Nyrehæmodialyse er en proces, der erstatter nyrernes naturlige funktion. Det vil sige, at det fjerner overskydende væske og giftige stoffer, urinstof og kreatinin fra kroppen, holder indholdet af kalium og fosfor i kroppen på et acceptabelt niveau. Nogle gange kan man høre et andet navn - "kunstig nyre", dette handler også om hæmodialyse. Til dato har denne proces været ganske vellykket til at hjælpe mennesker med alvorligt nedsat nyrefunktion eller fuldstændig svigtede organer til at leve et hvidere eller mindre tilfredsstillende liv.

Først og fremmest har det nye kunstige organ brug for blodkar. Derfor udføres en lille forberedende kirurgisk operation på underarmen. Under det danner kvalificerede specialister et kar med tilstrækkeligt tykke vægge og passende blodgennemstrømning til det fremtidige organ. Efter indgrebet fortsætter fartøjet med at danne sig selv, hele processen tager omkring en måned.

Hæmodialyse i sig selv består i, at en nål indsættes i det forberedte kar, hvortil et fleksibelt rør er forbundet. Røret fører blodet til en speciel dialysemaskine, hvor det renses for overskydende elektrolytter, overskydende væske og toksiner. Blodet sendes derefter tilbage til patientens kar. For at forhindre koagulation administreres heparin før proceduren.

Når der ikke er tid til at forberede et specielt kar til hæmodialyse, er de begrænset til at indsætte et kateter i det område, hvor kredsløbssystemet kan modstå denne proces.

For at leve et relativt tilfredsstillende liv er hæmodialyse nødvendig for en person med nedsat nyrefunktion tre gange om ugen. Varigheden af ​​hver procedure vil være mindst 4 timer. Alt på dette tidspunkt skal patienten sidde i en speciel stol forbundet til hæmodialysemaskinen. På dette tidspunkt kan du læse en bog, lytte til musik, sove eller se en film.

Indikationer for proceduren

Hæmodialyse er nødvendig for personer, der har alvorligt beskadigede nyrer eller som har akut nyresvigt. I tilfælde af akut skade på proceduren kan hæmodialyse stoppes med afslutningen af ​​organregenerering.

I tilfælde, hvor nyrerne svigter helt på grund af alvorlige skader eller et alvorligt sygdomsforløb, har patienten behov for konstant hæmodialyse indtil transplantation af et nyt organ eller for livet.

Behovet for proceduren bestemmes af en kvalificeret nefrolog. Den fokuserer på patientens generelle tilstand samt på klager, testresultater og tilstedeværelsen af ​​visse symptomer.

Oftest er proceduren ordineret, hvis patienten har følgende indikationer for hæmodialyse:

• Den glomerulære filtrationshastighed reduceres til mindre end 10 ml pr. minut;
• Nedsat hjerneaktivitet på grund af påvirkningen af ​​uremiske toksiner;
• Niveauet af kalium overstiger 6,5 mmol pr. liter;
• Vanskeligheder med blodtrykskontrol;
• På kroppens serøse membraner begynder giftige stoffer at blive aflejret, som for patienten kan udtrykkes ved alvorlig kløe;
• Overtrådt syre-base balance;
• Alvorlig kvalme, nogle gange opkastning, generel svaghed;
• Ødem i forskellige organer er farligt, fordi lungeødem eller hjerneødem kan forekomme;
• Skarp vægt, som bliver mere mærkbar med sygdommens videre progression.

Alle disse symptomer, ofte sammen med de tilsvarende testresultater, er blot grunden til at ordinere en hæmodialyseprocedure til patienten.

Typer af hæmodialyse

Denne proces er klassificeret afhængigt af den enhed, der bruges til proceduren, såvel som på det valgte sted for udførelse.

Afhængigt af procedurens placering

Der er flere mulige muligheder for hæmodialyse - i hjemmet, ambulant eller på et hospital.

hjemme mulighed

Til proceduren derhjemme anvendes specielle bærbare præparater. De kan bruges selv af en simpel lægmand, inden for særlige træningskurser. Sandt nok bliver du nødt til at bruge enheden hver dag og afsætte to til fire timer til dette. Denne mulighed i vestlige lande erstatter ofte nyretransplantation for et stort antal patienter.

Brugen af ​​bærbare enheder er nem og sikker. Patienten er fritaget for behovet for at besøge et lægehus og stå i kø. Derudover er der ingen risiko for at få hepatitis og andre infektionssygdomme. Og der er mulighed for at leve et næsten fuldt liv. Men bærbare præparater er ret dyre. For at lære at håndtere dem, skal du tage særlige kurser, men alligevel kan du i de første par procedurer ikke undvære hjælp fra en læge.

Velegnet til patienter med akut og kronisk nyresvigt, hvis genoprettelse af nyrefunktionen ikke forventes. Den ønskede varighed og hyppighed af proceduren er 4 timer tre gange om ugen.

Indgrebet udføres under sterile forhold under tilsyn af læger, nogle gange er det muligt for patienten at blive transporteret fra hjemmet til indgrebet og tilbage. Men i dette tilfælde er der en vis risiko for at få hepatitis. Derudover er der behov for at besøge lægehuset tre gange om ugen i mindst 4 timer dagligt, og hvis der er kø, endda i længere tid. Med sådan en tidsplan er det sværere at leve et tilfredsstillende liv.

Stationær

Anvendes til patienter med akut nyresvigt eller til dem, der er blevet alvorligt forgiftet. Til proceduren bruges næsten de samme lægemidler som til ambulant hæmodialyse, med den eneste forskel, at i dette tilfælde er patienter på et hospital eller på et semi-hospital.

Proceduren udføres under konstant tilsyn af medicinsk personale. Men for at modtage det, skal du være på hospitalet. Derudover er der en lille risiko for at få hepatitis.

Afhængigt af enheden

I henhold til udstyrets funktionalitet er proceduren opdelt i konventionel, højeffektiv og højflow.

Almindeligt

I den sædvanlige procedure udføres blodrensning ved anvendelse af et apparat med et filter med lav permeabilitet. Det tillader kun små molekyler at passere igennem. Arealet af filtermembranen er 0,8 - 1,5 kvadratmeter. I dette tilfælde er blodgennemstrømningen lille, og sessionens varighed er 4-5 timer.

meget effektiv

I dette tilfælde har membranoverfladen allerede et stort område, fra halvanden til omkring to kvadratmeter. Blodgennemstrømningen er mærkbart højere, så sessionstiden reduceres til 3-4 timer.

højt flow

Med denne type procedure anvendes præparater med en speciel membran, der kan passere store molekyler. Dermed kan flere overskydende stoffer fjernes fra blodet, hvilket øger chancerne for patientens overlevelse markant. Men når du bruger sådant udstyr, er det vigtigt at huske, at ikke kun skadelige stoffer fjernes fra blodet, men også nogle molekyler fra hæmodialysevæsken vil kunne trænge ind i blodet, så du bør kun bruge en steril opløsning.

Funktioner af hæmodialyse

Fremgangsmåden udføres som følger. Venøst ​​blod kommer ind i hæmodialysemaskinen, hvor det renses ved hjælp af et specielt filter. Filteret består af en membran, på hver sin side af hvilken venøst ​​blod strømmer og en speciel opløsning, der trækker skadelige stoffer og overskydende væske ud fra den, som normalt udskilles af nyrerne. Løsningen skal vælges individuelt for hver patient, men moderne apparater kan gøre dette automatisk.

Denne opløsning normaliserer niveauet af elektrolytter i blodet, fjerner stofskifteprodukter, opretholder en normal syre-base balance, hjælper med at forhindre blodpropper og luftemboli og fjerner også overskydende vand.

Effekten af ​​proceduren kontrolleres af niveauet af urinstof, efter at den er udført. Med hæmodialyse to gange om ugen skal dette niveau reduceres med 90%, hvis det er muligt at udføre proceduren tre gange om ugen, skal oprensningsprocenten være mindst 65.

Kontraindikationer

Hæmodialyse er ikke ordineret til patienter med følgende tilstande:

• Krænkelse af det hæmatopoietiske system, især tilstedeværelsen af ​​anæmi og nedsat blodkoagulation, da hæmodialyse betydeligt kan forværre disse tilstande;
• Tilstedeværelsen af ​​infektionssygdomme, hvor patogener kan trænge ind i blodbanen og forårsage for eksempel sepsis;
• Alderdom, over 80 år og med diabetes - over 70. Disse mennesker har svage vener og nedsat immunitet, så hæmodialyse er meget risikabelt for dem;
• Tilstedeværelsen af ​​et slagtilfælde eller forskellige psykiske lidelser, da proceduren kan fremkalde en forringelse af tilstanden;
• Tilstedeværelsen af ​​ondartede tumorer, da hæmodialyse kan fremkalde metastaser;
• Tuberkulose i lungerne og andre indre organer i den aktive fase. Infektionen kan begynde at sprede sig hurtigere. Derudover øges risikoen for at smitte andre patienter;
• En periode på flere måneder efter et hjerteanfald, samt kronisk hjertesvigt, da risikoen for blodpropper øges.

I nødstilfælde, når en person er tæt på døden på grund af nyresvigt, udføres hæmodialyse akut, idet de eksisterende kontraindikationer ignoreres.

Bivirkninger

De mest almindelige bivirkninger ved hæmodialyse er:

• Hopper i blodtryk, både op og ned;
• Hovedpine;
• muskelkramper;

Hovedpine - mulige bivirkninger ved hæmodialyse

Af de mere sjældne fænomener kan man nævne kvalme, hjertefejl, trombose.

For at mindske risikoen for bivirkninger kan patienterne ordineres forskellige former for lægemiddelbehandling sideløbende med hæmodialyse. For eksempel at tage medicin, der normaliserer blodtrykket. Mellem behandlingerne anbefales det at følge en speciel diæt med begrænset væskeindtag. Ind imellem kurserne er det også vigtigt at kontrollere kropsvægten. Den må ikke hæve for meget.

Derudover er det nødvendigt at sikre, at kroppen modtager tilstrækkeligt alle de nødvendige vitaminer og mineraler, især calcium, fosfor, vitamin D3. Det er vigtigt at huske, at indtagelse af lægemidler, der regulerer blodkoagulation, indirekte kan påvirke hæmodialyse, så lægemidler af denne klasse kan kun bruges som ordineret af den behandlende læge.

Diæt i dialyseterapi

Patienter med nedsat nyrefunktion, der får en hæmodialyseprocedure, skal overholde visse normer i kosten. Her er et par enkle regler: Begræns væskeindtaget, og reducer mængden af ​​fødevarer, der indeholder kalium (kartofler, nødder) og fosfor (fisk, forskellige typer oste).

Derudover er det vigtigt at overvåge det daglige indtag af protein. Den ønskede mængde er 1,2 g protein pr. 1 kg kropsvægt. Halvdelen af ​​den samlede mængde protein, der indtages, bør være af animalsk oprindelse.

Hvis ernæringen er utilstrækkelig, mens der overholdes alle normer, og vægttab observeres, tages følgende foranstaltninger for at undgå udmattelse. Yderligere proteinblandinger tilsættes kosten, hvis dette ikke hjælper, får patienten mad gennem en sonde, og hvis der ikke er effekt, administreres de intravenøst.

Du kan ikke bruge salt og dets erstatninger med kalium, og du kan også spise salt mad. Parallelt med hæmodialyse kan der ordineres vitamin C, D og også gruppe B. Ofte kræves jernholdige lægemidler eller stimulerende hæmatopoiese.

Hæmodialyses indvirkning på forventet levetid

Behovet for at modtage en hæmodialyseprocedure pålægger nogle begrænsninger, især i betragtning af, at der praktisk talt ikke er nogen bærbare enheder i Rusland. Det vil sige, at patienten skal besøge et særligt center mindst tre gange om ugen for at gennemgå proceduren. Trøsten er, at i Rusland er tre sessioner om ugen gratis for sådanne patienter. Og hvis du ønsker at tage på ferie til en anden by, kan du kontakte centret på hvilestedet på forhånd og gennemgå proceduren der, igen gratis.

Så generelt kan patienter, der modtager en sådan procedure, leve et fuldt liv, studere, arbejde, dyrke sport og slappe af. Ifølge statistikker er den gennemsnitlige levetid på en "kunstig nyre" i øjeblikket 20-30 år, og det er lang tid. For mennesker, der har nået en alder af 75, er prognosen ikke længere så rosenrød, men som regel er det stadig år, især i mangel af sygdomme, der forværrer kroppens tilstand.

For at leve 20 til 30 år, mens du modtager hæmodialyse, skal du vænne dig til at interagere med læger, såvel som kost, overvåge din egen vægt og kost. Derudover er det vigtigt i det mindste nogenlunde at forstå virkningen af ​​al ordineret medicin og lære at bestemme, hvornår kroppens tilstand er kritisk og akut hjælp er påkrævet. Du bør ikke tage nogen form for medicin uden at konsultere din læge.

Hos en rask person fungerer nyrerne normalt og filtrerer toksiner og væsker, selv i store mængder. I nogle tilfælde kan kroppen ikke klare sit arbejde, og koncentrationen af ​​toksiner bliver ekstremt høj. Sådan en tilstand kaldes.

Dette problem består i helt eller delvist tab af de indre organers evne til at behandle og urinere. Hvis dette problem ikke behandles, kan en person dø af forgiftning, så specielle procedurer udføres. I de følgende afsnit af artiklen vil emnet hæmodialyse blive dækket mere detaljeret - hvad er det og hvorfor gør det.

Funktionsprincip

Begrebet program hæmodialyse betyder en særlig procedure, som består i at fjerne toksiner fra blodet.

Til dette bruges den efferente metode og et særligt apparat, som kaldes "kunstig nyre".

Med hæmodialyse er det muligt:

• fjerne toksiner, der dannes under stofskiftet;
• genoprette balancen mellem vand og elektrolytter.

