميق. نتيجة للتلاعب البسيط ، يدخل المزيد من الأكسجين إلى أنسجة العضو. هناك أيضًا تمارين بدنية بسيطة تساعد في استعادة الدورة الدموية. يتم توفير إمدادات الدم الطبيعية في حالة الأوعية الدموية السليمة. في هذا الصدد ، من الضروري اتخاذ تدابير لتنقيتها. بادئ ذي بدء ، يوصي الخبراء بإعادة النظر في نظامك الغذائي. يجب أن تحتوي القائمة على أطباق تساعد على التخلص من الكوليسترول (الخضار والأسماك وغيرها). في بعض الحالات ، لتحسين الدورة الدموية ، تحتاج إلى تناول الدواء. يجب أن نتذكر أن الطبيب فقط هو من يمكنه وصف الأدوية.

يتم إمداد الدماغ بالدم عن طريق نظامين شريانيين - الشريان السباتي الداخلي والشريان الفقري.

الشريان السباتي الداخلي على اليسار يغادر مباشرة من الشريان الأورطي ، على اليمين - من الشريان تحت الترقوة. يدخل التجويف القحفي من خلال قناة خاصة ويدخل هناك على جانبي السرج التركي والتصالب البصري. هنا ، يغادر الفرع على الفور منه - الشريان الدماغي الأمامي. كلا الشريانين الدماغيين الأماميين متصلان ببعضهما البعض عن طريق الشريان الأمامي المتصل. الاستمرارية المباشرة للشريان السباتي الداخلي هو الشريان الدماغي الأوسط.

ينطلق الشريان الفقري من الشريان تحت الترقوة ، ويمر عبر قناة العمليات العرضية للفقرات العنقية ، ويدخل الجمجمة من خلال الثقبة الكبيرة ، ويقع في قاعدة النخاع المستطيل. على حدود النخاع المستطيل وأجزاء الدماغ ، يرتبط كلا الشرايين الفقرية بجذع واحد مشترك - الشريان الرئيسي. ينقسم الشريان القاعدي إلى شرايين دماغية خلفية. كل شريان دماغي خلفي متصل بواسطة الشريان المتصل الخلفي بالشريان الدماغي الأوسط. لذلك ، على أساس الدماغ ، يتم الحصول على دائرة شريانية مغلقة ، تسمى الدائرة الشريانية Wellisian (الشكل 33): الشريان الرئيسي ، الشرايين الدماغية الخلفية (مفاغرة مع الشريان الدماغي الأوسط) ، الشرايين الدماغية الأمامية (مفاغرة) مع بعض).

يغادر فرعان من كل شريان فقري وينزلان إلى الحبل الشوكي الذي يندمج في شريان أمامي واحد. وهكذا ، على أساس النخاع المستطيل ، يتم تشكيل دائرة شريانية ثانية - دائرة زاخارتشينكو.

لذا فإن بنية الجهاز الدوري للدماغ توفر توزيعًا موحدًا لتدفق الدم على كامل سطح الدماغ وتعويض الدورة الدموية الدماغية في حالة انتهاكها. نظرًا لنسبة معينة من ضغط الدم في دائرة Wellisian ، لا يتم إلقاء الدم من شريان سباتي داخلي إلى آخر. في حالة انسداد أحد الشرايين السباتية ، يتم استعادة الدورة الدموية للدماغ بسبب الشريان السباتي الآخر.

يقوم الشريان الدماغي الأمامي بإمداد الدم إلى القشرة والمادة البيضاء تحت القشرية للسطح الداخلي للفص الجبهي والجداري ، والسطح السفلي للفص الجبهي الذي يقع على المدار ، والحافة الضيقة للأجزاء الأمامية والعلوية من السطح الخارجي الفص الجبهي والجداري (الأجزاء العلوية للتلف المركزي الأمامي والخلفي) ، السبيل الشمي ، الجزء الأمامي 4/5 من الجسم الثفني ، جزء من النواة المذنبة والعدسية ، عظم الفخذ الأمامي للكبسولة الداخلية (الشكل 33 ب) ).

يؤدي انتهاك الدورة الدموية الدماغية في حوض الشريان الدماغي الأمامي إلى تلف هذه المناطق من الدماغ ، مما يؤدي إلى ضعف الحركة والحساسية في الأطراف المتقابلة (أكثر وضوحًا في الساق أكثر من الذراع). هناك أيضًا تغيرات غريبة في النفس بسبب تلف الفص الجبهي للدماغ.

يقوم الشريان الدماغي الأوسط بإمداد الدم إلى القشرة والمادة البيضاء تحت القشرية لمعظم السطح الخارجي للفص الجبهي والجداري (باستثناء الثلث العلوي من التلافيف المركزي الأمامي والخلفي) والجزء الأوسط من الفص القذالي والفص القذالي معظم الفص الصدغي. يقوم الشريان الدماغي الأوسط أيضًا بتزويد الركبة بالدم والجزء الأمامي من الكبسولة الداخلية ، وجزء من النواة المذنبة والنواة العدسية والمهاد. يؤدي انتهاك الدورة الدموية الدماغية في حوض الشريان الدماغي الأوسط إلى اضطرابات حركية وحسية في الأطراف المتقابلة ، بالإضافة إلى اضطرابات الكلام والوظائف الغنوصية العملية (مع توطين الآفة في نصف الكرة المهيمن). تعتبر اضطرابات النطق من طبيعة الحبسة - حركية أو حسية أو كلية.

أ- الشرايين في قاعدة الدماغ: 1 - الضامة الأمامية. 2 - دماغ أمامي. 3 - الشريان السباتي الداخلي. 4 - المخ الأوسط. 5 - الاتصال الخلفي ؛ 6 - الدماغ الخلفي. 7 - رئيسي 8 - فقري 9 - العمود الفقري الأمامي. II - مناطق إمداد الدماغ بالدم: I - السطح الجانبي العلوي ؛ II - السطح الداخلي 1 - الشريان الدماغي الأمامي. 2 - الشريان الدماغي الأوسط. 3 - الشريان الدماغي الخلفي

يقوم الشريان الدماغي الخلفي بإمداد الدم إلى القشرة والمادة البيضاء تحت القشرية من الفص القذالي (باستثناء الجزء الأوسط منه على السطح المحدب لنصف الكرة الأرضية) ، والفص الجداري الخلفي ، والأجزاء السفلية والخلفية من الفص الصدغي ، الحديبة البصرية الخلفية ، منطقة ما تحت المهاد ، الجسم الثفني ، النواة المذنبة ، وكذلك رباعي الدم وسيقان الدماغ (الشكل 33 ، ب). تؤدي انتهاكات الدورة الدموية الدماغية في حوض الشريان الدماغي الخلفي إلى ضعف الإدراك البصري ، واختلال وظيفي في المخيخ ، والمهاد ، والنواة تحت القشرية.

يتم تزويد جذع الدماغ والمخيخ بالدم عن طريق الشرايين الخلفية الدماغية والفقرية والقاعدية.

يتم إمداد النخاع الشوكي بالدم عن طريق الشرايين الأمامية والخلفية ، والتي تتفاغر مع بعضها البعض وتخلق حلقات شريانية قطعية.

تستقبل الشرايين الشوكية الدم من الشرايين الفقرية. تؤدي اضطرابات الدورة الدموية في الجهاز الشرياني للحبل الشوكي إلى فقدان وظائف الأجزاء المقابلة.

يحدث تدفق الدم من الدماغ من خلال نظام الأوردة الدماغية السطحية والعميقة ، والتي تتدفق إلى الجيوب الوريدية للأم الجافية. من الجيوب الوريدية ، يتدفق الدم عبر الأوردة الوداجية الداخلية ويدخل في النهاية الوريد الأجوف العلوي.

يتم جمع الدم الوريدي من الحبل الشوكي في وريدتين داخليتين كبيرتين وفي الأوردة الخارجية.

يتم تنفيذ الدورة الدموية في الدماغ عن طريق الشرايين الفقرية والشرايين السباتية المقترنة. تمثل الشرايين السباتية ثلثي الدم المنقول ، والأوعية الشريانية الفقرية للثلث المتبقي.

ومع ذلك ، فإن الصورة الكبيرة هي:

• نظام فقري قاعدي:
• تجمع السباتي
• دائرة ويليس.

يحتاج الدماغ البشري إلى كمية كافية من الموارد لأداء وظائفه الطبيعية. خلال الفترة التي يكون فيها الدماغ غير نشط ، فإنه يستهلك حوالي 15٪ من الجلوكوز والأكسجين من الكمية الإجمالية ، و 15٪ من كل الدم في الجسم يمر عبره. هذه الاحتياجات ضرورية في المقام الأول للحفاظ على وظائف الخلايا العصبية وركيزة الطاقة في الدماغ.

