Kliniske retningslinjer for pædiatri pdf. Kliniske retningslinjer for levering af lægehjælp til børn. Henvisning af et barn til palliativ behandling: måder at træffe medicinske beslutninger på

Bøger

Kliniske retningslinjer for pædiatri blev udviklet af en gruppe erfarne pædiatriske specialister på vegne af Den Russiske Føderations sundhedsminister. Vi anbefaler, at du gør dig bekendt med den aktuelle version af dokumentet til anvendelse af nationale anbefalinger i en børnelæges daglige aktiviteter

Vi anbefaler, at du gør dig bekendt med den aktuelle version af dokumentet for anvendelse af nationale anbefalinger i en børnelæges daglige aktiviteter.

Download tjeklisten til implementering af kliniske retningslinjer.

↯ Flere artikler i tidsskriftet

Fra artiklen lærer du

På deres grundlag, under ledelse af det russiske sundhedsministerium, udvikles kriterier for vurdering af kvaliteten af medicinsk behandling for specifikke grupper af tilstande og sygdomme hos mindreårige patienter.

Hoved ændringer for ledende overlæger i 2019

Se på algoritmen til implementering af kliniske anbefalinger, der har været i kraft siden 2019. Det blev udviklet af eksperterne i magasinet "Viceoverlæge". Klik på sektionerne og følg instruktionerne.

Er 2019 føderale kliniske retningslinjer for pædiatri obligatoriske for sundhedsudbydere at anvende? I overensstemmelse med den føderale lov "om sundhedsbeskyttelse", når de yder pleje til patienter, bliver behandlende læger styret af medicinske standarder, procedurer og kliniske anbefalinger.

Henvisning af et barn til palliativ behandling: måder at træffe medicinske beslutninger på

Bekendtgørelse fra det russiske sundhedsministerium af 14. april 2015 nr. 193n godkendte proceduren for levering af palliativ pleje til børn. Beslutningen om at sende barnet til palliativ behandling bør træffes af lægeorganisationens lægekommission.

Samtidig beskriver proceduren ikke metodikken for udvælgelse af pædiatriske patienter til henvisning til palliativ behandling.

Stratificering af patienter i visse kliniske grupper er nødvendig for korrekt planlægning af omfanget og arten af palliativ pleje:

Kategori 1 - livstruende sygdomme, for hvilke endelig behandling kan være mulig, men ofte mislykkes (f.eks. malignitet, irreversibelt/malignt hjerte-, lever- og nyresvigt);
Kategori 2 - tilstande, hvor for tidlig død er uundgåelig, men langvarig intensiv behandling kan øge barnets forventede levetid og give det mulighed for at bevare sin aktivitet (cystisk hypoplasi i lungen / polycystisk lunge) ...

Hvordan tilrettelægges palliativ indsats for børn

Palliativ pleje til børn kan ydes ved at besøge protektion, palliative afdelinger og børnehospicer. Se praktiske tabeller med indikatorer og praktisk erfaring inden for pædiatrisk palliativ pleje i overlægesystemet.

Vaccination af Haemophilus influenzae type b hos børn
Meget langkædet fedtsyreacyl-CoA-dehydrogenase-mangel hos børn
Immunprofylakse af respiratorisk syncytial virusinfektion hos børn
Akut obstruktiv laryngitis (kryds) og epiglottitis hos børn
Konsekvenser af perinatale læsioner af centralnervesystemet med atonisk-astatisk syndrom
Konsekvenser af perinatale læsioner i centralnervesystemet med hydrocephalic og hypertension syndromer
Konsekvenser af perinatale læsioner af centralnervesystemet med hyperexcitabilitetssyndrom

Vi anbefaler, at du gør dig bekendt med den aktuelle version af dokumentet for anvendelse af nationale anbefalinger i det daglige børnelæges aktiviteter.

Download tjeklisten til implementering af kliniske retningslinjer.

↯ Flere artikler i tidsskriftet

Fra artiklen lærer du

Hoved ændringer for ledende overlæger i 2019

Se på algoritmen til implementering af kliniske anbefalinger, der har været i kraft siden 2019. Det blev udviklet af eksperterne i magasinet "Viceoverlæge". Klik på sektionerne og følg instruktionerne.