Proceduren udføres hovedsageligt under stationære forhold og består i brugen af ​​et apparat med et sæt specielle membraner, der har selektiv permeabilitet. Kroppen renses ved at fjerne giftstoffer fra blodet og stoffer med høj molekylvægt, som kan passere gennem membranen.

Afhængigt af dens type og typen af ​​dialyseopløsning kan blodet renses fra visse toksiner og endda nogle proteiner. Derudover kan nogle løsninger bruges til kompensere for manglen på mineraler i den menneskelige krop.

"Kunstig nyre" består af flere elementer:

1. perfusionsanordning;
2. dialysator;
3. apparater til blanding og tilførsel af dialyseopløsning;
4. overvåge.

Apparatet virker ved hjælp af en speciel perfusionsanordning, der hjælper blodgennemstrømningen til dialysatoren. Ifølge dens funktionsprincip ligner den en pumpe. Efter rensning sender enheden blodet tilbage til menneskekroppen.

Dialysatoren er hjertet i enheden. Det er i det, at en speciel membran er placeret, som gør det muligt at udføre blodfiltrering.

Det er et reservoir opdelt i to dele af en speciel membran. Der tilføres blod til det, og på den anden side - dialyseopløsning. Interagerer gennem en membran med en vis grad af permeabilitet, blodet renses og genindført i kroppen.

Apparatet til at blande og tilføre opløsningen er nødvendigt, så blodet renses, og rent dialysat tilføres membranen, og dialysatet med affald kommer ind i et separat reservoir.

Monitoren på enheden er designet til at spore blodgennemstrømningens hastighed. Normalt skal denne indikator være ca 300-450 ml/min. Hvis blodgennemstrømningen er langsom, øges varigheden af ​​proceduren, og hvis den er højere, har blodet ikke tid til helt at rydde sig selv.

For at normalisere hastigheden af ​​blodgennemstrømning eller, om nødvendigt, hyppig dialyse i den menneskelige krop, en speciel fistel(se foto).

Det letter forbindelsen af ​​enheden og forbinder venen og arterien. Dens installation kræver en speciel operation. Inden for seks måneder modnes fistelen og når det nødvendige stadium for dialyse.

Generelt tager hele proceduren ca 5-6 timer. Under sessionen kan patienten deltage i alle rolige aktiviteter.

Proceduren skal udføres af specialuddannet personale.

Typer af hæmodialyse

Hæmodialyse er opdelt i flere typer, alt efter om indgrebet udføres på et hospital eller i hjemmet, samt fra enhedens funktionalitet.

Også skelnet:

• hæmodialyse;
• peritoneal dialyse.

I det første tilfælde bruges en kunstig membran til at filtrere blodet, og i det andet bruges bughinden.

Efter mødested procedurer udsender hæmodialyse:

• hjemme;
• ambulant;
• med døgnbehandling.

Hæmodialyse derhjemme involverer køb af et specielt apparat af en person.

Den ambulante procedure udføres på hospitalet efter først-til-mølle-princippet. tre gange om ugen, men udstyret til dem er mere specialiseret. Varigheden af ​​proceduren er 4 timer.

Samtidig er personen under kontrol af den behandlende læge, som kan ændre indstillingerne for væskecirkulationshastigheden, kontrollere volumen af ​​blod og dialysat samt overvåge tryk og hæmoglobinniveauer i blodet. Mange patienter kan dog ikke lide behovet for at vente og besøge klinikken regelmæssigt.

Hæmodialyse i døgnbehandling involverer patienten på hospitalet. Der er ikke mange forskelle fra den ambulante procedure. Fordelene omfatter også konstant tilsyn af en læge, og ulemperne er behovet for at være på hospitalet i døgnafdelingen. Derudover kan en person med utilstrækkelig opmærksomhed fra læger blive smittet med hepatitis B.

Enhedernes funktionalitet for hæmodialyse er også forskellige, så der er tre typer procedurer:

• almindelig;
• meget effektiv;
• høj præcision.

Hver metode har sine egne karakteristika afhængigt af typen af ​​membran i enheden. Konventionel hæmodialyse består i at bruge en enhed med en membran på op til 12,5 kvm. Dette materiale tillader filtrering af små molekyler ved lav hastighed (200-300 ml/min). Hele proceduren tager ca klokken 5.

Meget effektiv hæmodialyse udføres ved hjælp af en membran med et areal på 2,2 kvm. Samtidig stiger hastigheden af ​​blodpassage til 350-500 ml/min. Samtidig er dialysestrømmen også cirka dobbelt så høj. Således renses blodet hurtigere med 1-2 timer, og det i sig selv er bedre filtreret og bliver renere end ved konventionel dialyse.

Højpræcisionshæmodialyse udføres ved hjælp af en højfølsom membran. Det giver dig mulighed for at passere ikke kun små, men også store molekyler, hvilket giver dig mulighed for at rense blodet fra et større antal giftige stoffer.

Et træk ved denne type procedure er muligheden for penetration gennem membranen af ​​en større mængde stoffer fra dialyse, så det er nødvendigt at overvåge dets kvalitet.

Ved hvilket kreatinin er det ordineret?

Hovedproblemet, hvor hæmodialyse er ordineret, er nyresvigt, da proceduren er nødvendig for en sådan patient og gør det muligt at forlænge hans liv. Det er dog ikke altid ordineret, men kun ved en vis koncentration af kreatinin i blodet. Med indikatorer over 800-1000 mcol/l hæmodialyse er allerede ordineret.

Også inkluderet i indikationerne er:

• alkoholforgiftning;
• krænkelser af blodets elektrolytsammensætning;
• overdosis;
• perikarditis;
• forgiftning med nogle gifte;
• hyperhydrering.

Med alle dens fordele har proceduren også kontraindikationer. Nogle af dem er absolutte, det vil sige anvende hæmodialyse strengt forbudt. Det:

• skrumpelever;
• skade på hjernens kar;
• leukæmi;
• anæmi;
• CNS læsioner;
• alder fra 80 år (70 ved tilstedeværelse af diabetes);
• ondartede tumorer;
• lungesygdomme;
• kronisk form for hepatitis;
• patologi af perifere kar i stadiet af dekompensation;
• epilepsi;
• skizofreni;
• psykoser;
• alkoholisme;
• koronar hjertesygdom på baggrund af myokardieinfarkt allerede lidt;
• hjertefejl;
• afhængighed.

I andre tilfælde kan beslutningen om at udføre en blodrensningsprocedure kun træffes af den behandlende læge:

• sygdomme med høj risiko for at udvikle massiv blødning efter indførelsen af ​​et antikoagulant;
• aktive former for tuberkulose.

Hvor mange år lever på hæmodialyse - statistik

I betragtning af, at oftest regelmæssig hæmodialyse er ordineret hovedsageligt for nyresvigt eller problemer med, er den samlede forventede levetid for en person allerede blevet reduceret.

Hvis du ikke erstatter det berørte organ med et donororgan, men bruger den "kunstige nyre" direkte, så kan den forventede levetid være jævnt omkring 20 år, afhængigt af karakteristikaene for menneskers sundhed og dens generelle tilstand. Det maksimale er 40 år.

En person, der kræver regelmæssig hæmodialyse på baggrund af en svækket hjertemuskel, forventes at leve i omkring 4 år.

Den gennemsnitlige levealder er omkring 6-12 år. I dette tilfælde dør patienten ikke af nyresygdom, men af ​​smitsomme eller inflammatoriske sygdomme og deres konsekvenser.

Dette sker som et resultat af, at nyrerne ikke fuldt ud kan udføre deres opgaver, og den menneskelige immunitet er stærkt svækket. Som følge heraf kan enhver infektion eller virus forårsage uoprettelig skade på helbredet, selvom.

Ikke enhver person er egnet til kunstig blodrensning, så en ret høj procentdel af dødsfald sker i det første år. Hvis den menneskelige krop fungerer normalt i et år, vil han i 76% leve i mindst 5 år mere, underlagt alle lægens krav.

Komplikationer i hæmodialyse

Da nyrerne er et vigtigt system til at rense kroppen, forårsager forstyrrelser i deres funktion problemer med arbejdet i andre indre organer. Komplikationer kan omfatte:

• arteriel hypertension;
• anæmi;
• CNS læsioner;
• knoglesygdomme;
• perikarditis;
• hyperkaliæmi.

Arteriel hypertension er en stigning i blodtrykket. Hvis et sådant problem opstår, ordinerer lægen en speciel. Hvis problemet ikke er løst rettidigt eller startet, så kan det bidrage til udviklingen af ​​et hjerteanfald eller slag.

Anæmi er et fald i koncentrationen af ​​røde blodlegemer i blodet. Dette reducerer mætningen af ​​kroppens celler med ilt. Anæmi er forårsaget af mangel på erythropoietin, som produceres af sunde nyrer. Årsagen til udviklingen af ​​denne tilstand er også stort blodtab eller mangel på jern og vitaminer i kosten.


Forstyrrelser i nervesystemets arbejde tyder på et fald i lemmernes følsomhed. Denne tilstand kan være forårsaget af diabetes mellitus, mangel på B12 eller et overskud af toksiner i blodet.

Knoglesygdom opstår, når nyreproblemer er fremskredne, når kroppen ikke kan få vitaminer og mineraler fra blodet. Patienten har skøre knogler og alvorlig knogleødelæggelse, fordi nyrerne ikke kan tillade, at calcium optages lettere ved at omdanne D-vitamin.

Derudover er der en aflejring af overskydende calcium og fosfor. Som følge heraf sårdannelse og betændelse.

Perikarditis er en betændelse i hjertesækken eller hjerteslimhinden. Dette sker, når væske ophobes omkring organet, hvilket forårsager et fald i blodproduktion og hjertefrekvens.

En stigning i koncentrationen af ​​calcium i blodet eller hyperkaliæmi opstår, når kosten opgives under hæmodialyse. Dets ejendommelighed ligger netop i at reducere forbruget af dette mineral med mad. Hvis koncentrationen af ​​kalium i blodet stiger, så kan dette blive årsag til hjertestop.

For at forhindre udvikling af komplikationer skal du:

• følg nøje diæten;
• overvåge personlig hygiejne;
• indtage en strengt begrænset mængde væske;
• tage ordineret medicin rettidigt og regelmæssigt;
• informere lægen, hvis symptomer på komplikationer;
• gennemgå regelmæssige kontroller;
• rettidig aflevere den foreskrevne .

Hvis alle forebyggende foranstaltninger følges, minimeres risikoen for komplikationer.

Derhjemme - er det muligt og hvordan?

Det er tilladt at udføre hæmodialyse derhjemme. Kræver en speciel enhed, der er designet specielt til hjemmebrug. Nogle af dem er ret store, men moderne modeller er små og vejer fra 4 til 7 kg og kan fastgøres på kroppen.

Fordelene ved proceduren derhjemme er relativ sikkerhed, da enheden kun bruges af én person. Derudover kan dialyse udføres til enhver tid, og det er ikke nødvendigt at sammenholde tidsplanen med klinikkens og lægens åbningstid.

Ulemperne ved hæmodialyse i hjemmet er behovet for at træne en elsket til at arbejde med enheden. I første omgang er det nødvendigt at udføre proceduren under opsyn af en besøgende læge. Derudover er prisen på enheden til hjemmebrug høje og beløber sig til ca 15-20 tusind dollars.

nyretransplantation

Hæmodialyse er ordineret til personer, der lider af nyresvigt. Procedure kan ikke helt erstatte et organ, så personens tilstand forværres gradvist. Desuden kræver sygdommen regelmæssige undersøgelser af en læge og besøg på hospitalet for indgrebet.

Moderne medicin giver nogle patienter mulighed for at forbedre deres livskvalitet med en donor nyretransplantation. Metoden er ret kompliceret, og risikoen for organafstødning er høj. Derudover kan det vare i årevis at vente på et donororgan, og efter en transplantation vil en person tage medicin, der sænker immunsystemet indtil slutningen af ​​sit liv.

Peritoneal dialyse

Peritonealdialyse er også kunstig blodrensningsmetode. Men til dens gennemførelse bruges ikke et kunstigt materiale (membran), men en del af den menneskelige krop eller dens bughinde. Det er en tynd hinde, der dækker de indre organer i bughulen.

Fordelene ved denne metode til dialyse er, at bughinden, i modsætning til membranen, har en mere selektiv permeabilitet og tillader stoffer med en højere molekylvægt at passere gennem den. Således passerer flere typer toksiner igennem det.

Proceduren udføres ret langsomt. Selve dialysatet placeres i patientens bughule, og blodet filtreres gennem det gennem karrene i bughinden.

Fordelen ved metoden er dens evne til at blive brugt af patienter med nyresygdom i slutstadiet, samt i mangel af mulighed for at installere en fistel.

Til proceduren anvendes et forbedret apparat og peritoneale katetre, som giver højkvalitetsdræning af bughulen. Kateteret fastgøres med en Dacron-manchet i det subkutane fedt. Kateteret indsættes kirurgisk.

Denne procedure kan have nogle komplikationer. De vigtigste omfatter peritonitis eller betændelse i bughinden. Andre funktioner er omtrent de samme som ved standard hæmodialyse.

Indgrebet udføres normalt mens patienten er på hospitalet, pga kræver konstant lægetilsyn at skifte dialysat og overvåge patientens helbred.

Ernæring og kost

Udførelse af hæmodialyse sørger for streng overholdelse af visse kostvaner. De består i at sænke indtaget af produkter i patientens krop, hvilket kan øge hastigheden af ​​endotoksinproduktion.

Hovedprincippet i kosten er begrænsning af væskeindtagelse af patienten. Om dagen kan hans nyrer producere fra 500 til 800 ml diurese. Dog samlet vægtøgning må ikke overstige 2,5 kg. Hvis der er et øget væsketab med sved, kan mængden af ​​forbrugt væske være lidt højere.

