كل شيء عن القصور الوريدي في الأطراف السفلية: الحاد والمزمن. 2 ـ القصور الوريدي المزمن بالساق 2 ـ القصور الوريدي المزمن

تم العثور على اضطرابات الدورة الدموية في الساقين في ممارسة المتخصصين في جراحة الأوعية الدموية وعلم الأوردة على وجه الخصوص في كثير من الأحيان.

وفقًا للحسابات الإحصائية ، فإن حدوث مثل هذه الظروف هو ما يقرب من 40 ٪ من إجمالي السكان الأصحاء.

العديد من الحالات السريرية تمر بمرحلة تعويضية كامنة ، عندما يكون الجسم قادرًا على تطبيع الوضع من تلقاء نفسه ، ولا توجد أعراض على هذا النحو حتى الآن.

أسباب هذه الاضطرابات متعددة. من الوقوف لفترات طويلة في مكان واحد (توسع الأوردة نتيجة لذلك) إلى اضطرابات الغدد الصماء ، والعوامل الوراثية ، واضطرابات المناعة الذاتية. هذا سؤال للنظر فيه بشكل منفصل.

الصورة السريرية هي أيضًا غير متجانسة ولا يمكن ملاحظتها دائمًا للوهلة الأولى ، بصرف النظر عن الأشكال الحادة للعملية المرضية.

القصور الوريدي هو اسم معمم لمجموعة من الانحرافات عن القاعدة ، حيث ينخفض ​​معدل تدفق الدم ، ويلاحظ الركود ، وتحدث العمليات الالتهابية وتشكيل جلطات الدم.

تعتبر حالة خطيرة للغاية بسبب الإعاقة المحتملة أو الوفاة.

العلاج هو جراحي أو محافظ ، باستخدام الأدوية ، حسب الحالة المحددة. يتم البت في المشكلة بشكل فردي ، وفقًا لتقدير الطبيب.

يعتمد تكوين العملية المرضية على مجموعة من العوامل السلبية. كقاعدة عامة ، فإنها تتطور تدريجياً ، ولكن قد تكون هناك حالات مع تكوين موازٍ لمجموعة من الاضطرابات.

• الأول هو إضعاف وريقات الصمامات الوريدية الخاصة. يلعبون دور نوع من البوابات التي تمنع التدفق العكسي للدم.

عادة ، تتحرك الأنسجة السائلة بشكل صارم في اتجاه واحد ، للأمام في دائرة ، لكنها لا تعود إلى الوراء.

مع هذه الظاهرة السلبية ، يحدث الركود الوريدي اللمفاوي ، مما يؤدي إلى حالات أخرى.

• انحراف آخر عن القاعدة هو انخفاض في نبرة عضلات الأوعية الدموية.

مع انتهاك من هذا النوع ، يتم ملاحظة تغيير في طبيعة تدفق الدم وسرعته وجودته. لأن العضلات لا تنقبض ولا تحفز حركة النسيج الضام السائل.

هذه ظاهرة مستقلة ، إلى جانب ارتخاء الصمامات ، تعتبر نقطة انطلاق في تطور القصور الوريدي.

• انتهاك الخصائص الريولوجية للدم. يتعلق الأمر في المقام الأول بتثخينه. يؤثر التغيير في المؤشر على سرعة الحركة ، ونتيجة لذلك ، على الكأس (التغذية) لأنسجة الساق.

في غياب العلاج المناسب ، هناك خطر كبير لتطور جلطات الدم ، ومن ثم الظواهر السلبية الأخرى التي يحتمل أن تكون خطرة على الصحة والحياة.

• العمليات الالتهابية في الأطراف السفلية. السفن تعاني. لأن انتهاك سرعة تدفق الدم وركود الأنسجة السائلة يؤديان إلى تراكم السموم ومنتجات الاضمحلال التي تهيج الجدران البطانة الداخلية للأوعية الدموية.

والنتيجة التهاب. يتم تصنيفها على أنها مصدر إنتاني ، وغالبًا ما تكون غير معدية.

بدون علاج ، يتطور علم الأمراض بسرعة وينتهي بعواقب وخيمة تصل إلى الغرغرينا.

يؤدي القصور الوريدي في الأطراف السفلية إلى تجلط الدم ، وهي حالة مروعة محفوفة بإعاقة شديدة أو وفاة المريض عندما تنتقل الجلطة الوعائية عبر الجسم و / أو الهياكل الأخرى.

بدون معرفة دقيقة بالآلية ، لا يستطيع الأطباء وصف علاج معقد كفء ، بالإضافة إلى ذلك ، لا توجد مادة لتطوير التوصيات الوقائية بشكل عام.

تصنيف

تتم الكتابة بعدة طرق أساسية. الأول يتعلق بمسار العملية المرضية. وفقًا لهذا المعيار ، يتم تمييز نوعين من المرض.

• القصور الوريدي الحاد (AVN)نادر للغاية ، أقل من 2٪ من الحالات.

مصحوبة بأعراض معممة. عادة ما يصيب الأوعية العميقة.

في حالة عدم وجود رعاية طبية جيدة ، لا يمكن تجنب الإعاقة أو الوفاة. يتطلب دخول المستشفى.

مدة العلاج في المستشفى هي 2-3 أسابيع ، والراحة في الفراش واستخدام الأدوية موضحة. التشغيل حسب المؤشرات.

العيادة صعبة ، ليس من الصعب اكتشاف الاضطراب. التشخيص التفريقي على هذا النحو ليست هناك حاجة.

• القصور الوريدي المزمن (CVI)نوع أقل عدوانية من العمليات المرضية.

مصحوبًا بقائمة دنيا من العلامات السريرية ، لا يحمل مخاطر أقل عند مقارنته بالمرض السابق. الاختلاف الوحيد هو التوقيت.

في هذه الحالة ، سيستغرق الأمر أكثر من عام. يتيح لك الحصول على هذا الوقت الطويل الاستجابة وإجراء علاج عالي الجودة.

بغض النظر عن النموذج ، فإن الاستعادة الكاملة للحالة الأصلية لا تستحق الانتظار. لكنها ليست مشكلة.

لأن المسار الصحيح للعلاج يجعل من الممكن تصحيح الانتهاك تمامًا. سوف ينسى المريض وجود المرض.

درجات CVI

معيار التصنيف الثاني ينطبق فقط على الشكل المزمن من القصور الوريدي.

يعتمد على شدة العملية وطبيعة مسارها. يمكن تسمية طريقة التمايز هذه بالتدريج.

• درجة الصفر.يرافقه اضطرابات وظيفية. تقل سرعة وجودة تدفق الدم. لكن لا توجد عيوب تشريحية حتى الآن. لا توجد أعراض أيضًا. أو أنها هزيلة للغاية ، على مستوى الوزن الخفيف في الساقين. في هذه المرحلة ، نادرًا ما يرى المرضى الطبيب لأنهم غير مدركين لوجود مشكلة.
• الدرجة الأولى. يعطي الحد الأدنى من الصورة السريرية. بدأت الاضطرابات العضوية بالفعل ، لكنها ليست حرجة حتى الآن. لا تزال فرص استعادة الجودة قائمة ، على الرغم من حقيقة أن العملية لم تعد بطيئة. بدون علاج ، سيتطور الاضطراب حتمًا. مدى السرعة - لن يتعهد أحد بالقول ، يعتمد على الكثير من العوامل. من بضعة أشهر إلى سنتين أو أكثر.
• الدرجة الثانية. أعربت. هناك انتهاك للقدرة على العمل والقدرة على خدمة الذات في الحياة اليومية. يصبح المريض رهينة المرض ولم يعد قادرًا على أداء أنشطته المعتادة. عيادة الاحتقان الوريدي في الساقين واضحة ومرئية ومحددة. في هذه المرحلة ، من الصعب بالفعل ، بل ومن المستحيل أحيانًا ، علاج الاضطراب أو حتى التعويض عنه.
• الدرجة الثالثة. العلاج ليس له تأثير. يفقد المريض تمامًا القدرة على العمل والمشي وممارسة النشاط البدني. هذه هي المرحلة النهائية ، والتي لا تخضع للتصحيح من حيث المبدأ.في بعض الحالات ، تساعد الجراحة في تغيير حالة الأشياء.

يتم استخدام التصنيفات المذكورة أعلاه بنشاط من قبل المتخصصين للتمييز بين الحالات واختيار أساليب العلاج الأمثل.

يتم ترميز كل نموذج بطريقة خاصة بناءً على المصنف ICD-10. لذلك ، حتى عند الانتقال من طبيب إلى آخر ، لا ينشأ سوء التفاهم والتناقضات بسبب الصياغات غير المفهومة.

الأعراض الحادة

المشكلة هي أنه في حوالي نصف الحالات السريرية ، لا يوجد للاضطراب عيادة على الإطلاق.

تصبح الحالة واضحة مع تطور الاضطرابات الحرجة بنتائج مميتة. يتم التشخيص بعد وفاة الشخص.

إذا كان المريض محظوظًا نسبيًا ، فإن الصورة السريرية تتكون من العلامات التالية:

• ألم شديد في الطرف المصاب. شدته عالية. بطبيعتها - نابضة أو تنفجر أو ملحة. هناك أيضا حرق.

يتفاقم الإحساس غير السار من خلال أي حركة ، والنشاط البدني ، وخاصة المشي ، أمر مستحيل.

• تغير في لون الجلد فوق موقع الآفة إلى مزرق شاحب. يشير الزرقة (الجلد الأزرق) إلى انخفاض تدريجي في جودة تدفق الدم على المستوى المحلي. الأعراض لا تحدث دائما.

• انتفاخ. شدة هذا يعتمد على مرحلة العملية المرضية وطبيعتها. في بعض الحالات يكون مفقودًا.
• تغير غير متماثل في درجة الحرارة. على المستوى المحلي ، ينخفض ​​بعدة درجات ، ويصبح الطرف باردًا بسبب ضعف التمثيل الغذائي وعدم كفاية الدورة الدموية. والأداء العام للجسم كله ينمو بشكل ملحوظ. عادة إلى مستوى حالة subfebrile أو أعلى (من 37 إلى 39 درجة).

قد تشمل الصورة السريرية أيضًا الشعور بالضعف والنعاس والخمول والصداع والغثيان واضطرابات ضربات القلب ونقاط أخرى.

إنها علامات تسمم عام. تخترق منتجات التسوس مجرى الدم وتنتشر في جميع أنحاء الجسم.

يتقدم المظهر طوال مسار الحالة. لم يلاحظ تراجع أو ارتياح عفوي.

علامات القصور المزمن

من الضروري مراعاة الأحاسيس النموذجية للمرضى على أساس المراحل المذكورة أعلاه.

المرحلة الصفرية ، كما ذكرنا سابقًا ، عادة لا تظهر أي أعراض. إذا كان هناك أي شيء ، فكل شيء يقتصر على ضعف طفيف من جانب الطرف المصاب أو الشعور بالحكة والقشعريرة.

الدرجة الأولى

المرحلة الأولى من العملية المرضية أكثر تحديدًا. من المستحيل عدم ملاحظة ذلك ، إلا إذا تم الانتهاك بطريقة غير نمطية.

قائمة عينة من الميزات:

• الوذمة. صغير. نادرا ما تشير إلى قصور وريدي. من الممكن اقتراح المسببات الكلوية أو القلبية للاضطراب.
• متلازمة الألم. يرافق المريض في المساء. خاصة بعد النشاط البدني. خارج ذلك قد يكون غائبا.
• النوبات. تقلصات عضلية مؤلمة على خلفية تغير في طبيعة تغذية العضلات وإزالة نواتج التسوس منها.
• الشعور بوزن الرصاص. أو جرس معلق على الساق. تختفي العلامة بعد ليلة من الراحة كباقي المظاهر المذكورة أعلاه.

أعراض ركود الدم في الأوردة في المرحلة الأولى غير مستقرة وتتراجع دون تصحيح طبي.

الدرجة الثانية

برفقة عيادة واضحة المعالم. نوعية الحياة آخذة في التدهور.

• متلازمة الألم. يمنع النشاط البدني الطبيعي.
• الوذمة. هم أيضا يصبحون أثقل.
• انتهاكات ظلال الأنسجة الغشائية. بالنسبة للمرحلة الأولى فهي غير معهود.
• ظهور تشققات في الجلد. تغير في خصائص طبقة الجلد. في هذه الحالة ، نتحدث عن الظواهر المرتبطة بالتغذية غير الكافية للأنسجة.
• تكوين الأوردة العنكبوتية. هوى - من التوت إلى الأرجواني العميق. علامة نموذجية على القصور الوريدي المزمن في الأطراف السفلية على خلفية الاحتقان الوريدي.

مع CVI الصف 2 ، تستمر الصورة السريرية بشكل دائم تقريبًا وتملي ظروف معيشية جديدة للمريض. في غياب العلاج المناسب ، لا يمكن تجنب التطور السريع للاضطراب.

المرحلة الثالثة

المرحلة النهائية من العملية المرضية. يتم ملاحظة جميع المظاهر الموضحة أعلاه ، لكنها تصبح أقوى بكثير.

الألم والثقل والتورم يسبب الاستحالة الكاملة لأي نشاط بدني. يفقد الشخص قدرته على المشي.

العلامة التالية هي تشكيل القرحة الغذائية ، بؤر النخر (موت الأنسجة).

بدون تصحيح عاجل ومعالجة مطهرة ، من المحتمل الإصابة بتفاقم الوضع (يصعب تجنب ذلك ، لأن المناعة المحلية والعامة تضعف على خلفية المرض).

الأسباب

تختلف عوامل تطور القصور الوريدي. من بين هؤلاء ما يلي.

للشكل الحاد:

• أمراض السرطان في مرحلة تسوس الورم. عادة ما تكون هذه مراحل متأخرة ، عندما لا يكون هناك أي فرصة للشفاء. المرضى راقدون. طريح الفراش. يعد انتهاك الأوردة عاملاً إضافيًا للوفاة المبكرة.
• ضعف الكبد. أشكال شديدة من التهاب الكبد وتليف الكبد في المراحل الحادة أو المزمنة.
• أمراض الدم. يرتبط بانحراف خصائصه الريولوجية.
• حالة الصدمة. بغض النظر عن السبب. الاحتمال أكثر من 30٪.
• داء السكري.
• تشنج الأوعية الدموية على خلفية اضطرابات الغدد الصماء أو استخدام بعض الأدوية.

أسباب تكوين الشكل المزمن للعملية المرضية ليست أقل:

• الاضطرابات الخلقية في الحالة التشريحية للأوعية.
• تم نقله مؤخرًا وأمراض أخرى للملف الالتهابي.
• اضطرابات المناعة الذاتية.
• أشكال الانحراف مجهول السبب. بدون عامل استفزازي مرئي ومفهوم. يتم الاحتفاظ بالتشخيص حتى يتم توضيحه في المستقبل.

القائمة غير كاملة.

هناك أسباب عامة لنوعين من المرض في وقت واحد:

• تأثير مؤلم على الأوردة. بما في ذلك الحقن والعمليات والتدابير التشخيصية الغازية.
• مرض الدوالي. صاحب الرقم القياسي المطلق. اعتبر السبب الرئيسي.
• تجلط الدم المؤجل.

تحديد العامل في تطور القصور الوريدي المزمن (CVI) مطلوب لتطوير تكتيكات لعلاج المريض والوقاية منه في المستقبل. المسألة تحتاج إلى الكثير من الاهتمام أثناء الفحص.

التشخيص

تتم إدارة المرضى الذين يعانون من علم الأمراض من قبل متخصصين في علم الأوردة وجراحة الأوعية الدموية. عادة بالترادف. مطلوب الاستشفاء في مستشفى متخصص.

يمكن تقييم الأشكال المزمنة للاضطراب مع مسار بطيء ، في المراحل المبكرة على أساس العيادة الخارجية.

