Bestemmelse af hypofunktion af biskjoldbruskkirtlen (hypoparathyroidisme)

Endokrinologer diagnosticerer hypofunktion af biskjoldbruskkirtlen (hypoparathyroidisme), hvis biskjoldbruskkirtlerne producerer parathyreoideahormon (PTH) i utilstrækkelige mængder eller slet ikke producerer det.

Biskjoldbruskkirtlen er placeret i den forreste region af halsen, bag skjoldbruskkirtlen, under strubehovedet. De fungerer selvstændigt, uafhængigt af skjoldbruskkirtlen, og regulerer calcium-fosfor stofskiftet i kroppen. Biskjoldbruskkirtlerne syntetiserer parathyreoideahormon (PTH), som kræver D-vitamin for at fungere. det fremmer optagelsen af ​​calcium og fosfor fra fordøjelseskanalen. Parathyroidhormonmangel (PTH) forårsager:

• lavt calciumniveau i blodet (hypokalcæmi)
• fosforniveauer stiger (hyperfosfatæmi)

De første symptomer på parathyroid hypofunktion er prikken i arme, ben og mund.

Hypofunktion af biskjoldbruskkirtlen (hypoparathyroidisme) er en ret sjælden sygdom. Oftest optræder det som et ledsagefænomen efter operation af skjoldbruskkirtlen. Sandsynligheden for hypofunktion af biskjoldbruskkirtlen (hypoparathyroidisme) efter operation er 0,4-4 procent.

Kroppen reagerer på forekomsten af ​​hypofunktion af biskjoldbruskkirtlen (hypoparathyroidisme) med angreb af kramper i musklerne i ansigtet og lemmerne. Kramper i luftvejene er særligt farlige. Sygdommen forårsager alvorlige konsekvenser hos børn. Hvis du ikke søger hjælp fra en specialist rettidigt, kan barnet udvikle alvorlige udviklingsforstyrrelser, herunder mental retardering på grund af krænkelser af centralnervesystemet.

Hypofunktion af biskjoldbruskkirtlen (hypoparathyroidisme) kan også provokere forekomsten af ​​depressive lidelser og irritabilitet samt føre til funktionelle lidelser i nyrer og hjerte, hvis passende terapi ikke udføres rettidigt.

Synonymer: mangel på parathyreoideahormon, hypofunktion af parathyreoideahormon
Udtryk på engelsk: hypoparathyroidisme

Beskrivelse af hypofunktion af biskjoldbruskkirtlen (hypoparathyroidisme)

Biskjoldbruskkirtlen er placeret ved siden af ​​skjoldbruskkirtlen. Selvom navnene på begge organer er konsonante, er deres funktioner i den menneskelige krop forskellige.

Biskjoldbruskkirtlen består af fire separate kirtler (epitellegemer), hvis størrelse er lig med størrelsen af ​​en hasselnød. For en person er de nødvendige, fordi. de producerer parathyreoideahormon (PTH), som regulerer calcium-fosfor stofskiftet. Det stimulerer calciumabsorptionen i tarmene og kontrollerer dets udskillelse gennem nyrerne.

Parathyreoideahormon (PTH) reducerer mængden af ​​fosfor og øger mængden af ​​calcium i blodet. Calcium er nødvendigt for dannelsen af ​​tænder og knogler, og er vigtigt for den normale funktion af muskler og nerver. Med en utilstrækkelig mængde parathyreoideahormon øges calciumudskillelsen, som et resultat af dets indhold i blodet falder. Samtidig stiger koncentrationen af ​​fosfor i blodet, pga. mængden af ​​frigivet fosfor falder. Med en normalt fungerende biskjoldbruskkirtel er processerne med dannelse og resorption af knoglevæv afbalanceret.

Hvis du ikke konsulterer en endokrinolog rettidigt, kan hypofunktion af biskjoldbruskkirtlen forårsage alvorlige forstyrrelser i centralnervesystemets funktion, metaboliske processer i brusk og knoglevæv samt i motorapparatets funktioner. Med den såkaldte hypocalcæmiske tetany bidrager utilstrækkelig calcium i blodet til fremkomsten af ​​smertefulde muskelkramper. Et typisk symptom på sygdommen er den såkaldte "fødselslægehånd" - deformitet af hånden med ufrivillig reduktion af rettede fingre. Hypofunktion af biskjoldbruskkirtlen kan også føre til forkalkning af indre organer og til udvikling af øjensygdom, manifesteret ved uklarhed af linsen.

Årsager til parathyroid hypofunktion (hypoparathyroidisme)

Den mest almindelige årsag til udviklingen af ​​hypofunktion af biskjoldbruskkirtlen (hypoparathyroidisme) er en tidligere operation i skjoldbruskkirtlen, hvor biskjoldbruskkirtlerne også blev fjernet. Små skader på kirtlen (epitellegemer) kan også fremkalde forekomsten af ​​hypofunktion af skjoldbruskkirtlens biskjoldbruskkirtel (hypoparathyroidisme). I sjældne tilfælde udvikler sygdommen sig på baggrund af en autoimmun lidelse, hvor immunsystemet fejlagtigt producerer antistoffer, der ødelægger parathyreoideavæv.

Hvad kan du gøre ved hypofunktion af biskjoldbruskkirtlen (hypoparathyroidisme)

Alle lægemidler, der bruges til behandling af parathyroid hypofunktion, er ordineret af en endokrinolog til livslang brug. Det er vigtigt ikke kun at tage medicin regelmæssigt, men også nøje at følge lægens anbefalinger, når du tager medicin. Regelmæssige besøg til opfølgende undersøgelser for at bestemme niveauet af calcium i blodet er også nødvendige.

Hjælp fra eksperter

Afhængigt af symptomatologien kan der ud over at konsultere din læge følge en detaljeret diagnose fra forskellige specialister. Disse omfatter:

• endokrinologer
• kirurger
• specialister i sygdomme forårsaget af hormonforstyrrelser og stofskifteforstyrrelser

Hvad venter dig ved aftalen med din behandlende endokrinolog?

Inden endokrinologen påbegynder undersøgelsen, vil han begynde med en samtale (anamnese) vedrørende dine aktuelle plager. Derudover vil han også spørge dig om tidligere klager samt tilstedeværelsen af ​​mulige sygdomme.

Følgende spørgsmål kan vente på dig:

• Hvor lang tid siden begyndte symptomerne?
• Kan du beskrive symptomerne mere præcist og lokalisere dem?
• Har du bemærket nogen ændringer i processen med symptomatologi?
• Oplever du yderligere symptomer såsom åndenød, brystsmerter, svimmelhed?
• Har du allerede oplevet noget lignende? Var der lignende symptomer i familien?
• Har du i øjeblikket nogle sygdomme eller arvelig disposition for sygdommen og er du i behandling for dette?
• Tager du medicin i øjeblikket?
• Lider du af allergi?
• Oplever du ofte stress derhjemme?

Hvilken medicin tager du regelmæssigt?

En endokrinolog har brug for en gennemgang af den medicin, du regelmæssigt tager. Forbered venligst et skema over den medicin, du tager, før din første aftale med en endokrinolog. Et eksempel på en sådan tabel kan findes her.

Undersøgelser (diagnose) udført af en endokrinolog

Baseret på karakteristikaene for de symptomer, der er identificeret i løbet af historien og din nuværende tilstand, kan endokrinologen ty til følgende undersøgelser:

• blodprøver
• bestemmelse af niveauet af parathyreoideahormon i blodet
• scintigram
• CT-scanning
• undersøgelse af nyrefunktionen

Ved tilstedeværelse af hypofunktion af skjoldbruskkirtlen (hypoparathyroidisme) anbefales det også at blive undersøgt af en øjenlæge.