Et vigtigt træk ved ernæring ved kronisk nyresvigt og akut nyresvigt er fuldstændig afvisning af salt eller dens minimale brug. Det er tilladt at spise ikke mere end 8 g om dagen.

Find ud af principperne for behandling af akut nyresvigt i vores artikel.

Ud over at begrænse indtaget af salt og salt mad, er det nødvendigt at begrænse indtaget af fødevarer rige på kalium. Deres liste er som følger:

• bananer;
• citrusfrugter;
• tørrede frugter;
• kartofler og nogle grøntsager;
• naturlige juicer;
• klid;
• grønne;
• korn;
• chokolade;
• kakao;
• nødder.

Hvis en person tæller mængden af ​​forbrugt kalium, så dens volumen pr. dag bør ikke overstige 2000 mg.

Som i tilfældet med kalium, bør du begrænse indtaget af fødevarer med fosfor (fisk, oste mv.).

Med ovenstående begrænsninger bør en person spise ret varieret og modtage nok protein og energi.

Ved at overholde en diæt er det også nødvendigt at tage hensyn til kroppens individuelle egenskaber samt følge anbefalingerne fra den behandlende læge.

I tilfælde af problemer er det nødvendigt at kontakte ham med det samme for at undgå forværring af tilstanden.

Hvordan processen med hæmodialyse udføres, se detaljeret i videoen:

I vores tid har vi mange muligheder for at opdage alle hemmelighederne bag den menneskelige krops koordinerede arbejde. Takket være progressiv videnskabelig forskning er det muligt at helbrede de mest komplekse sygdomme. Og den vigtigste livredder er altid moderne medicinsk udstyr.

I dag står mange mennesker over for de mest uforudsigelige lidelser. Desuden lider både voksne og børn af dem. Aldersgrænsen i dag er et relativt begreb. Så ifølge statistikker optræder nyresygdom i forreste række.

Biologiske funktioner af nyrerne

De menneskelige nyrer er hovedelementet i urin- og ekskretionssystemet. Deres hovedformål er at filtrere væskerne i den menneskelige krop.

Ud over denne funktion renser nyrerne kroppen for toksiner og skadelige stoffer, der kommer ind i kroppen, og opretholder også det indre tryk, deltager i metaboliske og hæmatopoietiske processer. Derfor er nyrernes sundhed så vigtig for den fulde funktion af hele den levende organisme.

Hæmodialyse - hvad er det? Beskrivelse af proceduren

Desværre er det kun få, der kan prale af fremragende nyresundhed i dag. Når disse organer nægter at klare deres hovedopgave - filtrering, forgiftes kroppen gennem blodet med metaboliske produkter, hvilket fører til dårligt helbred. En sådan forgiftning er den kritiske linje mellem liv og død. Kroppen kan ikke fjerne henfaldsprodukter, akkumulerer dem og akkumulerer, hvilket fører til en funktionsfejl i andre vitale organer. Kæden af ​​fysiologisk interaktion mellem alle komponenter er brudt. Den generelle mekanisme holder op med at fungere problemfrit.

For at opnå fjernelse af alle metaboliske produkter fra kroppen udføres en hæmodialyseprocedure. Hæmodialyse - hvad er det? Dette er en effektiv medicinsk procedure rettet mod at rense blodet.

Aldersgrænse for hæmodialyse

Hæmodialyse af blod har ingen praktisk aldersgrænse. Hele pointen ligger i den menneskelige krops tilstand. Denne procedure kan ordineres til både et barn og en meget ældre person, det hele afhænger af diagnosen stillet af den behandlende læge.

Hvem er berettiget til hæmodialyse?

Hæmodialyse er en blodrensning, der udføres på et hospital og giver dig mulighed for at forlænge livet for dem, der lider af kronisk og akut nyresvigt. Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af patienternes ønske om at blive behandlet og den økonomiske evne til at betale for indgrebene.

Hvilket udstyr bruges til hæmodialyse?

Nyrehæmodialyse udføres ved hjælp af en kunstig nyremedicinsk enhed, som giver dig mulighed for at rense blodet fra urinstof, kalium, fosfor, natrium og forbedre patientens fysiologiske tilstand flere gange.

Det innovative blodrensningsapparat består af sådanne elementer som:

En anordning, hvorigennem blod udtages og flyttes i rensningsretningen;

En dialysator designet til at filtrere blod;

Ventil til tilførsel af rengøringsopløsning;

Overvåge.

Ved at passere gennem apparatet genopretter blodet sin normale salt- og syre-base-sammensætning.

Kan en kunstig nyre erstatte funktionaliteten af ​​rigtige organer?

Enheden "kunstig nyre" er konstant nødvendig for patienter, der er diagnosticeret med en kronisk form for nyresvigt. Sådanne patienter kan ikke undvære blodrensning; afvisning af hæmodialyseprocedure for dem er en reduktion i deres forventede levetid.

Apparatet kan naturligvis ikke helt erstatte funktionaliteten af ​​rigtige nyrer, men ved periodisk at rense blodet hjælper det med at klare de stadig fungerende, omend ikke så effektivt som nødvendigt, rigtige organer.

Hvordan renses blod under hæmodialyse?

Mange, konfronteret med nyresygdom, stiller spørgsmålet: "Hæmodialyse - hvad er det?" Og dette er bare en obligatorisk procedure til at rense blodet fra produkter, der ikke udskilles fysiologisk fra kroppen. Nyrehæmodialyse ordineres aldrig uden god grund.

Hyppigheden af ​​hæmodialyse er to til tre gange om ugen. Varigheden af ​​proceduren er fem til seks timer. Under hæmodialyse overvåges patientens puls og blodtryk konstant.

Proceduren udføres i medicinske institutioner. Men i dag er hæmodialyse derhjemme også muligt. Dette kræver en sygeplejerske eller uddannet sygeplejerske til at hjælpe med at tilslutte enheden og overvåge patientens velbefindende samt dyrt udstyr.

Hæmodialyse i hjemmet giver konstant mulighed for at rense blodet uden kø og bekymringer.

Blod kommer ind i renseapparatet gennem en implanteret fistel, den såkaldte tube, som er en forbindelse mellem en arterie og en vene. Efter operationen, efter tre til seks måneder, kan hæmodialyse udføres ved hjælp af en implanteret kanal.

På monitoren af ​​den "kunstige nyre" kan du overvåge blodets hastighed og kontrollere selve rengøringsprocessen.

Efter at have fastgjort nålen for at levere forurenet blod og returnere det til kroppen renset, begynder selve processen - hæmodialyse (foto nedenfor).

Er der komplikationer under hæmodialyseproceduren?

Ved at besvare spørgsmålet "Hæmodialyse - hvad er det?", henleder mange professionelle urologer patienternes opmærksomhed på kompleksiteten af ​​proceduren, hvilket kan forårsage både forbedring og forringelse af sundheden, da en kunstig enhed ikke fuldstændigt kan erstatte den potentielle funktionalitet af rigtige nyrer. .

Hvis nyrernes normale funktion svigter, forstyrres aktiviteten af ​​andre indre organer også, som kun på grund af blodrensningsproceduren ikke vender tilbage til deres fysiologiske fuldgyldige aktivitet, hvilket kan forårsage følgende komplikationer, som du skal være opmærksom på af, især hvis hæmodialyse udføres i hjemmet:

Anæmi - et fald i koncentrationen af ​​røde blodlegemer;

Højt blodtryk - hypertensiv krise;

Insufficiens af centralnervesystemet, som manifesteres af manglen på følsomhed af lemmerne;

Dystrofi på grund af forkert fosfor-calcium metabolisme;

Betændelse i hjertets slimhinde - perikarditis;

Hvis nyrerne svigter fuldstændigt, stiger niveauet af kalium i blodet, hvilket fører til hjertestop - et dødeligt udfald for patienten.

Hæmodialyse er en procedure, der forårsager kvalme, opkastning og muskelkramper hos næsten alle patienter. Nedsat syn og høresans, mange har allergiske reaktioner. Så det er umuligt at kalde blodrensning behagelig. Det er i meget sjældne tilfælde, at en patient tåler hæmodialyse uden alle mulige bivirkninger.

Indikationer for hæmodialyse

Spørgsmålet "Hæmodialyse - hvad er det?" forekommer praktisk talt ikke hos de patienter, der har brug for denne procedure som luft. Og sådanne obligatoriske diagnoser er:

Nyresvigt - akut og kronisk;

Forgiftning med giftige stoffer;

Overskydende væske i blodet, som kan være dødelig;

Overtrædelse af elektrolytblodbalancen;

Perikarditis.

Kontraindikationer for hæmodialyse

Hæmodialyse er ikke nyttig for alle, sådanne diagnoser betragtes som kontraindikationer for det:

Levercirrose;

Sygdomme i centralnervesystemet;

Diabetes;

lungesygdomme;

Skader på hjernens kar;

Skizofreni, psykologiske lidelser;

Hepatitis;

Post-infarkt iskæmisk hjertesygdom;

Narkotikamisbrug og alkoholisme;

uterine fibromer;

mavesår;

Tuberkulose.

Særlig diæt før og efter proceduren

Ikke alle patienter oplever lindring inden for få timer efter at have gennemgået hæmodialyse. Anmeldelser er modstridende. Men kun en professionel kan vurdere det reelle billede af trivsel - en læge, hvis patient bliver observeret. Det er ham, der fastsætter ugeskemaet og sørger for, at patienten til sidst får det bedre.

Og ikke kun hæmodialyse i sig selv hjælper med at forbedre velvære, men også overholdelse af en bestemt diæt før og efter den. Et langsigtet resultat efter hæmodialyse kan opretholdes af de patienter, der indtager lidt salt, fødevarer rige på fosfor og kalium.

Minimum vandforbrug er ønskeligt.

Ved nyresygdomme er det at foretrække at fokusere på proteinfødevarer, men i intet tilfælde på fisk og mejeriost.

Begrænset saltindtag reducerer behovet for væsker - vand, suppebouillon. Maden må under ingen omstændigheder krydres for meget med krydderier, de forårsager alvorlig tørst.

I kosten til patienter med nyreinsufficiens bør mængden af ​​kalium og fosfor begrænses.

Hvor udføres hæmodialyse?

Hæmodialyse (indikationer for det blev beskrevet ovenfor) udføres i urologiske klinikker. Muligheder ved hjælp af udenlandsk erfaring er mulige, men for kroniske diagnoser er denne mulighed urentabel både med hensyn til omkostninger og med hensyn til permanent ophold i udlandet.

Der er oprettet hele afdelinger til at udføre denne alvorlige medicinske procedure. Da det kræver dyrt udstyr, som ofte ikke er nok til at betjene et stort flow af patienter med nyreproblemer, skal hæmodialyse udføres efter først-til-mølle-princippet. På grund af den ekstra fysiske gener nægter mange patienter at fortsætte behandlingen.

Hæmodialyse i hjemmet kan kun fås af patienter, der er over gennemsnittet.

Hvor meget koster blodrensning?

Hæmodialyse er ikke en billig medicinsk procedure, prisen på en session er i gennemsnit i landet op til seks tusind rubler. Ifølge sygesikringen skal denne procedure finansieres af staten. Men da sygesikringen i vores land er ufuldkommen, må patienter i de fleste tilfælde kæmpe for deres ret til liv på egen hånd.

Det er naturligt, at de, der får ordineret hæmodialyse, hvis omkostninger er uudholdelige for familiebudgettet, skal veje fordele og ulemper og i de fleste tilfælde overtræde rækkefølgen af ​​sessioner. Og dette fører ikke til en effektiv bedring, men forværrer mere og mere den i forvejen vanskelige sundhedssituation.

Det er muligt at nægte hæmodialyse i tilfælde af transplantation af et absolut sundt organ til stedet for en syg nyre. Organtransplantation i dag har heller ikke en perfekt mekanisme. Der er meget få organdonorer, så patienterne er på venteliste for en chance for at vende tilbage til et fuldt normalt liv.

Nyretransplantation er heller ikke en billig fornøjelse, men den bringer patienter tilbage til deres tidligere livsrytme uden for altid at være bundet til et kunstigt renseapparat. Organtransplantationer er nioghalvfems procent vellykkede. Derfor mister mange hæmodialysatorer ikke håbet om, at dette er et midlertidigt fænomen i deres liv.

Mange patienter fra dem, der står over for problemet med blodrensning, har brugt opfindsomhed og bruger hjemmelavede enheder til dette formål. Men hvor effektive de er, er professionelle læger ikke blevet fuldt ud undersøgt. Derfor er det bedre ikke at tage risici og få en ordentlig session til tiden i en stationær institution uden at lede efter en løsning på problemet på anden måde.

Den "kunstige nyre" har det tekniske potentiale til at overvåge korrektheden af ​​proceduren, som ikke bør skade helbredet, men opretholde den indtil transplantation af sunde organer.

Mange samfundsorganisationer hjælper mennesker med diagnosen nyresvigt med at bekæmpe sygdommen ved delvist at finansiere hæmodialysebehandlinger. Men dette er blot et minimalt bidrag fra dem, der bekymrer sig om andre menneskers liv. Men på statsniveau er dette problem stadig uløst.

I øjeblikket er der ingen anden mulighed for at håndtere nyresvigt, desværre. Så af hensyn til livslysten skal du opsøge midler til din behandling, selvom det er dyrt. Mange patienter skal endda rejse til andre regioner og regioner for at gennemgå procedurer.

Hæmodialyse er en blodrensningsprocedure, der udføres ved hjælp af en kunstig nyremaskine. Denne metode giver dig mulighed for hurtigt at rense blodet for toksiner og genoprette saltbalancen. Nyrernes hovedopgave er at filtrere blodet og udskille giftige produkter i urinen. Men med forskellige sygdomme reduceres organets evne til at rense blodet markant. For at rydde op uden for nyrerne og normalisere vand- og elektrolytbalancen, ty til hæmodialyse.