Henvisning af et barn til palliativ behandling: måder at træffe medicinske beslutninger på

Samtidig beskriver proceduren ikke metodikken for udvælgelse af pædiatriske patienter til henvisning til palliativ behandling.

Stratificering af patienter i visse kliniske grupper er nødvendig for korrekt planlægning af omfanget og arten af palliativ pleje:

Kategori 1 - livstruende sygdomme, for hvilke endelig behandling kan være mulig, men ofte mislykkes (f.eks. malignitet, irreversibelt/malignt hjerte-, lever- og nyresvigt);
Kategori 2 - tilstande, hvor for tidlig død er uundgåelig, men langvarig intensiv behandling kan øge barnets forventede levetid og give det mulighed for at bevare sin aktivitet (cystisk hypoplasi i lungen / polycystisk lunge) ...

Hvordan tilrettelægges palliativ indsats for børn

Kære kollegaer!

I overensstemmelse med den føderale lov af 25. december 2018 nr. 489-FZ "Om ændringer til artikel 40 i den føderale lov "om obligatorisk sygesikring i Den Russiske Føderation" og den føderale lov "om det grundlæggende i at beskytte borgernes sundhed i Den Russiske Føderation" om kliniske anbefalinger » Kliniske retningslinjer er i øjeblikket defineret som et dokument, der indeholder struktureret information baseret på videnskabelig evidens om forebyggelse, diagnose, behandling og rehabilitering.

Denne føderale lov definerer en overgangsperiode indtil den 31. december 2021, der er nødvendig for revision og godkendelse af kliniske anbefalinger i overensstemmelse med de normer, der indføres med lovforslaget. De godkendte kliniske retningslinjer vil indeholde parametre, der afspejler det korrekte valg af diagnostiske og behandlingsmetoder baseret på principperne for evidensbaseret medicin. Anvendelsen af kliniske anbefalinger vil gøre det muligt for læger at bestemme taktikken for at håndtere en patient med en specifik nosologi på alle stadier af medicinsk behandling.

Kliniske retningslinjer vil blive brugt som grundlag for udvikling af andre dokumenter, der regulerer processen med at yde lægehjælp, herunder standarder og procedurer for ydelse af lægehjælp, samt kriterier for vurdering af kvaliteten af lægehjælp. I slutningen af overgangsperioden vil der således blive skabt et integreret system til styring af kvaliteten af lægebehandlingen, baseret på kliniske anbefalinger, der tager højde for bedste praksis i verden.

Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation udstedte en række ordrer, der regulerer arbejdet med udviklingen af kliniske retningslinjer:

Bekendtgørelse fra det russiske sundhedsministerium af 28. februar 2019 nr. 101n "Om godkendelse af kriterierne for dannelsen af en liste over sygdomme, tilstande (grupper af sygdomme, tilstande), for hvilke der er udviklet kliniske anbefalinger." I øjeblikket er denne liste offentliggjort på webstedet for Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation https://www.rosminzdrav.ru/poleznye-resursy/nauchno-prakticheskiy-sovet;
Bekendtgørelse fra det russiske sundhedsministerium af 28. februar 2019 nr. 102n "Om godkendelse af reglerne om det videnskabelige og praktiske råd i Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation";
Bekendtgørelse fra det russiske sundhedsministerium af 28. februar 2019 nr. 103n “Om godkendelse af proceduren og vilkårene for udvikling af kliniske anbefalinger, revision af disse, standardformen for kliniske anbefalinger og kravene til deres struktur, sammensætning og videnskabelige gyldigheden af informationen inkluderet i kliniske anbefalinger";
Bekendtgørelse fra det russiske sundhedsministerium af 28. februar 2019 nr. 104n "Ved godkendelse af proceduren og vilkårene for godkendelse og godkendelse af kliniske anbefalinger, kriterierne for, at det videnskabelige og praktiske råd kan beslutte om godkendelse, afvisning eller henvisning for revision af kliniske anbefalinger eller beslutning om at revidere dem."

