Anastasia Vorontsova

Ethvert kirurgisk indgreb har som regel visse indikationer og kontraindikationer.

Moderne implantologi anser installationen af ​​implantater kun for nødvendig, hvis der er strengt definerede indikationer for dette.

Implantation anses for passende, når andre ortopædiske metoder ikke har givet et sikkert resultat.

Succesen af ​​operationen bestemmes af tilstedeværelsen af ​​indikationer og fraværet af kontraindikationer til dens gennemførelse.

Kontraindikationer til tandimplantation kan være:

• absolut og relativ.
• Lokalt og generelt.
• Midlertidig og permanent.

Kontraindikationer og indikationer for installation af implantater bestemmes på grundlag af anamnese og undersøgelse.

En vigtig rolle spilles af patientens psyko-emotionelle tilstand.

Tandundersøgelse omfatter:

• Indsamling af dental historie.
• Vurdering af tilstanden af ​​slimhinderne i mundhulen, tilstanden af ​​tandsættet og individuelle tænder, bid.
• Undersøgelse af det dentoalveolære system ved hjælp af røntgenstråler.
• Bestemmelse af tykkelsen af ​​mundslimhinden på stedet for den foreslåede implantatinstallation og tykkelsen af ​​kæbens alveolære område.

Proteser på implantater har kontraindikationer , hvoraf nogle kan henføres til dem, der umuliggør kirurgisk indgreb.

Oftest kan præoperative foranstaltninger og behandling af patienten reducere virkningen af ​​kontraindikationer eller slippe af med dem, hvilket gør det muligt at gøre muligheden for implantation vellykket.

Absolutte kontraindikationer til kirurgisk indgreb er relateret til sundhed og kan forekomme under operationen i form af komplikationer. Relative kontraindikationer til implantation kan elimineres ved begyndelsen af ​​operationen som følge af korrigerende behandling.

Tandimplantation, hvis der er en absolut kontraindikation for det, bliver umuligt.

Video: "Tandimplantation"

Kontraindikationer

Absolutte kontraindikationer:

• Sygdomme i blodet og bloddannende organer. Hvis der er en overtrædelse af blodkoagulation, kan operationen ikke udføres, på grund af risiko for alvorlig blødning.
• patientens psykiske sygdom.
• Onkologiske sygdomme. Når man udfører implantation i maligne neoplasmer, øges risikoen for tumorvækst og dannelse af metastaser.
• Bindevævssygdomme (reumatiske og reumatoide sygdomme, sklerodermi, systemisk lupus erythematosus).
• Krænkelse af immunsystemet.
• Tuberkulosesygdom og dens komplikationer.
• Inflammatoriske sygdomme i slimhinderne i mundhulen.
• Diabetes.
• Bruxisme (skæren tænder), øget tonus af tyggemuskler.
• HIV er en infektion. Kønssygdomme.
• intolerance over for anæstetika.
• Sygdom i skeletsystemet. Osteoporose.
• Endokrine sygdomme.

I tilfælde af stofskifteforstyrrelser og hormonsvigt kan afstødning af implantatet forekomme. Da der ved insulinafhængig diabetes forstyrres knogledannelsesprocesserne, hvilket gør installationen af ​​implantater umulig.

Hvis der er absolutte kontraindikationer til operation, skal du vælge en anden type protetik.

Relative kontraindikationer:

• Tænder ramt af caries.
• Dårlig mundhygiejne.
• Betændelse i tandkødet.
• Tilstedeværelsen af ​​paradentose.
• Artrose i det temporomandibulære led.
• Tilstedeværelsen af ​​en patologisk bid.
• Atrofiske ændringer eller defekter i knoglevævet i den alveolære proces.
• Narkotikamisbrug, alkoholisme, rygning.
• Graviditetstilstanden.

Relative kontraindikationer klassificeres som let eliminerede. De identificeres under undersøgelsen af ​​patienten.

• Tandlæger anbefaler at være særlig opmærksom på mundhygiejneprocedurer et par måneder før den kommende implantation.
• Det er uønsket at tage aspirin og andre blodfortyndende lægemidler før operationen. Deres modtagelse bør udelukkes mindst en uge før den kommende intervention.
• Tandimplantater kan udføres under graviditet, hvis der ikke er andre kontraindikationer. Det anbefales ikke at blive opereret, hvis graviditeten er mindre end fire måneder eller mere end seks. På grund af den usikre virkning af anæstesi på fosteret, er det bedre at udsætte implantationen.
• Rygning og implantation er også uforenelige. Rygere har en højere risiko for implantatafvisning. Du bør stoppe med at ryge i 10-12 dage før operationen.

Tandimplantater har generelle kontraindikationer for installation:

• Tilstedeværelsen af ​​en allergisk reaktion på smertestillende medicin.
• Generelle somatiske sygdomme hos patienten (kardiovaskulære), som kan forværres under implantationsproceduren.
• Brugen af ​​antidepressiva, antikoagulantia, cytostatika, immunsuppressiva og andre lægemidler ordineret af andre specialister.
• Psykiske lidelser.
• Langvarig stressende tilstand hos patienten.
• Udmattelse af patientens krop (kakeksi).
• Dårlig mundhygiejne.

Lokale kontraindikationer for installation af tandimplantater:

• Utilstrækkelig mængde og kvalitet af knoglevæv på implantationsstedet.
• Uregelmæssig mundhygiejnepleje.
• Utilstrækkelig afstand til de nasale og maksillære bihuler.

Kontraindikationer til implantation, som er midlertidige:

• Tilstedeværelsen af ​​akutte sygdomme.
• Perioden med restitution og rehabilitering.
• Graviditetstilstanden.
• Efter strålebehandling.
• Patientens alkoholisme og stofmisbrug.

Tandimplantation har således et stort antal kontraindikationer, men kun nogle af dem gør det umuligt.

I processen med at forberede patienten til operation er det muligt at slippe af med de fleste kontraindikationer og gøre tandimplantation mulig.

Indikationer

• Defekter i tandsættet (enkelt, inkluderet, terminal).
• Fuldstændig mangel på tænder.
• Manglende evne til at bruge en aftagelig protese.
• Manglende okklusion af tænder.
• Øget tandslid.