Behandling (terapi)

En endokrinolog vil ikke være i stand til at erstatte den funktionelle effekt af det manglende parathyroidhormon (PTH), han vil kun lede terapi for at eliminere konsekvenserne af en hormonmangel. Med parathyroid hypofunktion (hypoparathyroidisme) vil lægen administrere parathyroidhormon (PTH) intravenøst ​​- ligesom insulin til diabetikere. Behandlingen involverer livslang indtagelse af D-vitamin og calcium.

Forebyggelse

Det er umuligt at forhindre forekomsten af ​​hypofunktion af biskjoldbruskkirtlen (hypoparathyroidisme) alene. Dette kan kun gøres af læger under en operation i skjoldbruskkirtlen. For at gøre dette fjerner de under operationen en af ​​biskjoldbruskkirtlerne og implanterer den i muskelvævet. Denne forebyggende foranstaltning anbefales, hvis skjoldbruskkirtelbestrålingsproceduren er forbundet med en risiko for beskadigelse af biskjoldbruskkirtlerne.

Vejrudsigt

Patienter, der lider af hypofunktion af biskjoldbruskkirtlen (hypoparathyroidisme), bør være under opsyn af en læge hele livet, som vil ordinere den nødvendige dosis D-vitamin og calcium. Medicin bør tages nøje efter lægens anbefalinger.

Paraganglia

Udover binyremarven findes også chromaffinceller i paraganglierne, som er tæt forbundet med de sympatiske ganglier. Paraganglierne omfatter den intersøvnende (carotis) glomus, placeret i begyndelsen af ​​de ydre og indre halspulsårer, og lumbal-aorta, placeret på den forreste overflade af abdominal aorta. Lumbo-aorta paraganglier er til stede hos nyfødte og spædbørn, efter et år begynder deres omvendte udvikling, og i en alder af 2-3 forsvinder de. Disse er små tynde strimler placeret på begge sider af aorta i niveau med begyndelsen af ​​den inferior mesenteriske arterie. Hos nyfødte er deres dimensioner (8-15) x (2-3) mm. Para-ganglier består af typiske chromaffinceller; med alderen opstår deres bindevævsdegeneration. Chromaffin-ganglierne er små, har form som et riskorn og er placeret på den bageste eller mediale overflade af den fælles halspulsåre på det punkt, hvor den opdeles i ydre og indre. Hos børn overstiger de ikke 1-2 mm, hos voksne - 8 x (2-3) x 2 mm. Det suprakardiale paraganglion er ikke-permanent, placeret mellem pulmonal trunk og aorta. Para-ganglier findes også på subclavia- og nyrearterierne.

Funktioner

På grund af det faktum, at dannelsen af ​​disse kirtler sker fra forskellige grupper af celler selv under embryonal udvikling, udskiller hormonerne i medulla og cortex forskellige. I særdeleshed:
1. medulla syntetiserer:

adrenalin

noradrenalin

gruppe af peptider
2. kortikalt stof syntetiserer:

mineralkortikoider: hormoner, der er ansvarlige for vand-saltmetabolisme. Deres syntese udføres til den glomerulære zone.

Glukokortikoider: hormoner, der er ansvarlige for kulhydratmetabolisme. De er dannet i strålezonen.

kønshormoner. Men det skal bemærkes, at funktionen af ​​disse hormoner kun er begrænset af kontrollen af ​​sekundære seksuelle egenskaber, og de begynder at opfylde deres rolle allerede før puberteten. Disse hormoner syntetiseres i zona reticularis. · Hypofunktion af binyrerne. Dette er et kollektivt navn, der inkluderer alle manifestationer af binyredysfunktion, hvilket fører til utilstrækkelig syntese af visse hormoner. Ætiologien er blevet afklaret i nogle tilfælde, for eksempel:

Binyreinfarkt

Hæmning af funktioner forårsaget af eksterne faktorer ( eksponering for giftige stoffer, lægemidler, operationer, ioniserende stråling)

Tumorer
Og nogle gange forbliver det usikkert. For eksempel fører sygdommen sarkoidose til hæmning af syntesen af ​​kortikosteroidhormoner, men hvad der forårsager denne sygdom vides endnu ikke. Nogle former for kronisk binyrebarkinsufficiens har deres egne navne. For eksempel er "Addisons sygdom" en mangel i syntesen af ​​hormoner i de fascikulære og glomerulære zoner i binyrebarken. Disse sygdomme kan behandles med substitutionsterapi. Og med en mild grad er muligheden for behandling med folkemedicin tilladt.
4. Hyperfunktion af binyrerne. Dette er også det fælles navn for alle lidelser i binyrerne, hvilket fører til en stigning i syntesen af ​​eventuelle hormoner. Symptomerne på denne sygdom manifesteres afhængigt af det overdrevent syntetiserede hormon og har næsten altid deres eget specielle tegn. Derfor bekræftes den primære diagnose altid ved analyser under en detaljeret undersøgelse. Ætiologien af ​​nogle typer hyperfunktion af binyrebarken er ukendt, og i nogle er den velforstået. I de fleste tilfælde er det forårsaget af godartede neoplasmer, der påvirker de celler, der syntetiserer hormoner. Sådanne sygdomme kaldes under ét binyreadenom. Hvis denne tumor fyldes med væske, dannes en cyste. Men cysten producerer som regel ikke længere hormoner. En ondartet neoplasma - kræft i binyrebarken, i sin rene form er ekstremt sjælden. Meget oftere påvirkes binyrebarken af ​​kræftmetastaser fra andre organer. Behandling af en mild form for manifestationen af ​​sygdommen udføres ved hjælp af gammabestråling. MR bruges til nøjagtigt at lokalisere tumoren. I alvorlige tilfælde udføres kirurgi for at fjerne tumoren.

60. Skjoldbruskkirtel placeret på halsen foran strubehovedet (se fig. 44). Den skelner mellem to lapper og en landtange, som ligger på niveau med cricoidbuen, og nogle gange I-III brusk i luftrøret. Skjoldbruskkirtlen dækker så at sige strubehovedet foran og fra siderne. Massen af ​​en voksens kirtel er 20-30 g. Udenfor er kirtlen dækket af en bindevævskapsel, som er ret fast sammensmeltet med strubehovedet. Mildt udtrykte skillevægge - trabeculae - afgår fra kapslen og ind i kirtlen. Kirtlens parenkym består af vesikler - follikler, som er strukturelle og funktionelle enheder. Folliklens væg er dannet af et enkelt lag af thyrocytter, der ligger på basalmembranen. Formen af ​​thyrocyt afhænger af dens funktionelle tilstand. Hver follikel er sammenflettet med et tæt netværk af blod og lymfekapillærer; folliklens hulrum indeholder et tykt, tyktflydende kolloid af skjoldbruskkirtlen.

Skjoldbruskkirtlen producerer hormoner rige på jod - tetraiodothyronin (thyroxin) og triiodothyronin. De stimulerer oxidative processer i cellen og påvirker vand, protein, kulhydrat, fedt, mineralmetabolisme, vækst, udvikling og differentiering af væv. I folliklernes vægge mellem thyrocytter og basalmembranen samt mellem folliklerne er der større lette parafollikulære celler (deres spids når ikke folliklens lumen), som producerer hormonet thyrocalcitonin, som er involveret i regulering af calcium- og fosforstofskiftet (hæmmer calciumresorption fra knogler og reducerer calciumindhold). i blod). Ved udgangen af ​​det første leveår vejer jern omkring 1 g, ved puberteten når dets masse 14 g, og i en alder af 20 - 30 g falder den lidt i alderdommen.