I henhold til ordre fra det russiske sundhedsministerium af 28. februar 2019 nr. 103n "Medicinske professionelle non-profit organisationer udvikler udkast til kliniske anbefalinger og organiserer deres offentlige diskussion, herunder med deltagelse af videnskabelige organisationer, uddannelsesinstitutioner for videregående uddannelse, medicinske organisationer, lægefaglige non-profit organisationer, deres foreninger (fagforeninger) specificeret i del 5 i artikel 76 i føderal lov N 323-FZ, samt ved at offentliggøre det på internetinformations- og telekommunikationsnetværket.

I henhold til ordre fra det russiske sundhedsministerium nr. 102n af 28. februar 2019, efter udviklingen af kliniske anbefalinger, vil de blive yderligere behandlet af det videnskabelige og praktiske råd under det russiske sundhedsministerium og godkendt, afvist eller sendt til revision i overensstemmelse med vilkårene og kriterierne reguleret af ordre fra det russiske sundhedsministerium 104n.

Med en positiv beslutning fra det videnskabelige og praktiske råd under det russiske sundhedsministerium er kliniske anbefalinger godkendt af professionelle non-profit organisationer.

I forbindelse med ovenstående informerer vi dig om begyndelsen af udviklingen af den medicinske professionelle non-profit organisation Union of Pediatricians of Russia af kliniske retningslinjer for sygdomme, tilstande (grupper af sygdomme, tilstande), der er inkluderet på listen, for hvilke kliniske retningslinjer bør udvikles/opdateres. .

Vi oplyser også om, at dannelsen af arbejdsgrupper vil blive gennemført i samarbejde med lægefaglige non-profit organisationer inden for de relevante områder og vil blandt andet omfatte speciallæger, der yder lægehjælp til patienter i den voksne alderskategori.

Union of Pediatricians of Russia involverer i vid udstrækning professionelle samfund såvel som videnskabelige, uddannelsesmæssige organisationer og offentligheden i udviklingen af kliniske anbefalinger.

Præsident for Unionen af Børnelæger i Rusland,
Chief freelance pædiatrisk specialist i forebyggende medicin af det russiske sundhedsministerium,
acad. RAS L.S. Namazova-Baranova

Ærespræsident for Union of Pediatricians of Russia,
Chief freelance specialist børnelæge fra det russiske sundhedsministerium,
acad. RAS A.A. Baranov

Vaccination af Haemophilus influenzae type b hos børn
Vaccination af sygdomme forårsaget af det humane papillomavirus
Vaccination af pneumokokinfektion hos børn
Vaccination af rotavirusinfektion hos børn
Meget langkædet fedtsyreacyl-CoA-dehydrogenase-mangel hos børn
Immunprofylakse af meningokokinfektion hos børn

Pædiatri


Forord ................................................... ............................................... ............
Publikationsbidragydere ................................................... ............................................................
.........
Forkortelser ................................................................... ...............................................
Allergisk rhinitis ................................................... ..........................................................
Atopisk dermatitis................................................ ......................
Bronkial astma ................................................... ................................
Urinvejsinfektion ............................................... ................ ....
Feber................................................. ................................................
Feber uden tilsyneladende smittekilde .......................................... ...
Nefrotisk syndrom ................................................ ................................................
Lungebetændelse................................................. ................................................
Systemisk lupus erythematosus ................................................... ........................
Feberkramper ................................................... ................................................
Epilepsi ................................................... ...................................................
Juvenil reumatoid arthritis ................................................... ........................
Emneindeks................................................................ ...................

Kære kollegaer!

Forord

Du holder i dine hænder det første nummer af kliniske retningslinjer om børnesygdomme, anbefalet af Russian Union of Pediatricians. Denne samling indeholder 12 anbefalinger til de mest almindelige børnesygdomme, som er udviklet af førende eksperter og er beregnet til børnelæger.

Kliniske retningslinjer beskriver lægens algoritme til diagnosticering, behandling og forebyggelse af sygdomme og hjælper ham med hurtigt at træffe de rigtige kliniske beslutninger. De er designet til at introducere de mest effektive og sikre medicinske teknologier (herunder medicin) i den daglige kliniske praksis, forhindre beslutninger om urimelige indgreb og dermed bidrage til at forbedre kvaliteten af medicinsk behandling. Derudover bliver kliniske retningslinjer det grundlæggende dokument, som systemet med medicinsk efteruddannelse er bygget på.