يبلغ إجمالي تدفق الدم البشري حوالي 50 مل من الدم في الدقيقة لكل 100 غرام من أنسجة المخ ، ولا يتغير في العملية. وبين هذا ، تكون معدلات تدفق الدم لدى الطفل أعلى بنسبة 50٪ من البالغين ، وفي كبار السن هناك انخفاض في هذه المؤشرات بنسبة 20٪. في ظل الظروف العادية ، تُلاحظ مؤشرات تدفق الدم غير المتغيرة عندما يتقلب ضغط الدم من 80 إلى 160 ملم زئبق. فن.

ومن الجدير بالذكر أيضًا أن تدفق الدم الكلي يتأثر بشكل كبير بالتغيرات المفاجئة في توتر الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الدم الشرياني ، ويتم الحفاظ على استقرار تدفق الدم من خلال آلية تنظيمية معقدة.

يتم تزويد الدم من خلال 4 أوعية كبيرة: اثنان من الشرايين السباتية الداخلية واثنين من الشرايين الفقرية. يشمل الجهاز الدوري:

1. الشرايين السباتية الداخلية

إنها فروع للشرايين السباتية المشتركة ، ويتفرع الفرع الأيسر من قوس الأبهر. تقع الشرايين السباتية اليمنى واليسرى في الأجزاء الجانبية من الرقبة. يمكن الشعور بالنبض المميز لجدرانها بسهولة من خلال الجلد ، ببساطة عن طريق وضع أصابعك على النقطة المرغوبة على الرقبة. يؤدي تحامل الشرايين السباتية إلى ضعف تدفق الدم إلى الدماغ.

على مستوى الجزء العلوي من الحنجرة ، تنحرف الشرايين السباتية الخارجية والداخلية عن الشريان السباتي المشترك. يخترق الشريان الداخلي التجويف القحفي حيث يساهم في إمداد الدماغ ومقل العيون بالدم ، ويغذي الشريان الخارجي أعضاء العنق والوجه وفروة الرأس.

1. الشرايين الفقرية

تتفرع هذه الشرايين من الشرايين تحت الترقوة ، وتنتقل إلى الرأس من خلال سلسلة من الثقوب في العمليات العرضية للفقرات العنقية ، ثم تتدفق لاحقًا إلى التجويف القحفي من خلال ثقب ماغنوم.

نظرًا لأن الأوعية التي تغذي الدماغ تتفرع من فروع القوس الأبهري ، فإن الشدة (السرعة) والضغط فيها مرتفعان ، ولديهما أيضًا نبض متذبذب. من أجل تهدئتها ، عندما تتدفق إلى تجويف الجمجمة ، تشكل الشرايين السباتية الداخلية والشرايين الفقرية انحناءات مميزة (شفاطات).

بعد دخول التجويف القحفي ، ترتبط الشرايين ببعضها البعض وتشكل ما يسمى بدائرة ويليس (الدائرة الشريانية). يسمح ، في حالة انتهاك إمداد الدم لأي من الأوعية الدموية ، بإعادة توجيه عملها إلى أوعية أخرى ، مما يجعل من الممكن منع اضطرابات الدورة الدموية في منطقة الدماغ. تجدر الإشارة إلى أنه في ظل الظروف العادية ، لا يختلط الدم المعاد توزيعه عبر الشرايين المختلفة في أوعية دائرة ويليس.

3. الشرايين الدماغية

تتفرع الشرايين الأمامية والوسطى من الشريان السباتي الداخلي ، والتي بدورها تغذي الأسطح الداخلية والخارجية لنصفي الكرة المخية ، وكذلك المناطق الدماغية العميقة.

يبدو أن الشرايين الدماغية الخلفية ، التي تغذي الفصوص القذالية لنصفي الكرة المخية ، التي تغذي الجذع والمخيخ ، هي فروع من الفقاريات. من الشرايين الدماغية الكبيرة ، تنشأ العديد من الشرايين الرقيقة ، والتي تغوص لاحقًا في الأنسجة. يختلف قطرها من حيث العرض والطول ، وبالتالي فهي مقسمة إلى: قصيرة (تغذي القشرة الدماغية) وطويلة (تغذي المادة البيضاء).

نسبة عالية من حالات النزيف الناشئة هم المرضى الذين يعانون من تغيرات حالية في جدران الأوعية الدموية لهذه الشرايين المعينة.

1. حاجز الدم في الدماغ

يسمى تنظيم نقل المواد من الشعيرات الدموية إلى الأنسجة العصبية بالحاجز الدموي الدماغي. في الظروف العادية لا تنتقل المركبات المختلفة مثل اليود والملح والمضادات الحيوية وما إلى ذلك من الدم إلى المخ ، لذلك فإن الأدوية التي تحتوي على هذه المواد لا تؤثر على الجهاز العصبي للإنسان. على العكس من ذلك ، فإن المواد مثل الكحول والمورفين والكلوروفورم تمر بسهولة بالحاجز الدموي الدماغي. هذا بسبب التأثير الشديد على الجهاز العصبي لهذه المواد.

من أجل تجنب هذا الحاجز ، يتم حقن المضادات الحيوية وعدد من المواد الكيميائية الأخرى المستخدمة في علاج أمراض الدماغ المعدية مباشرة في السائل النخاعي. لهذا ، يتم إجراء ثقب في العمود الفقري القطني أو في المنطقة تحت القذالي.

تجمع السباتي

يشمل تكوين بركة الشريان السباتي الأوعية الشريانية السباتية ، والتي تنشأ من تجويف الصدر. بركة السباتي هي المسؤولة عن إمداد الدم لمعظم الرأس والرؤية. عند الوصول إلى غضروف الغدة الدرقية ، تنقسم الشرايين السباتية إلى أوعية شريانية داخلية وخارجية.

عندما تتعطل وظائف هذه المسارات الدموية ، تصبح الدورة الدموية في الرأس غير مستقرة وتتناقص تدريجيًا ، مما يؤدي في النهاية إلى ظهور أمراض مثل نقص التروية أو الجلطة أو الانسداد.

أكثر العوامل المسببة لهذه الأمراض شيوعًا هي تصلب الشرايين أو خلل التنسج العضلي الليفي ، بالإضافة إلى عدد من العوامل الأخرى. ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، فإن تصلب الشرايين الوعائي هو العامل المرضي الرئيسي. مع ضعف التمثيل الغذائي ، يترسب الكوليسترول تدريجيًا على جدران الأوعية الدموية ، مما يؤدي لاحقًا إلى تكوين لويحات تصلب الشرايين ، مما يؤدي إلى توقف مسارات الشرايين. مع مرور الوقت ، يتم تدمير هذه اللويحات ، مما قد يؤدي إلى تجلط الدم.

نظام فقري قاعدي

يتكون هذا النظام من الشرايين الفقرية والشريان القاعدي ، والذي يتكون نتيجة اندماج الأوعية الفقرية. تنشأ مسارات الدم الفقرية في التجويف الصدري وتمر عبر القناة العظمية بأكملها للفقرات العنقية لتصل إلى الدماغ.

الشريان القاعدي (أو القاعدي سابقًا) مسؤول عن دوران الدم إلى المناطق الخلفية للدماغ. الأمراض الشائعة هي الجلطات وتمدد الأوعية الدموية.

يحدث تجلط الدم نتيجة لتلف الأوعية الدموية ، والذي يمكن أن يكون ناجما عن أسباب مختلفة ، من الصدمة إلى تصلب الشرايين. النتيجة الأكثر سلبية للتجلط هي الانسداد ، والذي يتطور لاحقًا إلى الجلطات الدموية. ويصاحب المرض أعراض عصبية تدل على تضرر الجسر. كما يتم تسجيل الاضطرابات الوظيفية الحادة وركود الدم في الشعيرات الدموية ، مما يؤدي غالبًا إلى السكتة الدماغية.

في حالة تمدد الأوعية الدموية في الشرايين ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى نزيف محتمل في الدماغ ، ونتيجة لذلك ، موت أنسجته ، مما يؤدي في النهاية إلى وفاة الشخص.

دائرة ويليس

تتضمن دائرة ويليس شبكة من الشرايين الرئيسية في الرأس وهي مسؤولة بشكل أساسي عن إمداد الدم إلى أنسجة المخ. ويتكون أيضًا من شرايين دماغية أمامية وخلفية ومتوسطة. اعتمادًا على تصور هذه الأوعية ، يمكن إغلاق دائرة ويليس (كلهم مرئيون) وليس مغلقًا (عندما لا يتم تصور واحد منهم على الأقل).

الغرض الرئيسي من دائرة ويليس هو النشاط التعويضي. أي ، إذا كان هناك نقص في الدم الوارد ، تبدأ دائرة ويليس في تعويض هذا النقص بمساعدة الأوعية الأخرى ، مما يضمن التشغيل السلس للدماغ.

