تعد أعضاء الحوض عند النساء جزءًا مهمًا في بنية أعضائها الداخلية. هذا يرجع إلى حد كبير إلى وجود الأعضاء التناسلية الأنثوية الرئيسية في تجويف الحوض ، والتي لها علاقة تشريحية وثيقة مع الهياكل الأخرى. عندما تظهر أي أمراض ، يمكن أن تغير الصورة السريرية.

هذا هو الجزء الأخير من الجهاز الهضمي. يقع هذا العضو في منطقة الحوض ، في الجوار توجد ألياف عصبية عضلية ، وكذلك ألياف وعائية. يوجد الرحم والمبايض أمام المستقيم.

بسبب هذا الموقع القريب ، يمكن أن تحاكي المشاكل المرتبطة بالمستقيم أو الرحم بعضها البعض ، مما يؤدي أحيانًا إلى تعقيد الصورة السريرية.

هيكل المستقيم:

المستقيم كعضو له وظائف قليلة ، من بينها الوظيفة الرئيسية هي إزالة البراز من الجسم إلى البيئة:

1. تتراكم منتجات معالجة المغذيات بعد المرور عبر الأقسام العلوية للأمعاء الغليظة في الجزء الأمبولي من المستقيم.
2. بعد تراكم الكمية المطلوبة من الكتل البرازية ، يحدث تهيج انعكاسي في العضو في تكوين رد فعل إفراغ.

مثانة

إنه عضو عضلي له تكوين يشبه الكيس في حالة شاغرة ، وعندما يمتلئ يبدو ككرة. يمكن أن يختلف حجم العضو ، حيث يعتمد على درجة الامتلاء ، وحمل المياه ، وكذلك تواتر التفريغ وبعض المشاكل الصحية.

في المتوسط ​​، يكون حجم المثانة في حدود 200 مل ، مع ظهور منعكس التبول ، يمكن أن يصل الحجم إلى 800 مل. في الحالات المرضية ، يُسمح بتمدد العضو ، مع حجم 1500 مل.

وتتكون من ثلاثة مكونات وهي قذائف الجسم:

1. وهي طبقة مصلية تغطي الجزء الخارجي من العضو ، وتعتمد درجة التغطية على الحشو.
2. الطبقة العضلية ، وهي ألياف عضلية متعددة الاتجاهات تضمن الإزالة الكاملة للبول من العضو.
3. الغشاء المخاطي الذي يتم طرده من داخل الجسم ، وبالتالي يمنع تهييج الهياكل عن طريق البول.

مكونات الجسم الأخرى وعملها:

1. يتدفق حالبان إلى العضو الذي يربط بين الكلى و.يدخل البول الثانوي من خلالها ، والذي يتراكم في العضو ثم يُخرج بعد ذلك إلى الخارج.
2. يخرج مجرى البول أيضًا من العضو.من خلاله يتم إخراج البول إلى البيئة. لدى النساء ، يتميز الإحليل ببعض السمات مقارنة بالذكور. هذا يرجع إلى حد كبير إلى خصائص بنية أعضاء الحوض ، وكذلك الأعضاء التناسلية. في الجسد الأنثوي ، يكون أوسع وأقصر.
3. عندما يمتلئ العضو ، يتحول الرحم تدريجيًا بالنسبة إلى موقعه الفسيولوجي. إذا كانت موجودة عادةً ، تميل إلى الأمام ، فعندما تمتلئ المثانة ، فإنها تميل إلى الاستقامة.
4. أمام المثانة يوجد ارتفاق العانةوهو هيكل عظمي وخلف الرحم. قد توجد حلقات الأمعاء على الجانبين. يوجد أدناه الحجاب الحاجز البولي التناسلي.

تتمثل الوظيفة الرئيسية للمثانة في إنشاء خزان يضمن تراكم البول في تجويفها ، مما يمنع إزالته باستمرار في البيئة. كما يزيل البول من الجسم.

رَحِم

هذا هو أحد الأعضاء الرئيسية التي تقع في منطقة الحوض للمرأة. يظهر في الفتيات منذ الولادة ، ويصل إلى الحجم المطلوب بحلول سن البلوغ. أبعادها صغيرة ، متوسط ​​المعلمات حوالي 3-4-5 سم.

ومع ذلك ، يمكن أن تختلف اختلافًا كبيرًا ، اعتمادًا على أداء وظيفة الإنجاب. إذا كان لدى المرأة عدد كبير من الولادات في سوابقها ، فسيتم اعتبار الحجم الكبير للرحم فسيولوجيًا.

• العضو خارجي على شكل كمثرى.
• على الجانبين في الأقسام العليا الخروج منهوفي القسم السفلي يتصل تجويف الرحم بالمهبل وبالبيئة من خلال أحد أهم المواقع -.
• يمتلك الجسم بنية عضلية في الغالب:
  • في الخارج مغطى بغشاء مصلي، والتي تؤدي وظيفة الحماية إلى حد ما.
  • الطبقة الوسطى هي العضلات.لديهم أيضًا اتجاه مختلف ، حيث يتم ضمان زيادة كبيرة في حجم العضو أثناء الحمل ، يتبعها انخفاض.
  • الطبقة الداخلية هي بطانة الرحم.يسمح لك بأداء إحدى الوظائف الرئيسية - حمل الجنين. هذا العنصر الهيكلي للجسم يعتمد على الهرمونات. هذا هو السبب في أن أمراض نظام الغدد الصماء تنعكس في عمل الرحم.