Ganske ofte, blandt ønskerne fra en fødselsdagsmand eller bare en ven til ære for en slags fest, ønsker vi en sådan enkel, forståelig og samtidig vanskelig at opnå kombination af omstændigheder - sammenfaldet af ønsker med muligheder. Alle drømmer om dette, for i det store og hele er dette formlen for succes, og hvis du vil, lykke.

Situationen i moderne medicin på denne måde adskiller sig ikke meget fra almindelig verdslig filosofi. Ofte tvinger indikationer og kontraindikationer til behandling os til at lede efter andre muligheder, ignorere vores egne ønsker eller muligheder for at lede efter yderligere muligheder. Samtidig omhandler sagen i det overvældende flertal ikke så mange materielle ressourcer som rent medicinske aspekter af problematikken - indikationer og kontraindikationer for behandling. Situationen reddes af, at der i vores tid er et tilstrækkeligt antal forskellige behandlingsmetoder, der gør det muligt at vælge den bedste løsning i forhold til alle sundhedskrav.

Implantation som behandlingsmetode viser tydeligst det princip, vi beskriver. Denne behandlingsteknik er anerkendt som optimalt progressiv blandt andre metoder, der muliggør fuldstændig genopretning af tabte tænder, for eksempel ved brug af Super Line (Dentium) Korea-USA-teknologi.

Det er dog værd at se på problemet fra en anden vinkel. I dag er tandlæger utvetydige i deres tro på, at metoden til implantation af implantater kun er berettiget i tilfælde af "uigendrivelige" beviser for dens gyldighed. Selvfølgelig taler vi om vidnesbyrd. Dette er også angivet af den forenede russiske behandlingsprotokol for delvist tab af tænder - metoden til implantation af implantater bruges kun, hvis der findes strenge specifikke indikationer eller efter insistering af patienten selv. I praktisk anvendelse betyder det, at hvis der ikke er strenge indikationer for implantation af implantater, og der samtidig er kontraindikationer for operation, anvendes den overvejede teknik ikke.

Hvad er disse specifikke indikationer for implantatplacering?

Enkelt overtrædelse af tandsættet.

Det er karakteriseret ved fraværet af et fragment af tanden (tanden) med den samtidige tilstedeværelse af sunde nabotænder, som det er ønskeligt at beskytte mod sådanne traumatiske procedurer som slibning, hvilket er nødvendigt for traditionelle proteser med tandkroner.

Begrænset tandsæt.

I dette tilfælde mangler patienten flere tænder i træk. En sådan defekt giver fremragende muligheder for implementering af flere implantationsmuligheder til valg af både læge og patient.

Terminal defekt i tandsættet.

Den mest komplekse defekt, svær at rette ved standardmetoden for proteser. I mangel af den sidste tand i rækken, er omdrejningspunktet som regel kun én - den foregående tand, som tydeligvis ikke er nok til vellykket protetik med proteser, og som med succes løses ved at installere tandimplantater.

Fuldstændig mangel på tænder.

I første omgang bliver en vanskelig opgave endnu mere kompliceret, hvis patienten har et generelt fald i højden af ​​de alveolære processer. Det er rimeligt at sige, at denne form for adentia korrigeres både ved hjælp af konventionelle proteser og ved implantation af implantater. Med et "men" - hvis patienten afviser selve ideen om, at han, inden han går i seng, bogstaveligt talt skal lægge tænderne på hylden hver gang, så forbliver den eneste behandlingsmetode, ikke desto mindre, implantationsmetoden.

Intolerance over for tandproteser.

Kroppens øgede modtagelighed for akrylater, som er en del af materialet til aftagelige proteser, samt en for stærk gagrefleks er tilstrækkelige grunde til ikke at betragte standardmetoden for proteser som optimal. Det eneste, der er tilbage, er implantation. Også den overvejede metode bruges i fravær af funktionel okklusion, det vil sige (manglende evne til at lukke tænderne fuldstændigt).

Rækkefølgen af ​​handlinger i nærværelse af indikationer for implantation af implantater.

Først skal du finde ud af, om der er kontraindikationer for implantation. Desuden, selvom der findes nogen, ser situationen ikke for entydig ud - ofte kan nogle kontraindikationer elimineres, og den behandlende læge kan give anbefalinger til deres eliminering.

Ikke den mindste vigtige nuance er patientens ønske og økonomiske muligheder, fordi omkostningerne ved at implantere et enkelt rodimplantat i dag er omkring 1.000 amerikanske dollars. Hvad hvis der er behov for flere implantater på samme tid? Det er ikke svært at forestille sig, hvilke materialeomkostninger dette kan resultere i. Hvis patienten ikke har begrænsninger hverken i lyst eller i mulighederne for at nå disse mål, er medicin klar til at gøre det umulige muligt - at vende tilbage til patienten den tabte følelse af glæden ved et fuldt liv med et smukt smil.

Menneskets tænder er fuldstændig blottet for evnen til at regenerere (selvhelbredt). Tabet af permanente bidtænder fører til en ændring i ansigtstræk og en krænkelse af tyggefunktionen, hvilket negativt påvirker tilstanden af ​​fordøjelsesorganerne og hele organismen. I lang tid blev der lavet aftagelige pladeproteser og faste broer for at genoprette tanden, som har en række ulemper. Et gennembrud i tandplejen var den massive introduktion af teknikken til at installere tandimplantater.

Formålet og essensen af ​​metoden til tandimplantation

Implantation giver dig mulighed for hurtigt og pålideligt at erstatte manglende tænder. Et titanlegeringsimplantat, der udfører en rods funktion, er installeret i kæbeknoglen, og derefter fastgøres den supragingivale del af strukturen på den - et abutment og en krone.

Vigtig:Proceduren udføres ved hjælp af en generel, lokal eller kombineret gør indgrebet fuldstændig smertefrit. Typen af ​​anæstesi og lægemidler vælges strengt individuelt under hensyntagen til indikationer, arbejdsomfang og individuelle fysiologiske og psykologiske egenskaber hos patienten.

Installationen af ​​implantater kan forbindes med knogletransplantation, hvilket i sidste ende øger pålideligheden af ​​at fiksere metalelementet i kæben.