Traditionelt er kliniske retningslinjer udviklet af medicinske fagmiljøer. For eksempel i USA er disse American Academy of Pediatrics, Society of Pediatric Neurologists og National Institute of Child Health. I Den Europæiske Union - British Thoracic Society, French Association of Pediatricians, European Respiratory Society osv. I Rusland - Union of Pediatricians of Russia, the All-Russian Scientific Society of Cardiology, the Russian Respiratory Society, etc.

De mest kendte pædiatriske læger med stor erfaring i klinisk og forskningsmæssigt arbejde, som ejer den internationale metodik til at udvikle kliniske anbefalinger, var involveret i at skrive artiklerne.

Udviklingen af retningslinjer for pædiatri har sine egne karakteristika. Af etiske årsager er det særligt vanskeligt for børn at udføre kliniske forsøg. Alle lægemidler, inklusive dem, der anvendes i pædiatri, kan give både fordele og potentielle skader (risici). Når lægemiddelbehandlingen af børn beskrives for at øge dens sikkerhed, beskrives aldersbegrænsninger for brugen af lægemidler, funktionerne ved deres brug i pædiatrisk praksis og de mulige risici (selv utilstrækkeligt dokumenterede) forbundet med deres brug.

Kliniske retningslinjer for pædiatri vil blive opdateret regelmæssigt (mindst en gang hvert 2. år), den elektroniske version af retningslinjerne vil være tilgængelig på CD. Det andet nummer udkommer i 2006 og vil indeholde omkring 10 nye kliniske retningslinjer. Samtidig udarbejdes mere detaljerede retningslinjer for individuelle sygdomme og en vejledning til medicin, der anvendes i pædiatrien.

Jeg er sikker på, at de kliniske retningslinjer, der er udviklet af Union of Pediatricians of Russia, vil være nyttige i dit arbejde og vil hjælpe med at forbedre kvaliteten af medicinsk behandling til dine patienter.

Udviklerne af anbefalinger inviterer læserne til at samarbejde. Kommentarer, kritik, spørgsmål og ønsker kan sendes til adressen: 119828, Moskva, st. Malaya Pirogovskaya, 1a, GEOTAR-Media Publishing Group (e-mail-adresse: [e-mail beskyttet]).

UDGAVENS DELTAGERE

Medlemmer af publikationen

Chefredaktør

A.A. Baranov, Dr. honning. videnskab, prof., akad. RAMS

Ansvarlig redaktør

L.S. Namazova, Dr. honning. videnskab, prof.

allergisk rhinitis

I.I. Balabolkin, Dr. honning. Sciences, prof., korresponderende medlem. RAMS (anmelder) M.R. Bogomilsky, Dr. honning. Sciences, prof., korresponderende medlem. RAMS (anmelder) N.I. Voznesenskaya, Ph.D. honning. Sciences O.V. Karneeva, Ph.D. honning. Sciences I.V. Ryleeva, Dr. med. Videnskaber

Atopisk dermatitis

L.S. Namazova, Dr. honning. videnskab, prof. SYD. Levina, ph.d. honning. Sciences A.G. Surkov K.E. Efendieva, ph.d. honning. Videnskaber

I.I. Balabolkin, Dr. honning. Sciences, prof., korresponderende medlem. RAMS (anmelder) T.E. Borovik, Dr. honning. videnskab, prof.

N.I. Voznesenskaya, Ph.D. honning. Sciences L.F. Kaznacheeva, Dr. honning. videnskab, prof. L.P. Mazitova, ph.d. honning. Sciences I.V. Ryleeva, Dr. med. Videnskaber G.V. Yatsyk, dr. honning. videnskab, prof.

Bronkial astma

L.S. Namazova, Dr. honning. videnskab, prof. L.M. Ogorodova, Dr. honning. videnskab, prof. SYD. Levina, ph.d. honning. Sciences A.G. Surkov K.E. Efendieva, ph.d. honning. Videnskaber

I.I. Balabolkin, Dr. honning. Sciences, prof., korresponderende medlem. RAMS (anmelder) N.I. Voznesenskaya, Ph.D. honning. Sciences N.A. Geppe, dr. honning. videnskab, prof. (anmelder)

D.S. Korostovtsev, Dr. honning. videnskab, prof. F.I. Petrovsky, Ph.D. honning. Sciences I.V. Ryleeva, Dr. med. Sciences I.V. Sidorenko, ph.d. honning. Videnskaber Yu.S. Smolkin, Dr. honning. Videnskaber