قائمة إرشادية بالأنشطة:

• استجواب شخص شفويًا للشكوى. لفهم الأعراض الموجودة وتقديم صورة سريرية كاملة.
• جمع سوابق. من أجل تكوين فهم للأصل المزعوم للاضطراب.
• مسح مزدوج ، تصوير دوبلر لأوعية الأطراف السفلية. يتم استخدامه للكشف العاجل عن الاضطرابات الوظيفية في أوردة الساق. العيب الرئيسي هو أنه لا يسمح بتصور الأنسجة.
• لهذا الغرض ، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي. تعتبر هذه التقنية المعيار الذهبي في تحديد الحالة العضوية للأنسجة.
• ربما تصوير الأوعية. يعتمد على المؤشرات.
• مخطط تجلط الدم إلزامي. من الضروري قياس معدل تخثر الدم.

هذا يكفى. يقوم الأطباء بإحالة المريض إلى أخصائيين آخرين حسب الحاجة. على سبيل المثال ، إذا كان هناك اشتباه في مصدر الغدد الصماء للاضطراب وفي حالات أخرى مماثلة.

علاج او معاملة

يتم تنفيذه بناءً على شكل الانتهاك وخطورته.

IOD

العلاج جراحي. يهدف إلى القضاء الميكانيكي على الجلطة واستعادة السلامة التشريحية وسلامة السفينة.

من المستحيل الاستغناء عن الجراحة التجميلية وتطبيع فسيولوجيا الوريد. يتم استخدام عدة طرق للتدخل. الطريقة التي يتم تطبيقها - يقرر الاختصاصي.

• سفينة بلاستيكية.استعادة المباح عن طريق الانتفاخ أو الدعامات. التمدد الميكانيكي للتجويف.

• إزالة تجلط الدم جسدياً. داخل الأوعية الدموية أو الوصول المفتوح.

• إنشاء مسار طرف ثالث لتدفق الدم والتحويل.
• الاستئصال الكامل للوريد المصاب. كقاعدة عامة ، هذا ليس حرجًا ، لأن الأطراف السفلية لديها شبكة متفرعة متطورة من الأوعية الدموية.

في المستقبل ، لا يمكنك الاستغناء عن تعاطي المخدرات.

CVI

يتم ممارسة التدخل الجراحي في كثير من الأحيان من المرحلة الثانية. لعلاج القصور الوريدي في الأطراف السفلية في المرحلة الأولى من الصفر ، عادة ما يكفي تناول الأدوية:

• . بناء على حمض أسيتيل الساليسيليك. على سبيل المثال ، Thrombo ass وغيرها. لتسييل الدم.
• مضاد التهاب. غير الستيرويدية والهرمونية. الأول موصوف في حالات خفيفة نسبيًا (ديكلوفيناك ، كيتورول ، نيميسوليد) ، والأخير في الحالات الخطرة ، غير مناسب للاستخدام لفترات طويلة (بريدنيزولون وغيره). على شكل مراهم وأقراص.
• مجمعات الفيتامينات والمعادن.
• علم الأورام. Detralex ، Venarus ، Phlebodia ، Troxerutin وغيرها من الأدوية المماثلة. تطبيع التدفق الوريدي اللمفاوي.
• المضادات الحيوية حسب الحاجة.
• يعني لاستعادة الدورة الدموية الكافية. البنتوكسيفيلين ونظائرها.

تقع مسألة اختيار الأدوية والجرعات على عاتق المتخصصين.

يشمل علاج القصور الوريدي المزمن أيضًا الإقلاع التام عن التدخين ، وتقليل استهلاك الكحول ، والنمط الأمثل للنشاط البدني (على الأقل ساعة إلى ساعتين من المشي بوتيرة بطيئة ، وعدم الإجهاد).

يظهر التدليك والعلاج الطبيعي. أيضًا ، مرة واحدة في السنة أو أقل في كثير من الأحيان ، لن يكون العلاج بالمياه المعدنية غير ضروري.

تنبؤ بالمناخ

مواتية في المراحل الأولى. يعطي الشكل الحاد أو المراحل المتقدمة للدورة آفاقًا سلبية. فرص العلاج قليلة ، لكنها موجودة. كل هذا يتوقف على خصائص جسم المريض والكفاءة المهنية للأطباء.

الوقاية

لوضعها ببساطة وإيجاز:

• الإقلاع عن التدخين والكحول كلما أمكن ذلك.
• النشاط البدني المنتظم. السباحة والجري والمشي والمشي.
• تصحيح وزن الجسم.
• استقبال مجمعات الفيتامينات والمعادن.
• ارتداء الجوارب الضاغطة إذا كانت لديك مشاكل أو كنت عرضة لها.
• زيارات منتظمة للطبيب لإجراء الفحوصات. معالج على الأقل.

يتطلب القصور الوريدي مراقبة دقيقة وعلاجًا في الوقت المناسب. في حالة عدم وجود مثل هذا ، هناك فرصة ضئيلة للشفاء ، ومع تقدمهم ، فإنها تختفي أيضًا.

فهرس:

• علم الأوردة. المجلد 7 ، العدد 2 ، 2013. المبادئ التوجيهية السريرية الروسية لتشخيص وعلاج الأمراض الوريدية المزمنة.
• التوصيات السريرية: توسع الأوردة في الأطراف السفلية بدون قصور وريدي مزمن.
• وزارة الصحة في الاتحاد الروسي. الإرشادات السريرية. توسع الأوردة في الأطراف السفلية بدون قصور وريدي مزمن.

القيود على خط VKK

الحركة - الشارع الأول ؛

النشاط العمالي - أنا ش.

الحركة - الشارع الثاني ؛

النشاط العمالي - الثاني والثالث الفن.

الحركة - ثالثا فن.

إذا لاحظت وجود خطأ إملائي ، فيرجى تمييزه بالماوس والضغط على Ctrl + Enter

أعراض وعلاج التهاب الكبد الوبائي في المرحلتين 1 و 2 و 3

جيش كامل من الأمراض يهاجم الإنسان المعاصر. من بينها أمراض الأوردة في الأطراف السفلية. تمتلئ بوابات الإنترنت بالمعلومات حول الدوالي وكيفية التعامل مع هذا المرض. لكن لا يعرف الكثير عن القصور الوريدي. يشير مصطلح "القصور الوريدي المزمن (CVI)" إلى مجموعة معقدة من الأعراض التي تصف مراحل معينة من التغيرات المرضية في الأوعية الدموية والتركيبات التشريحية الأخرى للأطراف السفلية. تحدث هذه المظاهر مع استمرار ، أي انتهاك مزمن للتدفق الوريدي من الأطراف السفلية.

كيف يتطور المرض

القصور الوريدي المزمن هو سلسلة من التغيرات المرضية في الأطراف السفلية ، والتي لها مراحل وتصنيف معين. الأسباب الرئيسية لهذه الحالة هي الدوالي في الأطراف السفلية ، وكذلك التخثر الوريدي العميق والتهاب الوريد الخثاري. إذا لم يتم علاج الأمراض المذكورة أعلاه في الوقت المحدد أو لم تكن هناك فعالية كافية للتدابير العلاجية ، فإن مرض التهاب الكبد الوبائي يتطور تدريجياً.

يؤدي الركود المزمن للدم في الجهاز الوريدي للأطراف السفلية إلى توسع الأوعية وزيادة الضغط الداخلي. يمتد هذا الضغط غير الطبيعي أيضًا إلى نظام أصغر الشعيرات الدموية التي تزود وتستنزف جميع الهياكل التشريحية للساق. تتضرر الطبقة الداخلية للشعيرات الدموية تدريجيًا ، مما يؤدي إلى سوء التغذية والتمثيل الغذائي في الأطراف السفلية. هذه العمليات المرضية هي سبب الأعراض غير السارة. يتقدم هذا القصور المزمن تدريجياً ، وله مراحل ودرجات شدة خاصة به. يوجد حاليًا التصنيف التالي لـ CVI:

1. المرحلة دون السريرية - لا توجد أعراض.
2. يتميز الصف الأول بأعراض عابرة معتدلة.
3. يعكس الصف الثاني الأعراض المستمرة التي تتطلب اتباع نهج دقيق للعلاج.
4. تتميز الدرجة 3 بالتغيرات المزمنة المستمرة في هياكل الجزء السفلي من الساق.

في هذه المقالة سنحاول تحليل مجمع أعراض كل مرحلة من مراحل القصور الوريدي بشكل منفصل. يعد ذلك ضروريًا لبدء علاج المرض في الوقت المناسب وتجنب المضاعفات المحتملة.

تتلف الشعيرات الدموية تدريجيًا ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض غير سارة.

بداية المرض

من الصعب تحديد المرحلة تحت الإكلينيكية لـ CVI ، خاصةً إذا كان المريض صامتًا بشأن وجود الأعراض والأمراض المزمنة لأوردة الأطراف السفلية ، ومع ذلك ، تحدث بالفعل تغيرات مرضية في الدورة الدموية الدقيقة بدرجات متفاوتة.

يبدأ الضغط الوريدي المتزايد باستمرار في إتلاف أصغر الشعيرات الدموية ، لكن المريض عمليًا لا يشعر بأي إزعاج. في هذه المرحلة ، لا تظهر أعراض مثل تورم الساقين والقدمين في الأغلبية. الشكوى الأكثر شيوعًا لهذه الدرجة من القصور الوريدي المزمن هي الألم المعتدل وأعراض الحرقة في الساقين مع الوقوف لفترات طويلة في وضع مستقيم.

تدريجيا ، ينتقل القصور الوريدي المزمن إلى المرحلة التالية ، والتي تظهر بالفعل أعراضًا واضحة. بينهم:

• انتفاخ عابر في الساقين بدرجة خفيفة يحدث في نهاية النهار ويختفي أثناء الليل.
• في المساء ، يشكو المرضى من أعراض مثل الشعور بالثقل وعدم الراحة والامتلاء في الساقين والقدمين.

في هذه المرحلة ، ترجع الطبيعة العابرة للأعراض إلى العمل المكثف للجهاز اللمفاوي لتصريف السوائل الزائدة من الساقين وتصريفها. ومع ذلك ، يحدث القصور اللمفاوي بالفعل ، لأن الآليات التعويضية لا يمكنها التعامل مع قوى الجاذبية الأرضية. تختفي الوذمة فقط بعد نوم طويل ليلاً في وضع أفقي.

علاج القصور الوريدي في الأطراف السفلية هو الأمثل في هذه المرحلة. وبهذه الطريقة يمكن منع الإعاقة والحفاظ على نوعية حياة مقبولة وممارسة التسامح.

في المرحلة الأولية ، لا يشعر المريض عمليا بعدم الراحة.

سيناريو آخر

في حالة عدم بدء علاج CVI في الوقت المحدد ، تنتقل العملية المرضية إلى مستوى جديد. تتميز الدرجة الثانية من المرض بمزيد من الأضرار التي لحقت بالسرير الشعري. خلايا الدم الحمراء - كريات الدم الحمراء - تترك قاع الأوعية الدموية من خلال جدران الأوعية الدموية التالفة.

هناك ترسب لمنتج تحللها - الهيموسيديرين - في الجلد. هذا يعطي الجلد صبغة أرجوانية مزرقة مميزة. في بعض الأحيان ، مع القصور الوريدي المزمن في الأطراف السفلية ، هناك أيضًا نقص تصبغ في الجلد بسبب انتهاك تغذيته.

الوذمة دائمة ولا تزول حتى في الليل. في هذه المرحلة ، ينضم القصور المزمن في الجهاز اللمفاوي والتغيرات المتصلبة في الجلد والأظافر. هناك أكزيما أو حكة على جلد الساقين وظهر القدمين.

العلاج في هذه المرحلة ليس فعالًا كما هو الحال في CVI من الدرجة الأولى. أدى القصور الوريدي بالفعل إلى تغييرات لا رجعة فيها في قاع الأوعية الدموية الدقيقة. يمكن للعلاج أن يوقف فقط تطور المرض.

مع CVI من الدرجة الثالثة ، هناك انتهاك كامل للدورة الدموية في الساقين. في هذه المرحلة من المرض ، يكون تبادل الأكسجين والمغذيات ضعيفًا بشدة. تظهر القرح الغذائية على جلد الساقين. إنها جروح مفتوحة على الجلد. هذه القرحة لا تلتئم لفترة طويلة ، فهي عرضة للنمو والعدوى.

علاج القرحة الغذائية مهمة صعبة للغاية ، لأن القصور الوريدي شديد للغاية ، ويكاد يكون من المستحيل إيقاف العملية المرضية. في بعض الأحيان ، تؤدي إضافة عدوى ثانوية في هذه المرحلة من التهاب الكبد الوبائي إلى تقيح ، وفي الحالات الشديدة للغاية ، حتى إلى بتر الساق. تعد الإعاقة أمرًا شائعًا في حالات الإصابة بفيروس نقص المناعة المكتسبة المتقدم.

العلاج في المرحلة الثانية يمنع تطور المرض لكنه لا يشفيه.

يوضح تصنيف القصور الوريدي المزمن الموصوف أعلاه بوضوح جميع مراحل العملية المرضية. من الأفضل بدء مكافحة المرض في المراحل المبكرة. سنتحدث عن هذا أدناه.

كيف تتغلب على المرض

يجب أن يبدأ علاج القصور الوريدي المزمن في الساقين في المراحل المبكرة من المرض. في هذه المرحلة من الممكن كسر الحلقة المفرغة المرضية واستعادة دوران الأوعية الدقيقة الطبيعي والتدفق الوريدي. ضع في اعتبارك التدابير العلاجية الرئيسية لـ CVI:

• الاستخدام المنتظم للجوارب الضاغطة. الجوارب الخاصة أو الجوارب أو الجوارب الطويلة لها درجة مختلفة من الضغط حسب مرحلة المرض. هناك نماذج لكل من الرجال والنساء. تساهم هذه الملابس المحبوكة العلاجية في الضغط الخارجي على الأوردة السطحية للساقين ، مما يحسن تدفق الدم منها. وهذا يساهم بشكل كبير في علاج القصور الوريدي المزمن في مراحله الأولية ، أي في الدرجة الأولى من المرض.
• تناول الأدوية ذات التأثير الوريدي. هذه هي المستحضرات العشبية التي تزيد بشكل فعال من نغمة الجدار الوريدي. تساعد هذه العلاجات على التخلص من الأعراض غير السارة.
• تدخلات طفيفة التوغل تقضي على الأوردة المتغيرة مرضيًا. نحن نتحدث عن التصلب ، التخثر بالليزر أو ربط الأوعية المتوسعة بصمامات تعمل بشكل غير صحيح. مثل هذه التدابير توقف العملية المرضية في مراحلها الأولى.
• عملية جراحية لإزالة الدوالي. يتم إجراؤه عندما يستنفد العلاج أعلاه نفسه.
• تناول مضادات التخثر والعوامل المضادة للصفيحات لمنع تجلط الدم المتكرر والتهاب الوريد الخثاري العميق.

الجوارب الضاغطة فعالة في المرحلة الأولى من المرض.

في المرحلة الأخيرة من القصور الوريدي ، أي في وجود القرحة الغذائية ، يجب أن يهدف العلاج إلى الشفاء ، أي تخفيف الأعراض. في حالة الإصابة ، يجب استكمال العلاج بالأدوية المضادة للبكتيريا ذات التأثير العام والمحلي.

القصور الوريدي المزمن مرض معقد طويل الأمد. يشرح تصنيفه ، الذي يقسم العملية المرضية إلى مراحل ، الحاجة إلى العلاج في الوقت المناسب. من الممكن تمامًا تجنب المظاهر الغذائية باتباع نهج جاد وموقف يقظ تجاه الأعراض والالتزام الصارم بالتوصيات الطبية.

دكتور جراح أخصائي أمراض الأوردة ، أخصائي أمراض القولون والمستقيم

هل لديك دوالي الخصية؟

هل لديك دوالي أو ارتفاع ضغط الدم؟ اكتشف ذلك من خلال إجراء اختباراتنا السريعة.

القصور الوريدي المزمن في الأطراف السفلية

القصور الوريدي المزمن (CVI) هو مرض ناتج عن انتهاك تدفق الدم عبر أوردة الأطراف السفلية. CVI هو مفهوم جماعي ، فهو يشمل العديد من الأمراض التي لها صورة سريرية مماثلة: الدوالي طويلة المدى ، ومتلازمة ما بعد التهاب الوريد الخثاري ، والتشوهات الخلقية للأوعية الوريدية.