Nyrehæmodialyse

Hæmodialyse er processen med at rense blod ved hjælp af en speciel enhed, den såkaldte "kunstige nyre". Generelt er det en selektiv semipermeabel membran. Udformningen af ​​enheden kan være anderledes, men operationsprincippet forbliver det samme: fjernelse af stoffer fra blodet ved diffusion og konvektion.

• Diffusion udføres på denne måde: på den ene side af den semipermeable membran er patientens blod, på den anden side - dialyseopløsning. Afhængigt af membranens egenskaber kan stoffer med en vis molekylvægt diffundere fra blodet ind i opløsningen - fra metalioner til store proteinmolekyler.

• Diffusionsmetoden kan dog ikke fjerne hydrofobe farlige stoffer fra blodet. Til dette bruges konvektion. Det føres gennem den samme membran på grund af forskellen i tryk mellem patientens blod og dialysatet.
• Ultrafiltrering frembringes af blodtryk på membranen, skabt ved hjælp af en rullepumpe. I moderne enheder styres denne proces af en computer. Denne procedure giver dig mulighed for at fjerne overskydende væske.

Hæmodialyse renser blodet for følgende stoffer:

• urinstof - et produkt af proteinnedbrydning;
• kreatinin - et produkt af energimetabolisme;
• giftige stoffer som strontium, arsen, svampegift;
• en række lægemidler: barbiturater, beroligende midler, jod- og bromforbindelser, salicylater og så videre;
• methyl og ethylalkohol - derfor er hæmodialyse også ordineret til akut forgiftning;
• overskydende elektrolytter - natrium, kalium, calcium;
• overskydende vand.

I videoen er essensen af ​​hæmodialyseproceduren:

Indikationer for udførelse

Hæmodialyse er ordineret under patologiske tilstande, når der ikke er nogen anden måde at rense blodet for gift.

Disse omfatter:

• akut nyresvigt - med vellykket konservativ behandling kan en enkelt procedure være nødvendig for at fjerne akkumulerede toksiner. Hvis patientens tilstand ikke forbedres, udføres hæmodialyse dagligt, indtil patienten forbedres;
• kronisk insufficiens - mens funktionaliteten opretholdes på 10-15%, udføres hæmodialyse 3 om ugen. Ved 25% - 2 om ugen. Tilstanden justeres afhængigt af patientens tilstand;
• pyelonephritis, akut glomerulonephritis;
• livstruende hyperhydrering - lungeødem, cerebralt ødem. Her kombineres hæmodialyse med konservativ terapi. Med en trussel mod livet udføres de første 3 sessioner hver dag i 2 timer. Derefter udføres hæmodialyse 3 gange om ugen i 4 timer, mens man forsøger at fjerne 500 ml mindre væske end i de første 3 dage;
• i tilfælde af forgiftning med giftige stoffer udføres enten 1 procedure, der varer 12-16 timer, eller 3 i 3-4 timer så hurtigt som muligt;
• forgiftning med stoffer - som regel er en rengøring nok. I nogle tilfælde anvendes parazipamforgiftning, for eksempel i stedet for den sædvanlige dialyseopløsning, anvendes en olieemulsion;
• forgiftning med methyl- eller ethylalkohol - en procedure udføres, der varer 12-14 timer. I det første tilfælde er niveauet af methanol i blodet 0,5 g/l;
• krænkelser af blodets elektrolytsammensætning, livstruende - udnævn 2-3 sessioner om ugen i 5-6 timer;
• i tilfælde af narkotisk forgiftning er 3 på hinanden følgende procedurer i løbet af dagen tilstrækkeligt. Hvis nyresvigt allerede er udviklet, er et passende behandlingsforløb ordineret.

De anførte sygdomme og forgiftninger i sig selv indikerer ikke behovet for hæmodialyse, der er andre måder at rense på.

Indikationerne for denne metode er dataene fra en blod- og urinprøve:

• oligoanuri - mængden af ​​daglig urin overstiger ikke 500 ml;
• urinstof i blodplasma når 35 mmol/l;
• niveauet af keratinin i blodet når 1 mmol / l og derover;
• indholdet af kalium i blodet er mere end 6 mmol / l;
• bicarbonatindhold –20 mmol/l;
• nyren udfører sine funktioner med ikke mere end 10-15% - den filtrerer mindre end 200 ml blod i minuttet.

Kontraindikationer

Hæmodialyse er forbudt for visse sygdomme og tilstande. Der er absolutte og relative grænser.

De absolutte er:

• leukæmi;
• anæmi;
• alvorlig psykisk sygdom som epilepsi, skizofreni, akut psykose;
• alvorlige former for CNS lidelse;
• tilstedeværelsen af ​​2 eller flere patologier: skrumpelever, aterosklerose, hjertesvigt;
• alder over 80;
• diabetes mellitus, hvis patienten er over 70 år gammel;
• alkoholisme og stofmisbrug - i mangel af social rehabilitering af sådanne patienter er det umuligt at opnå nogen positiv effekt.

Relative restriktioner omfatter:

• aktiv tuberkulose;
• lidelser fyldt med massive blødninger - mavesår, for eksempel.

Slags

Det er muligt at udføre hæmodialyse for nyresygdom ikke kun i klinikken, men selv derhjemme. Men det er rigtigt, denne praksis er udbredt hovedsageligt i udlandet. I Rusland kan patienter komme fra en anden region for at gennemgå blodrensning, så klassificeringen af ​​metoder er ret vilkårlig.

Hæmodialyse i hjemmet:

• Der er specielle bærbare enheder designet til "hjemmebrug". De mest moderne af dem bæres på et bælte og vejer fra 4 til 7 kg. Hæmodialyse udføres hver dag eller nat, varigheden af ​​proceduren er 2-4 timer. I europæiske lande og USA anses denne mulighed for at være et meget effektivt alternativ til ambulant behandling og er meget almindelig;
• fordelene ved denne metode inkluderer sikkerhed, da kun én person bruger enheden, brugervenlighed, bekvemmelighed, da rengøring udføres på det rigtige tidspunkt, og der er ingen grund til at vente i kø;
• ulemperne ved løsningen inkluderer omkostningerne ved en hæmodialysator - omkring 15-20 tusinde dollars, behovet for træning og overvågning af en læge for første gang.

På videoen af ​​hæmodialyse i hjemmet:

Ambulatorisk hæmodialyse:

• i særlige ambulatorier udfører hæmodialyse for kronisk eller akut nyresvigt. Procedurerne udføres efter først-til-mølle-princippet, normalt 3 om ugen i en varighed på 4 timer. Mere specialiserede enheder bruges til dette;
• Den største fordel ved metoden er observation af en læge, evnen til at kontrollere resultatet ved at bestå tests og evnen til at justere behandlingen. Enheden sørger for indstilling af cirkulationshastigheden, overvågning af volumen, tryk, hæmoglobin og hæmatokritniveauer;
• Ulempen er behovet for at stå i kø og komme til ambulatoriet.

Hæmodialyse i hospitalsbehandling:

• Hospitaler har døgnåbne afdelinger udstyret med det nødvendige udstyr. Proceduren adskiller sig ikke fra ambulant;
• plus - konstant tilsyn af en læge;
• minus - behovet for at være på hospitalet. Derudover er der, omend en lille, men mulighed for at få hepatitis B.

En anden klassificering af proceduren bruges også, relateret til selve enhedens funktionalitet.

• Konventionel hæmodialyse involverer passage af blod gennem en cellulosemembran med et areal på op til 12,5 kvadratmeter. m. Materialet har en lav permeabilitet, så små molekyler passerer gennem filteret. Hastigheden er lav - 200-300 ml / min, procedurens årvågenhed - 4-5 timer.


• Meget effektiv - membranen er et mere moderne materiale med et areal på op til 2,2 kvadratmeter. m., som giver dig mulighed for at øge blodgennemstrømningshastigheden op til 350-500 ml / mi. Samtidig passerer dialysat også gennem membranen med en hastighed på 600-800 mg/min. Proceduren i dette tilfælde varer 3-4 timer, og rengøringsresultatet er bedre.
• Højpræcisionshæmodialyse - den er baseret på en meget permeabel membran, der tillader store organiske molekyler at passere igennem. Dermed blev det muligt at øge listerne over giftige stoffer, der skal fjernes fra blodet. Der kommer dog flere stoffer ind i blodet fra dialysatet, så kvaliteten af ​​opløsningen skal overvåges.

Disse data bør dog betragtes som meget omtrentlige, da sådanne evidensbaserede undersøgelser ikke er blevet udført i Den Russiske Føderation, og der kun er indhentet oplysninger om registrerede patienter. I den forbindelse bliver stigningen i ambulatorier og døgnafdelinger med en "kunstig nyre"-anordning - eller program hæmodialyse, stadig vigtigere.

Udførelse af proceduren

Oprensning af blod uden for nyrerne kræver opfyldelse af tre hovedbetingelser.

• Blod ukoagulerbarhed - dette problem løses ved at introducere et særligt sikkert lægemiddel - heparin. Det forhindrer dannelsen af ​​blodpropper.
• Adgang - rengøringstilstanden er ordineret af lægen. Dette kan være en daglig procedure, der varer 2-3 timer eller 2 sessioner om ugen, der varer 6 timer. Oftest udføres hæmodialyse tre gange om ugen. Med denne intensitet bør adgangen til venerne og arterierne være let og konstant. Giv dette på 3 måder:
  • fistel - en arterie og en vene er forbundet direkte af kar, som regel på underarmen: arterie brachialis og vene i albuebøjningen. Fistelen modnes i 3 til 6 måneder, hvorefter dialysenåle indsættes i den;
  • et transplantat er et syntetisk rør, der gør det samme. Denne enhed bruges normalt i de tidlige stadier og med en relativt kort behandlingsvarighed. Graftet kan bruges efter 2-6 uger. Karrenes tilstand ændres ikke, men selve metoden er fyldt med komplikationer;
  • et kateter er en midlertidig løsning, der bruges til akut indgreb.
• Den tredje betingelse er selve enheden "kunstig nyre". Dens design ændrede sig lidt over tid, selv om enheden blev meget mere kompakt, men forskellige membraner begyndte at blive brugt. Det er membranens beskaffenhed, der gør hæmodialyse så effektiv som muligt.

På billedet, princippet om hæmodialyse

Strukturen af ​​den "kunstige nyre"

Hæmodializeren består af 3 hovedarbejdsmoduler:

• Blodbehandlingsenheden omfatter:
  • blodpumpe;
  • tryksensorer - arteriel og venøs;
  • boblende enhed;
  • pumpe til levering af heparin - et lægemiddel, der forhindrer koagulation.
• Dialysatblokken inkluderer:
  • luftfjernelsessystem;
  • løsningstemperaturovervågningssystem;
  • blanding system;
  • sensor til overvågning af blodlækage ind i dialysatoren;
  • filtreringskontrolsystem.
• Den tredje blok er faktisk et filter med en hæmodialysemembran.

Funktionsprincippet er enkelt: blod tilføres til den "kunstige nyre" fra en vene - enheden er forbundet gennem en dialysenål i fistelen. En semipermeabel membran er installeret i hemadializeren, blod cirkulerer på den ene side af membranen og dialysatopløsning på den anden. Begge væsker pumpes med en vis hastighed - ikke mere end 450 ml/min for blod og omkring 500 ml/vin for dialysat. Giftige stoffer og metalioner, normalt natrium, trækkes ud af blodet gennem membranen. Sammensætningen af ​​dialysatet bør være så tæt på plasma som muligt, således at mængden af ​​ioner i blodet kan korrigeres ved at justere niveauerne af kalium og natrium.

Målingen af ​​effektiviteten af ​​proceduren er normalt niveauet af urinstof i blodet efter rengøring. Hvis hæmodialyse udføres 3 om ugen, skal urinstofniveauet falde med mindst 65%, hvis 2 - med mindst 90%.

Typer af enheder

Fra et funktionelt synspunkt adskiller hæmodialysatorer sig hovedsageligt i arten og området af membranen. Selvfølgelig er niveauet af teknikalitet af dialysatorblokkene også vigtige: I moderne enheder er dialyseopløsningen forberedt af maskinen selv nøjagtigt i henhold til indikatorerne. Derudover er kontrolsystemet i sådant udstyr meget mere perfekt og gør det ikke kun muligt at overvåge niveauet af ændringer i tryk eller hæmoglobin, men også at justere sammensætningen af ​​dialysatoren.

Det drejer sig hovedsageligt om stationære omfangsrige installationer, der anvendes i klinikker og ambulatorier. De anerkendte ledere på dette område anses for at være de svenske og tyske virksomheders enheder: "WAKHTER-1550", "NIPRO SURDIAL", "Dialog Advanced" og "Dialog +" fra B/Braun, GAMBRA. Mulighederne for bærbare, især dem, der er designet til at blive båret på et bælte, er meget begrænsede.

Af membranens natur er der 2 typer:

• Lamellær - filteret er en række plader arrangeret parallelt med hinanden og dækket med en membran. Dialysat cirkulerer mellem pladerne, blod vasker membranen udefra. Med denne struktur er det let at kontrollere filtreringsniveauet, en mindre dosis heparin er påkrævet, da modstanden mod blodgennemstrømning er lav. Derudover skal der en lille mængde blod til for at fylde dispenseren, hvilket sparer patienten for de tilknyttede komplikationer.


• Kapillær - et sæt hule fibre, som hver er et bundt på 10 tusind tynde kapillærer med en diameter på 0,3 mm. Blod pumpes ind i kapillærerne, og dialysatoren cirkulerer rundt om fibrene. I begyndelsen af ​​procedurerne ordineres børn og voksne en mere skånsom metode: blodet og dialysatoren strømmer i samme retning, hvilket reducerer blodforsyningshastigheden. For den hurtigste rensning ledes blodet og dialysatoren i modsatte retninger.