الوظيفة الرئيسية للرحم هي الإنجاب - ولادة أطفال.

عنق الرحم

هذا هو أحد العناصر الرئيسية لأعضاء الحوض ، وهذا العضو هو التقسيم بين الأعضاء التناسلية الداخلية والخارجية.

إنها حلقة عضلية تؤدي وظائف عديدة:

• من بينها ، أهمها منع العدوى في تجويف الحوض ،
• الإنجاب
• تغلغل الحيوانات المنوية من المهبل في تجويف الرحم.

له عدة مكونات:

1. نظام التشغيل الخارجي الذي يفتح في تجويف المهبل
2. قناة عنق الرحم ، وهي الهيكل الذي تتم من خلاله الولادة ، وكذلك تغلغل العدوى أو الحيوانات المنوية.
3. والبلعوم الخارجي الذي يفتح في تجويف الرحم.

يعد عنق الرحم عنصرًا مهمًا في أعضاء الحوض ، حيث يوجد في هذه المنطقة تصادم بين ظهارتين مهمتين وظيفيًا وتشريحًا. إنه أسطواني ومسطح متعدد الطبقات.

المهبل

هذا العضو المرتبط بالأعضاء التناسلية الخارجية هو اتصال بالأعضاء التناسلية الداخلية الموجودة في الحوض الصغير. إنه أنبوب عضلي يؤدي عدة وظائف في وقت واحد.

هيكلها مرتب بكل بساطة ، من الفرج يمر إلى عنق الرحم - القسم الأخير من الأعضاء التناسلية الخارجية.

كما أن لها عدة قذائف في هيكلها:

• يعتبر الغلاف العضلي من الناحية الوظيفية مهمًا جدًا ، لأن الحالة الجنسية وولادة الطفل ستعتمد على حالته.
• يلعب الغشاء المخاطي أحد الأدوار الرئيسية ، فهو يحتوي على بكتيريا تشكل البكتيريا الدقيقة لمعظم الأعضاء التناسلية.

المهبل هو أهم عنصر في تنفيذ الوظيفة الجنسية ، تلعب حالة الجهاز العضلي دورًا مهمًا. بالإضافة إلى ذلك ، يتم أيضًا ضمان وظيفة الإنجاب ، ويضمن المهبل ترقية الجنين إلى العالم الخارجي.

المبايض

هذا هو أحد أهم أعضاء الغدد الصماء في الجهاز التناسلي الأنثوي ، ضع في اعتبارك وظائفه وهيكله:

1. إنه تكوين صغير يتكون من أساسيات الخلايا الجرثومية.يظهر هذا العضو حتى قبل ولادة الفتاة ، لذلك يتم تكوين البيض حتى قبل الولادة. لذلك ، من المهم جدًا عدم التأثر بالعوامل الضارة التي تؤدي إلى الموت المحتمل للجهاز الخلوي.
2. تقع في الحوض، ولكن على عكس الأعضاء الأخرى في الحوض الصغير ، يمكن أن يكون موقعها متغيرًا تمامًا ، وهذا يرجع إلى حد كبير إلى خصائص بنيتها.
3. لذا فإن المبيضين في طي النسيانيتم توفير موقعها بجوار الرحم بواسطة الجهاز الرباطي الذي يربطها بالرحم وقناتي فالوب. بسبب الفيبرين في قناتي فالوب ، يتم ضمان الاتصال الوثيق مع المبايض.
4. خلال كل دورة شهرية ، تتشكل عدة بصيلات في وقت واحد، منها واحدة فقط أو ربما عدة تصبح خلايا جرثومية كاملة.
5. بسبب هذه الأعضاء في الحوض الصغير ، يتم ضمان تنفيذ الوظيفة الجنسية.، لأنه يتم توفيره في المبايض في المكان الوحيد الذي يمكن فيه نضوج الخلايا الجرثومية للمرأة.
6. اعتمادًا على الأمراض السابقة ، قد يكون موقع المبايض غير نمطي.، ويرجع ذلك إلى تطور عملية اللصق.

قناتي فالوب

هيكلها بسيط للغاية:

• وهي هياكل أنبوبية مغطاة بغشاء مصلي من الخارج ،
• في القشرة الوسطى لقناتي فالوب ، يوجد جهاز عضلي يحتوي على ألياف رقيقة من العضلات الملساء.
• من الداخل ، يتم تغطية قناتي فالوب بغشاء مخاطي.
• ينحرفون عن تجويف الرحم ، الذي لديهم اتصال مباشر به ، وينتهون في منطقة المبيضين.
• أقسامها النهائية عبارة عن نواتج - fimbria ، والتي ، بسبب بنيتها ، تقوم بحركات فوضوية تسهل مرور البويضة إلى الحيوانات المنوية.
• قناتي فالوب في الحوض الصغير لها اتصال وثيق مع مختلف الأربطة ، أهمها للمبايض هو الرباط الدائري والرباط الخاص بالرحم.