وفقًا للدراسات الروسية ، نتيجة للتشخيصات التفصيلية ، يتم اكتشاف علامات CVI في كل ثانية من سكان البلاد الذين تتراوح أعمارهم بين 20-50 عامًا. علاوة على ذلك ، في حوالي 15٪ من الحالات ، يواجه أخصائيو الوريد شكلاً غير معوض من التهاب الكبد الوبائي ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بتغيرات تغذوية في الجلد ، وقرح وريدية متكررة ومفتوحة. واحدة من أهم المشاكل التي تؤثر سلبًا على تطور وتطور علم الأمراض ، يعتبر أخصائيو علم الأوردة النداء المبكر للمرضى للحصول على المساعدة الطبية ، بالإضافة إلى فترة طويلة من الأعراض الكامنة. يعتقد معظم المرضى خطأً أن مجموعة أعراض CVI هي فقط نتيجة للأحمال الثابتة لفترات طويلة أو التعب الجسدي. لا يدرك البعض خطورة المرض وخطورة المضاعفات التي يمكن أن يؤدي إليها هذا المرض.

نقطة مهمة: غالبًا ما يتم الخلط بين دوالي الأطراف السفلية والقصور الوريدي المزمن. ومع ذلك ، يمكن أن تظهر الأخيرة أيضًا دون تغييرات مرئية في الأوردة الصافن ، لأن سبب تطور CVI هو أمراض خلقية ومكتسبة تؤدي إلى ضعف تدفق الدم عبر نظام الوريد العميق.

آلية التطوير

عادة ، يتدفق 90٪ من حجم الدم عبر الأوردة العميقة ، وتتحرك الـ 10٪ المتبقية عبر الأوعية السطحية. يتم توفير العودة الوريدية من خلال عدد من العوامل. أهم دور يلعبه النشاط الحركي. أثناء المجهود البدني ، تنقبض عضلات الأطراف ، بينما تضغط على الأوردة ، كما لو كانت "تضغط" على الدم من الأوعية الوريدية. بسبب الجاذبية ، يميل الدم إلى النزول ، وهنا تعمل الصمامات ، وتوجه تدفق الدم إلى القلب. وبالتالي ، يمكن الحفاظ على التدفق الطبيعي للدم من خلال الجهاز الوريدي للأطراف السفلية شريطة:

• صلاحية جهاز الصمام ،
• لهجة مستقرة للجدار الوريدي ،
• التغيير الفسيولوجي الطبيعي في تجويف الوعاء الناتج عن تغيير في وضع الجسم.

بسبب عدم كفاية الدورة الدموية الوريدية في الأوعية الصغيرة للأنسجة المصابة ، يحدث ما يلي:

• سماكة الدم المحلية.
• تراكم المستقلبات (المواد المعدلة كيميائيا أثناء التمثيل الغذائي) ؛
• تنشيط الكريات البيض والضامة ، وكذلك زيادة إفراز الإنزيمات الليزوزومية ؛
• زيادة في كمية المواد النشطة بيولوجيا - الوسطاء الالتهابيون والجذور الحرة.

عادة ، يتم تفريغ بعض حجم الليمفاوية في الوريد الأجوف من خلال نظام من النواسير (مفاغرة الأجوف) التي تربط روافد الوريد الأجوف العلوي والسفلي. ولكن على خلفية زيادة الضغط في الجهاز الوريدي ، تعطلت هذه العملية. نتيجة لذلك ، يكون الجهاز اللمفاوي مثقلًا ، ويزداد تدفق الليمفاوية سوءًا ، مما يؤدي إلى تفاقم الاضطرابات الغذائية للأنسجة وإثارة تكوين القرح الغذائية.

أسباب القصور الوريدي المزمن

هناك عدد من العوامل القابلة للتعديل وغير القابلة للتعديل التي تزيد من خطر الإصابة بـ CVI.

• قلة النشاط البدني. يؤدي عدم عمل المضخة الوريدية العضلية إلى ركود الدم وبدء العملية المرضية.
• بدانة. يزداد خطر الإصابة بـ CVI مع زيادة درجة السمنة.
• الاستعداد الوراثي. يمكن أن يؤدي ضعف جدار الأوردة ، بسبب القصور الخلقي للنسيج الضام ، إلى إثارة تطور هذه الحالة المرضية.
• الهوية الجنسية. تعاني النساء من مرض التهاب الكبد الوبائي ثلاث مرات أكثر من الرجال. يشرح أخصائيو علم الأوردة (http://modernsurgeon.ru/o-tsentre/) هذه الحقيقة من خلال ارتفاع مستوى هرمونات الإستروجين ، وزيادة الإجهاد الناجم عن الحمل والولادة ، فضلاً عن ارتفاع متوسط ​​العمر المتوقع مقارنة بالرجال.
• تناول الأدوية التي تحتوي على هرمون ، بما في ذلك موانع الحمل الهرمونية.
• سن. بسبب التعرض المطول للعوامل الاستفزازية ، يعاني كبار السن من مرض التهاب الكبد الوبائي في كثير من الأحيان.
• الأحمال الساكنة لفترات طويلة والعمل البدني الشاق المرتبط بالضرورات المهنية.

في بعض الحالات ، قد يكون القصور الوريدي المزمن نتيجة للتجلط الوريدي. يعتبر سبب تطور CVI هو ما يسمى. اعتلال الوريد هو حالة يحدث فيها انتهاك لتدفق الدم في أوردة الأطراف السفلية في غياب أي بيانات تؤكد بشكل موضوعي وجود علم الأمراض. في حالات نادرة ، يمكن أن يتطور المرض على خلفية الآفة المؤلمة في الأوردة.

القصور الوريدي المزمن: الأعراض

تتنوع الأعراض السريرية لـ CVI. تتميز المراحل المبكرة بظهور علامة واحدة أو أكثر ، من بينها: آلام متفجرة في الأطراف السفلية ؛

• تورم عابر
• ثقل في الساقين يتفاقم بسبب الوقوف لفترات طويلة ؛
• تقلصات ليلية في الأطراف السفلية.
• تغيرات في الجلد: فرط تصبغ ، جفاف ، فقدان مرونة الجلد على مستوى الثلث البعيد من الساق.

لا يتم ملاحظة الدوالي الوريدية في المراحل الأولى من CVI في جميع الحالات. مع تقدم علم الأمراض ، تتفاقم عواقب قصور الدورة الدموية الوريدي. تصبح اضطرابات الجلد الغذائية واضحة ، وتحدث القرحات الغذائية. يمكن أن تؤدي زيادة حجم الدم في الجهاز الوريدي للأطراف السفلية إلى تدهور كبير في الصحة العامة للمريض. قد تترافق الأعراض المذكورة أعلاه مع علامات قصور القلب والدوخة والإغماء. بسبب انخفاض حجم الدورة الدموية ، يعاني المرضى الذين يعانون من قصور وريدي مزمن حاد من صعوبات في العمل البدني والعقلي.

القصور الوريدي المزمن: الدرجات (التصنيف)

في روسيا ، تم اعتماد التصنيف التالي للقصور الوريدي المزمن في الأطراف السفلية (رمز ICB 10):

• الصف 0. لا توجد أعراض القصور الوريدي المزمن في الأطراف السفلية. خص الأطباء هذه الدرجة ، لأنه في الممارسة العملية يمكن أن يحدث تغير واضح في دوالي الوريد دون أي علامات على CVI ؛
• القصور الوريدي المزمن من الدرجة الأولى. يشكو المرضى من آلام تقوس وثقل في الساقين ، وتورم عابر ، وتشنجات في الليل.
• القصور الوريدي المزمن في الأطراف السفلية من الدرجة الثانية. السمة المميزة هي ظاهرة التنكس الليفي للأنسجة تحت الجلد والجلد (تصلب الجلد الدهني) ، وذمة (وذمة) ، وفرط تصبغ (يصبح الجلد بنيًا) ، وتشكيل الأكزيما البكاء أو الجافة ؛
• القصور الوريدي المزمن من الدرجة الثالثة. في هذه المرحلة ، لوحظ وجود قرحة غذائية وريدية.

القصور الوريدي المزمن: مراحل المرض حسب نظام التصنيف الدولي CEAP وتعكس حجم الإعاقة:

• "صفر" - علامات CVI غائبة تمامًا ؛
• "القصور الوريدي المزمن من الدرجة الأولى" - تظهر أعراض المرض ، بينما يعتبر المريض قادرًا جسديًا ، فلا داعي للعوامل الداعمة ؛
• "القصور الوريدي المزمن في الأطراف السفلية من الدرجة الثانية" - يستطيع المريض العمل ليوم كامل بشرط استخدام الوسائل الداعمة ؛
• "قصور وريدي مزمن من الدرجة الثالثة" - يعتبر المريض معوقاً.

غالبًا ما تسبب المراحل الشديدة من تصلب الجلد الدهني أو النقص المطول في الإجراءات العلاجية للحلقة الأولى من تكوين القرحة الوريدية قرحة تغذوية غير قابلة للشفاء ومتكررة باستمرار ، وهي واحدة من أصعب الحالات التي يواجهها الأشخاص الذين يعانون من القصور الوريدي المزمن.

تشخيص القصور الوريدي المزمن في الأطراف السفلية

يعتمد نجاح علاج التهاب الكبد الوبائي بشكل أساسي على التشخيص الدقيق. تخلق الأسباب والمظاهر المتعددة للمرض الحاجة إلى التشخيص الفعال بالإضافة إلى الفحص الطبي. حاليًا ، تتمثل طريقة التشخيص الرئيسية لمرض التهاب الكبد الوبائي في المسح الوعائي المزدوج بالموجات فوق الصوتية. تتيح لنا الدراسة تحديد طبيعة القصور الوريدي وتوطين الأوعية المصابة. في بعض الحالات ، يمكن وصف إجراءات تشخيصية مفيدة إضافية:

• تصوير الأوعية الدموية بالأشعة. الدراسة ضرورية للتشخيص واختيار طرق العلاج الجراحي. يسمح بتقييم الحالة التشريحية والوظيفية للأوردة العميقة والسطحية والثاقبة (التي تربط أول اثنين) من الأطراف السفلية ، والتوطين ، ومدى التغيرات المرضية ؛
• التصوير المقطعي (CT). طريقة غنية بالمعلومات تسمح بتصور طبيعة العملية المرضية في صورة ثلاثية الأبعاد ؛
• يسمح لك تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي لأوردة الأطراف السفلية بفحص حالة الأوعية الدموية والمسالك اللمفاوية وتدفق الدم الجانبي وتقييم مدى العملية المرضية.

نظرًا لأن CVP غالبًا ما يشير إلى إهمال المرض ، فإن التشخيص في الوقت المناسب ومجموعة الإجراءات العلاجية اللاحقة مهمان للغاية بالنسبة للمريض.

القصور الوريدي المزمن: العلاج

عند تشخيص القصور الوريدي المزمن ، ترتبط طرق العلاج ومدته ارتباطًا مباشرًا بمرحلة المرض ووجود المضاعفات. من بين التقنيات الرئيسية المحافظة والتشغيلية.

يسترشد أخصائيو الأوردة بالمبادئ التالية لعلاج الفشل الكلوي المزمن:

• يجب أن يتم العلاج في الدورات. يتم علاج بعض المرضى في دورات قصيرة وعرضية ، بينما يحتاج البعض الآخر إلى علاج طويل الأمد ومنتظم. متوسط ​​مدة الدورة 60-75 يوم.
• يجب الجمع بين الأدوية والعلاجات الأخرى.
• يتم اختيار خطة العلاج بشكل فردي بدقة.
• من الممكن تحقيق تأثير إيجابي للعلاج بالمشاركة المباشرة للمريض. يجب أن يفهم المريض بوضوح جوهر المرض وأن يكون على دراية بعواقب عدم الامتثال لتوصيات الطبيب المعالج.

في معظم الحالات ، يمكن تحقيق تأثير إيجابي للعلاج باستخدام طريقة تحفظية تتكون من المجالات التالية:

• العلاج من الإدمان؛
• القضاء على عوامل الخطر القابلة للتعديل ؛
• علاج الضغط
• العلاج الطبيعي؛
• مجمع الجمباز الطبي.

الشرط الإلزامي الذي يجب على المرضى الالتزام به في علاج CVS هو تصحيح النشاط الحركي. يوصي اختصاصي الأوردة بمجموعة خاصة من التمارين التي لن تشمل رفع الأحمال الثقيلة أو الحركات المفاجئة والسريعة. يتم عرض المرضى الذين يعانون من CVI:

يعد العلاج بالضغط جزءًا لا يتجزأ من مجمع العلاج بأكمله لـ CVI. تسمح هذه التقنية بما يلي:

• القضاء على التورم
• تقليل قطر تجويف الوريد.
• تحسين ديناميكا الدم الوريدي.
• تحسين أداء جهاز الصمام.
• استعادة دوران الأوعية الدقيقة
• تحسين التصريف اللمفاوي من خلال الأوعية اللمفاوية.

يجب تشكيل ضمادة مرنة على طرف مريض من قبل أخصائي علم الأوردة ، لأن هذه العملية تتطلب مهارات مهنية. لا يمكن أن يؤدي الاستخدام الذاتي للضمادة المرنة إلا إلى تفاقم أعراض المرض. كقاعدة عامة ، يتم استخدام ضمادة مرنة في الحالات التي تتطلب ارتداء مستمر قصير المدى. للاستخدام طويل الأمد ، يفضل استخدام الجوارب الضاغطة. سيختار الطبيب المعالج المنتجات: الجوارب أو الجوارب أو الجوارب بدرجة الضغط المطلوبة. يعد الاستخدام المستقل لجوارب الضغط أمرًا غير مرغوب فيه ، حيث لن يتمكن المريض من تحديد مستوى الضغط المطلوب للمنتج بشكل صحيح.

بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي العلاج بالضغط على عدد من موانع الاستعمال المطلقة. لا يمكن استخدامه من أجل:

• تصلب الشرايين.
• فشل القلب والجهاز التنفسي.
• وجود تلف في الجلد في منطقة الاستخدام المقصود لمنتجات الضغط.

يعتمد اختيار طريقة العلاج المحافظ على مراحل قصور الدم الوراثي.

• في المرحلة 1 ، على خلفية CVI ، لوحظت الدوالي الصافنة. من أجل القضاء على هذا العيب ، يتم وصف العلاج بالتصليب. جوهر هذه الطريقة هو إدخال عامل كيميائي ذو قطر صغير في الوريد ، والذي ، كما هو الحال ، "يلصق" الوعاء ، وبعد ذلك يتحلل الوريد تمامًا. لتحقيق التأثير المتوقع ، من الضروري استخدام العلاج بالضغط. ربما تعيين دورة علاج قصيرة.
• إذا تم الكشف عن قصور وريدي مزمن من الدرجة الثانية ، فسيهدف العلاج إلى تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الأنسجة المحيطة وزيادة التوتر الوريدي. لهذا الغرض ، سيصف طبيب الوريد الأدوية. تعتمد مدة تناولهم وعدد الدورات على معدل ظهور التأثير العلاجي المرئي.
• القصور الوريدي المزمن من الدرجة الثالثة ، يجب أن يهدف العلاج إلى مكافحة مضاعفات المرض. في هذه الحالة ، يصف الطبيب علاجًا مركبًا يشمل الأدوية العامة والأدوية الموضعية. يتم اختيار الأدوية اعتمادًا على المؤشرات الفردية ومستوى إهمال المرض. كقاعدة عامة ، يتم استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (ايبوبروفين ، ديكلوفيناك) ، الفليبوتونيك (فليبوديا ، ديترالكس ، فاسوكيت) ، مضادات التخثر (كليكسان) ، العوامل المضادة للصفيحات (البنتوكسيفيلين ، ترينتال) ، مضادات الهيستامين (إديم ، سيترين ، لورانو). لا ينصح أخصائيو الأوردة بمواصلة العلاج في حالة عدم وجود تأثير علاجي لمدة شهرين. يتكون العلاج الدوائي المحلي من استخدام الأدوية (المواد الهلامية والمراهم) التي تحتوي على المادة الفعالة هيبارين. هذا هو مرهم Lyoton 1000 أو الهيبارين أو troxevasin. لمنع تطور الاضطرابات الغذائية ، يتم وصف الأدوية الموضعية التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات (Flucinar ، Mesoderm ، Polcortolone ، Akortin). في بعض الحالات ، في حالة وجود آفات جلدية متعددة ، من الضروري إجراء علاج إضافي من قبل طبيب الأمراض الجلدية.