إن ظهور دائرة ويليس ليس شائعًا جدًا ، ولا يتم تسجيله إلا في 35٪ من الحالات. غالبًا ما يتميز بتخلفه ، وهو ليس مرضًا ، ولكنه يمكن أن يؤدي إلى مسار أكثر شدة لأمراض معينة ، نظرًا لأن وظائفه التعويضية لم تتحقق بالكامل.

تضيق شرايين الدماغ ، على سبيل المثال ، مع نقص تنسج أو مع تمدد الأوعية الدموية النامية ، يحدث غالبًا في دائرة ويليس.

التدفق الوريدي

يتم تدفق الدم من الدماغ من خلال نظام الأوردة السطحية والدماغية ، والتي تتدفق لاحقًا إلى الجيوب الوريدية للـ MO الصلب. تقوم الأوردة الدماغية السطحية (العلوية والسفلية) بجمع الدم من القشرة الدماغية والمادة البيضاء تحت القشرية. في المقابل ، يقع الجزء العلوي منها في الجيب السهمي ، والجزء السفلي منها في الجيب المستعرض.

تقوم الأوردة الموجودة في عمق الدماغ بتدفق الدم من النوى تحت القشرية ، والبطينين الدماغيين ، والكبسولة الداخلية ، ثم تندمج لاحقًا في وريد دماغي كبير. من الجيوب الوريدية هناك تدفق للدم من خلال الأوردة الوداجية والفقرية الداخلية. كما أن الأوردة القحفية المبعثرة والثنائية ، التي تربط الجيوب الأنفية بالأوردة القحفية الخارجية ، توفر تدفقًا مناسبًا للدم.

من السمات المميزة للأوردة الدماغية عدم وجود الصمامات فيها وعدد كبير من المفاغرة. تتميز الشبكة الوريدية بحقيقة أن الجيوب الأنفية الواسعة توفر الظروف المثلى لتدفق الدم وتجويف الجمجمة المغلق. الضغط الوريدي في التجويف القحفي مطابق تقريبًا للضغط داخل الجمجمة. هذا نتيجة لزيادة الضغط داخل الجمجمة أثناء الركود الوريدي وانتهاك تدفق الدم من الأوردة مع ارتفاع ضغط الدم (الأورام والأورام الدموية).

يشمل نظام الجيوب الوريدية 21 جيوبًا (8 أزواج و 5 منفصلة). تتشكل جدرانها من صفائح من عمليات إنتاج صلب. أيضًا في الخفض ، تشكل الجيوب الأنفية تجويفًا عريضًا على شكل مثلث.

قد يكون اتصال الجيوب الأنفية المميز لقاعدة الجمجمة بأوردة العين والوجه والأذن الداخلية هو سبب الإصابة بالعدوى في الجيوب الأنفية. بالإضافة إلى ذلك ، عند انسداد الجيوب الكهفية أو الحجرية ، يتم ملاحظة علم أمراض التدفق الوريدي عبر أوردة العين ، مما يؤدي إلى حدوث وذمة في الوجه والحجاج.

إمداد الدم إلى النخاع الشوكي

يتم توفير إمدادات الدم إلى النخاع الشوكي عن طريق الشرايين الأمامية والخلفية والشرايين الشوكي. ينشأ الشريان المتوضع على السطح الأمامي من شريانين فقريين متفرعين ، يلتقيان فيما بعد ويشكلان جذعًا واحدًا. يمتد الشريانان الفقريان الخلفيان اللذان ينشأان من الفقاريات على طول السطح الظهري للنخاع الشوكي.

إنهم يزودون بالدم فقط 2 أو 3 أجزاء من عنق الرحم العلوي ، في جميع المناطق الأخرى ، يتم تنظيم التغذية من خلال الجذور الشوكية ، والتي بدورها تستقبل الدم من الشرايين العنقية الفقرية والصاعدة ، وأسفل من الشريان الوربي والقطني.

يحتوي الحبل الشوكي على نظام وريدي متطور للغاية. تحتوي الأوردة التي تستنزف الأجزاء الأمامية والخلفية من الحبل الشوكي على "مستجمعات المياه" تقريبًا في نفس مكان الشرايين. القنوات الوريدية الرئيسية ، التي تستقبل دم الأوردة من مادة النخاع الشوكي ، تعمل في الاتجاه الطولي ، على غرار جذوع الشرايين. في الجزء العلوي ، يتصلون بأوردة قاعدة الجمجمة ، ويشكلون مجرى وريديًا مستمرًا. ترتبط الأوردة أيضًا بالضفائر الوريدية للعمود الفقري ، ومن خلالها - مع أوردة تجاويف الجسم.

أمراض الشرايين

ينفق الدماغ البشري من أجل الأداء الطبيعي قدرًا هائلاً من الموارد التي يتم توفيرها في عملية الدورة الدموية. من أجل توفير هذه الموارد ، هناك 4 سفن كبيرة مزدوجة. أيضًا ، كما أشرنا سابقًا ، هناك دائرة ويليس ، حيث يتم توطين معظم مسالك الدم.

هذا هو العنصر الذي يعوض عن نقص الدم الوارد أثناء تطور طبيعة مختلفة ، وكذلك الإصابات. إذا كان أحد الأوعية الدموية لا يوفر كمية كافية من الدم ، فإن الأوعية الأخرى تعوض عن ذلك ، ويعاد توزيع هذا النقص.

لذلك ، فإن قدرات دائرة ويليس تجعل من الممكن تعويض نقص الدم ، حتى مع وجود وعاءين لا يعملان بشكل كافٍ ، ولن يلاحظ الشخص أي تغييرات. ومع ذلك ، حتى هذه الآلية المنسقة جيدًا قد لا تكون قادرة على التعامل مع الأحمال التي يخلقها المريض لجسمه.

الأعراض الأكثر شيوعًا للأمراض المرتبطة بأمراض شرايين الرأس هي:

• صداع الراس؛
• التعب المزمن
• دوار.

مع التشخيص المبكر ، يمكن أن يتطور المرض بمرور الوقت ، مما يؤدي إلى تلف أنسجة المخ التي تحدث مع اعتلال الدماغ غير المنتظم. يتميز هذا المرض بعدم كفاية الدورة الدموية بشكل مزمن.

الأسباب الرئيسية لمثل هذا المرض هي تصلب الشرايين أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني الذي يتطور لدى المريض. نظرًا لأن هذه الأمراض شائعة جدًا ، فإن احتمالية الإصابة بالاعتلال الدماغي غير المنتظم تكون عالية جدًا.

أيضا ، يمكن أن يؤدي تطور علم الأمراض إلى تنخر العظم. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه يوجد به تشوه في الأقراص الفقرية ، والتي خلال هذه العملية المرضية يمكن أن تضغط على الشريان الفقري ، وأيضًا ، إذا لم تتكيف دائرة ويليس مع وظائفها ، يبدأ الدماغ في الافتقار إلى العناصر الضرورية لعمله الطبيعي. ونتيجة لذلك ، تبدأ عملية موت الخلايا العصبية ، مما يؤدي بدوره إلى ظهور عدد من الأعراض العصبية.

لا ينخفض ​​اعتلال الدماغ غير المنتظم مع مرور الوقت ، بل على العكس من ذلك ، يتم ملاحظة طبيعته التقدمية. هذا يخلق احتمالية عالية للإصابة بالعديد من الأمراض الخطيرة ، مثل السكتة الدماغية و / أو الصرع. هذا هو السبب في أن الفحوصات المبكرة والعلاج ضروريان في علم أمراض مسارات الشرايين في الدماغ.

كيفية تحسين تدفق الدم إلى المخ

تجدر الإشارة على الفور إلى أن الاستخدام المستقل للأدوية غير مسموح به ، لذلك يجب أن تتم أي استعادة لتدفق الدم الدماغي تقريبًا بإذن من الطبيب المعالج. من أجل تحسين الدورة الدموية الدماغية قد يصف الطبيب ما يلي:

• الأدوية التي تمنع الصفائح الدموية من الالتصاق ببعضها البعض.
• موسعات الأوعية.
• الأدوية التي تمنع تخثر الدم.
• منشط الذهن.
• المنبهات النفسية.

كما يحتاج المريض إلى تعديل إلزامي لنظامه الغذائي. لذلك يوصى بتناول منتجات مثل:

• زيوت نباتية (قرع ، زيتون ، بذر الكتان) ؛
• منتجات أسماك البحر والمحيطات (التراوت ، التونة ، السلمون) ؛
• التوت (التوت البري ، التوت البري) ؛
• شوكولاتة مريرة ، تحتوي على نسبة 60 ٪ من الكاكاو على الأقل ؛
• المكسرات والكتان وبذور عباد الشمس.
• شاي أخضر.