Med hyperfunktion af skjoldbruskkirtlen (hyperthyroidisme) indtages flere proteiner, fedtstoffer og kulhydrater - en person indtager mere mad og taber sig samtidig. Samtidig bruges mere energi, hvilket medfører hurtig træthed og udmattelse af kroppen. Hyperthyroidisme fører til Graves' sygdom, som er ledsaget af en stigning i skjoldbruskkirtlen, forekomsten af ​​struma, øget hjertefrekvens, irritabilitet, svedtendens og søvnløshed. Ved nedsat funktion af skjoldbruskkirtlen (hypothyroidisme) hæmmes den fysiske og mentale udvikling hos børn, mentale evner reduceres, og puberteten forsinkes. Hos voksne er hypothyroidisme ledsaget af myxødem, som udvikler træthed, tør hud og skøre knogler. Det subkutane væv svulmer, som et resultat af, at ansigtet og andre dele af kroppen bliver hævet. Ved mangel på mad og vand af jod, som er en del af skjoldbruskkirtelhormonerne, udvikles endemisk struma. Skjoldbruskkirtlens væv vokser, men produktionen af ​​hormoner øges ikke, da der ikke er nok jod til deres syntese. Samtidig er en forstørret kirtel synlig på halsen - en "struma" og en tilstand, der er karakteristisk for hypothyroidisme, udvikler sig.

Med endemisk struma introduceres jod desuden i kosten: i bordsalt og i form af tang og andre fisk og skaldyr. I de seneste årtier er et stort antal skjoldbruskkirteldysfunktioner blevet opdaget i Hviderusland på grund af forværringen af ​​miljøsituationen.

Som allerede nævnt giver skjoldbruskkirtelhormoner mental, fysisk og seksuel udvikling af barnet. Deres mangel, især i en alder af 3-6 år, forårsager demens - kretinisme. Aktiviteten af ​​skjoldbruskkirtlen øges i puberteten, hvilket kommer til udtryk i øget excitabilitet af nervesystemet. I perioden på 21-30 år er der et fald i aktiviteten af ​​skjoldbruskkirtlen.

Thyrocalcitonins rolle er især stor i perioden med tidlig ontogenese, som er forbundet med øget vækst af skelettet. Med alderen falder produktionen af ​​dette hormon, hvilket er en af ​​årsagerne til stigningen i knogleskørhed.

biskjoldbruskkirtler vejer 0,1-0,35 g i mængden af ​​2-8 er placeret på den bageste overflade af skjoldbruskkirtlen (se fig. 44). Ovenfra er kirtlen dækket af en bindevævskapsel, hvorfra lag strækker sig indad. Kirtlens celler producerer parathyreoideahormon, som regulerer niveauet af calcium og fosfor i blodet og påvirker nerve- og muskelsystemets excitabilitet. Hormonet virker på

knoglevæv, hvilket forårsager en stigning i osteoklasternes funktion. Hos en nyfødt vejer biskjoldbruskkirtlerne 6-9 mg, om året stiger deres masse med 3-4 gange, ved 5 års alderen fordobles den, og ved 10 års alderen tredobles den. I en alder af 20 når massen af ​​kirtlerne 120-140 mg. Det er altid højere hos kvinder end hos mænd.

Med hypofunktion af biskjoldbruskkirtlerne falder calciumindholdet i blodet, og mængden af ​​kalium stiger, hvilket forårsager øget excitabilitet af nervesystemet, forekomsten af ​​kramper. Ved mangel på calcium i blodet vaskes det ud af knoglerne, hvorved knoglerne bliver mere fleksible, dvs. der opstår blødgøring. Med hyperfunktion af biskjoldbruskkirtlerne aflejres calcium ikke kun i knoglerne, men også i væggene i blodkarrene, i nyrerne.

Den maksimale aktivitet af kirtlerne observeres i de første to leveår og forbliver høj i op til 7 år. Utilstrækkelig produktion af dette hormon hos børn er ledsaget af huller i tænderne, hårtab og overdreven produktion - øget knogledannelse.

61.Bugspytkirtel- den næststørste kirtel i fordøjelseskanalen. Dens vægt er 60-100 g, længde - 15-22 cm (fig. 27). Den er grålig-rød i farven, placeret bag maven, på den bageste abdominalvæg, har en fliget struktur. I kirtlen skelnes et hoved, krop, hale, ovenfra er det dækket af en bindevævsskede. Udskillelseskanalen i bugspytkirtlen modtager adskillige grene, der strømmer ind i den i rette vinkler. De åbner sig med en fælles kanal ind i tolvfingertarmen. Ud over hovedkanalen er der også en ekstra. Ifølge sin struktur tilhører bugspytkirtlen alveolærkirtlerne. Den har to komponenter. Det meste af kirtlen har en eksokrin funktion, der frigiver sin hemmelighed gennem udskillelseskanalerne ind i tolvfingertarmen. En mindre del af kirtlen i form af de Langerhanske øer i bugspytkirtlen tilhører endokrine formationer, der frigiver hormonerne insulin og glukagon til blodet, som regulerer kulhydratmetabolismen.

Bugspytkirtlen hos en nyfødt har en længde på 4-5 cm og en masse på 2-3 g. Efter 3-4 måneder fordobles dens masse, med 3 år når den 20 g og med 10-12 år - 30 g. har intet jern.

Bugspytkirteljuice er farveløs, har en alkalisk reaktion (pH 7,3-8,7), indeholder fordøjelsesenzymer, der nedbryder proteiner, fedtstoffer og kulhydrater. Enzymerne trypsin og chymotrypsin nedbryder proteiner til aminosyrer, lipase nedbryder fedtstoffer til fedtsyrer og glycerol, og maltase nedbryder kulhydrater til glucose. Bugspytkirtelsaft udskilles refleksivt til signaler fra mundslimhinden og begynder 2-3 minutter efter påbegyndelse af et måltid. Adskillelsen af ​​juice varer 6-14 timer og afhænger af sammensætningen og egenskaberne af den indtaget mad. Udskillelsen af ​​bugspytkirtlen reguleres af de nervøse og humorale veje. Nerveimpulser fra receptorerne i mundhulen og svælget når medulla oblongata. Parasympatiske nerver stimulerer udskillelsen af ​​kirtlen, og sympatiske - hæmmer dens aktivitet. Humoral regulering udføres af sekretin, cholecystokinin (pancreozymin) og andre stoffer. Med alderen ændres bugspytkirtlens sekretoriske funktion. Aktiviteten af ​​proteaser er allerede på et højt niveau hos et spædbarn, så stiger det og når et maksimum med 4-6 år. Lipaseaktiviteten stiger ved udgangen af ​​det første leveår og forbliver høj indtil 9-årsalderen. Aktiviteten af ​​enzymer, der nedbryder kulhydrater i løbet af det første leveår, øges med 3-4 gange og når sine maksimale værdier med 9 år.

Den endokrine del af bugspytkirtlen er dannet af grupper af bugspytkirtel-øer (Islets of Langerhans), som er dannet af celleklynger rige på kapillærer. Det samlede antal holme varierer fra 1-2 millioner, og diameteren af ​​hver er 100-300 mikron. Fremherskende (3-celler (60-80%), udskiller insulin, a-celler (10-30%) producerer glukagon, D-celler (ca. 10%) - somatostatin. Sidstnævnte hæmmer produktionen af ​​væksthormon i hypofysen og også udskillelsen af ​​insulin og glucagon af p ~ og a-celler. PP-celler placeret på periferien af ​​øerne syntetiserer et polypeptid, der stimulerer udskillelsen af ​​mave- og bugspytkirtelsaft af den eksokrine del af kirtlen.