Fordele ved implantation

De utvivlsomme fordele ved den innovative metode er:

• udfører indgreb udelukkende i området af den manglende tand;
• muligheden for at installere elementer umiddelbart efter tandudtrækning;
• eliminering af defekter af enhver længde (herunder med fuldstændig adentia);
• forebyggelse af naturlig resorption (resorption) af den alveolære del af knoglen efter tab af ens egen tand;
• strukturel pålidelighed;
• fuld gendannelse af funktionalitet;
• upåklagelige æstetiske kvaliteter.

Traditionelle designs brugt i tandproteser (broer) kræver slibning af tilstødende tænder, men dette er ikke nødvendigt for at installere implantater. Abutments og kroner installeret på dem lægger aldrig pres på tandkødet, hvilket forhindrer betændelse i slimhinderne. Moderne implantater bliver næsten aldrig afvist af kroppen på grund af de unikke legeringer, der bruges til at fremstille dem. Deres omkostninger er relativt høje sammenlignet med broer, men tandimplantater tjener patienten i op til flere årtier. Derudover får en person mulighed for at spise enhver sædvanlig mad uden at opleve nogen gener.

Typer af tandimplantater

I øjeblikket kan installationen af ​​tandimplantater udføres på to måder - klassisk eller et-trins.

I den klassiske version udføres implantationen af ​​et metaltandimplantat 1-2 måneder efter udtrækningen af ​​tanden. Implantationsprocessen varer omkring 3-4 måneder i overkæben og 2-3 i underkæben. Da implantatet er forsvarligt forankret i knoglen, bruges det til at holde en enkelt krone eller som et ankerpunkt for en "bro".

Øjeblikkelig implantation gør det muligt at løse problemet på næsten ét besøg. Efter ekstraktion af den syge tand installeres implantatet, abutmentet og den midlertidige krone straks. Ekspresteknikken er mindre traumatisk og psykologisk mere behagelig for patienten.

Bemærk : Nu er den unikke IMPLANT 3D-teknologi meget brugt, som kombinerer computertomografi og tredimensionel modellering. Systemet giver dig mulighed for at placere tandimplantater så præcist som muligt under hensyntagen til kæbeknoglens struktur og nervernes placering. Takket være 3D-teknologien blev det muligt at udføre flere implantationer på ekstremt kort tid.

Materialer til tandimplantater

Titanium bruges til at skabe implantater, da dette metal ikke er udsat for korrosion og er kendetegnet ved biologisk inertitet, det vil sige, at det ikke fremkalder afvisningsreaktioner.

Elasticiteten af ​​dette materiale er tæt på elasticiteten af ​​knoglevæv, på grund af hvilken sandsynligheden for skade på kæbeknoglerne på grund af belastningen, når man tygger mad, reduceres til nul.

Vigtig:når du vælger materialet til en kunstig tand, anbefales det at give fortrinsret til helt keramiske kroner. De efterligner en rigtig tand på den bedste måde og fører ikke til mørkfarvning af tandkødsranden, hvilket adskiller dem positivt fra metalkeramiske produkter.

Typer af tandimplantater

I henhold til formularen skelnes følgende typer:

• skrue;
• plade;
• konisk;
• rørformet;
• tandimplantater med trin;
• konstruktioner med kortikale overlejringer.

Endossøse (intraossøse) tandimplantater

Andre typer implantater

Ud over intraossøse tandimplantater er der:

1. Subperiosteale (subperiosteale) konstruktioner - implanteres mellem knoglen og bughinden, hvis der er en udtalt udtynding af knoglevævet. Stærkt hold og funktionalitet sikres af et stort areal.

1. Endodontisk stabiliserede implantater fikseres gennem apex (apex) af den bevarede tandrod for at styrke og opbygge den. Når den er installeret, er tandkødsslimhinden ikke beskadiget. Endodonto-endoøs teknik anses for at være forældet.

1. Intramucosale implantater - trænger ikke ind i knoglen, men holdes i blødt væv. De tjener til at fiksere og stabilisere aftagelige proteser.

Indikationer for implantation

Ofte tror folk, at fraværet af en eller to enheder af tanden ikke er et alvorligt problem, hvis vi ikke taler om frontalgruppen, det vil sige, det er ikke forbundet med æstetiske mangler. Denne opfattelse er grundlæggende forkert. Efter udtrækning af en tand forskydes de tilstødende gradvist, og mellemrummene mellem dem bliver større. Konsekvensen af ​​dette er fastklæbning af madrester, dårlig hygiejne og med tiden caries og paradentose.

Knoglestrukturen i området med den tabte tand ophører med at modtage en fysiologisk belastning, hvilket fører til dets fald. Fraværet af flere dentale enheder i træk forårsager ofte en vis forvrængning af ansigtstræk - læbernes hjørner falder i patienten, og kinderne synker.

Derfor kan indikationer for implantation overvejes:

• mangler en eller flere tænder;
• fuldstændig tandsætning af kæben.

Bemærk:med betydelig knogleresorption i området af den tabte tand (hvis udtrækningen er udført for lang tid siden), knogletransplantation eller den såkaldte. sinusløft, hvis vi taler om den forreste del af overkæben.

Kontraindikationer for implantation

Denne type operation har en række absolutte og relative kontraindikationer.

Bemærk: tandimplantater implanteres ikke hos patienter under 22 år, fordi processen med vækst og dannelse af kæbeknoglerne muligvis ikke afsluttes. For at genoprette funktionalitet og eliminere æstetiske mangler, bliver unge vist traditionelle metoder til tandproteser.

Absolutte kontraindikationer

Absolutte kontraindikationer for implantation inkluderer:

• systemiske patologier af bindevæv;
• osteoporose;
• nyligt myokardieinfarkt;
• diabetes mellitus (dekompenseret form);
• kronisk og (eller);
• psykisk sygdom;
• stofmisbruger.

Relative kontraindikationer

Listen over relative kontraindikationer for implantation inkluderer:

• diabetes mellitus (kompenseret form);
• alvorlig nikotinafhængighed;
• bruxisme (natlig slibning af tænder);
• graviditet og amning.

Med bruxisme er genoprettelse af tanden med implantater mulig, hvis patienten forpligter sig til at bære specielle beskyttelseshætter, inden han går i seng.

Stadier af implantation

Installation af tandimplantater i disse dage er ikke blevet meget sværere end cariesbehandling. Det kan udføres samtidigt eller omfatte flere på hinanden følgende trin.