تؤثر العمليات الالتهابية بشكل كبير على حالة قناتي فالوب ، مما يؤدي إلى لحامها. هذه هي اللحظة التي تقود تطور الحمل خارج الرحم.

تشوهات في بنية أعضاء الحوض

تولد الأعضاء التناسلية للمرأة في مرحلة النمو داخل الرحم. وتعتمد الوظيفة الإنجابية اللاحقة إلى حد كبير على تأثير العوامل الضارة على مسار الحمل.

من بين أمراض تطور أعضاء الحوض يمكن أن تحدث:

• الأمراض المرتبطة بالغياب التام للعضويمكن أن يكون مثل عدم تكون المبيضين وقناتي فالوب والرحم والمهبل وما إلى ذلك. في كثير من الأحيان يمكن دمج هذه الحالات الشاذة مع بعضها البعض.
• العيوب الأكثر شيوعًا هي أمراض بنية الأعضاء ، لذلك يتم وصف أمراض أشكال الرحم على نطاق واسع في الأدبيات. قد يكون هذا مضاعفة لهذا العضو الداخلي ، سواء كاملة أو غير. تغيير في الشكل ، والأكثر شيوعًا هو أشكال مضاعفة مثل السرج أو رحم حدوة الحصان.

في كثير من الحالات ، من الممكن تحقيق الوظيفة التناسلية ، حتى مع وجود حالات شاذة في بنية هذه الأعضاء في الحوض الصغير. أصعب شيء يمكن حله هو انتهاك الغياب التام للعضو ، حيث يكون الإخصاب والحمل مستحيلًا حتى بمساعدة تقنيات الإنجاب المساعدة.

تظهر العيوب بشكل رئيسي في سن المراهقة ، عندما يبدأ العمل النشط للجهاز التناسلي.

عضلات الحوض

عضلات قاع الحوض عبارة عن أنسجة عضلية مخططة. لهذا السبب ، تحت تأثير قوة الإرادة والتوتر ، يكونون قابلين للتدريب ، على عكس ألياف العضلات الملساء.

يمكنك الضغط عليها بمساعدة رغبة المرأة أثناء الجماع ، وكذلك أثناء التمرين أو أثناء الراحة.

تنقسم جميع عضلات قاع الحوض إلى مجموعتين رئيسيتين:

• تشمل العضلات السطحية عضلة المصرة المنتفخة وعضلة المصرة الشرجية.تضغط هذه العضلات على القناة المهبلية وكذلك الشرج.
• تشمل العضلات العميقة العضلة الرافعة للشرج.لها انقسام إلى عدة عضلات أخرى ، لكنها في نفس الوقت لا تفقد الغرض الوظيفي. هم مسؤولون عن تطور مثل هذه الحالة مثل إغفال الأعضاء التناسلية. من أجل منع هذه الحالة ، يجب إجراء تمارين تستهدف هذه المجموعة.

عضلات المهبل

هذه هي ألياف عضلية ملساء ضرورية للحفاظ على تناغم أحد أعضاء الحوض - المهبل. لا يمكن السيطرة عليها بوعي ، لذلك غالبًا ما تشتكي النساء من مشكلة لهجتهن ، إلخ.

الطريقة الوحيدة لتدريب هذه العضلات هي تغيير الضغط داخل البطن. وهذا يتطلب زيادة وانخفاض في الضغط داخل البطن بالتناوب من أجل حدوث تجنيد ثانوي للألياف العضلية الملساء.

كيف تقوي عضلات قاع الحوض والمهبل؟

يتطلب أي نسيج عضلي في جسم الإنسان صيانة منتظمة لهجة. من أجل تحقيق ذلك ، يلزم ممارسة التمارين الرياضية بانتظام لتدريب ألياف العضلات.

تتطلب عضلات قاع الحوض والمهبل أيضًا تمرينًا منتظمًا والحفاظ على التناغم. هذا ينطبق بشكل خاص على أولئك النساء اللواتي أنجبن طفلاً مؤخرًا بطريقة طبيعية. تميل عضلات قاع الحوض والمهبل إلى الانخفاض بعد الولادة بعد الاسترخاء والتمدد القوي.

في هذا الوقت ، يلزم اتباع العديد من القواعد المتعلقة بالتمارين الخاصة. تسمى مجموعات مماثلة من التمارين أيضًا تمارين كيجل أو تمارين التأرجح.

الجمباز الوهمي أو الحميم

من أجل الحفاظ على قوة العضلات الطبيعية وتجنب هبوط وتدلي أعضاء الحوض ، يجب استخدام الجمباز وأداء التمارين وفقًا للمخطط:

• استلقي على ظهرك واسترخي. يجب أن تكون الذراعين عند اللحامات ، ويجب أن تكون الأرجل مثنية بحيث تكون القدمان متباعدتان بمقدار عرض الكتفين.
• بنفس السرعة ، يجب رفع الحوض وخفضه بمعدل 40 مرة على الأقل. يجب إجراء التمارين مع استراحة قصيرة.
• عند إجراء التمرين التالي ، يجب ترك الوضع كما هو ، ولكن لأداء ذلك ، يلزم توتر العضلة العاصرة وجميع العضلات الحميمة. يجب أداء هذا التمرين 10 مرات.
• في التمرين التالي ، يجب شد عضلات الوركين والأرداف ، بينما يجب وضع القدمين جنبًا إلى جنب. التمرين يتطلب 25 تكرار.
• يمكنك إجراء مثل هذه التمارين بمساعدة الأدوات المتخصصة التي تهدف إلى تعزيز دراسة ألياف العضلات.