Insulin øger overførslen af ​​glukose fra blodet til cellerne i leveren, skeletmusklerne, myokardium, glatte muskler og fremmer syntesen af ​​glykogen i dem. Under dets virkning trænger glukose ind i fedtcellerne, hvor fedtstoffer syntetiseres fra det. Insulin øger cellemembranernes permeabilitet for aminosyrer, hvilket fremmer proteinsyntesen. Takket være insulin bruges glukose som energi- og plastmateriale.

Glucagon er en insulinantagonist. Det nedbryder glykogen i leveren og øger blodsukkeret, øger nedbrydningen af ​​fedt i fedtvævet. Et konstant niveau af glukose i blodet er en af ​​konstanterne for homeostase. Efter at have spist stiger indholdet af glukose i blodet kraftigt, og følgelig stiger niveauet af insulin. Under dens handling absorberes glukose aktivt af leveren og musklerne, og dens mængde normaliseres hurtigt inden for to timer, som et resultat falder indholdet af insulin også. Mellem måltiderne er niveauet af insulin i blodet lavt, glucose forlader frit levercellerne og nærer forskellige væv. Normalt er indholdet af glukose i blodet 80-120 mg%. Et fald i blodsukkeret under 20-50 mg% kan føre til hypoglykæmisk shock med tab af bevidsthed og koma. Denne tilstand observeres med hyperfunktion af bugspytkirtlen, som kan være forårsaget af dens tumor eller endokrin ubalance hos unge i puberteten. Lignende fænomener opstår som følge af langvarig muskelbelastning. Hypofunktion af bugspytkirtlen fører til diabetes mellitus. I dette tilfælde optages glukose ikke af cellerne på grund af mangel på insulin i blodet. Mængden af ​​sukker i blodet når 300-400 mg%. Med et blodsukkerindhold på 150-180 mg% optræder det i urinen og udskilles fra kroppen (glucosuri). Sukker udskilles med en stor mængde vand - patienten mister 4-5 liter vand om dagen. Samtidig forstyrres metaboliske processer, forbruget af proteiner og fedt stiger. Som et resultat ophobes produkter af ufuldstændig oxidation af fedtstoffer og nedbrydning af proteiner i kroppen. Patienter udvikler tørst, funktionerne i det kardiovaskulære og respiratoriske system forstyrres, og hurtig træthed observeres. I alvorlige tilfælde kan diabetisk koma forekomme. Patienter med diabetes har brug for konstant administration af insulin.

Modstanden over for glukosebelastning hos børn under 10 år er højere, og assimileringen af ​​madglukose er hurtigere end hos voksne. Dette forklarer, hvorfor børn elsker slik og indtager det i store mængder uden fare for helbredet. Med alderen falder bugspytkirtlens isolationsaktivitet, så diabetes udvikles oftest efter 40 år. Der er også hyppige tilfælde af medfødt diabetes mellitus, som skyldes arvelig disposition. I perioden fra 6 til 12 år kan diabetes mellitus udvikle sig på baggrund af akutte infektionssygdomme (mæslinger, skoldkopper, fåresyge). Overspisning og et overskud af kulhydrater i maden bidrager til udviklingen af ​​sygdommen. Symptomer på hyperthyroidisme er vægttab (på trods af nogle gange øget appetit), konstant følelse af varme, øget hjertefrekvens (takykardi), tørst, overdreven svedtendens, nogle gange betydelig muskelsvaghed, rystende hænder og øget nervøs excitabilitet. Disse symptomer kan være milde i starten, men nogle gange bliver de akutte med det samme.
Hyperfunktion af skjoldbruskkirtlen kan opstå efter alvorlige nervøse chok (personlige oplevelser), en transportulykke, en infektion, indtagelse af visse lægemidler (for eksempel under påvirkning af ukontrolleret indtagelse af jod, med en overdosis af skjoldbruskkirtelhormoner taget til medicinske formål) . Intermitterende hyperfunktion kan også være forårsaget af en betændelsestilstand i skjoldbruskkirtlen.

Der er også en vis arvelig disposition for forekomsten af ​​disse sygdomme.
Hyperfunktion af skjoldbruskkirtlen viser sig oftest i form af Graves' sygdom, hovedsageligt kendetegnet ved en ensartet stigning i skjoldbruskkirtlen, og i nogle tilfælde ved svulmende øjne. Svulmende øjne kan nogle gange være meget stærke, og så kan det være ledsaget af tåreflåd, hævede øjenlåg, fotofobi, dobbeltsyn (diplopi).
Den anden form for hyperfunktion af skjoldbruskkirtlen er en nodulær struma med en ujævn nodulær vækst af skjoldbruskkirtlen uden svulmende øjne.
Den første form opstår nogle gange pludseligt hos unge mennesker, og den anden udvikler sig langsomt, oftest hos ældre, og kan være ledsaget af forstyrrelser i kredsløbssystemet.
Hver type hyperthyroidisme kræver behandling af en læge. I mangel af terapi kan hyperfunktion, selv i begyndelsen ubetydelig, blive til en meget alvorlig smertefuld tilstand kaldet en thyrotoksisk krise.

<< Предыдущая - Следующая >>

<< Предыдущая - Следующая >>

62. Biskjoldbruskkirtlen

Biskjoldbruskkirtlen er placeret på den bageste overflade af skjoldbruskkirtlen. Hun er ofte gemt i sit stof. En person har to par små ovale kirtler.

Nogle gange kan biskjoldbruskkirtler være placeret uden for skjoldbruskkirtlen. Deres placering, antal og form hos hvirveldyr er meget forskellige. De indeholder 2 typer celler: hovedceller og oxyfile. Cytoplasmaet af begge celletyper indeholder sekretoriske granula.

Biskjoldbruskkirtlen er et uafhængigt organ for intern sekretion. Efter dens fjernelse, mens skjoldbruskkirtlen opretholdes, opstår kramper og død.

Biskjoldbruskkirtelhormonet parathyreoideahormon eller parathyreoideahormon er en proteinforbindelse (albumose) indeholdende nitrogen, jern og svovl, som kun virker, når det administreres subkutant, da det ødelægges af proteolytiske enzymer, men kan tåle opvarmning op til 100°C. Hormonet frigives kontinuerligt. Det regulerer udviklingen af ​​skelettet og aflejringen af ​​calcium i knoglestoffet, da det fremmer bindingen af ​​calcium af proteiner og fosfater. Samtidig stimulerer hormonet funktionen af ​​osteoklaster, der optager knogler. Dette fører til frigivelse af calcium fra knoglerne og en stigning i dets indhold i blodet. Som følge heraf er det normale niveau af calcium i blodet 5-11 mg%.

Knoglerne indeholder 99% af den samlede mængde calcium i kroppen, 85% af alle uorganiske knogleforbindelser er sammensat af calciumphosphat. Hormonet holder på et vist niveau indholdet af enzymet fosfatase, som er involveret i aflejringen af ​​calciumfosfat i knoglerne.

Hormonet reducerer indholdet af fosfat i blodet og øger deres udskillelse i urinen. Dette forårsager mobilisering af calcium og fosfor fra knoglerne. Efter fjernelse af kirtlerne falder evnen til at fjerne calciumphosphat fra knoglerne kraftigt.

Derfor skyldes en stigning i indholdet af calcium i blodet øget udskillelse af fosfater i urinen.

Parathyroidin virker ikke direkte på calciummetabolismen, men gennem leveren.Når leveren ikke fungerer, øger indføringen af ​​parathyroidin i blodet ikke koncentrationen af ​​calcium i blodet. Efter fjernelse af biskjoldbruskkirtlerne er deamineringsprocessen og leverens evne til at omdanne ammoniak til urinstof svækket. Derfor tåler dyr, hvis biskjoldbruskkirtler er blevet fjernet, dårligt proteinføde.