Inden denne tandbehandling udføres, er en patientundersøgelse indiceret. I nogle tilfælde er der behov for data fra en laboratorieblodprøve og konsultation af andre specialister. Det er nødvendigt at rense tænderne og opnå remission af gamle inflammatoriske processer, hvis nogen. Det anbefales, at du får renset dine tænder professionelt et par dage før operationen.

Den samlede varighed af manipulationer til installation af et tandimplantat er i gennemsnit 20-30 minutter. Varigheden varierer lidt afhængigt af den valgte teknik.

Intervention udføres i de fleste tilfælde under lokal (lednings)bedøvelse. Behovet for at installere et stort antal titaniumelementer på én gang kræver generel anæstesi (bedøvelse).

I det første trin, ved hjælp af en boremaskine og specielle øvelser, dannes en seng i kæbebenet, hvor en kunstig rod derefter installeres.

Den anden fase kræver kontrol af styrken af ​​fiksering af implantatet i knoglen. Hvis den holdes sikkert nok, kan abutmentet og den midlertidige krone fastgøres. Hun vil ikke deltage i tyggehandlingen, men vil skjule den kosmetiske defekt, som er særlig vigtig i mangel af tænder i den forreste gruppe.

Fuldstændig sammensmeltning af et tandimplantat med knoglevæv (osseointegration) opnås på få måneder. I underkæben kan en kunstig tand installeres i abutmentet efter 3-4 måneder, og i overkæben - 5-6 måneder efter operationen.

Komplikationer under implantation

Under implantationsoperationen opstår komplikationer som:

• blødning i tilfælde af skade på et stort fartøj;
• perforering af knoglen (ved indgreb på overkæben er der risiko for perforering i sinus maxillaris).

I den postoperative periode:

• intenst smertesyndrom;
• hæmatomer;
• svigt eller divergens af de overlejrede sømme;
• infektion af den skadede slimhinde;
• udvikling af betændelse i indsatsområdet.

Under implantationsperioden kan komplikationer opstå i form af:

• peri-implantitis (betændelse i vævene omkring protesen);
• implantatafvisning.

Ved installation af den supragingivale del af strukturen (abutment):

• at skubbe implantatet ind i den maksillære (maxillære) sinus;
• vækst af knoglevæv over implantatets rod.

Bemærk : de fleste af de mulige komplikationer udvikler sig som følge af overtrædelse af reglerne for implantation. Deres sandsynlighed overstiger ikke 1-2%.

Anbefalinger til patienter, der gennemgår tandimplantater

Som ved ethvert andet kirurgisk indgreb i tandplejen er forekomsten af ​​let hævelse og moderat lokal smerte efter implantation ikke udelukket. Negative virkninger går over i løbet af få dage.

For at mindske smerter og betændelse kan ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i tabletter anbefales. Varm mad bør undgås i en dag efter operationen. Fast føde bør udelukkes fra kosten, indtil osseointegrationsprocessen er afsluttet. I nogen tid, som en forebyggende foranstaltning, skal du tage antibiotika ordineret af tandlægen.

Det er ekstremt vigtigt at være mere opmærksom på mundhygiejne, da infektion kan fremkalde en afvisningsreaktion. Det anbefales at bruge en speciel børste med en række børstehår og tandtråd (tandtråd) til højkvalitets rengøring af mellemrum. Det er tilrådeligt at nægte brugen af ​​ultralydsbørster.

Efter installation af implantaterne vil tandlægen helt sikkert anbefale patienten at bruge en oral irrigator - en anordning, der renser mellemrummene ved at sprøjte en kraftig væskestråle. Varm væske tilføres fra en speciel beholder gennem en spids under tryk fra 2 til 10 atmosfærer, mens vandforsyningsmåden kan ændres, og dens tryk kan reguleres. Dyserne fjerner madrester, renser parodontoselommer og masserer tandkødet. Hvis irrigatoren bruges efter implantation, i stedet for almindeligt vand, er det bedre at fylde beholderen med specielle opløsninger, der har en terapeutisk og profylaktisk effekt.

Tandimplantation er ordineret til patienter i tilfælde af, at andre metoder til at genoprette tanden ikke giver resultater. Som enhver kirurgisk operation har den sine indikationer og kontraindikationer. Listen over forbud for proceduren vil blive diskuteret i artiklen.

Indikationer for implantation

Implantationen af ​​en titaniumstift i tandkødet i stedet for det manglende element er den mest progressive og pålidelige måde at eliminere rækkedefekter på. Resultatet af proceduren er flere gange højere end effektiviteten af ​​installationen af ​​ortodontiske strukturer. Alle læger er dog enige om, at operation ikke kan udføres uden bevis for det.

Listen over problemer, der kræver implantation omfatter:

• Tab af en enhed i træk. Det kunstige element i dette tilfælde forhindrer løsningen af ​​naboenheder og forskydning af hele tanden til den forkerte anatomiske position.
• Flere tab af tænder. Hvis der er et problem, vil tandlægen være tvunget til at tilbyde patienten enhver form for implantation.
• endefejl. I dette tilfælde kan traditionelle proteser ikke udføres, da der ikke er nogen elementer, der tjener som støtte til strukturen. I dette tilfælde er der kun én vej ud - proteser.
• Fuldstændig tandløs. Kirurgisk indgreb tilbydes patienten, hvis han ikke er moralsk klar til at bruge aftagelige proteser, eller der er kontraindikationer for installation af faste ortodontiske strukturer.
• Intolerance over for de materialer, som protesen er lavet af. Nogle mennesker har allergiske reaktioner over for akryl, som bruges til at lave de fleste tandproteser.

Komplet adentia - fraværet af rækkeelementer i mundhulen.

Risikofaktorer

Der er visse tilfælde, der øger risikoen for komplikationer efter tandimplantater. Risikofaktorer omfatter:

• stofskifteforstyrrelser hos mennesker.
• Fedme.
• Utilstrækkelig kropsvægt.
• Avanceret alder.
• Drikke alkohol eller koffeinholdige drikkevarer.
• Stress.

Før du fortsætter med operationen, bør du tilpasse din livsstil og kost. Implantation er også kontraindiceret i rehabiliteringsperioden efter onkologisk behandling.

En af de alvorlige kontraindikationer for tandimplantation er hormonel ubalance. På baggrund af patologi kan afvisning af det implanterede materiale forekomme. Før implantation skal en person gennemgå en række undersøgelser for at identificere tilstedeværelsen af ​​forbud mod proceduren.