يولي الأطباء اهتمامًا خاصًا بعلاج القرحة الغذائية ، لأن هذه الإصابات غالبًا ما تكون معقدة بسبب النزيف والتغيرات الجلدية التي لا رجعة فيها. يتطلب الراحة في الفراش ، وعلاج القرحة بمحلول خاص ، واستخدام العوامل المطهرة ، مثل مرهم Miramistin ، والعلاج المضاد للبكتيريا. يتضمن مجمع علاج CVI تقنيات العلاج الطبيعي. ثبت جيدًا: التيارات الديناميكية ، والرحلان الكهربائي ، والعلاج بالمياه المعدنية.

تهدف خيارات العلاج الجراحي إلى القضاء على الرابط الرئيسي في علم أمراض CVI - ضعف تدفق الدم الوريدي والسبب الذي أدى إلى ظهور علم الأمراض.

إذا كان هذا هو دوالي الأوردة السطحية ، فيتم الإشارة إلى الأنواع التالية من التدخلات:

• عمليات مفتوحة كلاسيكية على الأوردة الصافن. لإجراء ذلك ، يتم إجراء عدة شقوق لإزالة الأوعية المصابة ؛
• طرق طمس الأوعية الدموية. يتضمن ذلك طرقًا طفيفة التوغل: الاستئصال بالترددات الراديوية (RFA) والاستئصال بالليزر داخل الوريد (EVLA). تتم عمليات التلاعب بدون شقوق (ثقب). تحت إشراف الموجات فوق الصوتية ، يقوم الجراح "بإغلاق" الوعاء المصاب ولا يزيله.

التدخلات الجراحية لثقب الأوردة:

• استئصال الفخذ المصغر. جوهر العملية هو فصل الوريد المثقوب.
• يعتبر محو الوريد بالليزر بديلاً لاستئصال الحول المصغر. يتم إجراء التلاعب على الأوردة المثقبة في منطقة الآفات الغذائية للجلد.

في مرض ما بعد الجلطة ، يشار إلى العمليات الترميمية التالية:

• دعامات للأوردة العميقة. في 1-6 ٪ من المرضى الذين يعانون من القرحة الغذائية ، لوحظ تضيق في الأوردة الحرقفية. تعمل الدعامات على تحسين الحالة السريرية للمرضى بشكل كبير ، وتبطئ من تطور الارتجاع ، وتزيل التدخل الجراحي المعقد. يتم إجراء العملية في مستشفى متخصص للأوعية الدموية ، وتتطلب معدات طبية حديثة وموظفين مؤهلين تأهيلاً عالياً.
• عمليات ترميم الأوردة العميقة. الغرض من التدخل هو تشكيل هيكل الصمام في الأوعية الوريدية العميقة. في هذه المرحلة ، يعتبر هذا القسم واحدًا من أكثر المشاكل إشكالية بين ترسانة علم الأوردة التشغيلية بأكملها.

الصور قبل وبعد علاج التهاب الكبد الوبائي

بغض النظر عن سبب التهاب الكبد الوبائي ومرحلة المرض ، يحتاج المرضى إلى:

• مراقبة وضع القيادة النشطة.
• تجنب الأحمال الساكنة لفترات طويلة (الوقوف أو الجلوس لفترة طويلة).
• قم بانتظام بإجراء مجموعة معقدة من التمارين العلاجية التي يصفها الطبيب المعالج.
• قم بارتداء الجوارب الضاغطة التي ينصح بها طبيب الأوردة أثناء النهار.

لمنع تطور المرض ، من الضروري إجراء فحص وقائي بانتظام من قبل أخصائي علم الأوردة ، بما في ذلك طرق التشخيص الفعالة. يعد تنفيذ هذه التوصية مهمًا بشكل خاص للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بـ CVI.

مرض الدوالي في الأطراف السفلية من الدرجة الثانية

توسع الأوردة في الأطراف السفلية CVI من الدرجة الثانية هو انتهاك لنظام الأوعية الدموية ، والذي يحدث في 25 ٪ من السكان. ما هو سبب هذا الرقم المرتفع ، سوف نفهمه اليوم.

تشخيص CVI من الدرجة الثانية

القصور الوريدي المزمن (CVI) هو ظاهرة مرضية ناتجة عن انتهاك تدفق الدم في الساقين. يشعر علماء الأوردة الروس بقلق بالغ - يتم تشخيص كل ثانية روسية بمرض CVI من الدرجة الثانية. بعض حالات التهاب الكبد الوبائي مصحوبة بمضاعفات شديدة - القرحة الغذائية. بشكل منفصل ، تجدر الإشارة إلى الرأي القائل بأن مشاكل الأوردة هي الكثير من كبار السن. في الواقع ، يمكن أن تصبح الدوالي في الأطراف السفلية من CVI من الدرجة الثانية مشكلة للمواطنين الصغار جدًا في العشرين من العمر.

يكمن تعقيد علاج القصور الوريدي المزمن في التشخيص المتأخر وتأخر العلاج. العديد من حاملي المرض لا يدركون وجوده. وهكذا ، ينتقل علم الأمراض من المستوى الأولي إلى المرحلة الثانية.

من المهم للغاية أن تكون على دراية بأعراض التهاب الكبد الوبائي. بالنسبة لأصحاب درجة CVI 2 ، يتم استكمال المظاهر القياسية للدوالي بمجموعة جديدة من الأعراض. بشكل عام ، تكون صورة القصور الوريدي من الدرجة الثانية كما يلي:

• الألم الذي يزداد سوءًا مع الوقوف لفترات طويلة ؛
• "متلازمة الساقين المتعبة" ، شعور غير مريح بالثقل في الساقين.
• تورم في الساقين.
• زيادة التعرق
• ظهور أنماط الأوعية الدموية على الساقين على شكل شبكات ونجوم ؛
• تقلصات في عضلات ربلة الساق ، والتي في معظم الحالات تزعج في الليل ؛
• تغير كبير في لون الجلد ، تكتسب الساق لونًا شاحبًا مزرقًا ؛
• الطرف السفلي المصاب بـ CVI من الدرجة الثانية يكون أكثر برودة عند اللمس من الساق السليمة ؛
• ظهور فرط تصبغ يتميز ببقع داكنة في أسفل الساق ؛
• عملية التهابية في الجلد.

تدريجيا ، يبدأ الجلد في التغميق ويكتسب لونًا ضارب إلى الحمرة. يبدأ المريض في تعذيب الحكة ، تظهر الإكزيما. تشير هذه الأعراض إلى تطور المرض ، والترقق المفرط للجلد في موقع الضرر المرضي للأوردة.

CVI 2 درجة من الأطراف السفلية ، الصورة

تتميز الدرجة الثانية من القصور الوريدي ليس فقط بتدهور الرفاهية ، ولكن أيضًا بالمظاهر الخارجية للمرض. تم نشر التمثيل المرئي أدناه.

CVI 2 درجات من الأطراف السفلية ، الصورة:

يكمن خطر الدرجة الثانية من القصور الوريدي أيضًا في حقيقة أنه بسبب ترسب كمية كبيرة من الدم ، فإن الرفاهية العامة تزداد سوءًا. يعاني المريض من ضغوط نفسية وجسدية بالغة الصعوبة ، فهو ينزعج بانتظام من الدوار والإغماء. في بعض الحالات ، هناك علامات على قصور القلب.

CVI الدرجة الثانية والجيش

كثير من المجندين قلقون بشأن السؤال - هل CVI 2 درجة متوافقة والجيش؟ يُعفى المجند من الخدمة العسكرية إذا:

• تشخيص الدوالي بعد التخثر في الأطراف السفلية ؛
• تشخيص الدوالي في الأطراف السفلية مع مظاهر القصور الوريدي المزمن من الدرجة الثانية.

يتم تعيين فئة اللياقة للمجنّد "ب". وهذا يعني أنه لائق إلى حدٍ ما وأنه يُنسب إلى الاحتياطي. يحصل مجند في الاحتياط على بطاقة هوية عسكرية.

علاج القصور الوريدي المزمن من الدرجة الثانية

يجب أن يكون علاج القصور الوريدي المزمن من الدرجة الثانية معقدًا بالضرورة. لن يكون من الممكن بعد الآن التعامل مع المرض التدريجي بمساعدة الحبوب فقط!

• ملابس داخلية مضغوطة. ارتداء الملابس الداخلية الطبية إلزامي في جميع مراحل المرض. يمكن أن تكون هذه جوارب خاصة ، جوارب لتوسع الأوردة على الساقين أو الجوارب الضيقة المصنوعة من الجوارب الضاغطة. تختلف نماذج الملابس الداخلية إلى حد ما - فهي للرجال والنساء ، ولديهم درجات مختلفة من الضغط. سيساعدك المستشار في اختيار الملابس الداخلية الطبية المناسبة ، اعتمادًا على الخصائص الفردية للمريض.

تساهم الملابس الداخلية الطبية في ضغط الأوردة ، وبالتالي تحسين تدفق الدم في الساقين. يصر علماء الوريد على أن الجوارب الضاغطة هي عنصر إلزامي في العلاج المعقد.

• الأدوية. يصف الطبيب قائمة الأدوية ذات التأثير الوريدي. يساعد العلاج الدوائي في التخفيف من حالة المريض ، ويزيد من نبرة جدران الأوعية الدموية. يتم وصف الأدوية على أساس فردي ، اعتمادًا على موانع المريض. المرافقون المتكررون للمريض هم أدوية Detralex و Venoruton.
• تدخل طفيف التوغل. يشير إلى طرق العلاج الوقائية التي لا تتطلب صدمة خطيرة للجلد. مع CVI يمكن تخصيص درجتين:

1. العلاج المصلب - إعطاء مادة صلبة عن طريق الوريد ، مما يسمح لك باستعادة التدفق الطبيعي للدم ؛
2. التخثر بالليزر - التخلص من ارتداد الدم عن طريق إدخال قسطرة في الوريد المصاب والتعرض لإشعاع الليزر.

ومع ذلك ، ليس كل شيء وردية. يقول الأطباء أنه في المرحلة الثانية من القصور الوريدي ، فإن طرق العلاج المقدمة غير قادرة على علاج المريض. المرض في مرحلة التقدم النشط ، مما أدى بالفعل إلى تغييرات لا رجعة فيها في قاع الأوعية الدموية. لا يتم علاج دوالي الأطراف السفلية من الدرجة الثانية بالطرق المحافظة. يسمح لك هذا العلاج المعقد فقط بإيقاف عملية التطوير الإضافي لعلم الأمراض.

جراحة CVI من الدرجة الثانية

مؤشرات للتدخل الجراحي:

• تطور المرض ، وعدم وجود نتيجة إيجابية للعلاج العلاجي ؛
• ارتداد (تدفق دم غير طبيعي) ؛
• تطور الاضطرابات الغذائية.

موانع للعملية:

• تقدم العمر للمريض.
• العملية الالتهابية؛
• وجود أمراض مصاحبة شديدة.

يمكن إجراء العملية بطريقتين:

1. استئصال الصليب. من خلال شق صغير في الفخذ ، يقطع الجراح (يربط) الوريد الصافن الكبير. يتم التقاطع على مستوى النواسير مع وريد عميق.
2. تجريد. يتم إدخال مسبار طبي من خلال شق صغير في الوريد. عند إزالة وريد صغير ، يتم إدخال أنحف مسبار ؛ عند إزالة وريد كبير ، يتم استخدام مسبار كبير. بعد إدخال المسبار ، قام الجراح بقطع الجذع الوريدي بالكامل.

العملية خطيرة مع مضاعفات في شكل نزيف ، تسرب ليمفاوي ، ظهور أورام دموية ، تجلط الدم.

CVI 2 درجة الإعاقة

وفقًا للإحصاءات ، مع CVI من الدرجة الثانية ، يتم تحديد الإعاقة في 30 ٪ من الحالات. تحدث الإعاقة لدى معظم المرضى بسبب إهمال المرض وتطوره النشط. تم تحديد إعاقة المجموعة 2 أو 3. يتم تحديد المجموعة 3 على أساس الإعاقة المتوسطة بسبب الإعاقة. المجموعة 2 هي تقييد واضح ومستمر للحياة.

قد تعتمد درجة الإعاقة بشكل مباشر على نوع نشاط المريض. على سبيل المثال ، بالنسبة للعاملين في المكاتب ، يتم تحديد الإعاقة فقط في ظل وجود تغييرات غذائية. في ظل وجود تقرحات سريعة الشفاء وفرط تصبغ مرضي ، لا يتم توفير إعاقة للعاملين في مجال المعرفة!

ومع ذلك ، إذا تم رفض درجة الإعاقة ، يمكن للمريض تحقيق ظروف عمل أكثر ولاءً. على سبيل المثال ، الإعفاء من النوبات الليلية ، ورحلات العمل ، وواجبات العمل الحر.

يعد مرض الدوالي في الأطراف السفلية من الدرجة الثانية من أمراض الأوعية الدموية الشديدة. إن إيقاف التطور في المرحلة الثانية هو فرصة للحفاظ على الحالة الصحية المثلى. ومع ذلك ، فالوقاية من المرض أهم بكثير! في أول علامة على وجود مشاكل في الأوردة والأوعية الدموية ، يجب عليك طلب المشورة على الفور من طبيب الأوردة!

يُسمح بالنسخ عند وضع رابط نشط للموقع veny-na-nogah.ru

موقع معلومات عن الدوالي وكيفية علاج أوردة الساق

القصور الوريدي المزمن في الأطراف السفلية هو متلازمة ناتجة عن انتهاك لحركة الدم من منطقة الساق. يحدث التهاب الكبد الوبائي في معظم الحالات بسبب عامل الجاذبية ، والذي له تأثير كبير على تدفق الدم في جسم الإنسان. يعتبر القصور الوريدي المزمن في الأطراف السفلية من أمراض الحضارة "كعقاب" للمشي المستقيم. وفقًا للإحصاءات ، فإن أكثر من 35 ٪ من سكان العالم معرضون لتطوير بعض أمراض الأوعية الدموية.

يتم تشخيص مرض التهاب الكبد الوبائي بشكل رئيسي في الأشخاص النشطين اجتماعيًا الذين تتراوح أعمارهم بين 22 و 55 عامًا ، والذين ، بسبب أنشطتهم ، يبقون في وضع الوقوف أو الجلوس لفترة طويلة. هذا يضع ضغطًا لا داعي له على الأطراف السفلية ويؤدي في النهاية إلى قصور وريدي.

ينطوي مفهوم القصور الوريدي المزمن في الأطراف السفلية (CVD) على مجموعة كاملة من الاضطرابات وتشمل الأمراض التالية:

• الوريد.
• علم أمراض ما بعد الجلطة.
• أمراض الأوعية الدموية الخلقية والمكتسبة ممكنة أيضًا.

مع القصور الوريدي المزمن ، هناك زيادة كبيرة في الضغط في منطقة الأوردة والأوعية ، وزيادة في النفاذية وتورم الجدران الوريدية. نتيجة لذلك ، يمكن أن يؤدي القصور الوريدي إلى تعطيل غذاء الأنسجة ، مما يؤدي إلى ظهور تقرحات وأكزيما في الأطراف السفلية ، والتي يصعب علاجها.

يتطور القصور الوريدي المزمن من الدرجة الأولى أو الثانية تحت تأثير العوامل التالية:

• الاستعداد الوراثي لتطور القصور الوريدي.
• نقص في النشاط الجسدي.
• الوزن الزائد.
• القابلية للإجهاد البدني الشديد المنتظم ، والذي يصاحبه رفع الأشياء الثقيلة.
• البقاء لفترات طويلة في مناخ حار.
• الميل إلى اضطرابات التغوط.
• فترة الحمل (خاصة الثانية أو الثالثة).
• بشكل عام ، يكون الجنس العادل أكثر استعدادًا لتطوير CVI.

العامل الرئيسي الذي يثير القصور الوريدي في الأطراف السفلية في المراحل 2 أو 1 من التطور هو انتهاك الأداء الطبيعي للمضخة الوريدية العضلية.