I kirtlerne dannes også hormonet calcitonin, som nedsætter indholdet af Ca i blodet. Udskilles ved hypercalcæmi.

Biskjoldbruskkirtlerne innerveres af sympatiske nerver og grene af recidiv- og larynxnerven.

Refleksreguleringen af ​​biskjoldbruskkirtlernes funktion og deres forhold til andre endokrine kirtler er ikke undersøgt nok. Efter denervering af kirtlerne ændres deres funktion ikke mærkbart. Bedre undersøgt neurohumoral regulering. Den vigtigste regulator af parathyroidinsekretion er niveauet af calcium i blodet. En stigning i calciumindholdet i blodet hæmmer, og et fald i det stimulerer udskillelsen af ​​parathyreoideahormon. En stor stigning i biskjoldbruskkirtlerne observeres med en kost fattig på calcium.

Efter fjernelse af hypofysen, atrofier biskjoldbruskkirtlerne. Dette giver os mulighed for at konkludere, at hypofysehormonet forbedrer deres funktion.

Hypofunktion og hyperfunktion af biskjoldbruskkirtlerne

Hypofunktion af biskjoldbruskkirtlerne forårsager hos mennesker tetany(konvulsiv sygdom). Nervesystemets excitabilitet øges, fibrillære sammentrækninger opstår i visse muskelgrupper, som bliver til langvarige kramper. Kramper kan gribe om alle kroppens muskler, og på grund af krampetrækninger af åndedrætsmusklerne kan der opstå død ved kvælning. I tilfælde af langsomt udviklende tetany observeres forstyrrelser i udviklingen af ​​tænder, hår og negle og fordøjelsessygdomme.

I biskjoldbruskkirtlerne med tetany kan degenerative forandringer eller blødninger påvises. Et fald i calciumindholdet i blodet fra 10 til 3-7 mg% observeres konstant. Med tetany i blodet og urinen øges mængden af ​​giftige produkter af proteinnedbrydning (guanidin og dets derivater) på grund af udtømning af kroppen i calcium, hvilket fører til nedsat proteinnedbrydning. Guanidin findes i kød. Med kronisk hypofunktion af kirtlerne, på grund af en stigning i udskillelsen af ​​calcium i urinen og utilstrækkelig frigivelse af calcium fra knoglerne, reduceres dets indhold i blodet betydeligt. Tværtimod falder udskillelsen af ​​fosfor i urinen, og dets indhold i blodet stiger. Overexcitation af nervesystemet bliver til dets hæmning. Ved hyperfunktion af kirtlerne stiger calciumindholdet i blodet til 18 mg% eller mere, og fosforindholdet falder.

Når koncentrationen af ​​calcium i blodet bliver højere end 15 mg%, opstår apati og søvn, forbundet med fænomenet forgiftning. Parathyroidin og D-vitamin arbejder i samme retning for at opretholde et konstant niveau af calcium i blodet. Avitaminose D er ofte ledsaget af hypertrofi af biskjoldbruskkirtlerne med deres hyperfunktion. I dette tilfælde kompenserer en stigning i parathyroidinindtaget for D-vitaminmangel.

Ved kronisk hyperfunktion af kirtlerne falder kalkindholdet i knoglerne, de ødelægges og bliver skøre, hjerteaktivitet og fordøjelse forstyrres, og muskelstyrken falder.

Med væksten af ​​vævet i kirtlerne, der er forbundet med deres hyperfunktion, vises overdreven ossifikation og samtidig en stigning i calciumindholdet i blodet (hypercalcæmi), såvel som opkastning, diarré, hjertesygdomme, et fald i excitabiliteten af nervesystemet, apati, og i svære tilfælde indtræffer døden. Excitabiliteten af ​​hjernehalvdelene øges midlertidigt, og derefter intensiveres hæmningen.

Ved langvarig administration af store mængder parathyroidhormon til unge dyr bliver deres knogler bløde på grund af overførslen af ​​calcium fra knoglevæv til blodet.

63. Epifyse (pineal- eller pinealkirtel), en lille formation placeret hos hvirveldyr under hovedbunden eller i hjernens dybder; fungerer enten som et lysmodtagende organ eller som en endokrin kirtel, hvis aktivitet afhænger af belysningen. Hos nogle hvirveldyrarter er begge funktioner kombineret. Hos mennesker ligner denne formation en fyrrekegle i form, hvorfra den fik sit navn (græsk epifyse - bump, vækst).

Pinealkirtlen udvikles i embryogenese fra fornix (epithalamus) i den bageste del (diencephalon) af forhjernen. Lavere hvirveldyr, såsom lampretter, kan udvikle to lignende strukturer. Den ene, placeret på højre side af hjernen, kaldes pinealkirtlen, og den anden, til venstre, parapinealkirtlen. Pinealkirtlen er til stede i alle hvirveldyr, med undtagelse af krokodiller og nogle pattedyr, såsom myreslugere og bæltedyr. Parapinealkirtlen i form af en moden struktur findes kun i visse grupper af hvirveldyr, såsom lampretter, firben og frøer.

Fungere. Hvor pineal- og parapinealkirtlerne fungerer som et lysopfattende organ, eller "tredje øje", er de kun i stand til at skelne mellem forskellige grader af belysning, og ikke visuelle billeder. I denne egenskab kan de bestemme nogle former for adfærd, for eksempel den vertikale vandring af dybhavsfisk afhængigt af ændringen af ​​dag og nat.

Hos padder udfører pinealkirtlen en sekretorisk funktion: den producerer hormonet melatonin, som lysner huden på disse dyr, hvilket reducerer det område, der optages af pigmentet i melanoforer (pigmentceller). Melatonin er også blevet fundet i fugle og pattedyr; det menes, at det i dem normalt har en hæmmende virkning, især reducerer udskillelsen af ​​hypofysehormoner.

Hos fugle og pattedyr spiller pinealkirtlen rollen som en neuroendokrin transducer, der reagerer på nerveimpulser ved at producere hormoner. Så lyset, der kommer ind i øjnene, stimulerer nethinden, impulser, hvorfra langs de optiske nerver kommer ind i det sympatiske nervesystem og pinealkirtlen; disse nervesignaler forårsager hæmning af aktiviteten af ​​det epifyseale enzym, der er nødvendigt for syntesen af ​​melatonin; som følge heraf ophører produktionen af ​​sidstnævnte. Tværtimod begynder melatonin i mørket at blive produceret igen.

Således påvirker cyklusser af lys og mørke, eller dag og nat, udskillelsen af ​​melatonin. De resulterende rytmiske ændringer i dets niveau - højt om natten og lavt om dagen - bestemmer den daglige, eller døgnrytme, biologiske rytme hos dyr, herunder søvnhyppigheden og udsving i kropstemperaturen. Derudover, ved at reagere på ændringer i natlængde ved at ændre mængden af ​​udskilt melatonin, påvirker pinealkirtlen sandsynligvis sæsonbestemte reaktioner såsom dvale, migration, smeltning og reproduktion.

Hos mennesker er pinealkirtlens aktivitet forbundet med sådanne fænomener som en krænkelse af kroppens daglige rytme i forbindelse med flyvningen gennem flere tidszoner, søvnforstyrrelser og sandsynligvis "vinterdepressioner".

Biskjoldbruskkirtlerne er strukturer, der er placeret i par på bagsiden af ​​skjoldbruskkirtlen.

Hovedopgaven for dette organ i det endokrine system i den menneskelige krop er produktionen af ​​parathyroidhormon, som er ansvarlig for at regulere calcium-fosfor-metabolismen.

Parathyroid, ellers -, er ovale formationer med dimensioner, der ikke overstiger 10 mm. De er i par og er symmetriske omkring det aksiale centrum.