أيضًا ، من أجل تحسين الدورة الدموية ومنع الاضطرابات المختلفة في نشاط الدماغ ، ينصح الخبراء أيضًا ، أولاً وقبل كل شيء ، بتجنب الخمول البدني. لهذا ، تعتبر التمارين البدنية وسيلة ممتازة لتنشيط الدورة الدموية بشكل صحيح في جميع أنحاء الجسم.

بالإضافة إلى ذلك ، حمامات الساونا والحمامات لها تأثير جيد للغاية. يعمل تدفئة الجسم على تحسين الدورة الدموية في الجسم. كما أن هناك عددًا من الأدوية التقليدية ذات كفاءة عالية ، على سبيل المثال ، نكة البروبوليس ، والبروبوليس وعدد من الخلائط الأخرى التي لها تأثير إيجابي على حالة الأوعية الدموية المستخدمة.

فيديو

الدورة الدماغية- الدورة الدموية من خلال الجهاز الدماغي الوعائي. يكون تدفق الدم إلى الدماغ أكثر كثافة من أي عضو آخر: تقريبًا. 15٪ من الدم يدخل الدورة الدموية الجهازية أثناء النتاج القلبي يتدفق عبر الأوعية الدموية للدماغ (وزنه 2٪ فقط من وزن جسم شخص بالغ). يوفر تدفق الدم الدماغي المرتفع للغاية أكبر كثافة لعمليات التمثيل الغذائي في أنسجة المخ. يتم أيضًا الحفاظ على تدفق الدم إلى الدماغ أثناء النوم. تتضح شدة التمثيل الغذائي في الدماغ أيضًا من خلال حقيقة أن الدماغ يستهلك 20 ٪ من الأكسجين الذي يمتص من البيئة ويستخدم في عمليات الأكسدة التي تحدث فيه.

الفسيولوجيا

يوفر نظام الدورة الدموية للدماغ تنظيمًا مثاليًا لإمداد الدم إلى عناصر الأنسجة ، فضلاً عن تعويض انتهاكات تدفق الدم في المخ. يتم تزويد دماغ الشخص (انظر) بالدم في وقت واحد من خلال أربعة شرايين رئيسية - الشرايين السباتية الداخلية والشرايين الفقرية ، إلى الجاودار متحدون بواسطة مفاغرة واسعة في الدائرة الشريانية (الوليزية) للمخ (tsvetn. شكل 4) . في ظل الظروف العادية ، لا يختلط الدم هنا ، ويتدفق بشكل مماثل من كل شريان سباتي داخلي (انظر) إلى نصفي الكرة المخية ، ومن الفقاريات - بشكل أساسي إلى أجزاء الدماغ الموجودة في منطقة الحفرة القحفية الخلفية.

الشرايين الدماغية ليست مرنة ، لكنها أوعية عضلية ذات تعصيب وفير من الأدرينالية والكولينية ، لذلك ، من خلال تغيير تجويفها على نطاق واسع ، يمكنهم المشاركة في تنظيم تدفق الدم إلى الدماغ.

الشرايين الدماغية الأمامية والمتوسطة والخلفية ، المتفرعة من الدائرة الشريانية ، المتفرعة والمفاغرة مع بعضها البعض ، تشكل نظامًا معقدًا لشرايين الأم الحنون (الشرايين القلبية) ، والتي لها عدد من الميزات: إلى الأصغر ، بقطر 50 ميكرون أو أقل) تقع على سطح الدماغ وتنظم تدفق الدم إلى مناطق صغيرة للغاية ؛ يقع كل شريان في قناة واسعة نسبيًا من الفضاء تحت العنكبوتية (انظر السحايا) ، وبالتالي يمكن أن يختلف قطره بشكل كبير ؛ تقع شرايين الأم الحنون على قمة الأوردة المفاغرة. تنطلق الشرايين الشعاعية من أصغر شرايين الأم الحنون ، وتتفرع في سمك الدماغ ؛ ليس لديهم مساحة خالية حول الجدران ، ووفقًا للبيانات التجريبية ، هم الأقل نشاطًا من حيث التغيرات في القطر أثناء تنظيم M. to .. لا توجد مفاغرة بين الشريان في سمك الدماغ.

شبكة الشعيرات الدموية في سمك الدماغ مستمرة. كلما زادت كثافته ، زادت كثافة التمثيل الغذائي في الأنسجة ، لذلك في المادة الرمادية يكون أكثر سمكًا مما هو عليه في الأبيض. في كل جزء من الدماغ ، تتميز الشبكة الشعرية بمعماريات محددة.

يتدفق الدم الوريدي من الشعيرات الدموية للدماغ إلى الجهاز الوريدي المفاغر على نطاق واسع لكل من الأم الحنون (الأوردة القروية) والوريد الدماغي الكبير (وريد جالينوس). على عكس أجزاء الجسم الأخرى ، لا يؤدي الجهاز الوريدي للدماغ وظيفة سعوية.

لمزيد من التفاصيل حول تشريح وأنسجة الأوعية الدموية في الدماغ ، انظر الدماغ.

يتم تنظيم الدورة الدموية الدماغية من خلال نظام فسيولوجي مثالي. محفزات التنظيم هي الشرايين والشرايين الرئيسية داخل الدماغ للأم الحنون ، وتتميز الجاودار بفنكت محدد. الميزات.

يتم عرض أربعة أنواع من تنظيم M. to. في الرسم التخطيطي.

عندما يتغير مستوى ضغط الدم العام في حدود معينة ، تظل شدة تدفق الدم الدماغي ثابتة. يتم تنظيم تدفق الدم المستمر في الدماغ أثناء التقلبات في ضغط الدم الكلي نتيجة لتغيير في المقاومة في شرايين الدماغ (مقاومة الأوعية الدموية الدماغية) ، والتي تضيق مع زيادة في ضغط الدم الكلي وتتوسع مع انخفاضه . في البداية ، كان يُفترض أن تحولات الأوعية الدموية ناتجة عن استجابات العضلات الملساء الشريانية لدرجات مختلفة من شد جدرانها عن طريق الضغط داخل الأوعية. يسمى هذا النوع من التنظيم التنظيم الذاتي أو التنظيم الذاتي. يُطلق على مستوى ارتفاع ضغط الدم أو انخفاضه ، والذي يتوقف عنده تدفق الدم الدماغي عن الثبات ، الحد الأعلى أو الأدنى للتنظيم الذاتي لتدفق الدم الدماغي ، على التوالي. أظهرت الأعمال التجريبية والوتدية أن التنظيم الذاتي لتدفق الدم الدماغي يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالتأثيرات العصبية ، يمكن للجاودار أن يغير الحدود العلوية والسفلية للتنظيم الذاتي. إن مؤثرات هذا النوع من التنظيم في الجهاز الشرياني للدماغ هي الشرايين والشرايين الرئيسية للأم الحنون ، وتحافظ التفاعلات النشطة على الدم على تدفق دم ثابت في الدماغ عندما يتغير ضغط الدم الكلي.

تنظيم M to. مع تغيير في تكوين الغاز في الدم هو أن تدفق الدم الدماغي يزداد مع زيادة محتوى ثاني أكسيد الكربون وانخفاض محتوى O 2 في الدم الشرياني ويقل مع نسبتهم العكسية. يمكن تنفيذ تأثير غازات الدم على نغمة شرايين الدماغ ، وفقًا لعدد من المؤلفين ، بطريقة خلطية: أثناء فرط ثنائي أكسيد الكربون (انظر) ونقص الأكسجة (انظر) ، يزداد تركيز H + في أنسجة المخ ، النسبة بين HCO 3 - و CO 2 تتغير ، والتي مع التغيرات البيوكيميائية الأخرى في السائل خارج الخلية تؤثر بشكل مباشر على التمثيل الغذائي للعضلات الملساء ، مما يسبب تمدد الشرايين. تلعب الآلية العصبية دورًا مهمًا في عمل هذه الغازات على أوعية الدماغ ، حيث تشارك المستقبلات الكيميائية للجيوب السباتية ، وعلى ما يبدو ، الأوعية الدماغية الأخرى.

من الضروري القضاء على حجم الدم الزائد في أوعية الدماغ ، لأن الدماغ يقع في جمجمة محكمة الإغلاق ويؤدي إمداد الدم المفرط إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة (انظر) وضغط الدماغ. يمكن أن يحدث الحجم الزائد للدم عندما يكون هناك صعوبة في تدفق الدم من أوردة الدماغ وتدفق الدم المفرط بسبب توسع شرايين الأم الحنون ، على سبيل المثال ، مع الاختناق (انظر) ومع تال الإقفار احتقان الدم (انظر فرط الدم). هناك أدلة على أن العوامل المؤثرة على التنظيم في هذه الحالة هي الشرايين الرئيسية للدماغ ، والتي تضيق انعكاسيًا بسبب تهيج مستقبلات الضغط في الأوردة الدماغية أو شرايين الأم الحنون وتحد من تدفق الدم إلى الدماغ.