يكون الشخص في الغالب في وضع مستقيم ، مما يجعل من الصعب على الدم الانتقال إلى منطقة القلب. يؤدي ركود الدم إلى تمدد تدريجي للأوردة والأوعية الدموية ، بينما تضعف القدرة الوظيفية للصمامات الوريدية.

في حالة وجود عوامل الخطر ، قد يصاب الشخص بقصور وريدي مزمن من الدرجة الأولى ، والذي سيتطور تدريجياً في غياب العلاج المناسب.

مظاهر علم الأمراض

القصور الوريدي المزمن في الأطراف السفلية له عدد من الأعراض المميزة التي تظهر اعتمادًا على درجة الضرر الوريدي.

يمكن أن يؤدي قصور الأوعية الدموية في الأطراف السفلية إلى إضعاف جودة حياة الرجال والنساء بشكل كبير في أي مرحلة من مراحل نموهم. يكمن الخطر في حقيقة أن المرحلة الأولى من القصور الوريدي المزمن قد لا تظهر نفسها لفترة طويلة ، في حين أن علم الأمراض نفسه يتقدم ببطء. يطلب معظم المرضى المساعدة بالفعل مع CVI من الدرجة الثانية أو الأسوأ من ذلك ، مع CVI من الدرجة الثالثة.

الصفر والمرحلة الأولى

بادئ ذي بدء ، يميز الأطباء الصف 0 CVI. في هذه الحالة ، يتشكل نمط صغير من الأوعية الدموية على سطح الجلد ، لا يترافق مع أي تورم أو ظهور ألم. هذا العرض هو أكثر من عيب تجميلي للمريض ، لكنه ليس عرضًا خطيرًا. من الممكن إزالة نمط الأوعية الدموية بالليزر ، لكن المرض نفسه قد يستمر في التقدم.

سيظهر القصور الوريدي من الدرجة الأولى في الأطراف السفلية على النحو التالي:

• تطور آلام معتدلة في الساقين.
• شكاوى من ثقل في الساقين متفاوتة الشدة ومتلازمة الارجل المتعبة.
• درجة CVI 1 مصحوبة بتكوين الوذمة التي تحدث بعد يوم شاق من العمل وتختفي من تلقاء نفسها بعد الراحة. في معظم الحالات ، تتورم الكاحلين ، بينما تظل أصابع القدم طبيعية.
• مع CVI في هذه المرحلة ، يمكن رؤية نمط صغير من الأوعية الدموية على شكل "نجوم" و "خيوط عنكبوت" بارزة أرجوانية زرقاء على سطح الجلد.

سيصف الطبيب فحصًا شاملاً ، وبناءً على نتائجه ، سيوصي بالعلاج المناسب. من الأسهل إيقاف تقدم CVI من الدرجة الأولى ، لذلك يجب ألا تترك الأجراس المزعجة الأولى دون الاهتمام الواجب.

علاج او معاملة

الأهداف الرئيسية للعلاج هي:

• تطبيع عمل الجهاز اللمفاوي والوريدي.
• وصف العلاج الوقائي لوقف المزيد من تطور المرض.

للتخلص من العيوب التجميلية في المرحلتين 0 و 1 في شكل تشكيل نمط الأوعية الدموية ، غالبًا ما تستخدم تقنية المعالجة بالتصليب. يتم حقن مادة خاصة في منطقة الوريد - مادة تصلب ، والتي تلصق الآفة من الداخل ويستمر الدم في المرور بحرية عبر الأوعية والأوردة السليمة. لأغراض الوقاية ، يمكن وصف الأدوية التي تقوي جدران الأوعية الدموية وتمنع تطور الاضطرابات الغذائية. في مخططات العلاج ، غالبًا ما تشارك مجموعات الأدوية التالية:

• الأدوية التي تعتمد على الديوسمين: Phlebodia ، Detralex.
• الوسائل على أساس troxerutin: Troxevasin.
• الوسائل التي تشمل مستخلص كستناء الحصان: إيسكوسان ، فينوتون.

يمكن استخدام هذه الأدوية لفترة طويلة.

إذا لم تكن هناك مضاعفات في شكل التهاب الوريد الخثاري ، فلا ينصح باستخدام المستحضرات الخارجية القائمة على الهيبارين. لا يمكن تحديد المخطط الدقيق ومدة العلاج إلا من قبل أخصائي الوريد ، مع مراعاة درجة تطور المرض ومظاهره وخصائص جسم المريض.

المرحلة الثانية

في حالة عدم وجود تدابير علاجية ووقائية مناسبة ، يستمر القصور الوريدي المزمن في التقدم ويصل إلى الدرجة الثانية من التطور. مع CVI من الدرجة الثانية ، قد تنضم الأعراض التالية ، مما يشير إلى تطور المشكلة:

• يصبح الألم في منطقة الساق أكثر حدة. قد يصف المريض الشعور بالألم بأنه "انفجار" ، وهو شعور بالحرقان.
• الدرجة الثانية من الضرر تتميز بتطور تشنجات في عضلات الربلة والتي تزعج المريض بشكل رئيسي في الليل.
• مع هزيمة الأطراف في المرحلة 2 ، تصبح الوذمة أكثر ثباتًا ويمكن أن تحدث في المساء والنهار.
• بالنسبة للدرجة الثانية من تطور الاضطرابات الوريدية ، يكون التغيير في جلد الطرف المصاب سمة مميزة: فقد يصبح لونه شاحبًا ويصبح باردًا عند لمسه. في بعض الحالات ، يصاحب CVI من الدرجة 2 فرط تصبغ في شكل تكوين بقع بنية في أسفل الساق.

مع CVI في المرحلة 2 ، يمكن ملاحظة تطور تصلب الجلد الشحمي ، والذي يصاحبه التهاب في الجلد وتطور الألم.

يكتسب الجلد صبغة حمراء ، وقد تتكون بعض الأكزيما. يشير رد فعل مماثل للجسم في الدرجة الثانية من تطور المرض إلى ترقق مفرط للجلد في منطقة الأوردة المتوسعة. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني المريض من حكة شديدة في موقع الآفة ، ويمكن أن يصبح الجلد متقطعاً.

فوائد العلاج الطبيعي

يمكن استخدام طرق العلاج الطبيعي في أي مرحلة من مراحل تطور القصور الوريدي في حالة المؤشرات الموضوعية وبناءً على توصية الطبيب. يتم ممارسة تأثير علاجي إيجابي من خلال:

• مشاركة التيارات الديناميكية.
• العلاج الكهربائي.
• استخدام الليزر.
• المجالات المغناطيسية.

إذا كان لطرق العلاج المحافظة تأثير إيجابي ، فسيتم نصح المريض في المستقبل بضبط نمط حياته المعتاد:

• راجع نظامك الغذائي.
• استخدم الجوارب الضاغطة أو الضمادات المرنة ، بما في ذلك قبل ممارسة الرياضة.
• العلاج الوقائي بمشاركة مجموعات معينة من الأدوية التي يوصي بها الطبيب.

كيفية استخدام الضغط المرن بشكل صحيح

من المهم معرفة كيفية استخدام الضمادات المرنة بشكل صحيح. يجب وضع الضمادة على الطرف المصاب فور الاستيقاظ من النوم ، عندما لا يكون المريض قد نهض من الفراش بعد. يجب وضع الضمادة من أسفل إلى أعلى ، مع إمساك القدم. يجب أن تتداخل كل دورة لاحقة من الضمادة حول القدم مع الضمادة السابقة بمقدار 2/3 ، ويجب ألا يتم الضغط بشدة. إذا شعر المريض بعدم الراحة الشديد ، والشعور بالخدر في منطقة الأصابع أو الألم ، فمن الضروري ضم الساق.

إذا لزم الأمر ، يُسمح بتطبيق مرهم الهيبارين أو هلام troxerutin تحت الضمادة لتعزيز التأثير العلاجي الإيجابي.

يجب أيضًا أن يُعهد إلى الطبيب باختيار الجوارب الضاغطة المناسبة. الجوارب والجوارب والجوارب المرنة تتميز بدرجة الضغط. للوقاية ، يتم استخدام ضغط أخف ؛ في الحالات الشديدة ، يجب أن تكون درجة انضغاط الطرف القصوى.

المرحلة الثالثة

يصاحب القصور الوريدي المزمن من الدرجة الثالثة تطور:

• الاضطرابات الغذائية: آفات جلدية تقرحية.
• نزيف.
• التخثر يؤثر على الأوردة العميقة.
• التهاب الوريد الخثاري.

يحدث تطور الآفات الجلدية التقرحية في CVI في المرحلة 3 من المرض على النحو التالي:

• في المرحلة الأولية ، يتحول لون الجلد المصاب بالقصور الوريدي إلى اللون البني.
• علاوة على ذلك ، يتشكل تكوين صغير كثيف في وسط المنطقة الملونة ، ويمكن أن يلمع الجلد في هذا المكان ، كما لو كان مغطى بطبقة من البارافين.
• يمكن أن تستمر هذه الحالة لفترة طويلة ، في المستقبل ، حتى أصغر إصابة تؤدي إلى تكوين جرح مفتوح وتطور آفات جلدية متقرحة.

في حالة عدم وجود علاج ، مع وجود الدرجة الثالثة من الضرر ، هناك احتمال كبير لربط عامل معدي ، مما يهدد تطور مضاعفات خطيرة.

علاج نفسي

مع تطور الاضطرابات الغذائية ، يصبح علاج المرض أكثر تعقيدًا. في هذه الحالة ، من الضروري استخدام مجموعة كاملة من التدابير: استخدام الأدوية للاستخدام الداخلي والتطبيق الخارجي ، وعناصر العلاج الطبيعي. العلاجات الخارجية الأكثر شيوعًا هي:

• مستحضرات مطهرة لعلاج الجروح.
• استخدام أدوية الإنزيم.
• الأدوية التي تسرع تجديد الأنسجة.
• إذا لزم الأمر ، يمكن استخدام العوامل المضادة للبكتيريا.

في الحالات الشديدة ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية ، والتي تشمل إزالة الجلد الميت لمنع انتشار العملية النخرية. بعد علاج الجرح بمحلول الكلورهيكسيدين والبيروكسيد والمحلول الملحي ، يجب على المريض تطبيق مرهم Levomekol أو Levosin أو أي دواء آخر أوصى به الطبيب.

يجب أن يتم علاج السطح المصاب بانتظام وسيحتاج المريض إلى بذل الكثير من الجهد حتى يبدأ الجرح بالتعافي تدريجياً.

متى قد تكون الجراحة مطلوبة؟

قد يكون العلاج بالطرق الجذرية مطلوبًا في الحالات التي لا يكون فيها للعلاج المحافظ التأثير المطلوب ، ويستمر المرض في التقدم. مؤشرات التدخل الجراحي هي:

• تطور المضاعفات في شكل تجلط الدم والتهاب الوريد الخثاري والنزيف.
• القرح الغذائية التي لا تلتئم لفترة طويلة من الزمن.
• أعرب عن عيوب التجميل في شكل تشكيل العقد الحجمي على سطح الجلد ونمط الأوعية الدموية واضح.

يشمل العلاج الجذري للقصور الوريدي إزالة المنطقة المصابة من الوريد. في علم الأمراض الحاد ، يمكن الإشارة إلى إزالة الوريد بالكامل. يتم اختيار طريقة العلاج المناسبة من قبل الطبيب ، مع مراعاة نتائج الفحص والفحص.

خلال فترة الشفاء ، من الضروري اتباع جميع توصيات الطبيب بدقة من أجل تسريع عملية الشفاء وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات محتملة بعد الجراحة. من أجل منع تطور الازدحام ، ينصح المريض بالبدء في التحرك في اليوم الثاني بعد العملية. خلال فترة الشفاء ، من الضروري استخدام الجوارب الضاغطة والمستحضرات الموضعية القائمة على الهيبارين ومجموعات أخرى من الأدوية التي يوصي بها الطبيب.

طرق التشخيص الأساسية

يمكن أن تكون أعراض التهاب الكبد الوبائي متشابهة مع أعراض العديد من الأمراض الأخرى. لا يمكن إجراء التشخيص الدقيق إلا من قبل أخصائي متمرس بعد إجراء فحص شامل. في معظم الحالات ، ينصح المريض بالخضوع لطرق التشخيص التالية:

• إجراء فحص دم عام لتحديد العدد الإجمالي لخلايا الدم الحمراء ومستويات الهيموجلوبين. تسمح لك هذه الدراسة بتحليل اللزوجة ودرجة تخثر الدم. تشير الصفائح الدموية إلى انحرافات محتملة في نظام تخثر الدم ، ويشير وجود الكريات البيض إلى تطور عملية التهابية.
• التحليل البيوكيميائي للبول والدم.
• طريقة التشخيص عالية التخصص هي الفحص بالموجات فوق الصوتية لأوردة وأوعية الساقين. وفقًا للدراسة ، من الممكن تحديد الموقع الدقيق لتطور العملية الالتهابية ، ووجود الدوالي ، والدوالي ، والجلطات الدموية.

مع عدم كفاية محتوى المعلومات لنتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يتم وصف المريض بالإضافة إلى تصوير الوريد. في هذه الحالة ، يحقن الطبيب عامل تباين خاص في منطقة الطرف المصاب ويمكنه تقييم الحالة العامة للجهاز الوريدي.

ما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث

يمكن أن يؤدي العلاج غير المناسب أو ذو الجودة الرديئة للقصور الوريدي إلى ظهور المضاعفات التالية:

• تجلط الأوردة العميقة ، والذي يصاحبه تكوين كتل خثارية يمكن أن تسد تجويف الوعاء تمامًا.
• التهاب الوريد الخثاري ، حيث تؤثر العملية الالتهابية على جدران الأوعية الدموية. غالبًا ما يكون أحد المضاعفات المماثلة حالة مصاحبة من تجلط الدم.
• انتهاكات الأداء الطبيعي للجهاز الليمفاوي. في الوقت نفسه ، تزعج الوذمة المريض بانتظام ولم تعد تختفي من تلقاء نفسها. هذا بسبب انتهاك التدفق الليمفاوي في منطقة الساق المصابة.

يكمن الخطر في حقيقة أنه حتى الإصابة الصغيرة يمكن أن تؤدي إلى حدوث نزيف حاد. في هذه الحالة ، يوصى بربط الطرف المصاب بضمادة فوق موقع الآفة في أسرع وقت ممكن ونقل المريض إلى المستشفى. يمكن أن يشكل تطور النزيف من الوريد المصاب والمتوسع تهديدًا لحياة المريض ، لذلك ، في هذه الحالة ، يجب ألا تتردد أبدًا.

إجراءات إحتياطيه

يمكن للطبيب أن يعطي المريض توصيات بشأن الوقاية الأولية من القصور الوريدي ، وينصح بإزالة عوامل الخطر المحتملة. تطور القصور الوريدي المزمن أسهل في الوقاية منه للعلاج. لذلك ، يُنصح المرضى المعرضون للخطر بمراعاة التوصيات التالية فيما يتعلق بالوقاية من المرض:

• يوصى بالتخلي عن العادات السيئة: شرب الكحوليات والتدخين. تحت تأثير المواد الضارة ، يحدث ترقق في جدار الأوعية الدموية ، وتمتد الأوردة والأوعية تدريجياً.
• يساعد النشاط البدني المعتدل على منع تطور الاحتقان. لذلك ، فإن المشي اليومي وحمام السباحة واليوغا والجمباز سيمنع التطور المبكر لمشاكل الأوردة والأوعية الدموية. أثناء ممارسة الرياضة ، يوصى باستخدام الضمادات المرنة والجوارب الضاغطة.
• يُنصح النساء اللواتي يتوقعن طفلًا والمعرضات لتطور القصور الوريدي بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية بشكل منهجي لأوعية الساقين.
• ينصح المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن بتطبيع وزنهم.
• يوصى أيضًا بمراجعة النظام الغذائي وإدخال الفواكه والخضروات الطازجة والفواكه المجففة ومنتجات اللبن الزبادي والخضروات.
• أثناء الراحة ، يوصى بإبقاء الأطراف في وضع مرتفع ووضع جبيرة أو وسادة صغيرة تحتها.
• يوصى بإعطاء الأفضلية للأحذية والملابس المريحة وغير المقيدة. تنصح النساء بالتوقف عن ارتداء الكعب العالي بشكل متكرر.