Absolutte forbud mod proceduren

Dette kriterium betyder, at operationen under ingen omstændigheder kan gennemføres. Disse forbud omfatter:

• Blodpatologier og leukæmi.
• HIV sygdomme.
• AIDS.
• Somatiske lidelser - gigt, type 1 diabetes, tuberkulose.
• Insufficiens af immunsystemet.
• Kroniske sygdomme i knogler og bindevæv.
• Intolerance over for lægemidler, der bruges til anæstesi.
• neurologiske lidelser.
• Alvorlige infektionssygdomme.
• Problemer i hjertets arbejde i alvorlig form.
• Afhængighed af stoffer og alkohol.

I sjældne tilfælde er det tilladt at indsætte tandimplantater, efter at der er opnået en stabil remission af en kronisk lidelse. Det er dog ikke alle tandklinikker, der vil acceptere at tage sådanne risici.

Relative forbud

Listen over relative kontraindikationer for installation af implantater inkluderer dem, der er midlertidige. Hvis de er tilgængelige, kan operationen udføres efter et vist tidsrum. Disse forbud omfatter:

• Bide anomalier.
• Graviditet.
• Amning.
• Hypertonicitet af tyggemusklerne.
• Metalimplantater implanteret i andre dele af kroppen.
• Avitaminose.
• Caries.
• Stomatitis.
• Paradentose.

Stomatitis er en af ​​kontraindikationerne for proteser og implantation.

Den kirurgiske operation for at implantere stiften er som regel ordineret efter eliminering af ovennævnte patologier.

Generelle og lokale kontraindikationer

Alle forbud mod proceduren kan også opdeles i lokale og generelle. Den første kategori af kontraindikationer omfatter:

• Intolerance over for medicin, der bruges til smertelindring.
• Indtagelse af visse medikamenter, der kan påvirke hastigheden af ​​indpodning af en kunstig stift (antidepressiva, cytostatika, antikoagulantia).
• CNS sygdomme.
• Somatiske patologier.
• Dårlig mundpleje.
• Udtømning af kroppen.

Blandt de lokale kontraindikationer skal bemærkes:

• Forskellige tandsygdomme.
• Mangel på knoglevæv, som implantatet vil blive implanteret i.
• Lille afstand fra knoglen i overkæben til bihulerne.

Listen over kontraindikationer til operationen er ret omfattende, men kun nogle få af dem er en grund til helt at afvise operationen. Alder er heller ikke en begrænsning for implantation. I dette tilfælde er listen over mulige implantater kun indsnævret.

Sygdomme og tilstande, hvor proceduren ikke er mulig

Lad os overveje mere detaljeret, hvordan hver type patologi påvirker evnen til at installere en kunstig tand.

Anæmi

Lægen beslutter muligheden for at installere et implantat, med fokus på sværhedsgraden og udviklingshastigheden af ​​patologien. Sygdommen er karakteriseret ved mangel på røde blodlegemer i blodet, som giver ilt til cellerne. Anæmi er en kontraindikation for implantation på grund af, at der under operationen er et tab af blod, hvilket øger risikoen for mulige komplikationer under sygdommen. Læger vil ikke kunne tilbyde operation til patienter med svær anæmi.

Og også hastigheden af ​​progression af patologien påvirker også muligheden for at udføre operationen. Det optimale hæmoglobinniveau for mænd er 130 g/l, for kvinder er det 120 g/l. Med en langsomt udviklende sygdom har kroppen tid til at tilpasse sig iltmanglen i blodet. I dette tilfælde udføres operationen selv ved reducerede hastigheder (mindst 90 g/l). Hvis niveauet af hæmoglobin er faldet på grund af skader eller sygdomme, så er det nødvendigt at vente på den fulde genopretning af kroppen.

Menstruation

Det retfærdige køn spekulerer ofte på, om det er muligt at udføre en implantatoperation under menstruation. Tandlæger forsøger at udskyde indgrebet til et mere gunstigt tidspunkt, da blodtab måske ikke har den bedste effekt på patientens velbefindende og øger chancen for et ugunstigt resultat.

Den vigtigste komplikation ved implantation under menstruation er voldsomt blodtab. Normalt under de "kritiske dage" mister en kvinde omkring 100 ml blod. Dette tal kan nå - 200 ml, afhængigt af individuelle egenskaber. Implantation kan provokere blodtab op til 500 ml, hvilket vil føre til alvorlig anæmi, som kun elimineres gennem akut lægehjælp.

Og også proceduren under menstruation er skadelig for patientens moralske tilstand. Situationen er kompliceret af nervøse sammenbrud, overspænding eller psykologiske lidelser.

Trombogeneseforstyrrelser er en anden negativ konsekvens, der opstår, når den pågældende kontraindikation ignoreres. Under menstruation går kroppen i "tung blodkoagulering", hvilket forhindrer et stort tab af kropsvæske. Implantation er ledsaget af blodtab, som kan sætte kroppen til en endnu større trombosetilstand. De farligste situationer i dette tilfælde er dem, der er forbundet med blokering af de vaskulære kanaler.

Blodpropper blokerer for adgangen af ​​ilt til vitale organer - hjertet, hjernen.

Graviditet og amning

De anførte forhold er en grund til at udskyde operationen til et mere gunstigt tidspunkt. Tandimplantater udført under graviditeten kan føre til for tidlig fødsel, abort eller abnormiteter i fosterets udvikling.

Implantation under graviditet er farlig under følgende omstændigheder:

• Den toksiske virkning af lægemidler på fosteret på grund af det faktum, at anæstesimidler er i stand til at trænge ind i placentabarrieren.
• En øget risiko for allergiske reaktioner på både de injicerede komponenter og det indførte fremmedlegeme (kunstigt implantat).
• Den negative virkning af røntgenstråler, som skal udføres under implantation, på fosteret.
• Infektiøse komplikationer efter operation - på grund af kroppens manglende evne under graviditeten til fuldt ud at modstå den patogene flora.

De lægemidler, der bruges under implantation, går også over i modermælken, hvilket gør processen med amning umulig. Komponenterne i medicin, der er kommet ind i et barns mælk, kan forårsage allergiske reaktioner og andre negative konsekvenser hos ham.