أمراض أعضاء الحوض عند النساء

يوضح الجدول أدناه بعض الأمراض الرئيسية الموجودة بين أعضاء الحوض.

التشخيص

من أجل تحديد أمراض أعضاء الحوض ، يجب عليك أولاً استشارة الطبيب.

في حالة تلف الأعضاء التناسلية ، يمكن لطبيب أمراض النساء حل المشكلة:

الوقاية

في كثير من الحالات ، من أجل تجنب المضاعفات من أعضاء الحوض ، يجب اتباع الإجراءات الوقائية ، والتي تتكون من عدد قليل من القواعد لتغيير نمط الحياة.

من بينها يجب تسليط الضوء على:

يتكون حوض المرأة البالغة من أربعة عظام: حوضان (مجهولان) وعجز وعصعص ، متصلان ببعضهما البعض من خلال طبقات وأربطة غضروفية.

الحوض عبارة عن حلقة عظمية مغلقة ويختلف عن الذكر في شكل وعمق خاصين. من وجهة نظر التوليد ، تعتبر قدرة الحوض الصغير للمرأة ذات أهمية كبيرة ، والتي قد تختلف قليلاً بسبب الحركة المحدودة لمفاصل العانة والحرقفي العجزية والعصعصية.

عظم الحوض(os coxae) يتكون من اندماج ثلاث عظام: ilium (os ileum) ، ischium (os ischii) و pubic ، أو pubic (os pubis). ترتبط هذه العظام الثلاثة بشكل ثابت في منطقة الحُق (الشكل 1).

يحتوي الحرقفة على قسم علوي - جناحوأسفل- هيئة. يتم تحديد الحدود بين الجناح والجسم من الداخل على أنها مقوسة أو خط الحدود(لين. المحطة الطرفية).

تشكل الحافة العلوية السميكة للجناح الحرقفي عرف الحرقفة(كريستا إلياكا). يوجد في مقدمة التلال حافة - العمود الفقري الحرقفي العلوي الأمامي(spina iliaca الأمامي المتفوق) ؛ وراء المشط ينتهي في نفس النتوء - العمود الفقري الحرقفي العلوي الخلفي(spina iliaca الخلفي العلوي). أسفله مباشرة يوجد شق وركي كبير (شق إسكاديكا كبير) ، وينتهي ببروز حاد - العمود الفقري الإسك(spina ossis ischii s. spina ischiadica). الشق الوركي الصغير (incisura ischiadica الصغرى) الموجود في الأسفل منه ينتهي بضخامة ضخمة الحدبة الإسكية(درنة ischiadicum).

العجز(os sacrum) يتكون من 5-6 فقرات مثبتة ببعضها البعض ، تندمج عند البالغين في عظم واحد. عند تقاطع فقرتين ، الأولى العجزية مع الفقرة القطنية الأخيرة (V) ، يتشكل نتوء عظمي - رأس (برومونتوريوم).

عظم العصعص(os coccygea) يتكون من 4-5 فقرات متخلفة مدمجة معًا.
مفصل العانةأو الارتفاق (symphisis ossis pubis) ، يربط عظام العانة من جانب والآخر. يشير مفصل العانة إلى مفاصل شبه متحركة.

عندما يتم توصيل العجز إلى كل الحرقفة ، يتم تشكيل المفاصل العجزي الحرقفي (المفاصل العجزي الحرقفي).
ينقسم حوض الأنثى إلى قسمين: كبير وصغير. الحد هو مستوى مدخل الحوض الصغير ، ويمر عبر الحافة العلوية لمفصل العانة ، والخطوط الحدودية وأعلى الحرملة. كل ما يقع فوق هذه الطائرة يشكل حوضًا كبيرًا ، أسفل - حوض صغير.

يوجد 4 طائرات في الحوض:

طائرة الدخول إلى الحوض- مقيد من الخلف بالنتوء العجزي ، أمام الحافة الأمامية للسطح الداخلي للارتفاق ، من الجانبين - بخط غير معروف. يحتوي المستوى على ثلاثة أبعاد: مستقيم وعرضي واثنان مائل.

الحجم المباشر - المسافة من النتوء العجزي إلى النقطة الأبرز في السطح الداخلي للاندماج العاني هي 11 سم. ويسمى أيضًا الحجم المباشر لمدخل الحوض حقيقيمترافق (مترافق فيرا)

الحجم المستعرض - المسافة بين النقاط البعيدة للخط المجهول هي 13 سم

الأبعاد المائلة (اليمين واليسار) - المسافة من المفصل العجزي الحرقفي (المفصل العجزي الحرقفي) على اليسار إلى بروز العانة على اليمين (والعكس بالعكس) هي 12 سم.