لغرض الوقاية ، قد ينصح المرضى بتناول الأدوية بشكل منتظم ومجموعة من الوريد. تتضمن بعض مخططات العلاج الوقائي الإدارة الداخلية لعقار Phlebodia والتطبيق الخارجي لعقار Troxevasin في شكل هلام.

القصور الوريدي المزمن (CVI) هو مرض ناتج عن انتهاك تدفق الدم عبر أوردة الأطراف السفلية. CVI هو مفهوم جماعي ، فهو يشمل العديد من الأمراض التي لها صورة سريرية مماثلة: طويلة المدى ، متلازمة الالتهاب الوريدي ، التشوهات الخلقية للأوعية الوريدية.

وفقًا للدراسات الروسية ، نتيجة للتشخيصات التفصيلية ، يتم اكتشاف علامات CVI في كل ثانية من سكان البلاد الذين تتراوح أعمارهم بين 20-50 عامًا. علاوة على ذلك ، في حوالي 15٪ من الحالات ، يواجه أخصائيو الوريد شكلاً غير معوض من التهاب الكبد الوبائي ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بقرح وريدية متكررة ومفتوحة في الجلد. واحدة من أهم المشاكل التي تؤثر سلبًا على تطور وتطور علم الأمراض ، يعتبر أخصائيو علم الأوردة النداء المبكر للمرضى للحصول على المساعدة الطبية ، بالإضافة إلى فترة طويلة من الأعراض الكامنة. يعتقد معظم المرضى خطأً أن مجموعة أعراض CVI هي فقط نتيجة للأحمال الثابتة لفترات طويلة أو التعب الجسدي. لا يدرك البعض خطورة المرض وخطورة المضاعفات التي يمكن أن يؤدي إليها هذا المرض.

نقطة مهمة: غالبًا ما يتم الخلط بينها وبين القصور الوريدي المزمن. ومع ذلك ، يمكن أن تظهر الأخيرة أيضًا دون تغييرات مرئية في الأوردة الصافن ، لأن سبب تطور CVI هو أمراض خلقية ومكتسبة تؤدي إلى ضعف تدفق الدم عبر نظام الوريد العميق.

آلية التطوير

عادة ، يتدفق 90٪ من حجم الدم عبر الأوردة العميقة ، وتتحرك الـ 10٪ المتبقية عبر الأوعية السطحية. يتم توفير العودة الوريدية من خلال عدد من العوامل. أهم دور يلعبه النشاط الحركي. أثناء المجهود البدني ، تنقبض عضلات الأطراف ، بينما تضغط على الأوردة ، كما لو كانت "تضغط" على الدم من الأوعية الوريدية. بسبب الجاذبية ، يميل الدم إلى النزول ، وهنا تعمل الصمامات ، وتوجه تدفق الدم إلى القلب. وبالتالي ، يمكن الحفاظ على التدفق الطبيعي للدم من خلال الجهاز الوريدي للأطراف السفلية شريطة:

• صلاحية جهاز الصمام ،
• لهجة مستقرة للجدار الوريدي ،
• التغيير الفسيولوجي الطبيعي في تجويف الوعاء الناتج عن تغيير في وضع الجسم.

يؤدي انتهاك وظيفة واحد أو أكثر من العناصر المذكورة أعلاه إلى بدء العملية المرضية. نتيجة تمدد الوعاء الوريدي أسفل الصمام هو قصور الصمام. نظرًا لأن حجم الدم الزائد يزيد من الضغط في الوريد ، فإنه يستمر في التوسع لأعلى. في المرحلة التالية ، ينضم التفريغ المرضي للدم في الاتجاه المعاكس ، أي إلى الأسفل ، إلى العملية. يتجمد الدم في الوريد مما يزيد من نفاذية جداره. تبدأ البلازما في اختراق الأنسجة المحيطة بالوريد ، مما يؤدي إلى انتفاخها وتعطيل التغذية.

بسبب عدم كفاية الدورة الدموية الوريدية في الأوعية الصغيرة للأنسجة المصابة ، يحدث ما يلي:

• سماكة الدم المحلية.
• تراكم المستقلبات (المواد المعدلة كيميائيا أثناء التمثيل الغذائي) ؛
• تنشيط الكريات البيض والضامة ، وكذلك زيادة إفراز الإنزيمات الليزوزومية ؛
• زيادة في كمية المواد النشطة بيولوجيا - الوسطاء الالتهابيون والجذور الحرة.

عادة ، يتم تفريغ بعض حجم الليمفاوية في الوريد الأجوف من خلال نظام من النواسير (مفاغرة الأجوف) التي تربط روافد الوريد الأجوف العلوي والسفلي. ولكن على خلفية زيادة الضغط في الجهاز الوريدي ، تعطلت هذه العملية. نتيجة لذلك ، يكون الجهاز اللمفاوي مثقلًا ، ويزداد تدفق الليمفاوية سوءًا ، مما يؤدي إلى تفاقم الاضطرابات الغذائية للأنسجة وإثارة تكوين القرح الغذائية.

أسباب القصور الوريدي المزمن

هناك عدد من العوامل القابلة للتعديل وغير القابلة للتعديل التي تزيد من خطر الإصابة بـ CVI.

• قلة النشاط البدني. يؤدي عدم عمل المضخة الوريدية العضلية إلى ركود الدم وبدء العملية المرضية.
• بدانة. يزداد خطر الإصابة بـ CVI مع زيادة درجة السمنة.
• الاستعداد الوراثي. يمكن أن يؤدي ضعف جدار الأوردة ، بسبب القصور الخلقي للنسيج الضام ، إلى إثارة تطور هذه الحالة المرضية.
• الهوية الجنسية. تعاني النساء من مرض التهاب الكبد الوبائي ثلاث مرات أكثر من الرجال. يشرح أخصائيو علم الأوردة هذه الحقيقة بمستوى مرتفع من هرمونات الإستروجين ، وزيادة الإجهاد الناجم عن الحمل والولادة ، فضلاً عن ارتفاع متوسط ​​العمر المتوقع مقارنة بالرجال.
• تناول الأدوية التي تحتوي على هرمون ، بما في ذلك موانع الحمل الهرمونية.
• سن. بسبب التعرض المطول للعوامل الاستفزازية ، يعاني كبار السن من مرض التهاب الكبد الوبائي في كثير من الأحيان.
• الأحمال الساكنة لفترات طويلة والعمل البدني الشاق المرتبط بالضرورات المهنية.

في بعض الحالات ، قد يكون القصور الوريدي المزمن نتيجة للتجلط الوريدي. يعتبر سبب تطور CVI هو ما يسمى. اعتلال الوريد هو حالة يحدث فيها انتهاك لتدفق الدم في أوردة الأطراف السفلية في غياب أي بيانات تؤكد بشكل موضوعي وجود علم الأمراض. في حالات نادرة ، يمكن أن يتطور المرض على خلفية الآفة المؤلمة في الأوردة.

القصور الوريدي المزمن: الأعراض

تتنوع الأعراض السريرية لـ CVI. تتميز المراحل المبكرة بظهور علامة واحدة أو أكثر ، من بينها: آلام متفجرة في الأطراف السفلية ؛

• تورم عابر
• ثقل في الساقين يتفاقم بسبب الوقوف لفترات طويلة ؛
• تقلصات ليلية في الأطراف السفلية.
• تغيرات في الجلد: فرط تصبغ ، جفاف ، فقدان مرونة الجلد على مستوى الثلث البعيد من الساق.

لا يتم ملاحظة الدوالي الوريدية في المراحل الأولى من CVI في جميع الحالات. مع تقدم علم الأمراض ، تتفاقم عواقب قصور الدورة الدموية الوريدي. تصبح اضطرابات الجلد الغذائية واضحة ، وتحدث القرحات الغذائية. يمكن أن تؤدي زيادة حجم الدم في الجهاز الوريدي للأطراف السفلية إلى تدهور كبير في الصحة العامة للمريض. قد تترافق الأعراض المذكورة أعلاه مع علامات قصور القلب والدوخة والإغماء. بسبب انخفاض حجم الدورة الدموية ، يعاني المرضى الذين يعانون من قصور وريدي مزمن حاد من صعوبات في العمل البدني والعقلي.

القصور الوريدي المزمن: الدرجات (التصنيف)

في روسيا ، تم اعتماد التصنيف التالي للقصور الوريدي المزمن في الأطراف السفلية (رمز ICB 10):

• درجة 0. لا توجد أعراض قصور وريدي مزمن في الأطراف السفلية. خص الأطباء هذه الدرجة ، لأنه في الممارسة العملية يمكن أن يحدث تغير واضح في دوالي الوريد دون أي علامات على CVI ؛
• القصور الوريدي المزمن من الدرجة الأولى.يشكو المرضى من آلام تقوس وثقل في الساقين ، وتورم عابر ، وتشنجات في الليل.
• القصور الوريدي المزمن في الأطراف السفلية من الدرجة الثانية. السمة المميزة هي ظاهرة التنكس الليفي للأنسجة تحت الجلد والجلد (تصلب الجلد الدهني) ، وذمة (وذمة) ، وفرط تصبغ (يصبح الجلد بنيًا) ، وتشكيل الأكزيما البكاء أو الجافة ؛
• القصور الوريدي المزمن من الدرجة الثالثة.في هذه المرحلة الوريدية

القصور الوريدي المزمن: مراحل المرض حسب نظام التصنيف الدولي CEAP وتعكس حجم الإعاقة:

• "صفر" - علامات CVI غائبة تمامًا ؛
• "القصور الوريدي المزمن من الدرجة الأولى" - تظهر أعراض المرض ، بينما يعتبر المريض قادرًا جسديًا ، فلا داعي للعوامل الداعمة ؛
• "القصور الوريدي المزمن في الأطراف السفلية من الدرجة الثانية" - يستطيع المريض العمل ليوم كامل بشرط استخدام الوسائل الداعمة ؛
• "قصور وريدي مزمن من الدرجة الثالثة" - يعتبر المريض معوقاً.

يعتبر مرض التهاب الكبد الوبائي خطيرًا لأنه في حالة عدم وجود علاج ، تتطور العملية المرضية حتمًا ، وبمرور الوقت ، تزداد الصورة السريرية للمرض سوءًا. علاوة على ذلك ، فإن القصور الوريدي المزمن يهدد الإعاقة.

غالبًا ما تسبب المراحل الشديدة من تصلب الجلد الدهني أو النقص المطول في الإجراءات العلاجية للحلقة الأولى من تكوين القرحة الوريدية قرحة تغذوية غير قابلة للشفاء ومتكررة باستمرار ، وهي واحدة من أصعب الحالات التي يواجهها الأشخاص الذين يعانون من القصور الوريدي المزمن.

تشخيص القصور الوريدي المزمن في الأطراف السفلية

يعتمد نجاح علاج التهاب الكبد الوبائي بشكل أساسي على التشخيص الدقيق. تخلق الأسباب والمظاهر المتعددة للمرض الحاجة إلى التشخيص الفعال بالإضافة إلى الفحص الطبي. حاليًا ، تتمثل طريقة التشخيص الرئيسية لمرض التهاب الكبد الوبائي في المسح الوعائي المزدوج بالموجات فوق الصوتية. تتيح لنا الدراسة تحديد طبيعة القصور الوريدي وتوطين الأوعية المصابة. في بعض الحالات ، يمكن وصف إجراءات تشخيصية مفيدة إضافية:

• تصوير الأوعية الدموية بالأشعة. الدراسة ضرورية للتشخيص واختيار طرق العلاج الجراحي. يسمح بتقييم الحالة التشريحية والوظيفية للأوردة العميقة والسطحية والثاقبة (التي تربط أول اثنين) من الأطراف السفلية ، والتوطين ، ومدى التغيرات المرضية ؛
• التصوير المقطعي (CT). طريقة غنية بالمعلومات تسمح بتصور طبيعة العملية المرضية في صورة ثلاثية الأبعاد ؛
• يسمح لك تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي لأوردة الأطراف السفلية بفحص حالة الأوعية الدموية والمسالك اللمفاوية وتدفق الدم الجانبي وتقييم مدى العملية المرضية.

نظرًا لأن CVP غالبًا ما يشير إلى إهمال المرض ، فإن التشخيص في الوقت المناسب ومجموعة الإجراءات العلاجية اللاحقة مهمان للغاية بالنسبة للمريض.

القصور الوريدي المزمن: العلاج

عند تشخيص القصور الوريدي المزمن ، ترتبط طرق العلاج ومدته ارتباطًا مباشرًا بمرحلة المرض ووجود المضاعفات. من بين التقنيات الرئيسية المحافظة والتشغيلية.

يسترشد أخصائيو الأوردة بالمبادئ التالية لعلاج الفشل الكلوي المزمن:

• يجب أن يتم العلاج في الدورات. يتم علاج بعض المرضى في دورات قصيرة وعرضية ، بينما يحتاج البعض الآخر إلى علاج طويل الأمد ومنتظم. متوسط ​​مدة الدورة 60-75 يوم.
• يجب الجمع بين الأدوية والعلاجات الأخرى.
• يتم اختيار خطة العلاج بشكل فردي بدقة.
• من الممكن تحقيق تأثير إيجابي للعلاج بالمشاركة المباشرة للمريض. يجب أن يفهم المريض بوضوح جوهر المرض وأن يكون على دراية بعواقب عدم الامتثال لتوصيات الطبيب المعالج.

في معظم الحالات ، يمكن تحقيق تأثير إيجابي للعلاج باستخدام طريقة تحفظية تتكون من المجالات التالية:

• العلاج من الإدمان؛
• القضاء على عوامل الخطر القابلة للتعديل ؛
• علاج الضغط
• العلاج الطبيعي؛
• مجمع الجمباز الطبي.

الشرط الإلزامي الذي يجب على المرضى الالتزام به في علاج CVS هو تصحيح النشاط الحركي. يوصي اختصاصي الأوردة بمجموعة خاصة من التمارين التي لن تشمل رفع الأحمال الثقيلة أو الحركات المفاجئة والسريعة. يتم عرض المرضى الذين يعانون من CVI:

• التنزه،
• سباحة،
• ممارسة الدراجة.

يعد العلاج بالضغط جزءًا لا يتجزأ من مجمع العلاج بأكمله لـ CVI. تسمح هذه التقنية بما يلي:

• القضاء على التورم
• تقليل قطر تجويف الوريد.
• تحسين ديناميكا الدم الوريدي.
• تحسين أداء جهاز الصمام.
• استعادة دوران الأوعية الدقيقة
• تحسين التصريف اللمفاوي من خلال الأوعية اللمفاوية.

يجب تشكيل ضمادة مرنة على طرف مريض من قبل أخصائي علم الأوردة ، لأن هذه العملية تتطلب مهارات مهنية. لا يمكن أن يؤدي الاستخدام الذاتي للضمادة المرنة إلا إلى تفاقم أعراض المرض. كقاعدة عامة ، يتم استخدام ضمادة مرنة في الحالات التي تتطلب ارتداء مستمر قصير المدى. للاستخدام طويل الأمد ، يفضل استخدام الجوارب الضاغطة. سيختار الطبيب المعالج المنتجات: الجوارب أو الجوارب أو الجوارب بدرجة الضغط المطلوبة. يعد الاستخدام المستقل لجوارب الضغط أمرًا غير مرغوب فيه ، حيث لن يتمكن المريض من تحديد مستوى الضغط المطلوب للمنتج بشكل صحيح.

بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي العلاج بالضغط على عدد من موانع الاستعمال المطلقة. لا يمكن استخدامه من أجل:

• تصلب الشرايين.
• فشل القلب والجهاز التنفسي.
• وجود تلف في الجلد في منطقة الاستخدام المقصود لمنتجات الضغط.

يعتمد اختيار طريقة العلاج المحافظ على مراحل قصور الدم الوراثي.