Kost

Resultaterne af hæmodialyse er i høj grad afhængige af ernæring. I dette tilfælde annullerer manglende overholdelse af begrænsningerne alle lægers indsats i ordets bogstavelige forstand. Diæter er ordineret på individuel basis, da det er vigtigt at tage hensyn til anbefalingerne fra en nefrolog, en endokrinolog og en kardiolog. Normalt svarer ernæring til kosttabellerne 7a og 7b.

Principperne for diæten til hæmodialyse er som følger:

• begrænsning i brugen af ​​bordsalt - 2 g om dagen;
• fald i kaliumrige fødevarer - tørret frugt, chokolade, nødder, bananer, kartofler osv.;
• reducere forbruget af animalske proteiner og overgangen til vegetabilsk. Mejeriprodukter - kefir, hytteost, er tilladt;
• enhver mad, der fører til væskeophobning, er udelukket fra kosten: pickles, røget kød, alkohol, kaffe, kakao osv.;
• det er nødvendigt at overvåge niveauet af calcium og fosfor;
• slik er tilladt i moderation, hvis diagnosen ikke er kompliceret af diabetes;
• den sværeste faktor, som praksis viser, er væskebegrænsning.Det ordineres individuelt, da det afhænger af graden af ​​væskeophobning og dens mængde. Desuden inkluderer drikkeregimet ikke kun den forbrugte væske, men væsken opnået fra fast føde - de samme grøntsager eller fisk.

Det er nødvendigt at overvåge kropsvægten: en gevinst på 2-2,5 kg mellem hæmodialysekurser indikerer en ubalance og et overskud af kalorier.

Mad med lavt kaliumindhold er tilladt: æbler, tomater, rødbeder, græskar, agurker og så videre. Grøntsager koges bedst og hakkes. Kød og fisk er magert. Madlavningsmetode: pochering, kogning, dampning er den bedste måde at lave mad på.

Fraktioneret ernæring - op til 6 gange om dagen.

Komplikationer

Blodrensningsproceduren er langt fra så sikker og enkel, som vi ønsker. Blodpumpning, et midlertidigt underskud, som kroppen føler under rengøring, en ret skarp ændring i sammensætningen, omend til det bedre - alt dette har en negativ effekt på en person. Så opkastning, kvalme, svimmelhed og kramper er ret almindelige.

Hæmodialyse kan dog føre til mere alvorlige komplikationer. Faktum er, at under hæmodialyse udføres nyrens funktion af en kunstig enhed. Men sidstnævnte udfører kun filtrering, og alle andre funktioner i kroppen udføres ikke.

Denne "inaktivitet" af nyrerne kan føre til følgende komplikationer:

• arteriel hypertension fremkalder det af den samme midlertidige blodmangel. Ja, og nyrepatologi er en direkte "årsag" til at øge blodtrykket;
• anæmi - grundlaget er manglen på erythropoietin produceret af sunde nyrer;
• CNS-skade - eller perifer neuropati, følelsesløshed og tab af følelse i ekstremiteterne;
• dystrofiske sygdomme i knoglevæv - på grund af umuligheden af ​​absorption af calcium og fosfor, da sidstnævnte ikke omdannes til den ønskede forbindelse;
• pericarditis - betændelse i hjertemembranen forbundet med ophobning af væske i hjertets region;
• en stigning i niveauet af kalium i blodet - som regel er resultatet af manglende overholdelse af kosten på baggrund af hæmodialyse;
• dialysesyndrom er et epileptisk anfald fremkaldt af et fald i blodets osmotiske tryk.

Perikarditis som en komplikation efter hæmodialyse

Rent mekaniske konsekvenser er også mulige - for eksempel blokering af kateteret ved en blodprop. Der er også mulighed for, at en patient bliver smittet med hepatitis B eller en anden virussygdom, især i ambulante omgivelser.

Ved behandling af nyresvigt ordineres normalt 3 procedurer om ugen. Efter at tilstanden er forbedret, udføres nyrefunktionen med mindst 10%, antallet af procedurer reduceres til 1 om ugen. Hvis patienten gennemgår hæmodialyse derhjemme, er antallet af procedurer normalt højere, men det hele afhænger af behandlingens effektivitet.

Meget ofte er dødsårsagen for en sådan patient ikke nyresvigt, men udviklingen af ​​komplikationer, og oftest fremkaldes de af udstyrsfejl, udseendet af en blodprop eller dialysat af dårlig kvalitet.

En anden almindelig årsag er manglen på økonomiske ressourcer. I gennemsnit koster en hæmodialyseprocedure 6-8 tusind rubler, hvilket tvinger mange patienter til at reducere antallet af nødvendige procedurer eller endda nægte dem helt.

Hæmodialyse er ikke et vidundermiddel. Denne procedure kan redde liv ved akut forgiftning og beskytte mod selvforgiftning i tilfælde, hvor nyren midlertidigt svigter. Ved kronisk nyresvigt er hæmodialyse dog sammen med faktorer som ernæring eller træningsregime et vedligeholdelsesværktøj, og hvor længe patienter lever af en kunstig nyre afhænger af hvert enkelt tilfælde.

gidmed.com

Hvad er hæmodialyse

Hæmodialyse- ekstrarenal blodrensning. Enheden "kunstig nyre" filtrerer blodet gennem en speciel membran, renser det fra vand og giftige affaldsprodukter fra kroppen. Det virker i stedet for nyrerne, når de ikke er i stand til at udføre deres funktioner.

Formål med hæmodialyse- rense blodet for skadelige stoffer:

• urinstof - et produkt af proteinnedbrydning i kroppen;
• kreatinin - slutproduktet af energimetabolisme i muskler;
• giftstoffer - arsen, strontium, paddehattegift;
• lægemidler - salicylater, barbiturater, hypnotiske beroligende midler, borsyrederivater, brom- og jodforbindelser, sulfonamider;
• alkohol - methyl og ethyl;
• elektrolytter - natrium, kalium, calcium;
• overskydende vand.

Enheden "kunstig nyre" består af følgende funktionelle dele:

1. Blodbehandlingssystem:
   • blodpumpe;
   • heparin pumpe;
   • anordning til fjernelse af luftbobler;
   • blod- og venetryksensorer.
2. System til fremstilling af dialyseopløsning (dialysat):
   • luftfjernelsessystem;
   • system til blanding af vand og koncentrat;
   • dialysat temperaturkontrol system;
   • detektor til overvågning af blodlækage i opløsningen;
   • filtreringskontrolsystem.
3. Dialysator (filter) med hæmodialysemembran lavet af cellulose eller syntetiske stoffer.

Princippet om drift af enheden til hæmodialyse.

Blod fra en vene føres ind i en kunstig nyremaskine. Den har et filter lavet af en syntetisk eller cellulose semipermeabel membran med fine porer. Blodet strømmer på den ene side af membranen, og dialysevæske (dialysat) strømmer på den anden. Dens funktion er at "trække" molekyler af skadelige stoffer og overskydende vand ud af blodet. Sammensætningen af ​​dialysatet vælges individuelt for hver patient. Moderne enheder forbereder det uafhængigt i henhold til de angivne parametre fra renset vand og koncentrat. "Kunstig nyre" udfører følgende funktioner:

• Fjernelse af bytteprodukter. I blodet hos en person med nyreinsufficiens, en høj koncentration af forskellige stoffer: urinstof, toksiner, metaboliske produkter, proteiner. De er ikke til stede i dialysat. Ifølge diffusionslovene trænger disse stoffer fra en væske med en høj koncentration gennem porerne i membranen ind i en væske med en lavere koncentration. Således renses blodet.
• Normalisering af elektrolytniveauer. For ikke at fjerne de elementer, der er nødvendige for liv fra blodet, indeholder dialyseopløsningen natrium-, kalium-, calcium-, magnesium- og klorioner i samme koncentration som blodplasmaet hos en sund person. Derfor går overskydende elektrolytter i henhold til diffusionslovene over i dialysat, og den nødvendige mængde forbliver i blodet.
• Opretholdelse af syre-base balance. For at opretholde en normal syre-base balance er der en buffer til stede i opløsningen - natriumbicarbonat. Bicarbonat trænger fra opløsningen ind i plasmaet og derefter ind i erytrocytterne og forsyner blodet med baser. Således stiger blodets pH og vender tilbage til normal.
• Fjernelse af overskydende vand ved ultrafiltrering. Blodet strømmer gennem filteret under tryk på grund af pumpens drift. Trykket i dialysatflasken er lavt. På grund af trykforskellen passerer overskydende væske ind i dialysatet. Dette hjælper med at eliminere hævelse af lunger, led, hjerne, fjerne væske, der ophobes omkring hjertet.
• Forebyggelse af blodpropper. Heparin, som forhindrer blodpropper, hjælper med at forhindre blodpropper. Det tilsættes gradvist til blodet ved hjælp af en speciel pumpe.
• Forebyggelse af luftemboli. En "luftfælde" er installeret på røret, der returnerer blod til venen, hvor der skabes et undertryk på 500-600 mm Hg. Formålet med denne enhed er at fange luftbobler og skum og forhindre dem i at trænge ind i blodbanen.

Overvågning af effektiviteten af ​​hæmodialyse. En indikator for, at hæmodialyse var vellykket, er den procentdel, hvormed niveauet af urinstof faldt efter sessionen. Hvis proceduren udføres 3 gange om ugen, skal rensningsprocenten være mindst 65%. Hvis hæmodialyse udføres 2 gange om ugen, skal urinstof efter hæmodialyse reduceres med 90%.

Typer af hæmodialyse

Typer af hæmodialyse afhængigt af placeringen

1. Hæmodialyse derhjemme.

   Til dette bruges specialdesignede bærbare enheder Aksys Ltd.’s PHD System og Nxstage Medical’s Portable System One. Efter et studieforløb kan de bruges til at rense blodet derhjemme. Proceduren udføres dagligt (aften) i 2-4 timer. Enhederne er ret almindelige i USA og Vesteuropa og betragtes som et godt alternativ til en nyretransplantation. Så i Storbritannien bruger mere end 60% af dialysepatienter hjemme "kunstige nyrer".

   Fordele: metoden er sikker, nem at bruge, der er ingen grund til at stå i kø, giver dig mulighed for at føre en aktiv livsstil, blodudrensningsplanen opfylder kroppens behov, der er ingen fare for at få hepatitis B.

   Fejl: de høje omkostninger ved udstyr 15-20 tusind dollars, behovet for at tage et kursus, i første omgang er hjælp fra en læge nødvendig.

2. Hæmodialyse ambulant.

   Ambulante hæmodialysecentre udfører ekstrarenal blodrensning til patienter med akut nyresvigt og med kronisk nyresvigt i slutstadiet, når nyrefunktionen ikke kan genoprettes. Patienterne betjenes efter først til mølle-princippet. I de fleste tilfælde udføres proceduren 3 gange om ugen i 4 timer. Til dette bruges enheder fra den svenske virksomhed "Gambro" AK-95, "Dialog Advanced" og "Dialog +" af B / Braun, INNOVA af GAMBRA.

   Fordele: proceduren udføres af kvalificerede specialister, sterilitet observeres i midten, lægers konstante kontrol over resultaterne af tests (kreatin, urinstof, hæmoglobin) giver dig mulighed for at justere behandlingen rettidigt. Hvis det er muligt, tages patienterne til dialyse og efter indgrebet tages de hjem med specialtransport eller med ambulance.

   Fejl: behovet for at stå i kø og besøge dialysecentret 3 gange om ugen, er der mulighed for at få hepatitis B og C.

3. Hæmodialyse under stationære forhold.

   Hospitaler har afdelinger udstyret med "kunstige nyre"-anordninger. De bruges til at behandle forgiftning og akut nyresvigt. Her kan patienter opholde sig døgnet rundt eller på et daghospital.

   Teknisk set er proceduren for hæmodialyse på et hospital ikke meget forskellig fra blodrensning i hæmodialysecentre. Lignende enheder bruges til blodfiltrering: VAKHTER-1550, NIPRO SURDIAL, FREZENIUS 4008S.

   Fordele: konstant overvågning af medicinsk personale.

   Fejl: behovet for at blive på et hospital, muligheden for infektion med hepatitis B.

Typer af hæmodialyse afhængigt af enhedernes funktionalitet

1. Konventionel (traditionel) dialyse.

   Brug enheder med en cellulosemembran med et areal på 0,8 - 1,5 kvm. Et sådant filter er kendetegnet ved lav permeabilitet, kun små molekyler passerer gennem det. Samtidig er blodgennemstrømningen lav fra 200 til 300 ml / min, varigheden af ​​proceduren er 4-5 timer.

2. Højtydende dialyse.

   Proceduren udføres på dialysatorer med et membranoverfladeareal på 1,5 - 2,2 kvm. I dem bevæger blodet sig med en hastighed på 350 - 500 ml / min. I modsat retning af det bevæger dialysat sig 600 - 800 ml / min. På grund af membranens høje effektivitet var det muligt at øge blodgennemstrømningshastigheden og reducere proceduretiden til 3-4 timer.

3. Højflux hæmodialyse ved hjælp af højpermeabilitetsmembraner.

   Disse enheder adskiller sig fra den tidligere type "kunstig nyre" ved specielle membraner, gennem hvilke stoffer med høj molekylvægt (store molekyler) kan passere. Takket være dette er det muligt at udvide listen over stoffer, der fjernes fra blodet under hæmodialyse. Sådan blodrensning undgår en række komplikationer: amyloidose, karpaltunnelsyndrom, reducerer anæmi og øger overlevelse. Men den meget permeable membran tillader stoffer fra dialysatet at passere ind i blodet, så opløsningen skal være steril.

Enheder "kunstig nyre" adskiller sig i strukturen af ​​dialysatorer

Peritonealdialyse er et alternativ til hæmodialyse.