Hvis vi angiver den typiske placering, er det i den klassiske version (4 kirtler placeret i par) muligt at bemærke den faktor, at et af parrene af PTC er placeret i overfladelaget af skjoldbruskkirtlen, og det andet par er placeret udenfor den.

Indtil omkring begyndelsen af ​​det 20. århundrede var biskjoldbruskkirtlen en ukendt del af kroppen.

Tidligere eliminerede lægespecialister under forskellige kirurgiske operationer disse organer. Men senere, uden ordentlig kompenserende terapi, døde personen.

Antallet af disse formationer er en rent individuel indikator. Ifølge endokrinologer kan der være fra 2 til 12 enheder.

Biskjoldbruskkirtlens funktioner

Hvis vi taler om udnævnelsen af ​​det præsenterede organ i det endokrine system, så er det muligt at indikere, at en sådan fin indikator som balancen mellem calcium og fosfor reguleres af parathyroidkirtlerne.

Biskjoldbruskkirtlens funktion er som følger - visse celler, følsomme over for calcium, bestemmer overvurderingen eller undervurderingen af ​​calcium i kroppens væv og blod.

Som et resultat aktiveres syntesen af ​​hormonet svarende til positionen.

Denne krænkelse fører først og fremmest til krænkelser i knoglevæv og nyrer. Den mest almindeligt beskrevne patologi forekommer hos kvinder i alderen 25-50 år.

I modsætning hertil kan det siges, at blandt personer af det modsatte køn manifesterer hyperparathyroidisme sig i gennemsnit mindre hyppigt med omkring 2-3 gange.

Med hyperparathyroidisme af parathyroidkirtlen kan symptomer og manifestationer være som følger:

• generel svaghed og hovedpine;
• vanskeligheder med at bevæge sig;
• forringelse af hukommelsesfunktioner;
• nervøs ubalance;
• øgede følelser af angst.

I de senere stadier er tegnene og manifestationerne af parathyroid sygdom som følger:

• hyppige brud;
• knogledeformitet;
• blødgøring af knoglen.

Den mest almindelige årsag til udviklingen af ​​patologi er forekomsten af ​​en sådan neoplasma med godartede egenskaber, såsom hyperparathyroidisme.

I de fleste kendte tilfælde dækker svulsten hele kirtlen, hvilket fører til aktiv produktion af hormonet, uanset det aktuelle calciumniveau.

I sjældne tilfælde kan hyperparathyroidisme udløses af patologier som forstørret biskjoldbruskkirtel ( parathyroid hyperplasi).

Det er sædvanligt at skelne mellem følgende typer patologi:

• primær;
• sekundær;
• tertiære;
• pseudo, ellers - falsk, hyperparateriose.

Til behandling forventes en integreret tilgang. Den er baseret på en kombination af terapeutisk medicin med kirurgiske indgreb.

Især er en sådan kombination påkrævet, når patienten har en forstørret skjoldbruskkirtel, eller patologien er forbundet med en neoplasma.

1. Begræns fødevarer med højt indhold af calcium. Uønskede produkter er mejeriprodukter, surmælk og bælgfrugter.
2. Introduktion af fødevarer med en høj procentdel af fosfor i den daglige kost. Det anbefales at være opmærksom på fisk og skaldyr, især havfisk vil være nyttige.
3. Øget muskelbelastning om morgenen er kontraindiceret. Som øvelser til morgenøvelser bør du vælge letvægtsmuligheder, der ikke fører til nogen alvorlig træthed.
4. Det er påkrævet at udelukke alkoholholdige drikkevarer fra kosten, samt reducere mængden af ​​forbrugt salt og almindelige konserveringsmidler.

Daglige gåture i den friske luft vil også forbedre den generelle tilstand og forbedre patientens humør, hvilket bidrager til genoprettelse af en normal følelsesmæssig baggrund.

Hypoparateriose

Hypofunktion af biskjoldbruskkirtlen eller hypoparateriosis er en undervurderet produktion af hormoner eller en krænkelse af vævs modtagelighed for det.

Den præsenterede patologi af parathyroidkirtlerne er en ret sjælden lidelse - ifølge statistikker er hyppigheden af ​​dens forekomst omkring 0,4%.

Med gradvis progression observeres calciummangel - dette fører til lidelser forbundet med nervesystemet.
Som symptomerne på sygdommen skal angives:

• synsnedsættelse;
• kosmetiske problemer (hud, hår og negle lider);
• udvidelse af hjertemusklen (kardiomegali);
• kramper i hele kroppens muskler, inklusive interne;
• følelsesløshed i lemmerne;
• spastisk smertesyndrom;
• i sjældne tilfælde epileptiske manifestationer.

Et af de mest åbenlyse tegn på, at en person, der lider af hypoparathyroidisme, kan have, er et problem som tetany.

Til reference!

Stivkrampe eller et stivkrampeanfald er en patologi, hvor der opstår konvulsive muskelsammentrækninger, som gradvist udvikler sig til fuldgyldige kramper med smerter. Under et angreb er alle muskelgrupper symmetrisk involveret, inklusive ansigtet ("fiskemund").

Oftest er patologiske lidelser i bugspytkirtlen forbundet med lignende i skjoldbruskkirtlen. Dette skyldes, at de er placeret tæt på hinanden.
Årsagerne til parathyreoideahormonmangel kan være følgende lidelser:

• inflammatorisk læsion;
• en tumorsygdom, for eksempel en parathyroidcyste;
• kirurgisk fjernelse af selve det endokrine systems organ;
• medfødte patologier.

Med denne type parathyroid sygdom udføres behandlingen ved hjælp af følgende metoder:

• kirurgisk fjernelse af årsagen til fejlen;
• erstatningsterapi;
• krampestillende og beroligende midler.

Desuden ordineres lægemidler med de nødvendige hormoner og oftere calcium på livslang basis.

Albright sygdom

Som en separat patologi af skjoldbruskkirtlen, pseudohypoparateriosis eller bør skelnes. En specifik patologi er forårsaget af en genetisk lidelse.

De primære manifestationer af en medfødt lidelse i produktionen af ​​parathyreoideahormon kan bemærkes i en yngre alder, omkring 5-10 år.
De vigtigste indikatorer for patologi er følgende:

• unaturligt lav vækst;
• afkortning af nakke og fingre;
• forekomsten af ​​sår under huden;
• psykiske lidelser;
• overdreven rundhed af ansigtet;
• urolithiasis;
• grå stær;
• hypoplasi af tandemalje.

Som andre indikatorer for Albrights sygdom bør følgende overtrædelser angives:

• osteoporose af diffus type;
• dannelsen af ​​knoglecyster;
• forkalkede subkutane aflejringer (kan føre til leddysfunktion).

Med de særlige kendetegn ved sygdommen kræver det doseret brug af calciumpræparater i kombination med en specialiseret diætmenu (grundlaget for kosten er at reducere forbruget af fosforholdige produkter).

Generelle regler for behandling af PTC

Behandling af biskjoldbruskkirtlen ordineres udelukkende på grundlag af en fuldstændig diagnose og etablering af en passende diagnose.

Diagnose af lidelser forbundet med biskjoldbruskkirtlerne udføres gennem følgende række teknikker:

• ultralydsprocedure;
• klinisk blodprøve for hormonindhold;
• histologisk analyse;

Den sidste type undersøgelse, det vil sige scintigrafi, er det mest nøjagtige middel til tidlig påvisning af patologiske tilstande i bugspytkirtlen.

Dette skyldes, at det med denne undersøgelse er muligt at se mere end på ultralyd, eller på et standard røntgenbillede.

Til reference!

Scintigrafi er en moderne teknik til at opdage sygdomme ved at scanne organer. Det opstår ved at aflæse gløden fra en radioisotop, der indføres i blodet.