يوفر تنظيم إمداد الدم الكافي إلى أنسجة المخ التوافق بين شدة تدفق الدم في نظام دوران الأوعية الدقيقة (انظر) وشدة التمثيل الغذائي في أنسجة المخ. يحدث هذا التنظيم عندما يكون هناك تغيير في شدة التمثيل الغذائي في أنسجة المخ ، على سبيل المثال ، زيادة حادة في نشاطها ، مع تغيير أساسي في تدفق الدم إلى أنسجة المخ. يتم إجراء التنظيم محليًا ، ويكون المستجيب له هو الشرايين الصغيرة للأم الحنون ، حيث يتحكم الجاودار في تدفق الدم في مناطق ضئيلة من الدماغ ؛ لم يتم إثبات دور الشرايين والشرايين الأصغر في سُمك الدماغ. يتم التحكم في تجويف مؤثرات الشرايين في تنظيم تدفق الدم الدماغي ، وفقًا لمعظم المؤلفين ، بطريقة خلطية ، أي من خلال التأثير المباشر لعوامل التمثيل الغذائي التي تتراكم في أنسجة المخ (أيونات الهيدروجين ، البوتاسيوم والأدينوزين). تشهد البيانات التجريبية لـ Nek-ry على الآلية العصبية لتوسع الأوعية (المحلي) في الدماغ.

أنواع تنظيم الدورة الدموية الدماغية.يتم تنظيم تدفق الدم الدماغي مع تغيير في مستوى الضغط الشرياني الكلي (III) ومع ملء الدم المفرط للأوعية الدماغية (IV) بواسطة الشرايين الرئيسية للدماغ. ، مع تغيير في محتوى الدم. الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الدم (II) ومع انتهاك كفاية إمداد الدم إلى أنسجة المخ (I) يتم تضمين الشرايين الصغيرة للأم الحنون في التنظيم.

طرق التحقيق في تدفق الدم في الدماغ

تتيح لك طريقة Keti-Schmidt تحديد تدفق الدم في الدماغ البشري بالكامل عن طريق قياس معدل تشبع (تشبع) أنسجة المخ بغاز خامل (عادةً بعد استنشاق كميات صغيرة من أكسيد النيتروز). يتم تحديد تشبع أنسجة المخ عن طريق تحديد تركيز الغاز في عينات الدم الوريدي المأخوذة من بصيلة الوريد الوداجي. هذه الطريقة (الكمية) تجعل من الممكن تحديد متوسط ​​تدفق الدم للدماغ كله بشكل متقطع فقط. وجد أن شدة تدفق الدم الدماغي في الشخص السليم حوالي 50 مل من الدم لكل 100 جرام من أنسجة المخ في دقيقة واحدة.

تستخدم العيادة طريقة مباشرة للحصول على بيانات كمية عن تدفق الدم الدماغي في مناطق صغيرة من الدماغ باستخدام التصفية (معدل التخليص) للزينون المشع (133 Xe) أو غاز الهيدروجين. مبدأ هذه الطريقة هو أن أنسجة المخ مشبعة بغازات منتشرة بسهولة (المحلول 133 Xe عادة ما يتم حقنه في الشريان السباتي الداخلي ، ويتم استنشاق الهيدروجين). بمساعدة أجهزة الكشف المناسبة (بالنسبة لـ 133Xe ، يتم تثبيتها فوق سطح جمجمة سليمة ، لإدخال أقطاب هيدروجين أو بلاتين أو ذهب في أي مناطق من الدماغ) تحديد معدل تنقية أنسجة المخ من الغاز ، وهو أمر متناسب لشدة تدفق الدم.

إن طريقة تعريف التغيرات في حجم الدم في الأوعية السطحية للدماغ عن طريق النويدات المشعة تنتمي إلى طرق مباشرة (ولكن ليس كمية) ، إلى بروتينات الريمي في بلازما الدم ؛ بينما لا تنتشر النويدات المشعة عبر جدران الشعيرات الدموية في الأنسجة. تنتشر بشكل خاص بياضات الدم الموصوفة باليود المشع.

سبب انخفاض شدة تدفق الدم في المخ هو انخفاض فرق الضغط الشرياني الوريدي نتيجة انخفاض ضغط الدم الكلي أو زيادة الضغط الوريدي الكلي (انظر) ، بينما يلعب انخفاض ضغط الدم الشرياني دورًا رئيسيًا (انظر انخفاض ضغط الدم الشرياني) ). قد ينخفض ​​إجمالي ضغط الدم بشكل حاد ، ويزداد الضغط الوريدي الإجمالي بشكل أقل تكرارًا وأقل بكثير. قد يكون الانخفاض في شدة تدفق الدم الدماغي ناتجًا أيضًا عن زيادة المقاومة في أوعية الدماغ ، والتي قد تعتمد على أسباب مثل تصلب الشرايين (انظر) أو تجلط الدم (انظر) أو تشنج الأوعية الدموية (انظر) لشرايين معينة من الدماغ. قد يعتمد الانخفاض في شدة تدفق الدم في المخ على تراكم خلايا الدم داخل الأوعية (انظر تجمع خلايا الدم الحمراء). يسبب انخفاض ضغط الدم الشرياني ، الذي يضعف تدفق الدم في جميع أنحاء الدماغ ، أكبر انخفاض في شدته فيما يسمى. مناطق إمداد الدم المجاورة ، حيث ينخفض ​​الضغط داخل الأوعية أكثر من غيرها. مع تضيق أو انسداد الشرايين الدماغية الفردية ، لوحظت تغيرات واضحة في تدفق الدم في وسط برك الشرايين المقابلة. في الوقت نفسه ، باتول ثانوي ، تغيرات في نظام الأوعية الدموية للدماغ ، على سبيل المثال ، تغير في تفاعل الشرايين الدماغية أثناء نقص التروية (تفاعلات مضيقة استجابة لتأثيرات توسع الأوعية) ، تدفق دم غير مستقر في أنسجة المخ بعد نقص التروية أو تشنج الشرايين في منطقة تسرب الدم ، ولا سيما نزيف تحت العنكبوتية. قد تكون زيادة الضغط الوريدي في الدماغ ، والتي تلعب دورًا أقل أهمية في تقليل شدة تدفق الدم الدماغي ، ذات أهمية مستقلة عند حدوثها ، بالإضافة إلى زيادة الضغط الوريدي الكلي ، بسبب الأسباب الموضعية التي تؤدي إلى صعوبة في تدفق الدم الوريدي من الجمجمة (تجلط الدم أو الورم). في الوقت نفسه ، هناك ظواهر ركود الدم الوريدي في الدماغ ، مما يؤدي إلى زيادة تدفق الدم إلى الدماغ ، مما يساهم في زيادة الضغط داخل الجمجمة (انظر متلازمة ارتفاع ضغط الدم) وتطور الوذمة الدماغية ( رؤية وذمة وتورم في الدماغ).

باتول ، قد تعتمد زيادة شدة تدفق الدم في المخ على زيادة في ضغط الدم الكلي (انظر ارتفاع ضغط الدم الشرياني) وقد يكون بسبب التوسيع الأولي (باتول ، توسع الأوعية) للشرايين ؛ ثم يحدث فقط في تلك المناطق من الدماغ حيث يتم توسيع الشرايين. باتول ، يمكن أن تؤدي زيادة شدة تدفق الدم في المخ إلى زيادة الضغط داخل الأوعية الدموية. إذا تغيرت جدران الأوعية بشكل مرضي (انظر تصلب الشرايين) أو كان هناك تمدد شرياني ، فإن الزيادة المفاجئة والحادة في ضغط الدم الكلي (انظر الأزمات) يمكن أن تؤدي إلى حدوث نزيف. باتول ، زيادة شدة تدفق الدم الدماغي يمكن أن يكون مصحوبًا برد فعل تنظيمي للشرايين - انقباضها ، ومع زيادة حادة في ضغط الدم الكلي ، يمكن أن يكون مهمًا جدًا. إذا تم تغيير الحالة الوظيفية للعضلات الملساء للشرايين بطريقة تعزز عملية الانكماش ، وتقل عملية الاسترخاء ، على العكس من ذلك ، فعندئذٍ استجابةً لزيادة ضغط الدم الكلي ، يحدث تضيق الأوعية. ، مثل تشنج الأوعية الدموية (انظر). تتجلى هذه الظواهر بشكل كبير مع زيادة قصيرة المدى في ضغط الدم الكلي. مع اضطرابات الحاجز الدموي الدماغي ، مع الميل إلى الوذمة الدماغية ، تؤدي زيادة الضغط في الشعيرات الدموية إلى زيادة حادة في ترشيح الماء من الدم إلى أنسجة المخ ، حيث يستمر ، مما يؤدي إلى وذمة دماغية. تعتبر زيادة شدة تدفق الدم في المخ أمرًا خطيرًا بشكل خاص تحت تأثير العوامل الإضافية (إصابات الدماغ الرضحية ونقص الأكسجة الحاد) التي تساهم في تطور الوذمة.