• في المرحلة 1 ، على خلفية CVI ، لوحظت الدوالي الصافنة. من أجل القضاء على هذا العيب ، يتم وصف العلاج بالتصليب. جوهر هذه الطريقة هو إدخال عامل كيميائي ذو قطر صغير في الوريد ، والذي ، كما هو الحال ، "يلصق" الوعاء ، وبعد ذلك يتحلل الوريد تمامًا. لتحقيق التأثير المتوقع ، من الضروري استخدام العلاج بالضغط. ربما تعيين دورة علاج قصيرة.
• إذا تم الكشف عن قصور وريدي مزمن من الدرجة الثانية ، فسيهدف العلاج إلى تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الأنسجة المحيطة وزيادة التوتر الوريدي. لهذا الغرض ، سيصف طبيب الوريد الأدوية. تعتمد مدة تناولهم وعدد الدورات على معدل ظهور التأثير العلاجي المرئي.
• القصور الوريدي المزمن من الدرجة الثالثة ، يجب أن يهدف العلاج إلى مكافحة مضاعفات المرض. في هذه الحالة ، يصف الطبيب علاجًا مركبًا يشمل الأدوية العامة والأدوية الموضعية. يتم اختيار الأدوية اعتمادًا على المؤشرات الفردية ومستوى إهمال المرض. كقاعدة عامة ، يتم استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (ايبوبروفين ، ديكلوفيناك) ، الفليبوتونيك (فليبوديا ، ديترالكس ، فاسوكيت) ، مضادات التخثر (كليكسان) ، العوامل المضادة للصفيحات (البنتوكسيفيلين ، ترينتال) ، مضادات الهيستامين (إديم ، سيترين ، لورانو). لا ينصح أخصائيو الأوردة بمواصلة العلاج في حالة عدم وجود تأثير علاجي لمدة شهرين. يتكون العلاج الدوائي المحلي من استخدام الأدوية (المواد الهلامية والمراهم) التي تحتوي على المادة الفعالة هيبارين. هذا هو مرهم Lyoton 1000 أو الهيبارين أو troxevasin. لمنع تطور الاضطرابات الغذائية ، يتم وصف الأدوية الموضعية التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات (Flucinar ، Mesoderm ، Polcortolone ، Akortin). في بعض الحالات ، في حالة وجود آفات جلدية متعددة ، من الضروري إجراء علاج إضافي من قبل طبيب الأمراض الجلدية.

يولي الأطباء اهتمامًا خاصًا بعلاج القرحة الغذائية ، لأن هذه الإصابات غالبًا ما تكون معقدة بسبب النزيف والتغيرات الجلدية التي لا رجعة فيها. يتطلب الراحة في الفراش ، وعلاج القرحة بمحلول خاص ، واستخدام العوامل المطهرة ، مثل مرهم Miramistin ، والعلاج المضاد للبكتيريا. يتضمن مجمع علاج CVI تقنيات العلاج الطبيعي. ثبت جيدًا: التيارات الديناميكية ، والرحلان الكهربائي ، والعلاج بالمياه المعدنية.

تهدف خيارات العلاج الجراحي إلى القضاء على الرابط الرئيسي في علم أمراض CVI - ضعف تدفق الدم الوريدي والسبب الذي أدى إلى ظهور علم الأمراض.

إذا كان هذا هو دوالي الأوردة السطحية ، فيتم الإشارة إلى الأنواع التالية من التدخلات:

• عمليات مفتوحة كلاسيكية على الأوردة الصافن. لإجراء ذلك ، يتم إجراء عدة شقوق لإزالة الأوعية المصابة ؛
• طرق طمس الأوعية الدموية. يتضمن ذلك طرقًا طفيفة التوغل: الاستئصال بالترددات الراديوية (RFA) والاستئصال بالليزر داخل الوريد (EVLA). تتم عمليات التلاعب بدون شقوق (ثقب). تحت إشراف الموجات فوق الصوتية ، يقوم الجراح "بإغلاق" الوعاء المصاب ولا يزيله.

التدخلات الجراحية لثقب الأوردة:

• استئصال الفخذ المصغر. جوهر العملية هو فصل الوريد المثقوب.
• يعتبر محو الوريد بالليزر بديلاً لاستئصال الحول المصغر. يتم إجراء التلاعب على الأوردة المثقبة في منطقة الآفات الغذائية للجلد.

في مرض ما بعد الجلطة ، يشار إلى العمليات الترميمية التالية:

• دعامات للأوردة العميقة. في 1-6 ٪ من المرضى الذين يعانون من القرحة الغذائية ، لوحظ تضيق في الأوردة الحرقفية. تعمل الدعامات على تحسين الحالة السريرية للمرضى بشكل كبير ، وتبطئ من تطور الارتجاع ، وتزيل التدخل الجراحي المعقد. يتم إجراء العملية في مستشفى متخصص للأوعية الدموية ، وتتطلب معدات طبية حديثة وموظفين مؤهلين تأهيلاً عالياً.
• عمليات ترميم الأوردة العميقة. الغرض من التدخل هو تشكيل هيكل الصمام في الأوعية الوريدية العميقة. في هذه المرحلة ، يعتبر هذا القسم واحدًا من أكثر المشاكل إشكالية بين ترسانة علم الأوردة التشغيلية بأكملها.

الصور قبل وبعد علاج التهاب الكبد الوبائي

بغض النظر عن سبب التهاب الكبد الوبائي ومرحلة المرض ، يحتاج المرضى إلى:

• مراقبة وضع القيادة النشطة.
• تجنب الأحمال الساكنة لفترات طويلة (الوقوف أو الجلوس لفترة طويلة).
• قم بانتظام بإجراء مجموعة معقدة من التمارين العلاجية التي يصفها الطبيب المعالج.
• قم بارتداء الجوارب الضاغطة التي ينصح بها طبيب الأوردة أثناء النهار.

لمنع تطور المرض ، من الضروري إجراء فحص وقائي بانتظام من قبل أخصائي علم الأوردة ، بما في ذلك طرق التشخيص الفعالة. يعد تنفيذ هذه التوصية مهمًا بشكل خاص للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بـ CVI.

القصور الوريدي في الأطراف السفلية هو حالة مرضية تتطور عند اضطراب تدفق الدم من الساقين إلى القلب.

السائل البيولوجي غير المخصب بالأكسجين يتجمد في الأوردة. تحت ضغطها ، تتمدد جدران الأوعية الدموية وتفقد مرونتها ، والتي تتجلى في تكوين الوذمة والألم والاضطرابات الغذائية.

يتدفق الدم من الساقين إلى القلب عبر الأوردة العميقة والسطحية ، والتي ترتبط ببعضها البعض بواسطة أوعية صغيرة تسمى الأوردة. يتم توفير هذه العملية من خلال عدد من الآليات الفسيولوجية. الأول والأهم هو تقلص عضلات الساق أثناء حركة الإنسان.

عند التعاقد ، تضغط الأنسجة العضلية على الأوردة ، مما يجبر السائل البيولوجي الموجود فيها على الحركة. ومع ذلك ، فإن الدم ، الذي يتأثر بالجاذبية ، لا يندفع صعودًا بل يهبط.

يتم منع تدفقه في الاتجاه الخاطئ من خلال آلية ثانية - الصمامات الوريدية ، والتي تتكون من ثنايا الأغشية التي تغطي الأوردة من الداخل. إنها تسد الفجوات في الأوعية الدموية ، ويرتفع الدم بأمان.

يتم الحفاظ على ثبات تدفق الدم العكسي في الأطراف السفلية فقط من خلال الأداء الكامل لجهاز الصمامات ، والنغمة الصحيحة من الناحية الفسيولوجية لجدران الأوردة والتضييق المنتظم لتجويفها أثناء تقلص العضلات. في حالة انتهاك حالة واحدة على الأقل ، يحدث القصور الوريدي.

أسباب تطور المرض:

• التهاب الوريد الخثاري - انسداد الأوعية الدموية السطحية بجلطات الدم.
• تجلط الدم - انسداد الأوعية الدموية العميقة بسبب جلطات الدم.
• الوريد.
• متلازمة ما بعد التهاب الوريد الخثاري - أحد مضاعفات تجلط الأوردة العميقة.
• التشوهات الخلقية في تطور الأوعية الدموية.
• أمراض الدم التي تؤدي إلى انتهاك تجلط الدم.
• أمراض الأورام.
• اضطراب التمثيل الغذائي
• إصابة الأوردة: كدمات ، وحقن.
• زيادة الوزن.
• رفع الأثقال بانتظام
• الاضطرابات الهرمونية.

يزداد خطر الإصابة بالمرض تحت تأثير العوامل التالية:

• الاستعداد الوراثي ، بما في ذلك ضعف تخليق الكولاجين ؛
• الشيخوخة - على مر السنين ، تفقد جدران الأوعية الدموية مرونتها ؛
• الجنس - النساء يعانين من أمراض الأوردة أكثر من الرجال ، لأن لديهن مستويات أعلى من هرمون الاستروجين.

آلية تطوير علم الأمراض

عمليات راكدة على خلفية عدم كفاية النشاط ، وإضعاف نغمة الجدران الوريدية ، والشذوذ في بنية الصمامات - نتيجة كل هذه الاضطرابات هي ركود الدم في الأوردة وتوسعها.

يزداد التجويف في الأوعية ، مما يمنع إغلاق وريقات الصمام. نتيجة لذلك ، يتطور قصور الصمامات - وهي حالة يؤدي فيها هذا الجهاز بشكل سيئ وظيفة منع تدفق الدم في الاتجاه الخاطئ.

بمرور الوقت ، تتكثف عمليات الركود ويزداد الضغط في الأوردة. تزداد نفاذية جدرانها ، وتبدأ البلازما بالتسرب إلى الأنسجة المحيطة - هكذا تتشكل وذمة الساق.

بسبب ضعف الدورة الدموية ، تتراكم المستقلبات في الأوعية. يحدث سماكة موضعية للدم ، وتنشط الكريات البيض ، ويزيد تركيز الجذور الحرة والوسطاء الموضعي للالتهاب.

من الناحية المثالية ، يجب أن يتدفق جزء من الليمف إلى الأوردة. ولكن بسبب زيادة الضغط في الأوعية الدموية ، تتعطل هذه العملية ، مما يتسبب في حدوث خلل في الجهاز اللمفاوي ويؤدي إلى تفاقم الاضطرابات الأيضية. نتيجة لذلك ، تشارك الأنسجة الرخوة في العملية المرضية ، وتتشكل القرحات الغذائية على الجلد.

آلية القصور الوريدي موضحة في الصورة:

النماذج والدرجات

يصنف القصور الوريدي إلى حاد ومزمن وصمامي. الاختلافات بين الأشكال الثلاثة للمرض تكمن في توطين اضطرابات تدفق الدم. يؤثر OVN على الأوردة العميقة للساقين ، CVI - سطحي ، KVN - ثقب.

هناك اختلاف آخر في القصور الوريدي المزمن الذي يؤثر على الأطراف السفلية وهو تقسيم التسبب في المرض إلى مراحل باستخدام نظام تصنيف CEAP. على أساسه ، يتم تجميع رمز يصف بالتفصيل حالة المريض. على سبيل المثال ، هذا هو C4a و S و Es و Ap و Pr و 3 و 12.

بناءً على وصف مفصل لحالة المريض يتم تحديد درجة المرض ومستوى الإعاقة.

إجمالاً ، هناك 4 مراحل من CVI:

• 0 - بدون أعراض مع الحفاظ الكامل على القدرة على العمل ؛
• 1 - ظهور أعراض خفيفة ، بما في ذلك ثقل في الساقين ، وتورم في الأنسجة الرخوة.
• 2 - هناك مظاهر واضحة لعلم الأمراض ، يلزم استعادة القدرة على العمل ؛
• 3- تتطور اضطرابات التغذية الشديدة ، حيث يفقد المريض قدرته على العمل بشكل كامل.

أعراض

تعمل OVN و CVI بشكل مختلف. يرجع الاختلاف بين التسبب في المرض إلى خصوصيات توطين ومسببات العملية المرضية.

في الحالة الأولى ، يتطور في الأوردة العميقة للساقين على خلفية انتهاك حاد لتدفق الدم ، مما يؤدي إلى ظهور مظاهر سريعة التقدم. في الثانية - في الأوعية السطحية وتدريجيًا ، بدءًا من مسار بدون أعراض وينتهي بالتغيرات الغذائية الواضحة.

شكل حاد

في القصور الوريدي الحاد ، تنتفخ الأنسجة الرخوة في المنطقة المصابة بسرعة. تتحول الساق إلى اللون الأزرق أو الشاحب ، وتفقد الإحساس ، وتصبح باردة ، مقارنة ببقية الجسم. على العكس من ذلك ، ترتفع درجة الحرارة الإجمالية إلى 40 درجة مئوية. هناك آلام حادة ، تتفاقم بسبب الحركة.

مع مرور الوقت ، تبدأ الآلام في إعطاء أعضاء الحوض. يتم إزعاج دوران الأوعية الدقيقة في الدم ، والتمثيل الغذائي وتبادل الغازات. في حالات نادرة ، تؤدي مثل هذه العمليات إلى نخر الأنسجة الرخوة ، مما يهدد ببتر الطرف.

شكل مزمن

تترافق المراحل المبكرة من التهاب الكبد الوبائي بأعراض غير واضحة تظهر واحدة تلو الأخرى أو في مجموعات. وبعد ذلك - مجمع أعراض واضح.

المظاهر المحتملة:

• الشعور بالامتلاء والثقل في الساقين.
• ألم مع توطين واضح: يمين ، يسار ، أسفل ، أعلى ؛
• الأوردة العنكبوتية والقرح الغذائية.
• تورم وتورم الأنسجة الرخوة.
• تشنجات وتشنجات في عضلات الربلة ، وغالبًا ما تحدث في الليل ؛
• فرط تصبغ أو تغير لون الجلد.
• تغيير في هيكلها: جفاف ، انخفاض في المرونة ؛
• وجود تشققات أو بؤر نخرية أو بكاء.

علامات القصور الوريدي بالصورة:

في المراحل المتقدمة من التهاب الكبد الوبائي ، تصبح العمليات الراكدة في الأوعية الوريدية أكبر ، ويقل حجم الدم المنتشر من خلالها بشكل كبير.

لذلك ، هناك تعويض فرعي (زيادة) في الأعراض المحلية وتنضم إليهم أعراض عامة:

• ضيق التنفس؛
• دوخة؛
• غثيان؛
• ضعف؛
• النعاس.
• فقدان الوعي.

القصور الوريدي المزمن مرض شائع. في البلدان المختلفة ، يبلغ معدل تكرار اكتشافه 30-60 ٪ من إجمالي السكان.

التشخيص

يشمل تشخيص القصور الوريدي استجواب المريض وفحص الأطراف وإجراء عدد من الدراسات المفيدة:

• يمكن أن تحدد اختبارات الدم للتخثر وتركيز الصفائح الدموية ومؤشر البروثرومبين ما إذا كانت لزوجة الدم قد زادت من أجل الكشف عن خطر الإصابة بتجلط الدم.
• تساعد الموجات فوق الصوتية في تقييم حالة الأوعية الوريدية السطحية وطبيعة تدفق الدم ودرجة الاحتقان فيها.
• يتم إجراء مسح مزدوج الاتجاه لتقييم حالة الأوعية الوريدية العميقة وطبيعة تدفق الدم فيها.

في بعض الأحيان ، لإجراء تشخيص دقيق ، يتم إجراء تصوير الوريد الرجعي - فحص بالأشعة السينية للأوعية الوريدية مع إدخال عامل تباين خاص فيها.

يمكن أن يثير عامل التباين تفاعلًا تحسسيًا أو التهابيًا. هذه المضاعفات نادرة. ولكن نظرًا لأنه لا يزال هناك خطر من حدوثها ، يتم وصف علم الأوردة فقط عند الضرورة القصوى.

العلاج المحافظ

مع القصور الوريدي ، يتم وضع برنامج علاجي شامل ، والذي يتضمن بالضرورة تناول الأدوية والارتداء وأداء التمارين العلاجية والوقائية والتدليك وطرق العلاج الطبيعي.

لا يمكن الشفاء التام من المرض المزمن. ولكن إذا بدأت العلاج في المراحل الأولى ، يمكنك إيقاف تطوره وتحقيق نجاح جيد في منع الانتكاسات.

يتم التعامل مع الشكل المزمن للأمراض في العيادة الخارجية ، ويتم معالجة الشكل الحاد في العيادة. مع وجود مظهر حاد من أعراض OVN ، يجب استدعاء رعاية الطوارئ.