Diabetes mellitus type 1 og 2

Implantation i tilfælde af en sygdom er kun kontraindiceret, hvis den forekommer i et mildt stadium, og patienten tager alle de ordinerede medicin og følger lægens anbefalinger. Det vil være umuligt at gennemføre proceduren for implantation af en kunstig tand, hvis diabetes mellitus har medført en række konsekvenser eller er karakteriseret ved et langt forløb.

Diabetes mellitus er en sygdom forbundet med den manglende evne hos cellerne i den menneskelige krop til at absorbere glukose. Denne situation fører til forstyrrelse af ydeevnen af ​​mange systemer og organer.

Der er flere typer lidelser: insulinafhængig og insulinuafhængig. Årsagen til type 1-diabetes er utilstrækkelig produktion af hormonet i bugspytkirtlen. Med denne lidelse kan glukose ikke trænge ind i cellerne og akkumuleres i blodet, hvilket fører til betydelige stigninger i sukker i kroppen. For at løse problemet tillader indførelsen af ​​hormonet udefra.

I det andet tilfælde udvikler diabetes sig på grund af cellernes manglende evne til selv at optage glukose. Det fremkalder også en stigning i blodsukkeret, på trods af at bugspytkirtlens produktion af insulin ikke er nedsat. I dette tilfælde kan medicin, der tager sigte på at sænke blodsukkeret, klare patologien. Med deres hjælp forhindres forskellige komplikationer, der er karakteristiske for type 2-diabetes.

Implantation er ikke mulig, hvis små og store blodkar er beskadiget, hvilket resulterer i utilstrækkelig blodtilførsel til indre organer. På baggrund af denne komplikation øges risikoen for at udvikle smitsomme konsekvenser efter kirurgiske operationer, herunder implantation. Situationen fører også til en langsommere indpodning af den kunstige stift i kæbeknoglerne.

Onkologi

Sygdommen er en kontraindikation for tandimplantation. I dette tilfælde udsættes operationen indtil fuldstændig genopretning.

Det er forbudt at udføre proceduren:

• Med tumorer lokaliseret i ansigt, hals og hoved. Kirurgisk indgreb kan føre til skade på tumoren og dens yderligere metastasering.
• ved tilstedeværelse af metastaser.
• i behandling af kræft med strålebehandling. Proceduren bremser væksten og deling af celler, hvilket, når det implanteres, fører til langsom sårheling.
• Med kemoterapi. Proceduren er indførelse af lægemidler i patientens krop, der hæmmer væksten af ​​kræftceller.

Hepatitis

Faren under operationen er ikke selve sygdommen, men dens mulige konsekvenser. Hepatitis er en inflammatorisk sygdom i leveren, der udvikler sig som følge af alkoholmisbrug, eksponering for smitsomme og virale partikler. Implantation i denne periode er farlig ved at opbruge kroppens reserveressourcer. Operationen kan kun ordineres til patienter i tilfælde af vedvarende remission af hepatitis og fravær af komplikationer mod dens baggrund.

Læger forbyder implantation af en stift med en progressiv sygdom. I dette tilfælde fører det til nederlag for de fleste leverceller, hvilket i sidste ende fører til skrumpelever. Patologi påvirker blodets evne til at størkne. Under kirurgiske indgreb forårsager sygdommen voldsomt blodtab.

Med skrumpelever er det forbudt at udføre implantation, da det i dette tilfælde vil være svært for læger at stoppe blødningen.

HIV-infektion

Sygdommen fremkaldes af infektion af den menneskelige krop med immundefektvirus, hvor den bliver sårbar over for forskellige infektioner. I sidste ende dør en person af adskillige komplikationer forårsaget af almindelige sygdomme (influenza, forkølelse, bronkitis).

Det er kun muligt at installere et kunstigt element i de indledende stadier af HIV, når immuniteten med lægemiddelstøtte er i stand til at modstå infektiøse og virale patogener. Patienten skal dog advare lægen om den patologi, han har. Ortodontisten skal arbejde omhyggeligt for ikke at blive smittet selv. Og også den inficerede person skal bruge mere tid på forebyggende foranstaltninger for at forhindre infektion i at trænge ind i det kirurgiske område.

Tandimplantation er en moderne teknik, der giver dig mulighed for kvalitativt at restaurere tandapparatet med næsten livslange implantater.

Et implantat er en struktur, der implanteres i kæbens knoglevæv, hvorpå der holdes en kunstig tand. Implantater er intraosseøse, subperiosteale, transossøse.

Implantater med højkvalitetskroner efterligner med succes naturlige tænder og bruges ofte i moderne tandpleje.

Succesfuld udvikling af videnskabelig og praktisk implantologi ved hjælp af højteknologisk udstyr og biokompatible materialer giver patienterne glæden ved et smil, muligheden for fuld assimilering af mad og psykologisk komfort.

Men implantation har en række kontraindikationer, det kan af og til give bivirkninger eller udføres uden held.

Derfor, efter at have besluttet at udføre en så seriøs operation, skal du veje alle fordele og ulemper og omhyggeligt nærme dig løsningen af ​​dette problem.

Enhver patient, der beslutter sig for implantation, stiller sig selv og lægen en masse spørgsmål, som han ønsker at få svar på.

Er komplikationer mulige, gør det ondt, hvad er konsekvenserne, hvad er prisen og garanti - spørgsmål der kan besvares.

Gør det ondt eller gør det ikke ondt?

Nej, det gør ikke ondt. Proceduren er smertefri, måske ikke helt behagelig – du skal sidde i en stol med åben mund.

For at mindske smerter før injektion behandles patienten med et område med anæstesiindsprøjtning.

Smerter kan opstå, efter at virkningen af ​​bedøvelsesmidler aftager. ligesom en normal tandudtrækning. I dette tilfælde hjælper smertestillende medicin: ibuprofen, nurofen, ketanov.

Er generel anæstesi nødvendig, dens skade

Der er flere former for anæstesi:

• Administration af lokalbedøvelsesmidler.
• Udførelse af en sedation. Sedation er en drømmelignende tilstand, hvor patienten næsten ikke føler smerte, men kan reagere på lægens handlinger og ord.
• Indførelsen af ​​anæstesi.

Hvilken anæstesimetode der skal bruges, bestemmer lægen, vurderer sundhedstilstanden og patientens psykologiske humør.