تعتبر الآليات التعويضية مكونًا إلزاميًا لمركب الأعراض ، والذي يميز كل انتهاك لـ M. to. في هذه الحالة ، يتم تنفيذ التعويض بواسطة نفس الآليات التنظيمية التي تعمل في ظل الظروف العادية ، لكنها أكثر تشديدًا.

مع زيادة أو نقصان ضغط الدم الكلي ، يتم التعويض عن طريق تغيير المقاومة في نظام الأوعية الدموية للدماغ ، مع الدور الرئيسي الذي تلعبه الشرايين الدماغية الكبيرة (الشرايين السباتية الداخلية والشرايين الفقرية). إذا لم يقدموا تعويضًا ، فإن دوران الأوعية الدقيقة يتوقف عن كونه مناسبًا وتشارك شرايين الأم الحنون في التنظيم. مع الزيادة السريعة في ضغط الدم الكلي ، قد لا تعمل آليات التعويض هذه على الفور ، ومن ثم تزداد شدة تدفق الدم الدماغي بشكل حاد مع كل العواقب المحتملة. في حالات nek-ry ، يمكن أن تعمل الآليات التعويضية بشكل مثالي جدًا وحتى عند ارتفاع ضغط الدم عند ارتفاع ضغط الدم عند زيادة ABP العامة بشكل حاد (280-300 مم من الزئبق) وقتًا طويلاً ؛ تظل شدة تدفق الدم الدماغي طبيعية ونيفرول ، ولا تظهر الاضطرابات.

مع انخفاض في ضغط الدم الكلي ، يمكن للآليات التعويضية أيضًا الحفاظ على الكثافة الطبيعية لتدفق الدم في المخ ، واعتمادًا على درجة الكمال في عملهم ، قد تختلف حدود التعويض باختلاف الأفراد. مع التعويض المثالي ، تُلاحظ الكثافة الطبيعية لتدفق الدم في المخ مع انخفاض في ضغط الدم الكلي حتى يصل إلى 30 ملم زئبق. الفن ، بينما عادة ما يكون الحد الأدنى للتنظيم الذاتي لتدفق الدم الدماغي هو ضغط الدم الذي لا يقل عن 55-60 ملم زئبق. فن.

مع زيادة المقاومة في بعض شرايين الدماغ (مع الانسداد والتخثر والتشنج الوعائي) ، يتم التعويض بسبب تدفق الدم الجانبي. يتم توفير التعويض في هذه الحالة من خلال العوامل التالية:

1. وجود أوعية شريانية يمكن من خلالها إجراء تدفق الدم الجانبي. يحتوي النظام الشرياني للدماغ على عدد كبير من المسارات الجانبية في شكل مفاغرة واسعة للدائرة الشريانية ، بالإضافة إلى العديد من الأورام الكبيرة والماغرة الدقيقة داخل الشرايين في نظام شرايين الأم الحنون. ومع ذلك ، فإن بنية الجهاز الشرياني فردية ، والتشوهات التنموية ليست شائعة ، خاصة في منطقة الدائرة الشريانية (الوليزية). لا تحتوي الشرايين الصغيرة الموجودة في سماكة أنسجة المخ على مفاغرة من النوع الشرياني ، وعلى الرغم من استمرار الشبكة الشعرية في جميع أنحاء الدماغ ، إلا أنها لا تستطيع توفير تدفق الدم الجانبي إلى مناطق الأنسجة المجاورة إذا كان تدفق الدم إليها من الشرايين ضعيفًا.

2. زيادة انخفاض الضغط في المسالك الشريانية الجانبية عند وجود عوائق أمام تدفق الدم في أحد الشرايين الدماغية (عامل الدورة الدموية).

3. التمدد النشط للشرايين الجانبية والفروع الشريانية الصغيرة إلى الأطراف من المكان الذي يغلق فيه تجويف الشريان. من الواضح أن توسع الأوعية هذا هو مظهر من مظاهر تنظيم إمداد الدم الكافي إلى أنسجة المخ: بمجرد حدوث نقص في تدفق الدم إلى الأنسجة ، تبدأ الآلية الفسيولوجية في العمل ، مما يتسبب في تمدد) تلك الفروع الشريانية ، -rye تؤدي إلى هذا الجهاز للدورة الدموية الدقيقة. ونتيجة لذلك ، تقل مقاومة تدفق الدم في القنوات الجانبية ، مما يعزز تدفق الدم إلى المنطقة مع انخفاض إمداد الدم.

تختلف فعالية تدفق الدم الجانبي إلى منطقة انخفاض إمداد الدم من شخص لآخر. قد يتم انتهاك الآليات التي توفر تدفق الدم الجانبي ، اعتمادًا على الظروف المحددة (بالإضافة إلى الآليات الأخرى للتنظيم والتعويض). وبالتالي ، تقل قدرة الشرايين الجانبية على التمدد أثناء عمليات التصلب في جدرانها ، مما يمنع تدفق الدم الجانبي إلى منطقة ضعف إمداد الدم.

تتميز آليات التعويض بالازدواجية ، أي أن تعويض بعض الاضطرابات يسبب اضطرابات أخرى في الدورة الدموية. على سبيل المثال ، عند استعادة تدفق الدم في أنسجة المخ التي عانت من نقص في إمدادات الدم ، قد يحدث احتقان تالٍ للإقفار ، مع حدوث قطع ، يمكن أن تكون شدة دوران الأوعية الدقيقة أعلى بكثير من المستوى اللازم لضمان عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة ، أي يحدث إفراط في نضح الدم ، مما يساهم ، على وجه الخصوص ، في تطور الوذمة الدماغية التالية للإقفار.

عند تناول الدواء المناسب وفيرماكول ، يمكن ملاحظة التأثير المنحرف لشرايين الدماغ. لذلك ، فإن أساس متلازمة "السرقة داخل المخ" هو تفاعل موسع للأوعية السليمة للأوعية السليمة المحيطة بتركيز نقص التروية في أنسجة المخ ، وغياب ذلك في الشرايين المصابة في بؤرة نقص التروية ، ونتيجة لذلك يتم إعادة توزيع الدم من تركيز نقص التروية إلى الأوعية السليمة ، وتفاقم نقص التروية.

التشريح المرضي لاضطرابات الدورة الدموية الدماغية

مورفول. تظهر علامات اضطراب M. في شكل تغييرات بؤرية وانتشار ، والوزن والتوطين في rykh مختلفة وتعتمد إلى حد كبير على مرض أساسي وآليات مباشرة لتطور اضطراب الدورة الدموية. هناك ثلاثة أنواع رئيسية من الانتهاكات

M. to.: نزيف (جلطة نزفية) ، احتشاء دماغي (سكتة إقفارية) وتغيرات بؤرية متعددة صغيرة في مادة الدماغ (اعتلال الدماغ الوعائي).

إسفين ، مظاهر آفة انسداد في القسم خارج القحف من الشريان السباتي الداخلي في الفترة الأولى تتقدم في كثير من الأحيان في شكل اضطرابات عابرة من M. إلى Nevrol ، وتتنوع الأعراض. في حوالي ثلث الحالات ، هناك متلازمة هرمية بصرية متناوبة - عمى أو انخفاض في الرؤية ، وأحيانًا مع ضمور في العصب البصري على جانب الشريان المصاب (بسبب انحراف في الشريان العيني) ، واضطرابات هرمية في الجانب الآخر من الآفة. في بعض الأحيان تحدث هذه الأعراض في وقت واحد ، وأحيانًا تنفصل. العلامات الأكثر شيوعًا لخلل الدورة الدموية في حوض الشريان الدماغي الأوسط في انسداد الشريان السباتي الداخلي هي: شلل جزئي في أطراف الجانب المقابل للآفة ، وعادة ما يكون من النوع القشري مع وجود عيب أكثر وضوحًا في اليد. مع النوبات القلبية في حوض الشريان السباتي الداخلي الأيسر ، غالبًا ما تتطور فقدان القدرة على الكلام ، وعادة ما تكون حركية. قد تحدث الاضطرابات الحسية والعمى الشقي. من حين لآخر ، يتم ملاحظة نوبات صرع الشكل.