Peritoneal dialyse bruges af 10 % af mennesker, der har behov for ekstrarenal blodrensning. Patienten vil blive tilbudt at rense blodet ved hjælp af peritonealdialyse i sådanne tilfælde:

• der er ingen steder til hæmodialyse;
• der er ingen måde at komme til hæmodialysecenteret;
• kontraindikationer for hæmodialyse.

Der dannes en åbning i bugvæggen, hvorigennem kateteret vil blive indført. Efter et par uger kan blodet renses derhjemme. Særligt udstyr kræves ikke til dette: 2 liter dialysat hældes i bughulen 4 gange om dagen. Kateteret i bugvæggen lukkes, og personen går i gang med sit arbejde i 4-6 timer. Derefter drænes opløsningen og erstattes med en ny portion.

Gennem kapillærerne i bughinden passerer slagger, urinstof, overskydende væske ind i opløsningen, og blodet renses. I dette tilfælde fungerer bughinden som en naturlig membran.

Fordele: blodrensning kan udføres derhjemme, ingen heparin er påkrævet, frigivelsen af ​​væske er langsom, hvilket reducerer belastningen på hjertet.

Fejl: lange sessioner, behovet for at opretholde sterilitet, ellers er der stor risiko for, at bakterier kommer ind i bughulen og udvikling af bughindebetændelse, det anbefales ikke til patienter, der lider af fedme eller tarmsammenvoksninger.

Indikationer for hæmodialyse

Patologi	Formål med udnævnelse	Hvordan er det ordineret
Kronisk nyresvigt	Udskiftning af nyrernes arbejde; renser blodet for toksiner og stofskifteprodukter.	Hæmodialyse 3 gange om ugen, hvis nyrerne arbejder på 10-15%. Når nyrefunktionen er bevaret med 20 %, er det tilladt at udføre proceduren 2 gange om ugen. Hvis forgiftningen stiger, bør der udføres hyppigere hæmodialyse. Procedurerne udføres for livet eller indtil en donor nyretransplantation.
Akut nyresvigt forårsaget af akut glomerulonefritis, pyelonefritis, blokering af urinvejene.	Udrensning af kroppen for toksiner, der forårsagede akut nyresvigt; fjernelse af overskydende væske og affaldsstoffer.	I nogle tilfælde er en procedure nok til at fjerne det toksin, der påvirker nyrerne, fra blodet. Hvis tilstanden ikke forbedres (ingen urin udskilles, hævelsen øges), så er det nødvendigt at fortsætte hæmodialyseprocedurer dagligt, indtil tilstanden forbedres.
Forgiftning med gift (arsen, bleg lappedykker)	Fjernelse af giftstoffer fra blodet; forebyggelse af akut nyresvigt.	Hurtigst muligt udføres en procedure, der varer 12-16 timer eller 3 procedurer, der varer 3-4 timer i løbet af dagen.
Forgiftning med lægemidler (beroligende midler, hypnotika, sulfonamider, antibiotika, antitumor og anti-tuberkulose lægemidler)	Fjernelse af kemiske forbindelser fra kroppen; forebyggelse af nyre- og leversvigt.	For de fleste patienter er 1. procedure tilstrækkelig. Men i alvorlige tilfælde fortsættes hæmodialysesessioner dagligt i tre dage parallelt med indtagelse af diuretika. Ved forgiftning med phenothiaziner og benzodiazepiner (lorazepam, sibazon, chlordiazepoxid) anvendes en olieemulsion som dialysevæske. I tilfælde af forgiftning med andre lægemidler er vandige opløsninger nødvendige.
Alkoholforgiftning med methylalkohol, ethylenglycol	Oprensning af kroppen fra henfaldsprodukter af alkohol: formaldehyd og myresyre.	Hvis der er mistanke om, at der er opstået forgiftning med disse stoffer, er det nødvendigt at gennemføre en hæmodialysesession så hurtigt som muligt: ​​1 procedure, der varer 12-14 timer. Det er bydende nødvendigt at bruge en "kunstig nyre", hvis niveauet af methanol i blodet er over 0,5 g/l.
Hyperhydrering eller "vandforgiftning" (for højt vandindhold i kroppen, som forårsager hævelse af lunger, led, hjerte, hjerne)	Fjernelse af overskydende vand fra blodet; eliminering af ødem; sænke blodtrykket.	Antallet og varigheden af ​​procedurer afhænger af patientens tilstand. For at forhindre komplikationer og cerebralt ødem udføres de første tre dage af hæmodialyse i 2 timer med en blodgennemstrømningshastighed på 200 ml/min. Når overskydende væske fjernes, er der en følelse af mundtørhed, hæshed, kramper i lægmusklerne under dialyse. Denne tilstand kaldes "nettovægt". I efterfølgende procedurer forsøger de at fjerne 500 ml mindre væske for ikke at forårsage ubehagelige symptomer. I fremtiden kan patienten overføres til standardtilstand 3 gange om ugen i 4 timer.
Forstyrrelser i elektrolytbalancen i blodet med forbrændinger, tarmobstruktion, bughindebetændelse, cystisk fibrose, dehydrering, langvarig feber.	Fjernelse af overskydende mængder af nogle ioner og genopfyldning af andre.	Tildel 2-3 procedurer om ugen. Varigheden af ​​en session er 5-6 timer. Antallet af procedurer bestemmes individuelt afhængigt af koncentrationen af ​​kalium- og natriumioner i blodet.
Narkotikaforgiftning (morfin, heroin)	Fjernelse af opiumprodukter fra blodet.	Hvis det var muligt at udføre hæmodialyse før udviklingen af ​​nyre- og leverinsufficiens, er det nok at udføre 3 procedurer i løbet af dagen.

Ikke alle personer med de ovennævnte patologier har brug for hæmodialyse. For hans udnævnelse er der strenge indikationer:

• mængden af ​​udskilt urin er mindre end 500 ml pr. dag (oligoanuri);
• nyrefunktionen bevares med 10-15%, nyrerne renser mindre end 200 ml blod pr. minut;
• niveauet af urinstof i blodplasmaet er mere end 35 mmol / l;
• niveauet af kreatinin i blodplasma er mere end 1 mmol / l;
• niveauet af kalium i blodplasmaet er mere end 6 mmol / l;
• niveauet af standard blodbicarbonat er under 20 mmol/l;
• tegn på tiltagende hævelse af hjerne, hjerte, lunger, som ikke kan fjernes med medicin.

www.polismed.com

Generel information

I normal tilstand har hver persons nyrer en tendens til at fungere normalt. Men nogle gange undlader disse organer at filtrere en tilstrækkelig mængde af både slagger og væsker. Som et resultat når mængden af ​​disse komponenter et farligt højt niveau, hvilket fører til deres ophobning i menneskekroppen. Dette fænomen kaldes af eksperter nyresvigt, dvs. en tilstand, hvor disse organers evne til at behandle og/eller udskille urin helt eller delvist går tabt, hvilket igen fremkalder udviklingen af ​​lidelser af både syre-base og vand-salt, samt osmotisk homeostase. At forlade denne tilstand uden behørig opmærksomhed er ekstremt farligt, da et langt fravær af behandling kan forårsage patientens død.
Hæmodialyse- en af ​​terapimetoderne, som er meget udbredt ved både akut og kronisk nyresvigt. Det er om denne behandlingsmetode, vi vil tale med dig lige nu.

Hæmodialyse - hvad er det?

Udtrykket hæmodialyse kommer fra de to ord " hæmo"og" dialyse", som på græsk betyder" blod"og" nedbrydning, adskillelse". Dette udtryk refererer til en efferent metode til blodrensning ved akut og kronisk nyresvigt. En sådan oprensning udføres ved hjælp af et specielt apparat "kunstig nyre". Under dens gennemførelse er det muligt at udvinde alle de giftige komponenter fra kroppen, der stammer fra metabolisme. Derudover giver denne metode dig mulighed for at genoprette forskellige forstyrrelser i både vand- og elektrolytbalancen. Umiddelbart bemærker vi, at specialister ofte bruger en sådan terapimetode som peritonealdialyse, som har sine egne vigtige funktioner. Så for eksempel under hæmodialyse renses blod ved hjælp af et "kunstigt nyre" -apparat, men under peritonealdialyse renses blod ved at ændre specielle opløsninger i bughulen. Der er også sådan noget som tarmdialyse, som går ud på at vaske tarmslimhinden med specielle hypertoniske opløsninger.

Oplysninger fra historien

For første gang begyndte problemer relateret til blodrensning at blive diskuteret i oldtiden. I de dage var eksperter af den opfattelse, at næsten alle sygdomme er resultatet af blanding af forskellige kropsvæsker. I kampen mod dem brugte de en række afkog og infusioner fremstillet af medicinske planter og mineraler. Denne tilgang gav ikke det ønskede resultat. I nogle tilfælde blev patienterne endnu værre. Problemet med blodrensning nåede først i begyndelsen af ​​det 19. århundrede et helt nyt niveau. Dette er ikke overraskende, da det var i denne periode, at forskerne formåede at forstå de mange ret komplekse processer, der finder sted i den menneskelige krop. Det første grundlag for dialyse blev lagt af en skotsk videnskabsmand Thomas Graham. Det skete i 1854. Allerede 50 år senere blev det første apparat skabt, ved hjælp af hvilket det var muligt at udvinde opløste stoffer fra blodet. Den første efferente metode til rensning af menneskeblod blev udført af en læge Georg Haas. Det skete i 1924 i Tyskland. Proceduren tog omkring en halv time.

Enhed "kunstig nyre"

Som vi allerede har sagt, involverer denne metode til blodrensning brugen af ​​et "kunstigt nyre" -apparat. Hans arbejde er baseret på dialysemetoder, som tillader udvinding af komponenter med lav molekylvægt fra patientens blodplasma. Listen over disse komponenter kan omfatte både produkter af nitrogenmetabolisme i form af urinsyre og urinstof og elektrolytter i form af calcium, natrium, kalium osv. En vigtig rolle spilles af nogle af principperne for ultrafiltrering, som igen hjælper med at fjerne vand og giftige komponenter med en højere molekylvægt. Til dato er der et stort antal forskellige designs af denne enhed. På trods af dette har de alle det samme kredsløb og lignende bestanddele. De består hovedsageligt af en dialysator, en perfusionsanordning, som har en tendens til at sikre blodets bevægelse gennem dialysatoren, en monitor, samt en anordning til at forberede og tilføre en speciel dialyseopløsning til dialysatoren. Hvad angår dialysatoren, anses den for at være grundlaget for hele apparatet, hvis vigtigste element er en semipermeabel dialysemembran. Det er denne membran, der giver dig mulighed for at opdele dialysatorens indre rum i 2 dele, hvoraf den ene er til blod, og den anden er til opløsning. Hvis vi taler om dialysatopløsning, ligner dens sammensætning ultrafiltratet af blodplasma. Det bruges udelukkende til at genoprette uremiske lidelser i blodets syre-base og saltsammensætning.

Fremgangsmåde - hvordan udføres det?

Under proceduren bruger specialisten adgang til at lede blod gennem selve enheden. For at skabe en sådan adgang tillader et lille kirurgisk indgreb. Der er 2 typer adgang. I det første tilfælde taler vi om en fistel, nemlig forbindelsen af ​​en arterie med en vene. I det andet tilfælde indsættes en stent, dvs. et kunstigt rør, der bruges til at forbinde en arterie med en vene. Allerede 7 dage efter operationen noteres en slags modning af fistelen. Dens størrelse øges, som et resultat af, at dens udseende begynder at ligne en ledning under huden. Processens varighed varierer fra 3 til 6 måneder. Så snart fistelens modning er slut, indsættes dialysenåle straks i den. Hvis vi taler om en stent, så er det tilladt at bruge den allerede 2 til 6 uger efter dens engraftment. Hvad angår blodforsyning, udføres det gennem rør ved hjælp af en rullepumpe. Enheder er også forbundet til systemet, ved hjælp af hvilket det er muligt at spore blodgennemstrømningshastigheden såvel som tryk. Den optimale hastighed anses for at være fra 300 til 450 ml/min. Det er også vigtigt at bemærke, at brugen af ​​både en stent og en fistel kan øge mængden af ​​blodgennemstrømning gennem en vene betydeligt. Som et resultat bliver venen elastisk og let strakt, hvilket markant øger effektiviteten af ​​denne procedure.

Hvem optræder?

Denne procedure udføres bedst i en medicinsk facilitet under opsyn af medicinsk personale, men den kan også udføres derhjemme med hjælp fra en partner, der tidligere har modtaget særlig træning. Det vigtigste er at skylle og sterilisere enheden grundigt, før du udfører hæmodialyse. Proceduren varer fra 5 til 6 timer. Hele denne tid er det nødvendigt at omhyggeligt overvåge patientens puls, hans blodtryk samt tilstanden af ​​vaskulær adgang. Umiddelbart efter proceduren skal der påføres en steril bandage på området.

Hvordan virker det?

Til proceduren bruges en dialysator samt et specielt filter designet til at rense blodet. Først kommer blodet ind i dialysatoren, hvor det renses for eksisterende toksiner, hvorefter det allerede rensede blod føres tilbage til kroppen. Det kommer i øvrigt tilbage gennem andre rør.

Hvor ofte er denne procedure tilladt?

Denne procedure udføres i de fleste tilfælde 3 gange om ugen. Under implementeringen kan patienten både sove og tale, læse, se tv eller skrive.