المهام الرئيسية للعلاج:

• وقف الالتهاب
• تطبيع الدورة الدموية
• استعادة مرونة الأوردة.
• تقليل نفاذية الجدران الوريدية.
• تحسين التمثيل الغذائي للأنسجة الرخوة.

مع القصور الوريدي ، تحتاج إلى تجنب ارتفاع درجة حرارة الساقين ، لذلك يجب عليك رفض زيارة الشاطئ والحمامات. لتجنب توسع الأوعية ، يجب تقليل كمية الكحول المستهلكة.

لا يمكنك الوقوف والجلوس لفترة طويلة وثني ساقيك. من الضروري القيام بتمارين علاجية وتنظيم مكان العمل بشكل صحيح ، وتزويده بكرسي بظهر مائل ومسند للقدمين.

أحد المكونات الإلزامية للعلاج المحافظ لـ OVN و CVI هو لف الطرف المصاب بضمادة مرنة أو ارتداء ملابس داخلية مضغوطة. هذه المنتجات مصنوعة من ألياف طبيعية وتمتد فقط بطول الطول.

يتم إنتاج الملابس الداخلية على شكل جولف ، وجوارب ضيقة ، وجوارب. يقع الضغط الرئيسي فيه على الكاحلين والساقين - وهي الأماكن الأكثر عرضة لتشكيل القرحة. يمكن ارتداؤها على الساق اليسرى أو اليمنى أو على كلا الطرفين ، اعتمادًا على مدى الإصابة.

يخلق الضغط إطارًا إضافيًا للأوعية ويمنعها من التمدد. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يسرع من تدفق الدم الوريدي ويمنع تكوين جلطات الدم.

الأدوية

يجب أن تعمل الأدوية المستخدمة في علاج القصور الوريدي بطريقة معقدة ، حيث توفر:

• إزالة الانتفاخ والتشنجات.
• القضاء على الألم
• تخفيف الالتهاب.
• زيادة نغمة الأوعية الدموية.
• تقوية جدران الأوردة.
• انخفاض في لزوجة الدم.
• تطبيع تدفق الدم

يجب أن يتم وصف المستحضرات من قبل أخصائي علم الأوردة - متخصص في علم الأوردة ، وهو قسم من الطب مخصص لأمراض الأوردة. لا تختار الأدوية دون استشارة الطبيب.

لا يمكن الجمع بين العديد منهم ، لأن استخدامها في وقت واحد محفوف بانخفاض الفعالية العلاجية وحدوث آثار جانبية خطيرة.

ما هي الأدوية التي يمكن اختيارها:

• من - أقراص Detralex ، Venolek ، Venarus ، Phlebodia 600.
• من الأوعية الدموية - المواد الهلامية والمراهم Lyoton 100 ، Venitan ، Lavenum.
• من العوامل المضادة للصفيحات - أقراص Aspirin Cardio و Cardiomagnyl Nycomed.
• من مضادات التخثر - المحاليل في كبسولات زجاجية للإعطاء عن طريق الوريد من خلال قطارة أو حقنة الهيبارين ، كليكسان.

فيرونيكا ، 45 عامًا

لسنوات عديدة أعاني من قصور وريدي وزيادة تخثر الدم مع خطر حدوث جلطات دموية. لقد أخذت مؤخرًا دورة تدريبية لمدة شهرين من Cardiomagnyl. انخفضت كثافة الدم ، والألم في الساقين أيضًا. زادت حساسية الجلد ، إلى جانب أنه أصبح أكثر مرونة. أعتقد أن الدواء تعامل مع المهمة.

فالنتينا ، 53 عامًا

عندما يكون هناك تقلصات في الساقين في الليل ، أشرب حمض أسيتيل الساليسيليك المعتاد. على الفور يصبح الأمر أسهل ، حتى أنه تمكن من النوم. من غير المحتمل أن تختفي الأوردة العنكبوتية من الدواء ، لكن الألم سيختفي بالتأكيد.

إيكاترينا ، 30 عامًا

أعاني طوال حياتي البالغة من قصور وريدي وتوسع في الأوردة. أثناء الحمل ، وبناءً على توصية من طبيب أمراض النساء ، بدأت في تلطيخ ساقيها بـ Lyoton 100. إنه آمن للطفل ويخفف التورم بشكل رائع. من السلبيات ، يمكنني تسمية السعر فقط.

عند تناول الأدوية ، لا تتوقع حدوث معجزة. يمكن أن يحدث تأثير ملحوظ بعد 2-3 أشهر من العلاج الدوائي ويستمر لفترة مماثلة. أي أنه في المسار المزمن للمرض ، يجب استئناف تناول الأدوية من مرتين في السنة.

العلاج الطبيعي والتدليك

يتم اللجوء إلى طرق العلاج الطبيعي للعلاج الموضحة لـ CVI بشكل دوري ، وتكرار الدورات كل 3 أو 6 أو 12 شهرًا.

اعتمادًا على مرحلة المرض وأنواع الأمراض المصاحبة ، يمكن وصف الإجراءات التالية:

• العلاج المغناطيسي.
• darsonvalization.
• العلاج بالليزر المغناطيسي
• ضغط هوائي
• العلاج بالليزر
• تيار دياديناميكي
• الرحلان الكهربي لهيبارين الصوديوم ، التربسين ، المضادات الحيوية.
• العلاج المائي.

في حالة القصور الوريدي ، ينصح بالتدليك. يحسن التمثيل الغذائي في الأنسجة ، ويسرع الدورة الدموية والليمفاوية ، ويفرغ الجهاز الوريدي. يجب أن يتم ذلك من قبل أخصائي. لا يتم بطلان التدليك الذاتي ، ولكنه أقل فعالية ، حيث يصعب إتقان الأسلوب الصحيح لتنفيذه.

أثناء العملية ، يستلقي المريض على ظهره مع ثني ركبتيه قليلاً ورفعهما بزاوية 45 درجة. في حالة الإصابة من جانب واحد ، قم أولاً بتدليك الساق السليمة ، ثم قم بتدليك المريض. ابدأ من الوركين وانتهى بالقدمين.

العلاجات الجراحية

مع عدم فعالية العلاج التقليدي والتقدم المستمر للقصور الوريدي ، يتم وصف العلاج الجراحي ، والذي يتمثل في إزالة الدوالي. قد يكون مؤشر استخدام الطرق الجراحية هو التهاب الوريد الخثاري ، والنزيف من القرحة ، وهو عيب تجميلي واضح.

تم تطوير مخطط العملية بشكل فردي ويعتمد على طبيعة علم الأمراض. في علم الأوردة الحديث ، تتم ممارسة طرق العلاج الجراحي لقصور الوريد:

تعتمد تكلفة الجراحة على السياسة الداخلية للعيادة المختارة وحجم وتعقيد العمل. إذا كنت بحاجة إلى إزالة عدة أوردة عنكبوتية ، فسيكون الإجراء غير مكلف.

إدخال المصلب

أبسط طريقة للعلاج الجراحي للقصور الوريدي. يتم إجراؤه فقط من أجل CVI ، ويتجلى ذلك في دوالي الأوردة والأوردة العنكبوتية.

العلاج بالتصليب هو تدخل سلس. يتم إدخال المواد المصلبة في فجوات إكليل الزهور المصابة ، والتي "تملأها" من الداخل. نتيجة لذلك ، يتوقف الوعاء المشغل عن المشاركة في تدفق الدم.

العلاج بالليزر

الاستئصال بالليزر هو طريقة طفيفة التوغل لإزالة الدوالي. يتم إدخال دليل ضوء شعاعي في الوعاء من خلال ثقب. وبعد ذلك ، باستخدام مضخة ، يتم ضخ محلول مطهر في المنطقة المحيطة به ، مما يؤدي إلى تخدير الأنسجة وضغط الوريد. عن طريق تقليل قطرها ، لا تسخن الأنسجة المحيطية.

يتم إجراء العملية باستخدام ليزر خاص للأوعية الدموية يُصدر نوعين من الموجات: يتم امتصاص بعضها بواسطة الهيموجلوبين الذي هو جزء من الدم ، والثاني - عن طريق الجدران الوريدية. نتيجة لذلك ، يتم "تخمير" الوريد. مدة العملية 40-60 دقيقة.

الاجتثاث بالترددات الراديوية

يتم إجراء الاستئصال بالترددات الراديوية باستخدام قسطرة RFA وجهاز الموجات فوق الصوتية. من خلال ثقب صغير في المنطقة المأبضية ، يتم إدخال قسطرة في الوعاء التالف. ثم يتم تعريضه للموجات فوق الصوتية. نتيجة لذلك ، يتقلص الوريد حول القسطرة.

بعد الإجراء ، يسحب الطبيب القسطرة ويعالج الوعاء بطولها بالكامل. يتم توزيع تدفق الدم في الطرف من خلال الأوردة السليمة.

استئصال الوريد

يتم تنفيذه باستخدام مجسات خاصة. الوريد المصاب مقيد. من خلال شقوق صغيرة ، يتم إدخال مسبار فيه ، ويتم سحب المنطقة المتضررة. تنتهي العملية بتطبيق خيوط تجميلية.

ربط الأوردة المثقبة

يتم علاج عدم كفاية الأوردة المثقوبة بربطها الجراحي. تتم العملية بطريقة مفتوحة ومغلقة.

في الحالة الأولى ، يقوم الطبيب بعمل شق في الوريد المصاب ويقطعه ويضع ضمادات عليه. ثم يتم خياطة الوصول الجراحي. تجرى العملية تحت التخدير الموضعي أو العام ، لذا فهي غير مؤلمة.

في الحالة الثانية ، يقوم الجراح بعمل شق فوق الوريد وإدخال منظار داخلي فيه. يعتمد ترتيب الإجراءات الإضافية على حجم الوعاء: يتم الكي الصغير ، ويتم لف الضمادات الكبيرة. في نهاية العملية ، يتم خياطة الجرح الجراحي.

ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك؟

لتسريع الشفاء من القصور الوريدي وتقليل وتيرة تفاقم الشكل المزمن للمرض ، تحتاج إلى تناول الطعام بشكل صحيح وممارسة الرياضة. لكن ضع في اعتبارك أنه في المسار الحاد للعملية المرضية ، فإن النشاط البدني هو بطلان. يجب أن يمتثل هؤلاء المرضى للراحة في الفراش.

العلاجات الشعبية

في حالة القصور الوريدي ، يمكنك اللجوء إلى الطب التقليدي ، ولكن فقط بعد مناقشة مدى استصواب استخدامه مع طبيبك. قد تتفاعل بعض الأدوية مع المكونات النشطة للأدوية ، لذا يجب ألا تستخدمها دون تفكير.

وصفات العلاجات الشعبية:

• هوب ديكوتيون. صب 1 ملعقة كبيرة. ل. مخاريط القفزة المكسرة 200 مل من الماء المغلي ويوضع الخليط في حمام مائي لمدة 15 دقيقة. شرب مغلي 250 مل ثلاث مرات في اليوم قبل وجبات الطعام.
• بلسم الشيح. قصف أوراق الشيح وزهوره إلى حالة طرية. ربط 1 ملعقة كبيرة. ل. مخاليط مع نفس الكمية من اللبن الرائب. امزج المنتج ودهن الشاش به. ضعه على المنطقة المزعجة للساق لمدة 5-6 أيام. ثم خذ استراحة لمدة أسبوع واستأنف العلاج.
• صبغة التفاح. صب 3 تفاحات في 1 لتر من الماء المغلي. غطي الوعاء بغطاء ولفه بمنشفة. احتفظي بها في مكان دافئ لمدة 3 ساعات ، ثم اهرسي التفاح وصفي الماء. يشرب صبغة 100 جرام قبل الوجبات مرتين في اليوم.

ينصح العديد من المعالجين الشعبيين باستخدام كريم Zorka للقصور الوريدي. هذا العلاج مخصص لعلاج الأمراض الجلدية في الأبقار ، ولكن نظرًا لخصائصه الخاصة ، فقد اهتم المعالجون الشعبيون وأخصائيي التجميل وحصل على علامة الجودة البلاتينية والذهبية لمعيار الدولة للاتحاد الروسي.

اليوم ، يستخدم كريم Zorka بنشاط في علاج الدوالي والقصور الوريدي في الأطراف السفلية والعلوية. يشفي بسرعة التآكل والقروح ويجعل الجلد أكثر مرونة.

تمارين بدنية

مع القصور الوريدي ، يتم عرض مناحي منتظمة وممارسة الرياضة. يمكنك الذهاب إلى المسبح أو الجري أو الذهاب إلى مركز للياقة البدنية أو ممارسة تمارين الجمباز أو ركوب الدراجة أو ممارسة التمارين في المنزل - الشيء الرئيسي هو القيام بشيء يساعد على تقليل عضلات ساقيك. لكن في أي حال من الأحوال لا ترهقهم.

التغذية السليمة

يمكن أن يؤدي الوزن الزائد ونقص المواد في الجسم إلى التطور السريع للمرض. لذلك ، فإن كل من يعاني من القصور الوريدي يتم اتباع نظام غذائي رشيد.

يجب عليك تضمين المزيد من الخضار والفواكه الطازجة في نظامك الغذائي. من الألياف الموجودة فيها ، يتم تصنيع الألياف الليفية ، مع نقص تضعف الجدران الوريدية.

من الضروري استبعاد الأطباق الدهنية والحارة والحامضة والمالحة من القائمة. إنها تثير العطش ، وكمية كبيرة من السوائل في الجسم تؤدي إلى زيادة الحمل في الجهاز الوريدي. إذا كان من الصعب التخلي عن طعامك المفضل ، فعليك على الأقل الحد من استخدامه.

من الاتجاهات المهمة في النظام الغذائي العلاجي منع الإمساك. إن الصعوبات في إفراغ الأمعاء محفوفة بزيادة الضغط في الأوعية وتفاقم الأمراض.

عواقب المرض

القصور الوريدي مرض خطير. غالبًا ما يؤدي انتهاك تدفق الدم من الساقين إلى القلب إلى تطور الدوالي أو تجلط الأوردة السطحية والعميقة. تتجول الخثرة المنفصلة في الدورة الدموية وتتسبب أحيانًا في حدوث انسداد رئوي ، والذي غالبًا ما يكون مميتًا.

نتيجة أخرى محتملة للتخثر هي تطور متلازمة ما بعد التهاب الوريد الخثاري. هذا مرض مزمن حاد ، مصحوبًا بتدمير كامل لصمامات الأوعية الدموية وتشكيل أكزيما وريدية.

يمكن أن يؤدي التدفق المضطرب للدم من الساقين إلى تمزق الوريد ، مصحوبًا بنزيف داخلي غزير. في بعض الأحيان يؤدي القصور الوريدي إلى التهاب محيط - التهاب الأنسجة بالقرب من الوعاء الدموي المصاب.

الجروح الغذائية الموجودة على سطح الجلد عرضة للعدوى. إذا اخترقتهم البكتيريا أو الفيروسات ، فسوف يتطور مرض جلدي مصاحب. على سبيل المثال ، التهاب الجلد أو تقيح الجلد أو الحمرة.

الوقاية

لتقليل خطر ظهور أو تكرار القصور الوريدي ، تحتاج إلى اتباع عدد من القواعد الوقائية:

• لا تجلس وساقيك متقاطعتان أو متقاطعتان ؛
• الذهاب إلى الفراش ، ووضع وسادة تحت قدميك ؛
• تجنب ارتفاع درجة حرارة الساقين وحروق الشمس.
• لا ترتدي ملابس وأحذية ضيقة ؛
• تأكل بعقلانية
• للعيش بأسلوب حياة نشط ؛
• شد عضلات الساقين بانتظام ؛
• منع تسرب العضلات.
• مراقبة الوزن
• الإقلاع عن التدخين والكحول.

يختلف تشخيص القصور الوريدي حسب شدته. من السهل التغلب على المرض في المراحل المبكرة. يمكن أن يستمر العلاج من شهرين إلى ستة أشهر وينتهي بالشفاء التام. من الصعب التخلص من الأشكال المتقدمة من علم الأمراض ، فهي تتطلب علاجًا مدى الحياة وغالبًا ما تؤدي إلى الإعاقة.