مع النوبات القلبية الناجمة عن تجلط داخل الجمجمة في الشريان السباتي الداخلي ، والذي يستمر مع تفكك الدائرة الشريانية ، إلى جانب شلل نصفي وتضخم نصفي ، لوحظت أعراض دماغية واضحة: صداع ، قيء ، ضعف في الوعي ، هياج حركي نفسي ؛ هناك متلازمة جذعية ثانوية.

تتميز متلازمة انسداد الشريان السباتي الداخلي ، بالإضافة إلى المسار المتقطع للمرض ومظاهر النيفرول المشار إليها ، بضعف أو اختفاء نبض الشريان السباتي المصاب ، غالبًا بسبب وجود الأوعية الدموية ضوضاء فوقه وانخفاض في ضغط الشبكية على نفس الجانب. يسبب انضغاط الشريان السباتي غير المصاب دوخة ، وأحيانًا إغماء ، وتشنجات في الأطراف السليمة.

تتميز الآفة المسدودة للشريان الفقري خارج الجمجمة بـ "اكتشاف" آفة أجزاء مختلفة من حوض النظام الفقري-القاعدي: غالبًا ما تكون هناك اضطرابات دهليزيّة (دوخة ، رأرأة) ، اضطرابات في الاستاتيكية وتنسيق الحركات ، بصري والاضطرابات الحركية للعين ، عسر التلفظ. في كثير من الأحيان يتم تحديد الاضطرابات الحركية والحسية. في مرضى nek-ry نوبات من السقوط المفاجئ فيما يتعلق بفقدان النغمة الوضعية ، adynamia ، فرط النوم. غالبًا ما توجد اضطرابات في الذاكرة للأحداث الجارية مثل متلازمة كورساكوف (انظر).

مع انسداد الشريان الفقري داخل الجمجمة ، يتم الجمع بين المتلازمات المتناوبة المستمرة لآفات النخاع المستطيل مع أعراض عابرة لنقص التروية في الأجزاء الفموية من جذع الدماغ والفص القذالي والصدغي. ما يقرب من 75 ٪ من الحالات تتطور إلى Wallenberg-Zakharchenko ومتلازمات Babinsky-Najotte ومتلازمات أخرى من الآفات أحادية الجانب للأجزاء السفلية من جذع الدماغ. مع تجلط ثنائي في الشريان الفقري ، هناك اضطراب شديد في البلع ، والتلفظ ، والتنفس ، ونشاط القلب.

الانسداد الحاد للشريان القاعدي مصحوب بأعراض الآفة السائدة في الجسر مع اضطراب في الوعي حتى الغيبوبة ، التطور السريع لآفات الأعصاب القحفية (أزواج III ، IV ، V ، VI ، VII) ، متلازمة البصيلة الكاذبة ، شلل في الأطراف مع وجود باتول ثنائي. ردود الفعل. هناك أزمات نباتية - حشوية ، ارتفاع الحرارة ، اضطراب في الوظائف الحيوية.

تشخيص اضطرابات الدورة الدموية الدماغية

أساس تشخيص المظهر الأولي لدونية M. هو: وجود علامتين أو أكثر من العلامات الذاتية ، التي تتكرر غالبًا ؛ الغياب في nevrol المعتاد ، مسح أعراض الهزيمة العضوية لـ c. ن. مع. والكشف عن علامات مرض الأوعية الدموية العام (تصلب الشرايين ، ارتفاع ضغط الدم ، التهاب الأوعية الدموية ، خلل التوتر الوعائي ، إلخ) ، وهو أمر مهم بشكل خاص ، لأن الشكاوى الذاتية للمريض ليست مرضية للمظاهر الأولية للدونية الوعائية للدماغ ويمكن أن يمكن ملاحظتها في حالات أخرى (وهن عصبي ، متلازمات الوهن من أصول مختلفة). من أجل تحديد مرض الأوعية الدموية العامة لدى المريض ، من الضروري إجراء فحص إسفين متعدد الاستخدامات.

أساس تشخيص الاضطراب الحاد لـ M. to. هو الظهور المفاجئ لأعراض آفة دماغية عضوية على خلفية مرض الأوعية الدموية العامة مع ديناميات كبيرة للأعراض الدماغية والمحلية. مع اختفاء هذه الأعراض في أقل من 24 ساعة. يتم تشخيص الانتهاك العابر لـ M. to. ، في وجود أعراض أكثر استمرارًا - سكتة دماغية. الدور الرئيسي في تحديد طبيعة السكتة الدماغية ليس العلامات الفردية ، ولكن مزيجها. لا توجد علامات مرضية لنوع معين من السكتة الدماغية. لتشخيص السكتة الدماغية النزفية ، وارتفاع ضغط الدم ، وتاريخ من أزمات ارتفاع ضغط الدم الدماغي ، والظهور المفاجئ للمرض ، والتدهور التدريجي السريع ، والشدة الكبيرة ليس فقط الأعراض البؤرية ، ولكن أيضًا في الدماغ ، والاضطرابات الذاتية المتميزة ، والظهور المبكر للأعراض بسبب إزاحة وضغط جذع الدماغ ، التغيرات التي تحدث بسرعة في الدم (زيادة عدد الكريات البيضاء ، العدلات مع تحول إلى اليسار في صيغة الكريات البيض ، زيادة في مؤشر كريبس إلى 6 وما فوق) ، وجود الدم في السائل النخاعي.

تطور السكتة الدماغية أثناء النوم أو على خلفية ضعف نشاط القلب والأوعية الدموية ، وغياب ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، ووجود تصلب القلب ، وتاريخ من احتشاء عضلة القلب ، والاستقرار النسبي للوظائف الحيوية ، والحفاظ على الوعي مع النيفرول الهائل ، الأعراض ، غياب أو شدة خفيفة لمتلازمة الساق الثانوية ، تشهد على احتشاء دماغي ، تطور بطيء نسبيًا للمرض ، عدم حدوث تغيرات في الدم في اليوم الأول بعد السكتة الدماغية.

تساعد بيانات تخطيط صدى الدماغ (انظر) في التشخيص - إن تحول صدى M نحو نصف الكرة المقابل يتحدث بدلاً من ذلك لصالح النزف داخل المخ. الأشعة السينية ، دراسة الأوعية الدماغية بعد إعطاء عوامل التباين (انظر تصوير الأوعية الفقرية ، تصوير الأوعية السباتية) مع أورام دموية داخل نصف الكرة ، تكشف عن منطقة لا وعائية وإزاحة جذوع الشرايين ؛ مع احتشاء دماغي ، غالبًا ما يتم الكشف عن عملية انسداد في الأوعية الرئيسية أو داخل الدماغ ، ويكون خلع جذوع الشرايين غير معهود. يتم توفير معلومات قيمة في تشخيص السكتة الدماغية عن طريق التصوير المقطعي للرأس (انظر التصوير المقطعي المحوسب).

المبادئ الأساسية لعلاج الحوادث الوعائية الدماغية

مع المظاهر الأولية لدونية M. يجب أن يهدف العلاج إلى علاج أمراض الأوعية الدموية الكامنة ، وتطبيع نظام العمل والراحة ، واستخدام العوامل التي تعمل على تحسين التمثيل الغذائي لأنسجة المخ وديناميكا الدم.

في حالة الانتهاكات الحادة لـ M. to. ، يلزم اتخاذ تدابير عاجلة ، لأنه ليس من الواضح دائمًا ما إذا كان انتهاك M. من الضروري إيقاف هجوم الأوعية الدموية الدماغية في المراحل الأولى من تطورها. يجب أن يشمل علاج الاضطرابات العابرة لـ M. to. (الأزمات الدماغية الوعائية) في المقام الأول تطبيع ضغط الدم والنشاط القلبي وديناميكا الدم الدماغية مع تضمين ، إذا لزم الأمر ، مضادات نقص الأكسجة ومزيلات الاحتقان وعوامل مختلفة الأعراض ، بما في ذلك المهدئات ، في بعض الحالات يتم استخدام مضادات التخثر ومضادات التجلط. يهدف علاج النزف الدماغي إلى وقف النزيف ومنع استئنافه ، ومكافحة الوذمة الدماغية وضعف الوظائف الحيوية. في علاج النوبة القلبية

يقوم الدماغ بأنشطة تهدف إلى تحسين تدفق الدم إلى الدماغ: تطبيع نشاط القلب وضغط الدم ، وزيادة تدفق الدم إلى الدماغ عن طريق توسيع الأوعية الدماغية الإقليمية ، وتقليل تشنج الأوعية الدموية وتحسين دوران الأوعية الدقيقة ، فضلاً عن تطبيع النشاط البدني. . خصائص الدم ، على وجه الخصوص ، لاستعادة التوازن في نظام تخثر الدم لمنع الجلطات الدموية وحل جلطات الدم المتكونة بالفعل.