Materialer og udstyr

Her er en liste over nødvendige materialer til en sådan procedure:

• pumpestation;
• omvendt osmose til vandrensning;
• hæmodialysator ( selve enheden);
• forbrugsmaterialer;
• et sterilt sæt i ansigtet af tamponer, servietter, samt hjælpeværktøj;
• engangssprøjter;
• medicinske vægte;
• narkotika og nødhjælp;
• stol til patientens placering;
• dialysator ( funktionel dialyseenhed, som omfatter en semipermeabel membran);
• saltvand;
• antiseptiske og aseptiske præparater;
• en linje til at føre patientens blod fra blodbanen til dialysatoren og tilbage;
• heparin eller lavmolekylære hepariner;
• 2 gennemskinnelige nåle til punktering af en arteriovenøs vaskulær protese;
• midlertidige centrale venekatetre;
• bikarbonat- og acetatkoncentrat i en speciel beholder.

Indikationer

Listen over hovedindikationer for denne procedure kan omfatte:

• akut nyresvigt;
• kronisk nyresvigt;
• alkoholforgiftning;
• alvorlige overtrædelser af blodets elektrolytsammensætning;
• overdosis;
• perikarditis ( hjertefejl);
• forgiftning med giftstoffer, der har tendens til at trænge ind i hæmodialysemembranen;
• overhydrering, som truer patientens liv og ikke behandles med konservative metoder.

Det er værd at bemærke, at nyresvigt anses for at være hovedindikationen for dialyse, da denne procedure i dette tilfælde kan forlænge patientens liv. Desuden anses hæmodialyse i dette tilfælde for at være en metode til vedligeholdelsesterapi.

Kontraindikationer

Moderne eksperter identificerer absolutte og relative kontraindikationer til denne procedure.
Absolutte kontraindikationer inkluderer:

• skrumpelever;
• forskellige læsioner af hjernens kar;
• skader på blodsystemet i form af leukæmi eller anæmi;
• alvorlig skade på centralnervesystemet;
• alder over 80;
• alder over 70 med diabetes;
• ondartede neoplasmer;
• lungernes patologi i obstruktionsstadiet;
• kronisk hepatitis;
• patologi af perifere kar i stadiet af dekompensation;
• psykisk sygdom såsom epilepsi, psykose eller skizofreni;
• tilstedeværelsen af ​​tilbøjeligheder til stofmisbrug, løsdrift eller alkoholisme;
• iskæmisk hjertesygdom med et tidligere myokardieinfarkt;
• hjertefejl.

Listen over relative kontraindikationer er præsenteret:

• sygdomme, hvor der er en øget risiko for massiv blødning ved introduktion af antikoagulantia ( mavesår eller duodenalsår, uterusfibromer);
• aktive former for lungetuberkulose og andre vitale organer.

Mulige komplikationer

Nyrerne tager en integreret del i funktionen af ​​adskillige systemer i den menneskelige krop. I betragtning af dette faktum forårsager en krænkelse af deres arbejde svigt af funktionerne i mange andre systemer og organer.
Hvad angår de direkte mulige komplikationer ved dialyse, er disse:

• arteriel hypertension;
• anæmi;
• skade på nervesystemet;
• knoglesygdomme;
• perikarditis;
• en stigning i den samlede mængde kalium i blodet.

Og nu, mere om hver af disse komplikationer:

1. arteriel hypertension: karakteriseret ved en vedvarende stigning i blodtrykket. Hvis denne tilstand bemærkes sammen med en af ​​nyrernes patologier, anbefaler eksperter at minimere brugen af ​​både flydende og bordsalt. Langvarig mangel på behandling for denne tilstand kan føre til udvikling af både et hjerteanfald og et slagtilfælde;

2. Anæmi: ledsaget af et signifikant fald i det totale niveau af erytrocytter ( røde blodlegemer) i blod. Men det er disse celler, der ved hjælp af hæmoglobin har en tendens til at transportere ilt til væv. Hovedårsagen, der fremkalder udviklingen af ​​anæmi under hæmodialyse, anses for at være manglen på erythropoietin, nemlig det hormon, der syntetiseres af sunde nyrer for at stimulere dannelsen af ​​røde blodlegemer i knoglemarven. Anæmi i denne periode kan også udvikle sig på baggrund af stort blodtab eller på grund af utilstrækkeligt indtag af jern og vitaminer hos patienten;

3. Skader på nervesystemet: i medicin kaldes dette fænomen perifer neuropati, som er ledsaget af en krænkelse af følsomhed i området for både fødder og ben såvel som hænder. Det er der masser af årsager til, nemlig diabetes mellitus, ophobning af et stort antal affaldsstoffer i kroppen, mangel på vitamin VED 12 etc.;

4. Knoglesygdomme: hos patienter med et fremskredent stadium af nyresvigt er der alvorlig malabsorption af både fosfor og calcium samt forskellige vitaminer, som forårsager udvikling af nyreosteodystrofi. Denne tilstand refererer til øget knogleskørhed. Som et resultat fører alle disse ændringer til ødelæggelse af knoglevæv og alt det, fordi nyrerne ikke længere kan omdanne vitaminet D i en form, der letter optagelsen af ​​calcium. En tydelig ubalance af både fosfor og calcium forårsager deres aflejring i led, lunger, blodkar, hjerte og hud. Aflejringen af ​​disse stoffer i huden fremkalder udviklingen af ​​inflammatoriske reaktioner og smertefulde sår;

5. Perikarditis: karakteriseret ved betændelse i hjertesækken, dvs. membranen, der dækker hjertet. Dette fænomen opstår på grund af akkumulering af en stor mængde væske omkring hjertet, hvilket fremkalder et betydeligt fald i frigivelsen af ​​blod og hjertesammentrækninger;

6. En stigning i den samlede mængde kalium i blodet: denne tilstand kaldes hyperkaliæmi. Patienter i dialyse bør følge en diæt med lavt kaliumindhold. Regelmæssige stigninger i niveauet af denne komponent kan fremkalde hjertestop.

Bivirkninger

Oftest bivirkninger som:

• opkastning;
• kvalme;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• muskelkramper;
• bronkospasme;
• brystsmerter;
• smerter i ryggen;
• allergiske reaktioner;
• forvirring;
• nedsat hørelse.

Foranstaltninger til at forhindre udvikling af komplikationer

For at forhindre udviklingen af ​​visse komplikationer anbefaler eksperter:

• følg nøje den foreskrevne diæt;
• overhold alle hygiejneregler;
• forbruge den tilladte mængde væske;
• regelmæssigt tage ordinerede lægemidler;
• straks informere lægen om udviklingen af ​​eventuelle symptomer på komplikationer;
• gennemgå forebyggende undersøgelser hos en læge og tage alle de nødvendige tests.

Diæt i dialyseterapi

I kampen mod akut og kronisk nyresvigt er både hæmodialyse og særlig diæternæring, som ordineres til alle patienter uden undtagelse, vigtige. En korrekt udvalgt kost kan betydeligt reducere det affald, der ophobes i blodet på grund af kroppens vitale aktivitet.
Ernæringseksperter råder sådanne patienter i første omgang til omhyggeligt at overvåge niveauet af kalium i kroppen. Det er ingen hemmelighed, at kalium er et mineral, der findes i både mælk og nødder, nogle grøntsager og frugter og chokolade. Dens for store mængde eller mangel kan have en skadelig virkning på hjertet. Ved behandling af hæmodialyse er det nødvendigt at indtage en stor mængde protein. Dit valg bør være kylling, magert oksekød, kalkun og kaninkød, da animalske proteiner er meget bedre end vegetabilske proteiner. Både smør og vegetabilsk olie kan tilsættes mad i en mængde på højst 20 g pr. dag. Mængden af ​​forbrugt væske bør også reduceres til et minimum, da enhver væske har tendens til at akkumulere i kroppen i store mængder, og især i tilfælde af eventuelle krænkelser af nyrerne. For meget væske kan forårsage en række hjerteproblemer, hævelse og højt blodtryk. Det vil ikke være overflødigt at begrænse dig selv i sådanne produkter som nødder, mælk, tørrede bønner og ost. Sammensætningen af ​​alle disse produkter inkluderer fosfor, hvoraf en stor mængde provokerer fjernelse af calcium fra knoglerne. Uden nok calcium bliver knoglerne aldrig stærke og sunde. Salt bør også indtages i minimale mængder, hvorefter du er meget tørstig. Kalorieindholdet i den daglige kost bør ikke overstige 35 kcal pr. 1 kg kropsvægt.

Medicin

Patienter, der gennemgår hæmodialysebehandling, kræver både særlig diæternæring og medicin. Så for eksempel er de ofte ordineret multivitaminer og jernpræparater, der hjælper med at genopbygge de komponenter, der gik tabt under denne procedure. For at øge syntesen af ​​røde blodlegemer, er de ofte ordineret særlige hormoner såsom testosteron eller erythropoietin. For at fjerne for store mængder fosfater fra kroppen kan medicin som f.eks calciumacetat og karbonat. Lave niveauer af calcium i blodet kan øges ved hjælp af særlige former for vitamin PÅ , samt calciumpræparater. Ofte bruges medicin også til at sænke blodtrykket, hvilket ses i 90% af tilfældene ud af 100.

Problemer der opstår

Regelmæssige dialyseprocedurer kan redde patienters liv, men lange sessioner forårsager ofte udvikling af stressende forhold i enhver livssituation. Sådanne patienter er især bekymrede over truslen om tab af uafhængighed. Sagen er, at alle disse patienter er næsten fuldstændig afhængige af det medicinske personale eller deres husstandsmedlemmer. Ofte må de opgive arbejde eller studere, bare fordi de skal afsætte tid til denne procedure mindst 3 gange om ugen. Som et resultat ændrer deres livsrytme fuldstændigt. Nu skal de følge en bestemt tidsplan, som under ingen omstændigheder kan undgås. Det er også vigtigt at bemærke, at regelmæssige procedurer meget ofte ændrer patientens udseende, hvilket heller ikke går ubemærket hen. Børn under en sådan behandling er meget ofte retarderede i udvikling, hvilket adskiller dem fra deres jævnaldrende. Hos unge er selvværdet betydeligt reduceret på grund af en sådan behandling. Ældre kan slet ikke blive alene og flytte til deres pårørende. Generelt opstår der hele tiden psykiske vanskeligheder. I betragtning af alle disse oplysninger er det meget vigtigt, at både patienten og hans pårørende regelmæssigt konsulterer en psykolog. Dette er især nødvendigt ved åbenlyse adfærdsforstyrrelser, langvarig depression samt problemer, der er direkte relateret til fysiske begrænsninger eller tilpasning til en sådan livsrytme.

Dialyse stole

Stolene designet til denne procedure bliver forbedret mere og mere hvert år. Dette er ikke overraskende, da de skal give patienterne bekvemmelighed og komfort. Bemærk, at alle segmenter af sådanne stole er bevægelige i forhold til hinanden, så det vil ikke være svært at tage en behagelig stilling før proceduren.
De nyeste modeller er generelt udstyret med et kontrolpanel, så stolens position nemt kan ændres under proceduren. Lænestole er kendetegnet ved både stabilitet og nem bevægelse. Fodstøttens højde er også justerbar. Praktisk talt er alle modeller udstyret med et hængebord, hvorpå du kan lægge en bog eller dit yndlingsmagasin. Den vedhæftede pære giver dig mulighed for væsentligt at forbedre betingelserne for læsning, da den oplyser hele manipulationsfeltet. Der er også en speciel fodpedal, der bruges i nødstilfælde til at flytte stolen til vandret position. For at slukke for strømforsyningen til stolen behøver du ikke række ud efter stikkontakten. Det er nok at trykke på den eksisterende kontakt, som er placeret under sædet.

Hjemmehæmodialyse kan erstatte nyretransplantation

Canadiske videnskabsmænd udførte undersøgelser, hvor de kom til den konklusion, at hjemmedialyse udført for forskellige nyrepatologier kan erstatte transplantationen af ​​dette organ, som blev modtaget fra en afdød donor. Hovedtræk ved en sådan behandling anses for at være, at patienten gennemgår proceduren fra 6 til 8 timer, hvilket væsentligt overstiger varigheden af ​​den samme procedure på et hospital. Desuden kan sådanne procedurer udføres derhjemme næsten hver nat. I 12 år har specialister overvåget deres patienter. Alle led af forskellige patologier i nyrerne. Nogle af dem blev behandlet hjemme, men den anden del blev opereret for en nyretransplantation. Derefter sammenlignede forskerne dødeligheden i de 2 grupper. Deres overraskelse kendte ingen grænser, da det viste sig, at hjemmedialyse er mere effektiv end en standard transplantationsprocedure. Forskere er overbeviste om, at denne særlige procedure kan blive et glimrende alternativ til transplantation for alle de patienter, for hvem nyretransplantation er kategorisk kontraindiceret af den ene eller anden grund.

www.tiensmed.ru

Hvad er en nyrehæmodialysemaskine?

Ja, du har forstået det rigtigt. Hvis en persons nyrer svigter, vil han ikke dø, men vil kunne leve. Nogen mener, at dette er et ringere liv, fordi en syg skal bindes til apparatet. Tværtimod takker patienter, der har modtaget indikationer for hæmodialyse, Gud og teknologiske fremskridt for muligheden for fortsat at leve i håbet om at vente på en transplantation.

Det er vigtigt at vide! Nyrerne er naturligvis betroet pligten til at rense blodet, og hæmodialyse er en metode, hvor udrensningen af ​​menneskekroppen sker uden nyrernes deltagelse. Under proceduren fjernes toksiner og slagger, vand- og elektrolytbalancen normaliseres.

Det er baseret på stofskiftet gennem en speciel membran, hvor blodet strømmer gennem den ene side, og dialyseopløsningen gennem den anden. Det kunstige nyreapparat består af:

• dialysator;
• anordninger, hvorigennem blod tilføres;
• apparat, hvori dialysatopløsningen fremstilles, og hvorigennem den tilføres.

Enheden har en rullepumpe, der leverer blod gennem rørene til dialysatoren. Enheder er konfigureret i systemet til at måle trykket og hastigheden af ​​indkommende blod. Den optimale hastighed er omkring 300-450 ml pr. minut. Den fremstillede hæmodialyseopløsning flyder rundt om membranen i modsat retning af blodstrømmen med en hastighed på ca. 500 ml pr. minut.