A.A. Cheburkin, Dr. honning. videnskab, prof.

urinvejsinfektion

Feber

Feber uden nogen synlig kilde til infektion

VC. Tatochenko, Dr. honning. videnskab, prof.

nefrotisk syndrom

A.N. Tsygin, Dr. honning. videnskab, prof. O.V. Komarova, Ph.D. honning. Sciences T.V. Sergeeva, Dr. honning. videnskab, prof. A.G. Timofeeva, Ph.D. honning. Sciences O.V. Chumakova, Dr. honning. Videnskaber

Lungebetændelse

VC. Tatochenko, Dr. honning. videnskab, prof.

G.A. Samsygin, Dr. honning. videnskab, prof. (anmelder) A.I. Sinopalnikov, Dr. honning. videnskab, prof. (anmelder)

V.F. Uchaikin, Dr. honning. videnskab, prof., akad. RAMS (anmelder)

Systemisk lupus erythematosus

N.S. Podchernyaeva, Dr. honning. videnskab, prof. O.A. Solntseva

Medlemmer af publikationen

Feberkramper

O.I. Maslova, Dr. honning. videnskab, prof. V.M. Studenikin, Dr. honning. videnskab, prof. L.M. Kuzinkova, Dr. honning. Videnskaber

Epilepsi

O.I. Maslova, Dr. honning. videnskab, prof. V.M. Studenikin, Dr. honning. videnskab, prof.

Juvenil reumatoid arthritis

E.I. Alekseeva, Dr. honning. videnskab, prof. T.M. Bzarova, Ph.D. honning. Sciences I.P. Nikishina, Dr. honning. videnskab, prof.

M.K. Soboleva, Dr. honning. videnskab, prof. (anmelder) M.Yu. Shcherbakova, Dr. honning. videnskab, prof. (anmelder)

Projektledere

G.E. Ulumbekova, formand for GEOTAR-Media Publishing Group, administrerende direktør for Association of Medical Societies for Quality K.I. Saitkulov, direktør for nye projekter, GEOTARMEDIA Publishing Group

OPRETTELSESMETODE OG KVALITETSSIKRING PROGRAM

Denne publikation er den første udgave af russiske kliniske retningslinjer om børnesygdomme. Formålet med projektet er at give den praktiserende læge anbefalinger til forebyggelse, diagnosticering og behandling af de mest almindelige børnesygdomme.

Hvorfor er der brug for kliniske retningslinjer? Fordi i betingelserne for den eksplosive vækst af medicinsk information, antallet af diagnostiske og terapeutiske indgreb, skal lægen bruge meget tid og have særlige færdigheder til at søge, analysere og anvende denne information i praksis. Ved udarbejdelse af kliniske retningslinjer er disse trin allerede blevet gennemført af udviklerne.

Kliniske retningslinjer af høj kvalitet er skabt efter en specifik metodologi, der garanterer deres opdatering, pålidelighed, generalisering af verdens bedste erfaring og viden, anvendelighed i praksis og brugervenlighed. Dette er fordelen ved kliniske anbefalinger i forhold til traditionelle informationskilder (lærebøger, monografier, retningslinjer).

Et sæt internationale krav til kliniske retningslinjer blev udviklet i 2003 af specialister fra Storbritannien, Canada, Tyskland, Frankrig, Finland og andre lande. Blandt dem er AGREE1-kvalitetsvurderingsværktøjet for kliniske retningslinjer, SIGN 502-metoden til udvikling af kliniske retningslinjer osv.

Vi gør dig opmærksom på en beskrivelse af de krav og aktiviteter, der blev brugt ved udarbejdelsen af denne publikation.

1. Koncept- og projektledelse

Et ledelsesteam bestående af projektledere og en administrator blev oprettet til at arbejde på projektet.