فهرس: Akimov G. A. الاضطرابات العابرة للدورة الدموية الدماغية ، L. ، 1974 ، ببليوجر .؛ السكتات الدماغية فيرتبروباسيلار ، مينسك ، 1977 ؛ B e to about in D.B and Mikhailov S. S. أطلس الشرايين والأوردة لدماغ الشخص ، M. ، 1979 ، ببليوجر .؛ بوغوليبوف ن.ك.كوما ، ص. 92 ، موسكو ، 1962 ؛ حول N e، Cerebral Crises and stroke، M.، 1971؛ Gannushkina I. V. الدورة الدموية الجانبية في الدماغ ، M. ، 1973 ؛ إلى dosovsky B.N. الدورة الدموية في المخ ، M. ، 1951 ، ببليوجر. C o l t o-verA. نيدر. التشريح الباثولوجي للحوادث الوعائية الدماغية ، M. ، 1975 ؛ النعناع أ. يا. تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية ، كييف ، 1970 ؛ موسكالينكو يو. ديناميكا الدم داخل الجمجمة ، الجوانب الفيزيائية الحيوية ، L. ، 1975 ؛ Mchedlishvili G. I. وظيفة آليات الأوعية الدموية في الدماغ ، L. ، 1968 ؛ حول N ، تشنج شرايين الدماغ ، تبليسي ، 1977 ؛ أمراض الأوعية الدموية في الجهاز العصبي ، أد. إي في شميدت ، ص. 632 ، م ، 1975 ؛ Sh m and t E. V. تضيق وتجلط الشرايين السباتية واضطرابات الدورة الدموية الدماغية ، M. ، 1963 ؛ شميت E. V. ، Lunev D. K. and Vereshchagin N. V. أمراض الأوعية الدموية في الدماغ والحبل الشوكي ، M. ، 1976 ؛ الدورة الدموية الدماغية والسكتة الدماغية ، أد. بواسطة K. J. Ztilch، B. u. أ. ، 1971 ؛ فيشر س م. الآفات الشريانية الكامنة وراء الثغرات ، اكتا الأعصاب. (بيرل) ، ق. 12 ، ص. 1 ، 1969 ؛ كتيب علم الأعصاب السريري ، أد. بواسطة P. J. Vinken أ. جي دبليو بروين ، ق. 11-12 ، أمستردام ، 1975 ؛ Jorgensen L.a. Torvik A. الأمراض الدماغية الوعائية الدماغية في سلسلة تشريح الجثة ، J. Neurol. Sc. ، v. 9 ، ص. 285 ، 1969 ؛ Olesen J. Cerebral blood flow، Copenhagen، 1974؛ جي.فيزيولوجيا الدوران الدماغي ، كامبريدج ، 1972.

D. K. Lunev؛ A. H. Koltover ، R. P. Chaikovskaya (طريق مسدود. An.) ، G. I. Mchedlishvili (المادية. ، التي لا معنى لها. المادية.).

في ظل الظروف العادية ، يتم الحصول على كل 100 جرام من أنسجة المخ في دقيقة واحدة 55.6 مل. في الدم يستهلك 3.5 مل. الأكسجين. وهذا يعني أن الدماغ ، الذي تبلغ كتلته 2٪ فقط من إجمالي وزن الجسم ، يتلقى 850 مل في الدقيقة. الدم 20٪ أكسجين ونفس كمية الجلوكوز. يعد الإمداد المستمر بالأكسجين والجلوكوز ضروريًا للحفاظ على ركيزة دماغية صحية ، وعمل الخلايا العصبية وضمان وظيفتها التكاملية.

الشرايين السباتية والفقرية

يتم إمداد الدماغ البشري بالدم بفضل شريانين رئيسيين متقاربين في الرأس - الشريان السباتي الداخلي والشريان الفقري. يتم تزويد الدماغ بثلثي الدم من الشرايين السباتية ، وثلث الدم من الشرايين الفقرية. الأول يشكل نظامًا معقدًا للشريان السباتي ، ويشكل الأخير نظام فقري قاعدي. الشرايين السباتية الداخلية هي فروع للشريان السباتي المشترك. دخول التجويف القحفي من خلال الفتحة الداخلية للقناة السباتية في العظم الصدغي ، يدخلون الجيب الكهفي ويشكلون منحنى على شكل حرف S. يسمى هذا الجزء من الشريان السباتي الداخلي بالسيفون. الشرايين الموصلة الأمامية والخلفية تنحرف عن الشريان السباتي. من التصالب البصري ، ينقسم الشريان السباتي إلى فرعين طرفيين - وهما الشرايين الأمامية والمتوسطة. يقوم الشريان الأمامي بإمداد الدم إلى الفص الجبهي للدماغ والسطح الداخلي لنصف الكرة الأرضية ، ويقوم الشريان الدماغي الأوسط بإمداد الدم إلى جزء كبير من قشرة الفصوص الجدارية والجبهة والصدغية ، وكذلك النواة تحت القشرية و الكبسولة الداخلية.

تنشأ الشرايين الفقرية من الشريان تحت الترقوة. يدخلون الجمجمة من خلال ثقوب في عمليات الفقرات ويدخلون إلى التجويف من خلال الثقبة العظمى. يندمج كل من الشرايين الفقرية في منطقة جذع الدماغ في جذع فقري واحد - الشريان القاعدي ، والذي ينقسم إلى شريانين دماغيين خلفيين. تزود هذه الشرايين الدماغ المتوسط ​​والمخيخ والجسر والفص القذالي في نصفي الكرة المخية. كما أن شريانين فقريين والشريان المخيخي السفلي الخلفي يغادران أيضًا من الشريان الفقري.

إمداد الدم الشرياني الجانبي

وهي مقسمة إلى أربعة مستويات: نظام الدائرة الشريانية للدماغ الكبير ، ونظام المفاغرة فوق وداخل الدماغ ، وإمداد الدم من خلال شبكة الشعيرات الدموية للشرايين الدماغية ، وكذلك مستوى المفاغرة خارج الجمجمة. يلعب تدفق الدم الجانبي إلى الدماغ دورًا مهمًا في تعويض الاضطرابات في الدورة الدموية الطبيعية في حالة انسداد أي من الشرايين الدماغية. على الرغم من أن العديد من التفاغرات بين برك الأوعية الدموية تلعب دورًا سلبيًا. مثال على ذلك هو متلازمات السرقة الدماغية. لا توجد مفاغرة في المنطقة تحت القشرية ، لذلك عندما يتضرر الشريان ، تحدث تغيرات مدمرة لا رجعة فيها في أنسجة المخ في منطقة إمداد الدم.

أوعية الدماغ

هم ، حسب وظائفهم ، مقسمون إلى عدة مجموعات. الأوعية الرئيسية هي الشرايين السباتية الداخلية والشرايين الفقرية الموجودة في المنطقة خارج الجمجمة ، وأوعية الدائرة الشريانية. الغرض الرئيسي منها هو التنظيم المستمر للدورة الدموية الدماغية في حالة حدوث تغيرات في الضغط الشرياني الجهازي للشخص.

شرايين الأم الحنون عبارة عن أوعية ذات وظيفة غذائية واضحة. يعتمد حجم تجويفها على الاحتياجات الأيضية لأنسجة المخ. المنظم الرئيسي لهجة هذه الأوعية هو نواتج التمثيل الغذائي لأنسجة المخ ، وخاصة أول أكسيد الكربون ، الذي يوسع أوعية الدماغ.

توفر الشعيرات الدموية والشرايين داخل المخ الوظيفة الرئيسية لنظام القلب والأوعية الدموية بشكل مباشر. هذه هي وظيفة التبادل بين الدم وأنسجة المخ. تسمى هذه السفن "التبادل".

يقوم الجهاز الوريدي بوظيفة الصرف. يتميز بسعة أكبر بكثير مقارنة بنظام الشرايين. هذا هو السبب في أن أوردة الدماغ تسمى أيضًا "الأوعية السعوية". إنها ليست عنصرًا سلبيًا في نظام الأوعية الدموية للدماغ بأكمله ، ولكنها تشارك بشكل مباشر في تنظيم الدورة الدموية.

من خلال الأوردة العميقة والسطحية للدماغ من الضفائر المشيمية هناك تدفق للدم الوريدي. يمر مباشرة من خلال الوريد الدماغي الكبير ، وكذلك الجيوب الوريدية الأخرى في السحايا. ثم ، من الجيوب ، يتدفق الدم إلى الأوردة الوداجية الداخلية ، ومنهم إلى العضد العضدي. في النهاية ، يدخل الدم الوريد الأجوف العلوي. لذلك تنغلق دائرة الدورة الدموية في الدماغ.