Opmærksomhed! Sammensætningen af ​​en speciel opløsning til dialyse svarer til sammensætningen af ​​blodplasma. Det kan justeres afhængigt af niveauet af elektrolytter i patientens blod. Indholdet af calcium, klor, bikarbonat ændres næsten aldrig, oftere er det nødvendigt at regulere kalium. For at mængden af ​​væske, der fjernes fra blodet, skal være normal, øges eller mindskes natriumtilførslen til opløsningen.

Hvordan udføres proceduren?

Opmærksomhed! Hver patient før hæmodialyse undersøges af en læge, hans tryk, temperatur og puls registreres. I processen og i nogen tid efter afslutningen forbliver patienten også under observation, for ikke at gå glip af en mulig forringelse af hans velvære.

En uge før start installeres en fistel i det ønskede kar (dialyseadgang opnås), og hepatitis vaccineres i forebyggende øjemed. Selve proceduren er som følger:

• Patienten placeres i halvliggende stilling i en speciel stol.
• Der er en enhed i nærheden af ​​stolen, som er forbundet med en veno-venøs eller arteriel-venøs rute.
• Ved hjælp af en pumpe føres blodet ind i dialysatoren, hvor det kommer i kontakt med opløsningen.
• Gennem en anden vene føres det rensede blod tilbage til kroppen.

Hvor ofte skal jeg besøge et hæmodialyserum? Det hele afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen. I nogle tilfælde er en procedure nok til, at der opstår kvalitative ændringer i nyrerne, i andre er det en aftale for livet. Hyppigheden afhænger ikke kun af diagnosen, men også af patientens alder, hans vægt og højde og nogle andre omstændigheder.

Der er forskellige membraner, der adskiller sig i størrelsen af ​​den nyttige overflade. På grund af dette kan nyrehæmodialyse udføres i henhold til forskellige programmer - fra en daglig procedure på 2 timer til 2 gange om ugen. Kurset fastlægges individuelt, men oftest er der et tregangsbesøg på hæmodialysestuen om ugen med en varighed på 4-5 timer.

Er hæmodialyse tilgængelig uden for hospitalet?

Dette er en ambulant procedure, men der er også bærbare maskiner, der giver dig mulighed for at udføre hæmodialyse derhjemme. Talrige tilfælde er kendt, når patienter købte "kunstige nyre" -anordninger for deres egne penge for ikke at være afhængige af lægecentret.

Fordelen ved hjemmeapparatet er, at patientens livsstil ikke er særlig forstyrret, man skal ikke tænke for meget på slankekure. Den bærbare enhed kan installeres hvor som helst - ikke kun derhjemme, men også på arbejdet eller på farten. Der er ingen grund til at bevise, at det vil være meget mere behageligt for en syg person at gennemgå behandling derhjemme.

Ulempen ved hjemmehæmodialyse af nyrerne er en, og dette er omkostningerne ved installation og forbrugsvarer. Af denne grund er der ingen særlig distribution i vores land, men bærbare "kunstige nyrer" er meget brugt i udlandet. Folk fortsætter med at leve et fuldt liv, rejser, tager på forretningsrejser, deres sædvanlige rutine bliver ikke forstyrret på grund af besøg på klinikken.

Hvem får vist proceduren?

Hvis den behandlende læge ordinerer hæmodialyse af nyrerne, skal procedurerne så startes med det samme, eller er der tid til refleksion? Forsinkelse kan være fatal, så behandlingen bør ikke udskydes.

Opmærksomhed! Den psykologiske komponent er vigtig. Hvis patienten forstår alvoren af ​​situationen og er psykologisk forberedt, kan man håbe på en større effekt af hæmodialyse.

De vigtigste indikationer for hæmodialyse er akut nyresvigt, desuden er proceduren indiceret til:

• kronisk nyresvigt;
• overdosis;
• alvorlig forgiftning med gifte, stoffer, alkoholer;
• hyperhydrering, livstruende;
• betydelige ændringer i blodets sammensætning med hensyn til indholdet af elektrolytter;
• stød på grund af skade.

Behov for at vide! Oftest laver vi hæmodialyse, hvor indikationen er kronisk nyresvigt på slutstadiet, hvor nyrerne helt mister evnen til at filtrere blod og gifte begynder at forgifte kroppen.

Det ville være ideelt, hvis alle patienter i nød kunne gennemgå hæmodialyse, men kontraindikationer udelukker en sådan mulighed. Proceduren har absolutte og relative kontraindikationer.
Absolutte kontraindikationer for:

• ondartede neoplasmer;
• alvorlig skade på nervesystemet;
• skizofreni, epilepsi;
• i alderen 80 år og ældre;
• i alderen 70 år med diabetes;
• tilstedeværelsen af ​​flere samtidige patologier;
• alvorlige sygdomme i kredsløbet.

Relative kontraindikationer - i den aktive form af lungetuberkulose og i sygdomme, hvor der kan opstå massiv blødning - livmoderfibromer, mavesår, Melory-Weiss syndrom.

Opmærksomhed! Alkoholisme og stofmisbrug er kontraindiceret, hvis lægen bemærker patientens manglende interesse for at starte et nyt liv, hvis patienten ikke leder efter måder at rehabilitere sig socialt på.

Proceduren har adskillige komplikationer på grund af et kraftigt fald i plasmaosmotisk tryk og blodniveauer af calcium, natrium og kalium:

• hjerterytmeforstyrrelser;
• allergiske reaktioner;
• epileptiske anfald;
• kvalme, opkastning;
• tab af bevidsthed;
• kramper, bedøvelse;
• arteriel hypertension og hypotension.

Små komplikationer løses ved at ændre programmet, så hastigheden af ​​blodgennemstrømningen falder i processen. Men under behandlingen kan der også opstå lokale komplikationer forbundet med infektion. Sjældent, men der er septisk emboli, bakteriel endocarditis, sådanne problemer.

Hvordan spiser man under hæmodialyseprocedurer?

Ikke kun selve proceduren er vigtig, men også en streng diæt før og efter den, da korrekt ernæring under hæmodialyse gør det muligt at bevare resultatet af behandlingen. De nøjagtige anbefalinger bør spørges fra den behandlende læge.
Baseret på en speciel diæt:

• begrænse fødevarer, der indeholder calcium, kalium, fosfor;
• udelukkelse af præparater indeholdende aluminium;
• streng kontrol med mængden af ​​drikkevand i løbet af dagen;
• næsten fuldstændig afvisning af salt;
• indtagelse af en masse proteinfødevarer, men på bestemte tidsplaner.

Opmærksomhed! Der er mange begrænsninger i kosten, så patienten skal føre en maddagbog, hvor han vil angive alle de fødevarer, der indtages i løbet af dagen, og mængden af ​​drikkevand. Glem ikke, at de første kurser også refererer til væsker.

Hvad skal man gøre, hvis der opstår spiseforstyrrelser? Det vigtigste er ikke at skjule noget for lægen. Hvis han kender til mere vand eller andre fejl i maden, vil han kunne justere hæmodialyseprogrammet på en sådan måde, at den forstyrrede homeostase i kroppen genoprettes uden konsekvenser.

Men måske er det mere korrekt at behandle ikke konsekvensen, men årsagen?

Hæmodialyse er en medicinsk udstyrsprocedure, ved hjælp af hvilken de tabte funktioner i nyresystemet kunstigt genoprettes til patienter.

Hæmodialyse betragtes som en relativt ny teknik, der har været brugt i praksis i ikke mere end fyrre år.

Takket være denne procedure bliver blodet fra syge mennesker, der ikke har en nyre, eller dette organ ikke fungerer godt, renset for toksiner. Ved tilstedeværelse af indikationer får patienterne desværre vist et livslangt hæmodialyseforløb. Hvor længe de lever med denne behandlingsmetode er af interesse for alle syge mennesker. Hæmodialyse er baseret på princippet om en kunstig nyre. I de fleste tilfælde af medicinsk praksis er det takket være denne procedure, at patienter kan leve med akut og kronisk nyresvigt.

Selvfølgelig er der en anden metode til at håndtere denne tilstand - nyretransplantation, men organtransplantation i vores land betragtes som en meget dyr procedure, og en syg person kan vente på selve organet i årevis.

Hvis vi betragter statistikken, forlænger hæmodialyseproceduren (hvor mange sådanne patienter lever, kan ingen læge sige med sikkerhed) en persons liv i årtier. På trods af dette er hvert tilfælde individuelt og afhænger i høj grad af patientens livsstil, hans indledende diagnose og tilstand.

Selve hæmodialyse er et specielt filtreringssystem, der har flere katetre og et udløb til tilførsel af en dialysatopløsning, som filtrerer blodet ved hjælp af specielle membraner.

Ved at passere gennem disse filtre renses blodet, så de fleste af de farlige toksiner fjernes fra det.

Det skal bemærkes, at med en avanceret form for nyresvigt skal patienten ikke kun rense blodet, men også kontrollere væskeniveauet i kroppen for at reducere sandsynligheden for ødem.

Antallet af hæmodialysesessioner vælges individuelt for hver patient. Der er ikke nogen fast ordning her, da hver patients sag behandles separat. Som regel udføres tre hæmodialysesessioner om ugen.

Varigheden af ​​en session er omkring fem timer. På trods af dette, på grund af det faktum, at moderne membraner allerede kan være mere effektive, kan hæmodialyse også udføres to gange om ugen i to timer (forudsat at blodet er mere renset).

I tilfælde af at patientens nyrer genopretter deres funktioner, kan proceduren udføres mindre hyppigt (baseret på indikationerne og personens tilstand). Derfor bør en patient med nyresvigt regelmæssigt testes og undersøges af en læge.

Oftest praktiseres hæmodialyse på et hospital, men der er allerede moderne bærbare enheder, der giver dig mulighed for at udføre denne procedure derhjemme.

Hæmodialyse kan praktiseres ikke kun i tilfælde af nyresvigt, men også i tilfælde af forgiftning med tunge gifte. Denne metode kan også redde en persons liv i tilfælde af overdosis af lægemidler. Desuden er det vigtigt at bemærke, at hæmodialyse er afgørende, når konventionel medicinsk behandling ikke opretholder normal nyrefunktion.

Burde vide

Jo før en person starter hæmodialyse, jo flere chancer har han for at gøre sin forventede levetid længere.

Samtidig er det vigtigt at aflive myten om, at denne metode skal praktiseres allerede, når nyrerne har svigtet helt. Faktisk er dette ikke tilfældet, for jo længere patienten forsinker med hæmodialyse, jo mere skade modtager hans krop. Med hensyn til selve proceduren, ud over hovedindikationerne, bestemmes antallet af sessioner også under hensyntagen til vægten, alderen og tilstedeværelsen af ​​yderligere kroniske sygdomme hos patienten.

Nyredialyse: hvor længe lever de, og hvad gør det ved kroppen

Hardwaredialyse bruges i tilfælde af nedsat nyrefunktion hos en patient og deres insufficiens på forskellige stadier.

Mange patienter er bange for dialyse, hvilket forklarer, at denne procedure har en høj risiko for dødelighed. Selvfølgelig kan denne metode forårsage en blodprop i kateteret, en forkert forberedt opløsning eller en funktionsfejl i enheden, men meget oftere er dødsårsagen manglende handling i behandlingen, det vil sige, når en person forsinker start af hæmodialyse og dør fra hovedproblemet - nyresvigt. Hvis vi overvejer nyredialyse, hvor længe de lever, når de udfører denne procedure, så kan vi med sikkerhed sige, at denne metode forlænger patientens liv i mindst yderligere ti år. Samtidig er der stadig ingen præcist udledt levetid for en person med nyredialyse, hvor længe patienter lever i dette tilfælde afhænger af sværhedsgraden af ​​deres tilstand og de indledende funktioner af nyrerne i kroppen.

Nyredialyse har følgende virkninger på kroppen:

1. Det renser kroppen for toksiner og toksiner og forhindrer deres ophobning.
2. Renser blodet for overskydende salt og væske.
3. Styrer niveauet af vigtige sporstoffer i blodet.
4. Regulerer patientens blodtryk.
5. Eliminerer anæmi.
6. Næsten fuldstændig erstatter nyrernes funktioner, det vil sige, det udfører deres "arbejde" i kroppen.

På grund af det faktum, at moderne medicin konstant forbedres, er behovet for en person i dialyse i dag slet ikke en dødsdom, men kun en nødvendig livsforanstaltning. Og hvis patienterne for ti år siden skælvende ventede på den næste dialyseprocedure, kan de nu lytte til musik eller se en film under den.

Desuden kan en person med en vis økonomisk støtte installere dialyseudstyr i deres hjem og kun gå til lægen for en opfølgende undersøgelse. Mens patienterne venter på en nyretransplantation, som kan tage år, skal de gennemgå regelmæssig dialyse. Som praksis viser, er den gennemsnitlige levealder hos personer med fuldstændig nyresvigt i dialyse 12-15 år.

Hvis patientens tilstand kører, kan denne periode forkortes til seks år. Denne statistik er begrundet i det faktum, at når nyrerne svigter, har en person praktisk talt ingen immunitet, så enhver, selv en ikke-farlig infektionssygdom, kan blive en dødsdom for en person. Dette bekræftes også af det faktum, at patienter med nyreinsufficiens normalt ikke dør af det, men af ​​samtidige sygdomme.

I de tidlige stadier af dialyse er døden mere sandsynlig, da denne blodrensningsprocedure i sig selv ikke er egnet for alle. Derfor skal en person forstå, at hvis den første dialyse var vellykket, så er det højst sandsynligt, at han vil leve i mindst seks år mere. I vores land kan folk leve på dialyse i op til tyve år, selvom patienter i verden kan leve et fuldt liv i mere end tredive år.