مستوي الجزء العريض من تجويف الحوض- مقيد من الخلف باتصال الفقرات العجزية الثانية والثالثة ، من الجانبين - بمنتصف الحُق ، من الأمام - بمنتصف السطح الداخلي للارتفاق. في الجزء العريض من تجويف الحوض ، يتم تمييز حجمين:

اتصال مباشر بين الفقرات العجزية الثانية والثالثة إلى منتصف السطح الداخلي للانصهار العاني ، يساوي 12.5 سم

عرضي - بين منتصف الحق ، يساوي 12.5 سم

مستوى الجزء الضيق من الحوض الصغير- مقيد من الأمام بالحافة السفلية للانصهار العاني ، خلف تقاطع العجزي العصعصي ، من الجانبين - بمظلات العظام الإسكية. في الجزء الضيق ، يتم تمييز حجمين:

على التوالي - من تقاطع العجزي العصعصي إلى الحافة السفلية للارتفاق ، يساوي 11 سم

عرضي - يربط العمود الفقري للعظام الإسكية (السطح الداخلي) ، يساوي 10.5 سم.

طائرة الخروج من الحوض الصغيرمحدودة من الأمام بالحافة السفلية للانصهار العاني ، خلف طرف العصعص ، من الجانبين - بواسطة الدرنات الإسكية ، السطح الداخلي للحدبة الإسكية. أبعاد مخرج الحوض:

مستقيم - من الحافة السفلية للانصهار العاني إلى الجزء العلوي من العصعص ، يساوي 9.5 سم

البعد المستعرض - بين الأسطح الداخلية لأعلى الحدبات الإسكية ، هو 11 سم.

يمكن الوصول إلى الحوض الكبير للبحث أكثر من الحوض الصغير. إن تحديد حجم الحوض الصغير يجعل من الممكن الحكم بشكل غير مباشر على شكله وحجمه. يتم القياس باستخدام الفرجار التوليدي (تازومير) (الشكل 2). يكون التازومر على شكل بوصلة ، ومجهز بمقياس يتم تطبيق تقسيمات السنتيمتر ونصف السنتيمتر. في نهايات فروع التازومير توجد أزرار يتم تطبيقها على النقاط البارزة في الحوض الكبير ، مما يؤدي إلى الضغط إلى حد ما على الأنسجة الدهنية تحت الجلد.

يتم قياس الحوض بالمرأة مستلقية على ظهرها وبطنها عارية ورجلاها مطويتان. يصبح الطبيب على يمين المرأة الحامل التي تواجهها. يتم التقاط أغصان التازومير بطريقة تجعل الأصابع الأولى والثانية تحمل الأزرار. يتم توجيه المقياس مع الأقسام لأعلى. تحسس السبابة بالنقاط ، المسافة التي يجب قياسها ، بالضغط على أزرار الفروع المفصولة من التازومر لهم. على المقياس ، حدد قيمة الحجم المقابل (الشكل 3).

سبيناروم بعيد- المسافة بين الأشواك الحرقفية الأمامية العلوية هي 25-26 سم.

كريستاروم البعيد -المسافة بين أبعد النقاط من قمم الحرقفي هي 28-29 سم.

المدوية البعيدة- المسافة بين المدور الكبيرة لعظم الفخذ هي 31-32 سم.

Conjugata externa- المسافة بين منتصف الحافة العلوية للارتفاق والاكتئاب بين النتوء الشائك للفقرات القطنية الخامسة والفقرات العجزية الأولى هي 20-21 سم. ولتحديد المرافق الصحيح ، يتم طرح 9 سم من طول المرافق الخارجي ، على سبيل المثال ، إذا كان الاتحاد الخارجي 20 سم ، فإن الاتحاد الحقيقي هو 11 سم.

يكون لرأس الجنين التأثير الأكبر على مسار عملية الولادة ، حيث أنه الجزء الأكثر ضخامة وكثافة ، ويعاني من أكبر الصعوبات في التحرك على طول قناة الولادة.

يتكون رأس الجنين الناضج من دماغ وأجزاء من الوجه. يحتوي جزء الدماغ على سبع عظام: عظام أمامية ، واثنتان صدغيتان ، واثنتان جداريتان ، وواحدة قذالية. ترتبط عظام الجمجمة بأغشية ليفية - خيوط جراحية (الشكل 4). هناك اللحامات التالية:

· أمامي(s. frontalis) ، يربط العظام الأمامية (في الجنين وحديثي الولادة ، لم تلتحم العظام الأمامية معًا بعد)

· اجتاحتيربط (s.

· الشريان التاجي(s.coronaria) - يربط العظام الأمامية بالعظام الجدارية ، وتقع عموديًا على الدرز السهمي والأمامي

· قذالي(s.lambdoidea) - يربط العظم القذالي بالجداري

تقع Fontanelles عند تقاطع اللحامات ، والتي لها أهمية عملية كبيرة وصغيرة.

اليافوخ الكبير (الأمامي)تقع عند تقاطع الدرز السهمي والجبهي والإكليلي. اليافوخ له شكل ماسي.