Du skal ikke bekymre dig om lægemidlets bestrålingsegenskaber - dets radioaktivitet er ret lav, og strålingsdosis er cirka 2-20 gange lavere end ved en klassisk røntgen. Men meget afhænger af typen af ​​lægemiddel.

Hvis vi generaliserer behandlingen af ​​lidelser forbundet med forstyrrelse af parathyroidkirtlerne, er det muligt at indikere sådanne terapimetoder:

• hormonal erstatning;
• behandling af symptomatiske lidelser;
• kirurgisk fjernelse af patologi.

Med den sidstnævnte mulighed for at behandle det nuværende problem er der utvivlsomt sådanne ulemper som muligheden for andre typer patologiske tilstande.

En af de mest lovende kirurgiske teknikker er transplantation af skjoldbruskkirtlen og biskjoldbruskkirtlerne. Det viste sig for omkring 20 år siden, men gennemførelsen af ​​en sådan operation er ret kompliceret, og derfor er omkostningerne ved kirteltransplantation høje.

Men det skal huskes, at i tilfælde af en overtrædelse (neoplasma eller hypertrofier udvikling), elimineres mindre overtrædelser konservativt.

Forebyggende metoder

Hvis vi taler om at forhindre udviklingen af ​​lidelser i arbejdet med de endokrine biskjoldbruskkirtler, er det nødvendigt at følge følgende sæt regler:

1. Overvåg omhyggeligt dit eget helbred for symptomer. Tidlig påvisning af funktionsfejl i bugspytkirtlens arbejde giver dig mulighed for at undgå udviklingen af ​​mange sygdomme. Det gælder især tumorlidelser, i tilfælde af eliminering i de tidlige stadier er det muligt at klare sig med små ofre fra sundhedens side.
2. Normalisering af egen ernæring. Dette vil stabilisere balancen mellem indholdet af essentielle vitaminer og calcium med fosfor i produkterne. Følgelig er risikoen for nedsat parathyreoideahormonfølsomhed lavere.
3. I tilfælde af eksisterende lidelser med produktion og modtagelighed af parathyroidhormonvæv er det nødvendigt at følge instruktionerne foreskrevet af endokrinologen og udføre regelmæssige tests.

Svage former for sygdomme i biskjoldbruskkirtlen må ikke forårsage nogen angst og forstyrrelse af den sædvanlige livsstil.

Patologier af denne art kan ikke kun behandles med succes, men også fuldstændig helbredes.

Hyperparathyroidisme, hvis symptomer og behandling vil blive diskuteret nedenfor, er en krænkelse af biskjoldbruskkirtlernes funktion. Samtidig er der en stigning i produktionen af ​​parathyreoideahormon hos dem. Dette hormon regulerer niveauet af calcium og fosfor i blodet, dets absorption i tarmene og udskillelse af nyrerne. Ved hyperparathyroidisme kan blodtrykket stige, og der er øget skrøbelighed af knogler og tænder. Hjertearytmier, muligvis psykomotorisk agitation, er noteret.

Symptomer på hyperparathyroidisme kan omfatte hyppige knoglebrud og forringelse af tænder. Biskjoldbruskkirtelhormonet udvasker jo mineraler fra hårdt væv. Der er også smerter i muskler og hjerte, en krænkelse af dens rytme, øget nervøs excitabilitet, kramper. Karakteriseret ved kvalme og oppustethed, mavekramper. Hypercalcæmisk syndrom manifesteres af en stigning i kropstemperaturen. Tilstanden er livstruende.

I dette tilfælde er der en stigning i niveauet af calcium i blodet, et fald i mængden af ​​fosfor i det, mens niveauet af fosfat i urinen stiger. Personen føler sig tørstig. Når der opstår sand eller nyresten, oplever patienten smerter og kramper ved vandladning.

Osteodystrofi i hyperparathyroidisme manifesterer sig i to former:

1. Fibrocystisk osteitis.
2. Pagetoid form.

Knogleskader i hyperparathyroidisme udvikler sig i to faser: osteoporotisk, karakteriseret ved et fald i tætheden af ​​hårdt væv, derefter opstår cystiske skeletdeformiteter.

Oprindelse

Primær hyperparathyroidisme er forårsaget af hypertrofiske processer eller tumorer i biskjoldbruskkirtlerne.

Sekundær hyperparathyroidisme er forårsaget af calciummangel under graviditet, sygdomme i mave-tarmkanalen og nyrer. Det kan også være forårsaget af nedsat absorption af D-vitamin i kroniske patologier i leveren og galdeblæren. Utilstrækkelig produktion af dette stof observeres ved nyresvigt, ligesom tabet af calcium i urinen. Ved mave-tarmsygdomme (Crohns sygdom) er der et fald i optagelsen af ​​selve mineralet.

Alimentær hyperparathyroidisme er forårsaget af et fald i indtaget af calcium og D-vitamin fra fødevarer. Dette observeres med sult, dårlig ernæring med mangel på fedt.

Tertiær hyperparathyroidisme opstår på baggrund af en kronisk mangel på calcium i blodet. På grund af den øgede belastning på biskjoldbruskkirtlerne forekommer hyperplastiske processer i dem. Måske udviklingen af ​​et adenom.

Der er tre former for hyperparathyroidisme:

Til forebyggelse og behandling af skjoldbruskkirtelsygdomme rådgiver vores læsere Monastic Tea. Den består af 16 af de mest nyttige medicinske urter, som er ekstremt effektive til forebyggelse og behandling af skjoldbruskkirtlen, samt til at rense kroppen som helhed. Effektiviteten og sikkerheden af ​​Monastic Tea er gentagne gange blevet bevist af kliniske undersøgelser og mange års terapeutisk erfaring. Lægernes mening ... "

1. Knogleform, karakteriseret ved resorption af mineraler fra skelettet. Manifesteret ved brud, ofte med dannelse af falske led.
2. visceral form. De indre organer påvirkes - nyrerne, tarmene og nervesystemet.
3. Med en blandet form observeres krænkelser i alle de ovennævnte strukturer i kroppen.

Diagnostik

En patient med øget biskjoldbruskkirtelfunktion ses normalt af en nefrolog med en stigning i niveauet af fosfater i urinen og forekomst af urolithiasis. Det er også muligt dannelsen af ​​kalkholdige sten i galdeblæren.

Patienten klager over øget tørst og hyppig vandladning.

Ved undersøgelse opdager lægen en andegang, krumning af rygsøjlen. Kontrol af muskeltonus viser muskelsvaghed. En tøndeformet kiste er noteret.

Diagnosen omfatter en blodprøve for niveauet af parathyreoideahormon, samt indholdet af calcium og fosfor i blodet, fosfat i urinen.

Ultralydsundersøgelse af biskjoldbruskkirtler og nyrer, computertomografi af organerne er nødvendig. Densitometri vil afsløre et fald i knogletæthed og osteoporose.

For at kontrollere den funktionelle aktivitet af biskjoldbruskkirtlerne er scintigrafi med selen og methionin samt technetium-thallium ordineret.

Røntgen af ​​hænderne vil give dig mulighed for at bedømme sværhedsgraden af ​​processen med osteodystrofi.

Behandling

Hyperfunktion af biskjoldbruskkirtlerne har brug for behandling rettet mod årsagen til sygdommen og forebyggelse af komplikationer.

Primær hyperparathyroidisme kræver operation for at fjerne den hormonelt aktive neoplasma. Behandling er indiceret, når niveauet af calcium i blodet overstiger 3,5 mmol / l med forekomsten af ​​neurologiske symptomer, hjertearytmi.