For at udvikle konceptet og projektstyringssystemet afholdt projektlederne mange konsultationer med indenlandske og udenlandske specialister (epidemiologer, økonomer og sundhedsarrangører, specialister i medicinsk informationssøgning, repræsentanter for forsikringsselskaber, brancherepræsentanter - producenter af medicin, medicinsk udstyr, ledere af professionelle selskaber, førende udviklere af klinisk

1 Vurdering af retningslinjer for forskning og evaluering - Clinical Guideline Quality Assessment Tool, http://www.agreecollaboration.org/

2 Scottish Intercollegiate Guidelines Network - Scottish Intercollegiate Guidelines Development Organization

Oprettelsesmetoder og kvalitetssikringsprogram

anbefalinger, praktiserende læger). Anmeldelser af den første oversatte udgave af kliniske retningslinjer baseret på evidensbaseret medicin (Kliniske retningslinjer for praktiserende læger. - M.: GEOTAR-MED, 2004) analyseres.

Som et resultat blev konceptet for projektet udviklet, stadier blev formuleret, deres rækkefølge og deadlines, krav til scener og performere; godkendte instruktioner og kontrolmetoder.

Generelt: ordinering af effektive indgreb, undgåelse af unødvendige indgreb, reduktion af antallet af medicinske fejl, forbedring af kvaliteten af medicinsk behandling

Specifikt - se afsnittet "Behandlingsmål" i de kliniske retningslinjer.

3. Publikum

Beregnet til børnelæger, internlæger, speciallæger (f.eks. allergiker, neurologer), praktikanter, beboere, seniorstuderende.

Kompilatorerne og redaktørerne vurderede gennemførligheden af anbefalingerne i pædiatrisk praksis i Rusland.

Valg af sygdomme og syndromer. I det første nummer blev de sygdomme og syndromer, der oftest stødes på i en børnelæges praksis, udvalgt. Den endelige liste blev godkendt af udgivelsens chefredaktør.

4. Udviklingsstadier

Oprettelse af et ledelsessystem, koncepter, udvælgelse af emner, oprettelse af et udviklingsteam, litteratursøgning, formulering af anbefalinger og deres rangering i forhold til pålidelighed, undersøgelse, redigering og selvstændig gennemgang, publicering, distribution, implementering.

6. Anvendelse for grupper af patienter

Den gruppe af patienter, som disse anbefalinger gælder for (køn, alder, sværhedsgrad af sygdommen, komorbiditeter) er klart defineret.

7. Udviklere

Forfattere-kompilatorer (praktiserende læger med erfaring i klinisk arbejde og skrivning af videnskabelige artikler, som kan engelsk og har computerfærdigheder), chefredaktører af sektioner (ledende indenlandske eksperter, chefspecialister fra Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling i Den Russiske Føderation, ledere af førende forskningsinstitutioner, faglige selskaber, institutledere), videnskabelige redaktører og uafhængige anmeldere (professionelt personale på uddannelses- og akademiske institutioner), redaktører af et forlag (praktikere med erfaring i at skrive videnskabelige artikler, som kan engelsk, har computerfærdigheder, med mindst 5 års erfaring i et forlag ) og projektledere (erfaring med at lede projekter med et stort antal deltagere med en begrænset tidsramme for oprettelse, kendskab til metodikken til at lave kliniske anbefalinger).

8. Udvikleruddannelse

Der blev afholdt adskillige træningsseminarer om principperne for evidensbaseret medicin og metoden til udvikling af kliniske retningslinjer.

Alle specialister fik udleveret en beskrivelse af projektet, artiklens format, instruktioner til udarbejdelse af en klinisk anbefaling, informationskilder og brugsanvisninger samt et eksempel på en klinisk anbefaling.

Med alle udviklere opretholdt projektlederen og ansvarlige redaktører en løbende kommunikation via telefon og e-mail for at løse driftsmæssige problemer.

9. Uafhængighed

Udviklernes mening afhænger ikke af producenterne af medicin og medicinsk udstyr.

Instruktionerne til kompilatorer indikerede behovet for at bekræfte effektiviteten (fordel/skade) af indgreb i uafhængige informationskilder (se punkt 10), og at det ikke er tilladt at nævne nogen kommercielle navne. De internationale (ikke-kommercielle) navne på lægemidler er angivet, som blev kontrolleret af forlagets redaktører i henhold til Statens Lægemiddelregister (som sommeren 2005).

10. Kilder til information og instruktioner til deres brug

Godkendte informationskilder til udvikling af kliniske retningslinjer.

Oprettelsesmetoder og kvalitetssikringsprogram