اليافوخ الصغير (الخلفي)يمثل انخفاضًا صغيرًا عند تقاطع الدرز السهمي والقذالي. اليافوخ له شكل مثلث.

بفضل الغرز واليافوخ ، يمكن لعظام جمجمة الجنين أن تتحرك وتتخلف وراء بعضها البعض. تلعب مرونة رأس الجنين دورًا مهمًا في الصعوبات المكانية المختلفة للتقدم في الحوض الصغير.

حوض الأنثى من وجهة نظر الولادة.

يتكون الحوض العظمي من عظمتين في الحوض ، عظام العجز والعصعص ، والتي ترتبط بقوة من خلال الطبقات والوصلات الغضروفية.

يتكون عظم الحوض من اندماج ثلاث عظام: طولية وإسكية وعانية. ينضمون في منطقة الحق.

يتكون العجز من 5-6 فقرات متصلة بشكل ثابت ، والتي تندمج في عظم واحد.

يتكون عظم العصعص من 4-5 فقرات متخلفة.

الحوض العظمي في الجزء العلوي مفتوح للأمام. هذا الجزء يسمى الحوض الأكبر. الجزء السفلي- هذا تكوين عظمي مغلق - الحوض الصغير. الحد الفاصل بين الحوض الكبير والصغير هو الخط الطرفي (المجهول): في المقدمة - الحافة العلوية للارتفاق وعظام العانة ، من الجانبين - خطوط مقوسة من الحرقفة ، خلف - نتوء العجز. الطائرة بين الحوض الكبير والصغير هي مدخل الحوض الصغير. الحوض الكبير أوسع بكثير من الحوض الصغير ، يحده جانبياً أجنحة الحرقفة ، وخلفه آخر فقرات أسفل الظهر ، وأمامه بالجزء السفلي من جدار البطن الأمامي.

تخضع جميع النساء لقياس حجم الحوض الكبير. هناك علاقة بين حجم الحوض الكبير والصغير. بقياس الحوض الكبير ، يمكننا استخلاص استنتاجات حول حجم الحوض الصغير.

الأبعاد الطبيعية لحوض الأنثى:

• المسافة الفاصلة بين العظام الطولية - المسافة بين العظام العلوية الأمامية للعظم الطولي - 25-26 سم ؛
• cristarum البعيدة - المسافة بين النقاط البعيدة للقمم الحرقفية - 28-29 سم ؛
• اقتران خارجي - (اقتران خارجي) - المسافة من منتصف الحافة العلوية للارتفاق إلى الزاوية العليا من المعين ميكايليس (يتم إجراء القياسات مع وجود المرأة على جانبها) - 20-21 سم.

المعين ميكايليس- هذا امتداد للاكتئاب في المنطقة العجزية ، حدوده: من الأعلى - حفرة تحت العملية الشائكة للفقرة القطنية الخامسة (الحفرة فوق القطنية) ، من الأسفل - النقاط المقابلة للعمود الحرقفي الخلفي العلوي. متوسط ​​طول المعين 11 سم ، وقطره 10 سم.

مترافق قطري- يتم تحديد المسافة من الحافة السفلية للارتفاق إلى النقطة الأكثر بروزًا في نتوء عظم العجز أثناء الفحص المهبلي. مع أبعاد الحوض العادية ، يتراوح حجمها بين 12.5 و 13 سم.

يتم تحديد حجم الاتحاد الحقيقي (الحجم المباشر لمدخل الحوض الصغير) بطرح 9 سم من طول الاتحاد الخارجي أو طرح 1.5-2 سم من طول الاتحاد القطري (اعتمادًا على مؤشر سولوفيوف) ).

مؤشر سولوفيوف - محيط مفصل الرسغ والرسغ ، مقسومًا على 10. يتيح لك الفهرس تكوين فكرة عن سمك عظام المرأة. كلما أرق العظام (المؤشر = 1.4-1.6) ، زادت سعة الحوض الصغير. في هذه الحالات ، يتم طرح 1.5 سم من الاتحاد المائل ويتم الحصول على طول الاتحاد الحقيقي. مع مؤشر سولوفيوف

أنا ، 7-1.8 - اطرح 2 سم.

زاوية إمالة الحوض - الزاوية بين مستوى مدخل الحوض الصغير والأفق 55-60 درجة. يمكن أن تؤثر الانحرافات في اتجاه أو آخر سلبًا على مسار الولادة.

يبلغ ارتفاع الارتفاق عادة 4 سم ويقاس بإصبع السبابة أثناء الفحص المهبلي.
زاوية العانة - مع أبعاد الحوض العادية 90-100 درجة.

حوض صغير هو الجزء العظمي من قناة الولادة. يتكون الجدار الخلفي للحوض الصغير من العجز والعصعص ، ويتكون الجدار الجانبي من الإسك ، ويتكون الجدار الأمامي من عظام العانة والارتفاق. يحتوي الحوض الصغير على الأقسام التالية: المدخل والتجويف والخروج.