Generel anæstesi kan bruges på autoriserede klinikker og opvågningsrum.

Et vigtigt led er anæstesilægen. Hans opgaver er at beregne dosis af anæstesi, injicere den, overvåge patientens tilstand, reagere på de mindste komplikationer.

Implantologen har sin egen, ikke mindre vanskelige opgave. Kun i tandem er det muligt at opnå succes i operationen og undgå komplikationer.

Kæbeskader på grund af dyb skruning

Meget sjældent, men med en uagtsom, uansvarlig, uprofessionel holdning fra lægen til operationen, er følgende skader mulige:

• Udgang af implantatet i næse- eller mundhulen.
• Skader på ansigtets, trigeminus (gren, der innerverer underkæben) nerver.
• Perforering af væggene i den maksillære sinus.

Divergens af sømme

Årsager til divergens af sømme:

• Medicinsk fejl (sjælden komplikation).
• Rygning, mekanisk skødesløs indgriben i operationsområdet, manglende overholdelse af lægens anbefalinger af patienten.

Hvis suturstedet ikke er synligt, når man smiler, anbefaler lægerne ofte ikke at sy igen. Såret vil hele sig selv. I andre tilfælde gentages stingene.

Såret heler ikke i lang tid, alvorlig hævelse efter operationen, langvarig blødning

Er sådanne konsekvenser mulige? En komplet klinisk undersøgelse, overholdelse af sterilitet under proceduren, omhyggelig overholdelse af reglerne for den postoperative periode reducerer risikoen for sådanne komplikationer til nul.

De første dage af den postoperative periode er karakteriseret ved hævelse, let blødning. Disse symptomer forsvinder bogstaveligt talt på den anden eller fjerde dag.

Årsager til blødning:

• højt blodtryk(lægemidler til arteriel hypertension er nødvendige);
• skader i munden(ofte fast føde, med dårlig mundhygiejne).

Hvis såret ikke heler godt eller slet ikke heler, skal du søge læge for at undgå alvorlige komplikationer og afvisning af implantatet.

Sandsynlighed for afvisning

Korrekt, kompetent installation af en højt kvalificeret specialist og overholdelse af alle anbefalinger efter implantation af implantatet giver en næsten 100% garanti for kvalitet.

Allergi over for titanium: myte eller virkelighed?

Læger siger grundlæggende, at der ikke er allergi over for titanium. Hos de fleste patienter slår titaniumrødder sig godt rod og giver ingen bivirkninger. Men 3% af mennesker kan have biologisk uforenelighed med dette metal.

Den Europæiske Sammenslutning for Osseointegration (Zürich) på den sidste kongres drøftede dette spørgsmål.

Kliniske undersøgelser i oral implantologi (Spanien) har vist, at titaniumallergi stadig eksisterer. Hvad sker der?

Under påvirkning af naturlig elektrogalvanisme binder titaniumatomer til proteiner og danner et fremmed kompleks, som kroppen producerer en allergisk reaktion på: udslæt, svaghed og muskelsmerter opstår.

I alvorlige tilfælde kan en autoimmun sygdom udvikle sig.

Hvad skal man gøre? Sørg for at konsultere en allergilæge. Det er muligt at installere implantater lavet af polymert materiale, zirconiumoxid.

Vi vil lære om, hvilke problemer patienten stadig kan stå over for efter installationen af ​​implantater i følgende video:

Forbud for operationen

Enhver medicinsk procedure har sine kontraindikationer. De kan kombineres i flere grupper: absolut, relativ, generel, lokal, permanent, midlertidig. De vigtigste er absolutte og relative.

Absolut

Det er forbudt at udføre implantation af tænder i sådanne tilfælde:

i forhold

Relative kontraindikationer for implantation omfatter:

• infektionssygdomme, actinomycosis;
• forværring af kroniske inflammatoriske sygdomme;
• graviditet;
• hypovitaminose, beriberi;
• syfilis;
• hårdt fysisk arbejde, traumatisk, ekstrem sport (boksning, brydning).

Der er mange kontraindikationer for implantation, men kirurgen afgør, om implantation er mulig med hver patient individuelt. Før operationen gennemgår patienten en fuldstændig lægeundersøgelse:

• mundhuleanalyse;
• Røntgen af ​​kæbeapparatet, panoramabillede eller 3D-diagnostik;
• elektrokardiografi;
• generelle og/eller biokemiske blodprøver;
• konsultationer af en endokrinolog, terapeut, allergiker, neuropatolog.

Hvert år, med forbedringen af ​​implantationsteknologi, falder listen over kontraindikationer. Mere omhyggelig overvågning af patientens helbredstilstand garanterer gode resultater.

myter

Tager meget tid

Installationen af ​​en kunstig titanium rod tager kun omkring en time. Det tager længere tid at installere en permanent krone.

Mellem montering af implantater og montering af en protese går der fra to dage til fire måneder. Denne periode afhænger af patientens individuelle karakteristika, kliniske indikationer og osseointegration.

Osseointegration er et anatomisk og funktionelt forhold, der opstår mellem knoglevæv og et implantat på grund af tyggekraft.

Det er for dyrt

Moderne tandpleje tilbyder implantater af forskellige prispolitikker - billigere (overkommelig for hovedparten af ​​befolkningen) og dyre. Prisen afhænger af materialerne og forberedelsesstadiet.

Sammenligner vi prisen på en almindelig protese og et implantat, synes forskellen i pris betydelig.

Men husk på, at for at installere en almindelig protese er det nødvendigt at behandle disse tænder: Tag et par billeder, fjern en nerve, indsæt en stift, sæt en fyldning af høj kvalitet - og det koster også penge.

Aftagelige proteser, selvom de er praktiske, forårsager noget psykologisk ubehag- de skal fjernes, vaskes, behandles, med tiden skal de udskiftes med nye.

Permanente proteser er heller ikke evige - tandkødet hænger, der dannes mellemrum mellem kronen og den drejede tand, tanden begynder at falde sammen.

Der er behov for at udskifte hele protesen, hvilket medfører nye økonomiske omkostninger.

ROOTT-implantation er hurtig, pålidelig, holdbar, smertefri, omkostningseffektiv.