For at korrigere sekundær og tertiær hyperfunktion af biskjoldbruskkirtlen får patienterne ordineret calcium- og D-vitamintilskud for at eliminere deres mangel. Der vises en kost med et højt indhold af smør, fiskeolie, mejeriprodukter.

Renal hyperparathyroidisme ved CRF bør behandles med hæmodialyse eller en nyretransplantation fra en donor. I dette tilfælde er det nødvendigt at kompensere for mangel på vitamin D, forårsaget af et fald i dets syntese i kroppen.

Med en hypercalcæmisk krise er introduktionen af ​​plasma-substituerende opløsninger med øget diurese ved hjælp af diuretika indiceret - furosemid. Bisfosfonater er ordineret for at reducere intensiteten af ​​resorptive processer i knoglerne.
Primær hyperfunktion af biskjoldbruskkirtlerne med udvikling af en hypercalcæmisk krise kan føre til koma og endda død. En komplikation af sygdommen er forkalkning af organer, nyreskade. Derfor, i tilfælde af ovenstående symptomer, bør du omgående konsultere en endokrinolog, som vil give anbefalinger om behandling.

Det ser stadig ud til, at det ikke er nemt at helbrede skjoldbruskkirtlen?

I betragtning af at du nu læser denne artikel, kan vi konkludere, at denne lidelse stadig hjemsøger dig.

Du har sikkert også haft tanker om operation. Det er klart, for skjoldbruskkirtlen er et af de vigtigste organer, som dit velvære og helbred afhænger af. Og åndenød, konstant træthed, irritabilitet og andre symptomer forstyrrer tydeligt din livsnydelse...

Men, ser du, det er mere korrekt at behandle årsagen, ikke virkningen. Vi anbefaler at læse historien om Irina Savenkova om, hvordan hun formåede at helbrede skjoldbruskkirtlen...

Biskjoldbruskkirtler (biskjoldbruskkirtler, biskjoldbruskkirtler) er fire små endokrine kirtler placeret på den bageste overflade af skjoldbruskkirtlen, i par ved dens øvre og nedre poler. De producerer parathyreoideahormon.

Biskjoldbruskkirtlens funktioner Biskjoldbruskkirtlen regulerer calciumniveauet i kroppen inden for et snævert område, så nerve- og motorsystemet fungerer normalt. Når niveauet af calcium i blodet falder til under et vist niveau, aktiveres calciumfølende parathyreoideareceptorer og udskiller hormonet i blodet. Parathyroidhormon stimulerer osteoklaster til at frigive calcium fra knoglevæv til blodet. Biskjoldbruskkirtlens fysiologiske betydning er dens udskillelse af parathyreoideahormon. Medfødt fravær eller underudvikling af biskjoldbruskkirtlerne, deres fravær som følge af kirurgisk fjernelse, nedsat sekretion af parathyreoideahormon såvel som nedsat følsomhed af vævsreceptorer til det fører til patologier af fosfor-calciummetabolisme i kroppen og udviklingen af ​​endokrine sygdomme (hyperparathyroidisme, hypoparathyroidisme), øjensygdomme (grå stær) . Fjernelse af det fra dyr fører til døden med tetany (kramper).

Biskjoldbruskkirtelhormon Biskjoldbruskkirtelhormon - produceres af ophobninger af sekretoriske celler i kirtlens parenkym. Det er nødvendigt at opretholde koncentrationen af ​​calciumioner i blodet på et fysiologisk niveau. Et fald i niveauet af ioniseret calcium i blodet aktiverer sekretionen af ​​parathyreoideahormon, som øger frigivelsen af ​​calcium fra knoglen på grund af aktiveringen af ​​osteoklaster. Niveauet af calcium i blodet stiger, men knoglerne mister deres stivhed og deformeres let. Biskjoldbruskkirtelhormonet fører til virkninger modsat virkningen af ​​thyrocalcitonin, der udskilles af skjoldbruskkirtlens C-celler. Reguleringen af ​​aktiviteten af ​​biskjoldbruskkirtlerne udføres efter feedbackprincippet, den regulerende faktor er niveauet af calcium i blodet, det regulerende hormon er parathormon. Den vigtigste stimulus til frigivelse af parathyroidhormon i blodbanen er et fald i koncentrationen af ​​calcium i blodet (normen er 2,25-2,75 mmol / l eller 9-11 mg / 100 ml). Biskjoldbruskkirtlens hovedfunktion er at opretholde et konstant niveau af ioniseret calcium i blodet, og det udfører denne funktion ved at påvirke knoglerne, nyrerne og gennem D-vitamin, tarmene. Som du ved, indeholder den menneskelige krop omkring 1 kg calcium, hvoraf 99% er lokaliseret i knoglerne i form af hydroxyapatit. Omkring 1 % af kroppens calcium findes i blødt væv og i det ekstracellulære rum, hvor det deltager i alle biokemiske processer.

Hypofunktion Sygdommens manifestationer skyldes mangel på parathyreoideahormon. Meget sjældent kan det være en medfødt patologi - i strid med udviklingen af ​​biskjoldbruskkirtlerne. Oftest udvikler det sig som en samtidig komplikation efter kirurgisk behandling (fjernelse) af skjoldbruskkirtlen eller efter strålebehandling af skjoldbruskkirtlen, samt ved nakkeskader, postoperative ar i dette område. Essensen af ​​sygdommen er et fald i niveauet af calcium og en stigning i niveauet af fosfor i blodserumet, hvilket fører til spasmofili. Biokemiske lidelser forårsager en stigning i neuromuskulær excitabilitet.

Tegn på hypofunktion Kramper af varierende intensitet; Følelse af følelsesløshed og prikken i underekstremiteterne; Toniske kramper af musklerne i ekstremiteterne, ryggen, ansigtet, brystet osv. Andre neurologiske og psykiske lidelser kan forekomme, såvel som ændringer i andre organer af varierende sværhedsgrad.

Behandling og diagnose Diagnostik udføres på grundlag af subjektive og objektive tegn såvel som typiske biokemiske ændringer i kroppen (fald i calcium, stigning i fosfor i blodserum og urin og fald i koncentrationen af ​​parathyroidhormon i blodserum ). Behandlingen er symptomatisk, antikonvulsiv og også etiotropisk - calcium- og D-vitaminpræparater for at normalisere deres indhold i kroppen. Det udføres på specialiserede endokrinologiske hospitaler.

Hyperfunktion Denne smertefulde tilstand er forårsaget af overdreven sekretion af parathyreoideahormon under overdreven vækst af biskjoldbruskkirtlerne. Som følge heraf stiger niveauet af calcium, og indholdet af fosfor i blodserumet falder, hvilket fører til ændringer i knoglevæv (osteoporose og endda frakturer), i urinsystemet (dannelse af sten fra calciumsalte eller udvikling af urolithiasis ), i fordøjelseskanalen (akut eller kronisk mavesår i maven eller tolvfingertarmen, nogle gange akut pancreatitis).

Tegn på hyperfunktion Ved hyperfunktion af biskjoldbruskkirtlerne er der et fald i appetit, vægttab, træthed og generel svaghed, øget tørst, konstant forstoppelse, polyuri (udskillelse af store mængder urin) samt tegn på urolithiasis. Der er en patologisk aflejring af calcium i vævene i forskellige organer: i nyrerne, bugspytkirtlen og også i skeletmusklerne.

Behandling og diagnose Diagnose er baseret på: klager fra patienten; bekræftede knogleændringer; en stigning i niveauet af calcium i blodserumet; stigning i mængden af ​​parathyreoideahormon; først og fremmest en stigning i mindst én af de fire biskjoldbruskkirtler. Behandling er hovedsageligt kirurgisk (fjernelse af den overgroede kirtel), og hvis der er kontraindikationer, farmakologisk korrektion af patologiske symptomer som foreskrevet af lægen.