يتميز تجويف الحوض بجزء عريض وضيق. في هذا الصدد ، يتم تحديد أربع طائرات للحوض الصغير:

1- مستوي مدخل الحوض الصغير.
2 - مستوي الجزء العريض من تجويف الحوض.
3 - مستوي الجزء الضيق من تجويف الحوض.
4- طائرة الخروج من الحوض.

يمر مستوى مدخل الحوض الصغير عبر الحافة الداخلية العلوية لقوس العانة ، والخطوط اللامحدودة وأعلى الرعن. في مستوى المدخل ، يتم تمييز الأبعاد التالية:

1. الحجم المباشر - المسافة من النتوء العجزي إلى النقطة الأكثر بروزًا على السطح الداخلي العلوي للارتفاق - هذا اقتران توليدي أو حقيقي يساوي 11 سم.
2. الحجم المستعرض - المسافة بين النقاط البعيدة للخطوط المقوسة ، وهي 13-13.5 سم.
3. بعدين مائلين - من التقاطع الحرقفي العجزي على جانب واحد إلى الحديبة الحرقفية على الجانب الآخر من الحوض. هم 12-12.5 سم.

يمر مستوى الجزء العريض من تجويف الحوض الصغير عبر منتصف السطح الداخلي لقوس العانة ، على الجانبين عبر منتصف التجاويف الحُقيّة وخلفه - من خلال الاتصال بين الفقرات العجزية الثانية والثالثة.

يوجد في مستوى الجزء العريض من الحوض الصغير:

1. الحجم المباشر - من منتصف السطح الداخلي لقوس العانة إلى التقاطع بين الفقرات العجزية الثانية والثالثة. إنها تساوي 12.5 سم.
2. يمر البعد العرضي بين نقاط المنتصف للحق. إنها تساوي 12.5 سم.

مستوى الجزء الضيق عبر الحافة السفلية لتقاطع العانة ، على الجانبين - من خلال العمود الفقري الألوي ، من الخلف -
من خلال مفترق العصعص.

في مستوى الجزء الضيق يميزون:

1. الحجم المباشر - من الحافة السفلية للارتفاق إلى الوصل العجزي العصعصي. إنها تساوي II ، 5 سم.
2. البعد العرضي بين النقاط البعيدة للسطح الداخلي للعمود الفقري. إنها تساوي 10.5 سم.

يمر مستوى الخروج من الحوض الصغير من الأمام عبر الحافة السفلية للارتفاق ، من الجانبين - عبر قمم درنات الألوية ، من الخلف - عبر تاج العصعص.

في طائرة الخروج من الحوض الصغير يوجد:

1. الحجم المباشر - من أعلى العصعص إلى الحافة السفلية من الارتفاق. تساوي 9.5 سم ، وعندما يمر الجنين عبر الحوض الصغير ، يزداد بمقدار 1.5-2 سم بسبب انحراف طرف العصعص للجزء الحالي من الجنين.

2. البعد المستعرض - بين النقاط البعيدة للأسطح الداخلية للحدبة الإسكية ؛ يساوي 11 سم.

يُطلق على الخط الذي يربط بين نقاط المنتصف للأبعاد المباشرة لجميع مستويات الحوض المحور الرئيسي للحوض ، وله شكل خط مقعر أمامي. على طول هذا الخط تمر النقطة الرئيسية عبر قناة الولادة.

الاختلافات الرئيسية بين حوض الأنثى والذكور:

• عظام الحوض الأنثوي رقيقة وناعمة مقارنة ؛
• الحوض الأنثوي أوسع نسبيًا وأقل وأكبر حجمًا ؛
• تكون أجنحة الحرقفة عند النساء أكثر تطوراً ، وبالتالي فإن الأبعاد العرضية لحوض الأنثى أكبر من الذكور ؛
• مدخل الحوض الصغير للمرأة له شكل بيضاوي مستعرض ، وفي الرجال يكون على شكل قلب ؛
• يكون مدخل الحوض الصغير عند النساء أكبر ولا يضيق تجويف الحوض على شكل قمع ، كما هو الحال عند الرجال ؛
• زاوية العانة عند النساء منفرجة (90-100 درجة) ، وعند الرجال تكون حادة (70-75 درجة) ؛
• يكون ميل الحوض أكبر عند النساء (55-60 درجة) منه عند الرجال (45 درجة).

التوليد وأمراض النساء: مذكرات المحاضرة A. A. Ilyin

3. تشريح الحوض الأنثوي

3. تشريح الحوض الأنثوي

هيكل الحوضللمرأة أهمية كبيرة في التوليد ، حيث أن الحوض بمثابة قناة الولادة التي يولد من خلالها الجنين. يتكون الحوض من أربع عظام: عظمتان في الحوض ، وعظم العجز والعصعص.