Priserne for installation af implantater afhænger af materialerne, det forberedende stadium, klinikken, lægens kvalifikationer og typen af ​​service:

Type service	Pris
Klassisk, lavet i Israel (ingen krone)	fra 21 000 rub.
Klassisk, lavet i Schweiz (ingen krone)	25.000 - 28.000 rubler.
Enkelt-trins, lavet i Schweiz med krone	35.000 - 41.000 rubler.
Enkelt-trins (Schweiz) med zirconia krone	65.000 rub
Komplet et-trins kompleks implantation af en kæbe	295.000 RUB
Komplet et-trins kompleks implantation af begge kæber	550.000 RUB
Klassisk implantat med tandudtrækning og et-trins installation	fra 40 500 rub.
Aftagelig protese til en kæbe på fire implantater	136.000 RUB

De gennemsnitlige priser for klinikker i Rusland er angivet. Omkostningerne kan variere. Nogle klinikker holder forskellige kampagner.

Før du udfører manipulationer, er det nødvendigt med en specialist nøjagtigt at fastslå omkostningerne ved det endelige arbejde - installation af implantater og kroner.

Prisen på en krone er ofte ikke inkluderet i prisen på arbejdet, da prisen afhænger af materialevalget: guld, metal-keramik, metal-plast og andre materialer.

Prisen for implantatet inkluderer bedøvelse, installation, undersøgelse, garanti, lægearbejde.

Priser for implantater:

Premium klasse (meget høj kvalitet, med livstidsgaranti)	Nobel Biocare (Schweiz-USA)	40.000 - 70.000 rubler.
	Straumann (Schweiz)	40.000 - 50.000 rubler.
	XIVe (Tyskland)	30.000 gnid.
	Anthogyr (Frankrig)-	20 000 rub.
	Astra Tech, producent Sverige	35.000 - 45.000 rubler.
Mellem niveau (billigere, men høj kvalitet)	Dentsply Friadent	20.000 - 30.000 rubler.
	Schutz (Tyskland)	18.000 - 30.000 rubler.
	Zimmer (USA)	18.000 - 30.000 rubler.
	Niko (Liko), Rusland	23.000 - 30.000 rubler.
Budgetmulighed (god kvalitet og efterspørgsel)	Mis (Israel), Ards, AlphaBio	15.000 - 24.000 rubler
	Implantium, koreansk kvalitet	13.000 - 25.000 rubler.
Budgetmulighed (lavere kvalitet)	Implantater fra de tidligere SNG-lande	7.000 - 17.000 rubler.

Det er de samme proteser, men dyrere

Implantater er fundamentalt forskellige fra proteser:

Sammenligning	Et-trins implantation	klassisk	Proteser
Traumatisering	Minimal, ingen tandkødseksfoliering	Traumatisering under eksfoliering af tandkødet	Depulpation og slibning af sunde tænder
Timing	Op til en uge	2 – 4 måneder	2 – 3 uger
Behovet for at bygge knoglevæv	Mangler	Påkrævet ifølge indikationer	Mangler
Knoglevævsatrofi under operation	Ingen atrofi		Opstår over tid, kan tænderne skifte
tyggefunktion	Restaureret på 3-4 dage	Restitution op til seks måneder	Kommer sig straks
Æstetik	Niveauet er gennemsnitligt på grund af det kunstige tyggegummiområde (med knogleatrofi). Mulig reprotetik	Stor æstetik	Høj men midlertidig æstetik af broer. Lav - til aftagelig
Protesestabilisering	Fremragende	Pålidelig	Afhænger af støttende tænder. Aftagelige proteser kræver yderligere fikseringsmidler (klæbemidler, cremer)
Service liv	Livstid		Broagtigt - 5 - 20 år. Aftagelig - 3 - 5 år

Konklusionen om, at proteser og implantater ikke er det samme, er indlysende.

Processen tager lang tid at forberede.

Varigheden af ​​forberedelse til implantation afhænger af mange faktorer. Først undersøger lægen patienten, indsamler en anamnese, ordinerer en undersøgelse og udpeger derefter om nødvendigt specialistkonsultationer.

Hvis der ikke er kontraindikationer, udpeger implantologen operationsdagen. Hvis patienten kræver specifik behandling ordineret af en endokrinolog, neuropatolog, terapeut og andre specialister, udskydes tidspunktet for operationen.

Ofte kræver patienten en fuldstændig sanitet af mundhulen.

Mens de slår rod, går patienten uden tænder

Efter anmodning fra patienten installeres midlertidige kroner eller proteser, især hvis implantationsområdet er synligt, når man smiler.

De gør det dårligt i Rusland

Valget af en klinik, en læge af højeste kategori, som er blevet uddannet af førende specialister fra ind- og udland, som har mestret de nyeste teknologier, garanterer kvaliteten, æstetikken og holdbarheden af ​​dine nye tænder.

Vælg en klinik, der har tilstrækkelig erfaring med at udføre sådanne manipulationer; vælg en specialist, der passer til dig med hensyn til faglige og psykologiske kvaliteter. Find materialer om implantation på internettet, læs, undersøg anmeldelser.

Spørg gerne lægen om de mindste nuancer af den fremtidige procedure og dens konsekvenser.

For originale implantater udstedes en garanti og et producentcertifikat. 2 års garanti på lægens arbejde.

De tager lang tid at vænne sig til.

Installation af en permanent struktur gør det meget hurtigt at vænne sig til det, især hvis den øverste del - tandens krone - er korrekt valgt. Bogstaveligt talt efter et par dage (med medicinsk intervention af høj kvalitet), glemmer patienten, at han blev implanteret med implantater.

Tip 1: Pleje af implantater er nøjagtig det samme som for naturlige tænder: daglig børstning med tandpasta to gange dagligt, skylning efter måltider, brug af tandtråd om nødvendigt, besøg hos tandlægen mindst en gang om året, planlagt professionel tandrensning i klinikken.

Tip 2: Det er tilrådeligt at købe en elektrisk børste med pulsationsteknologi til tandbørstning samt en skyllemaskine til overrisling af mellemrum og fjernelse af plak.

Hvad patienterne siger

Hvis du har udført implantation i Rusland eller i udlandet, bedes du give din feedback i kommentarerne om dine følelser under og efter operationen.

Skriv om hvordan du lever med implantater, om du formåede at løse alle tand- og æstetiske problemer. Din feedback er meget vigtig for læger og fremtidige patienter.