عظم الحوض (اللامين)ويتكون من ثلاث عظام مندمجة: الحرقفة والعانة والإسك. ترتبط عظام الحوض من خلال المفصل العجزي الحرقفي غير المتحرك تقريبًا ، وهو عبارة عن مفصل شبه غير نشط - الارتفاق ومفصل عجزي عصبي متحرك. يتم تقوية مفاصل الحوض بأربطة قوية ولها طبقات غضروفية. يتكون الحرقفة من جسم وجناح ، يمتد لأعلى وينتهي في قمة. في المقدمة ، يحتوي الشعار على نتوءين - المظلات الأمامية والأمامية السفلية ، ويوجد خلف المظلات الخلفية العلوية والخلفية السفلية. يتكون الإسك من جسم وفرعين. يمتد الفرع العلوي من الجسم إلى أسفل وينتهي بالحدبة الإسكية. الفرع السفلي موجه للأمام وللأعلى. على السطح الخلفي لها نتوء - العمود الفقري الإسكي. لعظم العانة جسم وفروع علوية وسفلية. يوجد على الحافة العلوية للفرع العلوي لعظم العانة قمة حادة تنتهي أمام حديبة العانة.

العجزيتكون من خمس فقرات مدمجة. على السطح الأمامي لقاعدة العجز ، نتوء هو الرعن العجزي (الرعن). قمة العجز مرتبطة بشكل متحرك بـ العصعص، وتتكون من أربع إلى خمس فقرات غير مدمجة. يوجد قسمان من الحوض: الحوض الكبير والصغير ، بينهما حدود أو خط مجهول. الحوض الكبير متاح للفحص والقياس الخارجيين ، على عكس الحوض الصغير. يتم الحكم على حجم الحوض الصغير من خلال حجم الحوض الكبير. يتميز الحوض الصغير بمدخل وتجويف ومخرج. يوجد في تجويف الحوض أجزاء ضيقة وعريضة. وفقًا لذلك ، يتم تمييز أربع طائرات من الحوض الصغير بشكل مشروط. مستوى الدخول إلى الحوض الصغير هو الحد الفاصل بين الحوض الكبير والصغير. عند مدخل الحوض ، الحجم الأكبر هو المستعرض. في تجويف الحوض الصغير ، يتم تمييز مستوى الجزء العريض من تجويف الحوض الصغير بشكل مشروط ، حيث تكون الأبعاد المباشرة والعرضية متساوية ، ومستوى الجزء الضيق من تجويف الحوض الصغير ، حيث تكون الأبعاد المباشرة أكبر إلى حد ما من الأبعاد المستعرضة. في مستوى مخرج الحوض الصغير ومستوى الجزء الضيق من الحوض الصغير ، يسود الحجم المباشر على العرض. من حيث التوليد ، تعتبر الأبعاد التالية للحوض الصغير مهمة: الحجم المتقارن الحقيقي ، والمقارن القطري ، والحجم المباشر لمخرج الحوض. المتقارن الحقيقي أو التوليدي هو الحجم المباشر لمدخل الحوض الصغير. هذه هي المسافة من رأس العجز إلى النقطة الأبرز على السطح الداخلي لارتفاق العانة. عادة ما تكون 11 سم ، ويتم تحديد المتقارن المائل أثناء الفحص المهبلي. هذه هي المسافة بين الرأس العجزي والحافة السفلية للارتفاق. عادة ما تكون 12.5-13 سم. الحجم المباشر لمخرج الحوض الصغير ينتقل من أعلى العصعص إلى الحافة السفلية من الارتفاق ويبلغ 9.5 سم. أثناء الولادة ، عندما يمر الجنين عبر الحوض الصغير ، يزداد هذا الحجم بمقدار 1.5 - 2 سم بسبب انحراف طرف العصعص للخلف. تغطي الأنسجة الرخوة في الحوض الحوض العظمي من الأسطح الخارجية والداخلية ويتم تمثيلها بأربطة تقوي مفاصل الحوض وكذلك العضلات. مهمة في التوليد هي العضلات الموجودة في مخرج الحوض. يغلقون قاع القناة العظمية للحوض الصغير ويشكلون قاع الحوض.

عجان الولادة (الأمامي)يسمى هذا الجزء من قاع الحوض ، والذي يقع بين فتحة الشرج والمفصل الخلفي للشفرين. يسمى جزء قاع الحوض بين فتحة الشرج والعصعص المنشعب الخلفي. تشكل عضلات قاع الحوض ، مع اللفافة ، ثلاث طبقات. يمكن أن تمتد هذه الطبقات الثلاث وتشكل أنبوبًا واسعًا - استمرارًا لقناة الولادة العظمية ، والتي تلعب دورًا كبيرًا في طرد الجنين أثناء الولادة. أقوى طبقة هي الطبقة العلوية (الداخلية) لعضلات قاع الحوض ، والتي تتكون من عضلة مزدوجة ترفع فتحة الشرج ، وتسمى الحجاب الحاجز. يتم تمثيل الطبقة الوسطى من العضلات بالحجاب الحاجز البولي التناسلي ، السفلي (الخارجي) - بواسطة عدة عضلات سطحية تتقارب في مركز وتر العجان: منتفخ الإسفنج ، إسكيوكافيرنسوس ، عضلة عجان عرضية سطحية وعضلة عاصرة خارجية من المستقيم. تؤدي قاع الحوض أهم الوظائف ، كونها دعامة للأعضاء الداخلية والأعضاء الأخرى في تجويف البطن. يؤدي فشل عضلات قاع الحوض إلى هبوط وتدلي الأعضاء التناسلية والمثانة والمستقيم.